logo

Alkoholi paraproktiitin jälkeen

Paraprokttiitti - peräsuolen ja peräaukon sulkijalihaksen ympärillä sijaitsevan rasvakudoksen märkivä tulehdus.

Subkutaaninen paraproktiitti (katso kuva) on akuutti ja krooninen. Akuutti paraproktiitti on rasvakudoksen paiseiden (rajoitetut ontelot, joissa on mätä) muodostumista. Krooninen paraproktiitti ilmenee pararektaalisissa (peri-peräsuolen) ja perianaalisissa (peräaukon ympärillä) fistuloissa, joita esiintyy usein akuutin paraproktiitin jälkeen..

Paraproktiitti on yleisin peräsuolen sairaus peräpukamien jälkeen..

Mikä se on?

Paraproktiitti on peräsuolea ympäröivän kudoksen märkivä tulehdussairaus.

Infektio pääsee kudokseen kryptien (peräsuolen kudokseen avautuvien peräsuolen luonnollisten taskujen) kautta paikallisen immuniteetin heikkenemisen, peräsuolen limakalvon trauman, ummetuksen kautta.

Myös patogeeninen kasvisto voi päästä tänne verenkierron mukana..

Luokitus

Akuuttia paraproktiittia on useita eri luokituksia. Tarkastellaan kutakin niistä.

Ensimmäinen luokitus perustuu tämän patologian etiologiaan:

  • Ummetuksesta ja myöhemmästä infektiosta johtuva yleinen akuutti paraproktiitti;
  • Anaerobisen paraproktiitin akuutti muoto diagnosoidaan anaerobisen infektion tapauksessa;
  • Akuutin paraproktiitin erityinen muoto;
  • Akuutti traumaperäinen paraproktiitti. Esiintyy kemiallisten tai mekaanisten kudosvaurioiden seurauksena.

Seuraava luokittelu perustuu muodostuneiden fistuloiden tai infiltraattien lokalisointiin:

  • Subkutaaninen akuutti paraproktiitti. Märkivä infiltraatti on paikallaan peräaukon ihon alla.
  • Ishiorektaalinen akuutti paraproktiitti. Esiintyy 38-40% tapauksista.
  • Retrorektaalista akuuttia paraproktiittia kutsutaan paiseeksi, ja sitä esiintyy 1,5, harvemmin 2%: lla potilaista, jotka käyttivät.
  • Submukoosinen akuutti paraproktiitti. Tulehdusprosessi lokalisoituu suoraan peräsuolen limakalvon alle.
  • Pelviorektaalinen akuutti paraproktiitti. Vaurio lokalisoituu lantion kalvon yläpuolella sijaitsevaan rasvakudokseen.
  • Nekrotisoiva paraproktiitti.

Krooninen paraproktiitti luokitellaan patologisen prosessin seurauksena muodostuneiden fistuloiden anatomisten ominaisuuksien perusteella:

  • Täydellinen fisteli. Muodostuneella muodostumalla on sekä yksi että useita erilaisia ​​kursseja, jotka sulautuvat yhteen, jossa on yhteinen reikä ihon pinnalla.
  • Puutteellinen fisteli. Ihon pinnalla ei ole aukkoa. Aivohalvaus avautuu suoliston limakalvolle.
  • Ulkoinen fisteli. Vaurio pääsee ihon pintaan.
  • Sisäinen fisteli. Molemmat uloskäynnit avautuvat lantion onteloon tai suolistotilaan.

Seuraava luokittelu perustuu fistelin avautumissuuntaan:

  • Puoli;
  • Edessä;
  • Takaosa.

Fistelin aukon sijainnin luonteesta suhteessa peräaukon sulkijalihakseen erotetaan useita erityyppisiä paraproktiitteja:

  • Intrasfinkterinen, ts. Fistula lokalisoituu sulkijalihaksen suolesta ja diagnosoidaan 30-35% tapauksista. Sille on tunnusomaista tulehduksen fokuksen läsnäolo haaroittamatta fistulaisia ​​kohtia.
  • Extrasfinkterinen. Fistulan aukko sijaitsee sulkijalihaksen ulkopuolella.
  • Transsfinkteriset. Lääkärit löytävät fistulakuidut suoraan sulkijalihaksen alueelta. Tyypillinen piirre on useiden märkivien kanavien läsnäolo, jotka vaikeuttavat hoitoa. Mädän taskujen arpeutuminen ja uusien fistulaaristen käytävien muodostuminen tapahtuu vähitellen.

Syyt taudin kehittymiseen

Paraproktiitin pääasialliset syylliset ovat anaerobiset bakteerit: Escherichia coli, usein yhdessä stafylokokkien ja streptokokkien kanssa.

Infektio pääsee peräsuolen ympäröivään kudokseen rauhaskanavien (Morgan-kryptien) kautta, jotka avautuvat peräaukon kanavan sisällä tai mikrovaurion kautta peräsuolen limakalvoon.

Infektion hematogeeninen / lymfogeeninen reitti ei ole poissuljettu. Kroonisten infektiokeskusten (karieksen, sinuiitin, kroonisen nielurisatulehduksen) aiheuttaja saavuttaa peräaukon alueen veren tai imusolmukkeiden virtauksella ja lisääntyy peri-peräsuolen kudoksessa.

Paraproktiitin kehittymistä provosoivat tekijät:

  • peräpukamat,
  • epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus,
  • peräaukon ja peräsuolen halkeamia,
  • Crohnin tauti,
  • ummetus,
  • heikentynyt immuniteetti,
  • peräsuolen alusten ateroskleroosi,
  • naisten gynekologiset sairaudet ja miesten eturauhastulehdus,
  • diabetes,
  • peräsuolen leikkaus.

Oireet

Paraproktiitin kliininen kuva (katso kuva) vaihtelee merkittävästi märkivän fokuksen sijainnista riippuen. Taudin alkaessa on lyhyt jakso huonovointisuutta, heikkoutta ja päänsärkyä. Lämpötila nousee yli 37,5 ° C: een ja vilunväristykset.

Ihonalaisessa paraproktiitissa, kun paise sijaitsee lähellä peräaukkoa ihon alla, oireet ovat silmiinpistävimpiä: kivulias turvotus peräaukossa, jossa ihon punoitus on sen yläpuolella. Kiput lisääntyvät vähitellen hankkimalla voimakkaan sykkivän luonteen, häiritsemällä unta, istumista, ulostamisesta tulee erittäin tuskallista, pehmeneminen näkyy kasvaimen päällä. Tämä paraproktiitin muoto esiintyy useimmiten.

Submukosaalinen paise sijaitsee peräsuolen limakalvon alla. Tämän tyyppisen sijainnin oireet ovat samanlaisia ​​kuin ihonalaisen paraproktiitin, mutta kipu ja ihomuutokset ovat vähemmän selvät.

Ishiorektaalisella paiseella märkivä keskittyminen sijaitsee peräaukon nostavan lihaksen yläpuolella. Paiseen syvemmän sijainnin vuoksi paikalliset oireet ovat epämääräisempiä: tylsä ​​sykkivä kipu pienessä lantiossa ja peräsuolessa, jota suoliston pahenevat. Muutokset ihossa punoituksen, turvotuksen, turvotuksen muodossa tapahtuvat 5-6 päivää myöhemmin kivun alkamisesta. Yleinen terveydentila on vakava: lämpötila voi nousta 38 ° C: seen, myrkytys ilmaistaan.

Vaikein on lantion peräsuolen paise. Tämä on harvinainen akuutin paraproktiitin muoto, kun märkivä keskittyminen sijaitsee lantionpohjan muodostavien lihasten yläpuolella, ohut vatsakalvokerros erottaa sen vatsaontelosta. Taudin alkaessa voimakas kuume, vilunväristykset ja nivelkipu ovat hallitsevia. Paikalliset oireet: kipu lantiossa ja alavatsassa. 10-12 päivän kuluttua kipu voimistuu, uloste ja virtsa pidätetään.

Nekrotisoiva paraproktiitti erotetaan erilliseksi ryhmäksi. Tämä paraproktiitin muoto on ominaista infektion nopealle leviämiselle, johon liittyy laaja pehmytkudosten nekroosi ja joka vaatii niiden leikkaamista, minkä jälkeen jäljellä on suuria ihovaurioita, jotka vaativat ihon varttamista..

Krooninen paraproktiitti ilmenee märkivillä fisteillä. Fistulaaristen kanavien suu voi sijaita lähellä peräsuolen peräaukkoa tai etäisyydellä siitä pakaroilla. Kipua ei yleensä ilmaista. Fistelin suusta mätä erittyy usein ulosteiden sekoituksella. Kroonisen paraproktiitin kehittymisen aikana fistelin aukko voi sulkeutua, mätä viivästyy, paiseiden kehittyminen, uusia kudosvikoja esiintyy, mätän läpimurto ja sen ulosvirtaus peräsuoleen ja ulospäin, nekrotisaatio ja muut kudosmuutokset, jotka vaikeuttavat fistulia. Siten syntyy monimutkaisia ​​fistulaarisia järjestelmiä, joissa on fistulaarisen alueen oksat, ontelovarastot ja monet aukot.

Kuinka akuutti paraproktiitti muuttuu krooniseksi?

Akuutissa paraproktiitissa, kun kudokset sulavat ja paise kasvaa, potilaan tila heikkenee vähitellen. Sitten paise puhkeaa - muodostuu fisteli ja mätä tulee ulos. Potilaan tila paranee, oireet lieventyvät. Joskus tämän jälkeen toipuminen tapahtuu. Muissa tapauksissa fisteli pysyy - siihen tuodaan jatkuvasti ulosteita ja kaasuja, minkä vuoksi tulehdusprosessi säilyy.

Syyt akuutin paraproktiitin siirtymiseen krooniseen:

  • riittävän hoidon puute;
  • potilaan vetoomus lääkäriin paiseen avautumisen jälkeen;
  • lääkäreiden virheet, riittämättömän tehokas hoito.

Paraproktiitti: valokuva

Mahdolliset komplikaatiot

Paraproktiitti on melko vaarallinen sairaus, koska se etenee pakollisen mädän paiseen muodostumisella. Lääkärit tunnistavat useita mahdollisia kyseisen taudin komplikaatioita:

  • suolen seinämän kerrosten märkivä fuusio;
  • ulosteiden vapautuminen pararektaaliseen kudokseen;
  • mätän läpimurto retroperitoneaaliseen tilaan;
  • peritoniitti.

Useimmiten luetellut komplikaatiot päättyvät sepsiksen kehittymiseen - infektio pääsee verenkiertoon, mikä todella uhkaa potilaan kuolemaan johtavaa lopputulosta..

Ja vaikka märkivä paise on jo muodostunut, mutta sen läpimurto on tapahtunut itsenäisessä tilassa, sen sisältö putoaa perineumiin, peräaukkoon. Potilaalle näyttää siltä, ​​että kaikki mätä on mennyt ulos - varsinkin kun terveydentila paranee dramaattisesti. Mutta itse asiassa ilman paineen pätevää puhdistamista, viemäröinnin asentamista, toistuvan märkivän paiseen tai fistelin muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Kroonisen paraproktiitin komplikaatioita ovat:

  • peräaukon kanavan alueen muodonmuutos;
  • peräsuolen muodonmuutos;
  • muutokset kudosten arpikudoksessa;
  • peräaukon kanavan puutteellinen sulkeminen;
  • peräaukon seinämien patologinen arpeutuminen;
  • suoliston sisällön vuoto.

Tärkeää: jos fisteli on olemassa riittävän kauan, sen kudossolut voivat rappeutua pahanlaatuisiksi. Lääkärit sanovat, että paraproktiitti-fistelin säännöllinen uusiutuminen ja eteneminen riittää 5 vuoden ajan syövän diagnosointiin.

Diagnostiikka

Ihonalaisen paraproktiitin diagnoosi on melko yksinkertainen - taudin voimakkaiden oireiden vuoksi. Tällöin suoritetaan vain digitaalinen tutkimus, ja sormi työnnetään varovasti peräsuoleen ja johdetaan pitkin seinää, joka on vastapäätä sitä seinää, jolle paise oli lokalisoitu. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään potilaan valitusten, ulkoisen ja digitaalisen tutkimuksen perusteella. Muut paraproktiitin tutkimusmenetelmät, ml. instrumentaalia ei käytetä peräaukon lisääntyneen kivun takia.

Iskiorektaalisen paraproktiitin määrittämiseksi on usein myös mahdollista luopua vain digitaalisesta tutkimuksesta, jossa tiivistys havaitaan yleensä anorektaalilinjalla tai sen yläpuolella ja kipu lisääntyy, kun tutkitaan nykivää luonnetta perineumin puolelta. Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään ääritapauksissa.

Myös peräsuolen limakalvon alle muodostunut paraproktiitti tutkitaan..

Taudin lantion peräsuolen muodossa esiintyvä paise voidaan tunnistaa vain digitaalisella tutkimuksella, mutta kun otetaan huomioon tulehduksen vakavuus ja syvyys, joissakin tapauksissa käytetään ultraäänitutkimusta (ultraääni) tai sigmoidoskopiaa (tutkimusta peräaukkoon asetetulla erityisellä laitteella)..

Paraproktiitin hoito

Paraproktiitti vaatii kirurgista hoitoa. Heti akuutin paraproktiitin diagnoosin määrittämisen jälkeen on tarpeen suorittaa toimenpide märkivän fokuksen avaamiseksi ja tyhjentämiseksi. Koska lihasten rentoutuminen ja laadukas kivunlievitys ovat tärkeitä tekijöitä, leikkausalueen täydellinen anestesia vaaditaan. Leikkaus suoritetaan tällä hetkellä epiduraalilla tai sakraalipuudutuksessa, joissakin tapauksissa (vatsaontelon vaurioitumisella) annetaan yleinen anestesia. Paikallispuudutusta ei suoriteta avattaessa pararektaalisia paiseita.

Leikkauksen aikana mätä kertyy ja avataan, sisältö pumpataan ulos, minkä jälkeen tartunnan lähde oleva krypta löydetään ja poistetaan märkivän kanavan mukana. Kun infektiopiste on poistettu kokonaan ja paiseontelon korkealaatuinen viemäröinti, voit luottaa toipumiseen. Vaikein tehtävä on avata lantion ontelossa oleva paise.

Kroonisessa paraproktiitissa muodostunut fisteli on poistettava. Leikkaus fistelin poistamiseksi aktiivisen märkivän tulehduksen aikana on kuitenkin mahdotonta. Ensinnäkin olemassa olevat paiseet avataan, tehdään perusteellinen tyhjennys, vasta sen jälkeen fisteli voidaan poistaa. Kanavan tunkeutuneiden alueiden kohdalla määrätään anti-inflammatorinen ja antibakteerinen hoito preoperatiivisena valmisteena, usein yhdistettynä fysioterapian menetelmiin. Kirurginen toimenpide fistulaarisen alueen poistamiseksi on suositeltavaa suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska tulehduksen uusiutuminen ja märkiminen voivat tapahtua riittävän nopeasti.

Joissakin tapauksissa (vanhuus, heikentynyt organismi, elinten ja järjestelmien vakavat dekompensoidut sairaudet) operaatio muuttuu mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin toivottavaa hoitaa patologioita konservatiivisilla menetelmillä, parantaa potilaan tilaa ja suorittaa sitten leikkaus. Joissakin tapauksissa, kun pitkittyneen remission aikana fistulaaristen kanavien sulkeutuminen tapahtuu, operaatio lykkääntyy, koska poistettavan kanavan selkeä määrittely on ongelmallista. On suositeltavaa toimia, kun on hyvin visualisoitu maamerkki - avoin fistulaarinen käytävä.

Leikkauksen jälkeinen aika kotona

Menestymisen onnistumisen perusta on oikea ravitsemus leikkauksen jälkeisenä aikana. Sen tulisi sisältää:

  1. Ensimmäisten 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen ruokavalion on oltava vähäkalorinen, kuonaton. Potilaat saavat syödä puuroa vedellä (riisi, manna), höyrysekoituksia, munakas.
  2. Sitten ruokavaliota voidaan laajentaa lisäämällä keitettyjä vihanneksia, paistettuja omenoita, fermentoituja maitotuotteita.
  3. Mausteiset, suolaiset, rasvaiset ruoat, alkoholi ovat täysin kiellettyjä. Vältä raakoja vihanneksia, palkokasveja, kaalia, leivonnaisia ​​ja virvoitusjuomia.
  4. Kahvi, tee, suklaa on kokonaan suljettu pois.

Kun leikkauksen jälkeinen aika kuluu ilman komplikaatioita, potilas voi tietysti mennä kotiin, ja hän voi suorittaa sidoksia itse. Tämä edellyttää:

  • hoitaa haava vetyperoksidilla;
  • huuhtele se antiseptisellä aineella (furasiliini, dioksidiini);
  • levitä steriili lautasliina antibakteerisella voiteella (voit käyttää esimerkiksi "Levomekolia").

Lisäksi jokaisen ulostamisen jälkeen on tarpeen suorittaa leikkauksen jälkeisen haavan wc, hygieniatoimenpiteet. On suositeltavaa suorittaa istumakylpyjä yrttien (kehäkukka, voikukka, tyrni) peitteillä sekä vaihtaa kuljetusmateriaali. Jokaisen tuolin jälkeen tarvitaan perineumin perusteellinen wc, istumakylpy ja uusi pukeutuminen ovat toivottavia. On ehdottoman välttämätöntä, että ilmoitat lääkärillesi, jos uloste pysyy paikallaan, jotta voit puhdistaa mikrolastit.

On suositeltavaa käyttää terveyssiteitä ensimmäisinä päivinä, koska märkivä purkaus ja paikalliset korjaustoimenpiteet voivat tahrata alusvaatteet.

Jos haavan riittävä hoito ja hoito ei ole mahdotonta, kannattaa ottaa yhteyttä klinikkaan (kirurgisessa huoneessa), jossa pätevät asiantuntijat voivat antaa tarvittavaa apua.

Kotona sinun on jatkettava seuraavien lääkkeiden käyttöä:

  1. antibakteeriset lääkkeet;
  2. tulehduskipulääkkeet;
  3. kipulääkkeet.

Paraproktiitti paranee yleensä leikkauksen jälkeen 3-4 viikon kuluessa.

Ruokavalio

Paraproktiitille ei ole erityistä ruokavaliota. Mutta nopean toipumisen saavuttamiseksi sinun on noudatettava ruokavaliota, joka koostuu seuraavista suosituksista:

  1. Yritä syödä hoito-ohjelman mukaan, vähintään 4-5 kertaa päivässä, suunnilleen saman ajan kuluttua.
  2. On tarpeen ottaa kuumaa ruokaa (lounasaikaan) vähintään kerran päivässä: keitto, liemi.
  3. On parempi tehdä illallinen kevyt, rajoittaa lihavalmisteita illalla, suuri määrä hiilihydraatteja.
  4. On parempi, että kaikki tuotteet ovat vähärasvaisia: vähärasvainen liha, kananrinta, kalkkuna, vähärasvainen kala.
  5. On parempi höyryttää sekä keittää tai paistaa, mutta rajoita kasvissa tai voissa paistettujen ruokien ja muiden rasvojen käyttöä.
  6. Keittojen ja liemien tulisi olla heikkoja, toissijaisia, ja on parempi keittää keitot kasviliemissä. Jos haluat tehdä liha- tai kalakeittoa, nämä tuotteet keitetään erikseen ja lisätään valmiiseen ruokalajiin..
  7. Juo tarpeeksi vettä: vähintään 1,5 litraa päivässä.

Mitä voit syödä paraproktiitin kanssa?

  • hapankaali;
  • porkkanat missä tahansa muodossa;
  • tomaatit, kurkut, retiisit;
  • sipulit ja vihreät sipulit, pinaatti;
  • keitetyt punajuuret;
  • puiden ja pensaiden hedelmät;
  • maitotuotteet;
  • vähärasvaiset höyrytetyt liha- ja kalaruoat;
  • musta leipä;
  • kevyet keitot;
  • viljat (paitsi riisi);
  • hedelmien, marjojen ja yrttien keittäminen;
  • luumujen, puolukoiden ja ruusunmarjojen infuusioita.
  • riisi ja mannasuurimot;
  • voimakkaasti keitetty tee, kahvi, kaakao;
  • suklaa;
  • jauhotuotteet, mukaan lukien pasta;
  • vilja;
  • mausteinen, savustettu, hapan, rasvainen;
  • valkoinen jauholeipä;
  • rasvaiset ruuat;
  • pikaruokaa;
  • viina.

Ehkäisy

Tärkein tehtävä palautumisen jälkeen on estää paraproktiitin uusiutuminen. Ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • ummetuksen poistaminen;
  • ruokavalio, joka varmistaa säännöllisen kevyen ulosteen muodostumisen;
  • optimaalisen painon ylläpitäminen;
  • päästä eroon peräpukamista ja peräaukon halkeamista;
  • perusteellinen hygienia, pesu kylmällä vedellä jokaisen suolenliikkeen jälkeen;
  • kroonisten infektiokeskusten tuhoaminen kehossa;
  • suurten sairauksien (diabetes mellitus, ateroskleroosi, maha-suolikanavan sairaudet jne.) hoito

Ennuste paraproktiitille

Edullinen ennuste akuutin paraproktiitin hoidossa on täysin mahdollista. Tämä edellyttää kuitenkin oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas menee lääkäriin heti taudin ensimmäisten oireiden tunnistamisen jälkeen. Muuten, jos tautia ei hoideta pitkään, potilaan terveydelle voi aiheutua vakavia komplikaatioita. Erityisesti patologian oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa fistuloiden muodostumiseen ja taudin ylivuotoon akuuttiin muotoon..

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jonka aikana fistulat poistettiin, potilas toipuu kokonaan. On kuitenkin huomattava, että riittävän korkealle sijoitettujen fistuloiden poisto voi olla ongelmallista. Joissakin tapauksissa fistulaariset kohdat aiheuttavat märkivän tulehduksen leviämisen pienen lantion vaikeasti saavutettaville alueille, mikä lopulta tulee syynä infektion osittaiselle poistamiselle ja seurauksena taudin uusiutumiselle. Jos toimenpiteen aikana paise avattiin vain poistamatta sen yhteyttä suolen onteloon, täydellinen toipuminen on epätodennäköistä..

Tämä johtuu siitä, että potilaalla kehittyy peräsuolen fisteli, jonka jälkeen jonkin ajan kuluttua tauti uusiutuu..

PARAPROKTIITTI

Terveyskeskus; "Health Lux"

Moskova, Bolshaya Molchanovka, rakennus 32, rakennus 1

sähköposti: [email protected]; puh.: 8-910-434-17-86;
Ilmoittaudu kuulemiseen: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Nimittäminen +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaja, 19

Yksityisissä viesteissä ja puhelimitse käytäviä neuvotteluja EI suoriteta.

Tietoja poissaolohoidosta
Venäjän lainsäädännön mukaisesti (Venäjän federaation liittovaltion lain nro 323-FZ "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista Venäjän federaatiossa" 70 artikla) ​​vain hoitavalla lääkärillä on oikeus määrätä hoito.

LUO UUSI VIESTI.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläkulmassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksiasi viesteihisi tulevaisuudessa, jatka vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti antaa sinulle mahdollisuuden käydä yksityistä kirjeenvaihtoa konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa..

Paraproktiitti

Taudin yleinen kuvaus

Tämä on pararektaalisen solukudoksen akuutti tulehdus. Noin 30% kaikista peräsuolen sairauksista putoaa siihen. Useimmissa tapauksissa paraproktiitti johtuu polymikrobisesta kasvistosta. Märkivän sisällön inokulaation aikana löytyy yleensä stafylokokkeja, Escherichia colia, gram-positiivisia ja gram-negatiivisia basillia. Yleensä tauti alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy voimakkaita oireita, epämukavuutta ja voimakasta kipua. Vaatii kiireellistä ja välitöntä hoitoa.

Syyt, jotka aiheuttavat paraproktiitin puhkeamisen

Paraproktiitti johtuu infektiosta, joka pääsee peräaukon ympärillä oleviin pehmytkudoksiin aiheuttaen tulehdusta ja paiseita. Infektio tunkeutuu ripulin tai ummetuksen, peräpukamien, peräaukon trauma aiheuttamien haavojen läpi. Joskus taudin alkamisen tarkkaa syytä tietyllä henkilöllä on vaikea määrittää. Jopa vahingossa nielty luu tai muna-huivi, joka tulee ulosteiden mukana, voi vahingoittaa suolistoa.

Muiden paraproktiitin yleisten syiden joukossa lääkärit kutsuvat myös seuraavia:

  • hemorrhoidal-laskimoiden laajentuminen ja tulehdus;
  • peräaukon halkeama;
  • peräsuolen ja muiden suoliston osien tulehdussairaudet;
  • ulostehäiriöt (ripuli, ummetus);
  • immuunipuutos;
  • krooninen tulehdus missä tahansa kehon järjestelmässä.

Paraproktiitin tyypit

Sijainnista riippuen taudille on useita luokituksia..

  1. 1 Ihonalainen paraproktiitti. Paise ilmestyy suoraan ihon alle, taudin merkit ovat havaittavissa jopa tutkimuksessa, tämä on yleisin sairaudentyyppi.
  2. 2 Submukoottinen paraproktiitti. Märkivä paraproktiitti esiintyy peräsuolessa limakalvon alla.
  3. 3 Ishiorektaalinen. Tulehdus leviää peräaukon nostavaan lihakseen.
  4. 4 lantiorektaalinen. Tulehdus leviää peräaukon lihaksiin ja vaikuttaa sen läpi lantion lihaksiin. Laajan esiintymisen vuoksi tämän tyyppinen paraproktiitti on vaarallisin.

Lisäksi tulehdus voi olla syvä tai pinnallinen..

Paraproktiitin oireet

Tämä tauti alkaa yhtäkkiä ja sille on ominaista väkivaltaiset kliiniset oireet. Tässä ovat yleisiä oireita, jotka voivat ilmetä ensimmäisten tuntien aikana taudin puhkeamisen jälkeen:

  • kipu peräsuolen ja peräaukon ympärillä. Kipu voi tunkeutua nivusiin ja perineumiin sekä vatsaonteloon; suolen liikkeiden aikana se kasvaa.
  • usein ja väärä halu ulostaa, mutta ummetus on myös mahdollista.
  • kivulias virtsaaminen;
  • myrkytyksen merkit, kuten kuume, heikkous, kalpeus, ruokahaluttomuus ja huimaus, lämpötila voi nousta 39 asteeseen.

Nämä oireet ilmenevät kaikentyyppisessä paraproktiitissa eivätkä ole riippuvaisia ​​sen sijainnista. Jokaisella patologiatyypillä on kuitenkin omat tyypilliset oireensa, jotka auttavat määrittämään tulehduksen tarkan sijainnin..

Ihonalaisessa paraproktiitissa, kun paise sijaitsee lähellä peräaukkoa ihon alla, oireet ovat huomattavimpia: kivulias turvotus peräaukossa, ja ihon punoitus sen yläpuolella. Kivut lisääntyvät vähitellen hankkimalla voimakkaan sykkivän luonteen, mikä tuo valtavaa epämukavuutta istuessa, ulostamalla. Näihin prosesseihin liittyy voimakasta kipua. Tämä paise on yleisin.

Submukosaalinen paise sijaitsee peräsuolen limakalvon alla. Tämäntyyppisen sijainnin oireet ovat samanlaisia ​​kuin ihonalaiset paiseet, mutta kipu ja ihomuutokset ovat vähemmän voimakkaita..

Isheorektaalisella paiseella märkivä kohdistus sijaitsee peräaukon nostavan lihaksen yläpuolella. Syvän paiseen vuoksi paikalliset oireet ovat epämääräisempiä: tylsä ​​sykkivä kipu lantion ja peräsuolen alueella, joka lisääntyy suolen liikkeiden aikana. Ihon punoitus, turvotus tapahtuu 5-6 päivää kivun alkamisen jälkeen. Yleinen tunne on raskas: lämpötila voi nousta 38 asteeseen, havaitaan vakavaa myrkytystä.

Vaikein on lantion peräsuolen paise. Tämä on harvinainen akuutin paise, kun märkivä keskittyminen sijaitsee lantionpohjan muodostavien lihasten päällä, se erotetaan vatsaontelosta ohuella vatsakalvolla. Taudin puhkeamiseen liittyy korkea kuume, vilunväristykset ja nivelkipu. Paikalliset oireet: kipu lonkkanivelessä ja vatsaontelossa. 10-12 päivän kuluttua kipu lisääntyy, uloste ja virtsaumpi esiintyy.

Joillakin ihmisillä diagnosoidaan eristetty nekrotisoiva paraproktiitti. Tälle muodolle on tunnusomaista paiseiden nopea leviäminen, johon liittyy laaja pehmytkudoksen nekroosi ja joka vaatii niiden poistamista, minkä jälkeen suuret arvet jäävät, mikä vaatii plastiikkakirurgin väliintuloa..

Paraproktiitti lapsilla

Useimmiten paraproktiitti esiintyy yli 20-vuotiailla, mutta myös lapset ovat vaarassa. Lasten oireet ovat samat kuin aikuisilla potilailla, mutta taudin diagnosointi on vaikeampi, koska vauvat eivät aina pysty kuvaamaan, mikä heitä huolestuttaa.

Vanhempien tulisi kiinnittää erityistä huomiota kuumeeseen, imeväisen usein itkemiseen, etenkin suolen liikkeisiin, ja ummetukseen. Yleensä lapset kärsivät ihonalaisesta paraproktiitista, joten peräaukon ympärillä oleva iho on punainen ja turvonnut.

Syyt paraproktiitin muodostumiseen lapsilla:

  • peräsuolen rauhasten poikkeavuudet;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • suoliston ja hengityselinten tulehdus;
  • suoliston dysbioosi.

Paraproktiitin komplikaatiot

Jos märkivä paraproktiitti ei puhkea ajoissa, voi syntyä vaarallisia komplikaatioita:

  • märkivä muodostuminen voi vahingoittaa naisten suoliston ja emättimen seinämiä;
  • ihonalaisella paikannuksella paise voi tuhoutua ulkoisesti, mikä johtaa lisäinfektioihin;
  • rasvakudoksen vaurio lantion alueella;
  • virtsaputken vaurio, joka aiheutuu sen märkivästä tunkeutumisesta;
  • peritoniitti johtuu tulehduksen nopeasta leviämisestä vatsaonteloon;

Leikkauksen jälkeinen aika voi olla myös haastava. Vaikka kirurgi noudattaa kaikkia kirurgisen toimenpiteen sääntöjä, voi ilmetä verenvuotoa, infektiokomplikaatioita ja muita leikkauksen jälkeisiä ongelmia..

Paraproktiitin ehkäisy

Taudille ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On välttämätöntä hoitaa kaikki peräsuolen häiriöt ajoissa ja oikein. Muiden kehojärjestelmien kroonisia infektioita ei pidä jättää huomiotta. Oikea intiimihygienia on välttämätöntä. On välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkärin luona ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa, eikä viivyttää matkaa erikoislääkäriin, kun keho alkaa antaa hälyttäviä merkkejä: kipu, epämukavuus, heikkous jne..

Diagnostiikka

"Paraproktiitin" diagnoosi tehdään pääsääntöisesti kliinisen kuvan tutkimuksen perusteella sekä peräsuolen digitaalisen tutkimuksen jälkeen. Tämän tutkimuksen avulla erikoiskäsineitä käyttävä lääkäri työntää sormen peräaukkoon ja tuntee helposti peräsuolen seinät. Tässä tapauksessa potilas voi makaa kyljellään tai selällään gynekologisessa tuolissa. Tämä riittää usein..

Harvoissa tapauksissa, erityisesti taudin erittäin pitkälle edenneissä tai monimutkaisissa muodoissa, instrumentaalinen tutkimus määrätään käyttämällä rektoskooppia (endoskooppinen tutkimus) tai ultraäänitutkimusta (ultraäänianturin asettaminen peräsuoleen).

Paraproktiitin hoito virallisessa lääketieteessä

Akuutti paraproktiitti on hätätilanne ja vaatii kirurgista hoitoa.

Anestesialla on erittäin tärkeä rooli akuutin paraproktiitin hoidossa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, ja lääkäreiden tulisi rentouttaa potilaan lihaksia mahdollisimman paljon. Paraproktiitin leikkaus vaatii joidenkin tärkeiden sääntöjen noudattamista märkivän tulehduksen poistamiseksi:

  • paise viillon;
  • paiseen tyhjentäminen;
  • suoliston vaurioituneen alueen havaitseminen ja poistaminen.

Joskus kokemattomat lääkärit suorittavat vain paisun viillon ja valumisen paraproktiitin hoitamiseksi, mikä voi johtaa joko uusiutumiseen tai peräaukon fisteihin.

Postoperatiivisen ajanjakson aikana potilaan tulee ottaa antibiootteja paraproktiitin uusiutumisen estämiseksi. Ne estävät myös muiden kehojärjestelmien tartunnan ja komplikaatiot, kuten sepsiksen tai peritoniitin..

Palautumisjakson aikana on erittäin tärkeää ylläpitää asianmukaista intiimihygieniaa. Peräsuolen alue pestään kahdesti päivässä aamulla ja illalla sekä jokaisen suoliston jälkeen leikkauksen jälkeisen haavan tartunnan estämiseksi.

Hyödyllisiä tuotteita paraproktiitille

Paraproktiitin aikana on syytä noudattaa oikean ravitsemuksen periaatteita. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina noin 4-5 kertaa päivässä. On suositeltavaa noudattaa seuraavia yksinkertaisia ​​ruokavaliosuosituksia:

  1. 1 Juo 1,5 litraa nestettä päivässä. Vesi, tee, kefiiri tai fermentoitu paistettu maito, yrttiteet, hedelmäjuomat ovat täydellisiä. Mutta on parempi kieltäytyä soodasta, erityisesti makeasta, sairauden aikana..
  2. 2 Hedelmät ja vihannekset ovat erittäin hyödyllisiä, koska ne sisältävät kuitua. Sinun täytyy syödä kesäkurpitsaa, punajuurta, omenaa, kurpitsaa, banaaneja. Ne auttavat muodostamaan pehmeämmät ulosteet, jotka eivät traumatisoi suolen seinämiä ja sairastuneita osallistujia.
  3. 3 Syö kuumaa ruokaa vähintään kerran päivässä, kuten kevyttä keittoa ja liemiä.
  4. 4 Päivälliseksi on parempi syödä jotain kevyttä tai juoda jogurttia. Ei ole syytä syödä hiilihydraatteja tai proteiineja.

Perinteinen lääke paraproktiitin hoitoon

  • Tehokas tapa poistaa epämiellyttävät, tuskalliset tunteet on suola- ja soodakylpy. Sinun on keitettävä 5 litraa vettä, jäähdytettävä se niin, että se lämpenee, ja liuotettava sitten 1 rkl suolaa ja soodaa. Neste on suodatettava cheeseclothin läpi ja sitten otettava kylpyyn. On suositeltavaa istua siinä 10 minuuttia, kurssi on 15 tällaista menettelyä.
  • Toinen kroonisen paraproktiitin kylpy valmistetaan muumion perusteella. Liuotetaan 10 tablettia lasilliseen vettä, sekoitetaan hyvin, suodatetaan, lisätään 5 litraan lämmintä vettä ja istutetaan myös muutaman minuutin ajan.
  • Douching kehäkukka-infuusiolla. Sen valmistaminen on melko yksinkertaista. Sinun on liotettava 20 grammaa tuoreita kukkia, kaadettava lasi kiehuvaa vettä, annettava sen hautua kaksi tuntia ja pistää sitten peräruiske. Sen reunaa on suositeltavaa käsitellä öljyllä tai kermalla..
  • Pihlajanmarjoilla on lievä laksatiivinen vaikutus. Niistä sinun täytyy puristaa mehu - noin puoli lasia, ja juoda vähän 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Ja jäljellä olevasta massasta voit tehdä pakkauksen ja levittää sitä peräaukkoon.

Vaaralliset ja haitalliset tuotteet, joilla on paraproktiitti

Paraproktiitin aikana kannattaa lopettaa tupakointi, alkoholijuomien, mausteisten ja rasvaisten ruokien, pullien, makeisten, hiilihapotettujen juomien juominen. Ne toimivat voimakkaina ärsyttäjinä suolistossa..

On myös syytä sulkea ruokavaliosta pikaruokaa, "kuivaruokaa". Et voi syödä ruokaa, joka pitää ulosteen. Se sisältää soseita ja limaisia ​​muroja ja keittoja. Erityisesti ei ole suositeltavaa syödä keitettyä riisiä tai kaurapuuroa, juoda hyytelöä, vahvaa teetä, kaakaota.

alkoholi paraproktiitti-leikkauksen jälkeen

Osoite: Rostov-on-Don, st. Varfolomeeva, 92 A.

Ilmoittaudu neuvontaan
vastaanotto puhelimitse:
+7 (904) 503-00-03,
+7 (863) 298-00-09

Hei, minulla oli akuutti paraproktiitti 7 viikkoa leikkauksen jälkeen, voinko juoda alkoholia vai ei

Leikkauksen johtaja nro 1, professori A.G.Khitaran vastasi..

Kaikki riippuu "ongelmasi tilasta".

Jos kaikki oireet ovat poissa ja et voi elää ilman alkoholia, voit - kohtuullisesti (ja ei usein))).

Mutta asiantuntevan vastauksen saamiseksi sinun on tutkittava asiantuntija - koloproktologi.

Ilmainen konsultatiivinen vastaanotto järjestetään arkisin klo 8.00 alkaen

Julkaisupäivä: 10.10.2016

  • Tietoja klinikalta
  • Palvelut
  • Yhteystiedot
  • Arvostelut
  • Patentit ja todistukset
  • Artikkelit
  • Kirjallisuus
  • Asiakirjat

© ChUZ "Kliininen sairaala" Russian Railways-Medicine ", Rostov-on-Don

Kun käytät sivuston materiaaleja sähköisessä muodossa, on tarpeen sijoittaa aktiivinen hyperlinkki sivuston pääsivulle tai sivulle vastaavan materiaalin sijoittamiseksi.

Antamalla henkilötietojaan käyttäjä suostuu henkilötietojensa käsittelyyn, tallentamiseen ja käyttöön 27. heinäkuuta 2006 päivätyn liittovaltion lain nro 152-FZ "Henkilötiedoista" perusteella seuraaviin tarkoituksiin:

  • Asiakastuen toteuttaminen, nimittäin soittopyynnön toteuttaminen Road Clinical Hospital -sivustolla https: // phag-rostov.ru, jäljempänä yksinkertaisesti "Clinic".
  • Käyttäjän etäkonsultointi sähköpostikirjeitse.
  • Käyttäjätietojen vastaanottaminen klinikan uutisista.
  • Palaute asiakkaiden valituksista sähköpostitse tai puhelimitse.
  • Suoritetaan auditointeja ja muuta sisäistä tutkimusta klinikan tarjoamien palvelujen laadun parantamiseksi.

Henkilötiedoilla tarkoitetaan mitä tahansa henkilökohtaisia ​​tietoja, jotka mahdollistavat käyttäjän / ostajan henkilöllisyyden selvittämisen, kuten:

  • Koko nimi
  • Sähköpostiosoite

Käyttäjien henkilötiedot tallennetaan yksinomaan sähköisiin tietovälineisiin ja käsitellään automaattisilla järjestelmillä, lukuun ottamatta tapauksia, joissa henkilötietojen manuaalinen käsittely on tarpeen lakisääteisten vaatimusten täyttämisen yhteydessä.

Klinikka sitoutuu olemaan siirtämättä saamiaan henkilötietoja kolmansille osapuolille lukuun ottamatta seuraavia tapauksia:

  • Venäjän federaation valtuutettujen valtionhallinnon elinten pyynnöstä vain Venäjän federaation lainsäädännön asettamilla perusteilla ja tavalla
  • Strategiset kumppanit, jotka tekevät yhteistyötä klinikan kanssa tuotteiden ja palvelujen tarjoamiseksi, tai ne, jotka auttavat klinikkaa myymään tuotteita ja palveluita kuluttajille. Annamme kolmansille osapuolille vähimmäismäärän henkilötietoja, jotka ovat tarpeen vain vaaditun palvelun tarjoamiseksi tai vaaditun tapahtuman suorittamiseksi.

Klinikka pidättää oikeuden muuttaa näitä sääntöjä yksipuolisesti edellyttäen, että muutokset eivät ole ristiriidassa Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön kanssa. Näiden sääntöjen muutokset tulevat voimaan, kun ne on julkaistu Sivustolla.

Käyttämällä ilmaista online-kuulemista Venäjän rautateiden terveysverkoston tien kliinisen sairaalan kirurgisen osaston verkkosivustolla hyväksyt, että tilaat uutisia Venäjän rautatieaseman kliinisen sairaalan toiminnasta määrittämääsi sähköpostiosoitteeseen..

Jos haluat lopettaa uutiskirjeen tilaamisen, sinun tarvitsee vain napsauttaa lähetettävien kirjeiden sisällön lopussa olevaa "Peruuta tilaus" -linkkiä..

Sitoudumme olemaan siirtämättä tietojasi (nimi ja sähköpostiosoite) kolmansille osapuolille, vaan käyttämään niitä yksinomaan sairaalasähköpostien lähettämiseen.

Lue Lisää Veritulppariski

Juotojen sijainti painonpudotuksessa - mihin laittaa

Rakenne Liukkaat annelid matot ovat erittäin hyödyllisiä ihmiskeholle. Hirudoterapia voi ratkaista monia erilaisia ​​terveysongelmia, mukaan lukien liikalihavuus.

Kurssin luonne ja syyt suoliston tromboosin kehittymiselle

Rakenne Suoliston tromboosi on vaarallinen sairaus, johon liittyy muutos elimen alusten rakenteessa. Sen kehittyessä havaitaan tiettyjen kudosalueiden kuolema ravinteiden ja hapen puutteen vuoksi.

Hepariini 1000

Rakenne Hepariini 1000: käyttöohjeet ja arvostelutLatinankielinen nimi: Hepariini 1000ATX-koodi: C05BA03Vaikuttava aine: natriumhepariini (hepariininatrium)Valmistaja: LLC "Atoll" (Venäjä)Kuvaus ja valokuvapäivitys: 11.11.2019