logo

Mitä testejä vaskuliitille määrätään

Verisuonien autoimmuunitulehdusta on helpompi hoitaa, jos se havaitaan ajoissa. Vaskuliitin diagnoosi sisältää anamneettisten tietojen keräämisen, objektiivisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät. Diagnoosin määrittämiseksi on kehitetty erityiset asteikot ja taulukko tulosten laskemiseksi. Niiden perusteella määritetään testaus- ja pisteytystilassa, onko potilaalla tietyntyyppisiä systeemisiä vaskuliitteja. Differentiaalinen diagnoosi alkaa avohoidossa ja päättyy kapean asiantuntijan kuulemiseen.

Indikaatiot tutkimukseen

Tärkeimmät merkit, joiden tulisi potilaan kannustaa etsimään diagnostista apua, ovat:

  • Punertava, täsmällinen ihottuma etujalalla (hemorraginen vaskuliitti). Se on sijoitettu symmetrisesti, eikä allergiset tekijät, kuten ruokavalion, elämäntavan, lemmikin tai uusien vaatteiden osto, vaikuta siihen..
  • Bakteeri-, virusinfektioiden sairaudet viime vuoden aikana.
  • Painonpudotus useita kiloja kulutetun ruoan luonteesta riippumatta.
  • Historia raskaudesta tai antibakteeristen lääkkeiden, sulfonamidien ja lääkkeiden käyttö kihdin torjumiseksi.
  • Pienet kivuliaat tuntemukset lihaksissa.
  • Mononeuriitti tai polyneuriitti - yhden tai useamman hermon ja niiden plexuksen tulehdus.
  • Systeemiset verenpaineen hypyt.
  • Laboratoriotutkimuksen tulokset. Näitä ovat biokemialliset testit (urea, kreatiniini) ja täydellinen verenkuva.
  • Muutokset instrumentaalidiagnostiikassa. Angiografia paljastaa aneurysmat, mukaan lukien ohentuneiden verisuonten seinämien kaltainen turvotus tai valtimoiden tukkeuma (tukokset). Biopsia osoittaa tyypillisten vaurioiden - granuloomien ja verisuonten seinämien eosinofiilisen tunkeutumisen - esiintymisen.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka vaskuliitti diagnosoidaan??

Anamneesi kerätään perhelääkärin tai yleislääkärin vastaanotolla. Hän kysyy yksityiskohtaisesti oireista, vastaavien ilmenemismuotojen esiintymisestä lähisukulaisissa, niiden esiintymisen kausiluonteisuudesta ja niitä edeltäneistä tai seuranneista tapahtumista. Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan, tutkii ihon ja limakalvot, etuosan vatsan seinämän palpaation, keuhkojen ja vatsan lyömäsoittimet, keuhkojen hengityksen auskultation ja sydämen sivuääniä. Jos hän havaitsee epäilyttäviä oireita, hän kirjoittaa lähetteen testeihin. Laboratoriodiagnostiikkaa varten sinun on annettava verta tyhjään vatsaan olevasta laskimosta. Biopsia ja muut instrumentaaliset tekniikat suoritetaan erityislaboratorioissa ja diagnostisissa keskuksissa.

Biopsian ottamista systeemiseen vaskuliittiin kutsutaan morfologiseksi tutkimukseksi. Tämän ansiosta on mahdollista määrittää sellaisten patologioiden diagnoosi kuin polyarteritis nodosa, Wegenerin granulomatoosi, Churg-Straussin oireyhtymä tai jättiläinen soluarteriitti..

Laboratoriodiagnostiikka

Autoimmuunisen verisuonten tulehduksen diagnoosin määrittämiseksi on olemassa perus- ja muita laboratoriomenetelmiä. Yleisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota leukosytoosiin, kun eosinofiilien osuus ja punasolujen sedimentaatio lisääntyvät. Biokemialliset testit suoritetaan myös urean ja kreatiniinin lisääntymisen määrittämiseksi. Lisätestejä vaskuliitille määrätään, jos tautia jo epäillään. Siksi tutkimus auttaa vahvistamaan diagnoosin. Vaskuliitilla testit tehdään seuraavien indikaattorien määrittämiseksi:

ELISA-verikoetta käytetään ANCA: n määrittämiseen.

  • C-reaktiivinen proteiini. Tämä proteiini on tekijä akuutissa tulehduksessa.
  • Alfa- ja gamma-globuliinit. Niiden lisääntynyt sisältö osoittaa arteritis..
  • Antinukleaariset kiertävät vasta-aineet (ANCA). Molekyylit määritetään käyttämällä entsyymiin liittyvää immunosorbenttimääritystä (ELISA). ANCA-taso heijastaa taudin aktiivisuutta.
  • Kryoglobuliinit. Niiden etsiminen suoritetaan yhdellä vaskuliitin tyypistä.
  • Punasolut ovat ehjät tai tuhoutuneet. Tätä varten annetaan virtsaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Instrumentaalinen diagnoosi

Vaskuliitilla fluorogrammi näyttää useita keuhkovaurioiden pisteitä. ENT-tutkimus paljastaa kroonisen poskiontelotulehduksen ja välikorvatulehduksen (paranasaalisten sivuonteloiden ja sisäkorvan viivästynyt tulehdus). Limakalvojen koepaloissa esiintyy kudoksiin tunkeutuvia granulomatoottisia muodostumia, jättiläissoluja ja eosinofiilejä. Munuaisten glomerulien biopsia määrittää ANCA: n läsnäolon niissä. Yksinkertaisemmista menetelmistä verenpainetta ja sykettä mitataan molemmilla käsillä. Jos nämä indikaattorit eivät ole symmetrisiä, tämä on epäsuora merkki verisuonten vaurioista toisella puolella. Tietyntyyppisille vaskuliitille tehdään ihon ja lihasten biopsia. Keuhkovaurion asteen määrittämiseksi ja hengitystoiminnan vähentämiseksi suoritetaan spirografia. Verisuonitukoksen tason määrittämiseksi tehdään angiografia - verisuonten röntgentutkimus varjoaineilla.

Vaskuliitti-diagnostiikan tyypit, testien ottamista koskevat säännöt

Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinämät tulehtuvat. Sen ulkonäön syitä ei tunneta, mutta on hypoteesi, että se ilmenee kolmen tekijän yhteisvaikutuksesta: huono geneettinen perintö, alhaiset elinolot, stafylokokki- tai herpesinfektio. Genetiikka on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.

Sillä ei ole erityisiä oireita, ja sillä on yleensä nokkosihottumainen ihottuma, kuume ja yleinen huonovointisuus.

Vaskuliitti on 2 tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa - komplikaatio:

  • virus- tai bakteeri-infektio (hepatiitti, herpes, kuppa, tuberkuloosi),
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet,
  • keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma,
  • nivelreuma, diffuusi myrkyllinen struuma, multippeliskleroosi,
  • ruoka-, lääkeallergiat.

Seuraava vaskuliitin luokitus löytyy usein lääketieteellisestä kirjallisuudesta:

  • hemorraginen tai Schönlein-Henochin tauti,
  • allerginen,
  • nodulaarinen,
  • Wegenerin granulomatoosi,
  • epäspesifinen aortoarteritis tai Takayasun tauti.

Siinä otetaan huomioon taudin puhkeamisen syyt, sen ilmenemismuodot ja niiden sijainti sekä sairastuneiden alusten luokka.

Diagnostiikkatyypit ja siihen valmistautuminen

Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jolle on kysyttävä epämiellyttäviä oireita. Hän viittaa yleensä potilaaseen reumatologiin, vaskuliittiin erikoistuneeseen lääkäriin. Heille osoitetun diagnostiikan avulla voit määrittää taudin syyn tarkasti. Se sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet,
  • Virtsan analyysi,
  • immunologinen tutkimus,
  • allergiatutkimus,
  • biopsia,
  • angiografia,
  • elinten onteloiden ultraäänitutkimus,
  • laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI),
  • elektrokardiografia ja kaikukardiografia.

Potilas ei saa syödä tai juoda ennen materiaalin ottamista, jotta veri- ja virtsakokeiden tulokset eivät vääristy. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä mustikoita, porkkanoita, punajuuria, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väriin ja hajuun..

Jos lääkäri on määrännyt biokemiallisen analyysin, joudut luopumaan rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista vähintään päivää ennen toimenpidettä.

Ennen EKG: tä miehillä, joilla on paksut rintakarvat, on suositeltavaa ajella iho 4. kylkiluun ympärillä (lasketaan solisluusta) rintalastan reunoja ja vasemman rinnan alaosaa pitkin. Tämä helpottaa elektrodien sijoittamista..

Muita menetelmiä varten ei tarvita erityisiä valmisteita..

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Materiaali otetaan etusormesta yleistä analyysiä varten ja ulnar-laskimosta (joskus säteittäisestä) laskimosta biokemiallista.

Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:

  • punasolujen sedimentaationopeus (ESR), lukumäärä, keskimääräinen tilavuus,
  • hemoglobiinitaso,
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä,
  • leukosyyttikaava.

Merkki siitä, että elimistössä tapahtuu tulehdusprosessia, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR. Jälkimmäinen ylittää arvon 10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiini- ja verihiutaleiden pitoisuudet pysyvät muuttumattomina.

Biokemiallinen tutkimus antaa tietoa elinten tuottamien 20 erilaisten proteiinien, entsyymien ja hormonien määrästä. Vaskuliitin diagnosoimiseksi on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa normaaliin nähden, tämä on toinen osoitus tulehdusprosessin läsnäolosta. Kreatiniinipitoisuuden ylitys (115 μmol / l ja enemmän) osoittaa, että tauti on vaikuttanut munuaisiin.

Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi

Yleinen virtsa-analyysi tutkii määrällisiä ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa verisolujen ja proteiinien määrä näytteessä määritetään. Niiden esiintymistä virtsassa kutsutaan vastaavasti hematuriaksi ja proteinuriaksi..

Toisessa määritetään läpinäkyvyys, väri ja haju. Normaalisti virtsa on oljenvärinen neste, jolla ei ole erityistä hajua ja epäpuhtauksia.

Minkä tahansa näiden ominaisuuksien muutos merkitsee virtsateiden ongelmia: munuaiset, virtsarakko, virtsajohdin.

Biokemiallista virtsatestausta ei käytetä useimmissa tapauksissa. Sitä käytetään pääasiassa munuaissairauksien havaitsemiseen määrittämällä virtsan urean, proteiinin, natriumin, kloorin ja kalsiumin määrä..

Immunologinen tutkimus

Tämän diagnostisen menetelmän testimateriaali on laskimoveri. Sen tarkoituksena on määrittää immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien, immuunikompleksien määrä sen koostumuksessa.

Immunoglobuliiniluokan A (IgA) määrä on tärkein ominaisuus muiden joukossa. Jos se ylittää 4,5 grammaa / litra verta, tämä on selkeä merkki vaskuliitin tai maksapatologian esiintymisestä..

Lisääntyneen määrän antistreptolysiiniä (200 yksikköä / ml tai enemmän) testinäytteessä osoittaa vaskuliitin tarttuvan syyn, nimittäin streptokokkien aktiivisuuden.

T-lymfosyyttien ja vastaavasti immuunikompleksien määrän väheneminen, lisääntyminen - todiste immuunijärjestelmän liiallisesta aktiivisuudesta.

Allerginen tutkimus

Tätä menetelmää käytetään, jos lääkäri epäilee allergian olevan vaskuliitin syy. Tutkimuksen aikana määritetään, minkä tyyppiset aineet aiheuttavat potilaalle allergisen reaktion.

Tätä varten testivalmisteet levitetään hänen iholle yksitellen. Jos käyttöpaikan ympärillä esiintyy hyperemiaa (punoitusta) tai muita allergiaoireita: Quincken ödeema, kutina, palaminen, tämä aine on allergeeni, mikä tarkoittaa, että kosketusta sen kanssa tulisi välttää.

Vain yhdessä tutkimusvaiheessa voit tarkistaa reaktion 15 aineelle. Suurempaa määrää ei suositella, koska keho voi reagoida samanaikaisesti useisiin ärsykkeisiin vasta muutaman tunnin kuluttua. Tällainen myöhästynyt ilmentymä on vaarallinen, koska kurkun turvotusta voi esiintyä ja henkilö tukehtuu..

Biopsia

Biopsia on tutkimus, jossa näyte ihokudoksesta, verisuonista tai elimistä tutkitaan mikroskoopilla. Sen avulla voit määrittää tarkasti patologian tyypin. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska useimmissa tapauksissa kaikki diagnoosin tekemiseen tarvittavat tiedot saadaan yleisillä tai biokemiallisilla analyyseillä..

Partakoneen kaltaista instrumenttia tai neulaa käytetään tarvittavan materiaalin keräämiseen. Ensimmäistä käytetään iholle, toista sisäelimille. Menettely on potilaalle melkein kivuton.

Laitteiden diagnostiikka

Biologisten nesteiden koostumuksen tutkimisen lisäksi diagnoosi edellyttää sisäelinten tilan arviointia. Tämä on mahdollista ultraäänen, angiografian, CT: n, kaikukardiografian ja EKG: n ansiosta.

Ultraäänitutkimuksen tärkein etu on sen suuri nopeus ja kivun puuttuminen. Sen avulla voit "tarkastella" sisäelimiä, niiden onteloita. Tätä menetelmää käytetään vatsan elinten tutkimiseen. Toinen ultraäänen sovellus on Doppler-sonografia. Sen avulla voit tutkia potilaan verenkiertoelimistön tilaa.

Angiografia tai angiogrammi on verisuonten tutkimusmenetelmä, joka perustuu radiografiaan. Tätä varten potilaan vereen ruiskutetaan ainetta, joka ei välitä röntgensäteitä (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Sitten otetaan 6-8 kuvaa peräkkäin kahdessa tasossa.

Laskennallinen tomografia yhdistää kaksi tutkimusmenetelmää: MRI ja röntgen. Tämän lähestymistavan avulla on mahdollista saada tietoa minkä tahansa elinjärjestelmän tilasta suurella nopeudella ja laadulla minimaalisella säteilyaltistuksella. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain hyvin vaikeissa tapauksissa, kun muut analyysit eivät ole kovin informatiivisia..

Sydänkardiografian tai ultraäänen avulla voit arvioida sen osien nykyisen fyysisen kunnon, verisuonten kapasiteetin, verihyytymien tai arpien esiintymisen.

Elektrokardiogrammi on menetelmä, joka perustuu sydämentahdistimen tuottamien sähköimpulssien rekisteröintiin. Elektrokardiografi tallentaa ne paperille viivana, jolla on useita mutkia. Niiden jokaisen tarkka muoto on osoitus sydämen eri osien tilasta. Näiden tietojen perusteella kardiologi voi tehdä tarkan diagnoosin tai ennustaa sydänkohtauksen..

EKG: n ja kaikukardiografian yhdistetty käyttö antaa sinulle mahdollisuuden muodostaa kokonaisvaltainen kuva sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta.

Vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin. Ei ole luotettavaa tietoa, joka selittäisi ulkonäön syyn. Se voi ilmetä yksin tai toisen taudin komplikaationa. Diagnostiikkaan käytetään tutkimusta biologisten nesteiden koostumuksesta sekä laitteistomenetelmiä: ultraääni, tomografia, angiografia, kaikukardiografia.

Immunologinen testi vaskuliitille: miten se suoritetaan ja tulosten tulkitseminen

Immunologiset testit ovat tärkein autoimmuunisairauksien diagnoosityyppi, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen tietyntyyppiselle patologialle.

  1. Mikä on vaskuliitti
  2. Vaskuliittitutkimukseen sisältyvät testit
  3. Käyttöaiheet
  4. Kuka antaa tutkimuksen, mihin se viedään
  5. Kuinka valmistautua
  6. Tulosten dekoodaus
  7. Lisätutkimukset
  8. Hyödyllinen video: vaskuliitin diagnoosi ja hoito

Mikä on vaskuliitti

Vaskuliitti on käsite, joka yhdistää verisuonten seinämissä esiintyvän autoimmuunitulehduksen prosessit..

Tärkein syy kehitykseen on muutos verisuonikudoksen rakenteessa antigeenisellä tasolla..

Se luokitellaan eri muodoihin vaurion fokuksen ja vaurion erityisten oireiden mukaan:

Taudin diagnoosi suorittaa reumatologi. Diagnoosin toteamiseksi tai vahvistamiseksi on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä ja laboratoriotestejä.

Potilaan tutkimus vaskuliitista immunologisilla menetelmillä suoritetaan immunoglobuliinien koostumuksen / määrän, spesifisen proteiinin (anstreptolysiini O) ja immuunikompleksien tunnistamiseksi..

Saatujen tulosten perusteella tehdään diagnoosi ja määrätään asianmukainen hoito..

Vaskuliittitutkimukseen sisältyvät testit

Pakolliset laboratoriotestit taudin vahvistamiseksi ovat:

  1. Yleinen verikoe (laskimo- tai kapillaariveri) suoritetaan tulehdusprosessin, hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän tunnistamiseksi. Analyysi sisältää ESR: n, verihiutaleiden kvantitatiivisen laskennan ja laadullisen arvioinnin sekä leukosyyttikaavan. Vaskuliitilla leukosyyttien, verihiutaleiden määrä kasvaa, ESR kiihtyy ja leukoformulan siirtyminen oikealle paljastuu.
  2. Biokemialliset parametrit: proteiinifraktiot, urea, kreatiniini, glukoosi ja transaminaasit. Testinäyte - laskimoveri.
  3. Koagulogrammi on yhtä tärkeä analyysi, koska sen avulla voit arvioida sisäistä hemostaasia. Tutkimukset sisältävät fibrinogeenin, protrombiiniajan ja INR: n.
  4. Immunologiset testit: immunoglobuliinifraktiot prosentteina, antistreptolysiini-O (streptokokki-infektion merkki), T-lymfosyyttien suhde kokonaisveren tilavuuteen. Koska tauti yhdistetään usein munuaisten vajaatoimintaan, on suositeltavaa käyttää seuraavia testejä: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Virtsan yleinen analyysi ja sedimenttimikroskopia. Fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia tutkittaessa voidaan havaita tuoreiden tai muuttuneiden punasolujen esiintyminen. Proteiini lisääntyy, kiteitä ja suoloja esiintyy, mutta tulos tulisi tulkita yhdessä muiden laboratoriotestien kanssa.

Erityinen rooli annetaan immunologisille diagnostiikkatyypeille. Tulokset sanovat:

  • taudin läsnäolosta;
  • potilaan ruumiin tilasta;
  • puolustusreaktiosta.

Yhtä tehokas tapa havaita vaiva on saada biopsia - verisuoniseinän kudosfragmentti.

Käyttöaiheet

Tutkimuksia määrätään tiettyjen oireiden läsnä ollessa:

  • nivel- ja lihaskipu;
  • ihonalaiset verenvuodot;
  • verenvuotopisteet ja kärsivän alueen kutina;
  • veriset virtsarakon muodostumat.

Analyysejä määrätään glomerulonefriitille. Tauti voi johtua autoimmuunisen verisuonisairauden komplikaatiosta.

Immunologiset testit auttavat tunnistamaan vaskuliitin muodon, muodostavat patologian mahdollisen syyn.

Kuka antaa tutkimuksen, mihin se viedään

Lähetys yleisiin kokeisiin antaa lääkäri.

Reumatologi suorittaa tarkemman tutkimuksen taudista. Nämä sisältävät:

  • immunologia;
  • biopsia;
  • allergiatestit.

Testit voidaan suorittaa klinikalla, yksityisessä laboratoriossa tai terveyskeskuksessa.

Kuinka valmistautua

Immuunitestin esianalyysivaihe sisältää seuraavat kohdat, joissa jokaisen on noudatettava pakollisesti:

  • verta annetaan tyhjään vatsaan;
  • toimituspäivänä, sinun ei pitäisi tehdä fyysistä liikuntaa;
  • viimeisen aterian tulisi olla viimeistään klo 20;
  • koska veri otetaan kubitaalisesta laskimosta, ei ole tarpeetonta juoda lasillista lämmintä teetä tai vettä.

Huomautus! Veri kerätään immunologisiin tutkimuksiin sekä yleiseen kliiniseen tutkimukseen.

Tulosten dekoodaus

Ihmisveressä olevan taudin puuttuessa ei ole immuunikompleksien vasta-aineita, spesifisiä proteiineja ja muita tyypillisiä poikkeavuuksia.

Seuraavien parametrien lisääntyessä diagnoosi vahvistetaan:

  • proteiinifraktioiden suhde on häiriintynyt ja albumiini vie enemmän;
  • antistreptolysiini-O on yli 200 U / ml;
  • kohtalaisen ilmentynyt T-lymfosytopatia;
  • lisääntyneet vasta-aineet endoteelille ja antineutrofiilille;
  • biokemian osalta havaitaan proteiinin, kreatiniinin ja urean lisääntyminen;
  • muotoiltuja elementtejä (leukosyytit ja erytrosyytit) löytyy virtsasta;
  • punaisessa veressä ilman muutoksia (hemoglobiini ja punasolujen määrä ei muutu), hematokriittiarvossa havaitaan harvemmin muutoksia;
  • ESR kasvaa;
  • leukosytoosi, jossa on siirtyminen oikealle, kirjataan;
  • trombosytoosi ja veripitoisuuden mikroskopia paljastavat kiinnittyneet verihiutaleet.

Nämä poikkeamat tulkitaan yhdessä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kanssa ja vain reumatologi.

Lisätutkimukset

Laboratoriotestien lisäksi vaskuliitin diagnoosi suoritetaan erityyppisillä tutkimuksilla, jotka mahdollistavat täydellisen kuvan paljastamisen.

Yleisesti käytetyt menetelmät:

  • vatsan elinten ja munuaisten ultraäänidiagnostiikka;
  • Doppler-verisuonten ultraäänitutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • vaikeassa prosessissa suoritetaan MRI;
  • EKG ja ECHOKG;
  • varjoaineen angiografia;
  • Röntgensäteet (harvinaisemmat, mutta käytetään diagnostisiin tarkoituksiin).

Lisäksi lääkäri tutkii potilaan historiaa huolellisesti ja suorittaa ulkopuolisen tutkimuksen..

Miksi ja mitä vaskuliittitestejä tarvitaan

Systeemisen vaskuliitin yhteydessä visuaaliset merkit näkyvät ihovaurioiden muodossa, ja sisäelinten (munuaiset, sydän ja keuhkot) toiminta häiriintyy, nivel- ja neurologinen oireyhtymä esiintyy. Diagnostiikassa käytetään lääkärintarkastuksen lisäksi laboratoriotestejä ja instrumentaalisia menetelmiä. Jos sairauden tyypin määrittämisessä on vaikeuksia, suoritetaan biopsia.

Vaskuliitin visuaalinen diagnoosi

Epäspesifiselle verisuonitulehdukselle seuraavat ihon ilmenemismuodot ovat tyypillisiä:

  • mesh-kuvio (cameo);
  • sormenpään nekroosi;
  • haavainen vikoja;
  • nodulaarinen ihottuma, josta voi kehittyä haavaumia
  • punaiset täplät;
  • rakkulat;
  • verenvuodon polttopisteet;
  • hämähäkkisuonet;
  • ikäpaikat entisten hematoomien kohdalla.

Munuaisten toimintahäiriö on mahdollista epäillä edematoottisella oireyhtymällä (tahnaiset kasvot, alemmat silmäluomet, jalan alemman kolmanneksen turvotus). Sydänvaurion yhteydessä ilmenee hengenahdistusta, nopeaa pulssiä, jalkojen turvotusta, pahenemista illalla. Joillakin potilailla on yskä, usein verinen yskö, jatkuva vuotava nenä.

Vaskuliitin aktiivisessa vaiheessa potilaat menettävät painonsa, kuumetta ja vakavaa heikkoutta. On myös nivel- ja lihaskipuja, polyneuriitti, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, näkövammaisia.

Ja tässä on enemmän nivelreumasta.

Mitä verikokeita he tekevät?

Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy veren, virtsan, kliinisten ja biokemiallisten ja immunologisten tutkimusten yleinen kliininen analyysi.

Yleinen verianalyysi

Se suoritetaan tulehdusvasteen asteen määrittämiseksi. Useimmilla akuutin vaiheen potilailla on seuraavat muutokset:

  • ESR kasvaa;
  • anemia esiintyy;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus kasvaa.

On myös mahdollista lisätä erityistä osaa leukosyyttisoluista - eosinofiilejä, jotka heijastavat allergisen prosessin aktiivisuutta.

Saatujen tietojen perusteella on mahdotonta erottaa vaskuliittia muista sairauksista, samoin kuin hormonien ja sytostaattien hoidon taustalla, yleinen verikoe ei aina kuvasta taudin todellista kuvaa, joten se viittaa apudiagnostiseen menetelmään.

Veren biokemia

Munuaisten toiminnan tutkimiseksi määritetään kreatiniinipitoisuus (lisääntyy munuaisten vajaatoiminta), maksaentsyymit (lisääntyneet aminotransferaasit heijastavat maksan toiminnan heikkenemistä). Jos epäillään lihaskudoksen tuhoutumista, tutkitaan kreatiinifosfokinaasi.

Taudin pahenemisen yhteydessä veressä havaitaan C-reaktiivinen proteiini ja nivelreuma. Nämä yhdisteet ovat tulehduksen ja autoimmuuniprosessien markkereita. Nivelreuma määritetään ehdottomasti kaikilla potilailla, joilla on kryoglobulinemia ja nivelreuma. Tällaisille potilaille on osoitettu hemolyyttisen (verisolujen tuhoutuminen) aktiivisuuden ja komplementtijärjestelmän elementtien (akuutin vaiheen proteiinit) tutkimus.

Virtsatestit

Jos potilaalla on proteiinia, heittää ja erytrosyyttejä virtsaan, tämä on merkki munuaiskudoksen tuhoutumisesta, joka tapahtuu valtimoiden ja kapillaarien tulehduksen yhteydessä.

Veren vapautuessa virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi, sen ominaispaino kasvaa lisääntyneen albumiinihäviön myötä.

Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, virtsa on melkein läpinäkyvä, sen tiheys pienenee, yön diureesi on hallitseva päivällä. Nesteen kertymisen myötä päivittäinen virtsavirta vähenee. Suodatuskapasiteetin lasku määritetään kreatiniinin vapautumisella. Kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, leukosyytit voidaan havaita lisääntyneenä.

Immunologinen tutkimus

Sitä käytetään vaskuliitin ja vastaavien sairauksien differentiaalidiagnoosiin. Taulukossa annetut indikaattorit määritetään useimmiten:

Tällaiset tutkimukset ovat pakollisia kaikille potilaille, joilla epäillään olevan allergista tai autoimmuunista systeemistä verisuonitulehdusta. Niitä tehdään myös hoidon aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi ja hoidon korjaamiseksi tai peruuttamiseksi. Akuutin vaiheen indikaattoreiden kasvu kliinisten oireiden hajoamisvaiheessa osoittaa mahdollisuuden taudin uusiutumiseen.

Kuinka muuten määritetään, onko vaskuliitti läsnä

Vaskuliitin vaiheen ja esiintyvyyden selventämiseksi potilaille osoitetaan lisädiagnostiikka angiografian muodossa. Se on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

  • nodulaarinen panarteritis - ennen biopsiaa tai jos sitä on mahdotonta suorittaa verenvuotoa uhkaavien aneurysmien tunnistamiseksi;
  • tromboangiitti obliterans ja Takayasun oireyhtymä - tutkia mikroverenkiertoa, verenkiertoa keuhkoissa, sydämessä ja munuaisissa.

Myös verisuoniverkon vaurion määrittämiseksi voidaan suositella ultraääntä duplex-skannaustilassa. Wegenerin granulomatoosin ja mikroskooppisen panangiitin kanssa näytetään keuhkokudoksen röntgentutkimus. Verisuonivaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näissä sairauksissa ja Takayasun arteriitissa suoritetaan magneettikuvaus tai kääntäjätomografia.

Tarkin menetelmä vaskuliitin diagnosoimiseksi on kudosbiopsia. Kudosnäytteitä tutkittaessa löydät taulukossa kuvatut muutokset.

Vaskuliitin diagnoosi on tarkoitettu taudin sekä tulehdusprosessin aktiivisuuden määrittämiseen. Tämä on välttämätöntä hormonien ja sytostaattien oikea annostelu. Käytä yleisiä veri- ja virtsakokeita, munuais- ja maksakompleksin tutkimuksia, immunologisia testejä.

Ja tässä on enemmän lupuksen vaskuliitista.

Verisuoniverkon vaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näytetään angiografia, ultraääni Doppler-ultraäänellä, röntgen- ja tomografiset tutkimusmenetelmät. Suurella tarkkuudella diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä biopsiaa.

Hyödyllinen video

Katso video ihon vaskuliitista:

Alaraajojen vaskuliitin hoito suoritetaan käyttämällä tavanomaista lääkehoitoa ja perinteisiä menetelmiä. Yhteinen toiminta lisää mahdollisuuksia päästä eroon.

Hemorraginen vaskuliitti (ihomuoto) ilmenee ihottumana ja punoituksena. Useimmiten lapset altistuvat sille. Kuinka hoitaa ja mitä tehdä?

Kehon akuutti immuunireaktio useisiin tekijöihin johtaa ihon allergisen vaskuliitin kehittymiseen. Sillä on myös useita muotoja: myrkyllinen-allerginen, tarttuva-allerginen, verenvuoto.

Wegenerin tauti kehittyy kirjaimellisesti spontaanisti, hyvin samanlainen kuin tavallinen kylmä. Granulomatoosin syitä ei ole vielä tutkittu; oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa. Diagnoosi on vaikeaa, ja autoimmuunisairauden hoito on pitkäaikaista eikä aina onnistu.

Jos ihon pienet verisuonet ja kapillaarit tulehtuvat, se voi osoittaa, että nokkosihottuma on alkanut. Lääkäri auttaa sinua ymmärtämään oireet oikein..

Nivelreuman kaltainen patologia on jatkoa niveltulehdukselle, mikä lisää potilaalle monia uusia ongelmia. Mitkä ovat patologian puhkeamisen oireet? Mikä hoito valitaan?

Vasuliittien luokittelu on nykyään melko pinnallinen, koska on mahdotonta yhdistää kaikkia parametreja selvästi yhden alle. Hän on kuitenkin.

Vaskuliitti määritetään lupuksella lähes 100 prosentissa tapauksista. Hoito koostuu hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat samanaikaisesti lupus erythematosukseen ja lupus vaskuliittiin.

Määritä veren proteiini epäilemällä monia patologioita, mukaan lukien onkologia. Analyysi auttaa määrittämään normin, reaktiivisten c- ja proteiinien s indikaattorit. On syytä ymmärtää merkitykset: eosinofiilisen kationisen proteiinin veri yhteensä. Onko veri sakeutunut vai ei?

Diagnoosi ja analyysit vaskuliitille

Vaskuliitti aiheuttaa

Vaskuliittien analyysit ovat diagnostisten toimenpiteiden perusta, koska ensinnäkin tauti vaikuttaa veren ja verisuonten tilaan. Millä tahansa vaskuliitin tyypistä tai alalajista: hemorraginen, systeeminen tai allerginen, sillä voi olla piilevä kulku pitkään eikä se ilmene oireina prosessin peruuttamattomuuteen asti..

Vaurion lokalisointi löytyy useista elimistä kerralla tai vain yhdessä - tämä ei vaikuta hoidon kulkuun, mutta vaskuliitin tyyppi on määritettävä välittömästi. Analyyseistä näkyvistä tiedoista riippuen taudille annetaan vakavuus.

Taudin kehittymisen aikana sen muoto ilmenee, joka on joko ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä vaihtoehdossa patologia kehittyy ulkopuolisten tekijöiden aiheuttaman provokaation ulkopuolella ja merkitsee perinnöllistä taakkaa. Vaskuliittia sairastavan vanhemman riski saada lapsi, jolla on samanlainen diagnoosi, ei ole liian korkea. Mutta olosuhteiden yhdistelmä - menneet sairaudet, etenevät allergiat, huonot elinolot - heijastavat signaalin geneettisellä tasolla ja tauti aktivoituu.

Vaskuliitin toissijaisen muodon syyn löytäminen on vaikeampaa, koska prosessin etiologia on peräisin mistä tahansa:

  • Akuutti bakteeri- tai sieni-infektio: herpes, hepatiitti, tuberkuloosi, kuppa;
  • Sydän-ja verisuonitauti;
  • Autoimmuuni sairaus;
  • Keuhkoputkien sairaudet, astma;
  • Allergiat: puhdistusaineille, eläinten rehuille, villalle, pölylle.

Sairauden vaara on sama naisille ja miehille, mutta lapsuus on eräänlainen tämän kehityksen "kehittäjä".

Taudin tunnistaminen varhaisvaiheissa, varsinkin lapsuudessa, kun kehon vastustuskyky heikkenee, auttaa estämään kärsivän elimen polttovammat ja estämään oireenmukaisen klinikan leviämisen.

Tutkimuksen syy on itsessä tai lapsessa havaittu ihottuma, joka sijaitsee iholla, jossa on selkeät rajat. Lääkärin vierailua ei voida lykätä, koska taudin kehittyminen on nopeaa.

Vaskuliitin tyypit ja oireet

Vaskuliitin jakautuminen luokitustaulukossa johtuu kehon, sisäelinten vaurioitumisasteesta, esiintymisen painopisteestä ja potilaan tilan vakavuudesta.

Taudin oireiden, ulkoisten ilmenemismuotojen, yleisen terveydentilan heikkenemisen ja laboratoriotestien perusteella:

  • Eri sävyjen ihottuma - tummanpunaisesta vaaleanpunaisiin väreihin, sulautuu täplikkäiksi kuvioiksi;
  • Heikkous ja suorituskyvyn menetys;
  • Nivelkipu, joka muistuttaa nivelreumaa;
  • Epävakaa kehon lämpötila;
  • Lisääntynyt leukosyyttien ja ESR-pitoisuus veressä.

Allerginen vaskuliitti

Tätä tyyppiä pidetään yleisimpänä. Diagnoosi vahvistetaan, kun on vahvistettu immuunikompleksien laskeutuminen verisuonten sisäseinään. Taudin allergisen alalajin tavallisen muodon taustalla leukosytoklastinen vaskuliitti kehittyy joskus vahingoittamalla pieniä valtimoita ja laskimoita. Tulehdus, joka peittää alukset, johtaa vähitellen kudosten kuolemaan. Joskus nekroosiprosessiin liittyy systeemisen lupus erythematosuksen kehittyminen.

Allergisen ulkonäön syy on reaktio ruokaan, kemikaaleihin, kasvainten dynaaminen kasvu.

Urtikaarinen vaskuliitti

Pienien verisuonten ja kapillaarien vaurioita ihossa kutsutaan urtikulaariseksi vaskuliitiksi. Sen alkuperä johtuu reaktiosta mihin tahansa allergeeniin, lääkkeen yliannostukseen tai suvaitsemattomuuteen, tarttuvaan (virus) sairauteen.

Urtikariaalinen ihottuma ilmaistaan ​​kuplan sironnalla. Kypsyminen, kuplat puhkeavat, jättäen jälkeensä verenvuotoja. Lisäksi nokkosihottuman kehittymisessä on piilevä prosessi, joka reagoi sisäelinten toimintaan. Kärsivät: maha-suolikanava, keskushermosto (keskushermosto), harvemmin - visuaalisten elinten limakalvo.

Tämän taudin alalajin määrittämisessä laboratorio- tai laitteistotutkimus ei riitä, koska saatujen arvojen vertailu vaaditaan prosessin dynamiikan osoittamiseksi.

Differentiaalidiagnoosi vastaa useimpiin kysymyksiin ja määrittää vaskuliitin vaiheen ja lisäennusteen tarkemmin.

Verenvuotoinen vaskuliitti

Lääketieteellisissä lähteissä on kaksi nimeä samantyyppiselle vaskuliitille: hemorraginen purppura tai Schönlein-Henoch-vaskuliitti. Kuten edellisessä selityksessä, hemorraginen ulkonäkö erottuu epidermiksen kapillaariverkoston ja muiden pienimmän astian tulehduksellisesta peitosta. Taudin alkuperä on epäselvä, mutta tiedetään, että tämä patologia ilmenee alaikäisillä, useammin peruskoulun tai päiväkodin iällä..

Tämän tyyppisellä vaskuliitilla esiintyvillä ihottumilla on pieniä, tiheästi kaatuneita mustelmia, jotka sijaitsevat, mutta alaraajat tarkassa symmetriassa. Joskus sairastunut alue löytyy vatsasta ja pakaroista. Asianmukaisella hoidolla ihottumat häviävät, jättäen jälkeensä tumman pigmentaation..

Periarteritis nodosa (Takayasun tauti)

Takayasun vaskuliitti, joka on systeeminen sairaus, ei vaikuta pieniin verisuoniin, mutta vaikuttaa tärkeimpiin, elintärkeisiin valtimoihin. Riskiryhmään kuuluvat ulkoisesti terveelliset, mutta perinnöllisen taipumuksen omaavat ihmiset, joiden ikäraja on 30–40 vuotta. Tulehdus, joka estää veren vapaan liikkumisen, vaikuttaa ensisijaisesti käsiin - heikkous ilmenee niissä; mahdollinen sormien herkkyyden heikkeneminen, kivulias vaalea väri ja kämmenten kylmä iho.

Toisin kuin tämän taudin aiemmat lajikkeet, aikuispotilaat eivät huomaa mitään merkkejä ihovaurioista, mutta he menevät usein klinikoille valituksissa jatkuvista päänsärkyistä, häiriötekijöistä ja jopa tajunnan menetyksestä. Riittämättömän hapen saannin puuttuminen vaikuttaa nodulaariseen vaskuliitiin aiheuttamalla syviä häiriöitä aivojen, munuaisten, keuhkojen ja silmien toiminnassa.

Wegenerin granulomatoosi

Granulomatoottinen vaskuliitti tai muuten - Wegenerin tauti vaikuttaa merkityksettömän ja keskikokoisen valtimoon, joka toimittaa verta munuais- ja hengityselimiin. Prosessi ilmaistaan ​​vasta-aineproteiinien ja neutrofiilisten leukosyyttien välisen reaktion tuloksena, ja vauriot peittävät kurkunpään ja nenän sivuontelot. Seuraavalla tasolla tauti ympäröi asteittain keuhkot ja prosessin loppuvaiheessa vaikuttaa munuaisiin..

Vaskuliitin diagnoosi

Kliininen kuva vaskuliitista tulee selväksi saatuaan ensimmäiset veri- ja virtsakokeiden tulokset. Verinäytteenottomenetelmät eivät ole tarkkoja, aivan kuten aamuvirtsan kerääminen ei vaadi alustavaa valmistelua.

Verikokeet

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvittavat verikokeet ovat:

  • Yleisanalyysi (sormesta, harvemmin laskimosta);
  • Biokemiallinen analyysi (radiaalisesta tai ulnarlaskimosta);
  • Veren immunologinen tutkimus (laskimosta).

Kaikki kolme analyysiä edellyttävät vähimmäisvaatimusten noudattamista olosuhteissa ja suoritetaan aamulla:

  1. Yleinen verianalyysi.

Potilas ei saa syödä tai juoda nesteitä, harjata hampaitaan tai ottaa lääkkeitä ennen kuin veri on otettu. Patologian tulehduksellisen etiologian perusteella testitulokset ovat välttämättä läsnä: indikaattorit lisääntyneestä punasolujen sedimentaationopeudesta (10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla) ja leukosyyttien lisääntymisestä.

  1. Verikemia

Sitä ei suositella 24 tuntia ennen veren luovuttamista, alkoholin nauttimista ja hiilihydraattien tai rasvojen syömistä. Ennen nukkumaan menoa, verenluovutuksen aattona, sinun on luovuttava myöhäisestä illallisesta ja suljettava pois fyysinen ylikuormitus.

Tekijät, joihin lääkäri keskittyy tulostaessaan tuloksia, ovat immunoglobuliinien määrä ja fibrinogeenipitoisuus veressä (alkaen 4 g / l). Jos tauti on jo siirtynyt munuaisiin, kreatiniinitaso näyttää kriittiset arvot 120 μml / l.

  1. Immunologinen tutkimus.

Näytteenottomenetelmä on vakio - tyhjään vatsaan muita ehtoja ei vaadita.

Kuten edellisessä analyysissä, lääkärin huomio kiinnitetään ensinnäkin immunoglobuliinin arvoihin, jotka osoittavat yksiselitteisesti vaskuliitin digitaalisilla tiedoilla alkaen 4,5 g / l.

Virtsatutkimus

Kerää virtsa tyhjään vatsaan aamulla. Prosessi, jonka laboratorioavustajat arvioivat tulehdukseksi, ilmaistaan ​​seuraavilla indikaattoreilla:

  • Virtsan sisältämät veren elementit (havaittu mikroskooppisella tutkimuksella);
  • Ylimääräinen määrä proteiinia virtsassa, yli 0,033 g / l.

Ehkäisy

Vaskuliitin ehkäisy on ensinnäkin elämäntavan korjaus, koska perinnöllisen tekijän lukuun ottamatta taudin alkuperä on täysin alisteinen suotuisien olosuhteiden spektrille, joita kutsutaan:

  • Alkoholi- ja tupakointiriippuvuus;
  • Istuva, istuva elämäntapa;
  • Tapa ottaa kuumia kylpyjä pitkään;
  • Pysyvä oleskelu tiloissa;
  • Raskaiden, rasvaisten ruokien, pikaruokien tai kohtuuttoman ruokavalion noudattaminen.

Yhteenvetona

Onko vaskuliitti mahdollista parantaa, onko mahdollista, että tauti ei jätä jälkiä iholle eikä palaa uusiutumisen yhteydessä? Tähän kysymykseen voidaan vastata positiivisesti vain, jos potilas joutuu hyvissä ajoin hyvän asiantuntijan käsiin ja noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia alusta alkaen..

Patologian hoito merkitsee oireiden kohdennettua tukahduttamista, eikä sitä ilmaista erityisillä menetelmillä, jotka sopivat kaiken tyyppisille taudeille. Hoidon kärjessä asetettu päätavoite on poistaa ihmiselämän vaara lopettamalla mahdolliset komplikaatiot.

Vaskuliitti-verikoe

Ihon vaskuliitin diagnoosi. Hoito

Ennen vaskuliitin tyypin määrittämistä on tarpeen selvittää, onko sisäelimissä vaurioita, ja estää niiden vaurioituminen viivästyneestä tai riittämättömästä hoidosta.

On tärkeää erottaa vaskuliitti ensisijaisena autoimmuunisairauksena infektiosta, lääkereaktiosta tai sidekudoshäiriöistä, kuten systeemisestä lupus erythematosuksesta tai nivelreumasta johtuvasta sekundaarisesta vaskuliitista.

Pienen verisuonten vaskuliitille on tunnusomaista pienien verisuonten nekroottinen tulehdus, ja se voidaan tunnistaa "tuntettavalla purpuralla".

Tyypillisissä tapauksissa alaraajoissa havaitaan tuntuvia verenvuotopurkauksia, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Alkuvaiheessa leukosytoklastiset vaskuliittipisteet eivät välttämättä ole tuntuvia.

Schönlein-Henoch-purppuran kliinisiä piirteitä ovat pääasiassa ei-trombosytopeeninen tuntuva alaraajojen ja pakaroiden purppura, maha-suolikanavan oireet, nivelkipu ja nefriitti.

Ihon vaskuliitin lokalisointi. Ihon vaskuliitti näkyy yleisimmin jaloissa, mutta sitä voi esiintyä käsissä ja vatsassa.
Analyysi ihon vaskuliitista. Immunologisen reaktion antigeenisen lähteen tunnistamiseksi suoritetaan laboratoriotestit.

Tulokset vilustumisesta nielun limakalvolta, antistreptolysiini-O-tiitteri, ESR, verihiutaleiden määrä, täydellinen verenkuva, seerumin kreatiniinitaso, yleinen virtsa-analyysi, ydinvastaiset vasta-aineet, seerumin proteiinielektroforeesi, kiertävät immuunikompleksit, hepatiitti B -pinta-antigeeni, hepatiitin vasta-aineet C, kryoglobuliinit ja nivelreuma.

ESR lisääntyy melkein aina vaskuliitin akuutin vaiheen aikana. Immunofluoresenssitutkimukset tulisi suorittaa ensimmäisten 24 tunnin aikana fokuksen muodostumisen jälkeen. Yleisimmät verisuonissa ja niiden ympärillä olevat immunoreaktantit ovat IgM, C3 ja fibriini. IgA: n läsnäolo vaskuliittia sairastavien lasten verisuonissa viittaa Schönlein-Hepoch-purppuraan.

Laboratorion perusparametrit ja -testit, jotka kuitenkin arvioivat elinvaurioiden asteen ja tyypin, sisältävät seerumin kreatiniinin, kreatiniinikinaasin, maksan toimintakokeet, serologiset testit hepatiitille, yleinen virtsa-analyysi, mutta röntgen- ja elektrokardiografia suoritetaan indikaatioiden varalta..

Biopsia ihon vaskuliitille. Kliininen kuva on niin tyypillinen, että biopsiaa ei yleensä tarvita. Epäilyttävissä tapauksissa materiaali histologista tutkimusta varten saadaan aktiivisesta (haavaumattomasta) vaurioista tai tarvittaessa haavauman reunoista.

Ihon vaskuliitin erotusdiagnoosi

• Schambergin tauti on kapillariitti, jolla on tyypillinen punasolujen ekstravasaatio ihoon ja voimakas hemosnderiinin laskeuma. • Kriittisesti sairailla potilailla, joilla on keskushermoston vaurion oireita, meningokokemiaa edustaa violetti.

• Rocky Mountain Fever on riketti-infektio, jossa on vaaleanpunaisia ​​tai kirkkaan punaisia ​​erillisiä laikkuja, joiden koko on 1–5 mm ja jotka muuttuvat paineesta vaaleaksi ja joskus kutisevat.

Ihottuma ilmestyy distaalisesti ja leviää kämmenet ja pohjat.

• Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten ihon T-solulymfooma (sienimykoosi). Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

• Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura voidaan helposti erottaa vaskuliitista määrittämällä verihiutaleiden määrä veressä.

• Wegenerin granulomatoosi on harvinainen monisysteeminen sairaus, jolle on tunnusomaista hengitysteiden, munuaisten ja ihon nekrotisoiva granulomatoottinen tulehdus ja vaskuliitti..
• Churg-Strossin oireyhtymä (allerginen granulomatoosi) ilmenee systeemisenä vaskuliittina, yhdistettynä astmaan, keuhkoihin tarttuviin infektioihin ja hypereosipofiliaan.

• Kolesteroliembolian ihon ilmenemismuodot ilmenevät säären kipuina, retikulaarisena kivennäisnahkana (ihon puna-sininen täplä, jonka muoto muistuttaa verkkoa) ja / tai sinertävinä varpaina hyvän perifeerisen pulssin läsnä ollessa.

Ihon vaskuliitin hoito

• nokkosihottuman aiheuttamaan kutinaan voidaan käyttää antihistamiineja. Epäilty antigeeni tulisi tunnistaa ja eliminoida, jos mahdollista. Muuta hoitoa ei tarvita.

• Leukosytoklastisessa vaskuliitissa (yliherkkyys) ihottuma häviää yleensä ilman komplikaatioita. Sisäelinten (munuaisten ja keuhkojen) osallistuminen näkyy yleisimmin systeemiseen lupus erythematosukseen liittyvässä Schönlein-Henoch purpurassa, kryoglobulinemiassa ja vaskuliitissa.

Sisäelinten laaja vaurio osoittaa tarvetta etsiä samanaikaisia ​​keskisuurten astioiden vaurioita ja ottaa yhteyttä reumatologiin.

- sisäelinten vaurioille ja vakavimmille ihon vaskuliittitapauksille määrätään suun kautta annettava prednisoni. Lyhyet prednisonikurssit (60-80 mg / vrk) ovat melko tehokkaita, minkä jälkeen annosta vähennetään asteittain.

- Kolkisiinia (0,6 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan) ja dapsonia (100-150 mg päivässä) voidaan käyttää neutrofiilien kemotaksiksen tukahduttamiseen. Annosta pienennetään myös vähitellen lääkityksen lopettamisen jälkeen vaurioiden häviämisen jälkeen. Lisäksi on tutkittu atsatiopriinin, syklofosfamidin ja metotreksaatin käyttöä.

• Schönlein-Henoch-purppuraa hoidetaan yleensä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.

Kortikosteroidihoito on hyödyllisintä potilaille, joilla on vaikea sairaus, mukaan lukien vaikea vatsakipu ja munuaisvaurio. Steroidien lisäksi voidaan määrätä syklofosfamidia. Atsatiopriiniä käytetään myös.

Relapsit ovat mahdollisia, varsinkin jos provosoiva tekijä on autoimmuunisairaus. Tältä osin säännöllinen seuranta on tarpeen..

Kliininen esimerkki ihon vaskuliitista. 21-vuotiaalla naisella oli kolmen päivän ajan kivulias violetti ihottuma alaraajoissa. Ihottuma ilmestyi yhtäkkiä, aiemmin tällaisia ​​jaksoja ei havaittu potilaalla.

Potilaalla diagnosoitiin nielutulehdus alle viikko sitten ja häntä hoidettiin klindamysiinillä. Pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsan arkuutta tai karkeaa hematuriaa ei esiintynyt. Virtsasta havaittiin verta, mutta ei ollut protenuriaa.

Tyypillinen tuntuva verenvuotoinen ihottuma säärissä on osoitus Schönlein-Henoch-purppurasta.

- Suosittelemme myös ”lupus erythematosuksen ihon ilmenemismuotoja. Lupus-ihottuman syitä "

Sisällysluettelo aiheesta "Systeemiset ihovauriot":

Vaskuliitin diagnoosi

Verisuonien autoimmuunitulehdusta on helpompi hoitaa, jos se havaitaan ajoissa. Vaskuliitin diagnoosi sisältää anamneettisten tietojen keräämisen, objektiivisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät.

Diagnoosin määrittämiseksi on kehitetty erityiset asteikot ja taulukko tulosten laskemiseksi. Niiden perusteella testaus- ja pisteytystilassa määritetään, onko potilaalla tietyntyyppisiä systeemisiä vaskuliitteja..

Differentiaalinen diagnoosi alkaa avohoidossa ja päättyy kapean asiantuntijan kuulemiseen.

Indikaatiot tutkimukseen

Tärkeimmät merkit, joiden tulisi potilaan kannustaa etsimään diagnostista apua, ovat:

  • Punertava, täsmällinen ihottuma etujalalla (hemorraginen vaskuliitti). Se on sijoitettu symmetrisesti, eikä allergiset tekijät, kuten ruokavalion, elämäntavan, lemmikin tai uusien vaatteiden osto, vaikuta siihen..
  • Bakteeri-, virusinfektioiden sairaudet viime vuoden aikana.
  • Painonpudotus useita kiloja kulutetun ruoan luonteesta riippumatta.
  • Historia raskaudesta tai antibakteeristen lääkkeiden, sulfonamidien ja lääkkeiden käyttö kihdin torjumiseksi.
  • Pienet kivuliaat tuntemukset lihaksissa.
  • Mononeuriitti tai polyneuriitti - yhden tai useamman hermon ja niiden plexuksen tulehdus.
  • Systeemiset verenpaineen hypyt.
  • Laboratoriotutkimuksen tulokset. Näitä ovat biokemialliset testit (urea, kreatiniini) ja täydellinen verenkuva.
  • Muutokset instrumentaalidiagnostiikassa. Angiografia paljastaa aneurysmat, mukaan lukien ohentuneiden verisuonten seinämien kaltainen turvotus tai valtimoiden tukkeuma (tukokset). Biopsia osoittaa tyypillisten vaurioiden - granuloomien ja verisuonten seinämien eosinofiilisen tunkeutumisen - esiintymisen.

Kuinka vaskuliitti diagnosoidaan??

Tapaamisella lääkäri ottaa ensin potilaan historian.

Anamneesi kerätään perhelääkärin tai yleislääkärin vastaanotolla. Hän kysyy yksityiskohtaisesti oireista, vastaavien ilmenemismuotojen esiintymisestä lähisukulaisissa, niiden esiintymisen kausiluonteisuudesta ja niitä edeltäneistä tai seuranneista tapahtumista.

Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan, tutkii ihon ja limakalvot, etuosan vatsan seinämän palpaation, keuhkojen ja vatsan lyömäsoittimet, keuhkojen hengityksen auskultation ja sydämen sivuääniä. Jos hän havaitsee epäilyttäviä oireita, hän kirjoittaa lähetteen testeihin. Laboratoriodiagnostiikkaa varten sinun on annettava verta tyhjään vatsaan olevasta laskimosta.

Biopsia ja muut instrumentaaliset tekniikat suoritetaan erityislaboratorioissa ja diagnostisissa keskuksissa.

Biopsian ottamista systeemiseen vaskuliittiin kutsutaan morfologiseksi tutkimukseksi. Tämän ansiosta on mahdollista määrittää sellaisten patologioiden diagnoosi kuin polyarteritis nodosa, Wegenerin granulomatoosi, Churg-Straussin oireyhtymä tai jättiläinen soluarteriitti..

Laboratoriodiagnostiikka

Autoimmuunisen verisuonten tulehduksen diagnoosin määrittämiseksi on olemassa perus- ja muita laboratoriomenetelmiä. Yleisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota leukosytoosiin, kun eosinofiilien osuus ja punasolujen sedimentaatio lisääntyvät.

Biokemialliset testit suoritetaan myös urean ja kreatiniinin lisääntymisen määrittämiseksi. Lisätestejä vaskuliitille määrätään, jos tautia jo epäillään. Siksi tutkimus auttaa vahvistamaan diagnoosin..

Vaskuliitilla testit tehdään seuraavien indikaattorien määrittämiseksi:

ELISA-verikoetta käytetään ANCA: n määrittämiseen.

  • C-reaktiivinen proteiini. Tämä proteiini on tekijä akuutissa tulehduksessa.
  • Alfa- ja gamma-globuliinit. Niiden lisääntynyt sisältö osoittaa arteritis..
  • Antinukleaariset kiertävät vasta-aineet (ANCA). Molekyylit määritetään käyttämällä entsyymiin liittyvää immunosorbenttimääritystä (ELISA). ANCA-taso heijastaa taudin aktiivisuutta.
  • Kryoglobuliinit. Niiden etsiminen suoritetaan yhdellä vaskuliitin tyypistä.
  • Punasolut ovat ehjät tai tuhoutuneet. Tätä varten annetaan virtsaa.

Instrumentaalinen diagnoosi

Vaskuliitilla fluorogrammi näyttää useita keuhkovaurioiden pisteitä. ENT-tutkimus paljastaa kroonisen poskiontelotulehduksen ja välikorvatulehduksen (paranasaalisten sivuonteloiden ja sisäkorvan pitkittynyt tulehdus).

Limakalvojen koepaloissa esiintyy kudoksiin tunkeutuvia granulomatoottisia muodostumia, jättiläissoluja ja eosinofiilejä. Munuaisten glomerulien biopsia määrittää ANCA: n läsnäolon niissä. Yksinkertaisemmista menetelmistä verenpainetta ja sykettä mitataan molemmilla käsillä..

Jos nämä indikaattorit eivät ole symmetrisiä, tämä on epäsuora merkki verisuonten vaurioista toisella puolella. Tietyntyyppisille vaskuliitille tehdään ihon ja lihasten biopsia. Keuhkovaurion asteen määrittämiseksi ja hengitystoiminnan vähentämiseksi suoritetaan spirografia.

Verisuonitukoksen tason määrittämiseksi tehdään angiografia - verisuonten röntgentutkimus varjoaineilla.

Miksi ja mitä vaskuliittitestejä tarvitaan

Systeemisen vaskuliitin yhteydessä visuaaliset merkit näkyvät ihovaurioiden muodossa, ja sisäelinten (munuaiset, sydän ja keuhkot) toiminta häiriintyy, nivel- ja neurologinen oireyhtymä esiintyy. Diagnostiikassa käytetään lääkärintarkastuksen lisäksi laboratoriotestejä ja instrumentaalisia menetelmiä. Jos sairauden tyypin määrittämisessä on vaikeuksia, suoritetaan biopsia.

Vaskuliitin visuaalinen diagnoosi

Epäspesifiselle verisuonitulehdukselle seuraavat ihon ilmenemismuodot ovat tyypillisiä:

  • mesh-kuvio (cameo);
  • sormenpään nekroosi;
  • haavainen vikoja;
  • nodulaarinen ihottuma, josta voi kehittyä haavaumia
  • punaiset täplät;
  • rakkulat;
  • verenvuodon polttopisteet;
  • hämähäkkisuonet;
  • ikäpaikat entisten hematoomien kohdalla.

Munuaisten toimintahäiriö on mahdollista epäillä edematoottisella oireyhtymällä (tahnaiset kasvot, alemmat silmäluomet, jalan alemman kolmanneksen turvotus). Sydänvaurion yhteydessä ilmenee hengenahdistusta, nopeaa pulssiä, jalkojen turvotusta, pahenemista illalla. Joillakin potilailla on yskä, usein verinen yskö, jatkuva vuotava nenä.

Vaskuliitin aktiivisessa vaiheessa potilaat menettävät painonsa, kuumetta ja vakavaa heikkoutta. On myös nivel- ja lihaskipuja, polyneuriitti, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, näkövammaisia.

Suosittelemme lukemaan verenvuotovaskuliitista kehossa. Opit verenvuotovaskuliitin kehittymisen syistä, taudin muodoista, oireista sekä tämän taudin diagnosoinnista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän nivelreumasta.

Mitä verikokeita he tekevät?

Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy veren, virtsan, kliinisten ja biokemiallisten ja immunologisten tutkimusten yleinen kliininen analyysi.

Yleinen verianalyysi

Se suoritetaan tulehdusvasteen asteen määrittämiseksi. Useimmilla akuutin vaiheen potilailla on seuraavat muutokset:

  • ESR kasvaa;
  • anemia esiintyy;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus kasvaa.

On myös mahdollista lisätä erityistä osaa leukosyyttisoluista - eosinofiilejä, jotka heijastavat allergisen prosessin aktiivisuutta.

Saatujen tietojen perusteella on mahdotonta erottaa vaskuliittia muista sairauksista, samoin kuin hormonien ja sytostaattien hoidon taustalla, yleinen verikoe ei aina kuvasta taudin todellista kuvaa, joten se viittaa apudiagnostiseen menetelmään.

Veren biokemia

Munuaisten toiminnan tutkimiseksi määritetään kreatiniinipitoisuus (lisääntyy munuaisten vajaatoiminta), maksaentsyymit (lisääntyneet aminotransferaasit heijastavat maksan toiminnan heikkenemistä). Jos epäillään lihaskudoksen tuhoutumista, tutkitaan kreatiinifosfokinaasi.

Taudin pahenemisen yhteydessä veressä havaitaan C-reaktiivinen proteiini ja nivelreuma. Nämä yhdisteet ovat tulehduksen ja autoimmuuniprosessien markkereita.

Nivelreuma määritetään ehdottomasti kaikilla potilailla, joilla on kryoglobulinemia ja nivelreuma.

Tällaisille potilaille on osoitettu hemolyyttisen (verisolujen tuhoutuminen) aktiivisuuden ja komplementtijärjestelmän elementtien (akuutin vaiheen proteiinit) tutkimus.

Virtsatestit

Jos potilaalla on proteiinia, heittää ja erytrosyyttejä virtsaan, tämä on merkki munuaiskudoksen tuhoutumisesta, joka tapahtuu valtimoiden ja kapillaarien tulehduksen yhteydessä.

Veren vapautuessa virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi, sen ominaispaino kasvaa lisääntyneen albumiinihäviön myötä.

Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, virtsa on melkein läpinäkyvä, sen tiheys pienenee, yön diureesi on hallitseva päivällä. Nesteen kertymisen myötä päivittäinen virtsavirta vähenee. Suodatuskapasiteetin lasku määritetään kreatiniinin vapautumisella. Kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, leukosyytit voidaan havaita lisääntyneenä.

Immunologinen tutkimus

Sitä käytetään vaskuliitin ja vastaavien sairauksien differentiaalidiagnoosiin. Taulukossa annetut indikaattorit määritetään useimmiten:

Autoimmuuni- ja reumaattisissa sairauksissa A-, M- ja G-luokkia lisätään enemmän.
Näkyy sidekudoksen sairauksissa, joihin kuuluu vaskuliitti.
Neutrofiilien sytoplasman vasta-aineet (erittäin informatiivinen merkki)Nämä ovat proteiineja (immunoglobuliinit A ja G), jotka vaikuttavat neutrofiilisten verisolujen sisältöä vastaan, lisääntyvät autoimmuunisolujen primaarinen vaskuliitti; jos se vaikuttaa keskisuuriin ja pieniin verisuoniin, ne havaitsevat vasta-aineita entsyymeille - proteinaasi 3 ja myeloperoksidaasi.
Tyypillinen kryoglobulinemiselle verisuonitulehdukselle.
Antifosfolipidioireyhtymän vahvistaminen tai sulkeminen pois.

Tällaiset tutkimukset ovat pakollisia kaikille potilaille, joilla epäillään olevan allergista tai autoimmuunista systeemistä verisuonitulehdusta. Niitä tehdään myös hoidon aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi ja hoidon korjaamiseksi tai peruuttamiseksi. Akuutin vaiheen indikaattoreiden kasvu kliinisten oireiden hajoamisvaiheessa osoittaa mahdollisuuden taudin uusiutumiseen.

Kuinka muuten määritetään, onko vaskuliitti läsnä

Vaskuliitin vaiheen ja esiintyvyyden selventämiseksi potilaille osoitetaan lisädiagnostiikka angiografian muodossa. Se on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

  • nodulaarinen panarteritis - ennen biopsiaa tai jos sitä on mahdotonta suorittaa verenvuotoa uhkaavien aneurysmien tunnistamiseksi;
  • tromboangiitti obliterans ja Takayasun oireyhtymä - tutkia mikroverenkiertoa, verenkiertoa keuhkoissa, sydämessä ja munuaisissa.

Myös verisuoniverkon vaurion määrittämiseksi voidaan suositella ultraääntä duplex-skannaustilassa. Wegenerin granulomatoosin ja mikroskooppisen panangiitin kanssa näytetään keuhkokudoksen röntgentutkimus. Verisuonivaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näissä sairauksissa ja Takayasun arteriitissa suoritetaan magneettikuvaus tai kääntäjätomografia.

Tarkin menetelmä vaskuliitin diagnosoimiseksi on kudosbiopsia. Kudosnäytteitä tutkittaessa löydät taulukossa kuvatut muutokset.

Luokan A immunoglobuliinin ja kiertävien immuunikompleksien laskeutuminen sisäkalvoon ja pienten verisuonten seinämään, mikrotromboosi, osa verielementeistä ulottuu arteriolien ja venuleiden ulkopuolelle.
Antigeeni-vasta-aineyhdisteiden laskeutuminen valtimoiden sisäkerrokseen, useita vaurioita, granulomatoottinen tulehdus.
Mikroskooppinen polyangiittimunuaisten, keuhkojen ja ihon kapillaarien ja arteriolien vaurioituminen, nekroosi ilman granuloomien muodostumista.

Vaskuliitin diagnoosi on tarkoitettu taudin sekä tulehdusprosessin aktiivisuuden määrittämiseen. Tämä on välttämätöntä hormonien ja sytostaattien oikea annostelu. Käytä yleisiä veri- ja virtsakokeita, munuais- ja maksakompleksin tutkimuksia, immunologisia testejä.

Suosittelemme lukemaan urtikariaalisen vaskuliitin. Opit vaskuliitin alalajista, esiintyvyydestä ja etiologiasta sekä taudin oireista, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän lupuksen vaskuliitista.

Verisuoniverkon vaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näytetään angiografia, ultraääni Doppler-ultraäänellä, röntgen- ja tomografiset tutkimusmenetelmät. Suurella tarkkuudella diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä biopsiaa.

Katso video ihon vaskuliitista:

Vaskuliitti-verikoe mikä on normi

Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinämät tulehtuvat. Sen ulkonäön syitä ei tunneta, mutta on hypoteesi, että se ilmenee kolmen tekijän yhteisvaikutuksesta: huono geneettinen perintö, alhaiset elinolot, stafylokokki- tai herpesinfektio. Genetiikka on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.

Sillä ei ole erityisiä oireita, ja sillä on yleensä nokkosihottumainen ihottuma, kuume ja yleinen huonovointisuus.

Vaskuliitti on 2 tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa - komplikaatio:

  • virus- tai bakteeri-infektio (hepatiitti, herpes, kuppa, tuberkuloosi);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma;
  • nivelreuma, diffuusi toksinen struuma, multippeliskleroosi;
  • ruoka-, lääkeallergiat.

Seuraava vaskuliitin luokitus löytyy usein lääketieteellisestä kirjallisuudesta:

  • verenvuoto tai Shenlein - Henochin tauti;
  • allerginen;
  • nodulaarinen;
  • Wegenerin granulomatoosi;
  • epäspesifinen aortoarteritis tai Takayasun tauti.

Siinä otetaan huomioon taudin puhkeamisen syyt, sen ilmenemismuodot ja niiden sijainti sekä sairastuneiden alusten luokka.

Diagnostiikkatyypit ja siihen valmistautuminen

Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jolle on kysyttävä epämiellyttäviä oireita. Hän viittaa yleensä potilaaseen reumatologiin, vaskuliittiin erikoistuneeseen lääkäriin. Heille osoitetun diagnostiikan avulla voit määrittää taudin syyn tarkasti. Se sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Virtsan analyysi;
  • immunologinen tutkimus;
  • allergologinen tutkimus;
  • biopsia;
  • angiografia;
  • elinten onteloiden ultraäänitutkimus;
  • laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI);
  • elektrokardiografia ja kaikukardiografia.

Potilas ei saa syödä tai juoda ennen materiaalin ottamista, jotta veri- ja virtsakokeiden tulokset eivät vääristy. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä mustikoita, porkkanoita, punajuuria, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väriin ja hajuun..

Jos lääkäri on määrännyt biokemiallisen analyysin, joudut luopumaan rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista vähintään päivää ennen toimenpidettä.

Ennen EKG: tä miehillä, joilla on paksut rintakarvat, on suositeltavaa ajella iho 4. kylkiluun ympärillä (lasketaan solisluusta) rintalastan reunoja ja vasemman rinnan alaosaa pitkin. Tämä helpottaa elektrodien sijoittamista..

Muita menetelmiä varten ei tarvita erityisiä valmisteita..

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Materiaali otetaan etusormesta yleistä analyysiä varten ja ulnar-laskimosta (joskus säteittäisestä) laskimosta biokemiallista.

Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:

  • punasolujen sedimentaationopeus (ESR), lukumäärä, keskimääräinen tilavuus;
  • hemoglobiinitaso;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä;
  • leukosyyttikaava.

Merkki siitä, että elimistössä tapahtuu tulehdusprosessia, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR. Jälkimmäinen ylittää arvon 10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiini- ja verihiutaleiden pitoisuudet pysyvät muuttumattomina.

Biokemiallinen tutkimus antaa tietoa elinten tuottamien 20 erilaisten proteiinien, entsyymien ja hormonien määrästä.

Vaskuliitin diagnosoimiseksi on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa normaaliin nähden, tämä on toinen osoitus tulehdusprosessin läsnäolosta..

Kreatiniinipitoisuuden ylitys (115 μmol / l ja enemmän) osoittaa, että tauti on vaikuttanut munuaisiin.

Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi

Yleinen virtsa-analyysi tutkii määrällisiä ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa verisolujen ja proteiinien määrä näytteessä määritetään. Niiden esiintymistä virtsassa kutsutaan vastaavasti hematuriaksi ja proteinuriaksi..

Toisessa määritetään läpinäkyvyys, väri ja haju. Normaalisti virtsa on oljenvärinen neste, jolla ei ole erityistä hajua ja epäpuhtauksia.

Minkä tahansa näiden ominaisuuksien muutos merkitsee virtsateiden ongelmia: munuaiset, virtsarakko, virtsajohdin.

Biokemiallista virtsatestausta ei käytetä useimmissa tapauksissa. Sitä käytetään pääasiassa munuaissairauksien havaitsemiseen määrittämällä virtsan urean, proteiinin, natriumin, kloorin ja kalsiumin määrä..

Immunologinen tutkimus

Tämän diagnostisen menetelmän testimateriaali on laskimoveri. Sen tarkoituksena on määrittää immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien, immuunikompleksien määrä sen koostumuksessa.

Granulomatoottisen vaskuliitin diagnoosi

Granulomatoottisen vaskuliitin diagnoosi sisältää antinukleaarisen tekijän havaitsemisen potilaan verestä HEp-2-soluilla, vasta-aineita neutrofiilien sytoplasmalle..

Synonyymit venäjä

Antinukleaarinen tekijä (ANF), antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaariset vasta-aineet (ANA), vasta-aineet neutrofiilien sytoplasmalle, ANCA.

Englanninkieliset synonyymit

ANCA, antinukleaariset vasta-aineet (ANA), Hep-2-substraatti, ANA-Hep2, anti-neutrofiiliset / sytoplasman vasta-aineet.

Tutkimusmenetelmä

Epäsuora immunofluoresenssivaste.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Lääketieteellisessä käytännössä granulomatoottisen vaskuliitin diagnosoimiseksi käytetään potilaan veressä olevan HEp-2-solujen antinukleaarisen tekijän, neutrofiilien sytoplasman vasta-aineiden määrittämistä.

Tutkimusta suositellaan tutkittaessa potilaita, joilla epäillään granulomatoottista vaskuliittia, havaitaan astma, sinuiitti, migraatio tunkeutuminen keuhkoihin, sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, purppura, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, epäselvän ruoansulatuskanavan verenvuoto, suoliston iskemia ja perforaatio. Ja myös, jos on tarpeen selvittää kuumeen, lihasten ja nivelten kivun, mononeuriitin, raajojen polyneuropatian syyt, differentiaalidiagnoosiin muiden autoimmuunisairauksien kanssa, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi, taudin uusiutumisen todennäköisyyden ennustamiseksi.

Granulomatoottinen vaskuliitti (Churg-Straussin oireyhtymä, allerginen granulomatoottinen angiitti, eosinofiilinen granulomatoosi ja polyangiitti) on harvinainen parantumaton sairaus, joka liittyy verisuonten tulehduksellisiin vaurioihin (pieniin ja keskikokoisiin), jotka sijaitsevat kehon eri elimissä. Alusten tulehduksellisten muutosten vuoksi verenkierto elintärkeissä elimissä (sydän, keuhkot, munuaiset, aivot) voi häiriintyä.

Churg-Straussin oireyhtymän yleisin kliininen merkki on keuhkoastma. Taudille on kuitenkin ominaista useita kliinisiä ilmenemismuotoja: korkea kuume, ihottuma, maha-suolikanavan verenvuoto, voimakas kipu ja käsien ja jalkojen tunnottomuus..

Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei vielä tunneta..

Todennäköisesti immuunijärjestelmän hyperreaktiivisuus tässä patologiassa aiheuttaa geneettisen taipumuksen ja ympäristötekijöiden (allergeenien, joidenkin lääkkeiden) vaikutuksen kehoon. Mahdollisia riskitekijöitä Churg-Straussin oireyhtymän kehittymiselle ovat yli 40-vuotiaat, bronkiaalinen astma tai toistuva nuha historiassa.

Granulomatoottiselle vaskuliitille on 6 yleisesti hyväksyttyä diagnostista kriteeriä: astma, eosinofiilien määrän lisääntyminen ääreisveressä yli 10%, sinuiitti, infiltraatio keuhkoihin (mahdollisesti ohimenevä), histologinen todentaminen, raajojen mononeuriitti tai polyneuropatia. Jos neljästä kuudesta diagnostisesta merkistä esiintyy, voimme sanoa, että potilas kärsii granulomatoottisesta vaskuliitista..

Taudin aikana erotetaan kolme vaihetta: allerginen nuha ja astma, eosinofiilinen keuhkokuume tai gastroenteriitti, systeemiset vauriot verisuonissa, joissa on granulomatoottinen tulehdus.

Vaskuliittivaihe kehittyy yleensä 3 vuoden kuluessa taudin alkamisesta, kliinisesti se ilmenee keuhkojen (astma, pneumoniitti), ylempien hengitysteiden (allerginen nuha, sinuiitti, nenän polypoosi), sydän- ja verisuonijärjestelmän (sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, sydäninfarkti) patologiana. iho (purppura, ihottuma), munuaiset (glomerulonefriitti, kohonnut verenpaine, munuaisten vajaatoiminta), raajojen polyneuropatia, ruoansulatuskanava (maha-suolikanavan verenvuoto, suoliston iskemia perforaation kanssa, umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, kolestaasi), kuume, lihasten ja nivelten kipu.

Tällä hetkellä ei ole erityisiä tutkimuksia granulomatoottisen vaskuliitin havaitsemiseksi..

Tutkittaessa potilaita, joilla epäillään Churg-Straussin oireyhtymää, on suoritettava seuraavat tutkimukset: tutkimus potilaan veressä vasta-aineista neutrofiilien sytoplasmaan (positiivinen 70%: lla potilaista), eosinofiilien taso, kliiniset ja biokemialliset verikokeet, tavallinen rintakehän röntgenkuva, keuhkojen tietokonetomografia, bronkoskopia, keuhkopiopsia.

Granulomatoottisen vaskuliitin hoito on tukevaa ja sen tarkoituksena on saavuttaa pitkäaikainen remissio ja lisätä eloonjäämistä näillä potilailla. Tähän käytetään glukokortikosteroideja, syklofosfamidia, atsotiapriinia, immunoglobuliinien laskimonsisäistä antamista, alfa-interferonia ja plasmapereesiä..

Avain tämän potilasryhmän onnistuneeseen hoitoon on taudin varhainen diagnosointi ja riittävän hoidon määrääminen. Hoidon puuttuessa tämän patologian potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 25%.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Potilaiden tutkimiseen, joilla epäillään granulomatoottista vaskuliittia;
  • differentiaalidiagnoosiin muiden autoimmuunisairauksien kanssa;
  • seurata hoidon tehokkuutta;
  • ennustaa taudin uusiutuminen.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos potilaalla on astma, eosinofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä yli 10%, sinuiitti, tunkeutuminen keuhkoihin (mahdollisesti ohimenevä), sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, purppura, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, epäselvän ruoansulatuskanavan verenvuoto, suoliston iskemia ja perforaatio;
  • jos on tarpeen selvittää kuumeen, lihasten ja nivelten kivun, mononeuriitin tai raajojen polyneuropatian syyt.

Mitä tulokset tarkoittavat?

1. Antinukleaarinen tekijä

2. Vasta-aineet neutrofiilien sytoplasmaan

Immunologinen testi vaskuliitille, miten se tehdään, dekoodaus

Immunologiset testit ovat tärkein autoimmuunisairauksien diagnoosityyppi, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen tietyntyyppiselle patologialle.

Mikä on vaskuliitti

Vaskuliitti on käsite, joka yhdistää verisuonten seinämissä esiintyvän autoimmuunitulehduksen prosessit..

Tärkein syy kehitykseen on muutos verisuonikudoksen rakenteessa antigeenisellä tasolla..

Se luokitellaan eri muodoihin vaurion fokuksen ja vaurion erityisten oireiden mukaan:

  • verenvuoto;
  • systeeminen;
  • allerginen;
  • nokkosihottuma.

Taudin diagnoosi suorittaa reumatologi. Diagnoosin toteamiseksi tai vahvistamiseksi on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä ja laboratoriotestejä.

Potilaan tutkimus vaskuliitista immunologisilla menetelmillä suoritetaan immunoglobuliinien koostumuksen / määrän, spesifisen proteiinin (anstreptolysiini O) ja immuunikompleksien tunnistamiseksi..

Saatujen tulosten perusteella tehdään diagnoosi ja määrätään asianmukainen hoito..

Vaskuliittitutkimukseen sisältyvät testit

Pakolliset laboratoriotestit taudin vahvistamiseksi ovat:

  1. Yleinen verikoe (laskimo- tai kapillaariveri) suoritetaan tulehdusprosessin, hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän tunnistamiseksi. Analyysi sisältää ESR: n, verihiutaleiden kvantitatiivisen laskennan ja laadullisen arvioinnin sekä leukosyyttikaavan. Vaskuliitilla leukosyyttien, verihiutaleiden määrä kasvaa, ESR kiihtyy ja leukoformulan siirtyminen oikealle paljastuu.
  2. Biokemialliset parametrit: proteiinifraktiot, urea, kreatiniini, glukoosi ja transaminaasit. Testinäyte - laskimoveri.
  3. Koagulogrammi on yhtä tärkeä analyysi, koska sen avulla voit arvioida sisäistä hemostaasia. Tutkimukset sisältävät fibrinogeenin, protrombiiniajan ja INR: n.
  4. Immunologiset testit: immunoglobuliinifraktiot prosentteina, antistreptolysiini-O (streptokokki-infektion merkki), T-lymfosyyttien suhde kokonaisveren tilavuuteen. Koska tauti yhdistetään usein munuaisten vajaatoimintaan, on suositeltavaa käyttää seuraavia testejä: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Virtsan yleinen analyysi ja sedimenttimikroskopia. Fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia tutkittaessa voidaan havaita tuoreiden tai muuttuneiden punasolujen esiintyminen. Proteiini lisääntyy, kiteitä ja suoloja esiintyy, mutta tulos tulisi tulkita yhdessä muiden laboratoriotestien kanssa.

Erityinen rooli annetaan immunologisille diagnostiikkatyypeille. Tulokset sanovat:

  • taudin läsnäolosta;
  • potilaan ruumiin tilasta;
  • puolustusreaktiosta.

Yhtä tehokas tapa havaita vaiva on saada biopsia - verisuoniseinän kudosfragmentti.

Käyttöaiheet

Tutkimuksia määrätään tiettyjen oireiden läsnä ollessa:

  • nivel- ja lihaskipu;
  • ihonalaiset verenvuodot;
  • verenvuotopisteet ja kärsivän alueen kutina;
  • veriset virtsarakon muodostumat.

Analyysejä määrätään glomerulonefriitille. Tauti voi johtua autoimmuunisen verisuonisairauden komplikaatiosta.

Immunologiset testit auttavat tunnistamaan vaskuliitin muodon, muodostavat patologian mahdollisen syyn.

Kuka antaa tutkimuksen, mihin se viedään

Lähetys yleisiin kokeisiin antaa lääkäri.

Reumatologi suorittaa tarkemman tutkimuksen taudista. Nämä sisältävät:

  • immunologia;
  • biopsia;
  • allergiatestit.

Testit voidaan suorittaa klinikalla, yksityisessä laboratoriossa tai terveyskeskuksessa.

Kuinka valmistautua

Immuunitestin esianalyysivaihe sisältää seuraavat kohdat, joissa jokaisen on noudatettava pakollisesti:

  • verta annetaan tyhjään vatsaan;
  • toimituspäivänä, sinun ei pitäisi tehdä fyysistä liikuntaa;
  • viimeisen aterian tulisi olla viimeistään klo 20;
  • koska veri otetaan kubitaalisesta laskimosta, ei ole tarpeetonta juoda lasillista lämmintä teetä tai vettä.

Huomautus! Veri kerätään immunologisiin tutkimuksiin sekä yleiseen kliiniseen tutkimukseen.

Tulosten dekoodaus

Ihmisveressä olevan taudin puuttuessa ei ole immuunikompleksien vasta-aineita, spesifisiä proteiineja ja muita tyypillisiä poikkeavuuksia.

Seuraavien parametrien lisääntyessä diagnoosi vahvistetaan:

  • proteiinifraktioiden suhde on häiriintynyt ja albumiini vie enemmän;
  • antistreptolysiini-O on yli 200 U / ml;
  • kohtalaisen ilmentynyt T-lymfosytopatia;
  • lisääntyneet vasta-aineet endoteelille ja antineutrofiilille;
  • biokemian osalta havaitaan proteiinin, kreatiniinin ja urean lisääntyminen;
  • muotoiltuja elementtejä (leukosyytit ja erytrosyytit) löytyy virtsasta;
  • punaisessa veressä ilman muutoksia (hemoglobiini ja punasolujen määrä ei muutu), hematokriittiarvossa havaitaan harvemmin muutoksia;
  • ESR kasvaa;
  • leukosytoosi, jossa on siirtyminen oikealle, kirjataan;
  • trombosytoosi ja veripitoisuuden mikroskopia paljastavat kiinnittyneet verihiutaleet.

Nämä poikkeamat tulkitaan yhdessä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kanssa ja vain reumatologi.

Lisätutkimukset

Laboratoriotestien lisäksi vaskuliitin diagnoosi suoritetaan erityyppisillä tutkimuksilla, jotka mahdollistavat täydellisen kuvan paljastamisen.

Yleisesti käytetyt menetelmät:

  • vatsan elinten ja munuaisten ultraäänidiagnostiikka;
  • Doppler-verisuonten ultraäänitutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • vaikeassa prosessissa suoritetaan MRI;
  • EKG ja ECHOKG;
  • varjoaineen angiografia;
  • Röntgensäteet (harvinaisemmat, mutta käytetään diagnostisiin tarkoituksiin).

Lisäksi lääkäri tutkii potilaan historiaa huolellisesti ja suorittaa ulkopuolisen tutkimuksen..

: vaskuliitin diagnoosi ja hoito

Verenvuotoinen vaskuliitti

Hemorraginen vaskuliitti on systeeminen aseptinen tulehdus mikroverisuoniston verisuonissa, ja siinä on hallitseva ihon, nivelten, maha-suolikanavan ja munuaisten glomerulusten vaurio. Se etenee verenvuoto- tai nokkosihottuman, nivelkipun, vatsakivun oireyhtymän, hematurian ja munuaisten vajaatoiminnan oireilla..

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, laboratoriotietoihin (veri, virtsa, koagulogrammi), ruoansulatuskanavan ja munuaisten tutkimukseen. Vaskuliitin hoidon perusta on antikoagulanttien, angiagreganttien hoito. Vaikeissa tapauksissa käytetään kehonulkoista hemokorrektiota, glukokortikoidihoitoa, anti-inflammatorista, sytostaattista hoitoa.

D69.0 Allerginen purppura

Hemorraginen vaskuliitti (HB, Schönlein-Henochin tauti, allerginen purppura, kapillaaritoksikoosi) on yksi yleisimmistä verenvuototaudeista nykyään. Pohjimmiltaan se on pinnallinen allerginen vaskuliitti, joka vahingoittaa pieniä arteriooleja, venuleja ja kapillaareja..

Kansainvälisessä tautiluokituksessa tautia kutsutaan "allergiseksi purppuraksi". Schönlein-Henochin tautia esiintyy pääasiassa lapsuudessa - 5-14 vuotta. Tämän ikäisten lasten keskimääräinen esiintyvyys on 23-25 ​​tapausta 10000: ta kohti. Taudille alttiimmat ovat 7-12-vuotiaat.

Alle 3-vuotiailla lapsilla tiedetään vain yksittäisiä purppuratapauksia..

Etiologisia näkökohtia ei ymmärretä täysin, tiedetään vain, että useimmissa tapauksissa patologia on luonteeltaan tarttuva-allerginen. Siellä on kausiluonteinen riippuvuus - korkein ilmaantuvuus on märkä kosteana ja kylmänä vuodenaikana. Pitkän aikavälin havainnot mahdollistivat kliinisten oireiden kehittymistä edeltävien yhteisten laukaisutekijöiden tunnistamisen. Nämä sisältävät:

  • Tarttuvat taudit. Useimmilla potilailla vaskuliitin ilmenemistä edeltää akuutti hengitysteiden infektio (trakeobronhiitti, tonsilliitti, nuha-nielutulehdus). Useimmiten β-hemolyyttinen streptokokki, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirus, HSV-tyypit 1 ja 2 voidaan eristää nenänielupyyhkeistä. Valtaosa sairaista lapsista on saanut tartunnan sytomegaloviruksella, Epstein-Barrin viruksella, klamydialla, mycobacterium tuberculosisilla, hepatiitti B -viruksella.
  • Huumeterapia. Reumatologiassa on raportoitu verenvuotovaskuliitin kehittymistä farmakologisten aineiden käytön taustalla: antibiootit (penisilliinit, makrolidit), NSAID-lääkkeet, rytmihäiriölääkkeet (kinidiini). Allergisen purppuran ilmiöt voidaan provosoida ennalta ehkäisevällä rokotuksella, joka tehdään välittömästi akuutin hengitystieinfektion jälkeen.
  • Allerginen taakka. B-hepatiittipotilaiden historiassa on usein viitteitä erityyppisten allergioiden (lääkitys, ruoka, kylmä) esiintymisestä. Potilaat kärsivät usein allergisesta dermatiitista, heinänuhasta, allergisesta nuhasta tai eksudatiivisen katarraalisen diateesin oireista.
  • Muut endogeeniset ja ulkoiset syyt. Hypotermia, liiallinen insolaatio, hyönteisten puremat ja vammat voivat olla tekijöitä. Joillakin potilailla taudin ilmentymä tapahtuu raskauden, diabetes mellituksen, pahanlaatuisten kasvainten, maksakirroosin taustalla.

Monissa tapauksissa syy-tekijää, joka aiheutti vaskuliitin puhkeamisen, ei ole vahvistettu. Useat kirjoittajat viittaavat siihen, että provosoivien tekijöiden vaikutus johtaa hemorragisen vaskuliitin kehittymiseen vain niissä tapauksissa, joissa se tapahtuu kehon geneettisen taipumuksen taustalla hyperergisille immuunireaktioille.

Hemorragisen vaskuliitin kehittymismekanismi perustuu immuunikompleksien muodostumiseen ja komplementtijärjestelmän proteiinien aktiivisuuden lisääntymiseen.

Veressä kiertävät ne kerrostuvat pienten verisuonten (venulit, arteriolit, kapillaarit) seinämän sisäpinnalle aiheuttaen vahinkoa sille aseptisen tulehdusprosessin alkaessa..

Verisuonten seinämän tulehdus puolestaan ​​johtaa sen läpäisevyyden lisääntymiseen, fibriini- ja tromboottisten massojen kertymiseen aluksen onteloon, mikä määrittää taudin tärkeimmät kliiniset oireet - iho-hemorraginen oireyhtymä ja verisuonten mikrotromboosi, joka vaurioittaa maha-suolikanavaa, munuaisia, niveliä.

Kapillarotoksikoosin kliinisessä vaiheessa erotetaan akuutti vaihe (alkuvaihe tai paheneminen) ja rauhoittumisvaihe (paraneminen).

Vallitsevien oireiden mukaan tauti luokitellaan seuraaviin kliinisiin muotoihin: yksinkertainen, nivelreuma, vatsa ja fulminantti. Kurssin luonteen mukaan akuutti (enintään 2 kuukautta.

), pitkittynyt (enintään kuusi kuukautta) ja krooninen hepatiitti B Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan vaskuliitti erotetaan:

  • Kevyt aste. Potilaiden tila on tyydyttävä ja ihottuma ei ole runsas, nivelkipu.
  • Keskitaso. Potilaan tila on kohtalainen, ihottuma on runsas, niveltulehduksiin liittyy muutoksia niveltulehduksen tyyppisissä nivelissä, ajoittain esiintyy vatsakipua ja mikrohematuria.
  • Vakava tutkinto. Potilaan tila on vakava, havaitaan runsas ihottuma, jossa on nekroottisia alueita, angioedeema, nefroottinen oireyhtymä, karkea hematuria ja maha-suolikanavan verenvuoto, ja akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä..

Allergisen purppuran klinikalle on tyypillistä akuutti puhkeaminen lämpötilan noustessa subfebriiliksi tai kuumeiseksi. Lämpötilan nousua ei kuitenkaan voi olla. Iho-oireyhtymä havaitaan taudin alkuvaiheessa ja sitä havaitaan kaikilla potilailla.

Sille on ominaista diffuusi, erikokoinen (yleensä pieni) makulopapulaarinen verenvuotoelementti, joka ei häviä paineen alaisena. Joissakin tapauksissa esiintyy nokkosihottumaa.

Ihottumat sijaitsevat yleensä symmetrisesti jalkojen, reiden ja pakaroiden iholla, suurten nivelten alueella, harvemmin käsivarsien ja vartalon iholla. Ihottumien runsaus korreloi usein vaskuliitin vakavuuden kanssa. Vakavimmalla kurssillaan nekroosi kehittyy ihottuman joidenkin osien keskelle ja muodostuu haavauma.

Ihottuman häviäminen johtaa jatkuvaan hyperpigmentaatioon. Hepatiitti B: n kroonisessa kulussa, jossa esiintyy usein uusiutumisia, iholla tapahtuu kuorinta ihottuman häviämisen jälkeen.

Niveloireyhtymä kehittyy 70%: lla potilaista. Nivelvauriot voivat olla lyhytaikaisia ​​lievän nivelkivun muodossa tai kestää useita päiviä vakavan kipuoireyhtymän yhteydessä, johon liittyy muita niveltulehduksen oireita (punoitusta, turvotusta) ja jotka voivat johtaa rajoitettuun liikkeeseen nivelessä.

Tyypillinen on vaurion haihtuva luonne, johon liittyy pääasiassa suuria niveliä, useammin polvi ja nilkka. Niveloireyhtymä voi esiintyä vaskuliitin alkuvaiheessa tai esiintyä myöhemmin. Se on usein ohimenevä eikä koskaan johda pysyvään nivelen muodonmuutokseen..

Vatsan oireyhtymä voi edeltää ihonivelen ilmenemismuotoja tai seurata niitä. Se ilmenee vaihtelevalla voimakkuudella olevilla vatsakipuilla - kohtalaisesta paroksismaaliseen, kuten suoliston koliikkiin. Potilaat eivät usein pysty ilmoittamaan kivun tarkkaa sijaintia, valittavat ulosteen häiriöistä, pahoinvoinnista ja oksentelusta.

Vatsakipuja voi esiintyä useita kertoja päivällä ja ne voivat kadota spontaanisti tai ensimmäisinä hoitopäivinä.

Munuaisten oireyhtymä esiintyy 25-30%: lla potilaista, ja se ilmenee kroonisen tai akuutin glomerulonefriitin oireina, joilla on vaihteleva hematuria. Monille potilaille kehittyy nefroottinen oireyhtymä. Hemorragisen vaskuliitin muiden elinten vaurioituminen on harvinaista..

Se voi olla verenvuotoinen keuhkokuume yskän muodossa, jossa on ysköksen verihiutaleita ja hengenahdistusta, verenvuoto endokardiumissa, verenvuotoinen sydänpussitulehdus, sydänlihastulehdus.

Aivosuonien tappio ilmenee huimaus, ärtyneisyys, päänsärky, kouristukset ja voi aiheuttaa verenvuotokalvontulehduksen kehittymisen.

Munuaisvaurio on pysyvin hemorragisen vaskuliitin oireyhtymä, jota voi monimutkaista pahanlaatuinen glomerulonefriitti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Vakavissa tapauksissa allergisessa purppurassa esiintyy maha-suolikanavan verenvuotoa, johon liittyy verinen oksentelu ja veren läsnäolo ulosteissa, keuhkoverenvuoto, verenvuoto aivoissa (verenvuoto). Massiivinen verenhukka voi johtaa romahtamiseen ja aneemiseen koomaan.

Vatsan oireyhtymän komplikaatiot ovat harvinaisempia, ja niitä edustavat suoliston aivotulehdus, peritoniitti, mesenterinen tromboosi ja ohutsuolen osan nekroosi. Suurin kuolemantiheys on kirjattu hepatiitti B: n fulminantin muodon kanssa.

Diagnostiikkaa suorittaessaan reumatologi ottaa huomioon potilaan iän, tutkii etiofaktoreita, vertaa kliinisiä ja laboratoriotietoja ja sulkee pois muut sairaudet. Munuaisoireyhtymän kehittyessä potilas tarvitsee kuulemisen nefrologin kanssa vatsakivun läsnä ollessa - kuuleminen gastroenterologin ja kirurgin kanssa. Diagnostiikkapaneeli sisältää:

  • Hematologiset testit. Veren yleisessä analyysissä on pääsääntöisesti epäspesifisiä oireita kohtalaisesta tulehduksesta (leukosytoosi ja pieni ESR: n kasvu), verihiutaleiden ja eosinofiilien määrän lisääntymisestä. Biokemiallinen verikoke osoittaa immunoglobuliini A: n ja CRP: n lisääntymisen. Koagulogrammin tuloksilla on suuri diagnostinen arvo. Tietojen puute hyytymishäiriöstä hemorragisen oireyhtymän kliinisten oireiden läsnä ollessa todistaa HV: n eduksi.
  • Virtsa ja ulosteet. Virtsan analyysissä havaitaan hematuria, proteinuria, sylindruria. Munuaisten oireyhtymää sairastaville potilaille näytetään virtsanalyysimuutosten seuraamista, virtsan biokemian, Zimnitskin ja Nechiporenkon näytteiden suorittamista. Piilevän maha-suolikanavan verenvuodon diagnosoimiseksi ulosteet analysoidaan piilevän veren varalta.
  • Instrumentaalinen diagnoosi. Kohde-elinten kunnon arvioimiseksi suoritetaan munuaisten ultraääni, munuaisten alusten USDG. Ruoansulatuskanavan ja keuhkoputkien verenvuodon orgaanisten syiden poissulkemiseksi on suositeltavaa suorittaa vatsaontelon ultraääni, gastroskopia, bronkoskopia.
  • Biopsia histologialla. Vakavissa diagnostisissa tapauksissa on ilmoitettu iho- tai munuaisbiopsia. Biopsianäytteen histologinen tutkimus paljastaa tyypilliset muutokset: immunoglobuliini A: n ja CEC: n kerrostumat endoteelissa ja venulusten, arteriolien ja kapillaarien verisuoniseinän paksuudessa; mikrotrombien muodostuminen; veren alkuaineiden vapautuminen aluksen ulkopuolelta.

Hemorragisen vaskuliitin vatsamuoto tulisi erottaa muista syistä, jotka aiheuttavat "akuutin vatsan" oireiden esiintymisen: umpilisäkkeen tulehdus, mahahaavojen tunkeutuminen, akuutti kolekystiitti, haimatulehdus, suolen perforaatio haavainen paksusuolitulehdus jne., influenssa), leukemia, nivelreuma, Stillin tauti, akuutti glomerulonefriitti, systeeminen vaskuliitti.

Hemorragisen vaskuliitin akuutissa vaiheessa potilaiden on noudatettava sängyn lepoa ja hypoallergeenista ruokavaliota, rajoitettava nesteen ja suolan saantia, suljettava pois antibiootit ja muut lääkkeet, jotka voivat parantaa kehon herkistymistä. Hoidon pääsuunnat riippuvat kliinisistä oireista, joten on suositeltavaa ottaa ne huomioon oireiden mukaan:

  • Kaikille oireyhtymille. Hepatiitti B: n kaikkien muotojen perushoidon perusta on verihiutaleiden estäjien (dipyridamoli, pentoksifylliini) ja fibrinolyysin aktivaattorien (nikotiinihappo) nimittäminen. Näiden ryhmien lääkkeet estävät verihiutaleiden aggregaatiota, parantavat mikroverenkiertoa ja interstitiaalista perfuusiota. Usein hepariini ja muut antikoagulantit sisältyvät perustasoon.
  • Iho-oireyhtymällä. Hoito sisältää sulfasalatsiinin, kolkisiinin käytön. Prednisonin käyttö on edelleen kiistanalainen asia lääkäreiden keskuudessa. Ehkä sen nimittäminen vakavissa hepatiitti B -tapauksissa Kortikosteroidihoidon vaikutuksen puuttuessa varalääkkeet ovat sytostaatteja.
  • Niveloireyhtymällä. Vakavia nivelkipuja lievitetään tulehdusta estävällä hoidolla (indometasiini, ibuprofeeni). Lisäksi voidaan määrätä aminokinoliinin (kloorikiniinin) johdannaisia.
  • Munuaisten oireyhtymällä. Suuria glukokortikoidi- ja sytostaattiannoksia määrätään. On mahdollista käyttää ACE-estäjää, angiotensiini II -reseptorin antagonisteja, normaalin ihmisen immunoglobuliinin lisäämistä, elektroforeesia nikotiinihapolla ja hepariinilla munuaisten alueella. Loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta vaatii hemodialyysiä tai munuaisensiirtoa.
  • Vatsan oireyhtymällä. Voimakas kipu-oireyhtymä on indikaatio prednisonin, reopolyglusiinin, kristalloidien laskimonsisäiseen antamiseen. Kirurgisten komplikaatioiden (perforaatio, suoliston aivotulehdus) kehittyessä käytetään kirurgisia taktiikoita.

Vakava taudin kulku on osoitus kehonulkoisesta hemokorektiosta (hemosorptio, immunosorptio, plasmafereesi).

Monet kirjoittajat huomauttavat antihistamiinien tehottomuuden hepatiitti B: n hoidossa. Niiden käyttö voi kuitenkin olla perusteltua potilailla, joilla on ollut allerginen historia..

Kun sairaus liittyy ruoka-aineallergiaan ja vatsan oireyhtymään, enterosorbentteja määrätään lisäksi.

Hemorragisen vaskuliitin lievät muodot paranevat spontaanisti taudin ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen - niiden ennuste on suotuisa. Fulminanttisessa muodossa potilaiden kuolema voi tapahtua muutaman ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta. Useimmiten tämä johtuu keskushermoston alusten vaurioitumisesta ja aivojen sisäisen verenvuodon esiintymisestä..

Toinen kuolinsyy voi olla vaikea munuaisoireyhtymä, joka johtaa uremian kehittymiseen. Allergisen vaskuliitin ehkäisemiseksi on suositeltavaa puhdistaa ENT-elinten krooniset tartuntapisteet, madottaa madotukset helmintisten hyökkäysten yhteydessä, lukuun ottamatta kosketusta tunnettujen allergeenien kanssa ja hallitsemattomia lääkkeiden saantia..

Lue Lisää Veritulppariski

Fistula - mikä se on ja syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Rakenne Tulehdusprosessin tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena voi muodostua ns. Fisteli - kanava, joka yhdistää kaksi onteloa toisiinsa tai elin kehon pintaan.

Jodi suonikohjuille

Rakenne Jodin tehokkuus suonikohjuissaYleensä jodia käytetään haavojen ja viiltojen hoitoon, koska tämä aine on erinomainen antiseptinen aine. Mutta monet ihmiset tietävät, että perinteisessä lääketieteessä on menetelmiä osteokondroosin (radikuliitin) hoitamiseksi jodiverkolla.

Leukosyytit lisääntyvät lapsella

Rakenne Leukosyytit lisääntyvät lapsessa (syn. Leukosytoosi) - on sisällön suuri määrä valkosoluja ihmiskehon tärkeimmässä biologisessa nesteessä. Samaan aikaan normaalit indikaattorit eroavat ikäryhmästä riippuen..