logo

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä (verihiutaleiden estäjät): vaikutusmekanismi, sovelluksen ominaisuudet

Artikkelista saat tietoa verihiutaleiden vastaisesta aineesta, käyttöaiheista ja vasta-aiheista lääkkeiden ottamiseksi, mahdollisista sivuvaikutuksista.

Vaikutusmekanismi

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään estäen muodostuneiden elementtien, verihiutaleiden tarttumisen. Hajotusaineet ovat toinen nimi tämän ryhmän lääkkeille, koska itse asiassa luonnolliset tai synteettiset aineet estävät verihiutaleiden aggregaation (tarttumisen) estäen verihyytymien muodostumista.

Verihiutaleiden vastaiset aineet, joiden toimintamekanismi perustuu kehon solun homeostaasin säätelyyn, ovat hyödyllisiä hoidettaessa patologisia tiloja, jotka liittyvät heikentyneeseen mikroverenkiertoon, pääverenkiertoon: minkä tahansa syntymän sydämen iskemia, sydäninfarkti, aivohalvaus, alaraajojen alusten tuhoaminen.

Esimerkiksi iskeemiseen sydänsairauteen liittyy aina ateroskleroottisten plakkien muodostuminen erikokoisten astioiden endoteeliin. Mikä tahansa verisuoniseinän mikrotrauma on syy pintasaostumiseen lipidivian kohdalla. Jos tällainen plakki vahingoittuu, vuorostaan ​​tällöin trombosyytit yrittävät peittää muodostuneen vian..

Biologisesti aktiivisia aineita vapautuu verihiutaleiden levyistä houkuttelemalla yhä enemmän verihiutaleita itseensä. Jos tällaista aggregaatiota ei estetä, jotkut klusterit alkavat kiertää verenkierron läpi ja asettuvat kaikkein arvaamattomille alueille. Alukset ovat tromboosissa, sisäelinten ja kudosten ravitsemus häiriintynyt, epävakaan angina pectoriksen debyytti on provosoitu.

Verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden estäjät) estävät tarttumisprosessin biokemiallisella tasolla estäen negatiivisten patologisten olosuhteiden kehittymisen. Viime kädessä huumeet edistävät:

  • oheneva veri;
  • kudosten reologisten ominaisuuksien palauttaminen;
  • verenpaineen normalisointi verisuonen seinämässä;
  • rappeuttavien prosessien ehkäisy laskimoiden ja valtimoiden endoteelissa.

Tämän toiminnan vaarallinen haitta on verenvuotoriski, joka voi johtaa potilaan kuolemaan, jos hänet otetaan hallitsematta. Siksi trombosyyttilääkkeiden ottaminen on mahdollista vain lääkärin suosituksesta, kun veren hyytymistä seurataan jatkuvasti.

Toinen vaara piilee verihiutaleiden estäjien ja antikoagulanttien (esimerkiksi streptokinaasi) yhdessä käytössä, jotka tehostavat toistensa toimintaa aiheuttaen hallitsemattoman sisäisen verenvuodon, joka johtaa kuolemaan.

Usein potilaat pitävät näitä lääkkeitä saman farmakologisen ryhmän edustajina, mutta näin ei ole. Heidän toimintansa on samanlainen, mutta pääkohdat ja vaikutusmekanismi ihmiskehoon ovat erilaiset.

Perusero on, että aspiriini ja muut verihiutaleiden vastaiset aineet pysäyttävät verihiutaleiden aggregaation. Antikoagulantit puolestaan ​​vaikuttavat veren solunulkoisiin hyytymistekijöihin, ne toimivat melkein salamannopeasti, joten niitä käytetään tromboosiin tai tromboflebiittiin liittyvissä hätätilanteissa. Antikoagulanttien vaikutus on kuitenkin lyhytaikainen, vähemmän selvä kuin verihiutaleiden estäjillä. Siksi käyttöaiheista ja vasta-aiheista on erittäin tärkeä merkitys lääkkeen valinnassa ja asianmukaisessa käytössä..

Verihiutaleiden vastaisen aineen piirre on se, että johtuen vallitsevasta vaikutuksesta verihiutaleisiin, lääkkeet korjaavat suuremmassa määrin verenkiertoa valtimoissa. Siksi laskimotromboosin kanssa ne ovat käytännössä tehottomia.

Verihiutaleiden estävien aineiden luokitus

Verihiutaleiden estäjien ryhmän päärajapinta kulkee pitkin niiden vaikutusta verisoluihin. Erota verihiutaleiden (hepariini, aspiriini, dipyridamoli) ja punasolujen (pentoksifylliini (vasta-aiheinen potilaille sydänkohtauksen jälkeen), Reopolyglucin) lääkkeet.

On olemassa yhdistelmälääkkeitä: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisäksi verihiutaleiden verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet) jaetaan vaikutusmekanismin mukaan:

  1. Lääkkeet, jotka estävät suoraan verihiutaleiden reseptorit:
  • ADP-reseptorin salpaajat;
  • PAR-reseptorin salpaajat.
  1. Verihiutaleiden entsyymejä estävät lääkkeet:
  • COX-estäjät;
  • PDE-estäjät.

On huomattava, että tämä ei ole lopullinen luokitus. Lähitulevaisuudessa luetteloa voidaan täydentää uusilla alaryhmillä, koska farmakologit pyrkivät jatkuvasti parantamaan nykyaikaisessa lääketieteessä käytettyjä keinoja..

Käyttöaiheet

Verihiutaleiden vastaiset aineet määrää lääkäri, koska niiden käytölle on monia syitä, kaikki ovat erilaisia. Merkinnät maahanpääsystä ovat:

  • ateroskleroosi;
  • epävakaa angina;
  • aivojen tai sydämen iskemian ehkäisy;
  • kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen;
  • korkea verenpaine;
  • alaraajojen alusten tuhoaminen;
  • CHD-hoito;
  • taipumus tromboosiin, mukaan lukien perinnöllinen;
  • ohimenevät verenkierron häiriöt;
  • sydänleikkaus;
  • hyönteisten purema (murskaa tabletti, sekoita vähän vettä, levitä seos puremiskohtaan);
  • akne, aknen jäännökset, mustapäitä (paikalliset pillerit):
  • kovettumia, varsia, karkea iho kantapäässä (myös ajankohtainen).

Vain pätevä asiantuntija voi laskea lääkkeen optimaalisen annoksen, käytön keston, lääkkeen osallistumisen tietyn taudin monimutkaiseen hoitojärjestelmään. Dazagregantteja suositellaan täydellisen kliinisen ja laboratoriokokeen jälkeen, kun kaikki diagnoosikysymykset on poistettu, differentiaalidiagnoosi on suoritettu.

Lääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon hetken vakavuus. Kiireelliset olosuhteet on tapana lopettaa suorilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla, pitkäaikainen hoito suoritetaan epäsuorilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla, jotka vähentävät verihyytymien muodostumisnopeutta pitäen samalla plasmatekijöiden toiminnan vaaditulla tasolla.

Minun on sanottava, että käyttöaiheiden luettelo on melko likimääräinen. Lääkärit käyttävät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita lukuisissa sepelvaltimotaudin, verenkierron häiriöiden ja veren hyytymisjärjestelmien komplikaatioissa. Jokainen lääkkeen erityinen tarkoitus on lääkärin vastuualue (ottaen huomioon mahdolliset kuolemaan johtavat komplikaatiot). Tässä suhteessa on tärkeää kiinnittää huomiota verihiutaleiden vastaisten ominaisuuksien käyttöön yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Paranna verihiutaleiden vastaista vaikutusta:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • sytostaatit (Adalimumabi, Infliksimabi, Etanersepti);
  • antikoagulantit (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-lääkkeet (sertraliini, paroksetiini, essitalopraami);
  • muut verihiutaleiden vastaiset aineet.

Lisäksi jotkut sairaudet lisäävät verihiutaleiden estäjien vaikutusta:

  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • CHF;
  • maksan vajaatoiminta;
  • verisairaudet;
  • kemoterapia;
  • purppura.

Vähennä antikoagulanttivaikutusta: karbamatsepiini, erytromysiini, flukonatsoli, omepratsoli.

Ryhmän pääedustajat

Luettelo, joka sisältää suosituimmat ja tehokkaimmat verihiutaleiden vastaiset aineet, verihiutaleiden vastaiset aineet, on melko laaja. Alla on luettelo ryhmälääkkeistä, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin ja punasoluihin eri mekanismien avulla.

Asetyylisalisyylihappotuotteet

Asetyylisalisyylihapolla on kyky aktivoida verihiutaleita. Siksi antiaggregatorinen hoito tämän ryhmän varoilla on patogeneettisesti perusteltua..

Verihiutaleiden vastainen vaikutus on keskeinen hetki sydän- ja verisuonikomplikaatioiden patogeneesissä, jotka määräävät elinten ja kudosten (sydän, aivot, perifeeriset verisuonet) verenkierron rikkomusten vakavuuden. Ryhmän päälääkkeet ovat syklo-oksigenaasin estäjät (COX). Tärkein "haitta" tämän ryhmän verihiutaleiden estäjiä määrättäessä on hallitsemattoman sisäisen verenvuodon kehittyminen.

Useimmiten nämä ovat suosittuja pillereitä:

  • Aspiriini on vanhentunut lääke, mutta potilaat käyttävät sitä edelleen: se on vaarallista hallitsemattomalla verenvuodolla pitkäaikaisessa käytössä. Nykyään käytetään parannettua modifikaatiota - Aspirin-Cardio, lääke, jota suositellaan sydän- ja verisuonisairauksien monimutkaiseen hoitoon (80 ruplaa);
  • Thrombo-ACC: Aspirin-Cardion täydellinen analogi, mutta vähemmän aggressiivinen mahalle, koska siinä on erityinen kalvo, joka estää hapon nopean imeytymisen ruoansulatuskanavassa (40 ruplaa);
  • Cardiask on verihiutaleiden vastainen aine, jolla on antipyreettisiä, kipua lievittäviä ja tulehduksia estäviä ominaisuuksia (55 ruplaa);
  • Trombopoli - estää verihiutaleiden aggregaatiota (46 ruplaa);
  • Aspikor - tulehduskipulääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia (47 ruplaa);
  • Cardiomagnyl - verihiutaleiden vastainen aine, jossa koostumukseen kuuluva magnesiumhydroksidi suojaa maha-suolikanavan limakalvoa asetyylisalisyylihapon vaikutuksilta (108 ruplaa).

Joskus on tapauksia, joissa trombusien muodostumiseen liittyy patologisia prosesseja ASA: lle. Tämä voi johtua COX-geenin polymorfismista, joka vaikuttaa entsyymin aktiiviseen kohtaan. Sitten käytetään ASA: n yhdistelmää tienopyridiinien tai ADP-salpaajien kanssa.

ADP-salpaajat

Ryhmän verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, toisin kuin ASA, vaikuttavat verihiutaleiden aggregaation molempiin vaiheisiin - aggregaatioon ja tarttumiseen, mikä mahdollistaa erityisen aineen, adenosiinifosfaatin, inaktivoinnin tuhoamalla sen sidoksen fibrinogeeniin.

Lisäksi tienopyridiinit lisäävät punasolujen plastisuutta (muodonmuutettavuutta) parantamalla veren ja mikroverenkierron reologisia ominaisuuksia. Siksi tämän ryhmän verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyään pääkomponenttina monimutkaisessa hoidossa endarteriitin ja diabeettisen jalan tuhoamiseen. Haittavaikutukset: ekstrasystolit, lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus ja hengenahdistus.

Tämän ryhmän varat sisältävät:

  • Tiklopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - käytetään hätätilanteissa, korjaa veren reologiset ominaisuudet kroonisissa sairauksissa (nimellä Aklotin - 2200 ruplaa);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - käytetään ennen sydänleikkausta verihyytymien estämiseksi (153 ruplaa);
  • Effient (Prasugrel) on parannettu ja nopeammin vaikuttava Clopidogrel-analogi (3730 ruplaa);
  • Tikagrelori - pienempi verenvuotoriski (RUB 2790);
  • Lämmitetty - sulfonyyliureajohdannainen, on mahdollisuus laskimonsisäiseen antoon (218 ruplaa).

Infarktin jälkeisen sydänlihasiskemian ehkäisyssä saatiin parhaat tulokset yhdistelmähoidolla tienopyridiinillä yhdessä aspiriinin kanssa, mikä mahdollisti näiden lääkkeiden terapeuttisten annosten pienentämisen, sivuvaikutusten määrän vähentämisen ja hoitokustannusten alentamisen..

GPR-salpaajat (IIb / IIIa-reseptoriantagonistit)

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi, joka voi estää GPR: tä (verihiutaleiden glykoproteiinireseptorit), on lievä. "Työn" ydin on komento verihiutaleille, joka estää tarttumisen. Tämä saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden vähäisin muutoksin veren reologisissa ominaisuuksissa.

Huumeiden kohde on verihiutaleiden aggregaation viimeinen vaihe. Lääkkeet kilpailevat von Willebrandin tekijän ja fibrinogeenin kanssa sitoutumisesta IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoriin. Vaikutus ei kestä kauan, joten varoja käytetään joko hätäapuun tai laskettaessa selkeä pääsyannos yksittäisen järjestelmän mukaan. Haittavaikutukset: verenvuoto, atrioventrikulaarinen tukos, hypotensio, pahoinvointi, oksentelu, keuhkokuume, turvotus, anemia, anafylaksia.

GPR-salpaajien farmaseuttisen ryhmän hajottajat:

  • Eptifibatidi (Integrilin) ​​- infuusiolääke, synteettinen syklinen peptidi, estää palautuvasti verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptorit, vasta-aiheinen yliherkkyydessä, verenvuodossa, aivoverisuonitapahtumassa (3500 ruplaa);
  • Tirofiban (Agrastat) - ei-peptidinen tyrosiinijohdannainen, on ensisijainen lääke hätähoitoon (31 742 ruplaa);
  • Abciksimabi (Reopro) - estää peruuttamattomasti verihiutaleiden glykoproteiinireseptorit (80% 2 tuntia laskimoon tapahtuvan infuusion jälkeen), käytetään sepelvaltimoiden angioplastiaan miehillä, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (15416,85 ruplaa).

Nykyaikaiset farmakologit ovat viime aikoina kehittäneet aktiivisesti uusia lääkkeitä vähäisimpien sivuvaikutusten vuoksi tässä ryhmässä. On löydetty monia lupaavia yhdistelmiä, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lääkkeille tehdään kliinisiä tutkimuksia. On myös lääke, joka on jo löytänyt käytännön sovelluksensa - tämä on Lamifiban-injektioliuos, jota ei ole saatavilla Venäjän markkinoilla..

Fosfodiesteraasin salpaajat (PDE-estäjät)

Toinen ryhmä lääkkeitä, jotka osoittavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, ovat synteettisiä aineita, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumismekanismiin estämällä veren entsyymejä. Kaikista yllä mainituista ryhmistä turvallisimpia käytetään kuntoutumisen toipumisvaiheessa akuuttien sairauksien, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Näkyy tromboosin, tromboflebiitin ja muiden veren viskositeettiin liittyvien hemodynaamisten häiriöiden ehkäisemiseksi. Haittavaikutukset: dyspepsia, migreeni, allergiat.

Verihiutaleiden vastaiset aineet tässä ryhmässä ovat:

  • Dipyridamoli (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - yhdistää verihiutaleiden vastaisen aineen ja verisuonia laajentavan aineen ominaisuudet. Osoittaa aktiivisuutta angioprotektorina, immunomodulaattorina. Lääkkeellä on estävä vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon, parantaa mikroverenkiertoa. Aine on melkein täysin sitoutunut veriproteiineihin. Kertyminen tapahtuu sydänlihassoluissa, punasoluissa (302 ruplaa);
  • Curantil on immunomodulaattori ja vasodilataattori. "Toimii" sepelvaltimon verenkiertoelimessä suurina annoksina - verenkiertoelimen muissa osissa. Toisin kuin orgaaniset nitraatit, kalsiuminestäjät eivät aiheuta suurempien sepelvaltimoiden laajenemista (586 ruplaa);
  • Parsedil on myotrooppinen vasodilataattori, jolla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia. Laajentaa sepelvaltimoita (pääasiassa arterioleja), aiheuttaa merkittävän lisääntymisen tilavuusveren virtausnopeudessa (290 ruplaa);
  • Pentoksifylliini - teobromiinin rakenteellinen analogi, estää erytrosyyttien kaliumionien menetyksen, antaa vastustuskyvyn hemolyysille. Perifeeristen valtimoiden tukkeutumisen myötä (ajoittainen kouristus) johtaa kävelyetäisyyden pidentymiseen, öisten vasikanlihaskouristusten ja kivun eliminointiin. Saatavana tabletteina ja injektioina (tabletit - 251 ruplaa, injektiot - 45 ruplaa 10 ampullille 2% liuosta);
  • Silostatsoli (Pletal) - sillä on verihiutaleita ja verisuonia laajentava vaikutus (4960 ruplaa);
  • Triflusal (Disgren) - COX-1: n ja PDE: n estäjä, vähän tutkittu, saatavana tilauksesta verkkoapteekista.

Arakidonihapposynteesin salpaajat

Verihiutaleiden vastaisilla aineilla, jotka vähentävät arakidonihapon synteesiä, on antitromboottinen vaikutus, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia, jotka vaativat tarkkaa valvontaa, joten niitä käytetään harvoin.

Vaikutusmekanismiltaan ne ovat edellisen ryhmän analogeja, mutta eroavat spesifisyydeltään ja sitoutuvat yksinomaan tämän hapon reseptoreihin. Lisäksi ryhmän lääkkeet pystyvät pysäyttämään tulehduksen ja stimuloimaan immuunijärjestelmää. Haittavaikutuksia ovat yksilöllinen suvaitsemattomuus..

Farmakologisen lääkeryhmän edustajat:

  • Indobufen (Ibustrin) - verihiutaleiden aggregaation korjaaja, jolla on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus (1390 ruplaa);
  • Zafirlukast - verihiutaleiden tulehdusta estävä vaikutus (1306,8 ruplaa).

Tromboksaanin salpaajat

Tämän verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmän edustajia löytyy muista saman tyyppisistä lääkeryhmistä. Useimmiten Clopidogrel-ryhmässä. Lääkkeiden (esimerkiksi Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toiminnan ydin on vähentää tromboksaanitekijän synteesiä veritulppien muodostumisessa. Lääkkeitä on löydetty niiden käytöstä verisuoni- ja sydänpatologian, aivojen iskemian, heikentyneen verenkierron raajojen verisuonissa, tromboositapausten, tromboflebiitin jälkeen.

Vasta-aiheet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat aineita, joilla on monia haittavaikutuksia, joten niitä määrätään aina hyvin huolellisesti ja punnitaan huolellisesti hyvät ja huonot puolet. Mutta on olemassa useita patologisia sairauksia, joiden läsnäolo potilaalla on ehdoton kielto käyttää lääkkeitä:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • mahahaava, pohjukaissuolihaava ja kaikki ruoansulatuskanavan syövyttävät ja haavaiset sairaudet;
  • maksan tai munuaisten toiminnallinen vajaatoiminta;
  • hemorraginen diateesi;
  • kärsi verenvuotohalvauksesta;
  • tuntemattoman alkuperän sisäelinten verenvuoto;
  • vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • raskaus, varsinkin kolmannella kolmanneksella;
  • imetys;
  • alle 18-vuotias.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden käytön epämukavuus tuntuu melkein 100% tapauksista. Mutta kaikkien potilaiden negatiivisten tuntemusten vakavuus on erilainen riippuen määrätyn lääkkeen muodosta, annoksesta, kulusta, ihmiskehon fysiologisista ominaisuuksista.

Tärkeintä on ilmoittaa siitä lääkärillesi ensimmäisten epämiellyttävien tuntemusten yhteydessä. Haittavaikutuksia pidetään:

  • motivoimaton väsymys;
  • polttavan luonteen takimmainen epämukavuus;
  • vaikea päänsärky, migreeni;
  • dyspepsia;
  • kaikki verenvuodot;
  • arkuus epigastriumissa;
  • allerginen reaktio anafylaksiaan asti;
  • nokkosihottuma, verenvuodot;
  • jatkuva pahoinvointi, säännöllinen oksentelu;
  • puheen, nielemisen, hengityksen rikkomukset;
  • rytmihäiriöt, takykardia;
  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • hypertermia, jonka alkuperä on tuntematon;
  • prodromaalinen oireyhtymä, jonka heikkous lisääntyy;
  • nivelkipu;
  • aistiharhat;
  • melu korvissa;
  • myrkytysoireet.

Lääkkeiden peruuttaminen tällaisissa tapauksissa on tarpeen.

Yrttilääkkeet

Farmakologisilla markkinoilla on kasviperäisiä verihiutaleiden torjunta-aineita, jotka perustuvat ginkgo bilobaan. Tässä ryhmässä on kaksi kaupallisesti saatavana olevaa jäsentä:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 ruplaa;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 ruplaa.

Valmistajien ilmoittamilla ominaisuuksilla (aineenvaihdunnan normalisoituminen soluissa, veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, mikroverenkierto, aivoverenkierto, aivojen hapen ja glukoosin saanti, punasolujen aggregaation estäminen, verihiutaleiden aktivaatiotekijän estäminen) ei ole tieteellistä vahvistusta lääkkeiden monokäytöllä. Osana monimutkaista hoitoa ginkgo biloban tehokkuutta ei ole määritetty. Pikemminkin lääkkeet toimivat kuin lumelääke. Ne voidaan katsoa perinteiseksi lääketieteeksi, jota käytetään taustaterapiana, joka ei käytännössä vaikuta veren hyytymisjärjestelmään, mutta parantaa ihmisen mielialaa.

Muut lääkkeet

Huomionarvoisia ovat muiden verihiutaleiden vastaisten ryhmien valmisteet, jotka esitetään Venäjän federaation apteekkiverkostossa:

Vaikuttava aine on metyylietyylipyridinoli:

  • Viksipiini;
  • Metyylietyylipyridinoli (metyylietyylipyridinoli-Eskom, metyylietyylipyridinolihydrokloridi);
  • Emoksioptiikka (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinolinikotinaatin vaikuttava aine:

  • Complamin;
  • Ksantinolinikotinaatti, Ksantinolinikotinaatti-UBF, Ksantinolinikotinaatti-injektio 15%, Ksantinolinikotinaattitabletit 0,15 g

Lääkkeet, joilla on erilainen vaikuttava aine:

  • Agrilin (anagrelidi);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Tikagrelori (tikagrelori);
  • Tromboreduktiini (anagrelidi);
  • Silostatsoli (silostatsoli).

Verihiutaleiden vastaisen hoidon seuranta

Komplikaatioiden seuranta on edelleen potilaan turvallisuuden pääkysymys määrättäessä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Hoidon tehokkuuden arviointi tulisi korreloida negatiivisten näkökohtien puuttumisen kanssa. Tekniikat voivat olla erilaisia:

  • verihiutaleiden aggregaation optinen - visuaalinen määritys;
  • sängyn testit (pikakokeet);
  • virtsan metaboliittien vakaa seuranta;
  • valospektrometria;
  • seuranta aggregaattoreilla (kallis menettely, siksi epäsuosittu).

Verihiutaleiden vasta-aineita saavien potilaiden kokonaistestaus on edelleen ratkaisematon, koska melkein kaikki sepelvaltimotaudista, verenkiertoelimistön häiriöistä ja verisuonipatologioista kärsivät potilaat ottavat ne vastaan. Tällaisen päätöksen merkitystä tuskin voidaan yliarvioida, koska hallitsemattoman lääkkeen yliannostuksen komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Puhumme verihiutaleiden vastaisista aineista.

Aktiiviset komponentit vaikuttavat aineenvaihduntaan, estävät verisuonien trombien muodostumista. Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät tällaisia ​​lääkkeitä sydänsairauksiin..

Tämän luokan lääkkeiden käyttö estää verihiutaleita tarttumasta paitsi toisiinsa myös verisuonten seinämiin.

Mitä nämä lääkkeet ovat

Kun haava muodostuu ihmisen kehoon, verisolut (verihiutaleet) lähetetään loukkaantumispaikkaan verihyytymän muodostamiseksi. Tämä on hyvä syviin leikkauksiin. Mutta jos verisuoni on loukkaantunut tai tulehtunut, siinä on ateroskleroottinen plakkia, tilanne voi loppua valitettavasti.

On olemassa tiettyjä lääkkeitä, jotka vähentävät veritulppien riskiä. Samat lääkkeet eliminoivat solujen aggregaation. Nämä lääkkeet sisältävät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Lääkäri määrää lääkkeitä, kertoo potilaille, mikä se on, mikä vaikutus lääkkeillä on ja mihin niitä tarvitaan.

Luokitus

Lääketieteessä verihiutaleita ja punasoluja käytetään ehkäisyyn. Lääkkeillä on lievä vaikutus, estävät verihyytymien syntymistä.

  1. Hepariini. Lääkettä käytetään syvä laskimotromboosia, emboliaa vastaan.
  2. Asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Tehokas ja halpa lääke. Pieninä annoksina se ohentaa verta. Selkeän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun tulee ottaa lääke pitkään..
  3. Dipyridamoli. Vaikuttavat aineosat laajentavat verisuonia, alentavat verenpainetta. Veren virtausnopeus kasvaa, solut saavat enemmän happea. Dipyridamoli auttaa angina pectoriksessa laajentamalla sepelvaltimoita.

Lääkkeiden luokittelu perustuu jokaisen verihiutaleiden vastaisen aineen toimintaan. Oikein valitun lääkkeen avulla voit saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen hoidossa ja estää mahdolliset komplikaatiot, seuraukset.

  1. Pentoksifylliini. Biologisesti vaikuttavat aineet parantavat veren reologiaa. Punasolujen joustavuus kasvaa, ne voivat kulkea pienten kapillaarien läpi. Pentoksifylliinin käytön taustalla veri muuttuu nestemäiseksi, solujen tarttumisen todennäköisyys pienenee. Lääke on määrätty potilaille, joilla on verenkiertohäiriöitä. Vasta-aiheinen potilaille sydäninfarktin jälkeen.
  2. Reopoliglyukiini. Lääke, jolla on samanlaiset ominaisuudet kuin Trentalilla. Ainoa ero lääkkeiden välillä on se, että reopolyglusiini on turvallisempaa ihmisille..

Lääketiede tarjoaa monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät veritulppia. Lääkkeet sisältävät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joilla on eri sopivan toiminnan ryhmät. Tehokkaimmat ovat Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenox.

Toimintaperiaate

Lääkkeet estävät verihyytymien muodostumisen verisuonissa ja ohentavat verta. Jokaisella lääkkeellä on erityinen vaikutus:

  1. Asetyylisalisyylihappo, Triflusal - parhaat lääkkeet verihiutaleiden aggregaation ja hyytymien muodostumisen torjunnassa. Ne sisältävät vaikuttavia aineita, jotka estävät prostaglandiinien tuotannon. Solut osallistuvat veren hyytymisjärjestelmän käynnistämiseen.
  2. Triflusalilla, dipyridamolilla on antiaggregaattivaikutus, joka lisää adenosiinimonofosfaatin syklisen muodon pitoisuutta verihiutaleissa. Verisolujen välinen aggregaatioprosessi häiriintyy.
  3. Klopidogreeli sisältää vaikuttavaa ainetta, joka voi estää verihiutaleiden pinnalla olevia adenosiinidifosfaatin reseptoreita. Hyytymät muodostuvat hitaammin verisolujen deaktivoitumisen vuoksi.
  4. Lamifiban, Framon - lääkkeet, jotka estävät verisolujen kalvossa sijaitsevien glykoproteiinireseptorien toiminnan. Aktiivisten ainesosien aktiivisen vaikutuksen vuoksi verihiutaleiden murtumisen todennäköisyys pienenee.

Tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn käytettävistä lääkkeistä on suuri luettelo. Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri valitsee tehokkaimman ottaen huomioon potilaan ominaisuudet, ruumiinsa tilan.

Kun hänet nimitetään

Lääkkeet määrää lääkäri, määrää varoja perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen vakiintuneen diagnoosin ja tutkimustulosten perusteella.

Tärkeimmät käyttöaiheet:

  1. Profylaktisiin tarkoituksiin tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
  2. Aivoverenkiertoon liittyvien häiriöiden palauttamiseksi.
  3. Korkealla verenpaineella.
  4. Taistelussa tauteja vastaan, jotka vaikuttivat alaraajojen aluksiin.
  5. Iskeemisen sydänsairauden hoitoon.

Nykyaikaisia ​​verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään potilaille sydän- tai verisuonileikkauksen jälkeen..

Itsehoitoa lääkkeillä ei suositella, koska niillä on lukuisia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Kuuleminen ja lääkärin tapaamiset vaaditaan.

Tromboosin, embolian pitkäaikaiseen ehkäisyyn ja hoitoon lääkärit määräävät potilaille epäsuoria verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Lääkkeillä on suora vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Plasmatekijät vähenevät, hyytymien muodostuminen on hitaampaa.

Kenellä on kielletty vastaanotto

Lääkkeet määrää lääkäri. Lääkkeet tarjoavat tiettyjä vasta-aiheita, joista sinun tulee olla tietoinen. Hoito verihiutaleiden estäjillä on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • ruoansulatuskanavan mahahaavan kanssa pahenemisvaiheessa;
  • jos maksan ja munuaisten toiminnassa on ongelmia;
  • potilaat, joilla on verenvuototaipumus tai patologia, jota vastaan ​​verenvuotoriski kasvaa;
  • jos potilaalla on diagnosoitu vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen.

Kolmannen raskauskolmanneksen raskaana olevat naiset ja imettävät nuoret äidit eivät saa juoda verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin tai lukea huolellisesti lääkkeiden käyttöohjeet.

Mahdolliset haittavaikutukset

Verihiutaleiden käyttö voi aiheuttaa epämukavuutta ja epämukavuutta. Jos ilmenee haittavaikutuksia, ilmenee tyypillisiä oireita, joista on ilmoitettava lääkärille:

  • väsymys;
  • polttava tunne rinnassa;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • ripuli;
  • verenvuoto;
  • vatsakipu.

Harvoissa tapauksissa potilas on huolissaan kehon allergisesta reaktiosta, johon liittyy turvotusta, ihottumaa, oksentelua, ulosteongelmia.

Lääkkeiden aktiiviset komponentit voivat häiritä puhe-, hengitys- ja nielemistoimintoja. Myös syke nousee, kehon lämpötila nousee, iho ja silmät kellastuvat.

Haittavaikutuksia ovat yleinen heikkous kehossa, nivelkipu, sekavuus ja aistiharhat..

Luettelo edullisimmista, edullisimmista ja tehokkaimmista korjaustoimenpiteistä

Moderni kardiologia tarjoaa riittävän määrän lääkkeitä trombien muodostumisen hoitoon ja ehkäisyyn. On tärkeää, että hoitava lääkäri määrää verihiutaleiden vastaisen aineen. Kaikilla antikoagulanteilla on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

  1. Asetyylisalisyylihappo. Määritetään usein potilaille ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä veritulpan muodostumisen estämiseksi. Aktiivisilla aineilla on korkea imeytymisnopeus. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee 30 minuuttia ensimmäisen annoksen jälkeen. Lääkettä on saatavana tabletteina. Vakiintuneesta diagnoosista riippuen lääkäri määrää 75-325 mg päivässä.
  2. Dipyridamoli. Verihiutaleiden vastainen aine, joka laajentaa sepelvaltimoita, lisää verenkierron nopeutta. Vaikuttava aine on dipyridamoli. Antikoagulantti suojaa verisuonten seinämiä ja vähentää verisolujen kykyä tarttua yhteen. Lääkkeen vapautumismuoto: tabletit ja injektiot.
  3. Hepariini. Suoratoiminen antikoagulantti. Vaikuttava aine on hepariini. Aine, jonka farmakologia antaa antikoagulanttivaikutuksen. Lääke on määrätty potilaille, joilla on suuri verihyytymien riski. Annostus ja hoitomekanismi valitaan kullekin potilaalle erikseen. Lääkettä on saatavana injektiona.
  4. Tiklopidiini. Aineen tehokkuus on parempi kuin asetyylisalisyylihapolla. Mutta parantavan vaikutuksen saavuttaminen kestää kauemmin. Lääke estää reseptorien työn ja vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Lääke tablettien muodossa, potilaan on otettava 2 kertaa päivässä, 2 kappaletta.
  5. Iloprost. Lääke vähentää verisolujen tarttumista, aggregaatiota ja aktivaatiota. Laajentaa arterioleja ja venuleja, palauttaa verisuonten läpäisevyyden. Toinen lääkkeen nimi on Ventavis tai Ilomedin.

Tämä on epätäydellinen luettelo lääketieteessä käytetyistä verihiutaleiden vastaisista aineista..

Lääkärit eivät suosittele itselääkitystä, on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja suorittaa hoito. Verihiutaleiden vastaiset aineet määrää kardiologi, neurologi, kirurgi tai terapeutti.

Useimmissa tapauksissa potilaat käyttävät lääkkeitä loppuelämänsä ajan. Kaikki riippuu potilaan tilasta.

Henkilön tulisi olla asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa, tehdä säännöllisesti testejä ja läpikäydä perusteellinen tutkimus veren hyytymisen parametrien määrittämiseksi. Lääkärit seuraavat tiukasti vastetta verihiutaleiden estohoitoon.

Verihiutaleiden hoito: nykyisyys ja tulevaisuus

XVIII Venäjän kansalliskongressin "Ihminen ja lääketiede" materiaali, A. Lozovskaja

Lääkkeiden saatavuuden ja tehokkuuden suhde on erittäin tärkeä kardiologiassa, koska kroonisten sydän- ja verisuonitautien hoito edellyttää potilaan käyttävän lääkkeitä pitkään, mikä tarkoittaa, että taloudellisesti kannattavan lääkkeen valinta takaa tietyssä määrin, että potilas ei anna periksi hoitoon taloudellisten ongelmien vuoksi. Samaan aikaan sydän- ja verisuonisairauksien suhteen sekä lääkäri että potilas ymmärtävät, että hoidon tehokkuus on kirjaimellisesti elämän ja kuoleman kysymys: vähentämällä lääkkeiden kustannuksia valitettavasti voit myös vähentää elinajanodotetta. Onko kohtuullinen kompromissi mahdollista? Mitkä sydän- ja verisuonitautien hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat sekä laadukkaita että kohtuuhintaisia? Näihin ja moniin muihin kysymyksiin vastasi verihiutaleiden terapian - nykyisyys ja tulevaisuus -symposiumin osallistujat, jotka järjestettiin Actaviksen tuella 13. huhtikuuta 2011 Venäjän XVIII kansalliskongressin "Ihminen ja lääketiede" tieteellisen ohjelman puitteissa..

Verihiutaleiden hoito on tärkeä osa sydän- ja verisuonitautien ja niiden komplikaatioiden primaarista ja erityisesti toissijaista ehkäisyä. Verihiutaleiden estäjien määrääminen on epäilemättä perusteltua esimerkiksi akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymässä (ACS), koska ACS perustuu ateroskleroottisen plakin eheyden rikkomiseen, ja tätä tautia sairastavilla potilailla on aina yhden tai toisen asteen trombosytoosi. On selvää, että ilman trombosyyttilääkkeiden käyttöä tällaisten potilaiden tehokas hoito on mahdotonta. Mutta entä potilaat, joilla ei ole sepelvaltimotaudin kliinisiä oireita? Pitäisikö tällaisille potilaille määrätä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita sepelvaltimotaudin ensisijaisen ehkäisyyn? Tarkastellaan meta-analyysin aikana saatuja tietoja, jotka osoittavat, että aspiriinin käyttö miehillä vähensi merkittävästi sydäninfarktin kehittymisen riskiä, ​​mutta lisäsi samalla aivohalvauksen todennäköisyyttä (kuva 1).

Naisilla sitä vastoin sydäninfarktin riski ei muuttunut aspiriinin saannin yhteydessä, mutta aivohalvausriski pieneni tilastollisesti merkitsevästi. Mikä on ero aspiriinin vaikutuksissa ensisijaiseen ehkäisyyn miehillä ja naisilla? Ehkä ainakin osittain tämä johtuu siitä, että miehillä ateroskleroottisen plakin repeytymisellä on päärooli sydäninfarktin patogeneesissä, naisilla, etenkin suhteellisen nuorilla ihmisillä, sydäninfarktin kehittyminen johtuu endoteelin eroosiosta ja tromboosin asteittaisesta lisääntymisestä. Tämän tosiasian vahvistaa toinen tutkimus sepelvaltimoiden tilasta miehillä ja naisilla, jotka kuolivat sydäninfarktiin. Tutkijat havaitsivat, että lähes 40 prosentilla naisista, joiden kuolinsyy oli sydäninfarkti, ei havaittu sepelvaltimoiden ahtauttavaa ateroskleroosia, kun taas useimmilla miehillä sydäninfarktista johtuva kuolema tapahtui yhden, kahden tai kolmen sepelvaltimon hemodynaamisesti merkittävän ahtauman taustalla.

On myös tutkimustuloksia siitä, että pienien aspiriiniannosten antaminen diabetesta sairastaville miehille vähensi sydäninfarktin riskiä 61%. Yleensä aspiriinia pidetään tehokkaana sydän- ja verisuonitautien vakavien komplikaatioiden ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä, mutta vain jos sydän- ja verisuonitautien komplikaation kehittymisen riski on suurempi kuin aspiriinin käyttöön liittyvän verenvuodon riski. Monien vuosien ajan uskottiin, että aspiriinin korkea teho ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä tasapainottaa aspiriiniin liittyvän verenvuotoriskin, mutta POPADAD-tutkimus ei vahvistanut aspiriinin tehokkuutta lumelääkkeeseen verrattuna potilailla, joilla on diabetes mellitus ja oireeton alaraajojen ateroskleroosi. Tosiasia on, että verenpainelääkkeitä, statiineja ja muita lääkkeitä käytettiin samanaikaisesti aspiriinin kanssa molemmissa ryhmissä, joiden saanti vähentää komplikaatioiden riskiä. Niin kutsuttu kylläisyyden vaikutus toimi - aspiriinin lisääminen optimaaliseen perustasohoitoon ei enää vaikuttanut haitallisten tulosten riskiin. Tällä hetkellä aspiriinin ottamista ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn pidetään perusteltuna, koska sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden kehittymisriski on suuri, etenkin jos sydäninfarktin riski on yli 10-20% 10 vuoden kuluessa.

On melko yksinkertaista selvittää tällaisen potilaan "kasvot": tämä on 45-vuotias tupakoitsija, jonka verenpaine on 140/80, hänen lipidiprofiilinsa on seuraava - LDL-kolesteroli 3,5 mmol / l, HDL-kolesteroli 1,0 mmol / l. Jos tällainen mies lopettaa tupakoinnin ja alkaa käyttää statiineja, hänen riski sairastua sydäninfarktiin on alle 10%. On vaikea sanoa, onko tässä tapauksessa tarpeen käyttää aspiriinia. Joka tapauksessa kysymys verihiutaleiden vastaisen hoidon määräämisestä ensisijaisen ennaltaehkäisyn vuoksi on päätettävä joka kerta erikseen, riippuen lasketusta riskistä sydäninfarktin ja muiden verisuonitautien komplikaatioiden kehittymiseen. Toisen verihiutaleiden vastaisen aineen, klopidogreelin, käyttöä aspiriiniin verrattuna tutkittiin vain tutkimuksen aikana, jossa arvioitiin sen käytön tehokkuutta toissijaiseen ehkäisyyn. Tässä tutkimuksessa ruoansulatuskanavan verenvuodon ilmaantuvuus oli vähemmän klopidogreelilla kuin aspiriinilla. Klopidogreelin antamisen tehokkuutta ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä ei kuitenkaan tunneta. Pitkän ajanjakson ajan lääkäri valitsi aspiriinin ja klopidogreelin välillä pääasiassa farmaseuttisten näkökohtien perusteella: klopidogreeli oli paljon kalliimpaa kuin aspiriini. Tilanne muuttui geneeristen lääkkeiden tulon ja levityksen myötä. Nykyään yleisesti uskotaan, että geneeristen huumeiden käyttö on paljon matalan tulotason maita, joilla on kehittymätön taloustiede. Itse asiassa huumeiden osuus Yhdysvaltain markkinoilla kasvoi merkittävästi esimerkiksi vuosina 2005–2008. Asiantuntijat yhdistävät tämän ilmiön lääkehoidon määrän kasvuun, ja hoito yksinomaan alkuperäisillä lääkkeillä osoittautuu joissakin tapauksissa kohtuuttoman kalliiksi. Laaja valikoima geneerisiä lääkkeitä parantaa sekä ensisijaista että toissijaista ennaltaehkäisyä, mikä tekee varhaisesta hoidosta paitsi tehokkaan myös kustannustehokkaan.

On kulunut useita vuosikymmeniä hetkestä, jolloin kardiologit ympäri maailmaa pääsivät yksimielisyyteen siitä, onko aspiriinia suositeltavaa antaa potilaille, joilla on krooninen sepelvaltimotauti. Kaikkien nykyisten - kotimaisten, amerikkalaisten, eurooppalaisten - suositusten mukaan aspiriinin käyttö toissijaisen ennaltaehkäisyn keinona vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskiä. Mutta meidän ei pidä unohtaa, että elämme vuonna 2011, ja ehkä on tullut aika löytää sopiva korvaava aine aspiriinille. Voiko klopidogreelista tulla vaihtoehto lääkkeelle, joka on osoitettu vuosikymmenien ajan? Kun etsit vastausta tähän kysymykseen, N.N. A.L. Myasnikova, MD M.V. Jezhov. Vuonna 1996 julkaistiin CAPRIE-tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat selvästi klopidogreelin edut aspiriiniin potilailla, joilla on todistettu ateroskleroosi. Tämä tutkimus osoitti klopidogreelin tehokkuuden ja turvallisuuden asetyylisalisyylihappovalmisteisiin verrattuna. Klopidogreelia saaneiden potilaiden kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski oli 9% pienempi kuin potilaille, joille annettiin monoterapia aspiriinilla. Tämä vaikutus osoittautui tilastollisesti merkitseväksi, ja vuodesta 1998 klopidogreelia on käytetty kliinisessä käytännössä. Hieman myöhemmin, vuosina 2001-2002, klopidogreelin ja aspiriinin yhdistelmän käytön tehokkuus komplikaatioiden ehkäisyssä ACS-potilailla, joille tehtiin perkutaanisia sepelvaltimointerventioita, osoitettiin: yhdistelmähoito klopidogreelin ja aspiriinin kanssa vähensi sydäninfarktin ja muiden tromboottisten komplikaatioiden (mukaan lukien stenttitromboosi). Klopidogreelin käytön tehokkuus ei aiheuta epäilyksiä kardiologien keskuudessa sekä maassamme että ulkomailla, esimerkiksi Yhdysvalloissa tämä lääke on tasaisesti - farmakologisessa ryhmässään - toisessa myynnissä. Kliinisistä ohjeista, joiden tulisi ohjata lääkäreitä heidän työssään, klopidogeeli mainitaan niissä vaihtoehtona aspiriinille, joka on ensisijainen lääke sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ehkäisyyn. Klopidogreelia voidaan määrätä kaikentyyppisille sepelvaltimotaudeille, sekä taudin vakaan kulun aikana että pahenemisvaiheiden aikana. Viime vuonna julkaistiin laajamittaisen REACH-rekisterin tiedot, joiden aikana tutkijat seurasivat neljän vuoden aikana 65 tuhatta potilasryhmää, joissa analysoitiin sydän- ja verisuonikomplikaatioiden, kuten sydäninfarkti, aivohalvaus ja sydänkuolema, ilmaantuvuutta. REACH-rekisterin mukaan iskeemisten tapahtumien uusiutumisriski vuoden sisällä on 21%, sitten se pienenee 17%: iin. Potilailla, joilla on rauhallinen sepelvaltimotaudin kulku, sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski on noin 12%, ja potilailla, joilla on suuri määrä ensisijaista ehkäisyä vaativia riskitekijöitä, se on 9%. Periaatteessa nämä tiedot eivät ole kardiologien kannalta jotain uutta, ne vain vahvistavat jo saatavilla olevan tiedon luotettavuuden..

CAPRIE-tutkimuksesta on myös saatu tietoja kardiovaskulaaristen tapahtumien ilmaantuvuudesta aspiriinia saaneilla potilailla verrattuna klopidogreelia saaneisiin potilaisiin. Lisäämällä ATC-meta-analyysi näihin tietoihin saadaan seuraava kuva: yhdellä viidestä potilaasta, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski ja jotka eivät saa verihiutaleiden vastaista hoitoa, kehittyy joko sydäninfarkti, aivohalvaus tai sydänkuolema kolmen vuoden kuluessa (kuva 2).

Aspiriinin käyttö pienensi komplikaatioiden riskiä 5,8 tapaukseen vuodessa ja klopidogreeli - 5,3: een. Lisäksi osana CAPRIE-tutkimusta analysoitiin klopidogreelin ottamisen tehokkuus taudin kulun ominaisuuksista riippuen. Kävi ilmi, että perifeerisestä ateroskleroosista kärsivät sekä diabetes mellitusta sairastavat potilaat saavat merkittävän hyödyn klopidogreelimonoterapiasta. Mutta tehokkain oli klopidogreelin käyttö potilailla, joilla on aiemmin ollut sepelvaltimon ohitussiirto. Tämä ei ole yllättävää, koska tämä lääke vähentää merkittävästi tromboosiriskiä, ​​ja potilailla, joille tehdään sepelvaltimoiden interventio, shuntit ovat jopa alttiimpia trombin muodostumisen kannalta kuin sepelvaltimot. Kardiovaskulaarisen kuoleman ilmaantuvuus tällaisilla potilailla klopidogreelia saaneiden potilaiden kohdalla laski 43%. Toinen tärkeä näkökohta klopidogreelin käytöstä kliinisessä käytännössä, jonka M.V. korosti puheessaan. Ježov, tämän lääkkeen turvallisuudesta on tullut. Saman CAPRIE-tutkimuksen mukaan klopidogreelin ottamiseen liittyi kaksinkertainen todennäköisyys komplikaatioiden kehittymistä kuin gastriitti, maha-suolikanavan haavaumat tai maha-suolikanavan verenvuoto. Joten on olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että pitkäaikaisessa käytössä klopidogreeli ei ole turvallisuuden tai tehokkuuden suhteen huonompi kuin aspiriini ja jopa ylittää sen näissä indikaattoreissa. Kun sitä käytetään päivittäisen kliinisen käytännön todellisuuksiin, se tarkoittaa ainakin sitä, että klopidogreeli on ainoa vaihtoehto potilaille, joilla on aspiriini-intoleranssi. Klopidogreeli on ehdottomasti edullinen potilaille, joille on annettu erilliset ryhmät CAPRIE-tutkimuksessa (esimerkiksi diabetes mellitusta sairastavat potilaat tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaukset). Ei pidä unohtaa sellaista ongelmaa kuin aspiriiniresistenssi. Eri kirjoittajien mukaan se vaihtelee 10-45%, kun taas klopidogreelilla tämä luku ei ylitä 8-10%. Lisäksi klopidogreeli on vähemmän todennäköisesti vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kuin aspiriinin sekä alkoholin kanssa. Lopuksi, toisin kuin aspiriini, klopidogreeli ei ärsytä suoraan mahalaukun limakalvoa ja verihiutaleiden toimintaa. Jos klopidogreelia käyttävillä potilailla on ollut epäedullista ruoansulatuskanavan verenvuotoa, mitä tahansa protonipumpun estäjää voidaan määrätä paitsi omepratsolia - tämä lääke vähentää klopidogreelin tehokkuutta. Joten on olemassa lääke, jonka tehokkuus on verrattavissa aspiriiniin (joka puolestaan ​​on ensisijainen lääke sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ehkäisyyn) ja jopa ylittää sen jonkin verran tehokkuudeltaan ja suurelta osin - turvallisuudeltaan. Mikä estää kardiologeja siirtämästä kaikkia tai melkein kaikkia verihiutaleiden hoitoa tarvitsevia potilaitaan aspiriinista klopidogreeliin? Valitettavasti klopidogreelin, kuten kaikkien jatkuvaan käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden, kohdalla lääkekustannukset ovat usein avaintekijä määritettäessä potilaan sitoutumista hoitoon. Ei pidä unohtaa, että klopidogreeli suojaa potilasta vakavilta sydän- ja verisuonikomplikaatioilta. Yhdysvalloissa tehdystä tutkimuksesta on saatu tietoja, joiden mukaan potilailla, joilla on asennettu stentti ja jotka jostain syystä keskeyttivät klopidogreelin saannin, oli 31% todennäköisempi toistuva sydänkohtaus ja sydänkuolema.

On selvää, että maassa, jossa on niin epäselvä taloudellinen tilanne kuin Venäjällä, vaatimusten noudattaminen, kun otetaan kalliita lääkkeitä, riippuu suoraan potilaan kustannuksista kuukaudessa hoidosta. Ehkä ainoa tapa tässä tapauksessa on korvata alkuperäiset lääkkeet geneerisillä. Valitettavasti kaikki toistetut lääkkeet eivät voi ylpeillä kemiallisella, biologisella ja terapeuttisella vastaavuudella alkuperäisen lääkkeen kanssa. FDA: n hyväksymien geneeristen lääkkeiden erittäin uskollisten vaatimusten mukaan bioekvivalenssin läsnäolo vapauttaa geneeristen lääkkeiden valmistajat tarpeesta suorittaa kliinisiä tutkimuksia. Toisaalta tämä antaa lääkeyrityksille mahdollisuuden pitää alhainen myyntihinta ja toisaalta johtaa siihen, että merkittävä osa markkinoilla saatavissa olevista geneerisistä lääkkeistä ei täytä nykyisiä kansainvälisiä standardeja. On kuitenkin olemassa myös korkealaatuisia klopidogreeligeneerejä, esimerkiksi Lopirel, valmistaja Actavis. Tämän tuotteen valinnut potilas saa eurooppalaista (Lopirelia tuotetaan Maltalla) laatua erittäin kohtuulliseen hintaan - tämän geneerisen lääkkeen paketti Moskovan apteekeissa maksaa noin 600 ruplaa. On erittäin tärkeää, että Lopirel vastaa alkuperäistä lääkettä kolmella tasolla: sillä on farmaseuttinen, biologinen ja terapeuttinen vastaavuus. Lopirel-lääkkeen koostumus sisältää pääasiassa kääntyvän isomeerin, joka täyttää Yhdysvaltain farmakopean vaatimukset, ja lisäksi on tärkeää, että tämä geneerinen lääke vastaa täysin alkuperäistä lääkettä - paitsi aktiiviset vaikuttavat aineosat, myös Lopirelin täyteaineet yhtyvät täysin alkuperäisen lääkkeen koostumukseen (taulukko).

Pöytä. Farmaseuttinen vastaavuus geneerisen Lopirelin ja alkuperäisen klopidogreelin välillä

Valmistajayritys"Actavis""Sanofi-Aventis"
LääkeLopirelAlkuperäinen klopidogreeli
Klopidogreelivetysulfaatti (vastaa 75 mg klopidogreeliemästä)++
Laktoosi++
Makrogoli++
Mikrokiteinen selluloosa++
Titaanidioksidi++
Punainen rautaoksidi++
Opadry Coating Suspension -jauhe++

Lopirel yhtyy alkuperäiseen klopidogreeliin ja farmakokineettisiin parametreihin (kuva 3).

Toinen tärkeä ero Lopirelin ja monien muiden geneeristen lääkkeiden välillä on sen oma näyttöpohja: tehtiin tutkimus, joka osoitti, että Lopirel on verrattu alkuperäiseen lääkkeeseen verihiutaleiden aggregaation tukahduttamisen suhteen (kuva 4).

Käyttöaiheiden osalta ne sopivat myös täysin alkuperäiseen klopidogreeliin ja Lopireliin, mukaan lukien krooninen sepelvaltimotauti ja akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä sekä ST-koholla että ilman, ja tromboosin ehkäisy. Lisäksi Lopirelia voidaan käyttää ns. 300 mg: n latausannoksena. Puheen lopuksi M.V. Ježov korosti jälleen kerran, että klopidogreelin käyttö voi olla hyvä vaihtoehto aspiriinille erilaisissa sydänpotilaiden ryhmissä, ja geneerisen Lopirel-lääkkeen käyttö alkuperäisen klopidogreelin sijasta on perusteltua sekä farmaseuttisesti että terapeuttisesti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo lääkkeistä

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat joukko lääkkeitä, jotka on suunniteltu tukahduttamaan veritulpan muodostuminen estämällä verihiutaleiden tarttumista toisiinsa. Lisäksi verihiutaleiden estäminen estää verihiutaleita tarttumasta verisuoniseinään. Tämän seurauksena veren reologiset ominaisuudet lisääntyvät ja veren hyytymisjärjestelmä estyy. Verihiutaleiden vastaiset aineet auttavat hajottamaan olemassa olevia verihyytymiä.

Punasolujen kalvot muuttuvat vähemmän joustaviksi, ne muuttavat helposti muotoaan ja voivat tunkeutua verisuonten seinämän läpi. Verenkierto paranee, tromboosikomplikaatioiden riski pienenee. Verihiutaleiden vastaisen aineen ottaminen trombin muodostumisen alkuvaiheessa antaa maksimaalisen vaikutuksen.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään laajalti lääketieteessä. Ne on määrätty trombien muodostumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen, iskeemisen sydänsairauden, akuutin aivoiskemian, tromboflebiitin ja postinfarktisen kardioskleroosin kanssa.

Mikä tahansa sydänsairaus liittyy kolesteroliplakkien muodostumisen riskiin astioissa. Ne kaventavat astian onteloa, eivät anna veren virrata normaalisti sen läpi. Veren virtauksen hidastuminen tietyllä alueella samoin kuin sen sakeutuminen johtaa siihen, että veritulppa alkaa muodostua tässä paikassa. Jos sen erottuminen tapahtuu, trombin hiukkaset verenkierron kanssa kulkeutuvat suonten läpi, tukkivat pienten valtimoiden ontelon ja aiheuttavat sydänlihaksen ja aivojen akuutteja iskeemisiä vaurioita, joihin liittyy vakavia komplikaatioita, kuolemaan asti..

Aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisy perustuu antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden antamiseen. Kumpikaan eikä toinen ei kuitenkaan pysty tuhoamaan muodostunutta veritulppaa. He eivät yksinkertaisesti anna sen kasvaa edelleen, mikä estää verisuonten tukkeutumisen. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään ihmisille, joille on tehty akuutti iskemia, mikä antaa potilaille mahdollisuuden selviytyä.

Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Sen lisäksi, että ne ovat kalliimpia, niihin liittyy paljon suurempi komplikaatioiden riski..

Kun verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään?

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään seuraaville käyttöaiheille:

Kehon iskeemiset häiriöt.

Veritulppien muodostumiselle alttius.

Ateroskleroottinen verisuonisairaus.

Dyscirculatory enkefalopatia, aivojen iskemia.

Aikaisempi sydämen ohitusleikkaus, edellinen verensiirto.

Vasta-aiheet verihiutaleiden estäjien käyttöön

Verihiutaleiden estäjiä ei ole määrätty naisille, jotka ovat asennossa eli kantavat lasta. Myöskään mahahaavasta kärsivät ja alle 18-vuotiaat eivät saa käyttää niitä..

Muita verihiutaleiden vasta-aineiden käytön vasta-aiheita ovat:

Ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat.

Munuaisten ja maksan häiriöt.

Veri virtsassa.

C-vitamiinin ja K-vitamiinin puute kehosta.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, verenpaineen lasku.

Ruoansulatuskanavan häiriöt.

Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä.

Dysuriset häiriöt, veri virtsassa, hepatosplenomegalia.

Unihäiriöt, raajojen vapina ja paresis, tunnehäiriöt.

Luettelo huumeista

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista on melko laaja. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on määrätty paitsi hoitotarkoituksiin myös erilaisten komplikaatioiden ehkäisyyn, joita voi esiintyä sydän- ja verisuonitauteista kärsivillä ihmisillä tai leikkauksen jälkeen..

Aspiriini tai asetyylisalisyylihappo. Aspiriini on NSAID-ryhmään kuuluva lääke. Tällä aineella on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sen ottamisen jälkeen tapahtuu verihiutaleiden hemostaasin prostaglandiinien säätely. Siksi aspiriinia määrätään verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Tämä lääke on hyvin yleistä. Se auttaa vähentämään ruumiinlämpöä, lievittää kivuliaita aistimuksia.

Aspiriinia otetaan aterioiden jälkeen, koska lääke voi ärsyttää mahalaukun seinämiä ja pahentaa mahahaavan tautia. Vakaan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on otettava lääke pitkään pieninä määrinä. Verihiutaleiden kasaantumisen estämiseksi veressä ja veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi tarvitaan 1/2 tabletin annos kerran päivässä..

Tiklopidiini. Tällä lääkkeellä on voimakas antitromboottinen vaikutus, joka on monta kertaa parempi kuin aspiriinilla. Siksi sitä määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu iskeeminen vaurio, kun sitä tarvitaan vähentämään aivojen verenkiertoa. Sitä suositellaan myös potilaille, jotka kärsivät sepelvaltimotaudista, alaraajojen iskemiasta ja retinopatiasta diabetes mellituksen taustalla. Jos potilaalle on jo tehty verisuonten ohitussiirto, tiklopidiinia määrätään hänelle pitkään.

Tiklopidiini pidentää verenvuotoa, estää veren hyytymistä, estää verihiutaleiden aggregaatiota. Sinun ei pidä ottaa Ticlopidine Orion -tabletteja yhdessä muiden verihiutaleiden ja antikoagulanttien kanssa. Koko hoitojakso vastaa 3 kuukautta. Tällöin lääkärin tulee seurata henkilöä säännöllisesti ja luovuttaa verta analyysia varten..

Ticlopidiinin ottamisen jälkeen se imeytyy nopeasti verenkiertoon, mikä on sen pääominaisuus. Terapeuttinen vaikutus jatkuu useita päiviä lääkkeen valmistumisen jälkeen.

Tiklopidiinia tärkeimpänä vaikuttavana aineena on seuraavissa lääkkeissä: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifylliini. Tällä lääkkeellä ei ole vain verihiutaleiden vastaista vaikutusta, vaan se myös lievittää kouristuksia, laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa sisäelimissä. Vastaanoton ansiosta veren reologiset parametrit paranevat ja syke pysyy normaalina..

Pentoksifylliini on luokiteltu angioprotektiiviseksi lääkkeeksi, joka parantaa verisolujen elastisuutta ja parantaa fibrinolyysiä. Sitä määrätään ajoittaiseen kouristukseen, angiopatiaan, tromboosin jälkeiseen oireyhtymään, paleltumiin, suonikohjuihin, sepelvaltimotautiin.

Klopidogreeli. Klopidogreelin ottamisen vaikutus on samanlainen kuin tiklopidiinin ottamisen. Lääke estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen, eliminoi niiden lisääntyneen aktiivisuuden. Klopidogreeli aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, koska sillä on vähän toksisuutta. Siksi, jos on tarpeen suorittaa pitkäaikaista verihiutaleiden vastaista hoitoa, useimmat asiantuntijat määrittävät tämän lääkkeen potilailleen..

Dipyridamoli. Se on verihiutaleiden vastainen lääke, joka laajentaa verisuonia sydänlihakseen. Sen vastaanotto tehostaa verenkiertoa, normalisoi sydänlihaksen supistuvuutta, parantaa laskimoiden ulosvirtausta.

Dipyridamolilla on verisuonia laajentava vaikutus, mutta jos yhdistät sen muihin lääkkeisiin, voit saavuttaa verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen. Sitä suositellaan potilaille, joilla on suuri veritulppariski, sekä potilaille, jotka ovat toipumassa leikkauksen jälkeen sydänproteesin asentamiseksi..

Curantil. Curantil on lääke, joka perustuu vaikuttavaan aineosaan dipyridamolia. Curantilia määrätään monille ihmisille, koska se ei ole vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille. Saannin ansiosta verisuonet laajenevat, veritulppien riski vähenee, sydän saa riittävän määrän ravinteita.

Lääkettä suositellaan asennossa oleville naisille, jos he ovat kärsineet istukan vajaatoiminnasta tai jos heillä on sydän- ja verisuonisairauksia. Sen tarkoitus antaa sinulle mahdollisuuden estää sikiön hapen nälkää, joka saa eniten ravinteita..

Toinen Curantilin vaikutus on lisätä immuniteettia. Interferonia tuotetaan aktiivisesti nauttimisen aikana, mikä vähentää virusinfektion kehittymisen riskiä raskaana olevalle naiselle.

Eptifibatid. Tätä lääkettä määrätään potilaille, joille on tehty perkutaaninen sepelvaltimon ohitussiirto, sekä potilaille, joilla on sydänsairaus. Lääke on määrätty monimutkaisessa hoito-ohjelmassa aspiriinin, hepariinin ja klopidogreelin kanssa. Ennen hoitoa potilas tutkitaan perusteellisesti, mikä on erityisen tärkeää yli 60-vuotiaille ja naisille.

Lääke annetaan laskimoon sairaalassa. Palattuaan kotiin potilaan on otettava pillerimuoto useita kuukausia. Verihiutaleiden mahdollinen elinikäinen saanti, joka estää tromboembolyyttisten komplikaatioiden riskit.

Jos potilas tarvitsee hätäleikkausta, lääke peruutetaan. Kun operaatio on suunniteltu, sinun tulee kieltäytyä ottamasta sitä muutama päivä ennen sitä.

Iloprost. Tätä lääkettä tulee käyttää vain sairaalahuoneessa. Ennen nimittämistä potilas on tutkittava huolellisesti. Injisoitava liuos valmistetaan etukäteen. Jos henkilö saa Iloprostia, hänen tulee lopettaa tupakointi. Hypotensiohoidon aikana on tarpeen mitata verenpaineen taso ennen lääkkeen antamista. Tämä estää sen putoamisen voimakkaasti..

Ventavisissa Iloprost toimii keinotekoisena korvikkeena prostaglandiinille, sitä käytetään inhalaatioliuoksen muodossa. Iloprostia määrätään keuhkoverenpainetautiin sen luonteesta riippumatta. Tämän avulla voit laajentaa keuhkokudosta ruokkivia astioita ja lisätä veren reologisia ominaisuuksia.

Yhdistetyt lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus

Moderni farmakologia tarjoaa verihiutaleiden hoitoa tarvitseville potilaille lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällaiset lääkkeet sisältävät useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kerralla, jotka vahvistavat toisiaan toistensa toimintaa..

Näiden lääkkeiden joukossa:

Agrenox, joka sisältää aspiriinia ja dipyridamolia.

Aspigrel yhdessä aspiriinin ja klopidogreelin kanssa koostumuksessa.

Coplavix. Sen koostumus on samanlainen kuin Aspigrelillä.

Cardiomagnet, joka sisältää aspiriinia ja magnesiumia.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joita käytetään laajalti erilaisten patologioiden hoidossa. Kardiologit, neurologit, verisuonikirurgit määräävät ne potilaille..

Professori A.G.Obrezan Verihiutaleiden vastaiset aineet sydän- ja verisuonitauteihin:

Galyavich KUTEN. - verihiutaleiden hoito ACS: lle: ongelmat ja ratkaisut:

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnon koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.
Tekijämme

Yleinen verikoe (CBC) on ensimmäinen tutkimus, joka aloittaa sairauksien diagnosoinnin tai lääkärin suorittaman ennalta ehkäisevän tutkimuksen osana vuosittaista lääkärintarkastusta. Ilman tätä yksinkertaista mutta tärkeää testiä on mahdotonta arvioida objektiivisesti henkilön terveyttä. UAC: ta kutsutaan muuten yleiseksi kliiniseksi tai.

Biokemiallinen verikoe ("biokemia" tai yksinkertaisesti LHC) on erittäin informatiivinen laboratoriotesti, jonka avulla voidaan arvioida useimpien ihmiskehon sisäelinten ja -järjestelmien tila ja toiminnallinen tila. Tämä verikoe suoritetaan yhdessä yleisen tai yleisen kliinisen analyysin kanssa ensimmäisessä vaiheessa.

Virtsa on biologinen neste, ihmisen elämän luonnollisen prosessin lopputulos. Se muodostuu ihmisen munuaisissa kahdessa monimutkaisessa vaiheessa. Yhdessä ulosmenevän nesteen kanssa elimistöstä erittyy: urea proteiinimetabolian lopputuotteena, elektrolyytit, virtsahappo sekä vitamiinit ja hormonit

Alaniiniaminotransferaasi tai lyhyesti ALAT on erityinen endogeeninen entsyymi. Se kuuluu transferaasien ryhmään ja aminotransferaasien alaryhmään. Tämän entsyymin synteesi tapahtuu solunsisäisesti. Rajoitettu määrä siitä tulee verenkiertoon.

AST, AST, AST tai aspartaatti-aminotransferaasi ovat yksi ja sama käsite, joka tarkoittaa yhtä proteiinimetabolian entsyymeistä kehossa. Tämä entsyymi on vastuussa solukalvojen ja kudosten muodostavien aminohappojen synteesistä. Ei kaikissa elimissä, AST osoittaa.

Lue Lisää Veritulppariski

Indovazin

Tromboflebiitti
Luokitus 4.0 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset
Indovasiini (Indovasiini): 10 lääkärin arvostelua, 8 potilasarvostelua, käyttöohjeet, analogit, infografiikka, 1 vapautumismuoto.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä peräpukamiin

Tromboflebiitti Mikä lääkäri menee peräpukamiin, on kysymys, joka on tärkeä monille ihmisille. Jos et aloita taudin hoitoa ajoissa, se etenee nopeasti, ja myöhemmissä vaiheissa se on vähemmän hoidettavissa.

Mikä on erosiivisen proktiitin vaara, miten käsitellä sitä?

Tromboflebiitti Peräsuolen tulehdusprosessia, johon liittyy eroosioiden esiintyminen limakalvolla, kutsutaan eroosiseksi proktiitiksi. Eroosioiden parantuminen tapahtuu ilman arpia.