logo

Ero verihiutaleiden ja antikoagulanttien välillä

Nykyaikaiset verenohennuslääkkeet tarjoavat koko luettelon lääkkeistä, jotka jaetaan tavallisesti kahteen päätyyppiin: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Nämä varat vaikuttavat eri tavalla ihmiskehoon, josta tulisi keskustella tarkemmin..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla?

Antikoagulanttien toiminnan piirteet

Kuinka verihiutaleiden vastaiset aineet toimivat

Tämän luokan tuotteet lopettavat tromboksaanin tuotannon ja niitä suositellaan sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyyn. Ne estävät tehokkaasti verihiutaleiden tarttumisen yhteen ja verihyytymiin. Tunnetuin on aspiriini tai sen moderni analoginen Cardiomagnet-välilehti. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nro 100. Sitä määrätään usein sydänsairauksien ehkäisyyn ylläpitoannoksena pitkään..

Aivohalvauksen tai sydänventtiilin korvaamisen jälkeen ADP-reseptorin estäjät määrätään. Pysäyttää verihyytymien muodostumisen tuomalla glykoproteiinia verenkiertoon.

Muistettavia asioita verenohennuslääkkeitä käytettäessä

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää potilaille monimutkaisen verihiutaleiden ja antikoagulanttien käytön. Tässä tapauksessa on välttämätöntä testata veren hyytymistä. Analyysi auttaa aina säätämään lääkkeiden annosta joka päivä. Näitä lääkkeitä käyttävien on ilmoitettava tästä apteekeille, hammaslääkäreille ja muiden erikoisalojen lääkäreille tapaamisen aikana..

Myös antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien käytön yhteydessä on tärkeää noudattaa lisääntyneitä turvatoimia jokapäiväisessä elämässä loukkaantumisriskin minimoimiseksi. Jopa jokaisen iskutapauksen jälkeen lääkäri tulee ilmoittaa, koska on olemassa riski sisäisestä verenvuodosta ilman näkyviä ilmenemismuotoja. Lisäksi sinun on oltava varovainen hampaiden hammaslankaa ja parranajoa varten, koska jopa nämä näennäisesti harmittomat toimenpiteet voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

Verihiutaleiden ja antikoagulantit

Aivohalvauksen ehkäisy. Verihiutaleiden ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpainetaudin hoidossa - aivohalvauksen yleisin syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta huumeiden ryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverisuonitapahtuman ehkäisyyn - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa verenkiertoa verisuonten läpi ja siten normalisoida aivojen verenkierto. Näitä lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa aiemmin oli jo ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä tai ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, joihin liittyi palautuvia neurologisia oireita tai niiden esiintymisriski on erittäin suuri..

Tässä tapauksessa aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän. Selitämme selvästi näiden lääkkeiden toimintamekanismin ja niiden ottamisen suositeltavuuden.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.


Aspiriini. Tarkoitus ja käyttö.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilaatti, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentit - trombin pääkomponentti, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen ja niska-alusten tromboembolian kehittymisen - yleinen syy iskeemiselle aivohalvaukselle.

Indikaatio aspiriinin käytöstä profylaktisiin tarkoituksiin on ohimenevä aivoverisuonitapahtuma aiemmin - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunnin ajan. Tämä tila on kauhea aivohalvauksen kehittymisen ennakkoilija ja vaatii kiireellistä hoitoa. Indikaatiot ja hoito-ohjeet aspiriinin määräämiseen tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brachiocephalic-valtimoiden ahtauma jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75-100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% ontelosta - päivittäinen 150 mg: n annos kolmessa annoksessa;
useiden aivohalvauksen kehittymiselle alttiiden syiden läsnäolo - 100 mg: n päivittäinen annos;
eteisvärinä, erityisesti yli 60-vuotiailla ihmisillä, jotka eivät voi käyttää antikoagulantteja - päivittäinen annos 75-100 mg.
Pitkäaikaisessa käytössä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien tason nousu. Mahdolliset tämän lääkkeen suvaitsemattomuuden ilmiöt - ilman puute, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipiditason voimakkaalla nousulla (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka väärinkäyttävät säännöllisesti alkoholia, eivät saa käyttää aspiriinia. Se on suotuisimmin yhdistetty curantilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saantiin, aivohalvauksen todennäköisyys pieneni merkittävämmin kuin vain aspiriinilla.

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa juustoaineen jälkeen.

Aspiriini. Vasta-aiheet.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan mahahaavan, lisääntyneen verenvuototaipumuksen, kroonisten munuais- ja maksasairauksien sekä naisten kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin suoliston muotoja - tromboASC, aspiriini-Cardio ja niiden analogit väittäen, että näiden muotojen kyky muodostaa maha-suolikanavan haavaumia ja eroosioita.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikalliseen vaikutukseen limakalvoon, myös sen systeemisiin mekanismeihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, joten ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulisi ottaa tämän ryhmän lääkkeitä erittäin ei-toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten haittavaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrättävän aspiriiniannoksen tulisi olla alueella 0,5-1 mg / kg, ts. noin 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, jotka edistävät verihiutaleiden "kiinnittymistä" verisuoniseinään.

Tiklopediinin profylaktinen aktiivisuus suhteessa aivohalvausriskiin on 25% suurempi kuin aspiriinilla.

Tavallinen annos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Indikaatiot ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (veren neutrofiilien määrän väheneminen), maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Kun otat tätä lääkettä, on tarpeen seurata kliinistä verikoketta kerran 10 päivässä lääkeannoksen säätämiseksi.

Ottaen huomioon, että tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. On välttämätöntä ilmoittaa kirurgille tai anestesiologille hänen vastaanotostaan..

Lääkkeen vasta-aiheet: verenvuotoinen diateesi, ruoansulatuskanavan peptinen haavauma, verisairaudet, joihin liittyy verenvuodon pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden, kouristuksia estävien lääkkeiden kanssa. Ennen nimittämistä ja hoidon aikana on välttämätöntä kontrolloida kliininen verikoke - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidin vasta-aiheet.

Resepti muiden antikoagulanttien kanssa on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (Courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää verihyytymien muodostumista;
alentaa pienten aivo- ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenkierron tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonten vakuuksien avaamista.
Soittoäänen määrääminen on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Curantilia käytetään keskiannoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) yli 65-vuotiaille potilaille, joilla ei ole riittävästi kontrolloitua valtimon hypertensiota, veren viskositeetti on kohonnut, sekä potilaille, jotka saavat ACE-estäjiä (kapoteeni, enap, esestaario, ramipriili, monopriili jne.) s.), johtuen heidän aktiivisuutensa vähenemisestä aspiriinia otettaessa;
kurantiilin yhdistelmää annoksella 150 mg / vrk ja aspiriinia 50 mg / vrk suositellaan potilaille, joilla on suuri uusiutuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonipatologian läsnä ollessa, johon liittyy lisääntynyt veren viskositeetti, jos verenkiertoa on tarpeen normalisoida nopeasti.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, uusiutuvien aivoverisuonitapahtumien ehkäisyyn sekä perifeeristen valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokkuudeltaan samanlainen kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.


Antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten kohtausten estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora toiminta - koska verenkierrossa niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden estävä vaikutus johtuu siitä, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesin maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Yleisimmin käytetty tähän tarkoitukseen on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa niitä määrätään erityisiksi..

I. Epäsuoran toiminnan antikoagulantit.
1. Veren hyytyvyys vähenee, kun sitä määrätään, verenkierto kapillaaritasolla paranee. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivoverisuonten tai brachiocephalic-valtimoiden intimissa. Fibriinilangat kerrostetaan näille plakkeille, ja sen jälkeen muodostuu trombi, joka johtaa verenkierron lopettamiseen astian läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaatio näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia on, että tämän taudin kanssa sydän supistuu epäsäännöllisesti, johtuen epätasaisesta verenkierrosta vasemmassa eteisessä, voi muodostua verihyytymiä, jotka verenkierron kanssa pääsevät sitten aivoihin ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymisen kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologien liiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen esiintyvyyttä 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

Keinotekoisten sydänventtiilien läsnäolo on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Vakiohoito varfariinin määräämiseen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin: 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n vakauttamisen jälkeen on tarpeen hallita sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määrityksestä: fraktioimaton ("säännöllinen") hepariini tai matalamolekyylipainoinen - siklaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini).

Näitä lääkkeitä määrätään toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) - valvonnassa, jonka ei pitäisi kasvaa hoidon aikana yli 1,5-2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna..

1. Fraktioimaton hepariini

IV: n aloitusannos on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV infusomalla - 800-1000 U / tunti. Varfariinia annetaan, kun hepariini-infuusio on valmis.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihonalaisesti. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituudelta ihon paksuuteen kiinnitettynä taitokseen. Ihon taitetta ei saa suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen pistämisen jälkeen pistoskohtaa ei saa hieroa. Klexane-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini on määrätty.

Sitä määrätään ihon alle, 2500 IU kerran päivässä. Fragmin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Sitä määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Vasta-aiheita antikoagulanttien ennaltaehkäisevään antamiseen ovat: mahahaava ja pohjukaissuolihaava (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verenvuotodiateesi, onkologiset sairaudet, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja niiden käyttöä on jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren biokemiallisia parametreja, hemokoagulogrammaa.

Jos ilmenee huolestuttavia oireita (lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto ihoon, mustan ulosteen esiintyminen, veren oksentelu), lääkärikäynnin tulee olla kiireellinen.


RUOKAVALIO GALLEREN RAKEN POISTON JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakkoa
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot määrättäessä antikoagulanttihoitoa:

rytmihäiriöiden, diabeteksen ja sydäninfarktin jälkeen INR tulisi pitää 2,0-3,0: n sisällä;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR on hoidon aikana pidettävä 1,5-2,5: n sisällä;
potilaille, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit, intrakardiaaliset trombit ja joilla on ollut tromboembliavaiheita, INR: n tulisi olla välillä 3,0--4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrättyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla

Artikkelin sisältö

  • Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla
  • Mikä on vaeltava tromboflebiitti
  • Mitä verenohennusaineita on olemassa

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja antiaggregaateilla? Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta, mutta ne tekevät sen eri tavoin. Tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista, ja jos ne ovat jo siellä, ne tuhoavat ne..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen ja tarttumasta verisuonten seinämiin. Jos siinä on vaurioita, kuten iho, verihiutaleet lähetetään sinne, muodostavat veritulpan, verenvuoto pysähtyy. Mutta kehossa on sellaisia ​​patologisia olosuhteita (ateroskleroosi, tromboflebiitti), jolloin verihyytymät alkavat muodostua astioihin. Tällaisissa tapauksissa käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Toisin sanoen ne on osoitettu ihmisille, joilla on lisääntynyt taipumus muodostaa veritulppia..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lieviä, ja niitä on saatavana apteekeista. On asetyylisalisyylihappoon perustuvia lääkkeitä - esimerkiksi "aspiriini", "kardiomagnyyli", "ThromboAss" ja ginkgo biloba -kasviin perustuvat luonnolliset verihiutaleiden vastaiset aineet. Jälkimmäisiin kuuluvat "Bilobil", "Ginkoum" jne. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pitkään, ne ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi, mutta niillä on omat sivuvaikutuksensa, jos annos on väärä:

  • jatkuva väsymyksen tunne, heikkous;
  • närästys;
  • päänsärky;
  • vatsakipu, ripuli.

Mitä ovat antikoagulantit

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymän muodostumisen, kasvavan koon ja estävät verisuonia. Ne vaikuttavat veriproteiineihin ja estävät trombiinin, tärkeimmän hyytymistä muodostavan elementin, muodostumisen. Tämän ryhmän yleisin lääke on varfariini. Antikoagulanteilla on vakavampi vaikutus verihiutaleiden vastaisiin aineisiin verrattuna ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Annos valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle perusteellisen verikokeen jälkeen. Ne otetaan toistuvien sydänkohtausten, aivohalvausten, eteisvärinän ja sydänvikojen ehkäisyyn.

Antikoagulanttien vaarallinen sivuvaikutus on usein esiintyvä ja pitkittynyt verenvuoto, johon voi sisältyä seuraavia oireita:

  • mustat ulosteet;
  • veri virtsassa;
  • nenäverenvuoto;
  • naisilla - kohdun verenvuoto, pitkittyneet kuukautiset;
  • verenvuoto ikenistä.

Kun käytät tätä lääkeryhmää, on tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren hyytyminen ja hemoglobiiniarvot. Tällaiset oireet viittaavat lääkkeen yliannostukseen, oikean annoksen kanssa niitä ei ole. Antikoagulantteja käyttävien tulisi välttää traumaattista urheilua, koska kaikki vammat voivat johtaa sisäiseen verenvuotoon.

On tärkeää tietää, että antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien ryhmien lääkkeitä ei voida ottaa yhdessä, vaan ne lisäävät vuorovaikutusta. Jos ilmenee yliannostuksen oireita, ota heti yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Mikä on ero antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien välillä

On olemassa useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta. Kaikki nämä lääkkeet voidaan karkeasti jakaa kahteen tyyppiin: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Ne eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen. Henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on melko vaikea ymmärtää tätä eroa, mutta artikkeli tarjoaa yksinkertaistettuja vastauksia tärkeimpiin kysymyksiin..

Miksi sinun on ohennettava verta?

Veren hyytyminen on seurausta monimutkaisesta tapahtumasarjasta, joka tunnetaan nimellä hemostaasi. Tämän toiminnon ansiosta verenvuoto pysähtyy ja alukset palautuvat nopeasti. Tämä johtuu siitä, että pienet verisolujen fragmentit (verihiutaleet) tarttuvat yhteen ja "tiivistävät" haavan. Hyytymisprosessiin liittyy jopa 12 hyytymistekijää, jotka muuttavat fibrinogeenin fibriinifilamenttien verkostoksi. Terveellä ihmisellä hemostaasi aktivoituu vain haavan läsnä ollessa, mutta joskus hallitsematon veren hyytyminen tapahtuu sairauksien tai väärän hoidon seurauksena..

Liiallinen hyytyminen johtaa verihyytymien muodostumiseen, mikä voi estää kokonaan verisuonet ja pysäyttää verenkierron. Tämä tila tunnetaan tromboosina. Jos tautia ei oteta huomioon, verihyytymän osat voivat hajota ja liikkua verisuonten läpi, mikä voi johtaa tällaisiin vakaviin olosuhteisiin:

  • ohimenevä iskeeminen kohtaus (mini-aivohalvaus);
  • sydänkohtaus;
  • ääreisvaltimoiden gangreeni;
  • munuaisten, pernan, suoliston infarkti.

Veren ohentaminen oikeilla lääkkeillä auttaa estämään veritulppia tai tuhoamaan olemassa olevia..

Mitä verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ja miten ne toimivat?

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tromboksaanin tuotantoa ja niitä määrätään aivohalvauksen ja sydänkohtauksen estämiseksi. Tämän tyyppinen lääke estää verihiutaleiden tarttumista ja verihyytymiä..

Aspiriini on yksi edullisimmista ja yleisimmistä verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä. Monille sydänkohtauksesta toipuville potilaille määrätään aspiriinia estämään uusien verihyytymien muodostuminen sepelvaltimoihin. Lääkärisi kanssa voit ottaa pieniä annoksia lääkettä päivittäin tromboosin ja sydänsairauksien estämiseksi.

Adenosiinidifosfaatti (ADP) -reseptorin estäjiä määrätään potilaille, joilla on ollut aivohalvaus, sekä potilaille, joilla on ollut sydänventtiilin vaihto. Glykoproteiinin estäjät ruiskutetaan suoraan verenkiertoon estämään verihyytymien muodostumista.

Verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä on seuraavat kauppanimet:

  • dipyridamoli,
  • klopidogreeli,
  • nugreli,
  • tikagrelor,
  • tiklopidiini.

Verihiutaleiden estäjien sivuvaikutukset

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, trombosyyttilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Jos potilaalla on jokin seuraavista haittavaikutuksista, on tarpeen pyytää lääkäriä tarkistamaan määrätyt lääkkeet.

Tällaisten negatiivisten ilmenemismuotojen tulisi varoittaa:

  • vakava väsymys (jatkuva väsymys);
  • närästys;
  • päänsärky;
  • vatsavaivat ja pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • nenäverenvuoto.

Haittavaikutukset, joiden on lopetettava lääkkeiden käyttö, jos ne ilmaantuvat:

  • allergiset reaktiot (joihin liittyy kasvojen, kurkun, kielen, huulten, käsien, jalkojen tai nilkkojen turvotus);
  • ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
  • oksentelu, varsinkin jos oksentaminen sisältää verihyytymiä;
  • tumma tai verinen uloste, veri virtsassa;
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet
  • puheongelmat;
  • kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu;
  • nopea sydämenlyönti (rytmihäiriöt);
  • ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen;
  • nivelkipu;
  • aistiharhat.

Antikoagulanttien toiminnan piirteet

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita määrätään laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn sekä eteisvärinän komplikaatioiden estämiseen..

Suosituin antikoagulantti on varfariini, joka on synteettinen johdannainen kasvimateriaalista kumariinista. Varfariinin käyttö antikoagulointiin aloitettiin vuonna 1954, ja siitä lähtien tällä lääkkeellä on ollut tärkeä rooli tromboosialttiiden potilaiden kuolleisuuden vähentämisessä. Varfariini estää K-vitamiinia vähentämällä K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden maksan synteesiä. Varfariinilääkkeillä on korkea sitoutuminen proteiineihin, mikä tarkoittaa, että monet muut lääkkeet ja lisäravinteet voivat muuttaa fysiologisesti aktiivista annosta..

Annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen verikokeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Ei ole suositeltavaa muuttaa lääkkeen valittua annosta itsenäisesti. Liian suuri annos tarkoittaa, että veritulpat eivät muodostu tarpeeksi nopeasti, mikä tarkoittaa, että verenvuotojen ja parantumattomien naarmujen ja mustelmien riski kasvaa. Liian pieni annos tarkoittaa, että verihyytymät voivat edelleen kehittyä ja levitä koko kehoon. Varfariini otetaan yleensä kerran päivässä samaan aikaan (yleensä nukkumaan mennessä). Yliannostus voi aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon. Tässä tapauksessa ruiskutetaan K-vitamiinia ja tuoretta jäädytettyä plasmaa.

Muut lääkkeet, joilla on antikoagulanttiominaisuuksia:

  • dabigatrana (pradakasa): estää trombiinia (tekijä IIa), joka estää fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi;
  • rivaroksabaani (xarelto): estää tekijää Xa estämällä protrombiinin muuttumisen trombiiniksi;
  • apiksabaani (elivix): estää myös tekijää Xa, sillä on heikot antikoagulanttiset ominaisuudet.

Varfariiniin verrattuna näillä suhteellisen uusilla lääkkeillä on monia etuja:

  • estää tromboembolia;
  • pienempi verenvuotoriski;
  • vähemmän vuorovaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa;
  • lyhyempi puoliintumisaika, mikä tarkoittaa, että aktiivisten aineiden huippupitoisuuden saavuttaminen plasmassa vie vähän aikaa.

Antikoagulanttien sivuvaikutukset

Antikoagulantteja käytettäessä on haittavaikutuksia, jotka eroavat komplikaatioista, joita voi esiintyä verihiutaleiden estäjien käytön yhteydessä. Tärkein sivuvaikutus on, että potilas voi kärsiä pitkittyneestä ja toistuvasta verenvuodosta. Tämä voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • veri virtsassa;
  • mustat ulosteet;
  • mustelmat iholla;
  • pitkittynyt nenäverenvuoto;
  • vuotavat ikenet;
  • veren oksentelu tai veren yskiminen;
  • pitkittyneet kuukautiset naisilla.

Mutta useimmille ihmisille antikoagulanttien käytön edut ovat suuremmat kuin verenvuodon riski..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla?

Tutkittuaan kahden tyyppisten lääkkeiden ominaisuudet voidaan päätellä, että ne molemmat on suunniteltu tekemään samaa työtä (ohentaa verta), mutta eri menetelmillä. Vaikutusmekanismien välinen ero on, että antikoagulantit vaikuttavat yleensä veren proteiineihin estääkseen protrombiinin muuttumisen trombiiniksi (hyytymiä muodostava avainelementti). Mutta verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat suoraan verihiutaleisiin (sitomalla ja estämällä reseptoreita niiden pinnalla).

Kun verihyytymät aktivoituvat, vaurioituneiden kudosten vapauttamat erityiset välittäjät aktivoituvat ja verihiutaleet reagoivat näihin signaaleihin lähettämällä erityisiä kemikaaleja, jotka aiheuttavat veren hyytymistä. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät nämä signaalit.

Varotoimet verenohennuslääkkeiden ottamisessa

Jos antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään (joskus niitä voidaan määrätä yhdessä), on tarpeen suorittaa säännöllisesti veren hyytymistesti. Tämän yksinkertaisen testin tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään tarkan annoksen lääkitystä joka päivä. Antikoagulantteja ja verihiutaleiden estäjiä käyttävien potilaiden tulee ilmoittaa hammaslääkäreille, apteekeille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille lääkityksen annostuksesta ja ajoituksesta..

Vakavan verenvuodon riskin takia jokaisen verenohennuslääkettä käyttävän on suojattava loukkaantumiselta. Lopeta urheileminen ja muut mahdollisesti vaaralliset aktiviteetit (matkailu, moottoripyörällä ajaminen, aktiiviset pelit). Kaatumisista, kolhuista tai muista vammoista on ilmoitettava lääkärille. Jopa pieni trauma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka voi tapahtua ilman mitään ilmeisiä oireita. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hampaiden ajelemiseen ja hammaslankaa varten. Jopa tällaiset yksinkertaiset päivittäiset toimenpiteet voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

Luonnolliset verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit

Tietyt elintarvikkeet, ravintolisät ja yrtit yleensä ohentavat verta. Luonnollisesti niitä ei voida täydentää jo otetuilla lääkkeillä. Mutta neuvoteltuasi lääkärin kanssa voit käyttää valkosipulia, inkivääriä, ginkgo bilobaa, kalaöljyä, E-vitamiinia.

Valkosipuli

Valkosipuli on suosituin luonnollinen lääke ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn ja hoitoon. Valkosipuli sisältää allisiinia, joka estää verihiutaleita kasaantumasta yhteen ja muodostamasta verihyytymiä. Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen lisäksi valkosipuli alentaa myös kolesterolia ja verenpainetta, jotka ovat tärkeitä myös sydän- ja verisuoniterveydelle..

Inkivääri

Inkiväärillä on samat hyödylliset vaikutukset kuin verihiutaleiden lääkkeillä. Sinun on kulutettava vähintään 1 tl inkivääriä päivittäin, jotta havaitset vaikutuksen. Inkivääri voi vähentää verihiutaleiden tahmeutta ja alentaa verensokeria.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloban kulutus voi auttaa ohentamaan verta ja estämään verihiutaleiden tulemisen liian tahmeaksi. Ginkgo biloba estää verihiutaleiden aktivoivaa tekijää (erityinen kemikaali, joka saa veren hyytymään ja muodostamaan hyytymiä). Vuonna 1990 vahvistettiin virallisesti, että ginkgo biloba vähentää tehokkaasti verihiutaleiden tarttumista veressä..

Kurkuma

Kurkuma voi toimia verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä ja vähentää taipumusta muodostaa verihyytymiä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kurkuma voi olla tehokas estämään ateroskleroosia. Vuonna 1985 tehty virallinen lääketieteellinen tutkimus vahvisti, että kurkumin aktiivisella aineosalla (kurkumiinilla) on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Kurkumiini myös pysäyttää verihiutaleiden aggregaation ja ohentaa verta..

On kuitenkin parempi ohittaa elintarvikkeet ja lisäravinteet, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia (ruusukaali, parsakaali, parsa ja muut vihreät vihannekset). Ne voivat vähentää dramaattisesti verihiutaleiden ja antikoagulanttien tehokkuutta..

Mikä on ero antikoagulantin ja verihiutaleiden välillä

AVERROES-tutkimus / verihiutaleiden esto on turvallisempaa?

Sisällysluettelo:

  • Keskeiset alueet
  • Perusedellytykset
  • Mikä on antikoagulantti
  • Mikä on verihiutaleiden estäjä
  • Antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaavuudet
  • Antikoagulantin ja verihiutaleiden välinen ero
  • Määritelmä
  • Merkitys
  • Käyttöehdot
  • Esimerkkejä
  • Johtopäätös
  • Linkit:
  • Kuvahyvitys:

Tärkein ero antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisen aineen välillä on se, että antikoagulantti tai veren ohennus on lääke, joka viivästyttää veren hyytymistä, kun taas verihiutaleiden vastainen aine on toinen lääke, joka estää verihyytymien muodostumisen estämällä verihiutaleiden tarttumista yhteen.

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet ovat kaksi antitromboottisten lääkkeiden luokkaa, joita käytetään tromboosin hoitoon. Joitakin esimerkkejä antikoagulantteista ovat hepariini, varfariini, dabigatraani, apiksabaani ja rivaroksabaani, kun taas kahden tyyppiset verihiutaleiden vastaiset aineet ovat aspiriini ja P2Y12-estäjä, jota käytetään kaksoisverihiutaleiden vastaisessa hoidossa (DAPT)..

Keskeiset alueet

1. Mikä on antikoagulantti
- Määritelmä, prosessi, merkitys
2. Mikä on verihiutaleiden vastainen aine
- Määritelmä, prosessi, merkitys
3. Mitkä ovat antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia?
- Lyhyt kuvaus yleisistä piirteistä
4. Mitä eroa on antikoagulantilla ja verihiutaleiden vastaisella aineella
- Tärkeimpien erojen vertailu

Perusedellytykset

Antikoagulantti, verihiutaleiden estäjä, antitromboottiset lääkkeet, veren hyytyminen, tromboosi

Mikä on antikoagulantti

Antikoagulantti on verenohennus, joka viivästyttää veren hyytymistä. Yleensä antikoagulantteja löytyy luonnostaan ​​verenimijoista, kuten hyttysiä ja iilimatoja. Ne auttavat estämään veren hyytymistä pureman alueella syömisen aikana. Toisaalta antikoagulantit ovat tärkeitä lääkeaineena tromboottisten häiriöiden hoidossa. Myös antikoagulanttien eri muotoja voidaan ottaa oraalisesti tai suonensisäisesti. Pohjimmiltaan yleisin antikoagulanttilääke on varfariini. Hepariinia annetaan pääasiassa laskimoon. Lisäksi antikoagulantit ovat tärkeitä tietyntyyppisille lääkinnällisille laitteille, mukaan lukien verensiirtopussit, dialyysilaitteet ja koeputket..

Kuva 1: hepariinin rakenne

Lisäksi antikoagulantteja sisältävät lääkkeet lisäävät myös verenvuotoriskiä. Lisäksi siitä voi tulla merkittävä ihmisille, joille on äskettäin tehty leikkaus, aivojen aneurysmat jne. Heillä on kuitenkin tärkeä rooli joissakin sairauksissa, mukaan lukien eteisvärinä, sepelvaltimotauti, syvä laskimotromboosi, iskeeminen aivohalvaus, sydäninfarkti. keuhkoembolia jne. Vaikka sydämessä on ruuhkia, eteisvärinä voi aiheuttaa tromboosia ja lähettää veritulpan aivoihin. Siksi tämä tila on hoidettava antikoagulanteilla..

Mikä on verihiutaleiden estäjä

Verihiutaleiden vastainen aine on toisen tyyppinen antitromboottinen lääke, joista ensimmäinen on antikoagulantteja. Muita verihiutaleiden vastaisten aineiden nimiä ovat verihiutaleiden vastainen aine, verihiutaleiden agglutinaation estäjä tai verihiutaleiden aggregaation estäjä. Tärkein ominaisuus, joka erottaa antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, on se, että verihiutaleiden vastaiset aineet estävät trombien muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota. Sen sijaan antikoagulantit estävät trombin muodostumisen viivästyttämällä fibriinin muodostumista. Siksi molemmilla antitromboottisten lääkkeiden luokilla on oma käyttötarkoituksensa..

Kuva 2: Asprin - verihiutaleiden vastainen - vaikutusmekanismi

Lisäksi verihiutaleet estävät kykyä muodostaa verihyytymiä häiritsemällä verihiutaleiden aktivoitumista primaarisessa hemostaasissa. Jarrutus voi olla joko peruutettava tai peruuttamaton. Se kuitenkin estää verihiutaleiden taipumuksen vahingoittaa verisuonten endoteeliä. Lisäksi verihiutaleiden vastaista hoitoa käytetään laajalti tromboottisten aivoverenkierto- tai sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyyn..

Antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaavuudet

  • Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet ovat kaksi antitromboottisten lääkkeiden luokkaa.
  • Ne estävät verihyytymiä.
  • Siksi ne ovat tärkeitä tromboosin hoidossa..
  • Monet sydänkohtaus- ja aivohalvauspotilaat käyttävät näitä lääkkeitä.

Antikoagulantin ja verihiutaleiden välinen ero

Määritelmä

Antikoagulantti viittaa aineeseen, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista, kun taas verihiutaleiden vastainen aine viittaa verihiutaleita estävään lääkkeeseen, joka vähentää verihiutaleiden taipumusta kasautua tai sakeutua. Siten tämä on tärkein ero antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisen aineen välillä..

Merkitys

Lisäksi antikoagulantit hidastavat hyytymistä ja vähentävät fibriinin muodostumista hyytymän muodostumisen ja kasvun estämiseksi, kun taas verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden kasaantumista hyytymien muodostumisen ja kasvun estämiseksi..

Käyttöehdot

Antikoagulantteja käytetään olosuhteissa, joihin sisältyy veritulppia aiheuttava staasi, kun taas verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä käytetään olosuhteisiin, jotka sisältävät endoteelivaurioita ja verihiutaleiden tarttuvuutta vaurioituneeseen alueeseen.

Esimerkkejä

Joitakin esimerkkejä antikoagulantteista ovat hepariini, varfariini, dabigatraani, apiksabaani ja rivaroksabaani, kun taas kahden tyyppiset verihiutaleiden vastaiset aineet ovat aspiriini ja P2Y12-estäjä, jota käytetään kaksoisverihiutaleiden vastaisessa hoidossa (DAPT)..

Johtopäätös

Antikoagulantti on lääke, joka viivästyttää verihyytymiä. Tämä johtuu pääasiassa fibriinin muodostumisen vähenemisestä. Yleensä hepariini ja varfariini ovat esimerkkejä antikoagulanteista. Toisaalta verihiutaleiden vastainen lääke on toinen lääkitys, joka estää verihyytymien muodostumisen. Tämä johtuu pääasiassa verihiutaleiden tukkeutumisen estämisestä. On tärkeää huomata, että verihiutaleiden vasta-aineiden kaksi päätyyppiä ovat aspiriini ja P2Y12-estäjä. Vaikka molemmat ovat antitromboottisia lääkkeitä, tärkein ero antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisen aineen välillä on mekanismi verihyytymien estämiseksi.

Linkit:

1. "Antitromboottinen hoito". American Society of Hematology, 8. huhtikuuta 2019, saatavilla täältä.

Kuvahyvitys:

1. Jü: n "Heparin V.1: n yleinen rakenne" - Oma työ (CC0) Commons Wikimedia -palvelun kautta
2. Vtvu: "Aspiriinin verihiutaleiden vastainen vaikutus" - Oma työ (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedia -palvelun kautta

Verihiutaleiden ja antikoagulantit: etsi 10 eroa

Verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit suorittavat yhteisen tehtävän - ne vähentävät veren hyytymistä. Skenaariot hemostaasin estämiseksi näillä lääkkeillä ovat kuitenkin täysin erilaiset. Tässä artikkelissa kerrottujen lääkeryhmien välisten erojen ymmärtämiseksi on tarpeen muistaa, kuinka veritulppa normaalisti muodostuu..

Mitä tapahtuu vaurioituneessa verisuonessa verisuoni-verihiutaleiden hemostaasin vaiheessa:

1. Jotta vähemmän verta virtaa haavasta, alukset kouristuvat refleksiivisesti.
2. Verihiutaleet tarttuvat kollageenikuituihin, jotka ovat alttiina vahingoittumispaikalle. Verihiutaleiden kalvolla on kollageenireseptoreita, minkä vuoksi niiden tarttuminen tapahtuu; tätä yhteyttä parantaa von Willebrandin tekijän lisääminen.
3. Kalvoreseptorien sitoutumisen seurauksena kollageeniin verihiutaleiden sisällä käynnistetään koko tehdas biologisesti aktiivisten aineiden tuottamiseksi ja vapauttamiseksi. Tromboksaani A2 ja serotoniini ahtaavat verisuonia entisestään, ADP edistää fibrinogeenireseptorien ilmestymistä verihiutaleiden kalvoon, mikä varmistaa edelleen verihiutaleiden aggregaation (toisin sanoen niiden tarttuvuuden toisiinsa), ja verihiutaleiden kasvutekijä houkuttelee "rakentaja-soluja" (fibroblasteja ja sileitä lihassoluja). ), jotka on suunniteltu palauttamaan vaurioitunut astian seinä.
4. Fibrinogeenireseptorit sitoutuvat fibrinogeeniin, joka "ompelee" verihiutaleita toisiinsa, mikä johtaa verihiutaleiden veritulpan muodostumiseen (kuten vitsi: voittaja voitti logiikkamestaruuden, antoi lahjan).

Tällainen trombi on melko hauras ja se pestään helposti suurten verisuonten nopealla verivirralla. Siksi aidon hematologisen Dwayne "Rock" Johnsonin - fibriinitrombi - pitäisi tulla hänen apuunsa. Hyvin lyhyesti hyytymishemostaasi voidaan esittää seuraavasti:

Vaihe 1 on monivaiheinen reaktioiden kaskadi, joka sisältää erilaisia ​​hyytymistekijöitä ja johtaa lopulta tekijän X (ei "x" ja kymmenennen tekijän, tekijän huomautus) aktivoitumiseen. Tämä vaihe on erittäin vaikea. Se on esitetty kaavamaisesti artikkeliin liitetyssä kuvassa..
Vaihe 2 - merkitsee protrombiinin muuttumista trombiiniksi tekijällä Xa (kymmenesosa aktivoituna)
Vaihe 3 - fibrinogeenin muuntuminen fibriiniksi trombiinin avulla. Liukenemattomat fibriinifilamentit muodostavat "verkon", johon verisolut kietoutuvat.

Tietenkin veren hyytyminen on tärkeä prosessi. Mutta endoteelin vaurioitumisesta johtuen esimerkiksi ateroskleroottisen plakin repeytymisestä samoin kuin veren pysähtymisestä ja hyperkoagulaatiosta, veritulppia voi muodostua siellä, missä se on täysin sopimaton. Sitten antitromboottinen hoito tulee pelastamaan..

Artikkelin pääajatus, joka on esitetty yhdessä lauseessa: verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat verihiutaleiden hemostaasiin (muistatko verihiutaleiden aggregaation heti alussa?) Ja antikoagulantit vaikuttavat hyytymishemostaasiin.

Tunnetuimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:
- asetyylisalisyylihappo (aspiriini), annettuna suhteellisen pieninä annoksina (75–325 mg päivässä) - edistää prostaglandiinien vapautumista verisuonten endoteelista, mukaan lukien prostasykliini. Jälkimmäinen aktivoi adenylaattisyklaasin, vähentää ionisoidun kalsiumin määrää verihiutaleissa - yksi aggregaation kolmesta päävälittäjästä. Myös asetyylisalisyylihappo, joka estää syklo-oksigenaasin aktiivisuuden, vähentää tromboksaani A2: n muodostumista verihiutaleissa.

- klopidogreeli tai pikemminkin sen aktiivinen metaboliitti estää selektiivisesti ADP: n sitoutumista verihiutaleiden P2Y12-reseptoreihin ja sitä seuraavaa glykoproteiinikompleksin IIb / IIIa ADP-välitteistä aktivaatiota, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaation tukahduttamiseen. Palautumattomasta sitoutumisesta johtuen verihiutaleet ovat immuuneja ADP-stimulaatiolle loppuelämänsä ajan (noin 7-10 päivää), ja normaalin verihiutaletoiminnan palautuminen tapahtuu verihiutaleiden uusiutumisnopeutta vastaavalla nopeudella.

- tikagrelori - on selektiivinen ja palautuva P2Y12-reseptorin antagonisti adenosiinidifosfaatille (ADP) ja voi estää ADP-välitteisen verihiutaleiden aktivaation ja aggregaation.

Medachin antikoagulanteista mainittiin toistuvasti varfariini. Se estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) synteesin maksassa, vähentää niiden plasmakonsentraatiota ja hidastaa veren hyytymisprosessia. Lääke on laajalti käytetty, hyvin tutkittu, mutta melko vaikea annoksen valinnassa ja tehon hallinnassa (mukaan lukien tarve seurata jatkuvasti sellaista hemostaasin indikaattoria kuin INR). Siksi se korvattiin PLA-ryhmän lääkkeillä (uudet oraaliset antikoagulantit): dabigatraanilla, apiksabaanilla ja rivaroksabaanilla. Mutta on syytä huomata, että joissakin kliinisissä tilanteissa varfariini on edelleen valittu lääke (esimerkiksi potilaille, joilla on proteettiset venttiilit), ja lisäksi se on paljon halvempaa kuin "nuori" korvaava aine.

Mikä on ero antikoagulantin ja verihiutaleiden välillä

AVERROES-tutkimus / verihiutaleiden esto on turvallisempaa?

Sisällysluettelo:

  • Keskeiset alueet
  • Perusedellytykset
  • Mikä on antikoagulantti
  • Mikä on verihiutaleiden estäjä
  • Antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaavuudet
  • Antikoagulantin ja verihiutaleiden välinen ero
  • Määritelmä
  • Merkitys
  • Käyttöehdot
  • Esimerkkejä
  • Johtopäätös
  • Linkit:
  • Kuvahyvitys:

Tärkein ero antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisen aineen välillä on se, että antikoagulantti tai veren ohennus on lääke, joka viivästyttää veren hyytymistä, kun taas verihiutaleiden vastainen aine on toinen lääke, joka estää verihyytymien muodostumisen estämällä verihiutaleiden tarttumista yhteen.

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet ovat kaksi antitromboottisten lääkkeiden luokkaa, joita käytetään tromboosin hoitoon. Joitakin esimerkkejä antikoagulantteista ovat hepariini, varfariini, dabigatraani, apiksabaani ja rivaroksabaani, kun taas kahden tyyppiset verihiutaleiden vastaiset aineet ovat aspiriini ja P2Y12-estäjä, jota käytetään kaksoisverihiutaleiden vastaisessa hoidossa (DAPT)..

Keskeiset alueet

1. Mikä on antikoagulantti
- Määritelmä, prosessi, merkitys
2. Mikä on verihiutaleiden vastainen aine
- Määritelmä, prosessi, merkitys
3. Mitkä ovat antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia?
- Lyhyt kuvaus yleisistä piirteistä
4. Mitä eroa on antikoagulantilla ja verihiutaleiden vastaisella aineella
- Tärkeimpien erojen vertailu

Perusedellytykset

Antikoagulantti, verihiutaleiden estäjä, antitromboottiset lääkkeet, veren hyytyminen, tromboosi

Mikä on antikoagulantti

Antikoagulantti on verenohennus, joka viivästyttää veren hyytymistä. Yleensä antikoagulantteja löytyy luonnostaan ​​verenimijoista, kuten hyttysiä ja iilimatoja. Ne auttavat estämään veren hyytymistä pureman alueella syömisen aikana. Toisaalta antikoagulantit ovat tärkeitä lääkeaineena tromboottisten häiriöiden hoidossa. Myös antikoagulanttien eri muotoja voidaan ottaa oraalisesti tai suonensisäisesti. Pohjimmiltaan yleisin antikoagulanttilääke on varfariini. Hepariinia annetaan pääasiassa laskimoon. Lisäksi antikoagulantit ovat tärkeitä tietyntyyppisille lääkinnällisille laitteille, mukaan lukien verensiirtopussit, dialyysilaitteet ja koeputket..

Kuva 1: hepariinin rakenne

Lisäksi antikoagulantteja sisältävät lääkkeet lisäävät myös verenvuotoriskiä. Lisäksi siitä voi tulla merkittävä ihmisille, joille on äskettäin tehty leikkaus, aivojen aneurysmat jne. Heillä on kuitenkin tärkeä rooli joissakin sairauksissa, mukaan lukien eteisvärinä, sepelvaltimotauti, syvä laskimotromboosi, iskeeminen aivohalvaus, sydäninfarkti. keuhkoembolia jne. Vaikka sydämessä on ruuhkia, eteisvärinä voi aiheuttaa tromboosia ja lähettää veritulpan aivoihin. Siksi tämä tila on hoidettava antikoagulanteilla..

Mikä on verihiutaleiden estäjä

Verihiutaleiden vastainen aine on toisen tyyppinen antitromboottinen lääke, joista ensimmäinen on antikoagulantteja. Muita verihiutaleiden vastaisten aineiden nimiä ovat verihiutaleiden vastainen aine, verihiutaleiden agglutinaation estäjä tai verihiutaleiden aggregaation estäjä. Tärkein ominaisuus, joka erottaa antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, on se, että verihiutaleiden vastaiset aineet estävät trombien muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota. Sen sijaan antikoagulantit estävät trombin muodostumisen viivästyttämällä fibriinin muodostumista. Siksi molemmilla antitromboottisten lääkkeiden luokilla on oma käyttötarkoituksensa..

Kuva 2: Asprin - verihiutaleiden vastainen - vaikutusmekanismi

Lisäksi verihiutaleet estävät kykyä muodostaa verihyytymiä häiritsemällä verihiutaleiden aktivoitumista primaarisessa hemostaasissa. Jarrutus voi olla joko peruutettava tai peruuttamaton. Se kuitenkin estää verihiutaleiden taipumuksen vahingoittaa verisuonten endoteeliä. Lisäksi verihiutaleiden vastaista hoitoa käytetään laajalti tromboottisten aivoverenkierto- tai sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyyn..

Antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaavuudet

  • Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet ovat kaksi antitromboottisten lääkkeiden luokkaa.
  • Ne estävät verihyytymiä.
  • Siksi ne ovat tärkeitä tromboosin hoidossa..
  • Monet sydänkohtaus- ja aivohalvauspotilaat käyttävät näitä lääkkeitä.

Antikoagulantin ja verihiutaleiden välinen ero

Määritelmä

Antikoagulantti viittaa aineeseen, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista, kun taas verihiutaleiden vastainen aine viittaa verihiutaleita estävään lääkkeeseen, joka vähentää verihiutaleiden taipumusta kasautua tai sakeutua. Siten tämä on tärkein ero antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisen aineen välillä..

Merkitys

Lisäksi antikoagulantit hidastavat hyytymistä ja vähentävät fibriinin muodostumista hyytymän muodostumisen ja kasvun estämiseksi, kun taas verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden kasaantumista hyytymien muodostumisen ja kasvun estämiseksi..

Käyttöehdot

Antikoagulantteja käytetään olosuhteissa, joihin sisältyy veritulppia aiheuttava staasi, kun taas verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä käytetään olosuhteisiin, jotka sisältävät endoteelivaurioita ja verihiutaleiden tarttuvuutta vaurioituneeseen alueeseen.

Esimerkkejä

Joitakin esimerkkejä antikoagulantteista ovat hepariini, varfariini, dabigatraani, apiksabaani ja rivaroksabaani, kun taas kahden tyyppiset verihiutaleiden vastaiset aineet ovat aspiriini ja P2Y12-estäjä, jota käytetään kaksoisverihiutaleiden vastaisessa hoidossa (DAPT)..

Johtopäätös

Antikoagulantti on lääke, joka viivästyttää verihyytymiä. Tämä johtuu pääasiassa fibriinin muodostumisen vähenemisestä. Yleensä hepariini ja varfariini ovat esimerkkejä antikoagulanteista. Toisaalta verihiutaleiden vastainen lääke on toinen lääkitys, joka estää verihyytymien muodostumisen. Tämä johtuu pääasiassa verihiutaleiden tukkeutumisen estämisestä. On tärkeää huomata, että verihiutaleiden vasta-aineiden kaksi päätyyppiä ovat aspiriini ja P2Y12-estäjä. Vaikka molemmat ovat antitromboottisia lääkkeitä, tärkein ero antikoagulantin ja verihiutaleiden vastaisen aineen välillä on mekanismi verihyytymien estämiseksi.

Linkit:

1. "Antitromboottinen hoito". American Society of Hematology, 8. huhtikuuta 2019, saatavilla täältä.

Kuvahyvitys:

1. Jü: n "Heparin V.1: n yleinen rakenne" - Oma työ (CC0) Commons Wikimedia -palvelun kautta
2. Vtvu: "Aspiriinin verihiutaleiden vastainen vaikutus" - Oma työ (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedia -palvelun kautta

Ero antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien välillä

Verihiutaleiden estäjät ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verisoluja tarttumasta yhteen ja muodostamasta veritulppaa. Lääkäri Alla Garkusha toimitti meille luettelon verihiutaleiden lääkkeistä, joita ei voida määrätä.

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, mikä on ero

Jos kehossasi on vaurioita, verihiutaleet lähetetään loukkaantumispaikkaan, jossa ne kasautuvat yhteen ja muodostavat verihyytymiä. Tämä pysäyttää verenvuodon kehossasi. Jos sinulla on leikkaus tai haava, tämä on välttämätöntä. Mutta joskus verihiutaleet ryhmittyvät verisuonen sisään, joka on loukkaantunut, tulehtunut tai jolla on ateroskleroottisia plakkeja. Kaikissa näissä olosuhteissa verihiutaleiden kertyminen voi johtaa verihyytymien muodostumiseen verisuonen sisällä. Verihiutaleet voivat myös tarttua yhteen stenttien, keinotekoisten sydänventtiilien ja muiden sydämen tai verisuonten sisään sijoitettujen keinotekoisten implanttien ympärille. Kahden prostanglandiinin tasapaino: verisuonten endoteelinen prostasykliini ja verihiutaleiden tromboksaani estävät verihiutaleiden tarttumisen ja soluaggregaattien muodostumisen..

Verihiutaleiden ja antikoagulanttien välillä on ero.

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät solujen aggregaation (klumppaamisen) ja estävät verihyytymien muodostumista. Niitä annetaan ihmisille, joilla on suuri veritulppariski. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lievempiä.
  • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät hyytymistä. Antikoagulantteja määrätään vähentämään sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymistä. Tämä on raskas tykistö tromboosin torjumiseksi.
  • Hepariini,
  • Dikumaroli (varfariini),
  • hirudiini, iilipohjan sylki

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää ennaltaehkäisyyn syvä laskimotromboosin, embolian ehkäisyyn ja tromboembolian, sydänkohtausten ja perifeeristen verisuonisairauksien hoitoon. Edellä mainitut aineet estävät K-vitamiinista riippuvia veren hyytymistekijöitä ja antitrombiini III: n aktivaatiota.

Ei veritulppia!

Verihiutaleiden (verihiutaleiden) ja antikoagulanttien hoito ovat toistuvien aivohalvausten ehkäisyn ytimessä. Vaikka kumpikaan lääke ei pysty eheyttämään (tuhoamaan) kasautuneita verisoluja (trombi), ne estävät hyytymistä kasvamasta ja tukemasta verisuonia. Verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttö mahdollisti monien aivohalvauksen tai sydänkohtauksen saaneiden potilaiden hengen pelastamisen..

Mahdollisista eduista huolimatta verihiutaleiden vastaista hoitoa ei ole tarkoitettu kaikille. Potilaat, joilla on maksa- tai munuaissairaus, mahahaava tai maha-suolikanavan sairaudet, korkea verenpaine, veren hyytymishäiriöt tai keuhkoastma, edellyttävät erityistä annoksen muuttamista.

Antikoagulanttien katsotaan olevan aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Niitä suositellaan pääasiassa ihmisille, joilla on korkea aivohalvausriski, ja potilaille, joilla on eteisvärinä..

Vaikka antikoagulantit ovat tehokkaita näillä potilailla, niitä suositellaan yleensä vain iskeemistä aivohalvausta sairastaville potilaille. Antikoagulantit ovat kalliimpia ja niillä on suurempi riski vakavista sivuvaikutuksista, mukaan lukien hematoomat ja ihottumat, verenvuodot aivoissa, mahassa ja suolistossa.

Miksi verihiutaleiden hoitoa tarvitaan

Potilaalle määrätään yleensä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jos historia sisältää:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänkohtaukset;
  • kipeät kurkut;
  • aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset iskut (TIA);
  • ääreisverisuonisairaus
  • lisäksi synnytyksessä määrätään verihiutaleiden estäjiä verenkierron parantamiseksi äidin ja sikiön välillä.

Verihiutaleiden hoitoa voidaan määrätä myös potilaille ennen angioplastia-, stentti- ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia ja niiden jälkeen. Kaikille potilaille, joilla on eteisvärinä tai sydämen venttiilin vajaatoiminta, määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä.

Ennen kuin ryhdyn kuvaamaan verihiutaleiden vastaisten aineiden eri ryhmiä ja niiden käyttöön liittyviä komplikaatioita, haluaisin laittaa suuren ja rohkean huutomerkin: verihiutaleiden vastaiset aineet ovat huonoja vitsejä! Jopa niillä, jotka myydään ilman lääkärin määräystä, on haittavaikutuksia!

Luettelo käsikaupassa olevista verihiutaleiden vastaisista aineista

  • Asetyylisalisyylihappoon (aspiriini ja sen kaksoisveljet) perustuvat valmisteet: aspiriini sydän, tromboosi, kardiomagnyyli, kardiASK, asekardoli (halvin), aspicor ja muut;
  • Ginkgo Biloba -laitoksen lääkkeet: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamiini - alfatokoferoli (ei muodollisesti kuulu tähän luokkaan, mutta sillä on tällaisia ​​ominaisuuksia)

Ginkgo Biloban lisäksi monilla muilla kasveilla on aggregaatiota estäviä ominaisuuksia, niitä tulisi käyttää erityisen huolellisesti yhdessä lääkehoidon kanssa. Kasviperäiset verihiutaleiden vastaiset aineet:

  • mustikat, hevoskastanja, lakritsi, niasiini, sipulit, apila, soijapavut, vierre, vehnän- ja pajujen kuori, kalaöljy, selleri, karpalot, valkosipuli, soija, ginseng, inkivääri, vihreä tee, papaija, granaattiomena, sipuli, kurkuma, mäkikuisma, vehnänruohoa

On kuitenkin muistettava, että näiden kasviperäisten aineiden kaoottinen kulutus voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin. Kaikki varat tulisi ottaa vain verikokeiden ja jatkuvan lääkärin valvonnassa.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, luokitus

Verihiutaleiden lääkkeiden luokitus määräytyy toimintamekanismin perusteella. Vaikka jokainen tyyppi toimii eri tavalla, kaikki nämä lääkkeet auttavat pitämään verihiutaleet kasaantumasta ja muodostamasta verihyytymiä..

Aspiriini on yleisimmin käytetty verihiutaleiden vastainen aine. Se kuuluu syklo-oksigenaasin estäjiin ja estää tromboksaanin voimakkaan muodostumisen. Sydänkohtauksen jälkeen potilaat ottavat aspiriinia estääkseen uusien verihyytymien muodostumisen sydäntä ruokkivissa valtimoissa. Pieniannoksinen aspiriini (joskus kutsutaan vauvan aspiriiniksi), joka otetaan päivittäin, voi auttaa..

Verihiutaleiden estävien aineiden luokitus

  • ADP-reseptorin salpaajat
  • glykoproteiinireseptorien salpaajat - IIb / IIIa
  • fosfodiesteraasin estäjät

Vuorovaikutus

Muut käyttämäsi lääkkeet voivat lisätä tai heikentää verihiutaleiden estoaineiden vaikutusta. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai rohdosvalmisteista:

  • aspiriinia sisältävät lääkkeet;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
  • jotkut yskälääkkeet;
  • antikoagulantit;
  • statiinit ja muut kolesterolia alentavat lääkkeet;
  • lääkkeet sydänkohtausten estämiseksi;
  • protonipumpun estäjät;
  • lääkkeet närästykseen tai mahahapon vähentämiseen;
  • tietyt diabeteslääkkeet;
  • jotkut diureetit.

Kun otat verihiutaleiden estäjiä, sinun tulee myös välttää tupakointia ja alkoholin käyttöä. Sinun on ilmoitettava lääkärillesi tai hammaslääkärillesi, että käytät verihiutaleiden vastaista lääkettä ennen minkään kirurgisen tai hammaslääketieteellisen toimenpiteen aloittamista. Koska mikä tahansa verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelusta peräisin oleva lääke vähentää veren hyytymistä, ja ottamalla ne ennen toimenpidettä, sinulla on riski, koska tämä voi johtaa liialliseen verenvuotoon. Saatat joutua lopettamaan tämän lääkityksen ottaminen 5-7 päivää ennen hammaslääkärin käyntiä tai leikkausta, mutta älä lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa..

Lisätietoja sairauksista

Keskustele lääkärisi kanssa sairaudestasi ennen säännöllisen verihiutaleiden hoidon aloittamista. Lääkkeen ottamisen riskit on punnittava sen hyötyjen kanssa. Tässä on muutama sairaus, josta sinun on ehdottomasti ilmoitettava lääkärillesi, jos sinulle määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Se:

  • allergia verihiutaleiden vastaisille lääkkeille: ibuprofeeni tai naprokseeni;
  • raskaus ja imetys;
  • hemofilia;
  • Hodgkinin tauti;
  • mahahaava;
  • muut maha-suolikanavan ongelmat;
  • munuais- tai maksasairaus;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • korkeapaine;
  • keuhkoputkien astma;
  • kihti;
  • anemia;
  • polypoosi;
  • osallistuminen urheiluun tai muuhun toimintaan, joka saattaa aiheuttaa verenvuodon tai mustelmien vaaran.

Mitkä ovat sivuvaikutukset?

Joskus lääkitys aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Kaikkia verihiutaleiden vastaisen hoidon sivuvaikutuksia ei ole lueteltu alla. Jos sinusta tuntuu, että sinulla on näitä tai muita epämukavuuksia, muista kertoa lääkärillesi..

Yleiset haittavaikutukset:

  • lisääntynyt väsymys (väsymys);
  • närästys;
  • päänsärky;
  • ruoansulatushäiriöt tai pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • nenäverenvuoto.

Harvinaiset haittavaikutukset:

  • allerginen reaktio, johon liittyy kasvojen, kurkun, kielen, huulten, käsien, jalkojen tai nilkkojen turvotusta;
  • ihottuma, kutina tai nokkosihottuma;
  • oksentelu, varsinkin jos oksentelu näyttää kahvijauholta;
  • tumma tai verinen uloste tai veri virtsassa;
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet
  • vaikeus sanojen lausumisessa;
  • epätavallinen verenvuoto tai mustelmat;
  • kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu;
  • sydämentykytyksiä;
  • ihon tai silmien keltaisuus;
  • nivelkipu;
  • heikkous tai puutuminen käsivarressa tai jalassa;
  • sekavuus tai aistiharhat.

Saatat joutua ottamaan verihiutaleiden lääkkeitä loppuelämän ajan, tilastasi riippuen. Sinun on tehtävä verikokeita säännöllisesti, jotta näet veren hyytymisen. Kehon vastetta verihiutaleiden vastaiselle hoidolle on valvottava tiukasti.

Tämän artikkelin tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne voi korvata lääketieteellistä neuvontaa.

Artikkelin sisältö

  • Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla
  • Milloin "Cardiomagnet" otetaan
  • Kuinka hoitaa verenvuotovaskuliitti

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja antiaggregaateilla? Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta, mutta ne tekevät sen eri tavoin. Tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista, ja jos ne ovat jo siellä, ne tuhoavat ne..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen ja tarttumasta verisuonten seinämiin. Jos siinä on vaurioita, kuten iho, verihiutaleet lähetetään sinne, muodostavat veritulpan, verenvuoto pysähtyy. Mutta kehossa on sellaisia ​​patologisia olosuhteita (ateroskleroosi, tromboflebiitti), jolloin verihyytymät alkavat muodostua astioihin. Tällaisissa tapauksissa käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Toisin sanoen ne on osoitettu ihmisille, joilla on lisääntynyt taipumus muodostaa veritulppia..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lieviä, ja niitä on saatavana apteekeista. On asetyylisalisyylihappoon perustuvia valmisteita - esimerkiksi "aspiriini", "kardiomagnyyli", "ThromboAss" ja ginkgo biloba -kasviin perustuvat luonnolliset verihiutaleiden vastaiset aineet. Jälkimmäisiin kuuluvat "Bilobil", "Ginkoum" jne. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pitkään, ne ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi, mutta niillä on omat sivuvaikutuksensa, jos annos on väärä:

  • jatkuva väsymyksen tunne, heikkous;
  • närästys;
  • päänsärky;
  • vatsakipu, ripuli.

Mitä ovat antikoagulantit

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät veritulpan muodostumisen, kasvamisen ja tukkeutumisen. Ne vaikuttavat veriproteiineihin ja estävät trombiinin, tärkeimmän hyytymistä muodostavan elementin, muodostumisen. Tämän ryhmän yleisin lääke on varfariini. Antikoagulanteilla on vakavampi vaikutus verihiutaleiden vastaisiin aineisiin verrattuna ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Annos valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle perusteellisen verikokeen jälkeen. Ne otetaan toistuvien sydänkohtausten, aivohalvausten, eteisvärinän ja sydänvikojen ehkäisyyn.

Antikoagulanttien vaarallinen sivuvaikutus on usein esiintyvä ja pitkittynyt verenvuoto, johon voi sisältyä seuraavia oireita:

  • mustat ulosteet;
  • veri virtsassa;
  • nenäverenvuoto;
  • naisilla - kohdun verenvuoto, pitkittyneet kuukautiset;
  • verenvuoto ikenistä.

Kun käytät tätä lääkeryhmää, on tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren hyytyminen ja hemoglobiiniarvot. Tällaiset oireet viittaavat lääkkeen yliannostukseen, oikean annoksen kanssa niitä ei ole. Antikoagulantteja käyttävien tulisi välttää traumaattista urheilua, koska kaikki vammat voivat johtaa sisäiseen verenvuotoon.

On tärkeää tietää, että antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien ryhmien lääkkeitä ei voida ottaa yhdessä, vaan ne lisäävät vuorovaikutusta. Jos ilmenee yliannostuksen oireita, ota heti yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Veren hyytymistekijöihin vaikuttavia lääkkeitä ovat oraaliset antikoagulantit, hepariini, käärmemyrkkyä defibrinoivat entsyymit, plasman korvikkeet; maksaan vaikuttavat lääkeaineet; lääkeaineet, jotka stimuloivat plasman hyytymistekijöiden määrän lisääntymistä.

Näiden kemikaalien käytöstä tai väärinkäytöstä johtuva yliannostus ja myrkytys rajoittuvat pääasiassa ihmisille tarkoitettujen antikoagulanttien ja jyrsijämyrkkyjen nauttimiseen sekä hepariinin parenteraaliseen antoon..

Suositukset antitromboottisesta hoidosta: pikaopas

I. varfariini:
Suun kautta antikoagulantti
Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta
Puoliintumisaika 36-42 tuntia
Estää K-vitamiinista riippuvia veren hyytymistekijöitä (II, VII, IX, X)

II. Fraktioimaton hepariini:
Antikoagulantti
Nopeuttaa estävää vuorovaikutusta antitrombiini III: n ja hyytymisproteiinien (erityisesti trombiinin ja tekijä Xa) välillä
Laskimoon tai ihon alle

III. Fraktioitu hepariini:
Antikoagulantti
Pieni molekyylipaino
Ennustettu hyötyosuus (puoliintumisaika)
Estää tekijä Xa> Ia
Laskimoon tai ihon alle

IV. Aspiriini:
Estää verihiutaleiden aggregaatiota (syklo-oksigenaasi)
Estää verisuonten prostasykliiniä
Nopeasti voimaan (30-40 min)
Pitkäaikainen vaikutus

Tiklopidiini:
Estää adenosiinidifosfaatin välittämää verihiutaleiden aggregaatiota
Viivästynyt toiminnan alkaminen (24-48 h)
Vakavin haittavaikutus on neutropenia

Vi. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet:
- Aspiriinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Yli 50-vuotiaiden miesten ja naisten sydänkohtausten ehkäisy
- Pysyvä angina pectoris
- Sydäninfarkti
- Ohimenevän iskemian ja keskeneräisen aivohalvauksen hyökkäys
- sepelvaltimoiden angioplastia
- sepelvaltimon ohitussiirto
- mekaaniset sydänventtiilit (yhdessä varfariinin kanssa)
- Keinotekoiset sydänventtiilit korkean riskin potilailla (yhdessä varfariinin kanssa)
Eteisvärinä (epäedullisempi kuin varfariini)
- Tiklopidiinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Epävakaa angina pectoris
- sepelvaltimon ohitusleikkaus
- Ohimenevän iskemian ja keskeneräisen aivohalvauksen hyökkäys
- Suoritettu aivohalvaus

Vii. Laskimotromboosin ehkäisy:
- Potilaat, joilla on lisääntynyt riski:
Säädettävä annos hepariinia tai
Pienimolekyylipainoinen hepariini tai
Pieni annos varfariinia (MHC, 2,0-3,0; leikkauspäivästä alkaen)

- Kohtalaisen riskin potilaat:
Tavallinen pieni hepariiniannos (5000 U SC, aloita 2 tuntia leikkauksen aloittamisen jälkeen)
Ulkoinen pneumaattinen paine (jos antikoagulanttien käytölle on vasta-aiheita)

VIII. Laskimotromboembolian hoito:
Hepariinin (bolus 5000 U) laskimonsisäinen infuusio, jota seuraa jatkuva infuusio tai kahdesti päivässä injektiona (17 500 U), kunnes aPTT on muodostunut, 1,5-2,5 kertaa kontrolliaika
Useimmissa tapauksissa hepariinin ja varfariinin käyttöönotto voidaan aloittaa samanaikaisesti, vuorotellen 3-5 päivän ajan
Varfariinia tulisi jatkaa vähintään 3 kuukautta
Jos antikoagulanttihoito on vasta-aiheista, lääkkeiden antaminen onteloon tulee keskeyttää

IX. Eteisvärinä:
Seuraavat tekijät lisäävät aivohalvauksen riskiä:
Ikääntyminen
Vasemman kammion toimintahäiriö
Kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen
Hypertensio
Valvulaarinen sydänsairaus
Tromboembolian historia
Varfariinin käyttöönotto on tarkoitettu erityisesti korkean riskiryhmän potilaille, jos sen käytölle ei ole vasta-aiheita
Aspiriinia tulisi antaa pieniriskisille potilaille

X. Valvulaarinen sydänsairaus:
Reumaattinen mitraaliläpän tauti Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Aorttaläpän tauti Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Mitraaliläpän esiinluiskahdus Ohimenevä iskeeminen kohtaus (aspiriini, 325 mg / vrk)
Ohimenevän iskemian kohtaus aspiriinia, systeemistä emboliaa tai eteisvärinää käytettäessä; varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Ohimenevän iskemian kohtaus (vasta-aiheet varfariinin käytölle): tiklopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä)
Mitraaliventtiilin rengasmainen kalkkeutuminen
Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)

XI. Keinotekoiset sydänventtiilit:

Mekaaniset keinoventtiilit: varfariini (MHC, 2,5-3,5)
(Varfariinin ja aspiriinin yhdistettyä käyttöä tulisi harkita vain korkean riskin potilailla)

- mekaaninen keinotekoinen venttiili, jolla on systeeminen embolia:
varfariini plus aspiriini (100-160 mg / vrk)
tai
Varfariini plus dipyridamoli (400 mg / vrk)

Mekaaninen keinoventtiili, jolla on lisääntynyt verenvuotoriski: varfariini (MHC, 2,0-3,0) aspiriinin kanssa tai ilman (100-160 mg / vrk)
- mekaaninen keinoventtiili ja endokardiitti: jatkuva varfariinin infuusio (MHC, 2,5-3,5)
- Bioproteesiset sydänventtiilit Bioproteesi mitraaliasennossa: varfariini 3 kuukauden ajan (MHC, 2,0-3,0)
- Aortan bioproteesi: aspiriini (325 mg / vrk) Bioproteesi ja eteisvärinä, systeeminen embolia tai eteisten trombi (korkean riskin potilaat): varfariini (MHC, 2,0-3,0) plus aspiriini (100 mg / vrk) )

XII. Akuutti sydäninfarkti:

Verihiutaleiden hoito:
Kaikkien sydäninfarktista epäiltyjen potilaiden tulee ottaa ei-suolistossa päällystetyt aspiriinitabletit (160-325 mg / päivä)

- Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille loputtomiin (ellei varfariinia käytetä)

- hepariini:
Kaikkien sydäninfarktipotilaiden - riippumatta siitä, saavatko he trombolyyttistä hoitoa - tulisi saada hepariinia
Potilaiden, joilla on suuri parietaalisen tromboosin ja systeemisen embolian riski, tulisi saada hepariinia

- varfariini:
Potilaiden, joilla on suuri parietaalisen tromboosin ja systeemisen embolian riski, tulisi antaa varfariinia 1-3 kuukauden ajan (MHC, 2,0-3,0)
Yhdistelmähoito Yhdistelmähoidon turvallisuutta ja tehoa tutkitaan

XIII. Sepelvaltimon ohitussiirto:
Dipyridamoli ennen leikkausta ei ole tarpeen 6 tuntia leikkauksen jälkeen, on suositeltavaa aloittaa hoito pelkästään aspiriinilla (325 mg / vrk)
Tiklopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai intoleranssi aspiriinille

- sepelvaltimoiden angioplastia:
Aspiriinihoito (325 mg / vrk) on aloitettava vähintään 24 tuntia ennen toimenpiteen alkua ja sitä on jatkettava loputtomiin
Tiklopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai intoleranssi aspiriinille
Dipyridamoli on valinnainen
Menettelyn aikana hepariinia tulisi antaa sellaisina annoksina, että aktivoitu veren hyytymisaika on yli 300 s
Hepariinia tulee jatkaa 12-24 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (varfariinin hyödyllistä vaikutusta ei tunneta)

XIV. Perifeeriset verisuonisairaudet ja kirurgia:
Aspiriinia (325 mg / vrk) tulisi antaa (ennen leikkausta) potilaille, joille tehdään reisiluun ja poplitealin proteesit
Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille, joilla on perifeerinen verisuonisairaus sydäninfarktin ja aivohalvauksen lisääntyneen riskin vuoksi.
Aspiriinia (325-650 mg 2 kertaa päivässä) tulisi määrätä potilaille, joille tehdään kaulavaltimon endarterektomia (ennen ja jälkeen leikkauksen 30 päivän ajan); 30 päivän kuluttua annos voidaan pienentää 160-325 mg: aan päivässä

XV. Sydän-ja verisuonitauti:
Oireeton kohina kaulavaltimon yli: aspiriini 325 mg / vrk)
Oireinen kaulavaltimon ahtauma: aspiriini (325 mg / vrk) (endarterektomia tulisi harkita vain, jos ahtauma on> 70%)
Ohimenevän iskemian kohtaus (325-975 mg / vrk); jos olet allerginen aspiriinille, tiklopidiinia määrätään (250 mg 2 kertaa päivässä)
Valmistunut aivohalvaus: aspiriini (325-975 mg / vrk); jos olet allerginen aspiriinille, määrätään tiklopidiinia (250 mg 2 kertaa päivässä) (joidenkin raporttien mukaan tiklopidiini on suositeltava potilaille, joilla on täydellinen aivohalvaus)
Akuutti kardioembolinen aivohalvaus:
(1) lievä tai kohtalainen, ei todisteita verenvuodosta tietokonetomografiassa tai ydinmagneettisen resonanssin kuvantamisessa, joka suoritettiin yli 48 tuntia myöhemmin: laskimonsisäinen hepariini ja MHC-varfariini. 2,0-3,0.
(2) vaikea tai huonosti kontrolloitu hypertensio: antikoagulaation hidastaminen 5–14 päivän ajan

- Palaa jakson "Toksikologia" sisällysluetteloon

Lue Lisää Veritulppariski

Capilar ® vartalovoide

Ehkäisy Sisältö 3D-kuvat Koostumus ja vapautumismuoto Vaikutus kehoon Komponenttien ominaisuudet Suositellaan Vasta-aiheet Sivuvaikutukset Antotapa ja annostus Säilytysolosuhteet Kapilar kerma-vartalovoide Hinnat apteekeissa3D-kuvatKoostumus ja vapautumismuoto
Vartalovoide1 putki
kumitärpätti, kamferi, piparminttuöljy, kuusiöljy
Vaikutus kehoonPaikallinen ärsyttävä.

Kuinka tilata fenyliiniä

Ehkäisy Lääkkeen kauppanimi: FenyliiniKansainvälinen vapaa nimi: PhenindionumAnnostusmuoto: tabletitSävellysYksi tabletti sisältää:vaikuttava aine: fenindioni 0,03 g;apuaineet: maitosokeri, tärkkelys, talkki, sitruunahappo.

Kosmetologiset menetelmät rosacean poistamiseksi kasvoista

Ehkäisy Kuperoosi tai hämähäkkisuonet kasvoissa eivät ole vain kosmeettinen vika, vaan myös sydän- ja verisuonipatologian oire. Siksi on tarpeen käsitellä ruusufinnin hoitoa paitsi kosmetologin toimistossa myös flebolologin kanssa.