logo

Luettelo antikoagulantteista, vaikutusmekanismi sekä vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen: se vähenee voimakkaasti, kudoksen reologiset ominaisuudet muuttuvat, se muuttuu nestemäiseksi ja kulkeutuu helpommin verisuonten läpi, mutta hallitsemattomien prosessien riskit kasvavat vakavasti. Ensisijaisesti verenvuoto.

Tämäntyyppiset lääkkeet ovat paljon voimakkaampia kuin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, joihin ne ovat samanlaisia. Tällaisten lääkkeiden ottaminen ilman hoitavan asiantuntijan nimeämistä on ehdottomasti kielletty. Tarvitaan dynaamista ohjausta, jatkuvaa valvontaa.

Kaikesta vaarasta huolimatta tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö vaaditaan useimmissa tapauksissa kiistämättömän tehokkuuden vuoksi. Missä tilanteissa ja mitä sinun on tiedettävä?

Luokitus ja toimintamekanismi

Jako suoritetaan vaikutuksen luonteen, farmakologisen aktiivisuuden ja tapojen mukaan, joilla lääke vaikuttaa potilaan kehoon.

Antikoagulanttien luokitus on melko huono, on olemassa kaksi päätyyppiä: suora ja epäsuora vaikutus. Mutta ne kattavat enemmän kuin terapeuttiset tarpeet kaikissa kliinisissä tapauksissa..

Suoraan

Hyytymisen (veren hyytymisprosessin) ytimessä ryhmä spesifisiä aineita toimii normaaleissa olosuhteissa. Ne tarjoavat muotoiltujen solujen aggregaation, haavan tai aluksen osan nopean sulkeutumisen mekaanisen tai muun tekijän vaikutuksesta..

Tämäntyyppinen pääyhdiste on trombiini. Suoraan vaikuttavat lääkkeet-antikoagulantit vaikuttavat sen aktiivisuuteen, kun taas komponentin pitoisuus pysyy samalla tasolla.

Trombiinia tuotetaan ja havaitaan edelleen verikokeen aikana. Mutta se muuttuu toimimattomaksi, mikä on suorien antikoagulanttien työn perusta.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä pidetään kultaisena standardina hätätilanteissa. Aggressiivisen farmakologisen vaikutuksen vuoksi tämän lääkeryhmän käyttöä ei suositella voimakkaasti, kun on kyse terapeuttisen kurssin pitkästä kestosta..

Lääkkeet metaboloituvat, prosessoituvat ja erittyvät nopeasti. Hyödyllinen vaikutus ei kestä kauan, sivuvaikutukset ovat vakavia, jopa massiiviseen verenvuotoon.

Siksi tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää ilman hematologin valvontaa..

Epäsuora

Tällä lääkkeiden alaryhmällä on monimutkainen toimintamekanismi johtuen lääkkeen muodostavien aktiivisten komponenttien ominaisuuksista.

Hyödyllinen tulos eroaa radikaalisti edellisen lääkeryhmän tuloksesta..

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat trombiiniin neutraloimalla yhdisteen kokonaan ja tuhoamalla sen. Lisäksi ne vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin, mikä vaikuttaa epäsuorasti muodostuneiden verisolujen aggregaatioasteeseen..

Todellisen nesteytystoiminnan lisäksi tämäntyyppiset lääkkeet auttavat normalisoimaan sydänlihaskudosten ravintoa, rentouttamaan verisuonten lihaksia, poistamaan myös orgaanisia suoloja ja palauttamaan kolesterolipitoisuuden.

Suhteellisen vähemmän aggressiivisen käytön vuoksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää pitkiä kursseja varten..

Haittavaikutukset ovat myös vakavia ja riskit niiden kehittymiselle hallitsemattomalla käytöllä ovat suuret. On mahdotonta hyväksyä tätä alaryhmää yksin..

On mahdotonta puhua yksiselitteisesti siitä, mitkä lääkkeet ovat parempia. Kaikki riippuu kliinisestä tapauksesta.

Suorat antikoagulantit

Mahdollisten käyttöaiheiden joukossa:

  • Minkä tahansa paikannuksen tromboosi. Pääsääntöisesti prosessi vaikuttaa alaraajojen suuriin aluksiin. Tyypillinen piirre on muodostuneiden solujen ja proteiini-fibriinihyytymien muodostuminen, joka estää rakenteiden ontelon.

Normaali verenkierto muuttuu, heikkenee ja riittämätön kudosten ravinnolle. Antikoagulantit voivat auttaa patologisen prosessin alkuvaiheessa. Lisäksi et voi tehdä ilman trombolyyttejä.

  • TELA. Keuhkovaltimotauti. Sitä esiintyy usein asiantuntijoiden käytännössä. Siihen liittyy nopea paineen nousu, ongelmat sydämen työssä. Jos verisuonten ontelon päällekkäisyys ei ole niin suuri, on vielä mahdollista toipua. Suoria antikoagulantteja käytetään ylimääräisenä antitromboottisena aineena.
  • Tromboflebiitti. Verihyytymien muodostuminen tulehdusprosessin samanaikaisen kehittymisen kanssa verisuonissa on tyypillistä. Siihen liittyy paljon vakavampi tila, toipuminen tapahtuu sairaalassa.
  • Angina pectoris. Akuutti verenkierron häiriö sydämen rakenteissa, mutta häiriön aste ei ole vielä saavuttanut kriittistä pistettä. Siksi lihaselinten kudosten laaja kuolema ei tapahdu. Paranemisen mahdollisuus on edelleen ja ilman seurauksia.
  • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa. Antikoagulanttien käyttö on mahdollista patologisen prosessin missä tahansa vaiheessa. Suurin hyödyllinen vaikutus havaitaan, kun sitä annetaan alkuvaiheessa. Sydäninfarktin jälkeisessä kuntoutusjaksossa vastaanotto on välttämätöntä hyytymän muodostumisen suurten riskien vuoksi.
  • DIC-oireyhtymä tromboottisen vaurion vaiheessa.
  • Munuaisten autoimmuunisairaudet sekä systeemiset patologiset prosessit, kuten lupus erythematosus. Levitys on mahdollista missä tahansa vaiheessa.
  • Mikroverenkierron häiriöt. Osana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Antikoagulanttien käyttö on kuitenkin sallittua vain lyhyillä kursseilla. Asiantuntijan valvonnassa.
  • Peräpukamat. Voide ulkoiseen käyttöön.

Luettelo huumeista

Ajankohtainen hepariini on klassinen lääkitysmuoto. Sitä määrätään hematoomille suonikohjujen alkuvaiheessa.

Aktiivisen aineosan pitoisuus on vähäinen, ja siksi haittavaikutusten todennäköisyys oikein käytettynä on vähäinen.

Luettelo suorista antikoagulanteista: Hepariini, Lyoton, Venolife, Hepatrombiini, Hepariinivoide. Osittain komponentti on läsnä Troxevasin-voiteessa.

Keinot sisäiseen vastaanottoon. Käytetään systeemisten sairauksien hoitoon, kun paikallista altistusta on mahdotonta rajoittaa.

Tämä sisältää kaksi huumeiden alatyyppiä:

  • Ensimmäiset ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja. Lääkkeiden nimet: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ne tarjoavat nopean vaikutuksen ja suhteellisen voimakkaat, vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin trombiinin lisäksi, mutta vähemmässä määrin. Niitä käytetään käyttöaiheiden mukaan, hätätoimenpiteenä tai kroonisten sairauksien hoitoon.
  • Toiset ovat hepariineja, joiden molekyylipaino on keskimääräinen. Yleisnimi - Cybernin.

Antikoagulanttien luettelo on paljon laajempi, mutta tärkeimmät lääkemarkkinoilla esitetyt lääkkeet perustuvat vain nimettyyn aineeseen..

Vasta-aiheet

Tyypilliset käytön kieltäytymisen syyt:

  • Kaikkien lokalisointien verenvuoto. Prosessin voimistumista ei voida välttää, mikä lopulta johtaa kuolemaan potilaalle.
  • Todistetut hyytymishäiriöt. Erilaisten sairauksien, olipa kyseessä sitten trombosytopatia, muodostuneiden solujen aggregaatioon osallistuvien erityisten aineiden tuotannon häiriöt.
  • Verenvuotoinen aivohalvaus. Siihen liittyy aluksen tuhoutuminen aivojen alueella. Suorien antikoagulanttien rinnakkaisen käytön myötä kehittyy suuri hematoma, joka puristaa hermokudosta. Tämä on polku kuolemaan.
  • Aneurysmat. Valtimoiden seinämän ulkonemat.
  • Pahanlaatuinen hypertensio. Vakaa nopea paineen nousu kriittisille tasoille.
  • Ruoansulatuskanavan patologia. Erityisesti haavainen luonne, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.
  • Äskettäin suoritetut toiminnot. Mikä tahansa lokalisointi.
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeiden komponentteihin. Allergiset reaktiot.

Luettelo ei ole täydellinen. Merkinnässä olevan luettelon arviointi tietylle nimelle vaaditaan.

Sivuvaikutukset

  • Verenvuoto.
  • Hematooman muodostuminen.
  • Dyspeptiset oireet.
  • Ihon värimuutokset, kalpeus.
  • Päänsärky, heikkous. Hermosto.
  • Ihottuma. Allergiset reaktiot.

Epäsuorat antikoagulantit

Käyttöaiheet:

  • Sydäninfarktin uusiutumiset. Akuuttien verenkiertohäiriöiden toistuvat jaksot sydämen kudoksissa. Niitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla. Käytä huumeita varovasti..
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Pysyvä tromboosi, erityisesti alaraajojen syvät laskimot muiden keinojen tehottomalla käytöllä.
  • Keuhkovaltimotauti. Järjestelmässä, jossa on erikoistuneita lääkkeitä, pääasiassa trombolyyttejä. Niiden yhdistäminen on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti, koska kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri..

Ilmoitettujen indikaatioiden lisäksi voidaan erottaa myös edellä kuvatut emäkset. Erona siitä, että epäsuoria antikoagulantteja käytetään harvemmin akuuteissa olosuhteissa, niiden määrääminen tapahtuu kroonisten sydänsairauksien, verisuonten, hematologisten häiriöiden yhteydessä.

Luettelo huumeista

Epäsuorien antikoagulanttien luettelossa on kolme nimeä:

  • Varfariini. Sitä on saatavana suun kautta annettavien tablettien muodossa, ja sitä määrätään potilaille useimmissa tapauksissa. Muun muassa sitä pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana. Tärkeä etu on merkittävä riippuvuus annostuksesta. Mitä korkeampi pitoisuus veressä on, sitä vakavampi positiivinen vaikutus on.

Samanaikaisesti, kun lääke peruutetaan, negatiiviset ilmiöt, sivuvaikutukset häviävät nopeasti. Varfariinin monipuolisuus ja joustavuus tekevät siitä välttämättömän useimpien patologioiden hoidossa.

  • Neodikumariini. Sitä määrätään suhteellisen harvoin akuuteissa tapauksissa. Samaan aikaan lääkityksen käyttö vaatii systemaattista saantia, koska positiivinen vaikutus ei ilmene heti, vaan vähitellen, kun aktiivinen komponentti kerääntyy elimistöön..
  • Asenokumaroli. Käytetään tehokkaana analogina edellisen nimen suvaitsemattomuuteen.

Epäsuoria lääkkeitä käytetään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, huolimatta positiivisen vaikutuksen suuremmasta turvallisuudesta ja vaihtelevuudesta.

Vasta-aiheet

Epäsuorien antikoagulanttien käytön kieltäytymisen syyt ovat suunnilleen samat kuin suoravaikutteisilla lääkkeillä.

Muita ovat raskaus ja keskenmenon uhka. Myös taipumus kohdun verenvuotoon.

Yleensä lääkkeitä nestemäisten ja reologisten ominaisuuksien muuttamiseksi ei pidä määrätä tiineyden ja imetyksen aikana. Tämä on epäonnistumisen yleinen perusta.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä lasten häiriöiden korjaamiseen. Koska antikoagulantit voivat hidastaa luun muodostumista, ne aiheuttavat verenvuotovaivoja.

Erityiset vasta-aiheet ovat vakavia maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa lääkkeet vain vahingoittavat, pahentavat tilannetta..

Sivuvaikutukset

Pohjimmiltaan esiintyy samoja ei-toivottuja vaikutuksia kuin käytettäessä suoria antikoagulantteja. Hematoomat muodostuvat usein, verenvuoto kehittyy.

Potilaat kohtaavat dyspeptisiä prosesseja (närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, vaihtelevat ulostehäiriöt).

Ihottuman tyypin allergisia reaktioita löytyy usein. Harvemmin muut, vakavammat häiriömuodot: Quincken ödeema, anafylaktinen sokki.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on monimutkainen intoleranssi lääkeryhmälle. Moniarvoinen allerginen reaktio.

Antikoagulantit nimetään tiukasti ohjeiden mukaan; nämä eivät ole keinoja, joita voidaan käyttää mielivaltaisesti. Riskit ovat liian suuria, positiivista toimintaa ei voida saavuttaa tällä tavalla. On syytä ottaa yhteyttä hematologiin.

Mitä ovat antikoagulantit, mitkä niistä luokitellaan suoriksi ja epäsuoriksi lääkkeiksi

Verihyytymien, vaarallisten verihyytymien, välttämiseksi huumeiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä, jota kutsutaan antikoagulanteiksi - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellisessä viitekirjassa. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologisia prosesseja ja hoitavat menestyksekkäästi tiettyjä hematopoieettisen järjestelmän sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa hyytymistekijät..

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä edustavat erillistä farmakologista ryhmää, joka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus ja sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti systeemisen verenkierron hyytymistä, mutta myös ylläpitävät verisuonten seinämien joustavuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on merkitystä tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen tapaaminen sopii lisääntyneellä trombiiniaktiivisuudella ja verisuonten seinämien systeemiselle verenvirtaukselle vaarallisten trombien muodostumisen mahdollisella uhalla. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa sallitun virtausnopeuden, tauti vetäytyy. Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä on laaja, ja asiantuntijat määräävät ne:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonisairaudet;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • hemorrhoidal-laskimoiden verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • erilaisten etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.
  • Kuinka päästä eroon kasvojen aknesta nopeasti kotona
  • Polven niveltulehdustauti
  • Kotityylinen sianliha ilman sipulia

Luokitus

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.
  • Kuinka valmistaa herkullisia linssejä
  • Kantapää tiedosto
  • Paahda ruukuissa uunissa: reseptit

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Asenokumaroli;
  • Neodikumariini;
  • Fenyliini.

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

  • Apiksabaani;
  • Rivaroksabaani;
  • Dabigatran.

Antikoagulanttihinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman lyhyessä ajassa, lääkärit suosittelevat tiukasti lääketieteellisistä syistä antikoagulanttien ottamista - lääkeluettelo on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelosta

Video

Arvostelut

Marina, 29 vuotias Vuodesta lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja iloinen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjaan, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

Valentina, 41 vuotias, voin kehua huumeluettelosta varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä

Erilaiset verisuonisairaudet johtavat verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska voi esimerkiksi esiintyä sydänkohtaus tai aivohalvaus. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista elimistössä. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa veren hyytyminen kehossa lisääntyy..

Se voi johtua ongelmista, kuten:

  • Suonikohjut tai laskimotulehdus;
  • Alempi vena cava -trombi;
  • Hemorrhoidal laskimotukos;
  • Aivohalvaus;
  • Sydäninfarkti;
  • Valtimovamma ateroskleroosin läsnä ollessa;
  • Tromboembolia;
  • Sokki, trauma tai sepsis voi myös johtaa verihyytymiin.

Veren hyytymisen tilan parantamiseksi käytetään antikoagulantteja. Jos aiemmin he käyttivät aspiriinia, nyt lääkärit ovat jättäneet tämän tekniikan, koska on olemassa paljon tehokkaampia lääkkeitä.

Mitä ovat antikoagulantit, farmaseuttiset. vaikutus

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja vähentävät myös myöhemmin mahdollisesti esiintyvien muiden veritulppien riskiä. Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Ensimmäiset ohentavat nopeasti verta ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Jälkimmäiset kertyvät vähitellen, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen pitkittyneessä muodossa..

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annosta itse, ja myös lyhentää antoaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Suorat antikoagulantit

Suorat antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit on suunnattu maksaan ja estävät veren hyytymistä.

Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tiedossa. Nämä ovat hepariineja paikalliseen toimintaan ja ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antoon. Toisesta artikkelista löydät vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikallinen toiminta:

  • Hepariinivoide;
  • Lyoton-geeli;
  • Hepatrombiini;
  • Tahmaton. Trombless-geeliä koskevia arvosteluja saat täältä.

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen laskimotromboosiin taudin hoitoon ja ehkäisyyn.

Niillä on korkeampi levinneisyysaste, mutta niillä on vähemmän vaikutuksia kuin laskimoon annettavilla lääkkeillä.

Hepariinit annettavaksi:

  • Fraxipariini;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulantit valitaan yleensä tiettyihin tarkoituksiin. Esimerkiksi Clivarinia ja Tropariinia käytetään estämään embolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - angina pectoriksen, sydänkohtauksen, laskimotromboosin ja muiden ongelmien hoitoon.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään, kun on olemassa veritulppien vaara missä tahansa astiassa, sekä valtimoissa että laskimoissa. Lääkkeen aktiivisuus kestää koko päivän.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit nimetään näin, koska ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta suoraan hyytymiseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuen vaikutus pitkittyy..

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Monokumariinit. Näitä ovat: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumariinit ovat Dikumarin ja Tromexan;
  • Indandioita ovat Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Useimmiten lääkärit määräävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinällä ja keinotekoisilla sydänventtiileillä.

Potilaat kysyvät usein, mikä on ero aspiriinin ja varfariinin välillä, ja voidaanko yksi lääke korvata toisella?

Asiantuntijat vastaavat, että aspiriinia on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole suuri.

Varfariini on paljon tehokkaampi kuin aspiriini, sen lisäksi on parempi ottaa sitä useita kuukausia tai jopa koko elämän ajan.

Aspiriini syö mahalaukun ja on myrkyllisempi maksalle.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja..

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiinin antagonistit:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenyliini.

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja varfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymien katkeamista ja tukkimasta verisuonia. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen..

On olemassa suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

Suoraan:

  • Angiox ja Pradaxa;

Valikoiva:

Suoran ja epäsuoran toiminnan antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuotoriski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät elimistöön vähitellen.

Niitä käytetään vain suullisesti. Hoitoa on mahdotonta lopettaa välittömästi, lääkkeen annosta on vähitellen vähennettävä. Lääkkeen äkillinen peruuttaminen voi aiheuttaa tromboosia. Tämän ryhmän yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa..

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

  • Keuhko- ja sydäninfarkti;
  • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (lukuun ottamatta verenvuotoa);
  • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
  • Eri sisäelinten alusten embolia.

Profylaksiana sitä voidaan käyttää:

  • Sepelvaltimoiden, aivoverisuonten ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi;
  • Reumaattiset mitraaliset sydänviat;
  • Flebotromboosi;
  • Postoperatiivinen jakso verihyytymien estämiseksi.

Luonnolliset antikoagulantit

Verihyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että veritulppa ei ylitä sairastunutta verisuonia. Yksi millilitra verta voi auttaa hyytämään kaiken fibrinogeenin kehossa.

Liikkumisensa vuoksi veri ylläpitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisten koagulanttien ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja ne sitten pääsevät verenkiertoon, missä ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

Näitä antikoagulantteja ovat:

  • Hepariini;
  • Antitrombiini III;
  • Alfa-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit imeytyvät nopeasti, ja niiden vaikutusaika on enintään päivä ennen uudelleen antamista tai käyttöä.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät vereen luoden kumulatiivisen vaikutuksen.

Niitä ei pidä peruuttaa heti, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun niitä otetaan, niiden annostusta vähennetään vähitellen.

Suorat paikalliset antikoagulantit:

  • Hepariinivoide;
  • Lyoton-geeli;
  • Hepatrombiini;
  • Tahmaton

Antikoagulantit laskimonsisäiseen tai ihonsisäiseen antoon:

  • Fraxipariini;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatrobaani;
  • Warfarin Nycomed välilehdellä.
  • Fenyliini välilehdellä.

Vasta-aiheet

Antikoagulanttien käytössä on melko vähän vasta-aiheita, joten tarkista lääkäriltäsi varojen ottamisen tarkoituksenmukaisuus..

Ei voida käyttää seuraavien kanssa:

  • ICD;
  • Mahahaava;
  • Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
  • Septinen endokardiitti;
  • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • Lisääntyneellä paineella sydäninfarktilla;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Leukemia;
  • Akuutti sydämen aneurysma;
  • Allergiset sairaudet;
  • Hemorraginen diateesi;
  • Fibroidit;
  • Raskaus.

Varoen kuukautisten aikana naisilla. Ei suositella imettäville äideille.

Sivuvaikutukset

Epäsuorien lääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa.

Kun varfariinia käytetään yhdessä aspiriinin tai muiden steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (simvastiini, hepariini jne.) Kanssa, antikoagulantti tehostuu.

Ja K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta..

Haittavaikutukset, kun otetaan:

  • Allergia;
  • Kuume, päänsärky;
  • Heikkous;
  • Ihon nekroosi;
  • Munuaisten toiminnan häiriöt;
  • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
  • Kutina, vatsakipu;
  • Kaljuuntuminen.

Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä tabletteina

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään veren hyytymistä ja estämään trombolyyttisten muutosten muodostuminen. Lääketieteessä sitä määrätään keuhko-, sydän- ja verisuonisairauksiin leikkauksen jälkeisenä aikana komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Lääkeluokitus ja käyttöaiheet

Lääkkeet on jaettu ryhmiin terapeuttisen vaikutuksen ja kehoon vaikuttavan mekanismin perusteella. Antikoagulantteja on vain 2 tyyppiä: suora ja epäsuora.

Suorat antikoagulantit

Lääkkeiden toimintamekanismi liittyy komponenttien aktiivisuuteen, jotka edistävät punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden yhdistymistä, sairastuneiden verisuonten eheyden nopeaa palautumista, jotka ovat vahingoittuneet syy-tekijän vaikutuksesta.

Tärkein yhdiste, johon suorat antikoagulantit vaikuttavat, on trombiini. Valmisteiden komponentit lopettavat aktiivisuutensa muuttamatta sisällön määrää. Veren rakenteellinen elementti tuotetaan normaaleina määrinä, se voidaan havaita laboratorioanalyysin tuloksilla.

Lääkkeet metaboloituvat nopeasti, prosessoituvat ja poistuvat ihmiskehosta. Terapeuttinen vaikutus ei ole pitkäaikainen. Vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä, mukaan lukien vakava sisäinen verenvuoto. Tästä syystä hoito suorilla antikoagulanteilla tapahtuu lääkärin valvonnassa. Tabletteja määrätään seuraavien sairauksien hoidossa:

    Tromboosi. Useammin diagnosoidaan vastaavat muutokset jalkojen suurissa astioissa, joille on tunnusomaista veritulppien muodostuminen, jotka estävät ontelon. Taudin alkuvaiheessa voidaan luopua antikoagulanteista, jotka palauttavat verenkierron. Myöhemmissä vaiheissa määrätään trombolyytteihin kuuluvia lääkkeitä.

Peräpukamien hoidossa parhaat lääkkeet ovat voiteita ja peräpuikkoja, joita on helpompi käyttää.

Epäsuorat antikoagulantit

Ero suorien ja epäsuorien antikoagulanttien välillä on toiminnassa. Jälkimmäisillä on monimutkainen vaikutus, toisin kuin toisella lääkeryhmällä. Varoilla on vaikutusta trombiiniin, mutta ne eivät estä toimintaa, vaan tuhoavat sen kokonaan. Niiden vaikutusmekanismi liittyy myös vaikutukseen muihin hyytymistekijöihin, mukaan lukien aggregaationopeus.

Epäsuorat antikoagulantit edistävät paitsi veren ohenemista myös palauttavat sydänlihaskudosten ravinnon, lievittävät vasospasmeja, nopeuttavat orgaanisten suolojen ja ylimääräisen kolesterolin erittymistä kehosta.

Monimutkaisen toiminnan vuoksi antikoagulanteilla on laaja luettelo mahdollisista sivureaktioista, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.

Määrätä varoja seuraavien sairauksien hoidossa:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä;
  • vakava alaraajojen syvä laskimotromboosi, jos muut lääkkeet eivät auta pääsemään eroon patologiasta;
  • toistuva sydäninfarkti;
  • keuhkovaltimon häiriö (tässä tapauksessa epäsuorat antikoagulantit yhdistetään trombolyyttisiin lääkkeisiin huolimatta vaaran kehittyä vaarallisista komplikaatioista monimutkaisen antamisen seurauksena).

Epäsuoria antikoagulantteja määrätään myös sairauksille, joita hoidetaan suoran ryhmän lääkkeillä. Ero on siinä, että ensimmäisiä käytetään useammin kroonisissa patologioissa ja jälkimmäisiä akuuttien sairauksien hoidossa.

Tehokkaat lääkkeet

Suoravaikutteiset antikoagulantit ovat tablettien, voiteiden, geelin, liuoksen muodossa ihonalaisena tai laskimoon annettavana. Lääkkeiden komponentit imeytyvät nopeasti verenkiertoon, terapeuttinen vaikutus kestää koko päivän. Suoravaikutteisten antikoagulanttien ja antamisominaisuuksien luettelo voidaan sijoittaa taulukkoon:

NimiJulkaisumuotoAnnostus ja antotiheysarvioitu hinta
HepariinivoideVoide0,5-1 g paikallisesti kahdesti päivässäAlkaen 65 ruplaa.
LyotonGeeli3-10 cm geeliä paikallisesti kolme kertaa päivässäAlkaen 350 ruplaa.
VenitanGeeliOhut kerros, hieromatta, paikallisesti kolme kertaa päivässäAlkaen 260 ruplaa.
FraxiparineRatkaisuSubkutaanisesti tai suonensisäisesti, ottaen huomioon ruumiinpainoVuodesta 2100 hiero.
ClexaneRatkaisuIhon alle hoitavan lääkärin määräämällä annoksellaAlkaen 570 hieroa.

Tehokkaiden epäsuorien antikoagulanttien nimet ovat taulukossa:

RyhmäNimiJulkaisumuotoAnnostus ja antotiheysarvioitu hinta
MonokumariinitVarfariiniTabletitAloitusannos on 10 mg päivässä80 ruplaa.
MarcumarTabletitAloitusannos on 4-6 tablettia, ja päivittäinen määrä vähenee asteittainAlkaen 3500 hieroa. 100 kpl / pakkaus.
SincumarTabletitAloitusannos - 4-8 tablettia, päivittäinen tilavuus vähitellen pieneneeAlkaen 580 hieroa.
DikumariinitTranexamTabletitLääkäri laskee annoksen käyttöaiheen perusteellaAlkaen 250 ruplaa.
IndandionsOmefinTabletitAloitusannos - 0,05 g päivässäTietoja ei ole käytettävissä
FenyliiniTabletitAloitusannos - 0,12-0,2 g 3-4 annoksenaAlkaen 150 ruplaa.

On toinen ryhmä antikoagulantteja - uusi sukupolvi, johon kuuluvat rahastot Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Lääkkeitä kehitetään. Edut - nopea terapeuttinen vaikutus, vähemmän sivuvaikutuksia, ei sisäisen verenvuodon riskiä. Näitä määrätään usein aivohalvauksen estämiseksi ihmisillä, joilla on eteisvärinä..

Vasta-aiheet varojen ottamiseen

Suorien ja epäsuorien antikoagulanttien tehokkuudesta huolimatta lääkkeet ovat vasta-aiheisia tietyissä tapauksissa:

  • haavaisten kasvainten läsnä ollessa ruoansulatuskanavan elimissä, mikä aiheuttaa sisäisen verenvuodon riskin;
  • joilla on vaikea munuaissairaus, mukaan lukien paritettu elimen vajaatoiminta;
  • vakavissa maksasairauksissa, esimerkiksi krooninen hepatiitti ja muut, joita esiintyy sappivirtauksen heikentyessä;
  • K-vitamiiniin tai askorbiinihappoon liittyvän avitaminoosin kanssa;
  • verisairauksien kanssa;
  • septisen endokardiitin kanssa;

Jälkimmäisessä tapauksessa rajoitus johtuu lisääntyneestä sisäisen verenvuodon riskistä sekä sikiön kohdunsisäisten poikkeavuuksien kehittymisestä. Siksi, jos mahdollista, on suositeltavaa lopettaa varojen käyttö jo raskauden suunnitteluvaiheessa..

Antikoagulanttien käyttö on kielletty aivojen, erityisesti aivojen, trauman jälkeen. Muuten negatiivinen ilmiö tapahtuu tietoisuuden estämisen muodossa..

Mahdolliset haittavaikutukset

Negatiivisten oireiden kehittymisen riski antikoagulanttien ottamisen jälkeen kasvaa, jos seuraavat tekijät esiintyvät:

  • sellaisten sairauksien kehittymisen kanssa, jotka ovat vasta-aiheita varojen käytölle (munuaisten vajaatoiminta jne.);
  • samalla kun käytät muita lääkkeitä, joiden antikoagulantit eivät ole yhteensopivia;
  • hoidettaessa 65-vuotiaita potilaita;

Yleisin sivuvaikutus on sisäinen verenvuoto. Muita negatiivisia ilmenemismuotoja ovat:

  • ihon oireet, jotka ovat ominaisia ​​kehon allergiselle reaktiolle: ihottuma, kutina, palaminen, alueet, joilla on hyperemia jne.;
  • nekroottiset muutokset orvaskedessä ihonalaisen rasvakerroksen paikallisten suonien ja kapillaarien tromboosin vuoksi;
  • yleisen myrkytyksen oireet: päänsärky, heikkous, kuumeinen oireyhtymä;
  • kliiniset oireet ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi ja oksentelu, kipu epigastrisella alueella, haavaisten kasvainten muodostuminen suuontelossa;
  • maksan ja munuaisten häiriöt;
  • kauko-oireiden joukossa (ilmenee 1-2 viikon antikoagulanttihoidon jälkeen) - kolesterolimikroembolia, leukopenia, agranulosytoosi.

Negatiivisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi sinun on käytävä ennen antikoagulanttien käyttöä lääkärin luona, joka määrää oikean annoksen ja määrittää hoidon maksimaalisen keston.

Antikoagulanttien ja vuorovaikutusten haitat

Yksi suorien ja epäsuorien antikoagulanttien hoidon merkittävistä haitoista on mahdollisuus sisäiseen verenvuotoon. Sisäelinten verenvuodon lisäksi, esimerkiksi ruoansulatuskanavassa, sitä voi esiintyä myös ihonalaisessa kerroksessa..

Toinen antikoagulanttiryhmän lääkkeiden haittapuoli on korkea hinta. Suhteellisen halvat tuotteet - jotka sisältävät varfariinia koostumuksessa.

Varfariinilääkkeiden kohtuuhintaisesta hintapolitiikasta huolimatta laboratorion parametreja on seurattava säännöllisesti hoidon aikana..

Haittojen joukossa on usein esiintyviä spesifisiä haittavaikutuksia. Esimerkiksi hepariinia sisältävät lääkkeet aiheuttavat trombosytopeniaa ja varfariiniin perustuvat lääkkeet aiheuttavat ihokudoksen nekroosia ja muita epidermaalisia patologioita.

Antikoagulanttihoidon haittana on mahdottomuus yhdistää tiettyjen lääkkeiden kanssa spesifisten reaktioiden kehittymisen vuoksi. Terapeuttisen vaikutuksen vähentäminen monimutkaisella sisäänpääsyllä:

  • barbituraattien, karbamatsepiinin, griseofulviinin, glutetimidin kanssa;
  • estrogeenilääkkeet, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
  • alumiinihydrokloridi, kolestyramiini, kolestipoli;
  • alkoholijuomat (krooniseen alkoholismiin).

Lisääntynyt sisäisen ja epidermaalisen verenvuodon riski seuraavien yhdistelmällä:

  • asetyylisalisyylihapon, tiklopidiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kefalosporiinien, penisilliinien, fenyylibutatsonin, sulfiinipyratsonin kanssa;
  • antimetaboliitit, kinidiini, kiniini, salisylaatit;
  • glukokortikoidit.

Terapeuttisen vaikutuksen lisääminen monimutkaisella sisäänpääsyllä:

  • oraalisten antibioottien, sulfonamidien kanssa;
  • asetaminofeenin, kloorihydraatin, etakryynihapon, mikonatsolin kanssa;
  • omepratsolin, ko-trimoksatsolin, etanolin, metronidatsolin, ofloksasiinin, statiinien kanssa;
  • anabolisten steroidien, influenssarokotteen, tetrasykliinien, kilpirauhashormonien, E-vitamiinin kanssa.

Jos on mahdotonta sulkea pois yhteensopimattomien lääkkeiden monimutkaista saantia, on tärkeää seurata potilaan tilaa jatkuvasti (tarkistaa veren hyytymisnopeus, tunnistaa sedimentit virtsassa, määrittää protrombiinipitoisuus jne.).

Yliannostus ja hoito

Asianmukaiset tutkimukset ja havainnot ovat osoittaneet, että sata kerta-annos varfariinipohjaista lääkettä korotettuna ei aiheuta vakavia negatiivisia reaktioita. Antikoagulanttien yliannostukseen toisella vaikuttavalla aineella tai suositellun varfariiniannoksen moninkertaiseen ylittämiseen liittyy seuraavia oireita:

  • ihonalaisten verenvuotojen (mustelmien) esiintyminen;
  • veren läsnäolo virtsassa ja ulosteessa;
  • naisilla erittyvän kuukautisveren määrän kasvu;
  • laajojen hematoomien muodostuminen kohdunkaulan selkärankaan, mikä edistää hengitysteiden puristumista;
  • kallonsisäinen verenvuoto.

Ennen kuin aktiiviset komponentit imeytyvät vereen, sinun on aloitettava oksentelu juomalla suuri määrä nestettä ja painamalla kielen juurta. Lääkkeen jäänteiden poistamiseksi suolesta uhrille annetaan mikä tahansa sorbentti, esimerkiksi aktiivihiili.

Ensiapua suositellaan kahden ensimmäisen tunnin aikana lääkkeen suurentuneen annon jälkeen, koska myöhemmin toimenpiteet ovat tehottomia.

Muita kuntoutustoimenpiteitä suoritetaan paikallaan. Hemodynaamisen häiriön tai hypoksemian tapauksessa suoritetaan verensiirto.

Antikoagulantteja määrätään monien sairauksien hoidossa, joita esiintyy veren viskositeetin lisääntyessä. Suurimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi ennen varojen ottamista vasta-aiheet on suljettava pois ja päivittäinen määrä on määritettävä, ottaen huomioon ensisijainen patologia.

Jaa ystäviesi kanssa

Tee jotain hyödyllistä, se ei vie kauan

Mitä ovat antikoagulantit. Luettelo, lääkkeiden nimet, sivuvaikutukset, luokitus

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen: se vähenee voimakkaasti, kudoksen reologiset ominaisuudet muuttuvat, se muuttuu nestemäiseksi ja kulkeutuu helpommin verisuonten läpi, mutta hallitsemattomien prosessien riskit kasvavat vakavasti. Ensisijaisesti verenvuoto.

Tämäntyyppiset lääkkeet ovat paljon voimakkaampia kuin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, joihin ne ovat samanlaisia. Tällaisten lääkkeiden ottaminen ilman hoitavan asiantuntijan nimeämistä on ehdottomasti kielletty. Tarvitaan dynaamista ohjausta, jatkuvaa valvontaa.

Kaikesta vaarasta huolimatta tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö vaaditaan useimmissa tapauksissa kiistämättömän tehokkuuden vuoksi. Missä tilanteissa ja mitä sinun on tiedettävä?

Mitä ovat antikoagulantit, miten ne toimivat

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka laimentavat plasmaa. Ne auttavat estämään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtauksen, aivohalvauksen sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostumisen.

On huomattava, että aiemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorptiossa tällaisten lääkkeiden avulla..

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit tai joilla on epäsäännöllinen syke. Jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai muu sydänsairaus (kardiomyopatia), määrätään myös antikoagulantteja.

Tällaisten varojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä (hyytymistä), nimittäin niiden vaikutuksen alaisena hyytymien todennäköisyys, jotka voivat estää verisuonten yhteyksien kulkua. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski minimoidaan.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksiin:

  1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
  2. Ateroskleroosi,
  3. Reumaattinen sydänsairaus,
  4. Tromboflebiitti,
  5. Akuutti tromboosi,
  6. Mitraalinen sydänsairaus,
  7. Aortan pullistuma,
  8. Suonikohjut,
  9. Iskeeminen sydänsairaus,
  10. DIC-oireyhtymä,
  11. TELA,
  12. Eteisvärinä,
  13. Tromboangiitti obliterans ja endarteritis.

Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos verenvuotoriski on lisääntynyt, käytä antikoagulanttien sijaan turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Antikoagulantit (mikä se on, niiden käytön erityispiirteet kuvataan jäljempänä) on jaettu ryhmiin:

  • fysiologiset - keho tuottaa jatkuvasti ja pääsee verenkiertoon;
  • patologinen - kun ne havaitaan plasmassa, ne voivat osoittaa minkä tahansa patologian esiintymisen.

Ensimmäinen ryhmä on jaettu:

  • primaarinen (niiden synteesi tapahtuu jatkuvasti);
  • toissijainen (tuotettu veren virtaustekijöiden hajoamisen jälkeen liuottamalla siihen fibriini).

Sovellus

Antikoagulantit vähentävät veren hyytymistä, mikä voi estää syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia, sydäninfarkti ja iskeeminen aivohalvaus. Antikoagulanttien terapeuttisiin käyttötarkoituksiin kuuluvat eteisvärinä, keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi, laskimotromboembolia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, sydäninfarkti ja geneettinen tai hankittu hyperkoagulaatio. Päätös aloittaa terapeuttinen antikoagulaatio edellyttää usein työkalujen käyttöä arvioitaessa usean verenvuodon odotettavissa olevia riskejä; lääkärit käyttävät ei-invasiivista esikerrostusta verenvuodon mahdollisuuden takia yhdessä antikoagulanttien kanssa. Näiden työkalujen joukossa ovat verenvuotoriskin arviointi-asteikko, ATRIA ja tromboembolisten komplikaatioiden riskinarviointiasteikko eteisvärinää sairastavilla potilailla..

Ensisijaiset luonnolliset lääkkeet

Tämä lääkeryhmä on jaettu:

  • inhibiittorit, jotka muodostuvat fibriinin itsensä lisääntymisen seurauksena;
  • antitrombiinit - plasman proteiinin tärkein tekijä;
  • antitromboplastiinit - plasman antikoagulaatiojärjestelmän tekijä.

Jos potilaalla on taipumus näiden aineiden vähenemiseen, on mahdollista, että hänellä voi kehittyä tromboosi.

Luonnollisten ensisijaisten huumeiden ryhmä:

NimiAlkuperäominaisuudet
HepariiniSillä on polysakkaridiluokka, sen synteesi tapahtuu syöttösoluissa. Sen suuri määrä putoaa maksaan ja keuhkoihin. Tämän aineen pitoisuuden nousu estää verihiutaleiden toiminnan, mikä estää tukkeutuneiden laskimoiden kehittymisen.
Proteiini CSitä tuottavat maksasolut, veressä se on passiivinen tila. Trombiinia tarvitaan sen aktivoimiseksi.
Antitrombiini IIITuotettu maksassa ja luokiteltu glykoproteiini alfa2: een. Vähentää veren hyytymisaktiivisuutta vaikuttamatta passiivisiin antikoagulantteihin.
Proteiini SMuodostuu maksassa.

Luokitus

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Asenokumaroli;
  • Neodikumariini;
  • Fenyliini.

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

  • Apiksabaani;
  • Rivaroksabaani;
  • Dabigatran.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet vähentävät tromboksaanisynteesiä ja on tarkoitettu estämään aivohalvaus ja sydänkohtaus, joita voi esiintyä liimattujen veritulppien muodostumisesta.

Aspiriini on yleisimmin käytetty ja edullisin verihiutaleiden vastainen aine. Aspiriinia määrätään usein potilaille, jotka ovat kokeneet hyökkäyksen. Se estää sakeutuneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoissa. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä lääkettä pieninä annoksina (ehkäisyyn).

Potilaille, joilla on ollut aivohalvaus ja sydänventtiilin korvaus, määrätään ADP (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke ruiskutetaan laskimoon ja estää verisuonia tukkeutuvien hyytymien muodostumisen..

Tromboosilääkkeet:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidiini.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamoli.
  5. Takagrelor.

Kuten kaikilla muilla lääkkeillä, verihiutaleiden vastaisilla aineilla on useita sivuvaikutuksia:

  • jatkuva väsymys;
  • usein närästys;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi;
  • kipu vatsassa;
  • jyrkkä muutos ulosteessa;
  • nenäverenvuoto.

Tällaisissa oireissa potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin määräämään lääkkeitä uudelleen..

Lisäksi on sivuvaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö kokonaan:

  1. Allergiset reaktiot (kasvojen, kurkunpään, kielen, raajojen, huulten turvotus, ihottuma).
  2. Oksentelu, erityisesti verihyytymien läsnä ollessa.
  3. Tummanvärinen tai verinen uloste.
  4. Veren esiintyminen virtsassa.
  5. Hengitys- ja uloshengitysvaikeudet.
  6. Yhdistämätön puhe.
  7. Rytmihäiriön merkit.
  8. Keltaisuus, joka ilmestyy iholle ja silmänvalkuaisiin.
  9. Kipeät nivelet.
  10. Aistiharhat.

Joillekin potilaille lääkäri on määrännyt verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä koko eliniän, joten heidän on kerättävä järjestelmällisesti verta tarkistamaan sen hyytyvyys..

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava,
  • Verenvuoto peräpukamat,
  • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
  • Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta,
  • Virtsakivitauti,
  • Trombosytopeeninen purppura,
  • C- ja K-vitamiinin puutos,
  • Endokardiitti ja perikardiitti,
  • Kavernoottinen keuhkotuberkuloosi,
  • Hemorraginen haimatulehdus,
  • Pahanlaatuiset kasvaimet,
  • Sydäninfarkti ja verenpainetauti,
  • Aivonsisäinen aneurysma,
  • Leukemia,
  • Alkoholismi,
  • Crohnin tauti,
  • Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulanttien käyttö on kielletty raskauden, imetyksen, kuukautisten, varhaisen synnytyksen aikana sekä vanhusten ja vanhusten aikana.

Antikoagulanttien haittavaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten toimintahäiriöt, osteoporoosi, hiustenlähtö.

Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - verenvuotoreaktiot verenvuodon muodossa sisäelimistä: suu, nenänielu, vatsa, suolisto sekä verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veren esiintyminen virtsassa. Terveydelle vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi tärkeimpiä veriparametreja on seurattava ja potilaan yleistä tilaa on seurattava.

Uuden sukupolven suun kautta otettavat lääkkeet

Antikoagulantit (mikä se on ja periaate varojen vaikutuksesta kehoon on kuvattu artikkelissa) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastollisten indikaattoreiden mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset puolet, minkä ansiosta he julkaisevat yhä enemmän uusia ja parannettuja uuden sukupolven tuotteita..

Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat tekevät lisää laboratoriotutkimuksia lääkkeistä, jotta voidaan edelleen tuottaa yleisiä lääkkeitä tromboosille ja samanaikaisille sairauksille. Tällaisia ​​lääkkeitä kehitetään nuorille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön..

Plussat nykyaikaisista lääkkeistä:

  • minimoi spontaanin verenkierron riskin;
  • lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluttua;
  • useimmat ihmiset, joilla on rajoitetut käyttöaiheet Warfinille, voivat jo ottaa uusia lääkkeitä;
  • syödyt ruoat ja muut lääkkeet eivät vaikuta PNP: n tehokkuuteen.

PNP: n haitat:

  • varojen jatkuva testaus;
  • tällaiset varat on juettava jatkuvasti, ilman aukkoja, koska niillä on lyhyt toiminta-aika;
  • harvoin, mutta komponenttien suvaitsemattomuuteen liittyy haittavaikutuksia.

PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska suurin osa niistä on testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät sen usein laskimotukoksia varten (ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin).

Toinen 2 PNP: tä, jotka potilaat sietävät helposti, ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että veren ei tarvitse ottaa hoidon aikana hyytymishäiriöiden riskin varalta. He eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on heidän plus. Lääkkeet estävät myös aivohalvauksen ja rytmihäiriöt.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Potilaiden, joille on määrätty oraalisia antikoagulantteja, tulisi olla tietoisia siitä, että heillä on suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Kun otat näitä lääkkeitä, sinun on noudatettava ruokavaliota ja otettava lisää verikokeita. On tärkeää laskea K-vitamiinin päivittäinen annos, koska antikoagulantit häiritsevät sen aineenvaihduntaa; seuraa säännöllisesti laboratorioindikaattoria, kuten INR (tai PTI). Potilaan tulisi tietää sisäisen verenvuodon ensimmäiset oireet voidakseen etsiä apua ajoissa ja vaihtaa lääkettä.

Antikoagulanttien luokitus: suora, epäsuora

Antikoagulantit (mikä se on ja niiden toimintaperiaatetta käsitellään artikkelissa tiedotustarkoituksiin, joten ne ovat kiellettyjä itsehoidosta) jaetaan yleensä kahteen pääryhmään.

He ovat:

  • suora toiminta (heillä on kyky vaikuttaa suoraan trombiiniin, vähentämällä sen aktiivisuutta minimiin ja siten ohentamalla verenkiertoa);
  • epäsuorat vaikutukset (vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien entsyymien (sivupohjaiset) synteesiin).


Suorien ja epäsuorien vaikutusten antikoagulantit: luettelo
Lääkkeet imeytyvät hyvin vatsan seinämiin ja erittyvät lopulta virtsaan.

Suoraan
  • Hepariinit (pieni molekyylipaino).
  • Hirudin.
  • Natriumvetysitraatti.
  • Danaparodid.
  • Lepirudiini.
  • Hepariini.
Epäsuora
  • Indandions.
  • Monokumariinit.
  • Dikumariinit.

Antikoagulanttien vaikutusmekanismi

Antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisprosessin eri osiin. On olemassa suoria antikoagulantteja (hepariini, hirudiini jne.), Jotka vähentävät trombiinin aktiivisuutta veressä, ja epäsuoria antikoagulantteja (dikumariini, varfariini, neodykumariini tai pelentaani, fenyliini, syncumar jne.), Jotka häiritsevät protrombiinin muodostumista maksassa, joka liittyy hyytymiseen. verta.
Tromboosi on vaarallinen ja yleinen tila, joka johtaa usein sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin, sydänkohtauksiin ja kuolemaan. Vammaisuus näissä olosuhteissa on väistämätöntä. Siksi lääkärit määräävät antikoagulanttihoitoa potilaille, joilla on hyytymishäiriöitä, etukäteen..

Varhaisen hoidon ansiosta on mahdollista estää verihyytymien muodostuminen ja lisääntyminen sekä verisuonten tukkeutuminen. Yleensä antikoagulantit vaikuttavat monimutkaisesti, vaikuttamalla paitsi itse trombusiin myös yleisesti hyytymiseen..

Antikoagulanttihoito koostuu plasman hyytymistekijöiden tukahduttamisesta ja trombiinisynteesistä. Juuri trombiinista muodostuu fibriinifilamentteja ja tromboottisia hyytymiä.

Verenkierron hidastumisen, alusten pysähtymisen vuoksi on olemassa veritulpan kehittymisen vaara. Mutta sen muodostamiseksi tarvitaan toinen tekijä - endoteelin vaurioituminen. Tämä mekanismi johtaa verihiutaleiden tarttumiseen verisuoniseinään. Tähän liittyy verenkiertoelimistön fysiologinen reaktio, joka ilmaistaan ​​fibriinin kerrostumalla hyytymään, erytrosyyttien pidättymisellä siellä.

Viimeinen vaihe on trombin vetäytyminen, ts. Kaikkien osien tiukka tarttuvuus toisiinsa (ikään kuin liimaamalla). Näitä prosesseja voivat helpottaa verenkiertoelimistön sairaudet, joissa veren oletetaan alun perin olevan paksua. Lisäksi keho reagoi suuriin nestehäviöihin - levinneeseen suonensisäiseen hyytymiseen, joka ilmenee suonensisäisessä koagulaatiossa ja on yleinen kuolinsyy potilailla..

Veren sakeutumisen käänteinen reaktio on sen oheneminen. Tätä varten kehossa on erityisiä aineita, jotka hallitsevat tätä prosessia - antikoagulantteja. Useimmiten verisuonijärjestelmän sairauksissa luonnollinen puolustus ei riitä. Siksi korvaushoito suoritetaan lääkkeillä, jotka sisältävät antikoagulantteja..

Lääkkeet ovat yleisiä lääketieteessä, ja niitä käytetään sekä potilaiden hätäapuun että ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Nämä lääkkeet vaikuttavat häiritsemällä fibriinin muodostumista - yksi osallistujista trombien muodostumiseen. Ne voivat vaikuttaa veren hyytymiseen suorien ja epäsuorien mekanismien avulla..

Herapin-ryhmä

Suoratoimisten lääkkeiden tärkein ja yleisin edustaja on hepariini. Se sisältää erikokoisia sulfatoituja glykosaminoglycantteja. Sen biologinen hyötyosuus on heikko.

Lääke on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:

  • plasman proteiinit;
  • endoteeli;
  • makrofagit.

Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosilta. Jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei kykene vaikuttamaan siihen.

Hepariiniryhmän valmisteet (suun kautta otettavat tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:

  • "Hepariini" (injektio).
  • "Clevarine".
  • "Hepariinivoide".
  • "Lyoton-geeli".
  • "Puhumaton".
  • "Dolabene".
  • "Ksarelto".
  • Luonnolliset verenohennusaineet

    Joillakin elintarvikkeilla on myös antikoagulanttivaikutusta.

    1. Suuret määrät nestettä - vesi, kompotti, tee.
    2. Kurkut.
    3. Vesimeloni.
    4. Pellavansiemenöljy ja vähärasvainen kala.
    5. Kaurapuuro.
    6. Karpalojuomat, jotka on valmistettu muista tummista marjoista.
    7. Jodia sisältävät elintarvikkeet - merilevä.
    8. Rypäleen juomat.

    Valitettavasti näiden tuotteiden käyttö ei salli hemostaasijärjestelmän täydellistä ylläpitämistä oikealla tasolla..

    Tällaiset ominaisuudet on kuitenkin muistettava ihmisille, jotka käyttävät antikoagulantteja - niiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa sisäistä ja ulkoista verenvuotoa..

    Oligopeptidit

    Antikoagulantit (mitä ne ovat ja miten ne vaikuttavat kehoon, voit selvittää alla) oligopeptidien ryhmästä vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Ne ovat voimakkaita estäjiä, jotka estävät veritulppia. Lääkkeiden aktiiviset komponentit yhdistetään veren hyytymistekijöihin muuttamalla niiden atomien järjestystä.

    Jotkut ryhmän lääkkeet:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Näitä varoja käytetään estämään:

    • sydänkohtaukset;
    • suonikohjut;
    • tromboembolia;
    • uudelleen sulkeminen verisuonten seinämien muovautumisen jälkeen.

    Luonnolliset verenohennusaineet

    Kansanmenetelmillä hoidettavia hoitajia käytetään estämään veriä ohentavan yrtin tromboosi. Luettelo tällaisista kasveista on melko pitkä:

    • hevoskastanja;
    • Pajun kuorta;
    • mulperi;
    • makea apila;
    • koiruoho;
    • mesiangervo:
    • Puna-apila;
    • lakritsijuuri;
    • kiertää pioni;
    • juurisikuri ja muut.

    Ennen hoitoa yrtteillä on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.

    Puna-apilaa käytetään kansanlääketieteessä verenkierron parantamiseksi

    Ei-antikoagulantit kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo vähentävät myös veren hyytymistä.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on kohonnut hyötyosuuskynnys ja antitromboottinen vaikutus. Niiden käytön aikana hemorrhoidal-komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollinen. Lääkkeiden komponentit imeytyvät ja erittyvät nopeasti pitkään..

    Tämän alaryhmän lääkkeet eliminoivat kokonaan tekijät, jotka vaikuttavat epänormaaliin veren hyytymiseen.

    Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenkierron reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus kaikkien elinten verenkiertoon, jolloin niiden toiminnot pysyvät vakaina..

    Pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet on nimetty:

    NimiTyypillinen
    "Fragmin"Saatavana kirkkaana tai hieman kellertävänä liuoksena. Lääkettä ei tule antaa lihakseen. Aine on määrätty suurina annoksina kirurgisen toiminnan alueelle, erityisesti potilaille, joilla on verenvuodon vaara.
    "Clevarin"Suora antikoagulantti, joka vaikuttaa veren hyytymiseen. Lääke toimii veren hyytymisominaisuuksien neutraloijana, sitä määrätään tromboemboliaan (ehkäisy, hoito).
    "Kleksan"Tulehduskipulääkkeet ja antitromboottiset. Ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käytön, on välttämätöntä sulkea pois kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin..
    FraxiparineNestemäinen liuos, antitromboottinen ja antikoagulanttivaikutus. Hematoomia ja tiivistettyjä kuoppia voi esiintyä injektiokohdassa, muutaman päivän kuluttua ne häviävät itsestään. Jos otat hoidon alussa suuria annoksia lääkettä, verenvuotoa voi kehittyä, mutta tämän jälkeen vaikutus häviää.
    "Wessel Douai F"Valmiste, jolla on luonnollinen koostumus, saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Työkalu auttaa estämään veren hyytymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lääkkeen komponentit edistävät prostaglandiinien synteesiä. Ne estävät aiemmin muodostuneen trombin kehittymisen ja niitä määrätään trombia muodostavien prosessien eliminoimiseksi.

    Antikoagulanttien saannin seuranta

    Epäsuorien antikoagulanttien nimittämisen yhteydessä veren hyytymisparametreja on seurattava jatkuvasti INR-järjestelmän kautta (kansainvälinen normalisoitu suhde). Tämä on hoidon laadun hallinta ja takuu. Tällainen havainto mahdollistaa annoksen säätämisen ajoissa tai lääkityksen lopettamisen ja auttaa arvioimaan komplikaatioiden riskiä. INR on protrombiiniajan johdannainen, jonka aikana tapahtuu biologisen nesteen hyytymistä.

    Itse asiassa INR on tietyn potilaan protrombiiniajan korrelaatio veren hyytymisen normaalinopeuden kanssa. INR-indikaattori vaihtelee välillä 0,85 - 1,25 yksikköä. Hoito epäsuorilla hyytymistekijöillä (pääasiassa varfariinilla) edellyttää vakaan 2–3 yksikön tason saavuttamista.

    • ensimmäistä kertaa - ennen hoidon aloittamista;
    • toinen - toisena tai viidentenä päivänä;
    • kolmas (viimeinen) - päivä 10.

    Lisäseuranta suoritetaan kerran kuukaudessa (tarvittaessa: kerran viikossa). Jos epäsuoran antikoagulantin annos on pieni (alle 2), lisätään yksi tabletti viikossa, kunnes normaali taso saavutetaan. Korkealla INR: llä (yli 3) annosta pienennetään samalla tavalla. Jos INR on yli 6, epäsuora koagulantti perutaan. Seuranta on pakollista, koska spontaanin, hallitsemattoman ja kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri.

    Trombiinin estäjät

    Tämän ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka uutetaan iilimatkan syljestä (lääketieteellinen). Se on suora trombiinin estäjä.

    "Girudinilla" on analogeja ("Girugen", "Girulog"). Ne auttavat säilyttämään sydänsairauksista kärsivien potilaiden elämän. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Rahastoilla on pitkäaikainen vaikutus.

    Valmistajat alkavat tuottaa suullisia muotoja. Näiden varojen rajallinen käyttö voi johtua vain hintaluokasta.

    Lepirudiini (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään tromboosiin profylaktisesti. Lääke on suora trombiinin estäjä, se estää sen. Lääke on määrätty sydäninfarktin estämiseksi tai angina pectoriksesta johtuvien sydänleikkausten välttämiseksi.

    Antikoagulantit - mitä nämä lääkkeet ovat?

    Potilaat näkevät suositusten luettelossa käsittämättömiä nimiä ja haluavat nopeasti selvittää, mitä antikoagulantit ovat ja mihin ne on määrätty. Termi antikoagulantit, tämän ryhmän lääkeluettelo on laaja, on tapana nimetä lääkkeitä, jotka vaikuttavat ihmiskehoon dramaattisesti veren hyytymisprosessia.

    Toimintansa seurauksena lääkärit onnistuvat estämään verihyytymien (verihyytymien) muodostumisen. Lääkkeitä käytetään komplikaatioiden estämiseen eri tilanteissa. On huomattava, että lääkärit määräävät myös antikoagulantteja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin trombien muodostumisen riskin vähentämiseksi..

    Antikoagulantit - luokitus

    Antikoagulanttien vaikutusmekanismi on erilainen, joten ne jaetaan yleensä kahteen suureen ryhmään:

    1. Suorat antikoagulantit.
      Nämä aineet vaikuttavat nopeasti veren hyytymisjärjestelmään estämällä fibriinin muodostumista. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat keskipitkät ja pienimolekyylipainoiset hepariinit, natriumhydrositraatti. Tavallisen hepariinin vaikutusmekanismi liittyy trombiiniaktiivisuuden estoon ja hemostaattisten tekijöiden inaktivaatioon.
    2. Epäsuorat antikoagulantit
      - Niitä kutsutaan usein K-vitamiinin antagonisteiksi.Näillä lääkkeillä on pitkäaikainen vaikutus. Niiden käytön vaikutus ilmenee ajan myötä, joten niitä käytetään usein veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin. Kemiallisen rakenteensa perusteella epäsuorat antikoagulantit voivat olla indandionin tai 4-hydroksikumariinin johdannaisia. Niiden vaikutusmekanismi liittyy veren hyytymistekijöiden II (protrombiini), VII (prokonvertiini), IX (Christmass-tekijä) ja X (Stewart-tehokerroin) synteesin estoon maksassa..

    Antikoagulantit - käyttöaiheet ja vasta-aiheet

    Suoria antikoagulantteja käytetään, kun veren hyytyminen on kiireellistä normalisoida. Tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon lääkärit turvautuvat epäsuorien antikoagulanttien apuun.

    Antitromboottisella hoidolla on useita viitteitä:

    • tila sydän- ja verisuonileikkauksen jälkeen;
    • sydäninfarkti;
    • keuhkoveritulppa;
    • vasemman kammion aneurysma;
    • eteisvärinä;
    • raajojen pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti;
    • obliterans tromboangiitti, endarteritis.

    Kuten kaikilla lääkkeillä, antikoagulanteilla on useita vasta-aiheita, niitä ei aina käytetä. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö on kielletty potilaille, joilla on seuraavat häiriöt:

    • maha-suolikanavan sairaudet (mahahaava);
    • maksasairaus (krooninen hepatiitti, sydämen maksan fibroosi);
    • virtsakivitauti;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • trombosytopeeninen purppura;
    • kavernoottinen keuhkotuberkuloosi.

    Antikoagulantit - sivuvaikutukset

    Suun kautta otettavia antikoagulantteja käytettäessä potilaat kohtaavat usein haittavaikutuksia. Yleisimpiä:

    • allergia;
    • päänsärky;
    • voimattomuus;
    • kohonnut ruumiinlämpö;
    • munuaisten häiriöt;
    • pahoinvointi, vatsakipu;
    • maun rikkominen, oksentelu;
    • ripuli;
    • kutina, ihottuma.

    Hirudiinivalmisteet

    Tämän ryhmän lääkkeillä on joitain yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Niiden koostumuksessa on ainetta, jota tuotetaan iilimatojen syljessä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja eliminoi sen peruuttamattomasti. Lääke vaikuttaa myös osittain muihin veren hyytymiseen vaikuttaviin tekijöihin..

    Hirudiiniin perustuvat välineet:

    1. "Piyavit".
    2. "Gyrologi".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinuuksi.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Kaikki lääkkeet ovat myynnissä niin kauan sitten, joten niiden käytöstä on vähän kokemusta..

    Antikoagulanttihinta

    Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman lyhyessä ajassa, lääkärit suosittelevat tiukasti lääketieteellisistä syistä antikoagulanttien ottamista - lääkeluettelo on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

    Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelostaHinta, ruplaa
    Fraxiparine250
    Lioton-geeli550
    Varfariini70
    Clexane180
    Fenyliini240
    Hepariinivoide60
    Warfarex120

    Luettelo epäsuorista antikoagulanteista: lääkkeiden nimet

    Epäsuoran toiminnan antikoagulantit (mitä se on kuvattu edellä artikkelissa) on karakterisoitu alla olevassa taulukossa:

    NimiOmaisuusSovellus
    "Fenilin"Se imeytyy nopeasti verenkiertoon, ylittää helposti histohematogeenisen esteen ja kerää toimintansa kehon kudoksiin. Lääke on määrätty tromboosin ja komplikaatioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Hoidon jälkeen potilaat kokevat helpotusta jalkakohtauksista ja tunnottomuudesta..Sisällä tietyn järjestelmän mukaan, jonka asiantuntija määrää.
    "Neodikumarin"Lääkkeen vaikutuksen alaisena yhdessä protrombiinin vähenemisen kanssa vähenee prokonvertiini, vähenee veren hyytymisprosessin intensiteetti ja minimoidaan hepariiniresistenssi..
    Tuote vähentää rasvan määrää verenkierrossa ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä.
    Ota lääke suun kautta asiantuntijoiden valvonnassa, protrombiinin ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien indikaattorien valvonnassa.
    "Varfariini"Lääke estää K-vitamiinin muodostumisen, josta veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät riippuvat. Se minimoi niiden pitoisuuden plasmassa, minkä vuoksi veren hyytyminen hidastuu.Lääke on otettava suun kautta kerran 24 tunnissa. Ota pillereitä joka päivä samaan aikaan. Hoidon keston tulee selittää lääkkeen määränneen lääkärin..

    Luonnolliset antikoagulantit

    Verihyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että veritulppa ei ylitä sairastunutta verisuonia. Yksi millilitra verta voi auttaa hyytämään kaiken fibrinogeenin kehossa.

    Liikkumisensa vuoksi veri ylläpitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisten koagulanttien ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja ne sitten pääsevät verenkiertoon, missä ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

    Näitä antikoagulantteja ovat:

    • Hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Alfa-2-makroglobuliini.

    Luettelo ja yleiskatsaus suorista antikoagulanteista

    Suoraan vaikuttavat lääkkeet (antikoagulantit):

    • "Hepariinivoide", on myynnissä 25 g: n putkessa, sen hinta on 50 ruplaa, tuotteen tuottaa venäläinen lääkeyhtiö.
    • "Heparin-Akrikhin", joka on valmistettu geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, valmistaja Venäjä, ja sen hinta on 230 ruplaa.
    • "Trombless", jonka venäläinen lääkeyhtiö valmistaa geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, tämän lääkkeen hinta vaihtelee 250-300 ruplaa.

  • "Venolife" - geeli ulkoiseen käyttöön, valmistettu putken muodossa, jonka tilavuus on 40 g, lääkkeen hinta on noin 350 ruplaa.
  • Hoitona ja ennaltaehkäisyyn lääketieteen ammattilaiset määräävät lääkkeitä, kuten:

    • Clexane - injektio (valmistaa ranskalainen lääkeyhtiö). Lääke estää verisuonten tukkeutumisen trombin kaltaisilla kiinnittymillä, muuttaa veren hyytymiseen kohdistuvien entsyymien koostumusta. Lääkkeen hinta on 1500 ruplaa.
    • Fraxipariinia tuottaa myös ranskalainen yritys. Vaikuttava aine auttaa ohentamaan verta ja vähentää verihyytymien riskiä. Tämä on injektoitava lääke, joka maksaa 2200 ruplaa..
    • Fragmin on Amerikassa valmistettu injektio, joka on määrätty ihmisille, joilla on veritulppariski. Varojen kustannukset - 2000 ruplaa.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Käyttöaiheet:

    • Sydäninfarktin uusiutumiset. Akuuttien verenkiertohäiriöiden toistuvat jaksot sydämen kudoksissa. Niitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla. Käytä huumeita varovasti..
    • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
    • Pysyvä tromboosi, erityisesti alaraajojen syvät laskimot muiden keinojen tehottomalla käytöllä.
    • Keuhkovaltimotauti. Järjestelmässä, jossa on erikoistuneita lääkkeitä, pääasiassa trombolyyttejä. Niiden yhdistäminen on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti, koska kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri..

    Ilmoitettujen indikaatioiden lisäksi voidaan erottaa myös edellä kuvatut emäkset. Erona siitä, että epäsuoria antikoagulantteja käytetään harvemmin akuuteissa olosuhteissa, niiden määrääminen tapahtuu kroonisten sydänsairauksien, verisuonten, hematologisten häiriöiden yhteydessä.

    Luettelo huumeista

    Epäsuorien antikoagulanttien luettelossa on kolme nimeä:

    • Varfariini. Sitä on saatavana suun kautta annettavien tablettien muodossa, ja sitä määrätään potilaille useimmissa tapauksissa. Muun muassa sitä pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana. Tärkeä etu on merkittävä riippuvuus annostuksesta. Mitä korkeampi pitoisuus veressä on, sitä vakavampi positiivinen vaikutus on.

    Samanaikaisesti, kun lääke peruutetaan, negatiiviset ilmiöt, sivuvaikutukset häviävät nopeasti. Varfariinin monipuolisuus ja joustavuus tekevät siitä välttämättömän useimpien patologioiden hoidossa.

    • Neodikumariini. Sitä määrätään suhteellisen harvoin akuuteissa tapauksissa. Samaan aikaan lääkityksen käyttö vaatii systemaattista saantia, koska positiivinen vaikutus ei ilmene heti, vaan vähitellen, kun aktiivinen komponentti kerääntyy elimistöön..
    • Asenokumaroli. Käytetään tehokkaana analogina edellisen nimen suvaitsemattomuuteen.

    Epäsuoria lääkkeitä käytetään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, huolimatta positiivisen vaikutuksen suuremmasta turvallisuudesta ja vaihtelevuudesta.

    Vasta-aiheet

    Epäsuorien antikoagulanttien käytön kieltäytymisen syyt ovat suunnilleen samat kuin suoravaikutteisilla lääkkeillä.

    Muita ovat raskaus ja keskenmenon uhka. Myös taipumus kohdun verenvuotoon.

    Yleensä lääkkeitä nestemäisten ja reologisten ominaisuuksien muuttamiseksi ei pidä määrätä tiineyden ja imetyksen aikana. Tämä on epäonnistumisen yleinen perusta.

    Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä lasten häiriöiden korjaamiseen. Koska antikoagulantit voivat hidastaa luun muodostumista, ne aiheuttavat verenvuotovaivoja.

    Erityiset vasta-aiheet ovat vakavia maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa lääkkeet vain vahingoittavat, pahentavat tilannetta..

    Sivuvaikutukset

    Pohjimmiltaan esiintyy samoja ei-toivottuja vaikutuksia kuin käytettäessä suoria antikoagulantteja. Hematoomat muodostuvat usein, verenvuoto kehittyy.

    Potilaat kohtaavat dyspeptisiä prosesseja (närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, vaihtelevat ulostehäiriöt).

    Ihottuman tyypin allergisia reaktioita löytyy usein. Harvemmin muut, vakavammat häiriömuodot: Quincken ödeema, anafylaktinen sokki.

    Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on monimutkainen intoleranssi lääkeryhmälle. Moniarvoinen allerginen reaktio.

    Antikoagulantit nimetään tiukasti ohjeiden mukaan; nämä eivät ole keinoja, joita voidaan käyttää mielivaltaisesti. Riskit ovat liian suuria, positiivista toimintaa ei voida saavuttaa tällä tavalla. On syytä ottaa yhteyttä hematologiin.

    Merkinnät pääsylle

    Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:

    • sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
    • keinotekoisesti istutettuja sydänventtiilejä;
    • on krooninen vaiheen aneurysma;
    • havaittu parietaalinen tromboosi sydämen alueella;
    • laaja sydäninfarkti on tapahtunut.

    Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:

    • jalkojen tromboflebiitti;
    • suonikohjut (suonikohjut);
    • tromboembolia, joka esiintyy synnytyksen jälkeen;
    • pakotettu lepotila leikkauksen jälkeen.

    Parhaat antikoagulantit

    Antikoagulanttilääkkeitä määrätään erikseen. Kussakin tapauksessa lääkäri määrittää lääketyypin, annoksen, antotiheyden ja antamisen keston ottaen huomioon useita tekijöitä:

    • patologian tyyppi;
    • potilaan ikä;
    • vasta-aiheiden läsnäolo;
    • samanaikaisten patologioiden esiintyminen kehossa.

    Ottaen huomioon antikoagulanttihoidon nimetyt ominaisuudet, on mahdotonta erottaa parhaita niistä monista lääkkeistä. Jokainen tapaus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa, joten vain lääkäri voi tehtyjen tutkimusten tietojen perusteella määrittää, mikä on potilaalle parempi, mitä lääkkeitä on sopivampi käyttää..

    Antikoagulantit - lääkkeet tabletteina

    Valitessaan lääkettä hoitoon ja ennaltaehkäisyyn lääkärit kiinnittävät usein huomiota lääkkeen vapautumisen muotoon. Kätevin ja edullisin nykyinen on tabletti. Voit ottaa pillerin milloin tahansa, sitä ei tarvita tietyissä olosuhteissa ja olosuhteissa, kuten injektioiden tapauksessa. Useimmissa tapauksissa epäsuoria antikoagulantteja, K-vitamiinin antagonisteja, käytetään tablettimuodossa.

    Yleisiksi antikoagulanteiksi kutsuttujen tablettien luettelo lääkkeistä voidaan esittää seuraavasti.

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenyliini;
    • Neodikumariini;
    • Asenokumaroli.

    Antikoagulantit ampulleissa - luettelo lääkkeistä

    Ampulleissa olevia verenohennusaineita käytetään useammin hätätilanteiden kehittämisessä. Keuhkovaltimoiden tromboembolia johtaa veren virtauksen lopettamiseen, mikä on täynnä kuolemaa. Antikoagulanttien lisääminen suoraan verenkiertoon laskimonsisäisenä injektiona antaa sinun palauttaa verisuonen avoimuus nopeasti. Taudin uusiutumisen ja hoidon estämiseksi infektiotromboottisia lääkkeitä voidaan lisätä tippaliuoksiin.

    Antitromboottisten lääkkeiden joukossa on monia antikoagulantteja, joita tuotetaan liuoksissa, lääkeluettelo on pitkä. Yleisimpiä ovat:

    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Fraxipariini;
    • Fragtin.

    Antitromboottiset voiteet ja voiteet

    Paikallisista vaikutuksista alaraajojen pinnallisiin verisuoniin lääkärit määräävät antitromboottisia aineita voiteiden ja voiteiden muodossa. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään usein jalkojen laskimotromboottitulehduksiin, suonikohjuihin (profylaksiana). Fysiologian erityispiirteiden vuoksi nämä sairaudet ovat yleisempiä oikeudenmukaisen sukupuolen keskuudessa..

    Vain lääkärit voivat määrätä ulkoisia antitromboottisia lääkkeitä, joiden luettelo on seuraava:

    • Lyoton-geeli;
    • Dolobeeni;
    • Hepariini Akrigel 1000;
    • Pasuunaton;
    • Venitan N.

    Vasta-aiheet

    Ennen antikoagulanttien ottamista potilaan on läpäistävä useita testejä.

    Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

    • aneurysma (aivojen sisäpuolinen);
    • maha-suolikanavan sairaudet (haava);
    • hypertensio (portaali);
    • trombosytopenia;

  • leukemia;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset);
  • munuaissairaus (vajaatoiminta);
  • korkea paine (yli 180/100);
  • liiallinen juominen;
  • Kuvaus

    Verenvuodon estämiseksi ja pysäyttämiseksi käytetään veren hyytymistä lisääviä lääkkeitä (hemostaatteja). Hemostaattisia aineita edustavat eri ryhmien lääkkeet ja ne eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen..

    Paikallisesti kapillaari- ja parenkymaalisen verenvuodon pysäyttämiseksi käytetään trombiinia (luonnon trombiinin valmiste) ja muita paikallisia hemostaatteja (amostaattista hemostaattista sientä, hemostaattista kollageenisieniä jne.), Joilla on paitsi hemostaattinen, myös antiseptinen vaikutus, mikä edistää kudosten uudistumista ja haavojen paranemista.

    Yleisen (systeemisen) toiminnan hemostaatteihin kuuluvat K-vitamiini ja sen homologit, natriummenadionibisulfiitti jne. (Katso Vitamiinit ja vitamiinien kaltaiset aineet). K-vitamiinia kutsutaan verenvuotoa estäväksi tai hyytymisvitamiiniksi, koska se osallistuu protrombiinikompleksin (protrombiini ja tekijät VII, IX ja X) biosynteesiin ja edistää normaalia veren hyytymistä. K-vitamiinin puutteesta kehossa kehittyy verenvuototapahtumia.

    Veren hyytymisen normalisoimiseksi hemofiliapotilailla sekä veren hyytymistekijöiden kiertävien estäjien aiheuttamissa hemostaasihäiriöissä käytetään erityisiä valmisteita, jotka sisältävät erilaisia ​​hyytymistekijöitä (antihemofiilinen tekijä VIII jne.). Joissakin tapauksissa kasviuutteista (nokkonenlehdistä, yrttien yrtistä, paimenen kukkarosta, vesipippurista jne.) Otteita ja infuusioita käytetään myös verenvuodon vähentämiseen..

    Protamiinisulfaatti on spesifinen hepariiniantagonisti, joka auttaa normalisoimaan veren hyytymistä yliannostustapauksissa. Sen toimintamekanismi liittyy kompleksien muodostumiseen hepariinin kanssa..

    Verihyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti verihyytymien riskiä. Kaikenikäiset potilaat kohtaavat tämän ongelman. Antikoagulantit auttavat selviytymään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymisen. Näitä lääkkeitä on useita, joten tapaamisen tekee lääkäri erikseen..

    Toissijaiset fysiologiset lääkkeet

    • JA
    • Avelysine Brown (jauhe liuoksen valmistamista varten)
    • Aggregal (pillerit)
    • Aklotin (pillerit)
    • Aktilize (lyofilisaatti infuusionesteen valmistamiseksi)
    • Angiox (kylmäkuivattu aine liuoksen valmistamiseksi laskimoon annettavaksi)
    • Angioflux (kapseli)
    • Angioflux (liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon)
    • Arixtra (liuos ihonalaiseen antoon)
    • Aspigrel (kapseli)
    • Aspikor (suun kautta otettavat tabletit)
    • Aspinat (suun kautta otettavat tabletit)
    • Aspinat (poretabletit)
    • Aspiriini (suun kautta otettavat tabletit)
    • Aspiriini 1000 (poretabletit)
    • Aspirin Cardio (suun kautta otettavat tabletit)
    • ATROGREL (suun kautta otettavat tabletit)
    • Acecardol (suun kautta otettavat tabletit)
    • Asenokumaroli (tabletit, suun kautta)
    • Asetyylisalisyylihappo "York" (tabletit, suun kautta)
    • Asetyylisalisyylihappo Cardio (tabletit, suun kautta)
    • Asetyylisalisyylihappo Cardio (kapseli)
    • Asetyylisalisyylihappo MS (tabletit, suun kautta)
    • Asetyylisalisyylihappo-LECT (tabletit, suun kautta)
    • Asetyylisalisyylihappo-Rusfar (tabletit, suun kautta)
    • Asetyylisalisyylihappo-UBF (tabletit, suun kautta)
    • SISÄÄN
    • Warfarex (tabletit, suun kautta)
    • Warfarin Nycomed (suun kautta otettavat tabletit)
    • Ventavis (aerosoli)
    • Wessel Douai F (kapseli)
    • Wessel Douai F (liuos laskimoon ja lihakseen)
    • D
    • Hepariini (geeli ulkoiseen käyttöön)
    • Hepariini (injektioneste, liuos)
    • Hepariini (ainejauhe)
    • Heparin Lechiva (injektioneste, liuos)
    • Heparin Sandoz (injektioneste, liuos)
    • Hepariini-Richter (injektioneste, liuos)
    • D
    • Detrombus (tabletit, suun kautta)
    • Dipyridamoli (oraalisuspensio)
    • Dipyridamoli (tabletit, suun kautta)
    • Z
    • Zylt (tabletit, suun kautta)
    • JA
    • Ibustriini (suun kautta otettavat tabletit)
    • Ilomedin (infuusiokonsentraatti, liuosta varten)
    • TO
    • Kabikinaza (injektioliuoksen valmistamiseen tarkoitettu jauhe)
    • Kalsipariini (injektioneste, liuos)
    • CardiASK (suun kautta otettavat tabletit)
    • Cardiomagnet (suun kautta otettavat tabletit)
    • Coplavix (tabletit, suun kautta)
    • L
    • Listab 75 (tabletit, suun kautta)
    • Lopirel (oraaliset tabletit)
    • M
    • Marevan (suun kautta otettavat tabletit)
    • Metalize (kylmäkuivattu aine, liuosta varten)
    • Mikristine (oraaliset tabletit)
    • P
    • Parsedil (Dragee)
    • Persantiini (infuusiokonsentraatti, liuosta varten)
    • Plavix (suun kautta otettavat tabletit)
    • Plagril (tabletit, suun kautta)
    • Plidol 100 (tabletit suun kautta annettavaksi)
    • Plogrel (suun kautta otettavat tabletit)
    • Alkaen
    • Sanomil-Sanovel (suun kautta otettavat tabletit)
    • Syncumar (pillerit)
    • Streptaasi (kylmäkuivattu injektiokuiva-aine, liuosta varten)
    • Streptokinaasi (lyofilisaatti)
    • Streptokinaasi (kylmäkuivattu jauhe injektionestettä varten, liuos)
    • T
    • Tagren (suun kautta otettavat tabletit)
    • Targetek (suun kautta otettavat tabletit)
    • Tiklid (suun kautta otettavat tabletit)
    • Tiklo (oraaliset tabletit)
    • Tromboottinen ACC (oraaliset tabletit)
    • Trombofobi (geeli)
    • Trombofobi (voide)
    • Tropariini (injektioneste, liuos)
    • Omistaa
    • Ukidan (pakastekuivattu jauhe injektionestettä varten, liuos)
    • Urokinase medak (lyofilisaatti infuusionesteen valmistamiseksi)
    • F
    • Fenyliini (suun kautta otettavat tabletit)
    • Fragmin (liuos laskimoon ja ihon alle annettavaksi)
    • Fragmin (injektioneste, liuos)
    • Fraxiparine (liuos ihon alle annettavaksi)
    • E
    • Eberkinase (rekombinantti streptokinaasi) (lyofilisaatti infuusionestettä varten, liuos)

    Ryhmän valmisteet sisältävät seuraavat vaikuttavat aineet kaavassa:

    1. Antitrombiini I.
    2. Antitrombiini IX.
    3. Metafaktorit XIa ja Va.
    4. Febrinopeptidit.
    5. Auto-2-antikoagulantti.
    6. Antitromboplastit.
    7. PDF (fibriinin liukenemisesta syntyvät aineet).

    Nämä aineet muodostuvat veren hyytymisprosessin aikana. Ne ilmestyvät myös, kun fibriinihyytymät liukenevat ja hyytymistekijät hajoavat, jotka menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Mikä kuuluu tämän tyyppiseen antikoagulanttiin:

    • Febrinopuptidit;
    • Antitrombiini I, IX;
    • Antitromboplastit;
    • Metafaktorit XIa, Va;
    • PDF-tuotteet.

    Veren hyytymisjärjestelmä: fysiologian perusteet

    Veren hyytyminen on yhdistelmä fysiologisia ja biokemiallisia prosesseja, joiden tarkoituksena on pysäyttää aiemmin alkanut verenvuoto. Tämä on kehon suojaava reaktio, joka estää massiivisen verenhukan..

    Veren hyytyminen tapahtuu kahdessa vaiheessa:

    • primaarinen hemostaasi;
    • entsymaattinen hyytyminen.

    Ensisijainen hemostaasi

    Tähän monimutkaiseen fysiologiseen prosessiin kuuluu 3 rakennetta: verisuoniseinä, keskushermosto ja verihiutaleet. Kun aluksen seinä on vaurioitunut ja verenvuoto alkaa, siinä olevat rei'ityskohdan ympärillä olevat sileät lihakset supistuvat ja alukset kouristuvat. Tämän tapahtuman luonne on refleksi, eli se tapahtuu tahattomasti vastaavan hermostosignaalin jälkeen.

    Seuraava vaihe on verihiutaleiden tarttuminen (tarttuminen) verisuoniseinän vaurioitumispaikkaan ja niiden aggregaatio (liimaaminen) yhteen. 2-3 minuutin kuluttua verenvuoto loppuu, koska veritulppa tukkii loukkaantumiskohdan. Tämä hyytymä on kuitenkin edelleen löysä, ja veriplasma vahingoittumispaikassa on edelleen nestemäistä, joten tietyissä olosuhteissa verenvuoto voi kehittyä uudella voimalla. Primaarisen hemostaasin seuraavan vaiheen ydin on, että verihiutaleille tehdään useita metamorfooseja, minkä seurauksena niistä vapautuu 3 veren hyytymistekijää: niiden vuorovaikutus johtaa trombiinin esiintymiseen ja laukaisee useita kemiallisia reaktioita - entsymaattinen hyytyminen.

    Entsymaattinen hyytyminen

    Kun verisuonen seinämän vaurioalueella ilmestyy trombiinin jälkiä, kudoskoagulaatiotekijöiden ja veren välisten vuorovaikutusten reaktioiden kaskadi laukaisee, ilmestyy toinen tekijä - tromboplastiini, joka on vuorovaikutuksessa erityisen protrombiinin kanssa muodostaen aktiivisen trombiinin. Tämä reaktio tapahtuu myös kalsiumsuolojen mukana.Trombiini on vuorovaikutuksessa fibrinogeenin kanssa ja muodostuu fibriiniä, joka on liukenematon aine - sen säikeet saostuvat.

    Seuraava vaihe on verihyytymän puristaminen tai takaisinveto, joka saavutetaan tiivistämällä, puristamalla se, minkä seurauksena läpinäkyvä, nestemäinen veriseerumi erotetaan. Ja viimeinen vaihe on aiemmin muodostuneen trombin liukeneminen tai hajoaminen. Tämän prosessin aikana monet aineet ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, ja tuloksena on fibrinolysiini-entsyymin esiintyminen veressä, joka hajottaa fibriinisäikeet ja muuntaa sen fibrinogeeniksi. On syytä huomata, että osa hyytymisprosesseihin osallistuvista aineista muodostuu maksassa suoraan K-vitamiinin mukana: tämän vitamiinin puute johtaa heikentyneisiin hyytymisprosesseihin.

    Hepariini

    Aineen toiminnan tarkoituksena on estää verihyytymien kasvu ja leviäminen. Hepariinimolekyylit muodostavat kompleksin antitrombiinin kanssa, joka on hyytymistekijöiden estäjä. Aine on glykosaminoglykaanien ketju. Lääke ruiskutetaan ihonalaisesti ja se alkaa vaikuttaa muutaman tunnin kuluttua.

    Jos tarvitset nopeaa toimintaa, "hepariinia" annetaan laskimonsisäisenä infuusiona tehokkuuden lisäämiseksi ja biologisen hyötyosuuden lisäämiseksi. Lääkkeen annoksen valinta riippuu potilaan tilasta. Lisäksi samanaikaisten sairauksien esiintyminen, muiden lääkeryhmien samanaikainen saanti, kirurgisten toimenpiteiden tarve aluksiin.

    Epäsuoran toiminnan antikoagulantteja (luettelo on saatavilla artikkelissa) edustaa useimmiten "varfariini". Tätä tablettia on saatavana 2,5, 3 tai 5 mg. Vaikutus ihmiskehoon kehittyy 1,5-3 päivän kuluttua ensimmäisen pillerin ottamisesta. Suurin vaikutus kehittyy ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

    Lääkehoidon päättymisen jälkeen veren reologiset parametrit palautuvat normaaliksi 5 päivän kuluttua Fr. Työkalua käytetään 2 kertaa päivässä samaan aikaan. 5. päivänä hoidon aloittamisesta verenkuvat tarkistetaan käytön tarkoituksenmukaisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi.

    Hoitokurssin valitsee asiantuntija kussakin tapauksessa erikseen. Jotkut patologiset tilat (esimerkiksi eteisvärinä) vaativat jatkuvaa käyttöä. PE: n (keuhkoembolia) kehittymisen myötä verihiutaleiden vastaista ainetta määrätään vähintään kuudeksi kuukaudeksi tai koko eliniän.

    Jos leikkaus on välttämätöntä, varfariini on peruutettava 5 päivää ennen leikkausta. Tämä antaa verenkuvien palata normaaliksi. Jos antikoagulanttihoidon jatkamiselle on suuri tarve, tämä aine korvataan ei-fraktioidulla hepariinilla. Viimeinen annos annetaan 4 tuntia ennen toimenpidettä.

    Leikkauksen jälkeen, 4 tuntia myöhemmin, ei-murto-osainen hepariini injektoidaan uudelleen. Epäsuorien verihiutaleiden estäjien vastaanotto voidaan palauttaa kahden päivän kuluttua veren tilan seurannasta laboratoriotesteillä.

    Yksi tärkeimmistä veren hyytymistä estävistä tekijöistä on antitrombiini III. Fraktioimaton hepariini sitoutuu siihen veressä ja lisää sen molekyylien aktiivisuutta useita kertoja. Tämän seurauksena reaktiot, joiden tarkoituksena on veritulppien muodostuminen astioissa, tukahdutetaan.

    Hepariinia on käytetty yli 30 vuoden ajan. Aikaisemmin se annettiin ihonalaisesti. Nykyään uskotaan, että fraktioimaton hepariini tulisi antaa laskimoon, mikä helpottaa hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden seurantaa. Ihonalaiseen käyttöön suositellaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joista keskustelemme jäljempänä.

    Hepariinia käytetään useimmiten tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn akuutissa sydäninfarktissa, myös trombolyysin aikana.

    Laboratoriokontrolli sisältää aktivoidun osittaisen tromboplastiinin hyytymisajan määrittämisen. Hepariinihoidon aikana 24-72 tunnissa sen tulisi olla 1,5 - 2 kertaa enemmän kuin alkuperäinen. On myös välttämätöntä kontrolloida verihiutaleiden määrää veressä, jotta trombosytopenian kehittymistä ei menetetä. Yleensä hepariinihoitoa jatketaan 3-5 päivän ajan annosta vähitellen pienentämällä ja edelleen vetäytymällä.

    Hepariini voi aiheuttaa hemorragista oireyhtymää (verenvuotoa) ja trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä). Pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina on todennäköisesti hiustenlähtö (kaljuuntuminen), osteoporoosi, hypoaldosteronismi. Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita sekä veren alaniiniaminotransferaasipitoisuuden nousua.

    Hepariini on vasta-aiheinen hemorragisen oireyhtymän ja trombosytopenian, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, virtsateiden verenvuodon, sydänpussitulehduksen ja akuutin sydämen aneurysman yhteydessä..

    Daltepariini, enoksapariini, nadropariini, parnapariini, sulodeksidi, bemipariini saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikoolla. Tämä lisää lääkkeiden turvallisuutta. Vaikutus muuttuu pidemmäksi ja ennustettavammaksi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriotarkastusta. Se voidaan suorittaa käyttämällä kiinteitä annoksia - ruiskuja.

    Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus, kun niitä annetaan ihonalaisesti. Lisäksi heillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusten riski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset korvaavat hepariinin kliinisestä käytännöstä..

    Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita kirurgisten toimenpiteiden ja syvä laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilaille, jotka ovat lepotilassa ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajalti epävakaalle angina pectorikselle ja sydäninfarktille..

    Tämän ryhmän vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samat kuin hepariinilla. Haittavaikutusten vakavuus ja taajuus ovat kuitenkin paljon pienemmät.

    Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

    • Keuhko- ja sydäninfarkti;
    • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (lukuun ottamatta verenvuotoa);
    • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
    • Eri sisäelinten alusten embolia.

    Profylaksiana sitä voidaan käyttää:

    • Sepelvaltimoiden, aivoverisuonten ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi;
    • Reumaattiset mitraaliset sydänviat;
    • Flebotromboosi;
    • Postoperatiivinen jakso verihyytymien estämiseksi.

    "Hepariinin" käytön ominaisuudet

    Aineen toiminnan tarkoituksena on estää verihyytymien kasvu ja leviäminen. Hepariinimolekyylit muodostavat kompleksin antitrombiinin kanssa, joka on hyytymistekijöiden estäjä. Aine on glykosaminoglykaanien ketju. Lääke ruiskutetaan ihonalaisesti ja se alkaa vaikuttaa muutaman tunnin kuluttua.

    Jos tarvitset nopeaa toimintaa, "hepariinia" annetaan laskimonsisäisenä infuusiona tehokkuuden lisäämiseksi ja biologisen hyötyosuuden lisäämiseksi. Lääkkeen annoksen valinta riippuu potilaan tilasta. Lisäksi samanaikaisten sairauksien esiintyminen, muiden lääkeryhmien samanaikainen saanti, kirurgisten toimenpiteiden tarve aluksiin.

    Patologiset antikoagulantit

    Tiettyjen sairauksien kehittyessä voimakkaat veren hyytymisen immuuni-inhibiittorit, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, esimerkiksi lupus-antikoagulantti, kertyvät toisinaan plasmaan. Ne osoittavat tämän tai toisen tekijän. Näitä vasta-aineita voidaan tuottaa veren hyytymisen ilmenemismuotojen torjumiseksi, mutta tilastojen mukaan nämä ovat pääsääntöisesti tekijä VII, IX: n estäjiä.

    Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunityypin estäjiä, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaisten kappaleiden on tarkoitus estää hyytymistä..

    Näitä ovat inhibiittorit VII, IX factororial. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon ilmestyy patologinen proteiinityyppi. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja tukahduttava vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).

    Verihiutaleiden käytön sivuvaikutukset

    Ne estävät verihiutaleiden tarttumisen yhteen, lisäävät antikoagulanttien tehokkuutta. Verihiutaleiden vastaiset aineet pystyvät laajentamaan verisuonia, niillä on liukastava vaikutus.

    Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ovat:

    • Aspiriini;
    • Tiklopidiini;
    • Tirofiban;
    • Dipyridamoli.

    Aspiriini tai asetyylisalisyylihappo on ryhmän kirkas edustaja. Lääke on saatavana eri annosmuodoissa. Aine sisältyy moniin tuotteisiin. Aspiriini pystyy tukahduttamaan verihiutaleiden aggregaatiota, provosoimaan verisuonia ja estämään verihyytymien varhaisen muodostumisen. Aikaisemmin aspiriinia käytettiin laajalti ruumiinlämmön alentamiseen, nyt lääkettä ei suositella tähän..

    Antikoagulantit ovat tehokkaita, et voi tehdä ilman niitä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden hoidossa. On kuitenkin tärkeää, ettet ota niitä itse, edes tavallista aspiriinia. Ihmiset, jotka ovat tottuneet "määräämään lääkkeitä" itselleen, kärsivät usein monista sivuvaikutuksista. On muistettava, että antikoagulanttien oma lääkitys voi johtaa peruuttamattomiin ja vakaviin seurauksiin vakavan verenvuodon muodossa..

    Huumeet

    Antikoagulantit

    Lääkkeitä, jotka hidastavat veren aggregaatiota ja veritulppia, määrätään usein eliniäksi. "Varfariinia" eteisvärinää varten käytetään taudin pysyvän muodon hoitoon tai säännöllisin hyökkäyksin. Lääke ei vain estä tromboosia, vaan se liuottaa jo muodostuneet hyytymät. Ennaltaehkäisevästi se korvaa injektion "hepariinilla". "Varfariinin" haittoihin kuuluu lisääntynyt verenvuotoriski. Lääke vaatii veren hyytymistä. Toinen tehokas lääke on Eliquis. Se on suoraan vaikuttava antikoagulantti, joka perustuu apiksabaaniin. Moderni lääke, joka vähentää merkittävästi aivohalvauksen todennäköisyyttä, välkkyvä rytmihäiriö. Vaatii veren hyytymistä. Älä käytä raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 18-vuotiaille lapsille, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö.

    Sydämen glykosidit

    Luonnollisista ja synteettisistä raaka-aineisiin perustuvat valmisteet sydämen toiminnan ylläpitämiseksi. Luettelo lääkkeistä:

    • "Cardiovalen". Luonnollisiin uutteisiin, natriumbromidiin ja kamferiin perustuva valmiste. Se toteutetaan alkoholipisaroiden muodossa. On rauhoittava vaikutus. Annos on 15 tippaa ennen ateriaa.
    • "Digoksiini". Tabletit, joiden vaikuttava aine on sama nimi. Niillä on inotrooppinen ja verisuonia laajentava vaikutus, jolla on kohtalainen diureettinen vaikutus. Sinun on otettava "Digoxin" 4-5 kertaa ensimmäisenä päivänä ja 1-3 - tulevaisuudessa.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Kaliumkanavasalpaajat

    Ne kuuluvat rytmihäiriölääkkeiden 3. luokkaan, ne vähentävät sydänlihaksen herkkyyttä heikentyneen impulssin johtamisen vuoksi. Lääke "Amiodarone" normalisoi sydämen työn käytännössä muuttumattomalla sydämen tuotolla, parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, hidastaa sydämenlyöntiä ja laskee verenpainetta. Sitä käytetään voimakkaan eteisvärinän aikana, kahden ensimmäisen viikon aikana sinun on juotava 3-4 tablettia, sitten puoli-4 kappaletta ylläpitona.

    Natriumkanavasalpaajat

    Lääkkeet, joilla on kalvoa stabiloiva ja rytmihäiriölääke. Ne on jaettu kolmeen ryhmään: A, B ja C vaikutuksen voimakkuuden mukaan. Tämän ryhmän joukossa "Propanorm" on tehokas. Tätä rytmihäiriölääkettä käytetään supra- ja kammiorytmin rikkomuksiin. Se hidastaa impulssin johtamista pitkin tiettyjä kuituja, sillä on lievä adrenerginen estovaikutus. Vasta-aiheinen sydämen vajaatoimintaa sairastaville, ei suositella raskaana oleville naisille, kielletty imetyksen aikana.

    Metaboliset lääkkeet

    Laaja heterogeeninen lääkeryhmä, joka muuttaa aineenvaihduntaa eri muunnelmissa. Näihin lääkkeisiin kuuluu "Panangin" - lääke, joka perustuu kalium- ja magnesiumparparinaatteihin, kyllästää solut aktiivisten aineiden ioneilla. Sitä käytetään pääasiassa elektrolyyttihäiriöiden ja eteisvärinän aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon. Vasta-aiheinen kroonisen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja hyperkalemian yhteydessä.

    Hitaat kalsiumkanavasalpaajat

    Ne estävät kalsiumionien tunkeutumisen sydämen ja verisuonten lihaksiin tiettyjen kanavien kautta. Tämän seurauksena sepelvaltimo ja perifeeriset valtimot laajenevat, toisin sanoen vasodilataatio. Näitä ovat "Verapamil", jolla on voimakas antianginaalinen ja rytmihäiriölääke, joka alentaa paineita valtimoissa. On suuri määrä vasta-aiheita sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisille sairauksille.

    Indandionivalmisteet

    Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia tutkijat ovat paljastaneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvia varoja ei pitäisi käyttää terapiassa. Lääkkeet tuottivat merkittävän määrän sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..

    Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Päätettiin lopettaa verihiutaleiden vastaisen aineen toisen ryhmän päävalinta, ja indandionijohdannaisista käytetään tällä hetkellä vain feniliiniä.

    Lääkkeellä on alhaiset kustannukset ja sitä on saatavana tablettimuodoissa. Se toimii 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää vaadittu hoidon kesto. Vaikutus tapahtuu vasta 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveriparametrien avulla (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).

    "Feniliinin" käyttöjärjestelmä:

    1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
    2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
    3. Loppu hoitoaika - 1 tabletti päivässä.

    Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka alentavat glukoosipitoisuutta kehossa..

    Kun lääkkeitä määrätään

    Ennen hoidon aloittamista on erittäin vaikeaa tehdä valinta - markkinat tarjoavat erilaisia ​​lääkkeitä laskimonsisäisistä injektioista oraalisiin antikoagulantteihin. Lomakkeiden monipuolisuudesta huolimatta näiden varojen käyttöohjeet ovat samat. Nämä sisältävät:

    • Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo;
    • Laskimoiden tromboflebiitti;
    • Akuutti ja krooninen tromboosi;
    • Minkä tahansa etiologian verenvuodot;
    • Erilaisia ​​sydämen kalvojen vaurioita;
    • Mitraaliventtiilin viat;
    • Aortan osallistuminen;
    • Laskimoventtiilien ja veren pysähtymisen puute;
    • Tromboembolia tai verisuonten tukkeutuminen;
    • DIC-oireyhtymä;
    • Sydämen rytmihäiriöt;
    • Endarteritis ja obliterans-tromboangiitti.

    Luetellut sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti vereen, muodostavat komplikaatioita lisääntyneen hyytymisen ja verihyytymien muodostumisen muodossa - tämä tila vaatii asianmukaista hoitoa. Antikoagulantteja ei määrätä vain hoitoon, vaan myös verisairauksien sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän ehkäisyyn..

    Suuresta tehokkuudesta huolimatta lääkkeillä on joitain vasta-aiheita:

    • Ylemmän ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot;
    • Sisäinen verenvuoto;
    • Haiman, maksan, munuaisten ja sydämen sairaudet;
    • Vitamiinien puute;
    • Keuhkojen ja sydämen tulehdussairaudet;
    • Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
    • Trombosytopeeninen purppura;
    • Aivojen aneurysma;
    • Hemorraginen retinopatia;
    • Crohnin tauti;
    • Erilaiset leukemian muodot;
    • Ikä yli 65;
    • Vauvan kantamisen ja imetyksen aika.

    Raskaus on ehdoton vasta-aihe näiden lääkkeiden määrittelemiselle, koska kaikki antikoagulantit viittaavat lääkkeisiin, jotka muuttavat veren laatuominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen..

    Luettelo antikoagulanttien käytön tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

    • Allerginen reaktio;
    • Ihovaurioita;
    • Ruoansulatushäiriöt;
    • Luukudoksen asteittainen tuhoutuminen;
    • Hiustenlähtö.

    Useimmissa kliinisissä tapauksissa komplikaatioita kehittyy yliannostuksella - kun lääkkeen päivittäinen annos ylittää suurimman sallitun, mikä johtaa kaikenlaisiin häiriöihin.

    Suoraan vaikuttavat lääkkeet, jotka perustuvat hepariiniin

    Tällä lääkeaineiden ryhmällä on suora vaikutus plasman trombiinia estäviin kofaktoreihin. Tärkein edustaja on hepariini. Sen perusteella on olemassa useita lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla ja joilla on konsonanttinimi:

    • "Ardepariini".
    • "Nadroparin".
    • "Clevarin".
    • Longipariini.
    • "Sandoparin".

    Hepariini tai sen johdannaiset yhdistyvät antitrombiini-III: n kanssa, mikä johtaa muutokseen sen molekyylien järjestelyssä. Tämä nopeuttaa kofaktorin kiinnittymistä trombiiniin ja sitten hyytymisprosessin inaktivaatioon..

    Vaikutus

    Antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisprosessin eri osiin. On olemassa suoria antikoagulantteja (hepariini, hirudiini jne.), Jotka vähentävät trombiinin aktiivisuutta veressä, ja epäsuoria antikoagulantteja (dikumariini, varfariini, neodykumariini tai pelentaani, fenyliini, syncumar jne.), Jotka häiritsevät protrombiinin muodostumista maksassa, joka liittyy hyytymiseen. verta.

    Tromboosi on vaarallinen ja yleinen tila, joka johtaa usein sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin, sydänkohtauksiin ja kuolemaan. Vammaisuus näissä olosuhteissa on väistämätöntä. Siksi lääkärit määräävät antikoagulanttihoitoa potilaille, joilla on hyytymishäiriöitä, etukäteen..

    Varhaisen hoidon ansiosta on mahdollista estää verihyytymien muodostuminen ja lisääntyminen sekä verisuonten tukkeutuminen. Yleensä antikoagulantit vaikuttavat monimutkaisesti, vaikuttamalla paitsi itse trombusiin myös yleisesti hyytymiseen..

    Antikoagulanttihoito koostuu plasman hyytymistekijöiden tukahduttamisesta ja trombiinisynteesistä. Juuri trombiinista muodostuu fibriinifilamentteja ja tromboottisia hyytymiä.

    "Varfariini": sovelluksen ominaisuudet

    Epäsuoran toiminnan antikoagulantteja (luettelo on saatavilla artikkelissa) edustaa useimmiten "varfariini". Tätä tablettia on saatavana 2,5, 3 tai 5 mg. Vaikutus ihmiskehoon kehittyy 1,5-3 päivän kuluttua ensimmäisen pillerin ottamisesta. Suurin vaikutus kehittyy ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

    Lääkehoidon päättymisen jälkeen veren reologiset parametrit palautuvat normaaliksi 5 päivän kuluttua Fr. Työkalua käytetään 2 kertaa päivässä samaan aikaan. 5. päivänä hoidon aloittamisesta verenkuvat tarkistetaan käytön tarkoituksenmukaisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi.

    Hoitokurssin valitsee asiantuntija kussakin tapauksessa erikseen. Jotkut patologiset tilat (esimerkiksi eteisvärinä) vaativat jatkuvaa käyttöä. PE: n (keuhkoembolia) kehittymisen myötä verihiutaleiden vastaista ainetta määrätään vähintään kuudeksi kuukaudeksi tai koko eliniän.

    Jos leikkaus on välttämätöntä, varfariini on peruutettava 5 päivää ennen leikkausta. Tämä antaa verenkuvien palata normaaliksi. Jos antikoagulanttihoidon jatkamiselle on suuri tarve, tämä aine korvataan ei-fraktioidulla hepariinilla. Viimeinen annos annetaan 4 tuntia ennen toimenpidettä.

    Leikkauksen jälkeen, 4 tuntia myöhemmin, ei-murto-osainen hepariini injektoidaan uudelleen. Epäsuorien verihiutaleiden estäjien vastaanotto voidaan palauttaa kahden päivän kuluttua veren tilan seurannasta laboratoriotesteillä.

    Yliannostuksen helpotus

    Yleisin komplikaatio on myrkytys, joka voi johtua lääkeannoksen rikkomisesta tai seurauksena sen käytöstä alkoholin kanssa.

    Tässä tilanteessa on toteutettava kiireellisesti seuraavat toimenpiteet:

    • Soita ambulanssi;
    • Anna potilaalle makuuasento;
    • Jos yliannostus johtuu pillereiden ottamisesta, huuhtele vatsa kiireellisesti juomalla suuri määrä vettä ja aiheuta keinotekoista oksentelua.

    Lääkäri tutkii potilaan ja toimittaa tarvittaessa tiputtimelle suolaliuosta tai K-vitamiinia, jolla on päinvastainen vaikutus. Jos potilaan tila on vakava, tarvitaan sairaalahoitoa ja veriplasmansiirtoa.

    Antikoagulantit ovat erinomaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään useimpien veren ja sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Lääkkeet voivat toimia suoraan tukahduttamalla verihiutaleiden toimintaa tai epäsuorasti maksan kautta. Niiden käytön aikana on syytä olla varovainen - tarkkaile annostusta, älä yhdistä hoitoa alkoholin kanssa äläkä tee sitä raskauden tai imetyksen aikana. Jos on myrkytysoireita, ota yhteys lääkäriisi..

    Erilaiset verisuonisairaudet johtavat verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska voi esimerkiksi esiintyä sydänkohtaus tai aivohalvaus. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista elimistössä..


    Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa veren hyytyminen kehossa lisääntyy..

    Antikoagulantit - luettelo

    Lääketieteellisessä käytännössä lääkärit eivät käytä sekä suoria että epäsuoria antikoagulantteja. Lääkkeen valinta suoritetaan erikseen ottaen huomioon monet tekijät. Useammin lääkärit käyttävät epäsuoria antikoagulantteja (lääkeluettelo on esitetty alla) erinomaisena ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tromboosin ja tromboembolian, veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden hoidossa.

    Epäsuorat antikoagulantit - huumeluettelo

    Farmakologit tuntevat useita epäsuoria antikoagulantteja. Riippuen siitä, mitä ainetta epäsuorat antikoagulantit sisältävät vaikuttavana aineosana, erotetaan useita lääkeryhmiä..

    1. Monokumariinit
      - Varfariini, Marcumar, Sinkumar.
    2. Dikumariinit
      - Tromexan, Dikumarin.
    3. Indandions
      - Dipaksiini, Omefin, Phenilin.

    Suorat antikoagulantit - lääkkeet

    Kuten edellä mainittiin, suoratoimiset antikoagulantit on suunniteltu vain estämään syntetisoidun trombiinin vaikutus. Tämä prosessi elimistössä tapahtuu yksinomaan plasman kofaktoreiden läsnä ollessa. Tämän ryhmän pääosa on antitrombiini III.

    Tämän ryhmän lääkkeiden joukossa veren hyytymistä varten tarkoitetut lääkkeet sisältävät seuraavat:

    Uudet antikoagulantit

    Aikaisemmin lääkärit käyttivät yksinomaan varfariinia pitkäaikaiseen antitromboottiseen hoitoon. Tätä lääkettä on käytetty aktiivisesti ei-venttiilisen eteisvärinän, systeemisen embolian ja keuhkoembolian hoidossa. Tällaisissa tapauksissa potilaiden oli jatkuvasti ylläpidettävä lääkkeen pitoisuutta verenkierrossa. Erityisiä kodin koagulometrejä käytettiin aktiivisesti kontrollointiin. Tällaisten potilaiden kohtalon lievittämiseksi farmakologit ovat kehittäneet uuden sukupolven verenohennuslääkkeitä..

    Näiden lääkkeiden tärkeimpiä etuja ovat:

    • hypokoagulanttivaikutusta ei tarvitse tarkkailla;
    • lyhyt puoliintumisaika;
    • farmakologisen vaikutuksen ennustettavuus.

    Olemassa olevat uudet antikoagulantit (lääkeluettelo on lueteltu alla) jaetaan yleensä kahteen ryhmään:

    1. Suorat trombiinin estäjät (Dabigatran).
    2. Suorat tekijä Xa: n estäjät (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

    Arvostelut

    Marina, 29 vuotias Vuodesta lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja iloinen.

    Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjaan, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

    Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

    Valentina, 41 vuotias, voin kehua huumeluettelosta varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

    Kumariinijohdannaiset

    Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorio-olosuhteissa. Aluksi sen eliminoinnin jälkeen ainetta käytettiin myrkkynä jyrsijöiden torjunnassa. Vasta ajan kuluttua lääkettä alettiin käyttää torjumaan liiallista trombusmuodostusta..

    Epäsuoria antikoagulantteja - kumariinipohjaisia ​​lääkkeitä - edustavat seuraavat lääkkeet:

    • "Varfariini" (sen analogit - "Marevan", "Varfariininatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoginen - "Sinkumar").
    • "Neodikumariini" (analoginen - "Etyylibiskumasetaatti").

    Verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit: ero lääkkeiden välillä

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista astioissa. Niiden vaikutusmekanismi kehoon eroaa antikoagulanteista. Laajasti käytetyt verihiutaleiden vastaiset aineet ovat:

    • Aspiriini on suosituin kaikkialla maailmassa, mutta allergikoilla on usein reaktio tähän aineeseen;
    • Dipyridamoli - laajentaa verisuonia;
    • Tiklopidiini - käytetään iskeemisen sydänsairauden, sydänkohtauksen sekä tromboosin ehkäisyyn;
    • Tirofiban - estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen;
    • Eptifibatidi - estää verihiutaleiden murtumista.

    Pysäyttämällä verihiutaleiden kasautumisen ne vähentävät veren hyytymistä. Lisäksi ne ovat kouristuksia estäviä ja vasodilataattoreita..

    Luonnollinen

    Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologisia antikoagulantteja on normaalisti plasmassa. Patologinen esiintyminen veressä joissakin sairauksissa.

    Fysiologiset antikoagulantit luokitellaan ensisijaisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijaiset syntetisoi keho itsenäisesti ja ovat jatkuvasti veressä. Toissijaiset muodostuvat hyytymistekijöiden pilkkoutumisesta fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

    Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

    Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

    1. Antitromboplastit.
    2. Antitrombiini.
    3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

    Veren primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa on tromboosiriski..

    Tähän aineryhmään kuuluvat:

    • Hepariini. Se on polysakkaridi, joka on syntetisoitu syöttösoluissa. Sitä löytyy merkittävinä määrinä keuhkoissa ja maksassa. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, estää useita verihiutaleiden toimintoja.
    • Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa ja kuuluu alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoituneiden veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Plasman antikoagulanttiaktiivisuus on 75% antitrombiini III: sta.
    • Proteiini C.Sitä syntetisoivat maksaparenkyymin solut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiini vähentää sen aktiivisuuteen.
    • Proteiini S. endoteelin ja maksan parenkyymin (maksasolujen) solujen syntetisoima, riippuu K-vitamiinista.
    • Alfa-makroglobuliini.
    • Antitromboplastit.
    • Kontaktin estäjä.
    • Lipidien estäjä.
    • Täydennä estäjää I.

    Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

    Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa eräiden hyytymistekijöiden halkeamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Nämä sisältävät:

    • Antitrombiini I.
    • Antitrombiini IX.
    • Metafaktorit XIa ja Va.
    • Febrinopeptidit.
    • Auto-II-antikoagulantti.
    • Antitromboplastit.
    • PDF - fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana muodostuneet tuotteet plasmiinin vaikutuksesta.

    Patologiset antikoagulantit

    Joissakin sairauksissa veren hyytymistä estävät erityiset vasta-aineet voivat muodostua ja kerääntyä veressä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta useimmiten muodostuu VIII- ja IX-tekijöiden estäjiä. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

    Mitä ovat antikoagulantit, mitkä niistä luokitellaan suoriksi ja epäsuoriksi lääkkeiksi

    Verihyytymien, vaarallisten verihyytymien, välttämiseksi huumeiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä, jota kutsutaan antikoagulanteiksi - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellisessä viitekirjassa. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologisia prosesseja ja hoitavat menestyksekkäästi tiettyjä hematopoieettisen järjestelmän sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa hyytymistekijät..

    Lue Lisää Veritulppariski

    Venoruton - käyttöohjeet, analogit, hinta ja arvostelut

    Ehkäisy Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita.

    Millä anestesialla varicocele tehdään: riippuu operaation tyypistä

    Ehkäisy Varicocelen parantamiseksi miehen on tehtävä leikkaus. Tätä tautia hoidetaan onnistuneesti toimintatekniikasta riippumatta. Mutta sairaalahoidon kesto, toipumisaika, uusiutumisen todennäköisyys ja missä anestesiassa varicocele tehdään, riippuu leikkausmenetelmästä.

    Tehokkaimmat suonikohjujen voiteet: luokitus parhaista laskimoiden suonikohjujen voiteista

    Ehkäisy Artikkelissa selvitämme, mitkä ovat parhaat voiteet jalkojen suonikohjujen hoitoon ja mikä tämä tauti on..Mikä se on ja miten parantaaKuvatulle patologiselle tilalle on ominaista alaraajojen heikentynyt verenkierto aluksen seinämien muodonmuutosten vuoksi.