logo

Luettelo lääkkeistä - suorat ja epäsuorat antikoagulantit, verenohennuslääkkeet

Terveessä ihmiskehossa veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät ovat dynaamisessa tasapainossa. Samanaikaisesti verenkiertoa verisuonten läpi ei estetä eikä liiallista trombusmuodostusta esiinny, sekä avoimella verenvuodolla että verisuonikerroksessa..

Jos tämä tasapaino häiriintyy, luodaan olosuhteet pienten tai suurten verisuonten tromboosille tai jopa levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän kehittymiselle, jossa useat verihyytymät voivat johtaa nopeaan kuolemaan.

Useat kliiniset tilanteet johtavat kuitenkin verihyytymien muodostumiseen paikaltaan ja väärään aikaan, mikä tukkii eri kaliiperin laskimot ja valtimot.

Sairaudet, joissa hyytymiskyky on lisääntynyt

Akuutti laskimotromboosi

  • Alaraajojen suonikohjujen, flebiitin taustalla leikkauksen jälkeisenä komplikaationa
  • Hemorrhoidal laskimotromboosi
  • Tromboosi alemmassa vena cava -järjestelmässä

Akuutti valtimotromboosi

  • Keuhkoembolia (PE)
  • Iskeeminen aivohalvaus
  • Sydäninfarkti
  • Alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen, verisuonivaurion taustalla

Levinnyt intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä taustalla:

  • trauma
  • shokki
  • sepsis, koska kudoksista vapautuu suuri määrä hyytymistekijöitä.

Kaikkien näiden patologioiden hoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö, joita kutsutaan myös antikoagulanteiksi tai verenohennusaineiksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä ja palauttamaan siten sen juoksevuus (reologiset ominaisuudet) ja vähentämään toistuvan tromboosin riskiä. Antikoagulantit vähentävät kudoksen (fibrinogeeni, verihiutaleet) tai plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Antikoagulanttien vaikutus voi olla:

  • suora - suora antikoagulantti
  • epäsuora - epäsuora antigoagulantti

Sydänsairauksien ehkäisy - akuutin tromboosin hoidon lisäksi suoritetaan antikoagulanttihoito niiden estämiseksi epävakaalla angina pectorisilla, erilaisilla sydämen rytmihäiriöillä (eteisvärinän jatkuva muoto), sydänläpän sydänsairaudella, obliteroiva endarteritis, hemodialyysipotilailla, korjaavien toimenpiteiden jälkeen, ei sydän (esimerkiksi, sepelvaltimon ohitussiirto).

Antikoagulanttien kolmas käyttösuunta on verikomponenttien stabilointi, kun ne otetaan laboratoriotutkimuksiin tai niiden valmisteluun myöhempää verensiirtoa varten.

Suorat antikoagulantit

Paikalliset hepariinit

Niille on ominaista alhainen kudoksen läpäisevyys ja heikompi vaikutus. Käytetään suonikohjujen, peräpukamien, hematoomien resorptioon paikalliseen hoitoon. Luettelo: Hepariinivoide, Venolife, Lyoton-geeli, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Hepariinivoide

50-90 ruplaa.

  • Lioton-geeli

30 gr. 400 rbl.

  • Puhdistamaton geeli

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum-geeli

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombiini

Hepariini + allantoiini + dekspanthenoli 40 g. 300ME voide 50 ruplaa, 500Me 40gr. geeli 300r.

  • Venitan Forte gal

(hepariini + essiini) hinta 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 280 rbl.

Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit

Toinen suuri suorien antikoagulanttien ryhmä on hepariineja, joiden toimintamekanismi perustuu plasman ja kudoksen hyytymistekijöiden eston yhdistelmään. Toisaalta nämä suorat antikoagulantit estävät trombiinin ja estävät fibriinin muodostumista..

Toisaalta ne vähentävät plasman hyytymistekijöiden (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiinin aktiivisuutta. Antitrombiini III: n läsnä ollessa hepariini sitoutuu plasman proteiineihin ja neutraloi hyytymistekijöitä. Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista.

Lääkkeitä annetaan ihon alle tai suonensisäisesti (ohjeiden mukaan). Hoidon aikana yksi lääke ei muutu toiselle (eli lääkkeet eivät ole samanarvoisia eivätkä vaihdettavissa keskenään). Lääkkeen suurin aktiivisuus kehittyy 2-4 tunnissa, ja aktiivisuus pysyy päivän aikana.

  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Niillä on vähemmän vaikutusta trombiiniin, estäen pääasiassa Xa-hyytymistekijää. Tämä parantaa pienimolekyylipainoisten hepariinien siedettävyyttä ja tehokkuutta. Vähennä verihiutaleiden tarttuvuutta vähemmän kuin pienimolekyylipainoiset hepariiniantikoagulantit. Luettelo huumeista:

(Deltapariininatrium) 2500 IU 10 kpl. 1300 RUB 5000ME 10 kpl 1800 hieroa.

  • Fraxiparine

(Nadropariinikalsium) 1 ruisku 380 ruplaa.

  • Gemapaxan

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml. 6 kpl 1000 hieroa.

  • Clexane

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 hieroa., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Revipariininatrium)

  • Tropariini

(Hepariininatrium)

  • Hepariinien keskimääräinen molekyylipaino

Nämä ovat hepariinin natrium- ja kalsiumsuoloja. Hepariini, hepariinifereiini 5 amp. 500-600 hieroa.

Kuinka hepariinit valitaan?

  • Tromboosin ja tromboembolian (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen) ehkäisemiseksi Clevarin, Troparin ovat edullisia.
  • Tromboottisten komplikaatioiden (epävakaa angina pectoris, sydänkohtaus, keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi) hoitoon - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Veritulpan muodostumisen estämiseksi hemodialyysipotilailla: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - antitrombiini III -lääke

Se on toiminnassaan samanlainen kuin hepariini: se estää trombiinin, hyytymistekijät IXa - XIIa, plasmiinin. Hoidon aikana veriplasman antitrombnia III -tasoa on seurattava.

Indikaatiot: Lääkettä käytetään tromboembolisiin komplikaatioihin antitrombiini III: n synnynnäisen puutteen tai hankitun puutteen taustalla (maksakirroosin, maksasolujen vajaatoiminnan ja vaikean keltaisuuden, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, kanssa hemodialyysipotilailla, joilla on eri alkuperää oleva tromboembolia). Lääke annetaan laskimoon.
Vasta-aiheet: Cyberniniä ei käytetä intoleranssin yhteydessä lapsilla. Käytä varoen raskaana oleville naisille.

Haittavaikutukset: Sen käyttöä voivat monimutkaista ihoallergiat (nokkosihottuma), huimaus, hengitysvaikeudet, vilunväristykset, kuume, epämiellyttävä maku suussa, näön hämärtyminen, yskä, rintakipu.

Suoraan vaikuttavat antitromboottiset aineet

Ne toimivat estämällä suoraan trombiini (plasman hyytymistekijä, joka muodostuu tromboplastiinin aktivoimasta protrombiinista). Tämän ryhmän varat toimivat samalla tavalla kuin iilimien erittämä hirudiini ja estävät veren hyytymistä..

  • Rekombinantit luonnolliset hirudiinit (Desirudiini, Lepirudiini) estävät trombiinin ja fibriinin aktiivisen alueen.
  • Synteettisellä hirudiinilla (bivalirudiinilla) on samanlainen toimintamekanismi..
  • Melagatran ja Efegatran suorittavat trombiinin aktiivisen osan eristetyn kovalenttisen eston.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat suorittavat eristetyn ei-kovalenttisen trombiinin eston.

Ximelagatranilla oli suuria toiveita aivohalvausten ehkäisemisestä. Kokeissa hän osoitti kunnollisia tuloksia eikä ollut tehokkuudeltaan ja hyötyosuudeltaan heikompi kuin varfariini. Kuitenkin on kerätty lisätietoja siitä, että lääke aiheuttaa vakavia maksavaurioita, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.

Fondaparinuuksi (Arixtra) on suoraan vaikuttava parenteraalinen antikoagulantti, joka estää selektiivisesti hyytymistekijä Xa: ta. Se voidaan antaa ilman APTT-kontrollia ihonalaisesti tavanomaisina annoksina potilaan paino huomioon ottaen. Keskimääräinen annos - 2,5 mg päivässä.

Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana.

Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilaille, joilla on suuria kirurgisia toimenpiteitä vatsaontelossa, pitkään liikkumattomille potilaille tai artroplastisille potilaille. Lääkettä käytetään alaraajojen akuutin syvä laskimotromboosin, PE: n, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon.

Seuraava suora antikoagulantti on natriumhydrosytartti

Sitä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen. Hän lisätään koeputkiin verellä laboratoriossa, jotta se ei käpristy. Sitomalla vapaat kalsiumionit natriumvetysitraatti estää tromboplastiinin muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on päinvastainen vaikutus K-vitamiiniin. Ne joko vähentävät antikoagulanttijärjestelmään osallistuvien proteiinien (proteiinit C ja S) muodostumista tai estävät protrombiinin, VII, IX ja X: n hyytymistekijöiden muodostumista maksassa..

Indaani-1-3-dionijohdannaisia ​​edustaa fenyyliini (fenidioni)

  • Lääke on saatavana 0,03 gramman tabletteina (20 kpl. 160 ruplaa).
  • Lääke toimii 8-10 tunnissa sisäänpääsystä. Suurin vaikutus tapahtuu 24-30 tunnin kuluttua. Vähemmän kuin varfariinia kertyy elimistöön, se ei anna kokonaisannoksen vaikutusta. Vähemmän vaikutusta kapillaareihin. Nimitetty PTI: n valvonnassa.
  • Sitä määrätään tablettina neljänä annoksena ensimmäisenä päivänä, toisena kolmessa tabletissa, sitten tabletissa päivässä (PTI: n tasosta riippuen). PTI-seurannan lisäksi virtsatestit tulisi suorittaa punasolujen esiintymisen varalta..
  • Huonosti yhdistetty antihyperglykeemisten aineiden (butamidi) kanssa.

Kumariinijohdannaiset

Luonnossa sokereiden muodossa olevaa kumariinia löytyy monista kasveista (asterista, melilotista, biisonista). Eristetyssä muodossa nämä ovat kiteitä, jotka tuoksuvat tuoreelta heinältä. Sen johdannainen (dikumariini) eristettiin vuonna 1940 hajoavasta makeasta apilasta ja sitä käytettiin ensin tromboosin hoitoon.

Tämän löydön saivat aikaan eläinlääkärit, jotka 1920-luvulla havaitsivat, että apilan apilailla kasvaneilla niityillä laiduntavat USA: n ja Kanadan lehmät alkoivat kuolla massiivisesta verenvuodosta. Sen jälkeen dikumariinia käytettiin jonkin aikaa rotamyrkkynä, ja myöhemmin sitä alettiin käyttää antikoagulanttina. Myöhemmin dikumariini korvattiin lääkkeistä neodykumariinilla ja varfariinilla..

Luettelo lääkkeistä: Varfariini (Warfarex, Marevan, varfariininatrium), Neodikumariini (etyylibiskumasetaatti), Asenokumaroli (Syncumar).

On syytä muistaa, että varfariinin antaminen itse ja annosten valinta on ehdottomasti kielletty suurten verenvuoto- ja aivohalvausriskien takia. Vain lääkäri, joka pystyy arvioimaan kliinisen tilanteen ja riskit oikein, voi määrätä antikoagulantteja ja titraa annoksia..

Nykyisin suosituin epäsuora antikoagulantti on Vafarin

Huumeiden toiminta ja käyttöaiheet

Varfariinia on saatavana 2,5, 3 ja 5 mg tabletteina useilla kaupallisilla nimillä. Jos aloitat pillereiden ottamisen, ne alkavat vaikuttaa 36-72 tunnin kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus ilmestyy 5-7 päivää hoidon aloittamisesta. Jos lääke peruutetaan, veren hyytymisjärjestelmän normaali toiminta palautuu 5 päivän kuluttua. Kaikista tyypillisistä tromboosi- ja tromboemboliatapauksista tulee usein viitteitä varfariinin nimittämiselle..

Annostus

Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan. Aloita 2 tabletilla päivässä (päivittäinen annos 5 mg). Annoksen säätö tehdään 2-5 päivää hyytymisindeksien (INR) tarkkailun jälkeen. Ylläpitoannokset pidetään 1-3 tabletissa (2,5-7,5 mg) päivässä. Lääkkeen kesto riippuu patologian tyypistä. Joten eteisvärinällä, sydämen vajaatoiminnoilla, lääkettä suositellaan jatkuvaan käyttöön, PE vaatii hoitoa noin kuuden kuukauden ajan (jos se tapahtui spontaanisti tai sen syy poistettiin leikkauksella) tai suoritetaan koko elämän ajan (jos se tapahtuu jalkojen laskimoiden tromboflebiitin taustalla).

Sivuvaikutukset

Varfariinin sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihoreaktiot (nokkosihottuma, kutiava iho, ekseema, nekroosi, vaskuliitti, nefriitti, virtsatulehdus, hiustenlähtö).

Vasta-aiheet

Varfariinia ei tulisi kategorisesti käyttää akuutin verenvuodon, levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, vakavan maksa- tai munuaissairauden, kreatiniinipitoisuuden ollessa yli 140 μmol / l, trombosytopenian, henkilöillä, joilla on taipumusta verenvuotoon (mahahaava, vakavat haavat, bakteeri-endokardiitti, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat, valtimon aneurysmat) raskauden ensimmäisten 12 ja viimeisen 4 viikon aikana. Lääkettä ei myöskään suositella glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriöille, joilla on laktaasipuutos. Varfariinia ei ole tarkoitettu ja veriplasman proteiinien S ja C synnynnäisessä puutteessa.

Samanaikainen ruoan saanti:

On olemassa täydellinen luettelo elintarvikkeista, joita on syötävä varoen tai jotka on kokonaan suljettava pois varfariinihoidon aikana, koska ne lisäävät verenvuotoa ja lisäävät verenvuotoriskiä. Nämä ovat valkosipulia, salviaa ja kiniiniä, joita löytyy tonisista, papaija, avokado, sipuli, kaali, parsakaali ja ruusukaali, kurkkunahat, salaatti ja vesikrassi, kiivi, minttu, pinaatti, persilja, herneet, soijapapu, vesikrassi, nauriit, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinät, juurisikuri. Alkoholi lisää myös verenvuotoriskiä..

Mäkikuisma päinvastoin vähentää lääkkeen tehokkuutta, eikä sitä tule käyttää samanaikaisesti sen kanssa..

Lääkkeet, jotka ovat vasta-aiheisia yhdessä varfariinin kanssa

Tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2-estäjät), klopidogreeli, aspiriini, dipyridamoli, suuriannoksiset penisilliinit, simetidiini, kloramfenikoli.

Lääkkeet, jotka parantavat varfariinin vaikutuksia

Allopurinoli, Digoksiini, Amiodaroni, Kinidiini, Disopyramidi, Disulfiraami, Amitriptyliini, Sertraliini, Hepariini, Bezafibraatti, Klofibraatti, Fenofibraatti, A- ja E-vitamiinit, Glucagon, Glibenklamidi, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Simetidiini, indometasiini, kodeiini, metolatsoni, piroksikaami. Parksetiini, proguaniili, omepratsoli, simvastatiini, propafenoni, sulindakki, sulfapyratsoni, testosteroni, danatsoli, tamoksifeeni, fluoksetiini, troglitatsoni, fenyylibutatsoni, flukanatsoli, itrakonatsoli, levamisolokovi, Loksibonatzinzaf, nizaf Tetrasykliinit, kefuroksiimi, klaritromysiini, kloramfenikoli, sulfametoksatsoli.

Mikä on INR ja miksi se olisi määritettävä

INR (International Normalized Ratio) on veren hyytymisen indikaattori, jota tutkitaan ennen varfariinin määräämistä ja hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi sekä annosten säätämiseksi ja hoitokomplikaatioiden riskien arvioimiseksi. Tämä on johdannainen protrombiiniajasta (jonka aikana veri hyytyy) sekä PTI: stä (protrombiini-indeksi), joka on normaalisti 95-105%.

  • INR on potilaan protrombiiniajan ja standardin protrombiiniajan suhde. Mitä korkeampi INR, sitä huonompi veren hyytyminen.
  • INR-arvo 0,85-1,25. Varfariinihoidon aikana sinun on saavutettava INR 2-3

INR tarkistetaan ennen varfariinin ottamista, sitten päivinä 2-5. Lääkeannoksen valitseminen ja INR: n vakauttaminen kohdeluvuissa (2-3) kestää keskimäärin 10 päivää. Lisävalvonta suoritetaan kerran 2-4 viikossa.

  • Jos INR on alle 2, varfariiniannos on riittämätön, sitä nostetaan 2,5 mg (1 tabletti viikossa), seuraten INR: ää joka viikko, kunnes indikaattorit ovat 2-3.
  • Jos INR on yli 3, lääkkeen annosta pienennetään (1 tabletti 2, 5 mg viikossa). INR-kontrolli suoritetaan viikon kuluttua annoksen pienentämisestä.
  • Jos INR on 3,51–4,5, annosta pienennetään yhdellä tabletilla. INR-arvoa seurataan 3 päivän kuluttua.
  • Jos INR on 4,51-6, annosta pienennetään yhdellä tabletilla INR-kontrollilla joka toinen päivä.
  • Jos INR on yli 6, varfariini peruutetaan.

Yleensä antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on monia sudenkuoppia. Tärkeimmät ovat spontaanin verenvuodon (myös piilevän) ja aivojen onnettomuuksien riskit, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tässä yhteydessä antikoagulantteja tulisi ottaa vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa, ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet, potilaan riskit ja laboratoriotarkastustiedot, joiden on oltava varovaisia ​​ja säännöllisiä.

Uutta antikoagulanttien käytössä

Varfariinin titraus (annosten asteittainen valinta) ylläpitohoitoa varten käy läpi kaksi vaihetta: varsinainen annoksen valinta ja pitkäaikainen hoito ylläpitoannoksilla. Nykyään kaikki potilaat lääkkeen herkkyydestä riippuen jaetaan kolmeen ryhmään.

  • Erittäin herkkä varfariinille. Ne saavuttavat nopeasti (muutaman päivän kuluessa) lääkkeen ottamisen alusta terapeuttisen tavoitteen INR-arvot. Lisäyritykset lisätä annosta johtavat suuriin verenvuotoriskeihin.
  • Normaalin herkkyyden omaavat henkilöt saavuttavat INR-tavoitearvot keskimäärin viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
  • Potilaat, joiden herkkyys varfariinille ei ole edes suurina annoksina, eivät anna riittävää INR-vastetta kahden tai kolmen viikon ajan.

Nämä varfariinin biologisen hyötyosuuden ominaisuudet eri potilailla saattavat vaatia INR: n tarkempaa (toistuvaa) laboratorioseurantaa hoitojakson aikana yhdistämällä potilaat laboratorioihin. Potilas voi säilyttää suhteellisen liikkumisvapauden ja elämän ostamalla yksinkertaisen Koaguchek-laitteen, joka toimii samalla tavalla kuin glukoometri testiliuskojen avulla. Itse laitteen hintalappu on noin 30000 ruplaa, ja kulutusosat (testiliuskasarja) maksavat kuusi - seitsemän tuhatta.

Uuden sukupolven antikoagulantit, jotka korvaavat varfariinin menestyksekkäästi monissa tilanteissa (kardiologia, raajojen syvä laskimotromboosin ehkäisy ja hoito, aivohalvausten hoidossa ja ehkäisy), auttavat pääsemään pois INR-kontrollin ongelmasta tänään..

Puhumme kolmesta päälääkkeestä: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) ja Dabigatran (Pradaxa).

Kaksi ensimmäistä näistä korvaa parenteraaliset antikoagulantit yhdessä varfariinin kanssa tänään matalan riskin PE-tilanteissa.

Rivaroksabaani (tabletit 10, 15, 20 mg)

Se osoittaa pienimmän mahdollisen verenvuotoriskin, on turvallisempi tälle komplikaatioryhmälle verrattuna varfariinin ja enoksapariinin yhdistelmään. Hoidon vaikutus ilmenee nopeasti; INR-kontrollia ei tarvita. Keuhkoembolian tai alaraajojen syvä laskimotromboosin hoidossa määrätään 15 mg lääkettä 3 viikon ajan kahdesti päivässä. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen 20 mg kerran päivässä 3-6-12 kuukauden ajan.

Apixaban

Samassa tilanteessa Apixaban tulee 10 mg: n annoksina kahdesti päivässä viikon ajan, jota seuraa 5 mg kahdesti päivässä koko elämän ajan. Lääkkeet ovat lupaavia vähäriskisen keuhkoembolian avohoidossa, jota hoidetaan tällä hetkellä sairaalassa.

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • jatkuva verenvuoto,
  • raskaana oleville naisille,
  • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta,
  • vakavat maksapatologiat.

Dabigatran

Se ei voi korvata parenteraalisia antikoagulantteja, ja se määrätään hoidon jälkeen 150 mg: n annoksella kahdesti päivässä (110 mg kahdesti yli 80-vuotiailla tai verapamiilia saavilla). Iskeemisten aivohalvausten hoidossa Apixaban on turvallisin, ja sitä määrätään pienelle aivohalvaukselle 3-5 päivän ajan, keskimäärin 6 päivää (aivojen CT: n jälkeen), vaikean 12 päivän kuluttua.

On mielenkiintoista käyttää näitä aineita PE: n ehkäisyyn potilailla, joilla on lonkan ja polven nivelrikko. Antikoagulanttihoidon tulisi alkaa keskimäärin 1-4 tuntia leikkauksen jälkeen.

  • Rivaroksabaania käytettäessä sitä käytetään 35 päivän ajan lonkan leikkaukseen ja 14 päivän ajan polven proteesiin.
  • Dabigatran 35 ja 10 päivää.

Kardiologisessa käytännössä eteisvärinän taustalla aivohalvauksen ehkäisy voidaan suorittaa varfariinin sijasta millä tahansa näistä lääkkeistä. Samanaikaisesti Dabigatran (110 mg kahdesti päivässä) ja Apixaban (5 mg 2 kertaa päivässä) ovat tehokkaampia kuin varfariini ja verenvuotoriskit ovat pienemmät niiden saannissa. Sekä Dabigatran, Apixaban että Rivaroxaban, verrattuna varfariiniin, antavat näissä tilanteissa matalammat tilastot komplikaatioista, kuten verenvuoto. Rivaroksabaanilla iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi eteisvärinän taustalla annoksilla 20 mg kerran päivässä ei ole etuja varfariiniin.

Sydämen venttiilien mekaanisten proteesien läsnä ollessa samoin kuin mitraalistenoosissa, siirtyminen varfariinista uusiin antikoagulantteihin ei ole asianmukaista.

Kuinka vaihtaa antikoagulantista toiseen

Termi uudet antikoagulantit käsittävät Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jos varfariinista on vaihdettava uuteen antikoagulantteihin, varfariini peruutetaan ja pidetään ajanjaksoa, kunnes INR on alle 2. Kun tämä arvo saavutetaan, määrätään yksi uusista antikoagulanteista..
  • Jos sinun on korvattava uusi antikoagulantti varfariinilla, se lisätään yksinkertaisesti uuteen antikoagulanttiin, kunnes INR on 2-3. INR-arvoa on seurattava ennen uuden antikoagulantin seuraavaa saantia toistuvalla kontrollilla yhden päivän kuluttua uuden antikoagulantin viimeisestä annoksesta.
  • Jos siirtyminen antikoagulanttien parenteraalisista muodoista uusiin tapahtuu, ensimmäiset peruutetaan kerralla ja uusi annetaan seuraavana päivänä..

Kuinka kompensoida väärä vastaanotto

Usein potilaat (erityisesti vanhukset) tekevät virheitä lääkkeen annosteluohjelmassa tai he unohtavat yksinkertaisesti ottaneet sitä ollenkaan. Jotta ei pääse äärimmäisiin verenvuototilanteisiin tai tromboosiriskin jyrkkään lisääntymiseen, on olemassa tiettyjä sääntöjä virheiden korjaamiseksi uuden sukupolven antikoagulanttien ottamisessa.

  • Jos pilleri unohtuu, kaksinkertaista annosta ei voida ottaa missään tapauksessa. Jos lääke otetaan yleensä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), unohtunut pilleri voidaan ottaa 6 tunnin kuluessa unohtuneesta ajasta. Xarelto, sama voidaan tehdä 12 tunnin kuluessa. Jos tämä on mahdotonta, annos tulisi ohittaa ja seuraava ottaa suunnitelman mukaisesti..
  • Jos potilas on vahingossa ottanut kaksinkertaisen annoksen lääkettä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), seuraava suunnitelman mukainen lääkkeen saanti on ohitettava. Jos Xareltolle syöttiin kaksinkertainen annos, sinun ei tarvitse ohittaa, ota lääke tavalliseen tapaan.
  • Jos potilas ei muista, onko hän ottanut pilleriä, Pradaxalle ja Eliquisille lisäannosta ei tarvita, seuraavan lääkeannoksen tulisi olla vain 12 tuntia edellisen jälkeen. Xareltoa varten pilleri tulisi ottaa, seuraava tulisi ottaa 24 tunnissa.

Verenvuoto-ongelma

Kuten varfariinilla, uusilla antikoagulanteilla voi kehittyä vaihtelevaa verenvuotoa. Jos verenvuoto on vähäistä, antikoagulantti on peruutettava. Kohtuullisella vakavuudella tippuu lisäksi erytromia, verihiutaleiden konsentraattia tai juuri jäädytettyä plasmaa. Hengenvaarallinen verenvuoto vaatii protrombiinikompleksikonsentraatin tai kirurgisen hoidon.

Varfariinille ei ole spesifisiä vastalääkkeitä (Vikasol tai Etamsilat eivät sovellu).

Tähän päivään saakka Idarucizumab-vastalääke on rekisteröity ja sitä on käytetty Dabigatranissa Euroopassa. Venäjän federaatiossa sen rekisteröinti on suunniteltu vuonna 2017. Useimmiten lääkettä käytetään hätätilanteissa (esimerkiksi hengenvaarallisen verenvuodon tai hätäleikkauksen yhteydessä).

Preoperatiivinen valmistelu

Kaikki suuret kirurgiset toimenpiteet edellyttävät potilaan siirtämistä varfariinista tai uusista antikoagulanteista parenteraalisiin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.

Pieni leikkaus voidaan kuitenkin antaa potilaalle muuttamatta antikoagulaatiohoitoa. Erityisesti varfariinilla tai uusilla antikoagulanteilla potilaita voidaan hoitaa:

  • hammaslääkärit (kun poistetaan 1-3 hammasta, asennetaan implantti, parodontaalileikkaus, suuontelon paiseiden avaaminen),
  • silmälääkärit (kaihien poisto, kun käytetään glaukoomaa).
  • Ei vaadi antikoagulanttimuutosta ja diagnostista endoskopiaa.

3.6.2. Antikoagulantit

Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistä. Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit.

Suorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on masentava vaikutus suoraan hyytymistekijöihin. Näitä ovat hepariini ja sen johdannaiset (natriumhepariini, kalsiumnandropariini, natriumrevipariini, natriumenoksapariini), joilla on nopea vaikutus, koska ne sitovat (estävät) hyytymistekijöitä suoraan veressä.

Hepariini on luonnollinen antikoagulantti, jota löytyy syöttösoluista (sidekudossoluista) ja joka vapautuu vastauksena lisääntyneeseen trombiiniaktiivisuuteen. Lääketieteellinen hepariini saadaan nautojen keuhkoista.

Toinen ryhmä antikoagulantteja muodostuu lääkkeistä, jotka vähentävät K-vitamiinin aktiivisuutta, mikä antaa maksalle protrombiinin ja useiden muiden hyytymistekijöiden synteesin. Koska ne eivät vaikuta jo muodostuneiden hyytymistekijöiden aktiivisuuteen, niiden vaikutus kehittyy hitaasti ja saavuttaa maksimin, kun esimerkiksi protrombiinin varastot loppuvat. Tyypillisesti tällaisten lääkkeiden vaikutus alkaa 12-24 tuntia antamisen jälkeen. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan epäsuoriksi antikoagulanteiksi, niitä käytetään vähentämään veren hyytymistä pitkään..

20-luvun lopulla - 30-luvun alussa Pohjois-Amerikassa karjan kuolema johtui usein verenvuodosta näennäisesti yleisten syiden vuoksi - sarvien poisto, kastraatio, trauma. Alun perin käsittämätön yhteys todettiin näiden tapausten ja ylikypsän, homeisen apilan käytön välillä rehuna. Apilan sisältämä aine alkoi pitkään etsiä, mikä aiheutti verenvuotoa eläimissä. Tätä hakua kruunasi menestys vuonna 1939, kun Wisconsinin yliopiston professori K. Link ja hänen yhteistyökumppaninsa Campbell hankkivat dikoumariinikiteitä. Myöhemmin dikumariinista tuli ensimmäinen lääke epäsuorien antikoagulanttien ryhmässä. Kumariineja löytyy monista kasveista, ja niitä käytetään laajalti hajuvesiteollisuudessa. Kumariinin läsnäolo aiheuttaa juuri leikatun ruohon ja heinän unohtumattoman hajun. Kumariinijohdannaiset ovat laajalti käytettyjä lääkkeitä: asenokumaroli, varfariini, etyylibiskumasetaatti. Kumariinien lisäksi indandionijohdannaisilla, kuten fenindionilla, on epäsuorien antikoagulanttien ominaisuuksia..

Antikoagulantteja, sekä suoria että epäsuoria, käytetään tromboosin, tromboflebiitin ja embolian ehkäisyyn ja hoitoon laskimo-, sydän- ja verisuonileikkauksissa.

Lyhyt tieto antikoagulantteista on esitetty alla, yksityiskohtaiset tiedot verkkosivustolla www.rlsnet.ru.

Warfarin Nycomed (varfariini) antikoagulaatiotaulukko. Nycomed (Norja)

Wessel Douai F (sulodeksidi) antikoagulantti, angioprotektiivinen, fibrinolyyttinen korkki; rr d / sisään. CSC (Italia), valmistaja: Alfa Wassermann (Italia)

Hepariini-Richter (natriumhepariini) antikoagulantti, fibrinolyyttinen, aggregaatiota estävä injektioneste, liuos. Gedeon Richter (Unkari)

Hepatrombiini (allantoiini + natriumhepariini + dekspanthenoli) antitromboottinen, uudistuva, tulehdusta estävä, dekongestantti voide Hemofarm (Jugoslavia)

Hepatrombin ® (allantoiini + natriumhepariini + dekspantenoli + männyn neulaöljy) antitromboottinen, uudistuva, anti-inflammatorinen, dekongestanttigeeli Hemofarm (Jugoslavia)

Hepatrombiini G (hepariini + polidokanoli + prednisoloni) antitromboottiset, anti-inflammatoriset, kutinaa estävät, dekongestantit, venoskleroosit, paikalliset anestesia-voiteet; sup.rekt. Hemofarm (Jugoslavia)

Ellon-geeli (hepariini + essiini) anti-inflammatorinen, angioprotektiivinen, antikoagulantti, edematoottinen ulkoinen geeli. Slovakofarma (Slovakia)

Klexaani (enoksapariininatrium) antitromboottinen injektioneste, liuos. Aventis (Ranska / Saksa)

Lioton 1000 (natriumhepariini) anti-inflammatorinen, antikoagulantti, dekongestantti, antiproliferatiivinen geeli. Berlin-Chemie (Saksa / Italia)

Nigepan (bentsokaiini + hepariini) paikallispuudutin, antikoagulantti supp. Nizhpharm (Venäjä)

Tropariini (sertopariininatrium) antikoagulaatioliuos injektionesteisiin. Biochemie (Itävalta)

Fragmin (natriumdaltepariini) antikoagulantti, aggregaatiota estävä injektioneste, liuos. Pharmacia (USA)

Fraksipariini (nadropariinikalsium) antikoagulantti injektioneste. Sanofi-Synthelabo (Ranska)

Fraxiparin Forte (nadropariinikalsium) antikoagulantti injektioneste. Sanofi-Synthelabo (Ranska)

Emeran (heparinoidi) antitromboottinen, anti-inflammatorinen paikallinen emulgointiaine Novartis Consumer Health SA (Sveitsi)

Mitä ovat antikoagulantit, mitkä niistä luokitellaan suoriksi ja epäsuoriksi lääkkeiksi

Verihyytymien, vaarallisten verihyytymien, välttämiseksi huumeiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä, jota kutsutaan antikoagulanteiksi - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellisessä viitekirjassa. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologisia prosesseja ja hoitavat menestyksekkäästi tiettyjä hematopoieettisen järjestelmän sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa hyytymistekijät..

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä edustavat erillistä farmakologista ryhmää, joka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus ja sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti systeemisen verenkierron hyytymistä, mutta myös ylläpitävät verisuonten seinämien joustavuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on merkitystä tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen tapaaminen sopii lisääntyneellä trombiiniaktiivisuudella ja verisuonten seinämien systeemiselle verenvirtaukselle vaarallisten trombien muodostumisen mahdollisella uhalla. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa sallitun virtausnopeuden, tauti vetäytyy. Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä on laaja, ja asiantuntijat määräävät ne:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonisairaudet;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • hemorrhoidal-laskimoiden verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • erilaisten etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.
  • Miksi rotat unelmoivat - unien tulkinta. Rotilla unelmien merkitys naisille ja miehille
  • Värilliset jäkälät ihmisillä
  • Nurofen - käyttöohjeet. Kuinka antaa Nurofenia aikuisille ja lapsille siirappina, tabletteina ja peräpuikkoina

Luokitus

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.
  • Ensimmäiset alkoholismin merkit
  • DIY-äänenvahvistin
  • Hepariinivoide - mikä auttaa, ohjeita ja arvosteluja

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Asenokumaroli;
  • Neodikumariini;
  • Fenyliini.

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

  • Apiksabaani;
  • Rivaroksabaani;
  • Dabigatran.

Antikoagulanttihinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman lyhyessä ajassa, lääkärit suosittelevat tiukasti lääketieteellisistä syistä antikoagulanttien ottamista - lääkeluettelo on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelosta

Video

Arvostelut

Marina, 29 vuotias Vuodesta lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja iloinen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjaan, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

Valentina, 41 vuotias, voin kehua huumeluettelosta varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

Kumariiniantikoagulanttien luettelo lääkkeistä

Hemokoagulaatio- ja antikoagulaatiojärjestelmien välinen tasapaino on kehon normaalin toiminnan edellytys. Tasapainoa häiritsevät erilaiset sairaudet, maksan toiminnalliset häiriöt, geneettiset patologiat, ateroskleroosi.

Lisääntyneellä hyytymisaktiivisuudella veren viskositeetti kasvaa ja sen liike alusten läpi hidastuu. Tämän seurauksena tulehdusprosessit verisuoniseinässä, suonikohjut, tromboembolia ja sydänkohtaus kehittyvät. Paksu veri häiritsee aivoverenkiertoa, vaikeuttaa raskauden kulkua, voi aiheuttaa sikiön kuoleman.

Suorien ja epäsuorien antikoagulanttien on tarkoitus estää hyytymistä. Lääkkeet ylläpitävät optimaalista verenkiertoa, estävät tromboottisten massojen muodostumisen verisuonten seinämiin.

Lisäksi antikoagulantit vähentävät kapillaariverkoston haurautta ja kolesterolitasoja, laajentavat verisuonia.

Luokitus

Lääkkeet eroavat verihyytymien muodostumisvaikutuksiltaan. Liukenematon aine fibriini on perusta veritulpan muodostumiselle. Se muodostuu trombiinista ja maksaproteiinista fibrinogeenista. Suorat antikoagulantit estävät fibriinireaktioita.

Ensimmäinen ryhmä

Ensimmäiseen ryhmään kuuluu hepariini, aine, joka hidastaa trombiinin tuotannon reaktionopeutta. Se lisää plasman proteiiniantitrombiinin aktiivisuutta, mikä auttaa estämään veritulpan muodostumista. Hepariinia ja sen johdannaisia ​​sisältävät valmisteet annetaan parenteraalisesti - ohittamalla suolet.

Suorat, trombiinia estävät antikoagulantit toimivat nopeasti ja estävät melkein kaikki hyytymistekijät. Pienimolekyylipainoisen hepariinin hyötyosuus (verenkiertoon tulevan aineen määrä) on noin 95%.

Ihon alle ja laskimoon annettaessa on tarpeen seurata verihiutaleiden määrää veressä. Pienimolekyylipainoiset hepariinit normalisoivat hemostaasia, palauttavat elastisuuden ja verisuonten ontelon. Lääkkeitä käytetään:

  • Suonikohjut.
  • Laskimo- ja valtimoiden verisuonitukos.
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta.
  • Tromboembolia.
  • Iskeeminen sydänsairaus.

Hepariinipohjaisia ​​lääkkeitä käytetään kirurgisissa toimenpiteissä ennen ja jälkeen leikkauksen, hemodialyysin aikana. Hepariini ei läpäise istukkaa, sitä määrätään raskauden aikana korkealla veren hyytymisellä.

Varojen pitkäaikainen käyttö voi johtaa osteoporoosiin, allergisiin reaktioihin, verenvuotoon, verihiutaleiden määrän laskuun.

Toinen ryhmä

Toinen ryhmä sisältää lääkkeet, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on hirudiini. Juotojen kudoksista eristetty aine suorittaa tehtävänsä jopa trombiini III: n puutteessa.

Hirudiini, toisin kuin hepariini, ei vaikuta verihiutaleisiin, ei aiheuta verenvuotoa, liuottaa muodostuneet verihyytymät, palauttaa aluksen pinnan, normalisoi lipidien aineenvaihdunnan prosessin.

Epäsuorat antikoagulantit estävät K-vitamiinin tuotantoa, joka osallistuu hyytyvien proteiinien muodostumiseen. Lääkkeet eroavat biologisesta hyötyosuudesta ja vaikutuksen kestosta. Lääkkeitä otetaan suun kautta.

Laajimmin käytetyt ovat kumariinin oraaliset antikoagulantit, joita määrätään tromboflebiittiin, tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyteen, verisuonten tromboosiin.

Kumariinipohjaiset antikoagulantit, joiden vaikutusmekanismi on vastustaa K-vitamiinia, eivät liueta muodostuneita veritulppia. Antikoagulanttivaikutus kehittyy hitaasti epäsuoran toiminnan vuoksi.

Verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen estämiseksi käytetään synteettisiä antikoagulantteja, tehokkaiden lääkkeiden luettelon avulla voit valita lääkkeitä ottaen huomioon taudin kulku ja ominaisuudet.

Suora toiminta

Kaikille lääkkeille on ominaista korkea hyötyosuus ja aktiivisuus, alhainen trombopenian esiintyvyys.

Injektio- tai laskimonsisäiseen infuusioon perustuvia keinoja määrätään tromboflebiittiin, veren ja imusolmukkeiden virtauksen rikkoutumiseen mikroverisuonien kautta, tromboosiin, suonikohjuihin sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi. Veren hyytyminen laskimonsisäisen annon jälkeen hidastuu, vaikutus kestää noin viisi tuntia.

Lääke on vasta-aiheinen verenvuodossa, aplastisessa anemiassa, leukemiassa, maksan toimintahäiriössä. Ulkopuoliseen käyttöön tarkoitettu hepariini imeytyy nopeasti, estää fibriinifilamenttien muodostumista. Hepariinivoidetta voidaan käyttää raskauden aikana verihyytymien estämiseksi ja alaraajojen epämukavuuden vähentämiseksi.

Ulkoiseen käyttöön

Hepariinin perusteella on luotu paikallisia antikoagulantteja, lääkkeet vähentävät kykyä muodostaa verihyytymiä, lisäävät kapillaarien voimakkuutta, eliminoivat kipua, turvotusta, ravitsevat kudoksia.

  • Lioton 1000 geeli - sisältää lisäksi kasviperäistä essiinikomponenttia, joka parantaa verisuonten ja lihasten sävyä, vähentää tulehdusta ja kipua.

Keinot ulkoiseen käyttöön suonikohjujen alkuvaiheessa estävät komplikaatioiden kehittymisen ja parantavat verenkiertoa.

Laskimoon ja ihon alle

Laskimonsisäisiä ja ihonalaisia ​​antikoagulantteja määrätään verisuonten seinämän tulehdukseen, tromboflebiittiin, verihyytymiin laskimoissa ja valtimoissa, tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn vanhuudessa.

Fragmin - matalamolekyylipainoiseen hepariiniin perustuva lääke, joka estää trombiinin aktiivisuutta, vaikuttaa merkityksettömästi verenkiertoon. Hoito kestää, kunnes normaali protrombiinitaso on saavutettu.

Fraxiparine - suositellaan käytettäväksi pinta- ja syvä laskimotromboosissa. Päävaikutuksen lisäksi aine alentaa kolesterolia ja parantaa verenkiertoa. Fraxiparine, joka on suora antikoagulantti, määrätään raskaana oleville naisille, joilla on korkea veren hyytyminen, jotta estetään istukan verenkierron rikkomukset, raskauden lopettamisen riski.

Clexane on pitkävaikutteinen aine, jolla on korkea antikoagulanttiaktiivisuus suonikohjujen, tromboflebiitin ja tromboosin hoidossa. Lääkkeellä ei ole käytännössä mitään vaikutusta verihyytymien muodostumisen alkuvaiheeseen.

Kalsium nadropariini - tarkoitettu laskimotromboosin hoitoon.

Kaikki injektoitavat suorat antikoagulantit määrätään testien tutkimisen jälkeen, hoidon aikana veren hyytymistä seurataan.

Suorat estäjät

  • Suoria trombiinin estäjiä käytetään yleensä estämään laskimoiden tromboembolia, aivohalvaus ja alaraajojen laskimotromboosi. Uusia dabigatraanieteksilaattiin perustuvia antikoagulantteja käytetään nyt.

Epäsuora toiminta

Epäsuoria antikoagulantteja voidaan käyttää useista viikoista useisiin kuukausiin. Verenvuodon estämiseksi veren tila arvioidaan neljän viikon välein. Lääkkeen vaikutus tableteissa kehittyy hitaasti, mutta tabletin muoto on kätevä käyttää kotona.

  1. Fenyliini - häiritsee fibrinogeenin, protrombiinin, hyytymisen estäjien muodostumista maksassa, joiden pitoisuus pienenee kahdeksan tunnin annon jälkeen. Lääke on tarkoitettu tromboflebiitin, trombin muodostumisen hoitoon ja ehkäisyyn leikkauksen jälkeisenä aikana..
  2. Varfariini on turvallinen lääke pitkäaikaiseen antikoagulanttihoitoon, jota seurataan jatkuvasti. Haittavaikutukset pieninä hematoomina, ikenien verenvuotona, pahoinvointina, heikentyneenä suorituskykynä, allergisina ihottumina ovat harvinaisia.

Annoksen pienentämisen tai poistamisen jälkeen ne häviävät nopeasti. Lääkkeen käyttö auttaa vähentämään tromboembolisten häiriöiden, sydänkohtauksen, aivohalvauksen määrää.


Ensimmäisen annoksen jälkeen vaikutus kestää 2-3 päivää. Hoidon aikana ei pidä syödä elintarvikkeita, joissa on paljon K-vitamiinia: kaali, persilja, kiivi, oliiviöljy, herneet, soija. Käyttöaiheet:

  • Tromboflebiitti.
  • Suonikohjut.
  • Aivohalvaus.
  • Postoperatiivinen tromboosi.
  • Sydäninfarktin jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.
  • Tromboembolia.

Akuutin tromboosin ensimmäisenä hoitopäivänä varfariinia voidaan käyttää yhdessä hepariinien kanssa.

Uusi sukupolvi

Uusia antikoagulantteja oraaliseen antoon ovat: Rivoraxoban ja Elivix. Niitä käytettäessä sinun ei tarvitse noudattaa ruokavaliota ja seurata veren hyytymisindikaattoreita.

  1. Rivoraxoban - hidastaa trombien muodostumisen pysäyttämistä tukahduttamalla protrombiiniaktivaattorin. Rivoraxoban imeytyy täydellisesti, tulee voimaan kaksi tuntia nauttimisen jälkeen.
  2. Elivix on suoraan vaikuttava lääke, joka estää trombiinin ja muiden hyytymistekijöiden aktiivisuutta.

Uusia oraalisia antikoagulantteja määrätään akuuttiin tromboottiseen tukkeutumiseen tromboembolian estämiseksi leikkauksen jälkeen.

Lääkkeet vähentävät verenvuodon todennäköisyyttä, ovat myrkyttömiä maksalle ja harvoissa tapauksissa aiheuttavat dyspepsiaa. Lääkkeet on virallisesti rekisteröity Venäjällä.

Patologisten verihyytymien muodostumisen estämiseksi, tromboembolisen oireyhtymän välttämiseksi asiantuntijat määrittävät antikoagulantteja verisuonipatologian diagnoosin jälkeen. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon taudin farmakokineettiset ominaisuudet ja vakavuus..

Mikä se on?

Antikoagulantit ovat aineita tai lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät myös veritulppia.

Tämän sarjan lääkkeitä käytetään kaikilla lääketieteen alueilla. Antikoagulantteja käytetään kuitenkin eniten kardiologiassa ja kirurgiassa. Kaikissa, jopa pienissä kirurgisissa toimenpiteissä, kehon kudosten eheys häiriintyy. Tässä tapauksessa hemostaasijärjestelmä aktivoituu, jolle on ominaista lisääntynyt trombusmuodostus..

Tämän tilan korjaamatta jättäminen voi johtaa aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron akuuttien häiriöiden kehittymiseen sekä keuhkovaltimon haarojen tromboemboliaan..

Siksi on erittäin tärkeää suorittaa riittävä antikoagulanttihoito leikkauksen jälkeisenä aikana..

Kardiologisessa käytännössä antikoagulanttien käytöstä tulee erityisen tärkeää postinfarktivaiheessa rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan kanssa..

Antikoagulantteja määrätään eliniäksi potilaille, joille on tehty stentti tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Luonnolliset antikoagulantit

Antikoagulanttien ymmärtämiseksi voit ymmärtää vain näiden aineiden toimintamekanismin. Ihmiskehossa on sekä hyytymistä että hyytymistä estäviä järjestelmiä. Ensimmäiset ovat vastuussa tromboottisten massojen muodostumisesta vastoin verisuonirakenteiden eheyttä. Jälkimmäiset estävät veren hyytymisjärjestelmän liiallisen toiminnan ja ovat myös vastuussa olemassa olevien verihyytymien ajoissa tapahtuvasta jakamisesta.

Luonnolliset antikoagulantit luokitellaan ensisijaisiksi ja toissijaisiksi. Ensisijaiset tekijät kiertävät verisuonikerroksessa jatkuvasti ja estävät verihyytymien hallitsemattoman muodostumisen. Ne kuuluvat myös useisiin alaluokkiin..

  1. Fibriinin muodostumisen estäjät - estävät fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi.
  2. Antitromboplastisilla aineilla on antiprotrobinaasivaikutus.
  3. Antitrombiinit - trombiinia sitovat rakenteet.

Näiden aineiden aktiivisuuden väheneminen aiheuttaa tromboosin kehittymisen ja on myös yksi avaintekijöistä DIC-oireyhtymän puhkeamisessa..

Ensisijaiset veren antikoagulantit ovat:

Toissijaiset tekijät muodostuvat verihyytymien tuhoutumisen aikana:

  • fibriinipeptidit;
  • antitrombiini I;
  • metakertoimet - Va, Xia;
  • PDF - fibriinin hajoamistuotteet sekä fibrinogeeni;
  • protrombiinin Q, P, R hajoamistuotteet.

Luonnollisten veritekijöiden moninaisuudesta huolimatta hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien välistä tasapainoa ei aina saavuteta. Luonnollisten antikoagulanttien riittämätön aktiivisuus ja veren hyytymisjärjestelmän liiallinen aktiivisuus voivat johtaa lisääntyneeseen trombin muodostumiseen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä käyttää antikoagulantteja..

Antikoagulantit

Nykyaikaiset antikoagulantit voivat vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään vähentäen sen aktiivisuutta.

Tämä johtaa veren viskositeetin ja veritulppien todennäköisyyden vähenemiseen..

Antikoagulanttien vaikutusmekanismi riippuu lääkeryhmästä, johon ne kuuluvat..

Parempaa ymmärtämistä varten on luotu luokitukset, jotka osoittavat tiettyjen huumeiden ryhmien toimintakohdat..

Luokitus

Antikoagulanttien luokittelu alkaa lääkkeiden jakamisesta vaikutusmekanismin mukaan. Kohdista lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin - niitä kutsutaan myös suoriksi.

Epäsuoriin lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, jotka vaikuttavat maksan aineenvaihduntaan ja vähentävät K-vitamiinin synteesiä. Viimeksi mainittu on tärkeä tekijä protrombiinin muuttumisessa trombiiniksi (hemostaasin verihiutalelanka)..

Suoraan vaikuttavien ja epäsuorasti vaikuttavien antikoagulanttien joukossa on pääluokkia:

  1. Hepariinit - antitrombiini III, hepariini, sulodeksidi, enoksipariini.
  2. K-vitamiinin antagonistit - varfariini, asenokumaroli, fenindioni.
  3. Trombolyytit - streptokinaasi, fibrinolysiini, tenekteplaasi, alteplaasi, urokinaasi, proteiini C, Ancord.
  4. Suorat tekijä Xa: n estäjät - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Verihiutaleiden vastaiset aineet - klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, indobufeeni, tikagrelori, dipyridamodi, abtsiksimabi, tiklopidiini.
  6. Suorat trombiinin estäjät - Bivalirudiini, Lepirudiini, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudiini, Melanatran, Argatroban.
  7. Muut antitromboottiset aineet - fondaparinuuksi, defibrotidi, dermataanisulfaatti.

Monet potilaat, joilla on ollut eteisvärinä, iskemia tai sydäninfarkti, ohimenevä aivojen iskeeminen hyökkäys, pitävät mieluummin mukanaan antikoagulanttitablettia, joka voidaan juoda nopeasti.

Niille ihmisille, joilla on suuri riski saada sydän- ja verisuonitapahtumia, on parempi kysyä lääkäriltäsi, millaisia ​​uusia oraalisia antikoagulantteja he ovat ja mikä niistä on parasta olla aina mukanasi. Lääkitys voi vaihdella (potilaan terveydentilasta riippuen). Yleensä se on Dabigatran, Apixaban, epariini.

Suoravaikutteiset lääkkeet

Suoraan vaikuttavat lääkkeet puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alaluokkiin:

  • hepariinit ja niiden johdannaiset;
  • pienimolekyylipainoiset hepariinit;
  • natriumvetysitraatti;
  • danaparoidi sekä lepirudiini;
  • hirudiini.

Epäsuorat huumeet

Luettelo antikoagulantteista, joilla on epäsuora vaikutusmekanismi, voidaan myös jakaa alakategorioihin:

  • dikumariinit;
  • monokumariinit (johdettu oksokumariinista);
  • indandions.

Kumariiniantikoagulantteja on käytetty lääketieteessä 1900-luvun 40-luvulta lähtien. Tällä hetkellä ne eivät ole yhtä yleisiä kuin muut ryhmät, mutta niitä käytetään aktiivisesti kardiologiassa..

Erityisesti varfariini on avainlääke eteisvärinän hoidossa. Se estää verihyytymien muodostumisen sydämen oikeaan korvaan ja vähentää haitallisten kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä.

Indadions on vähemmän levinnyt lääketieteellisessä käytännössä.

Käyttöaiheet

Voit ymmärtää, mitä antikoagulantit ovat lääketieteessä, jos tiedät viitteet näiden lääkkeiden käytöstä. On olemassa luettelo tilanteista, joissa antikoagulanttien käyttö on pakollista.

  1. Leikkauksen jälkeen.
  2. Tilat aivoverenkierron akuutin häiriön jälkeen.
  3. Lykätty sydäninfarkti.
  4. Keuhkovaltimon oksojen tromboembolia.
  5. Eteisvärinä.
  6. Suonikohjujen laskimoiden suonikohjut sekä tromboflebiitti.
  7. Verihyytymien esiintyminen verisuonissa.
  8. Endarteritiksen tuhoaminen.

Sydämen normaalin rytmin rikkominen lisää trombin muodostumista ja lisää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtauksen, keuhkoembolian riskiä. Siksi kardiologi määrää välttämättä tietyn luettelon antikoagulantteista rytmihäiriöihin, joiden käyttö vähentää näiden komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Ryhmän ja lääkkeen valinta riippuu tietyn potilaan terveydentilasta, hänen patologiasta ja veren hyytymisjärjestelmän tilasta. Tätä varten on olemassa koagulogrammi, joka näyttää verijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden ennen huumeiden käyttöä, käytön aikana ja sen jälkeen..

Jokainen lääkäri voi määrätä antikoagulantteja, jos he näkevät tromboottisten komplikaatioiden riskin. Edellä mainitut ovat yleisimpiä tapauksia. Muilla lääketieteen aloilla näitä lääkkeitä voidaan kuitenkin määrätä..

Vasta-aiheet

Kaikkia antikoagulantteja määrätään varoen naisille raskauden aikana. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain koagulogrammin valvonnassa ja tilanteissa, joissa ei-toivottujen seurausten riski äidille ja lapselle on suurempi kuin mahdollisille sivuvaikutuksille..

Antikoagulanteille on muita vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

  • mahahaava;
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia, jolla on taipumus hypofunktioon;
  • virtsakivitauti;
  • joitain pahanlaatuisia muodostumia;
  • maksapatologia, johon liittyy vakavan toiminnallisen vajaatoiminnan kehittyminen, mukaan lukien alkoholivahinko;
  • hepaattinen enkefalopatia;
  • munuaispatologia, jossa muodostuu tämän elimen toiminnan epäonnistuminen.

Antikoagulantteja määrätään varoen tarttuvissa patologioissa..

Luontaistuotteet

Joillakin elintarvikkeilla on myös antikoagulanttivaikutusta.

  1. Suuret määrät nestettä - vesi, kompotti, tee.
  2. Kurkut.
  3. Vesimeloni.
  4. Pellavansiemenöljy ja vähärasvainen kala.
  5. Kaurapuuro.
  6. Karpalojuomat, jotka on valmistettu muista tummista marjoista.
  7. Jodia sisältävät elintarvikkeet - merilevä.
  8. Rypäleen juomat.

Valitettavasti näiden tuotteiden käyttö ei salli hemostaasijärjestelmän täydellistä ylläpitämistä oikealla tasolla..

Tällaiset ominaisuudet on kuitenkin muistettava ihmisille, jotka käyttävät antikoagulantteja - niiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa sisäistä ja ulkoista verenvuotoa..

Johtopäätös

Antitromboottisten lääkkeiden antamisessa on selkeitä viitteitä ja vasta-aiheita. Ne tulisi ottaa vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan koagulogrammin tarkassa valvonnassa.

Huolimatta olemassa olevista vasta-aiheista ja mahdollisista sivuvaikutuksista, sinun ei pitäisi pelätä näiden lääkkeiden ottamista. Niiden käyttö voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja jopa pelastaa ihmisen elämän..

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä edustavat erillistä farmakologista ryhmää, joka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus ja sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti systeemisen verenkierron hyytymistä, mutta myös ylläpitävät verisuonten seinämien joustavuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on merkitystä tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen tapaaminen sopii lisääntyneellä trombiiniaktiivisuudella ja verisuonten seinämien systeemiselle verenvirtaukselle vaarallisten trombien muodostumisen mahdollisella uhalla. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa sallitun virtausnopeuden, tauti vetäytyy. Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä on laaja, ja asiantuntijat määräävät ne:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonisairaudet;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • hemorrhoidal-laskimoiden verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • erilaisten etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.

Luokitus

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

Antikoagulanttihinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman lyhyessä ajassa, lääkärit suosittelevat tiukasti lääketieteellisistä syistä antikoagulanttien ottamista - lääkeluettelo on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelosta

Arvostelut

Marina, 29 vuotias Vuodesta lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja iloinen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjaan, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

Valentina, 41 vuotias, voin kehua huumeluettelosta varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

Antikoagulantit ovat antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista verenkiertoon. Ne pitävät veren nestemäisessä tilassa ja varmistavat sen juoksevuuden alusten eheydellä. Ne on jaettu luonnollisiin ja synteettisiin antikoagulantteihin. Ensimmäiset tuotetaan kehossa, jälkimmäiset keinotekoisesti ja niitä käytetään lääketieteessä lääkkeinä..

Luonnollinen

Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologisia antikoagulantteja on normaalisti plasmassa. Patologinen esiintyminen veressä joissakin sairauksissa.

Fysiologiset antikoagulantit luokitellaan ensisijaisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijaiset syntetisoi keho itsenäisesti ja ovat jatkuvasti veressä. Toissijaiset muodostuvat hyytymistekijöiden pilkkoutumisesta fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

  1. Antitromboplastit.
  2. Antitrombiini.
  3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Veren primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa on tromboosiriski..

Tähän aineryhmään kuuluvat:

  • Hepariini. Se on polysakkaridi, joka on syntetisoitu syöttösoluissa. Sitä löytyy merkittävinä määrinä keuhkoissa ja maksassa. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, estää useita verihiutaleiden toimintoja.
  • Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa ja kuuluu alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoituneiden veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Plasman antikoagulanttiaktiivisuus on 75% antitrombiini III: sta.
  • Proteiini C.Sitä syntetisoivat maksaparenkyymin solut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiini vähentää sen aktiivisuuteen.
  • Proteiini S. endoteelin ja maksan parenkyymin (maksasolujen) solujen syntetisoima, riippuu K-vitamiinista.
  • Alfa-makroglobuliini.
  • Antitromboplastit.
  • Kontaktin estäjä.
  • Lipidien estäjä.
  • Täydennä estäjää I.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa eräiden hyytymistekijöiden halkeamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Nämä sisältävät:

  • Antitrombiini I.
  • Antitrombiini IX.
  • Metafaktorit XIa ja Va.
  • Febrinopeptidit.
  • Auto-II-antikoagulantti.
  • Antitromboplastit.
  • PDF - fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana muodostuneet tuotteet plasmiinin vaikutuksesta.

Patologiset antikoagulantit

Joissakin sairauksissa veren hyytymistä estävät erityiset vasta-aineet voivat muodostua ja kerääntyä veressä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta useimmiten muodostuu VIII- ja IX-tekijöiden estäjiä. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

Antikoagulantit

Keinotekoiset antikoagulantit, joista on kehitetty suuri määrä, ovat välttämättömiä lääkkeitä nykyaikaisessa lääketieteessä..

Käyttöaiheet

Suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttöaiheet ovat:

  • sydäninfarkti;
  • keuhkojen sydänkohtaukset;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • jalkojen laskimoiden tromboflebiitti;
  • laskimoiden ja valtimoiden tromboosi;
  • flebolismi;
  • tromboottiset ja emboliset aivohalvaukset;
  • emboliset verisuonivauriot;
  • krooninen aneurysma;
  • rytmihäiriöt;
  • keinotekoiset sydänventtiilit;
  • aivojen, sydämen, perifeeristen valtimoiden alusten ateroskleroosin ehkäisy;
  • mitraaliset sydämen viat;
  • tromboembolia synnytyksen jälkeen;
  • trombien muodostumisen estäminen leikkauksen jälkeen.

Antikoagulanttien luokitus

Tämän ryhmän lääkkeet on jaettu suoraan ja epäsuoraan riippuen vaikutuksen nopeudesta ja mekanismista sekä vaikutuksen kestosta. Vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin ja estävät niiden toimintaa. Epäsuorat vaikuttavat epäsuorasti: ne hidastavat maksan tekijöiden synteesiä. Saatavana tabletteina, injektionesteinä, voiteina.

Suoraan

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat suoraan hyytymistekijöihin, minkä vuoksi niitä kutsutaan nopeasti vaikuttaviksi lääkkeiksi. Ne estävät fibriinifilamenttien muodostumisen, estävät verihyytymien muodostumisen ja pysäyttävät olemassa olevien kasvun. Ne on jaettu useisiin ryhmiin:

  • hepariinit;
  • hirudiini;
  • pienimolekyylipainoinen hepariini;
  • natriumhydrositraatti;
  • danaparoidi, lepirudiini.

Hepariini
Se on tunnetuin ja yleisin suoratoiminen antikoagulantti. Sitä annetaan laskimoon, ihon alle ja lihakseen, ja sitä käytetään myös ajankohtaisena aineena voiteen muodossa. Hepariinilääkkeitä ovat:

  • Nadropariini;
  • Adrepariini;
  • Parnapariini;
  • Tinzapariini;
  • Daltepariini;
  • Revipariini;
  • Enoksapariini.

Paikallisille hepariineille on tunnusomaista alhainen kudosten läpäisevyys ja ei liian korkea hyötysuhde. Niitä käytetään jalkojen suonikohjujen, peräpukamien, mustelmien hoitoon. Tunnetuin ja usein käytettyjä seuraavia lääkkeitä hepariinin kanssa:

  • Lyoton-geeli;
  • Hepariinivoide;
  • Pasuunaton geeli;
  • Venolife;
  • Hepatrombiini;
  • Troxevasin NEO.

Laskimoon ja ihon alle annettavat hepariinit ovat suuri joukko lääkkeitä, jotka valitaan erikseen ja joita ei korvata toisilla hoidon aikana, koska ne eivät ole toiminnassaan samanarvoisia. Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksiminsa noin kolmen tunnin kuluttua, ja vaikutus jatkuu koko päivän. Nämä hepariinit vähentävät kudos- ja plasmatekijöiden aktiivisuutta, estävät trombiinia, estävät fibriinifilamenttien muodostumista ja estävät verihiutaleiden kasaantumista.

Syvä laskimotromboosin, sydänkohtauksen, keuhkoembolian, angina pectoriksen, nadropariinin, enoksapariinin, deltapariinin hoitoon määrätään yleensä.

Tromboembolian ja tromboosin estämiseksi määrätään hepariinia ja Reviparinia.

Natriumvetysitraatti
Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Veren hyytymisen estämiseksi se lisätään koeputkiin. Sitä käytetään veren ja komponenttien säilyttämiseen.

Epäsuora

Ne vähentävät joidenkin hyytymistekijöiden tuotantoa maksassa (VIII, IX, X, protrombiini), hidastavat S- ja C-proteiinien muodostumista, estävät K-vitamiinin tuotannon.

Nämä sisältävät:

  1. Indaanijohdannaiset -1,3-dioni. Edustaja - Fenilin. Tämä oraalinen antikoagulantti on tablettimuodossa. Sen toiminta alkaa 8 tuntia nauttimisen jälkeen, saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden päivässä. Pääsyn aikana on tarpeen seurata protrombiini-indeksiä ja tarkistaa virtsan veren läsnäolo.
  2. Kumariini. Luonnollisessa ympäristössä kasveissa (biisoni, makea apila) esiintyy kumariinia sokereina. Ensimmäistä kertaa sen johdannaista, dikumariinia, käytettiin tromboosin hoitoon, joka eristettiin 1920-luvulla apilasta..

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät seuraavat lääkkeet:

Varfariinia ei pidä juoda tiettyjen munuais- ja maksatautien, trombosytopenian, akuutin verenvuodon ja verenvuototaipumuksen kanssa raskauden aikana, laktaasinpuutteella, synnynnäisellä C- ja S-proteiinien puutteella, DIC-oireyhtymällä, jos galaktoosin ja glukoosin imeytyminen on heikentynyt.

Haittavaikutuksia ovat vatsakipu, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, verenvuoto, urolitiaasi, nefriitti, hiustenlähtö, allergiat. Ihottumaa, kutinaa, ekseemaa, vaskuliittia voi esiintyä.

Varfariinin suurin haitta on suuri verenvuotoriski (maha-suolikanava, nenä ja muut).

Uuden sukupolven oraaliset antikoagulantit (NOAC)

Nykyaikaiset antikoagulantit ovat korvaamaton keino monien sairauksien, kuten sydänkohtausten, tromboosien, rytmihäiriöiden, iskemian ja monien muiden, hoidossa. Valitettavasti lääkkeillä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, on monia sivuvaikutuksia. Kehitys ei kuitenkaan pysähdy, ja uusia oraalisia antikoagulantteja ilmestyy ajoittain lääkemarkkinoille. PLA: lla on sekä etuja että haittoja. Tutkijat pyrkivät saamaan yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä, joita voidaan käyttää erilaisiin sairauksiin. Lääkkeiden kehittäminen lapsille sekä potilaille, joille ne ovat tällä hetkellä vasta-aiheisia.

Uusilla antikoagulanteilla on seuraavat edut:

  • kun otat niitä, verenvuodon riski pienenee;
  • lääkkeen vaikutus tapahtuu 2 tunnin kuluessa ja pysähtyy nopeasti;
  • lääkkeitä voivat ottaa potilaat, joille varfariini oli vasta-aiheinen;
  • muiden keinojen ja kulutetun ruoan vaikutus vähenee
  • trombiinin ja trombiinikytkentäfaktorin esto on palautuva.

Uusilla lääkkeillä on myös haittoja:

  • useita testejä kullekin työkalulle;
  • sinun täytyy juoda säännöllisesti, kun taas vanhojen lääkkeiden käyttö voidaan ohittaa pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi;
  • suvaitsemattomuus joillekin potilaille, joilla ei ole ollut sivuvaikutuksia vanhoja pillereitä käytettäessä;
  • maha-suolikanavan verenvuodon riski.

Epäsuorista antikoagulanteista, jotka ovat olennaisesti erilaisia ​​kuin varfariini, Dikumarinia, Syncumaria ei ole vielä kehitetty.

Uusista lääkkeistä Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran voi tulla vaihtoehto eteisvärinälle. Niiden tärkein etu on, että heidän ei tarvitse luovuttaa verta jatkuvasti otettaessa niitä, eivätkä ne ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Samanaikaisesti nämä lääkkeet ovat yhtä tehokkaita ja voivat estää aivohalvauksen rytmihäiriöissä. Verenvuodon riski on joko sama tai pienempi.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Potilaiden, joille on määrätty oraalisia antikoagulantteja, tulisi olla tietoisia siitä, että heillä on suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Kun otat näitä lääkkeitä, sinun on noudatettava ruokavaliota ja otettava lisää verikokeita. On tärkeää laskea K-vitamiinin päivittäinen annos, koska antikoagulantit häiritsevät sen aineenvaihduntaa; seuraa säännöllisesti laboratorioindikaattoria, kuten INR (tai PTI). Potilaan tulisi tietää sisäisen verenvuodon ensimmäiset oireet voidakseen etsiä apua ajoissa ja vaihtaa lääkettä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Tämän ryhmän lääkkeet auttavat myös ohentamaan verta ja estämään veritulppia, mutta niiden toimintamekanismi on erilainen. Hajottajat vähentävät veren hyytymistä johtuen niiden kyvystä estää verihiutaleiden tarttumista. Niitä määrätään antikoagulanttien toiminnan tehostamiseksi. Lisäksi niillä on kouristuksia estävä ja verisuonia laajentava vaikutus. Suosituimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:

  • Aspiriini on tämän ryhmän tunnetuin. Pidetään erittäin tehokkaana laajentamaan verisuonia, ohentamaan verta ja estämään veritulppia.
  • Tirofiban - estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen.
  • Tiklopidiini - tarkoitettu sydäniskemiaan, sydänkohtauksiin, tromboosin ehkäisyyn.
  • Dipyridamoli - vasodilataattori.
  • Eptifibatiitti - estää verihiutaleiden tukkeutumisen.

Uuden sukupolven lääkkeisiin kuuluu lääke Brilint, jonka vaikuttava aine on tikagrelori. Se on palautuva P2Y-reseptorin antagonisti.

Luonnolliset verenohennusaineet

Kansanmenetelmillä hoidettavia hoitajia käytetään estämään veriä ohentavan yrtin tromboosi. Luettelo tällaisista kasveista on melko pitkä:

  • hevoskastanja;
  • Pajun kuorta;
  • mulperi;
  • makea apila;
  • koiruoho;
  • mesiangervo:
  • Puna-apila;
  • lakritsijuuri;
  • kiertää pioni;
  • juurisikuri ja muut.

Ennen hoitoa yrtteillä on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.

Johtopäätös

Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Et voi hyväksyä niitä yksin. Heillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ja näiden lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotoon, mukaan lukien piilotettu verenvuoto. Määritä ne ja määritä annostus tulisi olla lääkäri, joka pystyy ottamaan huomioon kaikki taudin kulun piirteet ja mahdolliset riskit. Säännöllinen laboratorioseuranta on tarpeen hoidon aikana.

On tärkeää, että antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ei sekoiteta trombolyyttisiin aineisiin. Tärkein ero on, että edellinen ei voi tuhota veritulppaa, vaan vain estää tai hidastaa sen kehittymistä. Trombolyytit ovat suonensisäisiä lääkkeitä, jotka liuottavat veritulppia.

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä edustavat erillistä farmakologista ryhmää, joka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus ja sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti systeemisen verenkierron hyytymistä, mutta myös ylläpitävät verisuonten seinämien joustavuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on merkitystä tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen tapaaminen sopii lisääntyneellä trombiiniaktiivisuudella ja verisuonten seinämien systeemiselle verenvirtaukselle vaarallisten trombien muodostumisen mahdollisella uhalla. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa sallitun virtausnopeuden, tauti vetäytyy. Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä on laaja, ja asiantuntijat määräävät ne:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonisairaudet;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • hemorrhoidal-laskimoiden verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • erilaisten etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.

Luokitus

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

Antikoagulanttihinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman lyhyessä ajassa, lääkärit suosittelevat tiukasti lääketieteellisistä syistä antikoagulanttien ottamista - lääkeluettelo on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelosta

Arvostelut

Marina, 29 vuotias Vuodesta lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja iloinen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjaan, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

Valentina, 41 vuotias, voin kehua huumeluettelosta varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

50 vuoden kuluttua astiat muuttuvat vähemmän joustaviksi ja on olemassa veritulppien vaara. Liiallisten verihyytymien välttämiseksi lääkärit määräävät antikoagulantteja. Antikoagulantteja määrätään myös suonikohjujen hoitoon..

Antikoagulantit ovat joukko lääkkeitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen veressä. Ne estävät verihiutaleiden hyytymistä vaikuttamalla verihyytymien toiminnallisen toiminnan päävaiheisiin ja estävät siten verihiutaleiden hyytymisen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien traagisten seurausten vähentämiseksi lääkärit määräävät antikoagulantteja.

Antikoagulanttien pääasiallinen toimintamekanismi on estää verihyytymien muodostuminen ja lisääntyminen, jotka voivat tukkia valtimoiden, mikä vähentää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä..

Antikoagulanttien luokitus

Kehoon vaikuttavan mekanismin, positiivisen vaikutuksen saavuttamisen nopeuden ja toiminnan keston perusteella antikoagulantit jaetaan suoriin ja epäsuoriin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on suora vaikutus veren hyytymiseen ja jotka pysäyttävät sen nopeuden.

Epäsuorilla antikoagulanteilla ei ole suoraa vaikutusta, ne syntetisoidaan maksassa, mikä hidastaa veren hyytymistä. Ne valmistetaan tablettien, voiteiden, injektionesteen muodossa.

Suorat antikoagulantit

Ne ovat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä, joilla on suora vaikutus veren hyytymiseen. He osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja pysäyttämällä jo muodostuneiden kehittymisen pysäyttävät fibriinifilamenttien muodostumisen.

Suoraan vaikuttavilla antikoagulanteilla on useita lääkeryhmiä:

  1. Natriumhydrositraatti.
  2. Hepariini.
  3. Pienimolekyylipainoinen hepariini.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoidi, lepirudiini.

Hepariini tunnetaan laajalti suorana antikoagulanttina. Useimmiten sitä käytetään voiteen muodossa tai annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Hepariinisarjan tärkeimmät lääkkeet ovat: revipariininatrium, adrepariini, enoksapariini, nadropariinikalsium, parnapariininatrium, tintsapariininatrium.

Useimmissa tapauksissa ihoon tunkeutuvat hepariinivoiteet eivät ole kovin tehokkaita. Yleensä niitä määrätään peräpukamien, jalkojen suonikohjujen ja mustelmien hoitoon. Suosituimmat hepariinipohjaiset voiteet ovat:

Hepariinipohjaiset lääkkeet valitaan aina yksittäin, sekä laskimoon että ihon alle..

Yleensä hepariinit alkavat vaikuttaa terapeuttisesti muutaman tunnin kuluttua kulutuksesta ja pitävät kehoa jatkuvasti läpi päivän. Vähentämällä plasma- ja kudostekijöiden aktiivisuutta hepariinit estävät trombiinin ja toimivat esteenä fibriinifilamenttien muodostumiselle estäen verihiutaleiden kasaantumisen.

Epäsuorat antikoagulantit

Vähentämällä protrombiinin tuotantoa maksassa, estämällä K-vitamiinin tuotanto, hidastamalla proteiinien S ja C muodostumista, ne vaikuttavat siten veren hyytymiseen.

Epäsuorien antikoagulanttien ryhmään kuuluvat:

  1. Indaani-1,3-dionijohdannaiset, joita on aina saatavana tablettien muodossa. Lääkkeen käytön vaikutus ilmenee 8 tunnin kuluttua ja kestää edelleen päivän ajan.
  2. Kumariini - lääkkeen tärkein vaikuttava aine on sokereiden muodossa monissa kasveissa: makea apila, biisoni. Ensimmäistä kertaa tämän ryhmän lääke keksittiin 1900-luvulla ja se johdettiin apilan lehdistä. Kumariinilääkkeiden ryhmään kuuluvat (varfariini, neodykumariini, asenokumaroli (Syncumar)).

Uuden sukupolven oraaliset antikoagulantit

Nykyään modernista antikoagulanttiryhmästä on tullut välttämätön lääke sellaisten sairauksien hoidossa kuin: rytmihäiriöt, iskemia, tromboosit, sydänkohtaukset jne. Kuten kaikilla lääkkeillä, niillä on kuitenkin valtava valikoima sivuvaikutuksia. Lääketeollisuus ei pysy paikallaan, ja kehitys sellaisten antikoagulanttien etsimisessä, joilla ei ole sivuvaikutuksia muihin elimiin, jatkuu edelleen.

Lisäksi niitä ei ole hyväksytty käytettäväksi kaikentyyppisissä sairauksissa. Tällaisen antikoagulanttiryhmän kehittäminen on parhaillaan käynnissä, mikä ei ole tulevaisuudessa vasta-aiheista lasten, raskaana olevien naisten ja useiden potilaiden, joille on kielletty hoito nykyisillä antikoagulanteilla, pääsy..

Hyödyt ja haitat

Antikoagulanttien positiiviset ominaisuudet ovat:

  • Vähennä merkittävästi verenvuodon riskiä;
  • Lääkeaineen vaikutuksen alkamisaika lyheni kahteen tuntiin ja ne poistetaan helposti kehosta;
  • Antikoagulantteja käyttävien potilaiden piiri on laajentunut johtuen lääkkeen sivuvaikutusten riskin pienenemisestä (maksa- ja maha-suolikanavan sairaudet, laktaasi-intoleranssi jne.);
  • Muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden vaikutus antikoagulanttien vaikutukseen on vähentynyt merkittävästi.

Uuden sukupolven antikoagulanteilla on kuitenkin haittansa:

  1. Lääkkeiden ottaminen säännöllisesti, toisin kuin vanhan sukupolven antikoagulantit, joiden käyttö voidaan ohittaa.
  2. Mahdollinen verenvuotoriski maha-suolikanavassa.
  3. Käytön aikana monet potilaat kokivat suvaitsemattomuutta uuden sukupolven antikoagulantteihin ilman vanhojen modifikaatiolääkkeiden sivuvaikutuksia..

Lääkkeiden tehokkuus on edelleen todistettu, ne vähentävät aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä kaikentyyppisillä rytmihäiriöillä.

Kun määrät oraalisia antikoagulantteja, ole tietoinen monista sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista. Ennen käyttöä muista lukea lääkkeen ohjeet ja neuvotella lääkärisi kanssa. Älä unohda, että kun käytät antikoagulantteja, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, varmista, että sinut tutkitaan kuukausittain ja tarkista tietyt verenkuvat. Jos epäilet sisäistä verenvuotoa, ota heti yhteys lääkäriin. Tapauksissa, joissa antikoagulanttien käyttö on aiheuttanut verenvuotoa, lääkitys on korvattava toisella.

Verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit: ero lääkkeiden välillä

Verihiutaleiden vastaiset aineet ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista astioissa. Niiden vaikutusmekanismi kehoon eroaa antikoagulanteista. Laajasti käytetyt verihiutaleiden vastaiset aineet ovat:

  • Aspiriini on suosituin kaikkialla maailmassa, mutta allergikoilla on usein reaktio tähän aineeseen;
  • Dipyridamoli - laajentaa verisuonia;
  • Tiklopidiini - käytetään iskeemisen sydänsairauden, sydänkohtauksen sekä tromboosin ehkäisyyn;
  • Tirofiban - estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen;
  • Eptifibatidi - estää verihiutaleiden murtumista.

Pysäyttämällä verihiutaleiden kasautumisen ne vähentävät veren hyytymistä. Lisäksi ne ovat kouristuksia estäviä ja vasodilataattoreita..

Sydänsairaus

Sydänsairaus kuuluu suureen ryhmään sairauksia, jotka liittyvät tämän elimen luonnollisen toiminnan muutoksiin. Taudeille on ominaista sepelvaltimoiden, venttiililaitteen, yhden sydänlihaksen kerroksen vaurioituminen. On sairauksia, jotka eivät ilmene pitkään aikaan yhdellä oireella, kun taas toisten on yleistä ilmetä voimakkaasti ja tuottaa sietämätöntä kärsimystä henkilölle. Usein sydänsairaudet heikentävät ihmisen elintoiminnan tasoa käytetyistä lääkkeistä riippuen. Usein sairaudet voivat johtaa vammaisuuteen, ja vaikeat tilanteet ovat potilaalle täysin kohtalokkaita..

Kohokohdat

Sydän on ihmiskehon tärkein elin, ilman normaalia toimintaa on mahdotonta laatua. Urut ovat yksi kehon eniten stressaantuneista. Samaan aikaan monet eivät välitä sydämestä ollenkaan, ja he etsivät apua viime hetkellä. Sydänsairauksien kuolleisuus on erittäin korkea. Jos henkilö selviää kohtauksista, hänen elämänsä muuttuu kokonaan..

Jokainen sydänsairaus on yksilöllinen sekä taudin kulun ominaisuuksien että oireiden ilmentymisen suhteen.

Lääketieteessä ongelman määrittämisen helpottamiseksi sydänsairauksien luettelo luokitellaan potilaan yleisten oireiden perusteella. Tältä osin on oireita, jotka ovat tyypillisiä useimmille sydänongelmille, jos niitä esiintyy, henkilön on välittömästi otettava yhteyttä kardiologiin tutkimusta varten.

Luettelo sydänsairauksista, jotka on jaettu ryhmiin.

1. Iskeeminen sydänsairaus:

  • vaikea sepelvaltimokuolema;
  • rasitus angina;
  • epävakaa angina pectoris;
  • sydänkohtaus.

2. Valtimoiden hypotensio, hypertensio:

  • verenpainetauti;
  • valtimon hypotensio;
  • oireinen hypertensio.

3. Sydänsairaudet:

  • sydänlihastulehdus;
  • sydänlihaksen vaurio järjestelmällisissä sairauksissa;
  • sydämen kasvaimet;
  • kardiomyopatia.

4. Endokardiumin sairaudet:

  • tarttuvan kurssin endokardiitti;
  • muu endokardiitin etiologia.

5. Perikardiumin sairaudet:

  • sydänpussitulehdus;
  • kasvainmuodostumat ja sydänpussin epämuodostumat.

6. Sydänviat:

  • hankittu;
  • synnynnäinen.

7. Häiriö rytmi ja johtuminen.

8. Riittämätön verenkierto.

On erittäin tärkeää huomata haittavaikutukset ajoissa ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Varhaisen diagnoosin ansiosta krooniset sairaudet ja pitkät toipumisajat voidaan välttää.

Mitkä ovat sydänsairauksien syyt??

Mitkä ovat syyt sydänsairauksiin? Tämä kysymys huolestuttaa monia ihmisiä, jotka kohtaavat sydänongelmia. Heidän luettelonsa, näiden syiden nimet päivitetään päivittäin. Sydänsairauksien esiintymisessä on useita tekijöitä.

Heidän ensimmäinen tekijä on perinnöllisyys, ja nämä ovat erilaisia ​​naisen raskauden aikana esiintyviä häiriöitä, jotka edistävät sikiön sydänlihaksen patologian kehittymistä..

Hankitut sydänsairauksien syyt johtuvat:

  • elintarvikkeiden irrationaalinen kulutus;
  • liikunnan puute;
  • juominen mittaamattoman määrän alkoholijuomia, tupakointi.

On sairauksia, jotka liittyvät infektion tunkeutumiseen, joka aiheuttaa tulehdusprosessin suoraan sydämeen. Tulehduksen syyt ovat akuuttien virus- ja bakteerisairauksien ennenaikainen ja virheellinen hoito. Tulehduksellinen sydänsairaus esiintyy flunssa, keuhkokuume. Infektiot voivat aiheuttaa:

  • endokardiitti;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydänpussitulehdus.

Nämä sairaudet johtavat peruuttamattomiin häiriöihin sydämen toiminnassa..

Istuva elämäntapa edistää monien sydänsairauksien kehittymistä. On tärkeää kouluttaa nivelsiteitä, verisuonia, sydänlihasta jatkuvasti, vaikka kiireinen aikataulu ja ei ole mahdollisuutta käyttää aikaa harjoituksiin.

Usein sydänsairauksiin kuuluvat hermostuneesti syntyneet sairaudet. On myös samanaikaisia ​​sairauksia. Nämä sisältävät:

  • metabolinen sairaus;
  • hematopoieesin, verenkierron häiriöt.

Tyypillisiä sydänvaivojen oireita

Usein ihmiset jättävät huomiotta sydänsairauksien merkit painottomana syynä käydä lääkärin luona. Lisäksi, jos aloitat ennaltaehkäisevän hoidon aikana, jolloin oireet eivät ole vielä ilmenneet täysin, voit suojautua tulevaisuudessa merkittäviltä ongelmilta..

Mitkä ovat merkkejä sydämen vaivoista

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat erilaisia, ja niihin liittyy useita oireita.

  1. Kipu rinnassa.
  2. Kehon heikkous ja väsymys.
  3. Päänsärky.
  4. Pyörtyminen, huimaus.
  5. Hengenahdistus.
  6. Sydämentykytyksiä.
  7. Korkea, matala verenpaine.
  8. Kalpea iho.
  9. Lämpötilan nousu.
  10. Turvotus.
  11. Yskän puhkeaminen.
  12. Pahoinvointi.

Heidän pääoire on rintakipu. Mitä oireita potilas voi kokea? Tämä voi olla:

  • puristamisen tunne;
  • palaa;
  • jaksollinen, akuutti kipu;
  • joskus kipu on tylsää;
  • tajunnan menetys on mahdollista.

Epäspesifisiä valituksia ovat heikkous ja uupumus. Heikkous viittaa varhaiseen oireeseen huonosta verenkierrosta. Tämän seurauksena kudosten happi nälkää. Heikkous vaikuttaa endokardiitin, sydänlihastulehduksen esiintymiseen, kun angina pectoris etenee, sydänkohtaus.

Päänsäryn merkki on lisääntynyt veren viskositeetti, joka kehittyy sekundaarisen erytrosytoosin seurauksena. Verenpainetaudin läsnä ollessa päänsärky johtuu aivojen alusten kouristuksista. Dystoniaa aiheuttava päänsärky näkyy verisuonten sävyn rikkomusten seurauksena.

Syyn menetys lyhyeksi ajaksi on ominaista taudin bradykardialle. Pyörtyminen voi tapahtua myös verenpainetaudin kanssa..

Nopea syke on ominaista stressille, voimakkaalle emotionaaliselle stressille, liialliselle fyysiselle rasitukselle. Jos tämä oire jatkuu, ota yhteys lääkäriin..

Jos potilaalla ei ole tarpeeksi ilmaa, se voi viitata sydämen vajaatoimintaan tai sydänkohtaukseen. Aluksi tämä oire esiintyy harjoituksen aikana ja etenee sitten lepovaiheessa..

Nopea syke on varhainen merkki sydämen vajaatoiminnasta. Se nousee usein syömisen jälkeen, juomalla nesteitä, liikuntaa. Epäsäännöllinen syke on merkki eteisvärinästä.

Paine on tekijä, jota voidaan hallita. Jotkut potilaat havaitsevat paineen nousun erityisen laitteen ansiosta, toiset ohjaavat heidän tilaansa. Mitä oireita potilaalla on? Tämä voi olla:

  • heikkous;
  • huimaus;
  • vapisevat kädet;
  • lentää silmien edessä.

Sydämen ja verisuonten sairauksille on ominaista ihon kalpeus, mikä osoittaa hemoglobiinin puutetta, tulehdusprosessia reumassa ja vakavaa vasospasmia. Vaikeissa tapauksissa oireet ilmenevät raajojen, nenän, korvalehtien sinisenä värimuutoksena.

Potilaan turvotuksen tärkeimmät tekijät liittyvät munuaissairauksiin, liialliseen suolaiseen ruokaan ja sydämen vajaatoimintaan, minkä seurauksena elin ei kykene selviytymään veren määrästä ja sitten päivän lopussa veri kertyy jaloihin.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin..

Luettelo sydämen vaivoista

Iskeeminen tauti

Iskeeminen sydänsairaus on erittäin vaarallinen tila potilaalle. Taudin tunnusmerkki on verenkierron muutos suurissa verisuonissa, sepelvaltimoissa, jotka toimittavat verta sydänlihakseen. Mitkä ongelmat vaikuttavat taudin kehittymiseen?

  1. Ylipaino.
  2. Vanhukset.
  3. Diabetes.
  4. Joidenkin varojen käyttö.
  5. Muu.

Taudin hoito suoritetaan oireiden perusteella. On suositeltavaa vähentää liikuntaa, mennä ruokavalioon (vähentää nesteen ja suolan saantia).

Luettelo lääkkeistä, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa ja auttavat kolesteroliplakkien hajoamisessa.

  1. Verihiutaleiden vastaiset aineet - trombopoli, klopidogreeli.
  2. Adrenoblokerot - koronaalinen, betaloc, dilatrend.
  3. Nitraatit.
  4. Antikoagulantit.
  5. Diureettiset lääkkeet.

Hoito suoritetaan myös kirurgisesti. Käytä 2 menetelmää taudin torjumiseksi.

  1. Sepelvaltimon ohitussiirto.
  2. Lääketieteellisen ilmapallon käyttöönotto.

Tähän mennessä on mahdotonta poistaa kokonaan sydänsairaus, koska hoito esitetyillä menetelmillä on luonteeltaan ennaltaehkäisevää..

Rytmihäiriöt

Epäsäännöllinen syke on yleinen tila. Ilman syytä pulssin ja sykkeen hyppäämistä kutsutaan rytmihäiriöksi. Tätä ihmisen tilaa ei pidetä sairautena, vaikka se ilmenee epämiellyttävillä merkeillä:

  • heikentynyt verenkierto;
  • huumausaineiden myrkylliset vaikutukset;
  • muut.

Rytmihäiriöitä hoidetaan useilla lääkkeillä:

  • disopyramidi;
  • timololi;
  • magnesium sulfaatti;
  • verapamiili.

On kiellettyä ottaa niitä yksin ilman lääkärin neuvoja, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Voit normalisoida syketaajuuden yrttien keittämällä ja infuusioilla.

Sydänneuroosi

Tauti on tyypillinen stressaantuneille. Vakavia muutoksia ei tapahdu heidän sydämessään, mutta potilas tuntee ajoittaista sykettä, huimausta, kipua, rytmihäiriöitä. Sydänneuroosin hoitoon kuuluu psykoterapia. Kun ongelma poistetaan, ihmisen emotionaalinen tausta normalisoituu, sydämen arkuus katoaa.

Venttiilivirheet

Erota hankitut ja synnynnäiset sydänviat. Vian sattuessa venttiilin toiminta ei toimi tai ne eivät ole riittävän avoimia. Yleisin on hankittu vika, joka ilmenee infektion, autoimmuunisairauden seurauksena.

Synnynnäisiä epämuodostumia hoidetaan nyt kirurgisesti. Tärkeintä on diagnosoida ajoissa ja oikein.

Sydänsairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä on tärkeä rooli sydänsairauksien esiintymisessä. Heidän kehitys ja kulku riippuvat pääasiassa ihmisestä itsestään ja hänen elämästään..

  • urheilla;
  • syödä kunnolla;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • luopua riippuvuuksista;
  • tutkitaan usein.

On tärkeää seurata terveyttäsi, käydä lääkärissä ajoissa. Tämä auttaa välttämään taudin kielteisiä seurauksia ja parantamaan elämänlaatua..

Antikoagulantit: katsaus lääkkeisiin, käyttö, käyttöaiheet, vaihtoehdot

Antikoagulantit ovat joukko lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän toiminnan ja estävät veritulpan muodostumisen johtuen vähentyneestä fibriinin muodostumisesta. Ne vaikuttavat kehon tiettyjen aineiden biosynteesiin, muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosesseja.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Niitä on saatavana eri annosmuodoina: tabletteina, injektioliuoksina tai voiteina. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja sen annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Sydän- ja verisuonitautien korkea kuolleisuus johtuu verihyytymien muodostumisesta: Lähes jokaisella toisella ruumiinavauksessa sydänpatologiaan kuolleella henkilöllä todettiin verisuonitromboosi. PE ja laskimotromboosi ovat yleisimmät kuoleman ja vammaisuuden syyt. Tältä osin kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käytön aloittamista heti sydän- ja verisuonisairauksien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö estää veritulpan muodostumisen, sen laajentumisen ja verisuonten tukkeutumisen.

Muinaisista ajoista lähtien hirudiiniä on käytetty kansanlääketieteessä - tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa iilimatkan sylkeä ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaille määrätään synteettisiä huumeita, ei luonnollisia. Tunnetaan yli sata lääkkeiden antikoagulanttien nimeä, joiden avulla voit valita sopivimman, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden käyttää niitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmat antikoagulantit eivät vaikuta itse veritulppaan, vaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Useiden muutosten seurauksena plasman hyytymistekijät ja trombiinin, entsyymin, joka on välttämätön tromboottisen hyytymän muodostavien fibriinifilamenttien muodostumiselle, tuotanto tukahdutetaan. Veritulpan muodostuminen hidastuu.

Vaikutusmekanismi

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeisiin:

  • "Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinideaktivaattoreita ja estävät trombin muodostumista. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suoraan vaikuttavat antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, pääsevät maksaan hematogeenisesti, vaikuttavat terapeuttisesti ja erittyvät virtsaan.
  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat trombiinin kokonaan eivätkä vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatit kehosta ja niillä on hypokolesteroleeminen vaikutus. Määritä "epäsuoria" antikoagulantteja paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettilomakkeita käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa protrombiinitasojen ja tromboosin lisääntymiseen.

Erikseen eristetään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantit, mutta eri mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Suorat antikoagulantit

Hepariini

Tämän ryhmän suosituin jäsen on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa verenkiertoa sydämeen ja munuaisiin. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasman proteiinien kanssa, mikä ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, parantaa verisuonten läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, estää immuniteettia ja lisää virtsaneritystä. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määräsi sen nimen.

Hepariinia annetaan suonensisäisesti kiireellisissä tapauksissa ja subkutaanisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohueksi kerrokseksi iholle ja hierotaan kevyillä liikkeillä. Yleensä tromboflebiitin ja tromboosin hoitoon käytetään geelejä "Lioton" ja "Hepatrombiini" sekä "hepariinivoide"..

Hepariinin negatiivinen vaikutus trombin muodostumisprosessiin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ovat syitä korkeaan verenvuotoriskiin hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, pieni verenvuotokomplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaatioajan vuoksi lääkeaineiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonten läpäisevyyteen, parantavat elinten ja kudosten veren ja verenkierron reologisia ominaisuuksia ja vakauttavat niiden toiminnan.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ne syrjäyttävät hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

  1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on heikko vaikutus verihiutaleiden tarttumiseen ja primaariseen hemostaasiin. On kiellettyä päästä lihakseen. "Fragminia" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, erityisesti ihmisille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriöt.
  2. "Clevarin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
  3. "Clexan" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen sen määräämistä on välttämätöntä peruuttaa kaikki hemostaasiin vaikuttavat lääkkeet..
  4. Fraxiparin on liuos, jolla on antitromboottisia ja antikoagulanttivaikutuksia. Injektiokohdassa muodostuu usein ihonalaisia ​​hematoomia tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsestään muutaman päivän kuluttua. Suurten annosten hoidon alussa voi kehittyä verenvuotoa ja trombosytopeniaa, joka katoaa jatkohoidon aikana..
  5. "Wessel Duet F" on luonnollinen lääke, joka saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuuden, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenipitoisuutta veressä. Wessel Douai F hajottaa jo muodostuneen veritulpan ja sitä käytetään estämään verisuonien ja laskimoiden verisuonitukos.

Kun käytetään lääkkeitä pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä, on noudatettava tarkasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita..

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän pääedustaja on "Girudin". Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääketuotteiden juotojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

"Girugen" ja "Girulog" ovat synteettisiä "Hirudin" -analogeja, jotka vähentävät sydänsairauksia sairastavien ihmisten kuolleisuutta. Nämä ovat tämän ryhmän uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin verrattuna. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan oraalisia trombiinin estäjämuotoja. "Girugenin" ja "Girulogin" käytännön käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta.

Lepirudiini on rekombinantti lääke, joka sitoutuu peruuttamattomasti trombiiniin ja jota käytetään estämään tromboosi ja tromboembolia. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen vaikutuksen ja vaikuttaa hyytymässä olevaan trombiiniin. Se vähentää kuolleisuutta akuutista sydäninfarktista ja sydänleikkauksen tarvetta rasitusrintakipua sairastavilla potilailla.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit:

  • "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkitystä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisindikaattoreita. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen kunto paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä "feniliiniä" ei käytetä ei-toivottujen vaikutusten suuren riskin vuoksi.
  • "Neodikumariini" on lääke, joka estää trombin muodostumista. "Neodikumariinin" terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toiminnan, sillä on hypolipideeminen vaikutus ja lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan noudattamaan tarkasti lääkkeen aikaa ja annosta..
  • Tämän ryhmän yleisin lääke on varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa trombin muodostumista. "Varfariinille" on tunnusomaista varhainen vaikutus ja ei-toivottujen seurausten nopea lopettaminen, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

Video: uudet antikoagulantit ja "varfariini"

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksiin:

  1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
  2. Ateroskleroosi,
  3. Reumaattinen sydänsairaus,
  4. Tromboflebiitti,
  5. Akuutti tromboosi,
  6. Mitraalinen sydänsairaus,
  7. Aortan pullistuma,
  8. Suonikohjut,
  9. Iskeeminen sydänsairaus,
  10. DIC-oireyhtymä,
  11. TELA,
  12. Eteisvärinä,
  13. Tromboangiitti obliterans ja endarteritis.

Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos verenvuotoriski on lisääntynyt, käytä antikoagulanttien sijaan turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava,
  • Verenvuoto peräpukamat,
  • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
  • Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta,
  • Virtsakivitauti,
  • Trombosytopeeninen purppura,
  • C- ja K-vitamiinin puutos,
  • Endokardiitti ja perikardiitti,
  • Kavernoottinen keuhkotuberkuloosi,
  • Hemorraginen haimatulehdus,
  • Pahanlaatuiset kasvaimet,
  • Sydäninfarkti ja verenpainetauti,
  • Aivonsisäinen aneurysma,
  • Leukemia,
  • Alkoholismi,
  • Crohnin tauti,
  • Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulanttien käyttö on kielletty raskauden, imetyksen, kuukautisten, varhaisen synnytyksen aikana sekä vanhusten ja vanhusten aikana.

Antikoagulanttien haittavaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten toimintahäiriöt, osteoporoosi, hiustenlähtö.

Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - verenvuotoreaktiot verenvuodon muodossa sisäelimistä: suu, nenänielu, vatsa, suolisto sekä verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veren esiintyminen virtsassa. Terveydelle vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi tärkeimpiä veriparametreja on seurattava ja potilaan yleistä tilaa on seurattava.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja yhdessä niiden kanssa estää trombien muodostuminen. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä, verisuonia laajentavia ja antispasmodisia vaikutuksia. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden estäjistä:

  • "Aspiriini" on tähän mennessä tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, tuotettu tablettien muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, indusoi verisuonia ja estää verihyytymiä.
  • Tiklopidiini on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää vuotoaikaa. Lääke on määrätty tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ja aivoverisuonisairauden hoitoon.
  • "Tirofiban" on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa trombien muodostumiseen. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
  • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänlihaksen hapen saantia, veren ja aivoverenkierron reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.

Lue Lisää Veritulppariski

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä peräpukamiin?

Tromboflebiitti Mikä lääkäri hoitaa peräpukamia? Pohjimmiltaan nämä kysymykset aloittavat ihmiset, joilla on tämän taudin voimakkaita oireita, joita he eivät pysty selviytymään yksin.

Syyt, oireet, varikokeleen hoitomenetelmät miehillä

Tromboflebiitti Andrologia Miehen hedelmättömyys DiagnostiikkaVaricocele on kives- ja siittiösolun suonikohjujen aiheuttama sairaus. Sitä esiintyy 40%: lla kaikista miehistä ja se kehittyy useimmiten murrosiän aikana, saavuttaen suurimman ilmentymänsä 15-17-vuotiaana.

Miksi suolen vajaatoiminta on epätäydellistä ja miten sitä hoidetaan??

Tromboflebiitti Puutteellinen suolen oireyhtymä on tyytymättömyyden tunne ulostamiseen, kun henkilö tuntee jopa peräsuolen ylivuoton jopa WC: n käytön jälkeen.