logo

Luettelo lääkkeistä - suorat ja epäsuorat antikoagulantit, verenohennuslääkkeet

Terveessä ihmiskehossa veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät ovat dynaamisessa tasapainossa. Samanaikaisesti verenkiertoa verisuonten läpi ei estetä eikä liiallista trombusmuodostusta esiinny, sekä avoimella verenvuodolla että verisuonikerroksessa..

Jos tämä tasapaino häiriintyy, luodaan olosuhteet pienten tai suurten verisuonten tromboosille tai jopa levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän kehittymiselle, jossa useat verihyytymät voivat johtaa nopeaan kuolemaan.

Useat kliiniset tilanteet johtavat kuitenkin verihyytymien muodostumiseen paikaltaan ja väärään aikaan, mikä tukkii eri kaliiperin laskimot ja valtimot.

Sairaudet, joissa hyytymiskyky on lisääntynyt

Akuutti laskimotromboosi

  • Alaraajojen suonikohjujen, flebiitin taustalla leikkauksen jälkeisenä komplikaationa
  • Hemorrhoidal laskimotromboosi
  • Tromboosi alemmassa vena cava -järjestelmässä

Akuutti valtimotromboosi

  • Keuhkoembolia (PE)
  • Iskeeminen aivohalvaus
  • Sydäninfarkti
  • Alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen, verisuonivaurion taustalla

Levinnyt intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä taustalla:

  • trauma
  • shokki
  • sepsis, koska kudoksista vapautuu suuri määrä hyytymistekijöitä.

Kaikkien näiden patologioiden hoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö, joita kutsutaan myös antikoagulanteiksi tai verenohennusaineiksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä ja palauttamaan siten sen juoksevuus (reologiset ominaisuudet) ja vähentämään toistuvan tromboosin riskiä. Antikoagulantit vähentävät kudoksen (fibrinogeeni, verihiutaleet) tai plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Antikoagulanttien vaikutus voi olla:

  • suora - suora antikoagulantti
  • epäsuora - epäsuora antigoagulantti

Sydänsairauksien ehkäisy - akuutin tromboosin hoidon lisäksi suoritetaan antikoagulanttihoito niiden estämiseksi epävakaalla angina pectorisilla, erilaisilla sydämen rytmihäiriöillä (eteisvärinän jatkuva muoto), sydänläpän sydänsairaudella, obliteroiva endarteritis, hemodialyysipotilailla, korjaavien toimenpiteiden jälkeen, ei sydän (esimerkiksi, sepelvaltimon ohitussiirto).

Antikoagulanttien kolmas käyttösuunta on verikomponenttien stabilointi, kun ne otetaan laboratoriotutkimuksiin tai niiden valmisteluun myöhempää verensiirtoa varten.

Suorat antikoagulantit

Paikalliset hepariinit

Niille on ominaista alhainen kudoksen läpäisevyys ja heikompi vaikutus. Käytetään suonikohjujen, peräpukamien, hematoomien resorptioon paikalliseen hoitoon. Luettelo: Hepariinivoide, Venolife, Lyoton-geeli, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Hepariinivoide

50-90 ruplaa.

  • Lioton-geeli

30 gr. 400 rbl.

  • Puhdistamaton geeli

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum-geeli

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombiini

Hepariini + allantoiini + dekspanthenoli 40 g. 300ME voide 50 ruplaa, 500Me 40gr. geeli 300r.

  • Venitan Forte gal

(hepariini + essiini) hinta 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 280 rbl.

Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit

Toinen suuri suorien antikoagulanttien ryhmä on hepariineja, joiden toimintamekanismi perustuu plasman ja kudoksen hyytymistekijöiden eston yhdistelmään. Toisaalta nämä suorat antikoagulantit estävät trombiinin ja estävät fibriinin muodostumista..

Toisaalta ne vähentävät plasman hyytymistekijöiden (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiinin aktiivisuutta. Antitrombiini III: n läsnä ollessa hepariini sitoutuu plasman proteiineihin ja neutraloi hyytymistekijöitä. Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista.

Lääkkeitä annetaan ihon alle tai suonensisäisesti (ohjeiden mukaan). Hoidon aikana yksi lääke ei muutu toiselle (eli lääkkeet eivät ole samanarvoisia eivätkä vaihdettavissa keskenään). Lääkkeen suurin aktiivisuus kehittyy 2-4 tunnissa, ja aktiivisuus pysyy päivän aikana.

  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Niillä on vähemmän vaikutusta trombiiniin, estäen pääasiassa Xa-hyytymistekijää. Tämä parantaa pienimolekyylipainoisten hepariinien siedettävyyttä ja tehokkuutta. Vähennä verihiutaleiden tarttuvuutta vähemmän kuin pienimolekyylipainoiset hepariiniantikoagulantit. Luettelo huumeista:

(Deltapariininatrium) 2500 IU 10 kpl. 1300 RUB 5000ME 10 kpl 1800 hieroa.

  • Fraxiparine

(Nadropariinikalsium) 1 ruisku 380 ruplaa.

  • Gemapaxan

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml. 6 kpl 1000 hieroa.

  • Clexane

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 hieroa., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Revipariininatrium)

  • Tropariini

(Hepariininatrium)

  • Hepariinien keskimääräinen molekyylipaino

Nämä ovat hepariinin natrium- ja kalsiumsuoloja. Hepariini, hepariinifereiini 5 amp. 500-600 hieroa.

Kuinka hepariinit valitaan?

  • Tromboosin ja tromboembolian (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen) ehkäisemiseksi Clevarin, Troparin ovat edullisia.
  • Tromboottisten komplikaatioiden (epävakaa angina pectoris, sydänkohtaus, keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi) hoitoon - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Veritulpan muodostumisen estämiseksi hemodialyysipotilailla: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - antitrombiini III -lääke

Se on toiminnassaan samanlainen kuin hepariini: se estää trombiinin, hyytymistekijät IXa - XIIa, plasmiinin. Hoidon aikana veriplasman antitrombnia III -tasoa on seurattava.

Indikaatiot: Lääkettä käytetään tromboembolisiin komplikaatioihin antitrombiini III: n synnynnäisen puutteen tai hankitun puutteen taustalla (maksakirroosin, maksasolujen vajaatoiminnan ja vaikean keltaisuuden, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, kanssa hemodialyysipotilailla, joilla on eri alkuperää oleva tromboembolia). Lääke annetaan laskimoon.
Vasta-aiheet: Cyberniniä ei käytetä intoleranssin yhteydessä lapsilla. Käytä varoen raskaana oleville naisille.

Haittavaikutukset: Sen käyttöä voivat monimutkaista ihoallergiat (nokkosihottuma), huimaus, hengitysvaikeudet, vilunväristykset, kuume, epämiellyttävä maku suussa, näön hämärtyminen, yskä, rintakipu.

Suoraan vaikuttavat antitromboottiset aineet

Ne toimivat estämällä suoraan trombiini (plasman hyytymistekijä, joka muodostuu tromboplastiinin aktivoimasta protrombiinista). Tämän ryhmän varat toimivat samalla tavalla kuin iilimien erittämä hirudiini ja estävät veren hyytymistä..

  • Rekombinantit luonnolliset hirudiinit (Desirudiini, Lepirudiini) estävät trombiinin ja fibriinin aktiivisen alueen.
  • Synteettisellä hirudiinilla (bivalirudiinilla) on samanlainen toimintamekanismi..
  • Melagatran ja Efegatran suorittavat trombiinin aktiivisen osan eristetyn kovalenttisen eston.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat suorittavat eristetyn ei-kovalenttisen trombiinin eston.

Ximelagatranilla oli suuria toiveita aivohalvausten ehkäisemisestä. Kokeissa hän osoitti kunnollisia tuloksia eikä ollut tehokkuudeltaan ja hyötyosuudeltaan heikompi kuin varfariini. Kuitenkin on kerätty lisätietoja siitä, että lääke aiheuttaa vakavia maksavaurioita, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.

Fondaparinuuksi (Arixtra) on suoraan vaikuttava parenteraalinen antikoagulantti, joka estää selektiivisesti hyytymistekijä Xa: ta. Se voidaan antaa ilman APTT-kontrollia ihonalaisesti tavanomaisina annoksina potilaan paino huomioon ottaen. Keskimääräinen annos - 2,5 mg päivässä.

Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana.

Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilaille, joilla on suuria kirurgisia toimenpiteitä vatsaontelossa, pitkään liikkumattomille potilaille tai artroplastisille potilaille. Lääkettä käytetään alaraajojen akuutin syvä laskimotromboosin, PE: n, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon.

Seuraava suora antikoagulantti on natriumhydrosytartti

Sitä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen. Hän lisätään koeputkiin verellä laboratoriossa, jotta se ei käpristy. Sitomalla vapaat kalsiumionit natriumvetysitraatti estää tromboplastiinin muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on päinvastainen vaikutus K-vitamiiniin. Ne joko vähentävät antikoagulanttijärjestelmään osallistuvien proteiinien (proteiinit C ja S) muodostumista tai estävät protrombiinin, VII, IX ja X: n hyytymistekijöiden muodostumista maksassa..

Indaani-1-3-dionijohdannaisia ​​edustaa fenyyliini (fenidioni)

  • Lääke on saatavana 0,03 gramman tabletteina (20 kpl. 160 ruplaa).
  • Lääke toimii 8-10 tunnissa sisäänpääsystä. Suurin vaikutus tapahtuu 24-30 tunnin kuluttua. Vähemmän kuin varfariinia kertyy elimistöön, se ei anna kokonaisannoksen vaikutusta. Vähemmän vaikutusta kapillaareihin. Nimitetty PTI: n valvonnassa.
  • Sitä määrätään tablettina neljänä annoksena ensimmäisenä päivänä, toisena kolmessa tabletissa, sitten tabletissa päivässä (PTI: n tasosta riippuen). PTI-seurannan lisäksi virtsatestit tulisi suorittaa punasolujen esiintymisen varalta..
  • Huonosti yhdistetty antihyperglykeemisten aineiden (butamidi) kanssa.

Kumariinijohdannaiset

Luonnossa sokereiden muodossa olevaa kumariinia löytyy monista kasveista (asterista, melilotista, biisonista). Eristetyssä muodossa nämä ovat kiteitä, jotka tuoksuvat tuoreelta heinältä. Sen johdannainen (dikumariini) eristettiin vuonna 1940 hajoavasta makeasta apilasta ja sitä käytettiin ensin tromboosin hoitoon.

Tämän löydön saivat aikaan eläinlääkärit, jotka 1920-luvulla havaitsivat, että apilan apilailla kasvaneilla niityillä laiduntavat USA: n ja Kanadan lehmät alkoivat kuolla massiivisesta verenvuodosta. Sen jälkeen dikumariinia käytettiin jonkin aikaa rotamyrkkynä, ja myöhemmin sitä alettiin käyttää antikoagulanttina. Myöhemmin dikumariini korvattiin lääkkeistä neodykumariinilla ja varfariinilla..

Luettelo lääkkeistä: Varfariini (Warfarex, Marevan, varfariininatrium), Neodikumariini (etyylibiskumasetaatti), Asenokumaroli (Syncumar).

On syytä muistaa, että varfariinin antaminen itse ja annosten valinta on ehdottomasti kielletty suurten verenvuoto- ja aivohalvausriskien takia. Vain lääkäri, joka pystyy arvioimaan kliinisen tilanteen ja riskit oikein, voi määrätä antikoagulantteja ja titraa annoksia..

Nykyisin suosituin epäsuora antikoagulantti on Vafarin

Huumeiden toiminta ja käyttöaiheet

Varfariinia on saatavana 2,5, 3 ja 5 mg tabletteina useilla kaupallisilla nimillä. Jos aloitat pillereiden ottamisen, ne alkavat vaikuttaa 36-72 tunnin kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus ilmestyy 5-7 päivää hoidon aloittamisesta. Jos lääke peruutetaan, veren hyytymisjärjestelmän normaali toiminta palautuu 5 päivän kuluttua. Kaikista tyypillisistä tromboosi- ja tromboemboliatapauksista tulee usein viitteitä varfariinin nimittämiselle..

Annostus

Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan. Aloita 2 tabletilla päivässä (päivittäinen annos 5 mg). Annoksen säätö tehdään 2-5 päivää hyytymisindeksien (INR) tarkkailun jälkeen. Ylläpitoannokset pidetään 1-3 tabletissa (2,5-7,5 mg) päivässä. Lääkkeen kesto riippuu patologian tyypistä. Joten eteisvärinällä, sydämen vajaatoiminnoilla, lääkettä suositellaan jatkuvaan käyttöön, PE vaatii hoitoa noin kuuden kuukauden ajan (jos se tapahtui spontaanisti tai sen syy poistettiin leikkauksella) tai suoritetaan koko elämän ajan (jos se tapahtuu jalkojen laskimoiden tromboflebiitin taustalla).

Sivuvaikutukset

Varfariinin sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihoreaktiot (nokkosihottuma, kutiava iho, ekseema, nekroosi, vaskuliitti, nefriitti, virtsatulehdus, hiustenlähtö).

Vasta-aiheet

Varfariinia ei tulisi kategorisesti käyttää akuutin verenvuodon, levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, vakavan maksa- tai munuaissairauden, kreatiniinipitoisuuden ollessa yli 140 μmol / l, trombosytopenian, henkilöillä, joilla on taipumusta verenvuotoon (mahahaava, vakavat haavat, bakteeri-endokardiitti, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat, valtimon aneurysmat) raskauden ensimmäisten 12 ja viimeisen 4 viikon aikana. Lääkettä ei myöskään suositella glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriöille, joilla on laktaasipuutos. Varfariinia ei ole tarkoitettu ja veriplasman proteiinien S ja C synnynnäisessä puutteessa.

Samanaikainen ruoan saanti:

On olemassa täydellinen luettelo elintarvikkeista, joita on syötävä varoen tai jotka on kokonaan suljettava pois varfariinihoidon aikana, koska ne lisäävät verenvuotoa ja lisäävät verenvuotoriskiä. Nämä ovat valkosipulia, salviaa ja kiniiniä, joita löytyy tonisista, papaija, avokado, sipuli, kaali, parsakaali ja ruusukaali, kurkkunahat, salaatti ja vesikrassi, kiivi, minttu, pinaatti, persilja, herneet, soijapapu, vesikrassi, nauriit, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinät, juurisikuri. Alkoholi lisää myös verenvuotoriskiä..

Mäkikuisma päinvastoin vähentää lääkkeen tehokkuutta, eikä sitä tule käyttää samanaikaisesti sen kanssa..

Lääkkeet, jotka ovat vasta-aiheisia yhdessä varfariinin kanssa

Tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2-estäjät), klopidogreeli, aspiriini, dipyridamoli, suuriannoksiset penisilliinit, simetidiini, kloramfenikoli.

Lääkkeet, jotka parantavat varfariinin vaikutuksia

Allopurinoli, Digoksiini, Amiodaroni, Kinidiini, Disopyramidi, Disulfiraami, Amitriptyliini, Sertraliini, Hepariini, Bezafibraatti, Klofibraatti, Fenofibraatti, A- ja E-vitamiinit, Glucagon, Glibenklamidi, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Simetidiini, indometasiini, kodeiini, metolatsoni, piroksikaami. Parksetiini, proguaniili, omepratsoli, simvastatiini, propafenoni, sulindakki, sulfapyratsoni, testosteroni, danatsoli, tamoksifeeni, fluoksetiini, troglitatsoni, fenyylibutatsoni, flukanatsoli, itrakonatsoli, levamisolokovi, Loksibonatzinzaf, nizaf Tetrasykliinit, kefuroksiimi, klaritromysiini, kloramfenikoli, sulfametoksatsoli.

Mikä on INR ja miksi se olisi määritettävä

INR (International Normalized Ratio) on veren hyytymisen indikaattori, jota tutkitaan ennen varfariinin määräämistä ja hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi sekä annosten säätämiseksi ja hoitokomplikaatioiden riskien arvioimiseksi. Tämä on johdannainen protrombiiniajasta (jonka aikana veri hyytyy) sekä PTI: stä (protrombiini-indeksi), joka on normaalisti 95-105%.

  • INR on potilaan protrombiiniajan ja standardin protrombiiniajan suhde. Mitä korkeampi INR, sitä huonompi veren hyytyminen.
  • INR-arvo 0,85-1,25. Varfariinihoidon aikana sinun on saavutettava INR 2-3

INR tarkistetaan ennen varfariinin ottamista, sitten päivinä 2-5. Lääkeannoksen valitseminen ja INR: n vakauttaminen kohdeluvuissa (2-3) kestää keskimäärin 10 päivää. Lisävalvonta suoritetaan kerran 2-4 viikossa.

  • Jos INR on alle 2, varfariiniannos on riittämätön, sitä nostetaan 2,5 mg (1 tabletti viikossa), seuraten INR: ää joka viikko, kunnes indikaattorit ovat 2-3.
  • Jos INR on yli 3, lääkkeen annosta pienennetään (1 tabletti 2, 5 mg viikossa). INR-kontrolli suoritetaan viikon kuluttua annoksen pienentämisestä.
  • Jos INR on 3,51–4,5, annosta pienennetään yhdellä tabletilla. INR-arvoa seurataan 3 päivän kuluttua.
  • Jos INR on 4,51-6, annosta pienennetään yhdellä tabletilla INR-kontrollilla joka toinen päivä.
  • Jos INR on yli 6, varfariini peruutetaan.

Yleensä antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on monia sudenkuoppia. Tärkeimmät ovat spontaanin verenvuodon (myös piilevän) ja aivojen onnettomuuksien riskit, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tässä yhteydessä antikoagulantteja tulisi ottaa vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa, ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet, potilaan riskit ja laboratoriotarkastustiedot, joiden on oltava varovaisia ​​ja säännöllisiä.

Uutta antikoagulanttien käytössä

Varfariinin titraus (annosten asteittainen valinta) ylläpitohoitoa varten käy läpi kaksi vaihetta: varsinainen annoksen valinta ja pitkäaikainen hoito ylläpitoannoksilla. Nykyään kaikki potilaat lääkkeen herkkyydestä riippuen jaetaan kolmeen ryhmään.

  • Erittäin herkkä varfariinille. Ne saavuttavat nopeasti (muutaman päivän kuluessa) lääkkeen ottamisen alusta terapeuttisen tavoitteen INR-arvot. Lisäyritykset lisätä annosta johtavat suuriin verenvuotoriskeihin.
  • Normaalin herkkyyden omaavat henkilöt saavuttavat INR-tavoitearvot keskimäärin viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
  • Potilaat, joiden herkkyys varfariinille ei ole edes suurina annoksina, eivät anna riittävää INR-vastetta kahden tai kolmen viikon ajan.

Nämä varfariinin biologisen hyötyosuuden ominaisuudet eri potilailla saattavat vaatia INR: n tarkempaa (toistuvaa) laboratorioseurantaa hoitojakson aikana yhdistämällä potilaat laboratorioihin. Potilas voi säilyttää suhteellisen liikkumisvapauden ja elämän ostamalla yksinkertaisen Koaguchek-laitteen, joka toimii samalla tavalla kuin glukoometri testiliuskojen avulla. Itse laitteen hintalappu on noin 30000 ruplaa, ja kulutusosat (testiliuskasarja) maksavat kuusi - seitsemän tuhatta.

Uuden sukupolven antikoagulantit, jotka korvaavat varfariinin menestyksekkäästi monissa tilanteissa (kardiologia, raajojen syvä laskimotromboosin ehkäisy ja hoito, aivohalvausten hoidossa ja ehkäisy), auttavat pääsemään pois INR-kontrollin ongelmasta tänään..

Puhumme kolmesta päälääkkeestä: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) ja Dabigatran (Pradaxa).

Kaksi ensimmäistä näistä korvaa parenteraaliset antikoagulantit yhdessä varfariinin kanssa tänään matalan riskin PE-tilanteissa.

Rivaroksabaani (tabletit 10, 15, 20 mg)

Se osoittaa pienimmän mahdollisen verenvuotoriskin, on turvallisempi tälle komplikaatioryhmälle verrattuna varfariinin ja enoksapariinin yhdistelmään. Hoidon vaikutus ilmenee nopeasti; INR-kontrollia ei tarvita. Keuhkoembolian tai alaraajojen syvä laskimotromboosin hoidossa määrätään 15 mg lääkettä 3 viikon ajan kahdesti päivässä. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen 20 mg kerran päivässä 3-6-12 kuukauden ajan.

Apixaban

Samassa tilanteessa Apixaban tulee 10 mg: n annoksina kahdesti päivässä viikon ajan, jota seuraa 5 mg kahdesti päivässä koko elämän ajan. Lääkkeet ovat lupaavia vähäriskisen keuhkoembolian avohoidossa, jota hoidetaan tällä hetkellä sairaalassa.

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • jatkuva verenvuoto,
  • raskaana oleville naisille,
  • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta,
  • vakavat maksapatologiat.

Dabigatran

Se ei voi korvata parenteraalisia antikoagulantteja, ja se määrätään hoidon jälkeen 150 mg: n annoksella kahdesti päivässä (110 mg kahdesti yli 80-vuotiailla tai verapamiilia saavilla). Iskeemisten aivohalvausten hoidossa Apixaban on turvallisin, ja sitä määrätään pienelle aivohalvaukselle 3-5 päivän ajan, keskimäärin 6 päivää (aivojen CT: n jälkeen), vaikean 12 päivän kuluttua.

On mielenkiintoista käyttää näitä aineita PE: n ehkäisyyn potilailla, joilla on lonkan ja polven nivelrikko. Antikoagulanttihoidon tulisi alkaa keskimäärin 1-4 tuntia leikkauksen jälkeen.

  • Rivaroksabaania käytettäessä sitä käytetään 35 päivän ajan lonkan leikkaukseen ja 14 päivän ajan polven proteesiin.
  • Dabigatran 35 ja 10 päivää.

Kardiologisessa käytännössä eteisvärinän taustalla aivohalvauksen ehkäisy voidaan suorittaa varfariinin sijasta millä tahansa näistä lääkkeistä. Samanaikaisesti Dabigatran (110 mg kahdesti päivässä) ja Apixaban (5 mg 2 kertaa päivässä) ovat tehokkaampia kuin varfariini ja verenvuotoriskit ovat pienemmät niiden saannissa. Sekä Dabigatran, Apixaban että Rivaroxaban, verrattuna varfariiniin, antavat näissä tilanteissa matalammat tilastot komplikaatioista, kuten verenvuoto. Rivaroksabaanilla iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi eteisvärinän taustalla annoksilla 20 mg kerran päivässä ei ole etuja varfariiniin.

Sydämen venttiilien mekaanisten proteesien läsnä ollessa samoin kuin mitraalistenoosissa, siirtyminen varfariinista uusiin antikoagulantteihin ei ole asianmukaista.

Kuinka vaihtaa antikoagulantista toiseen

Termi uudet antikoagulantit käsittävät Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jos varfariinista on vaihdettava uuteen antikoagulantteihin, varfariini peruutetaan ja pidetään ajanjaksoa, kunnes INR on alle 2. Kun tämä arvo saavutetaan, määrätään yksi uusista antikoagulanteista..
  • Jos sinun on korvattava uusi antikoagulantti varfariinilla, se lisätään yksinkertaisesti uuteen antikoagulanttiin, kunnes INR on 2-3. INR-arvoa on seurattava ennen uuden antikoagulantin seuraavaa saantia toistuvalla kontrollilla yhden päivän kuluttua uuden antikoagulantin viimeisestä annoksesta.
  • Jos siirtyminen antikoagulanttien parenteraalisista muodoista uusiin tapahtuu, ensimmäiset peruutetaan kerralla ja uusi annetaan seuraavana päivänä..

Kuinka kompensoida väärä vastaanotto

Usein potilaat (erityisesti vanhukset) tekevät virheitä lääkkeen annosteluohjelmassa tai he unohtavat yksinkertaisesti ottaneet sitä ollenkaan. Jotta ei pääse äärimmäisiin verenvuototilanteisiin tai tromboosiriskin jyrkkään lisääntymiseen, on olemassa tiettyjä sääntöjä virheiden korjaamiseksi uuden sukupolven antikoagulanttien ottamisessa.

  • Jos pilleri unohtuu, kaksinkertaista annosta ei voida ottaa missään tapauksessa. Jos lääke otetaan yleensä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), unohtunut pilleri voidaan ottaa 6 tunnin kuluessa unohtuneesta ajasta. Xarelto, sama voidaan tehdä 12 tunnin kuluessa. Jos tämä on mahdotonta, annos tulisi ohittaa ja seuraava ottaa suunnitelman mukaisesti..
  • Jos potilas on vahingossa ottanut kaksinkertaisen annoksen lääkettä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), seuraava suunnitelman mukainen lääkkeen saanti on ohitettava. Jos Xareltolle syöttiin kaksinkertainen annos, sinun ei tarvitse ohittaa, ota lääke tavalliseen tapaan.
  • Jos potilas ei muista, onko hän ottanut pilleriä, Pradaxalle ja Eliquisille lisäannosta ei tarvita, seuraavan lääkeannoksen tulisi olla vain 12 tuntia edellisen jälkeen. Xareltoa varten pilleri tulisi ottaa, seuraava tulisi ottaa 24 tunnissa.

Verenvuoto-ongelma

Kuten varfariinilla, uusilla antikoagulanteilla voi kehittyä vaihtelevaa verenvuotoa. Jos verenvuoto on vähäistä, antikoagulantti on peruutettava. Kohtuullisella vakavuudella tippuu lisäksi erytromia, verihiutaleiden konsentraattia tai juuri jäädytettyä plasmaa. Hengenvaarallinen verenvuoto vaatii protrombiinikompleksikonsentraatin tai kirurgisen hoidon.

Varfariinille ei ole spesifisiä vastalääkkeitä (Vikasol tai Etamsilat eivät sovellu).

Tähän päivään saakka Idarucizumab-vastalääke on rekisteröity ja sitä on käytetty Dabigatranissa Euroopassa. Venäjän federaatiossa sen rekisteröinti on suunniteltu vuonna 2017. Useimmiten lääkettä käytetään hätätilanteissa (esimerkiksi hengenvaarallisen verenvuodon tai hätäleikkauksen yhteydessä).

Preoperatiivinen valmistelu

Kaikki suuret kirurgiset toimenpiteet edellyttävät potilaan siirtämistä varfariinista tai uusista antikoagulanteista parenteraalisiin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.

Pieni leikkaus voidaan kuitenkin antaa potilaalle muuttamatta antikoagulaatiohoitoa. Erityisesti varfariinilla tai uusilla antikoagulanteilla potilaita voidaan hoitaa:

  • hammaslääkärit (kun poistetaan 1-3 hammasta, asennetaan implantti, parodontaalileikkaus, suuontelon paiseiden avaaminen),
  • silmälääkärit (kaihien poisto, kun käytetään glaukoomaa).
  • Ei vaadi antikoagulanttimuutosta ja diagnostista endoskopiaa.

Luettelo antikoagulantteista, vaikutusmekanismi sekä vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen: se vähenee voimakkaasti, kudoksen reologiset ominaisuudet muuttuvat, se muuttuu nestemäiseksi ja kulkeutuu helpommin verisuonten läpi, mutta hallitsemattomien prosessien riskit kasvavat vakavasti. Ensisijaisesti verenvuoto.

Tämäntyyppiset lääkkeet ovat paljon voimakkaampia kuin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, joihin ne ovat samanlaisia. Tällaisten lääkkeiden ottaminen ilman hoitavan asiantuntijan nimeämistä on ehdottomasti kielletty. Tarvitaan dynaamista ohjausta, jatkuvaa valvontaa.

Kaikesta vaarasta huolimatta tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö vaaditaan useimmissa tapauksissa kiistämättömän tehokkuuden vuoksi. Missä tilanteissa ja mitä sinun on tiedettävä?

Luokitus ja toimintamekanismi

Jako suoritetaan vaikutuksen luonteen, farmakologisen aktiivisuuden ja tapojen mukaan, joilla lääke vaikuttaa potilaan kehoon.

Antikoagulanttien luokitus on melko huono, on olemassa kaksi päätyyppiä: suora ja epäsuora vaikutus. Mutta ne kattavat enemmän kuin terapeuttiset tarpeet kaikissa kliinisissä tapauksissa..

Suoraan

Hyytymisen (veren hyytymisprosessin) ytimessä ryhmä spesifisiä aineita toimii normaaleissa olosuhteissa. Ne tarjoavat muotoiltujen solujen aggregaation, haavan tai aluksen osan nopean sulkeutumisen mekaanisen tai muun tekijän vaikutuksesta..

Tämäntyyppinen pääyhdiste on trombiini. Suoraan vaikuttavat lääkkeet-antikoagulantit vaikuttavat sen aktiivisuuteen, kun taas komponentin pitoisuus pysyy samalla tasolla.

Trombiinia tuotetaan ja havaitaan edelleen verikokeen aikana. Mutta se muuttuu toimimattomaksi, mikä on suorien antikoagulanttien työn perusta.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä pidetään kultaisena standardina hätätilanteissa. Aggressiivisen farmakologisen vaikutuksen vuoksi tämän lääkeryhmän käyttöä ei suositella voimakkaasti, kun on kyse terapeuttisen kurssin pitkästä kestosta..

Lääkkeet metaboloituvat, prosessoituvat ja erittyvät nopeasti. Hyödyllinen vaikutus ei kestä kauan, sivuvaikutukset ovat vakavia, jopa massiiviseen verenvuotoon.

Siksi tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää ilman hematologin valvontaa..

Epäsuora

Tällä lääkkeiden alaryhmällä on monimutkainen toimintamekanismi johtuen lääkkeen muodostavien aktiivisten komponenttien ominaisuuksista.

Hyödyllinen tulos eroaa radikaalisti edellisen lääkeryhmän tuloksesta..

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat trombiiniin neutraloimalla yhdisteen kokonaan ja tuhoamalla sen. Lisäksi ne vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin, mikä vaikuttaa epäsuorasti muodostuneiden verisolujen aggregaatioasteeseen..

Todellisen nesteytystoiminnan lisäksi tämäntyyppiset lääkkeet auttavat normalisoimaan sydänlihaskudosten ravintoa, rentouttamaan verisuonten lihaksia, poistamaan myös orgaanisia suoloja ja palauttamaan kolesterolipitoisuuden.

Suhteellisen vähemmän aggressiivisen käytön vuoksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää pitkiä kursseja varten..

Haittavaikutukset ovat myös vakavia ja riskit niiden kehittymiselle hallitsemattomalla käytöllä ovat suuret. On mahdotonta hyväksyä tätä alaryhmää yksin..

On mahdotonta puhua yksiselitteisesti siitä, mitkä lääkkeet ovat parempia. Kaikki riippuu kliinisestä tapauksesta.

Suorat antikoagulantit

Mahdollisten käyttöaiheiden joukossa:

  • Minkä tahansa paikannuksen tromboosi. Pääsääntöisesti prosessi vaikuttaa alaraajojen suuriin aluksiin. Tyypillinen piirre on muodostuneiden solujen ja proteiini-fibriinihyytymien muodostuminen, joka estää rakenteiden ontelon.

Normaali verenkierto muuttuu, heikkenee ja riittämätön kudosten ravinnolle. Antikoagulantit voivat auttaa patologisen prosessin alkuvaiheessa. Lisäksi et voi tehdä ilman trombolyyttejä.

  • TELA. Keuhkovaltimotauti. Sitä esiintyy usein asiantuntijoiden käytännössä. Siihen liittyy nopea paineen nousu, ongelmat sydämen työssä. Jos verisuonten ontelon päällekkäisyys ei ole niin suuri, on vielä mahdollista toipua. Suoria antikoagulantteja käytetään ylimääräisenä antitromboottisena aineena.
  • Tromboflebiitti. Verihyytymien muodostuminen tulehdusprosessin samanaikaisen kehittymisen kanssa verisuonissa on tyypillistä. Siihen liittyy paljon vakavampi tila, toipuminen tapahtuu sairaalassa.
  • Angina pectoris. Akuutti verenkierron häiriö sydämen rakenteissa, mutta häiriön aste ei ole vielä saavuttanut kriittistä pistettä. Siksi lihaselinten kudosten laaja kuolema ei tapahdu. Paranemisen mahdollisuus on edelleen ja ilman seurauksia.
  • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa. Antikoagulanttien käyttö on mahdollista patologisen prosessin missä tahansa vaiheessa. Suurin hyödyllinen vaikutus havaitaan, kun sitä annetaan alkuvaiheessa. Sydäninfarktin jälkeisessä kuntoutusjaksossa vastaanotto on välttämätöntä hyytymän muodostumisen suurten riskien vuoksi.
  • DIC-oireyhtymä tromboottisen vaurion vaiheessa.
  • Munuaisten autoimmuunisairaudet sekä systeemiset patologiset prosessit, kuten lupus erythematosus. Levitys on mahdollista missä tahansa vaiheessa.
  • Mikroverenkierron häiriöt. Osana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Antikoagulanttien käyttö on kuitenkin sallittua vain lyhyillä kursseilla. Asiantuntijan valvonnassa.
  • Peräpukamat. Voide ulkoiseen käyttöön.

Luettelo huumeista

Ajankohtainen hepariini on klassinen lääkitysmuoto. Sitä määrätään hematoomille suonikohjujen alkuvaiheessa.

Aktiivisen aineosan pitoisuus on vähäinen, ja siksi haittavaikutusten todennäköisyys oikein käytettynä on vähäinen.

Luettelo suorista antikoagulanteista: Hepariini, Lyoton, Venolife, Hepatrombiini, Hepariinivoide. Osittain komponentti on läsnä Troxevasin-voiteessa.

Keinot sisäiseen vastaanottoon. Käytetään systeemisten sairauksien hoitoon, kun paikallista altistusta on mahdotonta rajoittaa.

Tämä sisältää kaksi huumeiden alatyyppiä:

  • Ensimmäiset ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja. Lääkkeiden nimet: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ne tarjoavat nopean vaikutuksen ja suhteellisen voimakkaat, vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin trombiinin lisäksi, mutta vähemmässä määrin. Niitä käytetään käyttöaiheiden mukaan, hätätoimenpiteenä tai kroonisten sairauksien hoitoon.
  • Toiset ovat hepariineja, joiden molekyylipaino on keskimääräinen. Yleisnimi - Cybernin.

Antikoagulanttien luettelo on paljon laajempi, mutta tärkeimmät lääkemarkkinoilla esitetyt lääkkeet perustuvat vain nimettyyn aineeseen..

Vasta-aiheet

Tyypilliset käytön kieltäytymisen syyt:

  • Kaikkien lokalisointien verenvuoto. Prosessin voimistumista ei voida välttää, mikä lopulta johtaa kuolemaan potilaalle.
  • Todistetut hyytymishäiriöt. Erilaisten sairauksien, olipa kyseessä sitten trombosytopatia, muodostuneiden solujen aggregaatioon osallistuvien erityisten aineiden tuotannon häiriöt.
  • Verenvuotoinen aivohalvaus. Siihen liittyy aluksen tuhoutuminen aivojen alueella. Suorien antikoagulanttien rinnakkaisen käytön myötä kehittyy suuri hematoma, joka puristaa hermokudosta. Tämä on polku kuolemaan.
  • Aneurysmat. Valtimoiden seinämän ulkonemat.
  • Pahanlaatuinen hypertensio. Vakaa nopea paineen nousu kriittisille tasoille.
  • Ruoansulatuskanavan patologia. Erityisesti haavainen luonne, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.
  • Äskettäin suoritetut toiminnot. Mikä tahansa lokalisointi.
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeiden komponentteihin. Allergiset reaktiot.

Luettelo ei ole täydellinen. Merkinnässä olevan luettelon arviointi tietylle nimelle vaaditaan.

Sivuvaikutukset

  • Verenvuoto.
  • Hematooman muodostuminen.
  • Dyspeptiset oireet.
  • Ihon värimuutokset, kalpeus.
  • Päänsärky, heikkous. Hermosto.
  • Ihottuma. Allergiset reaktiot.

Epäsuorat antikoagulantit

Käyttöaiheet:

  • Sydäninfarktin uusiutumiset. Akuuttien verenkiertohäiriöiden toistuvat jaksot sydämen kudoksissa. Niitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla. Käytä huumeita varovasti..
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Pysyvä tromboosi, erityisesti alaraajojen syvät laskimot muiden keinojen tehottomalla käytöllä.
  • Keuhkovaltimotauti. Järjestelmässä, jossa on erikoistuneita lääkkeitä, pääasiassa trombolyyttejä. Niiden yhdistäminen on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti, koska kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri..

Ilmoitettujen indikaatioiden lisäksi voidaan erottaa myös edellä kuvatut emäkset. Erona siitä, että epäsuoria antikoagulantteja käytetään harvemmin akuuteissa olosuhteissa, niiden määrääminen tapahtuu kroonisten sydänsairauksien, verisuonten, hematologisten häiriöiden yhteydessä.

Luettelo huumeista

Epäsuorien antikoagulanttien luettelossa on kolme nimeä:

  • Varfariini. Sitä on saatavana suun kautta annettavien tablettien muodossa, ja sitä määrätään potilaille useimmissa tapauksissa. Muun muassa sitä pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana. Tärkeä etu on merkittävä riippuvuus annostuksesta. Mitä korkeampi pitoisuus veressä on, sitä vakavampi positiivinen vaikutus on.

Samanaikaisesti, kun lääke peruutetaan, negatiiviset ilmiöt, sivuvaikutukset häviävät nopeasti. Varfariinin monipuolisuus ja joustavuus tekevät siitä välttämättömän useimpien patologioiden hoidossa.

  • Neodikumariini. Sitä määrätään suhteellisen harvoin akuuteissa tapauksissa. Samaan aikaan lääkityksen käyttö vaatii systemaattista saantia, koska positiivinen vaikutus ei ilmene heti, vaan vähitellen, kun aktiivinen komponentti kerääntyy elimistöön..
  • Asenokumaroli. Käytetään tehokkaana analogina edellisen nimen suvaitsemattomuuteen.

Epäsuoria lääkkeitä käytetään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, huolimatta positiivisen vaikutuksen suuremmasta turvallisuudesta ja vaihtelevuudesta.

Vasta-aiheet

Epäsuorien antikoagulanttien käytön kieltäytymisen syyt ovat suunnilleen samat kuin suoravaikutteisilla lääkkeillä.

Muita ovat raskaus ja keskenmenon uhka. Myös taipumus kohdun verenvuotoon.

Yleensä lääkkeitä nestemäisten ja reologisten ominaisuuksien muuttamiseksi ei pidä määrätä tiineyden ja imetyksen aikana. Tämä on epäonnistumisen yleinen perusta.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä lasten häiriöiden korjaamiseen. Koska antikoagulantit voivat hidastaa luun muodostumista, ne aiheuttavat verenvuotovaivoja.

Erityiset vasta-aiheet ovat vakavia maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa lääkkeet vain vahingoittavat, pahentavat tilannetta..

Sivuvaikutukset

Pohjimmiltaan esiintyy samoja ei-toivottuja vaikutuksia kuin käytettäessä suoria antikoagulantteja. Hematoomat muodostuvat usein, verenvuoto kehittyy.

Potilaat kohtaavat dyspeptisiä prosesseja (närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, vaihtelevat ulostehäiriöt).

Ihottuman tyypin allergisia reaktioita löytyy usein. Harvemmin muut, vakavammat häiriömuodot: Quincken ödeema, anafylaktinen sokki.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on monimutkainen intoleranssi lääkeryhmälle. Moniarvoinen allerginen reaktio.

Antikoagulantit nimetään tiukasti ohjeiden mukaan; nämä eivät ole keinoja, joita voidaan käyttää mielivaltaisesti. Riskit ovat liian suuria, positiivista toimintaa ei voida saavuttaa tällä tavalla. On syytä ottaa yhteyttä hematologiin.

Mitä ovat antikoagulantit, mitkä niistä luokitellaan suoriksi ja epäsuoriksi lääkkeiksi

Verihyytymien, vaarallisten verihyytymien, välttämiseksi huumeiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä, jota kutsutaan antikoagulanteiksi - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellisessä viitekirjassa. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologisia prosesseja ja hoitavat menestyksekkäästi tiettyjä hematopoieettisen järjestelmän sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa hyytymistekijät..

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä edustavat erillistä farmakologista ryhmää, joka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus ja sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti systeemisen verenkierron hyytymistä, mutta myös ylläpitävät verisuonten seinämien joustavuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on merkitystä tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen tapaaminen sopii lisääntyneellä trombiiniaktiivisuudella ja verisuonten seinämien systeemiselle verenvirtaukselle vaarallisten trombien muodostumisen mahdollisella uhalla. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa sallitun virtausnopeuden, tauti vetäytyy. Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä on laaja, ja asiantuntijat määräävät ne:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonisairaudet;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • hemorrhoidal-laskimoiden verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • erilaisten etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.
  • Vihreän herneen salaatti: reseptejä valokuvilla
  • Kipu vasemmalla puolella - syyt ja hoito
  • Cornel - marjojen ja siementen hyödylliset ominaisuudet. Koiran hyödyt ja vasta-aiheet

Luokitus

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.
  • Miksi rotat unelmoivat - unien tulkinta. Rotilla unelmien merkitys naisille ja miehille
  • Panimohiiva painonnousua varten
  • Kuinka tehdä punainen viburnum-hillo

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Asenokumaroli;
  • Neodikumariini;
  • Fenyliini.

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

  • Apiksabaani;
  • Rivaroksabaani;
  • Dabigatran.

Antikoagulanttihinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman lyhyessä ajassa, lääkärit suosittelevat tiukasti lääketieteellisistä syistä antikoagulanttien ottamista - lääkeluettelo on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelosta

Video

Arvostelut

Marina, 29 vuotias Vuodesta lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja iloinen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjaan, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

Valentina, 41 vuotias, voin kehua huumeluettelosta varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trombien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa elintärkeiksi. Antikoagulanttien luettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen omaavia lääkkeitä.

Määrätty hoitoon:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
  • Aiempien leikkausten jälkeen verihyytymien estämiseksi.
  • Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksiin.

Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulanteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta ja niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Vaikutusmekanismi

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeisiin:

"Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinideaktivaattoreita ja estävät trombin muodostumista. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suoraan vaikuttavat antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, pääsevät maksaan hematogeenisesti, vaikuttavat terapeuttisesti ja erittyvät virtsaan.

  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat trombiinin kokonaan eivätkä vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatit kehosta ja niillä on hypokolesteroleeminen vaikutus. Määritä "epäsuoria" antikoagulantteja paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettilomakkeita käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa protrombiinitasojen ja tromboosin lisääntymiseen.
  • Erikseen eristetään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantit, mutta eri mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

    Luokitus

    Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

    Suorat antikoagulantit

    Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

    • Fraxipariini;
    • Lioton-geeli;
    • Clexane;
    • Hepariinivoide;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiini;
    • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
    • Clevarin.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

    • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
    • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.

    Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

    PLA-antikoagulantit

    Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

    Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

    Suorat antikoagulantit

    Hepariini

    Tämän ryhmän suosituin jäsen on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa verenkiertoa sydämeen ja munuaisiin. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasman proteiinien kanssa, mikä ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, parantaa verisuonten läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, estää immuniteettia ja lisää virtsaneritystä. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määräsi sen nimen.

    Hepariinia annetaan suonensisäisesti kiireellisissä tapauksissa ja subkutaanisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohueksi kerrokseksi iholle ja hierotaan kevyillä liikkeillä. Yleensä tromboflebiitin ja tromboosin hoitoon käytetään geelejä "Lioton" ja "Hepatrombiini" sekä "hepariinivoide"..

    Hepariinin negatiivinen vaikutus trombin muodostumisprosessiin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ovat syitä korkeaan verenvuotoriskiin hepariinihoidon aikana.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, pieni verenvuotokomplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaatioajan vuoksi lääkeaineiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonten läpäisevyyteen, parantavat elinten ja kudosten veren ja verenkierron reologisia ominaisuuksia ja vakauttavat niiden toiminnan.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ne syrjäyttävät hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

    1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on lievä vaikutus verihiutaleiden kiinnittymiseen ja primaariseen hemostaasiin. On kiellettyä päästä lihakseen. "Fragminia" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, erityisesti ihmisille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriöt.
    2. "Clevarin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
    3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen sen määräämistä on välttämätöntä peruuttaa kaikki hemostaasiin vaikuttavat lääkkeet..
    4. Fraxiparin on liuos, jolla on antitromboottisia ja antikoagulanttivaikutuksia. Injektiokohdassa muodostuu usein ihonalaisia ​​hematoomia tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsestään muutaman päivän kuluttua. Suurten annosten hoidon alussa voi kehittyä verenvuotoa ja trombosytopeniaa, joka katoaa jatkohoidon aikana..
    5. "Wessel Duet F" on luonnollinen lääke, joka saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuuden, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenipitoisuutta veressä. Wessel Douai F hajottaa jo muodostuneen veritulpan ja sitä käytetään estämään verisuonien ja laskimoiden verisuonitukos.

    Kun käytetään lääkkeitä pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä, on noudatettava tarkasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita..

    Trombiinin estäjät

    Tämän ryhmän pääedustaja on "Girudin". Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääketuotteiden juotojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

    "Girugen" ja "Girulog" ovat synteettisiä "Hirudin" -analogeja, jotka vähentävät sydänsairauksia sairastavien ihmisten kuolleisuutta. Nämä ovat tämän ryhmän uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin verrattuna. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan oraalisia trombiinin estäjämuotoja. "Girugenin" ja "Girulogin" käytännön käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta.

    Lepirudiini on rekombinantti lääke, joka sitoutuu peruuttamattomasti trombiiniin ja jota käytetään estämään tromboosi ja tromboembolia. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen vaikutuksen ja vaikuttaa hyytymässä olevaan trombiiniin. Se vähentää kuolleisuutta akuutista sydäninfarktista ja sydänleikkauksen tarvetta rasitusrintakipua sairastavilla potilailla.

    Uuden sukupolven antikoagulantit

    Lääkkeiden piirre on kyky olla jatkuvasti seuraamatta veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat varfariinia parempia käytön helppouden suhteen. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..

    Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

    1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.

    • Välilehden hinta. 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.

    2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonien läpinäkyvyyden. Sitä käytetään sydänembolisen aivohalvauksen estämiseen. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.

    • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

    3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraanieteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

    Hyvin siedetty. Lääkäreiden mukaan verenvuotoriski on pieni lääkehoidon aikana..

    • Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit:

    • "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkitystä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisindikaattoreita. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen kunto paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä "feniliiniä" ei käytetä ei-toivottujen vaikutusten suuren riskin vuoksi.
    • "Neodikumariini" on lääke, joka estää trombin muodostumista. "Neodikumariinin" terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toiminnan, sillä on hypolipideeminen vaikutus ja lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan noudattamaan tarkasti lääkkeen aikaa ja annosta..
    • Tämän ryhmän yleisin lääke on varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa trombin muodostumista. "Varfariinille" on tunnusomaista varhainen vaikutus ja ei-toivottujen seurausten nopea lopettaminen, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

    Video: uudet antikoagulantit ja "varfariini"

    Luonnollinen

    Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologisia antikoagulantteja on normaalisti plasmassa. Patologinen esiintyminen veressä joissakin sairauksissa.

    Fysiologiset antikoagulantit luokitellaan ensisijaisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijaiset syntetisoi keho itsenäisesti ja ovat jatkuvasti veressä. Toissijaiset muodostuvat hyytymistekijöiden pilkkoutumisesta fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

    Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

    Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

    1. Antitromboplastit.
    2. Antitrombiini.
    3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

    Veren primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa on tromboosiriski..

    Tähän aineryhmään kuuluvat:

    • Hepariini. Se on polysakkaridi, joka on syntetisoitu syöttösoluissa. Sitä löytyy merkittävinä määrinä keuhkoissa ja maksassa. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, estää useita verihiutaleiden toimintoja.
    • Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa ja kuuluu alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoituneiden veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Plasman antikoagulanttiaktiivisuus on 75% antitrombiini III: sta.
    • Proteiini C.Sitä syntetisoivat maksaparenkyymin solut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiini vähentää sen aktiivisuuteen.
    • Proteiini S. endoteelin ja maksan parenkyymin (maksasolujen) solujen syntetisoima, riippuu K-vitamiinista.
    • Alfa-makroglobuliini.
    • Antitromboplastit.
    • Kontaktin estäjä.
    • Lipidien estäjä.
    • Täydennä estäjää I.

    Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

    Suosittelemme myös lukemista: Verenohennuslääkkeet

    Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa eräiden hyytymistekijöiden halkeamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Nämä sisältävät:

    • Antitrombiini I.
    • Antitrombiini IX.
    • Metafaktorit XIa ja Va.
    • Febrinopeptidit.
    • Auto-II-antikoagulantti.
    • Antitromboplastit.
    • PDF - fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana muodostuneet tuotteet plasmiinin vaikutuksesta.

    Patologiset antikoagulantit

    Joissakin sairauksissa veren hyytymistä estävät erityiset vasta-aineet voivat muodostua ja kerääntyä veressä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta useimmiten muodostuu VIII- ja IX-tekijöiden estäjiä. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

    Voit lukea lisää patologisesta lupus-antikoagulantista tässä artikkelissa..

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksiin:

    1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
    2. Ateroskleroosi,
    3. Reumaattinen sydänsairaus,
    4. Tromboflebiitti,
    5. Akuutti tromboosi,
    6. Mitraalinen sydänsairaus,
    7. Aortan pullistuma,
    8. Suonikohjut,
    9. Iskeeminen sydänsairaus,
    10. DIC-oireyhtymä,
    11. TELA,
    12. Eteisvärinä,
    13. Tromboangiitti obliterans ja endarteritis.

    Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos verenvuotoriski on lisääntynyt, käytä antikoagulanttien sijaan turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

    Kun lääkkeitä määrätään

    Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

    • Aivohalvaus tromboottisten massojen embolian tai verisuonten tukkeutumisen taustalla.
    • Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
    • Reumaattinen sydänsairaus.
    • Tromboflebiitti.
    • Mitraaliläpän tauti.
    • Tromboosi akuutissa vaiheessa.
    • Suonikohjut.
    • Aortan pullistuma.
    • Iskeeminen sydänsairaus.
    • Keuhkoveritulppa.
    • DIC-oireyhtymä.
    • Tromboangiitti ja endarteriitin tuhoaminen.
    • Eteisvärinä.

    Jos henkilö ottaa antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, tämä liittyy vakavien komplikaatioiden riskiin, jopa aivojen verenvuotoon asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, hänen hoitoonsa tulisi käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, jotka erottuvat hellävaraisella vaikutuksella kehoon eivätkä aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita..

    YKSITYISKOHDAT: Meikki 50-vuotiaalle naiselle askel askeleelta, miten tehdä meikkiä yli 50-vuotiaalle naiselle näyttämään nuoremmalta. Oikea päivittäinen ja iltinen silmämeikki, joka virkistää

    Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?

    Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

    • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava,
    • Verenvuoto peräpukamat,
    • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
    • Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta,
    • Virtsakivitauti,
    • Trombosytopeeninen purppura,
    • C- ja K-vitamiinin puutos,
    • Endokardiitti ja perikardiitti,
    • Kavernoottinen keuhkotuberkuloosi,
    • Hemorraginen haimatulehdus,
    • Pahanlaatuiset kasvaimet,
    • Sydäninfarkti ja verenpainetauti,
    • Aivonsisäinen aneurysma,
    • Leukemia,
    • Alkoholismi,
    • Crohnin tauti,
    • Hemorraginen retinopatia.

    Antikoagulanttien käyttö on kielletty raskauden, imetyksen, kuukautisten, varhaisen synnytyksen aikana sekä vanhusten ja vanhusten aikana.

    Antikoagulanttien haittavaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten toimintahäiriöt, osteoporoosi, hiustenlähtö.

    Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - verenvuotoreaktiot verenvuodon muodossa sisäelimistä: suu, nenänielu, vatsa, suolisto sekä verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veren esiintyminen virtsassa. Terveydelle vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi tärkeimpiä veriparametreja on seurattava ja potilaan yleistä tilaa on seurattava.

    Oligopeptidit

    Lääkkeiden, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, katsotaan olevan voimakkaita spesifisiä trombin muodostumisjärjestelmän estäjiä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin muuttamalla niiden konformaatiota.

    Nämä ovat lääkkeitä "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" ja muita. Käytetään estämään angina pectoriksen, suonikohjujen aiheuttamien sydänkohtausten kehittyminen tromboembolian, verisuonimuovien uudelleen sulkeutumisen ehkäisyyn.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja yhdessä niiden kanssa estää trombien muodostuminen. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä, verisuonia laajentavia ja antispasmodisia vaikutuksia. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

    Luettelo suosituimmista verihiutaleiden estäjistä:

    • "Aspiriini" on tähän mennessä tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, tuotettu tablettien muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, indusoi verisuonia ja estää verihyytymiä.
    • Tiklopidiini on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää vuotoaikaa. Lääke on määrätty tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ja aivoverisuonisairauden hoitoon.
    • "Tirofiban" on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota, mikä johtaa trombien muodostumiseen. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
    • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänlihaksen hapen saantia, veren ja aivoverenkierron reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.

    Kumariinijohdannaiset

    Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorio-olosuhteissa. Aluksi sen eliminoinnin jälkeen ainetta käytettiin myrkkynä jyrsijöiden torjunnassa. Vasta ajan kuluttua lääkettä alettiin käyttää torjumaan liiallista trombusmuodostusta..

    Epäsuoria antikoagulantteja - kumariinipohjaisia ​​lääkkeitä - edustavat seuraavat lääkkeet:

    • "Varfariini" (sen analogit - "Marevan", "Varfariininatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoginen - "Sinkumar").
    • "Neodikumariini" (analoginen - "Etyylibiskumasetaatti").

    Luonnolliset verenohennusaineet

    Kansanmenetelmillä hoidettavia hoitajia käytetään estämään veriä ohentavan yrtin tromboosi. Luettelo tällaisista kasveista on melko pitkä:

    • hevoskastanja;
    • Pajun kuorta;
    • mulperi;
    • makea apila;
    • koiruoho;
    • mesiangervo:
    • Puna-apila;
    • lakritsijuuri;
    • kiertää pioni;
    • juurisikuri ja muut.

    Ennen hoitoa yrtteillä on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.


    Puna-apilaa käytetään kansanlääketieteessä verenkierron parantamiseksi

    Ei-antikoagulantit kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo vähentävät myös veren hyytymistä.

    Milloin antikoagulantteja määrätään??

    Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään estämään tromboembolian, laskimojärjestelmän akuutti tromboosi sydänventtiilien mekaanisen proteesin ja eteisvärinän kehittymisen tapauksessa..

    Tärkeimmät sairaudet, joiden kehityksessä määrätään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, on jaettu seuraaviin ryhmiin:

    1. Valtimotromboosi:
        sydäninfarkti;
    2. keuhkoveritulppa;
    3. aivohalvaus, jossa ilmenee iskemiaa;
    4. valtimoiden traumaattinen vaurio ateroskleroosin taustalla.
    5. Levinnyt suonensisäinen hyytyminen:
        sokkiolosuhteet;
    6. traumaattinen vamma;
    7. sepsiksen kehittyminen.
    8. Akuutti laskimotromboosi:
        trombin muodostuminen suonikohjujen taustalla;
    9. hemorrhoidal laskimopunoksen tromboosi;
    10. hyytymien muodostuminen alemman vena cavan alueelle.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Daltepariini, enoksapariini, nadropariini, parnapariini, sulodeksidi, bemipariini saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikoolla. Tämä lisää lääkkeiden turvallisuutta. Vaikutus muuttuu pidemmäksi ja ennustettavammaksi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriotarkastusta. Se voidaan suorittaa käyttämällä kiinteitä annoksia - ruiskuja.

    Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus, kun niitä annetaan ihonalaisesti. Lisäksi heillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusten riski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset korvaavat hepariinin kliinisestä käytännöstä..

    Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita kirurgisten toimenpiteiden ja syvä laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilaille, jotka ovat lepotilassa ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajalti epävakaalle angina pectorikselle ja sydäninfarktille..

    Tämän ryhmän vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samat kuin hepariinilla. Haittavaikutusten vakavuus ja taajuus ovat kuitenkin paljon pienemmät.

    Suorat trombiinin estäjät

    Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat trombiinin suoraan. Samalla ne tukahduttavat verihiutaleiden toiminnan. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriotarkastusta..

    Bivalirudiinia annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Tätä lääkettä ei vielä käytetä Venäjällä..

    Dabigatran (pradaxa) on pilleri tromboosiriskin vähentämiseksi. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvaa eteisvärinää varten. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

    Indandionivalmisteet

    Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia tutkijat ovat paljastaneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvia varoja ei pitäisi käyttää terapiassa. Lääkkeet tuottivat merkittävän määrän sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..

    Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Päätettiin lopettaa verihiutaleiden vastaisen aineen toisen ryhmän päävalinta, ja indandionijohdannaisista käytetään tällä hetkellä vain feniliiniä.

    Lääkkeellä on alhaiset kustannukset ja sitä on saatavana tablettimuodoissa. Se toimii 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää vaadittu hoidon kesto. Vaikutus tapahtuu vasta 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveriparametrien avulla (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).

    "Feniliinin" käyttöjärjestelmä:

    1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
    2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
    3. Loppu hoitoaika - 1 tabletti päivässä.

    Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka alentavat glukoosipitoisuutta kehossa..

    Vasta-aiheet [muokkaa | muokkaa koodia]

    Peptinen haava ja munuaissairaus, maksasairaus, verenvuotohäiriöt, raskaus.

    Verihyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti verihyytymien riskiä. Kaikenikäiset potilaat kohtaavat tämän ongelman. Antikoagulantit auttavat selviytymään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymisen. Näitä lääkkeitä on useita, joten tapaamisen tekee lääkäri erikseen..

    Lue Lisää Veritulppariski

    Kuinka käyttää puristussukkia suonikohjuille - säännöt tuotteen valinnasta ja hoidosta

    Komplikaatiot Kompressiosukat ovat tärkeä vaihe suonikohjujen monimutkaisessa hoidossa. On kuitenkin naiivia uskoa, että vaikutus ilmenee heti tuotteen ostamisen jälkeen.

    Verrataan Vasobralia ja sen analogeja: käyttöaiheiden, ohjeiden, hintojen analyysi

    Komplikaatiot Vasobral on yhdistetty lääke, joka vaikuttaa hermoston reseptoreihin, kuuluu verisuonia laajentavien lääkkeiden ryhmään, parantaa aivojen verenkiertoa.

    Hoito mehiläisten pistoilla ja mehiläistuotteilla - mehiläisen pistämisen edut ja haitat keholle

    Komplikaatiot Mehiläishoito, kuten apiterapiaa kutsutaan, on menetelmä ihmisen hoitamiseksi mehiläisten pistoilla ja heidän tuotteillaan.