911 WENOLGON
Ehkäisy Käyttöaiheet Käyttötapa Vasta-aiheet Raskaus Varastointiolosuhteet Julkaisumuoto SävellysValmistus 911 Venolgon - tasapainoinen kompleksi verisuonten tukemiseksi ja vahvistamiseksi.
Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trombien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa elintärkeiksi. Antikoagulanttien luettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen omaavia lääkkeitä.
Määrätty hoitoon:
Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulanteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta ja niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.
Tähän ryhmään kuuluvat antitrombolisen vaikutuksen lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiinia).
1. Ajankohtaiset hepariinit (ulkoisesti).
Nämä antikoagulantteihin liittyvät lääkkeet on määrätty suonien sisäiseen tulehdukseen, kun niiden onteloon muodostuu veritulppa.
Ne pysäyttävät tulehdusprosessin. Ne vähentävät trombosyyttiaggregaatin muodostumista ja trombiiniaktiivisuutta. Lievittää turvotusta. Ne aktivoivat kudoksen hengityksen. Ne auttavat liuottamaan verihyytymiä ja palauttavat asteittain laskimoiden ontelon. Vähennä tuskallisia tunteita.
Luettelo sisältää Venäjän tuotannon suoria huumeiden antikoagulantteja:
1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Hepariini-Akrihin 1000 geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Puhumaton geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.
Ihon alle ja laskimoon
Antikoagulantteja käytetään syvä laskimotromboosin, keuhkotromboosin ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinisalpaajia. Estää ei-pallomaisen fibriiniproteiinin ja verihiutaleiden kiinnittymisen.
Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää:
1. Clexan (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää verisuonten tukkeutumisen veritulpan avulla ja verihyytymien muodostumisen.
2. Fraxiparine (Ranska). Vaikuttavalla aineella nadropariinikalsiumilla on suuri X-tekijäaktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen trombin muodostumisen uhalla.
3. Fragmin (USA). Sitä määrätään potilaille, joilla on hemodialyysi tai hemofiltraatio. Tehokas veren antikoagulantti. Natriumaltepariiniliuoksen vaikuttavalla aineella on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden määrää.
Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymistä. Protrombiini on trombiinientsyymin edeltäjä. Tarkoittaa veriplasman monimutkaisia proteiineja. Osallistuu veren hyytymiseen osallistumalla K-vitamiiniin.
Luettelo antikoagulanttilääkkeistä
1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimotromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Hoito johtaa positiivisiin tuloksiin ruokavalion, veren jatkuvan seurannan INR: n ja annostuksen suhteen Edullinen hinta on toinen merkittävä plus lääkityksestä.
2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora lääke on antikoagulantti, tehokas tablettiformulaatio. Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttiominaisuuksia.
Sitä määrätään laskimoiden, alaraajojen ja aivojen seinämien tukkeutumiseen. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
3. Sinkumar (Venäjä). Työkalu sisältyy kumariiniantikoagulanttien luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) häiriintyy. Tukahduttaa hyytymistekijöiden synteesiä.
Lääkkeiden piirre on kyky olla jatkuvasti seuraamatta veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat varfariinia parempia käytön helppouden suhteen. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..
Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:
1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.
2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonien läpinäkyvyyden. Sitä käytetään sydänembolisen aivohalvauksen estämiseen. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.
3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraanieteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.
Hyvin siedetty. Lääkäreiden mukaan verenvuotoriski on pieni lääkehoidon aikana..
Terveessä ihmiskehossa veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät ovat dynaamisessa tasapainossa. Samanaikaisesti verenkiertoa verisuonten läpi ei estetä eikä liiallista trombusmuodostusta esiinny, sekä avoimella verenvuodolla että verisuonikerroksessa..
Jos tämä tasapaino häiriintyy, luodaan olosuhteet pienten tai suurten verisuonten tromboosille tai jopa levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän kehittymiselle, jossa useat verihyytymät voivat johtaa nopeaan kuolemaan.
Useat kliiniset tilanteet johtavat kuitenkin verihyytymien muodostumiseen paikaltaan ja väärään aikaan, mikä tukkii eri kaliiperin laskimot ja valtimot.
Kaikkien näiden patologioiden hoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö, joita kutsutaan myös antikoagulanteiksi tai verenohennusaineiksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä ja palauttamaan siten sen juoksevuus (reologiset ominaisuudet) ja vähentämään toistuvan tromboosin riskiä. Antikoagulantit vähentävät kudoksen (fibrinogeeni, verihiutaleet) tai plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Antikoagulanttien vaikutus voi olla:
Sydänsairauksien ehkäisy - akuutin tromboosin hoidon lisäksi suoritetaan antikoagulanttihoito niiden estämiseksi epävakaalla angina pectorisilla, erilaisilla sydämen rytmihäiriöillä (eteisvärinän jatkuva muoto), sydänläpän sydänsairaudella, obliteroiva endarteritis, hemodialyysipotilailla, korjaavien toimenpiteiden jälkeen, ei sydän (esimerkiksi, sepelvaltimon ohitussiirto).
Antikoagulanttien kolmas käyttösuunta on verikomponenttien stabilointi, kun ne otetaan laboratoriotutkimuksiin tai niiden valmisteluun myöhempää verensiirtoa varten.
Niille on ominaista alhainen kudoksen läpäisevyys ja heikompi vaikutus. Käytetään suonikohjujen, peräpukamien, hematoomien resorptioon paikalliseen hoitoon. Luettelo: Hepariinivoide, Venolife, Lyoton-geeli, Venitan, Laventum, Trombless.
50-90 ruplaa. |
30 gr. 400 rbl. |
30 gr. 250 rbl. |
30 gr. 180 rbl. |
(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 400 rbl. |
Hepariini + allantoiini + dekspanthenoli 40 g. 300ME voide 50 ruplaa, 500Me 40gr. geeli 300r. |
(hepariini + essiini) hinta 50 gr. 250 rbl. |
(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 280 rbl. |
Toinen suuri suorien antikoagulanttien ryhmä on hepariineja, joiden toimintamekanismi perustuu plasman ja kudoksen hyytymistekijöiden eston yhdistelmään. Toisaalta nämä suorat antikoagulantit estävät trombiinin ja estävät fibriinin muodostumista..
Toisaalta ne vähentävät plasman hyytymistekijöiden (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiinin aktiivisuutta. Antitrombiini III: n läsnä ollessa hepariini sitoutuu plasman proteiineihin ja neutraloi hyytymistekijöitä. Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista.
Lääkkeitä annetaan ihon alle tai suonensisäisesti (ohjeiden mukaan). Hoidon aikana yksi lääke ei muutu toiselle (eli lääkkeet eivät ole samanarvoisia eivätkä vaihdettavissa keskenään). Lääkkeen suurin aktiivisuus kehittyy 2-4 tunnissa, ja aktiivisuus pysyy päivän aikana.
Niillä on vähemmän vaikutusta trombiiniin, estäen pääasiassa Xa-hyytymistekijää. Tämä parantaa pienimolekyylipainoisten hepariinien siedettävyyttä ja tehokkuutta. Vähennä verihiutaleiden tarttuvuutta vähemmän kuin pienimolekyylipainoiset hepariiniantikoagulantit. Luettelo huumeista:
(Nadropariinikalsium) 1 ruisku 380 ruplaa. |
(Enoksapariininatrium) 0,4 ml. 6 kpl 1000 hieroa. |
(Enoksapariininatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 hieroa., Anfibra, Eniksum |
(Revipariininatrium) |
(Hepariininatrium) |
Nämä ovat hepariinin natrium- ja kalsiumsuoloja. Hepariini, hepariinifereiini 5 amp. 500-600 hieroa.
Se on toiminnassaan samanlainen kuin hepariini: se estää trombiinin, hyytymistekijät IXa - XIIa, plasmiinin. Hoidon aikana veriplasman antitrombnia III -tasoa on seurattava.
Indikaatiot: Lääkettä käytetään tromboembolisiin komplikaatioihin antitrombiini III: n synnynnäisen puutteen tai hankitun puutteen taustalla (maksakirroosin, maksasolujen vajaatoiminnan ja vaikean keltaisuuden, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, kanssa hemodialyysipotilailla, joilla on eri alkuperää oleva tromboembolia). Lääke annetaan laskimoon.
Vasta-aiheet: Cyberniniä ei käytetä intoleranssin yhteydessä lapsilla. Käytä varoen raskaana oleville naisille.
Haittavaikutukset: Sen käyttöä voivat monimutkaista ihoallergiat (nokkosihottuma), huimaus, hengitysvaikeudet, vilunväristykset, kuume, epämiellyttävä maku suussa, näön hämärtyminen, yskä, rintakipu.
Ne toimivat estämällä suoraan trombiini (plasman hyytymistekijä, joka muodostuu tromboplastiinin aktivoimasta protrombiinista). Tämän ryhmän varat toimivat samalla tavalla kuin iilimien erittämä hirudiini ja estävät veren hyytymistä..
Ximelagatranilla oli suuria toiveita aivohalvausten ehkäisemisestä. Kokeissa hän osoitti kunnollisia tuloksia eikä ollut tehokkuudeltaan ja hyötyosuudeltaan heikompi kuin varfariini. Kuitenkin on kerätty lisätietoja siitä, että lääke aiheuttaa vakavia maksavaurioita, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.
Fondaparinuuksi (Arixtra) on suoraan vaikuttava parenteraalinen antikoagulantti, joka estää selektiivisesti hyytymistekijä Xa: ta. Se voidaan antaa ilman APTT-kontrollia ihonalaisesti tavanomaisina annoksina potilaan paino huomioon ottaen. Keskimääräinen annos - 2,5 mg päivässä.
Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana.
Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilaille, joilla on suuria kirurgisia toimenpiteitä vatsaontelossa, pitkään liikkumattomille potilaille tai artroplastisille potilaille. Lääkettä käytetään alaraajojen akuutin syvä laskimotromboosin, PE: n, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon.
Sitä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen. Hän lisätään koeputkiin verellä laboratoriossa, jotta se ei käpristy. Sitomalla vapaat kalsiumionit natriumvetysitraatti estää tromboplastiinin muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.
Epäsuorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on päinvastainen vaikutus K-vitamiiniin. Ne joko vähentävät antikoagulanttijärjestelmään osallistuvien proteiinien (proteiinit C ja S) muodostumista tai estävät protrombiinin, VII, IX ja X: n hyytymistekijöiden muodostumista maksassa..
Luonnossa sokereiden muodossa olevaa kumariinia löytyy monista kasveista (asterista, melilotista, biisonista). Eristetyssä muodossa nämä ovat kiteitä, jotka tuoksuvat tuoreelta heinältä. Sen johdannainen (dikumariini) eristettiin vuonna 1940 hajoavasta makeasta apilasta ja sitä käytettiin ensin tromboosin hoitoon.
Tämän löydön saivat aikaan eläinlääkärit, jotka 1920-luvulla havaitsivat, että apilan apilailla kasvaneilla niityillä laiduntavat USA: n ja Kanadan lehmät alkoivat kuolla massiivisesta verenvuodosta. Sen jälkeen dikumariinia käytettiin jonkin aikaa rotamyrkkynä, ja myöhemmin sitä alettiin käyttää antikoagulanttina. Myöhemmin dikumariini korvattiin lääkkeistä neodykumariinilla ja varfariinilla..
Luettelo lääkkeistä: Varfariini (Warfarex, Marevan, varfariininatrium), Neodikumariini (etyylibiskumasetaatti), Asenokumaroli (Syncumar).
On syytä muistaa, että varfariinin antaminen itse ja annosten valinta on ehdottomasti kielletty suurten verenvuoto- ja aivohalvausriskien takia. Vain lääkäri, joka pystyy arvioimaan kliinisen tilanteen ja riskit oikein, voi määrätä antikoagulantteja ja titraa annoksia..
Varfariinia on saatavana 2,5, 3 ja 5 mg tabletteina useilla kaupallisilla nimillä. Jos aloitat pillereiden ottamisen, ne alkavat vaikuttaa 36-72 tunnin kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus ilmestyy 5-7 päivää hoidon aloittamisesta. Jos lääke peruutetaan, veren hyytymisjärjestelmän normaali toiminta palautuu 5 päivän kuluttua. Kaikista tyypillisistä tromboosi- ja tromboemboliatapauksista tulee usein viitteitä varfariinin nimittämiselle..
Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan. Aloita 2 tabletilla päivässä (päivittäinen annos 5 mg). Annoksen säätö tehdään 2-5 päivää hyytymisindeksien (INR) tarkkailun jälkeen. Ylläpitoannokset pidetään 1-3 tabletissa (2,5-7,5 mg) päivässä. Lääkkeen kesto riippuu patologian tyypistä. Joten eteisvärinällä, sydämen vajaatoiminnoilla, lääkettä suositellaan jatkuvaan käyttöön, PE vaatii hoitoa noin kuuden kuukauden ajan (jos se tapahtui spontaanisti tai sen syy poistettiin leikkauksella) tai suoritetaan koko elämän ajan (jos se tapahtuu jalkojen laskimoiden tromboflebiitin taustalla).
Varfariinin sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihoreaktiot (nokkosihottuma, kutiava iho, ekseema, nekroosi, vaskuliitti, nefriitti, virtsatulehdus, hiustenlähtö).
Varfariinia ei tulisi kategorisesti käyttää akuutin verenvuodon, levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, vakavan maksa- tai munuaissairauden, kreatiniinipitoisuuden ollessa yli 140 μmol / l, trombosytopenian, henkilöillä, joilla on taipumusta verenvuotoon (mahahaava, vakavat haavat, bakteeri-endokardiitti, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat, valtimon aneurysmat) raskauden ensimmäisten 12 ja viimeisen 4 viikon aikana. Lääkettä ei myöskään suositella glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriöille, joilla on laktaasipuutos. Varfariinia ei ole tarkoitettu ja veriplasman proteiinien S ja C synnynnäisessä puutteessa.
On olemassa täydellinen luettelo elintarvikkeista, joita on syötävä varoen tai jotka on kokonaan suljettava pois varfariinihoidon aikana, koska ne lisäävät verenvuotoa ja lisäävät verenvuotoriskiä. Nämä ovat valkosipulia, salviaa ja kiniiniä, joita löytyy tonisista, papaija, avokado, sipuli, kaali, parsakaali ja ruusukaali, kurkkunahat, salaatti ja vesikrassi, kiivi, minttu, pinaatti, persilja, herneet, soijapapu, vesikrassi, nauriit, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinät, juurisikuri. Alkoholi lisää myös verenvuotoriskiä..
Mäkikuisma päinvastoin vähentää lääkkeen tehokkuutta, eikä sitä tule käyttää samanaikaisesti sen kanssa..
Tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2-estäjät), klopidogreeli, aspiriini, dipyridamoli, suuriannoksiset penisilliinit, simetidiini, kloramfenikoli.
Allopurinoli, Digoksiini, Amiodaroni, Kinidiini, Disopyramidi, Disulfiraami, Amitriptyliini, Sertraliini, Hepariini, Bezafibraatti, Klofibraatti, Fenofibraatti, A- ja E-vitamiinit, Glucagon, Glibenklamidi, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Simetidiini, indometasiini, kodeiini, metolatsoni, piroksikaami. Parksetiini, proguaniili, omepratsoli, simvastatiini, propafenoni, sulindakki, sulfapyratsoni, testosteroni, danatsoli, tamoksifeeni, fluoksetiini, troglitatsoni, fenyylibutatsoni, flukanatsoli, itrakonatsoli, levamisolokovi, Loksibonatzinzaf, nizaf Tetrasykliinit, kefuroksiimi, klaritromysiini, kloramfenikoli, sulfametoksatsoli.
INR (International Normalized Ratio) on veren hyytymisen indikaattori, jota tutkitaan ennen varfariinin määräämistä ja hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi sekä annosten säätämiseksi ja hoitokomplikaatioiden riskien arvioimiseksi. Tämä on johdannainen protrombiiniajasta (jonka aikana veri hyytyy) sekä PTI: stä (protrombiini-indeksi), joka on normaalisti 95-105%.
INR tarkistetaan ennen varfariinin ottamista, sitten päivinä 2-5. Lääkeannoksen valitseminen ja INR: n vakauttaminen kohdeluvuissa (2-3) kestää keskimäärin 10 päivää. Lisävalvonta suoritetaan kerran 2-4 viikossa.
Yleensä antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on monia sudenkuoppia. Tärkeimmät ovat spontaanin verenvuodon (myös piilevän) ja aivojen onnettomuuksien riskit, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tässä yhteydessä antikoagulantteja tulisi ottaa vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa, ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet, potilaan riskit ja laboratoriotarkastustiedot, joiden on oltava varovaisia ja säännöllisiä.
Varfariinin titraus (annosten asteittainen valinta) ylläpitohoitoa varten käy läpi kaksi vaihetta: varsinainen annoksen valinta ja pitkäaikainen hoito ylläpitoannoksilla. Nykyään kaikki potilaat lääkkeen herkkyydestä riippuen jaetaan kolmeen ryhmään.
Nämä varfariinin biologisen hyötyosuuden ominaisuudet eri potilailla saattavat vaatia INR: n tarkempaa (toistuvaa) laboratorioseurantaa hoitojakson aikana yhdistämällä potilaat laboratorioihin. Potilas voi säilyttää suhteellisen liikkumisvapauden ja elämän ostamalla yksinkertaisen Koaguchek-laitteen, joka toimii samalla tavalla kuin glukoometri testiliuskojen avulla. Itse laitteen hintalappu on noin 30000 ruplaa, ja kulutusosat (testiliuskasarja) maksavat kuusi - seitsemän tuhatta.
Uuden sukupolven antikoagulantit, jotka korvaavat varfariinin menestyksekkäästi monissa tilanteissa (kardiologia, raajojen syvä laskimotromboosin ehkäisy ja hoito, aivohalvausten hoidossa ja ehkäisy), auttavat pääsemään pois INR-kontrollin ongelmasta tänään..
Kaksi ensimmäistä näistä korvaa parenteraaliset antikoagulantit yhdessä varfariinin kanssa tänään matalan riskin PE-tilanteissa.
Se osoittaa pienimmän mahdollisen verenvuotoriskin, on turvallisempi tälle komplikaatioryhmälle verrattuna varfariinin ja enoksapariinin yhdistelmään. Hoidon vaikutus ilmenee nopeasti; INR-kontrollia ei tarvita. Keuhkoembolian tai alaraajojen syvä laskimotromboosin hoidossa määrätään 15 mg lääkettä 3 viikon ajan kahdesti päivässä. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen 20 mg kerran päivässä 3-6-12 kuukauden ajan.
Samassa tilanteessa Apixaban tulee 10 mg: n annoksina kahdesti päivässä viikon ajan, jota seuraa 5 mg kahdesti päivässä koko elämän ajan. Lääkkeet ovat lupaavia vähäriskisen keuhkoembolian avohoidossa, jota hoidetaan tällä hetkellä sairaalassa.
Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia:
Se ei voi korvata parenteraalisia antikoagulantteja, ja se määrätään hoidon jälkeen 150 mg: n annoksella kahdesti päivässä (110 mg kahdesti yli 80-vuotiailla tai verapamiilia saavilla). Iskeemisten aivohalvausten hoidossa Apixaban on turvallisin, ja sitä määrätään pienelle aivohalvaukselle 3-5 päivän ajan, keskimäärin 6 päivää (aivojen CT: n jälkeen), vaikean 12 päivän kuluttua.
On mielenkiintoista käyttää näitä aineita PE: n ehkäisyyn potilailla, joilla on lonkan ja polven nivelrikko. Antikoagulanttihoidon tulisi alkaa keskimäärin 1-4 tuntia leikkauksen jälkeen.
Kardiologisessa käytännössä eteisvärinän taustalla aivohalvauksen ehkäisy voidaan suorittaa varfariinin sijasta millä tahansa näistä lääkkeistä. Samanaikaisesti Dabigatran (110 mg kahdesti päivässä) ja Apixaban (5 mg 2 kertaa päivässä) ovat tehokkaampia kuin varfariini ja verenvuotoriskit ovat pienemmät niiden saannissa. Sekä Dabigatran, Apixaban että Rivaroxaban, verrattuna varfariiniin, antavat näissä tilanteissa matalammat tilastot komplikaatioista, kuten verenvuoto. Rivaroksabaanilla iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi eteisvärinän taustalla annoksilla 20 mg kerran päivässä ei ole etuja varfariiniin.
Sydämen venttiilien mekaanisten proteesien läsnä ollessa samoin kuin mitraalistenoosissa, siirtyminen varfariinista uusiin antikoagulantteihin ei ole asianmukaista.
Termi uudet antikoagulantit käsittävät Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.
Usein potilaat (erityisesti vanhukset) tekevät virheitä lääkkeen annosteluohjelmassa tai he unohtavat yksinkertaisesti ottaneet sitä ollenkaan. Jotta ei pääse äärimmäisiin verenvuototilanteisiin tai tromboosiriskin jyrkkään lisääntymiseen, on olemassa tiettyjä sääntöjä virheiden korjaamiseksi uuden sukupolven antikoagulanttien ottamisessa.
Kuten varfariinilla, uusilla antikoagulanteilla voi kehittyä vaihtelevaa verenvuotoa. Jos verenvuoto on vähäistä, antikoagulantti on peruutettava. Kohtuullisella vakavuudella tippuu lisäksi erytromia, verihiutaleiden konsentraattia tai juuri jäädytettyä plasmaa. Hengenvaarallinen verenvuoto vaatii protrombiinikompleksikonsentraatin tai kirurgisen hoidon.
Varfariinille ei ole spesifisiä vastalääkkeitä (Vikasol tai Etamsilat eivät sovellu).
Tähän päivään saakka Idarucizumab-vastalääke on rekisteröity ja sitä on käytetty Dabigatranissa Euroopassa. Venäjän federaatiossa sen rekisteröinti on suunniteltu vuonna 2017. Useimmiten lääkettä käytetään hätätilanteissa (esimerkiksi hengenvaarallisen verenvuodon tai hätäleikkauksen yhteydessä).
Kaikki suuret kirurgiset toimenpiteet edellyttävät potilaan siirtämistä varfariinista tai uusista antikoagulanteista parenteraalisiin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.
Pieni leikkaus voidaan kuitenkin antaa potilaalle muuttamatta antikoagulaatiohoitoa. Erityisesti varfariinilla tai uusilla antikoagulanteilla potilaita voidaan hoitaa:
Sydämen ja verisuonijärjestelmän ongelmia esiintyy usein ihmisillä. Näiden patologioiden ehkäisyyn, hoitoon tuotetaan lääkkeitä - antikoagulantteja. Mikä se on, miten ja kuinka paljon sitä käytetään, on esitetty alla..
Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka laimentavat plasmaa. Ne auttavat estämään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtauksen, aivohalvauksen sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostumisen.
On huomattava, että aiemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorptiossa tällaisten lääkkeiden avulla..
Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit tai joilla on epäsäännöllinen syke. Jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai muu sydänsairaus (kardiomyopatia), määrätään myös antikoagulantteja.
Tällaisten varojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä (hyytymistä), nimittäin niiden vaikutuksen alaisena hyytymien todennäköisyys, jotka voivat estää verisuonten yhteyksien kulkua. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski minimoidaan.
Antikoagulantit (mikä se on, niiden käytön erityispiirteet kuvataan jäljempänä) on jaettu ryhmiin:
Ensimmäinen ryhmä on jaettu:
Tämä lääkeryhmä on jaettu:
Jos potilaalla on taipumus näiden aineiden vähenemiseen, on mahdollista, että hänellä voi kehittyä tromboosi.
Luonnollisten ensisijaisten huumeiden ryhmä:
Nimi | Alkuperäominaisuudet |
Hepariini | Sillä on polysakkaridiluokka, sen synteesi tapahtuu syöttösoluissa. Sen suuri määrä putoaa maksaan ja keuhkoihin. Tämän aineen pitoisuuden nousu estää verihiutaleiden toiminnan, mikä estää tukkeutuneiden laskimoiden kehittymisen. |
Proteiini C | Sitä tuottavat maksasolut, veressä se on passiivinen tila. Trombiinia tarvitaan sen aktivoimiseksi. |
Antitrombiini III | Tuotettu maksassa ja luokiteltu glykoproteiini alfa2: een. Vähentää veren hyytymisaktiivisuutta vaikuttamatta passiivisiin antikoagulantteihin. |
Proteiini S | Muodostuu maksassa. |
Ryhmän valmisteet sisältävät seuraavat vaikuttavat aineet kaavassa:
Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunityypin estäjiä, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaisten kappaleiden on tarkoitus estää hyytymistä..
Näitä ovat inhibiittorit VII, IX factororial. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon ilmestyy patologinen proteiinityyppi. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja tukahduttava vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).
Lääkkeet vähentävät tromboksaanisynteesiä ja on tarkoitettu estämään aivohalvaus ja sydänkohtaus, joita voi esiintyä liimattujen veritulppien muodostumisesta.
Aspiriini on yleisimmin käytetty ja edullisin verihiutaleiden vastainen aine. Aspiriinia määrätään usein potilaille, jotka ovat kokeneet hyökkäyksen. Se estää sakeutuneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoissa. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä lääkettä pieninä annoksina (ehkäisyyn).
Potilaille, joilla on ollut aivohalvaus ja sydänventtiilin korvaus, määrätään ADP (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke ruiskutetaan laskimoon ja estää verisuonia tukkeutuvien hyytymien muodostumisen..
Tromboosilääkkeet:
Kuten kaikilla muilla lääkkeillä, verihiutaleiden vastaisilla aineilla on useita sivuvaikutuksia:
Tällaisissa oireissa potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin määräämään lääkkeitä uudelleen..
Lisäksi on sivuvaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö kokonaan:
Joillekin potilaille lääkäri on määrännyt verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä koko eliniän, joten heidän on kerättävä järjestelmällisesti verta tarkistamaan sen hyytyvyys..
Antikoagulantit (mikä se on ja periaate varojen vaikutuksesta kehoon on kuvattu artikkelissa) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastollisten indikaattoreiden mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset puolet, minkä ansiosta he julkaisevat yhä enemmän uusia ja parannettuja uuden sukupolven tuotteita..
Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat tekevät lisää laboratoriotutkimuksia lääkkeistä, jotta voidaan edelleen tuottaa yleisiä lääkkeitä tromboosille ja samanaikaisille sairauksille. Tällaisia lääkkeitä kehitetään nuorille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön..
Plussat nykyaikaisista lääkkeistä:
PNP: n haitat:
PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska suurin osa niistä on testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät sen usein laskimotukoksia varten (ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin).
Toinen 2 PNP: tä, jotka potilaat sietävät helposti, ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että veren ei tarvitse ottaa hoidon aikana hyytymishäiriöiden riskin varalta. He eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on heidän plus. Lääkkeet estävät myös aivohalvauksen ja rytmihäiriöt.
Antikoagulantit (mikä se on ja niiden toimintaperiaatetta käsitellään artikkelissa tiedotustarkoituksiin, joten ne ovat kiellettyjä itsehoidosta) jaetaan yleensä kahteen pääryhmään.
He ovat:
Lääkkeet imeytyvät hyvin vatsan seinämiin ja erittyvät lopulta virtsaan.
Suoraan |
|
Epäsuora |
|
Suoratoimisten lääkkeiden tärkein ja yleisin edustaja on hepariini. Se sisältää erikokoisia sulfatoituja glykosaminoglycantteja. Sen biologinen hyötyosuus on heikko.
Lääke on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:
Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosilta. Jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei kykene vaikuttamaan siihen.
Hepariiniryhmän valmisteet (suun kautta otettavat tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:
Antikoagulantit (mitä ne ovat ja miten ne vaikuttavat kehoon, voit selvittää alla) oligopeptidien ryhmästä vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Ne ovat voimakkaita estäjiä, jotka estävät veritulppia. Lääkkeiden aktiiviset komponentit yhdistetään veren hyytymistekijöihin muuttamalla niiden atomien järjestystä.
Jotkut ryhmän lääkkeet:
Näitä varoja käytetään estämään:
Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on kohonnut hyötyosuuskynnys ja antitromboottinen vaikutus. Niiden käytön aikana hemorrhoidal-komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollinen. Lääkkeiden komponentit imeytyvät ja erittyvät nopeasti pitkään..
Tämän alaryhmän lääkkeet eliminoivat kokonaan tekijät, jotka vaikuttavat epänormaaliin veren hyytymiseen.
Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenkierron reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus kaikkien elinten verenkiertoon, jolloin niiden toiminnot pysyvät vakaina..
Pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet on nimetty:
Nimi | Tyypillinen |
"Fragmin" | Saatavana kirkkaana tai hieman kellertävänä liuoksena. Lääkettä ei tule antaa lihakseen. Aine on määrätty suurina annoksina kirurgisen toiminnan alueelle, erityisesti potilaille, joilla on verenvuodon vaara. |
"Clevarin" | Suora antikoagulantti, joka vaikuttaa veren hyytymiseen. Lääke toimii veren hyytymisominaisuuksien neutraloijana, sitä määrätään tromboemboliaan (ehkäisy, hoito). |
"Kleksan" | Tulehduskipulääkkeet ja antitromboottiset. Ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käytön, on välttämätöntä sulkea pois kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.. |
Fraxiparine | Nestemäinen liuos, antitromboottinen ja antikoagulanttivaikutus. Hematoomia ja tiivistettyjä kuoppia voi esiintyä injektiokohdassa, muutaman päivän kuluttua ne häviävät itsestään. Jos otat hoidon alussa suuria annoksia lääkettä, verenvuotoa voi kehittyä, mutta tämän jälkeen vaikutus häviää. |
"Wessel Douai F" | Valmiste, jolla on luonnollinen koostumus, saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Työkalu auttaa estämään veren hyytymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lääkkeen komponentit edistävät prostaglandiinien synteesiä. Ne estävät aiemmin muodostuneen trombin kehittymisen ja niitä määrätään trombia muodostavien prosessien eliminoimiseksi. |
Tämän ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka uutetaan iilimatkan syljestä (lääketieteellinen). Se on suora trombiinin estäjä.
"Girudinilla" on analogeja ("Girugen", "Girulog"). Ne auttavat säilyttämään sydänsairauksista kärsivien potilaiden elämän. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Rahastoilla on pitkäaikainen vaikutus.
Valmistajat alkavat tuottaa suullisia muotoja. Näiden varojen rajallinen käyttö voi johtua vain hintaluokasta.
Lepirudiini (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään tromboosiin profylaktisesti. Lääke on suora trombiinin estäjä, se estää sen. Lääke on määrätty sydäninfarktin estämiseksi tai angina pectoriksesta johtuvien sydänleikkausten välttämiseksi.
Tämän ryhmän lääkkeillä on joitain yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Niiden koostumuksessa on ainetta, jota tuotetaan iilimatojen syljessä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja eliminoi sen peruuttamattomasti. Lääke vaikuttaa myös osittain muihin veren hyytymiseen vaikuttaviin tekijöihin..
Hirudiiniin perustuvat välineet:
Kaikki lääkkeet ovat myynnissä niin kauan sitten, joten niiden käytöstä on vähän kokemusta..
Epäsuoran toiminnan antikoagulantit (mitä se on kuvattu edellä artikkelissa) on karakterisoitu alla olevassa taulukossa:
Nimi | Omaisuus | Sovellus |
"Fenilin" | Se imeytyy nopeasti verenkiertoon, ylittää helposti histohematogeenisen esteen ja kerää toimintansa kehon kudoksiin. Lääke on määrätty tromboosin ja komplikaatioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Hoidon jälkeen potilaat kokevat helpotusta jalkakohtauksista ja tunnottomuudesta.. | Sisällä tietyn järjestelmän mukaan, jonka asiantuntija määrää. |
"Neodikumarin" | Lääkkeen vaikutuksen alaisena yhdessä protrombiinin vähenemisen kanssa vähenee prokonvertiini, vähenee veren hyytymisprosessin intensiteetti ja minimoidaan hepariiniresistenssi.. Tuote vähentää rasvan määrää verenkierrossa ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä. | Ota lääke suun kautta asiantuntijoiden valvonnassa, protrombiinin ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien indikaattorien valvonnassa. |
"Varfariini" | Lääke estää K-vitamiinin muodostumisen, josta veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät riippuvat. Se minimoi niiden pitoisuuden plasmassa, minkä vuoksi veren hyytyminen hidastuu. | Lääke on otettava suun kautta kerran 24 tunnissa. Ota pillereitä joka päivä samaan aikaan. Hoidon keston tulee selittää lääkkeen määränneen lääkärin.. |
Suoraan vaikuttavat lääkkeet (antikoagulantit):
Hoitona ja ennaltaehkäisyyn lääketieteen ammattilaiset määräävät lääkkeitä, kuten:
Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:
Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:
Ennen antikoagulanttien ottamista potilaan on läpäistävä useita testejä.
Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:
Lääkkeet voivat aiheuttaa potilailla seuraavat ongelmatilat:
Koska antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymiseen, verenvuoto voi avautua, jos pääsyn sääntöjä ei noudateta (useammin nämä ovat sisäisiä verenvuotoja). Itsehoito on kielletty, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka antaa yksityiskohtaisia suosituksia. Tällaiset lääkkeet jaetaan apteekeista ilman lääkärin reseptiä..
Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky
Antikoagulantit: lääkkeet, vaikutusmekanismi ja tärkeimmät käyttöaiheet: