Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora
Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trombien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa elintärkeiksi. Antikoagulanttien luettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen omaavia lääkkeitä.
Määrätty hoitoon:
- Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
- Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
- Aiempien leikkausten jälkeen verihyytymien estämiseksi.
- Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksiin.
Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulanteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta ja niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.
Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulantteista
Tähän ryhmään kuuluvat antitrombolisen vaikutuksen lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiinia).
1. Ajankohtaiset hepariinit (ulkoisesti).
Nämä antikoagulantteihin liittyvät lääkkeet on määrätty suonien sisäiseen tulehdukseen, kun niiden onteloon muodostuu veritulppa.
Ne pysäyttävät tulehdusprosessin. Ne vähentävät trombosyyttiaggregaatin muodostumista ja trombiiniaktiivisuutta. Lievittää turvotusta. Ne aktivoivat kudoksen hengityksen. Ne auttavat liuottamaan verihyytymiä ja palauttavat asteittain laskimoiden ontelon. Vähennä tuskallisia tunteita.
Luettelo sisältää Venäjän tuotannon suoria huumeiden antikoagulantteja:
1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Hepariini-Akrihin 1000 geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Puhumaton geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.
Ihon alle ja laskimoon
Antikoagulantteja käytetään syvä laskimotromboosin, keuhkotromboosin ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinisalpaajia. Estää ei-pallomaisen fibriiniproteiinin ja verihiutaleiden kiinnittymisen.
Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää:
1. Clexan (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää verisuonten tukkeutumisen veritulpan avulla ja verihyytymien muodostumisen.
- Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.
2. Fraxiparine (Ranska). Vaikuttavalla aineella nadropariinikalsiumilla on suuri X-tekijäaktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen trombin muodostumisen uhalla.
- Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 ruplaa.
3. Fragmin (USA). Sitä määrätään potilaille, joilla on hemodialyysi tai hemofiltraatio. Tehokas veren antikoagulantti. Natriumaltepariiniliuoksen vaikuttavalla aineella on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden määrää.
- Liuos 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.
Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit
Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymistä. Protrombiini on trombiinientsyymin edeltäjä. Tarkoittaa veriplasman monimutkaisia proteiineja. Osallistuu veren hyytymiseen osallistumalla K-vitamiiniin.
Luettelo antikoagulanttilääkkeistä
1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimotromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Hoito johtaa positiivisiin tuloksiin ruokavalion, veren jatkuvan seurannan INR: n ja annostuksen suhteen Edullinen hinta on toinen merkittävä plus lääkityksestä.
- Välilehti. 2,5 mg 50 kpl. - 86 ruplaa.
2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora lääke on antikoagulantti, tehokas tablettiformulaatio. Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttiominaisuuksia.
Sitä määrätään laskimoiden, alaraajojen ja aivojen seinämien tukkeutumiseen. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
- Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl. - 120 r.
3. Sinkumar (Venäjä). Työkalu sisältyy kumariiniantikoagulanttien luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) häiriintyy. Tukahduttaa hyytymistekijöiden synteesiä.
- Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl. - 470 ruplaa.
Uuden sukupolven antikoagulantit
Lääkkeiden piirre on kyky olla jatkuvasti seuraamatta veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat varfariinia parempia käytön helppouden suhteen. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..
Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:
1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.
- Välilehden hinta. 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.
2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonien läpinäkyvyyden. Sitä käytetään sydänembolisen aivohalvauksen estämiseen. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.
- Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.
3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraanieteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.
Hyvin siedetty. Lääkäreiden mukaan verenvuotoriski on pieni lääkehoidon aikana..
- Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.
Luettelo lääkkeistä - suorat ja epäsuorat antikoagulantit, verenohennuslääkkeet
Terveessä ihmiskehossa veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät ovat dynaamisessa tasapainossa. Samanaikaisesti verenkiertoa verisuonten läpi ei estetä eikä liiallista trombusmuodostusta esiinny, sekä avoimella verenvuodolla että verisuonikerroksessa..
Jos tämä tasapaino häiriintyy, luodaan olosuhteet pienten tai suurten verisuonten tromboosille tai jopa levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän kehittymiselle, jossa useat verihyytymät voivat johtaa nopeaan kuolemaan.
Useat kliiniset tilanteet johtavat kuitenkin verihyytymien muodostumiseen paikaltaan ja väärään aikaan, mikä tukkii eri kaliiperin laskimot ja valtimot.
Sairaudet, joissa hyytymiskyky on lisääntynyt
Akuutti laskimotromboosi
- Alaraajojen suonikohjujen, flebiitin taustalla leikkauksen jälkeisenä komplikaationa
- Hemorrhoidal laskimotromboosi
- Tromboosi alemmassa vena cava -järjestelmässä
Akuutti valtimotromboosi
- Keuhkoembolia (PE)
- Iskeeminen aivohalvaus
- Sydäninfarkti
- Alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen, verisuonivaurion taustalla
Levinnyt intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä taustalla:
- trauma
- shokki
- sepsis, koska kudoksista vapautuu suuri määrä hyytymistekijöitä.
Kaikkien näiden patologioiden hoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö, joita kutsutaan myös antikoagulanteiksi tai verenohennusaineiksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä ja palauttamaan siten sen juoksevuus (reologiset ominaisuudet) ja vähentämään toistuvan tromboosin riskiä. Antikoagulantit vähentävät kudoksen (fibrinogeeni, verihiutaleet) tai plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Antikoagulanttien vaikutus voi olla:
- suora - suora antikoagulantti
- epäsuora - epäsuora antigoagulantti
Sydänsairauksien ehkäisy - akuutin tromboosin hoidon lisäksi suoritetaan antikoagulanttihoito niiden estämiseksi epävakaalla angina pectorisilla, erilaisilla sydämen rytmihäiriöillä (eteisvärinän jatkuva muoto), sydänläpän sydänsairaudella, obliteroiva endarteritis, hemodialyysipotilailla, korjaavien toimenpiteiden jälkeen, ei sydän (esimerkiksi, sepelvaltimon ohitussiirto).
Antikoagulanttien kolmas käyttösuunta on verikomponenttien stabilointi, kun ne otetaan laboratoriotutkimuksiin tai niiden valmisteluun myöhempää verensiirtoa varten.
Suorat antikoagulantit
Paikalliset hepariinit
Niille on ominaista alhainen kudoksen läpäisevyys ja heikompi vaikutus. Käytetään suonikohjujen, peräpukamien, hematoomien resorptioon paikalliseen hoitoon. Luettelo: Hepariinivoide, Venolife, Lyoton-geeli, Venitan, Laventum, Trombless.
50-90 ruplaa. |
30 gr. 400 rbl. |
30 gr. 250 rbl. |
30 gr. 180 rbl. |
(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 400 rbl. |
Hepariini + allantoiini + dekspanthenoli 40 g. 300ME voide 50 ruplaa, 500Me 40gr. geeli 300r. |
(hepariini + essiini) hinta 50 gr. 250 rbl. |
(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 280 rbl. |
Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit
Toinen suuri suorien antikoagulanttien ryhmä on hepariineja, joiden toimintamekanismi perustuu plasman ja kudoksen hyytymistekijöiden eston yhdistelmään. Toisaalta nämä suorat antikoagulantit estävät trombiinin ja estävät fibriinin muodostumista..
Toisaalta ne vähentävät plasman hyytymistekijöiden (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiinin aktiivisuutta. Antitrombiini III: n läsnä ollessa hepariini sitoutuu plasman proteiineihin ja neutraloi hyytymistekijöitä. Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista.
Lääkkeitä annetaan ihon alle tai suonensisäisesti (ohjeiden mukaan). Hoidon aikana yksi lääke ei muutu toiselle (eli lääkkeet eivät ole samanarvoisia eivätkä vaihdettavissa keskenään). Lääkkeen suurin aktiivisuus kehittyy 2-4 tunnissa, ja aktiivisuus pysyy päivän aikana.
- Pienimolekyylipainoiset hepariinit
Niillä on vähemmän vaikutusta trombiiniin, estäen pääasiassa Xa-hyytymistekijää. Tämä parantaa pienimolekyylipainoisten hepariinien siedettävyyttä ja tehokkuutta. Vähennä verihiutaleiden tarttuvuutta vähemmän kuin pienimolekyylipainoiset hepariiniantikoagulantit. Luettelo huumeista:
(Nadropariinikalsium) 1 ruisku 380 ruplaa. |
(Enoksapariininatrium) 0,4 ml. 6 kpl 1000 hieroa. |
(Enoksapariininatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 hieroa., Anfibra, Eniksum |
(Revipariininatrium) |
(Hepariininatrium) |
- Hepariinien keskimääräinen molekyylipaino
Nämä ovat hepariinin natrium- ja kalsiumsuoloja. Hepariini, hepariinifereiini 5 amp. 500-600 hieroa.
Kuinka hepariinit valitaan?
- Tromboosin ja tromboembolian (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen) ehkäisemiseksi Clevarin, Troparin ovat edullisia.
- Tromboottisten komplikaatioiden (epävakaa angina pectoris, sydänkohtaus, keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi) hoitoon - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
- Veritulpan muodostumisen estämiseksi hemodialyysipotilailla: Fraxiparin, Fragmin.
Cybernin - antitrombiini III -lääke
Se on toiminnassaan samanlainen kuin hepariini: se estää trombiinin, hyytymistekijät IXa - XIIa, plasmiinin. Hoidon aikana veriplasman antitrombnia III -tasoa on seurattava.
Indikaatiot: Lääkettä käytetään tromboembolisiin komplikaatioihin antitrombiini III: n synnynnäisen puutteen tai hankitun puutteen taustalla (maksakirroosin, maksasolujen vajaatoiminnan ja vaikean keltaisuuden, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, kanssa hemodialyysipotilailla, joilla on eri alkuperää oleva tromboembolia). Lääke annetaan laskimoon.
Vasta-aiheet: Cyberniniä ei käytetä intoleranssin yhteydessä lapsilla. Käytä varoen raskaana oleville naisille.
Haittavaikutukset: Sen käyttöä voivat monimutkaista ihoallergiat (nokkosihottuma), huimaus, hengitysvaikeudet, vilunväristykset, kuume, epämiellyttävä maku suussa, näön hämärtyminen, yskä, rintakipu.
Suoraan vaikuttavat antitromboottiset aineet
Ne toimivat estämällä suoraan trombiini (plasman hyytymistekijä, joka muodostuu tromboplastiinin aktivoimasta protrombiinista). Tämän ryhmän varat toimivat samalla tavalla kuin iilimien erittämä hirudiini ja estävät veren hyytymistä..
- Rekombinantit luonnolliset hirudiinit (Desirudiini, Lepirudiini) estävät trombiinin ja fibriinin aktiivisen alueen.
- Synteettisellä hirudiinilla (bivalirudiinilla) on samanlainen toimintamekanismi..
- Melagatran ja Efegatran suorittavat trombiinin aktiivisen osan eristetyn kovalenttisen eston.
- Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat suorittavat eristetyn ei-kovalenttisen trombiinin eston.
Ximelagatranilla oli suuria toiveita aivohalvausten ehkäisemisestä. Kokeissa hän osoitti kunnollisia tuloksia eikä ollut tehokkuudeltaan ja hyötyosuudeltaan heikompi kuin varfariini. Kuitenkin on kerätty lisätietoja siitä, että lääke aiheuttaa vakavia maksavaurioita, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.
Fondaparinuuksi (Arixtra) on suoraan vaikuttava parenteraalinen antikoagulantti, joka estää selektiivisesti hyytymistekijä Xa: ta. Se voidaan antaa ilman APTT-kontrollia ihonalaisesti tavanomaisina annoksina potilaan paino huomioon ottaen. Keskimääräinen annos - 2,5 mg päivässä.
Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana.
Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilaille, joilla on suuria kirurgisia toimenpiteitä vatsaontelossa, pitkään liikkumattomille potilaille tai artroplastisille potilaille. Lääkettä käytetään alaraajojen akuutin syvä laskimotromboosin, PE: n, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon.
Seuraava suora antikoagulantti on natriumhydrosytartti
Sitä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen. Hän lisätään koeputkiin verellä laboratoriossa, jotta se ei käpristy. Sitomalla vapaat kalsiumionit natriumvetysitraatti estää tromboplastiinin muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.
Epäsuorat antikoagulantit
Epäsuorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on päinvastainen vaikutus K-vitamiiniin. Ne joko vähentävät antikoagulanttijärjestelmään osallistuvien proteiinien (proteiinit C ja S) muodostumista tai estävät protrombiinin, VII, IX ja X: n hyytymistekijöiden muodostumista maksassa..
Indaani-1-3-dionijohdannaisia edustaa fenyyliini (fenidioni)
- Lääke on saatavana 0,03 gramman tabletteina (20 kpl. 160 ruplaa).
- Lääke toimii 8-10 tunnissa sisäänpääsystä. Suurin vaikutus tapahtuu 24-30 tunnin kuluttua. Vähemmän kuin varfariinia kertyy elimistöön, se ei anna kokonaisannoksen vaikutusta. Vähemmän vaikutusta kapillaareihin. Nimitetty PTI: n valvonnassa.
- Sitä määrätään tablettina neljänä annoksena ensimmäisenä päivänä, toisena kolmessa tabletissa, sitten tabletissa päivässä (PTI: n tasosta riippuen). PTI-seurannan lisäksi virtsatestit tulisi suorittaa punasolujen esiintymisen varalta..
- Huonosti yhdistetty antihyperglykeemisten aineiden (butamidi) kanssa.
Kumariinijohdannaiset
Luonnossa sokereiden muodossa olevaa kumariinia löytyy monista kasveista (asterista, melilotista, biisonista). Eristetyssä muodossa nämä ovat kiteitä, jotka tuoksuvat tuoreelta heinältä. Sen johdannainen (dikumariini) eristettiin vuonna 1940 hajoavasta makeasta apilasta ja sitä käytettiin ensin tromboosin hoitoon.
Tämän löydön saivat aikaan eläinlääkärit, jotka 1920-luvulla havaitsivat, että apilan apilailla kasvaneilla niityillä laiduntavat USA: n ja Kanadan lehmät alkoivat kuolla massiivisesta verenvuodosta. Sen jälkeen dikumariinia käytettiin jonkin aikaa rotamyrkkynä, ja myöhemmin sitä alettiin käyttää antikoagulanttina. Myöhemmin dikumariini korvattiin lääkkeistä neodykumariinilla ja varfariinilla..
Luettelo lääkkeistä: Varfariini (Warfarex, Marevan, varfariininatrium), Neodikumariini (etyylibiskumasetaatti), Asenokumaroli (Syncumar).
On syytä muistaa, että varfariinin antaminen itse ja annosten valinta on ehdottomasti kielletty suurten verenvuoto- ja aivohalvausriskien takia. Vain lääkäri, joka pystyy arvioimaan kliinisen tilanteen ja riskit oikein, voi määrätä antikoagulantteja ja titraa annoksia..
Nykyisin suosituin epäsuora antikoagulantti on Vafarin
Huumeiden toiminta ja käyttöaiheet
Varfariinia on saatavana 2,5, 3 ja 5 mg tabletteina useilla kaupallisilla nimillä. Jos aloitat pillereiden ottamisen, ne alkavat vaikuttaa 36-72 tunnin kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus ilmestyy 5-7 päivää hoidon aloittamisesta. Jos lääke peruutetaan, veren hyytymisjärjestelmän normaali toiminta palautuu 5 päivän kuluttua. Kaikista tyypillisistä tromboosi- ja tromboemboliatapauksista tulee usein viitteitä varfariinin nimittämiselle..
Annostus
Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan. Aloita 2 tabletilla päivässä (päivittäinen annos 5 mg). Annoksen säätö tehdään 2-5 päivää hyytymisindeksien (INR) tarkkailun jälkeen. Ylläpitoannokset pidetään 1-3 tabletissa (2,5-7,5 mg) päivässä. Lääkkeen kesto riippuu patologian tyypistä. Joten eteisvärinällä, sydämen vajaatoiminnoilla, lääkettä suositellaan jatkuvaan käyttöön, PE vaatii hoitoa noin kuuden kuukauden ajan (jos se tapahtui spontaanisti tai sen syy poistettiin leikkauksella) tai suoritetaan koko elämän ajan (jos se tapahtuu jalkojen laskimoiden tromboflebiitin taustalla).
Sivuvaikutukset
Varfariinin sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihoreaktiot (nokkosihottuma, kutiava iho, ekseema, nekroosi, vaskuliitti, nefriitti, virtsatulehdus, hiustenlähtö).
Vasta-aiheet
Varfariinia ei tulisi kategorisesti käyttää akuutin verenvuodon, levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, vakavan maksa- tai munuaissairauden, kreatiniinipitoisuuden ollessa yli 140 μmol / l, trombosytopenian, henkilöillä, joilla on taipumusta verenvuotoon (mahahaava, vakavat haavat, bakteeri-endokardiitti, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat, valtimon aneurysmat) raskauden ensimmäisten 12 ja viimeisen 4 viikon aikana. Lääkettä ei myöskään suositella glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriöille, joilla on laktaasipuutos. Varfariinia ei ole tarkoitettu ja veriplasman proteiinien S ja C synnynnäisessä puutteessa.
Samanaikainen ruoan saanti:
On olemassa täydellinen luettelo elintarvikkeista, joita on syötävä varoen tai jotka on kokonaan suljettava pois varfariinihoidon aikana, koska ne lisäävät verenvuotoa ja lisäävät verenvuotoriskiä. Nämä ovat valkosipulia, salviaa ja kiniiniä, joita löytyy tonisista, papaija, avokado, sipuli, kaali, parsakaali ja ruusukaali, kurkkunahat, salaatti ja vesikrassi, kiivi, minttu, pinaatti, persilja, herneet, soijapapu, vesikrassi, nauriit, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinät, juurisikuri. Alkoholi lisää myös verenvuotoriskiä..
Mäkikuisma päinvastoin vähentää lääkkeen tehokkuutta, eikä sitä tule käyttää samanaikaisesti sen kanssa..
Lääkkeet, jotka ovat vasta-aiheisia yhdessä varfariinin kanssa
Tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2-estäjät), klopidogreeli, aspiriini, dipyridamoli, suuriannoksiset penisilliinit, simetidiini, kloramfenikoli.
Lääkkeet, jotka parantavat varfariinin vaikutuksia
Allopurinoli, Digoksiini, Amiodaroni, Kinidiini, Disopyramidi, Disulfiraami, Amitriptyliini, Sertraliini, Hepariini, Bezafibraatti, Klofibraatti, Fenofibraatti, A- ja E-vitamiinit, Glucagon, Glibenklamidi, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Simetidiini, indometasiini, kodeiini, metolatsoni, piroksikaami. Parksetiini, proguaniili, omepratsoli, simvastatiini, propafenoni, sulindakki, sulfapyratsoni, testosteroni, danatsoli, tamoksifeeni, fluoksetiini, troglitatsoni, fenyylibutatsoni, flukanatsoli, itrakonatsoli, levamisolokovi, Loksibonatzinzaf, nizaf Tetrasykliinit, kefuroksiimi, klaritromysiini, kloramfenikoli, sulfametoksatsoli.
Mikä on INR ja miksi se olisi määritettävä
INR (International Normalized Ratio) on veren hyytymisen indikaattori, jota tutkitaan ennen varfariinin määräämistä ja hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi sekä annosten säätämiseksi ja hoitokomplikaatioiden riskien arvioimiseksi. Tämä on johdannainen protrombiiniajasta (jonka aikana veri hyytyy) sekä PTI: stä (protrombiini-indeksi), joka on normaalisti 95-105%.
- INR on potilaan protrombiiniajan ja standardin protrombiiniajan suhde. Mitä korkeampi INR, sitä huonompi veren hyytyminen.
- INR-arvo 0,85-1,25. Varfariinihoidon aikana sinun on saavutettava INR 2-3
INR tarkistetaan ennen varfariinin ottamista, sitten päivinä 2-5. Lääkeannoksen valitseminen ja INR: n vakauttaminen kohdeluvuissa (2-3) kestää keskimäärin 10 päivää. Lisävalvonta suoritetaan kerran 2-4 viikossa.
- Jos INR on alle 2, varfariiniannos on riittämätön, sitä nostetaan 2,5 mg (1 tabletti viikossa), seuraten INR: ää joka viikko, kunnes indikaattorit ovat 2-3.
- Jos INR on yli 3, lääkkeen annosta pienennetään (1 tabletti 2, 5 mg viikossa). INR-kontrolli suoritetaan viikon kuluttua annoksen pienentämisestä.
- Jos INR on 3,51–4,5, annosta pienennetään yhdellä tabletilla. INR-arvoa seurataan 3 päivän kuluttua.
- Jos INR on 4,51-6, annosta pienennetään yhdellä tabletilla INR-kontrollilla joka toinen päivä.
- Jos INR on yli 6, varfariini peruutetaan.
Yleensä antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on monia sudenkuoppia. Tärkeimmät ovat spontaanin verenvuodon (myös piilevän) ja aivojen onnettomuuksien riskit, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tässä yhteydessä antikoagulantteja tulisi ottaa vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa, ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet, potilaan riskit ja laboratoriotarkastustiedot, joiden on oltava varovaisia ja säännöllisiä.
Uutta antikoagulanttien käytössä
Varfariinin titraus (annosten asteittainen valinta) ylläpitohoitoa varten käy läpi kaksi vaihetta: varsinainen annoksen valinta ja pitkäaikainen hoito ylläpitoannoksilla. Nykyään kaikki potilaat lääkkeen herkkyydestä riippuen jaetaan kolmeen ryhmään.
- Erittäin herkkä varfariinille. Ne saavuttavat nopeasti (muutaman päivän kuluessa) lääkkeen ottamisen alusta terapeuttisen tavoitteen INR-arvot. Lisäyritykset lisätä annosta johtavat suuriin verenvuotoriskeihin.
- Normaalin herkkyyden omaavat henkilöt saavuttavat INR-tavoitearvot keskimäärin viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
- Potilaat, joiden herkkyys varfariinille ei ole edes suurina annoksina, eivät anna riittävää INR-vastetta kahden tai kolmen viikon ajan.
Nämä varfariinin biologisen hyötyosuuden ominaisuudet eri potilailla saattavat vaatia INR: n tarkempaa (toistuvaa) laboratorioseurantaa hoitojakson aikana yhdistämällä potilaat laboratorioihin. Potilas voi säilyttää suhteellisen liikkumisvapauden ja elämän ostamalla yksinkertaisen Koaguchek-laitteen, joka toimii samalla tavalla kuin glukoometri testiliuskojen avulla. Itse laitteen hintalappu on noin 30000 ruplaa, ja kulutusosat (testiliuskasarja) maksavat kuusi - seitsemän tuhatta.
Uuden sukupolven antikoagulantit, jotka korvaavat varfariinin menestyksekkäästi monissa tilanteissa (kardiologia, raajojen syvä laskimotromboosin ehkäisy ja hoito, aivohalvausten hoidossa ja ehkäisy), auttavat pääsemään pois INR-kontrollin ongelmasta tänään..
Puhumme kolmesta päälääkkeestä: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) ja Dabigatran (Pradaxa).
Kaksi ensimmäistä näistä korvaa parenteraaliset antikoagulantit yhdessä varfariinin kanssa tänään matalan riskin PE-tilanteissa.
Rivaroksabaani (tabletit 10, 15, 20 mg)
Se osoittaa pienimmän mahdollisen verenvuotoriskin, on turvallisempi tälle komplikaatioryhmälle verrattuna varfariinin ja enoksapariinin yhdistelmään. Hoidon vaikutus ilmenee nopeasti; INR-kontrollia ei tarvita. Keuhkoembolian tai alaraajojen syvä laskimotromboosin hoidossa määrätään 15 mg lääkettä 3 viikon ajan kahdesti päivässä. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen 20 mg kerran päivässä 3-6-12 kuukauden ajan.
Apixaban
Samassa tilanteessa Apixaban tulee 10 mg: n annoksina kahdesti päivässä viikon ajan, jota seuraa 5 mg kahdesti päivässä koko elämän ajan. Lääkkeet ovat lupaavia vähäriskisen keuhkoembolian avohoidossa, jota hoidetaan tällä hetkellä sairaalassa.
Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia:
- jatkuva verenvuoto,
- raskaana oleville naisille,
- loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta,
- vakavat maksapatologiat.
Dabigatran
Se ei voi korvata parenteraalisia antikoagulantteja, ja se määrätään hoidon jälkeen 150 mg: n annoksella kahdesti päivässä (110 mg kahdesti yli 80-vuotiailla tai verapamiilia saavilla). Iskeemisten aivohalvausten hoidossa Apixaban on turvallisin, ja sitä määrätään pienelle aivohalvaukselle 3-5 päivän ajan, keskimäärin 6 päivää (aivojen CT: n jälkeen), vaikean 12 päivän kuluttua.
On mielenkiintoista käyttää näitä aineita PE: n ehkäisyyn potilailla, joilla on lonkan ja polven nivelrikko. Antikoagulanttihoidon tulisi alkaa keskimäärin 1-4 tuntia leikkauksen jälkeen.
- Rivaroksabaania käytettäessä sitä käytetään 35 päivän ajan lonkan leikkaukseen ja 14 päivän ajan polven proteesiin.
- Dabigatran 35 ja 10 päivää.
Kardiologisessa käytännössä eteisvärinän taustalla aivohalvauksen ehkäisy voidaan suorittaa varfariinin sijasta millä tahansa näistä lääkkeistä. Samanaikaisesti Dabigatran (110 mg kahdesti päivässä) ja Apixaban (5 mg 2 kertaa päivässä) ovat tehokkaampia kuin varfariini ja verenvuotoriskit ovat pienemmät niiden saannissa. Sekä Dabigatran, Apixaban että Rivaroxaban, verrattuna varfariiniin, antavat näissä tilanteissa matalammat tilastot komplikaatioista, kuten verenvuoto. Rivaroksabaanilla iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi eteisvärinän taustalla annoksilla 20 mg kerran päivässä ei ole etuja varfariiniin.
Sydämen venttiilien mekaanisten proteesien läsnä ollessa samoin kuin mitraalistenoosissa, siirtyminen varfariinista uusiin antikoagulantteihin ei ole asianmukaista.
Kuinka vaihtaa antikoagulantista toiseen
Termi uudet antikoagulantit käsittävät Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.
- Jos varfariinista on vaihdettava uuteen antikoagulantteihin, varfariini peruutetaan ja pidetään ajanjaksoa, kunnes INR on alle 2. Kun tämä arvo saavutetaan, määrätään yksi uusista antikoagulanteista..
- Jos sinun on korvattava uusi antikoagulantti varfariinilla, se lisätään yksinkertaisesti uuteen antikoagulanttiin, kunnes INR on 2-3. INR-arvoa on seurattava ennen uuden antikoagulantin seuraavaa saantia toistuvalla kontrollilla yhden päivän kuluttua uuden antikoagulantin viimeisestä annoksesta.
- Jos siirtyminen antikoagulanttien parenteraalisista muodoista uusiin tapahtuu, ensimmäiset peruutetaan kerralla ja uusi annetaan seuraavana päivänä..
Kuinka kompensoida väärä vastaanotto
Usein potilaat (erityisesti vanhukset) tekevät virheitä lääkkeen annosteluohjelmassa tai he unohtavat yksinkertaisesti ottaneet sitä ollenkaan. Jotta ei pääse äärimmäisiin verenvuototilanteisiin tai tromboosiriskin jyrkkään lisääntymiseen, on olemassa tiettyjä sääntöjä virheiden korjaamiseksi uuden sukupolven antikoagulanttien ottamisessa.
- Jos pilleri unohtuu, kaksinkertaista annosta ei voida ottaa missään tapauksessa. Jos lääke otetaan yleensä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), unohtunut pilleri voidaan ottaa 6 tunnin kuluessa unohtuneesta ajasta. Xarelto, sama voidaan tehdä 12 tunnin kuluessa. Jos tämä on mahdotonta, annos tulisi ohittaa ja seuraava ottaa suunnitelman mukaisesti..
- Jos potilas on vahingossa ottanut kaksinkertaisen annoksen lääkettä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), seuraava suunnitelman mukainen lääkkeen saanti on ohitettava. Jos Xareltolle syöttiin kaksinkertainen annos, sinun ei tarvitse ohittaa, ota lääke tavalliseen tapaan.
- Jos potilas ei muista, onko hän ottanut pilleriä, Pradaxalle ja Eliquisille lisäannosta ei tarvita, seuraavan lääkeannoksen tulisi olla vain 12 tuntia edellisen jälkeen. Xareltoa varten pilleri tulisi ottaa, seuraava tulisi ottaa 24 tunnissa.
Verenvuoto-ongelma
Kuten varfariinilla, uusilla antikoagulanteilla voi kehittyä vaihtelevaa verenvuotoa. Jos verenvuoto on vähäistä, antikoagulantti on peruutettava. Kohtuullisella vakavuudella tippuu lisäksi erytromia, verihiutaleiden konsentraattia tai juuri jäädytettyä plasmaa. Hengenvaarallinen verenvuoto vaatii protrombiinikompleksikonsentraatin tai kirurgisen hoidon.
Varfariinille ei ole spesifisiä vastalääkkeitä (Vikasol tai Etamsilat eivät sovellu).
Tähän päivään saakka Idarucizumab-vastalääke on rekisteröity ja sitä on käytetty Dabigatranissa Euroopassa. Venäjän federaatiossa sen rekisteröinti on suunniteltu vuonna 2017. Useimmiten lääkettä käytetään hätätilanteissa (esimerkiksi hengenvaarallisen verenvuodon tai hätäleikkauksen yhteydessä).
Preoperatiivinen valmistelu
Kaikki suuret kirurgiset toimenpiteet edellyttävät potilaan siirtämistä varfariinista tai uusista antikoagulanteista parenteraalisiin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.
Pieni leikkaus voidaan kuitenkin antaa potilaalle muuttamatta antikoagulaatiohoitoa. Erityisesti varfariinilla tai uusilla antikoagulanteilla potilaita voidaan hoitaa:
- hammaslääkärit (kun poistetaan 1-3 hammasta, asennetaan implantti, parodontaalileikkaus, suuontelon paiseiden avaaminen),
- silmälääkärit (kaihien poisto, kun käytetään glaukoomaa).
- Ei vaadi antikoagulanttimuutosta ja diagnostista endoskopiaa.
Mitä ovat antikoagulantit. Luettelo, lääkkeiden nimet, sivuvaikutukset, luokitus
Sydämen ja verisuonijärjestelmän ongelmia esiintyy usein ihmisillä. Näiden patologioiden ehkäisyyn, hoitoon tuotetaan lääkkeitä - antikoagulantteja. Mikä se on, miten ja kuinka paljon sitä käytetään, on esitetty alla..
Mitä ovat antikoagulantit, miten ne toimivat
Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka laimentavat plasmaa. Ne auttavat estämään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtauksen, aivohalvauksen sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostumisen.
On huomattava, että aiemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorptiossa tällaisten lääkkeiden avulla..
Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit tai joilla on epäsäännöllinen syke. Jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai muu sydänsairaus (kardiomyopatia), määrätään myös antikoagulantteja.
Tällaisten varojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä (hyytymistä), nimittäin niiden vaikutuksen alaisena hyytymien todennäköisyys, jotka voivat estää verisuonten yhteyksien kulkua. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski minimoidaan.
Antikoagulantit (mikä se on, niiden käytön erityispiirteet kuvataan jäljempänä) on jaettu ryhmiin:
- fysiologiset - keho tuottaa jatkuvasti ja pääsee verenkiertoon;
- patologinen - kun ne havaitaan plasmassa, ne voivat osoittaa minkä tahansa patologian esiintymisen.
Ensimmäinen ryhmä on jaettu:
- primaarinen (niiden synteesi tapahtuu jatkuvasti);
- toissijainen (tuotettu veren virtaustekijöiden hajoamisen jälkeen liuottamalla siihen fibriini).
Ensisijaiset luonnolliset lääkkeet
Tämä lääkeryhmä on jaettu:
- inhibiittorit, jotka muodostuvat fibriinin itsensä lisääntymisen seurauksena;
- antitrombiinit - plasman proteiinin tärkein tekijä;
- antitromboplastiinit - plasman antikoagulaatiojärjestelmän tekijä.
Jos potilaalla on taipumus näiden aineiden vähenemiseen, on mahdollista, että hänellä voi kehittyä tromboosi.
Luonnollisten ensisijaisten huumeiden ryhmä:
| Nimi | Alkuperäominaisuudet |
| Hepariini | Sillä on polysakkaridiluokka, sen synteesi tapahtuu syöttösoluissa. Sen suuri määrä putoaa maksaan ja keuhkoihin. Tämän aineen pitoisuuden nousu estää verihiutaleiden toiminnan, mikä estää tukkeutuneiden laskimoiden kehittymisen. |
| Proteiini C | Sitä tuottavat maksasolut, veressä se on passiivinen tila. Trombiinia tarvitaan sen aktivoimiseksi. |
| Antitrombiini III | Tuotettu maksassa ja luokiteltu glykoproteiini alfa2: een. Vähentää veren hyytymisaktiivisuutta vaikuttamatta passiivisiin antikoagulantteihin. |
| Proteiini S | Muodostuu maksassa. |
Toissijaiset fysiologiset lääkkeet
Ryhmän valmisteet sisältävät seuraavat vaikuttavat aineet kaavassa:
- Antitrombiini I.
- Antitrombiini IX.
- Metafaktorit XIa ja Va.
- Febrinopeptidit.
- Auto-2-antikoagulantti.
- Antitromboplastit.
- PDF (fibriinin liukenemisesta syntyvät aineet).
Patologiset lääkkeet
Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunityypin estäjiä, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaisten kappaleiden on tarkoitus estää hyytymistä..
Näitä ovat inhibiittorit VII, IX factororial. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon ilmestyy patologinen proteiinityyppi. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja tukahduttava vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Lääkkeet vähentävät tromboksaanisynteesiä ja on tarkoitettu estämään aivohalvaus ja sydänkohtaus, joita voi esiintyä liimattujen veritulppien muodostumisesta.
Aspiriini on yleisimmin käytetty ja edullisin verihiutaleiden vastainen aine. Aspiriinia määrätään usein potilaille, jotka ovat kokeneet hyökkäyksen. Se estää sakeutuneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoissa. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä lääkettä pieninä annoksina (ehkäisyyn).
Potilaille, joilla on ollut aivohalvaus ja sydänventtiilin korvaus, määrätään ADP (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke ruiskutetaan laskimoon ja estää verisuonia tukkeutuvien hyytymien muodostumisen..
Tromboosilääkkeet:
- Nugrel.
- Tiklopidiini.
- Clopidorel.
- Dipyridamoli.
- Takagrelor.
Kuten kaikilla muilla lääkkeillä, verihiutaleiden vastaisilla aineilla on useita sivuvaikutuksia:
- jatkuva väsymys;
- usein närästys;
- päänsärky;
- pahoinvointi;
- kipu vatsassa;
- jyrkkä muutos ulosteessa;
- nenäverenvuoto.
Tällaisissa oireissa potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin määräämään lääkkeitä uudelleen..
Lisäksi on sivuvaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö kokonaan:
- Allergiset reaktiot (kasvojen, kurkunpään, kielen, raajojen, huulten turvotus, ihottuma).
- Oksentelu, erityisesti verihyytymien läsnä ollessa.
- Tummanvärinen tai verinen uloste.
- Veren esiintyminen virtsassa.
- Hengitys- ja uloshengitysvaikeudet.
- Yhdistämätön puhe.
- Rytmihäiriön merkit.
- Keltaisuus, joka ilmestyy iholle ja silmänvalkuaisiin.
- Kipeät nivelet.
- Aistiharhat.
Joillekin potilaille lääkäri on määrännyt verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä koko eliniän, joten heidän on kerättävä järjestelmällisesti verta tarkistamaan sen hyytyvyys..
Uuden sukupolven suun kautta otettavat lääkkeet
Antikoagulantit (mikä se on ja periaate varojen vaikutuksesta kehoon on kuvattu artikkelissa) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastollisten indikaattoreiden mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset puolet, minkä ansiosta he julkaisevat yhä enemmän uusia ja parannettuja uuden sukupolven tuotteita..
Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat tekevät lisää laboratoriotutkimuksia lääkkeistä, jotta voidaan edelleen tuottaa yleisiä lääkkeitä tromboosille ja samanaikaisille sairauksille. Tällaisia lääkkeitä kehitetään nuorille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön..
Plussat nykyaikaisista lääkkeistä:
- minimoi spontaanin verenkierron riskin;
- lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluttua;
- useimmat ihmiset, joilla on rajoitetut käyttöaiheet Warfinille, voivat jo ottaa uusia lääkkeitä;
- syödyt ruoat ja muut lääkkeet eivät vaikuta PNP: n tehokkuuteen.
PNP: n haitat:
- varojen jatkuva testaus;
- tällaiset varat on juettava jatkuvasti, ilman aukkoja, koska niillä on lyhyt toiminta-aika;
- harvoin, mutta komponenttien suvaitsemattomuuteen liittyy haittavaikutuksia.
PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska suurin osa niistä on testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät sen usein laskimotukoksia varten (ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin).
Toinen 2 PNP: tä, jotka potilaat sietävät helposti, ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että veren ei tarvitse ottaa hoidon aikana hyytymishäiriöiden riskin varalta. He eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on heidän plus. Lääkkeet estävät myös aivohalvauksen ja rytmihäiriöt.
Antikoagulanttien luokitus: suora, epäsuora
Antikoagulantit (mikä se on ja niiden toimintaperiaatetta käsitellään artikkelissa tiedotustarkoituksiin, joten ne ovat kiellettyjä itsehoidosta) jaetaan yleensä kahteen pääryhmään.
He ovat:
- suora toiminta (heillä on kyky vaikuttaa suoraan trombiiniin, vähentämällä sen aktiivisuutta minimiin ja siten ohentamalla verenkiertoa);
- epäsuorat vaikutukset (vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien entsyymien (sivupohjaiset) synteesiin).
Lääkkeet imeytyvät hyvin vatsan seinämiin ja erittyvät lopulta virtsaan.
| Suoraan |
|
| Epäsuora |
|
Herapin-ryhmä
Suoratoimisten lääkkeiden tärkein ja yleisin edustaja on hepariini. Se sisältää erikokoisia sulfatoituja glykosaminoglycantteja. Sen biologinen hyötyosuus on heikko.
Lääke on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:
- plasman proteiinit;
- endoteeli;
- makrofagit.
Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosilta. Jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei kykene vaikuttamaan siihen.
Hepariiniryhmän valmisteet (suun kautta otettavat tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:
- "Venolife".
- "Hepariini" (injektio).
- "Clevarine".
- "Hepariinivoide".
- "Lyoton-geeli".
- "Puhumaton".
- "Dolabene".
- "Ksarelto".
Oligopeptidit
Antikoagulantit (mitä ne ovat ja miten ne vaikuttavat kehoon, voit selvittää alla) oligopeptidien ryhmästä vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Ne ovat voimakkaita estäjiä, jotka estävät veritulppia. Lääkkeiden aktiiviset komponentit yhdistetään veren hyytymistekijöihin muuttamalla niiden atomien järjestystä.
Jotkut ryhmän lääkkeet:
- "Hirudin".
- "Efegatran".
- "Inogatran".
- "Tromstop".
- "Hirudin".
Näitä varoja käytetään estämään:
- sydänkohtaukset;
- suonikohjut;
- tromboembolia;
- uudelleen sulkeminen verisuonten seinämien muovautumisen jälkeen.
Pienimolekyylipainoiset hepariinit
Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on kohonnut hyötyosuuskynnys ja antitromboottinen vaikutus. Niiden käytön aikana hemorrhoidal-komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollinen. Lääkkeiden komponentit imeytyvät ja erittyvät nopeasti pitkään..
Tämän alaryhmän lääkkeet eliminoivat kokonaan tekijät, jotka vaikuttavat epänormaaliin veren hyytymiseen.
Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenkierron reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus kaikkien elinten verenkiertoon, jolloin niiden toiminnot pysyvät vakaina..
Pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet on nimetty:
| Nimi | Tyypillinen |
| "Fragmin" | Saatavana kirkkaana tai hieman kellertävänä liuoksena. Lääkettä ei tule antaa lihakseen. Aine on määrätty suurina annoksina kirurgisen toiminnan alueelle, erityisesti potilaille, joilla on verenvuodon vaara. |
| "Clevarin" | Suora antikoagulantti, joka vaikuttaa veren hyytymiseen. Lääke toimii veren hyytymisominaisuuksien neutraloijana, sitä määrätään tromboemboliaan (ehkäisy, hoito). |
| "Kleksan" | Tulehduskipulääkkeet ja antitromboottiset. Ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käytön, on välttämätöntä sulkea pois kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.. |
| Fraxiparine | Nestemäinen liuos, antitromboottinen ja antikoagulanttivaikutus. Hematoomia ja tiivistettyjä kuoppia voi esiintyä injektiokohdassa, muutaman päivän kuluttua ne häviävät itsestään. Jos otat hoidon alussa suuria annoksia lääkettä, verenvuotoa voi kehittyä, mutta tämän jälkeen vaikutus häviää. |
| "Wessel Douai F" | Valmiste, jolla on luonnollinen koostumus, saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Työkalu auttaa estämään veren hyytymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lääkkeen komponentit edistävät prostaglandiinien synteesiä. Ne estävät aiemmin muodostuneen trombin kehittymisen ja niitä määrätään trombia muodostavien prosessien eliminoimiseksi. |
Trombiinin estäjät
Tämän ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka uutetaan iilimatkan syljestä (lääketieteellinen). Se on suora trombiinin estäjä.
"Girudinilla" on analogeja ("Girugen", "Girulog"). Ne auttavat säilyttämään sydänsairauksista kärsivien potilaiden elämän. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Rahastoilla on pitkäaikainen vaikutus.
Valmistajat alkavat tuottaa suullisia muotoja. Näiden varojen rajallinen käyttö voi johtua vain hintaluokasta.
Lepirudiini (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään tromboosiin profylaktisesti. Lääke on suora trombiinin estäjä, se estää sen. Lääke on määrätty sydäninfarktin estämiseksi tai angina pectoriksesta johtuvien sydänleikkausten välttämiseksi.
Hirudiinivalmisteet
Tämän ryhmän lääkkeillä on joitain yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Niiden koostumuksessa on ainetta, jota tuotetaan iilimatojen syljessä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja eliminoi sen peruuttamattomasti. Lääke vaikuttaa myös osittain muihin veren hyytymiseen vaikuttaviin tekijöihin..
Hirudiiniin perustuvat välineet:
- "Piyavit".
- "Gyrologi".
- "Revask".
- Fondaparinuuksi.
- "Argatroban".
- "Rivaroxaban".
Kaikki lääkkeet ovat myynnissä niin kauan sitten, joten niiden käytöstä on vähän kokemusta..
Luettelo epäsuorista antikoagulanteista: lääkkeiden nimet
Epäsuoran toiminnan antikoagulantit (mitä se on kuvattu edellä artikkelissa) on karakterisoitu alla olevassa taulukossa:
| Nimi | Omaisuus | Sovellus |
| "Fenilin" | Se imeytyy nopeasti verenkiertoon, ylittää helposti histohematogeenisen esteen ja kerää toimintansa kehon kudoksiin. Lääke on määrätty tromboosin ja komplikaatioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Hoidon jälkeen potilaat kokevat helpotusta jalkakohtauksista ja tunnottomuudesta.. | Sisällä tietyn järjestelmän mukaan, jonka asiantuntija määrää. |
| "Neodikumarin" | Lääkkeen vaikutuksen alaisena yhdessä protrombiinin vähenemisen kanssa vähenee prokonvertiini, vähenee veren hyytymisprosessin intensiteetti ja minimoidaan hepariiniresistenssi.. Tuote vähentää rasvan määrää verenkierrossa ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä. | Ota lääke suun kautta asiantuntijoiden valvonnassa, protrombiinin ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien indikaattorien valvonnassa. |
| "Varfariini" | Lääke estää K-vitamiinin muodostumisen, josta veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät riippuvat. Se minimoi niiden pitoisuuden plasmassa, minkä vuoksi veren hyytyminen hidastuu. | Lääke on otettava suun kautta kerran 24 tunnissa. Ota pillereitä joka päivä samaan aikaan. Hoidon keston tulee selittää lääkkeen määränneen lääkärin.. |
Luettelo ja yleiskatsaus suorista antikoagulanteista
Suoraan vaikuttavat lääkkeet (antikoagulantit):
- "Hepariinivoide", on myynnissä 25 g: n putkessa, sen hinta on 50 ruplaa, tuotteen tuottaa venäläinen lääkeyhtiö.
- "Heparin-Akrikhin", joka on valmistettu geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, valmistaja Venäjä, ja sen hinta on 230 ruplaa.
- "Trombless", jonka venäläinen lääkeyhtiö valmistaa geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, tämän lääkkeen hinta vaihtelee 250-300 ruplaa.
- "Venolife" - geeli ulkoiseen käyttöön, valmistettu putken muodossa, jonka tilavuus on 40 g, lääkkeen hinta on noin 350 ruplaa.
Hoitona ja ennaltaehkäisyyn lääketieteen ammattilaiset määräävät lääkkeitä, kuten:
- Clexane - injektio (valmistaa ranskalainen lääkeyhtiö). Lääke estää verisuonten tukkeutumisen trombin kaltaisilla kiinnittymillä, muuttaa veren hyytymiseen kohdistuvien entsyymien koostumusta. Lääkkeen hinta on 1500 ruplaa.
- Fraxipariinia tuottaa myös ranskalainen yritys. Vaikuttava aine auttaa ohentamaan verta ja vähentää verihyytymien riskiä. Tämä on injektoitava lääke, joka maksaa 2200 ruplaa..
- Fragmin on Amerikassa valmistettu injektio, joka on määrätty ihmisille, joilla on veritulppariski. Varojen kustannukset - 2000 ruplaa.
Merkinnät pääsylle
Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:
- sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
- keinotekoisesti istutettuja sydänventtiilejä;
- on krooninen vaiheen aneurysma;
- havaittu parietaalinen tromboosi sydämen alueella;
- laaja sydäninfarkti on tapahtunut.
Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:
- jalkojen tromboflebiitti;
- suonikohjut (suonikohjut);
- tromboembolia, joka esiintyy synnytyksen jälkeen;
- pakotettu lepotila leikkauksen jälkeen.
Vasta-aiheet
Ennen antikoagulanttien ottamista potilaan on läpäistävä useita testejä.
Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:
- aneurysma (aivojen sisäpuolinen);
- maha-suolikanavan sairaudet (haava);
- hypertensio (portaali);
- trombosytopenia;
- leukemia;
- kasvaimet (pahanlaatuiset);
- munuaissairaus (vajaatoiminta);
- korkea paine (yli 180/100);
- liiallinen juominen;
Mahdolliset haittavaikutukset
Lääkkeet voivat aiheuttaa potilailla seuraavat ongelmatilat:
- verihyytymien esiintyminen virtsassa;
- tumma tai musta uloste;
- veriset tahrat ihon alla;
- pitkät nenäverenvuodot;
- vuotavat ikenet;
- provosoiva veren juovuttaminen tai verinen yskiminen;
- naisilla kuukautisveren luonne ja määrä voivat muuttua (syklin pituus ja purkautumisen määrä).
Tarvitsenko lääkärin reseptin?
Koska antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymiseen, verenvuoto voi avautua, jos pääsyn sääntöjä ei noudateta (useammin nämä ovat sisäisiä verenvuotoja). Itsehoito on kielletty, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka antaa yksityiskohtaisia suosituksia. Tällaiset lääkkeet jaetaan apteekeista ilman lääkärin reseptiä..
Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky
Antikoagulanttivideot
Antikoagulantit: lääkkeet, vaikutusmekanismi ja tärkeimmät käyttöaiheet: