logo

Valtimoiden hypotensio - oireet ja hoito

Mikä on valtimon hypotensio? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä kardiologi tri Elizaveta Andreevna Nemtsovan artikkelissa, jolla on 4 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Arteriaalinen hypotensio (AHT) on verenpaineen lasku yli 20% normaaliarvoista (120/80 mm Hg) [1] [2].

Tämän patologian esiintyvyys populaatiossa on melko korkea: 20–40-vuotiaiden ikäryhmässä se havaitaan 1–15%: lla väestöstä, lasten ja nuorten esiintymistiheys on jopa 20%, useammin havaittu esi- ja puberteettisissä tytöissä - jopa 60% [3] [29].

Tähän mennessä hypotension hyväksytty kriteeri on:

Tutkimustietojen mukaan seuraavia lukuja pidetään avohoidon 24 tunnin verenpaineen seurannan normin alarajana:

  • päivä Helvetti 101/61 mm Hg. Art.
  • yöllä 86/48 mm Hg. Taide. [4]

Suurin osa tuoreimmista arvosteluista kuitenkin määrittelee valtimon hypotension absoluuttisesti systolisen verenpaineen (SBP) laskuna [1] [2] [5]

Samaan aikaan diastolisen verenpaineen yksittäinen lasku tai verenpaineen lasku vain yhdellä kädellä ei liity valtimoiden hypotensioon [17].

AHT-normin indikaattorit, luokitukset ja diagnostiset kriteerit ovat edelleen kiistanalaisia. Yllä olevat indikaattorit hypotension määrittämiseksi ovat jossain määrin mielivaltaisia, koska matalan verenpaineen jaksoja analysoitaessa on suositeltavaa ottaa huomioon potilaan subjektiivinen tila eikä vain erityiset digitaaliset indikaattorit. On pidettävä mielessä subjektiivisten ja objektiivisten hypotension oireiden mahdollisuus verenpaineen ollessa yli nämä indikaattorit. Erityisen usein samanlaisia ​​oireita havaitaan potilailla, joilla on essentiaalinen hypertensio [17].

Alhaisen verenpaineen tärkeimmät syyt voivat olla:

  • vähentynyt sydämen teho;
  • verisuonten laajeneminen;
  • veren määrän väheneminen;
  • verenpainetta säätelevien aivokeskusten sorto;
  • autonomisen hermoston rikkominen;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen [5].

Kaikki nämä syyt voivat liittyä erilaisiin ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin: fyysisen aktiivisuuden taso, ikä, ruumiin lämpötila ja asento, ruoan saanti ja paasto, pitkittynyt sängyn lepo. Ne voivat johtua myös raskaudesta, anemiasta, myrkytyksistä ja kuivumisesta, allergisesta reaktiosta tai tarttuvasta prosessista. Valtimoverenpainetauti voi ilmetä erilaisten sairauksien, kuten sydänläpän sydänsairauden, lisämunuaisen vajaatoiminnan ja muiden hormonaalisten häiriöiden tai Parkinsonin taudin, seurauksena..

Siellä on myös hermoverenkierron hypotensio - itsenäinen sairaus, joka yleensä esiintyy hermostuneiden stressien, psykologisen ylikuormituksen, henkisen ylityön, negatiivisen psyko-emotionaalisen taustan ja muun tyyppisen hermoston epätasapainon taustalla [1] [2] [8] [12].

Verenpaineen lasku levossa esiintyy kuitenkin normin muunnoksena ja voi johtua perinnöllisyydestä ja potilaan rakenteesta. Matalaa verenpainetta esiintyy usein urheilijoilla, ylämaan ja tropiikan asukkailla. Tällaista AHT: tä, joka ei aiheuta hyvinvoinnin heikkenemistä, kutsutaan fysiologiseksi, ja se havaitaan pääsääntöisesti verenpaineen satunnaismittauksen tai annostelututkimuksen aikana.

Patologinen valtimon hypotensio on ohimenevä (väliaikainen) tai jatkuva verenpaineen lasku, johon liittyy tyypillisiä kliinisiä oireita ja elämänlaadun heikkeneminen [2] [7].

Valtimoiden hypotension oireet

On olemassa akuutteja ja kroonisia valtimon hypotension muotoja. Niiden oireet vaihtelevat..

Akuuttiin AHT: hen (romahdus, sokki) liittyy yleensä aivojen hypoksia (alhainen happipitoisuus) ja elintärkeiden elinten toimintojen väheneminen. Kliinisesti ilmenee potilaan sekavuudesta, kylmästä, sileästä, vaaleasta ihosta, nopeasta ja matalasta hengityksestä, heikosta ja nopeasta pulssista.

Tilan vakavuus määräytyy ei niinkään verenpaineen lukumäärän perusteella, vaan sen laskun nopeuden ja asteen mukaan. Akuutti valtimon hypotensio on pääsääntöisesti minkä tahansa akuutin tilan komplikaatio. Seuraavat syyt sen kehitykseen voidaan erottaa:

  • akuutti verenkierron vajaatoiminta, johtuen sydämen toiminnan heikkenemisestä, verisuonten sävyn lasku;
  • akuutti sydäninfarkti, keuhkoembolia, vakavat rytmihäiriöt, intrakardiaalinen saarto;
  • vaikea myrkytys (alkoholi, huumeet, lääkeaineet);
  • vaikea allerginen reaktio (anafylaksia);
  • akuutti infektio ja sepsis;
  • verenkierron aiheuttaman verenkierron määrän väheneminen;
  • dehydraatio (dehydraatio), joka johtuu kuumeesta, oksentelusta, ripulista, raskaasta liikunnasta ja diureettien liiallisesta käytöstä [1] [2] [8].

Krooninen valtimon hypotensio (CAGT) johtuu häiriöistä verenpaineen säätelyssä, ja näillä häiriöillä voi olla erilainen alkuperältään..

Alhaisen verenpaineen lisäksi CAGT: n yleisiä oireita ovat:

  • huimaus;
  • väsymys aamulla, heikko tehokkuus;
  • heikkous, uupumus;
  • pahoinvointi;
  • päänsärky;
  • tajunnan menetys;
  • kuivuminen ja jano;
  • keskittymisen puute;
  • näön hämärtyminen;
  • masennus, kylmyys, huono sietokyky kylmää, lämpöä, tukkeutumista varten [2].

Valtimoiden hypotension patogeneesi

Päivän aikana verenpaine muuttuu ruumiinasennosta, hengityksestä, stressistä, fyysisestä kunnosta, otetuista lääkkeistä, kuinka paljon henkilö syö ja juo, sekä vuorokaudenaikasta. Fysiologisesti verenpaine on yleensä alin yöllä ja nousee voimakkaasti herätessään..

Ihmiskeholla on tiettyjä mekanismeja verenpaineen ja verenkierron ylläpitämiseksi normaalilla tasolla. Nämä mekanismit ovat yhteydessä toisiinsa: valtimoiden seinät, jotka määrittävät verenpaineen tason, lähettävät signaaleja sydämeen, valtimoihin, laskimoihin ja munuaisiin verenkierron säätelemiseksi. Ensisijaisesti verenpaine riippuu verisuonten ääreisvastuksesta ja sydämen tuotoksesta.

Perifeerinen verisuoniresistenssi on koko verisuonijärjestelmän kokonaisresistanssi veren virtaukselle, jonka sydän työntää valtimoihin. Arteriolien seinämissä oleva lihaskudos sallii näiden verisuonten laajenemisen tai supistumisen. Mitä enemmän arterioolit supistuvat, sitä korkeampi niiden vastustuskyky verenkiertoon ja sitä enemmän verenpaine nousee, koska veren työntämiseksi kapeamman ontelon läpi on käytettävä enemmän painetta. Päinvastoin, kun arteriolit laajenevat, verenkierron vastustuskyky vähenee, mikä johtaa verenpaineen laskuun. Arteriolien kapenemisen tai laajentumisen astetta voidaan säätää hermoilla, hormoneilla ja myös lääkkeillä.

Samaan aikaan sydämen säätelymekanismit muuttavat sydämen tehoa (veren sydänpumppaaman veren määrä minuutissa). Verenpaine voi nousta sykkeen lisääntymisen vuoksi ja siten lisää veren virtausta valtimoihin. Suonet voivat laajentaa, kaventaa ja tallentaa enemmän verta. Eli mitä enemmän verta sydän pumppaa minuutissa, sitä korkeampi paine on, kunhan valtimoiden halkaisija pysyy muuttumattomana. Veren määrä jokaisen iskun aikana riippuu supistumisvoimasta ja venttiilien toiminnasta. Veren kokonaismäärä valtimoissa voi riippua kehon nestemäärästä, munuaisten kautta poistetun nesteen määrästä ja lääkkeiden saannista..

Munuaiset puolestaan ​​reagoivat näihin muutoksiin lisäämällä tai vähentämällä tuotetun virtsan määrää, mikä muuttaa veren määrää ja vaikuttaa verenpaineeseen [6].

Kaikki nämä mukautumismekanismit pitävät verenpaineen normaaleissa rajoissa..

Fysiologinen taipumus hypotensioon ja harvinainen pulssi urheilijoissa ei ole muuta kuin kehon suojaava reaktio jatkuvaan fyysiseen aktiivisuuteen. Kestävyyttä vaativalla jatkuvalla liikunnalla sydän- ja verisuonijärjestelmä käy läpi rakenneuudistuksen: se alkaa toimia taloudellisemmassa tilassa. Tällaista valtimoiden hypotensiota kutsutaan korkeakuntoiseksi hypotensiona [31].

Patologisen verenpainelääkityksen teoriat

Umpieritys. Tämän teorian mukaisesti tauti voi olla lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja kilpirauhasen vajaatoimintaa. Syyt ovat:

  • verenpainetta lisäävien hormonien (katekoliamiinit, vasopressiini, mineralokortikoidit, adrenokortikotrooppinen hormoni, kilpirauhashormonit) synteesin väheneminen;
  • verisuonten ja sydämen reseptorien heikentynyt herkkyys näille hormoneille.

Tämä johtaa perifeerisen verisuoniresistenssin, veren tilavuuden ja sydämen tuotannon vähenemiseen..

Vegetatiivinen teoria. Hänen mukaansa valtimon hypotension esiintyminen liittyy kolinergisen järjestelmän aktiivisuuden lisääntymiseen ja adrenergisen järjestelmän aktiivisuuden vähenemiseen [4] [17]. Tässä tapauksessa veriplasmassa ja päivittäisessä virtsassa esiintyy seuraavaa:

  • asetyylikoliinin pitoisuus kasvaa - aine, joka osallistuu impulssien siirtymiseen aivojen eri osiin, kun taas sen pienet pitoisuudet helpottavat tätä siirtymistä ja suuret pitoisuudet estävät;
  • vähentää katekoliamiinien määrää - vaikuttavia aineita, jotka lisäävät suoraan tai epäsuorasti hormonitoiminnan toimintaa, stimuloivat verenpaineen ylläpitoon osallistuvaa hypotalamusta ja aivolisäkettä..

Neurogeeninen. Tämän teorian mukaan psykogeenisten tekijöiden vaikutuksesta aivokuoren neurodynaamisissa prosesseissa tapahtuu muutos, mikä rikkoo viritys- ja estoprosessien välistä suhdetta sekä aivokuoressa että aivokuoren alapuolisissa autonomisissa keskuksissa [14]. Tämä johtaa hemodynaamisiin häiriöihin, joista tärkeimpänä pidetään kapillaarien toimintahäiriöitä ja perifeerisen kokonaisresistanssin vähenemistä. Valtimoverenpainetaudin kehittymisen mekanismin on vähentää sympaattisen hermoston tonista (supistavaa) vaikutusta verisuonten seinämiin ja sydämeen.

Humoraaliteoria viittaa siihen, että valtimoiden hypotensio johtuu kiniinien (matalamolekyylipainoiset peptidit, jotka aiheuttavat sileiden lihasten supistumista ja rentoutumista), prostaglandiinien A ja E (ryhmä fysiologisesti aktiivisia lipidejä kehossa entsymaattisen reitin kautta), joilla on verisuonia laajentava vaikutus.

Metabolisen teorian mukaan AHT liittyy aineenvaihduntahäiriöön aineilla, joilla on hypo- ja hypertensiivisiä vaikutuksia. Syyt voivat olla dystrofisia muutoksia elimissä ja kudoksissa (krooninen myrkytys, infektiot, nälkä). Tällöin verenpaineen lasku liittyy verenpainetta alentavien aktiivisten metaboliittien (endoteliini, tromboksaani A2, angiotensinogeeni jne.) Tuotannon ja / tai vaikutusten vähenemiseen, valtimon seinämien myosyyttien sävyn heikkenemiseen ja sydänlihaksen supistumistoiminnan vähenemiseen. Joskus syy on vesipitoisuuden lasku kehossa. Nämä tekijät yhdessä johtavat jatkuvaan verenpaineen laskuun..

Valtimoiden hypotension luokitus ja kehitysvaiheet

Suurimman käytännön sovelluksen lääketieteessä löysi N.S. Molchanovin luokitus (1962).

  1. Fysiologinen hypotensio:
  2. hypotensio, joka on variantti nomasta;
  3. lisääntyneen kunto hypotensio (esiintyy urheilijoilla);
  4. hypotensio sopeutumisvaihtoehtona ylängön asukkailla.
  5. Patologinen hypotensio.
  6. Primaarinen valtimon hypotensio (neurosirkulatiivinen hypotensio): epävakaalla palautuvalla kurssilla; voimakas pysyvä muoto (hypotoninen sairaus); ortostaattisella oireyhtymällä (ts. verenpaineen lasku ihmiskehon vertikaalistumisesta johtuen).
  7. Oireinen (toissijainen) valtimon hypotensio: akuutti; krooninen; vaikea ortostaattinen oireyhtymä [32].

Primaarista, sekundaarista (oireenmukaista) ja ortostaattista hypotensiota tulisi harkita yksityiskohtaisemmin [8] [9].

Primaarinen AHT on polyetiologinen (monista syistä johtuva) itsenäinen sairaus, joka johtaa muutoksiin keskus- ja perifeerisessä hemodynamiikassa, autonomisen hermoston toiminnassa sekä fyysisen ja henkisen suorituskyvyn heikkenemisessä. Sekä eksogeeniset (ulkoiset) että endogeeniset (sisäiset) tekijät samoin kuin perinnöllinen taipumus ovat mukana primaarisen valtimon hypotension esiintymisessä. Tähän mennessä AHT: n kehittymisestä vastuussa olevia geenejä ei kuitenkaan ole tunnistettu [3] [9] [10] [11].

Toissijainen AHT - kehittyy minkä tahansa sairauden taustalla. Syitä sen esiintymiseen ovat seuraavat [2] [12] [13]:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet:
  2. aortan synnynnäinen hypoplasia;
  3. bradykardia;
  4. venttiilipatologia;
  5. sydämen vajaatoiminta.
  6. Hengityselinten sairaudet: tuberkuloosi, krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet.
  7. Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava, krooninen kolekystiitti, haimatulehdus.
  8. Hormonaalisten rauhasten sairaudet ja aineenvaihdunta:
  9. primaarinen hypoaldosteronismi;
  10. lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti);
  11. aivolisäkkeen kakeksia (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta, joka liittyy aivolisäkkeen ja hypotalamuksen ytimien vaurioihin);
  12. kilpirauhasen vajaatoiminta;
  13. matala verensokeri (hypoglykemia), joskus diabetes mellitus;
  14. ruokavalio (tietyn organismin riittämättömän ruoan saannin seurauksena) ja endogeeninen dystrofia;
  15. primaarinen ja sekundaarinen amyloidoosi.
  16. Raskaus. Verenpaine voi laskea, koska verenkiertoelimistö laajenee nopeasti raskauden aikana. Tämä on normaalia ja usein synnytyksen jälkeen verenpaine palaa alkuperäiselle tasolleen, joka oli ennen raskautta. Valtimoiden hypotensiota sairastavilla naisilla tila voi kuitenkin pahentua raskauden aikana. BP Posturaalinen tai ortostaattinen hypotensio (ORHT) on yksi yleisimmistä hypotension muodoista populaatiossa. ORHT on oireyhtymä, jossa verenpaineen laskuun liittyy aivojen verenkierron rikkominen sen jälkeen, kun henkilö on pystyssä.

Kun henkilö seisoo, painovoiman alaisena veri kertyy jalkoihin. Yleensä ihmiskeho kompensoi tämän lisäämällä sykettä ja supistamalla verisuonia, mikä varmistaa, että riittävästi verta palautuu aivoihin. ORTH-ihmisillä tämä kompensointimekanismi epäonnistuu ja verenpaine laskee, mikä johtaa heikkouteen, huimaukseen, näköhäiriöihin, sydämentykytykseen ja jopa pyörtymiseen seisomaan noustessa, ts. Kun kehon asento on pystysuora. ORHT: n kriteerinä on SBP: n lasku ≥ 20 mm Hg. Taide. ja / tai DBP ≥ 10 mm Hg. Taide. ja / tai aivojen hypoperfuusion oireiden ilmaantuminen kolmen minuutin kuluessa pystysuoran asennon ottamisesta [14].

ORHT on yleisempää naisilla, kun taas 50-vuotiaana sen esiintymistiheys on alle 4-5%, ja 50-vuotiaasta lähtien se saavuttaa 25-30%, kun taas sen esiintyvyyttä nuorilla on tutkittu hyvin puutteellisesti ja vaihtelee 4-10 % jopa 13% [15] [16].

ORHT: lle [17] on seuraavat syyt:

  • aivosuonten ateroskleroottiset vauriot;
  • selkäytimen ja / tai ääreishermoston patologia (Parkinsonin tauti, aivokasvaimet, aivoinfarktit, vesipää, myelopatia);
  • monisysteeminen atrofia: Shay-Dragerin oireyhtymä, kollagenoosi;
  • B12-puutosanemia, jossa kehittyy funikulaarinen myeloosi;
  • pitkittynyt sängyn lepo, tila vatsan ontelon vakavien leikkausten jälkeen.

On huomattava, että ORHT: tä voi esiintyä useista syistä, mukaan lukien kuivuminen, raskaus, diabetes, sydänsairaudet, lisämunuaisen vajaatoiminta, liiallinen kuumuus, vakavat suonikohjut, jotkut neurologiset häiriöt, feokromosytooma (lisämunuaisen kudoksen kasvain, joka tuottaa biologisesti aktiivisia aineita, kuten noradrenaliini, adrenaliini, dopamiini, jotka lisäävät verenpainetta, mutta harvinaisissa tapauksissa tämän taudin kulku voi olla labiili, johon voi liittyä AHT-jaksoja, jotka yleensä ilmenevät ortostaasissa) [17].

AHT-vakavuus

Oireiden vakavuudesta riippuen valtimon hypotension kliinisestä kulusta on kolme muunnosta: vaikea, kohtalainen ja lievä [18]. ORHT: n vakavuuden arvioimiseksi on suositeltavaa ottaa huomioon useita kriteerejä: ortostaattisten oireiden kehittymisnopeus ja vakavuus, potilaan kyky kestää ortostaattisia kuormia ja heikentyneen suvaitsevaisuuden aste [11].

Ortostaattisen vajaatoiminnan vaikeusasteita on 4 [17]:

0 - normaali ortostaattinen toleranssi;

1 - kliinisiä oireita esiintyy harvoin, henkilö voi olla pystyasennossa yli 15 minuuttia, päivittäinen aktiivisuus ei vähene;

2 - kliinisiä oireita esiintyy kerran viikossa, henkilö voi olla pystyasennossa yli 5 minuuttia, päivittäinen aktiivisuus vähenee kohtuullisesti;

3 - kliinisiä oireita esiintyy usein (useita kertoja viikossa), henkilö voi olla pystyssä yli minuutin ajan, päivittäinen aktiivisuus vähenee kohtuullisesti;

4 - kliinisiä oireita esiintyy säännöllisesti, henkilö voi olla pystyasennossa alle minuutin ajan, mikä vähentää merkittävästi päivittäistä aktiivisuutta. Pyörtyminen (pyörtyminen tai lyhytaikainen tajunnan menetys) tai ennaltaehkäisy (pyörtyminen, jota kutsutaan huimaukseksi ja / tai puutteelliseksi tajunnan menetykseksi) esiintyy yleensä sängystä noustessa.

Valtimon hypotension komplikaatiot

On huomattava, että akuutti hypotensio sinänsä on komplikaatio muille edellä mainituille sairauksille. Akuutti muoto voidaan ymmärtää sokkina. Aivojen hapen saanti vähenee voimakkaasti, esiintyy hypoksiaa, elintärkeiden elinten toiminnot vähenevät, mikä voi olla kohtalokasta ilman oikea-aikaista ambulanssia.

Krooninen hypotensio ei uhkaa elämää ja terveyttä yhtä paljon kuin sen antagonisti, hypertensio, mutta joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa ihmiselle monia ongelmia.

Vakavan primaarisen AHT-kurssin aikana voi kehittyä hypotonisia kriisejä, jotka ovat verenpaineen voimakas lasku vakavien oireiden ilmaantuessa, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua. Verenpaineen taso, jolla hypotoninen kriisi voi kehittyä, on jokaiselle potilaalle yksilöllinen ja määräytyy hänen verisuonijärjestelmänsä sopeutumiskyvyn mukaan [22]..

Ortostaattisen hypotension yleisimmät komplikaatiot, erityisesti heikentyneillä potilailla ja vanhuksilla, ovat kaatumiset ja niihin liittyvät vammat.

Valtimoiden hypotension diagnoosi

Monilla terveillä ihmisillä heikkouden, huimauksen ja pyörtymisen oireisiin voi liittyä matala verenpaine. Verenpaineen mittaaminen on yleensä ensimmäinen vaihe tämän tilan diagnosoimisessa..

Pakollisia menetelmiä arteriaalista hypotensiota sairastavien potilaiden tutkimiseksi ovat:

  • elämän anamneesin kerääminen;
  • elektrokardiografia;
  • ekokardiografia;
  • Alaraajojen laskimoiden ultraääni;
  • täydellinen verenkuva (anemian poissulkemiseksi), biokemiallinen verikoe (elektrolyyttitason tarkistamiseksi: kalium ja natrium);
  • verenpaineen päivittäinen seuranta hypotension vakavuuden ja indeksin sekä sen päivittäisen jakautumisen tunnistamiseksi;
  • neurologin kuuleminen ääreishermoston patologian poissulkemiseksi.

Pysyvän hypotension läsnä ollessa ja elektrolyyttihäiriöiden tunnistamiseksi tehdään lisätutkimuksia lisämunuaisen vajaatoiminnan löytämiseksi tai poissulkemiseksi:

  • analyysi 17-oksikortikosteroideista (17-OCS) ja niiden päivittäisestä erittymisestä virtsaan;
  • verikoe adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) varalta;
  • verikoe aldosteronille ja reniinille.

Jos hypotension historia on ortostaattinen, sen vahvistamiseksi suoritetaan modifioidut asennotestit, joissa on nopea aktiivinen muutos kehon asennossa (ortostaattinen testi). Tämän menetelmän tarkoituksena on tutkia refleksejä, jotka ylläpitävät tiettyä asemaa koko kehon tai sen osan avaruudessa..

Käytetään myös passiivista sijaintitestiä (kallistustesti), jonka aikana potilas siirretään vaaka-asennosta pystysuoraan asentoon sairaalaan käyttämällä erityistä pyörivää pöytää / sänkyä [19] [28]. Samanaikaisesti aktiiviset liikkeet suljetaan pois ja verenpainetta ja sykemittareita seurataan jatkuvasti jatkuvalla seurannalla. Menetelmän periaatteena on havaita verenpaineen ja sykkeen muutokset ortostaattisen kuormituksen aikana, jonka kesto on 45 minuuttia.

Valtimoiden hypotension hoito

Ensinnäkin hoidon tulisi olla alhaisen verenpaineen syyn poistaminen, toisin sanoen on välttämätöntä hoitaa perussairaus [5]. Esimerkiksi sydänventtiilien proteesit, dyshormonaalisten muutosten korjaus tai anemian hoito suoritetaan, jos se on osoitettu.

Potilaat, joilla on verenhukan, dehydraation tai sokin aiheuttama akuutti hypotensio, tarvitsevat ensiapua ja sairaalahoitoa laskimoon annettavien nesteiden, elektrolyyttien, verikomponenttien sekä tehohoidon vuoksi [20]..

Jos potilaalla on ortostaattinen komponentti, hoidon onnistuminen määritetään parantamalla elämänlaatua ja estämällä kaatumisia ja vammoja aiheuttavia oireita.

Terapeuttiset toimenpiteet suoraan ortostaattisen jakson aikana, joihin liittyy aivojen hypoperfuusion subjektiivisia ilmenemismuotoja, ovat yleensä luonteeltaan yleisiä:

  • potilas on asetettava jalat ylöspäin;
  • vaatteita puristavat painikkeet;
  • posturaalisen pyörtymisen tapauksessa 0,1-0,5 ml 1% fenyyliefriiniliuosta ("Mezaton") laimennettuna 5-10 ml: aan fysiologista liuosta voidaan antaa varoen. Voit käyttää midodriinia annoksella 5-20 mg sillä perusteella, että 5 mg midodriinia lisää SBP: tä 10 mm Hg. Art., On mahdollista ottaa se tippojen muodossa (3 tippaa sisältää 2,5 mg lääkettä).

Säännöllisen ORHT-hoidon kannalta perustavanlaatuinen ja pohjimmiltaan tärkeä hoitostrategia on elämäntavan korjaaminen [21], tähän suositellaan:

  • sisältää kohtuulliset ilmakuormat, uinti jokapäiväisessä elämässä;
  • varmistaa riittävä yöunet ja lepo;
  • välttää äkillisiä muutoksia kehon asennossa;
  • ota pystysuora asento asteittain: potilaiden tulee istua ja hengittää syvään, kun he nousevat sängystä aamulla tai noustessaan istuma-asennosta;
  • noudattaa dekvatny-juomisjärjestelmää kuivumisen estämiseksi ja veren määrän lisäämiseksi.
  • sulkea pois alkoholi;
  • varmista jalkojen kohotus unen aikana, käytä kannettavia tuoleja;
  • usein ristissä jalat makaamassa.

Erityistä ruokavaliota ei tarvita. Ruoan tulisi sisältää riittävä määrä proteiineja, ruokasuolaa, vitamiineja. Potilaille, joilla on vaikea AHT, on suositeltavaa rajoittaa kahvin ja vahvan teen käyttöä. Tästä voi tulla tapa ja tulla eräänlaiseksi dopingiksi, kun annosta on jatkuvasti lisättävä [22].

Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä on myönteinen vaikutus, joilla on yleinen tonisoiva vaikutus ja jotka vaikuttavat verenpaineen nousuun: elektroforeesi, mikroaaltohoito, Charcotin suihku, pyyhkiminen vedellä huoneenlämpötilassa vähitellen 10–15 ° C: seen [22].

Huumeterapia

Jos lääkehoito on tehotonta ja potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi, on mahdollista määrätä lääkkeitä:

  • Yrtti-adaptogeenit: kiinalaisen magnolian viiniköynnöksen tinktuura, ginseng, eleutherococcus -uute. Näillä lääkkeillä on mielenkiintoinen vaikutus keskushermostoon, ne stimuloivat sydän- ja verisuonijärjestelmää sekä eliminoivat henkisen ja fyysisen väsymyksen [11] [23] [24].
  • Fludrokortisoni (0,1-0,2 mg / vrk, suurin päivittäinen annos 1 mg) on ​​ensilinjan lääke. Sitä määrätään annoksella 0,1 mg päivässä ja sitä voidaan lisätä 0,1 mg: n välein viikossa. Se estää kuivumista, stimuloi munuaisia ​​pitämään vettä, lisää veren määrää, mikä lisää verenpainetta [25].
  • Midodriinia käytetään verenpaineen nostamiseen potilaissa, joilla on krooninen ORHT tippojen tai tablettien muodossa. Suositellaan monoterapiaan tai yhdistelmähoitoon fludrokortisonin kanssa. Annos on 5-10 mg kaksi tai kolme kertaa päivässä päivällä, kun potilas on pystyssä (enimmäisannos on 40 mg / vrk) [17] [26].
  • Noradrenaliini on vasoaktiivinen aine, jota käytetään vakavan hypotension ja sokin hoidossa hätäosastoilla ja sairaalassa [27]..
  • Oktreotidi on somatostatiinianalogi, joka estää maha-suolikanavan peptidien vapautumista, joista osa voi aiheuttaa verisuonia laajentavan. 30 minuuttia ennen ateriaa annettuja ihonalaisia ​​annoksia voidaan käyttää aterianjälkeisen ortostaattisen hypotension vähentämiseen [21].

Ennuste. Ehkäisy

Verenpaineen ja kardiovaskulaarisen riskin välistä suhdetta on tutkittu viime vuosikymmeninä. 12 vuoden Framingham-tutkimuksen tulokset osoittivat vakuuttavasti, että verenpaineen arvot olivat alle 120/80 mm Hg. Taide. liittyy huomattavasti parempaan kardiovaskulaariseen ennusteeseen verrattuna normaalin (alle 130/85 mm Hg) ja korkean (alle 140/90 mm Hg) normaalin verenpaineen luokkiin kuuluviin arvoihin.

Kun tarkastellaan tämän tutkimuksen yhteydessä 30 vuoden tarkkailujaksoa, verenpaineen ja kardiovaskulaarisen kuolleisuuden välillä on melkein lineaarinen suhde sekä miehillä että naisilla jokaisella tutkitulla ikävuosikymmenellä (35--84 vuotta). On huomionarvoista, että SBP: n löytäminen verenpainetta alentavalta alueelta (74-119 mm Hg) osoittautui hyödyllisemmäksi ennustekehityksessä kuin SBP: n löytäminen alueilta 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Taide. [17]

Täten oireeton primaarinen valtimon hypotensio ei heikennä ennustetta eikä vaadi hoitoa. Hoito tulee aloittaa vain, jos AHT on heikko. On huomattava, että iän myötä primaarinen AHT voi muuttua normotensioniksi ja usein hypertensioon. Siksi hypotension lääketieteellinen korjaus tulisi suorittaa huolellisesti verenpaineen valvonnassa, jotta ei menettäisi todella vaarallista ennustettua valtimon hypertensiota [17]..

Valtimoiden hypotensio (hypotensio): oireet ja hoito

Valtimoiden hypotensio (hypotensio) on pitkäaikainen tila, jolle on tunnusomaista matala systolinen (ylempi) ja diastolinen (alempi) paine. Luvut eivät ylitä 100 ja 60 mm Hg. Taide. vastaavasti.

Vielä ei ole yksimielisyyttä siitä, pitäisikö valtimoiden hypotensiota pitää sairautena. Jotkut lääkärit pitävät tätä tilaa sairaudena, koska hypotensio aiheuttaa melko suuren kompleksin kliinisiä oireita ja vaatii hoitoa.

Heidän vastustajansa pitävät valtimon hypotensiota tietyn organismin fysiologisena ominaisuutena, koska pitkäaikainen verenpaineen lasku ei aiheuta patologisia muutoksia elimistössä eikä johda vakaviin seurauksiin, kuten hypertensioon..

Mikä se on?

Hypotensio on tila, jolle on ominaista matala verenpaine. Normaali paineen alaraja on 100 mm Hg. systoliselle ja 60 mm Hg. diastoliseen. Kaikki näiden arvojen alapuolella viittaa hypotensioon..

Kehittämissyyt

Muotista riippuen valtimon hypotensio voi johtua seuraavista syistä:

  1. Koulutetuilla urheilijoilla (fysiologinen hypotensio)
  2. Sopeutuminen korkeisiin vuoristo-olosuhteisiin (fysiologinen hypotensio), samoin kuin kuumat työpajat, tropiikki ja subtrooppi (näissä tapauksissa se voi liittyä liialliseen hikoiluun)
  3. Kiertävän veren määrän voimakas lasku (verenhukka, palovammat)
  4. Sydämen vajaatoiminta
  5. Verisuonten sävyn heikkeneminen (anafylaktinen sokki, septinen sokki)
  6. Aivojen ja selkäytimen vammat
  7. Neuroosit, psykologiset traumat, krooninen unen puute, krooninen väsymys lepo- ja työaikojen epätasapainon, stressin, masennuksen ja muiden apaattisten ja masentuneiden tilojen välillä.
  8. Ortostaattinen hypotensio - äkillinen verenpaineen lasku, joka tapahtuu, kun henkilö nousee seisomaan pitkittyneen kyykky- tai makuupaikan jälkeen.
  9. Sepsis.
  10. Häiriöt hormonaalisen järjestelmän normaalissa toiminnassa.

Verenpaineen vaihteluita lepotilassa aina hypotension tasoon asti pidetään yleensä erillisenä hypotonisena tyyppisenä sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän somatoformisen autonomisen toimintahäiriönä (häiriö, jossa valtimoiden sävyn autonominen säätely on häiriintynyt), mutta se voi myös olla osoitus paniikkihäiriöstä ja muista neurooseista ja mielenterveydestä häiriöt.

Toissijaista kroonista valtimoiden hypotensiota esiintyy sellaisten sairauksien taustalla kuin: aivovamma, kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen, lisämunuaiset, feokromosytooma jne., Kallonsisäinen hypertensio (voi johtua paitsi pään vammoista, myös C1: n kaula-nikaman pyörivästä subluksaatiosta tai sijoiltaan) (vanha) syntymä, synnytysvammat, johtuen lasten ja aikuisten onnettomuuksista, mukaan lukien kuollut, joskus vain huolimaton jyrkkä pään kääntäminen.

Valtimoiden hypotensiota voi esiintyä raskauden aikana, jolle on ominaista matala valtimoiden sävy.

Ensisijainen valtimon hypotensio

Tämä patologian muoto on yleisin, vaikka sen esiintymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Tiedetään, että pitkäaikainen stressi, huono perinnöllisyys ja kehitysmekanismi, joka liittyy verisuonten toimintahäiriöihin, ovat luotettavasti merkittäviä prognostisia tekijöitä hypotension ensisijaisen (välttämättömän) muodon muodostumisessa. On tärkeää tunnistaa tällaiset tapaukset ajoissa estääkseen niiden etenemisen krooniseen muotoon..

Toissijainen hypotensio

Jos primaarista hypotensiota pidetään itsenäisenä sairautena, toissijainen muoto on seurausta muista systeemisistä sairauksista:

  • CVS: n (sydän- ja verisuonijärjestelmä) patologia;
  • osteokondroosikauppa (kohdunkaulan selkäranka);
  • kärsinyt aivovamma;
  • maha-suolikanavan (maha-suolikanavan) sairaudet;
  • hengityselinten sairaudet;
  • diabetes;
  • pahanlaatuiset / hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • verenkierron toimintahäiriöt;
  • alkoholismi;
  • pitkäaikaisen lääkityksen saamisen tulos.

Ortostaattinen hypotensio

Yleensä tämä on lyhytaikainen verenpaineen lasku seisomaan noustessa (yleensä kun keho liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan asentoon). Tämän taudin muodon kärsivät ovat vaarassa kaatua ja pyörtyä, joten heidän pitäisi mennä pystyasentoon (nousta, hypätä ylös) varoen.

Akuutti valtimon hypotensio

Akuuttia hypotension muotoa, jolle on ominaista nopea verenpaineen lasku, pidetään vaarallisimpana. Verenkierron voimakas lasku voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin elimiin, erityisesti aivoihin, jotka ovat suurin veren kuluttaja. Hapen nälkä voi aiheuttaa pyörtymistä, rytmihäiriöitä ja muita terveydelle vaarallisia tiloja, jotka edellyttävät potilaan tai muiden välitöntä reagointia..

Verenpaineen (verenpaineen) jyrkän laskun syyt voivat olla erilaiset - banaali ruoka / kemiallinen myrkytys, infektiot, verimyrkytys, kuivuminen.

Krooninen hypotensio

Pitkäaikainen tai jatkuva paineen lasku on kroonisen hypotension tärkein oire. Mutta jos joillekin väestöryhmille (koulutetut urheilijat, ylängön asukkaat, pohjoisten alueiden asukkaat) tällainen tila on kehon mukauttaminen, jota pidetään normaalina, loput se on epänormaali tila. Sille on ominaista pysyvä voiman heikkeneminen, mikä ei salli työskentelyä ammatillisella alalla ja jokapäiväisessä elämässä täydellä voimalla.

Hypotension oireet

Hypotension tärkeimmät oireet ovat melko epämääräisiä, he voivat puhua muista sairauksista. Siksi, jos niitä esiintyy, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin. Seuraavat oireet osoittavat tyypillisesti matalan verenpaineen:

  • vaikea huimaus, päänsärky, heikkous;
  • unihäiriöt, jatkuva väsymys, ärtyneisyys;
  • iho on jatkuvasti valkoinen, sormenpäät voivat muuttua sinisiksi;
  • erilaiset sydämen häiriöt, hengenahdistus, tummuminen silmissä äkillisillä liikkeillä.

Hypotensiota sairastavilla potilailla on usein merkkejä, kuten epigastriumin raskauden tunne, katkera maku suussa, ruokahalun heikkeneminen, röyhtäily, närästys, ilmavaivat, ummetus.

Akuutin hypotension merkit

Akuutti valtimon hypotension muoto esiintyy aivokudosten voimakkaan hapen nälkään, jonka yhteydessä sellaiset oireet kehittyvät:

  • huimaus,
  • lyhytaikainen näkövamma,
  • epävakaa kävely,
  • ihon kalpeus,
  • pyörtyminen.

Krooniset oireet

Kroonisessa sekundäärisessä valtimon hypotensiossa taustalla olevan taudin oireet tulevat esiin. Lisäksi potilailla on:

  • heikkous,
  • apatia,
  • uneliaisuus,
  • lisääntynyt väsymys,
  • päänsärky,
  • emotionaalinen labiliteetti,
  • muistin heikkeneminen,
  • lämpösääntelyhäiriöt,
  • hikoilevat jalat ja kämmenet,
  • takykardia.

Pitkäaikainen valtimon hypotensio aiheuttaa kuukautiskierron häiriöitä naisilla ja voimaa miehillä.

Ortostaattinen hypotensio

Ortostaattinen hypotensio on hyvin yleistä - verenpaineen voimakas lasku kehon asentoa muutettaessa. Tämä on melko yleinen tila nuorten keskuudessa, kun kasvava keho vaatii voimakkaampaa verisuonityötä..

Kun seisot tai seisot pystyasennossa pitkään, aivoihin ei ehkä virtaa riittävästi verta.

Tämän seurauksena paine laskee, huimausta, silmien tummumista ja pyörtymistä voi esiintyä. Hypotensiota sairastavilla, joilla on lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, syke ja syke lisääntyvät, hengenahdistusta ja epämukavuutta sydämen alueella voi esiintyä. Useimmiten verenpainetta alentavien potilaiden hyvinvoinnin heikkeneminen havaitaan tarttuvien tautien ja vilustumisen sekä kevät- ja kesäkausien jälkeen.

Kuinka hoitaa hypotensiota?

Useimmissa tapauksissa hypotension lääkehoitoa ei tarvita. Alhaisen verenpaineen yleisimmät syyt ovat huonot elämäntavat ja stressi. Fysiologista hypotensiota ei tule hoitaa, mutta se on muistettava siitä paineen nousun estämiseksi. Jos olet huolissasi yhdestä hypotension oireesta, esimerkiksi uneliaisuudesta, on ensinnäkin syytä luoda päivittäinen hoito. Tämä yksin riittää selviytymään epämiellyttävästä tilasta. Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää hypotension torjunnassa.

Jos hypotensio johtuu neurologisista häiriöistä tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista, lääkärin tulee määrätä hoito. Jos henkilö havaitsee matalan verenpaineen oireita pitkään, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä kardiologiin ja neurologiin tutkimusten tekemiseksi ja tarvittavien pillereiden määräämiseksi sekä suositusten antamiseksi elämäntavan muuttamiseksi..

Muista, että yleensä hypotensio ei ole itsenäinen sairaus, vaan se on seurausta muista patologioista. Ja toissijaisen hypotension hoidon pääperiaate on taustalla olevan taudin korjaaminen:

  • Hormonaalisten sairauksien hoitamiseksi lääkäri määrää hormonaalisia lääkkeitä.
  • Anemian sattuessa on suositeltavaa ottaa rautaa ja (tai) vitamiineja.
  • Sydämevikojen varalta saattaa olla suositeltavaa leikata potilasta. Matala paine esiintyy aortan regurgitaatiossa ja mitraalisen ahtaumassa (vasemman eteisen ja kammion yhdistävän aukon kaventuminen).

Hypotensiota hoidetaan suoraan seuraavan yleisen järjestelmän mukaisesti:

  1. Aluksi sinun tulee noudattaa yleisiä suosituksia ja liittää sitten urheilu.
  2. Jos vaikutus ei ole riittävä, lääkärit suosittelevat aromaattisten öljyjen, rohdosvalmisteiden käyttöä.
  3. Jos nämä hoitotoimenpiteet ovat tehottomia, lääkäri voi määrätä lääkkeitä.

Lääkehoito

Jos perussairauden hoito on riittämätöntä tai hypotensio on ensisijainen, lääkärit määräävät seuraavaksi esitetyn lääkeryhmän:

Huumeiden ryhmäVaikutuksetSovelluksen ominaisuudet
KofeiinivalmisteetLisää verenpainetta
Stimuloi henkistä ja fyysistä aktiivisuutta
Vähennä uneliaisuutta
Käytetään pieninä annoksina
Lääkkeet, kuten midodriiniLisää painetta. Älä vaikuta sykkeeseenKäytetään aktiivisesti ortostaattiseen hypotensioon, lasten ja nuorten hoitoon
Nootropiset lääkkeetToimet yhdistetään: psykostimuloiva ja rauhoittavaParantaa aivosolujen ravintoa
Aivoverisuonilääkkeiden ryhmäParantaa verenkiertoa aivoihinKäytetään keskushermoston vammoihin

Hypotension hoito ilman lääkitystä

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan 75% potilaista, joilla on tämä patologia, tulisi hoitaa millä tahansa muulla kuin lääkkeellä.

  1. Vesiterapia, jolla on tonisoiva vaikutus verisuonten sävyyn, ihon reseptilaitteisiin ja jolla on positiivinen vaikutus immuniteettiin: Vichy-suihku, skotlantilainen, tuuletin, pyöreä suihku, mineraali, radoni, jodi-bromikylpy, vesihieronta, vastakkaisten lämpötilojen käyttö.
  2. Hieronta vasikan lihaksia, käsiä, niskaa ja kaulusta, eliminoimalla pään ja sydämen kipu, tunnepitoisuus.
  3. Autogeeninen harjoittelu, meditaatio jne. Psykoterapeuttisten tekniikoiden avulla voit muuttaa suhtautumista traumaattisen toiminnan psyko-emotionaalisiin tekijöihin ja lisätä suvaitsevaisuutta niihin.
  4. Liikuntaterapia yksilöllisellä valinnalla harjoituksia, jotka eivät vaadi suurta liikuntaa - Bodyflex, voimistelu, reipas kävely, lenkkeily jne..
  5. Aeroionoterapia - otsonilla rikastetun ilman hengittäminen. Vakauttaa verenpainetta, parantaa mikroverenkiertoa.
  6. Electrosleep yksittäisellä pulssitaajuuden valinnalla - lisää verisuonten sävyä.
  7. Elektroforeesi kohdunkaulan kaulusalueella kofeiini-, mezaton-liuoksilla - eliminoi huimauksen ja pyörtymisen (lisätietoja elektroforeesin käyttöaiheista ja vasta-aiheista).
  8. Akupunktio, joka johtaa neurovegetatiivisten vuorovaikutusten normalisoitumiseen ja parantaa veren mikroverenkiertoa.
  9. Aromaterapiahieronta virkistävillä ja stimuloivilla öljyillä: anis, appelsiini, basilika, neilikka.
  10. Helläväkovetus - kontrastisuihku, viileät jalkakylvyt
  11. Huonojen tapojen lopettaminen: tupakointi ja alkoholi
  12. Stressin ja trauman poistaminen

Päivittäisen rutiinin ja elämäntavan normalisointi

Erityisen tärkeä kohta istumattomissa ammateissa, joka sisältää:

  • 9-11 tunnin yöunet, jonka aikana kehon biorytmien synkronointi on mahdollista;
  • sujuva nouseminen sängystä ilman äkillisiä liikkeitä;
  • aamuharjoitukset;
  • kylmä ja kuuma suihku;
  • uinti, voimistelu;
  • kävelee ulkona;
  • taukoja työpäivän aikana 5-10 minuutin lepoon.

Ravitsemuksen normalisointi

Sisältää säännölliset ateriat riittävällä määrällä proteiinia, suolaa ja mausteita. Suolassa oleva natrium sitoo vettä, mikä lisää veren kokonaistilavuutta. Mausteet stimuloivat hormonaalisten rauhasten työtä ja supistavat verisuonia. On suositeltavaa juoda luonnollista jauhettua kahvia tai vahvaa teetä (katso teepussien haitat) aamulla, mutta sinun ei pidä käyttää sitä väärin, koska alusten patologinen reaktio laajenemisen muodossa kapenemisen sijaan on mahdollista, mikä tarkoittaa vielä suurempaa verenpaineen laskua. Tuotteet, jotka lisäävät painetta:

  • mausteiset ja mausteiset ruokalajit;
  • mausteet (neilikka, pippuri, piparjuuri, sinappi);
  • juusto, rasvainen liha ja kala;
  • makeisia, suklaata.

Kansanlääkkeet

Hoito kansanlääkkeillä hypotensioon on erittäin tehokasta. Tunnetaan monia kasviperäisiä valmisteita, jotka lisäävät verisuonten sävyä ja parantavat siten hypotonisten potilaiden hyvinvointia. Näitä kasveja ovat:

  • Ginseng;
  • Echinacea;
  • Kiinalainen sitruunaruoho;
  • Eleutherococcus;
  • Rhodiola rosea.

Nämä rohdosvalmisteet kannattaa ottaa ilman vasta-aiheita pakkauksessa ilmoitettujen tavallisten kaavioiden mukaisesti..

Uskotaan, että juuri valmistettu kahvi säästää matalasta paineesta. Kofeiinin virkistävä vaikutus on todistettu. Mutta ensinnäkin se on paljon enemmän vihreässä teessä, ja toiseksi riippuvuus kofeiinista kehittyy nopeasti, joten terapeuttinen vaikutus katoaa.

Yleisen sävyn ja ns. Bluesin heikentyessä lievä masennuslääke, joka riittää hoitamaan hypotension, voi olla mäkikuismaa.

Ennuste

Jos matala verenpaine johtuu aivokasvaimista tai vakavasta sydämen vajaatoiminnan vaiheesta, harvinaisesta rytmistä, vakavista vammoista (auto-onnettomuuksista), verenvuodosta, ennuste määräytyy taustalla olevan patologian hoidon onnistumisen perusteella.

Yleensä ennuste on suotuisa, kaikilla potilailla, joilla ei ole vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, on tarpeen poistaa taudin ilmenemismuodot, jotka aiheuttavat haittaa elämässä. Kaikki nämä potilaat elävät normaalia ja aktiivista elämäntapaa. Jos hypotension oireet diagnosoidaan lapsilla tai nuorilla, paineiden normalisoituminen on todennäköistä 25 vuoden kuluttua (yli 70% tapauksista).

Ehkäisy

Paras tapa estää hypotensio on olla aktiivinen. Rationaalinen ravitsemus, säännöllinen liikunta (liikunta, kuntosalilla käynti), hyvä lepo auttaa normalisoimaan verenpainetta.

Verisuonten sävyn vahvistamiseksi suositellaan vesitoimenpiteitä: kontrastisuihku, uinti. Positiiviset tunteet, stressin puute, masennus- ja hypokondriakaalisten tilojen psykoterapia auttavat myös estämään hypotension esiintymisen

Evgeniya

Minulla on paine 60/35 - 90/50. lääkäreiden mukaan se johtuu kemoterapiasta (vaiheen 3 syöpä). mutta diagnoosi tehtiin noin vuosi sitten, ja verenpaineongelmat alkoivat noin kaksi kuukautta sitten. Nyt otan paljon lääkkeitä päätauteihini. haluaisin kansanhoitoa (nyt juon juurisikuria, hunajaa kanelilla).

Maria

Käyn tärpättihauteissa, ne myötävaikuttavat kapillaarien avautumiseen, kohtalaiseen verenpaineen nousuun, aiheuttavat syvempää hengitystä. Ostan joukon tärpättiä apteekista, kylvyn jälkeen tunnen itseni paljon paremmin.

Valtimoiden hypotensio (hypotensio). Hypotension syyt, oireet ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämä artikkeli keskittyy hypotensioon (valtimoon) tai valtimon hypotensioon, sen syihin, oireisiin ja oppii myös hoitamaan hypotensiota kotona.

Mutta ensin tehdään joitain selvennyksiä:

Hypotensio on valtimo- ja lihastyyppiä. Verkossa on paljon sekaannusta tästä, mutta vika on ilmeisesti antiikin Kreikan sana "ὑπό", joka käännetään nimellä "alapuolella, alapuolella", yhdistettynä loppupäätteeseen "sävy". Tämän seurauksena kirjaimellisesti hypotensio on alentunut sävy, joka voi olla sekä lihas (lihasheikkous, lihassairaudet) että yleinen (ilmaistuna matalana verenpaineena).

Tänään puhumme erityisesti valtimoiden hypotensiosta, joka on järjestelmällisemmin järjestetty nimellä "valtimon hypotensio". Niin…

Valtimoverenpainetauti (hypotensio) on jatkuva verenpaineen (verenpaineen) lasku tasolle, joka laskee 20% tavallisesta arvosta tai 90/60 mm: iin. rt. Taide. ja alla.

Jotkut hypotension tärkeimmistä oireista ovat oireet, kuten silmien tummuminen (kun henkilö esimerkiksi kyykistyi alas ja nousi sitten yhtäkkiä), heikko huimaus ja yleinen heikkous.

Suurin valtimoverenpainetaudin vaara on aivojen ja muiden sisäelinten hapen nälkä, joka johtuu sen riittämättömästä verenkierrosta, koska matala verenpaine on verenkierron rikkomus, itse asiassa se ei ole riittävä verenkierto. Tässä suhteessa henkilöllä voi olla vakavia akuutteja sairauksia melkein kaikista elimistä. Tämän estämiseksi, ota heti yhteyttä lääkäriin, kun ilmenee hypotension ensimmäisiä oireita.!

Mielenkiintoinen tosiasia on, että naiset kärsivät hypotension aiheuttamista oireista useammin kuin miehet. Ehkä tämä johtuu siitä, että monet nykyajan naiset ovat omaksuneet miesten elämäntavan perheen pääasiallisen ansaitsijan (toimeentulon) suhteen.

Jotkut asiantuntijat väittävät, että kroonista hypotensiota sairastavat ihmiset elävät keskimäärin 10 vuotta kauemmin kuin suurin osa terveistä ihmisistä. Lisäksi tutkimuksensa perusteella he väittävät, että taudin krooninen muoto estää ateroskleroosin kehittymisen..

Valtimoiden hypotensiota voi esiintyä akuutissa (lyhytaikainen äkillinen paineen lasku) ja kroonisessa (tila, jossa henkilöllä on jatkuvasti alhainen verenpaine).

Hypotensio. ICD

ICD-10: I95
ICD-9: 458

Valtimoiden hypotension tyypit (hypotensio)

Valtimoverenpainetauti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

- akuutti hypotensio (akuutti valtimoiden hypotensio);
- krooninen hypotensio (krooninen valtimon hypotensio);
- - primaarinen krooninen valtimon hypotensio;
- - Toissijainen krooninen valtimon hypotensio.

Akuutti hypotensio (voimakas verenpaineen lasku). Tämän tyyppinen hypotensio on erittäin vaarallinen, koska aivojen hapen saanti vähenee voimakkaasti (hypoksia), mikä voi jonkin ajan kuluttua aiheuttaa aivohalvauksen. Samanaikaisesti verenpaineen jyrkkään laskuun voi liittyä sellaisia ​​sisäelinten sairauksia kuin: sydäninfarkti, vaikea rytmihäiriö, keuhkoembolia, allergiset reaktiot jne..

Jyrkkä verenpaineen lasku vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa!

Myrkytys (alkoholi, ruoka, lääkkeet, lääkkeet), verenhukka, akuutit infektiot, sepsis, kuivuminen jne..

Krooninen hypotensio (jatkuvasti alhainen verenpaine). Tätä hypotension muotoa kutsutaan usein fysiologiseksi hypotensiona. monissa tapauksissa se on jatkuva kumppani monien ihmisten, esimerkiksi ylämaan, trooppisten alueiden, maapallon kylmien osien tai urheilijoiden, elämässä keinona sopeuttaa keho elämäntapaan. Näissä tapauksissa pysyvää matalaa verenpainetta ei pidetä sairautena..

Kroonisen hypotension suurin vaara on iskeemisen aivohalvauksen riski vanhuudessa..

Samaan aikaan krooninen valtimon hypotensio on vakava vastustaja monille nuorille, koska usein hajoamiset, joissa joissain tapauksissa kehittyvät romahdukset, eivät salli sinun työskennellä jatkuvasti tuottavasti ja saavuttaa menestystä eri elämänaloilla.

Primaarinen (idiopaattinen tai olennainen) hypotensio. Tämä ruumiin tila on eristetty itsenäisenä sairautena. Syy ja etiologia ovat tällä hetkellä kiistanalaisia ​​ja erimielisiä, mutta tunnistettujen syiden joukossa - pitkäaikainen psyko-emotionaalinen ylikuormitus (masennus, stressi).

On erittäin tärkeää estää tämän taudin muodon ylivuoto koko organismin pitkittyneen happipulan aikana..

Toissijainen valtimon hypotensio. Toisin kuin primaarinen hypotensio, toissijainen hypotensio on oire muista sairauksista, mukaan lukien rytmihäiriöt, sydän- ja verisuonitaudit, aivovammat, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, hengityselinten ja endokriinisen järjestelmän sairaudet, verenkiertohäiriöt, tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset, maha-suolikanavan sairaudet, kasvaimet, diabetes mellitus, maksakirroosi, alkoholismi jne..

Ortostaattinen hypotensio - voimakas verenpaineen lasku, kun henkilö nousee voimakkaasti pitkittyneen kyykky- tai makuupaikan jälkeen.

Matalan verenpaineen syyt

Olemme jo keskustelleet alhaisen verenpaineen syistä kanssasi, rakkaat lukijat, nyt tiivistetään kuva ja selvitetään, mikä muu voi aiheuttaa valtimon hypotension kehittymisen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet: ateroskleroosi, rytmihäiriöt, aorttaläpän ahtauma, sydämen vajaatoiminta.

Ruoansulatuskanavan sairaudet: myrkytys, mahahaava.

Immuunijärjestelmä: vitamiinipuutos, erityisesti C-, E- ja B-vitamiinipuutos.

Neurologiset sairaudet: vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia (VVD), masennus, krooninen väsymys, henkinen väsymys, neuroosit.

Muut kehon sairaudet ja sairaudet: allergiset reaktiot, hepatiitti, reuma, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, hormonaalisen järjestelmän sairaudet, verenhukka, sepsis, palovammat, anafylaktinen sokki, aivojen ja selkäytimen vammat,.

Sopeutuminen elinolosuhteisiin: korkea kosteus, ohut ilma, erittäin kylmä.

Sopeutuminen jatkuvaan fyysiseen aktiivisuuteen esimerkiksi urheilijoissa, joissa matala verenpaine on kehon suojamekanismi, minkä seurauksena syke laskee, mikä aiheuttaa paineen laskua.

Raskaus voi myös aiheuttaa hypotensiota. tänä "mielenkiintoisena" jaksona naisen verisuonten sävy voi heikentyä.

Krooninen matala verenpaine voidaan siirtää geneettisesti.

Hypotension oireet (valtimoiden hypotensio)

Mikä on hypotensio ja mitkä ovat sen syyt, jotka olemme jo selvittäneet, siirrymme nyt kysymykseen - "hypotension oireisiin"..

Tietenkin tärkein valtimoiden hypotension merkki on matala ja matala verenpaine - alle 90/60.

Muita hypotension merkkejä ovat:

- yleinen heikkous, väsymys;
- apatia, voiman menetys, joskus jopa aamulla, uneliaisuus;
- kalpeus;
- huimaus;
- tummuminen silmissä, pyörtyminen;
- päänsärky
- kohina korvissa
- hermostuneisuus, ärtyneisyys;
- sydänsärky;
- huono sietokyky äkillisissä ympäristömuutoksissa tai kehon stressissä: lämpö, ​​kylmä, kosteus, fyysinen aktiivisuus jne.;
- muistin heikkeneminen, poissa ajattelu
- kuukautiskierron häiriöt;
- potenssin rikkominen;
- lämpösääntelyn rikkominen (jalat ja kädet ovat kylmiä);
- lisääntynyt hikoilu, etenkin kämmenet ja jalat;
- taipumus sairauteen
- Ruoansulatuskanavan häiriöt, usein pahoinvointi;
- usein haukottelu (hapen puutteen vuoksi)

Hypotension komplikaatiot

Erityistä huomiota on kiinnitettävä raskaana oleviin naisiin, joilla on hypotension oireita. riittämätön happipitoisuus veressä johtaa sikiön happinälkään, mikä voi johtaa huonoon kasvuun tai epämuodostumiin.

Joskus hypotension virheellisellä hoidolla tämä tauti voi muuttua toiseksi - hypertensioksi (valtimon hypertensio tai korkea verenpaine), mutta monimutkaisella etiologialla ja oireilla, mikä vaikeuttaa sen hoitoa.

Kun valtimoiden hypotensio pahenee, henkilöllä voi olla kardiogeeninen sokki, jossa pulssi heikkenee, painetta ei havaita, virtsaamista estetään ja pyörtyminen. Ensiapu tässä tilassa on laittaa henkilö vaakasuoraan asentoon, antaa virtaa raitista ilmaa ja kutsua kiireesti ambulanssi.

Hypotension tärkein komplikaatio on aivohalvaus ja sydänkohtaus, jotka voivat olla hengenvaarallisia..

Valtimoiden hypotension diagnoosi

Hypotensio diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

- potilaan kuulustelu erilaisten oireiden varalta taudin syyn tunnistamiseksi;
- hypotension tyypin tunnistaminen: fysiologinen tai patologinen tyyppi;
- verenpaineen systemaattinen mittaus
- EKG (EKG);
- Doppler-ekokardiografia;
- sydänintervalografia jne..

Valtimoiden hypotension (hypotension) hoito

Hypotension (valtimon hypotensio) hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti, ja siihen sisältyy potilaan elämäntavan korjaaminen lisäämällä tiettyjä valtimon sävyä kohottavia lääkkeitä. Jos diagnoosissa on todettu, että taudin syy on toinen sairaus, hoito kohdistuu ennen kaikkea sen poistamiseen..

Elämäntapakorjaus sisältää:

- työpäivän järkevä vuorottelu lepoon;
- terveellinen uni;
- asianmukainen ravitsemus;
- huonojen tapojen poissulkeminen
- kohtalainen liikunta (fysioterapiaharjoitukset);
- kävelee ulkona;
- vartalon kovettuminen (kontrastisuihku).

Tarkastellaan niitä tarkemmin.

Vaihe 1: Työpäivä / lepo. Työpäivän normalisointi lepo on yksi tärkeimmistä "valaista", joihin valtimon hypotension hoito perustuu. Jos keho on ylityöllistetty, kulutetaan enemmän elinvoimaa, sydämeen, hermostoon ja koko kehoon kohdistuu enemmän kuormitusta. Jos et palauta voimaa, keho on ehtynyt ja siitä tulee herkkä erilaisille sairauksille.

Vaihe 2: Nuku hyvin. Tavalliselle terveelle ihmiselle riittää, että nukkuu 6-8 tuntia toipumiseen. Hypotensiivisillä potilailla unen tulisi kestää vähintään 10-12 tuntia, varsinkin jos sää on kylmä ulkona, alhainen ilmanpaine. Kun henkilö nukkuu tarpeeksi, sinun ei pitäisi heti nousta sängystä, vaan pikemminkin makaa hiljaa muutaman minuutin ajan, vedä itsesi ylös, laske sitten jalkasi lattialle ja istu vielä minuutti tai kaksi. Sitten voit rauhallisesti nousta ylös ja jatkaa liiketoimintaasi. Tässä järjestyksessä henkilö minimoi äkilliset paineen muutokset ja kaikki nämä johdannaiset huimauksen, tummumisen ja kärpänen muodossa silmissä.

Vaihe 3: Oikea ravinto. Ruokaa päivällä tulisi syödä 3-5 kertaa, mutta ei syödä liikaa, ts. syö pieninä annoksina. Ei ole suositeltavaa syödä ruokaa ennen nukkumaanmenoa. Elintarvikkeita valittaessa on painotettava niiden kapasiteettia - vitamiineja, hivenaineita ja antioksidantteja.

Lisäksi verenpainetta alentavia potilaita kehotetaan syömään mausteisia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, jotka yhdessä ominaisuuksiensa kanssa aktivoivat kehoa ja lisäävät verenpainetta..

Erityisesti tuotteiden joukossa asiantuntijat suosittelevat: hiiva, pöytäsuola, kovat juustot, kahvi, vihreä ja musta tee, vihreät lehtivihannekset, ruusunmarjat, sitrushedelmät ja muut hedelmät.

Vaihe 4: huonot tavat. Potilaan, jolla on valtimon hypotensio, on ehdottomasti luovuttava tupakoinnista ja alkoholijuomien juomisesta.

Vaihe 5: Kohtalainen liikunta (fysioterapiaharjoitukset). Kohtuullinen kehon fyysinen aktiivisuus edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista sekä aineenvaihduntatuotteiden poistumista kehosta. Lisäksi se vakauttaa työn ja vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää. Liikkeessä verenkierto paranee, verisuonten sävy lisääntyy ja kaikki elimet saavat tarvittavan annoksen happea.

Hypotension suositeltu fyysinen aktiivisuus on aamuharjoitukset, kevyt lenkkeily, uinti, reipas kävely, pyöräily, fysioterapiaharjoitukset, urheilupelit.

Vaiheet 6 ja 7: Kävely raittiissa ilmassa ja kehon kovettaminen ovat välttämättömiä täydentäviä toimenpiteitä matalan verenpaineen hoidossa. Ne myötävaikuttavat kehon ja sen kaikkien osien yleiseen vahvistamiseen ja suojaavat sitä myös haitalliselta ympäristöltä ja erilaisilta sairauksilta.

Vartalon kovettamiseen sisältyy - kontrastisuihku, kylmän veden (pään yli) kaataminen, kylpyamme ja sauna. Muista vain, että lämpötilaero ei saisi olla liian suuri..

Lääkkeet valtimon hypotensioon (hypotensioon)

Jotkut verenpainetta alentavat potilaat käyttävät lyhytaikaisia ​​lääkkeitä verenpaineen nostamiseen - voimakasta teetä, kahvia, erilaisia ​​pillereitä verenpaineen nostamiseksi, mutta yleensä muutaman tunnin tai seuraavan päivän jälkeen paine on edelleen alhainen. Tämäntyyppisen hypotension hoidon vaara on taudin siirtyminen krooniseen muotoon tai taudin paheneminen komplikaatioina, jotka on kirjoitettu hieman korkeammalle. Tämä johtuu siitä, että taudin syytä ei poisteta, ja tuhlattu aika vain vaikeuttaa yleiskuvaa hypotonisen potilaan terveydestä.

Tämän välttämiseksi keskustele lääkärisi kanssa, ennen kuin käytät pillereitä tai muita matalan verenpaineen lääkkeitä vasta, kun taudin syy on selvitetty..

Useimmat lääkkeet, joita käytetään hypotensioon, ts. suunniteltu lisäämään verenpainetta, niiden koostumus on - kofeiini, joka on itse asiassa vastuussa verenpaineen nostamisesta. Tarkastellaan joitain niistä.

Matalan verenpaineen lääkkeet: "Askofen", "Kofetamin", "Orto-tauriini", "Pyramiini", "Regulton", "Saparal", "Citramon".

Tässä yhteydessä on syytä huomata, että kofeiinin yliannostuksen yhteydessä voi tapahtua päinvastainen prosessi - lisääntynyt syke, ahdistuneisuus ja lisääntynyt virtsaaminen. Optimaalinen kofeiiniannos on 0,1 g / vrk.

Jos potilaalla on heikentynyt henkinen suorituskyky, ml. käytetään muistin heikkenemistä, vähentynyttä keskittymistä, nootrooppisia lääkkeitä. Niiden tehtävänä on vähentää kehon solujen hapentarvetta sekä palauttaa kaikki elintärkeät prosessit, jotka ovat tarpeen verenpainetaudin terveyden ylläpitämiseksi.

Nootropiinilääkkeet hypotensioon: "Aminalon", "Vinpocetine", "Cavinton", "Xanthinol nicotinate", "Niceroglin", "Nootropil", "Picamilon", "Tanakan", "Phenibut", "Cinnarizin", "Encephabol".

Keinot aivojen toiminnan ylläpitämiseksi matalalla verenpaineella (aminohapot, proteiinit jne.): "Glysiini", "Sitrulliini", "Cerebrolysiini".

Muut matalan verenpaineen lääkkeet: "Heptamil", "Gutron", "Rantarin", "Symptol", "Ekdisten".

Lisätoimenpiteet hypotension hoidossa

- erilaisia ​​hierontatyyppejä: akupainanta, vesihieronta, vyöhyketerapia;
- aromaterapia
- aeroterapia (otsonoidun ilman hengittäminen sekä darsonvalin käyttö sydämeen, päänahkaan ja kaulaan);
- vierailu psykoterapeutin luona.

Hypotension hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ennen kuin käytät alhaisen ja matalan verenpaineen kansanhoitoa, muista kuulla lääkärisi kanssa!

Hypotension hoito kotona voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

Kahvi hunajan ja sitruunan kanssa. Jauhaa 50 g paahdettuja kahvipapuja, mikä voidaan tehdä kahvimyllyllä. Lisää jauhettua kahvia 500 grammaan hunajaa ja purista 1 sitruunan mehu tähän. Sekoita kaikki huolellisesti. Työkalu on otettava 1 tl 2 tuntia aterian jälkeen. Säilytä jääkaapissa.

Sitruunaruoho. Kaada murskatut Schisandra chinensis -hedelmät 40 ° alkoholilla suhteessa 1:10. Vaadi tuotetta pimeässä 2 viikon ajan. Ota tinktuura 25-40 tippaa / 1 rkl. lusikallinen kylmää vettä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Inkivääri. Liuotetaan puoli tl inkiväärijauhetta 1 kupilliseen makeaa vahvaa teetä. Ota tuote 3 kertaa päivässä 1 viikon ajan.

Rhodiola rosea (kultainen juuri). Juo Rhodiola rosea -uutetta 5-10 tippaa 20 minuuttia ennen ateriaa, 2-3 kertaa päivässä 10-20 päivän ajan.

Matalapainemaksut

Huomautus 1: h. - osat.
Huomautus 2: Ota kaikki luetellut 1/3-¼ lasin maksut 3-4 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Sitten teemme tauon kuukaudeksi ja kurssi voidaan toistaa.
Huomautus 3. Kokoelman valmistelemiseksi sinun on kaadettava 2 ruokalusikallista sitä termosiin ja kaadettava 2 kupillista kiehuvaa vettä ja annettava sen sitten hautua 12 tuntia.

Kokoelman numero 1: mäkikuismayrtti (3 tuntia), Bupleur-yrtti (2 tuntia), Mordovian yrtti (2 tuntia), juurisikurin yrtti (2 tuntia), Leuzean juuri (2 tuntia), lakritsijuuri (3 tuntia) ), voikukkajuuri (2 tuntia), katajan hedelmät (1 tunti).

Kokoelman numero 2: veronica-yrtti (2 tuntia), mäkikuisma-yrtti (5 tuntia), koiruoho-yrtti (1 tunti), salvia-yrtti (3 tuntia), vartijalehdet (4 tuntia), immortelle-kukinnot (2 tuntia) ), tansy-kukintoja (2 tuntia), juurisikurikukkia (1 tunti), voikukan juuria (1 tunti), juurakoita, joissa on elecampane-juuria (1 tunti).

Kokoelman numero 3: mäkikuismayrtti (4 tuntia), siankärsämö (4 tuntia), juurisikuri (2 tuntia), mansikkalehti (2 tuntia), calamus-juurakko (1 tunti), katajan hedelmät (1 tunti) ), ruusunmarjat 4 tuntia).

Kokoelma nro 4: tartarruoho (1 tunti), nokkosen yrtti (2 tuntia), kentän korte (2 tuntia), koivunlehdet (4 tuntia), mintunlehdet (1 tunti), mansikanlehdet (2 tuntia).), herukkalehdet (2 tuntia), voikukan juuret (4 tuntia), juurakot, joissa on elecampane-juuret (1 tunti), ruusunmarjat (6 tuntia).

Kokoelman numero 5: siankärsämö (2 tl), kuono-yrtti (1 tl), knotweed-yrtti (2 tl), tansy-kukat (1 tl), lakritsijuuri (2 tl), leuzeajuuri (1 tl) ), orapihlajan hedelmät (3 tuntia), pihlajanmarjat (2 tuntia).

Kokoelman numero 6: mäkikuismayrtti (4 tuntia), polttopuutyrtti (4 tuntia), oregano-yrtti (4 tuntia), knotweed-yrtti (2 tuntia), plantain-lehdet (4 tuntia), mintunlehdet (2 tuntia) ), ruusunmarjat (6 tuntia), katajan hedelmät (1 tunti), calamus-juurakot (1 tunti).

Kokoelman numero 7: mustikkalehdet (1 tl), puolukanlehdet (1 tl), mustaherukanlehdet (1 tl), paksulehtiset marjat (2 tl), unohdetut kopikat (1 tl), kultaiset juuret (1 tl).), kapealehtiä polttopuut (1 tl), timjami (0,5 tl). Kolme rkl. keräyslusikat kaadetaan litraan vettä ja keitetään matalalla lämmöllä 5-7 minuuttia. Seuraavaksi tuote infusoidaan 30 minuutin ajan ja otetaan 2-3 lasillista päivässä, kuten tavallinen tee, lisäämällä sokeria tai hunajaa.

Valtimoiden hypotension ehkäisy

Yritä noudattaa seuraavia suosituksia, jotta matala ja matala verenpaine eivät häiritse sinua koko elämäsi ajan:

- mittaa verenpaine säännöllisesti, pidä mittauslokia;
- käydä säännöllisesti kardiologin luona
- yrittää johtaa aktiivista elämäntapaa;
- syö pääasiassa vitamiineilla rikastettua ruokaa tai ota vitamiinikomplekseja;
- noudata päivä / yö-, työ- / lepotilaa
- saada tarpeeksi unta;
- välttää stressiä, harkitse työpaikan vaihtamista tarvittaessa;
- vahvistaa kehoasi kovettumalla ja kohtalaisella fyysisellä aktiivisuudella;
- kyllästytä elämäsi positiivisilla tunteilla. Muista: "Iloinen sydän on hyvä lääkkeille, mutta surullinen henki kuivaa luut" (Raamattu, Sananlaskut 17:22).

Lue Lisää Veritulppariski

Trental tai Actovegin: mikä on parempi, onko mahdollista ottaa huumeita samanaikaisesti?

Oireet Kumpi on parempi, Actovegin vai Trental? Molemmat lääkkeet ovat parhaita lajissaan ja niillä on suhteellisen alhaiset kustannukset ja hyvä terapeuttinen vaikutus.

Troksevasiini

Oireet Troxevasinin koostumusJulkaisumuotoHyytelömäiset, sylinterimäiset, keltaiset kapselit (joskus virheellisesti kutsutaan Troxevasin-tableteiksi), kelta-vihreän jauheen sisällä, konglomeraattien läsnäolo on mahdollista. 10 kapselia läpipainopakkauksessa, 5 tai 10 läpipainopakkausta pahvikotelossa.

Vasobral - käyttöohjeet, analogit, hinta ja arvostelut

Oireet Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita.