logo

Laskimotromboembolia - keuhkoembolian ja tromboosin yhteinen isku

Laskimotromboemboliaa pidetään yhtenä vaarallisimmista verisuonisairauksista. Tämän taudin patologinen prosessi koostuu kahdesta suunnasta: syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia.

Syvä laskimotromboosi on seurausta verihyytymästä jalkojen ja lantion syvissä suonissa. Muodostunut hyytymä estää veren virtaamisen suonien läpi. Tämän seurauksena on olemassa riski uusien hyytymien muodostumisesta, mikä voi aiheuttaa vakavaa heikkenemistä..

Useimmiten alaraajojen ja käsivarsien syvät laskimot tromboositaan ja sitten tromboositaan vähenevässä järjestyksessä:

  • aivojen sivuontelot;
  • vatsaontelon laskimot;
  • lantion laskimot.

Syyt ja patogeneesi

Verihyytymien syy on epätasapaino systeemisten anti- ja prokoagulanttien välillä. Myös laskimotromboembolia esiintyy antifibrinolyyttisen ja profibrinolyyttisen aktiivisuuden epätasapainon seurauksena. Nämä epätasapainot johtuvat seuraavista patogeenisistä tekijöistä:

  • laskimoverenkierron rikkominen;
  • muutokset veren koostumuksessa;
  • verisuoniseinän vaurioituminen.

Tämän taudin ytimessä on hankittujen ja synnynnäisten riskitekijöiden fuusio. Synnynnäisiä tekijöitä ovat erilaiset geenimutaatiot sekä antitrombiinin ja proteiinin puute. Hankittuihin riskitekijöihin kuuluvat edellinen leikkaus, trauma, liikalihavuus, raskaus ja nefroottinen oireyhtymä..

Hyvin usein tupakoitsijoissa esiintyy verihyytymiä, koska heillä on sävyn, verisuonten supistumisen ja veren viskositeetin rikkomuksia. Myös ihmiset, joilla on syöpä ja sydän- ja verisuonitaudit (sepelvaltimotauti, hypertensio, ateroskleroosi), ovat myös vaarassa..

Mikä on laskimotromboosi ja PE?

Laskimotromboosi on akuutti sairaus, joka johtuu veren hyytymisestä uusien verihyytymien kanssa. Syvän laskimotromboosin syyt ovat:

  • ylipainoinen;
  • kehittynyt aika;
  • tupakointi;
  • lykätty keisarileikkaus;
  • veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö.

Pitkäaikainen sängyn lepo on suotuisaa tromboosin kehittymiselle. Tässä tapauksessa verenkierto hidastuu ja sydämen päinvastainen verenkierto rikkoo..

PE (keuhkoembolia) on keuhkovaltimon tukos verihyytymillä. Näiden verihyytymien muodostuminen tapahtuu useimmiten lantion tai alaraajojen suurissa laskimoissa. Kolme tekijää johtavat tämän taudin esiintymiseen:

  • fibrinolyysin tukahduttaminen;
  • verenkierron rikkominen;
  • verisuonten endoteelihäiriö.

Oireet lokalisoinnista riippuen

Alaraajojen laskimotromboemboliaan liittyy niiden turvotus, ihon pinnan lämpötilan nousu ja laskimoiden turvotus ihon värin muuttuessa. Useimmiten tämän taudin oireet ovat paikallisesti turvotuksen ja punoituksen alueella. Mutta joskus voi ilmetä myös yleisiä oireita:

  • raajojen raskauden tunne;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus kävellessä;
  • yskä (jos PE esiintyy).

Laskimotromboembolian merkit riippuvat sen sijainnista:

  1. Alemman vena cavan tromboosi. Oireita ovat laskimoiden ohitus ja alaraajojen turvotus. Jos tromboosi leviää maksan laskimoihin, ilmenee keltaisuutta ja astsiittiä.
  2. Portaalin laskimotromboosi. Kliininen kuva ilmenee vesitulehduksen ja verisen oksentelun kehittymisenä. Joskus on verenvuotoa ruokatorven laskimoista, joissa suonikohjut yleensä repeytyvät helpommin.
  3. Maksan laskimotromboosi. Yleiset oireet ilmenevät oksenteluna, syanoosina, sokki-ilmiöinä, joihin liittyy usein kipua lannerangan alueella ja ylävatsassa. Sairaus voi myös esiintyä kroonisessa muodossa, jonka oireet ilmenevät askitesina, keltaisuutena ja pernan jaksottaisena laajentumisena..

Diagnostiset kriteerit ja menetelmät

Laskimotromboembolia diagnosoidaan useilla menetelmillä:

  1. Syvän laskimon ultraääni puristuksella. Tämän diagnostisen menetelmän herkkyys on 95%. Siksi tulokset riippuvat diagnosoivan asiantuntijan pätevyydestä. Tromboosin läsnä ollessa on mahdotonta puristaa laskimoa ultraäänianturilla. Diagnoosiongelmia voi ilmetä toistuvien tukosten ollessa alaraajojen syvissä suonissa.
  2. Flebografia on tarkin menetelmä alaraajojen tromboembolian diagnosointiin. Diagnoosi tehdään aluksen ontelossa olevien täyttövirheiden läsnä ollessa.
  3. Venografia. Tämä on tarkin diagnostinen menetelmä, mutta sitä käytetään harvoin, koska se on invasiivinen ja jopa kivulias. Tätä tekniikkaa käytettäessä on olemassa allergisten reaktioiden vaara.
  4. Kaksipuolinen skannaus. Se sisältää kaksi tutkimusmenetelmää: verenkierron parametrien Doppler-mittaus ja verisuonten ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän merkittävä haitta on, että sillä on hyvin heikko herkkyys oireettomia potilaita tutkittaessa. Tämän tekniikan käyttö on vasta-aiheista, jos alaraajoissa on kiinnityskappaleita ja siteitä..

Joskus diagnoosiin käytetään muita seulontamenetelmiä impedanssipletysmografian ja skintigrafian muodossa. Viimeksi mainittua menetelmää käytetään käyttämällä leimattuja proteiineja, jotka kykenevät sitoutumaan glykoproteiiniin.

Terveydenhuolto

Nykyään 90% potilaista, joilla on laskimotromboembolia, hoidetaan antikoagulanteilla..

Muita hoitoja käytetään yksittäisille potilaille tietyssä tilassa. Näihin potilaisiin kuuluu ihmisiä, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttihoitoon..

Yleisesti VTE: n hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Alkuperäinen antikoagulaatio. Se suoritetaan viiden päivän ajan Fondaparinuuksin ja Hepariinin nimityksellä. Viiden päivän kuluttua on annettu varhainen tukihoito. Tällöin määrätään K-vitamiinin antagonisteja. Tietyn terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkkeitä on käytettävä viidestä seitsemään päivään. Sen jälkeen alkuperäinen antikoagulaatio lopetetaan..
  2. Systeeminen trombolyysi. Tätä hoitoa käytetään yleisemmin PE: ssä, koska se vähentää hyytymän määrää nopeammin. Sen olemus on verihyytymien liukenemisessa tietyn veressä olevan entsyymin vaikutuksesta. Tämän menetelmän haittana on verenvuotokomplikaatioiden riski. Systeeminen trombolyysi suoritetaan laskimonsisäisenä injektiona.
  3. Katetrin toimenpiteet. On olemassa kolmen tyyppisiä katetreja, joilla on trombolyysivaikutus: transfemoraalinen, transbrachiaalinen ja transjugulaarinen. Tämä hoitomenetelmä on erittäin kallista, koska se vaatii monimutkaisia ​​avohoidon tarvikkeita, laitteita ja pätevää henkilöstöä..

Mikä on vaara ja mitkä ovat seuraukset?

Siirretyn laskimotromboembolian jälkeen alusten läpinäkyvyys palautuu, mutta laskimotoiminta voi edelleen heikentyä.

Tämä johtuu siitä, että laskimoventtiilit tuhoutuivat aiemmin. Seurauksena voi olla toissijaisia ​​suonikohjuja, jotka johtavat lisääntyneeseen laskimoiden hypertensioon. Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, on tromboembolisen post-oireyhtymän riski..

Keuhkojen tromboemboliaa kokeneilla potilailla voi olla komplikaatio, kuten pitkittynyt tromboembolinen pulmonaalihypertensio. Tämä heikkeneminen on eräänlainen korkea verenpaine keuhkojen verisuonissa..

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Laskimotromboembolian ehkäisy koostuu sen esiintymisen riskin estämisestä ja riskiluokan (matala, kohtalainen, korkea) määrittämisestä taudin läsnäollessa.

Yksi ehkäisymenetelmistä on alaraajojen joustava puristus. Tällöin voidaan käyttää joustavia puristussukkia ja polvisuojat. Ne auttavat normalisoimaan laskimoiden paluun ja jakamaan paineen koko alaraajan pituudelta. Voit myös käyttää erityistä lääketieteellistä jersey.

Toinen ehkäisymenetelmä on ajoittainen pneumaattinen puristus, joka suoritetaan käyttämällä erityistä kompressoria..

Kammioiden täyttäminen on erittäin hyödyllinen vaikutus, varsinkin jos raajoissa ei ole lihasten supistumista pitkään aikaan. Tämä menetelmä auttaa lisäämään lihasten verenkierron nopeutta myös liikkumattomilla potilailla..

Tromboembolia: mikä se on, oireet tukoksen sijainnista riippuen, syyt, hoito ja elämänennuste

Verenkierron häiriöt (valtimo- tai laskimo-) aiheuttavat suuren vaaran ihmisten terveydelle ja elämälle. Kuten käytäntö osoittaa, kuolema ohittaa uhrit 25 prosentissa kliinisistä tilanteista, noin 50 prosentissa tapauksista esiintyy vakava vamma, joka liittyy tarpeeseen tehdä silpomisoperaatioita.

Tromboembolia on akuutti verenkierron rikkomus kudoksissa, joka kehittyy muodostuneiden solujen hyytymän aiheuttaman verisuonen tukkeutumisen seurauksena (verihiutaleet, muiden rakenteiden kerrostuminen plus fibriiniproteiinikuidut).

Se on pikemminkin seuraus kuin itsenäinen sairaus. Vaikka lääkärit käyttävät termiä kuvaamaan häiriötä.

Diagnoosi on kiireellistä kiinteissä olosuhteissa. Tarvittaessa elvytys toteutetaan henkilön normaalin tilan palauttamiseksi.

Hoito on sekoitettua. Konservatiivinen ja operatiivinen. Yksin, niillä ei ole paljon järkeä kevyimmissä tapauksissa..

Ennusteet ovat epämääräisiä ja riippuvat monista tekijöistä: potilaan iästä ja sukupuolesta hormonaaliseen tilaan, somaattisten sairauksien esiintymiseen ja muihin lääkäreiden arvioimiin pisteisiin.

Kehitysmekanismi

Kuten patologisen prosessin nimi viittaa, tromboembolinen oireyhtymä koostuu kahdesta komponentista.

Ensimmäinen on verihyytymän muodostuminen, jolla on tulevaisuudessa tärkeä rooli poikkeaman kehittymisessä.

Toinen vaihe koostuu emboliasta, toisin sanoen verihyytymän irtoamisesta kehityspaikasta ja sen liikkumisesta verenkiertoon.

Alkuvaihe muodostuu kolmen momentin vaikutuksesta kerralla.

  • Veren reologisten ominaisuuksien muutos. Siitä tulee vähemmän nestettä. Hyperkoaguloituvuus - liiallinen hyytyminen. Nestekudos alkaa käpertyä suoraan verisuoniin. Tätä ei löydy kaikilta, olosuhteet ovat välttämättömiä, kuten hematologiset sairaudet tai hormonaaliset häiriöt.
  • Veren virtausnopeuden lasku. Se kehittyy saman ominaisuuksien muutoksen taustalla, koska nestemäinen kudos paksuuntuu, se etenee huonommin, kolmansien osapuolten komplikaatioita esiintyy valtimoverenpainetautiin, aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen kudoksen iskemian taustaa vasten.
  • Verisuonten anatomisen eheyden rikkominen. Trauman, diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden seurauksena (iatrogeeninen tekijä) tai onttojen rakenteiden kudosten spontaanin tuhoutumisen seurauksena verisuonten lisääntyneen haurauden taustalla, tulehdusta estävän ei-steroidisen alkuperän saanti.

Järjestelmässä nämä tekijät määräävät verihyytymien muodostumisen. Usein koulutus löytyy kaukana aluksesta, jonne se sitten asettuu.

Suurin osa tapauksista liittyy raajojen tai sydämen seinämien vaurioihin. Tässä vaiheessa poikkeava rakenne on kiinnitetty omaan muodostumispaikkaansa. Mutta se ei kestä kauan.

Toista vaihetta kutsutaan emboliaksi. Trombi hajoaa (yleensä mekaanisen tekijän vaikutuksesta) ja liikkuu verenkiertoa pitkin. Missä hän pysähtyy, et voi sanoa varmasti.

Yleensä tämä vaikuttaa suhteellisen pieniin valtimoihin, anatomisten taivutusten alueisiin, joissa verenkiertoelimet ovat aluksi ohuempia.

Sitten prosessi etenee nopeasti. Trombi tukkii aluksen tietyssä määrin:

  • Jos tukos on alle 20%, oireet ovat löysät.
  • Jopa 60% - kohtalainen.
  • Jopa 70% - kriittisesti vakava, polttoväli.

Yli 80 prosentissa kudokset kuolevat nopeasti, nekroosi.

Jos keuhkovaltimo, tärkeät keskeisen sijainnin alukset, kärsivät, potilas kuolee pian kriittisiin komplikaatioihin.

Päinvastaisessa tilanteessa, kun raajat vaikuttavat, nopea nekroosi alkaa. Amputointi vaaditaan.

Mekanismi on tunnettava tilanteen arvioimiseksi oikein, laadukkaan ja oikea-aikaisen hoidon suorittamiseksi oireiden, perimmäisten syiden ja uusiutumisen estämiseksi..

Oireet sijainnista riippuen

Tromboembolinen sairaus vaikuttaa pääasiassa kehon valtimoihin, mikä aiheuttaa valtavan vaaran tällä hetkellä, koska vastaamiseen ei ole käytännössä aikaa.

Kuolema on todennäköisesti muutamassa minuutissa tai vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Tromboembolian merkit eivät ole samat ja riippuvat tukoksen tarkasta sijainnista, ja niille on tunnusomaista iskeeminen ja hypoksinen ilmiö.

Vatsan valtimoiden vaurioituminen

Niitä kutsutaan myös mesenteriksi. Patologiseen prosessiin liittyy akuutin vatsaklinikan kehittäminen.

Tyypillisiä hetkiä:

  • Vatsakipu. Voimakas, puristaminen, polttaminen, leikkaaminen. Edestakaisen liikkeen, vaellusten mukana lokalisointi ei ole selvää, joten potilas ei voi sanoa varmasti, mihin epämukavuus keskittyy.
  • Pahoinvointi ja voimakas oksentelu. Mahdollisesti verinen etenevässä häiriössä.
  • Ilmavaivat, lisääntynyt kaasun tuotanto.
  • Turvotuksen taustalla todetaan ulostaminen. Henkilö voi kokea tuskallisia haluja (tenesmus) ja kyvyttömyydestä vapauttaa itseään. Suolitukoksen mahdollinen kehitys (todennäköisyys noin 70%).
  • Collaptoid-tila. Verenpaineen nousu ja sitten sen nopea lasku, lisääntynyt hikoilu, takykardia, sydämen supistusten tiheyden lisääntyminen, ihon kalpeus, matala hengitys, tajunnan masennus. Erittäin huolestuttava merkki.
  • Kehon lämpötilan nousu (hypertermia tasolla, joka on hieman yli 37,5 astetta).

Vatsan valtimoiden tromboembolia on suuri vaara. Suolen nekroosin mahdollinen kehittyminen ja kuolema peritoniitista lyhyessä ajassa.

Aivojen valtimoiden tukkeutuminen

Se luokitellaan iskeemiseksi tai hemorragiseksi aivohalvaukseksi. Molemmat muodot ovat erittäin vaarallisia. Niihin liittyy yleisiä ja fokaalisia neurologisia oireita.

Ensimmäiset ovat suunnilleen aina samat, eri intensiteeteillä:

  • Sietämätön päänsärky. Leivonta, murskaaminen. Paikallinen niskakyhmyssä, kruunu. Temppeleitä tai sillä on vuotanut, hajanainen luonne, on mahdotonta määrittää tarkalleen missä se sijaitsee.
  • Pahoinvointi oksentelu. Reflex, lyhytaikainen.
  • Tietoisuushäiriöt. Pyörtymisehdot.
  • Huimaus. Huimaus. Kyvyttömyys liikkua avaruudessa.
  • Heikkous, uneliaisuus, voimattomuus. Mahdollinen päinvastainen vaikutus psykomotorisen levottomuuden kehittymisen kanssa.

Polttovälit riippuvat kudosnekroosin erityisestä kohdasta. Jos kyseessä on niskakyhmä, visio kärsii, ajallinen - kuulo, tietoisuus ja muisti, etu - käyttäytyminen, älykkyys, parietaalinen - haju, kognitiiviset kyvyt ja niin edelleen..

Aivohalvausta edeltävän tilan oireet sijainnista riippuen kuvataan tässä artikkelissa..

MRI auttaa lopettamaan kysymyksen. Tutkimustiedot ovat riittävän informatiivisia, vaikka eivät kaikissa tapauksissa. Varsinkin aivojen rakenteiden massiivisten vaurioiden kehittyminen (laaja aivohalvaus).

Raajojen valtimoiden osallistuminen prosessiin

Siihen liittyy kriittinen aliravitsemus käsissä tai yleisemmin jaloissa.

Kliininen kuva on tyypillinen, joten ongelma on melkein aina mahdollista havaita suoraan ensimmäisen tutkimuksen aikana.

  • Kipu jalassa kärsivältä puolelta.
  • Vakava tunnottomuus täydelliseen herkkyyden menetykseen asti.
  • Yleinen kriittinen tila. Romahdus.
  • Kalpeus, ihokerrosten syanoosi, juoksunväristysten tunne. Vaskulaarisen kuvion ilmentyminen marmoroidulla iholla.

Korkealaatuisen välittömän kirurgisen hoidon puuttuessa gangreenia ei voida välttää. Ja sitten kuolema (erityisesti reisivaltimon tukkeutumisen yhteydessä).

Keuhkovaltimotauti

Vaarallisin vaihtoehto potilaan kuoleman todennäköisyyden kannalta. Vaikuttaa keuhkoverenkierron keskeiseen alukseen.

Yli 80%: n tukkeutumisen yhteydessä äkillinen kuolema tapahtuu ilman aikaisempia oireita. Henkilöllä ei ole aikaa ymmärtää mitään.

Vähemmän vaikeissa tilanteissa kliininen kuva kehittyy muutamassa minuutissa. Lääkäreillä on noin puoli tuntia apua.

Seuraavat kohdat osoittavat hätätilan:

  • Rintakipu. Ilmaistuna. Sietämätön. Räjähtävä.
  • Ihon kalpeus.
  • Hengenahdistus. Tukehtuminen. Kun kehon asento muutetaan makuulle istumasta, kehittyy uhkaavia komplikaatioita. Henkilö voi tukehtua ja kuolla.
  • Yskä. Aluksi tuottamaton, sitten vapauttamalla verinen, vaahtoava ysköys vaaleanpunaisella sävyllä, jossa on punertavia laskimoita. Negatiivinen merkki. Osoittaa sydänastman kehittymistä.
  • Tietoisuushäiriöt.
  • Collaptoid-tila. Kooma vaikeissa tapauksissa.
  • Kehon lämpötilan nousu merkittävälle tasolle, yli 38 astetta.

Kuolemaan johtavia komplikaatioita, hengitysvajauksia, muodostuu melko nopeasti. Lääkäreillä on hyvin vähän aikaa antaa apua ja jopa kuljettaa sairaalaan.

Munuaisvaltimosairaus

Kehittyy hitaasti, etenee myös hitaasti useiden päivien ajan.

Tyypillisten ilmenemismuotojen joukossa:

  • Selkäkipu. Vaurion puolelta on mahdollista siirtyä selkään, selkärankaan.
  • Epämukavuus virtsatessa.
  • Viivästynyt virtsan vapautuminen.
  • Oligurian kasvavat ilmiöt. Päivittäisen virtsanerityksen vähentäminen 300-500 ml: ksi, ja kriittisissä tapauksissa mitään ei eroteta lainkaan.
  • Veri virtsassa. Makrohematuria. Sävy muuttuu oljen keltaisesta vaaleanpunaiseksi ja jopa punaiseksi.
  • Kehon lämpötilan nousu.
  • Collapatoid-tila.

Pahanlaatuinen hypertensio voi kehittyä muutamassa päivässä. Verenpaineen kriittiset indikaattorit, kohde-elinten (sydän, aivot jne.) Tuhoaminen.

Etenemisajankohta ensimmäisen ilmenemishetkestä potilaan kuolemaan on 2-3 päivää.

Peritoneaalisten laskimoiden osallistuminen prosessiin

Vaurion oireet ovat suunnilleen samat kuin aiemmin on kuvattu (mesenteriset valtimot). Erona siitä, että patologisen prosessin etenemisen ajoitus on korkeampi.

Toisaalta tämä on hyvä, koska lääketieteellisen hoidon antamiseen on paljon enemmän aikaa. Toisaalta laskimotukos on merkittävä vaara.

Tämän tyyppinen patologinen prosessi päättyy useimmiten suolen silmukoiden nekroosiin ja tarpeeseen lamauttaa kuolleiden alueiden poistaminen.

On myös muita häiriöitä, joita ei ole nimetty. Joten sepelvaltimoiden häviämisen myötä kehittyy laaja infarkti, useimmiten ne päättyvät potilaan kuolemaan. Muiden kehon laskimoiden mahdollinen osallistuminen.

Tromboembolian oireet ovat spesifisiä, joten lääkärit epäilevät tautia alkutarkastuksen aikana. Klinikalla on suuri diagnostinen rooli.

Syyt

Patologisen prosessin kehittymisen tekijät ovat erilaisia. Mahdollisia ovat seuraavat:

  • Ateroskleroosi. Epäsuorasti aiheuttaa taudin puhkeamisen. Vaikka ei aina. Riippuu ihmiskehon ominaisuuksista.
  • Hormonaalisten häiriöiden esiintyminen, jotka aiheuttavat keinotekoisesti muutoksen veren reologisissa ominaisuuksissa.
  • Vaskulaariset poikkeavuudet. Vaskuliitti, flebiitti.
  • Aneurysmat (seinämän valtimon ulkonemat).
  • Lykätyt vammat, mikä rikkoo verisuonten eheyttä ja hematoomien kehittymistä.
  • Korkeat hemoglobiinitasot kasvainten ja muiden diagnoosien läsnä ollessa.
  • Ikä yli 50.
  • Kuuluminen miespuoliseen sukupuoleen. Naishormoneilla on luonnollinen trombolyyttinen vaikutus, joten riskit ovat pienemmät ennen vaihdevuodet. Vertaa sitten karkeasti.
  • Historia valtimon hypertensiosta.
  • Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus.
  • Liiallinen tai riittämätön fyysinen aktiivisuus.
  • Väärä ruokavalio, jossa on paljon eläinrasvaa ja suolaa.
  • Operaatioita lykättiin lähimenneisyydessä.

Syyt arvioidaan järjestelmässä etiologisten hetkien varhaiseen havaitsemiseen, jotka on poistettava kiireellisesti.

Diagnostiikka

Se suoritetaan sairaalassa. Riippumatta prosessin muodosta. Lähes mitään ei voida tehdä paikan päällä.

Erikoislääkäri on verisuonikirurgi. Mutta kaikissa sairaaloissa, edes Venäjän aluekeskuksissa, ei ole tällaisia ​​lääkäreitä..

Ongelma on pätevyydessä ja tarvittavassa tiedossa. Siksi potilaat kuljetetaan yleensä yleisleikkaukseen.

  • Suullinen kuulustelu valituksia varten, anamneesin tekeminen ja visuaalinen tutkimus palpatoinnilla, toiminnallisten testien suorittaminen. Tunnistaa todennäköisen sairauden melkein välittömästi.
  • Rakenteiden ultraäänitutkimus.
  • Angiografia. Aikaisemmin mainitun menetelmän ohella sitä pidetään kiireellisen diagnostiikan kultastandardina. Suoritetaan välittömästi.
  • MRI tarpeen mukaan.
  • Rintakehä rintakehässä ja vatsassa. Mukaan lukien todennäköisten komplikaatioiden määrittäminen, tromboembolian nykyiset seuraukset.
  • Verenpaineen, sykkeen mittaus.
Huomio:

Laboratoriomenetelmillä ei ole suurta merkitystä sydänkohtauksen tapauksia lukuun ottamatta, kun veressä vapautuu erityisiä merkkiproteiineja..

Hoito

Hoito on sekoitettua. Konservatiivinen ja operatiivinen. Joidenkin tablettien käyttö on mahdollista vain lievillä ja suhteellisen vaarattomilla tromboembolian muodoilla, eikä silloinkin aina. On tarpeen ottaa huomioon tilanteen erityispiirteet.

Useiden ryhmien lääkkeitä käytetään kiireellisesti:

  • Trombolyytit. Streptokinaasi, Urokinaasi. Liuota hyytymät.
  • Antikoagulantit. Aspiriini, mukaan lukien Cardion modifikaatio, hepariini. Oheneva veri.
  • Tulehdusta estävä ei-steroidinen alkuperä pieninä annoksina. Nimesulidi, Nise, Ketorolac. Lukutaidottomalla käytöllä ne aiheuttavat uusien verihyytymien muodostumisen, joten sinun on oltava erittäin varovainen.
  • Spasmolääkkeet. Ne palauttavat normaalin verisuonten sävyn, lievittävät liiallista jännitystä ja supistumista. Papaveriini, Drotaveriini.

Toimenpide on pakollinen. Sen olemus on poistaa veritulppa mekaanisesti, poistaa osa verisuonista, amputoida suolen fragmentti, kärsivä raaja, asentaa erityinen suodatuslaite verihyytymien liikkumisen estämiseksi.

Hematologin säännölliset tutkimukset (3 kuukauden välein) vähintään 3 vuoden ajan näytetään. Muut menetelmät eivät ole järkeviä.

Ennuste ja seuraukset

Tulos useimmissa valtimoiden vaurioissa on ehdollisesti epäsuotuisa myös oikea-aikaisen hoidon yhteydessä.

30% kuolee, toinen 50% saa pysyvän vamman leikkauksen jälkeen.

Vain 20% ihmisistä voi odottaa suhteellisen hyviä tuloksia. Indikaattorien parantamiseen liittyvät erot laskimoiden vaurioissa 10-15%. Ja se ei ole aina.

Seuraukset ovat valtavat, tappavat:

  • Laaja sydänkohtaus, aivohalvaus.
  • Suolen nekroosi (gangreeni), raajat.
  • Sepsis, verimyrkytys.

Seurauksena - kuolema tai vamma. Kaikkia komplikaatioita ei ole nimetty, mutta ne ovat ilmeisimpiä välittömän kuoleman näkymien kannalta.

Ehkäisy

Mitään erityisiä menetelmiä ei ole kehitetty. Mutta voit minimoida riskit, jos noudatat joitain kohtia:

  • Vältä stressiä. Jos on mahdotonta hallita rentoutumistekniikoita. Jotta hormonaalista "räjähdystä" ei järjestettäisi kaikissa tilanteissa töissä, koulussa jne..
  • Syö vähemmän eläinrasvaa ja suolaa (enintään 7 grammaa).
  • Nuku vähintään 7 tuntia yössä.
  • Noudata riittävää yksilöllistä liikuntaohjelmaa. Älä liikaa itseäsi äläkä istu paikallasi.
  • Hoitaa kaikki patologiat ajoissa tyypistä ja sijainnista riippumatta.
  • Käy säännöllisesti ainakin terapeutilla, jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä on ongelmia - kardiologi. Vähintään kerran vuodessa ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Lisäksi lääkärit opastavat, mitä tehdä tarvittaessa..

Laskimotromboembolia on vaarallinen kiireellinen tai vähitellen lisääntyvä patologinen prosessi johtuen osittaisesta tai täydellisestä verisuonen tukkeutumisesta.

Vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua. Muuten vaarallisia komplikaatioita ei voida välttää..

Valtimoiden ja laskimoiden tromboosi - ehkäisy ja hoito

Tromboosi on vaarallinen tila, jossa veritulppa muodostuu astiaan. Tällainen trombi voi kasvaa ja estää aluksen kokonaan päällekkäin, mutta tietyissä olosuhteissa se voi "hajota" ja tulla tromboemboliaksi..
Tämän patologian hoito on edelleen vaikeaa, minkä jälkeen relapsit ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää tietää tromboosin syyt, jotta löytänyt ne itsestäsi, voit aloittaa ehkäisyn ajoissa. Puhumme tästä samoin kuin taudin ilmentymistä..

  1. Verihyytymien syy
  2. Veren hyytymisjärjestelmän toiminta
  3. Verisuonivamma
  4. Veren pysähtymisen edellytysten luominen
  5. Valitut taudit
  6. Lääkkeiden ottaminen
  7. Ero valtimo- ja laskimotromboosin syiden välillä
  8. Angiotromboosiin altistavat tekijät
  9. Kuinka angiotromboosi ilmenee?
  10. Mahdolliset komplikaatiot
  11. Tromboosihoito
  12. Ehkäisy
  13. Syyt
  14. Luokittelu ja vaiheet
  15. Oireet
  16. Ileofemoraalinen laskimotromboosi
  17. Alempi vena cava -tromboosi
  18. Diagnostiikka
  19. Hoito
  20. Ruokavalio
  21. Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä
  22. Luokitus
  23. Kehittämissyyt
  24. Oireet Kuinka tromboosi ilmenee?
  25. Diagnostiikka. Kuinka tunnistaa tromboosi
  26. Tarkastus ja toiminnalliset testit
  27. Laboratoriotutkimus
  28. Instrumentaalinen diagnoosi
  29. Kuinka hoitaa tromboosia
  30. Konservatiivinen hoito
  31. Leikkaus
  32. Miksi tromboosi on vaarallista
  33. Tromboosin ehkäisy
  34. Video: mikä on tromboosi?

Verihyytymien syy

Verihyytymät verisuonissa syntyvät muuttuvien tekijöiden vaikutuksesta, jotka voivat muuttua:

  • veren viskositeetti;
  • sen liikkeen nopeus;
  • verisolujen, erityisesti verihiutaleiden, seinämän tila, joka vaikutti muun muassa niiden sähkövaraukseen.

Tromboosin pääasiallisia syitä ovat:

Veren hyytymisjärjestelmän toiminta

Tilat, joissa veren hyytymisjärjestelmä muuttuu liian aktiiviseksi, ja sen antagonisti - veren antikoagulaatiojärjestelmän proteiinit ja entsyymit - eivät voi estää tätä
Nämä voivat olla perinnöllisiä tai hankittuja sairauksia, joista yleisimmät ovat:

  • antifosfolipidien oireyhtymä;
  • hemofilia;
  • aminohappohomokysteiinin kohonnut veritaso;
  • systeeminen lupus;
  • proteiinien C tai S pitoisuuden väheneminen veressä;
  • antitrombiinin puute;
  • DIC-oireyhtymä on akuutti tila, joka kehittyy monissa vakavissa sairauksissa (mukaan lukien tartuntataudit) leikkausten jälkeen raskauden komplikaatioilla: preeklampsia ja eklampsia, äidin ja sikiön yhteensopimattomuus veriryhmittäin ja muut.

Verisuonivamma

Ne tapahtuvat laskimokatetrien sijoittamisen aikana (sitten havaitaan yläraajojen laskimotromboosin oireita), leikkauksia - erityisesti proteesien asennuksen ja murtumien vahvistamisen, lantion elinten kirurgisen hoidon aikana.

Veren pysähtymisen edellytysten luominen

Tämä johtaa:

  • pitkäaikainen immobilisointi: murtumien ja muiden vakavien sairauksien hoidossa;
  • halvaus;
  • paresis;
  • pitkät matkat;
  • lentomatkailu - erityisesti samanaikaisten sairauksien, kuten rytmihäiriöiden tai sydäninfarktin, läsnä ollessa;
  • anestesia, kun se kesti yli 60 minuuttia ja kun käytettiin keinotekoista ilmanvaihtoa ja vastaavasti lihaksia rentouttavia lääkkeitä.

Valitut taudit

Muita syitä tromboosin kehittymiselle ovat patologiat, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen tai verisuonten kulkuun. Se:

  • kasvaimet: kaikki pahanlaatuiset, mukaan lukien leukemia;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • paksusuolen tulehdus;
  • liikalihavuus;
  • aivohalvaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaissairaus, jossa nefroottinen oireyhtymä kehittyy (turvotus, proteiinien menetys virtsassa, kohonnut kolesterolitaso);
  • paroksismaalinen hemoglobinuria;
  • systeeminen vaskuliitti, mukaan lukien nivelsairauksiin liittyvät;
  • lykätty tromboembolia;
  • verihiutaleiden määrän lasku, joka liittyy hepariinin pitkäaikaisen käytön tarpeeseen;
  • verisuonten ateroskleroosi.

Lisäksi raskaus on melko yleinen syy tromboosiin, etenkin sen toiseen puoliskoon sekä synnytyksen jälkeiseen aikaan. Tämä johtuu progesteronitasojen noususta, mikä lisää veren viskositeettia. Suurentunut kohtu voi puristaa lantion laskimot, minkä seurauksena verenkierron nopeus niissä vähenee 2-3 kertaa. Tromboosi voi myös alkaa, kun aikaisemmin istukan kanssa kommunikoineen kohdun osan suonien fysiologinen tromboosi laukaisee synnytyksen jälkeisenä aikana..

Lääkkeiden ottaminen

Ehkäisyvalmisteet, hormonaaliset lääkkeet - mukaan lukien pahanlaatuisten kasvainten hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kemoterapialääkkeet, mukaan lukien tamoksifeeni - lisäävät suonensisäisten veritulppien riskiä.

Ero valtimo- ja laskimotromboosin syiden välillä

Yleensä syyt tromboosin kehittymiseen laskimoveressä on lueteltu edellä. Laskimoalukset eroavat toisistaan ​​siinä mielessä, että lihaksen seinä on heikosti kehittynyt, ja veren liike niissä tapahtuu hitaasti. Se edistää ruuhkia ja veritulppia.

Tässä suhteessa alemman vena cava -järjestelmän alukset ovat haavoittuvimpia: niiden veri pakotetaan nousemaan painovoimaa vastaan ​​- vain jalkojen lihasten, keuhkojen imupaineen ja sydänpussin avulla. Siksi alaraajojen ja lantion laskimoiden tromboosin oireita - nimittäin ne sisältyvät alempaan vena cava -järjestelmään - esiintyy 95%: ssa laskimotromboositapauksista (flebotromboosi).

Yleisimmät verihyytymät muodostuvat jalan syvissä laskimoissa. Tätä helpottavat sellaiset olosuhteet, joissa kehon "toinen sydän" - vasikan lihakset - kytketään pois päältä. Tärkein niistä on anestesia lihasrelaksanttien, lääkkeiden avulla kaikkien lihasten rentouttamiseksi, jolloin monet vatsan leikkaukset ovat mahdollisia..

Lihasrelaksantit aiheuttavat paljon syvempää lihasten rentoutumista kuin se on mahdollista unen tai jopa lihaksen halvauksen aikana. Siksi on tärkeää käyttää puristus alusvaatteita ennen leikkausta: se pitää "toisen sydämen" keinotekoisena.

Nyt valtimotromboosin syistä. Suurten ja keskisuurten valtimoiden verisuonissa verenkierron nopeus on suuri. Siksi verihyytymiä voi esiintyä:

  • Ateroskleroottisissa plakkeissa: nämä lipidikerrostumat esiintyvät pääasiassa epätasaisessa verenkierrossa, joten veritulppa on helpompi pitää täällä.
  • Pienihalkaisisissa valtimoissa, joissa verenkierto on hidasta.
  • Aneurysman seinämillä - aluksen patologinen laajeneminen. Näin ollen Marfanin, Ehlers-Danlosin oireyhtymien, neurofibromatoosin, Erdheimin kasvainten ja muiden patologioiden kanssa, joissa aneurysma muodostuu hyvin usein - verisuoniseinien rakenteen rikkomisen vuoksi.
  • Valtimon seinämän alueella, joka on tulehtunut tai johon sen oma koskemattomuus vaikuttaa.
  • Valtimon puristumispaikassa: luu, kasvain, kysta.
  • Paikassa, jossa valtimon seinä (useimmiten halkaisijaltaan pieni) koostuu "vääristä" proteiineista, jotka houkuttelevat verihiutaleita itseensä, vaikka niiden pitäisi torjua ne sähkövarauksien erojen vuoksi. Tämä tapahtuu kollagenoosin kanssa.
  • Yleistetyllä DIC: llä, kun veren hyytymisjärjestelmää ei käytännössä pysäytä verenkierron nopeus.

Angiotromboosiin altistavat tekijät

Kaikki, joilla on edellä mainitut tromboosin syyt, eivät kehitä tautia. Usein tarvitaan myös ulkoisia vaikutuksia, jotka aiheuttavat verihyytymien patologisen muodostumisen verisuonissa..

Nämä tekijät ovat:

  1. Tupakointi. Tällöin tromboosi kehittyy pääasiassa valtimoissa - ja alaraajojen alukset kärsivät tupakoinnista 2-3 kertaa useammin kuin tämä huono tapa aiheuttaa sydämen iskemiaa. Syynä on pitkäaikainen verisuonten kouristus (vasa vasorum), pienet alukset, jotka ruokkivat valtimoita ja laskimoita.
  2. Diabetes. Tämä patologia johtaa verisuonten seinämän, pääasiassa valtimoiden, ominaisuuksien rikkomiseen. Tämän seurauksena, vaikka diabetes ei ole välitön tromboosin syy, se lisää sen kehittymisen riskiä 2-4 kertaa. Lisäksi patologia on myös tekijä, joka pahentaa ennustetta valtimotromboosin kirurgisen hoidon jälkeen, joten jos sitä esiintyy, on välttämätöntä pitää verensokeri normaalissa rajoissa..
  3. Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen. Jokainen kokonaiskolesterolin pitoisuuden nousu 10 mg / dl lisää ateroskleroosin ja samalla alaraajojen tromboosin tuhoutumisen riskiä 5-10%.
  4. Paikallisten tekijöiden vaikutus. Jos tromboosin kehittymiselle on syytä, sen riski on suurempi niillä ihmisillä, joiden raajat loukkaantuvat todennäköisemmin (pienet naarmut ja viillot lasketaan), ylikuumenemisesta tai ylikuumenemisesta.
  5. Stressi. Psykogeeninen stressi johtaa lisääntyneen kortisolitason tuotantoon ja se johtaa valtimoiden pitkittyneeseen kouristukseen normaalin verenkierron häiriöillä alusten läpi..

Angiotromboosin - laskimo- ja valtimoiden - riskitekijät sisältävät myös ne olosuhteet, joita ei voida muuttaa, mutta jotka voidaan ottaa huomioon aloittamalla ehkäisy ajoissa. Se:

  • Ikä: mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän hänen tulee kiinnittää huomiota terveydentilaansa, mukaan lukien alaraajojen kunto. Alla kuvatut tromboosioireet eivät ole normaaleja missään iässä.
  • Mies sukupuoli: Tämä lisää hyytymien riskiä sekä laskimoissa että valtimoissa.

Kuinka angiotromboosi ilmenee?


Tromboosioireet riippuvat yleensä kolmesta tekijästä:

  • missä on muodostunut veritulppa - valtimoon tai laskimoon;
  • missä aluksessa ja millä tasolla trombi ilmestyi;
  • tukkiiko hyytymä aluksen, kuinka nopeasti se tapahtui.

Flebotromboosin ilmenemismuodot ovat raajan turvotus ja kipu, jota pahentaa kävely. Samanaikaisesti turvonnut iho muuttuu syanoottiseksi, tämä väri kirkastuu seisovassa asennossa. Vaurioitunut raaja on lämpimämpi kuin terve. Turvotun ihon alla voi tuntua tuskallinen johto - tämä on sairastunut laskimo. Raajan aktiivinen palpaatio tai puristaminen on vaarallista PE: n kehittymisen vuoksi.

Turvotustaso riippuu verihyytymän sijainnista: mitä matalampi se on, sitä vähemmän jalan tai käsivarren turvotusta. Joissakin tapauksissa tauti on piilevä. Sitten alaraajojen tromboosi havaitaan PE-oireiden jälkeen: terävä ilman puute, hengenahdistus, pyörtyminen, sydämentykytys ja yskä.

Valtimon tromboosin oireet ovat erilaiset. Vaikka veritulppa kasvaa ja estää valtimon 25% tai vähemmän, raaja kehittyy:

  • tunnottomuus;
  • kihelmöintiä;
  • kylmyys, joka pyörii "vuorovesi" ja on lokalisoitu lähemmäksi sormia;
  • raskaus jaloissa - kuormitettuna.

Verihyytymän lisääntyessä havaitaan havaittavampia tromboosioireita: raajat alkavat väsyä nopeammin, herkistyvät kylmälle ja "hanhen kuoppia" ja tunnottomuutta esiintyy useammin ja kestää kauemmin. Yksi raaja muuttuu vaaleammaksi, kuivemmaksi ja kylmemmäksi kuin toinen. Sillä on usein märkärakkuloita ja tulehduksia, jotka eivät parane pitkään aikaan..

Taudin etenemisessä kärsivässä jalassa tai käsivarressa esiintyy kipua, ja alaraajan valtimoiden tromboosilla ilmenee ontumista. Ja pitkälle edenneessä vaiheessa, jos akuutti tromboosi ei kehity, ilmestyy trofisia haavaumia - ensin pinnallisina haavoina, jotka eivät parane, ja sitten syvinä "urina", joilla on epätasaiset reunat. Tromboosin viimeiset oireet, jotka kehittyvät vähitellen, ovat märän gangreenin kehittyminen, yleisen myrkytyksen merkkien ilmaantuminen: pahoinvointi, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky. Yhdessä tämän kanssa myös ruumiinlämpö nousee. Jos raajan osaa ei amputoida, munuaiset, sydän ja hengityselimet ovat heikentyneet..

Jos veritulppa valtimossa kasvaa nopeasti, akuutin raajan tromboosin oireet ilmaantuvat:

  • ihon turvotus;
  • äärimmäinen kipu jalassa tai käsivarressa;
  • arkuus koskettaessa raajaa;
  • gangreenin nopea kehitys.

Muutoksia havaitaan trombus tukkeutuneen valtimon alapuolella. Pulssi katoaa myös siitä, mikä havaitaan taudin alussa.

Mahdolliset komplikaatiot


Tromboosin syystä riippumatta sen tärkeimmät komplikaatiot ovat tromboemboliset tapahtumat. Tämä termi tarkoittaa trombin irtoamista verisuonen seinämästä ja sopivan halkaisijan omaavan valtimon tukkeutumista, minkä seurauksena tästä valtimosta syötetty elinosa ei saa ravintoa ja kuolee..

Useimmiten tromboembolia tulee aortan kaaresta ulottuviin valtimoihin (tämä muun muassa aivoja ruokkivat valtimot), toiseksi ovat lantion ja alaraajojen suuret valtimot, sitten - sisäelimiin menevät valtimot. Yläraajan valtimoiden tromboembolia on hyvin harvinaista.

Yksi yleisimmän tromboosin - alaraajojen syvä laskimotromboosi - yleisistä komplikaatioista on PE (keuhkoembolia), kun suurempaa tai vähemmän osaa keuhkoista ei enää toimiteta verellä. PE ei kehity kaikissa flebotromboositapauksissa, mutta valitettavasti he eivät voineet tunnistaa tämän vaarallisen taudin riskitekijöitä. Uskotaan, että PE: n suurin vaara on varhaisvaiheissa raajojen tromboosioireiden alkamisen jälkeen - kun trombi on edelleen löyhästi kiinnitetty laskimoseinään ja voi irrota. Tromboemboliaa voi kuitenkin esiintyä kauan flebotromboosin jälkeen, varsinkin jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei toteuteta..

Tromboembolian lisäksi flebotromboosi voi olla monimutkaista trombin kasvun ja leviämisen läheisiin laskimoihin. Esimerkiksi säären syvästä laskimosta hyytymä voi "kasvaa" popliteaaliseen laskimoon ja pinnallisesta reisilaskimosta - yhteiseen reisilaskimoon. Tässä tapauksessa veren ulosvirtaus raajosta pahenee ja veren hyytymisen riski kasvaa..

Tromboosihoito

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Akuutissa tromboosissa - sekä laskimo- että valtimoissa - se koostuu niiden lääkkeiden antamisesta, jotka voivat liuottaa trombon. Jos lääketieteellinen trombolyysi on tehoton, veritulppa poistetaan aluksesta. Tämän jälkeen antikoagulanttihoito jatkuu hyytymisparametrien hallinnassa..

Hoito suoritetaan usein tehohoitoyksikössä verisuonikirurgin valvonnassa.

Kroonisen yläraajojen tai jalkojen tromboosin oireiden hoitoon määrää myös verisuonikirurgi. Alkuvaiheessa se on konservatiivinen, se koostuu verisuonia laajentavien aineiden, angioprotektorien, B-vitamiinien, kolesterolia alentavien aineiden nimeämisestä; flebotromboosin kanssa - venotoninen.

Veren ohentimia on määrättävä pakollisesti. Tromboottinen ACC on asetyylisalisyylihappolääke, joka estää verihiutaleiden kertymisen verisuonten seinämiin, mukaan lukien sairastunut, estäen siten trombin kasvun. Thrombo ACC -tabletit on päällystetty enterokalvopäällysteellä, mikä vähentää paikallisen ärsyttävän vaikutuksen kehittymisen todennäköisyyttä mahassa.

Edistyneessä kroonisessa tromboosissa on tarpeen palauttaa aluksen läpinäkyvyys. Lääkäri tekee päätöksen kirurgisesta hoidosta aluksen läpinäkyvyyden palauttamiseksi. Riippumatta tromboosin syystä leikkauksen jälkeen, antikoagulantteja ja / tai verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä määrätään pitkäksi aikaa.

Ehkäisy


Se koostuu verenkierron parantamisesta raajoissa. Tätä varten tarvitset:

  • ylläpitää verenpainetta, kolesterolia ja verensokeria normaalirajoissa;
  • käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa, reagoida ajoissa sydämen ja verisuonten patologisiin muutoksiin;
  • kävele enemmän;
  • vältä seisomista jalkoillasi pitkään;
  • vähentää suolan saantia;
  • rikastuttaa ruokavaliota runsaasti kuitua sisältävillä elintarvikkeilla sekä monityydyttymättömillä rasvahapoilla, E- ja P-vitamiineilla;
  • suojaa raajoja loukkaantumisilta, hypotermialta ja ylikuumenemiselta.

Jos sille on yksi tai useampi riskitekijä, on tarpeen hankkia lääkärin suositus tromboottisen ACC: n ennaltaehkäisevästä käytöstä. Lääke on mukautettu pitkäaikaiseen käyttöön. Asetyylisalisyylihappoa sydänannoksissa asiantuntijat ovat käyttäneet aktiivisesti monien vuosien ajan tromboosin ja niiden tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

Akuutti laskimotromboosi on vaarallinen sairaus, johon liittyy verihyytymien tukkeutumisen vuoksi heikentynyt verenkierto laskimoissa. Jalkojen laskimotromboosi esiintyy useammin, harvoissa tapauksissa - käsivarsien. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan lähes 95 prosentissa tapauksista esiintyy alemman vena cava -järjestelmän tromboosia, ja valtaosassa tapauksia potilaat, joilla on alaraajojen laskimoalusten vaurioita, tulevat lääkäriin. Yksi tämän tilan muunnoksista on hemorrhoidal tromboosi..

Pitkittyneellä kurssilla tromboosi voi aiheuttaa haavoittuneen raajan täydellisen halvaantumisen, nekroosin, gangreenin kehittymisen ja tarpeen suorittaa amputaatio. Lisäksi verihyytymät laskimoissa voivat hajota ja johtaa kuolemaan johtavan komplikaation - keuhkoembolian (PE) kehittymiseen. Verihyytymän siirtyminen voi myös aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja verenkierron häiriöt muissa elimissä..

Miksi laskimotromboosi kehittyy? Kuinka se kehittyy ja etenee? Mitkä ovat tämän taudin oireet? Kuinka se havaitaan ja hoidetaan? Saat vastauksia näihin kysymyksiin tästä artikkelista..

Syyt

Suonikohjut ovat vakava riskitekijä akuutin flebotromboosin kehittymisessä.
Tarkkoja syitä tromboosin kehittymiselle ei ole vielä selvitetty. Tiedetään, että seuraavat tekijät voivat vaikuttaa laskimoiden tukkeutumiseen:

  • korkea veren hyytyminen;
  • veren virtauksen hidastaminen;
  • laskimoseinän vaurio.

Erilaiset sairaudet ja tilat voivat vaikuttaa edellä mainittujen tekijöiden esiintymiseen:

  • suonikohjut;
  • tupakointi;
  • pitkä sängyn lepo;
  • raskaus ja synnytys;
  • keisarileikkaus;
  • joidenkin veren viskositeettia lisäävien lääkkeiden käyttö (esimerkiksi suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet);
  • ateroskleroosi;
  • verisuonten seinämien trauma (mukaan lukien ne, jotka liittyvät usein laskimoiden puhkaisuun);
  • monimutkaiset murtumat;
  • nivelleikkaus ja vatsan leikkaukset;
  • liikalihavuus;
  • infektiot;
  • pitkät matkat tai lentomatkat;
  • hypodynamia;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • sydänventtiilin patologia;
  • rytmihäiriöt;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kehittynyt aika.

Luokittelu ja vaiheet

Laskimoaluksen tukkeutumisen paikasta riippuen asiantuntijat erottavat seuraavat tromboosityypit:

  • ihonalaiset - pinnalliset laskimot vaikuttavat;
  • syvä - tukos kehittyy syvissä suonissa;
  • nouseva - laskimoalusten tukkeutumisen lisäksi potilaalla kehittyy imusolmukkeissa muita patologioita (lymfostaasi, limangoitis), se on erittäin vaikeaa ja ilman hoitoa 90% tapauksista tulee kuolinsyy.

Trombityypistä riippuen seuraavat laskimotromboosityypit erotetaan:

  • parietaalinen - veritulppa sijaitsee lähellä laskimoseinää;
  • okklusiivinen - trombi estää kokonaan laskimon ontelon;
  • kelluva - veritulppa on kiinnitetty laskimoseinään vain toisella puolella, ja toinen pää on liikkeessä ja voi tulla irti;
  • sekoitettu - yhdistää edellisten lajikkeiden ominaisuudet.

Akuutin laskimotromboosin aikana erotetaan kaksi vaihetta:

  • kompensaatio - voimakkaita hemodynaamisia häiriöitä ei havaita, kipua ja epämukavuutta esiintyy säännöllisesti, joskus ilman näkyvää syytä lämpötila nousee, tämän vaiheen kesto voi vaihdella 24 tunnista 1 kuukauteen;
  • dekompensaatio - hemodynaamisia häiriöitä esiintyy, kipu voimakasta, turvotus ilmestyy, ihon väri muuttuu ja raajojen liikkuvuus vaikeutuu.

Oireet

Kehityksen alkuvaiheessa laskimotromboosi voi ilmetä pieninä ja harvoina kipuina, lihasten täyteyden tunneina ja jalkojen raskautena. Joskus kipua esiintyy lumbosakraalisella alueella tai alavatsassa tromboosin puolella. Yleensä nämä oireet eivät aiheuta paljon huolta, ja potilas hakee lääkäriä vasta taudin akuutin vaiheen alkaessa..

Tromboosin edetessä seuraavat oireet ilmaantuvat yhtäkkiä:

  • terävä kipu jalassa;
  • jäykkyys ja liikkumisvaikeudet;
  • turvotus (jalan koko kasvaa, sen pehmytkudokset tiheämmät);
  • jalan iho muuttuu siniseksi (joskus siitä tulee mustaa tai vaaleaa maitomaista);
  • paikallinen lämpötilan nousu (kuumetta jalassa);
  • huomattava visuaalinen laajeneminen saphenous laskimot;
  • subfebriilikuume, heikkous, heikkous.

Kaikki edellä mainitut ilmenemismuodot johtuvat laskimoveren pysähtymisestä trombin muodostumiskohdan alapuolella. Aluksen täydellisen tukkeutumisen myötä potilaan hemodynamiikka häiriintyy, turvotus lisääntyy ja gangreeni voi kehittyä. Kaikissa taudin vaiheissa, joissa on veritulppa, on todennäköistä, että kehittyy PE, aivohalvaus ja muiden elinten tromboembolia..

Akuutti laskimotromboosi kehittyy aina yhtäkkiä, ja sen ilmenemismuodot voivat ilmetä maksimaalisesti taudin ensimmäisestä päivästä lähtien. Oireiden luonne ja vakavuus riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • tukkeutuneen aluksen sijainti;
  • sairastuneen laskimon halkaisija;
  • verihyytymän tyyppi;
  • veritulpan muodostumisnopeus;
  • refleksien verenkierron häiriöiden todennäköisyys naapurissa olevissa verisuonissa;
  • kudosherkkyys hypoksialle;
  • vakuuden liikkeen vakavuus.

Ileofemoraalinen laskimotromboosi

Tämän tyyppinen laskimotromboosi erotetaan erikseen, koska tämä tauti on hyvin vaikea, etenee nopeasti ja siihen liittyy suuri riski kehittää PE. Ileofemoraalinen flebotromboosi johtuu ilio-reisiluun segmentin tukkeutumisesta, ja sille on ominaista voimakas kipu, koko jalan voimakas turvotus ja potilaan vakava yleinen tila. Vaurioitunut raaja muuttuu siniseksi, ja saphenous laskimot laajenevat siihen. Veren ulosvirtauksen täydellinen lopettaminen antaa potilaalle nopeasti gangreenin..

Alempi vena cava -tromboosi

Tämän tyyppiselle tromboosille on ominaista myös vakava kulku ja suuri komplikaatioiden riski. Kun alempi vena cava tukkeutuu tromboottisilla massailla, molemmat jalat turpoavat potilaalla ja 80%: lla potilaista kehittyy munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy veren esiintyminen virtsassa. Maksan segmentin tukkeutumisen yhteydessä kehittyy maksan vajaatoiminta, jota monimutkaistaa Budd-Chiari-oireyhtymä. Tulevaisuudessa potilaalle voi kehittyä vakava alempi vena cava -oireyhtymä.

Diagnostiikka

Duplex-laskimoskannauksella on tärkeä rooli akuutin laskimotromboosin diagnosoinnissa.
Laskimotromboosin havaitsemiseksi suoritetaan seuraavat testit:

  • Doppler-sonografia ja suonien kaksisuuntainen skannaus - voit tunnistaa tromboosin sijainnin ja laajuuden, arvioida verenkierron laatua ja laskimoseinien tilaa;
  • Röntgenkontrastiflebografia - suoritetaan kyseenalaisilla ultraäänitutkimusten tuloksilla tai kun veritulppa sijaitsee nivusen yläpuolella;
  • MR-angiografia - suoritetaan, jos aiempien tutkimusten tulokset ovat kyseenalaisia;
  • impedanssin pletysmografia - suoritetaan, jos polven yläpuolella olevaa laskimotromboosia epäillään, suoritetaan mansetilla, joka pumpataan ilmalla ja joka antaa laskimoiden väliaikaisen tukkeutumisen mittaamaan niiden täytteen muutoksia ennen mansetin tyhjentämistä ja sen jälkeen;
  • keuhkojen radiografia - suoritetaan, jos epäillään keuhkoemboliaa;
  • verikokeet (koagulogrammi, D-dimeeri, steriiliysviljely) - tehdään veren hyytymisindikaattoreiden määrittämiseksi, infektioiden havaitsemiseksi.

Hoito

Akuutin laskimotromboosin hoidon päätehtävät on suunnattu verenkierron palauttamiseen sairastuneeseen alukseen, estämään edeeman etenemisen, raajan gangreenin kehittymisen, estämään PE ja muut komplikaatiot. Jos havaitaan syvä laskimovaurio, potilas sairaalahoitoon kiireellisesti erikoistuneeseen angiosurgiseen sairaalaan tai yleisleikkaukseen. Potilaat, joilla on pinnallinen laskimotromboosi, voidaan nähdä avohoidossa.

Kliinisestä tapauksesta riippuen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Suurella tromboemboliariskillä sängyn lepo on määrätty. Kaikkia laskimotromboosia sairastavia potilaita kehotetaan käyttämään pakkaussukkia (hoitavan lääkärin on määritettävä sukkahousujen tiheys) ja ruokavaliota.

Kaikille laskimotromboosia sairastaville potilaille suositellaan antikoagulanttien käyttöä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia estämään taudin etenemistä. Potilaille annetaan peräkkäin suorat (nadropariini, daltepariini, enoksapariini ja muut pienimolekyylipainoiset ja ei-fraktioidut hepariinit) ja epäsuorat (fenyliini, asenokumaroli, varfariini, etyylibiscumacetate) antikoagulantit. Lääkkeen valinnassa on otettava huomioon vasta-aiheet sen nimittämiselle.

Verenkierron ja veren ohenemisen parantamiseksi potilaille, joilla on laskimotromboosi, määrätään:

  • klopidogreeli;
  • reopolyglusiini;
  • tiklopediini;
  • pentoksifylliini;
  • phleboaktiiviset aineet: Troxevasin, Eskuzan, Detralex jne..

Kivun poistamiseksi ja verihiutaleiden aggregaation vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:

  • diklofenaakki;
  • ketoprofeeni;
  • ibuprofeeni et ai.

Jos infektioita havaitaan tai joilla on suuri riski kehittyä (esimerkiksi AIDS, diabetes jne.), Potilaalle osoitetaan antibioottihoito.

Laskimotromboosin eliminoimiseksi hirudoterapiaa voidaan suositella hoidon lisäaineeksi. Lääkealan juotojen sylki sisältää aineita, jotka auttavat poistamaan laskimoiden tulehdukset, tuhoamaan verihyytymät ja estämään uusien veritulppien muodostumisen. Hirudoterapiaa määrättäessä lääkärin on otettava huomioon tämän hoitomenetelmän mahdolliset vasta-aiheet. Istuntojen määrä määräytyy kliinisen tapauksen mukaan.

Joskus konservatiiviset toimenpiteet eivät riitä poistamaan tromboosia ja estämään sen komplikaatiot, ja sitten potilaille tehdään kirurgiset leikkaukset, jotka voidaan suorittaa sekä suunnitellusti että kiireellisesti. Tätä varten voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

  • cava-suodattimen asentaminen - erityinen sateenvarjon muotoinen metallilaite asennetaan alemman vena cavan onteloon hetkeksi tai ikuisesti, toimenpide suoritetaan endovaskulaarisesti (laskimoaluksen ontelon läpi) ja suoritetaan tromboembolian estämiseksi (esimerkiksi kelluvien trombien kanssa);
  • trombolyysi - interventio suoritetaan, jos on tarpeen poistaa suuria verihyytymiä (sitä määrätään harvoin suuren verenvuotoriskin vuoksi), se suoritetaan käyttämällä erityistä katetria, johon ruiskutetaan veritulppaa tuhoavaa lääkettä;
  • laskimoperäinen angioplastia - astian kapenevaan alueeseen työnnetään ilmapallo, joka paisumisen jälkeen laajentaa sen onteloa, stentti asennetaan laskimon kapenemiskohtaan;
  • laskimoiden ohitussiirto - toimenpiteen aikana laskimoaluksen kapenevan osan ulkopuolelle tehdään viillot, joihin ommellaan laskimoiden siirto (potilaan reidestä otettu tai synteettinen), joka tarjoaa verenkiertoa tromboosin vaurioittamalle alueelle;
  • trombektomia - leikkaus suoritetaan klassisella tavalla tai endovaskulaarisesti, angiografian valvonnassa lääkäri tunnistaa trombuspaikan, tekee pienen viillon ja poistaa trombin erityisellä katetrilla.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito..

Ruokavalio

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi laskimotromboosia sairastavan potilaan tulisi juoda jopa 2,5 litraa vettä päivässä.

Kaikkien laskimotromboosia sairastavien potilaiden on noudatettava erityisruokavaliota ja otettava riittävä määrä nestettä (jopa 2,5 litraa päivässä). Ravitsemuksen oikea järjestäminen parantaa veren reologisia ominaisuuksia, vähentää turvotusta ja parantaa verisuonten seinämien tilaa.

Seuraavat veren hyytymistä edistävät elintarvikkeet tulisi jättää valikosta pois:

  • runsaasti K- ja C-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet: vihreät vihannekset ja hedelmät, pinaatti, nokkonen, suolaheinä, saksanpähkinät, ruusunmarjat, herukat, sitrushedelmät, paprikat, mustat aronikat jne.;
  • rasvainen liha;
  • makkarat;
  • lihasäilykkeet;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • majoneesi;
  • mausteinen, paistettu, savustettu, makea ja suolainen ruoka;
  • makeiset, jotka sisältävät margariinia, voita ja kermaa;
  • leivonnaiset tuotteet;
  • kahvi;
  • alkoholijuomat.

Elintarvikkeilla, jotka sisältävät runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja (Omega 3 ja Omega 6) ja E-vitamiinia, on suotuisa vaikutus verisuonten ja veren tilaan. Lisäksi ruokavalion tulisi sisältää ruokia, jotka estävät ilmavaivoja ja ummetusta, joissa veren pysähtyminen alavartalossa lisääntyy..

Laskimotromboosin yhteydessä päivittäiseen valikkoon tulisi sisällyttää seuraavat elintarvikkeet:

  • kalarasva;
  • rasvainen kala: lohi, kuha, makrilli, turska;
  • vähärasvaista lihaa (1-2 kertaa viikossa);
  • äyriäiset: kalmari, simpukat, raput;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • cashew pähkinät;
  • vilja;
  • palkokasvit;
  • kasviöljyt: oliivi, setri, pellavansiemen, maissi, soija, vehnänalkio jne..
  • parsa;
  • maissi;
  • sipuli;
  • valkosipuli;
  • piparjuuri;
  • pippuri;
  • kurpitsa- ja auringonkukansiemenet;
  • melonit ja vesimelonit;
  • kuitupitoiset elintarvikkeet: kaali, porkkanat jne..

Laskimotromboosin yhteydessä on suositeltavaa valmistaa ateria keittämällä tai höyryttämällä.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos jalassa esiintyy voimakasta kipua, muuttuu sen liikkuvuus ja ihon väri, ota yhteys flebolologiin tai verisuonikirurgiin. Tutkimuksen (alaraajojen suonien ultraääni Doppler- ja duplex-skannauksella), impedanssipletmografian, radiopakkausflebografian, MR-angiografian jne. Jälkeen lääkäri määrää laskimotromboosin konservatiivisen tai kirurgisen hoidon.

Akuutti laskimotromboosi on vaarallinen tila, johon liittyy laskimoiden alusten osittainen tai täydellinen tukkeutuminen. Useimmiten verihyytymät tukkivat alaraajojen laskimot. Tämä tila liittyy aina vaarallisten komplikaatioiden (PE, aivohalvaukset, sydänkohtaukset, gangreeni) kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa potilaan vammaisuuden tai kuoleman. Siksi akuutin laskimotromboosin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Tätä varten voidaan suorittaa konservatiivisia toimenpiteitä tai kirurgisia toimenpiteitä..

Alaraajan syvä laskimotromboosista ohjelmassa "Elämä on hienoa!" Elena Malyshevan kanssa:

Asiantuntijan suositukset tuotteista, jotka ovat sallittuja ja kiellettyjä flebotromboosissa:

Tromboosi on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista veritulpan (trombi) muodostuminen sairastuneen astian onteloon. Seurauksena on osittainen tai täydellinen tukos, joka aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa. Suurin osa tapauksista vaikuttaa suuriin käsivarsien ja jalkojen aluksiin. Alaraajojen pinnallisten verisuonten tromboosi aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita ja embolian kehittymisen, mutta antaa potilaalle epämiellyttäviä tunteita ja heikentää elämänlaatua.

Luokitus

Tromboosityypit vaurion syvyyden mukaan:

  • pinta;
  • syvä.

On mahdollista erottaa tromboosin lajikkeet hyytymän kiinnittymisestä seinään:

  • parietaalinen - trombi ei estä laskimoa kokonaan;
  • okklusiivinen - täydellinen tukos;
  • sekoitettu ilme;
  • kelluva - verihyytymä voi olla jopa 20 senttimetriä pitkä, voi johtaa pienten laskimoiden tukkeutumiseen.

Tromboosin luokittelu taudin kulun luonteen mukaan:

  • akuutti tromboosi (vakavat oireet);
  • subakuutti (kohtalainen kivun oireyhtymä);
  • krooninen.

Trombusin muodostumisen myötä patologinen prosessi kehittyy kahdessa muodossa: flebotromboosi ja tromboflebiitti. Tromboflebiitillä tulehdukselliset oireet ovat voimakkaimpia, hyytymä kiinnittyy hyvin seinään. Flebotromboosin yhteydessä hyytymä on huonosti kiinnitetty.

Kehittämissyyt

Pinnallisten laskimotromboosien patogeneesi koostuu kolmesta komponentista, joita kutsutaan myös Virchow'n triadiksi:

  1. verisuoniseinän vaurio;
  2. veren hyytymistekijöiden lisääntynyt aktiivisuus;
  3. veren virtausnopeuden väheneminen.

Vastaavasti näiden tekijöiden yhdistelmästä tulee taudin kehittymisen syy. Verisuonten seinämän vaurioitumispaikassa muodostuu verenkierron pyörteitä, jotka edistävät solujen retentioa. Verielementit laskeutuvat saatuihin nestepisaroihin, muodostuu trombi.

Veritulpan muodostumisen patogeneesissä on tärkeää muuttaa vaikutetun kudoksen varausta. Normaalisti verisuonten seinämä ja veri latautuvat samalla tavalla, joten solut hylkäävät toisiaan. Patologisen prosessin kehittymisen myötä kudos menettää varauksensa ja verihiutaleet kiinnittyvät siihen. Tromboplastiini vapautuu fokuksesta, mikä laukaisee muiden hyytymistekijöiden tuotannon. Aluksi trombi ei peitä verisuonen onteloa kokonaan, mutta ajan myötä se peittyy uusilla kerroksilla.

Tromboosin syyt:

  • traumaattisten vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden kanssa voi kehittyä akuutti tromboosi;
  • hormonaalinen epätasapaino (hormonaalisen järjestelmän patologia, hormonaaliset häiriöt tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen);
  • tarttuvat taudit;
  • flebolismi;
  • allergiset sairaudet;
  • lisääntynyt veren viskositeetti, mukaan lukien kuivumisen aiheuttama;
  • onkologinen patologia;
  • laskimoon annettava lääke.

On tärkeää selvittää tromboosin kehittymisen syy, koska poistamatta tällaiseen tilaan johtanutta patologista prosessia tromboosin hoito ei välttämättä tuota toivottua vaikutusta.

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät tromboosin todennäköisyyttä:

  • perinnöllinen taipumus;
  • ylipaino;
  • tupakointi;
  • raskaus ja varhainen synnytyksen jälkeinen aika;
  • ikä yli 40;
  • vähän liikuntaa, istumista;
  • leikkauksen jälkeen.

Tällä hetkellä veriryhmän ja tromboosiriskin välinen suhde on määritetty. On todettu, että naiset, joilla on ryhmät 2 ja 3, kärsivät tästä taudista kaksi kertaa useammin kuin ne, joilla on yksi veriryhmä. Suonitromboosi kehittyy 3 kertaa useammin naisilla, jotka käyttävät hormonaalista ehkäisyä.

Oireet Kuinka tromboosi ilmenee?

Tilan vaara on oireeton kulku ja mahdollisuus trombin irtoamiseen. Usein tauti ilmenee vasta vaurion edetessä. Oireettoman kurssin aikana veritulppien määrä voi kasvaa ja olemassa olevien hyytymien koko kasvaa.
Tromboosin tärkeimmät oireet voidaan jakaa objektiivisiin (lääkärin määrittelemiin) ja subjektiivisiin (potilaan valitukset).

Laskimotromboosin objektiiviset oireet:

  • näkyvä laskimoverkko;
  • kun sitä painetaan, sairastuneen laskimon seinät eivät romahdu, vaan ovat edelleen täynnä verta;
  • narun kaltaisten sakeutumisten muodostuminen pinnallisia laskimoita pitkin;
  • arkuus lihasten palpatoinnissa;
  • kyhmyjen havaitseminen suonissa.
  • kipu, joka lisääntyy rasituksen aikana;
  • yhteisen liikkuvuuden rajoittaminen;
  • turvotus aluksen varrella;
  • ihon punoitus vaurion päällä;
  • tunne "hanhen kuoppia";
  • kouristukset;
  • raskauden tunne;
  • lämpötilan nousu vaurion aikana;
  • tromboflebiitin kehittymisen myötä kehittyy eläviä tulehduksen oireita: ruumiinlämpötilan nousu jopa 39 asteeseen, punoitusnauhan ilmestyminen alusta pitkin, iho vaurion päällä on kuuma, jalan ympärysmitta on noussut 2 senttimetriin terveelliseen verrattuna.

Akuutille tromboosille on ominaista terävät oireet. Tämän tilan läsnäolo osoittaa epämukavuutta, yleistä heikkoutta, kuumetta, vilunväristyksiä, arkuutta ja kovettumista saphenous-laskimoon liittyvän vaurion päällä sekä vaikeuksia kävellä. Krooninen tromboosi ilmenee kipuna harjoituksen aikana.

Diagnostiikka. Kuinka tunnistaa tromboosi

Tromboosidiagnoosi koostuu 3 pääkomponentista:

  1. potilaan tutkiminen ja toiminnallisten testien suorittaminen;
  2. laboratoriotutkimus;
  3. instrumentaalinen tutkimus.

Tarkastus ja toiminnalliset testit

Lääkäri selvittää potilaan valitusten olemassaolon ja luonteen, tutkii ja tunnistaa tromboosin merkit. Käytetyt toiminnalliset testit:

  • Lovenberg: tonometriranneke asetetaan polvinivelen yläpuolelle, ruiskutetaan, kun se saavuttaa 100 mm Hg. kivun ulkonäkö on ominaista, terveellä jalalla ei havaita epämiellyttäviä tuntemuksia.
  • Brody-Troyanov-Trendelenburg: potilaan tulisi makaa selällään, nostaen sairastunutta jalkaa, lääkäri karkottaa veren suonista hierovilla liikkeillä varpaista ylöspäin, kiristysnauha asetetaan reiden keskelle, sitten potilaan tulee nousta seisomaan. Alusten nopea täyttyminen kiinnityskohdan alapuolella osoittaa laskimoiden toimintahäiriöitä.
  • Hackenbruchin testi: Suuren sapen laskimon sulautumispaikka reisilaskimoon puristuu, potilaan on yskä. Veren hyytymisestä muodostuvan sokin tunne osoittaa patologiaa..

Laboratoriotutkimus

Diagnoosiin käytetään koagulogrammia. Tämän tyyppinen tutkimus näyttää hyytymisjärjestelmän tilan..

  • hyytymisaika;
  • verenvuotoaika;
  • protrombiini-indeksi;
  • protrombiiniaika;
  • plasman fibrinogeeni.

Koska tarttuvista ja onkologisista sairauksista tulee usein tromboosin syy, potilas lähetetään joissakin tapauksissa tutkimukseen samanaikaisen patologian tunnistamiseksi.

Instrumentaalinen diagnoosi

Vaskulaarisen tromboosin diagnoosin määrittämiseksi käytetään monenlaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia orgaanisen vaurion läsnäolon ja sen sijainnin määrittämiseksi. Heidän joukossa:

  • Angiografia on röntgendiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit arvioida verisuonten tilaa. Laskimoon tehdään puhkaisu ja sen läpi ruiskutetaan säteeseen läpäisemätöntä ainetta. Sitten suoritetaan röntgenkuva tai tietokonetomografia. Ruiskutetun aineen takia röntgenkuvassa näkyvät veren virtauksen piirteet sairastuneen astian läpi..
  • Doppler-ultraäänen avulla voit sekä määrittää taudin läsnäolon että arvioida hoidon tehokkuutta. Menetelmä perustuu veren ultraääniaaltojen heijastumiseen verestä ja eroon värähtelytaajuudessa eri kudosten läpi kulkiessa. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita eikä se aiheuta epämukavuutta potilaalle. Ultraäänidopplerografian avulla on mahdollista arvioida astioiden tila, venttiililaite ja määrittää patologisen fokuksen sijainti.
  • Duplex-laskimoskannaus on informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka heijastaa verisuonten tilaa. Skannauksen avulla on mahdollista paitsi määrittää seinän, venttiilien tila, myös visualisoida astiat koko pituudeltaan. Yleistä tietoa laskimoiden kunnosta saat 10 minuutissa, ja yksityiskohtainen tutkimus kestää jopa 50 minuuttia. Ennen duplex-skannauksen aloittamista lääkäri tutkii potilaan ja tunnistaa alueet, joihin tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Muista täydentää tutkimusta toiminnallisilla testeillä.
  • Reovasografia on tutkimus, jonka avulla voit arvioida verenkierron tilaa sekä täyttää laskimot levossa ja liikunnan aikana. Reovasografia ei ole yksi tärkeimmistä menetelmistä, koska monet tekijät vaikuttavat luotettavien tulosten saamiseen: ulkoinen (mikroklimaatti toimenpiteen huoneessa) ja sisäinen (samanaikaisten sairauksien esiintyminen).

Kuinka hoitaa tromboosia

Tromboosin hoito on aina monimutkaista ja sen tarkoituksena on palauttaa verenkierto, pysäyttää tromboosin eteneminen, estää komplikaatioita ja trofisia häiriöitä.
Tromboosin hoito:

  • konservatiivinen;
  • kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito koostuu puristus- ja lääkehoidosta sekä fysioterapiasta.

Huumeiden käyttö tapahtuu tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja siihen sisältyy seuraavien lääkeryhmien käyttö:

  • antikoagulantit (hepariini), käytetään myös voiteina;
  • trombolyytit ja fibrinolyyttiset aineet (fibrinolysiini, trombovatsimi);
  • verihiutaleiden vastainen hoito verihiutaleiden aggregaation estämiseksi ("Aspiriini", "Curantil");
  • glukokortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • hemorheologisesti aktiiviset aineet ("Refortan", "Reopolyglucin") verenkierron parantamiseksi kapillaaritasolla ja veren viskositeetin vähentämiseksi;
  • nikotiinihappo;
  • lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa ("Trental");
  • oireenmukainen hoito: kouristuksia estävät lääkkeet, anestesia-aineet.

Paremman tehokkuuden saavuttamiseksi trombolyyttien lisääminen on mahdollista suoraan vaikutusalueelle - trombolyysi. Tämän menetelmän avulla voit liuottaa jopa suuria verihyytymiä, mutta sitä käytetään vain vaikeissa tapauksissa muiden lääkkeiden tehottomuuden kanssa.

Pakkausterapian käyttö alaraajojen pinnallisten laskimotromboosien avulla voit päästä eroon turvotuksesta, kivusta ja parantaa suonien toimintaa. Joustavia siteitä on mahdollista käyttää, mutta on helpompaa käyttää pakkaussukkia (sukat, polvisukat), kun valitaan tällaisia ​​tuotteita, on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota vaaditun koon määrittämiseen.

Akuutin prosessin tukahduttamisen jälkeen hoitoa voidaan täydentää fysioterapialla. Fyysiset tekniikat voivat auttaa vähentämään tulehdusta, lievittämään epämukavuutta, palauttamaan verenkiertoa ja vähentämään veren hyytymistä. Useita vaikutteita käytetään:

  • keskiaallon ultraviolettisäteily;
  • erittäin korkean taajuuden hoito;
  • lääkkeiden elektroforeesi;
  • magnetoterapia;
  • infrapunasäteily;
  • otsokeriitin ja parafiinin käyttö.

Kun säären patologinen prosessi lokalisoidaan, voimakkaiden oireiden puuttuminen, avohoito voi olla riittävä, jos tromboosi on levinnyt reiteen, sairaalahoitoa voidaan tarvita.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa lääkehoito on tehotonta ja tarvitaan leikkaus. Indikaatio leikkauksesta on yksi seuraavista:

  • tulehduksen kehitys - tromboflebiitti, lokalisoitu reiden keski- ja yläreunaan;
  • tromboembolian riski;
  • veritulpan märkivä tulehdus;
  • kelluva trombi.

Leikkaus ja postoperatiivinen jakso ovat kuitenkin yksi tromboosia aiheuttavista tekijöistä. Siksi taudin akuutti vaihe, vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurio ja tartuntatautien paheneminen ovat vasta-aiheita kirurgiselle toimenpiteelle..

Miksi tromboosi on vaarallista

Pinnallisten verisuonten tromboosi ei usein johda vaarallisiin seurauksiin, mutta täydellisen hoidon puute ja potilaan noudattamatta jättäminen lääkärin suosituksiin voivat aiheuttaa komplikaatioiden kehittymisen.

Tromboosin mahdolliset seuraukset:

  • tromboembolian todennäköisyys, kuitenkin jalkojen pinnallisten suonien vaurioitumisella, tämä tapahtuu erittäin harvoin;
  • tromboflebiitti;
  • krooninen tromboosi;
  • laskimoiden ulosvirtauksen puute;
  • kuolio;
  • suonikohjut;
  • dermatologiset sairaudet.

Suotuisalla kurssilla akuutti laskimotromboosi voi päättyä hyytymän liukenemiseen ja aluksen ontelon palautumiseen. Myös trombi voidaan järjestää (sen kudos korvataan sidekudoksella) ja sitten muodostuu flebolit. Joskus verihyytymä kanavoidaan ja muodostuu onteloita, joiden kautta verenkierto palautuu. Rekanalisointi ei sulje pois laskimoiden vajaatoiminnan kehittymistä, koska tromboflebiitin kehittymisen myötä venttiilit tuhoutuvat.

Lääketieteellisen avun oikea-aikaisella hoidolla, lääketieteellisten ja ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisella pintalaskimon tromboosin kulkuennuste on suotuisa. On mahdollista pysäyttää epämiellyttävät oireet ja vähentää uusiutumisen riskiä.

Tromboosin ehkäisy

On olemassa yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen estää tromboosin esiintymisen jopa vaarassa oleville ihmisille:

  • painokontrolli;
  • fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen, varsinkin jos työ liittyy pitkäaikaiseen oleskeluun yhdessä asennossa;
  • jalkahieronnan suorittaminen;
  • kävely vähintään 30 minuuttia päivässä;
  • ottaa kontrastisuihku ennen nukkumaanmenoa;
  • aloitettava leikkauksen jälkeen mahdollisia fyysisiä harjoituksia heti, kun lääkäri sallii;
  • tupakoinnin ja alkoholijuomien lopettaminen;
  • kun suoritat injektioita laskimoon, on tärkeää vaihtaa aluksia siten, että sama ei vahingoitu jatkuvasti;
  • pakkaussukkien tuotteiden käyttö suonikohjujen läsnä ollessa;
  • ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen, erityisesti vuoteen saaneilla potilailla, "varfariinin" ja "aspiriinin" käyttö tromppien muodostumisen estämiseen taudille alttiilla henkilöillä.

Tromboosin ehkäisyyn liittyy ruokavalion noudattaminen, ruokavalion muuttamisella pyritään saavuttamaan optimaalinen paino, vahvistamaan verisuoniseinää ja ohentamaan verta. Ravitsemusterapeutit ovat kehittäneet useita suosituksia toistuvan tromboosin ehkäisemiseksi:

  • juotavan nestemäärän tulisi olla vähintään 2 litraa päivässä;
  • on tärkeää sisällyttää hedelmiä ja vihanneksia ruokavalioon;
  • elintarvikkeiden väkevöinti antioksidanteilla: C-vitamiini (ruusunmarjat, sitrushedelmät), E (pavut, pähkinät);
  • syöminen runsaasti flavonoideja sisältäviä ruokia: rutiini (pinaatti, tattari, vadelmat);
  • riittävä kupari (äyriäiset);
  • veren viskositeettia vähentävät tuotteet (sipulit, valkosipulit) tulisi myös sisällyttää ruokavalioon;
  • eläinrasvojen rajoittaminen elintarvikkeissa, leivonnaisissa, makeisissa, kahvissa, alkoholissa.

Ajankohtainen lääkärinhoidon hakeminen on erittäin tärkeää. Ensimmäisten pintalaskimoiden tromboottisten vaurioiden oireiden yhteydessä on tehtävä tutkimus. Alkuvaiheessa tautia on helpompi hoitaa ja kaikkien mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen riski pienenee.

Lue Lisää Veritulppariski

Asiantuntijamme

Rakenne Lehti on luotu auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi kohtaat jonkinlaisen terveysongelman!
Allegology.ru voi tulla tärkein avustajasi matkalla terveyteen ja hyvään tuuleen!

Syyt ihon punoitukseen jaloissa

Rakenne Kutina, polttaminen, ihottumat, jalkojen tai yhden jalan punoitus voivat aiheuttaa monia tekijöitä, jotka johtuvat kehon toimintahäiriöstä tai ulkoisista vaikutuksista. Iho heijastaa ihmisen tilaa, sisäelinten ja järjestelmien työtä.

Trental

Rakenne SävellysTrental-tabletit sisältävät vaikuttavana aineena 100 mg pentoksifylliiniä sekä muita aineita: piidioksidi, tärkkelys, talkki, laktoosi ja magnesiumstearaatti. Kuori koostuu talkista, titaanidioksidista, natriumhydroksidista, metakryylihappokopolymeeristä ja makrogolista 8000.