logo

Teema: Asakol

Käyttöohjeet:

Asakol - tulehdusta estävä suolistoaine, jolla on antimikrobinen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

  • enteropäällysteiset tabletit (10 kpl läpipainoliuskassa: 400 mg - pahvilaatikossa 10 pakkausta, 800 mg - pahvilaatikossa 1 tai 5 pakkausta);
  • peräsuolen peräpuikot: nro 20 (10 kpl läpipainopakkauksessa, 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa);
  • rektaalinen suspensio (100 ml tai 50 ml muovipulloissa, 7 pulloa pahvilaatikossa).

Yksi tabletti sisältää:

  • vaikuttava aine: mesalatsiini (5-ASA) - 0,4 g tai 0,8 g;
  • apukomponentit: natriumtärkkelysglykonaatti, laktoosimonohydraatti, povidoni, talkki, magnesiumstearaatti;
  • kuoren koostumus: metakryylihappo, metakrylaattikopolymeeri, dibutyyliftalaatti, makrogoli 6000, väriaine rautaoksidi keltainen ja punainen, talkki.

1 peräpuikko sisältää:

  • vaikuttava aine: mesalatsiini - 0,5 g;
  • apuaineet: kiinteä rasva.

100 ml: ssa suspensiota vaikuttavan aineen mesalatsiinipitoisuus on 4 g.

Käyttöaiheet

Asakolin käyttö on tarkoitettu tulehduksellisten suolistosairauksien (Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus) hoitoon ja niiden uusiutumisen ehkäisyyn..

Vasta-aiheet

  • munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminnan vakavat muodot;
  • ikä enintään 2 vuotta;
  • mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
  • hemorraginen diateesi;
  • viimeiset 4 raskausviikkoa;
  • imetys;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Varovaisuutta noudattaen Asakolia tulisi määrätä maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnan, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteen vuoksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Peräpuikkoja ei tule määrätä potilaille, joilla on vahvistettu yliherkkyys salisylaateille..

Suspensiota ei saa käyttää potilaille, joilla on yliherkkyys metyyliparabeenille, propyyliparabeenille.

Antotapa ja annostus

Lääkäri määrää annosmuodon ja annosteluohjelman ottaen huomioon suoliston sijainti ja pituus.

Yleisten sairausmuotojen hoidossa käytetään tabletteja, distaalisiin osiin (proktosigmoidiitti, proktiitti) - lääkkeen peräsuolen muodot.

Enteropäällysteiset tabletit

Tabletit otetaan suun kautta aterian jälkeen nieltynä kokonaisina ja juoten runsaasti nestettä.

Suositeltu annos aikuisille:

  • taudin akuutti muoto: 0,4-0,8 g 3 kertaa päivässä, vakavien sairauksien hoidossa päivittäinen annos voidaan nostaa 3-4 grammaan, hoidon kesto on 8-12 viikkoa;
  • uusiutumisen ehkäisy: haavainen paksusuolitulehdus - 0,4-0,5 g 3 kertaa päivässä, Crohnin tauti - 1 g 4 kertaa päivässä.

Yli 2-vuotiaille lapsille päivittäinen annos määritetään nopeudella 0,02-0,03 g / 1 kg lapsen painoa jaettuna useaan annokseen, hoitojakso on pitkä - jopa useita vuosia.

Peräsuolen peräpuikot

Peräpuikkoja käytetään rektaalisesti suoliston alustavan puhdistuksen jälkeen.

Suositeltu annostusohjelma aikuisille:

  • monoterapia: 0,5 g 3 kertaa päivässä;
  • yhdistelmähoito: kokonaishaavaisen paksusuolitulehduksen vakavat muodot (peräsuolen tai peräsuolen osien vaurio) tai hidas vaste tablettihoitoon - 0,5 g joka aamu ja ilta tablettien käytön lisäksi.

Remissiovaiheessa annos määritetään yksilöllisesti taudin vakavuudesta riippuen..

Hoidon kesto enintään 1 vuosi.

Iäkkäät potilaat, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, eivät vaadi annoksen muuttamista.

Kokemus peräpuikkojen käytöstä pediatrisessa käytännössä on rajallinen.

Suositeltu annos lapsille:

  • pahenemisjakso: nopeudella 0,04–0,06 g / 1 kg ruumiinpainoa päivässä;
  • tukihoito: 0,02–0,03 g / 1 painokilo päivässä.

Peräsuolisuspensio

Suspensio on tarkoitettu rektaaliseen antoon lääke-mikrokristallien muodossa yöllä. Lääkettä käytetään suoliston alustavan puhdistamisen jälkeen..

Aikuisille määrätään 60 g suspensiota kerran päivässä.

Sivuvaikutukset

Enteropäällysteiset tabletit

  • ruoansulatuskanava: närästys, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ruokahalun heikkeneminen, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, haimatulehdus, hepatiitti;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä: hengenahdistus, verenpaineen nousu tai lasku, takykardia, sydämentykytys, rintakipu;
  • hermosto: tinnitus, päänsärky, huimaus, masennus, polyneuropatia, vapina;
  • virtsajärjestelmä: hematuria, oliguria, proteinuria, anuria, nefroottinen oireyhtymä, kristalluria;
  • allergiset reaktiot: bronkospasmi, kutina, ihottuma, dermatoosi;
  • hematopoieettiset elimet: leukopenia, anemia (hemolyyttinen, aplastinen, megaloblastinen), agranulosytoosi, hypoprotrombinemia, trombosytopenia;
  • muut: heikkous, valoherkkyys, sikotauti, lupuksen kaltainen oireyhtymä, hiustenlähtö, oligospermia, kyynelnesteen tuotannon väheneminen.

Peräsuolen peräpuikot, peräsuolen suspensio

  • sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - perikardiitti, sydänlihastulehdus;
  • verenkierto ja imukudos: hyvin harvoin - leukopenia, aplastinen anemia, pansytopenia, agranulosytoosi, neutropenia, trombosytopenia;
  • hermosto: harvoin - huimaus, päänsärky; hyvin harvoin - perifeerinen neuropatia;
  • immuunijärjestelmä: hyvin harvoin - yliherkkyysreaktiot (allergiset ihottumat, lääkekuume, pankoliitti, lupus erythematosus);
  • maha-suolikanava: harvoin - ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli; hyvin harvoin - akuutti haimatulehdus;
  • maksa- ja sappijärjestelmä: hyvin harvoin - hepatiitti, lisääntyneet kolestaasiparametrit ja transaminaasipitoisuudet, kolestaattinen hepatiitti;
  • hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: hyvin harvoin - bronkospasmi, hengenahdistus, yskä, alveoliitti, keuhkoinfiltraatio, keuhkojen eosinofilia, pneumoniitti, muut keuhkojen kuitu- ja allergisen syntymän reaktiot;
  • dermatologiset reaktiot: hyvin harvoin - hiustenlähtö;
  • lisääntymisjärjestelmä ja maitorauhanen: hyvin harvoin - ohimenevä oligospermia;
  • tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: hyvin harvoin - nivelkipu, lihaskipu;
  • virtsajärjestelmä: hyvin harvoin - munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti tai krooninen interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta);
  • systeemiset häiriöt: harvoin - terapeuttisen vaikutuksen puute.

erityisohjeet

Asakolin nimittämisen tulisi perustua potilaan verikokeiden, munuaisten ja maksan toimintaan. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö tarjoaa säännölliset veri- ja virtsakokeet, hematologiset tutkimukset, munuaisten ja maksan toiminnan seurannan. Jos munuaisten tai maksan toimintahäiriöistä ilmenee, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin..

Jos akuutin suvaitsemattomuusoireyhtymän oireita ilmenee (akuutti vatsakipu, ihottuma, kuume, vatsan koliikki, vaikea päänsärky), hoito tulee keskeyttää.

Kun veren dyskrasian merkkejä esiintyy peräpuikkojen käytön taustalla (mustelmien muodossa, tuntemattoman alkuperän verenvuoto, purppura, kurkkukipu, anemia, jatkuva kuume), lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi..

Varovaisuutta noudattaen Asakolia tulee määrätä potilaille, joilla on ollut sydänlihastulehdus tai allergisen syntymän perikardiitti.

Kun tabletteja otetaan, virtsa ja kyyneleet (mukaan lukien pehmeät piilolinssit) voivat muuttua kelta-oranssiksi.

Astman ja muiden keuhkosairauksien kanssa potilaat tarvitsevat tarkkaa lääkärin valvontaa..

Jos jätät vahingossa seuraavan lääkeannoksen väliin, unohtunut annos on otettava heti, heti kun muistat, tai samaan aikaan seuraavan annoksen kanssa. Jos unohdat muutaman annoksen, ota yhteys lääkäriisi..

Koska Asakolin käyttö voi aiheuttaa huimausta, on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja mekanismeja..

Huumeiden vuorovaikutus

Asakolin samanaikainen käyttö:

  • sulfonyyliureajohdannaiset - lisäävät hypoglykeemistä vaikutusta;
  • glukokortikosteroidit - lisäävät haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat ruoansulatuskanavan limakalvon häiriöitä;
  • antikoagulantit - parantavat niiden vaikutusta;
  • syanokobalamiini - hidastaa sen imeytymistä;
  • metotreksaatti - lisää myrkyllisyyttä;
  • sulfonamidit, spironolaktoni, rifampisiini, furosemidi - heikentävät niiden terapeuttista vaikutusta;
  • putkimaiset erityksen estäjät (urikosuuriset lääkkeet) - lisäävät niiden tehokkuutta.

Varastointiehdot

Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa, peräpuikot - valolta suojattuna.

Älä jäädytä peräpuikkoja ja suspensiota.

Kestoaika - 3 vuotta.

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Asakol

  • Sävellys
  • Annostusmuoto
  • Farmakologinen ryhmä
  • Farmakologiset ominaisuudet
  • Käyttöaiheet
  • Vasta-aiheet
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset
  • Sovelluksen ominaisuudet
  • Antotapa ja annostus
  • Yliannostus
  • Haittavaikutukset
  • Kestoaika
  • Varastointiolosuhteet
  • Pakkaus
  • Lomakategoria

Sävellys

vaikuttava aine: mesalatsiini;

Yksi tabletti sisältää mesalatsiinia 400 mg tai 800 mg

apuaineet: laktoosi, natriumtärkkelys (tyyppi A), magnesiumstearaatti, talkki, povidoni, kuori: metakryylikopolymeeri (tyyppi B), talkki, trietyylisitraatti, keltainen rautaoksidi (E172), punainen rautaoksidi (E172), makrogoli 6000.

Annostusmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit,.

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: pitkänomaiset, kalvopäällysteiset tabletit, punaisesta ruskeaan.

Farmakologinen ryhmä

Tulehduskipulääkkeet, joita käytetään suolistosairauksiin. ATX-koodi A07E C02.

Farmakologiset ominaisuudet

Mesalatsiinin (5-aminosalisyylihappo) anti-inflammatorisen vaikutuksen mekanismia ei tunneta. Tutkimustulokset osoittavat, että mesalatsiini estää polymorfonukleaaristen leukosyyttien migraatiota ja estää lipoksigenaasin aktiivisuutta, minkä seurauksena tulehdusta estävien leukotrieenien synteesi suoliston seinämän makrofageissa estyy. On myös näyttöä mesalatsiinin vaikutuksesta prostaglandiinien pitoisuuteen suoliston limakalvossa. Mesalatsiini voi sitoa vapaita radikaaleja.

Suun kautta annettuna mesalatsiini vaikuttaa pääasiassa paikallisesti suolen limakalvoon ja submukoosaan suolen ontelon puolelta. Siksi on tärkeää, että mesalatsiinia on saatavana tulehdusalueilla. Systeeminen hyötyosuus ja plasmapitoisuus eivät ole välttämättömiä terapeuttisen vaikutuksen kannalta, mutta ovat todennäköisesti turvallisuustekijä.

Asakol ® enteropäällysteiset tabletit, jotka kestävät mahalaukun mehua. Tablettien polymeeripäällyste vapauttaa vaikuttavan aineen riippuen väliaineen pH: sta alemman sykkyräsuolen ja paksusuolen alueella, jotka ovat tulehduksen pääkohteet. Tablettien koostumus valitaan tavalla, joka minimoi mesalatsiinin imeytymisen ruoansulatuskanavassa. Mesalatsiinin imeytyminen on suurinta proksimaalisessa suolistossa ja pienempi distaalisessa osassa. Imeytyminen suun kautta annettuna on noin 24%. Vastaavasti 76% annetusta annoksesta jää alempaan ileumiin ja paksusuoleen sekä peräsuoleen, jolla on paikallinen tulehdusta estävä vaikutus.

Mesalatsiini metaboloituu maksassa ja suoliston limakalvossa muodostaen inaktiivisen N-asetyyli-5-aminosalisyylihapon metaboliitin.

Käyttöaiheet

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, lievä tai kohtalainen; remissiossa oleva ylläpitohoito. Crohnin tauti.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle, muille lääkkeen aineosille tai

salisylaatit; vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Erityisiä lääkkeiden yhteisvaikutustutkimuksia ei ole tehty.

Kun sulfasalatsiinia ja digoksiinia käytetään samanaikaisesti, digoksiinin imeytyminen vähenee. Ei tietoa digoksiinin ja mesalatsiinin yhteisvaikutuksista.

Mesalatsiinilla ja atsatiopriinilla, 6-merkaptopuriinilla tai tioguaniinilla suoritetun monimutkaisen hoidon aikana joissakin tutkimuksissa on havaittu suurempi myelosuppressiivisten vaikutusten esiintymistiheys, väitetysti osoittavan vuorovaikutuksen esiintymisen, mutta vuorovaikutuksen mekanismia ei ole täysin vahvistettu. Veriparametrien, mukaan lukien leukosyyttien, verihiutaleiden ja lymfosyyttien lukumäärä, on suositeltavaa seurata säännöllisesti (kerran viikossa) etenkin yhdistelmähoidon alussa. Jos leukosyyttien määrä pysyy vakaana ensimmäisen hoitokuukauden aikana, riittää, että tutkimukset tehdään 4 viikon välein seuraavien 12 viikon ajan, minkä jälkeen pidennä intervalli 3 kuukauteen.

Tiopuriinin annostusohjelmaa on muutettava..

On näyttöä siitä, että mesalatsiini voi vähentää varfariinin antikoagulanttivaikutuksia.

Samanaikainen käyttö nefrotoksisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, atsatiopriinin tai metotreksaatin kanssa, munuaisten haittavaikutusten riski voi kasvaa. Ei kuitenkaan ole raportoitu sivuvaikutuksia, jotka voisivat viitata tällaiseen yhteisvaikutukseen..

On mahdollista lisätä sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta, metotreksaatin toksista vaikutusta. Furosemidin, spironolaktonin, sulfonamidien, rifampisiinin, urikosuuristen lääkkeiden (probenesidi ja sulfiinipyratsoni) aktiivisuus voi heikentyä.

Sovelluksen ominaisuudet

Munuaisten vajaatoiminta

Lääkettä ei ole määrätty potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta..

Ennen hoitoa ja hoidon aikana lääkäri määrää testit virtsan tilan tarkistamiseksi (testiliuskan avulla).

Munuaisten toimintaa on suositeltavaa seurata kaikille potilaille ennen Asakol®-hoidon aloittamista sekä hoidon aikana: 14 päivää hoidon aloittamisen jälkeen, sitten vielä 2-3 kertaa

4 viikon välein. Munuaisten vajaatoiminnan merkkien puuttuessa testit toistetaan kuuden kuukauden välein ja viiden vuoden hoidon jälkeen - kerran vuodessa. Jos munuaisten vajaatoiminnan muita laboratorio- tai kliinisiä oireita ilmenee, testit on tehtävä kiireellisesti. Jos munuaisten toiminnan heikkenemisestä on merkkejä, potilaan on keskeytettävä Asakol®-hoito välittömästi ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin..

Hyvin harvoin on raportoitu veren dyskrasiaa. Jos epäillään tai esiintyy veridiskrasiaa (tuntemattoman alkuperän verenvuodon merkkejä, hematooma, purppura, anemia, kuume, jatkuu pitkään sekä valituksia kurkkukipuista), potilaan on välittömästi lopetettava Asakol® ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Ennen hoitoa ja hoidon aikana on suoritettava verikoe - kontrolli on suositeltavaa suorittaa 14 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, sitten vielä 2-3 kertaa 4 viikon välein. Jos testitulokset ovat normaalit, rutiinitarkastukset ovat riittäviä kolmen kuukauden välein. Jos muita oireita ilmenee, testit on tehtävä kiireellisesti.

On erityisen tärkeää seurata verikuvaa siten, että potilaalla ilmenee tällaisia ​​oireita hoidon aikana: selittämätöntä verenvuotoa, hematoomaa, purppuraa, anemiaa, kuumetta, joka kestää pitkään, ja myös jos kyseessä on kurkkukipu. Tällaisissa tapauksissa hoito on lopetettava välittömästi ja potilaalle on annettava tarvittava lääketieteellinen hoito..

Yliherkkyys sulfasalatsiinille

Jos potilaalla on yliherkkyys sulfasalatsiinille, hoito tulee suorittaa vain jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja lopettaa välittömästi, jos ilmenee akuutin lääketietämättömyyden merkkejä, kuten kouristuksia, vatsakipua, kuumetta, voimakasta päänsärkyä, ihottumaa.

Maksan toimintahäiriöt

Maksaentsyymien lisääntymistä on raportoitu potilailla, jotka käyttävät mesalatsiinia sisältäviä lääkkeitä.

Hoidon alussa ja aikana on tarpeen suorittaa verikoe (maksan toiminnallisen tilan indikaattorit, kuten ALAT tai ASAT), jonka päivämäärän määrää lääkäri. Tällaiset tutkimukset on suositeltavaa suorittaa 14 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta ja sitten vielä 2-3 kertaa 4 viikon välein. Jos tulokset ovat normaalit, testit toistetaan kolmen kuukauden välein. Jos oireita esiintyy, lisätutkimuksia tulisi tehdä välittömästi..

Yliherkkyysreaktiot sydämestä

Asakol ® -valmistetta käytettäessä raportoitiin yksittäisiä tapauksia sydämen yliherkkyysreaktioista (myo- tai perikardiitti), jotka johtuvat mesalatsiinin saannista. Asakol ® -valmistetta ei tule määrätä uudelleen potilaille, joilla on ollut mesalatsiinin aiheuttama sydämen yliherkkyys. Lääkettä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on ollut allerginen myo tai perikardiitti riippumatta siitä, mikä lääke aiheutti tällaisen reaktion.

Vatsa- tai pohjukaissuolihaava

Jos potilaalla on vatsa- tai pohjukaissuolihaava, Asakol ® -valmisteen käyttö on vasta-aiheista..

Tablettien esiintyminen ulosteessa

On olemassa yksittäisiä raportteja kokonaisten pillereiden ulosteesta. Suurimmassa osassa tapauksia nämä ovat tabletin kuoren jäännöksiä. Jos kokonaisia ​​tabletteja esiintyy usein ulosteessa, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Keuhkosairauksia, erityisesti astmaa sairastavien potilaiden on oltava lääkärin valvonnassa mesalatsiinihoidon aikana.

Iäkkäät potilaat

Iäkkäille potilaille lääkettä tulee määrätä vain varoen säilyttäen normaalin munuaisten toiminta.

Lääke sisältää laktoosia, joten sitä ei tule määrätä potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö..

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana.

Asakolin käytöstä raskaana oleville naisille ei ole riittävästi tietoa. Rajalliset tiedot osoittavat, ettei mesalatsiinilla ole haitallisia vaikutuksia raskauteen tai sikiön ja / tai vastasyntyneiden terveyteen.

Siksi lääkettä voidaan määrätä raskauden aikana vain, kun odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle..

N-asetyyli-5-aminosalisyylihappo ja vähemmässä määrin mesalatsiini erittyy äidinmaitoon. Tällä hetkellä lääkkeestä on vain vähän kokemusta imetyksen aikana. Yliherkkyysreaktioita, kuten ripulia, ei voida sulkea pois. Joten Asakol ® -tabletteja voidaan käyttää imetyksen aikana vain, kun käytön mahdollinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski. Jos lapsella ilmenee ripulia, imetys on lopetettava.

Älä käytä Asakol®-tabletteja alle 6-vuotiailla lapsilla, koska kokemus lääkkeen käytöstä tässä ikäryhmässä on riittämätön.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa moottoriajoneuvoja tai muita mekanismeja.

Vaikutusta ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn ei havaittu, mutta tällaisen haittavaikutuksen, huimauksen, mahdollisuus on otettava huomioon..

Antotapa ja annostus

Hoidettaessa tautia pahenemisvaiheessa, annos valitaan erikseen ja se on enintään 4 g mesalatsiinia päivässä jaettuna useisiin annoksiin.

Remissiossa olevan ylläpitohoidon aikana suositeltu annos on enintään 2 g mesalatsiinia kerran päivässä, valitaan erikseen. On myös mahdollista jakaa annos useille annoksille..

Hoidettaessa tautia pahenemisvaiheessa ja ylläpitohoidossa annos valitaan yksilöllisesti ja on enintään 4 g mesalatsiinia päivässä jaettuna useisiin annoksiin.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista, jos munuaisten toiminta ei ole heikentynyt.

6-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset

  • Akuutin vaiheen haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin hoidossa annos on valittava erikseen alkaen 30-50 mg / kg / vrk jaettuna useisiin annoksiin. Suurin annos on
  • 75 mg / kg / vrk jaettuna useisiin annoksiin. Päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 4 g mesalatsiinia.
  • Ylläpitohoidossa annos on valittava erikseen alkaen 15-30 mg / kg / vrk jaettuna useisiin annoksiin. Päivittäinen kokonaisannos ei saisi ylittää 2 g mesalatsiinia.

Yleensä alle 40 kg painaville lapsille annetaan puolet aikuisen annoksesta ja yli 40 kg painaville lapsille koko annos.

Tabletit tulee ottaa kokonaisina, pureskelematta, riittävän nestemäärän kera, 1:00 ennen ateriaa. Asakol®-tabletit tulee ottaa säännöllisesti ja jatkuvasti sekä taudin pahenemisen että remissiossa olevan ylläpitohoidon saavuttamiseksi. Käytön keston määrää lääkäri. Yleensä remissio haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja Crohnin taudissa tapahtuu 8-12 viikon kuluttua Asakol®-hoidon aloittamisesta.

Älä käytä Asakol®-tabletteja alle 6-vuotiailla lapsilla, koska kokemus lääkkeen käytöstä tässä ikäryhmässä on riittämätön.

Yliannostus

Toistaiseksi myrkytys- ja spesifisiä vastalääkkeitä ei ole raportoitu.

Anna tarvittaessa elektrolyytti-infuusio (pakotettu diureesi).

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset luokitellaan ilmenemistiheyden mukaan: hyvin usein (≥ 1/10), usein (≥ 1/100, ilmoitukset Tilaa)

ASAKOL: arvostelut

Tapahtui, että vuodesta 2016 lähtien sairastuin tähän pahaan kipeyteen. Kolonoskopian jälkeen lääkäri määräsi minulle sulfasalatsiinia, mutta kuukauden ottamisen jälkeen minulla oli letargiaa ja päänsärkyä, eikä hän ylläpitänyt erityistä järjestystä vatsassa, kuten myöhemmin gastroenterologilta kävi ilmi, että sulfasalatsiini on raaka kemiallinen valmiste. Kävin NUC-potilaiden foorumilla ja löysin hyviä arvosteluja lääkkeestä Asakol. Tilasin sen Medtorgin verkkosivuston kautta Moskovasta ja minulla oli se 1,5 viikon kuluttua. Otettuaan sen muutamassa päivässä tapahtui ihmeitä, väärät halut ja vatsakivut katosivat ja muodostui tuoli. Hinta ei todellakaan ole halpa, etkä löydä sitä apteekista, mutta se on halvempaa kuin istua salofalkilla, joka ei sovi kaikille. Myydään annoksina nro 100 400 mg ja nro 60 800 mg, join 2 tabl. 400 mg 2. luin uudelleen kerran päivässä, vaikutus oli jopa 4 tablettista, vaikka minulle määrättiin juoda 6 kpl.

Tapahtui, että vuodesta 2016 lähtien sairastuin tähän pahaan kipeyteen. Kolonoskopian jälkeen lääkäri määräsi minulle sulfasalatsiinia, mutta kuukauden ottamisen jälkeen minulla oli letargiaa ja päänsärkyä, eikä hän ylläpitänyt erityistä järjestystä vatsassa, kuten myöhemmin gastroenterologilta kävi ilmi, että sulfasalatsiini on raaka kemiallinen valmiste. Kävin NUC-potilaiden foorumilla ja löysin hyviä arvosteluja lääkkeestä Asakol. Tilasin sen Medtorgin verkkosivuston kautta Moskovasta ja minulla oli se 1,5 viikon kuluttua. Otettuaan sen muutamassa päivässä tapahtui ihmeitä, väärät halut ja vatsakivut katosivat ja muodostui tuoli. Hinta ei todellakaan ole halpa, etkä löydä sitä apteekista, mutta se on halvempaa kuin istua salofalkilla, joka ei sovi kaikille. Myydään annoksina nro 100 400 mg ja nro 60 800 mg, join 2 tabl. 400 mg 2 kertaa päivässä, vaikutus oli jopa 4 tabletista, vaikka minulle määrättiin juoda 6 kpl..

Aikaisemmin olen jo kirjoittanut mesalatsiiniperheestä, nyt puhumme lisäkokeesta. Minulle Asakol oli välivaihe terveyden taistelussa (minulla on tällä hetkellä vahvistamaton IBD-muoto (tulehduksellinen suolistosairaus)). Kokeillut Salofalkia, joka ei sopinut minulle, aloin etsiä toista lääkettä. Etsin tietysti halvempaa lääkettä, koska perhebudjettia ei ole suunniteltu sille, että noin 15 tuhatta kuukaudessa käytetään vain ylläpitohoitoon. Asakol oli ensimmäinen askel kohti toipumista.
Saannin aikana minun piti hieman "irrottaa" tablettien kuori, koska mesalatsiinin vaikutusta vaadittiin vähän aikaisemmin kuin sitä vapautuu suolistosta. Tavallisen vastaanoton aikana en löytänyt vaikutusta, joskus jopa näin (anteeksi!) Pilleri u: ssa. lue lisää nitaasia kokonaan kokonaisena. Vähän huijaamisen jälkeen vaikutus nousi mäkeä ylös. Jotkut taudin oireet ovat menneet, mutta eivät kaikki. Valitettavasti se toimii huonosti ileumin lokalisoinnin kanssa, mutta se on myös julistettu lääkkeeksi, joka auttaa paksusuolessa. Siksi minun piti ajan mittaan rikkoa Pentas.
Lääkkeen edut: + Ehkä se, että muihin lääkkeisiin verrattuna se on halvempaa. Ostin sen 2150 ruplaan, 100 tablettia 400 mg. Mukana on myös 60 800 gramman tablettia, mikä on kannattavampaa ostaa, koska kustannukset ovat yleensä samat, mutta se tulee enemmän grammoina. + Salofalkiin verrattuna, vaikka ottaisit huomioon kuoren irtoamisen manipulointini, se auttoi minua paljon enemmän. Säädin tuolia, kipu väheni, nivel ei häirinnyt paljon (ennen sitä oli jopa tällaisia ​​suoliston ulkopuolisia ongelmia).
Lääkkeen haitat: - Suoliston kiihtyneellä liikkuvuudella se kulkee kuljetuksen aikana - Ottaen huomioon 400 gramman annoksen kulutus on suurempi kuin Salofalkin tai Pentasan kulutus (varsinkin kun on kyse suurista annoksista pahenemisen aikana). Minun piti ottaa 8-10 tablettia päivässä (verrattuna Pentasaan, nyt otan 3 grammaa - 6 tablettia). Se on edelleen halvempi, mutta satuttaa paljon. - Hyvin harvinainen lääke markkinoilla. Tietysti salofalk ja pentasa ovat myös hyvin harvinaisia ​​lääkkeiden läsnä ollessa apteekeissa, mutta tämän löysin vain apteekista. RU.
Suosittelen tätä lääkettä testattavaksi, kuten kaikki mesalatsiinit, tämä lääke tulisi sisällyttää mahdollisten lääkkeiden luetteloon remission ylläpitämiseksi ja pahenemisen lievittämiseksi..

Aikaisemmin olen jo kirjoittanut mesalatsiiniperheestä, nyt puhumme lisäkokeesta. Minulle Asakol oli välivaihe terveyden taistelussa (minulla on tällä hetkellä vahvistamaton IBD-muoto (tulehduksellinen suolistosairaus)). Kokeillut Salofalkia, joka ei sopinut minulle, aloin etsiä toista lääkettä. Etsin tietysti halvempaa lääkettä, koska perhebudjettia ei ole suunniteltu sille, että noin 15 tuhatta kuukaudessa käytetään vain ylläpitohoitoon. Asakol oli ensimmäinen askel kohti toipumista.
Saannin aikana minun piti hieman "irrottaa" tablettien kuori, koska mesalatsiinin vaikutusta vaadittiin vähän aikaisemmin kuin sitä vapautuu suolistosta. Tavallisen saannin aikana en löytänyt vaikutusta, joskus jopa näin (anteeksi!) WC: n pilleri on täysin ehjä. Vähän huijaamisen jälkeen vaikutus nousi mäkeä ylös. Jotkut taudin oireet ovat menneet, mutta eivät kaikki. Valitettavasti se toimii huonosti ileumin lokalisoinnin kanssa, mutta se on myös julistettu lääkkeeksi, joka auttaa paksusuolessa. Siksi minun piti ajan mittaan rikkoa Pentas.
Lääkkeen edut: + Ehkä se, että muihin lääkkeisiin verrattuna se on halvempaa. Ostin sen 2150 ruplaan, 100 tablettia 400 mg. Mukana on myös 60 800 gramman tablettia, mikä on kannattavampaa ostaa, koska kustannukset ovat yleensä samat, mutta se tulee enemmän grammoina. + Salofalkiin verrattuna, vaikka ottaisit huomioon kuoren irtoamisen manipulointini, se auttoi minua paljon enemmän. Säädin tuolia, kipu väheni, nivel ei häirinnyt paljon (ennen sitä oli jopa tällaisia ​​suoliston ulkopuolisia ongelmia).
Lääkkeen haitat: - Suolen kiihtyneellä liikkuvuudella se kulkee kuljetuksen aikana - Ottaen huomioon 400 gramman annoksen kulutus on suurempi kuin Salofalkin tai Pentasan kulutus (varsinkin kun on kyse suurista annoksista pahenemisen aikana). Minun piti ottaa 8-10 tablettia päivässä (verrattuna Pentasaan, nyt otan 3 grammaa - 6 tablettia). Se on edelleen halvempi, mutta satuttaa paljon. - Hyvin harvinainen lääke markkinoilla. Tietysti salofalk ja pentasa ovat myös hyvin harvinaisia ​​lääkkeiden läsnä ollessa apteekeissa, mutta tämän löysin vain apteekista. RU.
Suosittelen tätä lääkettä testattavaksi, kuten kaikki mesalatsiinit, tämä lääke tulisi sisällyttää mahdollisten lääkkeiden luetteloon remission ylläpitämiseksi ja pahenemisen lievittämiseksi..

ASAKOL

  • Farmakokinetiikka
  • Käyttöaiheet
  • Käyttötapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta-aiheet
  • Raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa
  • Yliannostus
  • Julkaisumuoto
  • Sävellys
  • Lisäksi

Lääke Asakol on tulehduskipulääke, jota käytetään suolistosairauksiin.
Mesalatsiinin (5-aminosalisyylihappo) anti-inflammatorisen vaikutuksen mekanismia ei tunneta. Tutkimustulokset osoittavat, että mesalatsiini estää polymorfonukleaaristen leukosyyttien migraatiota ja estää lipoksigenaasin aktiivisuutta, minkä seurauksena tulehdusta estävien leukotrieenien synteesi suoliston seinämän makrofageissa estyy. On myös näyttöä mesalatsiinin vaikutuksesta prostaglandiinien pitoisuuteen suoliston limakalvossa. Mesalatsiini voi sitoa vapaita radikaaleja.
Suun kautta annettuna mesalatsiini vaikuttaa pääasiassa paikallisesti suolen limakalvoon ja submukoosaan suolen ontelon puolelta. Siksi on tärkeää, että mesalatsiinia on saatavana tulehdusalueilla. Systeeminen hyötyosuus ja plasmapitoisuus eivät ole välttämättömiä terapeuttisen vaikutuksen kannalta, mutta ovat todennäköisesti turvallisuustekijä.

Farmakokinetiikka

Asakol enteropäällysteiset tabletit, jotka kestävät mahalaukun mehua. Tablettien polymeerikuori vapauttaa vaikuttavan aineen riippuen väliaineen pH: sta alemman sykkyräsuolen ja paksusuolen alueella, jotka ovat tulehduksen pääsolut. Tablettien koostumus valitaan tavalla, joka minimoi mesalatsiinin imeytymisen ruoansulatuskanavassa. Mesalatsiinin imeytyminen on suurinta proksimaalisessa suolistossa ja pienempi distaalisessa osassa. Imeytyminen suun kautta annettuna on noin 24%. Vastaavasti 76% annetusta annoksesta jää alempaan ileumiin ja paksusuoleen sekä peräsuoleen, jolla on paikallinen tulehdusta estävä vaikutus.
Mesalatsiini metaboloituu maksassa ja suoliston limakalvossa muodostaen inaktiivisen N-asetyyli-5-aminosalisyylihapon metaboliitin. Mesalatsiinin ja sen metaboliitin sitoutuminen veriplasman proteiineihin on vastaavasti 43% ja 78%. Erittyminen tapahtuu pääasiassa muuttumattomana ulosteiden ja virtsan kanssa ja metaboliittina.

Käyttöaiheet

Asakol-lääkettä käytetään lievän tai keskivaikean epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa; remissiossa oleva ylläpitohoito, Crohnin tauti.

Käyttötapa

On myös mahdollista jakaa annos useille annoksille..
Crohnin tauti.
Hoidettaessa tautia pahenemisvaiheessa ja ylläpitohoidossa annos valitaan yksilöllisesti ja on enintään 4 g mesalatsiinia päivässä jaettuna useisiin annoksiin.
Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista, jos munuaisten toiminta ei ole heikentynyt.
6-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset
Haavaisen paksusuolitulehduksen ja akuutin vaiheen Crohnin taudin hoidossa annos valitaan erikseen alkaen 30-50 mg / kg / vrk jaettuna useisiin annoksiin. Suurin annos on 75 mg / kg / vrk jaettuna useisiin annoksiin. Päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 4 g mesalatsiinia.
Ylläpitohoidossa annos valitaan erikseen alkaen 15-30 mg / kg / vrk jaettuna useisiin annoksiin. Päivittäinen kokonaisannos ei saisi ylittää 2 g mesalatsiinia.Pääsääntöisesti alle 40 kg painaville lapsille määrätään puolet annoksesta aikuisille ja yli 40 kg painaville lapsille täysi annos vanhemmille aikuisille..
Asakol-tabletit tulee ottaa kokonaisina, pureskelematta, riittävän nestemäärän kanssa, 1:00 ennen ateriaa. Asakol-tabletit tulee ottaa säännöllisesti ja jatkuvasti sekä taudin pahenemisen että remissiossa olevan ylläpitohoidon saavuttamiseksi halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Käytön keston määrää lääkäri. Yleensä haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti pahenevat 8-12 viikon kuluttua.

Sivuvaikutukset

Hematopoieettisesta järjestelmästä ja imusolmukkeista: harvoin - anemia, yksittäisiä tapauksia - aplastinen anemia, methemoglobinemia, agranulosytoosi, granulosytopenia, pansytopenia, neutropenia, leukopenia, trombosytopenia, eosinofilia, luuytimen toiminnan estäminen.
Hermostosta: hyvin usein - päänsärky; usein - huimaus harvoin - parestesia, tinnitus, uupumus; hyvin harvinainen - perifeerinen neuropatia.
Ruoansulatuskanavasta: usein - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, dyspepsia harvoin - ilmavaivat yksittäistapauksissa - pahenevat paksusuolitulehduksen oireet, pankoliitti, akuutti haimatulehdus.
Ruoansulatuskanavasta: yksittäiset tapaukset - maksatoksisuus (mukaan lukien hepatiitti, mukaan lukien kolestaattinen, kolestaasi, maksaentsyymien ja bilirubiinin lisääntynyt taso, maksakirroosi, maksan vajaatoiminta).
Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: usein - ihottuma, harvoin - nokkosihottuma, kutina, ihottuma; yksittäiset tapaukset - hiustenlähtö.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - nivelkipu harvoin - lihaskipu.
Hengityselimestä: yksittäisiä tapauksia - hengenahdistus, eosinofiilinen keuhkokuume, interstitiaalinen keuhkokuume, rintakipu, yskä.
Immuunijärjestelmä: hyvin harvoin - yliherkkyysreaktiot, kuten allergiset ihottumat, lääkekuume, bronkospasmi, sydänlihastulehdus, allerginen alveoliitti; yksittäiset tapaukset - lupuksen kaltainen oireyhtymä, johon liittyy perikardiitin ja pleuroperikardiitin oireita.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: yksittäiset tapaukset - sydänlihastulehdus, perikardiitti.
Virtsajärjestelmästä: yksittäisiä tapauksia - nefroottinen oireyhtymä, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta (kiertävä).
Sukuelimestä: hyvin harvoin - oligospermia (kiertävä).
Laboratorioindikaattorit: yksittäiset tapaukset - kreatiniinipitoisuuden nousu veriplasmassa, kreatiniinipuhdistuman lasku, amylaasin, lipaasin pitoisuuden kasvu, punasolujen sedimentaation lisääntyminen, ruumiinpainon lasku.

ASAKOL

Vaikuttava aine

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

Enteropäällysteiset tabletit1-välilehti.
mesalatsiini (5-ASA)800 mg

10 palaa. - ääriviivapaketit (10) - pahvipakkaukset.

farmaseuttinen vaikutus

Farmakokinetiikka

  • Esitä kysymys gastroenterologille
  • Osta lääkkeitä

Käyttöaiheet

Vasta-aiheet

Annostus

Sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavasta: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, närästys, vatsakipu, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, suutulehdus, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Hermostosta: päänsärky, masennus, huimaus, unihäiriöt, parestesia, vapina, tinnitus.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, punoitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämentykytys, takykardia, valtimon hypertensio tai hypotensio, rintakipu, hengenahdistus.

Virtsajärjestelmästä: proteinuria, hematuria, kristalluria, oliguria, anuria.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: anemia, leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia; hypoprotrombinemia.

Muut: hiustenlähtö, kyynelnesteen tuotannon väheneminen.

Huumeiden vuorovaikutus

erityisohjeet

Käytä varoen maksa- ja munuaissairauksissa, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteessa, allergisissa sairauksissa ja taipumuksessa niihin. Ennen hoidon aloittamista ja sitten kuukausittain kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana, perifeerisen veren kuvaa, maksan toimintaa on valvottava sekä määritettävä veren urea- ja kreatiniinipitoisuus. Potilailla, jotka ovat "hitaita asetyloijia", on lisääntynyt haittavaikutusten riski.

Käyttö alle 2-vuotiailla lapsilla on mahdollista vain, jos hoidon aiottu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle.

Raskaus ja imetys

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana käyttö on mahdollista vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaan. Jos taudin yksittäinen kulku sallii, mesalatsiinihoito on lopetettava raskauden viimeisten 2-4 viikon aikana.

Jos sitä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetyksen lopettaminen on ratkaistava, koska mesalatsiinin käytöstä tässä potilasryhmässä ei ole riittävästi kliinistä kokemusta..

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi ja hoito

Kuinka erottaa Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus ja ärtyvän suolen oireyhtymä? Mitä tutkimuksia yleislääkärin tulisi tehdä? Mitä lääkkeitä tulisi käyttää näiden sairauksien hoitoon? Kuva 1. Sisään

Crohnin taudin, haavaisen paksusuolentulehduksen ja ärtyvän suolen oireyhtymän erottaminen?
Mitä tutkimuksia yleislääkärin tulisi tehdä?
Mitä lääkkeitä tulisi käyttää näiden sairauksien hoitoon?

Kuva 1. Tulehtunut suolen seinämä Crohnin taudissa. Toisen maailmansodan jälkeen sen esiintyvyys monilla alueilla lisääntyi voimakkaasti.

Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) hoidot toimivat yleensä hyvin, vaikka niiden krooninen luonne aiheuttaa väistämättä sekaannusta ja turhautumista aika ajoin sekä potilaille että lääkäreille.

Nykyään immunosuppressantteja käytetään yhä enemmän, mihin liittyy komplikaatioiden lisääntyminen, ja uuden tyyppisiä hoitoja esiintyy, joten näyttää tarkoituksenmukaiselta, että merkittävä osa tällaisista potilaista saa hoitoa gastroenterologin valvonnassa.

Yleislääkärin tulisi pystyä tunnistamaan, missä vakavan paksusuolitulehduksen tapauksissa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa, koska se voi säästää potilaan elämää.

Monet IBD-potilaat, etenkin lievää sairautta sairastavat, saavat hoitoa yksinomaan yleislääkäriltä, ​​mutta tällaisten potilaiden yhteiskäyttö yhdessä gastroenterologian klinikan asiantuntijoiden kanssa on usein paras tapa..

Aktiivisempi lääke- ja kirurginen hoito on vähentänyt näiden tautien kuolleisuutta. Vielä on kuitenkin nähtävissä, täyttävätkö uudet lääkkeet, jotka perustuvat suoliston tulehduksen immunologisten välittäjien parempaan tuntemiseen, alkuperäiset toivot..

IBD sisältää yleensä haavainen paksusuolentulehdus (UC) ja Crohnin tauti (CD), vaikka vähemmän tunnetut tilat, kuten kollageeninen koliitti ja eosinofiilinen koliitti, sisältyvät joskus..

UC ja CD ovat pohjoisten maiden sairauksia, ja ne ovat yleisempiä kaupunkiväestön keskuudessa [1]. Viime vuosikymmeninä niiden ilmaantuvuus on kuitenkin lisääntynyt Japanissa ja Etelä-Euroopassa - samanaikaisesti elintason nousun kanssa.

Sukupuolen vaikutus on heikko: miehet ovat hieman alttiimpia UC: lle ja naiset CD: lle..

Sairastuvuushuippuja on kaksi: 15-25-vuotiaana ja 50-80-vuotiaana. CD on harvinaista alle 10-vuotiailla lapsilla, kun taas UC voi esiintyä varhaislapsuudessa. Pohjois-Euroopassa UC: n ja CD: n arvioitu esiintyvyys on vastaavasti 10 (esiintyvyys 140) ja 6 (esiintyvyys 65) / 100 000 asukasta.

IBD: n epidemiologia viittaa siihen, että UC ja CD ovat erilliset patologiset tilat, joilla on yhteinen etiologinen tekijä geneettisesti määritetyn, lisääntyneen alttiuden muodossa tietylle ympäristötekijälle. IBD-potilaan sukulaiset kehittävät todennäköisemmin tämän taudin (mutta eivät välttämättä samantyyppisiä), ja tutkimukset monotsygoottisista kaksosista tukevat geneettisen tekijän olemassaoloa..

Tällä hetkellä Oxford ja muut keskukset tekevät tutkimusta tunnistamaan genomissa olevat erilaiset lokit, jotka määräävät tällaisen alttiuden. On esitetty hypoteeseja useiden etiologisten tekijöiden roolista IBD: n (mukaan lukien tupakansavu, hiilihapotetut juomat, hammastahnat, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tuhkarokko ja M. paratuberculosis) roolissa, mutta mikään niistä ei ole laajalti hyväksytty..

Näyttää siltä, ​​että tällaisten sairauksien vuoksi jostakin syystä suolen limakalvon sietokyky erilaisille bakteeri- ja ruoka-antigeeneille menetetään ja hallitsematon tulehdusprosessi kehittyy..

Oireet ja kliiniset löydökset

Kuva 2. Haavainen paksusuolentulehdus.

UC: n ja CD: n ilmentymät heijastavat patologisen prosessin aktiivisuusastetta. UC: ssä peräsuolen ja paksusuolen limakalvo on tulehtunut, peitetty pinnallisilla haavaumilla, mikä aiheuttaa vatsakipua (usein vasemmanpuoleista), verta ja limaa ulosteessa, ripulia, johon liittyy usein kipua suolen liikkeissä ja joskus tenesmus.

Lisäksi yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen ovat yleisiä. Palpaation aikana koko vatsa voi olla kohtalaisen kivulias, myös peräsuolen tutkimus on usein tuskallista, kun veri pysyy käsineessä.

CD voi aiheuttaa ja olla oireinen paksusuolitulehduksessa (noin 30% tapauksista), mutta useammin se vaikuttaa distaaliseen ohutsuoleen joko koliitin kanssa tai ilman.

Toisin kuin UC, CD voi tartuttaa minkä tahansa ruoansulatuskanavan osan - suusta peräaukkoon aiheuttaen transmuraalista tulehdusta, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten ahtaumiin ja fistuloihin..

Jos haavaumat paranevat ja jättävät kuituisen ahtauman taakse, ilmenee tukosoireita. Potilaat osoittavat usein tiettyyn paikkaan, jossa turvotusta ja kipua esiintyy ajoittain. Tuskallinen massa voi olla käsin oikeassa sylkirauhassa.

Paiseet aiheuttavat usein sivuonteloiden muodostumista suolen silmukoiden väliin tai suolen ja muiden elinten, kuten emättimen tai virtsarakon, väliin. Tällaisten potilaiden tila on usein valitettava, koska he kärsivät jatkuvasta kivusta ja systeemisistä oireista, ja heidän sairautensa on aggressiivisempi. Anoreksia, laihtuminen ja ajoittainen kuume ovat yleisiä.

IBD on yleensä pahentunut ja vaimennettu, ja remissio- ja uusiutumisjaksot vaihtelevat vuorotellen. UC: n kulku määräytyy pääasiassa patologisen prosessin esiintyvyyden ja vakavuuden perusteella ensimmäisen vuoden kuluttua diagnoosista. Potilailla, joilla on ollut lievä ajoittainen proktiitti viiden vuoden ajan, on todennäköistä, että tämä tauti etenee edelleen samalla tavalla..

Vastaavasti kolostooman riski on suurin ensimmäisenä vuonna, jolloin potilailla ei ole vielä ollut aikaa tottua ajatukseen, että heillä on UC, ja suurempi shokki heille on ileostomia..

YAK: n ennuste on tällä hetkellä erittäin hyvä. Viime aikoina kuolleisuusaste oli 55% 15 vuoden aikana, mutta tällä hetkellä aktiivisen nykyaikaisen, sekä lääketieteellisen että kirurgisen hoidon vuoksi tämä luku on vain hieman korkeampi kuin väestön kuolleisuus. Yli 60-vuotiaiden ennuste on kuitenkin huonompi..

CD virtaa vakavammin ja arvaamattomammin, kuitenkin pätee sääntö, että useimmilla potilailla taudin tyyppi ja vakavuus pysyvät samana kuin diagnoosi tehtiin.

Kuitumaisten ahtaumien kehittymisen myötä patologisen prosessin kulku on usein hyvänlaatuista, ja paiseiden ja fistuloiden muodostumisella on taipumus sen suurempaan aggressiivisuuteen. 1 / 2-2 / 3 potilailla, joilla on CD, ilmenee lopulta tarve kirurgiseen hoitoon, kun taas leikkausten tiheys saavuttaa 50%. Noin 6% CD-potilaista kuolee suoraan tämän taudin komplikaatioihin [2].

Differentiaalinen diagnoosi ja tutkimusmenetelmät

Potilailla, joilla on tyypillisiä IBD-ilmenemismuotoja, tarttuvan luun enterokoliitti on ensin suljettava pois. Ulosteet on tutkittava Salmonella-, Shigella-, Campylobacter- ja Yersinia-sukujen taudinaiheuttajien sekä matomunien, kystien ja loisten suhteen. Clostridium difficile -bakteerin aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti suljetaan pois ulosteella tämän patogeenin toksiinista.

IBD voi kuitenkin esiintyä samanaikaisesti suolistoinfektioiden kanssa tai jopa laukaista ne, joten lisätutkimuksia tarvitaan, jos oireet jatkuvat kahden viikon kuluessa..

Joskus IBD, varsinkin CD, voidaan erehtyä iskeemiseksi paksusuolitulehdukseksi tai akuutiksi tai krooniseksi säteilykoliitiksi. Lymfooma, suoliston tuberkuloosi ja syöpä sisältyvät myös differentiaalidiagnostiikkasarjaan.

Monien potilaiden, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), on lopulta tehtävä kolonoskopia sulkemaan pois IBD - näillä kahdella tilalla on joitain yhteisiä piirteitä. Tietysti ulosteen verenvuoto ei ole tyypillistä IBS: lle. Toinen merkki, joka on hyödyllinen erilaistumiseen, on yöllisten oireiden esiintyminen, jotka ovat hyvin harvinaisia ​​IBS: ssä..

Peräsuolen takaosan seinämän sigmoidoskooppi ja biopsia tulisi tehdä mahdollisimman aikaisin (mieluiten potilaan ensimmäisellä vierailulla yleislääkärin luona), koska tällöin tehokas hoito voidaan aloittaa ajoissa. Suurin osa potilaista, jotka sairautensa pelkäävät ja peräsuolen verenvuodot ovat huolestuneita, on rauhoitettava ja vakuutettava perusteellisen tutkimuksen tarpeesta huolimatta siitä, että jotkut käytetyt diagnostiikkatekniikat ovat erittäin houkuttelevia. Verikokeet ovat tärkeitä anemian poissulkemiseksi ja taudin kehityksen seuraamiseksi, mutta ne eivät voi merkittävästi auttaa itse diagnoosin tekemisessä. Vatsakivun ja ripulin kohdalla tämän testin poikkeavuudet voivat kuitenkin todennäköisemmin osoittaa IBD: n kuin IBS: n. Riittää, kun suoritetaan yleinen verikoe, määritetään ESR tai C-reaktiivinen proteiini, elektrolyytit ja maksan toiminnan indikaattorit.

UC: ssä taudin esiintyvyys ja vakavuus arvioidaan tarkimmin kolonoskopialla, jonka histopologiseen tutkimukseen otetaan biopsiat paksusuolen kustakin osasta. Ilikolonoskopia on myös hyvä diagnoosityökalu CD: lle ja mahdollistaa histologisen vahvistuksen tästä diagnoosista; tämä on ainoa tapa havaita ileumin tai paksusuolen varhaiset vauriot tässä taudissa. Röntgentutkimus ja bariumsulfaatin saanti dynamiikassa auttaa tunnistamaan ohutsuolen ahtaumat ja fistulaiset kohdat CD: ssä. Irigoskopiaa käytetään edelleen paksusuolen vaurioiden havaitsemiseen, mutta tämä menetelmä on vähemmän herkkä kuin kolonoskopia, etenkin lievän taudin tapauksessa. Skannaus teknetiumilla leimattujen leukosyyttien avulla on informatiivinen menetelmä patologisen prosessin aktiivisuuden arvioimiseksi dynaamisen havainnon aikana.

YAK: n erottaminen BC: stä ei ole aina helppoa. Niiden ilmenemismuodot yhtenevät monin tavoin; sen vuoksi peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen rajoitettu CD voi muistuttaa UC: tä. Joskus histologinen tutkimus ei salli lopullista diagnoosia, ja noin 10-15 prosentissa tapauksista diagnoosi on määrittelemätön ainakin jonkin aikaa. Monissa näistä tapauksista näyttää seurannassa, että CD-potilaalla on.

Hoito

Edellä esitetyn perusteella tilannetta helpottaa se, että UC: n ja CD: n hoito on hyvin samanlaista, mutta samalla tämä tosiasia voi yksinkertaisesti heijastaa rajoituksia keinoissamme käsitellä näitä sairauksia..

Ehkä seuraavan sukupolven lääkkeet mahdollistavat eriytetyn lähestymistavan näiden kahden taudin hoitoon..

IBD-hoidon tavoitteena on lievittää oireita, indusoida remissiota ja estää uusiutumista. Tällä hetkellä lääkehoito määrätään vaiheittain..

Sulfasalatsiini ja 5-aminosalisylaatit (5-ASA)

Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään lievän tai keskivaikean IBD: n hoitoon, mutta niitä käytetään laajemmin remission ylläpitoon..

Niillä on monipuolinen vaikutus immuunijärjestelmään, erityisesti tukahduttamalla tulehdus - sekä epiteelisolujen pinnalla että niiden sisällä olevan aineenvaihdunnan tasolla..

Sulfasalatsiinia käytettiin ensimmäisen kerran 50 vuotta sitten, ja sen avulla voit saavuttaa remission 35-80%: lla potilaista. Käytettäessä usein (20%: lla potilaista) havaitaan haittavaikutuksia, pääasiassa pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja ruokahaluttomuutta, mutta tämä lääke on erittäin halpaa.

Uusia 5-ASA-lääkkeitä ei tarvitse käyttää lopuilla 80%: lla potilaista, joilla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia sulfasalatsiinia käytettäessä. Ainoat poikkeukset ovat ehkä vain nuoret miehet, koska sulfasalatsiini hajottaa siittiöiden määrää.

Bakteerit hajottavat sulfasalatsiinin sulfapyridiiniksi (joka aiheuttaa suurimman osan sivuvaikutuksista) ja aktiiviseksi komponentiksi 5-ASA (mesalatsiini) ja vapautuu sen vuoksi paksusuolessa..

Asacol on mesalatsiinin erityisesti päällystetty annosmuoto, joka vapautuu pH-arvossa> 7, ja olsalatsiini, 5-ASA: n dimeerinen muoto, jonka bakteerit pilkkovat, toimii myös distaalisessa suolistossa.

Pentasa (pentasa) - mesalatsiinin mikrogranulaarinen annosmuoto - vapautuu koko ohutsuolessa ja paksusuolessa; sen vuoksi se on tehokkaampi CD: llä, johon liittyy ileaalinen osallistuminen. Käytännössä pentasa voi olla myös paras lääke ripulia sairastavaan UC: hen, koska tällaiset potilaat huomaavat usein muuttumattomien asakolitablettien erittymisen ulosteisiin..

Balsalatsidi on toinen 5-ASA-johdannainen, jonka on osoitettu olevan tehokas akuutissa (kohtalaisen vaikeassa tai vaikeassa) UC: ssä ja siedetty paremmin kuin mesalatsiini [3]. Minkä tahansa lääkkeen valitsetkin, kaikki kertyneet kokemukset osoittavat, että aktiivisen taudin tukahduttamiseen tarvitaan merkittäviä annoksia (nimittäin 3,2-4,8 g päivässä).

Peräsuolen mesalatsiinivalmisteet ovat kalliita, mutta niillä on merkittävä rooli pysyvän proktokoliitin hoidossa. Lopuksi, 5-ASA-lääkkeet eivät ole ilman sivuvaikutuksia: ne lisäävät joskus vatsakipua ja ripulia; lisäksi kirjallisuudessa on useita raportteja sydänlihastulehduksen, neuropatian, haimatulehduksen ja nefrotoksisuuden esiintymisestä.

Kortikosteroidit

UC: ssä ja CD: ssä kortikosteroidit voivat saavuttaa remission, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita sen ylläpitämisessä..

Kohtalaisen vaikeassa taudissa prednisonia käytetään 30-40 mg: n annoksina, jotka sitten positiivisella vaikutuksella laskevat vähitellen noin 10 mg: aan. Sitten tämä lääke peruutetaan vielä huolellisemmin..

Pitkäaikainen kortikosteroidihoito ei ole toivottavaa, etenkin nuoremmilla potilailla. Tämä johtuu niiden tunnetuista systeemisistä vaikutuksista, mutta nämä haitat voidaan voittaa jossain määrin paikallisesti vaikuttavien lääkkeiden avulla, jos distaalinen suolisto vaurioituu..

Toinen tapa rajoittaa systeemistä toksisuutta on budesonidin käyttö, jonka etuna on korkea affiniteetti glukokortikoidireseptoreihin ja merkittävän määrän hajoaminen maksan ensimmäisen läpikulun aikana. Se tulee pitkävaikutteisena tabletina ileumissa ja umpisuolessa.

Immunosuppressantit

Atsatiopriini ja Yhdysvalloissa 6-merkaptopuriini ovat erittäin tehokkaita kroonisen aktiivisen IBD: n hoidossa, jossa remissiota ei saavuteta kortikosteroideilla, tai toistuvien relapsien yhteydessä.

Kuitenkin kuluu huomattava aika ennen vaikutuksen alkamista (keskimäärin 12 viikkoa), ja noin 10%: lla potilaista hoito on lopetettava sellaisten haittavaikutusten kuten pahoinvoinnin tai oksentelun, haimatulehduksen ja hematopoieesin eston vuoksi.

Infektioriski on myös lisääntynyt (mutta ei korkeampi kuin steroidihoidon yhteydessä) ja pieni mahdollisuus kehittää kasvainten riski.

Atsatiopriiniä käytetään kuitenkin yhä enemmän CD-levyn ylläpitohoitoon. Tutkimus osoitti rohkaisevia tuloksia: tätä lääkettä saaneessa ryhmässä remissioprosentti oli 42% ja lumelääkettä saaneessa ryhmässä vain 7%. Tätä vaikutusta varten tarvitaan kuitenkin riittävät annokset (2 mg / kg päivässä). Syklosporiinin käytön etuna on vaikutuksen nopea puhkeaminen. Siksi sitä käytetään seuraaviin käyttöaiheisiin: nopean helpotuksen keinona akuuteissa, vaikeissa CD- ja UC-muodoissa ilman suurten kortikosteroidiannosten helpotusta. Silti tämän lääkkeen nefrotoksisuus rajoittaa sen käyttöä muissa tilanteissa..

Useat uudet hoidot ovat tällä hetkellä kliinisten kokeiden eri vaiheissa. Näihin tekniikoihin kuuluu monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö valittuja sytokiineja (kuten IL-12, TNF-a ja rekombinantteja sytokiineja (IL-10)) vastaan. Alustavat tulokset osoittavat, että anti-TNF-a-vasta-aineet CD: ssä voivat johtaa keston remissioon. Useiden kuukausien ajan laskimonsisäisen antamisen tarve ja sen korkeat kustannukset rajoittavat kuitenkin niiden käyttöä.Thalidomidia, voimakasta TNF-a: n estäjää, on käytetty menestyksekkäästi IBD: n hoidossa.Sen uusien analogien kliiniset tutkimukset ovat alkaneet, joiden on ilmoitettu olevan vähemmän vakavia. talidomidille sikiötoksisuutena.

Muut hoitomenetelmät

Jotkut gastroenterologit käyttävät metronidatsolia ja siprofloksasiinia ensilinjan hoitona CD: lle. Remissiot saavutetaan usein, mutta uusiutumisia tapahtuu aikaisemmin. Alkuaineravitsemuksen on osoitettu menestyvän IBD-lapsilla, mikä mahdollistaa remission saavuttamisen samalla taajuudella kuin kortikosteroidihoidolla. Cambridge Research Group ilmoitti äskettäin alustavista tuloksistaan, jotka osoittivat, että alkuainesekoitukset ovat tehokkaita CD: n hoidossa. Samanaikaisesti tietyntyyppiset elintarvikkeet lisätään vähitellen ruokavalioon, kunnes löydetään tuote, joka aiheuttaa taudin pahenemisen. Joidenkin raporttien mukaan monet potilaat, joilla on tämä menetelmä, onnistuivat parantamaan. Valitettavasti eliminaatioruokavaliot ovat harvoin hyödyllisiä IBD: lle, paitsi niissä harvoissa tapauksissa, joissa meijeritön ruokavalio voi auttaa UC: tä..

On tärkeää kiinnittää huomiota potilaan elämäntapaan. On erittäin vaikeaa varmistaa, että hänellä on vähemmän stressiä, mutta on muistettava, että stressillä voi olla merkittävä rooli sekä UC: n että CD: n uusiutumisen kehittymisessä. Näyttää siltä, ​​että tupakoinnilla on suojaava vaikutus UC: ssä, mutta se huonontaa merkittävästi CD: n ennustetta, joten tätä tautia sairastavia potilaita on kehotettava ehdottomasti lopettamaan tupakointi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet aiheuttavat usein uusiutumia, ja niitä tulisi välttää, jos mahdollista.

Leikkaus

Kirurginen interventio on tarkoitettu UC: lle tapauksissa, joissa paksusuolentulehdus on luonteeltaan fulminanttinen tai jos remissiota ei saavuteta pitkällä taudin etenemisellä, huolimatta parhaiden lääkkeiden käytöstä. CD: ssä, kun ahtauma ja tukos kehittyvät, joskus tarvitaan strururoplastiaa tai resektiota. Tässä taudissa kirurginen hoito voi koostua myös paiseiden tyhjentämisestä tai anastomoosien asettamisesta ohittamalla tulehdukselliset massat tai fistelit..

Milloin sairaalahoito on tarpeen

Akuutti, vaikea koliitti on osoitus välittömästä sairaalahoidosta, sängyn lepotilasta ja laskimoon annettavista kortikosteroideista. Tämä tarkoittaa, että potilas, jolla on diagnoosi haavainen paksusuolitulehdus, joka ilmenee usein verisenä ripulina (vähintään 6 kertaa päivässä) ja kuumeena (yli 37 ° C) tai takykardia (yli 90 minuutissa), tulisi sairaalahoitoon. Anemiaa (hemoglobiini alle 100 g / l), ESR yli 30 mm / h tai albumiinia alle 35 g / l pidetään arvokkaina vakavuuden lisäindikaattoreina.

Lievän sairauden hoito tulee suorittaa suun kautta otettavilla kortikosteroideilla. Tällaiset potilaat on ohjattava kiireellisesti sairaalan klinikalle. Lievät tapaukset tulee hoitaa 5-ASA: lla ja / tai peräsuolen steroidilääkkeillä (tai peräsuolen 5-ASA: lla)..

Useimmissa gastroenterologisissa klinikoissa kuullaan myös helposti lieviä tapauksia, kun taas myöhempi pitkäaikainen seuranta kuuluu yleensä yleislääkäreiden harteille. CD: tä tulisi sen lievimpien muotojen lisäksi hoitaa ihanteellisesti klinikalla, jossa on gastroenterologinen ja kirurginen palvelu..

Kirjallisuus

1. Shivananda S., Lennard-Jones J., Logan R., Fear N., Price A., Carpenter L., van Blankenstein M. Tulehduksellisen suolistosairauden ilmaantuvuus Euroopassa: onko pohjoisen ja etelän välillä eroja tulehduksellisen suolistosairauden eurooppalainen yhteistyötutkimus (EC-IBD). Gut 1996; 39 (5): 690-697.
2. Tulehduksellinen suolistosairaus, Allan, RN et ai. (Toim.). Lontoo: Churchill Livingstone, 1997.
3. Green J. R., Lobo A. J., Holdsworth C. D., Leicester R. J., Gibson J. A., Kerr G. D., Hodgson H. J., Parkins K. J. ja Taylor M. D. Balsalatsidi on tehokkaampaa ja paremmin siedettyä kuin mesalamiini hoidettaessa akuuttia haavaista paksusuolentulehdusta. Abacus-tutkijaryhmä. Gastroenterologia 1998; 114 (1): 15-22.

Huomautus!

  • IBD: n epidemiologia osoittaa, että UC ja CD ovat erilliset patologiset tilat, joilla on yhteinen etiologinen tekijä geneettisesti määritellyn, lisääntyneen alttiuden tietylle ympäristötekijälle..
  • Haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa vatsakipua (usein vasen puoli), verta ja limaa ulosteessa, ripulia, johon liittyy usein kipua ja joskus tenesmusta. Lisäksi oireet, kuten yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ovat yleisiä..
  • Crohnin tauti voi aiheuttaa paksusuolitulehduksen ja sillä voi olla oireita (noin 30% tapauksista), mutta useammin se vaikuttaa distaaliseen ohutsuoleen joko koliitin kanssa tai ilman. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan suusta peräaukkoon aiheuttaen transmuraalista tulehdusta, jolla on kaksi tärkeää seurausta: ahtaumat ja fistelit. Jos haavaumat paranevat ja jättävät kuituisen ahtauman taakse, ilmenee tukosoireita. Potilaat osoittavat usein tiettyyn paikkaan, jossa turvotusta ja kipua esiintyy ajoittain. Tuskallinen massa voi olla käsin oikeassa sylkirauhassa.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus pahenee ja häviää yleensä remissio- ja uusiutumisjaksojen vuorotellen.
  • Monien ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) sairastavien potilaiden on viime kädessä tehtävä kolonoskopia sulkemaan pois tulehduksellinen suolistosairaus - näillä kahdella tilalla on yhteisiä piirteitä. Tietysti ulosteen verenvuoto ei ole tyypillistä IBS: lle. Toinen merkki, joka on hyödyllinen erilaistumiseen, on yöllisten oireiden esiintyminen, jotka ovat hyvin harvinaisia ​​IBS: ssä..
  • Peräsuolen takaosan seinämän sigmoidoskooppi ja biopsia tulisi tehdä mahdollisimman aikaisin (mieluiten potilaan ensimmäisellä lääkärikäynnillä), koska tällöin tehokas hoito voidaan aloittaa välittömästi.
  • UC: n ja CD: n hoidot ovat suurelta osin samat. IBD-hoidon tavoitteena on lievittää oireita, indusoida remissiota ja estää uusiutumista. Tällä hetkellä lääkehoitoa määrätään usein vaiheittain..

Mitä kertoa potilaalle?

  • Sinulla on elinikäinen sairaus, jota ei voida vielä täysin parantaa.
  • Joskus tulehdus vähenee ilman, että taudin ilmenemismuodot häiritsevät sitä. Näitä jaksoja kutsutaan "remissioiksi". Tehtävämme on pidentää remissioita mahdollisimman paljon.
  • Ajoittain, joskus pitkään, joudut ottamaan tulehduskipulääkkeitä remission saavuttamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi.
  • Hedelmällisessä iässä oleville naisille ei ole mitään syytä, miksi sinun ei pitäisi tulla raskaaksi ja saada terveellinen vauva..
  • Joillakin potilailla raskaus voi johtaa taudin pahenemiseen, toisilla se päinvastoin parantaa tilaa. Jos mahdollista, ilmoita meille etukäteen suunnitellusta raskaudesta, jotta löydämme sikiölle turvallisia lääkkeitä..
  • Viime vuosien aikana sairautesi on ollut lievä, joten on hyvin todennäköistä, että se pysyy samana myös tulevaisuudessa. Tietenkin jatkamme tarkkaan sen kulkua varmistaaksemme tämän..
  • Meillä on useita potilaslehtisiä, joista löydät lisätietoja. Jos sinulla on kysyttävää, vastaamme niihin mielellämme.

Potilaat, joilla on haavainen paksusuolentulehdus

  • Useimmissa tapauksissa tauti on lievä, jonka hoitoon riittää pillereiden ottaminen.
  • Meidän on myönnettävä, että pienellä määrällä potilaita haavainen paksusuolentulehdus muuttuu vakavaksi, mikä joskus edellyttää paksusuolen poistamista. Tämä voi tarkoittaa, että potilaan ileum (kolostomipussilla) poistetaan vatsan iholle, mutta tällaisilla potilailla myöhemmin on yleensä mahdollista palauttaa suoliston jatkuvuus ja suoliston sisällön luonnollinen kulku..
  • Oikealla hoidolla tunnet olosi paremmaksi ja voit jatkaa tyydyttävää ja aktiivista elämää..
  • Jos tauti vaikuttaa koko paksusuoleen, noin 8-10 vuoden kuluttua sinun on tehtävä säännöllinen kolonoskopia - kerran vuodessa tai kahden vuoden välein. Tämä tehdään, jotta ei menetä harvinaisia ​​tapauksia syöpämuutosten kehittymisestä pitkäaikaisen tulehduksen taustalla..

Crohnin tautia sairastavat potilaat

  • Crohnin tauti on joillakin potilailla melko lievä, harvinaisissa tapauksissa - erittäin vaikeaa, näiden kahden ääripään välillä voi olla kaikkia vakavuuden "spektrin" sävyjä.
  • Tällä hetkellä lääkkeiden ja leikkausten avulla on mahdollista saavuttaa paljon parempia hoitotuloksia kuin aikaisemmin. Tutkimusta tehdään uusista hoidoista, jotka johtavat edelleen menestykseen.
  • Crohnin taudin ja tuhkarokon välisestä yhteydestä on raportoitu sanomalehdissä ja televisiossa sekä tarinoita lehmistä maitotuotteisiin saapuvien bakteerien roolista. Nämä viestit ovat kiinnostavia ja tutkijat testaavat niitä aktiivisesti. Vielä ei kuitenkaan ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että nämä tekijät todella aiheuttavat Crohnin taudin..

On erittäin tärkeää, että emme unohda sinua. Vaikka taudin ilmenemismuodot eivät häiritse sinua liikaa, sinun on jatkettava lääkärisi säännöllistä vierailua.

Lue Lisää Veritulppariski

Hevosvoiman jalkageeli: käyttöohjeet, hinta, analogit, arvostelut

Komplikaatiot Kuinka paljon tiedämme suonikohjuista? Todennäköisesti paljon, mutta ei voida väittää, että meillä on oikeat tiedot. Monet ihmiset, jotka kohtaavat tämän sairauden, eivät kiirehdi mennä lääkäriin, vaan yksinkertaisesti mennä apteekkiin.

Miksi laskimot näkyivät koko kehossa?

Komplikaatiot Ihmiset, joilla on tällainen ongelma, kääntyvät yhä useammin hoitolaitoksiin ja kosmetologiakeskuksiin - koko kehon laskimot ovat tulleet näkyviksi. Puolessa tapauksista tämä on kehon anatominen piirre, joka ilmenee iän myötä.

Alaraajojen suonikohjut, mkb 10

Komplikaatiot Alaraajojen suonikohjut, MCB 10 luokittelee sen verenkierto- ja imusuonijärjestelmän sairaudeksi, joka on diagnosoitu noin neljänneksellä koko planeetan aikuisväestöstä. Taudilla on useita lajikkeita, ja se on koodattu tietyillä numeroilla..