logo

Mondorin tauti

Verihyytymä voi esiintyä eri alueilla. Mondorin oireyhtymä on anterolateraalisen rinnan ja vatsan seinämien pinnallisten laskimotulehdus, kuten rinta. Se nimettiin ranskalaisen kirurgin mukaan. Hän löysi ja karakterisoi sen, loi yhteyden sellaiseen sairauteen kuin tromboflebiitti. Mondorin tauti on harvinaisempaa miehillä kuin naisilla. Tappio tapahtuu yhtä lailla vasemmalla ja oikealla puolella. Pohjimmiltaan tämä ongelma löytyy keski-ikä - 25-40, harvemmin - 64-70 vuotta.

Oireyhtymän syyt

  • laskimonsisäinen lääkkeen antaminen;
  • raskaus;
  • sidekudossairaus (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus);
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (Trousseau-oireyhtymä);
  • liian tiukka alusvaatetus, joka aiheuttaa ärsytystä, hieroo;
  • maitorauhasen leikkauksen jälkeen;
  • krooninen utaretulehdus, sagging suuret rinnat aiheuttavat myös tromboflebiittiä;
  • infektio;
  • säteilyaltistus.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka tunnistaa?

Tutkimus paljastaa seuraavat ilmenemismuodot:

Diagnostiikka

Rinnakkais- ja rintakehän laskimotromboosin yhteydessä onkologia, trombofilia tulisi sulkea pois.

Lääketieteellisiä tutkimusmenetelmiä käytetään:

  • Mammografia. Mammografiassa näkyy helmimäinen tummuminen, joka vastaa muodostumista palpatoinnissa. Mutta useimmissa tapauksissa tulokset ovat normaalin rajoissa..
  • Ultraäänitutkimus auttaa jäljittämään trombosioidun verisuonen koko kulkutien, mikä on ongelmallista mammografialle, on mahdollista määrittää hyytymän venymä laskimo. Ympäröivä kudos on hyperechoinen, mikä liittyy tulehdukseen. Spektridopplerilla ei ole verenkiertoa sairastuneessa astiassa.
  • Biopsia. Ne paljastavat skleroottiset muutokset laskimossa, joissa on tromboosin ja tulehduksen merkkejä. Biopsiatulokset vastaavat taudin 4 vaihetta.
  • Proteiinien immunohistokemiallinen tutkimus. Differentiaalidiagnostiikkaa varten. Tauti havaitaan muuttamalla verenkierron luonnetta.
  • Verikoe osoittaa monosytoosia, leukosytoosia, eosinofiliaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Taudin hoito

Lääkkeistä määrätään seuraavat:

  • pakkaa Vishnevsky-voiteella, alkoholikompressilla;
  • fysioterapia, nimittäin iontoforeesi;
  • lääkkeet, erityisesti ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antikoagulantteja ei yleensä määrätä, paitsi tapauksissa, joissa prosessi leviää syvä laskimojärjestelmään;
  • kipulääkkeet;
  • saarto novokaiinilla.

Tämän taudin hoidolla on positiivinen tulos, uusiutumiset ovat harvinaisia. On tärkeää tunnistaa tauti alkuvaiheessa, ja 2-8 viikon kuluttua toipuminen tapahtuu. Useimmissa tapauksissa ongelma häviää myös ilman puuttumista asiaan. Yleinen hoito supistuu sen varmistamiseksi, että potilaat pidättyvät fyysisestä aktiivisuudesta - lepo on tarpeen. Myös kipulääkkeitä otetaan.

Mondorin taudin hoito

Johdon kaltainen tromboflebiitti on harvinainen taudin muoto, joka vaikuttaa laskimoihin ja verisuoniin. Ranskalainen tiedemies Henry Mondor paljasti patologisen tilan ensimmäistä kertaa vuonna 1939. Sille on ominaista vatsan seinämän ja anterolateraalisen rintakehän, rintojen tulehdus. Mondorin tauti miehillä on paljon harvinaisempaa kuin naisilla.

Oireet ja syyt

Naisten ja miesten Mondorin taudilla ei ole paljon vaikutusta hyvinvointiin. Myrkytysoireet (myrkytys) ja tulehdusprosessin kehitys ovat huonosti ilmaistuja tai puuttuvat kokonaan.

Patologian ensisijaisen muodon synty on edelleen epäselvä, mutta tutkijat ehdottavat, että häiriöt immuunijärjestelmän toiminnassa voivat aiheuttaa kehitystä. Toissijaisen muodon kehitys johtuu muiden kehon patologisten olosuhteiden kulusta.

Johdon tromboflebiitin kliininen kuva:

  • Rintarauhasten alueella muodostuu pitkänomainen kiinteä paksuuntuminen, pituus vaihtelee 3-30 mm, se liikkuu ihon mukana, kun yritetään koskettaa, ilmenee voimakas kipu-oireyhtymä.
  • Kipu säteilee usein kainaloihin, pahempaa, kun yritetään nostaa käsiä ja hengittää syvään.

Tauti on huonosti ymmärretty, joten kaikkia provosoivia tekijöitä ei ole vielä tunnistettu. Naisilla patologia kehittyy usein vaikean synnytyksen, pitkittyneen imetyksen, kroonisen utaretulehduksen, heikkolaatuisten kapeiden rintaliivien jatkuvan käytön jälkeen.

  • käsien jatkuva tai terävä kireys työn aikana;
  • lisäyksen poistaminen;
  • tarttuvat prosessit maitorauhasissa;
  • hydradeniitti.

Mondorin oireyhtymä naisilla vaikuttaa yhteen rintaan, miehillä vaiva on kahdenvälinen.

Diagnostiset menetelmät

Jos poikkeavuuksia ilmenee, älä lykätä lääkärikäyntiä. Useimmissa tapauksissa suonien ensisijainen tutkimus ja palpatointi riittää diagnoosin tekemiseksi. Vaurion vakavuuden määrittämiseksi lääkäri määrää lisätutkimuksen.

Instrumentaaliset ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:

  • kliininen ja biokemiallinen verikoe;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • koagulogrammi;
  • ultraäänitutkimus;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • flebografia;
  • kasvainmerkintätesti.

Tutkimusten tulosten perusteella, ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet, lääkäri kehittää hoito-ohjelman.

Mondorin taudin hoito

Enimmäkseen konservatiivista hoitoa kehitetään, se on tarpeen oireiden lievittämiseksi. Joissakin tapauksissa hoitoa ei ehkä määrätä lainkaan.

Potilas on tarkoitettu antibioottien, kortikosteroidien ja antikoagulanttien käyttöön, jotka estävät verihyytymien muodostumisen..

Terapeuttisen kurssin päätehtävänä on vähentää tai pysäyttää tulehdusprosessi, mikä lievittää tilaa ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Arvioitu hoito-ohjelma:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni
  • novokaiinin saarto;
  • fysioterapiatoimenpiteet ja erilaiset kompressit;
  • ei-steroidiset voiteet.

Perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan yhdistää lääkehoitoon ja fysioterapiaan, mutta jokaisesta vaiheesta on sovittava etukäteen hoitavan lääkärin kanssa. Oma toiminta voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Mondorin oireyhtymä on melko harvinainen ja samalla ei-hengenvaarallinen sairaus. Vakavia komplikaatioita ei yleensä kehity sen aikana. Mutta kuten muut flebiitin muodot, hoitamaton patologinen tila voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • septinen embolia;
  • sisäinen verenvuoto;
  • paise, pääasiassa suonikudoksessa, jos tauti on luonteeltaan tarttuvaa.

Useimmissa tapauksissa tauti menee itsestään muutaman kuukauden kuluessa. Jos kliininen kuva oli heikko tai puuttui kokonaan, henkilö ei usein edes epäile olevansa sairas. Erittäin harvinainen, mutta on esiintynyt uusiutumisia. Tämän taudin suurin vaara on se, että kaikki laskimojärjestelmän sairaudet lisäävät onkologian kehittymisen todennäköisyyttä..

Mondorin taudin hoito

Synonyymit Mondorin oireyhtymälle. Krooninen subkutaaninen rintakehän angiitti. Rinnan seinämän lineaarinen flebiitti. Tromboflebiitti ja rintakehän etupinnan perioflebiitti.

Määritelmä Mondorin oireyhtymä. Rintaseinän lateraalisten pinnallisten suonien tulehdussairaus. Tauti näyttää olevan lineaarisen pinnallisen flebiitin erityinen muoto [rautalanka-flebiitti (Favre)].

Kirjoittaja. Mondor Henri - ranskalainen kirurgi, Pariisi, 1885-1962. Oireyhtymää kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1939.

Mondorin oireyhtymän oireet:
1. Subjektiiviset tuntemukset ovat kohtalaisia: jännityksen tunne liikkeen aikana ja kohtalainen herkkyys rintakehän vasemmalla puoliskolla etuakselin viivaa pitkin.
2. Objektiivisesti: ohut, suora, pystysuora tiheä nauha rinnan iholla [ikään kuin virtsaputki (Mondor) olisi asetettu ihon alle]. Joskus yhden tuntuvan nauhan lisäksi on yksi tai kaksi muuta.
3. Hyvin harvoin kainalon imusolmukkeet lisääntyvät.
4. Spontaani reaktio muutaman viikon kuluttua.
5. Paranemisen jälkeen tuskalliset tuntemukset, kuten kausalgia, jäävät tälle alueelle..
6. Naiset sairastuvat useammin.

Mondorin oireyhtymän etiologia ja patogeneesi. Rintakehän saphenous-laskimoiden rajoitettu tromboflebiitti, jonka etiologia on tuntematon. Vaurioituneet astiat sijaitsevat pinnallisesti lihasten ihon alla; syvällä paikalla, suonet eivät koskaan vaikuta. On mahdollista, että ratkaisevat tekijät ovat erilaisia ​​vammoja, mutta ilmeisesti on olemassa taudin epidemiatapauksia..

Patologinen anatomia. Histologisesti on sklerosoiva endoflebiitti, jossa verisuonten ontelot tukkeutuvat kokonaan tai osittain tromboottisilla massoilla.

Differentiaalinen diagnoosi. S. Hodgkin (katso). Rintaseinän kasvaimet. Syöpää aiheuttava lymfangiitti S.Duplay (katso). Nisäkäs syöpä.

Muuttuva tromboflebiitti

Muuttuva tromboflebiitti on tulehduksellinen vaurio pinnallisen tai syvän sängyn laskimoseinässä, jolla on toistuva kurssi. Patologialle on ominaista yhden tai useamman tromboottisen polttopisteen ilmaantuminen kyhmyinä tai tiheinä naruina laskimoon tulehdusmerkkeillä (hyperemia, turvotus, arkuus), jotka häviävät jälkeäkään ja siirtyvät muille alueille. Laskimotappio diagnosoidaan kliinisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien (ultraääni-, MR- ja röntgenkontrastiflebografian) tietojen perusteella. Hoito sisältää antikoagulanttihoitoa, elastista puristusta, manuaalisia tekniikoita, joitain kirurgisen korjauksen näkökohtia.

ICD-10

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Luokitus
  • Vaeltavan tromboflebiitin oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Muuttavan tromboflebiitin hoito
    • Konservatiivinen hoito
    • Leikkaus
    • Kokeellinen hoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Toistuva tromboflebiitti on usein onkologisten ja autoimmuunisairauksien kumppani. Ne havaitaan 42%: lla haiman adenokarsinoomaa sairastavista ihmisistä, 12% naisista, joilla on rintasyöpä. Tiedetään, että pahanlaatuisen prosessin läsnäolo lisää tromboottisten tilojen kehittymisen riskiä 6,5 kertaa. Muuttoflebiittiä esiintyy 38–65,4%: lla obliterans-tromboangiitista, 24%: lla Behcetin oireyhtymää sairastavista. Patologiaa voidaan rekisteröidä missä tahansa iässä, lapset mukaan lukien. Sukupuolen ominaisuudet määräytyy ensisijaisen prosessin mukaan: jos systeemisen vaskuliitin tai idiopaattisen tromboflebiitin yhteydessä laskimoiden vaurio tapahtuu yleensä miehillä, Mondorin tauti on tyypillinen naisille.

Syyt

Toistuvalla tromboflebiitillä on polyetiologinen luonne. Yleensä tauti on luonteeltaan toissijaista ja kehittyy muiden patologisten tilojen taustalla, jotka aiheuttavat pysyvän hyperkoagulaation ja endoteelin vaurioitumisen. Käytännön flebologiassa tunnustetaan seuraavien etiofaktorien rooli:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet. Noin puolet muuttuvan tromboflebiitin tapauksista liittyy onkologisiin prosesseihin, ja niitä pidetään paraneoplasiana (Trusson oireyhtymä). Patologia liittyy usein haiman hännän ja rungon adenokarsinoomaan, mutta sitä esiintyy myös rintasyövissä, mahassa, keuhkoissa ja muissa elimissä.
  • Systeemiset sairaudet. Tromboottiset häiriöt välittyvät usein autoimmuunisairauksista - systeemisestä vaskuliitista (Behcetin oireyhtymä), obliterans-tromboangiitista (Burgerin tauti), lupus erythematosuksesta. Toistuvaa laskimotulehdusta esiintyy tulehduksellisen suolistosairauden (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) kanssa.
  • Vammat ja leikkaukset. Rintakehän eturauhasen laskimoiden tulehdus tapahtuu usein rintaseinän mekaanisten vaurioiden jälkeen (mukaan lukien pysyvä työtrauma). Rintarauhasen kirurgiset toimenpiteet - biopsia, resektio, kosmeettinen mammoplastia ovat merkittäviä tekijöitä Mondorin taudissa.
  • Trombofilia. Muuttotromboosin yhteys synnynnäisiin hyytymisvaivoihin (proteiinien C ja S puute, Hageman-tekijän puute) havaittiin. Patologian riski kasvaa antifosfolipidien ja kardiolipiinien vasta-aineiden läsnä ollessa, mikä johtuu seerumin prokoagulanttikyvyn lisääntymisestä.
  • Lääkkeiden ottaminen. Patologian suhde solunsalpaajahoitoon ja pahanlaatuisten kasvainten hormonihoitoon antiangiogeenisten lääkkeiden ja ko-trimoksatsolin kanssa on osoitettu. Lääkkeiden kielteinen vaikutus johtuu verisuonitoksisuudesta ja verihyytymien alkamisesta.

Jotkut tutkijat huomaavat muun muassa tartuntatautien (kuppa, tuberkuloosi), pallean tyrän vaikutuksen. Riskitekijöitä ovat pitkäaikainen sängyn lepo, tupakointi ja syvä tromboosi. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista määrittää toistuvan flebiitin luonnetta, mikä antaa meille mahdollisuuden puhua itsenäisestä nosologisesta yksiköstä (idiopaattinen muoto), jonka esiintyminen liittyy allergisiin reaktioihin..

Patogeneesi

Trousseaun oireyhtymä kehittyy Virchow-triadin mekanismien mukaan - mukana hyperkoagulaatio, staasi, endoteelivauriot. Sytokiinit (tuumorinekroositekijä, interleukiini-1b), suora hyökkäys, sytotoksiset aineet ja sädehoito vaikuttavat tuhoavasti laskimon seinämään. Pahanlaatuisilla soluilla on prokoagulanttiominaisuuksia - ne lisäävät trombogeenisten aineiden (kudostekijä, kysteiiniproteaasi, fibrinolyysin estäjät) tuotantoa, estävät verisolujen (makrofagit, verihiutaleet, monosyytit) ja endoteliosyyttien antikoagulanttikykyä..

Korkea tromboottinen potentiaali on ominaista keuhko-, haima- ja munasarjasyöville. Pahanlaatuisille kasvaimille on tunnusomaista jatkuva fibriinin muodostuminen, joka on suojaava este immuunitekijöitä ja kasvaimen etenemistä tukevaa trofista materiaalia vastaan. Monille kasvaimille on ominaista veren pysähtyminen, joka johtuu ulkoisesta puristumisesta, tunkeutumisesta suonen seinämään sen muodonmuutoksella ja muista tekijöistä (pitkäaikainen immobilisointi, samanaikaiset sairaudet).

Muuttavan tromboflebiitin patogeneesi Buergerin taudissa on edelleen tuntematon. Hyperkoaguloituvuuden roolin oletetaan olevan vähemmän merkittävä kuin paraneoplasioiden kohdalla. Behcetin oireyhtymää sairastavien potilaiden flebopatologian aiheuttaa immunopatologinen tulehdus ja endoteelin toimintahäiriö. Mondorin taudin kehittyminen selittyy useimmiten pinnallisiin astioihin kohdistuvalla paineella, jota seuraa stasis tai suorat mekaaniset vauriot. Muissa tapauksissa puhumme toistuvista liikkeistä, joilla rintalihasten supistuminen ja rentoutuminen johtaa rintalaskimoiden venyttämiseen ja laajentumiseen..

Laskimoseinän patomorfologisille muutoksille ja pinnallisen kerroksen toistuvalle tromboflebiitille on tunnusomaista pääasiassa polymorfonukleaariset tulehdukselliset infiltraatit. Lymfosyytit ja histiosyytit lisätään vähitellen granulosyytteihin, joskus löytyy jättiläissoluja. Trombi, joka aluksi sulkee verisuonen ontelon, analysoidaan myöhemmin uudelleen ja fibroosi säilyy hemodynamiikalla.

Luokitus

Erillistä migraatiotromboflebiitin luokitusta ei ole kehitetty. Laskimoverkon tappio voidaan järjestelmällisesti ottaa huomioon patologisen prosessin lokalisointi korostamalla useita muotoja:

  • Pinnallinen. Se on tyypillisintä muuttuvalle flebiitille. Alaraajojen tai rungon suonet ovat yleensä mukana (rintakehän vatsa-, epigastrinen, lateraalinen rintakehä).
  • Syvä. Syvän laskimotulehduksen joukossa ileofemoraalisen segmentin tappio on yleistä. Harvemmin havaittu reisiluun, säären flebotromboosi.
  • Epätyypillinen. Merkkejä kasvaimeen liittyvästä tromboottisesta prosessista löytyy maksa-, perna- ja munasarjasuonista. Epätyypilliset muodot sisältävät myös subklaviaalisen, jugulaarisen, aivojen lokalisoinnin.

Laskimomuutokset voivat olla yksittäisiä tai useita, ja ne tapahtuvat useissa segmenteissä kerralla. Kliinisen luokituksen mukaan tauti läpäisee akuutin vaiheen ja kestää kroonisen kurssin vuorotellen uusiutumisen ja remission vaiheilla..

Vaeltavan tromboflebiitin oireet

Taudin puhkeaminen on äkillistä, ja siinä näkyy hieman tuskallisia, erikokoisia solmuja, jotka yleensä sijaitsevat reiden ja säären pinnallisia laskimoita pitkin. Samanaikaisesti tai jonkin verran myöhemmin tulehdukselliset muutokset yhdistyvät: iho, joka on vahingoittuneilla alueilla, muuttuu punaiseksi, turpoaa, sakeutuu, tulee herkäksi palpatoinnille. Akuutissa vaiheessa esiintyy kipua, joka ulottuu koko raajaan ja häiritsee kävelyä. Yleistä terveydentilaa ei yleensä häiritä, joskus havaitaan jatkuva kuume. Moniprosessille on ominaista lisääntynyt väsymys ja heikkous..

Pinnallisen tromboflebiitin oireet jatkuvat useista päivistä 3-4 viikkoon, niihin ei liity hemodynaamisia häiriöitä ja ne häviävät jälkeäkään. Tulevaisuudessa tauti on luonteeltaan toistuva: joka kerta, kun tromboottinen prosessi kattaa kaikki uudet vyöhykkeet, siirtymällä paikasta toiseen. Joskus useita eri lokalisointipisteitä havaitaan samanaikaisesti, myös yläosissa. Usein yleisen anatomisen vyöhykkeen sisällä joillakin alueilla vain sakeutunut laskimo on kosketettavissa, kun taas toisilla kuvaa täydentää voimakas tulehdus.

Muuttoflebiitti Behcetin taudin rakenteessa ilmenee pieninä punaisina kyhmyinä jalan mediaalisella pinnalla pitkin suurta pinnallista laskimoa. Uudet elementit näkyvät vanhojen parantuessa, johon liittyy hyperpigmentaatio. Tromboangiitis obliterans -bakteerissa laskimovaurion merkit yhdistetään valtimoiskemiaan: kalpeus, alentunut ihon lämpötila, parestesiat, ajoittainen kouristus. Joillekin potilaille on ominaista kivuttoman tiheän johdon kehittyminen, toiset kiinnittävät huomiota edemaattisen migran punoituksen alueisiin.

Mondorin tauti alkaa äkillisellä pehmeän, joskus tuskallisen ihonalaisen johdon ulottumisella rinnasta kainaloon tai vatsaan. Tromboottisen astian iho on hyperemiainen, tunkeutunut, havaitaan paikallista kipua ja polttamista. Kun tulehdus häviää, trombin organisoituminen ja uudelleenjärjestely, ihonalaisesta johdosta tulee tiheä ja kuituinen, ääriviivat hyvin, kun käsivartta nostetaan rauhanen sieppauksella. Ihon jännitykseen liittyy säteilevien ryppyjen muodostuminen, sisäänvedot. Oireet jatkuvat useita viikkoja.

Komplikaatiot

Laskimoverenkierron rikkomukset pinnallisessa siirtyvässä tromboflebiitissä puuttuvat, mikä liittyy ahtauman käänteiseen kehitykseen ja rekanalisointiin. Mutta Trousseaun oireyhtymään, johon liittyy syvien segmenttien vaurioita, liittyy suuri riski keuhkoemboliaan, mikä on tyypillistä 4–20%: lle syöpäpotilaista. Muita paraneoplastisen prosessin komplikaatioita ovat krooninen levinnyt suonensisäinen hyytyminen, ei-tarttuva tromboottinen endokardiitti (7,7-13% keuhkosyövässä), valtimotromboosi (2-5% tapauksista).

Diagnostiikka

Diagnostiikkaohjelma koostuu kahdesta suunnasta - tunnistaa itse tromboottinen prosessi ja määrittää sen perimmäinen syy. Fyysisen tutkimuksen lisäksi monimutkaiset laboratoriokuvantamismenetelmät auttavat määrittämään laskimojärjestelmän vaurion luonteen toistuvien oireiden yhteydessä:

  • Verikokeet. Laboratoriotesteistä vaaditaan yksityiskohtainen kliininen verikoe, koagulogrammi. Jos epäillään syvä laskimotromboosia, tutkitaan fibriinin hajoamistuotteet (D-dimeeri, RFMK). Trombofilian havaitsemiseksi määritetään yksittäiset hyytymistekijät (proteiinit C, S, antitrombiini III), spesifiset vasta-aineet (fosfolipidi, kardiolipiini, antinukleaariset)..
  • Suonien ultraäänitutkimus. USDS: n tulosten mukaan trombosioidut alueet näkyvät putkimaisina rakenteina, joissa on tiivistetty seinä, kaiuton tai hypoekoinen sisältö, virtaussignaalin lasku tai sen palautuminen ahtauman uudelleenanalisaation jälkeen. Tekniikka määrittää hyytymien lokalisoinnin, vaurion laajuuden, ympäröivien kudosten tilan.
  • MR-venografia. Syvyisten alueiden ultraäänikuvantamisen vaikeus kohdunkaulan yläpuolella tai lihavilla yksilöillä määrittää MR-phlebografian diagnostisen arvon. Se pystyy analysoimaan pienen nopeuden verivirtauksia ilman kontrastia ja säteilyaltistusta. Määrittää hyvin lantion laskimot ja sivuvaikutukset, auttaa arvioimaan tromboosin embolian riskiä.
  • Röntgenkontrastiflebografia. Antaa mahdollisuuden arvioida suurella tarkkuudella syvän laskimopedin läpinäkyvyyttä täyttövikojen, haarojen "amputaation" oireiden perusteella. Antaa tietoa ahtauman lokalisoinnista, venttiililaitteiston tilasta, vakuuksista. Mutta perinteisellä flebografialla on useita haittoja - invasiivisuus, potilaan säteilyaltistus, katetriin liittyvän tromboosin riski..

On tarpeen erottaa patologia nodosumin erythema, lymfangiitti, vaskuliitti. On myös tarpeen sulkea pois selluliitti, pannikuliitti. Tromboflebiitin biopsiamateriaalin histologinen analyysi osoittaa okklusiivisia trombeja, tulehduksellista tunkeutumista seinään. Pienien suonien erottaminen imusuonista mahdollistaa kalvoproteiinien immunohistokemiallisen värjäytymisen (CD31, D240).

Monissa tapauksissa toistuva tromboflebiitti puhuu pahanlaatuisen kasvaimen oireettomasta kulusta, joka vaatii jatkuvaa valppautta flebologeilta. Yksityiskohtaisen historian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi rintakehän, vatsan, lantion, vatsan endoskopian, suoliston ja mammografian avulla voidaan onnistuneesti diagnosoida primaarikasvain..

Muuttavan tromboflebiitin hoito

Konservatiivinen hoito

Laskimotulehduksen, joka on osa paraneoplastisen oireyhtymän rakennetta, hoidon tarkoituksena on vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​parantaa potilaiden elämänlaatua. Laskimotapahtuman yhteydessä on suositeltavaa antaa kärsivälle raajalle lepo ja kohonnut asento, välttäen pitkittynyt sängyn lepo. Konservatiivisen korjauksen merkittäviä alueita ovat:

  • Lääkehoito. Flebotromboosin hoidon perusta on patogeneettisesti perusteltu antikoagulanttihoito. Pienimolekyylipainoisia hepariineja suositaan sekä aluksi että pitkällä aikavälillä. Syövän puuttuessa varfariini ja fondaparinuuksi voivat olla vaihtoehtoja, vaikka ne ovatkin vähemmän tehokkaita. Oireiden korjaamiseksi käytetään tulehduskipulääkkeitä, puolialkoholikompressteja.
  • Puristushoito: Elastinen side ja lääkinnälliset neuleet on tarkoitettu pinnallisten astioiden vaurioille. Ne auttavat nopeuttamaan verenkiertoa estämällä hyytymien kasvamisen. Mutta syvälle vaeltavalle tromboosille tämä menetelmä tunnustetaan tehottomaksi, koska se ei salli komplikaatioiden kehittymisen estämistä..
  • Manuaalinen hoito. Kainalon verkon oireyhtymän (eräänlainen Mondorin tauti) turvallisena ja tehokkaana korjauksena suositellaan manuaalista hoitoa, mukaan lukien myofasciaalinen vapautuminen, pehmytkudosten mobilisointi ja imusolmukkeiden poistohieronta. Fyysisen vaikutuksen menetelmiä täydennetään terapeuttisilla harjoituksilla, joissa on kudosten venyttämistä parantavia raajan liikealuetta.
  • Antineoplastinen hoito. Trousseaun oireyhtymän hoidon tärkein näkökohta on erityinen syöpähoito, joka suoritetaan kemoterapialääkkeiden, hormonien, immuunijärjestelmän ja kohdennettujen aineiden avulla. Pahanlaatuisten kasvainten sädehoito on toinen tapa poistaa paraneoplastisen vaeltavan tromboflebiitin syy.

Leikkaus

Vaikeissa tapauksissa pohditaan flebectomian tai trombektomian suorittamista. Mutta pysyvien riskitekijöiden kanssa kirurgiset taktiikat eivät anna odotettua vaikutusta, koska patologinen prosessi siirtyy ja vaikuttaa uusiin aluksiin. Alaraajojen toistuvan kelluvan syvä laskimotromboosin tapauksessa cava-suodattimen implantointia voidaan suositella keuhkoembolian estämiseksi. Diagnosoitu kasvain, kehitysvaiheesta riippuen, poistetaan radikaalisti tai palliatiivisesti.

Kokeellinen hoito

Uudet oraaliset antikoagulantit: selektiiviset tekijä Xa: n estäjät (rivaroksabaani, apiksabaani), suorat trombiinin estäjät (dabigatraan) voivat toimia lupaavina lääkehoidon alueina paraneoplastisen syntymän migraatiotromboflebiittiin, joka on vaihtoehto perinteisille lääkkeille. Kliinisten tutkimusten mukaan rivaroksabaanin teho on samanlainen kuin pienimolekyylipainoisten hepariinien, mikä tarjoaa pienemmän massiivisen verenvuodon riskin, paremman hoidon noudattamisen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Riittävän terapeuttisen korjauksen avulla migraatiotromboflebiitin uusiutumiset pysäytetään onnistuneesti, mikä tarjoaa vakaan kliinisen parannuksen. Mutta ilman syy-tekijän poistamista patologiaa ei ole mahdollista parantaa kokonaan. Erityisen huolestuttavia ovat pahanlaatuiset kasvaimet, joihin liittyy aggressiivinen kulku ja etäpesäkkeitä, ja niihin liittyy erittäin epäedullinen ennuste. Siksi lääkärin ja potilaan onkologinen valppaus, kasvainten varhainen havaitseminen ja niiden monimutkainen hoito ovat erittäin tärkeitä. Toistuvan tromboflebiitin toissijainen ehkäisy edellyttää antikoagulanttien ottamista.

Johdon kaltainen tromboflebiitti

Johdon kaltainen tromboflebiitti on harvinainen laskimopatologia, se diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1939. Taudille on tunnusomaista rintalastan ja vatsaontelon laskimotulehdus, joka ilmenee muun tyyppisiin laskimotulehduksiin liittyvillä oireilla. Mitkä ovat epäsuorat syyt patologian kehittymiselle ja tärkeimmät oireet? Diagnoosi- ja hoitomenetelmät? Mitä komplikaatioita ilmenee ja mikä on ennuste toipumiselle.

  1. Mikä on Mondorin tauti
  2. Taudin kehittymismekanismi
  3. Syyt
  4. Mondorin oireyhtymän riskit
  5. Diagnostiikka
  6. Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä
  7. Mondorin laskimotulehduksen hoito
  8. Ennusteet
  9. Hyödyllinen video: Mondorin tauti tai johto-tromboflebiitti

Mikä on Mondorin tauti

Mikä on johdin tromboflebiitti? Tämä on vatsan seinämän ja rinnan etu- ja sivupintojen suonien paikallinen patologia, viittaa vaskuliittiin.

Ilmaistaan ​​tromboosina, jossa on rintakehän lateraalisen tai pinnallisen laskimon seinämän tulehdus. Tätä tautia esiintyy pääasiassa naisilla..

Patologian kehittymisen aikana kainalossa muodostuu sinetti rintakehän etuseinään. Sen pituus vaihtelee 3-30 cm, tiiviste on silmukoitunut ja liikkuu ihon mukana.

Monet lääkärit katsovat tämän taudin vahingoittavan kyynärvarren, olkapään, kainalon, peniksen ja kivesten laskimoaluksia..

Ongelma esiintyy 25-40-vuotiailla, harvemmin - 60 vuoden jälkeen.

Taudin kehittymismekanismi

Mondorin laskimotulehdus ei vaikuta erityisesti henkilön yleiseen hyvinvointiin. Myrkytyksen ja tulehduksen merkit ovat heikkoja tai puuttuvat lainkaan.

Taudin ensisijaisella muodolla on selittämätön synty, ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöt voivat aiheuttaa sen kehittymisen. Toissijainen - tapahtuu kehon muiden patologisten prosessien taustalla.

Johdon tromboflebiitin oireet:

  • rintarauhasten alueella, kainaloissa, muodostuu kiinteä, pitkänomainen pystysuora paksuuntuminen, jonka pituus on 3–30 cm, joka liikkuu ihon mukana, muodostumisen palpatoimalla esiintyy voimakas kipu-oireyhtymä;
  • kipu voi säteillä kainaloihin, epigastriumiin, lisääntyy hengitettynä, nostaen käsivarret;
  • huolestunut jatkuvasta polttavasta tunne-alueesta;
  • tulehtunut alue turpoaa, muuttuu punaiseksi;
  • ikäpaikat näkyvät, ruusufinni sairastuneen alueen ympärillä, symmetrinen ihottuma;
  • harvoin kehon lämpötila nousee subfebriilitasolle, kun taas havaitaan heikkoutta, uneliaisuutta, päänsärkyä;
  • kainalon imusolmukkeet tulehtuvat;
  • taudin edetessä patologinen prosessi peittää läheiset kudokset, ja ihoon muodostuu säteen muotoisia ryppyjä laskimoita pitkin.

Filamenttinen tromboflebiitti diagnosoidaan naisilla useammin kuin miehillä.

Tauti kehittyy vaikean synnytyksen, pitkittyneen imetyksen, kroonisen utaretulehduksen, kapeiden rintaliivien jatkuvan käytön jälkeen.

Syyt

Vatsakalvon ja rinta-alueen laskimoiden tromboflebiitin syyt ovat huonosti ymmärrettyjä.

Patologiaa voi esiintyä hengitystieinfektioiden, furunkuloosin, allergioiden komplikaationa. Leikkauksen ja rintatrauman jälkeen pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa.

Syyt taudin kehittymiseen:

  • lisäyksen poistaminen;
  • hydradeniitti;
  • tarttuvat prosessit talirauhastoissa;
  • terävä tai jatkuva käsien kireys työskenneltäessä.

Mondorin oireyhtymää sairastavilla naisilla esiintyy toisaalta patologisia prosesseja. Miehillä tauti on kahdenvälinen..

Mondorin oireyhtymän riskit

Johdon tromboflebiitin komplikaatiot ovat harvinaisia. Useammin iäkkäillä ihmisillä, joilla on edistyneitä patologian muotoja, kroonisten sairauksien esiintyminen.

Flebiitin vaarallisin seuraus on keuhkoembolia. Tauti kehittyy äkillisesti, on usein kohtalokas.

Diagnostiikka

Filamenttinen flebiitti on mahdollista määrittää jo alkutarkastuksen aikana, laskimotapaukset kärsivällä alueella.

Diagnoosin vahvistamiseksi, patologisen prosessin vakavuuden määrittämiseksi lääkäri määrää lisätestejä.

Menetelmät johdin tromboflebiitin diagnosoimiseksi:

  • kliininen verikoe - havaitaan eosinofilia, monosytoosi, leukosytoosi;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • veren kemia;
  • koagulogrammi;
  • ultraääni-angioskannaus - määritä laskimoiden seinämien sakeutumisaste, verihyytymien esiintyminen, paljasta veren virtausongelmat sairastuneessa laskimossa;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • phlebography - laskimotutkimukset varjoaineella;
  • testi kasvainmarkkereille - patologiaa esiintyy usein syövässä.

Tutkimustulosten perusteella lääkäri valitsee lääkkeet kotihoitoon tai kirjoittaa lähetyksen sairaalaan.

Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä

Jos ilmenee merkkejä johtosarjan tromboflebiitistä, käy paikallisen terapeutin luona.

Tutkimuksen ja alustavan diagnoosin jälkeen lääkäri kirjoittaa lähetyksen flebolologille. Joskus vaaditaan onkologin kuulemista.

Mondorin laskimotulehduksen hoito

Mondorin oireyhtymän diagnosoinnissa määrätään oireenmukaista lääkehoitoa, fysioterapiaa ja ruokavaliota.

Johdon tromboflebiitin hoito sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - aspiriini, eliminoi lisääntynyt veren viskositeetti;
  • vasotonics - Eskuzan, Anavenol;
  • polysyymivalmisteet - Wobenzym;
  • penisilliiniryhmän antibiootit - harvoin määrätty, läheisten kudosten mukana tulehdusprosessissa;
  • hepariinivoide laskimoiden seinämien vahvistamiseksi, verihyytymien riskin vähentämiseksi;
  • Vishnevsky-voide - eliminoi tulehdusprosessit;
  • vakavan kivun oireyhtymän kanssa määrätään novokaiinin esto;
  • fysioterapia - elektroforeesi lääkkeillä, UHF, mutahoito, vesiterapia, hirudoterapia, akupunktio, magnetoterapia;
  • jos havaitaan usein uusiutumia, leikkaus suoritetaan.

Kansanmenetelmistä tyrniöljy auttaa hyvin - tuotteella on antiseptinen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Liota steriili sideharso öljyliuoksella, levitä pakkaus yön yli, kiinnitä villahuivilla.

Hoidon kesto - 30-40 päivää.

Laskimotulehduksen yhteydessä ruokavalion perusta on vihannekset, hedelmät, yrtit, maitotuotteet, kala ja äyriäiset.

On kiellettyä syödä nopeita hiilihydraatteja, rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia. Kaikki ateriat tulee höyryttää, hauduttaa, keittää tai paistaa.

Vähennä suolan määrää. Juo vähintään 2 litraa puhdasta vettä päivässä ilman kaasua.

Ennusteet

Filamenttinen flebiitti etenee usein ilman voimakkaita oireita, on usein itsestään parantuvia tapauksia, joten ennuste täydelliseen toipumiseen on suotuisa.

Munuaisten vajaatoiminnan, keskushermoston sairauksien, ruoansulatuskanavan elinten läsnä ollessa yli 50-vuotiailla potilailla patologia etenee vakavammassa muodossa. Vaatii jatkuvaa lääkehoitotarkkailua.

Kivuliaat tuntemukset ja lisääntynyt ihon herkkyys katoavat 7 päivän kuluessa. Polttava tunne häiriintyy 3-4 viikon kuluessa. Kiinteytyminen ja pigmentti pysyvät useita kuukausia.

Mondorin oireyhtymä on harvinainen ja vaaraton laskimopatologia, tulehdusprosessi on lokalisoitu rintakehässä ja vatsan alueella.

Tauti reagoi hyvin hoitoon, uusiutumisia ja komplikaatioita esiintyy harvoin, asianmukaisella hoidolla voit päästä eroon taudista 1-2 kuukaudessa.

Tromboflebiitti - oireet ja hoito

Jalkojen tai käsivarsien kipu, lievä punoitus ja laskimonsisäisyys ovat niin tuttuja ihmisille - onko se niin vaaraton tila, johon sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota? Ennakkovaroitettu on käsivarsi. Harkitse tänään taudin tromboflebiittiä ja kaikkea siihen liittyvää.

Mikä on tromboflebiitti?

Tromboflebiitti on verenkiertoelimistön sairaus, jolle on tunnusomaista laskimoseinien tulehdus ja verihyytymien muodostuminen edelleen lyhyessä ajassa. Tämä johtaa verenkierron ontelon kaventumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon. Laskimoa ympäröivä kudos voi myös olla mukana tulehdusprosessissa, jota ulkoisesti ilmaisevat punoitus ja muut ihon pinnan viat.

Nykyaikaisessa erikoistuneessa kirjallisuudessa tromboflebiitti löytyy termeistä "pinnallinen laskimotromboosi" (TPV, pinnallinen laskimotukotulehdus) ja "syvä laskimotromboosi (DVT, syvä tromboflefliitti), mikä antaa heti tarkemman kuvan patologisen prosessin lokalisoinnista. Monet lääkärit tarkoittavat tromboflebiitillä pääasiassa pinnallisten laskimoiden häviämistä..
Tunnetaan myös muita vastaavia diagnooseja - "varikotromoflebiitti" (osoittaa suonikohjujen vaurioita) ja "flebotromboosi" (alussa muodostuu trombi, josta laskimoseinän tulehdus kehittyy.

Tromboflebiitin tärkeimmät oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista, mutta suuremmassa määrin nämä ovat paikallisia kivuliaita tuntemuksia, punoitusta,

Taudin pääasialliset syyt ovat verisuonten trauma, jossa leukosyyttien ja verihiutaleiden laastari tapahtuu loukkaantumiskohdassa verenhukan estämiseksi. Tärkeitä ja mahdollisesti tärkeimpiä tekijöitä tromboflebiitin kehittymisessä ovat suonikohjut, lisääntynyt huonon kolesterolin määrä veressä, infektiot, istumaton elämäntapa, hypotermia.

Veritulpan muodostumisprosessin pahanlaatuisuus on sen kyvyssä irtautua verisuonen sisäseinämästä edelleen liikkumalla kanavaa pitkin, hajoten samalla pienempiin verihyytymiin liikkuessaan ja estäen verenkiertoa eri paikoissa. Joissakin tapauksissa veritulppa saavuttaa sydänlihaksen tai aivot aiheuttaen sellaisia ​​tappavia sairauksia kuin sydäninfarkti, aivohalvaus ja muut..

Taudin kehitys (patogeneesi)

Verihyytymien muodostuminen verenkierrossa on kehon luonnollinen reaktio laskimon, valtimon ja muiden verisuonten vaurioitumiseen. Kun eheyttä rikotaan, muodostuu veren hyytymistekijöitä, jotka ovat aineryhmä, suuremmassa määrin erilaisia ​​proteiineja, joissa on orgaanisia aineita (fibrinogeeni, protrombiini, tromboplastiini ja muut) plasmassa ja verihiutaleissa, jotka kirjaimellisesti ryhmitellään "aukon" sulkemiseksi. Tulehdusprosessi kehittyy kuitenkin vaurioitumispaikassa, mikä vaikuttaa aluksen ödeemaan ja sen jonkin verran kaventumiseen ja jopa verihiutaleiden möhkään.

Johtava rooli tromboflebiitin muodostumisessa on 3 tekijää, joita kutsutaan myös "Virchow'n triadiksi":

  • Aluksen vaurio, joka voi johtua vammoista tai erilaisten etiologioiden tulehduksen kehittymisestä;
  • Muutokset veren hyytymisessä (trombofilia, Leidenin mutaatio);
  • Vähentynyt laskimoverenkierto (ateroskleroosi, liikalihavuus, suonikohjut jne.).

Tilastot

Lääketieteellisten tietojen mukaan vahvistettujen diagnoosien määrä on noin 0,5 / 1000 alle 30-vuotiasta henkilöä ja noin 1,5 / 1000 vanhusten keskuudessa. Lisäksi tätä tautia sairastavia naisia ​​esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin miehiä.

Lokalisoimalla - suuren sapen laskimon tromboflebiitti esiintyy noin 65-80%: lla potilaista, pieni sapen laskimo 10-20% ja 5-10% putoaa kahdenväliseen varianttiin.

Etiologisista tekijöistä alaraajojen suonikohjut ovat hallitsevia - jopa 62% potilaista.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Oireet

Taudin oireet riippuvat prosessin lokalisoinnista, sen etiologiasta ja potilaan terveydentilasta. Joillakin ihmisillä kliiniset oireet rajoittuvat kokonaan paikallisiin ilmenemismuotoihin eivätkä käytännössä häiritse niitä.

Ensimmäiset merkit tromboflebiitistä

  • Kivun tunne tulehduksen ja trombin muodostumisen alueella;
  • Ihon pinnalle ilmestyy pieni pallomainen tiiviste, joka pyrkii häviämään, jos jalka ojennetaan;
  • Tulehdusprosessin kohdalla iho muuttuu punaiseksi, vaikka hyperemiaa rajoittavat vain laskimo, ts. sillä on selkeät rajat eikä se ulotu laajoille alueille;
  • Jos ympäröivät laskimot ovat mukana tulehduksessa, pinnalla voidaan havaita seittiä muistuttava "laskimoverkko"..

Tromboflebiitin tärkeimmät oireet

  • Kivuliaat tuntemukset jalassa tai käsivarressa trombin kohdalla, joita pahentavat tulehtuneen alueen palpaatio tai jyrkkä kehon asennon muutos, palava tai sykkivä luonne.
  • Paikallinen lämpötilan nousu, kutina, turvotus, punoitus ja voimakas tai täydellinen tukos, sininen värimuutos, joskus suurin osa tai kokonaan koko jalka;
  • Taudin eteneminen voi johtaa kehon lämpötilan yleiseen nousuun jopa 38 ° C: seen;
  • Tulehtuneen alueen infektion sattuessa esiintyy märkiviä prosesseja (paise), kun taas kipu lisääntyy ja huolestuttaa ihmistä missä tahansa tilassa, jopa ilman liikettä;
  • Jos perifeeriset laskimot ovat mukana patologisessa prosessissa, laskimoverkko tulee voimakkaammaksi, värillisenä tummansinisillä sävyillä;
  • Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, varsinkin tämä ilmentymä näkyy nopeasti taudin tarttuvassa luonteessa;
  • Kehon päihtyminen ilmaistuna ruokahalun heikkenemisenä, pahoinvointina, yleisenä huonovointisuutena, kalpeana ihona jne. - esiintyy paiseiden ja muiden märkivien prosessien mukana.

Kliiniset oireet riippuen sairastuneesta laskimosta

Pinnallisen tromboflebiitin oireet. Edellä mainittuja merkkejä havaitaan - paikallinen kipu, hyperemia, turvotus, hypertermia, kärsivän astian koon kasvu ja tiivistyminen. Kipu voimistuu "solmun" tai aktiivisen kehon liikkeen tutkimiseksi. Pitkittyneen kroonisen kurssin tapauksessa ihonalaiskudos paksuuntuu ja vastaavasti ihon paikallista ohenemista, mikä voi edistää sellaisten trofisten haavaumien muodostumista, jotka eivät parane pitkään aikaan.

Syvät tromboflebiitin oireet. Tärkein oire on jalan syvyydessä oleva terävä puhkeava kipu, joka vähenee jonkin verran raajan ollessa makuulla tai kun se on korotetussa paikassa, mutta voimistuu palpatoimalla, yrittää istua alas tai seisoa epätäydellisellä jalalla. Harvoissa tapauksissa kipu on hienovaraista. Raajan turpoaminen ilmenee myös siirtymällä nivus-kivespussialueelle, pakaroihin ja jopa vatsaontelon etuosaan. Vaurioita vastapäätä olevan ihon väri saa syanoosin, ja iho itsessään tässä paikassa kireällä, hieman kiiltävällä. Tyypillinen syvä tromboflebiitti ja Mooses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Jos patologinen prosessi kehittyy reisilaskimoon tai syviin lantion laskimoihin, havaitaan tylsä ​​kipu, jota syvempi palpaatio pahentaa. Joskus raajassa on turvotusta ja kipua. Nivusiin voi ilmestyä tuntuva möykky.

Kun vena cava tai iliac laskimo vaikuttaa, vatsan edessä olevat laskimokanavien turvotus, arkuus ja punoitus / sinertyminen ilmestyvät. Molemmat jalat voivat myös turvota.

Käsien tromboflebiitin oireet. Se ilmestyy pääasiassa injektion tai muiden ihoa vahingoittavien tekijöiden vuoksi, joissa esiintyy paikallista arkuutta, kovettumista, turvotusta, ihon punoitusta. Patologisen prosessin leviämistä laskimoalusten syvemmille osille käytännössä ei tapahdu.

Patologian vakavuus millä tahansa alueella riippuu pääasiassa trombin koosta ja prosessiin osallistuvien ympäröivien alusten lukumäärästä.

Tromboflebiitin komplikaatiot

Pinnallisen laskimotromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

  • Syvä laskimotromboosin kehitys;
  • Selluliitti ("appelsiininkuori");
  • Gangreeni jaloissa tai käsissä;
  • Märkivien embolien (repeytyneet verihyytymät) jakautuminen verenkiertoelimistön kautta sepsiksen muodostumisen myötä;
  • Keuhkoembolia (PE), joka, vaikka se onkin hyvin harvinaista, voi johtaa potilaan kuolemaan.

Syvä laskimotromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

  • Tromboosin jälkeinen sairaus, jolla on trofisia haavaumia, jotka eivät parane pitkään aikaan, ekseema;
  • Sepsis;
  • Keuhkoembolia (PE), joka johtaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan;
  • Keuhkoinfarkti;
  • Flegmasia (valkoinen tai sininen).

Tromboflebiitti syistä

Tromboflebiitin kehittymiseen tarvitaan useiden tekijöiden yhdistelmä, joista vallitsevat:

  • Kehon infektio erityyppisillä patogeenisillä mikro-organismeilla - virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet ja muut;
  • Hidas verenkierto, joka voi edistää istumista ja istumista (fyysinen passiivisuus), kuivumista, verisairauksia;
  • Taipumus tromboosiin - erityisen ominaista suonikohjuille (jopa 60% kaikista tapauksista), hemofilia, koagulopatia, muutokset veren koostumuksessa, siihen liittyvä trombosytopenia, verihiutaleista johtuvan kasvutekijän tuotannon väheneminen luuytimessä, liikalihavuus;
  • Perinnöllisyys, joka on erityisen voimakas patologioissa, kuten suonikohjuissa (suonikohjuissa);
  • Verisuonien, mukaan lukien injektiot, veren ottaminen analyysiä varten, katetrin asentaminen, leikkaukset, abortit, pehmytkudoksen kontuusio, raajojen murtumat ja muut;
  • Immuunijärjestelmän reaktiivisuuden lasku, jota useimmiten edistävät hypotermia, stressi, hypovitaminoosi, kroonisten infektioiden esiintyminen, alkoholin väärinkäyttö, myrkytys;
  • Huonot tavat - alkoholismi, tupakointi;
  • Raskaus, jossa vatsan sisällä oleva lapsi kasvaa ja kehittyy, voi puristaa lantion verisuonia;
  • Hallitsematon lääkkeiden saanti, erityisesti hormonaalinen (PMS: ​​n, vaihdevuodet ja muut tilat, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), sytostaatit;
  • Käytä verisuonia puristavia tiukkoja vaatteita - tiukat housut (erityisesti tytöille), pienet alusvaatteet, tiukat kengät sekä kipsi-, siteet;
  • Pahanlaatuisten kasvainten (syöpien), erityisesti keuhkojen, haiman ja mahalaukun, esiintyminen;
  • Muut sairaudet ja tilat - allergiat, ateroskleroosi, peräpukamat, sydäninfarkti, halvaus, aivohalvauksen jälkeinen tila,

Riskiryhmät

  • Toimistohenkilökunta;
  • Henkilöt, jotka käyttävät usein eri liikennemuotoja liikkumiseensa - taksinkuljettajat, kuorma-autonkuljettajat ja muut kuljettajat;
  • Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia lääkkeitä;
  • Ylipainoiset henkilöt;
  • Raskaana olevat naiset ja lapset synnyttäneet;
  • Passiiviset vanhukset.

Tromboflebiitin tyypit

Tromboflebiitin luokitus on seuraava:

Virtauksen mukana:

Akuutti - jolle on tunnusomaista akuutti kulku, jolla on vaikea kipu-oireyhtymä, paikallinen ja yleinen ruumiinlämpötilan nousu, turvotus, hyperemia ja joskus syanoosi. Kestää jopa kuukauden.

Subakuutti - kestää jopa 6 kuukautta.

Krooninen - jolle on tyypillistä taudin säännöllinen uusiutuminen ja pitkä, usein salamyhkäinen. Oireet ovat lieviä, pahentavat fyysinen rasitus tai altistuminen patologisille tekijöille.

Lokalisoimalla

Pinnallinen (pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti) - jolle on tunnusomaista paikalliset ilmenemismuodot tuskallisten tiivisteiden ja punoituksen muodossa, tulehtuneen alueen turvotus ja muut merkit, joista kirjoitimme aiemmin artikkelissa. Useimmiten kehittyy jaloissa.

Syvä (syvä laskimotromboflebiitti) - kehitys tapahtuu pääasiassa jalkojen (reisiluun) ja pienen lantion syvissä suonissa; vähemmässä määrin - ontelossa, portaalissa ja maksan laskimoissa. Sille on ominaista kärsivän raajan turvotus, syvästi piilotettu kipu, joka voi levitä koko jalkaan ja lisääntyä palpatoimalla.

Paget-Schrötterin tauti - patologinen prosessi kehittyy kainalo- ja subklaviaanisuonissa.

Mondorin tauti - patologinen prosessi vaikuttaa rintalastan etuseinän saphenous-suoniin.

Budd-Chiari-tauti - patologinen prosessi kehittyy maksan laskimoissa (portaali ja muut).

Tromboflebiitin diagnoosi

Tromboflebiitin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Silmämääräinen tutkimus, tunnustelu, valitusten kerääminen, anamneesi;
  • Pikakokeet marssimisen ja valjaiden testien muodossa;
  • Flebografia;
  • Ultraääni - suonien angioskannaus, dopplerografia, sonoelastografia;
  • Alaraajojen reovasografia;
  • Tietokonetomografia (CT), CT-angiografia;
  • Rintakehän röntgenkuva (keuhkoembolian poissulkemiseksi) - taudin kroonisessa muodossa;
  • Yleiset, biokemialliset ja koagulologiset verikokeet - hyytymistekijöiden tutkimus;
  • Radionukliditutkimus jodin (I-131) ja teknetiumin (Tc-99) isotoopeilla.
  • Yksi tärkeistä kriteereistä biomateriaalien tutkimuksessa on proteiini S -mutaation, AT-III-puutteen, antikoagulantti-proteiini-C-puutos, Leidenin mutaatio ja muut geneettiset polymorfismit.

Tromboflebiitin hoito

Kuinka tromboflebiitti hoidetaan? Taudin hoito voidaan määrätä vasta kehon perusteellisen tutkimuksen jälkeen, koska väärä järjestelmä ja lääkkeiden valinta voivat johtaa veritulpan erottumiseen ja erittäin vakaviin seurauksiin. Lääkkeiden valinta riippuu myös taudin sijainnista ja etiologiasta..

Tromboflebiitin hoito-ohjelma sisältää:

1. Konservatiivinen hoito.
2. Fysioterapia.
3. Kirurginen hoito.
4. Ravitsemus.

Tavoitteena on vähentää trombin repeämisen ja komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää kliinisiä ilmenemismuotoja ja estää sekundaarisia trombeja.

Yleiset suositukset

Pinnallisilla vaurioilla hoito suoritetaan pääasiassa kotona tai avohoidossa. Syvän tromboflebiitin hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa, koska siellä voidaan tarjota olosuhteet keuhkoembolian (PE) muodostumisen estämiseksi. Lisäksi veri voidaan ottaa päivittäin kiinteissä olosuhteissa veren hyytymisen hallitsemiseksi, mikä on erityisen tärkeää antikoagulanttihoitoa määrättäessä..

Hoidon aikana lääkäri määrää lepoalueen sairastuneelle alueelle, johon he kiinnittävät joustavan siteen (ei kovin tiukka) tai yllään elastisen sukan. Joustavat alusvaatteet estävät myös tromboottisia käpyjä "ulkonemasta" ulospäin, ylläpitävät verisuonten sävyä ja vähentävät taudin etenemistä muodossa, jolloin embolit leviävät verenkierron muihin osiin..

Haavoittunut raaja lievittää turvotusta ja parantaa mikroverenkiertoa, kudosravitsemusta, on parempi pitää se kohotetussa asennossa.

Hoidon aikana on välttämätöntä luopua alkoholista (lukuun ottamatta muutaman tipan vähimmäisannoksia, joita voidaan käyttää kansanparannuksessa) ja tupakoinnista.

1. Konservatiivinen hoito (tromboflebiitin lääkkeet)

1.1. Antikoagulantit

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä ja estävät liiallisia veritulppia ja auttavat liuottamaan veritulppia. Ne on jaettu kahteen päätyyppiin - suora vaikutus (ne vaikuttavat vähentämällä trombiinia suoraan veressä) ja epäsuorat (estävät protrombiinin muodostumista maksasoluissa)

Suoraan vaikuttavia antikoagulantteja edustavat pääasiassa pienimolekyylipainoiset hepariinit - enoksapariini (Lovenox, Clexane, Anfibra), natriumparnapariini (Fluxum), daltepariini (Fragmina) ja muut. Niitä käytetään ihonalaisena injektiona enintään 2 kertaa päivässä. Niille on ominaista vähäinen sivuvaikutus ja maksimaalinen tehokkuus.

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat voimakkaammin, joten niitä käytetään tiukasti lääkärin valvonnassa ja laboratoriotesteissä. On olemassa useita vakavia vasta-aiheita - vatsa- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohjut, C- ja S-proteiinien puute, akuutti verenvuoto ja muut. Suosittuja lääkkeitä ovat varfariini ("varfariini").

Antikoagulanttien vasta-aiheiden yhteydessä lääkäri voi määrätä hirudoterapian (hoito lääketieteellisellä iilimatolla).

1.2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

NSAID-lääkkeet - kykenevät lievittämään kipua, lievittämään tulehdusta ja turvotusta sekä ohentamaan verta. Laskimotulehduksen suosituista tulehduskipulääkkeistä voidaan mainita - "Diklofenaakki", "Ibuprofeeni", nimesulidit ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofeeni ("Dexalgin").

Suositut tromboflebiitin voiteet, joita voidaan määrätä sisäisen käytön sijaan, mikä on tärkeää pinnallisille patologisille prosesseille - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Muut lääkkeet:

Venotoniset angioprotektorit - joiden tarkoituksena on parantaa laskimoverenkiertoa vähentämällä näiden alusten venyvyyttä ja vähentämällä kapillaariseinien läpäisevyyttä: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Hajotusaineet - joilla pyritään vähentämään verihiutaleiden, punasolujen tarttumista, laskeumaa ja ateroskleroottisten plakkien koon kasvua: "Trental", "Reopolyglucin".

Hepariinivoiteita käytetään pinnallisten laskimotromboosien hoitoon, mikä auttaa joissakin tapauksissa kieltäytymään injektioista ja estää siten alusten tarpeettoman trauman: "Lyoton", "Hepatrombiini", "Hepariinivoide". Joillakin hepariinivoiteilla on ominaisuus sekä nukuttaa että lievittää tulehdusprosessia.

Antibiootit - määrätään märkiville prosesseille ja muille bakteeri-infektion oireille sekä bakteerien havaitsemiseksi taudin lähteenä. Antibiootti valitaan bakteriologisen tutkimuksen perusteella ja riippuu bakteerien tyypistä ja niiden resistenssistä lääkkeelle.

2. Fysioterapia

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät määrätään taudin siirtymisen jälkeen akuutista vaiheesta piilevään kurssiin. Ne pienentävät komplikaatioiden riskiä.

Suositut fysioterapian menetelmät tromboflebiitille ovat - magnetoterapia, pulssivirrat.

Kuntoutusjakson aikana määrättyjen erityisten fyysisten harjoitusten (liikuntaterapia) toteuttamisella on myönteinen vaikutus kehoon.

3. Kirurginen hoito

Kirurginen hoito (leikkaus) määrätään ilman konservatiivisen hoidon positiivista vaikutusta sekä potilaan hengen uhkaa, esimerkiksi etenevän tromboosin tapauksessa, jolla on vastaava lopputulos keuhkoembolian ja muiden muodossa.

Kirurgisen toimenpiteen päämenetelmiä ovat:

Embolektomia - embolin (revitty veritulppa) poisto verenkierrosta;

Flebectomy - suonikohjujen poistaminen leikkauksella.

Intrakavalisen sateenvarjasuodattimen istuttaminen - verenkiertoon asennetaan erityinen suodatin, joka estää embolia siirtymästä hengenvaarallisille kehon alueille.

Verenkierron stentointia (Aspirex Straub -tekniikka) käytetään syvään tromboflebiittiin ja muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Perustuu erityisen stentin tai ilmapallon käyttöönottoon verisuonen ontelon kapenemiskohtaan, joka laajentaa sitä mekaanisesti parantamalla siten verenkiertoa. Se on vähän invasiivinen leikkaus, joten se soveltuu melkein mihin tahansa potilaan ikään.

Raajan amputaatio - suoritetaan gangrenoottisissa prosesseissa, joissa on vaarana kehittää verimyrkytys (sepsis).

4. Ravitsemus

Erilaisten tromboosien hoidon aikana sinun on pidättäydyttävä syömästä raskaita ruokia - rasvaisia, paistettuja, mausteisia, savustettuja lihoja, alkoholia.

Samanaikaisesti keskity erittäin väkevöityyn ruokaan, mikä auttaa lisäämään kehon vastustuskykyä paitsi patologisille prosesseille myös tarttuville mikro-organismeille..

Tromboflebiitin hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä!

Propolis-voide. Tee propolisvoide, johon sekoitetaan murskattu propolis ja voi suhteessa 3-10. Käytä syntynyttä voidetta pakkauksina tai kevyenä hankauksina..

Hanhi rasvaa ja comfrey. Sulata 100 g hanharasvaa vesihauteessa, lisää sitten siihen 30 g hienonnettua raunioyrttijuurta ja hauduta noin 15 minuuttia. Seuraavaksi aine suodatetaan ja levitetään iholle vahingoittuneella alueella kompressien muodossa.

Hevoskastanja. Hevoskastanjan sisältämät aineet vähentävät veren hyytymistä, vähentävät tulehdusta, lievittävät turvotusta ja parantavat mikrokiertoa kapillaareissa. Vaikuttavuudeltaan tämä kasvi on samanlainen kuin antikoagulantit, venotonit ja angiagregantit, joten kansanparantajat käyttävät kastanjaa aktiivisesti erilaisten tromboosien hoitoon. Tuotteen valmistamiseksi sinun on kaadettava 50 g murskattua ruskeaa kuorta hedelmistä 500 ml: lla 70-prosenttista lääketieteellistä alkoholia tai hyvää vodkaa, suljettava se tiiviisti kannella ja laitettava pimeään viileään paikkaan infuusiota varten 2 viikon ajan ravistamalla tinktuura päivittäin ja sitten suodatettava. Tinktuura otetaan 30 tippaan, laimennettuna 30 ml: aan vettä, 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, ja viikon kuluttua annos nostetaan 4 kertaa päivässä. Kurssi on 30-45 päivää. Tehon lisäämiseksi tätä tinktuuraa voidaan lisäksi lisätä vedellä laimennetun kompressin videoon suhteessa 1: 1. Pinnallisen tromboflebiitin kanssa voit yrittää käyttää vain pakkauksia.

Kalanchoe. Jauhaa veitsellä tai saksilla 100 g Kalanchoe-pinnalehteä ja kaada 500 ml laadukasta vodkaa tummaan kulhoon, peitä tiiviisti kannella ja aseta viikon ajan infuusioksi ravistamalla tuotetta päivittäin. Siivilöi ja levitä tinktuura raajoihin hieromalla nousevalla tavalla - sormenpäistä lantion alueelle tai hartioihin, jos hierot kätesi.

Tromboflebiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Liiku enemmän, kävele jatkuvasti, johda aktiivista elämäntapaa, tee harjoituksia, kesällä - ui enemmän;
  • Säilytä kehon vesitasapaino - juo tarpeeksi vettä;
  • Ota yhteys lääkäriin ajoissa, jos ilmenee erilaisten sairauksien oireita;
  • Käytä jalkojen suonikohjuissa erityistä lääketieteellistä jersey;
  • Vältä ruumiin, mukaan lukien, hypotermiaa. paikallinen;
  • Käytä vain mukavia kenkiä ja mukavia vaatteita - tämä pätee erityisesti tyttöihin;
  • Vältä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja muiden hormonaalisten lääkkeiden käyttöä keskustelematta lääkärin kanssa.
  • Kun levät, aseta jalkasi pienelle mäelle, jolla on suotuisa vaikutus alaraajojen sisäiseen verenkiertoon;
  • Ruoassa on kiinnitettävä huomiota sellaisten elintarvikkeiden käyttöön, joissa on erittäin runsaasti askorbiinihappoa (C-vitamiinia) ja rutiinia (P-vitamiinia).

Lue Lisää Veritulppariski

4 tehokasta menetelmää proktosigmoidiitin hoidossa ja ennaltaehkäisyssä: kuinka komplikaatiot voidaan diagnosoida ja ehkäistä ajoissa

Rakenne Proktosigmoidiitti on yksi koliittityypeistä, jolla leviää tulehdus paksusuoleen ja peräsuoleen.

Oikeat asiakasarvostelut Varius

Rakenne Internetistä löydät usein mainoksen suonikohjujen geelille Varius, joka lupaa päästä eroon suoniongelmista nopeasti parantamalla koko kehon työtä ja paljon muuta. Tällaisia ​​vakuutuksia tukevat julkkisten ja tavallisten ostajien arviot.

Laparoskopian varicocele-arvostelut

Rakenne Tytöt, mieheni ja minä ajattelemme tehdä hänelle leikkauksen, joka teki mikrokirurgian Aleksandrovan luona (hän ​​on CIR: stä, mutta toimii Intime-klinikalla). Kuinka olosuhteet, toipumisaika ovat, anestesia oli yleinen?