logo
  1. Tärkein
  2. Klinikat

Anorektaalisen kivun oire

Kipu peräaukossa tai peräsuolessa ja sen ympärillä (perianaalialue). Useimmissa tapauksissa anorektaalisen kivun oireet eivät uhkaa potilaan elämää, mutta perianaalisen alueen hermopäätteiden takia kipu on erittäin voimakas.

Peräaukossa on monia mahdollisia kivun syitä. Esimerkiksi:

Ummetus tai ulosteen tukkeuma (kovettuneen ulosteen massa suolistossa);

Peräpukamat; (linkki vastaavalle manuaalisivulle)

Peräaukon halkeama; (linkki vastaavalle manuaalisivulle)

Trauma anaaliseksin jälkeen;

Anorektaalinen fisteli (epänormaali kanava (reikä), joka muodostuu peräaukon tai peräsuolen väliin);

Coccygodynia (kipu tailbone);

Crohnin tauti; (linkki vastaavalle sivulle);

Perianaalinen paise (mätä syvissä kudoksissa peräaukon ympärillä)

Perianaalinen hematoma (veren kertyminen perianaalikudokseen, joka johtuu repeytyneestä laskimosta, jota joskus kutsutaan ulkoisiksi peräpukamiksi);

Ohimenevä ohimenevä proktalgia (peräsuolen lihasten lyhytaikaiset kouristukset)

Proktiitti (peräsuolen limakalvon tulehdus);

Peräsuolihaava;

Hemorrhoidal tromboosi; (linkki vastaavalle sivulle)

Hännän tai peräsuolen vamma;

Peräsuolen syöpä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jotkut anorektaalisen kivun oireita aiheuttavat sairaudet ovat riittävän vakavia. Joten ilman asianmukaista hoitoa peräpukamat voivat olla monimutkaisia ​​hemorrhoidal-tromboosilla - komplikaatio, joka vaatii kirurgista toimenpidettä..

Joka tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin selvittääksesi kipuoireiden syyt.

Milloin lääkäriin?

Hätä: sinun on kutsuttava kiireesti ambulanssi tai mentävä itse sairaalaan, jos sinulla on seuraavia oireita:

• runsas tai jatkuva peräsuolen verenvuoto, johon liittyy huimausta, pahoinvointia tai heikkoutta;

• peräaukon kipuoire, pahempi tai siihen liittyy kuumetta, vilunväristyksiä tai peräaukon purkautumista.

Kuten suunniteltu: varaa aika yleislääkärin tai koloproktorologin luokse, jos kipuoireet kestävät useita päiviä eikä tavallinen kosmetiikka auta. Sinun tulisi myös nähdä lääkärisi, jos kipuun liittyy muutoksia suoliston toiminnassa tai peräsuolen verenvuotoa..

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosin tarkoituksena on selvittää kivun syy. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä, kuten:

Raapiminen enterobiaasin ja muiden patologioiden varalta;

Veren ja ulosteen laboratoriotestit.

Suositellaan

Kivun lievittämiseen on olemassa tehokkaita omatoimisia toimenpiteitä, kuten:

Ummetus ja sen komplikaatiot: Runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita sisältävä ruokavalio, päivittäinen liikunta ja tarvittaessa laksatiivien käyttö;

Peräpukamiin ja peräaukon halkeamiin: Levitä käsikauppa- tai hydrokortisonivoide;

Kivun lievittämiseksi: istumaton lämmin kylpyamme ja käsikauppalääkkeet.

Zhizhin

Nikita Kirillovich

Lääkäri kirurgi - koloproktologi

+7 (925) 233-01-03

Anorektaalisen alueen taudit - uudet lähestymistavat diagnoosiin ja hoitoon.

Anorektaalisen alueen sairauksien diagnosointi ja hoito on yksi nykyaikaisen koloproktologian vaikeimmista ja kiireellisimmistä ongelmista. Näiden sairauksien, kuten peräaukon halkeama, kryptiitti, papilliitti, peräpukamat, peräsuolen fistulat ja paraproktiitti, laajalle levinneisyyden lisäksi ne käyttävät jopa 75% yleisten proktologisten sairauksien rakenteessa, ja viime vuosina paikallisten hoitomenetelmien tehokkuus on vähentynyt, useimpien käytettyjen yhdistettyjen menetelmien tehottomuus. Kaikkiin näihin sairauksiin liittyy tulehduksellisia muutoksia kudoksissa, ja jatkuva bakteerikontaminaatio suoliston sisällöllä johtaa korjausprosessien hidastumiseen ja taudin pitkäaikaiseen krooniseen kulkuun tällä alueella..

Yksi vakavista syistä hoidon tehottomuuteen on paksusuolen mikrobiocenoosin muutos, joka johtuu mahdollisesta patologisesta prosessista, joka oli taustalla tai seurauksena pääprosessista. Mikrobiosenoosin tutkimiseen käytetään lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) tutkimusta ulosteissa. Paksusuolen mikroflooran tuottamilla SCFA: lla on monitekijäinen vaikutus suoliston solujen fysiologiaan. Heidän osallistumisensa epiteelin energiahuoltoon, kolonosyyttien kasvu- ja erilaistumisprosesseihin, lipo- ja glukoneogeneesin substraattien saantiin, ioninvaihdon ylläpitoon, antibakteerisen vaikutuksen toteuttamiseen ja patogeenien tarttumisen estämiseen, paikallisen immuniteetin aktivoitumiseen jne..

Ulosteiden tutkiminen kaasu-nestekromatografisella analyysillä on erittäin herkkä ja spesifinen, lisääntymisen yksinkertaisuus, kyky saada tietoja nopeasti, näyttää paitsi paksusuolen mikrobiocenoosin tilan, mutta sitä voidaan käyttää menetelmänä yksittäisten hoito-ohjelmien valitsemiseen anorektaalisen alueen sairauksille.

SCFA: n ulosteiden tutkiminen peräsuolen ja peräaukon kanavan sairauksissa antaa mahdollisuuden analysoida parietaalisen, ns. Limakalvoflooran tilaa eikä ulostefloorassa hallitsevaa onteloa, ja klassisen bakteriologian menetelmät eivät salli mikrobilenoosin riittävää arviointia peräsuolen alueen patologiassa.

Anorektaalisen vyöhykkeen sairauksien hoidossa on tarpeen käyttää ulosteiden biokemiallista ekspressanalyysiä. Se perustuu mikroflooran jätetuotteiden - ns. Lyhytketjuisten rasvahappojen - määrittämiseen.

Ensinnäkin tämä tutkimus heijastaa sopivimmin suoliston parietaalisen mikroflooran tilaa..

Toiseksi ulosteiden biokemiallinen ekspressanalyysi tehdään muutamassa tunnissa.

Kolmanneksi tämä menetelmä mahdollistaa optimaalisen systeemisen ja paikallisen hoidon valinnan ja peräsuolen ja peräaukon kanavan sairauksien yhdistetyn hoidon menetelmien optimoinnin.

Anorektaalisen vyöhykkeen sairauksien hoidossa kaikkien potilaiden on suoritettava ulosteiden biokemiallinen ekspressanalyysi, juuri tämä menetelmä mahdollistaa patogeneettisen perustelun, valinnan ja optimoinnin kaikki lääkehoitomenetelmät.

Nykyaikaiset lähestymistavat anorektaalisen alueen sairauksien hoitoon

Anorektaalisen vyöhykkeen sairauksien hoito on yksi koloproktologian monimutkaisista ongelmista. Kudosten tulehdukselliset prosessit, joita tukevat jatkuvat bakteerien kylvöt suoliston sisällöllä, johtavat lopulta korjaavien prosessien hidastumiseen ja pitkään krooniseen sairauksien kulkuun tällä alueella. Kaikilla potilailla on muutoksia, jotka liittyvät paksusuolen mikroflooran koostumuksen laadullisiin ja / tai määrällisiin rikkomuksiin.

Merkittävimmät syyt, jotka johtavat suoliston kasviston määrällisen ja laadullisen koostumuksen rikkomiseen, ovat:

  1. Lääketiede (a / b-lääkkeiden käyttö, kemoterapia ja sädehoito jne.);
  2. Ravintotekijät (lisääntynyt rasvahappojen pitoisuus ruoassa, säilöntäaineissa, väriaineissa, vähentynyt ravintokuidun saanti, epäsäännöllinen ruoan saanti);
  3. Istumaton elämäntapa, pitkittyneet staattiset kuormitukset, jotka johtavat ruoansulatuskanavan läpikulun hidastumiseen tiheiden ulosteiden muodostumisella, mikä johtaa paksusuolen limakalvon traumaan;
  4. Paikallisen ja systeemisen koskemattomuuden loukkaaminen;
  5. Biorytmien rikkominen, pitkät matkat;
  6. Ruoansulatuskanavan sairaudet.

Anorektaalisen alueen krooniset sairaudet - peräaukon halkeama, kryptiitti, papilliitti, peräsuolen fistelit, peräpukamat; erityiset sairaudet - perineaalinen aktinomykoosi; akuutit sairaudet - paraproktiitti ja sen lajikkeet, joihin liittyy muutoksia suoliston mikrofloorassa. Mutta yleensä dysbioottiset muutokset ovat seurausta erilaisista sairauksista, jotka on diagnosoitava ja hoidettava oikea-aikaisesti ja oikein. Anorektaalisen alueen mikroflooran muutokset on mahdollista tunnistaa peräaukon kanavan ja peräsuolen limakalvon bakteriologisella tutkimuksella sekä tutkimalla sementtinäytteitä - tulosteita. Nämä menetelmät mahdollistavat kuitenkin pääasiassa ontelon ja läpikulkuflooran vaikutuksen arvioinnin paksusuolen limakalvossa, parietaalista kasvistoa, joka on hallitseva anorektaalisen alueen sairauksien hoidossa, ei arvioida. On äärimmäisen tärkeää paitsi arvioida mikroflooran tila oikein, myös tunnistaa mikrobiokinoosin muutokseen johtanut patologia, suorittaa instrumentaalitutkimukset (anoskopia, sigmoidoskooppi, sigmoidoskooppi, kolonoskopia) ja määrätä hoito ottaen huomioon kaikki tiedot.

Mahdollisuudet ja edut ulosteen biokemiallisesta tutkimuksesta peräsuolen alueen sairauksissa, perustuen mikroflooran jätetuotteisiin (rekisteröintinumero FS-todistukset - 2006 / 030у 17.03.2006, Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriö)

  • Antaa sinun nopeasti (tunnin sisällä) ja arvioida tarkasti tutkitun biotoopin mikrobiokinoosin tila, mukaan lukien anorektaalinen vyöhyke;
  • Sillä on suurempi tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys, tulosten toistettavuus bakteriologiseen menetelmään verrattuna;
  • Tarjoaa korkean tarkkuuden mikro-organismien tärkeimpien aerobisten ja ennen kaikkea anaerobisten populaatioiden arvioinnissa niiden suvun osoittamiseksi ilman, että vaaditaan alkuperäisten elinympäristöjen lisääntymistä;
  • Oletetaan analyysien kerääminen viivästyneenä ja rajoittamaton toimitusaika laboratorioon, mutta ei vaikuta tutkimustuloksiin;

Tämän menetelmän avulla voidaan optimoida anorektaalisen alueen sairauksien systeeminen ja paikallinen hoito, ennustaa ja seurata sairauksien kliinistä kulkua, estää komplikaatioiden kehittyminen;

Indikaatiot tutkimusta varten:

  • Mikä tahansa maha-suolikanavan (ei-tarttuva) patologia.
  • Tila a / b-hoidon jälkeen, kemia ja sädehoito, kirurgiset toimenpiteet ruoansulatuskanavan elimiin ja sappijärjestelmään
  • Anorektaalisen alueen krooniset sairaudet - peräaukon halkeama, kryptiitti, papilliitti, peräsuolen fistelit, peräpukamat; anorektaalisen alueen akuutit sairaudet - paraproktiitti.

Vasta-aiheita ei ole. Potilaan ikä ei ole rajoitettu!

Keräysolosuhteet: potilas asettaa 2-4 g juuri kerättyjä ulosteita steriiliin tulosteeseen. Tuoreet näytteet asetetaan pakastimeen ja jäädytetään, jos niitä ei toimiteta samana päivänä. Tämän jälkeen näyte toimitetaan laboratorioon jäädytettynä, missä sitä varastoidaan samoissa olosuhteissa tutkimuksen alusta alkaen. Näytteiden sulattaminen ei ole sallittua.

Proctalgia (kipu anorektaalisella alueella): oireet, hoito, merkit, syyt, mikä se on

Mikä on proctalgia?

Kipu anorektaalisella alueella (proktalgia) on yleinen häiriö, ja se vaikuttaa 6,6 prosenttiin väestöstä. Proctalgia voi johtua useista orgaanisista prosesseista tai yleisemmin taustalla olevasta toiminnallisesta häiriöstä. Potilaan terveydentila kärsi melkein kaikissa tapauksissa suuresti, elämänlaatu heikkenee. Henkilö kokee vakavaa psykologista stressiä saamatta merkittävää helpotusta, koska monet lääkärit pitävät hänen valituksiaan merkityksettöminä, eivätkä usein yksinkertaisesti pysty selviytymään erittäin epämiellyttävän oirekompleksin diagnoosista ja hoidosta. Tässä luvussa käsitellään anorektaalisen alueen yleisimpiä patologisia prosesseja, joiden pääasiallinen ilmenemismuoto on proktalgia..

Diagnostiset kriteerit

Diagnostiikkakriteerit sisältävät kaikki seuraavat..

  • Krooninen tai toistuva, terävä tai tylsä ​​kipu peräsuolessa.
  • Kohtaukset, jotka kestävät minuutteja tai kauemmin.

Digitaalisen rektaalisen tutkimuksen tulosten mukaan kroonista proktalgiaa voidaan kuvata tarkemmin levator ani -oireyhtymänä tai epäspesifisenä anorektaalisen kivun oireyhtymänä

Levator ani -oireyhtymä

Kriteerit kroonisen proktalgian oireyhtymälle + arkuus jännittyneen pubi-peräsuolen lihaksen palpatoinnissa.

Kaikki kriteerit on kirjattava viimeisten 3 kuukauden aikana, ja ensimmäisten oireiden tulisi ilmetä viimeistään 6 kuukautta ennen diagnoosin tekemistä.

Anaali halkeamia

Anaalifissuuri on peräaukon kanavan epiteelin elliptinen hankauma tai halkeama, joka sijaitsee hampaiden viivan alapuolella (distaalisesti). Ulosteen kulkeminen peräaukon läpi aiheuttaa voimakasta kipua ja verenvuotoa pienenä punertavana verenä ulosteessa tai wc-paperilla. Kipu alkaa suolen liikkeistä ja jatkuu sen jälkeen. Potilaat kuvaavat kipua teräväksi, leikkaavaksi. Eräässä tutkimuksessa analysoitiin 15 000 avohoitokäyntiä proktologille; peräaukon halkeamien esiintyvyys oli 10%; miehet ja naiset kärsivät samalla taajuudella. Lapset ja vanhukset kärsivät peräaukon halkeamista harvemmin kuin keski-ikäiset aikuiset.

Halkeamat voidaan jakaa akuutteihin (enintään 6 viikkoa) ja kroonisiin. Monissa tapauksissa akuutit peräaukon halkeamat ovat pieniä ja parantuvat ilman lääketieteellistä apua.

Patofysiologian kannalta on aina ajateltu, että halkeamia syntyy ummetuksesta, rasituksesta, kovien ulosteiden kulkeutumisesta ("korkeapaineiset halkeamat") tai, kuten IBD: ssä ja ripulissa, liian usein tapahtuvan elinten työn ("matalapaineiset halkeamat") vuoksi. Lisäksi tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että halkeamia voi kehittyä peräaukon kanavan (lähinnä takaosan keskiviivaa pitkin) vähentyneen verenkierron ja peräaukon kanavan lisääntyneen paineen seurauksena (erityisesti peräaukon sisäisen sulkijalihaksen vaikutuksesta). Kaikki yhdessä aiheuttavat paikallista iskemiaa, joka luo pohjan haavauman muodostumiselle. Haavauma repeää pienimmässäkin loukkaantumisessa. Heti kun halkeama ilmestyy, sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kouristus alkaa venyttää haavan reunoja eri suuntiin estäen siten paranemista.

Perianaalivyöhykkeen fyysinen tutkimus halkeamapotilailla voi olla vaikeaa, koska tässä tilanteessa peräaukon sulkijalihakset ovat yleensä kouristustilassa, ja joillakin potilailla rektaalinen tutkimus on yleensä mahdotonta erittäin voimakkaan kivun takia. Tätä kipua voidaan vähentää käyttämällä paikallisia anestesiageelejä. Peräsuolen täydellisempi tutkimus, mukaan lukien anoskooppi, tulisi suorittaa sedaatiossa. Halkeamat useimmissa tapauksissa (90%) sijaitsevat takaosan keskiviivaa pitkin, harvemmin etuosaa pitkin (lähinnä naisilla). Pehmeä fibropapillooma ("sentinellituberkuloosi") muodostuu usein alareunaa (distaalista) pitkin, kun taas yläreunaa pitkin voidaan nähdä hypertrofoitu papilla. Tyypillisessä tapauksessa akuutilla halkeamalla on puhtaat reunat, ja kroonisessa reunat muuttuvat induktiivisesti, nostetaan. Sivupintojen halkeamat ovat harvinaisia. Tällainen lokalisointi löytyy Crohnin taudista tai muista harvinaisemmista sairauksista, kuten esimerkiksi hankitusta immuunipuutosoireyhtymästä ja tuberkuloosista. Nuoria (alle 40-vuotiaita), joilla ei ole varoitusmerkkejä (anemia, paksusuolen syöpä, IBD: n sukututkimus), voidaan hoitaa ilman ylimääräisiä diagnostisia testejä. Ennen hoidon aloittamista yli 50-vuotiaille potilaille on tehtävä seulontakolonoskopia (ellei sitä ole aiemmin tehty).

Suosittelemme, että krooniset peräaukon halkeamat hoidetaan askel askeleelta varmistamalla ennen kaikkea sisäisen sulkijalihaksen rentoutuminen, ulosteiden atraumaattinen kulkeutuminen ja kivun poistaminen. Aluksi potilaiden tulisi miettiä elämäntapojensa muuttamista, mikä antaa riittävän ravintokuidun saannin (25-30 g päivässä). Ravintokuitua tarvitaan ummetuksen ja rasituksen välttämiseksi suoliston aikana. Kuidun on osoitettu edistävän peräaukon halkeamien paranemista lumekontrolloiduissa tutkimuksissa. Toinen keskeinen kohta on istuinkylpyamme. Kylpyammeet pitävät perianaalisen alueen puhtaana ja rentouttavat peräaukon sulkijalihaksen. Niiden on myös osoitettu lisäävän paikallista verenkiertoa ja stimuloivansa siten paranemista. Lääkitys on toinen hoitolinja ja useita vaihtoehtoja on mahdollista. Paikallispuudutteet (esim. Lidokaiini) vähentävät kipua, mutta eivät vaikuta vian sulkeutumiseen. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Kemiallista sfinkterotomiaa pidetään terapian "kultastandardina". Äskettäin julkaistu Cocrane-meta-analyysi osoitti, että ajankohtainen nitroglyseriinihoito edistää paranemista 48,6%: lla potilaista (0,2 - 0,3% nitroglyseriinivoitetta käytetään kahdesti päivässä 4-6 viikon ajan). Muiden tutkimusten mukaan palautumisaste on 88%. Fysiologisesta näkökulmasta nitraattien paikallista käyttöä voidaan pitää erinomaisena terapeuttisena lähestymistapana, koska ne rentouttavat sileitä lihaksia, antavat vian reunojen tulla lähemmäksi ja parantavat verenkiertoa anodermissa. Valitettavasti nitroglyseriinin käyttöä rajoittavat usein esiintyvät haittavaikutukset: päänsärky (jopa 70% potilaista), hypotensio ja pahoinvointi. CCB: t (nifedipiini, diltiatseemi jne.; Ajankohtaiset ja oraaliset muodot) rentouttavat peräaukkokanavaa ja auttavat halkeamien paranemista 2/3 tapauksista. Noin 65%: lla potilaista botuliinitoksiinin (tyypin A botuliinitoksiinikompleksi hemagglutiniinin, botoksilääke) injektiot helpottavat vian sulkemista. Vaikuttaa siltä, ​​että botuliinitoksiiniannoksen muuttaminen välillä 60 - 100 U ei vaikuta täydellisen paranemisen tiheyteen. Sivuvaikutuksista 3%: lla potilaista kehittyy ohimenevä NK. Äskettäisessä meta-analyysissä todettiin, että kroonisissa halkeamissa botuliinitoksiini (katso alla) ja paikallinen nitroglyseriinihoito edistävät toipumista vähän paremmin kuin CCB; tämän eron todettiin olevan merkityksetön. Toinen meta-analyysi kolmesta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joihin osallistui 180 osallistujaa, osoitti, että vähemmän sivuvaikutuksia omaava botuliinitoksiini oli yhtä tehokas kuin nitroglyseriinilääkkeet. CCA: lla ja botuliinitoksiinilla on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna nitroglyseriiniin.

Jos lääkehoito ei parane, seuraava vaihe on leikkaus. "Kultastandardi" - lateraalinen sisäinen sfinkterotomia, jolloin palautumisaste on 90-95%. Sisäisen peräaukon sulkijalihaksen leikkaaminen sallii epiteelivian reunojen kosketuksen ja paranemisen. Merkittävin komplikaatio tässä tapauksessa on NK, jota esiintyy noin 10%: lla potilaista, vaikka ongelma rajoittuu yleensä vain kaasun kulkeutumiseen, ja tämä oire ilmaistaan ​​vähäisessä määrin. Äskettäisessä neljän tutkimuksen meta-analyysissä, johon osallistui 279 potilasta, havaittiin, että lateraalinen sisäinen sulkijalihaksen vajaatoiminta kroonisten peräaukon halkeamien hoidossa oli tehokkaampaa kuin botuliinitoksiinin käyttö (riskisuhde - 1,31; p

Anorektaalisen alueen melanooma

Anorektaalialueen melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyteistä ja on lokalisoitu alempaan ampulliseen peräsuoleen tai anorektaalisen vyöhykkeen eri alueille. Se ilmenee verenvuotona, kipuna, vieras ruumiin tunne peräaukossa, ummetus, tenesmus ja peräaukon kutina. Se on altis varhaisille lymfogeenisille ja hematogeenisille etäpesäkkeille, ensimmäinen kliininen merkki voi olla metastaattisten vaurioiden aiheuttama eri elinten toimintahäiriö. Diagnoosi määritetään valitusten, anamneesin, yleisestä ja peräsuolesta tehdyn tutkimuksen, tahrojen, tulosteiden ja muiden tutkimusten perusteella. Kirurginen hoito.

ICD-10

  • Patologia
  • Melanooman oireet
  • Diagnostiikka
  • Melanoomahoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Anorektaalisen alueen melanooma on pahanlaatuinen melanosyyttinen kasvain, joka sijaitsee peräsuolen tai peräaukon alaosissa. Sen osuus melanoomien kokonaismäärästä on 2-3% ja peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä 0,25-1,8%. Se havaitaan eri ikäryhmissä, potilaiden keski-ikä on 45 vuotta. Yhtä usein vaikuttaa miehiin ja naisiin. Kuten muillakin melanosyyteistä peräisin olevilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, sille on ominaista nopea eteneminen ja etäpesäkkeet.

Johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta muihin sairauksiin, pigmentin usein puuttumiseen tai riittämättömään pigmentointiin, anorektaalisen alueen melanooma voidaan diagnosoida väärin, mikä pahentaa ennustetta entisestään. Diagnostisten virheiden ilmaantuvuus alkuhoidossa saavuttaa 35%. Potilaat voivat hoitaa peräsuolen polyyppejä, peräpukamia, peräaukon halkeamia, paraproktiittiä, peräsuolen syöpää ja muita sairauksia. Joissakin tapauksissa kliiniset oireet puuttuvat, kasvain havaitaan tutkimuksen aikana toisesta syystä. Hoidon suorittavat kliinisen onkologian ja proktologian asiantuntijat.

Patologia

Anorektaalisen alueen melanooma voi esiintyä ampullisessa peräsuolessa, peräaukon kanavassa tai (harvemmin) ampullarenkaassa. Yleensä se kasvaa eksofyyttisesti, ulkonäöltään se muistuttaa hemorrhoidaalista solmua tai polypia kapealla jalalla tai leveällä alustalla. Harvemmin endofyyttistä kasvua havaitaan haavaisten infiltraattien muodostumisen yhteydessä. Joskus on anorektaalialueen lautasen muotoisia melanoomia, joita ympäröi hyvin määritelty harjanne, ulospäin samanlainen kuin karsinoomat. Kasvaimen koko voi vaihdella välillä 1-8 cm, 20% tapauksista havaitaan useita kasvaimia. Melanooma voi olla musta, tummanruskea, kirsikka tai viininpunainen. On olemassa "monipuolisia" kasvaimia, joissa on vaihtelevia pigmentoituneita ja pigmentoimattomia vyöhykkeitä. 50 prosentissa tapauksista anorektaalialueen melanoomista puuttuu pigmentti.

Kun otetaan huomioon histologisen rakenteen erityispiirteet, erotellaan neljä kasvaintyyppiä: epiteelimäinen, karasolu, pyöreä solu ja polymorfinen solu. Anorektaalisen alueen epiteelimäisten melanoomien tutkimuksessa paljastuvat kiinteät pesät, joiden ympärillä sijaitsevat argyrofiiliset kalvot. Karasolujen kasvaimia tutkittaessa löytyy yksittäisiä solupunoksia. Pyöreille solukasvaimille on tunnusomaista yksittäiset pienet pyöreät solut; argyrofiiliset kuidut puuttuvat. "Puhtaat" kasvaimet ovat harvinaisia; useimmissa anorektaalisen alueen melanoomissa ne koostuvat kudosalueista, joilla on erilainen rakenne.

Melanooman oireet

Useimmissa tapauksissa (yli 80%) anorektaalisen alueen melanooman ensimmäinen oire on veren sekoitus ulosteisiin. Kasvaimen matalan sijainnin vuoksi hemoglobiinilla ei ole aikaa muuttua suolahappohematiiniksi, joten veri pysyy kirkkaana punertavana, selvästi näkyvissä ulosteiden pinnalla. Yli puolet potilaista valittaa peräaukon kivusta. Harvinaisempia anorektaalisen melanooman ilmenemismuotoja ovat vieras kehon tunne, tenesmus, epätäydellisen suoliston tunne, ummetus ja kutina peräaukossa. Jotkut potilaat ilmoittavat kasvaimen kaltaisen muodostuksen esiintymisen peräaukossa. Joskus melanooma putoaa peräsuolesta suoliston aikana, ja potilaat säätävät sitä kädellään.

Suuri määrä veri- ja imusoluja sijaitsee peräsuolen alueella, mikä aiheuttaa peräaukon alueen melanooman taipumuksen varhaiseen etäpesäkkeeseen. Alkuvaiheen aikana metastaaseja havaitaan lähes 20%: lla potilaista, ja myöhemmin yli puolella potilaista. Anorektaalialueen melanooma yleensä metastaaseja nivus imusolmukkeisiin, luihin, keuhkoihin, maksaan ja ihoon. Joskus etäpesäkkeistä tai niihin liittyvistä sisäelinten toimintahäiriöistä tulee taudin ensimmäinen kliininen ilmentymä. Ilmentynyt infiltraatiokasvu viereisten elinten vaurioitumisella on harvinaisempaa. Melanooma voi tunkeutua häpyhuulten, emättimen, kivespussin juuriin, lantion seinämään jne..

Diagnostiikka

Anorektaalialueen melanoomadiagnoosi vahvistetaan ottamalla huomioon valitukset, anamneesi, yleisen tutkimuksen tulokset, peräsuolen tutkimus ja tahrojen tulosteet. Peräsuolen tutkimus suoritetaan erittäin huolellisesti ilman peilejä. Biopsia, jolla epäillään tätä patologiaa, on vasta-aiheinen. Epäilyttävissä tapauksissa on ilmaistu biopsia pahanlaatuisen kasvaimen kirurgisen poistamisen aikana. Metastaasien havaitsemiseksi potilaat ohjataan rintakehän röntgen-, röntgenkuva- ja luustintigrafiaan, maksan ultraäänitutkimukseen ja muihin tutkimuksiin.

Anorektaalialueen melanooma erilaistuu tromboosilla olevalla hemorrhoidalisolmulla, hyvän- ja pahanlaatuisella adenomatoottisella polyypillä, peräsuolen syöpällä, lymfosarkoomalla, karsinoidilla ja pahanlaatuisella schwannoomalla. Spesifisten oireiden puuttuessa, anorektaalisen alueen melanooman ulkoinen samankaltaisuus muiden kasvainten kanssa ja pigmentaation usein puuttuminen, kliinisiin oireisiin perustuva differentiaalidiagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Tärkein menetelmä on sormenjälkivalomikroskopia. Promelaniinin havaitsemiseksi käytetään erityisiä värjäysmenetelmiä. Kiinnitä huomiota kasvun merkkien esiintymiseen kasvaimen reunoilla.

Melanoomahoito

Anorektaalisen alueen melanooman pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Jos mahdollista, suoritetaan peräsuolen vatsan ja peräaukon ekstirptio. Kun ne ovat metastaattisia imusolmukkeisiin, ne poistetaan. Palliatiiviset leikkaukset ovat tehottomia eivätkä edes yhdessä muiden menetelmien (kemoterapia, sädehoito) kanssa vaikuta merkittävästi potilaiden elinajanodotteeseen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oireettoman tai oligosymptomaattisen kurssin, myöhäisen vierailun onkologille ja diagnoosin vaikeuksien vuoksi anorektaalialueen melanooman hoito alkaa pääsääntöisesti, kun kasvain on jo saavuttanut merkittävän koon ja tunkeutunut syvälle taustalla oleviin kudoksiin. Minkä tahansa tässä vaiheessa tunnistetun melanooman ominaisuus on äärimmäisen epäedullinen kurssi. Venäläisten onkologien mukaan tällä hetkellä keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste anorektaalialueen melanoomassa on 12-22%.

Anorektaalisen alueen sairaudet

6 päivää.
b. Kirurginen hoito. Kirurgista toimenpidettä tarkastellaan, jos tauti on monimutkainen: tromboosi, verenvuoto, sisäisten peräpukamien esiinluiskahdus.

  1. Skleroosia aiheuttavat injektiot. Kroonisissa peräpukamissa, jotka ilmenevät vain verenvuodosta, ilman sisäisten solmujen voimakasta kasvua ja menetystä, on mahdollista käyttää sklerosoivien aineiden injektioita. Skleroosilääkkeiden injektio hemorrhoidal-solmun kudokseen johtaa solmun verisuonielementtien korvaamiseen sidekudoksella.
  2. Ligaatio. Jos potilaan yleinen tila ei salli leikkausta ja tulehdus ei mahdollista skleroterapiaa, ja jos somaattisesti heikentyneiden potilaiden sisäiset solmut putoavat, yksittäiset solmut ligoidaan lateksirenkailla erityislaitteella. Tämä menetelmä ei pääsääntöisesti anna radikaalia parannuskeinoa..
  3. Kroonisissa peräpukamissa, jotka ovat monimutkaisia ​​solmujen lisääntymisen tai verenvuodon vuoksi, joita ei voida konservatiivisesti hoitaa, on osoitettu leikkaus. Yleisimmin käytetyt menetelmät perustuvat Mimiganin ja Morganin ehdottamaan leikkaukseen: kavernoottisen kudoksen kolmen pääkerääjän poisto ulkopuolelta sisäpuolelle ja verisuonten jalkojen ligaatio. Anaalikanavan seinämien sammumattomien haavojen paranemisen kesto, joka on 2 kuukautta, johti useiden muutosten esiintymiseen tässä operaatiossa, joka on kehitetty Proctologian tutkimuslaitoksessa (Moskova) ja jota käytetään laajalti Venäjällä..

(a) Ensimmäisen muunnoksen mukaan peräaukon kanavan seinämien haavat ommellaan osittain, jättäen kapeat nauhat, jotka varmistavat niiden valumisen (käytetään pääasiassa akuutteihin peräpukamiin).
(b) Mimigan-Morganin mukainen hemorrhoidektomia toisessa modifikaatiossa tarjoaa leikkauksen jälkeisten haavojen ompelun tiukasti (suoritetaan kroonisille peräpukamille).
Akuutti ja krooninen paraproktiitti - peräsuolen alueen iholle avautuvat peräsuolen alueen paiseet ja fistulat.
  1. Etiologia. Suurin osa anorektaalisen alueen fistuloista ja paiseista on luonteeltaan kryptoglandulaarisia. Akuutti (kryptiitti, papilliitti) tai krooninen (peräpukamien ja peräaukon halkeamalla) peräaukon kryptojen vaurio peräsuolen hammaslinjan alueella johtaa infektion tunkeutumiseen (yleensä peräaukon rauhasia pitkin) lantion solutiloihin.
  2. Hoito

ja. Akuutin paraproktiitin hoito on kirurgista. Leikkaus on suoritettava välittömästi diagnoosin tekemisen jälkeen. Viivästyminen pahentaa paitsi potilaan yleistä tilaa myös ennustetta, koska täynnä märkivän prosessin leviämisen vaaraa, peräaukon sulkijalihaksen, lantionpohjan ja peräsuolen seinämien lihasrakenteiden tuhoutumista. Toiminnan edistyminen.
  1. Laajentaa ja tyhjentää paise.
  2. Paiseen sisäisen aukon poistaminen, joka viestii sen ontelosta peräsuolen ontelon kanssa.

b. Peräsuolen fistelin läsnäolo tai mädän purkautuminen sen ontelosta (epätäydellisillä sisäisillä fistuleilla) on osoitus kirurgisesta hoidosta. Toimintatapaa valittaessa on otettava huomioon kolme pääkohtaa..
  1. Fistulaarisen alueen suhde peräsuolen sulkijalihaksen kuituihin.
  2. Cicatricial-prosessin kehitysaste suolen seinämässä, sisäisessä aukossa ja fistulaa pitkin.
  3. Märkivien onteloiden ja tunkeutumisten läsnäolo pararektaalisissa solukudostiloissa.

Anorektaalisen kivun oire

Kipu peräaukossa tai peräsuolessa ja sen ympärillä (perianaalialue). Useimmissa tapauksissa anorektaalisen kivun oireet eivät uhkaa potilaan elämää, mutta perianaalisen alueen hermopäätteiden takia kipu on erittäin voimakas.

Peräaukossa on monia mahdollisia kivun syitä. Esimerkiksi:

Ummetus tai ulosteen tukkeuma (kovettuneen ulosteen massa suolistossa);

Peräpukamat; (linkki vastaavalle manuaalisivulle)

Peräaukon halkeama; (linkki vastaavalle manuaalisivulle)

Trauma anaaliseksin jälkeen;

Anorektaalinen fisteli (epänormaali kanava (reikä), joka muodostuu peräaukon tai peräsuolen väliin);

Coccygodynia (kipu tailbone);

Crohnin tauti; (linkki vastaavalle sivulle);

Perianaalinen paise (mätä syvissä kudoksissa peräaukon ympärillä)

Perianaalinen hematoma (veren kertyminen perianaalikudokseen, joka johtuu repeytyneestä laskimosta, jota joskus kutsutaan ulkoisiksi peräpukamiksi);

Ohimenevä ohimenevä proktalgia (peräsuolen lihasten lyhytaikaiset kouristukset)

Proktiitti (peräsuolen limakalvon tulehdus);

Peräsuolihaava;

Hemorrhoidal tromboosi; (linkki vastaavalle sivulle)

Hännän tai peräsuolen vamma;

Peräsuolen syöpä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jotkut anorektaalisen kivun oireita aiheuttavat sairaudet ovat riittävän vakavia. Joten ilman asianmukaista hoitoa peräpukamat voivat olla monimutkaisia ​​hemorrhoidal-tromboosilla - komplikaatio, joka vaatii kirurgista toimenpidettä..

Joka tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin selvittääksesi kipuoireiden syyt.

Milloin lääkäriin?

Hätä: sinun on kutsuttava kiireesti ambulanssi tai mentävä itse sairaalaan, jos sinulla on seuraavia oireita:

• runsas tai jatkuva peräsuolen verenvuoto, johon liittyy huimausta, pahoinvointia tai heikkoutta;

• peräaukon kipuoire, pahempi tai siihen liittyy kuumetta, vilunväristyksiä tai peräaukon purkautumista.

Kuten suunniteltu: varaa aika yleislääkärin tai koloproktorologin luokse, jos kipuoireet kestävät useita päiviä eikä tavallinen kosmetiikka auta. Sinun tulisi myös nähdä lääkärisi, jos kipuun liittyy muutoksia suoliston toiminnassa tai peräsuolen verenvuotoa..

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosin tarkoituksena on selvittää kivun syy. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä, kuten:

Raapiminen enterobiaasin ja muiden patologioiden varalta;

Veren ja ulosteen laboratoriotestit.

Suositellaan

Kivun lievittämiseen on olemassa tehokkaita omatoimisia toimenpiteitä, kuten:

Ummetus ja sen komplikaatiot: Runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita sisältävä ruokavalio, päivittäinen liikunta ja tarvittaessa laksatiivien käyttö;

Peräpukamiin ja peräaukon halkeamiin: Levitä käsikauppa- tai hydrokortisonivoide;

Kivun lievittämiseksi: istumaton lämmin kylpyamme ja käsikauppalääkkeet.

Anorektaalinen syöpä

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Useimmiten anorektaalista syöpää edustaa adenokarsinooma. Anorektaalisen vyöhykkeen squamous (ei-keratinisoivat epiteelisolut tai tyvisolut) karsinooma on 3-5% distaalisen paksusuolen syövistä.

Harvinaisempia ovat tyvisolusyöpä, Bowenin tauti (ihonsisäinen karsinooma), nisäkkäiden ulkopuolinen Pagetin tauti, kloakogeeninen syöpä ja pahanlaatuinen melanooma. Muita kasvaimia ovat lymfooma ja erilaiset sarkoomat. Metastaasi esiintyy peräsuolen imusuonireittejä pitkin imusolmukkeisiin.

ICD-10-koodi

Mikä aiheuttaa peräsuolen syöpää?

Riskitekijöitä ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio, krooninen fisteli, peräaukon kanavan ihon säteilytys, leukoplakia, venereaalinen lymfogranuloma ja sukupuolielinten syyliä. Anaaliseksiä harjoittavat miespuoliset homoseksuaalit ovat lisääntyneessä vaarassa. Potilailla, joilla on HPV-infektio, voi olla dysplasia hieman muuttuneessa tai näennäisesti normaalissa peräaukon epiteelissä ("peräaukon intraepiteliaalinen neoplasia", histologinen tyyppi I, II tai III). Nämä muutokset ovat yleisempiä HIV-tartunnan saaneilla potilailla, erityisesti homoseksuaalisilla miehillä. Suuremmalla muutosasteella havaitaan eteneminen invasiiviseksi karsinoomaksi. Ei tiedetä, parantavatko infektion varhainen tunnistaminen ja puhdistaminen pitkän aikavälin lopputulosta; siksi seulontasuositukset eivät ole selkeitä.

Mikä on proctalgia? Neuralgian tai peräsuolen kouristuksen hoito

Suoliston proktalgiaa esiintyy usein niillä ihmisillä, joita ruoansulatuskanava ei ole aiemmin häirinnyt. Kipu-oireyhtymä esiintyy odottamattomasti, kun terävä kipu säteilee vatsakalvoon, vatsakalvoon ja häntäluuhun. Proktalgia naisilla, patologisen tilan oireita voi ilmetä 35-55-vuotiaana. Anorektaalialueen arkuus esiintyy lihaskouristusten takia.

Naisten proctalgialla on oireita, jotka voivat kadota suoliston tai kylmän kylvyn (istuman) jälkeen. Patologia vie kauan ja on uuvuttavaa konsertofobian kehittymiseen. Proktologinen oireyhtymä vaatii lääkärintarkastuksen, diagnoosin ja tehokkaan hoidon. Proktologin on tutkittava potilas tutkimalla peräsuolen digitaalinen tutkimus ja instrumentaalinen tutkimus.

  • Proktalian tyypit
  • Proctalgia-oireet ja merkit
  • Proktalgian ominaisuudet naisilla
  • Proktalian diagnosointi
  • Proktalgian hoitoperiaatteet
  • Proktalgiaoireiden ennustaminen
  • Kuka vaikuttaa
  • Huumeet
  • Kansanlääkkeet

Oireet

Tärkein indikaattori ongelmasta on vakava kipu peräsuolessa, joka häiritsee normaalia elämää. Nämä merkit ilmenevät:

  • coccyx (kutsutaan "coccygodynia");
  • peräaukko (peräaukon neuralgia). Yleensä ei ole edellytyksiä ulkonäölle.
  • olla uhrin jatkuva kumppani;
  • esiintyy yhtäkkiä ja kestää milloin tahansa, mutta yleensä korkeintaan puoli tuntia ja yöllä.

Kivuliaat tuntemukset ovat sekä tylsiä että pistäviä. Joskus ne ovat luonteeltaan sellaisia, että tarkkaa sijaintia on mahdotonta määrittää..

  • kouristukset;
  • polttava tunne hännän luussa;
  • raskaus mahassa;
  • priapismi;
  • kalpea iho;
  • lisääntynyt hikoilu.

Anorektaalinen kipu (neuralgia) lisää seuraavat alueet yllä kuvatuille tuskallisille alueille:

  • pakarat;
  • emätin;
  • lonkat;
  • sakraalialue.

Useimmiten esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät:

  • luulotauti;
  • masennus.

Jos perussairaus on jatkuva karsinofobia, potilas on tarkoitettu leikkaukseen orgaanisten tekijöiden vuoksi.

Diagnostiikka

Pelkästään potilaan valitusten perusteella on mahdotonta diagnosoida proktalgiaa - tavalla tai toisella tulisi suorittaa tutkimuksia, jotka sulkevat pois peräsuolen orgaanisen vaurion.

On tärkeää selventää patologian anamneesi (historia). Hyvin usein paljastetaan, että proktalgiapotilaat ovat kärsineet:

  • virtsateiden sairaudet;
  • sukupuolielinten rikkomukset;
  • proktologinen patologia.

Se tapahtuu myös päinvastoin - proktalgia edeltää kuulostuneita sairauksia, potilaat, joille on kehittynyt tällaiset patologiat, osoittavat aiemmin havaitun kivun peräsuolessa.

Proctalgia on yksi patologisista olosuhteista, joissa lisätutkimuksia tulisi tehdä niin laajasti kuin klinikan diagnostiset mahdollisuudet sallivat. Nämä ovat fyysisiä, instrumentaalisia, laboratoriomenetelmiä..

Fyysisen tutkimuksen tiedot ovat seuraavat:

  • peräaukkoa tutkittaessa - joissakin tapauksissa ulkoinen sulkijalihaksen on kouristuksia;
  • peräsuolen tutkimuksen aikana (peräsuolen digitaalinen tutkimus) - kipua ei ole, hisseissä voi olla kouristus.

Tämän patologian diagnostiikkaan liittyvät instrumentaaliset menetelmät ovat seuraavat:

  • sphincteromanoscopy - peräsuolen sulkijalihaksen sävyn mittaus;
  • rektoskooppi - peräsuolen seinämien sisäpinnan tutkimus peräsuolen peilillä;
  • sigmoidoskooppi - sigmoidisen paksusuolen peräsuolen ja päätyosien tutkimus sigmoidoskoopilla;
  • kolonoskopia - paksusuolen tutkimus koko pituudeltaan kolonoskoopilla;
  • irrigoskopia - paksusuolen röntgentutkimus, jossa siihen ruiskutetaan varjoainetta, minkä jälkeen otetaan sarja röntgenkuvia;
  • lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) - sitä voidaan käyttää määrittämään patologisen prosessin läsnäolo tietyssä elimessä, sen sijainti, koko, kudosten ominaisuudet;
  • diagnostinen laparoskopia - tämän tutkimuksen aikana laparoskooppi (eräänlainen endoskooppi) työnnetään pienen viillon kautta vatsan seinämään, tutkitaan vatsa- ja lantion elimet.

Urologisten sairauksien poissulkemiseksi näytetään urologin kuuleminen, naisten gynekologiset sairaudet - konsultointi gynekologin kanssa.

Proktalian diagnosoinnissa käytetyistä laboratoriomenetelmistä:

  • yleinen verikoe - suoritetaan tulehdusprosessin (lisääntynyt määrä leukosyyttejä ja ESR todistaa siitä) tai verenvuodon merkkien (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen) havaitsemiseksi, mikä on ominaista useille proktologisille sairauksille - pahanlaatuiset kasvaimet, haavainen paksusuolitulehdus ja muut;
  • yleinen virtsa-analyysi - se tehdään virtsajärjestelmän patologian poissulkemiseksi;
  • koprogrammi - ulosteiden analyysin perusteella tehdään johtopäätös patologisen prosessin esiintymisestä tai puuttumisesta paksusuolessa;
  • bakteriologinen tutkimus - ulosteet kylvetään ravintoalustalle, patogeenisen mikroflooran esiintyminen (tai puuttuminen), sen lajike varmistetaan kasvaneista pesäkkeistä.

Jos kaikkien näiden tutkimusmenetelmien aikana orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä ei havaita ja peräsuolen kipu jatkuu, primaarinen proktalgia diagnosoidaan.

Verisuonitaudit

Ravinteiden saannin häiriöt valtimoiden läpi ja laskimoiden ruuhkautuminen estävät paksusuolen solujen aineenvaihduntaa.

Iskeeminen koliitti

Iskemian kohdalla kehittyy ensin paikallinen tulehdus, voi esiintyä haavaumia ja cicatricial-kiinnittymiä. Tärkein syy on mesenteristen alusten ateroskleroosi, jonka kautta suolen seinämä ruokkii verta. Verenkierto on häiriintynyt diabetes mellituksessa, suonikohjuissa, tromboflebiitissä. Enimmäkseen vanhukset ovat sairaita.

  • kipu vatsan vasemmalla puolella, puoli tuntia syömisen jälkeen;
  • veren epäpuhtaudet ulosteissa.

Ensimmäisten oireiden jälkeen oireeton jakso alkaa, potilas toivoo toipumista. Mutta paheneminen ilmenee voimakkaana verenvuotona ja kipuna. Monilla potilailla on pahoinvointia, ripulia, laihtumista, anemian oireita.

Hoidon puuttuessa suolen seinämän nekroosi tapahtuu sisällön perforaatiolla vatsaonteloon. Terapiassa käytetään ruokavaliota, lääkkeitä mikroverenkierron parantamiseksi (Trental, Actovegin). Jos epäillään gangreenia, tarvitaan kiireellisiä leikkauksia.

Peräpukamat

Tauti vaikuttaa peräsuolen hemorrhoidal laskimoverkostoon. Solmut muodostumat tulehtuvat, kasvavat kooltaan, putoavat peräaukon läpi ja lihakset voivat puristaa niitä. Sairaus on yleistä ihmisillä, joilla on istumaton elämäntapa, istumaton ammatti, usein ummetus.

  • jatkuva tunne vieraasta ruumiista peräaukossa;
  • kipu suolen liikkeissä, kävely, istuma-asennossa;
  • veren sekoittuminen ulosteisiin;
  • polttava, kutina peräaukossa.

Akuuttien peräpukamien kanssa lämpötila nousee, kipu on erittäin vakava. Tulehdus leviää ympäröivään rasvakudokseen. Alukset ovat tromboosissa.

Jos et aloita tautia, paikallinen hoito tulehdusta ehkäisevillä peräpuikoilla, mikroklykeillä ja terveellisellä ruokavaliolla. Vakavissa tapauksissa he turvautuvat toimintaan. Solmujen skleroterapiaa, laserhoitoa, laajentuneiden solmujen poistamista käytetään.

Kasvaimen kasvu on mahdollista suolistossa tai sen ulkopuolella

Hoito

Terapeuttiset menetelmät ovat osoittautuneet: sähköakupunktio akupunktiolla. Jos neuropatologi määrää, lääkkeet, jotka toimivat rauhoittavana aineena. Jos tällainen hoito ei anna positiivista tulosta ja hännän luu, loukkaantunut liikkuu edelleen luonnottomasti, hänet kutsutaan traumatologiin.

Monimutkaiselle potilaalle määrätään hoito kehossa havaittujen poikkeamien korjaamiseksi. Potilailla on usein siihen liittyviä ongelmia proktologisella alueella. Tärkeintä on suorittaa yleinen hoito ja poistaa kipu.

Fysioterapia suoritetaan klassisesti: mutasovellukset tamponeilla, diadynamiikkavirrat, peräsuolen darsonvalisaatio, ultraäänitoimenpiteet, UHF-hoito. Jos potilaalla on kouristuksia, hiero näitä vyöhykkeitä, mikrolääkkeitä määrätään. Liuos heille on 0,5% antipyriiniä, sitten suoritetaan mikroluokat öljyjen kanssa. Äärimmäisissä tapauksissa hännän luu poistetaan (coccygectomy).

Huumeet

Lääkitysapu
Jos potilas diagnoosin jälkeen sulkee pois mahdollisuuden samanaikaisista patologioista ja havaitaan hermosärky, proktologi määrää oireenmukaisen hoidon seuraavilla lääkkeillä:

  • lääkkeet unen parantamiseksi ja hermoston rauhoittamiseksi: Donormil, Valocordin, Valeriana Forte, Sedasitron, Zoliklon;
  • lääkkeet kivun lievittämiseen - Anestezol, Clonidine, Salbutamol;
  • rauhoittavat aineet - diatsepaami, gidotsepaami;

Useiden hyökkäysten kivun lievittämiseksi käytetään novokaiinin estoa. Menettelyn avulla on mahdollista poistaa kipu nopeasti pitkään. Lääkärit kuitenkin varoittavat, että tällaisen hoidon käyttöä ei usein suositella. Vaihtoehtoisena ratkaisuna kivunlievitys voidaan suorittaa mikrokaihtimilla novakaiiniliuoksella. Tai tyrniöljyä.

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriotutkimukset määrittävät käynnissä olevan tulehdusprosessin merkit. Virtsa- ja virtsateihin liittyvien mahdollisten patologioiden lopulliseksi sulkemiseksi määrätään gynekologin tai urologin kuuleminen ja voidaan määrätä myös virtsarakon ultraääni tai lantion elinten ultraääni..

Jos orgaanisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia ei ole, mutta kivun valitukset ovat edelleen, proktalian ensisijainen tyyppi diagnosoidaan. Differentiaalisen diagnoosin avulla proktalgia voidaan erottaa piriformiksen oireyhtymästä tai kokkidodyniasta. Tällaisista patologioista kärsivät potilaat voisivat aiemmin käydä kaikenlaisessa hoidossa, joten on suotavaa analysoida tapahtuneet menettelyt ja saadut tulokset..

Oireet ja kliininen kuva

Proctalgia ilmaistaan ​​aina erittäin voimakkaana kipuna. Ne ilmestyvät melko äkillisesti, useimmiten yöllä. Kivulias lihaskouristus voi kestää muutaman minuutin tai useita tunteja. Tässä tapauksessa kipua voidaan havaita naapurielimissä: perineum, peräaukko, lonkkanivelet. Tällainen säteilytys johtaa usein väärään polkuun, koska potilas alkaa epäillä sairauksien esiintymistä urogenitaalisessa järjestelmässä. Joten naisten proktalgiaa käytettäessä patologian oireet sekoitetaan usein kystiitin ilmenemiseen ja miehillä vesikuliitti.

Kasvojen hermoston häiriöt

Kasvokipu voi olla myös luonteeltaan erilainen. Ne kaikki kuitenkin johtavat lopulta hermon tai solmun krooniseen ärsytykseen. Syitä ovat myös hypotermia, allergiat, tartuntataudit, vitamiinipuutos.

Tällaiselle tyypille, kuten kallonneuralgia, on ominaista ampumakipu, jonka tunne on samanlainen kuin sähköisku. Joskus se voi tuntua hammassärky.

Tämän tyyppisen neuralgian diagnoosi tulisi suorittaa kattavasti ja mieluiten usean asiantuntijan toimesta. Tämä on tarpeen taudin syiden määrittämiseksi tarkasti..

Hyvät hoitotulokset saavutetaan ylläpitämällä tiettyä elämäntapaa. Älä ylikuormita tai ylikuormita, ole stressaantunut. Alkoholijuomat on tietysti suljettava pois.

Tulehduskipulääkkeet on ilmoitettu ja joskus hormonaalisia. Erityisen monimutkaisissa kasvohermojen vaurioissa käytetään myös kirurgista toimenpidettä.

Patologiakurssi

Proktalgian erityinen syy on useimmiten neurogeeninen (hermohaarojen vaurioitumisen taustalla) kouristus:

  • peräsuolen levator-lihakset (peräsuolen nostaminen);
  • pubi-coccygeal-lihas. Tämä lihas ulottuu häpyluusta kokkikseen ja tukee peräaukkoa sekä viereisiä sisäelimiä (virtsarakko ja munuaiset).

Proctalgiaa on kahta tyyppiä:

  • nopeasti ohimenevä tai ohimenevä - vaikka tuskalliset tuntemukset näkyvät peräsuolen täydellisen hyvinvoinnin taustalla, katoavat yhtäkkiä ja yhtä yhtäkkiä ilman lääketieteellistä apua. Tätä proktalian luonnetta kutsutaan myös haihtuvaksi;
  • pitkittynyt - kestää vähintään useita tunteja, ei voida pysäyttää särkylääkkeillä.

Kipu-oireyhtymän kesto riippuu peräsuolen lihasten liiallisesta ärsytyksestä.

Myös proktalgia voi esiintyä yhtenä anokokygiaalisen kipu-oireyhtymän ilmentymistä - patologinen tila, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen tai pysyvä (jatkuva) kipu aivokalvossa, peräaukossa ja peräsuolessa ilman orgaanisia vaurioita.

LiveInternet LiveInternet

Neulominen neuloilla. Hunajakennoinen hattu Dolgova Yulia Vyazan.

Herkullinen rapea hapankaali suolavedessä Tämä resepti tekee hapankaalia erittäin maukkaaksi..

Adjika kotitekoinen resepti. Raaka adjika ilman säilöntäaineita tomaateista ja paprikoista.

Naisten terveyden ja nuoruuden salaisuus - kohta San Yin Jiao Naisten terveyden salaisuus ja he sanovat.

Kun katsot tätä pientä mökkiä, et voi uskoa, että sisällä on tyylikäs kahden huoneen huoneisto.

- Sovellukset

  • Blogihakemisto
    Blogihakemiston avulla voit järjestää ihmisten ja yhteisöjen blogit luokkiin, jolloin voit löytää tarvittavat ja mielenkiintoiset blogit li.ru-verkkosivuston valtavan määrän blogien joukosta
  • Postikortit
    Uudelleen syntynyt postikorttiluettelo kaikkiin tilanteisiin
  • Olen valokuvaaja
    Laajennus valokuvien lähettämiseen käyttäjän päiväkirjaan. Järjestelmän vähimmäisvaatimukset: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 JavaScript käytössä. Ehkä se toimii
  • Aina käsillä
    ei analogeja ^ _ ^ Sallii profiiliin paneelin, jossa on mielivaltainen Html-koodi. Voit sijoittaa sinne bannerit, tiskit jne
  • tv-ohjelma
    Kätevä viikoittainen TV-ohjelmaopas, jonka tarjoaa Akado TV Guide.

Ehkäisy ja ennuste

Anococcygeal-kivun kanssa on usein vaikea määrittää epämukavuuden syy sekä löytää kohtausten kohtausmalli. Palautuminen on mahdollista vain oikean diagnoosin ja lääkärin määräämän monipuolisen hoidon avulla. Todennäköisimpänä "aiheuttajana" voidaan pitää potilaan emotionaalista tilaa, jota säätelevät asianmukaiset lääkkeet ja tekniikat.

Jos perimmäinen syy ei ole selkärangan tai lantion luiden vamma tai patologia, anococcygeal-oireyhtymä ei johda komplikaatioihin.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ei voida erottaa. Lääkärit suosittelevat olemaan tarkkaavainen ilmeneviin oireisiin ja yrittämään järjestää elämänjärjestystä siten, että niiden ilmentymisen intensiteetti vähenee.

Tavalliset säännöt ovat:

  • aktiivinen elämäntapa, säännöllinen ei-heikentävä urheilu, kävelyt;
  • selkärangan sairauksien ehkäisy ja olemassa olevien ongelmien poistaminen;
  • maha-suolikanavan, erityisesti suoliston, hoito;
  • oikea ravitsemus terveellisillä tuotteilla.

Neuralgian tärkein vaara on arvaamaton kipu, joka voi kestää jopa 30 minuuttia ja häiritä normaalia elämää. Monimutkainen hoito auttaa tukahduttamaan oireita, mutta vain kohtuullinen suhtautuminen terveyteen auttaa vähentämään oireyhtymää. Kaikille tarjolla oleva ennaltaehkäisy on terveellinen elämäntapa ja selkärangan ja sisäelinten oikea-aikainen hoito..

Proctalgia-oireet

Proktalian klinikka riippuu sen tyypistä.

Kipun ominaisuudet nopeasti kulkevalla proktalgialla ovat seuraavat:

  • lokalisoimalla - missä tahansa peräsuolen osassa tai koko sen pituudelta;
  • jakautumisen perusteella - joillakin potilailla kivut ovat luonteeltaan rajallisia, toisilla ne voivat säteillä häntä-, peräaukko-, perineum-, lonkkaniveliin, harvemmin reiden (tai yhden reiden) sisäpintaan;
  • ominaisuuksien mukaan - terävät pistävät tai spastiset kivut, jotka potilas kokee subjektiivisesti kouristuskouristukseksi (jossain määrin se voi muistuttaa kouristuksia, joilla on vaikea ripuli, kun peräsuoli on tyhjentynyt kokonaan, mutta halu tyhjentää se säilyy);
  • voimakkuudessa - vahva;
  • esiintymisen yhteydessä - esiintyy yhtäkkiä, kestää yhdestä minuuttiin, ei liity ulostamiseen. Usein kipuhyökkäyksiä esiintyy melko usein, minkä vuoksi ne lyhyestä kestostaan ​​huolimatta heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Joissakin tapauksissa proktalgiaan voi liittyä epämukavuutta perineal-alueella. Säännöllisen esiintymisensä myötä tällaiset potilaat vahvistuvat yhä enemmän siitä, että heillä on jonkinlainen urogenitaalisen alueen sairaus.

Kipuominaisuudet pitkittyneelle proctalgialle

  • lokalisoimalla - missä tahansa peräsuolen osassa, jossa suolisto peittää hitaasti koko pituudeltaan;
  • jakautumalla - säteilytä naapurirakenteisiin - hännän luu, peräaukko, perineum, lonkkanivelet, sisäreidet;
  • ominaisuuksien mukaan - jatkuvasti kipeät kivut, joiden taustalla voi esiintyä ajoittaisia ​​äkillisiä "pahenemisia" spastisten kouristusten muodossa;
  • voimakkuudessa - keskitasoinen intensiteetti ja subjektiivisten kipuaistimusten säännöllinen kasvu
  • esiintymisen yhteydessä - ne ilmestyvät yhtäkkiä, kestävät puolesta tunnista useaan tuntiin, samoin yhtäkkiä katoavat.

Kipua sekä ohimenevässä että pitkittyneessä proktalgiassa voi esiintyä useita kertoja päivässä - myös yöllä, minkä vuoksi potilaan uni häiriintyy.

Vaikka kipu-oireyhtymä on siedettävä, proktalgian läsnäololla on masentava vaikutus potilaan psykologiseen tilaan, minkä vuoksi hän kokee:

  • ärtyneisyys;
  • sorto;
  • väsymyksen tunne;
  • hermostuneisuus, koska odotetaan, että proktalgia saattaa esiintyä elämän epäsopivimmalla hetkellä - liiketapaamisen, tärkeän kokouksen ja niin edelleen.

Proctalgia kestää kauan, aalloissa - rauhallisuudet korvataan pahenemisilla. Ajan myötä tällaisten pahenemisvaiheiden taajuus kasvaa..

Patologia voi hankkia heikentävän kurssin, minkä vuoksi epäilyttävillä potilailla kehittyy karsinofobia - pelko syövän kehittymisestä.

yhteiset tiedot

Proctalgia on peräaukon ja peräsuolen kipu-oireyhtymä, joka johtuu lihaskouristuksista. Sille on ominaista terävän kivun hyökkäykset, jotka säteilevät vatsaan, perineumiin, hännäluun. Kipu voi mennä itsestään suoliston, lämpimän istuinkylvyn jälkeen. Tauti voi olla pitkäaikainen, heikentävä karsinofobian kehittymisen myötä. On tärkeää tunnistaa ja hoitaa muita suoliston ja urogenitaalijärjestelmän sairauksia, psykoprofylaksia.

Monet peräsuolen sairaudet ilmenevät kipu-oireyhtymänä. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen, sillä voi olla yhteys ulostamiseen (esiintyy sen aikana tai sen jälkeen) ja sen intensiteetti voi vaihdella. Jos peräsuolen kivun orgaanisia syitä ei voida havaita, proktologi diagnosoi proktalgiaoireyhtymän (kipu peräsuolessa tuntemattomasta etiologiasta). Proctalgia voi johtua psyko-emotionaalisista kokemuksista, peräsuolen kouristuksista, jotka ovat luonteeltaan neurologisia.

Proctalgia on tyypillisempi keski-ikäisille miehille. Se ilmenee yleensä äkillisen kivun hyökkäyksinä peräsuolessa vaihtelevalla voimakkuudella ja kestolla (useista minuuteista puoleen tuntiin). Kipu kohtauksia voi esiintyä useita kertoja yöllä ja edistää unihäiriöiden kehittymistä. Peräsuolen kipu vaatii pakollisen vierailun asiantuntijalle perusteellisen tutkimuksen ja mahdollisen proktologisen patologian tunnistamiseksi.

Proctalgiaa pidetään peräsuolen alueen kipu, jonka syytä ei ole selvitetty kaikilla mahdollisilla nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä.

Proctalgia-oireyhtymä esiintyy harvemmin kuin tietyn taudin aiheuttama peräsuolen kipu. Usein tällaisten kipuaistimusten morfologinen substraatti löytyy peräsuolen seinämästä, mutta jos ei, proktalgia ilmoitetaan..

Proctalgia havaitaan useimmiten keski-ikäluokassa - 35-45-vuotiaat miehet kärsivät useammin kuin naiset. Lapsilla ja nuorilla proktalgiaa voi ilmetä ulostustoiminnan lyhytaikaisen rikkomuksen taustalla - erityisesti kokemuksiin liittyvä ripuli, joka johtuu vastuuntunnosta (esimerkiksi tulevien tenttien yhteydessä, tärkeä esiintyminen lavalla, osallistuminen urheilukilpailuihin jne.) Edelleen).

Proctalgia on varmistettava vain täysin luottavaisesti, että peräsuolen kivun morfologinen ja patofysiologinen tausta puuttuu. Usein proktalian varjolla sairaudet voidaan peittää kehityksen alkuvaiheessa, kun niitä ei voida havaita diagnostiikkalaitteilla tai laboratoriotutkimuksella.

Hoito-ominaisuudet

Proktalian hoidon päätehtävä on lievittää potilaan tilaa kivuliaiden iskujen aikana ja säilyttää hänen elämänlaatu. Seuraavia menettelyjä sovelletaan:

  • fysioterapia - tämä sisältää: UHF, suonensisäinen infrapunasäteily, sähköhoito (kudosten lämmittäminen suurtaajuisilla virroilla), sähköstimulaatio;
  • novokaiinin esto - käytetään proktalgia-iskujen pahenemisen aikana;
  • coccygeal-alueen erikoistunut hieronta: coccygeal-lihas ja peräaukon lihakset, jos niissä havaitaan voimakas kouristus;
  • mikrokaihtimet novokaiinilla (prokaiini) - peräsuolen kivun lievittämiseksi;
  • rauhoittavien ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen voimakkaiden mielenterveyshäiriöiden yhteydessä.

Kansanlääkkeet

Suoliston suorituskyvyn ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi voit käyttää folk-reseptejä. Voit parantaa suoliston työtä tyrnistä tehdyllä koostumuksella. Murskattua kuorta (2 rkl. L.) kaadetaan 200 ml: lla kiehuvaa vettä, pidetään käärittyinä 30 minuuttia. Liuos otetaan yksi lusikallinen kahdesti päivässä.

Appelsiinimehu voi parantaa suoliston työtä, vain mehu on puristettava juuri. Oranssia tuoretta käytetään kahdesti päivässä puoli lasillista. Mintunlehtien mehu auttaa proktalgiaa. Vain nuoret lehdet soveltuvat lääkkeen valmistamiseen. Työkalu otetaan puoli tl mehua ja 200 ml vettä. Kahden komponentin yhdistämisen jälkeen liuos otetaan kerran ennen ateriaa. Agentti on tarpeen ottaa kolme kertaa päivässä. Maun parantamiseksi voit lisätä lusikan hunajaa lasiin valmistetulla koostumuksella.

Jotkut potilaat suosittelevat hoitoa calamus-juurakosta valmistetulla lääkkeellä. Koostumus valmistetaan 3 rkl raaka-aineista ja 400 ml: sta keitettyä vettä (keitetään matalalla lämmöllä neljänneksen tunnin ajan). Valmistuksen jälkeen lääke suodatetaan ja juodetaan koko päivän ajan pieninä annoksina.

Terapeuttisten toimenpiteiden aloittamiseksi on tarpeen neuvotella hoitavan proktologin kanssa.

Proctalgia-oireet ja merkit

Peräsuolen neuralgia tunnistaa useista oireista. Taudin pääasiallinen oire on pitkittynyt tuskallinen tunne (puoli tuntia). Hyökkäyksen aikana kipu lisääntyy rennossa tilassa, unessa tai istuma-asennossa. Oireyhtymä tuntuu peräsuolen säteilevänä peräsuolen terävänä kipuna, hännän luuhun, lonkkaniveliin. Epämukavuus tuntuu myös alemmasta vatsakalvosta, pakaravyöhykkeestä, ureasta.

Tyhjennettäessä kipuoireet häviävät. Hyökkäykset tapahtuvat useimmiten unessa, jos potilas herää ja ottaa seisovan asennon, arkuus näkyy vähemmän ja istuma-asento päinvastoin lisää kipua.

Peräsuolen hermosärky ilmenee paitsi yöllä, se voi häiritä rauhaa päivällä, mutta iskujen kesto on lyhyempi. Mutta paroksismaalisen kivun taajuus päivällä on yleisempää. Pitkällä yli 30 minuutin hyökkäyksellä proktologit diagnosoivat spastisen proktalian.

Joskus patologinen ilmiö voidaan sekoittaa virtsa- ja sukuelinten heikentyneeseen työhön. Tämä johtuu samanlaisesta patologisten tilojen ilmenemisestä. Lääkärit eivät vahvistaneet tekijöitä, jotka aiheuttivat proktalian esiintymisen, koska tilaa tutkitaan edelleen. Proktologit ajattelevat, että naisten suolistokouristus tapahtuu psykosomaattisten sairauksien ja neuralgisten muutosten taustalla.

Fysiologia

Proctalgia on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensimmäisessä tapauksessa neurologiset häiriöt johtavat patologian kehittymiseen. Toissijainen on kivun leviäminen naapurielimiin (virtsarakko, virtsaputki, eturauhanen jne.). Tilastojen mukaan patologia kehittyy keski-ikäisillä miehillä ja naisilla.

Toistaiseksi proctalgian luonteesta tiedetään vähän. Sairautta on vaikea hoitaa, ja sille on ominaista heikentävä, uupuva kipu, joka voi kestää 5 minuutista useisiin tunteihin. Enimmäkseen niitä esiintyy yöllä..

Tällainen pitkä ja akuutti taudin kulku aiheuttaa potilailla usein syöpäfobiaa (pelko pahanlaatuisten kasvainten, peräsuolen syövän kehittymisestä). Tämä tila kirjataan useimmiten proktalgiaa naisilla, koska tauti peittää melkein välittömästi peräaukon alueen. Samanaikaisesti mikään lääkekipulääke ei pysty lievittämään potilaan tilaa..

Patologian syyt

Nykyaikaisessa lääketieteessä erotetaan useita sairaustyyppejä, joista jokaisella on omat syyt:

Yöllinen primaarinen proktalgia

jolle on ominaista akuutti kipu, joka esiintyy pääasiassa yöllä. Niiden kesto voi vaihdella: useista minuuteista useisiin tunteihin. Proctalgian kehittäminen voi kestää vuosia. Ajan myötä kivun vahvuus kasvaa, lokalisoinnin painopiste laajenee. Tulevaisuudessa kipu kirjataan peräaukkoon, perineumiin, lannerangaan, mukaan lukien hännäluu, ja lonkkaniveliin.

Naisten yöllinen proktalgia aiheuttaa usein kipua peräsuolessa, oireet muistuttavat kipua kystiitin aikana. Tämän tyyppisen patologian syy on peräaukon ja peräsuolen lihasryhmän tahaton supistuminen vakavan henkisen stressin, häiriöiden, stressin, masennuksen vuoksi.

Spastinen proktalgia

ilmaisee akuutti, joskus hyvin pitkittynyt kipu anorektaalisella alueella, syntyy suoliston kroonisten häiriöiden, ulosteongelmien seurauksena: usein ummetus, jota seuraa pitkäaikainen ripuli.

Spastista proktalgiaa voi esiintyä myös normaalin suoliston jälkeen. Se ilmaistaan ​​anaalikanavan nostamisesta vastuussa olevien lihasten voimakkaimmalla kouristuksella. Kipu ilmestyy yhtäkkiä ja katoaa yhtäkkiä. Hyökkäyksen kesto on 5 minuutista puoleen tuntiin.

Lentävä proktalgia (anusalgia)

Kivun luonne on samanlainen kuin yötyyppinen patologia, mutta anusalgia johtuu täysin erilaisista syistä. Ensinnäkin nämä ovat hännän luun vammat, pitkittynyt ja usein esiintyvä ummetus ja kivulias ulostaminen, lannerangan krooninen osteokondroosi (nikamien välinen tyrä, puristunut hermo), tarttuvat urologiset sairaudet.

Antaa vatsan osteokondroosilla

Lähes kaikki vatsakalvon elimet liittyvät rintakehän hermopäätteisiin. Rintakehän osteokondroosista kärsivät potilaat huomaavat useimmiten vatsaan säteilevän kivun muodostumisen.

Osteokondroosilla varustettu vatsakipu erottuu seuraavista oireista:

  • arkuus ei ole diffuusio;
  • kivut ovat paikallisia innovaation alueella;
  • arkuus syntyy, ja se myös lisääntyy pienimpien liikkeiden tai kääntymisen jälkeen sekä yskää;
  • kipu tuntuu lihaskudoksen tasolla;
  • yleensä yksipuolinen kipu, jatkuva, tylsä ​​tai kipeä luonne.

Vatsan arkuus ihmisillä, joilla on osteokondroosi, rajoittaa ja rajoittaa heidän liikkumistaan. Yleensä kipu säteilee vatsaan sellaisilla harjanteen vaurioilla:

  • keskimmäisten rintahermojen vaurioitumisen yhteydessä mahassa havaitaan arkuus;
  • jos patologia on lokalisoitu 8. ja 9. juuressa, kipu muodostuu pohjukaissuolen alueelle;
  • jos osteokondroosi iski 7, 8, 9 rintakehän juuria oikealla, kipu tuntuu oikealla olevasta hypochondriumista.

Lue: Harjoitukset rintakehän osteokondroosille

Kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosi voi vatsakivun lisäksi aiheuttaa ongelmia ulosteessa, heikentynyttä suoliston liikkuvuutta, kaasunmuodostuksen patologiaa..

Kipeä vatsa

Kun osteokondroosi vaikuttaa selkärankaan, potilaat kokevat usein tuskallisia tunteita ruoansulatuskanavan elimissä. Usein tällaiset vatsakivut diagnosoidaan väärin gastroduodeniitiksi..

Selkärangan juuren rikkomus harjanteen vegetatiivisessa osassa aiheuttaa hermon kouristuksia tai ärsytystä. Tuloksena on närästys ja vetokivut. Ajan myötä ruuansulatuselimen kipu muuttuu vakiona..

Osteokondroosin aiheuttamat vatsakivut erotetaan helposti mahalaukun häiriöistä: selkärangan patologiset kivut lisääntyvät pienimmillä liikkeillä tai käännöksillä.

Arkuus alavatsassa

Yleensä vatsan kipu johtuu lannerangan etenevästä patologiasta. Jos tauti on törmännyt selkärangan rintakehään, kipu tuntuu oikealta vatsan alueelta. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin umpilisäkkeen tulehdus, mutta ilman ruumiinlämpötilan nousua. Lisäksi vatsan kipu on samanlainen kuin gastriitin, paksusuolitulehduksen ilmenemismuodot..

Osteokondroosiin liittyy tässä tapauksessa seuraavat oireet:

  • närästys ja pahoinvointi;
  • raskauden tunne oikealla hypokondriumissa;
  • kouristelut ja turvotus;
  • pistävä kipu oikeassa alavatsassa;
  • ummetus etenee vetämällä kipua;
  • kipu epigastrisella alueella.

Lue: Kuinka hoitaa osteokondroosia kotona

On erittäin vaikea erottaa itsenäisesti osteokondroosin kipu-oireyhtymä ruoansulatuselinten patologioista. On suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa komplikaatioiden välttämiseksi..

Syyt ulkonäköön

Tarkkoja syitä proktalian esiintymiselle ei ole vielä tunnistettu.
Proktalgian ja urogenitaalisen järjestelmän, suoliston ja muiden lantion elinten sairauksien välillä on tietty yhteys. Jos nämä sairaudet edeltivät proktalgiaa, ne ovat syy sen esiintymiseen..

Mutta usein lääkäri ei havaitse tulehdusprosesseja. Tällaisissa tapauksissa anorektaalisen alueen epämukavuus voi johtua psykologisista syistä. Niistä: stressi, masennus, emotionaalinen stressi.

Ilmentymisen piirteet

Miehillä proktalgia esiintyy useimmiten 40 vuoden kuluttua. Tämä tauti vaikuttaa heihin harvemmin kuin naiset. Usein miesten proktalgiaa luetaan vesikuliitiksi, koska kliininen kuva on samanlainen..

Naisilla proktalgia diagnosoidaan yleensä 30-60-vuotiaiden välillä. Niissä se on yleensä akuutti kuin miehillä. Epämiellyttävät tuntemukset eivät peitä vain peräaukkoa, vaan myös aivokalvoa peräsuolen kanssa. Se satuttaa paitsi peräaukkoa, myös perineaalista aluetta. Kivuliaat tuntemukset kestävät pitkään ja ovat voimakkaampia kuin miehillä.

Kuka vaikuttaa

Kuka on tämän taudin vaarassa
Naisruumi on kaikkein alttiin proktologiselle taudille. Useimmiten naiset kohtaavat tämän oireyhtymän 30-65-vuotiaina. Tämä potilasryhmä kärsii neuropsykiatrisesta kivun suunnasta. Kun potilaat ovat kääntyneet proktologin puoleen kouristuskohtauksilla, lääkäri pitää oireita usein toisen sairauden merkkinä, jolla ei usein ole mitään tekemistä suoliston kanssa..

Mies- ja naispotilaiden kivun kliininen kuva ei eroa. Eroja on vain diagnostisten toimenpiteiden nimittämisessä. Proktologian oireet sekoitetaan usein ankopchikin oireyhtymän oireisiin, ja peräsuolen elimessä esiintyviin häiriöihin viitataan lisääntymisjärjestelmän patologioina (endometrioosi, salpingoooforiitti)..

Proktalian hoito miehillä ja naisilla

Proktalian hoito naisilla tapahtuu etukäteen neuvotellen gynekologin kanssa. Testitiedot voivat osoittaa, onko peräsuolen voimakkaalle kivulle muuta syytä: virtsa- ja virtsateiden infektiot, sukupuolielinten tulehdukset.

Yleensä peräsuolen terävän kivun hoitamiseksi he käyttävät seuraavia toimenpiteitä:

  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • novokaiinin saarto;
  • peräruiskeet novokaiinin kanssa;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • paikallisten anestesia-aineiden (proktologiset peräpuikot) ottaminen.

Fysioterapian perusperiaate on farmakologisten lääkkeiden vaikutusten asteittainen hylkääminen. Yleensä voimakkaasti fysioterapian kannattajat edistävät kansanhoitoa turvallisimpana ja tehokkaimpana tapana taistella tauteja vastaan. Joten, proktalian hoito kansanlääkkeillä sisältää: terapeuttista mutaa, sähköstimulaatiota, UHF-hoitoa, lämpimiä kylpyjä. Istumakylvyt auttavat lievittämään kipua peräsuolen neuralgiassa. Kansanlääketieteessä käytetään aktiivisesti kylpyjä, joissa on kaliumpermanganaattiliuosta (ihmisissä - kaliumpermanganaattia), kamomillaa, tammea, kehäkukkaa ja siankärsämää, oliiviöljyä. Kivun lievittämiseksi käytetään myös yrtti-infuusioita sisältäviä peräruiskeita..

Coccygeal-alueen hierontaa suositellaan voimakkaiden coccygeal-lihasten kouristuksiin.

Novokaiinin estoja käytetään taudin pahenemiseen, jolle on tunnusomaista lyhyet ja terävät kivut peräaukossa ja peräsuolessa. Novokaiinin esto on vaikuttavan aineen (novokaiinin) tuominen kudoksiin, joihin kipu-oireyhtymä vaikuttaa. Novokaiinin esto on suunniteltu pysäyttämään tulehdusprosessit joillakin ihmiskehon alueilla.

Novokaiinilla varustetut peräruiskeet on suunniteltu vähentämään kipu-oireyhtymiä peräsuolen kouristuksilla.

Jos peräsuolen neuralgian (proctalgia) syy on potilaan epävakaa psyko-emotionaalinen tila (jatkuva stressi, unettomuus, painajaiset, hermostohäiriöt), rauhoittavat lääkkeet tulevat pelastamaan. Psykologin hoitokurssi, erilaisten rentoutumismenetelmien käyttö voi myös auttaa..

Mutta taudin syyn ja sen seurausten torjumiseksi on tärkeää oppia välttämään viisaasti stressaavia tilanteita, yrittämään luoda itsellesi mukavimmat olosuhteet sekä työn että lepoajan aikana, jotta voidaan reagoida mahdollisimman vähän ärsyttäviin tekijöihin..

Ultraäänitutkimus

Vatsaontelon ultraäänitutkimus antaa mahdollisuuden diagnosoida elinten tila, sulkea pois samanaikainen patologia ja arvioida suoliston motiliteettia.

Tämän taudin diagnosoimiseksi on usein mukana muita asiantuntijoita - urologi, gynekologi ja andrologi. Jos ei ollut mahdollista tunnistaa muita sairauksia ja oireyhtymä tapahtuu, lääkäri voi määrittää diagnoosin - anokokeaalisen kivun oireyhtymän. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan, koska on erittäin todennäköistä, että anococcygeal-kipusyndrooman syy on henkinen epätasapaino.

Coccygodynia-hoito

Kipuoireyhtymän perusteellinen tutkiminen ja syiden tunnistaminen on yksi hoidon onnistumisen tärkeimmistä tekijöistä. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat etiologinen hoito (taudin syyn poistaminen), patogeneettinen hoito (estää patologian kehittymisen mekanismit) ja oireenmukaiset lääkkeet (joiden tarkoituksena on lievittää potilasta kivusta).

Kokcygodynian monimutkaisessa hoidossa fysioterapeuttisten tekniikoiden käyttö on melko yleistä: matalan intensiteetin lasersäteily, ultraääni, UHF, altistuminen dynaamiselle virralle, mutahoito, röntgenhoito. Neuroblokaattia, peräpuikkoja ja mikroklysejä anestesia- ja tulehduskipulääkkeillä käytetään paikallisesti. Kouristusten lievittämiseksi perineumin ja lantionpohjan lihaksista niitä hierotaan. Tarvittaessa hoito määrätään psykiatrin osallistumalla.

Tällä hetkellä lääketiede kiinnittää erityistä huomiota itse kivun hoitoon. Kehittyneissä maissa (myös Venäjällä) järjestetään lääketieteellisiä laitoksia, jotka on ensisijaisesti tarkoitettu minkä tahansa, myös tuntemattoman, etiologian kivun hoitoon.

On suositeltavaa hoitaa kipua ilman huumausaineiden kipulääkkeiden käyttöä: käytä hermokuitujen estämistä novokaiinilla, paikallispuudutteilla, kuumalla mutalla (peloidihoito). Nykyään kortisonilohkojen käyttö on rajoitettua, koska niiden tehokkuus on heikompi ja potilaat sietävät heikosti..

Joskus (kivun psykogeenisen luonteen tapauksessa) hyvä vaikutus saavutetaan lumelääkkeellä. Kohonneen ahdistuksen, masennuksen ja muiden neuroottisten sairauksien hoito määrätään psykoterapeuttisten vaikutusten ja keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden (rauhoittavat, rauhoittavat, psykoosilääkkeet jne.) Avulla..

Traumaattisesta kokkidodyniasta voi tulla indikaatio kirurgiselle hoidolle (kokeksin ekstirpaatio). Kokkiksen kärjen resektio tai kiinnitys sakraaliluuhun suoritetaan sen täydellisen tai osittaisen erottamisen yhteydessä. Jos tätä ei havaita, kirurginen toimenpide on epäkäytännöllistä ja voi johtaa tilan pahenemiseen. Kirurgiset toimenpiteet on mahdollista suunnitella vain, jos kokkidodynian traumaattinen alkuperä on määritetty tarkasti ja muut mahdolliset kivun syyt on suljettu pois.

Lue Lisää Veritulppariski

Alhaisen sykkeen syyt, mitä tehdä kotona, milloin soittaa lääkärille ja mitä on tutkittava

Klinikat Sykkeen lasku tai bradykardia on sykkeen pudotus alle 60 lyöntiin minuutissa. Subjektiivisesti tuntui sydämen toiminnan hidastumiselta.

Syyt sykkeen tuntemiseen korvissasi

Klinikat Monet ihmiset kokevat sydämentykytys korvissaan (tinnitus) yhtenä sydän- ja verisuonitautien ilmenemismuodoista. Tämä väite ei ole aina totta. Joskus melu johtuu muista tekijöistä.

Ummetus imeväisillä: miksi ulostehäiriö voi ilmetä ja mitä tehdä sille

Klinikat Ensimmäisen elinvuoden vauvoilla elintärkeät prosessit ovat vain parantumassa, mukaan lukien ruoansulatus. Yksi yleisimmistä ongelmista on imeväisten ummetus, joka voi tummentaa huomattavasti lapsen ja hänen vanhempiensa elämää..