Peräsuolen fisteli
Peräsuolen fistelit ovat paraproktiitin krooninen muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistulien) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai perrektaalisen kudoksen väliin. Fistulat ilmenevät verisen märkivästä tai verisestä vuotamisesta peräaukon lähellä olevasta ihonreiästä, paikallisesta kutinasta, kivusta, maseraatiosta ja ihoärsytyksestä.
Fistelin muodostuminen akuutissa paraproktiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun leikkauksen jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella, ja sen aukko sammuu, ja yleensä se sijaitsee peräsuolen vieressä.
Jatkuva infektio tapahtuu fistelin kautta. Potilaat valittavat märkivästä vastuuvapaudesta, joka tahraa alusvaatteet, sekä epämukavuudesta ja lievästä kivusta peräaukon alueella.
Syyt
Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli muodostuu perrektaalisen kudoksen märkivästä tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa jo läsnä olevan akuutin tai kroonisen paraproktiitin.
Syyt fistelin muodostumiseen ovat seuraavat:
- ennenaikainen pääsy lääkäriin paraproktiitin kehittymisen myötä;
- väärin määrätty hoito;
- väärä toimenpide paiseiden poistamiseksi, johon liittyy vain paise avaaminen ja tyhjentäminen määräämättä oikein valittua antibioottihoitoa.
Paraproktiitti itse provosoi useammin sekoitettu kasvisto:
- Escherichia coli;
- stafylokokit;
- streptokokit.
Harvinaisemmissa tapauksissa märkivä tulehdus johtuu erityisistä tarttuvista tekijöistä, kuten tuberkuloosin, kuppa, klamydia, aktinomykoosi tai klostridia..
Immuniteettitila ei ole vähäinen merkitys paraproktiitin ja fistelin esiintymisen edellytysten luomisessa. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproktiitti esiintyy ilman fistelin muodostumista peräsuolessa, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden tapauksessa ne muodostuvat.
Seuraavista olosuhteista voi tulla syy ihmiskehon puolustusjärjestelmän loukkauksiin:
- erityiset tartuntataudit;
- ulostehäiriöt: usein ummetus tai ripuli;
- akuutit ja krooniset suoliston infektiot;
- suolistosairauksien historia: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, säröillä oleva peräaukko, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, suolistosyöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.
Luokitus
Peräsuolen fistelit on jaettu useisiin tyyppeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä..
Täydellisillä fisteillä on aina kaksi aukkoa - sisäinen aukko, joka sijaitsee peräaukon krypassa ja avautuu suoliston onteloon, ja ulkoinen ihon pinnalla, useimmiten peräaukon vieressä..
Puutteelliselle fistulalle on ominaista, että limakalvon pinnalla on vain sisäinen aukko. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fisteli on väliaikainen ilmiö, vain vaihe täydellisen fistelin muodostumisessa, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja fistulaarinen alue puhkeaa.
Sisäisillä fisteillä molemmat aukot, sekä tulo- että poistoaukot, ovat peräsuolen seinässä.
Fistulaarisen alueen sijainnin mukaan ulospäin olevaan peräsuolen sulkijalihakseen fistulat on jaettu intrasfinkterisiin, ekstrafinkterisiin ja transsfinkterisiin.
Intrasfinkteriset tai subkutaaniset submukosaaliset tai marginaaliset fistulat ovat yksinkertaisin peräsuolen fistelien tyyppi. Heillä on yleensä suora sinusialue ilman arpia ja ne avautuvat ulkoisella aukolla lähellä peräaukkoa. Tällaisen fistelin sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla..
Trans-sulkijalihaksen kulku kulkee eri syvyydessä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämän tyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi kulku kulkee sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin mädäkkäisiä juovia muodostuu pararektaalisessa kudoksessa ja arpikudos muodostuu fistelin ympärille. Arvet voivat siepata sulkijalihaksen itse, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.
Kolmas peräsuolen fistelin tyyppi, ekstrafinkterinen fisteli, eroaa toisistaan siinä, että sen sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla, ja itse kurssi menee tarpeeksi korkealle vaikuttamatta, mutta taipumalla ulkoisen massan ympärille. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä, kun märkivä fokus on lokalisoitunut lantion-peräsuolen, ilio-peräsuolen ja peräsuolen takaosan solukudostiloihin, ja niiden taajuus on 15-20% taudin tapausten kokonaismäärästä..
Ekstrafinkterisille fistuleille on tyypillistä kouristus ja melko suuri kurssin pituus, märkien juovien muodostuminen ja arpien muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten reikien esiintyminen toistuvilla prosessin pahenemisilla. Tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solutilaan on mahdollista myös muodostamalla hevosenkengän muotoinen fisteli.
Märkivien raitojen ja arpien läsnäolo sulkijalihaksen ulkopuolisessa fistulassa on tärkeää leikkausmenetelmän valinnalle tällaisen fistelin hoidossa. Tässä suhteessa on luokitus, joka erottaa 4 ekstrafinkteristen fistulojen monimutkaisuusastetta:
- I astetta - kapean sisäaukon ympärillä ei ole arpia, fistelin kulku on suora, pararektaalisessa kudoksessa ei ole märkiviä juovia tai infiltraatteja
- II aste - arpia ilmestyy sisäisen aukon ympärille, mutta kudoksessa ei ole infiltraatteja ja paiseita
- III aste - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kudoksessa on tulehdusinfiltraatteja ja paiseita
- IV aste - tuloaukko on leveä, sen ympärillä on useita arpia, pararektaalisessa kudoksessa on infiltraatteja ja paiseita
Sillä ei ole väliä kuinka peräsuolen fisteli sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia sen eri muodoissa.
Peräsuolen fistelin oireet
Peräsuolen fistulalla potilas huomaa haavan läsnäolon perianaalisen alueen iholla - fistulaarinen käytävä, josta ichor ja mätä vapautetaan säännöllisesti, värjäten liinavaatteet. Tältä osin potilas on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä perineum, tehdä istumakylpyjä. Liiallinen vuoto nielun alueelta aiheuttaa ihon kutinaa, maseraatiota ja ärsytystä, johon liittyy haju.
Jos peräsuolen fisteli on hyvin tyhjentynyt, kipu-oireyhtymä on lievä; voimakasta kipua esiintyy yleensä keskeneräisen sisäisen fistelin kanssa johtuen sulkijalihaksen paksuudesta kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, kun ulostekertymä kulkee peräsuolen läpi; pitkän istunnon jälkeen, kävelyä ja yskää.
Peräsuolen fisteillä on aaltoileva kurssi. Pahenemista esiintyy, jos fistulaarisen rakeiden kudos ja märkivä-nekroottinen massa tukkeutuvat. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt vähenevät: haavasta vapautuminen ja kipu vähenevät. Siitä huolimatta fistelin ulkoisen aukon täydellinen paraneminen ei tapahdu, ja jonkin ajan kuluttua akuutit oireet palaavat..
Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisella hygienialla elämänlaatu ei kärsi suuresti. Pitkäaikainen peräsuolen fistelin kulku ja taudin jatkuvat pahenemiset voivat kuitenkin johtaa astenisointiin, huonoon uneen, päänsärkyyn, ajoittaiseen kuumeeseen, heikentyneeseen työkykyyn, hermostuneisuuteen, heikentyneeseen potenssiin.
Peräsuolen monimutkaisiin fistuloihin, jotka ovat olleet pitkään, liittyy usein vakavia paikallisia muutoksia - peräaukon kanavan muodonmuutos, cicatricial muutokset lihaksissa ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - anaalikanavan seinämien arpeutuminen, mikä johtaa sen supistumiseen.
Diagnostiikka
Suuressa osassa tapauksia diagnoosin määrittämiseen ei liity vaikeuksia. Erityisesti tässä numerossa ne hylkäävät potilaan valitukset, asiaankuuluvan alueen visuaalinen tarkastelu fistulaaristen kanavien läsnäolon kannalta, palpatointi (peräsuolen tutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka jälkeen tunnistetaan fistulaarinen käytävä, joka määritellään tässä prosessissa "epäonnistumisena" suolesta) seinät).
Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä koetinta, jossa määritetään fistelin suunta sekä alue, jolla sisääntuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämän limakalvossa. Joka tapauksessa testit suoritetaan väriaineilla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietyntyyppinen fisteli (täydellinen, epätäydellinen fisteli). Sigmoidoskooppimenetelmän avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessi suoliston limakalvossa sekä samanaikaisten kasvainmuodostusten, hemorrhoidaalisten halkeamien ja solmujen merkitys, joita pidetään fistuloiden muodostumista edeltävinä tekijöinä..
Naisten ei tarvitse tehdä gynekologista tutkimusta, joka keskittyy emättimen fistelin poissulkemiseen.
Hoito-ominaisuudet
Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fisteli ilman leikkausta? On välttämätöntä aloittaa siitä, että mitään toimia ei pidä suorittaa kuulematta ensin hoitavaa lääkäriä. Hän voi ja hänen on määritettävä lopullinen palautumistaktiikka. Useimmiten asiantuntija määrää antibioottihoidon, kipulääkkeiden käytön ja paikalliset parantavat nimet.
On erittäin suositeltavaa, että kiinnität huomiota siihen, että:
- vastaavia toimenpiteitä toteutetaan potilaan tilan lievittämiseksi;
- fysioterapiatoimenpiteitä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
- tämä on tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa pararektaalinen fisteli ja kaikki muut;
- ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tällaiseen diagnoosiin, koska he eivät pysty poistamaan fistulia tai ainakin pysäyttämään sen myöhempää kehitystä - tämä näkyy monissa arvosteluissa.
Johtava tekniikka fistulien hoidossa on pidettävä kirurgisena. Peräsuolen fistelin poisto tai poisto on ainoa radikaali hoito. Remission alkamisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on irrationaalista, koska lääkäri ei tässä vaiheessa näe selkeitä maamerkkejä, joita pitkin kudoksen leikkaus on välttämätöntä.
- Rutiinisia toimenpiteitä voidaan suorittaa, kun paise ilmestyy - peräsuolen paise. Tätä varten kirurgi avaa sen ja tyhjentää.
- Lisäksi potilaalle määrätään massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistelin muodostumisen syystä, ja antibiootteja ei anneta vain suun kautta ja parenteraalisesti, vaan myös toiminnan aikana syntyneiden viemäröintijärjestelmien pesuliuoksina..
- Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UFO ja elektroforeesi).
Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien eliminoinnin jälkeen potilas käy läpi seuraavan leikkauksen. Fistelin poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pilkkoa tai leikata kokonaan fistulaarisen alueen kudokset. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:
- sulkijalihaksen sulkeminen;
- märkien taskujen tyhjennys;
- lihas-limakalvo- tai limakudosläpän siirtyminen peräsuolen fistelin muodostuneen sisäisen kurssin sulkemiseksi kokonaan.
Interventiomenetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein toiminnan koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi pystyy arvioimaan visuaalisesti fistelin sijainnin, tiivisteiden ja märkivuotojen läsnäolon, alkavien cicatriciaalisten vaurioiden vakavuuden pararektaalisella alueella.
Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomionne siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua kaikenlaisesta kirurgisesta toimenpiteestä..
Postoperatiivisen ajan ominaisuudet: ruokavalio
Yleensä muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas saa juoda nesteitä. Kun siirryt anestesiasta, voi esiintyä epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita. Siksi potilaalle määrätään kolmen ensimmäisen päivän aikana kipulääkkeitä..
Leikkaavan haavan kohtaan kiinnitetään side, peräaukkoon työnnetään kaasuputki ja hemostaattinen sieni. Ne poistetaan yhden päivän kuluttua leikkauksesta ensimmäisen sidoksen aikana. Sidokset ovat melko tuskallisia; Menettelyn helpottamiseksi potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteilla, geeleillä). Tänä aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemista, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eivätkä muodosta siihen tyhjentäviä taskuja..
Jos monimutkaiset fistulat poistettiin, viikko leikkauksen jälkeen tarvitaan pukeutumista anestesiassa. Sen aikana tehdään haavan syvä tarkistus ja sidos kiristetään. Haavan parantamiseksi nopeasti ja epämukavuuden vähentämiseksi lääkäri voi määrätä istuvan kylvyn, jossa on kamomillan keittäminen tai heikko kaliumpermanganaattiliuos..
Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, osa keitettyä riisiä). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suolistoa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jakkojen puuttuessa leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteisiin, ja paraneminen etenee nopeammin.
Leikkauksen jälkeen potilaalle on tärkeää noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ruoan tulee olla murto-osaa, sinun on syötävä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaiset, paistetut, mausteiset, peitatut astiat, savustettu liha, mausteet, hiilihapotettu vesi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Etusija olisi annettava elintarvikkeille, joilla on korkea kuitupitoisuus (vihannekset, hedelmät), sisällyttää valikkoon vilja, viljaleipä, maitotuotteet ja juo enemmän nestettä.
Tämä auttaa saavuttamaan pehmeät ulosteet ja parantamaan suoliston toimintaa. Vältä ummetusta ja ota tarvittaessa laksatiiveja.
Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen oman hyvinvoinnin suhteen ja käännyttävä heti lääkärin puoleen, jos seuraavia oireita ilmenee:
- Jyrkkä lämpötilan nousu.
- Jatkuva kipu vatsassa.
- Ulosteen inkontinenssi, liiallinen ilmavaivat.
- Kivulias suoliston liike tai virtsaaminen.
- Ulkonäkö märkivä tai verinen erittyminen peräaukosta.
Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivyttämättä vetoomusta asiantuntijalle eikä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Täysi toipuminen ja haavan paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Kun sinut vapautetaan sairaalasta, muista keskustella lääkärisi kanssa milloin tulla tapaamiselle seurantatutkimukseen.
Arvostelut
Svetlana K. 35 vuotta vanha:
Fistula muodostui siirretyn paraproktiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain kiehumista, joka avautui itsestään. Mutta mitä en vain soveltanut, haava ei parantunut, mätä ja ichor vapautettiin jatkuvasti. Minulla oli pitkään noloa mennä lääkäriin, mutta kun mätä alkoi vain vuotaa jatkuvasti, päätin. Löysi peräsuolen fistelin - erittäin epämiellyttävä ja tuskallinen tila. Kun heillä oli leikkaus, en voinut istua tai nousta viikkoon. Mutta minut parannettiin turvallisesti, ja nyt, toivottavasti, tämä ei toistu. Vain pieni jälki saumoista on jäljellä iholla.
Gennady R. 49 vuotta vanha:
Minulla oli fistelin poisto peräsuolen onteloon yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkärin suosituksilla. Mutta rehellisesti sanottuna en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa on märkää vuotoa, samanlaisia kuin ennen leikkausta. Juoksin suoraan lääkärin luokse ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Häntä hoidettiin antibiooteilla, peräpuikoilla, ruokavaliolla ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä palautumisprosessissa ja noudata suosituksia.
Kansanlääkkeet
Kuntoutusjakson aikana haavan parantamiseen käytetään usein istumakylpyjä ja suihkutusta. Tarjottimia voidaan valmistaa lääkekasvien peitteillä:
- kamomilla;
- siankärsämö;
- kehäkukka;
- Mäkikuisma.
Voit valmistaa merisuolaliuoksen kylpyjä varten (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niissä vähintään 15 minuuttia. Samoja keittoja käytetään suihkuttamiseen..
Mahdolliset komplikaatiot
Pitkittyneellä kurssilla peräsuolen fisteli voi aiheuttaa:
- Joissakin tapauksissa pararektaalisella alueella esiintyvät tulehdus- ja nekroottiset prosessit aiheuttavat sidekudoksen lisääntymistä (ts. Arpia) ja peräaukon kanavan kapenemista..
- Anaalisen sulkijalihaksen muodonmuutos ja muutokset tämän anatomisen alueen ympäröivien lihasten tilassa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminta.
- Peräsuolen fistelin vakavin komplikaatio voi olla tämän suolen osan syöpäkasvain..
Ehkäisy
Fistulien ja paraproktiitin ehkäisyyn tarvitaan seuraavaa:
- kuluttaa kohtuullisesti erilaisia mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
- välttää säilykkeitä;
- ummetuksen estämiseksi;
- välttää ylijännitettä.
Ummetuksen estämiseksi on välttämätöntä kuluttaa päivittäin puolitoista tai kaksi ruokalusikallista jauhettua leseitä. Lisää ruokavalioon myös enemmän ravintokuituja sisältäviä elintarvikkeita - hedelmiä, vihanneksia, kaurapuuroa ja juo vähintään 2 litraa vettä.
Ennuste
Peräsuolen intrasfinkteriset ja matalat transfinkteriset fistulat yleensä parantavat pysyvästi eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvät transsfinkteriset ja ekstrasfinkteriset fistelit toistuvat usein.
Pitkäaikaisiin fistuloihin, joihin komplisoituu peräsuolen seinämän arpeutumista ja märkiviä raitoja, voi liittyä sekundaarisia toiminnallisia muutoksia.
Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä
Jos sinulla on kipua peräaukossa ja vuotaa märkivä tai verinen luonne, ota yhteys proktologiin.
Tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulaarinen kuulostaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, sigmoidoskopialla, ultraäänellä, CT: llä jne..
Jos epäilet tuberkuloosia tai kuppa, potilaan on neuvoteltava fytisiatrikonin tai venereologin kanssa.
Fistulat peräaukossa ovat ehdottomasti kiellettyjä
Jokaisen on tiedettävä miltä peräaukon fisteli näyttää, koska poikkeama on laajalle levinnyttä ja esiintyy sekä nuorilla että vanhoilla ihmisillä. Peräaukon lähellä olevalle fistulalle tai fistulalle on ominaista eräänlainen kanava, johon muodostuu paiseita. Peräaukon lähellä olevaan fistulaan liittyy tulehdus ja muut oireet, jotka häiritsevät henkilön normaalia elämää. Sinun ei pitäisi yrittää parantaa ongelmaa kotona, koska väärät toimet voivat vain pahentaa patologiaa. On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja hoitaa peräaukon fisteli lääkkeillä tai kirurgisilla menetelmillä.
Etiologia
Peräsuolen fisteli esiintyy useista syistä, jotka aiheuttavat tulehdus-märkivä prosessin elimen kudoksissa. Seuraavat syyt erotetaan, jotka vaikuttavat fistelin kehittymiseen peräaukossa:
- ummetus luonteeltaan krooninen;
- hemorrhoidal vaurio;
- peräaukon halkeamat;
- heikentynyt immuunijärjestelmä;
- alkoholin väärinkäyttö;
- tarttuvien tai virusten etiologiset sairaudet;
- häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
- ateroskleroosi;
- verenmyrkytys;
- Crohnin tauti;
- tuberkuloositauti;
- pahanlaatuinen kasvain peräsuolessa;
- klamydiainfektio;
- HIV tai aids.
Miehillä peräaukon fistelin kehittyminen tapahtuu eturauhasen tulehdusprosessin aikana.
Peräaukon fistulatyypit
| Luokitus | Näytä | Tyypillinen |
| Ulkoisen reiän läsnäololla | Keskeneräinen | Sisäänkäynti on aukko, mutta ei uloskäyntiä |
| Koko | Reikä on lokalisoitu peräsuoleen ja fistulaarinen kanava saavuttaa peräaukon | |
| Sisustus | Aukon alku sijaitsee peräsuolessa, fistulaarinen kulku ulottuu vierekkäisten kudosten läpi ja palaa peräsuoleen | |
| Sulkijalihaksen lihasvaurioihin | Intrasfinkterinen | On yksi ulkoinen aukko, joka koostuu yhdestä sivuontelosta |
| Transsfinkteriset | Useita fistulaarisia kohtia, mikä aiheuttaa puskutaskut ja arvet | |
| Extrasphincter | Peräsuolessa on 2-3 reikää, joilla on pääsy peräaukkoon |
Tyypillisiä oireita
Anaalisen fistelin merkit ovat melko tyypillisiä ja vaikeasti huomaamatta. Peräaukon fistulalle on tunnusomaista yhden tai useamman syvän kanavan muodostuminen. Ulkopuolella fisteli muistuttaa paiseita tai pientä haavaa, jonka puristamisen jälkeen vapautuu verinen tai märkivä neste. Anus fistulalle on ominaista seuraavat oireet:
- kutiava ja kivulias tunne peräaukossa;
- turvotus vaurioituneella alueella;
- kivulias ulostaminen;
- toistuvat peräaukon paiseet;
- vuotaa tai mädäntyy takakanavasta;
- ärsytys taka-aukon ympärillä;
- epämukavuus istuessa.
Potilas voi tuntea kertamaisen kaltaisen paakan takakanavan ympärillä. Muodostuman sisällä on nestettä, mätä tai ulosteita. Vakavalla fistelin vaiheella peräaukon vyöhykkeellä henkilöllä on myrkytysoireita:
- kuumeinen tila;
- nopea väsymys ja jatkuva väsymys;
- päänsärky;
- oksentelu ja pahoinvointi;
- kohonnut ruumiinlämpö.
Diagnostiikka
On melko vaikea määrittää peräaukon fisteli lapsella ja aikuisella yksin, koska patologian ilmenemismuodot muistuttavat muita peräaukon sairauksia. On tarpeen hakea apua terapeutilta tai proktologilta, joka tutkii sairastuneen alueen ja määrää erityiset diagnostiset manipulaatiot:
- ultraäänidiagnostiikka käyttäen kontrastinestettä;
- fistulografia;
- sipulianturin käyttö;
- varjoaineen lisääminen peräsuolen onteloon ja elimen tutkimus;
- anoskooppi.
Jos potilaalla on vakava fisteli takakanavassa, johon liittyy märkivä-tulehduksellinen prosessi, lähetetään lähetys proktologikirurgin tutkittavaksi.
Kuinka hoitaa?
Lääkehoito
Hoito ilman leikkausta ei voi antaa pitkäaikaista vaikutusta, lääkkeiden avulla on mahdollista pysäyttää vain epämiellyttävät oireet hetkeksi. Henkilön lievittämiseksi tuskallisista aistimuksista ja tulehduksista lääkärit määräävät rektaaliset peräpuikot:
Epämukavuuden poistamiseksi lääkäri voi määrätä Relief Ultra -kynttilöihin.
- "Anestezol";
- "Hepatrombiini G";
- "Relief Ultra";
- "Posterisan Forte";
- ihtyoliperäpuikot.
Lääkettä käytetään yksinomaan hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan ja määrätyssä annoksessa. Tällaisia lääkkeitä käyttävät myös potilaat, joille on jostain syystä kielletty fistelin kirurginen poistaminen peräaukosta. Jos bakteeri- tai sieni-infektio on liittynyt, määrätään antibiootteja, jotka tukahduttavat mikro-organismien aktiivisuuden.
Perinteinen hoito
Peräaukon lähellä muodostunutta fistulia on mahdotonta parantaa kansanhoitomenetelmillä. Luonnollisten ainesosien avulla on mahdollista estää komplikaatioita, poistaa tulehdus ja kipu väliaikaisesti. On suositeltavaa valmistaa parantavia kylpyjä, voiteita, pakkauksia lääkekasveista. Vaihtoehtoista hoitoa käytetään yhdessä lääkehoidon ja kirurgisen hoidon kanssa ja vain lääkärin kanssa sovittuaan. Takakanavassa on niin suosittuja fistelin reseptejä:
- Mäkikuisma. Komponentista valmistetaan infuusio 5 minuutin ajan, sitten valmistetaan purista puriste ja levitetään loukkaantuneelle alueelle. Menettely suoritetaan joka päivä, kunnes oireet poistuvat.
- Kombucha + plantainjuuri. Valmis sieniruokaliemeen lisätään sieni-tinktuura. Puhdas sideharso kastetaan saatuun tuotteeseen ja levitetään peräaukkoon.
- Kamomilla + tammikuori + kehäkukka. Istumakylpyihin käytetään kasveja, jotka pysäyttävät tulehduksen ja auttavat haavaa parantumaan.
- Aloe + muumio. Kasvimehu lisätään lämpimään veteen liuotettuun muumioon, sekoitetaan perusteellisesti ja sideharsoin, aine levitetään vaurioituneelle alueelle.
- Oliiviöljy + vodka. Sekoita 2 komponenttia ja voitele peräaukon kipeät alueet. Voitelun jälkeen levitä kaali lehtiä vaurioituneelle alueelle.
- Aloe + hunaja. Kaada murskatut aloe-lehdet hunajalla ja anna hautua 8 päivän ajan pimeässä paikassa. Kun tuote on valmis, se elää, kostutetaan sideharsolla ja ruiskutetaan peräaukkoon.
Operatiivinen hoito
Tehokkain fistelin hoito naisilla ja miehillä on kirurginen poisto. Operaatio on pakollinen märkivälle-tulehdusprosessille. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kokonaan fistelin ja viereiset kudokset uusiutumisen estämiseksi. Poisto suoritetaan yleisanestesiassa. Toipuminen kestää keskimäärin 1-2 viikkoa; erityisen vaikeissa tapauksissa kuntoutus viivästyy. Leikkauksen jälkeen potilaat noudattavat seuraavia sääntöjä:
- Noudatetaan erityistä ruokavaliota, joka ei salli ummetusta.
- Kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen..
- Infektioiden estämiseksi suoritetaan istumakylpyjä lääkekasvien kanssa.
- Huolellinen hygienian ylläpito peräaukossa.
- Käänny lääkärisi puoleen säännöllisesti, varsinkin jos tilasi pahenee.
Mikä on vaara?
Jos operatiivista tai lääkehoitoa ei suoriteta ajoissa, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
Kaasuninkontinenssi voi johtua arpeutumisesta vaurioiden kohdalla.
- arpien muodostuminen peräaukossa, mikä johtaa kaasujen ja ulosteiden inkontinenssiin;
- verenmyrkytys;
- voimakas kivulias tunne suoliston aikana, jossa verta erittyy runsaasti;
- perineumin ja peräaukon kanavan häiriintynyt muoto.
Potilailla, joilla on edistynyt fisteli peräaukossa, kehittyy usein pahanlaatuinen kasvain, joka vaatii erityishoitoa..
Ennalta ehkäisevät suositukset
Fistulan estäminen on helpompaa toteuttamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kuin hoidettaessa sitä. Tätä tarkoitusta varten on seurattava säännöllisesti kehon puhtautta, erityisesti perineumin ja peräaukon aluetta. Kun peräaukossa esiintyy halkeamia, on välttämätöntä olla viivyttämättä ongelman hoitoa. Päivittäinen ruokavalio on myös tärkeä, joka tulisi täyttää terveellisillä elintarvikkeilla, jotka estävät ummetusta. On välttämätöntä kieltäytyä ja vähentää jauhotuotteiden, mausteisten ja paistettujen ruokien kulutusta. On myös suositeltavaa olla käyttämättä väärin alkoholia ja tupakkatuotteita, joista usein tulee fistelin muodostumisen lähde peräaukossa. Ensimmäisten peräaukon fistuloiden ilmenemisen yhteydessä on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin eikä itsehoitaa.
Peräsuolen fisteli mikä se on ja hoitomenetelmät
Fistelin muodostumisprosessi on aina erittäin tuskallinen, varsinkin jos se vaikuttaa peräaukon lähellä oleviin kehon herkkiin alueisiin kuten peräsuoleen. Patologia on suhteellisen harvinaista, kehittyy useimmiten suoliston tulehdusprosessien taustalla.
Tauti on erittäin vaarallinen, fistulaarinen käytävä on täynnä märkivää sisältöä, mätä voi levitä terveisiin kehon kudoksiin aiheuttaen niiden myrkyllisiä vaurioita, solukuoleman ja toimintahäiriöitä. Siksi tämä ongelma vaatii oikea-aikaista hoitoa ja pätevää lähestymistapaa hoitoon. Muuten potilaalle kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka voivat johtaa jopa kuolemaan..
Patologian ominaisuudet
Peräsuolen fistulaa pidetään tulehduksellisena sairautena kurssin kroonisessa muodossa, jossa tulehduksen fokus peittää peräaukon rauhasen ja alemman suoliston seinämät. Elimen kudosten pitkittyneen tulehduksen seurauksena muodostuu erityinen käytävä, jonka seinät on peitetty epiteelillä (tämä estää kanavan kasvua ja paranemista itsestään). Fistulakanavan alue on täynnä märkivää sisältöä, limaa, patologista eritteitä (ichor). Joskus havaitaan verisiä elementtejä..
Syyt ja riskitekijät
Erilaiset etiologiset tekijät johtavat patologian ilmaantumiseen, erityisesti pararektaalisen kudoksen (suolistoaluetta ympäröivän kudoksen) kudosten akuutti ja voimakas tulehdus. Väärällä lähestymistavalla hoitoon tauti käy läpi kroonisen vaiheen, jonka ilmenemismuodot ovat fistulaaristen kulkujen muodostuminen vahingoittuneelle alueelle.
Muita vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Suolen vamma ja vaurio sen suoran osan alueella;
- Radikaali suoliston leikkaus;
- Krooniset tulehduskohdat, jotka vaikuttavat suoliston eri osiin;
- Vakavat tartuntataudit (esimerkiksi tuberkuloosi, sukupuolitaudit, autoimmuunisairaudet, esimerkiksi AIDS);
- Lapsen kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
- Crohnin tauti on geneettinen poikkeavuus, joka häiritsee ruoansulatuskanavan kaikkien elinten työtä (kun fistulien muodostuminen alkaa lapsuudessa).
Oireet ja merkit
Peräsuolen fistelin kliinisellä kuvalla on aina selvä, elävä luonne, taudin ilmenemismuodot heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua aiheuttaen hänelle huomattavaa kärsimystä. Kliiniset oireet vaihtelevat. Se riippuu patologian kehittymisen muodosta. Esimerkiksi täydelliset ulkoiset fistulat voidaan erottaa visuaalisesti. Patologialla on seuraavat ilmenemismuodot:
- Peräaukon lähellä olevalla iholla voit nähdä tai tuntea sinettejä, joiden keskellä on pieni suppilon muotoinen aukko;
- Tähän reikään vapautuu sameaa sävyä, mätä, limakalvojen tai nestemäistä sisältöä;
- Fistulin ympärillä oleva iho muuttuu veteläiseksi, menettää joustavuutensa, esiintyy usein ulkoista tulehdusta, johon liittyy hyperemia, turvotus, kutina ja tuskalliset tuntemukset, joita mekaaninen toiminta pahentaa.
Jos puhumme sisällä olevista epätäydellisistä fistuloista, potilas kokee myös kaikenlaisia epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten:
- Tunne kovan vierasesineen esiintymisestä peräaukossa;
- Kipu-oireyhtymä, kutina, polttaminen peräaukossa;
- Muutokset ihossa peräaukon aukon ympärillä (punoitus, arkuus, ärsytys);
- Paikallinen ja yleinen subfebriilin kehon lämpötilan nousu, yleinen huonovointisuus;
- Vakava ja terävä kipu, jota esiintyy, kun potilas yrittää istua;
- Märkivä, limakalvoinen tai verinen erittyminen peräaukosta (tämän purkautumisen määrä on yleensä kohtalainen, mutta joissakin tapauksissa mätä ja muu fistulaarisen kanavan sisältö on runsasta).
Vaiheet ja ilmenemismuodot
Peräsuolen fistulaarinen kanava muodostuu lyhyessä ajassa, riippuen kehitysvaiheesta, potilas on huolissaan tietyistä valituksista:
| Kehityksen vaihe ja patologian kulku | Kliiniset ilmentymät |
| Ensimmäinen taso | Jo fistulaarisen kanavan kehityksen alussa potilas alkaa kokea epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat edelleen keskivaikeita. Se: |
- Epämukavuus peräaukossa;
- Kovettuneiden alueiden muodostuminen iholle. Jos fisteli on täydellinen, siitä vapautuu pieni määrä mätää ja limaa. Potilas voi huomata tiettyjen kellertävien tahrojen esiintymisen liinavaatteissa.
- Kivuliaat tuntemukset peräaukossa, voimistuvat, kun potilas on istuma-asennossa tai fyysisen toiminnan aikana;
- Vakava mädän, liman tai tunkeutumisen purkautuminen;
- Erittyvän virtsan tai ulosteiden määrä vähenee (kun taas kiireiden tiheys pysyy samana);
- Peräaukon ympärillä olevien kudosten tulehdus, johon liittyy kipu, ärsytys, kutina;
- Henkilön hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen, hypertermia (paikallinen tai yleinen kehon lämpötilan nousu), heikkous, vilunväristyksen tunne.
- Krooninen väsymys, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus;
- Emotionaalinen uupumus, masennustilan kehittyminen;
- Unen ja herätyksen rikkominen;
- Migreenihyökkäykset;
- Kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu säännöllisesti ja ilman näkyvää syytä;
- Lisääntynyt kaasun muodostuminen;
- Virtsa- ja virtsateiden elinten rikkominen, joka johtuu infektion tunkeutumisesta;
- Peräaukon asteittainen muodonmuutos;
- Peräaukon sulkijalihaksen toimintahäiriö ja muodonmuutos.
- Kehon uupuminen;
- Huono uni;
- Migreenin oire;
- Lisääntynyt väsymys;
- Ärtyneisyys;
- Erektiohäiriö.
Tyypit ja lomakkeet
Yhden tai toisen kriteerin mukaan tällaiset muodot erotetaan seuraavasti:
- Anaali (uloskäynti sijaitsee peräaukon vieressä);
- Glute (löytyy pieneltä etäisyydeltä peräaukosta);
- Perineal (sijaitsee sukuelinten alueella ja emättimessä);
- Ihonalainen (sillä ei ole näkyvää ulostuloa, joka sijaitsee ihonalaisessa rasvakerroksessa).
Kehitysmuodon mukaan tällaiset lajikkeet erotetaan täydellisestä muodosta, kun taas kanavalla on sisääntulo suolen seinämiin, sen runko tunkeutuu tämän alueen kudoksiin ja aukko, joka sijaitsee epidermiksen ulommassa osassa. Puutteellisen häviön sattuessa sisäänkäynti ja kanava sijaitsevat samalla tavalla kuin ensimmäisessä tapauksessa, mutta ei ole ulospääsyä.
Perustuen kanavan sijaintiin peräaukon sulkijalihakseen, erotetaan seuraavat muodot:
- Intrasfinkterinen. Vaurioitunut alue ei peitä peräaukon sulkijalihaksen osaa, sillä on suora kanava, sen seinillä on pieni määrä arpia. Tätä lomaketta pidetään yksinkertaisimpana ja helpoimmin hoidettavana;
- Transsfinkteraalinen. Kanava vaikuttaa sulkijalihaksen pinnalliseen tai ihonalaisiin alueisiin. Fistulaarisella kurssilla on märkää taskua, joka on täynnä sisältöä, on suuri määrä arpia, jotka johtuvat märkivien massojen pitkittyneistä negatiivisista vaikutuksista kanavan seinämiin ja muihin kudoksiin;
- Extrasfinkterinen. Peräsuolen fistulaarinen kanava vaikuttaa sulkijalihaksen merkittäviin alueisiin, sillä on kaareva, monimutkainen muoto ja kanavan runkoon kertyy suuri määrä mätää. Tätä muotoa pidetään vaikeimpana.
Mahdolliset komplikaatiot
Peräsuolen fisteli edistää komplikaatioiden kehittymistä ja johtaa usein erittäin vaarallisiin seurauksiin, kuten:
- Kudosten arpeutuminen. Tämä muuttuu edelleen epämiellyttäviksi vaikeuksiksi ulostamiselle;
- Onkologisten kasvainten kehittyminen kärsineellä alueella, joka johtuu pitkäaikaisesta negatiivisesta vaikutuksesta elinkudoksiin;
- Märkän sisällön leviäminen yhdessä verenkierron kanssa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, mikä johtaa vakaviin myrkyllisiin prosesseihin, verimyrkytykseen, sisäelinten häiriöihin.
Diagnoosin määrittäminen
Patologian diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa:
- Informatiivisten tietojen kerääminen ja olemassa olevien oireiden kokonaisarviointi
- Peräaukon tutkiminen;
- Anusiin kulkeutuvan suoliston alueen palpaatio;
- Potilaan biologisten materiaalien (veri, virtsa, ulosteet) laboratoriotutkimukset tulehdusprosessin tunnistamiseksi, märkivien tai veristen elementtien havaitsemiseksi;
- Tutki nyrkkikanavaa sen koon ja muodon määrittämiseksi.
- Fistulografia ongelman lokalisoinnin tunnistamiseksi;
- Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen rektromanoskopia kudosten tilan tutkimiseksi;
- Kolonoskopia paksusuolen kudosten tutkimiseen;
- Lantion elinten ultraääni fistelin läsnäolon aiheuttamien muiden elinten mahdollisten syiden ja vaurioiden tunnistamiseksi.
Peräsuolen fistelin hoitomenetelmät
On tärkeää muistaa, että ainoa tehokas tapa poistaa fisteli edistyneessä kehitysvaiheessa, joka mahdollistaa oireiden lisäksi myös itse patologian poistamisen, on kirurginen toimenpide. Lääkehoito on tarkoitettu vain oireiden poistamiseen ja potilaan tilan lievittämiseen.
Alkuvaiheessa käytetään minimaalisesti invasiivisia poistomenetelmiä, kuten laserpoisto, radioaaltohoito.
Laserhoito ilman leikkausta
Lasersäteen avulla lääkäri vaikuttaa vahingoittuneeseen alueeseen ja poistaa sen. Leikkausta pidetään minimaalisesti invasiivisena, potilaan epämukavuus on minimoitu. Tämän seurauksena ei ole tarvetta käyttää voimakkaita anestesia-aineita ja pitkää toipumisjaksoa..
Tällä hoitomenetelmällä on myös useita haittoja:
- Korkea hinta;
- Suuri uusiutumisriski;
- Kutina ja polttaminen peräaukossa leikkauksen jälkeen;
- Menettelyn kyvyttömyys suorittaa, jos fistelikanavaan kertyy paljon mätä.
Radioaaltohoito
Tätä menetelmää käytetään myös menestyksekkäästi peräsuolen fistulien hoitoon kehityksen alkuvaiheessa. Operaation aikana käytetään erityistä laitetta, joka lähettää radioaaltoja. Fistulakanava puhdistetaan sisällöstä, epiteelikerros poistetaan sen seinämiltä, kudosfuusio tapahtuu niiden vaikutuksesta kärsivälle alueelle..
Menettely on käytännössä kivuton, potilas ei vaadi sairaalahoitoa ja pitkää leikkauksen jälkeistä aikaa.
Radikaaliterapialeikkaus
Kirurginen toimenpide fistulaarisen kanavan poistamiseksi on vaikea, mutta tehokas toimenpide, monimutkaisilla patologian muodoilla tai edistyneellä kehitysvaiheella tämä toimenpide on välttämätön.
Koulutus
Potilaan on oltava valmistautunut toimenpiteeseen. Valmisteluvaihe sisältää:
- UAC, OAM;
- Sydämen, keuhkojen tutkimus;
- Hoitavan lääkärin ja gynekologin (naisille) kuuleminen;
- Olemassa olevien patologisten prosessien poistaminen, mikä voi olla kielto suorittaa toimenpide;
- Tutkimus tartunnan aiheuttajan päästöistä kärsivältä alueelta ja sen herkkyyden määrittämiseksi mikrobilääkkeille;
- Tulehduspisteiden eristäminen ja poistaminen;
- Ruokavalion noudattaminen, johon sisältyy kaasutuotantoa lisäävien tuotteiden poissulkeminen;
- Suolen puhdistus (suoritetaan leikkauksen aattona).
Toiminnan edistyminen
Operaatio suoritetaan useissa vaiheissa:
- Ihon, ihonalaisen kerroksen ja elimen ontelon dissektio;
- Sulkijalihaksen ompelu;
- Vaurioituneen alueen ja sen aukon havaitseminen;
- Kanavan puhdistus ja kuivatus;
- Kudosten antiseptinen käsittely (käytä turundaa Levomekolevaya-voiteen kanssa);
- Suoleen asennetun kaasun poistoputken käyttäminen;
- Vahingoittuneen alueen poisto, muovikudoksen palauttaminen;
- Ompelu ja antiseptinen käsittely.
Anaali-fisteli (anorektaalinen fisteli)
Peräaukon lähellä oleva fisteli tai fisteli on epänormaali kanava, joka muodostuu peräsuolen väliseen sidekudokseen. Massa vaikuttaa peräaukon ympärillä oleviin pehmytkudoksiin ja alueisiin. Taudin mukana on akuutti tai krooninen tulehdus. Pararektaalinen kudos vaikuttaa. Hoitamattomana muodostuu peräsuolen fisteli, joka johtaa usein peräpukamiin ja muihin proktologisiin patologioihin.
Kun peräaukosta vapautuu kipu-oireyhtymä, ota heti yhteys proktologiin, joka määrää tehokkaan hoidon. Yksityisessä proktologisessa klinikassa "Proctologist 81" työskentelee korkeasti koulutettuja lääkäreitä, jotka käyttävät nykyaikaisia hoitomenetelmiä ja suorittavat leikkauksia peräaukon fistelin poistamiseksi.
Kivun poistamiseksi tehdään konservatiivinen hoito ja fistelin poisto minimaalisesti invasiivisilla hoidoilla, mikä auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan toiminnan, parantamaan peristaltiaa ja suoliston mikroflooraa.
Peräaukon fistulatyypit
Lääketieteelliset asiantuntijat erottavat kahden tyyppiset fistelit. Heidän joukossa:
- ulkoiset kokoonpanot;
- sisäiset kokoonpanot;
Sisäiset fistulat muodostuvat peräsuoleen ja jättävät peräaukon ontelon, vaikuttavat perineumin pehmytkudoksiin. 90% tapauksista tätä tyyppiä pidetään komplikaationa, joka esiintyy akuutissa vaiheessa. On erittäin harvinaista, että fistelit muodostuvat epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jonka epäpätevät kirurgit suorittivat. Hemorrhoidal laskimotromboosi johtaa myös fistelin muodostumiseen.
Anaalifistelin oireet
Kun fistuloita muodostuu peräaukon lähelle, havaitaan tiettyjä oireita.
- Veri ja ichor erittyvät peräaukosta, ilmenee epämiellyttävä pistävä haju, märkivä ja limakalvopurkaus.
- Potilas huomaa kipua kärsivällä alueella.
- Tulehdus kehittyy, orvaskeden ärsytys ja turvotus.
- Fistulan ympärille muodostuu märkiviä kokkareita, jotka painavat verenvuotoa.
- Potilas menettää ruokahalun, uni häiriintyy. Potilas muuttuu ärtyisäksi, hermostuneeksi, väsyy nopeasti.
- Suolen liikkuminen ja virtsaaminen on häiriintynyt.
- Veritulppia, mätä ja limaa löytyy ulosteesta. Suoliston aikana potilas työntää, mikä aiheuttaa kouristuksia ja kipua suolistossa.
- Monimutkaisella fistulalla kehittyy vakavia paikallisia prosesseja. Peräaukon muoto muuttuu, peräaukon halkeamat ja arvet näkyvät. Haavat muodostuvat säännöllisesti vuotavista lihasrakenteista.
Yleinen komplikaatio on sulkijalihaksen patologia, joka hoitamattomana johtaa pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen..
Anaalisen fistelin muodostumisen myötä pektenoosi kehittyy rinnakkain. Arpia ilmestyy peräaukon seinämiin, minkä jälkeen kanavat loukkaantuvat ja kiristyvät.
Peräsuolen fistelin syyt
90% tapauksista fistulat ja fistelit muodostuvat ilman hoitoa tartuntataudin aikana. Tämä vaikuttaa pehmytkudoksiin, kehossa leviää infektio, joka tunkeutuu peräsuolen seinämiin ja sidekudokseen. Näyttöön tulee peritraalinen paise, märkivä fisteli muodostuu rinnakkain.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan fistuloista tulee usein loukkaantumisen tai leikkauksen seurauksia. Poistettaessa sairastunutta pehmytkudosta tai peräsuolta kirurgit voivat koskettaa terveellistä epiteeliä aiheuttaen siten fistelin kasvun. Naispuoliskolla patologia diagnosoidaan synnytyksen jälkeen. Työn aikana nainen työntää voimakkaasti, peräaukon seinät venyvät ja epämuodostuvat. Suolen ja emättimen väliset fistulat muodostuvat pitkittyneen synnytyksen aikana, syntymäkanavan repeytymisellä, sikiön erityisellä kiinnittymisellä.
Fistula esiintyy gynekologisen leikkauksen jälkeen. Infektio leviää elimistöön, jos kirurgi käyttää ei-steriilejä instrumentteja eikä noudata hygieniasääntöjä. Peräsuolen fistelin muodostuminen näkyy myös ihmisillä, jotka kärsivät Crohnin taudista ja suolistopatologiasta.
Jos potilaalla diagnosoitiin ulosteen fistulat, puhumme peräsuolen onkologisesta vauriosta, kärsivän alueen tuberkuloosista. Aktinomykoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Usein kasvaimia esiintyy AIDS: n, kuppa, klamydian ja muiden tartuntatautien kanssa.
Anaali-fisteli, hoito
Kuinka hoitaa fistuloita peräaukossa? Useimmissa tapauksissa käytetään peräaukon fistelin poistamista. Kirurginen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja uusiutumista. Konservatiivista hoitoa käytetään vain taudin alkuvaiheessa. Potilasta hoidetaan kotona ja hän osallistuu säännöllisesti proktologin konsultointiin.
Periaatteessa koloproktologit suhtautuvat myönteisesti fistelin radikaaliseen leikkaamiseen, koska lääkkeiden ottaminen ei takaa, että taudin painopiste poistuu. Leikkauksen aikana paise avataan, minkä jälkeen märkivä sisältö poistetaan. Kuntoutusjakson aikana potilas ottaa antibiootteja, osallistuu fysioterapiaan, elektroforeesiin, UFO: han ja muihin toimenpiteisiin.
Hoitoprosessi valitaan kullekin potilaalle erikseen. Kun fistulat muodostuvat, fisteli leikataan tai leikataan peräsuolen onteloon. Taudin kärsivät alueet avataan ja puhdistetaan mätästä ja sisällöstä. Sphincter on ommeltu. Sisäisen fistulaarisen kanavan estämiseksi myös limakalvo poistetaan.
Hoitomenetelmä riippuu fistulaarisen alueen ja fistelin sijainnista. Infiltraattien, märkivien taskujen esiintyminen pararektaalisella alueella otetaan huomioon. Ajankohtainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen, 90% tapauksista, tauti poistuu lyhyessä ajassa. Jos kirurgista toimenpidettä ei suoriteta ajoissa, peräaukon sulkijalihaksessa on vajaatoiminta, fistelin uusiutuminen ilmestyy ja limakalvo tulehtuu. Vaarallisin komplikaatio on pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Kuntoutus kestää keskimäärin neljätoista päivää. Potilaan on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, muutettava ruokavaliota ja kuunneltava hoitavan lääkärin suosituksia.
Hoito ilman leikkausta kotona
Leikkausta ei aina käytetä. Proktologisen taudin alkuvaiheessa suoritetaan myös laserhoito. Menettelyn aikana ei ole epämukavuutta ja kipua. Toipumisaika lyhenee merkittävästi. Uusiutumisen ja komplikaatioiden riski pienenee. Lasersäteilyn jälkeen kudosrakenteet paranevat nopeasti, tulehdus häviää.
Istumakylpyillä on tehokas vaikutus. Kotona oleva potilas tekee kylpyjä meri- tai jodisuolalla, lääkekasveilla, maksuja. Sisällön valmistamiseen käytetään ruokalusikallinen suolaa ja soodaa. Nämä komponentit lisätään viiteen litraan suodatettua vettä ja suodatetaan. Potilas käy kylvyssä istuma-asennossa 20 minuutin ajan. Hoitojakso on neljätoista päivää.
Meri ja jodattu suola vaikuttavat märkivästä massasta, eliminoivat tulehduksellisen ja tarttuvan prosessin kehossa. Melko usein peräaukon fistulaan käytetään lääkekasveja. Proktologit neuvoo valmistamaan kehäkukka, sikuri, tammikuori ja kamomilla. Edellä mainitut komponentit sekoitetaan litraan suodatettua vettä. Vesi infusoidaan yrtteihin ja suodatetaan sitten. Sisältö laimennetaan viidellä litralla lämmintä vettä.
Kylpy tehdään istuma-asennossa kymmenen minuutin ajan. Keskimääräinen hoitojakso on kymmenen päivää potilaan tilasta riippuen. Sinun ei pitäisi aloittaa hoitoa keskustelematta proktologin ja hoitavan lääkärin kanssa. Varaa aika koloproktologin luo yksityiseen proktologiseen klinikkaan "Proctologist 81".
Lääkäri suorittaa ensitutkimuksen palpataation avulla ja määrittää fistelin sijainnin, koon ja rakenteen. Sen jälkeen jokainen potilas lähetetään testaukseen. Veren, virtsan ja ulosteiden yleinen analyysi on läpäistävä. Joissakin tapauksissa tarvitaan verensokeritesti. Potilas osallistuu erilaisiin diagnostisiin testeihin, jotka auttavat määrittämään tarkan diagnoosin. Niitä ovat radiografia, ultraäänidiagnostiikka, magneettikuvaus.
Mikä on peräaukon fisteli ja miltä se näyttää. Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?
Peräsuolen fisteli muodostuu usein paraproktiitin ja muiden suolistosairauksien seurauksena. Usein henkilö ei ehkä huomaa ensimmäisiä sairauden merkkejä tai johtuu niistä muista kehon olosuhteista.
Tämä käyttäytyminen johtaa usein siihen, että peräaukon fisteli alkaa kasvaa, hermostua ja sen ympärillä oleva kudos tulehtuu..
Tällaisen taudin parantaminen on mahdotonta yksin, ja sinun on käytettävä leikkausta.
- Fistuloiden ominaisuudet
- Syyt fistuloiden esiintymiseen peräsuolessa
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Operaatio
- Komplikaatiot
Fistuloiden ominaisuudet
Fistulat ovat kanavia, jotka kulkevat suolesta peräaukkoon ja menevät ulos tai tunkeutuvat viereisiin sisäelimiin. Tällaiset kanavat ovat usein täynnä mätää ja tunkeutumista, ja ulosteet ja mikrobit pääsevät niihin. Tulehdusprosessi vaikuttaa usein vierekkäisiin kudoksiin ja muihin suoliston osiin. Peräsuolen fistelit luokitellaan useiden parametrien mukaan..
| Luokitus | Erilaisia | Tyypillinen |
|---|---|---|
| Pistorasian paikassa | Ulkona | Fistulaarinen aukko sijaitsee lähellä peräaukkoa, avautuu aina ulospäin. |
| Sisäinen | Peräsuolessa sijaitsevat fistulaariset kanavat päättyvät suolen muihin osiin tai menevät muihin elimiin. | |
| Jakautumisasteen mukaan | Koko | Onko tulo- ja poistoaukko, useimmiten aikuisella. |
| Keskeneräinen | Heillä on tuloaukko, mutta ei poistoaukkoa. Pidetään täydellisten fistuloiden kehittyvänä muotona. | |
| Fistelin sijainnin perusteella peräaukon sulkijalihaksen suhteen | Intrasfinkteri (intrasphincter) | Fistulous kanava alkaa peräsuolesta, ja ulostulo sijaitsee lähellä peräaukkoa, fistulous kanava on suora, siinä ei ole kudosarpeita. Sitä esiintyy 30%: ssa kaikista fistuloista, se diagnosoidaan helposti jopa digitaalisen tutkimuksen avulla |
| Transsfinkteriset | Fistula kulkee sulkijalihaksen yhden kerroksen läpi, ja peräaukossa on ulostulo, joka häiritsee ulostamista ja aiheuttaa suuria vaikeuksia henkilölle. Tällaisella fistulalla on usein oksia, samoin kuin märkivä muodostuma kanavan lähellä.. | |
| Extrasphincter | Fistulous kanava ei koske peräaukon sulkijalihaksen aluetta. Usein tällainen kanava näyttää hevosenkengältä, eli se näyttää sisäiseltä fistulalta, jolla on kaareva käytävä ja joka päättyy toiseen suolen osaan tai naapurielimeen.. |
Kanava on suora, siinä ei ole oksia, kudoksen arpia ei muodostu eikä mätä ja tunkeutuminen ole. Mikä tahansa peräsuolen fisteli käy läpi useita kehitysvaiheita, ennen kuin siitä tulee vaikea vaikea ratkaista ongelma.
Seuraavat kehitysvaiheet erotetaan:
- Fistulan ulostuloaukkoa ympäröi arpikudos, joka kasvaa edelleen. Mätää ja tunkeutumista ei vieläkään ole.
- Arpikudos irtoaa, mutta haavaumia ilmestyy.
- Fistulaarisella kanavalla on oksia, monia paiseita. Infiltraation läsnäolo havaitaan fistulassa.
Anorektaaliset fistulat ovat suuri ongelma ihmisille, mutta hoidettaessa komplikaatioista voi tulla paljon enemmän haittaa. Siksi on tärkeää diagnosoida peräsuolen fisteli ajoissa, ennen kaikkea kehityksen alkuvaiheessa, jolloin se reagoi paremmin hoitoon.
Syyt fistuloiden esiintymiseen peräsuolessa
Anorektaalinen tai pararektaalinen fisteli esiintyy useimmiten lykätyn ja käsittelemättömän paraproktiitin jälkeen. Mutta peräsuolen fisteillä on myös muita syitä, nimittäin:
- kirurginen virhe paraproktiitin hoidossa, mutta kärsineitä alueita ei poisteta kokonaan leikkauksen aikana;
- suolistosairaus (Crohnin tauti, divertikuliitti, peräaukon halkeamat, peräpukamat);
- komplikaatiot peräpukaman poistamisen jälkeen - lihassäikeet ommellaan;
- peräsuolen vammat yksin tai diagnostiikkalääketieteellisten toimenpiteiden aikana;
- klamydia, kuppa;
- suoliston tuberkuloosi;
- pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa, erityisesti peräsuolessa;
- synnytyksen jälkeinen trauma naisilla.
Usein ongelmaa pahentaa pitkäaikainen krooninen ummetus, kun fisteli vain ilmestyy, ulosteet, jotka eivät voi poistua kehosta ajoissa, alkavat tukkia tätä kulkua ja vapauttaa myrkkyjä. Tämä edistää fistelin aktiivisempaa kehitystä sekä itse prosessin monimutkaisuuden pahenemista..
Oireet
Tämän patologian oireet ovat usein niin voimakkaita, että on yksinkertaisesti mahdotonta sekoittaa niitä muiden sairauksien oireisiin. Potilaat valittavat:
- kipu alavatsassa, samoin kuin peräsuolessa, kipu peräaukossa lisääntyy ulostamisen aikana;
- purkautuminen mätän fistelin ulostulosta, joka on havaittavissa vaatteissa ja alusvaatteissa;
- peräaukon halkeamien tilan heikkeneminen tai uusien muodostuminen;
- heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
- veren ja mätäepäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa, tyypillinen epäspesifinen haju;
- peräaukon ärsytys fistelin purkautumisella, ihottuman esiintyminen peräaukon ja perianaalialueella
- kohonnut ruumiinlämpö;
- pararektaaliset fistulat voivat johtaa naisten sukupuolielinten tulehdukseen, johon liittyy kipua ja mätän purkautumista emättimestä;
- miesten seksuaalisen elämän ongelmat.
Potilaat kärsivät harvoin tällaisista oireista pitkään, joten he yrittävät hakea apua fistulan poistoista proktologilta päästäkseen eroon kiduttavasta ongelmasta sekä poistamaan muut peräsuolen sairauden merkit.
Yksi ummetuksen tai ripulin tärkeimmistä syistä on huono ruokavalio. Siksi suoliston toiminnan parantamiseksi sinun täytyy juoda yksinkertainen.
Diagnostiikka
Peräsuolen fistelin diagnosointi on melko yksinkertaista jopa anamneesin ja suoliston digitaalisen tutkimuksen aikana. Lääkärit käyttävät kuitenkin muita diagnostisia toimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi sekä käytävien muodostumisen syiden selvittämiseksi ja samanaikaisten sairauksien havaitsemiseksi..
Nämä sisältävät:
- Sigmoidoskopia - peräsuolen alueen tutkiminen koettimella, voit oppia lisää siitä, mitä se on täällä.
- Kolonoskopia - peräsuolen ja paksusuolen tutkimus koettimella, jossa on mahdollisuus ottaa materiaalia biopsiaan.
- Ultrasonografia - peräsuolen tutkimus ultraäänikoneella, kun putki itse työnnetään suolistoon ja ultraääni syötetään sisäpuolelta.
- Anuksen värjäys - peräsuoleen injektoidun väriaineen avulla fisteli voidaan havaita tarkkailemalla aineen täyttymistä ja jakautumista suoliston läpi.
- Fistulografia - peräsuolen röntgenkuva tehdään varjoaineella.
- Sfinkterometria - antaa sinulle mahdollisuuden selvittää peräaukon sulkijalihaksen suorituskyky.
- Mikrobiologinen tutkimus peräsuolesta tai suoraan fistulasta - antaa sinulle mahdollisuuden todeta bakteeri-infektion esiintyminen samanaikaisen sairauden kanssa.
- TT-skannaus - suoritetaan, jos fisteli antoi komplikaatioita naapurielimiin.
Näiden diagnostisten menetelmien avulla voit määrittää tarkan diagnoosin sekä tunnistaa fistelin ulkonäön syyn, jos on olemassa ulkopuolisia suolistosairauksia. Tämä on myös välttämätöntä, jotta lääkäri voi kertoa, miten itse fistelin lisäksi myös muita komplikaatioita tai samanaikaisia sairauksia hoidetaan..
Hoito
Hoito ilman leikkausta on yhdessä versiossa - fibriiniliiman kaataminen fistuliseen kanavaan, kunnes se on täysin täytetty, minkä jälkeen ommellaan suoliston fistelin molemmat aukot. Tällainen hoito ei kuitenkaan takaa täydellistä toipumista eikä fistuloiden uudelleenmuodostumista, varsinkin jos taudin alkuperäistä syytä ei poisteta..
Operaatio
Kirurginen hoito koostuu fistelin poisto sekä paiseiden tyhjentäminen. Leikkauksen aikana on tärkeää olla koskematta terveeseen kudokseen ja olla erittäin selkeä - rajoittaa itsesi vain kärsivälle alueelle. Peräsuolen fistelin poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa ja on potilaalle kivuton, mitä ei voida sanoa leikkauksen jälkeisestä jaksosta.
Video
Voit suorittaa tämän toimenpiteen myös laserilla. Se vie vähemmän aikaa ja vähentää infektioriskiä, potilas voi palata tavalliseen elämäntapaansa lähipäivinä. Tällainen toimenpide on kuitenkin kalliimpaa..
Tässä vaiheessa sinun on noudatettava sääntöjä:
- kolmen ensimmäisen päivän aikana suolistoa ei tapahtunut, joten potilas ei käytännössä voi syödä, voit juoda vain decocts ja vettä, glukoosi ruiskutetaan laskimoon. Tämä tehdään estämään suljetun kanavan aiheuttama trauma ulosteista..
- ruoka oli sitten nestemäistä ja pieninä annoksina, niin että ulosteet olivat pehmeitä eivätkä vahingoittaneet suolistoa;
- potilas kunnioitti sängyn lepoa, ei nostanut painoja;
- sidoksia suoritettiin säännöllisesti, voit käyttää kipua lievittävää voidetta kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeen.
Hoito kestää noin kaksi viikkoa, jotta taudin uusiutumista ei tapahdu, on tarpeen selvittää, mistä fisteli näyttää tässä tapauksessa, ja yritä välttää tämä tekijä tai hoitaa olemassa oleva tauti, joka aiheuttaa tämän ilmiön.
Komplikaatiot
Peräsuolen fisteli on erittäin vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Jos märkivä sisältö pääsee vatsaonteloon, peritoniitti voi kehittyä, mikä on usein kohtalokasta. Fistelin takia verenvuoto on myös mahdollista, mikä voi johtaa anemiaan. Kehon päihtyminen pysähtyneillä ulosteilla, kun fisteli häiritsee sen poistumista, voi vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin sekä muiden elinten toimintaan..
Jos arpia muodostuu suuria määriä, se voi uhata sulkijalihaksen häiriöitä, mikä johtaa edelleen ulosteiden inkontinenssiin. Lisäksi tietyissä tapauksissa fisteli voi aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen..
Jotta tauti ei aiheuta merkittävää haittaa keholle, se on hoidettava välittömästi, lykkäämättä sitä myöhemmin. Peräsuolen fistulalla on hyvät mahdollisuudet täydelliseen remissioon ilman taudin paluuta. Jos toimenpide suoritetaan ajoissa, henkilöllä on koko työkyky ja normaali terveys..