logo

Flebectomy: mitä se on, miten se suoritetaan ja mihin se on tarkoitettu?

VARIKOOSI - ISKU KAUNEUTEEN JA TERVEYSIN

Suonikohjut ovat epämiellyttävä ja hyvin salakavala sairaus.

Huomio! Suonikohjujen ongelmat eivät rajoitu kosmeettisiin ongelmiin! On tietenkin epämiellyttävää, että jalat näyttävät tältä:

Mutta jos tautia ei hoideta, on erittäin todennäköistä, että jalat näyttävät tältä:

Sepsis, gangreeni ja trofiset haavaumat suonikohjuilla - kaukana täydellisestä luettelosta komplikaatioista.

VARIKOOSI: MITÄ TEHDÄ?

Mene lääkäriin ja niin pian kuin mahdollista! Taudin siirtäminen äärimmäisiin muotoihin ei ole välttämätöntä. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä suuremmat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen.!

VARIKOOSI: Hoitotekniikat

Taudin alkuvaiheessa on mahdollista käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien kompressiosukkien käyttäminen, erityisten lääkkeiden ja fysioterapiakompleksien ottaminen. Nämä tekniikat voivat hidastaa taudin etenemistä, mutta kardinaali menetelmä on suonikohjujen poistaminen..

Nykyaikaisia ​​suonikohjujen hoitotekniikoita ovat: skleroterapia (vaurioituneen astian tukkeutuminen erityisellä yhdisteellä), laserkirurgia suonien poistamiseksi (vaurioituneen laskimon pistevaikutus lasersäteilyllä) ja phlebectomy.

Mikä on joustavuutta?

Flebektomia on suonikohjujen kirurginen poisto. (Lue lisää phlebectomysta...)

Huolimatta uusien tekniikoiden kehityksestä suonikohjujen poistamiseksi, ei-kirurgisilla ja vähän invasiivisilla tekniikoilla on useita vasta-aiheita ja rajoituksia. Tässä tapauksessa ainoa vaihtoehto on klassinen leikkaus suonikohjujen poistamiseksi (suonikohjujen poisto). On myös useita diagnooseja, joissa flebectomiaa pidetään ainoana mahdollisena hoitona. Jos suonikohjuista on ollut aiempaa tai uhkaavaa verenvuotoa, flebectomia tulee suorittaa välittömästi!

Ei ole olemassa terapeuttisia menetelmiä verisuonten ominaisuuksien hoitamiseksi ja palauttamiseksi! Ei ole maagisia "kansanhoitoa"! Suonikohjujen hoidossa leikkauksella tai muulla laskimoiden poistomenetelmällä ei ole muuta vaihtoehtoa!

Kuinka tämä tapahtuu?

Flebektomia on vakiintunut toimenpide. Nykyaikainen tekniikka sallii sen suorittamisen minimaalisilla kosmeettisilla seurauksilla, "vetämällä" vaurioitunutta laskimoa pienillä viilloilla tai lävistyksillä. Suonikohjujen leikkaukset suoritetaan luotettavalla ja turvallisella selkärangan anestesialla.

KUNNOSTAMINEN JUONEN POISTAMISEN JÄLKEEN

Flebektomian jälkeinen kuntoutusprosessi valitaan kullekin potilaalle erikseen ja riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien leikkauksen määrä, potilaan yleinen terveys, laskimovaurioiden vakavuus jne..

Seuraavia toimenpiteitä suositellaan yleisinä kuntoutustoimenpiteinä:

  1. Muutamien ensimmäisten tuntien jälkeen laskimoiden poisto-operaation jälkeen sinun tulee tehdä pieniä liikkeitä jaloillasi: taivuta-taivuta, käännä, nosta hieman sängyn yläpuolelle - tämä stimuloi verenkiertoa
  2. Seuraavana päivänä levitetään kompressiosukat: sukat tai joustava side. Puristus tarvitaan kahden kuukauden kuluessa laskimoiden poistoleikkauksesta
  3. Ompeleiden poistamisen jälkeen määrätään vesitoimenpiteet ja fysioterapiakompleksi
  4. Verihyytymien muodostumisen estämiseksi määrätään erityinen hieronta, ja on myös mahdollista määrätä lääkkeitä
  5. Vanhuksille suositellaan erityisharjoituksia komplikaatioiden välttämiseksi.

Kuntoutusmenetelmien tarkka noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa verisuonten toiminta mahdollisimman lyhyessä ajassa ja siirtyä normaaliin elämäntapaan.

VIININ POISTOTOIMEN PÄÄTÖKSET

Moderni tekniikka, erikoislaitteet ja kirurgien kokemus minimoivat flebektomian riskin. Suonien poistotoimenpiteen seuraukset lääkärin ohjeiden tarkalla noudattamisella ovat melkein aina suotuisat - se on terveyden palauttaminen ja palaaminen normaaliin elämäntapaan..

VEININ POISTOJEN KUSTANNUKSET

Laskimon poisto-operaation hinta riippuu monimutkaisuusluokasta. Joka tapauksessa tohtori Matveevin klinikka tarjoaa aina kohtuuhintaisia ​​korkealaatuisia ja ensiluokkaisia ​​palveluja..

LÄÄKÄRIN MATVEEVIN KLIINI

Muista, että suostumalla flebectomy-leikkaukseen annat elämäsi ja terveytesi kirurgin käsiin. Lääkäri Matvejevin klinikka on suurin vastuu. Sinulle - maailmanluokan verisuonikirurgit, hyvin varustettu sairaala, täydellinen tutkimus ennen leikkausta, lämmin asenne ja mikä tärkeintä - satoja onnistuneesti suoritettuja leikkauksia.

ÄLÄ TUHLAA AIKAASI! Unohda sairaus! PALAUTA KAUNISET JA TERVEET JALAT!

Flebektomia

On muistettava, että suonikohjujen poisto on määrätty vain tapauksissa, joissa ei enää tarvitse luottaa konservatiivisten tekniikoiden onnistumiseen. Tämä tarkoittaa, että ilman suonikohjuja on mahdotonta pysäyttää laskimoiden vajaatoiminnan kasvu, eliminoida hengenvaarallisen tromboosin riski ja välttää trofisten haavaumien uhka. Taudin tässä vaiheessa konservatiivinen hoito (kompressiosukkien käyttö, flebotonisten lääkkeiden käyttö) voi vain hidastaa, mutta ei pysäyttää sen etenemistä. Ja mitä pidemmälle muutokset menevät, sitä vaikeampi on käsitellä niitä. Siksi suonikohjujen leikkausta ei kannata viivästyttää..

Nyt jo testattujen suonikohjujen poistomenetelmien tekniikoita parannetaan jatkuvasti ja niiden kanssa kehitetään uusia. Samaan aikaan, huolimatta nykyaikaisten minimaalisesti invasiivisten menetelmien kehityksestä suonikohjujen hoidossa (skleroterapia, endovasaalilaserikoagulaatio, radiotaajuinen ablaatio), flebectomia - suonikohjujen kirurginen poisto - on edelleen melko usein käytetty toimenpide tämän taudin poistamiseksi..

Flebektomia on yksi varhaisimmista suonikohjujen hoidon tekniikoista, kun suonikohjujen aiheuttama laskimo-osa poistetaan kirurgisesti verenkierron normalisoimiseksi. On huomattava, että tämän lääketieteellisen toimenpiteen aikana eliminoidaan vain sapheniset laskimot, joiden läpi vain 10% verestä liikkuu, joten tällainen suonikohjujen toiminta on ehdottoman turvallista syvä laskimot ja verenkiertoelimistö kokonaisuudessaan. Hyvin usein phlebectomy luokitellaan "esteettiseksi leikkaukseksi", koska se paitsi parantaa verenkiertoa, mutta sillä on myös myönteinen vaikutus jalkojen ulkonäköön.

Kuinka flebectomia suoritetaan?

Operaatio suoritetaan erityisillä koettimilla. Ensin verisuoni, johon suonikohjut vaikuttavat, sidotaan ja ylitetään paikassa, jossa se virtaa syvälaskimoon, ja sitten jalkojen laskimot poistetaan: ns. Ohjauskoko työnnetään viillojen kautta alukseen ja tämä alue vedetään ulos. Tässä tapauksessa kaikki interventiot suoritetaan pienillä viilloilla, joihin myöhemmin levitetään kosmeettisia ompeleita, mikä tekee leikkauksen jälkeisistä jälkeistä häiritseviä. Joissakin tapauksissa saumat eivät ole lainkaan päällekkäin, ja viillojen reunat liimataan yhteen erityisillä liimanauhoilla. Miniflebectomia suoritettaessa interventio suoritetaan ihon puhkeamisen kautta, joka paranee itsenäisesti ja käytännössä ilman jälkiä. Flebektomia suoritetaan yleensä yhden päivän sairaalahoidossa ilman potilaan pitkäaikaista sairaalahoitoa. Ja tämä on sen epäilemätön plus.

Indikaatiot flebektomialle

  • saphenaalisten laskimoiden patologinen laajeneminen;
  • laaja suonikohjut;
  • veren ulosvirtauksen rikkominen;
  • jalkojen turvotus ja väsymys;
  • trofiset haavaumat suonikohjuilla;
  • suonikohjujen akuutti tromboflebiitti.

Suonikohjujen uhkaamisen tai aikaisemman verenvuodon vuoksi venektomia tulee suorittaa kiireellisesti.

Valinta tällaisen kirurgisen toimenpiteen hyväksi tehdään, vaikka tietyissä tapauksissa on mahdotonta käyttää vähän invasiivisia menetelmiä suonikohjujen hoidossa..

Vasta-aiheet tähän leikkaukseen: Ottaen huomioon suonikohjujen aiheuttamien komplikaatioiden vaara sekä flebectomy-tekniikan parantaminen, sen matala trauma, flebologiset kirurgit rajoittavat tämän toimenpiteen käyttöä hyvin harvoin.

Valmistautuminen venektomiaan

Ennen flebektomian määräämistä suonikohjuja sairastavan potilaan on suoritettava ultraääni duplex-skannaus (laskimoiden USDG). Tutkimuksen aikana leikkaava kirurgi tekee merkinnät kärsivistä laskimoista, mukaan lukien maksukyvyttömät rei'ittävät laskimot. Tällaisten merkintöjen laiminlyönti uhkaa intervention hyödyllisyyttä ja voi edelleen johtaa taudin uusiutumiseen..

Itse operaatioon valmistautuminen ei ole vaikeaa. Aluksi sinun on käytävä suihkussa ja ajettava kokonaan jalka, jolle leikkaus tehdään. On tarpeen ottaa huomioon se, että ennen flebektomia jalkojen ihon on oltava täysin terve. Potilaan tulee käyttää löysää kenkää ja löysiä vaatteita flebektomiaan varten. Jos hän käyttää lääkkeitä, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille etukäteen. Lisäksi sinun on ilmoitettava lääkärillesi mahdollisista allergioista tietyntyyppisille lääkkeille..

Suositukset laskimoiden poistamisen jälkeen

Tasaiselle puristukselle leikkauksen jälkeen laitetaan elastinen sukka tai kiinnitetään elastinen side. Parannushuoneessa potilas makaa jalat rullalla tai tyynyllä, toisin sanoen nostettuna, hänen annetaan kaatua ja taivuttaa raajansa.

Seuraavana päivänä flebektomian jälkeen potilas voi ja jopa tarvitsee kävellä. Kun ompeleet on poistettu, ja tämä tapahtuu yleensä kahdeksantena tai yhdeksäntenä päivänä, hieronta, vesihoito ja liikuntaterapia näytetään onnistuneen kuntoutuksen saavuttamiseksi. Näiden toimenpiteiden avulla voidaan normalisoida laskimoiden ulosvirtaus ja estää trombien muodostuminen..

Flebectomian jälkeen on käytettävä kompressiosukkia vielä 1,5-2 kuukautta. On myös suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä..

Flebektomian komplikaatiot

Venektomian tulos määräytyy suonikohjujen vaiheen, postoperatiivisen jakson kulun ja potilaan iän mukaan. Jos suonikohjuja aloitetaan, leikkauksen jälkeen pigmentaatio ja ihonalaisen kudoksen paksuuntuminen voivat jatkua.

Välittömässä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa mustelmia havaitaan melkein aina poistettujen suonien varrella, jotka kulkevat itsestään ja joita ei pidetä komplikaatioina.

On korostettava, että flebektomia ei takaa suonikohjujen täydellistä parantumista: suonikohjut ovat laskimoseinän systeeminen sairaus ja voivat edelleen vaikuttaa muihin laskimoihin. On ymmärrettävä, että tärkein indikaatio venektomialle tai muulle suonikohjujen poistomenetelmälle oli ja on edelleen suonikohjujen komplikaatioiden - laskimoiden trofisten haavaumien ja vaarallisen tromboflebiitin - ehkäisy. Oikein suoritettu phlebectomy vapauttaa luotettavasti nämä komplikaatiot.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että flebectomia on vain yksi tapa hoitaa suonikohjuja. Flebektomian kustannukset ovat verrattavissa muiden suonikohjujen hoitomenetelmien - endovasaalilaserikoagulaation tai suurtaajuisen ablaation, skleroblitaation - kustannuksiin. Optimaalisin tapa käsitellä tätä tautia valitsee flebologi erikseen sen jälkeen, kun potilas on pakollinen pakollinen diagnostinen toimenpide.

Flebektomia suoritetaan vain monialaisessa sairaalassa, jossa on mahdollisuus selviytyä ennakoimattomista tilanteista. Samaan aikaan sairaalahoidon ehdot lyhennetään vaadittuun minimiin, useimmiten 1-2 päivään. Leikkaukset suoritetaan spinaalipuudutuksessa, josta sen tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta on tullut "kultakanta" tällaisille toimenpiteille kaikkialla maailmassa.

Leikkausten määrä, jopa melko merkittävillä suonikohjujen määrillä, vähennetään minimiin (2-4), niiden koot ovat vähäiset. Mahdolliset viillot suljetaan kosmeettisesti ilman ompeleita, jotka olisi poistettava. Siksi sidoksia ei tarvita enää. Potilas kävelee vapaasti jo ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja seuraavana päivänä hän menee kotiin.

Toisin kuin useimmat laitokset, keskuksemme ei vaadi alustavaa keräämistä monista testeistä. Kaikki tarvittavat tutkimukset suoritetaan päivää ennen toimenpidettä. Sairaalassa potilaalla on oltava vain tarvittava määrä (4-8 kpl.) Elastisia siteitä. Etusijalle olisi asetettava Lauman (Latvia) siteet, joiden pituus on 3-3,5 m (tämä ei ole mainos, mutta hyvä neuvo!)

Ensimmäisestä keskuksessa oleskelun päivästä alkaen potilas saa pyynnöstä todistuksen vakiintuneesta työkyvyttömyydestä kahden viikon ajaksi. Tätä jaksoa voidaan pidentää potilaan asuinpaikan klinikan nykyisten standardien mukaisesti.

Jalkojen laskimoiden poisto: alhaiset hinnat, korkea laatu!

Jos epäilet, että sinulla on suonikohjuja, mene heti lääkärillemme. Varhaisessa vaiheessa voidaan silti käyttää konservatiivisia terapeuttisia tekniikoita:

  • puristuspaita,
  • tiettyjä lääkkeitä,
  • liikuntaterapiakompleksit.

Usein joudut kuitenkin poistamaan jalkojen laskimot. Hinnat klinikallamme ovat melko kohtuulliset. Sinulla on varmasti varaa siihen. Lisäksi itse toimenpide on potilaan kannalta suhteellisen helppo..

Fysioterapia flebektomian jälkeen - vain asiantuntijoidemme kanssa!

Klinikkamme ei jätä potilaita heti leikkauksen jälkeen. Tarjoamme flebektomian jälkeen fysioterapiaharjoituksia, jotka auttavat saamaan kunnon nopeasti ja palaamaan normaaliin elämään.

Parhaat liikuntaterapiaasiantuntijat työskentelevät kanssasi. He valitsevat joukon harjoituksia erityisesti sinulle. Lisäksi he ovat aina valmiita auttamaan potilasta, kertomaan hänelle, miten käyttäytyä tietyssä tilanteessa, miten parhaiten palauttaa jalkojen terveys..

Kuuntelemalla heitä voit palata nopeasti normaaliin elämänrytmiin. Voit jatkaa nauttimista jokaisesta minuutista - koska nyt sinulla on aivan terveet jalat! Asiantuntijamme tekevät kaiken tämän tavoitteen saavuttamiseksi! Ota yhteyttä varmistaaksesi tämän!

Flebektomia: leikkaus, joka auttaa selviytymään suonikohjuista!

Flebektomia on toimenpide, joka on määrätty, kun vähemmän radikaalit menetelmät suonikohjujen hoidossa uupuvat. Ne eivät voi enää estää taudin jatkokehitystä. Tällaisissa tilanteissa hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten tromboosin tai trofisten kielten, riski kasvaa..

Mitä vahvempi muutos, sitä vaikeampaa on selviytyä. Tällaisessa tilanteessa operaatiota ei voida lykätä. Flebektomiaan liittyy taudin vaurioittaman laskimo-osan kirurginen poisto. Siten verenkierto normalisoituu. Koska vain saphenous laskimot poistetaan, jolloin vain kymmenesosa veren kokonaismäärästä, tämä menettely on yleensä turvallinen verenkiertoelimistölle..

Kuinka alaraajojen flebectomia on?

Alaraajojen phlebeectomy suoritetaan käyttämällä erityisiä koettimia. Suonikohjujen vaurioittama verisuoni on sidottu, ristissä kohdassa, jossa se virtaa syvään laskimoon. Ohjausanturi työnnetään sitten suoneen viiltojen kautta, tämä alue vedetään sitten ulospäin.

Kaikki työt suoritetaan pienillä viilloilla, minkä jälkeen niihin asetetaan kosmeettisia ompeleita. Tällöin operaation jälkeiset merkit pysyvät käytännössä näkymättöminä. Joskus saumoja ei käytetä lainkaan, liimaamalla viillojen reunat erityisillä kipsi nauhoilla.

Yhdistetty phlebectomy

Yhdistetty flebectomia on kirurginen menetelmä alaraajojen suonikohjujen hoitamiseksi, jonka tarkoituksena on poistaa patologisesti muuttuneet laskimot. Tässä tapauksessa käytetään useita kirurgisia tekniikoita samanaikaisesti. Kun patologinen pää laskimo poistetaan, ongelma sen uudelleenanalysoinnista ja patologisen refluksin palautumisesta siinä häviää itsestään. Yhdistettyä flebectomia käytetään pääsääntöisesti tilanteissa, joissa jokin suonikohjujen kirurginen tekniikka tai muu hoitomenetelmä (eristetty RFO, EVLK) voi olla tehotonta, joissakin tapauksissa se voi johtaa suonikohjujen uusiutumiseen, komplikaatioihin tai aluksi niihin on vasta-aiheita toteutus.

Yhdistetyn flebectomian tavoitteena on tässä vaiheessa normalisoida tai vähentää laskimonsisäisen ulosvirtauksen rikkomista alaraajasta ratkaisemalla seuraavat tehtävät: palautusvirtauksen poistaminen (pystysuora ja vaakasuora) - patologinen vastavirta laskimojärjestelmässä, joka johtuu verisuoniseinän ja venttiililaitteen patologisista muutoksista; suonikohjujen poistaminen tai poistaminen patologisena kapasiteettina mahdollisten verihyytymien muodostumisen myötä. Lääketieteellisen tuloksen lisäksi saavutetaan myös hyvä kosmeettinen tulos..

Huipputeknisten hoitomenetelmien (RFO, EVLK) ilmaantumisesta huolimatta yhdistettyä flebektomia pidetään edelleen operatiivisen flebologian "kultastandardina", jonka tehokkuuden on vahvistanut vuosikymmenien kokemus. Ensimmäisessä vaiheessa, ns.Ristektomia, päänauha laskimoon eristetään paikasta, jossa se virtaa syvälaskimoon, minkä jälkeen alus leikataan ja sidotaan, sivujohteet leikataan ja sidotaan tähän paikkaan. Toinen vaihe on itse phlebectomy, jonka aikana leikattu laskimo poistetaan käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita. Kolmas vaihe - miniflebektomia - päävyöhykkeen laskimon, epäpätevien rei'ittävien laskimoiden sivujokien poisto. Klinikallamme yhdistettyä flebectomia käytetään yhdessä RFO: n kanssa, sivujokien kovettuminen, mikä eliminoi lisäleikkausten tarpeen. Tämän kirurgisen toimenpiteen tekniset ja taktiset ominaisuudet, jotka klinikkamme asiantuntijat ovat kehittäneet 10-15-20 vuoden pitkäaikaisten tulosten analyysin perusteella 2,5 tuhannella potilaalla, mahdollistavat kirurgisen trauman minimoinnin, paranemisen nopeuttamisen, kuntoutusajan lyhentämisen ja hyvien pitkän aikavälin tulosten saavuttamisen..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

  • suonikohjut, mukaan lukien turvotus ja trofiset häiriöt, tromboflebiitti;
  • tromboosin jälkeisen taudin induratiivinen (haavainen) muoto;
  • alaraajojen laskimoiden epämuodostumat.
  • raskaus;
  • vakavat somaattiset sairaudet akuutissa jaksossa;
  • alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi;
  • alaraajojen akuutti syvä laskimotromboosi;
  • tarttuvat ihosairaudet leikkausalueella.

Klinikallamme kehitetyn ja hyväksytyn yhdistetyn flebectomian teknisten ja taktisten ominaisuuksien edut, joita käytämme 10-20 vuoden ajan, mahdollistavat:

  • saavuttaa hyvä ja erinomainen kosmeettinen vaikutus paranemisen jälkeen;
  • kuntoutusjakson keston minimoimiseksi;
  • vähentää merkittävästi ja valtaosassa tapauksista välttää komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen riskin välittömässä ja pitkäaikaisessa seurannassa
  • Vasta-aiheiden puuttuessa yhdistetty flebectomia voidaan suorittaa samanaikaisesti molemmille alaraajoille
  • Vasta-aiheiden puuttuessa yhdistetty flebectomia voidaan suorittaa samanaikaisesti (samanaikaisesti) muiden ei-traumaattisten kirurgisten toimenpiteiden kanssa itsenäisille sairauksille

Lääkärin kommentti

Verisuonikirurgian keskuksen johtaja Girsiashvili Aleko Givievich

Flebektomia (venektomia) - miten se tehdään? Palautuminen leikkauksen jälkeen

Suonikohjut ovat laskimoiden systeeminen patologia, jota esiintyy useimmiten alaraajoissa. Taudin mukana on turvotus ja jalkojen lisääntynyt väsymys, ajan myötä kudoksissa esiintyy ravinteiden puutetta, joka aiheuttaa kouristuksia, akuuttia kipua ja trofisia haavaumia. Jos suonikohjujen poistaminen voidaan alkuvaiheessa suorittaa lääkkeiden ja minimaalisesti invasiivisen menetelmän avulla, pitkälle edenneen taudin kohdalla kaikki on paljon vaikeampi: vain laskimoiden flebectomia auttaa pääsemään eroon epämiellyttävistä oireista.

Lääkärit kutsuvat tätä jalkojen laskimoiden leikkausta tehokkaimmaksi tavaksi poistaa suonikohjujen oireet ja ulkoiset oireet. Huolimatta siitä, että tämä radikaali menetelmä on yksi traumaattisimmista, se ylittää minimaalisesti invasiiviset menetelmät tehokkuuden suhteen. Lisäksi tämä suonikohjujen toimenpide voidaan suorittaa, kun muut toimet ovat olleet tehottomia..

Mikä on phlebectomy? Operaation ydin

Flebectomy (synonyymi venectomy) on yksi vanhimmista tavoista poistaa jalkojen suonikohjut kirurgisesti ihon aukkojen kautta. Nykyaikaisella lääketieteellä on useita tekniikoita alaraajojen laskimoiden flebektomialle, jotka on nimetty niiden luojien mukaan: Madelungin, Müllerin, Bebkotin ja Naratin mukaan. Riippumatta leikkauksen osista jalkojen laskimoiden kohdalla, odotettu tulos on sama - aluksen poissulkeminen yleisestä verenkierrosta ja verenkierron normalisoituminen kudoksiin, joissa havaitaan trofisia muutoksia.

Suonikohjujen poistamisen leikkauksen aikana asiantuntijat ohjaavat verenkiertoa syvien laskimoiden läpi. Vaurioituneet astiat katkaistaan ​​verenkierrosta, irrotetaan ympäröivistä kudoksista ja vedetään ulos ihon viiltojen kautta. Monimutkaisuudesta huolimatta tämä suonileikkaus on yhtä turvallista ja tehokasta kuin vähän invasiivisia toimenpiteitä suonikohjujen alkuvaiheessa - skleroterapia tai laserkoagulaatio. Usein lääkärit yhdistävät nämä menetelmät suonikohjujen kirurgiseen hoitoon parempien tulosten saavuttamiseksi..

Yleisen tilan lievittämisen ja kudosten ravitsemuksen palauttamisen lisäksi flebectomia voi parantaa alaraajojen esteettistä ulkonäköä: laskimokuviosta tulee näkymätön.

Suoritetaanko toimenpide?

Klassinen tai yhdistetty flebectomia, kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, usein pelottaa potilasta, mikä saa hänet epäilemään, onko hänen tapauksensa arvoinen tehdä toimenpide vai voidaanko konservatiivisista menetelmistä luopua. Asiantuntijat eivät määrää sitä, jos on mahdollista heikentää oireita ja poistaa suonikohjuja muilla tavoin. Jos ne eivät johda positiivisiin tuloksiin, on epätodennäköistä, että jalkojen laskimoiden leikkausta voidaan välttää..

Potilaan ei pidä keskittyä pelkoihin ja ajatella, että tällainen toiminta voi olla vaarallista. Nykyaikaisista tekniikoista puuttuu käytännössä haittoja, jotka voivat johtaa kielteisiin seurauksiin..

Kuinka operaatio tehdään? Interventiotyypit

Kaikentyyppiset jalkojen laskimoleikkaukset alkavat klassisilla toimenpiteillä. Aluksi lääkäri tekee merkinnän iholle merkinnällä, johon tehdään viiltoja tai lävistyksiä. Myös merkintä on välttämätön poistetun laskimon rajojen osoittamiseksi. Sen jälkeen potilas siirretään leikkaussaliin, jossa hänet asetetaan pöydälle ja raajoja hoidetaan antiseptisellä aineella. Sen jälkeen anestesiaa käytetään: paikallinen, jos suonikohjujen leikkaus on tarpeen suorittaa yhdistetyllä menetelmällä, tai yleinen, jos on tarkoitus poistaa syvä selkälaskimo tai muu suuri runko.

Lääkäri valitsee anestesia-aineen ja kivun lievityksen tyypin arvioituaan toimenpiteen odotetun laajuuden ja potilaan yksilölliset ominaisuudet, mukaan lukien yleinen kunto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kipukynnyksen taso.

Lisäksi toiminnan kulku riippuu valitusta menetelmästä:

  1. Crossektomia suoritetaan, kun yhdistetty flebektomia on suunniteltu. Operaatio on suuren saphenous-laskimon sitominen verenkierron estämiseksi. Kun jaloiden laskimoihin on ahtauduttu, verenvuotoriski ja veritulppien muodostuminen eliminoidaan. Tulehduksen läsnä ollessa, joka on vasta-aihe suurten sapen laskimoiden poistolle, itse flebectomia lykätään myöhempään ajankohtaan.
  2. Strippaus tai Madelung-flebektomia, jossa laskimo poistetaan 2 pienen viillon kautta aluksen muuttuneen osan ylä- ja alarajaa pitkin. Laskimon alaosa ligoidaan ja yläosa ristitetään. Laskimo on laajennettu tai pidätetty sen tilasta riippuen. Veritäytteen puutteen seurauksena suola romahtaa, korvataan vähitellen sidekudoksella.
  3. Müller-miniflebektomia, joka tunnetaan myös nimellä klassinen flebectomia, suoritetaan poistamalla laskimot ihon pienillä viilloilla sen aikana. Laskimon alaosa ligoidaan ja yläpää ristetään. Aluksen osat poistetaan ulospäin koukkuja muistuttavilla erikoistyökaluilla ja leikataan. Menetelmää voidaan käyttää yhdessä laserterapian ja poikkileikkauksen kanssa.
  4. Safenektomia tai Bebcock-flebektomia on menetelmä suurten saphenoosalaskimon kaikkien sivujoiden sitomiseksi nivusiin, nilkkaan ja laskimoon tehtyyn viilloon. Verenkierron lopettamisen jälkeen astiaan työnnetään koetin, jonka läpi laskimo vedetään ulos. Tämä toiminto sopii edistyneisiin tapauksiin.
  5. Naratin mukainen phlebectomy suoritetaan ultraääniohjauksella, jotta lääkäri voi seurata manipulaatioiden laatua leikkauksen aikana. Menetelmää käytetään voimakkaasti mutkaisiin laskimoihin sekä yksittäisten suonikohjujen poistamiseen. Ennen leikkausta lääkäri etsii ultraäänitutkimuksella laskimoiden patologiset alueet ja tekee asianmukaiset merkinnät. Sen jälkeen noin 20 mm pituiset viillot tehdään iholle merkittyihin kohtiin ja suonet poistetaan osittain.
  6. Cockettin mukaan flebektomia on traumaattisinta, joten sitä käytetään vain laajalla laskimotoiminnalla. Leikkaus suoritetaan leikkaamalla iho säären sisäpinnalla sen ylemmästä kolmanneksesta nilkkaan. Sen jälkeen lääkäri sitoo alukset, joihin on tehty merkittävimmät muutokset, ja ompelee ihon. Leikkauksen jälkeen päivittäiset sidokset ilmoitetaan, kunnes leikkauksen jälkeinen ommel on täysin parantunut..

Menettely kestää 1-3 tuntia riippuen alusten kunnosta ja pituudesta sekä potilaan anatomisista ominaisuuksista. Vaikeissa tapauksissa poisto kestää jopa 5 tuntia.

Kaikentyyppisten toimenpiteiden päättymisen jälkeen ihon pintaa käsitellään jälleen antiseptisillä aineilla, leikkauskenttä peitetään lautasliinalla ja kylmää levitetään useita tunteja. Se auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisiä kokkareita ja ehkäisemään mustelmia ja mustelmia. Useimmissa tapauksissa pitkäaikaista leikkausta ei tarvita. Päivää myöhemmin potilas palaa kotiin.

Komplikaatiot

Eri komplikaatioiden riski suonikohjujen kirurgisen hoidon jälkeen on merkityksetön, jos lääkärin toimet noudattavat tavanomaista algoritmia. Koska jalkojen laskimoiden poistotoimenpiteeseen liittyy ihon ja pehmytkudosten trauma, jossa hermot, imusolmukkeet ja verikapillaarit sijaitsevat, on erittäin todennäköistä, että jalka flebectomian jälkeen satuttaa, turpoaa hieman tai mustelmia siinä. Jos hermot ovat vaurioituneet, tunnottomuutta esiintyy tietyillä alueilla.

Tällaisia ​​ilmiöitä pidetään normaaleina, eivätkä ne vaadi erityistoimia, paitsi särkylääkkeiden ottaminen..

Kuntoutus

Kuntoutuksen kesto suonikohjujen leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä, joihin kuuluvat potilaan alkutila, etäisen laskimon pituus, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja muut. Useimmissa tapauksissa se kestää vähintään 3 kuukautta: kehon tarvitsee palauttaa verenkierto kokonaan tai osittain, sen uudelleenohjaus sivusuunnassa olevaan verenkiertoon. Ajoitus voi vaihdella käytetystä menetelmästä riippuen: yhdistetty leikkauksen jälkeinen ajanjakso on aina lyhyempi, varsinkin jos toimenpiteen aikana käytettiin sklerosantteja, laseria ja muita moderneja tekniikoita.

Tämän prosessin onnistumisen varmistamiseksi ja muiden laskimojen kanssa ei ole ongelmia, palautuminen flebektomian jälkeen sisältää:

  1. Komplikaatioiden ehkäisy - postoperatiivisten haavojen infektio, verihyytymien muodostuminen ja muut. Heti leikkauksen jälkeen lääkäri käy potilaan kanssa keskustelun, jossa ilmaistaan ​​hygieniavaatimukset. Ne riippuvat käytetystä menetelmästä. Esimerkiksi Kokket-flebektomian jälkeen ei ole suositeltavaa pestä jalkojen nilkkaosaa, kunnes ommel on kiristetty, kun taas mikroleikkausten kautta suoritetun suonikohjujen poistamisen leikkauksen jälkeen voit käydä suihkussa ensimmäisenä päivänä. Hygieenisten toimenpiteiden jälkeen haavat hoidetaan kuivattavilla antiseptisillä aineilla: kirkkaanvihreä, jodi. Tromboosiriskin vähentämiseksi lääkäri voi määrätä verenohennuslääkkeitä, mutta vain jos verenvuototaipumusta ei ole.
  2. Lihasjärjestelmän ylläpitäminen alueella, jolla jalkojen suonikohjujen hoito suoritettiin, riittävällä äänellä. Kuten tiedät, lihasten supistuminen auttaa laskimoveren työntämistä aktiivisemmin ylöspäin, mikä vähentää verisuonten seinämien kuormitusta. Ensimmäisellä viikolla on rajoituksia, jotka kieltävät lisääntyneen aktiivisuuden ja painonnoston. Ne ovat merkityksellisiä kaikenlaisille toimenpiteille, mutta sinun ei pitäisi mennä nukkumaan: mitä aikaisemmin aloitat liikkumisen, sitä pienempi on pysähtymisen ja vastaavasti tromboosin riski. 5-7 päivästä alkaen potilaille näytetään liikuntaterapiaa, voimistelua, fysioterapiaharjoituksia erikoislääkärin valvonnassa. Kun olet oppinut harjoitukset, voit tehdä sen itse.
  3. Paranemisen ja kudosten korjaamisen nopeuttaminen fysioterapian avulla: UHF-hoito, kvartsisäteily ja muut. Niiden avulla flebektomian jälkeinen kuntoutus etenee paljon nopeammin, ja yhdessä hieronnan ja vyöhyketerapian kanssa ne vähentävät trofisten muutosten riskiä. Menettelyt määrittelee lääkäri yksilöllisesti.

Ensimmäisten 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä potilas voi kokea kipua ja epämukavuutta jaloissa. Niiden poistamiseksi lääkäri määrää kipulääkkeitä. Varojen valitsemista ei suositella itse, koska jotkut rahastot edistävät liiallista veren ohenemista tai päinvastoin sen viskositeetin kasvua.

Tärkeä! Jos epämukavuus ei vähene viikon aikana, vaan lisääntyy, on syytä ilmoittaa siitä lääkärille.

Ruokavalio

Rationaalisen ja terveellisen ruokavalion rooli flebektomian jälkeen aliarvioidaan, vaikka se ei ole yhtä tärkeä asia kuin hoito ja liikunta, hygienia ja lääkitys. Ensinnäkin erityinen ruokavalio ja tiettyjen elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon auttavat vähentämään veren viskositeettia. Toiseksi tiettyjen elintarvikkeiden, jotka pitävät nestettä kehossa, poissulkeminen poistaa turvotuksen. Kolmanneksi, suonikohjujen jalkaleikkauksen jälkeisessä toipumisvaiheessa ruokavalio rajoittaa painonnousua tai palauttaa sen normaaliksi liikalihavilla potilailla.

Mitä voit syödä suonikohjujen leikkauksen jälkeen:

  • Kasviliemellä tai vedellä valmistetut keitot, muhennokset, pannut ja salaatit vihreällä, keltaisella ja oranssilla. Ne sisältävät C-vitamiinia, rutiinia ja veren ohenemista ja verisuonten uudistumista edistäviä aineita sekä kuitua, jotka ovat hyödyllisiä palautumisvaiheessa..
  • Puuroa viljasta suoliston liikkuvuuden ylläpitämiseksi.
  • Hedelmät ja marjat, aina punaisia ​​tai mustia (mustikat, vadelmat, herukat, mustikat, karhunvatukat, kirsikat), sitrushedelmät - sisältävät C-, P- ja K-vitamiineja, joita tarvitaan tromboosin ehkäisyyn. Syö tuoretta salaateissa. Niitä voidaan käyttää mehujen, kompottien ja hedelmäjuomien valmistamiseen.
  • Merenelävät, merikala, levät Omega-3- ja Omega-6-happojen lähteenä, tauriini, rauta ja jodi, jotka ovat välttämättömiä joustavuuden ylläpitämiseksi ja verisuonten palauttamiseksi. Kalat on suositeltavaa höyryttää, ja voit valmistaa salaatteja ja keittoja merilevästä.
  • Pehmytkudosten palauttamiseksi, elastiinin ja proteiinien määrän lisäämiseksi kehossa on hyödyllistä syödä valkoista lihaa, siipikarjan maksaa. On suositeltavaa keittää ne, keittää kaksinkertaisessa kattilassa tai paistaa. Ruokavalion pate voidaan valmistaa maksasta.

Toipumisvaiheesta riippumatta potilaita, joilla on flebectomy, suositellaan kuluttavan enemmän nesteitä. Se voi olla hiilihapotonta kivennäisvettä, yrttitee (karhunvatukka, puolukka ja ruusunmarja), luonnonmehut ja kompotit, hedelmäjuomat.

Valikkoa laadittaessa on kiinnitettävä huomiota tuotteiden siirrettävyyteen. Monet näistä voivat aiheuttaa allergioita tai aiheuttaa suoliston ahdistusta (ruoka-aineallergiat).

Suonikohjujen leikkauksen jälkeen kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo sisältää:

  • mausteiset ja suolaiset annokset, savustettu liha, pikaruoka, joka sisältää paljon suolaa;
  • kahvi ja vahva tee;
  • alkoholi;
  • makeiset, leivonnaiset ja kaikki kaloreita sisältävät elintarvikkeet, joissa on vähintään kuitua ja vitamiineja.

Nämä tuotteet edistävät nesteen kertymistä elimistöön, ärsyttävät verisuonten seinämiä ja aiheuttavat niiden kouristuksia. Lisäksi rajoitetun fyysisen aktiivisuuden taustalla ne voivat johtaa ruumiinpainon lisääntymiseen, mikä on suonikohjuille erittäin epätoivottavaa..

Suonikohjujen kirurginen (klassinen) hoito - flebektomia

Mikä on suonikohjujen kirurginen (klassinen) hoito

Suonikohjujen kirurginen (klassinen) hoito, yhdistetty flebectomia tai strippaus on kirurginen toimenpide, johon sisältyy suuren ja (tai) pienen saphenaalisen laskimon rungon ja niiden suonikohjujen poistaminen..

Reiden suuren sapen laskimon rungon poisto - klassinen flebectomia

Yhdistetty flebectomia Moskovassa on radikaali menetelmä suonikohjujen hoitamiseksi ja se on edelleen flebologien ja kirurgien, pääasiassa valtion lääketieteellisten laitosten, arsenaalissa..

Historia alaraajojen suonikohjujen kirurgisesta hoidosta

Suonikohjujen kirurgisen hoidon historia liittyy läheisesti itse suonikohjujen tutkimukseen. Saksalainen lääkäri Friedrich von Trendelenburg ehdotti syy-yhteyttä suonikohjujen ja veren refluksin välillä sapheno-reisiluun liittymän alueella. Vuonna 1860 Trendelenburg ehdotti tämän teorian pohjalta menetelmää suonikohjujen kirurgiseen hoitoon leikkaamalla ja sitomalla reiden yläkolmanneksen suuren sapen laskimon runko..

Flebektomian perustaja - Friedrich von Trendelenburg

On turvallista sanoa, että flebologian moderni vaihe lääketieteenä alkoi juuri silloin. Lisäksi erinomainen kotimainen lääkäri Aleksei Alekseevich Troyanov ehdotti laskimoiden ligaation käyttämistä kaksoissidoksella ja osan leikkaamista suuresta sapen laskimosta. Oikeudenmukaisesti on syytä huomata, että yksikään näistä aikansa valaisimista ei vaatinut suuren sapen laskimon pakollista sitomista sapheno-reisiluun anastomoosin tasolla. Kummallista kyllä, flebologisen tieteen jatkokehitys tarjosi erittäin traumaattisilla ja aggressiivisilla tekniikoilla. Modelung-operaatio antoi todennäköisesti suurimman osan ymmärtämään suonikohjuisen laskimonsisäisen laskimon anatomiaa ja refluksoinnin patofysiologiaa. Tekniikan ydin on poistaa suuri sapheninen laskimo raidan viillon kautta koko laskimo-aluksesta nivusista nilkkaan. Suurin osa järkevistä kirurgeista pidättäytyi tämän toimenpiteen käytännön soveltamisesta, mutta heidän oma, melko merkittävä panoksensa laskimoanatomian tuntemiseen tehtiin varmasti. Mikä tärkeintä, kävi selväksi, että suuren saphenous-laskimon runko olisi poistettava. Jo vuonna 1908 V.V.Babcock ehdotti mahdollisuutta poistaa suuri saphenous-laskimo erityisellä koettimella. Tämä innovaatio oli tietysti läpimurto aikaansa ja ensimmäinen askel kohti intervention loukkaantumisasteen radikaalia vähentämistä samalla, kun samalla säilytettiin kaikki edut, jotka johtuvat suuren sapen laskimon rungon poistamisesta. Pienillä muutoksilla, jotka liittyvät lähinnä koettimen suunnitteluun, tekniikkaa on käytetty menestyksekkäästi vuosikymmenien ajan. Useat asiantuntijat, lähinnä julkiset hoitolaitokset, eivät epäile yhdistetyn flebectomian merkitystä Babcockin mukaan vielä tänään, 2000-luvulla..

Kirurginen yhdistetty flebectomia, miksi tekniikka ei ole ihanteellinen

Yhdistetty flebectomia teki kerralla tilaisuuden, eräänlaisen vallankumouksen sekä suonikohjujen patogeneesin hoidossa että ymmärtämisessä. Tuosta hetkestä on kulunut yli vuosisata, nykyään käytetään anestesian ja muiden kirurgisten instrumenttien pehmeämpiä versioita, mutta tässä kirurgisessa tekniikassa ei ole tapahtunut perusteellisia muutoksia. Vaikka syntyy innovaatioita muodossa: PIN-poistaminen, invaginaation strippaus ja kryostrippaus, tekniikka on pysynyt olennaisesti samana..

Cryostripping - suonikohjujen poistaminen kylmällä

Babcoccus-koettimella tehty klassinen yhdistetty flebektomia on edelleen yleisin suonikohjujen hoidossa lääketieteen julkisella sektorilla, koska yllä olevien innovaatioiden ei-ilmeiset edut.

Millaisia ​​suonikohjujen kirurgisia (klassisia) hoitoja käytetään nykyään maailmassa ja Venäjällä

Nykyaikaisessa eurooppalaisessa käytännössä käytetään seuraavia yhdistettyjä flebektomiatekniikoita, joiden suurin ero on koettimen suunnittelu laskimon poistamiseksi:

  1. Fleboekstraktio Bebcock-koettimella. Ehkä radikaalin ja luotettavin, mutta myös traumaattinen tapa poistaa laskimot.
  2. Invaginaation strippaus
  • PIN-koodinpoisto on suosituin modifikaatio invaginaation strippauksesta; se vaatii riittävää kokemusta käyttäjältä, mutta kirurginen trauma vähenee jonkin verran.
  • Cryostripping on korkean teknologian versio invaginaation strippauksesta. On ansainnut erityisen luottamuksen Japanin lääkäriyhteisöön, mikä johti tekniikan laajamittaiseen levitykseen nousevan auringon maassa. Aikaa eturintamassa esiintyneet endovasaalisen termoblitteraation menetelmät eivät todennäköisesti aiheuttaneet yhtään sydänkohtausta tämän maan lääketieteellisissä virkamiehissä..

Kirurgisen hoidon (yhdistetyn flebektomian) etuina tässä vaiheessa voit pitää pitkän tauon, samanlainen kuin minuutin hiljaisuus. Mutta silti luetellaan klassisen kirurgisen lähestymistavan vivahteet, jotka voidaan katsoa eduiksi. On oltava syitä, miksi yhdistetty flebectomia on edelleen yleisimpi suonikohjujen hoidossa..

  • Yhdistetty flebectomia ei vaadi innovatiivisia tekniikoita tai kalliita laitteita. Tarpeeksi instrumentaalisia ja inhimillisiä voimavaroja on käytettävissä useimmissa osastoissa yleis- ja verisuonikirurgiassa.
  • Vakava kirurginen trauma, vakava anestesia ja pitkä kuntoutusjakso ovat usein hyvä psykologinen argumentti tämän suonikohjujen hoitomenetelmän poikkeuksellisen radikaalin puolesta..
  • Julkisen sektorin kirurgien tunteman tekniikan käyttäminen on paljon helpompaa kuin oppia jotain uutta. Lisäksi nykyaikaisen tekniikan käyttämiseksi on paitsi ostettava kalliita laitteita myös muutettava vakavasti asiantuntijoiden työn ja koulutuksen logistisia järjestelmiä..

Suoraan sanottuna suonikohjujen klassisella kirurgisella hoidolla (yhdistetty flebectomia) ei ollut puolustuksessaan yhtä argumenttia, paitsi taloudellinen. Viimeksi mainittu väite voidaan myös kyseenalaistaa, koska se johtuu huomattavasti aliarvioiduista kustannuksista, jotka aiheutuvat sairaalahoidossa olevan potilaan oleskelusta kirurgian osastolla. Kukaan ei myöskään laskenut erityisiä taloudellisia menetyksiä sekä potilaalle itselleen että koko yhteiskunnalle, jotka liittyvät pitkäaikaiseen kuntoutukseen klassista kirurgiaa käytettäessä. Lausunto yhdistetyn flebektomian suuremmasta radikalismista verrattuna nykypäivän innovatiivisiin tekniikoihin ja tilastotietojen avoimuuden kanssa voidaan luotettavasti liittää tämän aiheen spekulointiin..

Flebectomy viillot - miksi tarvitset sitä?

Nykyään hyvä kirurgi ei ole enää ylpeä suurista viilloista. Nykyaikaisen asiantuntijan tärkein argumentti on hoito, joka suoritetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa ja jolla on suurin kliininen vaikutus..

Suonikohjujen kirurginen toiminta (yhdistetty flebectomia) - käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatio klassiselle leikkaukselle (yhdistetty flebectomia) on suonikohjujen eri ilmenemismuotojen esiintyminen:

  • Suonikohjujen esiintyminen alaraajoissa
  • Turvotus.
  • Laskimo-ekseema.
  • Trofinen laskimohaava.
  • Laskimoverenvuoto.
  • Varikotromoflebiitti.

Vasta-aiheet yhdistettyyn flebectomiaan (strippaus):

  • vakava krooninen patologia (esimerkiksi diabetes mellituksen, verenpainetaudin kompensoimattomat muodot), infektioprosessit jalkojen iholla;
  • akuutti syvä laskimotromboosi;
  • vakiintunut trombofilia;
  • alaraajojen valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden vakavat muodot;
  • raskaus ja imetys;
  • potilaiden pitkäaikainen immobilisointi;
  • kyvyttömyys käyttää pitkittynyttä puristusta alaraajoissa.

Kirurginen hoito (yhdistetty flebektomia) - kirurginen tekniikka

Moderni yhdistetty flebectomia suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalipuudutuksessa. Leikkauskentän käsittelyn jälkeen suoritetaan päänauhaseneen (suuri tai pieni) ligaatio ja transektio sapheno-reisiluun tai saphenopliteaalisen anastomoosin alueella, toisin sanoen ristiektomia. Näihin laskimoalusten alueisiin pääsemiseksi käytetään viiltoja nivusiin tai popliteaalisiin taiteisiin. Viillojen pituus vaihtelee puolitoista useaan senttimetriin.

Klassisen flebektomian vaiheet

Kuorinta suoritetaan, saphenaalisten laskimoiden rungot poistetaan erityisellä koettimella, mitä seuraa suurten laskimoiden sivujokien poistaminen. Hemostaasin hallinnan jälkeen levitetään aseptisia sidoksia, asetetaan puristusvaatteet tai siteet.

Suonikohjujen kirurginen (klassinen) hoito, yhdistetty flebectomia - postoperatiivinen jakso

Postoperatiivisessa jaksossa potilaat ottavat antibiootteja leikkauksen jälkeisten haavojen, kipulääkkeiden, flebotonisten ja antikoagulanttien pilaantumisen estämiseksi. Suoritetaan sarja sidoksia, ompeleet poistetaan yleensä 1-2 viikon kuluessa. Hoitava lääkäri määrittelee potilaan aktivointitavan sekä kompressiosukkien käytön ajoituksen. Nämä parametrit riippuvat usein tällaisten leikkausten kokemuksesta ja lääkärin henkilökohtaisista mieltymyksistä. Potilaiden sairaalahoito klassisen leikkauksen jälkeen kestää 2-3 päivästä 2 viikkoon (keskimäärin 7 päivää).

Yhdistetyn flebektomian jälkeisen täydellisen kuntoutuksen ehdot vaihtelevat useista viikoista 2-3 kuukauteen. Se riippuu postoperatiivisten haavojen epiteelisoinnin nopeudesta, postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

Kirurginen hoito (yhdistetty flebectomia) suonikohjujen hoidossa - komplikaatiot

Yhdistetty flebectomia, kuten mikä tahansa laaja ja melko traumaattinen kirurginen toimenpide, vaikeutuu usein seuraavilla epämiellyttävillä seurauksilla:

  • Verenvuoto leikkauksen jälkeisistä haavoista.
  • Hematoomien, seroomien muodostuminen.
  • Postoperatiivinen haavan infektio.
  • Lymforea ja lymfoseleen muodostuminen.
  • Neovaskulogeneesi (suonikohjujen verkon esiintyminen sapheno-reisiluun risteyksen alueella).
  • Parestesiat ja paikallinen pysyvä anestesia ihon hermovaurioille.
  • Tromboemboliset komplikaatiot keuhkoembolian kehittymiseen saakka.

Viimeisestä asiasta on tarkasteltava yksityiskohtaisesti, koska näiden komplikaatioiden estämiseksi toteutetuista toimenpiteistä huolimatta niitä on hyvin vaikea välttää kokonaan. Huolimatta uusimpien antikoagulanttien käyttöönotosta modernin kirurgin käytännössä, merkittävien leikkauksen jälkeisten traumojen esiintyminen, ihon viillot eivät salli päävälineen käyttöä laskimotromboosin torjunnassa. Nimittäin varhainen aktivointi. Verenvuodon pelko, operoituneiden potilaiden hematoomat ovat painava argumentti, mutta mitä kauemmin potilas palaa normaaliin toimintaansa, sitä suurempi on tromboosiriski.

Suonikohjujen kirurginen hoito

Arvostelut suonikohjujen kirurgisesta hoidosta Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa ovat melko erilaisia, samoin kuin hoidon saaneet potilaat. On luultavasti paljon mielenkiintoisempaa lukea jalkaterästään hoidettujen potilaiden arvosteluja sekä klassisen leikkauksen että lämpöblitteroinnin innovatiivisten tekniikoiden avulla.

Mitä tarjoamme tänään suonikohjujen klassisen kirurgisen hoidon sijaan

Kaikki muuttui noin 20 vuotta sitten ensimmäisten onnistuneiden kokeiden tullessa endovasalin lämpöblitteriin. Se oli merkittävä tekninen läpimurto, joka muutti radikaalisti flebologiaa. Alkuperäinen kliininen kokemus termoblitteroinnin käytöstä oli lääketieteellisen kokeen partaalla. Mikä tahansa innovatiivinen tekniikka käy läpi tämän vaiheen. Ensimmäisten vaiheiden ja lämpöhäviötekniikan muodostumisen aikana voitiin puhua sen kilpailusta klassisen kirurgian kanssa..

Lasersäteisvalo-opas

Sen jälkeen, kun vuonna 2008 ilmestyi säteittäisiä optisia kuituja laserkoagulaatiota varten, merkittävä vastus yhdistetylle flebektomialle (missä tahansa muodossa) ja endovasaaliselle termoblitteroinnille ei ollut kysymys. Mitkä ovat suonikohjujen endovaskulaarisen leikkauksen edut:

  • Hieno manipuloinnin hallinta ultraäänikuvantamisen avulla
  • Vähän invasiivinen, vain lävistetty iho.
  • Lievä anestesia paikallisen tumestesianestesian muodossa.
  • Kaikkien toimenpiteiden täysi avohoito.
  • Hyvä potilaan sietokyky sekä manipuloinnissa että postoperatiivisessa jaksossa.

Suonikohjujen kirurginen hoito (yhdistetty flebectomia), miksi sitä käytetään aktiivisesti nykyään

Suonikohjujen kirurgista hoitoa, yhdistettyä flebectomia tai strippausta, josta tuli aikanaan klassinen, kuten jo mainittiin, käytetään aktiivisesti ja se on edelleen tärkein menetelmä suonikohjujen hoidossa julkisissa hoitolaitoksissa. Yhdistetyn flebektomian ideologisia faneja on tarpeeksi. Täällä voit jättää pois pitkään kärsineen kotilääketieteen taloudelliset, logistiset ja henkilöstökysymykset. Monet ovat tietoisia näistä ongelmista. Kansallisen valtion lääketieteen ansioksi on huomattava, että monissa, paljon menestyvämmissä Euroopan maissa käytetään myös yhdistettyä flebectomia. Kuten käytäntö osoittaa, innovaatioita on vaikeinta juurtua lääketieteen julkisen sektorin alalla. Yhdistetyn flebektomian tekniikka on vakiintunut julkisiin hoitolaitoksiin, kaikki vivahteet on niin laadittu, että vammaisuus rekisteröidään, kun hoito ei ole kovin onnistunut, että 10 vuoden kuluttua näemme todennäköisesti klassisen kirurgisen leikkauksen julkisessa sairaalassa.

Alaraajojen suonikohjujen kirurginen hoito, miksi hylkäsimme sen kokonaan?

Kuten edellä mainittiin, suonikohjujen klassista kirurgista hoitoa käytetään aktiivisesti Euroopan lääketieteellisessä käytännössä, mukaan lukien Moskova, Moskovan alue ja muut Venäjän kaupungit..

Kysymykseen: miksi tämä on, ja miksi käyttää hevosia, kun on jo hyviä autoja? Vuosisadan historiaa käyttävän operaation avulla menetämme seuraavat innovaation edut:

  1. Ultraäänikuvaa ei ole. Intervention hallinta suoritetaan leikkaavan haavan kautta; näkymän parantamiseksi leikkausta on suurennettava.
  2. Operatiivinen trauma kasvaa merkittävästi. Tämä paitsi lisää kuntoutusjaksoa myös vaikuttaa haittavaikutusten mahdollisiin komplikaatioihin..
  3. Hoidon tehokkuus heikkenee.
  • Useimmissa tapauksissa hoitavan lääkärin erottaminen ultraäänidiagnostiikasta.
  • Trauma, joskus merkittävä, viillon ja fleboekstraktion kohdissa.
  • Pseudoradikaalisuus. Kuten käytäntö osoittaa, flebectomialla, hyvin harvoilla poikkeuksilla, poistetaan huomattavasti vähemmän suonikohjuja kuin modernia tekniikkaa käytettäessä.

Moskovan kaupungin flebologiakeskuksen käytännössä käytämme vain parhaita moderneja tekniikoita ja yhdistetty flebectomia ei ole pitkään ollut paikka.

Internetissä olevat potilaiden kysymykset suonikohjujen (yhdistetyn flebektomian) kirurgisesta hoidosta Moskovassa

Moskova Lyudmila kysyy: mitkä ovat keskitetyn flebectomy-leikkauksen kustannukset?

Hyvä Lyudmila! Moskovan kaupungin flebologiakeskus on jo kauan sitten luopunut täysin tämän tekniikan käytöstä. Tämä tapahtui sen jälkeen, kun innovatiiviset lämpöhäviötekniikat otettiin käyttöön käytännössämme. Voit tutustua keskuksemme palvelujen kustannuksiin puhelimitse: 8 (495) 565 35 09 tai verkkosivustomme sivulla: https://phlebolog.org/tseny.

Moskova Kirill on kiinnostunut yhdistetyn flebectomy-leikkauksen tehokkuudesta?

Hyvä Kirill! Yhdistetyn flebectomian toiminta alaraajojen suonikohjuissa on osoittautunut tehokkaaksi yli sata vuotta sitten. Kokeneissa käsissä yhdistetty flebectomy-leikkaus poistaa tehokkaasti taustalla olevat suonikohjut. Jos verrataan sitä nykyaikaisiin suonikohjujen poistomenetelmiin, etenkin pitkällä aikavälillä, hyvä flebologi pidättäytyy suosittelemasta klassisen flebektomian valitsemista tänään..

Maria Balashikhan Moskovan alueelta on kiinnostunut: kuinka ymmärtää arvosteluista, missä alaraajojen laskimoiden flebectomia tehdään hyvin, kuinka paljon leikkaus maksaa?

Rakas Maria! Internetin laajuus on täynnä erilaisia ​​sivustoja, jotka tarjoavat kaikkein "luotettavimmat ja pätevimmät" arvostelut potilaista, joille on tehty monenlaisia ​​hoitoja, mukaan lukien yhdistetty flebectomy. Kaikkia tämän menettelyn vivahteita ei ole syytä kuvata pitkään, huolimatta siitä, että Moskovan kaupungin flebologiakeskuksen asiantuntijoilla on kertynyt merkittävää kokemusta näistä toimista. Nykyään yhdistetty flebectomy-tekniikka ei ole merkityksellinen. Nykyaikaisen endovasaalimenettelyn kustannukset maksavat onnistuneesti pehmeällä ja mukavalla leikkauksen jälkeisellä jaksolla, komplikaatioiden puuttumisella ja taudin uusiutumisella.

Moskova Vladlena kysyy: kuinka kauan yhdistetyn flebectomy-leikkauksen leikkauksen jälkeinen aika kestää??

Rakas Vladlena! Yhdistetyn flebectomy-leikkauksen postoperatiivinen jakso kestää 1-3 viikkoa, joskus pidempään. Toipumisaika riippuu leikkauksen jälkeisten ompeleiden kunnosta, turvotuksen olemassaolosta tai puuttumisesta, potilaan yleisestä tilasta.

Elena Moskovasta kysyy: mikä leikkaus on parempi alaraajojen suonikohjuille?

Hyvä Elena! Nykyään Moskovassa suonikohjujen hoitoon käytetään monia tekniikoita. Yhdistetyn flebektomian edessä käytetty klassinen kirurginen hoito on toivottomasti vanhentunutta, ultramodernit menetelmät ei-termisen hävittämisen avulla osoittavat edelleen suoraan sanottuna epämääräisiä tuloksia. Jos haluat taatusti päästä eroon suonikohjuista yhdessä toimenpiteessä, sinun kannattaa suositella termisen hävittämisen menetelmiä (laser- tai radiotaajuus).

Lue Lisää Veritulppariski

Trombektomia: leikkaustyypit verihyytymän poistamiseksi jalasta

Rakenne Tehokas hoitovaihtoehto alaraajojen laskimotromboosille on leikkaus käyttäen uusinta endovaskulaarista hoitotekniikkaa. Trombin poisto voidaan suorittaa tavalliseen tapaan iholeikkauksella, mutta on optimaalista käyttää angiosurgian endoskooppista versiota, joka minimoi traumaattiset verisuonivauriot ja ehkäisee vaarallisia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita..

Kerma suonikohjuja

Rakenne Suonikohjujen kerma tarjoaa monimutkaisen hoidon suonikohjuille. Kerma vaikuttaa kaikkiin aktiivisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat taudin esiintymiseen. Voiteen etu on sen lievä vaikutus.

Suonikohjut jalalla

Rakenne Jatkuva kuormitus ja altistuminen haitallisille tekijöille tekevät jalkojen suonista heikkoja, laskimoseinä venyy ja suonikohjuja ilmestyy jalkoihin. Ihmisille, joilla on tämä diagnoosi, määrätään pitkäaikaista hoitoa ja elämäntapamuutoksia.