Alaraajojen syvät suonikohjut: oireet, hoito
Suonikohjut - monet ihmiset ovat alttiita tälle taudille, elämän aikana jokainen on vaarassa kohdata sen useista syistä. Patologinen prosessi on useimmiten lokalisoitu jaloissa, mikä vaikuttaa pinnallisiin laskimoihin, etenemisvaiheessa, se voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle.
Suonikohjut voivat kuitenkin pinnan lähellä sijaitsevien suonien lisäksi vaikuttaa myös syvissä oleviin suoniin, ne ovat usein suurempia. Tämän tyyppinen patologia pystyy aiheuttamaan paljon enemmän ongelmia aiheuttaen vakavampia rikkomuksia. Taudin vastustamiseksi on tärkeää ymmärtää sen kehittymismekanismi, sen esiintymisen syyt, oireet ja tuntea myös hoidon periaatteet.
Mikä on syvä jalka suonikohjut
Jos puhumme suonikohjuista periaatteessa, tämä termi lääketieteessä viittaa laskimoiden sairauteen, jossa veren kuljettaminen näillä verisuonilla on heikentynyt eriasteisen muodonmuutoksen vuoksi. Toisin sanoen laskimot venyvät, laajenevat, niiden seinät ohenevat, sisällä olevien venttiilien toiminta häiriintyy jne. Kaikki tämä johtaa siihen, että veri liikkuu pahemmin ylöspäin kohti sydäntä ja sen pysähtyminen tapahtuu verisuonissa..
Useimmat ihmiset kuvittelevat alaraajojen suonikohjuja yksittäisten alusten ja verisuoniverkon ulkonemana lähellä ihon pintaa. Samaan aikaan turvonnut ja epämuodostuneet suonet ovat selvästi näkyvissä paljaalla silmällä ja tämä ajatus on oikea, jos puhumme puhtaasti esteettisistä ilmentymistä.
Mitä tulee syviin suonikohjuihin tai tarkemmin sanottuihin suonikohjuihin, puhumme samanlaisista häiriöistä, mutta nyt ne vaikuttavat lihaskudoksen paksuudessa sijaitseviin laskimoihin. Tämä tarkoittaa, että edes patologisen prosessin vakavimmassa vaiheessa nämä laskimot eivät näy pintaan..
Tällainen patologinen prosessi on vaarallinen paitsi salassapitonsa vuoksi. Syvä laskimot, mukaan lukien pieni ja suuri sääriluu, vasikka, kieleke ja muut, ovat paljon suurempia. Niinpä he päästävät enemmän verta, ottavat merkittävämmän osan systeemiseen verenkiertoon, ja heidän tappionsa vaikuttaa voimakkaammin ihmisten terveydentilaan..
Tämä tarkoittaa, että syvissä suonissa olevien suonikohjujen aikana pysähtyneet veriprosessit ovat paljon vakavampia. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea voimakasta kipua, lisääntynyttä jalkojen väsymystä jne. Mutta vieläkin vaarallisempia seurauksia ovat, että liiallisella paineella laskimossa niiden ohentuneet seinät eivät kestä, mikä uhkaa repeää jälkimmäisen ja sisäisen verenvuodon. Syvien suonien kohdalla verenvuoto osoittautuu sen vakavuudesta ja sijainnista riippuen paljon vakavammaksi ja vaarallisemmaksi kuin pinnallisten suonikohjujen suonikohjuissa.
Syvät suonikohjut jaloissa
Taudin syyt
Ymmärtäminen, miksi syvä laskimoiden suonikohjut kehittyvät, antaa potilaan, ellei estää taudin kehittymistä, ainakin taistella sitä paremmin ja estää patologian etenemistä. Yleensä kannattaa luetella suonikohjujen syiden lisäksi myös tähän vaikuttavat tekijät:
- Tärkein syy on jalkojen jatkuva ylikuormitus pitkittyneen seisomisen vuoksi. Tämä johtuu osittain siitä, että suonikohjuja pidetään ammattitautina, joka usein kehittyy kokkeissa, kampaajissa ja muissa ihmisissä, jotka ammattimaisen työnsä vuoksi viettävät suurimman osan ajastaan jaloillaan ja jopa staattisessa asennossa..
- Genetiikka - useimmat lääkärit uskovat kohtuudella, että taipumus suonikohjujen kehittymiseen on peritty. Tässä tapauksessa oletetaan alttius laskimoventtiilin vajaatoiminnalle..
- Koska jalkojen jatkuvat liialliset kuormitukset ovat altistavia tekijöitä suonikohjujen kehittymiselle, tämä patologinen prosessi todennäköisesti kehittyy liikalihavilla ihmisillä. Lisäksi mitä enemmän ylipainoisia, sitä suurempi on taudin kehittymisen todennäköisyys..
- Passiivinen ja istumaton elämäntapa - lihasrakenteiden säännöllisen stressin puute vaikuttaa myös negatiivisesti verisuonijärjestelmän toimintaan. Suonikohjujen todennäköisyys on vielä suurempi, jos henkilö paitsi ei harrasta urheilua eikä liiku paljon, mutta istuu suurimman osan ajasta.
- Raskaus - naisilla, joilla on asema, suonikohjujen kehitys johtuu useista tekijöistä. Tämä on jalkojen kuormituksen lisääntyminen sikiön kasvun takia, verikemian muutos, mutta pääasiallinen syy on hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely, nimittäin progesteronin tuotannon kasvu. Samoin suonikohjut voivat aiheuttaa hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä..
- Tromboosi on sairaus, jossa verihiutaleiden määrä nousee, minkä vuoksi veren hyytymiskerroin kasvaa. Tämä tekijä johtaa verenkierron hidastumiseen sekä verisuonten vaurioitumiseen..
Tämä on luettelo todennäköisimmistä syistä ja tekijöistä, jotka aiheuttavat alaraajojen syvien alusten suonikohjujen kehittymisen. Tähän voidaan kuitenkin lisätä myös hormonaaliset häiriöt, fyysiset vauriot ja niin edelleen..
Oireet
Kuten aiemmin mainittiin, syvä laskimoiden suonikohjujen suurin haittapuoli on, että sen kehitys menee huomaamatta alkuvaiheessa, kunnes taudista ei ole näkyviä merkkejä. Tästä huolimatta jopa patologisen prosessin alkuperäisillä muodoilla on tiettyjä oireita, joihin on tärkeää kiinnittää huomiota:
- Potilas tuntee lisääntynyttä väsymystä ja raskauden tunnetta jaloissa, jotka tuntevat itsensä pääasiassa iltapäivällä tai myöhään iltapäivällä. On ominaista, että levon tai yöunen jälkeen nämä merkit haihtuvat eivätkä vaivaudu vasta seuraavana iltana, jolloin jalat voivat stressiä päivän aikana;
- Jopa vähäisten jalkojen turvotus on toinen hälyttävä merkki. Jos jalat turpoavat iltaisin tai aamuisin ilman näkyvää syytä, esimerkiksi munuaissairauksien puuttuessa, tämä voi viitata suonikohjuihin.
Kun nämä oireet löytyvät, on erittäin tärkeää nähdä lääkäri diagnoosin tekemiseksi. Suonikohjujen alkuvaiheet voivat kuitenkin edetä täysin huomaamattomasti, tässä tapauksessa kliiniset oireet ilmaantuvat jo taudin vaiheiden 2-3 kehittyessä, ne voivat olla seuraavat:
- Iltaisin lisääntyvän väsymyksen ja raskauden lisäksi potilaat valittavat voimakasta jakkakipua. Kipu-oireyhtymällä on taipumus voimistua myös illalla, mutta taudin myöhemmissä vaiheissa se voi olla jatkuvasti läsnä.
- Lisääntynyt turvotus, jalat voivat myös turvota pysyvästi, kun taas turvotuksen voimakkuus on korkea, niitä on mahdotonta jättää väliin.
- Syvien suonien häviäminen ja muodonmuutos patologian etenemisen myöhemmissä vaiheissa heijastuu pinnallisissa verisuonissa, minkä vuoksi laskimoverkot ilmestyvät jaloille ja verisuonten "tähdet". Jalkojen laskimot ovat myös esillä voimakkaan rasituksen aikana..
- Myös alaraajojen iho saa sinertävän sävyn, varsinkin niissä paikoissa, joissa syvimmät alukset ovat eniten..
- Yksi suonikohjujen etenemisen merkkeistä on vasikan lihasten kouristukset, jotka häiritsevät potilasta usein, pääasiassa yön aikana.
Diagnostiikka
Diagnostiikkaa ja diagnoosia sekä jatkohoitoa varten on tarpeen ottaa yhteyttä flebologiin. Lääkäri määrää useita diagnostisia toimenpiteitä, yleensä tauti, taudin havaitseminen tapahtuu seuraavasti:
Syvän suonikohjujen diagnoosi
- Alustava tutkimus anamneesin ja potilasvalitusten keräämisellä.
- Jalkojen alusten ultraääni.
- Doppler-ultraäänitutkimus verihyytymien havaitsemiseksi.
- Virtsatestejä ja verikemiaa voidaan myös tarvita.
Hoitomenetelmät
Alaraajojen syvien suonikohjujen hoito edellyttää myös flebologin osallistumista ja tarkkaa valvontaa. Lisäksi maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoidon on oltava monimutkaista, ja se koostuu:
- Huumeterapia.
- Kansanlääkkeet.
- Pakkausvaatteiden käyttö.
- Kirurginen toimenpide.
- Fysioterapia.
- Elämäntavan mukautukset.
Hoidon periaatteiden ymmärtämiseksi harkitsemme kolmea päämenetelmää, perinteinen ja vaihtoehtoinen lääketiede sekä kirurginen hoito..
Lääkitys
Taudin etenemisasteesta ja potilaan valituksista riippuen lääkehoito sisältää useiden lääkeryhmien käytön:
- Särkylääkkeet, joista käytetään pääasiassa tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja.
- Hoidon tukipilari on venotonics, joka taistelee laskimoiden vajaatoimintaa vastaan.
- Antikoagulantit, jotka vähentävät veren hyytymistä.
- Flebotonics, vahvistamalla verisuonten seinämiä ja lisäämällä imusolmukkeiden ulosvirtausta.
Kansanlääkkeet
Kansanlääketieteessä suonikohjuja hoidetaan yleensä erityisillä kompresseilla ja hankauksella, joka perustuu luonnollisiin ainesosiin. Huolimatta siitä, että ne eivät ole niin tehokkaita syvien verisuonten kukistamisessa, niillä on silti tietty terapeuttinen vaikutus, jota parannetaan yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa. Seuraavat työkalut ovat erityisen hyviä tässä asiassa:
- Propoliksen alkohol Tinktuura.
- Hevoskastanja-tinktuura.
- Tuore kaali pakkaa.
- Eteeriset öljyhauteet.
Leikkaus
Kaikesta edellä mainitusta huolimatta kirurginen toimenpide on edelleen tehokkain tapa käsitellä suonikohjujen kaikkia muotoja, jos tauti etenee. Tältä osin voidaan erottaa myös useita toimintatyyppejä:
- Phlebectomy - aluksen kärsivän alueen poisto.
- Skleroterapia on uusi menetelmä, johon injisoidaan suoneen erityinen aine, joka liimaa aluksen, jonka jälkeen astia korvataan vähitellen sidekudoksella.
- Lasersisäinen suonensisäinen hyytyminen - suonen vahingoittuneen alueen lämpövaikutus, joka tuhoaa verisuoniseinän ja samalla estää veren refluksoinnin.
Alaraajojen laskimot
Henkilön alaraajojen laskimojärjestelmää edustaa kolme järjestelmää: perforaatioiden järjestelmä, pinnallinen ja syvä järjestelmä.
Rei'ittävät suonet
Rei'ittävien laskimoiden päätehtävä on yhdistää alaraajojen pinnalliset ja syvät laskimot. He saivat nimensä johtuen siitä, että ne rei'ittävät (tunkeutuvat) anatomisiin väliseiniin (fascia ja lihakset).
Suurin osa niistä on varustettu venttiileillä, jotka sijaitsevat fascia-alueella, joiden läpi veri virtaa pinnallisista laskimoista syviin. Noin puolella jalan suonensisäisistä suonista ei ole venttiilejä, joten veri virtaa jalasta sekä syvistä suonista pinnallisiin että päinvastoin. Kaikki riippuu ulosvirtauksen fysiologisista olosuhteista ja toiminnallisesta kuormituksesta.
Alaraajojen pinnalliset laskimot
Pinnallinen laskimojärjestelmä on peräisin alaraajoista varpaiden laskimopunoksista, jotka muodostavat selän laskimoverkon ja jalan ihon selkäkaaren. Sieltä alkavat lateraaliset ja mediaaliset marginaaliset laskimot, jotka kulkevat vastaavasti pieniin ja suuriin saphenisiin laskimoihin. Plantaarinen laskimoverkko yhdistyy jalan selän laskimokaareen, varpaiden metatarsaalisiin ja syviin laskimoihin.
Saphenous-laskimo on kehon pisin laskimo, joka sisältää 5-10 paria venttiilejä. Sen normaalihalkaisija on 3-5 mm. Suuri laskimo alkaa jalan mediaalisen nilkan edestä ja nousee nivusuuntaan, jossa se yhdistyy reisiluun. Joskus säären ja reiden suuri laskimo voidaan edustaa useilla rungoilla.
Pieni saphenous-laskimo on peräisin sivusuuntaisen nilkan takaosasta ja nousee popliteaaliseen laskimoon. Joskus pieni suoni nousee popliteaalisen syvennyksen yläpuolelle ja muodostaa yhteyden reisiluun, reiden syvään laskimoon tai suureen saphenouslasiin. Siksi ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista lääkärin on tiedettävä tarkka paikka pienen laskimon yhtymäkohtaan syvään, jotta voidaan tehdä kohdennettu viilto suoraan anastomoosin yläpuolelle.
Reisipolven laskimo on pienen suonen jatkuva lähellä suuhun suuntautuva virtaus, ja se virtaa suureen sapheniseen laskimoon. Myös suuri määrä ihonalaisia ja ihon laskimoita virtaa pieneen laskimoon, pääasiassa jalan alaosassa.
Alaraajojen syvät laskimot
Yli 90% verestä virtaa syvien laskimoiden läpi. Alaraajojen syvät laskimot alkavat jalan selästä metatarsaalisuonista, josta veri virtaa sääriluun etuosiin. Sääriluun takaosa ja etuosa laskevat yhteen säären kolmanneksen tasolla muodostaen popliteaalisen laskimon, joka nousee korkeammalle ja tulee reisiluun-popliteaaliseen kanavaan, jota jo kutsutaan reisilaskimoksi. Reisilaskimo yhdistyy nivusuuntaisen yläosan yläpuoliseen sylkiluun laskimoon ja on suunnattu sydämeen.
Alaraajojen laskimoiden sairaudet
Alaraajojen laskimoiden yleisimpiä sairauksia ovat:
- Phlebeurysma;
- Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti;
- Alaraajojen laskimotromboosi.
Suonikohjut ovat pienen tai suuren saphenaalisen laskimojärjestelmän pinnallisten alusten patologinen tila, joka johtuu venttiilien vajaatoiminnasta tai laskimoiden ektaasiasta. Yleensä tauti kehittyy 20 vuoden kuluttua, pääasiassa naisilla. Uskotaan, että suonikohjujen laajentumiseen on geneettinen taipumus.
Suonikohjut voivat olla hankittuja (nouseva vaihe) tai perinnöllisiä (laskeva vaihe). Lisäksi tehdään ero ensisijaisten ja sekundaaristen suonikohjujen välillä. Ensimmäisessä tapauksessa syvä laskimoalusten toiminta ei ole heikentynyt, toisessa tapauksessa taudille on ominaista syvä laskimotukos tai venttiilin vajaatoiminta.
Kliinisten oireiden mukaan suonikohjuja on kolme vaihetta:
- Korvausvaihe. Jalat osoittavat mutkikkaita suonikohjuja ilman muita oireita. Taudin tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä mene lääkäriin..
- Alakompensointivaihe. Suonikohjujen lisäksi potilaat valittavat ohimenevää nilkkojen ja jalkojen turvotusta, pastellisuutta, levottomuuden tunnetta säären lihaksissa, nopeaa väsymystä, vasikan lihasten kouristuksia (lähinnä yöllä).
- Dekompensointivaihe. Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilailla on ekseeman kaltainen ihottuma ja kutina. Suonikohjujen edistyneessä muodossa voi esiintyä trofisia haavaumia ja vakavaa ihon pigmenttiä, jotka johtuvat pienistä täpläverenvuodoista ja hemosideriinikerroksista.
Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti on komplikaatio alaraajojen suonikohjuissa. Tämän taudin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi. Laskimotulehdus voi kehittyä itsenäisesti ja johtaa laskimotromboosiin, tai tauti esiintyy infektion seurauksena ja liittyy primaariseen pinnalliseen laskimotromboosiin.
Suuren sapen laskimon nouseva tromboflebiitti on erityisen vaarallinen, koska on olemassa uhka, että trombi kelluva osa pääsee reiden ulkoiseen suoliluun tai syvään laskimoon, mikä voi aiheuttaa tromboemboliaa keuhkovaltimon aluksissa..
Syvä laskimotromboosi on melko vaarallinen sairaus ja uhka potilaan elämälle. Reiden ja lantion päälaskimoiden tromboosi on usein peräisin alaraajojen syvistä laskimoista.
Seuraavat syyt alaraajojen laskimotromboosin kehittymiselle erotetaan:
- Bakteeritulehdus;
- Liiallinen liikunta tai vamma;
- Pitkäaikainen sängyn lepo (esimerkiksi neurologisissa, terapeuttisissa tai kirurgisissa olosuhteissa);
- Ehkäisypillereiden ottaminen;
- Synnytyksen jälkeinen aika;
- DIC-oireyhtymä;
- Onkologiset sairaudet, erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä.
Syvän laskimotromboosiin liittyy säären tai koko jalan turvotus, potilaat tuntevat jatkuvaa raskautta jaloissa. Taudin myötä iho muuttuu kiiltäväksi, sen läpi ilmestyy selvästi ihonalaiset laskimot. Tyypillinen on myös kivun leviäminen reiden, säären, jalan sisäpinnalle sekä säären kipu jalan dorsiflexion aikana. Lisäksi alaraajojen syvä laskimotromboosin kliinisiä oireita havaitaan vain 50 prosentissa tapauksista, loput 50 prosentissa se ei välttämättä aiheuta näkyviä oireita.
Missä ovat suonet jaloissa
Kuten yläosassa, alaraajan laskimot on jaettu syviin ja pinnallisiin tai ihonalaisiin, jotka kulkevat valtimoista riippumatta.
Jalan ja säären syvät laskimot ovat kaksinkertaiset ja seuraavat saman nimisiä valtimoita. V. poplitea, joka koostuu kaikista jalan syvistä laskimoista, on yksi runko, joka sijaitsee popliteal fossa -laitteessa posteriorisesti ja hieman sivusuunnassa saman nimisestä valtimosta..
V. femoralis on yksi, aluksi se sijaitsee sivusuunnassa saman nimisestä valtimosta, sitten siirtyy vähitellen valtimon takapinnalle ja vielä korkeammalle - sen mediaalipinnalle ja kulkee tässä asennossa nivelsiteiden alla lacuna vasorumissa. Tributaries v. femoralis kaikki kaksinkertaiset.
Alaraajan saphenous-suonista suurimmat ovat kaksi runkoa: v. saphena magna ja v. saphena parva. Vena saphena magna, jalan suuri sapheninen laskimo, on peräisin jalan selkäpinnalta Rete venosum dorsale pediksestä ja arcus venosus dorsalis pediksestä. Saatuaan useita sivujokia pohjan sivulta, se nousee säären ja reiden mediaalipuolelle.
Reiden yläkolmanneksessa se taipuu anteromediaaliseen pintaan ja makaa leveällä kojelaudalla hiatus saphenukseen. Tässä vaiheessa v. saphena magna virtaa reisilaskimoon ja leviää puolikuun reunan alemman sarven yli. Melko usein v. saphena magna voi olla kaksinkertainen, ja sen molemmat rungot voidaan infusoida erikseen reisilaskimoon.
Muista reisiluun laskimonsisäisistä sivujokista on mainittava v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, joka seuraa samannimisiä valtimoita. Ne virtaavat osittain suoraan reisiluun laskimoon, osittain v. saphena magna sen yhtymäkohdassa hiatus saphenus -alueella.
V. saphena parva, pieni jalkainen saphenaalinen laskimo, alkaa jalan selkäpinnan sivupuolelta, taipuu lateraalisen nilkan pohjan ja takaosan ympäri ja nousee edelleen jalan takapintaa pitkin; Ensinnäkin se kulkee Achilles-jänteen sivureunaa pitkin ja sitten ylöspäin jalan takaosan keskelle, mikä vastaa m: n päiden välistä uraa. gastrocnemii.
Saavutettuaan popliteaalisen fossan alakulman, v. saphena parva virtaa popliteaaliseen laskimoon. V. saphena parva on kytketty oksilla v: n kanssa. saphena magna.
Alaraajojen laskimot: jalkojen alusten toiminnot, rakenne ja sairaudet
Alaraajojen suonien (lyhennettynä VHK) sijainti kehossa on kauimpana sydämestä, mikä vaikuttaa niiden toiminnallisuuteen ja anatomiseen rakenteeseen. He kokevat suurimman stressin ja useammin kuin toiset kokevat patologisia muutoksia. Jos verrataan alaraajojen laskimoiden anatomiaa verenkiertoelimistön rakenteeseen muissa kehon osissa, käy ilmi, että niille on ominaista suurempi määrä anastomooseja ja venttiilejä sekä melkein täydellinen lihaskudoksen puuttuminen mediaalikerroksessa. Nämä ominaisuudet eivät ole kaukana ainoasta syystä siihen, miksi alaraajojen alusten ryhmään kiinnitetään erityistä huomiota..
Jalan laskimotoiminnot
Jalkojen laskimoissa on vaikea tehtävä - koska heillä ei ole supistuskykyä, heidän on toimitettava veren massa kehon etäisimmistä osista sydämeen. Tämä määritteli ennalta verkon rakenteen, joka oli jaettu pinnallisiin ja syviin aluksiin, jotka on yhdistetty rei'ittävien kanavien verkkoon..
Niiden seinät koostuvat kolmesta kerroksesta:
- Intima - endoteelin sisäkerros, erotettu keskikerroksesta ohuella kalvolla.
- Mediaalinen kerros on putken keskimmäinen "kerros", jota edustavat elastiset kuidut ja pieni osa lihaskuituja. Juuri tämä kerros antaa heille voimaa ja kykyä venyttää..
- Ulkokerros, joka koostuu sidekudoksesta kalvon vieressä, joka erottaa veriputket lihaskudoksesta.
Huolimatta siitä, että alaraajoissa purkausverkkoa edustavat läpimitaltaan (1,5 - 11 mm) putket, laskimoiden anatomia on käytännössä sama. Ainoa ero on kunkin kerroksen paksuus ja venttiilien lukumäärä. Esimerkiksi jalan suonissa on enemmän venttiilejä, mutta niiden halkaisija on 2 kertaa pienempi kuin suuren saphenous laskimon.
Pinnallisissa verisuonissa esiintyy verenpaineen lisäksi merkittävää stressiä ulkoisten vaikutusten takia, joten keskikerroksen paksuus niissä on paljon suurempi kuin syvällä makaavien putkien paksuus. Esimerkiksi suuren limakalvon laskimon seinämät ovat 1,3 kertaa paksummat ja vahvemmat kuin syvien.
- Varmistetaan keskeytymätön veren ulosvirtaus, jossa hiilidioksidi ja niiden ulottuvilla olevat kudosten jätetuotteet liukenevat.
- Toimitus kudoksiin suolesta tulevia hormoneja, orgaanisia yhdisteitä (entsyymit, aminohapot, proteiinit), vitamiineja ja mikroelementtejä.
- Kokonaispaineen säätö.
Alusten tilaan on kiinnitettävä erityistä huomiota OWC: lle osoitettujen tehtävien moninaisuudesta. Mahdolliset poikkeamat niiden toiminnassa voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle..
Alaraajojen pinnalliset laskimot
Pinnalliset VNK: t ovat vastuussa veren tyhjentämisestä varpaista ja jalkapohjan metatarsaalisesta osasta, joten alaraajojen pinnallisten suonien lokalisointi rajoittuu jalkaan ja nilkkaan. Jalan ylemmässä (etu) osassa olevien vaskulaaristen PVNC: iden luettelo sisältää:
- digitaaliset selkäalukset;
- selkä kaari jalka;
- mediaalinen marginaaliputki;
- sivuttainen reunaputki.
Toisaalta pinnalliset OOC: t rajoittuvat varpaiden ja jalkojen venuleihin, ja toisaalta ne yhdistyvät suuriin ja pieniin ihonalaisiin kanaviin.
Jalan alapuolella pinnallista verkkoa edustavat jalkapohjan kaareen virtaavat digitaaliset plantaarikanavat. Lisäksi astiat on kytketty mediaalisiin ja lateraalisiin istukkaputkiin, jotka virtaavat taka-sääriluuhun.
Tämän verikanavien ryhmän halkaisija vaihtelee 1,5-3 mm. Pienestä pituudestaan johtuen venttiilejä on vähemmän, mutta seinät ovat melko tiheät ja joustavat retikulaaristen ja kollageenikuitujen sekä spiraalisesti sijoitettujen lihassolujen suuren määrän vuoksi.
Pinnalliset OLS: t ovat selvästi näkyvissä jalkojen ohuen ihon alla, josta käytännöllisesti katsoen puuttuu ihonalainen kudos. Ne näyttävät sinertäviltä kappaleilta, ja jalkojen raskaalla kuormituksella ne voivat turvota ja tulla kuperiksi..
Alaraajojen syvät laskimot
Alaraajojen syvä laskimot (lyhennettynä GVNK) - lihasten paksuus jalkojen ja reiden koko pituudelta. GVNK sisältää:
- reisiluun;
- sääriluun etuosa;
- sääriluun takaosa;
- fibulaarinen;
- popliteal.
Syvät kanavat sijaitsevat lähellä samannimisiä valtimoita, ja ne on yhdistetty rei'ittävien alusten pinnalliseen verkkoon. Niiden seinät ovat erittäin joustavia ja joustavia. Venttiilejä on lukuisia koko pituudelta. GVNK: n paksuus on 3-10 mm.
Kanavan alaosassa metatarsaaliset suonet virtaavat GVNK: han, josta veri virtaa sääriluun etulaskimon kautta popliteaaliseen. Lisäksi reiden syvä laskimo, joka virtaa nivusiin sijoitettuun nilkkavarustoon, on vastuussa veren kulkeutumisesta. Siinä on jopa 5 venttiiliä, jotka ylläpitävät nestevirtausta yhteen suuntaan. Osa verestä "kaadetaan" rei'ittävien putkien verkon kautta pintakanaviin.
Syvällä oleva verkko jalan tasolla kulkee käytännössä rinnakkain valtimoiden kanssa, ja reiden alueella ne sijaitsevat etäisyydellä toisistaan.
Ihonalaiset laskimot
Suoraan ihon alapuolella sijaitsevien poistosäiliöiden verkostoa edustavat pienet ja suuret sapheniset laskimot. Pienen saphenaalisen laskimon (lyhennetysti MEP) alku on jalalla sijaitseva sivusuunnallinen marginaalinen laskimo sekä jalan ja kantapään lateraalisen osan astioiden plexus. Tämän veriputken lokalisointi rajoittuu gastrocnemius-lihaksen kahteen päähän, ja yläosassa se kulkee popliteaalisen fossan läpi, jossa se yhdistyy popliteaaliseen laskimoon.
BMD: n pääpiirre on suuri määrä venttiilejä, joiden ansiosta veren aktiivinen liike ylöspäin tukee. Siinä on monia sivujokia pinnallisten laskimoiden muodossa säären takaosassa. Lisäksi se on yhdistetty säären HS: hen lukuisilla anastomooseilla. Sen halkaisija ei ylitä 4,5 mm.
Suuren limakalvon laskimon (lyhennettynä GSV) alku on nilkan mediaalinen osa, jota pitkin se kulkee ylöspäin säärää pitkin ja nousee ensin reiden epikondyylin taakse ja sitten reiden premediaalista pintaa pitkin etmoidifasciaan, jossa se virtaa reisilaskimoon. Sen sivujokit ovat lukuisat premediaaliset laskimot, jotka ympäröivät reiteen ja säären koko pintaa, iliumia ympäröiviä epigastrisia ja pinnallisia aluksia. Lisäksi vähän ennen kuin se virtaa reisilaskimoon, ulkoisten sukuelinten laskimokanavat liittyvät siihen. BOD: n pääominaisuus on sen suuri halkaisija (jopa 11 mm) ja kehittyneen venttiilijärjestelmän läsnäolo.
Sairaudet
Alaraajojen laskimoiden yleisimpiä patologioita pidetään muutoksena niiden anatomiassa, lähinnä suonikohjuissa. Niiden ulkonäköä voidaan helpottaa:
- ylipaino ja lisääntynyt raajojen stressi;
- geneettisesti peritty verisuonten seinämien heikkous;
- liikunnan puute;
- pitkät staattiset kuormat jaloissa.
Suonikohjut perustuvat aina laskimoiden venttiilijärjestelmän vajaatoimintaan, jossa osa verestä jää sängyn alaosiin, luo lisäpainetta ja johtaa putken seinämien venyttämiseen. Useimmiten ihonalaiset alukset altistuvat sille, koska niihin vaikuttavat paitsi sisäiset, myös ulkoiset tekijät. Joskus suonikohjuja esiintyy syvissä suonissa, ja sen syyt ovat pääasiassa geneettisiä poikkeavuuksia ja lisääntyneitä kuormia (painojen nostaminen ja kantaminen, synnytys jne.).
Toinen ongelma, johon alaraajojen laskimopunokset altistuvat, on tromboosi ja tromboflebiitti. Nämä sairaudet johtuvat pysähtymisestä ja veren tiheyden asteittaisesta lisääntymisestä. Tromboosia voidaan havaita PVNC: ssä ja GVNK: ssa. Pinnalla sijaitsevassa verisuoniverkossa oleviin verihyytymiin liittyy kroonisia oireita, mutta ne voidaan helposti havaita eivätkä ne uhkaa elämää. Syvä tromboosi on vaarallinen, kun kurssi on vähemmän voimakas, mutta se voi olla monimutkaista veritulpan tunkeutumisella elintärkeisiin elimiin: keuhkoihin, sydämeen, aivoihin.
Lääkärit kutsuvat terveiden elämäntapojen periaatteiden noudattamista suonikohjujen ja tromboflebiitin ehkäisyyn: oikea ravinto, normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen, kohtalainen liikunta. Jos koet lisääntynyttä jalkojen väsymystä, tylsää tai välitöntä kipua alaraajojen lihaksissa, tunnottomuuden tunnetta, ihonvärin muutosta, ota yhteys flebolologiin.
Alaraajan laskimoiden anatomia
Alaraajojen laskimoiden anatomialla on yleiset rakentamisperiaatteet ja likimääräinen sijoittelu, mutta sen erityispiirteet vaihtelevuuden, vaihtelevuuden läsnä ollessa. Jokaisella yksilöllä on ainutlaatuinen laskimoverkko. On tärkeää ymmärtää sen rakenne, jotta vältetään sairauksien kehittyminen tällä alueella, joista yleisimpiä ovat suonikohjut..
Veren virtaus jalkojen laskimoon
Reisivaltimon sängyn läpi, joka toimii suoliluun jatkeena, veri pääsee jalkoihin. Raajavyöhykkeelle tultaessa kanava kulkee reisiluun uran etutasoa pitkin. Sitten se menee reisiluun-popliteal-akseliin, jossa se menee popliteal-fossaan.
Syvä valtimo on reisivaltimon suurin haara. Sen päätehtävä on toimittaa ravinteita reiden ihonalaisiin lihaksiin ja iho-ihoon..
Varren jälkeen pääastia muuttuu popliteaaliseksi ja eroaa verkon kanssa vastaavan liitoksen alueelle.
Nilkka-popliteaalikanavassa muodostuu kaksi sääriluun johtavaa virtausta:
- Etuosa kulkee interosseous-kalvon läpi ja menee säären lihaksiin, sitten putoaa alaspäin jalan selän aluksiin. Ne tuntuvat helposti nilkan takaosan hypodermisessä osassa. Tehtävä on ruokkia jalkojen ja selän nivelsiteiden ja lihasten kertymistä etupuolelle, luoda jalkapohjan kaari.
- Takaosa kulkee pitkin popliteaalista alusta nilkan mediaaliseen pintaan, jalka-alueella se jakautuu kahteen prosessiin. Sen verenkierto vaikuttaa säären, ihon ja pohjan taka- ja sivulihaksiin.
Pyöristetty jalka takaa, verenkierto alkaa liikkua ylöspäin ja virtaa reisilaskimoon, joka ruokkii raajoja koko pituudelta (reisi ja sääret).
Jalkojen laskimoiden toiminta
Alaraajojen laskimojärjestelmän rakenne ylemmän kokonaisuuden alapuolella olevalla verisuoniverkostolla keskittyy seuraavien toimintojen toteuttamiseen:
- Hiilidioksidimolekyyleillä täytetyn veren ja solurakenteiden jätteiden poistaminen.
- Hormonaalisten säätelyaineiden ja orgaanisten yhdisteiden saanti ruoansulatuskanavasta.
- Hallinta kaikkien verenkierron prosessien työstä.
Laskimon seinämän rakenne
Tavallisilla reisilaskimoilla ja muilla jalkojen verisuonirakenteilla on erityinen muotoilu, joka selitetään sijainnin ja toiminnan periaatteilla. Normaaleissa olosuhteissa kanava näyttää putkelta, jolla on venytetyt seinät ja joka on muotoiltavissa rajoitetuissa rajoissa..
Tarjoaa rungon luuston, joka koostuu kollageeni- ja retikuliinikuiduista. Ne itse kykenevät venyttämään niin, että ne paitsi muodostavat tarvittavat ominaisuudet, mutta myös säilyttävät muotonsa painehuippujen aikana.
Seinä huomioon ottaen siinä voidaan erottaa kolme rakennekerrosta:
- Adventitia. Ulompi osa, joka kasvaa venyväksi ulkokalvoksi. Tiheä, muodostuu pitkittäisistä lihassyistä ja kollageeniproteiinikuiduista.
- Media. Keskeisessä elementissä on sisempi kuori. Sen muodostavat sileät lihakset ovat linjassa spiraalilla.
- Läheisyys. Syvin kerros, joka vuori suonen onteloa.
Säärilaskimien sileälihaskerros on tiheämpi kuin muissa ihmiskehon osissa niiden sijoittelun vuoksi. Ihonalaisessa kudoksessa makaavat astiat voittavat jatkuvasti paineen, mikä vaikuttaa negatiivisesti rakenteen eheyteen.
Venttiilijärjestelmän rakenne ja tarkoitus
Se on merkittävässä asemassa alaraajojen verenkiertoelimistön anatomisessa kartassa, koska se muodostaa oikein suunnatun nestevirtauksen.
Alaraajoissa venttiilit ovat suurimmillaan, ja ne esiintyvät 8-10 cm välein.
Itse muodostumat ovat kaksinkertaisia kasvuja sidekudossoluista. Koostua:
- venttiilin läpät;
- rullat;
- laskimoseinien vierekkäiset osat.
Elementtien lujuus antaa niille mahdollisuuden kestää jopa 300 mm Hg: n kuormitusta, mutta vuosien mittaan niiden pitoisuus verisuonijärjestelmässä pienenee.
Venttiilit toimivat näin:
- Liikkuvan nesteen aalto putoaa muodostumaan ja sen läpät sulkeutuvat.
- Neuraali-ilmoitus tästä lähetetään lihaksikkaalle sulkijalihakselle, jonka mukaan jälkimmäinen laajenee haluttuun kokoon.
- Elementin reunat on suoristettu ja se voi estää veren virtauksen täydellisesti.
Suuret saphenous ja pienet laskimot
Mediaalinen laskimo, joka sijaitsee jalan selän sisäreunalla, josta jalan suuri sapheninen laskimo (latinaksi - v. Saphena magna) on peräisin, kulkee mediaalisesta nilkasta säären etu-sisäosan alueelle, sitten korkeammalle reiteen osalle, joka johtaa nivelsiteeseen nivusiin.
Reisialueen yläosassa alusten sivuhaarukka haarautuu BMV: stä. Sitä kutsutaan "eturauhasen lisäverenvuodoksi" ja sillä on merkitys suonikohjujen uusiutumisessa leikkauksen jälkeen reiden suuren sappenoosalaskimon alueella.
Edellä olevien kahden elementin fuusiopistettä kutsutaan sapheno-reisiluun anastomoosiksi. Voit tuntea sen kehossa hieman matalammalla nivelsiteestä ja sisäänpäin huomattavasti sykkivästä reisivaltimosta.
Jalan pienen saphenaalisen laskimon - saphena parva - alku sijaitsee jalan takaosan ulkoreunalla, minkä vuoksi tätä aluetta kutsutaan marginaaliseksi lateraaliseksi laskimoksi. Hän nostaa säären nilkan sivuttaisosasta, vasikan lihaksen päiden välissä saavuttaa fossa polvien alla. Jalan toiselle kolmannekselle asti SSV: n kulku on pinnallinen ja tasainen, sitten kojelaudan alla on siirtymä. Tällöin astia virtaa fossan jälkeen popliteaaliseen laskimoon, tämä paikka on sapheno-popliteal-anastomoosi.
Suonikohjujen vaikutuksesta tämän ihonalaisen astian tietty alue on epämuodostunut, joka sijaitsee pinnallisesti lähellä ihoa.
MPV: n sisäänvirtauksen tarkka paikka vaihtelee merkittävästi yksittäisissä muunnoksissa. On tilanteita, joissa hän ei mene lainkaan mihinkään.
Voidaan yhdistää GSV: hen epäsuoralla suprafascial-laskimolla.
Pinnalliset laskimot
Ne makaavat matalasti vartalossa, melkein ihon alle. Tähän tyyppiin kuuluu:
- Plantaariset laskimoalukset, jotka toimittavat dermiksen ja nilkan sisäosan.
- Suuret ja pienet saphenous laskimot.
- Pinnallinen reisilaskimo.
- Monet haarat ja suurten järjestelmäelementtien seuraukset.
Alaraajojen tähän laskimoiden verenkiertoon vaikuttavat sairaudet muodostuvat pääasiassa komponenttien merkittävän muodonmuutoksen vuoksi. Rakenteen lujuuden ja joustavuuden puute johtaa siihen, että nesteiden sisäisestä paineesta johtuvien ulkoisten vaikutusten ja korkean paineen negatiivisen toiminnan vastustaminen on vaikeaa..
Jalkojen alaosassa olevat sapheniset laskimot on jaettu kahteen silmän tyyppiin:
- Plantar.
- Takaosan jalkaosajärjestelmä. Siihen kuuluvat yhteiset digitaaliset laskimot on kytketty takaosaan ja luo selkäkaaren. Muodostuman päät muodostavat mediaalisen ja lateraalisen rungon.
Istutuspuolella on saman niminen kaari, joka kommunikoi marginaalisten suonien ja selkäympyrän kanssa käyttämällä pääkaupungin välistä.
Syvät laskimot
Ne ovat kaukana kehon pinnasta luiden ja lihasten keskellä. Muodostettu verenkiertoelementeistä:
- jalan suonet takaa ja pohjalta;
- sääret;
- sural;
- polvinivelet;
- reisi.
Ei-ihon verisuonijärjestelmän komponentit läpikäyvät oksan kaksinkertaistumisen ja ovat keskinäisiä kumppaneita, kulkevat lähellä valtimoita, taipuvat niiden ympärille.
Syvä laskimoinen selkäkaari luo sääriluun etusuuntaiset laskimot ja jalkapohjat muodostavat:
- sääriluun takaosan laskimot;
- isännän peroneaalinen laskimo.
Jalan syvät laskimot on jaettu 3 parityyppiseen elementtiin - sääriluun etuosa ja takaosa, SSV ja MVV. Myöhemmin ne sulautuvat yhteen ja muodostavat popliteaalisen kanavan. Peroneaalinen laskimo ja pariksi liitetyt polvien suonet virtaavat sinne, minkä jälkeen suuren elementin virtaus, nimeltään "reiden syvä laskimo", alkaa. Jos on okkluusiota, ulosvirtaus ulkoiseen suoliluun laskimoon on mahdollista.
Rei'ittävät suonet
Tämän tyyppiset elementit yhdistyvät yhdeksi alaryhmän syvien ja pinnallisten laskimoiden alaryhmäksi. Niiden määrä kussakin organismissa on erilainen. Arvo vaihtelee 11: stä 53: een. Vain noin 10 kappaletta, jotka sijaitsevat alaosassa (sääret), pidetään merkittävinä. Tärkeimmät kehon toiminnalle ovat:
- Coquette, joka sijaitsee jänteiden keskellä.
- Boydin mediaalialue.
- Dodda makaa mediaalialueella alaosassa.
- Gunther, joka sijaitsee myös reiden mediaalipinnassa
Terveessä kehossa kommunikoivat laskimot ovat täynnä laskimoventtiilejä, mutta tromboosiprosessien kehittymisen myötä niiden määrä vähenee voimakkaasti, mikä johtaa trofisiin muutoksiin jalkojen ihossa.
Paikannuksen mukaan laskimoalukset jaetaan:
- mediaalisesti kaavoitettu;
- sivusuunnassa;
- taka-alue.
Ensimmäinen ja toinen ryhmä - ns. suoraan, koska ne sulkeutuvat yhteen ihonalaisen ja takaosan BV: n ja MV: n kanssa. Kolmatta tyyppiä kutsutaan epäsuoraksi, koska tämäntyyppiset veriputket eivät liity kenenkään kanssa, vaan ne rajoittuvat lihassuoniin.
Jalkojen laskimoverenkierron järjestelmällä on oma erityispiirteensä elinolojen vuoksi, ja se vaihtelee huomattavasti ihmisten keskuudessa yksilöllisen kehityksen vaihtelun vuoksi. Mutta tärkeimmät laskimot, jotka määrittävät molempien raajojen oikean toiminnan, ovat jokaisessa, niiden sijainti on suunnilleen identtinen ja määritetään ulkoisella tutkimuksella. Segmentti ihonalaisesta osasta on alttiita sairauksien kehittymiselle enemmän kuin mikään muu ja vaatii tarkkaa huomiota sen tilaan.
Alaraajan laskimoiden anatomia
Kuva: 1 Laskimoventtiilien oikea toiminta
Kehossamme on kahden tyyppisiä verisuonia - valtimot ja laskimot. Valtimoiden avulla happirikas veri virtaa keuhkoista ja sydämestä kaikkiin elimiin ja kudoksiin, jalat mukaan lukien. Laskimien tehtävänä on ohjata happipitoinen veri takaisin sydämeen ja keuhkoihin. Jotta jalkojen veri pääsee ylöspäin painovoimaa vastaan, on olemassa erityiset laskimoventtiilit, jotka päästävät sen kulkemaan vain yhteen suuntaan. Kävelyn aikana säären lihakset supistuvat, ne puristavat syvät laskimot ja veri heitetään ylös. Tätä mekanismia kutsutaan laskimolihakseksi. Siksi suonikohjuja sairastavia potilaita kehotetaan makaamaan tai kävelemään enemmän ja seisomaan tai istumaan vähemmän..
Jaloissa syvä laskimojärjestelmä ja saphenous laskimoiden (pinnalliset) laskimot sekä niitä yhdistävät rei'ittävät laskimot on eristetty. Suonikohjuissa laskimo venyy ja venttiililäpät eivät enää pääse toisiinsa, veri alkaa virrata niiden välillä vastakkaiseen suuntaan. Tämä on suonikohjuja. Suurimmassa osassa tapauksia suonikohjuille altistuvat ei syvät, vaan pinnalliset suonet, joita ympäröivät pehmeät ihonalaiset rasvakudokset..
Suuret ja pienet saphenaaliset laskimot erotetaan pinnallisessa laskimoverkossa (kuva 2). Ensimmäinen ulottuu sisemmästä nilkasta ja jatkuu nivusuuntaan, missä se virtaa syvä laskimojärjestelmään. Toinen alkaa ulommasta nilkasta, kulkee säären takaosaa pitkin. Se virtaa syvä laskimojärjestelmään polven alla olevalle alueelle. Suonikohjut johtavat siihen, että saphenisten päälaskimoiden sivujokit tulevat näkyviin (kuva 3). Myös lääkäreidemme-flebologit näkevät potilailla usein hämähäkkisuonet (kuva 4).
Kuva: 2 Alaraajojen saphenous laskimoiden kaavamainen anatomia
On sanottava, että useimmilla potilailla, joilla on alaraajojen suonikohjuja, emme näe tärkeimpiä saphenaalisia laskimoita, vaan niiden sivujokia eli niitä suonet, jotka virtaavat niihin (kuva 3).
On myös laajentunut pienimmät, ihonsisäiset laskimot, joita kutsutaan myös "hämähäkkisuoniksi" (kuva 4). Tämä on erillinen sairaus, jota kuvaamme sivuston vastaavassa osassa..
Kuva: 3 Suuren sapen laskimon laajentuneet sivujokit (suurinta sapen laskimoa (runkoa) ei ole näkyvissä, vain sen sivujokit - oksat ovat näkyvissä)
Kuva: 4 hämähäkkisuonet (laajentuneet ihonsisäiset laskimot)
Kaikilla suonikohjujen hoitomenetelmillä pyritään poistamaan laajentuneet saphenous laskimot. Potilaiden yleisin kysymys samanaikaisesti: "Kuinka sitten veri palaa takaisin?" Mutta kuten aiemmin sanoimme, suonikohjujen kautta veri ei enää vain juokse kohti sydäntä, vaan päinvastoin - venttiilien välinen happipitoinen veri virtaa alas. Toisin sanoen potilaat elävät jo paitsi näissä laskimoissa, mutta myös olosuhteissa, joissa nämä laskimot ovat haitallisia.
Siten lisääntynyt kuormitus laskee terveille laskimoille, ja kun poistamme suonikohjuja, laajentuneita laskimoita, se on helpompaa vain terveille. Lisäksi sinulla on aina syvä laskimojärjestelmä, johon, kuten edellä mainittiin, ei koskaan käy suonikohjuja, koska sitä ympäröivät ulkopuolelta tiheät lihakset, luut ja nivelsiteet eikä pehmeä rasvakudos. Tähän päivään mennessä nykyaikaisin menetelmä suurten saphenous laskimoiden hoidossa on endovenous laser koagulaatio, ja niiden sivujokien ovat miniflebectomy ja skleroterapia..
Alaraajojen laskimot. Anatomia, ultraääni, sairaudet, hoito
Kehon verisuonten, erityisesti alaraajojen laskimoiden, anatomia, rakenne ja rakenne ovat kiinnostavia ymmärtämään sairauksien kehittymisen syitä tässä järjestelmässä..
Ihmisen jalkojen laskimoiden anatomia
Alaraaja koostuu kahdesta päätyypistä laskimoista:
- Pinta.
- Syvä.
Pinnalliset sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa ja jälkimmäiset lihaksessa. Syvät alukset seuraavat päävaltimoita, niiden oksoja ja ovat yleensä pariksi. Ne sijaitsevat suonikalvossa vastaavan valtimon kanssa, joka auttaa puristamaan ja siirtämään verta suonissa. Muut pienemmät laskimot virtaavat niihin.
Molemmat laskimotyypit sisältävät laskimoventtiilejä estämään veren refluksi (refluksi). Syvissä laskimoissa on paljon enemmän venttiilejä.
Suonien rei'ittäjät jaloissa
Pinnalliset ja syvät laskimot ovat yhteydessä toisiinsa. Nämä laskimot on suunniteltu yhdistämään pinnallisen laskimojärjestelmän eri osat. Suurimmalla osalla niistä on venttiilejä, jotka saavat veren siirtymään vain pinnallisista syviin laskimoihin..
Lävistimet voivat olla suoria ja epäsuoria. Ensimmäiset suorittavat syvän laskimon yhteyden ihonalaisiin. Viimeksi mainitut toteuttavat tämän yhteyden epäsuorasti, lihaksissa sijaitsevien pienten lihas-laskimoiden sivuonteloiden kautta.
Jalkojen ihonalaiset laskimot
Alaraajojen laskimot (niiden anatomia kuvissa on esitetty myöhemmin artikkelissa) sisältävät myös suuren ja pienen valtimon.
Ensimmäinen on pisin ihmiskehossa. Se alkaa jalan mediaalisesta laskimosta ja päättyy reisiluun, lähellä nivusiin.
Se nousee pinnallisesti mediaaliseen malleolukseen ennen anteroposteriorisen sääriluun distaalisen kolmanneksen ylittämistä..
Sitten se kulkee mediaalisen sääriluun ja reisiluun kondyylien taakse, nousee reiteen, kulkee reiden ympärillä olevan kuitumembraanin ihonalaisen aukon läpi.
Pitkään saphenaaliseen laskimoon liittyy reiden mediaalisen ihon hermon oksat koko reiteen. Se sisältää 10-20 laskimoventtiiliä.
Lyhyt subkutaaninen tai pieni, kulkee sivusuunnassa calcaneal-jänteeseen ja nousee pinnan ja syvän fascian väliin säären distaalisessa kolmanneksessa. Säären keskiviivaa pitkin se tunkeutuu syvään kojuun ja nousee sitten gastrocnemius-lihaksen pinnalle.
Jalkan väli- ja proksimaalisen kolmanneksen risteyksessä lyhyt sapheninen laskimo ulottuu syvän fascian yli ennen kulkemista gastrocnemius-lihaksen päiden välillä. Se päättyy popliteaaliseen laskimoon popliteal-lohkon sisällä, 3-7,5 cm polvinivelen yläpuolella.
Jalkojen pinnalliset laskimot
Kun ihminen katsoo kehoa, hän huomaa sinisiä viivoja, nämä ovat pinnallisia laskimoita..
Nämä sisältävät:
- Reiden takana oleva mediaalinen laskimo.
Alaraajojen laskimot. Rakenne
Jos laskimosta tulee suonikohju, liian näkyvä kehossa, se poistetaan leikkauksella. Koska se on pinnallinen, verenkiertoa ei häiritä sen poistaminen, vaan se tapahtuu syvien laskimoiden kautta.
Suuri saphenous laskimon altaan
Pitkällä sapenoottisella laskimolla on monia yhteyksiä alaraajan lyhyisiin sapenoottisiin ja syviin laskimiin perforaatioiden kautta. Tärkeimmät sivujokit yhdistävät sen reiteen, lähellä reisiluun laskimotukoa.
Mistä suuri laskimo saa verta?
- etu- ja sivusuunnassa saphenous laskimot;
- pinnallinen perifeerinen lonkka;
- pinnallinen epigastrinen;
- ulkoiset sukupuolielimet.
Pieni saphenous laskimon altaan
Pieni laskimo on peräisin jalkojen lateraalisen osan laskimoverkosta. Edetessään hän kiertää nilkan takaosan ylöspäin. Matkalla se vie monia saphenous laskimoita kulkee pitkin säären.
Täällä se yhdistyy syviin laskimoihin, sitten se tyhjentää jalan sivupinnan liikkuen sen takaosaa ylöspäin ja valuu popliteaaliseen laskimoon. Tässä vaiheessa se jakautuu: toinen osa liikkuu edelleen ylöspäin ja liittyy reiden syvään laskimoon, ja toinen virtaa popliteaaliseen laskimoon.
Jalkojen syvät laskimot
Lihaskudoksen alla olevat alukset ja tyhjentävät lihakset ovat syvä laskimot. Ne seuraavat valtimoita, veri niissä tulee pinnallisista laskimoista.
Syvän säären laskimot:
- sääriluun takaosan pariliitokset;
- sääriluun etuosa;
- posteriorinen fibulaarinen;
- popliteaali;
- reisiluun;
- reiden syvä laskimo.
Sääriluun ja peroneaaliset laskimot valuvat popliteaaliseen, mikä puolestaan valuu reisiluun.
Syvä laskimojärjestelmä on kriittinen paluuvirtaukselle ja on vastuussa noin 90% laskimoveren kuljettamisesta jaloista takaisin sydämeen.
Henkilölle voi olla vakavia seurauksia, jos tromboosin jälkeen suuren syvän laskimon venttiilit lakkaavat toimimasta eikä laskimoa enää ole saatavana verenkulkuun. Mutta kun pinnalliset laskimot poistetaan tai suljetaan, terve syvä laskimo voi palauttaa verenkierron sydämeen..
Jalan laskimotoiminnot
Suonet kuljettavat verta ääreisalueelta ja takaisin sydämeen. Tämä on veri, ilman happea, hapeton. Happipitoinen veri sydämestä toimitetaan kehoon. Ja päinvastaiseen suuntaan tulee veri hiilidioksidilla, jota suonet kuljettavat.
Alaraajojen laskimoiden sairaudet ja niiden oireet
Alaraajojen laskimot, joiden anatomia liittyy läheisesti laskimoalustan fysiologiaan, ovat alttiita veren ulosvirtaukseen liittyville patologioille. Suonikohjut luokitellaan ensisijaisiksi ja toissijaisiksi.
Phlebeurysm
Tämä on yksi alaraajojen verisuonten yleisimmistä sairauksista, joka vaikuttaa vain pinnalliseen laskimojärjestelmään - suonikohjuihin.
Häiriön esiintymismekanismi on yksinkertainen: veri jalkasuonista palaa sydämeen ja liikkuu ylöspäin painovoimaa vastaan. Koska sydän yksin ei pysty nostamaan koko verimassaa, jalan, säären ja reiden lihasten supistukset tulevat sen apuun, jotka toimivat pumpuna..
Laskimoventtiilit estävät takaisinvirtauksen, mutta kun ne epäonnistuvat, tapahtuu takaisinvirtausta (laskimoiden "vajaatoiminta" tai "refluksi"), mikä johtaa korkeaan laskimopaineeseen. Tämä aiheuttaa laskimoiden seinämien huomattavaa venyttämistä ja pidentymistä, mikä johtaa hämähäkkisuoniin ja suonikohjuihin..
Siinä tapauksessa, että laskimot, venttiilit ovat terveitä, veri pumpataan helposti. Tuhoutunut venttiililaite aiheuttaa veren pysähtymisen, josta tulee viskoosia. Alusten seinät ohenevat ja pienillä vaurioilla ne voivat rikkoutua. Ympäröivien kudosten ravitsemus on häiriintynyt.
Häiriön oireet:
- tylsä, puhkeava kipu, joka näkyy fyysisen rasituksen jälkeen;
- kutina
- vasikan lihasten kouristukset;
- ihon alle ulkonevat suonet nippujen ja sakkuloiden jatkeina;
- jalkojen turvotus;
- ihon värin muutos puna-siniseksi, komplikaatioilla, ruskeat täplät;
- pitkäaikaisia parantavia haavaumia taudin viimeisessä vaiheessa.
Tila on krooninen ja etenevä, mikä tarkoittaa, että uusia suonikohjuja voi kehittyä ajan myötä hoidosta huolimatta. Taipumus tällaiseen häiriöön, sidekudoksen heikkouteen, ei reagoi hoitoon. Yleisin riskitekijä on vanhuus.
Laskimotulehdus
Sairaus tarkoittaa laskimotulehdusta. Laskimotulehdusta esiintyy sekä pinnallisissa että syvissä aluksissa. Pinnallinen flebiitti vaikuttaa ylempiin laskimoihin, mutta paranee hyvin muutamassa viikossa. Syyt voivat olla vaurioituneet alukset leikkauksen aikana, vammat, istumaton elämäntapa, tupakointi, liikalihavuus.
Jos tromboosi liittyy flebiittiin, se johtaa väistämättä tromboflebiittiin..
Tromboflebiitti
Alaraajojen laskimot (anatomia, pinnallisten ja syvien alusten topografia auttaa sairauksien hoidossa) voivat kerätä suuren määrän verta suonikohjuihinsa.
Seinän tulehdus ja veritulpan muodostuminen ovat vaarallisia kehittymällä tromboflebiittiä, joka muodostuu pinnallisissa ja syvissä laskimoissa. Tämä prosessi on hengenvaarallinen, koska veritulppa voi muodostua hyvin nopeasti ja ilman näkyvää syytä. Joissakin tapauksissa syy voi olla trauma suonikohjujen alueella, ARVI.
Tromboflebiitin perimmäiset syyt:
- laskimoiden ulosvirtauksen rikkominen kroonisessa muodossa;
- lisääntynyt paine laskimoalueella (istuva työ, raskaiden kuormien kantaminen, rasittava liikunta);
- laskimoiden seinämien heikkous, heikentynyt laskimoverenkierto.
Oireet:
- voimakkaasti tiivistetyn ulkonevan "kolhun" ulkonäkö;
- kipu ja kutina sinetin paikassa;
- kehon lämpötilan nousu sinetin muodostumispaikassa.
Sinun tulisi ottaa heti yhteys lääkäriin, jotta veritulppa ei pääse nivusiin. Tässä tapauksessa se tulee reisiluun laskimoon, jossa suuri verenkierto kiertää ja voi aiheuttaa keuhkoemboliaa..
Tromboosi
Laskimotromboosia esiintyy, kun verihyytymät ja hyytymä estävät laskimon.
Syitä voi olla monia:
- Jalkatauti tai vamma.
- Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
- Liikalihavuus.
- Raajojen murtumat.
- Pitkäaikainen liikkumattomuus.
Tromboosi voi kehittyä tromboflebiitin seurauksena.
Menetelmät patologioiden diagnosoimiseksi
Visuaalisesti lääkäri voi nähdä laajentuneet laskimot, muuttuneen ihon värin ja turvotuksen. Mutta yksinkertainen tutkimus ei salli sisäisten verisuonten tilan arviointia. On olemassa nykyaikaisia menetelmiä taudin asteen määrittämiseksi..
Kaksipuolinen skannaus
Alaraajojen laskimoiden anatomia ultraäänellä antaa sinun arvioida oikein alusten ja ympäröivien kudosten tila. Trombusin sijainti, tromboosin luonne, pituus ja laskimoventtiilien tila määritetään. Skannaus arvioi veritulpan repeämisen riskin.
Menettelyä käytetään diagnosoimaan:
- tromboosi;
- verisuonten seinämien kaventuminen;
- suonikohjut;
- infektioiden aiheuttama verisuonten tulehdus.
Röntgenkontrastiflebografia
Flebografia suoritetaan ensisijaisesti syvä laskimotromboosin diagnosoimiseksi, jossa hyytymiä muodostuu säären aluksiin. Menetelmää käytetään myös arvioimaan synnynnäisiä verisuoniongelmia, arvioimaan syvä laskimoventtiilien toimintaa ja tunnistamaan vaurioituneet kohdat valtimon ohitussiirtoa varten..
Flebografia kestää 30–45 minuuttia, ja se voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, laboratoriossa tai sairaalassa. Menettelyn aikana potilas makaa kaltevalla röntgentaululla. Kontrastiliuos injektoidaan katetrilla. Lääkäri tarkkailee liuoksen liikkumista laskimoon fluoroskoopin avulla.
Samanaikaisesti otetaan sarja röntgenkuvia. Kun testi on valmis, ruiskutetaan nestettä kontrastin poistamiseksi laskimoista, katetri poistetaan ja sidos kiinnitetään injektiokohtaan.
Tietokonetomografia kontrastilla
Laskennallisen angiografian etuna on komplikaatioiden puuttuminen tutkimusmenettelyn jälkeen. Tällä menetelmällä tarkastellaan suuria ja pieniä sappenoosisia laskimoita, valtimoita, syviä aluksia koko alaraajassa. Varjoaineen käyttöönotto mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan luomisen alaraajojen koko verisuoniverkostosta.
Menettely auttaa lääkäriä määrittämään:
- verisuonten halkaisija ja ontelo;
- kapeneminen tai tukkeutuminen;
- laskimoiden seinämien kunto;
- tulehdusprosessi, joka tapahtuu alusten sisällä.
Skannaus suoritetaan tomografilla, jota varten potilas asetetaan pöydälle, joka siirretään laitteeseen. Varjoaine injektoidaan katetrin läpi.
Magneettikuvaus
Alaraajojen laskimot, anatomia, rakenteelliset muutokset, joiden sairauksien kehityksen dynamiikkaa tutkitaan MRI: llä, käyvät usein rakenteellisessa kudoksen rappeutumisessa. Kontrastin tehostaja auttaa määrittämään laskimosolmukkeiden, verihyytymien esiintymisen laskimoiden ontelossa. Väriaine ruiskutetaan perifeerisen katetrin kautta.
Verikokeiden kompleksi
Ennen hoitostrategian valitsemista lääkäri tarjoaa tutkimuksen:
- tehdä koagulogrammi veren hyytymishäiriöiden arvioimiseksi;
- kliininen verikoe;
- aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan, fibrinogeenin, trombiiniajan tutkimus;
- verihiutaleiden määrän arvioimiseksi.
Patologian hoitomenetelmät
Nykyaikaisessa flebologiassa käytetään vähän invasiivisia ja lääkkeellisiä menetelmiä. Mutta koska suonikohjut ovat kirurginen sairaus, positiivinen tulos saavutetaan vain kirurgisilla menetelmillä.
Laskimoiden jalkatautien hoidossa käytettävät lääkeryhmät Lääkkeet on suunniteltu lisäämään laskimoiden sävyä, parantamaan mikroverenkiertoa, vähentämään kapillaarien läpäisevyyttä.
| Ryhmä lääkkeitä | Kauppanimi |
| Venotoninen | Detralex, Venarus, Phlebofa |
| Venoprotektiivinen | Trokserutiini, Doxy-Hem, Venorutiini |
| Angioprotektiivinen | Troksevasiini |
| Kapillaareja suojaavat yhdistelmälääkkeet | Anavenoli, Aescin, Reparil |
| Synteettiset ja rohdosvalmisteet | Ginkorin linnake, Arbiflex, Trental |
Konservatiivinen hoito on määrätty ihmisille, joilla on vasta-aiheita leikkauksille..
Kompressioskleroterapia
Tekniikka koostuu siitä, että sklerosoiva aine toimitetaan laajentuneeseen laskimoon injektiona. Lääkkeen vaikutuksesta laskimo puristuu, sakeutuu ja kovettuu. Nykyaikaiset lääkkeet, joita käytetään, ovat turvallisia eivätkä aiheuta ihonekroosia.
Perkutaaninen laserkoagulaatio (PLC)
Leikkaus suoritetaan avohoidossa ilman anestesiaa, käyttäen vain paikallista anestesiaa. Laserin lämpöenergia syötetään laajennettuun astiaan. Kaikki tapahtuu ultraääniohjauksessa. Tässä tapauksessa laskimo "suljetaan" ja suljetaan pois verenkierrosta. Veri alkaa liikkua eri tavalla terveiden suonien kautta.
Menettely ei ole traumaattinen, sen jälkeen ei tarvitse tarvita sairaalahoitoa. Operaation pääedellytys on, että astian paksuuden tulisi olla enintään 1,5 cm.
Leikkaus
Kirurginen interventio on radikaali hoitomenetelmä, jonka tarkoituksena on poistaa laskimo- ja laskimoiden refluksi. Leikkauksen aikana poistetaan pienten ja suurten saphenisten laskimoiden päärungot. Leikkauksen jälkeen iholle jää arpia, tehokkuus palautuu kuukauden kuluttua.
RF-hyytyminen
Vähän invasiivinen menetelmä, joka käyttää radiotaajuisia signaaleja. Ultraäänitutkimuksessa laskimonsisäalueelle asetetaan erityinen katetri, joka on kytketty ulkoiseen radiotaajuusgeneraattoriin.
Katetrin lopussa 20 sekunnin välein. lähetetään signaali, jonka vaikutuksesta aluksen biologinen kudos kuumennetaan 120 ° C: seen. Lämmityksen jälkeen laskimoseinät tarttuvat yhteen. Samanaikaisesti suonikohjut poistetaan kivuttomasti ja vahingoittamatta pintakudoksia.
Skleroterapia
Flebektomia
Sivuhaaran suonikohjuja voidaan hoitaa skleroterapialla. Vaurioituneet suonet tartutaan koukkuun ja vedetään ulos pienillä viilloilla.
Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee olla sairaalassa 2-3 päivää eikä työskennellä 1-2 viikkoa. Tällä hetkellä kipu ja hematoomat voivat ilmetä. Puristussukkia tai siteitä tulisi käyttää useita viikkoja leikkauksen jälkeisten ongelmien vähentämiseksi.
Pakkaushoito
Taudin monimutkaisuudesta riippuen käytetään lyhytaikaista tai pitkäaikaista kompressiohoitoa. Ensimmäisillä suonikohjujen oireilla lääkärit suosittelevat elastisen puristuksen käyttöä. Tätä varten hankitaan erityiset elastiset siteet tai sukat, joiden koko ja puristusaste määritetään lääkäri.
Suuremman paineen saavuttamiseksi käytetään elastista sidettä, joka on valmistettu varpaiden ympärille ja koko jalkaa pitkin kiedotuista siteistä. Jokainen uusi siteen kierros menee päällekkäin edellisen kanssa, minkä vuoksi puristus lisääntyy.
Milloin mikroflebektomia käytetään??
Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa vakavien verisuoniongelmien ratkaisemisen lempeällä tavalla. Suonikohjujen poisto suoritetaan pienellä toimenpiteellä - mikroflebektomialla.
Paikallispuudutuksessa ihoon tehdään lävistyksiä, joiden kautta suonet poistetaan. Lävistykset ovat niin pieniä, 3-5 mm, että niiden jälkeen ei tarvitse ommella, riittää, että lävistyskohde suljetaan kipsi. Potilas voi kävellä heti leikkauksen jälkeen.
Kansan reseptejä
Suonikohjujen ehkäisy kotona perustuu kasviperäisten valmisteiden, luonnontuotteiden käyttöön.
Resepti 1:
- Sinun on otettava iso nippu persiljaa, pilkko hienoksi, aseta kupilliseen vettä. Keitä 5-8 minuuttia, jäähdytä, lisää vähän eteeristä öljyä.
- Kostuta pumpulipuikko liuokseen ja levitä vaurioituneille alueille.
- Tamponointi on suositeltavaa tehdä 2-3 kertaa päivässä.
Persiljassa olevat rutiini ja C-vitamiini vahvistavat kapillaareja, lievittävät kipua.
Resepti 2:
- Pilko kaalinlehdet tehosekoittimessa, lisää vähän vettä. Sekoita tasaiseksi.
- Levitä tahna ihon vaurioituneelle alueelle, peitä se puuvillakankaalla, side.
- Jätä pakkaus 2 tunniksi ja huuhtele sitten lämpimällä vedellä.
Resepti 3:
- Sinun on otettava 3 aloe-lehteä, purista ydin niistä.
- Jauhaa sekoittimessa tuoreet porkkanat, 1 kpl. Sekoita aloe-massaan.
- Lisää seokseen omenaviinietikkaa, ½ kuppia.
- Sekoita kaikki tahnamaiseksi.
- Levitä seos sairaille ihoalueille ennen nukkumaanmenoa, kääri puhtaalla pyyhkeellä ja jätä yöksi.
Jalkojen laskimoiden sairauksien seuraukset
Suonikohjut voivat edetä. Mitä kauemmin viivytät matkaa lääkärille, sitä nopeammin saat verisuoniongelmia. Se voi olla turvotus, vasikan lihasten kouristukset, joihin myöhemmin liittyy ihon hyperpigmentaatio, trofiset haavaumat.
Vakavin komplikaatio on tromboflebiitti, kun laskimoseinä tulehtuu, muodostuu veritulppa, joka uhkaa keuhkovaltimon tai sydämen.
Jotta asia ei pääse vakavaan tilaan, ota yhteys lääkäriin ajoissa:
- laajentuneiden saphenoosisten suonien läsnä ollessa;
- usein jalkojen turvotus;
- hämähäkkisuonten ulkonäkö.
Vain flebologi voi tehdä tai kieltää alkavan suonikohjujen diagnoosin.
Alaraajojen laskimoiden sairauksien ehkäisyyn olisi kiinnitettävä erityistä huomiota. Säännöllinen yksinkertaisten fyysisten harjoitusten tekeminen, painon hallinta, tarpeettomien ruokien välttäminen, taudin kehityksen anatomian tunteminen auttaa vähentämään suonikohjujen kehittymisen riskiä.
Kirjoittaja: Belyaeva Anna
Artikkelin suunnittelu: Vladimir Suuri
Video alaraajojen laskimoiden anatomiasta
Verkkoseminaari alaraajojen laskimoiden anatomiasta: