Peräpukamat: 8 syytä, 3 pääasiallista hoito- ja ehkäisymenetelmää
Peräpukama tai kokkare on luotettavin merkki peräpukamista, joka on peräsuolen limakalvon kerroksessa sijaitsevien suonikohjujen laskimoiden punos. Taudin alkuvaiheessa potilaat valittavat epämukavuudesta peräaukossa, kivusta suolen liikkeessä, verenvuodosta ja ajan myötä - peräpukamien esiinluiskautumisesta, jota ei voida aina asettaa.
Laajentuneet ja tulehtuneet peräpukamat tuovat potilaille paljon kärsimyksiä, lisäksi hyvin usein erilaiset komplikaatiot liittyvät peräpukamiin, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa.
Tässä aiheessa haluamme puhua siitä, mitä peräpukamat ovat ja mitä ne ovat, sekä siitä, miten hoidetaan ja miten estää niiden ulkonäkö..
Hemorrhoidal solmu: käsite ja tyypit
Riippuen siitä, mitkä syväelimet turpoavat ja tulehtuvat, erotetaan kaksi peräpukamien muotoa - ulkoinen ja sisäinen.
Sisäiset peräpukamat ovat niitä, jotka muodostuvat peräsuolen submukoosisen kerroksen syväelimistä peräsuolikanavan hammaslinjan yläpuolella.
Taudin alussa nämä muodostumat ovat pieniä ja edustavat vain pullistumia peräsuolen ontelossa. Potilaat eivät voi nähdä tällaisia muodostumia yksin. Rektaali, jolla on peräsuolen digitaalinen tutkimus, ei myöskään aina tunnista pieniä kyhmyjä, joten käytetään muita diagnostisia menetelmiä, kuten anoskooppia, sigmoidoskopiaa tai fibrokolonoskopiaa.
Riittävän hoidon puuttuessa peräpukamien solmut kasvavat niin paljon, että ne alkavat roikkua ja putoavat peräaukosta. Tärkeä rooli kartioiden prolapsissa on myös peräsuolen pituussuuntaisen lihaksen liiallinen venytys, jonka olisi pitänyt pitää ne kanavan sisällä. Lisäksi taudin myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä kaatuneiden solmujen rikkomista sekä niiden tromboosia ja nekroosia..
Ulkoisia peräpukamia kutsutaan yleensä hypertrofoiduiksi kavernoottisiksi laskimoiksi, jotka sijaitsevat ihon alla peräaukon ympärillä hammaslinjan tason alapuolella.
Ulkoiset peräpukamat voidaan nähdä paljaalla silmällä, koska ne ovat peräsuolikanavan ulkopuolella ja näyttävät sileiltä purppuraisilta kuoppilta. On mahdollista erottaa ulkoiset solmut sisäisistä siitä, että ensimmäiset peitetään ihon epiteelin kaatumisella ja jälkimmäiset - peräsuolen limakalvolla.
Siten sisäisten tai ulkoisten peräpukamien läsnäolon mukaan erotetaan kaksi peräpukamatyyppiä: sisäinen ja ulkoinen. Jos sisäisiä ja ulkoisia peräpukamia on läsnä, he puhuvat yhdistetystä peräpukamista..
Syyt peräpukamien muodostumiseen
Normaalisti syvän laskimot muodostavat syväelimiä, joiden toimintoja ei ole vielä määritelty tarkasti. Silti on osoitettu, että nämä pienet kappaleet auttavat sulkemaan peräsuolikanavan estäen ulosteen vuotamisen..
Kun negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta syntyy suotuisa maaperä, sisäänvirtaus aktivoituu ja veren ulosvirtaus luolisuolista häiriintyy, minkä seurauksena niiden hypertrofiaprosessi aloitetaan. Siten muodostuvat peräpukamat..
Vaikuttaneet tekijät
Olemme selvittäneet tärkeimmän syyn peräpukamien esiintymiseen, nyt pohdimme, mitkä tekijät vaikuttavat niihin.
- Istuva elämäntapa ja istuva työ
- Väärä ja epätasapainoinen ruokavalio
- Krooninen ummetus tai ripuli
- Voimakas perinnöllisyys
- Painojen nostamiseen liittyvä liiallinen fyysinen aktiivisuus
- Raskaus ja synnytys
- Huonot tavat, erityisesti alkoholin väärinkäyttö
- Lantion elinten kasvaimet
Nämä tekijät johtavat verenpaineen nousuun vatsan elimissä, mukaan lukien pieni lantio. Mutta hemorrhoidal-laskimot eivät pysty selviytymään niihin kohdistuvasta kuormituksesta, jonka seurauksena heidän ontelonsa laajenee ja seinät epämuodostuvat.
Riskiryhmät
Myötävaikuttavien tekijöiden perusteella on mahdollista muodostaa ihmisryhmiä, joilla on suuri riski sairastua peräpukamiin, nimittäin:
- istumatonta elämäntapaa käyttävät henkilöt;
- henkilöt, jotka kuuluvat ammatteihin, jotka liittyvät pitkään oleskeluun istuma-asennossa (kuljettajat, kassat, toimistotyöntekijät, ohjelmoijat, opettajat ja muut);
- henkilöt, joiden työ liittyy painonnostoon (kuormaajat, rakentajat ja muut) ja painonnostourheilijat;
- raskaana olevat naiset;
- henkilöt, joiden lähisukulaiset kärsivät peräpukamasta;
- alkoholin väärinkäyttäjät;
- henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta ummetuksesta tai ripulista.
Peräpukaman oireet
Useimmat potilaat eivät huomaa taudin puhkeamista, koska ensimmäiset peräpukamien merkit ovat tuskin havaittavissa. Seuraavien taudin alkuvaiheiden pitäisi olla syy ottaa yhteyttä proktologiin:
- tunne vierasesineestä peräaukon kanavassa;
- peräsuolen epätäydellisen tyhjenemisen tunne suoliston jälkeen;
- jatkuva epämukavuus peräaukossa;
- kutinan esiintyminen peräaukossa ulostamisen jälkeen;
- kipu wc: ssä käymisen aikana ja sen jälkeen "suurella tavalla";
- veren poistaminen peräaukosta ulostuksen aikana.
Taudin vaiheet
Peräpukamien kliininen kulku, vakavuudesta, komplikaatioiden läsnäolosta ja peräpukamien prolapsista riippuen, jaetaan yleensä neljään vaiheeseen, pidämme niitä.
Ensimmäinen taso. Tämä taudin vaihe diagnosoidaan harvemmin, koska sen oireet ovat hienovaraisia eikä peräpukamien esiinlujuutta tapahdu. Joissakin tapauksissa peräpukamat alkuvaiheessa havaitaan peräsuolen tutkimuksessa toisen proktologisen taudin varalta.
Toinen taso. Tämän vaiheen peräpukamilla taudin oireet korostuvat. Hemorrhoid-kuoppia alkaa roikkua peräaukon renkaan läpi suoliston liikkeiden aikana, ja tekon lopussa ne palaavat takaisin sisälle.
Kolmas vaihe. Tässä vaiheessa peräpukamien prolapsi havaitaan paitsi suoliston aikana myös voimakkaalla rasituksella, voimakkaalla nostolla, voimakkaalla yskimällä, aivastelemalla tai nauraen. Potilaat asettavat itsensä sormien avulla kuoppia peräsuolen kanavan sisään.
Neljäs vaihe. Tässä edistyneessä vaiheessa solmujen häviäminen ulkopuolelta aiheuttaa samat tekijät kuin kolmannessa vaiheessa. Mutta olennainen ero on se, että avattavaa solmua ei ole enää mahdollista korjata.
Syyt peräpukamien solmujen menetykseen
Peräpukamien menetys on luotettava merkki taudin laiminlyönnistä. Seuraavat syyt johtavat peräpukamien esiinluiskahtamiseen:
- dystrofiset muutokset peräaukon kudoksissa;
- peräsuolen lihasten liiallinen venytys, jotka tukevat peräpukamia peräaukon sisällä;
- peräaukon renkaan lihasten atonia;
- myöhäistä apua asiantuntijalta;
- puutteellinen tai ennenaikainen peräpukamien hoito.
Luetellut tekijät edistävät edistyneiden peräpukamien muotoja..
Miltä pudonnut peräpukama näyttää??
Pudotetut peräpukamat näyttävät punaisilta kasvainkaltaisilta muodostelmilta, joiden jalat ovat peräaukossa. Sisäiset solmut on peitetty suoliston limakalvolla, joten ne voidaan helposti erottaa ulkoisista hemorrhoidalisista muodostelmista.
Jos hemorrhoidal-käpyjen esiinlujuus on monimutkainen niiden rikkomisen vuoksi, ne muuttuvat edematoiksi ja saavat sinertävän kirsikan värin. Vakavammassa tapauksessa, kun hemorrhoidikartion nekroosi kehittyy sen pinnalle, voidaan määrittää rajoitettu alue musta nekroosi.
Menetelmät peräpukamien prolapsin hoitamiseksi
Vain asiantuntija tietää, kuinka hoitaa peräpukamat, joten älä itsehoito, ja kun ensimmäiset taudin merkit ilmenevät, ota yhteys proktologiin.
Jos sinulla on diagnosoitu peräpukamat, hoidon on välttämättä oltava monimutkaista, eli yhdistettävä terapeuttiset toimenpiteet, jotka on suunnattu samanaikaisesti syyn, patogeneesin ja oireiden varalta..
Alkuvaiheissa peräpukamien hoito koostuu pääasiassa konservatiivisen hoidon ja minimaalisesti invasiivisten kirurgisten tekniikoiden käytöstä. Myös pääasiallista hemorrhoidal-hoitoa voidaan täydentää perinteisellä lääketieteellä.
Peräpukamien myöhemmissä vaiheissa, kun solmuja esiintyy, hoito konservatiivisilla menetelmillä on tehotonta, joten asiantuntijat turvautuvat minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen ja klassiseen kirurgiaan.
Tarkastellaan tarkemmin menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi.
Konservatiivinen hoito
Hemorrhoidal-kartioiden konservatiivinen hoito koostuu lääkkeiden systeemisestä antamisesta ja lääkkeiden paikallisesta käytöstä.
Systeemisenä hoitona käytetään pääasiassa venotonisia ja angioprotektoreita, mukaan lukien Detralex, Phlebodia 600, Troxevasin, Venarus ja muut..
Luetellut lääkkeet lisäävät peräaukon laskimoiden sävyä ja vähentävät niiden seinämien läpäisevyyttä, minkä seurauksena verenkierto normalisoituu, veren pysähtyminen poistuu ja hemorrhoidal-kartioiden tulehdus vähenee.
Paikallisessa antihemorrhoidal-hoidossa käytetään peräsuolen peräpuikkoja, voiteita, voiteita ja geelejä, joilla voi olla tulehdusta, kipua lievittäviä, venotonisia, hemostaattisia, antitromboottisia, parantavia, antimikrobisia ja muita lääkinnällisiä ominaisuuksia.
Tehokkaimmat sisäisiin peräpukamiin ovat peräsuolen peräpuikot, kuten Relief, Relief Ultra, Relief Advance, Procto-Glivenol, Ultraproct, Natalsid, Proktosedil, Nigepan, Hepatrombin G sekä peräpuikot, joissa on tyrniöljyä.
Ulkoisiin peräpukamiin käytetään pääasiassa voiteita, voiteita ja geelejä, nimittäin: Posterisan, Ultraproct, Proctosan, Relief, Gepatrombin G, Aurobin, Levomekol sekä Flemingin voide.
Paikallisen lääkkeen valinta riippuu peräpukamien muodosta, oireiden vakavuudesta ja taudin johtavasta oireesta. Esimerkiksi kovalla kivulla määrätään peräpuikot ja voiteet anestesia-aineilla, peräpukamien tromboosilla - hepariinin kanssa ja peräsuolen verenvuodolla - hemostaattisella jne..
Leikkaus
Kirurginen hoito on tehokkainta, kun solmut putoavat. Taudin vakavuudesta riippuen voidaan käyttää sekä vähän invasiivisia tekniikoita että laajaa leikkausta - hemorrhoidectomia.
Vähän invasiivisia kirurgisia tekniikoita on esitetty peräpukamien toisessa tai kolmannessa vaiheessa, ja taudin neljännessä vaiheessa ne ovat tehottomia, joten niitä käytetään hemorrhoidektomian valmisteena.
Nykyään proktologit harjoittavat seuraavia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä hemorrhoidal-kartioiden hoidossa:
- solmujen ligaatio lateksirenkailla;
- hemorrhoidal-kartioiden skleroterapia injektoimalla erityinen sklerosantti;
- hemorrhoidal-kartioiden hyytyminen infrapunasäteillä;
- hemorrhoidal-kartioiden laserkoagulaatio;
- hemorrhoidal-kartioiden rakkaus;
- hemorrhoidal-kartioiden tuhoaminen nestemäisellä typellä.
Kaikkien minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden tarkoituksena on pysäyttää verenvuoto hemorrhoidalisesta kokkareesta, jonka seurauksena se romahtaa tai kuolee, ulos suolen liikkeiden aikana..
Hemorrhoidectomy ja hemorrhoidopexy kuuluvat radikaaleihin leikkauksiin hemorrhoidal-kartioissa..
Hemorrhoidektomian ydin on poistaa suonikohjut hemorrhoidal laskimot.
Hemorrhoidopexy tai Longon toiminta on peräsuolen limakalvon osan poistaminen ja kirurgisen haavan reunan ompeleminen, minkä seurauksena peräpukamat vedetään sisäänpäin ja verenkierron puutteen vuoksi ne häviävät ajan myötä.
Peräpukamien hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä
Peräpukamia sairastavien potilaiden joukossa seuraavat vaihtoehtoiset menetelmät ovat suosituimpia:
- kotitekoisia kynttilöitä. Peräsuolen peräpuikot voidaan valmistaa lääkeyrttien (kamomilla, salvia, koiruoho, kehäkukka, tammen kuori, yarrow, knotweed) sekä vihannesten (punajuuret, perunat, kurkut) infuusiot ja infuusiot. Myös kynttilöiden valmistuksessa käytetään hyvin usein hunajaa, sardia, propolisia, muumioita, vihanneksia ja voita;
- kotitekoiset voiteet. Kotitekoiset voide-reseptit ovat melko yksinkertaisia, ja suurin osa ainesosista löytyy jääkaapista ja minkä tahansa kotiäidin hyllyiltä. Voide voi olla kasvis tai voi, sardi tai hunaja. Lisää lueteltuihin komponentteihin infuusioita, decoctions tai mehua lääkekasvien;
- kylpyjä. Kylpyjä varten voit ottaa lääkekasvien decocions ja infuusiot sekä antiseptisten ja mineraaliliuosten. Kylpyyn käytetyn veden lämpötila riippuu peräpukamien tilasta;
- mikropelejä. Tätä menettelyä käytetään sisäisiin peräpukamiin. Kasviöljyjä, vihannesmehua, decoctions ja yrtti-infuusioita voidaan käyttää peräruiskeiden alustana;
- pakkaa ja voiteet. Nämä toimenpiteet auttavat pysäyttämään tulehduksen peräpukamissa. Pala sideharsoa liotetaan lääkekasvien keittämiseen tai infuusioon ja levitetään tulehtuneelle kyhmylle useita kertoja päivässä.
Mitä tehdä, jos peräpukama putoaa?
Mitä tehdä, jos solmu putoaa? Kaikki riippuu siitä, kuinka kauan tämä solmu on tässä tilassa ja onko komplikaatioita, kuten puristumista, tromboosia tai nekroosia. Oikea vaihtoehto tässä tapauksessa olisi ottaa yhteys proktologiin, mutta jos sinulla ei ole tätä mahdollisuutta, voit yrittää korjata sen itse. Voit tehdä tämän noudattamalla seuraavia ohjeita:
- pese kätesi huolellisesti saippualla;
- laittaa steriilit lateksikäsineet;
- levitä voide anestesia-aineella solmujen ja peräaukon pinnalle;
- ota mukava asento - polvistua alas, lantiosi leveästi toisistaan;
- levitä pakarat yhdellä kädellä ja toisen käden sormilla aseta solmut varovasti peräaukon sisään;
- purista pakarat ja valehtele näin noin tunnin ajan.
Jos solmuja ei voida säätää tai ilmenee voimakasta kipua, toimenpide on lopetettava ja kiireellinen vierailu proktologiin.
Peräpukamien ehkäisy
Peräpukamat ovat erittäin epämiellyttävä sairaus, joka voidaan välttää noudattamalla seuraavia suosituksia:
- syödä oikein ja tasapainoisesti;
- korvaa wc-paperi lämpimällä vedellä;
- johtaa aktiivista elämäntapaa;
- tehdä moottorin lämpenemistä istuen pitkään;
- älä käytä alkoholia väärin;
- poistaa ummetus tai ripuli ajan kuluessa;
- hallita painoasi;
- älä jäähdytä liikaa, etenkin lantion alueella.
Tämän seurauksena haluaisin sanoa, että peräpukamat, kuten kaikki muutkin sairaudet, on paljon helpompi estää kuin parantaa. Mutta jos et vieläkään onnistunut selviytymään tästä tehtävästä, ota heti yhteys proktologiin, koska mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä vähemmän rahaa ja rahaa käytetään siihen..
Peräpukamat
Peräpukamat ovat suonikohjuja peräsuolessa. Hemorrhoidal-solmun tulehdukselle on ominaista tromboosi, muodonmuutos ja hemorrhoidal-suonien patologinen laajeneminen, jotka muodostavat solmuja peräsuolen ympärille.
Tilastojen mukaan noin 25% ihmisistä kärsii peräpukamista, mikä pahenee ajoittain. Ja yli 70% ihmisistä ainakin ajoittain kokee erilaisia peräpukamien oireita, kuten epämukavuutta peräaukossa, kutinaa ja kipua suoliston liikkeessä..
Naisten peräpukamat esiintyvät usein raskauden ja synnytyksen aikana. Peräpukamia raskauden aikana tulisi hoitaa erittäin lempeillä menetelmillä, koska raskaana olevaa naista ei suositella ottamaan tiettyjä peräpukamien lääkkeitä, jotka yleensä määrätään. Miesten peräpukamat ovat myös melko yleinen esiintyminen, joka johtuu useista muista syistä ja tekijöistä, joista keskustellaan jäljempänä..
Mitkä ovat peräpukamien syyt?
Yleisesti hyväksytään, että peräpukamat kehittyvät lisääntyneen verenkierron tai riittämättömän verenvirtauksen seurauksena, mikä johtaa pysähtyneisiin prosesseihin. Peräpukamien kehittymisen syyt ja tekijät ovat:
- Perinnöllinen taipumus peräpukamiin. Tämä on tärkein tekijä peräpukamien ulkonäössä, joka on mainittava ensinnäkin. Vaikka peräpukamat eivät ole perittyjä, alttius tälle taudille voidaan määrittää geneettisillä tekijöillä. Tiettyjen geeniryhmien perintö johtaa peräsuolessa olevien alusten synnynnäiseen heikkouteen tai toimintahäiriöön. Tämä on syy lisääntyneelle verenvirtaukselle ja riittämättömälle veren ulosvirtaukselle luolisuonissa, mikä johtaa jälkimmäisen patologiseen laajenemiseen. Syvennysten pitkäaikainen laajeneminen johtaa verisuonten seinämien ohenemiseen, mikä edistää verenvuodon esiintymistä peräpukamissa.
- Pitkäaikainen seisova työ ja painonnosto. Istuvan elämäntavan lisäksi fyysinen ylikuormitus vaikuttaa myös peräpukamien kehittymiseen. Ensinnäkin tämä koskee ihmisiä, joiden on pakko pysyä pysyvästi pitkään. Tähän luokkaan kuuluvat opettajat, luennoitsijat, ovimiehet, vartijat, kampaajat ja muut. Painojen nostaminen on toinen syy peräpukamien kehittymiseen ja peräpukamien esiinluiskahtamiseen.
- Istuva elämäntapa. Tämä on vakava negatiivinen tekijä, joka vaikuttaa lähinnä toimistotyöntekijöihin, kuljettajiin ja istumattoman elämäntavan omaaviin ihmisiin. Istuva elämäntapa edistää peräpukamien kehittymistä erilaisten mekanismien avulla. Ensinnäkin tämä on lisääntynyt paine peräsuolen astioissa istuma-asennossa. Pitkään istuen peräaukon alue lämpenee hieman, mikä johtaa ruuhkautumiseen ja verisuonten laajenemiseen. Lisäksi liikunnan puute on varma tapa kehittää laskimoiden vajaatoiminta. Tämä koskee myös peräsuolessa olevia laskimoita.
- Krooninen ummetus ja ripuli. Kroonista ummetusta sairastavilla ihmisillä on taipumus kehittyä peräpukamia. Miksi tämä tapahtuu? Asia on, että ummetuksen myötä ulosteet kovettuvat aiheuttaen painetta alemman suoliston laskimoihin. Tämä johtaa kavernoosin verenkierron heikkenemiseen ja peräpukamien esiintymiseen. Lisätekijä ummetuksessa on tapa työntää voimakkaasti suolen liikkeiden aikana, mikä aiheuttaa ylimääräistä painetta peräsuolen astioihin.
Ummetuksen lisäksi se edistää peräpukamien ja vakavan ripulin (ripulin) kehittymistä, mikä johtaa peräsuolen limakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen..
- Raskaus. Peräpukamat raskauden ja synnytyksen aikana ovat yleisiä, koska sikiön kantaminen aiheuttaa paineita peräsuolen laskimoon. Ja raskaat ponnistelut synnytyksen aikana vain pahentavat peräpukamien kulkua ja edistävät uusien peräpukamien muodostumista.
- Väärä ravitsemus, mausteisen ruoan ja alkoholin väärinkäyttö. Oleellinen tekijä peräpukamien ulkonäössä on aliravitsemus. Erityisesti maustetun ruoan väärinkäyttö johtaa suoliston limakalvon ärsytykseen ja stimuloi myös lisääntynyttä veren virtausta peräsuoleen. Ja kuitujen (kasviruokien) riittämätön saanti heikentää suoliston liikkuvuutta. Provosoiva tekijä peräpukamien kehittymisessä on alkoholi, joka laajentaa verisuonia. Alkoholijuomien ottaminen, jopa pieninä määrinä, voi aiheuttaa kroonisten peräpukamien pahenemisen.
Tärkeimmät peräpukamien kehittymiseen vaikuttavat tekijät:
- Liikalihavuus.
- Perinnöllinen taipumus.
- Istuva elämäntapa (fyysinen passiivisuus) tai työ, joka liittyy vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen.
- Liiketoiminta, johon liittyy liiallista lihasjännitystä (rasittava fyysinen aktiivisuus).
- Stressi.
- Veren ulosvirtauksen heikentyminen peräsuolessa.
- Usein ummetus.
- Tulehdus- ja kasvainprosessit suolistossa ja maksassa.
- Infektio.
- Tupakointi.
Sisä- ja ulkotiloissa
Peräpukamien esiintymispaikassa tauti on jaettu kahteen päätyyppiin: sisäiset peräpukamat ja ulkoiset.
Ulkoisilla peräpukamilla solmut muodostuvat peräaukon välittömään läheisyyteen, tässä suhteessa niiden herkkä pinta murtuu usein ja verenvuoto tapahtuu kirkkaan punertavan veren kanssa. Kivuliaat tuntemukset ulkoisten peräpukamien kanssa ovat melko teräviä ja voimakkaita, mutta itse diagnoosin kannalta tämä tyyppi ei aiheuta vaikeuksia.
Peräpukamien sisäiselle ulkonäölle, vaikka sillä onkin paljon vakavampi terveysuhka, on usein ominaista täydellinen kivun puuttuminen (varsinkin taudin alkuvaiheessa). Tämä tosiasia selitetään sillä, että peräpukamat sijaitsevat syvällä sisällä, ja niiden pinta on sama tuntematon peräsuolen limakalvo, joka ympäröi sitä.
Tutkinnot
Sisäisiä peräpukamia on yleensä 3 astetta:
- 1. aste. Hemorrhoidal-laskimot sijaitsevat peräaukon kanavassa, eikä niitä voida tuntea (edes peräsuolen tutkimuksessa). Valitukset peräaukon tulehduksesta ja verenvuodosta, "nykiminen" kipu ulostamisen jälkeen.
- 2. aste. Solmut työntyvät ulos peräaukosta ja katoavat itsestään. Periaatteessa tässä havaitaan samat häiriöt kuin asteen 1 peräpukamissa, mutta limakalvon pienet repeämät ovat yleisempiä ja peräaukon tulehdus on voimakkaampi.
- 3. aste. Sille on ominaista ns. Peräpukamien esiinluiskahdus, jota ei voida säätää yksinään. Oireet voivat olla samat kuin luokassa 2, mutta ulosteen ja kaasun inkontinenssi kehittyy usein lisäksi. Tutkimuksessa prolapsoituneet peräpukamat erotetaan peräaukon prolapsista säteittäisesti ulottuvien urien, syanoottisen värin ja kuoppaisen pinnan avulla..
Peräpukaman oireet
Merkit peräpukamista, jotka ovat ominaisia taudin kehittymisen kaikille vaiheille:
- epämukavuus peräaukossa;
- kipu suolen liikkeiden aikana (aluksi merkityksetön, sitten - vahva);
- verenvuoto peräaukosta;
- peräpukamien muodostuminen ja kasvu.
Peräpukamat (katso kuva) on krooninen patologia, joka etenee monien vuosien ajan. Taudin kehittymisnopeus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ruokavalio, elämäntapa.
Taudin alkuvaiheelle on ominaista peräaukon suonien lievä lisääntyminen. Yleensä tällainen merkki menee huomaamatta. Tässä tapauksessa potilasta voi häiritä verinen peräsuoli peräsuolesta, joka tapahtuu heti suolenliikkeen jälkeen. Veri näkyy helposti wc-paperilla. On syytä muistaa, että tällainen oire on ominaista pahanlaatuisille suolistokasvaimille, joten jos se ilmenee, ota yhteyttä proktologiin. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja hoidon määrääminen hidastavat helposti peräpukamien kehittymistä.
Taudin kehittymisen toisessa vaiheessa potilas voi ajoittain kokea epämukavuutta peräaukossa, kutinaa. Usein hänellä on vieras ruumiin tunne peräaukossa. Peräpukamat alkavat pudota suoliston aikana ja silti helposti sopeutua sisäänpäin.
Peräpukamien kolmannelle vaiheelle on ominaista jo olemassa olevien oireiden lisääntyminen. Suuret peräaukon laskimosolut vaikeuttavat suolen tyhjentämistä, aiheuttavat ummetusta, itse ulostustoimintaan liittyy kipu ja verenvuoto. Runsas verenvuoto peräpukamien kanssa on vaarallista, ajan myötä se voi johtaa anemian kehittymiseen.
Taudin viimeiselle vaiheelle on ominaista peräpukamien koon kasvu. Niitä ei voida säätää käsin. Laajentuneiden suonien läsnäolo peräaukossa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, se satuttaa potilasta istumaan, käymään vessassa. Häntä vaivaa runsas verenvuoto jokaisen suoliston aikana. Peräpukamien neljäs kehitysvaihe voi olla monimutkaista sellaisilla epämiellyttävillä ja vaarallisilla ilmiöillä kuin laskimotromboosi peräsuolen pään alueella.
Peräpukamat raskaana olevilla naisilla
Hyvin usein peräpukamat esiintyvät viimeisen raskauskolmanneksen ja synnytyksen aikana. Peräpukamien syyt ovat suoliston suonien laajentuneen kohtu supistuminen, mikä johtaa veren virtauksen heikkenemiseen suolesta ja perineumista. Suonet kasvavat halkaisijaltaan ja muuttavat muotoa. Raskaana olevien naisten toistuva ummetus voi myös aiheuttaa sen ulkonäön..
Useimmilla naisilla peräpukamien oireet häviävät synnytyksen jälkeen, joten hormonaalisten muutosten uskotaan olevan syy. Se on hoidettava heti sen ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen. On tärkeää käsitellä ummetusta esimerkiksi ottamalla lääkkeitä ulosteen irrottamiseksi (Forlax, Laminarid, metyyliselluloosa), noudata hygieniasääntöjä (peräaukon pesu suoliston jälkeen). Peräpukamien lääkkeitä (Aurobin, Relief jne.) Käytetään pääasiassa ulkoisesti voiteiden ja peräpuikkojen muodossa. Kirurginen interventio suoritetaan vain vakavissa tapauksissa.
Peräpukamien ehkäisy tulisi suorittaa raskauden ensimmäisistä päivistä alkaen - muodosta pätevä ruokavalio ummetuksen estämiseksi, älä käytä tiukkoja vöitä, viettää enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, kävely on hyödyllistä.
Mikä on vaara?
Taudin eteneminen ilman asianmukaista hoitoa johtaa useisiin erittäin epämiellyttäviin komplikaatioihin..
- Anemia (kehittyy pitkittyneen taudin kulun kanssa runsaalla verenvuodolla).
- Tulehdusprosessit ympäröivissä kudoksissa paraproktiitin (peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus) kehittymiseen saakka. Paraproktiittia pidetään erittäin vakavana komplikaationa, joka vaatii vakavaa hoitoa..
- Säröillä peräaukko. Yleisin syy vakavaan kipuun peräpukamissa. Halkeamat luovat suotuisat olosuhteet erilaisten infektioiden kehittymiselle ja tunkeutumiselle syvälle pehmytkudoksiin. Tämä tosiasia voi johtaa valtavan komplikaation, kuten paise (rajoitettu märkivä tulehdus, johon liittyy yleinen huonovointisuus, kuume ja vaikea kipu-oireyhtymä), kehittyminen. Tämä komplikaatio vaatii pakollisen kirurgisen toimenpiteen..
- Kutina. Erittäin epämiellyttävä komplikaatio, joka toimii paitsi voimakkaana negatiivisena psykologisena hetkenä, joka heikentää potilaan psykoemotionista tilaa. Peräaukon alueen jatkuva mekaaninen ärsytys voi pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Lisäksi pysyvä kudosvaurio lisää riskiä kehittää erilaisia kasvainprosesseja..
- Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, kaasu ja ulosteiden inkontinenssi (usein vanhuksilla).
Tästä seuraa, että peräpukamat tarvitsevat varhaisen diagnoosin ja välittömät toimenpiteet ongelman ratkaisemiseksi..
Miltä peräpukamat näyttävät: valokuva
Diagnostiikka
Diagnoosi ei yleensä liity erityisiin vaikeuksiin, diagnoosin määrittäminen tapahtuu potilaan haastattelun ja ensimmäisen avohoidon tutkimuksen yhteydessä. Tarkastus auttaa määrittämään:
- solmujen prolapsin aste peräaukosta,
- arvioida mahdollisuutta peruuttaa ne,
- ihon kunto,
- samoin kuin verenvuodon merkitys ja aste.
Peräpukamien oireet ovat samanlaisia kuin jotkut muut olosuhteet. Siksi diagnoosin on oltava perusteellinen, koska väärän hoidon määrääminen on vaarassa. Peräpukamat voidaan sekoittaa:
- peräaukon halkeama, johon liittyy myös vähäinen verenvuoto, kipu suolen liikkeiden aikana;
- peräsuolen syöpä (pahanlaatuisia suolistokasvaimia esiintyy verenvuodon yhteydessä);
- peräsuolen esiinluiskahdus;
- koliitti, polyypit ja kondyloomat.
Jos huomaat taudin ensimmäiset oireet, älä lykätä lääkärikäyntiä pitkään. Varhainen diagnoosi helpottaa hoitoa ja auttaa välttämään komplikaatioiden lisäksi myös leikkauksen.
Kuinka hoitaa peräpukamat?
Peräpukamien konservatiivinen hoito:
- On välttämätöntä normalisoida suolen toiminta. Jakkaran tulee olla säännöllinen ja pehmeä. Peräpukamien kanssa tapahtuvan ulosteen normalisoimiseksi suositellaan ravintokuitua sisältävää ruokaa, vehnäleseet mukaan lukien, mutta niiden määrää tulisi lisätä vähitellen 2-3 viikon aikana. (5-10 g - 20 g päivässä), mikä eliminoi epämukavuuden.
- Ummetusta varten voit suositella Lactulose-annosta jopa 30-40 ml päivässä, jotta saavutat päivittäin pehmeän ulosteen ja muut keinot, noudata ruokavaliota ja suosituksia ummetuksesta.
Hoidossa käytetään paikallisia valmisteita: peräsuolesta kynttilät peräpukamista ja voiteita.
- Peräpuikot, jotka sisältävät pieniä annoksia huumausaineita (esimerkiksi belladonna jne.) Auttavat kipua. Voit määrätä peräpuikkoja Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (peräpuikot, voide), Proctosedil riippuen taudin oireista ja vaiheesta.
- Jos verenvuotoa ei ole, voit määrätä peräpuikkoja tai voidetta, Hepatrombin-G, Hepazolon jne. Mutta kaikki lääkkeet on määrätty kussakin erityistapauksessa, joten vain proktologi voi määrätä oikean hoidon potilaan tutkinnan jälkeen..
- Peräpuikkojen lisäksi kipua varten voit käyttää kylmävoiteita, mutta enintään 30 sekuntia.
- Paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen ottaa suun kautta aineita, jotka parantavat laskimoalusten sävyä ja estävät trombien muodostumista: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
- Detralex juo vähintään 2-3 kuukautta.
Kroonisiin peräpukamiin: ota 1 välilehti. 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten voit ottaa 2 välilehteä. kerran päivässä aterioiden yhteydessä.
Akuutteihin peräpukamiin: Ota 4 välilehden sisällä 4 välilehteä. 3 kertaa päivässä, sitten 3 päivän sisällä, 2 välilehti. 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
Jatka sitten yhden välilehden vastaanottamista. 2 kertaa päivässä.- Phlebodia juo 1 tabletti. (600mg) 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten 1 välilehti. kerran 1-2 kuukauden kuluessa.
- Peräpukamien esiinluiskahdus (prolapsi) on perusta niiden ligaatiolle.
- Hemorrhoidal-laskimotromboosilla käytetään paikallisesti kylmää ja lidokaiinia (1% liuos), ja tulevaisuudessa on mahdollista suorittaa solmujen sitominen.
- Jos hoito uusiutuu, hemorrhoidectomia on suositeltavaa (katso alla).
Lääkitysmenetelmät ovat yksinomaan oireenmukaisia - toisin sanoen peräpukamat eivät paranna radikaalisti. Niiden avulla voit kuitenkin väliaikaisesti selviytyä peräpukamien epämiellyttävistä oireista. Jos potilas noudattaa lääkehoidon jälkeen lääketieteellisiä suosituksia uusiutumisen estämiseksi, kirurginen hoito voidaan välttää.
Potilaat eivät kuitenkaan aina voi noudattaa kaikkia suosituksia..
Vähän invasiiviset tekniikat
Vähän invasiivisen hoidon avulla voit päästä nopeasti ja ilman vakavia vammoja eroon sellaisesta herkästä ongelmasta kuin peräpukamat. Useimmissa tapauksissa terapeuttiset menetelmät vain vaimentavat taudin oireita ja viivästyttävät hetkeä, jolloin on tarpeen soveltaa radikaalisempia menetelmiä. Ennen tietyn menettelyn määräämistä lääkäri tutkii potilaan historiaa, suorittaa kattavan tutkimuksen ja arvioi kaikki mahdolliset riskit.
- Skleroterapia - tämä on vähätraumaattinen hoito erityisten sklerosoivien aineiden avulla, jotka viedään solmuun, liimataan sen seinät, minkä vuoksi niiden ravitsemus ja kuolema voidaan lopettaa tulevaisuudessa Tekniikka suoritetaan vain 1-3 vaiheessa. Ei sulje pois taudin uusiutumisen riskiä ja on tehokas vain pienille peräpukamille.
- Sähkökoagulaatio anoskoopin valvonnassa. Elektrodi tuodaan solmun jalkaan ja kudokset koaguloidaan (hitsataan), minkä jälkeen ne kuolevat nopeasti. Yhdessä menettelyssä on mahdollista päästä eroon 1-2 patologisesta fokuksesta. Liimaamisen jälkeen peräpukama lopettaa ruokinnan ja kasvun, ja jonkin ajan kuluttua se katoaa kokonaan.
- Ligaatio lateksirenkailla - yksi nykyaikaisimmista menetelmistä vaiheen 1-3 sisäisten peräpukamien minimaalisesti invasiivisessa hoidossa. Anoskoopin kautta solmun jalkaan levitetään lateksisidos, joka johtaa kudosten puristumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon niissä. 8-14 päivän kuluttua hemorrhoidal-solmu kuolee pois ja tuodaan ulos yhdessä lateksirenkaan kanssa.
- Kylmähoito - lyhytaikainen altistuminen peräpukamille nestetypellä. Sen jälkeen peräpukama kuolee pois ja katoaa. Menettely tapahtuu paikallispuudutuksessa, joten tuskallisia tunteita ei ole.
Vähän invasiiviset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia:
- tulehdusprosessin paheneminen peräsuolessa ja peräaukossa;
- peräaukon halkeamat, vammat;
- peräpukamien tromboosi.
Vähän invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi voidaan käyttää vain taudin vaiheissa 1-3, aina ilman tulehdusprosessin pahenemista. Kaikki toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen. Yleisanestesiaa ei tarvitse käyttää. Vain 1-3 solmua voidaan poistaa yhdessä istunnossa. Joskus hoito tapahtuu useissa vaiheissa, usean viikon välein.
Leikkaus
Kirurginen hoito on tehokkain hoito kolmannessa ja neljännessä vaiheessa..
Peräpukamien poistamisoperaatiota, jota ehdotettiin jo viime vuosisadan 30-luvulla, käytetään edelleen ja sitä muutetaan edelleen. Maailmassa suoritetaan periaatteessa kahdenlaisia toimintoja:
- Suljettu hemorrhoidectomy. Käytetään taudin vaiheissa III ja IV.
- Avoin hemorrhoidectomy. Myös vaiheissa III ja IV, mutta monimutkainen peräaukon halkeamalla tai paraproktiitilla.
Myös vuonna 1993 ehdotettiin uutta menetelmää peräpukamien hoitoon, jonka teki italialainen lääkäri A.Longo, joka koostuu peräsuolen limakalvon limakalvon kerroksen pyöreästä poistamisesta erityislaitteella.
Potilaat vapautetaan 3-4 päivää leikkauksen jälkeen, työkyky palautuu 5.-7. Päivänä. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita on myös pieni osa..
Ravitsemus ja ruokavalio leikkauksen jälkeen
Useimmissa tapauksissa potilaat peräpukamien leikkauksen jälkeen voivat alkaa juoda ja syödä muutama tunti leikkauksen jälkeen.
Noudata kuitenkin ruokavaliotaulukkoa (Pevzner 1a: n mukaan), sulje pois ruoat ja astiat, jotka stimuloivat vatsan eritystä ja ärsyttävät sen limakalvoa. Ruoka on kypsennettävä soseutetussa muodossa, ruoka on höyrytetty tai keitetty vedessä, se on otettava nestemäisessä ja likaisessa tilassa. Sulje pois: kuuma ja kylmä, leipä ja jauhotuotteet, raakavihannekset, hedelmät, juusto, maitotuotteet, smetana, raejuusto, mausteet, kastikkeet, kahvi, tee.
Syöminen 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Suolen normaalin toiminnan palautuminen tapahtuu yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen, joten voit siirtyä normaaliin ruokavalioon. Mutta tietysti kaikki mausteiset ja mausteiset ruokalajit tulisi sulkea pois ja alkoholi myös unohtaa. Noudattamalla näitä suosituksia voit lyhentää toipumisaikaa leikkauksen jälkeen ja vähentää komplikaatioiden riskiä..
Kotihoito
Voit tehdä muutamia asioita itse helpottamaan peräpukamien oireita kotona. On kuitenkin syytä muistaa, että ne eivät auta eroon taudista:
- Lämmin kylpy auttaa hyvin. Voit käydä kylvyssä tai vain istua vesialtaassa. On tarpeen sijoittaa peräaukon alue lämpimään veteen 10-15 minuuttia 2-3 kertaa päivässä.
- Peräaukon alueen perusteellinen hygienia. Sinun on otettava kylpy tai suihku joka päivä, pestävä peräaukon alue huolellisesti.
- Älä käytä saippuaa tai muita tuotteita, jotka voivat ärsyttää peräaukkoa. Vältä alkoholia sisältävien tuoksuvien kosteiden pyyhkeiden käyttöä.
- Älä käytä tavallista wc-paperia. Parempi käyttää kosteita pyyhkeitä, mutta ei alkoholia.
- Käytä kylmää. Peräaukon turvotuksen lievittämiseksi voit käyttää kylmiä lämmitystyynyjä, jääpakkauksia, kylmään veteen kastettua kangasta.
Lisäksi peräpukamien ruokavaliolla on kaksi tavoitetta: estää ummetus ja ärsytys peräsuolen alueella. Tärkeimmät suositukset:
- Juo runsaasti nesteitä. Tämä auttaa tekemään ulosteesta pehmeämmän, mikä helpottaa sen kulkemista suoliston läpi..
- Ruokavaliosi tulisi sisältää enemmän vihanneksia, hedelmiä, jyviä. Ne sisältävät kasvikuitua, joka auttaa estämään ummetusta.
- Vältä alkoholia, kahvia, vahvaa teetä.
- Rajoita mausteisia ruokia, mausteita.
- On parempi ottaa ruoka pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä..
- Syö suunnilleen samaan aikaan.
- Fyysinen aktiivisuus auttaa myös normalisoimaan suoliston toimintaa.
Voimistelu
Kuntosaliharjoitusten tarkoituksena on estää ummetusta ja vahvistaa peräaukon sulkijalihaksia. Esimerkiksi parantamalla veren ulosvirtausta ja vahvistamalla lehdistön lihaskerrosta, voit normalisoida suoliston toiminnan ja estää siten ummetuksen:
- Harjoitus "sakset" suoritetaan makaa selälläsi nostetuilla jaloilla, jotka on levitettävä ja ristitettävä vuorotellen;
- "Pyöräily" on melko tunnettu harjoitus, joka muistuttaa hyvin pyöräilyä, vaikkakin makaa selällään;
- Tai voit makaa lattialla (selälläsi), laittaa jalat yhteen suorana, nosta toista jalkaa, jos mahdollista, saavuttaen oikean kulman lonkkanivelissä. Tai taivuta polviasi ja levitä ne erilleen yrittäen repiä lantio lattiasta mahdollisimman paljon.
Henkilö on niin järjestetty, että hän tuntee "viidennen pisteen" missä tahansa asennossa ja pystyy johtamaan sitä, joten voimistelu peräaukon vahvistamiseksi ei vaadi mukautuksia ja sitä voidaan suorittaa missä tahansa, ja muut tuskin huomaavat.
Joten harjoitukset sulkijalihaksen vahvistamiseksi:
- Nouse seisomaan, rististä jalkasi ja suorita pakaralihasten rytminen rentoutuminen ja jännitys;
- Valitse vaikein tuoli, istu alas, nojata hieman eteenpäin (voit tehdä sen helposti työpöydällesi), yritä vuorotellen supistaa ja rentouttaa sulkijalihaksia 10 sekunnin ajan yrittäen työntää peräaukon peräsuoleen. Harjoitukseen tulisi varata 20 minuuttia, joka voidaan haluttaessa aina löytää.
Mikä menetelmä peräpukamien poistamiseksi valita?
Hoidon taktiikat määräytyvät taudin kroonisen kulun vaiheen mukaan. Yhteensä on 4 vaihetta.
- Ensimmäisessä vaiheessa esitetään: konservatiivinen hoito verisuonia supistavilla lääkkeillä, infrapunavalokokoagulaatio ja skleroterapia.
- Toinen vaihe: infrapuna-fotokoagulaatio, skleroterapia, lateksirenkaan ligaatio.
- Kolmas vaihe: lateksirenkaan ligaatio ja peräpukamien dysarterisaatio.
- Neljäs vaihe: kirurginen hoito.
Tämä lähestymistapa hoitoon antaa hyviä tuloksia 98-100%: lla potilaista..
Ehkäisy
Paras lääke peräpukamiin on ehkäisy. Taudin kehittymiseen johtavia altistavia tekijöitä on:
- epäsäännölliset suolenliikkeet, taipumus ummetukseen tai ripuliin, tapa kiristää suoliston liikkuessa tai istua WC: ssä pitkään kirjan kanssa;
- raskas fyysinen työ ja päinvastoin liikkumisen puute, pitkittynyt istuminen;
- raskaus ja synnytys;
- alkoholin väärinkäyttö.
Tämä tarkoittaa, että elämäntavan mukauttaminen auttaa helpottamaan taudin etenemistä..
- On suositeltavaa harkita ruokavaliota uudelleen: luopua yksinkertaisista hiilihydraateista (leivonnaiset, makeiset) monimutkaisten (vihannekset, hedelmät, yrtit, viljaleipä) hyväksi, juoda teen ja kahvin sijaan vettä, mieluiten vielä - tämä auttaa normalisoimaan jakkarat.
- Vältä alkoholia, myös olutta.
- Peräpukamien kanssa ratsastus, painonnosto, pyöräily ei ole toivottavaa, mutta kävely tai uinti on yksinkertaisesti välttämätöntä.
- On hyödyllistä vahvistaa vatsalihaksia ja pakaraa, tehdä Kegel-voimistelua.
- Pitkä istuminen wc: ssä on huono tapa. Mutta käymällä vessassa, bideen tai nousevan suihkun käyttö pesuun on päinvastoin erittäin hyödyllistä.
Jos pahenemista ei voida välttää kaikista ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta, ei ole syytä paniikkiin. On suositeltavaa vaihtaa istuma-asentoon makuulle, levittää viileitä pakkasia, jotka on kastettu heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa, tai järjestää kylpyjä kamomilla (ei kuuma!), Älä unohda ruokavaliota ja henkilökohtaista hygieniaa.
Lisäisin myös infrapuna- tai laservalokoagulaation hoitoon. Menetelmä on luultavasti turvallisin kaikista, kokeilin sitä itselläni synnytyksen jälkeen, kun tapasin ensimmäisen kerran peräpukamat.
OH-KLIINISSA solmut poistettiin noin puoli vuotta sitten, mutta kuten muistan nyt, pelkäsin, että se oli epärealistista, mutta kaikki osoittautui mahdollisimman kivuttomaksi ja nopeaksi. Koska minulla oli vain muutama solmu, lääkäri käsitteli ongelmaa kerralla. Siksi neuvoni sinulle, jos yhtäkkiä ilmenee sairaus, kuten peräpukamat, on parempi olla viivyttelemättä lääkärin käyntiä tai tuhlaamasta aikaa, vaivaa ja rahaa lääkkeisiin.
Fotokoagulaatio antaa vaikutuksen monta kertaa paremmin kuin konservatiivinen hoito!
Klava
Kuten lääkäri sanoi, krooninen ummetus on ensimmäinen asia, joka aiheuttaa peräpukamia, loput menevät lisäsyynä. Siksi on tärkeää käsitellä sekä alkuperäistä ongelmaa että sen seurauksia. Minulle määrättiin ruokavalio + fibralax krooniseen ummetukseen ja peräpukamien oireisiin. Ostin myös glyseriini- peräpuikkoja ja geeliä peräaukon kivun vähentämiseksi.
Ulkoisten peräpukamien oireet ja syyt
Ulkoiset peräpukamat - sairaus, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta peräaukossa sijaitsevissa laskimoissa. Patologian pääpiirre on laajentuneiden verisuonten ja solmujen alueiden muodostuminen. ICD-10-luokituksen mukaan taudin monimutkainen muoto erotetaan - 184,4, kun peräpukamat vuotavat verta, putoavat, loukkaavat tai peittyvät haavaumilla ja ulkoisella patologialla ilman komplikaatioita - 184,5. Toisin kuin sisäiset sairaudet, tämän tyyppisiin peräaukon suonien vaurioihin liittyy elävämpiä oireita ja se on uhka tavalliselle elämäntavalle..
Ulkoiset peräpukamat - sairaus, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta peräaukossa sijaitsevissa laskimoissa.
Syyt
Ei vähäisimpiä merkkejä verenkierron rikkomisessa lantion elimissä on synnynnäisten suonien seinämien geneettinen taipumus ja heikkous.
Peräsuolen tulehduksen ja sen prolapsin provosoivat tekijät ovat seuraavat patologiset ilmenemismuodot ja piirteet:
- vähäinen motorinen liikkuvuus, joka liittyy terveydentilaan tai ammattitoimintaan;
- ulostamisen säännöllinen rikkominen - usein ummetus, joka pakottaa henkilön työntämään voimakkaasti;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- epäterveellinen ruokavalio - ruoan syöminen, joka aiheuttaa kaasuntuotantoa ja vaikeuttaa suoliston tyhjentämistä;
- usein stressi;
- hormonaalisen tason rikkominen;
- huonojen tapojen esiintyminen - tupakointi ja alkoholin käyttö;
- vauvan kantaminen ja synnytys.
Edellä mainituilla ilmiöillä veri syöksyy lantion elimiin aiheuttaen ruuhkia ja vaikean veren ulosvirtauksen peräsuolen alueen ihon alla olevista kavernoinnista.
Ulkoisten peräpukamien oireet ja vaiheet
Ensimmäiset merkit tästä patologiasta ovat arkuus, kutina, epämukavuus, joka tapahtuu suolen tyhjentämisen yhteydessä tai spontaanisti. Oireet voivat pahentua liiallisesta rasituksesta, aivastelusta, voimakkaasta liikkeestä, pitkittyneestä istumisesta jne..
Hemorrhoidaalisen patologian ulkoista tyyppiä on 4 vaihetta:
- 1. vaihe. Alkuvaiheessa peräaukkoon ilmestyy pieniä sinettejä, jotka henkilö voi tuntea yksin.
- 2. vaihe. Kehityksen jatkuessa hemorrhoidal-kyhmy tulee tuntuvaksi myös ilman kosketusta, se alkaa räjähtää, ikään kuin. Siihen liittyy kipu suolen liikkeessä, kyhmyt ilmestyvät ulostuksen aikana ja palaavat sitten paikoilleen.
- 3. vaihe. Kartiot kasvavat suuriksi ja putoavat uudelleen pienentämisen jälkeen. Halkeilu näkyy peräaukon limakalvolla. Mahdollinen subfebriilin lämpötila.
- 4. vaihe. Solmuja ei voida säätää itsenäisesti, ulkoisen tulehduksen alueella on turvotusta, punoitusta, kudoksen etenemisen myötä niistä tulee viininpunainen, syanoottinen.
Hemorrhoidaalisen patologian ulkoista tyyppiä on 4 vaihetta.
Mitä enemmän solmut tulehtuvat, sitä voimakkaampi kutina, polttava tunne, kipu tulee. Ne ovat usein niin vahvoja, että estävät henkilöä nukkumasta yöllä. Oireiden voimakkuus voi olla erilainen, esimerkiksi kun tromboosi kehittyy, kipu muuttuu sietämättömäksi.
Ulkoiseen patologiaan voi liittyä veren vapautuminen, mutta tämän taudin muodon kanssa sitä esiintyy harvemmin eikä se ole yhtä voimakasta kuin sisäisten peräpukamien kohdalla..
Verenvuodon ilmaisee punoitus wc-paperilla, liinavaatteilla, pyyhkeillä, mutta ulosteissa sitä ei ole.
Jos tautia ei hoideta, pudotetun solmun alueella esiintyy nekroottisia muutoksia - kudokset alkavat kuolla.
Diagnostiikka
Ulkoisen hemorrhoidalisen patologian oireiden yhteydessä on suositeltavaa ottaa yhteys proktologiin (koloproktologi).
Jos epäillään kasvainten tai polyyppien esiintymistä paksusuolen seinämissä, määrätään kolonoskopia.
Asiantuntija suorittaa kattavan tutkimuksen, joka voi sisältää seuraavat menettelyt:
- tutkimus - lääkäri arvioi peräaukon ja läheisten kudosten tilan;
- digitaalinen rektaalinen tutkimus;
- peräaukon endoskopia (anoskooppi);
- sigmoidoskopia.
Jos epäillään kasvainten tai polyyppien esiintymistä paksusuolen seinämissä, määrätään kolonoskopia tai irrigoskopia.
Hoito
Riippumatta peräpukamien muodosta (sisäiset tai ulkoiset), asiantuntija valitsee sopivan monimutkaisen hoidon:
- lääkkeiden sisäinen vastaanotto ja ulkoinen käyttö;
- fysioterapia;
- lisääntynyt tai vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
- Liikuntaterapia;
- ravitsemuksellinen korjaus - suositellaan erityistä ruokavaliota;
- kieltäytyminen haitallisista riippuvuuksista;
- kansanmenetelmät.
Peräpukamien muodosta riippumatta lääkäri määrää potilaan ottamaan sisäisen lääkityksen.
Ilman erityisiä vasta-aiheita peräpukamille määrätty hoito suoritetaan kotona.
Lääkitys
Lääkäri määrää useita lääkeryhmiä:
- Suositut ulkoiset lääkkeet (voiteet, geelit) - sinkki- ja hepariinivoiteet, Venoruton, Proctosedil, Aurobin, Posterisan.
- Jos tulehdusprosessi johtuu patogeeneistä, määrätään antibiootteja sisältävät lääkkeet - Levomekol, Hepatrombin G.
Ulkoisen patologian kanssa määrätään peräsuolen peräpuikot:
- Nipegan;
- Anusole;
- Helpotus.
Hoidossa on krooniseen tai akuuttiin sairauteen merkittäviä oireita, jotka sisältävät sisäiseen antoon tarkoitetut lääkkeet (Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Ginkor Fort).
Ulkoisen patologian kanssa määrätään peräsuolen peräpuikot Anuzol.
Vähän invasiivinen
Ulkoisen hemorrhoidal-patologian pahenemisen, vakavan verenvuodon, lisääntyneiden solmujen vuoksi suositellaan minimaalisesti invasiivista hoitoa:
- Skleroterapia. Skleroosia aiheuttavat lääkkeet ruiskutetaan astioihin. Auttaa kovassa verenvuodossa.
- Seos lateksirenkailla. Suorita, jos siinä on pudotusvalikko tai useita solmuja.
- Radioaaltoja käyttävän ulkoyksikön irrottaminen.
- Kryodestruktio - altistuminen kylmälle ulkoisella tulehdusalueella.
- Fotokoagulaatio infrapunasäteillä. Sitä määrätään, jos peräpukama on räjähtänyt.
Vaihtoehtoinen hoito
Jos ulkoinen solmu tuli ulos ja taudin ensisijaiset oireet alkoivat vaivautua, kotona käytetään seuraavia reseptejä:
- Ulkoista tulehdusta voidaan vähentää käyttämällä istutushauteita kasvien - kamomillakukkien, tammikuoren, narun, kehäkukan - keittämällä.
- Voit poistaa kutinan ja polttamisen nopeasti tyrniöljyllä. Tamponit valmistetaan, liotetaan öljyssä ja levitetään solmuun tai työnnetään peräaukkoon.
- Raasta perunat, purista mehu. Rullaa pallo tai tamponi puuvillasta, kostuta se mehussa ja työnnä peräaukkoon.
Voit poistaa kutinan ja polttamisen nopeasti tyrniöljyllä..
Kansanlääkkeitä käytetään itsenäisenä hoitona tai yhdistelmänä.
Kirurginen menetelmä
Myöhäisessä vaiheessa olevia ulkoisia peräpukamia hoidetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Asiantuntija antaa seuraavat toiminnot:
- hemorrhoidectomy (Milligan Morgan -menetelmä);
- peräpukamien poisto Longo-menetelmällä.
Tällaisiin toimenpiteisiin on ryhdyttävä, kun tauti on edennyt. Mutta lääkärin on otettava huomioon useita vasta-aiheita..
Ulkoisten peräpukamien mahdolliset komplikaatiot
Ilman oikea-aikaista hoitoa ulkoinen hemorrhoidal-patologia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:
- Solmujen tromboosi - tila, jossa esiintyy voimakasta kipua.
- Perineumin turvotus. Tapahtuu, kun tulehtuneet solmut putoavat.
- Pararektaalinen paise ja fisteli. Tällaisissa patologioissa vaaditaan pakollinen kirurginen toimenpide..
Ilman oikea-aikaista hoitoa peräpukamat voivat aiheuttaa pararektaalisen paiseen kehittymisen.
Ehkäisy
Tällaisen patologian välttämiseksi kuin ulkoinen peräpukama on suositeltavaa unohtaa ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- johtaa terveellistä elämäntapaa - älä käytä alkoholia ja roskaruokaa, lopeta tupakointi;
- liikkua aktiivisesti, varsinkin jos työhön liittyy pitkä istuminen;
- seurata ulosteen säännöllisyyttä;
- liiallisten painojen nostaminen on kielletty;
- joilla on taipumus ulkoisiin tai sisäisiin peräpukamiin, on suositeltavaa tehdä viileitä kylpyjä, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä.
Ulkoiset peräpukamat naisilla
Lähes 80% synnyttävistä naisista kärsii ulkoisesta hemorrhoidal-patologiasta. Tämä johtuu intohimosta kyseenalaisiin ruokavalioihin, voimakkaaseen kuukautisvuotoon, vaihdevuosien aikana esiintyviin hormonaalisiin häiriöihin, ylipainoon.
Naisilla ylipaino voi aiheuttaa peräpukamien esiintymisen..
Mutta naisia, jotka eivät ole synnyttäneet, ei ole suojattu ulkoiselta hemorrhoidaaliselta patologialta. Usein peräpukamien syy on stressaavia tilanteita, joita nainen kokee eniten..
Raskauden ja imetyksen aikana
Useammin ulkoisen patologian paheneminen ilmenee kolmannella kolmanneksella, kun sikiö kasvaa, naisen elimet siirtyvät ja kohtu kohdistaa paineen lantion alueelle.
Patologia ei aina ilmene, mutta synnytyksen aikana vaurioituneiden alusten tila huononee, ja yhdessä kauan odotetun vauvan äidin kanssa kipu, kutina, polttaminen ja verenvuoto peräaukon alueella.
Ulkoista tautia hoidetaan riippumatta raskauden kestosta ja imetyksestä, kun taas asiantuntija määrää lääkkeitä varoen ottaen huomioon olemassa olevat ominaisuudet.
Ulkoinen peräpukama miehillä
Miehet ovat alttiimpia erilaisille huonoille tottumuksille, joista peräaukon alue kärsii..