Hemorrhoidectomy
Peräpukamat ovat tulehduksellinen, kongestiivinen sairaus peräaukon sulkijalihaksia ympäröivissä laskimoissa. Spesifisyydeltään se muistuttaa suonikohjuja ja johtaa merkittävään epämukavuuteen, kipuun, ulostamisvaikeuksiin.Aikaisessa hoidossa peräpukamat voidaan parantaa konservatiivisilla tai vähän invasiivisilla menetelmillä, mutta taudin 3-4 vaiheessa määrätään hemorrhoidektomia - peräpukamien kirurginen poisto. Otradnoe-poliklinikka, saat pätevän proktologin neuvoja, suorita täydellinen peräsuolitutkimus. Leikkauksen käyttöaiheiden tapauksessa sen suorittavat kokeneet kirurgit-proktologit. Hemorrhoidektomian hinta riippuu interventiomenetelmästä, potilaan samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista.
Mikä on hemorrhoidectomy
Hemorrhoidektomia kutsutaan peräpukamien radikaaliseksi poistamiseksi leikkaamalla tai pukeutumalla. Tämä poistaa sisäiset solmut ja niiden ulkoiset seuraukset. Tämä on peräpukamien hoidon "kultastandardi" ja ainoa tapa päästä eroon tästä taudista edistyneessä vaiheessa..
Hemorrhoidectomy on vakava leikkaus. Haavan paraneminen kestää jopa 5 viikkoa. Työkyky palaa vasta täydellisen leikkauksen jälkeisen palautumisen jälkeen.
Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen menetelmän käyttöaiheiden mukaan.
Indikaatiot hemorrhoidektomian nimittämiseen
Peräpukamat ovat erittäin epämiellyttävä sairaus, jolle molemmat sukupuolet ovat yhtä alttiita. Yleisempi vanhemmilla ihmisillä, mutta mahdollista myös nuorena.
Taudissa on 4 vaihetta:
- Ensimmäinen on kutina, paine, epämukavuus peräaukossa.
- Toinen - epämukavuus lisääntyy, peräaukosta on pieni verenvuoto.
- Kolmas on kipu, kutina, voimakas polttaminen, mahdollisesti solmujen menetys suoliston jälkeen, peräaukon verenvuoto lisääntyy, erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen. Solmut voidaan edelleen korjata.
- Neljänneksi - kolmannen vaiheen oireita täydennetään sillä, että pudotettuja solmuja ei ole enää mahdollista korjata.
Tällä hetkellä etusija annetaan konservatiivisille ja vähän invasiivisille hoitomenetelmille, mutta tätä varten on tarpeen havaita tauti alkuvaiheessa. Valitettavasti peräpukamien varhaisen vaiheen oireisiin ei liity akuuttia kipua tai voimakasta verenvuotoa, joten potilaat jättävät usein huomiotta ne ja hakeutuvat lääkäriin jo taudin edistyneessä vaiheessa..
Peräpukamien juokseminen on vakava tila. Se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin: vaikea peräaukon verenvuoto, mahdollinen infektio, jopa sepsiksen. Siksi hemorrhoidectomy viimeisissä vaiheissa tulee väistämätön ja välttämätön hoitomenetelmä..
Vasta-aiheet
Tämän tyyppinen toimenpide on invasiivinen, se suoritetaan ihmiskehon alueella, joka on vaarallinen tarttuvalle infektiolle. Anaalialueella on myös monia verisuonia, mikä lisää postoperatiivisen verenvuodon riskiä..
Kirurginen interventio on mahdotonta, jos on olemassa tällaisia patologioita:
- heikentynyt immuniteetti, immuunipuutos;
- tulehdusprosessit peräsuolessa ja peräaukon alueella;
- Crohnin tauti;
- verenvuotohäiriö, hemofilia;
- onkologiset sairaudet.
Myös leikkausta ei suoriteta raskauden aikana. Jos vasta-aiheet on mahdollista poistaa, toiminta on sallittua. Toinen vasta-aihe on potilaan vanhuus..
Toimintatekniikka
Leikkauksen aikana kaikki peräpukamat ja niihin liittyvät viereiset kudokset poistetaan välittömästi.
Klassinen hemorrhoidektomia on sen toteuttamistekniikan mukaan jaettu 4 tyyppiin:
- Milligan-Morgana - suoritetaan ilman ompeleita peräsuolen kanavassa
- Ferguson-Hilton - sisältää haavanompelemisen
- Puistot - solmukkeiden submukosaalinen poisto.
- Longo - peräsuolen limakalvon transanaalinen resektio.
Kaikki neljä tekniikkaa liittyvät radikaaliseen hemorrhoidektomiaan. Tarkastellaan menetelmiä tarkemmin.
Milligan-Morganin mukaan
Tämä on avoin hemorrhoidectomy. Solmujen poistamisen jälkeen leikkaukseen ei käytetä ompeleita, ja kudosten paraneminen tapahtuu luonnollisesti. Tämä on yleisin tapa poistaa peräpukamat..
Tekniikka sai nimensä niiden kirurgien nimistä, jotka suorittivat operaation ensimmäisen kerran menestyksekkäästi 1900-luvun alussa. Nyt proktologit käyttävät sitä laajasti ympäri maailmaa.
Menettely suoritetaan seuraavasti:
- peräpukamat poistetaan radikaalisti;
- solmut syöttävät astiat on sidottu absorboituvalla langalla;
- verenvuoto haavasta solmun poistamisen jälkeen pysäytetään elektrokauterilla;
- haava pysyy auki eikä sitä ole ommeltu, sitten se paranee luonnollisesti;
- tamponi, jossa on antiseptisiä ja hemostaattisia aineita, on asennettu.
Tämän tyyppinen leikkaus tehdään vain sairaalassa. Se suoritetaan yleisanestesiassa..
Ruoan saanti on suljettu pois toisesta päivästä toimenpiteen jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta ulosteesta ei tule tartunnan lähde leikkauksen jälkeisissä haavoissa. Päivän jälkeen ruoka on sallittua tiukimmalla ruokavaliolla.
Fergusson
Milligan-Morgan-tekniikan muokkaus. Suurin ero on, että leikkauksen jälkeiset haavat ommellaan. Tämän tyyppistä interventiota kutsutaan suljetuksi, koska leikkauksen jälkeiset haavat suljetaan ompeleilla. Menetelmän etuna on merkittävästi pienempi infektioriski ja nopeampi toipumisjakso. Kuntoutusaika on lyhyempi ja vaatii vähemmän tiukkoja rajoituksia. Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa ja tarvittaessa avohoidossa
Negatiivinen - peräaukon supistumista voidaan havaita.
Tekijä Parks
Parksin tekniikka on solmujen ja vaurioituneiden vierekkäisten kudosten submukosaalinen poisto. Sitä käytetään pieniin solmuihin. Tässä tapauksessa itse solmu ei ole leikattu, vaan sen vieressä oleva limakalvo. Kun kaikki vahingoittunut kudos on poistettu, haava ommellaan.
Menetelmän valinta säilyy lääkärillä, joka määrittää parhaan vaihtoehdon ottaen huomioon kaikki potilaan käyttöaiheet ja vasta-aiheet.
Valmistautuminen leikkaukseen
Jotta toimenpide onnistuisi, on varauduttava siihen asianmukaisesti:
- ruoan saanti pysähtyy päivässä;
- tee edellisenä iltana, sitten leikkauspäivän aamuna, puhdistavia peräruiskeita;
- lukuun ottamatta ruokaa ja nesteitä leikkauspäivänä.
Jos peräruiskeet ovat vaikeita, käytetään tällä hetkellä erityisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat suoliston täydellisen evakuoinnin.
Stressi pahentaa peräpukamien oireita ja voi vaikuttaa negatiivisesti leikkauksen jälkeiseen toipumiseen, joten potilaan tulee olla rauhallinen ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa jonkin aikaa..
Kun uloste palaa normaaliksi, potilas lähetetään kotiin toipumaan avohoidossa..
Leikkauksen jälkeiseen palautumiseen:
- erityiset antiseptiset geelit ja voiteet;
- istuinkylpyjä erityisillä lääkeliuoksilla;
- kipulääkkeet kipua varten.
Koko kuntoutusjakson ajan tarvitaan hellävarainen hoito, joka ei salli merkittävää fyysistä rasitusta. On myös tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, välttää stressiä.
Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen
Nälkä näkyy, kunnes anestesia on täysin toipunut. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ruoan ja nesteen saanti on täysin suljettu pois. Voit kostuttaa huulet vain vedellä. Nestettä ja ravinteita annetaan vain laskimoon. Joskus ohjeiden mukaan on mahdollista sulkea pois ruoan saanti enintään 4 päiväksi. Tänä aikana potilasta tuetaan laskimonsisäisellä ravinnolla..
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen sallitaan riisiliemi, rasvaton liemi, ruusunmarjan liemi, teet, kompotit hedelmistä ja marjoista. Syöminen 7-8 kertaa päivässä pieninä annoksina.
Sitten puolentoista tai kahden viikon sisällä ateriat koostuvat puolinesteisistä perunamuusista.
Kahden viikon kuluttua voit siirtyä ruokavalioon viljapuuroa, keittoja kasviliemellä, höyrytettyä munakas, vähärasvaisesta lihasta valmistettuja perunamuusia, pehmeitä keitettyjä munia. Syöminen 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tämän tyyppinen ravitsemus vaaditaan 2 kuukautta leikkauksen jälkeen, kunnes haava paranee..
Koko palautumisjakson ajan on ehdottomasti kielletty:
- alkoholi;
- mausteet, erityisesti mausteiset (vain suola on sallittua);
- rasvaiset ruuat;
- paistetut elintarvikkeet;
- hapan hedelmät ja mausteiset vihannekset, kuten retiisit, retiisit;
- väriaineita sisältävät tuotteet;
- kahviteetä.
Sinun tulisi myös sulkea pois ummetusta aiheuttavat elintarvikkeet. Peristaltiaa ja ulosteiden hyvää erittymistä edistäviä ruokia - kuten vihanneksia, hedelmiä - suositellaan. Elvytysvaiheessa vihannekset kulutetaan haudutettuna, paistettuna, höyrytettynä.
Runsaasti nesteitä on tärkeää. Tämä auttaa välttämään ummetusta. On parempi juoda vettä, yrttiteitä, kompotteja tuoreista tai kuivatuista hedelmistä.
Lääkkeiden käyttö
Silmät hemorrhoidektomian jälkeen paranevat paljon nopeammin, jos käytät seuraavia lääkkeitä:
- antiseptiset haavanparantavat geelit ja voiteet - levitetään haavaan tai ruiskutetaan tamponilla;
- nitroglyseriinivoide sulkijalihaksen kouristusten lievittämiseksi;
- anesteetit vakavan kivun sattuessa;
- laksatiivit ummetuksen yhteydessä.
Nämä lääkkeet määrää lääkäri käyttöaiheiden mukaan..
Mahdolliset komplikaatiot
Leikkaus on vaarallista iäkkäille potilaille. Hemorrhoidektomian jälkeiset komplikaatiot voivat olla verenvuotoja, jotka yleensä poistuvat helposti.
Jos toipumisjakson suosituksia ei noudateta, leikkauksen jälkeisten haavojen tartunnan vuoksi voi esiintyä tulehdusta. Tämä komplikaatio on suljettu pois, jos palautumista hoidetaan vastuullisesti ja kaikkia lääkärin ohjeita noudatetaan.
Kuinka välttää uusiutuminen
Muutama vuosi leikkauksen jälkeen noin kolmanneksella operoiduista potilaista voi kehittyä uusia peräpukamia. Tämä voi johtua siitä, että kaikkia solmuja ei poistettu eikä syitä, jotka alun perin johtivat peräpukamiin, ei poistettu.
3-4 vaiheen peräpukamien uusiutumisen ja kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia toimenpiteitä:
- eliminoida raskas liikunta;
- välttää ummetusta ja ärsyttävää ruokaa;
- noudattaa ruokavaliota koskevia suosituksia koko elämän ajan;
- välttää vakavaa stressiä;
- proktologi seuraa säännöllisesti.
Näitä suosituksia voidaan käyttää myös keinona estää peräpukamat niillä, joilla on perinnöllinen taipumus siihen..
Hemorrhoidektomian ydin: leikkaustekniikka, valmistelu, kuntoutus ja toipuminen, komplikaatiot, kustannukset
Artikkelista opit: mikä on hemorrhoidectomy, miksi tällainen leikkaus on tarpeen, käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkaukseen, valmistelu toimenpiteeseen. Harkitse klassisen hemorrhoidektomian kolmea päämuunnosta, leikkauksen jälkeistä aikaa, mahdollisia komplikaatioita, relapseja, tutustumme siihen, miten manipulointi vaikuttaa ihmisen jokapäiväiseen elämään.
Operaation ydin
Hemorrhoidectomy on peräsuolen suonikohjujen radikaali poisto peräaukon ulkopuolella ja sisällä peräpukamien ravitsemuksen keinotekoisen lopettamisen jälkeen.
Hemorrhoidectomy-operaatiota käytetään peräpukamien edistyneissä vaiheissa, kun konservatiiviset tekniikat (voiteet, peräpuikot, tabletit) eivät anna tulosta.
Nykyään leikkaus on mahdollista melkein verettömällä tavalla, tarkalleen taudin edistyneimmissä vaiheissa. Tämä on ensinnäkin laser, radioaaltojen resektio, kallistus - peräpukamia toimittavien valtimoiden ligaatio.
Tästä huolimatta yleisin ja saavutettavissa oleva menetelmä kirurgiselle toimenpiteelle suurimmalle osalle Venäjän federaation väestöstä on edelleen Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia muutoksin. Nämä leikkaukset peräpukamille suoritetaan missä tahansa kirurgisessa sairaalassa pakollisen sairausvakuutuksen nojalla, ne antavat korkean tehokkuuden, eivät käytännössä ole monimutkaisia, jos kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä noudatetaan toipumisjaksolla..
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy on:
- avoin - peräpukamien poistaminen sulkeutumattomasta haavasta jäljellä, suoritetaan anestesiassa, vaatii paikallaan palautumista vähintään 7-10 päivää;
- suljettu - suoritetaan paikallispuudutuksessa, leikkaus on tekniikaltaan samanlainen, mutta haava on ommeltu, mikä vähentää merkittävästi kuntoutusta;
- submukoosi on vaikein toimenpide, joka vaatii suurempaa huomiota leikattuun henkilöön ja hänen tilansa tarkkailuun. Tärkeintä on avata limakalvo suonikohjuun, poistaa se, ommella limakalvon reunat (itse asiassa tämä on peräaukon muovia, koska submukoosa piilottaa leikattujen peräpukamien kannon toipumalla itsestään).
On syytä mainita Longo-operaatio, jonka ydin on peräsuolen limakalvon leikkaus suonikohjuja ruokkivien verisuonten kanssa poimien pudonneet peräpukamat kehän ympäri. Siksi Longon menetelmän kutsuminen hemorrhoidektomiaksi ei ole täysin oikein. Peräpukaman ruokinta loppuu, suonikohjut tyhjentyvät. Koko toimenpide kestää enintään 15 minuuttia paikallispuudutuksessa.
Tällaista hemorrhoidektomia harjoitetaan vanhuksilla. Ainoa negatiivinen on kyvyttömyys poistaa välittömästi ulkoiset hemorrhoidal-muodostumat, koska solmut sijaitsevat ihonalaisesti (ei limakalvon alla) eikä peräaukon ympärillä olevaa ihoa voida leikata.
Käyttöaiheet
Radikaalia hemorrhoidectomiaa suositellaan tilanteen perusteellisen analyysin jälkeen, äärimmäisissä tapauksissa:
- peräpukamien yhdistelmä anorektaalisen alueen muiden patologioiden kanssa (halkeamat, polyypit, pararektaaliset fistulat);
- ulkoisten ja sisäisten peräpukamien yhdistelmä;
- monimutkaiset, eri lokalisoinnilla varustetut peräpukamat, joilla on tromboosi, esiinluiskahdus - jos on mahdotonta käyttää vähän invasiivisia tekniikoita;
- peräpukamien uusiutuminen aiemmin suoritetulla menettelyllä solmujen poistamiseksi minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä;
- toistuva verenvuoto peräsuolesta;
- suonikohjujen nekroosin riski peräpukamien loukkaantumisen yhteydessä;
- ulkoisten hemorrhoidaalisten muodostumien toistuva tromboosi;
- suuret peräpukamat, vaihe 1-2, joita jostakin tai toisesta syystä ei voida poistaa minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla.
Vasta-aiheet
Hemorrhoidektomian vasta-aiheiden luettelo näyttää täysin loogiselta:
- raskaus;
- lasten ikä (koska uusiutumisen todennäköisyys hemorrhoidektomian jälkeen on suuri, ei ole tapana käyttää peräpukamia ennen 40 vuotta ilman erityisiä käyttöaiheita);
- minkä tahansa lokalisoinnin kasvaimen kasvu;
- autoimmuuniprosessit kehossa;
- heikentynyt immuniteetti;
- Crohnin tauti;
- veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
- kroonisten samanaikaisten sairauksien paheneminen;
- infektiot;
- paikallinen tulehdus peräaukon ympärillä.
Joskus, ennen kuin päätät peräpukamien leikkausmenettelystä, sinun on kuunneltava useiden eri asiantuntijoiden mielipiteitä toiminnasta.
Samanaikaiset toimenpiteet radikaaliselle hemorrhoidektomialle
Useimmiten kirurgit-proktologit suosivat suljettua hemorrhoidectomiaa - variantti Milligan-Morgan-leikkauksesta (paljon harvemmin - Longo-leikkaus). Tämä johtuu siitä, että ensimmäinen muutos sallii useita lisätoimenpiteitä:
- lievittää peräaukon hypertonisuutta, mikä estää normaalin suoliston toiminnan. Tätä varten on mahdollista suorittaa fragmentaarinen sulkijalihaksen poisto klassisen hemorrhoidektomian aikana leikkaamalla matkan varrella sisäisen peräsuolen sulkijalihaksen kuidut, mikä ei vain auta spastisen sävyn lievittämisessä, vaan myös täydellisessä haavan paranemisessa. Leikkaus on harvinaista leikkauksen jälkeisen encopresiksen (ulosteiden inkontinenssin) riskin takia, joten tällaisen käsittelyn suorittaminen on kirurgi vastuualueella;
- perianaalinen halkeama korjataan tasapainottamalla peräsuolen alueen verenkiertoa tai patologisen alueen leikkaamalla;
- peräsuolen fistelit sanelevat seinien eheyden palauttamisen hemorrhoidektomian aikana (vaara on toissijaisen infektion kiinnittyminen paitsi fistelin aukkojen alueelle myös hemorrhoidin poistokohdassa).
Leikkauksen suorittavat yleensä koloproktologit tai proktologit, mutta pienissä piirisairaaloissa tämä voi olla tarvittavan erikoistumisen suorittaneen kirurgin toiminnallinen vastuu..
Valmistautuminen leikkaukseen
Hemorrhoidectomy voidaan suorittaa terveydellisistä syistä (esimerkiksi verenvuoto, jossa on paljon verenhukkaa) tai suunnitelluksi toimenpiteeksi. Kiireellisyys sanelee pikadiagnostiikan pienimmässä määrin. Kliininen ja laboratoriotutkimus - nimitetty suunnitellusti, mukaan lukien:
- UAC, OAM, biokemia;
- PTI - protrombiini-indeksi, PTT - protrombiiniaika, INR - kansainvälinen normalisoitu suhde veren hyytymisjärjestelmässä, koagulogrammi;
- EKG (kun käytetään yleisanestesiaa);
- fluorografia tai keuhkojen röntgensäteet;
- veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
- tutkimus vaarallisten sukupuolielinten infektioiden, immuunipuutosten varalta;
- terapeutin todistus mahdollisuudesta suorittaa toimenpide yleisen terveydentilan mukaisesti.
Lisäksi ennen hemorrhoidectomiaa sinun on:
- anoskooppi - alemman peräsuolen ja peräaukon tutkimus;
- sigmoidoskopia (lukuun ottamatta kipua ja tulehdusta) - peräsuolen limakalvon visuaalinen tutkimus, joissakin tapauksissa - sigmoidisen paksusuolen distaaliset osat;
- potilaille, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden virstanpylvään, tarvitaan kolonoskopia (videokolonoskopia) - paksusuolen endoskooppinen tutkimus fibroskoopilla kasvaimen sulkemiseksi pois.
Noin viikkoa ennen hemorrhoidectomiaa kuitu poistetaan päivittäisestä valikosta. Leikkauksen aattona sallitaan vain helposti sulava aamiainen ja lounas, sitten ateriat eivät ole mukana. Tavallisen veden juominen on sallittua klo 12 yöhön (tämä tehdään niin, että anestesiatyypin valinnassa ei ole ongelmia).
Päivää ennen leikkausta suolet puhdistetaan peräruiskekurssilla: ensimmäinen asetetaan ennen nukkumaanmenoa, toinen - tunti tai kaksi ennen leikkausta. Potilailla, joilla on vakavia somaattisia patologioita, tai yli 60-vuotiaille annetaan noin kolme litraa laksatiiveja juotavaksi klo 16-19: Lavacol, Fortrans, Endofalk.
Kaikkien aiemmin määrättyjen lääkkeiden vastaanottamisesta sovitaan lääkärin kanssa. Antikoagulantit / verihiutaleiden vastaiset aineet ovat vasta-aiheisia: Aspiriini, Thrombo-ACC, Cardiomagnet. Elinikäisten pillereiden annos korreloi lääkäri.
Tekniikka hemorrhoidektomian suorittamiseksi
Koska Milligan-Morgan-leikkaus ei ole vatsan toimenpide, valitun hemorrhoidektomian muokkauksen tekniikan tulisi taata potilaan mukavuus, tehokkuus ja turvallisuus. Toiminta-algoritmi sisältää seuraavat vaiheet:
- Anestesia. Kivunlievitys hemorrhoidektomiaan valitaan erikseen. Useimmiten käytetään yleistä tai epiduraalipuudutusta, joskus yhdistetään paikallinen ja yleisanestesia, mikä mahdollistaa manipulaation suorittamisen sairaalassa yhden päivän ajan. Otettu huomioon: potilaan ikä (iäkäs - ehdottaa yleisanestesiaa), lantion ja selkärangan vammat (epiduraalipuudutus ei ole mahdollista).
- Esilääkitys. Katetri asetetaan laskimoon matalien toksisten anestesia-aineiden toimittamiseksi potilaalle, paineen, sykkeen, hengitysnopeuden, hapetuksen mittaavat anturit on kytketty. Sitten henkitorvi intuboidaan, hengityksen syvyyttä seurataan.
- Asennon valitseminen. Kotikirurgit suorittavat mieluummin hemorrhoidektomian potilaalle, kun hän makaa selällään taipuneilla, kiinteillä jaloilla (kuten gynekologisella tuolilla) - Trendelenburg-asento, joka estää verenkiertoa, mutta on kätevä lääkärille ja potilaalle (lännessä potilasta operoidaan, kun hän makaa vatsalla, joten verenkierron kautta solmuihin, jotta näet tarkasti niiden sijainnin).
- Seuraava vaihe on tutkia sulkijalihaksen peräsuoli erityisellä lääketieteellisellä keinolla peräpukamien tarkan sijainnin määrittämiseksi.
Milligan-Morgan-peräpukamien poisto
Poista hiukset peräkkäin kirurgiselta alueelta, ruiskuta peräaukko anestesia-aineella, laajenna sitä, desinfioi limakalvo, kuivaa se tamponeilla.
Sisäiset peräpukamat siepataan ja poistetaan myötäpäivään kello 3.7, 11. Ensinnäkin jokaisen solmun jalka ommellaan, sitten lohko leikataan cauterizing-, ultraääni- tai laserveitsellä. Haava käsitellään modifikaation mukaisesti. Anaalikanavassa turunda jätetään kyllästetyksi erityisellä voiteella 6 tunnin ajan. Harvoin (kivun ja virtsan pidättämisen vuoksi) suoritetaan peräsuolen tamponaatti. Yleensä peräaukon kapenemisen estämiseksi haavaan jätetään erityisiä ihosiltoja..
Koska Milligan-Morgan-leikkaus on traumaattinen, tarvitaan melko pitkä toipuminen. Tämä on miinus. Ja plus - mahdollisuus samanaikaisesti (tai vaihtoehtoisesti) poistaa sekä sisäiset että ulkoiset peräpukamat.
Fergussonin mukainen hemorrhoidektomia eroaa siinä, että operaation loppuvaiheessa katgutia käytetään säteittäiseen suuntaan peräsuolen kanavan reunoista. Tämä varmistaa haavan nopean paranemisen ja minimoi komplikaatiot;
Puiston toiminta - limakalvo pysyy ehjänä, vain solmun yläpuolella oleva alue leikataan, joka poistetaan ja limakalvo kiinnittyy.
Se, kehittyvätkö komplikaatiot leikkauksen jälkeen, riippuu suurelta osin kuntoutusajasta.
Leikkauksen jälkeen
Potilaskertomusten ja lääkäreiden vakaumuksen mukaan kuntoutusjakso hemorrhoidektomian jälkeen on tärkeämpää kuin itse leikkaus.
Ensimmäinen päivä - lepo, makaaminen vatsalla normaalin verenkierron ja veren ulosvirtauksen aikaansaamiseksi pienestä lantiosta, peräsuolesta (ompeleiden divergenssin tai välilihavamman estäminen).
Kolme päivää - nälkä ulostamisen välttämiseksi (sekundaarisen infektion riski). Neljäntenä päivänä - perunamuusia tai puoliksi nestemäistä ruokaa: limaista viljaa, hyytelöä, perunamuusia, höyrysekoituksia jauhelihan kaksoiskäsittelyllä.
Leikattu henkilö on useita päiviä huolissaan kivusta. Jos se on sietämätöntä, tarvitaan lopettavia lääkkeitä: Pentalgin, Sedalgin, Nurofen, Ketorol, Mig. Ensimmäiset kolme päivää - ympärivuorokautinen havainto, sidosten antiseptiset aineet: Levomekol, Methyluracil, haavainfektioiden välttämiseksi.
Paraneminen mutkattoman hemorrhoidektomian jälkeen tapahtuu keskimäärin viikossa potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti (5-10 päivää). Palautumisaika korreloi valitun tekniikan kanssa. Avoin varustus - puolitoista kuukautta, suljettu - 30 päivää. Longon menetelmä lyhentää kuntoutusta 14 päivään.
Innovaatioihin liittyy lyhyt kuntoutus:
- laser hemorrhoidectomy ja radioaallot - enintään 24 tuntia sairaalassa, viikko - avohoidossa;
- verisuonten ligaatio - jopa 7 päivän polykliininen kontrolli.
Lähes kaikki innovaatiot välttävät leikkauksen jälkeistä aikaa.
Hemorrhoidektomian komplikaatiot
Haittavaikutukset hemorrhoidal-leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia. Tärkeimmät ovat:
- verenvuoto pysäytetään adrenaliinilla, hemostaattisilla aineilla (traneksaami, aminokapronihappo, Dicinon);
- ummetus leikkauksen jälkeen - psykosomaattinen (pelko saumojen divergenssista, märkimisestä);
- virtsaumpi - urospatologia, korjattu katetroinnilla;
- halkeamia peräaukossa - tiheän ulosteen tulos, pysäyttää linimentti nitroglyseriinillä tai vian poisto;
- fistelit - ilmestyvät muutaman kuukauden kuluttua, ydin on "ylimääräisten lihasten" poisto;
- peräaukon kaventuminen - fistuloiden tulos, korjattu sulkijalihaksen tai laajentimien avulla;
- submukosaaliset hematoomat häviävät itsestään;
- lihasten, nivelsiteiden loukkaantuminen - kirurgin virhe, joka johtaa virtsan tai ulosteen inkontinenssiin;
- aseptisen ja antiseptisten lääkkeiden rikkominen - sekundaarisen infektion syy, hoito suoritetaan ottaen huomioon taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille.
Komplikaatiot ovat yksi toistuvien peräpukamien syistä.
Uusiutumisen vaara
Solmu ei tule uudelleen näkyviin vain alueelle, josta se poistettiin. Hemorrhoidektomia ei kuitenkaan poista taudin yleistä syytä, joten peräpukamien uusiutuminen on normi seuraavissa tapauksissa:
- väärä juominen ja ruoka-annos;
- raskaus;
- alkoholismi;
- nikotiinin väärinkäyttö;
- hypodynamia.
Relapsi riippuu kokonaan potilaan itsensä käyttäytymisestä..
Vaikuttaako hemorrhoidectomy-leikkaus potilaan jokapäiväiseen elämään
Peräpukamien radikaali poisto poistaa potilasta vaivaavat taudin oireet, mutta vaatii vakavia muutoksia potilaan tavalliseen elämäntapaan peräpukamien estämiseksi, uusiutumisen tai suonikohjujen etenemisen estämiseksi:
- juo paljon vettä (vähintään 2 litraa);
- päivittäinen ruokavalio, jossa on pääasiassa kuitua;
- annosteltu fyysinen aktiivisuus;
- painokontrolli;
- suolen tyhjentäminen jokaisen ulostehalun jälkeen (älä pidättele itseäsi);
- tarvittaessa (ummetus) - laksatiivien ottaminen: Regulax, Fitolax, Fitomucil.
Lääkäri kehittää tällaisen kuntoutusohjelman erikseen jokaiselle potilaalle..
Käyttökustannukset
Moskovan klassisen hemorrhoidektomian hinnat alkavat 30 tuhannesta ruplaan, keskimäärin toimenpide maksaa 40-130 tuhatta ruplaa, hinta ei sisällä konsultointia, lisätutkimuksia.
Pietarissa hemorrhoidektomian hinnat alkavat 15 tuhannesta ruplaan.
Peräpukamien poisto hemorrhoidektomian avulla - mikä se on?
Hemorrhoidal tauti on yksi yleisimmistä maailmassa. Virallisten tilastojen mukaan sen esiintyvyys on 200 ihmistä / 1000 terveellistä ihmistä. Suurin osa heistä (noin 75%) on ammatillisesti aktiivisia ihmisiä. Nykyaikaisessa lääketieteessä on kehitetty monia invasiivisia ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä peräpukamien suonikohjujen hoitoon..
Halutuin kirurginen toimenpide peräpukamiin on hemorrhoidectomy, leikkaus sisäisten ja ulkoisten peräpukamien valmistamiseksi. Menettely on melko traumaattinen, laajalla haavan pinnalla ja vakavilla komplikaatioilla. Kenelle tällainen kirurginen hoito on tarkoitettu, ja onko mahdollista korvata se nykyaikaisemmilla vaihtoehdoilla?
Taudin muodot ja kehitysvaiheet
Hemorrhoidectomy - mikä se on? Ennen kuin vastaat tähän kysymykseen, sinun on ymmärrettävä itse taudin piirteet. Peräsuolen suonikohjujen tärkeimmät syyt:
- Geneettinen taipumus;
- Riittämätön lihaskuormitus;
- Liikalihavuus;
- Raskaus;
- Hypodynamia;
- Anaali seksiä.
Peräpukamia esiintyy missä tahansa iässä. Peräpukamien lokalisoinnin mukaan erotetaan ulkoiset, sisäiset ja yhdistetyt patologiatyypit. Tauti etenee kolmessa muodossa - prodromaalijaksolla, akuutissa vaiheessa ja kroonisessa. Ensimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee säännöllisesti, taudin kehittyminen voi viedä vuosia. Tässä vaiheessa ei ole selkeitä peräpukamien oireita. Pieni epämukavuus peräaukossa suolen liikkeessä johtuu yleensä ummetuksesta, matoista ja vastaavista ongelmista..
Akuutissa vaiheessa taudin oireita on vaikea unohtaa. Peräpukamien tulehdukseen ja puristuksiin liittyy verenvuoto. Puhdistetun punertavan veren jälkiä puhkeamattomista verisuonista näkyy liinavaatteissa tai wc-paperissa. Päästöt ovat epäsäännöllisiä ja kivuttomia, mutta tämä on jo merkki vierailusta proktologiin.
Jos annat tilanteen kulkeutua, kokeilemalla kotimenetelmiä, tauti saa kroonisen muodon..
Vuonna 1961 hyväksytyn ja edelleen muuttumattoman kansainvälisen luokituksen mukaan taudissa on 4 vaihetta.
- Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista veren ulkonäkö suolen liikkeiden aikana. Samaan aikaan peräpukamat ovat edelleen muodostumassa ja eivät putoa peräaukosta.
- Toisessa vaiheessa havaitaan sisäisten kartioiden menetys. He palaavat paikalle ilman apua..
- Kolmannessa vaiheessa solmut putoavat pois, eikä niitä voida säätää yksin - niitä on autettava käsin.
- Neljännessä vaiheessa sisäiset solmut menetetään jatkuvasti, niitä on mahdotonta korjata, ja jos se onnistuu, ei kauan.
Mitä sinun on tiedettävä peräpukamien muodostumisesta
Jotta solmut voisivat muodostua hemorrhoidal-tyynyistä, tarvitaan kaksi tekijää: verisuoni ja mekaaninen. Vatsansisäisen paineen lisääntyessä verenkierto simulsiovaltimoiden läpi tulee kavernoihin. Ne laajenevat, joten niiden ylitäyttö tapahtuu yhdessä veren vapautumisen kanssa.
Jos ainakin kerran olet kokenut samanlaisia oireita, voit ajatella hemorrhoidaalista tautia. Suurentuneet peräpukamat laskeutuvat vähitellen peräaukon kanavasta. Tämä tapahtuu useimmiten suolen liikkeiden aikana. Toinen (mekaaninen) tekijä on solmuhäviö. Jos ne putoavat (ei ole väliä onko niitä säädetty vai ei), tämä tarkoittaa, että toimintaa ei voida välttää. Tutkimus osoittaa, kumpi - vähän invasiivinen tai invasiivinen, kuten hemorrhoidectomy. Jälkimmäisessä tapauksessa ulkoisten ja sisäisten solmujen poisto tapahtuu yhdessä lohkossa. Ulkoisten laajennettujen haavojen esiintyminen luolakudoksen kerroksittain poistamisen jälkeen johtaa suuren arpeen muodostumiseen, voimakkaaseen kipuun ulostamisen jälkeen ja pitkään kuntoutukseen.
Sphincter, joka on venytetty, kun peräpukamat prolapsivat, niiden poiston jälkeen heikkenee ja voi kuljettaa limaa, kaasuja ja muuta suoliston sisältöä. Jos ruumis on nuori, sulkijalahti supistuu vuoden kuluessa, kunnes se palaa alkuperäiseen asentoonsa. Iäkkäille potilaille, samoin kuin potilaille, joilla on toimintahäiriöitä (selkärangan ongelmat, innervaatio, hermojohtuminen), ongelmaa ei ratkaista spontaanisti. Lisää ylimääräistä stimulaatiota sulkijalihaksen elastisuuden lisäämiseksi.
Peräpukamien leikkaustyypit
Vähän invasiiviset tekniikat ovat itse asiassa ei-kirurgisia toimenpiteitä, joiden avulla voit päästä eroon peräpukamista lyhyessä ajassa ilman vaikeaa toipumisjaksoa. Ne suoritetaan avohoidossa ja vievät vähän aikaa. Jos potilaalla on diagnosoitu peräpukamat eikä pahenemista ole tällä hetkellä, hänelle voidaan tarjota:
- Doping lateksirenkailla;
- Purkaminen;
- Laserkoagulaatio;
- Kryodestruktio;
- Radioaaltohoito;
- Infrapuna-fotokoagulaatio;
- Trombektomia;
- Skleroterapia.
Tärkeä piirre luetelluissa toimenpiteissä on niiden vähäinen trauma, turvotuksen puuttuminen, kuten hemorrhoidektomian jälkeen, koska minileikkausten aikana ei ole massiivisia kudosvaurioita. Koska yleisanestesiaa ei ole, kuntoutusjakso on yleensä lyhyt.
On myös merkittävä haitta: ei aina ole mahdollista päästä täysin eroon peräpukamista, koska laskimoiden vajaatoiminta on edelleen. Luetellut menetelmät ovat tehokkaita taudin kehittymisen alkuvaiheessa, muissa tapauksissa käytetään radikaalisempia menetelmiä, kuten hemorrhoidectomia..
Hemorrhoidectomy
Mikä on hemorrhoidectomy? Tämä on klassinen, testattu menetelmä peräpukamien poistamiseksi. Traumaattisesta luonteestaan ja monien uusien tekniikoiden esiintymisestä huolimatta se ei ole menettänyt merkitystään tänään. Kirurginen toimenpide voi olla avoin ja suljettu.
- Milligan-Morganin avoin hemorrhoidektomia, leikkaus keksittiin vuonna 1937. Käytä yleisanestesiaa tai epiduraalipuudutusta. Kartioiden poistamisen jälkeen verisuoni on ommeltu, ja haava pysyy auki. Hän paranee viikon kuluessa.
- Suljettu hemorrhoidektomia Fergusonin mukaan, menetelmä, jota ehdotettiin vuonna 1963. Muunnetussa versiossa solmujen poistamisen jälkeen haava ommellaan. Lisäompeleilla paranemisaika pitenee. Leikkaaminen on mahdollista myös avohoidossa.
Kaikenlaiset toiminnot voidaan suorittaa erityislaitteilla (Ligasure, ultraäänileike), jotka keksittiin vuonna 2001. Ne antavat nopeamman ja vähemmän trauman poistaa kudoksen. Voit myös poistaa solmun elektrokauterilla, skalpellilla tai kirurgisilla saksilla. Kun työskentelet laitteiden kanssa, verta, rupia ja tulehduksellisia muutoksia on vähemmän.
Poista vain solmu pitämällä sen pohja. Limakalvon pinta ei ole vaurioitunut, potilaat sietävät seuraukset helpommin. Tällainen toimenpide on osoitettu suurten laskimoplexusten läsnä ollessa, joilla on runsaan verenvuodon vaara..
Invasiivisten tekniikoiden luotettavuudesta huolimatta niillä on myös haittoja:
- Pitkä valmisteluvaihe;
- Anestesian ja muun tyyppisen anestesian käyttö;
- Merkittävä verenhukka;
- Korkea invasiivisuus;
- Vakavien komplikaatioiden riski;
- Kipu leikkauksen jälkeen;
- Pitkäaikainen sairausloma;
- Hoitokustannukset;
- Pitkä kuntoutus.
Hemorrhoidectomy on hyvin todistettu menetelmä peräpukamien hoidossa, joka on osoittautunut monien vuosien käytännössä. Toisaalta toiminta on melko traumaattinen. Haavan puutteet, jotka ovat jäljellä toimenpiteen jälkeen, aiheuttavat kipua, erityisesti suoliston jälkeen.
Kuka on hemorrhoidectomy osoitettu ja vasta-aiheinen?
Jotkut minimaalisesti invasiivisista menetelmistä ovat tehokkuudeltaan vertailukelpoisia hemorrhoidektomiaan, mutta kukaan ei ole peruuttanut klassista leikkausta. Se suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaan, ja tämä on vain 15% kaikista peräpukamista kärsivistä potilaista. Useimmiten nämä potilaat ovat taudin neljännessä vaiheessa tai tapauksissa, joissa alemman peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus tai peräpukamat sijaitsevat pyöreästi eikä ole mitään keinoa erottaa selkeästi verisuonipolttimoa, sekä potilailla, joilla ei ole rajoja ulomman ulomman ja sisäiset peräpukamat.
Ja kaikesta muusta näytetään riittävä lääkehoito ja minimaalisesti invasiiviset menetelmät (ligaatio, sklerointi, deautorisaatio, infrapunakoagulaatio, kryodestruktio jne.). Potilaat, joita ei ole kirurgisen hoidon luettelossa:
- Aikuinen ikä;
- Syöpäongelmilla;
- Akuutilla suoliston tulehduksella;
- Tarttuvat patologiat akuutissa vaiheessa;
- Vakava sydän- ja verisuonivaje;
- Epilepsia;
- Kaikentyyppisellä diabetes mellituksella, jota komplisoi munuaisten vajaatoiminta;
- Veren hyytymishäiriöillä.
Leikkausta valmisteltaessa kiinnitetään erityistä huomiota potilaan ikään ja yleiseen kuntoon..
Valmistautuminen leikkaukseen
Tällaisen traumaattisen operaation valmisteluvaihe on erittäin tärkeä vaihe. Toimenpiteet toteutetaan verenvuodon ja komplikaatioiden estämiseksi, ja peräsuoli valmistellaan toimenpiteitä varten. Potilaan on suoritettava kattava tutkimus:
- Lahjoittaa verta yleisiin ja biokemiallisiin analyyseihin;
- Selventää veriryhmäänsä ja Rh-tekijäänsä;
- Koagulogrammilla se tarkistaa veren hyytymisen;
- Suorittaa fluorografiaa ja kardiogrammia;
- Tarkistaa reaktion AIDSiin, kuppaan, hepatiittiin;
- Peräsuoli tutkitaan ja palpoidaan;
- Diagnosoi muita sairauksia;
- Testaa anestesia-aineita allergisen reaktion varalta.
Proktologiset manipulaatiot ovat mahdollisia tyhjällä suolistossa. Ummetuksen poistamiseksi valmisteluvaiheessa se puhdistetaan laksatiiveilla. Puhdistava peräruiske tehdään välittömästi ennen leikkausta. Leikkauspäivänä on ilmoitettava kuivapää, jotta vältetään oksennuksen aspiraatioriski hengitysteissä. Jos peräaukossa on tulehduksia, ne on lopetettava lääkityksellä ennen leikkausta. Jos potilas käyttää antikoagulantteja, ne peruutetaan leikkauksen aikana..
Kuinka hemorrhoidectomy suoritetaan?
Operaatio suoritetaan useissa vaiheissa. Potilas menee leikkauspöytään sen jälkeen, kun se on vapautettu hiusrajasta ja desinfioinut perineumin ja peräsuolen. Potilas voidaan sijoittaa proktologiseen tuoliin selällään tai vatsalleen lantio nostettuna. Tässä asennossa veren ulosvirtaus peräpukamasta on suurin, mikä helpottaa solmujen leikkaamista..
Kirurgin määräämä anestesia suoritetaan. Peräsuolen speculum asetetaan peräsuoleen. Laajennin auttaa näkemään solmut ja parantamaan pääsyä ongelma-alueelle.
Lääkäri tarttuu peräpukamiin instrumenteilla ja vetää sen ulos. Jalka on ommeltu katgutilla (lääketieteelliset langat).
Verenvuodon vähentämiseksi on parempi leikata solmu sähköautomaatilla.
Viimeinen vaihe riippuu toiminnan tyypistä. Suljetussa muodossa haava ommellaan, levodikolivoidetta sisältävä turunda lisätään 5 tunniksi.
Käsittelyjen kesto riippuu monimutkaisuudesta, ennakoimattomista seurauksista, mutta keskimäärin koko prosessi kestää enintään 30 minuuttia.
Palautusprosessin ominaisuudet
Hemorrhoidektomian jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi on ensinnäkin tärkeää suorittaa itse toimenpide oikein. Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee noudattaa tarkasti proktologikirurgin suosituksia haavojen hoidosta, pukeutumisesta ja hygieenisestä hoidosta. On ymmärrettävä, että leikkauksen jälkeen on mahdotonta viivästyttää tuolia. Jos potilaalla oli taipumus ummetukseen ennen leikkausta, laksatiiveja määrätään. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ulostaminen ei ole toivottavaa, joten potilaalle suositellaan paastoamista..
Sairaalassa potilas viettää 7-10 päivää. Jos ompeleet ovat normaaleja, ne poistetaan ja päästetään kotiin. Yhden ja kolmen viikon kuluttua palpaatio suoritetaan ontelon halkaisijan tutkimiseen.
Tänä aikana noudatettavat säännöt:
- Älä rasita suolistasi. Jos noudatat ruokavaliota 2-3 kuukautta, se on totta. Voit syödä vähärasvaista lihaa ja kalaa, maitotuotteita (paitsi raejuustoa), muroja ja keittoja. Mausteinen, kuuma, rasvainen, mausteinen ja säilyke on suljettu pois.
- Lääkäri määrää juomisohjelman määrittelemällä veden määrän erikseen. Jos sinulla on vaikeuksia virtsata, asetetaan katetri.
- Kahden kuukauden alkoholi on täysin suljettu pois kaikentyyppisistä.
- Hemorrhoidektomian jälkeiseen hoitoon kuuluu kipulääkkeiden ottaminen, koska toipumisjakso on melko kivulias eikä kipua tarvitse kestää. Näytetään kynttilöitä, voiteita, yrttikylpyjä. Stimuloi solujen uusiutumista Solcoseryl.
- Sulkijalihaksen kouristukset lievitetään nitroglyseriinikerma.
Ensimmäinen viikko leikkauksen jälkeen on pakollinen sängyn lepo, tulevaisuudessa - myös vähimmäistoiminta. Jos verenvuotoa ei ole, voit yrittää istua alas neljäntenä päivänä. Voit helpottaa ongelma-alueen kuormitusta asettamalla telan renkaan muodossa.
Kuntoutus hemorrhoidektomian jälkeen on pitkä ja vaikea prosessi. Laajat haavat ensin tulehtuvat, sitten puhdistuvat ja vasta sen jälkeen ne epiteelistyvät. On harhaa toivoa, että palaat kahden viikon kuluttua normaaliin elämänrytmiin. Paraneminen kestää kolmesta kahdeksaan kuukautta. Se riippuu samanaikaisista ongelmista pienessä lantiossa ja komplikaatioista leikkauksen jälkeen.
Yleisin ei-toivottu vaikutus on verenvuoto. Se voi ilmetä sekä leikkauksen aikana, kun hemorrhoidal-valtimo leikataan läpi, että sen jälkeen. Leikkauksen jälkeen muodostuu peräaukon kanavan ahtaumat. Tämä johtuu siitä, että on tarpeen poistaa suuri määrä limakalvoa, joka on täynnä kavernoottista kudosta, tai seurauksena ei ole täysin oikea leikkauksen jälkeinen antaminen.
Palpatiolla voit tunnistaa kaikki poikkeamat. On tärkeää suorittaa sidokset ajoissa. Tietenkin kaikki nämä toimenpiteet ovat tuskallisia. Pitkäaikaiset parantumattomat haavat voivat aiheuttaa fistuloiden muodostumisen. Kukaan ei ole immuuni tästä, niiden esiintymisen riskiä voidaan vähentää vain noudattamalla tarkasti kirurgi-proktologin suosituksia. Yleensä leikkauspöydän ehdokkailla, joilla on peräpukamien neljäs vaihe, on toiminnallisia häiriöitä ulostuksen rytmissä. On erittäin tärkeää säätää tuoli ennen leikkausta. Arpikudos solmujen leikkaamisen jälkeen muodostuu aina. On syytä kiinnittää huomiota arpin muotoon, kokoon, arkkuuteen. Jos toipuminen tapahtuu ilman komplikaatioita, se venyy vuoden kuluttua eikä iske silmään.
Vaikein toipumisjakso hemorrhoidektomian jälkeen on kaksi ensimmäistä viikkoa leikkauksen jälkeen..
Veri vapautuu, jatkuva halu käyttää WC: tä on harhaanjohtava. Jos olet tyhjentänyt suoliston ennen leikkausta 1-2 kertaa päivässä, leikkauksen jälkeen kaikki on aivan päinvastoin. Joskus et ehkä ole ajoissa, mutta sinun on kohdeltava tätä filosofisesti - kaikki käyvät tämän läpi hemorrhoidektomialla. Ulosteet erittyvät 5-7 kertaa päivässä pieninä annoksina, suoliston jälkeen on tunne, että ne eivät menneet kokonaan. Puolen kuukauden kuluttua keho sopeutuu, myös vääriä haluja, kipua ja verenvuotoa on vähemmän. Sinun on pidettävä huolta itsestäsi ainakin seuraavien kuuden kuukauden aikana. Haavan paranemisen aikana on ehdottomasti kielletty saunojen, kylpyjen, uima-altaiden ja kuumien kylpyjen käyminen kotona. Fyysinen aktiivisuus ja alkoholi on myös suljettava pois..
Yleensä hoito aloitetaan sairaalassa ja leikkauksen päätyttyä avohoidossa, jossa potilasta seuraa poliklinikan lääkäri. Hänellä ei ole aina kirurgista profiilia. Mitkä ovat vivahteet ja missä paranemisen vaiheessa - vain lääkäri, joka tuntee leikkauksen ja mieluiten teki sen, voi reagoida oikein tietyllä hetkellä.
Jotkut lääkärit uskovat, että mitä enemmän häiritset peräaukon kanavan haavoja, sitä helpompaa on hallita niitä. He suorittavat sidoksia, sormitutkimuksia ja paljon muuta. Toiset yrittävät olla häiritsemättä jälleen tulehtuneita arpia, koska tämä on traumaattista ja erittäin tuskallista. Parhaimmillaan he suosittelevat peräpuikon asettamista. Totuus, kuten aina, on jossain välissä, koska potilaan on vähitellen totuttava haavan esiintymiseen peräaukossa ja riittävässä hoidossa.
Mahdolliset komplikaatiot ja uusiutumiset
Hemorrhoidektomian jälkeiset komplikaatiot ovat pitkäaikaisia parantumattomia haavoja, peräaukon kanavan ahtauma (suolen jatkuva kaventuminen cicatriciaalisen epämuodostuman vuoksi), peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta (peräaukon sulkijalihaksen kudokset ovat vaurioituneet, tästä johtuen havaitaan kaasun ja ulosteiden inkontinenssi).
Tilastojen lisäksi on myös subjektiivisia tunteita. Ensimmäisellä suolenliikkeellä ilmenee arkuus ja runsas verenvuoto. Tämä johtaa pelkoon käydä vessassa suurta tarvetta varten, eikä prosessia voida millään tavalla viivästyttää tässä vaiheessa. Ummetus lisää ongelma-alueen kuormitusta, suolen kiinteä sisältö vahingoittaa limakalvon pintaa.
Lisäksi on mahdollista:
- Runsas verenvuoto;
- Jakautuminen tai ulosteiden ja virtsankarkailu;
- Kudosnekroosi;
- Psykogeeninen ummetus (ulostamisen pelko);
- Peräaukon fistelit ja halkeamat;
- Uusiutuu.
Hemorrhadectomy on luotettava tapa poistaa peräpukamat: mistä ne poistettiin, uusia ei enää muodostu. Relapsit ovat mahdollisia provosoivien tekijöiden läsnä ollessa, kun lähistöllä voi muodostua uusia kuoppia. Ohjaamalla syitä, jotka toivat potilaan leikkauspöydälle (raskaus, alkoholin väärinkäyttö, liikalihavuus, istumaton elämäntapa, kova työ), uusiutumisen voidaan välttää.
Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet antavat sinun päästä eroon peräpukamista missä tahansa taudin vaiheessa. Kun muut tekniikat eivät toimi, hemorrhoidectomy on osoitettu, mikä helpottaa luotettavasti hemorrhoidal-suonien suonikohjuja, kipua ja epämukavuutta anorektaalisella vyöhykkeellä. Väestömme ei välitä terveydestään. Jos otat yhteyttä lääkäriin taudin alkuvaiheessa, niin vaikea leikkaus voidaan välttää. Ota vastuu terveydestäsi.
Radikaali hemorrhoidectomy - potilaiden usein kysyttyjä kysymyksiä
Kysymys peräpukamien parantamisesta on melko akuutti monille ihmisille. Ja ennen kuin hän kääntyy proktologin puoleen, joitain potilaita hoidetaan epäonnistuneesti yksin. Toinen osa heistä, joka on käynyt läpi monen vuoden lääkehoidon, päätyi edelleen siihen johtopäätökseen, että he ratkaisevat radikaalisti nykyisen ongelman. Lukuisten ei-kirurgisten hoitomenetelmien ohella peräpukamien kirurginen poisto - hemorrhoidektomia - on edelleen merkityksellistä..
Sen tarkoitus on poistaa peräpukamat (peräpukamien poisto) kirurgisesti. Peräpukamat sisältävät verisuonia, laskimopunoksia, jotka sijaitsevat peräsuolen submukoosassa. Niiden päätehtävänä on hallita ja sulkea peräaukon kanava, mikä estää suoliston sisällön vuotamisen peräsuolesta levossa.
Miksi peräpukamat esiintyvät?
Peräpukamien turvotus tapahtuu, kun peräsuolen peräaukon kanavan paine nousee. Tämä prosessi voi tapahtua useista syistä:
- jännitys ulosteen aikana;
- ummetus ja ripuli;
- raskauden ja synnytyksen aikana;
- fyysisen aktiivisuuden ja liikkumisen puuttuessa.
Systemaattinen paineen nousu peräpukamien astioissa johtaa asteittaiseen venytykseen ja repeämään niitä pitävissä nivelsiteissä, minkä seurauksena ne lisääntyvät. Peräpukamien kliininen ilmentymä on tulipunaisen veren purkautuminen suoliston aikana, peräpukamien turvotus, kipu peräsuolessa.
Peräpukamien tyypit
Peräpukamat on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin. Sisäiset peräpukamat, kuten heidän nimensä viittaa, sijaitsevat peräaukon kanavassa. Kliinisesti ne ilmenevät yleensä peräsuolen verenvuotona, ja taudin etenemisen myötä peräpukamien esiinluiskahdus (esiinluiskahdus). Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukossa, mikä ilmenee yleensä peräpukamien turvotuksena, tulehduksena, tromboosina. Usein monimutkainen peräaukon halkeamia.
Kuinka parantaa peräpukamat?
On monia tapoja hoitaa peräpukamia. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- konservatiiviset menetelmät (tämä on lääkehoito);
- radikaalit menetelmät (ei-kirurgiset menetelmät ja leikkaus peräpukamien poistamiseksi).
Hemorrhoidektomian toiminta on tarkoitettu peräpukamien radikaaliin eliminointiin, joilla on edennyt taudin III - IV vaihe, ja pääsääntöisesti ulkoisten peräpukamien hallitsevuus. Peräpukamat poistetaan käyttämällä korkeataajuista koagulaattoria, ultraäänisalpaa. Viime vuosina tekniikka poistaa peräpukamat laserilla on tullut suosittu..
Peräpukamien laserhoito voidaan suorittaa kahteen suuntaan:
- Fysioterapialaseria voidaan käyttää peräpukamien tulehduksen hoitoon. Kirurgista laseria käytetään solmujen höyrystämiseen.
- Hemorrhoid-laserleikkaus laserilla (hemorrhoidectomy)
Hemorrhoidectomy ei ole 100% turvallinen toimenpide. Päinvastoin, sen toteuttamiseen liittyy komplikaatioiden riski. Ennen kuin päätät leikkauksesta, on keskusteltava proktologin kanssa mahdollisuudesta käyttää vähän invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitoon (peräpukamien sklerointi, peräpukamien sitominen lateksirenkailla, HAL - RAR-solmujen proksimaalinen ligaatio).
Hemorrhoidektomian tyypit. Kuinka peräpukamien leikkaus tehdään??
Hemorrhoidectomy-leikkaus, jota kutsutaan usein myös Milligan-Morgan-leikkaukseksi, on radikaali peräpukamien (peräsuolen ulkoisten ja sisäisten laskimoplexusten) poisto. Se on periaatteessa jaettu kahteen tyyppiseen interventioon:
- Avoin hemorrhoidectomy - kun peräpukamien täydellinen poistaminen jättää peräsuolihaavan auki.
- Suljettu hemorrhoidectomia - jossa haava solmujen (peräsuolen limakalvon) poistamisen jälkeen palautetaan ompeleilla.
Useimmat proktologit suosivat suljettua tekniikkaa. Vaikka jokaisella menetelmällä on positiiviset ja negatiiviset puolensa.
Erillisessä luokassa nitojan hemorrhoidektomia (tai muulla tavalla sitä kutsutaan Longo-leikkaukseksi), jossa peräsuolen muo-submukosaalinen resektio suoritetaan erityisellä laitteella, jota seuraa peräpukamien kiristäminen peräaukon kanavaan. Siten verenvuoto hemorrhoidaaliseen kudokseen pysähtyy ja solmujen esiinlujuus pysähtyy. Peräpukamia ei poisteta kokonaan tämän toimenpiteen aikana.
Tällä leikkauksella on monimutkaisuudestaan ja suhteellisen korkeista kustannuksistaan huolimatta useita etuja: vähemmän voimakas leikkauksen jälkeinen kipu, nopeampi toipumisjakso. Nitojan hemorrhoidektomian haittoja on, että tämä toimenpide ei ole tehokas vakaville ulkoisille peräpukamille, ja sillä on myös suurempi määrä relapseja kuin perinteisellä hemorrhoidektomialla..
Joitakin liittyviä toimenpiteitä hemorrhoidectomy
Joskus peräaukon sulkijalihaksen vakavalla hypertonisuudella tai kroonisen peräaukon halkeaman läsnä ollessa hemorrhoidektomia voidaan täydentää sulkijalihaksen poistolla. Tämän toimenpiteen ydin on hajottaa osittain sisäisen sulkijalihaksen kuidut lihaskouristusten lievittämiseksi ja luoda normaalit olosuhteet leikkauksen jälkeisten haavojen täydelliselle parantumiselle..
Yleensä suoritetaan mitattu sivusuunnassa suljettu sulkijalihaksen sepelvaltimo. Tämä on melko harvinainen toimenpide ja se suoritetaan poikkeustapauksissa, ja tästä manipulaatiosta keskustellaan aiemmin potilaan kanssa. Suhtaudumme negatiivisesti tähän manipulointiin, koska tämä lisää inkontinenssin riskiä, ts. ulosteen inkontinenssi.
Miksi hemorrhoidectomy on tarpeen??
Lääkäri voi suositella hemorrhoidectomiaa pitkittyneiden peräpukamien hoitoon, jotka aiheuttavat kipua ja verenvuotoa peräsuolesta. Hemorrhoidectomy, osoitettu, kun muita vähemmän invasiivisia hoitoja ei voida suorittaa tai ne voivat olla vähemmän tehokkaita.
Kun valitset leikkausta, sinun on keskusteltava muista hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa ja tarvittaessa kuultava toisen asiantuntijan lausunto ennen leikkauksesta päättämistä..
Missä tilanteissa radikaali hemorrhoidektomia on osoitettu??
- Kroonisten peräpukamien yhdistelmä muiden peräsuolen ja anorektaalisen alueen sairauksien kanssa (peräsuolen halkeamat, perrektaalinen fisteli, peräaukon polyypit, kryptiitti jne.)
- Yhdistetyt peräpukamat III - IV vaihe (sisäisten ja ulkoisten solmujen yhdistelmä)
- Sisäiset peräpukamat 3 tai 4 vaihetta, kun peräpukamien 3 ja 4 vaiheissa on esiinluiskahdus (prolapsia).
- Jos aiemmin tehtiin peräpukamien ei-kirurgisia hoitomenetelmiä tai muita hoitomenetelmiä, jotka eivät toimineet ja johtivat taudin uusiutumiseen.
- Vakava toistuva peräsuolen verenvuoto, joka johtaa anemiaan.
- Kuristetut peräpukamat, joilla on suuri solmun nekroosin ja verenvuodon riski.
- Toistuva ulkoisten peräpukamien tromboosi, jota voi esiintyä myös vähän invasiivisten hoitojen jälkeen.
Kuka suorittaa hemorrhoidectomy?
Seuraavat asiantuntijat voivat suorittaa hemorrhoidectomy:
- Proktologi (koloproktologi) - peräaukon, peräsuolen ja paksusuolen patologian asiantuntijat.
- Yleiskirurgit, joilla on riittävä kokemus proktologisten sairauksien hoidosta ja jotka ovat saaneet asianmukaisen koulutuksen.
Mitä valmistelevia toimenpiteitä tulisi tehdä ennen hemorrhoidectomiaa? Mikä valmistelu on tarpeen peräpukamien poistamiseksi?
Ennen hemorrhoidectomiaa, samoin kuin ennen mitään leikkausta, on välttämätöntä suorittaa kliininen vähimmäistutkimus. Se sisältää kliiniset, yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet sekä veren hyytymistestit (koagulogrammi, protrombiini ja INR).
Jos hemorrhoidektomia suunnitellaan yleisanestesiassa, on myös tarpeen tehdä EKG (elektrokardiogrammi) ja keuhkojen röntgen. Diagnoosi minimi ennen leikkausta sisältää anoskopian ja sigmoidoskopian, lukuun ottamatta peräsuolen akuutteja tulehdusprosesseja, joihin liittyy akuutti kipu.
Jos leikkaus on luonteeltaan suunniteltua, yli 50-vuotiaille potilaille, joille on asianmukaisia valituksia, on tehtävä täydellinen suoliston tutkimus, tehtävä videokolonoskopia.
Muutama päivä ennen suunniteltua toimenpidettä on suositeltavaa rajoittaa suuren määrän kuitujen (hedelmien, vihannesten, mustan leivän jne.) Saantia. Edellisenä päivänä, edeltävänä päivänä, on mahdollinen kevyt aamiainen ja lounas, viimeinen ateria klo 14-15. Juominen on mahdollista 22-24 tuntiin asti. Älä juo nesteitä alle 8 tuntia ennen leikkausta, koska se voi aiheuttaa ongelmia anestesian aikana.
Aattona, klo 16.00 alkaen, on suositeltavaa ottaa lääkkeitä paksusuolen puhdistamiseksi. Useimmissa tapauksissa suosittelemme Fortransia, Lavakolia, Endofalkia, Pikoprepia, Fleetia (ei suositella iäkkäille potilaille, joilla on samanaikaisia sydän- ja verisuonitauteja). Yleensä lääke 3-4 litran tilavuudessa otetaan 3-4 tunnin kuluessa.
Vaihtoehtoisista leikkauksen valmistelumenetelmistä voit käyttää valmiita puhdistavaa peräruiskeen peräruisketta tarkasti noudattaen ohjeita - yksi puhdistava peräruiske laitetaan illalla ennen nukkumaanmenoa, toinen - aamulla 2-3 tuntia ennen leikkausta.
On tärkeää ilmoittaa hoitavalle lääkärille käyttämistäsi lääkkeistä, allergisista reaktioista ja suvaitsemattomuudesta sekä lopettaa verta ohentavien lääkkeiden (aspiriini, kardiomagnyyli, tromboassi, ibuprofeeni) käyttö 3 päivää ennen leikkausta.
Kuinka hemorrhoidectomy suoritetaan??
Ennen leikkausta anestesiologi keskustelee kanssasi, joka seuraa tilasi anestesian aikana ja anestesia valitaan. Useimmissa tapauksissa suoritetaan laskimonsisäinen anestesia ja voidaan käyttää myös spinaalianestesiaa. Klinikallamme suosimme suonensisäisen anestesian ja paikallispuudutuksen yhdistelmää. Tämä tekniikka on meille kehitetty, tällaisen yhdistelmän tärkeimmät edut ovat yleisanestesian vähäinen myrkyllisyys, tajunnan nopeampi palautuminen, mikä sallii useimmissa tapauksissa leikkauksen sairaalassa yhden päivän ajan. Nuo. potilas viettää vain yhden päivän klinikalla.
Keskustelun jälkeen anestesiologin kanssa potilaalle johdetaan laskimonsisäinen katetri, jonka avulla annetaan lääkkeitä, kytketään anturit, jotka säätelevät verenpainetta, sykettä, hengitystä ja veren happisaturaatiota. Kun potilas on nukutettu, asetetaan pieni hengitysputki hengityksen hallitsemiseksi. Nykyaikaisilla anestesialääkkeillä on minimaalinen toksisuus potilaalle, eikä niillä ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Leikkauksen aikana ei tunneta kipua.
Peräpukamien poistaminen (hemorrhoidectomy) suoritetaan ns. Trendelenburg-asennossa, alaraajat asetetaan erityisiin jalkoihin, kuten gynekologiseen tuoliin. Sen jälkeen kirurgi lisää peräsuoleen erityisen keinonäkymän visualisoimaan sekä sisäiset että ulkoiset peräpukamat..
Seuraava vaihe suoritetaan jo suoraan hemorrhoidectomy-leikkaus, ts. peräpukamien poisto. Leikkaus voidaan suorittaa laserilla, suurtaajuisilla kirurgisilla laitteilla, harmonisella tai ultraäänisalpalla. Näiden laitteiden käytössä ei ole mitään erityisiä etuja, ja lisäksi voin sanoa, että potilaiden hyvin rakastama erittäin mainostettu laser ei ole parempi kuin suurtaajuinen koagulaattori ja vielä huonompi joissakin parametreissa.
Solmujen poistamisen jälkeen haavaan kiinnitetään ompeleita tai ompeleita, se riippuu leikkausmenetelmästä. Kun kaikki solmut on poistettu, peräsuoleen työnnetään erityinen hemostaattinen sieni tai voidetta sisältävä tamponi.
Mitkä ovat hemorrhoidektomian riskit ja mahdolliset komplikaatiot? Mitä ruokavaliota tarvitaan peräpukamaleikkauksen jälkeen?
Yhdessä kysymyksessä on hyvin vaikeaa tuoda esiin kaikki mahdolliset hemorrhoidektomian riskit. Toisaalta on paljon mahdollisia komplikaatioita, toisaalta leikkaus, potilaiden leikkauksen jälkeinen hallinta on niin hyvin kehittynyt, että komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.
Hemorrhoidektomian jälkeiset komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Yleiset komplikaatiot, joita voi syntyä minkä tahansa leikkauksen jälkeen:
- reaktiot anestesiaan, kuten allergiset reaktiot;
- verenvuoto;
- alaraajojen laskimotromboosi;
- kirurgisen haavan märkiminen ja infektion leviäminen (sepsis).
- Hemorrhoidektomian jälkeisiä komplikaatioita ovat:
- kipu suolen liikkeiden aikana;
- ummetus (kovat ulosteet, ulostekivet);
- ulosteen inkontinenssi;
- Virtsaamisvaikeudet tai virtsaumpi
- peräaukon ahtaumat (peräaukon kanavan kaventuminen);
- peräpukamien uusiutuminen;
Voit vähentää komplikaatioiden riskiä, jos noudatat tarkasti hoitosuunnitelmaa ja lääkärisi suosituksia:
- Vältä rasitusta suolen liikkeiden aikana. Tätä varten sinun on saavutettava jakkaran pehmeneminen kuluttamalla lisääntynyt määrä kuitua ruokavaliossasi ja juomalla runsaasti nesteitä. Mahdollisuus ottaa laksatiiveja.
- Ilmoita ajoissa mahdollisista allergisista reaktioista lääkkeille ja ruoalle.
- Noudata tarkasti ruokavaliota peräpukamaleikkauksen jälkeen. Ruokavalio leikkauksen jälkeisenä aikana sisältää riittävän määrän kuitua - mieluiten keitetyt ja soseutuneet vihannekset, erityisesti leikkauksen jälkeinen ensimmäinen viikko, käynyt maitotuotteet, ottaen vähintään 2 litraa nestettä päivässä. On ehdottoman välttämätöntä sulkea pois mausteet, mausteet, mausteinen ruoka, alkoholi. Rajoita leivonnaisia ja leivonnaisia.
- Vältä liikunnan ja elämäntavan rajoituksia terveydenhuollon ammattilaisen suosittelemalla tavalla.
- Kerro heti lääkärillesi kaikista ongelmista, kuten verenvuodosta, kuumeesta, äkillisestä haavakivusta tai punoituksesta, turvotuksesta.
- Ota lääkkeitä tiukasti ohjeiden mukaan.
Mitä kysymyksiä sinun tulee kysyä lääkäriltäsi ennen suunniteltua leikkausta?
Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat stressaavia henkilölle, joten sinun on valmisteltava luettelo kysymyksistä lääkärille etukäteen, jotta et unohda mitään..
Keskeiset kysymykset lääkärille:
- Miksi hemorrhoidectomia tarvitaan? Onko muita vaihtoehtoja peräpukamien hoitoon?
- Minkä tyyppistä hemorrhoidectomy-leikkausta tarvitsen?
- Kuinka kauan operaatio kestää? Milloin voin mennä kotiin?
- Mitä rajoituksia minulla on leikkauksen jälkeen? Milloin voin palata töihin ja muuhun toimintaan?
- Mitä apua tarvitsen kotona? Kuinka minun pitäisi ottaa lääkkeitä?
- Kuinka hoidat kipuni leikkauksen jälkeen? Kun tulen tarkastukseen?
- Kuinka voin ottaa sinuun yhteyttä? Kysy numeroita, jotta voit ottaa yhteyttä töiden jälkeen.
- Mitä komplikaatioita voi tapahtua hemorrhoidektomian jälkeen?
- Leikkauksen jälkeisen ajanjakson tuntemus, asianmukainen asenne, lääkärin suositusten tiukka noudattaminen tekee palautumisajasta hemorrhoidectomian jälkeen tasaisempaa.
- Kuinka kauan palautumisaika kestää??
Kuinka leikkauksen jälkeinen aika on hemorrhoidectomy??
Olet toipumishuoneessa, kunnes tajuntasi anestesian jälkeen, hengitys- ja verisuonitoiminnot ovat täysin palautuneet. Ota aikaa lähteä klinikalta, vaikka olisitkin täysin tyydyttävä. Ainoastaan lääkäri, kun olet arvioinut tilasi, voi vapauttaa sinut.
Sinun on virtsattava ennen lähtöä klinikalta. Virtsaumpi on melko yleinen ja mahdollisesti vakava hemorrhoidektomian komplikaatio, etenkin miespotilailla ja yli 50-vuotiailla, joilla on krooninen eturauhastulehdus tai eturauhasen adenooma.
Potilaat lähtevät yleensä klinikalta samana päivänä, mutta yhden päivän sairaalahoito voi olla tarpeen.
Palautuminen hemorrhoidektomian jälkeen on asteittainen prosessi. Palautumisaika vaihtelee peräpukamien vaiheesta, valitusta leikkausmenetelmästä, anestesiatyypistä, yleisestä terveydestä, iästä ja muista tekijöistä. Täydellinen toipuminen kestää kahdesta neljään viikkoa. Yleensä suurin osa potilaista tuntuu jo 5-7 päivässä leikkauksen jälkeen melko tyydyttävältä ja kykenevät työskentelemään, lukuun ottamatta tietenkin raskasta fyysistä työtä.
Tunnenko kipua hemorrhoidectomian jälkeen??
Kipu hemorrhoidektomian jälkeen, kuten minkä tahansa muun leikkauksen jälkeen, on melko normaalia. Peräpukamien poistamisen jälkeen sitä pahentaa se, että ennemmin tai myöhemmin sinulla on oltava ulosteet. Leikkauksen jälkeen kipulääkkeitä määrätään sekä tabletteina että injektoitavina, ja myös istumakylpyjä lääkekasvien kanssa, esimerkiksi kamomilla, suositellaan..
Kivun ja kutinan lievittämiseksi, varsinkin ensimmäisen ulosteen jälkeen. Epämiellyttävin jakso leikkauksen jälkeen on jopa 2-3 päivää ja ensimmäinen tuoli. 5–7 päivän kuluessa, jos uloste on täysin normalisoitunut, tila paranee merkittävästi.
Leikkauksen jälkeen lääkärin on seurattava kuntoasi ja mukautettava hoito, mutta sinun on itse seurattava tilaa ja ilmoitettava kaikista tilan muutoksista ja ongelmista. Älä missään tapauksessa ratkaise niitä itse, tämä voi johtaa komplikaatioihin..
Sinun on soitettava lääkärillesi, jos sinulla on:
- Verenvuoto suolenliikkeen jälkeen, joka ei pysähdy tai tunnet enemmän verenvuotoa kuin odotettiin.
- Hengitysongelmat, kuten hengenahdistus, hengenahdistus.
- Muuttunut tietoisuus, kuten pyörtyminen, huimaus, letargia, sekavuus.
- Lämpötilan nousu. Subfebriilin lämpötila (alle 38 ° C), mahdollisesti 2 päivää leikkauksen jälkeen. Joka tapauksessa, vaikka lämpötilan muutos olisi pieni, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi..
- Virtsaamisen tai ulostamisen rikkominen.
- Peräsuolen kivun äkillinen lisääntyminen.
- Odottamaton purkautuminen peräsuolesta.
Kuinka hemorrhoidectomy voi vaikuttaa päivittäiseen elämään?
Hemorrhoidectomy (leikkaus peräpukamien, peräpukamien poistamiseksi) vapauttaa sinut peräpukamien oireista tai vähentää niitä merkittävästi. Hemorrhoidectomy on radikaali interventio, ts. ratkaisee ongelman kokonaan. Mutta sinun on kuitenkin tehtävä joitain muutoksia elämässäsi, jotka voivat auttaa välttämään peräpukamien ja peräsuolen ongelmien toistumisen tulevaisuudessa:
- Juoda paljon vettä.
- Kuitupitoisen ruokavalion valitseminen.
- Riittävä fyysinen aktiivisuus.
- Terveellisen painon ylläpitäminen.
- Käymällä wc: ssä, kun tunnet halun suolistoon (mieluiten aamulla aamiaisen jälkeen).
- Ota ravintokuitua, laksatiiveja lääkärisi suositusten mukaisesti, jos sinulla on ummetus.