logo

Hydrocele tai munasarjan tippa: oireet ja hoito

Miesten kiveksen pisaralla on tieteellinen nimi - hydrocele. Tätä tautia esiintyy 1%: lla aikuisista miehistä. Ennenaikainen ja riittämätön hoito johtaa haitallisiin seurauksiin.

Hydrocele painostaa kivekset, mikä aiheuttaa useita olosuhteita, jotka vaikuttavat lisääntymistoimintaan.

Kuva näyttää kaavamaisesti, mitä kivespussissa tapahtuu pisaran kanssa.

Oireet

On normaalia, että hydrokele ilmestyy kivespussin vasemmalle, oikealle tai molemmille puolille. Taudille on tunnusomaista nesteen kertyminen (tippa) yhden kiveksen tai kahden kerroksen kalvojen sisäkerroksiin.

Älä unohda, että kivekset tuottavat siemennestettä ja testosteronia, joiden ansiosta mies elää normaalia elämää..

Hydrokeelin pääpiirteet ovat:

  • kivespussin suuri koko;
  • nestemäisen aineen havaitseminen kivesten palpataessa;
  • tuskalliset tuntemukset kävelyn ja seksin aikana;
  • tunne raskaudesta ja lisääntyneestä kivespussin tiheydestä.

Ennenaikaisella hoidolla sekä tulehdus- ja tartuntatautien läsnä ollessa pisara on erittäin helppo kääntää monimutkaiseksi muodoksi.

Tätä kutsutaan hyocele. Mäki näkyy kertyneessä nesteessä, mikä johtaa ihmisen terveyden heikkenemiseen jyrkästi. Lämpötila nousee, tulehdus voi siirtyä läheisiin elimiin, yleiselle terveydelle on ominaista heikkous.

Tipan kanssa nesteen määrä voi saavuttaa useita indikaattoreita. Tämä luku vaihtelee kymmenistä millilitroista 1 litraan, mikä määrittää taudin vakavuuden.

Jos kiveksessä on pieni määrä nestettä, tauti ei välttämättä heijastu. Samaa ei voida sanoa suurista määristä, jotka aiheuttavat vaarallisen paineen kivespussin sisällä.

ICD-koodi

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus sisältää useita kohtia kivesten hydrokeleelle. ICD 10: n mukaan tämä tauti luokitellaan seuraavasti:

  • N43 hydrocele ja spermatocele;
  • N43.0 kapseloitu hydrokele;
  • N43.3 hydrosele, määrittelemätön;
  • P83.5 synnynnäinen hydrokele;
  • N43.2 muut hydrokeleen muodot;
  • N43.1-infektoitu hydrokele;
  • Q55 muut synnynnäiset epämuodostumat.

Kuten kansainvälisestä luokituksesta voidaan nähdä, kaikki nämä koodit on osoitettu erilaisten etymologioiden taudin muodoille. P83.5-koodin mukaan on selvää, että tämä tauti voi olla myös synnynnäinen.

Mutta tämä patologian muoto on erillinen aihe harkittavaksi. Muut koodit heijastavat taudin muotoja, jotka ovat syntyneet altistumisen seurauksena kolmannen osapuolen syille. Mitä ne voivat olla, käsitellään jäljempänä..

Koulutuksen perusteet

Miehillä pisara esiintyy useista syistä. Hydrokeleen tärkeimmät syyt ovat:

  • lantion elinten tulehdus;
  • mekaaninen vaikutus kivespussin alueelle ja läheisiin elimiin ja kudoksiin (trauma, leikkaus);
  • imusolmukkeiden tulehdus nivus-alueella;
  • sydän-ja verisuonitaudit.

Hydroceleä hoidetaan ulkonäön syiden perusteella.

Diagnostiikka

Mikä tahansa sairaus vaatii oikean diagnostisen lähestymistavan. Tätä varten sinun on tiedettävä sen ulkonäön syyt. Jos mies vielä kävi lääkärin luona, heidän keskustelunsa alkaa tästä..

Andrologi kysyy potilaalta näkyvien terveysongelmien sekä viimeaikaisten vammojen ja leikkausten esiintymistä. Hydrocele miehillä näyttää pikemminkin samanaikaisena komplikaationa..

Tutkimuksen lisäksi andrologi suorittaa sairaan elimen ulkoisen tutkimuksen ja palpataation. Edellä mainitut oireet ilmenevät jo tässä diagnoosin vaiheessa. Lopullista ja tarkinta päätöstä varten annetaan instrumentaalinen tutkimus:

  • Ultraääni - paljastaa taudin kulun anatomiset piirteet ja nesteen määrän;
  • diafanoskopia on tehokkain menetelmä. Se koostuu siitä, että kirkas valo siirtyy kivespussin turpoavan alueen läpi ja visuaalisesti on mahdollista arvioida kertyneen nesteen laatua;
  • kivespussin diagnostinen lävistys hydrokeleellä - antaa käsityksen nesteen koostumuksesta, veren tai mätä läsnäolosta. Lävistystä käytetään, jos kahden edellisen menetelmän tulokset olivat ristiriitaisia.
Ultraääni

Tutkimusten jälkeen lääkäri valitsee hoidon, joka on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Hoitomenetelmät

Kivesten tiputuksen hoitoa on mahdotonta laiminlyödä. Laiminlyötyt tapaukset saavat monimutkaisen kurssin ja johtavat surulliseen lopputulokseen. Esimerkiksi: kivesten tulehdus, erektiohäiriöt ja joukko muita epämiellyttäviä sairauksia.

Mutta kauhein diagnoosi on miesten hedelmättömyys. Hydrocele perustuu suoraan siihen, missä urospuolisten sukusolujen tuotanto tapahtuu. Ylimääräinen neste painaa verisuonia, häiritsee aineenvaihduntaprosesseja ja aiheuttaa kivesten atrofiaa, mikä johtaa kiveksen poistoon.

Hydrokeleen jälkeen seuraukset voivat olla hyvin erilaiset, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa. Jotta ei päästä tällaiseen tilanteeseen, miesten on noudatettava tarkkoja lääkärin ohjeita ja hoito-ohjelmaa..

Kiveksen tipan hoito valitaan tiukasti yksilöllisesti. Tilanteesta riippuen andrologi voi soveltaa seuraavia menetelmiä:

  • lääkitys - hoito ilman leikkausta. Sitä käytetään, kun kiveksen tippa on syntynyt tulehduksellisen tai tarttuvan taudin taustalla. He käyttävät antimikrobisia lääkkeitä, antibiootteja sekä lääkkeitä verenkierron normalisoimiseksi;
  • kirurginen - määrätty, kun lääkitysmenetelmä ei ole ollut tehokas tai vaikeissa tapauksissa.

Toimintoja on kahdenlaisia:

  1. hydrocelectomy (ennen nesteen poistamista tehdään viilto kivespussissa tai alavatsassa). Kives ei kärsi samaan aikaan..
  2. puhkaisupyrkimys (nesteen poisto suoritetaan neulalla kivespussin puhkaisun kautta). Postoperatiivista jaksoa ei ole käytännössä, mutta komplikaatiot ovat mahdollisia.

Hydrokeleen uusiutuminen leikkauksen jälkeen voi tapahtua, mutta tilastojen mukaan tämä todennäköisyys on hyvin pieni. Tässä tapauksessa hydrokelektomia pidetään luotettavampana tapana poistaa neste. Leikkauksen jälkeinen aika kuluu nopeasti.

Perinteistä lääketiedettä ei käytetä itsenäisenä hoitomenetelmänä, ja se on luonteeltaan vain apua. Käytä rohdosvalmisteita oraaliseen antoon tulehdusta ja diureettina.

Johtopäätös

Hydrocele on melko helppo estää. Joitakin varotoimia tarvitaan: välttää loukkaantumisia ja hoitaa sukupuolielinten infektioita ajoissa.

On muistettava, että hydrokele voi liueta itsestään ilman leikkausta. Tämä on mahdollista tarkalla diagnostiikkatyöllä ja riittävällä hoidolla. Jos pisara on laajalle levinnyttä, miehen on paljon helpompi selvitä puhkeamisesta tai leikkauksesta kuin pysyä hedelmättömänä..

Hydrocele (kiveksen pisara) - oireet ja hoito

Mikä on hydrokele (kiveksen pisara)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä urologin tohtori Lelyavin Kirill Borisovichin artikkelissa, jolla on 27 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Hydrocele (kivesten membraanipisara) on sairaus, jossa kivespussin ontelossa kivesen ympärillä on seroosista (kirkasta) nestettä. Tämä on hyvänlaatuinen prosessi [1] [2]. Ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä käytännössä termiä käytetään 1500-luvulla, se tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta: ὕδρω - vesi ja κήλη - kertyminen, pullistuminen.

Hydrokeleen seeruminen neste koostuu erilaisista soluelementeistä ja proteiineista, ja sen koostumus muistuttaa veriplasmaa. Nestettä kertyy parietaalisen (parietaalinen, joka peittää kivespussin sisäpuolelta) ja viskeraalisen (sisäinen, joka sulautuu epididymiksen kanssa) kivesten vaipan kerrosten väliin. Harvinaisissa tapauksissa kerääntyminen muodostuu spermaattista johtoa pitkin, näissä tapauksissa tauti määritellään köysiradaksi [1] [2].

Hydrocele on melko yleinen vastasyntyneillä alle vuoden ikäisillä pojilla (15% vastasyntyneistä), etenkin keskosille ja lapsille, joilla on alhainen syntymäpaino [1] [2] [3]. Tällaisilla lapsilla kivesten membraanipisaran esiintyminen liittyy viivästymiseen vatsakalvon emättimen prosessin sulkeutumisessa tai sen liikakasvussa sekä vatsansisäisen paineen lisääntymisessä lapsen usein esiintyvän ahdistuksen tai fyysisen toiminnan taustalla. Hydrokeleen spontaani uusiutuminen on harvinaista kahden vuoden iän jälkeen [14]. Tätä helpottavat yleensä siirretty virustauti, trauma, tyrä ja lisäkivestulehdus..

Hydrokeleitä aikuisilla miehillä esiintyy paljon alemmalla iällä (jopa 4% miehistä väestössä) ja se on hankittu tauti [4]. Jos se esiintyy aikuisuudessa, tauti ei häviä itsestään ja pyrkii etenemään [4].

Yleensä vastasyntyneillä pojilla hydrokele katoaa itsestään muutaman kuukauden kuluessa, jos lapsella ei ole samanaikaista nivus tyrää - patologista mahdollisesti hengenvaarallista tilaa, jossa vatsan elimet tulevat herniaalipussiin nivuskanavan kautta.

Hydrokeleen syyt aikuisilla miehillä:

  • kiveksen ja sen lisäosien sairaudet;
  • neurovaskulaarisen nipun vaurio kivespussin trauman seurauksena;
  • kiveksen tulehdukselliset vauriot;
  • kivesten ja lisäkivesten kasvaimet [5].

Monissa tapauksissa aikuisten miesten hydrokeleen muodostumisen todellista syytä ei voida tunnistaa. "Idiopaattisen hydrokeelin" määritelmää käytetään osoittamaan tämä tilanne. On ehdotettu, että se voi liittyä verisuonihäiriöihin [1] [2] [4] [5].

Kivekset ovat pariksi muodostunut miespuolinen sukuelin, joka koostuu rauhaskudoksesta, jossa tuotetaan siittiöitä ja steroidihormoneja (pääasiassa testosteronia). Kiveksen pituus on 4-5 cm, leveys 2-2,5 cm, keskimääräinen paino on 20 g. Yläpylväällä on päänahasta, vartalosta ja hännästä muodostuva lisäkives, joka kulkee vas deferensiin [7] [8]..

Anatomiset edellytykset hydrokeleen esiintymiselle vahvistetaan fysiologisessa mekanismissa, joka varmistaa kivesten laskeutumisen urospuolisen lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Kohdunsisäisen kehityksen 15. ja 28. viikon välillä kivekset siirtyvät vähitellen vatsaontelosta kivespussiin [7] [8]. Tänä aikana, ennen kuin elin jättää vatsaontelon, muodostuu sokea kasvu - emättimen prosessi.

Aivan kuten kiveksikin, kasvu on suunnattu kivespussiin vatsan etuseinän läpi osana siittiösolua ja muodostaa yhden kivesten kalvoista [6] [7] [8]. Emättimen laminaatti tuottaa seroosista nestettä, jota tarvitaan kivesten siirtämiseen kivespussiin ja joka toimii elimen "voiteluaineena". Normaalissa fysiologisessa tilassa on olemassa tasapaino tämän nesteen tuotannon ja sen takaisinimeytymisen välillä. Kun kives laskeutuu, processus vaginaliksen yläosa sulkeutuu useimmiten ja vatsaontelon nykyinen yhteys kiveksen emättimen kalvon kahden arkin väliseen rakotilaan katoaa.

Jos vaginalis-prosessi ei tartu, yhteys vatsaonteloon säilyy, mikä edistää hydrokeelin muodostumista. Prosess vaginalis -infektion havaitaan 15-30%: lla aikuisista miehistä, ja vain 25-50%: sta tunnistetuista tapauksista tulee kliinisesti merkittäviä [7] [8].

Hydrokeleen oireet

Useimmissa tapauksissa ainoa hydrokeleen tai kivesten hydrokeleen merkki on kivuton kivespussin kipu, joka johtuu turvotuksesta ja nesteen kertymisestä. Oireeton hydrokele on yleisin vaihtoehto.

Vastasyntyneiden poikien vanhemmat saattavat huomata seuraavat merkit. Hydrokele näyttää siltä, ​​että vauvalla on yksi kives paljon suurempi kuin toinen, tai pojalla on vain suuri kivespussit..

Aikuisilla miehillä, joilla on hydrokele, voi esiintyä kivespussin epämukavuutta turvotuksen asteen ja kertyneen nestemäärän mukaan. Aikuisella miehellä kivespussin asteittainen, asteittainen laajentuminen ilman samanaikaista kipua, ja ilmestyy täyteyden tunne. Useimmiten hydrokele löytyy itsetarkastuksesta tai vahingossa lääkärin tutkimuksesta.

Joissakin tapauksissa aikuisilla miehillä, joilla on hydrokele, kipu-oireyhtymä, joka liittyy kertyneen nesteen määrään, voi liittyä. Joskus potilas kokee polttavaa kipua, joka säteilee nivusiin ja penikseen.

Sekä aikuisilla että lapsilla hydrokeleen tilavuus voi muuttua päivällä (vähemmän aamulla ja suurempi illalla) [3]. Kun koko kasvaa päivän lopussa, kivespussin massa voi tulla tiheämpi ja joustavampi kosketukseen.

Hydrokeleen akuutin muodon kehittymisen myötä kliiniset oireet riippuvat taudin syystä. Jos se on akuutti tulehdusprosessi kiveksessä, voi olla voimakasta kipua, kivespussin ihon punoitusta, kivesten turvotusta kärsivällä puolella, kuumetta ja oksentelua [1] [2] [6]. Akuuttia hydrokeleetä esiintyy useimmiten 2–5-vuotiailla pienillä lapsilla kiveksen tai lisäkiveksen tulehduksen seurauksena..

Krooninen hydrokele esiintyy akuutin hydrokeleen jälkeen ja myös trauman seurauksena. Joissakin tapauksissa krooninen hydrokele voi olla samanaikainen sairaus, kuten aikuisten miesten kivesten kasvaimessa.

Kun seroosinen neste kerääntyy kivespussin alaosaan, elin saa "päärynän" muodon; kun neste kertyy sekä kivespussiin että nivuskanavaan, muodostuu tiimalasin muoto. Tapauksissa, joissa kivespussi kasvaa merkittävästi, sekä virtsaaminen että miesten seksuaalinen toiminta voivat kärsiä. [1] [2] [6].

Hydrokeleen patogeneesi

Hydrokeleen alkuperä selitetään kolmella johtavalla teorialla: synnynnäinen, traumaattinen ja tarttuva. Valitettavasti taudin kehittymisen todellista syytä ei aina voida selvittää..

Synnynnäinen hydrokele muodostuu sikiön kehityksen aikana, kun kivekset liikkuvat vatsaontelosta kivespussiin. Liikkeen aikana vatsakalvoon muodostuu reikä, jonka läpi kives, verisuonet, hermot ja vatsakalvon emätinprosessi kulkevat. Normaalisti reikä sulkeutuu kivesten siirtämisprosessin päätyttyä vatsalihasten kasvaessa [1] [2] [5]. Jos näin ei tapahdu, vatsa ja kivespussit ovat edelleen yhteydessä toisiinsa.

Tämän jälkeen vatsansisäisen paineen lisääntyessä (esimerkiksi kun lapsi itkee tai sairastuu) seroosinen neste tai suolen silmukka tulee kivespussin onteloon aukon läpi onteloon (muodostuu tyrä). Tyrän muodostuminen vaatii kirurgista hoitoa. Mitä tulee nesteeseen, patologian tapauksessa se tulee kivespussiin eikä sillä ole aikaa imeytyä, mikä johtaa pisaran muodostumiseen. Ajan myötä aukko voi sulkeutua ja kivespussissa jäljellä oleva seroosi neste imeytyy. Jos näin ei tapahdu kahden vuoden kuluessa lapsen syntymästä, leikkaus on tarpeen.

Yksi tärkeimmistä syistä synnynnäisen hydrokeleen kehittymiseen on vatsakalvon emättimen prosessin sulkematta jättäminen. Tämä johtuu ihmisen rakenteen anatomisesta epätäydellisyydestä, joka liittyy sileiden lihassyiden esiintymiseen emättimen prosessissa. Ne voivat estää avoimen vatsakalvon prosessin kasvun jatkuvien lihasten supistusten vuoksi. Jotkut tutkijat pitävät tätä versiota johtavana [6]. Muut kirjoittajat viittaavat liitteen sulkeutumattomuuden ja kiveksen kehityksen poikkeavuuksien väliseen yhteyteen [6].

Alla olevassa kuvassa esitetään kivesten kalvojen tiput:

  1. Muuttamaton kiveksen rakenne, ei pisaroita.
  2. Ei kommunikoiva jännityshydrokele.
  3. Kommunikoi jännitteitä.
  4. Spermaattinen johtosysteemi.
  5. Vatsakalvon proksimaalisen emättimen prosessin epäonnistuminen - johtaa narun tyrän muodostumiseen.
  6. Vatsakalvon emättimen prosessin täydellinen sulkeutumattomuus - vatsan elimet siirtyvät kivespussiin muodostaen kivesten tyrän [1] [2] [5].

Hankitut hydrokeleen muodot useista syistä:

  • traumaattinen vamma kivespussin ja perineumin elimissä;
  • kiveksen vääntö;
  • kivespussin tulehdussairaudet (epididymitis orchitis, orchitis, epididymitis, funiculitis, uretriitti);
  • imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen kivespussista;
  • leikkausten jälkeen, joiden suorittaminen liittyy kosketukseen kiveksen imukudoksen kanssa [1] [2] [5] [6].

Kivespussin elinten traumaattisen loukkaantumisen yhteydessä voi esiintyä imukanavan tukkeutumista (tukkeutumista), mikä johtaa hydrokeleen muodostumiseen.

Imusolmukkeiden läpinäkyvyyttä voidaan rikkoa metastaattisten vaurioiden (kivesten tai munuaiskasvainten), sädehoidon jälkeen, loisairauksien (helmintiaasi, filariaasi) kanssa. Myös imusuonten vaurio voi johtua lääketieteellisistä toimenpiteistä toiminnan seurauksena. Varikoselektomian jälkeen hydrokeleen kehittymisen mahdollisuus on 7%; munuaisensiirron jälkeen siittiöjohdon anatomisten rakenteiden vaurioitumisen yhteydessä - 67%; laparoskooppisen herniotomian tai appendektomian jälkeen - 10% [11].

Hydrokeelin luokitus ja kehitysvaiheet

ICD-10: ssä erotetaan seuraavat kiveksen ja spermaattisen johdon kalvojen tiput:

  • N43.0 Kapseloitu hydrokele;
  • N43.1 Tartunnan saanut hydrokele;
  • N43.2 Muut hydrokeleen muodot;
  • N43.3 Hydrocele, määrittelemätön.

Hydrocele on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun: hydrokeleen esiintymistä alle 1-vuotiailla pojilla pidetään synnynnäisenä tilana, ja ensimmäisen elinvuoden jälkeen ja aikuisilla - hankittuina [2].

Kliinisen luokituksen mukaan hydrokeleet on jaettu:

    tapahtuman ajankohtana: synnynnäinen ja hankittu;

Hydrokeleen komplikaatiot

Kivespussi on tärkeä lämpösäätelyelin, joka ylläpitää optimaalista lämpötilaa kiveksissä (1,5 ° C alhaisempi kuin ruumiinlämpö), koska kivesten spermatogeeninen epiteeli on erittäin herkkä lämpötilan nousulle [1] [2] [3]. Useimmissa tapauksissa hydrokele ei aiheuta komplikaatioita, mutta tauti voi vaikuttaa kivespussin lämpötilaan ja spermatogeneesiin, mikä voi johtaa hedelmättömyyteen.

Jos hydrokeleen aiheuttaa akuutti infektio tai trauma, infektioista johtava hematocele (veren kokoelma) ja pyocele (kokoelma mätä) voivat liittyä siihen. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan intensiivistä hoitoa..

Jos et aloita hoitoa ajoissa tai lykkää operaatiota, olemassa oleva hydrokele voi pitkään vaikuttaa:

  • kiveksen mekaaninen puristus (johtaa atrofisiin muutoksiin ja miesten hedelmättömyyden kehittymiseen);
  • heikentynyt verenkierto kiveksessä;
  • erektiohäiriö;
  • esteettisten vikojen esiintyminen;
  • psykologinen epämukavuus ja kyvyttömyys olla yhdynnässä [10].

Hydrokeleen diagnoosi

Kaikki kivespussin alueen muutokset edellyttävät viipymättä apua urologilta. On muistettava, että pahanlaatuisilla kiveksikasvaimilla on samanlaisia ​​oireita, jotka liittyvät kivespussin koon muutokseen, joten potilas on tutkittava.

Hydrokeleen diagnoosi on yksinkertainen ja perustuu tietoihin tyypillisestä anamneesista (taudin historia), tutkimuksista ja palpatoinnista (palpatoinnista), diafanoskoopista ja kivespussin elinten ultraäänitutkimuksista.

Lapsilla hydrokele löytyy useimmiten syntymästä lähtien, sille on ominaista asteittain lisääntyvä kurssi. Joissakin tapauksissa prosessi voi alkaa nopeasti, kun kivespussin koko kasvaa muutamassa tunnissa [2]. Pienimmässäkin kontaktissa kivespussin kanssa ahdistuneisuus voi lisääntyä, kipu-oireyhtymän kehittymisen merkit liittyvät. Tätä tilaa kutsutaan akuutiksi hydrokeleeksi..

Kun tutkitaan aikuista, jolla on kivesten membraanien akuutti tippa, määritetään kivespussin koon yksi- tai kahdenvälinen kasvu. Joissakin tapauksissa voi esiintyä ödeemaa, kivespussin ihon punoitusta, paikallista hypertermiaa [2]. Kipu on vähäistä tai vakavaa, kivesä ei välttämättä havaita kosketuksella.

Kroonisessa hydrokeleessä kivespussin iho ei välttämättä muutu, suurennus voi vaihdella. Tutkimus suoritetaan altis ja seisova, he kiinnittävät huomiota kivespussin koon lisäksi myös sen sakeuteen: se voi olla pehmeä-joustava, tiheä-joustava ja kireä.

Kivespussin objektiivisen tutkimuksen lisäksi määrätään laboratoriotestit. Ne eivät kuitenkaan ole spesifisiä: ne sisältävät yleisen verikokeen, virtsa-analyysin, veren biokemian, koagulogrammin, virtsaputken urogenitaalisen kasviston analyysin..

20–30% aikuisista miehistä, joilla on hydrokele, on muutoksia siemensyöksyssä ja rakkulamuutoksia kivesten kudoksessa [4]. Spermogrammia tutkittaessa määritetään siittiöiden määrän väheneminen, niillä on pääasiassa heikko laatu ja heikko lannoituskyky.

Diafanoskopia tai transluminaatio on yksinkertainen menetelmä, joka perustuu läpikuultavaan kudokseen, joka sisältää nestettä valonsäteen kanssa. Kuten ultraääni, diafanoskopia vahvistaa hydrokeleen läsnäolon [3]. Diafanoskooppia suoritettaessa kirkkaan valonlähde (sähköinen soihtu, kystoskooppi jne.) Sijoitetaan kivespussin taakse. Hydrokeleen potilailla kivespussit ja turvonnut massa näkyvät tasaisesti, jos komplikaatioita ei ole ja kivesten emättimen kalvon ontelossa oleva neste on läpinäkyvä.

Diafanoskopian negatiivinen tulos patologian läsnä ollessa tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • kivespussissa on mätä (piocele);
  • on kivesten kasvain;
  • kivesten kalvot ovat paksuuntuneet;
  • suolen tai omentumin silmukka tulee kivespussiin nivus tyrän kanssa [1] [2] [3].

Hydrocele on komorbidi sairaus 5%: lla potilaista, joilla on nivus tyrä. Diafanoskopia mahdollistaa differentiaalidiagnoosin nivusien ja nivus-kivespussin tyröillä, mukaan lukien kuristetut. Nuorilla pojilla ensimmäinen askel on erottaa hydrokele kivestuumorista. Viime vuosina kivespussin ultraäänitutkimuksen myötä diafanoskopian merkitys taudin diagnosoinnissa menetetään. Kivespussin ultraäänen avulla voit tehdä diagnoosin 100% tarkkuudella ja suorittaa differentiaalisen diagnoosin.

Kivessuonien kunnon arvioimiseksi (jos epäillään vääntöä tai traumaattista verenvuotoa), suoritetaan ultraäänitutkimus Doppler-ultraäänellä. Tätä tutkimusta tehtäessä todetaan kivespussin elinten sisäisen hemodynamiikan piirteet [1] [2] [3].

Hydrocele-hoito

Ensinnäkin hydrokeleen hoidossa on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi ajoissa. Kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla hydrokeelin läsnä ollessa suositellaan konservatiivista hoitoa ja odottavia taktiikkoja [1] [2] [3] [9]. Lääkehoitoa ei tarvita tällä hetkellä. Hydrocele katoaa yleensä lapsen ensimmäisen vuoden aikana, joten kirurgista hoitoa ei useimmissa tapauksissa tarvita, vaan tarvitaan vain lasten kirurgin tai urologin dynaamista tarkkailua [1] [2] [3]. Kun otetaan huomioon nykyiset kliiniset ohjeet, varhainen kirurginen hoito on tarkoitettu vain, jos epäillään samanaikaista nivus tyrää tai kivesten patologiaa.

Jos hydrokele ei kuitenkaan ole kadonnut kahden vuoden kuluessa vauvan syntymästä, tarvitaan leikkaus. Jos hydrokeleetä ei poisteta kirurgisesti vanhemmassa iässä, se voi jatkaa kasvuaan. Leikkausta suositellaan kaikille yli 2-vuotiaille hydrokeleelle suunnitellusti.

Lääkehoitoa voidaan tarvita eristetyssä hydrokeleessä lapsilla, joilla on akuutti epididymiitti ja orkitis, joilla on kivespussin allerginen turvotus. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lepoa, siteen käyttämistä kivespussin elinten immobilisoimiseksi, antimikrobista ja herkistävää lääkehoitoa [6].

Kirurgista hoitoa pidetään radikaalin ja tehokkain menetelmä hydrokeleen hoidossa. Ensinnäkin nämä ovat avoimia kirurgisia toimenpiteitä:

  • Bergmanin toiminta;
  • Winckelmannin toiminta;
  • kivesten kalvojen plikointi (koon pieneneminen);
  • Herran toiminta;
  • kiveksen emättimen kalvon plasman hyytyminen [4].

Nämä ovat vähän invasiivisia operaatioita kivesten kalvojen video-avustuksella. Useimpien näiden menetelmien päätehtävänä on poistaa kivesten tupen levyjen välinen seroottinen ontelo. Suoritettavan toiminnan on täytettävä tietyt vaatimukset:

  • älä anna uusiutumia;
  • olla minimaalisesti invasiivinen;
  • älä aiheuta komplikaatioita;
  • älä aiheuta kivesten toimintahäiriöitä;
  • Seuraavan sairaalahoidon tulisi olla lyhyt.

Useimmissa Venäjän klinikoissa esiintyy kivesten tiputusta, ja etusijalle asetetaan kolmen tyyppiset avoimet kirurgiset toimenpiteet:

Winckelmannin toiminta. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä yksi kiveksen oman kalvon levyistä leikataan etupintaa pitkin, käännetään nurinpäin ja ommellaan kiveksen taakse. Tässä tapauksessa nesteen kertymistä ei enää tapahdu. Tämä toimenpide koostuu 4-5 cm: n viillosta edestä

kivespussin pinta hydrokeelin läsnäolon puolella. Kaikkien kalvojen leikkaus emättimeen asti suoritetaan. Kives poistetaan haavaan. Seuraavaksi suoritetaan emättimen kalvon puhkaisu ja nesteen tyhjentäminen. Sitten myös tämä kalvo leikataan ja kives paljastetaan. Kives ja sen epididymis tutkitaan.

Seuraavaksi kiveksen muovi suoritetaan Winckelmannin mukaan: kuoret käännetään nurinpäin ja ommellaan. Kivesten vaipan epiteelin tuottama neste imeytyy ympäröiviin kudoksiin. Seuraavaksi kives upotetaan haavaan, kerroksittain haava ommellaan, jolloin jäljelle jää viemäriputki, joka poistetaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, kiinnitetään tiukka side. Ompeleet poistetaan 10. päivänä toimenpiteen jälkeen.

Bergmanin toiminta. Iho leikataan pisaran päälle. Vesipussi puhdistetaan fasciasta ja lävistetään trokaarilla, seroosi neste kerätään valmistettuun astiaan. Kivesten kalvot irrotetaan, suoritetaan perusteellinen hemostaasi ja kives asetetaan takaisin sänkyynsä. Viemäröinti asetetaan kiveksen alle. Iho ommellaan antibakteerisella, itsensä imevällä kosmeettisella materiaalilla, joka ei jätä arpia. Aseptinen side kiinnitetään. Oikein suoritettu Bergman-operaatio eliminoi komplikaatioiden mahdollisuuden. Spermajohdon vaurioituminen Bergmanin käytön aikana on myös suljettu pois. Postoperatiivisessa jaksossa määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Suspensiota tarvitaan jonkin aikaa.

Operaatio Herra. Tässä operaatiossa kiveksikalvot leikataan, vetinen neste vapautuu ja kiveksen ympärillä oleva emättimen kalvo aallotetaan. Tässä tapauksessa itse kives ei ole vapautunut ympäröivistä kudoksista eikä se sijoudu haavaan. Tämä auttaa vähentämään vierekkäisten kudosten ja kivesten ruokinta-astioiden traumaa.

Vuonna 2005 ehdotettiin kivesten tupen plasman hyytymismenetelmää [11]. Tämä menetelmä perustuu plasman virtauksen (ionisoidun inertin kaasun argon) vaikutukseen kiveksen emättimen kalvoon. Menetelmää ei kuitenkaan käytetty laajalti [4].

Kivesten vaipan aukon laparoskooppinen sulkeminen on yksi kirurgisen hoidon vaihtoehdoista, mutta laparoskopian käyttö lasten hydrokeelin hoidossa on edelleen kiistanalaista, koska anestesian kestoon liittyy uusiutumisten ja komplikaatioiden riski [12]..

Skleroterapialla on erityinen paikka vähiten invasiivisten kirurgisten menetelmien joukossa hydrokeleen hoidossa [4]. Seroosinen neste imetään erilaisilla instrumenteilla (pääasiassa ruiskulla), tätä varten tehdään kiveksen tippa. Nesteen poistamisen jälkeen sklerosoivat lääkkeet ruiskutetaan onteloon. Niiden toimintamekanismi perustuu tulehduksellisen soluvasteen stimulointiin kemikaalin lisäämiseen. Tulevaisuudessa tämä johtaa emättimen kalvon arkkien tarttumiseen. Hydrokeleen skleroterapiassa käytetään erilaisia ​​aineita, kuten:

  • tetrasykliini;
  • betadiini (polyvidonijodi);
  • polidokanoli;
  • natriumtetradekyylisulfaatti;
  • etanoliamiini;
  • fenoli;
  • 96% etyylialkoholia [4].

Skleroterapia on jonkin verran heikompaa kuin avoimen leikkauksen tehokkuus. Sitä voidaan käyttää rajoitetusti iäkkäillä, samoin kuin suurilla hydrokeleillä. Tipan poistaminen puhkaisulla ilman skleroosilääkkeiden käyttöönottoa on väliaikaista. Hydrokeelin puhkaisumenetelmää ei tällä hetkellä käytetä vesipussin suuren tartuntariskin vuoksi [1] [2] [3] [6].

Kirurgisen hoidon jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia - tällainen riski kantaa kaikki kirurgiset toimenpiteet. Hydrokeleen kirurgisen hoidon jälkeen voi esiintyä verenvuotoa, hematoomia, turvotusta ja märkimistä voi muodostua [9] [10].

Ennuste. Ehkäisy

Taudin ennuste on suotuisa. Vatsakalvon emättimen prosessin itsetartunta (obliterointi) on saatu päätökseen 2 vuodella 80%: lla lapsista. Varhainen diagnoosi ja oikea hoidon valinta ovat kuitenkin välttämättömiä. Poikien hydrokeleen ennaltaehkäisy on ensisijaisesti tulehdussairauksien ja kiveselinten vaurioiden ehkäisy sekä johdonmukainen hoito [1] [2] [6].

Aikuisten miesten on pysyttävä valppaina kivespussin ja kivesten laajentumisesta, epämiellyttävästä paineesta ja arkuudesta. [1] [2].

Aikuisten miesten tärkeimmät hydrokeleen muodostumiseen vaikuttavat riskitekijät ovat:

  • imusolmukkeiden häiriöt nivusilla ja imusolmukkeiden vaurioituminen;
  • sydämen vajaatoiminnan esiintyminen ruuhkautumisella verenkierron suuressa tai pienessä ympyrässä;
  • valtimon hypertensio;
  • leikkaus kivessuonien suonikohjuille, siittiösolun tai nivusuunun tyrän suonille;
  • traumaattinen isku nivusiin, myös aktiivisen urheilun aikana;
  • liialliset fyysiset tehokuormitukset [1] [2].

Kiveksen pisaran kehittymisen välttämiseksi ja lisääntymisterveyden ylläpitämiseksi on välttämätöntä suojata perineumin elimiä traumaattisilta vaurioilta, hoitaa tartuntatauteja ajoissa, älä ylikuormita, johda terveellistä elämäntapaa ja paranna lääketieteellistä lukutaitoasi.

Kiveksen pisara (hydrokele)

Hydrokele on kokoelma nestettä kiveksen vaippojen välissä. Se on itsenäinen patologia tai liittyy joihinkin sairauksiin: lisäkiveksen tai kiveksen kasvaimet, hydatidi, tulehdus jne. Oireita edustaa kivespussin laajentuminen kärsivällä puolella (tai molemmin puolin kivesten kahdenvälisellä pisaralla), täyteyden tunne. Diagnostiikka sisältää kivespussin ultraäänen, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden PCR-testit, spermogrammin, testit kivessyövän kasvainmerkinnöille. Operaatio suoritetaan, jos hydrokele on merkittävä, heikentäen elämänlaatua ja vaikuttamalla spermatogeneesiin. Toissijaisella patologialla taustalla olevaa tautia hoidetaan.

ICD-10

  • Hydrocele aiheuttaa
  • Patogeneesi
  • Luokitus
  • Hydrokeleen oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Hydrocele-hoito
  • Ennusteet ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Hydrocele (kreikkalaisesta "hydro" - vesi, "tsele" - ulkonema) on yleinen urologinen patologia, jota esiintyy kaiken ikäisillä miehillä. Alle vuoden ikäisillä lapsilla nesteen kertymistä, joka ei ole yhteydessä vatsakalvononteloon, pidetään normaalina muunnoksena, 12–24 kuukauden ikäisenä tila normalisoituu, vain 6 prosentilla pojista hydrokele pysyy kliinisesti merkittävänä. Nuoret miehet kohtaavat hankitun pisaran 2–4 prosentissa tapauksista, 10 prosentissa vaurio on kahdenvälinen, 30 prosentissa syytä ei voida selvittää. Vanhemmilla potilailla hydrokeleet kirjataan useammin komplikaatioina lantion elimille tehtyjen leikkausten jälkeen tai massiiviseen turvotukseen liittyvän ekstragenitaalisen patologian taustalla..

Hydrocele aiheuttaa

Syyt riippuvat patologian tyypistä. Kivesen synnynnäinen pisara kehittyy taustalla, että vatsakalvon emättimen prosessi ei sulkeudu embryogeneesin aikana. Hankittu hydrokele johtuu epätasapainosta tuotannon ja nesteiden imeytymisen välillä. Reaktiivinen pisara seuraa useita patologisia prosesseja. Endeemisillä alueilla lisääntynyt erittyminen aiheuttaa tarttuvan taudin - filariaasin, jossa imusuonirakenteet vaikuttavat. Onkourologit kutsuvat sädehoidon riskitekijää. Hydrokeleen tärkeimmät syyt ovat:

  • Tulehdusprosessi. Orkitulehdukseen, spesifisen (mukaan lukien tuberkuloosi) tai epäspesifisen etiologian orkidepididymiittiin liittyy reaktiivinen tippa. Krooninen tulehdus johtaa heikentyneeseen veri- ja imukiertoon, nesteen hikoiluun ja sen kertymiseen kiveksen kalvojen väliin. Latentit sukupuolitautit (klamydia, trichomoniasis, gonorrhea) tukevat tulehdusprosessia.
  • Posttraumaattinen tila. Loukkaantumisten, palovammojen ja puremien seurauksena veri- ja imusuonten eheys häiriintyy, mikä estää nesteen luonnollisen ulosvirtauksen. Tilaa pahentaa sekundaarisen bakteerimikroforan kiinnittyminen. Kirurgisia toimenpiteitä kivespussin elimissä, etenkin varikokeleelle ja nivusyrälle, puristusta verenkierron rajoittamisella kivesten vääntymisen taustalla pidetään myös hydrokeleen syinä.
  • Kasvaimen patologia. Kiveksen tai sen lisäysten sukusolujen pahanlaatuinen kasvain edistyneessä vaiheessa verisuonten puristumisen vuoksi edistää nesteen hikoilua. Joskus vain kivespussin epäsymmetrinen kasvu pakottaa miehen kirjautumaan urologin konsultointiin.
  • Nesteen kertymiseen liittyvät sairaudet. Sydän- ja verisuonisairaus, krooninen munuaissairaus, johon liittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa, maksan vajaatoiminta aiheuttaa nesteen kertymistä paitsi kivesten kalvoihin myös kaikkiin seroottisiin onteloihin. Näissä olosuhteissa hydrokelee on toissijainen.

Patogeneesi

Idiopaattisen hydrokeleen muodostumisen tarkka mekanismi aikuisilla on edelleen kiistanalainen. Hydrokeleen muodostumisen mahdollisia patogeneettisiä mekanismeja ovat mesoteelin lisääntynyt seroosinesteen eritys, imusolmukkeiden vauriot tai synnynnäiset epämuodostumat, mikroverenkierron häiriöt ja riittämätön imeytyminen.

Lasten fysiologinen pisara johtuu rakenteen ikään liittyvistä anatomisista ominaisuuksista - peritoneaalilevyn avoin aukko kivesten laskeutumisen jälkeen kivespussiin johtaa ontelon muodostumiseen, jossa neste kerääntyy. Imusolmukkeiden epätäydellisyys pahentaa patologiaa. Jos aukko on suuri, osa suolesta (tyrä) voi pudota siihen. Mikä tahansa vatsansisäisen paineen nousu (voimakkaalla itkulla, ummetuksella) estää vian tuhoutumisen ja tilan normalisoitumisen.

Luokitus

Käytännöllisessä urologiassa ja andrologiassa hydrokeleet luokitellaan useiden ominaisuuksien mukaan. Lokalisoimalla kiveksen tippa voi olla yksi- ja kahdenvälinen. ICD-10: n mukaan he erottavat kapseloidun (rajatun), infektoituneen, määrittelemättömän (idiopaattisen) hydrokeelin jne. Välillä. Jos ontelossa on yli 200 ml nestettä, kiveksen pisaraa pidetään suurena, vetisen kystan koon suurella kasvulla, kertymätilavuus voi olla 3000 ml. Hydrokele voi olla akuutti (erittyminen tai ekstravasaatio tapahtuu nopeasti) tai krooninen (neste kertyy hitaasti). Taudin esiintyessä erotetaan seuraavat kiveksen tiput:

  • Fysiologinen. Syntymästä lähtien ajan mittaan vatsakalvon lehden aukko häviää, imukudos paranee, neste liukenee.
  • Synnynnäinen. Se voi olla viestintää, jos vatsakalvon ja sen emättimen prosessin välillä on aukko, tai ei kommunikoivaa, kun vatsaontelon kanssa ei ole yhteistä kanavaa, ja eksudaatti tuotetaan suoraan emättimen prosessin soluissa.
  • Hankittu. Määritä idiopaattinen (ensisijainen) hankittu pisara tapauksissa, joissa syy ei ole tiedossa, ja oireenmukainen (toissijainen), joka esiintyy elämänprosessissa ja jolla on yhteys patogeneettiseen tekijään.

Joillakin potilailla ultraäänitutkimus paljastaa, että vetinen kysta on jaettu kammioihin yhdellä tai useammalla väliseinällä. Tämä ominaisuus on ominaista pitkäaikaiselle hydrokeleelle. Joskus havaitaan kalkkeutumista, tämä muoto herättää epäilyjä tuberkuloosista etiologiasta tai neoplastisesta prosessista.

Hydrokeleen oireet

Taudin oireet liittyvät kertyneen nesteen tilavuuteen, pienellä määrällä sitä ei ole kliinisiä oireita. Merkittävän kertymisen vuoksi kivespussit ovat epäsymmetrisesti suurentuneet, iho on kireä (ei kommunikoiva hydrokele), normaalivärinen. Palpaation aikana anatominen rakenne on homogeeninen, kivuton, kivesmuotojen määrittämisessä on vaikeuksia. Yli 300-500 ml eritteiden tilavuudella ilmenee vetokipuja, epämukavuuden tunne, joka voimistuu fyysisen toiminnan aikana.

Virtsaaminen ja erektiotoiminta kaikissa patologian muodoissa voivat heikentyä tilavuuden kasvaessa. Tipun välittämisessä koon pieneneminen unen jälkeen on tyypillistä. Monikammiohydrokele, johon liittyy nivuskanava, muistuttaa tiimalasia. Reaktiivisen hydrokeleen kliiniset oireet riippuvat perussairaudesta. Kun kiveksen verisuoni- ja hermopaketti kiertyy, kehittyy äkillinen sietämätön kipu, ihon punoitus, kivespussin koon kasvu.

Reaktiivinen tippa orkitisissa johtuu tulehduksellisesta effuusiosta, yleisiin oireisiin kuuluvat kipu, ihon punoitus, kivesten turvotus ja vaikea arkuus. Nesteen kertymiseen liittyvissä sairauksissa ei ole voimakkaita kipuaistioita. Kiveksen ja lisäkiveksen kasvaimet ovat useimmiten oireettomia, kertynyt vesipitoinen väliaine häiritsee kasvaimen palpointia. Myöhemmissä vaiheissa alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät.

Komplikaatiot

Komplikaatioihin kuuluu heikentynyt spermatogeneesi, joka johtuu kivesten kudoksen puristumisesta nesteellä ja verenkierron häiriöillä. Kehittyneissä tapauksissa, pitkäkestoisella ja suuren tilavuuden hydrokeleellä, kivesten atrofia kehittyy. Säännöllinen trauma pyöräilyn, juoksun, seksuaalisen kosketuksen aikana voi olla monimutkaista orkiitti, sekundaarisen mikroflooran lisääntyminen (infektoitu hydrokele).

Mikroverenkierron rikkomisen vuoksi kivespussin iho kuivuu, ihottumalla on taipumus kehittyä. Seksuaaliseen toimintaan ja virtsaamiseen vaikuttaa jättimäinen hydrokele, joskus miehen penis uppoaa kivespussin paksuuteen (piilotettu penis). Koska laiminlyöty hydrokele vähentää hedelmällisyyttä 20-30%, andrologian asiantuntijat pitävät tämän taudin varhaista havaitsemista ja hoitoa ensisijaisena..

Diagnostiikka

Hydrokeleen alustava diagnoosi vahvistetaan fyysisellä tutkimuksella, mutta kuvantamistekniikat, joita käytetään mahdollisen piilotetun taustapatologian tunnistamiseen, ovat pakollinen osa tutkimusta. Joissakin tapauksissa tarvitaan konsultointi ftyisiourologin kanssa sulkemaan pois prosessin tuberkuloottinen etiologia tai kirurgi vahvistamaan nivus-kivespussin tyrä. Tutkimusalgoritmi sisältää:

  • Instrumentaalinen diagnoosi. Kivespussin ultraääni on edullinen menetelmä syyn visualisoimiseksi ja hydrokeleen arvioimiseksi. Sonogrammit osoittavat kiveksen koon, sen muodot, kasvainmassan läsnäolon neoplasiassa. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota epididymiksen kuntoon ja sijaintiin, lantion imusolmukkeiden muutoksiin. CT ja MRI on osoitettu reaktiiviselle tipalle kasvaimen läsnä ollessa.
  • Laboratoriotestit. CBC: n ja TAM: n tulokset eivät ole spesifisiä mutkattomalle hydrokeleelle, mutta nämä testit ovat informatiivisia tunnistettaessa sekundaarisen pisaran syy. Tulehduksen tai kasvaimen taustalla ESR ja leukosytoosi lisääntyvät. Sukupuolitautien PCR-analyysiä käytetään piilevien laskimosairauksien diagnosointiin. Spermogrammitietojen arviointi otetaan huomioon päätettäessä toiminnan tarpeellisuudesta. Kasvainmarkkereiden (hCG, AFP) testit on määrätty reaktiivisen pisaran taakse piiloutuneen neoplastisen prosessin poissulkemiseksi..

Hydrokeleen erotusdiagnoosi suoritetaan nivusuuntaisella tyrällä, hematoceleella ja kivesten kasvaimella; ultraäänitietoja käytetään erottamaan luetellut patologiat. Hydrokeelin vääntö, trauma, akuutti orkidepididymiitti erottuu voimakkaasta kipu-oireyhtymästä. Kivestuberkuloosin tapauksessa määritetään positiivisten testien positiiviset tulokset, diagnoosi lopulta vahvistetaan morfologisella tutkimuksella.

Hydrocele-hoito

Oireeton pisara pienellä nestemäärällä, joka ei vaikuta hedelmällisyyteen, vaatii tarkkailua ajan myötä. Lapsilla eristetty kiveksen tippa ilman muita urogenitaalisen järjestelmän epämuodostumia vaatii interventiota vasta 2–3 vuotta, koska se voi ratkaista itsensä. Reaktiivinen hydrokele katoaa tai vähenee usein taustalla olevan häiriön riittävän hoidon jälkeen. Nesteen vakava kerrostuminen vatsakalvon parietaalisen ja viskeraalisen levyn välillä on osoitus kirurgisesta hoidosta. Soveltuva:

  • Klassiset interventiot. Operaatioihin Winckelmann ja Bergman kuuluu kivespussin leikkaus, vetisen kystan poistaminen haavaan ja sen puhkeaminen. Winckelmannin menetelmän mukaan kivesten kalvot käännetään ylöspäin ja ommellaan siten, että nestettä ei ole mihinkään kerääntyä, ja se imeytyy ympäröiviin kudoksiin. Bergmanin menetelmän mukaan emättimen kalvo leikataan pois, ja Herran toiminnan aikana se on aallotettu, jota pidetään vähemmän traumaattisena, koska kivesä ei ole erotettu kalvoista eikä sitä poisteta haavaan.
  • Vähän invasiiviset tekniikat. Näihin kuuluvat skleroterapia, plasmasalpelin käyttö (kiveksen emättimen kalvon hyytyminen plasmassa), ultraäänileikkaus, laserkudoksen leikkaus jne. Näiden menetelmien tehokkuus on verrattavissa avoimeen leikkaukseen ja kuntoutusjakso ja komplikaatioiden prosenttiosuus ovat pienemmät. Tulehdus- ja kasvainpatologiassa, joka vaikutti hydrokeelin esiintymiseen, nämä menetelmät eivät ole sovellettavissa..
  • Vetisen kystan pyrkimys. Tällä menetelmällä on suuri prosenttiosuus uusiutumisista ja postoperatiivisista komplikaatioista hematooman ja tulehduksen muodossa. Siksi tällä hetkellä hydrokeleen puhkaisu suoritetaan vain potilaille, joilla on vaikea samanaikainen patologia, palliatiivisena hoitona merkittävällä määrällä nestettä.

Ennusteet ja ennaltaehkäisy

Hydrokeleen ennuste lapsilla on 90% suotuisa, potilaat kuntoutetaan täysin leikkauksen jälkeen. Kivesen hankitun pisaran tulos riippuu etiologisesta tekijästä. Leikkauksen jälkeisten relapsien määrä on 1-5%. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat kivespussin elinten suojaaminen traumaattisen urheilun harjoittamisen yhteydessä, tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito, monogamisten suhteiden noudattaminen.

Hydrocele

Lukuaika: min.

Palvelun nimiHinta
Alkuperäinen kuuleminen urologi-andrologin kanssa3190 hiero.
Ensimmäinen kuuleminen urologin kanssa2400 hieroa.
MAR-testi1000 ruplaa.
Spermogrammi1990 hieroa.
Spermatogeneesikompleksin III epäspesifinen stimulaatio2100 ruplaa.
Diagnostinen kivesten biopsia20000 ruplaa.
Ultraääni-urologinen asiantuntija2750 hieroa.
SCD-siittiöiden DNA-fragmentoitumistutkimus7 150 hieroa.
TUNEL-siittiöiden DNA-fragmentoitumistutkimus gradientilla8000 ruplaa.
TUNEL-siittiöiden DNA-fragmentoitumistutkimus ilman gradienttia8800 hieroa.
Urologinen ultraääni dopplerometrialla3300 hieroa.
Ultraääni-urologinen asiantuntija2750 hieroa.
  1. Hydrocele
  2. Syyt
  3. Lomakkeet ja tyypit
  4. Oireet
  5. Diagnostiikka
  6. Hoito
  7. Hydrocele lapsilla
  8. Leikkaus hydrokeleen poistamiseksi
  9. Palautuminen hydrokeleestä
  10. Sukupuoli hydrokeleen jälkeen
  11. Vaikutukset

Taudin tunnetumpi ja ymmärrettävämpi määritelmä on kivesten tiputus. Mutta virallisessa lääketieteessä patologiaa kutsutaan "hydrokeleeksi". Tämän ehdon ydin on, että imusuonteneste rikkoo ulosvirtausta ja kivesten kalvot toimivat sen kertymisen säiliönä. Ehto voi samanaikaisesti vaikuttaa pariliitetyn elimen molempiin segmentteihin. Tämä aiheuttaa nivusten turpoamisen. Kivespussin koko kasvaa. Dropsy ei uhkaa miehen elämää, ei aiheuta kuolevaista vaaraa. Mutta patologia tunnetaan monista komplikaatioista miesten lisääntymisterveyteen. Ottaen huomioon mahdollisten negatiivisten tulosten vaihteluvälit tarvitaan asianmukainen terapeuttinen lähestymistapa, joka kuuluu urologin toimivaltaan.

Vakiintuneen luokituksen mukaan hydrokeleet jaetaan primaariseen (idiopaattinen) ja sekundääriseen (reaktiivinen). Ensisijaisen pisaran kehittymistä ei edeltää vaurioita, se tapahtuu ilman syytä. Reaktiivinen hydrokele muodostaa kivesten kalvojen tulehduksen tai aikaisemman trauman takia.

Mikä on taudin hoidon merkitys?

Kiveksen tiputtaminen vaatii hoitoa: nesteen kertyminen kiveskalvojen sisään on ristiriidassa siittiöiden synteesin ja vapautumisen hyödyllisyyden kanssa, mikä vaikuttaa negatiivisesti ihmisen hormonaaliseen tasapainoon. Jos sitä rikotaan, syntymismahdollisuudet ovat vähäiset, ja joissakin tapauksissa hedelmättömyys on todennäköistä..

Hydrokeleen oireet ilmaistaan ​​tietyissä prosesseissa - potilaalla:

  1. Kehon lämpötila nousee, kuume.
  2. Potilaalla on kohtuuttoman pahoinvointi, oksentelua, dyspepsiaa esiintyy.
  3. Kivespussin epiteelin hyperemia.
  4. Kipu-oireyhtymä. Epämiellyttävät tuntemukset ovat pahempia kävellessä.

Samanaikaisesti lueteltujen oireiden kanssa virtsaaminen häiriintyy: siihen liittyy voimakasta kipua, vakavissa tapauksissa havaitaan virtsaumpi.

Taudin syyt

Hydrocele on usein negatiivinen seuraus nivus tyrän leikkauksesta. Mutta se kehittyy joistakin muista syistä. Heidän joukossa:

  • Sukupuolitaudit. Gonorrean ja klamydian suhde pisaran kehittymiseen on yleistä.
  • Kivesten kalvojen tulehdus.
  • Perineumin ja kivespussin vammat.
  • Riittämätön verenkierto ja imukudoksen tyhjennys.
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Lykätty sädehoito.
  • Urheilu, uuvuttava fyysinen työ.

Kiveksen kalvojen sisällä oleva vetinen sisältö on seurausta imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomisesta, joka voi johtua jopa liian tiukkojen alusvaatteiden käytöstä.

Diagnoosi ja hoito

Lääkäri tekee silmämääräisen tutkimuksen tulehtuneesta alueesta, vertaa sitä kiveksen ultraäänitutkimuksen tuloksiin - tämä on apumenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa nivusärän. Laboratoriotutkimukseen sisältyy biokemiallisia ja kliinisiä testejä: potilas antaa näytteen virtsasta ja verestä.

Dropsiaa ei hoideta lääkkeillä. Optimaalinen ja tehokas hoitovaihtoehto on leikkaus.

Kirurgisia toimenpiteitä on 3 tyyppiä: Rossin, Bergmanin ja Winckelmannin toiminta.

Päivää ennen leikkausta kirurgi käy keskustelun potilaan ja sitten anestesiologin kanssa. Asiantuntijat selventävät ruumiinsa tilan erityispiirteitä, selvittävät, miten hän sietää erilaisia ​​lääkkeitä, kysyvät kroonisen kurssin samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Paikallispuudutusta, kuten edellisten vuosikymmenien tapaan, ei poistettu, kun poistettiin kivespisara. Paras vaihtoehto anestesiassa hydrokeleen leikkaamiseksi on tarjota yleisanestesia. Tämän ratkaisun edut ovat ilmeisiä. Anestesiologi seuraa myös verenpainetta, hengitystä ja sykettä.

Kun anestesia toimi, potilas nukahti, lääkäri tekee pienen viillon nivusiin ja määrittää tarkasti vas deferensin sijainnin. Erottamalla prosessus vaginalis muista siittiösolun rakenteista se sidotaan, sitten leikataan. Jotta patologinen neste voisi poistua kalvoista, kaatamalla ulos, lääkäri jättää aukon. Sitten leikkaushaava ommellaan, antiseptiseen liuokseen kastettu steriili lautasliina levitetään ompelukohtaan. Sidos kiinnitetään tarttuvalla kipsiliuskalla.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos siirretty hydrokele oli suuri, paitsi ihmisen voimakkuuden tila, myös hänen lisääntymiskyky muuttuu negatiiviseen suuntaan. Ottaen huomioon, että kivekset osallistuvat siittiöiden tuotantomekanismiin, tarjoavat sen varastoinnin, niitä pidetään sairauden aikana fyysisesti puutteellisina. On olemassa tietty joukko mahdollisia seurauksia, jotka voivat kehittyä sekä välittömästi että jonkin aikaa leikkauksen jälkeen:

  • Toistuva hydrokele.
  • Lapsettomuuden todennäköisyys.
  • erektiohäiriö.
  • Kivesten atrofia.
  • Vaikea kipu anestesian jälkeen (vaatii kipulääkkeiden järjestelmällistä antamista).

On huomattava, että leikkaustekniikan pätevä noudattaminen ei takaa, että kipua ei esiinny..

Ominaisuudet ja palautumisaika

Leikkaavan haavan arpiminen kestää useita päiviä. Pisin kuntoutus tapahtuu ylimääräisen vesikerroksen poistamisen jälkeen. Anestesian purkamisesta siihen asti, kunnes membraanien leikkauskohta on täysin parantunut, potilaalle on annettava anestesia-aineita. Injektiot on suoritettava tietyssä järjestelmässä perineaalisen kivun lievittämiseksi.

Tiukkoja alusvaatteita ei ole suositeltavaa käyttää kirurgisen haavan paranemisen aikana. Vähintään 4 päivää suoritetun leikkauksen jälkeen fyysistä aktiivisuutta ja liikuntaa tulisi rajoittaa. Haavan paraneminen tapahtuu noin kuukauden kuluttua.

Taudin ennuste

Jos miehellä oli hydrokele ja hänellä oli aikaisempi kirurginen toimenpide kyseessä olevan patologian suhteen, tämä tosiasia ei vaikuta myöhempään elämään. Edellyttäen, että toipumisjakson aikana potilas suhtautuu vastuullisesti kaikkiin lääkärin suosituksiin. Paranemisen ennuste on suotuisa.

Hydrokeleen syyt

Hydrocele on syy. Hydrocele (kiveksen pisara) on nesteen läsnäolo kivespussin sisäelinten ja parietaalilevyjen välillä. Hydrocele voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Kivesen synnynnäinen pisara liittyy poikkeamaan alkion jaksossa, kun miespuolinen rauhanen laskeutuu vatsaontelosta kivespussiin. Miehen lisääntymisirauhan peittää vatsakalvo, jota kutsutaan emättimen kalvoksi. Normaalisti kivesten vaipan yhteys vatsakalvoon loppuu. Tämä tapahtuu kohdunsisäisen elämän viimeisenä kuukautena tai ensimmäisenä vuonna syntymän jälkeen. Jos näin ei tapahdu, siellä on kommunikoiva pisara kiveksestä.

Vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla esiintyy hankittua kivesten tiputusta. Hankittu kiveksen tippa johtuu kiveksen vaurioista, tulehduksesta, heikentyneestä laskimo- ja imukudoksen ulosvirtauksesta kiveksestä.

Kivesten hydrokeleet - syyt. Kohdista synnynnäinen ja hankittu hydrokele. Synnynnäinen hydrokele on seurausta kivesten tupen ja vatsan välisen viestinnän säilymisestä. Hankittu hydrokele esiintyy loukkaantumisen jälkeen, orkitisella, leikkauksen jälkeen, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnalla, alemman vena cavan tukkeutumisella, proteiinin puutteella veressä.

Hydrokeleen syitä Ivanissevichin toiminnan jälkeen. Ivanissevichin toiminta - vasemman kivesten laskimo leikkauksella nivusiin. Leikkauksen jälkeen kiveksen tiputtaminen on mahdollista, koska imusolmukkeet ovat vaurioituneet - imusuonten ulosvirtausreitit kiveksestä. Tämän seurauksena veren ja imusolmukkeiden ulosvirtaus kivesestä on heikentynyt. Kives laajenee, pisara esiintyy.

Bakteerit, jotka aiheuttavat hydrokeleen. Erotetaan erityinen hydrokele - tartunnan saanut hydrokele. Sen aiheuttaa pyogeeninen (pyogeeninen) mikrofloora - stafylokokki, streptokokki, proteus, sininen-vihreän pusan bacillus, Escherichia collie, gardnerella, mycoplasma, klamydia ja erityinen infektio, johon kuuluvat gonococcus, trichomonas, mycobacterium tuberculosis, tuberculosis mycobacterium. Infektio pääsee virtsaputkesta yhdynnän, virtsarakon katetroinnin, adenomektomian jälkeen. Joskus esiintyy hematogeeninen mikro-organismien kulkeutuminen muista kärsivistä elimistä. Tartunutta hydrokeleetä kutsutaan myös pioceleeksi. Se vaatii pisaran tyhjentämisen infektion painopisteenä ja antibioottihoidon määräämisen.

Hydrokeleen muodot ja tyypit

Miesten kahdenvälinen hydrokele muodostaa korkeintaan 10% kaikista hydrokeleen tapauksista. Hydrokeleen etiologiset tekijät ovat kivespussin trauma, orkiitti, lisäkivestulehdus, seminooma (kivesten kasvain), sädehoidon sivuvaikutukset, elefantiaasi, spesifinen infektio (gonorrea, tuberkuloosi, klamydia) tai virusinfektio - akuutti virusparotiitti. Sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä esiintyy koko kehon turvotusta - anasarca. Mukaan lukien kivespussi turpoaa, on kahdenvälinen hydrokele. Kahdenvälinen hydrokele esiintyy alemman vena cava -oireyhtymän kanssa. Kahdenvälinen hydrokele voi olla läsnä syntymähetkestä lähtien. Joten se syntyi alkionkehityksen loukkausten seurauksena.

Krooninen hydrokele vasemmalla: ICD 10. Kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 (ICD-10) erotetaan seuraavat hydrokeleen muodot: N 43.0 - kapseloitu hydrokele, N 43.1 - infektoitu hydrokele, N43.2 - muut hydrokeleen muodot, N43.3 - määrittelemätön hydrokeleet. Siksi vasemmalla oleva krooninen hydrokele on koodattava N 43.0, N43.2, N43.3 tapauksen mukaan. Kliinisesti on: akuutti ja krooninen hydrokele. Hydrocele on useammin lokalisoitu oikealla.

Hydroceleen liittyy kivespussin laajeneminen, valitukset kivespussin kivusta, raskaudesta, epämukavuudesta harjoituksen aikana. Kosmeettisen vian lisäksi hydrokeleellä kives tarkoitus häiriintyy - siittiöiden ja testosteronin tuotanto.

Hydrocele miesten oikealla puolella on jonkin verran yleisempää kuin vasemman- tai kahdenvälinen. Kahdenvälinen hydrokele ei ole harvinaista, kun taas kivesten osallistuminen on yleensä epäsymmetristä. Hydrocele voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen hydrokelee ilmenee lapsen syntymässä tai jonkin ajan kuluttua, ja sille on ominaista myös kivespussin koon kasvu. Synnynnäisen hydrokeleen etiologia on vagus-prosessin säilyminen syntymän jälkeen. Synnynnäinen hydrokele ei ole vakava epämuodostuma, ja useimmissa tapauksissa se häviää itsestään. Kirurgista hoitoa tarvitaan vain, jos hydrokele jatkuu vuoden elämän jälkeen. Hankittu hydrokele löytyy lapsilta ja aikuisilta. Hankittu hydrokele on idiopaattinen (tuntemattomista syistä), traumaperäinen, tulehduksellinen - tuberkuloosin, filariaasin, lymfostaattisen, iatrogeeninen - johtuu spermaattisen johdon leikkauksista.

Vasemman kiveksen synnynnäinen hydrokele on harvinaisempi kuin oikealla. Synnynnäinen hydrokelee liittyy vatsakalvon emättimen prosessin sulkeutumiseen ja siitä, onko sen pohja kasvanut vai ei, kiven synnynnäinen pisara on yhteydessä vatsaonteloon. Dropsy tapahtuu syntymän yhteydessä, mutta voi esiintyä perinataalisen jakson aikana. Kliinisesti tippa ilmenee kivespussin toisen tai molempien puoliskojen lisääntymisenä. Pisara ei vahingoita lasta. Jos pisara on yhteydessä toisiinsa, se muuttaa kokoa. Iltapäivällä, kun lapsi huutaa, rasittaa, nousee, pisara lisääntyy. Yöllä, levossa, pisaran sisältö menee pois. Palpaation tippa määritellään kivesä ympäröivän keskitiheyden turpoamiseksi. Toisin kuin nivus tyrä, pisaraa ei voida korjata, se loistaa läpi taskulampun säteen, koska se ei sisällä elimiä.

Kahdenvälinen hydrokele on harvinaisempi kuin yksipuolinen (oikealta, vasemmalta). Kivespussit ovat suurentuneet, joskus jännittyneet, usein sinertävän sävyiset. Tällöin nivuskanava on normaalikokoinen. Eristysdiagnoosi synnynnäisen kiveksen tiputuksen ja vastasyntyneiden synnynnäisen nivusärän välillä on vaikeaa. Toisin kuin nivus tyrä, hydrokeleetä ei voida vähentää..

Hydrocele luokitellaan kommunikoivaksi, kun neste virtaa vatsakalvosta, ja ei-kommunikoivaan, kun nestettä tuottaa emättimen kalvon mesoteeli. Molempien osapuolten kommunikoiva hydrokele muuttaa tilavuutta. Päivän aikana hydrokele kasvaa, ja yöllä se vähenee. Hydrokeleen välityksellä lapsen tarkka valvonta on välttämätöntä, koska voi esiintyä kuristunut nivus tyrä. Hydrocele aikuisilla ei useimmiten ole yhteydessä.

Oikeanpuoleinen hydrokele koostuu kivespussin suurentumisesta päärynän muodossa, joka sijaitsee pohjansa alaspäin, päärynän yläosa alkaa pinnallisesta nivusrenkaasta. Joskus hydrocele saavuttaa 15-20 cm, tässä tapauksessa penis ei ole näkyvissä, henkilökohtaisen hygienian, ulkonäön, sukupuolielämän ongelmat.

Vasemmanpuoleisella hydrokeleellä on sileä pinta ja tiheästi joustava koostumus, joka ei ole tuskallinen palpatoinnissa. CSF sijaitsee kiveksen kalvojen välissä, joten sen vaihtelut leviävät mihin tahansa muuhun kohtaan - positiivinen vaihtelun oire. Kivespussin iho otetaan taitokseksi. Tiheä kives on määritelty pisaran alaosassa tai se ei ole ollenkaan tuntettavissa. Läpikuultavina taskulampun säteet kulkevat kivespussin läpi.

Oikean kiveksen hydrokeleet on erotettava nivus-kivespussin tyrästä, kivestekasvaimesta, akuutista epididymiitti-orkidiitista, varikokeelista, epididymaalikystasta (spermatocele). Käytä erottamiseksi palpointia, ultraääntä.

Hydrokeleen muodot. Hydrocele (kiveksen pisara) jaetaan synnynnäiseen ja hankittuun.

Synnynnäinen hydrokele jakautuu kives- ja siemennesteen johtuvaan pisaraan, siemennesteen johtuvaan pisaraan, kiveskalvojen eristettyyn pisaraan, siemennesteen johdon eristettyyn kystaan.

Kiveksen pisara on yksipuolinen (oikealla tai vasemmalla) ja kahdenvälinen.

Prosessin vakavuuden luonteen perusteella erotetaan kiveksen akuutti pisara ja krooninen. Tartunnan saanut hydrokele eristetään erillisenä muotona..

"Hydrokeleen oireet"

Hydrokeleen merkit vasemmalla: kivespussia laajennetaan asteittain. Potilas voi valittaa epämukavuudesta, raskauden tunne, kipu kivespussissa fyysisen rasituksen aikana. Tauti esiintyy vähitellen ilman näkyvää syytä. Joissakin tapauksissa hydrokeleitä esiintyy akuutisti kivesten loukkaantumisen jälkeen tai infektion seurauksena - kivestuberkuloosi, akuutti tarttuva parotitis, orkiitti, orchiepididymymitis. Hydrocele voi esiintyä spermaattisen johdon leikkauksen tai nivus tyrän jälkeen. Objektiivisesti kivespussin tiukka-joustava muodostuminen paljastuu, sileä, kivuton, sitä ei voida säätää vatsaonteloon. Kivespussin iho ei muutu, se otetaan taitokseksi.

Hydrocele: oireet ja hoito. Oireita ovat suurentunut kivespussi, kipu kivespussissa tai epämukavuus liikunnan kanssa. Objektiivisesti kivespussin suurentuminen on pehmeää, kivutonta, liikkuvaa, ei sovi vatsaonteloon ja on tasainen kosketukselle. Kun loistavat taskulampun läpi, säteet loistavat homogeenisesti muodostuman läpi. Diagnoosi tehdään urologilta ultraäänitutkimuksen perusteella. Aikuisilla kiveksen tiputus on usein toissijaista, toisin sanoen toisen taudin taustalla. Hoito on suunnattu ensisijaisesti tämän taudin hoitoon. Muissa tilanteissa hoito on nopeaa. Bergman- tai Winckelmann-operaatio suoritetaan. Leikkaukset eivät ole traumaattisia, kuntoutusjakso on suotuisa. Leikkauksen jälkeen pisara ei välttämättä mene pois useita kuukausia. Winckelmannin leikkauksen jälkeen potilas itse määrittää tiivistysvyöhykkeen kivesen lähellä - tämä on normaalia.

Pelkäätkö mennä lääkäriin? Esitä kysymys asiantuntijalle verkossa!

Kivesten hydrokeleet - fyysisen tutkimuksen avulla havaitut oireet. Kivespussissa havaitaan epäsymmetrinen kasvu, joidenkin puoliskojen kasvu on selvempää. Muodostus on sileä, tiiviisti joustava, liikkuva, kivuton, sitä ei voida säätää vatsaonteloon. Yskän sokin oireita ei ole määritelty. Aaltoilun oire (äänestys) määritetään. Koska hydrokele on täynnä nestettä, sen värähtelyt sormella yhteen suuntaan siirtyvät kaikkiin muihin suuntiin. Hydrokeleen kanssa kivespussissa on päärynän muotoinen muoto - päärynän pohja on suunnattu alaspäin ja yläosa on suunnattu nivuskanavaan. Kivespussin iho ei muutu, se otetaan taitokseksi. Vesipisaran alaosassa määritetään tiheä kives, usein nesteen takia, kives ei ole kosketettavissa. Taskulampulla loistettaessa sen säteet loistavat pisaran sisällön läpi, koska sen sisältö on homogeenista nestettä. Toisen patologian tapauksessa - tyrä, kasvain - tätä transilluminaatiota ei havaita.

Hydrokeleen oireet miehillä - useammin määritetään kivespussin asteittainen, hienovarainen kasvu. Kipu-oireyhtymä ei ole tyypillinen tälle taudille, mutta kipu tai epämukavuus kivespussissa voi ilmetä painoja nostettaessa. Objektiivisessa tutkimuksessa kivespussin kasvu havaitaan tiukan elastisen kivuttoman, sileän muodon vuoksi, jonka alaosassa kives voidaan palpata. Vatsaontelon koulutusta ei säädetä. Kivespussin iho otetaan taitokseksi, ei visuaalisesti.

Hydrokeleen diagnoosi

Hydrokeleen puhkaisu: video. Hydrokeleen puhkaisu suoritetaan paikallispuudutuksessa steriilillä liinalla vuoratun leikkauskentän käsittelyn (steriloinnin) jälkeen. Kivespussin ihon hiukset ajetaan etukäteen. Paikallinen infiltraatiopuudutus suoritetaan novokaiinin, lidokaiinin tai ultrakaiinin liuoksella käyttämällä insuliiniruiskua pieniosaisella neulalla (kivun vähentämiseksi). Ihon tunkeutuminen "sitruunankuoreen", syvempien kivesten kalvojen tunkeutuminen ja kontrolloi imeytymistä saman neulan läpi insuliiniruiskulla - ruiskussa näemme jopa 1 ml olki-keltaista nestettä. Sitten tärkein kohta on punktio anestesialueen läpi paksummalla neulalla (videossa - vaaleanpunainen katetri), johon on kytketty säännöllinen 2 ml: n ruisku. Anatomiset maamerkit: puhkaisu tehdään kivespussin etupinnalle pehmeässä paikassa. Lävistys kivespussin pohjasta, jossa kives sijaitsee, ei ole oikea ja siihen liittyy kipua. Video näyttää pistoksen tuloksen - normaalikokoisen kivespussin.

Hydrocele: Ultraääntä käytetään diagnoosiin. Kives ja lisäkives on peitetty emättimen kalvon viskeraalisilla ja parietaalisilla kerroksilla. Hydrokele on nesteen kertyminen nimettyjen levyjen väliin. Normaalisti niiden välillä voi olla 1-2 ml nestettä. Ultraääni paljastaa suuren määrän nestettä levyjen välillä, mikä parantaa sekä kiveksen että lisäkiveksen ja kivespussin kahden puoliskon välisen väliseinän visualisointia. Kiveksen pitkäaikaisella pisaralla nesteessä esiintyy hyperekoottisia sulkeumia.

Hydrocele: diagnostiikka sisältää lääkärintarkastuksen (kivespussin sakeuden kasvu ja muutos), diafanoskoopian (kivespussin skannaus taskulampulla), kivespussin elinten ultraäänitutkimuksen, laboratoriotestit: kliiniset ja biokemialliset verikokeet, koagulogrammi, veriryhmä ja Rh-tekijä.

Hydrokeleitä sikiössä ultraäänellä esiintyy 15%: lla miesten sikiöistä, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella. Toimituksen aikaan hydrokeleen taajuus pienenee. Hydrocele on yleinen keskosille. Jos ultraäänitutkimus paljastaa sikiön hydrokeleen ilman uutta patologiaa, suosittelemme, ettet kiinnitä huomiota tähän. Ennen syntymää hydrokele ei ole patologia; synnytyksen jälkeen vanhempien, lastenlääkärin, lastenkirurgin valvonta on välttämätöntä.

"Hydrokeleen hoito"

Kivesten hydrokeleen hoito ilman leikkausta. Ennen hoidon aloittamista sinun on ymmärrettävä kiveksen tiputuksen syy. Hoidolla pyritään ensisijaisesti poistamaan tämä syy. Muistakaa, että kiveksen pisara voi olla synnynnäinen ja hankittu. Kivesen synnynnäistä pisaraa voi esiintyä myös aikuisilla. Juuri tämä patologia vaatii todella kirurgista hoitoa. Useimmissa tapauksissa aikuisilla kivesten tippa on toisin sanoen toissijainen tai oireenmukainen, toisin sanoen se on osoitus toisesta kiveksen, sydämen, munuaisten, verisuonten sairaudesta. Potilaan kattava tutkimus tarvitaan näiden sairauksien diagnosoimiseksi. Tiputuksen hoito sopii tässä tapauksessa ensisijaisen munuaissairauden, sydänsairauden, alemman vena cava -oireyhtymän, diabetes mellituksen ja niin edelleen..

Kivesten hydrokeleet - hoito, leikkaus. Tällä hetkellä tehdään kahden tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä - Winckelmannin ja Bergmanin leikkaus. Winckelmannin toiminta on kiveksen seroosikalvon leikkaaminen etupintaa pitkin, sen kääntäminen nurinpäin ja ompeleminen tässä asennossa kiveksen takana jatkuvalla ompelulla.

Herran toiminta on vähemmän traumaattista. Sitä käytetään pieneen hydrokeleeseen. Tässä tapauksessa kiveksen seroosikalvo ei erotu koko pituudelta, vaan se hajoaa vain kiveksen koon mukaan. Kives irtoaa viillosta ja pysyy tiputontelon ulkopuolella, mutta kivespussissa. Sen jälkeen kun sisältö on imeytynyt pisaraontelosta, seerumikalvon ylimääräiseen osaan levitetään aallotettuja ompeleita rypistääkseen niitä.

Hän paransi hydrokeleen ilman leikkausta - tällaiset kommentit ovat yleisiä. Ne kuvastavat sitä tosiasiaa, että hydrokele on usein oire toisesta taudista - sydän, munuaiset, alempi vena cava, diabetes mellitus, tuberkuloosi, maksakirroosi. Samalla taustalla olevan taudin tehokas hoito normalisoi veden aineenvaihdunnan, hydrokele katoaa.

Hydrocele on hoito ilman leikkausta. Ruokavalio numero 10 on määrätty, mikä rajoittaa nesteiden ja suolan saantia. Suosittelemme diureettien käyttöä - furosemidi, veroshpiron. Muista, että furosemidi otetaan yhdessä asparkamin kanssa suunnitelman mukaisesti: furosemidi 40 mg, 1 tabletti aamulla, asparkam 1 tabletti x 3 kertaa päivässä. Ennen hoidon aloittamista sinun on neuvoteltava urologin, kardiologin kanssa. Suorita elektrokardiogrammi, ota kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Tämä johtuu siitä, että hydrokele voi olla munuaisten tai sydänsairauksien osoitus, joka vaatii vakavampaa hoitoa. On käytettävä kivespussin suspensoria tai tiukkoja pikkuhousuja, kuten uimahousuja.

Kuinka hoitaa hydrokeleä kotona? Suspensiota käytettäessä hoitoon suosittelemme fyysisiä menetelmiä - pakkaa. Pakkaus levitetään kivesalueen alueelle liuokseksi kastetulla sideharsolla. Muovipussi asetetaan sideharsoon, jotta vaikuttava aine ei haihdu. Pakkausten kesto on 3-5 tuntia, on mahdollista, että niitä levitetään 2 kertaa päivässä. Ole varovainen, koska kivespussin iho on herkkä, on helppo aiheuttaa kemiallisia palovammoja. Suosittelemme vodkaa tai Dimexid-pakkaa. Jälkimmäisen valmistamiseksi sinun on ostettava apteekista dimeksidi (dimetyylisulfoksidi). Se on keltainen neste, jolla on epämiellyttävä haju valkosipulia. Pakkauksessa käyttöä varten neste on laimennettava yhdestä neljään tai yhdestä viiteen keitetyllä tai hanavedellä. Dimexide itsessään on vahva antiseptinen aine, joten liuoksesta tulee steriili. Muista, että on välttämätöntä laimentaa Dimexide, muuten iho palaa. Jos näin tapahtuu, poista pakkaus välittömästi, huuhtele iho runsaalla kylmällä vedellä ja levitä tyrniöljyä, hengenpelastajaa tai pantenolia.

Hydrocele miehillä: hoito ilman leikkausta on mahdollista vain käyttämällä joukkoa keinoja: suspensorin käyttäminen, lääkehoito, paikallinen hoito, fysioterapia. Vaikutuksen puuttuessa suoritetaan hydrokeleen lävistyksiä, skleroterapia.

Hydrocele - hoito kotona on mahdollista käyttämällä lääkkeitä, kasviperäisiä lääkkeitä, pakkaa, fysioterapiaharjoituksia, magneettihoitoa Almag-, Magniter- ja Vega-laitteilla.

Hydrokeleen hoito kansanlääkkeillä voidaan jakaa diureettisten yrttien nauttimiseen ja paikalliseen pakkausten käyttöön.

Diureettiset yrtit poistavat ylimääräisen nesteen kehosta, myös auttavat pysäyttämään kiveksen tippumisen. Nokkonella, maissisilkillä, koivunlehdillä, inkiväärillä, korteella, puolukalla, kamomilla on diureettinen vaikutus. Diureettisten yrttien saanti tulisi yhdistää nesteen saannin ja ruokasuolan vähenemiseen. Tarkkoja asteikkoja käytetään kontrollina. Kun ylimääräinen neste poistetaan, ruumiinpainon on vähennettävä päivittäin. Jos ilmenee pahoinvointia, ota yhteys lääkäriin.

Paikalliseen käyttöön suosittelemme vodkakompresseja, kivespussin kääreitä hunajalla.

Hydrokeleen kirurginen hoito Samarassa - Winckelmann, Bergman, Lord. Operaation hinta on 12 000-20 000 ruplaa. Tällaiset leikkaukset tehdään yksityisissä ja kunnallisissa klinikoissa..

Fysioterapialla hydrokeleen magneetilla on positiivinen vaikutus magneettikentän tulehdusta ja turvotusta estävän vaikutuksen vuoksi. Magneettikenttä vähentää tulehduksellisten välittäjien vapautumista, vakauttaa verisuonten seinämän ja parantaa imusolmukkeiden tyhjennystä. Magnetoterapia ei todennäköisesti paranna ensimmäisestä istunnosta, mutta tarvitaan magnetoterapiakurssi. Se suoritetaan magneettiterapialaitteiden avulla yksityisillä klinikoilla tai poliklinikoiden fysioterapiahuoneissa. On olemassa kannettavia magneettiterapialaitteita, joita voidaan käyttää kotona. menetelmän etuna on sen täydellinen kivuttomuus. Menetelmä edellyttää alkoholinkäytön lopettamista kurssin aikana, on suositeltavaa lopettaa tupakointi.

Hydrocele lapsilla

Lasten hydrokele ei ole vakava ongelma, se esiintyy usein vastasyntyneillä ja häviää itsestään kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Yli 2-vuotiaana kirurginen hoito on välttämätöntä, koska pisara johtaa kivesten surkastumiseen, joka ilmenee lisääntymisikäisenä. Jos lapsesi syntymän jälkeen hänellä on kivestulehdus, kuuleminen lastenkirurgin ja urologin kanssa on välttämätöntä. Kivesen synnynnäinen pisara liittyy usein nivusuuntaiseen tyrään, joka voidaan puristaa.

Kiveksen hydrokele lapsella: valokuvat osoittavat kivespussin lisääntymistä samoin kuin pitkänomaisen turvotuksen esiintymisen siittiösidoksessa. Kivespussin ihon läpi turpoaminen voidaan korostaa sinisellä.

Hydrocele - leikkaus tehdään lapselle kahden ensimmäisen elinvuoden jälkeen. Odottava taktiikka selitetään sillä, että tämä aika on välttämätön vatsakalvon emättimen prosessin itsenäiselle kasvulle ja hydrokeleen eliminoinnille. Kahden vuoden elämän jälkeen kiveksen tiputuksen kirurgista hoitoa suositellaan. Jos leikkausta ei suoriteta, lapsen kosmeettisen vian ja epämukavuuden lisäksi kehittyy iän myötä kivesten hypotrofia ja surkastuminen, joka heijastuu myöhemmin lisääntymisikään testosteronituotannon vähenemisen ja spermatogeneesin heikkenemisen - siittiöiden tuotannon muodossa. Valitettavasti poika voi kasvaa steriilinä.

Lapsilla leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurginen viilto nivusiin, hieman pienempi kuin nivus tyrän korjauksessa. Operaatio voidaan yhdistää nivusärän korjaamiseen. Spermaattinen johto vapautuu ympäröivistä kudoksista, pisara-kives siirtyy kivespussista haavaan. Varikocelektomia suoritetaan Bergmanin, Winckelmannin, Lordin ja Rossin menetelmillä. Vesipisaran ulkokalvo leikataan ja leikataan kiveksen ympärille - Bergmanin toiminta. Kiveksen ulkokuori leikataan, käännetään nurinpäin ja ommellaan kiveksen taakse - Winckelmannin toiminta. Kiveksen ulkokuori käännetään ylöspäin ja ommellaan aallotetuilla ompeleilla kiveksen ympärille - Herran toiminta. Ross-operaatio sisältää edellä kuvattujen pisaroiden hoitovaiheiden lisäksi prosessi vaginaliksen erottamisen vatsaontelosta kommunikoivan synnynnäisen pisaran kanssa. Leikkauksen jälkeen kudokset ommellaan kerroksittain. Kivespussiin asetetaan paineside tai -tuki.

Vastasyntyneiden hydrokeleet havaitaan välittömästi syntymän jälkeen tai lapsen ensimmäisinä viikkoina. Se ilmenee kivespussin lisääntymisenä, jolla on tiukka elastinen koostumus toisella tai molemmilla puolilla. Tällä kasvaimen kaltaisella muodostumalla sen alaosassa on kives tai kives ei ole ollenkaan tuntettavissa. Kivespussin suurennus on päärynän muotoinen, päärynän pohja on suunnattu alaspäin ja kärki on suunnattu nivuskanavaan. Hydrokele ei sopeudu vatsaonteloon, mutta se voi lisääntyä, kun lapsi rasittuu ja itkee, ja levossa se voi laskea. Vastasyntyneiden hydrokeleet ovat yleisiä. Hoitotaktiikat ovat odottavia. Leikkaus suoritetaan, kun hydrokele ei katoa kahden vuoden kuluttua.

Pojan hydrokele voi olla synnynnäinen ja hankittu. Jälkimmäisessä tapauksessa hydrokele johtuu kiveksen tulehduksesta tai loukkaantumisesta. Akuutti ja krooninen hydrokele erotetaan myös. Akuutti hydrokele on kivulias, kun taas krooninen hydrokele on kivuton, kivespussin asteittainen laajentuminen. Hydrocele-hoito alkaa konservatiivisilla toimenpiteillä sen aiheuttaneesta syystä riippuen. Akuutin orkatiitin, kivesten vamman, suspensorin, tulehdusta ja kipua lievittävien lääkkeiden ja antibioottien käyttö on määrätty. Merkittävän kivespussin lisääntyessä pisaran puhkeaminen suoritetaan avohoidossa. Jos vesipisara ei mene pois kolmoispiston jälkeen, samoin kuin synnynnäisen pisaran tapauksessa yli 2-vuotiailla lapsilla, kirurginen hoito on tarpeen.

Sikiön hydrokele ei ole sinänsä patologia. Jos sikiössä havaitaan hydrokeleen ultraäänen mukaan, on varottava, että muut sikiön epämuodostumat ja sairaudet suljetaan pois. Samaan aikaan sikiön eristetty hydrokele, jolla ei ole muuta patologiaa, voi kulkea ennen syntymää tai syntymän jälkeen pojan kahden ensimmäisen vuoden aikana.

Kivesten hydrokeelileikkaus lapsilla on yksinkertainen ja tehokas toimenpide. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Viilto tehdään nivusiin, hieman pienempi kuin tyräkorjauksen tapauksessa. Samaan aikaan viilto ei pääse kivespussiin - kivespussin iho paranee pahemmin. Leikkauksen jälkeen kirurgi vetää siittiösolun ja vetää kiveksen, jota ympäröivät pisaran kalvot, haavaan. Kaikki kudokset leikataan pituussuunnassa siemennesteen johtoelementeistä kiveksen vaippaan, jonka läpi neste paistaa läpi. Spermaattinen johto tarkistetaan huolellisesti muiden eristettyjen kystien ja nivus tyrän varalta. Nivuskanavan muovi suoritetaan välittömästi, jos sitä on saatavilla. Kiveksen vaippa leikataan pituussuuntaisesti kosketettavaa epididymiä vastapäätä. Pienellä kiveksen pisaralla suoritetaan Winckelmannin leikkaus - emättimen kalvo leikataan pitkin ja nesteen tyhjentämisen jälkeen se käännetään nurinpäin, kiinnittämällä se tähän asentoon katguttiompeleilla. Jos kiveksen pisara on suuri, kiveksen emättimen kalvo leikataan kiveseen asti - Bergmanin toiminta. Haava ommellaan tiukasti kerroksittain. Ehkä he asentavat viemäröintiä. Perineumiin kiinnitetään side, joka nostaa ja kiinnittää kivespussin.

Hydrocele ICD-koodi 10 lapsilla. Synnynnäisellä hydrokeleellä on koodi P83.5. Seuraavia koodeja voidaan käyttää: N43.0 - kapseloitu hydrokele, N43.1 - infektoitu hydrokele, N43.2 - muut hydrokeleen muodot, N43.3 - määrittelemätön hydrokele, N43.4 - spermatocele (epididymaalikysta).

Hydrokeleen hoito lapsilla. Pienellä kiveksen pisaralla havaitaan usein itsensä parantumista, toisin sanoen vatsakalvon emättimen infektio kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Pieni hydrokele ei vaadi hoitoa, vain tarkkailua ja odottavia taktiikoita - se todennäköisesti häviää itsestään. Suuri hydrokele hoidetaan lastenkirurgin suorittamilla purkauspunkteilla. Yli 2-vuotiaana leikkaus suoritetaan Lordin, Winckelmannin, Bergmanin menetelmien mukaisesti.

Hydrocele: Lasten valokuvat osoittavat kivespussin suurenemisen samoin kuin pitkänomaisen turvotuksen läsnäolon siemennesteessä. Kivespussin ihon läpi turpoaminen voidaan korostaa sinisellä.

Leikkaus hydrokeleen poistamiseksi

Hydrokeleen poisto: leikkaus, kustannukset riippuvat alueesta, klinikasta ja leikkausmenetelmästä, vaihtelevat 7000-25000 ruplaa. Ehkä tarvitset määrätyn määrän lisäksi leikkausta edeltävän tutkimuksen ja yleisanestesian kustannukset.

Kiveksen hydrokeelin poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa. Paikallispuudutusta käytetään harvoin anestesian tunkeutumisen muodossa spermaattiseen johtoon. Potilaan asento on selkä. Viilto tehdään nivusiin pinnallisen nivusrenkaan projektiossa. Spermaattinen johto vapautuu ympäröivistä kudoksista vetämällä, josta kiveksen tippa poistuu kivespussista. Seuraavaksi suoritetaan operaation päävaihe, riippuen siitä, mikä Lord, Winckelmann, Bergman toiminta erotetaan.

Kivesten hydrokele: leikkaus kirurgisen pääsyn ja kiveksen purkautumisen jälkeen tiputuksella: tippaonteloa ympäröivä emättimen kalvo leikataan, neste imetään. Emättimen kalvon leikkaus suoritetaan epididymistä vastakkaisella puolella. Emättimen kalvon leikkaamisen jälkeen jälkimmäinen leikataan kiveksen ympärille - Bergmanin toiminta. Emättimen kalvon leikkaamisen jälkeen jälkimmäinen käännetään nurinpäin ja ommellaan kiveksen taakse - Winckelmannin toiminta. Emättimen kalvon leikkaamisen jälkeen jälkimmäinen ommellaan kiveksen ympärille aallotetuilla ompeleilla - Herran toiminta. Sitten kudos ommellaan kerroksittain. Kivespussiin kiinnitetään paineside tai laitetaan riipus.

Hydrocele leikkauksen jälkeen, hematoma voidaan havaita sekä kivespussin turvotus 2-3 kuukauden ajan. Nämä ilmiöt kohtaavat joskus ja häviävät itsestään. Useimmiten leikkauksen jälkeisen ajan kulku on suotuisa..

Kivesten hydrokele leikkauksen jälkeen - sinun on käytettävä ripustinta tai tiukkoja pikkuhousuja, kuten uimahousuja, 3 viikon ajan. Ilmoitetun kuntoutusjakson aikana on myös vältettävä yli 5 kg painon nostamista, fyysistä ylikuormitusta ja äkillisiä liikkeitä. Leikkauksen jälkeen on tarpeen hoitaa haava antiseptisellä liuoksella kolme kertaa päivässä. Voit uida suihkussa, kun haava on peitettävä aseptisella tarralla. Seksuaalista lepoa on pidettävä kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Hydrocele: toiminta, video. Kivespussin ihon viilto. Ihon alla olevan kiveksen rohkea viilto. Sitten kivesten vaippa leikataan. Se leikataan hyytymällä kivesä pitkin. Kives on haavassa, lisäkivut visualisoidaan. Kivesten vaippa vedetään kiinnikkeillä ja leikataan sitten elektrokoagulaattorilla. Emättimen kalvon ylimäärä irrotetaan, sen vapaat reunat leikkaamisen jälkeen koaguloidaan hemostaasiksi. Hallitse hemostaasia kahdella pinsetillä. Kives ja lisäkives on upotettu kivespussiin. Leikkaava haava ommellaan.

Kivesten hydrokeelileikkaus - kustannukset vaihtelevat 7000 - 25000 tuhatta ruplaa ja riippuvat alueesta ja klinikasta, jossa leikkaus suoritetaan. Lisäksi saatat tarvita lisäkustannuksia ennen leikkausta ja yleisanestesiaa..

Hydrokeleen toiminta, arvostelut. Useimmissa tapauksissa miehet antavat positiivisen arvion leikkauksen tuloksesta. Ensinnäkin huomataan kosmeettisen vian poistaminen. Tämä lisää huomattavasti miehen itsetuntoa. Lisäksi spermogrammitulokset paranevat. Negatiivisia arvioita esiintyy pienessä osassa tapauksia, niihin liittyy väliaikaisia ​​haittoja leikkauksen jälkeisenä aikana. Hydrokeleen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei esiinny enemmän kuin muiden leikkausten jälkeen. Lisäksi tämä toimenpide ei ole kovin traumaattinen, ja potilaat sietävät sen hyvin..

Hydrokeleen leikkauksen jälkeen seuraavat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia: kivespussin hematooma, kivespussin tunkeutuminen, kivesten laajentuminen ja vesirakenteen jatkuminen jonkin aikaa, leikkauksen jälkeinen kipu, leikkaavan haavan märkiminen, kuume. Nämä komplikaatiot ovat ohimeneviä ja liittyvät tulehdukseen leikkauskohdassa. Tämä ilmenee kipu, turvotus, tunkeutuminen, kirurgisen haavan purkautuminen ja ruumiinlämpötilan nousu. Saattaa olla ilmiöitä, kuten hydrokeleen pysyvyys ja kiveksen suurentuminen useita kuukausia. Näiden komplikaatioiden hoito ei ole vaikeaa. Ensinnäkin aika paranee. Hoitomenetelmien arsenaalissa käytetään systeemisiä tulehduskipulääkkeitä (nimesulidi, diklofenaakki), paikallista hoitoa fysioterapian, vodkan ja hypertonisten pakkausten muodossa sekä systeemistä entsyymihoitoa. Kivespussin infiltraatin resorptiolle määrätään magnetoterapia, kaliumjodidin elektroforeesi, mutahoito, rikkivety- ja radonhauteet, aloe- ja lidaasipistokset. Systeeminen entsyymihoito koostuu lääkkeiden - wobentsym, fllogenzym - ottamisesta.

Hydrocele miehillä: leikkaus poistaa kosmeettisen vian (kivespussin laajentuminen ja epäsymmetria), johtaa kivesten toiminnan normalisoitumiseen, nimittäin: testosteronituotanto ja siittiöiden tuotanto. Ennenaikaisesti suoritetulla leikkauksella ei ole tällaista vaikutusta, koska hydrokeelin pitkällä aikavälillä esiintyy yhden tai molempien kivesten surkastumista. Tässä tilanteessa tapahtuu miesten hedelmättömyyttä, jossa hydrokeleen toiminta on tehotonta..

Hydrocele - leikkauksen hinta riippuu asuinalueesta ja klinikasta, jossa leikkaus suoritetaan, sekä toimintatavasta ja anestesian ominaisuuksista. Siksi operaation hinnoissa on merkittävä ero - 7000-25000 ruplaa. Hydrocele on yksi patologioista, joita hoidetaan OMS: llä. Jos sinulla on pakollinen sairausvakuutus, hydrokeleen leikkaus voidaan tehdä missä tahansa urologisessa sairaalassa. Tehdäksesi ajanvarauksen leikkaukseen, sinun on otettava yhteyttä poliklinikan urologiin, joka määrää tutkimukset ennen leikkausta ja antaa lähetyksen sairaalahoitoon. Kuntaterveydenhuollon sairaalahoito voidaan väliaikaisesti evätä sairaalapaikkojen puutteen vuoksi, mutta tässä tapauksessa sinut lisätään suunnitellun sairaalahoidon odotuslistalle.

Palautuminen hydrokeleestä

Palautuminen hydrokeleestä tapahtuu 2-3 viikon kuluessa. Tänä aikana kirurginen haava paranee, kaikki kivun tunne loppuu. Kivespussin ulkonäkö palaa normaaliksi.

Hydrocele: kuntoutus etenee seuraavasti. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas on osaston sängyssä ja saa kipua lievittäviä injektioita ja antibiootteja. Jos hän oli leikkauksen päivänä yleisanestesiassa, et voi syödä etkä halua. Muutama tunti leikkauksen jälkeen on sallittua juoda rajoitettu määrä vielä vettä, makeaa heikkoa teetä. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen kipu-oireyhtymä on melko voimakas, yleisanestesian jälkeen on heikkoutta, joten potilaat tarkkailevat sängyn lepoa. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen saa nousta sängystä, käydä wc: ssä, laittaa kiinteät uimahousut tai urheilija. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen saa syödä kevyttä ruokaa. Sallittuja ovat vähärasvainen mieto mieto kasvi- tai lihakeitto, vähärasvainen kala tai keitetty liha, perunamuusi, vesi, tee, hyytelö, ruusunmarjan liemi tai kuivatut hedelmät. He ottavat ruokaa usein murto-osina 4-6 kertaa päivässä liikaa syömättä. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen juotavan nesteen määrää ei ole enää rajoitettu. Kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen yleinen sairaalahoito. On sallittua kiivetä paitsi mennä myös ulos. Yksityisillä klinikoilla potilas viedään yleensä kotiin. Kolmannesta päivästä leikkauksen jälkeen potilas ei todennäköisesti enää tarvitse injektioita. Antibioottien ja kipulääkkeiden tarve riippuu klinikan mieltymyksistä. Joka päivä 2-3 kertaa päivässä postoperatiivinen haava hoidetaan antiseptisten aineiden - lääketieteellisen alkoholin, betadiinin, salisyyli- tai boorialkoholin - liuoksella. Hygieeninen suihku otetaan päivittäin tai 2 kertaa päivässä, kun taas haava suljetaan steriilillä tarralla varustetulla tarttuvalla laastilla. Ompeleet poistetaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen, ensimmäiset 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen tehdään parhaiten kotona, sitten niiden annetaan mennä töihin. Kolmen viikon ajan he rajoittavat fyysistä aktiivisuutta, nostavat painoa enintään 5 kg, käyttävät ripustinta tai tiukkoja uimahousuja. 3 viikkoa leikkauksen jälkeen voit käydä kuntosalilla, uima-altaalla, harrastaa seksiä, elää normaalia elämää..

Kuntoutus hydrokeleen jälkeen sisältää yllä mainitut pakolliset toimenpiteet ja rajoitukset leikkauksen jälkeen. Kuntoutusjakso voi olla jonkin verran viivästynyt kirurgisen toimenpiteen alueen tulehduksen takia. Tällöin potilaan sairaalassaoloaikaa pidennetään sekä poliklinikan kirurgin (urologin) avohoidon kestoa. Postoperatiivisella jaksolla voi esiintyä kivespussin ja kiveksen turvotusta, tulehduksellista tunkeutumista, lisääntynyttä ruumiinlämpöä, haavasta vuotamista haavan supistumiseen. Samanaikaisesti hoitoa antibiooteilla ja tulehduskipulääkkeillä pidennetään, kompressit ja fysioterapeuttinen hoito määrätään. Kaikki nämä komplikaatiot ovat palautuvia, eli ne kulkeutuvat itsestään tai hoidon seurauksena.

Hydrokeleen jälkeinen ompelu paranee yleensä ensimmäisellä tarkoituksella. Eli se on sileä, huomaamaton, ei ulotu ihon pinnan yläpuolelle. Ompeleet poistetaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen. Moderni ompelumateriaali mahdollistaa ihonsisäisen ompeleen, jota ei tarvitse poistaa, koska se liukenee itsestään. Leikkauksen jälkeisen arpin esiintymisestä potilailla ei ole valituksia hydrokeleen leikkauksen jälkeen.

Sukupuoli hydrokeleen jälkeen

Hydrocele: Seksillä ei ole suoraa vaikutusta, vain epäsuorasti. Globaalisti, jos sinulla on hydrokele, sinun on tehtävä leikkaus. Jos et tee sitä, ajan myötä esiintyy kivesten hypotrofiaa, jolla on kaikki seuraukset - laadukkaiden siittiöiden muodostumisen väheneminen, testosteronin määrän väheneminen veressä, mikä aiheuttaa sekä halun että kyvyn harrastaa seksiä. Siksi on tehtävä lääkärin määräämä leikkaus. Leikkauksen jälkeen sukupuoli on kielletty 2–3 viikkoa, sitten palaat edelliseen sukupuolielämään.

Sukupuolella hydrokeleen jälkeen ei ole erityispiirteitä. Jos sinulle on leikattu kiveksen tippa, voit harrastaa seksiä jo 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Operaation seuraukset voivat vaikuttaa tehoosi sekä positiivisesti että negatiivisesti. Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista leikkauksella on positiivinen tai ei mitään vaikutusta erektiosi tasoon. Myönteinen vaikutus selittyy itsetuntoosi, koska sinulla ei ole enää kosmeettista vikaa - kivesten pisara. Lisää kokeneempi leikkauksen ja sairaalahoidon stressi ja palaa sitten tavalliseen elämään. Pakotettu seksuaalinen pidättyminen 2-3 viikon ajan. Kaikki nämä tekijät ilman tietoisuutesi osallistumista johtavat seksuaalisen halun pahenemiseen ja lisääntyneeseen kiihottumiseen yhdynnän aikana.

Postoperatiivisten komplikaatioiden tapauksessa leikkauksen vaikutus erektiotoimintaan voi olla negatiivinen. Kirurgisen alueen tulehdus aiheuttaa kipua, kuumetta, tunkeutumista kivespussiin ja heikentynyttä haavan paranemista. Kivespussin turpoaminen, pakkausten käyttö vaikeuttaa seksuaalista toimintaa. Tulehduksen keskipisteestä vapautuu tulehduksen välittäjiä, jotka estävät seksuaalista halua. Näistä syistä seksuaalinen halu ja erektiotoiminta yhden tai kahden kuukauden kuluessa leikkauksesta (leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden läsnä ollessa) voivat heikentyä. Vastaus tähän on postoperatiivisten komplikaatioiden hoito, lääkärin määräysten täyttäminen. Kun tulehdus katoaa, harrastat seksiä kuten ennen..

Hydrocele - milloin voit harrastaa seksiä? Kun ompeleet poistetaan ja haava paranee, toisin sanoen 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Hydrokeleen leikkauksen seuraukset

Hydrocele, leikkauksen seuraukset - kosmeettisen vian poistaminen, kivespussin koon ja kivesten toiminnan normalisointi, eli siittiöiden tuotanto ja testosteronituotanto. Postoperatiivisia komplikaatioita voi olla, mutta ne ovat joka tapauksessa ohimeneviä ja palautuvia.

Hydrokeleen komplikaatiot - lämpötila. Se nousee monilla potilailla varikocele-leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu kudosvaurioista leikkauksen aikana ja tulehdusprosessin esiintymisestä. Kehon lämpötila nousee toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen. Joskus ruumiinlämpötilan nousu tapahtuu 5-7 päivää leikkauksen jälkeen, kun potilas on jo päästetty kotiin. Joka tapauksessa ruumiinlämpötilan nousu tarkoittaa tarvetta tutkia leikkausalueen sinua operoivalla lääkärillä tai muulla urologilla. Kehon lämpötilan nousu yhdistetään todennäköisesti nesteen kertymiseen kirurgisen haavan alueelle, kivespussin ja kiveksen turvotukseen, hematooman tai infiltraatin läsnäoloon. Näissä tapauksissa asennetaan kumin viemäröinti, määrätään antibiootteja ja pakkaa.

Kivesten hydrokele: seuraukset. Jos et toimi, kosmeettisen vaikutuksen lisäksi voi esiintyä ei-toivottuja seurauksia kiveksen toimintahäiriöinä - siittiöiden tuotanto ja testosteronituotanto. Siksi voi esiintyä miesten hedelmättömyyttä tai alhaisen testosteronituotannon oireyhtymää, jolle on ominaista lisääntynyt ruumiinpaino, gynekomastia, vähentynyt sukupuolihalu, erektiohäiriöt, osteoporoosi, unettomuus. Näiden ilmiöiden välttämiseksi potilas sietää tyydyttävästi kirurgista hoitoa, joka ei aiheuta vakavia komplikaatioita..

Hydrocele ja hedelmättömyys. Hydrocele voi olla syynä miesten hedelmättömyyteen. Hydrokeleellä kasvu, kivesten kudosten erilaistuminen ja mikroverenkierto häiriintyvät. Siksi pitkäaikaiseen hydrokeleeseen liittyy kiveksen tai molempien kivesten toimintahäiriö. On mekanismeja, jotka, jos yksi kives vaurioituu, myös toinen vaurioituu. Hydrocele on patologia, joka tarvitsee kirurgista korjausta, muuten se johtaa hedelmättömyyteen.

Lämpötila hydrokeleen jälkeen voi nousta kirurgisen kudosvaurion vuoksi. Joka tapauksessa lämpötilan nousut ovat luonteeltaan ohimeneviä (ohimeneviä). Voi olla tarpeen asentaa kumin viemäröinti leikkausalueelle, määrätä antibiootteja, pakkaa, fysioterapiaa.

Komplikaatiot hydrokeleen jälkeen. Ensinnäkin tämä rikkoo toimintavyöhykkeen korjaavia prosesseja. Kivespussin, kiveksen, kivespussin hematooman, kivespussin tunkeutumisen mahdollinen turvotus, kivesalueen tiivistymisen tunne, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​nesteen purkautuminen kirurgisesta haavasta kirurgisen haavan märkimiseen. Sinun on oltava rauhallinen ja tiedettävä, että hydrokeleen jälkeiset haavan paranemisen prosessit eivät eroa muiden toimintojen aikana. Päinvastoin, hydrokeleen leikkauksen jälkeen komplikaatioiden prosenttiosuus on pienempi kuin esimerkiksi komplikaatioiden prosenttiosuus apendisiitin tai nivus tyrän jälkeen..

Seuraava komplikaatio on neurologinen kipu kirurgisen arpin ja kivespussin alueella, ihon tunnottomuuden tunne, joka liittyy mahdollisiin vaurioihin tai osallisuuteen siittiön johtoa lähellä olevien hermojen tulehdusprosessissa. Tämä komplikaatio edellyttää tulehduskipulääkkeiden, B-vitamiinien, pakkausaineiden ja fysioterapian nimittämistä. Neurologinen kipu katoaa muutaman kuukauden kuluessa.

Lue Lisää Veritulppariski

Lyotonin ja hepariinin voiteen ero

Tromboflebiitti Tromboflebiittiä varten lääkärit määräävät usein lääkkeitä, kuten Lyoton tai Heparin voide. Niillä on sama vaikutus kehoon, mikä estää verihyytymien muodostumisen, eliminoi pehmytkudosten tulehduksen ja turvotuksen sekä vähentää nivelkipua.

Doppler-tutkimus alaraajojen verisuonista: menetelmän periaate

Tromboflebiitti Alaraajojen alusten ultraäänitutkimus tai Doppler-ultraääni (USDG) on tekniikka niiden vammojen ja verenkierron patologioiden diagnosoimiseksi.

Wessel Douai F.

Tromboflebiitti Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään veren hyytymistä ohentamalla sitä. Lääkärit yrittävät määrätä pääasiassa epäsuoria lääkkeitä, koska niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.