Kiveksen pisara (hydrokele): syyt ja hoito
Miesten vasemman tai oikean kiveksen pisara on lisääntynyt seroosinesteen määrä elinten kapselissa. Sen kertyminen tapahtuu jatkuvasti, tavallisesti sen tilavuus ei ylitä muutamaa millilitraa.
Sen määrä kasvaa, kun tasapaino sen tuotannon ja imusolmukkeiden välillä häiriintyy. Nesteen määrä tippumisen yhteydessä vaihtelee välillä 20-200 ml. Hoidon pitkittyneen poissa ollessa sen määrä voi nousta useisiin litroihin..
Taudin mukana on ilmeinen epämukavuus kivespussin suurenemisen vuoksi. Muut oireet määräytyvät pisaran alkuperän perusteella. Pienellä seeruminesteen tilavuuden kasvulla hydrokele voi olla oireeton.
Mikä se on?
Kivesten tippa eli hydrokele on sairaus, johon liittyy seroosinesteen kertymistä kives viskeraalisen ja parietaalisen vuorauksen levyjen väliin. Nesteen tilavuus vaihtelee suuresti ja vaihtelee välillä 20-200 ml, joissakin tapauksissa jopa 3 litraa. Sekä lapset että aikuiset kärsivät tästä patologiasta.
Lapsuudessa diagnosoidaan synnynnäinen hydrokele - tämä on fysiologinen tila, joka on ominaista suurimmalle osalle vastasyntyneitä ja joka kehittyy kivesten kohdunsisäisen prolapsin yhteydessä kivespussiin. Aikuisilla miehillä tämä tauti hankitaan - hänestä keskustellaan artikkelissamme..
Luokitus
Lääkärit luokittelevat kivesten tiput taudin ja patologisen prosessin vakavuuden vuoksi.
Tiputuksen alkuperän mukaan asiantuntijat jakautuvat synnynnäisiin ja hankittuihin.
Synnynnäinen sairauden tyyppi liittyy heikentyneeseen sikiön kehitykseen ja voi sekä kommunikoida vatsaontelon kanssa (poikkeavuudet vatsakudosten muodostumisessa) että eristää (ylimääräinen nestetuotanto). Kives, kun sikiö kehittyy vatsaontelosta, laskeutuu kivespussiin nivuskanavan kautta yhdessä vatsakalvon lehden (vatsaontelon kuoren) kanssa. Ensimmäisten elinkuukausien aikana, jos kulku vatsaonteloon säilyy, ontelosta tuleva neste virtaa kivesten kalvoihin "kasvamattoman" kanavan kautta. Jopa 1,5-2 vuotta patologia ei vaadi hoitoa.
Hankitut ovat muiden sairauksien komplikaatioita, ja ne on jaettu useisiin tyyppeihin syy-tekijän mukaan:
- posttraumaattinen;
- tulehduksellinen;
- lymfostaattinen (imusolmukkeiden ulosvirtauksen vaikeus kivespussista);
- iatrogeeninen (postoperatiivinen);
- idiopaattinen (kiveksen oman kalvon erittämän ja imemän nesteen välinen epätasapaino).
Prosessin luonteen mukaan lääkärit erottavat erikseen kivesten kalvojen akuutin pisaran (kystan).
Taudin puolella erotetaan vasemman kiveksen vaurio, oikean kiveksen vaurio ja kahdenvälinen hydrokele.
Kehittämissyyt
Kehityksen syyt vaihtelevat taudin tyypistä riippuen. Synnynnäinen tai sen ensisijainen tyyppi ilmenee seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
- kohdunsisäiset kehityshäiriöt;
- raskauden lopettamisen uhka;
- abortoitu sikiö;
- syntymätrauma;
- korkea vatsansisäinen paine;
- histopadia.
Kiveksen sekundaarisen pisaran syyt miehillä:
- kiveksen vääntö;
- sukupuolielinten tulehdussairaudet;
- sukupuolielinten infektiot;
- sukupuolielinten trauma, mukaan lukien urheilun aiheuttamat vahingot - pyöräily, paini, painonnosto;
- siirretyt kirurgiset toimenpiteet;
- vakava virus- ja tartuntatautien kulku - tonsilliitti, flunssa;
- sukupuolielinten kasvaimet;
- sydämen vajaatoiminta;
- maksan toimintahäiriö.
Useat syyt voivat samanaikaisesti edistää patologian kehittymistä - kun taas hydrokeleen nopean etenemisen mahdollisuus kasvaa merkittävästi.
Kliininen kuva
Kyseisen taudin kehittymisen oireet ovat vähäisiä. Hyvin harvoissa tapauksissa nesteen kertyminen kivespussiin on ajoittaista - esimerkiksi jos on akuutteja tulehdussairauksia tai potilas on varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.
Selviä oireita ilmenee vain, kun kives on liian suuri - niiden halkaisija voi olla yli 10 cm. Ja sitten potilas valittaa:
- Virtsaamisvaikeudet
- kyvyttömyys kävellä normaalisti;
- jatkuva raskauden tunne kivespussissa;
- epämukavuus, harvoissa tapauksissa - kipu sukupuolen aikana;
- kivespussin suuri tiheys;
- selkeä käsitys nesteen roiskeista kivespussissa kivesten palpatoinnissa;
- kyvyttömyys määrittää kiveksen muoto.
Jos miesten kiveksen pisaraan liittyy vakava tartuntatauti, kivespussin sakulaariseen tilaan kertynyt eritteestä tulee märkivä. Samanlainen tila luokitellaan lääketieteessä kiveksen tiputuksen komplikaationa ja sitä kutsutaan pioceleeksi. Tämän taudin kehittymisen myötä havaitaan seuraavat oireet:
- kehon lämpötilan nousu kriittisiin indikaattoreihin;
- potilaan yleinen terveydentila heikkenee voimakkaasti - ilmenee heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta;
- tulehdusprosessi leviää läheisiin kudoksiin.
Riittävän hoidon puuttuessa piocele voi johtaa seuraaviin ongelmiin:
- heikentynyt lisääntymistoiminto - kivespussissa olevien verisuonten puristuminen tapahtuu, mikä johtaa kivesten surkastumiseen;
- hematocele - eksudaatin kerääntyminen veren kanssa saccular-tilaan verisuonivaurion taustalla;
- kivesten membraanien repeämä - johtuen niiden seinien ylijännityksestä kertyneellä nesteellä;
- kivespussin tyrän eteneminen.
Komplikaatiot
Kivesten pisara voi aiheuttaa kaikenlaisia komplikaatioita miehillä. Oikean- ja vasemmanpuoleinen hydrokele, jos sitä ei hoideta, voi johtaa komplikaatioihin, kuten:
- Nivustyrä. Taudin läsnä ollessa kanava laajenee, mikä yhdistää vatsakalvon emättimen kalvoon. Tämän seurauksena osa suolesta voi päästä tähän kanavaan. Toinen ongelma on, että hydrokeleen kanssa osa virtsarakosta voi myös pudota kärsivälle alueelle..
Tyrä itsessään on vaarallinen, koska sitä voidaan rikkoa. Mies voi epäillä, että hänellä on nivus tyrä akuutin kivun vuoksi, joka säteilee nivusiin.
- Kivesten koon muutos. Taudin aikana neste kerääntyy usein kivespussiin, minkä vuoksi niiden koko kasvaa;
- Vaikeus kävellä. Kivesten koon kasvaessa miehen käy epämukavaksi. Taittojen iho alkaa hieroa, ja kovettumia ilmestyy. Virtsateiden kiinnittymisen vuoksi virtsaamisongelmat alkavat. Koska siittiösidoksen läpäisevyys on heikentynyt, vaikeudet alkavat näkyä myös yhdynnässä;
- Kiveksen pisaran repeämä. Melko vaarallinen komplikaatio. Mies voi huomata tällaisen seurauksen sukuelinten koon pienenemisestä..
Diagnostiikka
Taudin alustava vaihe havaitaan tutkimuksen, kivespussin palpatoinnin ja testien suorittamisen aikana, joiden tarkoituksena on tunnistaa laskimoiden tila. Alukset voivat olla turvoksissa, mutta näkymättömiä, tai laajentuneita ja ulkonevia. Monilla miehillä laskimopatologia näkyy visuaalisesti, kun potilas rasittaa vatsanpuristinta. Virtsatestit paljastavat munuaisten toiminnan kivesten tiputuksen yhteydessä.
Lääkäri selventää ultraäänitutkimuksella saatuja tietoja, mikä auttaa selvittämään, onko potilaalla laskimoiden hypertensio. Ultraääniskannaus yhdessä Doppler-ultraäänen kanssa antaa sinulle mahdollisuuden selvittää verenkierron tila kiveksissä ja munuaisissa. Terveillä miehillä ei ole laskimoiden refluksointia (verenkierto takana, kun venttiilit ovat vaurioituneet). Siemennestettä analysoimalla voidaan arvioida siittiöiden elinkelpoisuus. Sairauden pisaran määrää vain lääkäri, riippumattomat tapaamiset suljetaan pois.
Kuinka hoitaa kiveksen tippua?
Tärkein pisaran hoitomenetelmä on kirurginen, lukuun ottamatta vain alle puolitoista vuotta vanhempia lapsia, joille on diagnosoitu synnynnäinen pisara. Joskus he harjoittavat pisaran poistamista puhkaisulla, mutta useimmissa tapauksissa tauti uusiutuu.
Jos hydrokele on seurausta muiden sairauksien (gonorrea, tulehdusprosessi jne.) Läsnäolosta, ensimmäinen vaihe on vesipisaran perimmäisten syiden hoitaminen..
Operaatio
Tärkeimmät hydrokeleen leikkaustyypit:
- Käyttö Winckelmannin mukaan - yksi kivesten kalvoista leikataan ja ommellaan siten, että nesteen kertyminen tulee mahdottomaksi;
- Bergman-operaatio - osa kuoresta poistetaan kokonaan, loput ommellaan. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman antibakteerista hoitoa ja erityistä sidettä;
- Toiminta Herran menetelmän mukaisesti - kiveskalvojen leikkaaminen antaa sinun vapauttaa se ylimääräisestä nesteestä. Lisäksi kuori on hieman aallotettu, mikä on lempeämpi menetelmä eikä johda itse kivesen toimintahäiriöihin tai vaurioihin.
Kirurgin on päätettävä, minkä tyyppistä leikkausta käytetään, jo leikkauksen aikana, koska kullekin menetelmälle on viitteitä ja kiveksen kunnon on oltava asianmukainen. Joskus lääkärit tekevät yksinkertaisen pistoksen, mikä tarkoittaa nesteen pumppaamista. Tällainen toimenpide on kuitenkin aina väliaikainen, koska nesteen kertymisen syytä ei poisteta..
Leikkaushoidon jälkeiset uusiutumiset ovat harvinaisia - enintään 5% potilaiden kokonaismäärästä.
Lääkärit viittaavat leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin:
- Seisova kivekset korkealla - tarvitaan uudelleenoperaatiota laskemiseksi ja kiinnittämiseksi.
- Hematocele - veren kertyminen kalvojen väliin, mikä vaatii puhkeamista ja verenvuodon syiden määrittämistä.
- Piocele - infektion liittyminen ja mädän kertyminen, joka vaatii antibioottihoidon.
- Postoperatiivisten ompeleiden ristiriita (monimutkainen hoito on välttämätöntä).
- Huono toleranssi anestesiassa.
- Kivesten atrofia, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta, kivespussin ulkonäön muutoksesta ja sen muodonmuutoksesta.
Ihmisten arvostelut
Joitakin arvosteluja miehistä, jotka ovat kokeneet kiveksen pisaran henkilökohtaisesta kokemuksesta:
- Cyril, 24-vuotias: Minulla oli pisara kivestä lapsena syntymästäni asti. Aluksi he sanoivat, että se oli nivus tyrä, mutta sitten kävi ilmi, että se oli pisara. Lääkärit kehottivat vanhempiani odottamaan, kunnes kasvan 3-vuotiaalle. Tämä pisara katosi vielä aikaisemmin, kahden vuoden iässä. Menin äskettäin naimisiin, syntyi tytär, mikään ei häiritse minua!
- Alexey, 27-vuotias: vuosi sitten pelasin jalkapalloa ja sain voimakkaan iskun nivusiin. Illalla lämpötila nousi, kivespussit olivat turvoksissa, jouduin kutsumaan ambulanssin. Lääkäri sanoi kiveksestä. He tarjosivat leikkausta, mutta kieltäydyin. Se pahensi muutaman päivän kuluttua. Sitten suostuin ja pahoittelin, että en tehnyt sitä heti. Minusta tuntuu nyt hyvältä.
- Vladimir, 34-vuotias: noin viisi vuotta sitten otin trepakin. Kun kipu tuli sietämättömäksi, ystäväni neuvoivat minua ottamaan antibiootteja. Minusta tuntui paremmalta, ja sitten kivespussini paisui niin, että jouduin vielä käymään lääkärin luona. Se osoittautui kivekseksi. He antoivat minulle lävistyksiä, mutta hyöty niistä on väliaikaista - vain leikkaus auttaa. Kokenut sen itse, on parempi olla viivästymättä.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisy koostuu tulehdussairauksien ja urogenitaalisen järjestelmän vammojen ehkäisemisestä, sukupuolielinten infektioiden oikea-aikaisesta hoidosta ja terveydentilan hallinnasta. 55% akuutista epididymiitistä ja epididymiksen tulehduksesta aiheuttaa diagnosoimattomia ja hoitamattomia klamydioita.
Kipuoireyhtymän, punoituksen, kivespussin turvotuksen läsnä ollessa sinun tulee ottaa yhteyttä urologiin-andrologiin.
Ennuste
Valtaosassa tapauksia hankitun hydrokeleen ennuste on suotuisa - se häviää itsestään tai leikkauksen jälkeen.
Kun suuri hydrokele poistetaan, taudin uusiutuminen on mahdollista. Potilaiden kuolemaa kivespisaran kirurgisen hoidon seurauksena ei rekisteröity.
Kiveksen tiputuksen syyt ja hoito miehillä
Urogenitaalisen järjestelmän patologioista miehillä on erillinen paikka kiveksen tiputuksessa. Taudille on ominaista seerumisenesteen kertyminen oman kivesen sisäelinten ja parietaalikalvojen väliin. Nesteen tilavuus voi olla 20-200 ml ja enintään 3 litraa. Kiveksen pisaratauti esiintyy lapsilla ja aikuisilla, puhutaan tarkemmin patologian syistä ja seurauksista aikuispotilailla.
- 1 Kiveksen tiputuksen syitä
- 2 Kliininen kuva
- 3 Yleiset hoidot
- 4 Perinteiset hoitomenetelmät
- 5 Kirurginen hoito
Kiveksen tiputuksen syyt
Hankittu tauti diagnosoidaan 20-vuotiailla potilailla. Tietäen hydrokeleen tai pisaran on syytä erottaa kaksi syytä: ensisijainen - patologia syntyy itsestään ja toissijainen - kehittyy minkä tahansa taudin taustalla. Miksi kiveksistä on toissijainen pisara:
- Kiveksen loukkaantuminen esimerkiksi urheilutoiminnan tai nivusiin kohdistuvan iskun takia;
- Epäspesifisen tyypin tulehdus lisäkiveksen alueella: orkatiitti, lisäkivestulehdus, siittiösolun tulehdus;
- Tuberkuloosisen, gonorrheal-tyyppisen kasviston aiheuttamat sairaudet;
- Kivespussin turvotus;
- Filariaasi on loisten hyökkäys imusolmukkeisiin nivusilla, mikä aiheuttaa hydrokeleen - tämä on seurausta imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomisesta;
- Sydämen vajaatoiminta vakavassa muodossa;
- Vakava maksan vajaatoiminta, esimerkiksi kirroosi, johon liittyy astsiitin muodostuminen, kun neste kerääntyy vatsaonteloon, tunkeutuu sitten potilaan kehon muihin rakenteisiin;
- Komplikaatio leikkauksen jälkeen kivespussissa.
Miehen terveessä ruumiissa tietty määrä nestettä syntetisoituu jatkuvasti kiveskalvossa. Muodostumisen ja ulosvirtauksen tasapaino on häiriintynyt seuraavien tekijöiden takia:
- Liialliset tehokuormat;
- Mustelmat;
- Nivuskanavan renkaan tiukka ompelu;
- Kivespussin rakenteen tulehdus.
Kaikki tämä johtaa siihen, että kiveskalvo sakeutuu ja alkaa kerätä nestettä. On olemassa useita vesipisaroita:
- Kapseloitu;
- Tartunnan saanut;
- Muut;
- Määrittelemätön.
Hoidon valinta riippuu monista tekijöistä: luokituksesta, syistä, oireista, iästä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..
Kliininen kuva
Sinun pitäisi tietää, että kivesten tiputus miehillä on yksi- ja kaksipuolinen. Ensimmäinen vaihtoehto kehittyy usein kivesten, lisäysten tulehduksen läsnä ollessa, toinen on seurausta tulehduksellisten luonteen kroonisten muotojen ja yleisen turvotuksen oireyhtymästä kehossa.
Hydrokele etenee useimmiten akuutisti, mutta riittävän hoidon puuttuessa se muuttuu krooniseksi ja oireet häviävät. Patologian akuuttiin muotoon liittyy seuraavia oireita:
- merkittävä kivespussin kasvu (jopa 10 cm tai enemmän);
- terävä kipu tulehtuneen kiveksen alueella;
- myrkytyksen merkit: pahoinvointi, oksentelu;
- heikkous, ruokahaluttomuus;
- korkea ruumiinlämpö.
Kivespussin laajentuminen johtaa muun muassa virtsaamisvaikeuksiin, raskauden tunteeseen. Potilaat ilmoittavat vaikeuksista kävellä, harrastaa seksiä. Palpation aikana kivespussit ovat tiheitä, joskus kalvojen sisällä on roiskeita, mutta ilman kipua. Liiallinen nesteen kertyminen ei salli kiveksen ääriviivojen tutkintaa - tämä on selkeä oire taudin akuutista muodosta. Krooniselle muodolle on tunnusomaista kivespussin koon merkittävä kasvu päivän aikana ja lasku unen aikana..
Tärkeä! vakavat tarttuvat patologiat, jotka ovat aiheuttaneet hydrokeleen, aiheuttavat eksudaatin mätä, joka voi aiheuttaa pioceleen. Tila ilmenee hyvinvoinnin jyrkänä heikkenemisenä, seroosisen nesteen puhkeamisena, infektion leviämisenä läheisiin kudoksiin ja elimiin.
Hoitamattomana tippa voi kehittyä paitsi pioceleiksi myös aiheuttaa:
- veren kerääntyminen - hematocele, joka tapahtuu traumaattisen verisuonten supistumisen, hemorragisen diateesin tai hydrokeleen epäonnistuneen puhkeamisen vuoksi;
- atrofia, jonka seurauksena kives kuivuu, joka tapahtuu kiveksiä syöttävän verisuonijärjestelmän puristumisen vuoksi;
- kiveksen membraanien repeämä;
- kivespussin tyrä;
- spermatogeneesin ja sen seurauksena hedelmättömyyden loukkaukset;
- erektiohäiriö.
Taudin diagnosointi on suoraviivaista. Ota yhteyttä urologiin tai kirurgiin. Valitusten perusteella asiantuntija kerää anamneesin, laatii tutkimussuunnitelman ja määrää hoidon. Hydrokeleen tunnustelu aiheuttaa kipua erittäin harvoin ja vain akuutissa muodossa - voit huomata tämän itse ja suunnitella heti lääkärikäynnin.
Varicocele, nivus-kivespussin tyrä, muut patologiat voidaan määrätä:
- diafanoskopia - muodostuman tutkiminen läpäisevässä valossa;
- Ultraääni on informatiivinen tutkimusvaihtoehto, joka sallii paitsi nähdä kivespussissa olevan nesteen myös patologian ensisijaisen-toissijaisen luonteen, taudin aiheuttaneet syyt.
Kun diagnoosi on tehty, potilasta suositellaan hoidettavaksi yhdellä määrätyistä menetelmistä..
Yleiset hoidot
Jos tulehduksellinen syy ja ei erityisen laiminlyöty kiveksen pisara miehillä, hoito vaatii infektion eliminointia, käytetään antibakteerista, tulehdusta estävää, turvotusta estävää hoitoa. Lääkevaihtoehto valitaan tiukasti yksittäisten indikaattorien mukaan ja se on parannettava loppuun asti keskeyttämättä hoitoa ensisijaisten oireiden katoamisen jälkeen.
Suspensiota on suositeltavaa käyttää täydelliseen toipumiseen perussairaudesta. Heti kun kudosrakenne, verenkierto ja imusolmukkeiden virtaus palautuvat, membraanien välisen seroosisen kertymisen määrä laskee normaalitasolle. Tällaiset tapaukset ovat harvinaisia, joten useimmiten se vaatii kivespussin alueen toimintaa, ja voit myös yrittää selviytyä ongelmasta kansanmenetelmillä..
Tärkeä! Potilaalle, jolla on vasta-aiheita leikkaukseen iän tai muun syyn vuoksi, tarjotaan kiveksen puhkeamista pumppaamalla pois seroosi kertyminen. On kuitenkin muistettava, että menettelyllä ei ole terapeuttista vaikutusta ja lyhyen ajan kuluttua neste ilmestyy uudelleen. Siksi tällaista kiveksen tiputuksen hoitoa ilman leikkausta miehille määrätään melko harvoin..
Perinteiset hoitomenetelmät
Hydrokeleen hoitaminen vaihtoehtoisella tavalla on mahdollista vasta alkuvaiheessa ja hoitavan lääkärin suostumuksella. Suosituimmat reseptit ovat:
- Ota yhtä suurina määrinä tavallinen "Baby Cream" ilman hajusteita ja sekoita apteekin kehäkukka voiteeseen. Kylläistä side, levitä kivesalueelle yön yli ja kiinnitä. Hoito kunnes oireet häviävät kokonaan.
- Kierrä tuoreita kamomillakukkia lihamyllyssä, levitä pakkaus kivespussiin 25-30 minuutin ajan. Levitä kerran päivässä, mieluiten yöllä.
- Juo kurpitsa mehua 1 lasi joka päivä.
Lääkärit suhtautuvat epäilevästi kansanparannusmenetelmiin ja väittävät, että hydrokeleen parantaminen miehellä, jolla on runsas ja merkittävä suonikohju, on mahdotonta parantaa tällä tavalla. Jopa väliaikaiset parannukset tasoitetaan myöhemmin ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Leikkaus
Tehokkain vaihtoehto pisaroiden hoitoon ja ehkäisyyn. Suorat indikaatiot ovat vaikea kipu-oireyhtymä ja kivesten atrofian uhka. Leikkaus tarjoaa tänään useita hoitoja hydrokeleelle. Päätyypit: Lordin, Bergmanin, Winckelmannin toiminta. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, se on minimaalisesti invasiivinen ja mahdollistaa tavoitteen saavuttamisen lyhyessä ajassa.
Minkälaisen toiminnan asiantuntija määrittää, kroonista pisaraa hoidetaan kuitenkin Bergman-menetelmällä: kivespussin ja kivesmembraanin kerroksen kerroksella, kasvaimen etupinnalla. Kives yhdessä kalvon kanssa poistetaan haavaan, seroosi neste pumpataan ulos, kalvo avataan (leikataan tarvittaessa), haava ommellaan. Kives upotetaan jälleen kivespussiin, minkä jälkeen katgut ommellaan ja potilaalle annetaan mahdollisuus toipua. 10 päivän kuluttua ompeleet liukenevat, potilas palaa täyteen elämäänsä rajoituksin 30-40 päivän kuluessa.
Tärkeä! Jos pitkäaikaisen leikkauksen jälkeen turpoaminen, kivespussin punoitus, voimakas kivesten kipu jatkuu - ota välittömästi yhteys lääkäriin!
Harvoin käytetty vaihtoehto kiveksen kovettamiseen muistuttaa puhkaisua. Kalvojen sisältö pumpataan pois, mutta sitten onteloon viedään sklerosantteja, jotka vähentävät kivesten eritteiden tuotantoa. Menettely on suoritettava useita kertoja, mutta sklerosanttien kielteisen vaikutuksen vuoksi kiveskudokseen tämä vaihtoehto ei sovi nuorille miehille.
Ymmärtämättä, miksi kiveksen tippuminen esiintyy miehillä, syistä, patologian hoidosta, ei pidä unohtaa patologian ehkäisyä: urologin tutkimus, herkkä asenne oireisiin ja varovaisuus raskaan fyysisen rasituksen aikana.
Tärkeä! Tiputuksen hoidon alkuvaiheessa ennuste on 98%. Suuria nestemääriä poistettaessa relapsit ovat mahdollisia (2%). Kuolemaan johtaneita leikkaushoitoja ei ole rekisteröity.
Hydrocele (kiveksen pisara) - oireet ja hoito
Mikä on hydrokele (kiveksen pisara)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä urologin tohtori Lelyavin Kirill Borisovichin artikkelissa, jolla on 27 vuoden kokemus.
Määritelmä tauti. Taudin syyt
Hydrocele (kivesten membraanipisara) on sairaus, jossa kivespussin ontelossa kivesen ympärillä on seroosista (kirkasta) nestettä. Tämä on hyvänlaatuinen prosessi [1] [2]. Ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä käytännössä termiä käytetään 1500-luvulla, se tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta: ὕδρω - vesi ja κήλη - kertyminen, pullistuminen.
Hydrokeleen seeruminen neste koostuu erilaisista soluelementeistä ja proteiineista, ja sen koostumus muistuttaa veriplasmaa. Nestettä kertyy parietaalisen (parietaalinen, joka peittää kivespussin sisäpuolelta) ja viskeraalisen (sisäinen, joka sulautuu epididymiksen kanssa) kivesten vaipan kerrosten väliin. Harvinaisissa tapauksissa kerääntyminen muodostuu spermaattista johtoa pitkin, näissä tapauksissa tauti määritellään köysiradaksi [1] [2].
Hydrocele on melko yleinen vastasyntyneillä alle vuoden ikäisillä pojilla (15% vastasyntyneistä), etenkin keskosille ja lapsille, joilla on alhainen syntymäpaino [1] [2] [3]. Tällaisilla lapsilla kivesten membraanipisaran esiintyminen liittyy viivästymiseen vatsakalvon emättimen prosessin sulkeutumisessa tai sen liikakasvussa sekä vatsansisäisen paineen lisääntymisessä lapsen usein esiintyvän ahdistuksen tai fyysisen toiminnan taustalla. Hydrokeleen spontaani uusiutuminen on harvinaista kahden vuoden iän jälkeen [14]. Tätä helpottavat yleensä siirretty virustauti, trauma, tyrä ja lisäkivestulehdus..
Hydrokeleitä aikuisilla miehillä esiintyy paljon alemmalla iällä (jopa 4% miehistä väestössä) ja se on hankittu tauti [4]. Jos se esiintyy aikuisuudessa, tauti ei häviä itsestään ja pyrkii etenemään [4].
Yleensä vastasyntyneillä pojilla hydrokele katoaa itsestään muutaman kuukauden kuluessa, jos lapsella ei ole samanaikaista nivus tyrää - patologista mahdollisesti hengenvaarallista tilaa, jossa vatsan elimet tulevat herniaalipussiin nivuskanavan kautta.
Hydrokeleen syyt aikuisilla miehillä:
- kiveksen ja sen lisäosien sairaudet;
- neurovaskulaarisen nipun vaurio kivespussin trauman seurauksena;
- kiveksen tulehdukselliset vauriot;
- kivesten ja lisäkivesten kasvaimet [5].
Monissa tapauksissa aikuisten miesten hydrokeleen muodostumisen todellista syytä ei voida tunnistaa. "Idiopaattisen hydrokeelin" määritelmää käytetään osoittamaan tämä tilanne. On ehdotettu, että se voi liittyä verisuonihäiriöihin [1] [2] [4] [5].
Kivekset ovat pariksi muodostunut miespuolinen sukuelin, joka koostuu rauhaskudoksesta, jossa tuotetaan siittiöitä ja steroidihormoneja (pääasiassa testosteronia). Kiveksen pituus on 4-5 cm, leveys 2-2,5 cm, keskimääräinen paino on 20 g. Yläpylväällä on päänahasta, vartalosta ja hännästä muodostuva lisäkives, joka kulkee vas deferensiin [7] [8]..
Anatomiset edellytykset hydrokeleen esiintymiselle vahvistetaan fysiologisessa mekanismissa, joka varmistaa kivesten laskeutumisen urospuolisen lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Kohdunsisäisen kehityksen 15. ja 28. viikon välillä kivekset siirtyvät vähitellen vatsaontelosta kivespussiin [7] [8]. Tänä aikana, ennen kuin elin jättää vatsaontelon, muodostuu sokea kasvu - emättimen prosessi.
Aivan kuten kiveksikin, kasvu on suunnattu kivespussiin vatsan etuseinän läpi osana siittiösolua ja muodostaa yhden kivesten kalvoista [6] [7] [8]. Emättimen laminaatti tuottaa seroosista nestettä, jota tarvitaan kivesten siirtämiseen kivespussiin ja joka toimii elimen "voiteluaineena". Normaalissa fysiologisessa tilassa on olemassa tasapaino tämän nesteen tuotannon ja sen takaisinimeytymisen välillä. Kun kives laskeutuu, processus vaginaliksen yläosa sulkeutuu useimmiten ja vatsaontelon nykyinen yhteys kiveksen emättimen kalvon kahden arkin väliseen rakotilaan katoaa.
Jos vaginalis-prosessi ei tartu, yhteys vatsaonteloon säilyy, mikä edistää hydrokeelin muodostumista. Prosess vaginalis -infektion havaitaan 15-30%: lla aikuisista miehistä, ja vain 25-50%: sta tunnistetuista tapauksista tulee kliinisesti merkittäviä [7] [8].
Hydrokeleen oireet
Useimmissa tapauksissa ainoa hydrokeleen tai kivesten hydrokeleen merkki on kivuton kivespussin kipu, joka johtuu turvotuksesta ja nesteen kertymisestä. Oireeton hydrokele on yleisin vaihtoehto.
Vastasyntyneiden poikien vanhemmat saattavat huomata seuraavat merkit. Hydrokele näyttää siltä, että vauvalla on yksi kives paljon suurempi kuin toinen, tai pojalla on vain suuri kivespussit..
Aikuisilla miehillä, joilla on hydrokele, voi esiintyä kivespussin epämukavuutta turvotuksen asteen ja kertyneen nestemäärän mukaan. Aikuisella miehellä kivespussin asteittainen, asteittainen laajentuminen ilman samanaikaista kipua, ja ilmestyy täyteyden tunne. Useimmiten hydrokele löytyy itsetarkastuksesta tai vahingossa lääkärin tutkimuksesta.
Joissakin tapauksissa aikuisilla miehillä, joilla on hydrokele, kipu-oireyhtymä, joka liittyy kertyneen nesteen määrään, voi liittyä. Joskus potilas kokee polttavaa kipua, joka säteilee nivusiin ja penikseen.
Sekä aikuisilla että lapsilla hydrokeleen tilavuus voi muuttua päivällä (vähemmän aamulla ja suurempi illalla) [3]. Kun koko kasvaa päivän lopussa, kivespussin massa voi tulla tiheämpi ja joustavampi kosketukseen.
Hydrokeleen akuutin muodon kehittymisen myötä kliiniset oireet riippuvat taudin syystä. Jos se on akuutti tulehdusprosessi kiveksessä, voi olla voimakasta kipua, kivespussin ihon punoitusta, kivesten turvotusta kärsivällä puolella, kuumetta ja oksentelua [1] [2] [6]. Akuuttia hydrokeleetä esiintyy useimmiten 2–5-vuotiailla pienillä lapsilla kiveksen tai lisäkiveksen tulehduksen seurauksena..
Krooninen hydrokele esiintyy akuutin hydrokeleen jälkeen ja myös trauman seurauksena. Joissakin tapauksissa krooninen hydrokele voi olla samanaikainen sairaus, kuten aikuisten miesten kivesten kasvaimessa.
Kun seroosinen neste kerääntyy kivespussin alaosaan, elin saa "päärynän" muodon; kun neste kertyy sekä kivespussiin että nivuskanavaan, muodostuu tiimalasin muoto. Tapauksissa, joissa kivespussi kasvaa merkittävästi, sekä virtsaaminen että miesten seksuaalinen toiminta voivat kärsiä. [1] [2] [6].
Hydrokeleen patogeneesi
Hydrokeleen alkuperä selitetään kolmella johtavalla teorialla: synnynnäinen, traumaattinen ja tarttuva. Valitettavasti taudin kehittymisen todellista syytä ei aina voida selvittää..
Synnynnäinen hydrokele muodostuu sikiön kehityksen aikana, kun kivekset liikkuvat vatsaontelosta kivespussiin. Liikkeen aikana vatsakalvoon muodostuu reikä, jonka läpi kives, verisuonet, hermot ja vatsakalvon emätinprosessi kulkevat. Normaalisti reikä sulkeutuu kivesten siirtämisprosessin päätyttyä vatsalihasten kasvaessa [1] [2] [5]. Jos näin ei tapahdu, vatsa ja kivespussit ovat edelleen yhteydessä toisiinsa.
Tämän jälkeen vatsansisäisen paineen lisääntyessä (esimerkiksi kun lapsi itkee tai sairastuu) seroosinen neste tai suolen silmukka tulee kivespussin onteloon aukon läpi onteloon (muodostuu tyrä). Tyrän muodostuminen vaatii kirurgista hoitoa. Mitä tulee nesteeseen, patologian tapauksessa se tulee kivespussiin eikä sillä ole aikaa imeytyä, mikä johtaa pisaran muodostumiseen. Ajan myötä aukko voi sulkeutua ja kivespussissa jäljellä oleva seroosi neste imeytyy. Jos näin ei tapahdu kahden vuoden kuluessa lapsen syntymästä, leikkaus on tarpeen.
Yksi tärkeimmistä syistä synnynnäisen hydrokeleen kehittymiseen on vatsakalvon emättimen prosessin sulkematta jättäminen. Tämä johtuu ihmisen rakenteen anatomisesta epätäydellisyydestä, joka liittyy sileiden lihassyiden esiintymiseen emättimen prosessissa. Ne voivat estää avoimen vatsakalvon prosessin kasvun jatkuvien lihasten supistusten vuoksi. Jotkut tutkijat pitävät tätä versiota johtavana [6]. Muut kirjoittajat viittaavat liitteen sulkeutumattomuuden ja kiveksen kehityksen poikkeavuuksien väliseen yhteyteen [6].
Alla olevassa kuvassa esitetään kivesten kalvojen tiput:
- Muuttamaton kiveksen rakenne, ei pisaroita.
- Ei kommunikoiva jännityshydrokele.
- Kommunikoi jännitteitä.
- Spermaattinen johtosysteemi.
- Vatsakalvon proksimaalisen emättimen prosessin epäonnistuminen - johtaa narun tyrän muodostumiseen.
- Vatsakalvon emättimen prosessin täydellinen sulkeutumattomuus - vatsan elimet siirtyvät kivespussiin muodostaen kivesten tyrän [1] [2] [5].
Hankitut hydrokeleen muodot useista syistä:
- traumaattinen vamma kivespussin ja perineumin elimissä;
- kiveksen vääntö;
- kivespussin tulehdussairaudet (epididymitis orchitis, orchitis, epididymitis, funiculitis, uretriitti);
- imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen kivespussista;
- leikkausten jälkeen, joiden suorittaminen liittyy kosketukseen kiveksen imukudoksen kanssa [1] [2] [5] [6].
Kivespussin elinten traumaattisen loukkaantumisen yhteydessä voi esiintyä imukanavan tukkeutumista (tukkeutumista), mikä johtaa hydrokeleen muodostumiseen.
Imusolmukkeiden läpinäkyvyyttä voidaan rikkoa metastaattisten vaurioiden (kivesten tai munuaiskasvainten), sädehoidon jälkeen, loisairauksien (helmintiaasi, filariaasi) kanssa. Myös imusuonten vaurio voi johtua lääketieteellisistä toimenpiteistä toiminnan seurauksena. Varikoselektomian jälkeen hydrokeleen kehittymisen mahdollisuus on 7%; munuaisensiirron jälkeen siittiöjohdon anatomisten rakenteiden vaurioitumisen yhteydessä - 67%; laparoskooppisen herniotomian tai appendektomian jälkeen - 10% [11].
Hydrokeelin luokitus ja kehitysvaiheet
ICD-10: ssä erotetaan seuraavat kiveksen ja spermaattisen johdon kalvojen tiput:
- N43.0 Kapseloitu hydrokele;
- N43.1 Tartunnan saanut hydrokele;
- N43.2 Muut hydrokeleen muodot;
- N43.3 Hydrocele, määrittelemätön.
Hydrocele on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun: hydrokeleen esiintymistä alle 1-vuotiailla pojilla pidetään synnynnäisenä tilana, ja ensimmäisen elinvuoden jälkeen ja aikuisilla - hankittuina [2].
Kliinisen luokituksen mukaan hydrokeleet on jaettu:
- tapahtuman ajankohtana: synnynnäinen ja hankittu;
Hydrokeleen komplikaatiot
Kivespussi on tärkeä lämpösäätelyelin, joka ylläpitää optimaalista lämpötilaa kiveksissä (1,5 ° C alhaisempi kuin ruumiinlämpö), koska kivesten spermatogeeninen epiteeli on erittäin herkkä lämpötilan nousulle [1] [2] [3]. Useimmissa tapauksissa hydrokele ei aiheuta komplikaatioita, mutta tauti voi vaikuttaa kivespussin lämpötilaan ja spermatogeneesiin, mikä voi johtaa hedelmättömyyteen.
Jos hydrokeleen aiheuttaa akuutti infektio tai trauma, infektioista johtava hematocele (veren kokoelma) ja pyocele (kokoelma mätä) voivat liittyä siihen. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan intensiivistä hoitoa..
Jos et aloita hoitoa ajoissa tai lykkää operaatiota, olemassa oleva hydrokele voi pitkään vaikuttaa:
- kiveksen mekaaninen puristus (johtaa atrofisiin muutoksiin ja miesten hedelmättömyyden kehittymiseen);
- heikentynyt verenkierto kiveksessä;
- erektiohäiriö;
- esteettisten vikojen esiintyminen;
- psykologinen epämukavuus ja kyvyttömyys olla yhdynnässä [10].
Hydrokeleen diagnoosi
Kaikki kivespussin alueen muutokset edellyttävät viipymättä apua urologilta. On muistettava, että pahanlaatuisilla kiveksikasvaimilla on samanlaisia oireita, jotka liittyvät kivespussin koon muutokseen, joten potilas on tutkittava.
Hydrokeleen diagnoosi on yksinkertainen ja perustuu tietoihin tyypillisestä anamneesista (taudin historia), tutkimuksista ja palpatoinnista (palpatoinnista), diafanoskoopista ja kivespussin elinten ultraäänitutkimuksista.
Lapsilla hydrokele löytyy useimmiten syntymästä lähtien, sille on ominaista asteittain lisääntyvä kurssi. Joissakin tapauksissa prosessi voi alkaa nopeasti, kun kivespussin koko kasvaa muutamassa tunnissa [2]. Pienimmässäkin kontaktissa kivespussin kanssa ahdistuneisuus voi lisääntyä, kipu-oireyhtymän kehittymisen merkit liittyvät. Tätä tilaa kutsutaan akuutiksi hydrokeleeksi..
Kun tutkitaan aikuista, jolla on kivesten membraanien akuutti tippa, määritetään kivespussin koon yksi- tai kahdenvälinen kasvu. Joissakin tapauksissa voi esiintyä ödeemaa, kivespussin ihon punoitusta, paikallista hypertermiaa [2]. Kipu on vähäistä tai vakavaa, kivesä ei välttämättä havaita kosketuksella.
Kroonisessa hydrokeleessä kivespussin iho ei välttämättä muutu, suurennus voi vaihdella. Tutkimus suoritetaan altis ja seisova, he kiinnittävät huomiota kivespussin koon lisäksi myös sen sakeuteen: se voi olla pehmeä-joustava, tiheä-joustava ja kireä.
Kivespussin objektiivisen tutkimuksen lisäksi määrätään laboratoriotestit. Ne eivät kuitenkaan ole spesifisiä: ne sisältävät yleisen verikokeen, virtsa-analyysin, veren biokemian, koagulogrammin, virtsaputken urogenitaalisen kasviston analyysin..
20–30% aikuisista miehistä, joilla on hydrokele, on muutoksia siemensyöksyssä ja rakkulamuutoksia kivesten kudoksessa [4]. Spermogrammia tutkittaessa määritetään siittiöiden määrän väheneminen, niillä on pääasiassa heikko laatu ja heikko lannoituskyky.
Diafanoskopia tai transluminaatio on yksinkertainen menetelmä, joka perustuu läpikuultavaan kudokseen, joka sisältää nestettä valonsäteen kanssa. Kuten ultraääni, diafanoskopia vahvistaa hydrokeleen läsnäolon [3]. Diafanoskooppia suoritettaessa kirkkaan valonlähde (sähköinen soihtu, kystoskooppi jne.) Sijoitetaan kivespussin taakse. Hydrokeleen potilailla kivespussit ja turvonnut massa näkyvät tasaisesti, jos komplikaatioita ei ole ja kivesten emättimen kalvon ontelossa oleva neste on läpinäkyvä.
Diafanoskopian negatiivinen tulos patologian läsnä ollessa tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- kivespussissa on mätä (piocele);
- on kivesten kasvain;
- kivesten kalvot ovat paksuuntuneet;
- suolen tai omentumin silmukka tulee kivespussiin nivus tyrän kanssa [1] [2] [3].
Hydrocele on komorbidi sairaus 5%: lla potilaista, joilla on nivus tyrä. Diafanoskopia mahdollistaa differentiaalidiagnoosin nivusien ja nivus-kivespussin tyröillä, mukaan lukien kuristetut. Nuorilla pojilla ensimmäinen askel on erottaa hydrokele kivestuumorista. Viime vuosina kivespussin ultraäänitutkimuksen myötä diafanoskopian merkitys taudin diagnosoinnissa menetetään. Kivespussin ultraäänen avulla voit tehdä diagnoosin 100% tarkkuudella ja suorittaa differentiaalisen diagnoosin.
Kivessuonien kunnon arvioimiseksi (jos epäillään vääntöä tai traumaattista verenvuotoa), suoritetaan ultraäänitutkimus Doppler-ultraäänellä. Tätä tutkimusta tehtäessä todetaan kivespussin elinten sisäisen hemodynamiikan piirteet [1] [2] [3].
Hydrocele-hoito
Ensinnäkin hydrokeleen hoidossa on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi ajoissa. Kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla hydrokeelin läsnä ollessa suositellaan konservatiivista hoitoa ja odottavia taktiikkoja [1] [2] [3] [9]. Lääkehoitoa ei tarvita tällä hetkellä. Hydrocele katoaa yleensä lapsen ensimmäisen vuoden aikana, joten kirurgista hoitoa ei useimmissa tapauksissa tarvita, vaan tarvitaan vain lasten kirurgin tai urologin dynaamista tarkkailua [1] [2] [3]. Kun otetaan huomioon nykyiset kliiniset ohjeet, varhainen kirurginen hoito on tarkoitettu vain, jos epäillään samanaikaista nivus tyrää tai kivesten patologiaa.
Jos hydrokele ei kuitenkaan ole kadonnut kahden vuoden kuluessa vauvan syntymästä, tarvitaan leikkaus. Jos hydrokeleetä ei poisteta kirurgisesti vanhemmassa iässä, se voi jatkaa kasvuaan. Leikkausta suositellaan kaikille yli 2-vuotiaille hydrokeleelle suunnitellusti.
Lääkehoitoa voidaan tarvita eristetyssä hydrokeleessä lapsilla, joilla on akuutti epididymiitti ja orkitis, joilla on kivespussin allerginen turvotus. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lepoa, siteen käyttämistä kivespussin elinten immobilisoimiseksi, antimikrobista ja herkistävää lääkehoitoa [6].
Kirurgista hoitoa pidetään radikaalin ja tehokkain menetelmä hydrokeleen hoidossa. Ensinnäkin nämä ovat avoimia kirurgisia toimenpiteitä:
- Bergmanin toiminta;
- Winckelmannin toiminta;
- kivesten kalvojen plikointi (koon pieneneminen);
- Herran toiminta;
- kiveksen emättimen kalvon plasman hyytyminen [4].
Nämä ovat vähän invasiivisia operaatioita kivesten kalvojen video-avustuksella. Useimpien näiden menetelmien päätehtävänä on poistaa kivesten tupen levyjen välinen seroottinen ontelo. Suoritettavan toiminnan on täytettävä tietyt vaatimukset:
- älä anna uusiutumia;
- olla minimaalisesti invasiivinen;
- älä aiheuta komplikaatioita;
- älä aiheuta kivesten toimintahäiriöitä;
- Seuraavan sairaalahoidon tulisi olla lyhyt.
Useimmissa Venäjän klinikoissa esiintyy kivesten tiputusta, ja etusijalle asetetaan kolmen tyyppiset avoimet kirurgiset toimenpiteet:
Winckelmannin toiminta. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä yksi kiveksen oman kalvon levyistä leikataan etupintaa pitkin, käännetään nurinpäin ja ommellaan kiveksen taakse. Tässä tapauksessa nesteen kertymistä ei enää tapahdu. Tämä toimenpide koostuu 4-5 cm: n viillosta edestä
kivespussin pinta hydrokeelin läsnäolon puolella. Kaikkien kalvojen leikkaus emättimeen asti suoritetaan. Kives poistetaan haavaan. Seuraavaksi suoritetaan emättimen kalvon puhkaisu ja nesteen tyhjentäminen. Sitten myös tämä kalvo leikataan ja kives paljastetaan. Kives ja sen epididymis tutkitaan.
Seuraavaksi kiveksen muovi suoritetaan Winckelmannin mukaan: kuoret käännetään nurinpäin ja ommellaan. Kivesten vaipan epiteelin tuottama neste imeytyy ympäröiviin kudoksiin. Seuraavaksi kives upotetaan haavaan, kerroksittain haava ommellaan, jolloin jäljelle jää viemäriputki, joka poistetaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, kiinnitetään tiukka side. Ompeleet poistetaan 10. päivänä toimenpiteen jälkeen.
Bergmanin toiminta. Iho leikataan pisaran päälle. Vesipussi puhdistetaan fasciasta ja lävistetään trokaarilla, seroosi neste kerätään valmistettuun astiaan. Kivesten kalvot irrotetaan, suoritetaan perusteellinen hemostaasi ja kives asetetaan takaisin sänkyynsä. Viemäröinti asetetaan kiveksen alle. Iho ommellaan antibakteerisella, itsensä imevällä kosmeettisella materiaalilla, joka ei jätä arpia. Aseptinen side kiinnitetään. Oikein suoritettu Bergman-operaatio eliminoi komplikaatioiden mahdollisuuden. Spermajohdon vaurioituminen Bergmanin käytön aikana on myös suljettu pois. Postoperatiivisessa jaksossa määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Suspensiota tarvitaan jonkin aikaa.
Operaatio Herra. Tässä operaatiossa kiveksikalvot leikataan, vetinen neste vapautuu ja kiveksen ympärillä oleva emättimen kalvo aallotetaan. Tässä tapauksessa itse kives ei ole vapautunut ympäröivistä kudoksista eikä se sijoudu haavaan. Tämä auttaa vähentämään vierekkäisten kudosten ja kivesten ruokinta-astioiden traumaa.
Vuonna 2005 ehdotettiin kivesten tupen plasman hyytymismenetelmää [11]. Tämä menetelmä perustuu plasman virtauksen (ionisoidun inertin kaasun argon) vaikutukseen kiveksen emättimen kalvoon. Menetelmää ei kuitenkaan käytetty laajalti [4].
Kivesten vaipan aukon laparoskooppinen sulkeminen on yksi kirurgisen hoidon vaihtoehdoista, mutta laparoskopian käyttö lasten hydrokeelin hoidossa on edelleen kiistanalaista, koska anestesian kestoon liittyy uusiutumisten ja komplikaatioiden riski [12]..
Skleroterapialla on erityinen paikka vähiten invasiivisten kirurgisten menetelmien joukossa hydrokeleen hoidossa [4]. Seroosinen neste imetään erilaisilla instrumenteilla (pääasiassa ruiskulla), tätä varten tehdään kiveksen tippa. Nesteen poistamisen jälkeen sklerosoivat lääkkeet ruiskutetaan onteloon. Niiden toimintamekanismi perustuu tulehduksellisen soluvasteen stimulointiin kemikaalin lisäämiseen. Tulevaisuudessa tämä johtaa emättimen kalvon arkkien tarttumiseen. Hydrokeleen skleroterapiassa käytetään erilaisia aineita, kuten:
- tetrasykliini;
- betadiini (polyvidonijodi);
- polidokanoli;
- natriumtetradekyylisulfaatti;
- etanoliamiini;
- fenoli;
- 96% etyylialkoholia [4].
Skleroterapia on jonkin verran heikompaa kuin avoimen leikkauksen tehokkuus. Sitä voidaan käyttää rajoitetusti iäkkäillä, samoin kuin suurilla hydrokeleillä. Tipan poistaminen puhkaisulla ilman skleroosilääkkeiden käyttöönottoa on väliaikaista. Hydrokeelin puhkaisumenetelmää ei tällä hetkellä käytetä vesipussin suuren tartuntariskin vuoksi [1] [2] [3] [6].
Kirurgisen hoidon jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia - tällainen riski kantaa kaikki kirurgiset toimenpiteet. Hydrokeleen kirurgisen hoidon jälkeen voi esiintyä verenvuotoa, hematoomia, turvotusta ja märkimistä voi muodostua [9] [10].
Ennuste. Ehkäisy
Taudin ennuste on suotuisa. Vatsakalvon emättimen prosessin itsetartunta (obliterointi) on saatu päätökseen 2 vuodella 80%: lla lapsista. Varhainen diagnoosi ja oikea hoidon valinta ovat kuitenkin välttämättömiä. Poikien hydrokeleen ennaltaehkäisy on ensisijaisesti tulehdussairauksien ja kiveselinten vaurioiden ehkäisy sekä johdonmukainen hoito [1] [2] [6].
Aikuisten miesten on pysyttävä valppaina kivespussin ja kivesten laajentumisesta, epämiellyttävästä paineesta ja arkuudesta. [1] [2].
Aikuisten miesten tärkeimmät hydrokeleen muodostumiseen vaikuttavat riskitekijät ovat:
- imusolmukkeiden häiriöt nivusilla ja imusolmukkeiden vaurioituminen;
- sydämen vajaatoiminnan esiintyminen ruuhkautumisella verenkierron suuressa tai pienessä ympyrässä;
- valtimon hypertensio;
- leikkaus kivessuonien suonikohjuille, siittiösolun tai nivusuunun tyrän suonille;
- traumaattinen isku nivusiin, myös aktiivisen urheilun aikana;
- liialliset fyysiset tehokuormitukset [1] [2].
Kiveksen pisaran kehittymisen välttämiseksi ja lisääntymisterveyden ylläpitämiseksi on välttämätöntä suojata perineumin elimiä traumaattisilta vaurioilta, hoitaa tartuntatauteja ajoissa, älä ylikuormita, johda terveellistä elämäntapaa ja paranna lääketieteellistä lukutaitoasi.
Kivesten hydrokele
Kivesten hydrokeleet (tunnetaan myös nimellä hydrokeleinä) ovat vaarallisia sairauksia, joissa seroosinen neste kertyy kivesen kahden kalvon väliin, mikä lopulta aiheuttaa kivespussin osan kasvavan..
Yleensä seroottista nestettä ei kerry niin paljon - 20-200 millilitraa, mutta jos tauti on vaarallisessa vaiheessa, voi esiintyä vielä voimakkaampaa kasvua (jopa kolme litraa).
Tätä tautia esiintyy kaiken ikäisillä miehillä - sekä lapset että aikuiset voivat sairastua. Ilmeisesti taudin synnynnäinen muoto esiintyy lapsilla, kun taas hankittu muoto löytyy aikuisilta..
Tässä artikkelissa tarkastellaan, millainen sairaus se on - kivesten hydrokele. Selvitetään, miten se näyttää, miten se käyttäytyy, miten löydät sen ja mikä on tie tilanteesta.
Yleisiä syitä
Ennen kuin selvität taudin hoidosta, sinun on tiedettävä, miten se alkoi. Joten syyt synnynnäisen hydrokeleen esiintymiseen ovat seuraavat tekijät:
- raskaus, jossa mahdollisen keskenmenon mahdollisuus on suuri;
- synnytyksen aikana aiheutuneet vammat;
- ennenaikaisen vauvan syntymä (termi - alle neljäkymmentä viikkoa);
- levoton käyttäytyminen;
- elvytys vastasyntyneelle (käyttäen tekohengitystekniikkaa sekä epäsuoraa sydämen hierontaa).
Hankitulla hydrokeleellä on muita syitä, nimittäin:
- tulehdus paitsi kiveksessä myös sen takana olevissa pehmytkudoksissa;
- muutos kivesasennossa (esimerkiksi sitä kierrettiin akselin ympäri). Tämä häiritsee verenkiertoa siinä;
- fyysinen vahinko kivekselle;
- tyrän poistaminen nivusista tai suonikohjuista kiveksessä.
Syyt lapsilla
Tässä artikkelissa tarkasteltu patologia kehittyy useista syistä. Yleensä jos puhumme vesipisarasta kärsivistä lapsista, loukkaantumisista tai infektioiden kehittymisestä ei ole mainintaa, vaikka näitä vaihtoehtoja ei pitäisi sulkea pois ollenkaan.
Periaatteessa seuraavat tekijät ovat syitä kivesten hydrokeleen kehittymiseen nuorilla pojilla:
- kohdussa kehittyvät sairaudet;
- ennenaikainen syntymä;
- patologia pojan kantamisen yhteydessä;
- vatsansisäisen paineen nousu;
- geneettinen perintö vanhemmilta ja muilta verisukulaisilta.
Jos kiveksen imukudosjärjestelmässä (lymfoseleessä) ilmenee ongelmia leikkauksen jälkeen tyrän poistamiseksi nivusesta tai varikokeleen kehittymisestä, lääkärit päättävät suorittaa leikkauksen kuuden tai kahdeksantoista kuukauden kuluttua nesteen havaitsemisesta kivesten kalvossa.
Kuten aiemmin mainittiin, kiveksestä on kahta tyyppiä - synnynnäinen ja hankittu. Jokainen niistä ilmestyy omista syistään. Seuraavassa tarkastellaan näitä patologioita tarkemmin..
Synnynnäinen pisara
Kivesen synnynnäistä pisaraa on kahta tyyppiä. Yleensä ne ovat molemmat yhtä vaarallisia, koska ne voivat koskettaa muita paikkoja ja elimiä. Yleensä tämän tyyppinen sairaus on parantettavissa sen kulun ominaispiirteiden sekä lapsen kehon kypsymisen vuoksi..
Taulukko nro 1. Synnynnäisen pisaran tyypit
| Näytä | Kuvaus |
|---|---|
| Kommunikoiva | Kohdussa nivusissa olevan kanavan kautta vauvan kives tulee kivespussiin. Sen lisäksi myös osa vatsakalvosta lähetetään sinne. Tässä vaiheessa kiveksellä on vain yksi tarkoitus - sulkea kuilu yhden prosessin ja tämän osan välillä. Poikkeama on tämän ontelon aukko, jonka läpi osa nestettä kulkee vatsaontelosta. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi kivesten hydrokeleeksi.. |
| Ei yhteydenpitoa | Vatsakalvon emättimen kalvo pystyy erittämään nestettä. Jos sen esiintymistä kivesten alueella ei selitetä lumenin avaamisella, kuten aiemmin, vaan lisääntyneellä lisääntymisellä tämän prosessin soluista, niin tätä taudin muotoa kutsutaan ei-kommunikoivaksi. |
Yllä olevassa taulukossa esitetty aukko on avoin useimmille pojille syntymän jälkeen. Se kasvaa yleensä puolitoista vuotta..
Nykyaikaisen urologiakäytännön kirjoittamattomien sääntöjen mukaan, jos pojalla diagnosoidaan munasarjojen pisara, hoito ei ole sallittua ennen kuin hän on kolme vuotta vanha. Tämä johtuu ongelman mahdollisesta häviämisestä, edellyttäen, että vatsakalvon prosessi on kasvanut ja neste liukenee.
Hankittu pisara
Toinen sairauden tyyppi hankitaan. Se voidaan havaita aikuisilla, joiden kives erittää nesteen tuotantoa ja imeytymistä..
Epätasapaino ei ilmesty vahingossa. Se on seurausta traumasta, erilaisista (hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista) kasvaimista sekä kivespussiin ja lähialueisiin vaikuttavista patologioista. Lisäksi epäasianmukainen imusolmukkeiden ulosvirtaus tästä paikasta johtaa myös kivesten hydrokeleen esiintymiseen..
Syyt
Mikä tarkalleen johtaa kivesten tiputukseen:
- laskeutumaton kives (kutsutaan kryptorchidismiksi);
- virtsaputken proksimaalinen siirtymä (hypospadias);
- lisääntymistoiminnoista (hermafrodismi) vastuussa olevien mies- ja naiselinten läsnäolo;
- virtsaputken etuseinän halkaisu (epispadias);
- virtsarakon vääristyminen (exstrofia);
- shuntin (kanavan) läsnäolo;
- lapsen ennenaikainen syntymä;
- vastasyntyneen pieni paino;
- maksaongelmat;
- vatsan etuseinän eheyden rikkominen;
- geneettinen perintö;
- kystinen fibroosi (kystinen fibroosi);
- kivespussin tulehdus;
- kiveksen siirtyminen akselia pitkin;
- infektiot;
- trauma;
- edellinen kirurginen toimenpide, jossa oli vuorovaikutus kivesten lymfoomien kanssa.
Oireet
Taudilla on kaksi kehitysmuotoa - akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä muodossa potilaalla on voimakasta kipua kivespussissa sekä sen tilavuuden kasvu. Lisäksi ruumiinlämpö nousee, koska kaikki olosuhteet hypertermian kehittymiselle ovat ilmestyneet.
Tämän taudin krooninen muoto on seurausta pitkittyneestä hoidosta taudin tai tulehduksen akuutissa vaiheessa kiveksessä ja sen epididymissä. Tämän patologian muodossa potilas tuntee raskauden samalla alueella kuin kipu.
Krooninen vaihe kehittyy ajan myötä. Ei ole kipua, ei virtsaamisongelmia, mikä on yllättävää. Neste ei kerry heti, vaan vähitellen, vaikka tilanteen nopea muutos onkin täysin mahdollista. Kivespussi kasvaa pääsääntöisesti hieman. Siitä tulee pallon koko vain poikkeustapauksissa..
Tämä tauti vaikeuttaa läheisyyttä ja aiheuttaa ongelmia normaalille virtsaamiselle. Patologia johtaa nivusien ravitsemuksen epätasapainoon sekä spermatogeneesin ongelmiin.
Mielenkiintoista on, että vastasyntyneellä, jolla on synnynnäinen kiveksen pisara, kivespussin koko on epävakaa. Se voi muuttua ylöspäin koko päivän ja sitten alas unen aikana. Aikuisilla sen koko on vakaa..
Oireet: Lapset
Pojilla kiveksen tippa käyttäytyy samalla tavalla kuin muillakin miehillä, joilla on hankittu hydrokele - suuri kivespussit ja ei kipua.
Hydrokeleen avulla lääkärit havaitsevat kivespussin koon jatkuvan, vaikkakin asteittaisen muutoksen ylöspäin. Yhdistävän hydrokeleen koko on vaihteleva - se joko kasvaa tai muuttuu jälleen normaaliksi.
Video - taudista
Taudin diagnoosi
Ennen tämän patologian hoidon aloittamista miehen tulisi mennä lääkäriin. Hän suorittaa visuaalisen tutkimuksen, jonka perusteella hän päättää, mihin potilas lähetetään. Jokainen itsensä kunnioittava lääkäri ei anna tarkkaa diagnoosia ilman kattavaa tutkimusta.
Alla olevasta taulukosta näet tärkeimmät diagnoosimenetelmät..
Taulukko nro 2. Diagnostiset toimenpiteet.
| Menettelyn nimi | Kuvaus |
|---|---|
| Diafanoskopia | Tämä menettely havaitsee kasvaimen läsnäolon miesten ja poikien kivespussissa. Se on yleensä täysin läpikuultava. Nesteen määrä, mahdolliset muutokset kivespussin rakenteessa - tätä kaikkea ei valitettavasti voida nähdä. Negatiivinen tutkimustulos osoittaa seuraavien patologioiden merkkejä: pio- ja hematocele, kivesten kalvon paksuuden kasvu tai sen kasvain. Nesteiden muodostumiseen on useita syitä. Tämä voi olla verenvuotoinen diateesi, fyysinen vamma tai väärin tehty pistos. Jos jälkimmäinen siirtyy pioceleen, se osoittaa orkesiitin tai märkivän lisäkivestulehduksen. |
| Ultraääni (ultraäänitutkimus) | Lääkärit pitävät tätä menetelmää luotettavimpana ja antavat johdonmukaisesti oikeat ohjeet. Ultraäänitutkimuksen ansiosta asiantuntija määrittää kasvaimen läsnäolon, arvioi kivespussin tilan, tutkii sen anatomisen rakenteen mahdollisten muutosten varalta ja pystyy määrittämään karkeasti nestemäärän. Saatuaan kaiken selville hän voi vahvistaa diagnoosin.. |
| Palpaatio | Lääkäri tuntee kivespussin ja kivesten alueen ja etsii kasvainta. Yleensä se tuntuu tiheältä, mutta samalla se voi olla joustava. Muodossaan se voi muistuttaa päärynää, jonka pohja käännetään alas. Lomaketta voidaan kuitenkin muuttaa. Useimmissa tapauksissa vaurion kärki rajoittuu nivuskanavaan. Mutta on aikoja, jolloin nestettä pääsee sinne. Turvotuksesta tulee tiimalasin kaltainen. Yleensä tapausmenettely on kivuton, koska kivespussin ihossa ei tapahdu muutoksia, ja kivespussin itsessään on melko helppo taittaa. Hydrokeleen voimakkaalla muodolla tämä menettely on kuitenkin erittäin vaikea tai mahdoton suorittaa.. |
Mielenkiintoista! Jos nestettä on vähän, kives voidaan tuntea kasvaimen alaosassa..
Kaikki kolme toimenpidettä ovat välttämättömiä, jos potilas haluaa selvittää taudin perimmäisen syyn ja lääkäri haluaa selvittää tilanteen monimutkaisuuden ja löytää parhaan tavan päästä ulos siitä..
Huomio! Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan kasvaimen kertyminen tai tiivistyminen, tarvitaan vielä muutama lisätutkimus pahanlaatuisten kasvainten version vahvistamiseksi tai katkaisemiseksi..
Differentiaalinen diagnoosi
Kivesten hydrokeleet on erotettava varicoceleista. Jos ensimmäinen ongelma on hyvänlaatuinen massa, jota ei ole niin helppo hoitaa, toinen patologia johtaa tyrän ilmaantumiseen, jota on helpompi palata vatsaonteloon..
Kivesten hydrokeleet on erotettava seuraavista sairauksista:
- kasvain;
- lisäkivestulehdus;
- siittiöiden johtosysteet.
Varicocele - tyrä -nimisen taudin toiminnan tulokset, jotka on täysin mahdollista korjata.
Jos potilaalla on kivesten kasvain, palpatiolla se voidaan määritellä tiheäksi ja paakkuiseksi kasvaimeksi, jolla ei ole vaihtelua.
Vaaralliset seuraukset
Jos potilaat eivät tee toimenpiteitä vaarallisen patologian parantamiseksi, tauti johtaa seuraaviin tuloksiin:
- paine kiveseen tai molempiin, siittiöiden tuotannon ja hedelmättömyyden merkkien edelleen häiriintymisellä;
- väärä verenkierto;
- kivesten atrofia;
- vähentynyt vetovoima naista kohtaan ja impotenssi;
- ennenaikainen siemensyöksy;
- kudosnekroosi nesteen puristamisen vuoksi. Tämä johtaa yhden kiveksen tai molempien amputaatioon;
- kivespussin koon kasvu, joka näkyy jopa vaatteiden kautta.
Tärkeä! Nopea vierailu asiantuntijalle voi parantaa patologian ennustetta eksponentiaalisesti..
Nuorilla, jotka kärsivät pisarasta ja sen seurauksista, kehittyy kivesten hypotrofia. Lisäksi heillä on heikentynyt siittiöiden tuotanto..
Hoito
Jos puhumme taudin hankitun muodon hoidosta, se koostuu yleensä taudin perussyyn parantamisesta. Lääkäri suosittelee potilaalle kahta asiaa, jotka kaikki voivat tehdä: pysyä rauhallisena ja käyttää henkseliä..
Lävistys suoritetaan kahdella tarkoituksella - nesteen poistamiseksi ja sklerosoivien lääkkeiden ruiskuttamiseksi sairastuneelle hydrokeleen alueelle.
Kirurgisia tekniikoita on neljä:
- Bergmanin mukaan;
- Rossin mukaan;
- Herran kautta;
- Winckelmannin mukaan.
Kirurginen toimenpide on kielletty lapsille, joiden ikä on yhdestä puolitoiseen vuoteen.
Tärkeä! Taudilla on kyky uusiutua, mikä tarkoittaa, että ainoa tapa lopettaa se lopullisesti on suorittaa kirurginen toimenpide..
Tietoja lapsuuden hoidosta
Tämän patologian hoidosta lapsuudessa voidaan sanoa vain vähän. Tilastojen mukaan kahdeksankymmentä prosenttia lapsuudessa olevista potilaista pisara katoaa sen jälkeen, kun nivusrenka on kasvanut luonnollisen prosessin seurauksena. Loput 20 prosenttia voidaan jakaa kahteen tapaukseen:
- ensimmäiset kymmenen prosenttia ovat tapauksia, joissa tällaista tautia ei pidetä patologiana;
- muut kymmenen - taudin vaikea tai täysin parantumaton muoto.
Yleensä, jos pidät itsestäsi, kivesten hydrokeleä ei voida kutsua vaaralliseksi tai vakavaksi patologiaksi. Mutta on erittäin vaarallista jättää hänet huomiotta, koska aiemmin luetellut komplikaatiot vaikuttavat kielteisesti miehen elämään..
Konservatiivinen hoito on tehokasta, jos kasvain on ilmaantunut trauman, kivestulehduksen tai sen siirtymisen seurauksena akselilla. Tässä tapauksessa hoidetaan taustalla olevaa patologiaa, joka aiheutti hydrokeleen..
Fluorokinoloneja (eräänlainen antibiootti) määrätään yleensä. Näitä ovat "levofloksasiini", "ofloksasiini", "siprofloksasiini". Makrolideja määrätään myös (elävä esimerkki on "atsitromysiini"). Ne paitsi tappavat patogeenisiä mikro-organismeja myös estävät märkien kerrostumien mahdollisen kehittymisen..
Leikkauksen aikana on pohdittava, mikä voi parhaiten auttaa kipulääkkeenä. Lääkärit tarjoavat pitkävaikutteisen paikallispuudutuksen ("Naropin", "Markain") ja naarasanestesian ("Sevoflurane")..
Vaihtoehtoinen hoito
Tässä artikkelissa tarkastellun patologian tunnistaminen johtaa vaihtoehtoisen hoidon kysymyksen muotoiluun osana konservatiivista tekniikkaa. Jos mies on normaalissa tilassa eikä tarvitse vielä leikkausta, lääkäri sallii kansanlääkkeiden käytön tällaisen taudin hoitoon.
| Nimi | Kuinka kokata |
|---|---|
| Tinktuura niitty apila | Kasvin kukat otetaan - 100 g kuivaa tai 200 g tuoretta. Sitten ne kaadetaan kahteen litraan kuivaa viiniä (riippumatta siitä - valkoinen tai punainen). Se vaaditaan vaatimaan viikon kuluessa. Sinun on kuitenkin ravisteltava tinktuura perusteellisesti ajoittain. Viikon kuluttua seosta on keitettävä kolme minuuttia keskilämmöllä. Jälkeen - infuusio jäähdytetään luonnollisimmissa olosuhteissa, ts. ei tarvitse ottaa sitä ulos kylmässä. Ota 50 millilitraa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. |
| Maissisilkki | Ota hunaja, sekoita maissi silkin kanssa (sillä ei ole merkitystä tuoreena tai kuivana). Osuus on kaksi ruokalusikallista hunajaa leimaa kohti. Seos tulisi ottaa teelusikalla 3-5 kertaa päivässä tilanteen vakavuudesta riippuen. |
| Nokkonen | Sinun tarvitsee käyttää vain juuria. Ne on keitettävä kuin tavallinen tee. Osuus - lusikallinen kuivia juuria lasissa kiehuvaa vettä. Ota pohjimmiltaan puoli litraa tuloksena olevaa juomaa. |
Miehen on luonnollisesti yksinkertaisesti pakko tulla neuvottelemaan hoitavan lääkärin kanssa ja keskustelemaan kansanhoitojen suositeltavuudesta.
Indikaatiot lapsen leikkaukseen
Lapset saavat käydä leikkauksen kiveksen tipun poistamiseksi, jos heidän ikänsä on kaksi vuotta tai vanhempi. Aikaisemmin - se on mahdotonta. Seuraavat tapaukset ovat poikkeuksia:
- tiputuksen ja tyrän yhdistelmä nivusissa;
- selkeä muutos kivespussin tilavuudessa tietyn asennon vuoksi;
- vaarallinen pisaran koon kasvu, joka aiheuttaa kipua ja epämukavuutta;
- infektio kehittyy.
Leikkaus, jonka syy on posttraumaattinen tippa, suoritetaan kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua loukkaantumispäivästä.
Tietoja kirurgisesta toimenpiteestä
Kaikki sairaudet eivät ole konservatiivisen hoidon alaisia. Tämä on tunnettu tosiasia. Jos hydrokele ei myöskään hävinnyt konservatiivisen hoidon jälkeen, on välttämätöntä päästä eroon ongelmasta leikkauksen avulla..
Kirurginen toimenpide on äärimmäinen tie tilanteesta, ja siihen turvautuu vain, jos terapeuttinen hoito on tehotonta. Lääkärit tutkivat potilasta, hänen analyysinsa ja konservatiivisen hoidon kulun. Jälkeen - he päättävät tarkalleen, miten operaatio suoritetaan.
Operaatio Ross
Useimmissa dokumentoiduissa tapauksissa tarttuvaa pisaraa sairastavaa potilasta operoidaan Ross-menetelmän mukaisesti. Sen aikana lääkäreiden on saavutettava seuraavat tavoitteet.
- Poista siemennesteen johto.
- Valmistele ja sido nivusen rengas.
- Muodosta "tila" kivesten kalvoihin.
Kaikki tämä vaatii vain yhden pienen viillon nivusiin..
Ross-menetelmän mukainen leikkaus on erittäin herkkä, koska lääkäriltä vaaditaan hyvää tekniikkaa ja kykyä työskennellä erittäin tarkasti "hienovaraisissa asioissa". Hänen on toimittava "koruina", koska hänen on ylläpidettävä nivusien siittiöiden, kivesten ja hermojen normaalia toimintaa.
Joissakin tapauksissa tehdään päätös laparoskopian tekemisestä, mutta on joitain "mutta":
- suuri loukkaantumismahdollisuus;
- melkein sadan prosentin mahdollisuus uusiutumiseen ja komplikaatioihin;
- anestesia kestää kauemmin.
Nämä kolme syytä ovat riittäviä osoittamaan sen vähäistä merkitystä tänään..
Muut toiminnot
Hydro- ja lymfoseleet ovat ensisijaisia indikaatioita Bergman-tekniikkaa käyttävälle kirurgiselle toimenpiteelle. Siinä lääkärit tekevät leikkauksen kivesten kalvojen sisään kivespussista. Vakavissa taudin muodoissa potilaalla on viemäreitä. Paineside asetetaan nivusiin.
Winckelmannin tekniikka on kalvojen viiltäminen edestä, jota seuraa ompelu takana. Nyt tällainen operaatio suoritetaan harvoin. Tämä johtuu kivespussin rakenteen anatomisista piirteistä jokaisella henkilöllä sekä sen ulkonäön ja ääriviivojen muutoksilla.
Sairaalat käyttävät toista kirurgisen toimenpiteen menetelmää - puhkaise nesteen imu. Lääkäri työntää neulan kivespussiin toimenpiteen aikana. Sen kautta kerääntynyt neste poistetaan sen jälkeen tai ruiskutetaan skleroottavaa ainetta nesteen tuotannon vähentämiseksi merkittävästi. Tämän toimenpiteen koko vaara on suuri mahdollisuus saada infektio päästä kehoon pistoskohdan kautta ja verenvuodossa.
Huomio! Aspiraatiota käytetään hyvin harvoin sen alhaisen tehokkuuden vuoksi. Sitä määrätään vain tapauksissa, joissa muut kirurgiset menetelmät ovat vasta-aiheisia potilaalle mistä tahansa syystä, myös anestesian vuoksi.
Postoperatiiviset riskit
- Yleensä komplikaatioiden mahdollisuus leikkauksen jälkeen on vähäinen. Se vaihtelee kahdesta kahdeksaan prosenttiin.
- Vesipisaran uusiutumiset aikuisilla ovat harvinaisia (viidestä kahteenkymmeneen prosenttiin). Nuorilla niitä tapahtuu paljon useammin. Mahdollisuus kasvaa lymfoseleen läsnä ollessa - se saavuttaa seitsemänkymmentä prosenttia.
- Lapsettomuus johtuu leikkauksen aikana saadusta traumasta. Tämän seurauksen riski on 2–5 prosenttia. Tapahtumien mahdollisuus riippuu suoraan leikkausmenetelmästä.
Yksi mahdollisista komplikaatioista on kiveksen väärä sijainti. Useimmissa tapauksissa se menee ylöspäin nivuskanavaan, missä se pysyy.
Kivesten atrofia johtuu heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu peritoneaaliprosessin siirtymisestä kauemmas siittiösolusta.
Hyperestesia on toinen komplikaatio. Se liittyy hermopäätteiden tai arpien puristamiseen. Riittää, kun odotat kuusi kuukautta tai vuoden, ja se katoaa itsestään.
Komplikaatioita on mahdollista estää vain korkealla kirurgin osaamisella ja oikea-aikaisella toimenpiteellä..
Käytön jälkeen
Yleensä ihmiset sietävät leikkausta hyvin ja toipuvat nopeasti sen jälkeen. Operaation jälkeen mikään ei estä heitä liikkumasta normaalisti..
Heillä voi kuitenkin olla ummetus lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi. Hematoomat näkyvät myös. Jos leikkaus tehtiin lapsille, vanhempien on rajoitettava aktiivisuuttaan, kunnes tila paranee, ja siirrettävä heidät ruokavalioon.
Leikkauksen jälkeen mies lähetetään välittömästi osastolle, jossa lääkärit seuraavat potilaan terveyttä ja toimintaa. Uute voidaan antaa jopa seuraavana päivänä lääkärin antamien suositusten mukaisesti. Älä unohda tarkastuskäyntiä. Potilaan tulee käydä muutaman viikon kuluttua lääkärin luona, joka tutkii jälleen haavat ja tekee analyysin infektioiden ja uusiutumisen puuttumisesta..
Postoperatiivisen jakson ensimmäisinä päivinä potilaat ottavat särkylääkkeitä: "Ibuprofeeni", "Analgin" ja muut. Viisi päivää leikkauksen jälkeen he ottavat lisäksi laksatiiveja..
Kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen potilaan ei tule käyttää alusvaatteita, jotka voivat puristaa kivespussia. Tällä tavalla voit säilyttää kiveksen asennon, koska leikkauksen jälkeisenä aikana on välttämätöntä olla päästämättä sitä ylöspäin lähemmäksi nivuskanavaa.
Tällaisen leikkauksen suorittaneet koululaiset on vapautettu liikunnasta kuukaudeksi.
Tulokset
Tässä artikkelissa tarkastellulla patologialla on yleensä positiivisia ennusteita. Ne koostuvat siitä, että leikkauksen yhteydessä komplikaatioiden mahdollisuus on vain kaksi prosenttia. Lisäksi toimintojen luotettavuus voidaan vahvistaa sillä, että koko heidän suorituksensa ajan ei ollut yhtä tapausta, joka johtaisi potilaan kuolemaan..
Jos noudatat kaikkea, mitä lääkäri sanoo, hoidat itseäsi oikealla tavalla ja ylläpidät positiivista emotionaalista tilaa, on täysin mahdollista toipua taudista ja saada hyvät ennusteet tulevaisuutta varten..