logo

Kuinka löytää suonia käsivarsista

Neuvo neuvoa MSC: n sairaanhoitajalle, jolla on kokemusta minun kaltaisteni kanssa. Viisi vuotta IV metadonin käyttöä - ulkoiset laskimot palavat mahdollisimman paljon.
Kahden vuoden remission jälkeen laskimot eivät ole parantuneet. Yritän nyt palauttaa terveyteni - minun on annettava verta.
Olin 2 vuoden ajan invitro-sairaanhoitaja - jopa käytön aikana, korkeintaan 2-3 lävistystä ja kaikki on kunnossa.. Nyt en löydä häntä - lopetin klinikan, matkapuhelin on pois päältä.
Eräänä päivänä olin Invitrossa - he vain puukottivat heitä - kädet, jalat, paluuputket (jotka ovat poissa pitkään),
jopa kämmenet. Tuloksetta, he keräsivät vaikeuksia koeputken pohjalle. veren määrä, joka ei riittänyt kaikkiin tarvittaviin testeihin.
He sanovat menevän valtiolle. anna heidän viedä sairaala kaulasta, ja siellä suhtautuminen huumeriippuvaisiin (jotka eivät ole edes nauttineet *** pari vuotta) ei ole kovin hyvä... Kyllä, eivätkä he voi, 2 vuotta sitten olin CITO: ssa patellaripillien kanssa, 5 heidän asiantuntijoistaan ​​yritti tippua (näyttää siltä, ​​että oletetaan) ehdotuksen tuloksena - niska (ne ovat tyhmät) tai paikallisen alle, leikataan paikallisen alle..

Jos joku tietää, kenen kanssa tarkalleen tulee ottaa yhteyttä tähän asiaan, olen erittäin kiitollinen..

Kuinka laittaa tippuminen ja löytää laskimo: TOP-5 tapaa ja pieniä temppuja

Suoniruiskutus on melko monimutkainen toimenpide, jota ei suositella suoritettavaksi yksin. Jos et voi soittaa lääkärille, on tärkeää tuntea perussäännöt ja pienet temput laskimon itsenäisessä etsinnässä ja tiputtimen asennuksessa. Harkitse heitä.

Suonien saatavuuden parantaminen

Avain injektion korjaamiseen on laskimoiden saavutettavuus ja näkyvyys. Monet parantavat pääsyä väärin, tämä johtuu ristiriitaisista tiedoista epäilyttävistä lähteistä. Kokeneet lääkärit suosittelevat keskittymään viiteen menetelmään..

Paljon nestettä

Anna henkilölle vettä (vähintään 250 ml) tunti ennen lääkkeen antamista. Miksi sitä tarvitaan? Kahdesta syystä:

  1. Kehon veden määrä vaikuttaa suoraan siihen, kuinka nopeasti verta pumpataan laskimoiden läpi. Ja tämä nopeus vaikuttaa niiden havaittavuuteen..
  2. Vesi voi olla vaikea löytää kuivuneena, etenkin maallikoille.

Seuraava menetelmä auttaa sinua pääsemään lähemmäksi haluttua tulosta..

Laskimon palpaatio

Etsi suone (tai sen tarkoitettu paikka) ja aseta sormi. Käytä sitä hieromaan aluetta 30 sekunnin ajan, mutta älä paina kovaa. Tämä yksinkertainen toimenpide suurentaa laskimon kokoa ja tekee siitä helpomman nähtävissä..

Palpaatioon liittyy myytti. Uskotaan, että jos lyö sormesi suoneen, se tulee lähemmäksi ihon pintaa. Itse asiassa henkilö saavuttaa vain päinvastaisen tuloksen. Wien kutistuu ja sitä on vaikea huomata.

Lähtö maksetaan erikseen - 300 ruplaa

Soita milloin tahansa päivästä:

Lämmitys

Voit aloittaa laskimon etsimisen tällä menetelmällä, koska se on varsin tehokas. Tämä johtuu siitä, että laskimo laajenee ja kasvaa lämmön vaikutuksesta. On parasta lämmittää henkilö, jonka aiot pistää. On joitain vinkkejä:

  1. Jos ulkona on kylmä ja henkilö on juuri tullut kotiin, älä pistä. Odota, että se lämpenee. On suositeltavaa peittää se peitolla ja antaa sen rentoutua.
  2. Kuumat juomat toimivat erinomaisesti, olipa se sitten kahvia tai teetä. Uiminen on ihanteellinen, mutta älä pistä uimisen aikana.
  3. Jos tähän ei ole aikaa, ota pyyhe ja aseta mikroaaltouuniin (30 sekuntia riittää). Se lämpenee nopeasti ja voidaan kääriä laskimon ympärille. Toinen vaihtoehto on kostuttaa injektiokohta ja sitten lämmittää se hiustenkuivaajalla..

Lämpö on loistava vaihtoehto, jos tarvitset tiputusta vaikeisiin laskimoihin, joten sinun ei pidä sivuuttaa sitä..

Painovoiman periaate

Menetelmä on yksinkertaisuudestaan ​​huolimatta erittäin tehokas. Pyydä henkilöä makaamaan sängyllä tai sohvalla käsivarren ollessa ripustettuna. Tällöin painovoiman periaate tulee esiin: veri alkaa tunkeutua käsivarteen, minkä seurauksena laskimot muuttuvat tummemmiksi, havaittavammiksi ja suuremmiksi.

Voit kokeilla toista tapaa: henkilön on ojennettava kätensä ja tehtävä pyöreitä liikkeitä. Puoli minuuttia riittää, että laskimot ovat näkyvissä pitkään.

Puristaminen

Jokaisen talossa on kumipallo tai esine, joka korvaa sen. Henkilön on vain puristettava ja irrotettava se voimakkaasti, jotta laskimot ovat havaittavampia. Tämä pallo on erityisen arvokas hankkia, jos sinulla on IV monimutkaisilla laskimoilla. Loppujen lopuksi, jos niiden näkyvyydessä ei ole erityisiä ongelmia, riittää vain puristaa kätesi nyrkkiin ja irrottaa ne.

Monimutkaiset laskimo-ongelmat

Yleensä laskimonsisäiset injektiot eivät aiheuta ongelmia, jos sinulla on jonkin verran kokemusta. Mutta on olemassa ryhmä ihmisiä, joissa he eivät ole näkyvissä tai hienovaraisia ​​- ns. Monimutkaiset laskimot. Ongelmana on, että injektioita on melko hankalaa tehdä niihin, minkä vuoksi komplikaatioita esiintyy melkein aina (hematoomat tai lääkkeen lisääminen laskimoon).

Syitä on useita:

  1. Usein annettavat injektiot.
  2. Lääkkeet ja seuraukset näiden aineiden pääsystä laskimoon.
  3. Perinnöllisyys. Tämä johtuu laskimoiden erityisestä rakenteesta..
  4. Ylipaino. Koska henkilö on rasvaa (myös pistoskohdassa), rasva estää suonet.
  5. Epäsäännöllinen urheilutoiminta. Merkityksellisempi naisilla kuin miehillä, koska he eivät todennäköisesti tee kovaa fyysistä työtä.

Syyt voivat olla väliaikaisia. Esimerkiksi henkilö ottaa lääkkeitä, jotka lisäävät laskimoseinän sävyä. Hän voi olla yksinkertaisesti hypoterminen tai pelkää injektiota.

AccuVein: helppo tapa löytää suoni vaikeissa tilanteissa

Injektion antamiseksi sinun on ensin löydettävä laskimo, jotta laskimoon voidaan laittaa myös suone. Joissakin tapauksissa laskimon löytäminen on todellinen ongelma joillekin potilaille, joille suonet eivät näy liian selvästi ihon alla..

Joskus lääkärin on jopa lävistettävä iho useita kertoja etsimään laskimoa, johon voidaan antaa injektio. Tämä ei ole miellyttävin toimenpide, ja jos se toistetaan 2-3 kertaa, se muuttuu potilaan kärsimykseksi. On käynyt ilmi, että nykyaikainen tekniikka voi auttaa niin monimutkaisessa asiassa kuin suonien havaitsemisessa ihmisen ihon alla..

Tätä varten AccuVein AV300 julkaistiin. Laite on varustettu kahdella pienitehoisella laserilla, joiden alue on 642 nm ja 785 nm. Nämä luokan 2 laserit eivät vahingoita potilaan kehoa eivätkä aiheuta vaaraa. Mutta kun laite on suunnattu iholle, suoni havaitaan välittömästi riippumatta siitä, kuinka "heikko" se on.

Laite sallii:

  • Laskimon etsimiseen kuluvan ajan lyhentäminen on joskus kriittistä;
  • Vähennä kudosvammaa - edellä on jo sanottu useista puhkaisuista;
  • Helpottaa niin sanottua lääkärin työtä ja potilaan elämää. Hintaa ei kuitenkaan voida kutsua alhaiseksi - 4500 Yhdysvaltain dollarin määrä voi olla este monille hoitolaitoksille. Totta, lääketieteelliset laitteet ovat aina maksaneet paljon - ja 4,5 tuhatta dollaria on kaukana lääkinnällisen laitteen korkeimmasta hinnasta..

Nyt laitetta käytetään yli 3000 lääketieteellisessä laitoksessa ympäri maailmaa, ja tietysti haluaisin, että laite esitettäisiin kotilääketieteessä..

Laskimon pääsyongelmat: pienet, hauraat laskimot ja paperinen iho

Tähän voi olla monia syitä..

Ikääntyminen. Vanhusten iho-ominaisuuksien tuntemus helpottaa näiden potilaiden laskimokatetrointia. Ajan myötä ihon kollageenipitoisuus ja elastiinipitoisuus pienenevät ja siitä tulee ohut, "paperinen".

Myös ihonalaiset rasvakerrokset ohenevat. Iän myötä myös immuunijärjestelmä heikkenee, joten ihon vauriot laskimopunktion jälkeen paranevat pahemmin. Kaikki tämä lisää loukkaantumisriskiä, ​​verenvuotoa laskimopunktiokohdasta ja mustelmia. Kuivuminen ja huono ravitsemus, jotka ovat melko yleisiä vanhuksilla, lisäävät ihon repeämisriskiä.

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö. Sekä tabletoidut että paikalliset steroidien muodot voivat aiheuttaa epidermaalisen atrofian ja vamman. Monilla potilailla, joilla on krooninen keuhkosairaus, on tällainen iho..

Ultravioletti. Auringon ultraviolettisäteet voivat tuhota ihon kollageenia ja elastiinia, usein altistuminen auringonvalolle johtaa lievään ihovaurioon.

Antikoagulantit. Antikoagulantteja käyttävillä potilailla on suurempi verenvuotoriski.

Perinnöllisyys. Alttius ohenevalle iholle voi olla perinnöllinen.

Toistuvat tutkimukset ja sairaalahoidot. Usein laskimopunktio verinäytteiden tai verisuonten saamiseksi voi vahingoittaa terveellistä ihoa ja vahingoittaa jo vaurioituneita verisuonia. Laskimiin voi muodostua arpia, muodostuu pieniä vakuuksellisia kapillaareja ja ilmestyy ohuita, hauraita laskimoita, jotka soveltuvat huonosti puhkeamiseen.

Laskimonsisäinen huumeiden käyttö. Suonet voivat vahingoittua, kun niihin ruiskutetaan syövyttäviä lääkeliuoksia, mikä johtaa arpikudokseen. Joskus, kun lääkkeitä ruiskutetaan, pehmytkudoksiin muodostuu paiseita, jos liuos vuotaa tai ruiskutetaan vahingossa ihon alle.

Kuiva iho. Saippua pesee pois ihon luonnollisen rasvakerroksen ja kuivaa sen, jolloin iho on herkempi loukkaantumisille.

Oikea lähestymistapa

On olemassa erityisiä tekniikoita, joiden avulla lävistetään ja katetroidaan ohut laskimot ja suojataan helposti loukkaantunutta ihoa.

  1. Tärkeintä on säilyttää kubitaalisen syvennyksen suuret laskimot ja aloittaa distaalisista laskimoista. Vanhilla ihmisillä käsisuonet eivät kuitenkaan ole paras valinta ohuen, kuivan ihon takia..
  2. Valitse halkaisijaltaan riittävä katetri: ohut laskimot katetroidaan 22 ja 24 G katetreilla. Hoitotavoitteista riippuen katetrin tulee olla pienin mahdollinen halkaisija ja pituus.
  3. Älä käytä kiristysnauhaa, jos mahdollista. Jos kiristysnauha on tiukka, laskimo voi yksinkertaisesti rikkoutua, ja kun neula työnnetään siihen, muodostuu hematoma. Jos joudut vielä käyttämään kiristysnauhaa, älä kiinnitä sitä tiukasti ja liuota heti. Voit käyttää myös kiristysnauhaa vaatteen hihassa..
  4. Valmistele iho asianmukaisesti laskimoiden käyttöä varten infektioriskin vähentämiseksi. Kun hierot ihoa antiseptisellä aineella, älä paina kovaa, joskus sinun on leikattava hiukset huolellisesti kädessäsi, mutta et voi ajella. Pienet leikkaukset parranajossa - yhdyskäytävä bakteereille.
  5. Lävistettäessä neulaa tulee kulkea melkein yhdensuuntaisesti ihon kanssa. Tämä vähentää laskimopunktion todennäköisyyttä. Varmista, että venytät ihoa laskimon yli liukastumisen estämiseksi. Kun verivirtaus näkyy neulassa, poista katetri varovasti muotoilematta, jotta suone ei repeydy.
  6. Katetrin kiinnitys on toinen haaste, jos potilaalla on ohut, paperinen iho. Mikä tahansa laastari vahingoittaa ohutta ihoa helposti. Voit käyttää kuitukangasta - se on vähemmän traumaattinen. Käytä laastarin vähimmäismäärä. Voit käyttää katetrin kiinnittämiseen erityisiä kalvoja.
  7. Ihovaurioiden kannalta vaarallisin tapahtuma on laastarin poistaminen. Tämän estämiseksi kuitukangaslaastari voidaan yksinkertaisesti liottaa niin, että se irtoaa helposti. Yritä olla vetämättä liikaa nauhaa. Jos kaikesta huolimatta ihon repeämä tai hankauma ilmestyy, sitä kohdellaan kuin haavaa eikä laskimopunktiota yritetä ennen kuin kaikki paranee. Katetrin poistamisen jälkeen on parempi painaa iho kuivalla steriilillä lautasliinalla, sitten käsitellä sitä antiseptisellä aineella ja älä sido mitään, koska tämä voi myös johtaa loukkaantumiseen.
  8. Varmista, että ripustat selkeän varoituksen päätyyn, että potilaalla on huonoja laskimoita ja herkkä iho..

Mitä voit neuvoa potilaalle?

Potilaille voidaan antaa seuraavat neuvot:

  • Syö erilaisia ​​ruokia, joissa on tarpeeksi proteiinia.
  • Juo runsaasti vettä ylläpitääksesi ihon ja verisuonten sävyä.
  • Käytä kosteuttavia käsivoiteita palauttaaksesi ihon luonnollisen öljykerroksen äläkä käytä kiinteää saippuaa.
  • Rajoita altistumista auringolle.
  • Käytä pitkiä hihoja, jotta ihosi ei vahingoitu.

Luettelo viitteistä

1. Infuusiohoitajien yhteiskunta. Infuusion hoitotyön käytännöt. J Infus -hoitajat. 2011; 3 (lisäys 1): S1-S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, toim. Infuusiohoito: näyttöön perustuva lähestymistapa. 3. painos St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Ihon kyyneleiden ehkäisy ja hallinta. Adv ihon haavojen hoito. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Ohut iho? Lisäsuojaus auttaa. Mayo Clinic. 2011. http://www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Kuinka tarjota laskimoiden käyttö vanhuksille: vinkkejä

Laskimoyhteyksien tarjoaminen ja ylläpitäminen iäkkäillä on vaikeaa. Ikääntyminen vaikuttaa ihoon, laskimoiden seinämiin ja verenkiertoon, joten kokeneimmatkin ammattilaiset eivät aina pääse laskimoon vanhuksilla. Iho menettää sävynsä ja joustavuutensa ja muuttuu hauraammaksi ja alttiimmaksi loukkaantumiselle. Kun verenvuoto tapahtuu ihon alla, se leviää suurelle alueelle estäen laskimoiden pääsyn. Myös ihonalaisen rasvan menetys vanhuksilla saa suonet liikkuviksi, ne "rullaavat" ihon alle, kun laskimo puhkeaa. Kaikki nämä muutokset lisäävät suonien puhkeamisen riskiä aiheuttaen niiden puhkeamisen ja loukkaantumisen iholle..

Vanhuksilla on usein useita kroonisia sairauksia ja heikentynyt immuniteetti, mikä tekee heistä alttiita infektioille. Siksi, kun suoritetaan manipulointeja, aseptista on kohdeltava hyvin vastuullisesti, ei hieroen ihoa liikaa, jotta estetään mikropiiput - infektion sisäänkäyntiportti. Iäkkäillä ihmisillä infektio-oireet voivat olla lieviä tai epätyypillisiä. On tarpeen kiinnittää huomiota pienimpiin tajunnan muutoksiin, matala-asteiseen kuumeeseen, bradykardiaan tai takykardiaan, heikkouteen, uneliaisuuteen ja ruokahalun heikkenemiseen..

Tässä on joitain tapoja vähentää laskimopunktion riskiä vanhemmalla ihmisellä:

  • Älä venytä tai vahingoita ihoa. Jos mahdollista, käytä pehmeää kiristysnauhaa äläkä kiristä sitä liikaa. Jos laskimot ovat riittävän voimakkaita, on mahdollista puhkaista ilman puristusta lainkaan. Älä koskaan käytä tiukkoja puristuksia vanhoilla ihmisillä, koska tämä voi johtaa verenpurkaumasta johtuviin petekioihin, hematoomiin tai repeämiin..
  • Käytä pienintä mahdollista katetrin halkaisijaa. Tämä riittää yleensä nesteiden ja rehydraatin antamiseen..
  • Kiinnitä huomiota laskimon syvyyteen. Useimmat suonet kulkevat melkein ihon suuntaisesti, joten neulan asettaminen on myös melkein yhdensuuntainen ihon kanssa, kulmassa
  • Ennen kuin lävistät ihon, vedä se laskimon yli aluksen kiinnittämiseksi. Älä kiinnitä laskimoota pistokohdan alle: et näe, mihin pistää.
  • Älä käytä sivuttaista pääsyä, puhkaise iho suoneen yläpuolelle, jotta neula ei pääse irtoamaan laskimosta.
  • Älä kiirehdi! Kiire on tarpeen vain elvytystä varten. Työskentele hitaasti ja varovasti, jotta voit asettaa katetrit laskimoihin ensimmäisen kerran.
  • Älä nojaa neulalle - se on jo melko terävä. Heti kun tunnet lävistäneesi laskimon seinämän, vedä neula varovasti ulos ja tarkista katetri.
  • Jos suonen lävistys ja katetrointi epäonnistuu tai siinä on suuri subkutaaninen verenvuoto, paina tätä kohtaa varovasti, hieman kauemmin kuin nuorilla potilailla. Iäkkäillä ihmisillä hyytymä muodostuu hitaammin, vaikka he eivät ota antikoagulantteja. Jos tapahtuu ihovaurio, kylmä pakkaus levitetään 24 tunniksi, sitten se vaihdetaan lämpimällä.
  • Seuraa potilasta tarkkaan varhaisista tunkeutumisen oireista, tilavuuden ylikuormituksesta ja infektiosta. Tunkeutumisen yhteydessä ei aina ole välitöntä turvotusta; ihon väri ja lämpötila yleensä muuttuvat. Käytä infuusiopumppuja aina kun mahdollista ja aseta paine matalaksi. Kun kosteaa hengityksen vinkumista esiintyy keuhkoissa, infuusio lopetetaan välittömästi - tämä on merkki tilavuuden ylikuormituksesta.

Selitä potilaalle kivusta tai turvotuksesta laskimokatetroinnin kohdalla ja selitä komplikaatioiden oireet potilaalle ja hänen perheelleen. Infuusion päättymisen jälkeen poista katetri varovasti ihon vahingoittumisen välttämiseksi.

Luettelo viitteistä

Infuusiohoitajaseura. Infuusion hoitotyön käytäntö. J Infus -hoitajat. 2006; 29 (1, jatko): S1-S92.
Millam D, Hadaway L.Matkalla menestyvään I.V. alkaa. Sairaanhoito. 2003; 33 (5, lisäys 1): S1-S16.

Uusia suuntauksia nestehoidossa

Turvallisuuskulttuurin rakentaminen

Nyt turvallisuus on ensimmäisellä sijalla terveydenhuollon organisaatiossa, mikä johtuu lääketieteellisten virheiden ja niiden aiheuttamien kuolemien nykyaikaisesta analyysistä. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tämä on välttämätön paha, mutta määrää voidaan vähentää. Kun tapahtuu virhe, tärkeimmät kysymykset, joihin on vastattava, ovat miksi, miten, milloin, missä se tapahtui ja kuka teki sen. Meidän ei tarvitse pyrkiä rankaisemaan syyllistä, vaan muuttamaan järjestelmää siten, että sellaisia ​​virheitä ei enää tapahdu. Virheiden analysoinnin tulisi pyrkiä parantamaan järjestelmän suorituskykyä! Tämä turvallisuuskulttuuri sisältää komponentteja, kuten infektioiden torjunnan, lääkkeiden turvallisen käytön, viestinnän potilaiden kanssa ja työn henkilöstön kanssa..

Tartuntatautikontrolli

Terveydenhuollon työntekijöiden neulanpistovammojen ilmaantuvuus kasvaa edelleen. Tätä vastustavat kuitenkin uudet tekniikat ja turvalliset suonien puhkaisu- ja katetrointijärjestelmät. Tämä vähentää henkilöstön altistumista mahdollisesti tarttuvalle verelle. Sairaanhoitajien on hyväksyttävä turvalliset verisuonten pääsylaitteet ja opittava käyttämään niitä oikein. Se riippuu useista tekijöistä - organisaatiokulttuurista, korkealaatuisesta sairaanhoitokoulutuksesta ja näitä laitteita käyttävän työntekijän kulttuurista..

Hospitalisaaliset (tai sairaalainfektiot) infektiot ovat yksi yleisimmistä sairaalahoidon komplikaatioista, ja niiden esiintyvyys on 5-10% eli noin 2 miljoonaa tapausta vuodessa. Yhdeksänkymmentä tuhatta näistä potilaista kuolee, ja heidän hoidonsa kustannukset lähestyvät 4,5 miljardia dollaria vuodessa (tämä on Yhdysvaltojen tiedot). Siksi on tärkeää ymmärtää, että potilaan turvallisuus riippuu sairaalainfektioiden ehkäisystä..

Neljä päätyyppiä sairaalainfektioista ovat keuhkokuume, infuusiolaitteiden infektiot, kirurgiset infektiot ja virtsakatetriinfektiot. Näistä hoidon kannalta vaarallisimmat ja kalleimmat ovat laskimonsisäisiin nestehoitolaitteisiin liittyvät hematogeeniset infektiot. Tällaisten infektioiden esiintyvyys on nyt kolme kertaa suurempi kuin 30 vuotta sitten..

Pieni prosenttiosuus septisistä hematogeenisista infektioista liittyy perifeerisiin laskimokatetreihin kliinisten tutkimusraporttien mukaan, mutta koska nämä laitteet ovat niin laajalle levinneitä, niiden käytöstä johtuen vuosittain kirjataan suuri määrä vakavia ja jopa kuolemaan johtavia infektioita. Vakavia infektiokomplikaatioita, kuten paikallisia infektioita, osteomyeliittiä, tromboflebiittiä, endokardiittia, keuhko- ja paise-paiseita, on raportoitu. Eräässä raportissa sanotaan, että HIV-potilailla kehittyy todennäköisemmin komplikaatioita katetrilla kuin ilman sitä. Toisessa tutkimuksessa, joka sisälsi yli 2000 perifeerisen laskimokatetroinnin tapausta, noin neljännes kaikista satamista oli infektoitu koagulaasigatiivisilla stafylokokkeilla (viljely suoritettiin katetrin poiston jälkeen). Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että perifeeristen laskimokatetrien infektio on nykyään yleinen tapahtuma..

Suljetun infuusiojärjestelmän käsitettä käytetään nestesäiliöihin ja pitkäaikaisen yhdistetyn infuusion antamiseen, nyt tämä tekniikka on laajentunut laskimonsisäisiin katetrijärjestelmiin. Perinteinen neulaan asennettu katetri vaatii lyhyen jatkosarjan tai neulattoman liittimen tai molemmat. Suljettu järjestelmä yhdistää kaikki kolme laitetta, mikä mahdollistaa jatkojohdon kiinnittämisen suoraan katetrin aukkoon. Suljettu järjestelmä estää verenvuodon, vähentää laskimotraumaa ja vähentää kontaminaation todennäköisyyttä yhteyden muodostamisen yhteydessä.

Infektioiden torjuntatoimenpiteet perifeeristen laskimoiden infuusiohoidon aikana on suoritettava seuraavilla alueilla:

  • Tiukat terveydenhuollon ammattilaisten käsihygieniavaatimukset;
  • Desinfioi potilaan iho sopivalla antiseptisellä aineella ennen katetrin asettamista ja tarrojen vaihdon aikana. Aikuisille ja yli 2 kuukauden ikäisille lapsille voit käyttää lääkettä, joka perustuu 2% klooriheksidiiniin;
  • Käytä mahdollisuuksien mukaan vain yhden annoksen injektiopulloja kaikkiin parenteraalisiin liuoksiin ja lääkevalmisteisiin.
  • Tiukan aseptisen ylläpitäminen katetrin asettamisen ja hoidon aikana.

Käsihygienia alkoholipyyhkeillä on erittäin tehokas monenlaisia ​​bakteeri-, virus- ja sieni-infektioita vastaan. Sairaalassa tällaisten pyyhkeiden tulisi olla helposti ja vapaasti henkilökunnan saatavilla, koska ne ovat tehokas tapa tartunnan torjunnassa, ja ne vähentävät sairaanhoitajan käyttämää aikaa käsien puhdistamiseen..

Monet lääkäriyhdistykset suosittelevat voimakkaasti kerta-annospakkausten käyttöä septisten infektioiden ehkäisyyn. Malarian, hepatiitti B- ja C-infektioiden ja HIV-infektioiden esiintyminen liittyy usein moniannosastioiden, kuten suolaliuoksen tai hepariinin, käyttöön katetrien huuhteluun. Tutkimukset osoittavat, että moniannospulloissa ei usein ole avaamispäivää, niitä käytetään viimeisen käyttöpäivän jälkeen ja useille potilaille..

Suurten suolaliuossäiliöiden käyttö katetrien huuhteluvälinä voi myös aiheuttaa sairaalan katetriinfektioita. Kerta-annospakkaukset voidaan toimittaa injektiopullojen tai esitäytettyjen ruiskujen muodossa. Nämä säiliöt eivät sisällä säilöntäaineita, joten niitä voidaan käyttää vain kerran ja hävittää sitten. Kerta-annospakkaukset voivat olla kerta-annospulloja tai esitäytettyjä ruiskuja. Älä koskaan peitä tällaisen ruiskun neulaa korkilla tai liitä sitä uudelleen infuusiojärjestelmään..

On myös erittäin tärkeää valvoa virheitä, toisin sanoen niiden pakollista ilmoittamista. Nyt virheitä käsitellään vain osastolla vapaaehtoisesti. Tällöin suuri määrä papereita sekä rangaistuksen pelko voivat pakottaa henkilökunnan piilottamaan virheitä. Jotkut asiantuntijat väittävät, että raportointi ulkoisille yksiköille voi lisätä lääketieteellisiä laitoksia vastaan ​​nostettujen oikeusjuttujen määrää. Tässä tapauksessa on parasta nimittää ammatilliset yhdistykset, jotka vastaavat virheiden analysoinnista, koska tällaisten tilanteiden syiden ymmärtäminen auttaa vain parantamaan lääketieteellisen hoidon laatua..

Lääkkeiden turvallinen käyttö

Haittavaikutusten määrä Yhdysvalloissa vuodessa on 1,9 miljoonaa tapausta, noin 180 000 on joko hengenvaarallisia tai kuolemaan johtavia. Useimmiten tämä tapahtuu kardiovaskulaaristen lääkkeiden, antibioottien, diureettien, kipulääkkeiden ja antikoagulanttien käytön yhteydessä.

Tietotekniikan käyttö lääkkeiden määräämisessä voi parantaa näitä tilastoja - vaikka tekniikka itsessään ei ole koskaan immuuni virheille. Nykyaikaisten infuusiopumppujen avulla voit ohjelmoida lääkepitoisuuden, annoksen ja infuusionopeuden. Yhdysvallat on ottanut käyttöön pakollisen huumeiden viivakoodauksen, joka auttaa estämään arviolta 200 000 haittavaikutusta ja verensiirtovirhettä seuraavien 20 vuoden aikana. Lääkkeiden ja infuusioliuosten kerta-annospakkaus, mukaan lukien katetrien huuhteluvalmisteet, vähentää myös virheiden prosenttiosuutta.

Viestintä potilaiden kanssa ja työskentely henkilöstön kanssa

Tehokas työ henkilöstön, potilaiden kanssa ja osastojen välinen viestintä vaatii jatkuvaa huomiota ja parantamista. Jos sairaanhoitaja saa lääkäriltä suullisen ohjeistuksen lääkkeiden määräämisestä, on tarpeen toistaa saamasi ohje selkeästi ääneen, muista selvittää annos. Lyhenteiden käyttöä tulisi välttää, koska se voi johtaa virheelliseen lääkitykseen. Esimerkiksi latinalaisen kirjaimen U, jota käytetään lyhenteenä sanalle "yksi", voidaan helposti sekoittaa numeroihin 4 tai 0, mikä voi johtaa annoksen kasvuun..

Nestehoidon komplikaatiot, kuten tunkeutuminen, ekstravasaatio, tromboosi ja infektio, voivat johtaa raajan menetykseen, ja siksi ne luokitellaan vakaviksi. Tällainen komplikaatio vaatii syyn perusteellista analysointia ja ymmärrystä siitä, miten virhe tapahtui ja mitä on tehtävä estääkseen sen esiintymisen tulevaisuudessa..

Infuusiohoito on invasiivinen toimenpide, joka voi aiheuttaa vakavia hengenvaarallisia tai toimintakykyisiä komplikaatioita. Potilaiden turvallisuus vaatii kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten tarkkaa huomiota. Sairaanhoitajat, lääkärit, potilaat, lääketieteellisen koulun työntekijät ja ylläpitäjät ovat kaikki jollain tavalla mukana turvallisuusprosessissa. Turvallinen työkulttuuri on tärkeää kaikille.

Luettelo viitteistä

Ballard KA. Potilasturvallisuus: Yhteinen vastuu. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 4, 30. syyskuuta 2003.
Burke JP. Infektioiden hallinta - ongelma potilaiden turvallisuudessa. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. helmikuuta 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Terveydenhuoltojärjestelmien vastuu potilasturvallisuudesta. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 2, 30. syyskuuta 2003.
Koppel R, et ai. Tietokoneistettujen lääkäreiden tilausten syöttöjärjestelmien rooli lääkitysvirheiden helpottamisessa. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. maaliskuuta 2005.
Joet D, et ai. Ennustajat sairaanhoitajien hyväksymästä suonensisäisen katetrin turvalaite. Hoitotutkimus. 52 (4): 249-255, heinä-elokuu 2003.

Mitä tehdä, jos käsivarsissa ei ole suonia.

Kirjoitin jo, että aviomieheni menee injektioihin, järjestelmä... sydän ennaltaehkäisyyn... melkein 2 viikkoa (rekisteröintipaikan rautatie-sairaalaan, Uralsk tietää missä se on) ja tänään hänet injektoitiin laskimoon viisi kertaa, hän ei löytänyt laskimoa... päivittäin sairaanhoitaja kärsii siellä, mutta tänään hän pisteli häntä yleensä... hän sanoo, että kaikki hänen kätensä ovat sinisiä.

Kysymys kuuluu... kuinka voit kehittää käsivartesi niin, että laskimot ilmestyvät. Internetissä on kirjoitettu, että fyysinen. liikunta... mutta se ei ole nopeaa... ja yleensä on kirjoitettu, että niillä, joilla on alhainen verenpaine, ei ole laskimoita... hänen työpaine on 90-60... matala.

Kuinka ottaa verta verisuonista, jotka eivät ole näkyvissä

toimittajien, tutkijoiden ja asiantuntijoiden yhteisö

wikiHow toimii kuin wiki, mikä tarkoittaa, että monet artikkeleistamme ovat kirjoittaneet useat kirjoittajat. Tämän artikkelin luomiseksi 28 henkilöä, jotkut nimettömiä, työskentelivät muokkaamaan ja parantamaan sitä ajan myötä.

Tässä artikkelissa käytettyjen lähteiden lukumäärä: 13. Löydät luettelon niistä sivun alaosasta.

Tämän artikkelin lukumäärä: 112902.

Kyky vetää verta nopeasti ja turvallisesti laskimosta on tärkeä taito lääkäreille, sairaanhoitajille ja laboratorioteknikoille. Yleensä tämä on melko rutiinikäsittely, mutta joskus löytyy "vaikeita" laskimoita. Lue tämä artikkeli saadaksesi selville, kuinka on helpompaa päästä tällaiseen laskimoon neulalla. [1] X Trusted Source PubMed Central Siirry lähteeseen

Uusi laite suonien paikantamiseksi

Ihmiset, joiden on usein annettava verta analyysia varten, valittavat sairaanhoitajista, kun he eivät löydä suonia käsivarsistaan. Ongelma ilmenee usein myös luovuttajakeskuksia palvelevalla pätevällä lääketieteellisellä henkilöstöllä. Vaikeuden syy on kunkin potilaan anatomisissa ominaisuuksissa..

Sydämessä sijaitsevassa Chatswoodin ja Elizabeth Streetin luovuttajakeskuksessa testataan innovatiivista laamaa, joka käyttää infrapunavaloa ihmisten suonien tarkkaan paikantamiseen. Keskuksen johtava tutkija, tohtori Dan Waller, kertoi Techlylle, että tekniikka voi heijastaa suonikuvia ihmisen iholle. Suonissa oleva happiton hemoglobiini absorboi infrapunavaloa ja tulee "näkyväksi" laitteelle.

Teknologian kehittämisen päätavoitteena on yksinkertaistaa verenkeräysprosessia ja minimoida sekä lääkintähenkilöstön että potilaiden stressi. Lisäksi kehityksen pitäisi nopeuttaa lääketieteellisiä toimenpiteitä sekä innostaa monia ihmisiä luovuttamaan..

Kopioita ei löytynyt

Joten "uutta", joka oli jo melkein KAKSI vuotta sitten

Ja täällä, paskiaiset, jopa KOLME vuotta sitten he onnistuivat asettamaan "uuden" laitteen

Jopa nimenomaan TÄMÄ GIF oli jo KOLME vuotta sitten

Ensimmäinen asia, jonka tekisimme, olisi tarkistaa, tuleeko valo, ja toinen loistaa peniksellemme. Ja Sydneyssä, luultavasti niin)

Hyvä muotoilu, joitain suonia on vaikea löytää, enimmäkseen vanhoja naisia.

Suonikuvantamistekniikka

Tämä tekniikka käyttää lähi-infrapunavaloa, joka imeytyy vereen, mutta heijastuu ympäröivästä kudoksesta jopa 15 mm syvien suonien paikantamiseen ja heijastaa tulokset sitten takaisin iholle..

Pitkäaikainen laskimoyhteysportti

Luettuani postin modernin onkologian hoitovaihtoehdoista päätin jakaa tietoni tästä aiheesta. Nimittäin verisuonten pääsystä. Mihin niitä tarvitaan? Ensinnäkin kaikilla ihmisillä ei ole helppoa löytää laskimoita, joskus, vaikka ne olisivatkin alun perin hyvässä kunnossa, sitten useista injektioista, useimmiten aggressiivisten lääkkeiden käyttöönotosta, laskimot, valitettavasti, häviävät hyvin nopeasti. Jos puhumme onkologian näkökohdista, suosituin käyttö verisuonien pitkäaikaisessa käytössä on kemoterapia. Itse kemoterapialääkkeet ovat hyvin aggressiivisia asioita, ja parin kurssin jälkeen havaitaan laskimoiden kemiallinen palaminen. Sen jälkeen laskimoa ei voida enää käyttää mihinkään manipulaatioon. Kerron sinulle Port-järjestelmästä toistaiseksi. Tämä on lääketieteellinen laite, joka on tarkoitettu lääkkeiden (kemoterapia ja muut lääkkeet) antamiseen, veren ottamiseen testejä varten, kontrastin antamiseksi magneettikuvalle ja TT: lle jne. Se koostuu katetrista, joka on sijoitettu laskimoiden keskiastiaan, ja siihen liitetystä kapselisäiliöstä... Koko järjestelmä sijoitetaan ihonalaisesti ja tarjoaa jatkuvan verisuonten pääsyn. Injektioita varten käytetään vain Huber-neulaa, jolla on erityinen kärjen muoto, joka ei vahingoita porttia ja työnnetään ihon läpi porttijärjestelmän kapseliin. Istutettu järjestelmä voi seistä hyvin kauan (yli 5 vuotta), sitä ei tunneta, se ei rajoita ihmisen elämäntapaa, ja mikä tärkeintä, se antaa mahdollisuuden säilyttää suonet ja helpottaa lääkkeiden antamisen sietämistä. Löydät paljon tietoa Internetistä nyt, mutta valitettavasti olen törmännyt siihen tosiasiaan, että potilaat eivät useinkaan tiedä tällaisesta mahdollisuudesta ja harvoin missä he asentavat sen. Mutta nykyaikaisessa onkologiassa kaikki potilaat tarvitsevat pitkäaikaisen pääsyn verisuoniin ennen hoidon aloittamista, eikä tämä ole ylellisyyttä, se on todellinen välttämättömyys. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiin, liitän kuvia satamajärjestelmistä ja miltä se näyttää ulkopuolelta ja sisältä)

Ihmiskeho # 47, sivu 16

Yläraajojen laskimot

Tulee ylempi vena cava vasemman brachiocephalic-laskimon kautta.

Päälasku; virtaa subklaviaan laskimoon.

Radiaaliset ja ulnar-laskimot yhdistyvät kyynärpäästä muodostaen olkavarren.

Käsivarren lateraalinen saphenous laskimo

Kulkee kyynärnivelen yläpuolella käsivarren ulkopuolelta; kulkee sitten olkapään syvän kotelon läpi yhdistämällä kainalon laskimoon.

Kyynärvarren lisälaskimo

Yhdistetään kyynärpään yläpuolella olevan käsivarren lateraaliseen saphenoosiseen laskimoon.

Venipunktiokohta - laskimopunktio

Käsivarren lateraalinen saphenous laskimo

Veren ottamiseen kyynärpään mediaanilaskimosta liittyy kuitenkin riskejä. Hauis-jänne ja olkavarsi ovat tämän laskimon vieressä, joten liian syvää reikää tulisi välttää.

Joissakin tapauksissa olkavarren kiristys tarvitaan kyynärvarren suonien puristamiseksi ja niiden työntämiseksi ulos ihon pinnasta..

Yläraajojen laskimot on jaettu syviin ja pinnallisiin. Pinnalliset laskimot ovat lähellä ihoa ja näkyvät usein helposti.

Laskimoveren ulosvirtaus ylärajoista saadaan aikaan kahdesta toisiinsa yhteydessä olevasta laskimojärjestelmästä - syvä ja pinnallinen. Syvät laskimot sijaitsevat valtimoiden vieressä, kun taas pinnalliset suonet ovat ihonalaisessa rasvakerroksessa. Suonien sijainti voi vaihdella huomattavasti, mutta ne muodostavat yleensä alla kuvatut järjestelmät..

SYVÄT VINIT Useimmissa tapauksissa syvät laskimot ovat pariksi ja sijaitsevat mukana olevien valtimoiden molemmin puolin. Ne muodostavat usein valtimoa ympäröivän anastomoosin ja plexuksen. Veren syke valtimon sisällä puristaa ja laajentaa vuorotellen ympäröiviä laskimoita, mikä helpottaa veren liikkumista sydämeen.

Radiaaliset ja ulnar-laskimot ovat peräisin käden kämmenten laskimokaarista ja nousevat kyynärvarren alueelle ja yhdistyvät kyynärnivelen alueelle muodostaen olkavarren. Brachial-laskimo puolestaan ​​yhdistyy käsivarren mediaaniseen saphenous-laskimoon, jolloin tuloksena on suuri kainalon laskimo.

PINNASUONET Ylärajassa on kaksi pääpinta- laskimoa - sivusuunnassa oleva saphenaalinen laskimo ja käsivarren mediaalinen saphenous-laskimo. Nämä laskimot alkavat käden selän laskimokaaresta. Sivusuunnassa oleva saphenaalinen laskimo kulkee ihon alla kyynärvarren radiaalista sivua pitkin.

Mediaalinen saphenaalinen laskimo nousee kyynärvarren ulnar-sivua pitkin, ylittäen kyynärnivelen kulkemaan hauislihan reunaa pitkin. Noin olkapään keskellä se menee syvälle pehmytkudoksiin ja siitä tulee syvä laskimo.

- käsivarren lateraalinen saphenous laskimo

Mediaalinen käden saphenous laskimo

Olkapään keskiosassa käsivarren mediaalisesta saphenouslasista tulee syvä laskimo ja se sijaitsee hartiavaltimoon. Sitten se yhdistää olkavarren laskimoon kainalon laskimon muodostamiseksi..

Venipunktio - laskimopunktio

Kyynärpään mediaani-

Päälasku; yhdistää lateraalisen saphenaalisen laskimon käsivarren mediaaniseen saphenaaliseen laskimoon; käytetään laskimopunktioon.

Käden ja kyynärvarren suonet muodostavat toisiinsa yhteydessä olevien verkkojen verkon.

Mediaalinen käden saphenous laskimo

► Yläraajojen pinnalliset laskimot sijaitsevat ihonalaisessa rasvakerroksessa.

Verisuoniverkosto, joka antaa veren valua pois kädestä ja sormista.

Palmarin digitaaliset laskimot

Varmista verenkierto sormista.

d- Kyynärpään keskisuoni

Kyynärvarren etuosa mediaani

Mediaalinen käden saphenous laskimo

Laskimopunktio

Kyynärpään tärkeimmän mediaanilaskimon sijainti kubitaalisessa syvennyksessä antaa siitä laskimoveren laboratoriotestejä varten. Tämä suuri laskimo on yleensä helppo nähdä tai tuntea, mutta voi olla vaikea löytää, jos potilas on ylipainoinen..

M Pinnalliset laskimot ovat yleensä selvästi näkyvissä miehillä. Tämä johtuu siitä, että heillä on vähemmän selvä ihonalainen rasvakerros kuin naisilla..

Erittäin huonot laskimot, injektio on mahdotonta, miten olla?

suonet eivät ole ollenkaan näkyvissä, hyvin ohuita. riippumatta siitä, miten kiristät heitä liikaa, ei väliä kuinka työskentelet nyrkillä, mikään ei auta. mitä tehdä?

Voin vakuuttaa teille, että kokenut sairaanhoitaja voi saada IV: t ilman ongelmia. Et tietenkään ilmoittanut, oletko ylipainoinen. Jos käsivarsi on täynnä suonensisäisesti, laskimoa ei tarvitse etsiä niin, että se näkyy ihon alla, joissakin tapauksissa neula voidaan suunnata 45 - 30-35-25 asteen kulmaan, mutta hieman yli 70 asteen kulmaan, ainakin sairaanhoitajan käsi tuntuu kuinka neula lävistää laskimon, ja vetämällä ruiskun mäntää etsimällä verta, voit olla laskimossa.

Voit päästä laskimoon käsissä, kyynärvarren sisäpuolella. Tämä on tuskallinen menettely, mutta voit sietää sen. Nyt laajalle levinneet vasokaanit tai browniesit - katetrit, jotka on asetettu laskimoon 2–3 päiväksi, pienemmällä tromboosiriskillä ja pienemmällä laskimotulehduksen - laskimotulehduksella. Jalan ulkopinnalla on suonet.

Koska ääreisalueet ja laskimoyhteydet eivät ole täydellisiä akuuteissa hätätilanteissa, tehdään CPV (subklaviaalisen laskimon katetrointi) lääketieteellisessä slangissa, jota kutsutaan "subklaviaaniksi". Tämä on monimutkainen manipulaatio, joka vaatii taitoa ja lääkärin lujaa kättä, katetri työnnetään ohjauslangan läpi jopa 15 cm tai enemmän, ommellaan iholle.

Kuinka löytää suonia käsivarsista

Ylärajan suonet on jaettu syviin ja pinnallisiin.

Pinnalliset tai ihonalaiset laskimot, jotka ovat anastomosoivat toistensa kanssa, muodostavat laaja-alaisen verkon, josta enemmän on eristyksissä paikoin. suuret tavarat. Nämä arkut ovat seuraavat:

1. V. cephalica, käden sivusuunnassa oleva sapheninen laskimo, alkaa käden takaosan säteittäisestä osasta, kyynärvarren radiaalista puolta pitkin saavuttaa kyynärpää, tunkeutumalla tähän v: llä. basilika, kulkee sulcus bicipitalis lateralisia pitkin, lävistää sitten kojelaudan ja virtaa v. axillaris.

2. V. basilica, käden mediaalinen saphenaalinen laskimo, alkaa käden takaosan ulnar-puolelta, menee kyynärvarren etupinnan mediaaliseen osaan pitkin m. flexor carpi ulnaris kyynärpään taivutukseen, tunkeutuu tähän v: llä. kefalikan kautta v. intermedia cubiti; makaa sitten sulcus bicipitalis medialisissa, lävistää kojelaudan olkapään puolivälissä ja virtaa v: ään. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, kyynärpään välilaskimo, on vinosti sijoitettu anastomoosi, joka yhdistyy kyynärpään alueella toisiinsa v. basilika ja v. cephalica. Se virtaa yleensä v: ään. intermedia antebrachii, joka kuljettaa verta kämmenen ja kyynärvarren kämmenpuolelta.
V. intermedia cubitilla on suuri käytännön merkitys, koska se toimii lääkeaineiden laskimonsisäisenä infuusiona, verensiirtoina ja laboratoriotutkimuksiin.

Syvät laskimot ovat saman nimisten valtimoiden mukana, yleensä kaksi. Siten on kaksi jaetta. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Molemmat jakeet. brachiales m: n alareunassa. pectoralis major, sulautuvat yhteen ja muodostavat kainalon laskimon, v. axillaris, joka sijaitsee mediaalisesti ja etusivulla saman nimisen valtimon edessä kainalossa, peittäen sen osittain. Kulkiessa solisluun alla, se jatkuu edelleen muodossa v. subklavia.

Julkaisussa v. axillaris, lukuun ottamatta yllä olevaa v. cephalica, virtaa v. thoracoacromialis (vastaa saman nimistä valtimoa), v. thoracica lateralis (johon v. thoracoepigastrica, usein vatsan seinämän suuri runko virtaa), v. subscapularis, jae. circumflexae humeri.

Lue Lisää Veritulppariski

Peräsuolen kipu: syyt, sairaudet, oireet ja hoito-ominaisuudet

Komplikaatiot Ruoansulatusjärjestelmä on yksi monimutkaisimmista ihmiskehossa. Eri elimet osallistuvat ruoan pilkkomiseen, esikäsittelyyn, liuottamiseen ravinteisiin ja jätteiden hävittämiseen.

Peräpukamien poisto - nykyaikaiset toimet

Komplikaatiot Peräpukamat ovat hoidettavissa taudin alkuvaiheessa. Jos lääkkeet eivät anna ennustetta positiiviselle dynamiikalle, päätetään poistaa peräpukamat radikaalisti.

MiraLax (MiraLax)

Komplikaatiot Ääntäminen
venäjäksi: MiraLax
englanniksi: MiraLaxMiraLax Yleisnimi: polyetyleeniglykoli 3350 (Paul ee ETH il een GLYE kol)
Tuotemerkit: GlycoLax, MiraLax Mikä on MiraLax (polyetyleeniglykoli 3350)?