Kuinka kohdun kohdun poistaminen tapahtuu
Jos gynekologi suosittelee kohdun poistamista, se voi aiheuttaa naiselle pelkoa ja sekaannusta. Mutta joskus tämä on ainoa tapa päästä eroon vakavasta sairaudesta tai pelastaa henki. Miljoonilla naisilla on tehty kohdunpoisto (toinen nimi leikkaukselle) ja he ovat oppineet elämään ja nauttimaan elämästä uusissa olosuhteissa. Kuinka kohdun poistaminen tapahtuu? Mitkä ovat merkinnät näille kirurgisille toimenpiteille?
Indikaatiot kohtuun
Kohdunpoisto on yleinen gynekologinen leikkaus maailmanlaajuisesti. Kohdun poistamisen jälkeen nainen lopettaa kuukautiset ja ei voi enää tulla raskaaksi. Ulkomailla tämän leikkauksen tekevät jopa yli 40-vuotiaat terveet naiset syövän ja fibroidien kehittymisen estämiseksi. Maassamme kohdun poistamisohjeet ovat:
- kohdun, munasarjojen, kohdunkaulan syöpä;
- fibroosi, myoma;
- endometrioosi;
- monet polyypit;
- kohdun esiinluiskahdus / esiinluiskahdus;
- kohdun patologian aiheuttama lantion kipu.
Suuret fibroidit
Fibrooma on hyvänlaatuinen lihas- ja sidekudoksen massa. Usein kasvain muodostuu kohtuun. Fibroideja on useita kokoja. Jos kasvaimen myomatoottiset solmut ovat yli 6 cm ja kohtu on yhtä suuri kuin 12. raskausviikolla, niin hyvänlaatuista muodostumista pidetään suurena. Myooman poistamiseksi voidaan määrätä yksi monista leikkaustyypeistä: laparoskooppinen tai vatsan myomektomia, kohdunpoisto. Kohdun poisto tämän taudin kanssa määrätään viimeisenä keinona, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita tai nainen on yli 40-vuotias.
Endometrioosi
Kohtuontelon limakalvon lisääntymistä munasarjoissa, vatsakalvossa, munanjohtimissa ja muissa paikoissa, joissa sitä ei pitäisi sijaita, kutsutaan endometrioosiksi. Tähän sairauteen liittyy niiden elinten tulehdus, joihin endometrium kasvaa, kipu kuukautisten aikana ja emättimen purkautuminen. Joskus endometrioosi on välttämätöntä poistaa kohtu. Mutta tämä ei aina auta pääsemään täysin eroon taudista. Kohdun poistamista tämän taudin kanssa suositellaan naisille, jotka eivät aio saada lisää lapsia..
Kohdunkaulansyöpä
Naisen hengen pelastamiseksi lääkärit voivat suositella kohdun limakalvon poistamista kohdunkaulan syöpään. Tällöin suoritetaan usein radikaali toimenpide, jolla poistetaan kohdunkaula, emättimen yläosa, kohtu, munanjohtimet, munasarjat ja lähellä olevat kudokset, imusolmukkeet. Kohdun poistamisen ja pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilaalle määrätään sädehoito, sädehoito. Suoritetun leikkauksen aikana se pystyy estämään onkologisten prosessien kehityksen kehossa..
Valmistelu kohdun poistamiseksi
Jos nainen päättää kohdunpoiston, hänelle on tehtävä täydellinen tutkimus ja testit diagnoosin vahvistamiseksi. Tässä tapauksessa voidaan käyttää ultraääni- ja radiologisia menetelmiä. Jos lääkäri pitää sitä sopivana, hän määrää myös biopsian ennen leikkausta. Päivää ennen kohdun poistamista naiselle suositellaan erityisruokavaliota nro 1, joka sisältää raastettua ruokaa, peräruiskeen suoliston puhdistamiseksi.
Kuinka valmistautua leikkaukseen? Preoperatiivinen valmistelu riippuu syystä, miksi kohtu poistetaan. Joten, jos kohdunpoiston indikaatiosta on tullut paljon fibroideja, muutama kuukausi ennen leikkausta potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka pienentävät muodostumisen kokoa. Muissa tilanteissa antibiootit tulisi ottaa ennen leikkausta infektioiden estämiseksi.
- Krooninen kolekystiitti: oireet ja hoito
- Lapsilisä
- Punajuuri laihtuminen - ruokavalion reseptejä salaatteja varten. Arvostelut punajuuren laihtumiseen ruokia
Potilas saa injektion rauhoittavalla aineella ennen kohdunpoiston aloittamista, jotta hän ei voi olla huolissaan eikä pelätä. Leikkauspäivänä katetri asetetaan virtsarakoon. Ennen leikkausta naisen on keskusteltava anestesiologin kanssa, jotta lääkäri voi selvittää, mitä lääkkeitä ei voida ja voidaan käyttää leikkauksen aikana..
Kuinka leikkaus kestää ja kuinka kauan se kestää?
Kohdunpoisto voidaan tehdä monin eri tavoin. Taudin kehittymisestä riippuen lääkäri suosittelee leikkauksen tyyppiä. Kohdun poistamisen tekniikan mukaan erotetaan seuraavat tyypit: avoin ontelo, emättimen, laparoskooppinen. Poistettujen elinten lukumäärän perusteella leikkaus voi olla täydellinen, välisumma, radikaali tai se voidaan suorittaa hysterosalpingo-ooforektomian menetelmällä.
- kokonaisleikkauksessa kirurgi poistaa kohdun yhdessä kohdunkaulan kanssa;
- kohdun kohdun poisto-osalla vain kohtu poistetaan;
- hysterosalpingo-ooforektomian aikana kohtu ja liitteet poistetaan;
- radikaalisessa toiminnassa poistetaan kohtu, liitteet, kohdunkaula, emättimen osa, ympäröivät kudokset imukudoksella.
Vatsan leikkaus
Saadakseen kohtuun vatsaleikkauksen aikana kirurgi tekee viillon vatsaonteloon. Hysterektomian kaikkien vaiheiden jälkeen lääkäri ompelee haavan ja kiinnittää steriilin siteen. Vaikka tällaista toimintaa käytetään usein, sillä on useita haittoja. Näihin kuuluu naisen suuri trauma, vatsan suuri arpi, joka jää tämäntyyppisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen kohtuun. Kuinka kauan kohdun poisto kestää? Ontelon kohdunpoiston kesto on 40 minuuttia - 2 tuntia.
Laparoskooppinen
Lievä kohdunpoisto on laparoskooppinen menetelmä leikkauksen suorittamiseksi. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan ilman suuria viiltoja vatsassa. Laparoskooppiseen toimintaan käytetään erityisiä instrumentteja ja laitteita. Ensinnäkin kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon erityisen putken kautta, jota kutsutaan kanyyliksi. Tämä on välttämätöntä, jotta vatsan seinä nousee elinten yläpuolelle ja kirurgi pääsee kohtuun. Sitten toiminta alkaa itse.
Kohdun tai muiden vierekkäisten elinten poistamiseksi kirurgi lisää putken vatsaonteloon vatsan pienten viillojen kautta. Niiden kautta videokamera ja kirurgiset instrumentit lasketaan kehoon. Kohdun laparoskooppinen poisto kestää 1,5-3,5 tuntia. Tämän menetelmän etuna on, että viilto on pieni, mikä tarkoittaa, että vatsassa ei ole rumaa saumaa..
Leikkauksen jälkeen
Välittömästi leikkauksen jälkeen nainen kokee usein pahoinvointia, mikä on seurausta yleisanestesian käytöstä. Potilaan annetaan juoda vähän vettä 1-2 tunnissa ja syödä 3-4 tuntia leikkauksen jälkeen. Virtsarakon katetri poistetaan 1-2 päivää kohdunpoiston jälkeen. Jos tehtiin vatsaleikkaus, nainen voi nousta sängystä 2. päivänä. Kohdun laparoskooppisen poistamisen jälkeen potilas voi kävellä muutamassa tunnissa.
Kohdun poiston seurauksena on usein kipua ompelualueella ja vatsan sisällä, joten naiselle määrätään kipulääkkeitä. Hänet päästetään sairaalasta 2-3 päivää vatsaleikkauksen jälkeen tai seuraavana päivänä laparoskooppisen kohdunpoiston jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa jää suuri sauma, joka on ensin käsiteltävä erityisillä valmisteilla tulehdusprosessien kehittymisen riskin vähentämiseksi.
- Rintojen koon pienentäminen leikkauksen, ruokavalion ja visuaalisen avulla
- Seesaminsiemenet - hyödylliset ominaisuudet ja vasta-aiheet
- Kefir-piirakka uunissa: yksinkertaiset ja herkulliset reseptit
Palautuminen ja kuntoutus
Kohdun poiston jälkeen kiinnitetään erityistä huomiota tulehduksen ehkäisyyn, vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja veren koostumuksen normalisointiin ja naisen psykologisen tilan harmonisointiin. Toipuminen leikkauksen jälkeen kohdun poistamiseksi vatsan menetelmällä on 4-6 viikkoa ja kun käytetään laparoskooppista kirurgisen toimenpiteen menetelmää - 2-4 viikkoa.
Jos tehtiin emättimen kohdunpoisto, kuntoutus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen kestää 3-4 viikkoa. Ompeleiden resorptioaika vatsaleikkauksen aikana on 6 viikkoa. Fysioterapiaa (kuten magnetoterapiaa) voidaan määrätä tarttumisen estämiseksi. Tarvittaessa lääkäri määrää peräpuikot, injektiot tai pillerit komplikaatioiden poistamiseksi leikkauksen jälkeen. Kohdun poiston jälkeen naisella on oikeus sairauslomaan 25-45 päivään.
Ruokavalio leikkauksen jälkeen
Ruokavalio on tärkeä osa leikkauksen jälkeistä toipumisjaksoa. Kohdun poiston jälkeen naisen on noudatettava joitain rajoituksia valikkoa laatiessaan. Ruokavalioon ei pidä sisällyttää limakalvoa ärsyttäviä elintarvikkeita. Puuro, maitotuotteet, lihaliemet, pähkinät - kaiken tämän pitäisi olla potilaan valikossa. On myös tärkeää kuluttaa vihanneksia ja hedelmiä ummetuksen estämiseksi. Ja sinun on suljettava päivittäisestä valikosta kahvi, leivonnaiset, tee, suklaa, valkoinen leipä.
Fyysinen harjoitus
Leikattujen naisten vakavuutta ei suositella nostettavaksi vielä 6 viikkoa sairaalasta purkamisen jälkeen. Et voi harrastaa seksiä yhtä kauan. Naiset saavat käydä uima-altaalla aikaisintaan 6-8 viikkoa kohdun rungon poistamisen jälkeen. Huolimatta siitä, että ompeleet liukenevat 6 viikon kuluessa, lääkärit suosittelevat urheilun aloittamista tai kuntosalin menemistä vasta 6 kuukautta vatsan leikkauksen jälkeen, kun muodostuu arpi. Henkilökohtainen lääkäri kertoo naiselle harjoituksista lataamisen helpottamiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Jos kaksi munasarjaa poistetaan kohdun mukana, nainen tuntee leikkauksen jälkeen vaihdevuosien oireet unettomuuden, kuumien aaltojen, mielialan vaihteluiden ja hikoilun muodossa. Tätä tilaa kutsutaan kirurgiseksi / lääketieteelliseksi vaihdevuodeksi. Jos kohdunpoiston aikana munasarjoja ei poistettu, vaihdevuosien oireista naisella ei ole vain kuukautisia.
Lääkäreiden havainnot osoittavat, että yhden kohtu poistamisen jälkeen vaihdevuodet tapahtuvat 5 vuoden kuluessa leikkauksesta. Naiset, joille on tehty kohdun poistaminen, kehittävät usein ateroskleroosia, osteoporoosia, ja joskus emättimessä vähenee libido ja polttaminen, kuivuus. Kohdun poiston jälkeen ensimmäisinä päivinä, viikkoina, kuukausina, vuosina voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- Ihon tulehdus sauman kohdalla. Samanaikaisesti lämpötila nousee, pahoinvointi ilmenee, esiintyy päänsärkyä, haava muuttuu karmiininpunainen, tulee edematoinen ja sykkii.
- Runsas verenvuoto. Purkaus voi olla hyytymien muodossa ja sillä voi olla tummanpunainen, punertava sävy.
- Virtsarakon tulehduksellinen prosessi, joka johtuu katetrin käytöstä. Tällöin nainen kokee teräviä kipuja virtsatessaan..
- Tromboembolian esiintyminen verisuonitukosten, trompien, suonien tukkeutumisen seurauksena.
- Emättimen esiinluiskahdus.
- Virtsankarkailu.
- Verenvuodon ja tarttumisen aiheuttama kipu.
Toiminnan arvioidut kustannukset
Kuinka paljon minun pitäisi maksaa kohdunpoistosta? Toimenpiteen hinta riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin sen kokoon vaikuttavat potilaan asuinalue, sairaalan ja lääkärin taso, leikkauksen laajuus ja kesto sekä sairaalassa oleskelun olosuhteet. Toiseksi kohdunpoiston hinta riippuu leikkauksen tyypistä, johon nainen on määrätty. Esimerkiksi laparoskooppinen ekstirptio yksityisillä klinikoilla maksaa potilaalle 16000-90000 ruplaa, ja kohdun emättimen poisto maksaa 20000-80000 ruplaa.
Lue lisää kohdun prolapsista.
Arvostelut
Irina, 40-vuotias Myoomani kasvoi vähitellen suureksi, joten lääkäri sanoi, että minun on poistettava se yhdessä kohtuun. Tapasin hyvän kirurgin, ja leikkaus meni hyvin. Ensimmäisinä viikkoina tunsin olevani vaikea, koska siellä oli kipuja. Mutta vähitellen tila palasi normaaliksi. Tunsin aikaisemmin jatkuvaa heikkoutta fibroideista johtuen, mutta nyt tunsin olevani iloinen.
Evgeniya, 45-vuotias, minulle tarjottiin tehdä leikkaus kohdun poistamiseksi pitkään, mutta pelkäsin. Tämän seurauksena koulutus kasvoi 16 viikkoon, joten päätin kohdunpoistosta. Kohdun poistamisen jälkeen minulla oli pitkä toipumisjakso. Vasta 2 kuukauden kuluttua vatsaani lakkasi satuttamasta, ja aloin kävellä normaalisti 1,5 kuukauden kuluttua. Lääkäri kielsi minulta urheilun, ja se häiritsee.
Elena, 38-vuotias Äskettäin kohtu ja yksi munasarja poistettiin. Kuukausi on kulunut. Terveyteni ei ole huono, mutta joskus tunnen kipua vasemmassa munasarjassa. Tämän vaikean leikkauksen jälkeen minulla kehittyi anemia, joten otan rautalisää. Lääkäri suositteli intiimin elämän aloittamista miehensä kanssa 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, mutta epäröin silti, koska pelkään vahingoittaa kehoa.
Kohdun ekstirptio lisäyksillä
Naiset, joille on diagnosoitu kohdun poisto lisäyksineen, näkevät maailman romahtavan. Masennus alkaa, pelot ilmaantuvat. Kuinka elämä muuttuu? Mitä tapahtuu ulkonäöllesi? Kuinka leikkaus vaikuttaa sukupuolielämääsi? Yritetään selvittää tämä tilanne.
Mikä on kohdun sukupuutto
Gynekologiassa tällainen kirurginen toimenpide on määrätty pelastamaan naisen elämä, kun vakavat diagnoosit on tehty. Lääkärit punnitsevat hyvät ja huonot puolet ennen päätöksen tekemistä. Kohdun ekstirptio lisäyksillä on toimenpide, jolla kohtu poistetaan yhdessä kohdunkaulan, munanjohtimien ja munasarjojen kanssa. Sen jälkeen tapahtuu hormonaalinen vika, naiselta puuttuu lisääntymistoiminto. Hän saa psykologisen trauman, jota hän itse ei aina pysty selviytymään..
Indikaatiot kohtuun ja sen liitteisiin
Gynekologit, kun he määräävät leikkauksen, ovat tarkkaavaisia naista kohtaan. Kohdun poistaminen 50 vuoden jälkeen on psykologian kannalta vähemmän traumaattinen. Nainen ei ole hedelmällisessä iässä. Kunnes vaihdevuodet tapahtuvat, he yrittävät olla poistamatta munasarjoja. Operaatio on tarpeen, kun sen hinta on käyttöikä. Indikaatiot ovat:
- pitkittynyt kohdun verenvuoto;
- naisten sukupuolielinten syöpä;
- endometrioosi;
- suuret kohdun fibroidit;
- kohdun vammat;
- esiinluiskahdus, sukupuolielinten esiinluiskahdus;
- fibroidien aktiivinen kasvu vaihdevuosien aikana.
Valmistelu kohdun amputointileikkaukseen
Kaikki alkaa testien ja kokeiden keräämisestä. Suunnitellessasi poistaa munasarjat ja kohtu, toimi seuraavasti:
- yleiset analyysit;
- verikokeet laskimosairauksia varten;
- kolonoskopia - kohdunkaulan, emättimen seinämien tutkimus kasvainten, kystien esiintymisen varalta;
- biopsia ja ottaa tahra;
- kudosten sytologinen ja biopsiatutkimus;
- tutkimukset, jotka eivät sisällä tulehdusta kehossa.
Sen jälkeen kun käy selväksi, että nainen on valmis poistamaan kohtu kohdineen lisäyksillä, suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- valmistaa luovuttajan verta;
- laita peräruiske suoliston puhdistamiseksi;
- katetri asetetaan virtsan poistamiseksi;
- ota yhteys verisuonikirurgiin;
- jos veritulppien esiintyminen alaraajojen laskimoissa on todennäköistä, kiinnitä tiukka side elastisella siteellä;
- antaa lääkkeitä.
Kuinka kohdunpoisto on ja kuinka kauan se kestää
Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttäen täydellistä anestesiaa. Prosessi on monimutkainen ja kestää useita tunteja. Intervention määrästä riippuen on:
- sukupuutto - kohdun poisto kohdunkaulalla;
- kohdun supravaginaalinen amputaatio - poisto ilman kohdunkaulaa;
- pangysterektomia - kohdun poisto lisäyksillä;
- pidennetty leikkaus kohdun ekstirpointiin lisäyksillä - imusolmukkeet ja lantion kudos poistetaan lisäksi.
- Kotivakuutus - mikä määrittää vakuutuksen hinnan, parhaat vakuutusyhtiöt ja sopimuksen ehdot
- Amerikkalainen bulldog
- Kuinka tehdä portaikko toiseen kerrokseen
Tilanteen monimutkaisuudesta ja diagnoosista riippuen operaatio suoritetaan eri tavoin. Kirurgisia toimenpiteitä on tyyppejä:
- Laparoskooppinen ekstirptio. Se suoritetaan pienille fibroideille. Kohdun poisto laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan erityislaitteilla. Vatsanseinään tehdään useita reikiä, joiden läpi instrumentit työnnetään. Laparoskopian avulla voit toipua nopeasti leikkauksesta.
- Kohdun emättimen ekstirptio suoritetaan ulkopuolelta emättimen läpi.
- Laparotomia - vatsan leikkaus - suoritetaan vaikeissa tapauksissa. Syynä voi olla suuri kohdun tai syövän kasvu. Se on osoitettu tilanteissa, joissa on pakko poistaa paitsi kohtu, lisäosat myös imusolmukkeet. Leikkaus tehdään viillon kautta vatsan etuseinään. Elimistä saadaan täydellinen katsaus. Syöpäoireiden kannalta on tärkeää selvittää vaurion alue. Katso valokuvaa, kuinka naisten lisääntymiselimet sijaitsevat.
Vaikutukset
Kohdun poistotoiminta johtaa hormonaalisiin häiriöihin kehossa. Nuoret naiset ovat erityisen herkkiä sille, koska vaihdevuodet tulevat äkillisesti.
Kastraation jälkeiselle jaksolle on ominaista oireet:
- mielialan muutos;
- lisääntynyt väsymys;
- krooninen väsymysoireyhtymä;
- kuumia aaltoja;
- ahdistus;
- epäilyttävyys;
- masennus.
Kohdun sukupuuttoon kuukautiset loppuvat, hedelmällisyys suljetaan pois. Nuorille naisille tämä on valtava psykologinen ongelma, he alkavat tuntea alemmiksi. Sukupuolihalut vähenevät, kipu sukupuolen aikana ilmestyy. Psykologisen tuen puuttuessa vakavat suhdeongelmat ovat mahdollisia. Vammaisuus ei ole poissuljettu syövän vaurioihin liittyvien leikkausten jälkeen.
Leikkaus on erittäin vakava, joten komplikaatioita esiintyy todennäköisesti posthysterectomy -jaksolla. Verisuonissa on ongelmia - veritulppia voi muodostua. Lisäksi voi olla:
- verenvuoto;
- märkiminen;
- peritoniitti;
- hematoomien muodostuminen;
- adheesiot leikkauksen jälkeen;
- sepsis;
- vierekkäisten elinten vammat leikkauksen aikana.
Elämä kohdun poistamisen jälkeen
Jotta nainen ei tunne olevansa tukahdutettu, läheisten tuki on välttämätöntä. Joskus sinun on käytävä psykologin luona. On tärkeää muistaa, että elämä ei pääty kohdun amputaation jälkeen. Elpymisaika kuluu, on tarpeen suorittaa ajoittain gynekologin tutkimus. Vaihdevuosiin liittyvien ongelmien poistamiseksi hän määrää hormonikorvaushoidon. Se voi olla uuden sukupolven lääkkeitä - geeli tai laastari, joka sisältää estradiolia. Lääkkeiden hinta on hyväksyttävä.
- Ketkä ovat lahjoitusten läheisiä sukulaisia - sopimuksen ja verotuksen piirteet
- Kuinka tarkistaa Beeline-tili
- Kuinka mennä kunnolla töihin itsensä eristämisen jälkeen
Leikkauksen jälkeen
On erittäin tärkeää aloittaa hoito heti leikkauksen jälkeen. Anestesia on määrätty, emättimen peräpuikkojen käyttö, infuusiohoito - tiputtimet erityisillä ratkaisuilla. Lisäksi on suosituksia:
- aloita varhainen aktivointi;
- käsittele saumat päivittäin;
- muista käyttää sidettä;
- suorittaa liikuntaterapiaharjoituksia.
Kohdistukset
Usein leikkausten jälkeen purkautumista havaitaan useita viikkoja. Nämä ilmiöt eivät ole vaarallisia, vaan niitä pidetään normaalina. Ehkä tulehdusprosesseja tapahtuu. Ota yhteys lääkäriin, jos vuoto:
- mätä, on epämiellyttävä haju;
- runsas, kuten kuukautisten kohdalla, kirkkaan punainen;
- verinen, hyytynyt;
- Ruskea.
Mitä voit syödä leikkauksen jälkeen
Välittömästi leikkauksen jälkeen määrätään ruokavalio, joka käynnistää suoliston. Leikkauksen jälkeen tapahtuu hormonaalisia muutoksia, ja naiset alkavat lihoa. Ravintoa tulisi seurata:
- syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia;
- pääateria ennen lounasta;
- jätä pois jauhot ja makeat;
- viettää paastopäiviä;
- juo enemmän vettä.
Kuntoutus
Palautua nopeammin leikkauksen jälkeen tulisi suorittaa useita toimintoja. On tarpeen levätä enemmän, ei ylikuormittaa itseäsi työllä. Pitkä uni, ulkoilukävelyt ovat suositeltavia. Lisäksi kuntoutukseen sisältyy:
- fysioterapia;
- psykologinen toipuminen;
- korjaavat voimisteluharjoitukset;
- tulehduksellisten prosessien ehkäisy.
Seksuaalinen elämä on edelleen tärkeä aihe kohdun poistamisen jälkeen. On suositeltavaa lopettaa se leikkauksen jälkeen 8 viikon ajan. Tämän ajanjakson jälkeen sukupuoli riippuu kumppanisi tarkkaavaisesta asenteesta. Jotkut ongelmat ovat mahdollisia:
- sukupuolen halun väheneminen;
- arkuus teon aikana;
- vaikeus rentoutua;
- masennus;
- orgasmin puute;
- liiallinen jännitys.
Huipentuma
Kohdun poistotoimenpiteellä on vähemmän epämukavuutta, jos se tapahtuu vaihdevuosien aikana. Nainen tietää jo vaihdevuodet ja kuinka selviytyä siitä. Se on pahempaa nuorille, koska kehossa tapahtuu hyvin jyrkkiä muutoksia. Äkillinen vaihdevuodet aiheuttavat:
- kuumia aaltoja;
- emotionaalinen epävakaus;
- osteoporoosi;
- masennus;
- sydämen ja verisuonten häiriöt.
Säteily kohdun poistamisen jälkeen
Syöpäsolujen muodostumisen estämiseksi sädehoitoa määrätään onkologisen leikkauksen jälkeen. Se yhdistetään pisaroiden kanssa - kemikaalien vaikutus soluihin. Säteily voi olla sisäistä ja ulkoista. Ensimmäisessä tapauksessa asetetaan katetri, jossa on säteilylähde. Ulkoinen - suoritetaan ulkona terveiden kudosten kautta. Menettelyillä on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia - pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö.
Arvostelut
Zoya, 53-vuotias: Vaihdevuodon alkaessa myoma alkoi kasvaa valtavasti. Kaikkea tätä seurasi verenvuoto, hemoglobiini laski dramaattisesti - tunsin inhottavaa. Kun operaatio oli suunniteltu, rauhoittuin siihen, että kaikki oli ohi pian. Palautuminen sujui hyvin nopeasti, ilman komplikaatioita. Lapseni ja mieheni tukivat minua. Naiset, älä pelkää leikkausta!
Anastasia, 35: Kun minulle kerrottiin, että minulla oli syöpä ja että kohtu oli poistettava, näytti siltä, että elämä oli ohi. Karjui viikon ajan. Pelkäsin, että aviomieheni sai tietää, ja perhe-elämämme päättyi. Hän oli hyvin järkyttynyt, varsinkin kun tyttäremme on vielä pieni. Hän vain sanoi, että taistelemme yhdessä. Kävin kemoterapiaa, hiukseni putosivat, mutta olen elossa. Käyttö on välttämätöntä!
Anna, 42-vuotias: En voi välittää kokemaani, vuosien ajan minulle diagnosoitiin kohdun fibroidit ja amputointia suositeltiin. Enkö ole enää nainen? Tuleeko minusta vanha nainen? Minulla on nuori aviomies - mitä, eikä seksiä enää tule? Kiitos, gynekologi selitti kaiken. Kaikki on nyt ohi. Hänelle tehtiin toipuminen leikkauksen jälkeen. Seksi muuttui vieläkin viileämmäksi. Ota operaatio rauhallisemmin.
Kuinka kohdun poistaminen naisilla on gynekologiassa?
Gynekologiset patologiat ovat hyvin "suosittu" ongelma oikeudenmukaisen sukupuolen keskuudessa, jota valitettavasti ei voida missään tapauksessa ratkaista konservatiivisen terapian avulla, etenkään tällaisissa tilanteissa, kun on kyse syöpäkasvaimista kohdunontelossa tai muissa urogenitaalisen alueen elimissä.
Tällaisissa olosuhteissa ainoa tehokas tapa päästä eroon patologiasta on elimen poistaminen, jota pidetään yhtenä soveltavimmista kirurgisessa gynekologiassa..
Kirurginen toimenpide naispuolisen sukupuolielimen poistamiseksi on erittäin vahva testi jokaiselle naiselle, koska tämä manipulaatio ei vain aiheuta voimakasta kipua, vaan on myös psykologinen isku, johon liittyy emotionaalinen masennus, alemmuuden tunne.
Monet ihmiset uskovat, että elämä kohdun poisto-toimenpiteen jälkeen ei ole enää täynnä seksuaalisen halun ja kontaktin kannalta, mutta kaikkien potilaiden on yksinkertaisesti ymmärrettävä, että suoritettu leikkaus pysäyttää valitettavasti lupaavan syövän kehittymisen ja pelastaa siten hänen elämänsä.
Kuka tarvitsee leikkausta kohdun poistamiseksi, kuinka monta tyyppistä interventiota on olemassa nykyaikaisen gynekologian sovelluksessa, mikä on valmistelu ja ennuste, joka perustuu kohdun poistamiseen tarkoitetun kirurgisen käsittelyn tuloksiin?
Tällaiset kysymykset ovat melko suosittuja 40 vuoden rajan ylittäneiden kauniiden sukupuolten keskuudessa, joille on vaarana kirurgista hoitoa vaativien patologioiden muodostuminen..
- Indikaatiot kohtuun
- Myoma
- Endometrioosi
- Kohdunkaulansyöpä
- Fibromatous ganglioninekroosi
- Kohdun esiinluiskahdus ja esiinluiskahdus
- Onko leikkaus todella tarpeen?
- Valmistautuminen leikkaukseen
- Analyysejä
- Suolen valmistelu
- Moraalinen valmistelu
- Toiminnan edistyminen
- Kohdun poiston tyypit
- Vatsan leikkaus
- Laparoskooppinen
- Emätin
- Anestesia
- Leikkauksen kesto
- Leikkauksen jälkeen
- Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen
- Hoito leikkauksen jälkeen
- Palautuminen ja kuntoutus
- Ruoka
- Fyysinen harjoitus
- Lääkäreiden suositukset
- Postoperatiivinen side
- Plussan edut ja haitat
- Kohduvaltimon embolisaatio - vaihtoehtona
- Missä tapauksissa?
- Seuraukset ja komplikaatiot
- Käyttökustannukset
- Arvostelut
Indikaatiot kohtuun
Kirurgisessa gynekologiassa kohdun amputointimenetelmällä on oma nimi - kohdunpoisto, se on ilmoitettu näissä tilanteissa, jos terapeuttisella hoidolla ei ollut positiivista tulosta tai kun potilas hakee apua liian myöhään.
Joissakin Euroopan maissa kohdunpoisto tehdään jopa potilaille, joilla on perinnöllinen taipumus kehittää kohdun onkologiaa, tai sellaisen naisen toiveiden mukaan, joka ei halua omia lapsiaan ja pelkää sairastua monimutkaisilla gynekologisilla patologioilla.
Valtion oikeudenmukaisemman sukupuolen kannalta lisääntymistoiminto on erittäin merkittävä, joten on hyvin harvinaista löytää potilas, joka ilman lääkärin suositusta poistaisi sukupuolielimen.
Kohdunpoiston voi osoittaa lääkäri sellaisille lisääntymis- ja urogenitaalisen alueen häiriöille tai sairauksille kuin:
- Pahanlaatuiset kasvaimet kohtuontelossa ja sen putkissa;
- Kohdun kohdun kohdun;
- Kohdun limakalvon liiallinen kasvu;
- Adenomyoosi;
- Vaihdevuodet sisältävät fibroidit;
- Prolapse, lisääntymiselimen esiinluiskahtaminen;
- Useita tai yksinäisiä muodostumia kohdussa;
- Kuitu pois fibromatoottisista solmuista;
- Kun sukupuoli muuttuu;
- Kohdun rungon mekaaninen rikkominen.
Myoma
Toimenpiteet kohdun limakalvojen poistamiseksi suoritetaan merkittävällä kasvulla miasmaattisilla kasvaimilla, suurilla määrillä kasvaimia ja muissa monimutkaisissa olosuhteissa, jos myomektomia tai embolisaatio ei ole mahdollista.
Kohdun poisto fibroideilla - tulos ei välttämättä aina miellytä potilasta, koska leikkauksen aikana ei joskus poisteta kohtu, vaan myös sen lisäykset, munanjohdot ja 40% tilanteista myös munasarjat irrotetaan.
Termi myoma lääketieteellisessä käytännössä tarkoittaa hyvänlaatuista kasvainta lihaksesta ja sidosrakenteesta..
Muodostus kehittyy usein kohtuun. Fibroideja on kaikkia kokoja.
Kun kasvaimen myomatoottiset solmut ovat yli 6 cm ja kohdulla on merkittävä koko, samanlainen kuin 12. raskausviikko, niin tällainen hyvänlaatuinen kasvain on suuri.
Fibroideista pääsemiseksi voidaan mainita yksi interventiotyypeistä: laparoskooppinen tai vatsan myomektomia, interventio lisääntymiselimen poisto.
Endometrioosi
Kohdun rungon limakalvon lisääntymistä munasarjoihin, vatsakalvoon, munanjohtimiin ja muihin alueisiin, joissa sen ei pitäisi olla, lääketieteessä kutsutaan endometrioosiksi.
Tämä patologia liittyy läheisten elinten tulehdukseen, johon kohdun sisäkerros kasvaa, kivulias ilmentymä kriittisten päivien aikana, emättimen eritteitä.
Joissakin tapauksissa endometrioosilla on välttämätöntä suorittaa kohdun poisto.
Tämä toimenpide ei kuitenkaan ole aina tehokas taudin täydellisen poistamisen kannalta..
Kohdun kohdunpoisto tällä patologialla on tarkoitettu potilaille, jotka eivät halua enää synnyttää lapsia..
Kohdunkaulansyöpä
Potilaan elämän uhkan poistamiseksi asiantuntijat voivat määrätä kohdunpoiston kohdunkaulasyövälle.
Tässä tilanteessa tehdään usein radikaaleja toimia..
Kohdunkaula, emättimen ylempi fragmentti, kohtu, munanjohtimet, munasarjat ja lähellä olevat kudokset, imusolmukkeet irrotetaan.
Kohdun poistamisen ja pahanlaatuisen kasvaimen poisto jälkeen potilaalle näytetään sädehoito, sädehoito.
Siihen mennessä, kun suoritettu toimenpide voi ennalta määrätä pahanlaatuisen kasvun muodostumisen kehossa.
Fibromatous ganglioninekroosi
Kohdun fibroidien vakava poikkeama yhdistettynä fibromatoosisten solujen elämää ylläpitävän ravitsemuksen puutteeseen tai puutteeseen, jolla on mahdollisuus kehittää kivulias tunne ja turvotus. Vahingoittuneen alueen tunnustelu lisää kipu-oireyhtymää, aiheuttaa oksentelua, kuumetta ja vatsakalvon ärsytystä.
Infektion tunkeutuminen aiheuttaa merkittävämpiä kivun ilmentymiä. Operatiivisen toimenpiteen tyyppi asetetaan puhtaasti yksilöllisesti. Leikkauksen tulos liittyy potilaan ikäluokkaan ja hänen yleiseen terveydentilaan.
Kohdun esiinluiskahdus ja esiinluiskahdus
Tämän poikkeaman tarjoavien tekijöiden katsotaan olevan lantion ja vatsakalvon lihasheikkous. Tulehdus, hormonaaliset häiriöt, moninkertaiset toimitukset ja fyysisesti vaativa työ auttavat muodostamaan taudin..
Jos hoidon odotettua tulosta ei ole taudin alkuvaiheessa, tarvitaan radikaali menetelmä - kohdunpoisto. poisto tarkoittaa kahta tapaa kehittää tapahtumia:
- Kohdun ja emättimen poisto;
- Emättimen fragmentaarinen poisto sallii seksuaalisen toiminnan.
Onko leikkaus todella tarpeen?
Kohdun ja itse kohdun lisäysten leikkaamiseen tähtäävän kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden vahvistaa yksinomaan lääkäri
Valmistautuminen leikkaukseen
Täydellisen leikkausvalmiuden saavuttamiseksi kirurgin on varastoitava vähintään 0,5 litraa verta, joka voidaan tarvittaessa siirtää potilaalle.
Jos potilaalla on toisen tai kolmannen asteen raudan puute, hänelle annetaan ennen verensiirtoa ennen toimenpidettä.
Jos diagnosoidaan atrofinen kolpiitti, potilaalle tehdään hoitojakso, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioituneet kudokset normaaliksi.
Valmistele erityisellä huomiolla ne, joilla on taipumus muodostaa veritulppia.
Tällaiset potilaat käyttävät lääkkeitä verihyytymien vähentämiseksi, veritiheyden säätämiseksi, valtimoiden ja verisuonten normaalin sävyn saattamiseksi.
Jos havaitaan taipumusta suonikohjuihin, potilaan tulee käydä jalkojen ultraäänitutkimuksessa. Infektioiden välttämiseksi leikkauksen aikana määrätään antibiootteja, joita annetaan leikatulle potilaalle anestesian aikana.
Analyysejä
Koska kohdun ja munasarjojen poisto on melko vaikeaa, sen toteuttamisen jälkeen ilmenee monia komplikaatioita, joten leikattu henkilö on testattava muiden elinten, veren ja muun tilan tunnistamiseksi:
- Emättimen levittäminen on pakollista, jonka mukaan mutatoituvien solujen läsnäolo todetaan.
- Analyysi annetaan sukupuoliteitse tarttuville infektioille.
- Potilaan Rh-tekijä paljastuu.
- Verestä, virtsasta tehdään tutkimus.
- Antikoagulaatiotesti (hyytymistä), luultavasti Lee White.
- Tartuntatautien testit ovat välttämättömiä..
- Jos epäillään syöpää - MRI, EKG.
- Keuhkojen tutkimus radiografialla.
- Lantion elinten ultraääni.
Suolen valmistelu
Sen on suoritettava seuraavat toimet ja valmisteltava:
- 3 päivän ruokavalion toteuttaminen, lukuun ottamatta toksiinien, kuitujen käyttöä;
- Poissuljetaan palkokasvit, leipomo- ja vihannes-, marja- ja hedelmätuotteet
- Älä käytä ruokaa leikkausta edeltävänä iltana (siedä vähintään 8 tuntia ennen aloittamista);
- Älä syö tai juo suoraan leikkauspäivänä anestesian aiheuttaman oksentelun estämiseksi;
- Tyhjennä vatsa välittömästi ennen kohdunpoistoa peräruiskeen avulla.
Moraalinen valmistelu
Tärkeimmän lisääntymiselimen poistaminen naisruumisesta on voimakas stressi, erityisesti nuorille naisille. Kirurgin on selitettävä, miksi toimenpide on tarpeen, miten se suoritetaan.
Ja potilaan huoli sukupuoliaktiivisesta elämästä kohdunpoiston jälkeen on perusteeton, koska joidenkin lisääntymistoiminnan elimien eliminointi ei vaikuta libidon määrään..
Toiminnan edistyminen
Gynekologisessa käytännössä käytetään enimmäkseen laparoskooppista tai avustettua emättimen välisummaa tai kohdun täydellistä poistoa, jättäen lisäykset ainakin toiselle puolelle (kun mahdollista), mikä, ilman muita etuja, auttaa vähentämään posthysterectomy-tunneiden ilmentymisastetta.
Yhdistetyllä pääsyllä varustettu toimenpide koostuu kolmesta vaiheesta - kahdesta laparoskooppisesta ja emättimen.
Alkuvaihe on:
- vienti vatsaonteloon (sen jälkeen kun kaasua on syötetty siihen) manipulaattoreiden minileikkausten ja laparoskoopin avulla, joissa on valaistusjärjestelmä ja videokamera;
- laparoskooppisen diagnostiikan toteuttaminen;
- läsnä olevien kiinnitysten avaaminen ja virtsajohteiden tunnistaminen tarvittaessa;
- yhdistävien pellava- tai silkkilankojen käyttö ja kohdun pyöreiden nivelsiteiden ylittäminen;
- virtsarakon mobilisointi (erottaminen);
- pellava- tai silkkilangan sitominen ja kohdun putkien ja omien kohdun nivelsiteiden ylitys tai munasarjojen ja kohdun putkien poisto.
Seuraava vaihe esitetään:
- emättimen ulkoseinän leikkaus;
- kulkeminen vesicouterine-nivelsiteiden läpi virtsarakon työntämisen jälkeen;
- viilto emättimen syvän seinän limakalvoon ja ompelu verenvuodon lopettamiseksi siihen ja vatsakalvoon;
- yhdistävien pellava- tai silkkilankojen asettaminen sakro-kohdun ja sydämen nivelsiteille sekä kohdun suoniin näiden kudosten ylittämiseksi;
- vetämällä kohtu lähemmäksi haavaa ja leikkaamalla tai jakamalla se osiin (jos se on merkittävää) ja poistamalla ne yksi kerrallaan.
- Kannoissa ja emättimen limakalvoissa on päällekkäisiä ompeleita.
Kolmannessa vaiheessa suoritetaan jälleen laparoskooppinen seuranta, jonka aikana pienet verenvuotokapillaarit ligoidaan (jos sellaisia on) ja lantion tila tyhjennetään.
Kohdun poiston tyypit
Kohdun poisto ei ole vain vahingoittuneen elimen poisto, koska kohdun poisto liittyy usein muiden anatomisten kasvainten leikkaukseen.
Kohdun poistaminen jakautuu suoritetun toimenpiteen määrästä riippuen:
- välisumma - kohdun poisto (kohdun kohdunkaula pysyy)
- yhteensä - leikkaus kohdunkaulan ja itse kohdun leikkaamiseksi (sukupuutto) - kohdun ja munasarjojen leikkaus lisäyksillä, radikaali kohdunkaula - lisäyksillä varustetun elimen, emättimen yläosan, kohdun ympärillä kasvavan kudoksen ja alueellisten imusolmukkeiden poistaminen.
Menetelmän mukaan, jolla pääsy tarjotaan, erotetaan seuraavat sukupuolielimen poistotyypit:
- laparotominen kohdunpoisto (kohtu poistetaan vatsan seinämän pituus- tai poikkileikkauksen avulla)
- elimen poisto laparoskooppisesti (pieni määrä pistoksia, 2-4, vatsan seinämässä, jonka läpi laparoskooppi ja laitteet tuodaan)
- emättimen kohdunpoisto - kulku sairaaseen elimeen suoritetaan emättimen ontelon kautta.
Radikaali kohdunpoisto suoritetaan kohdun pahanlaatuisen kasvaimen ollessa mukana kohdunkaulan patologisessa prosessissa tai kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen kanssa..
Täydellinen poisto vaaditaan suurikokoisilta kohdun fibroideilta, kasvavalta endometrioosilta, kohdun ja kohdunkaulan liittyvistä sairauksista (koulutus) ja lisäksi ikäluokkaan kuuluvista naisista - yli 45.
Muissa tilanteissa tärkein lisääntymiselin amputoidaan.
Olisiko lisäys poistettava vai ei - tämä ongelma ratkaistaan usein resektion aikana, jolloin elimet voidaan nähdä. Millä menetelmällä pääsy tehdään, riippuu suurimmaksi osaksi leikkaavasta kirurgista. Mutta joissakin tilanteissa naiselle voidaan itse antaa oikeus valita.
Vatsanpoiston etuihin kuuluu demokraattinen arvo hinnassa, luottamus, leikkauksen sisäisten pahenemisten riski pienenee, mahdollisuus toteuttaa se melkein jokaisessa naisosastossa. Haittoja ovat: merkittävä arpi vatsassa, pitkä aika sairaalassa (10 päivää), pitkä toipumisaika (4-6 viikkoa).
Laparoskooppisen kohdunpoiston etuja ovat: vuoto 5 päivän kuluttua, lyhyt toipumisjakso (2-4 viikkoa), ei visuaalista vaikutusta (ei arpia), pienempi tartuntariski vatsassa ja tämän seurauksena liimapatologian todennäköisyyden väheneminen kirkkaalla kivulias oireyhtymällä.
Haittoja ovat: erittäin kallis toimenpide, mahdollisuus siirtyä laparotomiaan, suoritetaan yksinomaan suurissa kaupungeissa (terveyskeskuksissa ja laitoksissa).
Emättimen kohdunpoistoa ei ole vaikea siirtää, vatsan arpia ei ole, toipumisaika on lyhyempi, 3-4 viikkoa, leikkauksen jälkeen ei ole melkein mitään kivulias tunne. Haittojen joukossa: monimutkainen teloitustekniikka ja suuri intraoperatiivisten pahenemisten vaara.
Vatsan leikkaus
Saadakseen kohtuun vatsaleikkauksen aikana kirurgi tekee viillon vatsan seinämään. Kohdunpoiston kaikkien vaiheiden jälkeen lääkäri ompelee reiän ja kiinnittää steriilisti puhtaan siteen.
Huolimatta siitä, että tällaista poistoa käytetään melko usein, sillä on useita haittoja.
Niistä: potilaan merkittävä trauma, suuri arpi vatsassa, joka jatkuu tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen naisten sukupuolielimen poistamiseksi.
Tämän tyyppisen kohdunpoiston kesto on noin 40 minuuttia - 2 tuntia.
Laparoskooppinen
Hellävarainen kohdunpoisto on laparoskooppinen menetelmä toimenpiteen suorittamiseen.
Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan ilman merkittäviä viiltoja vatsaan..
Laparoskooppisen leikkauksen suorittamiseen käytetään lääketieteellisiä instrumentteja ja laitteita:
- Ensinnäkin kaasua ruiskutetaan vatsatilaan gynekologisen putken kautta, jota kutsutaan kanyyliksi. Tätä vaaditaan, jotta peritoneaaliseinä nousee elinten yläpuolelle ja kirurgilla on pääsy poistettuun elimeen..
- Sitten leikkaus alkaa itse. Kohdun tai muiden lähellä olevien elinten poistamiseksi kirurgi lisää putket vatsaonteloon pienten vatsan viillojen kautta. Sen kautta videokamera ja kirurgiset laitteet lasketaan onteloon.
Kohdun laparoskooppinen poisto kestää 1,5-3,5 tuntia. Tämän menetelmän ominaisuus on, että viilto tehdään merkityksettömäksi, eikä vastaavasti ole mitään seurauksia vatsan arpina..
Emätin
Käsittely on kätevä vaihtoehto, ei tarvitse ompeleita, ei jätä arpia. Tämän tyyppiselle kohdunpoistolle on ominaista nopea fyysinen ja henkinen toipuminen..
Monista eduista huolimatta tämän tyyppisellä leikkauksella on useita vasta-aiheita.
Käyttö on kielletty, kun:
- Merkittävä kohtu;
- On olemassa pahanlaatuinen kasvain;
- Tulehduksellisen ilmiön läsnä ollessa;
- Aiemmin keisarileikkauksella;
- Tunnistetut liitännäissairaudet.
Anestesia
Suurimmaksi osaksi käytetään endotrakeaalista nivelanestesiaa. Monet potilaat todistavat, että se on hyvin siedetty, päänsärky ei ole.
Potilas herätetään 15-20 minuutin kuluttua välittömästi samanlaisen toimenpiteen toteuttamisen jälkeen, koska kohdun eliminointi laparoskooppisesti.
Leikkauksen jälkeinen aika sopivalla anestesialla johtaa erinomaisiin tuloksiin leikkauksen jälkeen: kivuliaita tuntemuksia ei ole, on hieman haittaa, jotka häviävät 2 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa voi esiintyä pahoinvointia, mutta tämä eliminoidaan "Metoklopramidilla".
Ensimmäisenä päivänä saa juoda vain vettä. Leikkauksen päivän iltana voit jo nousta ja seisoa jaloillasi. Seuraavana päivänä voit syödä ruokaa, joka ärsyttää hieman ruoansulatuskanavaa: nestemäisiä viljoja, lihaliemiä, maitotuotteita.
Vapautus suoritetaan toisena päivänä amputoinnin jälkeen, ja sairausloma päättyy 30 päivän kuluttua. Sen jälkeen nainen voi kuitenkin helposti mennä töihin rajoittamalla raskasta liikuntaa 30 päiväksi.
Ompeleet poistetaan 5. postoperatiivisena päivänä.
Leikkauksen jälkeen on todennäköistä komplikaatioita, jotka ovat äärimmäisen harvinaisia: trokaarin aiheuttama trauma läheisille elimille, verenvuoto ei-ligoituneista laskimoista, subdermaalinen emfyseema.
Leikkauksen kesto
Kesto riippuu vastaanottomenetelmästä, leikkauksen tyypistä ja leikkauksen määrästä, tarttumien esiintymisestä, kohdun tilavuudesta ja suuresta joukosta muita tekijöitä. Leikkauksen keskimääräinen kesto on kuitenkin tavalliseen tapaan 1-3 tuntia..
Kohdun uuttamisen laparotomian ja laparoskooppisen toleranssin tekniset perusperiaatteet ovat samat.
Perusero näkyy siinä, että ensimmäisessä tapauksessa elin, jolla on tai ei ole lisäyksiä, poistetaan viillolla vatsan seinämässä, ja toisessa elimessä elin poistetaan sähkömekaanisella laitteella (morcellator) ja jakautuu vatsan tilaan osiin, jotka sitten poistetaan laparoskooppisen putken (putki) avulla ).
Leikkauksen jälkeen
Ei ole mikään salaisuus, että ajanjaksoa, joka kestää kirurgisen poistamisen päivästä työkyvyn ja erinomaisen terveyden palautumiseen, kutsuttiin leikkauksen jälkeiseksi jaksoksi. Kohdun poistolle on myös ominaista tällainen jakso.
Amputoinnin jälkeinen aika on jaettu kahteen "alajaksoon":
- Aikaisin;
- Myöhäinen leikkauksen jälkeinen aika.
Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa potilas on sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Sen kesto liittyy leikkaukseen ja potilaan yleiseen tilaan leikkauksen jälkeen..
Kohdun ja / tai sen lisäosien kohdunpoiston jälkeen, joka suoritettiin joko emättimen viillolla tai vatsan seinämän viillolla, potilas pysyy naisten osastolla 8-10 päivää, mainitun jakson päättymisen mukaan ompeleet poistetaan.
Kohdun poistamiseksi tehdyn laparoskooppisen leikkauksen jälkeen potilas poistetaan 3-5 päivän kuluttua.
Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen
Ensimmäinen leikkauksen jälkeinen päivä on erityisen herkkä:
- Kipu-oireyhtymä - potilas tuntee tällä hetkellä merkittävää kipua sekä vatsaontelon sisällä että ompeleiden sijainnissa, mikä on normaalia, koska haava muodostuu sekä ulkopuolelle että sisälle (on syytä muistaa, mitä kipua tapahtuu tahattoman sormen leikkauksen yhteydessä). Tuskallisen ilmenemisen eliminoimiseksi on osoitettu ei-huumaavia ja huumaavia kipulääkkeitä..
- Jalat ja jalat pysyvät, kuten ennen leikkausta, puristussukkaissa tai tiiviisti sidotuilla joustavilla siteillä (tromboflebiitin estämiseksi).
- Aktiivisuus - kirurgit harjoittavat melkein kaikissa tapauksissa potilaan aktiivista hoitoa toimenpiteen jälkeen, mikä tarkoittaa varhain nousemista sängystä (muutaman tunnin laparoskopian jälkeen, päivän jälkeen laparotomian jälkeen). Motorinen toiminta "saa veren virtaamaan" ja tarjoaa ruoansulatuskanavan toiminnot.
- Ruokavalio - ensimmäinen kohdunpoiston jälkeinen päivä osoittaa säästävää ruokavaliota, joka sisältää liemiä, soseutettua ruokaa ja nestettä (tyydyttymätöntä teetä, kivennäisvettä ilman kaasuja, laimennettuja luonnollisia mehuja). Tällainen terapeuttinen pöytä ei-aggressiivisesti edistää suoliston peristaltiikkaa ja auttaa sen varhaisessa (1-2 vuorokaudessa) itsevarmistuksessa. Itsetyhjennys osoittaa ruoansulatuskanavan normalisoitumisen, mikä merkitsee siirtymistä potilaan tavallisesti nauttimaan ruokaan.
- Vatsaontelo leikkauksen jälkeen on tuskallinen 3 - 10 päivän ajan, mikä liittyy potilaan kipurajaan. On tarpeen ymmärtää, että mitä aktiivisemmin potilas käyttäytyy leikkauksen jälkeisenä aikana, sitä nopeammin hänen yleinen terveytensä palautuu ja mahdollisten komplikaatioiden riski pienenee..
Hoito leikkauksen jälkeen
Hoito leikkauksen jälkeen on seuraava:
- Antibiootit - kuten tavallista, antibakteerinen hoito määrätään ennaltaehkäisevään suuntaan, koska potilaan sisäelimet olivat leikkauksen aikana kosketuksissa ympäristön kanssa ja siten kaikenlaisten tarttuvien patogeenien kanssa. Aika antibioottien ottamiseen kestää noin viikon;
- Verenohennusaineet - analogisesti ensimmäisten 2-3 päivän aikana näytetään antikoagulantteja (lääkkeitä, jotka tekevät verestä ohuempaa), joiden tarkoituksena on suojautua trombogeneesiltä ja tromboflebiitin esiintymiseltä;
- Parenteraaliset infuusiot - Ensimmäisenä päivänä kohdunpoiston jälkeen tehdään infuusiohoito (valmisteiden laskimonsisäinen infuusio tiputtimen läpi) kiertävän veren tilavuuden kompensoimiseksi, koska leikkaukseen liittyy melkein aina suuri verenhukka (verenhukan massa kohdunpoiston aikana ilman komplikaatioita 400-500 ml)..
Varhaisen leikkauksen jälkeisen jakson alkamista pidetään normaalina, kun komplikaatioita ei ole.
Palautuminen ja kuntoutus
Kuntoutus- ja toipumisaika kohdun poistamiseen tarkoitetun leikkauksen jälkeen on vaikeinta vatsaleikkauksen muodossa. Leikkauksen jälkeinen aika ilmoitetaan viikkona, ja arpin ompeleet poistetaan jo kuudennella tai seitsemännellä päivällä.
Vatsan tai vatsan leikkaus naispuolisen sukupuolielimen poistamiseksi tarvitaan kohdun onkologiassa, merkittävissä fibroomeissa tai tilanteissa, joissa epäillään munasarjasyöpää.
Tällainen kirurginen toimenpide mahdollistaa sukupuolielinten sairauden asteen tarkemman arvioinnin, mutta se lisää ja pahentaa toipumisjaksoa sukupuolielimen leikkaamisen jälkeen..
Menetelmää sairaan elimen eliminoimisesta emättimestä harjoitetaan leikkaamalla emättimen syvät seinät. Potilas on tällä hetkellä gynekologisessa tuolissa.
Vastaava kirurginen manipulaatio suoritetaan, jos ei ole pienintäkään epäilystä minkäänlaisesta onkologian muodosta ja tyypistä ja pienellä kohdulla. Emättimen ektomia monimutkaistuu sillä, että se tehdään sokeasti, ja tästä syystä postoperatiivisten terveyskomplikaatioiden esiintyminen on todennäköistä..
Ruoka
Osana potilaan ruokavaliota kohdun poistoleikkauksen jälkeen on noudatettava lempeän hoidon periaatetta: aggressiivisten tai ärsyttävien tuotteiden sulkeminen maha-suolikanavan limakalvolle.
Kulutetusta ruoasta on peruutettava:
- makeiset,
- rikas kahvi ja tee,
- juusto ja raejuusto,
- suklaa,
- valkoinen leipä, pullat.
Suoliston toiminnan "aloittamiseksi" kirurgisen manipuloinnin jälkeen on välttämätöntä syödä pieninä annoksina, mutta usein - 5-7 kertaa päivässä. Päivittäinen vedenkulutuksen määrä on välttämättä nostettava 2-4 litraan.
Edellyttää sellaisten ruokien käyttöä, joilla on laksatiivinen vaikutus: kaikenlaiset viljat, liha- ja kasviliemet, maitotuotteet.
Tärkein ohje on noudattaa tarkasti hoitavan lääkärin määräämää ruokavaliota sekä ensimmäisinä päivinä leikkauksen päättymisen jälkeen että kuntoutusjakson aikana..
Fyysinen harjoitus
Suuria painopusseja tai muita raskaita esineitä, joita ei ole hoidettu, ei pidä nostaa noin puolitoista kuukautta sairaalasta purkamisen jälkeen. Ajoitus on samanlainen seksuaalisen toiminnan alkamiselle.
Vierailu uima-altaalle naisille, joille on tehty leikkaus kohdun poistamiseksi, on sallittu aikaisintaan 6-8 viikkoa kohdun kohdunpoiston jälkeen.
Huolimatta siitä, että ompeleet liukenevat kehossa 6 viikon ajan, kirurgit suosittelevat fyysisten harjoitusten aloittamista tai kuntokeskuksiin menemistä vasta kuuden kuukauden kuluttua vatsan toimenpiteestä, kun arpi on muodostunut. Johtava asiantuntija selittää potilaalle paljon kevyistä harjoituksista..
Lääkäreiden suositukset
Toimenpiteen jälkeen kehon palauttaminen normaaliksi ja toipuminen tulee erittäin tärkeäksi, joten jokainen nainen saa tarvittavat suositukset gynekologilta tai kirurgeilta, jotka tarjoavat ennalta ehkäisevän mahdollisuuden komplikaatioita vastaan, toipuvat ennemmin ja palaavat takaisin leikkauksen jälkeen..
Pohjimmiltaan tärkeistä vinkeistä seuraavista tulee pakollisia:
- Sukupuoli kohdun poistamiseen tarkoitetun leikkauksen jälkeen voi olla aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua. Lisäksi yhdynnän aikana naisen ei pitäisi tuntea kivulias tunne tai epämukavuutta;
- Varmista virtsaamisvaikeuksien välttäminen Kegel-harjoituksen voimakkuudessa;
- On välttämätöntä neuvotella asiantuntijan kanssa lääkkeiden käytöstä luukudoksen sairauksien ehkäisyyn;
- On tärkeää noudattaa tarkasti ruokavalion ehtoja;
- Vietä paljon aikaa puhtaassa ilmassa.
Rakkaiden huomio ja hoito epäilemättä edistävät nopeaa kuntoutusta.
Kun nainen leikkauksen jälkeen on psyko-emotionaalisen masennuksen alainen eikä kykene voittamaan omia vaikeuksiaan yksin, hän tarvitsee ulkopuolista apua muodossa psykologinen toipuminen, keskustelut psykologin kanssa ja mikä tärkeintä - perheenjäsenten hoito ja rakkaus.
Suoritettu kohdunpoisto muuttaa jonkin verran potilaan tavallista elämäntapaa.
Nopea ja onnistunut toipuminen ja toipuminen leikkauksen jälkeen lääkärit kertovat potilailleen kuntoutusmenetelmistä ja erityisistä vaiheista toipumisen tiellä..
Postoperatiivinen side
Jos varhainen leikkauksen jälkeinen jakso eteni ilman negatiivisia muutoksia, potilaan sairaalassa olon jälkeen hänen tulisi heti huolehtia omasta terveydestään ja välttää lupaavia seurauksia.
Side on erittäin hyvä auttaja tässä asiassa. Tämä laite on apu viimeisellä leikkauksen jälkeisellä jaksolla..
Se on erityisen hyväksyttävää niille naisille, jotka on luokiteltu premenopausaaliseen ikäluokkaan, anamneesissa on lukuisia raskauksia ja synnytyksiä, joilla on monimutkainen tila..
Tällaista tukikorsettia on useita malleja, on tarpeen valita vain vaihtoehto, jossa leikkauksen saanut nainen ei tunne mitään haittaa tai epämukavuutta.
Sidos-korsetin valinnan pääedellytys on, että sen leveysrajojen on sijaittava arvetta korkeammalla, vähintään 100 mm ylhäällä ja alhaalla (siinä tapauksessa, että laparotomia tehtiin vatsan keskiosan alapuolella).
Plussan edut ja haitat
Kohdun poistamisen jälkeen on edelleen positiivisia näkökohtia. Ennen kuin päätät tästä leikkauksesta kohdun leikkaamiseksi lisäyksillä tai ilman, sinun on arvioitava järkevästi kaikki edut ja haitat.
Kohdun poiston positiiviset ominaisuudet voidaan luokitella turvallisesti:
- kuukautiskierron puuttuminen ja suojavarusteiden käytön tarve yhdessä niiden kanssa;
- kivuliaiden tuntemusten ja verenvuodon puuttuminen, mikä vaikeutti huomattavasti elämänlaatua;
- takuu kohdun onkologialta (ei elintä - ei uhkaa) laihtuminen, vyötärön aleneminen.
Negatiivisia näkökohtia ovat:
- psykoemotionaaliset häiriöt;
- arpi vatsan alla;
- kivulias oireyhtymä kestää leikkauksen jälkeisenä aikana 3-6 - 12 kuukautta;
- seksuaalisen lepotilan täyttyminen 1,5 - 2 kuukautta;
- vaihdevuosien ennenaikainen (varhainen) puhkeaminen;
- osteoporoosin ja sydänsairauksien riski 5 vuotta aikaisemmin kuin naisilla, joille ei ole tehty leikkausta.
Kohduvaltimon embolisaatio - vaihtoehtona
Kohdun valtimon embolisaatio koetaan innovatiivisena ja modernina tekniikkana huolimatta siitä, että sitä alettiin aktiivisesti käyttää jo 1900-luvun 70-luvulla..
Embolisaation periaate esitetään katetrin viemisenä reisilaskimoon, sitten putki saavuttaa kohdun laskimon (röntgenkuvauksen avulla) ja sitten siitä haarautuvien valtimoiden ja laskimoiden kohta, joka tarjoaa verensyötön fibroidisolmukkeisiin.
Erityisesti luotujen lääkkeiden käyttöönotto katetrin kautta estää verenkierron pienissä kapillaareissa, mikä johtaa myomatoottisiin kasvaimiin, kaataa verenkierron niissä.
Kohtuvaltimoiden embolisaatiosta on tulossa hieno vaihtoehto korvata leikkaus kohdun fibroidien poistamiseksi, koska se auttaa pysäyttämään solmujen kasvun ja kehityksen ja jopa minimoimaan niiden koon tai kuivumaan kokonaan.
Vastaava manipulaatio suoritetaan kehittyvän kohdun myooman läsnä ollessa jopa 20 viikkoa, kuitenkin tapauksissa, joissa munasarjojen ja kohdunkaulan patologioita ei havaita, ja potilailla, joilla on todettu hedelmättömyys fibroidien kehittymisen vuoksi.
Lisäksi kohdun valtimoiden embolisaatio on määrätty kohdun verenvuodosta, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman..
Ja silti, tilanteita syntyy, kun kohdun poistoa kohdusta on mahdotonta korvata millään muulla tavalla:
- submukosaalinen kohdun myoma;
- merkittäviä määriä kohdun fibroideja;
- fibroidien paheneminen kohdun sisäkerroksen ja munasarjasyövän lisääntymisellä;
- jatkuva verenvuoto, joka voi johtaa raudan puutteeseen ja anemiaan;
- kehittyvä ja kasvava kasvain.
Missä tapauksissa?
Sen ytimessä määrätään lisääntymiselimen ja läheisten kudosten embolisaatio seuraavien merkkien ja olosuhteiden ilmetessä:
- Siinä tapauksessa, että myoomakasvaimen koko ei ole suurempi kuin 12 viikkoa kestävä lapsen tila;
- Tässä tilanteessa, jos nainen suunnittelee raskautta tulevaisuudessa, ja tästä syystä hänen on säilytettävä lisääntymiselimet;
- Kun määritetään vasta-aiheita kirurgisille manipulaatioille, huumaaville tai ei-huumaaville särkylääkkeille jne.;
- Tilanteessa, jossa solmun kirurgisen poistamisen jälkeen myoma jatkoi kasvua ja kehitystä;
- Endometrioosin esiintyminen tai uhka;
- Synnytyksen jälkeinen verenhukka;
- Siinä tilanteessa, kun kasvaimen kiihtynyt kasvu on todettu jne..
Kuten kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, kohdun poistamiseen tarkoitetulla kirurgisella manipulaatiolla on tyypillisiä vasta-aiheita, kuten:
- Liian suuri fibroidien koko, kun kohtu on suurentunut 25 viikon raskaustilaan verrattuna;
- Läsnä on suuri määrä erikokoisia kasvaimia;
- Tulehdukselliset emättimen sairaudet;
- Riittämätön munuaisten toiminta;
- Lapsen syntymätila;
- Myooman verenkierron häiriö;
- Ulkoisten sukupuolielinten rinnakkaisen onkologian esiintyminen jne..
Kuten tavallista, jos vasta-aiheita on, suoritetaan laskimotukos, joka suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä.
Joissakin tapauksissa okkluusiolla on vain väliaikainen ominaisuus, verenkierto estetään tietyssä ajanjaksossa erityisesti luotujen verihyytymien, gelatiinia sisältävien lääkkeiden ja muiden laitteiden ja komponenttien ansiosta. Silti väliaikaista tukkeutumista käytetään harvoin..
Seuraukset ja komplikaatiot
Kohdun poistamisen jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- Kohtuutetun leikkauksen jälkeinen arkuus voi johtua tartunnoista tai verenhukasta. Nämä merkit esiintyvät melko usein ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen..
- Lisäksi jalkojen syvien verisuonten tromboosista, kaikenlaisista virtsahäiriöistä, kuumeesta, pistoskohdan märkimisestä ja tulehduksesta, mustelmista ja laajoista hematoomista voi tulla toimenpiteen seurauksia..
- Lisäksi seksuaalisen halun asteen ja voiman lasku sekä kuivuus emättimen ontelossa on todennäköistä, mutta tällaiset komplikaatiot ovat enemmän poikkeus kuin aksioma.
- Naiset leikkauksen jälkeen ovat yleensä alttiita samanlaisille patologioille, kuten osteoporoosille ja ateroskleroosille.
Kaikki nämä komplikaatiot ja negatiiviset ilmenemismuodot pidentävät kuntoutus- ja toipumisaikaa. Melko usein naisilla, kohdun poistamisen jälkeen, kaikki vaihdevuosioireiden merkit ja kuvaukset näkyvät.
Käyttökustannukset
Vastaa yksiselitteisesti kysymykseen "mikä on tämän operaation hinta?" hyvin vaikea. Usein kustannukset riippuvat monista syistä.
Tärkeimpien joukossa:
- naisen vakituisen asuinpaikan alue,
- sairaala- ja erikoisluokka,
- kohdunpoiston laajuus ja kesto,
- sairaalaolosuhteet.
Lisäksi amputaation kustannuksiin vaikuttaa kirurgisen manipulaation tyyppi, jonka kirurgi valitsi naisen tilan perusteella..
Esimerkiksi laparoskooppinen ekstirptio yksityisissä hoitolaitoksissa maksaa potilaalle 16000-90000 ruplaa, ja emättimen menetelmä lisääntymiselimen uuttamiseksi on maksettava alueella 25000-85000 ruplaa.
Arvostelut
Naisten arviot kohdun poistamisesta: