Kivesten pisara vastasyntyneillä
Vastasyntyneiden kivesten tippa on kiveskalvoon tai spermaattista johtoa muodostava ödeema.
Turvotukselle on ominaista nesteen kertyminen, joka lisää kivespussin kokoa. Usein tämä tauti esiintyy pojilla synnynnäisenä patologiana. Kivespussi näyttää olevan hieman turvonnut tai se voi olla melko suuri. Yhden vuoden iässä suurin osa vauvoista on parantunut eikä hoitoa tarvita.
Tämä vika ei aiheuta paljon haittaa eikä siihen liity kipua. Jos vastasyntyneellä on kivespussin turvotus ja merkittävä ihon punoitus ja jos kivekset ovat tuskallisia, ota heti yhteys asiantuntijaan. Vastasyntyneiden kivesten tiputtaminen etenee joskus käytännöllisesti katsoen ilman oireita, ja 1,5 vuoden iässä vatsakalvon emättimen prosessin pitäisi sulkeutua kokonaan. Jos fuusio ei tapahtunut joistakin fysiologisista syistä, lasten kirurgi voi suositella pienen potilaan kirurgista hoitoa.
Syyt
Eri tekijät voivat aiheuttaa tämän taudin:
- Vauvojen taudin pääasialliset syyt ovat poikien ruumiin fysiologisessa rakenteessa. Kivekset ovat peräisin vatsasta, lähellä munuaisia, ja sitten laskeutuvat kivespussiin. Joissakin tapauksissa kivesten kalvo pystyy tarttumaan osaan vatsakalvokudosta. Syntymähetkellä prosessin vaginalis-infektion pitäisi tapahtua täydellisesti. Jos processus vaginalis ei ole kasvanut, niin vatsakalvon neste pääsee kivesten kalvoihin.
- Perinnölliset sairaudet. Jos isä kärsi kiveksen pisarasta lapsuudessa, on mahdollista, että se kehittyy lapsessa.
- Syistä asiantuntijat korostavat myös lapsen ennenaikaisuutta tai trauman seurauksia synnytyksen aikana..
- Kiveksen pisara voi olla synnynnäinen.
- Syyt voivat olla virus- ja tartuntatauteja..
- Asiantuntijat uskovat, että yleisimmät lapsen taudin syyt ovat puutteet imukudoksen toiminnassa. Tämän seurauksena neste ei imeydy kokonaan. Sitten sen ylimääräinen osa kerääntyy kalvoihin ja hydrokele alkaa.
- Asiantuntijat uskovat, että tällainen tauti voi kehittyä syistä, jotka liittyvät vauvan hermoston ärtyneisyyteen tai ruoansulatuskanavan jätteiden ongelmiin. Sitten tautiin liittyy nivus tyrä..
- Odottavan äidin sairaudet.
Pikkulapsessa kiveksen tippa ei välttämättä näy millään tavalla, mutta vanhempien tulisi tietää, että alkeellinen ylikuumeneminen johtaa nesteen kertymiseen kiveksiin, mikä aiheuttaa kehon toimintahäiriöitä. Jos vauvalle käytetään usein vaippaa, lämpötila nivusalueella nousee, minkä seurauksena voi esiintyä sairaus.
Hoidon määräämisen yhteydessä on otettava huomioon vastasyntyneen vauvan kivesten tiputuksen syyt. Tämä tekee asiantuntijan toiminnasta tehokkaampaa ja säästää lasta taudilta. Toisinaan pisara on vaikea ja vaatii leikkausta. Uusiutumisen yhteydessä leikkaus ylimääräisen nesteen poistamiseksi tehdään, kunnes lapsi saavuttaa kahden vuoden iän.
Diagnostiikka
Hydrokeleet diagnosoidaan yksinkertaisesti - kivespussit tai yksi kivekset kasvavat visuaalisesti. Useimmiten tauti havaitaan rutiinitutkimuksessa yhden kuukauden ajan edellyttäen, että kivespussin turpoaminen on vähäistä eikä vanhemmat ole aiemmin kuulleet asiantuntijaa.
Seuraavia menetelmiä käytetään diagnosoimaan kiveksen tippa lapsilla:
- Vastasyntyneiden tutkimus.
- Ultraääni on tehokkain tapa taudin havaitsemiseksi, jonka avulla voit nähdä kivesten kunnon ja luoda ylimääräisen nestemäärän. Samalla hän vahvistaa tai kumoaa lääkärin alustavan diagnoosin. Lisäkäsittely perustuu pääsääntöisesti ultraäänitutkimuksen tuloksiin..
Oireet
Nuorten vanhempien tulisi varoa tiettyjä oireita. Esimerkiksi:
- Nivusissa koetettaessa on pieni turvotus, joka ei aiheuta kipua lapsessa. Kivespussit eivät ole jännittyneet laajentumispaikassa.
- Kasvu voidaan havaita sekä yhden kiveksen alueella että kokonaan koko kivespussissa.
- Nivusissa voi esiintyä lievää tiimalasin muotoista turvotusta.
- Dropsy ei vaikeuta virtsaamista eikä aiheuta epämukavuutta vauvalle.
- Monimutkaisessa muodossa kipu, punoitus, kuume, yleinen huonovointisuus ovat mahdollisia.
Tiputuksen hoito pojilla
Kun pojalla diagnosoidaan pisara, on kaksi kehitystapaa:
- Emättimen prosessi voi kasvaa itsestään, minkä seurauksena hydrokele katoaa. Kivesten tiputuksen hoitoa vastasyntyneillä pojilla ei suoriteta, koska se on synnynnäinen vika ja kulkee ilman lääketieteellistä apua kahden vuoden ajan. Mutta jos nestemäärä saavuttaa liikamäärän ja aiheuttaa epämukavuutta vauvalle, lääkäri voi poistaa ylimääräisen nesteen kivespussista ruiskulla. Jos diagnosoitiin kiveksen tippa, urologin tarkkailu on yksinkertaisesti välttämätöntä vauvan tilan seuraamiseksi..
Kiveksen tiputuksen hoito lapsella aloitetaan usein kahden vuoden iästä alkaen, jos ongelma jatkuu. Jos tauti ei ensi silmäyksellä näytä olevan niin pelottava, kannattaa silti ottaa yhteyttä lääkäriin, koska pitkittyneellä turvotuksella kives voi surkastua.
- Kirurginen toimenpide on välttämätöntä, jos liite ei sulaa ja lääkehoito ei toimi. Tässä tapauksessa toimenpide on välttämätön, koska nivus tyrän muodostumisesta tulee mahdollinen pisaran komplikaatio. Indikaatio kirurgiselle hoidolle on, kun lapsi saavuttaa kahden vuoden iän. Leikkauksen aikana ylimääräinen neste poistetaan ja kanava vatsaonteloon suljetaan ompeleilla. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja on täysin kivuton. Täydellinen toipuminen tapahtuu 2 viikossa.
Leikkauksen jälkeen vanhempien on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä vauvan hoidosta:
- Älä kastele leikkauksen jälkeistä ompelua.
- Vaippoja vaihdettaessa on välttämätöntä käyttää antiseptisiä aineita.
- Lapselle kannattaa antaa mahdollisuus liikkua enemmän.
- Sinun on käytettävä kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
- On välttämätöntä käydä lääkärin luona kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Siten, jos vastasyntyneestä havaitaan hydrokele, hoidon päätaktiikka odottaa.
Tiputuksen seuraukset vaihtelevat. Viivästyneellä hoidolla potilaalle voi kehittyä kivesten kudosten nekroosi, mikä uhkaa mahdollista hedelmättömyyttä tulevaisuudessa..
Komarovskyn mukaan vastasyntyneiden kivesten pisara
Lastenlääkäri Komarovskyn mukaan vastasyntyneiden poikien kivekset ovat melko yleinen ilmiö, jota ei pidä korostaa, ellei se aiheuta haittaa lapselle. Komarovsky suosittelee myös välttämään lapsen ylikuumenemista ja varmistamaan, että vaippa ei ole liian tiukka. Lisäksi hän neuvoo käymään säännöllisesti asiantuntijan luona ja noudattamaan hänen suosituksiaan. Pienien poikien vanhempien on oltava erittäin tarkkaavaisia vauvojensa fyysiselle terveydelle, koska tulevaisuudessa heistä voi kehittyä psykologisia ongelmia.
Kaikki lapsista
Mikä on kivesten pisara?
Urologisista sairauksista yleisimpiä ovat hydrokeleet, joita kutsutaan myös kiveksen pisaroiksi. Tälle taudille on ominaista suuri nesteen kertyminen kivespussiin sen imeytymisen heikkenemisen aikana kivesten kalvoissa.
Miksi hydrokele muodostuu?
Jokaisella vastasyntyneellä lapsella on kanava, joka helpottaa nesteen liikkumista vatsaontelosta kivespussiin, mikä lisää sen kokoa. Ajan myötä tämä kanava on suljettu ja nesteen virtaus tähän elimeen on rajoitettu. Tämän kanavan nimi on tiedottaminen.
Sen kasvun aika on yksilöllinen. Joillekin se menee päällekkäin jo toisella kuukaudella syntymän jälkeen, kun taas toisille tämä ajanjakso voi olla vuosi. Tämän prosessin jälkeen hydrokeelin muodostumisen riski minimoidaan..
Nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä kiveksestä tulee useimmiten kivesten vammoja tai tämän elimen tulehdusprosesseja.
Erilaiset hydrokeleet
Hydrokeleitä on useita tyyppejä:
- eristetty;
- raportointi.
Eristetty muoto
Tämä hydrokeleen muoto esiintyy nesteen erittymisen rikkomisesta kivesten kalvoista. Ja tälle ilmiölle on ominaista se, että nestettä tuotetaan liian suurina määrinä eikä sillä ole aikaa erittyä niistä luonnollisesti. Tämän tyyppisestä hydrokeleestä tulee aikaisempien tulehdussairauksien tai vammojen tulos. Lisäksi sen ulkonäköön voi vaikuttaa:
- kivesten pahanlaatuiset kasvaimet;
- siittiöiden johto vaurioituu minkään toiminnan aikana;
- nivus tyrän esiintyminen ja sen poistaminen;
- vacocele.
Raportointilomake
Tälle muodolle on ominaista kommunikoivan johdon läsnäolo ja sitä havaitaan vain alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tämän taudin muodon kanssa hoitoa ei ole määrätty, koska lapsen kasvaessa kanava sulkeutuu itsestään ja kivespussissa saavutetaan aiemmat muodot ja koot.
Tällainen kiveksen tiputus 70 prosentissa tapauksista esiintyy ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla, ja 40 prosentilla siihen liittyy nivus tyrä. Tässä tapauksessa leikkaus vaaditaan, mutta se tehdään vain 1-2 vuoden iässä.
Oireet
Hydrokeleen tärkein oire on kivespussin tilavuuden kasvu. Siinä tapauksessa, että molemmissa kiveksissä havaitaan tiputusta, kivespussi kasvaa kokonaan, jos yhdessä kiveksessä kivespussin suurentuminen tapahtuu joko vasemmalla tai oikealla puolella, riippuu siitä, missä kiveksessä on pisara.
Kiveksen tiputtaminen on kivutonta. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä epämukavuutta lonkka-alueella ja alaselässä ja tunne kivespussissa tai raskauden tunne..
Kivun puhkeaminen liittyy usein tartuntatautien, esimerkiksi akuutin epididymiitin tai orkitisen, lisäämiseen, jolle on tunnusomaista kivespussin tulehdus.
Monimutkaisessa muodossa voi olla:
- terävä kipu virtsatessa;
- pultti kiveksen kosketuksessa;
- märkivä purkaus peniksestä;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- lisääntynyt lämpötila kivespussissa;
- ihon punoitus ja kovettuminen kivespussissa;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Vaakasuorassa asennossa pisaran koko pienenee, ja pystyasennossa päinvastoin kivespussit kasvavat suuresti.
Kiveksen tiputuksen syyt
Hydrocele pienillä lapsilla voi johtua:
- ei kasvata raportointikanavaa;
- imusolmukkeiden viallinen kehitys;
- trauma kivespussin elimissä, saatu kulkiessaan syntymäkanavan läpi.
Kolmen vuoden iässä hydrokele voi esiintyä:
- kirurginen toimenpide varicocele ja tyrä;
- trauma kiveselinten kiveksissä;
- sairauksien, kuten orkitis ja epididymiitti, esiintyminen.
Kuten tilastot osoittavat, vain yhdellä prosentilla yli 40-vuotiaista miehistä on pisara kivestä, kun taas sillä on joko krooninen tai toissijainen muoto. Nuorilla miehillä hydrokeleä esiintyy myös hyvin harvoin. Aikuisilla miehillä ja murrosiässä tämä tauti voi kehittyä seuraavista syistä:
- kivespussin elinten loukkaantuminen;
- tehty leikkaus suonikohjujen tai tyrän vuoksi;
- kivespussin elinten pahanlaatuiset kasvaimet;
- kiveksen tai epididymiksen tulehdus;
- filariaasi.
Mikä on hydrokeleen vaara
Kiveksen tiputtaminen ei ole vaarallista vastasyntyneille. Harvinaisissa tapauksissa raportointikanavan päällekkäisyys tapahtuu vasta vuoden kuluttua ja kirurginen toimenpide on tarpeen.
Aikuisille miehille hydrokeleet, jos hoitoa ei tapahdu ajoissa ja nesteen kertyminen kivespussiin, on suuri uhka, samoin kuin lapsille, joilla viestintäkanavan kasvua ei ole tapahtunut.
Hydrocele voi laukaista:
- orkiitti ja lisäkivestulehdus;
- kivespussin hematooma, joka muodostuu verisuonten repeämisen ja suurten verimäärien kertymisen vuoksi kivespussin onteloon;
- hedelmättömyys, koska pisaroiden pitkittyneen poissaolon ja kulun myötä siittiöiden laatu ja sen tuotanto heikkenevät, ja korotetussa ruumiinlämpötilassa, joka tapahtuu liittyvien tartuntatautien seurauksena, tapahtuu aktiivisten siittiöiden kuolema;
- kivessyöpä (hydrokele on syövän muodostumisen ensisijainen oire).
Näiden komplikaatioiden estämiseksi on heti syytä epäillä pisaraa, ota heti yhteyttä urologiin.
Diagnoosin määrittäminen
Ensimmäisellä tapaamisella lääkäri tutkii potilaan kivespussin kirkkaalla valolla. Tämän menettelyn avulla voit diagnosoida potilaan, ja sitä kutsutaan diafanoskopiaksi. Diagnoosin selventämiseksi lääkäri voi määrätä potilaan suorittamaan lisätutkimuksen, joka sisältää:
- virtsa-analyysi - tämä tutkimus paljastaa tulehdusprosessien esiintymisen kiveksissä (orkiitti tai epididymiitti) ja auttaa lääkäriä päättämään antibioottien nimittämisestä, jos ne havaitaan;
- Kivesten ultraäänitutkimus (ultraääni), joka on tarpeen hydrokeleen syyn tunnistamiseksi ja kasvainten puuttumisen tai esiintymisen vahvistamiseksi kivespussin elimissä;
- duplex - tämän menettelyn avulla voit tutkia verenkiertoa verisuonissa soluissa ja arvioida niitä;
- kivespussin puhkaisu (puhkaisu neulalla). Tätä menettelyä ei ole määrätty kaikille potilaille, mutta vain niille, joilla epäillään syöpää tai filariaasia. Neste, jonka lääkäri saa toimenpiteen aikana, lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan, ja tulokset lähetetään takaisin lääkärille. Näiden tulosten perusteella lääkäri määrää potilaalle sopivan hoidon..
Kuinka kivesten pisaraa hoidetaan?
Hydrocele-hoito
Kivespisaraa ei aina hoideta lääkkeillä. Useimmiten potilaalle määrätään leikkaus sen muodostumisen syyn poistamiseksi, minkä jälkeen hänen on myös noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia mahdollisten postoperatiivisten komplikaatioiden riskien vähentämiseksi..
Hydrokeleen hoito alle 3-vuotiailla lapsilla
Kiveksen tiputtamista alle 3-vuotiailla lapsilla hoidetaan sekä lääkkeillä että kirurgisilla toimenpiteillä. Hoito määrätään taudin muodon ja syyn mukaan.
- Hydrokeleen ilmoituslomakkeella lapselle ei yleensä määrätä hoitoa vasta kahden vuoden iässä. Siinä tapauksessa, että kiveksen pisara ei mene itsestään, lapselle määrätään operaatio, jossa kirurgi vetää viestintäkanavaa;
- Leikkausta tarvitaan myös, kun hydrokeleeseen liittyy nivus tyrä. Tällainen hoitomenetelmä on kuitenkin määrätty; sitä sovelletaan; sitä sovelletaan vasta, kun lapsi saavuttaa yhden tai kahden vuoden iän;
- Leikkausta ei tarvita, jos kivestulehdus johtuu loukkaantumisesta. Yleensä lääkitys on määrätty tulehdusta ja kipua lievittävien lääkkeiden muodossa, jotka lievittävät kivespussin turvotusta ja eliminoivat kipua. Kuitenkin, jos turvotus ei ole hävinnyt 60-90 päivän kuluessa, lääkäri määrää leikkauksen.
- Kirurgista interventiota ei myöskään vaadita, jos hydrokeleestä on tullut seurausta kiveksissä siirretyistä tulehdusprosesseista. Tässä tapauksessa määrätään lääkitys, joka sisältää tulehduskipulääkkeitä, samoin kuin taudin vakavuudesta riippuen viruslääkkeitä tai antibiootteja.
Muita hydrokeleen muotoja hoidetaan vain leikkauksella.
Kiveksen tiputuksen hoito nuorilla ja aikuisilla miehillä
Hydrokeleen hoitoa nuorilla ja miehillä hoidetaan vain leikkauksen avulla sen esiintymisen syystä riippumatta. Leikkauksen aikana kivesten kalvot irrotetaan. Leikkauksen jälkeen kivespussit voivat myös näyttää turvoksilta ja näyttää pisaroilta..
Tämä ei tarkoita lainkaan, että operaatio ei ollut tehokas. Kivespussin koon kasvu leikkauksen jälkeen liittyy turvotukseen, joka muodostuu ihon eheyden loukkaantumisen seurauksena. 1 - 1,5 kuukauden kuluttua turvotus häviää kokonaan.
Mitä tehdä leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja hoidettava itseään myös hoitolaitoksen ulkopuolella noudattaen seuraavia sääntöjä:
- jotta ompeleet eivät erotu toisistaan ja infektio ei pääse niihin, et voi kastella sitä 48 tunnin ajan leikkauksen hetkestä;
- kahden viikon ajan on vältettävä fyysistä aktiivisuutta ja tarkkailtava sängyn lepoa;
- miesten on käytettävä päivittäin erityisiä kiristäviä alusvaatteita täydelliseen toipumiseen asti, mikä painaa kivespussia ja edistää nopeinta palautumista;
- 30 päivän kuluttua sinun on käytävä lääkärin luona rutiinitutkimuksessa.
Jos leikkaus tehtiin alle 3-vuotiaalle lapselle, vanhempien tulisi antaa hänelle asianmukaista hoitoa ja noudattaa seuraavia suosituksia:
- jotta ompeleet eivät leviäisi ja infektio ei pääse niihin, pienten lasten ompeleita ei voida kastella 5-7 päivän ajan leikkauksen päivämäärästä;
- saumat on käsiteltävä antiseptisillä aineilla vähintään 5 kertaa päivässä, on parempi tehdä tämä jokaisen vaipan vaihdon yhteydessä;
- jos lapsi tuntee kipua, joka ei salli hänen nukkua normaalisti tai pelata edes rauhallisia pelejä, lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä;
- kuukauden kuluttua leikkauksesta lapsi on näytettävä lääkärille.
Hydrokeleen leikkaus siedetään yleensä hyvin sekä lapsilla että aikuisilla miehillä. Harvoissa tapauksissa tällainen operaatio voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, kuten:
- kivespussin muodonmuutos, josta tulee seurausta kiveksen korkeasta kiinnittymisestä leikkauksen aikana, jos leikkauksen suorittavalla kirurgilla on riittävästi kokemusta, tällaisia komplikaatioita ei ole;
- pisaran uusiutuminen, jota esiintyy 5% tapauksista, jos kivespussin turvotus ei ole 3-4 kuukauden kuluttua poistunut, sinun on neuvoteltava uudelleen lääkärin kanssa;
- hedelmättömyys, joka johtuu vas deferensin vaurioista leikkauksen aikana.
Jos epäilet kiveksen pisaran muodostumista, ota heti yhteyttä urologiisi. Myöhäiset lääkärikäynnit ja asianmukaisen hoidon puuttuminen pitkään voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä..
Kivesten tiput, vaipat ja siittiöiden toiminta
Ennen rokotusta kirurgi katsoi meitä ja löysi kiveksistä pisaran. Onko se vaarallista? Kuinka meidän pitäisi kohdella tätä? Hän sanoi myös, että vaipat vähentävät siittiöiden liikkuvuutta. (Mielestäni kysymykset vaippoista ovat kyllästyneet sinuun).
julkaistu 28.11.2006 13:53
päivitetty 30.8.2016
- Sairaudet, tutkimukset
Komarovsky E. O vastaa.
Kiveksen pudotus on hyvin yleinen ilmiö, 99%: lla lapsista se häviää spontaanisti enintään 2 vuodella, mutta yleensä aikaisemmin. Jos lapsellasi oli tippa, joka vaatii leikkausta, huomaat itse sen ilman kirurgeja. Yhteenveto: ei vaarallinen. Ota se helposti (ylimääräisellä valeriaan annoksella). Luulen, että jos otat terveellisen miehen, laitat hänet nukkumaan vuodeksi ja laitat vaipan hänelle, siittiöiden aktiivisuus vähenee. Mitkä ovat imettävän lapsen siittiösolut? Sirkus! Kaverit, ota kirurgi ja ansaitse rahaa julkisessa puhumisessa! Khazanov ja Zadornov ovat poikia! Vaippoja koskevat kysymykset eivät voi väsyä! Se on valtava humoristinen ulostulo.
Kivespisara pikkulapsilla on ilmiö, joka voi vetäytyä itsestään
Usein lapsilla syntyy kaikki ilmiöt, jotka aiheuttavat epämukavuutta, mutta ajan mittaan he voivat vetäytyä yksin.
Kivesten tiputus pojilla on sellainen ongelma, ja tohtori Komarovsky väittää, että nuorten vanhempien ei tarvitse kiirehtiä paniikkiin - hän pystyy vetäytymään itsestään, ja jos näin ei tapahdu, on olemassa lääketieteellisiä menetelmiä sen käsittelemiseksi..
Mikä on hydrokele?
Kiveksen pisara sekä aikuisilla että pojilla lääketieteessä tunnetaan myös tällä nimellä. Tämä ilmiö ymmärretään nesteen kerääntymiseksi spermaattisiin johtoihin tai kivesten kalvoihin. Pisaran ulkonäön vuoksi kivespussin koko kasvaa turvotuksen takia, se saa turvonneen ulkonäön.
Useimmissa tapauksissa hydrokele on synnynnäinen. Vastasyntyneillä sitä esiintyy 10 prosentissa tapauksista. Paljon harvinaisempi on hankittu ongelma.
Lokalisoitumisasteen mukaan sen tyypit on jaettu:
- Yksipuolinen,
- Kahdenvälinen.
Ongelma voi olla seuraavan tyyppinen:
- Eristetty. Tämän tyyppisen vian yhteydessä neste vie yhden ontelon eikä sillä ole kykyä virrata toiseen. Tämä on yleisin hydrokeleen tyyppi,
- Viestintä. Sen avulla neste voi virrata vatsaonteloon.
Usein tähän ongelmaan liittyy muita urologisia sairauksia..
Yleensä tämä vika ei aiheuta kipua vauvassa, ei aiheuta merkittävää haittaa.
Samaan aikaan, jos kivespussi turpoaa voimakkaasti, iholle ilmestyy punoitusta, lapsi reagoi itkemällä elimen kosketusta, mikä osoittaa kipua, kiireellistä tarvetta näyttää pojan lääkärille.
Joissakin tapauksissa vastasyntyneiden kiveksen tiputukseen ei liity ärsyttäviä oireita vauvalle, ja noin 1–1,5-vuotiaana tapahtuu emättimen vatsan prosessin fuusio, jonka seurauksena hydrokeleet vetäytyvät. Muuten sinun on näytettävä vauva kirurgille. Fuusio ei välttämättä tapahdu fysiologisista syistä.
Ilmiön oireet
On olemassa useita merkkejä siitä, että vastasyntynyt on muodostunut:
- Turvotus, joka on käsin kosketettavissa. Itse turvotuksen eikä sen palpation ei pitäisi aiheuttaa kipua. On tärkeää muistaa, että palpaatio on suoritettava erittäin huolellisesti, jotta iho tai elin ei vahingoitu. Kivespussin ei pitäisi olla jännittynyt laajentumispaikassa,
- Turvotusta, turvotusta voidaan havaita yhdessä kiveksessä ja ehkä molemmissa samanaikaisesti,
- Jos pisara esiintyy nivuskanavassa, turvotus on yleensä pieni ja muodoltaan se muistuttaa tiimalasia,
- Hydrocele ei saa aiheuttaa epämukavuutta vastasyntyneelle, erityisesti virtsatessa,
- Kiveksen pisaran monimutkaisessa muodossa vauvan ruumiinlämpö voi nousta, punoitus voi ilmetä. Tässä tapauksessa ilmiöön voi liittyä yleinen lapsen huonovointisuus..
Huolimatta siitä, että hydrokeleen ei pitäisi aiheuttaa huolta, koska 99 prosentissa tapauksista se ratkaisee itsensä ajan myötä, kuten tohtori Komarovsky sanoo, jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.
Hydrocele aiheuttaa
Mikä voi olla syy sen ulkonäköön?
Tärkein syy ilmiölle on vastasyntyneiden kehon fysiologisissa ominaisuuksissa. Poikien kivesten syntymäpaikka kohdunsisäisen kehityksen aikana on vatsaontelo. Myöhemmin he liikkuvat laskeutuen kivespussiin. Joskus tämän prosessin aikana kivekset laskeutuvat yhdessä vatsakudoksen kanssa. Kun vastasyntyneet syntyvät, emättimen prosessin tulisi kasvaa kokonaan yhdessä, ja jos näin ei tapahdu, neste siirtyy kivesten kalvoihin vatsaontelosta.
Seuraavat tekijät voivat toimia ilmiön provosoijina:
- Perinnöllisyys. Hydrocele voi kehittyä pojilla, joiden isät ovat kokeneet samanlaisen ongelman.,
- Ennenaikaisuus, synnytystrauma,
- Keskenmenon uhka lapsen äidin raskauden aikana. Hän voi vaikuttaa negatiivisesti sikiöön aiheuttamalla pisaraa,
- Tartuntatautien, viruksen etiologian sairaudet,
- Vastasyntyneiden imukudoshäiriöt, joiden vuoksi neste ei imeydy täydellisesti. Sen ylimäärä kertyy kivesten kalvoihin, minkä vuoksi ilmestyy tippa. Lääkärit kutsuvat tätä hydrokeleen syytä yhdeksi yleisimmistä,
- Asiantuntijoiden mukaan ongelman esiintyminen voi liittyä vauvan hermoston toiminnan erityispiirteisiin.,
- Sikiön hyperaktiivisuus kohdunsisäisen kehityksen aikana, minkä vuoksi kohdunsisäinen paine kasvaa,
- Syy tämän ongelman ilmaantumiseen voi olla ruoansulatuskanavan rikkomus. Tällaisissa tapauksissa nivus tyrä on usein samanaikainen sairaus.,
- Mahdollisten sairauksien esiintyminen odottavassa äidissä voi myös provosoida ilmiön.
Näistä syistä syntyy yleensä kiveksen synnynnäinen pisara. Mitä tulee hankittuun ilmiöön, se voi johtua vastasyntyneen kehon ylikuumenemisesta, erityisesti sukuelinten alueella. Tätä helpotetaan muun muassa asettamalla usein vaippamuruja, liian lämpimiä vaatteita sekä loukkaantumalla.
Vastasyntyneiden tämän ongelman provokaattorit tulisi tunnistaa ja ottaa huomioon, kun lääkäri määrittää strategian murusien hoitamiseksi..
Hoito
Tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää käyttäytymisstrategian.
Jos ilmiö ei häiritse vauvaa, eikä siihen liity hälyttäviä oireita (punoitusta, kipua), päätöstä manipulaatioista, mukaan lukien leikkaus, ei yleensä tehdä.
Tällaisissa tapauksissa pienen potilaan havaitaan muodostavan ongelman kehityksen dynamiikan. Enintään kahden vuoden ikäisenä vauvan elämästä pisaran tulisi hävitä itsestään.
Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota tapauksiin, joissa ongelmaan liittyy nivus tyrä..
Se aiheuttaa kiveksissä tapahtuvan lämmönvaihdon rikkomisen ylimääräisen kuoren ulkonäön vuoksi, mikä aiheuttaa rauhasten ylikuumenemisen. Jälkimmäinen aiheuttaa hormonaalisen taustan rikkomisen ja sen seurauksena spermatogeneesin. Tällaiset rikkomukset voivat johtaa tulevaan hedelmättömyyteen..
Vanhempien on tärkeää tarjota vauvalle normaalit olosuhteet, joissa hydrokele ei johda kielteisiin seurauksiin..
On välttämätöntä tarjota lapselle ensinnäkin optimaalinen lämpötila huoneissa, joissa hän on, valitsemalla vaatteet, jotka eivät anna vauvan jäätyä, mutta eivät aiheuta hänen ylikuumenemista..
Pisaran mukana olevan nivus tyrän lisäksi se on hälyttävä, ja joissakin tapauksissa ajoittaisista merkittävistä kivespussin koon muutoksista tulee indikaatio leikkaukselle sekä infektion aiheuttaman taustalla olevan tulehdusprosessin esiintyminen.
Jos emättimen prosessia ei tapahdu 2 vuoden iässä, vauvalle määrätään leikkaus. Se on välttämätöntä kivesten surkastumisen estämiseksi..
Leikkaus
Kirurgisen toimenpiteen ydin on poistaa kivespussiin kertynyt neste sekä sulkea kanava vatsakalvoon. Hydrokeleen hoitoon käytetään useita kirurgisia toimenpiteitä..
Kaikki ne ovat kivuttomia, tehdään anestesiassa (yleensä paikallisessa).
- Operaatio Ross. Sitä käytetään, jos pisara on yhteydessä toisiinsa. Hänen kanssaan pojan nivusrengas on leikattu, sidottu,
- Bergmanin kirurginen vaikutus. Sitä käytetään, jos pisara on eristetty. Kivesten sisempi kalvo leikataan mahdollisimman lähelle pohjaa. Ompeleet levitetään kuoren osiin, jotka ovat jäljellä toimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana vauvan on käytettävä painesidettä - se auttaa ompeleita parantumaan nopeammin. Viemäröinti voidaan asentaa lääkärin harkinnan mukaan,
- Operaatio Herra. Tätä hoitomenetelmää käytetään melko usein, koska siihen ei liity emättimen kalvon täydellistä leikkaamista, vaan sen aallotusta vauvan kehossa. Tämä johtaa minimaaliseen traumaan leikkauksen aikana..
Toipumisaika leikkauksen jälkeen on pääsääntöisesti noin 2 viikkoa..
Tänä aikana sinun on noudatettava näitä suosituksia:
- Vältä leikkauksen jälkeisten ompeleiden kastumista,
- Käytä antiseptisiä tuotteita vaippoja vaihdettaessa,
- Älä rajoita lapsesi liikkumista - mitä enemmän liikettä, sitä parempi,
- Tarvittaessa voit antaa lapselle anestesia-aineita, mutta vain lääkäri voi määrätä ne.,
- Kuukauden kuluttua leikkauksesta on välttämätöntä käydä lääkärin luona tutkimusta varten.
Ongelmien ehkäisy
Ilmiötä on mahdotonta estää 100%: n takuulla, koska monet sen syistä liittyvät kohdunsisäiseen kehitykseen, mutta voit vakuuttaa vauvan hankitusta kiveksen tipasta tällä tavalla:
- Tulehduksellisten, tartuntatautien ehkäisy,
- Taaperoiden loukkaantumisen välttäminen,
- Vauvan elinten säännöllinen tutkiminen mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi ajoissa ja lääkärin puoleen.
Huolimatta siitä, että 99 prosentissa tapauksista ongelma ratkaistaan itse, lapsi, jolla on se, vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa.
Kiveksen pisara vastasyntyneillä Komarovsky
Vastasyntyneiden poikien kivesten tiputus on melko yleinen patologia, ja oikea-aikaisen hoidon puute johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.
Patologian kuvaus
Dropsy on ominaista kirkkaan seroosinesteen (seerumi) kertymiselle kivespussiin. Jokainen kives on suojattu seitsemällä lihaskalvolla, turvotus kehittyy yleensä sisemmässä kerroksessa, ja alkuvaiheessa ei aina ole mahdollista diagnosoida tautia. Useimmissa tapauksissa nesteen kertyminen kivespussiin tapahtuu toisella puolella, kärsivä elin deformoituu ja saa päärynän muotoisen muodon.
Taudin muodot
Kehityksen tyypistä, syistä ja lokalisoinnista riippuen erotetaan seuraavat tiput:
- Synnynnäinen - muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana, koska prosessus vaginalis -infektio puuttuu ajoissa, kun kives laskeutuu kivespussiin.
• kommunikointi (sairastunut alue on kosketuksessa vatsaontelon kanssa);
• ei kommunikoi (sairastunut alue on eristetty vatsaontelosta). - Hankittu - yleisempi aikuisuudessa.
Erota kivesten akuutit ja krooniset tiput. Ensimmäisessä tapauksessa kivespussin turvotus muodostuu muutamassa tunnissa tai päivässä ja siihen liittyy tuskallisia tunteita, toisessa se kehittyy vähitellen.
Hydrocele aiheuttaa
Synnynnäinen pisara aiheutuu seuraavista tekijöistä:
- keskenmenon uhka, ennenaikainen synnytys;
- spontaani abortti, jäädytetyn raskauden historia;
- odottavan äidin akuutit tartuntataudit, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana (flunssa, vilustuminen, vihurirokko, vesirokko);
- hormonaaliset häiriöt;
- kaikki raskauden kulun rikkomukset;
- ennenaikaisen vauvan syntymä;
- elvytystoimenpiteiden suorittaminen vastasyntyneelle lapselle (keuhkojen keinotekoinen tuuletus, sydämen laitteistotuki);
- sukupuolielinten ja vatsakalvon vaurioihin liittyvä synnytystrauma;
- perinnöllinen taipumus.
Hankittu patologia kehittyy yleensä tulehduksen, trauman, kivesten vääntymisen seurauksena akselinsa ympäri normaalin verenkierron menetyksen seurauksena. Vakava nesteen kertyminen on yleistä sukupuolielinten leikkauksen jälkeen.
Oireet ja diagnoosi
Useimmissa tapauksissa kivespussin turvotus on tiheä ja kivuton, iho on liikkuva eikä sukupuolirauhasia voida tuntea. Taudin akuutin muodon oireita ovat ruumiinlämmön nousu, vilunväristykset, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, kipu ja sukupuolielinten punoitus.
Monet nuoret vanhemmat ovat huolissaan siitä, onko vastasyntyneillä pojilla mahdollista määrittää itsenäisesti kivesten tiputtaminen. Turvotuksen koko riippuu kertyneen seroosinesteen määrästä: vastasyntyneillä sen tilavuus vaihtelee yleensä useista yksiköistä kymmeneen millilitraan, joten turvotusta on usein vaikea havaita ulkoisen tutkimuksen aikana. Jos äiti ajatteli, että lapsella oli suurentunut kivespussi, ota heti yhteyttä lastentautilääkäriin.
Vastasyntyneiden kivesten tiputuksen diagnoosi sisältää seuraavat toimet:
- lapsen sukupuolielinten tutkiminen kasvaimen tiheyden ja arkuuden, kivespussin laajenemisen määrittämiseksi;
- keskustelu vanhempien kanssa anamneesin keräämiseksi valitusten esiintymisestä, perinnöllisestä taipumuksesta, raskauden ja synnytyksen luonteesta, akuuttien ja kroonisten sairauksien esiintymisestä äidissä;
- diafanoskooppi (elimen suurennetun puolen valaistus taskulampulla pimeässä huoneessa, lääkäri tunnistaa seroosisen nesteen kertymisen vahingoittuneelle alueelle sen tyypillisen vaaleanpunaisen hehkun perusteella);
- laitteistotutkimus pisaran syyn ja ominaisuuksien tunnistamiseksi (ultraääni, magneettikuvaus).
Diagnoosia tehtäessä on tarpeen sulkea pois sairaudet, joilla on samanlaisia oireita:
- kivespussin elinten kasvaimet;
- nivustyrä;
- varikocele (spermaattista johtoa ympäröivien suonien laajentuminen).
Patologian komplikaatiot
Yleensä vastasyntyneiden poikien kivekset katoavat itsestään puolitoista - kahden vuoden aikana. Lastenlääkärin ja lasten urologin on seurattava tarkoin imeväisten hydrokeleitä. Kun kudoksen kalvojen välinen ontelo kasvaa, neste lähtee vähitellen ja turvotus häviää. Jos tauti on vakava tai jatkuu vanhemmassa iässä, tarvitaan pakollista hoitoa.
Ajankohtaisen hoidon puute johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen vauvoilla ja aikuisilla miehillä:
- kivesten atrofia, johon liittyy merkittävä sen koon pieneneminen ja sukupuolihormonien tuotannon väheneminen;
- hedelmättömyys ja vaikeudet tulla raskaaksi;
- virtsaamisvaikeudet, jos nestettä kertyy paljon, mikä johtaa vakaviin munuais-, virtsaputken ja virtsarakon sairauksiin;
- seroosinesteen infektio ja kivesten kalvojen märkiminen.
Tiputuksen hoito lapsilla
Vastasyntyneiden poikien ja aikuisten kivesten tiputuksessa ei ole tehokasta lääkehoitoa. Jos patologia etenee akuutissa muodossa ja siihen liittyy patogeenisten bakteerien kehittyminen vahingoittuneella alueella, lasta hoidetaan antibiooteilla ja tulehduskipulääkkeillä..
Vaikeissa tapauksissa, kun turvotus on suuri ja yleensä kasvaa, pienille potilaille määrätään kirurginen hoito. Vastasyntyneiden poikien kivesten leikkausta ei yleensä tehdä. Lapsia leikataan kahden vuoden iän saavuttua ilman komplikaatioita. Kivesten tiputuksen hoidossa käytetyssä kirurgisessa käytännössä käytetään useita erityyppisiä toimenpiteitä:
- Winckelmannin menetelmän mukaan. Kivespussin etuosaan ja kaikkiin kudosta ympäröiviin kudoskerroksiin tehdään pitkittäinen viilto, kunnes onteloon pääsee. Sen sisältö poistetaan ruiskulla, jonka jälkeen kuoret käännetään nurinpäin ja ommellaan kiveksen ympärille itsensä imeytyvillä kirurgisilla ompeleilla. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, ulkoisia kosmeettisia ompeleita levitetään nivusiin. Operaatio eliminoi seerumin lisääntymisen riskin elimen kudoksiin: ympäröivät kudokset imevät jäännösnesteen.
- Bergman-menetelmän mukaan. Menetelmää käytetään eristetyn tyyppisen taudin tapauksessa, kun turvotus saavuttaa suuren koon. Nivusivulle tehdään syvä viilto, johon liittyy sisäkerroksen leikkaus, jonka jälkeen sen sisältö poistetaan. Ontelon reunat ommellaan, potilaan päälle asetetaan viemäröinti / painekirurginen sidos.
- Herran menetelmän mukaan. Hellävarainen toiminta on tarkoitettu vastasyntyneille ja pikkulapsille, joilla on pieni määrä turvotusta. Kivespussin leikkaamisen jälkeen kives poistetaan osittain ja haavan reunat puhdistetaan ja aallotetaan kirurgisella langalla ääriviivaa pitkin. Sitten kudosten eheys palautetaan kerrokselta kerroksella. Steriili paineside asetetaan verenvuodon pysäyttämiseksi.
- Ross-menetelmän mukaan. Sitä käytetään taudin muodon välittämiseen. Nivusrengas, jonka läpi ontelo on kosketuksessa vatsakalvon kanssa, vedetään tiukasti yhteen ja kertynyt seerumi poistetaan varovasti. Puhdistetun haavan reunoille levitetään kerroksittain ompeleita.
Joskus lapselle tehdään vähemmän traumaattinen laparoskooppinen toimenpide videovalvonnassa, tässä tapauksessa instrumentit viedään kärsivälle alueelle käyttämällä pieniä viiltoja vatsan etuseinässä. Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Useammin vauvat upotetaan uneen, jotta he eivät pelkää..
Jokainen luetelluista leikkaustyypeistä on helppoa, turvallista ja ilman komplikaatioita. Jotta lapsen kuntoutusjakso menisi nopeasti ja kivuttomasti, on noudatettava joitain suosituksia:
- käsittele saumat antiseptisillä aineilla, jotka lääkäri on määrännyt, älä kastele viillotusta täydelliseen paranemiseen asti;
- rajoita vaippojen käyttöä haavan kastumisen välttämiseksi;
- anna lapselle tarvittaessa kipulääkkeitä pediatrin kuulemisen jälkeen;
- kirurgi ja muut asiantuntijat suorittavat säännöllisiä tutkimuksia.
Sairauksien ehkäisy
Estääkseen lasta kehittymästä epämiellyttävä sairaus, jolla on monia komplikaatioita ja viitteitä leikkauksesta, hänen äitinsä tulisi noudattaa seuraavia suosituksia raskauden aikana:
- hoitaa sairauksia ajoissa ja suorittaa tarvittavat testit;
- täyttää tarkkailevan gynekologin ja muiden lääkäreiden vaatimukset;
- vältä sukupuolitautien ja muiden infektioiden saamista;
- parantaa koskemattomuutta;
- luopua alkoholista ja tupakoinnista;
- sulje pois kosketus allergeenien ja haitallisten kemikaalien kanssa.
Linkin avulla voit nähdä valokuvan siitä, miltä hydrokele näyttää
Noin 10-15% naisista, joista tulee poikien äidejä, kohtaavat vastasyntyneiden kivekset. Diagnoosi kuulostaa uhkaavalta, mutta käytäntö osoittaa, että vauvan vanhemmilla ei ole erityisiä syitä huoleen..
Lääkäri Komarovsky: asiantuntijan arvovaltainen mielipide
Evgeny Olegovich Komarovsky on harjoittava lastenlääkäri, jonka sukunimestä on pitkään tullut kotitalouden nimi. Hänen auktoriteettinsa ja tietämyksensä lääketieteen alalla mahdollisti nousta tasolle, jossa vanhemmat kuuntelevat hänen mielipiteitään ja neuvojaan, valitsevat lasten kasvatuspolun "Komarovskyn mukaan".
Televisio-ohjelmissaan tohtori Komarovsky on toistuvasti käsitellyt niin arkaluontoisia aiheita, kuten lasten sairauksien vaikutus seksuaaliseen alueeseen ja mahdollisuudesta tulla tulevaisuudessa lapsen isäksi / äidiksi..
Hydrokeleen poikien äidit ihmettelevät usein hoidon, erityisesti leikkauksen, tarvetta (kiireellisyyttä).
Komarovsky antaa havainnollistavia esimerkkejä vastasyntyneiden kivesten tiputtamisesta: kirurginen toimenpide vaatii hydrokeleen jopa paljaalla silmällä ja vanhemmat näkevät sen. Neste kerääntyy kivesen ympärille ja venyttää kivespussia. Tauti voi kehittyä toisella puolella, tässä tapauksessa kivespussin puolet kasvaa visuaalisesti suuremmaksi kuin toinen; joko molemmilta puolilta, tässä tapauksessa kivespussia suurennetaan normin suhteen.
Suurentunut kivespussi on kosketukseltaan tiheä, tasaisesti joustava. Komarovskyn mukaan vastasyntyneiden poikien kivesten tiputtaminen ei vaadi hoitoa ja häviää itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana valtaosassa tapauksia. Tämä johtuu lapsen kehossa tapahtuvista fysiologisista prosesseista. Komarovsky puhuu kiveksen fysiologisesta pisarasta, joka syntyy vatsakalvon ja kivespussin jatkuvasta kommunikaatiosta lapsen syntymän jälkeen. Normaalisti kanavan tulisi sulkeutua vauvan syntymähetkellä, mutta jos sitä ei jostain syystä tapahdu, kiveksestä kehittyy tippa.
Komarovsky suosittelee, että vanhemmat pysyvät rauhallisina ja suhtautuvat odottavalla asennolla käymällä säännöllisesti lastenlääkärin kanssa lapsen kanssa.
Kivespisaran esiintymiselle imeväisillä on useita syitä:
- Kohdunsisäinen infektio;
- Ennenaikainen syntymä (ennenaikainen);
- Fysiologinen kypsymättömyys;
- Vatsakalvon, sisäelinten patologia;
- Kasvaimet.
Yleensä hydrokele ei aiheuta epämukavuutta lapselle eikä häiritse virtsaamista..
Lääkäri Komarovsky vauvan kivespisarasta neuvoo olemaan teroittamatta huomiota, ellei se aiheuta kipua eikä kives kärsi nestepaineen seurauksena.
Hätätapauksissa hydrokeleen hoitamiseksi on osoitettu leikkaus, jonka seurauksena kanava, jonka läpi neste tulee, ommellaan ja sen ylimäärä poistetaan kivespussista..
Hygienia ja hydrokeleet
Hyvin toistuvaan kysymykseen siitä, kuinka kertakäyttövaipat ja kiveksen tiput liittyvät poikiin, Komarovsky korostaa kategorisesti suhteiden puutetta ja huomauttaa vanhemmille, että lasten intiimihygieniaa on noudatettava jo varhaisesta iästä lähtien..
Melko usein pienen pojan syntymän jälkeen vanhemmat löytävät hänessä merkkejä sukupuolielinten sairauksista. Tällaiset synnynnäiset patologiat aiheuttavat äideillä ja isillä monia erilaisia kysymyksiä, jotka vaativat pakollisen ja oikean ratkaisun..
Mikä se on?
Kivesten pisara vastasyntyneillä on melko usein kirjattu patologia. Joka kymmenennellä syntyneellä vauvalla on tämä tauti. Yleensä taudin ensimmäiset epäedulliset oireet kirjataan vauvoille. Taudin erityiset merkkiaineet alkavat havaita vauvoilla jo ensimmäisinä päivinä syntymähetkestä lähtien..
Pojilla voi olla sekä vasemman että oikean kiveksen turvotusta. Lisäksi prosessi on melko kaksisuuntainen. Tämän tilan kehittyminen johtuu useiden tekijöiden ja syiden vaikutuksesta. Tohtori Komarovsky uskoo, että taudin synnynnäiset muunnokset ovat tyypillisimpiä vastasyntyneille..
Pisaralla tai hydrokeleellä kaikkien kivesten peittävien arkkien väliin kertyy liikaa eritystä. Normaalisti kalvojen välissä on pieni määrä voiteluaineita, jotka peittävät vauvan sisäiset sukuelimet. Se varmistaa sukurauhasten normaalin liukumisen ja toiminnan. Eri patologisissa olosuhteissa tämä prosessi häiriintyy ja muodostuu liikaa nestettä. Tätä patologiaa kutsutaan pisaraksi..
Tilastojen mukaan tauti on lievä kolmella neljästä vauvasta. Sairauden jälkeen lapset toipuvat yleensä. Kivesten tiputtaminen johtaa kuitenkin 25 prosentissa tapauksista pitkäaikaisten haittavaikutusten kehittymiseen. Aikuisuudessa ne aiheuttavat lisääntymisongelmia tai jopa aiheuttavat hedelmättömyyttä miehillä..
Syyt
Kaikki syy-tekijät, jotka aiheuttavat pisaroita vastasyntyneillä ja imeväisillä, voidaan jakaa useisiin luokkiin. Tämän jaon avulla lääkärit voivat määrittää taudin syyn tarkasti ja valita siksi optimaalisen taktiikan vauvan hoitamiseksi tulevaisuudessa. Tämä tauti voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Tilastojen mukaan synnynnäisten muotojen osuus on yli 80% tapauksista.
Tämän tilan kehittyminen pienimmillä lapsilla johtuu:
- Äidin kärsimät infektiot kantamatta sikiötä. Taudinaiheuttajat pääsevät pääsääntöisesti hyvin istukan esteeseen. Istukan ruokinta-alusten läpi vauvalle pääseminen aiheuttaa vakavan tarttuvan tulehduksen. Tällaiset mikro-organismit edistävät rakenteessa olevien poikkeavuuksien ja vikojen kehittymistä..
- Vauva syntyy aikaisemmin kuin eräpäivä. Ennenaikaisilla vauvoilla urospuolisten rauhasten rakenteessa ja toiminnassa esiintyy useita yhdistettyjä patologioita. Raskauden kolmannen kolmanneksen aikana urospuolisten rauhasten organogeneesin lopullinen loppuun saattaminen tapahtuu. Joten kivesten tulisi laskeutua vatsaontelosta nivusiin. Vauvan syntymä aikaisemmin johtaa siihen, että miespuolisilla rauhasilla ei ole vielä lopullisesti aikaa muodostaa.
- Erilaisia vaikutuksia ja vammoja synnytyksen aikana. Tällaiset vammat kirjataan luonnollisen synnytyksen aikana. Raskaus suurella sikiöllä, jolla on kapea äidin lantio, lisää erilaisten vammojen todennäköisyyttä synnytyksen aikana. Sikiön ratsastushousut ja liiallinen työvoima voivat aiheuttaa syntyvyysvaurioita.
- Perinnöllisyys. Tutkijat ovat havainneet, että perheissä, joissa on rekisteröity munasarjojen synnynnäisiä muotoja, tällä taudilla syntyy enemmän lapsia. Tällä hetkellä tarkkoja geenejä, jotka koodaavat perinnöllistä suhdetta, ei ole vielä tunnistettu. On kuitenkin olemassa suuri määrä erilaisia tieteellisiä teorioita, jotka tukevat tätä tosiasiaa..
- Anatomiset viat. Sairaudet, jotka johtavat lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen, johtavat ylimääräisen nesteen kertymiseen kivesten kalvojen väliin. Tyypillisesti näitä patologioita esiintyy kohdunsisäisen kehityksen aikana. Vatsan seinämän viat vaikuttavat myös vastasyntyneiden kivesten pisaran kehittymiseen..
- Traumaattiset vammat. Useimmiten tapahtuu, kun lapsen oikeaa kohtelua rikotaan. Vauvan putoaminen lattialle voi aiheuttaa trauman ulkoisille sukupuolielimille ja jopa sisäisen verenvuodon merkkien ilmaantumisen. Näitä taudin muotoja kutsutaan hankituiksi, koska ne ilmenevät lapsen syntymän jälkeen..
- Urogenitaalisen järjestelmän sairaudet. Kivesten synnynnäinen vääntö, ulkoisten sukupuolielinten rakenteen viat, vatsaontelon ja kivespussin alueen välisen kanavan sulkeutuminen johtaa lapsen kivesten tiputtamisen merkkeihin. Urologisten sairauksien pitkittynyt kulku vaikuttaa myös nesteiden muodostumisen ja ulosvirtauksen häiriintymiseen kalvojen välillä.
- Kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet. Nopeasti kasvavat kasvaimet häiritsevät vauvan urogenitaalisen järjestelmän elinten kehitystä ja toimintaa. Useimmiten tämä tila johtuu onkologisista prosesseista, joita esiintyy suolistossa ja imusolmukkeissa. Yleensä kivekset, joilla on tämä tila, ovat kahdenvälisiä.
Kivesten tiputusvaihtoehdot voivat olla erilaisia. Se riippuu vaurion mekanismista ja anatomisen vian esiintymisestä. Sukuelinten oikean ja fysiologisen rakenteen rikkominen edistää ylimääräisen nesteen kertymistä kivesten kalvojen väliin.
Tällä hetkellä lasten urologit erottavat usean tyyppisen kiveksen tiput vauvoilla:
- Viestintä. Normaalisti vatsaontelon ja kivespussin välillä ei saa olla yhteyttä. Jos näitä anatomisia vyöhykkeitä yhdistävä kanava ei ole kasvanut, neste virtaa ulos ja virtaa ulkoisten sukuelinten alueelle. Tämä tila on synnynnäinen. Melko usein tämä vaihtoehto rekisteröidään vastasyntyneille..
- Eristetty. Tässä tapauksessa prosessi on yksisuuntainen. Vain yksi kives vaikuttaa. Toinen pysyy ehjänä tämän muodon kanssa. Kaikki kliiniset oireet ilmaantuvat vain vaurioituneelta puolelta. Tämä muoto on melko harvinainen vastasyntyneillä ja imeväisillä..
Diagnoosi tehtäessä lääkärit tekevät myös muistiinpanon taudin esiintymisestä. Jos tauti on jo muodostunut vauvan kohdunsisäisen kehityksen aikana, tätä taudin muotoa kutsutaan synnynnäiseksi. Traumaattisilla vammoilla, onkologisilla kasvaimilla sekä muilla myöhemmin ilmenneillä olosuhteilla he puhuvat jo hankitusta variantista.
Lisäksi lääkärit erottavat seuraavat kivesten tiputuksen kliiniset muodot:
- Terävä. Ne rekisteröidään vauvoille ensimmäistä kertaa elämässään. Asianmukaisella hoidolla ne eivät yleensä tule kroonisiksi. Palautuminen vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja optimaalisen hoitotaktiikan valitsemista..
- Krooninen. Niille on ominaista haitallisten oireiden asteittainen esiintyminen. Vaadi lääkärin säännöllistä seurantaa. Urologit tarkkailevat vauvoja, joilla on kroonisia kivesten tiputusmuotoja. Pitkittynyt taudin kulku edellyttää usein kirurgista hoitoa.
Oireet
Jokainen vanhempi voi epäillä tautia. Tätä varten riittää vain tarkkailla huolellisesti vastasyntyneen lapsen ulkoisten sukupuolielinten ulkoista tilaa. On helpoin havaita muutokset päivittäisten hygieniatoimenpiteiden aikana. Mahdollisten poikkeamien normista pitäisi saada vanhemmat kuulemaan asiantuntijaa vauvansa kanssa..
Vastasyntyneiden kivesten tiputuksessa seuraavat oireet ovat tyypillisimpiä:
- Kivespussin suurentuminen. Yleensä se kasvaa kooltaan useita kertoja. Yksipuolisessa prosessissa kivespussista tulee erittäin epäsymmetristä. Se on melko helppo huomata jopa kotona..
- Ihon punoitus. Normaalisti kivespussin ympärillä oleva iho on tummanruskea. Pisaralla se muuttuu punaiseksi. Voit tuntea, että sen yläpuolella oleva iho tuntuu hieman kuumalta kosketukselta.
- Arkuus. Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten aktiivisten liikkeiden aikana, kuuman kylvyn jälkeen ja joissakin tapauksissa virtsaamisen jälkeen. On melko vaikea seurata tätä oireita vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Kiinnitä huomiota siihen, miten vauva käyttäytyy virtsaamisen jälkeen ja sen aikana.
- Kivespussin ihon liiallinen liikkuvuus. Liiallinen nesteen kertyminen edistää kivesten kalvojen parempaa liukumista toisiinsa nähden. Tämä edistää tämän oireen esiintymistä. Vaikeissa tapauksissa intiimialueen kipu liittyy myös lisääntyneeseen liikkuvuuteen..
- Muutos ulkonäössä. Kun neste pääsee nivuskanavan onteloon, kivespussista tulee tyypillinen "tiimalasin" muoto. Yleensä urologit havaitsevat tämän oireen vauvan kliinisessä tutkimuksessa. Kehitettäessä yksipuolista prosessia muutos suhteellisen terveellisen puolen kärsivältä puolelta tulee havaittavaksi.
- Yleisen hyvinvoinnin loukkaaminen. Lapset ovat yhä mielialalla. Joissakin tapauksissa lievällä taudin kululla lapsen käyttäytyminen ei käytännössä muutu. Taudin vakaviin muotoihin liittyy lämpötilan nousu subfebriiliksi ja jopa kuumeiseksi, heikentynyt ruokahalu ja uni. Lapset voivat luopua tavallisesta toiminnastaan ja aktiivisista peleistä.
Diagnostiikka
Taudin lievä kulku voi jäädä huomaamatta pitkään. Paikalliset lastenlääkärit eivät usein tunnista taudin ensimmäisiä kliinisiä oireita ajoissa, koska vauvan hyvinvointi ei käytännössä muutu. Ainoastaan vanhempien tarkkaavainen ja herkkä asenne lapseensa auttaa osaltaan diagnosoimaan nämä sairaudet ajoissa.
Jos epäilet, että lapsella on merkkejä kivesten tiputuksesta, muista näyttää vauva lasten urologille tai andrologille. Lääkärit suorittavat tarvittavan kliinisen tutkimuksen ja tutkimuksen, jonka tuloksena he voivat määrittää alustavan diagnoosin.
Vaikeissa tapauksissa tarvitaan erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotta voidaan vahvistaa kivesten pisaran esiintyminen lapsessa.
Lisädiagnostiikkaan käytetään seuraavia menetelmiä:
- Kivespussin ja kivesten ultraääni. Tämän menetelmän avulla voidaan paitsi todeta vapaan nesteen läsnäolo myös määrittää sen määrä. Tämä tutkimus on turvallinen eikä aiheuta kipua lapselle. Neljännes tunti riittää oikean diagnoosin määrittämiseen. Menetelmä on informatiivinen ja sitä on käytetty menestyksekkäästi lasten urologisessa käytännössä ympäri maailmaa monien vuosien ajan..
- Diafanoskopia. Tutkimuksen avulla voit kuvata kivesten ulkopintaa. Erityisen lampun avulla lääkärit havaitsevat epänormaalin nesteen. Menetelmä on varsin informatiivinen ja turvallinen. Ei myöskään aiheuta kipua pienimmilläkin potilailla.
Vaikutukset
Ennuste on yleensä hyvä. 80 prosentissa tapauksista täydellinen toipuminen tapahtuu hoidon jälkeen. Oikea diagnoosi ja oikean hoidon määrääminen ovat erittäin tärkeitä parannuksen kannalta. Optimaalisesti valittu hoito johtaa haitallisten oireiden täydelliseen eliminointiin. Jopa aikuisikään pojilla ei ole merkittäviä lisääntymistoiminnan poikkeavuuksia..
Noin 20-25% tapauksista voi esiintyä pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Useimmiten tämä on lisääntymistoiminnan ja miesten hedelmättömyyden kehittymisen vastaista. Kivesten pitkittynyt puristaminen nesteellä johtaa pysyvään hypoksiaan. Tällainen elinten hapen nälkää myötävaikuttaa spermatogeneesin häiriöiden muodostumiseen. Tämä häiriintynyt prosessi aiheuttaa elinkelvottomien siittiöiden muodostumisen..
Myös kivesten krooninen pisara edistää pojan virtsateiden samanaikaisten sairauksien kehittymistä. Nesteen ulosvirtauksen kivespussista rikkominen voi johtaa olosuhteisiin, joihin liittyy lisääntynyt vatsan sisäinen paine. Pitkäaikainen taudin kulku johtaa nivus tyrän esiintymiseen lapsessa. Tämä tila vaatii kirurgista hoitoa..
Hoito
Sairaushoito tulisi määrätä ajoissa. Mitä nopeammin patologia todetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet täydelliseen parantumiseen. Yleensä oikealla taktiikalla elpyminen tapahtuu kolmen vuoden iän alkaessa. Hoito valitaan lasten urologin tehtäväksi. Taktiikan laatimiseksi lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä: vauvan ikä, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, immuniteettitila sekä lapsen yksittäiset anatomiset piirteet.
Tällä hetkellä seuraavia menetelmiä käytetään poistamaan vauvojen kivesten tiputuksen merkit:
- Odota ja katso -taktiikka. Kirurginen hoito suoritetaan yleensä vasta puolitoista vuotta. Usein tämä aika riittää nuorten poikien miesten sukuelinten lopulliseen muodostumiseen. Tällöin vatsaontelon ja kivespussin välinen kanava on täysin suljettu, mikä edistää nesteen normaalia muodostumista kivesten kalvojen välillä tulevaisuudessa..
- Leikkaus. Esitetään yli kahden vuoden ikäisillä pojilla. Tällä hetkellä urologisessa käytännössä käytetään erilaisia toimenpiteitä. Niiden tarkoituksena on poistaa epänormaali neste kivespussissa sekä normalisoida miesten sukuelinten toiminta. Nivusuunun tyrän läsnä ollessa suoritetaan myös toimenpide sen poistamiseksi.
- Jos kivesten tiputuksen oireita on ilmennyt, käytetään erilaisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät turvotusta ja tulehdusta vahingoittuneella alueella. Yleensä urologit määräävät ne vain kurssille. Kivunlievitystä ja tulehduskipulääkkeiden jatkuvaa käyttöä vastasyntyneiden kivesten tiputtamiseen ei tarvita.
Vastasyntyneen lapsen tai vauvan, jolla on tämä patologia, lääkärin valvonnan tulisi olla säännöllistä. Mahdolliset poikkeamat tulisi tunnistaa ja korjata ajoissa. Kirurgisiin hoitoihin turvautuu vain, jos kaikki aikaisemmat hoitomenetelmät ovat tehottomia.
Lääkärit eivät kategorisesti suosittele kivesten tiputuksen hoitamista kotona. Tämä voi vain edistää taudin siirtymistä krooniseen muotoon. Jotkut vauvat kehittävät tällaisia kotihoitomenetelmiä vain pysyviä allergisia reaktioita. Kiveksen hoidossa lapsella tulisi olla vain urologin pakollinen osallistuminen.
Seuraavassa videossa on tietoa siitä, missä tapauksissa kivesten tiputtaminen on välttämätöntä.