Ummetus lapsilla
Ummetus lapsilla on vaikeuksia ulostamisprosessissa, suoliston itsetyhjenemisen puuttumisesta koko päivän tai pidempään, ja imettäville lapsille ulostaminen harvemmin 1-2 kertaa päivässä.
Ummetus on rekisteröity 15-30%: lla lapsista, kun taas esikouluikäiset ovat alttiimpia sille. Lasten säännöllinen ummetus vaikuttaa negatiivisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen, voi johtaa päihtymykseen, hypovitaminoosiin, muiden komplikaatioiden kehittymiseen ja heikentää elämänlaatua.
Ummetus lapsilla edistää koliittia, mikä puolestaan pahentaa ummetusta, muodostaen noidankehän.
Suolen päätoiminnot ovat ruoansulatus ja imeytyminen sekä realisoitumattomien tuotteiden ja keholle myrkyllisten aineiden erittyminen. Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla ulostaminen tapahtuu normaalisti 1–6 kertaa päivässä, puolen vuoden ja 2 vuoden välillä - 1–3 kertaa päivässä, yli 2 vuoden ajan - vähintään kerran päivässä. Noin 40% potilaista, joilla oli taipumusta ummetukseen lapsuudessa, kärsii siitä myös aikuisiässä.
Useimmissa tapauksissa lasten jatkuvaa ummetusta ei ole orgaanista patologiaa. Potilailla, joilla on huomattava viivästyminen psykomotorisessa kehityksessä, ummetusta esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista..
Ummetuksen muodot lapsilla
Ummetus lapsilla voi olla totta tai väärää (pseudo-ummetus).
Etiologisesta tekijästä riippuen:
- ravitsemuksellinen;
- toiminnallinen dyskineettinen (spastinen ja hypotoninen);
- Luomu;
- ehdollinen refleksi;
- päihdyttävä;
- hormonitoimintaa;
- iatrogeeninen.
Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen lasten akuutti ja krooninen ummetus erotetaan..
Lasten ummetuksen syyt ja riskitekijät
Lasten yleisiä ummetuksen syitä ensimmäisinä elinvuosina ovat ruokintavirheet sekä heikentynyt ravinteiden imeytyminen..
Lapsi voi saada äidinmaitoa vähemmän kuin vaaditaan hypogalaktian esiintyessä äidillä sekä hitaalla imemisellä, regurgitaatiolla, kovan kitalaen ja ylähuulen rakoilla. Riittämättömän ravinnon tapauksessa ulosteen määrä lapsessa on vastaavasti riittämätön halua ulostaa. Tällaisiin viivästyneisiin suolenliikkeisiin viitataan näennäisen ummetuksena..
Ummetuksen esiintymistä imettävillä lapsilla helpottaa kuitupitoisten elintarvikkeiden puute äidin ruokavaliossa. Samanaikaisesti rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen käyttö johtaa entistä suurempaan ulosteiden kovettumiseen lapsessa ja pahentaa ummetusta..
Pullotettujen lasten ummetuksessa on suositeltavaa käyttää seoksia, jotka sisältävät laktuloosaa tai ravintokuitua.
Väliaikainen ulostuksen viivästyminen (ohimenevä ummetus) havaitaan lapsilla akuutin kuumeisen tilan aikana, mikä johtuu kehon kuivumisesta kehon lämpötilan nousun, lisääntyneen hikoilun, oksentelun taustalla.
Lasten ruoansulatuskanavan ummetukseen liittyy ravitsemushäiriöitä, joihin kuuluvat riittämätön ravitsemus, riittämätön juominen, vitamiinien puute kehossa, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, lapsen varhainen siirtäminen keinotekoiseen ruokintaan.
Ummetus lapsella voi olla osoitus sairauksista, jotka eivät liity suoraan ruoansulatuskanavan patologisiin prosesseihin. Tällaisia sairauksia ovat kilpirauhasen liikatoiminta, riisitauti ja muut aineenvaihduntasairaudet. Useimmilla potilailla ummetus johtuu kuitenkin ruoansulatuskanavan häiriöistä..
Lasten ummetuksen orgaaninen muoto kehittyy peräaukon ektopian, Hirschsprungin taudin, peräsuolen atresian, dolichosigman, suoliston kasvainten, anorektaalisten arpien, tarttuvan taudin, helmintisten hyökkäysten yhteydessä..
Useimmissa tämän ikäryhmän potilaissa ummetus on luonteeltaan toiminnallinen. Lasten dyskineettinen ummetus johtuu keskushermoston traumaattisista tai hypoksis-iskeemisista vaurioista. Ehdollinen refleksi muotoinen ummetus lapsilla tapahtuu tuskallisilla suolen liikkeillä (peräaukon halkeamilla, peräsuolen fisteillä, paraproktiitilla, vaipan dermatiitilla). Hypotoninen ummetus lapsilla kehittyy riittämättömän fyysisen aktiivisuuden, pitkittyneen lepotilan, kroonisen gastroduodeniitin, mahahaavan, riisitautien taustalla. Spastista ummetusta voi esiintyä lapsilla, joilla on neuro-artriittinen diateesi, infantiili aivohalvaus, laktaasipuutos.
Hoidettaessa lasten ummetusta on ensinnäkin tarpeen poistaa syy-tekijä. Joissakin tapauksissa lapsen ravitsemuksen normalisointi on riittävä, mukaan lukien kulutetun nesteen määrän lisääminen.
Muita lasten ummetuksen syitä ovat suoliston dysbioosi, diabetes mellitus, gigantismi, feokromosytooma, lisämunuaisen vajaatoiminta.
Riskitekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- useiden lääkkeiden (entsyymit, diureetit, enterosorbentit, antibakteeriset aineet, antispasmodit, rautavalmisteet) hallitsematon käyttö
- peräruiskeiden väärinkäyttö;
- ruoka-allergia;
- lihasten hypotensio;
- epätasapainoinen ruokavalio;
- alipainoinen;
- jyrkkä muutos ilmasto-olosuhteissa;
- väärä potta koulutus;
- psykologiset ongelmat;
- pitkät (jopa 3-4-vuotiaat) vaippoja.
Ummetuksen vaiheet lapsilla
Lasten ummetuksen aikana erotetaan seuraavat vaiheet:
- kompensoitu - ulostaminen tapahtuu kerran 2-3 päivässä;
- alikompensoitu - ulostaminen tapahtuu 1 kerran 3-5 päivässä;
- dekompensoitu - ulostamisviive voi olla vähintään 10 päivää.
Oireet
Lasten ummetuksen kliinisiin oireisiin kuuluvat paikalliset (suolisto) ja yleiset (suoliston ulkopuoliset) oireet. Paikallisia ovat: harvinainen rytmi tai pitkittynyt ulostuksen poisto, muutos ulosteen sakeudessa, vatsakipu, turvotus, tunne puutteellisesta suolen tyhjenemisestä suoliston jälkeen, veren sekoitus ulosteeseen, kipu suolen liikkeissä, ilmavaivat, paine tunne peräaukossa.
Alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla ulosteiden sakeus on yleensä tahnaa, kuudesta kuukaudesta puolitoista kahteen vuoteen, ulosteella on tahnamaista tai muotoista koostumusta, myöhemmin - virallinen.
Suolen seinämän liiallinen venyttäminen tiheillä ulosteilla, jotka voivat lisäksi vahingoittaa peräaukon kanavan limakalvoa, aiheuttaa kipua ja ahdistusta lapsessa suoliston liikkeessä. Ummetusta sairastavilla lapsilla havaitaan usein encopresis (kaloroituminen), yleensä pitkittyneen ulostamisen jälkeen.
Lasten jatkuva ummetus voi johtaa peräsuolen esiinluiskahtamiseen.
Lasten ummetuksen suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat yleinen heikkous, väsymys, ärtyneisyys, päänsäryt, ihon kalpeus, ruokahaluttomuus, anemia, taipumus kehittää pustulaarisia ihottumia, ruokahaluttomuus.
Lasten kroonisessa ummetuksessa ulosteiden määrä lisääntyy. Tämän patologian muodolle on tunnusomaista jatkuva pitkäaikainen (vähintään 3 kuukautta) suolen väheneminen, johon liittyy vaikeuksia suoliston tyhjentämisessä ja ulosteiden tiheyden lisääntyminen.
Diagnostiikka
Lasten ummetuksen diagnosoimiseksi saattaa olla tarpeen kuulla paitsi lastenlääkäriä, myös lasten gastroenterologia tai proktologia. Valituksia ja anamneesia kerätessä määritetään patologisen prosessin alkamisaika ja dynamiikka, suolen tiheys ja ulosteiden sakeus. Objektiivista tutkimusta suoritettaessa määritetään ihon väri, kielen tila, kudoksen turgori, turvotus ja vatsan arkuus; palpatointi voi määrittää ulosteen kivien läsnäolon sigmoidisen paksusuolen varrella. Digitaalisen peräsuolitutkimuksen aikana ampullin tila, sulkijalihas arvioidaan, orgaaniset epämuodostumat voidaan havaita.
Somaattisen patologian poissulkemiseksi voidaan tarvita maksan, haiman, vatsan, paksusuolen ultraäänitutkimus, esophagogastroduodenoscopy, tavallinen vatsaontelon radiografia, kastelu, enterokolonoscintigrafia. Suolen eri osien limakalvojen tutkimiseksi he turvautuvat sigmoidoskooppiin, kolonoskopiaan.
Ummetus on kirjattu 15-30%: lla lapsista, kun taas esikoululaiset ovat alttiimpia sille.
Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa yhteys lasten neurologiin, jolla on elektroenkefalografia, kaiun enkefalografia.
Ummetuksen hoito lapsilla
Hoidettaessa lasten ummetusta on ensinnäkin tarpeen poistaa syy-tekijä. Joissakin tapauksissa lapsen ravinnon normalisointi on riittävä, mukaan lukien kulutetun nesteen määrän kasvu. Ei ole vähäistä merkitystä lasten ummetukselle ehdollisen refleksin kehittymiselle ulostamiseen..
Lasten ummetuksen lääkehoito suoritetaan tarvittaessa ja se koostuu laksatiivien, kouristuksia estävien lääkkeiden, prokinetiikan nimittämisestä. Joissakin tapauksissa on osoitettu lyhyet puhdistus-, hypertoniset tai öljyperäruiskut..
Kätevin ja turvallisin vaihtoehto lasten ummetusongelman ratkaisemiseksi ovat ajankohtaiset aineet - peräsuolen glyseriiniperäpuikot Glycelax®. Glycelax®-peräpuikkojen vaikuttava aine on glyseriini. Sillä on kaksinkertainen vaikutus: se pehmentää jakkaraa ja stimuloi suoliston liikkuvuutta kiihdyttäen siten suolen toimintaa. Tämän seurauksena suolet tyhjennetään ilman kipua tai epämukavuutta. Glycelax®-peräpuikot eivät vaadi jakamista: annos ja koko on suunniteltu lapsille, peräpuikkojen käyttö on mahdollista kolmen kuukauden kuluttua.
Joissakin tapauksissa fysioterapia on tehokasta. Elektroforeesia, pulssivirtoja, galvanointia (hypotensiolla) ja parafiinisovelluksia (hypertonialla) voidaan käyttää. Lasten toiminnallisen ummetuksen myötä fysioterapiaharjoitukset tarjoavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Hierontaa ummetukseen lapsella käytetään suoliston hypotensiossa jokaisen aterian jälkeen. Vasta-aiheiden puuttuessa voidaan käyttää rohdosvalmistetta (tee fenkolilla, tillivettä).
Jos on merkkejä perinataalisista keskushermoston vaurioista, hoito suoritetaan lasten neurologin osallistumalla. Tässä tapauksessa määrätään neurometabolisia stimulantteja, B-vitamiineja, lääkkeitä aivoverenkierron parantamiseksi. Ehdollisen refleksi-ummetuksen kehittymisen myötä lapsilla saattaa olla tarpeen kuulla lapsipsykologia.
Seuranta ja tukihoito kestävät yleensä 6-24 kuukautta.
Lasten säännöllinen ummetus vaikuttaa negatiivisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen, voi johtaa päihtymykseen, hypovitaminoosiin, muiden komplikaatioiden kehittymiseen ja heikentää elämänlaatua.
Ruokavalio lasten ummetukseen
Kun imetettävä vauva kehittää ummetusta, on ensinnäkin tarpeen analysoida ja korjata imettävän äidin ruokinnan luonne. On suositeltavaa rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden käyttöä, jotka lisäävät kaasuntuotantoa (musta leipä, sipulit, tomaatit, kaali, riisi, palkokasvit, sienet, viinirypäleet, päärynät, mausteiset, savustetut elintarvikkeet, mausteet).
Pullotettujen lasten ummetuksessa on suositeltavaa käyttää seoksia, jotka sisältävät laktoosia tai ravintokuitua. Pienet lapset tarvitsevat enintään 5 g ravintokuitua päivässä (ravintokuitujen ylimääräinen pitoisuus ruokavaliossa voi heikentää ruoansulatusta ja heikentää kalsiumin, sinkin, raudan imeytymistä).
Lasten ummetusta varten on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioonsa smetana, kerma, maito, jogurtti, kefiiri, raejuusto, mieto juusto, pehmeät keitetyt munat tai höyrymeletit, mehut, kuivatut hedelmäkompotit, marjat, hedelmät, punajuuret, porkkanat, kesäkurpitsa, vehnäleseet, viljat maitoon ja veteen. Makeisista hunaja, marmeladi, vaahtokarkki ja vaahtokarkki ovat hyväksyttäviä. Nauri, retiisi, retiisi, sienet, vihreät herneet, vahvat liemet, vahva tee, leivonnaiset ja teolliset makeiset eivät sisälly ruokavalioon. Rajoita pastan, mannasuurimien käyttöä. Tuotteita suositellaan keitettäviksi, höyrytetyiksi, paistettaviksi.
Keliakiaa sairastavien lasten ummetuksen kehittymisen myötä potilaille näytetään agliadin-ruokavalio. Ruis, ohra, vehnä, kaurajauho, vilja ja niistä tehdyt viljat, mannasuurimot, tärkkelys, pasta ja makeiset, keitetyt makkarat, kala ja lihasäilykkeet sekä tuotteet, joille on yksilöllistä suvaitsemattomuutta tai yliherkkyyttä, suljetaan pois ruokavaliosta. Tattari, riisi, maissi, vihannekset, hedelmät, marjat, munat, liha, kasviöljy ovat hyväksyttäviä ruokavaliossa..
Lasten ummetuksen diagnosoimiseksi sinun on ehkä kuultava paitsi lastenlääkäriä, myös lasten gastroenterologia tai proktologia..
Kystistä fibroosia sairastavien lasten ummetuksen yhteydessä on suositeltavaa lisätä ruokavalion kaloripitoisuutta 50–90%. Ruokavalion tulisi sisältää liha, siipikarja, kala, raejuusto, munat, maito ja maitotuotteet, hunaja, hedelmät. Kokojyvätuotteiden, palkokasvien ja leseiden viljojen käyttö on rajoitettua.
Kun ummetus on laktoosi-intoleranssin taustalla, maito ja maitotuotteet suljetaan ruokavaliosta. Hypolaktasian lievemmissä muodoissa on sallittua sisällyttää voita, kovaa juustoa, jogurttia, kefiriä ruokavalioon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ummetus lapsilla edistää koliittia, mikä puolestaan pahentaa ummetusta edelleen muodostaen noidankehän. Lasten jatkuva ummetus voi johtaa peräsuolen esiinluiskahtamiseen.
Ennuste
Kun ummetuksen syy on poistettu ja hoitavan lääkärin suosituksia noudatetaan, ennuste on suotuisa. Ajankohdan riittävän hoidon puuttuessa ennuste heikkenee, ummetus voi muuttua krooniseksi ja jatkua aikuisikään.
Ehkäisy
Ummetuksen kehittymisen estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- ummetukseen johtavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
- lääkkeiden irrationaalisen käytön välttäminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- oikea potta koulutus.
5 tehokasta tapaa torjua lasten ummetusta
Noin 25% lasten gastroenterologin luona vierailevista lapsista kärsii ummetuksesta. Ummetus lapsella aiheuttaa liiallista epämukavuutta ja muita komplikaatioita voi syntyä, kun sitä ei oteta huomioon. Seuraavassa on ummetuksen eri syitä, niiden merkkejä ja tapoja auttaa lasta..
Ummetus (latinalaisesta ummetuksesta, obstipatio - kerääntyminen, kertyminen) on suoliston toiminnallinen häiriö, joka ilmaistaan ulosteen säilyttämisellä yli 24-36 tuntia, ulostamisprosessien välisen ajanjakson lisääntyminen subjektiiviseen fysiologiseen normiin verrattuna, tyhjentämisvaikeus, vähäisen määrän tiheiden ulosteiden vapauttaminen ; vanhemmilla lapsilla - puutteellisen tyhjentymisen tunne.
Ummetuksen syyt imeväisillä, alle 7-vuotiailla lapsilla
Ruoansulatuskanavan anatomisesta ja fysiologisesta epätäydellisyydestä ja lukuisien riskitekijöiden vaikutuksesta taudin yksittäistä syytä ei ole selvitetty. Ummetus lapsella on monimutkainen, polyetiologinen sairaus, jolla on yksilölliset kehitysmekanismit ja ilmenemismuodot. Altistuminen riskitekijöille ja useille muille olosuhteille johtavat suoliston propulsiotoiminnan hidastumiseen, tiheiden massojen kertymiseen distaalisissa osissa, patologian tyypillisten oireiden esiintymiseen.
Tärkeimmät altistavat tekijät
| Synnytystä edeltävä | Intranataali | Postnataali |
|
|
|
Ummetuksen hallitsevat syyt
Ravitsemukselliset syyt
Näihin kuuluvat seuraavat tekijät:
- ravitsemushäiriöt ja mielivaltainen ruokinta;
- lapsen yksilöllisen ruokariippuvuuden aliarviointi, seosten usein vaihtaminen;
- pakko ja ylisyöttö ("viimeiseen pisaraan");
- sellaisten elintarvikkeiden lisääminen ruokavalioon, joita tämän ikäinen lapsi ei pysty riittävästi sulattamaan;
- täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto ja siirtyminen kiinteisiin elintarvikkeisiin;
- valikoiva ravitsemus (ravintokuitujen puute, epätasapaino elintarvikkeiden ainesosien välillä);
- häiriintynyt stereotypia (epäsäännöllinen ja satunnainen syöminen).
Sosiaalipsykologiset syyt
Näihin kuuluvat seuraavat tekijät:
- vähäinen fyysinen aktiivisuus, tiukka harjaus, ahtailla hihnoilla varustettujen vaippojen käyttö jne.;
- ”Potin pelko” -oireyhtymä;
- pedagogiset virheet koulutuksessa;
- psykologinen masennus, lisääntynyt ujous;
- muotoilematon ulostamisen stereotyyppi;
- heikko stressinkestävyys ja lapsen luonteen labiliteetti.
Kehon patologiset olosuhteet
Tämä sisältää seuraavat:
- orgaaniset suolistosairaudet (Hirschsprungin tauti, dolichocolon ja dolichosigma (suoliston pidentyminen), peräaukon halkeamat, peräpukamat;
- raudanpuute;
- riisitauti;
- neurologiset sairaudet (myopatiat, paresis, eri alkuperää olevat halvaukset);
- tytöillä sisäisten sukuelinten tulehdusprosessit;
- hormonaaliset ja metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kystinen fibroosi).
Tiettyjen lääkeryhmien käyttö
Nämä sisältävät:
- kodeiini ja sen johdannaiset;
- rauhoittavat lääkkeet (fenobarbitaali, masennuslääkkeet, fenotiatsiinijohdannaiset);
- Loperamidi;
- enterosorbentit;
- antasidit jne..
Ummetustyypit
Akuutti
Tämä tyyppi on väliaikainen. Ummetus lapsella esiintyy harvoin, kestää vain muutaman päivän.
Sen voi aiheuttaa ruokavalion tai päivittäisen rutiinin muutos, matkustaminen, liikunnan puute, sairaus tai lääkitys..
Krooninen
Ummetus lapsilla kestää yli kolme kuukautta ja jatkuu joskus vuosia. Häiriö häiritsee lapsen jokapäiväistä elämää. Se ei poistu ilman ruokavalion ja liikunnan muutosta, edellyttää reseptilääkkeiden käyttöä.
Toimiva
Funktionaalinen (idiopaattinen) ummetus tarkoittaa, että ei ole tunnistettavissa olevaa syy-orgaanista tilaa.
Tämän tyyppinen häiriö alkaa yleensä vastasyntyneen jakson jälkeen. Lähes aina on tarkoituksellista tai alitajuista ulosteen pidättämistä. Akuutti muoto edeltää usein kroonista kurssia. Jakkarasta tulee kovaa, pienempää ja vaikeasti kulkevaa, mikä johtaa peräaukon ärsytykseen ja halkeamiin.
Kun ulostaminen muuttuu tuskalliseksi, ulosteiden vapaaehtoinen pidättyminen tapahtuu kivun välttämiseksi. Lisäksi halu ulostaa poistuu, koska peräsuoli sisältää kaiken sisällön. Tämä noidankehä pahenee vähitellen poistettavan ulosteen määrän kasvaessa..
Tärkeimmät ilmenemismuodot
Imeväisillä, joiden suolisto on viivästynyt, näkyvät muutokset ovat vähäisiä. Pitkittyneillä suoliston toimintahäiriöillä on mahdollista havaita vatsan koon kasvu, koska ulosteet kertyvät distaaliseen maha-suolikanavaan. Lapset valittavat olevansa epämukava, täynnä ja kylläisyys vatsassa, etenkin vasemmalla puolella.
Tiheiden ja hitsattujen ulostemassojen purkautumisen jälkeen potilas kokee peräaukon alueella terävän kivun, joka johtuu kyyneleiden ja halkeamien esiintymisestä. Lapsi ei myöhemmin päätä ulostamismenettelystä, johon liittyy tuskallisia tunteita, alkaa spontaanisti viivästyttää suoliston tyhjentämistä, minkä seurauksena ilmenee pitkittynyt ummetus ja joskus refleksi ulostamiseen menetetään.
Diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan kahdessa vaiheessa.
Ensimmäinen taso
Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kerää ja analysoi huolellisesti historian, määrittelee taudin muodostumiseen vaikuttavat tekijät ja somaattiset häiriöt, suorittaa fyysisen tutkimuksen.
Anamneesin ottaminen
Anamneesista on usein hyötyä toiminnallisen ummetuksen erottamisessa Hirschsprungin taudista..
On erityisen tärkeää selvittää, milloin vauvalla oli ensimmäisen kerran suoliston syntymän jälkeen. Useimmilla Hirschsprungin tautia sairastavilla lapsilla kehittyy ummetus välittömästi tai pian syntymän jälkeen. Yli puolella vauvoista, joilla on tämä tila, ei ole mekoniumia (alkuperäisiä ulosteita) ensimmäisten 36 elämän tunnin aikana.
Lääkärin tulee myös kysyä lapsen ummetuksen erityisoireita, puhkeamista ja niiden kestoa, onko ulostamiseen liittyvää kipua ja verenvuotoa..
Alle 3-vuotiailla lapsilla idiopaattista ummetusta esiintyy pottaharjoittelun aikana. Nuorella ja esikoululaisella ulosteen retentio voi kehittyä vaipan dermatiitin tai kuivumisen jälkeen.
Ei ole harvinaista, että vanhemmilla lapsilla kehittyy toiminnallinen ummetus tullessaan kouluun, koska he kieltäytyvät suolen liikkeestä koulun aikana..
Lääkärintarkastus
Tärkein osa fyysistä tutkimusta on peräsuolen tutkimus. Lääkärin on suoritettava se kaikille lapsille, joilla on krooninen ummetus, iästä riippumatta, jotta voidaan sulkea pois suuret anatomiset poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa ummetusta, kuten:
- peräaukon atresia (aukon sulkeminen) ja urethroperineaalinen fisteli (ontto kanava perineumin ihossa);
- suoliston tukkeutuminen (ulosteen tukosvaikutus);
- Hirschsprungin tauti.
Hirschsprungin tautia sairastavien lasten peräsuoli on yleensä melko pieni ja tyhjä. Tutkimuksen jälkeen lapsella voi olla löysä uloste, koska toiminnallinen tukos on tilapäisesti heikentynyt.
Lapsella, jolla on toiminnallinen ummetus, peräsuoli on yleensä suurentunut ja jakkara on läsnä vain peräaukon takana.
On tärkeää vahvistaa peräaukon (ihon) refleksin esiintyminen. Sen aiheuttamiseksi lääkäri silittää perineumin ihoa tapilla. Vastauksena aivohalvaukseen ulkoinen peräaukon sulkijalihaksen supistuminen. Tämän refleksin puuttuminen voi viitata perifeeristen aistien tai motoristen hermojen poikkeavuuteen tai refleksin välittäviin keskuskytkentöihin.
Toinen vaihe
Tutkimuksen toinen vaihe on tärkeä. Se aloitetaan, jos määrätyllä hoidolla ei ollut riittävää vaikutusta, kliininen kuva säilyy, ja lääkäri epäilee patologian toiminnallista luonnetta epäilemällä distaalisen maha-suolikanavan poikkeavuuksia, Hirschsprungin tautia. Levitä sigmoidia tai kolonoskopiaa ja kastelua.
Roomalaiset kriteerit
Rooma II -kriteerien mukaan toiminnallinen ummetus diagnosoidaan, jos potilaalla on vähintään kaksi seuraavista oireista:
- ei suolen liikkeitä vähintään 25%: lla normaalista suolen liikkumisajasta;
- ummetus kestää vähintään vuoden ilman laksatiivien käyttöä;
- liiallisen rasituksen tarve;
- paakkuinen tai kova uloste;
- epätäydellisen tyhjenemisen tunne (tätä kriteeriä ei voida soveltaa imeväisiin ja pikkulapsiin);
- vähemmän kuin kaksi suolen liikettä viikossa.
Jos suolen liikkeitä on vain epäsäännöllisiä ja luetellut ummetuksen kriteerit puuttuvat, diagnosoidaan toiminnallinen ulosteen retentio.
Kuinka auttaa ummetusta sairastavaa lasta
Ummetuksen hoito lapsilla on vaikea ja pitkä tehtävä..
Ruokavalion muutokset
Ruokavalion muutokset, kuten lisääntynyt nesteen ja hiilihydraattien saanti, ovat yleensä suositeltavia osana ummetuksen hoitoa.
Tasapainoinen ruokavalio
Huonosti imeytyviä sokereita (esim. Sorbitolia) löytyy monista hedelmämehuista (esim. Luumuista, päärynöistä, omenoista). Nämä sokerit lisäävät ulosteiden esiintymistiheyttä. Jos lapsella on ummetus, on suositeltavaa syödä tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää täysjyvätuotteita, hedelmiä, vihanneksia ja runsaasti nesteitä.
Lehmänmaidon poistaminen
Lehmänmaidon proteiini on poistettava imeväisten ja pienten lasten ruokavaliosta jonkin aikaa, koska se pahentaa kroonista ummetusta.
Liialliset tai tehoton ruokavalion muutokset
Lapsen siirtäminen pienen rautapitoisuuden maitoseokseen ei ole välttämätöntä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että rikkaan kaavan saanti ei liity ummetukseen.
Ei ole myöskään luotettavaa tietoa siitä, että probioottien käyttö on tehokasta aikuisten ja lasten ummetuksen hoidossa..
Lisääntynyt motorinen aktiivisuus
Aikuisille ja lapsille päivittäinen liikunta auttaa ruoansulatusta ja lievittää ummetusta.
Säännöllinen liikunta kannustaa ruokaa siirtymään nopeasti paksusuolen läpi ja auttaa suoliston lihaksia supistumaan ja liikuttamaan jätettä.
Toisaalta toiminnan puute johtaa suoliston heikkouteen, mikä vaikeuttaa ulosteiden säännöllistä kulkua..
Uinti ja pyöräily säännöllisesti ovat myös hyödyllisiä.
Lääkehoito. Tärkeimmät huumeiden ryhmät lasten ummetuksen hoidossa
Ummetuksen farmakologisen hoidon perusta on riittävän määrän laksatiivia halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Laksatiivien jatkuvaa käyttöä voidaan tarvita useita kuukausia, kunnes suolenliikkeiden ja kivun välinen yhteys katoaa.
Osmoottiset laksatiivit:
- polyetyleeniglykoli;
- magnesiumhydroksidi;
- laktoosi;
- sorbitoli;
- magnesiumsitraatti;
- natriumfosfaatti.
Lääkkeet auttavat houkuttelemaan vettä soluista, mikä johtaa suoliston laajenemiseen ja lisääntyneeseen liikkuvuuteen..
Stimuloivat laksatiivit:
- Sennosidi;
- Bisakodyyli.
Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät peristaltista aktiivisuutta maha-suolikanavassa. Suurin osa näistä aineista stimuloi myös suolan ja veden eritystä paksusuolessa..
Tuolin huuhteluaineet:
- natriumdokusaatti.
Lääke kyllästää jakkaraa vedellä ja rasvalla auttaen pehmentämään sitä.
etnotiede
Aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että fenkolin, aniksen, seljanmarjan ja sennan yrttitee päivittäin 5 päivän ajan voi lievittää ummetusta.
Fenkolinsiemenet stimuloivat ruoansulatuskanavan lihasten liikkeitä, mikä johtaa terveeseen ruoansulatukseen ja säännölliseen suolenliikkeeseen. Fenkolinsiemenet estävät myös kaasujen syntymistä lapsilla.
Puhdistavan peräruiskeen käyttö lasten ummetukseen
Joissakin tapauksissa peräruisketta voidaan käyttää ummetuksen lievittämiseen. Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain lääkärin neuvosta..
On myös mahdollista kehittää elektrolyyttien epätasapaino, joka vaatii lisäkäsittelyä.
Ummetuksen komplikaatiot lapsilla
Vakava ummetus voi johtaa vakavampiin olosuhteisiin, mukaan lukien seuraavat:
- peräsuolen verenvuoto suoliston jatkuvan rasituksen vuoksi;
- peräaukon halkeama - pieni haava peräaukossa;
- peräpukamat - laajentuneet, tulehtuneet verisuonet peräsuolen laskimoissa
- ulosteen törmäys, kun kuivaa ulosetta kertyy peräaukkoon ja peräsuoleen, mikä johtaa tukkeutumiseen.
Kun ummetus on hengenvaarallinen
Ummetus sinänsä ei ole kohtalokasta. Pitkällä ulosteen pidätyksellä voi kuitenkin tapahtua tiettyjä muutoksia, jotka aiheuttavat kuoleman..
Tutkimukset ovat osoittaneet, että ummetusta sairastavilla potilailla on riski sairastua syöpään. Ihmisen ruoansulatuskanava kuljettaa tuhansia syöpää aiheuttavia aineita itsensä läpi.
Epäsäännöllisillä suolenliikkeillä nämä kemialliset yhdisteet pysyvät kehossa, mikä johtaa epätyypillisten solujen esiintymiseen. Ummetusta sairastavilla potilailla kasvain löytyy useammin ulosteiden kertymispaikoista - pernan ja maksan kulma, sigmoidi ja umpisuoli.
Ummetuksen ehkäisy lapsella
- Tarjoa lapsille runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, kuten hedelmiä, vihanneksia, papuja, täysjyvätuotteita ja leipää. Jos lapsesi ei ole tottunut runsaasti karkeaa kuitua sisältävään ruokavalioon, voit aloittaa lisäämällä muutaman gramman kuitua päivittäin ruokaan kaasujen ja turvotusten estämiseksi..
- Lapsia tulisi kannustaa juomaan runsaasti nesteitä..
- Säännöllinen liikunta stimuloi suoliston liikkuvuutta.
- WC: ssä käymisen tulisi olla lapselle mukavaa. Voit antaa vauvallesi jakkara, jotta hänellä on tarpeeksi tukea mukavaan suolenliikkeeseen.
- On tärkeää muistuttaa lapsesi, ettei hän koskaan unohda halua ulostaa..
Johtopäätös
Ummetus voi vaikuttaa minkä tahansa ikäryhmän ihmisiin, ja lopulta se voi johtaa moniin ongelmiin, kuten peräpukamiin, peräaukon halkeamiin ja ulosteeseen. Siksi on tärkeää muuttaa ruokailutottumuksiasi ja juoda myös runsaasti nesteitä tämän taudin estämiseksi..
Ummetuslääkkeet lapsille yleiskatsaus tehokkaimmista
Ummetus on vakava ongelma, jota aikuiset ja lapset kohtaavat usein. Tämä tauti ei ohita edes imeväisiä. Jos ummetus johtuu suolen evakuointitoiminnon rikkomisesta, ravitsemuksen normalisointi auttaa selviytymään tilasta. Hätätilanteessa lastenlääkärit määräävät lapsille ummetusta sisältäviä lääkehoitoa. Ne auttavat tyhjentämään vauvan suolet nopeasti. Mutta jokaisella lääkkeellä on omat vasta-aiheet ja rajoitukset pääsyssä, joka perustuu murusien ikään ja siihen liittyviin sairauksiin.
Lääkevalikoimat
Farmakologiassa on kolme ryhmää laksatiiveja ummetusta varten lapsille. Ne eroavat toimintaperiaatteeltaan. Niitä voidaan valmistaa siirapin, tippojen, pureskeltavien tablettien, peräsuolen peräpuikkojen tai mikrokristallien muodossa. Yli 12-vuotiaat lapset saavat ottaa kapseleita.
Vaikka tuote sisältää vähimmäismäärän vasta-aiheita, sitä ei voida määrätä lapselle kuulematta lastenlääkäriä..
Osmoottiset lääkkeet
Työ perustuu laksatiivin pääkomponentin aktivointiin. Se sisältää suolaa. Saavuttaessaan suoliston ontelon se imee kosteutta solujen välisestä tilasta. Tämä lisää ulosteita ja pehmentää niitä merkittävästi. Lapsi tyhjentää ongelmitta.
Harvoin aiheuta allergioita, saa suolen seinämät toimimaan itsenäisesti ärsyttämättä reseptoreita. Ulosteet liikkuvat oman kasvunsa vuoksi. Useita korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää ummetuksen hoitoon lapsella pitkään..
Suurimpia haittoja ovat: suolataseen rikkomisen todennäköisyys, lisääntynyt kaasuntuotanto. Vastasyntyneet eivät saa ottaa osmoottisia lääkkeitä, ne ovat sallittuja vanhemmille lapsille. Suuren nestehukan seurauksena lapsen täytyy juoda runsaasti nesteitä käyttäessään tämän tyyppistä laksatiivia..
Ärsyttävät aineet
Näitä lääkkeitä pidetään tehokkaampina ja nopeammin vaikuttavina kuin osmoottisia lääkkeitä. Ne toimivat lyhyen ajan (tabletit 6-10 tuntia ja kynttilät 15-30 minuuttia). Mutta ne ovat vähemmän turvallisia. Kun ne ovat suoliston ontelossa, ne alkavat ärsyttää aktiivisesti hermopäätteitä ja reseptoreita. Seinät supistuvat, ulosteet tulevat ulos. Yleensä heidän työnsä tulos perustuu kasvien komponenttien (senna yrtit jne.) Toimintaan. Kasviperäisten laksatiivien tärkein haitta ummetukseen on, että usein käytettynä suolet lakkaavat toimimasta itsestään, sen sävy vähenee merkittävästi.
Ärsyttävät laksatiivit ovat myös kiellettyjä proktiitille, peräpukamille, peräaukon halkeamille. Terävä peristaltiikka pahentaa tautia. Lääkkeitä määrätään lapsille, joilla on akuutti ummetus, hätätoimenpiteenä.
Laksatiiviset lääkkeet
Nämä ovat prebiootteja - laksatiivien lievin muoto, ne vaikuttavat hitaasti, joten ne eivät sovellu hätäpoistoon. Keinot parantavat suoliston mikroflooraa, tukahduttavat patogeenisiä mikro-organismeja.
Ne toimivat hitaasti, mutta pysyvät tehokkaina ajan myötä. Ne palauttavat suoliston toiminnan, parantavat sen peristaltiaa ja edistävät toksiinien poistumista. Heillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita. Sallittu pääsy alle 1-vuotiaille lapsille. Tärkein sivuvaikutus on ilmavaivat, kaasunmuodostus häviää itsestään muutaman päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.
Ummetuslääkkeet lapsille
Lääkkeet ostetaan apteekista; lääkärin reseptiä ei tarvita. Ennen käyttöä sinun tulee lukea ohjeet, sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Jos lääkettä käytetään ensimmäistä kertaa, ei pidä unohtaa allergisia oireita. Peräpuikon käyttöönoton myötä reaktio voi tapahtua välittömästi, koska lääke imeytyy nopeasti suolen seinämiin. Vauvan on välittömästi asetettava peräruiske, annettava antihistamiini ja soitettava lääkäriin.
Duphalac
Duphalac on lievä laksatiivinen, sitä määrätään jopa pikkulapselle (vastasyntynyt, kuukausittain - kolmen kuukauden ikäinen). Se on viskoosi ja tahmea siirappi, jolla on makea maku. Päätoiminto saavutetaan laktuloosin ansiosta, se pidättää vettä suolistossa. Duphalac on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön. Se annetaan aamulla aterian yhteydessä. Tärkeimmät vasta-aiheet ovat diabetes mellitus ja suoliston tukos. Lue lisää artikkelista: Duphalacin käyttöohjeet.
Glyseroli
Glyseriini - tuotettu kynttilöiden muodossa, valmistettu glyseriinin perusteella. Lääkärit pitävät sitä hyvänä laksatiivina. Määritetty yli 3 kuukauden ikäisille lapsille. Glyseriini sulaa suolistossa, laimentaa ulosteita vetämällä ne ulos. Enintään vuoden ikäiset vauvat injektoidaan peräaukkoon, joka on neljäsosa lasten glyseriinikupuista. Heikentää normaalia suoliston toimintaa pitkäaikaisessa käytössä.
Microlax
Mikrolax on yksi parhaista mikrokloteista. Ne toimivat nopeasti ja tehokkaasti 15 - 20 minuutissa. Jopa lapset ensimmäisistä elämän päivistä ja raskaana olevat naiset ovat sallittuja. Lääke pehmentää ulosteen ainetta ja vaikuttaa varovasti peräsuolen reseptoreihin.
Normase
Normase on laksatiivinen siirappi, jolla on lisäksi probioottinen toiminto. Valmistettu laktuloosin perusteella, joka on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön lasten ummetukseen. On kiellettyä ottaa suoliston tukkeutumisen tai tulehdusprosessien kanssa. Sitä ei tule ottaa samanaikaisesti antibioottien kanssa, koska Normasen hyödylliset ominaisuudet heikentyvät. Sopii vastasyntyneille.
Forlax
Forlax - päästä suolistoon, sen määrä kasvaa. Tämän seurauksena uloste turpoaa ja lähtee esteettömästi. Valmistettu jauheena. Se laimennetaan veteen ja juodaan. Sopii yli 8-vuotiaille lapsille.
Prelax
Prelax on mieto prebiootti nesteen tai jauheen muodossa siirapin itse valmistamiseksi. Vauvan univormu sallitaan vauvoille syntymästä lähtien.
Guttalax
Guttalax on makea neste, joka toimii 5-6 tunnin kuluttua. Ärsyttää suoliston reseptoreita ja poistaa ulosteita. Anna yli 4-vuotiaille lapsille lääkärin määräämässä tiukassa annoksessa. Auttaa akuutissa ummetuksessa, jota ei ole rasittanut peräpukamat, peräsuolen halkeamat.
Karlovy Varyn suola
Karlovy Vary-suola on osmoottinen valmiste. Lääkkeen hyödylliset ominaisuudet ovat hyvin laajoja. Säilyttää nestettä suolistossa, estää elektrolyyttitasapainon. Mutta laksatiiveja ei voida käyttää väärin..
Laktuloosi
Laktuloosi on esilääke lapsille. Sitä määrätään alle vuoden ikäisille ja sitä vanhemmille lapsille. Parantaa suoliston mikroflooraa ja koko ruoansulatuskanavaa. Valmistettu siirappimuodossa. Tärkein sivuvaikutus on lisääntynyt kaasun tuotanto.
Regulax
Regulax - ärsyttävä purutabletti tai siirappi. Sallittu, jos ummetus diagnosoidaan 4-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla lapsella, voimassa 10-12 tuntia käytön jälkeen.
Vasta-aiheet
Jokaisella lääkkeellä on oma luettelo rajoituksista. Ensinnäkin tämä on vauvan ikä. Joitakin lääkkeitä saa käyttää ensimmäisistä elämän päivistä, kun taas toiset ovat sallittuja vanhemmille lapsille (jos lapsella on ummetus 6-vuotiaana, 7-vuotiaana).
Lääkkeet ovat vasta-aiheisia, jos jokin komponentti on intoleranssi. Niitä ei pidä ottaa, jos ummetus johtuu fyysisestä syystä - suoliston tukkeuma, puristettu tyrä.
Aiheeseen liittyvät toimenpiteet ummetukseen
- Ravitsemuksen normalisointi - on tarpeen ottaa käyttöön raakoja vihanneksia ja hedelmiä (omenat, porkkanat, punajuuret, kaali). Maitohappobakteereja (kefiiri, käynyt paistettu maito, jogurtti ilman lisäaineita), vilja (tattari, kaurapuuro) sisältävät tuotteet auttavat selviytymään ummetuksesta.
- Juominen - on suositeltavaa aloittaa päivä lasillisella vettä huoneenlämmössä. Myös lasten ja aikuisten tulisi juoda puhdasta vettä koko päivän..
- Liikunta - istumatonta elämäntapaa pidetään yhtenä ummetuksen tärkeimmistä syistä.
- Kansanlääkkeet ummetuksen hoitoon lapsilla. Päivittäinen luumujen käyttö (2-3 asiaa) ratkaisee ongelman. Se auttaa myös ottamaan luonnollisia, juuri puristettuja mehuja (porkkana, punajuuri, kaali), tillivettä, kauraliemiä. Monet elintarvikkeet (viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat) pidetään tehokkaina ja turvallisina laksatiiveina.
Monet äidit kysyvät: "Mitkä lääkkeet ovat parhaita selviytymään vastasyntyneen ummetuksesta?" Lastenlääkäri auttaa vastaamaan tähän kysymykseen määrittämällä taudin todellisen syyn. Jotkut lääkkeet auttavat 5-vuotiaita lapsia, toiset ovat tehokkaita vauvoille toisena elinvuotena. Lääkkeitä käytettäessä on syytä muistaa, että nopeat laksatiivit (peräpuikot, peräpuikot, ärsyttävät lääkkeet) eivät paranna ummetusta, vaan vain torjuvat oireita.
Ummetus lapsella. Mitä tehdä ummetukseen lapsilla ja aikuisilla
Ummetus on pitkittynyt (yli 48 tuntia) ulosteiden pidättyminen suolistossa. Viivästyksen kesto itsessään on kuitenkin suhteellinen, koska monissa tapauksissa se ei johdu mistään patologisista olosuhteista, vaan elämän ja ruokavalion erityispiirteistä.
Syömällä pääasiassa kasvisruokia uloste esiintyy 2–3 kertaa päivässä, mutta liharuokavalion vallitessa se muuttuu harvinaisemmaksi. Liikkumisrajoitukset, paasto, epäsäännölliset suolenliikkeet (eri päivinä) voivat pidentää suolenliikkeiden välisiä taukoja.
Valokuva - valokuvapankki Lori
Ummetuksen diagnoosi
Ummetus jaetaan yleensä orgaanisiin ja toiminnallisiin. Orgaaninen ummetus liittyy yleensä mekaanisiin esteisiin - suoliston ontelon kaventumiseen kasvaimen, arpien, kiinnittymien sekä poikkeavuuksien vuoksi suoliston kehityksessä. Tällainen ummetus vaatii usein kirurgista korjausta..
Suoliston toiminnallisiin häiriöihin liittyvä ummetus on kuitenkin yleisempää. Toiminnallinen ummetus on jaettu:
1. Ruuansulatuksen ummetus - esiintyy ihmisillä, jotka syövät pitkään ruoasta, joka ei sisällä kasvikuitua (vähän kuonaa). Yksi ummetukseen vaikuttavista elintarvikkeista voi tutkijoiden mukaan olla maito.
2. Hypokineettinen ummetus - johtuu liikkumisen puutteesta.
3. Refleksi-ummetus - aiheutunut refleksivaikutuksesta suoliston motoriseen aktiivisuuteen tuskallisesta elimestä (sappirakon tulehdus - kolekystiitti; munasarjojen tulehdus - adnexiitti, eturauhanen tulehdus - eturauhastulehdus ja DR-)
4. Neurogeeninen ummetus - esiintyy keskushermoston toiminnallisten tai orgaanisten sairauksien yhteydessä (henkinen stressi, konfliktitilanteet, pitkittynyt henkinen masennus, erilaiset pelot jne.; Aivokasvaimet, enkefaliitti). Melko usein neurogeeninen ummetus johtuu ulostamisrefleksin tietoisesta tukahduttamisesta, mikä johtuu elämän ja työolosuhteista (aamulla kiire, työ eri vuoroissa, wc: n puuttuminen tai epäterveelliset olosuhteet wc: ssä, kuljettajan, myyjän jne.).
5. Hormonaalinen ummetus - aivolisäkkeen, kilpirauhasen, munasarjojen toiminnan vähenemisellä.
6. Myrkyllinen ummetus - esiintyy joissakin kroonisissa ammattimyrkytyksissä (lyijy, elohopea, tallium), tupakoitsijoiden nikotiinimyrkytyksissä, runsaasti tanniineja sisältävien elintarvikkeiden väärinkäytössä.
7. Lääkkeiden ummetus - voi johtua tietyistä lääkkeistä, kuten morfiini ja sen johdannaiset (kodeiini), rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet. Laksatiivien, raudan, kalsiumin ja antasidien väärinkäyttö johtaa myös ummetukseen.
8. Tulehduksellinen ummetus - esiintyy ohutsuolen ja paksusuolen tulehdussairauksien perusteella. Lähes joka viides kroonista enterokoliittia sairastava potilas (jolla on hallitseva ohutsuolen vaurio) kärsii niistä ja joka toinen - paksusuolitulehduksesta (paksusuolen vaurio).
Muutokset kehossa kroonisella ummetuksella
Ulosteiden liikkeen hidastaminen suolistossa johtaa ensisijaisesti proteiinin imeytymisen rikkomiseen, aiheuttaa merkittävän ammoniakkipitoisuuden lisääntymisen veressä (ammoniakki muodostuu, kun paksusuolen ruokajätteet hajoavat bakteerien hajoamisen vuoksi). Lisääntynyt ammoniakkipitoisuus muuttaa solujen välisen hapon ja emäksen tasapainoa, vaikuttaa negatiivisesti solukalvojen läpäisevyyteen, on myrkyllistä keskushermostolle (tästä syystä usein unettomuutta, ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta).
Hajoamisen aikana muodostuneet aineet vähentävät merkittävästi maksan detoksifikaatiokykyä, minkä seurauksena ammoniakin määrä kehossa kasvaa edelleen. Maksavaurio on mahdollista. Joten, suolen tyhjenemisrytmin pysyvällä hidastumisella jopa 2 kertaa viikossa ja harvemmin, reaktiivinen hepatiitti löytyy 92%: lla potilaista.
Kroonista ummetusta sairastavilla potilailla paljastuu merkittäviä muutoksia immuunijärjestelmässä johtuen paksusuolen estotoiminnon rikkomisesta johtuen samanaikaisista tulehduksellisista muutoksista sen limakalvossa, paksusuolen mikroflooran dysbioosista, kroonisesta myrkytyksestä.
Kroonisen ummetuksen komplikaatiot
Pitkäaikainen ummetus voi johtaa erilaisiin muutoksiin suolistossa - peräpukamien puhkeaminen ja paheneminen, proktiitin esiintyminen jne. Ummetus voi olla monimutkaista toissijaisen paksusuolitulehduksen, sappitiehyiden sairauksien, enteriitin, hepatiitin kehittymisen myötä. Ulosteen kivet voivat aiheuttaa suolitukoksia.
Hälyttävät oireet voivat olla:
- huono terveydentila;
- ruumiinpainon menetys;
- äskettäinen ummetus ihmisillä, joiden suolisto on normaalia yli 50-vuotiaita;
- verta ulosteissa.
Tärkein tekijä suolen tyhjentämisessä on sen motorisen toiminnan tila. Ummetuksen yhteydessä motoriset häiriöt erotetaan hypermotiliteetin vallitsevalla osalla, toisin sanoen motorisen toiminnan lisääntymisen, - spastisen ummetuksen - ja hypomotorin, eli suoliston motorisen toiminnan vähenemisen, - atonisen ummetuksen, kanssa. Niiden väliset erot on esitetty taulukossa..
Erottavat atonisen ja spastisen ummetuksen merkit
| Oireet | Atoninen ummetus | Spastinen ummetus |
| 1. Ulosteiden luonne | Runsaasti, koristeltu, makkaramainen. Alkuosa on usein hyvin tiheä, halkaisijaltaan normaalia suurempi; lopullinen - puoliksi muodostettu | Muotoiltu kuin lampaiden ulosteet (pirstoutunut uloste) |
| 2. Ulosteen teko | Se toteutetaan suurella vaikeudella, erittäin tuskallista. Anaalikanavan limakalvon repeytymisen takia ulosteen pinnalle saattaa ilmestyä raitoja verta. | Ei liian tuskallista, mutta ulostamisen jälkeen voi olla epätäydellisen suolen liikkeen tunne |
Ummetushoito
Ummetuksen hoito on monimutkainen asia. Orgaanisella ummetuksella niiden syy on kirurgisesti poistettava. Funktionaalisella ummetuksella hoito suoritetaan suoliston liikehäiriöiden (dyskinesian) luonne huomioon ottaen.
Ummetuksen hoito ottaen huomioon suoliston dyskinesian luonne
| toiminta | Atoninen ummetus | Spastinen ummetus |
| 1. Ruokavalio | Suuren määrän kasvikuitua (vihannekset, hedelmät) sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen kasvu. Erityisesti näytetään punajuuret, luumut, porkkanat | Pitäisi olla säästäväinen: keitetty liha ja kala, soseutuneet vihannekset ja hedelmät. On suositeltavaa ottaa säännöllisesti jogurttia ja muita fermentoituja maitotuotteita |
| 2. Vesimenettelyt | Pyöreä suihku, pesu veden lämpötilassa 32-34 o С | Havupuumetset lämpötilassa 36-39 o С |
| 3. Lääkkeet | Papaveriini, no-shpa, bellataminoli | |
| 4. Liikunta | Suolistimulaatioon (katso alla oleva terapeuttisten harjoitusten kompleksi) | Lisääntyneen suoliston liikkuvuuden vähentämiseksi (katso alla oleva terapeuttisten harjoitusten kompleksi) |
| 5. Vatsahieronta | Stimulointimenetelmän mukaan | Rentouttava tekniikka |
Laksatiivit
Ummetuksen hoidossa käytetään laajasti laksatiiveja, joiden toiminta liittyy pääasiassa refleksivaikutuksiin suoliston liikkuvuuteen, mikä kiihdyttää sen tyhjentymistä..
Vaikutusmekanismin mukaan tärkeimmät laksatiivit on jaettu kolmeen ryhmään:
1) aineet, jotka aiheuttavat suoliston limakalvon reseptorien kemiallista ärsytystä; nämä sisältävät kasviperäisiä valmisteita, jotka sisältävät antraseenijohdannaisia (raparperin juuren, tyrninkuoren, joster-hedelmien, senna-lehtien, saburin valmisteet), risiiniöljyä sekä joitain synteettisiä yhdisteitä (fenolftaleiini, isafeniini jne.);
2) aineet, jotka aiheuttavat suoliston sisällön tilavuuden ja laimennuksen lisääntymisen. Näihin kuuluvat suolaliuoslaksatiivit (natriumsulfaatti, Karlovy Varyn suola jne.), Merilevä jne.
3) aineet, jotka auttavat pehmentämään ulosteita ja helpottamaan niiden liikkumista suolistossa (nestemäinen parafiini; manteli-, oliivi- ja muut kasviöljyt).
Lokalisoinnin mukaan toiminnot erotetaan toisistaan:
1) suoliston kaikkiin osiin vaikuttavat lääkkeet (suolaliuokset);
2) lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa ohutsuolen liikunta-aktiivisuuteen (risiini, oliivi- ja muut kasviöljyt sekä nestemäinen parafiini);
3) lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa paksusuolen motoriseen aktiivisuuteen, antraglykosideja sisältävät rohdosvalmisteet - raparperijuuri, tyrninkuori, senna-lehti jne., Samoin kuin fenolftaleiini, isafeniini ja jotkut muut synteettiset lääkkeet).
Toiminnan voimakkuuden mukaan laksatiivit jaetaan:
1) laksatiivit, jotka aiheuttavat ulosteen normaalin lähellä (kafioli, laminaridi, rikki, nestemäinen parafiini, palanut magnesiumoksidi jne.)
2) laksatiivit, jotka aiheuttavat likaisia tai löysiä ulosteita (raparperi, tyrni, senna, laksatiivinen tee, fenolftaleiini, isafeniini, risiiniöljy jne.);
3) tylsää, aiheuttaen väkivaltaista suoliston peristaltiaa löysällä ulosteella (suolaliuoslaksatiivit).
Laksatiiveja ja laksatiiveja määrätään akuuttiin ja krooniseen ummetukseen. Pysyviä laksatiiveja ei ole tarkoitettu krooniseen ummetukseen; niitä käytetään akuuttiin ummetukseen ja tapauksissa, joissa suolen nopea liikkuminen on välttämätöntä.
Laksatiivien sivuvaikutukset
1. Tottuminen niihin ja sen seurauksena annosten lisääminen.
2. Laksatiivien vaikutuksesta suolen limakalvo muuttuu ja sen pahanlaatuinen muutos on mahdollista.
3. Laksatiivien pitkäaikainen käyttö johtaa elektrolyyttien menetykseen.
4. Ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion ja lisätä suoliston motorisen toiminnan häiriöitä.
Nopean toipumisen saavuttamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi ummetuksen hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa, vain hän voi määrätä laksatiiveja.
Ummetuksen ehkäisy
1. On välttämätöntä saavuttaa päivittäinen suoliston liike ja varmistaa, että uloste on säännöllinen. Tätä varten sinun ei pitäisi koskaan jättää huomiotta halua ulostaa..
2. Ota aikaa aamulla. Ota tyhjään vatsaan hitaasti siemaillen lasillista kiehuvaa vettä huoneenlämmössä, tee joitain yksinkertaisia harjoituksia (perineumin ja pakaralihasten lihasten jännitys ja rentoutuminen; vatsan hengitys; makaa selälläsi, tee pyöräilyä jäljitteleviä jalkaliikkeitä), hiero vatsaa myötäpäivään.
3. Muista sisällyttää ruokavalioon kasviöljy, täysjyväleipä, tattaripuuro, hirssi, ohra- ja kaurapuuro, keitetyt ja raakavihannekset, mehut, leseet. Päivässä tulisi olla vähintään neljä ateriaa ja mieluiten aina samaan aikaan.
4. Opi käsittelemään stressiä, älä "viivy" ongelmissa. Tätä voi auttaa autogeeninen harjoittelu (katso alla) tai kävely ennen nukkumaanmenoa..
5. Johda aktiivista elämäntapaa, liiku enemmän.
Yrttilääke ummetukseen
Ummetuksen hoitoon ja ehkäisyyn käytetään seuraavia lääkekasvikokoelmia:
1. tyrni (kuori) - 60,0;
lakritsi (juuri) - 20,0;
anis (hedelmä) - 10,0;
fenkoli (hedelmä) - 10,0.
Liemi otetaan 1 / 2-3 / 4 lasia aamulla ja yöllä.
2. tyrni (kuori) - 20,0;
musta seljanmarja (kukat) - 20,0;
fenkoli (hedelmä) - 20,0;
anis (hedelmä) - 10,0.
Infuusio otetaan lounaan ja illallisen jälkeen, 1 lasillinen.
3. Musta seljanmarja (kukat) - 50,0;
laksatiivinen joster - 50,0.
Ota 1 lasillinen liemiä 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen aamulla ja illalla.
4. Tyrni-olehoidi (kuori) - 50,0;
siankärsämö (ruoho) - 15,0;
nokkonen (lehdet) - 35,0.
Infuusio otetaan 1/2 - 3/4 kuppiin yöllä laksatiivina.
5. Tyrni-olehoidi (kuori) - 30,0;
holly cassia (lehdet) - 30,0;
laksatiivinen joster (hedelmä) - 20,0;
tavallinen anis (hedelmät) - 10,0; lakritsi alasti (juuri) - 10.0.
Infuusio otetaan 1/2 - 3/4 kuppiin yöllä laksatiivina.
Sinun pitäisi tietää se
Puhdistava peräruiske on paksun suolen kulkeutuminen peräaukon läpi suuren määrän vettä, joskus lisäämällä glyseriiniä, kasviöljyä tai saippualiuosta, paksusuolen sisällön nesteyttämiseksi ja poistamiseksi. Aikuinen ottaa keskimäärin 1 litran (750 ml - 2 litraa) vettä, imeväisille - 30-150 ml, 1-5 vuotta - 150-300 ml, 6-14 vuotta - 300-500 ml... Veden syöttämiseen käytetään päärynänmuotoista ilmapalloa, johon laitetaan kumikärki, tai Esmarch-mukia. Mitä korkeammalle ripustat mukin jalustalle (0,5-1-1,5 m), sitä korkeampi ruiskutetun nesteen paine on. Nesteen saannin nopeutta säädetään hanalla. Veden mekaanisen vaikutuksen lisäksi injektoidun nesteen lämpötila vaikuttaa myös peristaltiikan tehostumiseen. Atonisella ummetuksella veden lämpötila voi olla 20 ° tai jopa 12 ° C, spastisen ummetuksen kanssa suositellaan rentouttavia kouristuksia, kun lämmin ja kuuma peräruiske on veden lämpötilassa 40-42 ° C. Voit parantaa peräruiskeen vaikutusta liuottamalla saippua veteen (ruokalusikallinen saippuaa lastuista pyykistä tai vauvan saippuasta) tai lisäämällä 2-3 rkl vaseliinia tai kasviöljyä ja ravista. Kamomillan keittämisestä tuleva peräruiske (1 rkl kuivattuja kamomillakukkia / 1 lasillinen vettä) viittaa myös puhdistavaan peräruiskeeseen, sillä on heikko supistava vaikutus suoliston limakalvoon ja sitä käytetään ilmavaivoihin.
Tarvittavan koostumuksen ja lämpötilan vesi tai neste kaadetaan Esmarchin mukiin ja täyttämällä putket avaamalla hana avaamalla ilma. Sitten hana suljetaan ja muki ripustetaan jalustalle 75 cm sängyn yläpuolelle..
Potilaan tulisi makaa sängyn reunalla, vasemmalla puolella, taivuttamalla polviaan ja tuomalla ne vatsaan rentouttamaan vatsapainiketta. Sen alle asetetaan öljylappu, jonka vapaa pää lasketaan altaaseen, jos potilas ei pysty pitämään vettä. (Jos annat itsellesi peräruiskeen, paras sijainti on kyynärpäissäsi ja polvissasi.)
Peräruiskeen kärki on voideltu vaseliinilla, pakarat levitetään vasemmalla kädellä ja kärki työnnetään oikealla pyörimisliikkeellä 1-12 cm. Ensimmäiset 3-4 cm kärki työnnetään kohti napaa, sitten yhdensuuntaisesti koksi.
Kun olet asettanut kärjen paikalleen, avaa hana, nosta mukia 40-50 cm ja ruiskuta nestettä nostaen mukia asteittain.
Jos vesi ei virtaa, sinun on muutettava kärjen asentoa vetämällä sitä 1-2 cm ulos tai nostettava painetta nostamalla mukia korkeammalle. Jos tämä ei auta, sinun on poistettava kärki, palautettava sen avoimuus vesivirralla ja asetettava se uudelleen. Infuusion lopussa kärki poistetaan varovasti.
Puhelu potilaan pohjaan tulisi viivästyä 5-10 minuuttia.
Lasten tulee pistää neste hitaasti, ilman suurta painetta, ja kun kärki on poistettu, purista pakaraa muutaman minuutin ajan, mikä auttaa lasta viivästyttämään halua tyhjentyä. Menettelyn jälkeen kärki pestään ja keitetään.
Perinteisen lääketieteen reseptit ummetukseen
1,20 g hienonnettua tyrninkuorta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, keitetään 15-20 minuuttia. Ota 1/2 kuppiliemi yöllä.
2. Ota viinirypäleet ja rypälemehu 3 kertaa päivässä 1 lasille: aamulla tyhjään vatsaan, tunti ennen lounasta ja illalla.
3. Sekoita ennen nukkumaanmenoa lasillinen kefiriä (180 g) kasviöljyn (10 g) kanssa ja syö hitaasti pieninä annoksina (tl).
4. Liuota aamulla hunajaa lasilliseen kylmää vettä (huoneenlämmössä) ja juo pieninä annoksina tyhjään vatsaan (jos koliittia ja kolekystiittiä ei ole).
5. Sekoita 150 g agave-mehua (aloe) 300 g: aan hunajaa. Pidä kylmänä. Ota 1 rkl 2 kertaa päivässä (aamulla tyhjään vatsaan ja yöllä) vedellä.
6. Tuoreiden perunoiden mehua käytetään spastiseen ummetukseen 1/4 - 1 lasi.
7. Hapankaalin suolavedellä on laksatiivinen vaikutus. Juo 1/2 kupillista lämmintä liuosta.
8. Illalla luumu marjat pestään ja kaadetaan kuumalla vedellä tai kiehuvalla vedellä. Aamulla he juovat infuusion, syövät marjoja.
9. Imeväisille pieni saippua voidaan asettaa peräaukkoon laksatiivina.
Itämaisen lääketieteen suositukset
1. Hiero käsien pikkusormien lihaksia (miehille - ensin oikea, sitten vasen; naisille - päinvastoin), kunnes ne ovat täysin rentoina.
2. Kiinnitä pienet sormet rinnan eteen ja venytä niitä vastakkaisiin suuntiin.
Akupainanta
Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tulisi suorittaa 2-3 hierontahoitoa päivässä vähintään 2 viikon ajan. Laksatiivien käyttöä akupainanta-aikana ei suositella..
Spasmodinen ummetus. Hieronta suoritetaan rauhoittavan altistusmenetelmän mukaisesti 3-5 minuutin ajan kuvassa 8 ilmoitetuissa kohdissa.
Atoninen ummetus. Hieronta suoritetaan tonic-menetelmällä 1 / 2-1 minuutin ajan kuvassa 9 ilmoitetuissa kohdissa.
Itsehieronta
Ummetuksen yhteydessä jännittyneet lihakset näkyvät usein laskevassa suolistossa navan kohdalla tai alapuolella. Paina tätä aluetta kolmella sormella (etusivu, keskimmäinen ja rengas) 3 minuutin ajan. Toista paine 5-6 kertaa, joka kerta liikuttamalla ihoa alaspäin ja kohti keskustaa. Juo sitten lasillinen lämmintä vettä. Tee se joka aamu tyhjään vatsaan.
Fysioterapia
Likimääräinen joukko spastisia ummetuksia (kuva 10)
1. I. s. - seisoo, kädet vyöllä, jalat hartioiden leveydellä.
Kallista runkoa oikealle ja sitten vasemmalle. Toista 4-5 kertaa kummallakin puolella. Keskimääräinen vauhti. Vapaa hengitys.
2. I. s. - myös. Suorita kehon pyöreät pyöritykset mahdollisimman suurella liikealueella yhteen tai toiseen suuntaan. Toista 3-4 kertaa kummallakin puolella. Keskimääräinen vauhti. Vapaa hengitys.
3. I. s. - seisoo, kädet vyöllä, jalat yhdessä. Suorita 6-8 varpaiden kyykky. Pidä selkäsi suorana.
Keskimääräinen vauhti. Älä pidä hengitystäsi.
4. I. s. - makaa selälläsi, kädet kehoa pitkin, jalat yhdessä. Nosta toinen tai toinen polvista taivutettu jalka rintaan. Toista 3-6 kertaa vuorotellen jokaisen jalan kanssa. Vauhti on hidas. Vapaa hengitys.
5. I. s. - makaa selälläsi, kädet kehoa pitkin, jalat taivutettuina polvinivelissä. Kun hengität sisään, levitä polvet niin pitkälle kuin mahdollista, kun hengität, palaa I.p. Toista 4-6 kertaa. Keskimääräinen vauhti.
6. I. s. - makaa selällään, kyynärpäissä taivutetut kädet, jalat - polvinivelissä. Kun hengität sisään, nosta lantio nojaamalla päähän, lapaluihin, kyynärpäihin ja jalkoihin. Kun hengität, palaa I.P. Toista 4-6 kertaa. Keskimääräinen vauhti.
7. I. s. - seisominen kaikin päin. Kun hengität, nosta suoraa jalkaa vuorotellen ylös ja ylös. Kun hengität, palaa I.P. Toista 3-4 kertaa kummallakin jalalla keskitasolla.
Likimääräinen joukko atonista ummetusta (kuva 11)
1. I. s. - istuu lattialla ja lepää kätensä selän takana lattialla. Kun hengität ulos, nosta suorat jalkasi ylös. Palaa sisään hengitettynä sisään I.P. Toista 5-10 kertaa. Keskimääräinen vauhti.
2. I. s. - myös. Kun hengität, nosta lantio ylöspäin, nojaamalla kämmentesi ja jalkoihisi, kun taas hengität, palaa SP. Toista 4-8 kertaa.
3. I. s. - makaa lattialla, kädet vartaloa pitkin, jalat suorat. Nosta jalkasi ylös ja taivuta niitä polvi- ja lonkkanivelissä. Simuloi pyöräilyä 1-2 minuutin ajan. Keskimääräinen vauhti. Älä pidä hengitystäsi.
4. I. s. - myös. Siirrä istuma-asentoon ilman käsiäsi hengittäessäsi. Inspiraation yhteydessä - palaa I.p..
Toista 3-8 kertaa. Keskimääräinen vauhti.
5. I. s. - myös. Kun hengität ulos, nosta suorat jalat ylös (nousukulma enintään 45 °). Palaa sisään hengitettynä sisään I.P. Toista 6-10 kertaa. Keskimääräinen vauhti.
6. Kun olet asettanut jalustan lapaluille ("koivu"), suorita ympäröivät liikkeet jaloillasi ("sakset"). Toista 4-6 kertaa. Vauhti on hidas. Älä pidä hengitystäsi.
7. Makaa lattialla, kädet vartaloa pitkin, jalat suorat. Nosta samalla suorat jalkasi ja vartalo ylös levittäen kätesi sivuille. Pidä tässä asennossa 5-7 sekuntia. Palaa sitten i.p. Toista 3-7 kertaa.