Peräsuolen tutkimusmenetelmät
Proktologian tutkimuksella pyritään tunnistamaan peräsuoleen ja muuhun suolistoon vaikuttavat sairaudet. Tutkitaan potilaita, joilla on valituksia peräsuolen epämukavuudesta, ummetuksesta, ripulista, veristen vuotojen ja liman esiintymisestä ulosteessa. Potilaat, joilla on maha-suolikanavan yläosien patologioita, diagnosoidaan ja tapaukset, joilla on taipumus.
Moderni lääketiede tarjoaa diagnostiset huoneet innovatiivisilla laitteilla tutkimusten suorittamiseksi peräsuolen patologioiden tunnistamiseksi.
- 1 Valmistelun yleiset säännöt
- 2 Peräsuolen digitaalinen tutkimus
- 3 Anoskopia
- 4 Sigmoidoskopia
- 5 Irrigoskopia
- 6 Kolonoskopia
- 7 Muut tutkimusmenetelmät
Valmistelua koskevat yleiset säännöt
Peräsuolen tutkimus suoritetaan useilla menetelmillä, jotka poikkeavat toteutustavasta, diagnostiikkamateriaalin kanssa käytetyistä laitteista. Mutta ne kaikki sisältävät menettelyn valmistelun yleisten sääntöjen täytäntöönpanon. Peräsuolen tutkimuksen aattona potilaan on puhdistettava suolet kokonaan. Valmistelu tapahtuu useilla luotettavilla tavoilla:
- Veden peräruiskeet. Valmistelutoimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa syödä nestemäisiä aterioita päivässä ennen tutkimusta, luopua kaloreista ja ravitsevista viljoista, muffinsseista sekä vihanneksista hedelmillä, ruoista, jotka aiheuttavat kaasua suolistossa. 8-10 tunnin ajan tehdään 2-3 peräruisketta 1,5-2 litralla lämmintä vettä. Suolen prosessointivaiheiden väliset tauot ovat 30-60 minuuttia. Muutama tunti ennen tutkimusta annetaan vielä 2-3 peräruisketta.
- Mikrokiteitä, kuten "Norgalax", "Normacol", "Adulax", injektoidaan peräsuoleen ärsyttääkseen reseptoreita, jotka aiheuttavat halua ulostaa. Tarpeeksi kahdesti 15 minuutin välein. Menetelmä ei vaadi ruokavaliota, se on nopea ja mukava. Mutta allergiat ovat mahdollisia vasteena peräsuolen tulehdukseen, joten mikroklasteja ei suositella sisäisille haavaumille, Crohnin taudille.
- Lääkkeet, joissa on polyetyleeniglykolia, esimerkiksi "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Valittu aine liuotetaan 1-4 litraan vettä ohjeiden mukaisesti. Osa lääkkeestä on humalassa pari tuntia ennen tutkimusta. Täysi suolen puhdistus suoritetaan 12 tunnissa. Sopii fibrokolonoskopiaan, irrigoskopiaan.
Peräsuolen digitaalinen tutkimus
Käytetään ensin diagnoosin tekemisessä. Menettely suoritetaan, kun potilas valittaa kipusta, suoliston toimintahäiriöstä. Peräsuolen digitaalista tutkimusta peräsuolesta käytetään:
- peräaukon lihaksen kudosten tilan määrittämiseksi;
- peräsuolen kaikkien osien vaurioiden vakavuuden arviointi;
- patologisen prosessin luokitus.
Peräsuoli tutkitaan, kun potilas on eri asennoissa: makaa selällään tai kyljellään, polvi-kyynärpään asennossa. Menetelmä on vasta-aiheinen sulkijalihaksen kouristusten, anaalikanavan vakavan kapenemisen, peräaukon leikkauskivun tapauksessa.
Ennen peräsuolen palpointia lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti peräaukon alueen tilan. Tilan ulkoisen tarkistuksen avulla voit tunnistaa fistulat, ulkoiset peräpukamat ja tromboosit, jotta voidaan määrittää peräaukon ympärillä olevan ihon vaurioitumisaste ja sen reunojen sulkemisvoima. Mutta tarkempi arvio kunnosta annetaan fistulografialla tai profilometrialla..
Palpaatio suoritetaan etusormella lääketieteellisessä käsineessä. Epämukavuuden tunteen vähentämiseksi sormi voidellaan vaseliinilla, peräaukko käsitellään anestesiageelillä. Tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa: jännittyneillä ja rennoilla sulkijalihaksilla. Erityisiä valmisteluvaiheita ei tarvita. Tarpeeksi luonnollinen suolenliike.
Anoskooppi
Tutkimuksen suorittaa proktologi anoskoopin avulla. Laite asetetaan peräaukkoon lisätutkimusta varten taudin aiheuttamien vahinkojen laajuudesta. Tekniikkaa käytetään, jos on:
- kipu peräaukon kanavassa;
- veren, liman, mätäjäljet;
- ummetuksen vuorottelu ripulin kanssa;
- epäilty tulehdus.
Anoskopian aikana lääkäri tutkii peräaukon, peräaukon kanavan, peräsuolen ja sisällä olevat peräpukamat. Suolen osa, jonka syvyys on 80-100 mm, on tutkittava. Profilometria suoritetaan samalla tavalla.
Menettely suoritetaan peräsuolen palpataation jälkeen, mutta ennen sigmoidoskopian ja kolonoskopian käyttöä. Tekniikka perustuu anoskoopin asteittaiseen käyttöönottoon pyöreissä liikkeissä selkäasennossa. Saatuaan venttiililäpän vaaditun syvyyden suoliston ontelo laajenee ennen tutkimusta.
Tämän tyyppinen endoskopia on kivuton, turvallinen ja tehokas, toisin kuin gastroskopia. Anoskooppia ei tule käyttää peräaukon akuutin tulehduksen, peräaukon kanavan ontelon vakavan kaventumisen, tuoreiden palovammojen ja stenoosin aiheuttamien kasvainten yhteydessä..
Rektoromanoskopia
Tämä yleinen menetelmä mahdollistaa informatiivisen rektaalisen tutkimuksen luotettavien tietojen saamiseksi suoliston tilasta. Suoritukseen käytetään sigmoidoskooppia, joka työnnetään 35 cm: n syvyyteen peräaukosta. Menetelmä on erillinen endoskopiatyyppi.
Peräaukossa esiintyvän kivun, mätän purkautumisen, veren liman, epäsäännöllisen ulosteen lisäksi menettelyä käytetään määrittämään sigmoidisen paksusuolen patologian luonne. Käytetään tehokkaasti peräsuolen syövän varhaisvaiheiden havaitsemiseen.
Tekniikan ydin: laitteen käyttöönotto tietyllä syvyydessä polvi-kyynärpään asennossa. Suolen ontelon lisäämiseksi ilmaa syötetään samalla kun painetaan sigmoidoskooppia. Jos äkillistä kipua ilmenee, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi, jotta hän voi varmistaa, ettei vahinkoja ole. Tutkimuksen aattona sinun on valmistauduttava huolellisesti.
Irrigoskopia
Menetelmä viittaa röntgentyyppisiin tutkimuksiin, joissa käytetään peräsuoleen ruiskutettavan bariumsulfaatin kontrastia. Tutkimuksen aikana voit:
- määrittää suolen ontelon koko, sijainti ja muoto;
- tarkastaa elimen seinät venyvyyden määrittämiseksi kudosten elastisuuden kanssa;
- määrittää kaikkien suoliston osien tila.
Irigoskopia tutkii suolen läpän toiminnallisuutta ileumin ja paksusuolen välillä. Vakaalla työllä suoliston sisältö siirtyy ohuista osiin paksuksi. Häiriötilanteessa prosessi on päinvastainen, kuten kontrastin liike voi nähdä. Arvioidaan myös limakalvon epiteelin helpotusta, jonka tila mahdollistaa haavaumien, divertikuloosin, fistelien, syövän tai muiden muodostumien, synnynnäisten kehityspatologioiden, arpeutuneiden kaventumisten olemassaolon tarkistamisen. Menetelmä on tehokkain yhdistettynä fistulografiaan.
Irrigoskopia on turvallista, kivutonta, ei traumaattista. Kaksinkertainen kontrastimenetelmä on varustettu maksimaalisella informaatiosisällöllä, joka havaitsee polyypit ja muut kasvainmuodostumat. Menetelmän vasta-aiheet - seinämän perforaatio ja potilaan vakava tila.
Kolonoskopia
Viittaa erittäin informatiivisiin menetelmiin hyvän- ja pahanlaatuisten muodostumien tunnistamiseksi. Indikaatiot suoritukselle:
- epäily kasvaimen muodostumisesta;
- vaikea verenvuoto;
- estäminen;
- tunne vieraasta ruumiista.
Kolonoskopia käyttää kolonoskooppia, joka on työnnetty peräaukon läpi peräsuoleen haluttuun syvyyteen. Potilas makaa vasemmalla puolellaan. Laitetta työnnetään vähitellen eteenpäin säännöllisin väliajoin ilmaa pumppaamalla. Näkyvyyden lisäämiseksi peräsuoli pumpataan ensin ilmalla, joka pumpataan ulos endoskoopin läpi diagnoosin suorittamisen jälkeen. Potilas voi tuntea epämukavuutta ja väärää halua ulostaa ulos peräsuolen ilman ylivirtauksen vuoksi. Suolen silmukoiden ohi on mahdollista lyhytaikainen kipu, joka on vähemmän voimakasta, jos noudatat lääkärin ohjeita.
Menetelmää ei suositella vakavien infektioiden, keuhko- ja / tai sydänjärjestelmän vajaatoiminnan, haavaisten leesioiden akuuttien muotojen, heikentyneen verenkierron vuoksi suolistossa.
Muut tutkimusmenetelmät
- dysbioosin ulosteiden yleiset analyysit;
- kliiniset testit ja veren biokemia, joita käytetään tulehdusprosessin ja sen etenemisasteen määrittämiseen;
- caprogram ja analyysi okkultistiselle verelle ulosteissa, kun tarkistetaan epäpuhtauksien ja ei-toivottujen sulkeumien esiintyminen ulosteissa, tunnistetaan tulehdus;
- biopsia, jonka avulla voidaan diagnosoida diffuusit patologiat suolistossa, Crohnin tauti, tuberkuloosi, kasvainten luonne ja tyyppi;
- Ultraääni, joka auttaa tunnistamaan suuren määrän peräsuolen sairauksia;
- fibrokolonoskopia, jonka avulla voidaan arvioida limakalvon epiteelin tila ja mahdollisuus ottaa biopsia-aine;
- MRI ja CT, joita käytetään peräsuolen syövän, sen muodon, esiintyvyyden havaitsemiseen, hoidon ja leikkauksen taktiikan määrittämiseen, valitun hoitojakson tehokkuuden arviointiin;
- profilometria, jonka avulla voidaan arvioida peräpukamien aiheuttaman peräsuolen vahingoittumisen aste;
- fistulografiaa, röntgentutkimuksena, käytetään arvioimaan fistelin kuntoa, rakennetta, pituutta, yhteyttä muihin elimiin lisäämällä kontrastia suolistoon, mitä seuraa fluoroskooppi.
Muun tyyppisiä endoskooppisia tutkimuksia, joista toista kutsutaan FGDS: ksi tai gastroskopiaksi, käytetään taudin määrittämiseen, biopsian ottamiseen vaurioituneista kudoksista ja sovelletun hoidon tehokkuuden arvioimiseksi käyttämällä joustavaa kuitulooppia. EGD: n avulla voit arvioida samanaikaisesti ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen prosessin. EGD: tä käytetään diagnoosiin ja hoitoon. EGD: tä ei käytetä kuumeen, oksentelun, mustan ripulin, vatsan kipu. FGDS: n tai gastroskopian avulla diagnosoidaan paitsi sairaudet myös polyypit, vieraat kappaleet poistetaan, verenvuoto pysäytetään ja biopsia otetaan.
MENETELMÄT REKTAALISARAKKEEN TUTKIMISEKSI
Peräsuolen sairauksien diagnoosi
Proktologia - CureMed.ru
Tällä hetkellä lääketieteessä on melko suuri joukko työkaluja sairauksien diagnosointiin ja peräsuolen tutkimiseen..
Tutkimusmenetelmiin kuuluvat rektaaliset instrumentaaliset ja ei-instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, röntgentutkimukset, bakteriologiset analyysit, fysiologiset tutkimukset jne..
Seuraavat ovat tärkeimmät menetelmät peräsuolen tutkimiseen:
- digitaalinen rektaalinen tutkimus
- anoskooppi
- sigmoidoskopia
- fibrokolonoskopia
- kliiniset ja biokemialliset verikokeet
- ulosteiden analyysi dysbioosin varalta
Digitaalinen peräsuolen tutkimus
Digitaalinen peräsuolen tutkimus on pakollinen menetelmä peräsuolen sairauksien diagnosoimiseksi. Se suoritetaan kaikissa tapauksissa, kun potilas valittaa vatsakipuista, lantion elinten toimintahäiriöistä ja suoliston toiminnasta. Tutkimus suoritetaan ennen instrumentaalista rektaalista tutkimusta, jonka avulla voidaan arvioida peräaukon lihasten toiminnallinen tila, tunnistaa sairaudet, peräaukon kanavan ja peräsuolen patologiset muutokset (halkeamat, fistelit, peräpukamat, rakkulamuutokset ja suolen ontelon kaventuminen, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, vieraat kappaleet).
Anoskooppi on menetelmä peräsuolen instrumentaaliseen tutkimiseen tutkimalla sen sisäpintaa erityisellä instrumentilla - peräaukon läpi työnnetyllä anoskoopilla. Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia peräaukon kanavaa ja peräsuolta 12-14 cm: n syvyyteen. Anoskopian indikaatioita ovat peräaukon kipu, veren, liman tai mätäsi ulosteet, ulostehäiriöt (ummetus, ripuli), epäilty peräsuolen sairaus... Anoskopia on yleensä digitaalisen rektaalisen tutkimuksen lisäaine. Peräsuolen valmistelu vaaditaan anoskooppia varten.
Sigmoidoskooppi on menetelmä peräsuolen ja distaalisen sigmoidisen paksusuolen endoskooppiseen tutkimiseen tutkimalla niiden sisäpintaa käyttämällä peräaukon läpi työnnettyä sigmoidoskooppia. Sigmoidoskopia on yleisin, tarkka ja luotettava menetelmä peräsuolen ja alemman sigmoidisen paksusuolen tutkimiseen. Sigmoidoskoopin avulla voit tutkia suoliston limakalvon 35-30 cm: n syvyyteen peräaukosta. Sigmoidoskopian indikaatioita ovat peräaukon kipu, veren, liman tai mätän vuotaminen siitä, ulostehäiriöt (ummetus, ripuli), epäily peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen taudista. Profilaktiseen tarkoitukseen suoritettu rektoskooppi on levinnyt yhä enemmän - ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen diagnosointiin.
Suurennusoptiikkaa käytettäessä näet pienimmät muutokset limakalvossa. rektoskooppisesti materiaali voidaan ottaa histologiseen tutkimukseen. kasvaimen muodostumien läsnä ollessa biopsia antaa lopullisen vastauksen kysymykseen kasvaimen hyvänlaatuisesta laadusta. Tärkeä edellytys sigmoidoskopialle on paksusuolen perusteellinen puhdistus sisällöstä.
Alkeimmat tutkimusmenetelmät ovat kliiniset ja biokemialliset verikokeet ja ulosteen analyysit dysbioosin varalta.
Suoliston tutkimus: menetelmät, valmistelu, tulokset
Paksusuoli sijaitsee lantiossa ja osittain vatsaontelossa, josta se on peräisin ohutsuolesta. Se on ruoansulatuksen viimeinen vaihe ja päättyy peräsuoleen..
Paksusuolen pituus on 1,5 m, ohut - jopa 4 m. Ruokakerttu täyttää polun kehossa 14-20 tunnissa. Pienet ja paksusuolet eroavat rakenteeltaan ja toiminnaltaan..
Suoliston toiminnot
Ohutsuoli imee kaikki saapuvat ravinteet. Paksu - imee vettä ja muodostaa ulosteita, mutta sen rooli ei pääty tähän. 2/3 sen sisällöstä on mikroflooraa, johon kuuluu jopa 500 bakteerilajia. Painon suhteen tämä on noin 2 kg. Hyödyllisten suolistobakteerien ansiosta keho on kyllästetty vitamiineilla ja entsyymeillä, ruoka pilkotaan, joukko aminohappoja, hormoneja ja immuniteetti säilyy.
Jos ruokavaliota ei noudateta suolistossa, luodaan olosuhteet tuotteiden mädäntyneelle käymiselle ja vapautuu toksiineja. Ravintokuidun hajoaminen luo emäksisen ympäristön, joka lisää patogeenisten bakteerien kasvua.
Vatsaontelossa on monia aluksia ja veri kiertää voimakkaasti. Suolisto asettaa tarvittavan lämpötilan paitsi biokemiallisten prosessien kulkua varten myös koko kehon lämmön säätelyä varten..
Sisäelinten työn stimulointi on siinä, että paksusuolen eri osissa on biologisesti aktiivisia pisteitä, jotka hierovat sisäelimet toimimaan intensiivisesti. Tämä johtuu siitä, että ne projisoidaan paksusuolen seinämiin. Parempi suorituskyky johtuu lisääntyneestä verenkierrosta ja aineenvaihdunnasta.
Jätteiden ulosteiden poistaminen on tärkein edellytys terveyden ylläpitämiselle. Ummetuksen myötä nämä prosessit häiriintyvät, toksiinit alkavat imeytyä elimistöön. Kehon jatkuva myrkytys johtaa suonikohjuihin, koliittiin, polyyppien kasvuun, syöpään. Patologia voi ilmetä ilmavaivojen, vatsakivun, liman ja veren jäämien muodossa ulosteissa, usein muutoksina ripulin ja ummetuksen tilassa.
Indikaatiot suoliston tutkimiseen
Suolihäiriöiden yleisiä oireita ovat:
- jakkaran epävakaus pitkään;
- ulosteiden kovettuminen;
- kipu peräaukossa ja vatsassa;
- ilmavaivat;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- pahanhajuinen hengitys;
- röyhtäily;
- veren ja liman esiintyminen ulosteissa.
Epäspesifisiä oireita voidaan lisätä: huonovointisuus, heikkous, yleisen myrkytyksen merkit.
Ruoansulatuskanavan säännöllinen tutkiminen ja suoliston tutkimus tulisi suorittaa niille, joille on jo tehty leikkaus suoliston kasvaimen vuoksi, ja yli 40-vuotiaiden potilaiden. Jos perheessä on potilaita, joilla on diagnosoitu suoliston onkologia, Crohnin tauti, polypoosi, henkilö on vaarassa.
Suolen tutkimusmenetelmät
Kaikki tutkimukset alkavat ulkoisella tutkimuksella, haastattelulla ja anamneesin keräämisellä. Tämän jälkeen proktologi suorittaa välttämättä digitaalisen tutkimuksen peräsuolen osasta. Tässä tapauksessa lääkäri voi arvioida peräaukon lihasten sävyn, palpata mahdolliset lantion elinten sairaudet (arvet, peräpukamat, halkeamat, polyypit, suolen ontelon kaventuminen, kasvaimet).
Syvempiä osastoja tutkitaan instrumentaalisesti. Tällainen kehon tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden valita seuraavan tyyppinen tutkimus..
Diagnostiikka
Paksusuolen tutkimusmenetelmä voi olla sekä instrumentaalinen että ei-instrumentaalinen tutkimus..
Peräsuolen alueelle käytetään 5 menetelmää:
- ensisijainen sormen tutkimus;
- anoskooppi;
- sigmoidoskopia;
- fibrokolonoskopia;
- dysbioosin ulosteiden laboratoriodiagnostiikka;
- verikoe.
Paksusuolen yleiseen täydelliseen tutkimukseen käytetään myös ultraääntä, kolonoskopiaa, MRI, CT, kapselin nielemistä, röntgentutkimusta, irrigoskopiaa, angiografiaa..
Miksi tutkia paksusuolta?
Tosiasia on, että paksusuoli on kaikkein alttiin sairauksille - tulehduksille, kasvaimille, vaurioille ja poikkeavuuksille. Sigma ja peräsuolen alue johtavat karsinoomien määrässä, joten varhainen diagnoosi on erityisen tärkeää.
Mistä suoliston diagnostiikka alkaa??
Tutkimusmenetelmiin kuuluu ohutsuolen - pohjukaissuolihaavan, laihan ja paksusuolen alkusuolen alkusuolen - ensisijainen tutkimus. Gastroenterologi käsittelee näitä elimiä.
Diagnostiikkakäyttöön:
- fibroskopia;
- irrigoskopia;
- endoskopia;
- ultraäänitutkimus;
- röntgen.
Suoliston tutkimiseen on monia tapoja, ne voidaan yhdistää säteilyyn ja ei-säteilyyn; endoskooppinen ja ei-endoskooppinen. Säteilymenetelmiä ovat CT, röntgen, irrigoskopia. Niitä ei ole tarkoitettu lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille..
Suolen instrumentaalinen tutkimus
Suoliston endoskooppinen tutkimus - limakalvon sisäosan tutkiminen kameralla Menetelmä on informatiivisin. Sen yleisimpiä menetelmiä ovat:
- FEGDS;
- rektoromano-, kolono-, ano-, irrigoskopia;
- MRI, CT;
- röntgen;
- radionukliditutkimus;
- virtuaalinen kolonoskopia;
- Ultraääni.
FEGDS
Suolen endoskooppinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tarkistaa ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen tila 12. Se suoritetaan paitsi diagnostisissa myös terapeuttisissa tarkoituksissa. Tämän menetelmän aikana vieras kappale poistetaan, verenvuoto pysäytetään ja tehdään biopsia. Tätä menettelyä ei suoriteta vain sydän- tai keuhkosairauksiin. FEGDS on jaettu suunniteltuun ja kiireelliseen.
- saatavuus;
- nopeus;
- hyvä siirrettävyys;
- informatiivisuus;
- matala invasiivisuus;
- mahdollisuus suorittaa avohoito.
Miinus - epämukavuus koettimen asettamisessa.
Indikaatiot FEGDS: lle
- haavauma;
- gastroduodenitis;
- verenvuoto;
- Vater-papillan syöpä;
- gastroesofageaalinen refluksi.
Menettelyn valmistelu:
- Viimeiset 2-3 päivää ennen toimenpidettä ruokavalio ilman mausteisia ruokia, pähkinöitä, siemeniä, suklaata, kahvia ja alkoholia.
- Illallinen edellisenä iltana viimeistään klo 18.
- Älä syö aamiaista tai harjaa hampaitasi aamulla.
Potilaan tutkimus suoritetaan asettamalla hänet vasemmalle puolelle polvet painettuna vartaloon. Paikallinen anestesia ruiskuttamalla lidokaiinilla. Sitten suuhun työnnetään ohut putki kameralla..
Nielemisliikkeet tehdään lääkärin käskystä. Monitorinäyttö näyttää kuvan tutkituista suolen osista. Syöminen käsittelyn päättymisen jälkeen on sallittua 2 tunnin kuluttua.
FEGDS-vasta-aiheet:
- rachiocampsis;
- välikarsinan kasvaimet;
- struuma;
- hemofilia;
- kirroosi;
- ruokatorven ahtauma;
- sydänkohtausten ja aivohalvausten historia;
- akuutti astma.
Suhteelliset rajoitukset - vaikea hypertensio, lymfadenopatia, tonsilliitti, kurkunpään ja nielutulehdus, psykoosi.
Kolonoskopia
Päämenetelmä paksusuolen sairauksien diagnosoimiseksi naisilla ja miehillä on suoliston kolonoskopia. Sitä pidetään tehokkaimpana. Menettelyn aikana joustava putki, jonka päässä on kamera, työnnetään suolistoon peräaukon kautta. Tämän suoliston tarkastusmenetelmän avulla voit visualisoida haavaumia, polyyppejä, tulehduksia, kasvaimia jne. Tutkimuksen aikana on mahdollista biopsia, polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen, verenvuodon pysäyttäminen, suoliston avoimuuden palauttaminen. Innovaation tärkein etu on koko paksusuolen tutkimus.
Kolonoskopialla on seuraavat merkinnät:
- kasvaimet limakalvolla;
- tulehdus ja turvotus;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- Crohnin tauti;
- vieraiden kappaleiden esiintyminen suolistossa;
- suoliston tukkeutuminen ja ummetus;
- polyypit;
- verta ulosteissa jne..
Esitettävä koetin on 1,6 m pitkä, pehmeä ja joustava, ja sen lopussa on videokamera. Paikallinen anestesia annetaan laskimoon tai levitetään endoskooppiin kivun vähentämiseksi annettuna. Yleisanestesia on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille.
Kolonoskopian vasta-aiheet:
- keuhkojen sydämen vajaatoiminta;
- peritoniitti;
- vaikea koliitti;
- sydäninfarkti;
- aivohalvaus;
- raskaus.
Paksusuolen puhdistus ennen tutkimusta on valmistelun pääedellytys. Tämä voidaan saavuttaa peräruiskeilla tai erityisillä laksatiiveilla. Risiiniöljyä voidaan käyttää lisälääkkeenä vakavaan ummetukseen..
2-3 päivää ennen tutkimusta noudatetaan kevyttä kuonaton ruokavaliota. Se ei sisällä:
- kuidun lähteet - vihreät, vihannekset ja hedelmät;
- savustettua lihaa, suolakurkkua, marinadeja, ruisleipää, suklaata, maapähkinöitä, siruja, siemeniä, maitoa ja kahvia.
Suoliston puhdistamiseksi voit käyttää lääkäriä kuultuasi "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Jälkimmäinen on hyvä, koska se ei ärsytä limakalvoa.
Kolonoskopia on epämiellyttävä toimenpide, koettimen käyttöönotto on tuskallista. Kameralla suoritettavan tutkimuksen aikana suolet laajenevat ruiskuttamalla ilmaa ilmapallolla paremman tutkimuksen aikaansaamiseksi.
Tämä suoliston tutkimus kestää 20-30 minuuttia. Väärällä lähestymistavalla komplikaatioita voi esiintyä verenvuodon, seinämän perforaation, turvotuksen muodossa.
Röntgendiagnostiikka
Suolen röntgentutkimus voi myös näyttää suolen rakenteen ja toiminnan dynamiikassa. Esimerkiksi suoliston tukkeutumisen kanssa määritetään vaakasuorat nestetasot suolen silmukoissa, ontelon kapeneminen, atonian paikat ja peristaltiikan puute. Tässä paikassa suolisto voidaan tukkia vieraalla ruumiilla tai puristaa kasvainmuodostuksella. Jos tätä ei löydy, he puhuvat paralyyttisen syntymän tukkeutumisesta eli pareesista.
Irrografian avulla suoritettava röntgenkuva tutkii useita suoliston kuvia injektoidulla bariumseoksella. Kuvien ottaminen kestää noin 3 tuntia, minkä jälkeen ne esitetään lääkärille. Prosessi poistetaan synkronisesti suoliston työn kanssa. Otettuaan puuroa bariumilla potilas muuttaa tutkimuksen aikana ruumiinasemaansa useita kertoja siten, että tutkitun suolen seinät peitetään kokonaan bariumin suspensiolla. Koko täyttöprosessi on selvästi näkyvissä näytössä.
Menettelyn jälkeen on suositeltavaa juoda enemmän ja kuluttaa kuitua sisältäviä ruokia bariumseoksen poistamiseksi nopeammin. Tällöin ulosteet voivat muuttua valkoisiksi..
Radiografian tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa:
- ruokatorven ahtauma;
- tyrä, nielun ja suoliston divertikula;
- vatsa- ja pohjukaissuolihaava, polyypit ja krooninen tulehdus seinillä;
- fistelit, arvet;
- haavainen paksusuolitulehdus ja keliakia;
- synnynnäiset epämuodostumat.
Irrigoskopia vaatii myös valmistelua. Se ei eroa muista menetelmistä. 2 päivää ennen toimenpidettä laksatiivit otetaan ja edellisenä päivänä suoritetaan puhdistavat peräruiskeet.
Joskus käytetään kaksinkertaista kontrastia - bariumseosta suun kautta ja ilman injektiota peräaukon läpi. Sitten suolisto-osien muodot, niiden johtavuus ja toiminta ovat paremmin näkyvissä..
Tämän tyyppinen suolistotutkimus on kivuton ja turvallinen. Hänet nimitetään seuraavissa tapauksissa:
- veri peräaukosta;
- liman ja mätä sekoitus ulosteisiin;
- tunne vierasesineestä peräaukossa;
- kyvyttömyys suorittaa kolonoskopia;
- pitkittynyt dyspepsia tai ummetus;
- epäily kasvain ruoansulatuskanavassa.
Saatujen tulosten on oltava ennen ultraääntä.
Irigoskopian etuna on turvallisuuden ja kivuttomuuden lisäksi käytettävyys, alhainen säteilyaltistus ja informatiivinen sisältö. Sydämen vajaatoiminnan ja raskauden tapauksessa toimenpidettä ei suoriteta.
Radioisotooppien skannaus
Perustuu joidenkin yhdisteiden kykyyn lähettää antureiden havaitsemaa säteilyä.
Radioaktiivinen isotooppi injektoidaan potilaaseen, jonka säteitä seurataan sitten laitteilla. Kuvia otetaan tai eliminointikäyrä tallennetaan. Nämä säteilyt eroavat terveissä ja patologisesti muutetuissa kudoksissa..
Suolen radionukliditutkimuksen avulla määritetään kasvaimet ja suoliston toiminnallisuus. Tämä menetelmä on innovatiivinen ja sitä pidetään lupaavimpana diagnostiikassa..
Lääkkeet poistuvat kehosta nopeasti eivätkä jätä jälkiä. Vasta-aiheet - vain raskaus ja lapset.
Ehdottomasti turvallinen ja säteilytön menetelmä. Sitä käytetään, kun muut tutkimukset ovat mahdottomia. Sopii lapsille, raskaana oleville naisille ja imettäville. Sitä suositellaan myös vanhuksille ja vuoteille..
Ultraäänitutkimus tallentaa kaikki tulehdukselliset, onkologiset ja toiminnalliset muutokset yksityiskohtaisesti ja kerroksittain. Menettely ei vaadi valmistelua suolen puhdistuksen muodossa.
Suuri haitta on, että ultraääni ei anna kuvaa koko suolesta. Menettelyn tulosten perusteella voit määrittää:
- Crohnin tauti;
- kehityshäiriöt;
- kasvaimet;
- adheesiot ja haavaumat;
- suoliston paresis.
Nykyaikaiset laitteet tarjoavat jopa värikuvan ruoansulatuskanavasta, mikä helpottaa diagnoosia.
Kapselitutkimuksen tekeminen
Kapselitutkimus tai virtuaalinen kolonoskopia on varsin tehokasta. Tämä menetelmä kehitettiin Israelissa. Enterokapseli on varustettu kahdella videokameralla. Sitä voidaan käyttää vatsakipua, epäiltyjä kasvaimia, piilotettua verenvuotoa tai synnynnäisiä poikkeavuuksia koskevissa valituksissa. Tutkii koko ruoansulatuskanavan ruokatorvesta peräaukkoon. Se on nieltävä tyhjään vatsaan. Ennen sitä hihnaan on kiinnitetty anturi, joka tallentaa kameroiden lukemat suolistokuvalla.
Laite liikkuu suoliston peristaltiikan kanssa. Tiedot luetaan erityisillä tietokoneohjelmilla. Tentti kestää 8 tuntia.
Lisäksi kapseli erittyy luonnollisesti. Menetelmä on yksinkertainen ja helppo, erittäin informatiivinen. Potilas ei putoa elämäntavastaan. Mitään ei ruiskuta peräaukkoon, anestesiaa ei tarvita, suolistoa ei tarvitse puhdistaa peräruiskeella, riittää juoda laksatiivinen. Haittapuolina ovat vaikeudet niellä ja käsitellä vastaanotettua dataa sekä menetelmän korkeat kustannukset.
Tarkastus sigmoidoskoopilla
Sitä käytetään suoliston pääosien tutkimiseen. Rectoromanoscope - valaisin, jossa on metalliputki.
Ennen käyttöönottoa putki on voideltu vaseliinilla edistymisen helpottamiseksi. Menettelyn avulla voit tutkia sigmaa ja peräsuolta 35 cm: n pituisina. Tarkoitettu ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin iäkkäillä potilailla kerran vuodessa.
- kipu peräaukossa;
- krooninen ummetus;
- verta, limaa ja mätä ulosteessa;
- ulosteen epävakaus;
- tunne vieraasta ruumiista;
- peräpukamat ja koliitti.
Vasta-aiheet johtamiseen ovat:
- peräaukon halkeamat;
- suolen kaventuminen;
- peritoniitti;
- paraproktiitti;
- sydämen patologia.
Muut tekniikat
Suoliston MRI tehdään myös tänään. Väriaine ruiskutetaan laskimoon ja suun kautta. Menetelmä ei voi korvata kolonoskopiaa, sitä käytetään apuna.
Lisäksi kivuttomuus, tietosisältö ja säteilyaltistuksen puuttuminen.
Se perustuu kankaiden magneettisiin ominaisuuksiin. Kun ne tulevat magneettikenttään, ne antavat resonanssin, jonka skanneri tallentaa. Sairaat alueet eroavat resonanssiltaan terveiltä. Voi paljastaa turvotuksia, tulehduksia ja haavaumia. Valmistelu koostuu vain laksatiivien ja ruokavalion ottamisesta 2 päivän ajan.
Suoliston tietokonetutkimus on vaarallista säteilyn takia, joka on useita kertoja suurempi kuin muut säteilymenetelmät. On monia vasta-aiheita:
- yli 150 kg painavan potilaan liikalihavuus;
- munuaisten vajaatoiminta;
- raskaus ja imetys;
- lapsuus;
- psykoosi;
- ommellut metallirakenteet runkoon.
Tekniikka on erittäin tarkka, ja sen tulosten mukaan on mahdollista tehdä diagnoosi ilman muita tutkimuksia.
- tulehdus ruoansulatuskanavassa;
- polypoosi;
- kasvaimet;
- verenvuoto.
Laparoskopia
Tekniikkaa pidetään operaationa, vaikkakin minimaalisesti invasiivisena. Se suoritetaan, jos epäilet:
- astsiitti;
- keltaisuus;
- epätyypilliset maha-suolikanavan patologiat;
- vatsan trauma ja haavat;
- kasvaimet.
- potilaan vakava tila;
- monet tarttumiset tutkimusalueella;
- tyrä ja peritoniitti;
- fistelit.
Paikallinen tai yleisanestesia - potilaan tilasta riippuen.
Indikaatiot mikroflooran tutkimiseen
Suoliston mikroflooran tutkimus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- ulosteen epävakaus;
- limaa ja verta ulosteessa;
- vaikea ilmavaivat;
- jyrinä suolistossa;
- usein allergiat;
- iho märkärakkuloilla;
- usein vilustuminen.
Oikean analyysin suorittamiseksi 3-4 päivän ajan sulje pois lääkkeiden, peräruiskeiden, laksatiivien, peräsuolen peräpuikkojen saanti. Ulosteet kerätään aamulla 1 tl. Jos siinä on limaa tai verta, näistä paikoista otetaan näyte lastalla. Kolmen tunnin kuluessa materiaali on toimitettava laboratorioon.
Peräsuolitautien diagnoositavat menetelmät
Suurin osa peräsuolen tutkimuksista suoritetaan proktologisella tuolilla potilaan selkäasennossa, kun taas kaikki peräsuolen patologisten prosessien nimitykset tehdään kellotaulun perusteella 1-12 tuntia. Joskus tutkimus suoritetaan potilaan polvi-kyynärpään asennossa.
Kuva 2. Potilaan sijainti proktologisella tuolilla. Lääkärillä on sigmoidoskooppi.
Peräsuolen digitaalinen tutkimus on yleinen lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan potilaan polvi-kyynärpään asennossa tai proktologisella tuolilla. Kun sormi työnnetään peräaukkoon, voidaan havaita suurentuneet peräpukamat, alemman ampullisen peräsuolen kasvaimet (syöpä) ja tunnistaa arkuusalueet (peräaukon halkeama, peräpukamien tromboosi). Lisäksi sormesta löytyy jälkiä verestä tai märkivä-nekroottisesta kudoksesta, jotka ilmestyvät syöpäkasvaimen hajoamisen aikana..
Anoskooppi on menetelmä peräsuolen instrumentaaliseen tutkimiseen tutkimalla sen sisäpintaa erityisellä instrumentilla - anoskoopilla, joka työnnetään peräaukon läpi ja suoritetaan proktologisella tuolilla. Nykyaikaiset ankoopit on varustettu valonlähteillä, mikä parantaa tutkimuksen laatua. Yleensä on mahdollista tutkia 10 - 14 cm, anoskooppi soveltuu myös anaalikanavan joidenkin toimintojen ja manipulaatioiden suorittamiseen.
Kuva: 3. Näkymä Morgan-anoskoopista obturatrilla. Lähistöllä on valotanko, joka on kytketty valo-ohjaimeen ja halogeenisäteilylähteeseen.
Kuva: 4. Peräsuolen peili valaisimella. Sitä käytetään useammin proktologisten toimenpiteiden suorittamiseen, koska voit suorittaa "divulsion" - peräsuolen seinämien peräaukon sulkijalihaksen pakotetun venyttämisen.
Sigmoidoskooppi (RRS) tai rektoskooppi on menetelmä endoskooppiseen peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen distaalisen osan (tutkimuksen pituus 30 cm) tutkimukseen käyttämällä peräaukon läpi työnnettyä sigmoidoskooppia. Tällä hetkellä käytän useimmiten jäykkiä metallirektoskooppeja tai kertakäyttöisiä muoveja, mutta myös jäykkiä rektoskooppeja.
Kuva: 5. Näkymä rektoskoopeista yhdessä valaisimen, biopsiatarvikepakkauksen ja ilman ruiskutuslampun kanssa.
Nykyaikaisemmat laitteet valmistetaan joustavan valokuituoptiikan pohjalta, ja potilas sietää itse menettelyä erittäin mukavasti. Tutkimuksen aikana saatu kuva lähetetään näyttöön.
| Kuva: 6 |
Koko paksusuolen täydelliseen tutkimiseen käytetään Fibrocolonoscopy-menetelmää - koko paksusuolen täydellinen tutkimus peräaukosta punasuoleen, kuten kuvassa. 7. Tähän tarkoitukseen käytetään joustavien kevyiden kuitujen perusteella valmistettua joustavaa laitetta - fibrokolonoskooppia: Kuva 8. Joissakin tapauksissa tutkimus voidaan suorittaa yleisanestesiassa. Kuva heijastetaan monitorin näytölle tutkimuksen aikana. Nykyaikainen lähestymistapa tällaisiin monimutkaisiin ja kalliisiin tutkimusmenetelmiin edellyttää paitsi johtopäätöksen kirjoittamista myös kuvan videotallennusta digitaaliselle alustalle ja siirtämistä potilaalle ja hoitavalle lääkärille. Nämä tiedot voidaan osoittaa neuvostoissa päätöksentekoa varten.
| Kuva: 7. |
| Kuva: kahdeksan. |
Toinen tärkeä menetelmä paksusuolen sairauksien diagnosoimiseksi on irrigoskopia, johon liittyy paksusuolen tiukka (enintään 50 mm Hg) paksusuolen täyttäminen peräruiskeella bariumsulfaattisuspensiolla ja P-kuvien suorittaminen (kuva 9). Suolet tyhjennetään bariumista ja kuvat toistetaan.
Menetelmällä itsessään on suuri diagnostinen arvo, etenkin suolistosyövän tapauksessa, jolla ei ole eksofyyttistä, vaan infiltraatiota kasvua suolen seinämässä. Tällaisia kasvaimia ei välttämättä huomata edes fibrokolonoskopialla, ja irrigoskopialla suolen tiukan täytön kanssa bariumilla, kun paksusuoli on venytetty, kasvaimen kasvu voidaan havaita "jäykkyyden" muodossa..
| Kuva 9. |
PERÄPUKAMAT
Peräpukamat tai peräpukamien sairaudet (vanhan kirkon slaavilaisessa kielessä) ovat yleisimpiä sairauksia - 12% maailman väestöstä kärsii tästä taudista. Muiden lähteiden mukaan 45-75 prosentilla ammattimaisesti aktiivisista ihmisistä teollisesti kehittyneissä maissa oli jonkinlainen peräpukama. Koloproktologisista potilaista peräpukamia sairastavien potilaiden osuus on 40%. Yhtä yleinen miehillä ja naisilla.
Taudin nimi: hemo - veri ja juurakko - vuotaa, viittaa verenvuotoon peräaukosta, joka liittyy suolen liikkeisiin. Mutta tällä hetkellä sanalla Hemorrhoids, he ehdottavat: patologinen lisääntyminen peräpukamat niiden menetyksen peräaukon kanavasta määräajoin verenvuoto, tromboosi ja tulehdus.
Peräpukamien anatomia Jo pitkään yksinkertaistetut käsitteet hallitsivat suhteita peräpukamiin - itse sairautta pidettiin ilmentymänä tavallisissa peräaukon suonikohjuissa analogisesti alaraajojen suonikohjujen kanssa. Itse asiassa näin ei ole. Peräpukamien morfologinen perusta on erityinen kavernoottinen kudos, joka muodostaa peräpukamat (yleensä kolme solmua) peräsuolen distaaliseen osaan. Tällä alueella valtimon oksat kulkevat ylhäältä alas limakerroksen alla tiukasti morgan-kryptien suuntaan haarautumatta. Kun lähestyt hampaiden viivaa, valtimot virtaavat kavernoottiseen (kavernoottiseen) kudokseen, joka on sidekudoksen submukosaalinen kertymä, jonka läpimitta on 1 - 5 mm. Näistä sivuonteloista veri poistuu peräsuolen laskimoihin ja lähtee peräsuolesta. Koska peräpukamien veri "kaadetaan" valtimoista laskimoihin ohittamalla kapillaarikerros eikä luovuta happea kudoksiin, kaikkeen tämän alueen verenvuotoon liittyy kirkkaan punaisen veren vapautuminen, joka on klassinen merkki hemorrhoidaalisesta verenvuodosta..
Kavernoottinen kudos sijaitsee limakalvon alueella hampaiden viivan yläpuolella ja muodostaa jatkuvan renkaan, mutta kolme kompaktia klusteria kello 3, 7 ja 11, mikä on sisäisten peräpukamien perusta. Kavernoottinen kudos itsessään on normaali anatominen rakenne, jolla on rooli ns. Hienovaraisessa peräaukon ulosteessa. Se on joustava sidekudosrakenne, jonka lävistävät verisuonikanavat. Normaalisti verellä täytettynä kavernoottiset kappaleet voivat kasvaa kooltaan, puristaa limakalvon taitoksia ja sulkea peräsuolen ontelon. Leikkauksessa tällainen solmu muistuttaa sieniä. Itse asiassa peräpukamat ovat hemorrhoidin muodostavan syvän kudoksen liikakasvua tai hyperplasiaa (koon ja massan kasvu)..
Itse asiassa sisäinen hemorrhoidal-solmu (katso kuva 10) on kartion muotoinen (tai viinirypäleiden nippu, joka roikkuu yhteisellä oksalla), sen pohja on hampaiden viivaa kohti ja kärki on suunnattu proksimaaliseen suuntaan, sen läpi valtimot ja laskimot lähestyvät peräpukamia... Peräpukamien kehityksen alkaessa (vaihe 1-2) solmu ei putoa hammaslinjan alapuolelle, koska tiheä kuitu- ja lihaskudos (Treitz-lihas) pitää sen tällä tasolla, mutta taudin edetessä (vaihe 3-4) tapahtuu dystrofiaa ja repeämiä nivelsideinen laite ja solmut "putoavat" peräaukosta.
"Sisäisten" peräpukamien lisäksi on "ulkoisia" solmuja, jotka sijaitsevat hampaiden viivan alapuolella, Hilton-linjan alueella, ts. melkein perianaalisen alueen ihon alla (kuva 10). Ne muodostuvat peräsuolen alempien verisuonten laskimo-valtimopunoksesta, jotka jakautuvat tasaisesti ihon alle peräaukon ympärille. Tässä suhteessa ulkoisten peräpukamien selkeää lokalisointia ei ole (kuten sisäisissä solmuissa 3,7, 11 tuntia), ja kun niiden hyperplasia esiintyy, ne kaoottisesti kasvavat peräaukon ympärillä kuin "hapsut". Sisäiset ja ulkoiset solmut ovat yhteydessä toisiinsa ja yleensä ulkoisten solmujen hyperplasia liittyy sisäisten solmujen patologiaan, ts. tapahtuu toisen kerran. Yleensä laajentunut ulkoinen hemorrhoidal-solmu vastaa sisäistä solmua, ja kun sisäinen peräpukama ligoidaan, se yleensä tyhjä ja kutistuu kooltaan. Peräpukamien kirurgisen hoidon aikana ensinnäkin sisäiset solmut poistetaan ja ulkoiset solmut "tarttuvat" yhteen lohkoon.
Sisäisten ja ulkoisten solmujen samanaikaista laajentumista kutsutaan "yhdistetyiksi peräpukamiksi"
| Kuva: kymmenen |
Peräpukamien etiologia:
Kuten edellä todettiin, itse peräpukamat ennen komplikaatioiden kehittymistä on yksinkertainen syväperäisten peräpukamien hyperplasia. Hyperplasia ja syvän solmujen venyttäminen on suora reaktio syvän kudoksen korkeaan paineeseen, kun se on täynnä verta. Perinnölliset edellytykset sidekudoksen synnynnäisen "heikkouden" muodossa, joka johtuu elastiinin ja kollageenin epätasapainosta siinä, ovat myös tärkeitä. On havaittu, että henkilöt, joilla on tämän tyyppinen sidekudos, kärsivät useammin kuin muut suonikohjuista, tyristä, nivelsiteiden patologioista sekä peräpukamista.
Altistavien tekijöiden taustalla kaikki kohonneen verenpaineen tekijät luolakudoksessa johtavat solmujen hyperplasiaan. Tämä mekanismi voi olla melko monimutkainen, ja se liittyy veren sisään- ja ulosvirtauksen peräpukamiin hienosäätöön. Tiedetään, että biologisesti aktiivisten aineiden (katekoliamiinien) vapautuminen elimistössä aiheuttaa terävän veren virtauksen solunsisäisiin valtimoiden valtimoihin ja samalla häiritsee veren ulosvirtausta peräpukamien kouristusten vuoksi. Ilmeisesti tällaisen mekanismin läsnäolo määrittää peräpukamien kehittymisen nuorilla ilman näkyvää ja ymmärrettävää syytä tälle..
Toisaalta jokapäiväiset tekijät ovat hyvin tunnettuja, jotka johtavat veren pysähtymiseen peräpukamissa ja ovat suoria syitä peräpukamien kehittymiseen. Näitä ovat kaikki tapaukset, joissa vatsansisäinen paine nousee jyrkästi ja pitkään, minkä seurauksena suuret laskimoputket puristuvat vatsaonteloon ja laskimoiden ulosvirtaus peräsuolesta pysähtyy. Tämä on painojen nostaminen, rasitus (ummetus, pitkittynyt yskä, eturauhasen adenooma, raskaus, synnytys jne.), Ruokavalion rikkominen, joka aiheuttaa verenkiertoa peräsuoleen (alkoholi, mausteinen ruoka ja tietyntyyppiset pikaruoat), elämäntapa, joka johtaa ruuhkautuminen pieneen lantioon (fyysinen passiivisuus, istumaton elämäntapa ja ammatillinen toiminta), kehon endokrinologiset muutokset (raskaus). Ummetuksen lisäksi peräpukamien syy voi olla päinvastoin - usein löysät ulosteet.
Suoliston tutkimus ilman kolonoskopiaa
Miksi turvautua vaihtoehtoisiin kolonoskopiamenetelmiin
Jos henkilö valittaa kroonisesta kivusta napan, oikean tai vasemman sylkirauhasen alueella, ulostehäiriöistä, peräsuolen limasta, mädästä tai verestä ja muista patologisista oireista, hänelle määrätään yleensä visuaalinen tutkimus paksusuolen ontelosta kolonoskopian avulla. Tämä menetelmä mahdollistaa suolen limakalvon tilan reaaliaikaisen arvioinnin paljastaen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, polyypit sekä eroosiot ja haavaumat. Menetelmän suuresta tietosisällöstä huolimatta on olemassa luettelo vasta-aiheista, joiden läsnä ollessa he yrittävät korvata tämän menetelmän vaihtoehtoisilla diagnostisilla menetelmillä. Tällaisia vasta-aiheita ovat:
- Sokkitila, jossa verenpaineen lukemat laskevat 70 mm Hg: iin ja alle.
- Märkivän tulehdusprosessin esiintyminen vatsaontelossa (peritoniitti).
- Akuutit iskeemiset prosessit sydänlihassa sekä sydänkohtaus.
- Lapsen synnytysaika.
- Rei'itetyt muutokset suolen seinämässä, johon liittyy pilkotun ruoan ja veren fragmenttien vapautuminen vatsaonteloon.
- Vaikea haavainen ja iskeeminen koliitti.
- Sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa.
Absoluuttisten indikaatioiden lisäksi on luettelo kolonoskopian suhteellisista vasta-aiheista. Nämä sisältävät:
- Aiemmin asennettu keinotekoinen sydänventtiili.
- Suoliston divertikuliitti, joka vaikeuttaa kolonoskooppisen koettimen etenemistä suoliston ontelon läpi.
- Äskettäin tehty vatsaleikkaus.
- Merkkejä suoliston verenvuodosta.
- Akuutti suoliston tukkeuma.
- Ottaa napa- tai nivus tyrä.
Jos potilaalla on jokin edellä mainituista vasta-aiheista, hänelle määrätään yksi vaihtoehtoisista menetelmistä paksusuolen tilan arvioimiseksi..
Sormenmenetelmä suoliston tutkimiseen
Proktologikirurgin kuulemisen aikana jokaiselle potilaalle tehdään peräsuolen alueen digitaalinen tutkimus. Tämän menetelmän haittana on, että digitaalisen tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida paksusuolen pienen segmentin läpinäkyvyys eikä koko elimen pituutta..
Ennen tämän toimenpiteen suorittamista lääkäri pukeutuu kertakäyttöiseen steriiliin lateksikäsineeseen ja suorittaa yhden tai kahden sormen työntämisen peräsuolen onteloon ja suorittaa palpataation arvioinnin. Palpaation aikana arvioidaan elimen läpinäkyvyys, kasvainten, divertikkuloiden ja halkeamien esiintyminen tai puuttuminen. Tutkimuksen tietosisällön lisäämiseksi lääkärin toinen kämmen sijaitsee potilaan alavatsassa. Sormimenetelmä ei anna tietoa limakalvon tilasta, eroosisten ja haavaisten vaurioiden ja polyyppien esiintymisestä.
Irrigoskopia
Yleisimmin käytetty tavanomainen menetelmä suolen terveyden arvioimiseksi on irrigoskopia. Paksusuolen irrigoskooppisen diagnoosin suorittamiseksi potilaille annetaan etukäteen peräruiske bariumliuoksella. Ennen tämän käsittelyn suorittamista potilasta kehotetaan ottamaan laksatiivinen tai suorittamaan puhdistava peräruiske, joka poistaa limanpalaset ja pilkotun ruoan jäännökset paksusuolen ontelosta. Kun bariumliuos on injektoitu, otetaan sarja etu- ja sivusuuntaisia röntgenkuvia. Yleensä tämä tekniikka on informatiivisinta, jos epäillään dolichosigmaa, kun havaitaan sigmoidisen paksusuolen pidentymistä tai paikallista laajenemista. 90% tapauksista irrigoskopian tulokset ovat riittävät tämän diagnoosin tekemiseksi..
Anoskooppi
Analogisesti digitaalisen peräsuolen tutkimuksen kanssa anoskooppitekniikka antaa tietoa vain peräsuolen alueen tilasta. Diagnostiikkaan käytetään anoskooppilaitetta. Useimmissa tapauksissa anoskooppia käytetään välitekniikana digitaalisen tutkimuksen ja kolonoskopian välillä. Käsittelyn suorittamiseksi potilas asetetaan vasemmalle puolelle sohvalle tai häntä pyydetään ottamaan polvi-kyynärpää. Anoskoopin asettamisen syvyys on 10 cm, jos lääkäri epäilee yhtä tai toista peräsuolen rakenteellista patologiaa, potilas ohjataan sigmoidoskopiaan.
Rektoromanoskopia
Tämä diagnostinen tekniikka ei ole täysimittainen vaihtoehto kolonoskopialle, koska sitä voidaan käyttää vain pienen paksusuolen segmentin arviointiin. Toisin kuin kolonoskopia, sigmoidoskopiaan ei liity vakavaa epämukavuutta ja kipua. Tämän manipuloinnin tärkeä etu on paitsi peräsuolen yksityiskohtainen tutkiminen myös mahdollisuus peräsuolen polyyppien ja kasvainten nopeaan poistamiseen.
Peräsuolen tutkimus suoritetaan potilaan vasemmalla puolella tai polvi-kyynärpään asennossa. Sigmoidoskoopin avulla on mahdollista arvioida paksusuolen tila 30 cm: n pituudelta. Retroromanoskopian haittoja ovat voimakas epämukavuus laitteen asettamisen yhteydessä, peräsuolen limakalvon traumaattisen loukkaantumisen riski sekä vatsan kipu, joka häiritsee potilasta tutkimuksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä..
Kapselidiagnostiikka
Suolen kapselitutkimusmenetelmä perustuu kapselin muodossa valmistetun ja pienen kammion sisältävän pienikokoisen laitteen oraaliseen antamiseen. Sisäinen kamera kulkee suoliston läpi luonnollisella tavalla, ja se ottaa sarjan kuvia, joiden perusteella lääketieteen asiantuntijat tekevät kliinisen diagnoosin. Tämän menetelmän etuna on ehdoton kivuttomuus ja epämukavuuden puute. Haittapuolina on minimaalinen riski, että diagnostista kapselia ei eritä luonnollisesti. Tällaisen tilanteen todennäköisyys ei ylitä 2%. Kaikissa muissa tapauksissa kapseli kameran kanssa tulee ulos ulostuksen aikana.
Ultraäänitutkimus
Ultraäänidiagnostiikan menetelmää käytetään laajalti lääketieteen eri aloilla. Suolen tutkiminen ultraäänianturilla ei ole suosittu menettely, koska käytettävissä on muita menetelmiä tämän elimen tilan arvioimiseksi. Ultraäänien käyttö on sallittua vain, jos kolonoskopian suorittaminen on mahdotonta. Tämän menetelmän haittana on, että ultraäänen avulla on mahdotonta arvioida suoliston limakalvon tilaa ja tunnistaa eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden ja pahanlaatuisuuden polttopisteet. Saatujen tietojen luotettavuuden vuoksi potilasta kehotettiin luopumaan ruoasta 12 tuntia ennen toimenpidettä, puhdistamaan suolet peräruiskeella muutama tunti ennen ultraäänihuoneen vierailua, eikä tyhjentämään virtsarakkoa 2 tuntia ennen käsittelyä.
Tietokonetomografia, virtuaalitomografia ja MRI
Toisin kuin kolonoskopia ja sigmoidoskopia, MRI-, virtuaalitomografia- ja tietokonetomografiatekniikoita voidaan käyttää vain diagnostisiin tarkoituksiin. Kun patologisia vyöhykkeitä havaitaan, lääkäreillä ei ole kykyä poistaa havaittuja rakenteita samanaikaisesti. Magneettikuvantamisen avulla on mahdollista saada kuva tutkitun alueen kerrokselta leikkauksille. Tämä menettely voi havaita muutoksia verisuonissa, hyvän- ja pahanlaatuisissa kasvaimissa, divertikulaaleissa ja muissa paksusuolen rakenteellisissa patologioissa. Virtuaalisen ja tietokonetomografian tekniikka on vähemmän informatiivinen kuin MRI. Jokainen luetelluista diagnostisista toimenpiteistä on kivuton eikä vaikuta potilaan hyvinvointiin huonommin..
Endorektaalinen ultraääni
Tämä tutkimustekniikka perustuu ultraäänikoettimen tuomiseen peräsuolen alueelle. Endorektaalisen ultraäänen etuna on, että sitä voidaan käyttää peräsuolen patologioiden havaitsemiseen raskaana oleville naisille ja lapsille. Haittoihin kuuluu paksusuolen visualisoimisen mahdottomuus koko pituudeltaan..
Positroniemissiotomografia
Suolen positroniemissiotomografian tekniikka kuuluu radioisotooppidiagnostisten toimenpiteiden luokkaan, minkä ansiosta on mahdollista tunnistaa hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet paksusuolessa. Kasvaimen kaltaisten kasvainten tunnistaminen tapahtuu erityisten kemiallisten indikaattoreiden kertymisen vuoksi patologisissa rakenteissa. Suolidiagnostiikassa käytetään pääsääntöisesti glukoosia, joka on aiemmin merkitty fluorilla 18. Paksusuolen positroniemissiotomografiaa käytetään proktologiassa laajalti suoliston syövän havaitsemiseksi. Lisäksi tämän menetelmän avulla voit erottaa syöpäkasvaimen hyvänlaatuisesta rakenteesta. Tietosisällön lisäämiseksi PET-tekniikka yhdistetään tietokonetomografiaprosessiin..
Vetykoe
Suoritettaessa tätä käsittelyä potilas on istuma-asennossa ja hengittää useita tunteja ilmaa keuhkoista erityiseen laitteeseen, joka arvioi vapautuneen vedyn määrän. Ohutsuolen liiallisella saastumisella patogeenisellä mikroflooralla nesteen imeytymisprosessi häiriintyy, minkä seurauksena potilaalle kehittyy ulostehäiriöitä ripulin muodossa, ja myös kaasun muodostuminen paksusuolessa lisääntyy. Bakteerien aineenvaihduntatuotteet hengittävät vetyä keuhkojen läpi. Tätä tekniikkaa ei voida käyttää hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten, polyyppien, eroosioiden, ahtaumien, divertikkuloiden ja dolichosigman havaitsemiseen..
Huolimatta suuresta määrästä vaihtoehtoisia menetelmiä paksusuolen tilan arvioimiseksi, kolonoskopiatekniikka on edelleen informatiivisin diagnostinen menetelmä. Jos kolonoskooppisen diagnoosin suorittaminen on mahdotonta, potilaille määrätään yleensä useita edellä mainituista tutkimusmenetelmistä samanaikaisesti.
Lääketieteellinen korkeakoulutus.
FGBOU VO Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä tiedekunta. Harjoitteleva lääkäri lääketieteellisessä diagnostiikkakeskuksessa.