logo

Varikokeleen mikrokirurginen toimenpide suoritetaan mikroskoopilla

Varicocele on sairaus, jota voidaan hoitaa yksinomaan leikkauksella.

Nykyään on olemassa useita menetelmiä toimintojen suorittamiseksi tämän ongelman ratkaisemiseksi..

Nykyaikaisin näistä on mikrokirurginen subinguinal varicocelectomy - operaatio, jolla on alhainen komplikaatioiden määrä, minimaalinen kipu ja mahdollisuus sulkea uusiutumiset.

Mikrokirurginen varikokelektomia - tekniikan ydin ja edut

Urologit parantavat jatkuvasti varikokeleen poistomenetelmiä ja yrittävät löytää potilalle vähiten traumaattisen tavan suorittaa toimenpide.

Viime aikoihin asti endoskooppinen laparoskopia oli kirurgisen toimenpiteen tärkein menetelmä. Tätä menetelmää käytetään menestyksekkäästi urologiassa varikokeleen kehityksen vaikeimmissa vaiheissa..

Menetelmä perustuu kivesen johtavan laskimon tukkimiseen erityislaitteella. Lääkärit menevät potilaan vatsaonteloon mikroskooppisten lävistysten kautta ja suorittavat leikkauksen videokameroiden valvonnassa.

Imusolmukkeiden riittämätön visualisointi tämän toimenpiteen aikana on sen haittapuoli. Tämän seurauksena hydrokeleen, orkatiitin ja taudin uusiutumisen prosenttiosuus leikkauksen jälkeisenä aikana on korkea..

Toisin kuin laparoskopia, mikrokirurginen varicocele-leikkaus on mahdollisuus välttää kaksi sen suosittua komplikaatiota: kivesten valtimon vaurio ja sen pisara. Operaatio suoritetaan pääsyn kautta nivusiin tai nivusien alueelle, joka sulkee pois vatsaontelon traumaattiset puhkeamiset.

Avoin pääsy laskimoihin ja siittiöiden johtoon tarjottiin aiemmin perinteisellä Ivanisevich-leikkaustekniikalla. Menetelmä perustuu kivesten suuntaisten suonien havaitsemiseen ja ligaatioon. Tätä operaatiota varten on tarpeen tehdä riittävän suuri viilto lonkka-alueelle leikkaamalla lihakset ja aponeuroosit.

Vaihtoehto tälle toiminnalle on Palomo-tekniikka, jossa viilto tehdään korkeammalle. Urologit hallitsevat kuvatut tekniikat hyvin, eivätkä ne vaadi kalliiden laitteiden käyttöä, joten ne ovat useimpien potilaiden käytettävissä.

Perinteisiin menetelmiin verrattuna Marmaran toiminta on vähiten traumaattinen. Tämä on kivuton ja tehokas menetelmä, joka poistaa taudin kokonaan..

Interventio suoritetaan mikroskooppilaitteilla. Lääkäri tunnistaa laajentuneen laskimon ja sitoo sen koskematta imusolmukkeisiin ja valtimoon.

Eräs Marmar-operaatio on Goldstein-tekniikka, jonka aikana kiveksen laskimoiden ylittyessä ne ommellaan alaraajan laskimoihin..

Tämän tyyppisen kirurgisen toimenpiteen komplikaatio on muodostuneiden verisuonianastomoosien tromboosiriski..

Kaikista kuvatuista menetelmistä mikrokirurginen varikokelektomia on vähiten traumaattinen, ja sillä on minimaalinen uusiutumisen ja komplikaatioiden riski. Se on saatavilla avohoidossa, paikallispuudutuksessa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa..

Indikaatiot ja menettelyn valmistelu

Asiantuntijat suosittelevat mikrokirurgista varikoselektomia alkaen taudin varhaisimmista vaiheista..

Leikkauksen käyttöaiheet ovat:

  1. Hedelmättömyys.
  2. Kivespussin vasemman puolen suurentuminen.
  3. Kivesten kasvun lopettaminen murrosiässä.
  4. Siittiöiden laatuhäiriö.
  5. Hypogonadismi.

Leikkaukseen valmistautuminen on vakiona.

Potilaan on läpäistävä:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • veren biokemia;
  • HIV-testit;
  • kuppa;
  • hepatiitti;
  • EKG;
  • rintakehän röntgenkuva.

Toimintavaiheet

Potilas otetaan sairaalaan leikkauksen päivänä. Menettely suoritetaan paikallisessa tai säännöllisessä (selkäydin) anestesiassa. Ei tarvita yleisanestesiaa.

Kirurginen toimenpide koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Lääkäri tekee 2 cm viillon nivusiin tai nivusiin. Fasiaalisen kerroksen viillon puuttuminen minimoi kivun ja varmistaa viillon nopean paranemisen.
  2. Viillon kautta siittiöiden johto siepataan ja tuodaan esiin.
  3. Johdon vaippa leikataan ja tutkitaan mikroskoopilla.
  4. Kivesten valtimo tunnistetaan ja kivessuonet eristetään, jotka sitten ligoidaan. Kahdeksankertainen suurennus erityisellä mikroskoopilla antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia ja läpäistä kaikki kärsivät laskimot, mikä takaa taudin uusiutumisen. Mikroskoopilla kirurgi näkee imusuonet, mikä eliminoi niiden vammat toimenpiteen aikana.
  5. Verenkierto kivesten alueelle ohjataan terveiden suonien kautta. Tällainen muutos on mahdollista kivesten alueen verenkiertojärjestelmän klusterimaisen rakenteen vuoksi..
  6. Laskimon sitomisen jälkeen siittiösolun viilto ommellaan.
  7. Spermaattinen johto asetetaan paikalleen, nivusiin tehty viilto ommellaan.
  8. Paikallispuudutuksessa potilas voi poistua klinikalta 2 tunnin kuluttua. Ihannetapauksessa lääkärin valvonnassa hänen tulisi olla 8 tuntia.

Tämä video näyttää, kuinka subinguinal varicocelectomy suoritetaan:

Leikkauksen jälkeen

Välitön toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää 3-4 päivää. Tänä aikana viilto kiristetään kokonaan ja kivespussin epämukavuus loppuu.

Kivesten jännityksen lievittämiseksi potilaita kehotetaan käyttämään tukisidettä tänä aikana..

Kun kipua esiintyy, potilaille määrätään kipulääkkeitä.

Lääkärintarkastus on suunniteltu kolmanneksi päiväksi suoritettujen manipulaatioiden jälkeen. Potilas ei menetä työkykyään ja voi aloittaa kevyen työn jo kolmantena tai neljäntenä päivänä.

Raskasta liikuntaa, liikuntaa ja urheilua ei suositella 30 päivän ajan leikkauksen jälkeen.

3-6 kuukauden kuluttua suoritetaan spermogrammi positiivisten muutosten arvioimiseksi. Miehen hedelmättömyys tämän tyyppisellä leikkauksella paranee noin 70 prosentissa tapauksista..

Hyvin suoritetulla leikkauksella komplikaatiot kivesten valtimon vaurioitumisen ja kiveksen tiputuksen muodossa ovat poissuljettuja. Potilaan säännöllinen seksuaalinen elämä ja aktiivinen urheilu takaavat uusiutumisen..

Tilastojen mukaan varikokeleen uudelleen kehittyminen mikrokirurgisen toimenpiteen jälkeen on alle 0,5%.

Mikrokirurgisen varikocele-leikkauksen hinta riippuu valitusta pääsystä, käytetyn ompelumateriaalin määrästä ja anestesiamenetelmästä.

Tärkeä tekijä on kirurgin pätevyys ja käytettyjen laitteiden laatu..

Menettelyn kokonaiskustannukset alkavat 30 tuhannesta ruplaan.

Hinta ei sisällä testien ja leikkausta edeltävän neuvonnan hintaa, joka on maksettava erikseen.

Varikokeleen mikrokirurgia on luotettava tapa varikokeleen parantamiseksi ilman seurauksia ja rajoitetun ajan kuluessa. Jos lääkärin suosituksia noudatetaan leikkauksen jälkeisenä aikana, potilas voi päästä eroon varicocelesta ikuisesti.

Tohtori Seimur Mehdiyev puhuu varikokeleen mikrokirurgisesta operaatiosta sekä siihen liittyvistä riskeistä:

Mikrokirurginen varikokelektomia varikokeleen hoidossa

Varicocele voidaan parantaa vain leikkauksella. Koska jokainen seitsemäs planeetan miesasukas asuu ennemmin tai myöhemmin tämän diagnoosin, on tärkeää tietää, mitkä nykyisistä menetelmistä ovat tehokkaimpia taudin poistamiseksi ja miksi.

Mikrokirurgisen varikoselektomian toiminta on yksi moderneista edistyneistä menetelmistä suonikohjujen hoidossa. Sen vahvuudet ovat korkea hyötysuhde, pienet komplikaatioiden riskit ja mahdollisuus käyttää sitä kaiken ikäisille potilaille ottamatta huomioon patologian kehitysastetta.

Tässä artikkelissa keskitytään interventiotekniikkaan, sen etuihin ja haittoihin verrattuna muihin suosittuihin menetelmiin, potilaille annetaan suosituksia asianmukaisesta valmistelusta ja kuntoutuksesta..

Mitkä ovat toimintatekniikat

Varikokeleen kirurgiseen poistamiseen on yli sata mahdollisuutta, mutta käytännössä käytetään enintään kahdeksaa kirurgisen toimenpiteen menetelmää..

Yleisimmät ovat:

  • Ivanissevichin ja Palomon klassiset tekniikat;
  • laparoskopia (endoskopia);
  • embolisaatio;
  • mikrokirurginen varikokeleen leikkaus.

Kaikkien varicocele-hoidon toimenpiteiden ydin on supistettu yhdeksi perusperiaatteeksi - estää veren virtaus suonikohjujen kärsivien suonien läpi. Sen jälkeen verenkierto suoritetaan jäljellä olevien terveiden astioiden kautta..

Palomon ja Ivanissevichin klassinen toiminta

Ensimmäinen menestynein tekniikka oli argentiinalaisen kirurgin Ivanissevichin vuonna 1924 ehdottama leikkaus, jota pidettiin pitkään tärkeimpänä varikokeleen poistamiseksi. Nykyään se on myös laajalle levinnyt yksinkertaisuutensa ja edullisuutensa vuoksi. Sen olemus on kivessuonen ja sen lisäysten poisto.

Noin samaan aikaan toinen lääkäri, Palomo, ehdotti samanlaista tekniikkaa sillä erotuksella, että kivessuonien lisäksi myös valtimot leikattiin ja liitettiin. Molemmat menetelmät suoritetaan korkealla retroperitoneaalisella lähestymistavalla vasemmassa sylkirauhasen alueella sylkiharjan tasolla, mikä mahdollistaa suonien ja valtimoiden eristämisen ja tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen niiden kanssa.

Näiden tekniikoiden ilmeisiä etuja ovat toimenpiteen kesto (noin puoli tuntia) ja mahdollisuus paikallispuudutukseen. Kirurgin on kuitenkin äärimmäisen vaikea tunnistaa muut kerääjät mahdollisesta patologisesta laskimoiden ulosvirtauksesta..

Tästä syystä uusiutumisen todennäköisyys on niin suuri, joiden joidenkin asiantuntijoiden arvion mukaan jopa 40%.

Samaan aikaan muut alukset vahingoittuvat usein:

  1. Kivesten valtimon halkaisija on vain noin 0,5-1 mm, mikä johtaa sen vaurioihin aiheuttaen kudosrakenteiden hypoksiaa ja lisää kivesten surkastumista;
  2. Imusolmukkeet ovat myös hyvin ohuita ja vaikeita nähdä niiden läpinäkyvyyden vuoksi. Imusolmukkeiden ulosvirtaus vaurioituu ja hydrokele kehittyy. Tämän todennäköisyyden arvioidaan olevan 7%..

Laparoskopia

Laparoskopia endoskoopin avulla tekee laskimoiden manipuloinnista erittäin tarkkaa ja huolellista, mikä vähentää komplikaatioiden tai uusiutumisten todennäköisyyttä jopa 2%.

Suonikohjujen ligatoimiseksi mikroinstrumentit viedään vatsakalvoon pienten reikien kautta, ja kirurgi näkee kaikki näytöllä suoritetut toiminnot. Tässä tapauksessa kehoon ei tehdä viiltoja..

Leikkaus kestää pisimpään - noin 1,5-2 tuntia, se suoritetaan yleisanestesiassa. Sairaalassa oleskelun pituus on 2-3 päivää. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus ei ylitä viikkoa, ja täydelliseen toipumiseen riittää kaksi tai kolme viikkoa.

Tärkeä. Vain laparoskopia voi hoitaa molempia kivesten laskimoita kahdenvälisellä varicocelella. Kaikkien muiden menetelmien avulla voit päästä suonikohjuihin vain toisella puolella.

Embolisaatio

Tämä tekniikka on ehkä nuorin tässä artikkelissa mainituista. Kivesten laskimoiden embolisaatio (sklerotisaatio) tavallisella kielellä tarkoittaa kyseisten suonien tukkeutumista erityisellä aineella tai aineella - sklerosantilla, joka käyttää puhkaisua. Lue artikkeli loppuun saakka selvittämään mikrosirurgisen varikokelektomian toiminta..

Tukkeutuneessa laskimossa verenkierto pysähtyy ja se liukenee ajan myötä. Veri alkaa kiertää terveiden astioiden läpi.

Lääketieteellinen hoito ei ole potilasta rasittava:

  • minimaalinen kivun oireyhtymä joskus ja toimenpiteen jälkeen;
  • komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, koska kivesten valtimon ja muiden verisuonten eheys taataan;
  • uusiutumisriski on pieni ja todennäköisyys vaihtelee useiden lähteiden mukaan 5-20%;
  • ei arpia, sairaalahoitoa ei tarvita, lyhyet toipumisajat.

Huomautus. Embolisaation aikana potilas altistetaan röntgensäteilylle, jota käytetään sklerosantin asennuksen hallintaan.

Embolisaatiotekniikan negatiivisista näkökohdista on korostettava tällaisen leikkauksen korkeat kustannukset, erityisten röntgenlaitteiden tarve ja säteily, jolle potilas altistuu..

Mikrokirurginen varikokelektomia

Tällä toiminnolla on useita muita nimiä:

  • BPV: n subinguinaalinen poisto;
  • mikrokirurginen interventio subinkinaalisesta lähestymistavasta;
  • Marmara;
  • Goldstein.

Yksityiskohtaista kuvausta tästä tekniikasta ja kaikista sen vivahteista käsitellään jäljempänä, ja tässä osassa keskitymme tärkeimpiin näkökohtiin. Viilto tehdään nivuskanavan ulkoisen aukon alueelle senttimetrin päässä peniksen pohjasta.

Itse asiassa suonikalvon mikrovaskulaarinen leikkaus ja kirurgin suonilla tekemien manipulaatioiden periaate on samanlainen kuin klassisen Ivanissevichin aivohoidon interventio, mutta tekniikassa huomattavasti erilainen.

Työ suoritetaan suurennuksella käyttäen toimintamikroskooppia, mikä antaa mahdollisuuden erottaa selvästi suonikohjujen vaurioittamat laskimot koskematta muihin astioihin. Uusiutumisen todennäköisyys on pieni eikä ylitä 5%. (katso Varicocele-leikkauksen uusiutumiset: mitä sinun tarvitsee tietää).

Lyhyesti sanottuna tärkeimmät kohdat, jotka ovat tärkeitä toimintatekniikoiden vertailussa, on esitetty taulukossa 1. Lisätietoja tämän artikkelin videosta on lisätietoja varikokeleen erilaisista kirurgisista menetelmistä..

Taulukko 1. Varikocele-leikkauksen päämenetelmien vertailuominaisuudet:

KäyttötekniikkaEduthaittojaUusiutumisen ja komplikaatioiden todennäköisyys%
Klassinen vatsaleikkaus (Ivanissevich)Alhainen hinta, erikoislaitteita ei tarvita, aika on 40 minuuttia.Suuri postoperatiivisten komplikaatioiden ja uusiutumisten riski, pitkä kuntoutusjakso, havaittavissa oleva arpi on edelleen.30-40
LaparoskopiaPienin uusiutumisriski, sairaalahoito - kaksi päivää, nopea kuntoutus, ei viiltoja niiden sijaan kolme pientä reikää.Yleisanestesia, kesto 1,5-2 tuntia, korkeat kustannukset.2
EmbolisaatioUusintariskin arvioidaan olevan vähäinen, ei arpia, vähiten kivulias menetelmä, lyhyet kuntoutus- ja toipumisajatAltistuminen ionisoivalle säteilylle johtamisen aikana, korkeat kustannukset5-7
Mikrokirurginen varikokelektomiaSairaalahoitoa ei tarvita, uusiutumisriski arvioidaan merkityksettömiksi lyhyiksi kuntoutus- ja toipumisjaksoiksiKorkeat kustannukset, alusvaatteiden alla on piilotettu huomaamaton arpi.5-11

Tekniset ominaisuudet

Leikkausta edeltävä valmistelu sisältää tavallisten ja erityisten testien ja diagnostiikan toimittamisen.

Standardi sisältää:

  • verikokeet: pakolliset - kliiniset, biokemialliset, vaaditaan usein hepatiitin, AIDSin ja kuppa-merkkiaineille;
  • virtsan yleinen analyysi.

Erityisiä ovat suonikohjujen ultraäänitutkimukset ja spermogrammi (katso Varicocele ja spermogram: mikä on suhde?). Saatujen tietojen avulla voit seurata tilannetta ja seurata potilaan toipumisprosessia.

Kirurginen hoito suoritetaan avohoidossa (sairaalahoitoa ei tarvita) ja mies lähtee klinikalta leikkauspäivänä. Paikallinen anestesia. Selkäydinneste anestesia huumeiden kanssa on edullisin.

Tämä ensinnäkin vapauttaa potilaan kivusta ja psyykkisestä epämukavuudesta ja toiseksi se liikkuu leikkauksessa, mikä on erittäin tärkeää mikrokirurgisissa manipulaatioissa. Ennen aloittamista on tärkeää asettaa käyttömikroskooppi, jonka kuva näkyy kuvassa, oikean työasennon valitsemiseksi. Hoidon lopputulos riippuu suurelta osin hänen työstään..

Lasten ja aikuisten mikrokirurgia suoritetaan identtisesti. Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden kesto on enintään yksi tunti. Canalis inguinaliksen ulkoisen aukon alueella tehty viilto enintään 3-4 cm.

Sen jälkeen lääkäri mobilisoi spermajohdon yhdessä vaskulaarisen nipun kanssa, jotka otetaan haltijoille. Seuraava vaihe sisältää altistumisen, sitten sen yksittäisten elementtien eristämisen.

Etsitään kivessuonia, kaikkia sen keräilijöitä ja lähellä olevia verisuonia (kivesten valtimo ja imusolmukkeet), jotka vedetään sivulle, mikä takaa niiden eheyden ja turvallisuuden. Suurennus helpottaa suuresti kirurgin työtä, ja läheisten kudosten koskemattomuus antaa pienen todennäköisyyden uusiutumiseen..

Huomautus. Mikrokirurginen toimenpide suoritetaan 2,5-6-kertaisella suurennuksella. Jos leikkaussalissa ei ole erityistä mikroskooppia, on mahdollista käyttää erityisiä suurennuslasi..

Kun suonet tunnistetaan, lääkäri valitsee erityisen huolellisesti kivessuonen ja sen kolme kerääjää, joihin suonikohjut vaikuttavat ligatoimiseksi ja leikkaamiseksi. Ligaatioon käytetään yleensä 5,0 vicryyliliguraalia, mutta niiden halkaisija voi vaihdella hieman, mikä ei ole niin tärkeää.

On huomattava, että operatiivisen mikroskoopin läsnäolo leikkauksen aikana Marmarin mukaan tekee mahdolliseksi eristää tulehtuneet laskimot mahdollisimman tarkasti ja välttää samalla muiden alusten loukkaantumisen, mikä varmistaa korkean tehokkuuden ja pienen toistumisen todennäköisyyden..

Verenkierron lopettamisen jälkeen kivessuonissa ulkoiset suonikohjut ja muut poistetaan haavaan. Tämä varmistaa melkein kaiken mahdollisen patologisen laskimonsisäisen poiston, mikä minimoi varikokeleen palautumisen riskin uusiutumisena..

Heti kun kaikki tarvittavat manipulaatiot laskimoalusten kanssa on saatu päätökseen, laskimot palaavat tavalliseen sijaintiinsa. Haava ommellaan kerrokselta kerrokselta ohuilla 4,0 Vicryl-langoilla kuvan osoittamalla tavalla ja levitetään steriili sidos. Viikon kuluttua ompeleet poistetaan.

Jos potilas ei halua poistaa ompeleita, on mahdollista käyttää ihonsisäisiä ompeleita. Niitä ei tarvitse poistaa, ja tietyn ajan kuluttua ne itse liukenevat. Kehoon jää hienovarainen leikkauksen jälkeinen arpi, joka on senttimetrin päässä peniksen pohjasta ja on siten täysin piilossa alusvaatteiden alla, mikä on useimmille potilaille tärkeä esteettisestä näkökulmasta..

Yksinkertaisuuden ja ymmärrettävyyden vuoksi kaikki kirurgisen toimenpiteen pääkohdat on esitetty taulukossa 2..

Taulukko 2. Marmaran toiminnan vaiheet:

Vaiheittainen toteutusKuva
Pääsy tapahtuu nielun kautta tapahtuvalla viillolla nivuskanavan ulkoisen aukon alueella.
Vaskulaarisen mobilisoinnin alkuvaihe.
Spermaattinen johto mobilisoidaan yhdessä kaikkien sen alusten kanssa.
Spermaattisen johdon yksittäisten osien altistuminen ja eristäminen.
Kivesten laskimon ja kolmen sen kerääjän eristäminen ligaatiota ja leikkausta varten
Kivesten laskimoiden ompelu ja ligaatio.
Varovasti ommeltu kerroksittain ohuilla Vicryl 4.0 -langoilla
Haavan tyyppi

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Potilaan oleskelu sairaalassa kestää vain muutaman tunnin ja anestesian jälkeen hän voi mennä kotiin. Päivän kuluttua lääkärin on tutkittava potilas. Seuraava tutkimus suoritetaan viikkoa myöhemmin, ompeleiden poistamisen tai ihonsisäisten kosmeettisten ompeleiden käytön jälkeen, kuukautta myöhemmin ilman leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Varhaisen kuntoutusjakson tärkein rajoitus on fyysisen aktiivisuuden ja painonnoston poissulkeminen. Jos työ ei liity näihin tekijöihin, mies voi aloittaa sen seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen..

Voit jatkaa seksuaalista toimintaa kolmantena päivänä, mutta turvallisuuden vuoksi on parempi tehdä tämä ompeleiden poistamisen ja haavan kiristämisen jälkeen. Tässä tapauksessa ei ole kategorisia rajoituksia - miehen tulisi keskittyä omiin tunteisiinsa ja kivun puuttumiseen.

Ensimmäisen kuukauden aikana ei ole suositeltavaa nostaa raskaita esineitä (yli 10 kg), kannattaa myös pidättäytyä aktiivisesta urheilusta:

  • Painonnosto;
  • Ratsastus;
  • pyöräily;
  • intensiivinen tai pitkä juoksu.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ei ole tarpeetonta käyttää vitamiineja ja immunostimuloivia lääkkeitä.

Kuntoutusjakson aikana on hyödyllistä noudattaa oikeaa ravintoa, joka sisältää runsaasti vähärasvaisia ​​väkevöityjä elintarvikkeita. Hedelmät ja vihannekset missä tahansa muodossa ovat tervetulleita, runsaasti kuitua sisältäviä kasviruokia, jotka normalisoivat suoliston toimintaa ja estävät ummetusta ja ripulia, jotka ovat vaarallisia varikokeleen kannalta. On erittäin toivottavaa luopua (ainakin väliaikaisesti) pahoista tottumuksista.

Sinun tulisi myös välttää vilustumista pitkittyneellä yskällä. Patikointi, kunto, jooga ja uinti ovat tervetulleita.

Tärkeä. Ensimmäisen kuukauden aikana tekijät, jotka aiheuttavat paineen nousua vatsan alueella ja kivespussin laskimoissa, olisi suljettava pois.

Leikkauksen jälkeinen ennuste

Varicocele voidaan hoitaa kokonaan Marmaran toimintamenetelmällä, mutta sen vaikutukset hedelmällisyyteen voivat olla erilaiset:

  1. Jos spermogrammissa ei ole merkittäviä poikkeamia, testosteronin ja follikkelia stimuloivan hormonin eritys on normaalialueella, kivekset eivät ole surkastuneita eikä niillä ole sellaisia ​​merkkejä eikä miehen ikä ylitä 35 vuotta, hedelmällisyyden palautumisen todennäköisyyden ilman lisähoitoa arvioidaan 60-65%;
  2. Muussa tapauksessa hedelmällisyyden palauttamisen ennuste on välillä 30-35% (yli 35-vuotias, voimakas patospermia, miesten sukupuolihormonien eritys vähenee, kivesten määrä vähenee).

Lääkehoitoa määrätään pääsääntöisesti spermatogeneesin stimuloimiseksi sekä ennen leikkausta että sen jälkeen..

Suositukset potilaille

Leikkauksen aattona (päivä tai kaksi) potilaan on tultava lääkärin luo tutkimaan ja suorittamaan tarvittavat testit. Saatuaan tulokset, vasta-aiheiden puuttuessa, tarkka päivämäärä ja kellonaika on määrätty, lääkäri antaa ohjeet toimenpiteisiin valmistautumisesta ja siitä, mitä ottaa mukaan klinikalle. On tärkeää todeta, että anestesia-aineille ei ole allergisia reaktioita..

Koska hoito tapahtuu avohoidossa, potilas saapuu klinikalle aamulla, suoraan leikkauksen päivänä. Hänet laitetaan osastolle ja annetaan pajama. Pese iho hyvin illalla ja aamulla, jotta vältetään haavojen vuotaminen..

Ei ole suositeltavaa syödä ennen leikkausta, vatsan on oltava tyhjä. Hiukset nivusiin on ajettava etukäteen tai hoitaja tekee sen ennen toimenpiteen aloittamista.

Kustannukset

Klassisia kirurgisia tekniikoita verrattaessa mikrokirurgisen varikokeleen leikkauksen kustannukset ovat huomattavasti korkeammat. Tämä selitetään erikoistuneiden kirurgisten laitteiden kustannuksilla, toimenpiteen monimutkaisuudella, mikä edellyttää lääkäriltä asianmukaista pätevyyttä..

Toimintamikroskoopilla tulisi olla useita vaihtoehtoja optiikan neuvomiseksi. Lisäksi sinun on otettava huomioon anestesian ja ompelumateriaalien kustannukset. Mutta kallista hintaa kompensoi täysin erinomainen hoitovaikutus, nopea kuntoutus ja uusiutumisten puuttuminen..

Hyödyt ja haitat

Jos luonnehdimme mikrokirurgista varikoselektomia, on huomattava, että tällä tekniikalla on huomattavasti enemmän positiivisia puolia kuin negatiivisia. Jälkimmäiset sisältävät korkeat kustannukset.

Toistumisen todennäköisyys riippuu enemmän kirurgin kokemuksista ja taidoista kuin potilaan spermaattisen johdon laskimoiden yksilöllisen järjestelyn anatomisista piirteistä..

Positiivisella puolella tämän tyyppinen toiminta erottuu seuraavista ominaisuuksista:

  • matala invasiivisuus;
  • taattu valtimoiden ja imusuonten eheys;
  • pääsy kolmeen kivesten laskimonsisäiseen kerääjään;
  • kiveksen muiden suonien ja sen lisäysten tarkistaminen.

Luokitus

Kivesten suonikohjutulehduksella on kaksi muotoa:

  1. Prekliininen. Tällöin taudin kulku on muodostumisvaiheessa, sillä ei ole selvää kliinistä kuvaa, se etenee piilevästi ja se voidaan määrittää vain ultraäänellä;
  2. Kliininen. Tämä muoto erottuu voimakkaiden oireiden läsnäolosta. On olemassa kolme vaihetta, joissa on selvästi erotettavissa olevat diagnostiset parametrit.

Maailman terveysjärjestön mukaan varikokeleen luokitus riippuu taudin kehitysasteesta, joka on esitetty taulukossa 1, mutta myös sen sijainnista. Useimmiten suonikohjut kirjataan vasemmalle puolelle. Vasemmanpuoleisen patologian osuus on noin 80-90% diagnoosien kokonaismäärästä, mikä johtuu miehen kehon alusten anatomisesta rakenteesta.

Vastakkaisella puolella tauti on harvinaista, enintään 5 prosentissa tapauksista. Ei ole harvinaista, että tällainen patologia on toissijainen sairaus, joka johtuu kivessuonen puristumisesta oikean munuaisen kasvainten seurauksena. Samanaikainen vasodilataatio molemmilla puolilla on myös harvinaista ja sen taajuus ei ylitä 10% (katso Mikä on kahdenvälinen varicocele: patologian syyt ja hoito).

Huomaa, että suonikohju voi johtua toissijaisista tekijöistä, ja siksi on järkevää diagnosoida kivesten suonikohjuja kehon, erityisesti lähellä olevien elinten, lisädiagnostiikalla..

Taulukko 1. WHO: n varikokeleen luokitus.

TehoOireetDiagnostiikka
SubkliininenOireetonUltraääni, dopplerografia
MinäHarvoin tylsää kipua kivespussissa esiintyy yleensä rasituksen jälkeen tai päivän loppuun mennessä. Oireet voivat puuttua.Valsalva-testi
IIKivespussin kipu-oireyhtymä on selkeä, esiintyy säännöllisesti fyysisen rasituksen jälkeen. Pystysuorassa asennossa suonet ovat jännittyneitä, makuulla rauhoittuvat. Joskus voit nähdä tulehtuneita verisuonia paljaalla silmällä..Palpaatio
IIITulehtuneet suonet näkyvät kivespussissa, jatkuvasti loukkaantuneet. Kiveksen morfologia ja konsistenssi muuttuvat, kives roikkuu, kivespussi sinistyy ja turpoaa.Ulkoinen tutkimus, tunnustelu

Diagnostiikka

Patologian diagnosointi ei ole vaikeaa. Ohje sisältää keskustelun potilaan kanssa taudin kulun yksityiskohtien määrittämiseksi ja sen patogeneesin tunnistamiseksi, silmämääräisen tutkimuksen ja useita erityisiä laboratoriotestejä. Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet on esitetty taulukossa 2.

Taulukko 2. Menetelmät kivessuonikohjujen suonikohjujen diagnosoimiseksi.

Diagnostinen menetelmälyhyt kuvaus
PalpaatioKliinisessä muodossa on aina mahdollista diagnosoida tulehtuneiden suonien läsnäolo tuntemalla. Potilaan tulee olla pystyasennossa. Varikokeleen toinen ja kolmas aste on selvästi tunnistettu. Ensimmäinen aste kirjataan Valsalva-testin jälkeen, kun lääkäri pyytää potilasta rasittumaan tai yskimään. Puristimen jännityksen myötä suonikohjujen paine kasvaa ja ne täyttyvät verellä.
Silmämääräinen tarkastusVarikokeleet myöhäisissä vaiheissa (2 ja 3) voidaan diagnosoida visuaalisesti paitsi tunnistamalla tulehtuneet laskimot, myös muilla oireilla, esimerkiksi syanoosi tai kivespussin turvotus, pienentynyt sairas kives.
Ultraääni ja DopplerUltraäänidiagnostiikan avulla voit havaita taudin ensimmäiset merkit jopa varikokeleen prekliinisessä vaiheessa, kun taas menetelmä antaa sinun rekisteröidä vähäiset muutokset laskimoiden ontelossa, ja Dopplerin käyttö paljastaa pienimmän refluksin (laskimoveren käänteinen virtaus)..
SiemennesteanalyysiSpermogrammi voidaan ottaa vain aikuisilta miehiltä tai nuorilta, jotka ovat täysi-ikäisiä. Niille lapsille, jotka eivät ole aloittaneet sukupuolisolujen muodostumisprosessia, analyysiä ei suoriteta. Sperma-analyysin avulla voidaan arvioida spermatogeneesin taso ja kuinka voimakkaasti suonikohjujen läsnäolo vaikutti urospuolisten siittiöiden morfologiaan ja toiminnalliseen aktiivisuuteen.

Jos poikkeamia rekisteröidään, tehdään kiireellinen kirurginen hoito.

Hormonaalinen tilaMurrosiässä ja sen päätyttyä kivekset alkavat suorittaa rauhasen, sekoitetun (tai kuten usein virheellisesti kirjoitetaan - sisäisen) erityksen, täyttäen veren miesten sukupuolihormoneilla. Noin 90% testosteronista tuotetaan kiveksissä sijaitsevilla Leydig-soluilla.

Siksi, kun mitataan tämän hormonin pitoisuutta veressä, voidaan arvioida kivesten toiminnallinen aktiivisuus ja olemassa olevat patologiset prosessit, jotka vaikuttavat testosteronin synteesiin..

Miksi on vaarallista viivästyttää hoitoa?

Epämuodostuneiden astioiden esiintyminen kivespussissa ei millään tavalla voi muodostaa uhkaa ihmisen elämälle tai aiheuttaa seurauksia, jotka johtavat muiden elinten patologiaan. Varicocele on epämiellyttävä ja voi merkittävästi vaikeuttaa elämää, varsinkin kun tauti on loppuvaiheessa.

Suonikohju on kuitenkin syy lisääntymistoiminnan menetykseen, ja jos tautia ei hoideta ajoissa, mies voi tulla steriiliksi.

Tärkeä. Tilastojen mukaan kymmenestä miehestä, joilla on tämä vaiva, 4 menettää kykynsä tulla lapseksi. Ja kymmenestä, jotka ovat jo menettäneet hedelmällisyyden, 8 miestä on aiemmin kärsinyt tai sinulla on suonikohjuja.

Subkliinisen ja ensimmäisen kliinisen vaiheen varikokeleet eivät muodosta erityistä uhkaa miesten terveydelle, mutta siittiösolun tai epididymiksen suonikohjujen voimakkaampi kehitys voi olla syynä seuraaviin patologioihin:

  • hedelmättömyys;
  • hypoksia tai kivesten atrofia;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • vähentynyt sukupuolihalu ja heikentynyt teho.

Oikea diagnoosi ja hoito voivat neutraloida suonikohjujen negatiiviset vaikutukset kivespussissa. Jos puhumme ennusteesta, varicocele viittaa sellaisiin mieskehon urogenitaalijärjestelmän sairauksiin, jotka ovat täysin parantuneet, mutta hedelmättömyyden kehittymisen uhka on edelleen.

Se on sitä enemmän, sitä enemmän fysiologisia prosesseja kiveksissä häiriintyi, ja puhumme paitsi potilaasta myös terveestä kiveksestä..

Huomautus. Varicocele aiheuttaa kivespussissa hypertermiaa, jolla on erittäin negatiivinen vaikutus paitsi sairaan, mutta myös lähellä sijaitsevan terveellisen kiveksen spermatogeneesiin, koska lämpötilan nousu vaikuttaa siihen myös.

Jos spermogrammi ei osoittanut ennen leikkausta merkittäviä poikkeamia normista ja tuhoavat prosessit eivät alkaneet muodostua kiveksissä, hedelmällisyyden menetyksen todennäköisyydeksi arvioidaan 30%. Muissa tapauksissa riskit kasvavat suoraan suhteessa olemassa olevien patologioiden tasoon. Siksi on tärkeää diagnosoida tauti mahdollisimman aikaisin ja aloittaa sen hoito, koska viivästymiskustannukset voivat olla melko korkeat..

Kun tarvitaan toimenpide

Siittiösidoksen VRV: tä hoidetaan leikkauksella. Epämuodostunutta laskimoa on mahdotonta korjata millään muulla tavalla, joka on menettänyt alkuperäisen morfologiansa sekä toimintahäiriöiset venttiilit. VRV: lle määrätyn lääkehoidon tarkoituksena on vakauttaa tauti ja stimuloida spermatogeneesiä.

Kirurgisen hoidon aikana se suorittaa anestesian, anti-inflammatorisen ja antibakteerisen toiminnan. Lääkkeiden käyttö ei kuitenkaan missään tapauksessa saa laskimoon palata, puhumattakaan perinteisen lääketieteen menetelmistä..

Useita vuosikymmeniä sitten uskottiin, että alkuvaiheessa, ilman kipua, normaalia siittiöiden määrää ja kiveksen histologisen rakenteen eheyden puuttumista, leikkausta on mahdollista lykätä, kunnes tauti etenee. Tässä tapauksessa potilas rekisteröitiin lääkäriin urologin luona ja häntä tarkkailtiin jatkuvasti.

Tätä lähestymistapaa käytettiin erityisen usein alaikäisten nuorten, ikääntyneiden ja miesten kanssa, joilla jo on lapsia eivätkä halua saada enempää. Mutta on pidettävä mielessä, että viime aikoina avoimia klassisia tekniikoita käytettiin ilman vaihtoehtoja varikokeleen operatiiviseen eliminointiin, lähinnä Ivanissevich-leikkaukseen, jonka jälkeen komplikaatioita ja relapseja esiintyy todennäköisyydellä 30%. Mutta jo nyt, pienissä kaupungeissa ja maakunnissa, he tekevät juuri näin..

Uusien minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden syntyminen, joissa hoidon korkea tehokkuus varmistetaan minimaalisilla komplikaatioiden riskeillä, on antanut lääkäreille mahdollisuuden harkita uudelleen näkemyksiään, mikä muutti radikaalisti lähestymistapaa hoitoon. Nykyään johtavat asiantuntijat eivät näe mahdollisuutta siirtää kirurginen hoito myöhempään ajankohtaan..

Tämä vaikuttaa merkittävästi kivesten sytologisten rakenteiden turvallisuuteen ja niiden toiminnalliseen aktiivisuuteen, mikä on hyvä ehkäisy hedelmättömyyden kehittymiselle. Näistä tekniikoista johtava asema on lujasti subinkinalisissa mikrokirurgisissa varikoselektomioissa, joiden avulla voit päästä nopeasti eroon taudista ja palauttaa terveyden mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Leikkausta ei pidä lykätä, jos:

  • kivespussissa on voimakasta kipua;
  • toisen tai kolmannen asteen varikokeleen esiintyminen;
  • kykenemätön käsittelemään lasta;
  • huono siemennesteanalyysi;
  • siellä on näkyviä morfologisia tai näkymättömiä histologisia muutoksia;
  • potilas vaatii kirurgista hoitoa.

Mikrokirurginen subinguinal varicocelectomy

Monissa maailman johtavissa klinikoissa mikrokirurgista subinkinaalista varikokelektomia pidetään yhtenä edistyneimmistä menetelmistä suonikohjujen poistamiseksi. Kirjallisuudesta löydät tälle tekniikalle toisen nimen, jolla on sama nimi ja sen kirjoittaja - mikrokirurginen toimenpide Marmarin (Marmar) mukaan.

Tämä menetelmä erottuu muiden kirurgisten menetelmien taustalla merkityksettömällä komplikaatioiden todennäköisyydellä johtuen siitä, että tällä tekniikalla vältetään vierekkäisten kudosten loukkaantuminen, koska leikkaus tapahtuu 6-7 kertaa. Käytä tätä varten erityistä kiikarikäyttöistä mikroskooppia (kuten kuvassa näkyy) tai kirurgisia suurennuslasi.

Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide soveltuu kivespussin suonikohjujen kaikkien vaiheiden hoitoon patogeneesistä ja sijainnista riippumatta. Toiminta-aika ei yleensä ylitä 30-40 minuuttia.

Koska hoito tapahtuu avohoidossa, sairaalahoitoa ei tarvita ja potilas voi mennä kotiin. Ompeleet poistetaan viikossa, ja kosmeettisen ompeleen tapauksessa se ratkaisee itsensä.

Metodologia

Jotta kirurgi pääsee kivessuoniin, hän tekee pienen viillon (noin 3 cm) nivuskanavan ulkorenkaan alueelle, täsmälleen siihen paikkaan, jossa siittiöiden johto on saavutettavissa lähinnä (noin senttimetrin päässä peniksen pohjasta). Tämä paitsi antaa mahdollisuuden tutkia laskimoa sen melko suurella pituudella, mutta se on myös tärkeä esteettiseltä kannalta, koska arpi piiloutuu kokonaan uimahousujen alle..

Käytetty varikokeleen mikrokirurgia Marmara-tekniikan mukaisesti, kun ihokerrokset leikataan, suoritetaan vatsakalvon ulkopuolella (aivan pohjassa), mikä jättää lihaskudoksen ehjäksi, joten kuntoutusjakso lasketaan päivinä, ei kuukausina, kuten Ivanissevichin tai Palomon klassisissa vatsaleikkauksissa. Samasta syystä potilas kokee huomattavasti vähemmän kipua..

Tärkeä. Marmara-leikkaus (mikropääsyinen varikoselektomia) ei vaadi yleisanestesiaa, ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Ennen leikkausta potilaan on pestävä hyvin ja poistettava nivuset. Leikkauksessa potilas on vaakasuorassa asennossa. Ennen leikkausta sairaanhoitaja käsittelee ihon pintaa antiseptisellä aineella, jonka jälkeen kirurgi tekee viillon skalpellilla.

Erittynyt veri poistetaan tamponeilla, jotka on kiinnitetty puristimeen, yleensä avustava kirurgi tekee tämän tarpeen mukaan. Ihonalaisen rasvan leikkaamisen jälkeen kerrokselta kerrokselle spermaattinen johto uutetaan yhdessä sen astioiden kanssa muodostuneeseen pieneen reikään ja viedään pidikkeisiin. Lääkäri löytää kivessuonen ja kolme sen kerääjää, ligatoi ja pysähtyy.

Lisäksi on mahdollista tutkia ja liittää paitsi kivessuoni myös muita verisuonia, jotka ovat osa siemennestettä:

  • kivesten nivelsiteet;
  • nivusisäisten laskimoiden vakuudet;
  • poltettu suoni.

Mikä on tärkeää. Komplikaatioiden, kuten tipan ja kivesten surkastumisen, vähäinen todennäköisyys johtuu siitä, että ennen spermatic-johdon tulehtuneiden astioiden eristämistä ja sulkemista kirurgi löytää ja poistaa kivesten valtimon sekä muut verisuonet, myös imusolut, estääkseen niiden vaurioitumisen. Tämä voidaan tehdä vain, jos kasvu on useita kertoja.

Pysytään nyt varikokeleen mikrokirurgisen hoidon tärkeimmillä positiivisilla ominaisuuksilla..

Tämän tekniikan edut

Marmara-leikkaukselle on ominaista, että potilas putoaa normaalin elämänsä rytmistä vain muutaman päivän. Mies voi palata täysin edelliseen elämäntapaansa jo kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen. Ennen ompeleiden poistamista, toisin sanoen ensimmäisen viikon aikana, liikuntaa ei suositella, tämä koskee myös seksiä.

Kun olet poistanut ompeleet ensimmäisen kuukauden aikana, sinun ei pitäisi nostaa painoa yli 10 kg. Lääkäri seuraa palautumisprosessia, hän ilmoittaa kuntoutuksen tarkemmat ehdot.

Kuukauden kuluttua spermogrammi-indikaattorit alkavat näyttää positiivista suuntausta, mutta ne palautuvat täysin edelliselle tasolleen aikaisintaan parin vuoden kuluttua.

Huomautus. Riippumatta varikokeleen kirurgisen hoidon menetelmästä, jolla on onnistunut tulos, spermatogeneesin palauttaminen alkuperäisiin parametreihin kestää useita vuosia..

Mikrokirurgisen leikkauksen jälkeen todennäköisyys miesten lisääntymissolujen muodostumisen palautumiselle on noin 65% ensimmäisenä vuonna, ja 45%: lla voi olla spontaani hedelmöitys. Kahden vuoden kuluttua spermatogeneesi palautuu seitsemällä miehellä, joista 10: llä.

Tämän toimintatavan positiivisia puolia ovat:

  1. Suuri todennäköisyys säilyttää läheisten kudosten eheys, mikä vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä;
  2. Keskimääräisten indikaattoreiden mukaan uusiutumisen todennäköisyys on 5-7%;
  3. Pienen viillon jälkeen jäljelle jää melkein näkymätön arpi, joka on täysin piilossa uteliailta katseilta;
  4. Leikkaus suoritetaan avohoidossa;
  5. Postoperatiivisen kivun oireyhtymä on heikko;
  6. Kuntoutus- ja toipumisprosessi on lyhytikäinen.

Kuntoutusjakso

Vaikka mikrokirurgisen leikkauksen jälkeinen toipumisjakso ei kestä kauan, potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotka nopeuttavat täydellistä palautumista, auttavat palaamaan tavalliseen elämäntapaan nopeammin ja minimoivat leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymisen. Kaikki johtuu pääasiassa paineen lisääntymisen estämisestä vatsakalvon alaosassa ja pienessä lantiossa. Kaikki kuormat on kielletty ensimmäisinä viikkoina.

Lihaksen venyttämisen estämiseksi miehen on käytettävä jonkin aikaa erityistä tukisidettä - tukihihnaa, joka suorittaa myös iskuja vaimentavan toiminnon ja vähentää kivesten aivotärähdyksiä kävelemisen aikana.

Kuntoutuskausi sisältää seuraavat rajoitukset:

  1. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit kävellä, mutta on parempi pysyä sängyssä ja rajoittaa liikuntaa mahdollisimman paljon. Painojen nostaminen on ehdottomasti kielletty.
  2. Et voi poistaa sidettä, kostuttaa haavaa tai pestä sitä kahden päivän ajan, ellei hoitava lääkäri toisin suosittele;
  3. Kun ompeleet on poistettu täydelliseen paranemiseen, on tarpeen seurata arpikudoksen hygieniaa;
  4. Viikosta haavan parantumisen jälkeen voit aloittaa urheilutoiminnan lisäämällä sitä vähitellen. Et voi harrastaa painonnostoa, ratsastusta ja pyöräilyä;
  5. Seksuaalista toimintaa ei ole tiukasti rajoitettu. Masturbaatio on mahdollista muutamassa päivässä, ja täydellä sukupuolella sinun tulisi odottaa, kunnes saumat kiristetään, muuten niiden eheys voi vaurioitua;
  6. Ennen kuin haava on täysin parantunut, kylpyjä ei voida käydä.

Tärkeä. Ennen kuin spermatogeneesi on täysin palautettu, et voi ottaa kuumaa vettä, ottaa aurinkoa paljon selässäsi. On tärkeää minimoida ulkoisten lämmönlähteiden vaikutus kiveksiin.

Potilasta kehotetaan noudattamaan terveellistä elämäntapaa, syömään oikein, lopettamaan tupakointi ja alkoholin käyttö. On suositeltavaa harjoittaa fyysistä voimistelua, se ei ole pitkään staattisessa asennossa, levätä riittävästi aikaa, kävellä raikkaassa ilmassa, uida viileässä vedessä.

Johtopäätös

Mikrokirurginen varikokelektomia (jota usein kutsutaan Marmar-varikocele-hoitotekniikaksi) varmistaa, että kaikki tulehtuneet kivessuonet ja niiden lisäosat tunnistetaan ja poistetaan myöhemmin. Leikkaus suoritetaan melko nopeasti paikallispuudutuksessa, sairaalahoitoa ei tarvita.

Kuntoutusaika on 7 päivää, mutta päivässä potilas voi palata normaaliin elämäänsä. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen; uusiutumista voi tapahtua 5 prosentissa tapauksista. Hedelmällisyyden menetysennuste normaalilla siittiöiden määrällä on pieni.

Varikoselektomian negatiivisista näkökohdista on huomattava korkeat kustannukset. Varikokeleen mikrokirurginen toiminta on esitetty tarkemmin videossa, jossa koko toimenpiteen kulku näytetään ja johtavien urologien neuvoja annetaan.

Mikrokirurgia (Marmar) varikokeleen poistamiseksi on etusijalla nykyaikaisessa kirurgisessa tekniikassa varikokeleen hoitamiseksi. Hoito on johtavassa asemassa hoidon korkean tehokkuuden ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskien kanssa..

Leikkauksen lyhyt kesto, paikallispuudutus ja avohoito tekevät siitä erittäin kätevän tekniikan potilaalle, jolla on muutamassa päivässä mahdollisuus palata täysin edelliseen elämäänsä. Kuvatun tekniikan negatiivisiin näkökohtiin tulisi sisältyä sen toteuttamisen korkeat kustannukset, koska se vaatii erityisiä kalliita lääketieteellisiä laitteita..

Tässä artikkelissa lähetetyn videon avulla voit tutustua tarkemmin varikokeleen mikrokirurgisen eliminoinnin tekniikkaan.

Lue Lisää Veritulppariski

Kuinka tunnistaa asteen 3 varicocele?

Tromboflebiitti Vahvemmalla sukupuolella diagnosoiduista sairauksista löytyy asteen 3 varicocele. Puhumme siittiösolun ja kiveksen suonikohjuista siinä vaiheessa, kun toipuminen on mahdollista vain kirurgisen hoidon ansiosta.

Valmisteet ja kansanhoito aivojen verisuonten puhdistamiseksi ja vahvistamiseksi

Tromboflebiitti
Tärkein syy heikkoihin verisuoniin ja korkeaan kolesterolitasoon ovat huonot tavat ja väärä ruokavalio. Tämän tosiasian vahvistavia vaarallisia signaaleja voidaan kutsua kroonisiksi päänsärkyiksi, joihin liittyy tinnitus, hengenahdistus, jatkuva väsymys ja heikko suorituskyky.

Ihtyolin sisältävien peräpuikkojen käyttö gynekologiassa ja proktologiassa

Tromboflebiitti Ihtyolia sisältävät peräpuikot ovat suosittu lääke gynekologiassa ja proktologiassa, koska turvallinen, luonnollinen, lievittää nopeasti tulehdusta, normalisoi verenkiertoa, sillä on anestesiavaikutus eikä se johda sivuvaikutuksiin.