INR-säätö varfariinia käytettäessä

Eteisvärinätyyppisellä eteisvärinällä, varsinkin jos se on pysyvä muoto, proteesiventtiilien läsnäolo on suurempi verihyytymien riski. Veren viskositeetin nousuun ja iskeemisten komplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkoembolia) kehittymiseen liittyvien olosuhteiden estämiseksi on tarpeen ottaa veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä - antikoagulantteja. Kuuluisin näistä on varfariini, joka hidastaa K-vitamiinin muodostumista maksassa ja vaikuttaa siten veren hyytymiskykyyn..

INR-kontrolli varfariinin käytön aikana

Varfariinihoidon haittana on, että annos on valittava tarkasti ja tarkasti, koska verenvuotoriski yliannostuksessa on suuri. Siksi hoidettaessa on välttämätöntä seurata verenindeksiä, jota kutsutaan INR: ksi (kansainvälinen normalisoitu suhde). Aivohalvauksen ennaltaehkäisyn normaalin INR-arvon eteisvärinässä pidetään 2-3. Proteettisten sydänventtiilien läsnä ollessa se on 2,5-3,5. Yksinkertaisesti sanottuna, mitä pienempi INR, sitä paksumpi veri muuttuu, sitä korkeampi on ohuempi. Tätä suhdetta on seurattava jatkuvasti..

Annosta valittaessa INR-arvoa seurataan kerran 5-7 päivässä. Sitten kolmen peräkkäisen verikokeen jälkeen kansainväliselle normalisoidulle suhteelle tavoitealueella (2-3 eteisvärinällä ja 2,5-3,5 keinoventtiileillä), he siirtyvät kontrolliin kerran 2 viikossa. Ja tulevaisuudessa se suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa. Hoitava lääkäri valitsee annoksen ja arvioi indikaattorit.

INR-arvoa voidaan seurata itsenäisesti poistumatta kotoa, koska henkilökohtaisille käyttäjille on ilmestynyt nykyaikaisia mobiilidiagnostiikkatyökaluja. Ja vain jos indikaattorit poikkeavat, ota yhteys lääkäriin. Yksi näistä laitteista, CoaguChek XS, on ollut markkinoilla jo pitkään..

Varfariinin vaikutukseen voivat vaikuttaa erilaiset aineet, ja se tehostaa tai päinvastoin heikentää sen vaikutusta:

Varfariinin vaikutusmekanismi:

Se estää (hidastaa) maksan epoksireduktaasientsyymin synteesiä, joka on välttämätön K-vitamiinin aktiivisen muodon - hydrokinonin - muodostumiselle. Ja K-vitamiini-hydrokinoni itse osallistuu veren hyytymistekijöiden synteesiin: II (protrombiini), VII (antifibrinolysiini, prokonvertiini), IX (antihemofiilinen globuliini, joulutekijä), X (Stuart-Prower-tekijä).

Itse asiassa varfariini on rotamyrkky, mutta pieninä annoksina sitä voidaan käyttää lääkinnällisiin tarkoituksiin. Rotilla varfariini yleensä pysäyttää veren hyytymisen, mikä lopulta johtaa heidän kuolemaansa verenvuodosta. Rotat eivät kuole heti, mutta viikon tai vähän pidempään, koska varfariini vaikuttaa vähitellen kerääntyvään vaikutukseen. Rotamyrkkyjen keksinnössä tämä oli iso läpimurto, koska käyttäessään nopeasti vaikuttavia myrkkyjä rotat ymmärsivät nopeasti, mihin sukulaiset kuolivat, eivätkä käyttäneet myrkkyä enää, mikä teki näistä myrkkyistä tehottomia..

Useita vuosia sitten ilmestyi moderneja antikoagulantteja, joita sovellettaessa INR-kontrollia ei vaadita. Tämä johtuu siitä, että ne vaikuttavat muihin veren hyytymismekanismeihin, toisin kuin varfariini..

INR-normit varfariinia käytettäessä

INR: n käsite

INR (lyhenne sanoista International Normalized Ratio) on yksi protrombiiniajan indikaattoreista. Sitä käytetään laboratoriotutkimuksissa hemostaattisen järjestelmän toiminnallisen tilan arvioimiseksi. Se on tärkeä tekijä seurattaessa varfariinihoidon tehokkuutta, maksahäiriöiden vakavuutta hyytymistekijöiden synteesin aikana, K-vitamiinin määrää kehossa.

Toinen tärkeä indikaattori, joka on erottamattomasti sidoksissa INR: ään, ovat protrombiini-indeksit (PTI). Näyttää veren hyytymisestä vastaavien elementtien aktiivisuuden asteen.

INR-arvojen mukaan lääkäri voi ymmärrettävämmällä kielellä ymmärtää, onko potilaalla uhka lisääntyneestä tromboosista ja tromboembolisten sairauksien esiintymisestä vai onko hänellä veren hyytymishäiriöitä, jotka voivat olla vaarallisia jopa pienille haavoille tai vammoille.

Normaalit INR-arvot terveillä ihmisillä ovat indikaattoreita, jotka ovat lähellä arvoa 1, tarkemmin välein 0,7-1,3. Nämä tiedot ovat yleisiä miehille ja naisille, koska sukupuoli ei sisälly INR-normin määritelmään.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että jos Varfavinia määrätään naisille, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä, INR-arvot voivat laskea heidän vaikutuksensa vuoksi. Sama vaikutus havaitaan potilailla, joille tehdään hormonikorvaushoito vaihdevuosien ilmenemismuotojen poistamiseksi ja hormonaalisen epätasapainon poistamiseksi. Tämän seurauksena tällaisilla potilailla on lisääntynyt tromboosin uhka..

Riskiryhmän potilaat, joilla on suuri tromboembolisten tapahtumien uhka, vaativat erityistä huomiota: potilaat, joilla on sydänsairaus, iäkkäät potilaat (yli 50-vuotiaat) ja ne, joille on tehty leikkaus sydänventtiilien korvaamiseksi. Tällä potilasryhmällä on suurempi sydäninfarktin, PE: n, iskeemisen aivohalvauksen riski).

Siksi hengenvaarallisten patologioiden muodostumisen estämiseksi määrätään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on neutraloida tromboemboliset patologiat ohentamalla verta. Nämä lääkkeet ovat epäsuoria antikoagulantteja, mukaan lukien varfariini..

Varfariinin yleiset ominaisuudet

Lääke perustuu saman nimiseen aineeseen. Se kuuluu epäsuorien antikoagulanttien ryhmään. Aineella on kyky estää K-vitamiinin muodostuminen maksassa, mikä on välttämätöntä protrombiinin ja muiden veren hyytymisen varmistavien veren alkuaineiden synteesille, ja myös estää proteiinien C, S.

Lääkkeen antikoagulanttivaikutus ilmenee 3-5 päivää kurssin alkamisen jälkeen. Hoitosyklin päättymisen jälkeen lääkkeen vaikutus pysyy samana..

Tunkeutumisen jälkeen varfariini sitoutuu plasmaproteiineihin melkein kokonaan, kykenee tunkeutumaan istukkaan, mutta ei eritty rintamaitoon.

Lääkettä on saatavana tabletteina, joiden vaikuttava aine on 2,5 mg.

Varfariinia sisältävää lääkettä määrätään tromboembolisten tapahtumien uhalla olevien sairauksien tai tilojen poistamiseksi ja ehkäisemiseksi:

Laskimotromboosi ja keuhkoembolia
Hoidon jälkeinen tromboosi
Toistettu MI
Toistuva laskimotromboosi ja PE
Tromboosin kirurginen hoito.

Lääkettä ei tule määrätä seuraavissa tapauksissa:

Sietämättömyys tablettien ainesosille
Akuutti verenvuoto, aivoverenvuoto
Vaikeat munuaisten ja / tai maksan patologiat
Toimiva munuaissairaus
Vaikea verenpaine
Akuutti levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä
Tyypin C, S proteiinien puute kehosta
Verenvuotoinen diateesi
Ruoansulatuskanavan haavaisten patologioiden paheneminen
Alkoholiriippuvuus
Raskaus.

Varfariinin annosteluohjelma ottaen huomioon INR

Hoito-ohjelma valitaan erikseen jokaiselle potilaalle, mutta keskimäärin on suositeltavaa juoda yksi tabletti päivässä tiukasti samaan aikaan. Hoitokurssi alkaa saamalla 2,5-5 mg vaikuttavaa ainetta, minkä jälkeen annosta säädetään INR- ja PTI-indikaattoreiden mukaan.

Protrombiiniaikaa on suositeltavaa pidentää 2-4 kertaa alkuperäiseen verrattuna. Varfariinia käytettäessä INR: n tulisi pitää arvot 2,2-4,4. tarkemmin, vaaditun indikaattorin voi laskea vain hoitava asiantuntija, jolla on kaikki tiedot potilaansa tilasta (patologian vakavuus tai tromboosiriski, verenvuodon uhka, samanaikaiset sairaudet).

Lisäksi on välttämätöntä ottaa huomioon veren hyytymistekijä III (tromboplastiini) herkkyysindeksi: indikaattoria tarvitaan korjauskertoimena INR: n tarkempaan määrittämiseen..

Jos potilas, jolla on samanaikainen tromboembolisten tapahtumien riski, joutuu suunnitellulle leikkaukselle, varfariinihoito alkaa etuajassa - 2-3 päivää ennen leikkausta.

Tromboosin akuutissa muodossa käytetään varfariinin ja hepariinin yhdistelmähoitoa. Hoito suoritetaan, kunnes antikoagulanttivaikutus kehittyy.

Sydämen venttiilien, akuutin laskimotromboosin tai tromboembolisten tapahtumien aloitusoireiden korvaamiseen liittyvissä toimenpiteissä sekä sydänlihasiskemian ehkäisyssä suositellaan varfariiniannoksen määrittämistä siten, että INR-arvot ovat 2,8–4.

Eteisvärinässä, laskimotromboosin ja tromboembolian tukihoidossa kohde-INR on 2-3.

Jos varfariinitabletit määrätään hoitoon yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa, on suositeltavaa keskittyä INR-arvoihin 2-2,5.

Varfariiniannoksen määrittäminen suhteessa INR-tasoon

Antikoagulanttihoitoa määrättäessä on tärkeää, että potilas pystyy itse seuraamaan INR-arvoa varfariinihoidon aikana. Jos lääkettä määrätään ensimmäistä kertaa, hoidon aloittamisen tulisi tapahtua INR-indikaattoreiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa. Verenkuvien vakauttaminen ja tarvittavan varfariiniannoksen määrittäminen kestää keskimäärin 10-14 päivää. Vakaan indikaattorin saavuttamisen jälkeen potilasta suositellaan luovuttamaan verta säännöllisesti analyysia varten (kerran 1-3 viikossa) lääkkeen itse antamisen ja sen annoksen korjaamisen avulla. Epäsuoria koagulantteja (mukaan lukien varfariini) saaneiden potilaiden INR-arvo on 2,0-3,0.

Epäsuoria antikoagulantteja sairaalassa hoitavat potilaat luovuttavat verta analyysia varten päivittäin. Kun vakaa INR-arvo on saavutettu, lääkäri päättää siirtää potilaan INR-mittaukseen kerran 1 tai 2 viikossa..

Annoksen valinta suoritetaan vaiheittain useilla ehdoilla:

Jotta saat tarkimman tuloksen, sinun on juotava pillereitä samanaikaisesti ja luovutettava verta analyysia varten samanaikaisesti ja mieluiten samassa hoitohuoneessa. Hoidon aikana on erittäin epätoivottavaa ohittaa pillereiden ottaminen..
Pidä itsekontrollipäiväkirjaa, jossa on parasta ajoittaa annos viikoksi etukäteen ja syöttää sen jälkeen verikokeen jälkeen saatu INR-arvo.
INR-arvojen epäjohdonmukaisuus hyväksytyn normin (2-3) kanssa tarkoittaa, että annos on valittu väärin ja sitä on muutettava. Jos alempi kynnysarvo poikkeaa (alle 2), veri pysyy paksuna ja tablettien määrää on lisättävä, ja jos koagulomman arvo on yli 3, se tarkoittaa, että veri on ohentunut liikaa, mikä aiheuttaa verenvuodon vaaran. Tällöin annosta on pienennettävä..

Heti kun varfariinitablettien otto antaa INR: n hallinnan, se tarkoittaa, että lääkkeen annos on laskettu oikein.

Syyt poikkeukselliseen testaukseen

Pitkää varfariinikurssia käyttävät potilaat saattavat tarvita INR-arvon määrittelemisen ennalta. Syyt, miksi sinun on annettava verta analyysiä varten tavallisen aikataulun ulkopuolella:

Pitkäaikainen vilustuminen
Tartuntataudin akuutti muoto
Tarve säätää varfariinin annostusta samanaikaisesti muiden patologioiden kanssa
Aikavyöhykkeen, ilmastonmuutos
Elintapamuutokset (ruokavalio, liikunta, uusi työ erilaisilla työoloilla)
Verenvuoto (nenästä, ikenistä, voimakkaat kuukautiset), joka ei lopu pitkään pienien ihovaurioiden jälkeen
Veri ulosteissa, virtsassa, oksennuksessa, hemoptysis
Nivelkivun, turvotuksen, kovettumisen esiintyminen.

Näiden ja muiden yksittäisten tekijöiden tulisi olla syy ottaa yhteyttä lääkäriisi, tarkistaa INR ja tehdä muutoksia hoito-ohjelmaan..

INR-indikaattorin määrittäminen on määrätty hoito-ohjelmille erilaisille sairauksille, joissa tarvitaan jatkuvasti veren tilaa. Sen avulla lääkäri voi määrittää tarkimmin potilaan kehon prosessien luonteen ja estää tromboemboliset tapahtumat tai voimakkaan verenvuodon ajoissa.

Varfariinin ottaminen - INR-määrä, annos, ruokavalio, vasta-aiheet ja arvostelut

Varfariini on lääke, joka estää verihyytymien muodostumista sinussa ja auttaa parantamaan elinten ja kudosten verenkiertoa. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Anti tarkoittaa hyytymistä, hyytyminen tarkoittaa hyytymistä. Toisin sanoen lääke on suunnattu veren hyytymistä vastaan. Lisääntynyt veren hyytyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin terveydellesi, kuten sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonitapahtuma, keuhkovaltimon tromboosi, alaraajojen valtimoiden ja laskimoiden tromboosi jne..
- Varfariini estää verihyytymien muodostumisen
- Parantaa verenkiertoa elimissä ja kudoksissa
- Sinulle on määrätty varfariinia hoitoon

Terveellä ihmisellä trombin muodostuminen on välttämätöntä suojamekanismina loukkaantumisen, verenvuodon sattuessa. Potilaalla verihyytymien muodostuminen suurissa verisuonissa voi uhata elämää, pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita (varsinkin kun verihyytymiä muodostuu elintärkeitä elimiä - sydän, keuhkot, aivot, munuaiset jne.).

Varfariinin ottaminen, miten elää sen kanssa oikein?

Hyytymistä estävillä lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit. "Suorat" antikoagulantit (esimerkiksi hepariini) potilas saa injektioita, yleensä sairaalassa. Ne ovat ihmiskehon molekyylien analogeja, niiden toiminta alkaa heti antamisen jälkeen. Pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn käytetään tabletteja, useimmiten "epäsuoria" antikoagulantteja, kuten varfariinia. Niitä kutsutaan "epäsuoriksi", koska veren hyytymisen hidastuminen ei johdu itse lääkkeestä, vaan sen epäsuorasta vaikutuksesta elimistössä.

Jolle lääkärit määräävät "epäsuoria" antikoagulantteja (varfariinia)?

Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten tromboosin ja embolian hoitoa ja ehkäisyä, mukaan lukien:

sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä);
sydänventtiilitauti;
proteesisten sydänventtiilien tai verisuonten läsnäolo yhdessä aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) kanssa;
akuutti laskimotromboosi (flebotromboosi) ja keuhkoembolia (yhdessä hepariinin kanssa);
toistuva laskimotromboosi;
keuhkovaltimon uudelleenembolia;
ääreis-, sepelvaltimo- ja aivovaltimoiden tromboosi;
postoperatiivinen tromboosi;
sydäninfarkti, jota monimutkaistaa aneurysman ja intrakardiaalisen trombusin kehittyminen;
suoritettaessa tromboosin kirurgista tai trombolyyttistä hoitoa;
suoritettaessa eteisvärinän sähköistä kardioversiota (lisähoitona);
synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy patologinen tromboosi (trombofilia).

INR verta - mikä on normi?

Kuinka lääkärit määrittävät veren hyytymiskyvyn?

Tätä varten suoritetaan verikoe - protrombiiniaika. Aikaisemmin lääkärit saivat tämän analyysin tuloksen protrombiini-indeksin (PTI) muodossa. Tällä hetkellä laboratorio antaa protrombiiniajan tutkimuksen tulokset INR: n muodossa - kansainvälinen normalisoitu suhde. Kaikilla terveillä ihmisillä, jotka eivät saa varfariinia, INR on yksikössä (0,9-1,1). Veren hyytymisajan pidentyessä INR-arvo kasvaa. Esimerkiksi kroonisen eteisvärinän tromboosin estämiseksi on tarpeen pidentää hyytymisaikaa 2-3 kertaa. INR: n tulisi tässä tapauksessa olla terapeuttisella alueella 2,0-3,0. Kun keinotekoiset sydänventtiilit istutetaan, intervalli siirtyy kohti suurempaa veren ohenemista - 2,5: stä 3,5: een. Lääkäri kertoo sinulle, mitkä INR-tavoitteet sinun on saavutettava..

Varfariinin käyttö (vaikutus), annos, yliannostus

Veren hyytymisen varmistamiseksi keho tarvitsee K-vitamiinia. Henkilö saa K-vitamiinia ruoasta, lähinnä vihanneksista. Myös K-vitamiinia voidaan tuottaa ihmisen suolistossa erityisillä suolistobakteereilla. K-vitamiini imeytyy suolesta verenkiertoon ja pääsee maksaan, kehon “laboratorioon”. Maksassa syntetisoidaan veren hyytymistekijöitä, joihin osallistuu K-vitamiinia ja jotka ovat välttämättömiä verihyytymän (trombi) muodostumiselle. Nämä ovat protrombiini (tekijä II), tekijät VII, IX ja X. Niitä kutsutaan "K-vitamiinista riippuviksi tekijöiksi".

Varfariini toimii vähentämällä K-vitamiinista riippuvien tekijöiden muodostumista. Niin kauan kuin varfariinia syötetään säännöllisesti ihmiskehoon, veresi hyytymisaika pidentyy, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Verenvuodon riski on myös, jos lääkkeen annos on liian suuri..

Varfariinin vaikutus veren hyytymiseen on yksilöllinen jokaiselle henkilölle. Siksi jokainen potilas saa oman, yksilöllisesti säädetyn annoksen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 päivää, usein annoksen valinta kestää jopa 2-3 viikkoa. Lääkkeen nimeäminen ja lisävalvonta suoritetaan määrittämällä INR. Päivittäinen varfariiniannos otetaan suun kautta kerran päivässä, illalla (klo 18.00-19.00), tarvittaessa tabletti tai osa siitä voidaan pureskella ja pestä vedellä.

Mitä sinun pitäisi kertoa lääkärillesi, jos aloitat varfariinin käytön tai jo hoidetaan sitä jo? Tietoja kaikista verenvuotoon liittyvistä ongelmista tai niiden riskistä (vatsa- tai pohjukaissuolihaava, paksusuolihaava; hemorrhoidaalinen verenvuoto; runsas kuukautiset), maksa- ja munuaissairaudet, korkea verenpaine ja diabetes. Erittäin tärkeä, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Varfariini on teratogeeninen. Tämä tarkoittaa, että sen ottaminen voi johtaa erilaisiin epämuodostumiin sikiössä (jos se otetaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella) tai kohdunsisäiseen verenvuotoon (myöhemmissä vaiheissa). Siksi naisia, jotka tulevat raskaaksi varfariinin käytön aikana, suositellaan lopettamaan sen..

Otan varfariinia mitä voit syödä, millaista ruokavaliota tarvitset?

Varfariini imeytyy vatsaan ja jejunumiin, joten muutokset K-vitamiinia tuottavassa suoliston mikrofloorassa voivat vaikuttaa lääkkeen toimintaan. Potilaan syömä ruoka voi myös vaikuttaa varfariinin aktiivisuuteen. Varfariinia käytettäessä ruokavaliossa on otettava huomioon ne elintarvikkeet, jotka sisältävät suuren määrän K-vitamiinia, voivat heikentää varfariinin vaikutusta, ja K-vitamiinin puute ruokavaliosta voi parantaa lääkkeen vaikutusta. Siksi, jos sinulle määrätään varfariinia, yritä syödä tasapainoisesti ja yritä olla muuttamatta ruokavaliota äkillisesti, jotta et muuttaisi K-vitamiinin määrää ruokavaliossa..

Ruokavalio varfariinin käytön aikana

K-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa (μg / 100 g)

Varfariiniannoksen valinta INR-indikaattorin mukaan

Artikkeli päivitettiin viimeksi: huhtikuu, 2019

Varfariinin ottamisen alku tulisi suorittaa INR: n tarkassa valvonnassa ja lääkärin tarkassa valvonnassa, joka voi säätää lääkkeen annosta. INR-indikaattorin vakauttaminen ja tarvittavan varfariiniannoksen valitseminen kestää yleensä 10-14 päivää. Sen jälkeen potilaan on luovutettava verta uudelleen 2-4 viikon välein ja annosta muutettava joko itsenäisesti tai neuvoteltava jatkuvasti lääkärin kanssa.

Tietenkin on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin, mutta se ei ole läheskään aina kätevää, ja valitettavasti alueilla ei aina ole asiantuntijaa, joka voisi neuvoa sinua. Siksi on parempi oppia annostelemaan lääke itse, varsinkin kun monien potilaiden on otettava varfariinia koko elämänsä ajan. Mutta lääkärisi ja tämän taulukon pitäisi auttaa sinua tässä..

Ohjeet varfariiniannoksen valitsemiseksi vuonna

INR-indikaattorista riippuen

Vaihe 1

Ota aina varfariinia samanaikaisesti, lahjoita INR-veresi aina samaan aikaan. Esimerkiksi: jos aloitit varfariinin juomisen klo 18.00, jatka sen juomista tällä hetkellä; jos lahjoitit verta INR: lle klo 9.00, lahjoita sitä edelleen klo 9.00. On suositeltavaa käyttää aina samaa laboratoriota. Jos unohdit lääkkeen ottamisen vahingossa, juo vain seuraava annos ajoissa, mutta siinä ei pitäisi olla aukkoja - joskus elämäsi riippuu siitä.

Vaihe 2

Jos INR on alle 2,0, veri on "paksua" eikä lääkkeestä ole mitään hyötyä, sinun on lisättävä varfariiniannosta.

Jos INR on yli 3,0, veri on "nestemäistä", verenvuotoriski kasvaa ja lääkkeen annosta on pienennettävä.

Puolet toimenpiteistä ei ole sallittua, vaikka juot varfariinia päivittäin, mutta INR on alle 2,0, se on kuin ei juo mitään!

Vaihe 3

Sinun tulisi ajoittaa varfariiniannos 1-2 viikkoon etukäteen, koska sen annos voi muuttua eri syistä ja sitä on vaikea seurata ilman tallentamista. Tätä varten on kätevää käyttää seuraavaa taulukkoa. Taulukon ensimmäiseen sarakkeeseen merkitset testin läpäisyn jälkeen saadun INR-indikaattorin ja loput kirjoitat kuinka monta tablettia juotavana päivänä, koska ei ole ollenkaan välttämätöntä, että pystyt ottamaan saman annoksen joka päivä, esimerkiksi:

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
INR	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
2.2	1 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.

Vaihe 4

Siirrytään seuraavaan monimutkaisempaan taulukkoon - varfariinin annostelu INR-indikaattorin mukaan.

Ensimmäinen sarake on INR-indikaattori, toinen kertoo, mitä tehdä annoksella tällä INR: llä, kolmas - milloin seuraava analyysi. Tässä taulukossa määritetään varfariiniannos seuraavaan analyysiin asti.

Varfariinin annostus INR-indikaattorista riippuen
…… INR ……	Mitä tehdä	Seuraava analyysi INR: lle
6.0	Lopeta varfariinin käyttö ja ota yhteys lääkäriisi	.

VAIHE 5

Yritetään nyt simuloida useita tilanteita sen selkeyttämiseksi..

Otetaan esimerkki, kun potilas ottaa varfariinia alla olevan kaavion mukaisesti viikon ajan, maanantaina hän luovutti verta INR: lle ja sai arvon 1,9 (tavoitearvot 2,0-3,0). Kuinka aikatauluttaa annos?

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
INR	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
2.2	1 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.
1.9	?	?	?	?	?	?	?

Katsomme varfariinin annostustaulukkoa INR-indikaattorista riippuen ja huomaamme, että sinun on lisättävä varfariinin annosta yhdellä tabletilla kerran viikossa! ja toista analyysi viikkoa myöhemmin.

Potilaan tulee suunnitella annoksensa seuraavalle viikolle seuraavasti:

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
.	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
Se oli	1 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.
tuli	1 t.	2 t.	2 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.

Edelliseen aikatauluun verrattuna varfariinin saanti keskiviikkona kasvoi yhdellä tabletilla (keskiviikkona). Voit lisätä annosta milloin tahansa, mutta yritä jakaa se tasaisesti..

Nyt potilas luovutti verta viikossa, INR = 2,5, katsomme pöytää, mitään ei tarvitse muuttaa täydellisesti. Viimeinen onnistunut järjestelmä on jäljellä, seuraava ohjaus kahden viikon kuluttua.

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
INR	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
2.5	1 t.	2 t.	2 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.

Oletetaan nyt, että potilassamme, joka otti annoksen ja otti kaiken odotetusti 2 viikon ajan, oli verikoe ja hän sai INR = 3,6.

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
INR	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
2.5	1 t.	2 t.	2 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.
3.6	?	?	?	?	?	?	?

Katsomme taulukkoa: sinun täytyy pienentää annosta yhdellä tabletilla ja toistaa analyysi kolme päivää myöhemmin. Se käy näin:

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
.	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
Se oli	1 t.	2 t.	2 t.	2 t.	1 t.	2 t.	1 t.
tuli	0 t.	1 t.	1 t.	.
voi	0,5 t.	1 t.	0,5 t.	.

Torstaina aamulla potilas luovutti verta ja lounaan jälkeen sai INR = 2,4 (tavoitearvo), mikä tarkoittaa, että tällainen järjestelmä tuli käyttöön ja annos seuraavien kahden viikon ajan on määrättävä seuraavasti:

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
INR	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
2.4	0 t.	1 t.	1 t.	1 t.	0 t.	1 t.	0 t.
.	0 t.	1 t.	1 t.	1 t.	0 t.	1 t.	0 t.

On käynyt ilmi, että potilaan ei pidä juoda varfariinia kolme kertaa viikossa, mutta niin monta kertaa viikossa tekeminen ei ole hyvä, sinun on jaettava lääkeannos tasaisesti viikonpäiville, suunnilleen näin:

Opetusohjelma taulukko (esimerkki)
.	Ma	W	Ke	Th	Pe	La	Vskr
Se oli	0 t.	1 t.	1 t.	1 t.	0 t.	1 t.	0 t.
tuli	0,5 t.	0,5 t.	0,5 t.	1 t.	0,5 t.	0,5 t.	0,5 t.

Kävi ilmi, että 4 tabletin viikko kokonaisannos oli yksinkertaisesti tasaisempi päivän aikana..

Kiinnitä erityistä huomiota hetkiin, jolloin INR on yli 4,5 - tämä on uhkaava tilanne ja vaatii vastuullista asennetta..

Vaihtoehtoja voi olla monia, mutta kokemuksen hankkimisen myötä uusien ongelmien ratkaiseminen on helpompaa eikä muodosta merkittäviä ongelmia.

Kehotan sinua tulostamaan tämän suunnitelman ja aloittamaan sen masteroinnin lääkärisi kanssa. Ole erityisen varovainen "pienennä annosta yhdellä tabletilla kerran viikossa (viikossa)" ja "pienennä annosta yhdellä välilehdellä (päivittäin)" - erilaisia asioita.

Aluksi kaikki näyttää monimutkaiselta, mutta jos selvität sen, ei ole mitään kauheaa.

Toivotan teille onnea, ja sinua pyydetään olemaan käyttämättä tätä artikkelia itselääkityksen oppaana, mutta vain sopimalla lääkärisi kanssa..

Huomaa, että INR-tasot voivat vaihdella merkittävästi tiettyjen K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden liiallisen nauttimisen vuoksi.Katso seuraava taulukko K-vitamiinipitoisuudesta elintarvikkeissa:.

Kuinka seurata hoitoa: varfariini ja INR?

Lääkäri valitsee sinulle varfariiniannoksen INR-tulosten perusteella. Tämä testi osoittaa kuinka nopeasti verihyytymät; tällä tavalla lääkäri päättää, onko varfariinin annosta muutettava sinulle. Jos INR-arvo nousee merkittävästi varfariinin käytön aikana, on olemassa verenvuodon vaara. Jos INR on pieni, veritulppien riski kasvaa..

Kuva 1. Optimaalinen INR-arvo 1

Veresi pitäminen tietyissä INR-arvoissa varfariinin käytön aikana tarkoittaa hyytymisjärjestelmän oikean tasapainon ylläpitämistä. Se on kuin tasapainon pitäminen tasapainossa. Vasta kun vaa'at ovat tasapainossa, lääke toimii kunnolla ja auttaa sinua torjumaan veritulppia.

Ensimmäisellä kerralla, kun aloitat varfariinin käytön, joudut luovuttamaan verta analyysia varten melko usein, mutta kun sinulle valitaan yksilöllinen lääkeannos, testien tiheys vähenee. Koska varfariiniannoksen valinta riippuu suoraan INR-indikaattorista, on erittäin tärkeää, että ilmestyt seuraavaan analyysiin tiukasti määrätyssä ajassa.

Lääkärin määräämät vierailut tutkimukseen vaaditaan ehdottomasti!

Varfariinin ottamisesta ja INR: n seurannasta

Kirjoittanut Lekar · Julkaistu 20.06.2017 · Päivitetty 21.12.2017

Varfariini: käyttö, antosäännöt, annoksen valinta.

Artikkelin sisältö:

Yleiskatsaus varfariinin ottamisesta.

Varfariini on lääke (antikoagulantti), joka vähentää veren hyytymistä. Sitä määrätään, kun ei-toivottujen verihyytymien riski on suuri. Yleisimmät varfariinin määräämistä koskevat ohjeet: keinotekoinen sydänventtiili, eteisvärinä, syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia, joskus sydänkohtauksen, aivohalvauksen, trombofilian jälkeen (sairaus, jossa veren hyytyminen lisääntyy ja veritulppia esiintyy jatkuvasti).

Varfariini estää osan K-vitamiinista, josta protrombiini syntetisoituu maksassa, aine, jota tarvitaan verihyytymien muodostamiseen. K-vitamiini pääsee elimistöön vihreiden vihannesten sisältämän ruoan kanssa, ja sitä tuottavat myös ihmisen suolistossa olevat bakteerit. Varfariini "neutraloi" osan K-vitamiinista, eikä maksa saa riittävästi "rakennusmateriaalia" protrombiinin muodostamiseksi. Samaan aikaan varfariini ei liueta jo muodostuneita veritulppia..

Lääkkeen ottamisen pääedellytys on, että varfariini otetaan joka päivä ilman aukkoja. Lääkkeen ottamiseksi on tärkeää määrittää aika, jolloin sinulle on sopivinta ottaa lääke. On suositeltavaa tehdä tämä aina samaan aikaan ja tyhjään vatsaan (ruoka vaikuttaa varfariinin imeytymiseen, joten on parempi olla yhdistämättä niitä). On parasta ottaa varfariini kerran päivässä illalla..

Varfariinin ottamisen kesto riippuu siitä, miksi sinulle määrätään varfariinia. Esimerkiksi keinotekoisen mekaanisen sydänventtiilin asentamisen tai trombofilian jälkeen lääke on tarkoitettu eliniäksi. Jonkin muun sydänleikkauksen tai syvä laskimotromboosin jälkeen varfariinia annetaan yleensä 6-12 kuukautta.

Varfariinia käytettäessä on erittäin tärkeää hallita veren hyytymistä. Tärkein indikaattori on kansainvälinen normalisoitu suhde (INR). Mitä korkeampi INR-arvo, sitä nestemäisempi veri on. Päinvastoin, mitä pienempi INR-arvo, sitä paksumpi veri. Varfariinin annosta muutettaessa on tärkeää tasapainottaa tromboosiriski ja verenvuotoriski..

Vasta-aiheet.

Ennen lääkityksen ottamista sinun on otettava huomioon vasta-aiheet, jotka on mainittu lääkkeen ohjeissa:

suuren herkkyyden ilmeneminen lääkkeen komponentteihin tai epäily yliherkkyydestä;
akuutti verenvuoto;
vaikea maksa- ja munuaissairaus;
ensimmäisen raskauskolmanneksen ja viimeiset 4 raskausviikkoa;
akuutti levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä;
trombosytopenia;
proteiinien C ja S puute;
ruoansulatuskanavan suonikohjut;
valtimon aneurysma;
lisääntynyt verenvuotoriski, mukaan lukien verenvuotohäiriöt;
mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
vakavat haavat, mukaan lukien leikkauksen jälkeen;
lumbaalipunktio;
bakteerien endokardiitti;
hypertensio on pahanlaatuinen;
kallonsisäinen verenvuoto;
verenvuoto aivohalvaus.

INR-kontrolli varfariinin käytön aikana.

Varfariiniannoksen valintavaiheessa INR-arvoa on seurattava 3 päivän välein tavoitealueen saavuttamisen jälkeen - kerran 5-7 päivän välein, saatuaan kolme peräkkäistä verikoetulosta tavoitealueen hyytymiseen, voit siirtyä mittaukseen kahden viikon välein. Yleensä on tarpeen mitata INR vähintään kerran kuukaudessa koko lääkkeen ottamisen ajan. Parhaat varfariinihoidon tulokset saavutetaan INR-verikokeella kerran viikossa. On myös välttämätöntä suorittaa INR-analyysi, jos varfariiniannosta muutetaan, ruokavaliota muutetaan, samalla kun käytetään muita lääkkeitä ja muita tilanteita, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Muista, että INR voi muuttua vasta 3-7 päivää muutosten jälkeen.

Normaali veren INR terveellä henkilöllä, joka ei ota varfariinia, on noin 1 (0,8-1,2). Koagulaation vähenemisen myötä INR kasvaa. Varfariinin tavoitteena on vähentää veren hyytymistä tasolle, jolla tromboosiriski pienenee merkittävästi, mutta verenvuotoriski ei ole vielä liian suuri.

Eri tilojen osalta tämä tasapainopiste on tiettyjen INR-numeroiden välillä; joten kun suoritetaan verikokeita INR: lle, normi on suhteellinen käsite. Esimerkiksi sydämen venttiilin mekaanisen proteesin asentamisen yhteydessä on suositeltavaa lisätä INR arvoon 2,5-3,5 ja eteisvärinällä 2,0-3,0. Näitä lukuja kutsutaan INR-tavoitealueeksi, ja se vaihtelee potilaasta toiseen ja riippuu taudista, joka sai sinut määräämään varfariinia..

INR-arvo potilaille, joilla on sydämen proteesit.

Taulukko 1. Suositeltava INR-arvo mekaanisille sydänventtiileille *

Sydänventtiilin asento	TE-komplikaatioiden riskitekijät
Sydänventtiilin asento	poissa	esittää
Aortan	2,0-3,0	2,5-3,5
Mitralnaja	2,5-3,5	3,0-4,0

Taulukko 2. Biologisten sydänventtiilien suositeltu INR-arvo *

Sydänventtiilin asento	TE-komplikaatioiden riskitekijät
Sydänventtiilin asento	poissa	esittää
Aortan	2,0-2,5	2,5-3,0
Mitralnaja	2,5-3,0	3,0-3,5
Tricuspid	2,5-3,0	3,0-3,5

TE-komplikaatioiden (tromboembolisten) riskitekijöitä ovat:

eteisvärinä;
historia tromboosi, tromboembolia;
vasemman kammion toimintahäiriö (EF ProductsK-vitamiinipitoisuusVihreä tee, lehdet964Musta tee, lehdet42Chard, raakoja lehtiä830Kaali lehtiä817valkokaali125Pinaatti, raakoja lehtiä415-640Pinaatti, pakastetut lehdet, keitetyt360Ruusukaali, tuore, jäädytetty289Raaka juurisikuri231Punalehtisalaatti210Soijaöljy193Oliiviöljy60Auringonkukkaöljy6Parsakaali tuore / pakastettu, keitetty101-205Vihreitä sipuleita190Herneet81Jääsalasalaatti, lehtisalaatti123-173Kiivi41Naudanmaksa93VoikolmekymmentäJuusto35KananmunayksitoistaMaito1Kahvi38

Varfariini ja ruoka
Runsas K-vitamiinia sisältäviä ruokia ei pidä välttää, ravitsemuksen tulee olla täydellinen. Syö edelleen sitä, mitä olet aina syönyt - ilman dramaattisia merkittäviä muutoksia tavalliseen ruokavalioon.
On parasta yrittää noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita (napsauta sinistä korostettua linkkiä saadaksesi lisätietoja terveellisestä ruokavaliosta).
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ruoansulatuskanavan ongelmia yli yhden päivän ajan (pahoinvointi, oksentelu, ulosteongelmat). Kaikki sairaudet, joihin liittyy ripuli, voivat johtaa K-vitamiinin puutokseen ja lisätä veren ohennusvaikutusta.

Jotkut yrtit voivat sekä parantaa varfariinin vaikutusta, esimerkiksi: ginkgo biloba, valkosipuli, enkeli, papaija, salvia ja vähentää sen vaikutusta, esimerkiksi: ginseng, mäkikuisma. Samaan aikaan varfariinin vaikutus voi lisääntyä mäkikuisman kanssa käytettynä kahden viikon ajan peruutuksen jälkeen. MHO: n valvonnan on näissä tapauksissa oltava perusteellinen, koska sen arvo voi nousta vielä enemmän, kun mäkikuisma poistetaan.

Toniinijuomien sisältämä kiniini voi parantaa varfariinin vaikutusta. Sinun pitäisi tietää, että varfariini voi lisätä diabetekselle määrättyjen lääkkeiden vaikutusta, mikä voi aiheuttaa huimausta, heikkoutta. Tällaisissa tapauksissa sinun pitäisi syödä sokerikuutio..

Varfariinin varotoimet.

Sekä varfariinin puute että ylimäärä ovat vaarallisia elämälle ja terveydelle. Noudata tarkasti veren valvontavälejä. Noudata lääkärisi ohjeita. Varfariinin yliannostuksen yhteydessä pistemäiset verenvuodot ja mustelmat kehossa, vuotavat ikenet, mustat ulosteet, tumma (punainen) virtsa, muutokset kuukautiskierrossa naisilla ovat mahdollisia.

Jos INR nousee 5,0: een, on välttämätöntä vähentää varfariinin päivittäistä annosta tai ohittaa 1-2 varfariiniannosta, kun INR-arvo on 5,0 - 9,0. Jos olet kuitenkin epävarma siitä, mitä tehdä, kun INR-arvo nousee, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin.!

Varfariinihoito rajoittaa kehon luonnollista kykyä pysäyttää verenvuoto. Tästä syystä sinun on oltava erityisen varovainen toimintojen suhteen, jotka voivat johtaa leikkauksiin, verenvuotoihin ja muihin loukkaantumisiin. Mikä tahansa pään vamma voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin..

Muistaa!

Varfariinin itse vetämistä ei voida hyväksyä, koska tromboottisten (sydänläpän tromboosi) ja tromboembolisten (aivohalvaus, sydänkohtaus, keuhkoembolia) komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.!

Keskustele kaikista ilmenevistä ongelmista lääkärisi kanssa..

Varfariinin yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Jotkut antibiootit ja sydänlääkkeet lisäävät varfariinin, erityisesti amiodaronin (kordaroni), asetyylisalisyylihapon (aspiriini) ja muiden vaikutusta. Fenobarbitaali (osa Corvalolia), karbamatsepiini, sytostaatit, antasidit, diureetit, C-vitamiini vähentävät sen vaikutusta. Katso lisätietoja taulukosta. Varfariinin tehokkuuteen vaikuttavat lääkkeet

Lisää tehokkuutta	Vähennä tehokkuutta
Antibiootit:	Rauhoittavat ja kouristuslääkkeet:
penisilliini	barbituraatit (fenobarbitaali)
2. sukupolven kefalosporiinit:	karbamatsepiini
monolaktaamit	Sytostaatit:
erytromysiini	atsatiopriini
tetrasykliini	syklosporiini
metronidatsoli	Gastroenterologiset lääkkeet:
Sydänlääkkeet:	sukralfaatti
amiodaroni	antasidit
propafenoni	Sydämen glykosidit:
kinidiini	digoksiini
disopyramidi
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:
asetisalisyylihappo	Diureetit:
parasetamoli	verospiron
Anabolinen steroidi	furosemidi, torasemidi
H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät
Ranitidiini
Omepratsoli
Vitamiinit A, E	C-vitamiini
Simvastatiini
Allopurinoli
Isoniazidi
Amitriptyliini
Kilpirauhashormonit

Kaikista lääkkeistä, joita otat yhdessä varfariinin kanssa, on sovittava lääkärisi kanssa.!
Ilmoita aina, että käytät varfariinia määrättäessäsi sinulle uusia lääkkeitä!

Kannettavat laitteet INR: n itsevalvontaan kotona.

Nyt on olemassa kannettavia itsemäärääviä INR-koneita (samanlaisia kuin verensokeritasojen seurantajärjestelmät diabeetikoilla), jotka voivat auttaa sinua pitämään antikoagulanttihoitosi hallinnassa. Niistä CoaguChek® XS on osoittautunut potilaan itseanalyysiksi ja PTT / INR-tulosten välittömäksi vastaanottamiseksi. CoaguChek XS tuottaa tarkkoja ja luotettavia tuloksia alle minuutissa vain 8 μL: llä (yksi pisara verta). Lääkäri päättää, mikä varfariiniannos, testausohjelma ja seurantamenetelmä ovat sinulle parhaiten sopivia..

Kannettava itsevalvontalaite INR mittaa automaattisesti. Sisäänrakennettu sisäinen laadunvalvonta ei vaadi laitteen kalibrointia tai ohjausratkaisujen käyttöä. Analyysi vaatii vain yhden veripisaran testiliuskalle asetetusta sormesta, ja tulos näkyy minuutin kuluessa laitteen näytöllä.

Itsevalvonnan INR-edut

INR-valvonnan tehokkuuden parantaminen säännöllisen seurannan avulla.
Hoidon turvallisuuden parantaminen testaamalla useammin.
Lisätään aikaa tavoitealueella ja varmistetaan siten korkeampi pitkäaikainen eloonjääminen.
Yksinkertaistetaan tehokkaimman vaihtoehdon valinta tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.
Lisääntynyt luotettavuus välittömien, tarkkojen tulosten avulla.
Enemmän itsenäisyyttä kyvyllä seurata INR-arvoja missä ja milloin tahansa.
Parempi elämänlaatu vähentämällä lääkärin kuulemis- ja matkakustannusten tarvetta.

Verrattuna perinteisiin menetelmiin, itsetestaus ja itseseuranta voivat vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Itsetestivillä potilailla on 39% pienempi kuoleman riski ja 90% pienempi komplikaatioiden riski verrattuna potilaisiin, jotka käyttävät rutiininomaista laboratorioseurantaa. Itseseuranta voi vähentää kuoleman riskiä entisestään - 63% tavanomaisiin menetelmiin verrattuna.

Pitkät oleskelut terapeuttisella alueella ovat monia - avain hoidon onnistumiseen.

Suositukset potilaille, joilla on sydämen proteesiproteesit, FGBU "Sydän- ja verisuonitautien monimutkaisten ongelmien tutkimuslaitos", SB RAMS, 2014, Gorbunova E.V. jne.

Varfariinin ja sen käytön kuvaus

Lääkemääräystä kirjoitettaessa lääkärin on selitettävä yksityiskohtaisesti, kuinka varfariinia otetaan oikein, mutta käyttöohjeet tulee silti lukea huolellisesti ennen hoidon aloittamista. Lisätiedot, joista terveydentila riippuu, eivät ole tarpeettomia.

Irina, 32-vuotias: "Kuinka pääsin eroon hämähäkkisuonista 2 viikossa + KUVAT"

Kuvaus
Luomisen historia
Sävellys
Lajikkeet
farmaseuttinen vaikutus
Farmakokinetiikka
Hoitosäännöt
Mitkä sairaudet on tarkoitettu
Vasta-aiheet
Annostus
INR-kontrolli lääkettä otettaessa
Mahdolliset negatiiviset ilmiöt
Yliannostus
Kuinka se on vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa
Ohjeet erityisille potilasryhmille
Raskaus ja imetys
Munuaisten vajaatoiminta
Maksan toiminnan rikkomuksista
Käyttö vanhuksille
Kuinka ostaa ja miten säilyttää
Analogit
Xarelto tai varfariini - mikä on parempi
Varfariini tai feniliini
Mitä sinun on tiedettävä ruokavaliosta ja alkoholin kulutuksesta

Kuvaus

Varfariini on epäsuora antikoagulantti. Sillä ei ole suoraa vaikutusta veren koostumukseen. Mutta tukahduttaa hyytymistä lisäävien aineiden synteesi.

Luomisen historia

Suosittu huumeiden syntymisen historia on mielenkiintoinen. Se on luotu ja patentoitu rotamyrkkynä. Jonkin aikaa ainetta käytettiin yksinomaan jyrsijöiden torjuntaan. Mutta kerran Yhdysvaltain armeijan sotilas, joka ei tullut toimeen kollegoidensa kanssa, yritti tehdä itsemurhan ottamalla myrkkyä rotille. Mutta kaveri vietiin sairaalaan ajoissa, ja K-vitamiinin sokkiannosten käyttöönoton jälkeen hän toipui..

Tämä tapaus pakotti lääkärit tutkimaan aineen ominaisuuksia. Todettiin, että se estää veren viskositeettiin vaikuttavien entsyymiryhmien tuotannon. Tutkimuksen jälkeen vapautettiin "varfariini", joka kuuluu terapeuttisten antikoagulanttien ryhmään..

Sävellys

Saatavana tabletteina, joissa on eri vaikuttavan aineosan annokset - 2,5, 3, 5 mg. Vaikuttava aine on varfariininatriumklaraatti.

Irina, 32-vuotias: "Kuinka pääsin eroon hämähäkkisuonista 2 viikossa + KUVAT"

Koostumus sisältää muita ainesosia - laktoosia, maissitärkkelystä, magnesiumstearaattia, kopovidonia. Värilliset tabletit, vaaleansininen sävy. Pakattu läpipainopakkauksiin ja pahvilaatikoihin tai polymeeripulloihin.

Lajikkeet

Tätä lääkettä on useita lajikkeita. Venäjän tutka-aseman "varfariini" (lääkerekisteri) on esitetty useina versioina:

Varfariini (Venäjä);
Warfarin Canon (Venäjä);
Warfarin-obl (Venäjä);
Warfarin Nycomed (Tanska, Puola).

Tuo analoginen Warfarin Nycomed

Vaihtoehdot eroavat vain vapautumispaikasta ja vaikuttavan aineen sisällöstä.

Kaikkien esineiden koostumus on sama. Tuodulle versiolle "Warfarin Nycomed" annetaan käyttöohjeissa samanlaiset suositukset kuin kotimaiselle analogiselle.

farmaseuttinen vaikutus

Vaikuttava aine on johdannainen luonnollisesta antikoagulantista kumariinista. Aine estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden synteesiä. Selkeä antikoagulanttivaikutus havaitaan 3-4. Päivänä. Vaikutus loppuu 3-5 päivää kurssin päättymisen jälkeen.

Farmakokinetiikka

Kun "Warfarin" -tabletti tulee vatsaan, vaikuttava aine imeytyy 97-99% ja yhdistyy plasman proteiineihin. Komponentit muuttuvat maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen kautta ja erittyvät munuaisten kautta.

Vaikuttava aine ylittää istukan esteen, mutta tulee äidinmaitoon inaktiivisessa muodossa. Ei ollut kielteisiä vaikutuksia imeväisille äidin hoidon aikana.

Hoitosäännöt

Tiettyjen sairauksien ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi lääkäri määrää "varfariinin". Selvitetään mihin sitä käytetään ja mitkä ovat pääsymääräykset.

Mitkä sairaudet on tarkoitettu

Merkinnät nimittämisestä:

keuhkovaltimon tromboembolia, mukaan lukien toistuva;
laskimotromboosi akuutissa tai toistuvassa muodossa;
aivohalvaukset, joista kehittyy iskeemisiä kohtauksia;
postoperatiivisen tromboosin riski;
toistuvan sydäninfarktin ehkäisy;
sellaisten komplikaatioiden ehkäisy, joissa sydänventtiilit vaikuttavat.

"Varfariinin" määrääminen - vähentää veritulppien riskiä.

Vasta-aiheet

Varfariinille on tunnistettu useita vasta-aiheita.

Yksi pääsyn vasta-aiheista on tietty raskauden aika.

Lääke on kielletty, kun:

lisääntynyt yksilön herkkyys ainesosille;
akuutti verenvuoto;
vaikea maksa- ja munuaisvaurio;
akuutti levitetty suonensisäinen hyytyminen;
valtimon aneurysma;
verenvuotohäiriöt, jotka lisäävät verenvuotoriskiä;
maha-suolikanavan suonikohjut;
ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot;
pahanlaatuinen hypertensio;
hemorraginen aivohalvaus;
vakavat haavat;
raskaus ensimmäisten 12 viikon aikana ja viimeinen kuukausi ennen synnytystä.

Antikoagulantit suljetaan pois, jos suunnitellaan lääketieteellisiä toimenpiteitä, joissa on hallitsemattoman verenhukan vaara.

Annostus

Optimaalinen annos on valittava erikseen. Ensimmäisessä vaiheessa 5 mg "varfariinia" määrätään kerran päivässä. Neljän päivän kuluttua suoritetaan laboratoriotestit, ja hoito-ohjelmat mukautetaan tulosten ja potilaan yleisen tilan mukaan.

Jos potilas on jo ottanut "varfariinia", suositellaan kahden ensimmäisen päivän aikana edeltävää ylläpitoannosta kaksinkertaiseksi. Sitten potilas saa kolmen päivän ajan saman määrän vaikuttavaa ainetta, minkä jälkeen analyysit suoritetaan ja tarvittaessa tehdään säätöjä..

Lapsille "varfariinia" määrätään vain, jos on elintärkeitä indikaatioita. Antikoagulaatiohoito suoritetaan sairaalassa tarkassa valvonnassa. Aloitusannos on 0,2 mg painokiloa kohti. Jos maksan toiminta on heikentynyt, annos puolittuu.

Juo huumeita kurssin ajan

Kurssin kesto määräytyy yksilöllisesti. Se voi olla lyhyt kurssi tai elinikäinen hoito. Kysy lääkäriltäsi, kuinka lopettaa varfariinin käyttö. Yleensä antikoagulantit lopetetaan välittömästi, mutta annoksen asteittainen pienentäminen voi olla tarpeen. On ehdottomasti mahdotonta lopettaa hoito yksin. Tämä johtaa lisääntyneeseen verihyytymien riskiin..

INR-kontrolli lääkettä otettaessa

Varfariinia käytettäessä INR: n säännöllinen seuranta on pakollista. Tämä on laboratoriotesti, jonka aikana verrataan terveellisen ihmisen ja potilaan protromboottisia aika-arvoja. Tämä on standardoitu tutkimus, kaikki laboratoriot käyttävät samaa menetelmää.

INR-arvojen nousu osoittaa alttiutta verenvuodolle; verihyytymien riski kasvaa pienenemisen myötä. Tämän indikaattorin säännöllinen seuranta antaa sinun muuttaa annostusta ajoissa, kun otat antikoagulantteja. Optimaalisen "varfariiniannoksen" pitäisi saada indikaattori INR: ään normaaliksi.

Mahdolliset negatiiviset ilmiöt

Varfariinia käytettäessä saattaa esiintyä haittavaikutuksia:

ikenien verenvuoto, nenäverenvuoto - usein (noin 8%: lla potilaista);
vaikea sairaalahoitoa vaativa verenvuoto on harvinaista (1%);
kuolemaan johtavaa verenvuotoa voi kehittyä ihmisillä, joilla on kompensoimaton hypertensio;
ruoansulatuskanavan häiriöt, ripuli - harvoin;
maksan pigmenttien lisääntynyt synteesi, keltaisuus, ekseema, nefriitti, vaskuliitti - erittäin harvinainen.

Muita haittavaikutuksia ei ole tunnistettu.

Yliannostus

Varfariinin yliannostus aiheuttaa verenvuotoa. Jos esiintyy vähäistä verenvuotoa, annosta pienennetään tai pillerit peruutetaan lääkärin määräämäksi ajaksi. Vakavan verenhukan vuoksi tarvitaan laskimoon annettavaa K-vitamiinia.

Taktiikka riippuu INR-indikaattoreista. Potilasta on seurattava vähintään useita päiviä.

Kuinka se on vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa

Jos potilas ottaa lääkkeitä jatkuvasti, ota huomioon niiden yhteensopivuus "varfariinin" kanssa:

diureetit vähentävät antikoagulanttien vaikutusta;
barbituraatit, griseofulviini, parasetamoli, retinoidit heikentävät antikoagulantin vaikutusta;
Tulehduskipulääkkeet (aspiriini, diklofenaakki, ibuprofeeni) lisäävät verenvuotoriskiä;
anaboliset steroidit, hepariini, ketokonatsoli, metronidatsoli lisäävät antikoagulanttivaikutusta.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa on tarkistettava lääkärin kanssa.

Tarkempia tietoja lääkkeiden yhteensopivuudesta saat lääkäriltäsi..

Ohjeet erityisille potilasryhmille

Lääkkeitä määrättäessä otetaan huomioon potilaan tila, samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Raskaus ja imetys

"Varfariinin" käyttö on ehdottomasti kielletty raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Lääke voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksien kehittymisen, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Myöhemmin "varfariinia" käytetään elintärkeiden indikaatioiden läsnä ollessa, ellei sitä voida korvata turvallisemmalla analogilla..

Varfariini on peruutettava vähintään kuukautta ennen synnytystä. Tee sama keskenmenon uhalla.

Imetyksen aikana vaikuttava aine tulee maitoon passiivisessa muodossa, joten voit tarvittaessa käydä lääketieteellisessä hoidossa.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaissairaus ei ole vasta-aihe. Suositeltuja annoksia ei kuitenkaan voida ylittää..

Maksan toiminnan rikkomuksista

Koska vaikuttavaa ainetta käsitellään maksassa, tämän elimen toimintahäiriön sattuessa "varfariinia" määrätään varoen. INR: n huolellinen seuranta on tarpeen hoidon aikana.

Käyttö vanhuksille

Vanhuksille ei ole erityisiä ohjeita. Mutta on pidettävä mielessä, että vanhuksilla on usein samanaikaisia sairauksia. Antikoagulantteja määrättäessä on otettava huomioon patologioiden esiintyminen ja käytettyjen lääkkeiden luettelo.

Kuinka ostaa ja miten säilyttää

Varfariinia myydään vain reseptillä. Säilytä huoneenlämmössä. On tärkeää sulkea pois lasten pääsy mahdollisuuteen. Kestoaika - 5 vuotta antopäivästä.

Analogit

Jos "varfariinia" on mahdotonta ottaa, tämän lääkkeen analogeja määrätään. Niillä on erilainen koostumus, mutta sama vaikutus kehoon. Lääkäri voi korvata "varfariinin" seuraavilla:

Pieni annos aspiriinia.
Fondaparinuuksi.
Hepariini.

Varfariinin analogit

"Varfariinilla" on nykyaikaisia korvikkeita, nämä analogit eivät vaadi INR-kontrollia. Nämä ovat Pradaksa ja Ksarelto.

Xarelto tai varfariini - mikä on parempi

"Xarelto" on hyvä moderni lääke, joka antaa mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia eikä vaadi INR: n jatkuvaa seurantaa. Mutta "Ksareltoa" eivät voi käyttää ihmiset, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.

Varfariini tai feniliini

"Feniliini" kuuluu samaan epäsuorien koagulanttien ryhmään. Se on samanlainen kuin varfariini käyttöaiheissa ja mahdollisissa sivuvaikutuksissa. Mitkä näistä lääkkeistä valita, lääkäri päättää erikseen.

Mitä sinun on tiedettävä ruokavaliosta ja alkoholin kulutuksesta

Alkoholi voi muuttaa melkein minkä tahansa lääkkeen vaikutusta, mutta on olemassa poikkeuksia. Joten huumeiden "Warfarin" liitteissä ei sanota alkoholijuomien kategorisesta poissulkemisesta.

Alkoholijuomat eivät vain vähennä antikoagulanttivaikutusta, vaan parantavat sitä. Alkoholia ei kuitenkaan pidä käyttää väärin. Alkoholi laajentaa verisuonia ja aiheuttaa yhdessä "varfariinin" kanssa peruuttamattomia seurauksia.

Sallitut alkoholiannokset, kun käytetään varfariinilääkettä miehille:

0,5 litraa olutta;
200 ml kuivaa viiniä;
50 ml vodkaa.

Naiset saavat kuluttaa puolet vähemmän alkoholia. Hyväksymättömät juomat ovat marjatinktuurat. Marjat sisältävät komponentteja, jotka parantavat "varfariinin" vaikutusta. Marjamehun, alkoholin ja lääkkeiden vaikutusten yhdistelmä on voimakas isku keholle. Alkoholin juominen päivittäin hoidon aikana on kielletty, alkoholin käyttö on sallittua enintään kahdesti viikossa.

Ruoka vaikuttaa potilaan tilaan, joten on tärkeää noudattaa ruokavaliota varfariinihoidon aikana. Vaikuttavan aineen antagonisti, joka neutraloi sen vaikutuksen, on K-vitamiini. Siksi hoitojakson aikana on tarpeen muuttaa ruokavaliota vähentämällä runsaasti tätä vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden määrää. Näitä tuotteita ovat:

kaali - savoy, valkoinen kaali, kyssäkaali;
vihreät lehtivihannekset;
musta ja vihreä tee;
maksa;
rypsi- ja soijaöljy;
kurkut.

Varfariinihoidon aikana ei ole suositeltavaa juoda yrttijätteitä

Lääkärit eivät suosittele lääkkeiden yrttien ja infuusioiden juomista "varfariinihoidon" aikana, koska ne vaikuttavat veren hyytymiseen.

Varfariinihoito suoritetaan vain lääkärin suosituksesta. Itsehoito on vaarallista, on tärkeää noudattaa huolellisesti terapeutin ohjeita. Jos ilmenee negatiivisia haittavaikutuksia, hakeudu heti lääkärin hoitoon..