Kansainvälinen normalisoitu suhde
Lääkäri valitsee sinulle varfariiniannoksen INR-tulosten perusteella. Tämä testi osoittaa kuinka nopeasti verihyytymät; tällä tavalla lääkäri päättää, onko varfariinin annosta muutettava sinulle. Jos INR-arvo nousee merkittävästi varfariinin käytön aikana, on olemassa verenvuodon vaara. Jos INR on pieni, veritulppien riski kasvaa..
Kuva 1. Optimaalinen INR-arvo 1
Veresi pitäminen tietyissä INR-arvoissa varfariinin käytön aikana tarkoittaa hyytymisjärjestelmän oikean tasapainon ylläpitämistä. Se on kuin tasapainon pitäminen tasapainossa. Vasta kun vaa'at ovat tasapainossa, lääke toimii kunnolla ja auttaa sinua torjumaan veritulppia.
Ensimmäisellä kerralla, kun aloitat varfariinin käytön, joudut luovuttamaan verta analyysia varten melko usein, mutta kun sinulle valitaan yksilöllinen lääkeannos, testien tiheys vähenee. Koska varfariiniannoksen valinta riippuu suoraan INR-indikaattorista, on erittäin tärkeää, että ilmestyt seuraavaan analyysiin tiukasti määrätyssä ajassa.
Lääkärin määräämät vierailut tutkimukseen vaaditaan ehdottomasti!
Varfariiniannoksen valinta INR-indikaattorin mukaan
Artikkeli päivitettiin viimeksi: huhtikuu, 2019
Varfariinin ottamisen alku tulisi suorittaa INR: n tarkassa valvonnassa ja lääkärin tarkassa valvonnassa, joka voi säätää lääkkeen annosta. INR-indikaattorin vakauttaminen ja tarvittavan varfariiniannoksen valitseminen kestää yleensä 10-14 päivää. Sen jälkeen potilaan on luovutettava verta uudelleen 2-4 viikon välein ja annosta muutettava joko itsenäisesti tai neuvoteltava jatkuvasti lääkärin kanssa.
Tietenkin on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin, mutta se ei ole läheskään aina kätevää, ja valitettavasti alueilla ei aina ole asiantuntijaa, joka voisi neuvoa sinua. Siksi on parempi oppia annostelemaan lääke itse, varsinkin kun monien potilaiden on otettava varfariinia koko elämänsä ajan. Mutta lääkärisi ja tämän taulukon pitäisi auttaa sinua tässä..
Ohjeet varfariiniannoksen valitsemiseksi vuonna
INR-indikaattorista riippuen
Vaihe 1
Ota aina varfariinia samanaikaisesti, lahjoita INR-veresi aina samaan aikaan. Esimerkiksi: jos aloitit varfariinin juomisen klo 18.00, jatka sen juomista tällä hetkellä; jos lahjoitit verta INR: lle klo 9.00, lahjoita sitä edelleen klo 9.00. On suositeltavaa käyttää aina samaa laboratoriota. Jos unohdit lääkkeen ottamisen vahingossa, juo vain seuraava annos ajoissa, mutta siinä ei pitäisi olla aukkoja - joskus elämäsi riippuu siitä.
Vaihe 2
Jos INR on alle 2,0, veri on "paksua" eikä lääkkeestä ole mitään hyötyä, sinun on lisättävä varfariiniannosta.
Jos INR on yli 3,0, veri on "nestemäistä", verenvuotoriski kasvaa ja lääkkeen annosta on pienennettävä.
Puolet toimenpiteistä ei ole sallittua, vaikka juot varfariinia päivittäin, mutta INR on alle 2,0, se on kuin ei juo mitään!
Vaihe 3
Sinun tulisi ajoittaa varfariiniannos 1-2 viikkoon etukäteen, koska sen annos voi muuttua eri syistä ja sitä on vaikea seurata ilman tallentamista. Tätä varten on kätevää käyttää seuraavaa taulukkoa. Taulukon ensimmäiseen sarakkeeseen merkitset testin läpäisyn jälkeen saadun INR-indikaattorin ja loput kirjoitat kuinka monta tablettia juotavana päivänä, koska ei ole ollenkaan välttämätöntä, että pystyt ottamaan saman annoksen joka päivä, esimerkiksi:
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| INR | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| 2.2 | 1 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. |
Vaihe 4
Siirrytään seuraavaan monimutkaisempaan taulukkoon - varfariinin annostelu INR-indikaattorin mukaan.
Ensimmäinen sarake on INR-indikaattori, toinen kertoo, mitä tehdä annoksella tällä INR: llä, kolmas - milloin seuraava analyysi. Tässä taulukossa määritetään varfariiniannos seuraavaan analyysiin asti.
| Varfariinin annostus INR-indikaattorista riippuen | ||
| …… INR …… | Mitä tehdä | Seuraava analyysi INR: lle |
| 6.0 | Lopeta varfariinin käyttö ja ota yhteys lääkäriisi | . |
VAIHE 5
Yritetään nyt simuloida useita tilanteita sen selkeyttämiseksi..
Otetaan esimerkki, kun potilas ottaa varfariinia alla olevan kaavion mukaisesti viikon ajan, maanantaina hän luovutti verta INR: lle ja sai arvon 1,9 (tavoitearvot 2,0-3,0). Kuinka aikatauluttaa annos?
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| INR | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| 2.2 | 1 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. |
| 1.9 | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
Katsomme varfariinin annostustaulukkoa INR-indikaattorista riippuen ja huomaamme, että sinun on lisättävä varfariinin annosta yhdellä tabletilla kerran viikossa! ja toista analyysi viikkoa myöhemmin.
Potilaan tulee suunnitella annoksensa seuraavalle viikolle seuraavasti:
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| . | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| Se oli | 1 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. |
| tuli | 1 t. | 2 t. | 2 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. |
Edelliseen aikatauluun verrattuna varfariinin saanti keskiviikkona kasvoi yhdellä tabletilla (keskiviikkona). Voit lisätä annosta milloin tahansa, mutta yritä jakaa se tasaisesti..
Nyt potilas luovutti verta viikossa, INR = 2,5, katsomme pöytää, mitään ei tarvitse muuttaa täydellisesti. Viimeinen onnistunut järjestelmä on jäljellä, seuraava ohjaus kahden viikon kuluttua.
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| INR | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| 2.5 | 1 t. | 2 t. | 2 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. |
Oletetaan nyt, että potilassamme, joka otti annoksen ja otti kaiken odotetusti 2 viikon ajan, oli verikoe ja hän sai INR = 3,6.
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| INR | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| 2.5 | 1 t. | 2 t. | 2 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. |
| 3.6 | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
Katsomme taulukkoa: sinun täytyy pienentää annosta yhdellä tabletilla ja toistaa analyysi kolme päivää myöhemmin. Se käy näin:
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| . | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| Se oli | 1 t. | 2 t. | 2 t. | 2 t. | 1 t. | 2 t. | 1 t. |
| tuli | 0 t. | 1 t. | 1 t. | . | |||
| voi | 0,5 t. | 1 t. | 0,5 t. | . | |||
Torstaina aamulla potilas luovutti verta ja lounaan jälkeen sai INR = 2,4 (tavoitearvo), mikä tarkoittaa, että tällainen järjestelmä tuli käyttöön ja annos seuraavien kahden viikon ajan on määrättävä seuraavasti:
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| INR | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| 2.4 | 0 t. | 1 t. | 1 t. | 1 t. | 0 t. | 1 t. | 0 t. |
| . | 0 t. | 1 t. | 1 t. | 1 t. | 0 t. | 1 t. | 0 t. |
On käynyt ilmi, että potilaan ei pidä juoda varfariinia kolme kertaa viikossa, mutta niin monta kertaa viikossa tekeminen ei ole hyvä, sinun on jaettava lääkeannos tasaisesti viikonpäiville, suunnilleen näin:
| Opetusohjelma taulukko (esimerkki) | |||||||
| . | Ma | W | Ke | Th | Pe | La | Vskr |
| Se oli | 0 t. | 1 t. | 1 t. | 1 t. | 0 t. | 1 t. | 0 t. |
| tuli | 0,5 t. | 0,5 t. | 0,5 t. | 1 t. | 0,5 t. | 0,5 t. | 0,5 t. |
Kävi ilmi, että 4 tabletin viikko kokonaisannos oli yksinkertaisesti tasaisempi päivän aikana..
Kiinnitä erityistä huomiota hetkiin, jolloin INR on yli 4,5 - tämä on uhkaava tilanne ja vaatii vastuullista asennetta..
Vaihtoehtoja voi olla monia, mutta kokemuksen hankkimisen myötä uusien ongelmien ratkaiseminen on helpompaa eikä muodosta merkittäviä ongelmia.
Kehotan sinua tulostamaan tämän suunnitelman ja aloittamaan sen masteroinnin lääkärisi kanssa. Ole erityisen varovainen "pienennä annosta yhdellä tabletilla kerran viikossa (viikossa)" ja "pienennä annosta yhdellä välilehdellä (päivittäin)" - erilaisia asioita.
Aluksi kaikki näyttää monimutkaiselta, mutta jos selvität sen, ei ole mitään kauheaa.
Toivotan teille onnea, ja sinua pyydetään olemaan käyttämättä tätä artikkelia itselääkityksen oppaana, mutta vain sopimalla lääkärisi kanssa..
Huomaa, että INR-tasot voivat vaihdella merkittävästi tiettyjen K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden liiallisen nauttimisen vuoksi.Katso seuraava taulukko K-vitamiinipitoisuudesta elintarvikkeissa:.
Varfariinin ottaminen - INR-määrä, annos, ruokavalio, vasta-aiheet ja arvostelut
Varfariini on lääke, joka estää verihyytymien muodostumista sinussa ja auttaa parantamaan elinten ja kudosten verenkiertoa. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Anti tarkoittaa hyytymistä, hyytyminen tarkoittaa hyytymistä. Toisin sanoen lääke on suunnattu veren hyytymistä vastaan. Lisääntynyt veren hyytyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin terveydellesi, kuten sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonitapahtuma, keuhkovaltimon tromboosi, alaraajojen valtimoiden ja laskimoiden tromboosi jne..
- Varfariini estää verihyytymien muodostumisen
- Parantaa verenkiertoa elimissä ja kudoksissa
- Sinulle on määrätty varfariinia hoitoon
Terveellä ihmisellä trombin muodostuminen on välttämätöntä suojamekanismina loukkaantumisen, verenvuodon sattuessa. Potilaalla verihyytymien muodostuminen suurissa verisuonissa voi uhata elämää, pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita (varsinkin kun verihyytymiä muodostuu elintärkeitä elimiä - sydän, keuhkot, aivot, munuaiset jne.).
Varfariinin ottaminen, miten elää sen kanssa oikein?
Hyytymistä estävillä lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit. "Suorat" antikoagulantit (esimerkiksi hepariini) potilas saa injektioita, yleensä sairaalassa. Ne ovat ihmiskehon molekyylien analogeja, niiden toiminta alkaa heti antamisen jälkeen. Pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn käytetään tabletteja, useimmiten "epäsuoria" antikoagulantteja, kuten varfariinia. Niitä kutsutaan "epäsuoriksi", koska veren hyytymisen hidastuminen ei johdu itse lääkkeestä, vaan sen epäsuorasta vaikutuksesta elimistössä.
Jolle lääkärit määräävät "epäsuoria" antikoagulantteja (varfariinia)?
Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten tromboosin ja embolian hoitoa ja ehkäisyä, mukaan lukien:
- sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä);
- sydänventtiilitauti;
- proteesisten sydänventtiilien tai verisuonten läsnäolo yhdessä aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) kanssa;
- akuutti laskimotromboosi (flebotromboosi) ja keuhkoembolia (yhdessä hepariinin kanssa);
- toistuva laskimotromboosi;
- keuhkovaltimon uudelleenembolia;
- ääreis-, sepelvaltimo- ja aivovaltimoiden tromboosi;
- postoperatiivinen tromboosi;
- sydäninfarkti, jota monimutkaistaa aneurysman ja intrakardiaalisen trombusin kehittyminen;
- suoritettaessa tromboosin kirurgista tai trombolyyttistä hoitoa;
- suoritettaessa eteisvärinän sähköistä kardioversiota (lisähoitona);
- synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy patologinen tromboosi (trombofilia).
INR verta - mikä on normi?
Kuinka lääkärit määrittävät veren hyytymiskyvyn?
Tätä varten suoritetaan verikoe - protrombiiniaika. Aikaisemmin lääkärit saivat tämän analyysin tuloksen protrombiini-indeksin (PTI) muodossa. Tällä hetkellä laboratorio antaa protrombiiniajan tutkimuksen tulokset INR: n muodossa - kansainvälinen normalisoitu suhde. Kaikilla terveillä ihmisillä, jotka eivät saa varfariinia, INR on yksikössä (0,9-1,1). Veren hyytymisajan pidentyessä INR-arvo kasvaa. Esimerkiksi kroonisen eteisvärinän tromboosin estämiseksi on tarpeen pidentää hyytymisaikaa 2-3 kertaa. INR: n tulisi tässä tapauksessa olla terapeuttisella alueella 2,0-3,0. Kun keinotekoiset sydänventtiilit istutetaan, intervalli siirtyy kohti suurempaa veren ohenemista - 2,5: stä 3,5: een. Lääkäri kertoo sinulle, mitkä INR-tavoitteet sinun on saavutettava..
Varfariinin käyttö (vaikutus), annos, yliannostus
Veren hyytymisen varmistamiseksi keho tarvitsee K-vitamiinia. Henkilö saa K-vitamiinia ruoasta, lähinnä vihanneksista. Myös K-vitamiinia voidaan tuottaa ihmisen suolistossa erityisillä suolistobakteereilla. K-vitamiini imeytyy suolesta verenkiertoon ja pääsee maksaan, kehon “laboratorioon”. Maksassa syntetisoidaan veren hyytymistekijöitä, joihin osallistuu K-vitamiinia ja jotka ovat välttämättömiä verihyytymän (trombi) muodostumiselle. Nämä ovat protrombiini (tekijä II), tekijät VII, IX ja X. Niitä kutsutaan "K-vitamiinista riippuviksi tekijöiksi".
Varfariini toimii vähentämällä K-vitamiinista riippuvien tekijöiden muodostumista. Niin kauan kuin varfariinia syötetään säännöllisesti ihmiskehoon, veresi hyytymisaika pidentyy, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Verenvuodon riski on myös, jos lääkkeen annos on liian suuri..
Varfariinin vaikutus veren hyytymiseen on yksilöllinen jokaiselle henkilölle. Siksi jokainen potilas saa oman, yksilöllisesti säädetyn annoksen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 päivää, usein annoksen valinta kestää jopa 2-3 viikkoa. Lääkkeen nimeäminen ja lisävalvonta suoritetaan määrittämällä INR. Päivittäinen varfariiniannos otetaan suun kautta kerran päivässä, illalla (klo 18.00-19.00), tarvittaessa tabletti tai osa siitä voidaan pureskella ja pestä vedellä.
Mitä sinun pitäisi kertoa lääkärillesi, jos aloitat varfariinin käytön tai jo hoidetaan sitä jo? Tietoja kaikista verenvuotoon liittyvistä ongelmista tai niiden riskistä (vatsa- tai pohjukaissuolihaava, paksusuolihaava; hemorrhoidaalinen verenvuoto; runsas kuukautiset), maksa- ja munuaissairaudet, korkea verenpaine ja diabetes. Erittäin tärkeä, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Varfariini on teratogeeninen. Tämä tarkoittaa, että sen ottaminen voi johtaa erilaisiin epämuodostumiin sikiössä (jos se otetaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella) tai kohdunsisäiseen verenvuotoon (myöhemmissä vaiheissa). Siksi naisia, jotka tulevat raskaaksi varfariinin käytön aikana, suositellaan lopettamaan sen..
Otan varfariinia mitä voit syödä, millaista ruokavaliota tarvitset?
Varfariini imeytyy vatsaan ja jejunumiin, joten muutokset K-vitamiinia tuottavassa suoliston mikrofloorassa voivat vaikuttaa lääkkeen toimintaan. Potilaan syömä ruoka voi myös vaikuttaa varfariinin aktiivisuuteen. Varfariinia käytettäessä ruokavaliossa on otettava huomioon ne elintarvikkeet, jotka sisältävät suuren määrän K-vitamiinia, voivat heikentää varfariinin vaikutusta, ja K-vitamiinin puute ruokavaliosta voi parantaa lääkkeen vaikutusta. Siksi, jos sinulle määrätään varfariinia, yritä syödä tasapainoisesti ja yritä olla muuttamatta ruokavaliota äkillisesti, jotta et muuttaisi K-vitamiinin määrää ruokavaliossa..
Ruokavalio varfariinin käytön aikana
K-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa (μg / 100 g)