Diureetit: luettelo lääkkeistä, toiminta
Diureetit (diureetit) ovat lääkkeitä, jotka parantavat virtsan muodostumista ja poistamista kehosta. Heidän nimittämisensä tarvitaan potilaille, joilla on sydän-, munuais- tai maksasairauksien takia edematoosi oireyhtymä, sekä akuuteissa olosuhteissa, jotka edellyttävät nesteen tilavuuden välitöntä vähenemistä kehossa..
Vaikutusmekanismi
Kaikki diureetit, yhdestä diureettisesta vaikutuksesta huolimatta, eroavat sen saavuttamisen mekanismista. Näiden lääkkeiden vaikutus on keskittynyt epiteeliin, joka muodostaa munuaisputket, jossa virtsa muodostuu. Jotkut diureetit vaikuttavat myös tiettyjen munuaisten toiminnan säätelyyn osallistuvien hormonien ja entsyymien aktiivisuuteen. Yksinkertaisesti sanottuna mekanismeja, joilla diureetit ymmärtävät tarkoituksensa, on tutkittu kaikilta puolilta ja ne muodostavat perustan niiden luokitukselle..
| Diureettiluokka | Mekanismi |
| Tiatsidi | Vaikutus munuaistubulusten alaosassa. Ne estävät natriumkationien, kloorianionien ja vesimolekyylien imeytymisen vereen, mikä lisää virtsan määrää. Paranna lisäksi kalium- ja magnesiumkationien erittymistä, viivästytä kalsiumkationeja. |
| Tiatsidia muistuttava | Vaikutus munuaistubulusten alaosassa. Vaikutus on samanlainen kuin tiatsididiureetteihin. Lisäksi ne vähentävät kapillaarien verisuonten seinämän vastustuskykyä johtuen veren natriumpitoisuuden vähenemisestä ja alusten herkkyydestä angiotensiini II: n vaikutuksille. Indapamidi on diureetti, jolla on verisuonia laajentava vaikutus ja lisäämällä prostasykliiniä. |
| Silmukka | Toiminta Henlen silmukan nousevassa osassa. Se estää natriumionien ja vesimolekyylien virtaamisen takaisin vereen. Parantaa kalsiumin, kaliumin, magnesiumin, bikarbonaatti-ionien erittymistä munuaistubulusten onteloon. |
| Aldosteroniantagonistit (kaliumia säästävät) | Vaikutus munuaistubulusten alaosassa. Niillä on päinvastainen vaikutus aldosteroniin: ne lisäävät natriumkationien, kloorianionien ja vesimolekyylien erittymistä ja estävät kaliumkationien erittymistä.. |
| Hiilihappoanhydraasin estäjät | Toimi munuaistubulusten yläosassa. Ne estävät munuaisten hiilihappoanhydraasin, entsyymin, joka on vastuussa bikarbonaatti-ionien muodostumisen kemiallisesta reaktiosta. Bikarbonaatti-, natrium- ja kaliumkationien, vesimolekyylien, virtsan käänteinen virtaus virtsasta vähenee. |
| Osmoottinen | Lisäämällä veriplasman osmoottisen paineen tasoa se varmistaa nesteen siirtymisen verenkiertoon (kiertävän veren tilavuuden kasvu). Se lisää myös osmoottista painetta munuaisputkissa, mikä johtaa veden, natriumionien ja kloorin kertymiseen virtsaan vaikuttamatta kaliumin erittymiseen.. |
Diureettiluokitus
Diureettien luokittelun periaate sisältää niiden toimintamekanismin sekä diureettisen vaikutuksen voimakkuuden. Jotkut diureetit sopivat parhaiten hypertensiota ja sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, jotkut maksan tai munuaisten vajaatoiminnasta johtuvaan turvotukseen.
1. Tiatsidi
Tiatsididiureeteilla on pääasiassa riittävä verenpainetta alentava vaikutus. Kohtalaisella diureettiteholla ne ovat pääasiallinen diureettiluokka kohonneen verenpaineen hoidossa (useammin yhdessä ACE: n estäjien, angiotensiinireseptorin salpaajien kanssa). Toissijaiset merkinnät heidän nimittämistään sisältävät myös:
- turvotus sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan taustalla, liikalihavuus;
- glaukooma;
- diabetes insipidus.
Suurentamalla annoksia näiden diureettien vaikutus ei lisäänny, ja haittavaikutusten (elektrolyyttitasapainon epätasapaino, rytmihäiriöt, keltaisuus, huimaus jne.) Riski kasvaa. Suurina annoksina tiatsididiureetit vaikuttavat negatiivisesti hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaan, mikä lisää glukoosin, kokonaiskolesterolin ja veren urean pitoisuutta. Ei pitäisi määrätä:
- vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö;
- hallitsematon diabetes mellitus, kihti;
- allergiat sulfonamideille.
| Aine | Kauppanimi, hinta (hiero) | Käyttötapa |
| Tabletit (25, 100 mg): ota suun kautta 25-50 mg; keskimääräinen annos päivässä - 25-100 mg. | ||
| Turvotuksen lievittämiseksi ota 500 mcg suun kautta aamulla; jos se on kliinisesti tarpeen, annos voidaan nostaa 1,0-1,5 mg: iin. Verenpaineen hallitsemiseksi - 500 mcg suun kautta joka aamu. |
2. Tiatsidia muistuttava
Ne ovat myös tärkeimmät diureettilääkkeet verenpainetaudin yhdistelmähoidossa. Ominaisuuksiltaan ja vasta-aiheiltaan ne ovat samanlaisia kuin tiatsididiureetit.
| Aine | Kauppanimi, hinta (hiero) | Antotapa (tabletit, päivittäinen annos) |
| Kapselit (2,5 mg): Ota 2,5 mg aamulla; niele kapseli kokonaisena. | ||
| Tabletit (1,5 mg): Ota 1,5 mg aamulla; niele pilleri kokonaisena. | ||
| Tabletit (2,5 mg): Ota 2,5 mg aamulla; niele pilleri kokonaisena. | ||
| Kapselit (2,5 mg): Ota 2,5 mg aamulla; niele kapseli kokonaisena. | ||
| Tabletit (50 mg): Turvotuksen lievittämiseksi ota suun kautta 50 mg x 2 kertaa päivässä aamulla (2 tablettia) joka toinen päivä; verenpaineen hallitsemiseksi 1 tabletti 3 kertaa viikossa. |
3. Silmukka
Loop-diureettien luokan muodostavilla lääkkeillä on voimakas vaikutus, joka on suoraan riippuvainen annetusta annoksesta. Furosemidi- tai torasemidi-annoksen suurentamisen myötä myös haittavaikutusten (verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, vesi-elektrolyyttihäiriöt, dyspepsia, tajunnan heikkeneminen jne.) Riski kasvaa. Loop-diureeteilla on neutraali vaikutus hiilihydraatti-rasva-aineenvaihduntaan.
Furosemidi on paras diureetti akuuteissa olosuhteissa, jotka edellyttävät verenkierrossa olevan veritilavuuden välitöntä vähentämistä (keuhkopöhö, kroonisen sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan dekompensaatio, palovammat, myrkytykset, eklampsia). Laskimonsisäisen furosemidin käyttöönoton jälkeen diureettivaikutus kehittyy 5 minuutin kuluttua ja kestää noin 2 tuntia, suun kautta annettuna - 15-30 minuutin kuluttua, joka kestää jopa 8 tuntia. Se on vasta-aiheinen:
- allergiat, mukaan lukien sulfonamidit;
- vaikea maksan, munuaisten vajaatoiminta;
- vaikea elektrolyyttitasapainon häiriö (erityisesti hyperkalemia);
- erilaisen alkuperän kuivuminen;
- myrkytys sydämen glykosideilla.
Torasemidi toimii turvallisimpana diureettina, mikä ei johda veren kaliumin voimakkaaseen nousuun, sen vaikutus on jonkin verran pidempi. Torasemidi pystyy myös hidastamaan sydänlihaksen rakenneuudistusta, mikä tekee siitä parhaan sydämen diureetin (yhdessä spironolaktonin kanssa) kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.
| Aine | Kauppanimi | Levitysmenetelmä, hinta (hiero) |
| Lasix | Tabletit (40 mg): otetaan suun kautta tyhjään vatsaan, 20-80 mg; annos voidaan toistaa aikaisintaan 6-8 tuntia myöhemmin. 40-60 hieroa. | |
| Liuos parenteraaliseen antoon: 20-40 mg laskimoon; annoksen toistaminen on mahdollista aikaisintaan 2 tuntia myöhemmin. 80-100 ruplaa. | ||
| Furosemidi | Tabletit (40 mg): otetaan suun kautta tyhjään vatsaan, 20-80 mg; annos voidaan toistaa aikaisintaan 6-8 tuntia myöhemmin. 20-30 hieroa. | |
| Liuos parenteraaliseen antoon: 20-40 mg laskimoon; annoksen toistaminen on mahdollista aikaisintaan 2 tuntia myöhemmin. 20-30 hieroa. | ||
| Torasemidi | Tabletit (2,5; 5; 10 mg): sisällä, 5 mg päivässä aamulla; valtimoverenpainetaudin hoidossa aloitetaan 2,5 mg: lla päivässä; jos se on kliinisesti tarpeen, on mahdollista nostaa annos 5 mg: aan päivässä. 240-300 hieroa. | |
| Diuver | Tabletit (5, 10 mg): sisällä, 5 mg päivässä aamulla; valtimoverenpainetaudin hoidossa aloitetaan 2,5 mg: lla päivässä; jos se on kliinisesti tarpeen, on mahdollista nostaa annos 5 mg: aan päivässä. 360-1100 hieroa. | |
| Britomar |
4. Aldosteronin (kaliumia säästävät) antagonistit
Spironolaktoni ja eplerenoni ovat sydämen turvotuksen pääasiallinen diureettiryhmä. Niillä on heikko ja lievä diureettinen vaikutus, mikä parantaa lipidi- ja hiilihydraatti-aineenvaihdunnan parametreja. Tämän diureettiryhmän kaliumia säästävä vaikutus antaa niiden käyttää lyhytaikaisena hoitona hypokalemiaa, mutta se luo vasta-aiheen potilaille, jotka saavat kaliumvalmisteita.
Sinun tulisi pidättäytyä määräämästä aldosteroniantagonisteja potilaille, joilla on Addisonin tauti, vaikea munuaisten vajaatoiminta. Eplerenonin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa gynekomastiaa ja impotenssia miehille, epätasapainoa kuukautiskierrossa ja heikentää hedelmällisyyttä naisilla.
| Aine | Kauppanimi, hinta (hiero) | Käyttötapa |
| Kapselit (25, 50100 mg): sisällä 0,5-1,0 gr. päivä aamulla. | ||
| Tabletit (25, 50 mg): sisällä, 25-50 mg päivässä, riippumatta ruoan saannista. | ||
5. Osmoottinen
Mannitolia, ainoaa osmoottisten diureettien luokan edustajaa, ei tällä hetkellä käytetä sydänkäytännössä. Sen laskimonsisäinen anto on tarkoitettu potilaille, joilla on:
- glaukooman hyökkäys;
- akuutti maksan vajaatoiminta ehjän munuaisten toiminnan taustalla;
- myrkytys (bromidit, salisylaatit, litium).
Osmoottisten diureettien vasta-aiheiden luettelo sisältää:
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- hemorragisen aivohalvauksen tyypit;
- allergia lääkkeelle;
- vaikea kuivuminen;
- vesi-elektrolyyttihäiriöt.
| Aine | Kauppanimi, hinta (hiero) | Käyttötapa |
| Infuusioneste, liuos: Laskimoon hidas tai laskimoon tiputettava, 1-1,5 g. painokiloa kohti; päivittäinen annos ei saisi olla suurempi kuin 140-180 g.; ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin - 0,5 g. painokiloa kohti. | ||
6. Hiilihappoanhydraasin estäjät
Tämän luokan diureettien käyttö on suunnattu pääasiassa potilaille, jotka kärsivät glaukoomasta ja sydämen vajaatoimintaan liittyvästä edematoottisesta oireyhtymästä. Nämä ovat markkinoiden turvallisimpia diureetteja. Samanaikaisesti dortsolamidipisarat ovat tarkoitettu akuuttien glaukooma-iskujen lievittämiseen, mutta eivät glaukooman pitkäaikaiseen hoitoon. Vasta-aiheiden luettelo on samanlainen kuin aldosteroniantagonistien.
| Aine | Kauppanimi, hinta (hiero) | Käyttötapa |
| Tabletit (250 mg): sisällä, 1 tabletti x 1 kerta päivässä aamulla joka toinen päivä tai kaksi peräkkäistä päivää yhden päivän lisätaukolla; akuutin glaukoomakohtauksen yhteydessä suun kautta 1 tabletti x 4 kertaa päivässä. | ||
| Silmätipat: tiputa 1 pisara silmiin kolme kertaa päivässä; koskematta pullon kärkeä silmiin tai sidekalvoon. | ||
Kasviperäiset diureetit
Joidenkin kasvien kemikaalit voivat myös johtaa ylimääräisen nesteen poistumiseen kehosta. Useimmiten nämä ovat flavonoideja, glykosideja, alkaloideja, piihappoa. Kasviperäisiä diureetteja, joita voidaan käyttää kotona, ovat:
- Kentän korte. 1-2 grammaa korte-yrtti kaada kiehuvaa vettä, anna sen hautua. Ota suun kautta 3-4 kertaa päivässä.
- Puolukka. Menetelmä keiton valmistamiseksi sen lehdistä on samanlainen kuin korte, jossa käytetään korte.
- Koivumehu. On suositeltavaa juoda yksi lasi kolme kertaa päivässä.
Yrttidiureetteja löytyy myös farmaseuttisista valmisteista (katso täydellinen luettelo kaikista kasviperäisistä diureeteista):
| Aine | Kauppanimi, hinta (hiero) | Käyttötapa |
| Karhunmarja + kehäkukka + tilli + Eleutherococcus + piparminttu | ||
| Puolukka + mäkikuisma + naru + ruusunmarjat | Kokoelma: Ota liemi sisälle 3-4 kertaa päivässä. | |
| Karhunmarja + lakritsijuuri + kataja | Kokoelma: ota suun kautta 60-70 ml x 3 kertaa päivässä; kurssi 2-4 viikkoa. |
Laihdutus diureeteilla
Tällä hetkellä monet ylipainoiset potilaat yrittävät käyttää diureetteja laihtumiseen. Useimmiten ne ovat silmukka-diureetteja, jotka erottuvat voimakkaimmalla diureettisella vaikutuksella. Tämä käytäntö on kuitenkin pohjimmiltaan väärä..
Diureettilääkettä käytettäessä henkilö, jolla on liikalihavuus jossakin määrin, poistaa kehosta vain nestettä ja joitain elintärkeitä elektrolyyttejä. Tässä tapauksessa rasvakudoksen massa ei vähene. Jos nestehäviöt täydentyvät, kokonaispaino palautuu väistämättä..
Samaan aikaan on olemassa elektrolyyttitasapainosta johtuvien haittavaikutusten riski. Siksi painonpudotuksen tulisi sisältää oikea ruokavalio, haitallisten päihteiden (tupakointi, alkoholijuomat, huumeet) hylkääminen ja riittävä liikunta.
Diureetit ovat vakavia reseptilääkkeitä. Vain pätevä asiantuntija voi selittää, mitä diureetit ovat ja mitä diureetteja tulisi käyttää tietyssä kliinisessä tilanteessa..
Luettelo pillereistä, joilla on diureettista vaikutusta turvotukseen, korkeaan verenpaineeseen ja laihtumiseen - kuvaus ja hinnat
Monet ihmiset kärsivät korkeasta verenpaineesta, turvotuksesta ja virtsan pysähtymisestä. Jotkut ihmiset haluavat taistella näitä ilmiöitä vastaan kansanlääkkeillä, toiset antautuvat täysin perinteiselle lääketieteelle. Lääkärit suosittelevat korjaamaan tällaiset häiriöt kehon työssä erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien auttaminen diureettisten pillereiden kanssa. Mikä on heidän luokittelunsa? Kuinka käyttää huumeita oikein? Kenelle diureetit ovat tarkoitettu??
Diureettiset tabletit
Monet ihmiset eivät edelleenkään tiedä, miksi diureetteja määrätään, ja usein kieltäytyvät juomasta niitä edes suoran lääkärin suosituksen jälkeen viitaten normaaliin ulosteeseen ja usein kehotukseen käydä vessassa. Diureetteja voidaan määrätä paitsi ihmisille, joilla on virtsaamisvaikeuksia, myös pään vammoille, pehmytkudosten voimakkaalle turvotukselle happo-emästasapainon normalisoimiseksi, eikä tämä ole koko luettelo viitteistä.
Jos avaat minkä tahansa diureetin ohjeet, huomaat, että tabletteja suositellaan otettavaksi seuraavien terveysongelmien yhteydessä:
- korkea verenpaine, jota ei monimutkaista munuaisten vajaatoiminta;
- verenkiertohäiriöt, joiden jälkeen muodostuu turvotusta;
- valtimon hypertensio, jolla on heikentynyt glomerulusten suodatus;
- glaukooma;
- keuhkojen tai aivojen turvotus;
- maksakirroosi portaalihypertensiolla;
- sekundaarinen hyperaldosteronismi;
- diabetes insipidus.
Turvotus
Diureettitabletteja turvotusta varten määrätään vain, kun pehmytkudosvaurioiden alue on suuri, kasvaa ajan myötä tai ei poistu pitkään vähemmän aggressiivisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. Diureetit ovat vakavia lääkkeitä, jotka vaikuttavat koko kehon toimintaan, joten niitä voi määrätä vain lääkäri. Voit ottaa ne tarkoin ilmoitetulla annoksella, pitkillä kursseilla - 2 tai 3 viikkoa välein.
Riippuen sairastuneesta alueesta ja pehmeiden tai seroosisten kudosten turvotustasosta, kaikki määrätyt lääkkeet voidaan ehdollisesti jakaa useisiin ryhmiin:
- rahastot, joiden vakavuusaste on heikko: Spironolaktoni, Triamteren, Midamor;
- lääkkeet, joilla on keskivaikea vaikutus kehoon: klooritalidoni, Metosalon, Hypothiazid, Veroshpiron;
- voimakkaat diureetit: Furosemidi, Xipamidi, Torasemidi.
Paineen alla
Aivojen, sydämen ja silmien liiallisella verenpaineella määrätään diureetteja, jotka on jaettu kahteen pääryhmään:
- Hypertensiiviseen kriisiin käytettävät tabletit. Heidän tavoitteenaan on alentaa verenpainetta nopeasti. Nämä ovat lääkkeitä tuotenimillä: Furosemidi, Xipamidi, Etakryynihappo, Torasemidi, Metosalon.
- Diureetit, jotka auttavat ylläpitämään normaalia verenpainetta: Metosalon, Indapamide, Hypothiazide, Clopamide.
Diureetit, joiden tarkoituksena on alentaa verenpainetta dramaattisesti, ovat itse asiassa ensiapua. Niitä ei koskaan anneta sellaisenaan, ja niitä käytetään vain hätätilanteessa. Jos tarvitset pitkäaikaista hoitoa ja remission hallintaa, on suositeltavaa valita aineet, joilla on lievempi vaikutus kehoon. Kaikkia diureettitabletteja ei tule ottaa yli 3-4 päivää.
- Mitä voidaan tehdä kuminauhoista, paitsi rannekoru, valokuva. Kudonta joustavista nauhoista, video
- Kuinka keittää osterisieniä
- Mikä on sydämen bradykardia - kuinka se on vaarallista. Bradykardian hoito kansanlääkkeillä ja lääkkeillä
Sydämen vajaatoiminnalla
Tällaisen patologian läsnä ollessa potilaalla on nesteen pysähtyminen pehmeissä ja seroaisissa kudoksissa. Potilas alkaa valittaa vakavasta hengenahdistuksesta, maksakivusta, suoliston hengityksen vinkumisesta pienimmänkin fyysisen rasituksen jälkeen. Oireiden poistamiseksi ja vakavien seurausten ehkäisemiseksi keuhkoödeeman tai sydämen sokin muodossa lääkäri määrää diureettihoidon. Tässä tapauksessa diureettien valinta perustuu diagnoosiin:
- Potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen sydämen vajaatoiminta, määrätään tiatsidilääkkeitä: Hypotiatsidi, Hydroklooritiatsidi.
- Kroonisen vajaatoiminnan tapauksessa potilas siirretään voimakkaampiin tabletteihin - silmukka-diureetteihin. Näitä ovat: furosemidi, Trigrim, Diuver, Lasix.
- Joissakin erityisen vaarallisissa tapauksissa spironolaktonin antamista määrätään lisäksi. Tämän diureettilääkkeen käyttö on perusteltua hypokalemian kehittymisessä..
Laihtumiseen
Tuntemattomista syistä monet naiset uskovat, että diureetit auttavat tehokkaasti laihtua ja polttaa rasvaa. Käytännössä tämä lausunto on kuitenkin syvin harhaluulo. Kyllä, laihdutuksen diureetilla on vaikutus, mutta vain väliaikainen. Kaikki neste poistuu kehosta, astiat puhdistuvat kolesteroliplakkeista, mutta et voi laihtua ja kilogrammat palaavat juoman pullon jälkeen vettä.
Diureetteja määrätään ylipainoisille vain tehokkaana keinona estää ateroskleroosia, estää aivohalvaus tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Kaikissa muissa tapauksissa nämä lääkkeet häiritsevät elektrolyyttien määrää ja suhdetta veriplasmaan, huuhtovat kaliumionit, aiheuttavat heikkoutta, huimausta, kohonnut verenpaine ja niistä voi tulla vakava uhka elämälle..
Diureettien luokitus
Sen perusteella, mihin munuaisiin diureetit vaikuttavat, mikä vaikuttavien aineiden koostumus ja pitoisuus tableteissa, miten lääke vaikuttaa kehoon - kaikki diureetit on jaettu useisiin ryhmiin: saluretit, kaliumia säästävät tabletit ja osmoottiset aineet. On aina muistettava, että tällaisten lääkkeiden ottamisen tulisi tapahtua vain lääkärin valvonnassa, jos on kohtuullisia viitteitä.
Saluretiikat
Salureettisten tablettien vaikutusmekanismi perustuu kalium- ja natriumionien nopeaan eliminointiin kehosta. Tämän vaikutuksen vuoksi suurin mahdollinen nestemäärä poistuu pehmytkudoksista ja kudosten happo-emästasapaino normalisoituu. Tällaisten diureettien vakava haitta on se, että suuri määrä suolaa pestään kehosta yhdessä nesteen kanssa..
- Kuinka oppia suudella kaveria tai tyttöä - valokuva ja video
- Klassinen Mimosa-salaatti askel askeleelta
- Ohut pizza taikinan resepti: Ruoanlaitto
Saluretiikkaa käytetään tyypillisesti näköongelmien, kroonisen verenkierron vajaatoiminnan, hypertensiivisen kriisin, maksakirroosin hoitoon. Kunkin tabletin antamisen kesto on erilainen: useista tunneista pariin päivään. Perinteisesti kaikki sauretit voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:
- Tiatsididiureetit - lääkkeet Hypotiatsidi ja oksodoliini. Niillä on vähäinen sivuvaikutus, potilaat sietävät niitä hyvin eivätkä aiheuta riippuvuutta. Tiatsididiureettien tärkein haittapuoli on hypokalemian mahdollisuus, joten niitä käytetään enintään 7 päivää.
- Loop-diureetit ovat voimakkaita, nopeasti vaikuttavia diureetteja. Ne kuuluvat ensiapulääkkeisiin ja niitä käytetään vain hypertensiiviseen kriisiin. Oikealla käytöllä silmukan kaltaisia diureettisia negatiivisia reaktioita ei tapahdu.
- Hiilihappoanhydraasin estäjät ovat lempeimmät diureettilääkkeet. Tabletit vaikuttavat vähitellen, mutta yleensä kertyvät elimistöön ja aiheuttavat riippuvuutta.
Kaliumia säästävät diureetit
Diureettilääkkeitä, jotka auttavat säilyttämään kaliumia kehossa, pidetään lempeimminä. Älä kuitenkaan odota välittömiä tuloksia tällaisen pillerin ottamisen jälkeen. Näillä diureeteilla on kumulatiivinen vaikutus ja ne tulevat voimaan vasta hoidon jälkeen. Kaliumia säästäviä diureetteja määrätään turvotukseen, lisänä verenpainetaudin hoidossa.
Tyypillisiä kaliumia säästävien diureettilääkkeiden edustajia ovat:
- Spironolaktoni ja sen analogit - näkyvät tablettien ottamisen jälkeen 3-5 päivän ajan, pysyvät tehokkaina noin viikon ajan. Lääkettä määrätään ekspressoimattomalle turvotukselle yhdessä muiden verenpainelääkkeiden ja diureettien kanssa. Johtuen siitä, että Spironolactone sisältää steroideja pitkäaikaisessa käytössä, naisilla voi olla hiuksia kasvoissa, selässä, rintakehässä, ja hormonaalisen epätasapainon vaara voi olla.
- Daitek, Triamteren on kevyt lääke toimintamekanismillaan, joka on samanlainen kuin Spironolactone, mutta sillä on nopeampi diureettinen vaikutus. Pillerin ottamisen jälkeen lääkkeen vaikutus alkaa 3-4 tunnin kuluttua ja kestää jopa puoli päivää. Lääkettä ei suositella vanhuksille johtuen mahdollisuudesta kehittää munuaissairaus, hyperkalemian esiintyminen.
- Midamor tai Amiloride on heikoin diureetti. Nämä tabletit auttavat poistamaan klooria, mutta säilyttävät kaliumin ja kalsiumin. Diureettia käytetään usein muiden paikallisten hoitomuotojen lisänä.
Diureettiset lääkkeet: luettelo ja ominaisuudet
Diureetit tai diureetit ovat kemiallisesti heterogeeninen lääkeryhmä. Kaikki ne aiheuttavat väliaikaisen lisääntymisen veden ja mineraalien (pääasiassa natriumionien) erittymisessä elimistöstä munuaisten kautta. Tuomme lukijan tietoon luettelon nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytetyistä diureeteista, niiden luokittelusta ja ominaisuuksista.
Luokitus
Diureetit luokitellaan nefronissa olevan "käyttökohdan" mukaan. Nefroni yksinkertaistetussa muodossa koostuu glomeruluksesta, proksimaalisesta putkesta, Henlen silmukasta ja distaalisesta tubuluksesta. Nefron glomeruluksessa vettä ja aineenvaihduntatuotteita vapautuu verestä. Proksimaalisessa putkessa kaikki verestä vapautunut proteiini absorboituu uudelleen. Tuloksena oleva neste kulkee proksimaalisen tubuluksen läpi Henlen silmukkaan, jossa vesi ja ionit, erityisesti natrium, imeytyvät takaisin. Distaalisessa putkessa veden ja elektrolyyttien käänteinen absorptio on valmis ja vetyioneja vapautuu. Distaaliset putket yhdistetään keräyskanaviin, joiden kautta syntynyt virtsa erittyy lantioon.
Diureettien vaikutuspaikasta riippuen erotetaan seuraavat lääkeryhmät:
1. Vaikuttaminen glomerulaarisiin kapillaareihin (aminofylliini, sydämen glykosidit).
2. Toiminta proksimaalisessa putkessa:
- hiilihappoanhydraasin estäjät (diakarbi);
- osmoottiset diureetit (mannitoli, urea).
3. Toimiminen Henlen silmukassa:
- kaikkialla: silmukka-diureetit (furosemidi);
- kortikaalisegmentissä: tiatsidi ja tiatsidin kaltainen (hypotiatsidi, indapamidi).
4. Toimiminen Henlen proksimaalisessa putkessa ja silmukan nousevassa osassa: urikosuriini (indakrinoni).
5. Toiminen distaalisessa putkessa: kaliumia säästävä:
- aldosteronin kilpailevat antagonistit (spironolaktoni, veroshpiron);
- ei-kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (triamtereeni, amiloridi).
6. Toiminta keräyskanavissa: vesivärit (demeklosykliini).
Tyypillinen
Diureetit, jotka vaikuttavat glomerulaarisella tasolla
Eufilliini laajentaa munuaisverisuonia ja lisää verenkiertoa munuaiskudoksissa. Tämän seurauksena glomerulusten suodatus ja diureesi lisääntyvät. Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten muiden diureettien tehokkuuden parantamiseen..
Sydämen glykosidit lisäävät myös glomerulusten suodatusta ja estävät natriumin reabsorptiota proksimaalisissa kanavissa.
Hiilihappoanhydraasin estäjät
Nämä lääkkeet hidastavat vetyionien vapautumista. Niiden vaikutuksesta virtsassa on merkittävästi lisääntynyt kalium- ja bikarbonaatti-ionien pitoisuus..
Nämä lääkkeet on määrätty sydämen vajaatoiminnan, glaukooman, epilepsian hoitoon. Niitä käytetään myös myrkytykseen salisylaateilla tai barbituraateilla sekä estämään korkeussairaus..
Tämän ryhmän päälääke on diakarbi. Se on määrätty tablettien muodossa, sillä on heikko diureettinen vaikutus. Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, heikkous, tinnitus, lihaskipu, ihottuma. Aine aiheuttaa hypokalemiaa ja metabolista asidoosia.
Diakarbi on vasta-aiheinen vaikeassa hengitys- ja munuaisten vajaatoiminnassa, diabetes mellituksessa ja maksakirroosissa.
Osmoottiset diureetit
Nämä verestä peräisin olevat aineet suodatetaan glomerulissa imeytymättä takaisin vereen. Kapselissa ja tubuluksissa ne muodostavat korkean osmoottisen paineen, "vetämällä" itselleen vesi- ja natriumioneja estäen niiden imeytymisen uudelleen.
Osmoottisia diureetteja määrätään ensisijaisesti kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja aivojen turvotuksen estämiseksi. Lisäksi niitä voidaan käyttää akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa..
Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet ovat mannitoli ja urea. Ne ovat vasta-aiheisia vaikeassa sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa sekä aivoverenvuodon taustalla..
Loop-diureetit
Nämä ovat tehokkaimpia diureetteja, joilla on voimakas natriureettinen vaikutus. Vaikutus tulee nopeasti, mutta ei kestä kauan, ja vaatii siksi toistuvaa käyttöä päivän aikana.
Silmukka-diureetit häiritsevät natriumin reabsorptiota ja parantavat glomerulusten suodatusta. Ne on määrätty kroonisen sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminnan, hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöiden aiheuttamaan turvotukseen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää verenpainetaudin ja hypertensiivisten kriisien hoitoon. Ne on tarkoitettu keuhkoödeemaan, aivojen turvotukseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, moniin myrkytyksiin.
Yleisimmin käytettyjä ovat furosemidi, torasemidi ja etakryynihappo.
Ne voivat aiheuttaa voimakkaan kalium-, magnesium-, natrium- ja kloori-ionipuutoksen, kuivumisen ja hiilihydraattitoleranssin vähenemisen. Niiden vaikutuksesta virtsahapon ja lipidien pitoisuus veressä kasvaa. Etakryynihappo on ototoksinen.
Loop-diureetit ovat vasta-aiheisia vaikeassa diabetes mellituksessa, virtsahappodiateesissa, vakavissa maksa- ja munuaisvaurioissa. Niitä ei voida käyttää imetyksen aikana sekä sulfa-lääkkeiden sietämättömyydessä.
Tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset diureetit
Nämä lääkkeet estävät natriumin reabsorptiota, lisäävät natriumin ja muiden ionien erittymistä virtsaan. Ne eivät häiritse happo-emästasapainoa. Verrattuna silmukka-diureetteihin, tiatsidilääkkeet alkavat vaikuttaa myöhemmin (2 tuntia nauttimisen jälkeen), mutta pysyvät tehokkaina 12-36 tuntia. Ne vähentävät glomerulusten suodatusta ja vähentävät myös virtsan kalsiumin erittymistä. Näillä lääkkeillä ei ole rebound-vaikutusta..
Nämä lääkkeet on tarkoitettu kaikkiin edematoottisiin sairauksiin, valtimon hypertensioon, diabetes insipidukseen.
Niitä ei ole tarkoitettu merkittävään munuaisten vajaatoimintaan, vaikeaan diabetes mellitukseen tai kihtiin, jossa on munuaisvaurioita.
Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat hydroklooritiatsidi ja indapamidi. Hydroklooritiatsidia käytetään yksinään, ja se sisältyy myös moniin yhdistelmälääkkeisiin verenpainetaudin hoidossa. Indapamidi on moderni verenpainelääke, annettuna kerran päivässä, sillä on vähemmän voimakas diureettinen vaikutus, harvemmin häiriöitä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.
Uricosuric diureetit
Indakrinonia käytetään yleisimmin tästä ryhmästä. Furosemidiin verrattuna se aktivoi diureesin voimakkaammin. Tätä lääkettä käytetään nefroottiseen oireyhtymään, vaikeaan valtimon hypertensioon. Sen käyttöä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa ei ole suljettu pois..
Kaliumia säästävät lääkkeet
Nämä lääkkeet lisäävät hieman virtsaneritystä ja virtsan natriumin erittymistä. Niiden tunnusmerkki on kyky säilyttää kaliumia estäen siten hypokalemian kehittymisen..
Tämän ryhmän tärkein lääke on spironolaktoni (veroshpiron). Se on tarkoitettu muiden diureettien käytön yhteydessä esiintyvän kaliumpuutteen ehkäisyyn ja hoitoon. Spironolaktoni voidaan yhdistää minkä tahansa muun diureetin kanssa. Sitä käytetään hyperaldosteronismin ja vaikean verenpainetaudin hoitoon. Spironolaktonin käyttö on erityisen perusteltua kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus ja kuukautiskierron häiriöt. Tällä aineella on antiandrogeeninen vaikutus ja se voi aiheuttaa rintojen suurenemista miehillä (gynekomastia).
Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheisia vaikeassa munuaissairaudessa, hyperkalemiassa, virtsatulehduksessa sekä raskauden ja imetyksen aikana..
Vesivärejä
Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät veden erittymistä. Nämä lääkkeet toimivat antidiureettista hormonia vastaan. Niitä käytetään maksakirroosiin, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, psykogeeniseen polydipsiaan. Tärkein edustaja on demeklosykliini. Haittavaikutuksia ovat valoherkkyys, kuume, kynsien muutokset ja eosinofilia. Lääkitys voi vahingoittaa munuaiskudosta vähentämällä glomerulusten suodatusta.
Vesivärien ryhmään kuuluvat litium- suolat ja vasopressiiniantagonistit.
Sivuvaikutukset
Diureetit poistavat vettä ja suolaa kehosta muuttamalla niiden tasapainoa kehossa. Ne aiheuttavat vetyionien, kloorin, bikarbonaatin menetyksiä, mikä johtaa happo-emästasapainon rikkomiseen. Aineenvaihdunta muuttuu. Diureetit voivat myös vahingoittaa sisäelimiä.
Vesi-elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt
Tiatsidin ja loop-diureettien yliannostuksella solunulkoinen dehydraatio voi kehittyä. Sen korjaamiseksi on tarpeen poistaa diureetit, määrätä vesi- ja suolaliuokset sisälle.
Veren natriumpitoisuuden lasku (hyponatremia) kehittyy diureettien käytön yhteydessä ja samalla noudatetaan ruokavaliota, jossa on rajoitettua ruokasuolaa. Kliinisesti se ilmenee heikkoutena, uneliaisuutena, apatiana ja vähentyneenä virtsanerityksenä. Hoidossa käytetään natriumkloridi- ja soodaliuoksia.
Veren kaliumpitoisuuden laskuun (hypokalemia) liittyy lihasheikkous halvaukseen, pahoinvointiin ja oksenteluun, sydämen rytmihäiriöihin. Tämä tila esiintyy pääasiassa loop-diureettien yliannostuksessa. Korjaamiseksi määrätään ruokavalio, jolla on korkea kaliumpitoisuus, kaliumvalmisteet suun kautta tai laskimoon. Suosittu lääke, kuten Panangin, ei pysty palauttamaan kaliumpuutetta johtuen sen pienestä hivenaineiden pitoisuudesta.
Lisääntynyttä kaliumpitoisuutta veressä (hyperkalemia) havaitaan melko harvoin, pääasiassa kaliumia säästävien aineiden yliannostuksella. Se ilmenee heikkoutena, parestesiana, pulssin hidastumisena, sydämen sisäisten tukosten kehittymisenä. Hoito koostuu natriumkloridin käyttöönotosta ja kaliumia säästävien lääkkeiden poistamisesta.
Veren alentunut magnesiumpitoisuus (hypomagnesemia) voi olla komplikaatio tiatsidi-, osmoosi- ja silmukka-diureettihoidolle. Siihen liittyy kouristuksia, pahoinvointia ja oksentelua, bronkospasmeja, sydämen rytmihäiriöitä. Muutokset hermostossa ovat tyypillisiä: letargia, desorientaatio, hallusinaatiot. Tämä tila on yleisempi vanhuksilla, jotka käyttävät alkoholia väärin. Sitä hoidetaan määräämällä panangiinia, kaliumia säästäviä diureetteja, magnesiumvalmisteita.
Veren kalsiumpitoisuuden lasku (hypokalsemia) kehittyy silmukka-diureettien avulla. Siihen liittyy käsien, nenän, kouristusten, keuhkoputkien ja ruokatorven kouristuksia. Korjaamiseksi määrätään runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio ja tämän hivenaineen sisältävät valmisteet.
Happo-emästasapainon rikkominen
Metaboliseen alkaloosiin liittyy kehon sisäisen ympäristön "alkalisointi", tapahtuu tiatsidi- ja loop-diureettien yliannostuksella. Siihen liittyy alistamaton oksentelu, kouristukset, tajunnan heikkeneminen. Hoidossa käytetään laskimoon ammoniumkloridia, natriumkloridia ja kalsiumkloridia.
Metabolinen asidoosi on kehon sisäisen ympäristön "happamoituminen", joka kehittyy, kun otetaan hiilihappoanhydraasin estäjiä, kaliumia säästäviä aineita, osmoottisia diureetteja. Merkittävän asidoosin yhteydessä esiintyy syvä ja meluisa hengitys, oksentelu, letargia. Tämän tilan hoitamiseksi diureetit peruutetaan, natriumbikarbonaattia määrätään.
Vaihtorikkomukset
Proteiinimetabolian rikkominen liittyy kaliumpuutteeseen, mikä johtaa typpitasapainon rikkomiseen. Se kehittyy useimmiten lapsilla ja vanhuksilla, kun ruokavaliossa on vähän proteiinia. Tämän tilan korjaamiseksi on välttämätöntä rikastaa ruokavalio proteiineilla ja määrätä anabolisia steroideja..
Tiatsidi- ja loop-diureetteja käytettäessä kolesterolin, beeta-lipoproteiinien ja triglyseridien pitoisuus veressä kasvaa. Siksi diureetteja määrättäessä lipidien määrää ruokavaliossa tulisi rajoittaa ja tarvittaessa diureetteja tulisi yhdistää angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiin.
Tiatsididiureettihoito voi aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden nousua (hyperglykemia), erityisesti potilailla, joilla on diabetes tai liikalihavuus. Tämän tilan estämiseksi on suositeltavaa rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien (sokerin) ruokavaliota, ACE: n estäjien ja kaliumvalmisteiden käyttöä..
Henkilöillä, joilla on hypertensio ja heikentynyt puriinin metabolia, virtsahappopitoisuuden nousu veressä (hyperurikemia) on todennäköistä. Tällaisen komplikaation todennäköisyys on erityisen suuri hoidettaessa silmukka- ja tiatsididiureeteilla. Hoitoa varten määrätä ruokavalio, jossa on rajoitetusti puriineja, allopurinolia, yhdistää diureetit ACE: n estäjään.
Suurten diureettiannosten pitkäaikaisessa käytössä munuaisten toimintahäiriö on todennäköistä atsotemian kehittymisen myötä (typpitoksiinien pitoisuuden nousu veressä). Näissä tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti atsotemian indikaattoreita..
Allergiset reaktiot
Diureettisten lääkkeiden suvaitsemattomuus on harvinaista. Se on tyypillisintä tiatsidi- ja loop-diureeteille, lähinnä potilaille, joilla on allergia sulfonamideille. Allerginen reaktio voi ilmetä ihottumana, vaskuliitina, valoherkkyytenä, kuumeena, maksa- ja munuaisongelmina.
Hoito allergiselle reaktiolle suoritetaan tavanomaisen järjestelmän mukaisesti käyttämällä antihistamiineja ja prednisolonia.
Elinten ja järjestelmien vaurioituminen
Hiilihappoanhydraasin estäjien käyttöön voi liittyä hermoston toimintahäiriöitä. Päänsärky, unettomuus, parestesia, uneliaisuus.
Etakryynihapon laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita kuulokojeeseen.
Lähes kaikki diureettilääkeryhmät lisäävät urolitiaasin kehittymisen riskiä..
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö voi ilmetä, mikä ilmenee ruokahaluttomuutena, vatsakipuina, pahoinvointina ja oksenteluina, ummetuksena tai ripulina. Tiatsidi- ja silmukka-diureetit voivat aiheuttaa akuutin kolekystopankreatiitin, intrahepaattisen kolestaasin kehittymisen.
Hematopoieettisen järjestelmän muutokset ovat todennäköisiä: neutropenia, agranulosytoosi, autoimmuuninen suonensisäinen hemolyysi, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia.
Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa miehillä ja kuukautisten epäsäännöllisyyksiä naisilla.
Kun määrätään suuria diureettiannoksia, veri sakeutuu, minkä seurauksena tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa.
Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden tehokkuus muuttuu ja voi ilmetä ei-toivottuja vaikutuksia..
Tiatsididiureettien ja sydänglykosidien yhdistetty käyttö lisää jälkimmäisten toksisuutta hypokalemian takia. Niiden samanaikainen käyttö kinidiinin kanssa lisää sen toksisuuden riskiä. Tiatsidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus. Kun sitä annetaan samanaikaisesti glukokortikosteroidien kanssa, hyperglykemian todennäköisyys on suuri..
Furosemidi lisää aminoglykosidien ototoksisuutta, lisää glykosidimyrkytyksen riskiä. Kun silmukka-diureetteja yhdistetään ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, diureettinen vaikutus heikkenee.
Spironolaktoni auttaa lisäämään sydämen glykosidipitoisuutta veressä, tehostaa verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kun tämä lääke ja steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet nimetään samanaikaisesti, diureettinen vaikutus vähenee.
Uregit aiheuttaa lisääntynyttä aminoglykosidien ja seporiinin toksisuutta.
Tiatsidi- ja loop-diureettien ja ACE-estäjän yhdistelmä johtaa diureettisen vaikutuksen lisääntymiseen.
Rationaalisen diureettihoidon periaatteet
Diureetteja tulisi käyttää vain, kun turvotusta esiintyy. Pienellä edematoottisella oireyhtymällä voidaan käyttää kasviperäisiä diureetteja (koivunlehtien, puolukoiden, kortehauteen, diureettien kerääminen), rypälemehua, omenoita ja vesimeloneja.
Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla tiatsidia tai tiatsidia muistuttavia diureetteja. Tarvittaessa hoitoon lisätään kaliumia säästäviä lääkkeitä, ja sitten varataan varoja. Edematoottisen oireyhtymän vakavuuden lisääntyessä yhdistettyjen diureettien määrä ja niiden annos kasvavat..
Annostus on valittava siten, että diureesi päivässä ei ylitä 2500 ml..
On suositeltavaa ottaa tiatsidia, tiatsidia muistuttavia ja kaliumia säästäviä lääkkeitä aamulla tyhjään vatsaan. Silmukka-diureettien päivittäinen annos annetaan yleensä jaettuna kahteen annokseen, esimerkiksi kello 20 ja 14. Spironolaktonia voidaan ottaa kerran tai kahdesti päivässä, riippumatta ruoan saannista ja kellonajasta.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa diureetit tulee ottaa päivittäin. Vain hyvinvoinnin tasaisen paranemisen, hengenahdistuksen ja turvotuksen vähenemisen ansiosta niitä voidaan käyttää ajoittain, vain muutama päivä viikossa..
Turvotusta turvotukseen kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla on täydennettävä ACE-estäjällä, mikä parantaa merkittävästi diureettien vaikutusta.
TV-kanava "Venäjä-1", ohjelma "Tärkeimmistä" aiheesta "Diureetit"
Tehokkain diureetti: diureettiluokitus
Tällaisten lääkkeiden päätehtävä on poistaa ylimääräinen neste ihmiskehosta. Yhdessä sen kanssa poistuvat suolat sekä kudoksiin ja verisuoniin kertyvät kemikaalit. Kuinka valita oikea diureetti oikein, lue Tovariki-blogista.
Tässä on useita ominaisuuksia, koska jokaiselle tuotetyypille on ominaista sen kesto, mekanismi ja toimintanopeus. Osana tätä materiaalia tarkastelemme tarkemmin parhaiden lääkkeiden luetteloa, jotta voit arvioida niiden edut ja tehdä oikean valinnan..
Mitä on tärkeää tietää diureeteista
Nestettä poistavien lääkkeiden perusperiaate on vaikuttaa aktiivisesti munuaisiin. Valitun lääkkeen komponentit hidastavat veden ja suolojen imeytymistä munuaiskanavissa, mikä lisää virtsan tuotantoa. Esitetyn ryhmän avulla voit päästä eroon turvotuksesta, puhdistaa tehokkaasti toksiinien kehon ja normalisoida happo-emästasapainon.
Luokitus
Tätä luokkaa on mahdotonta rakentaa yhdeksi kokonaisuudeksi, koska kaikille tuotteille on ominaista erilaiset kemialliset koostumukset. Valmisteita on 4 päätyyppiä, joista jokaisella on oma farmakologinen vaikutus. Tämän mukaisesti ja potilaan sairaudesta riippuen lääkäri määrää tarvittavan lääkkeen. On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, mikä diureetti on parempi - jokaiselle ihmiselle se on yksilöllinen.
Kaliumia säästävä
Ne lisäävät kloridi- ja natriumionien tuotantoa, kun taas kaliumin vapautuminen kehosta vähenee. Tämän ryhmän diureetit ovat melko heikkoja ja tehokkuudeltaan huomattavasti huonompia kuin muiden lajikkeiden lääkkeet. Niitä käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka vapauttavat epätoivotusti alkuaineita, kuten magnesiumia ja kalsiumia, ja niitä suositellaan myös verenpainetaudin hoitoon. Pääsymenettely muodostuu pienistä lääkeannoksista.
Osmoottinen
Niitä käytetään akuuttien sepsiksen, virtsan muodostumishäiriöiden hoitoon glaukoomakohtausten aikana, joissa on aivoturvotusta. Niitä määrätään myös nopeuttamaan myrkyllisten aineiden poistamista diureettien myrkytyksen tai yliannostuksen seurauksena. Ne kuuluvat voimakkaiden ryhmään, joten heidät osoitetaan kerran.
Silmukka
Johda lisääntyneeseen kaliumin erittymiseen virtsan kanssa. Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä on suositeltavaa käyttää suun kautta (nielemällä) ennen aterioita. Mutta myös lihaksensisäisten injektioiden mahdollisuus voidaan harkita, mikä nopeuttaa halutun vaikutuksen saavuttamista.Niillä on voimakas vaikutus, joten tämän tyyppistä ei saa antaa tulehduskipulääkkeiden kanssa..
Tiatsidi
Niitä käytetään melko aktiivisesti. Ne imeytyvät helposti ruoansulatuskanavaan ja potilaat sietävät hyvin. Verrattuna yllä kuvattuihin, niille on ominaista vähemmän tehoa, mutta ne kestävät kauemmin, joten ne on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen patologia.
Mitkä lääkkeet valitaan
Parhaan diureetin hankkiminen voi olla melko vaikeaa, koska valikoima nykyaikaisilla markkinoilla on vaikuttava. Tehtävän yksinkertaistamiseksi olemme laatineet sinulle luettelon vaihtoehdoista, jotka auttavat sinua selviytymään taudista. Muista varata tapaaminen lääkärin kanssa ennen tämän tai toisen lääkkeen ostamista. Diureetit voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, ja jotkut lajikkeet aiheuttavat jopa vakavia komplikaatioita, jos ne otetaan väärin. Tutustu valintaprosessissa "Tavarat" -luettelossa olevaan valikoimaan. Tarjoamme asiakkaille vain tehokkaimpia tuotteita kotimarkkinoilla kohtuuhintaan. Täältä ei ole vaikea löytää mietoa diureettia..
| Paikka | Nimi | Ominaisuus luokituksessa |
| Parhaat saluretit | ||
| 1 | Furosemidi | Toimii nopeasti ja tehokkaasti |
| 2 | Bumetanidi | Yksi tehokkaimmista diureeteista |
| 3 | Indapamidi | Tehokas ja halpa lääke |
| Paras kaliumia säästävä | ||
| 1 | Triamteren | Poistaa nestettä varovasti kehosta |
| 2 | Amiloridi | Paras lääke korkeaan verenpaineeseen |
| Paras osmoottinen | ||
| 1 | Mannitoli | Erittäin nopea toiminta |
Saluretic-ryhmän paras
Niille on ominaista pitkäaikainen verenpainetta alentava vaikutus. Tärkein ominaisuus on natriumin lisääntynyt erittyminen urean kanssa.
"Furosemidi"
Se kuuluu voimakkaiden diureettien luokkaan. Sitä käytetään poistamaan nopeasti erilaiset turvotukset ja vähentämään painetta.Ei sovellu käytettäväksi pitkään aikaan. Asiantuntijat luokittelevat lääkkeen vaaralliseksi (jos otat sen noudattamatta määrättyjä kursseja). Aktiiviset komponentit paitsi poistavat nestettä kehosta, myös karkottavat tärkeitä elementtejä, kuten kaliumia, magnesiumia ja rautaa. Kuitenkin, kun valitset vahvimman diureetin, sinun on ehdottomasti tutkittava tätä ryhmää..
Edut:
- Todella tehokas diureetti
- Tulos näkyy tunnin kuluessa ottamisesta
- Voimassa enintään 6 tuntia
- Helpottaa sydämen työtä
- Se on halpaa
Haitat:
- Ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön
- Laaja vasta-aiheiden luettelo: haimatulehdus, munuaisten vajaatoiminta, diabetes
- Voi aiheuttaa allergioita, hermo- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, häiritä aistien toimintaa
"Bumetanidi"
Lääkärit suosittelevat sen käyttöä, kun furosemidin ottaminen ei tuota toivottua vaikutusta. Auttaa maksakirroosissa, verenpaineen häiriöissä, lievittää turvotusta.
Edut:
- Yksi tehokkaimmista saluretiikoista
- Se imeytyy nopeasti, minkä ansiosta se alkaa toimia aikaisemmin
- Poistaa turvotuksen hyvin
Haitat:
- Vaikutus ei kestä kauan
- Alentaa verenpainetta
- Yhdessä nesteen kanssa se poistaa hyödyllisiä hivenaineita kehosta
- Lääkettä ei pidä ottaa liian kauan
- Ei sovellu yli 60-vuotiaille
- Voi aiheuttaa vatsakipua, huimausta, pahoinvointia
"Indapamidi"
Nielemisen jälkeen se alkaa levitä munuaisten kudoksissa ja verisuonissa. Lääkkeen vaikuttava aine kykenee tekemään muutoksia kalvojen rakenteessa vähentäen siten niiden läpäisevyyttä kalsiumille.
Edut:
- Edistää sydämen toimintaa
- Sopii pitkäaikaiseen hoitoon
- Voimassa päivällä
- Poistaa turvotuksen
- Ei kallis
Haitat:
- Keskimääräinen teho samankaltaisten lääkkeiden keskuudessa
- Ei voi käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille
- Voi alentaa verenpainetta hieman
- Haittavaikutuksia ovat ummetus, kuivuminen, yskä
Paras kaliumia säästävien joukossa
Nämä lääkkeet auttavat nopeuttamaan natriumin erittymistä. Erottuva piirre on myrkyllisyyden lähes täydellinen puuttuminen. Tätä ryhmää määrätään useimmiten potilaille, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta johtuvasta turvotuksesta..
"Triamteren"
Sille on ominaista pehmeä toimintaperiaate. Sitä määrätään verenpainetaudissa, auttaa parantamaan maksakirroosin tilaa. Positiivinen reaktio tapahtuu 2 tunnin kuluttua.
Edut:
- Tehokas ja hellävarainen tapa poistaa neste kehosta
- Sopii lasten hoitoon
- Voidaan ottaa pitkään vahingoittamatta terveyttä
- Toiminta-aika - noin 12 tuntia
- Poistaa natriumin, mutta säilyttää kaliumin
Haitat:
- Huono liukoisuus
- Joskus aiheuttaa munuaiskiviä
- Ei sovellu imetyksen aikana
- Voi aiheuttaa kuivumista
"Amiloridi"
Melko heikko diureetti, mutta pitkäkestoinen. Käytetään pääasiassa verenpainetaudin hoitoon, sydänsairauksien aiheuttaman ödeeman torjunnassa.
Edut:
- Erinomainen korkeaan verenpaineeseen
- Ei vahingoita maksaa ja munuaisia
- Melkein ei poista kaliumia kehosta
- Voidaan ottaa pitkään
- Vaikutus kestää koko päivän
Haitat:
- Voi johtaa ylimääräiseen kaliumiin elimistössä
- Häiriö ruoansulatuskanavan työ
Paras osmoottisten joukossa
Siitä hetkestä lähtien kun tällaiset lääkkeet tulevat vereen, ne lisäävät sen osmoottista painetta, mikä merkitsee nesteen vapautumista kudoksista astioihin. Sen jälkeen aine suodatetaan munuaisissa ilman imeytymistä. Natrium ja vesi eivät palaa, mutta ne erittyvät aktiivisesti kehosta.
"Mannitoli"
Se toteutetaan ampullien liuoksen muodossa. Jos etsit nopeaa diureettia, tarvitset juuri sitä..
Edut:
- Sillä on voimakas diureettinen vaikutus
- Lievittää turvotusta hyvin
- Poistaa natriumia ja pitää kaliumia
- On halpa
Haitat:
- Saatavana vain lääkemääräyksellä
- Pitkä luettelo vasta-aiheista, mukaan lukien hyponatremia ja verenvuoto
- Yliannostuksen kuivuminen ja aistiharhat
Muut vaihtoehdot
"Klonidiini"
Sisältää voimakasta samannimistä ainetta, joka tunkeutuu melkein kaikkiin rakenteisiin, mutta on keskittynyt keskushermostoon.
Edut:
- Tehokas diureetti
- Laaja vaikutusalue
Haitat:
- Voi aiheuttaa suun kuivumista
- Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, päänsärky, henkinen ja erektiohäiriö, pahoinvointi
- Ei saa käyttää raskaana olevat naiset ja alle 15-vuotiaat lapset
"Reserpine"
Vaikuttaa hermostoon, on vastuussa noradrenaliinin tuotannon vähentämisestä (se laajentaa verisuonia). Lääkkeellä on positiivinen vaikutus aivojen verenkiertoon, mikä tekee siitä välttämättömän psyykkisten patologioiden hoidossa.Sitä käytetään usein psykiatrisessa käytännössä apukomponenttina rauhoittavien aineiden tehostamiseksi..
Edut:
- Yhdistyy hyvin muiden diureettien kanssa
- Toimii nopeasti
- Sopii lyhyille hoitokursseille
Haitat:
- Ei käytettäväksi potilailla, joilla on mahahaava ja munuaissairaus
- Haittavaikutuksia ovat masennus, ihoärsytys, heikkous ja ruoansulatushäiriöt
"Anaprilin"
Yksi annos riittää verenpaineen alentamiseen. Kolmen viikon kurssin jälkeen havaitaan vakaa vaikutus. Lääkkeiden ottaminen sepelvaltimotaudista kärsiville potilaille voi auttaa vähentämään angina pectoris-kohtausten määrää. Heillä on parannus, mikä helpottaa fyysisen toiminnan kestämistä..
Edut:
- Imeytyy nopeasti
- Voimassa 5 tuntia
- Voidaan käyttää lasten hoitoon
- Ei ole vasta-aiheista raskaana oleville naisille
- Soveltuu käytettäväksi keskushermoston häiriöiden yhteydessä
Haitat:
- Lääkettä tulee käyttää varoen vanhuksilla.
- Alentaa verenpainetta
"Diklotiatsidi"
Sen avulla ei vain lisätä nestehäviötä. Yksi pääpiirteistä on verisuonten sileiden lihasten herkkyyden väheneminen.
Edut:
- Sillä on voimakas mutta lievä diureettivaikutus
- Poistaa natriumia ja klooria kehosta
- Sopii pitkäaikaiseen käyttöön
- Parantaa munuaisten toimintaa
- Auttaa vähentämään jano
- Suurin vaikutus havaitaan 3 tuntia nauttimisen jälkeen
- Lääke toimii 16 tuntia
Haitat:
- Vasta-aiheinen akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa
- Voi aiheuttaa haittavaikutuksia: pahoinvointia ja heikkoutta
"Magnesium sulfaatti"
Sille on ominaista choleretic, sedatiivinen, antikonvulsanttivaikutus. Laajentaa valtimoita, mikä vähentää sydämen jälkikuormitusta.
Edut:
- Toimii tunnin sisällä ottamisesta
- Sillä on antispasmodinen ja rauhoittava vaikutus
- Lisää virtsaamista
Haitat:
- Diureettina laskimoon tai lihakseen
- Ei kestä tarpeeksi kauan
"Dibazol"
Kuuluu myotrooppisten kouristusten luokkaan, laajentaa kapillaareja. Tämä ominaisuus tekee aineesta välttämättömän terapeuttisissa toimenpiteissä paineen alentamiseksi..
Edut:
- Lievittää kipua
- Rentouttaa verisuonia, eliminoi kouristukset
- Sopii mahahaavojen ja gastriitin hoitoon
Haitat:
- Ei voida käyttää raskauden ja imetyksen aikana
- Vasta-aiheinen ihmisillä, joilla on munuais- ja maksasairaus.
- Mahdolliset haittavaikutukset: hikoilu, huimaus, allergiat, verenpaineen lasku
"Kaptopriili"
CHF: stä kärsivillä potilailla se alentaa natriumin määrää kehossa. On verisuonia laajentava vaikutus.
Edut:
- Laaja vaikutusalue
- Voidaan käyttää muiden diureettien kanssa
- Lievä diureettivaikutus
- Poistaa kivun
- Sopii säännölliseen käyttöön
Haitat:
- Tätä lääkitystä tulee käyttää varoen lapsilla ja vanhuksilla.
- Vasta-aiheinen potilaille, joilla on sydämen ja munuaisten vajaatoiminta
Jotkut suuret lääkeyritykset
- Eurofarm. Se on koko eurooppalaistyylisten apteekkien verkosto. Tarjoaa asiakkailleen yli 10000 lääkenimeä, joista löydät tehokkaita ja todistettuja lääkkeitä, jotka ovat läpäisseet kliiniset tutkimukset.
- "Biosynteesi". Tämä on koko osakeyhtiö, joka yhdistää 10 suurta yritystä, jotka vastaavat lääkkeiden tuotannosta.
- "Luomu". Tuotemerkki tuottaa laadukkaita ja täysin turvallisia tuotteita. Tuotantoteknologiaa kehitetään jatkuvasti. Tuotevalikoimaa laajennetaan ja päivitetään säännöllisesti.
- Hemofarm on vuonna 1960 perustettu yritys. Tuotteita myydään Euroopassa, myös Venäjän markkinoilla.
- Sandoz on kansainvälinen järjestö, joka valmistaa melkein kaikkia lääkeaineiden farmakoterapeuttisia ryhmiä. Valikoima sisältää myös parhaat vahvat diureetit.
Miksi esitetyt tuotteet ovat humalassa laihtuminen
Jokaisen ihmisen kehossa on liikaa nestettä. Yhdessä ruoan kulutuksen kanssa se kertyy vähitellen kehon soluihin. Rasvakudos on myös eräänlainen säiliö vedelle, joka ei tule ulos luonnostaan. Tämä on ongelma, jonka yhteydessä on tarpeen turvautua diureettien apuun.Hyödylliset hivenaineet erittyvät myös aktiivisesti virtsaan. Jos noudatat lääkärin suosituksia ja otat lääkkeesi oikein, ei ole ongelmia. Mutta yrittäessään itsehoitoa voi puuttua kaliumia ja muita tärkeän toiminnan kannalta välttämättömiä aineita. Tämä ei pääty hyvin, koska tällä tavalla sisäisten järjestelmien ja yksittäisten elinten toiminta häiriintyy..
Mitkä ovat turvallisia
Ei ole täysin vaarattomia lääkkeitä. Kaikilla lääkkeillä voi olla kielteinen vaikutus, jos niitä käytetään väärin tai ottamatta huomioon sitä, että potilaalla on vasta-aiheita. Annostuksella on myös merkitystä. Tämän perusteella sama lääke voi olla sekä hyödyllinen että päinvastoin terveydelle vaarallinen. Kun valitset vahvimmat diureettilääkkeet, sinun ei pidä ajatella, että niiden säännöllinen ottaminen vaikuttaa vain positiivisesti immuunijärjestelmän tilaan.Useimmat diureetit ovat vaarallisia, koska niiden päätehtävänä on vapauttaa keho aktiivisesti nesteestä. Tästä johtuen vesi-elektrolyyttitasapaino rikkoutuu.Yllä olevista tosiseikoista huolimatta koko saatavilla olevasta valikoimasta voidaan erottaa erityisen turvalliset lääkkeet - nämä ovat "Triamteren" ja "Spironolactone".
Diureettituotteet ja raskaus
Etsimään tehokkaita turvotusta estäviä tuotteita vauvan kantavat naiset valitsevat lääkkeiden vaihtoehtona useita yrttejä. Markkinoilla on todellakin valmisteita tai teetä, jotka ovat täysin vaarattomia keinoja lisätä sävyä ja puhdistaa kehoa.Raskauden aikana äidin veren määrä kasvaa 60%: iin. Tämä on välttämätöntä maksan normaalin toiminnan ja sikiön ravintotasapainon kannalta.Diureetit alentavat tätä määrää ja munuaiset alkavat erittää reniiniksi kutsuttuja aineita. Se kapenee kapillaareja niin, että verenkierto, joka osoittautuu pieneksi, voi virrata tärkeimpiin elimiin. Kun otetaan huomioon tämän komponentin aktiivinen tuotanto, paine kasvaa. Muiden diureettilääkkeiden ottaminen vain pahentaa tilannetta, mikä voi hyvinkin johtaa verenpainetaudin kehittymiseen.Naiset voivat kuitenkin käyttää tällaisia lääkkeitä, jos heillä on vaikea premenstruaalinen oireyhtymä, johon yleensä liittyy voimakas turvotus, päänsärky ja raskaus koko kehossa..
Pääsymääräykset
Ota huomioon tuotteen aiotut ominaisuudet. Tiatsididiureeteilla on voimakas vaikutus, ne huuhtelevat kehosta elementtejä, kuten klooria ja natriumia. Lisäksi niiden käytön erityispiirteenä on, että näiden diureettien vaikutustaso ei jonkin ajan kuluttua vähene. Tabletti alkaa toimia 2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja säilyttää vaikutuksensa seuraavan 12 tunnin ajan. Asiantuntijat suosittelevat tauon viikon kurssin jälkeen. Ensimmäisten päivien aikana on parempi vähentää annosta. Ruokavalion muuttaminen tämän ryhmän lääkkeiden käytön aikana ei myöskään haittaa: sinun on syötävä enemmän kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Ne aktivoituvat astuttuaan ruoansulatuskanavaan vain tunnin kuluttua ja pysyvät aktiivisina 4 tuntia. On parempi suunnitella niiden saanti aamulla, enintään kerran päivässä. sisältää sen. Tehokkuus tapahtuu tyypillisesti 2 tunnin kuluessa imeytymisestä, joskus se voi viivästyä ja ilmestyä vasta kahden päivän kuluttua.Yrtti diureetit otetaan aterioiden jälkeen. Kurssin aikana on parempi hylätä mausteet ja kaikenlaiset kastikkeet. On tärkeää kuluttaa mahdollisimman paljon vettä.
Yrtit ja vihannekset, joilla on diureettinen vaikutus
- Korianteri on luonnollinen lääke nesteiden poistamiseksi. Antaa vähentää painetta. Kun sitä käytetään ruoanlaittoon, se voi neutraloida paistetun lihan valmistuksessa vapautuvia vaarallisia syöpää aiheuttavia aineita.
- Nokkonen voi vapauttaa sinut munuaissairaudesta ja estää kivien muodostumisen. Taistelee kehon bakteereja vastaan. Lievittää tulehdusta ja sillä on positiivinen vaikutus suoliston mikroflooraan.
- Karhunmarja. Tämän kasvin kuivia lehtiä on helppo löytää kaikista apteekeista. Se on turvallista ja sillä on voimakas diureettinen vaikutus. Suurin etu on kapea luettelo vasta-aiheista. Lisäominaisuus on anti-inflammatorinen vaikutus urogenitaaliseen järjestelmään. Jopa raskaana olevat naiset ja imettävät äidit voivat käyttää laitosta diureettisiin tarkoituksiin. Täällä on vain tärkeää noudattaa ehtoja - kurssin tulisi kestää enintään 5 päivää, minkä jälkeen tauko pidetään viikossa.
- Siankärsämön kukat - niihin perustuvat keitot antavat sinun lisätä nesteen valua. Naiset premenstrual-jaksossa voivat ottaa tämän koostumuksen 2 kertaa päivässä verenvuodon voimakkuuden vähentämiseksi ja kivun vähentämiseksi..
Kiinnitä huomiota yrttiteeseen ”Healing Gift of Altai”, joka on saatavana Tovarika-kaupankäyntialustan luettelossa. Se poistaa aktiivisesti turvotusta, jolle on tunnusomaista anti-inflammatorinen vaikutus.
Tehokkain diureetti on helppo löytää päivittäin nautittavien ruokien joukosta. Tässä muutama niistä:
- Fenkoli (voidaan käyttää suoliston puhdistamiseen). Auttaa turvotusta, tulehdusta, ummetusta.
- Valkosipuli on tunnettu vihannes, joka taistelee viruksia ja bakteereja vastaan. Sen parantavat ominaisuudet edistävät haitallisten mikro-organismien eliminointia. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi käytä neilikkaa raakana.
- Persilja ei ole vain monien ruokien ainesosa, vaan myös hyvä tapa poistaa neste kehosta..
On ymmärrettävä, että jos käytät aktiivisesti diureetteja ja juot vähän vettä, on olemassa dehydraation vaara, mikä vain pahentaa tilannetta.Parhaan diureetin voi suositella vain asiantuntija. Muista, että tuotteen valitseminen itse ja hyväksyminen ilman harkittavaa järjestelmää on terveydelle vaarallista.