Xarelto-tabletti 20 puoliksi
Xarelto on suora vaikutus antikoagulantti. Tämä tarkoittaa, että se estää verihiutaleiden aktivaation, ja siksi sitä määrätään, kun on tarpeen hoitaa ja ehkäistä tromboosia, tromboemboliaa, sydäninfarktia. Lääkäri voi määrätä Xareltoa diagnoosin ja vasta-aiheiden poissulkemisen jälkeen, joiden luettelo on vaikuttava. Vuonna 2019 Ksarelto ei sisälly Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymään tuettujen lääkkeiden luetteloon.
Kuva 1 - Xarelto-valmiste
Indikaatiot Ksarelton käytöstä
Joten Xarelto-kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu käytettäväksi tapauksissa, joissa on vaikuttavan aineen annos (2,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg):
2,5 mg
sydän- ja verisuonitautien ja sydäninfarktin aiheuttaman kuolleisuuden ehkäisy potilailla akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän (ACS) jälkeen, johon liittyy kardiokohtaisten biomarkkereiden lisääntyminen;
10 mg
laskimotromboembolian (VTE) ehkäisy potilailla, joille tehdään laaja ortopedinen jalkaleikkaus;
Xarelto
Sävellys
Tabletti sisältää: mikronisoitua rivaroksabaania 10, 15 tai 20 mg ja apukomponentteja: mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, hypromelloosi 5 cP, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti ja natriumlauryylisulfaatti.
Tabletin kuoren kalvopäällyste koostuu: rautaväriaineoksidista, hypromelloosista 15 cP, titaanidioksidista ja makrogolista 3350.
Julkaisumuoto
Ksarelto on saatavana kalvopäällysteisissä tableteissa, joissa on erilainen vaikuttavan aineen pitoisuus. Niillä on pyöreä, kaksoiskupera muoto, vaaleanpunainen tai punaruskea väri, kaksipuolinen kaiverrus - toisella puolella - kolmio ja annosmerkintä ja toisella puolella merkkituote Bayer-risti. Pakkauksia 5-100 kappaletta tarjotaan myyntiin.
farmaseuttinen vaikutus
Tekijä Xa: ta estävä lääke, suora antikoagulantti.
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Tämän lääkkeen vaikuttavalle aineelle, rivaroksabaanille, on tunnusomaista nopea vaikutus, ennustettavissa oleva annosriippuvainen vaste ja korkea hyötyosuus. Samaan aikaan hyytymisparametrien seurantaa ei vaadita, ei ole käytännössä vaaraa yhteensopimattomuudesta muiden elintarvikkeiden tai lääkkeiden kanssa.
Lääkettä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena aivohalvaukseen potilailla, joilla on eteisvärinä, samalla kun sillä on hyvä teho ja sietokyky. Tämä antikoagulantti voidaan ottaa kerran päivässä kiinteänä annoksena..
Rivaroksabaanin absoluuttinen biologinen hyötyosuus on korkea, 80-100%. Pääkomponentti imeytyy nopeasti, kun suurin pitoisuus alkaa 2-4 tunnin kuluttua. Kun kehossa on rivaroksabaanin pääosa, on merkittävä yhteys veriplasman proteiineihin, nimittäin plasman albumiiniin. Lääkkeen poistaminen tapahtuu pääasiassa metaboliittien muodossa.
Indikaatiot lääkkeen Xarelto käytöstä
Tärkeimmät merkinnät ovat:
- laskimotromboembolian ehkäisy alaraajoissa tapahtuvien laajamittaisten ortopedisten leikkausten jälkeen;
- aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisy eteisvärinässä, joka ei ole venttiilistä alkuperää, ja niin edelleen.
Vasta-aiheet käyttöön
- aktiivinen verenvuoto, joka vaikuttaa erityisen tärkeisiin elimiin, esimerkiksi maha-suolikanavaan, kallonsisäiseen alueeseen jne.
- maksasairaus, johon liittyy koagulopatia, mikä aiheuttaa verenvuotoriskin;
- imetys, raskaus;
- alle 18-vuotiaiden potilaiden ikä;
- synnynnäinen vajaatoiminta tai laktaasi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
- korkea herkkyys rivaroksabaanille ja muille apuaineille.
Sivuvaikutukset
Xarelto-hoito voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat melkein kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Ne näyttävät kuitenkin usein maltillisilta..
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- anemia;
- pahoinvointi, transaminaasit, lisääntynyt GGT-aktiivisuus;
- verenvuodot toimenpiteiden jälkeen, mukaan lukien postoperatiivinen anemia ja verenvuoto haavoista.
Hieman harvemmin niitä on:
- trombosytemia, lisääntynyt verihiutaleiden määrä;
- takykardia, valtimon hypotensio;
- ummetus, ripuli, kipu ja epämukavuus vatsassa, dyspepsia, suun kuivuminen;
- huimaus, päänsärky, lyhytaikainen tajunnan menetys;
- verenvuoto maha-suolikanavasta, nenä, hematuria, verenvuoto sukupuolielimistä;
- paikallinen turvotus, yleisen terveyden heikkeneminen, kuume, allergiset reaktiot ja niin edelleen.
Ohjeet Ksareltolle (Menetelmä ja annostus)
Ksarelton käyttöohjeiden mukaan potilaille määrätään päivittäinen saanti 10 mg lääkettä VTE-profylaksin aikana merkittävien ortopedisten toimenpiteiden jälkeen. Hoidon kesto on 2-5 viikkoa riippuen toimenpiteen laajuudesta ja monimutkaisuudesta.
Tämä lääke voidaan ottaa milloin tahansa, riippumatta ruoan saannista. Xarelto-hoito on aloitettava 6-10 tuntia leikkauksen jälkeen, jos hemostaasi saavutetaan. Jos annos jää väliin, sinun on otettava heti Xarelton lääke ja seuraavana päivänä sinun on jatkettava hoitoa tavalliseen tapaan.
Yliannostus
Rivaroksabaanin yliannostuksen yhteydessä kehittyy yleensä verenvuotokomplikaatioita, jotka liittyvät lääkkeen farmakodynaamisiin ominaisuuksiin. Rivaroksabaanille ei tällä hetkellä ole spesifistä vastalääkettä..
Rivaroksabaanin imeytymisen vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa aktiivihiili 8 tunnin kuluessa.
Vuorovaikutus
Xarelton samanaikainen käyttö isoentsyymin CYP3A4 ja P-gp voimakkaimpien estäjien kanssa voi aiheuttaa munuaisten ja maksan puhdistuman vähenemisen, mikä johtaa lääkkeen systeemisen altistuksen ja farmakodynaamisen vaikutuksen merkittävään lisääntymiseen..
On todettu, että klaritromysiini, erytromysiini ja flukonatsoli voivat johtaa erilaisiin muutoksiin rivaroksabaanin pitoisuudessa, mutta tämän katsotaan olevan normaalin vaihtelun luokkaa ja kliinisesti merkityksetöntä..
Sinun tulisi pidättäytyä rivaroksabaanin ja dronedaronin yhteiskäytöstä, koska tällaisesta yhdistelmästä ei ole kliinistä tietoa.
Xarelton ja rifampisiinin, joka on yksi voimakkaista CYP3A4: n ja P-gp: n indusoijista, käyttö vähentää lääkkeen farmakodynaamisia vaikutuksia. Siksi hoito tällä lääkkeellä muilla voimakkailla induktoreilla on suoritettava varoen..
Myyntiehdot
Lääkettä myydään vain lääkemääräyksellä.
Varastointiolosuhteet
Säilytä tabletteja lapsille turvallisessa paikassa alle 30 ° C: n lämpötilassa.
Kestoaika
Jos noudatat säilytysolosuhteita, lääkettä voidaan käyttää 3 vuoden ajan..
TOP 13 Xarelto-korvaushoitoa: luettelo halvemmista analogeista
Kielletty imetyksen aikana
On rajoituksia vanhuksille
On rajoituksia maksaongelmiin
On rajoituksia munuaisongelmille
Xarelto on lääke, jolla on antikoagulanttivaikutus ja tekijä Xa: n estävät ominaisuudet. Osana lääkitystä tärkein vaikuttava aine on rivaroksabaani (se estää veren hyytymistä). Lääke on saatavana tablettimuodossa pääkomponentin ollessa 15 mg ja 20 mg.
Ksareltoa käytetään tällaisten patologioiden hoidossa ja ehkäisyssä:
- sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ensisijainen ja toissijainen ehkäisy;
- tromboembolia sydänrytmihäiriöissä, joilla ei ole venttiilien etiologiaa;
- TELA;
- laskimotromboosi;
- suonikohjut.
Älä määrää lääkettä:
- allergiat komponenteille;
- verenvuoto aktiivisessa vaiheessa;
- haavauma ruoansulatuskanavassa;
- onkologiset kasvaimet;
- valtimon aneurysma;
- aivovaltimoiden ja aivoja syöttävien suurten valtimoiden stenoottinen ateroskleroosi;
- kallon ja aivojen trauma;
- maksan patologiat koagulopatian kanssa;
- raskaus ja imetys;
- hemorraginen aivohalvaus;
- alle 18-vuotiaita.
Xarelto-tabletti tulee ottaa aterioiden yhteydessä. Se voidaan liuottaa veteen tai keittoon. Hemostaasin heikkenemiseen liittyvien sydänsairauksien ja verenkiertoelimistön patologioiden hoitoon sekä sairauksien ehkäisyyn määrätään 1 tabletti päivässä (15 tai 20 mg)..
Xarelto on melko kallis lääke, eikä kaikilla potilailla ole sitä, mutta lääkkeitä on paljon halvempia analogeja.
Indikaatiot Ksarelton käytöstä
Joten Xarelto-kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu käytettäväksi tapauksissa, joissa on vaikuttavan aineen annos (2,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg):
2,5 mg
sydän- ja verisuonitautien ja sydäninfarktin aiheuttaman kuolleisuuden ehkäisy potilailla akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän (ACS) jälkeen, johon liittyy kardiokohtaisten biomarkkereiden lisääntyminen;
10 mg
laskimotromboembolian (VTE) ehkäisy potilailla, joille tehdään laaja ortopedinen jalkaleikkaus;
15 mg ja 20 mg
- toistuvan syvä laskimotromboosin (DVT) ja keuhkoembolian (PE) hoito ja ehkäisy;
- systeemisen tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla ei ole venttiilistä eteisvärinää.
Miksi jakamista ei suositella
Xarelton ja alkoholipitoisten juomien samanaikainen käyttö on kielletty. Lääkkeitä ei tule käyttää alkoholin kanssa. Tämä mitätöi lääkehoidosta saadun positiivisen tuloksen ja pahentaa potilaan tilaa..
Xarelton ja etanolin vuorovaikutus lopettaa useimmiten hyödyllisen vaikutuksen neutraloinnin. Asetaldehydi ja muut etyylialkoholin hajoamistuotteet vaikuttavat tuhoavasti ihmisen toipumisprosessiin. Ensinnäkin sydänlihas kärsii, sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja akuutin sydämen vajaatoiminnan todennäköisyys kasvaa. Verenpaineen nousut eivät myöskään tuota helpotusta, etenkään potilaille, joilla on ollut hypotensiota.
Kun Ksarelto sisältyy terapeuttiseen järjestelmään, lääkärit kieltävät alkoholijuomien käytön, tämä luettelo sisältää jopa lääketinktuuria, jotka sisältävät etyylialkoholia. Vähimmäismäärän etanolia läsnäolo koostumuksessa on merkittävä syy perinteisten hoitomenetelmien hylkäämiseen..
On melko vaikea ennustaa seurauksia, jos lääkärin suosituksia ei oteta huomioon, koska jokainen organismi on yksilöllinen. Alkoholin ja Xarelto-tablettien yhteensopivuus ei voi olla kohtalokas, mutta vähemmän vakavat komplikaatiot ovat silti mahdollisia. Alkoholin enimmäisannos ei saa ylittää yhtä lasillista kuivaa punaviiniä. Tämä juoma auttaa nopeuttamaan verenkiertoa, alentamaan kolesterolitasoja ja poistamaan ateroskleroottisia plakkeja. Älä kuitenkaan unohda etyylialkoholin kielteisiä vaikutuksia. Sen välttäminen on tekijä, joka edistää nopeampaa palautumista..
Alkoholin väärinkäyttö lisää merkittävästi maksan taakkaa. Lääkityksen ja etanolin samanaikainen saanti kehoon johtaa maksasolujen kuolemaan. Niiden tilalle muodostuu sidekudos, jonka vuoksi parenkymaalinen elin menettää toimintansa. Jos potilas juo säännöllisesti, maksasoluilla ei ole aikaa toipua. Tämän seurauksena hepatiitti C kehittyy - parantumaton sairaus, joka aiheuttaa peruuttamattomia patologisia muutoksia.
Johtavat lääkärit ja kiitolliset potilaat ovat vahvistaneet Xarelton tehokkuuden. Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava valmistajan ohjeita ja lääkärin suosituksia. Älä unohda terveellisen elämäntavan sääntöjä, hoidon aikana niistä tulisi tulla perustavanlaatuisia. Päivittäisen hoito-ohjelman noudattaminen, haitallisten riippuvuuksien hylkääminen, ruokavalion muuttaminen ja liikunnan rajoittaminen ovat toimenpiteitä, joilla ne parantavat Xarelto-tablettien hyödyllistä vaikutusta ja parantavat kehoa.
Vasta-aiheet
- yliherkkyys rivaroksabaanille tai muulle lääkkeen komponentille;
- aktiivinen verenvuoto (esim. kallonsisäinen verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto);
- maksasairaudet, joihin liittyy koagulopatia, mukaan lukien maksakirroosi ja B- ja C-luokan maksan toimintahäiriöt Child-Pugh-luokituksen mukaisesti;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta CC: n kanssa Katso myös: Mikä auttaa "Askorutiinia". Käyttöohjeet
Akuutin DVT: n tai PE: n hoidossa annos on 15 mg 2 kertaa päivässä kolmen ensimmäisen viikon ajan, sitten uusiutumisen ehkäisemiseksi ja DVT: n ja PE: n hoidossa potilaat ottavat 20 mg lääkettä kerran päivässä. Suurin päivittäinen annos: ensimmäisen 3 hoitoviikon aikana - 30 mg; jatkohoidolla - 20 mg. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti sen jälkeen, kun on arvioitu hoidon hyödyt mahdollisella verenvuotoriskillä, mutta se ei saa olla alle 3 kuukautta.
Jos jätät annoksen väliin, ota heti Xarelto-tabletti ja jatka lääkkeen ottamista säännöllisesti seuraavana päivänä (älä kaksinkertaista annosta!).
Onko mahdollista jakaa Xarelto-tabletti kahtia?
Kuva 3 - Mitä tapahtuu, jos jaat Xarelto-tabletin kahtia?
Kun ostat Xareltoa, voit kohdata tarvittavan annoksen puutteen, useammin se koskee 10 mg: n ja 20 mg: n tabletteja. Esitetään kohtuullinen kysymys: "Onko mahdollista jakaa Xarelto-tabletti kahtia?" Lääkkeen ohjeet osoittavat, että tablettia ei voida niellä, sitten se voidaan murskata ja sekoittaa veteen tai nestemäiseen ruokaan. Tällainen menetelmä on myös hyväksyttävä, kun lääke annetaan mahalaukun läpi. Apteekit sallivat kuitenkin myös jakaa 20 mg: n riskitabletti yhtä suuriin 10 mg: n annoksiin..
Mitä tehdä veren luonnostaan ohentamiseksi
Mikään pilleri ei auta sinua, jos liikut vähän. Liike on tärkein osa veritulppien ja erilaisten laskimosairauksien ehkäisyssä. Vain fyysinen aktiivisuus saa veren ja imusolun kiertämään nopeammin, laajentamaan verisuonia ja lisäämään ravinteiden virtausta kehon soluihin. Mikään pilleri ei auta sinua, jos juot vähän tai et juo vettä. Oikea juominen on aineenvaihdunnan ja kehon työn perusta. Vain vesi on ainoa ja korvaamaton liuotin luonnossa. Elävälle organismille ei ole muuta samanlaisen vaikutuksen omaavaa ainetta. Voit kemiallisesti saada aineen molekyylit tarttumaan yhteen (väliaikaisesti), mutta eivät liukenemaan. On välttämätöntä sulkea pois huonoja tapoja ja yrittää syödä oikein. Tupakointi supistaa verisuonia ja hidastaa aineenvaihduntaa. Oikeiden ravintojen osalta yksi vaiheista on haitallisten poistaminen tai vähentäminen. Voit ruokailla vain kerran kuukaudessa hampurilaisella tai juoda olutta ja siruja viikonloppuisin, mutta tällaisten tuotteiden säännöllinen käyttö johtaa tuhoisiin seurauksiin. Tärkeimmät huonot ruokailutottumukset ovat liiallinen alkoholin, kahvin, suolan, sokerin käyttö. Lääkäreiden on helppo yksinkertaisesti kieltää jotain ymmärtäen, että todennäköisesti kukaan ei tee sitä. En ole lääkäri. Ymmärrän, että kaiken rajoittaminen ei vain köyhdytä ja vaikeuta elämää ja suhteita, vaan voi johtaa vaaralliseen hajoamiseen, jolla on vielä kielteisempi vaikutus terveyteen. Mutta jos tiedät ainakin, mikä on haitallista ja mikä ei, ja yrität vähentää haitallista, niin siitä on jo etuja. On muistettava, että erilaisten lääkkeiden, kuten diureettien (diureettien) saanti johtaa usein veren paksuuntumiseen. Siksi, jos käytät lääkkeitä, sinun tulisi tietää, onko niillä tällainen vaikutus, ja korvata se muilla menetelmillä ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Psyko-emotionaaliset tilat, hallitsematon stressihormonien vapautuminen hidastaa myös aineenvaihduntaa, supistaa verisuonia, mikä johtaa myös veren paksunnokseen
Siksi, kun olet alttiina lukuisille rasituksille, kiinnitä huomiota luonnollisiin rauhoittaviin aineisiin tai teisiin - tämä on myös hyödyllistä eikä vain veren sakeutumisongelmiin.
Kuten näette, kaikki ei ole niin monimutkaista. Nämä ovat terveellisen elämäntavan perusperiaatteet. Ainakin minulle. Ja mielenkiintoisin asia on, että nämä yksinkertaiset säännöt eivät ole vain taistelu veren sakeutumista ja tromboosia vastaan, vaan myös taistelun alkua tauteja vastaan..
Siirrytään kuitenkin keinoihin, joilla Xarelto voidaan korvata ja käyttää, jotta vältetään veren paksuuntuminen ja viskositeetti ja vähennetään siten verihyytymien riskiä.
Analogit
Kuva 5 - Lääkkeen Ksarelto analogit
Muistutamme, että ennen lääkityksen vaihtamista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ksarelton suosittuja analogeja ovat: Injektion muodossa valmistettu kleksaani on suora antikoagulantti, jonka käyttöaiheet ovat identtiset Ksarelton kanssa. Markkinoilla myydään myös antikoagulantti- ja antitromboottisia vaikutuksia omaavia Pradax-kapseleita, joita käytetään palautumiseen suurten ortopedisten leikkausten jälkeen..
Sivuvaikutukset
Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia Xareltoa käytettäessä. Joissakin tilanteissa lääkkeen ottamisen seuraukset voivat kuitenkin olla seuraavat:
- Verenvuoto elimistä ja kudoksista. Tällaisissa tapauksissa potilas vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Vakava verenvuoto on hyvin harvinaista.
- Krooninen väsymys ja apatia. Uneliaisuus on mahdollista.
- Kipu ylävatsassa, sydämessä, takykardian kehittyminen.
- Kohonnut ruumiinlämpö.
- Anemia, verisuonihäiriöt.
Tutkimustulosten mukaan haittavaikutuksia esiintyi vain 2 prosentissa tapauksista..
johtopäätökset
Kaikki Xarelto-hoidon saaneet potilaat puhuvat tästä lääkkeestä erittäin tehokkaana ja luotettavana lääkkeenä. Tätä antikoagulanttia ei kuitenkaan voida luokitella turvalliseksi lääkkeeksi. On ehdottomasti kiellettyä määrätä se itse, ja lääkäri, ennen Ksarelton määräämistä, tekee potilaalle ehdottomasti useita tarvittavia tutkimuksia..
Mitä tulee alkoholiin, sinun on unohdettava se koko lääkehoidon ajan. Sinun on otettava terveytesi vastuullisesti, ja määrätty hoito on erittäin vakava. Siksi on parempi luopua väliaikaisesti epäilyttävästä nautinnosta, jotta se ei aiheuta korjaamatonta haittaa kehollesi..
Huumeiden vuorovaikutus
Älä juo alkoholia lääkkeen ottamisen aikana
Xarelton ottaminen rytmihäiriöihin vaatii huolellisesti kehitetyn hoitojakson, koska tämä lääke ei ole yhteensopiva useiden lääkkeiden kanssa. Lääkkeen tulee määrätä yksinomaan asiantuntijan toimesta, muuten voi syntyä useita komplikaatioita.
Xareltoa, jossa on eteisvärinä, tulee käyttää varoen yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa:
- Lisääntyneen verenvuotoriskin vuoksi Xareltoa ei tule käyttää samanaikaisesti muiden antikoagulanttien kanssa..
- Vaikuttavan aineosan pitoisuuden vähenemisen aiheuttavat karbamatsepiini, rifampisiini sekä St..
- Lääkkeen yhdistelmä klopidogreelin ja muiden verihiutaleiden aggregaation estäjien kanssa voi johtaa heikentyneeseen hemostaasiin.
- Erilaisia verenvuotokomplikaatioita voi ilmetä käytettäessä Xareltoa yhdessä amiodaronin kanssa, joka on rytmihäiriölääke.
- Absoluuttinen yhteensopimattomuus sellaisten lääkkeiden kanssa kuin siklosporiini, itrakonatsoli, takrolimuusi ja dredararoni.
Yhdistelmän seuraukset
Jopa pieninä annoksina otettu alkoholi Xarelto-hoidon taustalla voi mitätöidä lääkkeen vaikutuksen. Tämä tilanne johtaa potilaan tilan jyrkkään heikkenemiseen ja nykyisen patologian pahenemiseen. Mutta tämä ei ole vaarallisinta, mitä voi tapahtua potilaalle, jolla on kevytmielinen suhtautuminen omaan terveyteensä..
Sydänongelmat
Antikoagulantin ja alkoholin yhdistelmä vaikuttaa suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan. Etanolilla itsessään on erittäin kielteinen vaikutus sydämeen, ja yhdistettynä lääkkeeseen se voi johtaa potilaan sydänkohtauksen nopeaan kehittymiseen..
Lukuisat tutkimukset vahvistavat tosiasian, että etanoli aiheuttaa äkillisiä paineita - tämä johtuu sen vaikutuksesta verisuoniin. Jos potilaalla on jo joitain sydänvaivoja, tällainen tandemi on ehdottomasti vasta-aiheinen hänelle ja johtaa erittäin vakaviin seurauksiin..
Xarelton ja alkoholin yhdistelmä on erittäin vaarallinen olemassa olevien sydänvaivojen yhteydessä. Vaikka sydänkohtaus tai aivohalvaus ohitettaisiin sellaisessa tilanteessa, potilaan on kohdattava sydämen vajaatoiminta..
Antikoagulantin ja alkoholilääkärin yhdistelmän mahdolliset seuraukset, joilla on olemassa sydämen vajaatoiminta, sisältävät sellaisten patologioiden kehittymisen kuin:
- takykardia;
- bradykardia;
- ortostaattinen hypotensio;
- akuutti sydämen vajaatoiminta.
Maksavaurio
Maksaelin kärsii ensin juomisen seurauksena antikoagulanttia käytettäessä. On pidettävä mielessä, että maksan pääasiallinen tehtävä on neutraloida ja hajottaa lääkeaineen metaboliitteja. Kun kuorma lisääntyy saapuvan alkoholin muodossa, maksa ei välttämättä selviydy, mikä johtaa kehon yleiseen vakavaan myrkytykseen.
Kun alkoholi ja Xarelto yhdistetään, maksa kärsii ensin.
Vahvistavat sivuvaikutuksia
Yritys rentoutua Xarelto-hoidon aikana, jopa pienillä päihdytysannoksilla, aiheuttaa usein lääkkeelle ominaisia haittavaikutuksia. Erityisesti lääkärit panevat merkille tällaisten oireyhtymien yleisimmän esiintymisen:
- anemia;
- huimaus;
- vaikea migreeni;
- kuiva limakalvo;
- hematoomien muodostuminen;
- sisäinen verenvuoto;
- verenvuoto nenästä, ikenistä;
- arkuus vatsakalvon alueella;
- allergisten ilmenemismuotojen kehittyminen;
- hypertermia (kehon ylikuumeneminen);
- munuaisten vajaatoiminta akuutissa muodossa;
- suuri väsymys ja yleinen heikkous;
- verenpaineen voimakas lasku kriittisiin tasoihin asti;
- dyspeptiset häiriöt (ruoansulatusongelmat);
- erilaiset sydänlihaksen (sydänlihaksen) häiriöt;
- trombosytemia (lisääntynyt verihiutaleiden tuotanto luuytimessä).
On erittäin vaikea ennustaa, minkä sivuvaikutuksen potilas kokee. Negatiiviset seuraukset riippuvat suoraan ihmiskehon alkutilasta ja sen yksilöllisestä alttiudesta.
Onko mahdollista jakaa Xarelto-tabletti kahtia. Xarelto eteisvärinälle: kuinka kauan kestää, ohjeet
Xarelto on suora antikoagulantti. Käyttöohjeissa määrätään 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg tablettien ottaminen verisuonisairauksiin. Lääkäreiden mukaan tämä lääke auttaa tromboosin, embolian ja aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisyssä..
Vapauta muoto ja koostumus
Xarelto on saatavana vaaleanpunaisina tabletteina oraalista antamista varten, pyöreät, kuperat molemmin puolin kaiverruksella kolmion muodossa, jonka sisällä annos on merkitty (numero 10). Tabletit on pakattu 5 tai 10 kappaleen läpipainopakkauksiin pahvilaatikkoon.
Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on mikronisoitu Rivaroxaban. Yksi tabletti sisältää 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg vaikuttavaa ainetta.
Käyttöaiheet
Mistä Xarelto auttaa? Tabletteja määrätään:
- aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisy eteisvärinässä, joka ei ole venttiilistä alkuperää, ja niin edelleen;
- laskimotromboembolian ehkäisy alaraajoissa tapahtuvan laajamittaisen ortopedisen leikkauksen jälkeen.
Käyttöohjeet
Xarelto otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä. Jos potilas ei pysty nielemään tablettia kokonaisena, se voidaan murskata ja sekoittaa veteen tai nestemäiseen ruokaan, kuten omenasoseeseen, juuri ennen lääkkeen ottamista..
Xarelto 15 tai 20 mg -tabletit on tarpeen juoda välittömästi ennen ateriaa. Murskattu tabletti voidaan antaa rehun kautta. Koettimen sijainti ruoansulatuskanavassa on lisäksi sovittava lääkärin kanssa ennen lääkityksen ottamista..
Murskattu tabletti tulee pistää mahalaukun läpi pieneen määrään vettä, minkä jälkeen pieni määrä vettä on ruiskutettava lääkejäämien pesemiseksi pois putken seinämiltä.
Aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisy potilailla, joilla on ei-valvulaarinen eteisvärinä
Suositeltu annos on 20 mg kerran päivässä. Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille (Cl-kreatiniini 49-30 ml / min) suositeltu annos on 15 mg kerran päivässä. Suositeltu enimmäisvuorokausiannos on 20 mg.
Hoidon kesto
Xarelto-hoitoa on pidettävä pitkäaikaisena hoitona, kunhan hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdollisten komplikaatioiden riski.
Toimet, kun annos unohtuu
Jos seuraava annos unohdetaan, potilaan tulee ottaa Xarelto välittömästi ja jatkaa seuraavana päivänä lääkkeen säännöllistä käyttöä suositellun hoito-ohjelman mukaisesti. Älä tuplaa otettua annosta korvaamaan unohtunut annos..
farmaseuttinen vaikutus
Xarelto estää suoraan tekijää Xa ja sillä on antikoagulanttivaikutus, joka määrää lääkkeen vaikutusmekanismin. Lääkkeen vaikuttavalla aineella - rivaroksabaanilla on erittäin korkea hyötyosuus suun kautta otettuna. Sen hyötyosuus on noin 80-100%.
Lääkeaineella on erittäin korkea tehokkuus, koska tärkein rooli hyytymiskaskadissa on tekijän X aktivoitumisella ulkoisten ja sisäisten hyytymisreittien kautta tekijän Xa muodostumisella. Rivaroksabaani imeytyy hyvin nopeasti. 2 - 4 tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta saavutetaan vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veressä.
Vasta-aiheet
Ohjeiden mukaan Ksarelto on vasta-aiheinen:
- Maksasairaus, jossa koagulopatiaa havaitaan.
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta.
- Perinnöllinen galaktoosi- tai laktoosi-intoleranssi.
- Raskaus ja imetys.
- Kallonsisäinen, maha-suolikanavan tai muu verenvuoto.
- Tilat, joissa on suuri suurten verenvuotojen riski.
- Alle kahdeksantoista.
- Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle (rivaroksabaanille) tai muille tabletteihin sisältyville aineille;
- Samanaikainen hoito muiden antikoagulanttien kanssa.
Sivuvaikutukset
Lääkehoidon aikana potilailla oli seuraavia haittavaikutuksia:
- Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus.
- Maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntynyt taso.
- Hematopoieettisesta järjestelmästä - raudanpuuteanemian, trombosytopenian kehittyminen.
- Sydämen ja verisuonten puolelta - verenpaineen lasku, mustelmien ja mustelmien muodostuminen ihon alle, harvinaisissa tapauksissa takykardia.
- Mahdolliset verenvuodot silmämunassa.
- Maksan toimintahäiriöt, keltaisuuden kehittyminen.
- Perifeerinen turvotus.
- Kuume.
- Hematuria.
- Yleinen heikkous, huonovointisuus.
- Päänsärky, pyörtyminen, huimaus, verenvuoto aivoissa.
- Verenvuoto, usein nenäverenvuoto.
- Allergiset ihoreaktiot - kutina, nokkosihottuma, ihottumat, verenvuodot ihon alla.
- Ruoansulatuskanavan osa - dyspeptiset oireet, ilmavaivat, pahoinvointi, suun kuivuminen, ikenien verenvuoto, ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen, maha-suolikanavan verenvuodon riski.
Lapset, raskauden ja imetyksen aikana
Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Lapsuudessa Xarelto on kielletty 18 vuoteen asti.
erityisohjeet
Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, tulee ottaa Xarelto lääkärin valvonnassa, koska tällöin lääkkeen vaikuttavan aineen pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä lisää sisäisen verenvuodon riskiä..
Kun hemoglobiini ja verenpaine laskevat lääkehoidon aikana, sisäisen verenvuodon syy ja todennäköinen lähde on etsittävä.
Antitromboottisia lääkkeitä, mukaan lukien Xarelto, tulee käyttää varoen potilaille, joilla on suuri verenvuotoriski..
Huumeiden vuorovaikutus
Xarelton ja rifampisiinin, joka on yksi voimakkaista CYP3A4: n ja P-gp: n indusoijista, käyttö vähentää lääkkeen farmakodynaamisia vaikutuksia. Siksi hoito tällä lääkkeellä muilla voimakkailla induktoreilla on suoritettava varoen..
On todettu, että klaritromysiini ja se voi johtaa erilaisiin muutoksiin rivaroksabaanin pitoisuudessa, mutta tämän katsotaan olevan normaalin vaihtelun luokkaa ja kliinisesti merkityksetöntä..
Sinun tulisi pidättäytyä rivaroksabaanin ja dronedaronin yhteiskäytöstä, koska tällaisesta yhdistelmästä ei ole kliinistä tietoa.
Lääkkeen Ksarelto analogit
Tromboosin ja embolian hoitoon voidaan määrätä analogeja toiminnassa:
- Warfarin Nycomed.
- Pradaxa.
- Ukidan.
- Plagril.
- Kalsipariini.
- Fenyliini.
- Tromboottinen ACC.
- Avelisine Brown.
- Complamin.
- Angioviitti.
- Dekstraani.
- Urokinase medak.
- Clexane.
- Tiklo.
- Thrombopol.
- Reopologlyukiini.
- Hepariini.
- Ralofect.
- Coplavix.
- Ksantinolinikotinaatti.
- Plidol.
- Tagren.
- Parsedil.
- Pelentan.
- Ribasan forte.
- Pentoksifylliini.
- Paksusuolitulehdus.
- Brilinta.
- Tropariini.
- Karinat.
- Asetyylisalisyylihappo.
- Streptase.
- Dipyridamoli.
- Laspal.
- Plavix.
- Reogluman.
- Clevarin.
- Egithrombus.
- Clopidex.
- Flogentsyymi.
- Detrombus.
- Cybor.
- Asenokumaroli.
- Bufferin.
- Aspiriini sydän.
- Godasal.
- Listab.
- Fibrinolysiini.
- Agrenox.
- Aspizol.
- Tiklid.
- Hyödynnä.
- Sincumar.
- Carinat Forte.
- Zylt.
- Mikristin.
Lomaolosuhteet ja hinta
Ksarelton (15 mg: n tabletit nro 14) keskimääräinen hinta Moskovassa on 1 545 ruplaa. Lääke myydään apteekeista lääkärin määräyksestä.
Tabletit on pidettävä poissa lasten ulottuvilta enintään 30 asteen lämpötilassa. Säilyvyysaika on 3 vuotta pakkauksessa ilmoitetusta valmistuspäivästä. Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Valmistajan Ksarelto viralliset lääketieteelliset käyttöohjeet ovat kuvassa (napsauta suurentaaksesi):
Vaikuttava aine
Rivaroksabaani (mikronisoitu) (rivaroksabaani)
Vapautumisen muoto, koostumus ja pakkaus
Kalvopäällysteiset vaaleankeltaiset tabletit, pyöreät, kaksoiskupera; toisella puolella on kohokuvioitu "2,5" annostelukolmio ja toisella puolella Bayer-ristilogo; poikkileikkauksessa ydin on valkoinen.
| 1-välilehti. | |
| rivaroksabaani (mikronisoitu) | 2,5 mg |
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 40 mg, kroskarmelloosinatrium - 3 mg, hypromelloosi 5cP - 3 mg, laktoosimonohydraatti - 35,7 mg, magnesiumstearaatti - 0,6 mg, natriumlauryylisulfaatti - 0,2 mg.
Kuoren koostumus: rautaväriaine keltainen oksidi - 0,015 mg, hypromelloosi 15cP - 1,5 mg, makrogoli 3350 - 0,5 mg, titaanidioksidi - 0,485 mg.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
14 kpl - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
14 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
14 kpl - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset.
14 kpl - läpipainopakkaukset (7) - pahvipakkaukset.
14 kpl - läpipainopakkaukset (12) - pahvipakkaukset.
14 kpl - läpipainopakkaukset (14) - pahvipakkaukset.
farmaseuttinen vaikutus
Vaikutusmekanismi
Rivaroksabaani on erittäin selektiivinen suora tekijä Xa: n estäjä, jolla on suuri oraalinen hyötyosuus.
Tekijän X aktivoinnilla muodostamaan tekijä Xa sisäisten ja ulkoisten hyytymisreittien kautta on keskeinen rooli hyytymiskaskadissa. Tekijä Xa on muodostavan protrombinaasikompleksin komponentti, jonka vaikutus johtaa protrombiinin muuttumiseen. Tämän seurauksena nämä reaktiot johtavat fibriinitrombin muodostumiseen ja verihiutaleiden aktivaatioon trombiinin avulla. Yksi tekijä Xa -molekyyli katalysoi yli 1000 trombiinimolekyylin muodostumista, jota kutsutaan "trombiiniräjähdykseksi". Protrombinaasiin sitoutuneen tekijän Xa reaktionopeus kasvaa 300 000 kertaa vapaan tekijän Xa verrattuna, mikä johtaa trombiinitasojen jyrkkään nousuun. Selektiiviset tekijä Xa: n estäjät voivat pysäyttää trombiinin puhkeamisen. Siten rivaroksabaani vaikuttaa joidenkin erityisten tai yleisten laboratoriokokeiden tuloksiin, joita käytetään hyytymisjärjestelmien arviointiin..
Farmakodynaamiset vaikutukset
Ihmisillä havaittiin tekijä Xa: n annosriippuvaista estoa. Rivaroksabaanilla on annoksesta riippuvainen vaikutus protrombiiniajan muutokseen, mikä korreloi läheisesti veriplasman rivaroksabaanin pitoisuuden kanssa (korrelaatiokerroin 0,98), jos analyysissä käytetään Neoplastin-sarjaa. Tulokset eroavat muista reagensseista. Protrombiiniaika tulisi mitata sekunteina, koska MHO on kalibroitu ja sertifioitu vain kumariinijohdannaisille eikä sitä voida käyttää muihin antikoagulantteihin. Potilailla, joille tehdään suuri ortopedinen leikkaus, protrombiiniajan 5/95 prosenttipiste (Neoplastin) 2-4 tuntia pillerin ottamisen jälkeen (ts. Maksimaalisella vaikutuksella) vaihtelee 13-25 sekunnista.
Myös rivaroksabaani lisää annosriippuvaisesti APTT- ja HepTest-tuloksia; Näitä parametreja ei kuitenkaan suositella rivaroksabaanin farmakodynaamisten vaikutusten arvioimiseksi.
Verihyytymisparametrien seurantaa ei tarvita Ksarelto-hoidon aikana. Jos tälle on kuitenkin kliininen perustelu, rivaroksabaanin pitoisuus voidaan mitata käyttämällä kalibroitua kvantitatiivista anti-tekijä Xa -testiä..
Terveillä miehillä ja yli 50-vuotiailla naisilla ei havaittu QT-ajan pidentymistä EKG: ssä rivaroksabaanin vaikutuksesta.
Farmakokinetiikka
Oraalisen annon jälkeen rivaroksabaani imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan. C max saavutetaan 2-4 tuntia pillerin ottamisen jälkeen. Rivaroksabaanin hyötyosuus 2,5 mg: n tabletteja käytettäessä on korkea (80-100%), riippumatta ruoan saannista. Ruoan saannilla ei ole vaikutusta AUC: hen ja C max: iin, kun lääkettä käytetään 10 mg: n annoksena. Xarelto-tabletit 2,5 mg: n annoksena voidaan ottaa sekä ruoan kanssa että tyhjään vatsaan.
Rivaroksabaanin farmakokinetiikalle on tunnusomaista kohtalainen yksilöiden välinen vaihtelu, vaihtelukerroin Cv% on 30-40%.
Rivaroksabaanin imeytyminen riippuu ruoansulatuskanavan vapautumispaikasta. Kun rivaroksabaanirakeet ruiskutettiin proksimaaliseen ohutsuoleen, havaittiin AUC-arvon laskua 29% ja C max -arvoa vastaavasti 56% verrattuna koko tabletin ottamiseen. Lääkkeen altistuminen vähenee myös, kun se ruiskutetaan distaaliseen ohutsuoleen tai nousevaan paksusuoleen. Vältä rivaroksabaanin kulkeutumista mahalaukun distaaliseen maha-suolikanavaan, koska se voi johtaa lääkkeen imeytymisen ja vastaavasti altistumisen vähenemiseen..
Rivaroksabaanin 20 mg: n biologinen hyötyosuus (AUC ja Cmax) kokonaisena tabletina on verrattavissa suun kautta otetun murskatun tabletin muodossa (sekoitettuna omenasoseen tai veteen suspendoituna) otetun lääkkeen biologiseen hyötyosuuteen sekä lääkkeen biologiseen hyötyosuuteen, kun sitä annetaan mahalaukun läpi ja sitten nestemäinen ruoka. Kun otetaan huomioon rivaroksabaanin ennustettava annosriippuvainen farmakokineettinen profiili, tämän hyötyosuustutkimuksen tuloksia voidaan soveltaa myös pienempiin annoksiin..
Jakelu
Rivaroksabaanilla on korkea sitoutumisaste veriplasman proteiineihin - noin 92-95%, pääasiassa rivaroksabaani sitoutuu seerumin albumiiniin. Lääkkeen keskimääräinen Vd on noin 50 l.
Suun kautta otettuna noin 2/3 saadusta rivaroksabaaniannoksesta metaboloituu ja erittyy munuaisten kautta ja suoliston kautta yhtä suurina osuuksina. Loput 1/3 saadusta annoksesta erittyy suoran munuaisten kautta erittymättä muuttumattomana pääasiassa aktiivisen munuaistenerityksen vuoksi.
Rivaroksabaani metaboloituu isoentsyymien CYP3A4, CYP2J2 sekä sytokromijärjestelmästä riippumattomien mekanismien avulla. Biotransformaation pääkohteet ovat morfoliiniryhmän hapettuminen ja amidisidosten hydrolyysi.
In vitro -tiedot osoittavat, että rivaroksabaani on substraatti P-gp (P-glykoproteiini) ja Bcrp (rintasyöpäresistenssiproteiini) kantajaproteiineille.
Muuttumaton rivaroksabaani on ainoa aktiivinen yhdiste veriplasmassa, plasmassa ei ole merkittäviä tai aktiivisia kiertäviä metaboliitteja.
Rivaroksabaani, jonka systeeminen puhdistuma on noin 10 l / h, voidaan luokitella lääkkeeksi, jolla on pieni puhdistuma. Kun rivaroksabaani eliminoituu plasmasta, lopullinen T 1/2 on 5-9 tuntia nuorilla potilailla ja 11-13 tuntia iäkkäillä potilailla.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Sukupuoli / Vanhukset (yli 65). Iäkkäillä potilailla rivaroksabaanin pitoisuus plasmassa on suurempi kuin nuoremmilla potilailla; keskimääräinen AUC on noin 1,5 kertaa vastaava arvo nuorilla potilailla, mikä johtuu pääasiassa kokonais- ja munuaispuhdistuman ilmeisestä laskusta.
Miesten ja naisten farmakokinetiikassa ei havaittu kliinisesti merkittäviä eroja..
Kehomassa. Liian pieni tai suuri paino (alle 50 kg ja yli 120 kg) vaikuttaa vain vähän rivaroksabaanin pitoisuuteen plasmassa (ero on alle 25%).
Lapset ja nuoret (syntymästä 18 vuoteen). Tietoja tästä ikäryhmästä ei ole käytettävissä.
Etnistenväliset erot. Farmakokinetiikassa ja farmakodynamiikassa ei ollut kliinisesti merkittäviä eroja valkoihoisilla, afroamerikkalaisilla, latinalaisamerikkalaisilla, japanilaisilla tai kiinalaisilla etnisillä potilailla..
Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta. Maksan vajaatoiminnan vaikutusta rivaroksabaanin farmakokinetiikkaan tutkittiin potilailla, joille annettiin Child-Pugh-luokitus (kliinisten tutkimusten tavanomaisten menettelyjen mukaisesti). Child-Pugh-luokituksen avulla voidaan arvioida kroonisten maksasairauksien, pääasiassa kirroosin, ennuste. Potilailla, joille suunnitellaan antikoagulanttihoitoa, maksan toimintahäiriön tärkein seuraus on maksan hyytymistekijöiden synteesin väheneminen. Koska tämä indikaattori täyttää vain yhden viidestä kliinisestä / biokemiallisesta kriteeristä, jotka muodostavat Child-Pugh-luokituksen, verenvuotoriski ei selvästi korreloi tämän luokituksen kanssa. Tällaisten potilaiden hoito antikoagulanteilla tulisi päättää luokasta riippumatta Child-Pugh-luokituksen mukaan..
Rivaroksabaani on vasta-aiheinen potilailla, joilla on koagulopatiaan liittyvä maksasairaus, aiheuttaen kliinisesti merkittävän verenvuotoriskin..
Maksakirroosia sairastavilla potilailla, joilla on lievä maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokituksen mukainen luokka A), rivaroksabaanin farmakokinetiikka poikkesi vain hieman terveiden koehenkilöiden vertailuryhmän vastaavista parametreista (rivaroksabaanin AUC kasvoi keskimäärin 1,2 kertaa). Farmakodynaamisissa ominaisuuksissa ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä..
Potilailla, joilla on maksakirroosi ja keskivaikea maksan vajaatoiminta (luokka B Child-Pugh-luokituksen mukaan), rivaroksabaanin keskimääräinen AUC kasvoi merkittävästi (2,3 kertaa) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, koska lääkkeen puhdistuma oli huomattavasti pienempi, mikä viittaa vakavaan maksasairauteen. Xa-tekijän aktiivisuuden tukahduttaminen oli selvempää (2,6 kertaa) kuin terveillä vapaaehtoisilla. Protrombiiniaika oli myös 2,1 kertaa pidempi kuin terveillä vapaaehtoisilla. Protrombiiniaikaa mittaamalla arvioidaan ulkoinen hyytymisreitti, mukaan lukien hyytymistekijät VII, X, V, II ja I, jotka syntetisoidaan maksassa. Potilaat, joilla on kohtalainen maksan vajaatoiminta, ovat herkempiä rivaroksabaanille, mikä on seurausta farmakodynaamisten vaikutusten ja farmakokineettisten parametrien, erityisesti pitoisuuden ja protrombiiniajan, läheisemmästä suhteesta..
Ei ole tietoa potilaista, joilla on luokan C maksan vajaatoiminta Child-Pugh-luokituksen mukaan.
Potilaat, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaittiin AUC-arvon nousu, kääntäen verrannollinen munuaisten toiminnan heikkenemisasteeseen, jonka QC arvioi.
Potilailla, joilla on lievä munuaisten vajaatoiminta (CC 50-80 ml / min), kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-49 ml / min) ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 15-29 ml / min), vastaavasti 1,4 - 1,5- ja 1,6-kertainen rivaroksabaanin (AUC) pitoisuus plasmassa verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin.
Vastaava farmakodynaamisten vaikutusten kasvu oli selvempää.
Potilailla, joilla on lievä, keskivaikea ja vaikea munuaisten vajaatoiminta, tekijä Xa -aktiviteetin täydellinen vaimennus lisääntyi 1,5, 1,9 ja 2 kertaa verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. tekijän Xa vaikutuksesta johtuva protrombiiniaika kasvoi myös vastaavasti 1,3, 2,2 ja 2,4 kertaa.
Tiedot lääkkeen Ksarelto käytöstä potilaille, joilla on CC 29-15 ml / min, on rajallinen, ja siksi lääkettä käytettäessä on oltava varovainen tässä potilasryhmässä. Tiedot Xarelton käytöstä CC-potilailla 4%) oli nenäverenvuotoa (5,9%) ja maha-suolikanavan verenvuotoa (4,2%).
Rekisteröinnin jälkeistä seurantaa suoritettaessa ilmoitettiin tapauksia seuraavista haittavaikutuksista, joiden kehittymisellä oli väliaikainen yhteys Xarelton saantiin. Tällaisten haittavaikutusten esiintymistiheyttä ei voida arvioida rekisteröinnin jälkeisen seurannan yhteydessä.
Immuunijärjestelmästä: angioedeema, allerginen turvotus. Vaiheen III rekisteröinnissä tehtyjen kliinisten tutkimusten (RCT) yhteydessä tällaisten haittavaikutusten katsottiin olevan harvinaisia (> 1/1000 - 1/10 000 - 1/1000 ennen lääkkeen koostumusta, sen vaikutusta kehoon ja hyötyjä
Kuten jo mainittiin, Cardiomagnyl-tabletit sisältävät aspiriinia.
Seuraavia ainesosia käytetään lisäaineina:
- maissitärkkelys;
- selluloosa;
- perunatärkkelys;
- propyleeniglykoli;
- talkki;
- hypromelloosi.
Aspiriini suorittaa useita toimintoja kerralla:
- Estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen.
- Hidastaa tai lopettaa tromboksaanin tuotannon kokonaan. Tämä on aine, joka laukaisee verihyytymien ja verisuonten kapenemisen..
- Alentaa ruumiinlämpöä.
- Lievittää tulehdusta.
- Lievittää kipua.
Lääke alkaa vaikuttaa noin neljännes tunnissa kehoon pääsyn jälkeen. Se on sellainen aika, joka tarvitaan sen täydelliseen imeytymiseen (imeytymiseen).
Verrattuna muihin vastaaviin lääkkeisiin, Cardiomagnylilla on useita etuja:
- Tärkeimmällä vaikuttavalla aineella on myönteinen vaikutus luuytimeen.
- Tabletit hidastavat tromboksaanien ja prostaglandiinien tuotantoa.
- Vain osa uusista verihiutaleista voi pysäyttää lääkkeen "työn".
- Jopa hoidon päättymisen jälkeen lääkkeen vaikutus jatkuu.
- Vähentää merkittävästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
- Käytetään tromboosin ehkäisyyn.
- Auttaa verisuonia toipumaan leikkauksesta.
- Voidaan käyttää myös diabeetikoilla.
Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on välttämätöntä käyttää lääkettä ohjeiden mukaisesti..
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Cardiomagnylin käyttö on esitetty useissa tapauksissa:
- Suojaa kehoa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksilta. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka ovat vaarassa esimerkiksi kärsivät diabetes mellituksesta, valtimoverenpainetaudista, ylipainosta, hyperlipidemiasta (korkea lipidipitoisuus) jne. Tähän kuuluvat myös tupakoitsijat ja vanhukset.
- Tromboosin ja sydäninfarktin ehkäisyyn.
- Verisuonileikkauksen, kuten ohitusleikkauksen tai angioplastian, komplikaatioiden estämiseksi.
- Kehon suojaamiseksi toistuvalta aivohalvaukselta.
- Kehon yleisen tilan parantaminen angina pectoriksella.
Ohjeiden mukaan on tapauksia, joissa on parempi kieltäytyä käyttämästä tätä työkalua:
- Aivoverenvuoto.
- Verenvuodon vaara K-vitamiinin puutoksella, trombosytopenia ja muut olosuhteet.
- Mahahaavan akuutit vaiheet.
- Verenvuoto ruoansulatuskanavassa.
- Keuhkoputkien astma.
- Munuaisten toimintahäiriö.
- Hoito tietyillä lääkkeillä, kuten metotreksaatti.
- Raskauden kolme ensimmäistä ja viimeiset kolme kuukautta. Lääkäri valvoo tiukasti raskauden keskellä.
- Imetyksen aikana.
- Hoidettaessa alle 18-vuotiaita lapsia.
- Jos jokin Cardiomagnetin muodostavista komponenteista on intoleranssi.
Ehdollisia vasta-aiheita ovat kihti, polyypit nenäontelossa, diateesi, hyperglykemia.
Annostus, yliannostus ja hoidon kesto
Kerta-annokset, huumeiden käytön kesto riippuvat tilanteesta:
- Tromboosin tai sydämen vajaatoiminnan estämiseksi sinun on otettava 150 mg Cardiomagnyl-valmistetta. Seuraavaksi sinun on juotava 75 mg kerran päivässä aterioiden yhteydessä tai aterioiden jälkeen..
- Suojaa sydäninfarktilta ottamalla yksi tabletti kerran päivässä. Annoksen määrää lääkäri ja se riippuu potilaan tilasta.
- Lääkettä on tarpeen käyttää leikkauksen jälkeisenä aikana ja angina pectoriksen kanssa samalla tavalla kuin edellisessä tapauksessa..
Jos otat enemmän lääkettä kuin ohjeissa on määrätty, voi tapahtua yliannostusta. Se on kahden tyyppinen: keskikokoinen ja raskas. Jokaisella tilalla on omat erityispiirteensä..
Kohtalaisen vakavaan yliannostukseen seuraavat oireet ovat tyypillisiä:
- pahoinvointi ja oksentelu;
- melu korvissa;
- huimaus;
- sekava mieli.
Vakava yliannostus määräytyy seuraavien kriteerien mukaan:
- kuume;
- ketoasidoosi (hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen insuliinin puutteen vuoksi);
- kooma;
- hengitys-, verisuoni- ja sydämen vajaatoiminta;
- hypoglykemia.
Yliannostuksen hoito edellyttää välitöntä sairaalahoitoa.
Milloin on paras aika ottaa Cardiomagnet: aamu tai ilta? Monien asiantuntijoiden mukaan yöllä. Vaikuttava aine vapautuu vähitellen suurimmaksi pitoisuudeksi aamulla. Tämän ansiosta keho on maksimaalisen suojan alla koko päivän. Aamulla käytetty lääke ei vahingoita. Se ei kuitenkaan tue apua tarvitsevaa organismia..
Kuinka kauan voit käyttää Cardiomagnetia? Usein lääkärit määräävät sen elinikäiseen käyttöön. Aspiriini yhdessä apuaineiden kanssa on käytännössä korvaamatonta tromboosin ja sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Se paitsi parantaa kehon yleistä tilaa, myös vähentää merkittävästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen aiheuttamaa kuolleisuutta..
Sivuvaikutukset
Kaikista Cardiomagnetin positiivisista ominaisuuksista ja eduista huolimatta sillä on sivuvaikutuksia.
Ne vaikuttavat moniin elimiin ja järjestelmiin:
- Nokkosihottuma on hyvin yleistä. Joskus Quincken turvotus tai jopa anafylaktinen sokki kehittyy.
- Ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksista pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisimpiä. Närästys tai vatsakipu on yleistä. Harvinaisia ovat suutulehdus, haavaumat, koliitti, ärtyvä suolisto jne..
- Bronkospasmi kehittyy hengityselimissä.
- Hematopoieettisen järjestelmän suhteen voimme sanoa verenvuodon lisääntymisestä. Anemia kehittyy melko harvoin. Hyvin harvinaiset sairaudet, kuten hypoprotrombinemia, neutropenia, trombosytopenia, eosinofilia, agranulosytoosi.
- Jotkut potilaat valittavat huimauksesta ja vakavasta heikkoudesta / uneliaisuudesta. Toiset puhuvat päänsärkyistä ja unettomuudesta. Harvinaisempi tinnitus ja aivoverenvuoto.
Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi hoitoa määrättäessä on otettava huomioon kaikki kehon ominaisuudet..
Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Kuinka ottaa Cardiomagnet naisille, jotka kantavat vauvaa? Vastaus on yksinkertainen - erittäin huolellisesti..
Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana pääasiallinen vaikuttava aine - aspiriini - voi johtaa häiriöihin lapsen kehityksessä. Lisäksi se voi vaikuttaa negatiivisesti äidin kehoon..
Toisella kolmanneksella lääke voidaan ottaa, mutta vain asiantuntijan valvonnassa. Sen käytöstä saatavien hyötyjen tulisi olla suuremmat kuin mahdolliset riskit. Yksi indikaatioista on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Tässä tapauksessa Cardiomagnet auttaa selviytymään kuormituksesta, joka kasvaa joka viikko..
Kolmannella kolmanneksella tämän lääkkeen ottaminen ei ole myöskään toivottavaa..
Tähän on useita syitä:
- Vaikuttava aine voi hidastaa työn kulua.
- Verenvuodon riski kasvaa.
- Lääkkeen ottaminen voi johtaa lapsen kallonsisäiseen verenvuotoon.
Erikseen on sanottava imetyksen ajasta. Aspiriinin pilkkoutumistuotteet siirtyvät helposti äidinmaitoon. Yksi tabletti ei vahingoita vauvaa. Mutta pitkäaikainen Cardiomagnum-hoito on osoitus siirtymisestä keinotekoiseen ruokintaan..
Varoitukset
Cardiomagnetin käytöllä on omat ominaisuutensa.
Suurimman vaikutuksen saavuttamiseksi ja sivuvaikutusten välttämiseksi ne on otettava huomioon:
- Aspiriini, joka on tärkein vaikuttava aine, voi johtaa bronkospasmiin. Se on erityisen vaarallista ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille..
- Niiden ihmisten, joilla on taipumusta verenvuotoon, on otettava Cardiomagnet vain erikoislääkärin jatkuvassa valvonnassa. Aspiriini tekee verestä ohuempaa, mikä lisää komplikaatioiden riskiä.
- Iäkkäitä ihmisiä kehotetaan ottamaan lääke ajoittain. Esimerkiksi kuukauden hoidon jälkeen sinun on pidettävä kaksi viikkoa vapaata. Tämän jälkeen voit jatkaa lääkkeen ottamista..
- Erityistä huomiota on kiinnitettävä niihin, jotka viettävät paljon aikaa ratin takana. Cardiomagnet vaikuttaa henkilön emotionaaliseen tilaan ja reaktioiden nopeuteen.
- Jos henkilöllä on taipumus kehittää kihti, hoito tällä lääkkeellä on suoritettava lääkärin valvonnassa..
- Missään tapauksessa lääkettä ei saa ottaa alkoholijuomien kanssa. Tällöin verenvuotoriski ja niiden voimakkuus kasvavat..
On tärkeää, että lääkäri määrää lääkkeen annoksen ja hoidon keston. Hän säätää myös vastaanoton riippuen kehon reaktiosta vaikuttavaan aineeseen..
Cardiomagnetilla on positiivinen vaikutus kehoon. Sitä käytetään sekä monien sairauksien torjuntaan että niiden ehkäisyyn. Kuinka Cardiomagnet otetaan oikein? Ainoastaan lääkärin määräämällä tavalla. Tämä on ainoa tapa saavuttaa suurin vaikutus ja välttää komplikaatioiden kehittyminen..