Clexane odottavalle äidille: yksityiskohdat turvallisesta käytöstä
Näyttää siltä, että luonto yhdessä lääkäreiden kanssa johtaa raskautta suojellen naista ja sikiötä. Joten odottavan äidin veri sakeutuu vähitellen verenhukan vähentämiseksi synnytyksen aikana. Epäsuotuisissa olosuhteissa nestekudoksen viskositeetti kuitenkin kasvaa liikaa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen ja verisuonten tukkeutumiseen. Tämä uhkaa sikiön kehitystä, joten lääkäri määrää naiselle hoidon - mukaan lukien lääke Clexane.
Mistä Clexan koostuu ja miten se toimii
Ranskalainen lääke Clexane kuuluu suoraan vaikuttavien antikoagulanttien ryhmään; lääke estää verihiutaleiden verisolujen tarttumisen ja nestekudoksen paksunemisen.
Klexane perustuu natriumenoksapariiniin, se saadaan aineesta, joka sisältyy sian suolen limakalvoon. Vaikuttava aine stimuloi antitrombiini III -proteiinin tuotantoa kehossa; se häiritsee veritulppien muodostumista.
Verihiutaleet ovat tasaisia, värittömiä verisoluja, jotka voivat tarttua yhteen muodostaen verihyytymiä ja tukkia verisuonia
Annostusmuoto
Clexane on saatavana kirkkaana tai vaaleankeltaisena liuoksena (natriumenoksapariini plus vesi), kaadettuna kertakäyttöisiin lasiruiskuihin. Liuos on injektiota varten ja käyttövalmis. Lääkkeen annostus vaihtelee 0,2 ml: sta 1 ml: aan.
Ruiskuja ei voida kierrättää.
Clexane-ruiskut pakataan läpipainopakkauksiin ja pakataan pahvilaatikoihin; lääke on käyttövalmis
Clexane annetaan ihonalaisesti; kun se tulee verenkiertoon, lääke imeytyy kokonaan. Lääkettä myydään reseptillä apteekeissa..
Clexane ja raskaus
Lääkkeen ohjeet osoittavat, että sitä tulisi käyttää äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa, jotka lääkäri on vahvistanut. Raskaana oleville naisille lääkettä pidetään mahdollisesti vaarallisena: ei edelleenkään tiedetä, imeykö enoksapariininatrium istukan suojan läpi.
Yhdysvaltain terveysministeriön FDA: n toimisto on kehittänyt lääkeluokituksen ottaen huomioon odottavien äitien turvallisuus. Lääkärit tarkistavat tämän luokituksen ympäri maailmaa. Klexane on luokiteltu luokkaan B (kaikkiaan viisi luokkaa - vaarattomasta A: sta erittäin vaaralliseen X: ään). Toiseen luokkaan merkitseminen tarkoittaa, että kleksaanin lisääminen eläimeen ei vahingoittanut sikiötä, eikä kokeita suoritettu naisilla.
Milloin lääke auttaa odottavaa äitiä
Ensimmäisellä raskauskolmanneksella he yrittävät olla hoitamatta kleksaania: elimet muodostuvat alkioon, lääkkeet voivat häiritä tätä prosessia. Poikkeus - IVF: alkionsiirron jälkeen odottavan äidin veri muuttuu usein paksummaksi tromboosin välttämiseksi, Clexane injektoidaan alkuvaiheessa (jos verikoe vahvisti sakeutumisongelman).
Myöhemmissä vaiheissa kohdun kasvun takia astiat puristuvat usein, veri pysähtyy ja verihyytymät ilmestyvät; lääkäri antaa varovaisen luvan lääkkeen antamiseen. Joskus napanuoran ja istukan verisuonista löytyy hyytymiä, mikä uhkaa sikiötä happinälkää - hypoksiaa (koska happea kulkeutuu veren mukana).
Sattuu, että sydän pettää raskaana olevan naisen, joka ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta, koska kiertävän verenkierron määrä kaksinkertaistuu. Clexan auttaa myös tässä.
Lääke voidaan määrätä naisille, jotka ovat:
- syvä laskimotromboosi;
Suonien ulkonema, pääasiassa jaloissa, punoittava ja turvotettu ihoalue - tämä on tromboosi, joka voi vaikeuttaa sikiön kantamista
Sydänsairauksiin liittyvien tilanteiden lisäksi lääkettä ei yleensä sekoiteta muihin lääkkeisiin. Mutta napanuoran verenkierron elvyttämiseksi voidaan tarvita monimutkaista hoitoa: Clexanea määrätään yhdessä Curantilin kanssa.
Curantil, kuten Clexane, taistelee veritulppia vastaan. ja myös parantaa veren mikroverenkiertoa
Lääkärit välttävät Clexanen käyttöä tromboosin ehkäisyyn raskaana oleville naisille (lukuun ottamatta diagnosoitua trombosytoosia), jotta sikiön terveys ei vaarannu, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.
Kuinka lääkettä käytetään
Lääkäri määrää Clexanen annoksen ja hoidon; pääsääntöisesti heitä hoidetaan lääkkeellä 7-10 päivää, injektioita tehdään 1-2 kertaa päivässä.
Clexane ruiskutetaan vatsan alueelle ihonalaisesti, ei missään tapauksessa lihaksensisäisesti. Hätätilanteissa laskimonsisäinen injektio on sallittua, jotta aine toimii nopeammin.
Clexane-ruisku on käyttövalmis injektoituna vatsaan
Menettely tehdään joko klinikalla tai itsenäisesti. He toimivat näin:
- Nainen makaa sohvalla.
- Injektiokohta valitaan - napan oikealle tai vasemmalle puolelle 6–8 cm; lääkkeen antamisalue pyyhitään antiseptisellä pyyhkeellä.
- Iho kerätään taittoon, ruisku työnnetään kohtisuoraan koko pituudelta; on parempi vaihtaa pistoskohtia mustelmien ja turvotusten välttämiseksi.
- Asennuksen jälkeen taite vapautetaan; pistoskohtaa ei saa kampailla tai hieroa.
2-3 päivää ennen synnytystä Clexane peruutetaan (keisarileikkaukselle - päivä), jotta se ei aiheuttaisi runsasta verenhukkaa; annostusta pienennetään vähitellen. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen on mahdollista vain, kun naisella on sisäistä verenvuotoa tai ennenaikaisen syntymän riski.
Video: tee Clexane-injektio sääntöjen mukaisesti
Vasta-aiheet
Raskaana olevien naisten on kieltäydyttävä Clexane-hoidosta, jos:
- allergia lääkkeelle ja hepariineille;
- keinotekoinen sydänventtiili asetettu;
- raskas verenvuoto;
- verenvuotoriskiin liittyvät patologiat - verenvuotohalvaus, mahahaava, kasvaimet ja niin edelleen.
Käytä varoen, kun:
- diabetes mellitus;
- trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä);
- vakava vamma;
- äskettäinen silmäleikkaus;
- munuaisten, maksan toimintahäiriöt;
- vaikea valtimon hypertensio.
Haittavaikutukset
- annos ylitetään;
- kohtuuttoman pidennetty hoitojakso;
- samanaikaisesti kleksaanin kanssa otetaan asetyylisalisylaatteja (aspiriini), antipyreettejä (Nurofen, Ibuprofeeni), trombolyyttejä (Eminase), glukokortikosteroideja (prednisoloni) ja muita lääkkeitä;
- enoksapariininatrium on intoleranssi.
Clexanen ottamisen tärkein negatiivinen seuraus on verenvuodon kehittyminen; yliannostuksen yhteydessä on mahdollista:
- hemorraginen oireyhtymä; limakalvot vuotavat, sisäistä verenvuotoa esiintyy - koska verihiutaleet vähenevät voimakkaasti;
- pahoinvointi oksentelu;
- päänsärky, huimaus;
- maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.
Clexane-allergiaan liittyy kutina, nokkosihottuma, joskus dermatiitti.
Usein hematoomat ja turvotus muodostuvat injektiokohdassa.
Klexane on peruutettava, jos lääkkeen yliannostuksen oireita esiintyy; ota välittömästi yhteys lääkäriin. Lääkkeen vaikutuksen neutraloimiseksi protamiinisulfaattia annetaan laskimoon raskaana olevan lääkärin valvonnassa.
Lääkäreiden mielipiteet
Erinomainen lääke. Hyvin siedetty, voidaan käyttää avohoidossa! Clexanea määrätään usein raskaana oleville naisille, joilla on tromboosi, koagulopatia... Tietysti nyt on olemassa tablettityyppisiä kilpailijoita, mutta toistaiseksi sairaalainjektiot ovat suositeltavia.
I.V. Dovbeta, verisuonikirurgi
https://protabletky.ru/clexane/
Itse asiassa enoksapariini on nykyaikaisen lääketieteen työhevonen... Sillä on alhainen verenvuodon määrä, ja yleinen käsitykseni on, että turvallisuusprofiili on yksi parhaista.
A.N. Kharlamov, kardiologi
https://protabletky.ru/clexane/
Kleksanin analogit
Klexane-synonyymit (samalla vaikuttavalla aineella) sisältävät:
- Enoksapariininatrium,
- Enixum,
- Gemapaxan,
- Anfibra.
Lääkkeen hinta riippuu annoksesta ja pakkauksessa olevien ruiskujen määrästä, joten vertaileva analyysi on vaikeaa. Kaikki lääkkeet eivät ole halpoja - esimerkiksi Clexan-ruisku, jonka vähimmäisannos on 0,2 ml, maksaa 140 ruplaa.
Gemapaxan toimii samalla tavalla kuin Clexane ja sisältää saman vaikuttavan aineen
Jos Clexan on sietämätön, lääkäri valitsee toiminnalliset analogit - muun muassa Fraxiparin, Fragmin.
Taulukko: raskaana oleville naisille määrätyt Clexanen toiminnalliset analogit
| Nimi | Mistä se koostuu, julkaisumuoto | Kuinka | Vasta-aiheet | Kuinka käyttää raskaana oleville naisille |
| Fraxiparine | Tärkein aine on nadropariinikalsium; myydään ratkaisuna injektiota varten. | Antikoagulantti; käytetään:
|
|
Haittavaikutuksia esiintyy
vähemmän yleisiä ja vähemmän voimakkaita kuin
Clexanissa.
hoito fraxipariinilla;
kolmannella kolmanneksella
käytetty
estäminen
laskimotromboosi, mutta
vain luvalla
lääkärit; työselostus
hoito on vasta-aiheista.
daltepariininatrium;
tapahtuu muodossa
injektioliuos.
- syvä laskimotromboosi;
- keuhkoveritulppa;
- angina pectoris, sydäninfarkti.
Annetaan myös keinona estää tromboosi.
- Suvaitsemattomuus lääkkeeseen;
- verenvuoto;
- mahahaava;
- pohjukaissuolihaava;
- trombosytopenia;
- oheneva veri;
- toiminta näön elimissä, kuulo.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia, samanlaisia kuin ne,
mitä Clexan näyttää.
äidit, mutta hae
vain tilauksesta
lääkärin kanssa ja ottaen huomioon
mahdollinen vaara
lapselle kohdussa.
Fraxiparine auttaa raskaana olevilla naisilla estämään laskimotromboosin
Arviot naisista
Kolya Kleksan 16 viikosta, nyt 23/24 viikkoa. Analyysin avulla ohjaan verenkuvia. Minulla on Clexane 0,4 ml kerran päivässä. Mutta rehellisesti sanottuna annan itselleni yhden vapaapäivän viikossa antaa mustelmille mahdollisuuden pitää tauko ukolchikovista.
Funka manka
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761
Toisessa raskaudessa Clexaneen injektoitiin 0,4 13 viikosta ja vuoteen 27 asti verenkontrolli 14 päivän välein. Sitten Clexane poistettiin, koska testit ovat hyvät ja verenkontrolli jätettiin joka toinen viikko, se pysyi normaalilla alueella jäljellä olevan ajan. Sitten oli toinen ja kolmas raskaus, koska Clexanen ottamisen puuttumisen vuoksi en tiennyt, että minun oli aloitettava näinä aikoina raskauden ensimmäisestä päivästä, joten varhainen trombofilia ryömi, että raskaus jäätyi, eikä heillä ollut aikaa tehdä mitään. Sen jälkeen minua tutkittiin edelleen ja määrättiin 0,2 viivästymisen ensimmäisestä päivästä plus verenkontrolli, kun taas tällä annoksella testit ovat normaalit ja raskaus kehittyy.
Polina
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/
Kolya Kleksan raskauden alusta alkaen, aluksi 0,2-annoksena, riitti hänelle, 20 viikon kuluttua hemostaasi-indikaattorit nousivat ylös, nyt vaihdan annoksina 0,2 ja 0,4, otan testit 4 viikon välein. Ajoittain pääsen alukseen, vatsa on sinivihreä.
Rita
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/
Ensimmäisessä ja toisessa raskaudessa veri oli paksua. Ensimmäisen kerran onnistuin tekemään sen soittokelloilla, veri palasi normaaliksi. Ja toisessa pillerit eivät riitä. Lääkäri määräsi siklaania - injektioita vatsaan. Ensimmäiset injektiot antoi minulle sairaanhoitaja sairaalassa, sitten itse. Pakkauksessa olevat ukolchikit ovat valmiita, lääkkeillä täytettyjä. Jäljellä oli vain poistaa suojakorkki ohuesta insuliinineulasta ja pistää itseni. Kuinka laittaa se, lääkäri sanoi. Säädin itseni ja tajusin, että iho oli tarpeen lävistää jyrkästi, silloin ei olisi mustelmia. Se ei ollut niin tuskallista, vain hieman epämiellyttävää, kun pistin lääkettä. Jos syötät sen hitaasti, se ei melkein satuta. Injektioita tehtiin 10. Sitten hän läpäisi hemostasiogrammin, verenkuvat paranivat normaaliksi.
Karinastas
https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost
En tiedä miten, mutta omassa kaupungissani he määräävät fraxiparine ja clexane kaikille, jotka eivät ole laiskoja. Hieman lisääntynyt veren hyytyminen ja täysin normaalit muut indikaattorit ja anamneesi. On edelleen kysymys siitä, kuka tekee idiootin, kun otetaan huomioon, että siklaani 10 päivän ajan maksaa noin 5 tuhatta ruplaa.
Puoskari
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/
Clexane on todistettu lääke tromboosiin, mutta tiineyden aikana lääkettä tulee pistää varoen vain lääkärin hyväksynnän jälkeen. Lääkkeen hallitsematon käyttö on täynnä mahdollisia vaaroja, ja vaikka haittaa sikiölle ei ole osoitettu, on parempi olla vaarantamatta sitä.
Clexan joka toinen päivä
Käyttäjien kommentit
Kiitos. Päätin vain mennä toisen lääkärin luokse kuulemiseen ja olen jo ilmoittautunut - mennään mieheni kanssa yhdessä lisääntymislääkäriin
Mutta hitto, kehotan sinua kuuntelemaan lääkäriä. Luota johonkin lääkäriin ja tee mitä he sanovat. Täällä sekoitamme sinut enemmän
En kerro sinulle, mutta kuukautisten aikana, kuten minäkin, en riskinisi. On mahdollista aloittaa viimeisenä päivänä. Ensin, en kuitenkaan antaisi analyyseillani riskiä siihen.
Minulla ei ole aavistustakaan, lääkäri määräsi sen. Ajattelen jo mennä vielä yhteen. Yhtäkkiä tarjotaan vaihtoehto.
0,4 annos määrätty
Syksyllä hematologi määräsi minulle myös siklaania, jonka sanottiin alkavan kuukautta ennen raskautta, mutta ongelmieni kanssa ei ole vielä selvää, milloin raskautta edeltävä kuukausi
Pistän koko raskauden ajan Clexan 0.6: a, aluksi join myös Wessel duettoa f ja kelloa, tee se lääkärin määräämällä tavalla ja synnytyksen jälkeen heille määrättiin pistämään vain 0,2
Join pillereitä, jotka olivat melkein samoja kuin klexane, mutta siinä oli tauko. Näyttää siltä, että 5-20, mutta näin heidät... (Wessel Doo F)
Clexane
Sävellys
Yksi ruisku sisältää annostuksesta riippuen: 10000 anti-Ha ME, 2000 anti-Ha ME, 8000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME tai 6000 anti-Ha ME enoksapariininatrium.
Julkaisumuoto
Lääke on kirkas, väritön tai kellertävä injektioneste, liuos.
1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml tällaista liuosta lasiruiskussa, kaksi tällaista ruiskua läpipainopakkauksessa, yksi tai viisi tällaista läpipainopakkausta paperipaketissa.
farmaseuttinen vaikutus
Clexanella on antitromboottinen vaikutus.
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Farmakodynamiikka
Clexane INN (kansainvälinen ei-kaupallinen nimi) enoksapariini. Lääke on pienimolekyylipainoinen hepariini, jonka molekyylipaino on luokkaa 4500 daltonia. Saatu sian suoliston limakalvoista uutetun hepariinibentsyylieetterin emäksisellä hydrolyysillä.
Profylaktisina annoksina käytettynä lääke muuttaa heikosti APTT: tä, sillä ei ole juurikaan vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon ja sitoutumiseen fibrinogeeniin. Terapeuttisina annoksina enoksapariini lisää APTT: tä 1,5-2,2 kertaa.
Farmakokinetiikka
Kun systemaattisesti on annettu ihon alle enoksapariininatriumia 1,5 mg painokiloa kohti kerran päivässä, tasapainopitoisuus saavutetaan 2 päivän kuluttua. Ihonalainen hyötyosuus saavuttaa 100%.
Enoksapariininatrium metaboloituu maksassa desulfaation ja depolymeroinnin kautta. Saatujen metaboliittien aktiivisuus on hyvin heikko.
Puoliintumisaika on 4 tuntia (kerta-annos) tai 7 tuntia (moninkertainen anto). 40% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta. Enoksapariinin eliminaatio iäkkäillä potilailla viivästyy munuaistoiminnan heikkenemisen seurauksena.
Munuaisvaurioita sairastavilla henkilöillä enoksapariinin puhdistuma pienenee.
Käyttöaiheet
Tällä lääkkeellä on seuraavat merkinnät:
- tromboosin ja laskimoembolian ehkäisy leikkauksen jälkeen;
- syvä laskimotromboosin hoito, komplisoitu tai komplisoitumaton keuhkoembolia;
- tromboosin ja laskimoembolian ehkäisy henkilöillä, jotka ovat olleet pitkään sängyssä akuutin terapeuttisen patologian (krooninen ja akuutti sydämen vajaatoiminta, vaikea infektio, hengitysvajaus, akuutit reumaattiset sairaudet) vuoksi;
- tromboosin ehkäisy kehonulkoisen verenkierron järjestelmässä hemodialyysin aikana;
- angina pectoriksen ja sydänkohtauksen hoito ilman Q-aaltoa;
- akuutin sydäninfarktin hoito ja ST-segmentin lisääntyminen lääkehoitoa tarvitsevilla henkilöillä.
Vasta-aiheet
- Allergia lääkekomponenteille ja muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.
- Tilat, joissa verenvuotoriski on lisääntynyt, kuten aneurysma, uhanalainen abortti, verenvuoto, verenvuotohalvaus.
- Clexanen käyttö raskauden aikana on kielletty naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.
- Ikä alle 18 vuotta (turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole osoitettu).
Käytä varoen seuraavissa tapauksissa:
- sairaudet, joihin liittyy hemostaasihäiriöitä (hemofilia, hypokoagulaatio, trombosytopenia, von Willebrandin tauti), vaikea vaskuliitti;
- mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava, ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat;
- äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
- vaikea valtimon hypertensio;
- hemorraginen tai diabeettinen retinopatia;
- diabetes mellitus vakavissa muodoissa;
- äskettäinen synnytys;
- äskettäinen neurologinen tai oftalminen interventio;
- suoritetaan epiduraali- tai spinaalianestesia, selkäydin;
- bakteerien endokardiitti;
- kohdunsisäinen ehkäisy;
- sydänpussitulehdus;
- munuais- tai maksavaurio;
- vaikea trauma, laajat avoimet haavat;
- yhteinen anto hemostaasijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden kanssa.
Sivuvaikutukset
Kuten muidenkin antikoagulanttien käytön yhteydessä, on verenvuodon vaara, etenkin invasiivisten toimenpiteiden tai hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden käytön yhteydessä. Jos verenvuotoa havaitaan, on tarpeen lopettaa lääkkeen antaminen, löytää komplikaation syy ja aloittaa asianmukainen hoito.
Kun lääkettä käytetään epiduraalisen tai spinaalipuudutuksen taustalla, tunkeutuvien katetrien leikkauksen jälkeinen käyttö paljastui tapauksia neuraksiaalisten hematoomien esiintymisestä, mikä johti eriasteisiin neurologisiin sairauksiin, mukaan lukien peruuttamaton halvaus.
Trombosytopeniaa laskimotromboosin ehkäisyssä kirurgisilla potilailla, syvä laskimotromboosin hoidossa ja sydäninfarktissa ST-segmentin koholla esiintyi 1-10 prosentissa tapauksista ja 0,1-1 prosentissa tapauksista laskimotromboosin ehkäisyssä potilailla, jotka noudattavat sängyn lepotilaa ja käyvät läpi sydäninfarktin ja angina pectoriksen hoito.
Kun Clexane on viety ihon alle, injektiokohtaan saattaa ilmestyä hematooma. Paikallinen ihonekroosi kehittyi 0,001% tapauksista.
Maksaentsyymien konsentraation tilapäistä nousua on myös kuvattu..
Clexanin käyttöohjeet
Clexanin käyttöohjeet ilmoittavat, että lääke injektoidaan syvälle ihon alle potilaan selkäasentoon.
Kuinka pistää Clexanea?
Lääke tulee pistää vatsan vasemmalle ja oikealle sivualueelle vuorotellen. Injektion suorittamiseksi on välttämätöntä suorittaa sellaiset käsittelyt kuin avata ruisku, paljastaa neula ja työntää se pystysuoraan koko pituudeltaan aiemmin peukalon ja etusormella kootun ihon taittoon. Taite vapautuu injektion jälkeen. Injektiokohdan hieromista ei suositella.
Video kuinka pistää Clexanea:
Lääkettä ei saa antaa lihakseen..
Johdanto-järjestelmä. Tuota 2 injektiota päivässä 12 tunnin altistuksella. Yhden annoksen annoksen tulisi olla 100 anti-Ha IU painokiloa kohti.
Potilaat, joilla on keskimääräinen tromboosiriski, tarvitsevat 20 mg: n annoksen kerran päivässä. Ensimmäinen injektio suoritetaan 2 tuntia ennen leikkausta.
Potilaille, joilla on suuri tromboosiriski, suositellaan pistämään 40 mg Clexanea kerran päivässä (ensimmäinen annos 12 tuntia ennen leikkausta) tai 30 mg lääkettä kahdesti päivässä (ensimmäinen annos 13-24 tuntia leikkauksen jälkeen). Hoidon kesto on keskimäärin viikko tai 10 päivää. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin tromboosiriski on olemassa..
Syvä laskimotromboosin hoito. Lääkettä annetaan nopeudella 1,5 mg painokiloa kohti kerran päivässä. Hoitojakso kestää yleensä 10 päivää.
Akuuttien terapeuttisten sairauksien aiheuttaman tromboosin ja laskimoembolian ehkäisy sängyn lepotiloissa. Tarvittava annos lääkettä on 40 mg kerran päivässä (kesto 6-14 päivää).
Yliannostus
Tahaton yliannostus voi johtaa vakaviin verenvuotokomplikaatioihin. Suun kautta otettuna lääkkeen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on epätodennäköistä.
Protamiinisulfaatin hidas laskimonsisäinen anto näkyy neutraloivana aineena. Yksi mg protamiinia neutraloi yhden mg enoksapariinia. Jos yliannostuksen aloittamisesta on kulunut yli 12 tuntia, protamiinisulfaatin lisääminen ei ole tarpeen.
Vuorovaikutus
Clexane-valmistetta ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Sinun ei myöskään tule vaihtaa Clexanen ja muiden pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöä..
Kun sitä käytetään asetyylisalisyylihapon, 40 kDa dekstraanin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, klopidogreelin ja tiklopidiinin, trombolyyttien tai antikoagulanttien kanssa, verenvuotoriski voi kasvaa..
Myyntiehdot
Tiukasti määrätty.
Varastointiolosuhteet
Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa.
Kestoaika
erityisohjeet
Käytettäessä lääkettä ennaltaehkäisyyn ei ollut taipumusta verenvuotoriskin lisääntymiseen. Kun Clexanea käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, on verenvuotoriski vanhuksilla. Näissä tapauksissa potilaan tarkka tarkkailu on tarpeen..
Clexane ei vaikuta ajokykyyn.
Kleksanin analogit
Clexane-analogit samanlaisen vaikuttavan aineen kanssa: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.
Mikä on parempi: Clexane tai Fraxiparine?
Potilaiden usein kysytty kysymys lääkkeiden vertailevasta tehokkuudesta. Fraxiparine ja Clexane kuuluvat samaan ryhmään ja ovat analogisia. Ei ole tehty tutkimuksia, jotka vahvistavat luotettavasti yhden lääkkeen paremmuuden toiseen. Siksi hoitavan lääkärin on valittava lääkkeiden välillä taudin kliinisen kuvan, potilaan tilan ja oman kokemuksen perusteella..
Lapsille
Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille.
Clexane raskauden ja imetyksen aikana
Clexanen käyttö raskauden aikana on kielletty (lukuun ottamatta tapauksia, joissa hyöty äidille on suurempi kuin riski sikiölle). Seuraukset voivat olla arvaamattomat, koska ei ole tarkkoja tietoja Clexanen käytöstä raskauden aikana sen aikana..
Jos Clexanea on tarpeen käyttää, imetys on keskeytettävä hoidon aikana.
Arvostelut: Clexane
Lääkkeen käytön alusta kliinisessä käytännössä Clexanea on suositeltu hyvin sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa. Huumeiden allergiasta on hyvin vähän ilmoituksia..
Clexane-hinta
On huomattava, että tämän lääkkeen kustannukset eivät aina korreloi annoksen kanssa. Clexane 0,2 ml: n (10 kpl.) Keskihinta Venäjällä on 3600 ruplaa, Clexane 0,4 ml (10 kpl.) - 2960 ruplaa, 0,8 ml (10 kpl.) - 4100 ruplaa, ja lääkkeen ostaminen Moskovassa samoilla annoksilla ei maksa paljon kalliimpaa.
Ukrainassa Clexane 0,2 ml No. 10: n hinta on 665 grivna, 0,4 ml No. 10 on 1045 grivna ja 0,8 ml No. 10 on 323 grivna.
Keksaani 0,4-injektioiden jatkaminen (31 raskausviikkoa)
Hei! Minulla on perinnöllinen yhdistetty trombofilia, heterotsygoottinen mutaatio (protrombiini, PAI-1, MTR) ja homotsygoottinen mutaatio (fibrinogeeni, MTHFR). Raskaus 31 viikkoa. Ensimmäinen raskaus - jäädytetty 10 viikon jaksolla vuonna 2013. Toinen raskaus / jakso 40 viikon kohdalla, kesti kurantilla.
Nyt 3 raskautta, termi 31 viikkoa. Raskauden 25. viikolla RFMK-arvot - 24 mg / dl (labarat-normien ollessa 3,0-11,0) ja PAI -1 - 52,63 ng / dl (normien 7-43 kanssa) yliarvioitiin. D-dimeeri oli tuolloin 268,60 ng / ml (nopeuksilla 0-1200). Minulle määrättiin klexane 0.4 -injektioita.
Nyt 31 viikkoa raskaana. D-dimeeri 0,68 mg / l (labarat-arvolla 1,5-2,2), verihiutaleiden aggregaatio yleisinduktorilla 13 sekuntia (nopeuksilla 12-20), fibrinogeeni 5,2 g / l (nopeudella 2,0- 5.5). Onko tällä ajanjaksolla mahdollista peruuttaa klexane 0.4 ja siirtyä Courantil 25mg 3r / vrk: een, tai pistää siklaania ennen tulevaa c / section -jaksoa ja vielä kuukautta sen jälkeen?
annos siklaania
- 27. toukokuuta 2016
- Vastaukset
Valintamme
Ovulaation jahtaaminen: Follikulometria
Suositellaan
Ensimmäiset raskauden merkit. Äänestykset.
Sofya Sokolova kirjoitti artikkelin Raskausoireet, 13. syyskuuta 2019
Suositellaan
Wobenzym lisää raskauden todennäköisyyttä
Suositellaan
Gynekologinen hieronta - vaikutus on upea?
Irina Shirokova kirjoitti artikkelin gynekologiaan 20. syyskuuta 2019
Suositellaan
AMG - anti-Müllerian-hormoni
Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyyseissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019
Suositellaan
Suosittuja aiheita
Kirjoittaja: RaskaanaYulya
Lähettänyt 11 tuntia sitten
Kirjoittaja: Mamba
Lähettänyt 13 tuntia sitten
Kirjoittaja: Pollyanna95
Lähettänyt 18 tuntia sitten
Kirjoittaja: Anabela
Lähettänyt 10 tuntia sitten
Kirjoittaja: Pollyanna95
Lähettänyt 17 tuntia sitten
Kirjoittaja: Lara`
Lähettänyt 18 tuntia sitten
Kirjoittaja: Leticia
Lähettänyt 16 tuntia sitten
Kirjoittaja: Murlenka
Lähettänyt 10 tuntia sitten
Kirjoittaja: Ceres
Lähettänyt 22 tuntia sitten
Kirjoittaja: Maryasa
Lähettänyt 18 tuntia sitten
Tietoja sivustosta
Pikalinkit
- Tietoja sivustosta
- Tekijämme
- Sivuston ohje
- Mainonta
Suosittuja osioita
- Raskauden suunnittelufoorumi
- Peruslämpötilakaaviot
- Lisääntymisterveyskirjasto
- Arviot klinikoista lääkäreistä
- Viestintä klubissa PDR: n puolesta
Sivustollamme lähetetty materiaali on tarkoitettu tiedoksi ja on tarkoitettu koulutustarkoituksiin. Älä käytä niitä lääkärin neuvona. Diagnoosin määrittäminen ja hoitomenetelmän valitseminen ovat edelleen hoitavan lääkärin yksinomainen etuoikeus!
Kaipasin klexane-injektion raskauden aikana, mitä tehdä
Näkymät - 20958
Raskaus on erittäin tärkeä aika jokaisen naisen elämässä. Vaikuttaa siltä, että luonto on laskenut kaikki elinten työn vivahteet ja piirteet vauvan odotusaikana, mutta joissakin tapauksissa hyvin öljytty järjestelmä voi epäonnistua. Näinä hetkinä on tärkeää määrittää diagnoosi nopeasti ja auttaa kehoa selviytymään ongelmasta. Farmakologia tarjoaa laajan valikoiman lääkkeitä, mukaan lukien Clexane. Miksi lääkäri voi suositella sen käyttöä?
- Indikaatiot Clexanen käytöstä raskauden aikana
- Kuinka kauan lääkäri voi määrätä Clexanea
- Kuinka antaa injektioita
Ohjeet vatsan ihon alle asettamisesta
- Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa
- Galleria: Fraxiparin, Warfarin, Gemapaxan ja muut verihyytymien hoitoon käytettävät lääkkeet
Lääkkeen koostumus ja toimintaperiaate
Clexane on lääke, jolla on antitromboottinen vaikutus. Terapeuttinen vaikutus hoidon aikana saavutetaan vaikuttavan aineen - natriumenoksapariinin - ansiosta. Lääke toimitetaan apteekkiketjujen hyllyille kertakäyttöisissä ruiskuissa, jotka sisältävät injektionestettä. Lääkäri valitsee vain annoksen. Valmistajat tuottavat Clexanea 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml kirkasta tai kellertävää liuosta.
On huomattava, että ruiskut ovat vain kertakäyttöisiä. Et voi käyttää niitä muiden lääkkeiden tai Clexanen käyttöönottoon uudelleen. Menettelyn jälkeen järjestelmä on hävitettävä.
Vaikuttava aine saavuttaa elimistöön ihonalaisen injektion, jolloin se saavuttaa täydellisen pitoisuuden veressä kolmen, enintään viiden tunnin kuluttua. Enoksapariininatrium erittyy, myös munuaisten kautta.
Naisia on kielletty aloittamasta Clexane-hoitoa vauvaa odottaessaan. Tämä johtuu siitä, että riittävää määrää tutkimuksia ei ole tehty, joten lääkärit eivät voi sanoa varmasti tunkeutuuko aktiivinen komponentti istukan esteeseen. Lääkärit eivät kuitenkaan huumeita käyttäneiden raskaana olevien naisten kliinisten havaintojen perusteella huomaa sen kielteisiä vaikutuksia sikiön kehitykseen ja terveyteen..
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Farmakodynamiikka
Clexane INN (kansainvälinen ei-kaupallinen nimi) enoksapariini
. Lääke on pienimolekyylipainoinen ja sen molekyylipaino on luokkaa 4500 daltonia. Saatu alkalisella hydrolyysillä
hepariinibentsyylieetteri
, uutetaan sian suoliston limakalvosta.
Profylaktisina annoksina käytettynä lääke muuttaa heikosti APTT: tä
, ei juurikaan vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon ja sitoutumiseen fibrinogeeniin. Terapeuttisina annoksina
enoksapariini
kasvaa
APTT
1,5-2,2 kertaa.
Farmakokinetiikka
Systemaattisten ihonalaisten enoksapariininatriumin injektioiden jälkeen
kun annos on 1,5 mg painokiloa kohti kerran päivässä, tasapainopitoisuus saavutetaan 2 päivän kuluttua. Ihonalainen hyötyosuus saavuttaa 100%.
Enoksapariininatrium
metaboloituu maksassa
desulfaatio
ja
depolymerointi
. Saatujen metaboliittien aktiivisuus on hyvin heikko.
Puoliintumisaika on 4 tuntia (kerta-annos) tai 7 tuntia (moninkertainen anto). 40% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta. Enoksapariinin eliminaatio
viivästynyt iäkkäillä potilailla munuaisten toiminnan heikkenemisen seurauksena.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä enoksapariinin puhdistuma
Indikaatiot Clexanen käytöstä raskauden aikana
Hedelmöityshetkestä lähtien raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Ensinnäkin tämä koskee veren muodostumista. Monet naiset tietävät, että veren määrä kasvaa, koska sen pitäisi olla riittävä kasvavalle sikiölle. Mutta kaikki eivät tiedä sen hyytymisen lisääntymisestä: tämä on eräänlainen vakuutus työssä käyvälle naiselle, joka estää verenvuodon synnytyksen aikana. Luonto on suunnitellut kaiken huolellisesti. Nämä tekijät kuitenkin lisäävät verenkiertoelimistön kuormitusta, mikä joissakin tapauksissa johtaa verisuonten seinämien laajenemiseen, tulehdusprosessin alkamiseen ja tulevaisuudessa - trombin muodostumisen kehittymiseen..
Väsymys, jalkojen turvotus, tuskalliset tunteet - kaikki nämä ovat ensimmäisiä merkkejä suonikohjuista, jotka voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumisen astioissa
Raskauden aikana naiset on testattava. Jos tutkimuksen tulosten mukaan hyperkoagulaatio määritetään odottavalle äidille (voimakas veren hyytymisen lisääntyminen), hänelle määrätään lääkkeitä, jotka auttavat laimentamaan elintärkeää nestettä ja estävät veritulppien muodostumista..
Verihyytymät ovat vaarallisia paitsi äidin terveydelle. Ne voivat muodostua myös istukan verisuoniin, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon naisen kehon ja sikiön välillä: verenkierto hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Tämän vuoksi lapselta puuttuu happea ja ravinteita. Tämä tilanne on erittäin vaarallinen, koska se vaikuttaa kielteisesti murujen kehitykseen ja voi myös aiheuttaa sen kohdunsisäisen kuoleman..
Tulevalle äidille lääkärit määräävät hoidon Clexan-injektioilla seuraavissa tapauksissa:
- verihyytymien ehkäisy ja hoito (mukaan lukien verihyytymien estäminen naisilla, jotka ovat sängyssä pitkään);
- tromboosi leikkauksen jälkeen;
- angina pectoris - akuutit rintakiput, joita esiintyy sydämen riittämättömän verenkierron vuoksi;
- sydänkohtaus - verenkierron häiriöistä johtuva patologinen tila.
Käyttöohjeet: miten pistetään vatsaan?
Ennen lääkkeen käyttöä on tärkeää tietää missä ja miten lääke pistetään. Injektio tehdään erityisjärjestelmän mukaisesti:
- Tarvittavan määrän liuos vedetään ruiskuun.
- Lävistyspaikka on desinfioitu.
- Kaksi sormea puristaa vatsaan ihon poimua. Neula työnnetään pystysuoraan loppuun asti. Sormet irrotetaan vasta, kun neula on poistettu ihon alta.
- Neulan työntöaluetta ei ole suositeltavaa hieroa..
Injektiot suoritetaan kahdesti päivässä 12 tunnin välein. Annoksen laskeminen perustuu painoon. Yhdelle painokilolle tarjotaan 100 yksikköä vaikuttavaa ainetta.
- Ennaltaehkäisyyn nimetään 20-40 mg lääkettä päivässä. Annostus riippuu tromboosin riskin tasosta.
- Leikkauksen jälkeen Kseksan-injektiot tehdään 12 tuntia leikkauksen jälkeen.
- Osana syvän tromboosimuodon hoitoa määrätään 1 mg lääkettä painokiloa kohti. Hoidon kesto on 10 päivää.
- Vuoteissa olevien potilaiden hoito suoritetaan 40 mg: n annoksella. Injektio annetaan kerran päivässä. Hoidon kesto vaihtelee 1-2 viikkoa.
Tärkeä! Clexanea ei suositella käytettäväksi muiden lääkkeiden kanssa. Samanaikainen käyttö antikoagulanttien, antibioottien ja trombolyyttien kanssa aiheuttaa verenvuotoa.
Katso koulutusvideo Clexane-injektion käyttöönotosta vatsaan:
Kuinka kauan lääkäri voi määrätä Clexanea
Vain lääkäri tekee päätöksen mahdollisuudesta sisällyttää Clexan hoito-ohjelmaan. Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lääkärit yrittävät olla määräämättä injektioita odottaville äideille. Tämä johtuu siitä, että ei ole tietoa vaikuttavan aineen vaikutuksesta alkioon. Varhaisvaiheissa on erittäin tärkeää minimoida vauvan patologioiden kehittymisen riskit, koska tänä aikana muodostuvat kaikki lapsen elimet ja järjestelmät.
Ohjeiden mukaan lääke ei ole toivottavaa raskaana oleville naisille. Käytännössä lääkärit määräävät sen usein toisesta kolmanneksesta alkaen. Hoito suoritetaan kuitenkin lääkärin valvonnassa, joka seuraa huolellisesti äidin terveyttä, tutkii verenkuvan muutoksia.
Kasvava kohtu ei vain pakkaa naisen sisäelimiä, vaan lisää myös laskimoihin kohdistuvaa painetta. Seurauksena on verisuonten tulehdus ja verihyytymien muodostuminen. Clexane on tarkoitettu estämään verihyytymiä lantion ja alaraajoissa.
Vasta-aiheet
Clexanea käytetään vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa. Lääkkeellä on useita kategorisia vasta-aiheita, jotka tulee ottaa huomioon ennen hoidon aloittamista. Nämä sisältävät:
- yksilöllinen suvaitsemattomuus Clexane-hoitoon;
- olosuhteet, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski - abortti, keskenmenon uhka, aortan aneurysma, verenvuotohalvaus;
- lasten ikä (enintään 18-vuotiaat);
- keinotekoisten sydänventtiilien läsnäolo potilaan kehossa.
Injektioita määrätään varoen vanhuksille, maksa- tai munuaissairaudelle. Muita suhteellisia vasta-aiheita ovat:
- patologiat, joihin liittyy heikentynyt hemostaasi - hemofilia, vaikea vaskuliitti, trombosytopenia, hypokoagulaatio;
- ruuansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat;
- äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
- monimutkainen diabetes mellitus;
- äskettäinen synnytys, oftalminen tai neurologinen leikkaus;
- spinaalisen, epiduraalipuudutuksen suorittaminen;
- selkäydinpunktio;
- kohdunsisäisen ehkäisyn käyttö;
- sydänpussitulehdus;
- bakteerien endokardiitti;
- vaikea valtimon hypertensio (korkea verenpaine).
Kuinka antaa injektioita
Clexanen antotapa on erilainen kuin tavallinen. Tosiasia on, että lääkettä ei saa pistää lihakseen tai laskimoon. Ohjeiden mukaan injektio tehdään vuorotellen syvälle ihon alle vasemmassa ja oikeassa vatsassa. Annoksen määrää vain lääkäri, riippuen odottavan äidin diagnoosista ja raskauden kulusta. Useimmiten vauvaa odottaville naisille määrätään päivittäinen annos, joka on 0,2-0,4 ml liuosta.
Ohjeet vatsan ihon alle asettamisesta
Lääkkeen oikeaan syöttämiseksi kehoon on noudatettava seuraavia suosituksia.
- Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ennen toimenpidettä.
- Pyyhi pistosalue alkoholipyyhkeellä.
- Poista ruiskun korkki varovasti.
- Kerää ihopoimu peukalolla ja etusormella. Huomaa, että et voi tarttua lihaksiin, vain ihoon.
Clexane ruiskutetaan vain ihon alle, ei lihakseen
Mukavuuden vuoksi lääkärit suosittelevat toimenpiteen suorittamista selässä. Hoidon kulun määrää myös hoitava lääkäri. Keskimäärin se on 7-14 päivää.
Kuinka peruuttaa lääke oikein: lopeta äkillisesti tai vähitellen
Clexanen peruuttamisella ennen synnytystä on omat ominaisuutensa. Joissakin tilanteissa he heittävät hänet äkillisesti pistämään (esimerkiksi keskenmenon ja verenvuodon uhalla). Mutta useimmissa tapauksissa tämä on tehtävä asteittain ja lääkärin valvonnassa, pienentämällä annosta hitaasti ja suorittamalla säännöllisiä verikokeita. Ennen suunniteltua keisarileikkausta lääkkeen käyttö lopetetaan yleensä päivää ennen leikkausta ja sitten tehdään useita muita injektioita verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
Asiantuntija kertoo sinulle kaikista Clexanin peruuttamisen monimutkaisuuksista.
Johdanto tekniikka
Lääke ruiskutetaan ihonalaisiin kudoksiin
Jos odottavalla äidillä ei ole kokemusta injektioiden suorittamisesta, kannattaa hakea apua hoitolaitokselta. Muussa tapauksessa voit antaa itsellesi Clexane-injektion mahassasi. Sinun tarvitsee vain rentoutua ja noudattaa sääntöjä. Ohjeet lääkkeen antamiseen:
- Desinfioi kätesi.
- Makaa selälläsi sohvalla tai muulla tasaisella alustalla. Rentoutua.
- Määritä alue, johon pistät. Paikan tulee olla vähintään 5 cm napasta sivulle. Vaihda sivuja seuraavien toimenpiteiden aikana ja vältä alueita, joissa on mustelmia ja arpia aiemmista injektioista.
- Pese vatsasi alue sienellä, joka on kastettu alkoholipohjaiseen liuokseen.
- Ota lääkeruisku ja poista korkki varovasti siitä. Älä paina ruiskun mäntää alas ilman poistamiseksi tai kosketa neulaa muihin pintoihin, kädet mukaan lukien.
- Ota ruisku lääkkeen kanssa johtavassa kädessäsi kuten kynä.
- Taita injektiokohta peukalolla ja etusormella rypyksi.
- Aseta ruisku suorassa kulmassa pintaa vastaan.
- Työnnä neula kokonaan taittoon. Pidä ihoa sormilla.
- Kun kaikki liuos ruiskutetaan ihonalaisiin rasvoihin, poista neula hitaasti poikkeamatta akselista.
- Päästä rypytys irti äläkä kosketa pistoskohtaa.
Toimenpiteen lopussa ei pidä hieroa ja hieroa pistoskohtaa, koska lääkettä annetaan perkutaanisesti eikä lihaksensisäisesti. Toisaalta toimenpiteiden tekeminen voi aiheuttaa mustelmia tai mustelmia..
- Desinfioi kätesi.
- Makaa selälläsi sohvalla tai muulla tasaisella alustalla. Rentoutua.
- Määritä alue, johon pistät. Paikan tulee olla vähintään 5 cm napasta sivulle. Vaihda sivuja seuraavien toimenpiteiden aikana ja vältä alueita, joissa on mustelmia ja arpia aiemmista injektioista.
Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset sekä mahdolliset seuraukset lapselle
Clexane on vakava lääke, jolla on melko laaja luettelo vasta-aiheista. Liuoksen ruiskuttaminen naisen kehoon on kielletty, jos hänellä on yksi tai useampi sairaus:
- allergiset reaktiot lääkkeen komponentteihin, mikä on osoitus yksilöllisestä suvaitsemattomuudesta vaikuttaville aineille;
- verenvuodon vaara: raskauden lopettamisen uhka, verenvuotohalvaus (aivoverisuonten repeämä ja sitä seuraava verenvuoto), aneurysma (valtimon seinämän ulkonema sen ohenemisen tai venyttämisen vuoksi);
- hemofilia on perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista veren hyytymisprosessin rikkominen;
- keinotekoisen venttiilin läsnäolo sydämessä.
Näiden vasta-aiheiden lisäksi on olemassa useita sairauksia, joissa Clexanea on käytettävä erittäin huolellisesti:
- mahahaava tai eroosiiviset limakalvovauriot;
- vakavat diabeteksen muodot;
- munuaisten tai maksan häiriöt;
- suuret avoimet haavat (vakavan verenvuodon välttämiseksi).
Clexan-hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa naisen ja sikiön tilan arvioimiseksi
Annostelun aikana tai sen jälkeen liuos voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Naisten on tiedettävä, että heitä ei saa pistää uudelleen, kun ne tapahtuvat. Sinun on kysyttävä lääkäriltäsi neuvoja lääkkeen korvaamiseksi tai lääkeannoksen säätämiseksi. Tulevalle äidille voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:
- päänsärky, huimaus;
- allergiset reaktiot: ärsytys, ihottuma, kutina;
- Clexanen pitkäaikaisella käytöllä maksakirroosin kehittyminen on mahdollista;
- hematoomat pistoskohdassa.
Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa
Clexanen käyttö on kielletty yhdessä muiden veren hyytymisprosesseihin vaikuttavien lääkkeiden kanssa, esimerkiksi Curantilin tai Dipyridamolin kanssa. Joillakin lääkeryhmillä, esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antikoagulantit (estävät veren hyytymistä) ja trombolyytit (liuottavat veritulpat), Clexane-valmistetta ei käytetä verenvuodon provosoimiseksi..
Mitä Clexan on määrätty raskaana oleville naisille
Raskauden fysiologisen kulun aikana naisen kehossa tapahtuu useita erittäin tärkeitä muutoksia, jotka mahdollistavat terveellisen vauvan kantamisen ja samalla ylläpitävät äidin terveyttä. Jotkut maailmanlaajuisimmista muutoksista tapahtuvat naisen hemostaasijärjestelmässä (hyytymistekijöiden määrä kasvaa, kun keho valmistautuu veren menetykseen synnytyksen aikana).
Clexane raskauden aikana on määrättävä tapauksissa, joissa äidin koagulogrammi osoittaa merkittäviä poikkeamia normista ja saatujen indikaattorien mukaan lääkäri voi olettaa, että verihyytymien ja minkä tahansa lokalisoinnin verisuonten ontelon tukkeutuminen on suuri. Naisia, joilla on tromboosille alttiita tekijöitä, tulee tutkia erityisen huolellisesti. Veren oheneminen parantaa myös uteroplatsentaalista verenkiertoa ja estää siten kohdunsisäisen sikiön hypoksian.
Mitkä ovat analogit ja muut vaihtoehdot Clexanen korvaamiseksi
Farmakologisilla markkinoilla on muita enoksapariininatriumiin perustuvia lääkevalmisteita, joten apteekit voivat tarjota korvaavan lääkkeen. Kseksanin täydelliset analogit ovat:
- Gemapaksaani;
- Anfibra.
Mutta raskauden aikana ei ole suositeltavaa muuttaa lääkettä itse, vaan soveltaa sitä, mitä asiantuntija on määrännyt.
Jos naisella on Clexane-hoidon seurauksena epämiellyttäviä oireita tai jos sillä on vasta-aiheita, hoitava lääkäri valitsee toisen lääkkeen. Samanlainen terapeuttinen vaikutus on:
- Fraxiparine - vaikuttava aine on tehokas verihyytymien hoitoon ja ehkäisyyn;
- Varfariini - on saatavana sinisten tablettien muodossa ja sitä käytetään, kun lapsi odottaa vain toisella ja kolmannella kolmanneksella;
- Fragmin - injektionesteellä on antitromboottinen vaikutus.
Galleria: Fraxiparin, Warfarin, Gemapaxan ja muut verihyytymien hoitoon käytettävät lääkkeet
Taulukko: sellaisten lääkkeiden ominaisuudet, joita voidaan määrätä raskaana oleville naisille Clexanen korvaamiseksi
| Nimi | Julkaisumuoto | Vaikuttava aine | Vasta-aiheet | Käyttö raskauden aikana |
| Fragmin | liuos ampulleissa | daltepariininatrium |
| Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana, komplikaatioiden riski sikiölle on minimaalinen. Se kuitenkin jatkuu, joten lääke tulee pistää vain lääkärin suosituksesta.. |
| Varfariini | tabletteja | varfariininatrium |
| Aine läpäisee nopeasti istukan ja aiheuttaa syntymävikoja 6–12 raskausviikolla. Raskauden aikana ja synnytyksen aikana se voi aiheuttaa verenvuotoa. Varfariinia ei määrätä ensimmäisellä kolmanneksella eikä 4 viimeisen viikon aikana ennen vauvan syntymää. Muina aikoina niitä käytetään vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.. |
| Fraxiparine | injektioneste, liuos ruiskuissa | nadropariinikalsium |
| Eläinkokeet eivät ole osoittaneet kalsiumnadropariinin kielteistä vaikutusta sikiöön, mutta raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana on suositeltavaa välttää fraxipariinin määräämistä sekä ennaltaehkäisevänä annoksena että hoitojaksona. II ja III raskauskolmanneksen aikana sitä voidaan käyttää vain lääkärin suositusten mukaisesti laskimotromboosin ehkäisemiseksi (kun verrataan äidille koituvia hyötyjä sikiöön kohdistuviin riskeihin). Kurssikäsittelyä tänä aikana ei käytetä. |
Analogit raskaana oleville naisille
Lääkemarkkinat voivat nykyään tarjota valtavan määrän lääkkeitä, joista voi tulla kelvollinen korvike. Voit valita analogin, jolla on sama vaikuttava aine, voit ottaa edustajan samasta farmakologisesta ryhmästä, johon Clexane kuuluu. Löydät lääkkeen, jolla on samanlainen vaikutus, mutta täysin erilainen mekanismi antikoagulanttivaikutuksen kehittymiseen.
Fragmin tai Clexan: mikä on parempi
Fragmin on lääke, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on natriumdaltepariini. Fragminia on saatavana liuoksena, joka jaetaan yksittäisiin ruiskuihin. Molempien verrattujen lääkkeiden käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat lähes identtisiä. Fragminia voidaan käyttää normalisoimaan raskaana olevien naisten hemostaasi, mutta kuten Clexane, se vaatii testien pakollista seurantaa ja jatkuvaa lääkärin valvontaa.
Tranexam tai Kleksan: mitä valita
Näitä lääkkeitä on mahdotonta verrata, koska niillä on aivan päinvastaiset terapeuttiset vaikutukset. Tranexamilla on voimakas antifibrinolyyttinen ja hemostaattinen vaikutus, eli se estää verenvuodon kehittymisen. Klexane, päinvastoin, lisää veren antikoagulanttiominaisuuksia toteuttaen siten antitromboottisen vaikutuksen. Tranexamia määrätään tapauksissa, joissa on välttämätöntä estää fibrinolyysi ja pysäyttää tai estää verenvuoto.
Muut analogit
Clexane-korvikkeita on edelleen valtava määrä. Lisäksi olemme toimittaneet luettelon yleisimmistä niistä, jotka ovat hyväksyttäviä raskaana olevien naisten käyttöön:
- Novoparin
- Varfariini
- Angioflux
- Gemapaxan
- Curantil
- Metipred.
Huumeiden analogien vertailutaulukko kustannusten mukaan. Viimeisin päivitys tehtiin 26.03.2014 00:00.
Lääkkeen käyttöehdot
Annostus ja hoidon kesto määräytyvät taudin monimutkaisuuden, raskaana olevan naisen iän ja painon mukaan. Lääke otetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan ja hänen tarkassa valvonnassaan. Hoitojakso voi olla 2-10 päivää, tarvittaessa sitä jatketaan.
Lääke Kleksan valmistetaan sarjassa, jossa on kertakäyttöisiä ampulleja-ruiskuja
Johdanto tekniikka
Injektiot ruiskutetaan vain ihonalaisesti vatsaan.
- Ennen toimenpiteen suorittamista nainen makaa sohvalla.
- Injektio tehdään navan vasemmalle tai oikealle puolelle.
- Valitussa paikassa iho kerätään taitokseen ja ruisku asetetaan siihen tiukasti kohtisuorassa koko syvyyteen nähden.
- Kun aine on injektoitu kokonaan, ihon taite vapautuu.
On pidettävä mielessä, että pistoskohdan hieronta ja naarmuuntuminen on kielletty..
Raskaana oleville naisille pistävät Clexania kokenut sairaanhoitajat sairaalassa
Injektionesteiden anto lihaksensisäisesti on ehdottomasti kielletty. Yhdessä lääkkeen Clexane kanssa lääkäri määrää yleensä Curantil- tai Dipyridamole-dražeja (parantamaan istukan verenkiertoa, normalisoimaan laskimoiden ulosvirtausta ja poistamaan myös sikiön hypoksia).
Yliannostus
Klexanea voidaan antaa ennaltaehkäisevästi 12 tuntia ennen keisarileikkausta leikkauksen jälkeisen trombin muodostumisen riskin vähentämiseksi. Tämä on mahdollista, jos nainen ei ole aiemmin saanut lääkkeitä antikoagulanttien ryhmästä..
Jos raskaana olevaa Clexane-valmistetta annettiin säännöllisesti, se päinvastoin on peruutettava se 24 tuntia ennen suunniteltua toimenpidettä. Tämä johtuu siitä, että ennen keisarileikkausta anestesia suoritetaan selkäydinkanavan kautta (epiduraali tai spinaalianestesia), ja Clexanen taustalla veren kertymisen riski selkäytimen kalvon alla (epiduraalinen hematoma) kasvaa.
Vapautusmuoto ja säilyvyysaika
Lääke myydään injektioliuoksena. On vapautumismuotoja 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 millilitralle aktiivista aineosaa. Injektioneste, liuos on lasiruiskussa, käyttövalmis.
Lääke toimitetaan apteekeista vain, jos reseptilomake on olemassa. Lääkettä ei tule säilyttää yli 24 asteen lämpötiloissa. Clexanen säilyvyysaika on 36 kuukautta, sen päättymisen jälkeen lääkityksen käyttö on ehdottomasti kielletty.
Klexaneenin edut verrattuna tavalliseen hepariiniin
Koska kleksaania (natriumenoksapariini) on läsnä pienimolekyylipainoisessa hepariinissa (natriumenoksapariini) kahden fragmentin koostumuksessa (yksi palautuu ja toinen ei), tällä lääkkeellä on etuja verrattuna tavalliseen hepariiniin:
- antitromboottinen vaikutus on paljon korkeampi kuin antikoagulantti (eli se estää tromboosin, mutta ei ole niin vaarallinen verenvuodon kehittymisen vuoksi);
- ei häiritse sikiön kehitystä, todistettua turvallisuutta raskaana oleville ja imettäville naisille;
- kun se tulee verenkiertoon, se kiertää pidempään ja keho imeytyy melkein kokonaan;
- sillä on ennustettava vaikutus, joten sinun ei tarvitse tehdä testejä joka päivä hoitojakson aikana;
- riittää, että pistät 1-2 kertaa päivässä.
Mikä on Clexane
Lääke on pienimolekyylipainoinen heparinoidi, jolla on lisääntynyt aktiivisuus aktivoitua trombokinaasia vastaan ja vähentynyt aktiivisuus trombiinia vastaan. Profylaktisesti käytettävät Clexanin injektiot eivät aiheuta merkittäviä muutoksia koagulogrammin indikaattoreissa. Lääkkeellä on vähemmän vaikutusta verihiutaleiden tarttumiseen ja aktivoituun osittaiseen tromboplastiiniaikaan.
Lääke valmistetaan esitäytetyssä lasiruiskussa värittömänä (vaaleankeltainen sävy on sallittu) injektionesteen muodossa. Sisällön määrä riippuu vaikuttavan aineen pitoisuudesta. Jälkimmäistä edustaa natriumenoksapariini, joka on 10. veren hyytymistekijän antagonisti.
Läpipainopakkaus sisältää 2 ruiskua, pakkaus sisältää yhdestä viiteen läpipainopakkausta. Vaikuttavan aineen aktiivisuus on 100 antitrombokinaasin kansainvälistä yksikköä milligrammaa kohden. Injektionesteisiin käytetyn veden määrä liuoksessa perustuu 1 ml: aan 100 mg vaikuttavaa ainetta. Seuraavia lääkeannoksia on myynnissä: 20, 40, 60, 80 tai 100 mg enoksapariininatriumia.
Enoksapariininatrium on pienimolekyylipainoinen hepariini, johon ei liity trombosyyttisiä ja antikoagulanttisia vaikutuksia. Se saadaan alkalisella hydrolyysillä hepariinibentsyyliesteriä, joka on uutettu sian ohutsuolen limakalvon sisällöstä. Yhdisteen keskimääräinen molekyylipaino on 4500 Da (pääasiassa 2000-8000 Da).
Kuinka monta keisarileikkausta jatketaan
Jos Clexan peruutettiin ennen leikkausta, voit jatkaa hoitoa (aloittaa pistämistä uudelleen) 12-24 tuntia keisarileikkauksen jälkeen. Edellytys on, että selkäytimen katetri on poistettava vähintään 12-18 tunnin ajan.
Yleensä lääkäri tutkii potilaan ja arvioi verikokeiden tulokset. On välttämätöntä jatkaa käyttöönottoa sen jälkeen, kun ontelovuodon riski on suljettu pois. Päivinä 2-4 annetaan täydellinen terapeuttinen Clexane-annos, minkä jälkeen kurssin kesto ja annokset määritetään erikseen.