Sydämen ohitusleikkaus
Sydänsairauksia on suuri määrä, ja jokainen niistä on omalla tavallaan vaarallinen ihmisille. Mutta yleisin ja melko vaikea hoito pidetään verisuonten tukkeutumisena, kun kolesteroliplakit estävät verenkierron. Tällöin henkilölle määrätään erityinen toimenpide - sydämen alusten ohitussiirto.
Mikä on ohitusleikkaus?
Ensinnäkin, sinun on selvitettävä, mikä verisuonten ohitus on, mikä on usein ainoa tapa palauttaa heidän elintoimintansa..
Tauti liittyy huonoon verenkiertoon sydämeen johtavien alusten läpi. Verenkierron rikkominen voi olla sekä yhdessä että useissa sepelvaltimoissa kerralla. Tämä indikaatio merkitsee sellaista operaatiota kuin sepelvaltimon ohitussiirto..
Loppujen lopuksi vaikka yksi verisuoni on tukossa, se tarkoittaa, että sydämemme ei saa tarvittavaa määrää verta ja sen mukana ravinteita ja happea, jotka kyllästävät sydämen ja siitä koko kehomme kaikella elämään tarvittavalla. Kaikkien näiden komponenttien puute voi johtaa vakaviin sydänsairauksiin, mutta joissakin tapauksissa jopa kuolemaan..
Leikkaus tai ohituksen oksastaminen
Jos henkilöllä on jo alkanut toimintahäiriö sydämessä ja on merkkejä verisuonten tukkeutumisesta, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Mutta jos paljastuu, että lääkehoito ei ole auttanut, tässä tapauksessa määrätään leikkaus - sydämen alusten ohitussiirto. Operaatio suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:
- Kun potilas on nukutettu leikkauspöydälle, hänen rintaan tehdään viilto, enintään 25 cm. Leikkauksen aikana potilas kytketään keinotekoiseen hengityslaitteeseen, ja se suorittaa koko kehon kudosten kyllästämisen verellä, kun sydän ei toimi. Tällä hetkellä on kehittyneempiä tekniikoita, jotka mahdollistavat sydämen ohitussiirron ilman potilaan liittämistä sydän-keuhkokoneeseen. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita tällaisen tekniikan käyttöön. Yksinkertaisesti sanottuna leikkauksen aikana sydän itse toimittaa keholle edelleen verta..
- Seuraava toimenpide on luoda ohitus verenkiertoa varten ja estää tukkeutunut alue. Näihin tarkoituksiin käytetään potilaan jalasta otettua valtimoa, koska se on pisin ihmiskehossa. Sen toinen pää on ommeltu valtimoon ja toinen on liitetty aortan reikään. On ollut tapauksia, joissa kirurgit käyttivät näihin tarkoituksiin valtimoa potilaan rintakehästä, koska se on jo kytketty aorttaan. Lääkäreiden tarvitsee vain ommella sen toinen pää sepelvaltimoon..
Tätä kiertotapaa kutsutaan shuntiksi. Oikea verenkierto ihmiskehossa on luotu uusi reitti, joka toimii täydellä voimalla. Tällainen leikkaus kestää noin 4 tuntia, minkä jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa hoitohenkilökunta seuraa häntä ympäri vuorokauden..
Operaation positiiviset näkökohdat
Miksi on välttämätöntä, että henkilö, jolla on kaikki ohitusleikkauksen edellytykset, joutuu leikkaukseen, ja mitä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi antaa hänelle:
- Palauttaa täysin verenkierron sepelvaltimoiden alueella, jossa läpinäkyvyys oli heikko.
- Leikkauksen jälkeen potilas palaa tavalliseen elämäntapaansa, mutta rajoituksia on vielä pieniä.
- Sydäninfarktin riski pienenee merkittävästi.
- Angina pectoris haalistuu taustalle, eikä hyökkäyksiä enää havaita.
Leikkauksen suorittamistekniikkaa on tutkittu pitkään ja sitä pidetään erittäin tehokkaana, mikä antaa potilaan pidentää potilaan elämää monien vuosien ajan, joten potilaan tulisi päättää sydämen ohitussiirrosta. Potilasarvioinnit ovat vain positiivisia, suurin osa heistä on tyytyväisiä leikkauksen tulokseen ja tulevaan tilaansa.
Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tällä menettelyllä on myös haittoja..
Ohitusleikkauksen mahdolliset komplikaatiot
Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat jo riski ihmiselle, ja sydämen työhön puuttuminen on erityinen keskustelu. Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot sydänalusten ohitussiirron jälkeen??
- Verenvuoto.
- Syvä laskimotromboosi.
- Eteisvärinä.
- Sydäninfarkti.
- Aivohalvaus ja erilaiset verenkierron häiriöt aivoissa.
- Kirurgiset haavainfektiot.
- Shunt kapenee.
- Leikkauksen jälkeen ompeleet voivat vaihdella.
- Krooninen kipu haavan alueella.
- Keloid leikkauksen jälkeinen arpi.
Vaikuttaa siltä, että operaatio suoritettiin onnistuneesti eikä siinä ole häiritseviä muistiinpanoja. Miksi komplikaatioita voi esiintyä? Voisiko tämä liittyä jollakin tavalla oireisiin, joita havaittiin henkilöllä ennen sydämen ohitusleikkausta? Komplikaatiot ovat mahdollisia, jos potilaalla oli vähän ennen leikkausta:
- akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
- epävakaa hemodynamiikka;
- vaikea angina pectoriksen tyyppi;
- kaulavaltimon ateroskleroosi.
Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi potilas käy läpi useita tutkimuksia ja toimenpiteitä ennen leikkausta..
On kuitenkin mahdollista suorittaa toimenpide paitsi ihmiskehon verisuonesta myös erityisellä metallistentillä.
Vasta-aiheet stentointiin
Stentin tärkein etu on, että tällä menettelyllä ei ole melkein vasta-aiheita. Ainoa poikkeus voi olla potilaan itsensä kieltäytyminen.
Mutta on vielä joitain vasta-aiheita, ja lääkärit ottavat huomioon patologioiden vakavuuden ja toteuttavat kaikki varotoimet, jotta niiden vaikutus leikkauksen kulkuun on minimaalinen. Sydämen verisuonten stentti tai shuntti on vasta-aiheista ihmisille, joilla on munuaisten tai hengityksen vajaatoiminta, joilla on veren hyytymiseen vaikuttavia sairauksia, jos allergisia reaktioita esiintyy jodia sisältävillä valmisteilla.
Kussakin yllä mainituista tapauksista potilasta hoidetaan aiemmin terapialla, ja sen tavoitteena on minimoida potilaan kroonisten sairauksien komplikaatioiden kehittyminen.
Kuinka stenttimenettely suoritetaan??
Kun potilas on injektoitu anestesia-aineeseen, pistetään käsivarsi tai jalka. Se on välttämätöntä, jotta sen läpi on mahdollista viedä muoviputki runkoon - esittelijä. Se on välttämätöntä, jotta kaikki tarvittavat välineet stentointia varten otetaan käyttöön..
Pitkä katetri työnnetään muoviputken läpi astian vaurioituneeseen osaan ja työnnetään sepelvaltimoon. Sen jälkeen stentti työnnetään sen läpi, mutta tyhjennetyllä ilmapallolla.
Varjoaineen paineen alla ilmapallo täyttää ja laajentaa astiaa. Stentti jätetään ihmisen sepelvaltimoon eliniän ajaksi. Tällaisen leikkauksen kesto riippuu potilaan verisuonien vaikutuksesta, ja se voi kestää jopa 4 tuntia.
Operaatio suoritetaan röntgenlaitteilla, joiden avulla voit määrittää tarkasti paikan, jossa stentin tulisi sijaita.
Stenttien lajikkeet
Stentin tavallinen muoto on ohut metalliputki, joka työnnetään astiaan, sillä on kyky kasvaa kudokseen tietyn ajan kuluttua. Tämän ominaisuuden huomioon ottamiseksi luotiin laji, jolla on erityinen lääkepinnoite, mikä pidentää keinotekoisen astian käyttöikää. Se lisää myös potilaan elämän positiivisen ennusteen todennäköisyyttä..
Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen
Kun potilas on ohitettu sydämensiirrot, ensimmäisinä päivinä hän on lääkäreiden tarkan tarkkailun alla. Leikkaussalin jälkeen hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, jossa sydän palautuu. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että potilaan hengitys on oikein. Ennen leikkausta hänelle opetetaan, kuinka hänen on hengitettävä leikkauksen jälkeen. Jopa sairaalassa suoritetaan ensimmäiset kuntoutustoimenpiteet, joita tulisi jatkaa jatkossa, mutta jo kuntoutuskeskuksessa.
Useimmat potilaat tällaisen melko monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen palaavat elämäänsä, jota he johtivat ennen sitä..
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Kuten minkä tahansa tyyppisen leikkauksen kohdalla, potilas ei voi tehdä ilman toipumisvaihetta. Kuntoutus ohitussiirron jälkeen kestää 14 päivää. Mutta tämä ei tarkoita, että niin monimutkaisen toimenpiteen läpikäynyt henkilö voi jatkaa samaa elämäntapaa kuin ennen sairautta..
Hänen on ehdottomasti harkittava uudelleen elämäänsä. Potilaan tulisi poistaa kokonaan alkoholipitoiset juomat ruokavaliosta ja lopettaa tupakointi, koska juuri nämä tavat voivat olla provosoijia taudin nopealle uudelleenkierrokselle. Muista, että kukaan ei takaa, että seuraava operaatio suoritetaan onnistuneesti. Tämä kutsu osoittaa, että on aika noudattaa terveellistä elämäntapaa..
Yksi tärkeimmistä tekijöistä uusiutumisen välttämiseksi on ohitusleikkauksen jälkeinen ruokavalio..
Ruokavalio ja ravitsemus leikkauksen jälkeen
Kun ohituskirurgian läpikäynyt henkilö palaa kotiin, hän haluaa syödä tavallista ruokaa eikä ruokavalio-muroja, joita hänelle annettiin sairaalassa. Mutta ihminen ei voi enää syödä kuten ennen leikkausta. Hän tarvitsee erikoisruokaa. Sydämen verisuonten ohittamisen jälkeen valikkoa on tarkistettava. Rasvan määrä on minimoitava.
Sinun ei pitäisi syödä paistettua kalaa ja lihaa, margariinia ja voita tulisi ottaa pieninä annoksina, mieluiten ei joka päivä, ja ghee tulisi poistaa kokonaan ruokavaliosta korvaamalla se oliiviöljyllä. Mutta älä huoli, voit syödä rajoittamattomat määrät punaista lihaa, siipikarjaa ja kalkkunaa. Lääkärit eivät suosittele sianrasvan ja lihan palojen syömistä rasvakerrosten kanssa.
Sellaisen vakavan leikkauksen kuin ohitussiirron läpikäyneen henkilön ruokavaliossa tulisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia leikkauksen jälkeen. 200 grammaa vastapuristettua appelsiinimehua joka aamu on erittäin hyödyllinen sydämesi terveydelle. Joka päivä ruokavaliossa tulisi olla pähkinöitä - saksanpähkinöitä ja manteleita. Karhunvatukat ovat erittäin hyödyllisiä, koska niissä on paljon antioksidantteja, ja ne auttavat alentamaan veren kolesterolitasoja..
Rasvaisia maitotuotteita tulisi myös välttää. On parempi ottaa ruokavalioleipää, jossa ei ole voita tai margariinia.
Yritä rajoittaa itsesi hiilihapollisiin juomiin, juo enemmän puhdistettua vettä, voit juoda kahvia ja teetä, mutta ilman sokeria.
Elämä leikkauksen jälkeen
Mitään sydänsairauksien ja verisuonten laajentumisen hoitomenetelmistä ei voida pitää ihanteellisena, mikä säästää sinut taudista elämään. Ongelmana on, että astian seinämien laajentumisen jälkeen yhdessä paikassa kukaan ei voi taata, että ateroskleroottiset plakit eivät jonkin ajan kuluttua estä toista astiaa. Ateroskleroosi on tauti, joka etenee edelleen, eikä sitä voida täysin parantaa siitä..
Useiden päivien ajan leikkauksen jälkeen potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa ja sitten hänet päästetään. Edelleen elämä potilaan sydänverisuonien ohittamisen jälkeen riippuu vain hänestä, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, jotka eivät liity vain ravitsemukseen, liikuntaan, vaan myös tukihoitoon.
Lääkeluettelon voi antaa vain hoitava lääkäri, ja jokaisella potilaalla on oma, koska myös muut sairaudet otetaan huomioon. Yksi lääke on määrätty kaikille potilaille, joille on tehty ohitusleikkaus - tämä on lääke "Clopidogrel". Se auttaa ohentamaan verta ja estää uusien plakkien muodostumisen.
Sitä tulisi käyttää pitkään, joskus jopa kahteen vuoteen, se auttaa hidastamaan ateroskleroosin etenemistä verisuonissa. Vaikutus on vain, jos potilas rajoittaa itsensä kokonaan rasvaisten ruokien, alkoholin ja tupakoinnin nauttimisessa.
Stentti tai ohitussiirto on lempeä toimenpide, joka mahdollistaa veren läpäisevyyden palauttamisen pitkällä aikavälillä sydänverisuonten läpi, mutta sen positiivinen vaikutus riippuu vain potilaasta itsestään. Henkilön tulee olla mahdollisimman varovainen, noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, ja vain tässä tapauksessa hän voi palata töihin eikä kokea haittaa..
Sinun ei pitäisi pelätä ohitusleikkausta, koska sen jälkeen kaikki oireesi häviävät ja alat taas hengittää syvään. Jos sinulle suositellaan leikkausta, sinun on suostuttava siihen, koska muuta verisuonten tromboosin ja ateroskleroottisten plakkien hoitoa ei ole vielä keksitty.
Ohitus ilman ohitusta
Viime aikoina yhä useammat ihmiset puhuvat sydän- ja verisuonikirurgian saavutuksista, siitä, kuinka aiemmin parantumattomia potilaita pelastetaan ainutlaatuisten tekniikoiden avulla. Joten tulevaisuus kuuluu skalpelliin hoidettaessa maailman yleisimpiä vaivoja? Tarkkailijamme puhuu tästä Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikon Juri Buziashvilin kanssa.
Rossiyskaja Gazeta: Nykyaikaisen sydän- ja verisuonikirurgian saavutukset ovat kiistattomia. Varsinkin ulkomailla. Ei ole sattumaa, että monet venäläiset potilaat, joilla on mahdollisuus hoitoon maan ulkopuolella, ovat niin innokkaita pääsemään Saksan, Israelin ja Yhdysvaltojen klinikoille. Sikäli kuin tiedän, on kuitenkin lännessä yhä enemmän yrityksiä välttää skalpeli. Tiedän, että myös merkittävät kirurgimme haluavat toistaa: paras toimenpide on se, joka voidaan välttää.
Juri Buziashvili: Yhdysvaltoja pidetään oikeutetusti sydän- ja verisuonitautien kirurgisen hoidon suosikkeina. Siellä syntyi tällainen hoito, jossa on kehitetty ja kehitetään viimeisimpiä potilaiden kirurgisen hoidon menetelmiä. Todellisuudessa noin kaksi miljoonaa amerikkalaista käy vuosittain läpi jonkinlaisen aggressiivisen, tarkemmin sanottuna kirurgisen toimenpiteen sydäninfarktin kehittymisen estämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Kaikki nämä ovat ns. Avointa tai röntgen sydänleikkausta.
RG: Se on paljon rahaa! Jopa rikkaalle maalle, kuten Yhdysvallat, se on erittäin kallista.
Buziashvili: Olen samaa mieltä! Älkäämme unohtako, että Yhdysvallat käyttää 15 prosenttia valtion budjetista terveyspalveluihin. Mutta sielläkin, kuten todellakin, kaikissa maissa lääkärit yrittävät päästä eroon tällaisista menetelmistä, he pyrkivät saamaan potilaan maksimaalisen vaikutuksen minimaalisen aggressiivisuuden avulla. Yhdysvalloissa sepelvaltimon ohitussiirron menetelmää käytetään laajalti. Se on kaikkien sitä tarvitsevien käytettävissä. Sekä Yhdysvalloissa että muissa maissa he etsivät kuitenkin yhä voimakkaammin tapoja ei-invasiiviseen hoitoon rinnakkain. Yhdysvallat on kehittänyt erityisohjelman "ohitus ilman ohitusta".
WP: Selitä!
Buziashvili: Mitä loppujen lopuksi on ohitusleikkaus? Tämä on loukkaantuneen sepelvaltimon kaksoiskappaleen luominen. Ei-invasiivisen vastahäiriön menetelmä antaa sinun tehdä tämä avaamatta rintaa, ilman leikkausta. Röntgenkirurgia, ihmiskunnan massiivisimman taudin - ateroskleroosin ja sen komplikaatioiden, sepelvaltimotaudin - ei-invasiivinen (veretön) hoito tulisi sisällyttää terveyspalvelun käytäntöön. Jos lääketieteen tulevaisuus on genetiikkaa ja molekyylibiologiaa, niin tänään on differentiaalidiagnostiikka, joka karkeasti ottaen keskittyy kardiologin päähän. Anna minun selittää. Kirurgi ei voi mennä leikkaukseen ilman kardiologin tekemää johtopäätöstä. Ja mikä tärkeintä, avointa sydänleikkausta ei aina tarvita..
RG: Mitä tarkalleen?
Buziashvili: Kyllä, paljon: suljettu röntgenkirurgia, solutekniikoiden käyttö, iskuaaltohoito, ei-invasiivinen vastahäiriö optimaalisen lääkehoidon taustalla. Kardiologi päättää, mitä valita.
RG: Juri Iosifovich! On mahdollista, että se, mitä sanotte nyt, on täysin tuntematon monille Venäjän provinssien lääkäreille eikä vain maakunnissa. Siksi kysyn heti: nämä menetelmät voivat tulla terveydenhuollon käytäntöön, ellei tällä hetkellä, ainakin lähitulevaisuudessa?
Buziashvili: Tosiasia on, että toistaiseksi emme voi ylpeillä siitä, että tällaista lääkettä on kaikkien tarvitsevien venäläisten saatavilla. Mutta. Ja haluan korostaa tätä erityisesti: valtio ei ole koskaan aikaisemmin kiinnittänyt niin paljon huomiota lääketieteeseen eikä tukenut sitä niin anteliaasti. Ja nyt tärkeintä on käyttää tarjoamia mahdollisuuksia viisaasti. Puhun vain siitä, mikä koskee erikoisuuttani, siis kardiologiaa. Tiedetään, että ensinnäkin Venäjällä, kuten koko maailmassa, kärsivät sydän- ja verisuonitauteista. Kenen täytyy tehdä avoin sydänleikkaus tai röntgenleikkaus? Olen samaa mieltä, tämä on epärealistista. Ja se ei ole välttämätöntä. Tarvitset jotain aivan erilaista, mikä tuo enemmän etuja ja vie paljon vähemmän rahaa. Lisäksi se poistaa yhteiskunnalliset jännitteet, joita aiheuttaa valtava määrä - 13-16 miljoonaa potilasta, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista. He eivät vain sairastu itse, he tarvitsevat myös jatkuvaa hoitoa, läheisten valvontaa, käyttävät pitkään sairaaloissa vuoteita ja usein vammautuvat eliniäksi. Lisäksi nämä ovat pääasiassa työikäisiä, korkeasti koulutettuja asiantuntijoita.
RG: Mitä puhutte, heijastui terveydenhuollon kehittämisen vuoteen 2020 käsitteeseen, josta nyt keskustellaan? Mitä tarjoat, sopii tähän ohjelmaan?
Buziashvili: Tietysti! Siellä kiinnitetään erityistä huomiota terveelliseen elämäntapaan, nykyaikaiseen ennaltaehkäisyyn, uusien diagnoosi- ja hoitomenetelmien käyttöönottoon. Ja siitä puhun. Mikä nyt estää meitä varustamasta diagnoosin ja hoidon ensisijaista linkkiä - poliklinikkaa - uusimmilla laitteilla, jotta voidaan luoda olosuhteet sepelvaltimotaudin aiheuttaman vaaran minimoimiseksi? Ainoa epäjärjestys ja hitaus. Tietenkin on helpompaa jättää kaikki ennalleen, toimia kuten olet tottunut. Eikö korkean teknologian avulla tehty toimenpide ole potilaan käytettävissä? No, anna hänen jatkaa nielemistä validolia ja juomasta korvalolia? Koko maailma on jo pitkään luopunut tästä, mutta emme voi. Rikosoikeudellisesti, sydämettömästi, tällainen asenne sydämen kärsivien miljoonien armeijaan.
RG: Voitteko nimenomaisesti nimetä, mitä on tehtävä?
Buziashvili: Voin. Ei-invasiivisen vastahäiriön menetelmä, joka voi estää sepelvaltimotaudin kehittymisen alkuvaiheessa, vaatii erityislaitteiden asentamisen kuhunkin poliklinikkaan, mikä on suhteellisen halpaa ja joka voidaan haluttaessa ostaa sekä liittovaltion että paikallisen budjetin kustannuksella. Ja asiantuntijoiden koulutus kestää enintään viikon, ja se voidaan järjestää Bakulevin sydän- ja verisuonikirurgiakeskuksessamme. Se olisi vain tätä halua varten. Haluaisin hyvin, että se ilmestyy, koska se on muun muassa erittäin hyödyllistä maalle.
Asiakirja-aineistosta "RG"
Juri Buziashvili syntyi vuonna 1954. Tunnetun neurologin poika. Valmistunut ensimmäisestä Moskovan lääketieteellisestä instituutista (nykyinen Moskovan lääketieteellinen akatemia) yleislääketieteen tutkinnosta. Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikko, kirjoittanut yli 600 terapian ja kardiologian alan artikkelia. Vuodesta 1977 hän on työskennellyt sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskuksessa A.N. Bakuleva. Tytär Victoria valmistuu samasta instituutista kuin isänsä.
Potilaan elämän säännöt avoimen sydänleikkauksen jälkeen (sepelvaltimoiden ohitusleikkaus)
Potilailla, joille on tehty sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus eli avoin sydänleikkaus, on aina paljon kysymyksiä. Yritämme vastata usein kysyttyihin kysymyksiin.
Voinko juoda ohitusleikkauksen jälkeen?
Alkoholi ohitusleikkauksen jälkeen ei ole vasta-aiheista. Kysymys on sen määrässä. Kohtuullinen alkoholi on jopa ateroskleroosin ehkäisy. Kohtalainen annos on yksi lasi (200 ml) viiniä päivässä miehelle. Vastaava määrä on 50 grammaa väkevää alkoholijuomaa. On huomattava, että punaviinissä on polyfenoleja, joilla on suotuisa vaikutus lipidien aineenvaihduntaan. Naisille suositellut annokset ovat puolet miesten annoksista. On osoitettu, että "teetotaalisia" miehiä ja naisia ei pitäisi kehottaa aloittamaan alkoholin käyttöä. Muuten, granaattiomenamehussa on myös paljon polyfenoleja, ja sen hyödyllinen vaikutus ateroskleroosin ehkäisyssä on myös osoitettu..
Kuinka kauan he elävät ohitusleikkauksen jälkeen?
Ohitusleikkauksen jälkeen voit elää tarpeeksi kauan. Esimerkiksi ei niin kauan sitten meillä oli potilas sepelvaltimon angiografiassa rinta-sepelvaltimoiden ohitussiirteen kanssa 25 vuotta sitten. Joissakin onnekkaissa sattumissa ateroskleroottisia plakkeja ei muodostu sisäiseen rintakehän valtimoon. Tämä on korkealaatuisin ja pisin elävä shuntti. Ensimmäisen kerran maailmassa tämän leikkauksen suoritti professori V.I.Kolesov, joka työskenteli 1. Leningradin lääketieteellisessä instituutissa. Laskimosuntien käyttöikä on rajallisempi, yleensä 8-10 vuotta. Sydänkirurgit yrittävät valita potilaan kannalta optimaalisen kirurgisen taktiikan ottaen huomioon sairastuneen valtimon "tärkeys" ja yhdistävät usein valtimo- ja laskimoshuntteja. Joskus tapahtuu täydellinen valtimon revaskularisaatio, mikä on tietysti erittäin hyvä ennuste potilaalle. On huomattava, että vaihtuvat (umpeen kasvavat) laskimoiden shuntit voidaan stenttiä. Stentin istuttaminen täysin suljettuun tai kaventuneeseen shunttiin ei ole harvinaista. Joskus verisuonikirurgit palauttavat jopa verenkierron potilaan omiin valtimoihin, vaikka ne olisivatkin olleet suljettuja monien vuosien ajan. Kaikki tämä on mahdollista nykyaikaisen endovaskulaarisen (intravaskulaarisen) tekniikan ansiosta..
Tietysti sepelvaltimon ohitussiirron jälkeiseen elinaikaan vaikuttaa myös infarktin jälkeisten arpien esiintyminen, niiden esiintyvyys, sydämen supistumistoiminnan väheneminen sekä samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Esimerkiksi diabetes mellituksen, erityisesti sen dekompensoidun muodon, esiintyminen pahentaa ennustetta. Tärkeintä on, että potilas noudattaa kaikkia kardiologin määräyksiä: sillä on vakaa verenpaine, tavoitetasot "huono" kolesteroli, seurataan hiilihydraattien aineenvaihdunnan parametreja ja ylläpidetään myös suositeltu fyysinen aktiivisuus.
Ruokavalio ohituksen jälkeen / ravitsemus ohituksen jälkeen
Ruokavalion osalta voidaan erottaa kaksi pääaluetta: ensinnäkin se on eläinrasvojen rajoittaminen. Eläinrasvat sisältävät lihasta, maidosta ja muista eläimenosista valmistettuja tuotteita. Munankeltuaisessa ja kaviaarissa on myös paljon kolesterolia. Korkein sydänpotilaan ruokavalio on Välimeren ruokavalio. Se sisältää runsaasti vihanneksia (paitsi perunoita), yrttejä, kalaa, äyriäisiä ja jyviä. Lihan kulutus tulisi vähentää 1-2 kertaa viikossa. Etusijalle on asetettava vähärasvainen liha - kalkkuna, kananrinta, riista. Kalaa voidaan käyttää sekä jokena että merenä. Merikaloissa on runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka taistelevat ateroskleroosiprosessia vastaan.
Toiseksi sinun on yritettävä välttää "yksinkertaisia" helposti sulavia hiilihydraatteja. Näitä ovat pääasiassa sokeri ja valkoinen jauho. Ovatko nämä suositukset olennaisempia potilaille, joilla on diabetes mellitus ja heikentynyt hiilihydraattitoleranssi ("prediabetes")? Mutta jopa potilaat ohitusleikkauksen jälkeen eivät vahingoitu. Vältä tärkkelyspitoisia ruokia ja makeisia. Lisukkeita tulisi edustaa vihanneksilla, ruskealla tai villiriisillä, durumvehnäpastalla.
Kuntoutus ohitusleikkauksen jälkeen
Ohituksen jälkeinen kuntoutusvaihe on erittäin tärkeä. Yleensä jatkuva toipuminen riippuu siitä, kuinka oikein tämä hoitovaihe suoritetaan. Ohituksen jälkeinen kuntoutus tulisi jakaa kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen vaihe alkaa sairaalassa, kun potilas alkaa tehdä hengitysharjoituksia fysioterapian lääkärin valvonnassa ja alkaa kävellä. Toinen jatkuu sanatoriossa, jossa kävelyn muodossa olevaa kuormitusta lisätään vähitellen asiantuntijoiden valvonnassa ja potilas sopeutuu jokapäiväiseen elämään. Jos ohitusleikkaus suunniteltiin ja leikkauksen jälkeinen jakso eteni rauhallisesti, potilaan kuormitoleranssi kasvaa vähitellen ja paranee paremmin kuin ennen leikkausta. Oikeastaan tämä tehtiin. Huolimatta siitä, että rintalasta avataan usein toimenpiteen aikana ja liitetään sitten metallikatkoihin, ei tarvitse pelätä, että se hajoaa. Toisaalta sinun on tiedettävä, että rintalasta kasvaa yhdessä 3 kuukauden kuluessa, ja tänä aikana on välttämätöntä rajoittaa epäsymmetrisiä liikkeitä ylemmässä olkavyössä, luopua tavasta laittaa kätesi selän taakse tai käyttää jotain raskasta yhdessä kädessä tai toisella olalla... Potilaat, joille tehtiin leikkaus minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla, olivat hyvin onnekkaita - he eivät tule kohtaamaan näitä kysymyksiä. Kolmas vaihe on avohoito. Tämä on itsenäinen harjoittelu kotona hoitavan kardiologin selkeässä ohjauksessa, joka stressitestien avulla voi arvioida harjoitteletko oikeassa tilassa.
Post Bypass -harjoitus / Post Bypass -harjoitus
Tavallisessa tapauksessa fyysinen aktiivisuus ei ole vasta-aiheista ja se on hyödyllistä. Hoitavan lääkärin ja potilaan on tärkeää varmistaa, että he ovat turvallisia. Tärkein menetelmä tähän on stressitestin suorittaminen - liikuntatestit (useimmiten stressiekokardiografia). Tämä testi tulisi suorittaa kardiologin neuvosta 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Testin avulla voit arvioida kehon reaktion stressiin, tunnistaa rytmihäiriöt, sydänlihaksen iskemian merkit (veren puute sydämessä). Jos testi on negatiivinen (ts. Ei paljasta iskemiaa) ja lääkäri arvioi fyysisen toiminnan aikana tapahtuvat paineen ja pulssin muutokset riittäviksi, suosittelemme tällaiselle potilaalle säännöllisiä sydänharjoituksia.
- On tärkeää muistaa, että vain jatkuva vähintään 30 minuutin kuormitus kouluttaa sydäntä. Kotityöt, kävely lapsen kanssa ei kouluta sydäntä.
Kipu ohitusleikkauksen jälkeen / Komplikaatiot ohitusleikkauksen jälkeen
Kaikilla potilailla on kipua ohitusleikkauksen jälkeen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Postoperatiivinen haava sattuu. On tärkeää ymmärtää, että sydän toimii melkein "normaalisti" muutama päivä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. Potilaan heikko terveys liittyy kivun lisäksi myös hemoglobiinin laskuun, joskus aivoreaktioon keinotekoiseen verenkiertoon. Tärkeä:
- Jos kipua on vaikea sietää, ota särkylääkkeitä (yleensä kaikki potilaat kieltäytyvät ottamasta kipulääkkeitä 7-10 päivän kuluttua)
- Nosta alentunut hemoglobiini. Tämä vaatii usein pitkäaikaista rautalisää..
- Varmista, että sydänlihaksen iskemiassa ei ole merkkejä (käyttämällä liikuntatestiä) ja jatka fyysistä aktiivisuutta.
- Ole yhteydessä kardiologiin saadaksesi vastauksia kysymyksiisi ajoissa.
Seksi ohitusleikkauksen jälkeen. Seksuaalinen elämä ohitusleikkauksen jälkeen
Ei vasta-aiheinen. Päinvastoin. Sydämelle sukupuoli on eräänlainen sydänliikunta. Jos stressitestin tulos on hyvä, ei pitäisi olla huolta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sukupuoli vaimon kanssa on turvallisinta potilaille sydäninfarktin jälkeen..
Erektiohäiriöt ovat yleinen ongelma potilaillemme, koska esiintymismekanismillaan se on samanlainen kuin sepelvaltimotauti, koska siihen liittyy valtimoiden riittämätön laajentuminen. Useimmille miehille tie tästä tilanteesta on ottaa tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät, eli Viagra, Cialis ja niin edelleen. Nämä lääkkeet itse eivät aiheuta ylimääräistä kuormitusta sydämeen. On vain yksi tärkeä sääntö - niitä ei missään tapauksessa saa yhdistää nitrolääkkeisiin (nitroglyseriini, nitrospray, nitrosorbidi, monosinque, cardiket ja niin edelleen) verenpaineen jyrkän laskun vaaran vuoksi. Jos potilaamme pakotetaan ottamaan nitraatteja, tärkeimmät lääkkeet erektiohäiriöiden hoitoon ovat vasta-aiheisia heille..
Lennot vaihtotyön jälkeen. Onko mahdollista lentää ohitusleikkauksen jälkeen?
Ohitusleikkauksen jälkeen voit lentää, jos muita rajoituksia ei ole ja leikkauksen jälkeinen aika oli rauhallinen. Ensimmäinen lento on mahdollista 10 päivässä. Voimme puhua tästä luottavaisin mielin, koska kaikki Saksassa operoidut potilaamme palasivat kotiin lentokoneella tänä aikana. Kaikki potilaat ohitusleikkauksen jälkeen ottavat pieniä annoksia aspiriinia eliniän ajan. Ja tämä on hyvä valtimotromboosin ehkäisy, myös lentojen aikana..
Yksi pitkien lentojen riskitekijöistä on kuivuminen ja veren ruuhkautuminen jalkojen laskimoissa. On tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä ja pitkillä lennoilla muistaa nousta ja lämmetä..
Kardiologilla on keskeinen rooli potilaan elämässä avoimen sydänleikkauksen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää löytää lääkäri, jolle potilas antaisi terveytensä. Korkein asia tässä tilanteessa on keskittyä klinikan kuvaan ja tietyn lääkärin kokemuksiin. Olisi virhe luottaa leikkauksen suorittaneeseen sydänkirurgiin. Sydän- ja verisuonikirurgit ovat täysin erilaiset.
- Verenpaineen hallinta.
Suurimmalle osalle potilaistamme postoperatiivinen verenpaineen normi on alle 140/90 mm Hg. Mutta on tärkeää muistaa, että tämä normi on niin kutsutut "toimisto" luvut, ts. paine, jonka lääkäri mittaa klinikalla. Yleensä kotona hyvin valittujen lääkkeiden kanssa potilaiden paine ei ylitä 125/80 mm Hg, ja aamulla ylempi (systolinen) paine ei usein ylitä 100-110 mm Hg. On erittäin tärkeää muistaa, että kaikki verenpainelääkkeet on otettava samalla annoksella joka päivä. Muuten vakaan vaikutuksen saavuttaminen ei ole koskaan mahdollista ja paine "hyppää".
Mitä nopeammin pulssi on, sitä suurempi on sydämen lihaksen hapenkulutus ja sitä enemmän verta sydän tarvitsee toimiakseen kunnolla. Yksi kardiologin tärkeistä tehtävistä on antaa potilaalle riittävän harvinainen pulssi sydämen veren tarpeen vähentämiseksi, mutta ei liian harvinaista, jotta verenkierto aivoissa säilyy riittävällä tasolla. Yleensä ihanteellinen pulssi potilaalle ohitusleikkauksen jälkeen on 55-60 lyöntiä minuutissa. Tärkeimmät lääkkeet, joita käytämme pulssin hidastamiseen, ovat beetasalpaajat (bisoprololi, metoprololi, nebivololi jne.). Ne eivät vain hidasta leposykettä, vaan myös vähentävät pulssivastetta fyysiseen ja henkiseen stressiin..
Iskeeminen sydänsairaus johtuu sepelvaltimoiden ateroskleroosista. Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen perustuu heikentyneeseen kolesterolimetaboliaan. Kolesterolin aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden ottaminen on siis ainoa tapa vaikuttaa sairauden syyn, joka toi potilaan leikkauspöydälle..
Sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen 99% potilaista tarvitsee statiineja. Ei statiinien käytöstä aiheutuvia sivuvaikutuksia (yleensä, nämä ovat vain mahdollisia lihaskipuja) ei voida verrata etuihin, jotka hidastavat ateroskleroosiprosessia potilaillamme.
Valitettavasti potilaamme kuulevat usein tietoja satiinien vaaroista. Tämä on pohjimmiltaan väärin! Statiinit ovat ainoa lääkeryhmä, joka voi pysäyttää ateroskleroosin. Surulliset tilastot vain vahvistavat tämän. Jos kolesterolin aineenvaihduntaa ja entsyymejä (ASAT, ALAT, CPK) seurataan säännöllisesti, statiinien käyttö on ehdottoman turvallista!
Käynnit kardiologin luona ovat usein heti ohitusleikkauksen jälkeen. Se riippuu siitä, kuinka leikkauksen jälkeinen jakso meni, onko komplikaatioita, onko potilas kuntoutuksessa. Tulevaisuudessa, kun tila muuttuu vakaana, riittää käydä kardiologissa 1-2 kertaa vuodessa. Tapaamisella lääkäri arvioi paineen, potilaan pulssin, tunnistaa angina pectoriksen, sydämen vajaatoiminnan mahdolliset ilmenemismuodot. On optimaalista suorittaa stressitestit - stressiekokardiografia, joka auttaa arvioimaan sydänverisuonten työtä leikkauksen jälkeen. EKG ja sydämen ultraääni levossa eivät anna riittävästi tietoa sydämen toiminnallisesta tilasta ja vastaavasti epäsuoraa tietoa shunttien läpinäkyvyydestä. Lipidiprofiilisi seuraaminen (laajennettu kolesterolitesti) antaa lääkärillesi mahdollisuuden muuttaa statiiniannosta. Muista, että potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (“huono kolesteroli”) tavoite on 1,5–1,8 mmol / l, mikä on huomattavasti pienempi kuin muilla potilasryhmillä.!
Potilaiden, joille on tehty sydänleikkaus, tulee heti kääntyä lääkärin puoleen, kun ensimmäiset angina pectoriksen oireet ilmenevät. Kipu, polttaminen tai raskaus rintalastan takana, joka ilmenee liikunnan aikana, pysähtyy, kun se pysähtyy ja reagoi nitroglyseriinin ottamiseen - tämä on syy kääntyä kiireellisesti lääkärin puoleen. kutsumalla ambulanssi. Äkilliset tai etenevät angina pectorisoireet ovat usein välittömän sydänkohtauksen ennakkoja.