Tromboflebiitti - oireet ja hoito
Jalkojen tai käsivarsien kipu, lievä punoitus ja laskimonsisäisyys ovat niin tuttuja ihmisille - onko se niin vaaraton tila, johon sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota? Ennakkovaroitettu on käsivarsi. Harkitse tänään taudin tromboflebiittiä ja kaikkea siihen liittyvää.
Mikä on tromboflebiitti?
Tromboflebiitti on verenkiertoelimistön sairaus, jolle on tunnusomaista laskimoseinien tulehdus ja verihyytymien muodostuminen edelleen lyhyessä ajassa. Tämä johtaa verenkierron ontelon kaventumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon. Laskimoa ympäröivä kudos voi myös olla mukana tulehdusprosessissa, jota ulkoisesti ilmaisevat punoitus ja muut ihon pinnan viat.
Nykyaikaisessa erikoistuneessa kirjallisuudessa tromboflebiitti löytyy termeistä "pinnallinen laskimotromboosi" (TPV, pinnallinen laskimotukotulehdus) ja "syvä laskimotromboosi (DVT, syvä tromboflefliitti), mikä antaa heti tarkemman kuvan patologisen prosessin lokalisoinnista. Monet lääkärit tarkoittavat tromboflebiitillä pääasiassa pinnallisten laskimoiden häviämistä..
Tunnetaan myös muita vastaavia diagnooseja - "varikotromoflebiitti" (osoittaa suonikohjujen vaurioita) ja "flebotromboosi" (alussa muodostuu trombi, josta laskimoseinän tulehdus kehittyy.
Tromboflebiitin tärkeimmät oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista, mutta suuremmassa määrin nämä ovat paikallisia kivuliaita tuntemuksia, punoitusta,
Taudin pääasialliset syyt ovat verisuonten trauma, jossa leukosyyttien ja verihiutaleiden laastari tapahtuu loukkaantumiskohdassa verenhukan estämiseksi. Tärkeitä ja mahdollisesti tärkeimpiä tekijöitä tromboflebiitin kehittymisessä ovat suonikohjut, lisääntynyt huonon kolesterolin määrä veressä, infektiot, istumaton elämäntapa, hypotermia.
Veritulpan muodostumisprosessin pahanlaatuisuus on sen kyvyssä irtautua verisuonen sisäseinämästä edelleen liikkumalla kanavaa pitkin, hajoten samalla pienempiin verihyytymiin liikkuessaan ja estäen verenkiertoa eri paikoissa. Joissakin tapauksissa veritulppa saavuttaa sydänlihaksen tai aivot aiheuttaen sellaisia tappavia sairauksia kuin sydäninfarkti, aivohalvaus ja muut..
Taudin kehitys (patogeneesi)
Verihyytymien muodostuminen verenkierrossa on kehon luonnollinen reaktio laskimon, valtimon ja muiden verisuonten vaurioitumiseen. Kun eheyttä rikotaan, muodostuu veren hyytymistekijöitä, jotka ovat aineryhmä, suuremmassa määrin erilaisia proteiineja, joissa on orgaanisia aineita (fibrinogeeni, protrombiini, tromboplastiini ja muut) plasmassa ja verihiutaleissa, jotka kirjaimellisesti ryhmitellään "aukon" sulkemiseksi. Tulehdusprosessi kehittyy kuitenkin vaurioitumispaikassa, mikä vaikuttaa aluksen ödeemaan ja sen jonkin verran kaventumiseen ja jopa verihiutaleiden möhkään.
Johtava rooli tromboflebiitin muodostumisessa on 3 tekijää, joita kutsutaan myös "Virchow'n triadiksi":
- Aluksen vaurio, joka voi johtua vammoista tai erilaisten etiologioiden tulehduksen kehittymisestä;
- Muutokset veren hyytymisessä (trombofilia, Leidenin mutaatio);
- Vähentynyt laskimoverenkierto (ateroskleroosi, liikalihavuus, suonikohjut jne.).
Tilastot
Lääketieteellisten tietojen mukaan vahvistettujen diagnoosien määrä on noin 0,5 / 1000 alle 30-vuotiasta henkilöä ja noin 1,5 / 1000 vanhusten keskuudessa. Lisäksi tätä tautia sairastavia naisia esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin miehiä.
Lokalisoimalla - suuren sapen laskimon tromboflebiitti esiintyy noin 65-80%: lla potilaista, pieni sapen laskimo 10-20% ja 5-10% putoaa kahdenväliseen varianttiin.
Etiologisista tekijöistä alaraajojen suonikohjut ovat hallitsevia - jopa 62% potilaista.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2
Oireet
Taudin oireet riippuvat prosessin lokalisoinnista, sen etiologiasta ja potilaan terveydentilasta. Joillakin ihmisillä kliiniset oireet rajoittuvat kokonaan paikallisiin ilmenemismuotoihin eivätkä käytännössä häiritse niitä.
Ensimmäiset merkit tromboflebiitistä
- Kivun tunne tulehduksen ja trombin muodostumisen alueella;
- Ihon pinnalle ilmestyy pieni pallomainen tiiviste, joka pyrkii häviämään, jos jalka ojennetaan;
- Tulehdusprosessin kohdalla iho muuttuu punaiseksi, vaikka hyperemiaa rajoittavat vain laskimo, ts. sillä on selkeät rajat eikä se ulotu laajoille alueille;
- Jos ympäröivät laskimot ovat mukana tulehduksessa, pinnalla voidaan havaita seittiä muistuttava "laskimoverkko"..
Tromboflebiitin tärkeimmät oireet
- Kivuliaat tuntemukset jalassa tai käsivarressa trombin kohdalla, joita pahentavat tulehtuneen alueen palpaatio tai jyrkkä kehon asennon muutos, palava tai sykkivä luonne.
- Paikallinen lämpötilan nousu, kutina, turvotus, punoitus ja voimakas tai täydellinen tukos, sininen värimuutos, joskus suurin osa tai kokonaan koko jalka;
- Taudin eteneminen voi johtaa kehon lämpötilan yleiseen nousuun jopa 38 ° C: seen;
- Tulehtuneen alueen infektion sattuessa esiintyy märkiviä prosesseja (paise), kun taas kipu lisääntyy ja huolestuttaa ihmistä missä tahansa tilassa, jopa ilman liikettä;
- Jos perifeeriset laskimot ovat mukana patologisessa prosessissa, laskimoverkko tulee voimakkaammaksi, värillisenä tummansinisillä sävyillä;
- Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, varsinkin tämä ilmentymä näkyy nopeasti taudin tarttuvassa luonteessa;
- Kehon päihtyminen ilmaistuna ruokahalun heikkenemisenä, pahoinvointina, yleisenä huonovointisuutena, kalpeana ihona jne. - esiintyy paiseiden ja muiden märkivien prosessien mukana.
Kliiniset oireet riippuen sairastuneesta laskimosta
Pinnallisen tromboflebiitin oireet. Edellä mainittuja merkkejä havaitaan - paikallinen kipu, hyperemia, turvotus, hypertermia, kärsivän astian koon kasvu ja tiivistyminen. Kipu voimistuu "solmun" tai aktiivisen kehon liikkeen tutkimiseksi. Pitkittyneen kroonisen kurssin tapauksessa ihonalaiskudos paksuuntuu ja vastaavasti ihon paikallista ohenemista, mikä voi edistää sellaisten trofisten haavaumien muodostumista, jotka eivät parane pitkään aikaan.
Syvät tromboflebiitin oireet. Tärkein oire on jalan syvyydessä oleva terävä puhkeava kipu, joka vähenee jonkin verran raajan ollessa makuulla tai kun se on korotetussa paikassa, mutta voimistuu palpatoimalla, yrittää istua alas tai seisoa epätäydellisellä jalalla. Harvoissa tapauksissa kipu on hienovaraista. Raajan turpoaminen ilmenee myös siirtymällä nivus-kivespussialueelle, pakaroihin ja jopa vatsaontelon etuosaan. Vaurioita vastapäätä olevan ihon väri saa syanoosin, ja iho itsessään tässä paikassa kireällä, hieman kiiltävällä. Tyypillinen syvä tromboflebiitti ja Mooses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.
Jos patologinen prosessi kehittyy reisilaskimoon tai syviin lantion laskimoihin, havaitaan tylsä kipu, jota syvempi palpaatio pahentaa. Joskus raajassa on turvotusta ja kipua. Nivusiin voi ilmestyä tuntuva möykky.
Kun vena cava tai iliac laskimo vaikuttaa, vatsan edessä olevat laskimokanavien turvotus, arkuus ja punoitus / sinertyminen ilmestyvät. Molemmat jalat voivat myös turvota.
Käsien tromboflebiitin oireet. Se ilmestyy pääasiassa injektion tai muiden ihoa vahingoittavien tekijöiden vuoksi, joissa esiintyy paikallista arkuutta, kovettumista, turvotusta, ihon punoitusta. Patologisen prosessin leviämistä laskimoalusten syvemmille osille käytännössä ei tapahdu.
Patologian vakavuus millä tahansa alueella riippuu pääasiassa trombin koosta ja prosessiin osallistuvien ympäröivien alusten lukumäärästä.
Tromboflebiitin komplikaatiot
Pinnallisen laskimotromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:
- Syvä laskimotromboosin kehitys;
- Selluliitti ("appelsiininkuori");
- Gangreeni jaloissa tai käsissä;
- Märkivien embolien (repeytyneet verihyytymät) jakautuminen verenkiertoelimistön kautta sepsiksen muodostumisen myötä;
- Keuhkoembolia (PE), joka, vaikka se onkin hyvin harvinaista, voi johtaa potilaan kuolemaan.
Syvä laskimotromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:
- Tromboosin jälkeinen sairaus, jolla on trofisia haavaumia, jotka eivät parane pitkään aikaan, ekseema;
- Sepsis;
- Keuhkoembolia (PE), joka johtaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan;
- Keuhkoinfarkti;
- Flegmasia (valkoinen tai sininen).
Tromboflebiitti syistä
Tromboflebiitin kehittymiseen tarvitaan useiden tekijöiden yhdistelmä, joista vallitsevat:
- Kehon infektio erityyppisillä patogeenisillä mikro-organismeilla - virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet ja muut;
- Hidas verenkierto, joka voi edistää istumista ja istumista (fyysinen passiivisuus), kuivumista, verisairauksia;
- Taipumus tromboosiin - erityisen ominaista suonikohjuille (jopa 60% kaikista tapauksista), hemofilia, koagulopatia, muutokset veren koostumuksessa, siihen liittyvä trombosytopenia, verihiutaleista johtuvan kasvutekijän tuotannon väheneminen luuytimessä, liikalihavuus;
- Perinnöllisyys, joka on erityisen voimakas patologioissa, kuten suonikohjuissa (suonikohjuissa);
- Verisuonien, mukaan lukien injektiot, veren ottaminen analyysiä varten, katetrin asentaminen, leikkaukset, abortit, pehmytkudoksen kontuusio, raajojen murtumat ja muut;
- Immuunijärjestelmän reaktiivisuuden lasku, jota useimmiten edistävät hypotermia, stressi, hypovitaminoosi, kroonisten infektioiden esiintyminen, alkoholin väärinkäyttö, myrkytys;
- Huonot tavat - alkoholismi, tupakointi;
- Raskaus, jossa vatsan sisällä oleva lapsi kasvaa ja kehittyy, voi puristaa lantion verisuonia;
- Hallitsematon lääkkeiden saanti, erityisesti hormonaalinen (PMS: n, vaihdevuodet ja muut tilat, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), sytostaatit;
- Käytä verisuonia puristavia tiukkoja vaatteita - tiukat housut (erityisesti tytöille), pienet alusvaatteet, tiukat kengät sekä kipsi-, siteet;
- Pahanlaatuisten kasvainten (syöpien), erityisesti keuhkojen, haiman ja mahalaukun, esiintyminen;
- Muut sairaudet ja tilat - allergiat, ateroskleroosi, peräpukamat, sydäninfarkti, halvaus, aivohalvauksen jälkeinen tila,
Riskiryhmät
- Toimistohenkilökunta;
- Henkilöt, jotka käyttävät usein eri liikennemuotoja liikkumiseensa - taksinkuljettajat, kuorma-autonkuljettajat ja muut kuljettajat;
- Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia lääkkeitä;
- Ylipainoiset henkilöt;
- Raskaana olevat naiset ja lapset synnyttäneet;
- Passiiviset vanhukset.
Tromboflebiitin tyypit
Tromboflebiitin luokitus on seuraava:
Virtauksen mukana:
Akuutti - jolle on tunnusomaista akuutti kulku, jolla on vaikea kipu-oireyhtymä, paikallinen ja yleinen ruumiinlämpötilan nousu, turvotus, hyperemia ja joskus syanoosi. Kestää jopa kuukauden.
Subakuutti - kestää jopa 6 kuukautta.
Krooninen - jolle on tyypillistä taudin säännöllinen uusiutuminen ja pitkä, usein salamyhkäinen. Oireet ovat lieviä, pahentavat fyysinen rasitus tai altistuminen patologisille tekijöille.
Lokalisoimalla
Pinnallinen (pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti) - jolle on tunnusomaista paikalliset ilmenemismuodot tuskallisten tiivisteiden ja punoituksen muodossa, tulehtuneen alueen turvotus ja muut merkit, joista kirjoitimme aiemmin artikkelissa. Useimmiten kehittyy jaloissa.
Syvä (syvä laskimotromboflebiitti) - kehitys tapahtuu pääasiassa jalkojen (reisiluun) ja pienen lantion syvissä suonissa; vähemmässä määrin - ontelossa, portaalissa ja maksan laskimoissa. Sille on ominaista kärsivän raajan turvotus, syvästi piilotettu kipu, joka voi levitä koko jalkaan ja lisääntyä palpatoimalla.
Paget-Schrötterin tauti - patologinen prosessi kehittyy kainalo- ja subklaviaanisuonissa.
Mondorin tauti - patologinen prosessi vaikuttaa rintalastan etuseinän saphenous-suoniin.
Budd-Chiari-tauti - patologinen prosessi kehittyy maksan laskimoissa (portaali ja muut).
Tromboflebiitin diagnoosi
Tromboflebiitin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:
- Silmämääräinen tutkimus, tunnustelu, valitusten kerääminen, anamneesi;
- Pikakokeet marssimisen ja valjaiden testien muodossa;
- Flebografia;
- Ultraääni - suonien angioskannaus, dopplerografia, sonoelastografia;
- Alaraajojen reovasografia;
- Tietokonetomografia (CT), CT-angiografia;
- Rintakehän röntgenkuva (keuhkoembolian poissulkemiseksi) - taudin kroonisessa muodossa;
- Yleiset, biokemialliset ja koagulologiset verikokeet - hyytymistekijöiden tutkimus;
- Radionukliditutkimus jodin (I-131) ja teknetiumin (Tc-99) isotoopeilla.
- Yksi tärkeistä kriteereistä biomateriaalien tutkimuksessa on proteiini S -mutaation, AT-III-puutteen, antikoagulantti-proteiini-C-puutos, Leidenin mutaatio ja muut geneettiset polymorfismit.
Tromboflebiitin hoito
Kuinka tromboflebiitti hoidetaan? Taudin hoito voidaan määrätä vasta kehon perusteellisen tutkimuksen jälkeen, koska väärä järjestelmä ja lääkkeiden valinta voivat johtaa veritulpan erottumiseen ja erittäin vakaviin seurauksiin. Lääkkeiden valinta riippuu myös taudin sijainnista ja etiologiasta..
Tromboflebiitin hoito-ohjelma sisältää:
1. Konservatiivinen hoito.
2. Fysioterapia.
3. Kirurginen hoito.
4. Ravitsemus.
Tavoitteena on vähentää trombin repeämisen ja komplikaatioiden riskiä, vähentää kliinisiä ilmenemismuotoja ja estää sekundaarisia trombeja.
Yleiset suositukset
Pinnallisilla vaurioilla hoito suoritetaan pääasiassa kotona tai avohoidossa. Syvän tromboflebiitin hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa, koska siellä voidaan tarjota olosuhteet keuhkoembolian (PE) muodostumisen estämiseksi. Lisäksi veri voidaan ottaa päivittäin kiinteissä olosuhteissa veren hyytymisen hallitsemiseksi, mikä on erityisen tärkeää antikoagulanttihoitoa määrättäessä..
Hoidon aikana lääkäri määrää lepoalueen sairastuneelle alueelle, johon he kiinnittävät joustavan siteen (ei kovin tiukka) tai yllään elastisen sukan. Joustavat alusvaatteet estävät myös tromboottisia käpyjä "ulkonemasta" ulospäin, ylläpitävät verisuonten sävyä ja vähentävät taudin etenemistä muodossa, jolloin embolit leviävät verenkierron muihin osiin..
Haavoittunut raaja lievittää turvotusta ja parantaa mikroverenkiertoa, kudosravitsemusta, on parempi pitää se kohotetussa asennossa.
Hoidon aikana on välttämätöntä luopua alkoholista (lukuun ottamatta muutaman tipan vähimmäisannoksia, joita voidaan käyttää kansanparannuksessa) ja tupakoinnista.
1. Konservatiivinen hoito (tromboflebiitin lääkkeet)
1.1. Antikoagulantit
Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä ja estävät liiallisia veritulppia ja auttavat liuottamaan veritulppia. Ne on jaettu kahteen päätyyppiin - suora vaikutus (ne vaikuttavat vähentämällä trombiinia suoraan veressä) ja epäsuorat (estävät protrombiinin muodostumista maksasoluissa)
Suoraan vaikuttavia antikoagulantteja edustavat pääasiassa pienimolekyylipainoiset hepariinit - enoksapariini (Lovenox, Clexane, Anfibra), natriumparnapariini (Fluxum), daltepariini (Fragmina) ja muut. Niitä käytetään ihonalaisena injektiona enintään 2 kertaa päivässä. Niille on ominaista vähäinen sivuvaikutus ja maksimaalinen tehokkuus.
Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat voimakkaammin, joten niitä käytetään tiukasti lääkärin valvonnassa ja laboratoriotesteissä. On olemassa useita vakavia vasta-aiheita - vatsa- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohjut, C- ja S-proteiinien puute, akuutti verenvuoto ja muut. Suosittuja lääkkeitä ovat varfariini ("varfariini").
Antikoagulanttien vasta-aiheiden yhteydessä lääkäri voi määrätä hirudoterapian (hoito lääketieteellisellä iilimatolla).
1.2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
NSAID-lääkkeet - kykenevät lievittämään kipua, lievittämään tulehdusta ja turvotusta sekä ohentamaan verta. Laskimotulehduksen suosituista tulehduskipulääkkeistä voidaan mainita - "Diklofenaakki", "Ibuprofeeni", nimesulidit ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofeeni ("Dexalgin").
Suositut tromboflebiitin voiteet, joita voidaan määrätä sisäisen käytön sijaan, mikä on tärkeää pinnallisille patologisille prosesseille - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
1.3. Muut lääkkeet:
Venotoniset angioprotektorit - joiden tarkoituksena on parantaa laskimoverenkiertoa vähentämällä näiden alusten venyvyyttä ja vähentämällä kapillaariseinien läpäisevyyttä: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Hajotusaineet - joilla pyritään vähentämään verihiutaleiden, punasolujen tarttumista, laskeumaa ja ateroskleroottisten plakkien koon kasvua: "Trental", "Reopolyglucin".
Hepariinivoiteita käytetään pinnallisten laskimotromboosien hoitoon, mikä auttaa joissakin tapauksissa kieltäytymään injektioista ja estää siten alusten tarpeettoman trauman: "Lyoton", "Hepatrombiini", "Hepariinivoide". Joillakin hepariinivoiteilla on ominaisuus sekä nukuttaa että lievittää tulehdusprosessia.
Antibiootit - määrätään märkiville prosesseille ja muille bakteeri-infektion oireille sekä bakteerien havaitsemiseksi taudin lähteenä. Antibiootti valitaan bakteriologisen tutkimuksen perusteella ja riippuu bakteerien tyypistä ja niiden resistenssistä lääkkeelle.
2. Fysioterapia
Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät määrätään taudin siirtymisen jälkeen akuutista vaiheesta piilevään kurssiin. Ne pienentävät komplikaatioiden riskiä.
Suositut fysioterapian menetelmät tromboflebiitille ovat - magnetoterapia, pulssivirrat.
Kuntoutusjakson aikana määrättyjen erityisten fyysisten harjoitusten (liikuntaterapia) toteuttamisella on myönteinen vaikutus kehoon.
3. Kirurginen hoito
Kirurginen hoito (leikkaus) määrätään ilman konservatiivisen hoidon positiivista vaikutusta sekä potilaan hengen uhkaa, esimerkiksi etenevän tromboosin tapauksessa, jolla on vastaava lopputulos keuhkoembolian ja muiden muodossa.
Kirurgisen toimenpiteen päämenetelmiä ovat:
Embolektomia - embolin (revitty veritulppa) poisto verenkierrosta;
Flebectomy - suonikohjujen poistaminen leikkauksella.
Intrakavalisen sateenvarjasuodattimen istuttaminen - verenkiertoon asennetaan erityinen suodatin, joka estää embolia siirtymästä hengenvaarallisille kehon alueille.
Verenkierron stentointia (Aspirex Straub -tekniikka) käytetään syvään tromboflebiittiin ja muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Perustuu erityisen stentin tai ilmapallon käyttöönottoon verisuonen ontelon kapenemiskohtaan, joka laajentaa sitä mekaanisesti parantamalla siten verenkiertoa. Se on vähän invasiivinen leikkaus, joten se soveltuu melkein mihin tahansa potilaan ikään.
Raajan amputaatio - suoritetaan gangrenoottisissa prosesseissa, joissa on vaarana kehittää verimyrkytys (sepsis).
4. Ravitsemus
Erilaisten tromboosien hoidon aikana sinun on pidättäydyttävä syömästä raskaita ruokia - rasvaisia, paistettuja, mausteisia, savustettuja lihoja, alkoholia.
Samanaikaisesti keskity erittäin väkevöityyn ruokaan, mikä auttaa lisäämään kehon vastustuskykyä paitsi patologisille prosesseille myös tarttuville mikro-organismeille..
Tromboflebiitin hoito kansanlääkkeillä
Tärkeä! Ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä!
Propolis-voide. Tee propolisvoide, johon sekoitetaan murskattu propolis ja voi suhteessa 3-10. Käytä syntynyttä voidetta pakkauksina tai kevyenä hankauksina..
Hanhi rasvaa ja comfrey. Sulata 100 g hanharasvaa vesihauteessa, lisää sitten siihen 30 g hienonnettua raunioyrttijuurta ja hauduta noin 15 minuuttia. Seuraavaksi aine suodatetaan ja levitetään iholle vahingoittuneella alueella kompressien muodossa.
Hevoskastanja. Hevoskastanjan sisältämät aineet vähentävät veren hyytymistä, vähentävät tulehdusta, lievittävät turvotusta ja parantavat mikrokiertoa kapillaareissa. Vaikuttavuudeltaan tämä kasvi on samanlainen kuin antikoagulantit, venotonit ja angiagregantit, joten kansanparantajat käyttävät kastanjaa aktiivisesti erilaisten tromboosien hoitoon. Tuotteen valmistamiseksi sinun on kaadettava 50 g murskattua ruskeaa kuorta hedelmistä 500 ml: lla 70-prosenttista lääketieteellistä alkoholia tai hyvää vodkaa, suljettava se tiiviisti kannella ja laitettava pimeään viileään paikkaan infuusiota varten 2 viikon ajan ravistamalla tinktuura päivittäin ja sitten suodatettava. Tinktuura otetaan 30 tippaan, laimennettuna 30 ml: aan vettä, 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, ja viikon kuluttua annos nostetaan 4 kertaa päivässä. Kurssi on 30-45 päivää. Tehon lisäämiseksi tätä tinktuuraa voidaan lisäksi lisätä vedellä laimennetun kompressin videoon suhteessa 1: 1. Pinnallisen tromboflebiitin kanssa voit yrittää käyttää vain pakkauksia.
Kalanchoe. Jauhaa veitsellä tai saksilla 100 g Kalanchoe-pinnalehteä ja kaada 500 ml laadukasta vodkaa tummaan kulhoon, peitä tiiviisti kannella ja aseta viikon ajan infuusioksi ravistamalla tuotetta päivittäin. Siivilöi ja levitä tinktuura raajoihin hieromalla nousevalla tavalla - sormenpäistä lantion alueelle tai hartioihin, jos hierot kätesi.
Tromboflebiitin ehkäisy
Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:
- Liiku enemmän, kävele jatkuvasti, johda aktiivista elämäntapaa, tee harjoituksia, kesällä - ui enemmän;
- Säilytä kehon vesitasapaino - juo tarpeeksi vettä;
- Ota yhteys lääkäriin ajoissa, jos ilmenee erilaisten sairauksien oireita;
- Käytä jalkojen suonikohjuissa erityistä lääketieteellistä jersey;
- Vältä ruumiin, mukaan lukien, hypotermiaa. paikallinen;
- Käytä vain mukavia kenkiä ja mukavia vaatteita - tämä pätee erityisesti tyttöihin;
- Vältä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja muiden hormonaalisten lääkkeiden käyttöä keskustelematta lääkärin kanssa.
- Kun levät, aseta jalkasi pienelle mäelle, jolla on suotuisa vaikutus alaraajojen sisäiseen verenkiertoon;
- Ruoassa on kiinnitettävä huomiota sellaisten elintarvikkeiden käyttöön, joissa on erittäin runsaasti askorbiinihappoa (C-vitamiinia) ja rutiinia (P-vitamiinia).
Alaraajojen laskimotromboosi: syyt, oireet ja hoito
Akuutti sairaus voi vaikuttaa lihasten alapuolella oleviin syviin laskimoihin. Kyllä, juuri tämä on alaraajojen tromboosi, joka voi myrkyttää minkä tahansa ihmisen elämän.
Tauti ilmenee hyytymien muodostumisen muodossa, jotka voivat saavuttaa koon, joka voi täysin estää astian ontelon.
Nopeasti sairaus johtaa vammaisuuteen. Jos et ryhdy toimenpiteisiin patologian poistamiseksi, kaikki voi loppua kuolemaan..
Enemmän kuin muut, jalan alukset eivät pysty vastustamaan tällaisten hyytymien esiintymistä. Tuloksena olevat verihyytymät yrittävät kiinnittyä verisuoniseinään. Ensimmäisenä päivänä he ovat edelleen hyvin heikkoja ja muuttavat usein verenkierron mukana.
Kun hyytymä on saavuttanut riittävän lujan, sen runko sopii tiukasti yhtä laskimoseinää vasten. Siksi tapahtuu alaraajojen syvä laskimotromboosi..
Yksinkertaisesti sanottuna tauti on tulehdusprosessi paikassa, jossa verihyytymä muodostui. Sen jälkeen vakavan tulehduksen vuoksi ilmestyy uusia hyytymiä. Niiden lokalisointi tapahtuu primäärisen flebolitiksen kiinnityspisteen yläpuolella. Tromboosin muutos tromboflebiitiksi tapahtuu 7 päivässä.
- Merkit ja oireet
- Mikä määrää taudin kulun?
- Missä vaiheessa sinun on käytävä asiantuntijan luona?
- Miksi tromboflebiitti esiintyy??
- Voidaanko syvän laskimotromboottitulehdus parantaa??
- Taudin fysioterapia
- Mitkä leikkaukset on tarkoitettu tromboosille
- Kuinka syödä tromboosin kanssa?
- Tromboflebiitin diagnoosi
- Ehkäisevät toimenpiteet
- Mikä odottaa potilasta, jolla on tromboflebiitti?
Merkit ja oireet
Varhaiset vaiheet viittaavat siihen, että alaraajojen syvä laskimotromboosi tapahtuu ilman ilmeisiä oireita. Joka toinen potilas kehittää taudin tyypillisesti, keuhkotromboosia pidetään ensimmäisenä ilmentymänä..
Taudin ilmenemisen tärkeimmät oireet:
- ruumiinlämpötila sairastuneen alueen alueella on korkeampi kuin koko kehon;
- räjähtävä kipu sairastuneen laskimon alueella;
- kehon yleinen lämpötila voi nousta 39 asteeseen;
- hyytymän alapuolella määritetään vaikuttava turvotus, jaloissa on raskaus;
- iholla voi olla sinertävä sävy ja kiilto;
- pinnalliset verisuonet ovat selvästi näkyvissä ihon läpi, koska osa verestä tromboosissa laskimossa lähetetään niihin.
Ensimmäisten 48 tunnin aikana potilas voi havaita vasikoissa lievää kipua, joka pahenee palpatoinnin tai liikkumisen myötä. Säären alaosassa voi näkyä pieni turvotus. Muut oireet saattavat puuttua kokonaan ja näkyä vasta muutaman päivän kuluttua..
Epäilty tromboosi viittaa Homansin ja Lowenbergin testeihin. Potilaan tulisi taivuttaa jalkaa ylöspäin, tällaisella patologialla on huomattava säären kipu. Jos puristat sairastunutta raajaa tonometrillä, kipu visualisoidaan arvolla 80/100. Patologian puuttuminen viittaa kipuun, jos indikaattorit ovat melkein kaksi kertaa korkeammat.
Jos kaikilla alaraajojen syvillä laskimoilla on ongelmia, oireet pahenevat. Kipu muuttuu teräväksi eikä melkein lainkaan, kipeässä jalassa on vaikuttava turvotus ja iho muuttuu siniseksi (syanoosi).
Oireiden ilmentyminen riippuu yleensä trombosoidun alueen lokalisoinnista. Jos patologia sijaitsee yläosassa, syanoosi, turvotus ja arkuus ovat paljon vahvempia. Tällaisessa tilanteessa on erittäin suuri riski, että veritulppa irtoaa ja johtaa PE: n kehittymiseen..
Mikä määrää taudin kulun?
Flebolitiksen lokalisointi on erittäin tärkeää, tällä arvolla on vaikutusta tromboosin jatkokehitykseen.
Ileofemoraaliseen muotoon liittyy alaraajan turvotus kantapäästä nivusiin, kun taas ihon kipu ja sininen eivät mene pois.
Jos verihyytymä sijaitsee jalan alaosassa, potilaan kipu on lievää ja tuo vain vähän epämukavuutta. Ehkä niiden vahvistuminen johtuu aktiivisista liikkeistä ja fyysisestä aktiivisuudesta.
Aluksi iho on kiiltävä ja vaalea tromboosin esiintymisen alapuolella. Muutaman päivän kuluttua näet ulkonevat pinnalliset laskimot..
Potilaan ei pidä jättää huomiotta salakavalan taudin oireita, koska kuvassa näet seuraukset. Hoito on suoritettava sairaalassa, jotta potilas saa täyden valikoiman lääkehoitoa..
Missä vaiheessa sinun on käytävä asiantuntijan luona?
Tromboosi on luokiteltu tappavaksi taudiksi, joka vaatii pakollisen vierailun flebolologille.
Liian korkea veren hyytymistä pidetään tärkeänä tekijänä kiireellisessä lääkärin hoidossa. Lisäksi ilmiölle ei ole vaikuttavaa syytä..
Yleensä kipu alaraajassa, muutos ihon sävyssä, on hälyttävä. Syanoosia ei aina havaita tromboosin kanssa, joskus patologialle on ominaista liiallinen kalpeus sairastuneen laskimon kohdalla.
Miksi tromboflebiitti esiintyy??
Taudia kutsutaan tulehdusprosessiksi, joka voi ilmetä alaraajojen suonikohjujen komplikaationa, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti.
Useimmissa tapauksissa tromboosi ilmenee toisella puolella vaikuttamatta toiseen raajaan. Tulehdus ongelma-alueella tapahtuu juuri johtuen flebolitiksen muodostumisesta.
Tromboosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:
- onkologiset sairaudet;
- pitkä sängyn lepo;
- perinnöllinen taipumus;
- korkea veren hyytyminen;
- jatkuva olo seiso- tai istuma-asennossa;
- vanhuus tai ylipaino;
- tiineyden aika.
Luokittelu tromboosin muodon mukaan
- Muuttuva tromboflebiitti. Eri alusten ryhmän samanaikainen vahingoittuminen. Tulehtuneet polttimet ilmestyvät säännöllisesti, mutta ne voivat kadota tietyn ajan kuluttua. Lisäksi niiden imeytymisen jälkeen niistä ei ole jälkiä..
- Akuutti tromboflebiitti. Voi kehittyä muutamassa tunnissa, kun kaikki oireet ilmaistaan voimakkaasti.
- Krooninen tromboflebiitti. Taudin kulku on asteittainen, patologian kehitys on lähes huomaamatonta. Pahenemisvaiheet ovat harvinaisia.
Voidaanko syvän laskimotromboottitulehdus parantaa??
Heti kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, asiantuntijat ehdottavat terapeuttisen hoidon käyttöä niiden poistamiseksi. Potilaan historiasta riippuen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Oikean valinnan tekemiseksi sinun on tutustuttava kehon ominaisuuksiin (alla on kuva ja hoito).
Toimenpiteet potilaan tilan parantamiseksi merkittävästi:
- Sairaan raajan tulisi olla levossa. On parempi, että jalka on tietyllä korkeudella koko kehoon nähden..
- Antikoagulantteja pidetään ensiapulääkkeinä, ne taistelevat aktiivisesti verihyytymiä vastaan, eivät salli uusien verihyytymien muodostumista. Tällaisten lääkkeiden käyttämiseksi sinulla on oltava hemostaasin indikaattorit käsillä. Niiden myöhempi valvonta on pakollista. Lääkkeistä lääkärit pitävät parempana varfariinitabletteja, fraxipariini- ja hepariini- injektioita erilaisina vapautumismuotoina.
- Korkean terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi ehdotetaan erilaisten lääkkeiden kompleksin käyttöä. Potilaan kapselit on määrättävä kivun lievittämiseen, tulehduksen lievittämiseen, antioksidantteihin, mikrobilääkkeisiin, vitamiinivalmisteisiin. Ratkaisut ovat hyviä veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi.
- Pentoksifylliinin nimittäminen parantaa mikroverenkiertoa.
- Alaraajojen tromboflebiitti on monimutkainen sairaus, joten kivun lievittämiseksi ja veren hyytymisen laadun parantamiseksi ei riitä huumeiden käyttö voiteen tai geelin muodossa. Ota aina pillereitä ja injektioita lisäksi.
- Edellä mainittujen manipulaatioiden jälkeen tapahtuu uusi käsittelyprosessi. Potilaalle valitaan puristusvaate ja oletetaan, että hänen elämässään on aktiivisia liikkeitä. Joustavan siteen avulla voit lievittää turvotusta ongelma-alueella ja vähentää kipua. Pituus säädetään yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen, ja puristus valitaan 23-32 mm. rt. Taide. Jos potilaalla on tromboflebiitti reisiluun laskimossa, he hankkivat pitkät sukat, ne saavuttavat nivusuuntaiset. Jos oletetaan tällaisten alusvaatteiden jatkuvan käytön, malli ei riipu taudin tyypistä. Tässä tapauksessa asiantuntijat ehdottavat puristustyyppisiä alusvaatteita, jotka eivät ole korkeammat kuin polvinivel.
Tällainen hoito voi antaa hyviä tuloksia, turvotus häviää ja tuskalliset tunteet häviävät potilailla. Fyysinen passiivisuus johtaa aina uusien verihyytymien muodostumiseen, tästä syystä potilasta pyydetään kävelemään enemmän.
Jos potilaalla on alun perin diagnosoitu alaraajojen tromboosi, hänen on hoidettava 6 kuukautta. Taudin uudelleen ilmeneminen pidentää hoidon kestoa vuoteen. Tromboflebiitin pahenemiseen kuuluu sairaalahoito lepotilassa 10 päivän ajan.
Taudin fysioterapia
Jos potilaalla ei ole yksittäisiä reaktioita iilimatkoihin, hirudoterapia selviytyy hyvin taudista. Jo useiden istuntojen jälkeen havaitaan potilaan tilan helpottuminen. Tietenkin ammattilaiset hakevat todennäköisemmin apua tavallisista menettelyistä..
- magnetoterapia - magneettikentillä on positiivinen vaikutus verikoostumuksen laatuun;
- elektroforeesi - lääke toimitetaan ihon läpi sähkövirralla;
- parafiinisovellukset - niillä on terapeuttinen vaikutus, jos on olemassa trofisen haavauman muodostumisen vaara. Taudin akuutti kulku ei tarkoita tämän hoidon käyttöä;
- UHF - suurtaajuuksisilla sähkökentillä on myönteinen vaikutus vaikutusalueeseen. Imusolmukkeiden ulosvirtausta stimuloidaan, verenkierto paranee;
Mitkä leikkaukset on tarkoitettu tromboosille
Jos konservatiivinen hoito ei ole antanut positiivista tulosta ja potilaalla on uhka embolisten komplikaatioiden muodostumisesta, he etsivät apua kirurgilta.
On mahdollista suorittaa avoimen tyyppinen tai endovaskulaarinen leikkaus.
- Ompelemalla alempi laskimo. Tätä suodatintekniikkaa käytetään ilman suodattimen implantointimahdollisuutta, suuren määrän verihyytymiä tai toistuvia uusiutumisia. Profiilikiinnike levitetään patologisen alueen alueelle ja ommellaan. Täten osa kanavasta on tukossa, normaaliin verenkiertoon on jäljellä vain ontelo. Tietysti tekniikalla on myös haittapuoli, verimassan ulosvirtausta alaraajojen laskimoista ei suoriteta niin hyvin.
- Kava-suodattimet. Nämä "ansat" asetetaan laskimoon, kun verihyytymät liikkuvat aktiivisesti laskimon läpi. Tekniikasta on tullut pelastus potilaille, jotka eivät voi ottaa antikoagulantteja. Kun lääkkeiden ottaminen ei ole tehokasta, potilaalle istutetaan suodatin alempaan vena cavaan. Siten ne tarjoavat takuun tromboembolian kehittymistä vastaan. Useimmiten leikkaus suoritetaan alemman vena cavan kautta, mutta lääkärien käytännössä on tapauksia, joissa suodatin asetettiin ylemmän laskimon läpi.
- Alemman vena cavan plikaatio. Odotetaan ompelemalla sairastuneen astian seinään metallinitoja.
- Tromboektomia. Tavallisesti selviytyy hyvin verihyytymistä tromboosin alkuvaiheessa. Jos potilaalla on jo kehittynyt tromboflebiitti, tällaiset manipulaatiot ovat kiellettyjä..
- Fogarty-katetri. Sen asennus mahdollistaa verihyytymien poistamisen, jotka eivät ole kuluneet viikkoa niiden muodostumisesta. Suojaamattomat hyytymät reagoivat hyvin tähän hoitoon..
Minkä tahansa yllä mainitun toimenpiteen jälkeen vaaditaan elastisen siteen tai kompressiosukkien käyttö. Niiden poistaminen on ehdottomasti kielletty kolmen ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen. Uusien hyytymien muodostumisvaara kärsineelle alueelle on liian suuri.
Monista suosituista neuvoista huolimatta sinun ei tarvitse hakea heidän apua! Itsehoito epäilyttävillä infuusioilla ja keittämillä voi olla kohtalokasta. Tromboflebiittiä tulee seurata asiantuntijan toimesta, ja siihen kuuluu verenkuvien jatkuva seuranta.
Kuinka syödä tromboosin kanssa?
Hoidon vaikutus riippuu potilaan ruokavaliosta, koska terapeuttinen ruokavalio on tarkoitettu tällaisille potilaille. Ruokavalioon tulisi sisällyttää tarpeeksi hedelmiä ja vihanneksia. Ne sisältävät paljon kuitua, ja se auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä..
Sinun tulisi unohtaa suolainen ja mausteinen ruoka, tällaiset astiat estävät nesteen luonnollisen poistumisen kehosta. Kiertävän veren määrä voi myös lisääntyä roskaruuan vuoksi, mikä vaikuttaa negatiivisesti hyvinvointiin..
On tärkeää sisällyttää ruokavalioon runsaasti E-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita uusien hyytymien muodostumisen estämiseksi ja veren ohentamiseksi. Näihin kuuluvat pellavansiemenöljy, kalaöljy ja äyriäiset. Ravitsemusta ja sallittuja ruokia koskevia kysymyksiä tulee kysyä lääkäriltäsi. Hän antaa sinulle muistion, jossa on vinkkejä tasapainoisesta ruokavaliosta.
Tromboflebiitin diagnoosi
Tähän mennessä verisuonten tilan diagnosoimiseksi on tunnistettu 2 tehokasta menetelmää. Asiantuntijat luottavat duplex-skannauksen ja D-dimeerin verikokeen tulokseen.
Kun duplex-tutkimuksen kuvaus ei ole uskottava, on suoritettava röntgenkontrastiflebografia. Tähän tekniikkaan viitataan myös, jos potilas epäilee tromboosia nivusidoksen yläpuolella..
Trombusin sijainnin määrittämiseksi kuvassa kontrasti injektoidaan laskimoon. Tällaisella yksinkertaisella menetelmällä on enemmän informatiivista sisältöä kuin ultraäänellä. Erityistapauksiin liittyy MRI- tai CT-angiografia.
Koska taudin ilmentymä voi olla samanlainen kuin muut patologiset prosessit, lisätutkimuksia ehdotetaan. Esimerkiksi vain erotusdiagnoosimenetelmä auttaa sulkemaan pois Bakerin kystan, Burgerin taudin, akuutin embolian.
Kaviaarin lihasten arkuus esiintyy usein iskiashermon neurologisten prosessien takia. Tällainen kipu vainoaa potilasta jatkuvasti, voidaan havaita herkkyysongelmia, lievää kudoksen atrofiaa.
Kasvainprosesseilla, niveltulehduksella, lymfostaasilla, myalgia ja myosiitti voidaan havaita samanlainen kliininen kuva. Tästä syystä vain kattava tutkimus auttaa löytämään tulehduksellisten prosessien ja tukkeutuneiden laskimoiden todellisen syyn..
Ehkäisevät toimenpiteet
Lääketieteellisen hoidon jälkeen potilaan ei pidä unohtaa varovaisuutta. Nyt hänen ei pitäisi käyttää epämiellyttäviä kenkiä tai vaatteita, jotka aiheuttavat liiallista painetta alaraajan alueelle. Parempi harrastaa urheilua, mutta ei tehotyyppejä. On erityisen hyvä toteuttaa tämä toimenpide ylipainoisille potilaille..
Potilaan on ymmärrettävä, että tromboosin esiintyminen merkitsee kaikkien huonojen tapojen täydellistä hylkäämistä. Riippuvuudet voivat johtaa vakaviin seurauksiin.
On huomattava, että on hyvä nukkua kohotetuilla jaloilla, tässä asennossa raajat lepäävät. Jos vasta-aiheita ei ole, on joskus sallittua hieroa ongelma-alue.
Kaikesta kirjoitetusta seuraa, että alaraajojen syvä laskimotromboosi ei salli huimausta.
Mahdolliset komplikaatiot ovat liian vakavia itsehoitoon. On tärkeää käydä verisuonitieteilijällä ajoissa ja aloittaa hoito. Tämä auttaa tulevaisuudessa olemaan aktiivinen ja iloinen ihminen..
Mikä odottaa potilasta, jolla on tromboflebiitti?
Kuten minkä tahansa taudin kohdalla, vain oikea-aikainen ja oikea hoito voi antaa suotuisan ennusteen. Jos potilas ei ole seurannut lääkehoitoa diagnoosin jälkeen, viidesosa potilaista saa pian keuhkoembolian. Valitettavasti monilla tämän ryhmän potilailla kaikki päättyy kuolemaan..
Myös käsittelemätön tromboosi on salakavalaa, koska seuraavan kolmen kuukauden ajan tällaisen hoidon jälkeen on keuhkoembolian riski. Puolet näistä potilaista diagnosoidaan lisää patologiaa.
Tromboflebiitin komplikaatioihin kuuluvat gangreeni, sydänkohtaus, aivohalvaus.
Kuten potilaat itse huomauttavat, terapeuttinen vaikutus saavuttaa huippunsa, jos vetoomus flebolologiin tehtiin varhaisessa vaiheessa. Heillä ei ole aikaa muodostaa useita hyytymiä, jotka on poistettava radikaalisti. Mutta jopa laiminlyötyt tapaukset voivat loppua hyvin..
Potilaat leikkauksen jälkeen totesivat, että kuntoutusjakso ei ollut pitkä. Samanaikaisesti kaikki tromboosiin liittyvät ongelmat ovat kadonneet, ja heidän jalkatautinsa ovat menneisyyttä..
Alaraajojen syvä laskimotromboosi
Syvä laskimotromboosi (DVT) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista trombus muodostuminen verenkiertoa häiritsevän astian onteloon. Tällaisia muutoksia esiintyy useammin alaraajojen laskimoissa, muut taudit vaikuttavat harvoin muihin aluksiin. Patologia on vaarallista veritulpan irtoamismahdollisuudesta, joka leviää verenkierron mukana ja voi estää pienempien verisuonten, myös elintärkeiden elinten valtimoiden, tukkeutumisen. Tämä tila voi aiheuttaa verenkierron häiriöitä ja jopa kuoleman. Joten alaraajojen syvä laskimotromboosi voi aiheuttaa keuhkoemboliaa.
Syyt
Alaraajojen tromboosi kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta. Taudin pääasiallinen laukaisija on laskimoseinän eheyden rikkominen. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt ja veren virtauksen nopeuden lasku ovat myös provosoivia taudin tekijöitä..
Syyt alaraajojen syvä laskimotromboosin kehittymiseen:
- traumaattinen vamma;
- toiminta;
- tarttuvat taudit;
- vuodelepo;
- synnytyksen jälkeen;
- verisairaudet;
- hormonaalinen epätasapaino, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- DIC-oireyhtymä.
Nämä olosuhteet eivät aina aiheuta alaraajojen laskimotromboosia. Useammin taudin kehittymisen aikana taudin syyn ja yksittäisen tekijän yhteisvaikutus on tärkeä..
Tekijät, jotka lisäävät alaraajojen verisuonten tromboosin kehittymisen todennäköisyyttä:
- raskaus;
- pitkäaikainen pysyminen staattisessa asennossa;
- vanhusten ikä;
- ylipaino;
- nesteen puute kehossa, mikä lisää veren viskositeettia;
- veren hyytymistä lisäävien farmakologisten lääkkeiden käyttö;
- sydämen ja verisuonten patologia.
Monet ihmiset pakotetaan ammatillisten ominaisuuksiensa vuoksi pysymään staattisessa asennossa pitkään. Kaikki eivät kuitenkaan kärsi alaraajojen laskimotromboosista. Taudin patogeneesi on seuraava: lihaskudoksen immobilisointi aiheuttaa veren pysähtymisen, muodostuu veritulppa. Tällainen hyytymä voi liueta itsestään omien itsesääntelymekanismiensa ansiosta. Joskus trombi ei romahda, vaan nousee korkeammalle laskimojärjestelmässä.
Luokitus
Tromboosiluokituksia on useita, jotka antavat käsityksen patologian luonteesta. Kaikki tyypit eroavat oireista ja lähestymistavasta hoitoon.
- primaarinen (flebotromboosi) voi johtaa vaarallisiin seurauksiin, joille on tunnusomaista trombin hauras kiinnittyminen verisuonen seinämään, mikä on täynnä äkillistä erottumista;
- toissijaiselle (tromboflebiitille) on ominaista hyytymän voimakas kiinnittyminen, pieni erottamisen todennäköisyys, patologinen prosessi on luonteeltaan tulehduksellinen.
Luokittelu taudin etiologisen parametrin perusteella - sen esiintymisen syy:
- jalkojen laskimotromboosi johtuu puristuksesta, minkä seurauksena veren ulosvirtaus häiriintyy;
- tulehduksellinen tromboosi johtuu vammoista, infektioista, allergioista;
- hemostaattinen tromboosi havaitaan veren hyytymistoimintojen vastaisesti.
Tromboosin luokittelu hyytymän ja laskimoseinän välisen suhteen luonteen perusteella:
- okklusiivinen tromboosi (laskimon ontelo on täysin suljettu);
- parietaalinen (on ontelo, jonka läpi verenkierto tapahtuu);
- kelluva tromboosi (suuri trombikoko, joka saavuttaa 20 senttimetriä, tämä tyyppi on erityisen vaarallinen ja suuri irtoamisvaara);
- multifokaalinen - hyytymien muodostuminen eri paikoissa.
Kurssin luonteen mukaan tromboosimuodot erotetaan:
- akuutti;
- subakuutti;
- krooninen.
Oireet
Useimmiten syvä laskimotromboosin oireet ilmenevät yhtäkkiä, mutta joskus ne eivät ole selkeitä.
Jalkojen tromboosin tärkeimmät oireet ovat:
- turvotus;
- räjähtävä kipu, joka pahenee liikkeen kanssa;
- levittää kipua jalan sisäpintaa pitkin;
- kammottava tunne, tunnottomuus;
- ihon värimuutokset;
- tulehdusprosessin yhteydessä kehon lämpötila nousee 39 asteeseen.
Jalkojen akuutilla syvä laskimotromboosilla on voimakkaita, eläviä oireita ja äkillinen puhkeaminen: kipu ja epämukavuus jalassa, ihon värimuutokset ja turvotus. Hypertermia jopa 39 astetta on ominaista, potilas tuntee heikkouden. Iho muuttuu kiiltäväksi, jännittyneeksi ja siinä näkyy punaisia raitoja. Tuloksena olevan turvotuksen takia jalka nousee 2 senttimetriä ja myös ihon lämpötila nousee. Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa..
Reisilaskimoiden tromboosilla voi olla eri intensiteetti oireita verisuonten supistumisen asteen ja laajuuden mukaan. Potilaalla on suurentunut reisi ja sääret, voimakas syanoosi, laajentuneet saphenous laskimot. Nivusolmukkeet kasvavat joskus ja ruumiin lämpötila on kohonnut.
Suraalisten laskimotromboosien (lokalisoitu gastrocnemius-lihasten alueelle) oireet ovat hämärtyneet 1-2 päivän kuluessa, sääressä on ilmaisematonta kipua ja sen alaosan kolmanneksen turvotusta. Ominaista epämukavuuden esiintymiselle, kun jalka on heikentynyt.
Reiden ja lantion akuutilla syvä laskimotromboosilla on 2 vaihetta, joilla on erilaisia oireita. Ensimmäinen vaihe on prodromaali. Verenkierto on kompensoitunut, on olemassa tromboembolian vaara, koska trombi ei ole tiukasti kiinni laskimoseinässä. Ensimmäiset merkit ovat kuume ja tylsä, kipeä kipu. Toinen vaihe on merkittävät kliiniset oireet. Tyypillinen merkkien ryhmä havaitaan: turvotus, kipu-oireyhtymä, ihon värimuutokset. Potilaat ottavat pakotetun asennon kohotetulla jalalla. Turvotus leviää nopeasti jalasta nivusiin muutamassa tunnissa. Iho on kiiltävä, kireä, saa sinertävän sävyn, ja lymfostaasin kehittyessä se voi muuttua vaaleaksi.
Alaraajojen subakuutti syvä laskimotromboosi ilmenee jalkakipu. Se voi olla lievä ja näyttää epäsäännölliseltä. Palpatoinnissa tuntuu myös kipu, joka lisääntyy laskimoon. Turvotus ei ole yhtä voimakasta kuin taudin akuutissa muodossa.
Diagnostiikka
Alaraajojen syvä laskimotromboosin diagnoosi suoritetaan flebologin toimesta. Sairautta ei ole aina helppo tunnistaa - joissakin tapauksissa verenkierto rei'ittyvien suonien läpi palautuu. Vaikein todeta on jalan tromboosi. Useimmiten ainoa oire tällaisesta vauriosta on vasikan lihasten lievä kipu, joka voi lisääntyä kävellessäsi tai siirtäen jalkaa pystyasentoon. Siksi tromboosin subjektiivisten oireiden tutkiminen ja arviointi ei usein riitä. On olemassa useita diagnostisia menetelmiä, joiden käytön avulla voit tunnistaa taudin läsnäolon:
- tarkastus ja toiminnalliset testit;
- laboratoriotutkimus;
- instrumentaalinen tutkimus.
Tarkastus ja toiminnalliset testit
Ensinnäkin lääkäri selvittää potilaan valitusten olemassaolon ja luonteen, tutkii kärsivää raajaa. Patologian esiintyminen osoitetaan säären tai koko jalan turvotuksella, ihon värin muutoksella: se muuttuu sinertäväksi ja kiiltäväksi, pinnalliset astiat ovat täynnä (syvästä laskimosta tapahtuvan veren virtauksen vuoksi), kärsivä raaja on kosketukseltaan kylmempi kuin terve.
Näytteiden avulla voidaan todeta tromboosin esiintyminen potilaan tutkimuksen aikana myös ilman erityislaitteita. Sovelletut toiminnalliset testit:
- Marssitesti - elastinen side kiinnitetään haavoittuneeseen jalkaan, kun potilas kävelee useita minuutteja, side poistetaan. Kun puhkeamiskipuja esiintyy ja laajentuneita pinnallisia laskimoita löytyy, on syytä epäillä tromboosia potilaalla.
- Pratt-1 -testi - potilas makaa selällään, mitataan säären ympärysmitta, sitten veri poistetaan pinnallisista suonista hierovilla liikkeillä. Sääriin kiinnitetään joustava side sormista alkaen - tämä on välttämätöntä veren ohjaamiseksi syviin aluksiin. Kun potilas kävelee 10 minuuttia, tulokset arvioidaan: epämukavuus, kipu, säären tilavuuden kasvu ovat merkkejä jalkojen tromboosista..
- Homansin testi - potilas makaa selällään, jalat tulisi taivuttaa polvilleen. Terävä kalpeus ja voimakas kipu sääressä, kun jalka on taivutettu, osoittaa patologian esiintymistä.
- Mayo-Pratt-testi - potilas makaa selällään, rulla asetetaan haavoittuneen rajan alle, veri poistetaan saphenous-suonista hierontaliikkeillä. Sitten lääkäri kiinnittää kiristysreiteen reiteen. Potilaan tulisi kävellä 30 minuuttia, jännityksen ja kivun puhkeaminen on merkki syvä laskimotromboosista.
- Mooseksen oireyhtymä - sääret puristetaan edestä taakse, sitten sivusuunnassa. Syvän laskimotromboosin läsnä ollessa kipu esiintyy vain ensimmäisessä tapauksessa..
- Lixerin merkki - kivun tunne, kun naputetaan sääriluun etupintaa.
Laboratoriotutkimus
Verikokeella voidaan havaita tulehdus: punasolujen sedimentaation nopeuden kasvu, C-reaktiivisen peptidin ja fibrinogeenin pitoisuus, leukosytoosin esiintyminen. Kaogulogamma mahdollistaa veren hyytymisjärjestelmän muutoksen määrittämisen. D-dimeerien tutkimus auttaa myös diagnosoimaan patologiaa. Sen ylimäärä veressä on vahvistus verihyytymästä. Tromboelastogrammitutkimuksen avulla voit arvioida hyytymis- ja fibrinolyysiprosesseja.
Instrumentaalinen diagnoosi
- Kaksipuolinen skannaus on ultraäänimenetelmä syvä laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Opiskeluistuntoon liittyy kuva laskimoiden tilasta liikkuvan verenkierron kanssa. Tässä tutkimuksessa arvioidaan laskimoiden seinämän ja verisuonten ontelo, verihyytymien esiintyminen niissä, hyytymän luonne ja koko, verenkierron häiriön aste ja alustavasti määritetään prosessin kesto.
- Röntgenkontrastiflebografia - alaraajojen radiografia, jonka avulla voit tutkia laskimoita lisäämällä varjoainetta. Tämä tutkimus on informatiivisinta ja määrätään, jos kaksipuolisen skannauksen luotettavuus on epävarmaa..
- Magneettikuvaus ja tietokonetomografia on määrätty, jos vastaanotetut tiedot ovat riittämättömiä.
- Doppler-ultraäänen avulla voit arvioida reisilaskimon tilan. Alaraajan laskimotromboosia on vaikea diagnosoida tällä menetelmällä, kun patologian lokalisointi on tällaista, Doppler-ultraäänitutkimus ei ole tarpeeksi tehokasta.
Hoito
Alaraajojen syvä laskimotromboosin hoito on aloitettava ajoissa, koska taudin eteneminen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin, myös kuolemaan. Potilaita hoidetaan pääsääntöisesti sairaalassa. Jos potilaalla on diagnosoitu jalan syvä laskimotromboosi, avohoito on mahdollista noudattaen tarkasti lääkärin suosituksia. 3-5 päivän ajan sängyn lepo määrätään nostetulla jalalla. Jos tauti on monimutkainen, hoito pidennetään 10 päivään.
Ilman tarvittavaa hoitoa 50%: lla potilaista havaitaan keuhkoembolian riski kolmen kuukauden kuluessa.
Huumeterapia
Potilaalle valitaan usein konservatiivinen hoitomenetelmä. Syvän laskimotromboosin lääkehoidon tavoitteena on kiinnittää hyytymä, normalisoida veren hyytymisjärjestelmä, palauttaa normaali ulosvirtaus ja estää komplikaatioita. Alaraajojen laskimotromboosin hoito tapahtuu seuraavien ryhmien lääkkeillä:
- antikoagulantteja ("hepariini") annetaan kerran, sitten tiputetaan 10 päivän ajan, kurssin viimeisten 5 päivän aikana lisätään epäsuora koagulantti ("varfariini"), jonka hoitojakso on 3 kuukautta;
- trombolyyttejä ("Streptokinaasi", "Urokinaasi") määrätään verihyytymän liuottamiseksi, mutta ne ovat tehokkaita vasta taudin alkaessa ja niillä on vakavia sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, joten niitä tulisi käyttää tiukasti käyttöaiheiden mukaan;
- hemorheologisesti aktiiviset aineet ("Refortan") normalisoivat verenkiertoa kapillaarien läpi, ohentavat verta ja estävät verihiutaleiden aggregaatiota;
- voideiden ja geelien ("Troxevasin") muodossa olevia flebotonikoita käytetään avohoidossa ja niillä on tulehdusta ja venotonisia vaikutuksia;
- epäspesifisillä tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakilla, indometasiinilla) on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia;
- verihiutaleiden vastaiset aineet ("aspiriini");
- angioprotektorit ("Trental")
- anesteetit tarvittaessa kivun lievittämiseksi;
- antibiootit bakteerikomplikaatioiden hoitamiseksi.
Pakkaushoito
Potilaiden, joilla on alaraajojen tromboosi, tulisi käyttää säännöllisesti puristussukkia tai joustavia siteitä. Tällaisten tuotteiden käytön ansiosta saavutetaan useita positiivisia vaikutuksia:
- laskimoiden ulosvirtauksen parantaminen;
- ohitusalusten verkon kehittäminen;
- laskimoventtiilien suojaus;
- veren virtauksen nopeuden kasvu syvien suonien läpi;
- imusuonten toiminnan parantaminen.
Kun käytetään kompressiosukkia, potilaan tulisi käyttää vaatetta makaa sängyssä ennen noustaan. Elastiset siteet tulee kiinnittää myös vaakasuoraan, alkaen varpaista ja ylöspäin.
Leikkaus
Taktiikan valinta syvä laskimotromboosin hoidossa perustuu hyytymän kykyyn aiheuttaa embolian kehittyminen. Jos ilman leikkausta on olemassa vaara, että kelluva trombi repii ja tukkii elintärkeiden elinten verisuonet, tehdään kiireellinen kirurginen toimenpide.
Indikaatiot leikkaukseen:
- kelluva verihyytymä;
- segmenttitrombi.
Syvä laskimotromboosin leikkaustyyppi valitaan patologian sijainnista riippuen. Seuraavia veritulpan kirurgisia poistoja käytetään:
- trombektomia (hyytymän poisto) - tromboottisten massojen uuttaminen viillon kautta, sitä käytetään vakavissa patologian muodoissa, on tehokasta vain trombin muodostumisen ensimmäisten 10 päivän aikana, koska tämän ajan jälkeen hyytymä sulautuu tiiviisti verisuonen seinämään ja tuhoaa sen venttiilit;
- pukeutuminen, aluksen ompeleminen;
- arteriovenoosinen shuntti;
- "cava-suodattimen" asennus - laite tromboottisten massojen liikkumisen viivästyttämiseksi matkalla elintärkeisiin elimiin, se istutetaan endovaskulaariseen astiaan ja sitä käytetään, kun antikoagulantteja ei voida käyttää;
- trombolyysi - verihyytymän resorptio lisäämällä erityistä ainetta laskimoon.
Trombolyysi on tehokas menetelmä, mutta sen käyttö liittyy verenvuodon uhkaan ja sillä on pitkä luettelo rajoituksista. Tässä suhteessa tätä hoitomenetelmää käytetään harvoin..
Komplikaatiot ja ennuste
Akuutilla syvä laskimotromboosilla on erilainen ennuste hyytymän tyypistä riippuen. Taudin okklusiivinen muoto ei ole vaarallinen, koska trombi on tiukasti kiinni verisuonen seinämässä. Parietaalinen tromboosi ei myöskään ole vaarallinen. Riski on vain sen kasvun jatkuminen ja siirtyminen kelluvaan veritulppaan. Tämä taudin muoto on hengenvaarallinen. Keuhkovaltimon tromboembolia esiintyy, koska osa trombista irtoaa ja saavuttaa keuhkot verenkierron kanssa. Keuhkovaltimon tukkeutuminen vaatii hengitys- ja kardiovaskulaarisen järjestelmän akuutin vajaatoiminnan kehittymistä. Jos veritulppa estää pienen astian, kehittyy keuhkoinfarkti.
Useiden vuosien ajan taudin jälkeen monille potilaille kehittyy tromboottinen sidra verisuonten ja venttiilien seinämien vaurioitumisen seurauksena, jolloin on olemassa suuri komplikaatioiden riski uusien verihyytymien muodossa alempien, mutta myös yläraajojen laskimoissa..
Toinen taudin pitkäaikainen seuraus on kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittyminen venttiilivaurioista. Veren virtauksen uudelleenjakautumisen seurauksena lisääntynyt pinnallisten laskimoiden kuormitus johtaa niiden laajenemiseen ja näiden alusten vajaatoiminnan kehittymisen kiihtyvyyteen.
Tulehdussairaudet, ekseema, dermatiitti esiintyvät iholla. Trofisten haavaumien kehitys on tyypillistä, iho ohut ja altis vaurioille.
Kuntoutus
Siirretyn taudin jälkeen potilas aloittaa post-tromboflebiittisen taudin. Tarvittavien kuntoutustoimenpiteiden puuttuessa on olemassa riski kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireiden kehittymisestä: turvotus, suonikohjut, trofiset häiriöt ja uusiutuvan tromboosin todennäköisyys. Tässä suhteessa on tärkeää seurata potilaan tilaa jatkuvasti..
Joukko kuntoutustoimenpiteitä syvä laskimotromboosin jälkeen:
- koagulanttien kulku;
- flebotonian käyttö 1,5 kuukauden ajan vuodessa;
- kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden noudattaminen;
- huonojen tapojen poissulkeminen;
- fysioterapia.
Kuntoutustoimenpiteiden avulla voit säilyttää potilaan elämänlaadun ja välttää taudin uusiutumisen.
Ehkäisy
Alaraajojen syvä laskimotromboosin ehkäisy koostuu elastisten puristuslaitteiden käytöstä, varhaisesta fyysisen aktiivisuuden alkamisesta leikkauksessa olevilla potilailla ja provosoivien tekijöiden eliminoinnissa.
Liikunta
Monet ihmiset joutuvat ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi olemaan pitkään yhdessä asennossa: istuvat tai seisovat. Tällainen toiminta lisää tromboosiriskiä. Jos ammatin vaihtaminen on mahdotonta, riskiryhmän potilaan on välttämättä toteutettava toimenpiteitä veritulpan muodostumisen estämiseksi: säännöllinen urheilu, terapeuttiset harjoitukset ja päivittäinen liikunta. Kun teet istumista, sinun on pidettävä lyhyt tauko joka tunti, jonka aikana sinun on lämmitettävä.
Tanssi, pyöräily, uinti, kävely ja kävely nopeassa tahdissa ovat hyödyllisiä laskimoiden sävylle. On kuitenkin muistettava, että urheilutoimintaa, johon liittyy lisääntynyttä jalkaterän stressiä, ei suositella. Niistä: hyppy, tennis, aerobic.
Pitkä lentomatka on tromboosin riskitekijä. Sairauksien estämiseksi käytä löysiä vaatteita, juo runsaasti vettä, liikuntaa ja hiero vasikan lihaksia.
Ruokavalio
Alaraajojen syvä laskimotromboosin estämiseksi on tärkeää noudattaa oikean ravitsemuksen periaatteita. Ruokavalion muuttaminen paitsi vähentää verisuonten tukkeutumisen riskiä myös eliminoi yhden taudin provosoivasta tekijästä - ylipainon. Etusijalle olisi asetettava tuoreet vihannekset ja hedelmät, tuotteet, jotka sisältävät verisuonten seinämiä vahvistavia aineita: ruusunmarjat, tilli, valkosipuli. Meren antimet ovat hyödyllisiä myös hyytymiselle alttiille potilaille. Niiden sisältämä kupari on olennainen osa elastiinia, joka on osa laskimoiden seinämää. Sinun tulisi luopua alkoholista, rasvoista, makeista ruoista, kahvista ja vahvasta teestä.
Huumeiden ehkäisy
Lääkkeiden ottaminen on erityisen tärkeää alaraajojen syvä laskimotromboosin ehkäisemisessä riskiryhmässä oleville henkilöille sekä potilaille, joille tehdään leikkaus. Taudin kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:
- epäsuorien antikoagulanttien ("varfariini") ottaminen leikkauksen jälkeen;
- ottamalla pienimolekyylipainoisia hepariineja ("tinsapariini");
- "aspiriinin" käyttö.
Elämäntapa
Henkilöille, joilla on ollut alaraajojen tromboosi, sekä komplikaatioiden ehkäisemiseksi, kielletyt vierailut kylpyihin ja saunoihin - lämpötoimenpiteet aktivoivat verenkiertoa ja lisäävät laskimojärjestelmän täyttymistä. Uiminen tulisi tehdä varoen, on parempi käyttää suihkua. Akuutin tilan pitäisi rajoittaa altistumista avoimelle auringolle.
Iltaisin sinun tulisi käydä kontrastisuihkulla, ja nukkumisen aikana aseta rulla tai tyyny jalkojesi alle helpottamaan ulosvirtausta alaraajoista. On välttämätöntä hoitaa samanaikaisia sairauksia ajoissa, mukaan lukien hormonaalisen järjestelmän sairaudet, välttää vilustumista ja olla kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. B12-, B6- ja E-vitamiinit tulisi ottaa uusiutumisen estämiseksi.
Potilaan vaatteisiin on kiinnitettävä huomiota. Liian tiukat housut, alusvaatteet, nilkkaa puristavat kengät ja korkeat korot ovat tekijöitä, jotka lisäävät tromboosiriskiä. Painesukkien käyttö päinvastoin eliminoi pysähtymisen ja normalisoi verenkiertoa. Koron tulee olla korkeintaan 3-4 senttimetriä, leveä ja mukava. Erinomainen keino ehkäisyyn on erityisten ortopedisten pohjallisten käyttö..