Peräpukamien ensimmäiset merkit
Hemorrhoidal-laskimoiden patologinen laajentuminen, joka myöhemmin päättyy peräsuolen alempien solmujen muodostumiseen, kehittyy vähitellen, joten peräpukamilla on hyvin erilaisia merkkejä. Vaiva esiintyy iästä ja sukupuolesta riippumatta, ja sen esiintymisen syyt liittyvät usein stressiin ja perinnölliseen taipumukseen.
Peräpukamien tyypit
Nykyään hemorrhoidal-suonien tulehdusprosessi diagnosoidaan melko usein. Tämä proktologian sairaus on yleisin, ja potilaiden lisäksi aikuisten ja vanhusten lisäksi myös lapset.
Peräpukamien ulkonäön merkit riippuvat taudin tyypistä ja sen kehitysvaiheesta. Joten vaiva on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Ulkoiset (ulkoiset) peräpukamat.
- Sisustus.
Ensimmäiselle tyypille on ominaista voimakas peräpukamien lisääntyminen, joka johtuu pienen lantion pysähtyneestä prosessista ja veritulpan muodostumisesta suonikohjuissa. Tauti on helppo tunnistaa alkutarkastuksen aikana, koska tietyssä muodostumisvaiheessa se muuttuu visuaalisesti havaittavaksi.
Kuoppien muodostumista ulkoisilla peräpukamilla havaitaan lähellä peräaukkoa. Vaivoon liittyy pieni verenvuoto, ja kun se jätetään huomiotta, yksi tulehtuneista peräpukamista putoaa.
Sisäisten peräpukamien kohdalla se on vähemmän havaittavissa, koska se on paikallaan peräsuolen limakalvon alla. Tämän tyyppinen sairaus voidaan määrittää vain kontaktitutkimuksella ja sopivien oireiden läsnäololla.
Kliininen kuva: ensimmäiset peräpukamien merkit
On melko helppoa tunnistaa peräpukamat, jos tiedät sen kulun oireet. Joten yksi ongelman ensimmäisistä oireista on epämukavuus peräaukon kanavan alueella, samanlainen kuin vieraan ruumiin tunne.
Jos tarkastellaan kutakin hemorrhoidal-laskimoiden tyyppiä erikseen, niiden kliininen kuva eroaa kehitysvaiheesta ja luokituksesta riippuen, joka on jaettu kroonisiin ja akuutteihin muotoihin.
Joten mitkä ovat ulkoisten peräpukamien oireet? Merkit tämän tyyppisestä peräpukamatulehduksesta ovat akuutteja. Seuraavat oireet todistavat taudista:
- pullistuman ulkonäkö peräaukossa (samanlainen kuin isku)
- tulehtuneet solmut ovat helposti tuntuvia sormilla;
- solmujen lisääntyminen jännityksen aikana, mikä on erityisen akuuttia, kun peräpukamat ovat käynnissä;
- veren esiintyminen ulosteessa suoliston jälkeen;
- kipu yritettäessä tyhjentää;
- polttaminen ja arkuus peräaukossa, varsinkin kun uloste tulee ulos.
Sisäisillä peräpukamilla on samanlaisia oireita, mutta ne ovat vähemmän vakavia. Ero tämän taudin muodon välillä on se, että se ei paikannu peräsuolen ulommassa osassa, vaan syvemmällä, joten proktologi havaitsee sen vain palppaamalla. Visuaalisella tutkimuksella sairaus voidaan määrittää vasta kehityksen myöhemmissä vaiheissa..
Epämukavuus peräaukon alueella
Ensimmäisiin peräpukamien oireisiin kuuluu kaikenlainen epämukavuus peräsuolen alaosassa ja peräaukossa. Voit epäillä patologisen prosessin esiintymistä seuraavilla oireilla:
- raskaus ja epätäydellisen tyhjentymisen tunne wc: n jälkeen;
- lievä palava tunne, kun uloste tulee ulos;
- tunne peräaukon repeämästä suoliston liikkeessä, johon liittyy leikkaava kipu ja verenvuoto;
- epämukavuus istuen pitkään kovalla alustalla;
- peräaukon kipu, joka pahenee painonnostolla tai yskimällä.
Epämukavuus johtuu peräaukon lähellä sijaitsevien verisuonten seinämien ja peräpukamien turvotuksesta. Peräpukamien kehityksen alkuvaiheessa tämä oire pyrkii lieventymään ja ilmestymään säännöllisesti uudelleen. Akuutissa taudin aikana epämiellyttävät tuntemukset seuraavat potilasta jatkuvasti, pahentavat suolen liikkeiden aikana.
Mitä tulee akuuttiin kipuun ja polttamiseen peräaukossa, tämä oireet ilmenevät tulehtuneiden solmujen repeämisen yhteydessä. Tämä tapahtuu yleensä, kun ulosteet liikkuvat peräsuolen patologisen alueen läpi. Epämukavuutta esiintyy suolen liikkeiden aikana ja se voi kestää jonkin aikaa sen jälkeen.
Patologinen purkaus
Toinen ensimmäinen merkki peräpukamista on peräaukosta purkautuminen, mikä on epätavallista terveelle ihmiselle..
Joten peräsuolen seinämien turvotuksella, joka seuraa aina tulehdusprosessia, peräsuolen limaa ilmestyy. Peräpukamien purkautuminen voi sisältää sekoitusta mätästä ja verestä. Niiden vapautuminen ärsyttää peräsuolen ja peräaukon epiteeliä, mikä ilmenee kutina ja polttaminen. Jos hygieniaa ei noudateta, lima aiheuttaa eroosiota ja haavaumia peräaukon alueella.
Peräpukamille on ominaista myös verenvuoto, jonka ulkonäkö liittyy laajentuneiden peräpukamien repeämään. Tällaiselle peräsuolen verenvuodolle on ominaista vaihteleva kesto, ja sen väri riippuu siitä, onko se sisäinen peräpukamat vai ulkoinen.
Pitkälle edenneessä taudissa, kun solmut ovat suurentuneet maksimaalisesti ja havaittu niiden menetys, veri ilmestyy hemorrhoidal-kartioiden repeämien vuoksi. Alkuvaiheissa tämä purkautuminen tapahtuu ulostamisen aikana. Veri suolen liikkeiden aikana näkyy sekä itse ulosteessa että paperilla.
Tulehdusprosessi
Peräpukamiin ei aina liity tulehdusprosessi. Useimmiten komplikaatio tulehduksen muodossa kehittyy, kun suurentuneet solmut putoavat tai ne puristuvat.
Tulehduksellisilla peräpukamilla on seuraavat oireet:
- limakalvojen purkautuminen;
- jatkuva epämukavuus;
- kyvyttömyys istua pitkään yhdessä asennossa, erityisesti kovalla alustalla;
- arkuus kaikessa rasituksessa.
Lisäksi peräpukamatulehdus kehittyy repeämien kuoppien ja huonon henkilökohtaisen hygienian vuoksi. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi sinun on pestävä itsesi jokaisen wc-matkan jälkeen. Jos tätä ei tehdä, patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat tuoreisiin haavoihin ja aloittavat siellä aktiivisen lisääntymisen, mikä aiheuttaa infektion muodostumisen.
Aikaisemmat peräpukamat
Tämä oire on tyypillinen sekä sisäisille että ulkoisille peräpukamille. Alkuvaiheessa hieman suurentuneet kuoppat, ne, jotka sijaitsevat matalina, pullistuvat hieman ulospäin suolen liikkeiden aikana. Tyhjentämisen jälkeen he palaavat alkuperäiseen asentoonsa..
Jos puhumme edistyneistä peräpukamista, solmujen menetys viimeisissä vaiheissa havaitaan millä tahansa fyysisellä rasituksella. Lisäksi taudin etenemisen aikana kartiot on asetettava käsilläsi, koska ne eivät itse palaa takaisin.
Tyhjennysongelmat
Mitä muita peräpukamien merkkejä on? Ummetus on tämän taudin jatkuva kumppani. Jakkaraongelmia johtuu peräpukamien lisääntymisestä ja niiden lisääntymisestä.
Laajentuneet laskimot ja kuoppat häiritsevät verenkiertoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sulkijalihaksen ja peräsuolen motoriseen toimintaan. Tätä taustaa vasten halu evakuoida tapahtuu epäsäännöllisesti - ulosteita kertyy suolen onteloon.
Myös psykologisella tekijällä on tärkeä rooli peräpukamien ummetuksen kehittymisessä. Henkilö pelkää ulostaa ulos tuskallisten tuntemusten takia ja alkaa hillitä tarvetta. Mitä useammin tätä harjoitellaan, sitä suurempi on ummetuksen todennäköisyys..
Kuinka hoitaa peräpukamat
Peräpukamaterapia riippuu suurelta osin sen kehitysvaiheesta ja kurssin muodosta. Hemorrhoidal-laskimoiden akuutti dilataatio, johon liittyy tulehdus ja solmujen esiinluiskahdus, tulee hoitaa asiantuntijan valvonnassa. Sama koskee märkiviä peräpukamia..
Peräpukamien merkit ja hoitosuhde:
- Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, kun oireet eivät ole vielä rasittuneet. Hoito suoritetaan yksinomaan konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien infrapuna-fotokoagulaatio ja skleroterapia. Ravitsemus korjataan. Lisäksi potilaalle määrätään antihemorrhoidal-voiteita ja lääkkeitä laskimoiden sävyn normalisoimiseksi.
- 3. ja 4. vaiheessa, kun merkit ovat selvempiä. Konservatiivisia hoitomenetelmiä täydennetään kirurgisella toimenpiteellä.
On parempi aloittaa peräpukamien hoito ensimmäisten oireiden yhteydessä. Laiminlyötyn taudin ja komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä lääkehoito on vähemmän tehokasta, joten toipuminen vie enemmän aikaa
Peräpukamat
Peräpukamat ovat suonikohjuja peräsuolessa. Hemorrhoidal-solmun tulehdukselle on ominaista tromboosi, muodonmuutos ja hemorrhoidal-suonien patologinen laajeneminen, jotka muodostavat solmuja peräsuolen ympärille.
Tilastojen mukaan noin 25% ihmisistä kärsii peräpukamista, mikä pahenee ajoittain. Ja yli 70% ihmisistä ainakin ajoittain kokee erilaisia peräpukamien oireita, kuten epämukavuutta peräaukossa, kutinaa ja kipua suoliston liikkeessä..
Naisten peräpukamat esiintyvät usein raskauden ja synnytyksen aikana. Peräpukamia raskauden aikana tulisi hoitaa erittäin lempeillä menetelmillä, koska raskaana olevaa naista ei suositella ottamaan tiettyjä peräpukamien lääkkeitä, jotka yleensä määrätään. Miesten peräpukamat ovat myös melko yleinen esiintyminen, joka johtuu useista muista syistä ja tekijöistä, joista keskustellaan jäljempänä..
Mitkä ovat peräpukamien syyt?
Yleisesti hyväksytään, että peräpukamat kehittyvät lisääntyneen verenkierron tai riittämättömän verenvirtauksen seurauksena, mikä johtaa pysähtyneisiin prosesseihin. Peräpukamien kehittymisen syyt ja tekijät ovat:
- Perinnöllinen taipumus peräpukamiin. Tämä on tärkein tekijä peräpukamien ulkonäössä, joka on mainittava ensinnäkin. Vaikka peräpukamat eivät ole perittyjä, alttius tälle taudille voidaan määrittää geneettisillä tekijöillä. Tiettyjen geeniryhmien perintö johtaa peräsuolessa olevien alusten synnynnäiseen heikkouteen tai toimintahäiriöön. Tämä on syy lisääntyneelle verenvirtaukselle ja riittämättömälle veren ulosvirtaukselle luolisuonissa, mikä johtaa jälkimmäisen patologiseen laajenemiseen. Syvennysten pitkäaikainen laajeneminen johtaa verisuonten seinämien ohenemiseen, mikä edistää verenvuodon esiintymistä peräpukamissa.
- Pitkäaikainen seisova työ ja painonnosto. Istuvan elämäntavan lisäksi fyysinen ylikuormitus vaikuttaa myös peräpukamien kehittymiseen. Ensinnäkin tämä koskee ihmisiä, joiden on pakko pysyä pysyvästi pitkään. Tähän luokkaan kuuluvat opettajat, luennoitsijat, ovimiehet, vartijat, kampaajat ja muut. Painojen nostaminen on toinen syy peräpukamien kehittymiseen ja peräpukamien esiinluiskahtamiseen.
- Istuva elämäntapa. Tämä on vakava negatiivinen tekijä, joka vaikuttaa lähinnä toimistotyöntekijöihin, kuljettajiin ja istumattoman elämäntavan omaaviin ihmisiin. Istuva elämäntapa edistää peräpukamien kehittymistä erilaisten mekanismien avulla. Ensinnäkin tämä on lisääntynyt paine peräsuolen astioissa istuma-asennossa. Pitkään istuen peräaukon alue lämpenee hieman, mikä johtaa ruuhkautumiseen ja verisuonten laajenemiseen. Lisäksi liikunnan puute on varma tapa kehittää laskimoiden vajaatoiminta. Tämä koskee myös peräsuolessa olevia laskimoita.
- Krooninen ummetus ja ripuli. Kroonista ummetusta sairastavilla ihmisillä on taipumus kehittyä peräpukamia. Miksi tämä tapahtuu? Asia on, että ummetuksen myötä ulosteet kovettuvat aiheuttaen painetta alemman suoliston laskimoihin. Tämä johtaa kavernoosin verenkierron heikkenemiseen ja peräpukamien esiintymiseen. Lisätekijä ummetuksessa on tapa työntää voimakkaasti suolen liikkeiden aikana, mikä aiheuttaa ylimääräistä painetta peräsuolen astioihin.
Ummetuksen lisäksi se edistää peräpukamien ja vakavan ripulin (ripulin) kehittymistä, mikä johtaa peräsuolen limakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen..
- Raskaus. Peräpukamat raskauden ja synnytyksen aikana ovat yleisiä, koska sikiön kantaminen aiheuttaa paineita peräsuolen laskimoon. Ja raskaat ponnistelut synnytyksen aikana vain pahentavat peräpukamien kulkua ja edistävät uusien peräpukamien muodostumista.
- Väärä ravitsemus, mausteisen ruoan ja alkoholin väärinkäyttö. Oleellinen tekijä peräpukamien ulkonäössä on aliravitsemus. Erityisesti maustetun ruoan väärinkäyttö johtaa suoliston limakalvon ärsytykseen ja stimuloi myös lisääntynyttä veren virtausta peräsuoleen. Ja kuitujen (kasviruokien) riittämätön saanti heikentää suoliston liikkuvuutta. Provosoiva tekijä peräpukamien kehittymisessä on alkoholi, joka laajentaa verisuonia. Alkoholijuomien ottaminen, jopa pieninä määrinä, voi aiheuttaa kroonisten peräpukamien pahenemisen.
Tärkeimmät peräpukamien kehittymiseen vaikuttavat tekijät:
- Liikalihavuus.
- Perinnöllinen taipumus.
- Istuva elämäntapa (fyysinen passiivisuus) tai työ, joka liittyy vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen.
- Liiketoiminta, johon liittyy liiallista lihasjännitystä (rasittava fyysinen aktiivisuus).
- Stressi.
- Veren ulosvirtauksen heikentyminen peräsuolessa.
- Usein ummetus.
- Tulehdus- ja kasvainprosessit suolistossa ja maksassa.
- Infektio.
- Tupakointi.
Sisä- ja ulkotiloissa
Peräpukamien esiintymispaikassa tauti on jaettu kahteen päätyyppiin: sisäiset peräpukamat ja ulkoiset.
Ulkoisilla peräpukamilla solmut muodostuvat peräaukon välittömään läheisyyteen, tässä suhteessa niiden herkkä pinta murtuu usein ja verenvuoto tapahtuu kirkkaan punertavan veren kanssa. Kivuliaat tuntemukset ulkoisten peräpukamien kanssa ovat melko teräviä ja voimakkaita, mutta itse diagnoosin kannalta tämä tyyppi ei aiheuta vaikeuksia.
Peräpukamien sisäiselle ulkonäölle, vaikka sillä onkin paljon vakavampi terveysuhka, on usein ominaista täydellinen kivun puuttuminen (varsinkin taudin alkuvaiheessa). Tämä tosiasia selitetään sillä, että peräpukamat sijaitsevat syvällä sisällä, ja niiden pinta on sama tuntematon peräsuolen limakalvo, joka ympäröi sitä.
Tutkinnot
Sisäisiä peräpukamia on yleensä 3 astetta:
- 1. aste. Hemorrhoidal-laskimot sijaitsevat peräaukon kanavassa, eikä niitä voida tuntea (edes peräsuolen tutkimuksessa). Valitukset peräaukon tulehduksesta ja verenvuodosta, "nykiminen" kipu ulostamisen jälkeen.
- 2. aste. Solmut työntyvät ulos peräaukosta ja katoavat itsestään. Periaatteessa tässä havaitaan samat häiriöt kuin asteen 1 peräpukamissa, mutta limakalvon pienet repeämät ovat yleisempiä ja peräaukon tulehdus on voimakkaampi.
- 3. aste. Sille on ominaista ns. Peräpukamien esiinluiskahdus, jota ei voida säätää yksinään. Oireet voivat olla samat kuin luokassa 2, mutta ulosteen ja kaasun inkontinenssi kehittyy usein lisäksi. Tutkimuksessa prolapsoituneet peräpukamat erotetaan peräaukon prolapsista säteittäisesti ulottuvien urien, syanoottisen värin ja kuoppaisen pinnan avulla..
Peräpukaman oireet
Merkit peräpukamista, jotka ovat ominaisia taudin kehittymisen kaikille vaiheille:
- epämukavuus peräaukossa;
- kipu suolen liikkeiden aikana (aluksi merkityksetön, sitten - vahva);
- verenvuoto peräaukosta;
- peräpukamien muodostuminen ja kasvu.
Peräpukamat (katso kuva) on krooninen patologia, joka etenee monien vuosien ajan. Taudin kehittymisnopeus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ruokavalio, elämäntapa.
Taudin alkuvaiheelle on ominaista peräaukon suonien lievä lisääntyminen. Yleensä tällainen merkki menee huomaamatta. Tässä tapauksessa potilasta voi häiritä verinen peräsuoli peräsuolesta, joka tapahtuu heti suolenliikkeen jälkeen. Veri näkyy helposti wc-paperilla. On syytä muistaa, että tällainen oire on ominaista pahanlaatuisille suolistokasvaimille, joten jos se ilmenee, ota yhteyttä proktologiin. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja hoidon määrääminen hidastavat helposti peräpukamien kehittymistä.
Taudin kehittymisen toisessa vaiheessa potilas voi ajoittain kokea epämukavuutta peräaukossa, kutinaa. Usein hänellä on vieras ruumiin tunne peräaukossa. Peräpukamat alkavat pudota suoliston aikana ja silti helposti sopeutua sisäänpäin.
Peräpukamien kolmannelle vaiheelle on ominaista jo olemassa olevien oireiden lisääntyminen. Suuret peräaukon laskimosolut vaikeuttavat suolen tyhjentämistä, aiheuttavat ummetusta, itse ulostustoimintaan liittyy kipu ja verenvuoto. Runsas verenvuoto peräpukamien kanssa on vaarallista, ajan myötä se voi johtaa anemian kehittymiseen.
Taudin viimeiselle vaiheelle on ominaista peräpukamien koon kasvu. Niitä ei voida säätää käsin. Laajentuneiden suonien läsnäolo peräaukossa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, se satuttaa potilasta istumaan, käymään vessassa. Häntä vaivaa runsas verenvuoto jokaisen suoliston aikana. Peräpukamien neljäs kehitysvaihe voi olla monimutkaista sellaisilla epämiellyttävillä ja vaarallisilla ilmiöillä kuin laskimotromboosi peräsuolen pään alueella.
Peräpukamat raskaana olevilla naisilla
Hyvin usein peräpukamat esiintyvät viimeisen raskauskolmanneksen ja synnytyksen aikana. Peräpukamien syyt ovat suoliston suonien laajentuneen kohtu supistuminen, mikä johtaa veren virtauksen heikkenemiseen suolesta ja perineumista. Suonet kasvavat halkaisijaltaan ja muuttavat muotoa. Raskaana olevien naisten toistuva ummetus voi myös aiheuttaa sen ulkonäön..
Useimmilla naisilla peräpukamien oireet häviävät synnytyksen jälkeen, joten hormonaalisten muutosten uskotaan olevan syy. Se on hoidettava heti sen ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen. On tärkeää käsitellä ummetusta esimerkiksi ottamalla lääkkeitä ulosteen irrottamiseksi (Forlax, Laminarid, metyyliselluloosa), noudata hygieniasääntöjä (peräaukon pesu suoliston jälkeen). Peräpukamien lääkkeitä (Aurobin, Relief jne.) Käytetään pääasiassa ulkoisesti voiteiden ja peräpuikkojen muodossa. Kirurginen interventio suoritetaan vain vakavissa tapauksissa.
Peräpukamien ehkäisy tulisi suorittaa raskauden ensimmäisistä päivistä alkaen - muodosta pätevä ruokavalio ummetuksen estämiseksi, älä käytä tiukkoja vöitä, viettää enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, kävely on hyödyllistä.
Mikä on vaara?
Taudin eteneminen ilman asianmukaista hoitoa johtaa useisiin erittäin epämiellyttäviin komplikaatioihin..
- Anemia (kehittyy pitkittyneen taudin kulun kanssa runsaalla verenvuodolla).
- Tulehdusprosessit ympäröivissä kudoksissa paraproktiitin (peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus) kehittymiseen saakka. Paraproktiittia pidetään erittäin vakavana komplikaationa, joka vaatii vakavaa hoitoa..
- Säröillä peräaukko. Yleisin syy vakavaan kipuun peräpukamissa. Halkeamat luovat suotuisat olosuhteet erilaisten infektioiden kehittymiselle ja tunkeutumiselle syvälle pehmytkudoksiin. Tämä tosiasia voi johtaa valtavan komplikaation, kuten paise (rajoitettu märkivä tulehdus, johon liittyy yleinen huonovointisuus, kuume ja vaikea kipu-oireyhtymä), kehittyminen. Tämä komplikaatio vaatii pakollisen kirurgisen toimenpiteen..
- Kutina. Erittäin epämiellyttävä komplikaatio, joka toimii paitsi voimakkaana negatiivisena psykologisena hetkenä, joka heikentää potilaan psykoemotionista tilaa. Peräaukon alueen jatkuva mekaaninen ärsytys voi pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Lisäksi pysyvä kudosvaurio lisää riskiä kehittää erilaisia kasvainprosesseja..
- Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, kaasu ja ulosteiden inkontinenssi (usein vanhuksilla).
Tästä seuraa, että peräpukamat tarvitsevat varhaisen diagnoosin ja välittömät toimenpiteet ongelman ratkaisemiseksi..
Miltä peräpukamat näyttävät: valokuva
Diagnostiikka
Diagnoosi ei yleensä liity erityisiin vaikeuksiin, diagnoosin määrittäminen tapahtuu potilaan haastattelun ja ensimmäisen avohoidon tutkimuksen yhteydessä. Tarkastus auttaa määrittämään:
- solmujen prolapsin aste peräaukosta,
- arvioida mahdollisuutta peruuttaa ne,
- ihon kunto,
- samoin kuin verenvuodon merkitys ja aste.
Peräpukamien oireet ovat samanlaisia kuin jotkut muut olosuhteet. Siksi diagnoosin on oltava perusteellinen, koska väärän hoidon määrääminen on vaarassa. Peräpukamat voidaan sekoittaa:
- peräaukon halkeama, johon liittyy myös vähäinen verenvuoto, kipu suolen liikkeiden aikana;
- peräsuolen syöpä (pahanlaatuisia suolistokasvaimia esiintyy verenvuodon yhteydessä);
- peräsuolen esiinluiskahdus;
- koliitti, polyypit ja kondyloomat.
Jos huomaat taudin ensimmäiset oireet, älä lykätä lääkärikäyntiä pitkään. Varhainen diagnoosi helpottaa hoitoa ja auttaa välttämään komplikaatioiden lisäksi myös leikkauksen.
Kuinka hoitaa peräpukamat?
Peräpukamien konservatiivinen hoito:
- On välttämätöntä normalisoida suolen toiminta. Jakkaran tulee olla säännöllinen ja pehmeä. Peräpukamien kanssa tapahtuvan ulosteen normalisoimiseksi suositellaan ravintokuitua sisältävää ruokaa, vehnäleseet mukaan lukien, mutta niiden määrää tulisi lisätä vähitellen 2-3 viikon aikana. (5-10 g - 20 g päivässä), mikä eliminoi epämukavuuden.
- Ummetusta varten voit suositella Lactulose-annosta jopa 30-40 ml päivässä, jotta saavutat päivittäin pehmeän ulosteen ja muut keinot, noudata ruokavaliota ja suosituksia ummetuksesta.
Hoidossa käytetään paikallisia valmisteita: peräsuolesta kynttilät peräpukamista ja voiteita.
- Peräpuikot, jotka sisältävät pieniä annoksia huumausaineita (esimerkiksi belladonna jne.) Auttavat kipua. Voit määrätä peräpuikkoja Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (peräpuikot, voide), Proctosedil riippuen taudin oireista ja vaiheesta.
- Jos verenvuotoa ei ole, voit määrätä peräpuikkoja tai voidetta, Hepatrombin-G, Hepazolon jne. Mutta kaikki lääkkeet on määrätty kussakin erityistapauksessa, joten vain proktologi voi määrätä oikean hoidon potilaan tutkinnan jälkeen..
- Peräpuikkojen lisäksi kipua varten voit käyttää kylmävoiteita, mutta enintään 30 sekuntia.
- Paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen ottaa suun kautta aineita, jotka parantavat laskimoalusten sävyä ja estävät trombien muodostumista: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
- Detralex juo vähintään 2-3 kuukautta.
Kroonisiin peräpukamiin: ota 1 välilehti. 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten voit ottaa 2 välilehteä. kerran päivässä aterioiden yhteydessä.
Akuutteihin peräpukamiin: Ota 4 välilehden sisällä 4 välilehteä. 3 kertaa päivässä, sitten 3 päivän sisällä, 2 välilehti. 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
Jatka sitten yhden välilehden vastaanottamista. 2 kertaa päivässä.- Phlebodia juo 1 tabletti. (600mg) 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten 1 välilehti. kerran 1-2 kuukauden kuluessa.
- Peräpukamien esiinluiskahdus (prolapsi) on perusta niiden ligaatiolle.
- Hemorrhoidal-laskimotromboosilla käytetään paikallisesti kylmää ja lidokaiinia (1% liuos), ja tulevaisuudessa on mahdollista suorittaa solmujen sitominen.
- Jos hoito uusiutuu, hemorrhoidectomia on suositeltavaa (katso alla).
Lääkitysmenetelmät ovat yksinomaan oireenmukaisia - toisin sanoen peräpukamat eivät paranna radikaalisti. Niiden avulla voit kuitenkin väliaikaisesti selviytyä peräpukamien epämiellyttävistä oireista. Jos potilas noudattaa lääkehoidon jälkeen lääketieteellisiä suosituksia uusiutumisen estämiseksi, kirurginen hoito voidaan välttää.
Potilaat eivät kuitenkaan aina voi noudattaa kaikkia suosituksia..
Vähän invasiiviset tekniikat
Vähän invasiivisen hoidon avulla voit päästä nopeasti ja ilman vakavia vammoja eroon sellaisesta herkästä ongelmasta kuin peräpukamat. Useimmissa tapauksissa terapeuttiset menetelmät vain vaimentavat taudin oireita ja viivästyttävät hetkeä, jolloin on tarpeen soveltaa radikaalisempia menetelmiä. Ennen tietyn menettelyn määräämistä lääkäri tutkii potilaan historiaa, suorittaa kattavan tutkimuksen ja arvioi kaikki mahdolliset riskit.
- Skleroterapia - tämä on vähätraumaattinen hoito erityisten sklerosoivien aineiden avulla, jotka viedään solmuun, liimataan sen seinät, minkä vuoksi niiden ravitsemus ja kuolema voidaan lopettaa tulevaisuudessa Tekniikka suoritetaan vain 1-3 vaiheessa. Ei sulje pois taudin uusiutumisen riskiä ja on tehokas vain pienille peräpukamille.
- Sähkökoagulaatio anoskoopin valvonnassa. Elektrodi tuodaan solmun jalkaan ja kudokset koaguloidaan (hitsataan), minkä jälkeen ne kuolevat nopeasti. Yhdessä menettelyssä on mahdollista päästä eroon 1-2 patologisesta fokuksesta. Liimaamisen jälkeen peräpukama lopettaa ruokinnan ja kasvun, ja jonkin ajan kuluttua se katoaa kokonaan.
- Ligaatio lateksirenkailla - yksi nykyaikaisimmista menetelmistä vaiheen 1-3 sisäisten peräpukamien minimaalisesti invasiivisessa hoidossa. Anoskoopin kautta solmun jalkaan levitetään lateksisidos, joka johtaa kudosten puristumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon niissä. 8-14 päivän kuluttua hemorrhoidal-solmu kuolee pois ja tuodaan ulos yhdessä lateksirenkaan kanssa.
- Kylmähoito - lyhytaikainen altistuminen peräpukamille nestetypellä. Sen jälkeen peräpukama kuolee pois ja katoaa. Menettely tapahtuu paikallispuudutuksessa, joten tuskallisia tunteita ei ole.
Vähän invasiiviset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia:
- tulehdusprosessin paheneminen peräsuolessa ja peräaukossa;
- peräaukon halkeamat, vammat;
- peräpukamien tromboosi.
Vähän invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi voidaan käyttää vain taudin vaiheissa 1-3, aina ilman tulehdusprosessin pahenemista. Kaikki toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen. Yleisanestesiaa ei tarvitse käyttää. Vain 1-3 solmua voidaan poistaa yhdessä istunnossa. Joskus hoito tapahtuu useissa vaiheissa, usean viikon välein.
Leikkaus
Kirurginen hoito on tehokkain hoito kolmannessa ja neljännessä vaiheessa..
Peräpukamien poistamisoperaatiota, jota ehdotettiin jo viime vuosisadan 30-luvulla, käytetään edelleen ja sitä muutetaan edelleen. Maailmassa suoritetaan periaatteessa kahdenlaisia toimintoja:
- Suljettu hemorrhoidectomy. Käytetään taudin vaiheissa III ja IV.
- Avoin hemorrhoidectomy. Myös vaiheissa III ja IV, mutta monimutkainen peräaukon halkeamalla tai paraproktiitilla.
Myös vuonna 1993 ehdotettiin uutta menetelmää peräpukamien hoitoon, jonka teki italialainen lääkäri A.Longo, joka koostuu peräsuolen limakalvon limakalvon kerroksen pyöreästä poistamisesta erityislaitteella.
Potilaat vapautetaan 3-4 päivää leikkauksen jälkeen, työkyky palautuu 5.-7. Päivänä. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita on myös pieni osa..
Ravitsemus ja ruokavalio leikkauksen jälkeen
Useimmissa tapauksissa potilaat peräpukamien leikkauksen jälkeen voivat alkaa juoda ja syödä muutama tunti leikkauksen jälkeen.
Noudata kuitenkin ruokavaliotaulukkoa (Pevzner 1a: n mukaan), sulje pois ruoat ja astiat, jotka stimuloivat vatsan eritystä ja ärsyttävät sen limakalvoa. Ruoka on kypsennettävä soseutetussa muodossa, ruoka on höyrytetty tai keitetty vedessä, se on otettava nestemäisessä ja likaisessa tilassa. Sulje pois: kuuma ja kylmä, leipä ja jauhotuotteet, raakavihannekset, hedelmät, juusto, maitotuotteet, smetana, raejuusto, mausteet, kastikkeet, kahvi, tee.
Syöminen 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Suolen normaalin toiminnan palautuminen tapahtuu yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen, joten voit siirtyä normaaliin ruokavalioon. Mutta tietysti kaikki mausteiset ja mausteiset ruokalajit tulisi sulkea pois ja alkoholi myös unohtaa. Noudattamalla näitä suosituksia voit lyhentää toipumisaikaa leikkauksen jälkeen ja vähentää komplikaatioiden riskiä..
Kotihoito
Voit tehdä muutamia asioita itse helpottamaan peräpukamien oireita kotona. On kuitenkin syytä muistaa, että ne eivät auta eroon taudista:
- Lämmin kylpy auttaa hyvin. Voit käydä kylvyssä tai vain istua vesialtaassa. On tarpeen sijoittaa peräaukon alue lämpimään veteen 10-15 minuuttia 2-3 kertaa päivässä.
- Peräaukon alueen perusteellinen hygienia. Sinun on otettava kylpy tai suihku joka päivä, pestävä peräaukon alue huolellisesti.
- Älä käytä saippuaa tai muita tuotteita, jotka voivat ärsyttää peräaukkoa. Vältä alkoholia sisältävien tuoksuvien kosteiden pyyhkeiden käyttöä.
- Älä käytä tavallista wc-paperia. Parempi käyttää kosteita pyyhkeitä, mutta ei alkoholia.
- Käytä kylmää. Peräaukon turvotuksen lievittämiseksi voit käyttää kylmiä lämmitystyynyjä, jääpakkauksia, kylmään veteen kastettua kangasta.
Lisäksi peräpukamien ruokavaliolla on kaksi tavoitetta: estää ummetus ja ärsytys peräsuolen alueella. Tärkeimmät suositukset:
- Juo runsaasti nesteitä. Tämä auttaa tekemään ulosteesta pehmeämmän, mikä helpottaa sen kulkemista suoliston läpi..
- Ruokavaliosi tulisi sisältää enemmän vihanneksia, hedelmiä, jyviä. Ne sisältävät kasvikuitua, joka auttaa estämään ummetusta.
- Vältä alkoholia, kahvia, vahvaa teetä.
- Rajoita mausteisia ruokia, mausteita.
- On parempi ottaa ruoka pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä..
- Syö suunnilleen samaan aikaan.
- Fyysinen aktiivisuus auttaa myös normalisoimaan suoliston toimintaa.
Voimistelu
Kuntosaliharjoitusten tarkoituksena on estää ummetusta ja vahvistaa peräaukon sulkijalihaksia. Esimerkiksi parantamalla veren ulosvirtausta ja vahvistamalla lehdistön lihaskerrosta, voit normalisoida suoliston toiminnan ja estää siten ummetuksen:
- Harjoitus "sakset" suoritetaan makaa selälläsi nostetuilla jaloilla, jotka on levitettävä ja ristitettävä vuorotellen;
- "Pyöräily" on melko tunnettu harjoitus, joka muistuttaa hyvin pyöräilyä, vaikkakin makaa selällään;
- Tai voit makaa lattialla (selälläsi), laittaa jalat yhteen suorana, nosta toista jalkaa, jos mahdollista, saavuttaen oikean kulman lonkkanivelissä. Tai taivuta polviasi ja levitä ne erilleen yrittäen repiä lantio lattiasta mahdollisimman paljon.
Henkilö on niin järjestetty, että hän tuntee "viidennen pisteen" missä tahansa asennossa ja pystyy johtamaan sitä, joten voimistelu peräaukon vahvistamiseksi ei vaadi mukautuksia ja sitä voidaan suorittaa missä tahansa, ja muut tuskin huomaavat.
Joten harjoitukset sulkijalihaksen vahvistamiseksi:
- Nouse seisomaan, rististä jalkasi ja suorita pakaralihasten rytminen rentoutuminen ja jännitys;
- Valitse vaikein tuoli, istu alas, nojata hieman eteenpäin (voit tehdä sen helposti työpöydällesi), yritä vuorotellen supistaa ja rentouttaa sulkijalihaksia 10 sekunnin ajan yrittäen työntää peräaukon peräsuoleen. Harjoitukseen tulisi varata 20 minuuttia, joka voidaan haluttaessa aina löytää.
Mikä menetelmä peräpukamien poistamiseksi valita?
Hoidon taktiikat määräytyvät taudin kroonisen kulun vaiheen mukaan. Yhteensä on 4 vaihetta.
- Ensimmäisessä vaiheessa esitetään: konservatiivinen hoito verisuonia supistavilla lääkkeillä, infrapunavalokokoagulaatio ja skleroterapia.
- Toinen vaihe: infrapuna-fotokoagulaatio, skleroterapia, lateksirenkaan ligaatio.
- Kolmas vaihe: lateksirenkaan ligaatio ja peräpukamien dysarterisaatio.
- Neljäs vaihe: kirurginen hoito.
Tämä lähestymistapa hoitoon antaa hyviä tuloksia 98-100%: lla potilaista..
Ehkäisy
Paras lääke peräpukamiin on ehkäisy. Taudin kehittymiseen johtavia altistavia tekijöitä on:
- epäsäännölliset suolenliikkeet, taipumus ummetukseen tai ripuliin, tapa kiristää suoliston liikkuessa tai istua WC: ssä pitkään kirjan kanssa;
- raskas fyysinen työ ja päinvastoin liikkumisen puute, pitkittynyt istuminen;
- raskaus ja synnytys;
- alkoholin väärinkäyttö.
Tämä tarkoittaa, että elämäntavan mukauttaminen auttaa helpottamaan taudin etenemistä..
- On suositeltavaa harkita ruokavaliota uudelleen: luopua yksinkertaisista hiilihydraateista (leivonnaiset, makeiset) monimutkaisten (vihannekset, hedelmät, yrtit, viljaleipä) hyväksi, juoda teen ja kahvin sijaan vettä, mieluiten vielä - tämä auttaa normalisoimaan jakkarat.
- Vältä alkoholia, myös olutta.
- Peräpukamien kanssa ratsastus, painonnosto, pyöräily ei ole toivottavaa, mutta kävely tai uinti on yksinkertaisesti välttämätöntä.
- On hyödyllistä vahvistaa vatsalihaksia ja pakaraa, tehdä Kegel-voimistelua.
- Pitkä istuminen wc: ssä on huono tapa. Mutta käymällä vessassa, bideen tai nousevan suihkun käyttö pesuun on päinvastoin erittäin hyödyllistä.
Jos pahenemista ei voida välttää kaikista ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta, ei ole syytä paniikkiin. On suositeltavaa vaihtaa istuma-asentoon makuulle, levittää viileitä pakkasia, jotka on kastettu heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa, tai järjestää kylpyjä kamomilla (ei kuuma!), Älä unohda ruokavaliota ja henkilökohtaista hygieniaa.
Lisäisin myös infrapuna- tai laservalokoagulaation hoitoon. Menetelmä on luultavasti turvallisin kaikista, kokeilin sitä itselläni synnytyksen jälkeen, kun tapasin ensimmäisen kerran peräpukamat.
OH-KLIINISSA solmut poistettiin noin puoli vuotta sitten, mutta kuten muistan nyt, pelkäsin, että se oli epärealistista, mutta kaikki osoittautui mahdollisimman kivuttomaksi ja nopeaksi. Koska minulla oli vain muutama solmu, lääkäri käsitteli ongelmaa kerralla. Siksi neuvoni sinulle, jos yhtäkkiä ilmenee sairaus, kuten peräpukamat, on parempi olla viivyttelemättä lääkärin käyntiä tai tuhlaamasta aikaa, vaivaa ja rahaa lääkkeisiin.
Fotokoagulaatio antaa vaikutuksen monta kertaa paremmin kuin konservatiivinen hoito!
Klava
Kuten lääkäri sanoi, krooninen ummetus on ensimmäinen asia, joka aiheuttaa peräpukamia, loput menevät lisäsyynä. Siksi on tärkeää käsitellä sekä alkuperäistä ongelmaa että sen seurauksia. Minulle määrättiin ruokavalio + fibralax krooniseen ummetukseen ja peräpukamien oireisiin. Ostin myös glyseriini- peräpuikkoja ja geeliä peräaukon kivun vähentämiseksi.
Kuinka tunnistaa ja hoitaa peräpukamat alkuvaiheessa?
Lääkärit uskovat, että melkein puolet aikuisväestöstä kärsii peräpukamista 50-vuotiaana, miehet hieman useammin kuin naiset. Taudin ilmenemismuoto on yksilöllinen. Oireet eivät ole kovin spesifisiä; ne liittyvät muihin peräsuolen sairauksiin. Ensimmäiset peräpukamien oireet jäävät yleensä huomaamatta, potilaat "saavuttavat" hoitolaitoksen voimakkaiden muutosten ja tuskallisten pahenemisvaiheiden aikana.
Miksi peräpukamat esiintyvät??
Peräsuolen laskimoonteloiden anatomiset sijainnit ovat erittäin haitallisia veren ulosvirtaukselle. Loppujen lopuksi henkilö viettää suurimman osan ajasta pystyasennossa. Se vaatii huomattavia ponnisteluja ja verisuonten seinämien jännitystä verenkierron liikkumisen varmistamiseksi alhaalta ylöspäin suuntautuvaan suuntaan. Tämän prosessin pienin epäonnistuminen aiheuttaa suonikohjuja ja ruuhkia alemmilla alueilla..
Laskimoonteloiden (onteloiden) luonnollinen tarkoitus peräaukon ihon ulkopuolella ja sisäpuolella submukosaalisen kerroksen keskimmäisen kolmanneksen tasolla on säilyttää peräsuolen sulkijalihaksen sulkemisen tiiviys. Täytettynä ne luovat "tyynyn", joka varmistaa peräaukon sulkeutumisen. Patologian avulla ohut väliseinät tuhoutuvat, epiteelillä peitetyt seinät menettävät sävynsä ja ohenevat. Vastauksena hyperextensioniin solut tuottavat kiniinejä, jotka aloittavat tulehdusvasteen. Veren pysähtyminen luo edellytykset lisääntyneelle trombin muodostumiselle, plasman vapautumiselle ympäröiviin kudoksiin, turvotukseen.
Onteloiden epämuodostuneet seinät muuttuvat sakkulaisiksi solmuiksi, jotka on kiinnitetty ”jalalla” peräaukon kanavaan. Niiden kiinnittyminen häiriintyy vähitellen, vatsaontelon sisäpuolelta tulevan paineen alaisena nodulaarimuodostumat putoavat kanavan onteloon. Ulkoiset ontelot näkyvät pinnallisena hemorrhoidaalisena kartiona. Sisäinen - löydetty tutkimuksesta ja palpatoinnista. Loukkaantuneet seinät vahingoittuvat ulosteista ja tartuttavat patogeeniseen bakteeriflooraan. Tulehdusprosessi antaa klassisen kuvan peräpukamista..
Taudin tärkeimmät syyt tutkijat harkitsevat yhdistelmää:
- laskimoalusten vauriot (tarkemmin sanottuna verenkierto: virtaus valtimoiden haaroja pitkin kasvaa ja ulosvirtaus vähenee);
- mekaaninen este suoliston sisällön liikkumiselle (peräsuolen lihasten atonia edistää solmujen siirtymistä ulospäin.
Peräpukamien alkuvaiheen provosoivat riskitekijät luodaan osittain itse, toiset johtuvat synnynnäisestä verisuonten ja lihasten kestävyydestä. Nämä sisältävät:
- fysiologisen kävelytarpeen menetys, motorisen toiminnan puute - hierontavaikutus luurankolihasten alakehon aluksiin katoaa;
- ammatillinen vahinko "istumattoman" tai "seisovan" työn muodossa - pitkä oleskelu yhdessä asennossa aiheuttaa veren pysähtymistä;
- intohimo alkoholijuomiin, mausteisiin liharuokiin, epäsäännölliset ateriat lisäävät verenkiertoa, ruoan sulattamisen epäonnistuminen, ummetus ja tarve työntää suoliston aikana;
- maha-suolikanavan sairauksien aiheuttama krooninen ummetus;
- suoliston ärsytys ripulilla;
- hormonaaliset muutokset naisilla raskauden aikana, tytöillä, kun kuukautiset alkavat;
- synnytysyritykset;
- fyysisesti raskas työ tai urheilu, joka aiheuttaa vatsansisäisen paineen nousua (painonnosto), peräaukon kanavan trauma (pyöräily ja hevosurheilu);
- ylipaino, joka johtaa vatsan liikalihavuuteen;
- turvotus pienessä lantiossa;
- hypotermia tai peräsuolen alueen ylikuumeneminen;
- anaali seksiä.
Perinnöllinen tekijä vaikuttaa laskimoseinän nopeaan dekompensaatioon johtuen kollageenisynteesin puutteesta johtuvista elastisten ominaisuuksien menetyksestä. Se lisätään muille ja aiheuttaa taudin kehittymisen nuorena..
Vuodesta 2014 lähtien kansainvälinen tilastollinen luokitus (ICD) on luokitellut peräpukamat suolistosairaudeksi. Ennen tätä patologia oli osa verisuonivaurioita. Tämä korostaa taudin ensisijaista ja toissijaista roolia yhdistettynä muihin ruoansulatuskanavan vaurioihin. Kliinisessä käytännössä eri maat ja koulut käyttävät jakoaan peräpukamishäiriöiden vaiheeseen ja asteeseen. Koloproktologian keskusinstituutin suositukset, jotka on hyväksytty Venäjän federaatiossa.
Peräpukamien ensimmäiset merkit
Potilas huomaa varhaiset merkit harvoin. Ne muistetaan kohdennetussa tutkimuksessa. Korvaavien muutosten kesto riippuu henkilön elinoloista, ruokavalion luonteesta, perinnöllisyydestä ja aikaisemmista sairauksista. Alkuvaiheessa peräpukamien oireet eivät aiheuta haittaa potilaalle. Toisinaan hän tuntee epätäydellisen tyhjenemisen suoliston liikkeessä, joka on vieraskappale peräaukon kanavassa.
Työkyky ei ole heikentynyt. Lievä huonovointisuus liittyy yleensä mausteisten liharuokien liialliseen syömiseen, alkoholin nauttimiseen lomien aikana, stressiin, ummetukseen ja ylitöihin. Levon jälkeen terveydentila palautuu. Kutina ja kosteus peräaukossa poistetaan hygieniatoimenpiteillä. Tätä aikaa kutsutaan myös "kuulustelujaksoksi", joka kestää vuosikymmeniä. Jos aloitat hoidon, voit päästä eroon voimakkaista oireista pitkään..
Ensimmäinen taudin merkki potilaan mukaan on veren esiintyminen ulosteessa, tahrat wc-paperilla. Lääkärit ymmärtävät, että tämä on dekompensaation oireiden lisääntyminen. Laskimon sivuonteloiden muutokset vastaavat seinän ohenemista, ylivuotoa ja kyhmyn muodostumista. Kliinisesti todetaan yksi peräpukamien aste, kun tulehdus rajoittuu vain nodulaarisiin rakenteisiin, ei tartu ympäröiviin kudoksiin. Pienet ulkoiset ja sisäiset kolhut ovat loukkaantuneet, mutta eivät häiritse ulosteiden kulkemista.
Verenvuoto esiintyy ensimmäisenä oireena 76%: lla potilaista. Suurin osa niistä osoittaa veren ulkonäön suolen liikkeiden aikana, 1/5: ssä tapahtuu spontaani virtaus ilman tarvetta. 10 prosentissa tapauksista pysähtyminen aiheuttaa hyytymien muodostumista ja erittymistä ulosteesta.
Toiseksi yleisin oire on solmujen esiinluiskahtelu, jota havaitaan 39%: lla potilaista. Jos solmut tulevat ulos vain ulostamisen tai lihasjännityksen aikana, ne palaavat omalle paikalleen, sitten diagnosoidaan taudin vaihe II. Oire on suurempi kuin verenvuoto, kun taudin kestoksi arvioidaan 10 vuotta tai enemmän. Tällaisissa tapauksissa ensimmäiset oireet johtuvat akuutista peräpukamasta, jossa on rikkomuksia tai tromboosia, voimakas kipuhyökkäys.
Ulkopuolella, peräaukon ympäröimänä, määritetään 1-4 pientä tiukkaa kolhua. Arkuus osoittaa tulehdusta. Sisäiset solmut tutkitaan anoskopian aikana, roikkuvat suolen onteloon. Joka kymmenes potilas osoittaa kohtuullista kipua ulostuksen aikana. Proktologit pitävät peräaukon halkeamalle, sulkijalihaksen tulehdukselle tyypillistä kipu-oireyhtymää ja yhdistävät sen harvemmin peräpukamien vaurioihin.
Peräaukkojen kutinaa ja purkautumista suolistosta esiintyy vain 4%: lla potilaista. Tyypillisempi vaiheen II - III peräpukamille. Siirtyminen vakavaan kurssiin ilmaistaan tarve siirtää pudonnut solmut manuaalisesti, polttava tunne iholla, punoitus, dermatiitin oireet, jatkuva itku veren liman vapautumisen vuoksi.
Milloin lääkäriin?
Proktologit ovat laskeneet, että vain 9% potilaista käsittelee kipua. Toiset huomaavat muita merkkejä. Ihanteellinen aika hoidon aloittamiseen on korvausjakso. Alkuperäisten peräpukamien oireet voidaan havaita melkein kaikilla aikuisilla, joilla on vähintään kaksi riskitekijää.
Epämukavuuden ilmaantumisen suoliston aikana ja sen jälkeen tulisi johtaa henkilö lääkäriin. Hoito-ohjeiden ja ruokavalion, ennaltaehkäisevien lääkkeiden ja tarvittavan hygienian noudattaminen voi säästää potilasta taudin etenemisestä.
Tärkeä syy lääkäriin käyntiin on tarve sulkea pois peräsuolen kasvaimen kasvu. Suolen syöpä on "peitelty" peräpukamien alle, mikä aiheuttaa paljon vakavampia seurauksia.
Mitä voidaan hoitaa kotona vaiheen 1 peräpukamat?
Potilaat, joilla on taudin vaihe I, eivät tarvitse sairaalahoitoa; on täysin mahdollista hoitaa tautia kotona. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan tehokkaat lääkkeet, ruokavalion ja arvioimaan tarpeen muuttaa hoito tutkimuksen jälkeen, diagnoosin vahvistaminen.
Kattava lähestymistapa hoitoon sisältää:
- moottorijärjestelmän aktivointi - päivittäinen harjoittelu suonien ulosvirtauksen tukemiseksi, lantion lihasten ja peräsuolen nivelsiteiden vahvistamiseksi, liikunnan vähentämiseksi, voimaharjoittelulaitteiden hylkimiseksi, kävely, juoksu, uinti;
- järkevä ravitsemus - on välttämätöntä sulkea pois kaikki elintarvikkeet, jotka vaikuttavat ummetukseen, lisäävät verenkiertoa suolistossa (alkoholi, rasvainen liha, mausteiset elintarvikkeet, makeiset) ja lisäävät hedelmiä, vihanneksia, kefiriä, raejuustoa;
- jos säännöllistä ulosetta ei ole mahdollista saavuttaa ravinnon avulla, yrttilaksit (yrttitee, Frutalax), ulosteiden sakeutta muuttavat tabletit (Duphalac, Forlax) jakkaran säätelyyn ovat tehokkaita.
Hoitoon on käytettävä aikaa muiden ruoansulatuskanavan sairauksien läsnä ollessa. Saatat tarvita gastroenterologin kuulemista, tarkempia ruokavaliosuosituksia, antibioottien, entsyymien, probioottien käyttöä suoliston kasvistoon vaikuttamiseksi. Vitamiinit ja immunosuojat auttavat tukemaan kehon puolustusta.
Huumeterapia
Kaikista alkuvaiheen peräpukamien hoidon lääkkeistä voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, hemostaattisia ja venotonisia vaikutuksia. Harvemmin tarvitaan kipulääkitystä.
Venotonics-ryhmän lääkkeet (Phlebodia, Venarus, Detralex, Troxerutin) otetaan suun kautta, määrätään 2 kuukauden kursseina. Ne auttavat estämään leimahduksia.
Istuinkylpyihin kutinan poistamiseksi sopii heikko kaliumpermanganaatin liuos.
Sovelluksissa on kätevämpää hoitaa voiteiden valmisteita (levitetyllä puuvillapallolla solmuun), peräsuolen peräpuikot on suunniteltu erityisesti helpottamaan peräaukkoon asettamista, imeytyvät hyvin sisäisten solmujen alueelle.
Hepariinivoiteella on antikoagulantti (antikoagulantti). Se estää verihyytymien muodostumisen, edistää peräaukon halkeamien paranemista. Parannettu imeytyminen saadaan komponentista - bentsonikotiinihaposta.
Verenvuotoa varten suositellaan merilevän Natalsid-peräpuikkoja.
Procto-Glivenol (kerma ja peräsuolen peräpuikot) auttaa kipua, polttavaa tunnetta, lievittää tulehdusta.
Peräpuikot, joissa on belladonna-uutetta - niillä on antispasmodinen vaikutus, ovat välttämättömiä, kun solmut puristuvat sulkijalihaksen spastisista supistuksista.
Alkuvaiheessa paikallista suojaa peräsuolen alueella tulisi lisätä. Tämän toiminnon suorittaa Posterisan. Koostumuksessa olevat tapetut Escherichia coli -kannat stimuloivat paikallisia immuunisoluja. Tyrniöljy on luonnollinen vaikuttava aine suojavoimien aktivoimiseksi. Apteekista voit ostaa valmiin tuotteen kynttilöinä tai voiteina.
Ensimmäisen vaiheen peräpukamien ensimmäisten ilmenemismuotojen kanssa suositellaan kansanhoitoa lääkekasveista (kehäkukka, kamomilla, salvia), tammikuoresta, kynttilöistä propolilla. Liemet lisätään veteen pesua varten, istuinkylpyihin.
Yleinen asiantuntijaneuvonta
Hoito kansanlääkkeillä tulisi sopia lääkärin kanssa, tarkista herkkyystesti. Naiset raskauden aikana on ehdottomasti kielletty ottamasta mitään peräpukamien vastaista lääkettä ilman gynekologin suostumusta. Äidin ja sikiön kannalta turvallinen peräpuikko on tarkoitettu imetyksen aikana..
Jos potilailla ei ole kärsivällisyyttä tai kykyä osallistua paikallisiin toimenpiteisiin, kannattaa neuvotella proktologin kanssa vähän invasiivisten tekniikoiden käytöstä peräpukamien poistamiseksi. Niihin liittyy yksi altistuminen seinämien esiin muodostuneelle muodostumiselle, kovettumiselle ja romahdukselle, hylkääminen 7-10 päivän kuluttua.
Minileikkaukset suoritetaan avohoidossa. Koska laitteet ovat melko kalliita, laitteita on saatavana yksityisillä klinikoilla.
- laser ja fotokoagulaatio (moksibustio);
- kryodestruktio - nestemäisen typen kylmän lämpötilan vaikutus;
- skleroterapia - sklerosanttisen aineen käyttöönotto sisällä.
Vähimmäistoimenpiteitä ovat myös:
- tuovan valtimon ligaatio (kallistus);
- ligatuurien asettaminen lateksirenkaista solmun jalkaan.
Menettelyn jälkeen potilas viettää 2 tuntia klinikalla ja menee sitten kotiin.
Kun henkilö on päättänyt päästä eroon peräpukamista ja estää solmujen kasvun, hänen on noudatettava ennaltaehkäisyn, hoidon, ruokavalion ehtoja. Ummetuksen, painojen nostamisen, alkoholin ottamisen yhteydessä tapahtuu uusiutuminen, solmu kasvaa naapurimaissa.
Siksi asiantuntijat eivät suosittele rahan käyttämistä operaatioon epävarmoilla ihmisillä..
Peräpukamien ehkäisy
Ensinnäkin ihmisten, joilla on riskitekijöitä, tulisi osallistua pahenemisten ehkäisyyn. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on vähentää pahenemisvaiheiden määrää.
Optimaalisissa olosuhteissa on välttämätöntä saavuttaa säännöllinen suoliston liike. Ummetuksen torjunta sisältää:
- ruokavalion korjaus - on tarpeen juoda vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä, tuoda ruokavalioon peristalttia stimuloivia tuotteita (leipä leseillä, raaka-vihanneksista valmistetut astiat, hedelmät, kaurahiutaleista valmistettu tattari, tattari, jahdit, bifidobakteereilla varustettu kefiiri), magnesiummineraalivedet;
- alkoholin, paistettujen, savustettujen ruokien, kuumien mausteiden, suolakurkkujen, makeisten sulkeminen pois ruoasta.
Ruokaan on sallittua lisätä persiljaa, meiramia, tilliä, basilikaa, korianteria, kuminaa, joskus kevyiden viinien käyttöä.
Hygieeniset toimenpiteet - ei ole sallittua painaa kovaa suoliston aikana, istua wc: ssä pitkään. Peräaukon perusteellinen wc koostuu pesemisestä kahdesti (aamulla ja yöllä) viileällä vedellä, lisäksi jokaisen suolenliikkeen jälkeen. Märät pyyhkeet tulisi käyttää toimiakseen.
Fyysinen aktiivisuus - muiden alttiiden tekijöiden läsnäolo tekee istumisesta, painonnostosta vasta-aiheista. Jos ammatin vaihtaminen on mahdotonta, sinun tulee:
- Pidä viiden minuutin tauko joka tunti, kävele tai käytä
- korvaa pehmeä istuin kovalla tuolilla, kovalla tuolilla;
- rajoita ajoaika kolmeen tuntiin, pidä taukoja tiellä, päästä ulos ja lämmetä;
- suorittaa erityinen liikuntaterapiakompleksi normalisoimaan ulosvirtausprosessin anorektaalisesta vyöhykkeestä;
- uinti, kunto on suositeltavaa, hevosurheilu on vasta-aiheista, pyöräily.
Profylaktinen lääkkeiden saanti - riskiryhmistä kärsivien potilaiden suositellaan ottavan venotonisia ja antitromboottisia lääkkeitä vähintään kahdesti vuodessa (Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Forte, Antistax, Eskuzan, Troxevasin).
Jos henkilö ei tunne sairautta peräpukamien alkaessa, tämä johtuu luonteen hänelle antamista kompensoivista ominaisuuksista. Lääkärin suositukset, ruokavalion oikea-aikaiset muutokset, mahdollisen liikunnan valinta voivat auttaa estämään voimakkaita ilmenemismuotoja.