Hemorrhoidal tromboosi: hoito, syyt, diagnoosi, mahdolliset komplikaatiot
Hemorrhoidal tromboosi on yksi peräpukamien vaarallisimmista komplikaatioista. Se on turvonnut hemorrhoidal-laskimo, jossa on tiheä hyytynyt verihyytymä. Tämä aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä vaurioituneella alueella ja voimakasta kipua. Taudille annettiin koodi ICD 10: n (kansainvälinen tautiluokitus) K64 mukaan ja merkki "peräpukamat ja perianaaliset laskimotromboosit".
Miksi hemorrhoidal tromboosi esiintyy??
Tromboosilla on monia syitä, ja se voi kehittyä nopeasti tai olla krooninen. Peräpukamien akuutille tromboosille on ominaista kompleksi oireita, jotka syntyvät yhtäkkiä, ne voidaan poistaa vain toteuttamalla tiettyjä toimenpiteitä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.
Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi ravinto mikroverisuonistosta, joten sisäisen solmun tromboosi kulkee hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukaman tromboosille on ominaista oireiden nopea lisääntyminen.
Tromboosin syitä ovat:
- trauma peräsuolen seinämälle tai itse peräpukamalle. Limakalvon tai verisuonten endoteelin (suonet ja valtimoiden vuoraava kerros) vaurioituminen lisää verihiutaleiden aggregaatiota (tarttumista), verihyytymän paksunemista. Mitä tiheämpi veritulppa limittyy suonen onteloon, sitä selvemmät kliiniset oireet;
- veren virtauksen nopeuden väheneminen peräpukamassa. Peräsuolen ympärillä olevien laskimoiden ruuhkautuminen ei edistä aktiivista veren perfuusiota. Se virtaa hitaasti, muotoillut elementit asettuvat ja muodostavat ryhmittymiä. Tämä pätee progressiivisiin peräpukamiin, jotka eivät saa hoitoa, kun potilas liikkuu edelleen vähän, johtaa pääasiassa istumatonta elämäntapaa;
- kohonnut verenpaine. Se voi kehittyä sekä idiopaattisesti, toisin sanoen ilman näkyvää syytä (yli 80% ihmisistä valittaa korkeasta verenpaineesta), ja kun rasitetaan ummetuksen aikana, nostetaan painoja ja myös lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi raskauden aikana.
Riippuen siitä, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet, sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosi erotetaan. Ne eroavat diagnostisissa menetelmissä ja lähestymistavassa hoitoon, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle..
Kun hyytymä muodostuu, tukkeutuneen astian ympärillä ja pitkin kudoksissa on vakava ravinteiden puute. Ennen tukkeutuvaa hyytymistä veri kerääntyy, laajentaa suonien seinämiä ja aiheuttaa solmun laajenemisen ja muita oireita.
Vaarallisin komplikaatio on kärsivän alueen nekroosi. Tämä on peruuttamaton kudosnekroosi, joka johtuu akuutista ravinteiden puutteesta. Nekroosin alue laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa.
Taudin oireet
Solmun krooninen tromboosimuoto ei välttämättä näy kovin kauan. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä pahenemiselle ja akuuteille muodoille:
- terävä, lävistävä kipu peräaukon alueella. Se tapahtuu yhtäkkiä, heijastuu perineumin alueelle, sukupuolielimiin. Kipu-oireyhtymä ei riipu ulostamisen ajankohdasta - tämä mahdollistaa sen erottamisen tavallisesta sisäelinten vetokivusta peräpukamissa;
- jos hemorrhoidal-laskimoiden verenkierto on korkea, verenvuoto on todennäköistä. Ne ilmestyvät spontaanisti, potilas huomaa punaiset veritahrat alusvaatteissaan. Voi esiintyä sekä suolen liikkeissä että muina aikoina;
- turvotus, peräaukon ympärillä oleva hyperemia on visuaalinen merkki tromboosista, yksi tromboflebiitin ilmenemismuodoista on laskimon seinämän tulehdus trombilla.
Jos ulkoiselle solmulle on tehty tromboosi, niin sen veritäyttö, laskimoveren runsaudesta johtuva syanoosi (syanoosi) on myös näkyvä merkki.
Kuvassa peräpukamien tromboosi näyttää syanoottiselta laskimoputkelta, joka on täynnä verta peräaukon ympärillä..
Tromboosin vakavuus
Klinikka erottaa solmujen tromboosin kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan orgaanisissa muutoksissa kärsivissä kudoksissa ja sen seurauksena hoidossa.
- On spontaania kipua, solmu on voimakkaasti kivulias kosketettaessa. Mikroverenkierto on heikentynyt, verenkierto hidastuu. Tulehdusreaktioita ei vielä ole, mutta hoito on aloitettava välittömästi seurausten välttämiseksi.
- Peräaukon ympärillä olevan ihon hyperemia, turvotus ja tulehdus, perianaalikudosten arkuus. Solmun tilavuuden lisääntymisen vuoksi se voi estää peräsuolen ontelon aiheuttaen tukoksia ja suoliston tukkeumia. Hoito koostuu yhdistelmähoidosta anti-inflammatoristen, kipulääkkeiden, verenkiertoa parantavien aineiden kanssa.
- Massiivinen iskemia, peräaukon ympärillä olevien kudosten syanoosi. Mahdollisuus kehittää ympäröivien kudosten ja ihonalaisen rasvakudoksen nekroosi, märkivä tulehdusprosessi. Solmut näyttävät tiheiltä, tummilta, joihin muodostuman astiat ovat tunkeutuneet. Vahingoittuneen alueen alukset eivät enää palaa aikaisempiin toimintoihinsa, ne ovat romahtaneet ja rappeutuneet. Tilaan liittyy voimakas kipu, haiseva haju. Kirurginen toimenpide on osoitettu.
On tärkeää paitsi tunnistaa tromboosi, myös määrittää sen vaihe, koska hoidon taktiikka riippuu tästä - alkuvaiheessa se on konservatiivinen ja suoritetaan farmakologisten aineiden avulla, myöhemmissä vaiheissa on ilmoitettu leikkaus.
Tromboosia voi esiintyä jo peräpukamien toisessa vaiheessa. Solmun rikkominen nopeuttaa suuresti iskeemisten kudosten hajoamisprosesseja. Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi ravinto mikroverisuonistosta, joten sisäisen solmun tromboosi kulkee hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukaman tromboosille on ominaista oireiden nopea lisääntyminen.
Tromboosikomplikaatiot
Vaarallisin komplikaatio on kärsivän alueen nekroosi. Tämä on peruuttamaton kudosnekroosi, joka johtuu akuutista ravinteiden puutteesta. Nekroosin vyöhyke laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa. Hoito on tässä tapauksessa kirurginen, joka koostuu nekroottisen kudoksen täydellisestä leikkaamisesta, joka voi edustaa melko suurta osaa perianaalialueesta ja peräsuolesta. Tromboosilääkäreiden ponnistelujen tarkoituksena on estää nekroosin kehittyminen ja estää leviäminen, jos se on jo kehittynyt.
Sisäisten solmujen tromboosissa on pieni todennäköisyys, että trombi repeytyy, mikä on käytännössä suljettu pois taudin ulkoisessa muodossa. Kun fibriinihyytymä pääsee verenkiertoon, se voi tukkia keskisuuret ja pienikokoiset astiat eliminoiden paikalliset trofiset häiriöt, verenkierron häiriöt.
Haavaumien ja paraproktiitin kehittyminen on mahdollista. Trofisilla haavaumilla peitetty limakalvo ei parane hyvin, ja py-paraproktiitin mätä leviää nopeasti löysää sidekudosta pitkin, mikä luo peräaukon fistuloita.
Taudin diagnoosi
Hemorrhoidal laskimotromboosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sinun tulee ottaa heti yhteyttä proktologiin tai kirurgiin heti ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Krooninen muoto löytyy usein säännöllisen tutkimuksen aikana, joka peräpukamat sairastaville potilaille tulisi suunnitella kuuden kuukauden välein..
Peräpukamien akuutille tromboosille on ominaista kompleksi oireita, jotka syntyvät yhtäkkiä, ne voidaan poistaa vain toteuttamalla tiettyjä toimenpiteitä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.
Tutkimuksen aikana lääkäri yleensä asettaa välittömästi diagnoosin hemorrhoidal plexuksen laskimotromboosista vedoten ulkoisiin oireisiin ja perianaalisen alueen lisääntyneeseen arkkuuteen. Tutkimuksessa hän arvioi ihon ja limakalvojen värin, hyperemian, turvotuksen. Sormitutkimuksen avulla voit määrittää solmujen lisääntyneen tiheyden ja arkuuden.
Tarvittaessa turvautuu lisätutkimuksiin - tutkimus peräsuolen peitteellä dilataattorilla, angiografia kontrastilla ja laboratoriodiagnostiikka.
On tärkeää paitsi tunnistaa tromboosi, myös määrittää sen vaihe, koska hoidon taktiikka riippuu tästä - alkuvaiheessa se on konservatiivinen ja suoritetaan farmakologisten aineiden avulla, myöhemmissä vaiheissa on ilmoitettu leikkaus.
Peräpukamien tromboosin hoito
Konservatiivinen hoito suoritetaan kahteen suuntaan: etiotrooppinen (tromboosin syyn poistaminen) ja oireenmukainen (potilaan kärsimysten lievittäminen, hänen yleisen tilan parantaminen). Seuraavien ryhmien lääkkeitä käytetään:
- kipulääkkeet - niitä käytetään paikallisesti jo tutkimusvaiheessa, koska usein peräpukamien taputtaminen on vaikeaa kovan kivun takia. Myöhemmin ne voidaan määrätä systeemisen toiminnan lääkkeinä;
- tulehdusta estävä - vähentää tulehduksellisten aineiden aiheuttamia kudosvaurioita, lievittää kipua ja turvotusta. Lääkkeiden hyötyosuus tulehduksen keskipisteenä ovat paikalliset lääkkeet - peräsuolen peräpuikot (peräpuikot), voiteet, mikrokiteet;
- fibrinolyytit (veren viskositeettia vähentävät lääkkeet) - ovat välttämättömiä tiheän hyytymän nesteyttämiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi;
- phlebotonics - parantaa laskimoiden sävyä, auttaa vähentämään laskimoiden pysähtymistä;
- angioprotektorit - suojaavat verisuonten sisävuorta vaurioilta estäen uusien verihyytymien syntymisen;
- kouristuksia estävät lääkkeet - rentouttavat verisuonten ja sulkijalihasten lihaksia, estävät solmun puristumisen ja poistavat epämukavuudet;
- lääkkeet, jotka parantavat ruoansulatuskanavan toimintaa (liikkuvuutta stimuloivat aineet, laksatiivit) - määrätään tukihoitona, helpottavat ulostamista, estävät kudosvaurioita tiheillä ulosteilla.
Riippuen siitä, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet, sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosi erotetaan. Ne eroavat diagnostisissa menetelmissä ja lähestymistavassa hoitoon, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle..
Asianmukaisella hoidolla trombi liukenee, verenkierto normalisoituu - perianaalitromboosi häviää nopeasti heti, kun sen välitön syy on poistettu. Konservatiivinen hoito ei vaadi sairaalahoitoa, se voidaan suorittaa myös kotona.
Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Se koostuu peräpukamien poistamisesta ympäröivien kudosten kanssa ja alusten toimittamisesta. Tilavuus riippuu vaurion laajuudesta - se voi olla pieni toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa, tai laajamittainen toimenpide suurella kudosmäärällä..
Milligan-Morgan-leikkauksen avulla peräpukamien poistamiseksi seuraa pitkä toipumisjakso. Longo-menetelmän mukainen käyttö on vähemmän traumaattista, mutta vaatii erikoislaitteita, materiaaleja ja kirurgin korkeaa pätevyyttä. Se on erittäin tehokas, lyhyempi kuntoutusaika ja erinomaiset arvostelut sekä lääkäreiltä että potilailta..
Paranemisen jälkeen potilaan on noudatettava ennaltaehkäisyn perussääntöjä: noudatettava ruokavaliota, luovuttava liiallisesta fyysisestä rasituksesta, nostamalla painoja, istumaton elämäntapa. Muuten taudin uusiutuminen on mahdollista..
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Kuinka tunnistaa ensimmäiset oireet ja onko mahdollista parantaa ulkoisen peräpukaman tromboosi?
Ulkoisten peräpukamien tromboosia esiintyy pääasiassa kroonisista peräpukamista kärsivillä henkilöillä. 80% kaikista peräsuolen tromboositapauksista on komplikaatio, ja vain 20%: sta siitä tulee akuutti ja itsenäinen patologia. Jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu pahanlaatuisempi kurssi. Tauti on vaarallinen kehittymällä hätätilanteita, kuten sepsis ja paraproktiitti..
Mikä on ulkoinen hemorrhoidal tromboosi?
Ulkoisen peräpukaman tromboosi on yksi peräpukamien akuuteista komplikaatioista, minkä seurauksena muodostunut trombi tukkii aluksen ja häiritsee ympäröivien kudosten ravintoa. Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukon portilla. Ne määritellään suoraan ihon alle, hampaiden viivan alapuolelle..
Tämä on akuutti tila, joka vaatii oikea-aikaista hoitoa erikoistuneessa sairaalassa. Pätevän avun puuttuessa ravinnosta puuttuvat kudokset voivat muuttua nekroottisiksi. Tämä johtaa peruuttamattomien seurausten kehittymiseen kuolemaan asti..
Kehitysmekanismi
Ulkoisten peräpukamien muutosten kehittyessä esiintyy peräpukamia. Tämä johtuu usein epäonnistumisesta, verisuoniseinän heikkenemisestä.
Näiden verisuonten tromboosi tapahtuu sisäseinän trauman takia, kun luolakappaleissa esiintyy ruuhkia.
Vahinkoalueella tapahtuu infiltraatio leukosyyteillä, verihiutaleiden aggregaatio (tarttuminen) ja fibriinihäviö - muodostuu trombi. Patologian tulokset voivat olla erilaisia: verihyytymän resorptiosta verisuonten nekroosiin.
Tapahtuman syyt
Tärkeimmät syyt ovat:
- ulostehäiriö, mukaan lukien krooninen ummetus;
- lapsen syntymisaika, erityisesti myöhemmissä vaiheissa;
- luonnollinen synnytys;
- ruokavalion rikkominen - alkoholijuomien, mausteisten, rasvaisten, suolaisten, hapan elintarvikkeiden väärinkäyttö;
- systemaattinen raskas fyysinen aktiivisuus, yksi ylikuormitus;
- hypodynamia, istumaton elämäntapa;
- ruumiin hypotermia;
- vanhusten ikä;
- perianaalinen trauma.
Tromboosi kehittyy lyhyessä ajassa, joten syy on usein mahdollista tunnistaa potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen ja hänen ulkonäköään edeltävien olosuhteiden tunnistamisen jälkeen.
Tekijät ja riskiryhmät
Seuraavat tromboosin riskitekijät voidaan tunnistaa:
- ylipainoinen;
- taakan perinnöllisyys;
- hypodynamia;
- usein stressaavia tilanteita;
- tulehdus suolistossa, maksassa;
- tupakointi, alkoholijuomien juominen.
Seuraavat ihmiset ovat vaarassa patologian puhkeamisesta:
- ylipainoinen;
- istuvat työntekijät - toimistotyöntekijät, opettajat, kuljettajat ja muut;
- korkealla työskentelevät - kokoonpanijat, lentoemännät, lentäjät;
- perinnöllinen taipumus.
Kliininen kuva: muodot ja vaiheet
Ulkoisessa muodossa verihyytymät ovat usein yksittäisiä, yksi solmu vaikuttaa. Oireiden vakavuus riippuu tromboosin asteesta. Tyyppi ja oireet asteesta riippuen:
- Aste 1 - tromboosi ilman tulehduksen merkkejä. Tällä määrällä potilas toteaa yksittäisten pienikokoisten "kuoppien" esiintymisen, jotka ovat tuskallisia palpatoinnissa. Ne ovat jännittyneitä, iho on hieman hyperemistä, paikallinen punoitus määritetään.
- Aste 2 - tromboosi, jossa on tulehduksen merkkejä. Solmujen läsnäolon lisäksi ilmestyy paikallinen turvotus, solmut itse ovat tuskallisia, tiivistettyjä. Henkilö toteaa jatkuvaa epämukavuutta, lisääntynyttä kipua suoliston liikkeessä ja istuu kovalla pinnalla.
- 3 astetta - kirkkaan violetin / mustan solmu, hillitty. Samanaikaisesti havaitaan ihonalaisen rasvan tulehdus - ihon turvotus ja hyperemia lisääntyvät. Solmujen ympäriltä löytyy sinertävän sävyn alueita, jotka osoittavat ihon rikkomisen.
Kuinka määrittää ulkoisen peräpukaman tromboosi?
- Valituksen alkuvaiheessa potilas ei ole läsnä, mutta huomaa jo jonkin verran epämukavuutta ulostamisen aikana, kutina ja polttaminen ovat mahdollisia. Oireita pahentavat syömällä mausteisia ruokia ja alkoholijuomia.
- Vaiheessa 2 on voimakkaampaa kipua, kutinaa ja polttamista, pahentunut suoliston, pitkittyneen istunnon jälkeen. Solmujen palpatoinnissa potilas kokee voimakasta kipua.
- Vaiheessa 3 kipu on voimakasta ja pysyvää. Potilas ei voi olla istuma-asennossa, on komplikaatioiden vaara.
Diagnostiikka
Diagnoosi määritetään valitusten, elämän ja kroonisten sairauksien anamneesin keräämisen, tutkimustietojen sekä laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten perusteella. Laboratoriomenetelmistä käytetään:
- yleinen verenkuva - verenvuodon läsnä ollessa havaitaan anemia (hemoglobiinin, punasolujen tason lasku), leukosytoosi, kiihtynyt ESR (merkki tulehdusprosessista);
- yleinen virtsa-analyysi - vaikeissa tapauksissa virtsaan ilmestyy proteiinia, mikä osoittaa kehon tulehdusta ja kohonnutta verenpainetta;
- biokemiallinen verikoe - voi vahvistaa anemian, seerumin rauta vähenee;
- koagulogrammi - osoittaa veren hyytymisjärjestelmän tilan, tromboosilla indikaattoreita lisätään.
Instrumentaaleista tutkimusmenetelmistä käytetään anoskooppia, kolonoskopiaa. Anoskooppi on peräsuolen tutkimus anoskoopilla. Tätä manipulaatiota suoritettaessa on mahdollista paitsi diagnosoida patologia myös suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä.
Tromboositutkimuksen yhteydessä löytyy peräpukamat. Ne ovat hillittyjä ja niillä on tumma sävy, limakalvo on jännittynyt ja turvonnut.
Kolonoskopia on samanlainen toimenpide, jonka avulla voit tutkia suolistoa pidemmällä pituudella, toisin kuin anoskooppi, mutta ulkoisten solmujen tromboosilla on diagnostiikan lisäarvo, jotta lääkäri voi arvioida patologisen prosessin esiintyvyyden ja määrittää sisäisten solmujen läsnäolon.
Henkilö voi itsenäisesti määrittää ulkoisen solmun palpatoimalla. Perianaalisen alueen tuntemisen tulisi olla varovainen, vaivattomasti, kädet on pestävä hyvin ja hoidettava antiseptisellä aineella, mikä auttaa estämään infektion. Kun kosketat, voit tuntea pyöristetyn muodostuman peräsuolen sisäänkäynnillä. Jopa pienellä altistuksella kipu lisääntyy.
Differentiaalinen diagnoosi
Tauti on erotettava muista patologioista, kuten akuutti paraproktiitti ja peräaukon halkeama.
Ulkoisen tromboosin erilainen diagnoosi muiden sairauksien kanssa:
| Arviointikriteeri | Ulkoisten hemorrhoidal-alusten tromboosi | Anaali halkeamia | Akuutti paraproktiitti |
| Syyt |
|
| tarttuvan aineen tuominen pararektaalisen kudoksen alueelle |
| Kliiniset ilmentymät |
|
|
|
| Peräsuolen digitaalinen tutkimus | peräpukamat taputetaan | limakalvovauriot ovat tuntuvia | terävä kipu palpation aikana, tunkeutuminen (rajoitettu tiivistyminen) |
| Kolonoskopia, anoskooppi | peräpukamat 3, 7, 11 tunnissa | limakalvovauriot kello 6 ja 12 | vaurioituneen alueen turvotus ja mahdollinen mätä |
Jos kolonoskopian ja anoskopian seurauksena havaitaan rikkomuksia, lääkäri kuvaa ne kellon sijainnin mukaan..
Hoitotaktiikan valinta
Hoitomenetelmiä on 2 - konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivista hoitoa sovelletaan 1 ja 2 astetta. Se koostuu ruokavalion noudattamisesta, lääkkeiden ottamisesta suun kautta ja paikallisesta hoidosta.
Ruokavalio koostuu ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimisesta kuluttamalla riittävä määrä ravintokuitua päivässä. Näitä ovat: vehnäleseet, kaura, merilevä, pellavansiemenet, vihannekset ja hedelmät.
Aterioiden tulisi olla vähintään 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. On välttämätöntä sulkea pois rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien, alkoholin saanti.
Paikallinen hoito - antiseptisillä liuoksilla (furasilliini, kaliumpermanganaatti) kostutetut voiteet.
Lääkehoito:
- Kipu-oireyhtymän poistaminen - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief ja muut lääkkeet.
- Antikoagulantit - hepariinivoide, trokserutiini.
- Flebotonics - Detralex.
- Tulehduskipulääke - diklofenaakki, indometasiini.
- Verenvuotoon on osoitettu paikalliset hemostaattiset lääkkeet - fenyyliefriini, natriumalginaatti.
Kirurginen hoito on määrätty asteen 3 tromboosille. Suoritetaan leikkaus peräpukamien leikkaamiseksi ja trombin poistamiseksi - trombektomia. Vaikeissa tapauksissa itse solmu poistetaan - hemorrhoidectomy.
Elämäntapa
On välttämätöntä sulkea pois tekijät, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta: et voi ajaa polkupyörällä, nostaa painoja, rikkoa ruokavaliota. Sinun tulisi myös luopua tai ainakin rajoittaa huonoja tapoja. Sinun tulisi noudattaa kohtuullista liikuntaa, juoda tarpeeksi nesteitä ja ravintokuitua.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hoidon puuttuessa syntyvät komplikaatiot voivat olla erilaisia. Ne sisältävät:
- paraproktiitin muodostuminen (tulehdusprosessi pararektaalisessa kudoksessa);
- turvotuksen ulkonäkö;
- verenvuodon kehittyminen;
- solmun rikkominen;
- nekroottiset muutokset solmun kudoksissa;
- keuhkoveritulppa.
Hoidon jälkeen ei-toivottujen reaktioiden esiintyminen vähenee useita kertoja.
Tromboosin uusiutuminen on mahdollista. Tämän estämiseksi sinun on noudatettava ruokavaliota ja vältettävä rasittavaa liikuntaa..
Ulkoisen tromboosin estämiseksi sinun on noudatettava oikeaa ruokavaliota, liikuntaa ja vähennettävä tai poistettava vaarallisten ihmisten huonojen tapojen vaikutuksia. Jos sinulla on epämukavuutta suolen liikkeiden aikana, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta tarvittaessa toteutetaan ajoissa lääketieteellisiä toimenpiteitä..
Hemorrhoidal tromboosi: hoito ja ehkäisy
Lähes mikä tahansa sairaus ilman hoitoa antaa komplikaatioita. Tämä toteamus pätee myös hemorrhoidaaliseen sairauteen. Peräpukamien tromboosista voi tulla yleinen taudin komplikaatio..
peräpukaman tromboosi, valokuva ulkoisesta ilmentymästä
Kaikissa verisuonissa pysähtyminen on mahdollista. Tuloksena olevia verihyytymiä kutsutaan myös verihyytymiksi. Löydettyään ne potilaalta lääkäri diagnosoi "tromboosin" ja ilmoittaa tarkalleen missä veritulppa muodostui.
Hemorrhoidal tromboosi on hyytymien muodostumista peräsuolen kavernoivissa muodostelmissa. Se voi olla sisä- tai ulkotiloissa.
Ulkoisen peräpukaman tromboosi ilmenee aina tulehduksena. Alkuvaiheessa antikoagulantit auttavat hyvin. Sisäisen ilmenemisen patologia voidaan eliminoida erityisillä rektaalisilla peräpuikoilla..
Tromboosityypit
Useimmat lääkärit pitävät veritulppien muodostumista solmuissa tärkeimpänä merkkinä kroonisten peräpukamien pahenemisesta..
Mukana olevista ilmiöistä riippuen taudin akuutissa kulkussa on kolme astetta:
- Verihyytymät ilman tulehdusprosesseja;
- Tromboosi ja peräpukamien tulehdus (sekä sisäiset että ulkoiset);
- Laaja patologia, johon liittyy paitsi solmujen myös ihonalaisen kudoksen tulehdus.
Hemorrhoidal-solmun akuutti tromboosi on poistettava välittömästi!
Tromboositut peräpukamat ovat erittäin vaarallisia. Tulehdusprosessin pitkittynyt pitkittyminen johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Syyt
Usein ummetus voi aiheuttaa patologiaa
Tauti aiheuttaa istumattoman elämäntavan, alkoholin, tupakoinnin, kovan fyysisen työn, usein ummetuksen.
Asiantuntijat huomauttavat, että hemorrhoidal-taudin ulkoinen ilmentymä on monimutkainen tromboosilla paljon useammin kuin sisäinen.
Jopa ilman tulehdusta verihyytymien esiintyminen ulkoisissa peräpukamissa muuttuu konkreettiseksi kivuksi henkilölle. Sen intensiteetti on yksilöllinen ja se määräytyy komplikaation asteikon ja henkilön kipukynnyksen mukaan. Haittojen istuminen vähentää merkittävästi ihmisen elintasoa.
Patologian oireet
Sisäisen solmun tromboosi voidaan piilottaa ilman oireita. Taudin ensimmäisessä vaiheessa suoliston liikkeessä tuntuu vain vähäisiä kipuja. Useammin ihmiset pitävät tällaisia oireita suurina ulosteina tai kouristuksina. Sillä välin tauti etenee. Päivä tulee, kun peräpukama putoaa peräaukosta.
Tällaisen solmun korjaaminen on melkein mahdotonta, koska kipu-oireyhtymä voi kehittyä hyvin nopeasti. Lisäksi proktologisen taudin myöhemmissä vaiheissa pudotut solmut loukataan usein, koska peräaukon sulkijalihaksen normaali toiminta voi jo olla häiriintynyt. Lopuksi "amatööri" -vähennys on yksinkertaisesti vaarallista! Tromboositut solmut vahingoittuvat helposti, ja tämä voi aiheuttaa verenvuotoa, tulehdusta ja infektioiden tunkeutumista.
Toinen yleinen oire peräpukamien tromboosissa on ruumiinlämpötilan nousu..
Kuinka patologia pullistuu
Tutkittuaan lääkäri löytää tiheitä, usein violetteja tai tummansinisiä muodostelmia.
Taudin hoito
Jos ensimmäiset oireet ilmaisevat hemorrhoidal-solmun tromboosin, hoito on aloitettava välittömästi. Ensimmäinen askel menestykseen alkaa kuulustelulla proktologin kanssa.
On tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista peräpukamien kehittymisen oireista ja mahdollisista syistä..
Ensiapu
Mitä voit tehdä kotona? Akuuttien peräpukamien kanssa voiteet ja pakkaukset liuenneella kaliumpermanganaatilla auttavat hyvin. Ne on levitettävä kärsivälle alueelle 20 minuutin välein tunnin ajan, vähintään 3 kertaa päivässä.
Jos vasta-aiheita ei ole, hirudoterapia voi antaa positiivisen vaikutuksen. Menetelmän soveltaminen samoin kuin istuntojen määrän ja keston määrittäminen on mahdollista vain ammattilaisen valvonnassa..
Kansanlääkkeet monimutkaisille peräpukamille ovat tehottomia. Varsinkin jos tauti on siirtynyt kolmanteen tai neljänteen vaiheeseen.
Lääkitys
Tromboosin proktologit määräävät usein antikoagulantteja potilailleen. Esimerkiksi trokserutonivoide. Verihyytymien poistamiseksi käytetään hepariinivoitetta ja peräsuolen peräpuikkoja hepariinilla. Voit yhdistää kynttilät Lyoton-geeliin.
Paikallisista lääkkeistä tunnetuin on Hepatrombin G. Tällä lääkkeellä on monimutkainen vaikutus. Se vähentää veren viskositeettia, lisää verenkiertoa, lievittää kipua, turvotusta ja tulehdusta. Lääkäri voi myös suositella suun kautta otettavaa ainetta - esimerkiksi Detralex-flavonoidia. Nämä tabletit vaikuttavat myönteisesti verenkiertoelimistöön kokonaisuutena. Veren ulosvirtaus alavartalosta paranee ja solmujen koko pienenee.
Jos tromboosi vaikuttaa ihoon ja tulehdus leviää ympäröiviin pehmytkudoksiin, on parempi valita lääke, jolla on monimutkaisia ja yhdistettyjä vaikutuksia. Työkalun tulisi lievittää tulehdusta, lievittää kipua ja sillä on trombolyyttinen vaikutus. Tunnetut lääkkeet: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.
Lääkkeiden lopullinen valinta, hoidon kesto ja aputekniikoiden käyttö on proktologin tehtävä.
Asiantuntijan on seurattava ulkoisten solmujen tromboosin hoitoa, vaikka hoito suoritettaisiin kotona.
Kuinka nopeasti tauti katoaa? Riippuu hoitomenetelmistä ja patologian vakavuudesta. Keskimäärin, ellei komplikaatioita: 1-2 kuukautta.
Operaatio
Kuinka päästä eroon ongelmasta nopeasti?
Akuutin kivun ja merkittävän tulehduksen tapauksessa lääkäreiden on sovellettava kiireellisesti kirurgisia menetelmiä.
Perustoiminnalliset manipulaatiot:
- Tromboektomia. Menetelmä koostuu verihyytymän poistamisesta pienellä (0,5 cm) viillolla. Anestesia - paikallinen, sairaalahoitoa ei tarvita, arpien paraneminen tapahtuu muutamassa päivässä.
- Solmun poisto. Monimutkaisen ulkoisen tromboosin tapauksessa lääkäri voi päättää poistaa kokonaan peräpukaman ongelman.
Hemorrhoidal tromboosin poisto vie aikaa kuntoutukseen. Hoitavan lääkärin tulee kuvata ennaltaehkäisy- ja hoitojärjestelmä leikkauksen jälkeen..
Sairauksien ehkäisy
Kuinka estää veritulppia peräpukamissa? Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on peräpukamien oikea ja tunnollinen hoito. Tämä koskee erityisesti odottavia äitejä. Tromboosi raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen on yleisin patologia!
Tarvittavien komplikaatioiden välttämiseksi:
- Kun teet istumista (istuen tai seistessä), pidä säännöllisiä taukoja pienellä lämmittelyllä.
- Syö niin, että ulostamisella ei ole vaikeuksia. Syö vihanneksia, fermentoituja maitotuotteita, tarpeeksi nestettä.
- Kiinnitä huomiota turvotukseen ulosteen jälkeen, veripyyhkeisiin WC-paperille ja alusvaatteille, ulosteille.
- Proktologi käy ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa ammatin tai perinnöllisyyden takia;
- Jokaisen suolenliikkeen jälkeen pese peräaukon alue viileällä vedellä, jos mahdollista.
Nämä toimenpiteet mahdollistavat peräpukamien välttämisen, mutta ainakin estävät taudin pahenemista ja vakavia komplikaatioita. Ulkoisen solmun akuutti tromboosi on useammin syy kirurgiseen leikkaukseen..
On tärkeää ymmärtää, että hemorrhoidal-tromboosin hoito on monimutkainen toimenpide, joka sisältää konservatiiviset ja ennalta ehkäisevät menetelmät taudin hoitamiseksi. Oikea-aikainen lähettäminen kokeneen lääkärin luo voi vähentää kaikki vaikeudet minimiin..
VASTA-AIHEITA
TARVITTAVAN LÄÄKÄRIN TARPEEN KUULEMINEN
Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich
Kuinka hoitaa hemorrhoidal tromboosi kotona
Peräpukamat aiheuttavat peräsuolen tulehdusta, laajentumista ja muotoilua. Verenkierron rikkominen corpora cavernosassa johtaa peräpukamien tulehdukseen, niiden siirtymiseen ja menetykseen peräaukosta.
Patologia kehittyy passiivista elämäntapaa käyttävillä, kovaa fyysistä työtä tekevillä ihmisillä, jotka kärsivät kroonisesta ummetuksesta. Taudin missä tahansa vaiheessa voi muodostua peräpukamien tromboosi, sen oireet ovat voimakasta kipua, vieraan ruumiin tunne peräaukossa. Tämän tilan monimutkaistaa akuutti tulehdus, verenvuoto tai kudoksen nekroosi..
Kehittämissyyt
Mausteisten ruokien, katkera mausteiden, alkoholin käyttö voi aiheuttaa rektaalisen plexuksen astioiden tukkeutumisen.
Tällainen ruoka nopeuttaa verenkiertoa lantion elimissä ja lisää peräpukamien painetta, mikä johtaa epiteelin vaurioitumiseen. Verenvuodon välttämiseksi keho muodostaa fibriinihyytymiä ja verihiutaleita. Muodostunut trombi estää valtimoiden ontelon, estää veren käänteisen ulosvirtauksen, hapen toimituksen. Hypoksia kehittyy, aineenvaihduntatuotteet kertyvät kudoksiin, solut kuolevat vähitellen.
Akuutin tromboosin syyt:
- autoimmuunisairaudet;
- trombofilia;
- verisuonten seinämien vaurio mekaanisen trauman, leikkauksen, synnytyksen jälkeen;
- laskimoiden ruuhkautuminen sydämen vajaatoiminnalla, istumaton elämäntapa;
- leukemia, munuaissyöpä;
- kemoterapia.
Laskimosolmukkeiden akuutti tromboosi voi johtua voimakkaasta ummetuksesta johtuvasta rasituksesta raskaan fyysisen työn, voimajoukkojen jälkeen, naisten synnytyksen aikana.
Suolen haavainen paksusuolitulehdus, peräaukon halkeamat, tarttumat, hyvänlaatuiset tai syöpäkasvaimet suolistossa aiheuttavat usein peräaukon sulkijalihaksen kouristuksia. Tämä aiheuttaa huonoa verenkiertoa ja voi johtaa verisuonten tukkeutumiseen..
Oireet ja vakavuus
Patologialle on ominaista voimakas kipu peräaukossa ja perineumissa. Epämukavuus on jatkuvasti läsnä, lisääntynyt suolen liikkeiden aikana. Trombusin sijainnista riippuen sisäinen ja ulkoinen tromboosi erotetaan, 75%: ssa on yhdistetty embolia. Yksi tai useampi kuoppia voi vaikuttaa..
Ulkoisen peräpukaman tromboosin yhteydessä havaitaan sen laajentuminen ja tiivistyminen, potilaat valittavat tunne vierasesineen jatkuvasta läsnäolosta peräaukossa. Jos tulehdusprosessi liittyy, ympäröivät kudokset muuttuvat punaisiksi, turpoavat voimakkaasti. Yleinen heikkous, huonovointisuus, kuume, vilunväristykset havaitaan, kehon myrkytysoireet liittyvät.
Tromboosissa on 3 vaikeusastetta:
- Alkuvaiheessa verenkiertoa on rikottu, solmut ovat tiivistettyjä, tuskallisia, mutta niitä voidaan säätää, kun ne putoavat, ei ole merkkejä tulehduksesta. Henkilö on huolissaan kohtalainen kipu, polttaminen, kutina perianaalialueella.
- Tromboosin toiselle vaiheelle on tunnusomaista tulehdusprosessin kehittyminen, hyperemia ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Solmujen koko kasvaa, peräaukon sulkijalihaksen kouristuksia havaitaan usein. Kipu tunne voimistuu, on jatkuvasti läsnä.
- Vaiheen 3 tromboosissa tunkeutuminen leviää perineumin ympäröiviin kudoksiin ja ihonalaisiin kudoksiin. Turvotetut solmut muuttavat väriä, saavat kirkkaan punaisen tai syanoottisen sävyn, putoavat suolistosta, eivät sopeudu. Kipu tulee sietämättömäksi, etenkin ongelma-alueen palpatoinnissa, voi esiintyä nekroosia, verenvuotoa, märkivää, kroonista paraproktiittia, jossa muodostuu fistulaarisia kanavia..
Peräsuolen laskimotromboosi voi olla osittainen tai täydellinen. Samalla kun pieni valovirta on valtimoissa, hemorrhoidin fragmentti kuolee. Täydellä embolialla koko kyhmy kokee nekroosin. Sen pinta on peitetty monilla haavaumilla, mikä johtaa massiiviseen verenvuotoon, infektioon, märkivän paraproktiitin kehittymiseen ja verimyrkytykseen.
Nekroosin oireita ovat laskimokartion mustuminen, mädäntynyt haju, vaikeudet suolen liikkeessä, ichor- tai mädäntyvien massojen purkautuminen, vaikea kipu-oireyhtymä.
Taudin diagnoosi
Potilaiden ominaisten ulkoisten oireiden ja valitusten vuoksi peräpukamien tromboosi on helppo määrittää, patologian hoito on suoritettava kiireesti komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Diagnoosia varten lääkäri suorittaa peräaukon, perineumin visuaalisen, sormen ja instrumentaalisen tutkimuksen. Suurentuneet kuoppat näkyvät visuaalisesti, on turvotusta, punoitusta. Oireet voivat vaihdella taudin vaiheesta riippuen.
Palpation aikana lääkäri määrittää, kuinka tiukasti solmut ovat; kun niitä painetaan, niiden pinnalle ei jää mitään kolhua. Sisäinen tromboosi diagnosoidaan asettamalla sormi peräaukkoon ja tutkimalla suolen seinämiä. Tutkimuksen jälkeen käsineeseen jää verijälkiä. Tämä tutkimusmenetelmä aiheuttaa sietämätöntä kipua potilailla, ja siihen voi liittyä sulkijalihaksen kouristus.
Rectoscopy antaa sinun arvioida visuaalisesti peräsuolen limakalvojen ja verisuonten tilaa. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia, joka työnnetään peräaukkoon. Tutkimuksen aikana voidaan tarvittaessa ottaa materiaalia biopsiaan.
Hoito-ominaisuudet
Tromboosihoito on määrätty taudin vakavuuden perusteella.
Vaiheissa 1 ja 2 on osoitettu lääkehoito, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusta, liuottaa veritulppa, lievittää akuuttia kipua ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua tulosta, taudin 3 vaihetta kirjataan: tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri poistaa verihyytymän tai reseptin solmun kokonaan.
Lääkehoito
Tromboflebiitin konservatiivisella hoidolla määrätään motorisen toiminnan rajoittaminen: et voi nostaa painoja, harjoittaa voimailua, viettää paljon aikaa istuma-asennossa. Sinun tulisi myös noudattaa säästävää ruokavaliota: rasvaiset, paistetut ruoat, kuumat mausteet, alkoholijuomat jätetään ruokavalion ulkopuolelle, lisää kasvikuitupitoisia ruokia. Oikea ruokavalio normalisoi ulosteet, auttaa lievittämään ummetusta.
Verenkierron palauttamiseksi potilaille määrätään antikoagulantteja voiteina ulkoiseen käyttöön tai peräsuolen peräpuikkoihin.
Yleensä lääkäri suosittelee siteiden tekemistä Heparin-voiteella, Troxevasinilla, Hepatothrombinilla. Sisäiseen tromboosiin käytetään peräpuikkoja: Anestezol, Ultraproct, Papaverine, Nigepan.
Kivun lievittämiseksi, tulehduksen, turvotuksen vähentämiseksi määrätään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä: Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Nurofen. Venotonics vahvistaa verisuonten seinämiä, vähentää verenvuotoriskiä, parantaa haavaisten alueiden trofismia ja solmujen nekroosia. Tromboosin hoidossa käytetään Ginkor-geeliä, Lyotonia, Detralex-kapseleita, Phlebodiaa.
Jos ihonalaisessa kudoksessa on tulehdus, Hepariini yhdistetään tulehdusta ehkäisevien voiteiden käyttöön: Levosin, Levomekol, Manifed.
Novokaiinin estot, kryoterapia, Dimexide-emulsiot auttavat pääsemään eroon voimakkaasta tromboosikivusta. Jos kudosinfektio tapahtuu, suoritetaan antibioottihoito, paikallisesti käpyjä hoidetaan kortikosteroideilla olevilla voiteilla. Spasmolääkkeet (No-shpa, Papaverine) ovat välttämättömiä peräaukon sulkijalihaksen rentouttamiseksi, kivun vähentämiseksi.
Peräpukamien lisääntyessä, turvotetut solmut tromboosin aikana, ulostemassat voidaan pitää suolen ontelossa, mikä pahentaa taudin kulkua, tehostaa tulehdusprosessia. Potilas desinfioidaan perineum, laitetaan puhdistavat, laksatiiviset peräruiskeet vaseliiniöljyllä.
Fysioterapia antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Peräaukon laskimosolmukkeiden tromboosin, UHF: n, darsonvalisaation, sähkömagneettisen hoidon, laseraltistuksen yhteydessä.
Leikkaus
Indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle on krooninen tromboosin kulku, taudin vaihe 3 ja lääkehoidon tehottomuus. Kiireellinen leikkaus tehdään vakavasta verenvuodosta, hemorrhoidaalisesta nekroosista.
Hoito suoritetaan useilla tavoilla:
- Tromboektomia on verihyytymien poistaminen, joka on aiheuttanut tukoksen aluksessa. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, lääkäri leikkaa palan ja poistaa trombin.
- Laskimokonsolidoinnin täydellinen resektio antaa sinulle mahdollisuuden poistaa tromboosin kehittymisen syy ja välttää toistuvia uusiutumisia. Hemorrhoidectomy suoritetaan sitomalla tai leikkaamalla solmut: lääkäri käyttää tavanomaista skalpellia, laseria tai elektrokauteria epänormaalien kudosten sitomiseen.
Leikkaus suoritetaan avohoidossa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa. Joskus kirurgisen hoidon jälkeen verenvuoto avautuu, peräaukon kapeneminen (ahtauma) kehittyy. Tromboosin toistuva paheneminen on mahdollista tromboektomian jälkeen.
Toipumisjakson aikana 0,2% nitroglyseriinikermaa käytetään kivun lievittämiseen: lääke lievittää sulkijalihaksen kouristuksia.
Kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja istumakylpyjä määrätään myös.
Ensiapu kotona
Peräpukamien tulehduksen ja subakuutin tromboosikurssin kanssa henkilön tulisi tarkkailla sängyn lepoa, maitotuote-vihannesten ruokavaliota, ottaa laksatiiveja kivuttomaan suolenliikkeeseen.
Älä yritä korjata pudonnut peräpukamat itse! Tällaiset manipulaatiot voivat aiheuttaa verenvuodon, peräsuolen limakalvon vaurioita ja suuren alueen nekroosia..
Tromboosikivun lievittämiseksi, punoituksen ja turvotuksen vähentämiseksi perianaalialueelle levitetään puristuksia lyijyvedellä, 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai taikapähkinällä. Voiteet vaihdetaan 30 minuutin välein.
1-2 päivän kuluttua, kun tulehdus häviää, voit tehdä kotona lämpimiä kylpyjä soodalla, kaliumpermanganaatilla. Veden ei pitäisi olla kuumaa, muuten patologinen prosessi voi palata.
Onko mahdollista parantaa kansanhoitoa?
Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä on mahdollista käyttää tromboosin hoitoon vain taudin varhaisessa vaiheessa lääkkeiden lisänä. Sinun on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa.
- Lämmin istuinkylpy, johon on lisätty kamomillan, salvian, mäkikuisman, piparmintun, eukalyptuksen keittäminen, lievittää kipua, vähentää tulehdusta ja palamista peräaukossa. Yrtit normalisoivat verenkiertoa, nopeuttavat kudosten uudistumista ja niillä on antiseptinen vaikutus. Parantavaa liuosta voidaan käyttää myös ulkoisiin pakkauksiin..
- Sisäisen tromboosin ja verenvuodon yhteydessä on hyödyllistä laittaa kynttilät raakoista perunoista. Ennen peräaukkoon asettamista peräpuikko on voideltava auringonkukka- tai tyrniöljyllä..
- Yksi tehokkaista kansanlääkkeistä, jotka voivat hoitaa tromboosia, on luonnollinen propolis. Siitä valmistetaan pieniä kynttilöitä, jotka työnnetään varovasti peräaukkoon. Mehiläistuote auttaa liuottamaan veritulppia, normalisoi verenkiertoa, lievittää tulehdusta, kipua, turvotusta, parantaa vahingoittuneita kudoksia, toimii antiseptisenä ja antioksidanttina.
Kotitekoisia reseptejä ei voida käyttää edenneessä tromboosivaiheessa.
Tällaisissa tapauksissa on tarpeen aloittaa lääkkeiden käyttö pikaisesti tai suorittaa solmujen kirurginen poisto..
Mahdolliset komplikaatiot
Tromboosin vakaviin seurauksiin kuuluu kroonisen paraproktiitin ja nekroosin kehittyminen. Useimmiten patologia kehittyy, kun käpyjä puristetaan sulkijalihaksen kouristuksen aikana tai submukosaalisten solmujen esiinluiskahtamisen jälkeen. Nekroosi voi levitä koko nivusiin, ihonalaisiin kudoksiin, aiheuttaa sietämätöntä kipua.
Trombobakteerien embolia on myös komplikaatio. Patologia voi ilmetä, jos peräpukamat saavat tartunnan. Liuenneen trombin hiukkaset tulevat systeemiseen verenkiertoon ja muodostavat bakteerikeskuksen sisäelimissä. Veri-infektio ja useiden märkivien paiseiden muodostuminen voivat olla kohtalokkaita.
Ehkäisevät toimenpiteet
Kroonisista peräpukamista kärsivien ihmisten on syötävä oikein ja vältettävä ummetusta. Jos suoliston liikkuvuuden rikkominen johtuu samanaikaisista maha-suolikanavan sairauksista, patologiaa tulisi hoitaa ajoissa. Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla kohtalaista. Sinun täytyy käyttää säännöllisesti, kävellä, varsinkin kun istuu työtä.
Kuristettujen peräpukamien tromboosin ennuste on suotuisa. Ajoissa toteutetuilla toimenpiteillä on mahdollista saavuttaa potilaan täydellinen toipuminen. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ja provosoivien tekijöiden poistaminen vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä.
Ulkoisen hemorrhoidal-solmun akuutti tromboosi
Hemorrhoidal-laskimotromboosi on ytimessä taudin komplikaatio, jos henkilö oli huolimaton lääkärin suosituksista tai ei käynyt hänellä lainkaan, mutta yritti parantaa itsensä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 80 prosentissa tapauksista syy on patologian siirtyminen kroonisesta, hitaasta vaiheesta akuuttiin. Ja vain 15–20 prosentissa trombi muodostuu odottamattomasti potilaalle ja tulehtuu välittömästi.
Tätä tilaa pidetään kriittisenä, peräpukamien tromboottisten muodostumien hoito on aloitettava välittömästi. Jos potilas kieltäytyy edelleen lääketieteellisestä hoidosta ja itsehoitamisesta, voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita..
Hemorrhoidal-kartioiden tulehduksen akuutti muoto, jossa on muodostuneita verihyytymiä, johtaa paraproktiittiin ja kehon yleiseen sepsisiin. Ja tämä on ensimmäinen syy vakavaan kirurgiseen interventioon, pitkään klinikalla oleskeluun ja pitkäaikaiseen työkyvyn menetykseen, puhumattakaan normaalista henkilökohtaisesta elämästä..
Mikä se on ja miksi se tapahtuu?
Mikä on tulehtuneen hemorrhoidal-muodostuksen tromboosi, on parasta tarkastella valokuvaa. Näkymä ei ole miellyttävin, mutta se saa kaikki, jotka kärsivät tästä patologiasta, ajattelemaan vakavaa hoitoa asiantuntijan valvonnassa. Edellä on jo sanottu, että useimmiten tämän oireen syy on potilaan itse huolimattomuus. Hän tietää, että hän ei ole terve, hänen on noudatettava oikeaa elämäntapaa, tiettyä ruokavaliota, vältettävä stressiä ja ylikuormitusta. Mutta hän ei tee tätä, ja sen seurauksena ulkoisten tromboositun peräpukamien kehittyminen.
Provosoivat tekijät kaikille muille ihmisille, joilla on taipumusta heikentää laskimoita ja pysähtynyttä verta niissä:
- Raskaus ja synnytys.
- Vatsan liiallinen rasitus nostettaessa painoja.
- Hypotermia;
- Anus kudosvaurio.
Tromboosissa oleva ulospäin muodostuu itse solmun sisäkuoren repeämä. Verenvuotoa esiintyy, mutta verta ei ulosvirtaa ja se pysähtyy. Verihiutaleet tarttuvat yhteen ja muodostavat hyytymän, joka täyttää muodostuneen kyhmyn ontelon ja venyttää sitä. Tämän seurauksena kyhmy tulee vielä suuremmaksi ja tulehtuneemmaksi..
Tromboflebiitti voi tässä tapauksessa olla sisäinen. Mutta tämä ilmiö ei ole yhtä yleinen kuin patologian ulkoinen muoto. Joskus kehittyy yhdistetty, kun hyytymä sieppaa sekä ulkoiset että sisäiset nodulaarimuodostumat. Samaan aikaan voi vaikuttaa sekä yhteen kolhuun että kerralla..
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka nopeasti ilmoitettu oire kulkee. Itse se ei läpäise ollenkaan - se on vastaus. Voit lievittää epämiellyttäviä tuntemuksia vain hetkeksi. Mutta ilman riittävää hoitoa veritulpan poistaminen on mahdotonta, saat vain vakavia komplikaatioita..
Hyvin harvoissa tapauksissa vaurioitunut solmu kuolee ja putoaa itsestään. Mutta tämä ei tarkoita, että voit unohtaa tromboflebiitin ja olla käymättä lääkäriin. Jäljellä oleva haava voi olla tartunnan saanut. Lisäksi hyytymä voi muodostua milloin tahansa toisessa kolahduksessa..
Kuinka tunnistaa patologia?
Peräaukon tromboflebiitti on yleensä voimakas, sitä on vaikea sivuuttaa. Tärkeimmät oireet ovat vakava epämukavuus ja sietämätön kipu. Potilas ei pysty ottamaan tiettyä asentoa, pukeutumaan alusvaatteisiin tai tiukkaan vaatteeseen.
Tähän komplikaatioon liittyy usein verenvuotoa. Jos verenvuoto on usein ja laajaa, henkilölle kehittyy nopeasti raudanpuuteanemia..
Visuaalisesti tromboosi näyttää tulehtuneelta, turvonnut, mielivaltaisen syanoottinen solmu. Joskus se vuotaa. Jos kudosnekrotisaatio alkaa, kyhmy muuttuu mustaksi.
Kehitysasteet
Vaiheita on kolme:
- Verenkierto peräsuolen suonissa on häiriintynyt, se pysähtyy, muodostuu hyytymä. Tulehdus ei ole vielä alkanut, mutta henkilö valittaa jo peräaukon epämukavuudesta, kutinasta, polttamisesta, kivusta, jos kokkareeseen kosketetaan suoliston tai hygieniatoimenpiteiden aikana. Ihannetapauksessa hoito tulisi aloittaa tässä vaiheessa - voiteiden ja peräpuikkojen avulla voit estää tulehdusprosessin ja poistaa ruuhkia astioissa.
- Tässä vaiheessa tilanne muuttuu paljon vaarallisemmaksi. Solmut kasvavat paljon, kipu häiritsee jatkuvasti, koska tulehdusprosessi on jo alkanut. Peräaukon ympärillä olevat kudokset ovat turvoksissa ja hyperemiaisia, yleinen ruumiinlämpö voi nousta, vakava verenvuoto näkyy, jos kudokset ovat vaurioituneet.
- Kolmannessa vaiheessa tulehdus leviää kaikkiin peräaukon ja perineumin kudoksiin, ja myös ihonalaiset kudokset tulehtuvat. Usein solmujen nekrotisaatio tapahtuu, sepsiksen kehittymisen riski on erittäin korkea. Tromboosia tietyssä kehitysvaiheessa hoidetaan vain paikallaan kirurgisella tavalla.
Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien ansiosta hemorrhoidal tromboosi paranee menestyksekkäästi edistyneessäkin muodossa, lääkärit onnistuvat pelastamaan huolimattoman potilaan ja estämään kuoleman. Mutta tätä varten sinun on ensin hakeuduttava lääkäriin, ja vain henkilö itse voi tehdä tämän..
Kuinka tromboflebiitti diagnosoidaan??
Tämä tila ilmenee hyvin akuutisti, joten lääkärin ei ole vaikea tunnistaa tätä patologiaa. Mutta solmujen lokalisoinnin, niiden vaurioiden asteen ja muiden mahdollisten samanaikaisten komplikaatioiden määrittämiseksi tarvitaan perusteellisempi tutkimus.
Silmämääräinen tarkastus paljastaa violetin tai syanoottisen sävyn ulkoiset muodot, usein ne on peitetty valkoisella pinnoitteella. Jos solmu alkaa nekroottisesti, se muuttuu mustaksi. Itse kudokset kuoppien ympärillä ovat turvoksissa, punoittaneet.
Seuraavaksi asiantuntija laittaa käsineet ja tutkii varovasti kyhmyisiä muodostumia sormellaan - ne tiivistyvät, jos painat niitä varovasti sormellasi, hän säilyttää muodon ja tiheyden putoamatta. Vaikeissa tapauksissa kipu ja kouristukset ovat niin voimakkaita, että lääkäri voi suorittaa digitaalisen tutkimuksen vasta paikallispuudutuksen jälkeen..
Differentiaalidiagnoosia varten määrätään rektoskooppi - peräsuolen tutkimus erityisellä peilillä. Useimmiten tämä toimenpide suoritetaan myös anestesian jälkeen..
Mitä menetelmiä voidaan käyttää tromboosin hoitoon?
Tämä on luultavasti jokaisen potilaan pääkysymys - miten minua hoidetaan, onko mahdollista välttää leikkausta? Kaikki riippuu taudin vaiheesta. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee sopivimman hoitomenetelmän. Itse asiassa niitä on vain kaksi: lääkkeet tai leikkaus.
Lääkehoito antaa tuloksia vasta tämän taudin kehittymisen ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Lääkkeet valitaan verenkierron normalisointiin ja verihyytymien resorptioon sekä kivun lievittämiseen.
Pääasiassa käytetään voiteita, kuten Hepariini, Levomekol, Hepatrombiini, Proctosedil.
Niitä käytetään useita kertoja päivässä peräaukon voiteluun tai puristusten tekoon niiden kanssa. Peräpuikot ovat sopivampia sisäisten peräpukamien hoidossa. Tämä on Posterisan, Nigepan, Anestezol.
Tarvitaan myös venotonisia lääkkeitä - lääkkeitä, jotka stimuloivat verenkiertoa, estävät veren pysähtymistä ja estävät verihyytymien muodostumista. Tämä on Detralex, Nigepan. Vakavan kivun ja turvotuksen yhteydessä suoritetaan alkoholi-novokaiinin esto. Kivulias solmuihin injektoidaan liuos useilta puolilta, hoidon kulku on 3-4 päivää, kunnes akuutit oireet häviävät.
Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos tauti on jo siirtynyt kolmanteen vaiheeseen. Kiireellinen toimenpide on määrätty, kun potilaalla on vaikea peräaukon verenvuoto tai lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta. Käytetään useita tekniikoita.
Tromboektomia
Tämän toimenpiteen aikana ei poisteta koko peräpukamia, vaan vain veritulppa siitä. Tällaisen toimenpiteen sairaalahoitoa ei tarvita, se suoritetaan avohoidossa. Ensinnäkin lääkäri tekee paikallispuudutuksen, avaa sitten palan ja poistaa verihyytymän.
Potilas tuntee helpotusta heti leikkauksen jälkeen. Trombektomian etuna on, että toipumisaika kuluu hyvin nopeasti, ei-toivotut komplikaatiot ja seuraukset ovat erittäin harvinaisia. Haittapuoli on, että tämä tapahtuma ei sulje pois uusiutumista.
Resektio
Tämän toimenpiteen avulla ei poisteta pelkästään potilaan hiljaista elämää häiritsevää hyytymistä, vaan koko solmu kokonaisuutena. Se suoritetaan avohoidossa käyttäen paikallista anestesiaa. Relapsi on melkein mahdotonta.
Jokaisen potilaan tulisi ymmärtää, että leikkaus on epätäydellinen parannuskeino peräpukamiin ja tromboosiin. Vain patologian ilmenemismuodot on eliminoitu. Mutta jos et käy lääkehoitoa etkä noudata lääkärin suosituksia, kuoppia kohoavat ja tulehtuvat uudestaan ja uudestaan. Paras hoito on ennaltaehkäisy, tässä tapauksessa se on totta kuin koskaan.