Onko fisteli vaarallinen peräpukamille ja mitä tehdä terveyden parantamiseksi? 2 hoitotapaa
Fistula, jolla on peräpukamat, on ilmiö, joka aiheuttaa paitsi fyysistä epämukavuutta. Joskus potilas laiminlyö lääkäriin menemisen häpeän tunteen vuoksi. Mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa tauti on..
Syyt tappioon
Peräsuolen fisteli on kehon krooninen sairaus, joka johtuu tulehdusprosesseista suoliston vyöhykkeen kuidussa. Varhaisvaiheessa kehävyöhykkeet sulavat ja mätä muodostuu. Tämän jälkeen tarttuva mikrofloora pääsee suolistoonteloon. Bottom line: mätä purkautuu suoraan anorektaalisen kanavan kautta.
Joten mitkä ovat tämän sairauden tärkeimmät syyt? Fistula, jolla on peräpukamia, ilmestyy perrektaalisen kudoksen märkivän tulehduksen aikana. Tämän perusteella vaiva osoittaa jo paraproktiitin esiintymisen kehossa akuutissa tai kroonisessa muodossa. Seuraavista tapauksista voi tulla edellytys:
- Paropraktiitin kehittymisen huomiotta jättäminen, ennenaikainen lähettäminen asiantuntijalle.
- Lääkärin virheet sairauden hoidossa.
- Paiseiden poistamisen aikana tehdyt virheet. Esimerkiksi leikkauksen aikana vain pussi avattiin ja tyhjennettiin ilman asianmukaisesti valittua antibioottiterapiaa.
Paraproktiitti itsessään syntyy altistumisesta haitallisille bakteereille, kuten:
- streptokokki;
- stafylokokki;
- colibacillus;
- joskus tuberkuloosin, kuppa, klamydian, aktinomykoosin, klostrian aiheuttaja.
Tartuntatautien leviäminen voi myös vaikuttaa heikentyneeseen ihmisen immuunijärjestelmään. Useimmiten potilailla, joilla on akuutti tai krooninen paraproktiitti, kulkee ilman muodostuneen fistelin esiintymistä peräsuolessa. Kuitenkin heti, kun koskemattomuus hajaantuu, muodostuminen tapahtuu.
Tärkein tartuntatautien immuniteetin heikentämisessä voi olla:
- Monimutkaiset kehon infektiotapaukset.
- Suoliston häiriöt: ummetus tai ripuli.
- Akuutti tai krooninen suoliston infektio.
- Suolistosairauksien historia: enteriitti, Crohnin tauti, tulehtuneet peräpukamat, peräsuolen halkeamat, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, haavainen paksusuolitulehdus.
- Suoliston syöpä.
Kliininen luokitus
Muodostumien lukumäärän mukaan fistulat ovat:
- Koko. Kahden reiän läsnäolo - kryptassa ja iholla. Peräsuoli on yhteydessä ulkoisiin ympäristötekijöihin.
- Keskeneräinen. Peräsuolen limakalvolla on vain ulkoinen muodostuma. Sisäkanava katkeaa sokeasti perrektaalisessa kudoksessa.
- Sisustus. Molemmat reiät sijaitsevat peräaukon sisäpuolella.
Sisäisen fistelin sijainnin mukaan lääkärit jakavat taudin seuraaviin tyyppeihin:
- edessä;
- puoli;
- takaosa.
Tauti on jaettu myös suhteellisen peräaukon sijainnin mukaan:
- Intrasfinkterinen. Sisäisesti fisteli sijaitsee krypalla, ulkoisesti - lähellä peräaukkoa. Fistulat ovat suorat.
- Transsfinkteriset. Märkivät taskut ilmestyvät. Kudosten märkivän fuusion takia kudokseen on muodostunut tulehtuneita oksia ja arpia.
- Extrasfinkterinen. Nämä syvennykset avautuvat krypteihin, ja kurssi taipuu sulkijalihaksen ulomman osan ympärille. Syntyvät fistelit. Märkivä taskuja ja kudoksen arpia havaitaan. Yli kaksi reikää voi ilmestyä.
Asiantuntijat jakoivat fistulat myös rakenteen monimutkaisuuden mukaan:
- Olen tutkinto. Ei ole märkivä taskuja. Kudoksen arpia ei tapahdu. Pieni reikä, suora ontelo.
- II astetta. Kudosten arpeutuminen.
- III aste. Ei ole arpia. Tulehdus märkivällä täytteellä kudosalueella.
- IV astetta. Fistelin sisäosa on suurentunut. Kudosten arpeutuminen. Piirikudoksessa esiintyy märkiviä taskuja ja tulehduksellista tunkeutumista.
Oireet aikuisilla ja nuorilla
Fistelin muodostuminen antaa ihmiselle erittäin epämiellyttävän vaikutelman. Ensimmäinen silmään ilmestyvä asia on pieni reikä, jonka potilas yrittää itsenäisesti sulkea puuvillavillalla, tiivisteellä. Tulevan potilaan poistama mätä ja ichor reikästä massoi tajuton ihon, mikä myöhemmin vain ärsyttää sitä ja aiheuttaa epämiellyttävää kutinaa.
Mäki purkautuu jokaisella eri tavalla: joillakin potilailla jopa pari tippaa, toisten on pakko vaihtaa tyynyjä useita kertoja päivässä. Fistelin aukon kautta kaasut voivat poistua suolesta pillillä ja piikkeillä. Piste on edelleen hallitussa tilassa, jos märkivä vuoto voidaan helposti poistaa itse. Mutta joskus fistelin sisällöllä on sellainen koostumus, että tautiin liittyy voimakasta kipua kävellessä, istuessa ja ulostamalla.
Diagnostiikka
Melko usein potilas tulee lääkärin luokse diagnoosilla, mikä ei ole syy ohittaa diagnostinen vaihe. Mitä diagnoosi voi näyttää:
- Fistulan sijainti.
- Mikä on paraproktiitin esiintymisen syy.
- Sairauden aste.
- Mahdolliset seuraukset.
- Liitännäissairaudet.
Peräsuolen sairauden diagnoosi suoritetaan nopeasti. Riittää, kun proktologi suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen historian aikana tutkittaessa suoliston aluetta sormella. Edellä mainittujen diagnostisten hyötyjen saamiseksi tarvitaan kuitenkin useita lisäanalyysejä:
- Sigmoidoskopia. Peräsuolen koetin työnnetään peräsuoleen tutkimusta varten.
- Kolonoskopia. Koetin työnnetään varovasti peräaukkoon ja paksusuoleen. Sen päätehtävänä on ottaa näyte biopsian sisällöstä.
- Ultraäänitutkimus. Sisäinen suolisto tutkitaan ultraäänikoneella. Putki työnnetään suolistoon. Toimimalla elimiin ultraäänellä laite vastaanottaa tietoja diagnoosia varten.
- Fistulografia. Varjoaineen avulla tehdään röntgenkuva peräsuolesta.
- Sfinkterometria. Sulkijalihaksen lihasten testi.
- Mikrobiologinen tutkimus. Tutkimus taudin aiheuttamasta tarttuvasta mikrofloorasta.
- Tietokonetomografia taudin vaikutuksella naapurielimiin.
- Peräaukon värjäys. Suoleen ruiskutetaan erityinen väriaine, joka auttaa havaitsemaan fistelin, joka perustuu värin täyttymiseen ja jakautumiseen suolistossa.
Hoitomenetelmät
Hoitomenetelmä valitaan jokaiselle potilaalle erikseen sairauden nykyisen vaiheen, immuniteetin, sukupuolen ja potilaan kehon ominaisuuksien perusteella. Fisteli on tartuntatauti, jota ei esiinny tyhjästä. Älä missään tapauksessa tee itsehoitoa. Jos fistelin oireita ilmenee, ota mahdollisimman pian yhteys asiantuntijaan aloittaaksesi hoito ja vähentäksesi viereisiin elimiin kohdistuvan altistuksen riskiä.
Vähän invasiiviset menetelmät
Valitettavasti tällainen hoito ei aina voi johtaa potilaan paranemiseen. Varmin tapa päästä eroon fistulasta on leikkaus. On kuitenkin olemassa menetelmä, joka minimoi häiriöt kehoon ja kudosvaurion asteen. Esimerkiksi laserleikkaus. Tämä menetelmä voi kuitenkin toimia vain yksinkertaisen kokonaisen fistelin kanssa ilman kaarevuutta ja vuotoja. Plussat lasereksisoitumisesta: kivuton, verettömyys, ei komplikaatioita, lyhyet toipumisajat.
Operatiivinen puuttuminen
Hoidon ydin on fistelin poisto ja märkivien pussien tyhjentäminen. Poistamisen aikana on erittäin tärkeää olla siisti ja selkeä, ei missään tapauksessa koskettaa terveellistä kudosta. Hoitoa tulisi soveltaa vain tulehduksen aiheuttamaan alueeseen. Täydellistä anestesiaa käytetään kivuttomaan toimenpiteeseen. Mutta paranemista itse on vaikea kutsua sellaiseksi. Palautumisjakso on yhtä tärkeä kuin itse toimenpide. Palautuminen tapahtuu kahden viikon kuluessa. Sinun on noudatettava näitä sääntöjä:
- On välttämätöntä varmistaa, ettei suolistoa tapahdu kolmen ensimmäisen päivän aikana. Potilas on kielletty syömästä. Decoctions ja vesi ovat humalassa, ja glukoosi ruiskutetaan laskimoihin.
- Syöttöprosessi suoritetaan pieninä nestemäisinä annoksina. On tarpeen pehmentää jakkara suoliston turvallisuuden vuoksi.
- Potilaan on noudatettava sängyn lepoa. Painojen nostaminen on kielletty. Älä ohita sidoksia.
- Vakavan kivun sattuessa potilas voi kysyä lääkäriltä anestesia-voidetta..
Reseptit kunnon helpottamiseksi
Muista, että alla olevat suositukset eivät paranna sairasta ihmistä. Niitä käytetään oireiden lievittämiseen ja toipumisjakson lisäkeinoina:
- Neljännen sukupolven antibioottien systeeminen oraalinen käyttö: Metronizadoli, amoksisilliini.
- Kivun lievittämiseksi: Detralex, hemoroidiini, Phlebodia.
- Paranemista edistävät tulehduskipulääkkeet: "Levosin", "Levomekol", "Fusimet".
- Menettelyt: elektroforeesi, UFO.
Odotetut komplikaatiot
Hoidon huomiotta jättämisellä voi olla seuraavat seuraukset:
- Sulkijalihaksen ja perifeeristen lihasten muodonmuutos. Kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminnaksi.
- Tulehdusprosessit voivat aiheuttaa kudosnekroosia. Kehittyy peräaukon kanavan kaventumiseen ja kudosten arpeutumiseen.
- Taudin viimeinen vaihe voi olla suolistosyöpä fistelin alueella.
Tulokset
Fistelin ja peräpukamien yhdistelmä antaa henkilölle sietämätöntä epämukavuutta. Jotta kehosi ei saataisi sellaiseen tilaan, sinun tulee käydä säännöllisesti proktologin tutkimuksessa, hoitaa suolistosairauksia ajoissa, säännellä liikuntaa, päästä eroon huonoista tottumuksista, syödä enemmän kuitupitoisia ruokia.
Kuinka hoitaa fisteli peräpukamiin?
Monet ihmiset pitävät peräpukamia ja erityisesti fistulaa erittäin herkänä ongelmana. He häpeävät kertoa siitä muukalaiselle, vaikka se olisi lääkäri. He etsivät tietoa verkosta, hoitavat itseään ja tauti etenee sillä välin.
Peräsuolen fisteli on patologinen aukko, joka yhdistää ontot elimet ulkopintaan. Toinen nimi peräsuolen fistulalle on krooninen paraproktiitti.
Fistuloiden tyypit
Patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäisen fistelin diagnoosi on erittäin harvinaista. Useimmiten fistulat johtuvat limakalvon infektiosta ja tulehduksesta..
Fistuloiden luokittelu ilmenemisen luonteen mukaan:
- koko;
- epätäydellinen;
- sisäinen.
Kaikentyyppiset fistulat ovat rakenteeltaan samanlaisia, niissä on reikiä, joita kutsutaan "sisääntuloksi" ja "ulostuloksi". Täydelliset fistelit erotetaan useista aukoista - suoraan suolen päässä ja iholla, lähellä peräaukkoa.
Puutteellisilla fisteillä on yksi sisäinen kanava, mutta bakteerien jatkuvassa vaikutuksessa ne liikkuvat usein ulospäin. Fistula täynnä ulkoisia oireita.
Sisäiselle fistulalle on ominaista, että molemmat reiät sijaitsevat peräsuolen limakalvolla.
Patologian syyt
Melko yleinen ilmiö on fistula, jolla on peräpukamat. Peräpukamat ovat tauti, joka on vaarallinen paitsi oireiden myös komplikaatioiden kanssa. Peräpukamien ja niiden epämiellyttävien seurausten poistamiseksi et saa viivyttää lääkärin käyntiä. Vain oikea-aikainen puuttuminen auttaa ratkaisemaan tämän ongelman. Yksi näistä komplikaatioista on paraproktiitti. Tämä on märkivä tulehdus alemmassa suolistossa. Jos et tarjoa lääketieteellistä hoitoa ajoissa, muodostuu peräaukon fisteli.
Fistula johtuu infektiosta, joka tunkeutuu peräsuolen seinämiin. Ensinnäkin suolen ympärillä oleva rasvakudos tarttuu, mätä kerääntyy. Spontaanin läpimurron seurauksena muodostuu kanavia - fisteleitä.
Taudilla on myös useita muita syitä: usein ummetus, säröillä oleva peräaukko, klamydia, AIDSin viimeiset vaiheet, tuberkuloosi, kuppa, peräsuolen syöpä.
Näiden sairauksien kanssa suoliston limakalvoon muodostuu pieniä haavaumia, joihin infektio pääsee. Tämän seurauksena ne muuttuvat fisteiksi. Patologia voi ilmetä myös monimutkaisen synnytyksen takia, synnytyksen jälkeinen trauma johtaa fistelin muodostumiseen.
Fistula esiintyy infektion vuoksi
Miksi anorektaaliset fistulat ovat vaarallisia??
Anorektaaliset fistulat eivät aiheuta kuolettavaa vaaraa henkilölle, mutta jos pätevää lääketieteellistä hoitoa ei saada ajoissa, ne voivat aiheuttaa tuhoisia seurauksia. Niiden joukossa on komplikaatioita, kuten:
- verenkiertoelimistön infektio;
- ulosteen inkontinenssi;
- kipu ja pusan purkautuminen peräaukosta;
- suolistosyövän kehittyminen.
Tämän lisäksi henkilö menettää mahdollisuuden elää täysimääräistä elämää..
Männän poistaminen peräaukosta
Kuinka tauti ilmenee?
Patologian määrittämiseksi alkuvaiheessa sinun on tiedettävä taudin kulun oireet. Anorektaalisten fistuloiden ilmenemismuodot riippuvat tyypistä ja sijainnista.
Taudin ensimmäinen ja tärkein oire on reikien esiintyminen ihossa. On myös syytä kiinnittää huomiota ichorin valintaan niistä. Peräsuolen epätäydellisistä tai sisäisistä fistuloista ne ilmenevät veren ja mätän purkautumisella, jolla on tyypillinen epämiellyttävä haju, kutina taka-perineumissa. Kipu ja epämukavuus takasuolessa, erityisesti pitkittyneen istunnon aikana.
Sisäisten fistuloiden havaitseminen on melkein mahdotonta yksin. Vasta lääkärin tutkinnan ja testien läpäisemisen jälkeen saat tarkan diagnoosin ja oireiden syyn.
Tietenkin potilaan yleinen tila heikkenee myös: kehon lämpötilan lievä nousu, pahoinvointi, päänsärky. Henkilö väsyy nopeasti ja tulee ärtyneeksi. Miehillä teho vähenee.
Kuinka diagnoosi tehdään?
Ensinnäkin lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja suorittaa visuaalisen tutkimuksen. Täydellisen fistelin kanssa diagnoosi ei ole vaikeaa. Suoritetaan myös ultraäänitutkimuksia, röntgensäteitä, anoskooppia fistelin visualisoimiseksi.
Lisäksi verikokeet tehdään fistelin syyn tunnistamiseksi. Tämän perusteella taudin hoito on määrätty. Mikrobiologisia tutkimuksia tehdään. Sytologinen analyysi määrätään sen määrittämiseksi, onko fisteli seurausta syövästä. Fistelin hoito riippuu analyysien ja tutkimusten tuloksista..
Hoitomenetelmät
Missään tapauksessa sinun ei pitäisi lykätä fistuloiden hoitoa ja vielä enemmän harjoittaa itselääkitystä. Mikään "isoäidin" resepti ei poista tämän taudin oireita ja syitä. Fistulat johtuvat usein syvemmästä, vakavammasta tilasta. Siksi on välttämätöntä suorittaa tutkimus..
Kirurginen toimenpide on edelleen tehokkain tapa hoitaa fisteli. Operaatio suoritetaan taudin pahenemisen aikana. Yleensä leikkauksen tulos on potilaan täydellinen toipuminen. Infektion tukahduttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi potilaalle määrätään antibioottikuuri.
Komplikaatioiden ilmentyminen voi olla verenvuotoa ja pahimmassa tapauksessa toistuva fisteli. Paras ase tauteja vastaan on aina ollut ehkäisy. Seuraa immuunijärjestelmääsi ja pysy terveenä!
Peräsuolen fisteli
Peräsuolen fistelit ovat paraproktiitin krooninen muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistulien) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai perrektaalisen kudoksen väliin. Fistulat ilmenevät verisen märkivästä tai verisestä vuotamisesta peräaukon lähellä olevasta ihonreiästä, paikallisesta kutinasta, kivusta, maseraatiosta ja ihoärsytyksestä.
Fistelin muodostuminen akuutissa paraproktiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun leikkauksen jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella, ja sen aukko sammuu, ja yleensä se sijaitsee peräsuolen vieressä.
Jatkuva infektio tapahtuu fistelin kautta. Potilaat valittavat märkivästä vastuuvapaudesta, joka tahraa alusvaatteet, sekä epämukavuudesta ja lievästä kivusta peräaukon alueella.
Syyt
Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli muodostuu perrektaalisen kudoksen märkivästä tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa jo läsnä olevan akuutin tai kroonisen paraproktiitin.
Syyt fistelin muodostumiseen ovat seuraavat:
- ennenaikainen pääsy lääkäriin paraproktiitin kehittymisen myötä;
- väärin määrätty hoito;
- väärä toimenpide paiseiden poistamiseksi, johon liittyy vain paise avaaminen ja tyhjentäminen määräämättä oikein valittua antibioottihoitoa.
Paraproktiitti itse provosoi useammin sekoitettu kasvisto:
- Escherichia coli;
- stafylokokit;
- streptokokit.
Harvinaisemmissa tapauksissa märkivä tulehdus johtuu erityisistä tarttuvista tekijöistä, kuten tuberkuloosin, kuppa, klamydia, aktinomykoosi tai klostridia..
Immuniteettitila ei ole vähäinen merkitys paraproktiitin ja fistelin esiintymisen edellytysten luomisessa. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproktiitti esiintyy ilman fistelin muodostumista peräsuolessa, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden tapauksessa ne muodostuvat.
Seuraavista olosuhteista voi tulla syy ihmiskehon puolustusjärjestelmän loukkauksiin:
- erityiset tartuntataudit;
- ulostehäiriöt: usein ummetus tai ripuli;
- akuutit ja krooniset suoliston infektiot;
- suolistosairauksien historia: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, säröillä oleva peräaukko, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, suolistosyöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.
Luokitus
Peräsuolen fistelit on jaettu useisiin tyyppeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä..
Täydellisillä fisteillä on aina kaksi aukkoa - sisäinen aukko, joka sijaitsee peräaukon krypassa ja avautuu suoliston onteloon, ja ulkoinen ihon pinnalla, useimmiten peräaukon vieressä..
Puutteelliselle fistulalle on ominaista, että limakalvon pinnalla on vain sisäinen aukko. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fisteli on väliaikainen ilmiö, vain vaihe täydellisen fistelin muodostumisessa, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja fistulaarinen alue puhkeaa.
Sisäisillä fisteillä molemmat aukot, sekä tulo- että poistoaukot, ovat peräsuolen seinässä.
Fistulaarisen alueen sijainnin mukaan ulospäin olevaan peräsuolen sulkijalihakseen fistulat on jaettu intrasfinkterisiin, ekstrafinkterisiin ja transsfinkterisiin.
Intrasfinkteriset tai subkutaaniset submukosaaliset tai marginaaliset fistulat ovat yksinkertaisin peräsuolen fistelien tyyppi. Heillä on yleensä suora sinusialue ilman arpia ja ne avautuvat ulkoisella aukolla lähellä peräaukkoa. Tällaisen fistelin sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla..
Trans-sulkijalihaksen kulku kulkee eri syvyydessä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämän tyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi kulku kulkee sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin mädäkkäisiä juovia muodostuu pararektaalisessa kudoksessa ja arpikudos muodostuu fistelin ympärille. Arvet voivat siepata sulkijalihaksen itse, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.
Kolmas peräsuolen fistelin tyyppi, ekstrafinkterinen fisteli, eroaa toisistaan siinä, että sen sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla, ja itse kurssi menee tarpeeksi korkealle vaikuttamatta, mutta taipumalla ulkoisen massan ympärille. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä, kun märkivä fokus on lokalisoitunut lantion-peräsuolen, ilio-peräsuolen ja peräsuolen takaosan solukudostiloihin, ja niiden taajuus on 15-20% taudin tapausten kokonaismäärästä..
Ekstrafinkterisille fistuleille on tyypillistä kouristus ja melko suuri kurssin pituus, märkien juovien muodostuminen ja arpien muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten reikien esiintyminen toistuvilla prosessin pahenemisilla. Tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solutilaan on mahdollista myös muodostamalla hevosenkengän muotoinen fisteli.
Märkivien raitojen ja arpien läsnäolo sulkijalihaksen ulkopuolisessa fistulassa on tärkeää leikkausmenetelmän valinnalle tällaisen fistelin hoidossa. Tässä suhteessa on luokitus, joka erottaa 4 ekstrafinkteristen fistulojen monimutkaisuusastetta:
- I astetta - kapean sisäaukon ympärillä ei ole arpia, fistelin kulku on suora, pararektaalisessa kudoksessa ei ole märkiviä juovia tai infiltraatteja
- II aste - arpia ilmestyy sisäisen aukon ympärille, mutta kudoksessa ei ole infiltraatteja ja paiseita
- III aste - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kudoksessa on tulehdusinfiltraatteja ja paiseita
- IV aste - tuloaukko on leveä, sen ympärillä on useita arpia, pararektaalisessa kudoksessa on infiltraatteja ja paiseita
Sillä ei ole väliä kuinka peräsuolen fisteli sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia sen eri muodoissa.
Peräsuolen fistelin oireet
Peräsuolen fistulalla potilas huomaa haavan läsnäolon perianaalisen alueen iholla - fistulaarinen käytävä, josta ichor ja mätä vapautetaan säännöllisesti, värjäten liinavaatteet. Tältä osin potilas on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä perineum, tehdä istumakylpyjä. Liiallinen vuoto nielun alueelta aiheuttaa ihon kutinaa, maseraatiota ja ärsytystä, johon liittyy haju.
Jos peräsuolen fisteli on hyvin tyhjentynyt, kipu-oireyhtymä on lievä; voimakasta kipua esiintyy yleensä keskeneräisen sisäisen fistelin kanssa johtuen sulkijalihaksen paksuudesta kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, kun ulostekertymä kulkee peräsuolen läpi; pitkän istunnon jälkeen, kävelyä ja yskää.
Peräsuolen fisteillä on aaltoileva kurssi. Pahenemista esiintyy, jos fistulaarisen rakeiden kudos ja märkivä-nekroottinen massa tukkeutuvat. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt vähenevät: haavasta vapautuminen ja kipu vähenevät. Siitä huolimatta fistelin ulkoisen aukon täydellinen paraneminen ei tapahdu, ja jonkin ajan kuluttua akuutit oireet palaavat..
Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisella hygienialla elämänlaatu ei kärsi suuresti. Pitkäaikainen peräsuolen fistelin kulku ja taudin jatkuvat pahenemiset voivat kuitenkin johtaa astenisointiin, huonoon uneen, päänsärkyyn, ajoittaiseen kuumeeseen, heikentyneeseen työkykyyn, hermostuneisuuteen, heikentyneeseen potenssiin.
Peräsuolen monimutkaisiin fistuloihin, jotka ovat olleet pitkään, liittyy usein vakavia paikallisia muutoksia - peräaukon kanavan muodonmuutos, cicatricial muutokset lihaksissa ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - anaalikanavan seinämien arpeutuminen, mikä johtaa sen supistumiseen.
Diagnostiikka
Suuressa osassa tapauksia diagnoosin määrittämiseen ei liity vaikeuksia. Erityisesti tässä numerossa ne hylkäävät potilaan valitukset, asiaankuuluvan alueen visuaalinen tarkastelu fistulaaristen kanavien läsnäolon kannalta, palpatointi (peräsuolen tutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka jälkeen tunnistetaan fistulaarinen käytävä, joka määritellään tässä prosessissa "epäonnistumisena" suolesta) seinät).
Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä koetinta, jossa määritetään fistelin suunta sekä alue, jolla sisääntuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämän limakalvossa. Joka tapauksessa testit suoritetaan väriaineilla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietyntyyppinen fisteli (täydellinen, epätäydellinen fisteli). Sigmoidoskooppimenetelmän avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessi suoliston limakalvossa sekä samanaikaisten kasvainmuodostusten, hemorrhoidaalisten halkeamien ja solmujen merkitys, joita pidetään fistuloiden muodostumista edeltävinä tekijöinä..
Naisten ei tarvitse tehdä gynekologista tutkimusta, joka keskittyy emättimen fistelin poissulkemiseen.
Hoito-ominaisuudet
Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fisteli ilman leikkausta? On välttämätöntä aloittaa siitä, että mitään toimia ei pidä suorittaa kuulematta ensin hoitavaa lääkäriä. Hän voi ja hänen on määritettävä lopullinen palautumistaktiikka. Useimmiten asiantuntija määrää antibioottihoidon, kipulääkkeiden käytön ja paikalliset parantavat nimet.
On erittäin suositeltavaa, että kiinnität huomiota siihen, että:
- vastaavia toimenpiteitä toteutetaan potilaan tilan lievittämiseksi;
- fysioterapiatoimenpiteitä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
- tämä on tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa pararektaalinen fisteli ja kaikki muut;
- ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tällaiseen diagnoosiin, koska he eivät pysty poistamaan fistulia tai ainakin pysäyttämään sen myöhempää kehitystä - tämä näkyy monissa arvosteluissa.
Johtava tekniikka fistulien hoidossa on pidettävä kirurgisena. Peräsuolen fistelin poisto tai poisto on ainoa radikaali hoito. Remission alkamisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on irrationaalista, koska lääkäri ei tässä vaiheessa näe selkeitä maamerkkejä, joita pitkin kudoksen leikkaus on välttämätöntä.
- Rutiinisia toimenpiteitä voidaan suorittaa, kun paise ilmestyy - peräsuolen paise. Tätä varten kirurgi avaa sen ja tyhjentää.
- Lisäksi potilaalle määrätään massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistelin muodostumisen syystä, ja antibiootteja ei anneta vain suun kautta ja parenteraalisesti, vaan myös toiminnan aikana syntyneiden viemäröintijärjestelmien pesuliuoksina..
- Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UFO ja elektroforeesi).
Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien eliminoinnin jälkeen potilas käy läpi seuraavan leikkauksen. Fistelin poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pilkkoa tai leikata kokonaan fistulaarisen alueen kudokset. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:
- sulkijalihaksen sulkeminen;
- märkien taskujen tyhjennys;
- lihas-limakalvo- tai limakudosläpän siirtyminen peräsuolen fistelin muodostuneen sisäisen kurssin sulkemiseksi kokonaan.
Interventiomenetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein toiminnan koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi pystyy arvioimaan visuaalisesti fistelin sijainnin, tiivisteiden ja märkivuotojen läsnäolon, alkavien cicatriciaalisten vaurioiden vakavuuden pararektaalisella alueella.
Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomionne siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua kaikenlaisesta kirurgisesta toimenpiteestä..
Postoperatiivisen ajan ominaisuudet: ruokavalio
Yleensä muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas saa juoda nesteitä. Kun siirryt anestesiasta, voi esiintyä epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita. Siksi potilaalle määrätään kolmen ensimmäisen päivän aikana kipulääkkeitä..
Leikkaavan haavan kohtaan kiinnitetään side, peräaukkoon työnnetään kaasuputki ja hemostaattinen sieni. Ne poistetaan yhden päivän kuluttua leikkauksesta ensimmäisen sidoksen aikana. Sidokset ovat melko tuskallisia; Menettelyn helpottamiseksi potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteilla, geeleillä). Tänä aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemista, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eivätkä muodosta siihen tyhjentäviä taskuja..
Jos monimutkaiset fistulat poistettiin, viikko leikkauksen jälkeen tarvitaan pukeutumista anestesiassa. Sen aikana tehdään haavan syvä tarkistus ja sidos kiristetään. Haavan parantamiseksi nopeasti ja epämukavuuden vähentämiseksi lääkäri voi määrätä istuvan kylvyn, jossa on kamomillan keittäminen tai heikko kaliumpermanganaattiliuos..
Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, osa keitettyä riisiä). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suolistoa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jakkojen puuttuessa leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteisiin, ja paraneminen etenee nopeammin.
Leikkauksen jälkeen potilaalle on tärkeää noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ruoan tulee olla murto-osaa, sinun on syötävä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaiset, paistetut, mausteiset, peitatut astiat, savustettu liha, mausteet, hiilihapotettu vesi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Etusija olisi annettava elintarvikkeille, joilla on korkea kuitupitoisuus (vihannekset, hedelmät), sisällyttää valikkoon vilja, viljaleipä, maitotuotteet ja juo enemmän nestettä.
Tämä auttaa saavuttamaan pehmeät ulosteet ja parantamaan suoliston toimintaa. Vältä ummetusta ja ota tarvittaessa laksatiiveja.
Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen oman hyvinvoinnin suhteen ja käännyttävä heti lääkärin puoleen, jos seuraavia oireita ilmenee:
- Jyrkkä lämpötilan nousu.
- Jatkuva kipu vatsassa.
- Ulosteen inkontinenssi, liiallinen ilmavaivat.
- Kivulias suoliston liike tai virtsaaminen.
- Ulkonäkö märkivä tai verinen erittyminen peräaukosta.
Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivyttämättä vetoomusta asiantuntijalle eikä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Täysi toipuminen ja haavan paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Kun sinut vapautetaan sairaalasta, muista keskustella lääkärisi kanssa milloin tulla tapaamiselle seurantatutkimukseen.
Arvostelut
Svetlana K. 35 vuotta vanha:
Fistula muodostui siirretyn paraproktiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain kiehumista, joka avautui itsestään. Mutta mitä en vain soveltanut, haava ei parantunut, mätä ja ichor vapautettiin jatkuvasti. Minulla oli pitkään noloa mennä lääkäriin, mutta kun mätä alkoi vain vuotaa jatkuvasti, päätin. Löysi peräsuolen fistelin - erittäin epämiellyttävä ja tuskallinen tila. Kun heillä oli leikkaus, en voinut istua tai nousta viikkoon. Mutta minut parannettiin turvallisesti, ja nyt, toivottavasti, tämä ei toistu. Vain pieni jälki saumoista on jäljellä iholla.
Gennady R. 49 vuotta vanha:
Minulla oli fistelin poisto peräsuolen onteloon yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkärin suosituksilla. Mutta rehellisesti sanottuna en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa on märkää vuotoa, samanlaisia kuin ennen leikkausta. Juoksin suoraan lääkärin luokse ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Häntä hoidettiin antibiooteilla, peräpuikoilla, ruokavaliolla ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä palautumisprosessissa ja noudata suosituksia.
Kansanlääkkeet
Kuntoutusjakson aikana haavan parantamiseen käytetään usein istumakylpyjä ja suihkutusta. Tarjottimia voidaan valmistaa lääkekasvien peitteillä:
- kamomilla;
- siankärsämö;
- kehäkukka;
- Mäkikuisma.
Voit valmistaa merisuolaliuoksen kylpyjä varten (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niissä vähintään 15 minuuttia. Samoja keittoja käytetään suihkuttamiseen..
Mahdolliset komplikaatiot
Pitkittyneellä kurssilla peräsuolen fisteli voi aiheuttaa:
- Joissakin tapauksissa pararektaalisella alueella esiintyvät tulehdus- ja nekroottiset prosessit aiheuttavat sidekudoksen lisääntymistä (ts. Arpia) ja peräaukon kanavan kapenemista..
- Anaalisen sulkijalihaksen muodonmuutos ja muutokset tämän anatomisen alueen ympäröivien lihasten tilassa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminta.
- Peräsuolen fistelin vakavin komplikaatio voi olla tämän suolen osan syöpäkasvain..
Ehkäisy
Fistulien ja paraproktiitin ehkäisyyn tarvitaan seuraavaa:
- kuluttaa kohtuullisesti erilaisia mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
- välttää säilykkeitä;
- ummetuksen estämiseksi;
- välttää ylijännitettä.
Ummetuksen estämiseksi on välttämätöntä kuluttaa päivittäin puolitoista tai kaksi ruokalusikallista jauhettua leseitä. Lisää ruokavalioon myös enemmän ravintokuituja sisältäviä elintarvikkeita - hedelmiä, vihanneksia, kaurapuuroa ja juo vähintään 2 litraa vettä.
Ennuste
Peräsuolen intrasfinkteriset ja matalat transfinkteriset fistulat yleensä parantavat pysyvästi eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvät transsfinkteriset ja ekstrasfinkteriset fistelit toistuvat usein.
Pitkäaikaisiin fistuloihin, joihin komplisoituu peräsuolen seinämän arpeutumista ja märkiviä raitoja, voi liittyä sekundaarisia toiminnallisia muutoksia.
Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä
Jos sinulla on kipua peräaukossa ja vuotaa märkivä tai verinen luonne, ota yhteys proktologiin.
Tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulaarinen kuulostaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, sigmoidoskopialla, ultraäänellä, CT: llä jne..
Jos epäilet tuberkuloosia tai kuppa, potilaan on neuvoteltava fytisiatrikonin tai venereologin kanssa.
Kaksi täysin erilaista tautia esiintymismekanismin mukaan, mutta oireenmukaisesti samanlaisia: opimme erottamaan peräpukamat suolistofistulasta
Patologisen prosessin ilmentymät peräsuolessa ja ympäröivissä kudoksissa ovat peräpukamat tai peräaukon fisteli. Tällaisten muodostumien oireille on tunnusomaista kipu, kutina peräaukossa, verinen tai märkivä purkaus, heikentynyt uloste ja henkilön yleisen tilan heikkeneminen. Mutta on myös yksilöllisiä, kullekin heille ominaisia merkkejä.
Mikä on fisteli?
Fisteli on patologinen kanava, joka kulkee peräsuolesta peräaukon ihoon. Se voi päättyä yhdellä tai useammalla poistumisella peräaukon ihossa tai se voi muodostua kanavan tulehduksen seurauksena. On olemassa seuraavia fistulatyyppejä:
- epätäydellinen, sisääntuloaukko peräsuolessa, mutta ei ulkonee peräaukon alueen pintaan;
- täydellinen, alkaen suoliston kudoksista ja aukko peräaukon iholla;
- sisäinen, sijaitsee ja avautuu suoliston kudoksiin.
95% tapauksista peräaukon fisteli on seurausta märkivästä tulehdusprosessista suoliston kudoksen rasvakudoksessa (paraproktiitti).
Tärkeimmät syyt tällaisen patologian muodostumiseen ovat:
- peräsuolen sukupuolitautit;
- suolistokudosten märkivä tulehdus;
- maha-suolikanavan tartuntataudit;
- ulosteen häiriö;
- peräaukon halkeamat;
- Crohnin tauti;
- onkologiset kasvaimet;
- syntymäkanavan repeämä;
- seuraus leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi;
- peräpukamien edistynyt vaihe.
Fistelin oireet riippuvat sen tyypistä ja sijainnista. Tämän muodostumisen oireita ovat:
Fistelin muodostuessa potilaan lämpötila voi hieman nousta.
- kipu peräaukossa, perineum;
- turvotus ja punoitus peräaukon alueella;
- kehon lämpötilan lievä nousu;
- verinen tai märkivä purkaus, jolla on haiseva erityinen haju;
- heikkous, unihäiriöt;
- kivulias suoliston liike;
- miehillä heikentynyt teho;
- lisääntynyt hermostuneisuus.
Peräpukamien syyt ja tärkeimmät ilmenemismuodot
Peräpukamat ovat peräsuolen alempien suonien epänormaalia laajenemista ja peräpukamien muodostumista vahingoittuneille alueille. Tällaisten solmujen muodostumista helpottaa valtimoveren virtauksen ja sen kertymisen rikkominen. Peräpukamien syyt ovat:
- virus- ja bakteeri-infektiot;
- onkologiset kasvaimet;
- istuva elämäntapa;
- peräaukon halkeamat;
- paraproktiitti;
- maha-suolikanavan patologiset sairaudet;
- lisääntynyt rasvakudoksen paine laskimoon ylipainolla;
- työn seuraukset.
Peräpukamien ja peräaukon fistelin alkuperäiset oireet ovat samat, mutta tällaisten patologioiden kehittyessä ilmenee erottuvia piirteitä. Hemorrhoidin muodostumisen erottavia oireita ovat:
Peräsuolen laskimopunosten tulehduksella potilaalla voi olla vilunväristyksiä.
- peräpukamien lisääntyminen;
- tulipunaisen veren purkautuminen suoliston aikana;
- kutina, polttaminen, punoitus peräaukossa;
- tunne väärästä halusta tyhjentää suolisto;
- voimakas kipu peräaukossa ja ristiluussa;
- kehon myrkytyksen merkit - oksentelu, pahoinvointi, vilunväristykset.
Kuinka erottaa peräpukamat fistelistä?
Patologisten muodostumien erityispiirteet on esitetty taulukossa:
| Merkki | Peräpukamat | Fisteli |
|---|---|---|
| Etiologia | Peräsuolen suonien laajentuminen solmujen muodostumisella | Peräaukkojen häiriöt, jotka sijaitsevat peräaukon alueella |
| Ensisijainen ilmentymä | Peräpukaman laajentuminen | Paise näyttää |
| Patologisen kanavan muodostuminen | Poissa | Esittää |
| Tärkein sijainti | Alempi peräsuoli | Peräaukon ja peräsuolen kudoksen välinen rako |
| Tärkein syy tapahtumalle | Heikentynyt verenkierto, tromboosi | Trauma, infektio, märkivä peräpukamat |
| Tyypillinen oire | Tulipunaisen veren purkautuminen | Turvotus |
| Hoitomenetelmä | Lääkehoito, leikkaus | Kirurginen poisto |
| Kuntoutusjakso | Nopea | Pitkäkestoinen |
| Komplikaatiot | Siirtyminen krooniseen muotoon, peräaukon fistuloiden muodostuminen | Veri-infektio, limakalvon arpeutuminen fistulaarisen alueen ympärillä |
Kun peräpukamat tai fisteli muodostuvat, on kiellettyä ottaa kuuma kylpy kotona, käydä kylvyssä tai saunassa, nostaa painoja ja käyttää.
Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa tällaisia muodostumia oikein ja ajoissa, suunnitella operaatio niiden poistamiseksi ajoissa ja noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia toipumisjaksolla. Peräpukamilla ja fistulalla on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota, lisätä juominen 2 litraan juomavettä päivässä ja seurata tarkkaan peräaukon hygieniaa. Jos taudin oireita ilmenee, on tarpeen ottaa yhteys proktologiin, koska tällaisten patologioiden ennenaikainen hoito voi johtaa niiden rappeutumiseen onkologisiin kasvaimiin.
Mitä tehdä, jos mätäinen fisteli ilmestyy peräpukamien kanssa?
Artikkelista saat selville, miksi hemorrhoidal fistula voi ilmestyä ja miten sitä hoidetaan sairaalassa, miten lievittää tilasi ennen lääkärin käyntiä.
Fistulat peräpukamiin: missä tapauksissa se voi esiintyä
Peräpukamien sisältämät fistulat ovat seurausta kroonisesta paraproktiitista, joka tapahtuu leikkauksen jälkeen tai kun toissijainen infektio on kiinnittynyt pitkälle edenneiden peräpukamien tai sen pahenemisen yhteydessä, ja se ilmenee syvien fistulakanavien muodostumisena peräsuolen ja dermiksen tai peri-peräsuolen kudoksen välillä.
Fistulien esiintymiselle on useita syitä. Eri alkuperää olevan paraproktiitin lisäksi nämä ovat: kaikki mekaaniset vauriot, peräaukon halkeamat - toissijaisen infektion sisäänkäynti, sukupuolielinten ja urogenitaalisten infektioiden, minkä tahansa etiologian kasvaimet, ruoansulatuskanavan tarttuvat prosessit. Ummetus ja peräsuolen limakalvon loukkaantumisriski ovat valtava riski..
Mitkä oireet viittaavat fistulaarisen alueen esiintymiseen??
Ensisijaisen peräsuolen fistulasta kärsivää henkilöä häiritsee ensinnäkin myrkytysoireet, koska fisteli on seurausta pitkäaikaisesta nykyisestä patologisesta prosessista, johon liittyy mätä. Tämä on yleinen heikkous, heikkous, jatkuva huonovointisuus, nopea väsymys, krooninen väsymys, unettomuus, kefalalgia, subfebriilitila, jotka korvataan epäselvän etiologian lämpötilakynttilöillä, heikentynyt suorituskyky, yleinen aktiivisuus, seksuaalinen apatia.
Differentiaalimerkki on mätä. Sen eristäminen peräaukon haavasta potilaan alkututkimuksen tai märkivien taskujen diagnosoinnin avulla ultraäänellä antaa meille mahdollisuuden yksiselitteisesti diagnosoida anorektaalisen alueen fistulaariset vauriot ja ennustaa (hallita) sepsis.
Kuinka lievittää kipua nopeasti ja mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä
Paraproktiitin tai avoimen fistulaarisen osan diagnosoinnissa on tarpeen ottaa yhteys proktologiin (koloproktologi) ja hänen poissa ollessa kirurgiin. Tilanne voidaan korjata radikaalisti vain leikkauksella, mutta tällaisessa diagnoosissa väistämättä syntyvä kipu voidaan lievittää yksinkertaisesti: NSAID-ryhmän systeemiset kipulääkkeet yhdessä antibioottihoidon kanssa.
Määritä: Nurofen, Ketorol, Ketorolac - ei-steroidiset kipulääkkeet, antibiootit: Neomysiini ja Metronidatsoli sekä paikalliseen käyttöön tarkoitetut voiteet ja peräpuikot: Levomekol, Levosin, Olestezin, Proktosedil patologisen prosessin leviämisen estämiseksi..
Potilas ei voi itsenäisesti valita oikeaa lääkettä, hänen on kylvettävä irrotettava vaurio ravintoalustalle määrittämällä siirrostetun mikrobin herkkyys antibiooteille.
Fistelin poisto suoritetaan yleisanestesiassa - tämä on täysimittainen kirurginen toimenpide, jolla on vaikea toipumisjakso.
Peräpukamat fisteli - mikä se on ja miten sitä voidaan hoitaa
Peräpukamat ovat erittäin epämiellyttävä sairaus. Henkilöllä on vieläkin suurempi epämukavuus, jos hänellä on fistula, jolla on peräpukamat. Tämä on kanava, joka kehittyy peräsuolen ihonalaisessa kudoksessa, peitetty epiteelillä tai rakeistuskudoksella. Nykyaikainen lääketiede erottaa sisäiset ja ulkoiset fistelit. Jokaisella tyypillä on oma kliininen kuva. Fistuleja ei voida jättää käsittelemättömiksi..
Patologian syyt ja oireet
Ennen fistelin hoitamista peräpukamilla on määritettävä sen kehityksen syy. 90% tapauksista fistulien muodostuminen aiheuttaa peräpukamien edistyneen vaiheen. Joskus fistulat ovat synnynnäisten vammojen tai lantion elinten leikkauksen komplikaatio. Syynä voi olla väärin tehty toimenpide hemorrhoidal-kertan poistamiseksi. Jos lääkäri avasi solmun, mutta ei suorittanut radikaalia operaatiota, infektio voi päästä kanavaan. Jos kirurgi haavoi peräpukamia ommeltaessa lihassyitä, tämä johtaa tulehdukseen ja bakteeri-infektion lisäämiseen.
Syyt fistulien muodostumiseen peräsuolessa hemorrhoidal-laskimoilla voivat olla:
- klamydia;
- kuppa;
- kasvaimet suolistossa ja suolistossa;
- Crohnin tauti;
- suoliston tuberkuloosi;
- diverculiitti.
Fistelin oireet poikkeavat peräpukamien kliinisestä kuvasta. Potilaalle kehittyy fistulaarisia kulkuja iholle - pieniä haavoja, joista vapautuu märkivä eritteitä ja ichoria. Tämä neste tahraa pyykin voimakkaasti, joten potilas joutuu jatkuvasti turvautumaan hygieniatoimenpiteisiin. Potilas kokee jatkuvaa kutinaa, polttamista ja ihoärsytystä. Eksudaatista tulee epämiellyttävää hajua, joka myös aiheuttaa ihmiselle psykologista epämukavuutta, koska hän uskoo, että kaikki hänen ympärillään myös tuntevat sen. Ihmisen elämänlaatu heikkenee merkittävästi ja hänen emotionaalinen tilansa häiriintyy. Kipu-oireyhtymää esiintyy suolen liikkeissä, pitkittyneessä istumisessa ja kävelyssä sekä voimakkaan naurun tai yskän kanssa.
Peräsuoleen muodostuneiden fistuloiden tyypillisiä oireita ovat:
- mädän esiintyminen ulosteessa;
- heikkous;
- unettomuus;
- päänsärky;
- miesten tehon rikkominen;
- heikentynyt henkinen ja fyysinen suorituskyky;
- lämpötilan hyppyjä;
- hermostunut rasitus;
- seksuaalinen toimintahäiriö.
Jos tauti etenee pitkään, niin myös paikalliset muutokset ovat mahdollisia, kuten sulkijalihaksen ja peräaukon muodonmuutos sekä sulkijalihaksen lihaksen cicatricial muutokset. Potilaiden oireet ilmenevät aaltomaisella tavalla - ne pahenevat ja sitten häviävät.
On useita tapauksia, joissa fistulat eivät ilmene ollenkaan. Piilevä kulku on ominaista sisäiselle fistulalle. Potilas ei voi itsenäisesti diagnosoida sen läsnäoloa. Siksi on tärkeää käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa kerran vuodessa. Nopea diagnoosi antaa sinun määrittää patologiset prosessit kehossa.
Mikä on vaara?
Fistulahoito tulee suorittaa välittömästi. Märkivä fisteli, joka muodostuu ihonalaiskudokseen, voi avautua itsestään. Tässä tapauksessa fistelin sisältö tulee peräsuolen onteloon. Potilas on helpottunut. Oireet vähenevät vähemmän, mutta tämä ei tarkoita, että tauti on kadonnut. Tulehdus paiseen avaamisen jälkeen pahenee, kudokset alkavat heikentyä korkeasta infektiopitoisuudesta ja muodostuu uusi fisteli. Relapsi jatkuu, kunnes peräpukamat ovat parantuneet.
Jos jätät patologian oireet huomiotta pitkään, sulkijalihaksen lähellä oleva kudosten arpeutuminen alkaa peruuttamattomasti. Tämän seurauksena tämä johtaa ulosteiden inkontinenssiin. Pahin komplikaatio on fistelin pahanlaatuinen rappeutuminen.
Missään tapauksessa et voi sivuuttaa peräpukamien oireita. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä todennäköisemmin sinulla ei ole komplikaatioita. Perinteiset hoitomenetelmät, jotka tarjoavat erilaisia voiteita lääkekasvien kanssa ja propolis-keittojen käyttöä, eivät ole tässä tapauksessa sopivia. Ainoa asia, jonka he voivat tehdä, on lievittää joitain patologian oireita. Fistulasta ei voida päästä eroon tällä menetelmällä..
Hoitomenetelmät
Fistulahoito suoritetaan kirurgisesti. Ennen leikkausta potilaalle määrätään antibiootti- ja tulehduskipulääke. Leikkausta valmisteltaessa tehdään fysioterapiatoimenpiteitä. Haava pestään antiseptisillä aineilla tulehduksen vähentämiseksi, ja mikrokristalleja kollargolilla valmistetaan kivun lievittämiseksi. Konservatiivinen hoito on tehotonta avaamatta fistulia.
Fistulien kirurgiseen poistamiseen on useita tekniikoita. Menetelmän valinta riippuu suoraan koulutuksen sijainnista, koosta ja tyypistä. Kaikki fistulat on tavallisesti jaettu kolmeen tyyppiin, niiden oireet voivat olla erilaisia.
Tehokkain menetelmä fistelin hoitamiseksi on leikkaus.
Jaa:
- Täydelliset fistelit. Heillä on kaksi reikää. Yksi menee peräsuolen limakalvoon ja kolme kertaa ulos. Ulompi aukko muistuttaa itkevää haavaumaa ja antaa potilaalle paljon vaivaa.
- Puutteelliset fistelit. Niillä on yksi sisäinen aukko limakalvossa. Lääkärit sanovat, että epätäydellisistä fistuloista kehittyy täydellisiä fistuleita ilman asianmukaista hoitoa, joten niitä luonnehditaan täydellisen fistelin kehitysvaiheeksi.
- Sisäiset fistelit. Heillä on kaksi reikää peräsuolessa. Ne ovat vaikeimmin havaittavissa, koska ultraäänen ja visuaalisen tutkimuksen aikana ne eivät ole aina näkyvissä, tarvitaan erikoistuneita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.
Lääkärin tehtävänä on irrottaa ja tyhjentää märkivä tasku sekä poistaa kudos, jolla on ollut aikaa parantua. Operaation viimeinen vaihe on sulkijalihaksen ompelu. Lihasluukku peittää fistelin sisäreunat.
Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa 10-14 päivää. Kun anestesia katoaa, potilas tuntee kipua, joten ensimmäisinä päivinä hänelle näytetään voimakkaita kipulääkkeitä.
Lääkärit kiinnittävät haavan alueelle siteen. Kaasuputki ja hemostaattinen sieni työnnetään peräaukkoon. Ensimmäisen sidoksen yhteydessä ne poistetaan. Leikatun alueen sidokset ovat tuskallisia, joten perineal-aluetta hoidetaan paikallispuudutteilla geelien ja voiteiden muodossa..
Ensimmäisen viikon ajan lääkärit tarkkailevat potilasta ja valvovat sidoksia niin, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eikä siihen muodostu tyhjentäviä taskuja. 7 päivää leikkauksen jälkeen määrätään nukutus anestesian aikana, jonka aikana haava tehdään perusteellisesti ja sidos kiristetään.
Jotta haavat paranevat nopeammin ja potilas toipuu, määrätään istuttavat kamomillakylvyt ja terapeuttinen ruokavalio. Paistetut, savustetut, rasvat, säilykkeet ja suolaiset elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruoka on otettava 5 kertaa päivässä pieninä annoksina, ja juoma runsaasti nesteitä. Poistamisen jälkeen voit lisätä suosikkiruokasi vähitellen ruokavalioon. Sinun tulisi myös suojautua fyysiseltä rasitukselta. Potilas ei tarvitse lepotilaa, mutta on palattava tavanomaiseen elämäntapaan vaiheittain. Paranemisen nopeuttamiseksi määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Ne minimoivat taudin uusiutumisen todennäköisyyden..
Jos vatsakipu on kuntoutusjakson aikana huolestunut, ruumiinlämpö on noussut tai ulosteen inkontinenssi ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Hän määrää korjaavan hoidon. Fistulien hoito peräpukamilla on pitkä ja tuskallinen, joten on tärkeää estää peräpukamien laskimot. Syömällä oikein, kiinnittämällä riittävästi huomiota peräaukon alueen hygieniaan sekä luopumalla pahoista tottumuksista suojaat itsesi jossain määrin lantion laskimoiden laajenemiselta.
Lukijamme suosittelevat
HEMORRHOUS-hoidossa ja ehkäisyssä lukijamme ovat menestyksekkäästi käyttäneet luonnollista lääkettä, joka on suunniteltu nimenomaan kotikäyttöön ilman injektioita, leikkauksia ja muita kivuliaita toimenpiteitä. Tämä lääke eliminoi nopeasti ja tehokkaasti verenvuodon, poistaa kutinan, estää patologiat raskauden aikana ja mikä tärkeintä, estää HEMORRHOUS-paluun! Lue lisää.