Kuinka päästä eroon peräpukamista nopeasti?
Artikkelista saat vastauksia kysymyksiin, jotka koskevat peräpukamien konservatiivisen hoidon tehokkuutta sekä menetelmiä taudin poistamiseksi ikuisesti mahdollisimman pienellä uusiutumisriskillä.
Onko mahdollista päästä eroon peräpukamista ikuisesti?
Hemorrhoidal-tauti on krooninen sairaus, kun pahenemisvaiheet korvataan remissiolla (joskus hyvin pitkällä), kun patologinen prosessi etenee tasaisesti. Provosoivat tekijät pahentavat peräpukamien kulkua, joista osa on potilaiden elämäntapa.
Siksi monet proktologit uskovat, että peräpukamista on mahdotonta päästä kokonaan eroon: laskimoseinien heikkous, joka johtaa alusten muodonmuutoksiin, veren pysähtymiseen peräsuolen onteloissa, on peruuttamaton. Toisin sanoen jopa konservatiivisilla menetelmillä parantuneet peräpukamat alkuvaiheessa uusiutuvat ajan myötä. Toinen osa lääkäreiden proktologisesta yhteisöstä, kun heiltä kysytään, miten päästä eroon peräpukamista ikuisesti, vastaavat - vain radikaalisti.
Oikea asento on yleensä keskellä. Potilaat, jotka menevät lääkäriin peräpukamien muodostumisen alkaessa ja joille on tehty täydellinen diagnoosi, koko määrätty hoito, noudattaen hoitavan lääkärin suosituksia, unohtavat peräpukamat elämänsä loppuun asti..
Esimerkki on peräpukamat, jotka tekevät debyyttinsä raskauden aikana. Patologian syyn poistaminen johtaa sen katoamiseen, ja ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden ja intiimihygieniasääntöjen noudattamisesta tulee tae taudin paluusta..
Potilailla, jotka tulevat lääkäriin myöhemmin kuin peräpukamien ensimmäisessä vaiheessa, on erinomaiset mahdollisuudet pysyvään remissioon. Leikkaukseen ei tarvitse kiirehtiä, tämä on etuoikeus käynnissä oleviin peräpukamiin.
Ja vielä, ei ole olemassa varmaa vastausta kysymykseen siitä, onko mahdollista päästä eroon peräpukamista. Tärkeintä on oikea, oikea-aikainen diagnoosi, riittävä hoito, tasapainoinen ravitsemus, voimistelu, joka vahvistaa lantionpohjan lihaksia..
Suositusten toteutus riippuu kokonaan potilaasta. Siksi aktiivinen pitkäikäisyys, jos halutaan, vastuullisella suhtautumisella terveyteen, halu säilyttää elämänlaatu, on varsin todellinen. Jos lääkärin suosituksia rikotaan, kliiniset oireet voimistuvat aika ajoin, edes leikkaus ei takaa uusiutumista.
Voivatko peräpukamat mennä itsestään?
Peräpukamat eivät ratkaise itsestään missään olosuhteissa. Lääkärikäyntien viivästyminen pahentaa ennustetta. Varhaisvaiheessa patologinen prosessi ei anna oireita, mutta se on olemassa, peräpukamat ovat jo alkaneet muodostua, joten ensimmäisissä kliinisissä oireissa, viivästyttäen tutkimusta, hoito on kohtuutonta ja jopa vaarallista.
Toiseen vaiheeseen asti hemorrhoidal-muodostelmia voidaan hoitaa konservatiivisella terapialla alkaen kolmannesta - et voi tehdä ilman leikkausta. Mutta jos taudin alkuvaiheessa komplikaatioiden kehittyminen on epätodennäköistä, myöhäiset peräpukamat ovat vaarallisia juuri tromboosin, verenvuodon, kartioiden tarttumisen vuoksi anemian, sepsiksen ja kuolemaan asti.
Siksi peräpukamien poistamiseksi tarvitaan integroitua lähestymistapaa taudin hoitoon useilla ehdoilla:
- oikea-aikainen pääsy lääkäriin, oikea diagnoosi;
- kroonisen infektion polttopisteiden korjaaminen;
- somaattisten sairauksien hoito;
- suolenliikkeen normalisointi, suoliston mikrofloora;
- tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti kasvikuituja;
- Liikuntaterapia;
- intiimihygienia.
Syyt provosoivat peräpukamat
Nykyään ei ole täysin vahvistettua ainoaa syytä peräpukamiin. Laskimoiden, niiden venttiililaitteiden, patologiaan perustuvia teorioita on useita.
Suonien riittämättömyys johtaa dystrofisiin muutoksiin peräaukon ympärillä olevissa onteloissa, veren sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen epätasapainoon, peräpukamien muodostumiseen. Miehillä ja naisilla on useita hemorrhoidal-taudin laukaisijoita. Niiden joukossa on yhteisiä, alttiita seikkoja:
- perinnöllinen taipumus on yksi luotettavimmista teorioista taudin alkamisesta: synnynnäinen muutos laskimoiden rakenteessa, verisuonten läpäisevyys johtaa verenpaineen nousuun anorektaalisissa onteloissa, laskimoseinän ulkonemassa, peräsuolen alueen ruuhkautumisessa;
- hypodynamia - vähäisen fyysisen aktiivisuuden laiminlyönti, "istumaton" elämäntapa, joka johtaa lantion elinten pysähtymiseen, ovat vaarassa: toimistotyöntekijät, ohjelmoijat, kuljettajat, kassanhoitajat. sihteerit;
- pitkäaikainen seisominen jaloillaan aiheuttaen saman anorektaalisen vyöhykkeen pysähtymisen, tämä on tyypillistä opettajille, kirurgeille, tarjoilijoille, toimijoille (sitä pidetään yleisenä syynä tromboosiin);
- ikä - patologian kehittymisen todennäköisyys, mahdollisuudet helposti päästä eroon peräpukamista vähenevät iän myötä: yli 40-vuotiaille ikään liittyvä joustavuuden menetys, verisuonten sävy ja verenkierron anorektaalinen pysähtyminen;
- ruoansulatuskanavan toimintahäiriön aiheuttama dyspepsia, ummetus, vuorotellen ripulin kanssa, aiheuttaa limakalvon ärsytystä, peräsuolen loukkaantumista, peräaukon ulostamisen aikana tapahtuvaa peräaukkoa, sekundaarista infektiota, pysähtymistä peräaukon onteloissa veren ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi;
- stressi - jatkuva neuro-emotionaalinen ylikuormitus johtaa monien elinten, kudosten toimintahäiriöihin, aiheuttaa ummetusta, lisää hemorrhoidaalisen taudin kehittymisen riskiä;
- väärä ruokavalio - liikaa epäterveellisiä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat ummetusta, liikalihavuutta luonnollisella ravintokuidulla rikastettujen elintarvikkeiden vahingoksi, provosoi peräpukamat;
- anaaliseksiä;
- usein peräruiskeet.
Yleisten negatiivisten tekijöiden lisäksi on sukupuolitekijöitä. Esimerkiksi raskautta, jolla on hormonaalisia muutoksia kehossa, kasvavan sikiön jatkuva paine pienen lantion aluksiin ja minimaalinen motorinen aktiivisuus, pidetään puhtaasti naispuolisena peräpukamien laukaisijana. Naisilla on myös ominaista peräpukamien muodostumista stimuloivien gynekologisten sairauksien paheneminen (lantion elinten patologia, sukupuolielinten infektiot).
Pelkästään miehen provosoivana tekijänä pidetään kovaa fyysistä työtä, sietämättömiä urheilukuormituksia (painonnosto), jotka aiheuttavat vatsansisäisen paineen nousun ja pysähtymisen pararektaalisessa vyöhykkeessä. Lisäksi kaikki urogenitaaliset infektiot ja patologiat (eturauhastulehdus, virtsaputken tulehdus, lisäkivestulehdus) ovat myös peräpukamien provokaattoreita..
Viime aikoihin asti alkoholin, huumeiden ja tupakoinnin tapoja pidettiin miehinä, mutta nykyään tämä on toinen yleinen laukaisu..
On olemassa useita sairauksia, jotka aiheuttavat peräpukamien muodostumisen:
- eroosio- ja haavaumaprosessit eri alkuperää olevasta ruoansulatuskanavasta;
- sappijärjestelmän patologia, kirroosi;
- keliakia - synnynnäinen gluteeni-intoleranssi viljoille;
- perifeerinen verisuonisairaus;
- kasvaimen kasvu.
Peräpukamat voidaan parantaa pysyvästi vain, jos kaikki nämä edellytykset on suljettu pois, ja pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa, jos niiden vaikutus ihmiskehoon on minimoitu.
Systeeminen sairaushoito
Päästä eroon peräpukamista alkuvaiheessa on mahdollista systeemisen hoidon avulla. Tablettilääkkeiden käytöllä on omat ominaisuutensa. Tabletit:
- pysäyttää nopeasti akuutin prosessin;
- hoitaa piileviä peräpukamia;
- yksinkertaisesti korvataan analogilla;
- kätevä leikkauksen valmistelussa ja sen jälkeen;
- yhdistää hyvin muiden lääkkeiden kanssa.
Systeemisten lääkkeiden vaikuttava aine voi olla flavonoididiosmiini, hesperidiini, rutiini, pentoksifylliini, kasviperäiset komponentit. Suosituimmat ovat seuraavat peräpukamien tabletit:
Detralex
Lääke Detralex on venotoninen, jolla on angioprotektiivinen vaikutus, joka perustuu diosmiiniin, hesperidiiniin. Käytetään ulkoisiin, sisäisiin peräpukamiin, lievittää anorektaalisen alueen pysähtymistä, tasapainottaa mikroverenkiertoa, verisuonten läpäisevyyttä, pehmentää ulostekiviä.
Lääke on hyvin siedetty, lukuun ottamatta komponenttien yksilöllistä suvaitsemattomuutta. Raskauden aikana sitä käytetään toisella kolmanneksella lääkärin suosituksesta. Hinta - 640 ruplaa.
Täysi venäläinen analogi - Venarus (490 ruplaa)
Phlebodia 600
Diosmiiniryhmän lääke Phlebodia 600 on flebotoninen aine, jolla on angioprotektiivisia ominaisuuksia, sävyttää ja palauttaa verisuoniseinän, lievittää tulehdusta, laskimotukoksia, tasapainottaa peräaukon verenkiertoa.
Kuten sivuvaikutuksia todettiin: polttaminen rintalastan takana, pahoinvointi, vatsan ja päänsärky, allergiat. Kustannukset - 850 ruplaa.
Analogi - Vasoket (600 ruplaa).
Antistax
Antistax on rypäleenlehdistä peräisin oleva pehmeä rohdosflebotoninen aine. Pystyy suojaamaan endoteeliä negatiivisilta vaikutuksilta, normalisoi verisuonten läpäisevyyden, poistaa pastanaisuuden, pienentää hemorrhoidal-kartioiden kokoa.
Vasta-aiheinen yksittäisen suvaitsemattomuuden tapauksessa. Kustannukset - 580 ruplaa.
Kasvipohjainen analogi (mumiyo) Pileks - 600 ruplaa, Venoprotect (essiini) - 350, Ginkorin linnake (ginkgo biloba) - 550.
Troksevasiini
Lääke Troxevasin edustaa rutiiniryhmää, jolla on angioprotektiivisia, venotonisia, antioksidanttisia ominaisuuksia. On anti-inflammatorinen, uudistava vaikutus verisuoniin, stimuloi anorektaalista verenkiertoa.
Se on tarkoitettu kaikenlaisille peräpukamille, trofisille häiriöille, suonikohjuille. Todetaan yksilöllinen herkkyys lääkkeelle. Hinta - 300 ruplaa.
Analogi - Normoven (385 ruplaa), trokserutiini - 330, Askorutiini - 40.
Vasonite
Lääke Vazonit pentoksifylliiniryhmästä - venotoninen, angioprotektori, normalisoi peräsuolen, peräaukon verenkierron, parantaa ravitsemusta laajentamalla kapillaarien onteloa, estää tromboosin.
Vasta-aiheena aivohalvaus tai AMI, verenvuoto, yksilöllinen suvaitsemattomuus. Sillä on monia sivuvaikutuksia: allergiat, päänsäryt, huimaus, verenpaineen lasku takykardian, unettomuuden ja ruoansulatushäiriöiden taustalla. Kustannukset - 460 ruplaa.
Sisäisten hemorrhoidal-kartioiden hoito
Peräsuolen peräpukamat miehillä ja naisilla korjataan peräsuolen peräpuikoilla, jotka ovat kätevimpiä kontaktiaineita käytettäväksi yhdessä systeemisen hoidon kanssa lääkärin määräämällä tavalla. Joskus harjoitellaan voiteiden lisäämistä tamponeihin tai erityisiin lastoihin (tuloksen parantamiseksi). Tämä hoito on tehokkainta, etenkin taudin alkuvaiheessa..
Luettelo huumeista
Suosittuja lääkkeitä eri farmakologisten ryhmien ulkoiseen toimintaan:
- Hainmaksaöljyyn - hemostaatteihin perustuva Relief-linja (Relief Advance, Relief Ultra, Relief Pro): Advance vahvistetaan kipua lievittävällä komponentilla, Ultra - anti-inflammatorinen, hormonaalinen. Lääkkeet uudistavat limakalvon, estävät verenvuodon. Relief-hinta - 375 ruplaa, Advance - 420, Ultra - 480 ruplaa, Relief Pro - 400.
- Lääke Procto-Glivenol on saatavana voiteen, peräpuikkojen muodossa, ja sitä käytetään minkä tahansa lokalisoinnin solmuihin. Tärkein vaikutus on venotoninen, anti-inflammatorinen, analgeetti. Lievittää kudosten pastellisuutta, pysähtymistä peräsuolen verenkierrossa. Kiinnitä huomiota yksilön herkkyyteen ja mahdollisiin allergisiin reaktioihin. Hinta - 360 ruplaa.
- Kynttilät, Ultraproct-voide - valmisteet, joissa on hormonaalinen lisäosa kahdessa muodossa, mikä parantaa tulehdusta ja siten kipua lievittävää vaikutusta. Lisäksi lääke lievittää kutinaa, kipua, pastinoitumista. Vasta-aiheet - infektiot, komponenttien yksilöllinen suvaitsemattomuus. Kustannukset - 180 ruplaa.
- Peräsuolen kapselit Proctosedil M on tulehduskipulääke, jolla on hormonaalinen komponentti, joka takaa kipua lievittävät ja kuivattavat ominaisuudet. Lievittää turvotusta, kutinaa, sillä on antiseptinen vaikutus. Sitä käytetään akuutteihin ja kroonisiin peräpukamiin, peräaukon halkeamiin leikkausten valmistelussa kuntoutusjakson aikana. Hinta - 310 ruplaa.
- Kynttilät ja voide Posterisan forte ovat paikallisia immunoregulaattoreita, joilla on hormonaalinen komponentti, niillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Niitä käytetään minkä tahansa lokalisoinnin solmuihin, lievittää kutinaa, peräaukon polttamista, ihotulehdusta, ekseemaa, peräaukon halkeamia. Kustannukset - 480 ruplaa.
- Voide, peräpuikot Hepatrombiini pystyy imemään verihyytymiä, regenerantteja. Peräpukamien kanssa kipu, tulehdus ja pastiness lievittyvät. Hinta - 120 ruplaa. Hepatrombiini G - analoginen hormonaalinen lisäosa, maksaa 165 ruplaa.
- Voide, peräpuikot Proctosanilla on supistavia ominaisuuksia, se lievittää tulehdusta, kipu-oireyhtymää, pysäyttää verenvuodon peräaukosta, uudistaa peräsuolen limakalvon. Hinta - 350 ruplaa.
Kansanlääkkeet
Vaihtoehtoisella hoidolla ei ole menetelmiä kuinka nopeasti, vain päästä eroon ulkoisista peräpukamista tai estää taudin kehittyminen. Kansan reseptit ovat osa monimutkaista hoitoa, jota tulisi käsitellä varoen, koska jopa vaarattomimmat komponentit voivat osoittautua myrkyksi. Käytä sisäisiin peräpukamiin:
- Lääketieteellisten yrttien (tyrni, kamomilla, pochechuy, kehäkukka, nokkonen, koiruoho), peräpukamien vastaiset valmisteet, koiranmarjat. pihlaja. Hauduta 20 g raaka-aineita lasilliseen kiehuvaa vettä. Kaikki maksut sovitaan lääkärin kanssa.
- Kotitekoiset peräpuikot valmistetaan raakojen vihannesten (perunat, porkkanat, punajuuret, valkosipuli, maapähkinä), jäädytettyjen lääkekasvien, kivennäisveden infuusioista, kolmivuotisen aloen pohjalehdestä ylösalaisin..
- Käytetään sokeroitua hunajaa, propolisia, vahaa, mäntyhartsia, joita kuumennetaan höyryhauteessa tasaiseksi ja muodostetaan sitten ja jäädytetään muotteihin.
Nämä ovat vain lisähoitomenetelmiä, niitä ei käytetä yksilääkkeinä, koska ne voivat vain väliaikaisesti lievittää oireita, mutta viivästyttää proktologin yhteydenottoaikaa.
Vähän invasiiviset ja kirurgiset toimenpiteet
Patologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa proktologi määrää leikkauksen. Vähintään invasiivisia tekniikoita harjoitetaan vaiheeseen 4 saakka:
- lateksiligaatio - solmun poissulkeminen verenkierrosta vetämällä sen jalat lateksirenkaalla;
- skleroterapia - onteloa ruokkivien astioiden seinien liimaaminen erityisellä sklerosanttivalmisteella ja sen jälkeinen autiointi;
- infrapuna-fotokoagulaatio - peräsuolen limakalvon kärsivän alueen cauterization verenvuodon lopettamiseksi;
- luolien laserkauterointi - infrapunakäsittelyn analogi käyttämällä lasersädettä;
- rakkauden määritys - jokaisen solmua syöttävän aluksen vaihtoehtoinen pukeutuminen erityislaitteiden valvonnassa.
Vakavimmissa tapauksissa he turvautuvat radikaaliin toimenpiteeseen solmun leikkaamiseksi - hemorrhoidektomia avoimella tai ommellulla haavalla.
Kuinka käsitellä ulkoisia solmuja
Ulkoiset korjaustoimenpiteet osana ulkoisten peräpukamien monimutkaista hoitoa ovat voiteet, voiteet, geelit, linimentti, joskus yhdessä peräpuikkojen kanssa, jos hemorrhoidal-taudin yhdistetty muoto korjataan tai ulkoisen hoidon tulosta on parannettava.
Useimmiten käytetään Relief- tai Proctosan-voidetta (lievittää tulehdusta ja kipua, estää sisäisten peräpukamien verenvuodot, uudistaa kudoksia), Procto-Glivenol-voide (kipulääkkeet), Ultraproct- tai Proctosedil-hormonaalinen voide (vaikuttava tulehdusta estävä vaikutus, lievittää kutinaa, polttamista) immunomodulaattori Posterisan forte, trombolyyttinen Gepatrombin G.Ja myös alla esitetyt lääkkeet.
Luettelo huumeista
- Troxevasin-voide, jolla on hemostaattinen, venotoninen vaikutus. Toiminnan ydin on verenkierron normalisoituminen. Kustannukset - 170 ruplaa.
- Rutiiniin perustuva Troxerutin Vramed -geeli on flebotoninen, jolla on angioprotektiivisia ominaisuuksia. Essence - P-vitamiiniaktiivisuus, tulehduksen lievittäminen, pastanaisuus, kipu, vapaiden radikaalien poisto. Hinta - 38 ruplaa.
- Hepariinivoide on tärkein ulkoinen antikoagulantti, joka vähentää hemorrhoidal-kartioiden tromboosiriskiä, lievittää kipua, tulehdusta. Kustannukset - 35 ruplaa.
- Voide Geparoid Zentiva on paikallinen antikoagulantti, jolla on kipua lievittäviä ominaisuuksia. Hinta - 175 ruplaa.
- Lioton 100 -geeliä käytetään minkä tahansa paikan peräpukamiin. Pohjimmiltaan on verihiutaleiden toimintaa. Hinta - 322 ruplaa.
- Yhdistetty linimentti Bezornil edustaa yhdistettyjä luonnollisia ja synteettisiä aineita, joilla on supistava, desinfioiva, dekongestanttinen, kipua lievittävä vaikutus. Regenerantti, joka parantaa peräaukon halkeamia. Hinta - 370 ruplaa.
- Voide Aurobin - tulehduskipulääke, kipulääke, kutinaa estävä lääke, stimuloi uudistumista, lievittää turvotusta. Hinta - 280 ruplaa.
- Flemingin voide on homeopaattinen luonnollinen tulehduskipulääke. Omistaa anestesia-, bakterisidiset, kuivumisominaisuudet. Aktiivinen peräpukamien muodostumisen varhaisimmissa vaiheissa. Hinta - 260 ruplaa.
- Metyylurasiilivoide on edullinen immunostimulaattori, joka aktivoi solujen immuniteetin, uudistumisen ja lievittää tulehdusta. Kustannukset - 49 ruplaa
- Levomekol-voide on suosituin antiseptinen peräpukamien toissijainen infektio, sillä on anti-inflammatorinen, uudistava vaikutus. Hinta - 110 ruplaa.
Kansanlääkkeet
Ulkoisia peräpukamia hoidetaan kotona kotitekoisilla voiteilla, istumakylpyillä, kompresseilla, voiteilla, douchingilla:
- voiteet valmistetaan improvisoiduista keinoista: hanhi, mäyrä, karitsanrasva lisäämällä mehiläishoitotuotteita, maidossa keitetty hienonnettu kaali, leseet;
- kylpyammeet valmistetaan käyttämällä lääkeyrttejä ja lämpötilaa, ne voivat olla lämpimiä, kuumia, kylmiä, höyryä, savua, ydin on sama - peräpukamien upottaminen lääkeveteen tai höyryyn verenkierron parantamiseksi, desinfioimiseksi, pienentää solmujen kokoa, lievittää kipua: käytä suolaa sooda, kaliumpermanganaatti, teelehdet, yrttijätteet, terva, valkosipuli, neulat (kylvyt voivat aiheuttaa perianaalisen alueen ärsytystä, joten peräaukko voidellaan ennen käyttöä suojakerralla);
- microclysters on tarkoitettu suihkutettavaksi lääkkeillä: koiruoho (lievittää kipua, tulehdusta), mansikka lehti (lievittää turvotusta), kamomilla, salvia, St. (parantavat haavat), tyrni (pysäyttää verenvuodon solmuista) - miniperäruiskeita varten tarvitset enintään 60 millilitraa, kärki voidellaan öljyllä, ruiskutetaan pari senttimetriä, sisältö tyhjennetään painamalla sormia, suoliston odotetaan olevan;
- voiteet, kompressit - yksinkertaisin tapa korjata ulkoiset peräpukamat: steriili kangas kyllästetään parantavalla liuoksella, levitetään solmuihin, tarvittaessa pakkaus kiinnitetään kalvolla.
Operatiivinen hoito
Jos puhumme ulkoisten peräpukamien kirurgisesta hoidosta, on huomattava, että tämä on vasta-aihe klassiselle ihonalaisen solmun poisto: perusteettomasti traumaattinen toimenpide. Useimmiten käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, optimaalinen on kallistus tai ultraäänihemorrhoidektomia. Trombektomia voidaan suorittaa skalpellilla.
Kuinka vahvistaa lantionpohjan lihaksia peräpukamien palaamisen estämiseksi?
Nykyään on vain kolme perusharjoitusta lantion lihasten vahvistamiseksi hemorrhoidal-taudissa:
- Purista perineumin lihaksia varovasti 5-6 sekunnin ajan, rentoudu kevyesti (optimaalinen aika on 30 sekuntia). Sitten käytettävissä olevalla enimmäisnopeudella sinun tulisi joko supistua tai rentouttaa intiimialueen lihaksia.
- "Nosto": nousun jäljitelmä 10. kerrokseen, kun jokaisen kerroksen lihasjännitys kasvaa ja kiinnittyy seuraavalle tasolle. Rentoudu yhtä sujuvasti kuin hissillä. Voit aloittaa 3-4 vaiheella lisäämällä asteittain niin pitkälle kuin mahdollista ja todellisessa nostossa.
- Työntö tunne: työntää ja rentoutua.
Joka päivä sinun on tehtävä 4 lähestymistapaa moninkertaisesti 8 kertaa. Lisää toistoa kerran 10 päivässä, kunnes niiden määrä saavuttaa 20. Voit suorittaa harjoituksia missä tahansa asennossa. Väsymyksen tunne on normi. Et voi tehdä peräpukamien harjoituksia, joilla patologia pahenee ja keskenmenon uhka. Lääkäri valitsee ylimääräisen liikuntaterapian.
Mitä tuotteita on parempi kieltäytyä?
Luettelo kielletyistä elintarvikkeista eroaa koostumuksestaan, kun laaditaan ruokavaliota peräpukamien hoitoon ummetuksella tai ripulilla. Yleinen vaatimus - sulje pois kaikki ruoat ja juomat, jotka aiheuttavat lisääntynyttä verenkiertoa suoliston alueelle.
Ummetus on kielletty:
- ilmavaivoja lisäävät elintarvikkeet: palkokasvit, kaali, suolaheinä, viinirypäleet, maito;
- alkoholi, olut, sooda, tuoreet mehut, kahvi, vahva tee;
- leipomotuotteet;
- riisi, mannasuurimot;
- liitä;
- makeat hedelmät;
- rasvainen liha, maitotuotteet.
Ripuli pois lukien:
- täysmaito;
- inkivääri;
- Granaatti;
- kurpitsa;
- Omena mehu;
- maitotuotteet;
- raaka vihannes salaatit;
- suklaa;
- alkoholia.
| Voit syödä | Ei voi syödä |
|---|---|
| Vihannekset: punajuuret, porkkanat, kurkut ja tomaatit, parsakaali ja kukkakaali | Valkokaali, retiisi, palkokasvit, perunat |
| Hedelmät: omenat, banaanit, aprikoosit, luumut, sitrushedelmät, erilaiset kuivatut hedelmät | Pasta |
| Rouheet: tattari, helmiohra, ohra, kaura | Mannasuurimot, riisi |
| Vähärasvaiset lihalajikkeet, kala, siipikarja | Marinadeja, säilykkeitä, suolakurkkua |
| Fermentoidut maitotuotteet, jotka on rikastettu lakto- ja bifidobakteereilla | Rasvaiset maitotuotteet |
| Kokojyväleipä, leseet | Valkoinen leipä, leivonnaiset, leivonnaiset, suklaa |
| Vesi juomaruokavalion mukaan, vihreä tee, hedelmäjuoma, kuivattu hedelmäkompotti | Alkoholi, hyytelö, kahvi |
Johtopäätös
Hemorrhoidal-tauti häiritsee ihmiselämän laatua, joten oikea-aikainen vierailu lääkäriin ensimmäisten peräpukamien oireiden takia ei ole vain tae onnistuneesta hoidosta, vaan myös aktiivisen pitkäikäisyyden säilyttäminen..
Nykyään ei ole yksimielisyyttä optimaalisista menetelmistä erilaisten vaikeusasteiden peräpukamien hoitamiseksi. Ainoa asia, josta lääkärit ovat varmoja, on integroitu lähestymistapa patologian hoitoon, mikä on mahdotonta ilman täydellistä kliinistä ja laboratoriotutkimusta, tarkkaa diagnoosia ja oikeaa elämäntapaa..
Kuinka päästä eroon peräpukamista nopeasti?
Oleg Ilinykh, Oryol: ”Hei, olen työskennellyt kuljettajana 7 vuotta. Aikaisemmin sairauksien kanssa ei ollut ongelmia. Nyt aloin huomata proktologisen taudin ilmenemisen. Lähden lomalle, haluaisin ratkaista tämän ongelman. Kuinka päästä eroon peräpukamista kotona? Mitkä lääkkeet auttavat minua? "
Hemorrhoidal-tauti on peräsuolen laskimoiden patologisia muutoksia, jotka liittyvät verisuoniseinän heikkouteen, niiden suonikohjuihin. Veren ulosvirtauksen esteiden vuoksi peräsuolen astioissa muodostuu laskimoiden epämuodostumia, joita kutsutaan peräpukamiksi. Tällaiset solmut voivat olla ulkoisia ja sisäisiä..
| Nopea helpotus peräpukamiin | |
|---|---|
| Paikallinen hoito | Ruoansulatuskanavan toiminta on tarpeen normalisoida. Valitse lääke oireiden perusteella. Systeeminen hoito sisältää flebotonisoivien ja tulehduskipulääkkeiden määräämisen. |
| Tulehdus, kutina, polttaminen | Tarjottimet, joissa on kaliumpermanganaattia, kylmävoiteet, paikalliset valmisteet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on yhdistetty vaikutus. |
| Kipu tunne | Ei-narkoottiset kipulääkkeet ja paikalliset yhdistetyt kipulääkkeet geelien, voiteiden, voiteiden ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa. |
| Solmujen tromboosi | Valmisteet, joissa on trombolyyttisiä ja anti-inflammatorisia komponentteja sekä flebotonisia aineita. |
| Verenvuoto | Phlebotonics + peräsuolen peräpuikot. |
| Voimakas verenvuoto | Solmujen skleroterapia |
| Solmujen menetys ulospäin | Peräpukamien kiristäminen lateksirenkailla |
| Monet oireet, ei huumeiden vaikutusta | Leikkaus peräpukamien poistamiseksi |
Patologia on ulkoista, sisäistä ja yhdistettyä muotoa
Syyt taudin kehittymiseen ovat melko erilaisia. Pitkäaikainen työskentely istuma-asennossa, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, riittämättömien kasvikuitujen nauttiminen ruoan kanssa, alkoholin väärinkäyttö, mausteisten ruokien liiallinen käyttö, raskaus, usein ummetus. Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa peräsuolen suonikohjuja..
Ensimmäinen merkki kutinaa ja veristä suoliston jälkeen
- Epämiellyttävät tuntemukset peräaukon alueella, kovia syanoottisia kuoppia ilmestyy;
- Usein ummetus;
- Kutina ja polttava tunne peräaukon ympärillä;
- Kipu ulostamisen aikana;
- Peräsuolessa voi olla väärä tunne vieraiden kappaleiden esiintymisestä;
- Tulehtuneet solmut voivat pudota peräsuolesta ja aiheuttaa epämukavuutta kävellessä;
- Hemorrhoidaalinen verenvuoto, joka tapahtuu laskimosolmun trauman jälkeen tai tromboosin yhteydessä.
Päästöt ennen peräaukon veren ulostamista tai sen jälkeen ovat valtava oire, joka voi viitata vakaviin patologisiin muutoksiin kehossa.
Perinteiset hoidot
Lääkäri valitsee peräpukamien tehokkaan hoidon menetelmät kullekin potilaalle erikseen.
Esimerkiksi patologian ulkoisten todennäköisyyksien välttämiseksi voiteet ja pakkaukset ovat välttämättömiä, sisäiseen vaivaan määrätään peräsuolen peräpuikot.
Tehokasta hoitoa voi määrätä vain proktologi tutkimuksen jälkeen
Jos proktologinen sairaus havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, kirurginen toimenpide voidaan luopua. Hoitoon käytetään sekä systeemisiä että paikallisia lääkkeitä..
Nämä sisältävät:
- Venotoniset lääkkeet. Perustuu useammin diosmiiniin (Detralex, Phlebodia);
- Voiteet ja peräpuikot, joiden tehtävänä on lievittää tulehdusta ja poistaa kipua. Esimerkiksi Ultraprokt, Relief, kynttilät tyrniöljyllä, Proctosan, Anusol;
- Ajankohtaiset lääkkeet verenvuodon pysäyttämiseksi. Vaihtoehtoisesti kynttilät adrenaliinilla, Natalsid;
- Voiteet ja peräpuikot, jotka estävät hemorrhoidal-tromboosia. Gepatrombiini G, Nigepan ovat tehokkaita;
- Lääkkeet, jotka sisältävät kortikosteroideja voimakkaiden anti-inflammatoristen vaikutusten aikaansaamiseksi. Esimerkiksi Aurobin ja Proctosedil.
Vähän invasiivinen solmujen poisto
Jos lääkitys ei anna positiivista vaikutusta sekä verenvuototapauksissa ja voimakkaassa kivussa, peräpukamat on poistettava nopeasti.
Vähän invasiiviset interventiot hemorrhoidal-tautiin:
- Kaatuneiden peräpukamien siteet lateksirenkailla. Menettely koostuu siitä, että häiritsevän solmun jalka puristetaan lateksirenkaalla. Sen verenkierron rikkomisen vuoksi tapahtuu kudosnekroosia ja solmun hylkääminen.
- Solmukovetusmenetelmä. Skleroterapialla on merkitystä peräpukamien alkuvaiheessa. Sitä käytetään verenvuodon lopettamiseen kavernoideista. Anoskoopin valvonnassa erityinen aine ruiskutetaan hemorrhoidaaliseen kyhmyyn. Sklerosantti aiheuttaa sen surkastumisen. Tämän toimenpiteen seurauksena solmujen halkaisija on pienempi ja ne eivät vuota..
- Solmun vaskulaarisen pedikkelin hyytyminen infrapunasäteilyä käyttäen. Tällaisen kohdennetun vaikutuksen seurauksena verisuonten rikkoutuminen verisuoniin ja peräpukamien hylkääminen kehittyy..
Kirurginen toimenpide
Operaatiot suoritetaan taudin edistyneimmissä vaiheissa, kun on olemassa riski vakavien komplikaatioiden uhasta.
Kirurgiset toimenpiteet peräpukamien poistamiseksi sairaalassa:
- Milligan-Morgan-peräpukamien poisto. Tämä on solmujen leikkaus alkaen peräsuolen ulommasta osasta.
- Operaatio Longo. Suoritetaan erityisellä työkalulla solmujen poisto - nitoja.
- Kryodestruktiivinen leikkaus. Hemorrhoidien tuhoaminen matalissa lämpötiloissa.
Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen
Erityinen paikka on naisilla, jotka haluavat päästä eroon peräpukamista raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Tosiasia on, että melkein kaikki lääkkeet ovat kiellettyjä heille. Tytöt hoitavat usein itseä ja vahingoittavat sikiötä tai vauvaa imetyksen aikana.
Peräsuolen peräpuikot ja voiteet ovat sallittuja tiettyinä aikoina. Hoitavan gynekologin ja synnytyslääkärin on annettava suostumus. Useimmiten tulehduskipulääkkeitä suositellaan kivun oireiden lievittämiseksi..
Synnytyksen jälkeen tauti häviää itsestään! Harvemmin peräpukamien poisto suoritetaan käyttämällä vähän invasiivisia menetelmiä.
etnotiede
Onko mahdollista päästä eroon peräpukamista kotona? Ei. Proktologinen sairaus vaatii pitkäaikaista hoitoa ja jatkuvaa ennaltaehkäisyä.
Lääkehoidon rinnalla monet lääkärit suosittelevat kansanlääkkeiden käyttöä peräpukamien hoitoon. On mahdollista suorittaa kylpyjä lääkekasvien kanssa kotona. Juo keittoja verisuonten vahvistamiseksi ja käytä terveellisiä vihanneksia.
Ihmisten neuvoja hemorrhoidaalisen taudin poistamiseksi ei pidä pitää itsenäisenä taistelutapana.
Vinkkejä käytetään parhaiten ennaltaehkäisevinä neuvona.
Valkosipulin vaikutus on käytännössä varsin tehokas. Se ohentaa verta ja parantaa verenkiertoa. Hyvin estää peräpukamien tromboosin kehittymisen ja lievittää tulehdusta.
Reseptit peräpukamien hoitoon valkosipulilla:
Valkosipulihoito - vaihtoehtoinen lääketiede
- Keitä kaksi kuorittua valkosipulinkynttä 500 ml: aan maitoa. Parempi siihen pisteeseen asti, jossa se on helppo lävistää haarukalla. Ota 1 rkl saadusta liemestä jokaisen aterian jälkeen 10 päivän ajan.
- Pilko 4 kynsiä kuorittua valkosipulia tasaiseksi ja sekoita lasilliseen keitettyä maitoa. Ota saatu seos tl aterioiden jälkeen. Tehokas hoitojakso - 7-10 päivää.
Päästä nopeasti eroon peräpukamista, lievittää palamista, kipua ja kutinaa peräaukossa, raaka peruna auttaa.
- Kääri hienoksi raastetut kuoritut perunat sideharsoon ja levitä haavoittuneelle alueelle 10 minuutiksi;
- Leikkaa kynttilä kuorituista perunoista ja ruiskuta peräaukkoon yön yli 10 päivän ajan.
Tyrniöljyä pidetään yleisenä peräpukamien hoidossa. Raskaana olevat naiset voivat käyttää tätä lääkettä. Tyrniöljy lievittää tulehdusta hyvin, pysäyttää peräpukamien kasvun, sävyttää peräsuolen laskimoiden seinämän, lievittää kutinaa ja kipua, pysäyttää verenvuodon.
On suositeltavaa käyttää öljyä tyhjään vatsaan 1 rkl 30-40 minuuttia ennen aamiaista. Voit käyttää tuotetta voiteina levittämällä kosteuspyyhkeitä tai sideharsoa kärsineille alueille.
Ehkäisevät toimet
Hemorrhoidal-taudin välttämiseksi sinun on syötävä oikein. On parempi rajoittaa liian mausteisten ja suolaisten ruokien syömistä. On hyödyllistä kuluttaa riittävästi nesteitä ja kuituja ruoan kanssa. On tärkeää sulkea pois alkoholijuomat.
Kevyillä voimisteluharjoituksilla (päivittäin) on hyvä vaikutus verisuonten kuntoon. Hygieniasääntöjen noudattaminen auttaa estämään peräsuolen patologisten muutosten kehittymisen. Tämä on pehmeän wc-paperin käyttöä ja vedellä pesemistä jokaisen suolenliikkeen jälkeen..
Oikea-aikainen pääsy lääkäriin auttaa välttämään kirurgisia toimenpiteitä ja helpottaa potilaan elämää.
VASTA-AIHEITA
TARVITTAVAN LÄÄKÄRIN TARPEEN KUULEMINEN
Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich
Kuinka päästä eroon peräpukamista ikuisesti?
Ekaterina Kryukova: Hei, tämä on online-vastaanottokanava, jossa keskustelemme erilaisista lääketieteellisistä kysymyksistä. Tänään keskustelemme aiheesta, kuinka päästä eroon peräpukamista ikuisesti. Koloproktologi Rustam Abdullaev, MedicCity-klinikan kirurgi, auttaa minua ymmärtämään tämän asian. Hei Rustam.
Rustam Abdullaev: Hei, Ekaterina.
Ekaterina Kryukova: Kuinka pidät näistä näkymistä, kuinka paljon ne ovat mahdollisia peräpukamien tapauksessa?
Rustam Abdullaev: Kyllä, tämä on kaikki mahdollista. Voit päästä eroon peräpukamista ikuisesti, on olemassa useita tapoja.
Ekaterina Kryukova: Ymmärretään ensin mikä se on.
Rustam Abdullaev: Ymmärretään ensin taudin syyt ja sitten selitän, miten sitä kaikkia hoidetaan.
Peräpukamien syy on, että peräaukossa on peräpukamia - nämä ovat muodostumia, joilla on laskimorakenne. Mutta toisin kuin laskimot, niillä on huokoinen rakenne, veri pääsee sinne valtimoiden läpi ja virtaa ulos laskimon läpi. Kun veren ulosvirtaus häiriintyy, virtaus pysyy aina yllä, koska veri pääsee peräpukamiin valtimon läpi, joka sykkii ja tuo aktiivisesti verta solmuihin. Kun henkilö istuu, jostain muusta syystä, kun ulosvirtaus häiriintyy, solmujen koko kasvaa, niiden yläpuolella oleva limakalvo ohenee. Tätä solmua pitävät nivelsiteet venyvät ja irtoavat, ja solmut alkavat pudota, vuotaa jne. Peräpukamien hoidossa on erilaisia menetelmiä.
Ekaterina Kryukova: Otetaan se konkreettisesti. Meillä on peräsuoli sisäänrakennettujen peräpukamien sisällä - suonien ydin, jotka auttavat peräsuolen verenkiertoa.
Rustam Abdullaev: He eivät todellakaan auta. Itse asiassa tämä on alkeellinen muodostuminen, toisin sanoen peräpukamasta kärsii vain jalkaterät, nelijalkaiset eivät kärsi peräpukamista, koska kun henkilö seisoo jaloillaan, sisäinen paine terminaaliseen peräsuoleen on lisääntynyt. Tässä tapauksessa ulosvirtaus kärsii, kun taas sisäänvirtaus pysyy.
Ekaterina Kryukova: Eli meillä on halu mennä vessaan, sisäänvirtaus tapahtuu, teemme sen, mutta tulevaisuudessa se viivästyy, muodostumia esiintyy, nämä solmut putoavat.
Rustam Abdullaev: Aivan oikein.
Ekaterina Kryukova: Peräpukamien ensimmäinen vaihe ilmenee sisäisistä solmuista, jotka eivät vieläkään putoa pois, eivät näy silmälle. Kuinka tämä tapahtuu?
Rustam Abdullaev: Vaiheita on vain 4. Ensimmäinen vaihe voi kulua ilman oireita lainkaan. Ne eivät putoa, he voivat vain vuotaa verta, voi esiintyä kutinaa ja muita oireita, joihin potilaat eivät kiinnitä huomiota. Itse asiassa ne kulkevat nopeasti. Jos potilas alkaa käyttää lääkkeitä, ensimmäinen vaihe kulkee hyvin nopeasti ja ilman oireita. Ja on hyvin harvinaista, kun potilas tulee luoksemme peräpukamien ensimmäisessä vaiheessa. Joku pelkää verta, hän tulee heti, ja tämä on oikea päätös, koska verta ei voi olla vain solmuista.
Ekaterina Kryukova: Meillä on laaja mainonta tietyistä kynttilöistä, ja toimistossa työskentelevät miehet asettivat ne ihmelääkkeeksi. Se on järkevää?
Rustam Abdullaev: Vain Venäjällä on niin paljon lääkkeitä peräpukamiin: peräpuikot, voiteet, tabletit, ravintolisät, homeopatia. Ulkomailla kehittyneissä maissa on kaksi tai kolme erilaista voidetta ja peräpuikkoa. Tämä on oireenmukainen hoito. Jos potilaalla on valituksia ensimmäisessä vaiheessa, hänelle voidaan määrätä hoito, mutta se ei poista verenvirtauksen rikkomisen syytä. Tässä tapauksessa tauti etenee edelleen, eli poistamme vain oireet. Kaikkia kynttilöitä, voiteita tarvitaan vain pahenemisen lievittämiseen. Jos tämä on tromboosi, veren pysähtyessä tapahtuu veritulppia, nämä ovat tehokkaita lääkkeitä, voiteita tai peräpuikkoja, jotka ohentavat verihyytymiä, glukokortikosteroideilla. Ne auttavat hyvin alkuvaiheessa, mutta tämä ei ole radikaali hoito..
Vain Venäjällä on niin paljon lääkkeitä peräpukamiin. Ulkomailla kehittyneissä maissa on kaksi tai kolme erilaista voidetta ja peräpuikkoa. Tämä on oireenmukaista hoitoa
Ekaterina Kryukova: Emme todennäköisesti pysty parantamaan sitä lääkkeillä jo ensimmäisessä vaiheessa? Mutta lääkkeitä määrätään, pillereitä suonikohjuille. Se ei voi auttaa ja estää peräpukamien etenemistä.?
Rustam Abdullaev: On venotonisia lääkkeitä, jotka todella parantavat verenkiertoa, sävyttävät laskimon seinämiä, mutta tämä kaikki on väliaikaista.
Ekaterina Kryukova: Noudatatko joitain yleisiä säännöksiä vai voi tapahtua kaikille?
Rustam Abdullaev: Kenellä sitä esiintyy useammin, naisilla tai miehillä - 50-50. Miehillä se johtuu alkoholista, suuresta fyysisestä rasituksesta, aliravitsemuksesta, ummetuksesta, ripulista ja niin edelleen. Naisilla tämä tapahtuu raskauden aikana, kohtu laajenee, painaa alaosaa, joka kerää verta pienestä lantiosta ja alaraajojen laskimoista, ruuhkia ja peräpukamia esiintyy, alaraajojen suonikohjuja.
Ekaterina Kryukova: Naisella on peräpukamat, jotka syntyivät raskauden aikana?
Rustam Abdullaev: Kuten käytäntö osoittaa, jonkin aikaa. Tosiasia on, että raskauden aikana näyttää siltä, että itsenäisen synnytyksen aikana tilanne voi huonontua, myös mekaaninen tekijä liittyy, eli itse syntymä, ne ovat melko traumaattisia, myös peräsuolelle, ja peräpukamien tromboosi voi muodostua. Mutta jonkin ajan kuluttua oireet häviävät. Tulevaisuudessa se näkyy edelleen, joku aikaisemmin, joku myöhemmin, mutta pääsääntöisesti tämä tapahtuu 5-10 vuoden kuluessa. Potilaat tulevat sisään ja heillä on leikkaus. Helpoin tapa tehdä leikkaus on varhaisessa vaiheessa, mutta raskauden aikana kätemme on sidottu, löydämme vain konservatiivisen hoidon, koska melkein kaikki hoitoon käytettävät lääkkeet siirtyvät istukan läpi. Sitten nainen ruokkii, ja täällä voimme jo suositella maidon ilmentämistä päiväksi, leikkausta, ja päivässä hän alkaa ruokkia, toisin sanoen kun ruiskutamme hänelle lääkkeitä, ne erittyvät 12 tunnin kuluessa.
On vielä yksi piste, jos nainen tuo peräpukamat raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen melko pitkälle. Jos on pieniä kyhmyjä, määräämme hoidon ja odotamme ilman ongelmia, kunnes imetys päättyy, ja sitten toimimme. Mutta on aikoja, jolloin ne tulevat akuuttiin vaiheeseen, jolloin kaikki peräpukamat, sekä sisäiset että ulkoiset, ovat tromboosissa. Tässä tapauksessa suosittelemme, että nainen imee maitoa, pakastaa ja ruokkii vauvaa, jotta hän ei lopeta imetystä. Ja teemme operaation.
Leikkauksen jälkeen on mahdotonta nostaa yli 10 kg painoja kuukauden ajan, eli jos peräpukamien oireet poistetaan lääkkeillä synnytyksen jälkeen, nainen odottaa pari vuotta ja vauva saavuttaa jopa 15 kg, niin täällä meidän on myös kieltäydyttävä, koska hänen on kasvatettava lasta. ja tämä on leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski.
Ekaterina Kryukova: Haluaisin keskustella potilaista, joilla on ummetus, tämä on melkein tärkein riskiryhmä. Tällöin ummetus on perimmäinen syy tai päinvastoin kiinteät ulosteet vahingoittavat peräsuolta. Ja saamme peräpukamia, ja henkilö pelkää kokea kipua suoliston liikkeessä tulehtuneiden peräpukamien takia ja ummetus tapahtuu.
Rustam Abdullaev: Olet vastannut kysymykseesi.
Ekaterina Kryukova: Miksi ummetusta esiintyy? Se menee jo gastroenterologille?
Rustam Abdullaev: Ummetus voi aiheuttaa peräpukamia. Jos ummetusta ei ole koskaan tapahtunut, henkilö yrittää välttää kipua ja mennä vessaan mahdollisimman myöhään. Ja tämä pahentaa tilannetta, peräpukamat alkavat edetä nopeammin.
Ekaterina Kryukova: Palataan takaisin vaiheisiin. Verenvuoto voi esiintyä ensimmäisellä ja toisella.
Rustam Abdullaev: Verenvuotoa voi esiintyä kaikissa vaiheissa.
Ekaterina Kryukova: Verenvuoto on riittävä syy mennä lääkäriin, koska meillä voi olla verenhukkaa, anemiaa, eikä tämä ole hyvä kenellekään. Kun pääsemme proktologin luokse, riittääkö visuaalinen tutkimus vai onko meidän tehtävä peräsuolen anoskooppi? Tai suosittele muita manipulointeja?
Rustam Abdullaev: Ensimmäistä tutkimusta varten on suositeltavaa suorittaa anoskooppi, peräaukon kanavan, peräsuolen alueen, terminaalisen peräsuolen tutkimus, jotka eivät ole näkyvissä kolonoskopiassa. Anaalikanava on hyvässä kunnossa, eikä kolonoskopiaa ole mahdollista tarkastella yksityiskohtaisesti. Siksi teemme anoskoopin ensimmäisellä nimityksellä, eli kannatamme kaikkia siellä tapahtuvia prosesseja ja määrätään rektoskooppi. Määritä melko harvoin, koska tutkimme noin 25 cm, enintään 30. Tutkitaan rektoskoopilla, joka on suora eikä taipuisa, ja voimme saavuttaa pernan kulman niin paljon kuin mahdollista nähdä vain pieni pala. Kolonoskopia antaa täydellisen kuvan koko suolesta.
Ekaterina Kryukova: Miksi kolonoskopia, sulje pois koliitti?
Rustam Abdullaev: Kolonoskopiaa tarvitaan sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla voi esiintyä samanlaisia oireita. Peräpukamat tai halkeamat voivat vuotaa verta, minkä voimme nähdä tutkimuksessa. Kasvaimet, polyypit voivat myös vuotaa verta, ne voivat tuottaa sekä verta että limaa. Se voi olla Crohnin tauti, spesifinen haavainen paksusuolentulehdus. Jos veri tulee paksusuolen yläosasta, veri yleensä sekoitetaan. Jos se purkautuu suoliston jälkeen, se näyttää enemmän kuin paksusuolen sairaus..
Ekaterina Kryukova: Kolmas ja neljäs vaihe ovat jo vaikeampi tilanne, kun solmut ulottuvat?
Rustam Abdullaev: Solmut alkavat pudota jo toisessa vaiheessa, mutta potilas ei ehkä tunne tätä. Ne putoavat ja säätyvät heti. Potilaan ei ole hygieenistä kiivetä ja katsella, riippumatta siitä, putoako jotain vai ei, hän ei tunne sitä. Toinen vaihe ei välttämättä johda proktologiin. Myös monet ihmiset voivat ohittaa toisen vaiheen..
Solmut alkavat pudota jo toisessa vaiheessa, mutta potilas ei välttämättä tunne tätä. Ne putoavat ulos ja sopeutuvat välittömästi omasta.
Ekaterina Kryukova: Voimakas kutina peräaukon renkaassa on jo kolmas vaihe, kun sattuu istua.
Rustam Abdullaev: Kutina voi johtua peräpukamista, halkeamista, fistulasta, myös ylemmän maha-suolikanavan ongelmista. Nämä ovat sappi- tai dysbioosin vapautumisongelmia, virheitä ruokavaliossa. On olemassa sellainen sairaus kuin idiopaattinen peräaukon kutina, kun sitä esiintyy ilman orgaanista patologiaa. Teemme tämän diagnoosin erittäin harvoin, emme käytännössä tee sitä, koska selvitämme edelleen syyn ja pääsemme eroon siitä. Kolmannessa vaiheessa potilaiden mielestä solmut ovat pudonneet ja heidän on sopeuduttava.
Ekaterina Kryukova: On vaikea olla huomaamatta täällä.
Rustam Abdullaev: Kyllä, he käyvät kylvyssä, ohjaavat suihkun ja täyttävät hitaasti nämä yksiköt. On vaikea olla huomaamatta täällä. Vaihe 4 on, kun solmut ovat pudonneet eikä niitä ole enää asetettu. Tämä on peräpukamien viimeinen vaihe, mikään voiteet ja peräpuikot eivät voi hoitaa sitä. Voimme sanoa, että tätä ei myöskään hoideta minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä..
Ekaterina Kryukova: Pystymme pitämään taudin varhaisessa vaiheessa, eikä se edisty?
Rustam Abdullaev: Jonkin aikaa, ehkä se voidaan pitää.
Ekaterina Kryukova: Mikä vaikuttaa? Ehkä se on perinnöllinen laskimojärjestelmä?
Rustam Abdullaev: Myös taipumus.
Ekaterina Kryukova: Ravitsemus taas.
Rustam Abdullaev: Tämä on mausteinen, erittäin suolainen ruoka, savustettu liha, korkea lihapitoisuus.
Ekaterina Kryukova: Myös hiilihapotetut juomat?
Rustam Abdullaev: Hiilihapotetut juomat eivät ole niin tärkeitä.
Ekaterina Kryukova: Alkoholi?
Rustam Abdullaev: Alkoholi on etusijalla.
Ekaterina Kryukova: Kuinka hän vaikuttaa suoraan tähän?
Rustam Abdullaev: Alkoholilla on melko voimakas vaikutus verisuoniin, mukaan lukien laskimoihin. Se laajenee, sitten kapenee, lisää laskimoiden ulosvirtauksen rikkomista.
Ekaterina Kryukova: Meillä on tämä laskimosolmu roikkumaan kuin korvakoru.
Rustam Abdullaev: Laskimosolmukkeita on enemmän kuin yksi.
Ekaterina Kryukova: Suhteellisesti.
Rustam Abdullaev: Peräpukamia on vain 3, harvoin, kun ylimääräinen solmu on.
Ekaterina Kryukova: Puhutaan hoidosta kevyimmästä raskaimpaan tykistöön. Luin, että voit käyttää kasviperäisiä lääkkeitä, fysioterapiamenetelmiä. Ne ovat myös turhia tai seurattavia?
Rustam Abdullaev: Yleensä järjetön kohtelu, en edes harkitse sellaisia hetkiä. Patologiat, kun potilas ei voi suorittaa radikaalia operaatiota, esimerkiksi jos hän lentää työmatkalla tai matkalla, hänen peräpukamat ovat pahentuneet, mutta tulehdus on poistettava. Ja kun hän jo saapuu, hän tulee toiseen tutkimukseen, ja me päätämme metodologiasta. Joissakin tapauksissa voimme määrätä konservatiivisen hoidon, joka ei anna niin paljon edistystä tai lievittää tulehdusta.
Ekaterina Kryukova: Mitkä ovat helpot tekniikat?
Rustam Abdullaev: Kevyimmät tekniikat ovat minimaalisesti invasiivisia eli minimaalisia. Helpoin tapa on skleroterapia. Tämä on lääkkeen, sklerosantin, injektio, joka liimaa verisuonikudoksen yhteen. Yksinkertaisella tavalla verisuonikudos tarttuu yhteen, astian sisällä on pieni tulehdus, ja tämän tulehduksen takia solmut romahtavat, tarttuvat yhteen ja muuttuvat pieneksi arveksi. Harvat lääkärit tuntevat tämän tekniikan, ja ne on usein toistettava useita kertoja. Tämä ei välttämättä riipu lääkärin kokemuksesta. Tosiasia on, että sinun on päästävä verisuonipussiin riittävän tarkasti ja pistettävä lääke sinne..
Ekaterina Kryukova: Kuinka monta tällaista injektiota tarvitaan?
Rustam Abdullaev: Yleensä yksi, 3 solmuna.
Ekaterina Kryukova: Ja peräpukamien hoito päättyy?
Rustam Abdullaev: Jonkin aikaa. Toinen haitta on, että on olemassa uusiutumisvaara..
Ekaterina Kryukova: Noin kuinka monen ihmisen tulisi toistaa tämä menettely?
Rustam Abdullaev: Tarpeeksi useita vuosia. Se riippuu vaiheesta.
Ekaterina Kryukova: Olemme nyt ottamassa ensimmäisen, toisen vaiheen.
Rustam Abdullaev: Ensimmäisessä vaiheessa teen yleensä skleroterapiaa. Tulos on tarpeeksi hyvä.
Ekaterina Kryukova: Onko sivuvaikutuksia? Se sattuu, se maksaa?
Rustam Abdullaev: Jos teet sen vasemmalla jalallasi.
Ekaterina Kryukova: Anestesia tarvitaan?
Rustam Abdullaev: Käytämme nyt laajalti laskimonsisäistä sedaatiota, tämä ei ole anestesia, vaan lääkitys uni. Kätevin potilaalle, koska se on erittäin tuskallista paikallispuudutuksessa. Tämä on alue, jolla on paljon kipureseptoreita, kutsumme sitä šokogeenisiksi. Jopa pieni haava tai toimenpide aiheuttaa voimakasta kipua. Siksi käytämme suonensisäistä sedaatiota ja paikallispuudutusta. Tämä on viiden minuutin menettely, sitten potilas makaa puoli tuntia, annamme hänelle teetä tai kahvia, ja hän menee kotiin.
Ekaterina Kryukova: Toisessa vaiheessa olevat ulkonevat solmut poistuvat samalla, summautuvat?
Rustam Abdullaev: En sano, että ne katoavat kokonaan, ne laantuvat ja muodostuu pieni arpi. Tärkeintä on, että solmuihin pääsevällä verellä ei ole minnekään vaeltaa, ei mitään täytettävää.
Ekaterina Kryukova: Vastaavasti mikään ei tule tulehtumaan.
Rustam Abdullaev: Aivan oikein. Menetelmä ei ole luotettavin, mutta jos teen skleroterapiaa, en välitä potilaasta postoperatiivisten komplikaatioiden suhteen.
Ekaterina Kryukova: Se on melko ennustettavissa täällä.
Rustam Abdullaev: Kyllä, jos käytät oikeaa lääkepitoisuutta ja oikeita annoksia. Se on tässä erittäin tärkeää, koska olen tavannut monia tapauksia, joissa sanotaan, että varpunen ammuttiin tykistä. He pistivät suuren määrän sklerosanttia ja nekroosia. On tehtävä, protokolla, standardi, jonka avulla voit syöttää enemmän, tätä ei tarvitse ylittää. Skleroosien käytöstä on laaja kokemus, ja on välttämätöntä käyttää niitä protokollia, jotka on laadittu ja keksitty kauan ennen kokemattomien asiantuntijoiden käyttöä..
Ekaterina Kryukova: Mielestäsi tämä on paras valinta ensimmäiseen ja toiseen vaiheeseen?
Rustam Abdullaev: Kyllä, tämä on ensimmäinen vaihe. Käytetään peräpukamien hävittämismenetelmää, leikkausta ilman yhtä viilloa. Meillä on erikoislaitteita, löydämme peräpukamat toimittavan peräpukaman. Laite, tämä on anoskooppi, jossa on ikkuna ja anturi, kun aloitamme toiminnan, se näyttää itse valtimon, esiintymissyvyyden, valtimoiden halkaisijan ja verenkierron. Löydämme tämän valtimon, joka täyttää solmun verellä, ja ompelemme ja siteemme sen. Mutta leikkauksia ei tehdä.
Ekaterina Kryukova: Pääset eroon solmusta?
Rustam Abdullaev: Tässä tapauksessa solmu ei kuole, se myös romahtaa, lakkaa toimittamasta verta. Se on luotettavampi kuin skleroterapia. On olemassa yhdistettyjä menetelmiä, kun käytämme sekä rakkautta että skleroterapiaa. Ompelemme ja sidotaan valtimo ja ruiskutetaan sklerosantti solmun pohjaan. On tapauksia, joissa peräpukama toimitetaan paitsi suurten valtimoiden kanssa, jotka näemme tällä laitteella. On pieniä aluksia, jotka jonkin ajan kuluttua, voi kestää useita kuukausia, vuosia, ottavat suurten alusten tehtävän. Ne laajenevat samassa määrin kuin suuret alukset. Tätä prosessia kutsutaan revaskularisaatioksi. On epäsuoria merkkejä siitä, että solmuun ei syötetä verta yhtä valtimoa, vaan useampaa valtimoa kohti, tässä tapauksessa otamme käyttöön myös sklerosantteja.
Ekaterina Kryukova: Näihin pieniin aluksiin? Kerro minulle, että itse asiassa estämme veren liikkumisen peräpukaman alueella?
Rustam Abdullaev: Kyllä.
Ekaterina Kryukova: Kuinka autoliikenne estetään tiellä?
Rustam Abdullaev: Aivan oikein.
Ekaterina Kryukova: Eikö se ole haitallista? Luomme keinotekoisesti umpikujan?
Rustam Abdullaev: Ei, tämä on hyvin fysiologinen toimenpide. Keskustelun alussa sanoimme, että nämä ovat alkeellisia muodostelmia. Siksi se, että estämme verenkierron, pienet verisuonet, kapillaarit jäävät, ne eivät anna kudosten kuolla, pysyvät paikallaan. Solmut putoavat alas, mutta nekroosia ei tapahdu.
Ekaterina Kryukova: Komplikaatio jälkeen?
Rustam Abdullaev: Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa 3 viikon kuluessa on yksi komplikaatio, jos potilas ei noudata suositustamme. Kuukauden aikana et voi nostaa painoja, et voi käydä kylvyssä, saunassa, et voi juoda alkoholia ja tarkkailla seksuaalista lepoa. Se on erittäin tärkeää. Jos potilas rikkoo yhtä neljästä rajoituksesta, nuo sidokset, ne ompeleet, jotka laitamme valtimoihin, voivat lentää pois ja sitten verenvuoto avautuu. Operoin noin 2500 potilasta, minulla oli noin 20 tällaista tapausta.
Kuukauden kuluessa leikkauksesta ei saa nostaa painoja, käydä kylvyssä, saunassa, älä juo alkoholia ja pidä seksuaalista lepoa
Ekaterina Kryukova: Vaikeus käydä wc: ssä?
Rustam Abdullaev: Tämän tekniikan jälkeen ei ole vaikeuksia.
Ekaterina Kryukova: Mutta emme voi poistaa näitä saumoja?
Rustam Abdullaev: Ei, kaikki on siellä luotettavaa. Jos noudatat kaikkia näitä suosituksia, verenvuotoa ei tule. Tekniikkaa on käytetty pitkään ja se on testattu. Limakalvo venyy, se on joustava, tässä suhteessa ei ole verenvuotoriskiä.
Ekaterina Kryukova: Mitä tulee taudin edistyneempiin vaiheisiin, tässä turvautumme yleiseen leikkaukseen?
Rustam Abdullaev: Kolmannessa vaiheessa emme käytä ainakaan käytännössäni tällaista tekniikkaa. Omistan kaikki peräpukamaleikkauksen menetelmät.
Ekaterina Kryukova: Mitä kutsutaan suureksi leikkaukseksi.
Rustam Abdullaev: Voimme yhdistää. Jos on olemassa riittävän suuri ulkoinen komponentti eli ulkoinen peräpukamat, ne voidaan toimittaa verellä erillisillä valtimoilla, joita emme voi liittää ultraäänellä. Tässä tapauksessa teemme ulkoisten solmujen rakkauden ja leikkauksen. Tämä pätee edelleen kirurgiseen: joko skalpellilla, radioaallolla tai sähkökoagulaatiolla.
Ekaterina Kryukova: On klassinen Milligan-Morgan-operaatio, on myös Whitehead.
Rustam Abdullaev: Toinen operaatio on kauan unohdettu. Teemme Milligan-Morganin 4. vaiheessa, ja teemme sen melko usein. Se koostuu siitä, että solmut ovat täysin katkaistut. Puristin kiinnitetään valtimon verisuonipolikliin, josta puhuimme tänään paljon, ja sitä kohti kiinnitetään toinen puristin, ja solmut leikataan kokonaan puristimia pitkin ja ommellaan. Tämä on luotettava tapa päästä eroon, mutta yksi haittapuolista on kipu-oireyhtymä, joka esiintyy leikkauksen jälkeen..
Ekaterina Kryukova: Toisin sanoen suoliston aikana.
Rustam Abdullaev: Ensimmäiset päivät se sattuu ja levossa.
Ekaterina Kryukova: Ja jatkuva verenvuoto, infektioriski.
Rustam Abdullaev: Infektioriskiä ei ole, koska suolisto on melko vastustuskykyinen bakteeri. Siellä keho on laskenut kaiken, se on erittäin harvinaista, kun jossain saumojen välissä infektio voi esiintyä pieni paraproktiitti, mutta tämä on erittäin harvinaista.
Ekaterina Kryukova: Toipumisjakso on tuskallinen, epämiellyttävä?
Rustam Abdullaev: Se sattuu yleensä 7-8 päivän ajan ja paranee täysin kuukaudessa.
Ekaterina Kryukova: Ja peräpukamat eivät palaa tällaisen leikkauksen jälkeen?
Rustam Abdullaev: Jos teet skleroterapiaa, on olemassa uusiutumisriski, enintään 10%. Jos teet peräpukamien purkamisen Doppler-valvonnassa, uusiutumisriski on noin 1,5%. Milligan-Morganin jälkeen ja vielä vähemmän.
Jos teet skleroterapiaa, uusiutumisriski on enintään 10%
Ekaterina Kryukova: Periaatteessa meillä ei ole ongelmia peräpukamien hoidossa. Miksi ihmiset kärsivät niin paljon, niin monet etsivät oikeaa lääkäriä, oikeaa lääkitystä?
Rustam Abdullaev: Ensinnäkin ihmiset ovat ujo, ja toiseksi, he pelkäävät hyvin, Internetissä on paljon arvosteluja ja kaikenlaisia variksenpelättejä. Istuin tarkoituksella, luin, mitä potilaani pelkäävät. He pelkäävät erittäin voimakasta kipuoireyhtymää, joka paranee kuusi kuukautta, itse asiassa sellaista ei ole. En ole nähnyt sellaista parantumista kuuden kuukauden ajan.
Ekaterina Kryukova: Operaatiolla voi olla pitkäaikaisia seurauksia?
Rustam Abdullaev: Sattuu, että Milligan-Morganin kanssa on ongelma, joka voidaan ratkaista.
Ekaterina Kryukova: Anaalikanavan hallussapito ei putoa?
Rustam Abdullaev: Epäonnistumista peräpukamien leikkauksen jälkeen ei tapahdu, koska emme kosketa lihaksia lainkaan, älä kosketa.
Ekaterina Kryukova: Toiminnallinen puoli ei koskaan kärsi?
Rustam Abdullaev: Ehdottomasti. Epäonnistuminen tapahtuu vasta joidenkin sairauksien, akuutin paraproktiitin jälkeen. On fistuleita, paraproktiitti, joissakin tapauksissa jopa varoitamme potilaita, että ehkä kuuden kuukauden on oltava kärsivällisiä. Mutta tämä ei koske peräpukamia. Tämä tapahtuu ekstrasfinkteristen fistuloiden leikkaamisen jälkeen.
Ekaterina Kryukova: Kun näemme potilaan ensimmäisellä tapaamisella, teemme kolonoskopian, anoskoopin ja yritämme tarkastella koko kliinistä kuvaa. Jos löydämme samanaikaisia polyyppejä, sinulla on kaksi ongelmaa yhdessä?
Rustam Abdullaev: Kyllä, jos se on visuaalisesti hyvänlaatuinen polyyppi, se katkaistaan välittömästi ja lähetetään histologiaan. Jos epäillään olevan pahanlaatuinen, tehdään biopsia, tässä tapauksessa emme operoi peräpukamia, odotamme histologiaa. Kolonoskopian tekevät endoskopistit, toisin sanoen emme tee kolonoskopiaa. Nämä ovat muita asiantuntijoita, mutta teemme tiivistä yhteistyötä. Kun potilaille tehdään kolonoskopia, menen aina ennen leikkausta katsomaan, miten kaikki siellä tapahtuu, jos on ongelmia, jotta voin heti ratkaista paikan päällä. Jos on hyvänlaatuisia polyyppejä, ne voidaan leikata välittömästi ja lähettää histologiaan, ja otamme ne välittömästi leikkaukseen.
Ekaterina Kryukova: Huomautit oikein, että peräsuolen sairauksien, peräpukamien aihe, kaikki tämä proktologia on täällä tabu. Luulen, että kerran tapaamiselle tullut henkilö olisi mielellään eroon kaikesta kerralla. Haluaisin keskustella tällaisista mahdollisuuksista.
Rustam Abdullaev: Yritämme päästä eroon kaikesta. Muuten puhut proktologian tabuteemasta. Todellakin, näin on, ensimmäistä kertaa, etenkin vanhempi sukupolvi, potilaat ovat hyvin hämmentyneitä tästä ongelmasta ja kävelevät, kunnes he haluavat sen ja tulevat jo luopumaan: tee mitä haluat, käytä, vapauta minut siitä. Sitten he alkavat jakaa sukulaisten tai kollegoiden kanssa, ja käy ilmi, että kaikilla heidän tuntemillaan on tämä ongelma. Ja he toimivat minulle suusanallisesti, 30 prosenttia on potilaita, jotka tulivat suusanallisesti.
Ekaterina Kryukova: Onko sinulla käsitystä siitä, miten tämä tapahtuu yleensä, ehkä valtion lääketieteen tasolla? Mitä me määräämme, onko meillä peräpukamat operoitu? Tai yksityishenkilöt, piirin proktologit määräävät yleensä lääkkeitä?
Rustam Abdullaev: Koskette hyvin ajankohtaista aihetta. Venäjän paksusuolen kirurgian koulu on erittäin vahva. Kerran siellä oli sellainen akateemikko Ryzhikh, joka järjesti ja rakensi keskuksen koloproktologiaan. Koloproktologia erottui yleisleikkauksesta ja alkoi käsitellä vain paksusuolta. Mutta valitettavasti potilaat tulevat luokseni piirin poliklinikoista. He eivät tee tällaisia leikkauksia avohoidossa..
Ekaterina Kryukova: Skleroterapia, kallistus..
Rustam Abdullaev: Pääsääntöisesti he eivät tee mitään. Ehkä he tekevät sen jossain, mutta he eivät pääse luokseni.
Ekaterina Kryukova: Kiitos, tämän mieltä oli Rustam Abdullaev, koloproktologi, MedicCity-klinikan kirurgi. Puhuimme peräpukamista ja siitä, miten niitä voidaan hoitaa onnistuneesti. Kerta kaikkiaan. Olen Ekaterina Kryukova, se oli verkkovastaanotto. Kiitos, ole terve.