logo

Sydämen rytmihäiriö: mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Normaalia sydämen aktiivisuutta kutsutaan supistuksiksi välillä 60-80 lyöntiä minuutissa. Pulssien tulisi kulkea säännöllisin väliajoin. Sydämentahdistinsolut osoittavat tämän työn kardiomyosyyteille. Tiettyjen syiden vaikutuksesta niiden toiminta muuttuu. Sydämen rytmin rikkominen ilmenee erilaisten vaihtoehtojen muodossa. Kun rytmihäiriöitä esiintyy, potilaat ovat huolissaan oireista, joiden vakavuus määräytyy tilan vakavuuden perusteella.

Luokitus

Miksi sydämen rytmihäiriöitä esiintyy ja mikä se on? Termi "rytmihäiriö" viittaa muutoksiin, joihin liittyy häiriö sydänlihaksen supistusten järjestyksessä ja säännöllisyydessä. Lyönti minuutissa ei ole vakio.

Syke muuttuu toisin kuin sinusrytmi. Sitä havaitaan normaalisti terveellä ihmisellä. Mikä tahansa rytmihäiriötä aiheuttava syy voi johtaa elintoimintojen häiriöihin, joista sydän on vastuussa..

Zhuravlevan ja Kushavskyn mukaan levinnein rytmihäiriöiden luokitus vuodelta 1981. Se sisältää seuraavat vaihtoehdot sydän- ja verisuonijärjestelmän patologialle:

  1. Muutos sinusolmun automatismissa (nomotooppinen rytmihäiriö):
    1. sinusbradykardia;
    2. sinustakykardia;
    3. sinusolmun johtumisen heikkous;
    4. sinusrytmihäiriö.
  2. Kohdunulkoinen rytmi (heterotooppinen rytmihäiriö):
    1. eteisen syke;
    2. atrioventrikulaarinen (liitos) rytmi;
    3. atrioventrikulaarisen tyypin toiminnan dissosiaatio;
    4. idioventrikulaarinen rytmi (kammiot);
    5. supraventrikulaarisen tahdistimen siirtyminen;
  3. Rytmihäiriö, joka liittyy sydänlihaksen herkkyyden muutokseen:
    1. takykardian paroksismaalinen muunnos;
    2. ekstrasystoli.
  4. Rytmihäiriöt johtavuuden ja herkkyyden muutostyypeittäin:
    1. kammioiden fibrillointi (fibrillointi, lepatus);
    2. eteisvärinä (eteisvärinä);
    3. eteisvärinä;
  5. Rytmihäiriö, joka liittyy johtumismuutokseen:
    1. eteisblokki;
    2. sinonatriaalinen saarto.
  6. Atrioventrikulaarinen saarto:
    1. ennenaikainen kammion viritys;
    2. kammioiden (Hänen kimppunsa oksat) saarto.


Jokaisella luetellun luokituksen sairaudella on omat syyt, hoito. Sydämen rytmihäiriöiden oireet ilmaistaan ​​tilan vakavuudesta ja hoidosta riippuen.

Sydämen rytmihäiriöiden syyt

Kun sydämen rytmihäiriöt ilmenevät, pääpaino on syyn löytämisessä. Monet rytmihäiriömuunnokset ovat samanlaisia. Kattavan tutkimuksen avulla on mahdollista ymmärtää, minkä tyyppinen häiriö potilaalla on.

Endogeeniset tekijät

Tietyt sairaudet aiheuttavat vaaran sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Näihin kuuluvat seuraavat sydämen rytmihäiriöiden syyt:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet. Kun rytmihäiriöoireita ilmaantuu, tärkein merkitys on sydänlihaksen iskeemisillä prosesseilla, sydänlihastulehduksella, aikaisemmalla sydänkohtauksella, synnynnäisillä ja hankituilla vikoilla. Yli 40-vuotiailla ateroskleroosilla on tärkeä rooli. Kolesterolin saostuminen plakkeina verisuonten seinämiin ei anna heille mahdollisuutta ylläpitää joustavuuden ominaisuuksia.
  2. Hermoston patologia.
  3. Metabolisten prosessien häiriöt hypokalemian tai hyperkalemian muodossa.
  4. Kilpirauhasen sairauksiin liittyvät hormonaaliset muutokset (kilpirauhasen vajaatoiminta ja tyreotoksikoosi).
  5. Sydämen rytmihäiriöt yhtenä syövän patologian ilmentyminä.

Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on glomerulonefriitti tai pyelonefriitti, valittavat myös keskeytyksistä sydämen työssä. Tästä syystä on tärkeää muistaa, että muiden elinjärjestelmien patologia voi häiritä normaalia rytmiä..

Eksogeeniset tekijät

Jotkut ympäristötekijät (tai voimakas ihmisen toiminta) vaikuttavat negatiivisesti kehoon. Ne aiheuttavat epäsäännöllisen sydämen rytmin, jonka oireet eivät välttämättä häiritse henkilöä pitkään aikaan. Ulkopuolelta vaikuttavia tekijöitä ovat:

  1. Ikä yli 40. Useimmiten tämän luokan ihmiset alkavat tuntea sydämen alueella epämiellyttäviä oireita, jotka ovat ominaisia ​​rytmihäiriöille..
  2. Voimakas fyysinen aktiivisuus, vaikea stressi.
  3. Tupakan tupakointi, alkoholijuomien ottaminen. Myrkylliset aineet vaikuttavat haitallisesti verisuoniin ja sydänlihakseen.
  4. Traumaattiset aivovammat vahingoittavat keskushermostoa tai autonomista hermostoa. Kaikilla oireilla voi olla kielteinen vaikutus sydämeen.
  5. Yli 3 kupin kahvia ei suositella. Suuren kofeiinimäärän vuoksi supistukset kiihtyvät ja verenpaine nousee. Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä voivat johtaa rytmihäiriöihin.
  6. Anestesia-aineiden vaikutuksesta sydänlihaksen kuorma kasvaa. Tästä tulee yksi syy hänen työnsä häiriintymiseen..

Joissakin tapauksissa syytä ei voida selvittää. Jos tekijää ei ymmärretä täysin, se on idiopaattinen. Alttiita ilmiöitä pidetään työ- ja lepojärjestelmän, liikalihavuuden, istumattoman elämäntavan rikkomisena.

Sekä aikuinen että teini-ikäinen voivat sairastua. Lapsen rytmihäiriöiden varhaisessa iässä pääasialliset syyt ovat viat, sairaudet ja huono perinnöllisyys. Lastenlääketieteessä annetaan yksilöllisiä suosituksia iästä riippuen.

Sairaudet, joissa esiintyy rytmihäiriöitä

Paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia johtaa sydämen toimintahäiriöön. Taudin merkkien ilmaantuminen on mahdollista, jos potilaalla on:

  • ateroskleroosi;
  • sydänlihastulehdus;
  • synnynnäiset rakenteelliset poikkeavuudet;
  • dystrofiset prosessit sydänlihaksessa;
  • sydänkohtaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • feokromosytoomat;
  • valtimon hypertensio;
  • tyrä kalvon ruokatorven aukossa;
  • kardiomyopatia.

Rytmihäiriöt ovat yleisempiä potilailla, joiden pääasiallinen syy on sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriö..

Sydänlihastulehdus

Sydänlihastulehduksen yhteydessä esiintyy lihastulehdusta. Tämä tapahtuu sen jälkeen, kun infektio on vahingoittanut kardiomyosyyttejä. Sydämen rytmin rikkominen tapahtuu mikro-organismien erittämien myrkyllisten aineiden vaikutuksesta.

Kliininen kuva riippuu elimen seinämissä tapahtuvien muutosten asteesta ja prosessin vakavuudesta. Aloitus voi olla oireeton. Patofysiologisten tietojen perusteella jopa vaurioituneet sydänsolut aiheuttavat rytmihäiriöitä.

Sydäninfarkti

Verenkierron rikkominen sepelvaltimoissa johtaa sydänlihaksen nekroosiin. Paikallisella sivustolla muodostuu polttoja, jotka lakkaavat olemasta aktiivisia. Joissakin tapauksissa sama valtimoiden kouristus tapahtuu. Oikein valittu ensiapualgoritmi vähentää komplikaatioiden riskiä.

Yksi infarktin jälkeisen tilan seurauksista on sydämen rytmihäiriöt. Nekroottiset alueet sydänlihaksessa voivat olla suuria ja pieniä.

Feokromosytooma

Muodostus on kasvain, joka on lokalisoitu lisämunuaisen keskiosaan. Se löytyy varhaislapsuudesta, murrosiästä ja aikuisuudesta. Solut alkavat tuottaa suuria määriä katekoliamiinia. Näitä ovat adrenaliini ja noradrenaliini. Harvoissa tapauksissa kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi. Tämän tyyppinen solu leviää verenkierron kautta muihin elimiin..

Pheokromosytooma esiintyy aina verenpaineen noustessa. Katekoliamiinien aiheuttaman kriisin aikana se kasvaa dramaattisesti. Interictal-ajanjaksolla se pysyy vakaana suurissa määrissä tai voi laskea. Kun jopa pieni kasvain muodostuu, syke muuttuu. Ennen sairaalaa annetaan apua verenpaineen normalisoimiseksi. Potilas toimitetaan sairaalaan ja tutkimuksen jälkeen hänet operoidaan.

Sydämen rytmihäiriöiden ilmentymät

Rytmihäiriöiden ilmenemismuodot ja merkit riippuvat taudin muunnoksesta luokituksen mukaan. Jotkut potilaat tuntevat olonsa hyvin, ja harvoissa tapauksissa epämiellyttäviä oireita ilmenee sydämen alueella. Pitkäaikainen oireeton kulku vaikuttaa negatiivisesti sydänlihakseen, ja tätä tilaa on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa.

Atrioventrikulaarinen lohko

Kun atrioventrikulaarisen solmun normaali toiminta häiriintyy, esiintyy epätasapainoa eteisten ja kammioiden välillä. Impulssin johtaminen on vaikeaa, ja syke laskee. Sydänlihaksen supistusten taajuus on noin 25-45 minuutissa. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • vakava heikkous bradykardian taustalla;
  • hengenahdistus;
  • huimaus;
  • tummuminen silmissä;
  • pyörtyminen;

Atrioventrikulaariselle lohkolle tajunnan menetysjaksot ovat tyypillisiä. Pyörtyminen kestää noin muutaman sekunnin.

Eteisvärinä (välkyntä)

Tämän tyyppinen rytmihäiriö esiintyy useammin kuin toiset. Hänelle annettiin ICD-koodi - I 48. Syke voi olla jopa 600 lyöntiä minuutissa. Prosessiin ei liity eteisten ja kammioiden koordinoitu työ. Potilaat kuvaavat hyvinvoinnin voimakasta heikkenemistä. Jotkut heistä ilmoittavat tällaisten muutosten pöytäkirjat..

Kaikki alkaa voimakkaasta sydämenlyönnistä, keskeytyksistä ja heikkoudesta. Ilman puute, pelon tunne ja kipu rinnassa yhdistyvät vähitellen. Kun eteisvärinä tapahtuu, tila pahenee voimakkaasti. Kaikki kestää muutaman minuutin. Tänä aikana tunne, että "sydän hyppää pian rintaan", ei lähde.

Sairas sinusoireyhtymä

Tämä rytmihäiriömuunnos liittyy häiriöön impulssin muodostumisessa sinussolmussa ja edelleen johtamiseen eteisissä. Bradykardia esiintyy normaaleissa olosuhteissa ja terveillä urheilullisilla ihmisillä..

Ihmiset kokevat taukoja sydämen työn aikana, ja pulssi kerätään. Korostuneella oireyhtymällä on taipumus pyörtyä, jota edeltää tummuminen silmissä tai lämmön tunne.

Extrasystole

Erilaisten tekijöiden vaikutuksesta sydämen johtumisjärjestelmä tuottaa ylimääräisiä sydänlihaksen supistuksia (ekstrasystolit). Eristetyt ilmenemismuodot eivät ole hengenvaarallisia, ja ihmiset tuntevat sen harvoin. Kun heitä on paljon tai heistä tulee ryhmä, potilaat alkavat valittaa. He kokevat voimakkaan sydämenlyönnin, ja yksittäisten lyöntien välillä on tauko, jota ihmiset kuvailevat häipyvän..

Patologian diagnoosi

Ennen potilaan hoidon aloittamista suoritetaan täydellinen tutkimus. Se sisältää laboratorio- ja instrumentaalisten menetelmien toteuttamisen. Saatuaan johtopäätöksen lääkäri määrittelee potilaan hoidon taktiikat yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Verikoe

Tämä kyselyvaihtoehto on yksi helpoimmin käytettävissä olevista menetelmistä. Se sisältää parametreja, jotka määrittävät tulehdusprosessin todennäköisyyden. Tämä voidaan tehdä arvioimalla leukosyyttien määrä veressä ja punasolujen sedimentaationopeus (ESR). On myös tärkeää tutkia biokemiallista analyysiä. Elektrolyyttikoostumuksella on tärkeä rooli sydänlihaksen normaalissa toiminnassa. Kaliumin ja magnesiumin epätasapaino verenkierrossa johtaa rytmihäiriöihin.

Lipidiprofiili

Tämän tyyppinen tutkimus on tarpeen kaikille potilaille. Jos rytmi häiriintyy, on tarpeen arvioida verisuonten seinämän kunto. Saatujen tulosten perusteella lääkäri aloittaa hoidon. Jos suuritiheyksisiä lipidejä on hyvin vähän ja haitallisen kolesterolin rajat ylittävät hyväksyttävät arvot, hoito on välttämätöntä.

EKG (elektrokardiografia)

Instrumentaalista menetelmää pidetään yhtenä tärkeimmistä sydämen rytmihäiriöiden määrittämisessä. Kaikki sydänlihaksessa esiintyvät häiriöt heijastuvat kalvoon. EKG (EKG) havaitsee seuraavat:

  1. Rytmin lähde, jonka tehtävänä on tuottaa impulsseja.
  2. Syke.
  3. Johtamisen heikkeneminen eteisistä kammioihin.
  4. Sydänlihaksen mahdolliset poikkeukselliset supistukset.
  5. Kammioiden ja eteisten värinä tai lepatus.

Monilla potilailla tämän tutkimuksen avulla oli mahdollista havaita muutokset, jotka eivät ilmenneet millään tavalla.

Holter EKG

Nykyaikaisen tutkimusmenetelmän avulla on mahdollista havaita muutokset, jotka elektrokardiogrammi havaitsi. Etuna on, että se suoritetaan 24 tunnin kuluessa. Koko tämän ajan potilaaseen on kiinnitetty anturi, joka tallentaa kaikki sydämen toiminnan indikaattorit.

Potilasta suositellaan elämään normaalia elämää. Jotta hän ei menettäisi mitään aktiivisuuteen liittyvää hienousta, päiväkirja on alkanut. Kohde tallentaa sivuilleen kuormituksen, stressin ja muut parametrit, joita lääkäri suosittelee. Seuraavana päivänä hän palaa kardiologinsa luokse arvioimaan tuloksia..

Tapahtumaseuranta

Tämä tutkimuksen versio suoritetaan käyttämällä kannettavaa laitetta elektrokardiogrammin tallentamiseen. Menetelmän mukavuus on sen soveltamisessa vain tarvittaessa. Indikaatiot ovat:

  • kipu sydämen alueella;
  • voimakas syke;
  • tunne epäkunnossa;
  • haalistumisen tunne;
  • huimaus ja terävä päänsärky;
  • pyörrytys.

Kun tiedot on tallennettu tarvittavalla hetkellä, ääni-anturia käyttävä potilas voi lähettää tietoja lääkärilleen puhelimitse.

Juoksumaton testi

Potilaat kokevat kipua tavanomaisessa tilassa tai voimakkaan stressin aikana. Joskus indikaattorin arvioiminen on vaikeaa, ja tästä syystä stressitestit on määrätty. Potilas nousee juoksumatolle ja lääkäri asettaa tarvittavan tahdin.

Jos muutoksia ei tapahdu, sen kallistuskulmaa muutetaan, nopeutta lisätään. Kipu, keskeytykset ja muut epämiellyttävät tuntemukset, menettely on suoritettu loppuun ja saadut tiedot arvioidaan. Kun sydämen rytmihäiriö on vahvistettu, hoito on määrätty.

Kallistustesti

Tämä menettely on muunnelma yllä kuvatusta. Sen ydin on ortostaattisen kuormituksen suorittamisessa. Ennen tutkimuksen aloittamista potilas asetetaan erityiselle pöydälle. Se kiinnitetään hihnoilla ja siirretään vaaka-asennosta pystysuoraan. Suoritusprosessissa arvioidaan seuraavat indikaattorit:

  • verenpaineen taso;
  • EKG-muutokset;
  • aivojen hemodynamiikka.

Jos pyörtyminen tapahtuu, syy määritetään kallistustestillä.

Echokardiografia (kaikukardiografia)

Tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida sydämen rakenteellisten osien tilaa, verenkierron tasoa, alusten paineita. Jos ikään tai tartuntatauteihin liittyy muutoksia, pienetkin poikkeamat voidaan ottaa huomioon.

Elektrofysiologinen tutkimusmenetelmä

Sydämen tilan arvioimiseksi elektrodi työnnetään nenän kautta ruokatorveen (transesofageaalinen echokardiografia). Jos sitä on mahdotonta suorittaa määritetyllä tavalla, toimenpide tehdään suonensisäisesti. Anturi tulee onteloon, ja lääkäri antaa pienen impulssin. Se aiheuttaa rytmihäiriön.

Kilpirauhasen ultraääni

Esitetty menetelmä osoitetaan jokaiselle rytmihäiriöpotilaalle. Tämän tilan syy voi johtua muutetusta kilpirauhasen toiminnasta. Jos potilas on vähentänyt sitä, on bradykardia ja saarto, joka on helppo havaita EKG: llä. Kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä havaitaan takykardia ja ekstrasystolit.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Hoitomenetelmän valinta perustuu rytmihäiriöiden, kliinisten oireiden, samanaikaisten sairauksien syihin. Se sisältää useita vaihtoehtoja:

  • lääkitys;
  • ei-huume.

Jos vaikutusta ei ole, sydänkirurgit hoitavat sydämen rytmihäiriöitä.

Lääkitysmenetelmä

Oikean työkalun valitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Rytmihäiriölääkkeiden käytön tulokset arvioidaan elektrokardiografian valvonnassa. Seuraavat lääkeryhmät määrätään (käyttöaiheista riippuen):

  1. Lääkkeet, jotka stabiloivat solukalvoja (luokka 1) - "Lidokaiini", "Kinidiini", "Propafenoni".
  2. Beetasalpaajat (luokka 2) - "Metoprololi", "Atenololi".
  3. Kaliumkanavasalpaajat (luokka 3) - "amiodaroni", "sotaloli".
  4. Kalsiumkanavasalpaajat (luokka 4) - "Verapamil", "Diltiazem".

Potilas on lääkärin valvonnassa, tarvittaessa hänen on suoritettava testit. Psykosomaattisista syistä ja potilaan suhtautumisesta terveyteen määrätään muiden asiantuntijoiden kuuleminen. Lisärahoja voidaan tarvita viitteiden mukaan. Niiden tulisi toimia hyvin rytmihäiriölääkkeiden kanssa.

Lääkehoito

Jos hoito onnistuu ja tila normalisoituu, voidaan myös määrätä kansanhoitoa. Tätä varten käytetään lääkekasveja, jotka sekoitetaan tietyssä suhteessa. Valerianjuuri, sitruunamelissa, äiti ja anis ovat laajalti käytössä. Yhdistä ainekset, kaada kiehuvaa vettä päälle ja jätä noin puoleksi tunniksi. Sitten saatu infuusio otetaan 1/2 lasiannoksena kolme kertaa päivässä.

Yksi parantamismenetelmistä on oikea elämäntapa ja ravitsemus. Tupakasta, alkoholijuomista ja roskaruokasta on tarpeen luopua. Sydämesi terveyden takaamiseksi on suositeltavaa juoda vettä (1,5-2 litraa päivässä). Jos turvotusta esiintyy, tämä ongelma ratkaistaan ​​hoitavan lääkärin kanssa.

Ruokavalion tulisi sisältää paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Banaaneja, kuivattuja hedelmiä ja paistettuja perunoita pidetään erityisen hyödyllisinä sydänlihaksessa. Ne ovat enemmän kaliumia kuin muut elintarvikkeet, jota tarvitaan sydämen toimintaan..

Kotona tapahtuvan hoidon dynamiikan puuttuessa potilas ohjataan kirurgiseen hoitoon. Yleisimmät ja tehokkaimmat ovat:

  • kardioversio;
  • keinotekoisen tahdistimen asettaminen;
  • ablaatio;

Kardioversio on tarkoitettu potilaille, joilla on kammioperäisiä rytmihäiriöitä. Menetelmä perustuu sähkön purkauksen käyttöön. On tärkeää suorittaa oikea erotusdiagnoosi. Jos johtumishäiriön muoto osoittautuu eteisiksi, menettely on vasta-aiheinen. Tämä johtuu veritulppien suuresta todennäköisyydestä..

Jos sydän ei pysty selviytymään ongelmasta yksin, ihon alle asennetaan keinotekoinen sydämentahdistin. Kun rytmihäiriö havaitaan, asetetaan katetri, jonka tehtävänä on tuhota se - ablaatio. Tämä hoitomenetelmä palauttaa potilaan tyydyttävään elämään..

Epäsäännöllisen sydämen rytmin komplikaatiot

Rytmihäiriöiden vaara ei ole vain tärkeiden elinten verenkierron rikkominen. Hoidon puuttuessa seuraukset ovat mahdollisia, joihin kuuluvat:

  1. Sydäninfarkti. Rytmihäiriön aikana sydän supistuu kiihtyneellä nopeudella ja joskus sepelvaltimot eivät pysty selviytymään kuormituksesta.
  2. Aivohalvaus. Verihyytymien muodostuminen liittyy sydänlihaksen toimintahäiriöön. Ajan myötä muodostuu hyytymiä, jotka voivat päästä aivojen suoniin ja johtaa verenkierron häiriöihin siinä.
  3. Kammiovärinä. Takykardian kanssa kehittyy komplikaatio, joka muuttuu välkkymiseksi. Sydänlihas menettää kykynsä supistua, eikä veri virtaa elimiin astioiden kautta. Muutaman minuutin kuluttua sydämen toiminta loppuu ja kliininen kuolema tapahtuu. Jos et tarjoa apua ajoissa, se menee biologiseen.

Joissakin tapauksissa on potilaita, joilla on rytmihäiriöitä, joilla on salamannopea kulku. Taudin ilmoitetut seuraukset kehittyvät nopeasti, ja on mahdotonta olla aikaa antaa apua sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Tämäntyyppinen kehitys viittaa äkilliseen sydämen kuolemaan..

Ennuste

Elämän ja terveyden kannalta ennuste on suotuisa varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa. Jos komplikaatioita ja samanaikaista patologiaa esiintyy, se arvioidaan hoidon jälkeisen tilan vakavuuden, rytmihäiriön muodon, tilan dynamiikan perusteella.

Potilaiden, joilla on sydämen rytmihäiriöiden riski, tulisi muistaa tämä ja välttää tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän tilan. Kun edellä mainitut epämiellyttävät oireet ilmenevät, on tarpeen suorittaa kattava tutkimus. Hoidon aloittaminen aikaisin auttaa ylläpitämään terveyttä ja välttämään komplikaatioita.

Sydämen rytmihäiriöt: epäonnistumisten syyt ja oireet tyypistä riippuen, tarvittavat tutkimukset ja hoito

Lihaselimen supistusten taajuuden poikkeamat normista edustavat merkittävää ryhmää patologisia prosesseja. Jotkut ovat vaarallisempia, toiset tietyssä pisteessä eivät muodosta uhkaa potilaan elämälle ja terveydelle.

Häiriön luonteen, alkuperän tunnistamisella on suuri merkitys varhaisessa hoidossa, jota ilman ei ole olemassa hyvää ennustetta selviytymiselle ja työkyvyn säilyttämiselle..

Sydämen rytmihäiriö on yleinen nimi ryhmälle poikkeamia normista. Edustaa itse sykkeen muutokset (takykardia - kiihtyvyys, bradykardia - hidastuminen), välit jokaisen seuraavan lyönnin välillä (ekstrasystoli, fibrillaatio, paroksismit, joskus myös atrioventrikulaarinen saarto on eristetty).

Rytmihäiriöiden hoidon tarkoituksena on poistaa tilan perimmäinen syy sekä lievittää oireita. Kaikki toimenpiteet toteutetaan samanaikaisesti.

Luokitus

Sydämen toimintahäiriön tyypit ovat:

  • Sinus-takykardia. Luonnollisen sydämentahdistimen ylistimulaatio, HR nousee 100 lyönnistä minuutissa.
  • Paroksismaalinen muoto. Nosta sykettä jopa 250 tai enemmän.
  • Eteisvärinä, kammiot. Epänormaalin sähköisen toiminnan kehittyminen elimen kammioissa.
  • Extrasystole. Tarpeettomien supistusten ilmaantuminen lyöntien välillä, kun pitäisi olla lepo hetkiä. Yksi, tämä on muunnelma normista, pariksi muodostettu, ryhmä - ovat hengenvaarallisia.
  • Salpa atrioventrikulaarinen solmu, kimppu haara. Sanalla sanoen - sydämen johtumisjärjestelmä. Loppuu kohtalokkaasti, jos sitä ei käsitellä.

Lääkärit käyttävät luokitusta määräämään pätevää hoitoa.

Sinus-takykardian ilmenemismuodot

Erityispiirteet riippuvat poikkeaman muodosta. Sydämen rytmin rikkominen sinustakykardian tyypillä antaa seuraavat oireet:

  • Lisää supistusten taajuus 100 lyöntiin tai enemmän. Se koetaan subjektiivisesti lihaselimen toiminnan kiihtymisenä, rintakehänä. Pitkällä patologisella kurssilla, kroonisuus, potilas lakkaa tuntemasta mitään ja elää normaalisti. Samaan aikaan instrumentaaliset menetelmät, mukaan lukien EKG, tallentavat prosessin.
  • Hengenahdistus. Fyysisen toiminnan jälkeen, joskus levossa, se riippuu ihmiskehosta, kunnosta. Osittain heikentyneen kaasunvaihdon taustalla. Tämä on seurausta sydämen supistumiskyvyn laskusta ja veren riittämättömästä happisaturaatiosta. Oire ei yleensä saavuta merkittävää vakavuutta, se rajoittuu minimaaliseen epämukavuuteen.
  • Heikko rintakipu. Paineen tunne. Kestää useita sekunteja, joskus minuutteja. Toimii satunnaisesti.
  • Liiallinen hikoilu. Liikahikoilu.

Yleensä tämä on kaikki. Sinustakykardia on seurausta luonnollisen tahdistimen tehostumisesta, erityisestä kardiomyosyyttien (solujen) kertymisestä eteiseen. Siksi tällainen prosessi on vähiten vaarallinen..

Lyhenteet ovat oikeita. Vaikka taajuutta rikotaan. Fyysinen suvaitsemattomuus, tukehtuminen on paljon harvinaisempaa.

Bradykardian oireet (sykkeen heikkeneminen)

Bradykardiatyypin rytmin rikkominen saa aikaan muut merkit:

  • Sykkeen hidastaminen jopa 60 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Yleensä potilas ei tunne sitä suoraan. Henkilö kiinnittää huomiota muihin ilmenemismuotoihin.
  • Heikkous, uneliaisuus, voimattomuus. Sydämen alhaisen supistuvuuden ja riittämätön verenkierto aivoissa johtuvat astenisista oireista. Hermosto.
  • Harjoittele suvaitsemattomuutta.
  • Ihon ja limakalvojen kalpeus (näkyy selvästi ikenien esimerkissä).
  • Syanoosi tai nasolabiaalisen kolmion sininen väri. Käyntikortti kaikista sydänpatologioista.

Bradykardialla ei aina ole sairauksia aiheuttavia ominaisuuksia. Unen aikana koulutetuilla ihmisillä (urheilijoilla) hypotermian jälkeen sykkeen hidastumiselle on ominaista luonnollinen alkuperä ja sitä pidetään normaalina.

Vaikeissa tapauksissa tällaisen suunnitelman sykkeen rikkomiseen liittyy päänsärky, huimaus (kyvyttömyys navigoida avaruudessa), pyörtyminen. Tämä on negatiivinen merkki, se puhuu aivojen akuutista aliravitsemuksesta..

Voi olla osa ns. Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymää (verenpaineen, sykkeen ja hermokudosten tarjonnan jyrkkä lasku).

Eteis- tai kammiovärinä

Se ilmenee suunnilleen samalla tavalla, olosuhteet voidaan rajata vain elektrokardiografian tulosten mukaan:

  • Voimakas syke. Sykkeen nousu 120-180 lyöntiin minuutissa, mutta itse asiassa instrumentaalisen diagnostiikan aikana käy ilmi, että ei ole 180, vaan 250 tai enemmän. Nämä ovat kaoottisia liikkeitä, niitä ei tunneta kokonaan.
  • Jäätyminen rinnassa, iskujen ohittaminen, kaatuminen, solmiminen solmuun, pysähtyminen. Tällaiset valitukset ovat tyypillisiä fibrilloinnin piirteitä..
  • Heikentynyt tietoisuus, pyörtyminen, päänsärky, kyvyttömyys navigoida avaruudessa.
  • Vaalea iho ja syanoosi suun ympärillä.
  • Pahoinvointi, harvoin oksentelu, mikä ei tarjoa helpotusta.
  • Heikkous, uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky ja yleinen voimattomuus.
  • Henkisen tilan, kognitiivisen, liikuntaelämän, ajattelun nopeuden, muistin heikkenemisen häiriöt.

Kammiovärinä on paljon vaarallisempi kuin eteisvika. Mutta molemmat muodot ovat mahdollisesti tappavia, täynnä elinvaurioita.

Patologian ydin on pohjimmiltaan erilainen verrattuna bradyyn tai takykardiaan. Ei sinus solmu mukana. Päinvastoin, signaali syntyy kaikissa kammioissa. Ne supistuvat omaan tahtiinsa. Tällainen koordinaation puute ja epäsäännöllisyys loppuvat sydämen pysähtymiseen ja potilaan kuolemaan..

Extrasystole

Se voi olla yksi. Tällöin oireita ei ole lainkaan, sitä pidetään normin muunnelmana ja se löytyy kaikista ihmisistä poikkeuksetta. Tai ryhmä, höyrysauna (bigeminy). Paljon vaarallisempi elämälle.

Jälkimmäisen oireista:

  • Tunne poikkeuksellisista iskuista. Normaalisti systolit ovat oikeassa järjestyksessä. EKG-käyrän piikkien välillä on suora eristys, joka osoittaa sydämen rentoutumishetket. Mitä ekstrasystoliin liittyy, piikkien väliin kiilataan poikkeukselliset supistukset, oikea sydämen rytmi menetetään. Ne koetaan ylimääräisinä iskuina, jotka tapahtuvat väärään aikaan..
  • Hengenahdistus. Täydellisen rauhan taustalla. Lisääntyy fyysisen toiminnan myötä. Oireiden voimakkuus ei kuitenkaan ole suuri. Ja taudin pitkittyessä potilas lopettaa kokonaan huomion poikkeaman. Tilakompensointi havaittu.
  • Rintakipu. Satunnainen, useita sekunteja, enintään minuutteja.

Ekstrasystolin ongelma on oireiden lievä vakavuus. Sydämen rytmihäiriö on mahdollisesti kohtalokas, voi johtaa kuolemaan pidätyksestä milloin tahansa, mutta sitä ei tunneta tarpeeksi.

Siksi potilaalla ei ole aikaa reagoida, ja diagnoosi osoittautuu onnelliseksi onnettomuudeksi..

AV-eston merkit

Mitä tulee atrioventrikulaariseen lohkoon, sen ilmenemismuodot ovat aina katastrofaalisia.

  • Yhdellä asteella merkit ovat samanlaisia ​​kuin lievällä bradykardialla.
  • Toisessa syke laskee jopa 50 lyöntiin tai vähemmän. Heikkous, uneliaisuus, kalpeus, syanoosi, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, liiallinen hikoilu.
  • Kolmannessa vaiheessa, jossa on täydellinen tukos, tapahtuu pysäytys.

Patologian ydin on ristiriidassa sinussolmusta eteisiin ja kammioihin tulevan signaalin johtavuuden kanssa..

Paroksismaalinen takykardia

Tämä on fibrillointimuoto, se eroaa voimakkaammassa komponentissa sykkeestä. Alennusten määrä kasvaa 300: een ja enemmän, tämä ei ole raja. Hyökkäys alkaa yhtäkkiä voimakkaalla painalluksella rinnassa.

Muut ilmenemismuodot ovat tyypillisiä:

  • Hengenahdistus.
  • Huimaus, epämukavuus pään takaosassa.
  • Rintakipu.
  • Heikkous, uneliaisuus.
  • Liiallinen hikoilu.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Virtsaamisen pidättyminen, oliguria (virtsan määrän väheneminen).
  • Tajunnan menetys.
  • Kalpeus, syanoosi.
  • Verenpaineen epävakaus. Enimmäkseen lasku, jonka tilapäisesti korvaa kasvu.

Paroksismi tai kohtaukset kestävät noin pari tuntia. Edistyneissä tapauksissa jatkuva jatkuva virtaus on mahdollista. Mutta tämä ei ole laadukasta hoitoa.

Jakso päättyy aina polyuriaan - runsaaseen virtsaan, mikä osoittaa normaalin sydämen toiminnan palautumista. Lue lisää paroksismaalisesta takykardiasta täältä.

Kuinka rajoittaa valtioita yksin?

Tutkimus ja erottelu suoritetaan kardiologin valvonnassa. Voit sanoa jotain erityistä vasta instrumentaalisten tapahtumien jälkeen.

Lääkäri olettaa taudin kauan ennen potilaan aseman arvioinnin päätoimintaa. Tätä auttavat erityiset "tunnisteet", jotka voivat osoittaa rikkomuksen luonteen.

  • Sinustakykardia eroaa paroksismaalisesta takykardiasta useilla tavoilla. Ensimmäisen syke saavuttaa tuskin 200 lyöntiä minuutissa, tämä on harvinainen tapaus. Ja taustan toinen ja 300 ei ole raja. Hyökkäys alkaa äkillisesti, yhtäkkiä voimakkaalla painalluksella rinnassa. Sinusmuoto alkaa hitaasti, potilas ei voi edes sanoa, milloin häiriö kehittyi. Lisäksi paroksismiin liittyy virtsaumpi..
  • Klassinen takykardia, bradykardia eivät anna voimakasta iskujen välitystä. Leikkausten väli on oikea. Ei ole tunnetta haalistumisesta, pysähtymisestä jne..
  • Aivojen ilmenemismuodot (päänsärky, huimaus, tajunnan menetys) ovat tyypillisiä vaarallisille rytmihäiriöille: fibrillointi, ekstrasystoli, sydämen tukkeuma ja paroksismi.

Loppujen lopuksi sinun pitäisi luottaa instrumentaalisiin menetelmiin..

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Kaikki alkaa potilaan suullisesta kuulustelusta valitusten varalta, anamneesin keräämisestä. Asiantuntija esittää hypoteeseja esitettyjen ominaisuuksien perusteella. Ne kumotaan tai vahvistetaan jatodiagnostiikan aikana..

  • Sykkeen mittaamisen avulla voit varmistaa rikkomuksen tosiasian.
  • Päivittäinen Holter-seuranta vaaditaan indikaattorin rekisteröimiseksi 24 tunniksi dynamiikassa.
  • EKG. Perustekniikka. Rytmihäiriöt on suhteellisen helppo erottaa. Mutta tämä vaatii riittävän kardiologin pätevyyden.
  • Echokardiografia. Sydämen ultraäänitutkimus. Voit tunnistaa viat, anatomiset viat, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä.
  • EFI. Sama EKG, mutta invasiivinen. Voit määrittää sydämen rakenteiden johtumapoikkeamat.
  • Tarvittaessa nimetä MRI-diagnostiikka.

Tilan väitetystä syystä riippuen muiden asiantuntijoiden (mukaan lukien endokrinologin) kuulemiset ovat mahdollisia, keskushermoston tilan arviointi, potilaan psyyke, yleiset verikokeet kilpirauhashormoneille, aivolisäkkeelle, biokemialliset, elektroenkefalografia, röntgenkuva.

Tutkimuksen kesto on noin 5-7 päivää. Vielä nopeammin sairaalassa. Mutta pääsääntöisesti syyt henkilön sairaalahoitoon syntyvät harvoin..

Syyt

Kaikkia todennäköisiä syitä on mahdotonta luetella. Vain yleisimmät.

Hidasta sykettä

  • Kehon liiallinen kunto (urheilijoilla).
  • Nukkuminen, yön lepoaika.
  • Hypotermia.
  • Äskettäin kärsinyt sydänkohtaus, kardioskleroosi (sydänlihaksen arpeutuminen nekroosin, kuoleman jälkeen).
  • Raskaus.
  • Murrosikä, murrosikä.
  • Aivokasvaimet.
  • Sydänviat.
  • Aivorakenteiden huono ravitsemus.
  • Kilpirauhashormonien puute (kilpirauhasen vajaatoiminta), lisämunuaiskuori (Addisonin tauti).
  • Sydämen johtumisen loukkaaminen. Hänen atrioventrikulaarisen solmun nipun pedikkelien esto.

Sykkeen kiihtyvyys

  • Valtimoverenpainetauti, paineen epävakaus.
  • Anatomiset venttiilivirheet (tricusipal, aorta, mitraali).
  • Ateroskleroosi.
  • Sydämen tai verisuonten rakenteiden turvotus (aneurysma).
  • Angina pectoris, jatkuva sydänkohtaus.
  • Tarttuvat taudit. Yksinkertaiset vilustuminen ovat mahdollisia.
  • Kehon lämpötilan nousu.
  • Myrkytys myrkyllisillä aineilla (metallisuolat, elohopeahöyry, sydämen glykosidit ja muut, jopa psykotrooppisiin ja tulehduskipulääkkeisiin).
  • Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhashormonien ylimäärä), feokromosytooma (neoplasma lisämunuaisissa).

Epäsäännölliset supistukset

  • Synnynnäiset ja hankitut viat - tärkein syy sydämen rytmihäiriöihin.
  • Sydämen johtumisjärjestelmän esto.
  • Rintavamma.
  • Eri lokalisoinnin kasvaimet.
  • Myrkytys.
  • Korkea ruumiinlämpö.
  • Verenvuoto, anemia.
  • Mahalaukun, pohjukaissuolen sairaudet.

Hoito

Hoito tapahtuu kardiologin valvonnassa. Kolmansien osapuolten patologioiden läsnä ollessa mukana ovat myös muut lääkärit. Kolme tehtävää on ratkaistava: perussyyn poistaminen, oireiden lievittäminen ja komplikaatioiden estäminen.

Etiotrooppinen vaikutus. Tarkoitettu pysäyttämään tärkein kehitystekijä. Täällä on vaihtoehtoja. Sydämen sykehäiriöitä ei aina esiinny varsinaisista sydämen syistä..

On mahdollista käyttää hormonaalisia lääkkeitä, leikkausta kilpirauhasen resektioon, aivokasvainten, lisämunuaisten, sydän- ja verisuonivikojen sekä muiden vikojen poistamiseen.

Lievemmissä tapauksissa käytetään lääkkeitä. Minkälainen:

  • Verenpainetta alentava. Normalisoi verenpaine. ACE: n estäjät, keskitetysti vaikuttavat aineet, kalsiuminestäjät, diureetit.
  • Beetasalpaajat. Lievitä takykardian hyökkäyksiä, normalisoi verenpaine.
  • Rytmihäiriölääke. Lyhyiden kurssien ohjeiden mukaan.

Oireellinen hoito koostuu samojen varojen nimittämisestä, mutta eri annoksina.

Radiotaajuuspoisto on mahdollista liiallisen aktiivisuuden polttojen poistamiseksi paroksismaalisen takykardian taustalla ja sydämen rytmin palauttamiseksi. Sydänalueiden cauterization aalloilla.

Rytmihäiriön akuutin hyökkäyksen lopettamiseksi suoritetaan elektrokardioversio. Virta kulkee sydänlihaksen läpi. Pelottavasta kuvauksesta huolimatta menettelyssä ei ole mitään vaarallista tai pelottavaa. Potilas ei tunne epämukavuutta.

Hoito kansanlääkkeillä on mahdotonta hyväksyä. Suurin osa resepteistä on tehotonta, kun taas toiset, kuten seljanmarjan, kielo, aronia-tinktuurat, ovat liian ankaria. Voi johtaa sydänpysähdykseen.

On tärkeää muuttaa elämäntapasi, mukauttaa sitä suositusten mukaisesti. Nuku vähintään 7 tuntia yössä, kävele raitista ilmaa vähintään tunti päivässä, luopu rasvaisista ruoista, ylimääräisestä suolasta.

Älä ylikuormita, vältä fyysistä ylikuormitusta. Tupakointi, alkoholi, itselääkitys.

Ennuste

Riippuu syystä. Radikaalin eliminoinnin mahdollisuus antaa aluksi hyvät mahdollisuudet säilyttää paitsi itse elämä myös sen korkea laatu.

Mitä vaikeampi on parantaa pääprosessia, sitä vaikeampaa on käsitellä rytmihäiriöitä..

  • Sinustakykardia ja yksittäiset ekstrasystolit eivät ole vaarallisia, ne eliminoidaan hyvin, joten ennuste on suotuisa kaikilta osin, täydellinen toipuminen on enemmän kuin todennäköistä.
  • Paroksismit, fibrillaatiot ja muut tyypit ovat paljon vakavampia, kuolemantodennäköisyys vaihtelee välillä 15-30% tai enemmän, vaiheesta riippuen. Tällöin sydämenpysähdys voi tapahtua milloin tahansa..
  • Akuutti sydämen rytmihäiriö, hyökkäys, johtaa kuolemaan paljon useammin. Hetkellinen ennuste pahenee. Jaksojen toistaminen ei myöskään edusta potilasta..

On parempi tarkistaa mahdollisuudet lääkäriltä. Huomioon otetaan monia tekijöitä: iästä, sukupuolesta ja historiasta häiriön muotoon, kestoon, vasteeseen huumeiden käyttöön, radikaalin hoidon mahdollisuuteen.

Komplikaatiot

  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Keuhkopöhö.
  • Sydänkohtaus. Akuutti nekroosi, joka johtuu sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta.
  • Aivohalvaus. Kuolee pois aivorakenteista, aivojen hermokudoksista saman iskemian seurauksena.
  • Vaskulaarinen dementia. Dementia, heikentynyt ajattelun tehokkuus, muistin menetys, kognitiiviset ja mnestiset kyvyt yleensä.

Se ilmenee aivojen vähäisellä ravinnolla. Jos syy on mahdollista poistaa kokonaan, se katoaa ilman erityisiä seurauksia. Se muistuttaa oireissaan Alzheimerin tautia, vaatii sen kanssa erilaista diagnoosia.

Kaikissa tapauksissa hätätilanteiden (paitsi dementia) tulos on kuolema tai ainakin vaikea vamma.

Lopuksi

Sydämen rytmihäiriöt ovat seurausta monista patologisista tekijöistä. Tällainen runsaasti mahdollisia syitä vaikeuttaa lääkärin työtä, diagnoosia.

Mutta alkuperän määrittäminen ei ole vaikeaa, jos tiedät mistä aloittaa. Jopa potilas itse voi olettaa tämän tai toisen tilanteen arvioimalla omia oireitaan..

Hoito on enimmäkseen konservatiivista, kirurgista hoitoa tarvitaan äärimmäisissä tapauksissa. Voit palauttaa sydämen rytmin beetasalpaajilla, erityisillä rytmihäiriölääkkeillä, mutta itse antamista ei voida hyväksyä. Näkymät ovat enimmäkseen suotuisat.

Sydämen rytmihäiriöt

Ihmisen sydän lyö tasaisesti ja säännöllisesti normaaleissa olosuhteissa. Syke minuutissa on 60-90 lyöntiä. Tämän rytmin asettaa sinusolmu, jota kutsutaan myös sydämentahdistimeksi. Se sisältää sydämentahdistinsoluja, joista viritys välittyy edelleen sydämen muihin osiin, nimittäin eteis-kammiosolmuun ja Hänen kamaraansa suoraan kammiokudokseen..

Tämä anatominen ja toiminnallinen erottelu on tärkeää tämän tai kyseisen häiriön tyypin kannalta, koska lohko impulssien johtamiselle tai impulssin johtamisen kiihtyvyys voi esiintyä millä tahansa näistä alueista..

Sydämen rytmin ja sen johtumisen rikkomuksia kutsutaan rytmihäiriöiksi ja ne ovat olosuhteita, joissa syke muuttuu normaalia pienemmäksi (alle 60 minuutissa) tai normaalia enemmän (yli 90 minuutissa). Rytmihäiriö on myös tila, kun rytmi on epäsäännöllinen (epäsäännöllinen tai ei-sinus), eli se tulee mistä tahansa johtavan järjestelmän osasta, mutta ei sinusolmusta.

Luokitus

Kaikki rytmi- ja johtumishäiriöt luokitellaan seuraavasti:

  • Sydämen rytmihäiriöt.
  • Sydämen johtumishäiriöt.

Ensimmäisessä tapauksessa syke kiihtyy yleensä ja / tai sydämen lihaksen epäsäännöllinen supistuminen. Toisessa havaitaan eriasteisten saartojen esiintyminen rytmin laskun kanssa tai ilman..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluu yleensä koulutuksen ja impulssin johtamisen rikkominen:

  • Sinussolmussa, joka ilmenee sinustakykardiana, sinusbradykardiana ja sinusrytmihäiriöinä - takyarytmia tai bradyarytmia.
  • Eteiskudos, joka ilmenee eteisen ekstrasystolina ja paroksismaalisena eteisen takykardiana.
  • Atrioventrikulaarinen liitos (AV-solmu), joka ilmenee atrioventrikulaarisen ekstrasystolin ja paroksismaalisen takykardian muodossa.
  • Sydämen kammioiden kuiduilla, jotka ilmenevät kammion ekstrasystolista ja paroksismaalisesta kammiotakykardiasta.
  • Atrian tai kammioiden sinussolmussa ja kudoksessa, joka ilmenee eteisten ja kammioiden lepatuksella ja fibrillaatiolla (fibrillaatio).

Toinen johtumishäiriöryhmä sisältää impulssien johtumisen tiellä olevat tukokset, jotka ilmenevät sinoatriaalisesta salpauksesta, eteisinsisäisestä salpauksesta, 1, 2 ja 3 asteen atrioventrikulaarisesta salpauksesta ja Hänen kimppunsa jaloista..

Sydämen rytmihäiriöiden syyt

Rytmihäiriöiden syyt (sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen) ovat niin erilaisia, että on erittäin vaikea luetella kaikki. Siitä huolimatta monissa tapauksissa sen turvallisuus potilaan elämälle riippuu rytmihäiriön syystä, jatkohoitotaktiikasta.

Rytmihäiriöiden syiden luokittelua on ehdotettu monin eri tavoin, mutta mikään niistä ei ole tällä hetkellä yleisesti hyväksytty. Mielestämme seuraava luokitus on potilaan kannalta hyväksyttävin. Se perustuu primaarisen sydänsairauden esiintymiseen tai puuttumiseen potilaalla. Jos on sydänsairaus, rytmihäiriötä kutsutaan orgaaniseksi, ja jos sydänsairautta ei ole, sitä kutsutaan epäorgaaniseksi. Epäorgaanisia rytmihäiriöitä kutsutaan myös toiminnallisiksi.

Orgaaniset rytmihäiriöt

Orgaanisia rytmihäiriöitä ovat:

  • Iskeemisestä sydänsairaudesta johtuvat rytmihäiriöt (sydäninfarkti, angina pectoris). Rytmihäiriöiden esiintymisen ydin on sydänlihaksen vaurioituminen. Se vaikeuttaa sähköimpulssien oikeaa etenemistä sydämen johtavan järjestelmän läpi. Joskus vaurio voi jopa vaikuttaa päätahdistimen - sinussolmun - soluihin. Kuolleiden solujen sijasta muodostuu arpi sidekudoksesta (kardioskleroosi), joka ei kykene suorittamaan terveellisen sydänlihaksen toimintoja. Tämä puolestaan ​​johtaa rytmihäiriöiden muodostumiseen ja rytmi- ja johtumishäiriöiden esiintymiseen..
  • Rytmihäiriöt, jotka syntyvät sydänlihaksen tulehdusprosessin jälkeen - sydänlihastulehdus. Tämän seurauksena tulehduksen siirtymisen jälkeen sydänlihas korvataan myös sidekudoksella (kardioskleroosi).
  • Kardiomyopatioissa havaitut rytmihäiriöt. Epäselvästä syystä sydänlihassolut ovat vaurioituneet, sydämen pumppausfunktio on heikentynyt ja sydämen vajaatoiminta kehittyy. Lisäksi erilaiset rytmihäiriöt liittyvät usein.
  • Rytmihäiriöt, jotka ilmenevät erilaisilla sydänvaurioilla (synnynnäiset ja hankitut elämän aikana). On huomattava, että sydämen johtavassa järjestelmässä on synnynnäisiä primaarisia sairauksia.

Toiminnalliset rytmihäiriöt

Se on myös melko suuri ryhmä, mukaan lukien:

    Neurogeenisen alkuperän rytmihäiriöt
    Tiedetään, että sydän on autonomisen hermoston vaikutuksen alaisena, joka kontrolloi kaikkien sisäelinten toimintaa. Se koostuu sympaattisista ja parasympaattisista hermoista. Niiden vaikutus sydämeen on päinvastainen. Vagushermon (tämä on parasympaattinen hermo) sävyn lisääntyminen estää sydämen työtä, ja sympaattisen hermoston sävyn kasvu päinvastoin stimuloi sen toimintaa. Tavallisesti vagushermon ja sympaattisten hermojen vaikutus on tasapainossa. Päivällä kuitenkin vallitsee autonomisen hermoston sympaattisen jaon aktiivisuus ja yöllä - parasympaattinen.

  • Myötätuntoisen sävyn liiallista aktivoitumista edistävät stressi, voimakkaat tunteet, intensiivinen henkinen tai fyysinen työ, tupakointi, alkoholin käyttö, voimakas tee ja kahvi sekä mausteiset ruoat. Näinä hetkinä syntyviä rytmihäiriöitä kutsutaan sympaattisiksi. Usein tällaisia ​​rytmihäiriöitä esiintyy potilailla, joilla on neurooseja. Sympaattisen sävyn aktivoituminen tapahtuu myös kilpirauhasen sairauksissa, jos kyseessä on myrkytys, kuume, verisairaudet.
  • Toinen ryhmä koostuu vaguksesta riippuvaisista rytmihäiriöistä (latinalaisesta nervus vagus - vagus-hermosta). Tällaisilla potilailla sydämen työ keskeytyy yöllä. Ruoansulatuskanavan sairaudet: suolet, sappirakko, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava ja virtsarakon sairaudet voivat johtaa parasympaattisen vaikutuksen lisääntymiseen sydämessä ja vastaavasti vagista riippuvien rytmihäiriöiden ilmaantumiseen. Refleksejä muodostuu sairaissa elimissä, minkä seurauksena vagushermon aktiivisuus lisääntyy..
  • Diselektrolyytti
    Rytmihäiriöt voivat johtua muutoksista veressä tai sydänlihaksessa olevien kemiallisten alkuaineiden sisällössä. Nämä ovat ennen kaikkea kalium, magnesium ja kalsium..
  • Jatrogeeninen
    "Iatrogeny" tulee kreikaksi. "Iatros" - lääkäri ja "geenit" - syntyy, syntyy. Tämä termi viittaa mihin tahansa kivun hoitoon liittyvään tilaan. Tämä käsite on hyvin laaja. Se sisältää kaiken väärin tulkituista lääketieteellisistä suosituksista virheellisesti valittuihin hoitoihin. Iatrogenia ei ole aina ennakoimaton tilanne. Joskus lääkäri valitsee pienemmän kahdesta pahuudesta ja soveltaa tarkoituksella hoitoa, mikä väistämättä aiheuttaa sivuvaikutuksia.
    Rytmihäiriöistä on olemassa monia lääkkeitä, joiden käyttö voi olla monimutkaista rytmihäiriöiden vuoksi. Siellä on jopa sellainen paradoksi. Yhden rytmihäiriön hoito erityisillä rytmihäiriölääkkeillä voi johtaa toiseen. Ensinnäkin tämä pätee huumeiden yliannostukseen.
    Siksi mitään rytmihäiriölääkettä ei pidä unohtaa sen kyvystä aiheuttaa rytmihäiriöitä (rytmihäiriöläinen vaikutus). Turvallinen hoito on mahdollista vain antiarytmisten lääkkeiden yksilöllisellä valinnalla (testauksella).
  • Mekaaninen
    Esiintyy rintavammojen, kaatumisten, iskujen, sähköiskun jne. Kanssa.
  • Idiopaattinen
    Kun rytmihäiriön syytä ei voitu selvittää, sitä kutsutaan idiopaattiseksi, toisin sanoen syyttömäksi. On huomattava, että tällaiset rytmihäiriöt eivät ole yleisiä..
  • Ovatko sydämen rytmihäiriöt ilmenevät samalla tavalla??

    Kaikki rytmi- ja johtumishäiriöt ilmenevät kliinisesti eri tavoin eri potilailla. Jotkut potilaat eivät tunne mitään oireita ja oppivat patologiasta vasta suunnitellun EKG: n jälkeen. Tämä osa potilaista on merkityksetön, koska useimmissa tapauksissa potilaat havaitsevat ilmeisiä oireita..

    Joten rytmihäiriöille, joihin liittyy nopea syke (100-200 lyöntiä minuutissa), erityisesti paroksismaalisissa muodoissa, terävä äkillinen puhkeaminen ja keskeytykset sydämessä, ilman puute, rintakipu.

    Jotkut johtumishäiriöt, esimerkiksi säteen esto, eivät ilmene millään tavalla, ja ne tunnistetaan vain EKG: ssä. Ensimmäisen asteen sinoatriaalinen ja eteisventrikulaarinen salpaus tapahtuu pienellä pulssin laskulla (50-55 minuutissa), minkä vuoksi kliinisesti ne voivat ilmetä vain pienellä heikkoudella ja lisääntyneellä uupumuksella.

    2 ja 3 asteen saartot ilmenevät voimakkaana bradykardiana (alle 30-40 minuutissa), ja niille on ominaista lyhytaikaiset tajunnan menetyshyökkäykset.

    Lisäksi mihin tahansa luetelluista olosuhteista voi liittyä yleinen vaikea tila, johon liittyy kylmä hiki, voimakas kipu rintakehän vasemmalla puolella, verenpaineen aleneminen, yleinen heikkous ja tajunnan menetys. Nämä oireet johtuvat heikentyneestä sydämen hemodynamiikasta ja vaativat lääkäriltä tarkkaa huomiota..

    Rytmihäiriöt

    Suurin osa rytmihäiriössä olevista ihmisistä tarkoittaa sydämen lihaksen epäsäännöllisiä supistuksia ("sydän lyö kuin haluaa"). Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta. Lääkäri käyttää tätä termiä mihin tahansa sydämen toiminnan rikkomiseen (sydämen sykkeen lasku tai lisääntyminen), joten rytmihäiriötyypit voidaan esittää seuraavasti:

    • Sinusrytmihäiriö, joka voi liittyä hengitystoiminnan sykleihin (lisääntynyt rytmi inspiraation aikana ja rytmin väheneminen uloshengityksen aikana) tai esiintyä hengityksestä riippumatta, mutta se viittaa jonkinlaiseen kardiovaskulaariseen patologiaan (IHD vanhuudessa) tai olla seurausta autonomisesta toimintahäiriöstä, esimerkiksi nuorilla. Tämän tyyppinen rytmihäiriö on vaaraton eikä vaadi erityishoitoa. EKG näyttää eron sydämen syklien välillä (> 0,05 s).
    • Sinustakykardia todetaan diagnoosina, jos syke ylittää 90 lyöntiä / min, tietysti ilman näkyvää syytä (juoksu, liikunta, jännitys). Yleensä tällaisella takykardialla syke ei ylitä 160 lyöntiä minuutissa rauhallisissa olosuhteissa ja vain voimakkaalla kuormituksella se voi saavuttaa 200 lyöntiä. Se johtuu monista tekijöistä, jotka liittyvät kehon patologisiin prosesseihin, joten tällaisen takykardian hoito on suunnattu taustalla olevaan sairauteen.
    • Sinusbradykardialle on ominaista oikea, mutta hidastunut sinusrytmi (alle 60 lyöntiä / min), joka liittyy sinussolmun automatismin vähenemiseen ja johtuu liiallisesta fyysisestä rasituksesta (ammattilaisurheilijoilla), patologisista muutoksista (ei välttämättä sydän- ja verisuonitaudeista, esimerkiksi mahahaavasta) ), ottaen tiettyjä lääkkeitä (digitalis, rytmihäiriölääkkeet ja verenpainetta alentavat lääkkeet). Hoidon tarkoituksena on myös poistaa syy, joka aiheutti bradykardian, eli perussairauden.
    • Extrasystoli, joka tapahtuu ennenaikaisella jännityksellä ja supistumisella jossakin sydämen osassa tai kerralla, sen vuoksi riippuen siitä, missä, missä paikassa muodostui impulssi, joka häiritsi sydämen supistusten normaalia järjestystä, ekstrasystolit jaetaan eteisiksi, kammioksi ja nousevat atrioventrikulaarisesta solmusta. Ekstrasystolinen rytmihäiriö on vaarallista, jos se on ryhmä, varhainen ja toistuva, koska se uhkaa hemodynamiikkaa ja sen seurauksena se voi "kehittyä" kammiotakykardiaksi tai kammiovärinäksi, jolla on vakavia seurauksia. Sydäninfarktin aikana ekstrasystolinen rytmihäiriö kirjataan 100% tapauksista.
    • Paroksismaalinen supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) takykardia, joka kehittyy yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä pysähtyy, erotetaan säännöllisen tiukan rytmin avulla, vaikka supistusten taajuus voi olla 250 lyöntiä / min. Näitä takykardioita ovat: eteis-takykardia, AV-solmutakykardia ja takykardia WPW-oireyhtymässä.
    • Johtohäiriöihin (saartoon) liittyvät rytmihäiriöt on yleensä kirjattu EKG: hen, ne ovat erilaisten patologioiden kumppani ja oire ja hoidetaan vaikuttamalla taustalla olevaan tautiin. Lohkoja, jotka aiheuttavat melko usein (sinoaurikulaarista ja atrioventrikulaarista) bradykardiaa (40 lyöntiä minuutissa tai vähemmän), pidetään hengenvaarallisena ja vaativat sydämentahdistimen, joka kompensoi sydämen toimintaa.
    • Eteisvärinä esiintymistiheyksessä seuraa välittömästi ekstrasystolin jälkeen ja sillä on 2. sija esiintyvyydessä. Sille on ominaista jännityksen ja supistumisen muodostuminen vain tietyillä atriumin alueilla (kuiduissa), kun nämä prosessit puuttuvat kokonaisuutena. Tällainen kaoottinen ja häiriötön yksittäisten kuitujen viritys estää impulssien kulkeutumisen atrioventrikulaariseen solmuun sekä kammioihin, joihin yksittäiset impulssit edelleen pääsevät, aiheuttavat siellä jännitystä, joka reagoi satunnaisilla supistuksilla..

    Sykkeen mukaan eteisvärinää on 3:

    • Syke alle 60 lyöntiä / min - bradystolinen;
    • 60-100 lyöntiä / min - normosystolinen;
    • Syke ylittää 100 lyöntiä minuutissa - takysystolinen.

    MA: n EKG: ssä P-aaltoa ei tallenneta, koska eteisistä ei ole viritystä, mutta määritetään vain eteis aallot f (taajuus 350-700 minuutissa), jotka eroavat epäsäännöllisyydestä, muodon ja amplitudin eroista, mikä antaa EKG: lle erikoisen ilmeen.

    MA voi johtua:

    • Orgaaninen sydänlihaksen vaurio;
    • Ikään liittyvät muutokset (iskeeminen sydänsairaus, usein yhdessä valtimoverenpainetaudin kanssa);
    • Nuoret: reuma, läppävikoja (mitraalinen ahtauma, aortatauti);
    • Kilpirauhasen toimintahäiriöt;
    • Synnynnäinen patologia (sydämen vajaatoiminta);
    • Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
    • Sydäninfarkti;
    • Akuutti cor pulmonale;
    • Sydänlihastulehdus, perikardiitti;
    • Kardiomyopatia.

    Eteisvärinän (AT) ilmaantuvuus on 20-30 kertaa pienempi kuin MA: n. Sille on ominaista myös yksittäisten kuitujen supistuminen, mutta eteis-aaltojen matalampi taajuus (280-300 minuutissa). EKG: llä eteisaaltoilla on suurempi amplitudi kuin MA: lla.

    Mielenkiintoista on, että yhdessä EKG: ssä näet välkkymisen siirtymisen lepatukseen ja päinvastoin..

    Eteisvärinän syyt ovat samanlaisia ​​kuin eteisvärinän..

    Välkkymisen ja lepatuksen oireet puuttuvat usein kokonaan, mutta joskus on joitain kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka johtuvat sydämen epäsäännöllisestä toiminnasta tai taustalla olevan taudin oireista..

    Sairas sinusoireyhtymä

    Tämä patologia ei valitse ikää, mutta suosii tiettyjä ehtoja:

    • Sydänlihaksen vaurio iskeemisen sydänsairauden ja sydänlihastulehduksen yhteydessä;
    • Myrkytys lääkkeillä, joita potilaat käyttävät pitkään rytmihäiriöistä tai nostavat kohtuuttomasti annosta, mikä tapahtuu, jos henkilö, uskoen tietävänsä kaiken sairaudestaan, alkaa parantua itsestään ilman lääkärin osallistumista;
    • Sydäninfarkti;
    • Eri alkuperää olevat verenkiertohäiriöt.

    Heikkoa sinusoireyhtymää voidaan epäillä sen ominaispiirteillä:

    • Vaikea jatkuva sinusbradykardia, joka ei reagoi atropiiniin ja liikuntaan;
    • Sinoaurikulaarisen lohkon ulkonäkö (jaksoittain), jonka aikana voidaan havaita kohdunulkoisia (ei-sinus, korvaavia) rytmejä;
    • Normaalin (sinus) rytmin äkillinen katoaminen hyvin lyhyeksi ajaksi ja sen korvaaminen kohdunulkoiseksi tälle ajanjaksolle;
    • Bradykardian ja takykardian jaksottaiset vuorottelut, joita kutsutaan "takykardia-bradykardian oireyhtymäksi".

    Sinus solmun toimintahäiriön oireyhtymän seurauksena on äkillinen Adams-Morgagni-Stokesin hyökkäys ja asystoli (sydämenpysähdys)..

    Tämän oireyhtymän lääkehoito supistuu atropiini-, izadriini-, belladonna-valmisteiden käyttöön. Ottaen kuitenkin huomioon, että konservatiivisen hoidon vaikutus on yleensä pieni, potilaille osoitetaan pysyvän sydämentahdistimen implantointi.

    Atrioventrikulaarinen (AV) lohko on virityksen johtaminen kammioihin eteisistä, impulssin johtamisen viivästymisellä tai lopettamisella. Se on usein kumppani tulehduksellisissa ja rappeuttavissa prosesseissa, joita esiintyy sydänlihaksessa, sydäninfarktissa tai kardioskleroosissa. Vagushermon lisääntyneellä sävyllä on myös merkitys atrioventrikulaarisen lohkon muodostumisessa.

    Atrioventrikulaarinen tukos, joka on seurausta sydämen orgaanisista vaurioista, itsessään aiheuttaa vielä pahempia komplikaatioita, minkä seurauksena kuolemanvaara kasvaa merkittävästi. Jos atrioventrikulaarinen lohko 1 rkl. hoidetaan vaikuttamalla taustalla olevaan sairauteen, AV-lohko voi muuttua täydelliseksi, mikä häiritsee elintärkeiden elinten verenkiertoa, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Ja tämä on jo huono seuraus, joten hoitoa ei voida lykätä, potilasta sairaalaan ja määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat sydämen toimintaa injektioliuoksissa tarkkailemalla jatkuvasti potilaan tilaa. Jos bradykardia on voimakas, havaitaan vaikea sydämen vajaatoiminta, potilaalle istutetaan kiireellisesti keinotekoinen sydämentahdistin.

    Lue Lisää Veritulppariski

    Hepariini-Akrikhin 1000

    Tromboflebiitti Heparin-Akrikhin 1000: käyttöohjeet ja arvostelutLatinankielinen nimi: Heparin-Akrihin 1000ATX-koodi: C05BA03Vaikuttava aine: natriumhepariini (hepariininatrium)Tuottaja: Kemian- ja lääketeollisuus AKRIKHIN, JSC (Venäjä)

    Ensimmäisen asteen peräpukamien diagnoosi ja hoito

    Tromboflebiitti Peräpukamien alkuvaihetta aliarvioivat monet potilaat - he uskovat, että tämä on taudin vaihe, kun itsensä parantuminen on mahdollista, ja se etenee tietyissä suotuisissa olosuhteissa, eikä tämä tapahdu pian.

    Magnetoterapia hyödyttää ja vahingoittaa mitä ALMAG parantaa vasta-aiheita

    Tromboflebiitti Magnetoterapian edut ja haitat ALMAG-01: lleALMAG-lääkinnällinen laite on tarkoitettu monen tyyppisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon, sillä on terapeuttinen vaikutus ihmiskehoon juoksevan pulssin magneettikentän avulla.