logo

Peräsuolen fisteli

Peräsuolen fistelit ovat paraproktiitin krooninen muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistulien) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai perrektaalisen kudoksen väliin. Fistulat ilmenevät verisen märkivästä tai verisestä vuotamisesta peräaukon lähellä olevasta ihonreiästä, paikallisesta kutinasta, kivusta, maseraatiosta ja ihoärsytyksestä.

Fistelin muodostuminen akuutissa paraproktiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun leikkauksen jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella, ja sen aukko sammuu, ja yleensä se sijaitsee peräsuolen vieressä.

Jatkuva infektio tapahtuu fistelin kautta. Potilaat valittavat märkivästä vastuuvapaudesta, joka tahraa alusvaatteet, sekä epämukavuudesta ja lievästä kivusta peräaukon alueella.

Syyt

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli muodostuu perrektaalisen kudoksen märkivästä tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa jo läsnä olevan akuutin tai kroonisen paraproktiitin.

Syyt fistelin muodostumiseen ovat seuraavat:

  • ennenaikainen pääsy lääkäriin paraproktiitin kehittymisen myötä;
  • väärin määrätty hoito;
  • väärä toimenpide paiseiden poistamiseksi, johon liittyy vain paise avaaminen ja tyhjentäminen määräämättä oikein valittua antibioottihoitoa.

Paraproktiitti itse provosoi useammin sekoitettu kasvisto:

  • Escherichia coli;
  • stafylokokit;
  • streptokokit.

Harvinaisemmissa tapauksissa märkivä tulehdus johtuu erityisistä tarttuvista tekijöistä, kuten tuberkuloosin, kuppa, klamydia, aktinomykoosi tai klostridia..

Immuniteettitila ei ole vähäinen merkitys paraproktiitin ja fistelin esiintymisen edellytysten luomisessa. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproktiitti esiintyy ilman fistelin muodostumista peräsuolessa, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden tapauksessa ne muodostuvat.

Seuraavista olosuhteista voi tulla syy ihmiskehon puolustusjärjestelmän loukkauksiin:

  • erityiset tartuntataudit;
  • ulostehäiriöt: usein ummetus tai ripuli;
  • akuutit ja krooniset suoliston infektiot;
  • suolistosairauksien historia: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, säröillä oleva peräaukko, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, suolistosyöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.

Luokitus

Peräsuolen fistelit on jaettu useisiin tyyppeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä..

Täydellisillä fisteillä on aina kaksi aukkoa - sisäinen aukko, joka sijaitsee peräaukon krypassa ja avautuu suoliston onteloon, ja ulkoinen ihon pinnalla, useimmiten peräaukon vieressä..

Puutteelliselle fistulalle on ominaista, että limakalvon pinnalla on vain sisäinen aukko. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fisteli on väliaikainen ilmiö, vain vaihe täydellisen fistelin muodostumisessa, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja fistulaarinen alue puhkeaa.

Sisäisillä fisteillä molemmat aukot, sekä tulo- että poistoaukot, ovat peräsuolen seinässä.

Fistulaarisen alueen sijainnin mukaan ulospäin olevaan peräsuolen sulkijalihakseen fistulat on jaettu intrasfinkterisiin, ekstrafinkterisiin ja transsfinkterisiin.

Intrasfinkteriset tai subkutaaniset submukosaaliset tai marginaaliset fistulat ovat yksinkertaisin peräsuolen fistelien tyyppi. Heillä on yleensä suora sinusialue ilman arpia ja ne avautuvat ulkoisella aukolla lähellä peräaukkoa. Tällaisen fistelin sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla..

Trans-sulkijalihaksen kulku kulkee eri syvyydessä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämän tyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi kulku kulkee sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin mädäkkäisiä juovia muodostuu pararektaalisessa kudoksessa ja arpikudos muodostuu fistelin ympärille. Arvet voivat siepata sulkijalihaksen itse, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.

Kolmas peräsuolen fistelin tyyppi, ekstrafinkterinen fisteli, eroaa toisistaan ​​siinä, että sen sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla, ja itse kurssi menee tarpeeksi korkealle vaikuttamatta, mutta taipumalla ulkoisen massan ympärille. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä, kun märkivä fokus on lokalisoitunut lantion-peräsuolen, ilio-peräsuolen ja peräsuolen takaosan solukudostiloihin, ja niiden taajuus on 15-20% taudin tapausten kokonaismäärästä..

Ekstrafinkterisille fistuleille on tyypillistä kouristus ja melko suuri kurssin pituus, märkien juovien muodostuminen ja arpien muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten reikien esiintyminen toistuvilla prosessin pahenemisilla. Tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solutilaan on mahdollista myös muodostamalla hevosenkengän muotoinen fisteli.

Märkivien raitojen ja arpien läsnäolo sulkijalihaksen ulkopuolisessa fistulassa on tärkeää leikkausmenetelmän valinnalle tällaisen fistelin hoidossa. Tässä suhteessa on luokitus, joka erottaa 4 ekstrafinkteristen fistulojen monimutkaisuusastetta:

  • I astetta - kapean sisäaukon ympärillä ei ole arpia, fistelin kulku on suora, pararektaalisessa kudoksessa ei ole märkiviä juovia tai infiltraatteja
  • II aste - arpia ilmestyy sisäisen aukon ympärille, mutta kudoksessa ei ole infiltraatteja ja paiseita
  • III aste - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kudoksessa on tulehdusinfiltraatteja ja paiseita
  • IV aste - tuloaukko on leveä, sen ympärillä on useita arpia, pararektaalisessa kudoksessa on infiltraatteja ja paiseita

Sillä ei ole väliä kuinka peräsuolen fisteli sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia ​​sen eri muodoissa.

Peräsuolen fistelin oireet

Peräsuolen fistulalla potilas huomaa haavan läsnäolon perianaalisen alueen iholla - fistulaarinen käytävä, josta ichor ja mätä vapautetaan säännöllisesti, värjäten liinavaatteet. Tältä osin potilas on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä perineum, tehdä istumakylpyjä. Liiallinen vuoto nielun alueelta aiheuttaa ihon kutinaa, maseraatiota ja ärsytystä, johon liittyy haju.

Jos peräsuolen fisteli on hyvin tyhjentynyt, kipu-oireyhtymä on lievä; voimakasta kipua esiintyy yleensä keskeneräisen sisäisen fistelin kanssa johtuen sulkijalihaksen paksuudesta kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, kun ulostekertymä kulkee peräsuolen läpi; pitkän istunnon jälkeen, kävelyä ja yskää.

Peräsuolen fisteillä on aaltoileva kurssi. Pahenemista esiintyy, jos fistulaarisen rakeiden kudos ja märkivä-nekroottinen massa tukkeutuvat. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt vähenevät: haavasta vapautuminen ja kipu vähenevät. Siitä huolimatta fistelin ulkoisen aukon täydellinen paraneminen ei tapahdu, ja jonkin ajan kuluttua akuutit oireet palaavat..

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisella hygienialla elämänlaatu ei kärsi suuresti. Pitkäaikainen peräsuolen fistelin kulku ja taudin jatkuvat pahenemiset voivat kuitenkin johtaa astenisointiin, huonoon uneen, päänsärkyyn, ajoittaiseen kuumeeseen, heikentyneeseen työkykyyn, hermostuneisuuteen, heikentyneeseen potenssiin.

Peräsuolen monimutkaisiin fistuloihin, jotka ovat olleet pitkään, liittyy usein vakavia paikallisia muutoksia - peräaukon kanavan muodonmuutos, cicatricial muutokset lihaksissa ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - anaalikanavan seinämien arpeutuminen, mikä johtaa sen supistumiseen.

Diagnostiikka

Suuressa osassa tapauksia diagnoosin määrittämiseen ei liity vaikeuksia. Erityisesti tässä numerossa ne hylkäävät potilaan valitukset, asiaankuuluvan alueen visuaalinen tarkastelu fistulaaristen kanavien läsnäolon kannalta, palpatointi (peräsuolen tutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka jälkeen tunnistetaan fistulaarinen käytävä, joka määritellään tässä prosessissa "epäonnistumisena" suolesta) seinät).

Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä koetinta, jossa määritetään fistelin suunta sekä alue, jolla sisääntuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämän limakalvossa. Joka tapauksessa testit suoritetaan väriaineilla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietyntyyppinen fisteli (täydellinen, epätäydellinen fisteli). Sigmoidoskooppimenetelmän avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessi suoliston limakalvossa sekä samanaikaisten kasvainmuodostusten, hemorrhoidaalisten halkeamien ja solmujen merkitys, joita pidetään fistuloiden muodostumista edeltävinä tekijöinä..

Naisten ei tarvitse tehdä gynekologista tutkimusta, joka keskittyy emättimen fistelin poissulkemiseen.

Hoito-ominaisuudet

Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fisteli ilman leikkausta? On välttämätöntä aloittaa siitä, että mitään toimia ei pidä suorittaa kuulematta ensin hoitavaa lääkäriä. Hän voi ja hänen on määritettävä lopullinen palautumistaktiikka. Useimmiten asiantuntija määrää antibioottihoidon, kipulääkkeiden käytön ja paikalliset parantavat nimet.

On erittäin suositeltavaa, että kiinnität huomiota siihen, että:

  • vastaavia toimenpiteitä toteutetaan potilaan tilan lievittämiseksi;
  • fysioterapiatoimenpiteitä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
  • tämä on tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa pararektaalinen fisteli ja kaikki muut;
  • ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tällaiseen diagnoosiin, koska he eivät pysty poistamaan fistulia tai ainakin pysäyttämään sen myöhempää kehitystä - tämä näkyy monissa arvosteluissa.

Johtava tekniikka fistulien hoidossa on pidettävä kirurgisena. Peräsuolen fistelin poisto tai poisto on ainoa radikaali hoito. Remission alkamisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on irrationaalista, koska lääkäri ei tässä vaiheessa näe selkeitä maamerkkejä, joita pitkin kudoksen leikkaus on välttämätöntä.

  1. Rutiinisia toimenpiteitä voidaan suorittaa, kun paise ilmestyy - peräsuolen paise. Tätä varten kirurgi avaa sen ja tyhjentää.
  2. Lisäksi potilaalle määrätään massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistelin muodostumisen syystä, ja antibiootteja ei anneta vain suun kautta ja parenteraalisesti, vaan myös toiminnan aikana syntyneiden viemäröintijärjestelmien pesuliuoksina..
  3. Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UFO ja elektroforeesi).

Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien eliminoinnin jälkeen potilas käy läpi seuraavan leikkauksen. Fistelin poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pilkkoa tai leikata kokonaan fistulaarisen alueen kudokset. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:

  • sulkijalihaksen sulkeminen;
  • märkien taskujen tyhjennys;
  • lihas-limakalvo- tai limakudosläpän siirtyminen peräsuolen fistelin muodostuneen sisäisen kurssin sulkemiseksi kokonaan.

Interventiomenetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein toiminnan koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi pystyy arvioimaan visuaalisesti fistelin sijainnin, tiivisteiden ja märkivuotojen läsnäolon, alkavien cicatriciaalisten vaurioiden vakavuuden pararektaalisella alueella.

Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomionne siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua kaikenlaisesta kirurgisesta toimenpiteestä..

Postoperatiivisen ajan ominaisuudet: ruokavalio

Yleensä muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas saa juoda nesteitä. Kun siirryt anestesiasta, voi esiintyä epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita. Siksi potilaalle määrätään kolmen ensimmäisen päivän aikana kipulääkkeitä..

Leikkaavan haavan kohtaan kiinnitetään side, peräaukkoon työnnetään kaasuputki ja hemostaattinen sieni. Ne poistetaan yhden päivän kuluttua leikkauksesta ensimmäisen sidoksen aikana. Sidokset ovat melko tuskallisia; Menettelyn helpottamiseksi potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteilla, geeleillä). Tänä aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemista, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eivätkä muodosta siihen tyhjentäviä taskuja..

Jos monimutkaiset fistulat poistettiin, viikko leikkauksen jälkeen tarvitaan pukeutumista anestesiassa. Sen aikana tehdään haavan syvä tarkistus ja sidos kiristetään. Haavan parantamiseksi nopeasti ja epämukavuuden vähentämiseksi lääkäri voi määrätä istuvan kylvyn, jossa on kamomillan keittäminen tai heikko kaliumpermanganaattiliuos..

Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, osa keitettyä riisiä). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suolistoa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jakkojen puuttuessa leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteisiin, ja paraneminen etenee nopeammin.

Leikkauksen jälkeen potilaalle on tärkeää noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ruoan tulee olla murto-osaa, sinun on syötävä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaiset, paistetut, mausteiset, peitatut astiat, savustettu liha, mausteet, hiilihapotettu vesi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Etusija olisi annettava elintarvikkeille, joilla on korkea kuitupitoisuus (vihannekset, hedelmät), sisällyttää valikkoon vilja, viljaleipä, maitotuotteet ja juo enemmän nestettä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeät ulosteet ja parantamaan suoliston toimintaa. Vältä ummetusta ja ota tarvittaessa laksatiiveja.
Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen oman hyvinvoinnin suhteen ja käännyttävä heti lääkärin puoleen, jos seuraavia oireita ilmenee:

  1. Jyrkkä lämpötilan nousu.
  2. Jatkuva kipu vatsassa.
  3. Ulosteen inkontinenssi, liiallinen ilmavaivat.
  4. Kivulias suoliston liike tai virtsaaminen.
  5. Ulkonäkö märkivä tai verinen erittyminen peräaukosta.

Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivyttämättä vetoomusta asiantuntijalle eikä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Täysi toipuminen ja haavan paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kun sinut vapautetaan sairaalasta, muista keskustella lääkärisi kanssa milloin tulla tapaamiselle seurantatutkimukseen.

Arvostelut

Svetlana K. 35 vuotta vanha:

Fistula muodostui siirretyn paraproktiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain kiehumista, joka avautui itsestään. Mutta mitä en vain soveltanut, haava ei parantunut, mätä ja ichor vapautettiin jatkuvasti. Minulla oli pitkään noloa mennä lääkäriin, mutta kun mätä alkoi vain vuotaa jatkuvasti, päätin. Löysi peräsuolen fistelin - erittäin epämiellyttävä ja tuskallinen tila. Kun heillä oli leikkaus, en voinut istua tai nousta viikkoon. Mutta minut parannettiin turvallisesti, ja nyt, toivottavasti, tämä ei toistu. Vain pieni jälki saumoista on jäljellä iholla.

Gennady R. 49 vuotta vanha:

Minulla oli fistelin poisto peräsuolen onteloon yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkärin suosituksilla. Mutta rehellisesti sanottuna en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa on märkää vuotoa, samanlaisia ​​kuin ennen leikkausta. Juoksin suoraan lääkärin luokse ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Häntä hoidettiin antibiooteilla, peräpuikoilla, ruokavaliolla ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä palautumisprosessissa ja noudata suosituksia.

Kansanlääkkeet

Kuntoutusjakson aikana haavan parantamiseen käytetään usein istumakylpyjä ja suihkutusta. Tarjottimia voidaan valmistaa lääkekasvien peitteillä:

  • kamomilla;
  • siankärsämö;
  • kehäkukka;
  • Mäkikuisma.

Voit valmistaa merisuolaliuoksen kylpyjä varten (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niissä vähintään 15 minuuttia. Samoja keittoja käytetään suihkuttamiseen..

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkittyneellä kurssilla peräsuolen fisteli voi aiheuttaa:

  1. Joissakin tapauksissa pararektaalisella alueella esiintyvät tulehdus- ja nekroottiset prosessit aiheuttavat sidekudoksen lisääntymistä (ts. Arpia) ja peräaukon kanavan kapenemista..
  2. Anaalisen sulkijalihaksen muodonmuutos ja muutokset tämän anatomisen alueen ympäröivien lihasten tilassa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminta.
  3. Peräsuolen fistelin vakavin komplikaatio voi olla tämän suolen osan syöpäkasvain..

Ehkäisy

Fistulien ja paraproktiitin ehkäisyyn tarvitaan seuraavaa:

  • kuluttaa kohtuullisesti erilaisia ​​mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
  • välttää säilykkeitä;
  • ummetuksen estämiseksi;
  • välttää ylijännitettä.

Ummetuksen estämiseksi on välttämätöntä kuluttaa päivittäin puolitoista tai kaksi ruokalusikallista jauhettua leseitä. Lisää ruokavalioon myös enemmän ravintokuituja sisältäviä elintarvikkeita - hedelmiä, vihanneksia, kaurapuuroa ja juo vähintään 2 litraa vettä.

Ennuste

Peräsuolen intrasfinkteriset ja matalat transfinkteriset fistulat yleensä parantavat pysyvästi eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvät transsfinkteriset ja ekstrasfinkteriset fistelit toistuvat usein.

Pitkäaikaisiin fistuloihin, joihin komplisoituu peräsuolen seinämän arpeutumista ja märkiviä raitoja, voi liittyä sekundaarisia toiminnallisia muutoksia.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua peräaukossa ja vuotaa märkivä tai verinen luonne, ota yhteys proktologiin.

Tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulaarinen kuulostaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, sigmoidoskopialla, ultraäänellä, CT: llä jne..

Jos epäilet tuberkuloosia tai kuppa, potilaan on neuvoteltava fytisiatrikonin tai venereologin kanssa.

Peräsuolen fisteli - syyt, oireet, diagnoosi, lääkehoito ja leikkaus

Jos peräsuolen fisteli diagnosoidaan peräaukossa, sen poistaminen on suoritettava ajoissa. Tauti on vaarallinen, koska paiseiden avautuessa kliinisen potilaan paiseita ja kuolemaa ei suljeta pois. Peräsuolen fisteli on kroonisen paraproktiitin osoitus, johon liittyy erittäin epämiellyttäviä oireita ja joka tarvitsee oikea-aikaista hoitoa.

Mikä on peräsuolen fisteli

Tämä on peräaukon tulehduksellinen prosessi, jolla on taipumus krooniseen kulkuun. Patologian painopiste on keskittynyt suoraan morgan-kryptien alueelle, ja se on kulku, jonka läpi pussi, limaa, ichor ja muut tulehdustuotteet vapautuvat ajoittain. Anaalifistulia kutsutaan myös fistulaksi; se luokitellaan sisäiseksi ja ulkoiseksi muodoksi. Taudin oireet etenevät spontaanisti, vaativat oikea-aikaista hoitoa, on mahdollista suorittaa leikkaus.

Oireet

Täydelliset ulkoiset fistulat voidaan diagnosoida peräaukon silmämääräisellä tarkastuksella: ne näyttävät näkyvältä ontelolta, jonka sivuilla on kosketeltavaa tiivistettyä kudosta. Ensimmäiset epäilyt peräsuolen tyypillisen patologian esiintymisestä johtuvat märkivästä purkautumisesta, kivusta, jonka lokalisointi on peräaukko. Paraproktiitti-fistulalla on muita oireita, joita potilaan ei pidä sivuuttaa. Se:

  • epämukavuus peräaukossa;
  • ulosteen häiriö;
  • virtsaamisen viivästyminen;
  • peräaukon ympärillä olevan ihon ärsytys;
  • korkea kuume, kuume.

Oireet miehillä

Hälyttävät oireet on mahdollista määrittää kotona ulkoisen tutkimuksen aikana, ja potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee nopeasti. Esimerkiksi miehillä kehittyy lihasheikkoutta, kipua peräaukossa, keskushermoston epävakautta ja libidon heikkenemistä. Ei haittaa kiinnittää huomiota muihin peräsuolen tyypillisen vaivan oireisiin:

  • arkuus kosketettaessa sulkijalihaksia;
  • peräpukaman oireet;
  • heikentynyt ulostaminen;
  • perineumin punoitus ja ärsytys;
  • avoimet haavat peräsuolessa.
  • Kana soijakastikkeessa: reseptit
  • Kuinka päästä eroon ilmavaivoista
  • Kuinka laihtua ilman liikuntaa

Tapahtuman syyt

Jos fisteli diagnosoidaan peräaukossa, lääkärit pyrkivät ensin määrittämään patologisen prosessin etiologian, sulkemaan provosoiva tekijä potilaan päivittäisestä rutiinista. Tauti etenee kroonisen paraproktiitin pahenemisvaiheilla, varsinkin jos sen uusiutumiset lisääntyvät. Pohjimmiltaan keho on tulehtunut peräsuolen ympärillä olevasta ihonalaisesta rasvasta. Tämän seurauksena tarttuva prosessi siirtyy peräsuolen seinämään muodostamalla paise. Paise on piilotettu, muodostuu kurssi, jota lääkärit kutsuvat fistuliseksi.

Provosoivat tekijät ovat seuraavat:

  • edellinen trauma tai leikkaus peräsuolessa;
  • krooninen suoliston tulehdus;
  • tarttuvat prosessit (tuberkuloosi, kuppa, klamydia).

Peräsuolen fistuloiden luokitus

Fistula tai pikemminkin sen ulkonäkö voi johtua suolistosyövästä. Tässä ja kaikissa muissa tapauksissa lääkäreiden on oltava oikea-aikaisia ​​ja nopeita. Fistelin muodostumisen jälkeen vaaditaan täydellinen tutkimus, joka auttaa paitsi tunnistamaan patogeenisen tekijän myös määrittämään patologian fokuksen luokituksen. Fistulaaristen reikien luokitus on annettu useille määrittäville tekijöille kerralla.

Lukumäärän ja lokalisoinnin perusteella täydelliset ja epätäydelliset fistulat ovat mahdollisia. Ensimmäisessä tapauksessa sisääntulo on peräsuolen seinällä ja ulostulo on peräaukon ympärillä olevalla iholla. Keskeneräisten fistuloiden kohdalla on vain sisääntulo, joka päättyy sokeasti pararektaaliseen kudokseen. Fistulaarisen sisäänkäynnin sijainnin mukaan ehdollinen luokitus on esitetty alla:

  1. Intrasfinkterinen. Jolle on ominaista suora fistulaarinen käytävä, jossa ulkoinen aukko lähellä peräaukkoa ja sisäinen aukko yhdessä kryptassa.
  2. Transsfinkteriset. Fistulaarinen kanava, jossa on useita märkivä "taskuja", sijaitsee sulkijalihaksen ihonalaisessa, pinnallisessa tai syvässä osassa.
  3. Extrasfinkteriset fistelit. Ne ovat akuutin paraproktiitin komplikaatio. Niille on ominaista hevosenkengän muoto ja useita fistulaarisia reikiä. Hevosenkengän fistula taipuu ulkoisen sulkijalihaksen ympärille.

Diagnostiikka

Kun peräsuolessa on fistulaarisia reikiä, tarvitaan kattava diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi on tarpeen. Luettelo tulevista kokeista on esitetty alla:

  • anamneesitietojen kerääminen (potilasvalitusten tutkimus);
  • peräsuolen ulkoinen tutkimus;
  • peräsuolen digitaalinen tutkimus;
  • analyyseistä: kliiniset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsa-analyysi ja ulosteet veren hyytymistä varten.

Erikseen on syytä korostaa instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä, koska lopullisen diagnoosin tekemisessä nämä ovat informatiivisimpia. Potilaan on tiedettävä tästä:

  1. Tutkiessasi fistulia erityisellä koettimella, voit määrittää sen pituuden, vääntyvyyden.
  2. Fistulografia on tutkimus, johon lisätään radiopakkausainetta patologien vaurioiden visualisoimiseksi. Samanlainen diagnostinen menetelmä on irrigoskopia.
  3. Sigmoidoskooppi suoritetaan endoskoopilla, joka tarjoaa visuaalisen tutkimuksen peräsuolesta ja sigmoidin osasta.
  4. Kolonoskopia - edellä mainitun kaltainen menetelmä paksusuolen instrumentaaliseen tutkimiseen.
  5. Lantion elinten ultraääni, CT - lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaan (lisädiagnostiikkamenetelminä).
  • Veren kolesterolin normi naisilla
  • Kuinka neuloa raglan neulalla kaulasta
  • Vitamiinit nivelille - mitkä on parempi ottaa. Vitamiinien nimet nivelille, video

Hoito

Jos peräaukon fistula on suhteellisen pieni, lääkärit säätävät patologian fokuksen liimaamisesta erityisellä lääkityksellä ilman ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä. Laajat suolen seinämien vauriot voidaan eliminoida vain operatiivisella menetelmällä, samalla kun ne selviävät pitkään katkaistujen kudosten parantumisesta. Leikkauksen jälkeen arvet voivat jäädä, mutta kun patologian painopiste poistetaan, tämä ei ole tärkeää, tärkeintä on, että yleinen terveydentila palaa normaaliksi. Fisteliä on hoidettava ajoissa, muuten ongelma pahenee.

Peräsuolen fistelin hoito ilman leikkausta

Konservatiivisten menetelmien käyttö märkivien taskujen ja fistelin poistamiseksi ei ole aina tehokasta, se vain auttaa pidentämään remissiota ja saa potilaan tuntemaan olonsa paremmaksi. Suositeltavat farmakologiset ryhmät:

  • neljännen sukupolven systeemiset antibiootit oraaliseen antoon: Metronidatsoli, amoksisilliini;
  • kipulääkkeet: Detralex, hemoroidiini, Phlebodia;
  • parantavat lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia (ulkoisesti): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • koko kurssin fysioterapiatoimenpiteet: elektroforeesi, UFO.

Peräsuolen fistelin poisto

Fistulien poistamiseksi suolen ontelosta lääkärit suosittelevat leikkausta, jolla on potilaalle suotuisa kliininen tulos. Leikkaus suoritetaan sairaalassa ja kestää enintään 20-30 minuuttia. Fistulaariset reiät on mahdollista hoitaa laserilla, kirurgisella leikkauksella, ja jälkimmäisessä tapauksessa puhumme radikaalisista kirurgisista toimenpiteistä, jotka soveltuvat halkaisijaltaan suurille fistulaarisille reikille. Leikkaustekniikka riippuu patologian painopisteen sijainnista ja tyypistä, arpien lukumäärästä, tulehdusprosessin leviämisasteesta ympäröivissä kudoksissa.

Postoperatiivinen jakso leikkauksen jälkeen

Patologisen fokuksen parantumisprosessi on pitkä. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa ja lääkärit seuraavat häntä huolellisesti useita päiviä. Jos asiantuntijoiden arviot ovat positiivisia, hänet vapautetaan 3-4 päivän kuluttua, mutta kuntoutus ei pääty tähän. Kunkin päivän yleiset suositukset on esitetty alla:

  • antibioottihoito tarttuvan prosessin kehittymisen estämiseksi;
  • vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • fyysisen toiminnan, sängyn poissulkeminen;
  • säännöllinen asiantuntijakonsultointi.

Epätäydellinen peräsuolen fisteli - oireet ja hoito

Fisteli on melko vakava patologia, jolle on tunnusomaista märkivien kulkujen muodostuminen suolistokudoksen läpi. Reikien lukumäärästä ja sijainnista riippuen fisteli voi olla täydellinen tai puutteellinen. Täydellisen fistelin sisääntulo sijaitsee peräsuolen seinämässä, kun taas ulostulo on peräaukon ympärillä olevalla iholla.

Peräsuolen puutteellinen sisäinen fisteli on patologia, jossa pararektaalisessa kudoksessa on vain sisääntulo ja sokea pää. Paraproktiitin mukana olevat märkivät prosessit voivat kuitenkin aiheuttaa epätäydellisen fistelin puhkeamisen, minkä seurauksena se muuttuu täydelliseksi.

Oireet

Tämän patologian luonteelle on ominaista aaltoilu: pahenemisjakso korvataan remissiolla.

Peräsuolen puutteellinen sisäinen fisteli ilmenee epämiellyttävän tunteen esiintymisestä vieraassa ruumiissa peräaukossa sekä muilla oireilla, jotka ilmenevät pahenemisen aikana:

  • epämiellyttävät tuntemukset ja kipu peräaukon alueella;
  • ulostamisen ja virtsaamisen prosessien rikkominen;
  • ihon punoitus ja ärsytys peräaukon ja pakaran ympärillä;
  • märkivän purkautumisen, tunkeutumisen ja liman esiintyminen peräsuolesta;
  • vilunväristykset ja kuume.

Komplikaatiot

Puutteellisen peräsuolen fistelin riittävän ajoissa tapahtuvan hoidon puute uhkaa erittäin vakavien komplikaatioiden kehittymistä:

  • peräaukon kanavan submukoosisen kerroksen lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksella tai arpikudoksella - pektenoosi;
  • peräsuolen kudosten rakenteen rikkominen, mikä johtaa tärkkelys- ja proteiiniyhdisteen (amyloidi) kerrostumiseen - amyloidoosi;
  • pahanlaatuisen prosessin kehittyminen (harvimmin diagnosoitu komplikaatio).

Diagnostiikka

Puutteellisen peräsuolen fistelin diagnosoinnin Yusupovin sairaalassa suorittavat korkeasti koulutetut asiantuntijat klinikan uusimpia laitteita käyttäen maailman johtavia lääketieteellisiä tekniikoita. Korkean pätevyyden ja laajan kokemuksen ansiosta proktologian osaston lääkärit voivat havaita peräsuolen puutteellisen sisäisen fistelin jo ensimmäisen tutkimuksen, digitaalisen tutkimuksen ja rektoskopian aikana, jota ennen potilaan on valmisteltava suolisto (puhdistuspito).

Lisäksi testi määrätään väriaineella - täydellisen tai epätäydellisen fistelin määrittämiseksi. Väriaine (esimerkiksi metyleenisininen) ruiskutetaan fistelin ulkoiseen aukkoon, minkä jälkeen peräsuolen ontelo tutkitaan. Väriaineen vapautuminen suolen onteloon tarkoittaa, että fisteli on täydellinen ja toinen aukko.

Fistulografiaa pidetään yhtenä tärkeistä tutkimuksista, jotka ovat välttämättömiä kirurgisessa toimenpiteessä. Tätä tekniikkaa käytetään määrittämään fistulaaristen käytävien ja onteloiden koko ja sijainti, ja siihen sisältyy varjoaineen lisääminen fistelin onteloon, jota seuraa kuvien ottaminen eri asennoissa..

Tapauksissa, joissa tarvitaan yksityiskohtaisempaa tutkimusta, määrätään laskettu tai magneettikuvaus..

Hoito

Potilailla, joilla on diagnosoitu peräsuolen fisteli, määrätään kirurginen toimenpide. On mahdotonta päästä eroon patologiasta konservatiivisen hoidon avulla. Leikkauksen aikana kokeneet kirurgit-proktologit Yusupovin sairaalassa leikkaavat fistelin, eliminoivat sisäisen aukon.

Jokaiselle potilaalle kehitetään ainutlaatuinen hoitotaktiikka, jossa otetaan huomioon fistulaaristen kohtien lokalisointi, arpien luonne, solujen ja pararektaalisen alueen fistelin pitkin tunkeutuneet ja paiseet sekä monet muut yksittäiset tekijät.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinnassa otetaan huomioon peräsuolen fistelin luonne, sen olemassaolon kesto ja tulehduksen esiintyminen..

Yusupovin sairaalan proktologian osaston potilaille määrätään ensisijaisesti anti-inflammatorista ja antibakteerista hoitoa, ja fistelin ontelo on myös huuhdeltava. Kun akuutit oireet ovat lievittyneet, he alkavat suorittaa leikkauksen, jonka aikana fistulaarinen kanava irrotetaan, fisteli leikataan ja fistulaarinen aukko suljetaan eri menetelmillä.

Erittäin tehokas on innovatiivisen tekniikan - skleroterapian - käyttö, jonka aikana fistelin onteloon ruiskutetaan liuoksia, joiden vaikutuksesta fistelin seinät liimataan yhteen ja suljetaan..

Perus- ja nykyaikaisten tekniikoiden, uusimpien lääketieteellisten diagnostiikkalaitteiden saatavuuden ja laajan käytännön kokemuksen ansiosta Yusupovin sairaalan proktologian osaston lääkärit onnistuvat saavuttamaan vaikuttavia tuloksia potilaiden, joilla on puutteellinen peräsuolen fisteli, hoidossa. Jokaiselle klinikan potilaalle tarjotaan laadukas diagnoosi, kehitetään yksilöllinen hoito-ohjelma ja kuntoutusjakson kulkua seurataan.

Kaikkia lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritettaessa käytetään kipulääkkeitä, vaikeissa tapauksissa anestesiaa, joten ennen lääkärin vastaanotolle käymistä potilailla ei ole pelkoa eikä heillä ole kipua toimenpiteiden aikana. Klinikalla on kaikki tarvittavat lääkinnälliset laitteet, mukaan lukien uusimman sukupolven laserlaitteet.

Moskovan Yusupov-sairaalan suosion määrää oikeudenmukainen hintapolitiikka, lääkäreiden korkea pätevyys, koko hoitohenkilökunnan herkkyys ja ystävällisyys.

Leikkauksen jälkeen

Relapsien kehittymisen estämiseksi ja toipumisjakson helpottamiseksi potilaiden, joille on tehty leikkaus epätäydellisen peräsuolen fistelin poistamiseksi, on noudatettava sairaalan lääkärin määräämää leikkauksen jälkeistä hoitoa. Suositukset koskevat sängyn lepoa, nestemäistä ruokavaliota, tiukkoja hygieniatoimenpiteitä ja määrättyjen lääkkeiden ottamista. Soittaaksesi tapaamisen asiantuntijoidemme kanssa, soita vain verkkosivustolla ilmoitettuun puhelinnumeroon.

Peräsuolen fisteli

Peräsuolen fisteli (syn. Peräsuolen fisteli, paraproktiitti, peräsuolen fisteli) on patologinen fisteli, jota normaalisti ei ole ihmisillä. Taudilla on vain krooninen kulku, minkä vuoksi sille on ominaista pahenemis- ja remissiovaiheet. Voi kehittyä missä tahansa sukupuolessa ja iässä.

Patologialla on vain kielteisiä esiintymisen syitä, toisin sanoen se liittyy muiden sairauksien kulkuun, esimerkiksi akuuttiin paraproktiittiin, suoliston onkologiaan ja infektiohäiriöihin. Voi olla seurausta leikkauksesta ja loukkaantumisesta.

Kliininen kuva on spesifinen, jota edustavat seuraavat oireet: peräaukon verenvuoto, peräaukkoa ympäröivän ihon ärsytys, vaikea kutina ja kipu-oireyhtymä.

Diagnostiikan suorittavat gastroenterologian ja proktologian asiantuntijat. Oikean diagnoosin tekemiseksi käytetään instrumentaalisia menettelyjä ja ongelma-alueen perusteellista tutkimista..

Hoitona käytetään yhtä tekniikkaa - peräsuolen fistelin kirurginen poisto. Nykyään toimintojen suorittamiseen on useita taktiikoita, joista kukin valitaan erikseen fistulien lokalisoinnin vuoksi.

Kymmenennen version kansainvälisen luokituksen mukaan patologialla on erillinen koodi. ICD-10-koodi - K60.3.

Etiologia

Prosessi, kun peräsuolen fistulat muodostuvat, perustuu paraproktiitin akuutin muodon riittämättömän hoidon puutteeseen. Tämä syy toimii provokaattorina noin 95 prosentissa tapauksista..

On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen tyyppiin, jossa itse asiassa tapahtuu fistulaarinen kulku:

  • potilaiden vetoomus pätevään apuun vasta paiseen itsensä avaamisen jälkeen;
  • kliinikoiden virhe terapiataktiikan valinnassa;
  • jostain syystä vain paise avataan ja tyhjennetään poistamatta infektion poistumisporttia;
  • potilaiden väärä hoito leikkauksen jälkeen.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa patologisen kanavan syntymisen:

  • perineumin tai peräsuolen vamma;
  • aiemmin siirretyt lääketieteelliset toimet elimeen;
  • monimutkainen synnytyksen kulku - sikiön rintaneula, syntymäkanavan repeämät, pitkäaikainen synnytys ja synnytysvälineiden käyttö;
  • Crohnin tauti;
  • suolen divertikulaarinen vaurio;
  • peräsuolen tuberkuloosi;
  • klamydia, kuppa ja muut infektiot;
  • Aids ja HIV-infektio;
  • aktinomykoosi;
  • enteriitti;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • onkologinen prosessi.

Tällaiset tekijät aiheuttavat taudin esiintymisen sekä aikuisella että lapsella..

Luokitus

Peräsuolen fistulalla on useita luokituksia, mutta tärkeimmässä oletetaan, että fistulaarisen kurssin rakenteesta on olemassa useita variantteja. Kanava on:

  • Koko. Se on peräisin sairaan elimen seinämästä ja avautuu ulospäin, toisin sanoen peräaukkoa ympäröivälle iholle. Joissakin tapauksissa fistulalla voi olla useita sisääntuloja, ja nämä puolestaan ​​sulautuvat toisinaan yhdeksi kokonaisuudeksi. Puutteellinen fisteli havaitaan, kun on olemassa useita reikiä - sisään- ja ulostulo. Jos sisällön ulosvirtausta ei häiritä, oireet saattavat puuttua kokonaan..
  • Keskeneräinen. Sillä on sisääntulo peräsuolessa, mutta päättyy suoliston sisäisen rasvakerroksen paksuuteen. Yksittäisissä tilanteissa siitä voi tulla ontto fisteli.
  • Sisustus. Molemmat reiät ovat suoliston ontelossa.

Sulkijalihaksen suhteen patologiset kanavat voivat olla:

  • ihonalainen tai ruskea - diagnosoidaan useimmiten ja avautuvat peräaukon vieressä;
  • transfinkterinen - peräsuolen transfinkterinen fisteli kulkee koko sulkijalihaksen läpi ja johtaa usein arpien muodostumiseen;
  • sulkijalihas - sulkijalihas ei ole mukana patologisessa prosessissa.

Alkuperästä riippuen tauti voi olla:

  • synnynnäinen;
  • hankittu.

Asiantuntijat erottavat kurssin useita vaikeusasteita:

  • 1 aste - fistelin sisäänkäynti on suora, ei ole arpia, eikä pararektaalikudoksessa ole infiltraattien tai märkivuotojen muodostumista;
  • 2 astetta - arpia esiintyy, mutta kuidulla ei ole tunkeutumista ja paiseita;
  • 3 astetta - kanavalla on kapea sisäänkäynti, mutta ilman arpia kudoksessa on paiseita tai infiltraatteja;
  • 4 astetta - arvet, tulehdukselliset infiltraatit ja paiseet diagnosoidaan.

Kohdistamalla peräsuoleen fistulaiset kohdat voivat olla:

  • sivusuunnassa;
  • Heidän edessään;
  • takaosa.

Oireet

Huolimatta monen tyyppisistä taudeista, peräsuolen fistulien oireet ovat samat riippumatta kurssin kulusta.

Patologialla on vain krooninen kulku, mikä tarkoittaa, että se kulkee remission ja pahenemisen vuorotellen. Kliiniset oireet voivat vaihdella hieman.

Esimerkiksi miesten ja naisten pahenemisvaiheessa havaitaan seuraavat merkit:

  • lämpötilaindikaattoreiden nousu;
  • kipeys perineumissa ja peräsuolessa;
  • väsymys ja yleinen huonovointisuus;
  • päänsärkykohtaukset;
  • vähentynyt vetovoima vastakkaiseen sukupuoleen;
  • unihäiriöt;
  • maserointi;
  • kaasun inkontinenssi;
  • haavan ulkonäkö perineumissa;
  • kutina, polttaminen, punoitus ja ihon turvotus peräaukon ympärillä.

Potilaat valittavat kipua, jota pahentaa usein seuraavissa olosuhteissa:

  • suoliston liikkeiden aikana;
  • kun ulosteet kulkevat peräsuolen läpi;
  • pitkän kävelyn jälkeen;
  • muutettaessa pitkää istuma-asentoa;
  • kun yskit, aivastat tai naurat voimakkaasti.

Taudin siirtyessä remission vaiheeseen havaitaan parannus, ja klinikka sisältää:

  • lämpötilan laskeminen;
  • kivun täydellinen poistaminen;
  • yleisen tilan parantaminen;
  • märkivä tai verinen erittyminen peräaukosta;
  • peräaukon kudosten ärsytys.

Mitä tulee lapsiin, heidän oireet eivät käytännössä eroa yllä olevista - älä unohda, että mikään nuorten potilaiden tila on vakavampi.

Diagnostiikka

Peräsuolen alueella sijaitsevien fistuloiden tunnistaminen ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Tämä johtuu spesifisten ja voimakkaiden oireiden esiintymisestä. Oikean diagnoosin määrittämisen on oltava kattavaa..

Ensinnäkin lääkärin tulisi:

  • tutkia sairaushistoriaa - tunnistaa tärkein etiologinen tekijä;
  • kerätä ja analysoida elämänhistoriaa;
  • tutkia perusteellisesti ongelma-alue;
  • mittaa lämpötilaindikaattorit;
  • haastatella potilasta yksityiskohtaisesti kliinisten oireiden ensimmäisestä esiintymisestä ja voimakkuudesta, mikä osoittaa lääkärille patologian vakavuuden.

Kaikkein informatiivisimmat instrumentaaliset menettelyt:

  • ultraäänitutkimus;
  • kuulostava;
  • fistulografia;
  • irrigoskopia;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • anoskooppi;
  • värjäystesti - sisään- tai ulostuloreikien tunnistamiseksi;
  • sfinkterometria.

Naiset tarvitsevat gynekologin lisätutkimuksen.

Laboratoriotestejä ei käsitellä, koska testeillä ei ole diagnostista arvoa.

Eri diagnoosi on erottaa fisteli tällaisista sairauksista:

  • pararektaalisen kudoksen kysta;
  • lantion luiden osteomyeliitti;
  • epiteelin coccygeal-kulku;
  • emättimen fistulat naisilla.

Menettelyjen tulosten ansiosta lääkäri pystyy päättämään, mikä leikkaus peräsuolen fistelin poistamiseksi sopii tietyssä tapauksessa..

Hoito

Hoito suoritetaan vain leikkauksella. Ainoa poikkeus ja syy konservatiiviseen hoitoon on fistelin pieni koko..

Peräsuolen fistelin hoito ilman leikkausta edellyttää menettelyn toteuttamista kurssin sulkemiseksi erikoistuneella kliinisellä liimalla.

Kaikissa muissa tapauksissa peräsuolen fistelin poisto suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

  • fistelin poisto leikkauksen kohteena olevan elimen onteloon;
  • märkien raitojen ylimääräinen avaaminen ja tyhjentäminen;
  • Gabrielin toiminta;
  • ligatuurimenetelmä;
  • sulkijalihaksen ompeleminen;
  • liikuttamalla limakalvoa sulkeaksesi aivohalvauksen.

Peräsuolen fistelin kirurgisen leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen jakso merkitsee seuraavien suositusten toteuttamista:

  • tulehduskipulääkkeiden ja laksatiivien ottaminen hydrofiilisten kuitujen kanssa;
  • erityisen ruokavalion noudattaminen - potilaiden on rikastettava ruokavaliota kuiduilla, luoputtava kokonaan rasvaisista, paistetuista ja savustetuista elintarvikkeista, kaikki astiat on hienonnettava perusteellisesti ennen kulutusta;
  • runsas juominen - vähintään 2,5 litraa nestettä päivässä;
  • fysioterapia;
  • rajoittaa liikuntaa kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Ei ole muita tapoja päästä eroon taudista. Jotkut ihmiset yrittävät käsitellä ongelmaa yksin hoitamalla peräsuolen fistelin kansanlääkkeillä, mikä voi vain pahentaa ongelmia ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen..

Mahdolliset komplikaatiot

Fistelin hoidon täydellinen puuttuminen on täynnä seuraavia seurauksia:

  • peräaukon kanavan muodonmuutos;
  • cicatricial muutokset kärsivän segmentin lihaksissa;
  • fistuloiden pahanlaatuinen rappeutuminen - tapahtuu vain tapauksissa, joissa poikkeama on ollut olemassa yli 5 vuotta;
  • peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
  • pektenoosi;
  • vaikea päihtyminen;
  • anemia.

Peräsuolen fistelin leikkauksella on omat komplikaatiot:

  • usein uusiutumiset;
  • sulkijalihaksen vajaatoiminta;
  • arpien muodostuminen;
  • pitkittynyt ummetus;
  • sekundaarisen tulehduksellisen tai tarttuvan prosessin liittyminen.

Ehkäisy ja ennuste

Jotta ihmisillä ei ole tarvetta fistelin leikkaamiseen, on noudatettava vain muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • läpikäy täydellinen hoito ja toipuminen akuutin paraproktiitin jälkeen;
  • vältä perineumin ja peräsuolen trauma;
  • hylkää kokonaan huonot tavat;
  • syödä järkevästi ja tasapainoisesti;
  • johtaa kohtalaisen aktiivista elämäntapaa;
  • tunnistaa ja poistaa patologiaa aiheuttavat sairaudet varhaisessa vaiheessa;
  • tehdään säännöllisesti täydellinen ennaltaehkäisevä tutkimus klinikalla.

Ennuste on usein hyvä - jopa tilanteissa, joissa potilailla on tehty leikkaus fistelin poistamiseksi. Komplikaatioiden kehittyminen on epätodennäköistä, mutta relapsit ovat yleisiä.

Peräsuolen fisteli

Peräsuolen fistula on pääasiassa seurausta paraproktiitin kulun akuutista tai kroonisesta muodosta, se ilmenee patologisten kanavien muodossa, jotka sijaitsevat ihon ja peräsuolen välisellä alueella tai pararektaalisen kudoksen ja peräsuolen välillä. Peräsuolen fisteli, jonka oireet näkyvät tätä taustaa vasten veren sekoittuneen märkivän purkautumisen muodossa tai verisen purkautumisen muodossa patologisen prosessin seurauksena muodostuneesta reiästä, seuraa myös voimakasta kipua, ihoärsytystä ja paikallista kutinaa yhdessä voimakkaan tulehduksen kanssa.

yleinen kuvaus

Monissa tapauksissa, kuten jo mainittiin, peräsuolen fisteli muodostuu akuutista paraproktiitista kärsivien potilaiden seurauksena. Erityisesti tilastollisten tietojen perusteella tiedetään, että tässä muodossa oleva paraproktiitti on tärkein syy peräsuolen fistulien kehittymiseen (lähes 95 prosentissa tapauksista). Akuutissa paraproktiitissa potilaat hakeutuvat usein lääkäriin sen jälkeen, kun muodostunut paise avautuu spontaanisti, jota vastaan ​​tapahtuu fistelin muodostuminen. Noin 30 prosentissa tapauksista potilas sulkee lääkärin vierailun, jolla on edellinen muodostuma (itse asiassa paise), kunnes fisteli alkaa muodostua akuutin paraproktiitin jälkeen. Vain 40 prosentissa tapauksista, joilla on akuutti paraproktiitti, potilaat hakeutuvat lääkäriin ajoissa, vaikka kaikki nämä tapaukset eivät vaadi radikaalia leikkausta, minkä vuoksi fistula muodostuu myös myöhemmin. On huomattava, että peräsuolen fistelin kehittymisen voi aiheuttaa paitsi potilaan ennenaikainen vetoomus lääketieteelliseen apuun myös epäasianmukainen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan terapeuttisena toimenpiteenä paraproktiitin hoidossa.

Asumalla taudin tärkeimmän syyn piirteisiin, mikä, kuten määritimme, on akuutti paraproktiitti, tuomme esiin ne prosessit, jotka liittyvät fistelin muodostumiseen. Joten akuutin paraproktiitin kanssa peräaukon märkiminen tapahtuu samanaikaisen tulehduksen kanssa. Tämän tulehduksen taustalla sen turvotus kehittyy, kun taas ulosvirtaus häiriintyy. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen, että muodostunut märkivä sisältö tulee ulos eri tavalla, nimittäin peräsuolen löysän kudoksen kautta, mikä avaa kulkun ihon läpi peräaukon keskittymisalueella. Anaalirauhanen itse sulaa pääasiassa patologisen märkivän prosessin aikana. Johtuen tämän rauhanen poistumisesta suoraan peräsuoleen, se toimii siten fistelin sisäisenä aukkona, kun taas paikka, jonka läpi pussi vapautuu ulkopuolelle, toimii ulkoisena sisääntulona. Tämän seurauksena tulehdusprosessi tarttuu jatkuvasti suoliston sisällön kautta, tämä prosessi on luonteeltaan lakkaamatonta ja siirtyy siten krooniseen muotoon. Itse fisteli on arpikudoksen ympäröimä, minkä vuoksi sen seinämät muodostuvat.

Taudin luonne, akuutin paraproktiitin yhteydessä pidetyn yhteyden lisäksi, voi olla myös postoperatiivinen tai posttraumaattinen. Esimerkiksi naisilla peräsuolen fistulat (fistelit, kuten niitä kutsutaan), kun emätin ja peräsuoli ovat yhteydessä toisiinsa, muodostuvat pääasiassa syntymätraumojen seurauksena, joita voi esiintyä erityisesti syntymäkanavan repeämien vuoksi, pitkittyneellä synnytyksellä tai sikiön rintakehällä. Lisäksi gynekologisten manipulaatioiden karkeat muodot voivat myös aiheuttaa fistulien muodostumisen..

Fistulat voivat olla myös seurausta leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta peräpukamien kirurgisessa hoidossa, jolla on monimutkainen muoto jälkimmäisen kulusta tai sen edistyneessä muodossa. Perustuen useiden potilaiden anamneesitutkimukseen, jossa heillä on todellinen fistelien ulkonäkö, voidaan päätellä, että tämä patologia on usein kumppani sairauksille, kuten peräsuolen syöpä (mikä on erityisen tärkeää sen loppuvaiheessa, joka on taudin etenemisen viimeinen vaihe), klamydia, kuppa, AIDS, peräsuolen tuberkuloosi, Crohnin tauti, divertikulaarinen suolistosairaus, aktinomykoosi jne..

Peräsuolen fistelit: luokitus

Reikien sijainnista ja lukumäärästä riippuen peräsuolen fistelit ovat täydellisiä ja puutteellisia. Täydellisille fistuleille on tunnusomaista se, että niiden tuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämissä, kun taas ulostulo sijaitsee iholla perineaalialueella, peräaukon välittömässä läheisyydessä. Melko usein fistelin tässä ilmenemismuodossa havaitaan useiden sisääntulojen läsnäolo, ne sijaitsevat suoraan suolen seinämässä, sulautuvat myöhemmin yhdeksi kanavaksi pararektaalisen kudoksen sijainnin syvyydessä. Poistoaukko muodostuu myös iholle tässä tapauksessa.

Vain puolessa täydellisten fistuloiden esiintymistapauksista fistulaariset kanavat ovat suoraviivaisia, minkä vuoksi on suhteellisen helppo tunkeutua peräsuoleen käyttämällä erityistä koetinta diagnostisena manipulaationa. Muissa tapauksissa tällaiset fistulat ovat kaarevia ja mutkikkaita, mikä käytännössä sulkee pois mahdollisuuden tunkeutua niiden sisäiseen aukkoon. Oletettavasti sisäinen fistulaarinen aukko avautuu alueelle, jolla alkuperäinen infektio tapahtui. Täydellisten fistuloiden tapauksessa lukija voi huomata, että niiden ominaisuudet osoittavat, että ne ovat ulkoisia.

Mitä tulee seuraavaan vaihtoehtoon, ja nämä ovat epätäydellisiä fistuleita, ne ovat sisäisiä. Joissakin tapauksissa lisätutkimuksia tehtäessä ne osoittautuvat täydellisiksi fisteiksi, joten lopullinen diagnoosi sen erityistyypistä määritetään vasta sen jälkeen, kun tällaiset kattavat tutkimukset on suoritettu. Lisäksi tärkeä piirre on se, että epätäydellinen ulkoinen fisteli toimii myös epävakaana ja väliaikaisena versiona koko fistelin tilasta.

Asuttamalla tämän muodon piirteitä huomaamme, että se itsessään on melko harvinainen ilmenemismuodossa. Keskeneräiset fistulat näkyvät lantion peräsuolen, submukoosisen tai iskias-peräsuolen paraproktiitin taustalla. Paraproktiitin luetelluilla muodoilla joko niiden perforaatio tapahtuu itsenäisesti tai operatiivinen aukko suoritetaan peräsuolen ontelon alueella. Fistula on pääsääntöisesti lyhyt, suunnattu märkivään onteloon. Potilaat eivät ehkä ole tietoisia epätäydellisen fistelin esiintymisestä, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista tunnistaa tällainen koulutus, joka tapahtuu käydessään lääkärissä ja kun havaitaan tyypillisiä valituksia. Joten potilailla on ajoittainen paheneminen paraproktiitti, jossa mätä puhkeaa peräsuolen ontelon alueelle. Prosessin kroonisessa vaiheessa voidaan havaita mädän esiintyminen ulosteissa. Joissakin tapauksissa tällainen fisteli voi avautua kahden sisäisen reiän muodossa, mikä määrittää aiemmin ilmoitetun siirtymän tarkasteltavaan edelliseen muotoon, toisin sanoen sisäiseen fistulaan..

Lisäksi fistuloiden luokittelussa otetaan huomioon peräsuolen seinämän sisäisen aukon pitoisuusalue. Tästä riippuen määritetään vastaavasti etu-, sivu- tai taka-fistelit..

Riippuen siitä, kuinka fistulous kanava sijaitsee suhteessa peräaukon sulkijalihaksen kanssa, määritetään peräsuolen sisäinen, aivojen ulkopuolinen ja aivojen läpäisevä fisteli.

Intrasfinkteriset fistulat ovat yksinkertaisimpia, ne diagnosoidaan 25-30 prosentissa tapauksista tällaisten muodostumien muodostumisesta. Niiden muita nimityksiä käytetään myös tässä suoritusmuodossa, nimittäin marginaaliset tai ihonalaiset ja submukosaaliset fistulat. Enimmäkseen tällaisille fistuleille on tunnusomaista fistulaarisen kulman suoruus, cicatricial-prosessin ilmentämätön ilmentymä ja taudin kulun merkityksetön kesto.

Ulkoisen fistulaarisen aukon konsentraatio osoitetaan pääasiassa peräaukon välittömässä läheisyydessä olevalla alueella, kun taas sisäinen fistulaarinen kanava on lokalisoitu missä tahansa suoliston kryptassa. Suoliston kryptat tai, kuten niitä kutsutaan myös, Lieberkühnin kryptat tai Lieberkühnin rauhaset, ovat putkityyppisiä syvennyksiä, jotka ovat keskittyneet suolen limakalvon epiteeliin. Tämän tyyppisen fistelin diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Se koostuu perianaalisen vyöhykkeen tunnetuksesta (tuntemuksesta), jonka puitteissa määritetään fistuloinen kulku ihonalaisessa ja submukosaalisessa tilassa. Kun se viedään koettimen ulkoisen fistulaarisen aukon alueelle, havaitaan pääsääntöisesti sen vapaa kulku suolen ontelon alueelle sisäistä aukkoa pitkin, muissa tapauksissa koetin lähestyy sitä submukosaalisen kerroksen alueella.

Transsfinkteriset fistelit diagnosoidaan paljon useammin (noin 45% tapauksista). Fistulaarisen kanavan sijainti on tällaisissa tapauksissa keskittynyt yhteen sulkijalihaksen alueista (ihonalainen, pinnallinen tai syvä alue). Tässä tilanteessa fistulaaristen kohtien erityispiirre on se, että niillä on usein haaroja, kudoksessa on märkivä tasku ja ympäröivillä kudoksilla on selvä muoto cicatricial-prosesseja. Tämän ominaisuuden haarautumiselle ominainen piirre määräytyy siitä, kuinka korkealla fistulaarinen alue sijaitsee sulkijalihaksen suhteen, eli mitä korkeampi on traktori, sitä useammin se ilmenee haarautuneessa muodossaan.

Extrasfinkteriset fistulat havaitaan noin 20 prosentissa tapauksista. Fistulous läpikulku on tässä tapauksessa korkea, se näyttää taipuvan ulkoisen sulkijalihaksen ympärille, mutta reiän sijainti on merkitty suolen kryptojen alueella, vastaavasti, se sijaitsee alapuolella. Tämän tyyppinen fisteli muodostuu lantion, ishiorektaalisen tai retrorektaalisen paraproktiitin akuutin muodon seurauksena. Niille on ominaista mutkittelevan ja pitkän fistulaarisen kurssin läsnäolo, minkä lisäksi arpien ja märkien juovien esiintyminen on heidän läsnäolonsa "seuralainen". Usein tulehdusprosessin pahenemisen seuraavan ilmenemisen yhteydessä muodostuu uusia fistulaarisia reikiä, joissakin tapauksissa tapahtuu siirtyminen solutilan yhdeltä puolelta toiselle puolelle, mikä puolestaan ​​aiheuttaa hevosenkengän muotoisen fistelin (tällainen fisteli voi olla etu- ja takaosa).

Ekstrasfinkteriset fistulat voidaan niiden ilmentymisen monimutkaisuuden mukaan määrittää yhdelle neljästä asteesta:

  • Tutkinto I. Tätä vaikeusastetta pidetään kapeana sisäisenä fistulaarisena aukkona, arpien puuttumisena sen ympärillä sekä ilman kudokseen infiltraatteja ja paiseita. Itse fistulaisella kurssilla on riittävä suoruus.
  • II astetta. Tätä astetta luonnehtii se, että sisäaukon alueella on arpia, mutta kuidussa ei ole samanaikaisia ​​tulehduksellisia muutoksia.
  • III aste. Tässä tapauksessa fistuloiden sisäaukon alue on kapea, sen ympäristössä ei ole cicatricial-prosessia, kurssin märkivä-tulehduksellinen luonne kehittyy kudoksessa.
  • IV astetta. Tämä monimutkaisuusaste määrittää laajan sisäisen aukon, jossa on arpia ympäristössä, samoin kuin tulehtuneilla tunkeutumisilla tai märkivillä onteloilla, jotka ovat keskittyneet solutilojen alueelle.

Ekstra- ja transsfinkteristen fistuloiden merkitys potilaalle edellyttää lisätutkimuksia, kuten ultraäänitutkimusta ja fistulografiaa; lisäksi tutkimus määrittää myös peräaukon sulkijalihasten suorittamien toimintojen piirteet. Nämä menetelmät mahdollistavat paraproktiitin kulun kroonisen muodon erottamisen muun tyyppisestä taudista, joka voi myös aiheuttaa fistuloiden muodostumisen..

Peräsuolen fisteli: oireet

Fistuloiden muodostumiseen, kuten saimme selville, liittyy se, että niiden muodostumisprosessiin liittyy fistulaaristen kanavien muodostuminen iholle perianaalialueella. Näiden reikien läpi vapautuu ajoittain märkivää eritteitä ja ichoria, joiden takia vastaava epämukavuus syntyy, mutta myös pyykki likaantuu. Tämä puolestaan ​​edellyttää sen säännöllistä vaihtamista ja tyynyjen käyttöä, puhdistamaan iho perineal-alueella. Vuoteen ilmestymiseen liittyy vakava kutina ja ärsytys, iho maseroidaan (yleensä maseroinnilla tarkoitetaan ihon pehmenemistä minkä tahansa nesteen altistumisen vuoksi). Edellä mainittujen prosessien taustalla vaikuttaa alueelle epämiellyttävä haju, jonka vuoksi potilaan riittävä työkyky menetetään, mutta myös kyky harjoittaa normaalia yhteydenpitoa ympäröivien ihmisten kanssa. Tämä puolestaan ​​johtaa tiettyihin mielenterveyden häiriöihin. Yleistä tilaa rikotaan myös: heikkous, kuume, päänsärky ilmestyy.

Riittävän kuivatuksen tasolla patologisen prosessin mukana oleva kipu-oireyhtymä ilmenee heikossa muodossa. Mitä tulee voimakkaaseen kipuun, se tapahtuu yleensä, kun epätäydellinen sisäinen fisteli muodostuu tulehdusprosessin kroonisen muodon taustaa vasten sulkijalihaksen paksuuteen. Useita ehtoja on myös havaittu, minkä seurauksena kipu lisääntyy. Erityisesti kipu lisääntyy yskimisen ja kävelyn sekä pitkittyneen istunnon aikana. Samalla tavalla se ilmenee ulostamisen aikana (suolen liike, uloste), joka liittyy ulosteiden kulkemiseen peräsuolen läpi. Peräaukossa voi olla tunne vieraasta ruumiista.

Peräsuolen fistulat ilmenevät yleensä aaltomaisella tavalla. Relapsi (taudin ilmentyminen sen suhteellisen "rauhallisen" jakson jälkeen, jolloin vaikutelma täydellisestä palautumisesta syntyy yleisen tilan huomioon ottamisen taustalla) on merkityksellistä fistulaaristen kanavien märkivien-nekroottisten eritteiden tai rakeistuskudoksen tukkeutumisen aikana. Tämän seurauksena paiseet alkavat usein muodostua. Sitten ne avautuvat spontaanisti, minkä seurauksena oireiden akuutit ilmenemismuodot vähenevät. Taudin kulun aikana potilailla kivun voimakkuus vähenee, fistulaaristen kanavien purkautuminen näkyy myös pienempinä määrinä. Samaan aikaan täydellistä paranemista ei tapahdu, joten jonkin ajan kuluttua akuuttien oireiden ilmeneminen jatkuu.

Taudin kulun krooninen muoto, joka määrittää potilaan remissioajan, osoittaa, ettei hänen tilassaan ole erityisiä muutoksia; lisäksi asianmukainen lähestymistapa hygieniasääntöjen noudattamiseen mahdollistaa elämänlaadun ylläpitämisen riittävällä tasolla. Samaan aikaan tämä tauti ja erityisesti sen toistumisjaksot, jotka ilmenevät melko usein, aiheuttavat astenian kehittymistä potilailla, samoin kuin unihäiriöitä, systemaattista lämpötilan nousua näinä ajanjaksoina, päänsärkyä, työkyvyn heikkenemistä ja yleistä hermostuneisuutta. Miehillä on tätä taustaa vasten tehoon liittyviä rikkomuksia.

Fistelin muodostumisen monimutkaisissa muodoissa, joissa ne ilmenevät pitkään, kehittyy usein vakavia paikallisten muutosten muotoja, jotka koostuvat erityisesti peräaukon kanavan muodonmuutoksesta, samoin kuin sydänlihaksen muutoksista ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymisestä. Monissa tapauksissa peräsuolen fistulat johtavat pektenoosin kehittymiseen potilailla, taudissa, jossa peräaukon kanavan seinämien arpeutuminen aiheuttaa sen ahtauden, mikä puolestaan ​​määrää sen orgaanisen kapenemisen..

Diagnoosi

Suuressa osassa tapauksia diagnoosin määrittämiseen ei liity vaikeuksia. Erityisesti tässä numerossa ne hylkäävät potilaan valitukset, asiaankuuluvan alueen visuaalinen tarkastelu fistulaaristen kanavien läsnäolon kannalta, palpatointi (peräsuolen tutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka jälkeen tunnistetaan fistulaarinen käytävä, joka määritellään tässä prosessissa "epäonnistumisena" suolesta) seinät).

Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä koetinta, jossa määritetään fistelin suunta sekä alue, jolla sisääntuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämän limakalvossa. Joka tapauksessa testit suoritetaan väriaineilla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietyntyyppinen fisteli (täydellinen, epätäydellinen fisteli). Sigmoidoskooppimenetelmä antaa mahdollisuuden paljastaa tulehdusprosessi suoliston limakalvossa, samoin kuin samanaikaisten kasvainmuodostusten, hemorrhoidaalisten halkeamien ja solmujen merkitys, joita pidetään fistuloiden muodostumista edeltävinä tekijöinä. Naisten ei tarvitse tehdä gynekologista tutkimusta, joka keskittyy emättimen fistelin poissulkemiseen.

Peräsuolen fisteli: hoito

Niin kauan kuin on olemassa tietyntyyppisiä ehtoja, jotka määräävät infektion olemassaolon, esiintyy myös varsinaista kroonista tulehdusta, joka määrittää vastaavasti mahdollisuuden luoda edellytykset peräsuolen fistuloiden muodostumiselle. Kun otetaan huomioon tämä, peräsuolen fistelin poisto on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on diagnoosi. On huomattava, että tässä tapauksessa paitsi itse fisteli, myös tulehtuneen kryptan alue voidaan poistaa. Kun otetaan huomioon patologisen prosessin erityispiirteet, kirurgista interventiota useissa sen toteuttamisen muunnelmissa pidetään ainoana tehokkaana hoitovaihtoehtona..

Taudin remissiovaiheessa samoin kuin edellä tarkasteltujen fistulaaristen kanavien sulkemisvaiheessa, operaatiota ei suoriteta, koska näissä tapauksissa puuttuu selkeät visuaaliset maamerkit, joiden vuoksi terveitä kudoksia voidaan suorittaa tai fisteli voidaan irrottaa ei radikaalisti. Paraproktiitin paheneminen edellyttää paiseen avaamista samanaikaisesti poistamalla märkivä purkaus. Potilaille määrätään fysioterapia ja antibioottihoito, minkä jälkeen patologisen prosessin niin kutsutun "kylmän" jakson aikana (kun fisteli avautuu) suoritetaan asianmukainen kirurginen toimenpide..

Toimenpide, jossa peräsuolen fisteli poistetaan tänä aikana, suoritetaan tiettyjen tekijöiden perusteella. Erityisesti fistulan keskittymisalue otetaan huomioon ottaen huomioon sen suhde ulkoiseen peräaukon sulkijalihakseen, varsinaisen cicatricial-prosessin kehittymisaste (peräsuolen seinämän alueella, fistelin kulkusuuntaan ja sen sisäisen aukon alueella) sekä infiltraattien ja märkivien onteloiden läsnäolo / puuttuminen, keskittynyt tällaiseen prosessiin pararektaalisen kudoksen alueelle.

Yleisimmät toimintavaihtoehdot:

  • dissektio peräsuolen onteloon;
  • Gabrielin toiminta (poisto peräsuolen onteloon);
  • poisto peräsuolen onteloon juovien avautumisen ja niiden myöhemmän valumisen aikana;
  • leikkaus peräsuolen ontelossa ja sulkijalihaksen ompelu;
  • leikkaus yhdessä ligatuurin kanssa;
  • leikkaus yhdistettynä peräsuolen limakalvon-lihaksen läpän tai limakalvon liikkeeseen, mikä mahdollistaa sisäisen fistulaarisen aukon poistamisen.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana fistelin toistumisen mahdollisuutta samoin kuin peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymistä ei ole suljettu pois. Lueteltujen komplikaatioiden ehkäisy saavutetaan kirurgisten toimenpiteiden asianmukaisen toteuttamisen ja yleensä kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuuden, manipulaatioiden oikean teknisen toteutuksen vuoksi hoidon aikana sekä virheiden puuttumisesta postoperatiivisen potilaan hoidon hallinnassa..

Jos oireita ilmenee peräsuolen fistuloiden mahdollisesta esiintymisestä, on tarpeen ottaa yhteys proktologiin.

Lue Lisää Veritulppariski

Säännöt flebektomian jälkeen

Oireet Navigoi nykyisellä sivulla Yksityiskohtaisesti Sairaudet HoitomenetelmätPostoperatiivisessa jaksossa joustavaa puristusta tarvitaan eri ajanjaksolle. Tavanomaisen flebectomian jälkeen se on noin 30 päivää, miniflebectomian jälkeen, enintään 5 päivää.

Tyypit operaatioita suonikohjujen poistamiseksi ja mahdolliset seuraukset

Oireet Suonikohjut tai suonikohjut, nämä flebologian formulaatiot tarkoittavat patologiaa, johon liittyy muutos, ts. Suonien muodonmuutos.

Tärkeimmät ohjeet ja neuvot raskaana oleville naisille, joilla on peräpukamat

Oireet Synnytys, jopa täysin terveelle naiselle, on ainakin jännittävä ja vastuullinen prosessi. Jopa ne synnytyksessä olevat naiset, jotka ovat valmistautuneet psykologisesti, informatiivisesti ja fyysisesti, eivät voi täysin rentoutua.