Kiveksen pudotus pojilla, vastasyntyneillä - hoito, komplikaatiot
Pienen vauvan ulkonäkö missä tahansa perheessä on myrsky miellyttävimmistä vaikutelmista ja tunteista, joita valitettavasti varjostavat vauvan terveyteen liittyvät ahdistuneisuuden muistiinpanot..
Tämä on pelko hänen hengityksestään, unestaan, uimisestaan, paniikistaan aivastuksen, huokailun tai jonkin käsittämättömän ilmiön vuoksi. Jokainen näkyvä ihonvärin muutos, elinten muoto näyttää nuorilta vanhemmilta olevan jotain outoa, ja nuoret vanhemmat alkavat tutkia kehon kaikkia soluja kiinnittäen erityistä huomiota sukupuolielimiin..
Ja jos sankarisi kivespussi näyttää olevan hieman suurentunut ja sinertävä sävy vallitsee, ongelman syy on todennäköisesti vastasyntyneen pojan kives.
Mikä on kivesten pisara?
Kivespussin tai hydrokeelin massa on melko yleinen ilmentymä, jossa yhden tai molempien kivesten kalvo täyttyy nesteellä. Pojan kivekset ovat ikään kuin hänen vatsassaan hänen syntymänsä asti. Jo vastasyntyneenä ne löytyvät kivespussista, jossa ne liikkuvat vähitellen ajan myötä. Mutta usein kives laskeutuu ja kuljettaa mukanaan osan vatsakalvosta (sidekudoksen kalvopäällyste vatsan sisäpuolella).
Siksi pisara on kivespussin koon kasvun syy ja se näyttää hieman turvokselta nivusissa. Periaatteessa tämä poikkeama ei aiheuta paljon epämukavuutta ja sitä pidetään kivuttomana ilmiönä..
Jos vauvallasi on kivespussin turvotus ja punaisen ihon sävy, ja kun hän koskettaa sitä, hän alkaa itkeä ja muuttuu levottomaksi, älä epäröi: Soita kiireesti lääkäriin kotona tai ota yhteyttä asuinpaikkasi asiantuntijaan. Dropsy on yleensä yleisempää vastasyntyneillä pojilla. Vanhemmilla lapsilla ei ole todennäköistä, että kives tiputtaa..
Tarkasteltu poikkeama luokitellaan syy-tekijöiden mukaan kahteen suuntaan:
- Hydrocele on synnynnäinen patologia (muodostunut enintään 3 vuotta), joka voi kehittyä sikiössä jopa kohdussa, joskus määritetään jopa raskauden aikana ultraäänidiagnostiikan tulosten perusteella.
- Hankittu vesipisara, joka voi kehittyä provosoivien tekijöiden - tulehduksen, nivusvaurioiden, kivesten vääntämisen, kivestekasvainten - vaikutuksesta, harvemmin komplikaatio akuuttien hengitystieinfektioiden, sikotautien jälkeen tyrän korjauksen ja muiden toimenpiteiden leikkauksen jälkeisinä seurauksina.
Kivesen synnynnäinen pisara löytyy melkein joka kymmenennestä vastasyntyneestä eli 9 prosentista 1-vuotiaista pojista, miehillä vain prosentti. 90 prosentissa tapauksista tämä on yksipuolinen vaurio, usein pojilla, nivus tyrä liittyy tähän patologiaan. Lastenlääketieteessä (lasten urologia ja kirurgia) esiintyy usein kivespussin sairauksia, kuten imusolmukkeiden kertymistä kiveksen (lymfoseleen) kalvoihin ja siittiösolun tiputusta (köysirata)..
Tärkeimmät syyt kivesten tiputukseen vastasyntyneillä ja vanhemmilla pojilla
Kyseinen poikkeama esiintyy pojilla useista eri luonteisista syistä. Ne on ryhmitelty pääasiassa kahteen suureen ryhmään: synnynnäinen ryhmä ja hankittu.
Syyt synnynnäisen muodon kehittymiseen:
- Raskauden uhka
- Raskauden patologinen kulku (kohdunsisäinen infektio), naisen krooniset sairaudet
- Peritoneaalidialyysi
- Ennenaikainen vastasyntynyt
- Syntyvamma
- Geneettinen perinnöllinen tekijä
- Lisääntynyt vatsansisäinen paine
Jälkimmäinen ryhmä on useammin seurausta sairauksista, joita lapsi kärsi:
- kivesten tulehdus
- kiveksen ja sen lisäysten kasvaimen muodostuminen
- lisäkivestulehdus (lisäkivestulehdus)
- sydän- ja verisuonivika ja muut
Mekaaniset tekijät, jotka vaikuttavat kyseisen pojan esiintymiseen pojilla:
- vatsan seinämän viat
- trauma kivespussissa
- kivesten vääntö
- leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden (tyräkorjaus, varikokelektomia ja muut) tulos
- imukudosvaurio jne.
Siten mikä tahansa mekaaninen tai tulehduksellinen vaurio voi vahingoittaa siittiösolun, nimittäin imusolmukkeiden, anatomista rakennetta, johon liittyy nestemäisen aineen imeytymisen heikentyminen emättimen kalvosta..
On huomattava, että vaippojen (vaippojen) ja vastasyntyneen (pikkulasten) kivespisaroiden esiintymisen välillä ei ole mitään yhteyttä, samoin kuin tapaan, jolla sitä käytetään (kivekset on oletettavasti nostettava ylös ja sitten kiinnitettävä vaippa). Todelliset syyt tällaisen patologian kehittymiseen ovat yllä kuvatut syvät sisäiset muutokset, mutta eivät ulkoisia tekijöitä..
Vesipisaroiden luokitus
Hydrocele voidaan jakaa kahteen tyyppiin riippuen vedellisen pussin ja vatsaontelon välisestä yhteydestä:
- Kommunikoiva tai primaaripisara - kun poikkeaman seurauksena on prosessi vaginalis, jossa emättimen kalvon ja vatsan alueen ontelot ovat yhteydessä toisiinsa..
- Eristetty tippa - tämän tyyppisellä kiveksen emättimen kalvon ontelolla ja vatsan alueella ne eivät ehdottomasti ole yhteydessä toisiinsa. Siten nestemäinen aine kerääntyy kivesten kalvoon eikä voi liikkua sieltä mihinkään..
Ensimmäistä hydrokeleen muotoa pidetään vaarallisempana, koska se on monimutkainen nivus tyrän kehittymisen kanssa. Tuloksena olevan reiän läpi ei todellakaan voi kerääntyä vain nestettä, vaan myös tyrä, joka on melko vakava sairaus, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
Koska lääketieteellisessä käytännössä kivekset esiintyvät 10 prosentilla alle vuoden ikäisistä pojista, eikä niitä pidetä patologiana. Koska 8–9 tapausta 10: stä ei vaadi erityisiä toimenpiteitä asiantuntijoilta, ja ajan myötä ne kulkevat itsestään heti, kun nivusrengas kiristetään.
Myös kiveksen pisaraa voidaan pitää kahdentyyppisenä riippuen nestepitoisuuden paineen tilasta vetisen ontelon sisällä:
- Jännittynyt hydrokeleen muoto - jossa ontelo sisältää nestemäistä ainetta riittävän voimakkaassa paineessa.
- Kivesten tiputtamaton muoto - tässä ontelossa ei ole painetta.
Näitä kahta muotoa verrattaessa on huomattava, että suurimmalla paineella nivuskanava ja vatsatasku voivat laajentua, mikä vaikeuttaa lapsen tilaa johtuen tyrän kehittymisestä nivusiin tai suoliston häiriöihin.
Kiveksen tiputuksen oireet vastasyntyneillä ja alle 3-vuotiailla pojilla
Suurimmassa osassa tapauksia kiveksen tiputus ei aiheuta erityistä epämukavuutta pojille. Vastasyntyneiden kivesten tiputtamisen oireet havaitaan ennen kaikkea, koska nuoret vanhemmat suorittavat jatkuvasti vauvoilleen hygieniatoimenpiteitä. Ensimmäiset näkyvät merkit:
- jonkin verran kasvua kivespussissa toisella tai kahdella puolella
- turvotus nivusissa
Jos lapsi voi ilmaista tunteensa, hänen puolestaan valitetaan useammin kipuista, raskaudesta tai epämukavuudesta peniksen pohjassa.
Kivesten tiputuksen monimutkaisella muodolla on seuraavat oireet:
- kova kipu
- kivespussin punoitus
- lämpötilan nousu
- vilunväristykset
- pahoinvointi ja oksentelu
- yleinen huonovointisuus jne..
Käytännössä on vakavia hydrokeleen komplikaatioita potilaan itsensä syystä, joka on usein teini-ikäinen poika. Syynä on, että ikänsä vuoksi he ovat usein hämmentyneitä keskustelemaan vanhempiensa kanssa tästä aiheesta yrittäen piilottaa esiin tulleet terveysongelmat. Tämän seurauksena tauti on edennyt vaiheeseen. Siksi yritä puhua lapsesi kanssa kaikesta, jopa niin herkistä aiheista..
Kuinka hoitaa kiveksen tippua?
Pelastaaksesi poikasi sellaisesta epäonnesta kuin kivesten tiputtaminen, sinun tulee käydä lasten urologissa, joka määrää diagnostiset toimenpiteet:
- Transilluminaatio tai diafanoskopia - potilaan kivespussin skannaus valonlähteellä.
- Ultraääni on yksinkertaisin menetelmä, jonka avulla ultraäänen avulla voit tutkia kivespussin elinten rakennetta.
- Laboratoriotutkimusmenetelmä (virtsa- ja verianalyysi) - menetelmä sukupuolielinten samanaikaisten patologioiden läsnäolon estämiseksi.
Jos pojalle diagnosoidaan kiveksen tippa, hoito riippuu potilaan iästä ja valituksista. Konservatiivinen taktiikka sisältää:
- Vastasyntyneillä tämä on jatkuvaa alle 2-vuotiaiden urologien seurantaa.
- Vanhemmilla pojilla tämä on havainto 2,5-3 kuukautta, minkä seurauksena dynamiikan luonne paljastuu. Pettymysennusteella leikkaus määrätään.
Ei-konservatiivinen hoitomenetelmä (kirurginen) tarkoittaa leikkauksen määräämistä alle 2-vuotiaille pojille seuraavissa käyttöaiheissa:
- samanaikaisen diagnoosin läsnäolo - nivus tyrä
- kivespussin koon säännöllinen muutos kasvusta laskuun
- jatkuvaa epämukavuutta lantion alueella
- tarttuvan tulehduksen liittyminen
Jos tila pahenee ajan myötä, ainoa ratkaisu poikien kivesten tiputuksen hoidossa on leikkaus. Kirurgisia menetelmiä on seuraavanlaisia:
Ross-operaatio - käytetään tipun välittämiseen, jossa sisäinen nivusrengas irrotetaan ja sidotaan.
Bergmanin operaatiota käytetään hydrokeelin eristettyyn muotoon. Tämän prosessin kulku tapahtuu kiveksen sisäkuoren poisto mahdollisimman paljon pohjaan, sen jäännökset on peitetty ompeleilla, joissakin tapauksissa vaaditaan viemärin asentaminen ja painesiteen kiinnittäminen.
Winckelmannin toiminta - tämän tyyppistä menetelmää käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin.
Herran toiminta - toisin kuin Bergmanin ja Winckelmannin menetelmä, jossa kives poistetaan haavaan, tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on vähemmän traumaattinen, koska emättimen kalvo on aallotettu paikallaan.
Kuinka leikkaus menee - valmistelu, anestesia, leikkauksen jälkeinen jakso
- Ennen leikkausta
Ennen leikkausta lapsen on oltava ehdottomasti terve, sen jälkeen kun hän on kärsinyt akuuteista hengitystieinfektioista, vilustumisesta tai mistä tahansa sairaudesta, toipuminen vie aikaa, vähintään kuukauden, muuten leikkaus voi olla monimutkainen tarttuvan prosessin tai keuhkokuumeen vuoksi. Ennen leikkausta veri- ja virtsakokeiden valvonta on pakollista. Vähintään 6 tuntia ennen leikkausta pojan ei tule syödä eikä juoda.
Kun poikien kivekset ovat tiputtaneet, leikkaus kestää enintään 20-30 minuuttia.
- Mikä anestesia voi olla paikallinen tai yleinen?
Yleisanestesia on joka tapauksessa inhimillisin, vaikka otetaan huomioon, että paikallispuudutuksessa lääkäri hallitsee tilannetta, yleisanestesia on suositeltava ja turvallinen. Se auttaa välttämään lapsen psyko-emotionaalista stressiä kirurgisista instrumenteista, erityisistä hajuista, äänistä. Pojalle annettavat lääkkeet lievittävät vauvan stressiä nopeasti ja saavat lapsen rentoutumaan, tajunnan puutteesta leikkauksen aikana, lapsella ei ole epämiellyttäviä muistoja.
Yleensä anestesiakaasunaamaria käytetään ensin, ja laskimonsisäinen katetri asetetaan lapsen nukkuessa. Koko toimenpide tapahtuu verenpaineen ja sykkeen valvonnassa. Operaation lopussa kaasu sammutetaan ja muutaman minuutin kuluttua poika palaa tajuihinsa.
- Leikkauksen jälkeen - klinikalla
Muutaman tunnin kuluttua lapsi voi juoda ja syödä myöhään iltapäivällä. Yleensä voit poistua klinikalta samana päivänä tai seuraavana aamuna. Aluksi lapsi ei tunne kipua, mutta pienillä kipuaistimilla tulehduskipulääkkeitä, kuten Ibuprofeenia tai parasetamolia, voidaan käyttää tulevaisuudessa. Ja muutamassa päivässä haava ei häiritse lasta ollenkaan.
- Leikkauksen jälkeen - kotona
Lapsen liikuntaa kannattaa vähentää useita viikkoja, varsinkin jos hän on alle 5-vuotias. Vältä haavan koskettamista verenvuodon ja infektioiden välttämiseksi, joten selitä tämä lapselle. Tähän päivään mennessä ompelu suoritetaan imeytyvillä materiaaleilla, jos ei, niin viikossa sinun tulisi käydä kirurgin luona ompeleiden poistamiseksi. 2-3 päivän kuluessa leikkauksesta haavan ympärillä voi olla punoitusta, mikä ei ole pelottavaa, mutta jos se kestää yli 3 päivää, se on syy kirurgi-käyntiin ja voi viitata haavan infektioon. Lapsi voi pestä, mutta haavaa tulisi välttää viikon ajan..
Komplikaatiot
Jopa leikkauksen jälkeen komplikaatioita voi kehittyä, ne ovat melko harvinaisia:
- Anestesian komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia
- Tarttuva komplikaatio on myös melko harvinaista, mutta se voidaan helposti pysäyttää ottamalla antibiootteja 7-14 päivän ajan
- Verenvuoto on myös harvinaisuus, se poistetaan luomalla painetta haavan alueelle, äärimmäisissä tapauksissa leikkauksella.
- Kivesten tippa uusiutuu - jos kivekset ovat leikkauksen jälkeen korkeammat kuin ennen, muista neuvotella hoitavan urologin kanssa.
- Lisääntynyt hedelmättömyysriski - jos kivesä syöttävät siittiöt tai suonet vahingoittuvat leikkauksen aikana, tämä voi vaikuttaa lisääntymistoimintaan tulevaisuudessa, varsinkin jos toisessa kiveksessä on patologiaa
- Kives kiinnitetään arpilla voimakkaasti nostamalla
- Kivesten atrofian kehittyminen verenkiertoelimistön häiriöiden syynä
- Arkuus ja epämukavuus nivusissa
Edellä mainittujen seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lasten urologin suosituksia, hoidettava säännöllisesti sukuelimiä, ylläpidettävä hygieniaa, pidettävä rauhallisena ja vältettävä liikuntaa.
Aina, monet urologian asiantuntijat uskovat, että ennakkoedellytykset miesten terveyden ja sen lisääntymisjärjestelmän ongelmien kehittymiselle asetetaan lapsen viiden ensimmäisen vuoden aikana, mikä voi liittyä paitsi synnynnäisiin patologioihin myös henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämiseen. Siksi on erittäin tärkeää opettaa poikasi seuraamaan kunnolla sukuelinten puhtautta..
Kivesten pisara vastasyntyneillä
Kivesten tai hydrokeleen pisara on patologia, johon liittyy nesteen kertymistä elimen kalvoihin. Sitä esiintyy eri väestöryhmissä, mutta sitä havaitaan useimmiten lapsilla ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Taudin pääasiallinen oire on kivespussin toisen tai molempien puoliskojen laajentuminen.
Lievä tai kohtalainen vakavuus ei ole hengenvaarallinen tila vauvalle. Hoitamattomana kivespussin koko kasvaa ja kerää jopa useita litraa nestettä. Hydrocele voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten mustelmia tai mätä, kivesten repeämä. Lisäksi tauti on alttius miesten hedelmättömyydelle tulevaisuudessa..
Epidemiologia
Kivesten pisara on yksi vastasyntyneen ajan yleisimmistä sairauksista. Tilastollisten tutkimusten mukaan 80-90%: lla vastasyntyneistä pojista on anatomiset edellytykset hydrokeleen kehittymiselle. Oireita havaitaan 10%: lla imeväisistä.
Yleensä kahden vuoden iän saavuttamiseen mennessä hydrokeleen kehittymistä edeltävät tekijät häviävät. Tauti esiintyy noin 3%: lla 2–3-vuotiaista pojista.
Nuoressa, kypsässä ja vanhuudessa hydrokele on harvinaista. Patologian kehittyminen liittyy samanaikaiseen sairauteen. Kaikista miehistä kiveksen tiputuksen oireita havaitaan 1 prosentissa tapauksista..
Luokitus
Esiintymismekanismin mukaan erotetaan kaksi kiveksen pisararyhmää:
- Synnynnäinen hydrokele, joka liittyy imeväisten anatomiseen taustaan.
- Hankittu hydrokele, joka syntyy toisen taudin - gonorrea, trauma, kuppa, tuberkuloosi - komplikaationa.
Kivesen synnynnäinen pisara on jaettu kahteen luokkaan:
- Viestivä tippa - neste saavuttaa kivesten kalvot vapaasta vatsasta.
- Ei kommunikoiva tai eristetty tippa, jossa nestettä tuotetaan kivespussissa eikä ole yhteyttä vatsaonteloon.
On akuutti ja krooninen hydrokele. Taudin ensimmäiselle muunnokselle on tunnusomaista oireiden nopea lisääntyminen useiden tuntien tai päivien aikana. Taudin toinen muoto kehittyy vähitellen.
Sijainnista riippuen hydrokeleitä on kahta tyyppiä:
- Kivesten kahdenvälinen pisara.
- Vasemman tai oikean kiveksen yksipuolinen vaurio.
Syyt
Kives on paritettu miesten sukuelin. Se on suljettu kalvoon, jota kutsutaan kivespussiksi, jossa on seitsemän kerrosta. Kohdunsisäisen elämän aikana kivekset ovat vauvan vatsassa. Muutama viikko ennen syntymää he laskeutuvat nivusiin..
Laskeutumisprosessissa kives vetää sen kuoret mukanaan. Kuvattu prosessi on saatu päätökseen 36 raskausviikolla. Aikaisemmin raskauden aikana syntyneillä vauvoilla kivekset laskeutuvat kivespussiin syntymän jälkeen.
Kiveksen seitsemäs, sisin kerros on vatsakalvo, joka koostuu parietaalisesta ja viskeraalisesta osasta. Sen anatominen nimi on “processus vaginalis”. Kun kivekset ulottuvat nivusiin, vatsakalvon sisävuori kasvaa ja muodostaa suljetun ontelon elimen ympärille. Hänen solut menettävät kykynsä tuottaa nestettä.
Viestivän pisaran patogeneesi liittyy kivespussin ja vatsaontelon välisen aukon läsnäoloon johtuen prosessus vaginaliksen sulkeutumattomuudesta. Neste voi päästä kiveksen ja sen sisemmän kerroksen väliseen tilaan.
Harvinaisemmissa tapauksissa havaitaan ei-kommunikoiva tippa. Tämän tyyppisessä tapauksessa sisäkuoren epänormaali infektio havaitaan. Se ei menetä vatsakalvon ominaisuuksia, joten se voi tuottaa itsenäisesti nestettä.
Prosessi vaginalis -infektion puuttumista edeltäviä tekijöitä ovat erilaiset raskauden ja synnytyksen patologiat. Yleisimpiä niistä ovat keskeytymisen uhka, kohdunsisäinen sikiön hypoksia, ennenaikaisuus, synnynnäiset epämuodostumat.
Erityinen rooli hydrokeleen patogeneesissä on nivus alueen imukudoksen epätäydellisyys. Vastasyntyneillä ei ole täydellistä nestesuodatusta perineal-alueen pienissä astioissa. Imukudoselementtien kypsymisen jälkeen havaitaan nesteen spontaani resorptio kivesten kalvoista.
Lasten urologia: kiveksen tippa lapsuudessa
Oireet
Yleensä patologian oireita esiintyy vauvan ensimmäisen kuukauden aikana. Taudin pääasiallinen oire on suurentunut kivespussi..
Kun viestiäsi tippa, nesteen kierto on ohimenevää. Unen jälkeen kivespussi palaa normaaliin kokoonsa. Nesteen maksimipitoisuus kivesten kalvoissa saavutetaan iltaan mennessä. Kivespussin laajentumista edistävät itku, rasitus ja ummetus.
Kivespussin koon kasvu eristetyllä pisaralla tapahtuu vähitellen. Nestemäärä kiveksissä on sama milloin tahansa päivästä, koska se ei voi valua vatsaonteloon.
Pieni määrä kivesten tiputusta ei aiheuta lapselle epämukavuutta. Elimen voimakkaan lisääntymisen myötä vauva kokee epämukavuutta nivusissa. Ulkopuolella tämä ilmenee levottomana käyttäytymisenä ja itkuna..
Suuri kivespussi voi puristaa virtsaputken ja estää virtsan virtauksen. Melko usein hydrokeleeseen liittyy nivus tyrä.
Palpation aikana kiveksen pisara on joustava rakenne. Sen yläpuolella oleva iho on normaalia ja taitettavissa. Palpaatio on lapselle kivutonta, jonka aikana vauva ei muutu mielialalla.
Tarttuvan prosessin monimutkaisella pisaralla on erityispiirteitä. Lapsen ruumiinlämpö nousee, oksentelua ja ripulia esiintyy. Vauvan yleinen tila huononee, hänestä tulee levoton tai unelias.
Komplikaatiot
Lievät hydrokeleen muodot eivät koskaan aiheuta komplikaatioita. Negatiiviset seuraukset voivat johtaa kiveksen tilavuuteen, joka kerää useita satoja millilitraa nestettä.
Yksi taudin yleisimmistä komplikaatioista on hematoomien muodostuminen kivespussissa. Niiden kehittymisen patogeneesi liittyy traumaan tai leikkaukseen. Hematoomille on ominaista veren kertyminen kiveksen kalvoihin.
Suotuisalla lopputuloksella hematoomat liukenevat kokonaan ja häviävät jälkeäkään. Joskus veri pysyy kivespussissa aiheuttaen sen seinämien paksuuntumista, mikroverenkiertoa ja homeostaasihäiriöitä.
Valtavat hydrokeleet voivat rikkoa kivespussisi. Komplikaatio on vaarallinen vauvan elämälle ja terveydelle. Kun kivekset repeytyvät, havaitaan verenvuotoa ja myös sisäelinten infektioriski kasvaa. Yleensä komplikaatio johtuu traumasta. Joskus kivespussin repeämä tapahtuu spontaanisti.
Kiveksen ja sen kalvojen infektio on hengenvaarallinen tila. Komplikaation syy on patogeenisten bakteerien kulkeutuminen elimeen imusuonten ja verisuonten kautta. Jos tulehdusoireita ilmenee, vanhempien tulisi ottaa heti yhteys lääkäriin..
Pitkäaikainen hydrokelee uhkaa pojan lisääntymistoimintaa. Neste puristaa kiveksen, elimen, jossa sperma kypsyy. Jatkuvan puristuksen seurauksena seksuaalitoiminnasta vastuussa olevien solujen kuolema on mahdollista..
Hydrocele-infektio on yksi tulevaisuuden hedelmättömyyden altistavista tekijöistä. Mäen muodostuessa kivesten kudokset kuolevat. Niiden tilalle muodostuu sidekudos, joka ei kykene lisääntymään miesten lisääntymissoluja..
Suurten nestemäärien kertyminen kivespussiin voi aiheuttaa akuuttia virtsaumpiä. Tämä komplikaatio johtuu virtsaputken kiinnittymisestä. Patologian vaara on virtsarakon repeämisen uhassa.
Diagnostiikka
Jos epäilet kiveksen pisaraa, vanhempien tulee ottaa yhteyttä lasten kirurgiin tai urologiin. Ensinnäkin lääkäri suorittaa visuaalisen tutkimuksen ja anatomisen muodostuman palpation.
Palpation aikana vauva makaa selällään. Hydrocele on muotoinen päärynä tai tiimalasi. Viestivän ja ei-kommunikoivan pisaran differentiaalidiagnoosia varten lapsen kivekset siirretään pystyasentoon.
Seuraava vaihe lapsen tutkimuksessa on diafanoskopia. Tutkimusmenetelmä koostuu kivespussin skannaamisesta taskulampulla. Hydrokeleen kanssa kivesten kalvoilla on tasainen väri. Jos elimen laajentuminen johtuu toisesta syystä, jotkut kivespussin osat eivät ole läpikuultavia.
Tarkan diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntijat turvautuvat kivespussin ultraääniin. Ultraäänitutkimuksella lääkärit voivat arvioida kertyneen nesteen määrän ja määrittää taudin tyypin.
Hoito
Useimmissa tapauksissa imeväisten hydrokeleet häviävät itsestään puolentoista vuoden iässä. Siksi lapsi voi tehdä pienellä nestemäärällä ilman leikkausta..
Lääketieteen nykyisessä vaiheessa ei ole konservatiivisia menetelmiä patologian hoitamiseksi. Poikkeuksena on tarttuvan prosessin aiheuttama kivesten tiputtelu. Tässä tapauksessa lapselle osoitetaan ottavan antibiootteja ja tulehdusta lievittäviä lääkkeitä..
Vanhempien tulisi varmistaa pojan perusteellinen hygienia. On suositeltavaa luopua vaipoista mieluummin vaippojen sijasta. Pesu tulee suorittaa vähintään kerran päivässä..
Jos pisara ei ole parantunut itsestään kahden vuoden iässä, suositellaan kirurgista hoitoa. Se suoritetaan yleensä suunnitellusti. Ennen leikkausta lapsen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Heidän luettelo sisältää plasman, koagulogrammin, veriryhmän ja Rh-tekijän yleisen ja biokemiallisen tutkimuksen.
Useimmiten leikkaus suoritetaan laparoskooppisilla laitteilla. Tämä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Kaikenlaiset leikkaukset pienille lapsille suoritetaan yleisanestesiassa.
Eristämättömän tyyppisen hydrokeleen toiminnan tarkoitus on lopettaa kivesten kalvojen yhteys vatsaonteloon. Kirurgisen toimenpiteen aikana syntyy myös ulosvirtaus kertyneelle nesteelle..
Ei-kommunikoiva kiveksen pisara on osoitus sen kalvojen puhkeamiseen. Leikkauksen aikana lääkäri työntää onton neulan kivespussiin ja pumppaa nestettä. Tällainen operaatio ei aina onnistu, se aiheuttaa usein uusiutumia..
Vaihtoehto kivesten puhkaisulle on Herran leikkaus. Sen tavoitteena on kasvamattoman emättimen prosessin epänormaalien alueiden poistaminen.
Joskus leikkaus on tarkoitettu lapselle ennen kahden vuoden ikää. Indikaatiot johtamiseen ovat olosuhteet, kuten pisaran nopea eteneminen, yhdistelmä nivus tyrän kanssa, hydrokeleen infektio.
Minkä tahansa toimenpiteen jälkeen lapselle suositellaan kotihoitoa 10 päivän ajan. Tänä aikana hänellä on kielletty aktiivinen liikunta. Indikaatioiden mukaan vauva injektoidaan särkylääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä.
Ennuste
Kiveksen pisara ei muodosta uhkaa pojan elämälle. Useimmissa tapauksissa se pysähtyy itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana. Vaikka hydrokeleet eivät mene itsestään, sen poistaminen ei aiheuta suuria vaikeuksia kirurgille.
Jos leikkauksen jälkeisen jakson sääntöjä noudatetaan, komplikaatioiden esiintyvyys on enintään 2%. Hydrokeleen toistuminen on harvinaista ja esiintyy 1%: ssa tapauksista.
Korkea kivesten seisominen on harvinainen komplikaatio postoperatiivisessa jaksossa. Se koostuu miesten sukuelinten virheellisestä sijainnista kivespussissa. Komplikaation hoitamiseksi toinen toimenpide vaaditaan aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä.
Suuremman määrän komplikaatioita antaa leikkaus ei-kommunikoivalla pisaralla. Negatiiviset seuraukset liittyvät patogeenisen mikroflooran kiinnittymiseen. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on osoitettu antimikrobisten lääkkeiden käyttö. Jos infektio tapahtuu, lääkärit tyhjentävät kivespussin ontelon..
Leikkauksen jälkeisen jakson yksittäisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi ompeleiden divergenssi kivespussissa on mahdollista. Komplikaation kehittymisen myötä lapsi tarvitsee kirurgisen irrotuksen ja usein pukeutumisen muutokset parantumiseen saakka.
lapsella on turvonnut kives
Tärkeimmät syyt lapsen kivesten turvotukseen
Kivekset muodostuvat urospuoliseen sikiöön noin kahden kuukauden kuluttua kohdunsisäisestä kehityksestä, ja ne sijaitsevat aluksi vatsaontelossa. Sitten, lähempänä kokoaikaa, he laskeutuvat kivespussiin, joten syntyy terve kokopäiväinen poika, jolla on kaksi kivestä kivespussissa.
Päivittäisten hygieniaprosessien aikana äidin tulisi tutkia huolellisesti vauvan sukuelimet, jotta ei menetä vakavaa patologiaa. Yhden tai kahden kiveksen suurentuminen, punoitus ja sinertävä ihon sävy viittaavat aina ongelmaan..
Mitkä ongelmat voivat odottaa vauvoja ensimmäisen elinvuoden aikana?
1. Suurin ehto on kivesten vääntö. Sitä esiintyy harvoin ja sillä on melkein aina anatomiset edellytykset: kivesta pitävien nivelsiteiden alikehitys, liian pitkä kivesten johto, nivusien ja kivespussin tyrät, suhteettoman suuret sukuelimet. Patologisen liikkuvuuden takia kives avautuu luonnotonta kivespussin sisällä ja kaikki sen suonet ja hermot puristuvat.
Kliinisesti vääntö ilmenee kivespussin puoliskon jyrkänä kasvuna, punoituksena tai sinertävänä sävynä, tai päinvastoin, jyrkkänä ihon kalpeutena vaurioituneessa puoliskossa, arkuus kosketuksessa ja yleisten oireiden lisääntyminen (heikkous, ruokahaluttomuus, virtsaumpi tai usein virtsaaminen, nousu lämpötila). Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa, muuten elimessä voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia lyhyessä ajassa (yli 6 tunnissa).
2. Dropsy tai hydrocele - esiintyy imeväisillä nesteen kertymisen vuoksi kivespussissa. Tämä tila ei ole vaarallinen eikä vaadi hoitoa. Yleensä vuoteen mennessä pisara kulkee itsestään, mutta lääkärit neuvovat rajoittamaan kertakäyttöisten vaippojen käyttöä tähän aikaan.
3. Inguinal tai kivespussin tyrä. Melko vakava sairaus, erityisesti hydrokeleen yhteydessä. Se liittyy suolen silmukan prolapsiin kivespussiin. Vaatii välitöntä lääketieteellistä apua ja tarvittaessa kirurgista hoitoa. Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa, vain asiantuntija päättää - se voi olla operaatio tai siteen asentaminen pitkäksi aikaa.
4. Kiveksen ja / tai lisäkiveksen tartuntataudit (Escherichia coli, staphylococcus aureus vastasyntyneillä, influenssan komplikaatiot vanhemmilla lapsilla). Niille on ominaista kivespussin turpoaminen ja punoitus (yleensä symmetrinen), patologinen virtsaputki virtsaputkesta ja potilaan yleisen tilan heikkeneminen (kuume, letargia, syömisen kieltäytyminen, regurgitaatio tai oksentelu, kipu kosketuksissa sukuelinten alueen kanssa). Hoito on konservatiivista, tiukasti erikoislääkärin (lasten kirurgi tai urologi) valvonnassa: antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä määrätään sisällä, ja paikallisten hygieniastandardien tarkkaa noudattamista.
5. Trauma. Ihon turvotus ja värimuutokset kivespussin alueella voivat johtua elimen iskuista tai puristuksista. Vahingon asteen ja sen seurauksena jatkohoitotavan määrittämiseksi on tarpeen ottaa pikaisesti yhteyttä lasten kirurgiin.
Kaikki edellä mainitut viittaavat siihen, että kivesten turvotuksen syyt voivat olla hyvin erilaisia. Jos sinulla on epäilyksiä, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin tutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten..
tämä on nivusuuntainen tyrä
Vastasyntyneiden yleisimpiä tyrä on nivus tai nivus-kivespussin, riippuen siitä, missä se sijaitsee: nivusiin tai laskeutui kivespussiin. Eurooppalaiset tutkimustiedot osoittavat: 20: llä 1000: sta pojasta on tyrä.
Tosiasia on, että tietyssä kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa uroksen kives laskeutuu kivespussiin pitkin erityisesti suunniteltua vatsakalvon kasvua. Yleensä syntymänsä jälkeen hänellä on aikaa sulkea. Joillakin lapsilla tämä prosessi viivästyy ja ilmestyy heikko kohta, johon tyrä voi muodostua..
Joskus suolen turvotus johtaa siihen, että vatsan sisäinen paine kertyy ja turvotetun suolen silmukka putoaa sulkemattomaan taskuun. Jos hän kävelee vapaasti edestakaisin aiheuttamatta epämiellyttäviä tunteita lapselle, paniikille ei ole syytä. Jos suolisto ei pääse vankeudesta, et voi odottaa. On parempi käyttää tyrä ajoissa kuin rangaista itseäsi hitaudesta koko elämäsi ajan. Loppujen lopuksi suoliston puristunut osa alkaa kuolla, ja sitten laskenta kestää minuutteja.
Mutta joskus voit tehdä ilman leikkausta, jotkut lapset, kuten ihmiset sanovat, "kasvavat" tyrä. Miten? Vastasyntyneellä sisäiset ja ulkoiset tyrärenkaat ovat vastakkain. Lapsen kasvun myötä he liikkuvat, sisäänkäynti pienenee ja suolisto lopettaa pääsyn sinne. Vanhemmat lapset kärsivät vähemmän dysbioosista, heidän ruoansulatus, uloste paranee, tyrän esiintymisen edellytyksiä ei yksinkertaisesti esiinny.
Tyttöillä munasarja tulee melkein aina herniaalitaskuun. Vaikka sitä ei puristettaisikaan, se on vaarallinen. Sukupuolielimen kannalta mukava sijainti ja jatkuva lämpö ovat erittäin tärkeitä. Loppujen lopuksi munasarjojen on suojattava munia ja eritettävä hormoneja. Ja ellei kaikki ole kunnossa hormonien kanssa, keho kärsii. Jos munasarja pääsee taskuun, se alkaa saada vähemmän lämpöä ja happea, hormonaalinen toiminta häiriintyy ja munat eivät enää saa ravintoa. Tämä ei yleensä mene jälkeäkään ja voi osoittautua ongelmien syyksi "naispuolelta" monien vuosien jälkeen.
Tyttöjä käytetään aina "molemmin puolin" niin, että munasarjat putoavat paikoilleen. Kirurgit tietävät hyvin: ompelet tyrän toisella puolella, huomenna se tulee toisella puolella.
Napanuoralla, jos se on pieni ja esiintyy joskus, ei ole mitään järkeä toimia välittömästi. Se häviää itsestään hieronnan ja voimistelun avulla. Mutta 3-4 cm tyrä ei mene itsestään. On parempi sulkea se, kun olet lopettanut sen lopullisesti. Relapsi on poissuljettu, ja viilto on pieni, ja päälle levitetään kosmeettinen ommel. Muutaman kuukauden kuluttua arpi on näkymätön..
Mutta johtosuojuksen kysta (jota kutsutaan myös pisaraksi) on niin samanlainen kuin tyrä, että edes lääkärit, joilla ei ole ultraääntä, eivät aina tunnista sitä. Se ei yleensä vaadi leikkausta ja menee itsestään: vatsaontelosta kalvoihin päässyt neste lähtee tai imeytyy. Mutta joka tapauksessa lääkärin on ilmestyttävä. Joskus, jos vesipallo on liian suuri, voidaan puhkaista ja neste pumpata ulos. Helppo ukolchik, ja vauva lähetetään kotiin.
On pitkään uskottu, että lapsi voi "huutaa" tyrän, mutta "lääkemiehet" puhuvat sen. Älä odota ihmeitä, se tapahtuu vain, kun isoäiti kuiskaa pienestä napanuorasta tai kystasta.
Kuinka parantajat onnistuvat puhumaan tyrän? Lasten lääkärit uskovat, että tämä ei ole salaliitto. Se on vain, että tänä aikana vanhemmat ovat hyvin tarkkaavaisia lasta kohtaan: he katuvat, hyväilevät, eivät anna irti. Luonnollisesti vauva rauhoittuu, suolisto toimii paremmin, vatsa ei turpoaa kaasusta eikä satuta. Mutta heti kun elämä palaa normaaliksi, tauti palaa. Kirurgien on pääsääntöisesti poistettava osa kuolleesta suolesta parantajan istuntojen jälkeen, koska he menivät liian myöhään lääkäriin. Viisain päätös on nähdä kirurgi.
Mitä sinun on otettava mukaan sairaalaan.
Kun tapaus on kiireellinen, sinun ei tarvitse ottaa mitään kotoa. Voit tuoda vaipat. Jos leikkaus on suunniteltu, tarvitaan veri-, virtsa- ja ulostekokeiden tuloksia (varmistaakseen, että lapsi ei ole tartunnan kantaja) ja piirin lastenlääkärin antamaa todistusta kosketuksen puuttumisesta potilaiden kanssa.
Tärkeää EI:
• Älä yritä työntää tyrää taaksepäin.
• Älä kuuntele kokeneiden äitien ja isoäitien neuvoja.
• Älä puhu tyrä isoäidille.
• Älä testaa mainostettuja tuotteita ja laitteita lapsilla.
• Älä odota kaiken katoavan. Katso kirurgi.
Pojan kives on turvonnut: kiveksen koko, oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja lääkäreiden arviot ovat kasvaneet
Usein sairaalassa olevien poikien äidit huomaavat kaikenlaisia ongelmia kivespussissa ja kiveksissä vauvoillaan. Esimerkiksi vauvan kives on turvonnut tai se ei laskeudu kivespussiin. Jopa pienin poikkeama kivesten normaalista sijainnista on syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan olemassa olevien ongelmien tunnistamiseksi. Vanhempien ei kuitenkaan pidä paniikkia ollenkaan, perustaa diagnoosi ja hoitaa itse..
Kivespussi on ihon ja lihaksen pussi, jolla on suojaava tehtävä. Kivekset laskeutuvat kivespussiin ennen 35 raskausviikkoa. Tämä prosessi on erittäin tärkeä, koska jos kivekset eivät laskeudu ajoissa, siittiösoluja ei tuoteta kokonaan murrosiässä, mikä tulevaisuudessa vaikuttaa pojan synnytysprosessiin. Miksi vauvan kives on turvonnut? On syytä ymmärtää tämä asia.
Vauvan turvotuksen syyt
Vastasyntyneellä on lisääntynyt mielialaa ja ahdistusta, hän voi itkeä uidessa tai vaippaa vaihdettaessa. Jos lapsella on turvonnut kiveksi, syyt voivat olla hyvin erilaisia:
- Hydrocele on joustava ja pehmeä muodostuma, ja molemmat yksi tai kaksi kivestä voivat turvota ilman jatkuvaa punoitusta. Palpation aikana voit tuntea, että neste kerääntyy kivesen sisälle..
- Vahinko. Kivespussit voivat vaurioitua synnytyksen aikana. Tämän tilan ei pitäisi aiheuttaa erityistä huolta - turvotus häviää muutaman viikon kuluttua..
- Inguinal tai kivespussin tyrä. Kivesten turvotusta voi esiintyä vatsaontelossa sijaitsevien elinten esiinluiskautumisen vuoksi. Vauvalla ilmenee seuraavia oireita: ummetus esiintyy, turvotus tunteen voi hävitä. Ainoa tapa ratkaista tämä ongelma on vain suorittaa kirurginen toimenpide..
- Kivesten vääntö. Alun perin urut muuttuvat punaisiksi ja tässä paikassa on sinetti. Melko vakava vaiva, ja ennenaikaisella hoidolla se voi aiheuttaa sukuelinten atrofian. Useimmissa tapauksissa lapsen yleinen kunto huononee: hänellä on oksentelua, hänestä tulee levoton, itkee usein, lämpötila voi nousta.
- Myös kives voi turvota tiettyjen pahanlaatuisten kasvainten seurauksena..
Turvotuksen syyt 1-14-vuotiaana
Vanhemmalla iällä taudin syyt määräytyvät oireiden ja niiden ulkonäön perusteella:
- Lisäkivestulehdus tai orkiitti. Tämän sairauden avulla kivekset voivat muuttua punaisiksi, turvota ja satuttaa. Yleensä tila kehittyy vesirokon, ARVI: n, monukleoosin tai parantuneen sikotautin jälkeen. Epäilemättä epididymiksen ja kivesten tulehdusprosessi antaa pojalle suurta epämukavuutta. Ilman asianmukaista hoitoa tulehdus leviää naapurielimiin..
- Kivesten turvotus vasodilaatiosta johtuen. Turvotus voi kehittyä kivespussin mekaanisten vaikutusten (iskujen, putoamisen) vuoksi.
- Varicocele, jossa lapsi valittaa jatkuvasti tuskallisista aistimuksista.
- Spermatocele: Vauvalla ei ole erityisiä oireita, mutta lisääntynyt nestemäärä kiveksissä aiheuttaa yleensä epämukavuutta.
- Kysta voi myös aiheuttaa kivesten turvotusta..
- Vesipöhö.
- Kivesten vääntö.
- Nivustyrä.
On aika mennä lääkäriin?
Epäilemättä kiveksen ja lapsen sukuelinten lisäysten patologinen turvotus huolestuttaa vanhempia, joiden tulisi välittömästi ottaa yhteyttä kokenut lääkäriin. Tämä on erityisen tärkeää, kun seuraavat oireet ilmenevät:
- Terävä pistävä kipu nivusiin.
- Lämpötilan nousu.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Kivesten patologinen sijainti, elimen epämuodostuma, epänormaali kivespussin ääriviivat.
- Turvotus, johon liittyy ihon punoitusta.
- Kivesten liiallinen laajentuminen.
Itsediagnoosi
Vanhempien tulisi säännöllisesti tutkia vauvan kivekset ja kivespussit: elimet on tarpeen tuntea kylvyn aikana, koska vesi rentouttaa tällä hetkellä lihaksia mahdollisimman paljon ja kivekset laskeutuvat kivespussiin.
Sinun täytyy tuntea varovasti varovasti yrittäen rullata niitä. Normaalisti ne ovat joustavia ja pehmeitä, hyvin tuntuvia ja liikkuvat vapaasti sormien välillä. Sinun on myös tarkastettava kivespussin iho silmämääräisesti mahdollisten ulkonevien suonien ja ihon punoituksen varalta..
Jos kives turpoaa, jopa lievää, on tarpeen nostaa se ylös ja tutkia kivespussi mahdollisimman varovasti. Jos kivespussin toinen osa on hieman matalampi kuin toinen, tämä on normaali muunnos. On myös tärkeää, että sukuelimissä ei ole punoitusta tai suonien liiallista laajentumista..
Lääkärin suorittama tutkimus
Lääkäri diagnosoi turvonnut kiveksen useissa peräkkäisissä vaiheissa. Ensinnäkin kasvain valaistaan läpi erityisellä valolla eritteiden viivästymisen havaitsemiseksi, mikä voi olla tämän sairauden syy..
Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen, joka auttaa määrittämään kiveksessä olevan mahdollisen nesteen määrän ja paljastamaan kasvaimen tarkan luonteen. Jos epäillään tulehdusprosessia, pienelle potilaalle voidaan määrätä virtsa- ja verikoe sekä ottaa eksudaatti..
Turvonneet kivekset
Jotta lapsi voidaan tehokkaasti ja nopeasti vapauttaa yhden tai kahden kiveksen turvotuksesta, osoitetaan, että lääkehoito suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja..
Joskus lapsuudessa leikkaus määrätään, jos on havaittu kasvain. Menettelyn jälkeen lapselle on suoritettava kemoterapia- ja sädehoitokurssi taudin mahdollisen uusiutumisen välttämiseksi..
Jos kives on turvonnut kivespussin veden pysähtymisen vuoksi, tämä tila voi mennä itsestään jonkin ajan kuluttua. Mutta jos lapsessa esiintyy kivesten turvotusta, on suoritettava lääketieteellinen diagnoosi. Pelkojen tulisi johtua seuraavista oireista: kivesten punoitus ja epämukavuus tunnettaessa turvotettua aluetta. Ennenaikaisen tai tehoton hoidon yhteydessä tulehdus ja lisäysten surkastuminen voivat alkaa..
Lasten kivesten turvotuksen hoito voi olla operatiivinen tai lääkitys (antibiootit, kipulääkkeet, lääkkeet perussairauden parantamiseksi). Muista kuin patologisista syistä paisuneiden kivesten paikallista hoitoa voidaan määrätä:
- Kylmän levittäminen, erityisesti trauman jälkeen.
- Sen jälkeen lapsi voi käydä istumassa lämpimässä kylvyssä..
- Erityistapauksissa sidoksen käyttäminen voi olla tarpeen.
- Vähentynyt aktiivisuus.
Hoidon merkitys
Monet vanhemmat voivat sekoittaa kivesten kasvaimen pisaraan uskoen, että tämä tila häviää itsestään menemättä lääkäriin. Mutta ilman asianmukaista hoitoa kasvain voi kasvaa merkittävästi. Lapsilla turvotus kehittyy yleensä melko hitaasti, johon liittyy kiveksen tippa.
On syytä suorittaa diagnoosi pienimmilläkin patologioilla. Jos pojan kives on turvonnut (kives on kasvanut), tila voi olla pahanlaatuinen. Esimerkiksi kivessyöpä alkaa metastasoitua alkuvaiheessa, tunkeutuu melko nopeasti kypsymättömän organismin imusolmukkeisiin vaikuttamalla siihen.
Aluksi nivusiteet ja läheiset aortan imusolmukkeet voivat tulehtua. Sen jälkeen muut etäiset elimet kärsivät. Vasemman ja oikean kiveksen turvotus on käytännössä sama. Tässä tapauksessa diagnoosi, oireet ja hoito ovat samat. Ero on vain viimeisessä vaurioasteessa, kun toinen kives on paljon suurempi kuin toinen.
Tai ehkä pisara?
Dropsy pojilla on tila, jolle on tunnusomaista veden liiallinen kertyminen kivespussin kalvojen väliin. Tämä tauti vaikuttaa tilastojen mukaan noin 7-9% lapsista. On huomionarvoista, että aluksi on melko vaikeaa määrittää tämän patologian kehittymistä, mutta jonkin ajan kuluttua kivespussissa voi yhdessä kivesten kanssa muuttua siniseksi ja punaiseksi, lapsella on yleensä vaikeuksia virtsata..
Tärkein oire pisaran kehittymisessä on se, että pojan kives on turvonnut (kives on kasvanut). Potilas voi myös kehittää kivespussin ihon syanoosin, joka lisääntyy palpataation aikana. Joskus kasvaimen liikkuvuus voi jopa tuntua. Jos kiveksestä syntyi pisara sukuelinten loukkaantumisen jälkeen, poika voi valittaa "puhkeamista" ja kipua nivusiin, WC-käymisongelmia, vilunväristyksiä, unettomuutta, lisääntynyttä väsymystä ja ahdistusta.
Jos kivekset ovat turvonneet lapsella, leikkausta ei yleensä tarvita. Riittää vain noudattaa hygieniasääntöjä ja lääkärin tulee noudattaa sitä. Hän voi määrätä kiveksen puhkeamisen voidakseen poistaa ylimääräisen nesteen siitä..
Yleensä pisaran hoito tapahtuu lapsella ilman erityisiä komplikaatioita vatsaontelon lisäyksen liikakasvussa ja vauvan fysiologisessa kehityksessä. Muistathan, että pisaran leikkausta ei ole tarkoitettu!
Jos pisara on reaktiivinen, perussairaus on hoidettava. Tarttuvalla, akuutilla ja ei-kommunikoivalla tipalla ilman hoitoa voi olla huono ennuste, joka vaatii sairaalan seurantaa.
Operatiivinen puuttuminen
Jos havaitaan viitteitä ei-konservatiivisesta hoidosta (pojan kives on turvonnut, kives on erittäin kipeä, nivus tyrä, infektio), lääkäri voi silti määrätä leikkauksen. Tämä menettely ei ole vaarallinen ja vaikea: leikkauksen kesto on noin puoli tuntia, mutta valmistelu tulisi tehdä etukäteen.
Preoperatiivinen valmistelu sisältää ARVI: n ja tartuntatautien hoidon. Tämä mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden ja infektion tai jopa keuhkokuumeen kehittymisen estämisen leikkauksen jälkeen..
Ennen leikkausta lääkäri määrää lapselle ultraäänitutkimuksen, tarvittavat laboratoriotestit sekä muut tehokkaat tutkimukset. Koska pisaran poistotoimenpide suoritetaan anestesiassa, ei ole suositeltavaa antaa lapselle juoda ja syödä 7 tuntia ennen sitä..
Kirurginen hoito siitä, että pojalla on turvonnut kiveksi (vettä kerääntyy kivesen, jne.), Suoritetaan sairaalassa, ja muutaman tunnin kuluttua lapsi ja hänen vanhempansa saavat mennä kotiin selittäen, miten sidokset tehdään oikein ja milloin tulla leikkauksen jälkeiseen lääkärintarkastukseen.
Usein pisaran esiintyminen lapsella voi viitata seuraaviin samanaikaisiin sairauksiin: lipospadiat, kryptokidismi, ennenaikaisuus, alipaino, kystinen fibroosi, kivesten vääntö, tarttuvat leesiot, peritoneaalidialyysi, maksasairaus astsiitilla, väärä hermafroditismi, hypospadiat, taakka perinnöllisyys jne..
Ennuste
Mitä aikaisemmin patologia havaitaan ja lapsi tutkitaan, paljastuu, miksi pojalla on yksi kives turvonnut ja sattuu, sitä nopeammin hyväksytty hoito-ohjelma on, mikä lisää mahdollisuuksia saada positiivinen vaikutus. Ennenaikainen lähettäminen asiantuntijalle ja virheellinen diagnoosi lyhyessä ajassa voivat johtaa vaarallisiin seurauksiin.
Ehkäisy
Jotta vältät kivesten turvotuksen kehittymisen tulevaisuudessa lapsilla, sinun tulisi:
- paranna sitä nopeammin, jos on merkkejä kryptokidismistä;
- hoitaa sukuelinten kudosten atrofiaa ja vammoja ajoissa;
- vanhempien on tutkittava säännöllisesti lapsen kivekset ja kivespussit, varsinkin jos hänellä on aiemmin diagnosoitu kivesten hypoplasia.
Asiantuntijoiden arvostelut
Lääkäreiden mukaan vanhempien tulisi tarkkailla lapsiaan huolellisesti. Loppujen lopuksi jopa väärin kuluneet pikkuhousut, jotka puristavat elintä, johtavat tällaiseen patologiaan. Siksi sairauksien välttämiseksi on tarpeen valita huolellisesti vaatteet, seurata vauvojen hygieniaa ja leikkiä..
Kuten näette, poikien äideinä oleminen ei ole helppoa. Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat (jos lapsella on turvonnut kives ja se sattuu), tärkeintä on tutkia lapsi mahdollisimman pian ja pyytää sitten neuvoja kokeneelta asiantuntijalta. Joka tapauksessa tauti voidaan parantaa, kun hakeudutaan lääkäriin.
Kivesten pisara vastasyntyneillä ja imeväisillä
- Mikä se on?
- Syyt
- Erilaisia
- Oireet
- Diagnostiikka
- Vaikutukset
- Hoito
Melko usein pienen pojan syntymän jälkeen vanhemmat löytävät hänessä merkkejä sukupuolielinten sairauksista. Tällaiset synnynnäiset patologiat aiheuttavat äideillä ja isillä monia erilaisia kysymyksiä, jotka vaativat pakollisen ja oikean ratkaisun..
Mikä se on?
Kivesten pisara vastasyntyneillä on melko usein kirjattu patologia. Joka kymmenennellä syntyneellä vauvalla on tämä tauti. Yleensä taudin ensimmäiset epäedulliset oireet kirjataan vauvoille. Taudin erityiset merkkiaineet alkavat havaita vauvoilla jo ensimmäisinä päivinä syntymähetkestä lähtien..
Pojilla voi olla sekä vasemman että oikean kiveksen turvotusta. Lisäksi prosessi on melko kaksisuuntainen. Tämän tilan kehittyminen johtuu useiden tekijöiden ja syiden vaikutuksesta. Tohtori Komarovsky uskoo, että taudin synnynnäiset muunnokset ovat tyypillisimpiä vastasyntyneille..
Pisaralla tai hydrokeleellä kaikkien kivesten peittävien arkkien väliin kertyy liikaa eritystä. Normaalisti kalvojen välissä on pieni määrä voiteluaineita, jotka peittävät vauvan sisäiset sukuelimet. Se varmistaa sukurauhasten normaalin liukumisen ja toiminnan. Eri patologisissa olosuhteissa tämä prosessi häiriintyy ja muodostuu liikaa nestettä. Tätä patologiaa kutsutaan pisaraksi..
Tilastojen mukaan tauti on lievä kolmella neljästä vauvasta. Sairauden jälkeen lapset toipuvat yleensä. Kivesten tiputtaminen johtaa kuitenkin 25 prosentissa tapauksista pitkäaikaisten haittavaikutusten kehittymiseen. Aikuisuudessa ne aiheuttavat lisääntymisongelmia tai jopa aiheuttavat hedelmättömyyttä miehillä..
Syyt
Kaikki syy-tekijät, jotka aiheuttavat pisaroita vastasyntyneillä ja imeväisillä, voidaan jakaa useisiin luokkiin. Tämän jaon avulla lääkärit voivat määrittää taudin syyn tarkasti ja valita siksi optimaalisen taktiikan vauvan hoitamiseksi tulevaisuudessa. Tämä tauti voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Tilastojen mukaan synnynnäisten muotojen osuus on yli 80% tapauksista.
Tämän tilan kehittyminen pienimmillä lapsilla johtuu:
- Äidin kärsimät infektiot kantamatta sikiötä. Taudinaiheuttajat pääsevät pääsääntöisesti hyvin istukan esteeseen. Istukan ruokinta-alusten läpi vauvalle pääseminen aiheuttaa vakavan tarttuvan tulehduksen. Tällaiset mikro-organismit edistävät rakenteessa olevien poikkeavuuksien ja vikojen kehittymistä..
- Vauva syntyy aikaisemmin kuin eräpäivä. Ennenaikaisilla vauvoilla urospuolisten rauhasten rakenteessa ja toiminnassa esiintyy useita yhdistettyjä patologioita. Raskauden kolmannen kolmanneksen aikana urospuolisten rauhasten organogeneesin lopullinen loppuun saattaminen tapahtuu. Joten kivesten tulisi laskeutua vatsaontelosta nivusiin. Vauvan syntymä aikaisemmin johtaa siihen, että miespuolisilla rauhasilla ei ole vielä lopullisesti aikaa muodostaa.
- Erilaisia vaikutuksia ja vammoja synnytyksen aikana. Tällaiset vammat kirjataan luonnollisen synnytyksen aikana. Raskaus suurella sikiöllä, jolla on kapea äidin lantio, lisää erilaisten vammojen todennäköisyyttä synnytyksen aikana. Sikiön ratsastushousut ja liiallinen työvoima voivat aiheuttaa syntyvyysvaurioita.
- Perinnöllisyys. Tutkijat ovat havainneet, että perheissä, joissa on rekisteröity munasarjojen synnynnäisiä muotoja, tällä taudilla syntyy enemmän lapsia. Tällä hetkellä tarkkoja geenejä, jotka koodaavat perinnöllistä suhdetta, ei ole vielä tunnistettu. On kuitenkin olemassa suuri määrä erilaisia tieteellisiä teorioita, jotka tukevat tätä tosiasiaa..
- Anatomiset viat. Sairaudet, jotka johtavat lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen, johtavat ylimääräisen nesteen kertymiseen kivesten kalvojen väliin. Tyypillisesti näitä patologioita esiintyy kohdunsisäisen kehityksen aikana. Vatsan seinämän viat vaikuttavat myös vastasyntyneiden kivesten pisaran kehittymiseen..
- Traumaattiset vammat. Useimmiten tapahtuu, kun lapsen oikeaa kohtelua rikotaan. Vauvan putoaminen lattialle voi aiheuttaa trauman ulkoisille sukupuolielimille ja jopa sisäisen verenvuodon merkkien ilmaantumisen. Näitä taudin muotoja kutsutaan hankituiksi, koska ne ilmenevät lapsen syntymän jälkeen..
- Urogenitaalisen järjestelmän sairaudet. Kivesten synnynnäinen vääntö, ulkoisten sukupuolielinten rakenteen viat, vatsaontelon ja kivespussin alueen välisen kanavan sulkeutuminen johtaa lapsen kivesten tiputtamisen merkkeihin. Urologisten sairauksien pitkittynyt kulku vaikuttaa myös nesteiden muodostumisen ja ulosvirtauksen häiriintymiseen kalvojen välillä.
- Kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet. Nopeasti kasvavat kasvaimet häiritsevät vauvan urogenitaalisen järjestelmän elinten kehitystä ja toimintaa. Useimmiten tämä tila johtuu onkologisista prosesseista, joita esiintyy suolistossa ja imusolmukkeissa. Yleensä kivekset, joilla on tämä tila, ovat kahdenvälisiä.
Kivesten tiputusvaihtoehdot voivat olla erilaisia. Se riippuu vaurion mekanismista ja anatomisen vian esiintymisestä. Sukuelinten oikean ja fysiologisen rakenteen rikkominen edistää ylimääräisen nesteen kertymistä kivesten kalvojen väliin.
Tällä hetkellä lasten urologit erottavat usean tyyppisen kiveksen tiput vauvoilla:
- Viestintä. Normaalisti vatsaontelon ja kivespussin välillä ei saa olla yhteyttä. Jos näitä anatomisia vyöhykkeitä yhdistävä kanava ei ole kasvanut, neste virtaa ulos ja virtaa ulkoisten sukuelinten alueelle. Tämä tila on synnynnäinen. Melko usein tämä vaihtoehto rekisteröidään vastasyntyneille..
- Eristetty. Tässä tapauksessa prosessi on yksisuuntainen. Vain yksi kives vaikuttaa. Toinen pysyy ehjänä tämän muodon kanssa. Kaikki kliiniset oireet ilmaantuvat vain vaurioituneelta puolelta. Tämä muoto on melko harvinainen vastasyntyneillä ja imeväisillä..
Diagnoosi tehtäessä lääkärit tekevät myös muistiinpanon taudin esiintymisestä. Jos tauti on jo muodostunut vauvan kohdunsisäisen kehityksen aikana, tätä taudin muotoa kutsutaan synnynnäiseksi. Traumaattisilla vammoilla, onkologisilla kasvaimilla sekä muilla myöhemmin ilmenneillä olosuhteilla he puhuvat jo hankitusta variantista.
Lisäksi lääkärit erottavat seuraavat kivesten tiputuksen kliiniset muodot:
- Terävä. Ne rekisteröidään vauvoille ensimmäistä kertaa elämässään. Asianmukaisella hoidolla ne eivät yleensä tule kroonisiksi. Palautuminen vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja optimaalisen hoitotaktiikan valitsemista..
- Krooninen. Niille on ominaista haitallisten oireiden asteittainen esiintyminen. Vaadi lääkärin säännöllistä seurantaa. Urologit tarkkailevat vauvoja, joilla on kroonisia kivesten tiputusmuotoja. Pitkittynyt taudin kulku edellyttää usein kirurgista hoitoa.
Oireet
Jokainen vanhempi voi epäillä tautia. Tätä varten riittää vain tarkkailla huolellisesti vastasyntyneen lapsen ulkoisten sukupuolielinten ulkoista tilaa. On helpoin havaita muutokset päivittäisten hygieniatoimenpiteiden aikana. Mahdollisten poikkeamien normista pitäisi saada vanhemmat kuulemaan asiantuntijaa vauvansa kanssa..
Vastasyntyneiden kivesten tiputuksessa seuraavat oireet ovat tyypillisimpiä:
- Kivespussin suurentuminen. Yleensä se kasvaa kooltaan useita kertoja. Yksipuolisessa prosessissa kivespussista tulee erittäin epäsymmetristä. Se on melko helppo huomata jopa kotona..
- Ihon punoitus. Normaalisti kivespussin ympärillä oleva iho on tummanruskea. Pisaralla se muuttuu punaiseksi. Voit tuntea, että sen yläpuolella oleva iho tuntuu hieman kuumalta kosketukselta.
- Arkuus. Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten aktiivisten liikkeiden aikana, kuuman kylvyn jälkeen ja joissakin tapauksissa virtsaamisen jälkeen. On melko vaikea seurata tätä oireita vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Kiinnitä huomiota siihen, miten vauva käyttäytyy virtsaamisen jälkeen ja sen aikana.
- Kivespussin ihon liiallinen liikkuvuus. Liiallinen nesteen kertyminen edistää kivesten kalvojen parempaa liukumista toisiinsa nähden. Tämä edistää tämän oireen esiintymistä. Vaikeissa tapauksissa intiimialueen kipu liittyy myös lisääntyneeseen liikkuvuuteen..
- Muutos ulkonäössä. Kun neste pääsee nivuskanavan onteloon, kivespussista tulee tyypillinen "tiimalasin" muoto. Yleensä urologit havaitsevat tämän oireen vauvan kliinisessä tutkimuksessa. Kehitettäessä yksipuolista prosessia muutos suhteellisen terveellisen puolen kärsivältä puolelta tulee havaittavaksi.
- Yleisen hyvinvoinnin loukkaaminen. Lapset ovat yhä mielialalla. Joissakin tapauksissa lievällä taudin kululla lapsen käyttäytyminen ei käytännössä muutu. Taudin vakaviin muotoihin liittyy lämpötilan nousu subfebriiliksi ja jopa kuumeiseksi, heikentynyt ruokahalu ja uni. Lapset voivat luopua tavallisesta toiminnastaan ja aktiivisista peleistä.
Diagnostiikka
Taudin lievä kulku voi jäädä huomaamatta pitkään. Paikalliset lastenlääkärit eivät usein tunnista taudin ensimmäisiä kliinisiä oireita ajoissa, koska vauvan hyvinvointi ei käytännössä muutu. Ainoastaan vanhempien tarkkaavainen ja herkkä asenne lapseensa auttaa osaltaan diagnosoimaan nämä sairaudet ajoissa.
Jos epäilet, että lapsella on merkkejä kivesten tiputuksesta, muista näyttää vauva lasten urologille tai andrologille. Lääkärit suorittavat tarvittavan kliinisen tutkimuksen ja tutkimuksen, jonka tuloksena he voivat määrittää alustavan diagnoosin.
Vaikeissa tapauksissa tarvitaan erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotta voidaan vahvistaa kivesten pisaran esiintyminen lapsessa.
Lisädiagnostiikkaan käytetään seuraavia menetelmiä:
- Kivespussin ja kivesten ultraääni. Tämän menetelmän avulla voidaan paitsi todeta vapaan nesteen läsnäolo myös määrittää sen määrä. Tämä tutkimus on turvallinen eikä aiheuta kipua lapselle. Neljännes tunti riittää oikean diagnoosin määrittämiseen. Menetelmä on informatiivinen ja sitä on käytetty menestyksekkäästi lasten urologisessa käytännössä ympäri maailmaa monien vuosien ajan..
- Diafanoskopia. Tutkimuksen avulla voit kuvata kivesten ulkopintaa. Erityisen lampun avulla lääkärit havaitsevat epänormaalin nesteen. Menetelmä on varsin informatiivinen ja turvallinen. Ei myöskään aiheuta kipua pienimmilläkin potilailla.
Vaikutukset
Ennuste on yleensä hyvä. 80 prosentissa tapauksista täydellinen toipuminen tapahtuu hoidon jälkeen. Oikea diagnoosi ja oikean hoidon määrääminen ovat erittäin tärkeitä parannuksen kannalta. Optimaalisesti valittu hoito johtaa haitallisten oireiden täydelliseen eliminointiin. Jopa aikuisikään pojilla ei ole merkittäviä lisääntymistoiminnan poikkeavuuksia..
Noin 20-25% tapauksista voi esiintyä pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Useimmiten tämä on lisääntymistoiminnan ja miesten hedelmättömyyden kehittymisen vastaista. Kivesten pitkittynyt puristaminen nesteellä johtaa pysyvään hypoksiaan. Tällainen elinten hapen nälkää myötävaikuttaa spermatogeneesin häiriöiden muodostumiseen. Tämä häiriintynyt prosessi aiheuttaa elinkelvottomien siittiöiden muodostumisen..
Myös kivesten krooninen pisara edistää pojan virtsateiden samanaikaisten sairauksien kehittymistä. Nesteen ulosvirtauksen kivespussista rikkominen voi johtaa olosuhteisiin, joihin liittyy lisääntynyt vatsan sisäinen paine. Pitkäaikainen taudin kulku johtaa nivus tyrän esiintymiseen lapsessa. Tämä tila vaatii kirurgista hoitoa..
Hoito
Sairaushoito tulisi määrätä ajoissa. Mitä nopeammin patologia todetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet täydelliseen parantumiseen. Yleensä oikealla taktiikalla elpyminen tapahtuu kolmen vuoden iän alkaessa. Hoito valitaan lasten urologin tehtäväksi. Taktiikan laatimiseksi lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä: vauvan ikä, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, immuniteettitila sekä lapsen yksittäiset anatomiset piirteet.
Tällä hetkellä seuraavia menetelmiä käytetään poistamaan vauvojen kivesten tiputuksen merkit:
- Odota ja katso -taktiikka. Kirurginen hoito suoritetaan yleensä vasta puolitoista vuotta. Usein tämä aika riittää nuorten poikien miesten sukuelinten lopulliseen muodostumiseen. Tällöin vatsaontelon ja kivespussin välinen kanava on täysin suljettu, mikä edistää nesteen normaalia muodostumista kivesten kalvojen välillä tulevaisuudessa..
- Leikkaus. Esitetään yli kahden vuoden ikäisillä pojilla. Tällä hetkellä urologisessa käytännössä käytetään erilaisia toimenpiteitä. Niiden tarkoituksena on poistaa epänormaali neste kivespussissa sekä normalisoida miesten sukuelinten toiminta. Nivusuunun tyrän läsnä ollessa suoritetaan myös toimenpide sen poistamiseksi.
- Jos kivesten tiputuksen oireita on ilmennyt, käytetään erilaisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät turvotusta ja tulehdusta vahingoittuneella alueella. Yleensä urologit määräävät ne vain kurssille. Kivunlievitystä ja tulehduskipulääkkeiden jatkuvaa käyttöä vastasyntyneiden kivesten tiputtamiseen ei tarvita.
Vastasyntyneen lapsen tai vauvan, jolla on tämä patologia, lääkärin valvonnan tulisi olla säännöllistä. Mahdolliset poikkeamat tulisi tunnistaa ja korjata ajoissa. Kirurgisiin hoitoihin turvautuu vain, jos kaikki aikaisemmat hoitomenetelmät ovat tehottomia.
Lääkärit eivät kategorisesti suosittele kivesten tiputuksen hoitamista kotona. Tämä voi vain edistää taudin siirtymistä krooniseen muotoon. Jotkut vauvat kehittävät tällaisia kotihoitomenetelmiä vain pysyviä allergisia reaktioita. Kiveksen hoidossa lapsella tulisi olla vain urologin pakollinen osallistuminen.
Seuraavassa videossa on tietoa siitä, missä tapauksissa kivesten tiputtaminen on välttämätöntä.