Turvotus lähellä peräaukkoa

Kuoppia peräaukossa voi esiintyä missä tahansa iässä, ja lisäksi tämä ilmiö on hyvin yleinen. Useimmiten, kun kyhmy löytyy peräaukosta, henkilö ei kiirehdi etsimään neuvoja asiantuntijalta, mikä tapahtuu yleensä banaalisen ujouden vuoksi. Tällaisen palan muodostuminen vaatii pakollisen tutkimuksen. Jos tauti aloitetaan, peräpukamat saavat vakavampia ilmenemismuotoja..

Kartiotyypit peräaukon alueella

Useimmiten ulkonemia, jotka muistuttavat pieniä kuoppia, esiintyvät peräaukon lähellä sairaudella, kuten peräpukamat. Aluksi ne ovat pieniä ja sijaitsevat peräsuolen sisällä. Asianmukaisen hoidon puuttuessa ne lisääntyvät ajan myötä ja putoavat..

Kokonaisen ulkonäkö peräaukon lähellä ei kuitenkaan aina liity peräpukamiin. Tämä oire voi viitata useisiin muihin patologioihin, nimittäin:

ulkoisen hemorrhoidal-laskimon tromboosi;
ulkoisen solmun akuutti tromboosi;
tiheän tuberkuloosin muodostuminen peräaukon halkeamasta johtuen;
paraproktiitti;
kasvain;
polyp, kuituinen alkuperä;
papilliitti.

Myös peräaukon lähellä oleva kyhmy voi olla perianaalisyyliä. Se on pallomainen ja muodostaa peräaukon ympärillä. Nämä solmut ovat pehmeitä ja joustavia kosketukseen. Tauti leviää sukupuoliteitse ja kuuluu virukseen.

Mitä peräpukaman peräpukama tarkoittaa?

Kuoppia lähellä peräaukkoa, ne tarkoittavat tulehtuneiden peräpukamien ulkonemaa. Tämä oire havaitaan useimmiten kroonisten peräpukamien pahenemisen yhteydessä, mutta sitä esiintyy myös akuutin taudin kulun yhteydessä..

Indusoitu kyhmy lähellä peräaukkoa voi olla sekä sisäinen että ulkoinen. On tapauksia yhdistetystä patologian ilmentymästä, jossa useita solmuja ulkonevat molemmin puolin.

Tällaisten kartioiden pääasiallinen paikka on peräsuoli. Sen sisällä olevia solmuja on yleensä vaikea nähdä. Ne eivät vaivaa potilasta erityisen, aiheuttavat vain satunnaisesti polttamista ja kutinaa suoliston jälkeen, joka usein menee itsestään. Henkilö alkaa ymmärtää ongelman esiintymisen peräpukamien pahenemishetkellä, kun tulehtuneet solmut alkavat pudota.

Jos peräaukkoon ilmestyy kokkare, sitä on hoidettava. Voit suorittaa hoidon itse kotona, mutta on parempi tehdä se asiantuntijan valvonnassa. Peräpukamien ulkoisten ilmenemismuotojen tapauksessa hoidon määrää yksinomaan lääkäri. Muussa tapauksessa väärä lähestymistapa ongelman korjaamiseen voi johtaa moniin komplikaatioihin..

Merkkejä kolahtaa peräaukon alueella

Peräaukon patologisen prosessin kehityksen alussa, jolle on ominaista kuoppien muodostuminen, ulkonemat eivät ilmene henkilössä. Ensimmäisten oireiden joukossa ovat:

epämukavuus peräaukossa;
epätäydellisen tyhjenemisen tunne;
kutina ja polttaminen suoliston jälkeen;
veripisaroiden esiintyminen ulosteessa tai paperissa.

Kun solmut ovat hyvin pieniä, luetellut merkit ovat tuskin havaittavissa ja näkyvät harvoin. Tämän vuoksi potilas ei kiirehdi käymään lääkärin luona, mikä vaikuttaa edelleen kielteisesti terveyteen..

Oireiden vakavuus kasvaa perussairauden, esimerkiksi peräpukamien, pahenemisen mukaisesti. Kun käpyjä kasvaa, on vaikea olla huomaamatta niitä. Palaminen ja kutina muuttuvat tasaisiksi, ja suoliston liikkeisiin liittyy yhä enemmän verenvuotoa. Lisäksi patologiaa täydentää kipu, joka on usein pysyvää..

Jos kyhmy tulee ulos peräaukosta ulkopuolelta, voimme puhua edenneistä peräpukamista, joihin liittyy hemorrhoidal-laskimoiden tromboosi. Tähän solmun menetykseen liittyy voimakasta kipua ja epämukavuutta, minkä vuoksi henkilö ei voi istua ja kävellä normaalisti. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman vierailua proktologille..

Mikä aiheuttaa patologiaa

Tärkein syy solmujen esiintymiseen peräaukossa on hemorrhoidal-laskimoiden seinämien venyttäminen niiden elastisuuden menetyksen taustalla. Myös ulkonemia esiintyy kroonisten verenkiertohäiriöiden kanssa ruuansulatuskanavan alaosassa ja peräsuolessa, jota havaitaan usein raskaana olevilla naisilla.

Kartioiden ulkonäön syihin liittyvät myös seuraavat tekijät:

istuva elämäntapa;
maha-suolikanavan krooniset sairaudet;
perinnöllinen taipumus;
vatsan sisäinen paine;
säännöllinen stressi;
laksatiivien väärinkäyttö (huumeiden väärinkäyttö).

Kyhmy peräaukossa miehillä voi ilmetä kuntosalin liiallisen liikunnan taustalla. Tähän vaikuttaa yleensä suuren kuorman nostaminen sekä ruokavalio, jossa on paljon kiinteitä proteiiniruokia..

Peräaukon kouristukset ja peräaukon halkeamien muodostuminen voivat myös aiheuttaa patologiaa. Viimeksi mainittua havaitaan kroonisissa ulosteongelmissa, joille on tunnusomaista vaikea suoliston liike. Varsinkin kun on kyse kovasta ulosteesta.

Kokkareita muodostuu myös suonissa olevien pysähtyneiden prosessien vuoksi, joihin liittyy hyytymien esiintyminen ja limakalvojen tulehdus. Useimmiten tämä tapahtuu peräpukamien kanssa, erityisesti akuutissa vaiheessa.

Mitä tulee hemorrhoidal-käpyjen esiinlähtöön ulospäin, tämä ilmiö havaitaan, kun tauti jätetään huomiotta. Tämä prosessi voidaan käynnistää myös nostamalla painoja, synnyttämällä ja jatkuvasti rasittamalla suoliston liikkeitä..

Mikä on kertakäytön vaara peräaukon lähellä

On tärkeää tutkia kaikki patologiset muodostumat ajoissa ja hoitaa niitä oikein. Siksi tällaisten oireiden kanssa sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Muuten ensi silmäyksellä vaaraton ulkonema voi johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Raskauden aikana naisilla oleva peräaukko osoittaa yleensä ilmestyneitä peräpukamia. Hoidon puuttuessa se aiheuttaa ongelmia tiineyden ja synnytyksen kanssa. Lisäksi laiminlyötyt peräpukamat hidastavat synnytyksen jälkeistä toipumista..

Ulkopuoliset kuoppat, erityisesti suuret, ovat vaarallisempia. Jos putoavia ulkonemia ei säädetä tai käsitellä, ne voivat johtaa seuraaviin seurauksiin:

krooninen anemia;
infektion uhka (patogeenisten bakteerien tunkeutuminen);
märkiminen;
nekroosi.

Anus lähellä olevat kokkareet eivät liity peräpukamiin, ne voivat olla oire onkologisessa kasvaimessa. Tämän merkin oikea-aikainen tutkiminen voi pelastaa ihmishenkiä..

Taudin hoito

Kyhmy ilmestyi peräaukkoon, miten hoitaa ja mitä? Jos tällainen kertyminen löydetään, on ensin otettava yhteys proktologiin. Tämä asiantuntija määrää tarvittavat tutkimusmenetelmät ja valitsee sopivan hoidon.

Jos patologia ei liity onkologiaan ja sen esiintymisen syy on peräpukamat, huono verenkierto peräsuolessa tai hemorrhoidal-laskimotromboosi, hoito koostuu seuraavista lääkkeistä:

Peräsuolen peräpuikot. Peräpuikot on määrätty yksinomaan pienikokoisille sisäisille kartioille. Muissa tapauksissa peräpuikon asettaminen voi aiheuttaa ulkoneman repeämisen, mikä hidastaa paranemista ja lisää infektioriskiä. Suosittuja rektaalisia aineita ovat: Proctosedil, Proctosan, Hepothrombin jne..
Hepariinivoide. Poistaa täydellisesti kutinaa ja polttamista sekä pysäyttää pienen verenvuodon. Tämä lääke parantaa verenkiertoa ja liuottaa tehokkaasti veritulppia peräpukamiin.
Tabletit. Niitä määrätään parantamaan verisuonen seinämien kimmoisuutta sisäpuolelta. Lisäksi ne estävät veritulppia ja vahvistavat hemorrhoidal-laskimoita..

Suurten sisäisten tai ulkoisten kuoppien hoito suoritetaan instrumentaalisilla menetelmillä. Joten jos tällaisten solmujen syy on peräpukamien edistyneessä vaiheessa, hoito koostuu infrapunavalokoagulaation käytöstä, ligaatiosta lateksirenkailla tai skleroterapiasta.

Mäkä tuli ulos peräaukosta ja se sattuu: mitä voisi olla ja mitä tehdä, miten hoitaa?

Artikkelista saat selville, miksi kyhmy voi ilmestyä peräaukkoon, mitä tehdä ja miten hoitaa vaivaa, mitä voiteita ja peräpuikkoja voidaan käyttää?

Syyt pakaroiden välisiin koloihin

Miesten ja naisten peräaukko voi ilmetä useista syistä. esimerkiksi seurauksena:

mustelma;
banaali injektio;
yksi kiehuminen tai furunkuloosi;
paise;
lipooman muodostuminen;
nodosum-punoitus;
eri alkuperää olevat kasvaimet;
hyönteisen purema;
pääsy vierasesineen anorektaalisen alueen kudoksiin;
akuutti allerginen reaktio synteettisten kuitujen alusvaatteille.

Mikä tahansa peräaukon lähellä oleva kyhmy osoittautuu, tämä on syy lääkärin kuulemiseen, vaikka ulkonäön syy olisi tiedossa eikä aiheuta huolta. Vaara on epätarkka diagnoosi ja hengenvaarallisten komplikaatioiden muodostuminen.

Mitkä voivat olla peräaukon kuoppia

Useimmiten peräaukon lähellä oleva kyhmy on peräpukama, turvonnut ja tulehtuneet peräsuolen ja perianaalisen alueen laskimot. Provosoivat tekijät peräpukamien esiintymiselle ovat:

jatkuva ummetus;
istuva elämäntapa;
perinnöllinen taipumus hemorrhoidaaliseen patologiaan;
laksatiivien liiallinen käyttö;
nostella painoja;
pitkittynyt staattinen istuminen tai seisominen;
ylipainoinen;
tupakointi ja alkoholismi;
raskaus.

Minkä lääkärin luo mennä paavin kanssa

Anaalipalaa, varsinkin jos siihen liittyy kipua, saa henkilön käymään lääkärissä. Patologisten muodostumien hoidon suorittaa proktologi tai kirurgi. Joskus saatat joutua ottamaan yhteyttä tartuntatautien asiantuntijaan tai onkologiin.

Mitä tehdä, jos peräaukon lähellä oleva räjähtää ja vuotaa

Kartioiden repeämä peräaukossa on seurausta juoksevien peräpukamien toisesta pahenemisesta peräpukamien tromboosilla. Räjähtävä suonikohju on avoin verenvuotohaava, jolla on jatkuva sekundaarisen infektion uhka tai vakavan anemian kehittyminen, erityisesti vanhuksilla. Veri on lopetettava. Ennen lääkärin vierailua sinun on:

käytä jääkaapista jäätä ongelma-alueen pakattuna 10-15 minuutin ajan;
desinfioi peräaukon kyhmy vetyperoksidilla (voit tehdä istumakylvyn viileällä, vaaleanpunaisella kaliumpermanganaattiliuoksella);
voitele hemorrhoid-solmu Vishnevsky-voiteella;
Ketorolin, Ibuprofeenin, Nurofenin pilleri auttaa lievittämään kipua;
tulehduksen lievittämiseksi voit käyttää peräpuikkoja propolisilla tai adrenaliinilla, tyrniperäpuikot edistävät paranemista.

Anusan lähellä olevan kyhmyn repeämisen päivänä tarvitaan lepotilaa, fyysisen työn rajoittaminen, painojen nostaminen on kielletty. Lääkäri valitsee yksilöllisen hoito-ohjelman kaikille.

Kuinka voidella peräpukamat, jos se sattuu

Voiteiden käyttö on järkevintä vähentää epämukavuutta ulkoisten peräpukamien kanssa (suora kosketus sairastuneeseen alueeseen). Erityisten applikaattoreiden läsnäolo tekee voiteista merkityksellisiä sisäisille peräpukamille. Tehokkain:

Hepariinivoide sisältää hepariinia ja anestesiinia - se soveltuu peräaukossa sijaitseviin monimutkaisiin peräpukamiin, poistaa ihonalaiset verihyytymät, ei imeydy verenkiertoon (hepatrombiini, hepariiniin, allantoiiniin ja dekspantenoliin perustuva yhdistetty aine, toimii samalla tavalla);
Troxevasin-voide - paikallinen venotoninen, lievittää pastellisuutta, kutinaa, kipua;
Proctosan on tarkoitettu lievittämään hemorrhoidal-prosessin vakavuutta, pysäyttää verenvuodon, lievittää kipua, kutinaa, nopeuttaa uudistumista;
Relief (koko hainmaksaöljyyn perustuva voide- ja geelivalikoima) on voimakas anestesia ja regeneroija, hormonaalisen komponentin ansiosta Relief Ultra on erityisen tehokas leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi - se lievittää tulehdusta, kipu-oireyhtymää (kilpailee Proctosedil-voiteen ja hydrokortisonin kanssa);
Procto-Glivenol - parantaa imusolmukkeiden ulosvirtausta, poistaa tulehduksen, kivun, pastan;
Bezornil - antiseptinen, kipua lievittävä vaikutus;
Posterisan - immunomodulaattori, lievittää nopeasti tulehdusta, kipua, estää peräpukamien etenemisen;
Aurobiini - koostumuksensa vuoksi: dekspanthenoli, triklosaani, lidokaiini - lievittää nopeasti tulehdusta ja kipua, vitamiinit - uudistavat kudoksia, nopeuttavat paranemista;
Vishnevskin voide - tervaan perustuen, kseroformilla on anti-inflammatorinen vaikutus, desinfioi anorektaalinen alue;
Flemingin voide on homeopaattinen lääke kehäkukan, noitapähkinän, hevoskastanjan, sinkkioksidin, mentolin otteista peräisin oleviin peräpukamiin: kuivaa ja estää tartunnan;
Levomekol - metyyliurasiilin ja levomysiinin yhdistelmä, jota käytetään kaiken tyyppisiin peräpukamiin tulehdusta ja antibakteerisena aineena.

Apteekkiverkostosta voit ostaa tänään voiteita, geelejä, voiteita kotimaisten ja ulkomaisten valmistajien hemorrhoidal-kartioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Tehokkuudeltaan venäläiset voiteet eivät ole huonompia kuin ulkomaiset kollegat, mutta ovat paljon halvempia..

Patologioiden ehkäisy

Lääkäreiden suositusten noudattaminen peräpukamien ehkäisyyn auttaa välttämään mahdolliset ongelmat tulevaisuudessa, joten niitä tulisi kohdella mahdollisimman suurella huomiolla ja vastuulla:

ruokavalion on sisällettävä riittävä määrä ravintokuitua, tasapainoinen juomaruokavalio (40 ml puhdasta vettä / 1 kg ihmisen painoa);
ulosteiden optimaaliseen evakuointiin suolistosta, maitotuotteiden ja jauhotuotteiden liiallista kulutusta ei pitäisi sallia;
on tarpeen sulkea pois alkoholi, liian mausteiset tai mausteiset elintarvikkeet;
ajoittain on tarpeen sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka voivat ylläpitää normaalia suoliston mikroflooraa, kivennäisvesiä, jotka tasapainottavat vesi-suolan aineenvaihduntaa;
lääkärit neuvoo tekemään ulostamisen hygienian: ei pidä pitkään istua wc: ssä, anorektaalisen alueen märkä wc (mieluiten pestä pois viileällä vedellä jokaisen suolenliikkeen jälkeen)
fyysinen aktiivisuus tulisi normalisoida: istunnon aikana - joka tunti 10 minuutin lämpeneminen kävelyn tai kevyen liikunnan muodossa, perineumin ja vatsalihasten lihasten harjoittelu (jännitys-rentoutuminen);
on välttettävä laksatiivien väärinkäyttöä, joka ei voi poistaa ummetuksen syytä, mutta poistaa vain tilapäisesti oireen - peräpukamien provokaattorin;
raskas fyysinen työ, painonnosto, kuntosalin voimakuormitukset ovat tabuja;
epätyypillinen läheisyys peräsuolen kautta on suljettava pois;
sinun tulee kieltäytyä käyttämästä liian tiukkoja alusvaatteita, vaatteita, tiukkoja vöitä;
jokaisen on pakko seurata terveyttään: haiman, kilpirauhasen ongelmat, joita ei ole diagnosoitu ajoissa, painonnousu, käsittelemätön suolistosairaus - ylimääräinen mahdollisuus saada peräpukamat, joten vuotuisesta lääkärintarkastuksesta tulisi tulla normi;
raskauden aikana pienen lantion pysähtymisen estämiseksi odottavien äitien on suoritettava joukko erityisharjoituksia, käveltävä paljon, käveltävä, käytettävä erityisen tasapainoista ruokavaliota ruokavaliossaan.

Suositusten toteutus takaa patologian puuttumisen edes suonikohjujen peräaukoissa ja kartioiden muodostumisessa peräaukossa, anorektaalisella vyöhykkeellä.

Perianaalisen alueen kasvaimet

Syyt

Anaalikanava on vuorattu limakalvoilla, jotka peittävät sisäisen sulkijalihaksen, mukaan lukien siirtymäepiteeli ja Z-linja. Se sijaitsee peräsuolen ja ihon välissä. Tällä alueella voi kehittyä kasvaimia eri kudoksista (useammin hyvänlaatuisia). Pahanlaatuisia kasvaimia peräaukossa esiintyy paljon harvemmin, mikä ei sulje pois mahdollisuutta esiintyä samanaikaisesti useita sairauksia tällä alueella.

Useimpien kasvainten etiologiaa ei vielä tunneta, mutta voidaan tunnistaa seuraavat tekijät, jotka lisäävät niiden ulkonäön riskiä:

Monimutkainen perinnöllisyys, syöpä (mukaan lukien muu lokalisointi) sukulaisilla;
Hoito-ohjelman ja / tai ruokavalion rikkominen;
Tämän potilaan muiden järjestelmien ja elinten kasvaimet;
Huonot tavat - tupakointi, alkoholijuomien säännöllinen käyttö, huumeriippuvuus;
Vakavat työolot, altistuminen karsinogeenisille tekijöille (työ noken, asbestin, radioaktiivisten tai kemiallisten aineiden kanssa);
Perianaalisen alueen verenkierron ja / tai innervaation rikkominen;
Synnynnäiset kehityshäiriöt;
Vammat, halkeamat, jatkuva fyysinen ärsytys (esimerkiksi kova wc-paperi tai väärin valitut alusvaatteet);
Hormonaaliset häiriöt;
Ikä> 45-50 vuotta
Anaaliseksin riippuvuus noudattamatta henkilökohtaisen hygienian sääntöjä tai laiminlyömällä kumppanin terveyttä;
Altistuminen tartunta-aineille - bakteerit, virukset, sienet;
Kroonisen infektion polttimien esiintyminen läheisissä kudoksissa - fistelit, naisten ja miesten sukuelinten (erityisesti sukupuolielinten) sairaudet.

On ymmärrettävä, että kun peräaukon lähellä on määrittelemätön muodostuminen, vain viimeinen ajateltava asia on kasvain. Siksi kiireellinen lääkärin kuuleminen on aina tarpeen (jopa ilman ilmeisiä kliinisiä oireita)..

Lajikkeet

Useimmiten kasvaimet sijaitsevat sisäisen peräaukon sulkijalihaksen yläreunassa tai peräaukon iholla. Edistyneissä tapauksissa tai kasvun pahanlaatuisuuden vuoksi ne pystyvät kuitenkin levittämään peräsuolta pitkin tai siirtymään ympäröiviin kudoksiin.

Peräaukossa olevista pahanlaatuisista kasvaimista on useimmiten okasolusyöpä (noin 80%).

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Hyvänlaatuinen kasvain peräaukon lähellä voi olla seuraavan tyyppinen:

Polyypi / adenoma;
Papilloma, sukupuolielinten syyliä;
Fibroma;
Lipoma.

Itse asiassa ne eivät ole uhka elämälle, mutta jos heitä ei hoideta, niistä voi tulla pahanlaatuisia. Tämän vuoksi niiden poistaminen on yksi tapa estää syöpä..

Polyyppi

Adenoomat ovat usein paikallisia peräaukon kanavan limakalvossa tai lähellä sitä. Vain yhden havaitseminen on perusta syvemmälle diagnoosille, koska ne voivat vaikuttaa lähes koko ruoansulatuskanavaan.

Ne ovat useammin soikeita tai pallomaisia, halkaisijaltaan enintään 3 cm, joita esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Useimmissa tapauksissa potilasta ei häiritä ennen kuin kasvaimen koko kasvaa merkittävästi. Lisäksi paikannuksella ja histologisella alkuperällä on merkitystä..

Ensimmäiset oireet ovat yleensä seuraavat:

Verenvuoto peräaukosta (jos ne ovat traumaattisia);
Tunne epämukavuudesta tai vieraasta ruumiista läsnä perianaalialueella;
Merkittävän koon kasvun ja useiden vaurioiden seurauksena ne aiheuttavat ongelmia ulosteessa (ripuli tai ummetus), mikä myös aiheuttaa väärän halun ulostaa, turvotuksen ulkonäkö.

Adenoomien läsnäolo on perusta säännölliselle endoskooppiselle tutkimukselle, koska niillä on merkitys kolorektaalisyövän esiintymisessä.

Papillooma ja sukupuolielinten syyliä

Anorektaalisen alueen ja sitä ympäröivän ihon kasvujen syy on ihmisen papilloomavirus (HPV), joka useimmissa tapauksissa tarttuu sukupuoliteitse.

Tätä taudinaiheuttajaa on yli 100 kantaa, ja useat niistä suurella todennäköisyydellä pystyvät provosoimaan syövän kehittymisen (16, 18, 31, 35 ja muut).

Taudin pääasiallinen oire on sukupuolielinten syyliä / papilloomien lisääntyminen peräaukon ympärillä olevalla iholla, mutta kun prosessi on käynnissä, ne kasvavat peräaukkoon aiheuttaen palovammoja, kutinaa, erilaisia limakalvoja ja epämukavuutta. Useimmiten kivuttomia, joten potilaat löytävät ne vahingossa käydessään suihkussa tai wc: ssä.

Fibroma

Fibroma on sidekudossoluista peräisin oleva kasvain. Se on harvinaista, joten sen esiintymisen syistä ei ole luotettavaa tietoa. On yleisesti hyväksyttyä, että se on perinnöllinen, provosoiva tekijä - krooninen tulehdus, trauma, vanhuus, hormonaaliset ja immuunihäiriöt.

Erilaistumisen ja solujen jakautumisen kriittisen rikkomuksen yhteydessä on olemassa pahanlaatuisuuden riski (siirtyminen syöpään).

Tärkein valitus, joka johtaa potilaat lääkäriin, on esteettinen epämukavuus.

Lipoma

Lipoomat kehittyvät rasvakudoksesta, joten ne voivat sijaita melkein missä tahansa, myös perianaalialueella. Kaiken kokoiset, tiheydet muodostavat muodot, usein pyöristetyt. Merkittävä lipoomien lisääntyminen voi aiheuttaa epämukavuutta tällä alueella, kun taas niiden pintaa on helppo vahingoittaa, mikä havaitaan veren jäämillä paperilla, ulosteilla ja alusvaatteilla. Vaurioituneet kasvaimet voivat tulehtua toissijaisen infektion lisäämisen vuoksi, mikä aiheuttaa ympäröivien kudosten turvotusta.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Peräaukon kanavassa on Z-viiva, joka on mukokutaaninen liitos, jonka histologinen rakenne on erilainen eri tasoilla. Useimmat syövät ovat peräisin tästä epiteelistä..

Pahanlaatuinen kasvain peräaukossa on seuraavan tyyppinen:

Okasolusyöpä;
Basalliodiinikarsinooma;
Peräaukon kanavien karsinooma;
Peräaukon fisteihin liittyvät karsinoomat;
Pahanlaatuinen melanooma;
Bowenin tauti;
Pagetin taudin syöpämuoto.

Okasolusyöpä

Plakkasolusyöpä esiintyy ulkoisesti polypoidisina tai haavaumaisina kasvaimina. Useimmiten sijaitsee peräaukon etupuolen ympyrää pitkin. Nousevat ihon tason yläpuolelle, niiden koko kasvaa jatkuvasti, eikä kokeneen lääkärin diagnoosi aiheuta vaikeuksia.

Varhaisvaiheessa on melko vaikeaa erottaa niitä makroskooppisesti papilloomasta, primaarisesta syfilisestä chancresta, peräaukon halkeamasta tai esiin laskeneista peräpukamista. Pitkästä aikaa tauti etenee ilman voimakkaita merkkejä, mutta siitä tulee vahingossa löydetty ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa, hygieniatoimenpiteissä tai yhdynnässä.

Basalliodiinikarsinooma

Tämän tyyppinen kasvain kasvaa peräaukon ylemmässä kolmanneksessa olevasta endo-ektodermaalisesta siirtolinjasta. Morfologisen rakenteensa ansiosta ne ovat samanlaisia kuin ihon tyvisolusyöpä, minkä vuoksi heidän nimensä. Taudilla on taipumus muodostaa soluista eristettyjä kasvainryhmittymiä, jotka sisältävät pieniä, pyöreitä, säännöllisen muotoisia ytimiä.

Tyypillinen ero muihin lajeihin on syöpäsolujen perifeeristen ryhmien läsnäolo "varaston" muodossa. Kasvain itsessään voi olla vaihtelevaa erilaistumista, mikä aiheuttaa pahanlaatuisuutta.

Anaalikanavien karsinoomat

Anaalirauhasen kanavat avautuvat siirtymäviivan tasolla. Niistä kasvavat karsinoomat ovat hyvin harvinaisia. Ne ovat okasolukasvaimia, jotka vaikuttavat pääasiassa limakalvon kerrokseen. Taudin etenemisen myötä niiden haavaumia voi esiintyä, johon liittyy tuskallisten tunteiden tai myrkytysoireiden kehittyminen, kun toissijainen infektio on kiinnittynyt. Edistyneissä vaiheissa peräaukkokanava on melkein erottamaton muuntyyppisistä peräaukon syöpistä ihmisillä..

Karsinoomat, jotka liittyvät peräaukon fisteihin

Krooninen paraproktiitti ei yleensä johda syöpään. Pitkäaikaiset pysyvät fistulat tai paiseet, joita ei ole hoidettu asianmukaisesti, ovat kuitenkin tyypillinen tarttuvan tulehduksen painopiste. Tämä johtaa muutoksiin solujen kypsymisessä ja kasvussa (meta- ja dysplasia), mikä mahdollisesti lisää pahanlaatuisuuden riskiä.

Tässä tapauksessa sekä paraproktiitin että eri alkuperää olevan peräaukon syövän kehittyminen on mahdollista, joten suoraa yhteyttä ei ole aina mahdollista luoda.

Pahanlaatuinen melanooma

Tähän mennessä melanooma on yksi pahanlaatuisimmista ja vaikeimmista onkologisista sairauksista, joka etenee ja etäpesäkkeitä hyvin nopeasti..

Ensinnäkin neoplasma ilmestyy pienen polyypin muodossa peräaukon kanavassa. Se sekoitetaan joskus hemorrhoidiin, jossa tromboosi esiintyi sen muodon ja sileän pinnan vuoksi.

Vähitellen ne alkavat nousta ihon yläpuolelle, ovat alttiita haavaumille, jotka ovat peräisin siirtymäviivasta. Kasvu tapahtuu kohti peräsuolta. Tauti voi hyvin nopeasti käydä läpi kaikki kehitysvaiheet osoittamatta millään tavalla itseään, mikä on sen suurin vaara. Useimmiten metastaaseja löydetään ennen kaikkea, kun muiden elinten valitukset ilmenevät.

Bowenin tauti

Bowenin tautia pidetään hyvin harvinaisena, ja se vaikuttaa perianaalialueeseen. Kasvain kasvaa ihonsisäisesti hyvin hitaasti aiheuttaen mitään tyypillisiä oireita. Merkittävän levinneisyytensä vuoksi vaikutusalue määritetään visuaalisesti punertavan plakin muodossa, joka on peitetty rupilla ja jolla on epäsäännöllisen muotoinen reuna. Tämä voi myöhemmin aiheuttaa ei-voimakasta kutinaa, polttamista ja harvemmin kipua. Taudin pääoire on "Bowenin jättimäisten halogeenisolujen" esiintyminen histologisen tutkimuksen aikana. Kasvaa harvoin invasiivisesti vaikuttamatta ympäröivään kudokseen ja tuskin metastasoituu.

Napetin ulkopuolinen Pagetin tauti

Perianaalivyöhykkeen harvinaisin pahanlaatuinen sairaus, joka aiheuttaa melko suuria diagnoosivaikeuksia, ja siksi se sekoitetaan useammin muun tyyppiseen syöpään, erityisesti jälkimmäisissä vaiheissa.

Se ilmenee anorektaalisen alueen ekseeman kaltaisena vauriona, joka nousee ihon tason yläpuolelle. Kasvaimella on pehmeä koostumus ja itku puna-harmaalla sävyllä. Itse asiassa Pagetin tauti on limaa tuottava karsinooma, joka on peräisin perianaalisista hikirauhasista ja leviää ihon läpi.

Diagnostiikka

Jos epäilyttävä kasvain havaitaan, on tarpeen ottaa yhteyttä paikalliseen lääkäriin mahdollisimman pian (vaikka valituksia tai muita oireita ei olisikaan). Hän suorittaa tutkimuksen ja ohjaa sinut asianmukaisen asiantuntijan (proktologin, onkologin, dermatovenerologin) luokse..

Kasvainten diagnoosi perianaalialueella epäonnistumatta vaatii morfologisen todentamisen. Vasta sen jälkeen, kun histologi on tutkinut kudosnäytteet, on mahdollista määrittää potilaan tyyppi, pahanlaatuisuuden aste ja ennuste..

Lääkärintarkastus

Vastaanotossa lääkärin on suoritettava kliininen tutkimus, joka sisältää seuraavat kohdat:

Ihon tutkiminen perianaalialueella kasvaimen lisäksi myös mahdollisten fistulaaristen kulkujen, maseraation, haavaumien havaitsemiseksi;
Imusolmukkeiden palpaatio;
Naisten gynekologin suorittama tutkimus kasvaimen leviämisen todennäköisyyden sulkemiseksi pois emättimen seinämien ulkopuolelta sekä kohdunkaulan syövän varhainen havaitseminen (Pap-tutkintatutkimus on tarpeen);
Peräsuolen digitaalinen tutkimus on pakollinen;
Urologin / andrologin tutkimus miehillä;

Anaalisyövän taustalla 3-5% tapauksista yhdistetty kohdunkaulan syöpä tai kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia todetaan.

Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmät

Potilas on määrätty suorittamaan veren, virtsan ja ulosteiden kliiniset perustutkimukset. Joissakin tapauksissa SCC-kasvainmarkkerin määritelmää voidaan suositella. Jos epäilet kasvaimen epätyypillistä luonnetta, tarvittavien testien luetteloa laajennetaan hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Kaikki potilaat tarvitsevat kolonoskopian tai biopsian anoskopian myöhempää histologista tutkimusta varten. Siihen asti hoitosuunnitelmaa ei voida laatia..

Taudin vaiheen selventämiseksi voidaan tarvita lantion elinten MRI / CT / ultraääni. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida leviämistä, hyökkäyksen syvyyttä ja mahdollisia vaurioita alueellisille imusolmukkeille.

Jos kasvaimen pahanlaatuisuus on vahvistettu, voidaan vaatia lisätutkimuksia muista elinjärjestelmistä metastaasien poissulkemiseksi niissä, esimerkiksi PET-CT

Hoidon yleiset periaatteet

Tärkein menetelmä perianaalisen alueen kasvainten hoidossa on kirurginen toimenpide kemoradiaatiohoidon vasta-aiheiden tai taudin jäännöstapahtumien / uusiutumisen yhteydessä, jotka histologisesti vahvistettiin..

Peräaukon lähellä olevaa kasvainta hoidetaan morfologin päätelmän jälkeen, joka totesi sen ulkonäön biopsian tutkimuksen aikana. Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan tällä hetkellä seuraavilla menetelmillä:

Kirurginen leikkaus;
Laser;
Kryoterapia;
Sähkökoagulaatio;
Radioaaltoleikkuri.

Syöpätapauksissa yhdistelmähoito on välttämätöntä seuraavien periaatteiden mukaisesti:

Anaalikanavan syöpä vaiheissa TisN0 / T1N0 altistetaan välittömästi kirurgiselle leikkaukselle;
Syöpähoito T2-4 N0-3: ssa aloitetaan 2-3 polykemoterapiakurssilla ("Sisplatiini", "Fluorourasiili"). Jos alle puolet kasvaimesta on taantunut, säteilyaltistus määrätään keskimääräisellä 50 Gy: n annoksella..
Jäännöskasvaimen läsnäolo kemoterapiahoidon jälkeen osoittaa sen riittämättömän tehokkuuden, joten kirurgisen hoidon kysymys päätetään yksilöllisesti..

Syövän viimeisissä vaiheissa suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä määräämällä kolostomia, jos se on osoitettu, kemoradiaatiohoidon taustalla. Potilaan vakavassa tilassa vain palliatiivinen hoito on mahdollista.

Tärkein kriteeri syöpäpotilaiden toipumiselle on eloonjääminen viiden vuoden kuluessa hoidosta.

Peräpukamat ja syöpä: Kuinka tehdä ero patologian alkuvaiheessa?

Potilaat kysyvät usein, voiko HEMORROID mennä syöpään? Peräpukamat eivät aina muutu syöväksi eivätkä edes aina anna komplikaatioita. Lisäksi ei ole harvinaista, että se kulkee itsestään tai menee passiiviseen vaiheeseen eikä häiritse ihmistä monien vuosien ajan. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa potilas on tarkkaavainen terveydelle, ei ylikuormita, ei kärsi ummetuksesta eikä ota alkoholia. Jos nämä olosuhteet jätetään huomiotta, patologia vaatii hoitoa, muuten komplikaatiot taataan..

Peräpukamat ja peräsuolen syöpä ovat hyvin samanlaisia. Heillä on yhteisiä oireita, mutta on myös eroja, jotka mahdollistavat sairauden erottamisen toisesta..

Peräpukamat ja syöpä: oireet, diagnoosi ja ehkäisy

Yleistä tietoa patologiasta
Patologioiden oireet ja tunnusmerkit
Peräpukamien vaara
Differentiaalinen diagnoosi
Ehkäisevät toimenpiteet

On erittäin tärkeää tehdä diagnoosi patologian ensimmäisistä oireista, potilaan elämä voi riippua siitä.

Yleistä tietoa patologiasta

Jotta ymmärtäisit, miten peräpukamat voivat poiketa peräsuolen syövästä, sinun on ymmärrettävä molemmat sairaudet ja tiedettävä niiden oireet..

Mikä on peräpukamat

Tämä tauti on tiedossa monille, mutta he eivät halua puhua siitä ääneen. Peräpukamat ovat suonikohjuja, jotka sijaitsevat peräsuolen alueella. Patologiaa esiintyy peräaukossa, minkä vuoksi ihmiset ovat hämmentyneitä puhumaan siitä. Tämä on myös syy siihen, että potilaat eivät kiirehdi lääkärin vastaanotolle ja joutuvat usein klinikalle, kun tauti on jo alkanut ja sitä on melko vaikea hoitaa..

Riskiryhmään ihmisiä, jotka todennäköisemmin sairastavat peräpukamat, ovat:

1. Useimmiten patologiaa esiintyy ihmisillä, joiden toimintaan liittyy pitkäaikainen istuminen paikallaan. Esimerkiksi ihmiset, jotka istuvat tietokoneen ääressä, tai kaukoliikenteen kuljettajat. Myös taudin kehittymistä helpottaa seisominen yhdessä paikassa pitkään. Kaikki tämä johtuu siitä, että tämän tyyppinen toiminta aiheuttaa ruuhkia lantion alueella, verenkierto vähenee ja paine laskimoissa kasvaa, minkä vuoksi muodostuu hemorrhoidal-kartioita.

2. Ihmiset, joilla on raskas fyysinen rasitus, esimerkiksi rakentajat ja urheilijat, joilla on painoja, kärsivät myös peräpukamasta. Tässä tapauksessa kuormituksen alaisena puristimen alueella syntyy paine, joka välittyy peräsuoleen. Tämän seurauksena peräpukamat muodostuvat ja peräpukamat kehittyvät, jotka ajan myötä voivat kehittyä syöväksi.

3. Usein patologiaa esiintyy naisilla raskauden tai synnytyksen aikana. Ensimmäisessä tapauksessa - lantion pysähtymisen vuoksi sisäelimiin kohdistuvasta sikiön paineesta johtuen, toisessa tapauksessa epäasianmukaisista yrityksistä.

4. Kroonista ja akuuttia ummetusta sairastavilla on myös riski saada peräpukamat.

Patologia voi olla sisäistä tai ulkoista. Tauti alkaa akuutista kutinasta peräaukossa. Mutta voimakasta kipua ja solmun laajentumista voi välittömästi esiintyä. Vieraillessasi wc: ssä veri ilmestyy paperille ja jakkaraan. Ajan myötä tauti etenee ja uusia kuoppia voi esiintyä. Myös tauti on täynnä komplikaatioita..

Jos potilas hakee apua taudin alkuvaiheessa, voit tulla toimeen käyttämällä erityisiä lääkkeitä. Kehittyneissä muodoissa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Peräsuolen syövän ominaisuudet

Ihmisen peräsuoli voi kärsiä paitsi peräpukamista myös syövästä. Tämä patologia on erittäin vaarallinen ja hoitamattomana johtaa kuolemaan 99 prosentissa tapauksista. Hoidon aikana potilaan elämä voi kestää jopa viisi vuotta, mutta vain sillä ehdolla, että hoito aloitetaan taudin alkuvaiheessa.

Taudin oireet riippuvat siitä, missä kasvain sijaitsee paksusuolessa. Jos syöpä alkaa kehittyä suolen syvissä osissa, suoliston liike ei muutu, joten potilaan ei tunne ahdistusta käydessään wc: ssä. Epäilyjä voi syntyä, kun anemia havaitaan sisäisen verenvuodon seurauksena. Kun verenvuodosta tulee runsasta, ulosteen väri muuttuu. Se tulee pimeäksi ja sekoittuu vereen. Peräpukamien kanssa ulosteet eivät sekoita verta, ne voivat olla ulosteiden päällä.

Jos syöpä kehittyy peräsuolen pääosassa, se on helpompi havaita. Kasvain alkaa kasvaa ja estää peräaukkoa. Tämän seurauksena potilaan on vaikea ulostaa. Hänellä on ummetus, joka vuorotellen ripulin kanssa. Usein hän ei voi tyhjentää suolistoa kokonaan, johtuen siitä, että ulosteet tulevat ohuen kynän muotoisen muodon muodossa. Tällöin veri näkyy selvästi ulosteessa. Se on kirkkaan punainen, kuten peräpukamat. Peräsuolen kasvain vaikeuttaa potilaan ulostamista.

Patologioiden oireet ja tunnusmerkit

Peräpukamien ja peräsuolen syövän ero on sairauksien, niiden oireiden, ulkoisessa ilmentymässä. Sinun tulisi myös ottaa huomioon jotkut tekijät, jotka ovat ominaisia vain yhdelle patologiasta tai useammin sen mukana:

1. Esimerkiksi peräsuolen syöpä on yleisempää yli 50-vuotiailla. Perinnöllisyydellä on myös merkitys taudin puhkeamisessa..

2. Syövän ja peräpukamien sijainti voi olla erilainen. Esimerkiksi peräpukamat eivät koskaan kehity syvemmälle kuin 3 cm peräaukosta. Vaikka syöpä voi muodostua peräsuolen alussa.

3. Peräpukamien ja kasvainten tyyppi on myös erilainen. Kasvaimet ovat tiheitä ja yhdessä paikassa. Peräpukamien solmut ovat joustavia ja liikkuvia palpatoinnissa.

4. Syövän purkautuminen voi olla paitsi verta myös limakalvoja. He ovat jopa levossa ilman ulostamista. Lisäksi erittyy enemmän limaa kuin verta. Peräpukamien kanssa limaa ei ole.

5. Syövän ulosteet ovat tummia, sekoitettuina vereen. Peräpukamilla ulosteet ovat puhtaat, ilman limaa ja verta. Veri erittyy suoliston lopussa ja löytyy wc-paperista ja jakkaran yläosasta.

6. Painonpudotusta havaitaan melkein aina syövässä. Peräpukamien kanssa paino voi pysyä paikallaan. Henkilö voi laihtua vain, jos hän alkaa ottaa vähemmän ruokaa peläten, että hänen on mentävä wc: hen ja siedettävä kipua suoliston aikana.

7. Anemiaa voidaan havaita molemmissa tapauksissa, mutta syövän yhteydessä se on voimakkaampaa ja esiintyy voimakkaammin verenhukan vuoksi.

8. Kivun luonne on myös erilainen. Syöpään kipu voi olla alavatsassa ja antaa alaselälle. Peräpukamien yhteydessä kipu ja polttaminen havaitaan peräaukon alueella ja annetaan peräsuoleen.

Kuinka muuten peräpukamat eroavat syövästä? Tämä on yleinen ehto. Peräpukamat eivät vaikuta yleiseen hyvinvointiin millään tavalla. Kipu ja epämukavuus häviävät muutamassa minuutissa ulostamisen jälkeen, ja sitten potilas voi rauhallisesti jatkaa liiketoimintaansa unohtamatta kipeä. Tämä on muuten usein syy siihen, miksi potilaat eivät anna hälytystä eivätkä mene lääkäriin..

Syöpään potilas menettää voimansa, väsyy nopeasti. Hänen maku muuttuu, ja monet ruokalajit, joita hän ennen rakasti, muuttuivat mauttomiksi hänelle..

Peräpukamien vaara

Potilaat ihmettelevät usein, voivatko peräpukamat muuttua syöväksi? Peräpukamat eivät aina muutu syöväksi eivätkä edes aina anna komplikaatioita. Lisäksi ei ole harvinaista, että se kulkee itsestään tai menee passiiviseen vaiheeseen eikä häiritse ihmistä monien vuosien ajan. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa potilas on tarkkaavainen terveydelle, ei ylikuormita, ei kärsi ummetuksesta eikä ota alkoholia. Jos nämä olosuhteet jätetään huomiotta, patologia vaatii hoitoa, muuten komplikaatiot taataan..

Peräpukamat ovat tauti, joka pahenee joka kerta. Se kuolee hetkeksi ja ilmestyy sitten uudella voimalla. Aluksi ilmestyy yksi tuskallinen solmu. Ja tänä aikana potilas tuntee pahimman. Sitten henkilö tottuu kipuun ja uusien solmujen esiintyminen on hieman helpompaa. Ajan myötä solmuista voi tulla niin paljon, että ne ympäröivät peräaukkoa kaikilta puolilta. Potilaan on vaikea suorittaa ulostamista ja suorittaa hygieenisiä toimenpiteitä.

Ja jos et ryhdy toimenpiteisiin, voi syntyä erilaisia komplikaatioita. Liiallinen verenvuoto vähentää hemoglobiinin ja anemian määrää. Solmujen kohdissa voi esiintyä tromboosia ja märkiviä muodostumia. Peräpukamat edistävät peräsuolen esiinluiskahdusta, turvotusta ja halkeilua. Se voi myös kehittyä syöväksi ajan myötä. Lääkäri kiinnittää huomiota kivun luonteeseen ja potilaan yleiseen tilaan

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi auttaa erottamaan peräpukamat peräsuolen syövästä. Se auttaa määrittämään, mistä ihminen on sairas ja millaista apua hän tarvitsee. Tätä varten suoritetaan tietty tutkimus, joka koostuu anamneesin ottamisesta ja peräsuolen perusteellisesta tutkimuksesta.

Lääkäri kiinnittää huomiota kivun luonteeseen, suoliston ulkonäköön ja suoliston yleiseen tilaan. Peräpukamien lisäksi peräsuolessa voi esiintyä muita sairauksia, esimerkiksi divertikuloosi, andylomatoosi, polyypit, paraproktiitti tai Crohnin tauti. Niille on ominaista myös verenvuoto peräsuolesta, joten on tärkeää sulkea pois nämä patologiat diagnosoinnissa..

Peräpukamien ja peräsuolen syövän erotusdiagnoosi Tätä varten sinun on verrattava kaikkia havaittuja oireita tunnettuihin syövän ja peräpukamien oireisiin. Näille patologioille yhteisiä ovat verenvuoto, kipu, usein esiintyvä halu käyttää wc: tä ja tunne, että suolet eivät ole tyhjentyneet kokonaan.

On myös tärkeää tietää, että peräpukamat voivat esiintyä jo olemassa olevan syövän kanssa ja olla sen komplikaatio. Siksi, kun hemorrhoidal-kartiot ilmestyvät, koko paksusuoli on tutkittava..

Ehkäisevät toimenpiteet

Peräsuolen patologisten prosessien ehkäisy on seuraava:

1. Johda aktiivista elämäntapaa. Jos aktiviteetti on istumatonta tai seisovaa, pidä taukoja, joiden aikana voit liikkua aktiivisesti. Jos mahdollista, suorita erityisiä harjoituksia lantion ruuhkautumiseksi. On hyvä tehdä näitä harjoituksia säännöllisesti joka päivä..

2. Älä nosta painoja, älä ylikuormita itseäsi.

3. Poista alkoholin kulutus suurina määrinä, kaiken tulisi olla kohtuullista.

4. Oikea ravitsemus on tie terveydelle. Sinun täytyy syödä niin, että uloste on normaali. Usein ummetus johtaa peräpukamiin, samoin kuin usein ulostehäiriöt. Tämä johtuu siitä, että henkilön on työnnettävä kovasti ja usein.

5. Jos ilmenee merkkejä patologisesta prosessista, hakeudu välittömästi asiantuntijan apuun ja käy läpi tutkimus. Se voi olla onkologia, on tärkeää tunnistaa se varhaisessa vaiheessa ja aloittaa syövän hoito.

Peräpukamien erottaminen syövästä on helppoa, mutta tarvitset asiantuntijan tekemään sen. Sinun ei pitäisi diagnosoida itseäsi ja antaa periksi turhalle paniikille. Tämä ei johda mihinkään hyvään. Julkaisija econet.ru.

Piditkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.
Tilaa FB:

Anaalisyöpä - oireet ja hoito

Mikä on peräaukon syöpä? Tapahtumien syitä, diagnoosi ja hoitomenetelmät analysoidaan artikkelissa Dr. Medkov Yu.S., proktologi, jolla on 8 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Anaalikanavan syöpä on harvinainen onkologinen sairaus, jonka kehittymisen tärkein tekijä on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) esiintyminen kehossa.

Anaalikanava on lyhyt putki, jonka keskimääräinen pituus on naisilla noin 2 senttimetriä ja miehillä 3 senttimetriä ja johon peräsuoli kulkee. Tämä on ruoansulatuskanavan viimeinen osa. Anaalikanavan muodostaa lihaskompleksi, joka sisältää kaksi sulkijalihasta (sisäiset ja ulkoiset) ja kauimmas hissikimput (peräaukkoa nostavat lihakset). Sfinkterit ovat kuin kaksi rengasta, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella ja erotettu erityisellä anatomisella rakenteella - rosoisella viivalla, jonka avulla voit tuntea halua suolistoon.

Anaalisyövän ilmaantuvuus on tällä hetkellä 2/100 000 vuodessa, suuntaus kasvaa 1-3% vuodessa [1]. Taudin ilmaantuvuus kasvaa voimakkaimpien riskitekijöiden - ihmisen immuunikatovirus (HIV) ja ihmisen papilloomavirus (HPV), pääasiassa HPV-16-alatyypin, lisääntyvän esiintyvyyden vuoksi [2] [3] [4].

Tähän sairauteen liittyy usein immuniteetin heikkeneminen esimerkiksi elinsiirron jälkeen tai lääkkeitä otettaessa [2]. Muita riskitekijöitä ovat:

kohdunkaulan dysplasia HPV: hen liittyvänä tilana;
autoimmuunisairaudet (esim. systeeminen lupus erythematosus);
nivelreuma;
haavainen paksusuolitulehdus;
peräaukkokanavan polyypit;
tupakointi savukkeilla [3];
vakava fistulaarisen Crohnin taudin kulku [4] [5] [6].

Anaalisyöpä ei ole perinnöllinen sairaus, sen kehitys liittyy ensisijaisesti HPV: hen.

Anaalikanavan syöpä on 100% hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta. Tämän lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet voidaan kuitenkin parantaa kokonaan, jos hoito aloitetaan ajoissa. Tilastojen mukaan tämä tauti kehittyy useimmiten 45 vuoden kuluttua, mutta 35–44-vuotiaat ihmiset muodostavat 10% potilaista [7]..

Pahanlaatuisen prosessin leviäminen imusolmukkeisiin diagnosoidaan 15-30%: lla potilaista diagnoosin aikaan. Etäisiä etäpesäkkeitä muihin elimiin, esimerkiksi keuhkoihin, maksaan ja luihin, esiintyy 10–17% tapauksista. Pitkittyneellä kasvulla kasvain voi vahingoittaa sulkijalihaksen laitetta, joka säätelee ulostamisprosessia..

Peräaukon syövän oireet

Yleisin valitus, jolla potilaat ottavat yhteyttä koloproktologiin peräaukon syövän läsnä ollessa, on kipu peräaukossa [2].

Usein, kun veriset merkit ilmestyvät paperille tai veripisaroita peräaukossa, ihmiset sekoittavat nämä hälyttävät oireet peräpukamien tai peräaukon halkeamien ilmenemiseen. Tämä on usein syy, miksi potilaat viivästyttävät diagnoosia..

"Kuoppan" tai kipeyden läsnäolo voi olla myös hälyttävä signaali - jopa näennäisesti vaarattomimmat viat voivat osoittautua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Kutina peräaukossa ei ole aina merkki peräaukon halkeamisesta tai allergisesta reaktiosta, joskus peräaukon kanavan pahanlaatuisiin kasvaimiin voi liittyä myös tämä oire.

Joskus anorektaaliset fistulat voivat olla anaalikanavan onkologisen prosessin osoitus, mutta tämä on melko harvinainen oire. Anorektaaliset fistulat ilmenevät märkivästä tai verisestä purkautumisesta peräaukosta tai patologisesta aukosta perianaalialueella sekä säännöllisinä lämpötilan nousuina.

Ulosteen inkontinenssi kasvaimen leviämisen seurauksena sulkijalihakseen on hälyttävä oire, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Laajentunut nivusolmukkeet voivat myös osoittaa taudin leviämistä..

Toinen oire voi olla vieras kehon tunne peräaukossa. Peräsuolen digitaalisessa tutkimuksessa massa voidaan palpata [3].

Anaalisen syövän patogeneesi

Tieteellisessä kirjallisuudessa saatavilla olevat tiedot osoittavat, että ihmisen papilloomaviruksen (HPV) syöpätyyppisten infektioiden ja peräaukon syöpää edeltävien ja pahanlaatuisten vaurioiden kehittymisen välillä on yhteys [8]. Tällä hetkellä jopa 88% peräaukon kanavan pahanlaatuisista kasvaimista, joilla on plakasolusyöpän histologinen rakenne, ovat positiivisia HPV: lle. Ihmisen papilloomaviruksen yleisin onkogeeninen tyyppi on tyyppi 16. Tietyssä prosenttiosuudessa tapauksista havaitaan ihmisen papilloomaviruksen tyypin 9 infektio [9].

HPV voi jäädä epiteelisolujen ytimiin ensimmäisen limakalvotulehduksen jälkeen, joka tapahtuu yleensä seksuaalisen kontaktin seurauksena [10]. Suuren riskin HPV-genotyypit (16 ja 18) koodaavat vähintään kolmea erityistä "onkologista" proteiinia, joilla on stimuloivia ominaisuuksia: proteiinit E5, E6 ja E7. Viruksen DNA: n vienti isäntäsolun genomiin vaikuttaa peräaukon syövän syntymiseen johtavien prosessien kehittymiseen. HPV-integraatioprosessissa tapahtuu virusgenomin E2-alueen tuhoutuminen tartunnan saaneiden solujen DNA: ssa, mikä johtaa E2-proteiinin tukahduttavan toiminnan menetykseen. Tämä johtaa proteiinien E6 ja E7 määrän lisääntymiseen, jotka osallistuvat HPV: hen liittyvien kasvainten kasvuun [12].

Peräaukosyövän luokitus ja kehitysvaiheet

Anaalikanavan kasvaimia on useita luokituksia. Yksi niistä, kansainvälinen histologinen luokitus, heijastaa kasvaimen rakenteellisia piirteitä. Vuodesta 2015 lähtien valtaosa kasvaimista (70-80%) on okasolusyöpä. Toisella sijalla on rauhasyöpä (adenokarsinooma). Erikseen on syytä tuoda esiin rappeutumiskykyiset hyvänlaatuiset kasvaimet ja syöpää edeltävät olosuhteet - okasolusolujen papilloomat, sukupuolielinten syyliä, tulehdukselliset kloakogeeniset polyypit, oleogranuloomat ja erilaistuneen peräaukon kanavan dysplasiat, joista vaarallisimmat ovat huonosti erilaistuneita [13]..

Peräsuolisyövän vaiheittaisuus nykyaikaisessa lääketieteellisessä maailmassa suoritetaan kansainvälisen TNM-luokituksen mukaisesti. Joten T-kirjain tarkoittaa kasvainta (kasvain). Tämä arvo heijastaa kasvaimen kokoa. Tällöin tälle parametrille on seitsemän mahdollista arvoa:

Tx - tietoja ei ole riittävästi arvioinnin ajankohtana;
T0 - ei primaarikasvainta tutkimustietojen mukaan;
Tis - kasvainsolut, jotka sijaitsevat pinnallisesti ilman syvempien rakenteiden osallistumista (preinvasiivinen syöpä);.
T1 - kasvaimen suurin halkaisija on 2 cm tai vähemmän;
T2 - kasvain, jonka koko on 2-5 cm;
T3 - kasvain on yli 5 cm suurimmalla halkaisijaltaan;
T4 - kasvain kasvaa ympäröiviin elimiin ja kudoksiin (esimerkiksi emättimeen tai virtsarakon), mutta jos kasvainprosessi leviää ihoon, ihonalaisiin rasvoihin tai sulkijalihaksen laitteisiin, sitä ei luokitella T4: ksi.

Kirjain N määrittelee onkologisen prosessin leviämisen alueellisiin (paikallisiin) imusolmukkeisiin - metastaasien läsnäolo tai puuttuminen.

Anaalikanavan alueelliset imusolmukkeet:

mesorektaaliset imusolmukkeet (peräsuolen ympärillä olevat rakenteet);
sivusuunnassa (pitkin sisäisiä suoliluun aluksia);
nivusuoli;
pinnalliset imusolmukkeet.

TNM-luokituksen mukaan erotetaan seuraavat alueellisten imusolmukkeiden olosuhteet:

Nx - riittämättömät tiedot arvioinnin ajankohtana;.
N0 - ei osallistu alueellisiin imusolmukkeisiin;
N1 - on todisteita metastaaseista mesorektaalikudoksen imusolmukkeissa;
N2 - on todisteita metastaaseista toisella puolella oleviin sisä- ja / tai nivusolmukkeisiin;
N3 - on todisteita metastaaseista molemmilla puolilla sisä- ja / tai nivusolmukkeissa.

TNM-luokituksen kirjain M heijastaa kasvainprosessin leviämistä kaukaisiin elimiin:

M0 - ei etäisiä etäpesäkkeitä;
M1 - etäisiä etäpesäkkeitä on [13].

Parametrien T, N ja M yhdistelmän perusteella määritetään taudin vaihe - I, II, III tai IV.

Vaihe I - pieni kasvain ilman metastaaseja
Vaihe II - suurempi kasvain ilman metastaaseja
Vaihe III - mikä tahansa kasvain, jolla on etäpesäkkeitä vain ympäröivissä imusolmukkeissa
Vaihe IV - mikä tahansa kasvain, jolla on metastaaseja muihin elimiin riippumatta metastaasien esiintymisestä lähimmissä imusolmukkeissa.

Anaalisen syövän komplikaatiot

Anaalisyöpä on tauti, joka voi levitä nopeasti. Hoito diagnoosin yhteydessä on aloitettava välittömästi.

Kasvaimen pahanlaatuisen luonteen vuoksi kasvain kykenee leviämään naapurielimiin aiheuttaen vastaavien oireiden ilmaantumisen - kipu sukupuoliyhteydessä, virtsahäiriöt, impotenssi, märkivä komplikaatio, peräaukon kanavan ahtauma (voimakas kaventuminen), ulosteen pidätysongelmat sulkijalihaksen vaurioissa [ 17].

Diagnoosihetkellä 12%: lla potilaista on etäpesäkkeitä. Tämän jälkeen metastaasit kehittyvät 10–20%: lla potilaista [22] [23]. Maksa kärsii useimmiten, harvemmin keuhkoista, imusolmukkeista, vatsakalvosta ja luukudoksesta.

Peräaukon syövän diagnoosi

Jos peräaukon syövän oireita ilmenee, ota yhteys koloproktologiin. Peräkkäisen alueen peräaukon, peräsuolen perusteellinen digitaalinen tutkimus ja visuaalinen tutkimus (sigmoidoskopia) voivat antaa tärkeitä tietoja peräaukon kasvaimen läsnäolosta, sijainnista ja laajuudesta.

Naisilla emättimen ja perineaalisen alueen tutkiminen ja tunnustelu auttaa määrittämään peräsuolen osallistumisasteen peräsuolen ja emättimen välillä taudissa. Jos digitaaliseen tutkimukseen liittyy voimakasta kipua, tutkimus on toistettava leikkaussalissa yleisanestesiassa tai spinaalipuudutuksessa..

Jos epäillään pahanlaatuista prosessia, lääkärin tulisi ottaa biopsia - pala muuttunutta kudosta, joka sitten lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Noin kolmanneksella peräaukkosyöpää sairastavilla potilailla on suurentuneet nivusolmukkeet, mutta vain 50% niistä on etäpesäkkeitä [16]. Imusolmukkeet, joilla on etäpesäkkeitä peräsuolen lähellä, voidaan havaita myös digitaalisella tutkimuksella, mutta nykyaikaiset sädiadiagnostiikan menetelmät kasvaimen kuvantamiseksi ovat tarkempia.

Positroniemissiotomografia (PET) voi arvioida imusolmukkeiden tilan tunnistamalla epänormaalin imeytymisen, vaikka vaurioista ei olisikaan kliinistä näyttöä. Lisäksi biopsia tulisi suorittaa, jos epäillään imusolmukkeiden osallistumista. Jos biopsiatietojen perusteella tulos on negatiivinen, suositellaan diagnostista kirurgista toimenpidettä - nivusolmukkeiden täydellinen poisto tarkempaa ja laajempaa histologista tutkimusta varten.

Magneettikuvantamista (MRI) käytetään laajalti peräaukon syövän diagnosoinnissa. Tämän säteilyturvallisen menetelmän avulla voidaan arvioida kasvaimen tunkeutumisen (leviämisen) aste ympäröiviin rakenteisiin sekä epäillä metastaattisten imusolmukkeiden esiintymistä.

Esimerkiksi etäisten elinten, esimerkiksi keuhkojen ja maksan, etäpesäkkeiden poissulkemiseksi käytetään usein laskimonsisäistä kontrastia sisältävää tietokonetomografiaa (CT). Tämä menetelmä on tarpeen myös kasvaimen hoitosuunnitelman laatimiseksi..

Veritesti SCC-markkerille (tuumorimarkkeri) voi olla informatiivinen vain hoidon aikana sen tehokkuuden seuraamiseksi, sitä ei ole tarpeen pitää ensisijaisena diagnoosina.

Anaalisyövän hoito

Anaalikanavan muodostumien hoidossa käytetään erilaisia tekniikoita, mutta useimmissa tapauksissa täydellinen parannus voidaan saavuttaa ilman radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä..

Kondyloomien tai anaalikanavan huonosti erilaistuneen dysplasian (syöpää edeltävät olosuhteet) hoitoon käytetään paikallisia lääkkeitä (esimerkiksi 5-fluorourasiili) tai neoplasman paikallinen leikkaus suoritetaan. Vaurioiden uusiutumisprosentti on kuitenkin suuri (noin 59%), mikä vaatii huolellista seurantaa hoidon jälkeen.

Karsinooma in situ (ilman etäpesäkkeitä), paikallinen leikkaus suoritetaan terveessä kudoksessa. Kasvaimen laserpoisto on mahdollista tietyissä kliinisissä tilanteissa [17].

Anaalikanavan pienet kasvaimet (T1N0) voidaan poistaa paikallisella leikkauksella terveessä kudoksessa (1 cm: n päässä kasvaimen reunasta). Jos kasvain uusiutuu paikallisen leikkauksen jälkeen, toistuva minimaalisesti invasiivinen toimenpide on mahdollista vain potilaille, jotka pystyvät ylläpitämään pitotoimintoa (normaali sulkijalihaksen toiminta).

T2N0-karsinoomilla on lisääntynyt metastaasien riski nivusolmukkeisiin, jolloin sekä primaarikasvain että molempien sivujen imusolmukkeet säteilytetään. Kemoterapiahoidon käyttö on suositeltavaa tietyissä kliinisissä tilanteissa. Tämän avulla varhaisvaiheen kasvainten hoidon tehokkuutta voidaan lisätä 55% [18].

Kemoradioterapia on vakiohoito myöhempien vaiheiden vaurioille (T3-T4 tai N1-N3). Yksittäisten kasvainsolujen havaitseminen biopsiatietojen perusteella hoidon jälkeen saattaa viitata taudin remissioon, mutta tällaisissa tapauksissa toinen biopsia tulisi suorittaa 6 viikon kuluttua. Potilaille, joille on jo tehty kemoterapiahoito, uusiutumisen yhteydessä kirurginen toimenpide on tehokas - peräsuolen vatsan ja perinealin ekstirptio poistamalla pysyvä stoma (putki) vatsan etuseinään. Tämän toimenpiteen avulla peräsuoli poistetaan pysyvästi [19].

Paikallisesti etenevän karsinooman tapauksessa kemoradioterapia on valittavissa oleva hoito..

Paikallisesti edenneiden peräaukon kasvainten hoitoon kuuluu sädehoito yhdessä 5-fluorourasiilin ja mitomysiinin C. kanssa. Tämä strategia voi vähentää relapsien määrää 23% verrattuna sädehoitoon. 13 vuoden seuranta osoitti syöpäkuolleisuuden merkittävän laskun 33% yhdistelmähoitoryhmässä [20].

Nykyiset suositukset yli 75-vuotiaiden peräaukkosyöpää sairastavien potilaiden hoidosta eivät tarkoita säteilyannoksen pienentämistä potilailla, joiden fyysinen kunto on tyydyttävä (ilman vakavia samanaikaisia sairauksia ja aktiivista elämäntapaa) [20].

Jos lantion imusolmukkeissa esiintyy toistuvia kasvaimia, on osoitettu sädehoito (ellei sitä ole aiemmin suoritettu).

Lymfadenektomia - imusolmukkeiden poistaminen yhdessä kasvaimen ja ihonalaisen kudoksen kanssa sen muodostumiskohdassa (Duquesne-leikkaus) suoritetaan, jos sädehoito on tehotonta.

Ennuste. Ehkäisy

Kemoterapiakurssin jälkeen potilaan säännölliset tutkimukset ovat tarpeen seuraavien kahden vuoden ajan. Tämä on tarpeen, jotta voidaan seurata uusiutumisen esiintymistä ajoissa. Kemoterapian lopullinen vaikutus arvioidaan 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.

Anaalikanavan kasvaimen histologinen muoto ei vaikuta taudin ennusteeseen. Yksi tärkeimmistä ennusteen kannalta epäedullisista tekijöistä on imusolmukkeiden tappio, joka aiheuttaa uusiutumisen kehittymisen. Miespuolinen sukupuoli on myös epäedullinen tekijä [14].

HIV-tartunnan saaneilla potilailla tauti on vakavampi, mutta antiretroviraalinen hoito sallii tavanomaisten kasvaimen hoitomenetelmien käytön.

Useissa tutkimuksissa on tutkittu tupakoinnin vaikutusta peräaukon syövän ennusteeseen. Niiden tulokset osoittavat luotettavasti, että tupakoitsijoiden taudin kulku on huonompi ja hoidon ennuste on epäedullisempi [15].

Tietyt elämäntapavalinnat voivat auttaa estämään peräaukon syöpää. Yksi tärkeimmistä tehtävistä on estää HPV-infektioita. Joitakin tapoja vähentää HPV-tartunnan mahdollisuutta:

kondomien käyttö yhdynnän aikana;
sulkea pois tupakointi;
HPV-rokotukset - Auttaa suojautumaan tietyntyyppisiltä viruksilta. HPV-rokotteen on osoitettu liittyvän peräaukon syövän kehittymisen riskin merkittävään vähenemiseen [21]. Mutta jos ihmisen papilloomavirusta on jo kehossa, rokote ei ole tehokas..

Osana peräaukon kanavan syövän seulontaa, kolonoskopia tulisi suorittaa kolmen vuoden välein 40-vuotiaasta alkaen, ja ota yhteys koloproktologiin, jos perianaalialueella esiintyy kasvaimia.