logo

Kuinka auttaa ummetusta kärsivää lasta kotona: lastenlääkärin neuvo

Ummetusta kutsutaan usein sivilisaatiotaudiksi. Tämän poikkeaman oireita esiintyy kaiken ikäryhmissä: aikuisilla, vanhuksilla, lapsilla puolitoista vuotta ja jopa imeväisillä. Monet ihmiset ajattelevat, että lasten ummetusta ei ole välttämätöntä hoitaa ja tehdä ilman lääkärin neuvoja. Onko tämä "epämiellyttävä" häiriö niin vaaraton ja mitä tehdä, jos vauvan potti pysyy tyhjänä pitkään?

Tästä artikkelista opit

Normaali ulosteentiheys 2–3-vuotiaalla lapsella

Ummetus on eräänlainen ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, joka ilmenee suoliston systemaattisen puutteellisen tai vaikean tyhjentämisen, pitkittyneen ulosteen pidättymisen muodossa. Ongelmasta viittaavat harvinaiset käynnit wc: ssä, kipu suolen liikkeessä, tarve työntää, jakkara. Toiminnalliselle ummetukselle on tunnusomaista säännölliset suoliston häiriöt.

Vanhempien tulisi miettiä ongelmaa, jos vauvan suolenliike ei ylitä kolmea kertaa viikossa ja lapsi on ahdistunut käydessään wc: ssä. On aika kääntyä lääkärin puoleen, jos jakkara on muuttunut tiheäksi, siinä on verta ja muoto on kiinteä sylinteri tai pyöreät palaset.

Mikä on syy

Suoliston toiminnan häiriöt voivat laukaista seuraavat tekijät:

  • Ei syö tarpeeksi vihanneksia ja hedelmiä.
  • Makean rikkaan ruoan, eläinperäisten proteiinituotteiden valta-asema ruokavaliossa.
  • Puhtaan veden puute tai vähäinen kulutus.
  • Harvat ja epäsäännölliset ateriat.
  • Dysbakterioosi suoliston infektion jälkeen.

Ummetus voi aiheuttaa helmintisiä hyökkäyksiä, joiden elintoiminnan seurauksena on myrkytysprosessi, joka heikentää suoliston liikkuvuutta.

Infektioiden ja myrkytysten estämiseksi pienille lapsille annetaan usein kiehuvaa vettä, jossa ei ole mineraalisuoloja. Erityisesti kaliumin puute vähentää suoliston peristaltiikkaa. Tilannetta pahentavat huoneiston kuiva ilma ja lämpö lämmityskauden aikana, mikä aiheuttaa vauvan ylikuumenemisen. Kaikki syyt aiheuttavat ummetusta lapsella.

Suolirakenteessa on myös synnynnäisiä häiriöitä, jotka diagnosoidaan yleensä vauvan ensimmäisenä elinaikana. Samanlaisia ​​kehityshäiriöitä esiintyy jopa sikiön alkionkehityksen aikana..

Taulukko 1. Fysiologian heikkenemiseen liittyvät ummetuksen syyt (Tärkeää! Taulukkoa voidaan vierittää oikealle ja vasemmalle).

Poikkeaman nimetPatologian kuvausKuinka se ilmenee
Peräaukon AtresiaPeräaukon alikehitys.Se ilmenee ensimmäisten päivien aikana mekoniumin viivästymisen, mielialan, syömisen kieltäytymisen muodossa. Kehitysvika on vaihtelevaa vakavuutta ja koostuu peräaukon rakenteen rikkomisesta.
Synnynnäinen suolen kaventuminenHavaittu peräsuolen koko pituudelta peräaukkoon.Jos poikkeama ilmaistaan, oireet muistuttavat atresian oireita. Ummetus on yleistä, kun kaventuu hieman.
Peräaukon siirtyminen (ectopia)Peräaukolla on epätyypillinen sijainti.Fistuloita ja kroonista ummetusta havaitaan.
Peräsuolen kaksinkertaistuminenJolle on tunnusomaista poikkeavuus, jossa suolen seinämät ovat pullistuneet tai haarautuneet.Kroonisen ummetuksen lisäksi vika voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen..
Kasvaimen prosessitPolyypit, kystat ja muut kasvaimet.Johda vaihtelevan vakavaan ulosteeseen.
Hirschsprungin tautiPeräsuolen seinämän pinnan toimintahäiriöt.Krooninen tai kliininen ummetus.

Psykologiset syyt voivat myös aiheuttaa ummetusta. Kun olet vieraassa ympäristössä - päiväkoti, kehityslaitos, sairaala, 2-vuotias vauva voi välttää ulostamisen hämmennyksestä tai epätavallisesta putkityypistä johtuen.

Refleksi suolen liikkumisen viivästymiseen voi johtua taitava pottaharjoittelu, päiväkodinopettajien kielto käydä vessassa (sitä tapahtuu myös). Tämän seurauksena ulosteet tiivistyvät yhä enemmän, ummetus muuttuu krooniseksi, refleksi on kiinteä ja muuttuu vakaana taitona.

Tärkeä! Tunnettu ukrainalainen lääkäri Jevgeni Komarovsky kutsuu kuivumista ja kaliumin puutetta ruokavaliossa yleisimpiin ummetuksen syihin. Hänen mielestään 99% lasten ummetuksesta ei ole henkeä uhkaava tila, mutta vaatii aikuisen puuttumista asiaan, koska se vaikeuttaa vauvan psykofysiologista tilaa..

Oireet

Ummetusta osoittavia tekijöitä on yleensä vaikea sivuuttaa tarkkaavaisille vanhemmille. Jos ulostustoimintaa rikotaan, lapsi viettää pitkään potta tai välttää kokonaan wc: ssä käymisen "suurella tavalla". Vauva on ahdistunut, voi valittaa kivusta, jyrinästä ja turvotuksesta vatsassa.

Astian sisällön tarkastus voi olla ongelma. Ummetusta sisältävän ulosteen määrä on tavallista pienempi tai se on erillisissä hiukkasissa, sen koostumus on tiheä ja kuiva, muoto on nauhoissa tai palloissa. Usein ummetuksessa lima tai veri näkyy ulosteessa.

Pitkäaikainen ulosteen pidättäminen aiheuttaa fermentaatio- ja hajoamisprosesseja. Myrkyllisillä elintarvikkeilla on kielteinen vaikutus vauvan yleiseen hyvinvointiin: hänestä tulee unelias, valiseva, ärtyisä ja voi kieltäytyä ruoasta. Usein ummetuksessa lapset valittavat päänsärkyä, pahoinvointia ja unihäiriöitä. Vieraillessaan wc: ssä vauva voi valittaa peräaukon kipua.

Tuolin puuttuminen lapsesta päivän aikana aiheuttaa huolta, jos lapsi tuntee ilmeisen epämukavuuden. Ulosteen puuttuminen pahoinvoinnilla, oksentelulla, nestepurkauksella (ripuli) tiivistettyjen ulosteiden kautta - ota heti yhteys lääkäriin.

Jos lämpötila nousee, soita ambulanssi. Ota yhteyttä lastenlääkäriisi, jos kaikki kotihoidot epäonnistuvat.

Hoitomenetelmät

Lapsen ulosteen taajuuden normalisointi voidaan yleensä tehdä seuraavilla toimenpiteillä:

  • Ravintokuitua ja kaliumia sisältävien elintarvikkeiden lisääminen perheen ruokavalioon: vihannekset, hedelmät, täysjyvät, kuivatut hedelmät - rusinat, kuivatut aprikoosit, luumut.
  • Vältä syömästä keinosokeria sisältäviä makeisia, muffinsseja, runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita, puhdistettua valkoista riisiä.
  • Lääkkeiden käyttö: peräpuikot, suspensiot, tipat, purutabletit.
  • Erityisen harjoitussarjan suorittaminen.
  • Juomisen korjaaminen.
  • Vatsahieronta.
  • Peräruiskeiden käyttö.
  • Psykologisen tuen antaminen ummetuksen muille kuin fysiologisille syille.

Mitä tehdä, jos lapsella on ummetus, joka johtuu tarttuvan tai muun sairauden aiheuttamasta kuivumisesta? Tärkeintä on noudattaa kaikkia lastenlääkärin suosituksia..

Jos suoliston toiminta häiriintyy pitkään, kuuleminen gastroenterologin tai endokrinologin kanssa on välttämätöntä. Patologian syiden tunnistamiseksi voidaan tarvita endoskooppinen tutkimus, vatsan elinten ultraääni, veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotutkimukset.

Se on kiinnostavaa. Vanhemmat miettivät usein, voiko vauva ummetua banaanista. Ravitsemusterapeutit ovat sitä mieltä, että kypsymättömät banaanit voivat aiheuttaa ummetusta ja ylikypsät hedelmät päinvastoin vähentävät sen oireita..

Lääkkeet

Tilastojen mukaan maailman ostetuimmat lääkkeet ovat laksatiiveja.

Lääkkeet pehmeään ja kivuttomaan suolen liikkeeseen lapsilla jaetaan suun kautta käytettäviin lääkkeisiin - teet, liuokset, tabletit ja rektaalisesti - peräpuikot, peräruiskeet. Suun kautta otettavat lääkkeet perustuvat:

  • Osmoottisten aineiden pehmentävä vaikutus. Koska koostumuksessa on suoloja, tällainen lääke nesteyttää ulosteita. Tällaiset lääkkeet eivät kuitenkaan poista tärkeintä ummetuksen syytä..
  • Laksatiivisten lääkkeiden kyky estää patogeenisiä mikro-organismeja. Tällaisilla lääkkeillä on lääkinnällisiä ominaisuuksia, koska ne palauttavat maha-suolikanavan mikroflooran..
  • Lääkkeiden ärsyttävä vaikutus suoliston lihaksiin. Keinotekoinen lihasten supistuminen parantaa peristaltiaa ja poistaa kertyneet ulosteet. Tällaisten varojen säännöllistä käyttöä ei pitäisi sallia, koska ne aiheuttavat tapoja ja heikentävät suoliston toimintaa.

Laksatiivien lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät suoliston sävyä, probiootteja ruoansulatuskanavan normaalille toiminnalle ja entsyymivalmisteita. 2–3-vuotiaiden lasten sallittuja tuotteita ovat seuraavat:

Oraalinen

  • Forlax. Voidaan käyttää ummetuksen hoitoon 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Lääkkeen vaikutus perustuu vesimolekyylien retentioon, minkä vuoksi paksusuolen sisällön tilavuus kasvaa ja erittyy..
  • "Bactisubtil", "Bifidumbacterin", "Bifiform". Probiootti, joka sisältää hyödyllisiä bakteereja ja jolla on pitkäaikainen parantava vaikutus. "Bifidum" ei aiheuta riippuvuutta, hoitojakso voidaan toistaa.

  • Duphalac. Hyperosmoottinen siirappi laktuloosin kanssa.
  • "Khilak Forte". Normalisoi suoliston mikroflooran koostumuksen maitohapon ja sen puskurisuolojen, haihtuvien rasvahappojen läsnäolon vuoksi. Laimennettu kaikilla nesteillä paitsi maito.
  • "Guttalax". Lääke sisältää natriumpikosulfaattia, jolla on ärsyttävä vaikutus suoliston reseptoreihin. Aiheuttaa yhden tyhjenemisen.
  • Trimedat. Ruoansulatuskanavaa stimuloivat tabletit. Riippuvuutta aiheuttava.
  • Peräsuoli

    • "Bisakodyyli". Tuota limaa ja stimuloi hermopäätteitä suolistossa.
    • Glyseriini, vaseliini- ja peräpuikkoöljyyn perustuvat peräpuikot. Yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista korjaustoimenpiteistä nopeaan ja kivuttomaan suolenliikkeeseen.
    • Mikrolax. Lääke, jolla on osmoottinen vaikutus, joka voi tuoda helpotusta 5-15 minuutin kuluessa. Vapautumismuoto on säiliö (peräruiske), jossa on nestettä, joka sisältää natriumsitraattia ja sorbitolia, pyöristetyllä kärjellä, joka työnnetään peräsuoleen. Monet lastenlääkärit uskovat, että jopa aikuisille mikroperäruiske on parempi kuin tavallinen Esmarch-muki, koska tämä menetelmä on nopea ja turvallinen..

    Tärkeä! Laksatiivien käytön yhteydessä on noudatettava tarkoin määrättyä annosta. Muuten ne voivat aiheuttaa vatsakipua, ripulia ja heikkoutta..

    Mutta mitä lääkkeitä tohtori Komarovsky suosittelee:

    Laksatiivinen peräruiske

    Ei ole toivottavaa yrittää itsenäisesti vapauttaa vauva ummetuksesta ilman lääkärin neuvoja. Jos kaksivuotias lapsi kärsii usein ummetuksesta, on mahdollista, että tämä on jonkin sairauden oire.

    Puhdistavia peräruiskeita suositellaan alle 3-vuotiaille lapsille vasta neuvoteltuaan lastenlääkärin kanssa, koska ulosteen pysyminen voi johtua kirurgista toimenpidettä vaativasta patologiasta. Tällaisissa olosuhteissa et voi laittaa peräruisketta.!

    Jos lääkäri on antanut luvan, valmistele kaikki tarvitsemasi: ohjeiden mukaan vedessä keitetty kumitölkki, jonka tilavuus on 30 ml - öljyiselle sisällölle tai 250 ml - vesiliuokselle, kattilalle ja öljykankaalle. Peräsuoleen ruiskutettavan nesteen määrä riippuu lapsen painosta. Öljy (tyrni, ruusunmarja, hamppu) tai vesi (kamomilla-infuusio, suolaliuos) kuumennetaan ruumiinlämpötilaan.

    Ensin on keskusteltava vauvan kanssa ja selitettävä hänelle menettelyn merkitys. Peräruisketta ei suositella käytettäväksi väkisin, koska fyysisiä tai psykologisia vammoja voi ilmetä etenkin pojalle. Voit kertoa satu mikrobeista, jotka eivät halua mennä ulos, ja aasista, joka on sairas ja jota kohdellaan samalla tavalla.

    Ennen toimenpiteen aloittamista sinun on pestävä kätesi, levitettävä öljylappu, asetettava vauva kyljelleen ja pyydettävä häntä vetämään polvet rintaansa. Päärynän kärki on voideltava vaseliinilla tai kasviöljyllä.

    Vapauta ylimääräinen ilma tölkistä asettamalla se pystysuoraan ja puristamalla sitä pohjaan niin, että osa sisällöstä virtaa ulos. Työnnä sitten kärki varovasti peräaukkoon ja vapauta sisältö asteittain.

    Jos lapsi alkaa itkeä, on parempi lopettaa peräruiskeen antaminen. Lapsen tulisi makaamaan noin kymmenen minuuttia, sitten laittaa hänet pottiin kakkamaan.

    Pidä rätti kätevä saastumisen välttämiseksi.

    Esmarchin muki voidaan laittaa vauvalle vasta 4-5 vuoden kuluttua.

    Tärkeä! Älä ruiskuta vauvan saippuaa tai saippualiuosta pienen lapsen peräaukkoon. Tämä käytäntö on vaarallinen kokemus, joka on täynnä palovammoja ja limakalvojen ärsytystä..

    Kansanlääkkeet

    Perinteisessä lääketieteessä on monia reseptejä ja suosituksia siitä, miten auttaa ummetusta kärsivää lasta kotona. On yleistä käytäntöä parantaa tällainen poikkeama sisäisesti otetuilla kasviöljyillä..

    Laksatiivisen vaikutuksen lisäksi lääkkeillä on antiparasiittinen vaikutus, esimerkiksi:

    • Puhdistamaton kurpitsa- ja pellavansiemenöljy, kalaöljy. Oliiviöljy sisältää rauhoittavan vaikutuksen lisäksi aineita, jotka vähentävät tulehdusta.
    • Ruoka voi olla myös lääke. Hyvän isoäidin korjaustoimenpiteet ummetukseen ovat keitetty punajuurisalaatti, uunissa paistettu kurpitsa.
    • Jos lapsi ei pidä tällaisesta valikosta, voit tarjota hänelle viikunoita tai rusinoita, kuivattuja hedelmäkompottia. Rusinivesi tai luumujen infuusio ovat yleensä lasten laksatiivia..

    Niiden valmistaminen on helppoa: kourallinen kuorittuja kuivattuja hedelmiä kaadetaan kiehuvaan veteen ja jätetään yöksi. Aamulla juoma juodaan tyhjään vatsaan, ja hedelmät syödään. Samanlainen vaikutus on lämmin vesi, johon liuotetaan teelusikallinen hunajaa..

    • Laksatiivinen vaikutus johtuu tuoreesta jogurtista, kefiristä, jogurtista, johon on lisätty kasviöljyä.
    • Suolaisia ​​rakastaville lapsille voidaan tarjota hapankaalia, rakkolevä.

    Kun lapsella on ummetus, vihreä apteekki tuo helpotusta: yrttiteitä, jotka perustuvat fenkoliin, tilliin, kamomillaan, vadelmalehtiin. Pellavansiemenet, voikukan kukat, plantaininsiemenet infuusiot auttavat ummetuksessa.

    Tärkeä! Luonnollinen ei tarkoita täysin turvallista. Ennen kuin annat vauvalle luonnollista lääkettä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

    Ruokavalio ja ehkäisy

    Paras ummetuksen ehkäisy on vauvan terveellinen elämäntapa, johon kuuluu oikea ravitsemus, kävely raittiissa ilmassa ja liikunta. Tilastojen mukaan jopa 2–3-vuotiaat lapset käyttävät keskimäärin kaksi tuntia päivässä sarjakuvien katseluun.

    Ei ole yllättävää, että monilla heistä on suolisto-ongelmia. Tällaisten lasten voimistelusta, mukaan lukien kyykky ja kääntyminen, taipuminen, tulisi tulla päivittäinen fyysinen minimi..

    2-vuotiaana monet vauvat ovat itsepintaisia ​​menemään potta. Jotta he pitävät prosessista, voit valita tämän esineen yhdessä vauvan kanssa ja tottua heidät siihen vähitellen..

    Missään tapauksessa ei pidä taistella vauvaa vastaan ​​ja moittia häntä, jos hän on "syyllinen", pelko rangaistuksesta voi johtaa psykologiseen ummetukseen. Muista kysyä lapseltasi, käyykö hän päiväkodissa wc: ssä. Jos psykosomaattisissa ongelmissa ilmenee, on suositeltavaa ottaa psykologi ja kouluttaja mukaan niiden ratkaisuun..

    Lapsen ruokavaliossa vihannesten ja hedelmien tulisi päivittäin kestää puolet syötävän ruoan kokonaismäärästä. Ummetuksesta kärsivälle lapselle ei tule antaa:

      Jauhot, riisi, pavut, palkokasvit, majoneesi ja puhdistettu öljy.

    Leseiden sisältämät kuidut voivat lievittää jakkaran pidättymistä, jos pieni lapsi syö niitä päivittäin. Leseitä on puhdistamattomissa viljoissa: vehnässä, riisissä, kaurajauhossa, ja niistä on suositeltavaa syödä jatkuvasti viljaa. Käytä vain ruokavalion lihaa..

    On ehdottoman välttämätöntä, että lapsi juo puhdasta, kiehumatonta vettä ilman kaasua. Kolmen vuoden ikäisenä kulutusaste on jopa litra, viiden vuoden ikäinen - 1,2 litraa.

    Jos vauva tuntee halua ulostaa, on välttämätöntä käyttää wc: tä ja seurata vauvan suoliston oikea-aikaista tyhjentämistä.

    Kaikkien menetelmien yhdistelmä on tae siitä, että sinä ja vauva ette koskaan tiedä, mikä on vaikea ummetus..

    TÄRKEÄ! * kun kopioit artikkelin materiaaleja, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteeseen: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/zapor_u_rebenka.html

    Jos pidit artikkelista - pidä siitä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä!

    Mikä aiheuttaa ummetusta lapsilla

    Ummetusta lapsella pidetään paksusuolen toimintahäiriönä, minkä seurauksena ulostamista ei tapahdu yli 48 tunnin ajan, ja sitten sitä on vaikea suorittaa tuskalla ja tunne suolen puutteellisesta tyhjentymisestä.

    Yleisin ummetuksen ongelma on esikoululaiset. Imeväisikäisillä suoliston säännöllisen liikkumisen vaikeudet liittyvät ruoansulatuskanavan kypsymättömyyteen, imetyksen puutteeseen, täydentävien ruokien varhaiseen käyttöönottoon ja synnytyksen aikana syntyneisiin traumoihin..

    Ummetusluokitus

    Säännöllisen suoliston vaikeuksien syistä riippuen lapsilla on useita ummetuksen muotoja:

    1. Ruokavalio - esiintyy useimmiten ja johtuu virheistä ruokavaliossa. Vanhemmat seuraavat usein pienten lastensa johtoa ja antavat heidän syödä pullaa, suklaata ja vastaavia täydellisen aterian sijaan. Ruokavalion usein rikkominen johtaa ruoansulatuskanavan esiintymiseen.
    2. Toiminnallinen - jaettu spastisiin ja hypotonisiin. Tämän tyyppinen ummetus johtuu suoliston motiliteetin rikkomisesta. Spastiseen ummetukseen liittyy voimakasta kipua ja tiheiden ulosteiden (ns. Lampaiden ulosteet) purkautumista pallona, ​​ja hypotoniselle ummetukselle on tunnusomaista ulosteen pidättyminen yli 5 päivän ajan, minkä jälkeen suurihalkaisisten sylinterimäisten ulosteiden vaikea purkautuminen. Toiminnallinen ummetus voi johtua sekä suolistosairaudesta että ravitsemuksellisista puutteista, jotka jatkuvat pitkään..
    3. Umpieritys - tämän tyyppinen ummetus johtuu joistakin häiriöistä hormonaalisessa säätelyssä, esimerkiksi aivolisäkkeen, haiman, kilpirauhasen sairauksissa.
    4. Myrkytys - kehon ja paksusuolen myrkyllisten vaurioiden vuoksi, esimerkiksi akuutissa myrkytyksessä tai tartuntatauteissa.
    5. Orgaaninen - johtuu rakenteellisista ominaisuuksista ja anatomisista muutoksista suolistossa.
    6. Refleksi - neuropsykisistä syistä aiheutuva ja aiheutuu ehdollisena refleksinä.
    7. Lääkitys - ulosteen retentio, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden ottamisesta tai yliannostuksesta.

    Lisäksi lasten ummetus luokitellaan myös vaiheiden mukaan, joista jokaisella on oma voimakkuutensa ja oireiden vakavuus:

    • kompensointivaihe - tuoli on 2-3 päivän välein, kun taas lapsi valittaa vatsakipua, ilmavaivoja, epämukavuutta suolen liikkeessä ja suolen puutteellisen tyhjentymisen tunnetta;
    • subkompensointivaihe - uloste viivästyy 4-5 päivää ja sille on ominaista vatsakipu, valitukset kyvyttömyydestä tyhjentää suolistoa yksin. Usein tuskalliset suolenliikkeet ovat mahdollisia vasta laksatiivien tai puhdistavan peräruiskeen ottamisen jälkeen;
    • dekompensaation vaihe - uloste havaitaan 10-12 päivän välein ja se on mahdotonta ilman lisätoimenpiteitä (peräruiske, laksatiivinen, kovettuneiden ulosteiden poistaminen peräsuolesta sormella). Samanaikaisesti lapsi ei vain valittaa vatsan puhkeamiskipuista, vaan voi nopeasti väsyä, sillä on huono hengitys, kalpeus, huono ruokahalu, päänsärky, mikä osoittaa kehon myrkytyksen kertyneillä ulosteilla.

    Lapsen ummetuksen syyt

    Lasten erityyppisiin ummetuksiin liittyy altistavien tekijöiden vaikutus kehoon (ulkoinen ja sisäinen), mukaan lukien:

    • aliravitsemus - epätasapainoinen ruokavalio, hiilihydraattien väärinkäyttö, riittämätön puhtaan veden saanti, keinotekoinen ruokinta lapsenkengissä;
    • kehon kuivuminen korkean ruumiinlämpötilan taustalla, toistuva oksentelu, voimakas hikoilu tartuntatauteissa;
    • paksusuolen polyypit ja kasvaimet;
    • helmintiaasi;
    • adheesiot paksusuolessa;
    • riisitauti, hypotrofia;
    • hypodynamia;
    • epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;
    • suolen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
    • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet - gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti, sappidyskinesia, enterokoliitti, koliitti, dysbioosi.

    Ehdollisen refleksi-luonteisen ummetuksen aiheuttaa lapsi itse esimerkiksi parantumattoman peräaukon halkeaman, paraproktiitin, vakavan vaippaihottuman eli sellaisten tilojen takia, joihin lapsi liittyy kipuun ulostamisen aikana.

    Esikouluikäisillä lapsilla on tunnettuja ummetuksia, jotka ovat vasta aloittaneet päiväkodissa käymisen ja ovat hämmentyneitä pyytääkseen potta. Tässä tilanteessa lapsi hillitsee tarkoituksellisesti halua ulostaa, mikä luo edellytykset psykogeenisen ummetuksen kehittymiselle. Samanaikaisesti vesi imeytyy kehoon peräsuoleen kertyneistä ulosteista, ulosteet kovettuvat, mikä aiheuttaa lapselle kipua ja vaikeuksia, mitä seuraa suoliston tyhjentäminen.

    Ummetusta lääkkeiden käytön aikana havaitaan lääkkeiden, kuten enterosorbenttien, vaippojen antasidien, rautavalmisteiden, entsyymien, diureettien, väärinkäytöllä ja yliannostuksella. Laksatiivien säännöllinen käyttö ja peräruiskeen asettaminen johtaa suolen silmukoiden motorisen aktiivisuuden vähenemiseen, minkä seurauksena ulosteiden liike suolen läpi hidastuu ja luo olosuhteet ummetuksen muodostumiselle.

    Ummetuksen kliiniset oireet lapsella

    Pienien lasten ummetukselle on tunnusomaista paikallisten ja yleisten oireiden esiintyminen, nimittäin:

    1. paikalliset oireet:
    • peräsuolen ylikuormituksen tunne ja suoliston tyhjentämisvaikeudet - lapsi voi pyytää wc: tä useita kertoja, mutta suolistoa ei ole;
    • turvotus;
    • lisääntynyt kaasuntuotanto ja jyrinä;
    • peräaukon halkeamien muodostuminen;
    • suoliston koliikki;
    • veren sekoitus ulosteisiin, joka liittyy peräsuolen ja peräaukon limakalvon vahingoittumiseen kovettuneilla ulosteilla;
    • muutos ulosteiden sakeudessa - ulosteiden vapautuminen paloina, palloina, kiinteinä, kuten kivi;
    • ahdistus ja lapsen itku ennen wc-käyntiä.
    1. Yleiset oireet - jotka johtuvat kehon myrkytyksestä hajoamistuotteiden käänteisen imeytymisen taustalla ulosteesta verenkiertoon:
    • pahanhajuinen hengitys;
    • nopea väsymys;
    • unihäiriöt;
    • usein päänsärky;
    • pahoinvointi;
    • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
    • Raudanpuuteanemia;
    • tuskallisten halkeamien esiintyminen suun kulmissa;
    • allergiset ja märkivät ihottumat.

    Krooninen ummetus lapsella johtaa kovettuneiden ulosteiden kertymiseen peräsuoleen, minkä seurauksena kudosten ravitsemus tällä alueella häiriintyy ja luo edellytykset suoliston koliitin, dysbioosin ja peräpukamien tulehduksen kehittymiselle. Lapsen jatkuva rasitus suoliston aikana lisää vatsan sisäistä painetta, mikä voi ajan myötä johtaa peräaukon sulkijalihaksen heikkenemiseen ja peräsuolen esiinluiskahtamiseen.

    Kuinka ummetus diagnosoidaan lapsella??

    Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, sinun on selvitettävä, kuinka monta päivää lapsella ei ole jakkaraa, mitä hän oli syönyt ennen, onko hänellä infektioita ja onko hän ottanut lääkkeitä, jotka voivat viivästyttää jakkaraa. Lisäksi on tärkeää ymmärtää, että vauva voi tyhjentää suoliston useita kertoja päivässä yhteen kertaan useissa päivissä, ja jos ulostustoimintaan ei liity itku ja vatsakipu ja ulosteet ovat pehmeitä, emme puhu ummetuksesta.

    Jos lapsen suolistoon liittyy yllä mainittuja oireita ja tämä toistuu useammin kuin kerran, on suositeltavaa kysyä neuvoa lasten gastroenterologilta tai lastenlääkäriltä.

    Lapsen ummetuksen diagnosoimiseksi ja syyn selvittämiseksi lääkäri määrää potilaalle useita tutkimuksia, mukaan lukien:

    1. elämähistoria, vatsan tutkiminen ja tunnustelu - ummetukselle on ominaista turvotus ja arkuus suolistossa pienimmälläkin paineella.
    2. Digitaalinen peräsuolen tutkimus - auttaa lääkäriä arvioimaan sulkijalihaksen rakenteen anatomiset piirteet ja sulkemaan pois poikkeavuudet peräsuolen rakenteessa.
    3. Ulosteanalyysi - helmintimunille, dysbakterioosille, koprogrammille, piilevälle verelle tarvittaessa.
    4. Verikokeet - yleinen ja biokemia sokerille, hormoneille ja haimaentsyymeille.
    5. Ruoansulatuskanavan ultraääni (haima, maksa, sappirakko).
    6. FGDS - fibrogastroduodenoskopia.
    7. Suolen röntgenkuva - varjoaine ruiskutetaan suolistoon peräruiskeella, ja sitten otetaan sarja kuvia. Kuvissa lääkäri näkee selvästi suolen kapenemiskohdat, polyyppien, kasvainten, tarttumien esiintymisen.
    8. Kolonoskopia ja sigmoidoskopia - peräsuolen ja sigmoidin tutkiminen videokameralla varustetulla joustavalla laitteella.

    Psykogeenisen ummetuksen diagnosoimiseksi lapselle määrätään neurologin tai psykoterapeutin kuuleminen.

    Hoito

    Ummetuksen hoito lapsella suoritetaan kokonaisvaltaisesti patologian syystä riippuen, ja se sisältää:

    • ruokavalion ja elämäntavan korjaaminen;
    • fysioterapia ja hieronta;
    • huumeiden hoito.

    Elämäntavan ja ravitsemuksen korjaaminen

    Sillä on tärkein rooli lasten ummetuksen hoidossa. Elämän ensimmäisistä päivistä lähtien lapsen tulisi suorittaa päivittäin yksinkertaisia ​​voimistelumenettelyjä - jalkojen "polkupyörä", vatsalle asettaminen, vatsan hieronta myötäpäivään. On erittäin tärkeää edistää yksinomaista imetystä enintään kuuden kuukauden ajan. Täydentäviä ruokia otetaan käyttöön myös vähitellen ja lääkärin luvalla..

    Jos jostakin syystä on mahdotonta ruokkia lasta äidinmaidolla, se tarkoittaa, että lapselle valitaan lastenlääkärin avulla mukautettu maitoseos. Pullotetulle vauvalle, toisin kuin imettävälle vauvalle, tulisi tarjota säännöllisesti puhdasta vettä, koska seos ei korvaa juomista.

    Esikoululaisille on tärkeää muotoilla ruokavalio oikein, antaa ruokaa säännöllisesti ja mieluiten samanaikaisesti. Aamiaiseksi on suositeltavaa antaa puuroa, ruokalaji munia tai raejuustoa lounaaksi - ensimmäinen ruokalaji kasviliemessä, vihannesten tai murojen lisuke lihan tai kalan leikkeleillä, iltapäivän välipala - ruusunmarjat ja hedelmät, päivällinen - vihannekset, kala tai maitotuotteet. On tärkeää muistaa tarjota säännöllisesti puhdasta vettä lapsellesi..

    Kun lapsella on taipumusta ummetukseen, on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuitua ja joilla on lievä laksatiivinen vaikutus - omenat, punajuuret, kuivatut aprikoosit, luumut, banaanit, leseet, viljat. Tuotteet, kuten hyytelö, riisipuuro, pullat ja tuoreet leivonnaiset, päinvastoin, on parempi rajoittaa tai väliaikaisesti jättää lapsen ruokavalio, kunnes suoliston toiminta normalisoituu.

    Erittäin tärkeä näkökohta ummetuksen hoidossa ja jakkaraongelmien ehkäisemisessä on ehdollisen refleksin kehittyminen lapsessa ulostamiseen esimerkiksi aamulla heräämisen jälkeen tai välittömästi aamiaisen jälkeen laskeutumalla kattilaan. Vanhempien tulisi opettaa lasta olemaan tukahduttamasta suolenliikkeitä heti, kun se tapahtuu..

    Fysioterapia ja hieronta

    Lapsille, joilla on suoliston hypotensio ja vähentynyt peristaltiikka, ummetuksen hoitoon näytetään hierontakursseja, liikuntaterapiaa ja fysioterapiatoimenpiteitä - galvanointi, terapeuttiset kylvyt. Voimakkaan suoliston peristaltiikan aiheuttamaan spastiseen ummetukseen lapselle määrätään vatsan elektroforeesi ja parafiinikääreet. Erinomaisia ​​tuloksia minkä tahansa alkuperän ummetuksesta havaitaan akupunktion jälkeen.

    Huumeterapia

    Ummetuksen syistä ja fysioterapeuttisen hoidon tuloksista riippuen lapselle määrätään seuraavat lääkkeet:

    • laktuloosiin perustuvat laksatiivit - ne ovat vaarattomia eivätkä aiheuta suoliston riippuvuutta;
    • kynttilät glyseriinin kanssa;
    • yrttiteet, joilla on laksatiivinen vaikutus - käytä erittäin varoen, koska voi esiintyä vakavia sivuvaikutuksia ja ripulia;
    • probiootit - suoliston kolonisointiin hyödyllisellä mikroflooralla;
    • kouristuslääkkeet - jos ummetus johtuu suolen silmukoiden lihasten spastisesta supistumisesta;
    • kursseja terapeuttisia peräruiskeita - öljy, verenpainetauti, kamomilla.

    Anaalisen halkeaman läsnä ollessa lapsi valitaan yksilöllisesti ajankohtaisiksi valmisteiksi, joilla on uudistava, analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus - voiteet, voiteet, peräsuolen peräpuikot.

    Stressin jälkeiseen neurogeeniseen ummetukseen lapsi saattaa tarvita rauhoittavia tai masennuslääkkeitä.

    Mitä tapahtuu, jos et käsittele ummetusta lapsella?

    Lapsen hoitamaton ummetus muuttuu useimmissa tapauksissa kurssin krooniseksi muodoksi. Tämä johtaa useiden vakavien ongelmien ilmaantumiseen - suoliston paksusuolitulehdus, peräaukon laskimoiden laajentuminen ja tulehdus, suoran perrektaalisen kudoksen tuskallisten peräaukon halkeamien ja fistuloiden esiintyminen, kehon yleinen myrkytys ulosteilla.

    Joissakin tapauksissa akuutti ummetus lapsella voi olla merkki suoliston tukkeutumisesta, umpilisäkkeen tulehduksesta, suoliston tukkeutumisesta matojen punosten kanssa - kaikki nämä olosuhteet edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua, koska ne voivat uhata potilaan elämää.

    Ummetuksen ehkäisy lapsella

    Pienien lasten ummetuksen ehkäisy alkaa hänen elämänsä ensimmäisistä päivistä. Tämä sisältää:

    • rintojen varhainen kiinnittyminen ja imetys;
    • täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikainen ja oikea käyttöönotto lapselle;
    • voimistelumenettelyjen päivittäinen suorittaminen vauvan kanssa;
    • tasapainoisen ruokavalion sääntöjen noudattaminen vuoden kuluttua;
    • kannustetaan lapsen liikuntaa ja kävelemistä raitista ilmaa;
    • istuttaa vauva oikeaan aikaan kattilaan siten, että hänellä on kehittynyt ehdollinen refleksi ulostamiseen.

    Refleksipsykogeenisen ummetuksen kehittymisen estämiseksi vanhempien tulisi tarkkailla huolellisesti vauvan sukuelinten hygieniaa, älä koskaan murehdi häntä virheistä, rohkaise ja ylistä häntä kaikin mahdollisin tavoin suoliston tekemiseksi potissa nuoremmalla esikouluikäisellä.

    Ummetus lapsilla. Mitä tehdä, jos lapsellasi on ummetus?

    Ruoansulatusongelmia esiintyy käytännössä jokaisella lapsella. Useimmiten tämä ilmiö liittyy ikään liittyviin kehon muutoksiin tai täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon. On kuitenkin olemassa useita muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriön. Ummetusta lapsilla esiintyy yhtä usein. Joissakin tapauksissa näennäisesti vaaraton ongelma voi johtaa todella vakaviin terveysongelmiin. Joissakin tapauksissa ummetus voi viitata paitsi suoliston pysähtymiseen myös vaarallisen taudin esiintymiseen. Mitkä ovat lapsen ummetuksen syyt ja miten niitä hoidetaan?

    • Ummetus
    • Ummetus lapsella: erityispiirteet ja etiologia
    • Syyt ja riskitekijät
    • Oireet
    • Lajikkeiden ummetus lapsilla
    • Kuinka hoitaa ummetusta lapsilla
    • Mikä on ummetuksen vaara
    • Kuinka pitää lapsi turvassa ummetukselta
      • Ruokavalio
      • Elämäntavan mukautukset
      • Kansanlääkkeiden tehokkuus lasten ummetuksen torjunnassa

    Ummetus

    Ummetus on suoliston toimintahäiriö. Siihen liittyy ulostamistoimien välisten ajanjaksojen kasvu verrattuna fysiologiseen normiin, jota pidetään optimaalisena tietylle henkilön ikäryhmälle. Ummetusta kutsutaan myös riittämättömäksi suolenliikkeeksi..

    Ummetus aikuisilla esiintyy useimmiten väärän elämäntavan ja ruokavalion yhteydessä. Lasten kohdalla kaikki on täällä paljon monimutkaisempaa. Jokaisen vanhemman tulisi olla erityisen varovainen lapsen ja hänen tuolinsa hyvinvoinnin suhteen. Jakkaran tiheys, väri ja koostumus voivat antaa tärkeitä tietoja lapsen tilasta ja hyvinvoinnista. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota siihen liittyviin oireisiin..

    Ummetus lapsella: erityispiirteet ja etiologia

    Lasten ummetusilmiö on spesifisempi kuin aikuisilla. Ummetus vastasyntyneellä lapsella tai yli 1,5-vuotiaalla pikkulapsella eroaa toisistaan ​​merkittävästi paitsi alkuperäsyistä myös oireista. Tällainen suoliston toimintahäiriö voi usein merkitä kroonisten sairauksien esiintymistä..

    Ummetusta lapsella ei pidä ottaa huomioon vain pitkittyneinä aikaväleinä ulostamiseen. Kivulias ja liian kova uloste on myös varoitusmerkki. Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, kuinka monta kertaa viikossa heidän lapsensa on mentävä wc: hen.

    Joten imeväiset tyhjentävät itsensä useimmiten niin monta kertaa kuin ruokitaan. Suoliston määrä voi vaihdella ottaen huomioon imetyksen tai kaavan ruokinnan. Yli 2-vuotiailla lapsilla ulosteet muodostuvat paremmin, saavat tiheän rakenteen. Suoliston määrä vähenee nopeasti. Siksi lapsi tulisi tyhjentää vähintään kerran päivässä..

    Milloin on järkevää epäillä ummetusta lapsessa? Ensimmäiset merkit voidaan nähdä seuraavasti:

    • lapsi valittaa usein vatsakipuista, hänen käyttäytymisensä on levoton käydessään wc: ssä;
    • suoliston määrä on vähäinen (alle 3-vuotiaalle lapselle - harvemmin 6 kertaa viikossa, yli 3-vuotiaalle lapselle - harvemmin 3 kertaa viikossa);
    • ulosteet ovat liian tiheitä ja kuivia;
    • ulostaminen tapahtuu suurella vaikeudella, lapsi työntää;
    • suoliston liikkeet ovat tuskallisia.

    Jos tämä tila ei poistu päivässä tai kahdessa, on hyvä syy kääntyä lääkärin puoleen. Klinikan matkan viivästyminen voi johtaa krooniseen ummetukseen, joka tulevaisuudessa vaikuttaa merkittävästi lapsen elämän laatuun ja arvoon..

    Syyt ja riskitekijät

    Ummetus 2-vuotiaalla lapsella, samoin kuin 7-vuotiaan lapsen ummetus, johtuu suoliston liikkuvuuden häiriöstä ja koordinoidun lantionpohjan lihasten työstä. Useita syitä johtavat tällaisen tilan esiintymiseen, mukaan lukien seuraavat:

      Kuva: Lasten ummetuksen syyt

    orgaaniset muutokset;

  • syömishäiriö;
  • hampaiden sairaudet;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto (alle 1-vuotiaat)
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • kuivuminen;
  • psykologiset tekijät;
  • synnynnäiset suolen poikkeavuudet;
  • vieraan esineen nieleminen;
  • keinotekoisen kaavan käyttö ruokintaan.
  • Imeväisten ummetusta pidetään vaarallisimpana. Useimmiten tämä tila johtuu väärästä ruokinnasta, mikä ei salli ravinteiden imeytymistä kunnolla ja tasaisesti. Myös voimakas puute kasvikuitua voi aiheuttaa ummetuksen kehittymisen..

    Vanhempien, joilla on tunnepitoisia ja vaikuttavia lapsia, on oltava varovaisia. 3 tai 4-vuotiaan lapsen ummetus voi ilmetä pottaharjoituksen aikana. Vanhempien pakottaminen ja liiallinen väärän motivaation asettaminen voi muodostaa vauvaan vahvan psykologisen uskomuksen, että wc-käynti on huono.

    Ajan myötä tästä ongelmasta voi tulla enemmän kuin vakava. Lapsi voi tarkoituksella viivästyttää ulostamista, mikä ajan myötä johtaa peräsuolen herkkyyden menetykseen ja sitten krooniseen ummetukseen.

    Oireet

    Ummetus lapsilla ei ole vain suolen puute useita päiviä. Tämä tila ilmenee erilaisina oireina. Ne ovat tyypillisiä sekä imeväisille että vanhemmille lapsille:

    Huono ruokahalu lapsen ummetuksesta

    • tiheä ja kuiva uloste;
    • kalomazanie - tyypilliset merkit jäävät lapsen alusvaatteisiin;
    • veri ulosteissa, alusvaatteissa, wc-paperissa;
    • vatsakipu;
    • ruokahalun puute;
    • huonovointisuus;
    • ahdistus.

    Usein ummetus osoittaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriön. Vanhempien tulisi ensinnäkin kiinnittää huomiota lapsen hyvinvointiin. Jos ummetuksen lisäksi esiintyy oireita - pahoinvointia, kuumetta, oksentelua, vauva tarvitsee pätevän asiantuntijan.

    Lajikkeiden ummetus lapsilla

    Lääketieteessä lapsilla on useita ummetustyyppejä. Heillä on omat ominaisuutensa sekä yksilöllinen lähestymistapa hoitoon..

    • toiminnallinen - tämän tyyppinen häiriö on tyypillistä imeväisille. Se näkyy paksusuolen toimintahäiriön yhteydessä.
    • orgaaninen - esiintyy paksusuolen synnynnäisillä geneettisillä poikkeavuuksilla. Toimintahäiriö voidaan havaita melkein välittömästi, koska vauva ei useimmiten pysty tyhjentämään suolistoa yksin.
    • akuutti - on äkillinen viivästys suolen liikkeessä. Se voi johtua ruoan tyypin muutoksesta, ilmastovyöhykkeen tai ympäristön muutoksesta. Myös ongelma voi ilmetä psykologisen epämukavuuden vuoksi tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Tämän tyyppinen ummetus häviää yleensä itsestään ilman, että tarvittaisiin muita lääketieteellisiä toimenpiteitä..
    • väärä - esiintyy pääasiassa imeväisillä. Häiriöön liittyy lisääntynyt imetysmaidon imeytyminen. Häiriöt häviävät itsestään ravinnon normalisoitumisen jälkeen.
    • episodinen - voidaan havaita lisähäiriöksi toisen sairauden kanssa, johon liittyy lämpötilan nousu, mikä johtaa suolen kuivumiseen ja toimintahäiriöihin.
    • krooninen - jolle on tunnusomaista episodinen ulosteen kertyminen. Toisinaan lapsi kärsii vaikeasta ulosteesta kuivana ja dehydratoituna ulosteena.

    Ummetushoitoa valittaessa on otettava huomioon ehdottomasti kaikki vauvan ominaisuudet: hänen ikä, terveydentila sekä kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen.

    Kuinka hoitaa ummetusta lapsilla

    Ennen kuin aloitat vauvan hoitamisen, sinun on annettava hänelle ensiapu. Tämä koskee vauvoja. Vauvan ensiaputoimenpiteet ovat:

    1. Jos lapsi on levoton eikä ulosta pitkään aikaan, sinun tulisi useammin ottaa hänet sylissäsi ja hieroa vatsaa varovasti joka kerta.
    2. Hätätoimenpide on vastasyntyneiden hoitoon tarkoitettu ummetuksen peräpuikko. Jos tarvitset edelleen kynttilöitä, on parempi valita peräpuikot glyseriinillä.
    3. Joskus ainoa hätätapa on öljyn peräruiske. On parempi keskustella ensin lääkärin kanssa sen käytön tarkoituksenmukaisuudesta..
    4. Jos on aika vieroittaa vauva, sinun ei pitäisi tehdä sitä äkillisesti. Tämä tulisi tehdä hyvin vähitellen, ja maidon korvaamiseksi sinun on valittava seos bifidobakteereiden ja probioottien kanssa.

    Vanhempien lasten hoidossa on asianmukaista käyttää joitain lääkkeitä täällä. Heidän joukossa:

    • Duphalac;
    • Laktuusan;
    • Normase;
    • Prelax et ai.

    Näitä lääkkeitä käyttävät yleisesti lastenlääkärit kaiken ikäisten lasten ummetuksen hoitoon. Tämä selittyy heidän turvallisuudellaan vauvojen terveydelle ja pysyvällä vaikutuksella. Lääkärit kehittävät annoksen erikseen jokaiselle lapselle. Nämä lääkkeet eivät myöskään aiheuta riippuvuutta, joten niitä voidaan käyttää pitkään, jos lapsi kärsii kroonisesta ummetuksesta..

    Mikä on ummetuksen vaara

    Ummetus on vaarallinen kaikille lapsille, olivatpa he 2- tai 6-vuotiaita. Tästä tekijästä riippumatta tämä voi vaikuttaa lapseen. Kuitenkin, mitä nuorempi vauva on, sitä vaarallisempi ummetus on hänelle. Lapseen voivat vaikuttaa monet negatiiviset tekijät, kuten:

    • ummetus häiritsee koko ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua ja sitten kuivumista;
    • ummetus edistää myrkyllisten aineiden kertymistä elimistöön ja niiden imeytymistä vereen, mikä voi myrkyttää vauvan;
    • pitkittyneellä ummetuksella lapsella ulosteet muuttuvat koviksi, mikä voi johtaa halkeamiin ja jopa peräsuolen limakalvon kyyneleisiin, ajan myötä lapsella voi olla jopa pelko ulostamista.

    Apua lapselle tulisi olla kiireellistä. Jos ruokavalion muutos ei auttanut lyhyessä ajassa, vauva on vietävä lääkärin luokse ja tutkittava taudin perussyyn tunnistamiseksi..

    Kuinka pitää lapsi turvassa ummetukselta

    Tärkeä näkökohta vauvan hyvään terveyteen on hänen vanhempiensa tarkkaavaisuus. Tarkka asenne kaikkiin lapsen tilan muutoksiin voi suojata häntä sellaisilta vaivoilta kuin ummetus. Vauvan oikea-aikainen apu voi parantaa merkittävästi hänen terveyttään ja vapauttaa hänet ummetuksen, vatsakivun ja koliikan komplikaatioista.

    Avain kaiken ikäisen lapsen suoliston moitteettomaan toimintaan on ravitsemussääntöjen noudattaminen, sen riittävä aktiivisuus sekä päivittäisen hoidon noudattaminen. Vanhempien tulisi tarkkailla tätä kaikkea tarkasti..

    Ruokavalio

    Kun vanhemmat eivät tiedä, mitä tehdä pitkäaikaisesta ummetuksesta vauvoilla, kannattaa huolehtia heidän ravinnostaan. Ruokavalio vaihtelee pienen potilaan iän mukaan. Joten jos ummetus vaivaa imettävää lasta, äidin on noudatettava ruokavaliota. Äidin ravitsemuksen tulisi sisältää:

    • Vihannekset ja hedelmät;
    • Kevyet keitot;
    • Puuroa;
    • Maitotuotteet;
    • Lean lihaa ja kalaa.

    Jos lapsella on 2-7-vuotiaita ummetuksia, ruoan tulisi koostua seuraavista astioista ja tuotteista:

    • Vinaigrette;
    • Salaatit;
    • Kasvisruoat;
    • Maitotuotteet;
    • Keitot;
    • Hedelmämehut.
    Meijerituotteet lapsen ummetukseen

    Voit antaa kalaa ja siipikarjaa, ja raejuusto ja muut fermentoidut maitohedelmät voidaan makeuttaa sokerilla tai hunajalla. Ennen nukkumaanmenoa otetut käynyt maitotuotteet voivat antaa erityisen hyvän vaikutuksen. Ummetus häviää yleensä aamulla.
    Muiden suositusten lisäksi ravitsemuksen lisäksi on syytä huomata unen ja levon noudattaminen, riittävä fyysinen aktiivisuus sekä mahdollisuus käyttää joitain vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

    Lapsen ruokinnasta on syytä tietää luettelo elintarvikkeista, joita ei missään tapauksessa saa antaa ummetuksesta kärsiville lapsille. Heidän joukossa:

    • Valkoinen leipä;
    • Mannasuurimot ja riisipuuro;
    • Vahva kahvi, tee, hyytelö ja kaakao;
    • Valkosipuli, sipuli, retiisi;
    • Pasta ja nuudelit;
    • Proteiini ja rasvaiset elintarvikkeet.

    Elämäntavan mukautukset

    Lapsen terveys riippuu myös elämäntavasta. Monille vanhemmille näyttää siltä, ​​että tämä elementti ei vaikuta vauvan ulosteeseen millään tavalla, mutta näin ei ole lainkaan. Istuva elämäntapa, jota lapsi tukee katsomalla sarjakuvia tai pelaamalla tietokonepelejä, vaikuttaa kielteisesti suoliston peristaltiikkaan. Sinun on aloitettava taistelu usein ummetusta vastaan ​​pienen potilaan fyysisellä aktiivisuudella.

    Toinen tärkeä osa on ruokavalio. Jos lapsen keho tottuu vastaanottamaan ruokaa joka päivä samaan aikaan päivästä, vauvan ruoansulatuskanava sulattaa paremmin ruoan ja toimii siten paremmin. Ja tietenkin, älä unohda, että lapsen ruoansulatuskanava on haavoittuvampi. Tämä tarkoittaa, että sinun on syötettävä hänelle mahdollisimman kevyt ja terveellisin ruoka..

    Ja tietysti yksi tärkeimmistä kohdista on toimintatapa ja lepo. Kolmen vuoden ikäisellä lapsella tulisi olla jo vakiintunut nukkumistapa. Joten kun lapsen ruumis tottuu elämään hoito-ohjelman mukaan, ruoansulatus paranee ja vauva ulostaa kuin kellokoneisto.

    Kansanlääkkeiden tehokkuus lasten ummetuksen torjunnassa

    Kun yrität auttaa lasta ummetuksessa, muista, että kaikkia menetelmiä ei luoda tasa-arvoisesti. Melko usein he yrittävät lievittää vauvojen ummetusta kansanmenetelmien avulla. Tämä selittyy heidän sulkeutuvuudellaan ja luonnollisuudellaan. On myös tapauksia, joissa lapsia ei voida auttaa lääkkeillä - heidän saanti on yksinkertaisesti mahdotonta. Tällaisissa tilanteissa lääkärit suosittelevat joitain vaihtoehtoisen hoidon menetelmiä..

    • Anna lapsellesi enemmän puhdasta vettä. Samanaikaisesti muut juomat, olipa se maito, mehut tai teet, eivät ole lainkaan hyödyllisiä taistelussa ummetusta vastaan..
    • Ummetuksen torjunnassa keitetyt vihannekset auttavat vauvaa. Voit ruokkia lastasi keitetyillä porkkanoilla, punajuurella.
    • Hedelmien syöminen voi myös auttaa lievittämään ummetusta. Erityisen hyvä siinä tapauksessa, tulos luumujen ottamisesta.

    Teetä voidaan antaa myös lapsille. Ainoa panimo ei saisi olla perinteistä. Voit käyttää sen sijaan terveellistä vadelman ja viikunanlehtiä. Käynyt maitotuotteet auttavat myös esimerkiksi kefiriä, joka on juonut ennen nukkumaanmenoa..

    5 tehokasta tapaa torjua lasten ummetusta

    Noin 25% lasten gastroenterologin luona vierailevista lapsista kärsii ummetuksesta. Ummetus lapsella aiheuttaa liiallista epämukavuutta ja muita komplikaatioita voi syntyä, kun sitä ei oteta huomioon. Seuraavassa on ummetuksen eri syitä, niiden merkkejä ja tapoja auttaa lasta..

    Ummetus (latinalaisesta ummetuksesta, obstipatio - kerääntyminen, kertyminen) on suoliston toiminnallinen häiriö, joka ilmaistaan ​​ulosteen säilyttämisellä yli 24-36 tuntia, ulostamisprosessien välisen ajanjakson lisääntyminen subjektiiviseen fysiologiseen normiin verrattuna, tyhjentämisvaikeus, vähäisen määrän tiheiden ulosteiden vapauttaminen ; vanhemmilla lapsilla - puutteellisen tyhjentymisen tunne.

    Ummetuksen syyt imeväisillä, alle 7-vuotiailla lapsilla

    Ruoansulatuskanavan anatomisesta ja fysiologisesta epätäydellisyydestä ja lukuisien riskitekijöiden vaikutuksesta taudin yksittäistä syytä ei ole selvitetty. Ummetus lapsella on monimutkainen, polyetiologinen sairaus, jolla on yksilölliset kehitysmekanismit ja ilmenemismuodot. Altistuminen riskitekijöille ja useille muille olosuhteille johtavat suoliston propulsiotoiminnan hidastumiseen, tiheiden massojen kertymiseen distaalisissa osissa, patologian tyypillisten oireiden esiintymiseen.

    Tärkeimmät altistavat tekijät

    Synnytystä edeltäväIntranataaliPostnataali
    • Raskaana olevan naisen huono ravitsemus.
    • Fetoplatsentaalinen vajaatoiminta (häiriöiden kompleksi "äiti - istukka - sikiö" -järjestelmässä).
    • Hemolyyttinen sairaus sikiössä ja vastasyntyneessä (veren yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä).
    • Perinnöllinen taakka (ummetus ja muut suolistosairaudet).
    • Toimitus keisarileikkauksella.
    • Tukehtuminen tai trauma synnytyksen aikana.
    • Elvytystoimet synnytyksessä ja varhaisessa vastasyntyneessä.
    • Dolaktation-ruokinta keinotekoisella koostumuksella.
    • Imettävän äidin epäasianmukainen ravitsemus, ummetustuotteiden väärinkäyttö (aiheuttaa ummetusta).
    • Patologinen keltaisuus.
    • Neurologiset häiriöt.
    • Epäasianmukainen lastenhoito.

    Ummetuksen hallitsevat syyt

    Ravitsemukselliset syyt

    Näihin kuuluvat seuraavat tekijät:

    • ravitsemushäiriöt ja mielivaltainen ruokinta;
    • lapsen yksilöllisen ruokariippuvuuden aliarviointi, seosten usein vaihtaminen;
    • pakko ja ylisyöttö ("viimeiseen pisaraan");
    • sellaisten elintarvikkeiden lisääminen ruokavalioon, joita tämän ikäinen lapsi ei pysty riittävästi sulattamaan;
    • täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto ja siirtyminen kiinteisiin elintarvikkeisiin;
    • valikoiva ravitsemus (ravintokuitujen puute, epätasapaino elintarvikkeiden ainesosien välillä);
    • häiriintynyt stereotypia (epäsäännöllinen ja satunnainen syöminen).

    Sosiaalipsykologiset syyt

    Näihin kuuluvat seuraavat tekijät:

    • vähäinen fyysinen aktiivisuus, tiukka harjaus, ahtailla hihnoilla varustettujen vaippojen käyttö jne.;
    • ”Potin pelko” -oireyhtymä;
    • pedagogiset virheet koulutuksessa;
    • psykologinen masennus, lisääntynyt ujous;
    • muotoilematon ulostamisen stereotyyppi;
    • heikko stressinkestävyys ja lapsen luonteen labiliteetti.

    Kehon patologiset olosuhteet

    Tämä sisältää seuraavat:

    • orgaaniset suolistosairaudet (Hirschsprungin tauti, dolichocolon ja dolichosigma (suoliston pidentyminen), peräaukon halkeamat, peräpukamat;
    • raudanpuute;
    • riisitauti;
    • neurologiset sairaudet (myopatiat, paresis, eri alkuperää olevat halvaukset);
    • tytöillä sisäisten sukuelinten tulehdusprosessit;
    • hormonaaliset ja metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kystinen fibroosi).

    Tiettyjen lääkeryhmien käyttö

    Nämä sisältävät:

    • kodeiini ja sen johdannaiset;
    • rauhoittavat lääkkeet (fenobarbitaali, masennuslääkkeet, fenotiatsiinijohdannaiset);
    • Loperamidi;
    • enterosorbentit;
    • antasidit jne..

    Ummetustyypit

    Akuutti

    Tämä tyyppi on väliaikainen. Ummetus lapsella esiintyy harvoin, kestää vain muutaman päivän.

    Sen voi aiheuttaa ruokavalion tai päivittäisen rutiinin muutos, matkustaminen, liikunnan puute, sairaus tai lääkitys..

    Krooninen

    Ummetus lapsilla kestää yli kolme kuukautta ja jatkuu joskus vuosia. Häiriö häiritsee lapsen jokapäiväistä elämää. Se ei poistu ilman ruokavalion ja liikunnan muutosta, edellyttää reseptilääkkeiden käyttöä.

    Toimiva

    Funktionaalinen (idiopaattinen) ummetus tarkoittaa, että ei ole tunnistettavissa olevaa syy-orgaanista tilaa.

    Tämän tyyppinen häiriö alkaa yleensä vastasyntyneen jakson jälkeen. Lähes aina on tarkoituksellista tai alitajuista ulosteen pidättämistä. Akuutti muoto edeltää usein kroonista kurssia. Jakkarasta tulee kovaa, pienempää ja vaikeasti kulkevaa, mikä johtaa peräaukon ärsytykseen ja halkeamiin.

    Kun ulostaminen muuttuu tuskalliseksi, ulosteiden vapaaehtoinen pidättyminen tapahtuu kivun välttämiseksi. Lisäksi halu ulostaa poistuu, koska peräsuoli sisältää kaiken sisällön. Tämä noidankehä pahenee vähitellen poistettavan ulosteen määrän kasvaessa..

    Tärkeimmät ilmenemismuodot

    Imeväisillä, joiden suolisto on viivästynyt, näkyvät muutokset ovat vähäisiä. Pitkittyneillä suoliston toimintahäiriöillä on mahdollista havaita vatsan koon kasvu, koska ulosteet kertyvät distaaliseen maha-suolikanavaan. Lapset valittavat olevansa epämukava, täynnä ja kylläisyys vatsassa, etenkin vasemmalla puolella.

    Tiheiden ja hitsattujen ulostemassojen purkautumisen jälkeen potilas kokee peräaukon alueella terävän kivun, joka johtuu kyyneleiden ja halkeamien esiintymisestä. Lapsi ei myöhemmin päätä ulostamismenettelystä, johon liittyy tuskallisia tunteita, alkaa spontaanisti viivästyttää suoliston tyhjentämistä, minkä seurauksena ilmenee pitkittynyt ummetus ja joskus refleksi ulostamiseen menetetään.

    Diagnostiikka

    Diagnoosi suoritetaan kahdessa vaiheessa.

    Ensimmäinen taso

    Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kerää ja analysoi huolellisesti historian, määrittelee taudin muodostumiseen vaikuttavat tekijät ja somaattiset häiriöt, suorittaa fyysisen tutkimuksen.

    Anamneesin ottaminen

    Anamneesista on usein hyötyä toiminnallisen ummetuksen erottamisessa Hirschsprungin taudista..

    On erityisen tärkeää selvittää, milloin vauvalla oli ensimmäisen kerran suoliston syntymän jälkeen. Useimmilla Hirschsprungin tautia sairastavilla lapsilla kehittyy ummetus välittömästi tai pian syntymän jälkeen. Yli puolella vauvoista, joilla on tämä tila, ei ole mekoniumia (alkuperäisiä ulosteita) ensimmäisten 36 elämän tunnin aikana.

    Lääkärin tulee myös kysyä lapsen ummetuksen erityisoireita, puhkeamista ja niiden kestoa, onko ulostamiseen liittyvää kipua ja verenvuotoa..

    Alle 3-vuotiailla lapsilla idiopaattista ummetusta esiintyy pottaharjoittelun aikana. Nuorella ja esikoululaisella ulosteen retentio voi kehittyä vaipan dermatiitin tai kuivumisen jälkeen.

    Ei ole harvinaista, että vanhemmilla lapsilla kehittyy toiminnallinen ummetus tullessaan kouluun, koska he kieltäytyvät suolen liikkeestä koulun aikana..

    Lääkärintarkastus

    Tärkein osa fyysistä tutkimusta on peräsuolen tutkimus. Lääkärin on suoritettava se kaikille lapsille, joilla on krooninen ummetus, iästä riippumatta, jotta voidaan sulkea pois suuret anatomiset poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa ummetusta, kuten:

    • peräaukon atresia (aukon sulkeminen) ja urethroperineaalinen fisteli (ontto kanava perineumin ihossa);
    • suoliston tukkeutuminen (ulosteen tukosvaikutus);
    • Hirschsprungin tauti.

    Hirschsprungin tautia sairastavien lasten peräsuoli on yleensä melko pieni ja tyhjä. Tutkimuksen jälkeen lapsella voi olla löysä uloste, koska toiminnallinen tukos on tilapäisesti heikentynyt.

    Lapsella, jolla on toiminnallinen ummetus, peräsuoli on yleensä suurentunut ja jakkara on läsnä vain peräaukon takana.

    On tärkeää vahvistaa peräaukon (ihon) refleksin esiintyminen. Sen aiheuttamiseksi lääkäri silittää perineumin ihoa tapilla. Vastauksena aivohalvaukseen ulkoinen peräaukon sulkijalihaksen supistuminen. Tämän refleksin puuttuminen voi viitata perifeeristen aistien tai motoristen hermojen poikkeavuuteen tai refleksin välittäviin keskuskytkentöihin.

    Toinen vaihe

    Tutkimuksen toinen vaihe on tärkeä. Se aloitetaan, jos määrätyllä hoidolla ei ollut riittävää vaikutusta, kliininen kuva säilyy, ja lääkäri epäilee patologian toiminnallista luonnetta epäilemällä distaalisen maha-suolikanavan poikkeavuuksia, Hirschsprungin tautia. Levitä sigmoidia tai kolonoskopiaa ja kastelua.

    Roomalaiset kriteerit

    Rooma II -kriteerien mukaan toiminnallinen ummetus diagnosoidaan, jos potilaalla on vähintään kaksi seuraavista oireista:

    • ei suolen liikkeitä vähintään 25%: lla normaalista suolen liikkumisajasta;
    • ummetus kestää vähintään vuoden ilman laksatiivien käyttöä;
    • liiallisen rasituksen tarve;
    • paakkuinen tai kova uloste;
    • epätäydellisen tyhjenemisen tunne (tätä kriteeriä ei voida soveltaa imeväisiin ja pikkulapsiin);
    • vähemmän kuin kaksi suolen liikettä viikossa.

    Jos suolen liikkeitä on vain epäsäännöllisiä ja luetellut ummetuksen kriteerit puuttuvat, diagnosoidaan toiminnallinen ulosteen retentio.

    Kuinka auttaa ummetusta sairastavaa lasta

    Ummetuksen hoito lapsilla on vaikea ja pitkä tehtävä..

    Ruokavalion muutokset

    Ruokavalion muutokset, kuten lisääntynyt nesteen ja hiilihydraattien saanti, ovat yleensä suositeltavia osana ummetuksen hoitoa.

    Tasapainoinen ruokavalio

    Huonosti imeytyviä sokereita (esim. Sorbitolia) löytyy monista hedelmämehuista (esim. Luumuista, päärynöistä, omenoista). Nämä sokerit lisäävät ulosteiden esiintymistiheyttä. Jos lapsella on ummetus, on suositeltavaa syödä tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää täysjyvätuotteita, hedelmiä, vihanneksia ja runsaasti nesteitä.

    Lehmänmaidon poistaminen

    Lehmänmaidon proteiini on poistettava imeväisten ja pienten lasten ruokavaliosta jonkin aikaa, koska se pahentaa kroonista ummetusta.

    Liialliset tai tehoton ruokavalion muutokset

    Lapsen siirtäminen pienen rautapitoisuuden maitoseokseen ei ole välttämätöntä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että rikkaan kaavan saanti ei liity ummetukseen.

    Ei ole myöskään luotettavaa tietoa siitä, että probioottien käyttö on tehokasta aikuisten ja lasten ummetuksen hoidossa..

    Lisääntynyt motorinen aktiivisuus

    Aikuisille ja lapsille päivittäinen liikunta auttaa ruoansulatusta ja lievittää ummetusta.

    Säännöllinen liikunta kannustaa ruokaa siirtymään nopeasti paksusuolen läpi ja auttaa suoliston lihaksia supistumaan ja liikuttamaan jätettä.

    Toisaalta toiminnan puute johtaa suoliston heikkouteen, mikä vaikeuttaa ulosteiden säännöllistä kulkua..

    Uinti ja pyöräily säännöllisesti ovat myös hyödyllisiä.

    Lääkehoito. Tärkeimmät huumeiden ryhmät lasten ummetuksen hoidossa

    Ummetuksen farmakologisen hoidon perusta on riittävän määrän laksatiivia halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Laksatiivien jatkuvaa käyttöä voidaan tarvita useita kuukausia, kunnes suolenliikkeiden ja kivun välinen yhteys katoaa.

    Osmoottiset laksatiivit:

    • polyetyleeniglykoli;
    • magnesiumhydroksidi;
    • laktoosi;
    • sorbitoli;
    • magnesiumsitraatti;
    • natriumfosfaatti.

    Lääkkeet auttavat houkuttelemaan vettä soluista, mikä johtaa suoliston laajenemiseen ja lisääntyneeseen liikkuvuuteen..

    Stimuloivat laksatiivit:

    • Sennosidi;
    • Bisakodyyli.

    Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät peristaltista aktiivisuutta maha-suolikanavassa. Suurin osa näistä aineista stimuloi myös suolan ja veden eritystä paksusuolessa..

    Tuolin huuhteluaineet:

    • natriumdokusaatti.

    Lääke kyllästää jakkaraa vedellä ja rasvalla auttaen pehmentämään sitä.

    etnotiede

    Aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että fenkolin, aniksen, seljanmarjan ja sennan yrttitee päivittäin 5 päivän ajan voi lievittää ummetusta.

    Fenkolinsiemenet stimuloivat ruoansulatuskanavan lihasten liikkeitä, mikä johtaa terveeseen ruoansulatukseen ja säännölliseen suolenliikkeeseen. Fenkolinsiemenet estävät myös kaasujen syntymistä lapsilla.

    Puhdistavan peräruiskeen käyttö lasten ummetukseen

    Joissakin tapauksissa peräruisketta voidaan käyttää ummetuksen lievittämiseen. Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain lääkärin neuvosta..

    On myös mahdollista kehittää elektrolyyttien epätasapaino, joka vaatii lisäkäsittelyä.

    Ummetuksen komplikaatiot lapsilla

    Vakava ummetus voi johtaa vakavampiin olosuhteisiin, mukaan lukien seuraavat:

    • peräsuolen verenvuoto suoliston jatkuvan rasituksen vuoksi;
    • peräaukon halkeama - pieni haava peräaukossa;
    • peräpukamat - laajentuneet, tulehtuneet verisuonet peräsuolen laskimoissa
    • ulosteen törmäys, kun kuivaa ulosetta kertyy peräaukkoon ja peräsuoleen, mikä johtaa tukkeutumiseen.

    Kun ummetus on hengenvaarallinen

    Ummetus sinänsä ei ole kohtalokasta. Pitkällä ulosteen pidätyksellä voi kuitenkin tapahtua tiettyjä muutoksia, jotka aiheuttavat kuoleman..

    Tutkimukset ovat osoittaneet, että ummetusta sairastavilla potilailla on riski sairastua syöpään. Ihmisen ruoansulatuskanava kuljettaa tuhansia syöpää aiheuttavia aineita itsensä läpi.

    Epäsäännöllisillä suolenliikkeillä nämä kemialliset yhdisteet pysyvät kehossa, mikä johtaa epätyypillisten solujen esiintymiseen. Ummetusta sairastavilla potilailla kasvain löytyy useammin ulosteiden kertymispaikoista - pernan ja maksan kulma, sigmoidi ja umpisuoli.

    Ummetuksen ehkäisy lapsella

    1. Tarjoa lapsille runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, kuten hedelmiä, vihanneksia, papuja, täysjyvätuotteita ja leipää. Jos lapsesi ei ole tottunut runsaasti karkeaa kuitua sisältävään ruokavalioon, voit aloittaa lisäämällä muutaman gramman kuitua päivittäin ruokaan kaasujen ja turvotusten estämiseksi..
    2. Lapsia tulisi kannustaa juomaan runsaasti nesteitä..
    3. Säännöllinen liikunta stimuloi suoliston liikkuvuutta.
    4. WC: ssä käymisen tulisi olla lapselle mukavaa. Voit antaa vauvallesi jakkara, jotta hänellä on tarpeeksi tukea mukavaan suolenliikkeeseen.
    5. On tärkeää muistuttaa lapsesi, ettei hän koskaan unohda halua ulostaa..

    Johtopäätös

    Ummetus voi vaikuttaa minkä tahansa ikäryhmän ihmisiin, ja lopulta se voi johtaa moniin ongelmiin, kuten peräpukamiin, peräaukon halkeamiin ja ulosteeseen. Siksi on tärkeää muuttaa ruokailutottumuksiasi ja juoda myös runsaasti nesteitä tämän taudin estämiseksi..

    Lue Lisää Veritulppariski

    Miksi kipu ilmenee suolen liikkeessä ja kuinka diagnosoida syy?

    Klinikat Normaalisti suoliston liikkeet aikuisilla tapahtuvat päivittäin tai joka toinen päivä ilman epämukavuutta. Kivun esiintyminen suolen liikkeessä osoittaa suoliston tai läheisten elinten patologian ja vaatii pakollista lääkärin kuulemista.

    Kerma-vaha "TERVE" peräpukamista

    Klinikat Peräpukamat ovat yksi salakavalimmista häiriöistä kehossa. Kukaan ei voi koskaan ennustaa, milloin se ilmestyy ja kuinka vakavat seuraukset ovat. Peräpukamien kerma-vaha "TERVE" auttaa voittamaan tämän vaivan.

    Tromboottinen ACC ja alkoholi

    Klinikat Yhteensopivuus Tromboottinen ACC alkoholin kanssa aiheuttaa sydämen toimintahäiriöitä, heikentynyttä verenkiertoa ja verenkiertoa.Ruoansulatuskanavan kroonisissa sairauksissa lääkkeen ja alkoholin yhdistelmä lisää uusiutumisriskiä, ​​sisäisen verenvuodon kehittymistä, mahalaukun perforaatiota.