Ummetus imeväisillä: miksi ulostehäiriö voi ilmetä ja mitä tehdä sille
Ensimmäisen elinvuoden vauvoilla elintärkeät prosessit ovat vain parantumassa, mukaan lukien ruoansulatus. Yksi yleisimmistä ongelmista on imeväisten ummetus, joka voi tummentaa huomattavasti lapsen ja hänen vanhempiensa elämää..
Kuinka selvittää, onko vastasyntyneellä ummetus? Miksi vauva on ummetus? Kuinka vauva vapautetaan ummetuksesta? Vastaamme kaikkiin näihin kysymyksiin artikkelissa..
Miksi lapsella on ummetus: syyt järjestelmään eikä vain
Lähes jokaisella nuorella äidillä on edessään ensimmäisen vuoden ikäisten lasten ulostehäiriöitä. Vaikka ruoansulatuskanava on vasta parantumassa, voit odottaa erilaisia epämiellyttäviä yllätyksiä: joko jakkara on liian usein ja nestettä tai päinvastoin lapsi ei ulosta päiviä.
Tässä artikkelissa on kuvaus ulosteen erittymisen estämisen todennäköisistä syistä, mutta vain lääkärit voivat tehdä tarkan diagnoosin: lastenlääkäri tai gastroenterologi.
Poikkeavuudet ruoansulatuskanavan kehityksessä
Pitkäaikainen ummetus voi johtua ruoansulatukseen ja ruoan sulautumiseen liittyvien sisäelinten synnynnäisistä poikkeavuuksista. Joten Hirschsprungin taudilla paksusuolen lihaksessa ja submukosaalisessa plexuksessa ei ole hermosoluja. Tämän seurauksena suolet eivät täytä tehtäviään, ja ruoansulatuskanava ja ulosteiden siirtyminen poistumiseen kestää jopa seitsemän tai enemmän päivää. Vain diagnoosi voi tunnistaa patologian, koska tauti ei pääsääntöisesti ilmene muiden vakavien oireiden kanssa.
Hirschsprungin taudin tärkeimmistä syistä lääkärit kutsuvat perinnöllisyyttä, kohdunsisäistä virusinfektiota ja äidin raskauden aikana kärsimien sairauksien haittavaikutuksia. Noin 20% taudin synnynnäisestä muodosta johtuu perinnöllisestä tekijästä. Jos perheessä on niitä, jotka ovat kärsineet ummetuksesta lapsuudesta lähtien, on hyödyllistä tarkistaa lapsi paksusuolen ongelmien varalta. Tauti vaatii leikkausta.
Toinen suolen poikkeavuus on dolichosigma. Taudille on ominaista sigmoidisen paksusuolen ja sen suolen laajeneminen, mikä johtaa myös krooniseen ummetukseen, turvotukseen ja vatsakipuihin. Taudin mutkattomien muotojen korjaus suoritetaan lääkkeillä ja erityisillä fyysisillä harjoituksilla. Vakavammissa tapauksissa leikkaus määrätään.
Kilpirauhasen liikatoiminta, riisitauti
Hormonaalinen järjestelmä voi myös vaikuttaa ruoansulatukseen. Jos kilpirauhanen ei tuota tarvittavaa määrää kilpirauhashormoneja tai elimistö ei reagoi näihin hormoneihin, elinten ja järjestelmien, myös ruoansulatuskanavan, kehitys hidastuu. Ja lapsen ummetus ei ole pahin ongelma. Kilpirauhasen liikatoiminta on vakava uhka vauvan hermostolle. Onneksi poikkeavuuksia havaitaan jo vastasyntyneiden seulonnassa (lapsen 10 ensimmäisen päivän aikana), mikä antaa lääkäreille mahdollisuuden aloittaa hoito ajoissa.
Riisit, niin kutsuttu kasvava D-vitamiinipuutoksen aiheuttama sairaus, voivat ilmetä myös ummetuksena hidasta aineenvaihduntaa ja luun muodonmuutoksia.
Psykogeeniset syyt
Vauvan psykogeeninen tai stressaava ummetus voi ilmetä reaktiona vieroitukseen tai pakotettuun pottaharjoitteluun.
Äkkiä yrittää korvata keinotekoinen kaava tai kasvisose äidinmaidolla voi olla täysin hämmentävää lapsen ruoansulatuksessa. Erityisen vaikuttavissa murusissa tavallisen rituaalin puuttuminen (rintojen kiinnittäminen) ja itse elintarvikkeen korvaaminen aiheuttaa suuren emotionaalisen stressin, mikä vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavaan.
Vastaava tilanne voi ilmetä myös lapsilla ja aikuisilla istutettaessa pottiin vauvan toiveita vasten. Jos tämä menettely on lapselle psykologisesti epämiellyttävä, hän välttää ulostamista viimeiseen asti, jättää huomiotta kiire ja vakuuttaa vanhemmat, että hän ei halua tyhjentää suolistoa. Sillä välin uloste kertyy peräsuoleen, kasvaa halkaisijaltaan ja muuttuu kovemmaksi. Myöhemmin, kun lapsi päättää mennä pottiin, prosessi aiheuttaa kipua. Tulevaisuudessa vauva saattaa pelätä kokea kipua uudelleen, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Psykogeenisten syiden korjaaminen on yksilöllistä. Sen päätavoitteena on kasvattaa lapsessa turvallisuuden tunnetta ja auttaa häntä selviytymään stressistä. Joku auttaa lannerangan hieronnalla, huomion vaihtamisella ulostuksen aikana, satuhoidolla ja niin edelleen. Usein joudut turvautumaan kynttilöiden ja mikroklisterien käyttöön.
Riittämätön fyysinen aktiivisuus
Istuvilla lapsilla voidaan havaita hidasta suolen liikkuvuutta. Jos lapsi mieluummin istuu tai makaa laiskasti sen sijaan, että tutkisi maailmaa ja tutkisi aktiivisesti ympäröivää tilaa, hänen ruoansulatuskanavastaan voidaan odottaa vastavuoroista laiskuutta. Lapsen ottaminen mukaan aktiivisiin peleihin ja harjoituksiin on paras "laiskan" ummetuksen ehkäisy.
Dysbioosi
Myös imeväisten ummetus voi olla seurausta suoliston mikroflooran epätasapainosta. Hyödyllisten bakteerien riittämättömän määrän vuoksi mikroflooralla ei ole aikaa suorittaa ulosteiden hajoamistoimintoja. Samanaikaisesti dysbioosia esiintyy vauvoilla monista syistä..
Ensinnäkin se voi johtua myöhäisestä kiinnittymisestä rintaan, keinotekoisesta ruokinnasta, puutteellisesta tai epäterveellisestä ravinnosta (elintarvikkeet, jotka eivät vastaa kehon ikää ja tarpeita), laktoosi-intoleranssista. Toiseksi dysbioosista voi tulla reaktio kroonisiin maha-suolikanavan sairauksiin, kuten mahahaava, haavainen paksusuolitulehdus, gastroduodeniitti.
Lisäksi suolistossa voi esiintyä mikro-organismien epätasapainoa autoimmuunisairauksien (ruoka-aineallergiat, atooppinen dermatiitti), akuuttien tartuntatautien (suolistoinfektiot, flunssa), ruokamyrkytyksen, antibioottien ja muiden lääkkeiden vuoksi..
Dysbioosin perussyyn tunnistamisen ja poistamisen jälkeen on tarpeen auttaa suolistoa täyttämään "ystävällisten" bakteerien puute. Tähän tarkoitukseen sopivat probiootteja sisältävät erikoistuotteet (esimerkiksi tipat "Acipol® Baby").
Merkkejä ummetuksesta vauvoilla
Syntymästä kolmeen kuukauteen terveelliset vauvat voivat "tahrata" vaippoja jopa 6-10 kertaa päivässä, poikkeama tästä normista voi osoittaa, että lapsi kärsii ummetuksesta. Suolen liikkeen tiheys ei kuitenkaan ole ainoa merkki ummetuksesta vauvoilla. Hälytys on voitettava, jos:
- harvinaisiin suolen helpotuksiin liittyy heikko ruokahalu tai täydellinen kieltäytyminen syömästä;
- vauva herää usein ja itkee, ja yritykset rauhoittaa häntä ovat tehotonta;
- uimisen tai pesemisen aikana lapsi on oikukas, osoittaa ahdistusta. Tämä voi johtua peräsuolen halkeamista, jotka aiheutuvat kovien ulosteiden vaurioista;
- lapsi työntää kovaa, punastuu suoliston liikkeillä;
- vauva muuttuu punaiseksi ja vetää jalkansa vatsaan ruokinnan aikana ja sen jälkeen;
- painonnousu viivästyy;
- tutkimuksessa uloste on kuiva ja tiheä;
- suoliston kaasuilla ja ulosteilla on mätää hajua, mikä osoittaa, että ne ovat olleet suolistossa liian kauan.
Hajoamisen ja käymisen tuotteet imeytyvät suolesta vereen aiheuttaen myrkyllisen vaikutuksen elinten ja kudosten soluissa. Tällaisen myrkytyksen merkkejä ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus ja lisääntynyt väsymys, ruokahalun heikkeneminen ja unihäiriöt. Alavatsassa voi olla lämpötilan nousu, oksentelu ja pahoinvointi, terävä kouristuskipu.
Krooninen ummetus johtaa peräsuolen seinämien venymiseen ja halkeamien muodostumiseen peräaukossa. Halkeamat aiheuttavat kipua jokaisen seuraavan ulostamisen yhteydessä, niiden kautta patogeeniset mikrobit voivat päästä kehoon.
Edistyneissä tapauksissa lisääntyvä suoliston sisäinen paine voi ilmetä kalomazaniyan muodossa - spontaani ulosteiden vuoto. Tämä aiheuttaa suuren ongelman lapsen hygieniaan, itsetuntoon ja sosiaalistumiseen..
Älä ja älä tee lapsellesi ummetusta
Oikean hoidon puute lapsen ummetuksesta voi vahingoittaa suuresti hänen terveyttään. Siksi, jos havaitaan ummetuksen merkkejä, on tarpeen ottaa yhteyttä lastenklinikalle, suorittaa kaikki määrätyt tutkimukset ja läpäistä testit..
Lääkkeitä määrää vain lääkäri. Mutta äidit ja isät voivat suorittaa huumeiden ulkopuolista hoitoa ja lisäehkäisyjä kotona. Peristaltikan vahvistamista auttaa monien sukupolvien todistama menetelmä - vauvan asettaminen vatsalle ennen ruokintaa lihasten stimuloimiseksi. Olisi hyödyllistä tehdä kevyt vatsan hieronta, mikä parantaa verenkiertoa ja edistää ulosteiden liikkumista ulostuloon.
Ensimmäisen vuoden vauvoilla on läheinen yhteys äitiinsä ja kirjaimellisesti tuntevat hänen ihonsa. Mitä enemmän kosketus koskettaa (silitti, koskettaa) vauva saa, sitä parempi hänen mielialansa ja yleinen terveytensä on.
Imettävän äidin on tarkistettava ravintonsa ja noudatettava ruokavaliota. Vastasyntyneiden ummetuksen ja allergiariskien poistamiseksi sinun tulee kieltäytyä:
- alkoholijuomat (mukaan lukien vähäalkoholiset);
- savustettua lihaa ja fermentoituja juustoja (Adyghe, fetajuusto).
- kaakaota sisältävät tuotteet;
- sitrushedelmät, ananakset, mansikat;
- sienet.
Lisäksi kannattaa minimoida äyriäisten, hunajan ja pähkinöiden käyttö..
Vauvan on helpompi rentoutua ja "tehdä asioita" lämpimän kylvyn jälkeen. Ja glyseriinin peräpuikot auttavat rentouttamaan peräsuolen ja peräaukon..
Ja kuten jo edellä kirjoitimme, suoliston toiminnan normalisoiminen ei ole turhaa käyttää probioottista ainetta, joka sisältää bifidobakteerien ja laktobasillien kompleksin. Vauvan keho tarvitsee hyödyllisiä bakteereja vähintään vitamiineja ja kivennäisaineita. Ne tulisi ottaa suun kautta paitsi suolistohäiriöiden lisäksi myös tällaisten sairauksien ehkäisemiseksi..
Lapsi syntyy täysin steriilinä: äidin ruumis toimii luotettavana antimikrobisena suojana koko raskauden ajan. Mutta jo ensimmäisenä päivänä syntymähetkestä keho tutustuu aktiivisesti ympäröivään mikroflooraan - näin alkaa lisääntyvän saastumisen vaihe, joka kestää noin 5 päivää. Bakteerit kolonisoivat lapsen ruoansulatuskanavan massaan eivätkä saa vastustuskykyä keholta, mikä ei ole vielä kehittänyt vastemekanismeja. Sitten alkaa vakautumisjakso: keho kytkeytyy suojaustilaan, mikrofloora saavuttaa tasapainon, bifidobakteerit alkavat hallita siinä. Tämä vaihe kestää 20 päivästä 2 vuoteen. Ruoansulatusprosessin aikana vauvan keho tarvitsee kuitenkin apua selviytyäkseen uusista epäonnistumisista..
Ummetus vauvoilla liittyy usein ruoansulatuskanavan kypsymättömyyteen ja siitä johtuvaan dysbioosiin, jota esiintyy 90 prosentilla vastasyntyneistä. Siksi sinun ei pitäisi ottaa tätä ehtoa vakavana patologiana. Ei ole kuitenkaan hyväksyttävää "kokeilla" lapsen terveyttä itselääkkeellä - imeväisen ensimmäisten ummetusoireiden yhteydessä sinun tulee ottaa yhteyttä lastenlääkäriin.
Ummetus lapsilla
Ummetus lapsilla on vaikeuksia ulostamisprosessissa, suoliston itsetyhjenemisen puuttumisesta koko päivän tai pidempään, ja imettäville lapsille ulostaminen harvemmin 1-2 kertaa päivässä.
Ummetus on rekisteröity 15-30%: lla lapsista, kun taas esikouluikäiset ovat alttiimpia sille. Lasten säännöllinen ummetus vaikuttaa negatiivisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen, voi johtaa päihtymykseen, hypovitaminoosiin, muiden komplikaatioiden kehittymiseen ja heikentää elämänlaatua.
Ummetus lapsilla edistää koliittia, mikä puolestaan pahentaa ummetusta, muodostaen noidankehän.
Suolen päätoiminnot ovat ruoansulatus ja imeytyminen sekä realisoitumattomien tuotteiden ja keholle myrkyllisten aineiden erittyminen. Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla ulostaminen tapahtuu normaalisti 1–6 kertaa päivässä, puolen vuoden ja 2 vuoden välillä - 1–3 kertaa päivässä, yli 2 vuoden ajan - vähintään kerran päivässä. Noin 40% potilaista, joilla oli taipumusta ummetukseen lapsuudessa, kärsii siitä myös aikuisiässä.
Useimmissa tapauksissa lasten jatkuvaa ummetusta ei ole orgaanista patologiaa. Potilailla, joilla on huomattava viivästyminen psykomotorisessa kehityksessä, ummetusta esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista..
Ummetuksen muodot lapsilla
Ummetus lapsilla voi olla totta tai väärää (pseudo-ummetus).
Etiologisesta tekijästä riippuen:
- ravitsemuksellinen;
- toiminnallinen dyskineettinen (spastinen ja hypotoninen);
- Luomu;
- ehdollinen refleksi;
- päihdyttävä;
- hormonitoimintaa;
- iatrogeeninen.
Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen lasten akuutti ja krooninen ummetus erotetaan..
Lasten ummetuksen syyt ja riskitekijät
Lasten yleisiä ummetuksen syitä ensimmäisinä elinvuosina ovat ruokintavirheet sekä heikentynyt ravinteiden imeytyminen..
Lapsi voi saada äidinmaitoa vähemmän kuin vaaditaan hypogalaktian esiintyessä äidillä sekä hitaalla imemisellä, regurgitaatiolla, kovan kitalaen ja ylähuulen rakoilla. Riittämättömän ravinnon tapauksessa ulosteen määrä lapsessa on vastaavasti riittämätön halua ulostaa. Tällaisiin viivästyneisiin suolenliikkeisiin viitataan näennäisen ummetuksena..
Ummetuksen esiintymistä imettävillä lapsilla helpottaa kuitupitoisten elintarvikkeiden puute äidin ruokavaliossa. Samanaikaisesti rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen käyttö johtaa entistä suurempaan ulosteiden kovettumiseen lapsessa ja pahentaa ummetusta..
Pullotettujen lasten ummetuksessa on suositeltavaa käyttää seoksia, jotka sisältävät laktuloosaa tai ravintokuitua.
Väliaikainen ulostuksen viivästyminen (ohimenevä ummetus) havaitaan lapsilla akuutin kuumeisen tilan aikana, mikä johtuu kehon kuivumisesta kehon lämpötilan nousun, lisääntyneen hikoilun, oksentelun taustalla.
Lasten ruoansulatuskanavan ummetukseen liittyy ravitsemushäiriöitä, joihin kuuluvat riittämätön ravitsemus, riittämätön juominen, vitamiinien puute kehossa, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, lapsen varhainen siirtäminen keinotekoiseen ruokintaan.
Ummetus lapsella voi olla osoitus sairauksista, jotka eivät liity suoraan ruoansulatuskanavan patologisiin prosesseihin. Tällaisia sairauksia ovat kilpirauhasen liikatoiminta, riisitauti ja muut aineenvaihduntasairaudet. Useimmilla potilailla ummetus johtuu kuitenkin ruoansulatuskanavan häiriöistä..
Lasten ummetuksen orgaaninen muoto kehittyy peräaukon ektopian, Hirschsprungin taudin, peräsuolen atresian, dolichosigman, suoliston kasvainten, anorektaalisten arpien, tarttuvan taudin, helmintisten hyökkäysten yhteydessä..
Useimmissa tämän ikäryhmän potilaissa ummetus on luonteeltaan toiminnallinen. Lasten dyskineettinen ummetus johtuu keskushermoston traumaattisista tai hypoksis-iskeemisista vaurioista. Ehdollinen refleksi muotoinen ummetus lapsilla tapahtuu tuskallisilla suolen liikkeillä (peräaukon halkeamilla, peräsuolen fisteillä, paraproktiitilla, vaipan dermatiitilla). Hypotoninen ummetus lapsilla kehittyy riittämättömän fyysisen aktiivisuuden, pitkittyneen lepotilan, kroonisen gastroduodeniitin, mahahaavan, riisitautien taustalla. Spastista ummetusta voi esiintyä lapsilla, joilla on neuro-artriittinen diateesi, infantiili aivohalvaus, laktaasipuutos.
Hoidettaessa lasten ummetusta on ensinnäkin tarpeen poistaa syy-tekijä. Joissakin tapauksissa lapsen ravitsemuksen normalisointi on riittävä, mukaan lukien kulutetun nesteen määrän lisääminen.
Muita lasten ummetuksen syitä ovat suoliston dysbioosi, diabetes mellitus, gigantismi, feokromosytooma, lisämunuaisen vajaatoiminta.
Riskitekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- useiden lääkkeiden (entsyymit, diureetit, enterosorbentit, antibakteeriset aineet, antispasmodit, rautavalmisteet) hallitsematon käyttö
- peräruiskeiden väärinkäyttö;
- ruoka-allergia;
- lihasten hypotensio;
- epätasapainoinen ruokavalio;
- alipainoinen;
- jyrkkä muutos ilmasto-olosuhteissa;
- väärä potta koulutus;
- psykologiset ongelmat;
- pitkät (jopa 3-4-vuotiaat) vaippoja.
Ummetuksen vaiheet lapsilla
Lasten ummetuksen aikana erotetaan seuraavat vaiheet:
- kompensoitu - ulostaminen tapahtuu kerran 2-3 päivässä;
- alikompensoitu - ulostaminen tapahtuu 1 kerran 3-5 päivässä;
- dekompensoitu - ulostamisviive voi olla vähintään 10 päivää.
Oireet
Lasten ummetuksen kliinisiin oireisiin kuuluvat paikalliset (suolisto) ja yleiset (suoliston ulkopuoliset) oireet. Paikallisia ovat: harvinainen rytmi tai pitkittynyt ulostuksen poisto, muutos ulosteen sakeudessa, vatsakipu, turvotus, tunne puutteellisesta suolen tyhjenemisestä suoliston jälkeen, veren sekoitus ulosteeseen, kipu suolen liikkeissä, ilmavaivat, paine tunne peräaukossa.
Alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla ulosteiden sakeus on yleensä tahnaa, kuudesta kuukaudesta puolitoista kahteen vuoteen, ulosteella on tahnamaista tai muotoista koostumusta, myöhemmin - virallinen.
Suolen seinämän liiallinen venyttäminen tiheillä ulosteilla, jotka voivat lisäksi vahingoittaa peräaukon kanavan limakalvoa, aiheuttaa kipua ja ahdistusta lapsessa suoliston liikkeessä. Ummetusta sairastavilla lapsilla havaitaan usein encopresis (kaloroituminen), yleensä pitkittyneen ulostamisen jälkeen.
Lasten jatkuva ummetus voi johtaa peräsuolen esiinluiskahtamiseen.
Lasten ummetuksen suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat yleinen heikkous, väsymys, ärtyneisyys, päänsäryt, ihon kalpeus, ruokahaluttomuus, anemia, taipumus kehittää pustulaarisia ihottumia, ruokahaluttomuus.
Lasten kroonisessa ummetuksessa ulosteiden määrä lisääntyy. Tämän patologian muodolle on tunnusomaista jatkuva pitkäaikainen (vähintään 3 kuukautta) suolen väheneminen, johon liittyy vaikeuksia suoliston tyhjentämisessä ja ulosteiden tiheyden lisääntyminen.
Diagnostiikka
Lasten ummetuksen diagnosoimiseksi saattaa olla tarpeen kuulla paitsi lastenlääkäriä, myös lasten gastroenterologia tai proktologia. Valituksia ja anamneesia kerätessä määritetään patologisen prosessin alkamisaika ja dynamiikka, suolen tiheys ja ulosteiden sakeus. Objektiivista tutkimusta suoritettaessa määritetään ihon väri, kielen tila, kudoksen turgori, turvotus ja vatsan arkuus; palpatointi voi määrittää ulosteen kivien läsnäolon sigmoidisen paksusuolen varrella. Digitaalisen peräsuolitutkimuksen aikana ampullin tila, sulkijalihas arvioidaan, orgaaniset epämuodostumat voidaan havaita.
Somaattisen patologian poissulkemiseksi voidaan tarvita maksan, haiman, vatsan, paksusuolen ultraäänitutkimus, esophagogastroduodenoscopy, tavallinen vatsaontelon radiografia, kastelu, enterokolonoscintigrafia. Suolen eri osien limakalvojen tutkimiseksi he turvautuvat sigmoidoskooppiin, kolonoskopiaan.
Ummetus on kirjattu 15-30%: lla lapsista, kun taas esikoululaiset ovat alttiimpia sille.
Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa yhteys lasten neurologiin, jolla on elektroenkefalografia, kaiun enkefalografia.
Ummetuksen hoito lapsilla
Hoidettaessa lasten ummetusta on ensinnäkin tarpeen poistaa syy-tekijä. Joissakin tapauksissa lapsen ravinnon normalisointi on riittävä, mukaan lukien kulutetun nesteen määrän kasvu. Ei ole vähäistä merkitystä lasten ummetukselle ehdollisen refleksin kehittymiselle ulostamiseen..
Lasten ummetuksen lääkehoito suoritetaan tarvittaessa ja se koostuu laksatiivien, kouristuksia estävien lääkkeiden, prokinetiikan nimittämisestä. Joissakin tapauksissa on osoitettu lyhyet puhdistus-, hypertoniset tai öljyperäruiskut..
Kätevin ja turvallisin vaihtoehto lasten ummetusongelman ratkaisemiseksi ovat ajankohtaiset aineet - peräsuolen glyseriiniperäpuikot Glycelax®. Glycelax®-peräpuikkojen vaikuttava aine on glyseriini. Sillä on kaksinkertainen vaikutus: se pehmentää jakkaraa ja stimuloi suoliston liikkuvuutta kiihdyttäen siten suolen toimintaa. Tämän seurauksena suolet tyhjennetään ilman kipua tai epämukavuutta. Glycelax®-peräpuikot eivät vaadi jakamista: annos ja koko on suunniteltu lapsille, peräpuikkojen käyttö on mahdollista kolmen kuukauden kuluttua.
Joissakin tapauksissa fysioterapia on tehokasta. Elektroforeesia, pulssivirtoja, galvanointia (hypotensiolla) ja parafiinisovelluksia (hypertonialla) voidaan käyttää. Lasten toiminnallisen ummetuksen myötä fysioterapiaharjoitukset tarjoavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Hierontaa ummetukseen lapsella käytetään suoliston hypotensiossa jokaisen aterian jälkeen. Vasta-aiheiden puuttuessa voidaan käyttää rohdosvalmistetta (tee fenkolilla, tillivettä).
Jos on merkkejä perinataalisista keskushermoston vaurioista, hoito suoritetaan lasten neurologin osallistumalla. Tässä tapauksessa määrätään neurometabolisia stimulantteja, B-vitamiineja, lääkkeitä aivoverenkierron parantamiseksi. Ehdollisen refleksi-ummetuksen kehittymisen myötä lapsilla saattaa olla tarpeen kuulla lapsipsykologia.
Seuranta ja tukihoito kestävät yleensä 6-24 kuukautta.
Lasten säännöllinen ummetus vaikuttaa negatiivisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen, voi johtaa päihtymykseen, hypovitaminoosiin, muiden komplikaatioiden kehittymiseen ja heikentää elämänlaatua.
Ruokavalio lasten ummetukseen
Kun imetettävä vauva kehittää ummetusta, on ensinnäkin tarpeen analysoida ja korjata imettävän äidin ruokinnan luonne. On suositeltavaa rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden käyttöä, jotka lisäävät kaasuntuotantoa (musta leipä, sipulit, tomaatit, kaali, riisi, palkokasvit, sienet, viinirypäleet, päärynät, mausteiset, savustetut elintarvikkeet, mausteet).
Pullotettujen lasten ummetuksessa on suositeltavaa käyttää seoksia, jotka sisältävät laktoosia tai ravintokuitua. Pienet lapset tarvitsevat enintään 5 g ravintokuitua päivässä (ravintokuitujen ylimääräinen pitoisuus ruokavaliossa voi heikentää ruoansulatusta ja heikentää kalsiumin, sinkin, raudan imeytymistä).
Lasten ummetusta varten on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioonsa smetana, kerma, maito, jogurtti, kefiiri, raejuusto, mieto juusto, pehmeät keitetyt munat tai höyrymeletit, mehut, kuivatut hedelmäkompotit, marjat, hedelmät, punajuuret, porkkanat, kesäkurpitsa, vehnäleseet, viljat maitoon ja veteen. Makeisista hunaja, marmeladi, vaahtokarkki ja vaahtokarkki ovat hyväksyttäviä. Nauri, retiisi, retiisi, sienet, vihreät herneet, vahvat liemet, vahva tee, leivonnaiset ja teolliset makeiset eivät sisälly ruokavalioon. Rajoita pastan, mannasuurimien käyttöä. Tuotteita suositellaan keitettäviksi, höyrytetyiksi, paistettaviksi.
Keliakiaa sairastavien lasten ummetuksen kehittymisen myötä potilaille näytetään agliadin-ruokavalio. Ruis, ohra, vehnä, kaurajauho, vilja ja niistä tehdyt viljat, mannasuurimot, tärkkelys, pasta ja makeiset, keitetyt makkarat, kala ja lihasäilykkeet sekä tuotteet, joille on yksilöllistä suvaitsemattomuutta tai yliherkkyyttä, suljetaan pois ruokavaliosta. Tattari, riisi, maissi, vihannekset, hedelmät, marjat, munat, liha, kasviöljy ovat hyväksyttäviä ruokavaliossa..
Lasten ummetuksen diagnosoimiseksi sinun on ehkä kuultava paitsi lastenlääkäriä, myös lasten gastroenterologia tai proktologia..
Kystistä fibroosia sairastavien lasten ummetuksen yhteydessä on suositeltavaa lisätä ruokavalion kaloripitoisuutta 50–90%. Ruokavalion tulisi sisältää liha, siipikarja, kala, raejuusto, munat, maito ja maitotuotteet, hunaja, hedelmät. Kokojyvätuotteiden, palkokasvien ja leseiden viljojen käyttö on rajoitettua.
Kun ummetus on laktoosi-intoleranssin taustalla, maito ja maitotuotteet suljetaan ruokavaliosta. Hypolaktasian lievemmissä muodoissa on sallittua sisällyttää voita, kovaa juustoa, jogurttia, kefiriä ruokavalioon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ummetus lapsilla edistää koliittia, mikä puolestaan pahentaa ummetusta edelleen muodostaen noidankehän. Lasten jatkuva ummetus voi johtaa peräsuolen esiinluiskahtamiseen.
Ennuste
Kun ummetuksen syy on poistettu ja hoitavan lääkärin suosituksia noudatetaan, ennuste on suotuisa. Ajankohdan riittävän hoidon puuttuessa ennuste heikkenee, ummetus voi muuttua krooniseksi ja jatkua aikuisikään.
Ehkäisy
Ummetuksen kehittymisen estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- ummetukseen johtavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
- lääkkeiden irrationaalisen käytön välttäminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- oikea potta koulutus.
Ummetus lapsilla. Mitä tehdä, jos lapsellasi on ummetus?
Ruoansulatusongelmia esiintyy käytännössä jokaisella lapsella. Useimmiten tämä ilmiö liittyy ikään liittyviin kehon muutoksiin tai täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon. On kuitenkin olemassa useita muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriön. Ummetusta lapsilla esiintyy yhtä usein. Joissakin tapauksissa näennäisesti vaaraton ongelma voi johtaa todella vakaviin terveysongelmiin. Joissakin tapauksissa ummetus voi viitata paitsi suoliston pysähtymiseen myös vaarallisen taudin esiintymiseen. Mitkä ovat lapsen ummetuksen syyt ja miten niitä hoidetaan?
- Ummetus
- Ummetus lapsella: erityispiirteet ja etiologia
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Lajikkeiden ummetus lapsilla
- Kuinka hoitaa ummetusta lapsilla
- Mikä on ummetuksen vaara
- Kuinka pitää lapsi turvassa ummetukselta
- Ruokavalio
- Elämäntavan mukautukset
- Kansanlääkkeiden tehokkuus lasten ummetuksen torjunnassa
Ummetus
Ummetus on suoliston toimintahäiriö. Siihen liittyy ulostamistoimien välisten ajanjaksojen kasvu verrattuna fysiologiseen normiin, jota pidetään optimaalisena tietylle henkilön ikäryhmälle. Ummetusta kutsutaan myös riittämättömäksi suolenliikkeeksi..
Ummetus aikuisilla esiintyy useimmiten väärän elämäntavan ja ruokavalion yhteydessä. Lasten kohdalla kaikki on täällä paljon monimutkaisempaa. Jokaisen vanhemman tulisi olla erityisen varovainen lapsen ja hänen tuolinsa hyvinvoinnin suhteen. Jakkaran tiheys, väri ja koostumus voivat antaa tärkeitä tietoja lapsen tilasta ja hyvinvoinnista. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota siihen liittyviin oireisiin..
Ummetus lapsella: erityispiirteet ja etiologia
Lasten ummetusilmiö on spesifisempi kuin aikuisilla. Ummetus vastasyntyneellä lapsella tai yli 1,5-vuotiaalla pikkulapsella eroaa toisistaan merkittävästi paitsi alkuperäsyistä myös oireista. Tällainen suoliston toimintahäiriö voi usein merkitä kroonisten sairauksien esiintymistä..
Ummetusta lapsella ei pidä ottaa huomioon vain pitkittyneinä aikaväleinä ulostamiseen. Kivulias ja liian kova uloste on myös varoitusmerkki. Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, kuinka monta kertaa viikossa heidän lapsensa on mentävä wc: hen.
Joten imeväiset tyhjentävät itsensä useimmiten niin monta kertaa kuin ruokitaan. Suoliston määrä voi vaihdella ottaen huomioon imetyksen tai kaavan ruokinnan. Yli 2-vuotiailla lapsilla ulosteet muodostuvat paremmin, saavat tiheän rakenteen. Suoliston määrä vähenee nopeasti. Siksi lapsi tulisi tyhjentää vähintään kerran päivässä..
Milloin on järkevää epäillä ummetusta lapsessa? Ensimmäiset merkit voidaan nähdä seuraavasti:
- lapsi valittaa usein vatsakipuista, hänen käyttäytymisensä on levoton käydessään wc: ssä;
- suoliston määrä on vähäinen (alle 3-vuotiaalle lapselle - harvemmin 6 kertaa viikossa, yli 3-vuotiaalle lapselle - harvemmin 3 kertaa viikossa);
- ulosteet ovat liian tiheitä ja kuivia;
- ulostaminen tapahtuu suurella vaikeudella, lapsi työntää;
- suoliston liikkeet ovat tuskallisia.
Jos tämä tila ei poistu päivässä tai kahdessa, on hyvä syy kääntyä lääkärin puoleen. Klinikan matkan viivästyminen voi johtaa krooniseen ummetukseen, joka tulevaisuudessa vaikuttaa merkittävästi lapsen elämän laatuun ja arvoon..
Syyt ja riskitekijät
Ummetus 2-vuotiaalla lapsella, samoin kuin 7-vuotiaan lapsen ummetus, johtuu suoliston liikkuvuuden häiriöstä ja koordinoidun lantionpohjan lihasten työstä. Useita syitä johtavat tällaisen tilan esiintymiseen, mukaan lukien seuraavat:
Kuva: Lasten ummetuksen syyt
orgaaniset muutokset;
syömishäiriö;hampaiden sairaudet;maha-suolikanavan sairaudet;tiettyjen lääkkeiden ottaminen;täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto (alle 1-vuotiaat)kroonisten sairauksien esiintyminen;kuivuminen;psykologiset tekijät;synnynnäiset suolen poikkeavuudet;vieraan esineen nieleminen;keinotekoisen kaavan käyttö ruokintaan.Imeväisten ummetusta pidetään vaarallisimpana. Useimmiten tämä tila johtuu väärästä ruokinnasta, mikä ei salli ravinteiden imeytymistä kunnolla ja tasaisesti. Myös voimakas puute kasvikuitua voi aiheuttaa ummetuksen kehittymisen..
Vanhempien, joilla on tunnepitoisia ja vaikuttavia lapsia, on oltava varovaisia. 3 tai 4-vuotiaan lapsen ummetus voi ilmetä pottaharjoituksen aikana. Vanhempien pakottaminen ja liiallinen väärän motivaation asettaminen voi muodostaa vauvaan vahvan psykologisen uskomuksen, että wc-käynti on huono.
Ajan myötä tästä ongelmasta voi tulla enemmän kuin vakava. Lapsi voi tarkoituksella viivästyttää ulostamista, mikä ajan myötä johtaa peräsuolen herkkyyden menetykseen ja sitten krooniseen ummetukseen.
Oireet
Ummetus lapsilla ei ole vain suolen puute useita päiviä. Tämä tila ilmenee erilaisina oireina. Ne ovat tyypillisiä sekä imeväisille että vanhemmille lapsille:
Huono ruokahalu lapsen ummetuksesta
- tiheä ja kuiva uloste;
- kalomazanie - tyypilliset merkit jäävät lapsen alusvaatteisiin;
- veri ulosteissa, alusvaatteissa, wc-paperissa;
- vatsakipu;
- ruokahalun puute;
- huonovointisuus;
- ahdistus.
Usein ummetus osoittaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriön. Vanhempien tulisi ensinnäkin kiinnittää huomiota lapsen hyvinvointiin. Jos ummetuksen lisäksi esiintyy oireita - pahoinvointia, kuumetta, oksentelua, vauva tarvitsee pätevän asiantuntijan.
Lajikkeiden ummetus lapsilla
Lääketieteessä lapsilla on useita ummetustyyppejä. Heillä on omat ominaisuutensa sekä yksilöllinen lähestymistapa hoitoon..
- toiminnallinen - tämän tyyppinen häiriö on tyypillistä imeväisille. Se näkyy paksusuolen toimintahäiriön yhteydessä.
- orgaaninen - esiintyy paksusuolen synnynnäisillä geneettisillä poikkeavuuksilla. Toimintahäiriö voidaan havaita melkein välittömästi, koska vauva ei useimmiten pysty tyhjentämään suolistoa yksin.
- akuutti - on äkillinen viivästys suolen liikkeessä. Se voi johtua ruoan tyypin muutoksesta, ilmastovyöhykkeen tai ympäristön muutoksesta. Myös ongelma voi ilmetä psykologisen epämukavuuden vuoksi tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Tämän tyyppinen ummetus häviää yleensä itsestään ilman, että tarvittaisiin muita lääketieteellisiä toimenpiteitä..
- väärä - esiintyy pääasiassa imeväisillä. Häiriöön liittyy lisääntynyt imetysmaidon imeytyminen. Häiriöt häviävät itsestään ravinnon normalisoitumisen jälkeen.
- episodinen - voidaan havaita lisähäiriöksi toisen sairauden kanssa, johon liittyy lämpötilan nousu, mikä johtaa suolen kuivumiseen ja toimintahäiriöihin.
- krooninen - jolle on tunnusomaista episodinen ulosteen kertyminen. Toisinaan lapsi kärsii vaikeasta ulosteesta kuivana ja dehydratoituna ulosteena.
Ummetushoitoa valittaessa on otettava huomioon ehdottomasti kaikki vauvan ominaisuudet: hänen ikä, terveydentila sekä kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen.
Kuinka hoitaa ummetusta lapsilla
Ennen kuin aloitat vauvan hoitamisen, sinun on annettava hänelle ensiapu. Tämä koskee vauvoja. Vauvan ensiaputoimenpiteet ovat:
- Jos lapsi on levoton eikä ulosta pitkään aikaan, sinun tulisi useammin ottaa hänet sylissäsi ja hieroa vatsaa varovasti joka kerta.
- Hätätoimenpide on vastasyntyneiden hoitoon tarkoitettu ummetuksen peräpuikko. Jos tarvitset edelleen kynttilöitä, on parempi valita peräpuikot glyseriinillä.
- Joskus ainoa hätätapa on öljyn peräruiske. On parempi keskustella ensin lääkärin kanssa sen käytön tarkoituksenmukaisuudesta..
- Jos on aika vieroittaa vauva, sinun ei pitäisi tehdä sitä äkillisesti. Tämä tulisi tehdä hyvin vähitellen, ja maidon korvaamiseksi sinun on valittava seos bifidobakteereiden ja probioottien kanssa.
Vanhempien lasten hoidossa on asianmukaista käyttää joitain lääkkeitä täällä. Heidän joukossa:
- Duphalac;
- Laktuusan;
- Normase;
- Prelax et ai.
Näitä lääkkeitä käyttävät yleisesti lastenlääkärit kaiken ikäisten lasten ummetuksen hoitoon. Tämä selittyy heidän turvallisuudellaan vauvojen terveydelle ja pysyvällä vaikutuksella. Lääkärit kehittävät annoksen erikseen jokaiselle lapselle. Nämä lääkkeet eivät myöskään aiheuta riippuvuutta, joten niitä voidaan käyttää pitkään, jos lapsi kärsii kroonisesta ummetuksesta..
Mikä on ummetuksen vaara
Ummetus on vaarallinen kaikille lapsille, olivatpa he 2- tai 6-vuotiaita. Tästä tekijästä riippumatta tämä voi vaikuttaa lapseen. Kuitenkin, mitä nuorempi vauva on, sitä vaarallisempi ummetus on hänelle. Lapseen voivat vaikuttaa monet negatiiviset tekijät, kuten:
- ummetus häiritsee koko ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua ja sitten kuivumista;
- ummetus edistää myrkyllisten aineiden kertymistä elimistöön ja niiden imeytymistä vereen, mikä voi myrkyttää vauvan;
- pitkittyneellä ummetuksella lapsella ulosteet muuttuvat koviksi, mikä voi johtaa halkeamiin ja jopa peräsuolen limakalvon kyyneleisiin, ajan myötä lapsella voi olla jopa pelko ulostamista.
Apua lapselle tulisi olla kiireellistä. Jos ruokavalion muutos ei auttanut lyhyessä ajassa, vauva on vietävä lääkärin luokse ja tutkittava taudin perussyyn tunnistamiseksi..
Kuinka pitää lapsi turvassa ummetukselta
Tärkeä näkökohta vauvan hyvään terveyteen on hänen vanhempiensa tarkkaavaisuus. Tarkka asenne kaikkiin lapsen tilan muutoksiin voi suojata häntä sellaisilta vaivoilta kuin ummetus. Vauvan oikea-aikainen apu voi parantaa merkittävästi hänen terveyttään ja vapauttaa hänet ummetuksen, vatsakivun ja koliikan komplikaatioista.
Avain kaiken ikäisen lapsen suoliston moitteettomaan toimintaan on ravitsemussääntöjen noudattaminen, sen riittävä aktiivisuus sekä päivittäisen hoidon noudattaminen. Vanhempien tulisi tarkkailla tätä kaikkea tarkasti..
Ruokavalio
Kun vanhemmat eivät tiedä, mitä tehdä pitkäaikaisesta ummetuksesta vauvoilla, kannattaa huolehtia heidän ravinnostaan. Ruokavalio vaihtelee pienen potilaan iän mukaan. Joten jos ummetus vaivaa imettävää lasta, äidin on noudatettava ruokavaliota. Äidin ravitsemuksen tulisi sisältää:
- Vihannekset ja hedelmät;
- Kevyet keitot;
- Puuroa;
- Maitotuotteet;
- Lean lihaa ja kalaa.
Jos lapsella on 2-7-vuotiaita ummetuksia, ruoan tulisi koostua seuraavista astioista ja tuotteista:
- Vinaigrette;
- Salaatit;
- Kasvisruoat;
- Maitotuotteet;
- Keitot;
- Hedelmämehut.
Meijerituotteet lapsen ummetukseenVoit antaa kalaa ja siipikarjaa, ja raejuusto ja muut fermentoidut maitohedelmät voidaan makeuttaa sokerilla tai hunajalla. Ennen nukkumaanmenoa otetut käynyt maitotuotteet voivat antaa erityisen hyvän vaikutuksen. Ummetus häviää yleensä aamulla.
Muiden suositusten lisäksi ravitsemuksen lisäksi on syytä huomata unen ja levon noudattaminen, riittävä fyysinen aktiivisuus sekä mahdollisuus käyttää joitain vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.
Lapsen ruokinnasta on syytä tietää luettelo elintarvikkeista, joita ei missään tapauksessa saa antaa ummetuksesta kärsiville lapsille. Heidän joukossa:
- Valkoinen leipä;
- Mannasuurimot ja riisipuuro;
- Vahva kahvi, tee, hyytelö ja kaakao;
- Valkosipuli, sipuli, retiisi;
- Pasta ja nuudelit;
- Proteiini ja rasvaiset elintarvikkeet.
Elämäntavan mukautukset
Lapsen terveys riippuu myös elämäntavasta. Monille vanhemmille näyttää siltä, että tämä elementti ei vaikuta vauvan ulosteeseen millään tavalla, mutta näin ei ole lainkaan. Istuva elämäntapa, jota lapsi tukee katsomalla sarjakuvia tai pelaamalla tietokonepelejä, vaikuttaa kielteisesti suoliston peristaltiikkaan. Sinun on aloitettava taistelu usein ummetusta vastaan pienen potilaan fyysisellä aktiivisuudella.
Toinen tärkeä osa on ruokavalio. Jos lapsen keho tottuu vastaanottamaan ruokaa joka päivä samaan aikaan päivästä, vauvan ruoansulatuskanava sulattaa paremmin ruoan ja toimii siten paremmin. Ja tietenkin, älä unohda, että lapsen ruoansulatuskanava on haavoittuvampi. Tämä tarkoittaa, että sinun on syötettävä hänelle mahdollisimman kevyt ja terveellisin ruoka..
Ja tietysti yksi tärkeimmistä kohdista on toimintatapa ja lepo. Kolmen vuoden ikäisellä lapsella tulisi olla jo vakiintunut nukkumistapa. Joten kun lapsen ruumis tottuu elämään hoito-ohjelman mukaan, ruoansulatus paranee ja vauva ulostaa kuin kellokoneisto.
Kansanlääkkeiden tehokkuus lasten ummetuksen torjunnassa
Kun yrität auttaa lasta ummetuksessa, muista, että kaikkia menetelmiä ei luoda tasa-arvoisesti. Melko usein he yrittävät lievittää vauvojen ummetusta kansanmenetelmien avulla. Tämä selittyy heidän sulkeutuvuudellaan ja luonnollisuudellaan. On myös tapauksia, joissa lapsia ei voida auttaa lääkkeillä - heidän saanti on yksinkertaisesti mahdotonta. Tällaisissa tilanteissa lääkärit suosittelevat joitain vaihtoehtoisen hoidon menetelmiä..
- Anna lapsellesi enemmän puhdasta vettä. Samanaikaisesti muut juomat, olipa se maito, mehut tai teet, eivät ole lainkaan hyödyllisiä taistelussa ummetusta vastaan..
- Ummetuksen torjunnassa keitetyt vihannekset auttavat vauvaa. Voit ruokkia lastasi keitetyillä porkkanoilla, punajuurella.
- Hedelmien syöminen voi myös auttaa lievittämään ummetusta. Erityisen hyvä siinä tapauksessa, tulos luumujen ottamisesta.
Teetä voidaan antaa myös lapsille. Ainoa panimo ei saisi olla perinteistä. Voit käyttää sen sijaan terveellistä vadelman ja viikunanlehtiä. Käynyt maitotuotteet auttavat myös esimerkiksi kefiriä, joka on juonut ennen nukkumaanmenoa..
5 tehokasta tapaa torjua lasten ummetusta
Noin 25% lasten gastroenterologin luona vierailevista lapsista kärsii ummetuksesta. Ummetus lapsella aiheuttaa liiallista epämukavuutta ja muita komplikaatioita voi syntyä, kun sitä ei oteta huomioon. Seuraavassa on ummetuksen eri syitä, niiden merkkejä ja tapoja auttaa lasta..
Ummetus (latinalaisesta ummetuksesta, obstipatio - kerääntyminen, kertyminen) on suoliston toiminnallinen häiriö, joka ilmaistaan ulosteen säilyttämisellä yli 24-36 tuntia, ulostamisprosessien välisen ajanjakson lisääntyminen subjektiiviseen fysiologiseen normiin verrattuna, tyhjentämisvaikeus, vähäisen määrän tiheiden ulosteiden vapauttaminen ; vanhemmilla lapsilla - puutteellisen tyhjentymisen tunne.
Ummetuksen syyt imeväisillä, alle 7-vuotiailla lapsilla
Ruoansulatuskanavan anatomisesta ja fysiologisesta epätäydellisyydestä ja lukuisien riskitekijöiden vaikutuksesta taudin yksittäistä syytä ei ole selvitetty. Ummetus lapsella on monimutkainen, polyetiologinen sairaus, jolla on yksilölliset kehitysmekanismit ja ilmenemismuodot. Altistuminen riskitekijöille ja useille muille olosuhteille johtavat suoliston propulsiotoiminnan hidastumiseen, tiheiden massojen kertymiseen distaalisissa osissa, patologian tyypillisten oireiden esiintymiseen.
Tärkeimmät altistavat tekijät
| Synnytystä edeltävä | Intranataali | Postnataali |
- Raskaana olevan naisen huono ravitsemus.
- Fetoplatsentaalinen vajaatoiminta (häiriöiden kompleksi "äiti - istukka - sikiö" -järjestelmässä).
- Hemolyyttinen sairaus sikiössä ja vastasyntyneessä (veren yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä).
- Perinnöllinen taakka (ummetus ja muut suolistosairaudet).
| - Toimitus keisarileikkauksella.
- Tukehtuminen tai trauma synnytyksen aikana.
- Elvytystoimet synnytyksessä ja varhaisessa vastasyntyneessä.
| - Dolaktation-ruokinta keinotekoisella koostumuksella.
- Imettävän äidin epäasianmukainen ravitsemus, ummetustuotteiden väärinkäyttö (aiheuttaa ummetusta).
- Patologinen keltaisuus.
- Neurologiset häiriöt.
- Epäasianmukainen lastenhoito.
|
Ummetuksen hallitsevat syyt
Ravitsemukselliset syyt
Näihin kuuluvat seuraavat tekijät:
- ravitsemushäiriöt ja mielivaltainen ruokinta;
- lapsen yksilöllisen ruokariippuvuuden aliarviointi, seosten usein vaihtaminen;
- pakko ja ylisyöttö ("viimeiseen pisaraan");
- sellaisten elintarvikkeiden lisääminen ruokavalioon, joita tämän ikäinen lapsi ei pysty riittävästi sulattamaan;
- täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto ja siirtyminen kiinteisiin elintarvikkeisiin;
- valikoiva ravitsemus (ravintokuitujen puute, epätasapaino elintarvikkeiden ainesosien välillä);
- häiriintynyt stereotypia (epäsäännöllinen ja satunnainen syöminen).
Sosiaalipsykologiset syyt
Näihin kuuluvat seuraavat tekijät:
- vähäinen fyysinen aktiivisuus, tiukka harjaus, ahtailla hihnoilla varustettujen vaippojen käyttö jne.;
- ”Potin pelko” -oireyhtymä;
- pedagogiset virheet koulutuksessa;
- psykologinen masennus, lisääntynyt ujous;
- muotoilematon ulostamisen stereotyyppi;
- heikko stressinkestävyys ja lapsen luonteen labiliteetti.
Kehon patologiset olosuhteet
Tämä sisältää seuraavat:
- orgaaniset suolistosairaudet (Hirschsprungin tauti, dolichocolon ja dolichosigma (suoliston pidentyminen), peräaukon halkeamat, peräpukamat;
- raudanpuute;
- riisitauti;
- neurologiset sairaudet (myopatiat, paresis, eri alkuperää olevat halvaukset);
- tytöillä sisäisten sukuelinten tulehdusprosessit;
- hormonaaliset ja metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kystinen fibroosi).
Tiettyjen lääkeryhmien käyttö
Nämä sisältävät:
- kodeiini ja sen johdannaiset;
- rauhoittavat lääkkeet (fenobarbitaali, masennuslääkkeet, fenotiatsiinijohdannaiset);
- Loperamidi;
- enterosorbentit;
- antasidit jne..
Ummetustyypit
Akuutti
Tämä tyyppi on väliaikainen. Ummetus lapsella esiintyy harvoin, kestää vain muutaman päivän.
Sen voi aiheuttaa ruokavalion tai päivittäisen rutiinin muutos, matkustaminen, liikunnan puute, sairaus tai lääkitys..
Krooninen
Ummetus lapsilla kestää yli kolme kuukautta ja jatkuu joskus vuosia. Häiriö häiritsee lapsen jokapäiväistä elämää. Se ei poistu ilman ruokavalion ja liikunnan muutosta, edellyttää reseptilääkkeiden käyttöä.
Toimiva
Funktionaalinen (idiopaattinen) ummetus tarkoittaa, että ei ole tunnistettavissa olevaa syy-orgaanista tilaa.
Tämän tyyppinen häiriö alkaa yleensä vastasyntyneen jakson jälkeen. Lähes aina on tarkoituksellista tai alitajuista ulosteen pidättämistä. Akuutti muoto edeltää usein kroonista kurssia. Jakkarasta tulee kovaa, pienempää ja vaikeasti kulkevaa, mikä johtaa peräaukon ärsytykseen ja halkeamiin.
Kun ulostaminen muuttuu tuskalliseksi, ulosteiden vapaaehtoinen pidättyminen tapahtuu kivun välttämiseksi. Lisäksi halu ulostaa poistuu, koska peräsuoli sisältää kaiken sisällön. Tämä noidankehä pahenee vähitellen poistettavan ulosteen määrän kasvaessa..
Tärkeimmät ilmenemismuodot
Imeväisillä, joiden suolisto on viivästynyt, näkyvät muutokset ovat vähäisiä. Pitkittyneillä suoliston toimintahäiriöillä on mahdollista havaita vatsan koon kasvu, koska ulosteet kertyvät distaaliseen maha-suolikanavaan. Lapset valittavat olevansa epämukava, täynnä ja kylläisyys vatsassa, etenkin vasemmalla puolella.
Tiheiden ja hitsattujen ulostemassojen purkautumisen jälkeen potilas kokee peräaukon alueella terävän kivun, joka johtuu kyyneleiden ja halkeamien esiintymisestä. Lapsi ei myöhemmin päätä ulostamismenettelystä, johon liittyy tuskallisia tunteita, alkaa spontaanisti viivästyttää suoliston tyhjentämistä, minkä seurauksena ilmenee pitkittynyt ummetus ja joskus refleksi ulostamiseen menetetään.
Diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan kahdessa vaiheessa.
Ensimmäinen taso
Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kerää ja analysoi huolellisesti historian, määrittelee taudin muodostumiseen vaikuttavat tekijät ja somaattiset häiriöt, suorittaa fyysisen tutkimuksen.
Anamneesin ottaminen
Anamneesista on usein hyötyä toiminnallisen ummetuksen erottamisessa Hirschsprungin taudista..
On erityisen tärkeää selvittää, milloin vauvalla oli ensimmäisen kerran suoliston syntymän jälkeen. Useimmilla Hirschsprungin tautia sairastavilla lapsilla kehittyy ummetus välittömästi tai pian syntymän jälkeen. Yli puolella vauvoista, joilla on tämä tila, ei ole mekoniumia (alkuperäisiä ulosteita) ensimmäisten 36 elämän tunnin aikana.
Lääkärin tulee myös kysyä lapsen ummetuksen erityisoireita, puhkeamista ja niiden kestoa, onko ulostamiseen liittyvää kipua ja verenvuotoa..
Alle 3-vuotiailla lapsilla idiopaattista ummetusta esiintyy pottaharjoittelun aikana. Nuorella ja esikoululaisella ulosteen retentio voi kehittyä vaipan dermatiitin tai kuivumisen jälkeen.
Ei ole harvinaista, että vanhemmilla lapsilla kehittyy toiminnallinen ummetus tullessaan kouluun, koska he kieltäytyvät suolen liikkeestä koulun aikana..
Lääkärintarkastus
Tärkein osa fyysistä tutkimusta on peräsuolen tutkimus. Lääkärin on suoritettava se kaikille lapsille, joilla on krooninen ummetus, iästä riippumatta, jotta voidaan sulkea pois suuret anatomiset poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa ummetusta, kuten:
- peräaukon atresia (aukon sulkeminen) ja urethroperineaalinen fisteli (ontto kanava perineumin ihossa);
- suoliston tukkeutuminen (ulosteen tukosvaikutus);
- Hirschsprungin tauti.
Hirschsprungin tautia sairastavien lasten peräsuoli on yleensä melko pieni ja tyhjä. Tutkimuksen jälkeen lapsella voi olla löysä uloste, koska toiminnallinen tukos on tilapäisesti heikentynyt.
Lapsella, jolla on toiminnallinen ummetus, peräsuoli on yleensä suurentunut ja jakkara on läsnä vain peräaukon takana.
On tärkeää vahvistaa peräaukon (ihon) refleksin esiintyminen. Sen aiheuttamiseksi lääkäri silittää perineumin ihoa tapilla. Vastauksena aivohalvaukseen ulkoinen peräaukon sulkijalihaksen supistuminen. Tämän refleksin puuttuminen voi viitata perifeeristen aistien tai motoristen hermojen poikkeavuuteen tai refleksin välittäviin keskuskytkentöihin.
Toinen vaihe
Tutkimuksen toinen vaihe on tärkeä. Se aloitetaan, jos määrätyllä hoidolla ei ollut riittävää vaikutusta, kliininen kuva säilyy, ja lääkäri epäilee patologian toiminnallista luonnetta epäilemällä distaalisen maha-suolikanavan poikkeavuuksia, Hirschsprungin tautia. Levitä sigmoidia tai kolonoskopiaa ja kastelua.
Roomalaiset kriteerit
Rooma II -kriteerien mukaan toiminnallinen ummetus diagnosoidaan, jos potilaalla on vähintään kaksi seuraavista oireista:
- ei suolen liikkeitä vähintään 25%: lla normaalista suolen liikkumisajasta;
- ummetus kestää vähintään vuoden ilman laksatiivien käyttöä;
- liiallisen rasituksen tarve;
- paakkuinen tai kova uloste;
- epätäydellisen tyhjenemisen tunne (tätä kriteeriä ei voida soveltaa imeväisiin ja pikkulapsiin);
- vähemmän kuin kaksi suolen liikettä viikossa.
Jos suolen liikkeitä on vain epäsäännöllisiä ja luetellut ummetuksen kriteerit puuttuvat, diagnosoidaan toiminnallinen ulosteen retentio.
Kuinka auttaa ummetusta sairastavaa lasta
Ummetuksen hoito lapsilla on vaikea ja pitkä tehtävä..
Ruokavalion muutokset
Ruokavalion muutokset, kuten lisääntynyt nesteen ja hiilihydraattien saanti, ovat yleensä suositeltavia osana ummetuksen hoitoa.
Tasapainoinen ruokavalio
Huonosti imeytyviä sokereita (esim. Sorbitolia) löytyy monista hedelmämehuista (esim. Luumuista, päärynöistä, omenoista). Nämä sokerit lisäävät ulosteiden esiintymistiheyttä. Jos lapsella on ummetus, on suositeltavaa syödä tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää täysjyvätuotteita, hedelmiä, vihanneksia ja runsaasti nesteitä.
Lehmänmaidon poistaminen
Lehmänmaidon proteiini on poistettava imeväisten ja pienten lasten ruokavaliosta jonkin aikaa, koska se pahentaa kroonista ummetusta.
Liialliset tai tehoton ruokavalion muutokset
Lapsen siirtäminen pienen rautapitoisuuden maitoseokseen ei ole välttämätöntä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että rikkaan kaavan saanti ei liity ummetukseen.
Ei ole myöskään luotettavaa tietoa siitä, että probioottien käyttö on tehokasta aikuisten ja lasten ummetuksen hoidossa..
Lisääntynyt motorinen aktiivisuus
Aikuisille ja lapsille päivittäinen liikunta auttaa ruoansulatusta ja lievittää ummetusta.
Säännöllinen liikunta kannustaa ruokaa siirtymään nopeasti paksusuolen läpi ja auttaa suoliston lihaksia supistumaan ja liikuttamaan jätettä.
Toisaalta toiminnan puute johtaa suoliston heikkouteen, mikä vaikeuttaa ulosteiden säännöllistä kulkua..
Uinti ja pyöräily säännöllisesti ovat myös hyödyllisiä.
Lääkehoito. Tärkeimmät huumeiden ryhmät lasten ummetuksen hoidossa
Ummetuksen farmakologisen hoidon perusta on riittävän määrän laksatiivia halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Laksatiivien jatkuvaa käyttöä voidaan tarvita useita kuukausia, kunnes suolenliikkeiden ja kivun välinen yhteys katoaa.
Osmoottiset laksatiivit:
- polyetyleeniglykoli;
- magnesiumhydroksidi;
- laktoosi;
- sorbitoli;
- magnesiumsitraatti;
- natriumfosfaatti.
Lääkkeet auttavat houkuttelemaan vettä soluista, mikä johtaa suoliston laajenemiseen ja lisääntyneeseen liikkuvuuteen..
Stimuloivat laksatiivit:
Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät peristaltista aktiivisuutta maha-suolikanavassa. Suurin osa näistä aineista stimuloi myös suolan ja veden eritystä paksusuolessa..
Tuolin huuhteluaineet:
Lääke kyllästää jakkaraa vedellä ja rasvalla auttaen pehmentämään sitä.
etnotiede
Aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että fenkolin, aniksen, seljanmarjan ja sennan yrttitee päivittäin 5 päivän ajan voi lievittää ummetusta.
Fenkolinsiemenet stimuloivat ruoansulatuskanavan lihasten liikkeitä, mikä johtaa terveeseen ruoansulatukseen ja säännölliseen suolenliikkeeseen. Fenkolinsiemenet estävät myös kaasujen syntymistä lapsilla.
Puhdistavan peräruiskeen käyttö lasten ummetukseen
Joissakin tapauksissa peräruisketta voidaan käyttää ummetuksen lievittämiseen. Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain lääkärin neuvosta..
On myös mahdollista kehittää elektrolyyttien epätasapaino, joka vaatii lisäkäsittelyä.
Ummetuksen komplikaatiot lapsilla
Vakava ummetus voi johtaa vakavampiin olosuhteisiin, mukaan lukien seuraavat:
- peräsuolen verenvuoto suoliston jatkuvan rasituksen vuoksi;
- peräaukon halkeama - pieni haava peräaukossa;
- peräpukamat - laajentuneet, tulehtuneet verisuonet peräsuolen laskimoissa
- ulosteen törmäys, kun kuivaa ulosetta kertyy peräaukkoon ja peräsuoleen, mikä johtaa tukkeutumiseen.
Kun ummetus on hengenvaarallinen
Ummetus sinänsä ei ole kohtalokasta. Pitkällä ulosteen pidätyksellä voi kuitenkin tapahtua tiettyjä muutoksia, jotka aiheuttavat kuoleman..
Tutkimukset ovat osoittaneet, että ummetusta sairastavilla potilailla on riski sairastua syöpään. Ihmisen ruoansulatuskanava kuljettaa tuhansia syöpää aiheuttavia aineita itsensä läpi.
Epäsäännöllisillä suolenliikkeillä nämä kemialliset yhdisteet pysyvät kehossa, mikä johtaa epätyypillisten solujen esiintymiseen. Ummetusta sairastavilla potilailla kasvain löytyy useammin ulosteiden kertymispaikoista - pernan ja maksan kulma, sigmoidi ja umpisuoli.
Ummetuksen ehkäisy lapsella
- Tarjoa lapsille runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, kuten hedelmiä, vihanneksia, papuja, täysjyvätuotteita ja leipää. Jos lapsesi ei ole tottunut runsaasti karkeaa kuitua sisältävään ruokavalioon, voit aloittaa lisäämällä muutaman gramman kuitua päivittäin ruokaan kaasujen ja turvotusten estämiseksi..
- Lapsia tulisi kannustaa juomaan runsaasti nesteitä..
- Säännöllinen liikunta stimuloi suoliston liikkuvuutta.
- WC: ssä käymisen tulisi olla lapselle mukavaa. Voit antaa vauvallesi jakkara, jotta hänellä on tarpeeksi tukea mukavaan suolenliikkeeseen.
- On tärkeää muistuttaa lapsesi, ettei hän koskaan unohda halua ulostaa..
Johtopäätös
Ummetus voi vaikuttaa minkä tahansa ikäryhmän ihmisiin, ja lopulta se voi johtaa moniin ongelmiin, kuten peräpukamiin, peräaukon halkeamiin ja ulosteeseen. Siksi on tärkeää muuttaa ruokailutottumuksiasi ja juoda myös runsaasti nesteitä tämän taudin estämiseksi..
