logo

Laserhoito (laserkoagulaatio): hyödyt ja mahdolliset haitat

Minulla on aika ajoin potilaita, jotka ajattelevat viimeiseen hetkeen asti, että suoritan suonille "laser" -leikkauksen käyttämällä laitetta, joka on samanlainen kuin Star Wars -elokuvan miekka. Ei tietenkään ole. Ilmaisu "lasersuonihoito" ymmärretään useimmiten toimenpiteen suorittamiseksi suonikohjujen poistamiseksi käyttämällä erityistä valo-ohjaimen kautta lähetettyä lasersäteilyä.

Suonien laserhoito. Mikä se on?

Endovenoosinen laserkoagulaatio tai hävittäminen (EVLK, EVLO) on minimaalisesti invasiivinen menetelmä suonikohjujen hoidossa, joka suoritetaan ilman viiltoja, paikallispuudutuksessa, avohoidossa.

Tällä hetkellä tätä menetelmää voidaan kutsua "kultastandardiksi" veren patologisen purkautumisen eliminoinnissa pää- ja rei'ittävien laskimoiden kautta. Tämän tekniikan vähäisen trauman takia vasta-aiheiden määrä tällaiselle toiminnalle on merkityksetön.

EVLK voidaan suorittaa joko erillisenä itsenäisenä toimenpiteenä tai osana yhdistettyä kirurgista toimenpidettä. Lisäksi sitä voidaan täydentää sellaisilla suonikohjujen kirurgisilla hoidoilla kuin:

  • miniflebektomia (laajentuneiden suonien poisto enintään 3 mm: n mikroleikkauksilla);
  • skleroterapia (laajentuneiden sivujokien skleroterapia ultraääniohjauksessa).

Mitä termi endovasaalilaserikoagulaatio / laskimoiden hävittäminen tarkoittaa??

Operaation "endovasaalilaserikoagulaatio" (EVLK) nimessä käytetään usein termejä "hävittäminen" (EVLO) ja "ablaatio" (EVLA). Näillä sanoilla on seuraava merkitys:

  • Endovasali - vaikutus verisuoniin (-vasal, tässä tapauksessa - laskimo) tapahtuu sen ontelon sisäpuolelta (endo-).
  • Laser - toiminta suoritetaan lasersäteilyllä.
  • Obliteration - minkä tahansa ontelon sulkeminen, tukkeutuminen.
  • Ablaatio - tarkoittaa jonkin tuhoutumista. Tässä tapauksessa tarkoitamme laskimon seinämän sisäpinnan tuhoutumista.
  • Koagulaatio - hyytyminen, veren sakeutuminen, hyytymisen muodostuminen.

Termit "hävittäminen", "ablaatio" ja "hyytyminen" ovat tämän menetelmän suhteen vastaavia. Ne edustavat vain saman laskimonsisäisen käsittelyprosessin eri vaiheita ja niitä käytetään halutulla tavalla. Kun ablaatio suoritetaan laserilla, laskimoseinä ja siihen sisältyvä veri hyytyvät, mikä johtaa sen häviämiseen. Haluan käyttää mieluummin termiä "hävittäminen", toisin sanoen - EVLO.

Mikä on laskimoiden laserpoiston mekanismi?

EVLK: n mekanismi on lasersäteilyn vaikutus laskimon sisäseinään, mikä johtaa rakenteen muutokseen ja sen tuhoutumisen aloittamiseen resorptiolla. Laskimo itse pysyy samalla ensimmäistä kertaa, mutta veri lakkaa melkein välittömästi virtaamasta sen läpi.

Koska suonikohjut hoidetaan laserilla, joka ei tee tehtäväänsä, vaan päinvastoin vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoon, tämän toimenpiteen vaikutus kokonaisuutena on positiivinen..

Tällä tavoin hoidettu laskimo täytetään ensin hyytymällä, sitten arpilla ja katoaa noin vuoden kuluttua kokonaan. Tämän menettelyn vaikutus vastaa mekaanisen laskimon poistamisen vaikutusta.

Mitkä suonet voidaan poistaa laserilla?

Jotta ymmärtäisit, mitkä suonet voidaan poistaa EVLK-menetelmällä, sinun on tiedettävä, miltä tähän käytetty laservalo-opas näyttää. Yleensä se on lasikuitu suojavaipassa, halkaisijaltaan enintään 2 mm. Valonsäde sijaitsee säteittäisen valojohdon päässä. Käytettyjen materiaalien suunnitteluominaisuuksien vuoksi tuotteella on rajoitettu taipumiskyky. Siksi tällä tavoin hoidettujen suonien on oltava suhteellisen suoria ja niiden halkaisijan on oltava yli 2 mm..

Tärkeimmät laskimot, jotka poistetaan laserilla, ovat:

  • tärkeimmät saphenaaliset laskimot: suuri (GSV) ja pieni (MPV) saphenaalinen laskimo;
  • ylimääräiset saphenaaliset laskimot, joilla on suhteellisen suora kulku ja jotka sijaitsevat vähintään 5 mm: n syvyydessä ihon pinnasta;
  • konkurssiin joutuneet perforaattorit.

Flebologin tehtävänä on ymmärtää nykyinen verenkierron häiriön malli jalkojen laskimoiden läpi ja päättää, mikä laskimo (tai suonet) tulisi hoitaa laserilla, jotta saadaan tehokkain ja pitkäaikainen positiivinen tulos.

Miten suonilaserihoito (EVLK)?

Ensinnäkin suoritan dupleksitutkimuksen jalkojen laskimoista, joita aiomme hoitaa. Tämä on tarpeen, jotta

  1. selventää jälleen, mitkä laskimot on hoidettava laserilla;
  2. merkitse suonien sijainti;
  3. määritetään kuidun käyttöönoton taso ja etenemisreitti;
  4. selvittää vaadittu halkaisija ja kuidun tyyppi.

EVLK-toimenpiteen alussa nukutan katetrin laskimopaikkaan pistämällä pistoksen Lidokaiiniliuosta ohuen neulan läpi.

Edelleen ultraäänisäädöllä katetri työnnetään laskimoon, jonka läpi laservalo-ohjain työnnetään. Kuidun pää sijaitsee tasolla, joka määritettiin ennen leikkausta.

Ennen laskimon "hitsaamisen" aloittamista laserilla suoritetaan ns. Tumescent anestesia. Ultraäänivalvonnassa ruiskutetaan paikallispuudutusliuos laskimoon. Tällöin injektiot ja kohtalainen täyteyden tunne jalan sisällä, laskimoon, tuntuu. Tämä epämiellyttävä tunne ohittaa suhteellisen nopeasti..

Kun kaikki on valmis, laser käynnistyy. Erityinen laite tietyllä nopeudella vetää kuidun poistamalla sen laskimosta. Vedon avulla laite varmistaa lasersäteilyn tasaisen vaikutuksen laskimon seinämään koko pituudeltaan.

Kun valo-ohjain on poistettu laskimosta, jalkaan kiinnitetään siteet ja asetetaan kompressiosukat.

Tämä toimenpide kestää keskimäärin noin 25 minuuttia..

Sitten nouset ylös ja menet kotiin noudattaen suosituksia, jotka annan sinulle.

Komplikaatiot laskimoleikkauksen jälkeen EVLK-menetelmällä

Komplikaatio on mikä tahansa haittatapahtuma, joka tapahtuu toimenpiteen seurauksena. Kaikilla toimenpiteillä voi olla komplikaatioita, jopa täysin suoritetulla manipulaatiolla. Kun laskimoita käytetään EVLK-menetelmällä, ne esiintyvät pääasiassa kahdesta syystä:

  1. kehon reaktion yksilölliset ominaisuudet interventioon (allergia, lisääntynyt reaktiivisuus, piilevä samanaikainen patologia jne.);
  2. suositusten noudattamatta jättäminen tai rikkominen (kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottaminen kokonaan tai korvaaminen muilla, kompressiosukkien väärä käyttö, ennenaikaiset ja liialliset kuormitukset jaloille, myöhäinen yhteys minuun haittatapahtumien kehittymisen kanssa).

Laskimoiden hoidon laserilla (EVLK) aiheuttamat komplikaatiot voidaan ehdollisesti jakaa pieniin ja suuriin.

Pieniä komplikaatioita

Kipu hävitetyn laskimon varrella on aina merkityksetöntä. Ei ole harvinaista, että potilaat unohtavat ottaa kipulääkkeitä. Kehotan kuitenkin voimakkaasti olemaan rikkomatta suosituksiani, koska minun määräämillä kipulääkkeillä on toinen, tärkeämpi vaikutus - anti-inflammatorinen. Usein kipu esiintyy 5-6 päivää leikkauksen jälkeen. Noudata ehdottomasti kaikkia vastuuvapauden yhteenvedossa mainittuja suosituksia, jotta näin ei tapahtuisi

Tiivisteet

Joskus "hitsatun" laskimon sivujokiin ilmestyy hylkeitä, jotka yleensä menevät itsestään 4-6 viikon kuluttua. Resorption nopeuttamiseksi lisäpuristus tällä alueella riittää yleensä. Jos ne näkyvät, sinun ei tarvitse paniikkia ja järkyttää. Mutta jos niin tapahtuu, muista näyttää itsesi minulle, jotta voin näyttää sinulle, miten käsitellä sitä..

Ihon tummuminen

EVLK: n jälkeen laskimo alkaa ajan myötä liueta. Sen seinät ja sisältö liukenevat ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien sen yläpuolella oleva iho. Vaikka tämä tapahtuu, laskimossa voi olla vaaleanruskea viiva, joka katoaa useita kuukausia. Tämä tapahtuu yleensä, kun laskimo on liian pinnallinen, lähellä ihoa. Ei erityishoitoa.

Tunne merkkijono

Viikko EVLK: n jälkeen saattaa tuntua siltä, ​​että siinä vedetään narua tai köyttä, kun jalka ojennetaan. Tämä tunne ei aiheuta kipua, mutta se voi aiheuttaa epämukavuutta. Tämä on merkki toimenpiteen tehokkuudesta, joka häviää 3-6 viikon kuluttua ilman lisähoitoa..

Menettelyn jälkeen turvotusta havaitaan joskus säären ja nilkan alueella. Tämä johtuu useimmiten väärän pakkaussukkien käytöstä. Ongelma on ratkaistu korjaamalla puristus- ja kävelytila.

Hematoma

Ihonalaiset verenvuodot mustelmien muodossa ovat yleisiä. Onko heidän luokiteltava komplikaatioiksi, on kiistanalainen asia. Yleensä kaikki mustelmat häviävät itsestään 2-3 viikossa. Tämän prosessin nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä geelejä..

Suuria komplikaatioita

Tulehdus

Laskimon kudosten tulehdus tapahtuu yleensä silloin, kun puristussukkien käyttötapaa rikotaan tai kun käytetään sopimattomia puristustuotteita. Hoidossa riittää usein puristuksen korjaaminen. Antibiootteja ei tarvita. Ota yhteyttä minuun ja tule tarkastukseen.

Sivujoiden laskimotulehdus

Sivujärjestelmien tulehdus, hävitetty, suonet on seurausta niiden reaktiosta menettelyyn. Toimii johtuen kuumien kaasukuplien tunkeutumisesta laserilla käsitellystä laskimosta sen sivujokiin. Sitä esiintyy harvoin. Yleensä se ei johda vammaisuuteen. Hoito määrätään yksilöllisesti tutkimustulosten perusteella.

Syvä laskimotromboosi

Syvä laskimotromboosi on erittäin vakava komplikaatio ja saattaa joskus vaatia sairaalahoitoa. Sitä tapahtuu hyvin harvoin, todennäköisyys on 1-2 tapausta 10000 potilasta kohti. Yleisin syy on ennalta ehkäisevien toimenpiteiden rikkominen, suositusten täydellinen tai osittainen huomiotta jättäminen.

Hermovauriot ja puutuminen

Ihon hermon haaran vaurioituminen, joka on lähellä suoneen, ilmenee tunnottomuuden tunteena ihoalueella, joka on enintään 10 neliömetriä. Hämmentynyt epämukavuutena herkkyyden menetyksestä kosketettaessa tätä paikkaa. Se on erittäin harvinaista. Joskus tarvitaan lisähoitoa. Tapahtuma kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin.

Ihon laservaurioita kuvataan kirjallisuudessa, kun vastaava toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Emme ole kohdanneet tätä komplikaatiota. Suoritamme leikkauksia alaraajojen laskimoissa paikallispuudutuksessa. Siksi tällaiset ilmiöt suljetaan lähes kokonaan pois..

Vieras ruumis

Jos laservalo-ohjaimessa on vika, voi tapahtua sirpaloitumista ja osa valo-ohjaimesta voi juuttua suoneen. Vain uuden kuidun käyttäminen joka kerta ja sen tarkistaminen ennen käyttöä, kuten teemme, antaa meille mahdollisuuden välttää tämä 100 prosentissa tapauksista..

Komplikaatioiden ehkäisy

Tällä hetkellä EVLK-menetelmää ei voida enää kutsua supernovaksi suonikohjujen hoidossa. Sitä on käytetty aktiivisesti yli 10 vuoden ajan. Samanaikaisesti on kertynyt laaja kokemus sen soveltamisesta ja tekniikka on käytännössä saavuttanut täydellisyytensä suoritusmenetelmän suhteen. Joulukuuhun 2018 mennessä olen henkilökohtaisesti tehnyt yli 1500 laskimoleikkausta laserilla.

Lääkärit ovat tietoisia kaikista mahdollisista haittavaikutuksista ja komplikaatioista, joita voi kehittyä leikkauksen jälkeen. Meillä on myös kertynyt laaja kokemus niiden kehityksen hoidosta ja ehkäisystä. Tämän avulla voimme paitsi minimoida komplikaatioiden todennäköisyyden myös hoitaa niitä mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti..

Mitä teemme estääkseen komplikaatioita:

  1. Arvioimme riskitekijät ja mahdollisuuden suorittaa operaatio ensimmäisen kuulemisen aikana;
    teemme leikkausta edeltävän tutkimuksen, joka sisältää verikokeet ja tarvittaessa EKG: n. Samanaikaisesti analyysijoukko on minimaalinen;
  2. noudatamme tarkasti EVLK-menettelyn suorittamistapaa. Koko ajan, kun laser altistetaan laskimolle, seurataan ultraäänellä;
  3. käytämme nykyaikaisia ​​luotettavia laitteita, joille tehdään säännöllinen huolto;
    seuraamme keskuksessamme kehitettyä potilaiden leikkauksen jälkeisen hoidon algoritmia, joka on testattu useiden tuhansien potilaiden hoidon kokemuksella;
  4. teemme seurantatutkimuksia, joiden avulla voimme reagoida nopeasti komplikaatioiden puhkeamiseen ja säätää hoitoa mahdollisimman aikaisin;
  5. potilaillani on aina mahdollisuus ottaa minuun yhteyttä ja ratkaista asia joko puhelimitse tai tulla tutkimukseen, jos jokin häiritsee.

Yleisin komplikaatioiden syy on suositusten virheellinen noudattaminen. Jokaisessa kokouksessamme sanon yksityiskohtaisesti, mitä ja miten tehdä ennen seuraavaa vierailua luokseni. Ottaen huomioon, että tapaaminen kirurgin kanssa liittyy usein jännitykseen, kopioin suulliset suositukseni paperilla muistion, neuvoa-antavan lausunnon tai vastuuvapausyhteenvetoon kirjoitettujen suositusten muodossa..

Muista lukea kaikki suositukseni huolellisesti ja kokonaan.!

Usein Kysytyt Kysymykset

Koska poistettu laskimo on sairas ja EI suorita tehtäväänsä, mutta AINOASTA tuo vahinkoa, sen poistamisen myötä verenkierto paranee.

Ei, veri virtasi muiden laskimoiden läpi ja jatkaa virtaamista, vain vähemmän rasitusta niihin, koska pääsimme eroon "tuholaisesta".

Kyllä, tätä laskimoa tarvittiin, kun se suoritti tehtävänsä. Mutta se oli jo menneisyydessä. Nyt, kun laskimo on "rikkoutunut", se ei tee muuta kuin vahingoittaa jalan verenkiertoa. Siksi ilman häntä jalka tuntuu paremmalta..

Ei, tämä suoni ei enää suorita mitään toimintoa, joten siitä ei ole mitään otettavaa. Loput normaalit suonet sanovat vain: "Kiitos! Nyt on tullut paljon helpompaa suorittaa tehtävämme ilman tätä suonituholaista ".

Kuntoutus leikkauksen jälkeen EVLK

EVLK (endovasaalilaserikoagulaatio) on ylivoimaisesti tehokkain tapa hoitaa suonikohjuja, jonka avulla voit päästä eroon tästä ongelmasta lähes 98 prosentissa tapauksista. Endovasaalilaserikoagulaatio on erityisen tärkeää potilaille, joilla ei ole riittävää venttiilitoimintaa ja trofisia häiriöitä. Lisäksi menettelyä käytetään ilman konservatiivisen hoidon tehokkuutta..

Lasersuonileikkauksen jälkeen kuntoutus on kuitenkin tärkeämpää kuin itse toimenpide..

Yleiset suositukset

Endovasaalilaserikoagulaation jälkeen lääkärit suorittavat pistokohdan antiseptisellä aineella, jonka jälkeen kiinnitetään kiinnityssidos.

Erityinen sukka asetetaan jalkaan - puristuspaita. Laskimosolmujen sijainti on peitetty lateksityynyillä tai erityisillä teloilla.

Jotta saavutettaisiin positiivisin tulos EVLK: n jälkeen, potilaiden tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

  • ruumiinpainon hallinta;
  • luopuminen pahoista tottumuksista (alkoholi ja tupakointi);
  • väliaikainen kieltäytyminen käymästä kylpylöissä, saunoissa, solariumissa;
  • liiallisen fyysisen toiminnan poissulkeminen;
  • uima-altaan vierailu;
  • pyöräily, kävely;
  • lääkärin suosittelemia verisuonten vahvistusharjoituksia.

Kuntoutus

EVLK: n päätyttyä potilaan tulisi levätä puoli tuntia, minkä jälkeen häntä kehotetaan kävelemään nopealla kävelyllä, jonka keston tulisi olla vähintään 40 minuuttia, mikä on tarpeen laskimoverenkierron paineen normalisoimiseksi. Sitten potilaan on noudatettava suositeltua liikuntaohjelmaa: päivittäiset kävelyt keskimääräisellä vauhdilla, jotka kestävät 60-90 minuuttia. Voit laskea vaiheet kuntorannekkeilla, älykelloilla ja puhelimilla. Laskimosairauksien kehittymisen estämiseksi riittää käydä päivittäin noin 10 tuhatta askelta..

Pakkausvaatteet

Painesukkien tiheys ja käyttötapa valitaan seuraavista tekijöistä riippuen:

  • suoritetun toimenpiteen tekniikka ja monimutkaisuus;
  • potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet;
  • samanaikaiset sairaudet ja patologiat.

Puristusvaatteita on kahta tyyppiä: ne voivat olla anti-embolisia tai jokapäiväisiä.

Välittömästi lasersuonileikkauksen jälkeen suositellaan ennalta ehkäisevien antiembolisten sukkien käyttöä. Tällaisten alusvaatteiden puristus tapahtuu, kun potilas on selkäasennossa. Emboliaa estäviä kävelysukkia ei suositella.

Päivittäin puristetuilla alusvaatteilla on suuri tiheys. Leikkauksen jälkeisten alusvaatteiden käyttö ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa, normaali palautumisprosessin kulku varmistetaan tiheämmillä tuotteilla, joita lääkärit suosittelevat olemaan ottamatta pois edes unen aikana.

Normaalin verenkierron palauttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi puristusvaatteita tulisi käyttää seuraavissa tapauksissa:

  • kävelyn ja pitkään pysymisen aikana;
  • fyysisen toiminnan aikana;
  • pitkillä matkoilla;
  • lentäessään lentokoneella;
  • turvotuksen läsnä ollessa.

Ei ole olemassa yhtenäisiä suosituksia ja vaatimuksia puristusvaatteiden käytöstä endovasaalilaserikoagulaation jälkeen. Yusupovin sairaalan lääkärit kehittävät tapan käyttää sitä erikseen jokaiselle potilaalle. Tällaisia ​​alusvaatteita voidaan käyttää kolmesta viiteen päivään tai useita viikkoja..

Lääkkeiden käyttöä koskevat suositukset

Yusupov-sairaalan kuntoutusklinikan lääkärit eivät ainoastaan ​​selitä potilaille, kuinka kompressiosukkia pitää käyttää ja valita optimaalinen liikuntamuoto EVLK: n jälkeen, vaan myös määrätä korjaavan lääkehoidon jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon hänen tilansa.

Lääkehoitoa käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

  • tromboosin kehittymisen estona;
  • vahvistaa verisuonten seinämiä;
  • leikkauksen jälkeisen kivun oireyhtymän lievittämiseksi laskimossa;
  • hematoomien ja sinettien poistamiseksi.

Yusupovin sairaalan potilaille, joille on tehty EVLK, määrätään moderneja lääkkeitä, joilla on antikoagulanttivaikutus, flebotonisia ja verenohennuslääkkeitä..

Endovasaalilaserkoagulaatio on tehokas ja turvallinen toimenpide, jota käytetään menestyksekkäästi Yusupov-sairaalan hoitoklinikalla suonikohjujen hoidossa. Menettelyn kesto ei pääsääntöisesti ylitä kahta tuntia, ja seuraavana päivänä potilas voi palata tavalliseen elämäntapaansa. Tulos EVLK: n jälkeen riippuu suoraan flebologin taidoista myös kuntoutusjakson oikeasta toteuttamisesta. EVLK-menetelmällä on paitsi erinomaiset terapeuttiset tulokset myös erinomainen esteettinen vaikutus..

Tämä matala traumaattinen toimenpide vaatii paikallisen anestesian käyttöä. Katetri työnnetään pienen lävistyksen kautta, mikä varmistaa, ettei operoidussa raajassa ole arpia tai arpia. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi ja vakavien komplikaatioiden estämiseksi EVLK: n jälkeen potilaan on noudatettava tarkasti flebologin suosituksia.

Moskovan alaraajojen suonien endovasaalilaserikoagulaatio (EVLK)

Suonien endovasaalilaserikoagulaatio (EVLK) Moskovassa

Laskimoiden endovasaalilaserkoagulaatio (EVLK) on moderni tapa päästä eroon vartalon laskimoiden laajentumisesta käyttämällä laserenergian lämpövaikutusta. Samalla suone säilyy, samoin kuin tavanomaisella tavanomaisella toiminnalla, se palaa sisäpuolelta. Tämä edistää tromboottista laskimotukosta, sen puristumista ja asteittaista resorptiota. Tekniikka suoritetaan erityisen skannauksen - värillisen dupleksin - valvonnassa, jonka avulla et saa leikata ihoa, mutta suorittaa toimenpide pienillä puhkaisuilla.

EVLK - endovasaalilaserikoagulaatio keskuksessamme

Menetelmän "endovasaalilaserikoagulaatio EVLK" historia (Wikipedia)

Ensimmäiset iloiset raportit mahdollisuudesta käyttää laseria flebologisten potilaiden hoidossa ilmestyivät vuonna 1981. Tohtori Anderson R.R. ja hänen kollegansa käyttivät värilaseria, jonka aallonpituus oli noin 577 nm, periaatteena oli vahingoittaa ihon pienisäiliöitä. Teknologian perustan kehittäessä lasersäteily absorboi kudoksia, joilla on tietty aallonpituus, ja tämä johti niiden selektiiviseen tuhoutumiseen.

Vasta viime vuosisadan 90-luvulla, kun uusia puolijohderakenteita nähtiin, tuli mahdolliseksi tuottaa kompakteja lasereita. Näillä laitteilla oli pitkä käyttöikä melko alhaisin kustannuksin. Vuosina 1998-1999 alkoivat ilmestyä ensimmäiset tiedot diodilaserin suonensisäiseen käyttöön endovasaalilaserikoagulaatioon perustuvien kliinisten manipulaatioiden alkamisesta. Tämän seurauksena V. Meloni ja hänen kollegansa patentoivat tämän menetelmän vasta vuonna 2002..

Menetelmän - suonikohjujen endovasaalilaserikoagulaation - tulosta lähtien, josta video on kuvattu prosessin syvempää tutkimusta varten, alettiin havaita taipumusta lisätä alukseen syötetyn energian tehoa. Aikaisin työ tehtiin enintään 15 W: n teholla, ja useiden tutkijoiden tekemän tutkimustyön jälkeen raportoitiin suurista tehoindikaattoreista, jotka eivät ylitä 40 W.

Endovasaalilaseriprosessin suorittavat kirurgit, flebologit A.Yu. ja Kalachev I.I..

Moskovan endovasaalilaserikoagulaatio EVLK kiinnostaa sekä kirurgeja että heidän potilaitaan. Tätä aihetta koskevien julkaisujen ja tutkimusten määrä kasvaa vuosittain. Suonikohjujen endovasaalilaserikoagulaatio, jonka hinta voi vaihdella laitteistosta riippuen, on tulossa yhä suositummaksi joka vuosi potilaiden koulutuksen ansiosta, ja kysyntä kasvaa.

Kaikesta olemassa olevasta kokemuksesta huolimatta endovasaalilaserikoagulaatiotekniikka ei ole vielä kovinkaan täydellinen. Siksi tutkimusta jatketaan kahteen suuntaan: tekniikan standardisointi ja indikaatioiden selventäminen, lasersäteen optimaalisen aallonpituuden selvittäminen.

Endovasaalilaserikoagulaatio (EVLK) alaraajojen laskimoissa - mikä se on?

Endovasaalilaserikoagulointimenettelyn periaate perustuu lasersäteilyn lämpövaikutukseen laskimon pinnan sisäosaan. Mutta kuten todettiin valtavan määrän erityyppisten tutkimusten avulla, laser ei vaikuta täysin verisuonten seinämien pintaan. Suurin osa energiasta imeytyy astiaan sisältyvään vereen. Veressä muodostuu jo valopulssin vaikutuksesta höyrykuplia, jotka ovat kosketuksessa laskimon seinämän kanssa, minkä seurauksena tapahtuu lämpövaikutus. Lisäksi proteiinien hyytymistä tapahtuu syvemmissä kerroksissa endoteelin vaurioitumisen vuoksi.

Ensisijainen merkitys hoidon seurauksena on endoteelin tuhoutuminen. Osa elinkelpoisista endoteelisoluista säilyy, jotka ovat tulevaisuudessa tärkeä seinän uusiutumisen lähde. Tuhoamisprosessin on oltava täydellinen, ja tämä on mahdollista vain seurauksena siitä, että astian onteloon syntyy optimaalinen lasersäteilyenergian tiheys, mikä johtaa sen "hiiltymiseen". Laserteho on kuitenkin valittava huolellisesti, muuten laitteen voimakkaammalla vaikutuksella astian seinämä voidaan rei'ittää..

Mitä laskimolle tapahtuu lasersäteilyn aikana EVLK: n aikana

Uusimpien endovasaalilaserkoagulaatiomallien mallien aallonpituus on 1940 nm, jolla laskimoseinän vesi ja itse veri absorboivat lasersäteilyä enemmän. Suora suoneen kohdistuva vaikutus vähentää säteilyn voimakkuutta, hiiltymisen ulkonäköä ja työpinnan kuumenemista. Tämä vaikuttaa pienempään verisuonen seinämän puhkeamisen todennäköisyyteen ja kivun ilmaantumiseen leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä aallonpituus on ihanteellinen suuremmille laskimotyynyille, joiden halkaisija on yli 10 mm.

Laskimoiden endovenous laserkoagulaatio - käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Endovasaalilaserikoagulaatiolla (laskimoiden EVLK), kuten kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, on sekä käyttöaiheita että vasta-aiheita.

Indikaatiot EVLK-menettelylle:

  • Nivelrikkoa edeltävä laskimo voi olla täysin halkaisijaltaan. Koska nykyaikaiset lasergeneraattorit ja säteisvalonohjaimet pystyvät sulkemaan laskimot halkaisijastaan ​​riippumatta. Kaikki tekniikat tällaisten manipulaatioiden suorittamiseksi ovat standardoituja ja niillä on erinomaiset tulokset..
  • Riittävän sileä laskimon päärunko. Taivutusten yhteydessä voi olla vaikea ohittaa endovasaalijohtoa, tällaisissa tapauksissa on asennettu useita valo-ohjaimia.

Vaikea tapaus - EVLK tromboflebiitin kärsimisen jälkeen: Asennettiin useita valo-ohjaimia

Vasta-aiheet EVLK-menettelyyn:

  • Vakiintunut trombofilia, koska endovasaalilaserikoagulaatiomenetelmään sisältyy trombusin muodostuminen reisiluun tai popliteaalisen laskimon ontelon lähellä ja veren hyytyminen, mikä uhkaa suonissa olevaa tromboottista prosessia ja keuhkovaltimoiden tromboemboliaa.
  • Alaraajojen krooninen iskemia, koska tärkeä laserkoagulaation vaihe on puristussiteiden pakollinen käyttö jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, mikä voi pahentaa iskemiaa.
  • Kyvyttömyys aktivoida potilasta leikkauksen jälkeen. Tiedetään, että paras tapa estää postoperatiiviset komplikaatiot on aktivoida potilas. Endovasaalilaserkoagulaatio vaatii potilasta nousemaan itse leikkauspöydältä ja liikkumaan tietyn ajan.
  • Tulehdus läsnäolo alueella, joka voi toimia infektion leviämisen lähteenä.

Suonikohjujen endovasaalilaserkoagulaatio - toimenpiteiden tekniikka

Operaatio - endovasaalilaserkoagulaatio (EVLK), jonka videon voit katsoa verkkosivustomme tällä sivulla, on seuraava: potilaan iholle tehdään merkintä ultraäänisäädöllä.

Kalachev I.I. tekee merkinnät ennen EVLK-operaatiota

Sitten määritetään palautusjäähdytyksen alaraja suoraan, joka sijaitsee suuren sisäänvirtauksen liittymiskohdassa. Toinen merkki sijoitetaan 3-4 cm: n päähän ensimmäisestä, missä puhkaisu suoritetaan. Lisäksi sivujokien yhtymäkohdat on merkitty ja suonikohjut laajentuneet sivujokit on merkitty poistomenetelmästä riippumatta.

Suonipistos suoritetaan vain ultraääniopastuksella

Endovasaalilaserkoagulaation suorittamistekniikka sisältää viisi vaihetta:

  1. Saphenous-laskimon puhkaisu ja valo-ohjaimen suora johtaminen.
  2. Kuidun työosan määrittäminen.
  3. Anestesian aloitus.
  4. Lasersovellus.
  5. Side site.

Endovasaalilaserkoagulaatio (EVLK) - leikkauksen jälkeinen aika

Puristushousujen käytön jälkeen potilaan tulisi kävellä vähintään 40 minuuttia.

EVLK-toimenpiteen jälkeen asetetaan kompressiosukat

24 tunnin pakkaus kestää 2 päivää. Edelleen vain päivällä noin kuukauden ajan. Ensimmäinen aikataulun mukainen tutkimus ultraäänen skannauksella tapahtuu seuraavana päivänä.

Harvoin, useammin potilailla, joilla on matala kipukynnys, ensimmäisten 24 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen - endovasaalilaserikoagulaation (EVLK) komplikaatiot ovat harvinaisia. Raajassa voi olla hieman arkuus. Epämukavuus liittyy useammin väärin kuluneeseen puristussukkaan, joka puristaa raajaa, eikä leikkauksen jälkeiseen traumaan.

Endovasaalilaserkoagulaatio (EVLK), valokuvat leikkauksen jälkeisestä jaksosta, jotka osoittavat, että hyytyneen laskimon pituudessa voi olla myös mustelmia, on turvallisin tapa suonikohjuille. Mustelmat voivat johtua joutumisesta pieniin kapillaareihin tummuttavan anestesian aikana. Joskus on tunne jännitystä reidessä, tunne jännitystä laskimossa. Tämä häviää yleensä 1,5 kuukauden kuluessa. Mahdollinen lyhytaikainen ruumiinlämpötilan nousu subfebriililukuihin.

Noin viidesosalla potilaista, 4-6 päivää endovasaalilaserikoagulaation jälkeen, voi ilmetä vetotuntumaa laskimoon - tämä on normaalia!.

Viimeisten kolmen vuoden aikana endovasaalilaserkoagulaatioon (EVLK), jonka kustannukset ovat edelleen melko korkeat, on tapahtunut useita muutoksia. Esimerkiksi kehittyneimmät laserlaitteet, kuten vesilaserit, on tullut esiin..

Moderni laserteknologia flebologiakeskuksessa "MIFC"

Toinen tärkeä muutos on flebologien syvällisten ajatusten muodostuminen tärkeiden indikaatioiden olemassaolosta tälle tekniikalle. Suonikohjujen endovasaalilaserikoagulaatio, arvostelut puhuvat puolestaan, ovat viime aikoina tulleet laajalti tunnetuiksi ja ansainneet lääkäreiden ja potilaiden luottamuksen. Useiden vuosien aikana on kerätty laaja kokemus endovasaalilaserikoagulaation käytöstä laskimoiden patologian eliminoimiseksi, ja vastaavat uudet löydökset on julkaistu kaikissa maailman flebologiaa käsittelevissä lääketieteellisissä lehdissä..

Suonien endovasaalilaserikoagulaatio - laserprosessin hinta

Suonien endovasaalilaserikoagulointimenettelyn hinta klinikallamme on tiukasti kiinteä, ja siksi potilaat voivat luottaa korkealaatuiseen palveluun, hoitoon ja kohtuuhintaan. Ja muista, että oikea-aikainen lääkärikäynti antaa sinulle mahdollisuuden parantaa tauti kokonaan ja välttää sen uusiutuminen..

Flebologiakeskuksen innovatiivisten menettelyjen hinnat ovat pysyneet vakaina monien vuosien ajan. Moskovan flebologiakeskuksen endovasaalilaserkoagulaatiomenettelyn kustannukset yhdessä laskimoalustassa ovat 59500 ruplaa. Palvelun hintaan sisältyy:

  • Paikallispuudutuksen hallinta.
  • Kertakäyttöisen laservalo-ohjaimen kustannukset.
  • Kulutushinnat.
  • Endovenoosinen laserkoagulaatiomenettely.
  • Sidokset ja vuotuinen seuranta toimenpiteen jälkeen ultraäänellä duplex-ohjauksella.

Palvelu tarjotaan

Palvelun hinta (hinta)

  • Endovenous laserkoagulaatio (EVLK) saksalaisen Biolitec-tekniikan mukaisesti yhdellä alaraajalla
  • 59500 ruplaa

  • Endovenous laserkoagulaatio (EVLK) saksalaisen Biolitec-tekniikan mukaisesti yhdessä alaraajassa tromboflebiittiin
  • 69500 ​​ruplaa

  • Endovenous laserkoagulaatio (EVLK) saksalaisen Biolitec-tekniikan mukaisesti yhdessä alaraajassa troofisen haavan varalta
  • 69500 ​​ruplaa

  • Flebologin seuranta keskuksen laskimonsisäisen koaguloinnin jälkeen keskuksessa yhden vuoden ajan

  • Preoperatiivinen valmistelu (analyysit ja tutkimukset ennen endovaskulaarista hoitoa)
  • alkaen 4000 ruplaa
  • on ilmainen

Potilaidemme mukavuuden vuoksi työskentelemme luottolimiittejä tarjoavien pankkien kanssa. Myös keskuksessamme on joustava alennus- ja eräjärjestelmä. Maksaminen Visa- ja Mastercard-kortilla on mahdollista. Hoidon päätyttyä potilaalle annetaan paketti asiakirjoja, jotka on toimitettava verovirastolle verovähennystä varten.

Klassisen endovasaalilaserkoagulaation edut:

  • ihon viiltojen puuttuminen - hyvä kosmeettinen vaikutus (ei ompeleita, arpia)
  • vähimmäiskuntoutusjakso. Menettelyn jälkeen potilas voi heti aloittaa työskentelyn.
  • harvinaiset mustelmat ja hematoomat leikkauksen jälkeen (minimaalinen kudosvamma).
  • täydellinen kivun puuttuminen. Paikallisen tumescentanestesian suorittaminen takaa joka tapauksessa liikkumisprosessit heti leikkauksen jälkeen, jotta potilas voi poistua klinikalta täysin rauhallisesti 60 minuutin kuluessa leikkauksesta.
  • puristushousujen vähäinen kuluminen toimenpiteen jälkeen.

Flebologiakeskuksen "MIFC" tiimin hyvin koordinoitu työ

Tähän mennessä endovenous laserkoagulaatio, jonka hinta löytyy soittamalla lääkärikeskukseen, on maamme turvallisin suonikohjujen leikkaustyyppi..

Suonikohjujen endovasaalilaserikoagulaatio - komplikaatiot

Nykyään Venäjällä on kertynyt valtava kokemus endovaskulaarisen laserleikkauksen käytöstä alaraajojen laskimoissa. Siksi komplikaatioiden riski minimoidaan. Ne ovat niin harvinaisia, että yksittäisistä tapauksista keskustellaan erikseen konferensseissa..

Endovenous laserkoagulaatio, jonka valokuvan voi katsella verkossa, on melko kivutonta, turvallista ja yksinkertaista manipulaatiota. Siksi sen kysyntä kasvaa jatkuvasti. Joka päivä yhä useammat potilaat suosivat sitä perinteisiin, vanhentuneisiin menetelmiin..

Endovasaalilaserikoagulaation (EVLK) arvostelut

Potilaan suositus hoidosta endovasaalilaserikoagulaatiomenetelmällä keskuksessamme

Tatiana Nikolaevna levoton, Obninsk. 04.10.2019 g.

Kiitollinen arvostelu flebolologi Fedorovin lääkäristä Dmitry Anatolyevichista.

Tapasin hänet ensimmäisen kerran kesäkuussa 2010. Olin tuolloin 57-vuotias. Minulle kehittyi suonikohjuja jaloissani 30-vuotiaana, ja tähän ikään mennessä etsin jo aktiivisesti flebologin apua. Ystävä auttoi minua, hän neuvoi minua menemään Moskovan klinikalle flebologiaan Vasilisa Kozhina -kadulle. Ensimmäisen tutkimuksen suoritti Dmitry Anatolyevich, hän sanoi voivansa tarjota avohoitotoimenpiteen ja suoritti pian monimutkaisia ​​tarkkuutta vaativia kirurgisia toimenpiteitä.

Tätä seurasi huolellinen seuranta ja korjaus kuuden kuukauden ajan noudattaen tarkasti suosituksia. Hoitoa ei ollut vaikea sietää. Vaikeudet olivat erilaiset: kesä 2010 oli erittäin kuuma, kaupungeissa oli savupiippuja metsäpaloissa, keskeytyksiä sähköjunien liikenteessä, mutta kaikki tämä estettiin kiitollisuudella lääkärille "kevyistä" jaloistani.

Minulla on krooninen sairaus. Aika kului, tunsin tarvetta mennä uudelleen lääkäriin ja olin soittamassa Moskovan klinikalle, kun sain selville, että flebologi työskenteli MIFC-klinikalla Kolomenskajalla, ja tämä oli Dmitry Anatolyevich Fedorov. Mikä ilo! TÄMÄ ON LÄÄKÄRITI!

Joten huhtikuussa 2017 tapasin toisen kerran Dmitry Anatolyevichin, hänen suurilla taitavilla käsillään. Tällä kertaa hän teki leikkauksen molemmille jaloille laserilla. Toiminta on erittäin helppo siirtää. Kun poistut leikkaussalista, voit jatkaa normaalia elämääsi. Ja nämä eivät ole mainostavia sanoja. Tämä on lääkärin hallussa nykyaikaisia, korkean teknologian hoitomenetelmiä. Haluan erityisesti huomata, että Dmitry Anatolyevich jakaa anteliaasti ammattitaitoaan, molempiin leikkauksiini osallistuivat lääkärit, joille hän välitti kokemuksensa.

Hyvä Dmitry Anatolyevich, kiitän vilpittömästi jalkojeni terveydestä, korkeasta ammattitaidostasi. Tatiana Nikolaevna levoton, Obninsk. 04.10.2019 g.

Potilaan suositus MIFC-keskuksessamme suoritetusta EVLK-toimenpiteestä

Maria, 41 vuotias, Moskovan alue, Krasnogorsk.

Endovenous laserkoagulaatio, jonka arvostelut ovat aiemmin tutkineet Internetissä, osoittautui täysin kivuttomaksi. Vietin 3 tuntia sairaalassa, joka sisälsi leikkausta edeltävän jakson, leikkauksen ja 30 minuuttia sen jälkeen. Olin tyytyväinen kaikkeen. Totta, minun piti kävellä erityisissä sukkahousuissa kuukauden ajan, mutta on hyvä, että otin ne pois kesään mennessä. Jalan alaosassa oli vain 20 pientä lävistystä, nyt ne eivät enää ole näkyvissä. Jalka ei satuta ollenkaan, muuten kipeä jalka särki jatkuvasti ennen leikkausta. Kiitos flebologille, upealle lääkärille Vladimir Vyacheslavovich Raskinille hyvästä asenteesta ja ammattimaisesta työstä. Maria, 41 vuotias.

Potilaan suositus endovenoosisen laserkoagulaation toiminnasta keskuksessamme

Stanislav, 47 vuotias, Moskova.

Jalkani sattui jatkuvasti, päivän päätteeksi siinä oli suriseva tunne. En uskaltanut suorittaa leikkausta klassisella tavalla, koska se oli pelottavaa verkossa luettujen arvostelujen ja mahdollisten komplikaatioiden jälkeen. Ennen leikkausta minulle tarjottiin - endovenous laserkoagulaatio, Moskovassa, MIFC: n flebologian lääketieteellisessä keskuksessa, jossa päätin tehdä sen, he tekivät ultraäänitutkimuksen, luovuttivat verta ja kaikki. Leikkauksen jälkeen minut pakotettiin nousemaan pöydältä ja kävelemään noin tunnin ajan. Seuraavana päivänä näin lääkärin, minua varoitettiin, että puristussukkia tulisi käyttää enintään 3 viikkoa. En ollut huolissani arpista, vaikka olen iloinen siitä, että ne eivät ole enää näkyvissä. Kuusi kuukautta on kulunut endovasaalilaserkoagulaatiomenettelystä. Kaikki on super. Kiitos MIFC: n flebologiakeskuksen koko henkilökunnalle, lääkäreistä sairaanhoitajiin, ja erityisesti ylläpitäjä Tatyanalle huomiosta. Stanislav, 47 vuotias.

Lue Lisää Veritulppariski

Kaikki kivusta ummetuksen jälkeen

Komplikaatiot Yksi pitkäaikaisen ummetuksen omaavien ihmisten yleisimmistä valituksista on peräaukon kipu. Itse asiassa tämä oire ei ole patognomoninen, toisin sanoen se ei ole ominaista vain tietylle taudille.

Anaali papilla.

Komplikaatiot Kattava proktologinen tutkimus - 1290 ruplaa 50% alennus.Anaaliset papillat tai papilliitti.Mikä voi olla syy papilliitin eli peräaukon papillien tulehduksen kehittymiseen?Jos olet huolissasi sellaisista terveysongelmista kuin kipu, tunne vierasesineestä peräaukossa, epämukavuus ja epämukavuus suoliston jälkeen, sinulle todennäköisesti kehittyy jonkinlainen proktologinen sairaus, mukaan lukien peräaukon tulehdus.

Aivojen verisuonivalmisteet

Komplikaatiot Verenkiertoelimistö on tärkeä osa ihmiskehoa. Se tarjoaa jatkuvan veren virtauksen kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Verisuonten tilalla on valtava rooli tässä prosessissa. Ne ovat joustavia, koska niillä on kolmikerroksinen sisäinen rakenne.