Peräsuolen tutkimusmenetelmät
Proktologian tutkimuksella pyritään tunnistamaan peräsuoleen ja muuhun suolistoon vaikuttavat sairaudet. Tutkitaan potilaita, joilla on valituksia peräsuolen epämukavuudesta, ummetuksesta, ripulista, veristen vuotojen ja liman esiintymisestä ulosteessa. Potilaat, joilla on maha-suolikanavan yläosien patologioita, diagnosoidaan ja tapaukset, joilla on taipumus.
Moderni lääketiede tarjoaa diagnostiset huoneet innovatiivisilla laitteilla tutkimusten suorittamiseksi peräsuolen patologioiden tunnistamiseksi.
- 1 Valmistelun yleiset säännöt
- 2 Peräsuolen digitaalinen tutkimus
- 3 Anoskopia
- 4 Sigmoidoskopia
- 5 Irrigoskopia
- 6 Kolonoskopia
- 7 Muut tutkimusmenetelmät
Valmistelua koskevat yleiset säännöt
Peräsuolen tutkimus suoritetaan useilla menetelmillä, jotka poikkeavat toteutustavasta, diagnostiikkamateriaalin kanssa käytetyistä laitteista. Mutta ne kaikki sisältävät menettelyn valmistelun yleisten sääntöjen täytäntöönpanon. Peräsuolen tutkimuksen aattona potilaan on puhdistettava suolet kokonaan. Valmistelu tapahtuu useilla luotettavilla tavoilla:
- Veden peräruiskeet. Valmistelutoimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa syödä nestemäisiä aterioita päivässä ennen tutkimusta, luopua kaloreista ja ravitsevista viljoista, muffinsseista sekä vihanneksista hedelmillä, ruoista, jotka aiheuttavat kaasua suolistossa. 8-10 tunnin ajan tehdään 2-3 peräruisketta 1,5-2 litralla lämmintä vettä. Suolen prosessointivaiheiden väliset tauot ovat 30-60 minuuttia. Muutama tunti ennen tutkimusta annetaan vielä 2-3 peräruisketta.
- Mikrokiteitä, kuten "Norgalax", "Normacol", "Adulax", injektoidaan peräsuoleen ärsyttääkseen reseptoreita, jotka aiheuttavat halua ulostaa. Tarpeeksi kahdesti 15 minuutin välein. Menetelmä ei vaadi ruokavaliota, se on nopea ja mukava. Mutta allergiat ovat mahdollisia vasteena peräsuolen tulehdukseen, joten mikroklasteja ei suositella sisäisille haavaumille, Crohnin taudille.
- Lääkkeet, joissa on polyetyleeniglykolia, esimerkiksi "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Valittu aine liuotetaan 1-4 litraan vettä ohjeiden mukaisesti. Osa lääkkeestä on humalassa pari tuntia ennen tutkimusta. Täysi suolen puhdistus suoritetaan 12 tunnissa. Sopii fibrokolonoskopiaan, irrigoskopiaan.
Peräsuolen digitaalinen tutkimus
Käytetään ensin diagnoosin tekemisessä. Menettely suoritetaan, kun potilas valittaa kipusta, suoliston toimintahäiriöstä. Peräsuolen digitaalista tutkimusta peräsuolesta käytetään:
- peräaukon lihaksen kudosten tilan määrittämiseksi;
- peräsuolen kaikkien osien vaurioiden vakavuuden arviointi;
- patologisen prosessin luokitus.
Peräsuoli tutkitaan, kun potilas on eri asennoissa: makaa selällään tai kyljellään, polvi-kyynärpään asennossa. Menetelmä on vasta-aiheinen sulkijalihaksen kouristusten, anaalikanavan vakavan kapenemisen, peräaukon leikkauskivun tapauksessa.
Ennen peräsuolen palpointia lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti peräaukon alueen tilan. Tilan ulkoisen tarkistuksen avulla voit tunnistaa fistulat, ulkoiset peräpukamat ja tromboosit, jotta voidaan määrittää peräaukon ympärillä olevan ihon vaurioitumisaste ja sen reunojen sulkemisvoima. Mutta tarkempi arvio kunnosta annetaan fistulografialla tai profilometrialla..
Palpaatio suoritetaan etusormella lääketieteellisessä käsineessä. Epämukavuuden tunteen vähentämiseksi sormi voidellaan vaseliinilla, peräaukko käsitellään anestesiageelillä. Tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa: jännittyneillä ja rennoilla sulkijalihaksilla. Erityisiä valmisteluvaiheita ei tarvita. Tarpeeksi luonnollinen suolenliike.
Anoskooppi
Tutkimuksen suorittaa proktologi anoskoopin avulla. Laite asetetaan peräaukkoon lisätutkimusta varten taudin aiheuttamien vahinkojen laajuudesta. Tekniikkaa käytetään, jos on:
- kipu peräaukon kanavassa;
- veren, liman, mätäjäljet;
- ummetuksen vuorottelu ripulin kanssa;
- epäilty tulehdus.
Anoskopian aikana lääkäri tutkii peräaukon, peräaukon kanavan, peräsuolen ja sisällä olevat peräpukamat. Suolen osa, jonka syvyys on 80-100 mm, on tutkittava. Profilometria suoritetaan samalla tavalla.
Menettely suoritetaan peräsuolen palpataation jälkeen, mutta ennen sigmoidoskopian ja kolonoskopian käyttöä. Tekniikka perustuu anoskoopin asteittaiseen käyttöönottoon pyöreissä liikkeissä selkäasennossa. Saatuaan venttiililäpän vaaditun syvyyden suoliston ontelo laajenee ennen tutkimusta.
Tämän tyyppinen endoskopia on kivuton, turvallinen ja tehokas, toisin kuin gastroskopia. Anoskooppia ei tule käyttää peräaukon akuutin tulehduksen, peräaukon kanavan ontelon vakavan kaventumisen, tuoreiden palovammojen ja stenoosin aiheuttamien kasvainten yhteydessä..
Rektoromanoskopia
Tämä yleinen menetelmä mahdollistaa informatiivisen rektaalisen tutkimuksen luotettavien tietojen saamiseksi suoliston tilasta. Suoritukseen käytetään sigmoidoskooppia, joka työnnetään 35 cm: n syvyyteen peräaukosta. Menetelmä on erillinen endoskopiatyyppi.
Peräaukossa esiintyvän kivun, mätän purkautumisen, veren liman, epäsäännöllisen ulosteen lisäksi menettelyä käytetään määrittämään sigmoidisen paksusuolen patologian luonne. Käytetään tehokkaasti peräsuolen syövän varhaisvaiheiden havaitsemiseen.
Tekniikan ydin: laitteen käyttöönotto tietyllä syvyydessä polvi-kyynärpään asennossa. Suolen ontelon lisäämiseksi ilmaa syötetään samalla kun painetaan sigmoidoskooppia. Jos äkillistä kipua ilmenee, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi, jotta hän voi varmistaa, ettei vahinkoja ole. Tutkimuksen aattona sinun on valmistauduttava huolellisesti.
Irrigoskopia
Menetelmä viittaa röntgentyyppisiin tutkimuksiin, joissa käytetään peräsuoleen ruiskutettavan bariumsulfaatin kontrastia. Tutkimuksen aikana voit:
- määrittää suolen ontelon koko, sijainti ja muoto;
- tarkastaa elimen seinät venyvyyden määrittämiseksi kudosten elastisuuden kanssa;
- määrittää kaikkien suoliston osien tila.
Irigoskopia tutkii suolen läpän toiminnallisuutta ileumin ja paksusuolen välillä. Vakaalla työllä suoliston sisältö siirtyy ohuista osiin paksuksi. Häiriötilanteessa prosessi on päinvastainen, kuten kontrastin liike voi nähdä. Arvioidaan myös limakalvon epiteelin helpotusta, jonka tila mahdollistaa haavaumien, divertikuloosin, fistelien, syövän tai muiden muodostumien, synnynnäisten kehityspatologioiden, arpeutuneiden kaventumisten olemassaolon tarkistamisen. Menetelmä on tehokkain yhdistettynä fistulografiaan.
Irrigoskopia on turvallista, kivutonta, ei traumaattista. Kaksinkertainen kontrastimenetelmä on varustettu maksimaalisella informaatiosisällöllä, joka havaitsee polyypit ja muut kasvainmuodostumat. Menetelmän vasta-aiheet - seinämän perforaatio ja potilaan vakava tila.
Kolonoskopia
Viittaa erittäin informatiivisiin menetelmiin hyvän- ja pahanlaatuisten muodostumien tunnistamiseksi. Indikaatiot suoritukselle:
- epäily kasvaimen muodostumisesta;
- vaikea verenvuoto;
- estäminen;
- tunne vieraasta ruumiista.
Kolonoskopia käyttää kolonoskooppia, joka on työnnetty peräaukon läpi peräsuoleen haluttuun syvyyteen. Potilas makaa vasemmalla puolellaan. Laitetta työnnetään vähitellen eteenpäin säännöllisin väliajoin ilmaa pumppaamalla. Näkyvyyden lisäämiseksi peräsuoli pumpataan ensin ilmalla, joka pumpataan ulos endoskoopin läpi diagnoosin suorittamisen jälkeen. Potilas voi tuntea epämukavuutta ja väärää halua ulostaa ulos peräsuolen ilman ylivirtauksen vuoksi. Suolen silmukoiden ohi on mahdollista lyhytaikainen kipu, joka on vähemmän voimakasta, jos noudatat lääkärin ohjeita.
Menetelmää ei suositella vakavien infektioiden, keuhko- ja / tai sydänjärjestelmän vajaatoiminnan, haavaisten leesioiden akuuttien muotojen, heikentyneen verenkierron vuoksi suolistossa.
Muut tutkimusmenetelmät
- dysbioosin ulosteiden yleiset analyysit;
- kliiniset testit ja veren biokemia, joita käytetään tulehdusprosessin ja sen etenemisasteen määrittämiseen;
- caprogram ja analyysi okkultistiselle verelle ulosteissa, kun tarkistetaan epäpuhtauksien ja ei-toivottujen sulkeumien esiintyminen ulosteissa, tunnistetaan tulehdus;
- biopsia, jonka avulla voidaan diagnosoida diffuusit patologiat suolistossa, Crohnin tauti, tuberkuloosi, kasvainten luonne ja tyyppi;
- Ultraääni, joka auttaa tunnistamaan suuren määrän peräsuolen sairauksia;
- fibrokolonoskopia, jonka avulla voidaan arvioida limakalvon epiteelin tila ja mahdollisuus ottaa biopsia-aine;
- MRI ja CT, joita käytetään peräsuolen syövän, sen muodon, esiintyvyyden havaitsemiseen, hoidon ja leikkauksen taktiikan määrittämiseen, valitun hoitojakson tehokkuuden arviointiin;
- profilometria, jonka avulla voidaan arvioida peräpukamien aiheuttaman peräsuolen vahingoittumisen aste;
- fistulografiaa, röntgentutkimuksena, käytetään arvioimaan fistelin kuntoa, rakennetta, pituutta, yhteyttä muihin elimiin lisäämällä kontrastia suolistoon, mitä seuraa fluoroskooppi.
Muun tyyppisiä endoskooppisia tutkimuksia, joista toista kutsutaan FGDS: ksi tai gastroskopiaksi, käytetään taudin määrittämiseen, biopsian ottamiseen vaurioituneista kudoksista ja sovelletun hoidon tehokkuuden arvioimiseksi käyttämällä joustavaa kuitulooppia. EGD: n avulla voit arvioida samanaikaisesti ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen prosessin. EGD: tä käytetään diagnoosiin ja hoitoon. EGD: tä ei käytetä kuumeen, oksentelun, mustan ripulin, vatsan kipu. FGDS: n tai gastroskopian avulla diagnosoidaan paitsi sairaudet myös polyypit, vieraat kappaleet poistetaan, verenvuoto pysäytetään ja biopsia otetaan.
Suoliston tutkimus: menetelmät, valmistelu, tulokset
Paksusuoli sijaitsee lantiossa ja osittain vatsaontelossa, josta se on peräisin ohutsuolesta. Se on ruoansulatuksen viimeinen vaihe ja päättyy peräsuoleen..
Paksusuolen pituus on 1,5 m, ohut - jopa 4 m. Ruokakerttu täyttää polun kehossa 14-20 tunnissa. Pienet ja paksusuolet eroavat rakenteeltaan ja toiminnaltaan..
Suoliston toiminnot
Ohutsuoli imee kaikki saapuvat ravinteet. Paksu - imee vettä ja muodostaa ulosteita, mutta sen rooli ei pääty tähän. 2/3 sen sisällöstä on mikroflooraa, johon kuuluu jopa 500 bakteerilajia. Painon suhteen tämä on noin 2 kg. Hyödyllisten suolistobakteerien ansiosta keho on kyllästetty vitamiineilla ja entsyymeillä, ruoka pilkotaan, joukko aminohappoja, hormoneja ja immuniteetti säilyy.
Jos ruokavaliota ei noudateta suolistossa, luodaan olosuhteet tuotteiden mädäntyneelle käymiselle ja vapautuu toksiineja. Ravintokuidun hajoaminen luo emäksisen ympäristön, joka lisää patogeenisten bakteerien kasvua.
Vatsaontelossa on monia aluksia ja veri kiertää voimakkaasti. Suolisto asettaa tarvittavan lämpötilan paitsi biokemiallisten prosessien kulkua varten myös koko kehon lämmön säätelyä varten..
Sisäelinten työn stimulointi on siinä, että paksusuolen eri osissa on biologisesti aktiivisia pisteitä, jotka hierovat sisäelimet toimimaan intensiivisesti. Tämä johtuu siitä, että ne projisoidaan paksusuolen seinämiin. Parempi suorituskyky johtuu lisääntyneestä verenkierrosta ja aineenvaihdunnasta.
Jätteiden ulosteiden poistaminen on tärkein edellytys terveyden ylläpitämiselle. Ummetuksen myötä nämä prosessit häiriintyvät, toksiinit alkavat imeytyä elimistöön. Kehon jatkuva myrkytys johtaa suonikohjuihin, koliittiin, polyyppien kasvuun, syöpään. Patologia voi ilmetä ilmavaivojen, vatsakivun, liman ja veren jäämien muodossa ulosteissa, usein muutoksina ripulin ja ummetuksen tilassa.
Indikaatiot suoliston tutkimiseen
Suolihäiriöiden yleisiä oireita ovat:
- jakkaran epävakaus pitkään;
- ulosteiden kovettuminen;
- kipu peräaukossa ja vatsassa;
- ilmavaivat;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- pahanhajuinen hengitys;
- röyhtäily;
- veren ja liman esiintyminen ulosteissa.
Epäspesifisiä oireita voidaan lisätä: huonovointisuus, heikkous, yleisen myrkytyksen merkit.
Ruoansulatuskanavan säännöllinen tutkiminen ja suoliston tutkimus tulisi suorittaa niille, joille on jo tehty leikkaus suoliston kasvaimen vuoksi, ja yli 40-vuotiaiden potilaiden. Jos perheessä on potilaita, joilla on diagnosoitu suoliston onkologia, Crohnin tauti, polypoosi, henkilö on vaarassa.
Suolen tutkimusmenetelmät
Kaikki tutkimukset alkavat ulkoisella tutkimuksella, haastattelulla ja anamneesin keräämisellä. Tämän jälkeen proktologi suorittaa välttämättä digitaalisen tutkimuksen peräsuolen osasta. Tässä tapauksessa lääkäri voi arvioida peräaukon lihasten sävyn, palpata mahdolliset lantion elinten sairaudet (arvet, peräpukamat, halkeamat, polyypit, suolen ontelon kaventuminen, kasvaimet).
Syvempiä osastoja tutkitaan instrumentaalisesti. Tällainen kehon tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden valita seuraavan tyyppinen tutkimus..
Diagnostiikka
Paksusuolen tutkimusmenetelmä voi olla sekä instrumentaalinen että ei-instrumentaalinen tutkimus..
Peräsuolen alueelle käytetään 5 menetelmää:
- ensisijainen sormen tutkimus;
- anoskooppi;
- sigmoidoskopia;
- fibrokolonoskopia;
- dysbioosin ulosteiden laboratoriodiagnostiikka;
- verikoe.
Paksusuolen yleiseen täydelliseen tutkimukseen käytetään myös ultraääntä, kolonoskopiaa, MRI, CT, kapselin nielemistä, röntgentutkimusta, irrigoskopiaa, angiografiaa..
Miksi tutkia paksusuolta?
Tosiasia on, että paksusuoli on kaikkein alttiin sairauksille - tulehduksille, kasvaimille, vaurioille ja poikkeavuuksille. Sigma ja peräsuolen alue johtavat karsinoomien määrässä, joten varhainen diagnoosi on erityisen tärkeää.
Mistä suoliston diagnostiikka alkaa??
Tutkimusmenetelmiin kuuluu ohutsuolen - pohjukaissuolihaavan, laihan ja paksusuolen alkusuolen alkusuolen - ensisijainen tutkimus. Gastroenterologi käsittelee näitä elimiä.
Diagnostiikkakäyttöön:
- fibroskopia;
- irrigoskopia;
- endoskopia;
- ultraäänitutkimus;
- röntgen.
Suoliston tutkimiseen on monia tapoja, ne voidaan yhdistää säteilyyn ja ei-säteilyyn; endoskooppinen ja ei-endoskooppinen. Säteilymenetelmiä ovat CT, röntgen, irrigoskopia. Niitä ei ole tarkoitettu lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille..
Suolen instrumentaalinen tutkimus
Suoliston endoskooppinen tutkimus - limakalvon sisäosan tutkiminen kameralla Menetelmä on informatiivisin. Sen yleisimpiä menetelmiä ovat:
- FEGDS;
- rektoromano-, kolono-, ano-, irrigoskopia;
- MRI, CT;
- röntgen;
- radionukliditutkimus;
- virtuaalinen kolonoskopia;
- Ultraääni.
FEGDS
Suolen endoskooppinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tarkistaa ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen tila 12. Se suoritetaan paitsi diagnostisissa myös terapeuttisissa tarkoituksissa. Tämän menetelmän aikana vieras kappale poistetaan, verenvuoto pysäytetään ja tehdään biopsia. Tätä menettelyä ei suoriteta vain sydän- tai keuhkosairauksiin. FEGDS on jaettu suunniteltuun ja kiireelliseen.
- saatavuus;
- nopeus;
- hyvä siirrettävyys;
- informatiivisuus;
- matala invasiivisuus;
- mahdollisuus suorittaa avohoito.
Miinus - epämukavuus koettimen asettamisessa.
Indikaatiot FEGDS: lle
- haavauma;
- gastroduodenitis;
- verenvuoto;
- Vater-papillan syöpä;
- gastroesofageaalinen refluksi.
Menettelyn valmistelu:
- Viimeiset 2-3 päivää ennen toimenpidettä ruokavalio ilman mausteisia ruokia, pähkinöitä, siemeniä, suklaata, kahvia ja alkoholia.
- Illallinen edellisenä iltana viimeistään klo 18.
- Älä syö aamiaista tai harjaa hampaitasi aamulla.
Potilaan tutkimus suoritetaan asettamalla hänet vasemmalle puolelle polvet painettuna vartaloon. Paikallinen anestesia ruiskuttamalla lidokaiinilla. Sitten suuhun työnnetään ohut putki kameralla..
Nielemisliikkeet tehdään lääkärin käskystä. Monitorinäyttö näyttää kuvan tutkituista suolen osista. Syöminen käsittelyn päättymisen jälkeen on sallittua 2 tunnin kuluttua.
FEGDS-vasta-aiheet:
- rachiocampsis;
- välikarsinan kasvaimet;
- struuma;
- hemofilia;
- kirroosi;
- ruokatorven ahtauma;
- sydänkohtausten ja aivohalvausten historia;
- akuutti astma.
Suhteelliset rajoitukset - vaikea hypertensio, lymfadenopatia, tonsilliitti, kurkunpään ja nielutulehdus, psykoosi.
Kolonoskopia
Päämenetelmä paksusuolen sairauksien diagnosoimiseksi naisilla ja miehillä on suoliston kolonoskopia. Sitä pidetään tehokkaimpana. Menettelyn aikana joustava putki, jonka päässä on kamera, työnnetään suolistoon peräaukon kautta. Tämän suoliston tarkastusmenetelmän avulla voit visualisoida haavaumia, polyyppejä, tulehduksia, kasvaimia jne. Tutkimuksen aikana on mahdollista biopsia, polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen, verenvuodon pysäyttäminen, suoliston avoimuuden palauttaminen. Innovaation tärkein etu on koko paksusuolen tutkimus.
Kolonoskopialla on seuraavat merkinnät:
- kasvaimet limakalvolla;
- tulehdus ja turvotus;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- Crohnin tauti;
- vieraiden kappaleiden esiintyminen suolistossa;
- suoliston tukkeutuminen ja ummetus;
- polyypit;
- verta ulosteissa jne..
Esitettävä koetin on 1,6 m pitkä, pehmeä ja joustava, ja sen lopussa on videokamera. Paikallinen anestesia annetaan laskimoon tai levitetään endoskooppiin kivun vähentämiseksi annettuna. Yleisanestesia on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille.
Kolonoskopian vasta-aiheet:
- keuhkojen sydämen vajaatoiminta;
- peritoniitti;
- vaikea koliitti;
- sydäninfarkti;
- aivohalvaus;
- raskaus.
Paksusuolen puhdistus ennen tutkimusta on valmistelun pääedellytys. Tämä voidaan saavuttaa peräruiskeilla tai erityisillä laksatiiveilla. Risiiniöljyä voidaan käyttää lisälääkkeenä vakavaan ummetukseen..
2-3 päivää ennen tutkimusta noudatetaan kevyttä kuonaton ruokavaliota. Se ei sisällä:
- kuidun lähteet - vihreät, vihannekset ja hedelmät;
- savustettua lihaa, suolakurkkua, marinadeja, ruisleipää, suklaata, maapähkinöitä, siruja, siemeniä, maitoa ja kahvia.
Suoliston puhdistamiseksi voit käyttää lääkäriä kuultuasi "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Jälkimmäinen on hyvä, koska se ei ärsytä limakalvoa.
Kolonoskopia on epämiellyttävä toimenpide, koettimen käyttöönotto on tuskallista. Kameralla suoritettavan tutkimuksen aikana suolet laajenevat ruiskuttamalla ilmaa ilmapallolla paremman tutkimuksen aikaansaamiseksi.
Tämä suoliston tutkimus kestää 20-30 minuuttia. Väärällä lähestymistavalla komplikaatioita voi esiintyä verenvuodon, seinämän perforaation, turvotuksen muodossa.
Röntgendiagnostiikka
Suolen röntgentutkimus voi myös näyttää suolen rakenteen ja toiminnan dynamiikassa. Esimerkiksi suoliston tukkeutumisen kanssa määritetään vaakasuorat nestetasot suolen silmukoissa, ontelon kapeneminen, atonian paikat ja peristaltiikan puute. Tässä paikassa suolisto voidaan tukkia vieraalla ruumiilla tai puristaa kasvainmuodostuksella. Jos tätä ei löydy, he puhuvat paralyyttisen syntymän tukkeutumisesta eli pareesista.
Irrografian avulla suoritettava röntgenkuva tutkii useita suoliston kuvia injektoidulla bariumseoksella. Kuvien ottaminen kestää noin 3 tuntia, minkä jälkeen ne esitetään lääkärille. Prosessi poistetaan synkronisesti suoliston työn kanssa. Otettuaan puuroa bariumilla potilas muuttaa tutkimuksen aikana ruumiinasemaansa useita kertoja siten, että tutkitun suolen seinät peitetään kokonaan bariumin suspensiolla. Koko täyttöprosessi on selvästi näkyvissä näytössä.
Menettelyn jälkeen on suositeltavaa juoda enemmän ja kuluttaa kuitua sisältäviä ruokia bariumseoksen poistamiseksi nopeammin. Tällöin ulosteet voivat muuttua valkoisiksi..
Radiografian tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa:
- ruokatorven ahtauma;
- tyrä, nielun ja suoliston divertikula;
- vatsa- ja pohjukaissuolihaava, polyypit ja krooninen tulehdus seinillä;
- fistelit, arvet;
- haavainen paksusuolitulehdus ja keliakia;
- synnynnäiset epämuodostumat.
Irrigoskopia vaatii myös valmistelua. Se ei eroa muista menetelmistä. 2 päivää ennen toimenpidettä laksatiivit otetaan ja edellisenä päivänä suoritetaan puhdistavat peräruiskeet.
Joskus käytetään kaksinkertaista kontrastia - bariumseosta suun kautta ja ilman injektiota peräaukon läpi. Sitten suolisto-osien muodot, niiden johtavuus ja toiminta ovat paremmin näkyvissä..
Tämän tyyppinen suolistotutkimus on kivuton ja turvallinen. Hänet nimitetään seuraavissa tapauksissa:
- veri peräaukosta;
- liman ja mätä sekoitus ulosteisiin;
- tunne vierasesineestä peräaukossa;
- kyvyttömyys suorittaa kolonoskopia;
- pitkittynyt dyspepsia tai ummetus;
- epäily kasvain ruoansulatuskanavassa.
Saatujen tulosten on oltava ennen ultraääntä.
Irigoskopian etuna on turvallisuuden ja kivuttomuuden lisäksi käytettävyys, alhainen säteilyaltistus ja informatiivinen sisältö. Sydämen vajaatoiminnan ja raskauden tapauksessa toimenpidettä ei suoriteta.
Radioisotooppien skannaus
Perustuu joidenkin yhdisteiden kykyyn lähettää antureiden havaitsemaa säteilyä.
Radioaktiivinen isotooppi injektoidaan potilaaseen, jonka säteitä seurataan sitten laitteilla. Kuvia otetaan tai eliminointikäyrä tallennetaan. Nämä säteilyt eroavat terveissä ja patologisesti muutetuissa kudoksissa..
Suolen radionukliditutkimuksen avulla määritetään kasvaimet ja suoliston toiminnallisuus. Tämä menetelmä on innovatiivinen ja sitä pidetään lupaavimpana diagnostiikassa..
Lääkkeet poistuvat kehosta nopeasti eivätkä jätä jälkiä. Vasta-aiheet - vain raskaus ja lapset.
Ehdottomasti turvallinen ja säteilytön menetelmä. Sitä käytetään, kun muut tutkimukset ovat mahdottomia. Sopii lapsille, raskaana oleville naisille ja imettäville. Sitä suositellaan myös vanhuksille ja vuoteille..
Ultraäänitutkimus tallentaa kaikki tulehdukselliset, onkologiset ja toiminnalliset muutokset yksityiskohtaisesti ja kerroksittain. Menettely ei vaadi valmistelua suolen puhdistuksen muodossa.
Suuri haitta on, että ultraääni ei anna kuvaa koko suolesta. Menettelyn tulosten perusteella voit määrittää:
- Crohnin tauti;
- kehityshäiriöt;
- kasvaimet;
- adheesiot ja haavaumat;
- suoliston paresis.
Nykyaikaiset laitteet tarjoavat jopa värikuvan ruoansulatuskanavasta, mikä helpottaa diagnoosia.
Kapselitutkimuksen tekeminen
Kapselitutkimus tai virtuaalinen kolonoskopia on varsin tehokasta. Tämä menetelmä kehitettiin Israelissa. Enterokapseli on varustettu kahdella videokameralla. Sitä voidaan käyttää vatsakipua, epäiltyjä kasvaimia, piilotettua verenvuotoa tai synnynnäisiä poikkeavuuksia koskevissa valituksissa. Tutkii koko ruoansulatuskanavan ruokatorvesta peräaukkoon. Se on nieltävä tyhjään vatsaan. Ennen sitä hihnaan on kiinnitetty anturi, joka tallentaa kameroiden lukemat suolistokuvalla.
Laite liikkuu suoliston peristaltiikan kanssa. Tiedot luetaan erityisillä tietokoneohjelmilla. Tentti kestää 8 tuntia.
Lisäksi kapseli erittyy luonnollisesti. Menetelmä on yksinkertainen ja helppo, erittäin informatiivinen. Potilas ei putoa elämäntavastaan. Mitään ei ruiskuta peräaukkoon, anestesiaa ei tarvita, suolistoa ei tarvitse puhdistaa peräruiskeella, riittää juoda laksatiivinen. Haittapuolina ovat vaikeudet niellä ja käsitellä vastaanotettua dataa sekä menetelmän korkeat kustannukset.
Tarkastus sigmoidoskoopilla
Sitä käytetään suoliston pääosien tutkimiseen. Rectoromanoscope - valaisin, jossa on metalliputki.
Ennen käyttöönottoa putki on voideltu vaseliinilla edistymisen helpottamiseksi. Menettelyn avulla voit tutkia sigmaa ja peräsuolta 35 cm: n pituisina. Tarkoitettu ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin iäkkäillä potilailla kerran vuodessa.
- kipu peräaukossa;
- krooninen ummetus;
- verta, limaa ja mätä ulosteessa;
- ulosteen epävakaus;
- tunne vieraasta ruumiista;
- peräpukamat ja koliitti.
Vasta-aiheet johtamiseen ovat:
- peräaukon halkeamat;
- suolen kaventuminen;
- peritoniitti;
- paraproktiitti;
- sydämen patologia.
Muut tekniikat
Suoliston MRI tehdään myös tänään. Väriaine ruiskutetaan laskimoon ja suun kautta. Menetelmä ei voi korvata kolonoskopiaa, sitä käytetään apuna.
Lisäksi kivuttomuus, tietosisältö ja säteilyaltistuksen puuttuminen.
Se perustuu kankaiden magneettisiin ominaisuuksiin. Kun ne tulevat magneettikenttään, ne antavat resonanssin, jonka skanneri tallentaa. Sairaat alueet eroavat resonanssiltaan terveiltä. Voi paljastaa turvotuksia, tulehduksia ja haavaumia. Valmistelu koostuu vain laksatiivien ja ruokavalion ottamisesta 2 päivän ajan.
Suoliston tietokonetutkimus on vaarallista säteilyn takia, joka on useita kertoja suurempi kuin muut säteilymenetelmät. On monia vasta-aiheita:
- yli 150 kg painavan potilaan liikalihavuus;
- munuaisten vajaatoiminta;
- raskaus ja imetys;
- lapsuus;
- psykoosi;
- ommellut metallirakenteet runkoon.
Tekniikka on erittäin tarkka, ja sen tulosten mukaan on mahdollista tehdä diagnoosi ilman muita tutkimuksia.
- tulehdus ruoansulatuskanavassa;
- polypoosi;
- kasvaimet;
- verenvuoto.
Laparoskopia
Tekniikkaa pidetään operaationa, vaikkakin minimaalisesti invasiivisena. Se suoritetaan, jos epäilet:
- astsiitti;
- keltaisuus;
- epätyypilliset maha-suolikanavan patologiat;
- vatsan trauma ja haavat;
- kasvaimet.
- potilaan vakava tila;
- monet tarttumiset tutkimusalueella;
- tyrä ja peritoniitti;
- fistelit.
Paikallinen tai yleisanestesia - potilaan tilasta riippuen.
Indikaatiot mikroflooran tutkimiseen
Suoliston mikroflooran tutkimus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- ulosteen epävakaus;
- limaa ja verta ulosteessa;
- vaikea ilmavaivat;
- jyrinä suolistossa;
- usein allergiat;
- iho märkärakkuloilla;
- usein vilustuminen.
Oikean analyysin suorittamiseksi 3-4 päivän ajan sulje pois lääkkeiden, peräruiskeiden, laksatiivien, peräsuolen peräpuikkojen saanti. Ulosteet kerätään aamulla 1 tl. Jos siinä on limaa tai verta, näistä paikoista otetaan näyte lastalla. Kolmen tunnin kuluessa materiaali on toimitettava laboratorioon.
Kuinka ja miksi suolistotutkimukset tehdään??
Ennen suoliston tarkistamista on suositeltavaa ymmärtää, mitkä asiantuntijat tutkivat maha-suolikanavan ongelmia. Koska monet ihmiset ajattelevat, että ruoansulatuskanavan aluetta tutkittaessa vatsa tarkistetaan yleensä. Itse asiassa näin ei ole. Vatsa on tietysti erittäin tärkeä elin, ja sen toimintahäiriö voi johtaa häiriöihin ruoansulatuskanavan segmentissä, mutta maha-suolikanavan tutkimukseen kuuluu paksusuolen ja ohutsuolen tutkimus. Loppujen lopuksi järjestelmämme, joka on vastuussa ruoansulatuksesta ja imeytymisestä, on peräisin suuontelosta ja päättyy peräsuoleen..
Ennen suoliston tarkistamista sinun on päätettävä niistä oireista, jotka voivat olla suora merkki yhteydenotosta asiantuntijaan.
Menettelyjen ominaisuudet
Syyt ruoansulatuskanavan tutkimiseen:
- Jos sinulla on löysiä tai liian tiukkoja ulosteita jonkin aikaa. Joskus se voi olla ummetus, eikä henkilö voi mennä vessaan useita päiviä peräkkäin;
- Vatsa sattuu tai tuntuu epämukavalta, painavia tunteita vatsassa;
- Jos röyhtäilyä havaitaan pitkään syömisen jälkeen. Se osoittaa myös ruoan epätasapainoa. Joskus tämä voi olla merkki mahahapon happamuuden lisääntymisestä tai vähenemisestä;
- Kohtuuton vastenmielinen haju suusta;
- Usein närästys, vatsa on jatkuvassa kouristuksessa;
- Hyvin usein lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa;
- Ajoittainen pahoinvoinnin tunne;
- Veriset täplät ulosteissa.
Nämä eivät ole kaikki merkkejä siitä, että mahasi ja koko ruoansulatuskanavan osa tulisi tutkia..
Mitä nopeammin teet ruumiin tutkimuksen, sitä nopeammin ja tehokkaammin voit poistaa ruoansulatuskanavan ongelmat..
Hyvin usein ihmiset viivästyttävät lääkärin vierailua, koska he eivät osaa tarkistaa suolistoa ja peräsuolta. Monille tämä liittyy johonkin kauheaan ja mielettömän tuskalliseen. Itse asiassa peräsuolen ja ohutsuolen tutkiminen on jo edennyt merkittävän askeleen eteenpäin, tarjoten potilaalle kätevän menettelyn koko kehon ontelon tarkistamiseksi..
- Kolonoskopia on johtava paksusuolen ongelmien tutkimuksessa. Kolonoskopia tekee mahdolliseksi saada laajaa tietoa potilaan peräsuolen tilasta. Itse asiassa kolonoskopia on melko epämiellyttävä menettely, mutta tehokkain. Kolonoskopian aikana potilas saa paikallispuudutuksen, joten kolonoskooppi ei tunnu. Tutkimus suoritetaan rektaalisesti. Kolonoskopian aikana erikoislääkäri voi välittömästi ottaa materiaalia potilaalta, jos hän löytää peräsuolen limakalvolta muodostumia tai kasvaimia. Kolonoskopian aikana nämä muodostumat voidaan myös poistaa. Usein kolonoskopian aikana potilaalta poistetaan polyypit, jotka sijaitsevat peräsuolen limakalvolla. Jos sinun on lopetettava verenvuoto tai poistettava vieraita esineitä peräsuolesta, tähän käytetään myös kolonoskopiaa. Lapsilla voi olla myös kolonoskopia, mutta tässä tapauksessa kolonoskooppi työnnetään peräsuoleen yleisanestesiassa;
- Röntgentutkimus. Tämä kehon tutkintamenetelmä ei anna meille täydellistä kuvaa suolistosta, mutta sen avulla voimme tunnistaa siinä olevat tukospaikat. Jos missä tahansa suoliston osassa on liikaa kaasuja, menettely paljastaa tämän. Tämä diagnostinen menetelmä voi osoittaa näkyviä elinvirheitä. Jos esimerkiksi vatsa on vaurioitunut, on ilmeisiä kasvaimia, tämä tutkimus osoittaa tämän;
- Potilaan tutkimus sigmoidoskoopilla. Tätä diagnostista menetelmää käytetään ongelmien tunnistamiseen. Tutkintamenettelyn aikana potilas asetetaan peräsuoleen metalliputkella, jonka jälkeen ilma syötetään sen läpi. Tämän menettelyn avulla voit tarkistaa limakalvon kunnon. Tässä ei ole kivunlievitystä. Tällaisen tutkimuksen avulla voit suorittaa elimen laadukkaan tutkimuksen, tunnistaa kasvaimet ja muut muodostelmat. Tätä diagnostista menetelmää käytetään paksusuolitulehdukseen, solmujen esiintymiseen peräaukossa. Tätä potilaan diagnosointimenetelmää käytetään myös verenvuotoon, vaikeaan ummetukseen ja kipuun suoliston liikkeissä;
- Potilaan tutkiminen irrigoskopian avulla. Tämä tutkimusmenetelmä kuuluu säteilydiagnostiikkaan. Ennen diagnoosia potilas juo varjoainetta, jota tarvitaan, jotta kuvan elimellä olisi selkeät ääriviivat ja selkeä helpotus. Jos elimellä on kasvaimia, tämä menetelmä paljastaa sen. Tällaisessa tutkimuksessa potilas ei tarvitse anestesiaa, menetelmä on täysin kivuton. Tätä diagnostista menetelmää käytetään, jos potilaalla on kipua peräaukon alueella, jos potilaalla on suoliston tukkeuma. Tätä diagnostista menetelmää käytetään myös, jos kolonoskopiamenettely on vasta-aiheinen;
- Suolistoalusten tarkastamiseksi käytetään mesenterista angiografiaa. Angiografiassa kontrastiainetta käytetään myös suolistoalusten tilan ja verenkierron diagnosointiin;
- Suoliston tarkastamiseen käytetään yhä enemmän radioisotooppia. Tällä diagnostisella menetelmällä voit visualisoida suoliston rakenteen. Tämän suoliston tutkimuksen avulla voit nähdä polyyppejä, kasvaimia kehityksen alkuvaiheessa. Tämä menettely koskee myös säteilydiagnostiikkaa. Tämä menetelmä sisältää kontrastin lisäämisen, joka sitten erittyy kehosta luonnollisesti;
- Suolitutkimus ultraäänellä. Tämä menetelmä on täysin kivuton. Sitä määrätään usein raskaana oleville naisille, lapsille, imettäville äideille. Menetelmä itsessään ei aiheuta keholle säteilykuormitusta. Useimmiten sitä käytetään, jos joudut säätämään joitain suoliston parametreja esimerkiksi sen leikkauksen jälkeen. Tätä menettelyä käytetään, jos on havaittu adheesiota, kasvaimia tai tulehdusprosesseja. Ultraäänidiagnostiikan avulla on hyvä tarkistaa suoliston liikkuvuus;
- Tietokonetomografia on myös yksi menetelmistä, joilla voidaan tarkistaa ja tunnistaa suoliston ongelmat. Tämän toimenpiteen aikana elin skannataan. Elimen kuvat toimenpiteen aikana näytetään näytöllä kolmiulotteisena kuvana. Tätä tutkimusta käytetään, jos potilas epäilee kasvain. Tätä menetelmää käytetään myös suoliston polyyppeihin jonkinlaisten tulehdusprosessien ja verenvuodon läsnä ollessa. Tämä toimenpide on potilaalle kivuton. Tämän menettelyn avulla voit paikallisesti määrittää suoliston ongelman;
- Suoliston ja peräsuolen tutkimus voidaan tehdä magneettikuvalla. Tämä toimenpide visualisoi elimen kolmiulotteisen kuvan, joka puolestaan määrittää kasvainten ja muiden kasvainten läsnäolon potilaan kehossa. Melko usein tätä diagnostista menetelmää käytetään elimistön verenvuodon läsnä ollessa;
- Ruoansulatuskanavan tulehduksen käsittämättömillä oireilla käytetään joskus laparoskopiaa. Tämä menettely on tarpeen ruoansulatuskanavan patologioiden havaitsemiseksi. Tätä diagnostista menetelmää voidaan käyttää ruoansulatuskanavan akuutteihin sairauksiin, erilaisiin vatsavaivoihin. Tämä menettely määrätään usein keltaisuutta sairastavalle potilaalle. Tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi potilas puhkaistaan vatsan etuseinään, toimenpide suoritetaan anestesiassa.
Voit myös tarkistaa ruoansulatuskanavan, peräsuolen kunnon käyttämättä invasiivisia toimenpiteitä turvautumatta joidenkin lääkkeiden ja nykyaikaisen tekniikan apuun..
Aluksi asiantuntija voi tarkistaa ja tehdä joitain erityisiä johtopäätöksiä potilaan ulkoisesta tilasta..
Potilaan ulkoisen tutkimuksen lisäksi voidaan suorittaa vatsan palpataatio. Tämä tutkimusmenetelmä sisältää jo suoran yhteyden lääkärin kanssa, joka tutkii vatsaonteloa käsillään. Tutkimuksen aikana lääkäri voi nähdä potilaan suurimman stressin paikat, ja voit myös tuntea elimen lisääntyneen normaalin yläpuolelle. Menettelyn aikana potilas voi tuntea kipua tietyssä osassa, mikä voi olla syy potilaan tarkempaan tutkimiseen ja asianmukaisten testien läpäisemiseen.
Peräsuolen ongelmat voidaan havaita peräsuolen tutkimuksella. Menettelyn suorittaa proktologi. Tällä tutkimuksella voit tunnistaa kasvaimet peräaukossa, solmuissa, halkeamien, polyyppien ja tietysti peräpukamien esiintymisessä. Tällainen tutkimus paljastaa naisten sukupuolielinten ongelmia. Useimmiten naisilla on samanlaisia ongelmia, jos sukupuolielimissä on kasvaimia tai ilmeisiä tiukkoja solmuja.
Ei tietenkään voida jättää huomiotta sellaista menetelmää ruoansulatuskanavan ongelmien tutkimiseen kuin laboratoriotutkimusta. Tätä menetelmää käytetään kaikissa sairauksissa. Mutta jos sinulla on vatsakipu, ummetusongelmia ja muita toimintoja, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan ongelmiin, laboratoriossa suoritetaan yleinen verikoe. Sitten he voivat ottaa ulosteita analysoitaviksi matojen ja muiden alkueläinorganismien tunnistamiseksi. Analysoimalla ulosteet he voivat määrittää mikroflooran tilan, ja kun hän on tehnyt koprogrammin, asiantuntijalla on täydelliset tiedot veren ja mätä läsnäolosta tai puuttumisesta ulosteista. Laboratoriotestien tulokset voivat toimia lisäohjeina hoitohenkilöstölle.
Mikä tutkimus valita?
Suositukset ultraäänen ja kolonoskopian käytöstä ovat melko samanlaisia toistensa kanssa..
Kolonoskopialla tehdään tarkempi tarkistus. Tämän menettelyn avulla voit ottaa materiaalia, poistaa polyypit tutkimuksen aikana. Ultraääni ei tarjoa tällaisia mahdollisuuksia. Mutta kolonoskopia on epämiellyttävää ja joskus tuskallista..
Ultraäänitutkimus mahdollistaa suoliston täysin kivuttoman tutkimuksen ultraäänianturin avulla. Mutta peräsuolen ongelmista määrätään usein tutkimus, johon kuuluu katetrin tuominen peräaukkoon. Menettely itsessään on kivuton. Tätä menetelmää käytetään usein raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille.
Näiden kahden suolistotutkimusmenetelmän ilmeisistä eduista ja haitoista huolimatta vain hoitava lääkäri voi päättää, mikä yllä olevista toimenpiteistä on informatiivisempi hoidossa. Älä missään tapauksessa tee itse päätöstä kumman tahansa puolesta. Tämän pitäisi tehdä vain asiantuntija, joka voi todella auttaa sinua ratkaisemaan terveysongelmasi tehokkaasti..
Mikä on peräsuolen digitaalinen tai fyysinen tutkimus?
Peräsuolen digitaalinen tutkimus palvelee suoliston lähtevän osan ja viereisten elinten patologian tunnistamista. Etuna on, että monimutkaisia laitteita ei tarvita. Kun otetaan yhteyttä proktologiin, potilaiden tulee luottaa pakolliseen peräaukon ja peräsuolen alemman vyöhykkeen palpaation tutkimukseen. Menetelmä sisältyy standardiin ilmaisen perustutkimuksen potilaille, joilla epäillään patologiaa pienessä lantiossa, suoritetaan avohoidossa ja sairaalassa.
Urologit käyttävät tekniikkaa miesten eturauhasen palpatoinnissa, gynekologit diagnosoivat tyttöjen sisäisten sukupuolielinten sairaudet ennen seksuaalista toimintaa ja naisilla, jos on tarpeen muodostaa mielipide peritoneaalikaarien tunkeutumisesta pieneen lantioon. Paljon perusteellisempi tutkimus suoritetaan, jos potilas on valmistautunut ennen lääkärin vierailua, ei rasita vatsalihaksia, ei hermostu.
Mille on digitaalinen rektaalinen tutkimus?
Menetelmä on yksinkertainen, mutta se antaa luotettavaa tietoa. Selkeyttämällä valituksia, niiden kehityshistoriaa ja digitaalista tutkimusta, suolistosairauden, peritoniitin ja sukupuolielinten diagnoosin alustava rakentaminen alkaa. Kolonoskopian, röntgen- ja muun tutkimuksen, peräsuolen tutkimuksen anoskoopilla, sigmoidoskopialla tarvetta koskeva päätös muodostetaan palpataation tulosten mukaan.
Tutkimus sisältää analyysin peräaukon ympärillä olevan ihon tilasta, peräpukamien koosta, eturauhanen lohkojen laajentumisasteesta, ulkoisen lihaksen sulkijalihaksen sävystä.
Käyttöaiheet
Yli 40-vuotiaiden rektaalista tutkimusta varten käyttöaiheet määritetään kohdennetulla ennaltaehkäisevällä tutkimuksella rektaalisen patologian varalta. Ikä lisää kasvainten riskiä, erityisesti miehillä. Siksi toimenpiteen suorittamiseksi ennen lääketieteellistä vaihetta poliklinikoiden tutkintahuoneissa on koulutettuja ensihoitajia. Miehet lähetetään heille rekisteristä kerran vuodessa..
Ensihoitajan tehtävänä on tunnistaa epäselvä koulutus. Usein näin tapahtuu, kun otat yhteyttä lääkäriin syystä, joka ei liity peräsuolen ongelmiin. Ensihoitaja välittää johtopäätöksensä lääkärille "jättämättä väliin" ja tutkiakseen potilasta tarkemmin. Joskus ihmiset ovat suuttuneita ja väittävät, ettei mikään häiritse heitä. Mutta lääketiede tunnetaan luotettavasti, että peräsuolen syövän alkuvaihe on oireeton, ja eturauhasen kasvaessa virtsaputken kiinnittymiseen asti vain kirurginen apu on mahdollista. Yhteys potilaan kanssa ja lääkärin selitykset auttavat osoittamaan jatkotoimien suositeltavuuden.
Tutkimus esitetään ensisijaisena diagnostisena toimenpiteenä, jos sinulla on valituksia seuraavista:
- kivulias suoliston liike;
- epämääräinen kipu vatsassa, peräaukossa, lantiossa, perineumissa;
- limakalvojen vuoto ulosteisiin;
- kaasujen ja ulosteiden inkontinenssi;
- tunne vierasesineestä peräaukossa;
- pitkittynyt ummetus tai ripuli, joka ei liity bakteerien suolistovaurioihin;
- "Kuoppia" peräaukon ympärillä;
- Virtsan kulkeutumisvaikeudet
- tyttöjen ja naisten kuukautisten syklisyyden epäonnistuminen.
Tutkimus on tärkeä, jos epäilet:
- kasvaimelle;
- suoliston tukkeutumiseen;
- epäselvä verenvuodon lähde.
Tutkimuksen vasta-aiheet
Palpointia ei ole ilmoitettu:
- jos peräaukon kanava on merkittävästi kaventunut;
- voimakas kipu peräaukon alueella, kyvyttömyys nukuttaa toimenpide.
Anestesiassa käytetään Dikain-voidetta.
Mikä antaa sinun tunnistaa?
Sormenpää antaa mahdollisuuden havaita:
- peräsuolen tai peräaukon kanavan halkaisijan kaventuminen kasvaimen kasvun, arpeutumisen, lapsen kehityshäiriöiden vuoksi (komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää selvittää ennen anoskooppia ja sigmoidoskooppia);
- suurentuneet peräpukamat;
- peräsuolen ja sen limakalvon esiinluiskahdus (määräytyy elastisuuden, liikkuvuuden mukaan);
- vieraat elimet;
- muuttunut suoliston sulkijalihaksen sävy;
- tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin (paraproktiitti);
- sakraalisen selkärangan rakenteen ja anatomisen aseman muutokset loukkaantumisten, murtumien jälkeen;
- kohdun, liitteiden, kasvainten kasvaimet miehillä - eturauhasen adenooma;
- infiltraatio läsnä vatsakalvon lantion onteloissa;
- halkeamia ja fistuleita.
Tärkeä! Palpation avulla voidaan tunnistaa peräsuolen takaseinän patologia. Tämä alue on huonosti näkyvissä sigmoidoskopian aikana.
Diagnostiikassa tieto, joka kieltää osallistumisen peräsuolen suoliston patologiaan, on yhtä arvokasta. Esimerkiksi verenvuodon lähteen määrittämiseksi korkeammalla tasolla, kolonoskopia, fibrogastroskopia.
Limakalvon fistelireiät ovat näkyvissä, kun peräaukkoa ympäröivät ihon taitokset työnnetään erilleen. Pararektaalisen vyöhykkeen fistulaarisen alueen ja peräsuolen yhteyden selvittämiseksi koetin työnnetään muodostuneeseen kanavaan. Sormi kontrolloi sen pääsyä suolen onteloon.
Kun ympäröivässä kudoksessa havaitaan tulehduksellinen infiltraatti (paraproktiitti), lääkärin tulee kuvata tiheys, rajat, pehmenemisen esiintyminen keskiosassa, liikkuvuus.
Ristiluun koveran osan tunne paljastaa ristiluun, ischiaalisten luiden, kokkiksen murtumat, fragmenttien siirtymisen. Jos potilas kärsii reisiluun pään tuhoisista muutoksista (kasvain, jossa on hajoamista, asetabulumin vaurio), lonkan sijoiltaan siirtymisen yhteydessä on hyödyllistä verrata vasemman ja oikean peräsuolen ampullapinon palpointia. Paikallinen arkuus, luukasvut, patologiset ulkonemat paljastuvat.
Ampullaarisen osan kaventuessa lääkäri tutkii sen astetta sormen läpikulun, lokalisoinnin, liikkuvuuden, muodon, tunkeutumisen luonteen perusteella.
Pahanlaatuisen kasvaimen vahvistamiseksi vaiheessa IV tärkeä merkki on Schnitzlerin etäpesäke, joka havaitaan palpaamalla kohdun, virtsarakon ja peräsuolen välillä. Se tuntuu peräsuolen etuseinän läpi paakkuisena massana. Miehillä on yleensä korkeampi eturauhanen.
Peräsuolen tutkimus on tarpeen, jotta ymmärrettäisiin paremmin diffuusin peritoniitin esiintyvyys vatsaontelossa. Se selventää mädän läsnäoloa pienessä lantiossa, joka määräytyy peräsuolen ulkonemasta ja notkeutumisesta etuseinää pitkin pehmennetyllä keskellä.
Alhaisella suolen tukkeutumisella palpatointi paljastaa sulkijalihaksen atonian, mikä on peräsuolen tyhjän pääosan merkittävä laajeneminen. Esiintyy turvotuksella sigma-alueella.
Valmistautuminen proktologin tutkimukseen
Peräsuolen palpataatio on melko epämiellyttävä. Epämukavuuden aste kasvaa, jos potilas ei ole valmistautunut tutkimukseen. Lääkäri yrittää saada tarvittavat tiedot, mutta ihmiselle toimet näyttävät töykeiltä ja tuskallisilta. Valmistautuaksesi sinun tulee tulla tapaamiselle puhdistetun suolen kanssa.
Tämä saavutetaan noudattamalla ruokavaliota etukäteen, löysäämällä jakkaraa erityisten valmisteiden avulla, puhdistamalla peräruiskeet..
Lääkärit määräävät polyetyleeniglykoliin (Fortrans, Endofalk) perustuvia valmisteita ulosteiden poistamiseksi suolistosta. Ne estävät nesteen imeytymisen paksusuolesta, joten ulosteet vapautuvat pehmeinä annoksina ärsyttämättä limakalvoa. Pitäisi ottaa järjestelmän mukaisesti ohjeiden mukaisesti. Laskelmissa on otettava huomioon, että viimeisen tyhjennyksen tulisi tapahtua aamulla ennen tutkimusta..
Lääkkeitä ei voida hyväksyä iäkkäille potilaille, sydänsairauksia tai verenpainetautia sairastaville. Järjestelmän mukaan sinun on juotava huomattava määrä nestettä liuenneen jauheen kanssa. Tällaisissa tapauksissa suositellaan lieviä kasviperäisiä laksatiiveja, jotka tulisi ottaa 3 päivää peräkkäin..
Toinen vaihtoehto on suorittaa 2 puhdistavaa peräruisketta 2 litralla vettä tutkimusta edeltävänä iltana, viimeinen peräruiske tehdään aikaisin aamulla. Suoliston tyhjentäminen on vielä helpompaa tavallisten mikrokristallien, Adulaxin, Norgalaxin, peräsuolen glyseriini- peräpuikkojen avulla. Tämä menetelmä ei sovi ihmisille, joilla on koliitti, allergiset reaktiot.
Ruokavalio
Ruokavalion tavoitteena on vapauttaa suolisto kaasuista, ulosteista. Ennen toimenpidettä riittää, että muutat ruokavalion yhden päivän ajan. Jotta kaikki syöty imeytyy ohutsuolessa, on välttämätöntä:
- syödä vain nestemäistä keitettyä ruokaa;
- hylkää kaikki tuotteet, jotka edistävät kaasun muodostumista (makeiset, vilja, vihannekset, hedelmät, palkokasvit, täysmaito);
- estää viivästyminen eläinrasvasta, mausteisesta paistetusta liha- ja kalaruokasta, kastikkeista, mausteista, ketsupista peräisin olevien raskaiden aineiden sulatuksessa;
- juo enemmän vettä, ruusunmarjan liemi.
Viimeinen kevyt illallinen sallittu 12 tuntia ennen tutkimusta.
Mitä ottaa mukaan tarkastettavaksi?
Yleensä proktologit antavat painetun muistion digitaalisen tutkimuksen valmistelusta. Se osoittaa, mitä sinun on vietävä toimistoon.
- Vaipat voivat olla hyödyllisiä, jos laitoksessa ei ole kertakäyttöisiä arkkeja.
- Niille, jotka ovat ujo, on suositeltavaa ostaa apteekista etukäteen peräaukkoon leikatut pikkuhousut, koska heidän on riisuttava alusvaatteet (housut, pikkuhousut).
- Hoidon jälkeiset hygieniapyyhkeet.
- Älä unohda passiasi ja vakuutustasi asiakirjoista.
Tekniikka proktologisen tutkimuksen suorittamiseksi
Eri erikoisalojen lääkärit (proktologit, kirurgit, urologit, traumatologit, gynekologit) tuntevat digitaalisen tutkimuksen tekniikan. Lääkäri valitsee potilaan aseman tutkimuksen aiotun tarkoituksen mukaan, se voi muuttua toimenpiteen aikana. Soveltuva:
- makaa kyljellään polvet painettuna rintaan;
- takana;
- polvi-kyynärpää;
- gynekologisessa tuolissa.
Yläosien paremman saatavuuden saavuttamiseksi potilasta pyydetään istumaan sormellaan. Merkkejä ylikuumenemisesta peritoniitin ja paiseiden kanssa havaitaan, jos potilas makaa vaakasuorassa.
Ensinnäkin suoritetaan perusteellinen ulkoisen peräaukon tutkimus. Paljastaa:
- ihon kostutus ja ärsytys (naarmuuntuminen, maserointi, dermatiitti);
- fistulaariset kohdat;
- peräpukamien lisääntyminen;
- sisäisten solmujen, limakalvojen, suoliston tromboosi ja esiinluiskahdus;
- papillomatoottiset kasvut;
- sulkijalihaksen sulkemisen atonisuus ja riittämätön tiiviys;
- kasvain.
Tarvittaessa peräsuolen digitaalinen tutkimus, lääkärit käyttävät 3 menetelmää. Jokaisella on omat edut ja tarkoitus.
- Yksi sormi - vain etusormi työnnetään peräaukkoon. Kanavan seinien tunne suoritetaan, sulkijalihaksen sävy, limakalvon elastisuus, sukuelinten sijainti ja koko, sakraalirakenteet.
- Kahden käden (bimanual) - toisella kädellä tehdyn yhden sormen menetelmän lisäksi lääkäri tutkii suprapubisen alueen, määrittää suoliston ja tunkeutumisen suhteessa sukupuolielimiin.
- Kahden sormen - käytetään diagnosoimaan kasvaimia naisilla. Yhden käden sormi työnnetään peräsuoleen, toinen emättimeen. Palpaatio yrittää määrittää kasvaimen lokalisoinnin, sen koon, liikkuvuuden.
Tekniikka on tärkeä ampullarisen alueen yläosan, ympäröivän kudoksen patologian diagnosoinnissa paraproktiitin, esilihaksen kystan sulkemiseksi pois.
Ensinnäkin lääkäri tarkistaa peräaukon seinämien ominaisuudet. Kun tuskallinen reaktio tapahtuu, sulkijalihaksen sijainti ja sävy määritetään. Edetessä syvälle ampulliin, ontelon koko tuntuu, miehillä eturauhanen on käsin kosketettavissa, naisilla - kohtu ja väliseinä emättimen kanssa. Ympäröivien kudosten tiheys, luiden eheys arvioidaan. Kun sormi poistetaan suolesta, lääkäri tarkistaa vuototyypin, liman, veren määrän, mätä.
Algoritmi
Peräsuolen alueen tuntemisen algoritmi on kehitetty riittävästi, jotta patologia ei jää väliin. Se koostuu seuraavista vaiheista:
- potilaan asettaminen sopivaan asentoon;
- käsitellä lääkärin käsiä ja laittaa käsineet;
- peräaukon, perineumin tutkimus;
- jos potilaalla on tuskallinen reaktio kosketukseen, suoritetaan paikallinen anestesia;
- etusormen voitelu vaseliinilla;
- asteittainen sormen eteneminen suolistoon;
- sulkijalihaksen sävyn määrittäminen (normaalisti sen tulisi ympäröida tiukasti sormea);
- seinien, naapurielinten diagnostinen palpataatio, kun patologia havaitaan, pinnan tarkan sijainnin, tiheyden, muodon, luonteen määrittäminen, yhteys sukupuolielimiin;
- ylimääräinen palpaatio kyykkyasennossa rasituksella
- käsineen tarkastelu sormen vedon jälkeen.
Menettely on turvallinen, jos se suoritetaan oikein, se ei aiheuta odottamattomia seurauksia.
Naisten keskuudessa
Naisia kehotetaan ottamaan yhteyttä proktologiin:
- intohimoisesti raskaisiin urheilulajeihin sekä vaarallinen peräsuolelle (pyöräily ja ratsastus);
- raskautta suunniteltaessa;
- synnytyksen jälkeen;
- vuosittain vähintään 45-vuotiaita.
Tutkimus auttaa estämään peräpukamien kehittymistä, tunnistamaan syövän alkuvaihe, polyypit.
Naisen kehossa kohtu ja emätin ovat peräsuolen edessä. Joskus kirurgit sekoittavat anatomiset rakenteet kasvaimeen.
Tärkeä merkki on etuseinän ulkoneman tunnistaminen veren, mätän tai peräsuolen ja kohdun ontelossa olevan kasvaimen kertymisen vuoksi. Patologiaa kutsutaan Douglas-avaruuspaiseeksi. Siihen liittyy jyrkkä lämpötilan nousu, ripuli limalla, vääriä haluja, vatsakipu.
Miehillä
Miehen ruumiissa peräsuolen vieressä ovat virtsarakko, virtsaputki, eturauhanen ja siemenneste. Eturauhanen voidaan tuntea etuseinän läpi 5-6 cm: n syvyydessä tiheän rungon muodossa, joka koostuu kahdesta lobulesta ja kannaksesta.
Urologit tutkivat rauhasen pinnan koon, koostumuksen, luonteen ja panevat merkille kivun asteen.
Muutokset kuvataan seuraavasti:
- koon ja tiheyden kasvu - tyypillinen hyperplasiaan hyvänlaatuisella kurssilla;
- ruston kaltainen kovuus, tuberositeetti, yhteys lantion seinämiin - osoittavat pahanlaatuisen kasvaimen;
- voimakas arkuus kasvun taustalla - puhuu akuutista eturauhastulehduksesta.
Jos tulehdus on lokalisoitu siemennesteessä, tautia kutsutaan vesikuliitiksi. Ne ovat tuntuvia harjanteina eturauhasen ylemmän navan takana.
Douglas-paise miehillä sijaitsee peräsuolen-kystisessä ontelossa. Etuseinän ulkonemaa kutsutaan Bloomerin oireeksi..
Mitkä ovat menetelmän edut ja haitat?
Ilman peräsuolen palpataatiotutkimusta lääkärit eivät voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä patologiasta, tulehduksen vaiheesta ja hoidon tehokkuudesta.
Tekniikan etuja ovat:
- menettelyn yksinkertaisuus, myös aloittelevalle lääkärille, on kaikkien asiantuntijoiden helppo hallita;
- lyhyt kesto;
- työkalujen ja laitteiden käytön poistaminen;
- pääsy potilaille;
- mahdollisimman vähän vasta-aiheita.
- arvioinnin subjektiivisuus lääkärin kokemuksesta riippuen;
- mahdottomuus arvioida kasvaimen kasvun alkuperää, sen pahanlaatuisuutta;
- potilaan tuntema epämukavuus;
- valmistelun tarve.
Puutteiden esiintyminen ei vähennä digitaalisen tutkimuksen merkitystä peräsuolen sairauksien, urologisen patologian diagnosoinnissa. Riskiryhmien ihmisten tulisi käydä menettely vuosittain estääkseen taudin edenneen vaiheen puhkeamisen.