Peräsuolen halkeama
Peräsuolen halkeama vastaa myös sellaisia sille merkityksellisen patologisen prosessin määritelmiä, kuten peräaukon halkeamia tai peräaukon halkeamia. Peräsuolen halkeama, jonka oireet ilmenevät peräsuolen limakalvon repeytymisestä (suuremmalla tai pienemmällä määrällä), useimmissa tapauksissa diagnosoidaan potilailla, joille kroonisen ummetuksen tai ripulin ongelma, anaaliseksin suosiminen perinteiseen verrattuna sekä passiivinen elämäntapa.
yleinen kuvaus
Peräaukon halkeama toimii lineaarisena vikana, joka muodostuu peräaukon kanavan limakalvolle. Pääsääntöisesti tietty alue sen sijainnista peräaukossa putoaa takalinjalle tai etupuolelle (jälkimmäisessä tapauksessa tämä vika havaitaan useimmiten naisilla). Nämä vaurion muunnokset liittyvät herkkien hermopäätteiden altistumiseen, minkä seurauksena peräaukon sulkijalihas kärsii terävästä kouristuksesta, mikä puolestaan johtaa kipuun ulostamisen aikana. Kaikki tämä liittyy ensinnäkin tiheän ulosteen tai ummetuksen ongelmaan, joka on potilaan kannalta kiireellinen, ja jos tällaista ongelmaa ei poisteta, limakalvon vamma tulee pysyväksi. Tätä taustaa vasten jatkuva kipu-oireyhtymä esiintyy yhdessä sulkijalihaksen kouristusten kanssa. Tämän seurauksena tällä tavoin muodostuneen halkeaman paranemisen mahdollisuus on suljettu pois, ja lisäksi peräsuolessa patogeenisen mikroflooran läsnäolon vuoksi muodostunut haava tarttuu jatkuvasti.
Luetellut prosessin kulun piirteet, joilla on merkitystä peräaukon halkeaman muodostumiselle, johtavat siihen, että tulehdusprosessin aktiivista muotoa kärsivällä alueella ylläpidetään jatkuvasti. Ajan myötä ja vastaavasti prosessin edetessä halkeaman reunat paksuuntuvat ja syvyydessä kasvavat. Näiden prosessien taustalla olevat hermopäätteet ovat vielä vähemmän suojattuja tällaisilta vaikutuksilta, minkä seurauksena taudin siirtyminen kurssin krooniseen muotoon.
Jos peräaukon halkeama ulkonäöltään yhdistetään peräpukamien kulun krooniseen muotoon, niin tässä tapauksessa sen sijainti voi pudota peräaukon kanavan sivuseinien alueelle. Yleensä tämän taudin kulun muunnoksen myötä sen kuva, kuten voidaan ymmärtää, muuttuu vielä monimutkaisemmaksi todellisten prosessien ominaisuuksien suhteen. Peräpukamat aiheuttavat verenkierron peräaukon kanavan limakalvon heikkenemistä, mikä puolestaan vähentää sen kykyä uusiutua eli parantaa ja palauttaa.
Kuten olet ehkä arvannut yllä esitettyjen prosessien kuvauksista, ilmentymän ominaisuuksista riippuen peräaukon halkeama voi olla akuutti (tässä tapauksessa taudin kesto on enintään 4 viikkoa) sekä krooninen (tässä tapauksessa pidetään pidempää kurssia) ).
Ulosteen normalisoituminen ja tarkoituksenmukaisen kipulääkityksen käyttö määrittävät potilaille mahdollisuuden taudin remissioon kuukausien ja joissakin tapauksissa vuosien ajan. Ensimmäisen ripulin tai ummetuksen puhkeaminen "rauhan" aikana voi kuitenkin aiheuttaa peräaukon halkeaman toistumisen.
Lineaarinen repeämä (joissakin tapauksissa, muuten, sillä voi olla kolmiomainen tai soikea muoto), joka on merkityksellinen tälle patologialle, muuten se voidaan määritellä peräsuolen limakalvon halkeiluksi. Mitä tulee tämän aukon kokoon, se voi olla jopa 2 senttimetriä pitkä. On huomattava, että peräsuolen halkeama on yksi yleisimmistä proktologian alalla diagnosoiduista sairauksista, ja sen taajuus määritetään keskimäärin 10-20 prosentiksi nykyisistä sairauksista, joilla on merkitystä kärsivälle alueelle (eli peräsuoleen). Peräsuolen halkeamasta voidaan todeta, että sitä esiintyy lapsilla, miehillä ja naisilla. Herkkyys peräaukon halkeamiselle otetaan huomioon syiden kanssa, jotka provosoivat sen muodostumisen..
Peräsuolen halkeamisen syyt
Seuraavat syyt voivat liittyä akuutin peräaukon halkeamaan:
- Anaalialueen verenkierron rikkominen. Tässä tapauksessa harkitaan vaihtoehtoja, joissa veren pysähtyminen tapahtuu peräsuolen alueella potilaiden istumattoman elämäntavan, ammatillisen toiminnan (istuma-asennon) jne. Taustalla..
- Mekaaninen trauma peräaukolle. Tässä tapauksessa puhumme peräsuolen alueen tappiosta usein esiintyvän ummetuksen tai päinvastoin ripulin taustalla. Naisilla synnytyksen aikana esiintyvät komplikaatiot, jotka aiheuttavat tällaisen trauman, samoin kuin ei-perinteisten yhdynnän muotojen (anaaliseksin) suosiminen otetaan huomioon erikseen..
- Peräpukamat. Olemme jo todenneet edellä, tälle taudille on ominaista se, että peräpukamat johtavat peräaukon seinämien heikkenemiseen ja loukkaantuvat helposti suoliston aikana. Peräpukamien peräaukon halkeamat johtuvat verenkierron peräaukon alueella tapahtuneesta rikkomuksesta (tromboosin, veren pysähtymisen muodossa).
- Peräsuolen alueen innervaatioon liittyvät häiriöt. Tällöin rikkomusta pidetään sulkijalihaksen pitkittyneenä kouristuksena, joka syntyi potilaalle merkityksellisen keskushermoston patologian seurauksena..
- Anatomiset piirteet. Peräsuolen rakenne määrittää myös mahdollisen taipumuksen halkeaman esiintymiseen siinä. Naisten peräsuolen halkeama johtuu niistä ominaisuuksista, jotka ovat yleensä merkityksellisiä naisten sukuelinten rakenteessa, esiintyvän peräaukon etupuolelta. Kun otetaan huomioon tämä, peräaukon etuosan peräsuolen halkeama on taudin muoto, jossa anatomisten ominaisuuksien vuoksi alttius sen esiintymiselle määritetään tarkalleen potilaan vastaavalle sukupuolelle.
On huomattava erikseen, että pääasiassa peräaukon halkeama johtuu useiden syiden tai tekijöiden samanaikaisista vaikutuksista.
Peräsuolen halkeama: akuuttien ja kroonisten muotojen piirteet
Kuten olemme jo tunnistaneet, peräaukon halkeamat, kuten monet muutkin sairaudet, voivat ilmetä oman kurssinsa akuutissa ja kroonisessa muodossa, on mahdollista määrittää erityinen muoto taudin mukana olevien ilmentymien keston perusteella, huomasimme myös yllä olevat aikavälit. Kurssin akuutille muodolle on tunnusomaista ulkonäön spontaanisuus peräsuolen limakalvon repeämisen seurauksena, johon voi liittyä prosessi, joka kulkee tiheän ulosteen ummetuksen läpi. Akuuttien peräaukon halkeamien paraneminen tapahtuu usein 1–2 päivässä ilman mitään hoitoa.
Paljon vakavampi peräsuolen halkeamien muunnos on taudin krooninen muoto. Tällaiset halkeamat ovat muunnos akuutin muodon jatkumisesta, jonka taustalla ne itse asiassa kehittyvät tarkemmin sellaisten halkeamien taustalla, jotka eivät ole täysin sulkeutuneet ja joille yksi tai toinen vaikuttava tekijä on toistuvasti loukkaantunut. Muutos krooniseksi muodoksi jatkuu niiden entisestään laajenemisella ja infektiolla mikrobeilla, joita on runsaasti peräsuolen seinämillä. Kroonisten halkeamien seinämillä on suuri tiheys, niiden sulkemisprosessi (paraneminen) on pitkä ja monimutkainen jatkuvan altistumisen vuoksi kärsineelle alueelle.
Peräsuolen halkeama: oireita
Anaalisen halkeaman klinikalla on hyvin tyypillisiä ilmenemismuotoja. Tämän taudin päämerkeinä erotetaan oireiden kolmikko, erityisesti kipu peräaukossa, peräaukon sulkijalihaksen kouristukset sekä verenvuoto, joka johtuu suoraan peräaukosta. Jos taudin kulkua pidetään yhdessä peräpukamien kanssa, sitten oire, kuten peräpukamien esiinluiskahdus yhdessä massiivisen peräaukon verenvuodon kanssa, liittyy lueteltuihin oireisiin.
Akuutin peräaukon halkeaman oireet
Kipu peräaukossa on johtava oire yleisissä kuvauksissa luetelluista vaihtoehdoista. Tämän taudin ilmenemismuodon puitteissa kipu on melko voimakas, mutta lyhytaikainen. Kivun puhkeaminen havaitaan vain ulostamisen aikana (suolen liike, uloste) ja myös noin 15 minuutin kuluessa sen päättymisestä. Pohjimmiltaan kipupaikan tunnistaminen tapahtuu akuutin peräaukon halkeaman kanssa peräsuolen takaseinän alueella.
Peräaukon (sulkijalihaksen) kouristuksella, joka on samanlainen kuin kipu tässä taudin kulun muodossa, on melko voimakas ilmentymä. Kouristus ilmenee kivun muodossa yhdistettynä ulostamisprosessin mukana olevaan vaikeuden tunteeseen.
Verenvuoto peräaukosta on lievää. Tällainen verenvuoto tapahtuu ulostamisen aikana, mikä selittyy tiheiden ulosteiden kulkeutumisella.
Lueteltujen oireiden lisäksi ulostamisen vaikeus erottuu niiden täydennyksestä.
Kroonisen peräsuolen halkeaman oireet
Tässä muodossa oireet ovat samanlaisia kuin akuutissa muodossa, mutta kuitenkin on joitain eroja. Joten peräaukon kipu eroaa tässä tapauksessa taudin akuutin kulun tapauksesta. Kivutuntemusten kesto tässä kasvaa, niiden voimistuminen tapahtuu, kun pakotetun tarpeen ottaa istuma-asema pitkän ajan kuluessa. Kipu ilmenee tässä tapauksessa vakavasta epämukavuudesta, minkä seurauksena potilaat tulevat ärtyisiksi, heillä on ongelmia unen kanssa.
Tuskallisten tuntemusten lisäksi potilaille kehittyy eräänlainen pelko ulostamiseen, usein tätä taustaa vasten he alkavat ottaa laksatiiveja ummetuksen ja siihen liittyvien oireiden välttämiseksi..
Myös peräaukosta johtuva verenvuoto kehittyy täällä, ne ovat erityisen tärkeitä ummetukselle. Veren lisäksi mätä alkaa virrata myös peräaukosta. Sulkijalihaksen kouristus on tässä tapauksessa vähemmän selvä kuin taudin akuutissa kulussa.
Peräsuolen halkeama lapsella: oireet
Peräsuolen halkeama voi kehittyä lapsella pääasiassa ummetuksen vuoksi. Tauti ilmenee akuutissa muodossa, sen tärkeimmät oireet ovat kivun ulkonäkö suolen liikkeessä sekä veren jälkiä, jotka löytyvät wc-paperista ja ulosteesta.
Suurimmalla osalla lasten tapauksia tämä tauti katoaa ilman hoitotarvetta, toisin sanoen itsenäisesti, ja ainoa näkökohta sen poissulkemisessa on tarve normalisoida uloste..
Peräsuolen halkeama raskauden aikana
Naiset ovat erityisen alttiita ulosteongelmille ja ummetukselle erityisesti miesten taipumukseen verrattuna. Ja jos tarkastelemme raskauden ja synnytyksen aikaa, tällaisten muutosten riski on vielä suurempi. Anaalisen halkeaman esiintyminen raskaana oleville naisille johtuu useiden ulkoisen ja sisäisen mittakaavan erityistekijöiden vaikutuksesta, korostamme ne alla:
- Kohdun suurentuminen. Tämän naiskehon raskauden aikana tapahtuneen muutoksen taustalla lantion alueen laskimot puristuvat ja sen myötä veren ulosvirtauksen rikkominen peräsuolesta. Veren pysähtymisen vuoksi peräsuolen laskimoissa puolestaan kehittyy kudosödeema samanaikaisesti hormonien kanssa, jotka ovat merkityksellisiä tarkastelujaksolla, johon liittyy myös niiden alttiuden lisääntyminen negatiivisille vaikutuksille..
- Hormonaaliset muutokset. Kohdun sävyn lasku raskauden aikana tapahtuu hormonaalisen taustan muuttuneen tilan vaikutuksesta, ja tämän lisäksi hormonien vaikutus ulottuu muihin sileän lihaksen elimiin, joihin, kuten olet todennäköisesti jo ymmärtänyt, kuuluvat myös suolet. Ummetuksen ja heikon peristaltiikan vuoksi raskauden aikana esiintyy peräaukon halkeamia.
- Syömistottumukset. Raskaana olevien naisten ravitsemuksen muutosten ja erityisten riippuvuuksien, mukaan lukien makeisiin ja puhdistettuihin elintarvikkeisiin liittyvien muutosten, vuoksi kehittyy ruoansulatuskanavan häiriöitä, joita vastaan puolestaan lisääntyy peräsuolen halkeamien riski.
- Vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Sitä on vaikea ylläpitää kunnolla, varsinkin 30 viikon kuluttua, minkä vuoksi tuoliin liittyy vastaavia ongelmia, jotka, kuten olemme jo todenneet useammin kuin kerran, johtavat tarkasteltavan prosessin kehitykseen..
On huomattava, että peräsuolen halkeama synnytyksen jälkeen on myös yhtä yleinen muunnos sen ilmenemisestä. Peräsuolen halkeamisen syyt ovat tässä tapauksessa epäselviä, mutta oletetaan, että sen omalla ja, mahdollisesti, työprosessilla itsessään on merkittävä rooli tässä yhteydessä olevien kudosten mukana tulevan terävän jännityksen kanssa, joka tapahtuu sikiön lantionpohjan ja pään kulkiessa..
Joissakin tapauksissa peräaukon halkeama ilmestyy jopa tietyn ajan kuluttua lapsen syntymän jälkeen. Tämä johtuu ummetuksesta, jota esiintyy usein synnytyksen jälkeen, joka liittyy siihen, että nainen kokee tietyn pelon ulostustoiminnasta. Seuraava lisääntyneen tiheyden ulosteiden kulku johtaa vaurioihin kudoksissa, jotka ovat jo taipuvaisia loukkaantumaan..
Komplikaatiot
Peräsuolen halkeamalla esiintyvät komplikaatiot koostuvat ensinnäkin infektion mahdollisuudesta nousevan tulehduksen kehittymisen kanssa, mikä määrittää sen liikkumisen todennäköisyyden suolistossa. Erityisesti tämän prosessin vaara määritetään sen kalvon limakalvolle pääteosien alueella, sellaiset osat sisältävät sigmoidin ja peräsuolen sekä sulkijalihaksen. Infektion tunkeutumisen syvien kerrosten ympäristöön aiheuttaman vaikutuksen taustalla kehittyy usein paraproktiitti, jossa puolestaan esiintyy peräsuolen ympäristöön keskittyvää rasvakudoksen tulehdusta..
Myös peräaukon halkeamien komplikaatiot voivat olla vakavia verenvuotoja. Lisäksi jopa pienellä verenhukalla potilailla kehittyy anemia ajan myötä..
Tietty vaara on erillinen miehille, se liittyy infektion leviämiseen eturauhaseen, jota vastaan vastaavasti eturauhastulehdus kehittyy.
Diagnostiikka
Pääsääntöisesti ei ole vaikeaa tunnistaa peräsuolen halkeamia potilaalla. Tämä tauti on tarpeen erottaa ensinnäkin peräsuolen fistulasta (sisäinen ilmenemismuoto). Tämän patologian puitteissa ei ole kouristuksia, kipu-oireyhtymän voimakkuus ei ole niin voimakasta, ja mätän purkautuminen peräaukosta otetaan huomioon oireiden pääasiallisena ilmentymänä. Palpattaessa limakalvon vikaa määritetään lievä kipu, ja sen pohjan alueella paljastuu fistulaarinen ontelo tyypillisen masennuksen muodossa.
Peräsuolen fistelin lisäksi on myös tarpeen sulkea pois peräsuolen halkeamalle tunnusomaisten ilmenemismuotojen välinen yhteys oireiden perusteella peräsuoleen vaikuttavilla infektioilla (loisen tai sienen infektiomuoto, Crohnin tauti, johon liittyy peräsuolen vaurioita, tuberkuloottisia tai syfiliittisiä vaurioita). Näiden vaihtoehtojen poissulkemiseksi anamneesi kerätään huolellisesti, määritetään taudin puhkeamisen ja ajoituksen syyt sekä sen kulun ominaisuudet..
HIV-infektion mahdollisesta merkityksestä epäilyttävällä tavalla (homoseksuaalisuuden, seksuaalisen toiminnan epäselvyyden ja huumeriippuvuuden taustalla) potilailla voi olla myös peräsuoleen vaikuttavia sairauksia, jotka liittyvät tässä tapauksessa suoraan HIV: ään. Usein potilailla, joilla on peräaukon halkeamia, tässä tapauksessa heijastuu hieman epätavallinen malli heidän ilmentymistään..
Diagnoosin perustavat:
- ulkoinen tutkimus (monissa tapauksissa sen avulla voidaan määrittää peräaukon halkeama (sen osa); ulkoisesti peräaukon halkeama on pitkittäinen tai kolmiomainen punainen haava);
- peräsuolen alueen digitaalinen tutkimus (suolen seinämien tutkiminen, sulkijalihaksen kouristuksen asteen määrittäminen);
- sigmoidoskooppi (luotettavin menetelmä tutkimuksen suorittamiseksi tällä alueella, mahdollisuus tutkia suoliston limakalvoa peräaukon etäisyydellä enintään 30 cm);
- anoskooppi (tutkimus, jossa tutkitaan peräsuolen päätyosa).
Hoito
Anaalihalkeamien hoidossa he keskittyvät tulosten saavuttamiseen ulosteen normalisoitumisessa, kivun vähentämisessä, sairastuneen alueen parantumisessa ja myös sulkijalihaksen sävyn vähentämisessä tässä tapauksessa. Käytetään kahta hoitovaihtoehtoa, kirurginen hoito ja ei-kirurginen hoito.
Osana kirurgisen hoidon toimenpiteitä käytetään halkeaman poisto- ja sulkijalihaksen poistomenetelmää, ja niiden toteuttamisen erityispiirre on peräaukon sulkijalihaksen alueen yhden osan todellisessa leikkauksessa. Tällainen interventio määrittää mahdollisuuden saavuttaa vaadittu sulkijalihaksen rentoutuminen, eliminoida kipu-oireyhtymä ja luoda sellaiset olosuhteet, joissa parantuminen on mahdollista. Tämän lihaksen risteyksestä johtuen ulosteiden säilyttämisessä ei ole häiriöitä, potilaan sairaalassa oleskelu ei vaadi lisäaikaa.
Mitä ei-kirurgiseen hoitoon, se keskittyy ensisijaisesti seuraaviin toimenpiteisiin: ulosteen normalisointi, istumakylpyjä, ruokavaliohoito, lääkkeiden ottaminen tietyn alueen kouristusten lievittämiseksi. Tässä tapauksessa käytettyjen konservatiivisen hoidon toimenpiteiden ansiosta toipuminen on mahdollista noin 70 prosentissa tapauksista..
Mitä tulee peräsuolen halkeamien ehkäisyyn, se koostuu potilaiden noudattamasta oikean ravitsemuksen ja aktiivisen elämäntavan periaatteita sekä kaiken tyyppisten ulosteisiin liittyvien häiriöiden hoidosta. Lantion alueella esiintyvän ruuhkautumisen eliminointi saavutetaan säännöllisten kävelyjen, liikunnan ja kävelyn avulla. Anaaliseksiä tälle alueelle aiheutuvien vakavien riskien vuoksi on suljettava pois.
Peräsuolen halkeaman ennuste määrittää parannusmahdollisuuden 60-90%: iin taudin tapausten kokonaismäärästä, edellyttäen, että se havaitaan nykyaikaisesti ja käytetään asianmukaisia hoitotoimenpiteitä sitä vastaan. Kansanlääkkeet peräsuolen halkeamiin, kaikenlaisiin itselääkkeisiin sekä lääkärin väärin määräämään hoitoon - kaikki tämä voi aiheuttaa prosessin kroonisen, minkä vuoksi ennuste määrää vastaavasti negatiiviset seuraukset, mikä useimmissa tapauksissa vähentää myöhempää hoitoa kirurgisten toimenpiteiden toteuttamiseen. Useimmissa tapauksissa tällainen toimenpide kuin peräaukon halkeaman kirurginen poisto mahdollistaa potilaan täydellisen toipumisen..
Jos oireita ilmenee peräsuolen halkeamasta, ota yhteyttä proktologiin (proktologikirurgi) tai kirurgiin.
Anaalihaava (peräaukon halkeama)
Yleiskatsaus
Peräaukon halkeama on repeämä tai haava peräaukon kanavan vuorauksessa.
Peräaukon halkeaman yleisimmät oireet ovat terävä kipu tai polttaminen suoliston aikana ja veri ulosteessa tai wc-paperilla.
Anaalikanava on paksusuolen pää, joka istuu peräsuolen (johon ulosteet kerätään) ja peräaukon (peräaukon aukko, jonka läpi ulosteet poistuvat kehosta) välissä.
Aikuisilla peräaukon kanava on noin 2,5-4 cm pitkä ja se on vuorattu ohuella solukerroksella, jota kutsutaan levyepiteeliksi. Jos tämä kerros vaurioituu, voi muodostua peräaukon halkeama..
Peräaukon halkeamat voidaan luokitella myös oireiden keston mukaan. Akuutilla peräaukon halkeamalla oireet pahenevat jopa kuuden viikon ajan. Jos peräaukon limakalvon vika jatkuu kauemmin, he puhuvat kroonisesta peräaukon halkeamasta..
Anaalihaavat paranevat yleensä muutamassa viikossa ilman lääkärin hoitoa. Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio voi nopeuttaa palautumista. Kroonisten peräaukon halkeamien hoitoon käytetään erilaisia lääkkeitä; vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.
Akuutit peräaukon halkeamat ovat suhteellisen yleisiä. Ne ovat yhtä alttiita miehille ja naisille, ja niitä esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, lapset mukaan lukien. Useimmiten niitä esiintyy 20–40-vuotiailla nuorilla. Kroonisia peräaukon halkeamia esiintyy harvemmin kuin akuutteja peräaukon halkeamia, mutta ne ovat silti melko yleisiä. Tilastojen mukaan noin 10 prosentissa tapauksista, joissa käydään proktologilla (peräsuolen ja peräaukon sairauksiin erikoistuneella lääkärillä), ihmiset valittavat kroonisista peräaukon halkeamista.
Anaalisen halkeaman oireet
Peräaukon halkeama aiheuttaa voimakasta ja terävää kipua suoliston liikkeessä - suolen liikkeessä. Jotkut sanovat, että se on kuin lasin sirpaleen suolen liike. Akuutin kivun ohi on yleensä syvä, polttava tunne, joka jatkuu useita tunteja..
Peräaukon halkeamat voivat myös aiheuttaa verenvuotoa suoliston liikkeessä. Useimmiten pieni määrä kirkkaanpunaista verta näkyy ulosteessa tai wc-paperilla.
Jos epäilet peräaukon halkeamia, ota yhteys proktologiin. Lääkärin on suljettava pois muut tilat, joilla on samanlaisia oireita, kuten peräpukamat (peräaukon ja peräsuolen verisuonten laajeneminen).
Anaalisen halkeaman syitä
Yleensä peräaukon halkeamat johtuvat peräaukon ja peräaukon kanavan vaurioitumisesta. Useimmiten ensimmäinen halkeama tapahtuu, kun peräaukon kanava on vahingoittunut kovien tai suurten ulosteiden kanssa.
Anaalisen halkeaman tärkeimmät syyt ovat:
- ummetus - tässä tapauksessa henkilön on rasittava suolen liikkeiden aikana;
- ripuli - säännöllisesti toistuva (krooninen) ripuli;
- tulehduksellinen suolistosairaus - esimerkiksi Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus;
- raskaus - peräaukon halkeaman todennäköisyys lisääntyy raskauden kolmannella kolmanneksella (29. viikosta synnytykseen);
- synnytys - jatkuva lihasjännitys synnytyksen aikana voi aiheuttaa peräaukon limakalvon repeämisen;
- sukupuoliteitse tarttuva infektio - peräaukon limakalvon sairaudella, kudos voi vaurioitua, mikä johtaa peräaukon halkeamiseen.
STI: t, jotka vahingoittavat peräaukkoa:
- kuppa, bakteeri-infektio, joka aiheuttaa monenlaisia oireita
- ihmisen papilloomavirus - virus, joka aiheuttaa sukupuolielinten syyliä;
- herpes, virusinfektio, joka voi aiheuttaa rakkuloita sukupuolielinten ympärillä;
- klamydia, bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa kipua virtsatessa, mutta usein ei lainkaan oireita.
Peräaukon syöpä (peräaukon syöpä)
Harvoissa tapauksissa peräaukon halkeama voi olla merkki peräaukon syövästä. Oireidesi ja halkeaman ulkonäön perusteella lääkäri voi määrittää, onko peräaukon halkeama merkki vaarallisemmasta tilasta. Tarvittaessa proktologi ohjaa sinut lisätutkimuksiin. Muista, että suurin osa peräaukon halkeamista ei johdu syövästä..
Krooniset peräaukon halkeamat
Joillakin ihmisillä on peräaukon kanavan lihaksen kroonisia sairauksia, joita kutsutaan peräaukon sulkijalihakseksi. Tämän vuoksi peräaukon kanava ei voi parantua, mikä johtaa kroonisiin peräaukon halkeamiin..
Uskotaan, että joillakin ihmisillä on laajentunut sulkijalihas, mikä saa sen supistumaan normaalia enemmän. Lihaksen tiukempi supistuminen lisää peräaukon kanavan painetta ja tekee siitä taipuvaisemman repimään. Anaalikanavan kohonnut paine rajoittaa myös veren virtausta peräaukkoon. Tämä vaikeuttaa peräaukon halkeaman parantumista luonnollisesti. Lisäksi jokaisen suoliston liikkuessa peräaukon kudos vaurioituu, minkä vuoksi joillekin ihmisille kehittyy krooninen peräaukon halkeama..
Jotkut ihmiset yrittävät välttää suoliston toimintaa peräaukon halkeamakivun takia. Tämä voi aiheuttaa ummetusta, mikä pahentaa halkeilemia oireita..
Peräaukon halkeaman diagnoosi
Anaalihaavan diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin oireistasi. Hän voi myös kysyä, kuinka usein menet vessaan..
Lääkäri todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen vahvistaakseen peräaukon halkeaman. Useimmissa tapauksissa se voidaan nähdä levittämällä pakarat varovasti toisistaan. Lääkäri saattaa kohdistaa peräaukon reunoja kevyesti. Jos sinulla on peräaukon halkeama, paine aiheuttaa todennäköisesti kipua..
Hyvin harvoissa tapauksissa peräaukon halkeaman diagnosoimiseksi proktologin on ehkä suoritettava peräsuolen digitaalinen tutkimus (lääkäri työntää sormen voiteluaineella voideltuun hansikkaaseen peräaukkoon poikkeavuuksien selvittämiseksi).
Anaalifissuurihoito
Kuten muutkin pienet leikkaukset ja ihovauriot, peräaukon halkeamat paranevat usein itsestään muutaman viikon kuluttua. Saatat kuitenkin tarvita hoitoa lievittämään kipua ja epämukavuutta, joita peräaukon halkeama voi aiheuttaa. Sinun tulisi myös ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta asiantuntija sulkee pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia oireita. Jos halkeamaa ei hoideta, se voi muuttua krooniseksi..
Kun puhdistat perineumia wc: n käytön jälkeen, vältä kaikkea, mikä aiheuttaa kipua tai ärsytystä. Älä käytä kosteita pyyhkeitä, jotka sisältävät hajusteita tai alkoholia, koska se voi aiheuttaa epämukavuutta ja kutinaa. Jos käytät wc-paperia, valitse pehmeää paperia, jos mahdollista, älä hankaa liikaa.
Jakkaran pehmeneminen
Pehmeät ulosteet irtoavat helpommin ja aiheuttavat vähemmän kipua ja epämukavuutta, joten proktologi voi määrätä ulosteen huuhteluaineen.
Laksatiivit ovat eräänlainen lääke, joka pehmentää ulosteita. Aikuisilla, joilla on peräaukon halkeamia, laksatiivia määrätään yleensä ulosteen määrän lisäämiseksi. Tämä auttaa pitämään nesteitä ulosteessa, mikä tekee siitä pehmeämmän ja runsaamman. Lapsille, joilla on peräaukon halkeama, määrätään yleensä osmoottinen laksatiivinen. Se lisää suoliston nestepitoisuutta, mikä stimuloi ulosteiden erittymistä. Kun aloitat laksatiivien käytön, saatat joutua säätämään annosta lääkärisi avulla optimaalisen suolen liikkumisen saavuttamiseksi..
Kuitu on välttämätön elintarvikekomponentti, joka pehmentää ulosteita ja helpottaa suolen liikkumista. Kuitupitoiset elintarvikkeet:
- täysjyväleipä;
- Ruskea riisi;
- kaurapuuro;
- palkokasvit;
- vilja;
- siemenet;
- hedelmät ja kuivatut hedelmät;
- vihannekset.
Aikuisten tulisi kuluttaa vähintään 18 grammaa kuitua päivittäin. Elintarvikkeiden kuitupitoisuus löytyy pakkauksesta Ravintosisältö-osiosta. Lisää kuitujen saantia vähitellen. Jyrkkä nousu voi aiheuttaa koliikkia ja kaasuntuotantoa, mikä voi saada sinut tuntemaan paisuneen. Sinun tulisi kuitenkin myös juoda runsaasti vettä. Sinun täytyy juoda noin 1,2 litraa (6-8 lasillista) vettä päivässä tai enemmän - lämmössä tai urheilun aikana.
Anaalifissuurilääkehoito
Paikallisia kipulääkkeitä levitetään suoraan iholle. Ne herkistävät ihoa, mikä peräaukon halkeamassa lievittää suoliston liikkeessä mahdollisesti esiintyvää terävää ja voimakasta kipua. Useimmiten lidokaiinia määrätään. Se tulee geelin tai voiteen muodossa. Lidokaiinia käytetään yleensä vain 1-2 viikkoa, koska tänä aikana halkeaman pitäisi alkaa parantua. Sitä käytetään yleensä ennen suoliston liikettä, mutta valmistajan ohjeita on aina noudatettava.
Yleisiä kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia, voidaan määrätä, jos sinulla on pitkittynyt polttava kipu suoliston jälkeen. Kuten edellä todettiin, pakkausselosteessa tai laatikossa ilmoitettua annostusta on noudatettava.
Nitroglyseriini. Jos oireesi eivät parane viikon kuluessa, sinulle voidaan määrätä nitroglyseriiniksi kutsuttu lääke. Nitroglyseriini laajentaa läheisiä verisuonia, mikä lisää verenkiertoa halkeamaan. Tämän pitäisi nopeuttaa peräaukon halkeaman paranemista. Nitroglyseriini vähentää myös peräaukon kanavan painetta, mikä puolestaan lievittää kipua. Nitroglyseriini tulee voiteen muodossa ja sitä levitetään suoraan peräaukon iholle, yleensä 12 tunnin välein.
Nitroglyseriini ei sovi raskaana oleville ja imettäville naisille. Lapset eivät myöskään voi käyttää sitä. Tämän lääkkeen hyvin yleinen sivuvaikutus on päänsärky. Sitä esiintyy noin 50%: lla nitroglyseriiniä käyttävistä ihmisistä. Joissakin tapauksissa esiintyy myös huimausta. Nitroglyseriiniä käytetään yleensä 6-8 viikkoa tai kunnes halkeama on täysin parantunut
Kalsiumkanavasalpaajat ovat eräänlainen lääkitys, jota käytetään yleensä korkean verenpaineen (verenpainetaudin) hoitoon. Joissakin tapauksissa ne ovat kuitenkin osoittautuneet tehokkaaksi hoidoksi peräaukon halkeamille. Ajankohtaiset kalsiumkanavasalpaajat rentouttavat sulkijalihasta ja lisäävät verenkiertoa murtumapaikkaan.
Paikallisten kalsiumkanavasalpaajien mahdolliset haittavaikutukset:
- päänsärky;
- huimaus, varsinkin kun nousee istuma- tai makuuasennosta;
- kutina tai polttaminen käyttöpaikassa.
Näiden haittavaikutusten tulisi kuitenkin hävitä muutaman päivän kuluessa siitä, kun kehosi tottuu lääkitykseen. Ei ole näyttöä siitä, että kalsiumkanavasalpaajat ovat tehokkaampia kuin nitroglyseriini, joten niitä määrätään yleensä niille, jotka eivät voi tai eivät halua ottaa nitroglyseriiniä.
Botuliinitoksiini (botuliinitoksiini) on suhteellisen uusi hoito peräaukon halkeamille. Yleensä sitä käytetään siinä tapauksessa, että muut keinot eivät auttaneet. Botuliinitoksiini on voimakas myrkky, mutta pieninä annoksina se ei ole vaarallinen terveydelle. Anaalihalkeamalla botuliinitoksiinin injektio lamauttaa sulkijalihaksen. Tämä estää sitä kutistumasta, mikä auttaa lievittämään kipua ja parantamaan halkeamia.
Botuliinitoksiini on tehokas keskipitkällä ja lyhyellä aikavälillä; Kolme neljästä ihmisestä ei saa oireita seuraavien kuuden kuukauden ajan hoidon jälkeen. Lisähoitoa voidaan tarvita myöhemmin, koska noin puolet ihmisistä palaa oireisiin kolmen vuoden kuluessa.
Proktologi määrää todennäköisesti seurantatutkimuksen noin kahdeksan viikon kuluttua hoidon aloittamisesta tarkistaakseen, kuinka halkeama on parantunut tai onko merkkejä parantumisesta. Jos halkeama ei ole parantunut kokonaan, lääkäri voi määrätä uuden tarkastuksen 6-8 viikon kuluttua..
Leikkaus
Peräaukon halkeamien hoitoon käytetään useita erilaisia kirurgisia tekniikoita. Ne on kuvattu alla.
Sisäinen sulkijalihaksen vajaatoiminta on suhteellisen yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa puolisairaalassa, eli voit mennä kotiin samana päivänä.
Sisäinen sulkijalihaksen poisto poistaa osan sulkijalihaksesta. Se auttaa lievittämään lihasjännitystä, estämään sulkijalihaksen kouristukset ja edistämään peräaukon halkeamien paranemista.
Sisäinen sulkijalihaksen vajaatoiminta on tehokas hoito, leikkaukset ovat erittäin onnistuneita. Anaalihaava paranee noin 95 prosentissa tapauksista. Noin joka kymmenes ihminen kokee inkontinenssin leikkauksen jälkeen peräaukon lihasten vaurioitumisen vuoksi. Tämä tarkoittaa, että henkilö ei voi pidättää suolen halua. Inkontinenssi on kuitenkin yleensä lievää, kun henkilö ei voi sisältää kaasua ja joskus tapahtuu osittaista ulosteen inkontinenssiä..
Inkontinenssin oireet alkavat yleensä poistua muutaman ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja häviävät kokonaan kahden kuukauden kuluttua. Inkontinenssi pysyy kuitenkin eliniän noin yhdellä 200: sta tapauksesta..
Fissurektomia (halkeaman poisto) on peräaukon halkeaman kirurginen poisto yhdessä viereisten kudosten kanssa. Fissurektomia suoritetaan harvemmin kuin sisäinen sfinkterotomia, koska se ei käsittele peräaukon halkeaman perimmäistä syytä, joten ei ole takeita siitä, että halkeama ei tule uudelleen näkyviin tulevaisuudessa.
Fissurektomia voidaan kuitenkin osoittaa lapsille, koska osan sulkijalihaksen poisto varhaisessa iässä voi johtaa pysyvään suolen inkontinenssiin..
Anoplastia, jossa pedikulin ihoeristeiset läpät siirtyvät peräaukkoon. Tässä operaatiossa peräaukon ympärillä olevaa terveellistä kudosta käytetään halkeaman korjaamiseen ja veren virtauksen parantamiseen alueelle. Leikkausta suositellaan usein kroonisista peräaukon halkeamista, jotka johtuvat raskaudesta tai peräaukon vaurioista.
Anaalihalkeamien ehkäisy
Peräaukon halkeamia ei aina voida estää, mutta yksi parhaista tavoista estää se on ummetuksen välttäminen..
Yritä syödä tarpeeksi kuitua. Useimmat aikuiset syövät vähemmän kuitua kuin tarvitsevat. Sinun täytyy syödä noin 18 g päivässä. Voit lisätä kuitujen saantia seuraavilla elintarvikkeilla:
- hedelmät;
- vihannekset;
- täysjyväriisi;
- täysjyväpasta;
- täysjyväleipä;
- siemenet;
- pähkinät;
- kaurapuuro.
Kuitu auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa helpottamalla ruoan kulkemista ruoansulatuskanavan läpi. Kuitupitoiset elintarvikkeet tarjoavat myös pitkäaikaisen kylläisyyden. Lisää kuitujen saantia vähitellen. Jos tämä tapahtuu äkillisesti, voi esiintyä turvotusta. Se voi myös aiheuttaa ilmavaivoja (ylimääräistä kaasua) ja koliikkia..
Juo runsaasti nesteitä pysyäksesi hydratoituna ja lisää nesteen saantia kuumalla säällä tai kuntoilemalla. Yritä vähentää kofeiinin, alkoholin ja virvoitusjuomien määrää.
Älä koskaan siedä käymällä wc: ssä. Usein pidättäytyminen oikeasta suolenliikkeestä voi lisätä merkittävästi ummetuksen todennäköisyyttä. On parasta mennä vessaan heti heräämisen jälkeen tai noin 30 minuuttia syömisen jälkeen. Luo mukava ympäristö wc: ssä, vie aikaa ja rentoudu.
Aktiivinen elämäntapa vähentää merkittävästi ummetuksen riskiä. Ihannetapauksessa liikuntaa 150 minuuttia viikossa. Säännöllinen liikunta ei vain vähennä ummetuksen riskiä, vaan myös saa sinut tuntemaan olosi terveellisemmäksi, se nostaa mielialaasi, antaa sinulle virettä ja auttaa pysymään hyvässä fyysisessä kunnossa..
Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä peräaukon halkeamien oireisiin?
Jos epäilet peräaukon halkeamia, ota yhteys proktologi-kirurgiin. Tämä lääkäri on erikoistunut peräsuolen ja peräaukon sairauksiin. Löydät proktologin täältä.
Anaali halkeamia
Ihon tai limakalvon repeämä herkässä paikassa on aina suuri ongelma, joka aiheuttaa ihmiselle paljon fyysistä ja psykologista kärsimystä.
Leikkauksen häpeä ja pelko vaikeuttavat usein pätevän hoidon aloittamista erikoislääkärin kanssa oikea-aikaisesti, ja ihmiset yrittävät päästä eroon ongelmasta yksin. Samaan aikaan peräaukon halkeama ei säästele minkään sukupuolen aikuisia eikä lapsia..
Jokaisella viidennellä proktologian toimiston potilaalla on merkkejä peräaukon kroonisesta halkeamisesta, ja pitkälle edenneen patologian hoito on aina vaikeampaa, kalliimpaa ja pidempää kuin akuutti prosessi.
Anaalisen halkeaman syitä
Taudin puhkeamisen välittömät syyt voidaan jakaa peräaukon kanavan mekaanisiin vaurioihin ja limakalvon vaurioihin sulkijalihaksen jännityksen seurauksena.
Mekaanisia vaurioita voi tapahtua:
- suoliston aikana - johtuen limakalvon vahingoittumisesta kiinteiden esineiden mukana ulosteissa;
- anaaliseksin kanssa;
- peräsuolen instrumentaalisten tutkimusten avulla halkeama voi ilmetä lääkintähenkilöstön ammattitaidottoman toiminnan seurauksena.
Lihaskireydestä johtuvia limakalvon kyyneleitä esiintyy pääasiassa työntämisen aikana suolen liikkeiden aikana. Myös melko usein peräsuolen halkeamia voi esiintyä naisilla synnytyksen aikana..
On jo pitkään todettu, että halkeamien esiintymistä aiheuttava tärkein tekijä on krooninen ummetus. Jatkuva työntö suolen aikana lisää peräaukon lihasten jännitystä. Lisäksi kovilla ulosteilla on kielteinen vaikutus peräaukon limakalvon tilaan. Kaikki tämä voi johtaa sen repeytymiseen ja halkeamien muodostumiseen. Harvemmin, halkeamia voi muodostua ripulin seurauksena..
Jotkut asiantuntijat uskovat, että peräpukamat vaikuttavat myös halkeamien muodostumiseen peräaukossa. Vaikka on olemassa toinen näkökulma, joka on, että peräpukamat eivät vaikuta tähän prosessiin millään tavalla. Näillä kahdella sairaudella on monia samanlaisia oireita, mutta niillä on yleensä erilainen etiologia, ja lähestymistavat niiden hoitoon ovat myös hyvin erilaisia. Siitä huolimatta on usein mahdollista löytää molemmista sairauksista kerralla yhdellä potilaalla..
Myös taudin puhkeamiseen vaikuttavat tekijät ovat:
- alkoholin nauttiminen, liian rasvainen, mausteinen tai suolainen ruoka
- istuva työ
- nostella painoja
- istuva elämäntapa
- alemman suoliston sairaudet - koliitti, proktiitti, ärtyvän suolen oireyhtymä
Lisäksi ne myötävaikuttavat halkeamien muodostumiseen, vaikkakin vähäisemmässä määrin, ylemmän maha-suolikanavan sairauksiin - vatsa- ja pohjukaissuolihaava ja gastriitti, kolekystiitti, verisairaudet, jotka johtavat sen koaguloituvuuden ja pysähtymisen kehon alaosiin..
Erikseen on sanottava raskaudesta ja synnytyksestä. Nämä tekijät voivat myös vaikuttaa peräaukon halkeamiin. Ensimmäisessä tapauksessa syy on kohdun koon lisääntymisessä ja siihen liittyvässä suolen liikkeen vaikeudessa. Tämä heikentää peräaukon aluetta, ja työvoima, johon liittyy työntö, voi aiheuttaa vahinkoa peräaukon limakalvolle. Tietenkin ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen tähän olosuhteeseen ei kiinnitetä juurikaan huomiota, mutta ensimmäisen ulostamisen hetkellä se väistämättä antaa itsensä tuntea.
Oireet
Akuutin peräaukon halkeaman merkit:
- peräsuolen kipu on hyvin terävä, polttava, tikari, esiintyy suolen liikkeissä ja kestää noin puoli tuntia sen jälkeen;
- peräaukon sulkijalihaksen kouristus on hyvin voimakas, mikä vaikeuttaa suoliston tyhjentämistä ja lisää kipua;
- verenvuoto - melko usein esiintyy kovan ulosteen kulun aikana, yleensä keskitasoinen, voi olla valua;
- kun sitä tarkastellaan peräaukossa, patologisia muutoksia ei havaita, diagnoosin voi tehdä vain proktologi anoskoopin aikana;
- akuutti peräaukon halkeama paranee nopeasti, jos provosoivan tekijän (esimerkiksi ummetus) vaikutus loppuu - limakalvo palautuu kokonaan 3 tai 4 viikon kuluessa.
Kroonisen halkeaman merkit:
- kipu peräaukon sisällä ei ole niin voimakas, ilmestyy suolen liikkumisen jälkeen, kestää kauan (kuinka monta tuntia - riippuu vaurion syvyydestä ja ihmisen hermoston ominaisuuksista), huolet istuessa, kävellessä ja jopa yöllä aiheuttaen potilaalle vakavaa epämukavuutta;
- peräaukon sulkijalihaksen kouristus on vähemmän voimakasta;
- lievä verenvuoto punertavien merkkien muodossa pellavalle tai wc-paperille;
- kutina peräaukossa on melkein vakio;
- kehittyy psykologinen ulostamisen pelko;
- märkivä päästö peräaukosta on mahdollista;
- silmämääräisen tutkimuksen aikana ulkopuolelta tulevia vaurioita ei voida nähdä; palpattaessa löydetään "sentinellituubereita" - arpia aiemmin parantuneiden halkeamien kohdalta;
- syklinen kulku, jossa on remissioja ja pahenemisvaiheita, on ominaista;
- krooninen prosessi paranee paljon pidempään, vanhojen vikojen kohdalle voi muodostua yhtä monta arvetta kuin uusia halkeamia, jolloin peräsuolen ontelo kaventuu merkittävästi, leikkausta ei voida tehdä ilman.
Komplikaatiot
Jokaisen ulostamisen yhteydessä parantumaton halkeama altistetaan ulosteelle. Tämä on erityisen vaarallista ummetukselle, kun uloste on kova. Lisäksi halkeamaan laskeutuu valtava määrä bakteereja (kuten tiedätte, ihmisen ulosteet ovat yli puolet bakteereista). Tämä johtaa vielä enemmän haavan tulehdukseen..
Hoitamattomat halkeamat, jotka sijaitsevat peräaukossa, voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin - akuutti märkivä paraproktiitti, fistelin muodostuminen, trofiset haavaumat, massiivinen verenvuoto, gangreeni ja sepsis. Miehillä peräaukon halkeamat lisäävät eturauhastulehduksen todennäköisyyttä..
Diagnostiikka
Ennen kuin potilaalle annetaan lopullinen diagnoosi, lääkärin on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä, jotka koostuvat:
- peräaukon tutkimus. Se suoritetaan siten, että lääkäri voi erottaa taudin muodon ulkoisilla merkeillä;
- kliiniset analyysit;
- tutkimus erikoistyökaluilla.
Tutkimus auttaa lääkäriä määrittämään taudin tyypin ja määräämään oikean hoidon. Tämä tapahtuu, koska peräaukon halkeaman akuutit ja krooniset muodot ovat ulkoisesti erilaisia..
Akuutilla sairaudella on:
- tasaisen raon muotoinen, noin kahden senttimetrin pituinen;
- joustavat reunat;
- puhdas pohja.
Kroonista peräaukon halkeamaa edustaa:
- aukon muodossa, mutta ei edes, vaan siksak;
- tiheät ja epätasaiset reunat;
- pohja arpia ja harmahtava päällyste.
Ulosteiden ja veren lääketieteelliset testit tehdään muiden sairauksien, joilla on samanlaisia oireita ja loisten läsnäoloa kehossa, poissulkemiseksi..
Instrumentaalinen tutkimus sisältää:
- anoskooppi - lisäksi sormen tutkiminen;
- retroskopia - paksusuolen mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi;
- irrigoskopia - suolistovaurioiden poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi;
- Ultraääni;
- radiografia.
Kuinka hoitaa peräaukon halkeamia?
Proktologit varoittavat heti, että peräaukon halkeamien hoito aikuisilla on pitkä prosessi, ja potilaan tulisi lähestyä sitä erityisellä vastuulla. Täydellinen parannus ja uusiutumisten puuttuminen riippuu henkilön kurinalaisuudesta, koska se sisältää paitsi lääkehoidon myös ruokavalion ja elämäntapamuutosten noudattamisen yleensä.
Harkitse näitä kolmea vaihetta peräaukon halkeamien hoitamiseksi naisilla ja miehillä..
Elämäntavan muutos
Potilaita kehotetaan välttämään istumaton elämäntapa. Suositusluetteloon sisältyy käynti uima-altaalla, kävely, pyöräily (sallittu vasta hoidon jälkeen). Ihmisten, jotka ovat sellaisessa asennossa, joka ei tarkoita aktiivisuutta päivän aikana, tulisi nousta puolen tunnin tai tunnin välein, tehdä kevyitä harjoituksia, kävellä ylös portaita ylös.
Kylmänä vuodenaikana on tärkeää pukeutua oikein, peittää alaselkä ja pakarat. Pakkasen, erityisesti naisten, on käytettävä lämpövaatteita tai muita lämmittäviä vaatteita pienen lantion ja peräsuolen tulehduksen poissulkemiseksi..
Erityistä huomiota tulisi kiinnittää henkilökohtaiseen hygieniaan. Suoliston jälkeen on parasta huuhdella peräaukko lämpimällä vedellä tai käyttää kosteaa wc-paperia. Perinteiset paperirullat poistetaan parhaiten palautumisaikana..
Ravitsemus ja ruokavalio
Ruoansulatuskanavan toiminnan parantamiseksi potilasta suositellaan noudattamaan lääkekasvi-maito-ruokavaliota. Sen tarkoituksena on normalisoida potilaan uloste, eliminoida ajoittainen ummetus, päästä eroon ripulista.
Hedelmät ja vihannekset sisältävät paljon kuitua, joka on välttämätöntä normaalille ruoansulatukselle. Niiden käyttö parantaa suoliston liikkuvuutta ja parantaa ulostamisprosessia. Maitohappotuotteet sisältävät laktobasillit, jotka ovat vastuussa mikrofloorasta.
Se tulisi sulkea pois käytöstä:
- mausteiset astiat;
- marinat ja säilykkeet;
- jauhotuotteet;
- paistetut ja suolaiset elintarvikkeet;
- alkoholijuomat.
Tämän ruokavalion erottava piirre on, että missään tapauksessa ei pidä luopua eläin- ja kasvirasvojen käytöstä. On olemassa mielipide, että peräaukon halkeamat ja muut samanlaiset ongelmat ovat yleisempiä niillä naisilla ja miehillä, jotka pitävät "rasvattomasta" ruokavaliosta.
Aamiaiseksi on suositeltavaa syödä kasvisöljyllä maustettua raakasalaattia. Ruoansulatuskanava aktivoituu, ja mahdollinen ummetus poistetaan. Koko päivän ajan potilaita kehotetaan lisäämään laksatiivisten ruokien saantia. Nämä ovat keitetyt punajuuret ja porkkanat, raa'at omenat, kuivatut hedelmät (luumut ja kuivatut aprikoosit).
Kansanlääkkeet
Tapauksissa, joissa perinteinen lääketiede ei auta, voit käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä peräaukon halkeamien hoitamiseksi kotona lisämenetelmänä..
- Celandine - stimuloi kehon suojaavaa toimintaa, edistää haavan paranemista. 25 gr. pilko yrtit, lisää 75 g. Mäkikuisma, sama määrä kamomillaa ja siankärsämää. Kaada 250 g. Saadusta seoksesta. kiehuvaa vettä. Kääri astia pyyhkeellä ja jätä 2 tunniksi. Ota kireä infuusio puoleen lasiin ennen ateriaa.
- Propolis on tehokkaan kotitekoisen voiteen perusta. 75 gr. rasva levitetään emalikulhoon, siihen lisätään 25 g. mehiläisvahaa, sulata ja sekoita 25 g: n kanssa. raastettu propolis, pellavaöljy ja nestemäinen hunaja. Massa lyödään hyvin ja laitetaan kannen sisältämään purkkiin. Levitä kolme kertaa päivässä peräaukon halkeaman voitelemiseksi. Säilytä jääkaapissa.
- Aloe-lehdet - käytetään infuusion valmistamiseen peräaukon ja mikroklisterien pesemiseksi. Tätä varten kaadetut kasvin kypsät lehdet kaadetaan 250 g. kiehuvaa vettä, vaadi 30 minuuttia ja suodata. Työkalu voidaan ottaa suun kautta neljäsosassa lasista ennen ateriaa..
Peräpuikot peräaukon halkeamille
Peräpuikot ovat kätevä annosmuoto, jonka avulla päälääke imeytyy nopeasti hemorrhoidal plexuksen laskimoihin. Lisäksi kynttilät valmistetaan kaakaovoista tai muusta neutraalista rasvasta, joilla on samanaikaisesti laksatiivi.
Luettelo tehokkaista kynttilöistä:
- Relief, Relief Advance 250-350 ruplaa. ja voiteet ja peräpuikot lievittävät kipua, tukahduttavat tulehdusta, stimuloivat paranemista ja estävät verenvuodon. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiailla, veren hyytymishäiriöillä ja leukopenialla, imettävillä ja raskaana olevilla naisilla.
- Posterizan 200-300 ruplaa voide ja peräpuikot - hydrokortisoni ja Escherichia coli, tapettu fenolilla. Samalla nimellä on myös voide, jota voidaan käyttää samanaikaisesti 1-2 viikon ajan. Peräpuikot ovat vasta-aiheisia raskauden alkuvaiheessa..
- Aurobin - yhdistetyt peräpuikot, joiden vaikutus on samanlainen kuin saman nimisen voiteen.
- Peräpuikot metyylurasiililla 60-80 ruplaa. stimuloida metabolisten prosessien parantumista kudosvaurioiden kohdalla, niillä on immunomoduloivia ominaisuuksia.
- Kynttilät tyrniöljyllä 100 ruplaa. tehokas teräviin mataliin halkeamiin.
- Procto-glivenoli 300-400 ruplaa peräpuikkoja ja voiteita on lidokaiini, joka vähentää kipua, ja tribenosidi, joka stimuloi laskimoiden ulosvirtausta ja lievittää turvotusta.
Paikalliset kipulääkkeet, jotka lievittävät kipua ja polttamista, sopivat myös:
- Krasavkan uutteella varustetut kynttilät 40 ruplaa, anusoli 60 ruplaa (belladonna, vismuttitribromifenolaatti, sinkkisulfaatti)
- Anestetsoli (bentsokaiini, vismutti-subgallaatti, mentoli, sinkkioksidi)
- Proktosaani (lidokaiinihydrokloridina, vismuttisubgalaattina, titaanidioksidi).
Kun peräaukossa on krooninen halkeama, hoito on parasta tehdä yhdistetyillä aineilla, jotka sisältävät kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Peräpuikkojen valmisteita käytetään kahdesti päivässä suolen poiston jälkeen.
Voiteet ja voiteet hoitoon
Alla on luettelo tehokkaimmista voiteista, jotka auttavat nopeasti poistamaan taudin.
- Nitroglyseriinivoide on vanhin, yleisin ja tehokkain tapa hoitaa peräaukon halkeamia.
- "Levomekol" on antiseptinen aine, joka parantaa nopeasti haavat ja estää peräsuolen tulehdusprosessit.
- "Ultraproject" - ei vain desinfioi haavoja ja edistää peräaukon halkeamien parantumista, mutta sillä on myös voimakas kipua lievittävä vaikutus.
- Pelastava voide. Tunnettu lääke, jota käytämme haavan paranemiseen. Sillä on antiseptisiä ominaisuuksia ja se perustuu luonnollisiin ainesosiin. Sopii käytettäväksi jopa kroonisten peräaukon halkeamien kanssa.
- "Solcoseryl" - palauttaa nopeasti terveyden, edistää solujen uudistumista ja limakalvokudosten palautumista. Tehon tehostamiseksi voide voidaan levittää tamponiin ja pistää peräaukkoon yöllä.
Jakkaran normalisointi
Jos ruokavalion avulla ei ollut mahdollista saavuttaa tarvittavia tuloksia, on sallittua käyttää kevyitä laksatiivisia lääkkeitä, joilla ei ole haitallisia vaikutuksia äidille tai vauvalle. Näitä ovat Fitomucil, Normase, ruokaleseet.
Kiristetyllä tuolilla kannattaa käyttää öljymikrokristalleja. Menettelyyn voit käyttää oliivi-, vaseliini- tai auringonkukkaöljyä. Öljyä lisätään 50 ml: n määränä. ruiskulla peräsuoleen. Tämä on ehdottomasti vaaraton toimenpide, joten sitä voivat käyttää paitsi raskaana olevat naiset myös silloin, kun naisella on peräaukon halkeama synnytyksen jälkeen..
Mikrokristallit
Niillä on antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, ne parantavat paikallista immuniteettia ja nopeuttavat haavan paranemista. Lisäksi mikroklorit ohentavat myös jakkara, mikä tekee suolen liikkumisesta vähemmän tuskallista ja traumaattista. Anaalisen halkeaman hoitoon voit käyttää mikroklysejä öljyllä, yrtti-infuusioilla, hunajalla.
- Microclysters hunajaa. Tämä lääke vähentää tulehdusta ja auttaa haavaa parantumaan nopeammin. Liuoksen valmistamiseksi liuotetaan lusikallinen hunajaa lasiin kiehuvaa vettä..
- Microclysters yrtti-infuusioilla. Mikroklystereiden valmistamiseksi on parasta käyttää kamomilla-, siankärsämö-, mäkikuisma-infuusioita. Infuusiot valmistetaan klassisella tavalla - ruokalusikallinen raaka-aineita höyrytetään lasillisella kiehuvaa vettä.
- Öljyiset mikroklisterit. Tätä suosittua menetelmää peräaukon halkeamien hoitoon käytetään useimmiten, sitä suosittelevat jopa kokeneet lääkärit. Öljyisten mikroklisterien suorittamiseen voit käyttää tavallista auringonkukkaöljyä, se pehmentää ulosteita hyvin ja helpottaa siten suolen toimintaa. Tyrnillä, pellavansiemenellä ja oliiviöljyllä on myös parantava vaikutus..
Mikroklystereiden valmistamiseksi on parasta käyttää kamomilla-infuusioita.
Menettely suoritetaan kaikentyyppisille mikrokloteille samalla tavalla. Sen perusperiaatteet ovat seuraavat:
- Mikrokiertoisen nesteen tilavuuden tulisi olla noin 50 ml. Se lämpenee 37 asteeseen (ei ole suositeltavaa lämmittää sitä yli tämän lämpötilan), sitten se asetetaan ruiskuun, jossa on kova kärki.
- Ruiskun kärki voidellaan vaseliinilla ja työnnetään sitten peräaukkoon. Suoleen syötettyä nestettä on viivästettävä vähintään tunnin ajan. Tätä varten on suositeltavaa makaa vasemmalla puolella eikä nousta määrättyyn aikaan.
Kun peräaukossa on halkeama, mikroklisterit on parasta tehdä ennen nukkumaanmenoa. Ne on tehtävä, kunnes haava on täysin parantunut..
Missä tapauksissa operaatio määritetään??
Jos määrätty hoito ei auta, peräaukon halkeama ei parane ja satuttaa edelleen, aiheuttaa epämukavuutta ja verenvuotoa, potilaalle määrätään leikkaus.
Operaation ydin on, että proktologi ompelee halkeamat. Operaatio on yksinkertainen, ja vain kolmen päivän kuluttua potilas on valmis palaamaan normaaliin elämään ja unohtamaan hänet huolestuttavan ongelman. Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava yksinkertaista sääntöä - seuraa ruokavaliotasi ja estä ummetus ja muut peräaukon mekaaniset vauriot.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat yksinkertaisia, mutta tehokkaita. Suositeltava:
- Jos mahdollista, tyhjennä suolet heti, kun haluat ulostaa.
- Yritä välttää ummetusta: juo 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä ("pidetään" vettä eikä muita juomia), syö päivittäin kuitupitoisia ruokia (vilja, vihannekset, hedelmät).
- Pese peräaukon alue lämpimällä tai viileällä vedellä jokaisen suolenliikkeen jälkeen.
- Tee aikaa fyysiseen aktiivisuuteen. Jos päivittäin ei ole mahdollista käyttää, voit korvata sen kävelyllä.
Jos koet toistuvia ummetuksia tai muita ruoansulatuskanavan ongelmia, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Rikkomusten oikea-aikainen poistaminen antaa potilaan mahdollisuuden välttää peräaukon halkeamia.