Suonikohjut keuhkolaskimot
Eristetyt suonikohjut, joiden kautta veri virtaa keuhkoista, on yksi harvinaisista synnynnäisistä patologioista. Tämän epämuodostuman alkuperä liittyy keuhkolaskimon seinämän osan tai sen muodostavien astioiden hypoplasiaan. Keuhkojen acinaarivyöhykkeen yksittäisissä verisuonissa syntyvät keuhkoputkien valtimoiden ja keuhkolaskimon patologiset viestit. Samanaikaisesti kohonnut verenpaine keuhkoputkien valtimojärjestelmässä johtaa laskimoiden paikalliseen laajenemiseen keuhkolaskimoiden lobulaarisen muodostumisen tasolla..
Tämän synnynnäisen epämuodostuman patogeneesi määräytyy muodostamalla eräänlainen vasen-vasen (suhteessa verenkierron suureen ympyrään) verisuonten shuntti: veren virtaus keuhkovaltimoista keuhkolaskimoihin. Tällä ei ole merkittävää vaikutusta yleiseen hemodynamiikkaan, mutta ajan myötä suonikohunan paikallinen laajeneminen on altis etenemiselle.
Suonikohjuja esiintyy useimmiten differentiaalidiagnoosin yhteydessä muiden pyöristettyjen keuhkomuodostumien kanssa, jotka perustuvat röntgentutkimuksella. Suurella luotettavuusasteella patologian luonne voidaan selvittää käyttämällä angiopulmonografiaa.
Keuhkolaskimon suonikohjujen kirurginen hoito koostuu keuhkojen epätyypillisen tai segmenttisen resektion suorittamisesta yhdessä epämuodostuman painopisteen kanssa. Joissakin tapauksissa ne rajoittuvat suonikohjujen leikkaamiseen ja leikkaamiseen sen muodostumiseen liittyvien keuhkoputkien valtimoiden ligaatiolla.
Arteriovenous fisteli
Keuhkojen valtimoiden ja laskimoiden välistä patologista viestintää edustavat johdonmukaisimmin fistelit segmentti-, ala- ja pienempien osastojen tasolla. Tämän epämuodostuman muodostumisen ominaisuuksista riippuen erotellaan useita tyyppejä arteriovenoottisia fistuleita: yksi - fistuleilla, jotka sijaitsevat suurikokoisten keuhkojen astioiden välillä; moninkertainen - pienikokoisilla fisteillä valtimoiden ja keskisuurten laskimoiden välillä; laaja - angiomatoottisen verkon tai sakulaarisesti laajentuneiden astioiden konglomeraatin kanssa, ikään kuin "työnnettäisiin" distaalisen keuhkoparenhyman valtimoiden ja suonien pienten, terminaalisten haarojen väliin. Tällä viimeisellä synnynnäisen patologian tyypillä on patogeneettinen suhde synnynnäisiin keuhkojen telangiektaasioihin, jotka on nimetty sitä kuvanneiden kirjoittajien nimellä - Osler-Rendu-Weberin oireyhtymä.
Arteriovenoosisten keuhkofistuloiden patogeneesille on ominaista normaalin verenkierron rikkominen oikean ja vasemman (suhteessa systeemiseen verenkiertoon) verisuonen shuntin muodostumisella: verivirta keuhkovaltimosta keuhkolaskimoihin, kunnes se on kyllästetty hapella, ts. ohittamalla acinien kapillaariverkko. Lasketaan, että jos yli kolmasosa verenkierrossa olevan veren kokonaismäärästä virtaa tällaisten arteriovenoosisten fistuloiden läpi, siihen liittyy hapen nälkää, valtimon hypoksemian vaikeusastetta vaihtelevasti. Samaan aikaan eräänlaisen korvauksen järjestyksessä kehittyy voimakas erytrosytoosi - punasolujen määrän kasvu yli 6,5 miljoonaa I μl: ssä.
Potilaat valittavat heikkoudesta, hengenahdistuksesta fyysisen rasituksen aikana, huomattavasta työkyvyn heikkenemisestä. Toistuvat hemoptysis-jaksot ovat usein häiriintyneitä. Nämä taudin oireet ilmenevät selvimmin 20-30-vuotiaana. Potilaiden fyysisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota ihon ja näkyvien limakalvojen syanoosiin, sormien ja kynsien terminaalisten falangien muodonmuutoksiin. Keuhkojen kärsineen osan pinnan yläpuolella on joissakin tapauksissa mahdollista kuulla heikko systolinen-diastolinen sivuääni, jonka veren virtaus aiheuttaa arteriovenoosisen viestinnän kautta. Radiografisesti suurten verisuonten väliset arteriovenoottiset fistulat, joihin liittyy aneurysmien muodostuminen, näkyvät pallomaisen, soikean, päärynän muotoisen tai epäsäännöllisen muodon varjoina, joissa on selkeät ääriviivat. Patognomoninen merkki, joka erottaa ne muista muodostelmista, on laajentuneiden astioiden läsnäolo keuhkojen juuresta aneurysmaan. Tyypillisiä ovat myös syke, aneurysman koon muutos hengityksen aikana ja erityisesti Valsalva- ja Muller-testien aikana. Pienien verisuonten väliset arteriovenoottiset fistulat röntgenkuvissa ilmenevät joko useina polttovarjoina tai vain keuhkokuvion lisääntymisenä. Havaittujen muutosten luonne määritetään luotettavasti röntgen- tai tietokonetomografisella angiopulmonografialla.
Patologisten arteriovenoosisten aneurysmien eliminoimiseksi käytetään kirurgista hoitoa. Paikallisten arteriovenoosisten fistuloiden tapauksessa suoritetaan osittainen keuhkojen resektio ja laajalle levinneen pneumonektomian yhteydessä. Erikoisklinikoilla endovaskulaarisen kirurgian menetelmiä käytetään menestyksekkäästi: patologisen anastomoosin embolisointi käyttämällä erityistä koetinta erilaisilla synteettisillä materiaaleilla.
Lymfangiectasias
Synnynnäiset keuhkojen lymfangiektaasiat ovat harvinaisia, vielä riittämättömästi tutkittuja epämuodostumia. Sen yleisimmät ja tyypillisimmät piirteet ovat intra- ja subpleuraalinen laajeneminen, imusolmukkeiden muodonmuutokset, eräänlainen "imusolmukkeiden ödeema" keuhkojen parenkyymissä, joskus - imusolmukkeiden kertyminen pleuraonteloon. Uskotaan, että lymfangiektaasioiden muodostuminen liittyy synnynnäisiin invutiivisiin prosesseihin sekä sisäelinten pleurassa että keuhkojen interstitiaalisen kudoksen syvemmissä, reunustavissa rakenteissa. Tiedetään, että terveessä keuhkossa imusolut ovat ehdollisesti jaettu pinnallisiin, muodostaen viskeraalisen keuhkopussin hienon ja suuren silmukan verkoston ja syvälle, kulkevan sidekudoskerroksissa lobulien, segmenttien, keuhkoputkien seinämän ja peribronkiaalisen, perivasaalisen kudoksen välillä. Molemmat verkot ovat erottamattomasti yhteydessä toisiinsa, ne antavat keuhkopussinesteen ja imusolmukkeiden resorptiota ja kuljetusta lähinnä kehältä keskustaan. Tällä polulla imusolut tyhjennetään lukuisista imusolmukkeista, jotka muodostavat ryhmiä - intrapulmonaariset, hilaiset, välikarsinaiset ja menevät laskimoon. Lähteiden alueella esiintyvät synnynnäiset muutokset - imukudoksen keräilijöiden alkulohkot - määräytyvät suurimmaksi osaksi pienimmissä imusuonissa esiintyvistä rappeuttavista-dystrofisista prosesseista. Ne johtavat laajenemiseen, niiden kokoonpanon suonikohjuihin, verkon järjestetyn silmukoidun rakenteen häiriöihin keuhkojen sisäelinten pleurassa. Imusolmukkeiden normaalia verenkiertoa loukataan keuhkopussin ontelossa - lähinnä keuhkojen pinnallisten imusolmukkeiden järjestelmässä, jossa suuri sisäänvirtaus ja imusolmukkeiden muodostuminen yhdistyvät riittämätön ulosvirtaus, sen viivästyminen interacinous ja interlobular sidekudoksen kanssa nestemäisen väliaineen liikkumisen imusolmukkeiden alveolien. Tällaiset muutokset antoivat syyn kutsua tätä vastasyntyneiden tautia (useammin ennenaikaista) - "diffuusi keuhkojen angiomatoosi", "synnynnäinen keuhkojen imusolmukkeiden laajentuminen" jne..
Keuhkojen yleisten lymfangiektaasioiden kliiniset oireet havaitaan välittömästi tai pian lapsen syntymän jälkeen. Niille on ominaista vastasyntyneiden vakava yleinen tila, vallitsevat vakavat hengitysvaivat, hengenahdistus, ihon syanoosi. Näillä häiriöillä on taipumus etenemiseen, niitä on vaikea pysäyttää ja ne aiheuttavat potilaiden kuoleman. Jopa kahden kuukauden aikana 85–90% vastasyntyneistä, joilla on tällainen kehitysvika, kuolee. Taudin diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia johtuen siitä, että sen ilmenemismuodot ovat monessa suhteessa samanlaisia kuin nopeasti etenevä hengitysteiden tulehdusprosessi. Chylous-eritteiden saaminen pleuraontelon puhkeamisen yhteydessä osoittaa yhteyden taudin ja keuhkojen imukudoksen synnynnäisen patologian, hengityselinten välillä.
Hoito sisältää monimutkaisen tehohoitotoimenpiteiden, oireenmukaisten aineiden käytön. Joissakin tapauksissa potilaan tilan parantaminen saavutetaan poistamalla keuhkopussin ontelo pitkäaikaisella viemäröinnillä ja suorittamalla parietaalinen pleurektomia. Tällaisten lasten elämänennuste on erittäin epäedullinen - vain pieni osa heistä elää 5-vuotiaana.
Peilattu »keuhkot
Molempien keuhkojen symmetrinen kolmen lohkon rakenne viittaa melko harvinaisiin poikkeavuuksiin hengityselinten rakenteessa, ja sitä kutsutaan "peiliksi" keuhkoiksi. Tässä tapauksessa vasemman keuhkoputken keuhkoputkien jakautuminen segmentti- ja alatason tasoihin vastaa täysin, heijastaa, kuten peilissä, oikean keuhkojen keuhkoputkien rakennetta. Tämä epänormaali kehitys ei aiheuta häiriöitä tai epämukavuutta. Se löytyy useimmiten vahingossa - bronkoskooppisen tutkimuksen aikana tai rintaontelon elinten leikkauksen aikana vammoista, haavoista tai muista syistä. Käänteinen keuhkojen asento. Oikean keuhkojen kahden lohkon rakenne ja kolmiosainen - vasen on useimmiten yksi muiden rintakehän sisäisten elinten (oikeanpuoleinen sydän, aortta) täydellisen käänteisen järjestelyn ilmenemismuotoja. Useimmissa tapauksissa keuhkojen käänteiseen asentoon ei liity kivuliaita häiriöitä, ja se havaitaan ennalta ehkäisevän röntgentutkimuksen aikana. On pidettävä mielessä, että tällainen poikkeama - keuhkojen käänteinen asento - voi olla yksi eräänlaisen patologisen kolmikon osista, joka sisältää myös paranasaalisten sivuonteloiden - kroonisen sinuiitin ja bronkektaasin - patologian. Tämä vakaa yhdistelmä tunnetaan Sievert-Kartagener-oireyhtymänä. Keuhkojen käänteiseen asentoon liittyy luonnollisesti synnynnäinen mukosiliaarisen puhdistuman häiriö, johon liittyy epätavallinen silmäepiteelin kehitys ja tracheobronkiaalisen puun säleiden motorisen aktiivisuuden väheneminen. Tämä selittää pitkälti Sievertin oireyhtymän kolmannen komponentin - Kartagener bronchiectasis - alkuperän luonteen.
Potilaat, joilla on tällainen keuhkojen poikkeavuus lapsuudesta lähtien, ovat alttiita usein ylähengitysteiden sairauksille ja keuhkoputkentulehdukselle. Ajan myötä keuhkoputken distaalisten osien infektiolla, joka liittyy lähinnä keuhkojen alaosiin, heillä on tyypillisiä merkkejä keuhkoputkien ehkäisystä: yskiminen merkittävä määrä (jopa 200-250 ml päivässä) märkivää yskettä, hengitysvaikeudet, kohonnut ruumiinlämpö jne. Sairauden diagnoosi, joka on ilmennyt poikkeavuuksien muodossa keuhkojen käänteisen järjestelyn muodossa, yhdistelmä muita häiriöitä, jotka muodostavat Sievert-Kartagener-oireyhtymän näissä tapauksissa, vahvistetaan säteilytutkimuksen (dextracardia), bronkoskooppisen tutkimuksen (lobar- ja segmentaalisten keuhkoputkien käänteinen järjestely) perusteella, lisävarusteen tilan arvioinnin otolaryngologien tekemät poskiontelot. Tosiasiallisesti epänormaali, keuhkojen käänteinen asento ei vaadi kirurgista korjausta. Leikkauksen kohde tällaisilla potilailla on keuhkoputkia..
Henkitorven keuhkoputki
Keuhkoputken epänormaali haarautuminen, jossa itsenäinen keuhkoputken haara lähtee henkitorven sivuseinästä (useammin oikealla) haarautumisen yläpuolella johonkin ylemmän lohkon segmenteistä, on nimetty henkitorven keuhkoputkeksi. Joissakin tapauksissa tällainen haarautumista edeltävä alku voi vastaanottaa oikean keuhkojen koko ylemmän lohkon keuhkoputken, myöhemmin ilman mitään piirteitä jaettuna segmentaaliseksi.
Henkitorven keuhkoputki ei johda erityisten häiriöiden ilmaantumiseen ja varmistaa sen ilmastaman keuhkojen normaalin toiminnan. Tämä poikkeavuuden muoto diagnosoidaan sattumalta, bronkoskopian, bronkografian tai muiden käyttöaiheiden vuoksi suoritetun kirurgisen toimenpiteen aikana. Vain keuhkojen osasta, jolla on sellainen itsenäinen yhteys henkitorveen omalla keuhkoputkellaan, kaikista patologisista häiriöistä, useimmiten tulehduksellisista, tulee kirurgisen hoidon perusta. Operaation tarkoituksena on poistaa keuhkosegmentti, jolla on epänormaalisti kehittynyt keuhkoputki.
Azygos-laskimoiden osuus
Tämän poikkeaman muodostuminen, jonka Wrisberg kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1777, johtuu siitä, että atsygos-laskimo muodostaa joskus merkittävän kaarevan taipuman kehityksen aikana, ennen kuin se virtaa ylempään vena cavaan. Tässä paikassa, pääosin välikarsinan pleuran osan päällekkäisyyden vuoksi, se saa eräänlaisen mesenterian. Tämä "mesentery", pleura-taite, se peittää taskun muodossa, joka erottaa osan oikean keuhkojen yläosan parenkyymistä - etu- tai apikaalisegmentit. Erotettu osa muodostaa sitten ylimääräisen lohkon, joka toimitetaan vastaavien keuhkoputkien ja verisuonten kanssa, ja sitä kutsutaan azygos-laskimon lohkoksi. Azygos-laskimon lohko sijaitsee oikean pleuraontelon yläosassa ja menee syvälle mediastiinaan.
Useimmissa tapauksissa tämä kehityshäiriö on oireeton. Röntgentutkimuksessa atsygos-laskimon osuudella on hyvin tyypillinen ulkonäkö. Suorassa projektiossa määritetään kaareva ohut viiva, joka kulkee oikean keuhkon kärjestä juuren ylempään napaan. Tämän rivin alareunassa on soikea pudotuksenomainen varjo. Azygos-laskimon lohkossa on mahdollinen krooninen tulehdusprosessi, joka liittyy useimmiten oikean keuhkon irrotetun osan tuuletuksen heikkenemiseen. Sitten taudin kliinisillä oireilla on merkkejä, jotka ovat ominaisia fokaaliselle keuhkokuumeelle, keuhkojen tarttuvalle tuholle.
Kroonisen tulehduksen keskittymisen muodostuminen atsygos-laskimon lohkossa on yleisin indikaatio kirurgiselle hoidolle. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan segmentektomiana tai epätyypillisenä resektiona.
7. Ohjauskysymykset oppiaiheeseen valmistautumiseksi:
- määritellä keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkojen verisuonien epämuodostumat.
- luetella keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkojen verisuonten epämuodostumien etiologiset tekijät.
- bronkopulmonaalisen järjestelmän epämuodostumien luokittelu.
- keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkojen verisuonten epämuodostumien erotusdiagnoosi.
- luettelo vähimmäisdiagnostiikkaohjelma keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkojen verisuonten epämuodostumien havaitsemiseksi.
- tutkimussuunnitelma potilaalle, jolla on kehitysvikoja.
- kriteerit keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkojen verisuonten epämuodostumien diagnosoimiseksi.
- keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkojen verisuonten epämuodostumien hoito.
- potilaiden kuntoutus, joilla on keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkojen verisuonten epämuodostumia.
8. Itsenäisen työn sisältö: (Itsenäisen työn tyypit, harjoittelulääkärin kohdetoiminnan algoritmi tehtävien suorittamiseen)
Algoritmina intern-lääkärin määrätietoiselle toiminnalle tehtävien suorittamiseksi on tarpeen tarjota:
- itsenäinen työ lastenlääketieteen perusoppikirjan kanssa;
- materiaalien käyttö, mukaan lukien luennot ja oppikirjat muilla aloilla (fysiologia, patologinen fysiologia, kirurgia);
- itsenäinen työskentely potilaan sängyllä ja työskentely sairaushistoriaan:
Azygos-laskimon laajeneminen
Parittamaton laskimo. Laajennus. Yleensä se yhdistetään ylemmän vena cavan laajenemiseen, on epäsuora merkki paineen lisääntymisestä azygos-laskimojärjestelmässä (N. vuosisata), joka havaitaan pääasiassa oikean eteis-kammion aukon jyrkällä kaventumisella, oikean kammion vajaatoiminnalla. Azygos-laskimon mitat ja muodot määritetään sen halkaisijan perusteella ennen virtaamista ylempään vena cavaan (katso kuva 2).
Kuva: Ylempi vena cava (1), azygos-laskimo (2), alempi vena cava (3).
Normaalisti azygos-laskimo kohtisuorassa projektiossa muodostaa pyöreän, yhtenäisen, voimakkaan, tarkasti määritellyn 10-12 mm: n kokoisen varjon, joka sijaitsee oikean trakeo-bronkiaalisen kulman tasolla, 2-4 cm sen paikan yläpuolella, jossa ylempi vena cava virtaa oikeaan atriumiin.
Azygos-laskimon laajenemisen myötä sen halkaisija saavuttaa 25-30 mm. Aluksen varjo säilyttää pääsääntöisesti pyöristetyn muodon, simuloi usein laajentunutta imusolmua.
Mittaus tehdään röntgenkuvista, jotka on tehty etuprojektissa, keskikerroksen takaosan tomogrammeissa, angiogrammeissa (venokavografia, atsigografia).
Kontrastitutkimuksessa (venokavografia) merkki azygos-laskimon laajenemisesta on varjoaineen ruiskuttaminen siihen oikeasta eteisestä (refluksi).
Tällöin azygos-laskimon venttiilit ovat selvästi vastakkain muodostaen "kahvipapujen" kuvan. Jälkimmäinen johtuu kontrastiliuoksen tunkeutumisesta azygos-laskimon venttiilien taskuihin, ja niiden välinen rako tai jakolinja vastaa kahden venttiilityynyn välistä rakoa.
Azygos-laskimo - Azygos-laskimo
| azygos-laskimo | |
|---|---|
| yksityiskohdat | |
| edeltäjä | Suprakardinaalinen laskimo oikea |
| Valuminen | korkeammat kylkiluut |
| Valuu sisään | ylempi vena cava |
| Tunnisteet | |
| Latina | ontto parittamaton |
| MeSH | D001401 |
| T.A.. | A12.3.07.001 |
| FMA | 4838 |
| Anatominen terminologia Parittamaton laskimo on laskimo, joka kulkee rintakehän selkärangan sivuilla, joka tyhjentää itsensä kohti ylempää vena cavaa. Se yhdistää ylemmän vena cavan ja alemman vena cava -järjestelmän ja voi tarjota vaihtoehtoisen reitin verelle oikeaan atriumiin, kun jompikumpi vena cava on tukossa. sisältö
SävellysParittamaton laskimo kuljettaa laskimoveren rintakehän ja vatsaontelon takaseinistä laskimon ylempään kenttään. Tämän verisuonen anatomia voi olla hyvin vaihteleva. Joissakin harvoissa tapauksissa se esimerkiksi tyhjentää myös rintakehän laskimot, keuhkoputkien laskimot ja jopa sukurauhasen laskimon. Laskimo on niin nimetty, koska sillä ei ole symmetrisesti vastaavaa laskimoa ruumiin vasemmalla puolella.. Se muodostuu yhdistämällä nousevat lannerangan suonet oikeaan hypokondriumlasiin 12. rintakehän nikaman tasolla, nousevat takaosan välikarsinaan, ja kaarevat oikean pääkivutulehduksen takana oikean keuhkon juuressa liittyäkseen ylempään onteloon. Tämä "atsygos-laskimon kaari" (Arcus parittamaton ontto) on tärkeä anatominen maamerkki. Anatomiseksi muutokseksi 1-2%: lla väestöstä kaari voi liikkua sivusuunnassa, jolloin syntyy pleura-väliseinä, joka erottaa parittoman lohkon oikean keuhkon yläkorasta.. Tämän verisuonen anatomia voi olla hyvin vaihteleva. Joissakin harvoissa tapauksissa se esimerkiksi tyhjentää myös rintakehän laskimot, keuhkoputkien laskimot ja jopa sukurauhasen laskimon. Laskimo on niin nimetty, koska sillä ei ole symmetrisesti vastaavaa laskimoa ruumiin vasemmalla puolella. Azygos-järjestelmää pidetään azygos-laskimona, joka sijaitsee kylkiluusta numeroituna 2 kylkiluun numeroituna 4, kun taas kehon vasemmalla puolella on hemiazygos-laskimo ja hemiazygos-laskimotarvikkeet, kuten laskimojärjestelmä. Pääsivu on hemiazygos-laskimo, samanlainen rakenne selkärangan vastakkaisella puolella. Muita sivujokia ovat keuhkoputken laskimot, perikardiaalinen laskimo ja takaosan oikeat kylkiluiden laskimot. Se on vuorovaikutuksessa laskimopunoksen nikaman kanssa. Azygos-laskimon alkuperä ja anatominen kulku ovat melko vaihtelevia. Yleensä kehon oikealla puolella on tietty atsygos-laskimo. Azygos-laskimo sijaitsee kuitenkin joskus keskiviivalla tai kaksi itsenäistä laskimoa voi olla läsnä jo alkion kehityksessä. Parittamaton laskimo alkaa yleensä lannerangan nikamasta, mutta joissakin tapauksissa se voi esiintyä pisteen yläpuolella. Azygos-laskimon lannerangan puoli voi nousta etuosaan lannerangan nikamiin ja kulkeutua kalvon oikean ristikon taakse tai ylittää aortan vatsan (missä aortta lävistää kalvon) CISTERNA-kyylin oikealla puolella, laajentuneessa imukudospussissa. Oikean nousevan lannerangan ja oikean hypochondrium-laskimon yhteinen runko liittyy atsygos-laskimoon T12-rungon edessä. Jos lannerangan osa puuttuu, tämä runko voi muodostaa parittoman laskimon.. Kehitysbiologiassa ehdotetaan, että atsygos-laskimo valuu ensin takaosan kardinaaliseen laskimoon ja sitten pitkittäiseen laskimokanavaan. Vasemman yhteisen kardinaalisen laskimoon regressioiden takia vasen azygos-laskimo menettää kosketuksen takaosan kardinaalisen laskimon kanssa. Täten veri virtaa oikeaan parittomaan linjaan. toimintoAzygos-laskimojärjestelmää pidetään azygos-laskimona sen vasemmanpuoleisten vastaavien, hemiazygos-laskimon ja lisälaskimo-hemiazygosin kanssa. Lääketieteellinen merkitysParittomasta laskimoon liittyvästä poikkeavuudesta voidaan päätellä röntgenkuvassa, jonka atsygos-laskimon laajeneminen on yli 1 cm. Vääriä positiivisia voi esiintyä, kun sydämen vajaatoiminta aiheuttaa lisääntynyttä painetta sydämen oikealla puolella tai lähellä lymfadenopatiaa. Alemman vena cavan (H) parittamaton ja hemiazygos-jatkuminen eivät olleet yleisiä jokapäiväisessä elämässä. Tätä on erittäin vaikea huomata, varsinkin jos siihen ei liity synnynnäistä sydänsairautta tai syvä laskimotromboosia. Siksi on välttämätöntä diagnosoida suurentunut azygos-laskimo ylemmän vena cavan yhtymäkohdassa ja retrocrural-tilassa, jotta vältetään väärä diagnoosi oikeanpuoleisena paratracheaalisena massaa. diagnosoitu synnynnäinen sydänsairaus, ja se esiintyy yleensä samanaikaisesti elinten siirtymisen, asplenian tai polysplenismin, pysyvän vasemman ylemmän vena cavan (B) ja synnynnäisen keuhkojen venolobar-oireyhtymän kanssa. Parittamaton ja hemiazygos-jatko N on harvinaista, varsinkin kun siihen ei liity synnynnäistä sydänsairautta. historiaKreikan root zyg viittaa pariin. "A-" tarkoittaa ei. Siten parittamaton tarkoittaa parittamatonta. Parittamaton laskimo on parittamaton, koska kehossa on vain yksi, pääasiassa oikealla puolella. Vaikka kehon vasemmalla puolella on hemiazygos-laskimo ja sen kuuluminen, niitä pidetään azygos-laskimon sivujoina eikä vasemman puolen vastaavina. Tämä terminologia on tarkka vain tietyille lajeille, kuten ihmisille, koirille ja kissoille. Märehtijöillä (kuten lampailla ja lehmillä) on parilliset azygootit laskimot. LisäkuviaKaavio, joka osoittaa parietaalisten laskimoiden kehityksen loppuun saattamisen. Diagnoosi atsygos-laskimon laajentumisesta MRI- ja CT-kuvissaMiksi atsygos-laskimon laajeneminen kehittyy?
Mikä diagnostinen menetelmä atsygos-laskimolaajennukseen valita: MRI, CT, ECHO-KG, angiografiaValintamenetelmä
Mitä mediastinumin röntgenkuva näyttää azygos-laskimon laajenemisessa
Ovatko MRI ja CT informatiivisia Azygos-suonien laajentumiselle
ominaisuudet
Kliiniset ilmentymät
Hoitotaktiikat
Kurssi ja ennuste
Mitä hoitava lääkäri haluaa tietää
Mitä sairauksia voidaan sekoittaa mediastinumin atsygos-laskimon laajenemiseenOikea aortan kaari tai aortan kaaren kaksinkertaistuminen - Henkitorvi työnnetään oikealle aortan kaaren kautta, joka muodostaa vaikutelman sen seinään - Normaali suonianatomia Ylempi vena cava -oireyhtymä - Tuumorin aiheuttama ylemmän vena cavan distaalinen tukos normaalissa alemmassa vena cavassa Hypervolemia - Laskimoiden anatomia ei ole häiriintynyt - Merkkejä lisääntyneestä keuhkoverenkierrosta Lymfadenopatia - Laskimoiden anatomia ei ole häiriintynyt Azygos-laskimolaajennus ja laaja laskimotromboosi 48-vuotiaalla naisella. Anamneesissa tromboositapaukset, joihin liittyy lisääntynyt veren hyytyminen antitrombiini III: n, proteiini C: n ja proteiini S: n puuttumisesta johtuen. tavallinen rintakehän röntgenkuva osoittaa atsygos-laskimon laajenemisen henkitorven ja oikean pääkivutulehduksen muodostamassa kulmassa, joka ei ole siirtynyt eikä siinä ole jälkiä ulkoisesta paineesta. Neste kerääntyy vasempaan keuhkopussin onteloon. b MRI: ssä ylemmän vena cavan okkluusio on näkyvissä kaudaalisesti atsygos-laskimon sisääntulopisteeseen saakka. Veren ulosvirtaus ruumiin yläosasta tapahtuu taaksepäin azygos-laskimojärjestelmän läpi. Hyödyllisiä vihjeitä ja varoituksia
Soita meille numeroon 7 (812) 241-10-64 klo 7.00–00.00 tai jätä pyyntö verkkosivustolle milloin tahansa sopivana ajankohtana Ylempi vena cava -oireyhtymäTerävää vaikeutta tai veren virtauksen täydellistä lopettamista ylemmän vena cavan kautta kutsutaan "superior vena cava -oireyhtymäksi" tai "cava-oireyhtymäksi". Ensimmäinen kuvaus tästä taudista kuuluu Guntherille (1754). Siitä lähtien sitä on kuvattu riittävän yksityiskohtaisesti patologiselta, kliiniseltä puolelta, vaikka kaikella tällä oli vain akateeminen merkitys, koska sen hoito supistui vain oireenmukaisten aineiden nimeämiseen. Kirjallisuustiedot ovat osoittaneet, että laskimoiden tukkeutuminen on paljon yleisempää kuin luultiin. Tätä tautia ei aina tunnisteta oikein, koska lääkärit eivät tunne riittävästi tietoja. Ymmärtämisen helpottamiseksi tämän taudin kehittymisen syyt voidaan ryhmitellä seuraavasti:
Kahdessa ensimmäisessä ryhmässä laskimoverisuonten puristaminen ulkopuolelta tai ontelon tukkeutuminen kasvaimella tulee esiin, kolmas ryhmä koostuu todellisesta tromboosista, joka joissakin tapauksissa kehittyy tulehdusprosessin siirtymisen seurauksena subklaviaalisten tai anonyymien laskimoiden tromboflebiitissä, jolla on selkeä kliininen kuva tästä kärsimyksestä, muissa tapauksissa - mediastiniitin perusteella, jonka osuus on viime aikoina kasvanut. Laskimoaluksen täydellisen tukoksen kehittymisen myötä on usein vaikea päättää, onko ensisijainen prosessi suonensisäinen vai suonensisäinen. Molemmissa tapauksissa tämä johtaa verenkierron lopettamiseen laskimoon, mikä aiheuttaa kliinisesti selkeästi vakiintuneen laskimoverenkierron kehittymisen. Ylemmän vena cavan verenkierrossa on neljä pääjärjestelmää. Nikamien ja sappenoiden laskimoiden järjestelmä muodostaa vakuuden verenkierron, jos jokin lokalisointi tukkeutuu. Kaksi muuta polkua - azygos-laskimon (azygos), sisäisten rintalaskimoiden (mammariae internae) järjestelmät - kehittyvät tukoksen paikasta riippuen.. Tukos yhtymäkohdan v yläpuolella. azygos, jälkimmäinen hoitaa liikenteen verenkierron, mutta veri (sivuseinämiä pitkin) virtaa normaaliin suuntaan ja saavuttaen laskimon vapaan alaosan, virtaa siihen ja edelleen oikeaan eteiseen. Suuri määrä verta ulosvirtaamalla sivuseinien läpi v. azygot voivat laajentua merkittävään kokoon. Tukos atsygos-laskimon yhtymäkohdassa (itse asiassa näiden molempien suonien tukkeutuminen) ei aiheuta azygos-laskimonsisäosan laajenemista, mutta johtaa käänteisen verenkierron muodostumiseen, joka saavuttaa alemman vena cavan parittomien lannerangan anastomoosien (kaarien) kautta. Azygos-laskimon yhtymäkohdan alla oleva tukos tekee jälkimmäisestä erittäin tärkeän veren ulosvirtausreitin, jonka vuoksi se laajenee voimakkaasti, ja verenkierto kulkee vastakkaiseen suuntaan anastomoosien läpi alempaan vena cavaan. Veren ulosvirtausjärjestelmä luodaan myös tromboosilla paikassa, jossa ylempi vena cava virtaa atriumiin. Sisäiset rintakehän laskimot ovat myös aina osallisina vakuumaisten ulosvirtauskanavien muodostumisessa ylemmissä vena cava -oireyhtymissä, mutta niiden osallistumisaste on erilainen. Kun nimettömät suonet ovat tukossa, ne laajenevat voimakkaasti. Tukos atsygos-laskimon yhtymäkohdan alapuolella mahdollistaa jälkimmäisen käytön vakuusreitinä. Tärkeimmät ovat siis kaksi viimeistä vakuuden verenkierron reittiä, jotka kehittyvät riippuen tukoksen lokalisoinnista suhteessa azygos-laskimoon. Vakuuksien kehityksen takia laskimoaluksen tukkeutuminen etenee usein ilman selkeää kuvaa. Ylemmän vena cava -oireyhtymän oireetOireet vaikeissa tapauksissa ovat melko kirkkaita, ja niille on tunnusomaista triadi oireita: turvotus, syanoosi (syanoosi) ja pään, kaulan ja olkavyön pinnallisten suonien laajeneminen. Kliinisten oireiden vakavuus voi vaihdella riippuen laskimon tukoksen sijainnista ja pituudesta, sivuvaikutusten kehittymisasteesta, joita on täällä aina runsaasti. Myöhemmin muiden välikarsinan elinten mukana ilmenee hengenahdistusta, sydämentykytystä, neurologisia oireita, joita pahentaa erityisesti fyysinen rasitus. Ylemmän vena cava -oireyhtymän tunnistaminen ei ole vaikeaa, ja se perustuu edellä mainittujen oireiden kolmikkoon. On kuitenkin muistettava, että verisuonten tukkeutumisen asteen ja kliinisten ilmenemismuotojen välillä ei ole suoraa yhteyttä, jälkimmäisen vakavuus riippuu tukoksen sijainnista ja laajuudesta.. Patologisen prosessin luonne heikentyneen verenkierron syynä vahvistetaan kattavalla tutkimusmenetelmällä. Joten laskimoiden rungon häviämisen toteamiseksi venografia on välttämätöntä mediastinumin kasvaimille - tomografia ja pneumomediastinografia, epäillen keuhkoputkisyöpää - bronkoskopia ja bronkografia. Ylemmän vena cava -oireyhtymän hitaalla lisääntymisellä ei useinkaan ole mahdollista havaita kaikkia tunnusomaisia merkkejä. Erityisesti turvotus voi olla lievä. Potilaan valitukset huimauksesta, unettomuudesta, hengenahdistuksesta, astmakohtauksista ja päänsärystä antavat kuitenkin aihetta epäillä tukoksia. Potilaat, joilla on tämä vaurio, eivät voi olla vaakasuorassa asennossa ja jopa nukkua istuessaan; jatkuva pään jännityksen tunne kasvaa voimakkaasti, kun taipuu eteenpäin. Laskimomateriaalien laajeneminen johtaa joskus nenän tai kurkun verenvuotoon. Ylemmän vena cava -oireyhtymän diagnoosiLaskimopaineen mittaamisesta voi olla apua diagnoosissa. Terveellä ihmisellä kyynärpään taivutuksen laskimoissa laskimopaine selkäasennossa vaihtelee 50-150 mm vesipatsaan. Hengitettäessä paine laskee hieman, kun taas hengitettynä se nousee. Laskimopaineen nousu inspiraation aikana osoittaa ylemmän vena cavan tromboosia. Yläraajojen korkean laskimopaineen ja normaalin alaraajojen laskimopaineen pitäisi viitata tukkeutumiseen.. Liikuntatesti voi erottaa ylemmän vena cavan tromboosin sydänsairauksien aiheuttamasta laskimopaineen noususta; sydänsairauksien aiheuttamissa verenkierron häiriöissä laskimopaine ei muutu merkittävästi harjoituksen aikana. Arvokkain diagnostinen menetelmä tukoksen löytämiseksi ja vakuuksien tunnistamiseksi on venografia. Valintamenetelmänä on pidettävä varjoaineiden viemistä kyynärpään laskimoon yhdeltä tai molemmilta puolilta.. Alaraajojen syvät suonikohjut: oireet, hoitoSuonikohjut - monet ihmiset ovat alttiita tälle taudille, elämän aikana jokainen on vaarassa kohdata sen useista syistä. Patologinen prosessi on useimmiten lokalisoitu jaloissa, mikä vaikuttaa pinnallisiin laskimoihin, etenemisvaiheessa, se voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Suonikohjut voivat kuitenkin pinnan lähellä sijaitsevien suonien lisäksi vaikuttaa myös syvissä oleviin suoniin, ne ovat usein suurempia. Tämän tyyppinen patologia pystyy aiheuttamaan paljon enemmän ongelmia aiheuttaen vakavampia rikkomuksia. Taudin vastustamiseksi on tärkeää ymmärtää sen kehittymismekanismi, sen esiintymisen syyt, oireet ja tuntea myös hoidon periaatteet. Mikä on syvä jalka suonikohjutJos puhumme suonikohjuista periaatteessa, tämä termi lääketieteessä viittaa laskimoiden sairauteen, jossa veren kuljettaminen näillä verisuonilla on heikentynyt eriasteisen muodonmuutoksen vuoksi. Toisin sanoen laskimot venyvät, laajenevat, niiden seinät ohenevat, sisällä olevien venttiilien toiminta häiriintyy jne. Kaikki tämä johtaa siihen, että veri liikkuu pahemmin ylöspäin kohti sydäntä ja sen pysähtyminen tapahtuu verisuonissa.. Useimmat ihmiset kuvittelevat alaraajojen suonikohjuja yksittäisten alusten ja verisuoniverkon ulkonemana lähellä ihon pintaa. Samaan aikaan turvonnut ja epämuodostuneet suonet ovat selvästi näkyvissä paljaalla silmällä ja tämä ajatus on oikea, jos puhumme puhtaasti esteettisistä ilmentymistä. Mitä tulee syviin suonikohjuihin tai tarkemmin sanottuihin suonikohjuihin, puhumme samanlaisista häiriöistä, mutta nyt ne vaikuttavat lihaskudoksen paksuudessa sijaitseviin laskimoihin. Tämä tarkoittaa, että edes patologisen prosessin vakavimmassa vaiheessa nämä laskimot eivät näy pintaan.. Tällainen patologinen prosessi on vaarallinen paitsi salassapitonsa vuoksi. Syvä laskimot, mukaan lukien pieni ja suuri sääriluu, vasikka, kieleke ja muut, ovat paljon suurempia. Niinpä he päästävät enemmän verta, ottavat merkittävämmän osan systeemiseen verenkiertoon, ja heidän tappionsa vaikuttaa voimakkaammin ihmisten terveydentilaan.. Tämä tarkoittaa, että syvissä suonissa olevien suonikohjujen aikana pysähtyneet veriprosessit ovat paljon vakavampia. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea voimakasta kipua, lisääntynyttä jalkojen väsymystä jne. Mutta vieläkin vaarallisempia seurauksia ovat, että liiallisella paineella laskimossa niiden ohentuneet seinät eivät kestä, mikä uhkaa repeää jälkimmäisen ja sisäisen verenvuodon. Syvien suonien kohdalla verenvuoto osoittautuu sen vakavuudesta ja sijainnista riippuen paljon vakavammaksi ja vaarallisemmaksi kuin pinnallisten suonikohjujen suonikohjuissa. Syvät suonikohjut jaloissa Taudin syytYmmärtäminen, miksi syvä laskimoiden suonikohjut kehittyvät, antaa potilaan, ellei estää taudin kehittymistä, ainakin taistella sitä paremmin ja estää patologian etenemistä. Yleensä kannattaa luetella suonikohjujen syiden lisäksi myös tähän vaikuttavat tekijät:
Tämä on luettelo todennäköisimmistä syistä ja tekijöistä, jotka aiheuttavat alaraajojen syvien alusten suonikohjujen kehittymisen. Tähän voidaan kuitenkin lisätä myös hormonaaliset häiriöt, fyysiset vauriot ja niin edelleen.. Oireet
Kun nämä oireet löytyvät, on erittäin tärkeää nähdä lääkäri diagnoosin tekemiseksi. Suonikohjujen alkuvaiheet voivat kuitenkin edetä täysin huomaamattomasti, tässä tapauksessa kliiniset oireet ilmaantuvat jo taudin vaiheiden 2-3 kehittyessä, ne voivat olla seuraavat:
DiagnostiikkaDiagnostiikkaa ja diagnoosia sekä jatkohoitoa varten on tarpeen ottaa yhteyttä flebologiin. Lääkäri määrää useita diagnostisia toimenpiteitä, yleensä tauti, taudin havaitseminen tapahtuu seuraavasti: Syvän suonikohjujen diagnoosi
HoitomenetelmätAlaraajojen syvien suonikohjujen hoito edellyttää myös flebologin osallistumista ja tarkkaa valvontaa. Lisäksi maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoidon on oltava monimutkaista, ja se koostuu:
Hoidon periaatteiden ymmärtämiseksi harkitsemme kolmea päämenetelmää, perinteinen ja vaihtoehtoinen lääketiede sekä kirurginen hoito.. LääkitysTaudin etenemisasteesta ja potilaan valituksista riippuen lääkehoito sisältää useiden lääkeryhmien käytön:
KansanlääkkeetKansanlääketieteessä suonikohjuja hoidetaan yleensä erityisillä kompresseilla ja hankauksella, joka perustuu luonnollisiin ainesosiin. Huolimatta siitä, että ne eivät ole niin tehokkaita syvien verisuonten kukistamisessa, niillä on silti tietty terapeuttinen vaikutus, jota parannetaan yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa. Seuraavat työkalut ovat erityisen hyviä tässä asiassa:
LeikkausKaikesta edellä mainitusta huolimatta kirurginen toimenpide on edelleen tehokkain tapa käsitellä suonikohjujen kaikkia muotoja, jos tauti etenee. Tältä osin voidaan erottaa myös useita toimintatyyppejä:
Azygos-laskimon laajeneminenParittomat ja puoliksi parittomat laskimot ovat takaosan välikarsinan tärkeimmät laskimopuikot. Ne tunkeutuvat siihen retroperitoneaalisesta tilasta kalvon aukon kautta. Intercostal ja ruokatorven laskimot virtaavat niihin.. Parittamaton laskimo kulkee selkärangan oikealla puolella oikean takimmaisen kylkiluun valtimoiden edessä, rintakanavan oikealla puolella ja ruokatorven takana. Rintakehän nikaman tasolla IV azygos-laskimo leviää oikean pääkivutulehduksen yli ja virtaa ylempään vena cavaan. Puoliksi parittamaton laskimo kulkee selkärangan vasemmalla puolella, rintakehän aortan ja vasemman sympaattisen rungon välissä, ja rintakehän nikamien tasolla VII-VIII virtaa azygos-laskimoon. Vasemmassa yläkulmassa on ei-pysyvä lisävaruste, puoliksi parittamaton laskimo, v. hemiazygos accessona, joka virtaa atsygos-laskimoon VII-VIII rintanikaman tasolla. Parittomat ja puoliparittomat laskimot ohittavat alemman vena cavan ja kuljettavat verta ylempiin vena cavaan.. Tämän seurauksena muodostuu kavo-caval-anastomooseja - laskimoveren virtauksen sivutiet. Ruokatorven alaosassa olevista Porto-caval-anastomooseista on jo keskusteltu. Alemman vena cavan vatsan osan ultraääniMikä on ylempi vena cava (VPV)?Se on halkaisijaltaan suurin ihmiskehon laskimo.. Sen rakenteessa ei ole venttiilejä. Lyhyesti alemman vena cavan pituudesta:
Kun henkilö hengittää, alempi vena cava pyrkii muuttamaan halkaisijaansa. Hengitettäessä tapahtuu puristusprosessi ja laskimon koko pienenee, uloshengitettynä se kasvaa. Koonmuutos voi olla 20-34 mm, ja tämä on normi.
Ylempi vena cava on lyhyt laskimo, joka kulkee päästä ja kerää laskimoveren ylävartalosta. Se tulee oikeaan atriumiin. SVC kuljettaa verta kaulasta, päästä, käsivarsista ja kuljettaa verta myös keuhkoputkista ja keuhkoista erityisten keuhkoputkien laskimoiden kautta. Kuljettaa osittain vatsakalvon seinämien verta. Tämä saavutetaan syöttämällä atsygos-laskimo siihen.. SVC muodostuu vasemman ja oikean brachiocephalic-laskimoiden fuusion seurauksena. Sen sijainti on mediastinumin yläosassa.. Alempi vena cava -oireyhtymä: oireet ja hoito
Alemman vena cavan tukkeutumisen oireet riippuvat ontelon vähenemisasteesta, joskus se on jopa suurentunut ja vain yksi segmentti vaikuttaa. Myös tukosnopeus ja ongelman sijainti vaikuttavat kliinisten oireiden tasoon.. Tukosasteen vuoksi oireyhtymä on distaalinen, kun ongelma löytyy munuaislaskimen virtauspaikan alapuolelta, muuten ongelma liittyy munuaisten ja maksan alueisiin.
Alemman vena cavan puristaminen aiheuttaa riittämättömän sydämen tuotoksen. Tämän seurauksena elimistössä esiintyy jokin pysähtynyt ilmiö, ja elimistä ja muista kudoksista puuttuu ravinteita ja happea. Tilanne voi johtaa hypoksiaan. Jos munuaisten vajaatoiminta on saavuttanut akuutin muodon ja alemman vena cavan tromboosi lisätään, potilaat valittavat usein vaihtelevan voimakkuudesta lannerangan alueella. Potilaiden terveys heikkenee voimakkaasti, päihtyminen etenee hyvin nopeasti. Viime kädessä on todennäköisyys pudota ureemiseen koomaan. Jos alemman vena cavan toiminta maksan sivujokien risteyksessä on heikentynyt, potilaat valittavat vatsan tai epigastrisen osan kipua, ja kipu-oireyhtymä kulkee ajoittain kylkiluiden oikeaan kaareen. Tälle tilalle on tunnusomaista keltaisuuden esiintyminen, vesitulehduksen eteneminen on terävää tyyppiä. Keho kärsii suuresti myrkytyksestä. Lääketiedettä ei pidetä eksaktina tieteenä, ja se perustuu moniin oletuksiin ja todennäköisyyksiin, mutta ei tosiseikkoihin. Alempi vena cava -oireyhtymä on melko harvinainen esiintyminen lääketieteellisessä käytännössä. Voi vaikuttaa miehiin ja naisiin missä tahansa iässä, useammin vanhuksilla. Ensinnäkin riskiryhmässä ovat raskaana olevat naiset. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen tilalle on ominaista polyhydramniot, laskimo- ja valtimoiden hypotensio. Useimmiten hedelmät ovat suuria.
Jos synnytys tapahtuu keisarileikkauksella, romahduksen todennäköisyys on suuri. Alemman vena cavan käsiteAlempi vena cava on leveä alus. Muodostuu vatsaontelossa sijaitsevien vasemman ja oikean suoliluun laskimoiden fuusion avulla.
Laskimo kerää verta, joka kulkee naapurisuonien läpi ja toimittaa sen sydänlihakseen. Alemman vena cavan päätarkoitus on kerätä alaraajojen laskimoveri. Miksi ongelmia ilmeneeTilastojen mukaan noin 80 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista 25 viikon jälkeen on laskimopuristus suuremmalla tai pienemmällä määrällä. Jos alemman tason vena cava -oireyhtymää ei ole, laskimopaine riittävän matalalla tasolla on normaali fysiologinen tila.. Laskimon ympärillä olevien kudosten ongelmat voivat kuitenkin vaarantaa sen eheyden ja muuttaa dramaattisesti verenkiertoa. Jonkin aikaa keho pystyy selviytymään, etsimällä vaihtoehtoisia reittejä verenkiertoa varten.
Siksi sinun on tiedettävä alemman vena cava -oireyhtymän oireet, jotta voit soittaa ambulanssin ajoissa, jos potilas tai hänen läheisensä kriisi alkaa.. Kliininen kuvaEnsimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on turvotus, joka voi olla kasvoilla, kaulalla, kurkunpään. Tämä oire havaitaan 2/3 potilaista.. Hengenahdistus, yskä, äänen käheys, myös levossa ja makuulla, voivat olla häiritseviä, ja tämä on valtava hengitysteiden tukkeutumisen riski. - kipu nivusissa ja vatsassa; - turvotus pakaroissa ja sukupuolielimissä; - reiden pienten verisuonten suonikohjut; - korkea ruumiinlämpö;
- jalkojen ongelmat - potilaan on vaikea liikkua edes lyhyillä etäisyyksillä; - luiden hauraus; - korkea verenpaine; - tajunnan sekavuus, ajoittaiseen menetykseen asti; - kuulo- ja näköongelmat
Näitä oireita pahentaa myös makaaminen. Luonnollisesti ei voi olla kysymys rauhallisesta ja täydellisestä unesta. Usein potilaat, joilla on tämä patologia, nukahtaa yksinomaan unilääkkeiden kanssa.. Miksi patologia voi ilmetä
Ruoansulatuskanavan ultraääni (GIT). Mahalaukun, suoliston sairaudet ultraäänellä. Apendisiitin ultraäänidiagnoosikäytetään pääsääntöisesti parenkymaalielinten tutkimiseen - Flebografiaa käytetään havaitsemaan okkluusio tai ulkoinen paine alempaan vena cavaan (tämä koskee ylempää ja alempaa järjestelmää). Flebografia on yksi informatiivisimmista tavoista havaita ja diagnosoida IVC. Tutkimusta täydennetään välttämättä virtsa- ja verikokeilla.
Lisätutkimuksia voivat olla ultraääni, MRI, röntgen, CT. Tutkimuksen valmistelu ja menettelyKolmen päivän ajan ennen tutkimusta on pidättäydyttävä ottamasta tuotteita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista. Kaasut häiritsevät diagnoosia. Alemman vena cavan ultraäänen aattona illalla ei ole suositeltavaa syödä; tutkimuspäivänä et voi syödä eikä juoda. Tutkimus suoritetaan potilaan ollessa selällään. Vatsan seinämän läpi ultraäänianturin avulla asiantuntija tutkii alemman vena cavan, arvioi sen ontelon ja tutkii sen kaventumisen syytä, jos sellainen on. Suonten seinämiä tutkitaan myös aneurysman ja tulehdusten varalta.. | |