Mikä on reovasografia ja miten se tehdään
Reovasografiaa määrätään usein raajojen verisuoniin ja verenkiertoon liittyvien erilaisten patologioiden tutkimiseksi. Tekniikka on saatavana minkä tahansa tason klinikoilla. Tämän erityisen tutkimusmenetelmän takia havaitaan usein sairauksia, joita muut tekniikat eivät pysty havaitsemaan..
- Mikä on reovasografia? Toimintaperiaate ja sen tyypit
- Toimintaperiaate
- Erilaisia
- Perustiedot
- Epäilty tauti
- Vasta-aiheet
- Kuinka valmistautua
- miten menee
- Tärkeimmät indikaattorit: mitä ne mittaavat
- Tulosten dekoodaus
- Lisänäytteet
- Hyödyllinen video: Kuvaus verisuonten tutkimuksesta
Mikä on reovasografia? Toimintaperiaate ja sen tyypit
RVG on yksi uusimmista moderneista ei-invasiivisista diagnostisista menetelmistä. Sitä käytetään jalkojen ja käsivarsien verisuonten tutkimiseen..
Tekniikka auttaa tunnistamaan tukkeutuneiden valtimoiden kohdat, jotka johtavat tulehdusprosessiin. On myös mahdollista tutkia aluksia, tunnistaa heidän työhön liittyvät rikkomukset.
Toimintaperiaate
Menetelmän ydin on havaita sen ihoalueen vastus, jonka läpi vaaraton sähkövirta kulkee.
Runkoon kiinnitetyissä antureissa asetetaan tietty voima ja varauksen värähtelytaajuus.
Jos verenkierto ei ole tarpeeksi voimakasta, ihon ja kudosten vastustuskyky kasvaa ja päinvastoin.
Laitteen lukemat näytetään näytössä ja sitten paperinauhalla. Jossa kaikki muutokset kirjataan kaarevan viivan muodossa.
Tutkimuksen suorittaminen ja tulosten informaation tuottaminen on samanlainen kuin EKG. Näiden tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin tutkittavasta alueesta..
Reovasografiaa on kahta tyyppiä:
- Verenkierron patologioiden tunnistaminen jaloissa.
- Tutkimus käsien verisuonikanavista.
Sairauksien tilastojen perusteella alaraajojen yleisimmät sairaudet, joten tämän tyyppistä reovasografiaa käytetään useammin.
Perustiedot
On mahdollista tunnistaa tauti ja määrätä menettely henkilön valitusten perusteella. Potilaan on lueteltava tietyn ajanjakson aikana ilmenevät oireet.
- Raajojen turvotus;
- jalkakrampit;
- näkyvä laskimoverkko;
- terävä kipu raajoissa kävellessä, joka katoaa yhtä helposti kuin näyttää;
- jalkojen tai käsien tunnottomuus;
- raajojen vaalea ihonväri.
Epäilty tauti
Jotkut oireet voivat viitata ilmeisiin sairauksiin, jotka voidaan selvittää tutkimuksen aikana:
- ateroskleroottinen vaurio ahtaumasta tai täydentävän valtimon tukkeutumisesta johtuen;
- autoimmuunipatologia, jolla on epänormaali hemodynamiikka käsissä;
- diabetes mellitus komplikaatioilla;
- valtimoiden seinämien tulehdus niiden sisäpuolelta;
- suonikohjut.
Lisäksi RVG: n avulla taudin etiologia voidaan määrittää. Ymmärrä, mikä vaikutti patologian myöhempään kehitykseen, kanavien rakenteeseen tai elämäntavan aiheuttamiin syihin.
Vasta-aiheet
Reovasografian vasta-aiheista puhuen voidaan kutsua vain suhteellisia, koska absoluuttisia ei ole. Nimittäin:
- Kroonisten sairauksien pahenemisen aikana tätä tutkimusmenetelmää ei voida suorittaa.
- Olemassa olevat tartuntataudit.
- Jos henkilö ottaa jatkuvasti lääkkeitä, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn, kuten hemostaatteja tai psykostimulantteja.
Kuinka valmistautua
Menettely itsessään on nopea eikä vaadi erityistä valmistelua.
Potilaan tulisi istua sohvalla selällään. Lääkäri kiinnittää anturit imukuppien muodossa tutkimusalueelle. Sitten seuraa 15 minuutin ajan indikaattoreita.
Ennen RVG: n suorittamista on suositeltavaa:
- Ennen tutkimuksen aloittamista sinun täytyy rentouttaa lihaksia, makaa 20-30 minuuttia;
- lopeta verenkiertoon ja verisuoniin vaikuttavien lääkkeiden käyttö vähintään päivää ennen tutkimusta;
- älä juo alkoholijuomia useita päiviä ennen menettelyä;
- tupakoivien on pidättäydyttävä muutaman tunnin ajan ennen reovasografiaa;
- älä ylikuormita tutkimuspäivänä ja yritä välttää emotionaalista stressiä.
Tämä valmistelu takaa reovasografian aikana saatujen lukemien tarkimman tuloksen..
Jos sivuutat alustavan organisaation säännöt, yksi pahoinvointi voidaan sekoittaa vakavaan patologiaan. Asiantuntijan on otettava tämä huomioon.
Jos sääntöjä rikotaan, on suoritettava lisätesti. Tämän avulla voit verrata indeksien tuloksia ja tehdä oikea diagnoosi..
miten menee
Toimistossa, jossa itse toimenpide tapahtuu, sen tulisi olla riittävän lämmin, koska potilas pakotetaan riisumaan vaatteistaan vapauttamalla raajat tutkimusta varten.
Jotta kiinteät elektrodit näyttävät tarkkoja tietoja, henkilön on oltava kiinteässä asennossa. Mukavuuden vuoksi siellä on pehmeä sohva.
Ennen antureiden kiinnittämistä pinnallinen rasvakerros poistetaan iholta. Ne asennetaan selvästi pituus- tai poikittaissijoituksen periaatteen mukaisesti. Se riippuu tutkituista raajoista.
Jos käsien verisuonten mekaanista aktiivisuutta tutkitaan, anturit sijoitetaan neljään paikkaan koko raajassa. Jaloilla nämä ovat jalat, jalat ja lonkat..
Tärkeimmät indikaattorit: mitä ne mittaavat
Käyrä näkyy RVG-tuloksissa. Aaltodekoodaus perustuu kvalitatiivisiin ja kvantitatiivisiin arvoihin. Näitä ovat: laskujen ja nousujen jyrkkyys, aukot, amplitudi, huiput.
Arvojen perusteella näytetään tarkistusindeksit, jotka ovat:
- reografinen - se ohjaa verenkierron voimakkuutta valtimoissa;
- valtimon seinämä osoittaa IE: tä;
- PSI - perifeerisen vastuksen indeksi;
- laskimoiden ulosvirtauksen numeerinen arvo.
RI: tä pidetään tärkeimpänä indikaattorina - reografinen indeksi.
Tulosten dekoodaus
Tutkimustulosten saaminen ei vie kauan. 30 minuutin kuluessa asiantuntija voi tulkita tuloksena olevan viivan ja näyttää indeksit. RVG-salauksen purku näytetään ohmina.
Kuten edellä mainittiin, RI osoittaa verisuonten täyttötilavuuden kokonaismäärän. Indikaattoreiden ollessa 0,05 ohmia tai enemmän voimme sanoa, että heidän tilansa on normaali.
Yhden yksikön poikkeamilla havaitaan pieni vajaatoiminta. Jos RI pienenee voimakkaasti, potilaalla diagnosoidaan verenkierron häiriö.
Verisuonten sävytietoja koskevia standardeja ilman poikkeamia pidetään arvosta 0,4. Arvot, jotka eivät saavuta ilmoitettuja yksiköitä, ovat jo rikkomuksia. Mitä matalampi indikaattori, sitä alhaisempi verisuonten sävy.
Ulosvirtausindeksi osoittaa verenkierron nopeuden laskimokanavassa. RVG: n tulisi vaihdella välillä 0,2 - 0,5. Kaikki, mikä ylittää tämän rajan, viittaa vakavaan sairauteen..
Verisuonikanavan vastatoiminnasta vastaavan PSI: n tulisi olla alueella 0,2-0,45. Verenkierron ilmeisillä patologioilla indeksi voi olla ylitetty tai aliarvioitu normi.
Lisänäytteet
RVG: n aikana kirjatut rikkomukset eivät aina tarkoita vahinkoja. Tuloksena olevalla indeksillä voi olla poikkeamien toiminnallinen luonne.
Usein tällaiset tulokset saadaan, kun alustavaa valmistelua ei noudateta. On olemassa kaksi muuta näytettä. Ne auttavat määrittämään, mitä todella tapahtuu, väliaikainen kouristus tai patologia:
- Nitroglyseriini. Lääkettä käytettäessä reovasografiamenettely on suoritettava useita kertoja. Ensimmäinen tapahtuu ennen lääkkeen käyttöä ja toinen sen toiminnan jälkeen. Lääkäri saa tietoja kahdesta tutkimuksesta ja analyysistä. Jos vertailukelpoiset tulokset eivät eroa merkittävästi, voimme päätellä, että kasvoilla on voimakas patologia. Jos lääke on vaikuttanut ja indikaattorit ovat parantuneet, oletetaan kertaluonteiset rikkomukset.
- Puristus. Menettelyn ydin on käyttää mansettia, joka puristaa vaaditun tutkimusalueen. Kuten RVG-lääkkeen tapauksessa, potilas käy läpi kaksi kertaa. Ennen mansetin kiinnittämistä raajaan ja sen jälkeen. Tämä testi auttaa määrittämään, kuinka nopeasti verenkierto palautuu, kun syvät laskimot ovat tukossa..
Uusimmilla reovasografialaitteilla on paljon positiivisia puolia. Ne yksinkertaistavat huomattavasti asiantuntijoiden työtä. Järjestelmä laskee tulokset itse, mikä on paljon nopeampi kuin rutiinilaskenta.
Samanaikaisesti potilas ei saa säteilyä tai muita negatiivisia vaikutuksia kehoonsa. Menetelmä on enemmän kuin turvallinen ja informatiivinen. Tämän vuoksi tällä diagnoosilla on merkitystä lääketieteellisessä käytännössä..
Ylä- ja alaraajojen reovasografia - mikä se on ja kuka on hyödyllinen
Muistatko, kuinka vietit perheesi vapaa-aikaan ennen kuin ensimmäinen sarja ilmestyi keskeisille kanaville? Voitteko kuvitella pyöräilevän töihin? ja lähin ruokakauppa on 5 km: n päässä?
Tekninen kehitys nostaa elintasoa, mutta kummallakin tavalla, ei sen laatua: Suurin osa meistä viettää työpäivän näytön edessä, lepää samassa paikassa ja jopa popcornin ja ranskalaisten kanssa.
Monet ihmiset haluavat unohtaa, että pikaruokavalio, jossa on runsaasti rasvaa, mutta vähän kuitua, edistää ateroskleroottisten plakkien laskeutumista..
Voimme sanoa lievästi: "epäterveellinen ruokavalio ja fyysinen passiivisuus lisäävät riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin", mutta itse asiassa epäterveellinen elämäntapa johtaa ennemmin tai myöhemmin verisuonisairauksiin. Varhainen diagnoosi tällaisessa tilanteessa auttaa tunnistamaan toimintahäiriöt ennen kuin niistä tulee peruuttamattomia. Reovasografiasta yhdessä ultraäänen kanssa voi tulla menetelmä väestön massadiagnostiikkaan.
Reografian ja sen tyyppien toimintaperiaate
Reografia on menetelmä elinten ja ihmiskehon osien verenkierron tutkimiseen. Se koostuu impedanssipulssivaihteluiden mittaamisesta ja graafisesta esittämisestä elimen veritilavuudesta riippuen. (Impedanssi on kudosten kestävyys suurtaajuisen vaihtovirran kulkemiseen.)
Idean ja ensimmäisen tutkimustekniikan muotoili N. Mann vuonna 1937, ja myöhemmin itävaltalaiset ja Neuvostoliiton tutkijat kehittivät sen.
Reografian käyttöalue on käytännössä rajaton: aivot, silmäkalvo, raajat, sydän, keuhkot, maksa ja muut sisäelimet. Kehon yksittäisillä osilla on nimiä menettelyille:
- REG - reoenkefalografia (aivot);
- ORG - oftalmoreografia (suonikalvo);
- RVG - reovasografia (ylä- ja alaraajojen astiat).
Mikä se on - ylä- ja alaraajojen alusten reovasografia (RVG)? Harkitse kaikki vivahteet järjestyksessä.
RVG: n avulla voidaan diagnosoida kudoksen veritäytön patologiat (iskemia ja hyperemia), poistaa (kaventavat) verisuonivauriot, mutta ei esimerkiksi pysty määrittämään aneurysmaa (verisuoniseinän ulkonema) luotettavasti.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Reovasografia sisältyy tällaisten sairauksien säännöllisten tutkimusten luetteloon:
- Suonikohjut, alaraajojen tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi.
- Alaraajojen ateroskleroosi, endarteriitin ja muiden valtimoiden vaurioituminen.
- Reumaattiset sairaudet (Raynaud'n oireyhtymä, systeeminen vaskuliitti jne.)
- Diabetes mellitus, jota monimutkaistaa jalkojen alusten angiopatia.
Lisäksi RVG tarjoaa kätevän tavan vahvistaa hemodynaamisten häiriöiden luonne - orgaaninen tai toiminnallinen. Tutkimuksen avulla voit selvittää, johtuuko veren virtausominaisuuksien heikkeneminen anatomisista syistä vai aiheuttaako väärä elämäntapa.
RVG määritetään välttämättä potilaan subjektiivisten valitusten perusteella:
- jalkakrampit tai turvotus;
- hämähäkkisuonten ilmaantuminen;
- kipu ja / tai heikkous kävellessä, ilmaantuminen ja katoaminen ilman syytä;
- tunnottomuus, kylmyys, vaaleat jalat tai kädet;
- käsikipu kevyellä rasituksella tai levossa.
Menettelylle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, mutta seuraavia pidetään suhteellisina:
- kroonisten sairauksien paheneminen;
- vakavat tartuntataudit;
- sairaudet, joissa verihiutaleiden estäjiä, antikoagulantteja, hemostaatteja ja verisuonten sävyyn vaikuttavia lääkkeitä - psykostimulantit, analeptit jne. - on mahdotonta peruuttaa..
Keskimääräiset diagnostiikkakustannukset
Tutkimuksen kustannukset vaihtelevat klinikan tilan, reografin tyypin ja näytteiden lukumäärän (farmakologiset ja toiminnalliset) mukaan.
Venäjän federaatiossa reovasografiasta laitteessa, jossa on digitaalinen tietojenkäsittely, joudut maksamaan 1300 - 2800 ruplaa.
Vertailun vuoksi annamme hinnat muissa maissa, jotka ovat suosittuja venäläisten keskuudessa, jotka ovat "lääketieteellisen matkailun" kannattajia:
- Valko-Venäjä - 15-30 tuhatta barrelia, mutta ulkomaalaisille on erillinen hinnasto (keskimäärin - 10 dollaria);
- Ukraina - 220-350 UAH;
- Israel - 100 dollarista 200 dollariin;
- Saksa - 300-700 euroa.
Valmistelusäännöt ja menettelyn kulku
RVG: n valmistelu vaatii potilaalta seuraavia yksinkertaisia rajoituksia:
- päivä ennen toimenpidettä lopeta lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat verenkiertoon ja verisuonten läpäisevyyteen;
- älä tupakoi, pureskele nikotiinikumia tai nuuskaa tupakkaa vähintään 8 tuntia;
- älä syö tai tee voimakasta fyysistä rasitusta 2 tuntia;
- Ota 15 minuuttia ennen toimenpidettä vaakasuora asento, rentoudu ja makaa hiljaa.
Lämpötila toimistossa, jossa tutkimus suoritetaan, on asetettu alueelle 20–23 ◦ C, koska potilaan on poistettava kaikki kätensä tai jalkansa peittävät ja puristavat pinnat ja makattava liikkumattomana jonkin aikaa.
Impedanssivaihtelujen rekisteröimiseksi elektrodit (alumiini, lyijy, messinki jne.) Kiinnitetään potilaan molempiin raajoihin, ja ne sijoitetaan tiukasti symmetrisesti, ja kiinnityskohtien iho rasvataan alkoholilla.
Riippuen siitä, tuleeko koko raaja vai osa siitä tutkimuksen kohteeksi, lääkäri määrittää elektrodien kiinnityspaikat ja -menetelmän (pituus- tai poikittaissuuntaiset).
Heikentyneen ääreisverenkierron tutkimiseksi valitaan yleensä pitkittäinen kiinnitysmenetelmä (raajan yhdelle pinnalle), muissa tapauksissa - poikittainen (samalla tasolla, mutta vastakkaisilla puolilla).
Hemodynamiikan riippuvuuden ulkoisista olosuhteista tutkimiseksi RVG: n tulosta levossa verrataan usein reogrammiin useiden testien jälkeen: farmakologiset, puristus- tai liikuntatestit..
Esimerkiksi syvä laskimotromboosin poissulkemiseksi käytetään puristustestiä: raajaa kiristetään hetkeksi mansetilla, ja poistamisen jälkeen RVG toistetaan. Käytä verinäytteen läpäisevyyden toiminnallisten ja orgaanisten rikkomusten erottamiseen näytettä nitroglyseriinillä (0,5 mg kielen alla, 5 minuutin kuluttua - toistuva RVG).
Reogrammin vertaamiseksi sydämen toimintaan tallennetaan mahdollisuuksien mukaan myös sähkö- ja fonokardiogrammit (EKG ja PCG).
Tärkeimmät indikaattorit: mitä ne mittaavat
Alareunan tai ylärajan RVG: n tulos (reogrammi) on monimutkainen lähes jaksollinen käyrä, reovasografian tulkinta perustuu keskimääräisen reografisen aallon ominaisuuksien tutkimukseen:
- laadullinen - "huippujen" esiintyminen, "nousujen" ja "alamäiden" jyrkkyys ja tasaisuus;
- kvantitatiivinen - amplitudin arvo, joidenkin aikavälien pituus jne..
Kontrolli-indeksit lasketaan löytyneiden arvojen ja erikoiskaavojen avulla:
- reografinen (RI, rekisteröi valtimoverenkierron voimakkuuden);
- joustavuus (IE, heijastaa valtimoiden seinämien tilaa);
- perifeerinen vastus (IPR);
- laskimoiden ulosvirtauksen arvo (VO).
Indeksien vertailuväliä ei ole lueteltu tässä seuraavista syistä:
- Reografiassa ei ole yhtä terminologiaa ja laskentamenetelmää: saman nimiset kertoimet, jotka on laskettu samanlaisissa olosuhteissa saman ikäryhmän edustajille eri hoitolaitoksissa, voivat vaihdella kymmeniä kertoja.
- Normit määritetään erikseen jokaiselle raajan segmentille: olkapää, kyynärvarsi, käsi, reisi, sääret, jalka.
- Joidenkin indikaattorien arvot riippuvat iästä: esimerkiksi vanhemmilla ihmisillä RI on pienempi kuin terveillä nuorilla (tämä pätee erityisesti säären aluksiin).
Huomaa, että RVG: n tuloksissa ei ole merkittäviä eroja sukupuolen, maantieteellisen tai etnisen alkuperän mukaan..
Reogrammin tulkinta kuvataan videossa:
Tulokset eivät ole normaaleja - mitä seuraavaksi
RVG on graafinen menetelmä, mutta se visualisoi vain laskelmien tulokset, ja joitain verenkierron ominaisuuksia arvioidaan vain epäsuorasti. Tästä huolimatta RVG sallii verisuonipatologioiden poissulkemisen riittävällä tarkkuudella ja on tehokas seulontamenetelmänä negatiiviseen diagnostiikkaan..
Mutta entä jos menettelyn aikana löydettäisiin poikkeamia normista?
Jos reogrammissa on havaittu lieviä toiminnallisia muutoksia, lääkäri määrää dynaamisen havainnon (toistuva säännöllinen RVG), lääkkeet verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja fysioterapiaharjoitukset. Ruokavalion ja jopa työjärjestyksen muuttamisesta annetaan ehdottomasti suosituksia..
On parempi toistaa RVG samassa tai ainakin samantyyppisessä reografissa, koska eri laitteiden normit (terveiden ihmisten keskiarvot) voivat vaihdella. Lisäksi elektrodit raajaan tulee kiinnittää samalla tavalla (pituussuunnassa tai poikittain) ja tiukasti samoihin paikkoihin.
Vakavammissa toiminnallisissa tai orgaanisissa häiriöissä potilaalle näytetään lisätutkimuksia diagnoosin tekemiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi: kirurginen tai lääketieteellinen.
Lyhyt kuvaus "kilpailevista" diagnostisista menetelmistä
Verenkiertojärjestelmän tutkimiseen käytetään myös röntgenkontrasti (RC) tai magneettikuvaus (MR) angiografiaa, Doppler-ultraääntä (USDG) ja väriduplex-angioskannausta (DS). Nämä menetelmät, toisin kuin RVG, mahdollistavat verisuonten sävyn ja läpinäkyvyyden arvioinnin, mutta myös niiden tutkimuksen leikkauksena tai kolmiulotteisessa muodossa muiden anatomisten rakenteiden taustalla..
RC-angiografia on röntgenmenetelmä, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida soveltaa raskaana olevien naisten ja pienten lasten tutkimiseen..
Menettelyn vakavuuden vuoksi (anestesia, antihistamiiniruiskutus, verisuonten katetrointi, jodikontrastiruiskutus ja röntgen) tutkimuksessa on muita vasta-aiheita:
- tromboflebiitti;
- allergia jodille;
- sydämen tai munuaisten vajaatoiminta.
MR-angiografia ei aiheuta säteilykuormitusta potilaan keholle, mutta MR-tomografi on monimutkainen ja kallis laite, joten sitä voidaan silti tutkia vain alueellisissa sairaaloissa. Hinta on vastaavasti myös "alueellinen": suuruusluokkaa suurempi kuin RVG: n kustannukset.
Doppleripohjaiset verisuonten ultraäänitutkimukset ovat informatiivisia, vaarattomia ja helpommin saatavissa kuin MRI. Todennäköisyys löytää tarvittava laite lähimmästä klinikalta on kuitenkin vielä kaukana yhdestä..
Kaksipuolinen angioskannaus on monimutkainen vaihtoehto, koska tutkimus tapahtuu rinnakkain kahdessa tilassa: tavanomainen ultraääni (antaa paikalliset kaksiulotteiset mustavalkoiset projektiot) ja ultraääni. Muuten, "triplex" -skannausta ei ole: se on vain markkinointitemppu, joka käyttää kolmatta värillistä "ikkunaa" ultraäänioperaattorin näytössä.
Tässä osassa luetellut tutkimukset eivät ole "ensimmäisen valinnan" diagnostiikkaa (lukuun ottamatta mahdollisesti USDG: tä), mutta ne määrätään sen jälkeen, kun RVG korjaa poikkeamat normista.
Joten tiedät nyt reovasografian perusperiaatteet ja sen erot muihin raajasuonien diagnosointimenetelmiin..
Ja vaikka tämä on yksi niistä tutkimuksista, jotka jokainen voi "määrätä" itselleen vahingoittamatta terveyttä ja lompakkoa, muista silti, että vain diagnoosin suorittanut lääkäri voi tulkita tulokset oikein: pääkertoimien arvot riippuvat merkittävästi laitteen tyypistä.
Reovasografia: mitä tutkitaan, indikaatiot, tutkimustekniikka
Usein vamman tai fyysisiä vammoja aiheuttavan onnettomuuden jälkeen kuulet lauseen: "kädet ja jalat ovat ehjät - se on jo hyvä".
Suositulla sanonnalla on vankka perusta, koska raajojen normaalin toiminnan merkitystä ei voida korostaa liikaa.
Jos jostakin syystä henkilö alkoi tuntea epämiellyttävää käsien tai jalkojen tunnottomuutta, kouristuksia tai kylmää napsautusta, lääkärit määräävät mahdollisen kattavan tutkimuksen lisäksi tutkimuksen, kuten reovasografian.
Määritelmä
Reovasografia (RVG) on yksi tapa diagnosoida verenkiertoa potilaan ylä- ja alaraajoissa. Tutkittua verenkiertoa kutsutaan hemodynamiikaksi. Tutkimuksen perusteella on mahdollista laatia kuva sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisestä tilasta, arvioida alusten sävy.
RVG: n avulla saadaan tietoja käsivarsien tai jalkojen valitun alueen laskimoiden ja valtimoiden tilasta ja määritetään mahdolliset muutokset alusten seinämissä. Useimmiten tulokset osoittavat, onko osittaisia verisuonten supistuksia vai niiden täydellistä tukkeutumista.
Koska ihmiskunnan prosessissa laskeutuu suuri kuorma jalkoihin, se kohdistetaan useimmiten alaraajojen tutkimukseen, mikä mahdollistaa verenkierron tilan arvioinnin jalkojen astioissa.
Voit tehdä reovasografian lääkärin määräämällä tai itse. Tätä varten sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, diagnostiseen ja hoitokeskukseen tai erikoistuneeseen klinikkaan.
Reovasografia viittaa ei-invasiiviseen tutkimusmenetelmään, ts. ei tarkoita tunkeutumista potilaan kehoon. Se käyttää suurtaajuista virtaa.
Tätä määritelmää ei pidä käyttää nimittämään pään verisuonitutkimusta..
Käsite "pään ja kaulan verisuonten reovasografia" puuttuu, koska tätä diagnoosia kutsutaan oikein "reoenkefalografiaksi".
Yleisesti ottaen se tarkoittaa verenkierron tutkimusmenetelmää, johon kirjataan elävän kudoksen resistenssin vaihtelut. Tässä tapauksessa käytetään vaihtovirtataajuista virtaa.
Johtamisen periaate
Ylä- ja alaraajojen reovasografia kuuluu täysin vaarattomiin diagnostisiin menetelmiin, jolle on ominaista kivuliaiden tuntemusten puuttuminen eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Tutkimukselle ei ole vasta-aiheita.
Toimenpiteen aikana suurtaajuinen virta (10 mA) vaikuttaa tiettyyn osaan potilaan kehoa. Samanaikaisesti suoritetaan sähkövastuksen rekisteröinti. Tämä arvo on vaihteleva ja riippuu kudoksen veren kyllästymisestä, ts. pulssin verenkierto.
Tutkimuslaite tallentaa tarkasti kokonaisvastuksen kudosvirralle. Ihmisen verellä on korkea sähkönjohtavuus, ja pienin on iho ja luut..
Vaskulaariset pulssit näytetään reovasogrammilla - tuloksena oleva käyrä. Siinä voit erottaa yksittäiset kohdat, jotka liittyvät veren sisään- ja ulosvirtaukseen. Reovasogrammin muoto, sen symmetria, käyrän nousun ja laskun vakavuus ja luonne, aaltojen lokalisointi antavat tietoa alusten tilasta.
Verenkierron häiriöt johtuvat pääasiassa tulehduksellisista tai ateroskleroottisista verisuonivaurioista. Reovasogrammi ja raajojen alusten reovasografia voivat selvästi osoittaa laskimoverenkierron heikkenemisen, johon liittyy:
- Laskimoalusten alentunut sävy;
- Trofiset häiriöt.
Näiden rikkomusten seurauksena on vaikea verenvirtaus.
RVG: lle käytetty laite paitsi tallentaa tärkeimmät indikaattorit, myös analysoi verenkiertoa aluksissa.
Käyttöaiheet
Ilmeisten tai aiemmin tunnistettujen sairauksien puuttuessa RVH tulisi suorittaa tapauksissa, joissa raajojen tunnottomuus, sininen värimuutos tai kouristukset ilmenevät. Alaraajojen reovasografia määrätään potilaan valitusten lisäksi paitsi herkkyyden menetyksestä myös jalkojen turvotuksesta, ihon värimuutoksista.
Tämä tutkimus on tehokas estämään tai määräämään hoitojakso:
Indikaatio tutkimukselle voi olla embolia (verenkierron tukkeutuminen). Endarteriitin tuhoaminen on syy jalkojen valtimoiden reovasografian suorittamiseen, koska se on verisuonisairaus, jolla on hallitseva alaraajojen valtimoiden vaurio. Tällaisessa taudissa henkilöllä on nopea jalkojen väsyminen, kouristukset ja kipu, mikä voi johtaa ontumiseen..
Valmisteluvaihe ja itse tutkimusprosessi
Ennen potilaan ylä- ja alaraajojen tutkimisen jatkamista reovasografiaa edeltävät perusvaatimukset on täytettävä:
- 15 minuutin kuluessa henkilön tulisi saada täydellinen rentoutuminen (alustava lepo);
- 2 tuntia ennen RVG: tä tupakoitsijoiden on lopetettava nikotiinin saanti kehoon;
- 24 tuntia ennen tutkimusta on keskeytettävä lääkkeiden käyttö potilailla, jotka ovat hoidossa;
- Alaraajojen RVG: n kanssa jalat tulisi vapauttaa vaatteista.
Henkilö istuu sohvalla makuuasennossa. Raajojen iho on rasvattava alkoholiliuoksella. Anturit sijoitetaan käsitellyille alueille. Jalkaelektrodit on kytketty laitteeseen johdoilla. Anturit lähettävät signaalin näyttöön, jossa reovasogrammi tallennetaan laskemalla pääindikaattorit.
Raajojen RVG voidaan suorittaa samanaikaisesti käyttämällä monikanavaisia reografeja tai peräkkäin, alkaen kehon alueista, jotka sijaitsevat kauempana keskustasta, ja päättyen lähempänä oleviin alueisiin.
Esimerkiksi käsivarsien RVG: n tallentamiseksi anturit sijaitsevat kubitaalisen syvennyksen ja ranteen alueella. Säären reovasografian tallentamiseen liittyy elektrodien sijoittaminen popliteaaliseen syvennykseen ja nilkkaan.
Sormien anturit tulisi sijoittaa 3-4 cm: n päähän toisistaan.
Johtimien sijoittamisen ominaispiirre on tiukan symmetrian noudattaminen.
Saatuihin indikaattoreihin perustuvien tulosten avulla lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä verenkierron häiriöiden esiintymisestä. RVG: n avulla voidaan myös määrittää olemassa olevien muutosten luonne: orgaaninen tai toiminnallinen. Tämä vaikuttaa suoraan erikoislääkärin valitseman potilaan myöhemmän hoidon järjestelmään..
Indikaattorit
Tutkimuksen tavoitteena on tutkia verisuonten tilaa laitteen näytöllä näkyvillä kvantitatiivisilla indikaattoreilla antureiden avulla. Mittaustulokset ovat sarja synkronisia aaltoja, joiden taajuus on yhtä suuri kuin pulssi. Aallot heijastavat verisuonten täyttymisen riippuvuutta sydämen syklin vaiheesta tietyllä ajanjaksolla.
Ylä- ja alaraajojen reovasografiassa kiinnitetään erityistä huomiota sellaiseen indikaattoriin kuin reografinen indeksi (RI), joka lasketaan tutkimuksen tuloksista.
RI lasketaan vertaamalla aallon amplitudia (korkeimman käyrän korkeuden indikaattori) kalibrointipulssiin (sen korkeus).
Indeksi lasketaan ohmina ja se näyttää tutkittavan elimen kokonaisverenkierron. Mitä suurempi verenkierto, sitä vähemmän elimen vastus virtaan.
Siten RI-arvo riippuu verisuonten täyttymisestä verellä. Indeksi osoittaa elimen täyttöasteen valtimoverellä.
Tämän verenkiertoindikaattorin lisäksi tärkeimmät parametrit sisältävät indeksit:
- Joustavuus;
- Ulosvirtausnopeudet;
- Perifeerinen vastus.
Ensimmäinen luetelluista indikaattoreista kuvaa ylemmän tai alemman rajan tutkitun alueen valtimoiden elastisuutta, toinen ja kolmas palvelevat tutkittujen alueiden epäsuoraa arviointia.
Tietojen salauksen purkaminen
Kun käyrä on saatu reografinäytöltä, asiantuntijat purkavat verisuonten tilan ja täyttöindikaattorit..
- Pääpaino on reografisen indeksin kvantitatiivisten ominaisuuksien tutkimuksessa. Alle 0,04 -arvo osoittaa indikaattorin jyrkän laskun, kun taas alue 0,04-0,05 luokitellaan kohtalaisesti pienentyneeksi. RI: n normin katsotaan olevan yli 0,05.
- Tutkimuksessa saadun kimmoindeksin (IE) osalta on huomattava, että alle 0,2: n indikaattori laskee voimakkaasti, 0,2: sta 0,4: een pienenee kohtuullisesti ja yli 0,4 pidetään normaalina..
- Veren ulosvirtauksen määrittämiseksi astioissa määritetään vastaava indeksi, jonka normi kattaa arvot 0,2-0,5. Tätä pienempi arvo osoittaa helpotettua ulosvirtausta, yli 0,5 osoittaa vaikeaa ulosvirtausta.
- Perifeerinen vastusindeksi voidaan yliarvioida jyrkästi (yli 0,55) tai aliarvioida jyrkästi (alle 0,15). Indikaattorin normaaliarvot kattavat alueen 0,2 - 0,45.
Näytteet
Reovasografian dekoodaus voidaan suorittaa myös lääkäreiden suorittamien farmakologisten ja toiminnallisten testien jälkeen, jotka auttavat tunnistamaan verenkiertoelimistön piilotetut patologiat.
Asiantuntijat voivat käyttää esimerkiksi seuraavia testejä:
- Nitroglyseriini;
- Puristus.
Ensimmäiseen liittyy potilaan nitroglyseriinitabletin resorptio, jonka jälkeen RVG suoritetaan 4-5 minuutin kuluttua.
Saatuja vasografian tuloksia verrataan saman potilaan normaalissa tilassa saatuihin tuloksiin. Testi suoritetaan toiminnallisen vasospasmin erottamiseksi orgaanisesta supistumisesta.
Jos RI ja IE kasvavat testin aikana, sitä pidetään positiivisena ja rikkomukset luokitellaan toiminnallisiksi.
Puristustestillä diagnosoidaan jalkojen syvä laskimotromboosi, myös raskauden aikana.
Sen toteuttamiseksi potilaan reiteen asetetaan mansetti, jonka poistamisen jälkeen RVG-indikaattorit määritetään. Vertaamalla indeksien arvoja aiemmin määritettyihin arvoihin verisuonten tila arvioidaan.
Indikaattorin kvantitatiiviseen arvoon vaikuttaa nopeus, jolla laskimoiden ulosvirtaus palautuu mansetin poistamisen jälkeen..
Reologian hinta vaihtelee myös paikan, lääketieteellisen laitoksen maineen ja sijainnin (kaupunki ja infrastruktuurin mukavuus) mukaan. Kustannukset vaihtelevat 600 ruplaa - 2500 ruplaa. Vaikuttaa diagnostiikan aikana käytettyjen laitteiden määrään ja laatuun.
Ylä- ja alaraajojen reovasografia: käyttöaiheet, tekniikka, edut
RVG (reovasografia) on graafinen menetelmä verenkierron voimakkuuden määrittämiseksi ylä- ja alaraajoissa, joiden avulla lääkäri saa tietoja veren liikkumisesta käsien ja jalkojen valtimoiden tai laskimoiden läpi, iskemian, verisuonten supistumisen tai laajentumisen ja niiden sävyn. Tuloksena olevan kaavion mukaan voidaan päätellä verenkiertohäiriöiden asteesta tutkimusalueella (osittainen tai täydellinen hävittäminen).
RVG: n suorittaa toiminnallinen diagnostiikkalääkäri missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa toisen asiantuntijan lähettämänä. Alaraajojen aluksia tutkitaan useammin, mikä liittyy suureen osaan valtimoiden, jalkojen suonien vaurioista käsivarsien sijaan.
Alaraajojen verenkierron tutkimus
Kehon verenkierron ominaisuudet
Henkilöllä on 2 verenkiertoa: iso ja pieni. Ensimmäinen kuljettaa valtimo- ja kerää laskimoveren koko kehossa, kun taas toinen palvelee vain keuhkoja.
Hengitettäessä veri on kyllästetty hapella, pääsee sydämeen, joka supistusten aikana kuljettaa sitä koko kehossa haarautuneen valtimoiden verkon ansiosta.
Happi ja ravintoaineet pysyvät kudoksissa, kun taas laskimojärjestelmä ottaa aineenvaihduntatuotteita ja hiilidioksidia. Jälkimmäinen kuljettaa verta suonien kautta keuhkoihin, missä vaihto tapahtuu jälleen.
Verenkiertoelimistön häiriöt (valtimot, laskimot, pienet kapillaarit, venulat) vaikuttavat elimiin, kudoksiin, mikä johtaa toiminnallisiin tai orgaanisiin muutoksiin.
Jopa pieni verisuonten ahtauma, kapillaarien kouristukset voivat ilmaista kipua, tunnottomuutta, raajojen lämpötilan laskua ja muita oireita.
Siksi on niin tärkeää määrittää vaurion taso ja luonne ajoissa, jotta sopiva hoito voidaan määrätä mahdollisimman pian..
Reovasografiamenetelmän edut
Mikä on RVG ja mikä on sen diagnostinen käyttö? RVG: tä pidetään erittäin informatiivisena menetelmänä verisuonivaurioiden havaitsemiseksi seuraavista syistä:
- ei-invasiivinen tutkimus;
- täysin kivuton;
- ei ole vasta-aiheita;
- kaikkien mahdollisten raajojen hemodynamiikan rikkomusten kuvauksen tarkkuus;
- Alaraajojen RVG: n avulla voidaan määrittää pääverenkierron tai sivuvaikutusten verenkierto;
- verenkierron muutospaikka on arvioitu tarkasti;
- differentiaalidiagnoosi hemodynaamisten muutosten toiminnallisen luonteen ja orgaanisen välillä.
Indikaatiot raajojen RVG: lle
Reovasografiaa suositellaan paitsi olemassa olevan taudin lisäksi myös silloin, kun potilas valittaa lämpötilaherkkyyden (kylmyyden) vähenemisestä, pistelystä, kouristuksista, sinisestä värimuutoksesta, turvotuksesta, raajojen kivusta. Alla on luettelo yleisimmistä sairauksista, joissa RVG on osoitettu arvioimatta hemodynaamisen häiriön astetta:
- alaraajojen suonikohjut, komplisoituneet tromboflebiitin, flebiitin, haavaisen ihovaurion, jalkojen turvotuksen;
- endarteriitin tuhoaminen pitkäaikaisesti tupakoivilla potilailla tai muilla alaraajojen valtimoiden sairauksilla;
- ateroskleroosi ja ateroskleroottisten verisuoniplakkien muodostuminen, iskemian läsnäolo;
- Raynaudin oireyhtymä (angiotrofinen neuroosi, joka johtaa käsien, harvemmin jalkojen, pienten terminaalisten arteriolien kouristuksiin);
- verisuonten diabeettinen angiopatia diabetes mellitusta sairastavilla potilailla;
- jotkut reumaattiset sairaudet (periarteritis nodosa);
- akuutti embolia, tromboosi;
- tärinätauti, joka vaikuttaa käsien valtimoihin.
Vasta-aiheet
Ylä- ja alaraajojen reovasografiaa pidetään turvallisena tutkimuksena, eikä sillä ole absoluuttisia vasta-aiheita lukuun ottamatta joitain rajoituksia: kroonisten sairauksien paheneminen, vakavat infektiot, hemodynamiikkaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö (antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet, beetasalpaajat, kalsiumkanavan estäjät ja muut).
Tutkimus voidaan suorittaa pahenemisvaiheen, täydellisen toipumisen infektioista ja lääkkeiden lopettamisen jälkeen, jos ne eivät ole välttämättömiä.
Kuinka valmistautua RVG: hen?
Mikä on RVG ja miten siihen varaudutaan, kertoo yleensä tutkimuksen suorittava lääkäri. Luotettava arvio astioiden läpi tapahtuvan verenkierron ominaisuuksista tapahtuu edellyttäen, että muut ulkoiset tai sisäiset tekijät (painevaatteet, vyö, jännitys, kylmä toimistossa, lääkkeet, nikotiini, kahvi) eivät vaikuta potilaan suoneihin ja valtimoihin. Voit tehdä tämän ennen reovasografiaa:
- lopeta hemodynamiikkaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö (hoitavan lääkärin luvalla);
- älä tupakoi ennen tutkimusta vähintään 7 tuntia;
- viimeinen ateria 2 tunnissa, älä juo kahvia päivässä;
- rajoittaa liikuntaa;
- tutkimus suoritetaan lämpimässä huoneessa, potilas riisuu melkein kaikki vaatteet ja makaa hiljaa sohvalla 10 minuuttia rentoutuakseen.
Jokainen lääkäri sanoo, että nämä tekijät voivat muuttaa ylä- ja alaraajojen RVG-lukemia, joten sinun on varauduttava huolellisesti tulevaan tutkimukseen..
Negatiiviset tunteet, stressit, kokemukset voivat vaikuttaa testituloksiin!
RVG-tutkimus raajoista
Reovasografia perustuu veren ja verisuonten seinämän vastusindikaattoreiden tallentamiseen altistettaessa suurtaajuiselle vaihtovirralle. Potilas istuu sohvalla, vaatteet on poistettava.
Testi-alueen ihoa käsitellään alkoholilla rasvan poistamiseksi, sitten anturit kiinnitetään raajaan. Viimeksi mainitut on kytketty johdolla reografiin. Astioista vastaanotetut signaalit tallennetaan kalvolle kuvaajan muodossa (reovasogrammi).
Menettelyn kesto on noin 30-40 minuuttia.
Reografit ovat monikanavaisia, joten voit tallentaa tietoja useista ylä- ja alaraajojen alueista ja yksikanavaisiksi (tallennus suoritetaan vuorotellen).
Virta vaikuttaa ihoon, vereen ja verisuoniin, ja nämä vastukset heijastuvat kalvoon. Veriplasmalla on korkea sähkövirran johtavuus, vähiten iho. Reografi määrittää kokonaisvastuksen virralle. Tuloksena olevan kuvaajan muoto, käyrien luonne, nousun tai laskun määrä antavat lääkärille tarvittavat tiedot hemodynamiikan tilasta raajojen tietyssä astiassa.
Reovasogrammitulokset
Tuloksena oleva kaavio on erilaisten tai yhtä korkeiden ja leveiden aaltojen vuorottelu. Niiden taajuus on synkronoitu potilaan pulssin kanssa. Aallot osoittavat valtimon tai laskimon täyttymisen verellä sydämen aktiivisuudesta riippuen. Dekoodaessaan alaraajojen sekä yläreunojen RVG: n lääkäri määrittää seuraavat tärkeät indikaattorit:
- reografinen indeksi (RI);
- perifeerinen vastus (normi 0,2-0,45);
- veren laskimoiden ulosvirtauksen arvo (0,2-0,5);
- verisuonten kimmoisuus (normaalisti yli 0,4).
RI osoittaa verisuonten täydellisen täyttymisen valtimoverellä. Luku 0,05 pidetään normaalina. Pienemmät arvot viittaavat riittämättömään verenkiertoon tutkitussa astiassa..
Jos laskimoveren ulosvirtausnopeus on alle 0,2, tämä osoittaa aluksen mahdollisen laajenemisen ja yli 0,5 - veren ulosvirtaus elimestä on vaikeaa kouristusten, ahtauman tai muiden syiden vuoksi. Alle 0,4: n joustavuus katsotaan alentuneeksi.
Viimeaikaiset muutokset tapahtuvat iän myötä valtimon intiman paksunemisen, ateroskleroottisten plakkien aiheuttaman vaurion ja tarttuvan tulehduksen seurauksena..
Lisäksi tutkimuksen aikana voidaan suorittaa testejä, joiden avulla voidaan havaita piilotetut muutokset hemodynamiikassa. Nitroglyseriiniä (farmakologinen testi) ja puristusta (toiminnallinen testi) käytetään useammin..
Ensimmäisessä tapauksessa tehdään tavallinen alemman tai yläraajan alusten RVG ja sitten potilaalle tarjotaan liuottaa nitroglyseriinitabletti (tämä on lääke, jonka normaalisti tulisi laajentaa suonia).
Tutkimus suoritetaan uudelleen 5 minuutin kuluttua..
Jos laskimoissa ja valtimoissa on orgaanisia vaurioita (ateroskleroottiset plakit, ahtauma seinämän paksunemisen seurauksena), alukset eivät laajene eikä verenkierto muutu (testiä pidetään negatiivisena). Jos kouristus on toiminnassa, nitroglyseriini palauttaa verenkierron normaaliksi (positiivinen testi).
Puristustesti suoritetaan reiteen asetetulla painekalvolla alaraajojen syvä laskimotromboosin määrittämiseksi. Reogrammi-indeksejä verrataan mansetin poistamisen jälkeisiin tietoihin (arvioi normaalin verenkierron palautumisnopeus).
RVG-raajojen jälkeen
Reovasografian jälkeen potilas voi välittömästi palata normaaliin elämäntapaansa, ruokavalion tai käyttäytymisen rajoituksia ei tarvita. Lääkäri luovuttaa transkription (johtopäätöksen) tai luovuttaa sen hoitavalle lääkärille, minkä jälkeen määrätään tarvittaessa asianmukainen hoito.
Ylä- ja alaraajojen verisuonien RVG on mahdollista suorittaa missä tahansa klinikalla tarvittavilla laitteilla ja koulutetulla henkilöstöllä. Yhdistettynä suonien ja valtimoiden ultraäänitutkimuksiin RVG tarjoaa vieläkin enemmän tietoa verisuonimuutoksista ja hemodynaamisista häiriöistä.
Ylä- ja alaraajojen reovasografia: indikaatiot tutkimukselle, tekniikka, tulosten tulkinta
Vakavimmat patologiat alkavat pienillä ilmentymillä, joihin henkilö ei usein kiinnitä huomiota. Mutta sydänkohtaus, aivohalvaus, raajojen amputaatio ovat vakavia seurauksia verisuonimuutoksista.
Elämän rytmi, epätasapainoinen ravitsemus, liiallinen psyko-emotionaalinen stressi edistävät tietyn verisuonisairauden kehittymistä.
Siksi taudin tai epävakaan tilan varhainen havaitseminen, riittävä ja pätevä hoito on tärkeä osa terveyden ylläpitämistä tulevaisuudessa..
Diagnoosimenetelmiä on monia, mutta etusija annetaan aina ei-invasiivisille menetelmille, joilla on korkea tietosisältö. Yksi näistä menetelmistä on reovasografia (RVG).
Reovasografia - mikä se on?
Alukset ovat erikokoisia elastisia putkia - ilman niitä ihmiskeho ei voi toimia täysin.
Valtimoiden verisuonet toimittavat happea ja ravinteita kudoksiin, joiden tilavuus pienenee merkittävästi, kun verenkierto häiriintyy esimerkiksi vaihtelevalla ahtaumalla.
Laskimon verisuonet keräävät aineenvaihduntatuotteita, joten niiden normaali toiminta ei ole yhtä merkittävä.
Reovasografia (RVG) on menetelmä verenkierron häiriöiden diagnosoimiseksi eri lokalisoinnin astioissa. Se kuuluu suureen funktionaalisen diagnostiikan ryhmään, koska RVG: n avulla asiantuntijat määrittävät, kuinka hyvin alukset suorittavat tehtävänsä..
RVG on edullinen ja helppo suorittaa diagnostinen testi, jonka toteuttamiseen tarvitaan EKG-laite (elektrokardiografi), reografinen kiinnitys ja erityiset pyöreät elektrodit. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tietokoneiden rekisteröinti on mahdollista, mikä helpottaa huomattavasti lääketieteellisten työntekijöiden tehtävää.
RVG sallii verisuonipatologian poissulkemisen tai vahvistamisen riittävän tarkasti
RVG-menetelmä perustuu kudosten resistenssin tallentamiseen suurtaajuiselle vaihtovirralle, mikä ei tuota epämiellyttäviä tunteita. Johtuen siitä, että veri johtaa sähkövirtaa hyvin, vastusindikaattori muuttuu verenkierron vaiheesta riippuen. Tämä riippuvuus on kääntäen verrannollinen: mitä suurempi verenkierto, sitä vähemmän kudosresistenssiä ja päinvastoin..
Kudosten ja elinten verenkierto vaihtelee jatkuvasti suuresta pieneen määrään. Sydän supistuu ja heittää osan verestä aortaan, paine nousee valtimoissa, jotka kuolevat verenkierron mukana (suurista astioista pieniin). Tätä fysiologista ilmiötä kutsutaan pulssiaalloksi..
Rheovasogrammi on graafinen heijastus pulssi-aallosta: kun veritäyttö lisääntyy, käyrän amplitudi kasvaa ja pienenee pienenee.
Rekisteröimällä resistenssin muutokset kaavioon, toiminnallinen diagnoosi voi tunnistaa verenkiertohäiriöt tai tehdä johtopäätöksen normaalista verenkierrosta.
Reovasografian hyvät ja huonot puolet
Kaikilla tutkimusmenetelmillä on etuja ja haittoja, jotka liittyvät sekä ongelman tekniseen puoleen että inhimilliseen tekijään. On tärkeää, että tutkimuksen negatiivinen puoli voidaan korjata diagnosointiprosessin pienimmällä häviöllä..
- Ei-invasiivisuus. Se on merkittävä positiivinen seikka, koska potilaalle ei tehdä epämiellyttäviä manipulaatioita, esimerkiksi laskimokatetrointia. Lisäksi tutkimusta varten ei ole tarvetta erityisesti varustetulle hallintohuoneelle..
- Tutkimuksen helppous. Tämä kohta liittyy enemmän klinikan henkilökuntaan, koska reovasogrammin rekisteröimiseksi riittää sairaanhoitajan läsnäolo, joka käyttää elektrodeja ja kytkee reografin päälle. Seuraavaksi lääkäri analysoi tulokset..
- Laitteiden saatavuus ja suhteellinen halpuus.
- Turvallisuus. Tutkimus on sallittu lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.
- Ei kielteisiä vaikutuksia kehoon. Tutkimuksen toistaminen on sallittua.
- Uskottavuus. Tietyllä tarkkuudella on mahdollista määrittää valtimoiden läpinäkyvyys, elastisuus, laskimoiden ulosvirtauksen laatu, patologian taso ja sen esiintyvyys.
- Funktionaalisten häiriöiden rakenteellisten vaskulaaristen vaurioiden erotusdiagnoosin mahdollisuus.
- Inhimillinen tekijä. Suuri määrä potilaita, täysimittaisen tauon puuttuminen tutkimusten välillä johtaa lääkintähenkilöstön huomion hajaantumiseen, mikä ilmenee virheinä reovasogrammin rekisteröinnissä. Tämä seikka voidaan kuitenkin katsoa johtuvan myös positiivisista näkökohdista, mutta vain sillä ehdolla, että työ- ja lepojärjestelmä ja työntekijöiden pätevyys riittävällä tasolla säilytetään..
- Teknisten laitteiden laatu. Reografisia liitetiedostoja käytettäessä häiriöt kirjataan joskus, mikä johtaa epäluotettavaan tutkimustulokseen. Tietokonejärjestelmien käyttö diagnostiseen testiin eliminoi (sulkee pois) tällaisen negatiivisen vaikutuksen.
Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukseen
Reovasografia on menetelmä, jota käytetään sekä verisuonipatologian ensisijaiseen havaitsemiseen että taudin dynamiikan seurantaan.
- Valtimoiden ateroskleroosi, mikä johtaa valtimon ontelon kaventumiseen ja kudosten ravitsemuksen häiriöihin.
- Diabetes. Tutkitaan verenkiertoa ala- ja yläosissa. Tämä salakavala tauti johtaa joskus mikro- ja makroangiopatioiden kehittymiseen, minkä seurauksena kehittyy vakava komplikaatio - "diabeettinen jalka".
- Raynaudin tauti. Usein mukana hermoverenkierron asteniassa ja sille on ominaista perifeeristen valtimoiden jaksoittainen kouristus.
- Vakava päänsärky, joka esiintyy, kun laskimoveren ulosvirtausta tai valtimoiden kouristuksia rikotaan.
- Kallonsisäinen hypertensio ja kroonisen aivopatologian esiintyminen.
- Neurocirculatory astenia, joka liittyy verisuonten sävyyn.
- Erilaiset laskimoiden sairaudet, jotka vaikuttavat veren ulosvirtauksen rikkomiseen (liittyvät enemmän jalkojen laskimoihin).
- Verenkierron puute aivojen tärkeimmissä verisuonissa, joihin kuuluvat nikama- ja kaulavaltimot.
RVG: lle ei ole vasta-aiheita. Menetelmää voidaan tarvittaessa käyttää verisuonipatologian diagnosointiin jopa lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Ehdottomasti turvallisella testillä ei ole kielteisiä seurauksia keholle.
Ainoa ehdoton vasta-aihe on potilaan kirjallinen kieltäytyminen tekemästä manipulointia..
Valmistelevat toimet
Luotettavimpien tietojen saamiseksi on noudatettava useita suosituksia:
- Ainakin päivää ennen tutkimusta verisuonten työhön vaikuttavat lääkkeet on peruutettava. Suositus pannaan täytäntöön aina kun mahdollista. Potilaiden, joilla on vaikea patologia ja jotka ottavat lääkkeitä terveydellisistä syistä, ei pitäisi noudattaa tätä kohtaa.
- Älä tupakoi ennen toimenpidettä, koska nikotiini vaikuttaa haitallisesti verisuonten sävyyn. Nuorille potilaille riittää odottamaan kaksi tuntia, minkä jälkeen tutkimus voidaan suorittaa, vanhukset tarvitsevat enemmän aikaa.
- Ennen RVG: tä on suositeltavaa rentouttaa kehon lihakset kokonaan ja viettää 15 minuuttia levossa.
Reoenkefalografian (REG) suorittamista koskevat säännöt, indikaattoreiden analyysi
Rheoenkefalografia - menetelmä patologisten prosessien havaitsemiseksi aivojen astioissa.
Ennen tutkimuksen aloittamista on välttämätöntä varmistaa, ettei siinä ole vieraita ärsyttäviä aineita. Potilas asetetaan mukavaan asentoon (istuu tai makaa). Elektrodit (anturit) asetetaan päähän, jotka on kytketty johtimilla päälaitteeseen. Laitteen käynnistämisen jälkeen vastus alkaa määritellä ja tulos kirjataan reoenkefalogrammin muodossa.
Menetelmän avulla voit diagnosoida kaulan ja aivojen verisuonivaurioiden luonteen ja sijainnin
Lyijyvaihtoehtoja on useita tutkittavien alusten mukaan. Esimerkiksi aivopuolipallojen veritilavuuden määrittämiseksi käytetään fronto-mastoidista sieppausta, verenkierron selvittämiseksi nikamavaltimo-järjestelmässä käytetään niskakyhmä-mastoidista sieppausta..
Seuraavat indikaattorit on kirjattu reogrammiin:
- A - valtimovaiheen amplitudi, täyttäen aivot verellä;
- B / A - laskimo- ja valtimovaiheiden suhde prosentteina (tämä indikaattori kuvaa keskisuurten ja pienten alusten sävyä);
- VO - laskimovaihe osoittaa laskimoiden ulosvirtauksen.
Taulukko reoenkefalogrammin pääindikaattoreiden normaaliarvoista
Tutkimuksen aikana verenkiertohäiriön tyyppi määritetään:
- Angiospastinen. Sille on ominaista lisääntynyt valtimoiden sävy. Laskimon ulosvirtausta ei häiritä.
- Angiohypotoninen. Se on pienentynyt valtimoiden sävy, johon liittyy estetty laskimoiden ulosvirtaus.
- Sekoitettu. Sille on ominaista lisääntynyt verisuonten sävy, vähentynyt verenkierto ja vaikeudet laskimoveren ulosvirtauksessa.
Menetelmä ja indikaattoreiden analyysi raajojen verisuonten tutkimiseen
Lisävaatimus jalkojen ja käsivarsien alusten reovasografialle on mukava lämpötila huoneessa, koska potilaan on paljastettava ne. Muussa tapauksessa ei ole erityisiä suosituksia.
Menettely suoritetaan makaa selässä, potilaan on rentoututtava ja suljettava silmänsä. Alaraajoja tarkasteltaessa elektrodit asetetaan diagnosoidulle jalkasegmentille, minkä jälkeen reovasogrammi kirjataan.
Tärkeimmät RVG: n kanssa kirjatut indikaattorit:
- RI (reografinen indeksi) osoittaa veren täyttämisen laadun;
- IE (elastisuusindeksi) osoittaa verisuonten elastisuuden asteen;
- PSI (perifeerisen vastuksen indeksi);
- VO (ulosvirtausarvo) näyttää laskimopedin toimivuuden.
Verenkierron häiriöiden tyypit:
- Korvaus. Ominaista RI: n, IE: n kohtalainen lasku eikä valituksia.
- Alakompensoitu. Se edustaa myös kohtalaista suorituskyvyn heikkenemistä, mutta kipu alkaa kävellessä tai jopa levossa.
- Hajotettu. Sille on ominaista pääparametrien lasku ja komplikaatioiden, esimerkiksi trofisten haavaumien, läsnäolo.
Toiminnalliset testit
On tärkeää määrittää patologian taso, mutta on silti tarpeen selvittää, onko kyseessä rakenteellinen vai toiminnallinen patologia. Tällöin suoritetaan toiminnalliset testit..
Nitroglyseriinitesti
Suositellaan niiden ahtauman aiheuttaman toiminnallisen vasospasmin differentiaalidiagnoosiin. Tavallisen reovasogrammirekisteröinnin jälkeen potilasta pyydetään liuottamaan nitroglyseriinitabletti ja toistamaan tutkimus.
On tärkeää tietää, että potilailla, jotka eivät ota nitraatteja, voi olla voimakasta päänsärkyä ja huimausta tai jopa pyörtyminen. Siksi sivuvaikutusten vähentämiseksi lääke imeytyy istuen..
Kun elastisuusindeksi ja reografinen indeksi kasvavat 0,01 Ohmilla, testiä kutsutaan positiiviseksi ja muutoksia kutsutaan toiminnallisiksi. Jos näin ei tapahtunut, rekisteröidyt muutokset johtuvat ahtaumasta.
Kylmä testi
Raynaudin tauti on sormenpäissä olevien pienten verisuonten vakava reaktio altistumiselle kylmälle tai stressille
Testiä suositellaan käden verisuonipatologian diagnosointiin. Testi suoritetaan primaarisen reovasogrammin jälkeen. Potilas pitää kättään kylmässä vedessä 1 minuutin ajan. Reogrammi tallennetaan kolme kertaa (3, 7 ja 12 minuutin kuluttua) tulosten vertailun välillä.
Negatiivista testiä kutsutaan testiksi, jossa reografinen indeksi laski hieman, mitä seurasi sen palautuminen 7 minuutissa.
Positiivinen testi sanotaan, kun indeksit laskivat merkittävästi niiden hitaalla toipumisella (jopa 30 minuuttia).
Puristustesti
Testi suoritetaan jalkojen syvien laskimoiden patologian havaitsemiseksi.
Potilaan reiteen kiinnitetään erityinen mansetti veren ulosvirtauksen estämiseksi. Sitten se poistetaan ja laskimoiden ulosvirtauksen arvon indeksi kirjataan. Tromboosin tapauksessa se ylittää 0,5 yksikköä.
Arvostelut
Tärkein kohta sairauden tunnistamisen vaiheessa on oikea-aikainen vierailu lääkäriin, joka määrää useita tutkimuksia, mukaan lukien RVG, laboratoriotestit ja riittävä hoito. Alusten on oltava kunnossa, joten jos jokin verisuonisairaus havaitaan, älä odota - sinun on toimittava!
Kuinka ja miksi reovasografia suoritetaan
Tutkimuksen olemus
Tämän tutkimuksen menetelmän periaatteena on mitata ihoalueen vastus kulkiessaan sen läpi pienimmän voiman (ehdottomasti vaaraton), jännitteen ja tietyn taajuuden omaavan sähkövirran avulla erityisantureilla.
Kudosveren täytön voimakkuudesta riippuen niiden vastus muuttuu. Mitä huonompi verenkierto, sitä korkeampi iho ja kudosresistanssi.
Resistenssiparametrin muutokset näytetään paperinauhalla kaarevan viivan muodossa, jota pitkin toiminnallisen diagnostiikan lääkäri määrittää verenkierron luonteen tutkitulla kehon alueella.
Reovasografiaa on 2 tyyppiä - tutkimus verenkierrosta ala- ja yläosissa. Koska jalkojen verisuonten sairaudet kehittyvät tilastollisesti useammin, alaraajojen reovasografia on merkityksellisempää..
Käyttöaiheet
Tärkein indikaatio tällaiselle toiminnalliselle tutkimukselle on verisuonten diagnoosi seuraavissa sairauksissa:
- Jalkojen valtimoiden ateroskleroosin tuhoaminen on patologia, jonka seinämiin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, jotka vähentävät alusten luumenia ja heikentävät alaraajojen verenkiertoa..
- Tromboflebiitti - jalkojen laskimotulehdus, jossa niihin muodostuu verihyytymiä.
- Raynaudin oireyhtymä on osoitus autoimmuunipatologiasta (jossa nivelreuma vaikuttaa usein niveliin), kun taas verenkierron häiriöt käsissä kehittyvät.
- Subkompensoitu tai dekompensoitu diabetes mellitus, johon liittyy komplikaatioita jalkojen valtimoiden mikroangiopatian muodossa. Vakavassa tapauksessa kehittyy "diabeettinen jalka", jonka kudosten nekroosi (nekroosi) johtuu riittämättömästä verenkierrosta ja ravinnosta.
- Endarteritis - käsivarsien tai jalkojen valtimoiden sisäseinän tulehdus.
- Suonikohjut - patologia, jossa jalkojen pinnalliset ja syvät laskimot vaikuttavat useammin rikkomalla normaalia veren ulosvirtausta niiden läpi.
Raajojen verisuonisairauksien ilmenemismuodot, jotka viittaavat mahdolliseen verenkierron rikkomiseen, ovat kipu, joka lisääntyy fyysisen rasituksen jälkeen (kävely, yksitoikkoinen työ käsillä), ajoittaiset paikalliset spastiset lihaskrampit, ihon tunnottomuus ja kihelmöinti (parestesia).
Valmistelu ja toteutus
- Alustava lepo lihasten täydelliseksi rentoutumiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi niissä (15-20 minuuttia ennen tutkimuksen alkua).
- Verenpainetasoon ja verisuonten tilaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö on lopetettava useita päiviä (vähintään 24 tuntia)..
- Alkoholin saanti on suljettava pois useita päiviä ennen tutkimusta.
- Tupakoivien tulisi pidättäytyä tupakoinnista useita tunteja.
- Reovasografian päivänä on suositeltavaa yrittää välttää vakavaa fyysistä tai henkistä stressiä.
Yksinkertaisten valmistelusuositusten toteuttaminen ennen reovasografiaa antaa sinun saada korkealaatuisen ja objektiivisen tutkimustuloksen.
Tulokset, niiden tulkinta
Dekoodattuaan saadun reovasogrammin lääkäri laskee useita indikaattoreita, jotka sisältävät:
- Elastisuusindeksi - osoittaa valtimon seinämien tilan (niiden elastisuuden). Normaalisti sen tulisi olla yli 0,4. Normaalin tason lasku osoittaa valtimon seinämien heikon elastisuuden ja vastaavan heikkenemisen verenkierrossa niissä. Tämän indeksin lasku alle 0,2 on ennusteen kannalta epäedullinen merkki.
- Reografinen indeksi tai ulosvirtausindeksi - näyttää laskimopedin ominaisuudet, yleensä tämä luku on 0,5. Lisääntyminen osoittaa laskimoverenkierron heikkenemistä..
- Perifeerisen resistenssin indeksi - normaalisti vaihtelee välillä 0,2 - 0,45, se kuvaa verenkierron voimakkuutta pienissä verisuonissa (mikroverisuonisto).
Nykyaikaiset reovasografialaitteet laskevat tuloksen pääindikaattorit sisäänrakennetun prosessorin avulla, mikä yksinkertaistaa huomattavasti lääkärin rutiinityötä.
Myös tämän tutkimuksen aikana voidaan suorittaa muita lääketestejä. Yleensä toimenpiteen aikana tutkittavalle henkilölle annetaan nitroglyseriiniä, joka vaikuttaa valtimoiden toiminnalliseen tilaan..
Muutoksen perusteella lääkäri voi arvioida sen seinämien rakenteellisen tilan..
Lisäksi suoritetaan puristustestit, jotka koostuvat raajan pääverisuonten väliaikaisesta kiinnittämisestä, minkä jälkeen ne vapautetaan ja verenkierron uusiutumisnopeuden tutkiminen.
Koska keholle ei ole haitallisia vaikutuksia, reovasografialle ei ole käytännössä vasta-aiheita. Se on turvallinen ja informatiivinen toimintadiagnostiikan menetelmä, joka ei ole menettänyt merkitystään tänään..
Tärkeä vaihe verisuonten tilan arvioinnissa on raajojen reovasografia
Raajojen verenkierron ja sen rikkomisen luonteen tutkimiseen käytetään diagnostista menetelmää, kuten reovasografiaa. Se auttaa arvioimaan suonien täyttymistä levossa ja liikunnan aikana. Tekniikka erottuu sen yksinkertaisuudesta ja vaarattomuudesta, mutta melko monimutkaisesta saatujen tietojen käsittelystä.
Toimintaperiaate ja reovasografiatyypit
Toimenpiteen aikana elektrodit kiinnitetään kohteen raajoihin.
He rekisteröivät kudosten sähköisen resistanssin muutokset ja rekisteröivät ne sitten erityisellä laitteella graafisen kuvan muodossa - reografinen käyrä.
Verellä on korkein sähkönjohtavuus, ja luilla ja iholla on pienin sähkönjohtavuus. Siksi, kun veri virtaa tutkittavalle alueelle, kudosten impedanssi (vastus) muuttuu.
Yleisimpiä reovasografiatyyppejä ovat:
- Poikittainen. Elektrodit on kiinnitetty jalkojen taka- ja etu- tai sivupintojen symmetrisiin alueisiin. Käytetään perifeerisen verenkierron asteen ja pulssiaaltonopeuden määrittämiseen.
- Pituussuuntainen. Anturien sijainti jalkojen tai käsivarsien toisella puolella. Tarjoaa yleisen arvion verenkierrosta.
- Yhdistetty. Kiinnitystaso ja pinta ovat erilaiset. Esimerkiksi jalan etu- ja takaosaa alaspäin. Tämä kanta koskee vakavia hemodynaamisia häiriöitä..
Alaraajojen reovasografia
Kaikilla menetelmillä tutkimuksen aikana saaduilla tiedoilla on samanlainen muoto. Reogrammi arvioidaan symmetrialla, nousun ja laskeutumisen voimakkuudella sekä pulssiaaltojen sijainnilla. Tämän diagnostiikkatoimenpiteen avulla voit arvioida laskimoiden sävyn, venttiililaitteen toiminnan ja saada tietoa raajojen verenvirtauksen rikkomisen syystä..
Suosittelemme lukemaan artikkelin siitä, kuinka tarkistaa alusten jalat. Sieltä opit toimenpiteen indikaatioista, ultraääniskannaustyypeistä.
Indikaatiot alaraajojen alusten tutkimuksen nimittämiseksi
Reovografia on tehtävä, jos tunnottomuus, jatkuva kylmyys, heikentynyt jalkojen herkkyys, muutokset ihonvärissä, turvotus, kouristuksellinen oireyhtymä, kipu, nopea väsymys kävellessä.
Menetelmä on tarkoitettu ensisijaiseen diagnoosiin tai tällaisten sairauksien hoidon vaikutusten määrittämiseen:
Kun potilasta ohjataan reovasografiaan, on pidettävä mielessä, että verenkierron dekompensaatio sydämessä, keuhkojen keinotekoinen tuuletus sekä suonien tukkeutuminen tromboottisella tai paikallisella vasospasmilla antavat vääristynyttä tietoa.
Kylmä huone, puristavan siteen tai vaatteen läsnäolo, voimakas kipu, voimakas turvotus, raajojen nykiminen, yleinen ahdistuneisuus voivat vaikuttaa tulokseen ja vähentää tutkimuksen diagnostista arvoa..
Valmistelusäännöt
48 tuntia ennen diagnoosia potilas lopettaa verisuonten sävyyn vaikuttavien lääkkeiden käytön.
Tupakointi, kahvin juominen, syöminen ei ole suositeltavaa 3-4 tunnin kuluttua, ja ennen itse toimenpidettä tarvitset 20 minuutin levon. Reovasografia vaatii erillisen huoneen, jossa on mukava lämpötila.
Itse tutkimus suoritetaan selkäasennossa, raajojen tulisi olla täysin puhtaita vaatteista ja sidoksista.
Menetelmän menetelmä
Pyöreät tai suorat elektrodit asetetaan iholle, josta rasva on poistettu alkoholilla; niiden on varmistettava tiukka istuvuus, mutta ilman kudosten puristumista. Anturien sijainti molemmissa raajoissa on ehdottoman symmetrinen.
Laitteen tarkoituksesta ja tyypistä (kanavien lukumäärä) riippuen tietojen tallennus suoritetaan samanaikaisesti tai antureiden asteittaisella liikkeellä.
Suuritaajuinen virta syötetään iholle ja sähköinen vastus rekisteröidään sydämen ja hengityksen eri vaiheissa. Menettelyn aikana on tärkeää tarkistaa käyrä silmämääräisesti mahdollisten häiriöiden estämiseksi..
Katso video verisuonten tutkimismenetelmistä ja reovasografiasta:
Reovasografian dekoodaus
Tällä menetelmällä saatujen tietojen avulla voidaan arvioida laskimoiden ulosvirtauksen rikkomuksen luonne ja syy, laatia hoitosuunnitelma. Reogrammi-käyrä on toistuvien aaltojen muoto, jonka taajuus on lähellä pulssia.
Yksi tärkeistä indikaattoreista on reografiaindeksi. Tätä varten mitataan suurin aaltomuoto ja verrataan sitä vertailupulssiin. Mitä enemmän verta syötetään, sitä vähemmän vastustusta sähkövirralle, joten on mahdollista arvioida samanaikaisesti veren sisään- ja ulosvirtaus, verisuonten seinämien elastisuus, yleinen ääreisverenkierto.
Normaalisti hemodynaamisilla indekseillä on seuraavat merkitykset:
- reografinen - 0,05 ja korkeampi;
- kimmoisuus - yli 0,4;
- ulosvirtaus - jopa 0,2;
- ääreisvastus - 0,2 - 0,4.
Lisäksi perusteelliseen diagnostiikkaan, testeihin nitroglyseriinillä tai puristukseen.
Ensimmäisessä potilas ottaa pillerin lääkettä, ja reogrammi poistetaan uudelleen 5 minuutin kuluttua. Tuloksena olevia indeksejä verrataan alkuperäisiin.
Jos reologinen indeksi ja elastisuusindeksi kasvavat, verenkierron rikkominen viittaa toiminnalliseen, kevyempään versioon.
Kompressiotesti auttaa diagnosoimaan säären laskimotromboosia. Jalan puristamiseen käytetään samanlaista mansettia kuin verenpaineen mittaamiseen. Ilman pumppaamisen jälkeen veren pääsy vähenee, ja laskimoalusten kautta tapahtuvan ulosvirtauksen palautumisnopeus tutkitaan.
Jos indikaattorit eivät ole normaaleja - mitä tehdä?
Raajojen verenkierron rikkominen tapahtuu tulehduksellisilla ja ateroskleroottisilla muutoksilla valtimoissa, lisääntyneellä veren hyytymistoiminnalla, alaraajojen suonikohjuilla. Mikä tahansa näistä diagnooseista heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua, on vaarallinen komplikaatioille.
Laiminlyötyt verisuonisairaudet johtavat iskeemisiin ja trofisiin häiriöihin; vaikeissa tapauksissa jalkojen amputointi on tarpeen. Siksi havaituilla poikkeamilla näytetään verisuonia laajentavien tai venotonisten lääkkeiden kulku.
Verisuonikirurgin tulisi määrätä tällainen hoito, hän määrittää myös kirurgisen toimenpiteen tarpeen.
Tutkimuksen kustannukset
Alaraajojen reovasografian keskihinta on 1000 ruplaa tai 500 grivnaa. Kustannukset vaihtelevat hoitolaitoksen sijainnin ja varusteiden, organisaatiomuodon mukaan. Yleensä menettely on melko halpa tutkimusmenetelmä..
Suosittelemme, että luet artikkelin laskimoflebografiasta. Sieltä opit toimenpiteen käyttöaiheista ja vasta-aiheista, potilaan valmistelusta, tuloksista ja mahdollisista komplikaatioista.
Ja tässä on enemmän alaraajojen alusten ateroskleroosin tuhoamisesta.
Raajojen reovasografia suoritetaan kudosten verenkierron arvioimiseksi. Se perustuu muutokseen sähkövastuksessa veren ottamisen ja ulosvirtauksen aikana.
Sitä voidaan käyttää diagnoosin tekemiseen tai hoidon tulosten arviointiin. Joskus yhdistettynä nitroglyseriiniin tai puristamiseen.