Mikä on reovasografia (RVG)
Kehon elintärkeä toiminta riippuu verenkiertojärjestelmän täydestä toiminnasta, joka koostuu erikokoisista verisuonista. Hemodynamiikan (veren liikkeen) rikkominen johtaa rakenteellisiin ja solumuutoksiin elimissä ja niiden perustoimintojen menetykseen. Verisuonten tilan analysoimiseksi sekä verenkierron aktiivisuuden ja verenkierron määrän arvioimiseksi käytetään laitteistodiagnostiikan menetelmää - reografia.
Osana tätä diagnostista menettelyä hemodynaamisia tutkimuksia tehdään kehon eri alueilla:
- Reovasografia. Tutki verisuonten tilaa käsivarsissa ja jaloissa. Koska verisuonimuutokset jaloissa kehittyvät voimakkaammin, alaraajojen reovasografiaa määrätään useammin.
- Silmälääketiede. Diagnosoi suonikalvon veren täyttöprosessin rikkomukset;
- Reoenkefalografia. Arvioi verenkierron aktiivisuutta pään ja kaulan astioissa.
Tutkimustulokset antavat objektiivisen kuvan suonien, verisuonten seinämien, valtimoiden ja kapillaarien tilasta. Reografiset tiedot yksinkertaistavat diagnoosia, helpottavat optimaalisen hoidon määrittämistä jokaiselle potilaalle erikseen..
Reovasografian periaate
Diagnostiikka perustuu kudosten ja verisuonten vastustuskyvyn (impedanssin) käyttöön sallitun taajuuden ja jännitteen omaavan sähkövirran vaikutukselle. Resistenssi-indikaattorit vaihtelevat verenkierron nopeuden ja verisuonien määrän verisuonissa. Korkea impedanssi vastaa riittämätöntä verenkiertoa. Lääketieteellinen laite rekisteröi verisykkeen verisuonissa hyppyinä vastuksessa.
Kiinteä digitaalinen data heijastetaan paperille graafisen katkoviivan - reovasogrammin muodossa. Muutoksia muodon kaaviossa, vaihtelujen luonteessa, viivan käyrän symmetriassa verrataan vakioindikaattoreihin. Havaitut poikkeamat mahdollistavat jalkojen verisuonivaurioiden asteen arvioinnin. Reovasogrammitulosten avulla voidaan arvioida suonien ja valtimoiden kapenemisen ja supistuvuuden aste, paljastaa sivusuunnassa ja ohittavien verivirtausreittien esiintyminen (sivusiteet).
Diagnostiikan edut
Kehoon vaikuttamiseen käytetään 10 milliampeerin sähkövirtaa ja taajuus on enintään 600 hertsiä. Tämä annos ei vain voi vahingoittaa potilasta, mutta hän ei käytännössä tunne sitä. Tämän avulla voimme todeta, että tällainen tutkimus on turvallinen..
Lisäksi reovasografian etuoikeuksiin kuuluvat:
- kivuton;
- informatiivisuus;
- tunkeutumisen puute (ei-invasiivisuus);
- absoluuttisten vasta-aiheiden puute.
Tarkoitus ja vasta-aiheet
Lääkäri suosittelee alaraajojen RVG: tä potilaan esittämien oireiden ja valitusten mukaan. Yleisin:
- vähentynyt jalkojen tunne (tunnottomuus);
- jalkojen hypotermia (lämpötilan lasku, kylmyys);
- hallitsemattomat lihasten supistukset (kouristukset);
- nilkkojen turvotus;
- tunne "hanhi kuoppia" jaloissa (parestesia);
- hämähäkkisuonten ulkonäkö;
- ihon värimuutokset;
- ontuminen ilman vammoja;
- ulkonevat suonet.
Tutkimus suoritetaan ilman epäonnistumista potilailla, joille on diagnosoitu seuraavat sairaudet:
- turvotetut laskimot alaraajojen ihon alla (suonikohjut);
- alusten ontelon kaventuminen (ahtauma) laskimoseinän tulehduksen (flebiitti) ja veritulpan muodostumisen vuoksi verisuonessa (tromboflebiitti);
- aluksen liikakasvu kudoksella (hävittäminen), mikä aiheuttaa kroonista endarteritis-vaurioita;
- ateroskleroottisten kasvujen kerääntyminen astioiden sisäpuolelle, mikä aiheuttaa niiden ahtauman (ateroskleroosi);
- autoimmuunigeneesin valtimoverenkierron krooninen häiriö. Tyypillinen oire on yläraajojen, joskus alempien kouristukset (Raynaudin oireyhtymä);
- useita progressiivisen diabetes mellituksen (diabeettinen angiopatia) aiheuttamia verisuonivaurioita;
- akuutti valtimoseinän tulehdus (periarteriitti).
Menettelyä ei ole ehdottomasti kielletty. Suhteellisia vasta-aiheita (suhteellisia) ovat: kroonisten sairauksien uusiutumat, tartuntataudit. Lisäksi RVG: n diagnostista menetelmää ei käytetä veren hyytymiseen vaikuttavien ja kalsiumkanavia estävien lääkkeiden ottamisen aikana..
Valmistelu ja toteutus
Korkealaatuista menettelyä varten ja objektiivisten tulosten saamiseksi annetaan seuraavat valmistelutoimenpiteet: älä ota lääkkeitä 24-48 tuntia, hoitohoito on keskeytettävä väliaikaisesti. On tärkeää luopua alkoholijuomista viikossa, sulkea pois liikunta, tupakointi ja ruoan saanti 3-6 tunnin ajan.
Elektroniset anturit on kiinnitetty peräkkäin tiettyihin kehon osiin. Iho desinfioidaan etukäteen alkoholiliuoksella. Elektrodeilla on tiukka järjestys ja absoluuttinen symmetria järjestelyssä. Käsien tutkimiseen käytetään kahta johtoa: ranne ja kyynärvarsi. Anturit on kiinnitetty kyynärpään ja ranteen alueisiin. Jalat - nilkassa ja polven alla. Elektrodien välisen sormien välin tulisi olla 30–40 mm. Menettelyn aikaväli ei yleensä ylitä puolta tuntia.
Indikaatioiden mukaan suoritetaan ylimääräinen RVG näytteillä:
- Nitroglyseriini. Käyttöaiheet rekisteröidään tietyn annoksen nitroglyseriinistä, joka lievittää verisuonten kouristuksia. Jos verisuonten täyttyminen lisääntyy (verrattuna alkuperäisiin indikaattoreihin), näyte tulkitaan positiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että tauti liittyy elinten toiminnallisuuden rikkomiseen. Negatiivinen testi osoittaa solu- ja rakenteellisia (orgaanisia) vaurioita;
- Puristus. Diagnoosi puristamalla mansetti reiteen. Paineen nostamisen ja mansetien avaamisen jälkeen arvioidaan palautumisreaktion nopeus ja veren ulosvirtaus. Tätä testiä käytetään syvä laskimosairauksien diagnosointiin..
Reovasogrammin dekoodaus
Graafisen kuvan dekoodaus perustuu vertailuindeksiindeksien normaaliarvoihin saadun käyrän indikaattoreihin.
| Indeksi | Tutkittu prosessi | Vakio | Muutokset |
| P-indeksi (reografinen) | astian valtimoverellä täyttämisen intensiteetti ja nopeus | 0,05 ja enemmän | pienentynyt indeksi osoittaa verisuonen iskemiaa (riittämätön tarjonta) |
| VO-indeksi (laskimoiden ulosvirtaus) | laskimoveren ulosvirtauksen vapaus | 0,2-0,6 | pieni arvo tarkoittaa astian laajenemista, korotettu arvo on kiinteä, jos laskimoventtiili ei toimi |
| PS-indeksi (perifeerinen vastus) | kokonaisresistenssi arterioolien (pienet valtimot) verenkiertoon | 0,2-0,45 | normaalin alapuolella oleva indeksi on indikaattori arteriolien laajentumisesta, korkea indeksi vastaa arteriolien ahtaumaa tai kapillaariveren virtauksen täydellistä tukkeutumista |
| E-indeksi (kimmoisuus) | verisuoniseinän venyvyys ja joustavuus | 0,2-0,4 | aliarvioitu indikaattori tarkoittaa lisääntynyttä seinämän jäykkyyttä ateroskleroottisten kerrostumien vuoksi |
Reovasogrammin aaltoileva käyrä arvioidaan leveyden, korkeuden, synkronoinnin ja sykkeen sekä värähtelyjen amplitudin suhteen. Valtimon vajaatoiminnan vaihe arvioidaan Fontaine-Pokrovsky-luokitusasteikon mukaan:
- Korvaus tai alkuperäinen. RI- ja IE-indikaattoreiden merkityksetön heikkeneminen alaspäin. Oireet ilmaistaan nopeana väsymyksenä, raskautena, heikentyneenä tunteena jaloissa, raajojen jäätymisessä.
- Alikompensoitu tai ajoittainen claudication. Kävellessään syntyy tuskallisia tunteita. Indeksiindikaattorit laskivat.
- Dekompensoitu tai tuskallinen. Indeksien digitaaliset parametrit vähenevät huomattavasti. Kivut ovat jatkuvia, kudosnekroosialueita, haavaumia esiintyy.
Potilaan jatkotoimet
Alaraajojen verisuonten dešifroidulla reovasogrammilla potilas lähetetään tutkimuksen määränneelle lääkärille. Saatujen tulosten perusteella tehdään diagnoosi ja valitaan hoitotaktiikat. Verisuonivaurioiden vaarattomissa vaiheissa lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä, ruokavaliota, järkevää liikuntaa, puristusliinaa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa vaihtaa toiminta-aluetta, jos työ pahentaa tautia.
Vakavat muutokset verenkiertoelimessä ovat osoitus lisätutkimuksista. Hemodynaamisen prosessin yksityiskohtaisempi analyysi sisältää seuraavat menetelmät:
- RC-angiografia (röntgenkontrasti). Verisuonitautien diagnoosi röntgensäteellä varjoaineella;
- MR-angiografia. Tutkimus magneettikuvantamalla;
- UZDG. Dopplerin ultraäänitutkimus.
Lopputuloksista riippuen potilaalle määrätään konservatiivinen hoito tai leikkaus. Jos koet systemaattista epämukavuutta ala- tai yläraajoissa, ota yhteys flebolologiin tai verisuonikirurgiin. Mitä nopeammin patologia todetaan, sitä vähemmän radikaali on tapa poistaa se..
Mikä on alaraajojen RVG?
Alaraajojen verenkierto on usein häiriintynyt, mikä johtaa patologisiin prosesseihin. Sen tehokkuuden arvioimiseksi lääkärit määräävät jalkojen reovasografian. Mikä se on ja milloin se on tarpeen tutkia?
Tekniikan ydin
Vaskulaarinen reovasografia on toiminnallinen diagnostinen menetelmä, joka auttaa arvioimaan raajojen verenkiertoa. Yleensä menettely määrätään verenkierron tarkistamiseksi jaloissa..
Tämä johtuu siitä, että patologiat vaikuttavat eniten tämän ruumiinosan aluksiin..
Tutkimus on turvallinen diagnostinen menetelmä. Sen toteuttamisen aikana potilas ei tunne epämukavuutta, hänellä ei ole sivureaktioita. Tekniikan tarkoitukseen ei ole rajoituksia.
Jalkojen RVG: n avulla määritetään verisuonten työssä esiintyvät häiriöt, jotka johtuvat laskimonsävyn vähenemisestä, trofismin toimintahäiriöstä ja vaikeuksista verenkierrossa. Diagnostiikkaa suoritettaessa laite tallentaa indikaattorit, joiden avulla verisuonten tila arvioidaan.
Johtamisen periaate
Jalan reovasografiassa käytetään suurtaajuista virtamuuntajaa, joka vaikuttaa ihmisen raajoihin. Samanaikaisesti sähköinen vastus on kiinteä. Indikaattori voi olla erilainen riippuen siitä, kuinka paljon kehon solut ovat kyllästettyjä verellä..
Laite arvioi kudosten kokonaisvastuksen sähkölle. Ihmisen verellä on korkea virranjohtavuus ja minimaalinen kudos ja luu. Kaikki rekisteröinnit näkyvät reovasogrammissa. Se on käyrä, jolla tutkitaan laskimoiden ulosvirtauksen ja sisäänvirtauksen eri alueita.
Tutkimuslajikkeet
Aikaisemmin klinikat tekivät reovasografiaa ala- ja yläraajoille. Nyt on olemassa useita muita diagnostiikkatyyppejä. Näitä ovat aivoverisuonten REG ja kaulan syvien laskimojen diagnostiikka.
Mutta useimmiten jalkojen astiat tutkitaan. Tämä johtuu siitä, että heihin kohdistuu suurin stressi. Tutkimus suoritetaan raajojen heikentyneen verenkierron asteen määrittämiseksi.
Hyödyt ja haitat
Kaikilla diagnostisilla menetelmillä on vahvuuksia ja heikkouksia. Alaraajojen reovasografialla on enemmän etuja kuin haittoja. Tutkimus on riittävän yksinkertainen, mutta informatiivinen.
- Henkilö ei tunne epämukavuutta toimenpiteen aikana, koska se ei ole invasiivista.
- Tutkintamenettely on yksinkertainen. Tämä on etu terveydenhuollon ammattilaisille. Toimenpiteen suorittaa sairaanhoitaja. Alaraajojen RVG: n dekoodaus suoritetaan lääkärin toimesta.
- Tekniikka on halpaa, joten kaikkien potilaiden käytettävissä.
- Diagnostiikka ei vahingoita ihmisten terveyttä. Tämän ansiosta sitä määrätään lapsille ja lapsille, jotka kantavat lasta. Tutkimusta voidaan tehdä monta kertaa.
- RVG tarjoaa luotettavaa tietoa verisuonista verisuonissa.
Menetelmän haittoja ovat inhimillinen tekijä. Reografi pystyy näyttämään vääriä tietoja verisuonten tilasta hoitohenkilökunnan virheiden vuoksi. Laitteiden laatu vaikuttaa myös raajojen diagnoosin luotettavuuteen..
Laitteet voivat epäonnistua, häiritä potilaan täydellistä tutkimusta.
Kun tarvitaan tutkimusta?
Laitteiston avulla voidaan havaita tulehdusprosessi, muutokset verisuonten seinämissä, ateroskleroottisten kerrostumien esiintyminen niissä. Siksi RVG: n suorittamisen syy on sellaiset kliiniset oireet kuin turvotus, jalkojen tunnottomuus, kouristukset, ihon syanoosi..
Oireiden lisäksi tutkimus määrätään, jos seuraavat indikaatiot esiintyvät:
- Alaraajan vamma.
- Verisuonipatologiat diabetes mellituksessa.
- Suonikohjut, joille on tunnusomaista astian ontelon kasvu, sen seinämän oheneminen, solmujen muodostuminen.
- Tromboflebiitti, joka on tulehduksellinen prosessi suoneissa, jolloin verihyytymiä muodostuu alusten onteloon.
- Ateroskleroottinen sairaus, jolle on tunnusomaista kolesterolin kertyminen laskimoihin ja valtimoihin.
- Endarteritis - jalkojen kapenevien alusten tulehdus.
Verisuonisairauksien kehittymisen epäilysten lisäksi vanhuksille tehdään reovasografiaa ennaltaehkäisyyn: Tällaisilla potilailla verisuonten sävy laskee ja laskee, ja tutkimus voi paljastaa sairauksien läsnäolon.
Diagnostiikan valmistelu ja toteutus
Jokaisen potilaan tulee olla hyvin valmistautunut alaraajojen verisuonten RVG: hen: indikaattorien luotettavuus riippuu tästä. Säännöt ovat samat kaikille ja ovat seuraavat:
- Lopeta verenkiertoon vaikuttavien lääkkeiden käyttö päivää ennen toimenpidettä.
- Lopeta tupakointi, nikotiinikumin käyttö 8 tunnissa.
- 2 tunnin ajan pidättäytyä syömästä ja aktiivisesta liikunnasta.
- 15 minuuttia ennen tutkimuksen alkua, makaa selälläsi, lepää, rentoudu.
Huoneessa, jossa jalka RVG suoritetaan, lämpötilan tulisi olla 20–23 ºC. Tätä vaaditaan, koska potilaan on tutkimuksen aikana riisuttava kokonaan, jotta mikään ei purista eikä peitä raajoja..
Potilas asetetaan sohvalle, elektrodit kiinnitetään jalkoihin, joiden avulla impedanssivaihtelut kirjataan. Laitteet sijoitetaan tiukasti symmetrisesti. Ennen levittämistä iho hoidetaan alkoholilla.
Laitteita käytetään sen mukaan, tutkitaanko koko jalka vai vain osa siitä. Tämän perusteella lääkäri määrittää menetelmän niiden kiinnittämiseksi: se voi olla pituussuuntainen, toisin sanoen yhdellä pinnalla tai poikittainen - jalan molemmin puolin. Ensimmäinen tyyppi valitaan, kun on tarpeen tutkia heikkoa ääreisverenkiertoa, ja toista tyyppiä käytetään kaikissa muissa tapauksissa..
Seuraavaksi impedanssivaihtelut kirjataan. Menettely ei vie paljon aikaa. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrittää, onko potilaalla ongelmia verenkierrossa alaraajojen aluksissa.
Indikaattoreiden analyysi
Alaraajojen RVG: n suorittamisen jälkeen lääkäri analysoi tutkimuksen tulokset. Hän arvioi seuraavat indikaattorit:
- Reografinen indeksi (RI) osoittaa verenvirtauksen laadun. Norm - 0,04-0,05.
- Elastisuusindeksi (IE) auttaa arvioimaan verisuonen seinämien elastisuutta. Terveellä ihmisellä sen arvo on 0,2-0,4.
- Perifeerinen vastusindeksi (PSI). Indikaattorin tulisi vaihdella välillä 0,45-0,55.
- Veren ulosvirtauksen määrä (VO) osoittaa laskimoiden toimivuuden. Normaali indikaattori on 0,2-0,5.
Näiden indikaattorien mukaan on mahdollista tunnistaa seuraavat verenkierron häiriöt:
- Korvaus. RI, IE vähenevät kohtalaisesti, potilas ei vaivaudu oireisiin.
- Alakompensoitu. Ilmoitettuja indikaattoreita lasketaan hieman, mutta potilas osoittaa kipua liikkuessaan ja rauhallisessa tilassa.
- Hajotettu. Tällaisella rikkomuksella kaikki parametrit hylätään, henkilöllä on komplikaatioita.
Näytteet
Alaraajojen reovasografian avulla lääkäri määrää näytteet. Ne auttavat asiantuntijoita havaitsemaan verenkiertoelimistön patologiset prosessit etenemällä piilevässä muodossa..
Lääkärit käyttävät kahden tyyppisiä testejä:
- Nitroglyseriini. Se koostuu siitä, että henkilölle annetaan nitroglyseriinitabletti, hän liuottaa sen. 5 minuutin kuluttua suoritetaan jalkojen RVG. Tämän toimenpiteen aikana saatuja indikaattoreita verrataan potilaan normaalissa tilassa määritettyihin indikaattoreihin. Lääkkeen ottaminen on välttämätöntä toiminnallisen ja orgaanisen verisuonten supistumisen välisen eron tunnistamiseksi. RI: n ja IE: n lisääntyessä testi on positiivinen ja rikkomus on toimiva.
- Puristus. Sitä käytetään raajojen syvän verisuonitukoksen diagnosointiin. Tutkimuksen aikana mansetti kiinnitetään henkilön reiteen. Sitten se poistetaan, RVG suoritetaan ja verrataan jälleen tavanomaisen tutkimuksen indikaattoreihin..
Menettelyhinta
RVG-alusten kustannukset Venäjän alueella vaihtelevat suuresti. Raajatutkimuksen hinta riippuu klinikan tilasta, laitteistotyypistä ja tarvittavasta näytemäärästä. Venäjän lääketieteellisissä laitoksissa voit suorittaa reovasografian noin 1250-3000 ruplaa.
Diagnostiikan kustannukset ovat alhaiset huolimatta siitä, että menettely antaa lääkärille paljon tietoa. Et voi säästää terveydellesi ja jättää huomiotta verenkiertohäiriöt: tämä johtaa vakavaa hoitoa vaativiin raajasairauksiin..
Ylä- ja alaraajojen reovasografia - mikä se on ja kuka on hyödyllinen
Muistatko, kuinka vietit perheesi vapaa-aikaan ennen kuin ensimmäinen sarja ilmestyi keskeisille kanaville? Voitteko kuvitella pyöräilevän töihin? ja lähin ruokakauppa on 5 km: n päässä?
Tekninen kehitys nostaa elintasoa, mutta kummallakin tavalla, ei sen laatua: Suurin osa meistä viettää työpäivän näytön edessä, lepää samassa paikassa ja jopa popcornin ja ranskalaisten kanssa.
Monet ihmiset haluavat unohtaa, että pikaruokavalio, jossa on runsaasti rasvaa, mutta vähän kuitua, edistää ateroskleroottisten plakkien laskeutumista..
Voimme sanoa lievästi: "epäterveellinen ruokavalio ja fyysinen passiivisuus lisäävät riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin", mutta itse asiassa epäterveellinen elämäntapa johtaa ennemmin tai myöhemmin verisuonisairauksiin. Varhainen diagnoosi tällaisessa tilanteessa auttaa tunnistamaan toimintahäiriöt ennen kuin niistä tulee peruuttamattomia. Reovasografiasta yhdessä ultraäänen kanssa voi tulla menetelmä väestön massadiagnostiikkaan.
Reografian ja sen tyyppien toimintaperiaate
Reografia on menetelmä elinten ja ihmiskehon osien verenkierron tutkimiseen. Se koostuu impedanssipulssivaihteluiden mittaamisesta ja graafisesta esittämisestä elimen veritilavuudesta riippuen. (Impedanssi on kudosten kestävyys suurtaajuisen vaihtovirran kulkemiseen.)
Idean ja ensimmäisen tutkimustekniikan muotoili N. Mann vuonna 1937, ja myöhemmin itävaltalaiset ja Neuvostoliiton tutkijat kehittivät sen.
Reografian käyttöalue on käytännössä rajaton: aivot, silmäkalvo, raajat, sydän, keuhkot, maksa ja muut sisäelimet. Kehon yksittäisillä osilla on nimiä menettelyille:
- REG - reoenkefalografia (aivot);
- ORG - oftalmoreografia (suonikalvo);
- RVG - reovasografia (ylä- ja alaraajojen astiat).
Mikä se on - ylä- ja alaraajojen alusten reovasografia (RVG)? Harkitse kaikki vivahteet järjestyksessä.
RVG: n avulla voidaan diagnosoida kudoksen veritäytön patologiat (iskemia ja hyperemia), poistaa (kaventavat) verisuonivauriot, mutta ei esimerkiksi pysty määrittämään aneurysmaa (verisuoniseinän ulkonema) luotettavasti.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Reovasografia sisältyy tällaisten sairauksien säännöllisten tutkimusten luetteloon:
- Suonikohjut, alaraajojen tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi.
- Alaraajojen ateroskleroosi, endarteriitin ja muiden valtimoiden vaurioituminen.
- Reumaattiset sairaudet (Raynaud'n oireyhtymä, systeeminen vaskuliitti jne.)
- Diabetes mellitus, jota monimutkaistaa jalkojen alusten angiopatia.
Lisäksi RVG tarjoaa kätevän tavan vahvistaa hemodynaamisten häiriöiden luonne - orgaaninen tai toiminnallinen. Tutkimuksen avulla voit selvittää, johtuuko veren virtausominaisuuksien heikkeneminen anatomisista syistä vai aiheuttaako väärä elämäntapa.
RVG määritetään välttämättä potilaan subjektiivisten valitusten perusteella:
- jalkakrampit tai turvotus;
- hämähäkkisuonten ilmaantuminen;
- kipu ja / tai heikkous kävellessä, ilmaantuminen ja katoaminen ilman syytä;
- tunnottomuus, kylmyys, vaaleat jalat tai kädet;
- käsikipu kevyellä rasituksella tai levossa.
Menettelylle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, mutta seuraavia pidetään suhteellisina:
- kroonisten sairauksien paheneminen;
- vakavat tartuntataudit;
- sairaudet, joissa verihiutaleiden estäjiä, antikoagulantteja, hemostaatteja ja verisuonten sävyyn vaikuttavia lääkkeitä - psykostimulantit, analeptit jne. - on mahdotonta peruuttaa..
Keskimääräiset diagnostiikkakustannukset
Tutkimuksen kustannukset vaihtelevat klinikan tilan, reografin tyypin ja näytteiden lukumäärän (farmakologiset ja toiminnalliset) mukaan.
Venäjän federaatiossa reovasografiasta laitteessa, jossa on digitaalinen tietojenkäsittely, joudut maksamaan 1300 - 2800 ruplaa.
Vertailun vuoksi annamme hinnat muissa maissa, jotka ovat suosittuja venäläisten keskuudessa, jotka ovat "lääketieteellisen matkailun" kannattajia:
- Valko-Venäjä - 15-30 tuhatta barrelia, mutta ulkomaalaisille on erillinen hinnasto (keskimäärin - 10 dollaria);
- Ukraina - 220-350 UAH;
- Israel - 100 dollarista 200 dollariin;
- Saksa - 300-700 euroa.
Valmistelusäännöt ja menettelyn kulku
RVG: n valmistelu vaatii potilaalta seuraavia yksinkertaisia rajoituksia:
- päivä ennen toimenpidettä lopeta lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat verenkiertoon ja verisuonten läpäisevyyteen;
- älä tupakoi, pureskele nikotiinikumia tai nuuskaa tupakkaa vähintään 8 tuntia;
- älä syö tai tee voimakasta fyysistä rasitusta 2 tuntia;
- Ota 15 minuuttia ennen toimenpidettä vaakasuora asento, rentoudu ja makaa hiljaa.
Lämpötila toimistossa, jossa tutkimus suoritetaan, on asetettu alueelle 20–23 ◦ C, koska potilaan on poistettava kaikki kätensä tai jalkansa peittävät ja puristavat pinnat ja makattava liikkumattomana jonkin aikaa.
Impedanssivaihtelujen rekisteröimiseksi elektrodit (alumiini, lyijy, messinki jne.) Kiinnitetään potilaan molempiin raajoihin, ja ne sijoitetaan tiukasti symmetrisesti, ja kiinnityskohtien iho rasvataan alkoholilla.
Riippuen siitä, tuleeko koko raaja vai osa siitä tutkimuksen kohteeksi, lääkäri määrittää elektrodien kiinnityspaikat ja -menetelmän (pituus- tai poikittaissuuntaiset).
Heikentyneen ääreisverenkierron tutkimiseksi valitaan yleensä pitkittäinen kiinnitysmenetelmä (raajan yhdelle pinnalle), muissa tapauksissa - poikittainen (samalla tasolla, mutta vastakkaisilla puolilla).
Hemodynamiikan riippuvuuden ulkoisista olosuhteista tutkimiseksi RVG: n tulosta levossa verrataan usein reogrammiin useiden testien jälkeen: farmakologiset, puristus- tai liikuntatestit..
Esimerkiksi syvä laskimotromboosin poissulkemiseksi käytetään puristustestiä: raajaa kiristetään hetkeksi mansetilla, ja poistamisen jälkeen RVG toistetaan. Käytä verinäytteen läpäisevyyden toiminnallisten ja orgaanisten rikkomusten erottamiseen näytettä nitroglyseriinillä (0,5 mg kielen alla, 5 minuutin kuluttua - toistuva RVG).
Reogrammin vertaamiseksi sydämen toimintaan tallennetaan mahdollisuuksien mukaan myös sähkö- ja fonokardiogrammit (EKG ja PCG).
Tärkeimmät indikaattorit: mitä ne mittaavat
Alareunan tai ylärajan RVG: n tulos (reogrammi) on monimutkainen lähes jaksollinen käyrä, reovasografian tulkinta perustuu keskimääräisen reografisen aallon ominaisuuksien tutkimukseen:
- laadullinen - "huippujen" esiintyminen, "nousujen" ja "alamäiden" jyrkkyys ja tasaisuus;
- kvantitatiivinen - amplitudin arvo, joidenkin aikavälien pituus jne..
Kontrolli-indeksit lasketaan löytyneiden arvojen ja erikoiskaavojen avulla:
- reografinen (RI, rekisteröi valtimoverenkierron voimakkuuden);
- joustavuus (IE, heijastaa valtimoiden seinämien tilaa);
- perifeerinen vastus (IPR);
- laskimoiden ulosvirtauksen arvo (VO).
Indeksien vertailuväliä ei ole lueteltu tässä seuraavista syistä:
- Reografiassa ei ole yhtä terminologiaa ja laskentamenetelmää: saman nimiset kertoimet, jotka on laskettu samanlaisissa olosuhteissa saman ikäryhmän edustajille eri hoitolaitoksissa, voivat vaihdella kymmeniä kertoja.
- Normit määritetään erikseen jokaiselle raajan segmentille: olkapää, kyynärvarsi, käsi, reisi, sääret, jalka.
- Joidenkin indikaattorien arvot riippuvat iästä: esimerkiksi vanhemmilla ihmisillä RI on pienempi kuin terveillä nuorilla (tämä pätee erityisesti säären aluksiin).
Huomaa, että RVG: n tuloksissa ei ole merkittäviä eroja sukupuolen, maantieteellisen tai etnisen alkuperän mukaan..
Reogrammin tulkinta kuvataan videossa:
Tulokset eivät ole normaaleja - mitä seuraavaksi
RVG on graafinen menetelmä, mutta se visualisoi vain laskelmien tulokset, ja joitain verenkierron ominaisuuksia arvioidaan vain epäsuorasti. Tästä huolimatta RVG sallii verisuonipatologioiden poissulkemisen riittävällä tarkkuudella ja on tehokas seulontamenetelmänä negatiiviseen diagnostiikkaan..
Mutta entä jos menettelyn aikana löydettäisiin poikkeamia normista?
Jos reogrammissa on havaittu lieviä toiminnallisia muutoksia, lääkäri määrää dynaamisen havainnon (toistuva säännöllinen RVG), lääkkeet verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja fysioterapiaharjoitukset. Ruokavalion ja jopa työjärjestyksen muuttamisesta annetaan ehdottomasti suosituksia..
On parempi toistaa RVG samassa tai ainakin samantyyppisessä reografissa, koska eri laitteiden normit (terveiden ihmisten keskiarvot) voivat vaihdella. Lisäksi elektrodit raajaan tulee kiinnittää samalla tavalla (pituussuunnassa tai poikittain) ja tiukasti samoihin paikkoihin.
Vakavammissa toiminnallisissa tai orgaanisissa häiriöissä potilaalle näytetään lisätutkimuksia diagnoosin tekemiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi: kirurginen tai lääketieteellinen.
Lyhyt kuvaus "kilpailevista" diagnostisista menetelmistä
Verenkiertojärjestelmän tutkimiseen käytetään myös röntgenkontrasti (RC) tai magneettikuvaus (MR) angiografiaa, Doppler-ultraääntä (USDG) ja väriduplex-angioskannausta (DS). Nämä menetelmät, toisin kuin RVG, mahdollistavat verisuonten sävyn ja läpinäkyvyyden arvioinnin, mutta myös niiden tutkimuksen leikkauksena tai kolmiulotteisessa muodossa muiden anatomisten rakenteiden taustalla..
RC-angiografia on röntgenmenetelmä, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida soveltaa raskaana olevien naisten ja pienten lasten tutkimiseen..
Menettelyn vakavuuden vuoksi (anestesia, antihistamiiniruiskutus, verisuonten katetrointi, jodikontrastiruiskutus ja röntgen) tutkimuksessa on muita vasta-aiheita:
- tromboflebiitti;
- allergia jodille;
- sydämen tai munuaisten vajaatoiminta.
MR-angiografia ei aiheuta säteilykuormitusta potilaan keholle, mutta MR-tomografi on monimutkainen ja kallis laite, joten sitä voidaan silti tutkia vain alueellisissa sairaaloissa. Hinta on vastaavasti myös "alueellinen": suuruusluokkaa suurempi kuin RVG: n kustannukset.
Doppleripohjaiset verisuonten ultraäänitutkimukset ovat informatiivisia, vaarattomia ja helpommin saatavissa kuin MRI. Todennäköisyys löytää tarvittava laite lähimmästä klinikalta on kuitenkin vielä kaukana yhdestä..
Kaksipuolinen angioskannaus on monimutkainen vaihtoehto, koska tutkimus tapahtuu rinnakkain kahdessa tilassa: tavanomainen ultraääni (antaa paikalliset kaksiulotteiset mustavalkoiset projektiot) ja ultraääni. Muuten, "triplex" -skannausta ei ole: se on vain markkinointitemppu, joka käyttää kolmatta värillistä "ikkunaa" ultraäänioperaattorin näytössä.
Tässä osassa luetellut tutkimukset eivät ole "ensimmäisen valinnan" diagnostiikkaa (lukuun ottamatta mahdollisesti USDG: tä), mutta ne määrätään sen jälkeen, kun RVG korjaa poikkeamat normista.
Joten tiedät nyt reovasografian perusperiaatteet ja sen erot muihin raajasuonien diagnosointimenetelmiin..
Ja vaikka tämä on yksi niistä tutkimuksista, jotka jokainen voi "määrätä" itselleen vahingoittamatta terveyttä ja lompakkoa, muista silti, että vain diagnoosin suorittanut lääkäri voi tulkita tulokset oikein: pääkertoimien arvot riippuvat merkittävästi laitteen tyypistä.
Mikä on reovasografia ja miten se tehdään
Reovasografiaa määrätään usein raajojen verisuoniin ja verenkiertoon liittyvien erilaisten patologioiden tutkimiseksi. Tekniikka on saatavana minkä tahansa tason klinikoilla. Tämän erityisen tutkimusmenetelmän takia havaitaan usein sairauksia, joita muut tekniikat eivät pysty havaitsemaan..
- Mikä on reovasografia? Toimintaperiaate ja sen tyypit
- Toimintaperiaate
- Erilaisia
- Perustiedot
- Epäilty tauti
- Vasta-aiheet
- Kuinka valmistautua
- miten menee
- Tärkeimmät indikaattorit: mitä ne mittaavat
- Tulosten dekoodaus
- Lisänäytteet
- Hyödyllinen video: Kuvaus verisuonten tutkimuksesta
Mikä on reovasografia? Toimintaperiaate ja sen tyypit
RVG on yksi uusimmista moderneista ei-invasiivisista diagnostisista menetelmistä. Sitä käytetään jalkojen ja käsivarsien verisuonten tutkimiseen..
Tekniikka auttaa tunnistamaan tukkeutuneiden valtimoiden kohdat, jotka johtavat tulehdusprosessiin. On myös mahdollista tutkia aluksia, tunnistaa heidän työhön liittyvät rikkomukset.
Toimintaperiaate
Menetelmän ydin on havaita sen ihoalueen vastus, jonka läpi vaaraton sähkövirta kulkee.
Runkoon kiinnitetyissä antureissa asetetaan tietty voima ja varauksen värähtelytaajuus.
Jos verenkierto ei ole tarpeeksi voimakasta, ihon ja kudosten vastustuskyky kasvaa ja päinvastoin.
Laitteen lukemat näytetään näytössä ja sitten paperinauhalla. Jossa kaikki muutokset kirjataan kaarevan viivan muodossa.
Tutkimuksen suorittaminen ja tulosten informaation tuottaminen on samanlainen kuin EKG. Näiden tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin tutkittavasta alueesta..
Reovasografiaa on kahta tyyppiä:
- Verenkierron patologioiden tunnistaminen jaloissa.
- Tutkimus käsien verisuonikanavista.
Sairauksien tilastojen perusteella alaraajojen yleisimmät sairaudet, joten tämän tyyppistä reovasografiaa käytetään useammin.
Perustiedot
On mahdollista tunnistaa tauti ja määrätä menettely henkilön valitusten perusteella. Potilaan on lueteltava tietyn ajanjakson aikana ilmenevät oireet.
- Raajojen turvotus;
- jalkakrampit;
- näkyvä laskimoverkko;
- terävä kipu raajoissa kävellessä, joka katoaa yhtä helposti kuin näyttää;
- jalkojen tai käsien tunnottomuus;
- raajojen vaalea ihonväri.
Epäilty tauti
Jotkut oireet voivat viitata ilmeisiin sairauksiin, jotka voidaan selvittää tutkimuksen aikana:
- ateroskleroottinen vaurio ahtaumasta tai täydentävän valtimon tukkeutumisesta johtuen;
- autoimmuunipatologia, jolla on epänormaali hemodynamiikka käsissä;
- diabetes mellitus komplikaatioilla;
- valtimoiden seinämien tulehdus niiden sisäpuolelta;
- suonikohjut.
Lisäksi RVG: n avulla taudin etiologia voidaan määrittää. Ymmärrä, mikä vaikutti patologian myöhempään kehitykseen, kanavien rakenteeseen tai elämäntavan aiheuttamiin syihin.
Vasta-aiheet
Reovasografian vasta-aiheista puhuen voidaan kutsua vain suhteellisia, koska absoluuttisia ei ole. Nimittäin:
- Kroonisten sairauksien pahenemisen aikana tätä tutkimusmenetelmää ei voida suorittaa.
- Olemassa olevat tartuntataudit.
- Jos henkilö ottaa jatkuvasti lääkkeitä, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn, kuten hemostaatteja tai psykostimulantteja.
Kuinka valmistautua
Menettely itsessään on nopea eikä vaadi erityistä valmistelua.
Potilaan tulisi istua sohvalla selällään. Lääkäri kiinnittää anturit imukuppien muodossa tutkimusalueelle. Sitten seuraa 15 minuutin ajan indikaattoreita.
Ennen RVG: n suorittamista on suositeltavaa:
- Ennen tutkimuksen aloittamista sinun täytyy rentouttaa lihaksia, makaa 20-30 minuuttia;
- lopeta verenkiertoon ja verisuoniin vaikuttavien lääkkeiden käyttö vähintään päivää ennen tutkimusta;
- älä juo alkoholijuomia useita päiviä ennen menettelyä;
- tupakoivien on pidättäydyttävä muutaman tunnin ajan ennen reovasografiaa;
- älä ylikuormita tutkimuspäivänä ja yritä välttää emotionaalista stressiä.
Tämä valmistelu takaa reovasografian aikana saatujen lukemien tarkimman tuloksen..
Jos sivuutat alustavan organisaation säännöt, yksi pahoinvointi voidaan sekoittaa vakavaan patologiaan. Asiantuntijan on otettava tämä huomioon.
Jos sääntöjä rikotaan, on suoritettava lisätesti. Tämän avulla voit verrata indeksien tuloksia ja tehdä oikea diagnoosi..
miten menee
Toimistossa, jossa itse toimenpide tapahtuu, sen tulisi olla riittävän lämmin, koska potilas pakotetaan riisumaan vaatteistaan vapauttamalla raajat tutkimusta varten.
Jotta kiinteät elektrodit näyttävät tarkkoja tietoja, henkilön on oltava kiinteässä asennossa. Mukavuuden vuoksi siellä on pehmeä sohva.
Ennen antureiden kiinnittämistä pinnallinen rasvakerros poistetaan iholta. Ne asennetaan selvästi pituus- tai poikittaissijoituksen periaatteen mukaisesti. Se riippuu tutkituista raajoista.
Jos käsien verisuonten mekaanista aktiivisuutta tutkitaan, anturit sijoitetaan neljään paikkaan koko raajassa. Jaloilla nämä ovat jalat, jalat ja lonkat..
Tärkeimmät indikaattorit: mitä ne mittaavat
Käyrä näkyy RVG-tuloksissa. Aaltodekoodaus perustuu kvalitatiivisiin ja kvantitatiivisiin arvoihin. Näitä ovat: laskujen ja nousujen jyrkkyys, aukot, amplitudi, huiput.
Arvojen perusteella näytetään tarkistusindeksit, jotka ovat:
- reografinen - se ohjaa verenkierron voimakkuutta valtimoissa;
- valtimon seinämä osoittaa IE: tä;
- PSI - perifeerisen vastuksen indeksi;
- laskimoiden ulosvirtauksen numeerinen arvo.
RI: tä pidetään tärkeimpänä indikaattorina - reografinen indeksi.
Tulosten dekoodaus
Tutkimustulosten saaminen ei vie kauan. 30 minuutin kuluessa asiantuntija voi tulkita tuloksena olevan viivan ja näyttää indeksit. RVG-salauksen purku näytetään ohmina.
Kuten edellä mainittiin, RI osoittaa verisuonten täyttötilavuuden kokonaismäärän. Indikaattoreiden ollessa 0,05 ohmia tai enemmän voimme sanoa, että heidän tilansa on normaali.
Yhden yksikön poikkeamilla havaitaan pieni vajaatoiminta. Jos RI pienenee voimakkaasti, potilaalla diagnosoidaan verenkierron häiriö.
Verisuonten sävytietoja koskevia standardeja ilman poikkeamia pidetään arvosta 0,4. Arvot, jotka eivät saavuta ilmoitettuja yksiköitä, ovat jo rikkomuksia. Mitä matalampi indikaattori, sitä alhaisempi verisuonten sävy.
Ulosvirtausindeksi osoittaa verenkierron nopeuden laskimokanavassa. RVG: n tulisi vaihdella välillä 0,2 - 0,5. Kaikki, mikä ylittää tämän rajan, viittaa vakavaan sairauteen..
Verisuonikanavan vastatoiminnasta vastaavan PSI: n tulisi olla alueella 0,2-0,45. Verenkierron ilmeisillä patologioilla indeksi voi olla ylitetty tai aliarvioitu normi.
Lisänäytteet
RVG: n aikana kirjatut rikkomukset eivät aina tarkoita vahinkoja. Tuloksena olevalla indeksillä voi olla poikkeamien toiminnallinen luonne.
Usein tällaiset tulokset saadaan, kun alustavaa valmistelua ei noudateta. On olemassa kaksi muuta näytettä. Ne auttavat määrittämään, mitä todella tapahtuu, väliaikainen kouristus tai patologia:
- Nitroglyseriini. Lääkettä käytettäessä reovasografiamenettely on suoritettava useita kertoja. Ensimmäinen tapahtuu ennen lääkkeen käyttöä ja toinen sen toiminnan jälkeen. Lääkäri saa tietoja kahdesta tutkimuksesta ja analyysistä. Jos vertailukelpoiset tulokset eivät eroa merkittävästi, voimme päätellä, että kasvoilla on voimakas patologia. Jos lääke on vaikuttanut ja indikaattorit ovat parantuneet, oletetaan kertaluonteiset rikkomukset.
- Puristus. Menettelyn ydin on käyttää mansettia, joka puristaa vaaditun tutkimusalueen. Kuten RVG-lääkkeen tapauksessa, potilas käy läpi kaksi kertaa. Ennen mansetin kiinnittämistä raajaan ja sen jälkeen. Tämä testi auttaa määrittämään, kuinka nopeasti verenkierto palautuu, kun syvät laskimot ovat tukossa..
Uusimmilla reovasografialaitteilla on paljon positiivisia puolia. Ne yksinkertaistavat huomattavasti asiantuntijoiden työtä. Järjestelmä laskee tulokset itse, mikä on paljon nopeampi kuin rutiinilaskenta.
Samanaikaisesti potilas ei saa säteilyä tai muita negatiivisia vaikutuksia kehoonsa. Menetelmä on enemmän kuin turvallinen ja informatiivinen. Tämän vuoksi tällä diagnoosilla on merkitystä lääketieteellisessä käytännössä..
Jalkojen alusten reovasografian johtamisen ja dekoodaamisen ominaisuudet
Monet vakavat patologiat ovat peräisin näennäisesti pieniltä, merkityksettömiltä ilmentymiltä, joihin harvoin kiinnitetään huomiota. Jopa lievät verisuonimuutokset voivat myöhemmin johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen, raajojen amputointiin. Verisuonitauteja esiintyy useista syistä, se voi olla psykoemotionaalinen stressi, epätasapainoinen ravitsemus, kireä elämänrytmi. Mitä aikaisemmin epävakaa tila havaitaan, tauti alkaa, sitä pätevämpi ja sopivampi hoito valitaan, ja tämä on tärkeä näkökohta terveyden ylläpitämisessä. Lääketieteessä suositaan ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä, jotka ovat informatiivisempia, joista yksi on alaraajojen reovasografia (RVG). Tutustutaan tarkemmin tähän menetelmään: mihin tarkoitukseen reovasografia suoritetaan, kenelle se ilmoitetaan ja miten tutkimustulokset tulkitaan.
Peruskonseptit
Reovasografia on yksi diagnostisista menetelmistä, jossa tutkitaan potilaan ala- ja yläraajojen verenkiertoa. Tällä tavoin tutkittua verenkiertoa kutsutaan hemodynamiikaksi. Se paljastaa kuvan tilasta sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimuksen aikana ja antaa sinun myös arvioida alusten sävyä.
Ihmisen elämässä pääkuormitus laskee alaraajoihin, joten useimmiten tutkimus määrätään tälle osalle, mikä antaa sinun arvioida jalkojen verisuonien virtauksen ja määrätä oikean hoidon.
Elvytys on mahdollista paitsi lääkärin suuntaan myös itsenäisesti. Tämä tutkimus tehdään monissa erikoistuneissa klinikoissa kohtuuhintaan. Jos tarvitset alaraajojen reovasografiaa Moskovassa, voit ottaa yhteyttä seuraaviin osoitteisiin:
- 2. Tverskoy-Yamskaya-kaista, 10 - JSC "Medicine".
- Banny Lane, 2 - SVSR.
- Mkrn Novogorsk Khimkissä - KB numero 119.
- St. Novozavodskaja, talo 14a - poliklinikka numero 2.
- St. Lyapidevskogo, 14/1 - "Dobromed".
- St. Budayskaja, rakennus 2 - JSC "Russian Railways", suunnittelutoimisto nro 2.
Hinta voi vaihdella riippuen laitoksesta, jossa menettely suoritetaan, sen maineesta, sijainnista ja alaraajojen reovasografiaan käytettävien laitteiden laadusta. Kustannukset - 800-2500 ruplaa.
Reovasografia on yksi ei-invasiivisista tutkimusmenetelmistä, joka ei vaadi tunkeutumista kehoon. Johtamiseen käytetään suurtaajuista virtaa. Tätä tutkimusta ei käytetä pään verisuoniin, tässä tapauksessa diagnoosia kutsutaan reoenkefalografiaksi.
Reovasografia tai RVG on nykyaikainen toimintadiagnostiikan menetelmä, jonka avulla voit arvioida verenkierron tilaa käsien ja jalkojen verisuonistossa. Sitä käytetään useammin verenkierron diagnosointiin jalkojen verisuonissa, koska jalkojen laskimoihin vaikuttavat verisuonipatologiat ovat yleisempiä. Menettelyn tuloksena saadut tiedot mahdollistavat raajojen verisuoniverkoston sävyn ja koko sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan arvioinnin..
Tutkimalla valittua aluetta tällä menetelmällä määritetään verisuonten tukkeuma tai verisuonten ahtauman esiintyminen. Usein herää kysymys siitä, missä aivojen verisuonien RVG voidaan tehdä. Kysymys ei ole täysin perusteltu. Sen ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä, mitä reografinen tutkimus on ja mitä se voi olla..
Reografisten menetelmien joukossa ovat:
- reovasografia;
- reoenkefalografia (aivojen verisuonten tutkimus);
- reohepatografia (maksatutkimus);
- rinnan reografia ja sen haara - reokardiografia.
Alaraajojen ja käsien reovasografia on ei-traumaattinen toimenpide, se suoritetaan loukkaamatta kudosten eheyttä, kivuttomasti. Ainoa hetki, joka voi aiheuttaa epämukavuutta, on elektrodien liittäminen. Se on epämiellyttävää ei fyysisen kivun, vaan emotionaalisen epämukavuuden suhteen.
Lyhyt kuvaus ”kilpailevista” diagnostisista menetelmistä
Verenkiertojärjestelmän tutkimiseen käytetään myös röntgenkontrasti (RC) tai magneettikuvaus (MR) angiografiaa, Doppler-ultraääntä (USDG) ja väriduplex-angioskannausta (DS). Nämä menetelmät, toisin kuin RVG, mahdollistavat verisuonten sävyn ja läpinäkyvyyden arvioinnin, mutta myös niiden tutkimuksen leikkauksena tai kolmiulotteisessa muodossa muiden anatomisten rakenteiden taustalla..
RC-angiografia on röntgenmenetelmä, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida soveltaa raskaana olevien naisten ja pienten lasten tutkimiseen..
Menettelyn vakavuuden vuoksi (anestesia, antihistamiiniruiskutus, verisuonten katetrointi, jodikontrastiruiskutus ja röntgen) tutkimuksessa on muita vasta-aiheita:
- tromboflebiitti;
- allergia jodille;
- sydämen tai munuaisten vajaatoiminta.
MRI-angiografia ei aiheuta säteilykuormitusta potilaan kehoon, mutta MRI on monimutkainen ja kallis laite, joten sitä on silti mahdollista tutkia vain alueellisissa sairaaloissa. Hinta on vastaavasti myös "alueellinen": suuruusluokkaa suurempi kuin RVG: n kustannukset.
Kaksipuolinen angioskannaus on monimutkainen vaihtoehto, koska tutkimus tapahtuu rinnakkain kahdessa tilassa: tavanomainen ultraääni (antaa paikalliset kaksiulotteiset mustavalkoiset projektiot) ja ultraääni. Muuten, tripleksiskannausta ei ole: se on vain markkinointitemppu, joka käyttää kolmatta värillistä ikkunaa ultraäänitutkimuksessa.
Tässä osassa luetellut tutkimukset eivät ole "ensimmäisen valinnan" diagnostiikkaa (lukuun ottamatta mahdollisesti USDG: tä), mutta ne määrätään sen jälkeen, kun RVG korjaa poikkeamat normista..
Joten tiedät nyt reovasografian perusperiaatteet ja sen erot muihin raajasuonien diagnosointimenetelmiin..
Ja vaikka tämä on yksi niistä tutkimuksista, jotka kaikki voivat "määrätä" itselleen vahingoittamatta terveyttä ja lompakkoa, muista silti, että vain diagnoosin suorittanut lääkäri voi tulkita tulokset oikein: pääkertoimien arvot riippuvat merkittävästi laitteen tyypistä.
Alaraajojen verenkierto on usein häiriintynyt, mikä johtaa patologisiin prosesseihin. Sen tehokkuuden arvioimiseksi lääkärit määräävät jalkojen reovasografian. Mikä se on ja milloin se on tarpeen tutkia?
Verensyöttöjärjestelmä
Ihmiskehossa erotetaan kaksi verenkierron ympyrää: pieni - palvelee keuhkoja ja suuri, joka tarjoaa kaikille muille elimille ruokaa ja happea. Sydämen vasemman kammion veri työnnetään aortaan, sitten se kulkee valtimoiden - pienempien verisuonten - läpi. Jälkimmäiset haarautuvat arteriooleihin ja kapillaareihin - pienimmät astiat, jotka toimittavat happea ja ravintoa kullekin solulle..
Soluista veri poistaa hajoamistuotteet ja hiilidioksidin, kerääntyy venuleihin, sitten laskimoihin ja pääsee oikeaan eteiseen. Laskimoveri syötetään keuhkoverenkiertoon, rikastettu hapella keuhkoissa ja siirtyy taas sydämeen suuren ympyrän aloittamiseksi uudelleen.
Aortan osallistuminen
Koko verenkiertoelimistön tärkeimmän rintakehän tappio tapahtuu viidessä vaiheessa:
- Aortan seinämän vuori muuttuu alttiimmaksi rasvan tunkeutumiselle astiaan, jonka aikana rasvasolut alkavat kerääntyä aortan sisään keltaisina raidoina.
Laatat - Sitten patologian kehittymisen aikana sisäseinillä rasvaiset raidat alkavat kasvaa sidekudoksella, mikä johtaa aortan seinämien paksunemiseen ja tiivistymiseen.
- Ateroskleroottisen patologian leviämisen aikana plakkeja alkaa muodostua.
- Taudin jatkokehitykseen liittyy tiivistyminen ja plakin koon kasvu, mikä johtaa verisuonten joustavuuden ja joustavuuden menetykseen, samoin kuin kapenee alusten sisäinen kulku ja muodostaa esteen verenkierrolle..
- Suuren määrän ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa ne alkavat yhdistyä ja muodostuu verihyytymiä, joita kehittyneemmissä tilanteissa hoidetaan vain leikkauksella.
Tärkeimmät ohjeet menettelyn määräämiseen
Ylä- ja alaraajojen suonien reovasografian suorittamiseksi tarvitaan elektrokardiografi (EKG-laite), erityiset elektrodit ja reografinen kiinnitys. Lääketieteellisen työntekijän tehtävä helpottuu huomattavasti, jos käytetään indikaattoreiden tietokonerekisteröintiä. Tutkimuksessa käytetään suurtaajuista virtaa, joka ei tuo mitään epämiellyttäviä tunteita.
Veri pystyy johtamaan sähkövirtaa, tästä syystä resistanssi muuttuu veren virtauksen eri vaiheissa. Riippuvuus tässä on kääntäen verrannollinen: suuremmalla veritilavuudella kudosresistanssi on vähemmän. Vaihtelu on jatkuvasti korkeasta matalaan. Reovasogrammi näyttää graafisesti pulssiaallon kulun, amplitudi kasvaa veren täyttymisen lisääntyessä ja päinvastoin pienenee pienenemisen myötä. Funktionaalisen diagnostiikan lääkäri näkee kaavion rikkomukset ja voi tehdä johtopäätöksiä verenkierron luonteesta.
Valmistautuminen rvg: hen
- Päivä ennen toimenpidettä sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö.
- Tupakointi lisää merkittävää verisuonten supistumista ja vääristää siksi tietoja. Sinun tulisi lopettaa tupakointi vähintään 2 tuntia ennen toimenpidettä. Tällainen vaatimus on pakollinen..
- Rvg suoritetaan rauhallisella emotionaalisella ja fyysisellä tilassa, joten on suositeltavaa pidättäytyä liikunnasta 15 minuuttia ennen alkua.
Jos verisuonisairautta ei ole aiemmin diagnosoitu, mutta potilas valittaa käsivarsien, jalkojen tai niiden osien (käsi, jalka) kylmyydestä, ihon värimuutoksesta (väliaikainen tai pysyvä), tunnottomuudesta, alaraajojen ja käsien reovasografiasta voi tulla merkittävä menetelmä syiden selvittämisessä kärsimystä. Patologisen prosessin ja sen hoidon seuraamiseksi reovasografia määrätään seuraaville vaivoille:
- laskimoverkoston sairaudet (suonikohjut, laskimotulehdus, tromboosi ja niiden yhdistelmät);
- ääreisverenkierron rikkominen diabeteksesta johtuvan diabeteksen vuoksi;
- Raynaudin oireyhtymä;
- selkäytimen ganglioiden vaurioituminen perifeerisen verenkierron heikentyessä;
- ateroskleroottiset muutokset.
Epäily sellaisesta yleisestä sairaudesta kuin suonikohjut ovat myös osoitus reovasografiasta.
Jos epäillään tällaista patologiaa tai hoidettavan hoidon hallitsemiseksi, määrätään RVG, joka on tässä tapauksessa tehokas ja informatiivinen menetelmä ylemmän ja alemman raajan astioiden tutkimiseen. Jos epäillään trombia, reovasografian tuloksena saadusta reogrammista voi tulla luotettava tietolähde.
Alaraajojen reovasografiaa voidaan määrätä raskaille tupakoitsijoille, jotka valittavat ajoittaisesta kouristuksesta ja kipuista jaloissa, koska usein ihmiset, joilla on tämä huono tapa, kärsivät endarteriitin, alaraajojen verisuonipatologian tuhoamisesta. Ylempiin vaikuttaa paljon harvemmin..
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Tutkimuksen käyttöaiheet sisältävät:
- neurologiset oireet, jotka saattavat viitata aivojen aliravitsemukseen (huimaus, huono koordinaatio, tinnitus, unettomuus jne.);
- sydämen rytmihäiriöt;
- sellaisten tekijöiden läsnäolo, jotka lisäävät kehityksen riskiä (korkea veren kolesteroli, runsas tupakointi, ylipaino jne.) tai aivojen ateroskleroosin ensimmäiset merkit;
krooninen verenpainetauti; ohimenevä iskeeminen kohtaus; vegetatiivinen dystonia; historia aivohalvaus tai sydänkohtaus; diabetes; kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi; suunniteltu sydänleikkaus; sykkivät kokoonpanot kaulassa; laskimoiden ja valtimoiden tromboosi; verisuonihäiriöt (ahtauma, ateroskleroosi, aneurysmat); lisääntynyt väsymys; lasten skolioosi ja mielenterveyshäiriöt.
Doppler-ultraäänellä ei ole vasta-aiheita, koska toimenpide on ei-invasiivinen ja täysin turvallinen potilaalle..
Tästä videosta saat lisätietoja käyttöaiheista ja menettelystä:
Verenkierron häiriöiden luokitus
Tämä käsite tarkoittaa verisuonten kapenemista tai täydellistä tukkeutumista. Taudin vakavuus vaihtelee sen mukaan, mihin verenkiertoon vaikuttaa. Erota akuutit ja krooniset verenkiertohäiriöt.
- Akuutti - ilmenee päänsärkynä, kasvojen tunnottomuutena, heikentyneenä näkemisenä, koordinaationa, muistina ja jopa puheena. Yleensä oireet johtuvat liiallisesta verenkierrosta, toisin sanoen veren normaalin ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen pään laskimoalusten tukkeutumisesta tai kaventumisesta. Alaraajojen alusten kapenemisen myötä jaloissa on voimakasta kipua, ontumista, kouristuksia.
- Krooninen vajaatoiminta - ilmaistaan useimmiten käsien ja jalkojen matalana lämpötilana, tunnottomuutena, turvotuksena ja kipuna päivän lopussa tai harjoituksen jälkeen. Tässä tapauksessa kipuoireet ovat melko heikkoja, mikä antaa sinun jättää huomiotta taudin oireet pitkään. Tämän käytöksen tavanomainen seuraus on sisäelinten iskemian ja alaraajojen laskimotaudin kehittyminen..
Missä tapauksissa on tarpeen suorittaa RVG
Reovasografiamenettely suoritetaan potilasryhmälle, joka on tunnistanut raajojen vaivat. Jos tällaisia sairauksia ei ole todettu, lääkäri lähettää potilaan RVG: lle, jos hän valittaa raajojen tunnottomuudesta sekä niiden sinisestä värimuutoksesta ja kouristuksista. Alaraajojen RVG voidaan määrätä kulkemiseen, jos potilaalla on jalkojen turvotusta ja myös ihon väri muuttuu.
Tärkeimmät sairaudet, joissa on tärkeää suorittaa RVG-menettely raajoissa, ovat:
- Ateroskleroosi.
- Tromboflebiitti.
- Raynaudin oireyhtymä.
- Diabetes.
- Suonikohjut.
Lääkäri ohjaa potilaan reovasografiaan, jos diagnosoidaan merkkejä emboliasta tai verenkierron tukkeutumisesta. Tyhjennyttä endarteriittia käytettäessä alaraajojen valtimot vaurioituvat, joten lääkäri ohjaa potilasta yksilöllisesti tutkimaan RVG: tä. Tällainen sairaus voidaan määrittää jalkojen nopean väsymyksen, kouristusten ja kivun tyypillisillä oireilla..
Indikaatiot tutkimusta varten
Alaraajojen alusten reovasografiaa käytetään sekä verisuonipatologioiden ensisijaiseen tutkimukseen että taudin kehityksen seurantaan. Indikaatiot ovat:
- Ateroskleroosi, joka usein vaikuttaa huonoon kudosravitsemukseen ja valtimon kaventumiseen.
- Diabetes. Ylä- ja alaraajojen reovasografia suoritetaan. Tämä vaiva voi johtaa mikro- ja makro-angiopatioihin, joista myöhemmin kehittyy diabeettinen jalka..
- Raynaudin tauti. Perifeeristen valtimoiden jaksoittaiset kouristukset ovat mahdollisia neurosirkulatoriselle astenialle.
- Vakavat päänsäryt, jotka johtuvat laskimoveren ulosvirtauksen rikkomisista sekä valtimoiden kouristuksista.
- Krooniset aivopatologiat, kallonsisäinen hypertensio.
- Neurocirculatory astenia, joka riippuu verisuonten sävyn labiliteetista.
- Laskimoveren sairaudet, jotka edistävät veren ulosvirtausta erityisesti jalkojen laskimoiden kautta.
- Tromboflebiitti, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen verisuonten seinämiin.
- Phlebeurysm.
- Embolia, kun veressä on tukos.
- Endarteriitin tuhoaminen, mikä voi johtaa ontumukseen.
Jos voimakkaita RVH-sairauksia ei ole, sitä suositellaan raajojen tunnottomuuden yhteydessä, jolloin ilmenee sinisiä värimuutoksia ja kohtauksia, herkkyyden menetys, ihon värimuutokset, turvotus.
Jokaisella tutkimuksella on sekä etuja että haittoja. Ne voidaan yhdistää tekniseen puoleen tai henkilöstön ammattitaitoon. On tärkeää, että kaikki negatiiviset näkökohdat voidaan korjata ja virheenkorjaus diagnoosiprosessin parantamiseksi. RVZ: n edut ovat seuraavat:
- Ei-invasiivinen menetelmä. Merkittävä positiivinen seikka - potilas ei ole alttiina epämiellyttäville ja tuskallisille vaikutuksille, esimerkiksi laskimokatetroinnille. Tutkimus ei vaadi erikseen varustettua hallintohuonetta, tarvittavat välineet ovat riittäviä.
- Toteutuksen helppous. Suuri plus henkilöstölle itselleen. Pätevä sairaanhoitaja voi poistaa reovasogrammin; hänen tehtävänään on levittää elektrodeja ja käynnistää resografi. Lääkäri analysoi tulokset..
- Halpa ja edullinen tutkimuslaitteisto.
- Menettelyn turvallisuus. RVG on mahdollista lapsille ja raskaana oleville naisille.
- Luotettavaa tietoa. Alusten läpinäkyvyys, veren ulosvirtauksen laatu, patologia ja niiden esiintyvyyden taso määritetään suurella tarkkuudella..
- Verisuonivaurioiden erotusdiagnoosi on mahdollista suorittaa toimintahäiriöistä.
Tulokset eivät ole normaaleja - mitä seuraavaksi
RVG on graafinen menetelmä, mutta se visualisoi vain laskelmien tulokset, ja joitain verenkierron ominaisuuksia arvioidaan vain epäsuorasti. Tästä huolimatta RVG sallii verisuonipatologioiden poissulkemisen riittävällä tarkkuudella ja on tehokas seulontamenetelmänä negatiiviseen diagnostiikkaan..
Mutta entä jos menettelyn aikana löydettäisiin poikkeamia normista?
Jos reogrammissa on havaittu lieviä toiminnallisia muutoksia, lääkäri määrää dynaamisen havainnon (toistuva säännöllinen RVG), lääkkeet verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja fysioterapiaharjoitukset. Ruokavalion ja jopa työjärjestyksen muuttamisesta annetaan ehdottomasti suosituksia..
On parempi toistaa RVG samassa tai ainakin samantyyppisessä reografissa, koska eri laitteiden normit (terveiden ihmisten keskiarvot) voivat vaihdella. Lisäksi elektrodit raajaan tulee kiinnittää samalla tavalla (pituussuunnassa tai poikittain) ja tiukasti samoihin paikkoihin.
Vakavammissa toiminnallisissa tai orgaanisissa häiriöissä potilaalle näytetään lisätutkimuksia diagnoosin tekemiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi: kirurginen tai lääketieteellinen.
Diagnostiikka
Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia verisuonten tilaa. Tulokset heijastuvat laitteen monitoriin synkronisten aaltojen muodossa, jotka ovat visuaalinen heijastus verisuonesta verisuonikerroksessa tietyssä sydämen kierron vaiheessa. Tutkimustulokset kirjoitetaan reografiaindekseinä:
- RI tai RSI (reologinen systolinen indeksi);
- IE (kimmoisuus);
- DSI (kuvaa veren ulosvirtauksen ja sisäänvirtauksen määrää);
- PI (perifeerinen vastus);
- CA (systolisten aaltojen amplitudien epäsymmetria) ja jotkut muut.
Tämä reovasografialla saatu indeksi heijastaa tutkitun kehosegmentin täydellistä verta. Segmenttiresistenssin riippuvuus sen täyttymisestä verellä on kääntäen verrannollinen. IE raajojen reovasografian aikana luonnehtii tutkitun alueen verisuoniseinän kimmoisuutta, loput ovat tilan epäsuoria ominaisuuksia.
Verenkierron rikkominen voi toimia minkä tahansa taudin seurauksena, sen syynä ja tukevana tilana, joten alusten tilan diagnoosi suoritetaan useimmiten kattavan tutkimuksen aikana.
Valmistelevat toimenpiteet
Reografian suorittaminen sisältää samanlaista valmistelua kuin elektrokardiogrammin rekisteröintimenettely.
Aikaisemmin potilas ei saa tupakoida, kuluttaa suuria määriä kofeiinia sisältäviä tuotteita.
Jos lääkkeitä otetaan, on suositeltavaa lopettaa hoito päivässä.
Tämä kohta on erityisen tärkeä lääkkeiden kohdalla, jotka muuttavat verenkiertoa..
Välittömästi ennen tutkimusta henkilö ottaa istuma-asennon, makaa, rentoutuu mahdollisimman paljon, hermostuneisuutta ei voida hyväksyä.
Tutkimusmenetelmät
Tämä on yksi edullisimmista ja informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä. Sitä käytetään verisuonten tilan määrittämiseen tietyillä kehon alueilla - alaraajoissa, pään, kaulan, seinien ja veritäytön elastisuuden arvioimiseksi, alueiden osittaisella tai täydellisellä tukkeutumisella.
Sähkönjohtavuus riippuu verikudoksen kyllästymisasteesta - rvg-laite tallentaa tämän indikaattorin. Pulssivaihtelut heijastuvat kuvaajan käyrässä - reviatsogrammi. Käyrän muoto ja piikkien jakauma ovat tietoja, joiden avulla diagnoosi saa tietoa kaulan, pään tai jalkojen verisuonten tilasta..
Reovasografialle ei ole vasta-aiheita.
- Reografinen indeksi - osoittaa tutkittavan alueen valtimoverellä täyttymisen asteen: raajat tai pää.
- Elastisuusindeksi - indikaattori valtimoiden seinämien tilasta.
- Resistenssi-indeksi - epäsuora arvio perifeerisestä resistenssistä.
- Ulosvirtausindeksi - laskimoiden ulosvirtauksen hyötysuhde määritetään epäsuorasti.
Reovasografia suoritetaan diagnosoitaessa ei-nopeita sairauksia tai arvioitaessa vahinkoja, jotka liittyvät sairauksien aiheuttamiin vammoihin ja häiriöihin.
- Perifeerisen verenkierron häiriöiden diagnoosi.
- Diabetes mellituksen tutkimus - jälkimmäiseen liittyy usein verisuonipatologiaa.
- Raynaudin oireyhtymä - diagnoosin vahvistamiseksi.
- Suonikohjut - tietoa alaraajojen laskimoista.
- Niska- ja päänvammat - seurausten arviointi.
- Iskemian tai aivohalvausten kehittymisen diagnoosi.
- Tromboflebiitti - tietojen hankkiminen alaraajojen laskimoalusten tukkeutumisesta ja kaventumisesta.
Reovasografiaa voidaan määrätä osana ennaltaehkäisevää tutkimusta, erityisesti vanhuksille. Iän myötä verisuonten elastisuus vähenee, ja RVG-tiedot voivat varoittaa tiettyjen sairauksien kehittymisestä..
On tärkeää, että RVG voidaan suorittaa missä tahansa tilassa, jopa tajuton. Siksi menetelmällä ei ole vasta-aiheita;
RVG-menettelyn suorittamistekniikka on täysin vaaraton ja kivuton, se voidaan suorittaa ihmisille, joilla on implantoitu sydämentahdistin, metallia kehossa ja muita olosuhteita, jotka yleensä häiritsevät monia tutkimuksia..
Kuinka reovasografia suoritetaan? Ennen testausta seuraavien vakioehtojen on täytyttävä:
- neljännes tuntia ennen RVG-tallennuksen alkamista potilaan tulisi makaamaan täysin rennossa tilassa;
- päivää ennen tutkimusta sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö. Jos lääkettä ei voida peruuttaa (hormonien titraus, syöpälääke, kouristuslääkkeet), RVG-tutkimuksen määräävälle lääkärille on kerrottava tästä. Mukaan lukien, jos lääke ei vaikuta verenkiertoon ja verisuonten seinämän sävyyn, sen jatkuva käyttö ei vaikuta merkittävästi hemodynaamisiin parametreihin, ja siksi reovasogrammitulokset;
- vähintään 2-3 tuntia etukäteen, sinun täytyy luopua savukkeesta. Tupakansavu vaikuttaa suuresti verisuonten sävyyn aiheuttaen verisuonten kouristuksia.
Se, että tupakansavulla on juuri niin suuri merkitys, osoittaa sen äärimmäistä myrkyllisyyttä verisuonten seinämälle..
- Potilaan tulisi makaa selällään samalla tavalla kuin EKG: tä tallennettaessa ja vapauttaa raajat vaatteista;
- Iho rasvataan alkoholilla, ja niihin levitetään antureita ja elektrodeja, jotka lähettävät kivuttomia suurtaajuisia pulsseja.
Tämän tutkimuksen menetelmän periaatteena on mitata ihoalueen vastus kulkiessaan sen läpi pienimmän voiman (ehdottomasti vaaraton), jännitteen ja tietyn taajuuden omaavan sähkövirran avulla erityisillä antureilla. Kudosveren täytön voimakkuudesta riippuen niiden vastus muuttuu.
Reovasogrammin dekoodaus
Graafisen kuvan dekoodaus perustuu vertailuindeksiindeksien normaaliarvoihin saadun käyrän indikaattoreihin.
| Indeksi | Tutkittu prosessi | Vakio | Muutokset |
| P-indeksi (reografinen) | astian valtimoverellä täyttämisen intensiteetti ja nopeus | 0,05 ja enemmän | pienentynyt indeksi osoittaa verisuonen iskemiaa (riittämätön tarjonta) |
| VO-indeksi (laskimoiden ulosvirtaus) | laskimoveren ulosvirtauksen vapaus | 0,2-0,6 | pieni arvo tarkoittaa astian laajenemista, korotettu arvo on kiinteä, jos laskimoventtiili ei toimi |
| PS-indeksi (perifeerinen vastus) | kokonaisresistenssi arterioolien (pienet valtimot) verenkiertoon | 0,2-0,45 | normaalin alapuolella oleva indeksi on indikaattori arteriolien laajentumisesta, korkea indeksi vastaa arteriolien ahtaumaa tai kapillaariveren virtauksen täydellistä tukkeutumista |
| E-indeksi (kimmoisuus) | verisuoniseinän venyvyys ja joustavuus | 0,2-0,4 | aliarvioitu indikaattori tarkoittaa lisääntynyttä seinämän jäykkyyttä ateroskleroottisten kerrostumien vuoksi |
Reovasogrammin aaltoileva käyrä arvioidaan leveyden, korkeuden, synkronoinnin ja sykkeen sekä värähtelyjen amplitudin suhteen. Valtimon vajaatoiminnan vaihe arvioidaan Fontaine-Pokrovsky-luokitusasteikon mukaan:
- Korvaus tai alkuperäinen. RI- ja IE-indikaattoreiden merkityksetön heikkeneminen alaspäin. Oireet ilmaistaan nopeana väsymyksenä, raskautena, heikentyneenä tunteena jaloissa, raajojen jäätymisessä.
- Alikompensoitu tai ajoittainen claudication. Kävellessään syntyy tuskallisia tunteita. Indeksiindikaattorit laskivat.
- Dekompensoitu tai tuskallinen. Indeksien digitaaliset parametrit vähenevät huomattavasti. Kivut ovat jatkuvia, kudosnekroosialueita, haavaumia esiintyy.
Tutkimuksen tulokset eivät riipu potilaan etnisestä alkuperästä tai sukupuolesta.
Anturien päällekkäisyys yläraajojen reovasografiaa varten
Miinukset
Alaraajojen reovasografialla on hyvin pieniä haittoja, niille voidaan osoittaa seuraavat pisteet:
- Inhimillinen tekijä. Jos potilaita on liikaa, sairaanhoitajan riittämättömän lepoajan puute voi johtaa huomion puutteeseen, mikä voi vaikuttaa rekisteröinnin laatuun. Jos työoloja, lepo-ohjelmaa noudatetaan, hoitohenkilökunnan pätevyys on korkea, miinusta ei ole.
- Teknologian laatu. Reografiset liitteet voivat häiritä tuloksia. Tietokoneiden käyttö eliminoi tällaiset haitat tutkimuksessa.
Hoitomenetelmät
Ateroskleroosin hoito tulisi suorittaa integroidulla hoito-ohjelmalla, mukaan lukien lääkehoitomenetelmät ja ei-lääkehoito. Vakavammissa tapauksissa taudin laiminlyönnistä suoritetaan kirurginen hoito.
Lääkehoidon aikana on useimmiten suositeltavaa ottaa B-vitamiineja, joiden kanssa tarvitaan nikotinalidia ja foolihappoa. Lisäksi pantoteenihappoa ja askorbiinihappoa voidaan ottaa pieninä annoksina kolesterolin tuotannon vähentämiseksi ja sen kerrostumien poistamiseksi kehosta..
- lesitiini
- koliini
- metioniini
- lipoiinihappo
Lääketieteellisten toimenpiteiden lisätoimenpide voi olla jodomariinin saanti. On syytä muistaa, että vain lääketieteen erikoislääkäri voi täydellisen tutkimuksen jälkeen määrätä oikean ateroskleroosin hoidon ja ottaa tarvittavat lääkkeet. Tällaisen vakavan taudin itselääkitystä ei pitäisi käsitellä, koska seuraukset voivat olla peruuttamattomia ja erittäin vakavia.
Lääkehoito tai ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat oikean elämäntavan muodostumisesta, mukaan lukien kävely raittiissa ilmassa, vähäinen henkinen ja hermostunut stressi, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö, optimaalinen liikunta ja lepo sekä ruokavalion normalisointi.
Reovasografian valmistelu
Alaraajojen reovasografiaan valmistautuminen ei ole lainkaan vaikeaa, mutta kaikkien ennen tutkimusta sovellettavien vaatimusten on täytyttävä.
- 15 minuuttia ennen tutkimusta potilaan tulisi täysin rentoutua, levätä alustavasti.
- Tupakoivien on poistettava nikotiinin virtaus kokonaan verestä kahdessa tunnissa.
- Jos sinulle tehdään hoitojakso lääkkeillä, sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö päivässä ennen RVZ: tä.
- Reovografiaa suoritettaessa raajat tulisi vapauttaa vaatteista.
Reovasografia on yksinkertainen eikä pitkä prosessi. Henkilö sen aikana sijaitsee selällään, sohvalla. Toiminnallisen diagnostiikan lääkäri kiinnittää (yleensä imukuppein) anturit tutkittavien käsien tai jalkojen ihoon. Menettely itsessään kestää noin 10-15 minuuttia. Ennen sen suorittamista sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia valmistelusuosituksia:
- Alustava lepo lihasten täydelliseksi rentoutumiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi niissä (15-20 minuuttia ennen tutkimuksen alkua).
- Verenpainetasoon ja verisuonten tilaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö on lopetettava useita päiviä (vähintään 24 tuntia)..
- Alkoholin saanti on suljettava pois useita päiviä ennen tutkimusta.
- Tupakoivien tulisi pidättäytyä tupakoinnista useita tunteja.
- Reovasografian päivänä on suositeltavaa yrittää välttää vakavaa fyysistä tai henkistä stressiä.
Yksinkertaisten valmistelusuositusten toteuttaminen ennen reovasografiaa antaa sinun saada korkealaatuisen ja objektiivisen tutkimustuloksen.
Valmisteluvaihe ja itse tutkimusprosessi
Ennen potilaan ylä- ja alaraajojen tutkimisen jatkamista reovasografiaa edeltävät perusvaatimukset on täytettävä:
- 15 minuutin kuluessa henkilön tulisi saada täydellinen rentoutuminen (alustava lepo);
- 2 tuntia ennen RVG: tä tupakoitsijoiden on lopetettava nikotiinin saanti kehoon;
- 24 tuntia ennen tutkimusta on keskeytettävä lääkkeiden käyttö potilailla, jotka ovat hoidossa;
- Alaraajojen RVG: n kanssa jalat tulisi vapauttaa vaatteista.
Henkilö istuu sohvalla makuuasennossa. Raajojen iho on rasvattava alkoholiliuoksella. Anturit sijoitetaan käsitellyille alueille. Jalkaelektrodit on kytketty laitteeseen johdoilla. Anturit lähettävät signaalin näyttöön, jossa reovasogrammi tallennetaan laskemalla pääindikaattorit.
Raajojen RVG voidaan suorittaa samanaikaisesti monikanavaisella reografilla tai peräkkäin, alkaen kehon alueista, jotka sijaitsevat kauempana keskustasta, ja päättyen lähempänä oleviin alueisiin. Esimerkiksi käsivarsien RVG: n tallentamiseksi anturit sijaitsevat kubitaalisen syvennyksen ja ranteen alueella. Säären reovasografian tallentamiseen liittyy elektrodien sijoittaminen popliteaaliseen syvennykseen ja nilkkaan. Sormien anturit tulisi sijoittaa 3-4 cm: n päähän toisistaan.
Johtimien sijoittamisen ominaispiirre on tiukan symmetrian noudattaminen.
Saatuihin indikaattoreihin perustuvien tulosten avulla lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä verenkierron häiriöiden esiintymisestä. RVG: n avulla voidaan myös määrittää olemassa olevien muutosten luonne: orgaaninen tai toiminnallinen. Tämä vaikuttaa suoraan erikoislääkärin valitseman potilaan myöhemmän hoidon järjestelmään..
Alaraajojen verisuonten reovasografia (transkriptio)
Saatuaan reovasogrammin tulee dekoodauksen aika, jonka suorittaa pätevä asiantuntija. Tämä on tutkimuksen pääkohde, kaikki patologiat löytyvät täältä ja kysymys jatkohoidosta on päättämässä. Alaraajojen reovasografian dekoodaus sisältää seuraavat tärkeät kohdat:
- Pääpaino on RI: n tutkimuksessa. Arvo 0,04 osoittaa normin jyrkän laskun, indeksi 0,04-0,05 osoittaa kohtalaista laskua. RI: tä yli 0,05 pidetään normaalina..
- Elastisuusindeksi (IE). Jyrkästi alennettu indikaattori on alle 0,2. Kohtalaisen alennettu - 0,2-0,4. Normaali - 0,4.
- Veren ulosvirtauksen määrittämiseksi verisuonissa lasketaan vastaava indeksi, jonka nopeus on 0,2-0,5. Jos arvo on pienempi, ulosvirtausta helpotetaan; yli 0,5: n ilmaisin osoittaa ulosvirtauksen vaikeuksia.
- Perifeerisen vastuksen indikaattorit: yli 0,55 - yliarvioitu; alle 0,15 - aliarvioitu. Normi - 0,2-0,45.
Potilas makaa sohvalla, jalat on vapautettu vaatteista. Anturien kanssa kosketuksissa olevien alueiden iho rasvataan alkoholiliuoksella. Anturit voidaan sijoittaa reiteen, säärelle tai jalalle kiinnostavasta alueesta riippuen.
Se suoritetaan samalla tavalla, vain alue muuttuu - olkapää, kyynärvarsi, käsi. Kättä tutkittaessa sormien anturit kiinnitetään 3-4 cm: n etäisyydelle ja reovasografia kestää noin 20-25 minuuttia. On suositeltavaa pysyä rauhallisena toimenpiteen aikana..
Potilas istuu hänelle mukavassa asennossa, side antureilla - elektrodilevyt on kiinnitetty hänen päähänsä. Anturit on voideltu valmiiksi tahnalla. PVG-pää kestää noin 10 minuuttia.
Tulokset, niiden tulkinta
Dekoodattuaan saadun reovasogrammin lääkäri laskee useita indikaattoreita, jotka sisältävät:
- Elastisuusindeksi - osoittaa valtimon seinämien tilan (niiden elastisuuden). Normaalisti sen tulisi olla yli 0,4. Normaalin tason lasku osoittaa valtimon seinämien heikon elastisuuden ja vastaavan heikkenemisen verenkierrossa niissä. Tämän indeksin lasku alle 0,2 on ennusteen kannalta epäedullinen merkki.
- Reografinen indeksi tai ulosvirtausindeksi - näyttää laskimopedin ominaisuudet, yleensä tämä luku on 0,5. Lisääntyminen osoittaa laskimoverenkierron heikkenemistä..
- Perifeerisen resistenssin indeksi - normaalisti vaihtelee välillä 0,2 - 0,45, se kuvaa verenkierron voimakkuutta pienissä verisuonissa (mikroverisuonisto).
Nykyaikaiset reovasografialaitteet laskevat tuloksen pääindikaattorit sisäänrakennetun prosessorin avulla, mikä yksinkertaistaa huomattavasti lääkärin rutiinityötä.
Myös tämän tutkimuksen aikana voidaan suorittaa muita lääketestejä. Yleensä toimenpiteen aikana tutkittavalle henkilölle annetaan nitroglyseriiniä, joka vaikuttaa valtimoiden toiminnalliseen tilaan. Muutoksen perusteella lääkäri voi arvioida sen seinämien rakenteellisen tilan. Lisäksi suoritetaan puristustestit, jotka koostuvat raajan pääverisuonten väliaikaisesta kiinnittämisestä, minkä jälkeen ne vapautetaan ja verenkierron uusiutumisnopeuden tutkiminen.
Koska keholle ei ole haitallisia vaikutuksia, reovasografialle ei ole käytännössä vasta-aiheita. Se on turvallinen ja informatiivinen toimintadiagnostiikan menetelmä, joka ei ole menettänyt merkitystään tänään..
Mitä indikaattoreita analysoidaan reovasogrammilla?
Reovasogrammin dekoodaus
Reovasogrammin purkaminen koostuu indeksien analysoinnista, jotka muuttuvat jatkuvasti ajan myötä:
- reografinen indeksi. Sen arvo heijastaa verisuonten täyttämistä verisuonilla. Sen normaaliarvon tulisi olla yli 0,05. Sen arvo, joka on alle 0,04, osoittaa merkittävää veren virtauksen vähenemistä.
- verisuonten seinämän kimmoisuusindeksi. Viittaa valtimoon. Sen indikaattorin tulisi olla yli 0,4 yksikköä.
- laskimoveren ulosvirtauksen suuruusindeksi. Sen normaali alue on 0,2 - 0,5 yksikköä. Jos tämä indeksi ylittää 0,5 yksikköä, se osoittaa laskimoiden ulosvirtauksen vaikeuden ja on tärkeä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan diagnosoinnissa..
- perifeerisen verisuoniresistenssin indeksi. Sen normaali arvoalue on välillä 0,2 - 0,45 yksikköä..
Reovasogrammin tulkinta on epätäydellistä suorittamatta testejä. Niitä määrätään paljastamaan verenkiertoelimistön varat. Näytteet ovat yleensä kahta tyyppiä: kemialliset ja fysikaaliset.
- kemiallinen tai farmakologinen lääketesti - koostuu nitroglyseriinin ottamisesta, jota seuraa RVG: n rekisteröinti. Sen jälkeen levyä verrataan tavalliseen.
Tällä testillä vasospasmin tapauksessa nitroglyseriini muuttaa hemodynaamisia parametreja, ja reovasogrammi eroaa alkuperäisestä. Orgaanisen ahtauman tapauksessa näyte pysyy negatiivisena eikä käyrä muuta sen luonnetta.
- Suonikohjujen diagnosoinnissa fyysinen tai puristustesti on paljon tärkeämpi. Reiteen kiinnitetään joustava mansetti; kun ilmaa pumpataan, laskimoveren ulosvirtausta estetään. Paineen poistamisen jälkeen suoritetaan toistuva RVG. Aika täydelliseen palautumiseen puristuksen jälkeen antaa sinun arvioida laskimoiden ulosvirtauksen varantoja.
Alaraajojen reovasografia suoritetaan alusten tilan kvantitatiivisten indikaattoreiden tutkimiseksi. Lukemien synkroniset aallot ovat yhtä suuria kuin pulssi. Aaltoja voidaan käyttää verisuonten täyttymisen arvioimiseen riippuen sykkeen vaiheesta tietyllä ajanjaksolla. Tutkimuksen tuloksena näytetään RI (reografinen indeksi).
Indikaattorit
Alaraajojen reovasografia suoritetaan alusten tilan kvantitatiivisten indikaattoreiden tutkimiseksi. Lukemien synkroniset aallot ovat yhtä suuria kuin pulssi. Aaltoja voidaan käyttää verisuonten täyttymisen arvioimiseen riippuen sykkeen vaiheesta tietyllä ajanjaksolla. Tutkimuksen tuloksena näytetään RI (reografinen indeksi). Se lasketaan vertaamalla aallon amplitudia korkeuteen (kalibrointipulssi). RI-arvo riippuu suoraan verisuonten täyttymisestä verellä, ja sen avulla on mahdollista laskea kokonaisintensiteetti, jolla elin on täytetty valtimoverellä. Pääindikaattorit sisältävät myös seuraavat parametrit: ulosvirtauksen määrä; joustavuus; ääreisvastus.
Näytteet
Testitulosten tulkinta ei ole täydellinen, jos testejä ei suoriteta. Näytteiden tarkoitus johtuu tarpeesta määrittää verenkiertoelimistön varanto.
Käytetään kahden tyyppisiä näytteitä:
- Kemiallinen (muut nimet ovat nitroglyseriini, lääke). Lääketestin suorittamiseksi potilas kutsutaan ottamaan nitroglyseriinitabletti. Viiden minuutin odotuksen jälkeen tehdään reovasografia. Saatuja tietoja verrataan aiemmin suoritetun RVG: n tuloksiin, kun potilas ei ottanut nitroglyseriiniä. Testi on välttämätön toiminnallisen verisuonten kouristuksen ja orgaanisen supistumisen erottamiseksi. Jos reografisen indeksin ja kimmoisuusindeksin indikaattorit kasvavat, testiä pidetään positiivisena ja rikkomuksia pidetään toimivina..
- Diagnostisiin tarkoituksiin fyysistä (puristustestiä) pidetään paljon tärkeämpänä. Sen toteuttamiseksi potilaan reiteen asetetaan mansetti, jonka jälkeen siihen ruiskutetaan ilmaa. Heti mansetin poistamisen jälkeen suoritetaan uusi reovasografia. Huomiota kiinnitetään täydellisen palautumisen aikaan puristusvaikutuksen jälkeen. Fyysisen testin tulosten perusteella voidaan arvioida verisuonien ulosvirtaus suonista..
Reovasografian hinnat voivat vaihdella välillä 500 - 2500 ruplaa (alueesta, laitetyypistä, klinikan tasosta jne. Riippuen). Tämä on melko edullinen ja tehokas tapa diagnosoida alaraajojen verisuonitaudit..
Piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi voidaan käyttää toiminnallisia farmakologisia testejä:
- Nitroglyseriini. Nitroglyseriinin resorption jälkeen suoritetaan RVG, jonka jälkeen tulosta verrataan tavalliseen. Tämä on tarpeen orgaanisten supistusten erottamiseksi toiminnallisista kouristuksista..
- Puristus. Käytetään syvä laskimotromboosin tutkimuksessa. Verrattuna RVG: n tavallisiin indikaattoreihin reiteen asetetaan mansetti ja indikaattorit kirjataan sen poistamisen jälkeen.
- Kylmä. Se suoritetaan käsien erilaisten patologioiden diagnosoimiseksi. Käytetään kylmää vettä. Reogrammi otetaan kolme kertaa tietyn ajan kuluttua, verenkierron palautumisen tuloksia verrataan, päätelmät tehdään. Negatiivinen testi - RI: n palautumiseen 7. minuutilla. Positiivinen testi - hidas toipuminen jopa 30 minuuttia.
Häiriön luonteen diagnosoimiseksi - toiminnallinen tai orgaaninen kouristus, rvg suoritetaan nitroglyseriinitestillä. Tätä varten ensin tehdään säännöllinen nauhoitus, sitten potilas laittaa nitroglyseriinitabletin (0,5 mg) kielen alle ja 5 minuutin kuluttua rvg toistetaan.
Jos toinen ennätys osoittaa elastisuusindeksin kasvun ja reografisen, näyte katsotaan positiiviseksi ja verenkierron häiriö diagnosoidaan toiminnalliseksi.
Jos indekseissä ei tapahdu muutoksia, otoksen oletetaan olevan negatiivinen ja osoittaa orgaanisen vaskulaarisen ahtauman esimerkiksi ateroskleroosin kehittymisen vuoksi.
Keskeisen reografian yleiskatsaus
Menettelyn aikana sydämen lihaksen työ arvioidaan diagnosoimalla aortan verenkierto ja keuhkovaltimo. Erityisesti sydämen supistumistoiminto ja sen yleinen tila määritetään, kun kammiot ovat täynnä verta.
Keuhkovaltimon reografiaa pidetään normaalina, jos läsnä on nouseva tasainen alue, kärjessä on pyöristetty sileä muoto, jossa on pieni lisäsyvennys, jota seuraa tasainen lasku.
Eri tyyppisissä reografeissa on tyypin mukaan erilaisia reogrammeja tutkimuksen aikana:
- Hypertensiivinen - keuhkoverisuonissa havaitaan korkea paine, nauhan käyrä osoittaa jyrkän nousun ja samanlaisen laskeutumisen, yläosa on pyöreä.
- Hypervoleeminen - osoittaa verenkiertoa suuremmalla tilavuudella, nauhalle on merkitty teräväkärkinen korkea käyrä, jolla on erittäin lempeä lasku.
- Hypovoleeminen - verenkierron määrä on aliarvioitu suuresti, käyrä osoittaa laskevan korkeuden, tasaisen yläosan ja laskeutuva osa laskeutuu vähitellen.
Lisäksi reografiaa suoritettaessa on mahdollista arvioida verenkierron tilaa läheisten elinten kehon pinnalle: munuaiset (reonefografia) ja maksa (reohepatografia).
Tämä fyysisen stressin alainen tutkimus, jossa otetaan huomioon "stressitestien" suorituskyky, auttaa määrittämään muutokset verenkierrossa.