Sinusrytmi EKG: ssä: mikä se on, normit ja poikkeamatyypit, lisädiagnostiikka ja hoitomenetelmät
C inus -rytmi on indikaattori sydämen normaalista toiminnasta EKG: ssä: lihaksen supistusten hyväksyttävä taajuus ja sykkeiden välinen sykeväli.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, ettei muodollisesti hyväksyttävien numeroiden ja tietojen taustalla voi olla rikkomuksia..
Kysymyksen lopettamiseksi tarvitaan instrumentaalidiagnostiikkaa. Rutiinitekniikat, kuten auskultointi ja supistusten määrän laskeminen minuutissa, eivät riitä.
Jos häiriöitä havaitaan, konservatiivinen hoito on tarpeen..
Kirurgisia tekniikoita ei käytännössä käytetä, mutta niitä käytetään myös silloin, kun havaitaan vikoja, anatomisia vikoja, synnynnäisiä sydämen rakenteen poikkeavuuksia.
Mikä on sinusrytmi
Tarkasteltavaa ilmiötä pidetään fysiologisena, normaalina. Kaikki muut vaihtoehdot liittyvät vaihteleviin vakavuuteen.
Tämä on monimutkainen indikaattori, kuten jo mainittiin. Sinus-syke tarkoittaa yhdistelmää normaalista lyöntien määrästä minuutissa ja yhtäläisistä väleistä jokaisen lyönnin välillä.
Sydämen riittävän työn ominaispiirteitä edustavat monet viralliset hetket, jotka löytyvät kardiogrammista:
- Syke (koko syklin supistuvien liikkeiden määrä: systoli-diastoli) on 60-90 lyöntiä minuutissa, joillakin ihmisillä on mahdollista nostaa jopa 100, mutta ei enemmän.
- Kunkin seuraavan liikkeen välien selkeys. Rutiinimenetelmillä on mahdotonta havaita, koska tarvitaan laitteita.
- P-aalto (erityinen muodollinen indikaattori graafissa, jossa on EKG) on aina sama korkeus, ei muodonmuutoksia, syntyy samanlaisina hetkinä.
- QRS-kompleksin leveys on alle 0,12 sekuntia.
On muita indikaattoreita, jotka asiantuntijat arvioivat diagnoosin aikana..
Yhteenvetona voimme sanoa, että normaali, oikea sydämen rytmi terveellä ihmisellä on aina sinus.
Tämä ei ole patologia, vaan lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa lihaselimen riittävää tilaa (ainakin ensi silmäyksellä).
Rikkomusten tyypit ja niiden ominaisuudet EKG: ssä
Normaali suorituskyky ei ole kaikki. On tärkeää arvioida myös muut komponentit. Vastaavasti löytyy heterogeenisten häiriöiden ryhmiä.
Liiallinen rytmin säännöllisyys
Tai hänen jäykkyytensä toisin sanoen. Sydämestä tulee liian "kömpelö", se ei käytännössä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.
Normaalisti ärsykkeiden tulisi aiheuttaa sykkeen muutos kiihtyvyyden tyypin mukaan fyysisen toiminnan taustalla, aivohalvausten määrän lasku yöllä levon aikana, melatoniinin tuotanto ja lasku kortisolin synteesissä. Tässä tapauksessa tätä ei noudateta.
On melko vaikea havaita ongelmaa, lääkärit voivat ottaa riittävän ja vakaan rytmin normaaliksi tai jopa standardiksi.
Tunnistaminen on mahdollista joko Holterin päivittäisen seurannan tulosten perusteella tai fyysisten harjoitusten testien avulla (polkupyörän ergometria)..
Tilasta aiheutuu ilmeinen vaara. Jäykkyydellä sinusrytmi säilyy muodollisesti, mutta vaikea hypoksia, riittämätön verenkierto elimissä, kudoksissa, erityisesti aivoissa, minkä tahansa toiminnan jälkeen on mahdollista.
Siksi on suositeltavaa tarkistaa potilaat tarkemmin. Lisäksi, jos on olemassa riskitekijöitä.
Takykardia
Kiihtynyt sinusyke on monipuolinen häiriöryhmä. Tässä tapauksessa puhumme sinustakykardiasta, kun indikaattorit ovat normaaleja (samat intervallit ja muut), mutta supistusten taajuus kasvaa 100: een tai enemmän.
Yleensä - tämä on osoitus hermoston toiminnallisista häiriöistä, hormonaalisesta tilasta. Myös muut vaihtoehdot ovat mahdollisia.
Kyseinen patologinen prosessi ei aiheuta suurta vaaraa elämälle, mutta joissakin tapauksissa häiriö on naamioitu muiksi.
Potilas, henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä tietoa, ei todennäköisesti pysty itsenäisesti erottamaan sinustakykardiaa paroksismaalisesta (paljon vaarallisemmasta), joten on suositeltavaa kaikissa tapauksissa ottaa yhteys lääkäriin.
Nopeutettu nopeus edellyttää beetasalpaajien kaltaisten lääkkeiden käyttöä vain äärimmäisissä tapauksissa.
Hidastava sinusrytmi
Sinusrytmi, jonka syke laskee, on toinen kliininen vaihtoehto, sitä kutsutaan bradykardiaksi. Tähän liittyy lihasten iskujen määrän lasku alle 60 minuutissa.
Liittyy tyypillisiin oireisiin vasta varhaisessa vaiheessa. Sitten, kun tottuu siihen, poikkeamat hyvinvoinnin puolelta rauhoittuvat ja henkilö lakkaa huomaamasta ongelmaa.
Sinusrytmihäiriö
Patologisten prosessien yleinen nimi, yhdistettynä tietyllä kriteerillä. Tässä tapauksessa he puhuvat yksittäisten lyöntien ohittamisesta oikean, sinusrytmin muodollisella säilyttämisellä.
Siihen liittyy erittäin tuskallisia oireita, paineen tunne rinnassa, pelko. Potilaalle näyttää siltä, että sydän pysähtyy. Yksityiskohtainen yleiskatsaus sinusrytmihäiriöistä on täällä.
Extrasystole
Aivan edellisen vaihtoehdon vastakohta. Tällöin poikkeuksellisten supistusten esiintyminen havaitaan tietyissä hetkissä..
Yksittäiset jaksot eivät ole vaarallisia. Jos niitä esiintyy ryhmissä, sydämenpysähdys ja potilaan kuolema ovat mahdollisia..
On myös mahdotonta erottaa yksittäisiä ja parillisia ekstrasystoleja yksin, tarvitaan elektrokardiografia. Lue lisää rikkomuksesta täältä.
Sairas sinusoireyhtymä
Antaa tyypillisen triadin ilmiöistä: kriittisesti matala syke (noin 50 lyöntiä minuutissa tai jopa vähemmän), lyöntien välitys (rytmihäiriöt), säännölliset spontaanin takykardian jaksot.
Tällaiset hyökkäykset kestävät enintään puoli tuntia. Häiriön edistyneissä vaiheissa vaihtoehdot ovat mahdollisia. Lue lisää rikkomuksesta tässä artikkelissa..
Kaikki kuvatut patologiat havaitaan diagnoosin aikana. Mutta jo ennen instrumentaalisen tutkimuksen hetkeä sinun on kiinnitettävä huomiota hyvinvointiin.
Jos epämukavuutta ei ole tai potilas ei tiedä mikä aiheutti sen, ei ole kannustinta käydä lääkärin luona.
Mitä merkkejä on syytä kiinnittää huomiota
Rytmihäiriöt. Ilmeinen asia. Ilmentyy sykkeen kiihtyvyydellä tai hidastumisella. Subjektiivisesti tuntui vasta patologisen prosessin alkuvaiheessa.
Kun eteneminen jatkuu, kliininen kuva hämärtyy, henkilö lakkaa tuntemasta, että hänelle tapahtuu jotain epänormaalia.
- Rintakivut vaihtelevalla voimakkuudella. Ei aina löydy. Lähes kaikissa tapauksissa sydänlihaksen verenkierron ylimääräinen (primaarinen tai toissijainen) rikkomus on osoitettu. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheet, iskeeminen sydänsairaus. Luonteensa vuoksi epämukavuus on aina painavaa, polttavaa, puhkeamista.
Pistely ja sitäkin enemmän lumbago sulkevat mieluummin pois häiriön sydämen alkuperän.
- Hikoilu. Liikahikoilu. Voi esiintyä osana kollaptoidireaktioita sydämen sykkeen ja verenpaineen jyrkän laskun taustalla tai pysyvänä tuntemattomana oireena.
- Väsymys, väsymys. Se kehittyy spontaanisti, seuraa aina potilasta tai suurimman osan ajasta. Syynä on riittämätön verenkierto aivoissa, kehon siirtyminen "taloudelliseen" tilaan.
- Hengenahdistus. Ensinnäkin fyysisen toiminnan taustalla. Sen intensiteetti voi olla sellainen, että potilas ei huomaa ongelmaa. Oireeseen pääseminen vaatii äärimmäistä stressiä. Sitten, lepo taustalla, jopa makuuasennossa, istuu. Yleensä vakavan häiriön vaiheessa potilaat tietävät jo jonkinlaisen häiriön.
- Päänsärky, neurologiset oireet. Pään takaosassa temppelit. Myös huimaus, kyvyttömyys navigoida avaruudessa, paresis, ongelmat herkkyydellä ja muut hetket.
- Ihon, limakalvojen kalpeus. Myös kynsilevyt. Dermi saa tyypillisen marmorisen sävyn, astiat loistavat sen läpi, luodaan tyypillinen kuvio.
- Käsien ja jalkojen syanoosi, nasolabiaalinen kolmio. Sininen iho.
- Turvotus. Aluksi, ääreisosassa, vain raajat vaikuttavat. Sitten koko keho, mikä osoittaa patologian etenemisen.
- Unettomuus. Usein yön herääminen. Potilaat sietävät oiretta erittäin tuskallisesti, koska väsymys pahenee.
- Masennuksen ja neuroosin tyyppiset mielenterveyshäiriöt. Merkki heikentyneestä aivoverenkierrosta.
Syyt poikkeamiin
Itse sinusrytmin häiriöt eivät ole ensisijaisia. Ne ovat aina oireenmukaisia, toisin sanoen ne kehittyvät erilaisten patologisten prosessien taustalla. Näihin kuuluvat seuraavat diagnoosit:
- Krooninen sydämen vajaatoiminta. Se kehittyy vähitellen vuosien varrella, ellei puhuta akuutista muodosta (ja sellainen on havaittavissa heti, se voidaan naamioida sydänkohtaukseksi). Kroonisessa kurssissa ilmenemismuodot kerrostuvat vähitellen..
Rytmihäiriöt, joilla sen virustorjunta säilytetään muodollisesti, havaitaan vasta alkuvaiheessa.
Kun eteneminen etenee, kammiovärinä, harvemmin eteisvärinä, vakavat vakavat rytmihäiriöt, tappavat.
- Sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Tässä tapauksessa puhumme angina pectorisista. Ohimenevä sydänlihaksen verenkierron häiriö.
Paradoksaalisesti tämä rikkomus ei välttämättä ole itsenäinen, vaan muiden sairauksien aiheuttama..
Keskeinen ero sydänkohtaukseen on pysyvien tuhoavien prosessien puuttuminen lihaskuiduissa.
- Synnynnäiset sydänviat, hankitut viat. Venttiilin vajaatoiminta (aortan, mitraalin, trikuspidin), väliseinän vaurio, muut poikkeavuudet, mukaan lukien kromosomaalinen alkuperä.
Ne eivät vain aiheuta rikkomuksia säilyneen sinusrytmin taustalla. Yleensä puhumme vakavammista häiriöistä. Lukuun ottamatta niin kutsuttuja pieniä vikoja, kuten avoin soikea ikkuna ja muut.
- Rakenteellisista tai toiminnallisista idiopaattisista poikkeavuuksista johtuvat hermoston patologiat. Eli voimme puhua sekä ilmentymävaihtoehdosta meteorologisen riippuvuuden kanssa että aivokasvaimesta, epilepsiasta, aivorakenteiden tarttuvista vaurioista (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
- Hypertoninen tauti. Verenpaineen vakaa nousu.
- Hormonaaliset häiriöt. Lukuisia. Diabetes mellitus, häiriöt lisämunuaisen kuoren hormonien synteesissä (kortisoli, noradrenaliini pääasiallisina), kilpirauhanen (hypo- tai hypertyreoosi), aivolisäke. Havaittu endokrinologin profiiliarvioinnin aikana.
- Sydänkohtaus. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan muoto. Siihen liittyy sydänlihaksen tuhoutuminen. Tällöin rytmihäiriöt havaitaan sekä akuutin jakson aikana että sen jälkeen kuntoutusvaiheen yhteydessä..
- Sinusolmun bioelektrisen impulssin johtamisen rikkomukset. Nipun haaran lohko tai ylimääräinen haarautuminen (WPW-oireyhtymä), joka aiheuttaa sydämen kammioiden liikaherätystä.
Kaikenlaisia saartoja kuvataan tässä artikkelissa..
Lisätutkimukset
Kardiologin ja muiden lääkäreiden valvonnassa. Toimintaluettelo näyttää tältä:
- Valitusten suullinen kyseenalaistaminen. Varhaisessa vaiheessa potilas ei osoita hyvinvointiongelmia, mikä ei kuitenkaan tarkoita häiriöiden puuttumista. Oireiden kohdentaminen yksinkertaistaa huomattavasti lääkärin työtä, antaa sinulle mahdollisuuden orientoitua jatkodiagnostiikan vektorin kanssa. Mutta monet hetket löytyvät tällä tavalla instrumentaalisten tekniikoiden aikana.
- Anamneesin ottaminen. Epävakaa rytmi voi johtua menneistä sairauksista, nykyisistä patologioista, huonoista tottumuksista, yhdistelmästä joukko tekijöitä.
- Verenpaineen mittaus. Osana häiriön syyn tunnistamista. Myös syke.
Aikaisempi tekniikka ei ole kovin informatiivinen: se tallentaa tulokset staattisesti, tiettynä ajankohtana.
Päivittäinen Holter-seuranta auttaa valaisemaan tilannetta, tarkastelemaan sitä eri puolilta.
Molemmat indikaattorit tallennetaan säännöllisin väliajoin 24 tunnin ajan.
Tutkimus antaa maksimin, antaa meille mahdollisuuden todeta poikkeaman olemassaolo. Mutta on mahdotonta ymmärtää, millainen häiriö. Lisädiagnostiikka vaaditaan.
- Elektrokardiografia (EKG). Sitä käytetään vain sinusrytmin rikkomusten määrittämiseen. Voit edustaa visuaalisesti sydämen rakenteiden työtä. On monia tyypillisiä poikkeamia, jotka voivat viitata tiettyyn sairauteen..
- Echokardiografia. Käytetään sydänlihaskudoksen ja ympäröivien rakenteiden visualisointiin. Sitä määrätään pääasiassa vikojen, anatomisten vikojen tunnistamiseksi mykistetyllä kurssilla, ei vaarallisilla poikkeavuuksilla, ongelmilla suurilla aluksilla tietyssä lokalisoinnissa (aortan osa, keuhkovaltimo).
- MRI tarpeen mukaan.
- Rutiininomainen neurologinen tutkimus sarjoilla testejä, refleksien arviointi.
- EEG. Enkefalografia.
- Hormonien yleinen biokemiallinen verikoke (kilpirauhanen: T3, T4, aivolisäke: prolaktiini, somatotropiini, TSH, lisämunuaiskuori: kortisoli, adrenaliini).
Lisäksi angiografiaa, ultraäänitutkimusta ja muita tekniikoita voidaan tarvita. Luettelo ei ole tyhjentävä. Paljon riippuu väitetystä ensisijaisesta patologisesta prosessista.
Hoito
Hoito ei vaadi rytmihäiriöitä, se on oireenmukainen toimenpide. Perusta on pääpatologisen prosessin poistaminen.
Etiotrooppinen lähestymistapa ratkaisee samanaikaisesti toisen ongelman - komplikaatioiden ehkäisy (ehkäisy), häiriön eteneminen.
Epäsäännöllinen rytmi vaatii konservatiivista hoitoa huumeiden ryhmien avulla.
Koska syiden luettelo on valtava, kaikkia hoitotapoja on mahdotonta kuvata perusteellisesti. Riittää tietoa paljon tieteellistä tutkimusta varten.
- Hormonaaliset sairaudet poistetaan ruokavaliolla, nimittämällä hormonikorvaushoito.
- Sydämen toimintahäiriöt edellyttävät glykosidien (digoksiini), rytmihäiriölääkkeiden (kinidiini tai amiodaroni, mutta varoen) käyttöä.
- Hypertensioon liittyy erityisryhmien lääkitys: ACE: n estäjät (Perindopril, Prestarium), beetasalpaajat (Metoprolol, Carvedilol), kalsiuminestäjät (Diltiazem), keskushermostoon vaikuttavat aineet (Moxonidine) sekä lievät diureetit (Veroshpiron ja sen analogit).
- Neurologiset toimintahäiriöt edellyttävät aivoverisuonien (Pirasetaami, Actovegin) ja / tai nootrooppisten sekoittajien (Cavinton, Vestibo, glysiini) nimeämistä.
Osana todellisen takykardiakohtauksen helpotusta käytetään beetasalpaajia. Anapriliini on ihanteellinen näihin tarkoituksiin (neljänneksen tai puolet tabletista, kokonaisena otetaan poikkeustapauksissa).
Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan, kun havaitaan vaarallisia sydänvikoja. Tuhottujen alueiden proteesit (useimmiten muut menetelmät), muovi, kudosten anatomisen eheyden palauttaminen.
Vaskulaaristen poikkeavuuksien tapauksessa stentti, ilmapallo (ontelon mekaaninen laajentuminen) ovat mahdollisia.
Sydämen liiallisen sähköisen toiminnan kehittyessä johtuvien ylimääräisten johtavien kuitujen muodostumisen vuoksi muutetun fokuksen radiotaajuinen ablaatio (cauterization) suoritetaan.
Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa ei käytännössä ole komplikaatioita.
Vaaralliset häiriötyypit, kuten ryhmän ekstrasitolia, eteisvärinä, värinä ja lepatus, edellyttävät sydämentahdistimen asentamista, joka itse asettaa oikean rytmin.
Tulevaisuudessa käytetään välttämättä kardioprotektoria. Riboksiini tai Mildronaatti sydämen metabolisten prosessien normalisoimiseksi.
Yleiset suositukset potilaille hoidon aikana ja sen jälkeen - luopua tupakoinnista, alkoholista, huumeiden luvattomasta käytöstä, välttää stressiä, levätä riittävästi (vähintään 7 tuntia yössä), noudattaa riittävää liikuntaa (kävely ja uinti, ei enempää).
Säädä myös ruokavalio. Vähemmän eläinrasvaa, enemmän kasvisruokia. Mutta täydellistä kieltäytymistä ei pitäisi olla, jotta ei kohdata proteiinipuutosta..
Kasvisruokavalio vaatii tietyn terveydentilan; se ei ehdottomasti sovi henkilöille, joilla on sydänvaivoja..
Ennusteet
Pelkästään numeroiden poikkeamat eivät ole diagnoosi. Aivan kuten EKG: n sinusrytmissä, on virheellistä pitää sitä sataprosenttisen terveyden indikaattorina.
Toimintahäiriön osalta tulos on suotuisa. Hoidon aikana voit unohtaa ongelman.
Jos on paheita, kaikki ei ole niin yksinkertaista. Sekä tilanteessa ja verenpainetaudissa, hormonaalisissa sairauksissa. Mutta kielteinen tulos ei silti ole kysymyksessä.
Negatiiviset ennusteet koskevat vain kehittyneitä orgaanisia olosuhteita, laajaa sydänkohtausta, vakavaa sydämen vajaatoimintaa.
Tietyn vaaran kantaa ryhmä-ekstrasystoli, joka on tyyppiä isoemiini, trigeminia. Se kuuluu uhkaaviin muotoihin. Voi äkillisesti aiheuttaa sydämenpysähdyksen ja kuoleman.
Lopuksi
Sinusrytmi tarkoittaa, että sydämen rakenteet toimivat normaalisti. Ainakin ensi silmäyksellä. Mitä todella tapahtuu - sinun on selvitettävä.
Kaikkia poikkeamia pidetään merkkinä patologiasta. Lisätutkimus ja hoito vaaditaan.
Kuinka vaarallinen ja kuinka vaarallinen on sinusrytmihäiriö?
Sydän toimii kuin kellokoneisto. Kuten nuoli, joka tikittää joka sekunti, sydämessä syntyy sähköinen impulssi, joka saa sen supistumaan säännöllisesti. Aikaväliä, jonka välillä pulssit esiintyvät, kutsutaan P-P-aikaväliksi. Kun elektrokardiogrammiin tallennetaan välejä, jotka eroavat toisistaan yli 10%, puhutaan ns. Sinusrytmihäiriöistä.
Mitkä ovat tämän sairauden syyt? Mikä on sinusrytmihäiriön vaara, missä tilanteessa sitä tulisi hoitaa?
Normaali sinusrytmi
Ihmisen sydän on pumppu, joka pumppaa verta tietyllä rytmillä. Sen työ voi nopeutua tai hidastua riippuen henkilön fyysisestä aktiivisuudesta. Sinusrytmi tarkoittaa, että sähköiset impulssit, jotka saavat sydämen toimimaan kellon tapaan, syntyvät ns. Sinussolmussa. Tämä rytmi voi olla säännöllinen tai epäsäännöllinen. Toinen vaihtoehto on synonyymi sinusrytmihäiriöille..
Sydän voi lyödä eri rytmeissä. Esimerkiksi kun henkilö kiihtyy askeleen kävelemisen aikana, elin alkaa supistua nopeammin. Tämä tapahtuu myös emotionaalisen kiihottumisen aikana. Niin kauan kuin sydän lyö tasaisessa rytmissä, sitä kutsutaan normaaliksi (säännölliseksi), toisin sanoen supistusten väliset aikavälit ovat melkein samat, niiden välinen ero ei ylitä 10%. Heti kun tämä ero kasvaa, esiintyy sinusrytmihäiriöitä (SA).
Epäsäännöllinen sinusrytmi
"Epäsäännöllinen" tarkoittaa, että EKG: n P-P-aikavälien välillä on yli 10%: n aikaero. Normaalilla sinusrytmillä tämän eron tulisi olla enintään 0,16 sekuntia. Kaikki suurempi luokitellaan sinusrytmihäiriöiksi. Tila, jossa, jos tarkastelemme elektrokardiografista nauhaa, jotkut P-P-välit laajenevat vähitellen, kun taas toiset kapenevat. Tunnistaaksesi SA, ota pienin ja suurin väli ja määritä ero.
Alla on kuva siitä, miltä sinusrytmihäiriöt näyttävät EKG: ltä, josta näet aikaero P-P-aikavälien välillä. Esimerkiksi ensimmäisen ja toisen hampaan välinen aikaväli on lyhyempi kuin toisen ja kolmannen hampaiden välillä.
Varmentajat on jaettu kahteen tyyppiin:
- vaihe (sinus-hengitysrytmihäiriö) - muunnos, kun R-R-välit pidentyvät sisäänhengityksen aikana ja kapenevat uloshengityksen aikana;
- ei-hengitysteiden tai ei-faasinen esiintyy patologisen tilan kanssa.
Lapsilla, urheilijoilla ja vanhuksilla sinusrytmihäiriö yhdistyy melko usein sydämen tukkeutumiseen (impulssin johtamisen hidastaminen tai pysäyttäminen johtavan järjestelmän kautta). Sekä hengitys- että ei-faasiset sinusrytmihäiriöt voivat pahentua syvällä inspiraatiolla.
Kehityksen etiologia
Sinusrytmihäiriöiden yleisin syy on vaguksen sävyn normaalit vaihtelut. Ja se voi myös esiintyä seuraavissa patologisissa olosuhteissa:
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- sydäninfarkti (erityisesti usein, kun sydämen takaseinään vaikuttaa), sydänlihastulehdus;
- kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen sairaus);
- vakavat tartuntataudit, kuten lavantauti tai akuutti reumakuume (reuma);
- ja myös tätä rytmihäiriötä esiintyy usein vanhuksilla, kun he käyttävät esimerkiksi tiettyjä lääkkeitä, kuten morfiinia, prokainamidia ja digoksiinia.
Normaaleissa olosuhteissa vaguksen sävy vähenee inhalaation aikana, mikä voi johtaa sykkeen lisääntymiseen. Siten P-P-ajan lyheneminen näkyy EKG: ssä. Sävyn kasvu uloshengityksen aikana johtaa taajuuden vähenemiseen - R-R-aikavälit pidentyvät. Tämä on hengityselinten SA: n ulkonäön mekanismi.
Merkit ja oireet
Useimmissa tapauksissa sinusrytmihäiriö on oireeton tila eikä se aiheuta kliinistä kiinnostusta (se ei tarvitse hoitoa eikä vaadi tilan seurantaa).
Hengityselinten (fysiologisten) sinusrytmihäiriöiden ja bradykardian yhdistelmä on melko yleinen tilanne.
Se ilmenee siitä, että sydämen sykkeen hidastumisen (alle 60 lyöntiä minuutissa) perifeerisen pulssin kiihtyvyys voidaan havaita sisäänhengityksen aikana ja uloshengityksen aikana hidastuminen.
Vaihe-sinusrytmihäiriön oireiden esiintyminen riippuu suurelta osin taustalla olevasta taudista, joka johti rytmihäiriöön. Suoraan rytmihäiriöön liittyviä merkkejä ovat:
- pyörtyminen;
- huimaus;
- sydämentykytys;
- hengenahdistuksen tunne;
- väsymys;
- ahdistus;
- verenpaineen nousu tai lasku.
Diagnostiikka
Sinusrytmihäiriö havaitaan usein minkä tahansa taudin diagnosoinnissa, joka ei liity tähän patologiaan. Tutkimus rajoittuu yleensä anamneesin keräämiseen (potilaan haastattelu), hänen kliiniseen tutkimukseen ja EKG: hen. Potilaan historia auttaa löytämään yhteyden sydän- ja verisuonitautien ja rytmihäiriöiden välillä. Ja myös tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota hakemuksen kohteena olevien lääkkeiden historiaan.
Hoitovaihtoehdot
Erityistä hoitoa ei tarvita, jos taudista ei ole merkkejä. Kun oireita esiintyy, lääkäri seuraa, millaista sinusrytmihäiriötä esiintyy, ennen kuin päättää, miten sinusrytmihäiriöitä hoidetaan. Eli suoritetaan havainto fysiologisen (faasivaihtoehdon) poissulkemiseksi, jotta voidaan varmistaa, liittyykö oireyhtymä hengityskiertoon.
Jos diagnosoidaan patologian ei-vaiheinen muunnos, ts. Rytmihäiriö on ilmennyt minkä tahansa taudin taustalla, niin jälkimmäinen hoidetaan ensin. Yleensä onnistuneen hoidon tapauksessa sinusrytmihäiriön oireet häviävät.
Jos ilmenemismuodot jatkuvat, varsinkin kun rytmihäiriö liittyy toiseen sydän- ja verisuonitauteihin, lääkäri voi ehdottaa seuraavia hoitovaihtoehtoja:
- lääkkeet;
- sydämentahdistimen asennus (väliaikainen tai pysyvä);
- sydämen ablaatio;
- implantoi sydämen defibrillaattori.
Tyypillisesti hoito alkaa lääkehoidolla. 15 mg propanteliinia kolme kertaa päivässä suositellaan sinusrytmihäiriöiden oireiden lievittämiseksi. Tämän antikolinergisen aineen pitkäaikaisella käytöllä tehokkuus lähestyy 75%. Sinusrytmihäiriön ja takykardian yhdistelmän tapauksessa voidaan käyttää beetasalpaajia. Sydämentahdistimen asentamista suositellaan yleensä vanhemmille ihmisille.
Mutta jos oireet pahenevat ja myös jos lapsi siirtyy murrosikään eikä sinusrytmihäiriö häviä, lääkäri voi tarjota hoitoa.
Onko hän niin vaarallinen?
Vaikka hengityselinten sinusrytmihäiriötä ei pidetä vakavana ongelmana, joskus sitä pidetään normaalina, ei-vaihearytmia on yleensä syy ajatella terveyttäsi. Tämä muoto on yleinen iäkkäillä ihmisillä ja se viittaa sepelvaltimotaudin eri vaiheisiin, jotka vaativat hoitoa..
Vaikka sinusrytmihäiriöiden molempien muotojen tarkkaa syytä ei tiedetä varmasti, vanhemmilla ihmisillä niitä esiintyy usein levon aikana. Apnean ja tämän tyyppisen rytmihäiriön välillä on selkeä yhteys. Apnea - hengitysliikkeiden ajoittainen lopettaminen unen aikana - vaarallinen tila, joka johtaa melko usein sydänlihaksen sydänkohtaukseen.
Vain lääkäri voi päättää, hoidetaanko sinusrytmihäiriöitä vai ei. Hänen valppaassa valvonnassaan ja potilaan tilan kattavassa arvioinnissa voidaan tehdä oikea päätös lääkkeiden nimittämisestä. Joka tapauksessa, sinun ei pitäisi viivyttää yhteyttä kardiologiin.
Hyödyllinen video
Lisätietoja sydämen rytmihäiriöiden syistä ja nykyaikaisista hoitomenetelmistä on tässä videossa:
Joskus rytmihäiriöitä ja bradykardiaa esiintyy samanaikaisesti. Tai rytmihäiriö (mukaan lukien eteisvärinä) bradykardian taustalla, taipumuksella siihen. Mitä lääkkeitä ja rytmihäiriölääkkeitä juoda? Kuinka hoito sujuu?
He eivät vitsi sydämellään. Jos tapahtuu eteisvärinän hyökkäys, on välttämätöntä paitsi pysäyttää se, poistaa se kotona, myös tunnistaa se ajoissa. Tätä varten on syytä tuntea merkit ja oireet. Mikä on hoito ja ehkäisy?
Jopa terveillä ihmisillä voi olla epävakaa sinusrytmi. Esimerkiksi lapsella se tapahtuu liiallisesta rasituksesta. Teini-ikäisellä voi olla sydänvaivoja liiallisen urheilutoiminnan vuoksi.
Sinun täytyy kouluttaa sydämesi. Kaikki fyysiset rytmihäiriöt eivät kuitenkaan ole sallittuja. Mitkä ovat sinuksen ja eteisvärinän sallitut kuormat? Onko mahdollista urheilua ollenkaan? Jos lapsilla havaitaan rytmihäiriöitä, onko urheilu tabu? Miksi rytmihäiriöitä esiintyy harjoituksen jälkeen?
Jos rytmihäiriötä epäillään, testit auttavat diagnosoimaan tarkasti. Mitä testejä on tehtävä diagnoosin määrittämiseksi, paitsi veri?
Muutokset sydämen rytmissä voivat kulua huomaamattomasti, mutta seuraukset ovat surullisia. Miksi eteisvärinä on vaarallista? Mitä komplikaatioita voi syntyä?
Tällainen epämiellyttävä diagnoosi kuin sairas sinusoireyhtymä voi joskus esiintyä jopa lapsilla. Kuinka se ilmenee EKG: ssä? Mitkä ovat patologian merkit? Mitä hoitoa lääkäri määrää? Onko mahdollista liittyä armeijaan SSSU: n kanssa??
Hengitysteiden rytmihäiriöt havaitaan lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, usein EKG: llä. Syyt voivat olla väärässä elämäntavassa, liiallisessa stressissä. Oireita ovat hengityshäiriöt, kylmät raajat ja muut. EKG-sinuslukemat vaikuttavat hoitovalintoihin.
Sinusrytmihäiriön diagnoosi lapsella voidaan tehdä sekä vuodessa että teini-ikäisenä. Sitä esiintyy myös aikuisilla. Mitkä ovat ulkonäön syyt? Ottavatko he armeijassa vakavia rytmihäiriöitä, sisäasiainministeriö?
Mikä on sinusyke, mitä EKG voi kertoa
Sydämen sinusrytmi viittaa sen työn indikaattoreihin. Oikean rytmin asettaa päätahdistin, joka on sinussolmu. Johtohäiriön sattuessa sellainen ilmiö kuin sydämentahdistimen siirtyminen tapahtuu vastaavalla muutoksella sekä itse rytmissä että sydämen laadussa, mikä vaikuttaa välittömästi terveydentilaan.
Helpoin tapa arvioida sydämen virheettömyys on EKG. Terapeutti lähettää tämän menettelyn tarvittaessa. Tämä pätee erityisesti iäkkäisiin potilaisiin, joiden kanssa on mahdotonta aloittaa hoitaminen ilman EKG: n tulostamista.
EKG-tulosteen, hampaiden sijainnin ja niiden välisen etäisyyden perusteella asiantuntija pystyy arvioimaan sydämen suorituskykyä suurella todennäköisyydellä.
Sinus-syke - mitä se tarkoittaa
Sydämen sinusrytmi on sydämen lihaksen kaikkien seinämien jatkuva supistuminen johtuen päätahdistimesta - sinussolmusta - tulevista sähköimpulsseista. Poikkeavuuksien puuttuessa syke on sinus.
Tämä muodostuminen on lokalisoitu oikean eteisen yläosassa ylemmän ja alemman vena cavan yhtymäkohdassa. Sinusolmu aiheuttaa jatkuvasti sähköiskuja, ne kulkevat jokaisen lihaskalvon kerroksen läpi aiheuttaen sydämen kammioiden supistumisen. Tämä prosessi varmistaa terveellisen sykkeen..
Sydämen sinusrytmi on EKG-arvo, joka ilmaisee sydämen lyönnin sinussolmun impulssien avulla. Kun tämä arvo on normaali, voidaan väittää, että sinussolmu pystyy voittamaan atyyppisten kardiomyosyyttien muiden klustereiden luomat sähköiset impulssit.
Mikä on tyypillistä normaalille sykkeelle:
- Syke on numeerisesti 60-90;
- Sydämen lyönnit syntyvät saman ajan kuluttua;
- Sykkeen sakeus on muuttumaton - eteiset supistuvat ensin, sitten kammiot. Tämän ominaisuuden jäljittää ensimmäisen ja toisen sävyn tunnusomainen sointi, lisäksi - EKG: llä;
- Normaalissa tilassa syke voi muuttua ihmisen eri tilassa - fyysinen aktiivisuus, kipu ja muut.
Mitkä voivat olla sinusrytmin rikkomuksia
EKG: n päätelmässä voi olla useita virheitä. Vaikka elektrokardiogrammi osoittaa sydämen sinusrytmin piirteet, henkilöllä voi olla patologisia prosesseja. Sattuu, että huolimatta siitä, että sinusolmussa syntyy sähköisiä impulsseja, rytminen syke ei täytä normia.
Mitkä sinusrytmin patologiat ovat yleisimpiä:
- Lisääntynyt sydämenlyöntien määrä voi merkitä sinustakykardian esiintymistä potilaalla;
- Päinvastoin, sydämen lyöntien väheneminen voi merkitä sinusbradykardian kehittymistä;
- Epäsäännöllisille sydämenlyönneille, toisin sanoen rytmihäiriöille, on tunnusomaista sama taajuus lyöntejä, joita ei tapahdu säännöllisesti. Asiantuntija voi myös epäillä, että potilaalla on ekstrasystolia - odottamattomia impulsseja normaalin sydämen lyönnin välillä. Toinen patologia, johon epäsäännölliset aivohalvaukset voivat viitata, on sairas sinusoireyhtymä. Tälle patologialle on ominaista tasainen harvinainen syke, sydämen toiminnan "pysähtymisen" hetket ja lisäksi - kiihtyneen ja hidastuneen rytmin vuorottelu;
- Sinusrytmin häiriintynyt säännöllisyys osoittaa, että lihasten sydänkalvossa ei ole vaste refleksejä ympäristöstä tuleviin ärsykkeisiin..
Lue myös aiheesta
Sinusrytmi ja syke ovat normaalit
Sydämen sykkeen luonteen ja johtavan sydämentahdistimen lisäksi syke määräytyy aina EKG: stä. Yleensä laite, jolla elektrokardiogrammi otetaan, selviytyy tästä tehtävästä yksin..
Hänen päätelmänsä ei kuitenkaan ole kaikissa tapauksissa totta. On paljon parempi, kun hoitava lääkäri harjoittaa sykkeen laskemista..
Esimerkiksi sydämen lyöntien määrä voi lisääntyä jännityksestä tutkimuksen aikana, sisäisistä tunteista, ennen tutkimusta savustetusta savukkeesta, fyysisestä aktiivisuudesta ennen elektrokardiografiaa.
Toisaalta, usein aktiivisesti urheiluun osallistuvilla ihmisillä havaitaan sydänimpulssien määrän väheneminen ja verenkierrossa on normaalit ominaisuudet. Tässä tapauksessa ei havaita poikkeamia normista..
Sinusrytmi epäsäännöllinen mikä se on
Sinusrytmi voi olla säännöllinen tai epäsäännöllinen. Epäsäännöllisellä sinusrytmillä syke voi nousta tai laskea. Tässä tapauksessa sydämen lyöntien määrä vastaa normia, mutta niiden väliset välit eivät ole samat. Tätä tilaa kutsutaan rytmihäiriöksi. Sillä on fysiologinen tai ehdollisesti patologinen luonne.
Ehdollisesti patologinen rytmihäiriö voidaan ilmaista sekä takykardiana että bradykardiana. Syyt tähän tilaan voivat olla sydämen patologiat sekä hermoston sairaudet, infektiot, tiukan ruokavalion noudattaminen jne..
Mitä sinusrytmi näyttää EKG: ltä normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?
EKG: n johtopäätöstä kutsutaan elektrokardiogrammiksi. Sen avulla voit tallentaa sydämen rytmiset supistukset paperille erityisen kaavion muodossa. EKG tallentaa tietoja ihmisen raajoista ja sydämen alueelta. Sydämen sinusrytmi määritetään käyttämällä standardijohtimia, jotka on merkitty roomalaisilla numeroilla I, II, III.
Lääkärit analysoivat seuraavat elektrokardiogrammin komponentit:
- P-aalto;
- etäisyys P-Q;
- QRS-kompleksi;
- P-aaltojen välinen etäisyys;
- R-hampaiden välinen etäisyys;
- sydämen lyöntien määrä.
Miltä normaali sinus-syketallenne näyttää
P-aalto ja P-Q-väli
- P-aalto on yleensä suunnattu ylöspäin - positiivinen;
- Suurimman R-aallon suhteen se on pieni;
- Näkyy ennen jokaista QRS-kompleksia;
- P-aallon ja QRS-kompleksin välillä on yleensä pieni etäisyys (P-Q-väli), kun taas se on näiden elementtien välillä sama koko kaaviossa.
QRS-kompleksit ja R-R-R-intervallit
- Jokaisen QRS-kompleksin suurin aalto - R on suunnattu ylöspäin;
- Kaikkien R-aaltojen väliset etäisyydet ovat yleensä välttämättä samat - tämä on osoitus sydämen lyöntien säännöllisyydestä.
P-P-väli
Kuten edellisessä tapauksessa, P-aaltojen välillä normi on sama etäisyys.
Mikä sinusrytmin patologia näyttää EKG: ltä
Sydämen rytmihäiriöt eivät vain tuota epämukavuutta henkilölle, vaan voivat olla myös vakavien sydänsairauksien ennakkoja.
Sinus-takykardia
Jos potilaalla on sinustakykardia, seuraavat ominaisuudet erotetaan elektrokardiogrammista:
- Syke ylittää normin kynnyksen kohti liikaa ja on yli 90 lyöntiä minuutissa;
- Sinusrytmin säännöllisyys pysyy, P-aalto näkyy aina QRS-kompleksin edessä;
- Kammiokompleksi (QRS) ilman poikkeavuuksia;
- P-aaltojen välisen kuilun pienentäminen;
- T-aallon lisääntynyt tai pienentynyt korkeus;
- EOS (sydämen sähköakseli) voidaan ohjata vasemmalle, oikealle ja ylös.
Lue myös aiheesta
Sinusbradykardia
Sinusbradykardiaa sairastavalta potilaalta otetulle elektrokardiogrammille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
- Sydämen lyöntien lukumäärä minuutissa vaihtelee 40: stä 60: een;
- P-aaltojen ja kammiokompleksien vaihtelussa ei havaittu poikkeamia;
- P-aallon koko on pienempi;
- P: n ja Q: n välinen etäisyys on välillä 0,12 - 0,22 sekuntia.
Sinusrytmihäiriö
Sydämen rytmin epäsäännöllisyys EKG-tutkimuksessa havaitaan seuraavissa tapauksissa:
- P-aallon läsnäolo kaikissa johtimissa. Lyijyssä II se on positiivinen, avR: ssä se on aina negatiivinen;
- Joskus R-aaltojen välinen etäisyys muuttuu yli 0,1 sekunnilla hengityksestä riippuen. Lisäksi joissakin tapauksissa pisimmän jakson jälkeen tallennetaan pisin. R-aaltojen välisen etäisyyden perusteella voidaan tunnistaa rytmihäiriötyyppi. Jos sillä on fysiologinen luonne (useammin nuorilla), kaikki muutokset aikavälissä tapahtuvat sujuvasti ja tasaisesti. Patologisen rytmihäiriön tapauksessa aikavälien muutos voi olla luonteeltaan äkillinen;
- Pienillä potilailla, kun hengitys pidätetään hengitettäessä, aikavälien muutokset pysähtyvät, vanhuksilla - ei..
Sinus-ekstrasystoli
EKG: n sinus-ekstrasystoli havaitaan useilla erityisillä oireilla:
- Liian aikaisin esiintyvä sydämen sykli P QRST, jonka muoto on normaali;
- Ekstrasystolin P-aalto on normaali ja osuu samankaltaisten P-aaltojen kanssa normaalilla sydämenlyönnillä. Ekstrasystolien QRST-kompleksi on täsmälleen sama kuin tavallisesti;
- Kaikkien elektrokardiogrammin kaikkien sinus-ekstrasystolien ekstrasystoliset intervallit ovat samat;
- Postektystoliset intervallit - P-aaltojen välinen etäisyys on yhtä suuri kuin sydämen johtavan sinusrytmin syklien väliset jaksot, toisin sanoen kompensointitaukoa ei ole.
Sairas sinusoireyhtymä
Sick sinus -oireyhtymä (SSS) havaitaan myös elektrokardiografisen tutkimuksen aikana. Lisäksi tällä patologialla on useita alalajeja, joista jokaisella on erilaiset ominaisuudet, jotka paljastuvat elektrokardiogrammissa:
- SSSU - sinusbradykardia: sydämen supistusten määrä on noin 45-50 minuutissa;
- SSSU - toisen asteen Mobits-tyypin sinoatriaalinen saarto: ilmenee P-aaltojen välisen etäisyyden asteittaisena pienenemisenä.Pysähdyksen pituus on pienempi kuin P-aaltojen välisen kuluneen etäisyyden indikaattori kerrottuna kahdella;
- SSSU - toisen luokan Mobits-tyypin sinimuotoinen esto: P-aaltojen väliset etäisyydet ovat samat. Pysähdyksen pituus on kaksi kertaa P-aaltojen välinen etäisyys;
- SSSU - sinonatriaalisen solmun pysäytys: elektrokardiogrammi kiinnittää tasolinjan, jolla ei ole P-aaltoja;
- SSSU - bradykardia-takykardian oireyhtymä: elektrokardiogrammi tallentaa vuorotellen supraventrikulaarisen takykardian ja sinusolmun taukomomentit korvaamalla hidas kammiorytmin kasvu.
Lasten rytmin ominaisuudet
Normaalisti pienten potilaiden elektrokardiogrammi-indikaattoreilla on erityisiä ominaisuuksia, jotka poikkeavat aikuisen EKG: stä:
- Syke riippuu lapsen iästä: alle 3-vuotiailla vauvoilla syke esiintyy taajuudella 100-110 lyöntiä minuutissa, 3-5-vuotiailla - noin sata supistusta, 6-8-vuotiailla - välillä 90-100, 9-12-vuotiaat - 70-85 supistumista 60 sekunnissa;
- Kammiokompleksin kesto pienillä potilailla vaihtelee välillä 0,06 - 0,1 sekuntia;
- P-aallon kesto ei ylitä 0,1 sekuntia;
- PQ-kompleksin kesto on noin 0,2 sekuntia;
- QT-kompleksin kesto ei ylitä 0,4 sekuntia.
Epäsäännöllinen sinusrytmi
Korkeampi koulutus:
Kabardino-Balkanin valtionyliopisto nimetty H.M. Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)
Koulutustaso - asiantuntija
Lisäkoulutus:
"Kardiologia"
Tšuvashian terveys- ja sosiaalikehitysministeriön GOU "Lääkäreiden jatkokoulutuksen instituutti"
Elimistön fysiologiset prosessit määräytyvät paitsi sisäisen biokemian lisäksi myös ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Kehon lämpötilan, hengityksen ja sykkeen muutokset ovat luonnollinen reaktio ulkoiseen ympäristöön, stressiin, psyko-emotionaaliseen tilaan. Sydämen aktiivisuus riippuu suoraan henkilön hetkellisestä tilasta.
Urheilu, fyysinen työ, stressi saavat sydämen lyömään nopeammin, koska lihakset ja hermokudokset vaativat enemmän happea. Levossa sydän palaa normaaliin rytmiin. Epäsäännöllinen syke voi myös olla vastaus. Milloin sinun pitäisi huolehtia ja ottaa yhteyttä kardiologiin??
Mikä on sinusrytmi
Sinus-syke tarkoittaa, että sydän toimii normaalisti. Sähköiset impulssit, jotka aiheuttavat sydämen supistumisen ja veren pumppaamisen tasaisesti, tulevat oikeasta paikasta - sinusolmusta, joka sijaitsee oikean eteisen yläosassa. Pulssit syntyvät säännöllisin väliajoin. Terveellisen aikuisen syke (HR) levossa on 60–90 lyöntiä minuutissa. Tätä kutsutaan sinuksen säännölliseksi rytmiksi..
Poikkeamia geneettisesti määritetystä sydämen aktiivisuustilasta kutsutaan rytmihäiriöiksi. Rytmihäiriöitä esiintyy sydänlihaksen eri osissa - eteisissä, kammioissa ja väliseinissä. Jos syy on rikkomus sinoatriaalisen solmun työssä, rytmihäiriötä kutsutaan sinukseksi.
Sinus-takykardia
Sinustakykardia on sykkeen nousu jopa 100 tai enemmän lyöntejä minuutissa. Tässä tapauksessa supistusten väli pysyy samana. Fyysisen tai hermostuneen stressin aikana ja välittömästi sen jälkeen tätä tilaa pidetään normaalina. Lepotilassa syke normalisoituu. Jos pulssin kasvu alkaa ilman näkyvää syytä, se osoittaa patologiaa.
Sinusbradykardia
Hidas, tasainen sydämenlyönti tapahtuu fyysisesti koulutetuilla ihmisillä. Jokaisella lyönnillä sydän pumpaa verimäärän, joka on riittävä antamaan keholle happea ja ravinteita. Siksi syke 59-50 lyöntiä on heidän norminsa. Syy patologiseen hitaaseen sykkeeseen on joitain sairauksia, jotka vaikuttavat sinussolmun työhön.
Sinusrytmihäiriö
Tilaa, jolloin supistusten taajuus pysyy normaalina (lisääntynyt tai pienentynyt) ja niiden välit ovat erilaisia, kutsutaan sinusrytmihäiriöksi. Syynä sen esiintymiseen lapsilla ja nuorilla on elinten epätasainen kasvu ja kehitys tai hengitysrytmihäiriöt. Sinusrytmihäiriö yksittäisenä sairautena on yleisempää vanhuksilla..
Sinusrytmihäiriö - EKG-näkymä
Sydämen sinusrytmin muutokset eivät joskus näytä voimakkaita oireita. Mutta ne ovat selvästi näkyvissä EKG: ssä. Elektrokardiografia näyttää sydänlihaksen parametrit - supistusten tasaisuuden ja taajuuden, lihassyiden johtavuuden, impulssin tuottavien solujen työn.
Tätä varten lääkäri arvioi hampaat, intervallit ja segmentit näytetyssä kaaviossa. Niiden läsnäololla tai poissaololla, järjestyksellä, korkeudella, sijainnilla ja suunnalla on merkitystä. Jokaisella parametrilla on numeerinen arvo. Piikit ovat isoliinin ylä- tai alapuolella olevia alueita. Ne osoittavat sydämen eri osien sydänlihaksen kiihottumisen ja rentoutumisen hetket:
- P - aalto, joka heijastaa eteisten supistumista ja rentoutumista;
- Q, S - hampaat, jotka osoittavat kammioiden välisen väliseinän viritystä;
- R on kammiovirityksen parametri;
- T - niiden rentoutumisen prosessi.
P - Q-väli on pulssin matka-aika atriumista kammioihin. QRS-segmentti on kammiokompleksi (heijastaa kammioiden viritystä), T - P on diastolijakso (sydänlihaksen rentoutuminen). Syke määräytyy R-R-aikaväleillä - niiden määrä kerrotaan 20: llä 3 sekunnissa. Normaalisti tämä luku on 60-90 supistusta. Kun sinusrytmi häiriintyy, EKG: ssä havaitaan seuraavat muutokset:
| EKG-indikaattorit | Normi | Takykardia | Bradykardia | Sinusrytmihäiriö |
|---|---|---|---|---|
| Syke | 60–90 | 100 tai enemmän | Alle 59 | - normi - takykardia - bradykardia |
| P-aallot ja QRS-kompleksit | Oikea vuorottelu kaikissa sykleissä | Oikea vuorottelu kaikissa sykleissä | Oikea vuorottelu kaikissa sykleissä | Oikea vuorottelu kaikissa sykleissä |
| P-aallot | 1,5-2,5 mm | Amplitudi kasvoi | Amplitudi laski | Normi |
| P-Q-väli | 0,12-0,2 s | Lyhennetty | Lisääntynyt | Pienet välimuutokset |
| R-R-välein | Yhtenäinen, 0,15 s | Yhtenäinen | Yhtenäinen | Muutos äkillisesti, kesto on yli 0,15 s |
Sinusrytmihäiriö - fysiologinen ja patologinen
Epäsäännöllinen sinusrytmi voi olla fysiologista ja patologista. Fysiologisen rytmihäiriön syy on usein hengitysprosessi, joka liittyy erottamattomasti sydämen työhön. Hengityshetkellä se lyö nopeammin, kun taas uloshengitettäessä se hidastuu..
Tämä rytmin epäsäännöllisyys joillakin ihmisillä on kehon piirre ja tapahtuu jatkuvasti. Fysiologinen sinusrytmihäiriö ei häiritse verenkiertoa eikä vaikuta millään tavalla sydämen toimintaan. Hengitysteiden rytmihäiriöt ilmenevät:
- ylikuormitettuna tai stressihetkellä;
- lapsuudessa ja murrosiässä;
- vegetatiivisen verisuonten dystonian kanssa;
- vakavien tartuntatautien jälkeen.
Patologisella sinusrytmihäiriöllä on sydän- ja ekstrakardiaalisia syitä. Sydän - sairaudet tai sydänviat. Sydämen ulkopuolinen alkuperä liittyy muihin patologioihin, jotka häiritsevät sydämen työtä - verenpainetauti, virusinfektiot, keuhkojen ja kilpirauhanen sairaudet. Iäkkäillä ihmisillä ikään liittyvät muutokset vaikuttavat sykkeeseen. Huonot tavat, kaliumin ja magnesiumin puute, liikalihavuus ovat myös mahdollisia syitä sinusrytmihäiriöille..
Oireet
Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa joskus paniikkikohtauksia. Ne pahentavat olemassa olevia oireita:
- hengenahdistus;
- kyvyttömyys ottaa täyttä hengitystä;
- heikkous;
- huimaus.
Hyökkäyksen aikana jalat ja kädet jäähtyvät, henkilö tuntee veren sykkeen temppeleissä, kipu voi ilmetä sydämen alueella palaten vasemmalle kädelle. Yksi epäsuorista oireista patologisesta sinusrytmihäiriöistä on mielialan vaihtelu ja ärtyneisyys..
Oireita sinusrytmihäiriöistä lapsilla
Lasten sykkeet eroavat merkittävästi aikuisen sykkeistä. Vastasyntyneillä normaali syke on välillä 120-170 lyöntiä minuutissa. Iän myötä syke laskee ja saavuttaa aikuisten arvot murrosiässä.
Lääkärit tunnistavat kolme rytmihäiriötyyppiä - lievä, kohtalainen ja vaikea. Kohtalaisessa muodossa sitä esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Vaikeaa bradyarytmiaa esiintyy reuman kärsimisen tai urheilussa mukana olevien lasten kanssa.
Rytmihäiriöiden pääasialliset syyt ovat synnynnäiset sydänviat, hormonaaliset häiriöt, aineenvaihduntahäiriöt (hivenaineiden puute ja heikentynyt veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunta). Joillakin lapsilla rytmihäiriöitä esiintyy nopean kasvun aikana - 5–7-vuotiaana ja 9-vuotiaana. Murrosiässä sen aiheuttaa vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia..
Jokaiselle rytmihäiriötyypille ovat tyypillisiä sykkeen kynnysarvot. Alle vuoden ikäisten lasten vaikea bradykardia on alle 100 lyöntiä. 2–7-vuotiailla lapsilla syke on alle 75, 8–18-vuotiailla - alle 62 lyöntiä minuutissa. Vakava takykardia esiintyy, kun normaalit sykearvot ylittyvät 40-60 lyönnillä.
Yleisiä oireita kaiken tyyppisille sinusrytmihäiriöille lapsilla:
- nopea väsymys;
- suvaitsemattomuus tukkeutumiseen;
- levoton käyttäytyminen (tyypillistä alle vuoden ikäisille lapsille);
- huono ruokahalu;
- kalpea iho;
- pulssia laskettaessa kuuluu keskeytyksiä (epätasainen rytmi).
Vanhemmat lapset valittavat päänsärkyä ja aamun huimausta. Jos näitä oireita havaitaan jatkuvasti, kardiologin on tutkittava lapsi..
Kuinka hoitaa rytmihäiriöitä lapsella
Ensinnäkin on välttämätöntä järjestää lapsen elämä siten, että minimoidaan taudin ja komplikaatioiden jatkokehityksen riski.Se on suojattava lapselta perheessä esiintyviltä konflikteilta ja lyhennettävä hänen aikaa television tai tietokoneen edessä. Päivittäiset pitkät kävelyretket, tasapainoinen ravitsemus ja liikunta hyödyttävät terveyttäsi.
Lasten sinusrytmihäiriötä ei hoideta erityisillä lääkkeillä. Yleensä se on oireenmukaista, ja lääkärien ponnistelut on suunnattu perussairauden korjaamiseen..
Hoito
Kaikkia sinusrytmihäiriöitä ei tarvitse hoitaa. Lääkärit erottavat kaksi tyyppiä - hengitykseen liittyvän syklisen rytmihäiriön ja ei-syklisen tai patologisen. Syklistä rytmihäiriötä ei hoideta fysiologisena. Patologisilla rytmihäiriöillä diagnoosi suoritetaan rytmihäiriön syyn selvittämiseksi. Hoidon valinta riippuu havaitun patologian tyypistä ja sen esiintymisen syystä..
Jos sydämen vajaatoiminta johtuu kroonisesta stressistä, lääkäri määrää rauhoittavia lääkkeitä. Ne parantavat unta, lievittävät ärtyneisyyttä ja lisääntynyttä ärtyneisyyttä. Hermostohäiriöissä käytetään rauhoittavia aineita.
Jos sydämen rytmin rikkominen on luonteeltaan orgaanista ja liittyy sydänlihaksen muutoksiin, määrätään rytmihäiriölääkkeitä. Lääkkeiden lisäksi lääkäri antaa suosituksia:
- tehdä muutoksia ravitsemukseen - luopua roskaruokasta, vahvasta teestä ja kahvista, makeisista ja alkoholista;
- normalisoida paino (liikalihavuudella);
- käytä perinteistä lääketiedettä.
Potilas, jonka sinusbradyarytmia on alle 40 lyöntiä minuutissa, tarvitsee sydämentahdistimen implantin. Rytmihäiriö on usein oireenmukaista, toisin sanoen se on seurausta toisesta sairaudesta. Hänen toipumisensa jälkeen sydämen aktiivisuus palaa normaaliksi, ja komplikaatioiden riski on yleensä nolla..
Mikä on sinusrytmi EKG: ssä
Ihmiskehon pääelin, joka toimittaa kaikki kudokset verellä, on sydän. Aivojen happisaturaatioaste ja koko organismin toiminnallinen aktiivisuus riippuvat hänen lihastensa systemaattisista supistuksista. Sydämen lihaskudoksen kiihottamiseksi tarvitaan impulssi (sähköinen signaali) johtavilta kardiomyosyyteiltä.
Normaalisti nämä iskut syntyy sinusolmusta - sykkeen ominaisuudet riippuvat niiden taajuudesta ja sijainnista. Nykyaikaisessa lääketieteessä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet havaitaan erityisellä tutkimusmenetelmällä - elektrokardiogrammilla. Harjoittavat asiantuntijat määräävät sen diagnosoimaan sydänlihaksen patologiat, seuraamaan olemassa olevien sairauksien kulkua ennen kirurgisia toimenpiteitä ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.
EKG-tulokset antavat lääkäreille tarkkaa tietoa sydämen aktiivisuudesta. Artikkelissamme annamme tietoa normaalin sykkeen ominaisuuksista ja parametreista, mahdollisista poikkeamista. Kerromme myös lukijoillemme, mikä sinusrytmi on EKG: ssä ja kuinka määrittää sen patologiset merkit.
Sykkeen ominaisuudet
Sähköisten ilmiöiden esiintyminen sydämessä johtuu natrium- ja kaliumionien liikkumisesta sydänlihassoluissa, mikä luo tarvittavat olosuhteet sydämen lihaksen herätteelle, supistumiselle ja sitten siirtymiselle alkutilaan. Sähköinen aktiivisuus on ominaista kaikentyyppisille sydänlihassoluille, mutta vain johtavan järjestelmän kardiomyosyyteillä on spontaani depolarisoituminen..
Sinusrytmiä pidetään yhtenä normaalin sydämen toiminnan tärkeimmistä parametreista, mikä osoittaa, että lihasten supistusten lähde tulee Keith-Flack-solmusta (tai sydämen sinusalueesta). Sydämen impulssien säännöllinen toistuminen määritetään kardiogrammasta sekä terveillä ihmisillä että potilailla, joilla on sydänpatologia.
EKG-dekoodaus suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:
- sydämen rytmin säännöllisyyden arviointi;
- laskemalla sydänlihaksen supistusten määrä;
- "sydämentahdistimen" määrittäminen - sydämen lihaksen herätteen alkamisen ja johtamisen lähde;
- tutkimus pulssin johtumisesta sydämen läpi.
Terveen aikuisen syke vaihtelee välillä 60-90 lyöntiä minuutissa. Takykardia osoittaa sykkeen nousua, bradykardia - lasku. "Sydämen tahdistimen" (impulsseja tuottavan sydänlihaksen alueen) määrittämiseksi virityksen kulku arvioidaan ylemmissä osissa - eteisissä. Tämä indikaattori määritetään kammiokompleksin hampaiden suhteella. Sinusrytmi, EOS: n pystysuora asento (sydämen sähköakseli, joka heijastaa sen rakenteen piirteitä) ja normaali syke osoittavat, että potilaan kehossa ei ole poikkeamia sydänlihaksen työssä.
Mitä sinusrytmi tarkoittaa??
Sydänlihaksen rakenne koostuu neljästä kammiosta, jotka on erotettu venttiileillä ja väliseinillä. Oikeassa atriumissa ylemmän ja alemman vena cavan yhtymäkohdassa on tietty keskus, joka koostuu spesifisistä soluista, jotka lähettävät sähköisiä impulsseja ja asettavat rytmin lihasten supistusten säännölliselle toistolle - sinussolmu.
Sen muodostavat kardiomyosyytit on ryhmitelty nippuiksi, niillä on fusiform-muoto ja niille on ominaista heikko supistustoiminto. Ne pystyvät kuitenkin myös tuottamaan päästöjä, kuten gliaalihermosolujen prosessit. Sinusolmu asettaa sydänlihaksen tahdin, jonka takia normaali veren kulkeutuminen ihmiskehon kudoksiin varmistetaan.
Siksi säännöllisen sinusrytmin ylläpitäminen on erittäin tärkeää sydämen toiminnan arvioinnissa. EKG: ssä tämä indikaattori tarkoittaa, että pulssi tulee juuri pää- (sinus) solmusta - normi on 50 lyöntiä minuutissa. Sen muutos osoittaa, että sydänlihasta stimuloiva sähköenergia tulee toisesta sydämen osasta..
Lopullisten kardiogrammitietojen tulkinnassa kiinnitetään erityistä huomiota:
- QRS: llä (kammiokompleksi) P-aallon jälkeen;
- aikavälille (aikavälille) PQ - normaalisti sen alue on 120-200 millisekuntia;
- P-aallon muodolla, jonka on oltava vakio sähkökentän jokaisessa pisteessä;
- P-P-aikavälit ovat samanlaisia kuin R-R-aikaväleiden raja;
- per T-segmentti havaitaan jokaisen P-aallon takana.
Merkkejä rikkomisesta
Kaikki modernit ihmiset eivät voi ylpeillä sydänongelmien puuttumisesta. Hyvin usein EKG: tä suoritettaessa havaitaan sellaiset patologiset olosuhteet kuin saarto, jonka aiheuttaa muutos hermostojen siirtymisessä hermostosta suoraan sydämeen, rytmihäiriöt, jotka johtuvat sydänlihaksen supistusten systemaattisuudesta ja järjestyksestä. Epäsäännöllinen sinusrytmi, josta käy ilmi muutos kardiografisessa indikaattorissa - kardiogrammin hampaiden välinen etäisyys voi viitata sydämentahdistimen toimintahäiriöön.
Sairaan sinusoireyhtymän diagnoosi tehdään kliinisten havaintojen ja sykkeen perusteella. Tämän parametrin määrittämiseksi EKG-tuloksia tulkitseva lääkäri käyttää seuraavia laskentamenetelmiä: jaa numero 60 R-R-jaksolla sekunteina ilmaistuna, kertomalla luku 20 kammiokompleksien hampaiden lukumäärällä kolmen sekunnin kuluessa.
Sinusrytmin rikkominen EKG: ssä tarkoittaa seuraavia poikkeamia:
- rytmihäiriö - erot R-R-aikaväleissä ovat yli 150 millisekuntia, useimmiten tämä ilmiö havaitaan hengityksen ja uloshengityksen aikana ja johtuu siitä, että lyöntien määrä vaihtelee tällä hetkellä;
- bradykardia - syke on alle 60 lyöntiä / min, P-P-väli kasvaa 210 ms: iin, virityspulssin etenemisen oikeellisuus säilyy;
- jäykkä rytmi - sen fysiologisen epäsäännöllisyyden katoaminen heikentyneen neurovegetatiivisen säätelyn vuoksi, tässä tapauksessa R-R-etäisyys pienenee 500 ms;
- takykardia - syke ylittää 90 lyöntiä / min, jos sydänlihaksen supistusten määrä kasvaa 150 lyöntiin / min, havaitaan nouseva ST-korkeus ja PQ-segmentin laskeva masennus, voi esiintyä atrioventrikulaarista II-astetta.
Sinusrytmihäiriöiden syyt
Potilaan jännitys voi johtua EKG-raportista, joka osoittaa sinusrytmin epäsäännöllisyyden ja epävakauden. Yleisimmät syyt tällaisiin poikkeamiin ovat:
- alkoholin väärinkäyttö;
- synnynnäiset tai hankitut sydänviat;
- tupakointi;
- mitraaliläpän esiinluiskahdus;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- kehon myrkytys myrkyllisillä aineilla;
- sydämen glykosidien, diureettien ja rytmihäiriölääkkeiden hallitsematon käyttö;
- neuroottiset häiriöt;
- lisääntynyt kilpirauhashormonitaso.
Jos sinusrytmin epäsäännöllisyyttä ei poisteta pitämällä hengitys- ja lääketestejä, tämä luonnehtii potilaan läsnäoloa:
- kardiomyopatia;
- sydänlihastulehdus;
- iskeeminen tauti;
- bronkopulmonaalisen järjestelmän patologiat;
- anemia;
- vegetatiivisen verisuonidystonian vaikea muoto;
- sydänontelon diplomaatio;
- hormonaalisten rauhasten sairaudet;
- elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt.
Ominaisuudet nuorilla potilailla
Lapsen kardiogrammin parametrit poikkeavat merkittävästi aikuisen EKG: n tuloksista - jokainen äiti tietää kuinka usein hänen sydämensä sykkii. Fysiologinen takykardia selitetään lapsen kehon anatomisilla ominaisuuksilla:
- enintään 1 kuukausi, syke vaihtelee välillä 105-200 lyöntiä / min;
- enintään 1 vuosi - 100-180;
- enintään 2-vuotiaat - 90-140;
- enintään 5-vuotiaat - 80-120;
- enintään 11-vuotiaat - 75-105;
- 15 - 65-100.
Sinus-alkuperän rytmi rekisteröidään lapsilla, joilla ei ole vikoja sydänlihaksessa, sen venttiililaitteessa tai verisuonissa. Normaalisti graafisessa EKG-tietueessa P-segmenttien, jotka ovat ennen kammiojärjestelmää, tulisi olla saman muotoisia ja kokoisia, sykkeen ei tulisi ylittää ikäindikaattoreita. Epävakaa syke ja sinus-ektoopia ovat signaali epäedullisten tekijöiden etsimiseen, jotka aiheuttavat sydämen johtumisjärjestelmän pääsolmun aktiivisuuden vähenemisen.
Sinusolmun heikkousoireyhtymää havaitaan keskosilla, imeväisillä, joilla on hapenpuutetta kohdunsisäisen kehityksen aikana, vastasyntyneillä, joilla on korkea verenpaine kallon sisällä, D-vitamiinipuutosta kärsivillä lapsilla, nuorilla - rytmimuutosprosessit liittyvät lapsen kehon nopeaan kasvuun ja vegetatiiviseen dystoniaan. Sinusrytmin fysiologiset häiriöt häviävät ilman erityishoitoa, kun sydämen supistusten säätely paranee ja keskushermosto kypsyy.
Patologisen luonteen sinusrytmin toimintahäiriö voi johtua vakavasta infektio- ja tulehdusprosessista, geneettisestä taipumuksesta, synnynnäisistä rakenteellisista poikkeavuuksista ja sydämen lihaksen epämuodostumista. Tässä tapauksessa kardiologi määrää pienille potilaille terapeuttisia ja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä sydämen toiminnallisen toiminnan jatkuvan valvonnan olosuhteissa.
Yhteenvetona yllä olevista tiedoista haluaisin lisätä, että EKG on yksinkertainen ja edullinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla on mahdollista havaita sydämen lihasten toiminnan rikkomukset lyhyessä ajassa. Vakavien patologisten muutosten läsnä ollessa tämä tekniikka ei kuitenkaan riitä lopulliseen diagnoosiin - potilaalle määrätään sydänkardiografia, sydämen ultraäänitutkimus ja sen alusten sepelvaltimotutkimus.